Aplicarea practică a antisepticelor și dezinfectanților. Ce sunt dezinfectanții? Rolul agenților bactericide

LA practică medicală cea mai relevantă și comună măsură este dezinfectarea încăperilor, a instrumentelor chirurgicale și direct a pieselor individuale corpul uman. Aceasta implică utilizarea unor instrumente speciale. În acest articol, vă vom oferi informatii detaliate despre ce este un antiseptic.

Definirea măsurilor cu utilizarea agenților antimicrobieni

Metodele de sterilizare și dezinfecție joacă un rol fundamental în efectuarea diferitelor manipulări medicale. Cunoștințele despre acest lucru constituie secțiunile principale ale pregătirii la primire educatie medicala. Pentru a înțelege ce este un antiseptic, mai întâi trebuie să înțelegeți ce sunt un antiseptic și asepsia.

• Asepsia este o combinație măsuri preventive prevenirea apariției microorganismelor patogene. Datorită lor, pacientul primește protecţie fiabilă de la introducerea agenților patogeni infecțioși în răni deschise, precum și în organe, țesuturi și alte cavități ale corpului. Asepsia este obligatorie pentru diagnostic, chirurgie și studii microbiologice.
• Antiseptic este o suprimare sau distrugere complexă a organismelor reprezentând pericol potenţial pentru sănătatea pacientului, pe membranele mucoase, pielea deteriorată și cavitățile.

Există două surse de infecție:

• Exogen. Motivul pătrunderii microbilor este factori externi. Când agenții patogeni intră din exterior lucrătorii medicali recurge la asepsie.
• Endogen. Infecția este în corpul uman. În acest caz, rolul principal este acordat antisepticelor.

Antiseptice

Deoarece ne vom opri asupra mijloacelor prin care se efectuează tratamentul care vizează distrugerea bacteriilor, va fi potrivit să învățăm despre tipurile de antiseptice.

Preventiv. Constă în implementarea următoarelor acțiuni:

• Tratamentul rănilor proaspete deschise.
• Prelucrarea igienică a mâinilor.
• Dezinfectarea suprafetei de operare.
• Măsuri preventive la nou-născuți, de exemplu, tratamentul unei plăgi ombilicale.
• Prelucrarea mâinilor chirurgilor înainte de operație.
• Antiseptic al membranelor mucoase și al infecțiilor cutanate.

Terapeutic. Antisepticele în medicină sunt utilizate în scopul lor. Pentru orice fel eveniment medical au propriile lor resurse. Iată lista lor:

• Biologic (instrumente dezvoltate pe baza bacteriilor antagoniste și bacteriofagelor).
• Antiseptice chimice (preparate bacteriostatice și bactericide).
• Antiseptic mecanic (utilizarea soluțiilor pentru prelucrare primară răni și după îndepărtarea zonelor de țesut infectat).
• Metoda fizica (sorbtie, drenaj, tratament chirurgical).
• Combinate.

Tipul de antiseptic, care este menționat ultimul, este cel mai des folosit în practica medicală, pentru că o singură metodă de tratament nu este suficientă. Ce este un antiseptic în agregat? Să vedem cum se întâmplă acest lucru, folosind exemplul tratării unei răni proaspete.

Alături de tehnicile chirurgicale (chimice și mecanice), antiseptic biologic. Pentru a avea un efect direct asupra agentului patogen, se administrează toxoid tetanic sau antibiotice. După primul ajutor, se prescrie imediat un antiseptic fizic, ceea ce implică proceduri de fizioterapie.

Rolul agenților bactericide

Este logic ca pentru a efectua tratamente antibacteriene să fie găsite substanțe capabile să învingă bacteriile dăunătoare. Un antiseptic este un mijloc care previne procesele de descompunere și distruge microorganismele putrefactive. Preparatele dezvoltate în acest scop sunt clasificate în funcție de acțiunile terapeutice:

• Bacteriostatic inhibă creșterea agenților patogeni infecțioși.
• Germicidele distrug agenții patogeni.
• Microbicidele contribuie la distrugerea particulelor virale.
• Agenții antibacterieni împiedică dezvoltarea bacteriilor.

Acțiunea agenților antimicrobieni

Astfel de substanțe pătrund în pereții celulelor bacteriene, le afectează membranele celulare. Acest lucru fie inhibă procesele metabolice ale microorganismelor, fie modifică permeabilitatea pereților lor celulari. Antisepticele sunt concepute pentru a inhiba sau corecta creșterea microbilor patogeni în zonele de țesut vii. Datorită acestora, riscul de infecție și dezvoltarea infecției la oameni și animale este redus.

Când prescrie un medicament antimicrobian, pacientul prelevează agentul cauzal al bolii și verifică sensibilitatea acestuia la agent. Atunci când alegeți un antiseptic extern, este recunoscută reacția naturală a microbilor la locul de aplicare a lichidului antibacterian.

Apartenența antisepticelor la un grup chimic

Substanțele anorganice includ alcaline, acizi, peroxizi. Aici se folosesc și elemente separate: clor, argint, cupru, iod, zinc, brom, mercur.

Grupul organic de substanțe sintetice include derivați de fenoli și alcooli, chinoline, alcalii, aldegine, acizi, nitrofurani și coloranți.

Antisepticele bioorganice sunt produse obținute din obiecte naturale. Lichenii, ciupercile și unele plante pot servi drept materii prime biologice.

Produsele petroliere, uleiurile esențiale, gudronul și sărurile naturale s-au dovedit, de asemenea, a fi antiseptice eficiente.

Toate substanțele chimice de mai sus și substante biologice acționează ca medicamente și pot fi folosite acasă.

Produse chimice populare în medicină

• Fenolul este cel mai frecvent agent folosit pentru a trata mâinile chirurgilor înainte intervenție chirurgicală. Este inclus în altele medicamente antibacteriene. Instrumentul este capabil să învingă virușii și este prescris pentru clătire cavitatea bucalăși gâtul. Fenolul sub formă de pulbere este utilizat pentru a trata buricul la bebeluși. În plus, are un efect analgezic.
• compuși care conțin metale. Trăsătură distinctivă aceste substanţe – selective şi acțiune specifică. Pe bacteriile pe care le au efect toxic, iar pe corpul uman - crunt. Datorită acestor proprietăți, ele sunt utilizate pentru tratarea organelor sensibile. Oxicianura de mercur servește ca dezinfectant. Instrumentele optice sunt tratate cu soluția sa. Spălați ochii și mucoasele cu nitrat de argint.
• Halogenuri. Tinctura de alcool iodul este folosit ca antiseptic pentru piele înainte de operație și puncție venoasă. Iodopirona și iodonatul sunt de asemenea utilizate pe scară largă. Cloramina este un antiseptic eficient pentru răni, deoarece conține clor activ. O soluție de hipoclorit de sodiu este irigată și spălată cu focare deschise contaminate.
• alcalii. Din acest grup, soluție de amoniac (10%), borat de sodiu și amoniac pentru prelucrare în aer liber.
• Oxidanți. Rănile purulente se spală cu peroxid de hidrogen în timpul pansamentului și se fac și loțiuni și clătiri. Soluția nu pătrunde în țesuturi, este folosită pentru descompunere tumori canceroaseși sângerări ale mucoasei.
• Coloranți. Verde strălucitor are un pronunțat acțiune antimicrobiană. În medicină, un antiseptic este folosit pentru a combate Pseudomonas aeruginosa și staphylococcus aureus. Zelenka curăță bine leziunile purulente ale pielii, abraziunile, mucoasa bucală, rănile superficiale.
• compușii aldehidici. O soluție apoasă de formol (40%) este utilizată pentru dezinfectarea instrumentelor medicale, mănușilor și canalelor de scurgere. O soluție slabă (4%), tratați articole pentru îngrijirea pacientului. Pentru sterilizare instrumente optice utilizați pudră uscată de formaldehidă. Este capabil să distrugă bacteriile și sporii lor în decurs de 5 ore.
• Acizi. Soluţie acid boricîmpiedică creșterea și reproducerea multor tipuri de bacterii. Este utilizat pentru tratarea ulcerelor, rănilor și clătirilor din gură.

Cel mai bun remediu

În timpul discuției, am constatat că medicii și pacienții lor au la dispoziție multe medicamente, fiecare având un efect specific asupra bacteriilor. Nu se poate spune că oricare dintre ele este cel mai eficient. Vom încerca să evidențiem câteva criterii după care se determină cel mai bun antiseptic, în funcție de calitățile acestuia. În primul rând, un remediu demn are fie un efect bactericid bun, care vizează moartea microorganismelor, fie bacteriostatic, care ajută la oprirea reproducerii acestora. În al doilea rând, trebuie să fie ecologic și nu efecte secundare asupra corpului uman. În al treilea rând, medicamentul este considerat a fi de înaltă calitate dacă are o gamă largă pozitiv actiuni terapeutice. De asemenea, este necesar să se ia în considerare dacă antisepticul se va dizolva în lipide. Activitatea antimicrobiană a medicamentului nu trebuie să scadă în timpul perioadei de rezistență a organismului, de exemplu, în prezența substraturilor fiziologice și patologice.

Factorii importanți în alegerea unui produs sunt prețul și o garanție pentru siguranța proprietăților sale antibacteriene.

Pregătiri

Spray-urile sunt foarte ușor de utilizat. Antisepticele de acest tip nu creează dificultăți inutile atunci când sunt aplicate. Unele preparate sunt disponibile comercial în recipiente mari care permit utilizarea unei sticle de pulverizare. Cele mai comune medicamente includ următoarele: „Chemetic”, „Panthenol”, „Eco Breeze”, „Octenisept”, „BioLong”, „Desisprey”, „Combi Liquid”, „Medonika”.

Sunt prezentate antiseptice sub formă de unguent următoarele medicamente: „Hexicon”, „Salvator”, „Betadine”, „Levomikol”. Precum și unguente: salicilic-zinc, boric, tetraciclină și ihtiol.

Este important de știut că multe antiseptice externe conțin antibiotice care pot provoca alergii. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un medicament.

Antiseptice naturale

Multe au efect dezinfectant. ierburi vindecătoare. Proprietățile bactericide bune se disting printr-o serie, ulei de mandarine, aloe vera, troscot, tei, cimbru. Sunt folosite în Medicina traditionalași în dezvoltarea produselor farmaceutice.

• Tincturi de farmacie: galbenele, musetel, frunze de eucalipt.
• Uleiuri: ienupăr, tămâie, eucalipt, tei și arbore de ceai.

Un decoct de cătină ajută la tratarea furunculelor și a eczemelor. Semințele de in sunt folosite pentru rănile din gură.

Alte aplicații

S-a constatat că în ultima vreme bacteriile s-au adaptat metode tradiționale dezinfecție, iar reproducerea lor s-a accelerat semnificativ. Pentru a preveni infectarea cu ciuperci și infecții virale, în saloanele de coafură folosiți substanțe chimice de înaltă calitate. Următorul este scurta descriere unii dintre ei.

Spray antiseptic „Bacillon AF” este activ împotriva virusurilor standard. Este utilizat pentru prelucrarea rapidă a suprafețelor și uneltelor. Utilizați acest remediu cu precauție, deoarece usucă pielea și provoacă peeling. Ingrediente: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), aldehidă glutoronică (45%), propanol-2 (25%).

„Aerodesină”. Spray-ul care conține alcool este destinat unei metode de procesare accelerată. Dupa irigarea obiectelor, produsul se lasa la suprafata aproximativ 30 de secunde. La utilizare pe termen lung placa apare pe instrumente culoarea gri. Ingrediente: clorură de didecildimetilamoniu (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). Conform instrucțiunilor, antisepticele menționate mai sus nu sunt utilizate pentru prelucrarea instrumentelor medicale.

Cea mai recentă inovație este dezinfectantele pentru mâini pulverizate. Ele pot fi folosite în orice în locuri publice iar pe stradă. De regulă, acestea sunt disponibile în sticle cu un dozator care este ușor de transportat.

Utilizarea pe scară largă a antisepticelor este observată în construcții. Ele protejează structurile din lemn de apariția albastrului, fisurilor, insectelor și servesc ca strat principal pentru vopsire. Agenții antiseptici pătrund în lemn și formează o peliculă la suprafață care protejează împotriva daunelor viitoare.

Medicamentele cu activitate antimicrobiană sunt împărțite în 2 grupe:

1 - nu au acțiune antimicrobiană selectivă, au un efect dăunător asupra majorității microorganismelor (antiseptice și dezinfectante).

2 - medicamente antimicrobiene actiune electorala(agenți chimioterapeutici).

Antisepticele și dezinfectantele sunt un grup de medicamente care sunt capabile să inhibe creșterea, dezvoltarea sau moartea microorganismelor în mediul pacientului sau pe suprafața corpului acestuia.

Antiseptice -(anti-contra; septice - putred). Acest grup medicamente, care sunt utilizate pentru eliminarea microbilor patogeni din rană (piele, membrane mucoase) din tractul gastrointestinal și tractului urinar. In functie de concentratie au efect bacteriostatic sau bactericid, in functie de concentratie.

Dezinfectanti - servesc la dezinfectarea instrumentelor medicale, ustensilelor, spațiilor, echipamentelor etc. Dezinfectare – Acesta este un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii infecției în rană, în organism în întregime sau pentru a preveni răspândirea infecției.

Nu este întotdeauna posibil să se tragă o linie clară între antiseptice și dezinfectanți. multe substanțe în concentrații mici sunt folosite ca antiseptice, iar în concentrații mai mari pentru dezinfecție.

Cerințe pentru antiseptice și dezinfectanți.

Ar trebui să aibă un spectru larg de acțiune;

Ar trebui să aibă o perioadă mică de acțiune latentă;

Trebuie să fie foarte activ

Trebuie să fie rezistent chimic;

Disponibilitate și cost redus;

Fără efect iritant sau alergenic local asupra țesuturilor;

Absorbție minimă de la locul aplicării lor;

Toxicitate scăzută.

Clasificarea după structura chimică.

1. Compuși anorganici:

· halogeni și compuși halogenați

cloramină B;

Bigluconat de clorhexină;

Soluție alcoolică de iod;

Yoddicirin.

· Oxidanți

Permanganat de potasiu;

apă oxigenată.

· Acizi și alcalii

Acid boric;

Soluție de amoniac.

· sare metale grele

sulfat de zinc;

sulfat de cupru;

Nitrat de argint.

compusi organici.

· Compuși aromatici:

· Grupa fenol

Gudron de mesteacăn;

· derivați de nitrofuran

Furacilină

· Coloranți

Verde strălucitor;

Lactul de etacridină.

· Compuși alifatici:

· Aldehide

Formaldehidă

· Alcoolii

Etanol

· Detergenți (agenți tensioactivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisepticele și dezinfectanții pot avea atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide. Activitatea medicamentului depinde de mulți factori:

Din sensibilitatea agentului patogen;

Din concentrația medicamentului;

Din timpul de expunere;

Din prezența proteinelor în mediu.

De regulă, o creștere a concentrației crește și activitatea antimicrobiană, dar alcoolul etilic este o excepție - o creștere a concentrației de alcool la 70% crește activitatea antimicrobiană, dar o creștere suplimentară a concentrației în prezența proteinelor, dimpotrivă, reduce activitatea. - aceasta se datorează coagulării rapide a proteinelor, formării unei pelicule protectoare care împiedică pătrunderea alcoolului în straturile profunde ale pielii, unde pot fi găsite microorganisme.

O creștere a timpului de expunere crește activitatea antimicrobiană - deci sublimatul (diclorura de mercur) este de 40 de ori mai activ la o expunere de 30 de minute decât la 2,5 minute.

O creștere a temperaturii cu 10 0 C duce la o creștere a activității fenolului de 7 ori, sublimare - de 3 ori. Prezența proteinelor reduce activitatea medicamentelor din acest grup. Deci, serul uman inhibă activitatea fenolului cu 10% și sublimează cu 90%, deoarece. procesul de legare a medicamentului de proteine.

Detergenți (săpunuri)- mecanismul acţiunii antimicrobiene este asociat cu capacitatea acestora de a reduce tensiunea superficială la interfaţa dintre fazele de apă şi grăsime. Ca urmare, structura și permeabilitatea învelișului microorganismelor sunt perturbate, precum și echilibrul osmotic, azotul și metabolismul fosforului, enzimele oxidative sunt blocate și enzimele proteolitice sunt activate, are loc liza și moartea celulei bacteriene. Utilizare pe scară largă în practica medicală ca antiseptic L.S. au detergenți cationici - tserigel, rokal. Zerigel constă din clorură de cetilperidiniu, butiral polivinil și alcool etilic. Când se aplică pe piele, cerigel formează o peliculă. Activitatea antimicrobiană a medicamentului este utilizată pentru tratarea mâinilor personal medical inainte de operatii chirurgicale. Detergenții cationici sunt destul de eficienți împotriva formelor vegetative ale microorganismelor, atât gram-pozitive, cât și gram-negative. Detergenții anionici afectează doar microorganismele gram-pozitive (săpun verde, săpun alcool). Dintre detergenții amfoteri, se folosește amfolan.

derivați de nitrofuran- au un spectru larg de actiune, tulpinile gram-negative si gram-pozitive, precum si protozoarele, sunt sensibile. Preparate - furatsilin, furaplast, lifusol. Mecanismul de acțiune este asociat cu reducerea grupării nitro la gruparea amino. Ca acceptori de hidrogen, nitrofuranii concurează cu acceptorii de hidrogen ai celulei microbiene. Ca urmare, se formează metaboliți activi care inhibă activitatea enzimelor și perturbă funcționarea lanțului respirator de transport de electroni a celulei microbiene. De asemenea, notat daune ireversibile structuri ale ADN-ului (ruperea elicelor), ceea ce duce la inhibarea creșterii, reproducerii și morții microbilor.

Grupa fenol– activitatea antimicrobiană a fenolului este standardul pentru determinarea activității altora agenți antimicrobieni. Diluția (1:400 - 1:800) acționează bacteriostatic - încalcă permeabilitatea membranei celulare microbiene, blochează activitatea dehidrogenazelor. La o concentrație de 1% -5%, acționează bactericid, tk. cauzează denaturarea proteinei citoplasmei microorganismelor au un spectru larg de acțiune, dar nu afectează sporii și virusurile.

Compuși halogeni- reprezentate de preparate ce contin clor si iod. Mecanism acțiune bactericidă clorul este asociat cu interacțiunea sa cu proteinele citoplasmei microorganismelor. În molecula proteică, clorul înlocuiește atomul de hidrogen, care este legat de atomul de azot, ceea ce duce la o întrerupere a formării legăturilor de hidrogen, în urma căreia structura secundară a proteinei este perturbată. În plus, atunci când clorul interacționează cu apa, se eliberează oxigen atomic, care oxidează enzimele vitale ale microorganismelor.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Preparate de iod care conțin iod liber, precum și compușii de iod parțial organici sunt utilizați ca antiseptice active. Mecanismul acțiunii antimicrobiene este denaturarea proteinelor ca urmare a interacțiunii iodului cu grupele nitro de molecule proteice. Există un efect fungicid, are un local efect iritantși distragere a atenției. Preparate: soluție alcoolică de iod, ioddicerin, iodovidonă. Depinzând de forma de dozare folosit pentru arsuri, rani, ulceratii ale pielii, degeraturi, paraproctite, boli ginecologice.

Compuși metalici- mecanismul lor de acțiune cu blocarea grupărilor sulfhidril, carboxil și amino ale enzimelor și proteinelor microorganismelor. Ionii metalici, care se formează în timpul disocierii sărurilor, interacționând cu aceste grupuri de biosubstrate active funcțional, provoacă denaturarea acestora. Albuminatele rezultate pot fi dense și libere. În primul caz, se formează o peliculă, țesutul este compactat și redus proces inflamator. Acest lucru este tipic unei acțiuni astringente. Odată cu o pătrundere mai profundă a substanței în țesut, apare iritația celulară și terminații nervoase, iar manifestarea extremă este efectul de cauterizare al sărurilor metalice. În funcție de solubilitatea albuminaților în medii biologice, metalele pot fi aranjate în rândul următor: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Activitatea antimicrobiană crește, de asemenea, în aceeași secvență. Ca antiseptice, sărurile metalice din partea dreaptă a seriei prezintă cel mai mare interes.

Oxidanți- peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu au efect antiseptic si dezodorizant. Principiul de acțiune al ambelor medicamente este eliberarea de oxigen.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (se formează oxigenul molecular);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (se formează oxigen atomic).

Activitatea antimicrobiană a oxigenului molecular este mult mai mică decât cea a oxigenului atomic, astfel că H 2 O 2 este folosit în principal pentru curățarea mecanică a rănilor, deoarece se formează spumă și bule. Folosit pentru tratarea membranelor mucoase și suprafete de ardere.

KMnO 4 împreună cu activitate antimicrobiană are deodorant și acțiune astringentă datorită formării oxidului de mangan. Medicamentul este utilizat pentru clătire, dușuri, irigarea rănilor, tratarea suprafețelor de arsuri, spălarea gastrică.

Aldehide și alcooli- reprezentata de alcool etilic si formaldehida. Ambele medicamente provoacă denaturarea proteinelor, deshidratarea țesuturilor, îngroșarea țesuturilor, îngustarea canalelor sudoripare și excretoare. glande sebacee, care complică pătrunderea etanolului în straturile mai profunde ale pielii și previne moartea microbilor de acolo. Pentru acțiunea antimicrobiană se folosește alcool etilic 70%, iar pentru tăbăcirea pielii - 90%.

Formaldehida este folosită pentru a trata pielea cu transpirație ca dezinfectant.

Acizi și alcalii provoacă denaturarea proteinelor microbiene. Treci prin pereții celulariîntr-o formă nedisociată, iar disocierea lor are loc în interiorul celulei microbiene, unde provoacă denaturarea componentelor proteice.

Coloranti - acţionează în principal asupra cocilor şi ciupercilor gram-pozitive piogene (Candida). Cationii coloranților înlocuiesc protonul de hidrogen din compușii biologic activi ai microorganismelor și formează complexe greu de disociat cu grupările carboxil ale aminoacizilor, excluzându-le din procesele metabolice.

verde strălucitor - suprimă eficient agentul cauzal al difteriei, în prezența compușilor organici ai acizilor fenolici, activitatea scade. Folosit pentru tratarea rănilor purulente, cu leziuni cutanate, blefarite.

Lactat de etacritidă - eficient în infecțiile streptococice, în prezența compușilor organici, coeficientul fenolului nu scade. Folosit pentru spălarea cariilor, sub formă de tampoane, în picături pentru ochi, pentru boli de piele.

Albastru de metil - are antimicrobiene și acțiune antifungică. Este acceptor și donator de proton de hidrogen. Acesta transformă hemoglobina în methemoglobină, care se combină activ cu cianurile și, prin urmare, este folosit ca prim ajutor pentru otrăvirea cu compuși cu cianuri.

Fitoncide și uleiuri esențiale(ulei esențial de mentă, tinctură de gălbenele, clorofilipt) - folosit pentru irigarea gâtului și a nazofaringelui. Mentolul este iritant.

Care este diferența dintre antiseptic și dezinfectant?

Atât antisepticele, cât și dezinfectanții sunt agenți de curățare. Sunt utilizate pe scară largă nu numai în spitale și altele institutii medicale dar și acasă. Deși termenii folosiți pentru a le descrie sunt folosiți interschimbabil, este important să știți că există o diferență între ei. Acest articol compară antiseptice și dezinfectanți.

Ar trebui amintit

Utilizarea excesivă a produselor antibacteriene precum antiseptice și dezinfectante este cunoscută pentru a duce la apariția unor tulpini de bacterii multirezistente. În cazul în care un produse similare sunt folosite nu în anumite scopuri medicale, ci în scopuri casnice, este întotdeauna de preferat respectarea corespunzătoare a regulilor de igienă personală și casnică (utilizare săpun obișnuit, apa caldași un simplu agent de curățare).

Ce sunt antisepticele?

Antisepticele sunt substanțe chimice concepute pentru a fi aplicate pe țesuturile vii, cum ar fi pielea, pentru a ucide sau a inhiba creșterea agenților patogeni. Ele ajută la reducerea risc posibil infecții, sepsis sau alte boli. Mai mult, antisepticele sunt folosite pentru a curăța pielea înainte de a fi incizată în scopuri chirurgicale. Aceste substanțe sunt, de asemenea, folosite pentru a trata tăieturile sau zgârieturile pentru a ucide germenii care ar putea fi intrat deja în rană. Ele pot servi și ca agent antibacterian unde spălarea mâinilor nu este posibilă. Antisepticele se găsesc frecvent în produsele pentru apă de gură, creme medicamentoase etc. Câteva exemple de antiseptice includ alcool de frecare, iod, acid boric și peroxid de hidrogen.

Ce sunt dezinfectanții?

Dezinfectanții sunt substanțe chimice destinate a fi aplicate pe obiecte sau suprafețe neînsuflețite pentru a ucide sau a controla creșterea microorganismelor prezente pe acestea. Dezinfectanții pot fi toxici și nu trebuie aplicați niciodată pe țesutul viu sau pe piele. Sunt utilizate pe scară largă în curățarea caselor, băilor, bucătăriilor și sălilor de operație, spălarea blaturilor, pardoselilor etc. Unii dezinfectanți populari includ diverse alcooli, înălbitor de uz casnic, aldehide și oxidanți. Există mulți alți dezinfectanți precum iod, argint etc., a căror utilizare este supusă aplicabilității. Lumina ultravioletă este, de asemenea, considerată un dezinfectant și este utilizată atunci când umezirea suprafețelor este inacceptabilă. De asemenea, este util în cazurile în care este necesară dezinfectarea frecventă. În general, dezinfectanții ar trebui să sterilizeze suprafețele, dar se observă că uneori microorganismele dezvoltă rezistență la acestea, iar utilizarea lor nu poate decât să agraveze situația. Acest lucru necesită adesea utilizarea unor soiuri mult mai concentrate.

Notă: După cum puteți vedea, iodul, precum și alte substanțe chimice, este folosit atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant. Atribuirea acestuia la grupul de antiseptice sau dezinfectante depinde de concentrația în care este utilizat. Astfel, o soluție slabă de iod poate fi folosită ca antiseptic, iar una mai concentrată poate fi folosită ca dezinfectant.

Mod de acțiune

Se știe că ambele tipuri de agenți antimicrobieni acționează în mod similar. Ele distrug bacteriile și alte microorganisme prin penetrarea pereților lor celulari, deteriorarea membranelor celulare, interferând cu metabolismul lor sau schimbând permeabilitatea pereților lor celulari.

Diferențele

Antiseptice	Dezinfectanți
Locul de aplicare
Se aplică pe țesuturi vii, cum ar fi pielea.	Se aplică obiectelor sau suprafețelor neînsuflețite.
Acțiune
Inhibați sau controlați creșterea agenților patogeni pe țesuturile vii. Astfel, reduc riscul de a dezvolta infectii si alte boli care se dezvolta la oameni sau animale.	Distrugeți microorganismele care sunt prezente pe diferite suprafețe și obiecte neînsuflețite. Astfel, obiectele care pot servi ca mijloc de transmitere a microbilor sunt dezinfectate.
Toxicitate
Mai puțin toxic și agresiv Sigur pentru aplicare pe țesuturi vii, nu le provoacă deteriorarea.	Foarte toxic și agresiv Aplicarea la țesuturile vii este inacceptabilă, ele pot provoca daune grave.
Interacțiuni
La interacțiunea cu ceilalți mijloace medicale neraportat. Cu toate acestea, nu trebuie utilizat împreună cu alte creme, unguente sau soluții topice.	Poate reacționa cu alte substanțe chimice uzuale de uz casnic. Dezinfectanții precum înălbitorul pot reacționa cu amoniacul sau oțetul formând gaze toxice.
Concentraţie
concentrație scăzută Folosit peste soluții slabe substanțe chimice. Au un efect relativ mic.	Concentrație mare Se folosesc soluții mai concentrate de substanțe chimice. Au un efect relativ puternic.
Aplicație
Folosit pe scară largă în producția de apă de gură, spălături pentru mâini și ochi, creme împotriva infecțiilor fungice, ca produse de prim ajutor etc.	Folosit pe scară largă la fabricarea de produse de curățare medicale și de uz casnic pentru bucătării, băi, camere de spital și podele și alte suprafețe unde pot fi prezenți microbi.

Luând în considerare cele de mai sus tabel comparativ devine clar că diferența cheie dintre aceste două tipuri de agenți antimicrobieni este locul aplicării lor. Acest punct trebuie reținut, deoarece dezinfectanții utilizați în mod eronat pe țesuturile vii sau pe piele pot avea un efect dăunător asupra acestora.

Antiseptice și dezinfectante

Irina Kuchma, KhMAPO

Antisepticele pentru prevenirea și tratarea bolilor infecțioase locale (răni purulente, arsuri, escare, ulcere, furuncule etc.) au fost folosite din cele mai vechi timpuri. Hipocrate și Ibn Sina, Paracelsus și Galen au folosit unguente balsamice, vin și Otet de mere, var, acid formic și diverși alcooli.

Termenul „antiseptic” (anti - contra, sepsis - putrefacție) a fost folosit pentru prima dată de omul de știință englez I. Pringle în 1750 pentru a desemna efectul antiseptic al acizilor minerali.

Metode antiseptice fundamentate științific, dezvoltate și implementate pentru tratament boli purulenteși prevenirea sepsisului, obstetricianul german I.F.Semmelweis, chirurgul rus N.I.Pirogov și chirurgul englez J. Lister. Semmelweis a folosit înălbitor pentru dezinfectarea mâinilor (1847), N. I. Pirogov a folosit soluții de azotat de argint, iod, alcool etilic (1847–1856) pentru a dezinfecta rănile.J. Lister a făcut o revoluție în chirurgie cu lucrarea sa „On a New Method treatment of fractures. şi abcese cu comentarii despre cauzele supuraţiei” (1867). Bazat pe învățăturile lui Louis Pasteur pe origine microbiană procese purulente și putrefactive, Lister, pentru a distruge microorganismele, a dezinfectat aerul prin pulverizarea unei soluții de acid carbolic în sala de operație. Mâinile, instrumentele și câmpul chirurgical ale chirurgului au fost, de asemenea, dezinfectate cu soluții de acid carbolic 2-5%. Această metodă a redus drastic numărul supurația postoperatorie si sepsis. Conform definiției lui Lister, antisepticele sunt măsuri de distrugere, cu ajutorul substanțelor chimice, a agenților patogeni ai bolilor purulente din răni, a obiectelor mediului extern și intern care se află în contact cu rana.

În prezent, se consideră că medicamentele antiseptice au un efect antimicrobian asupra microorganismelor care se află pe piele și pe membranele mucoase.

Agenții antimicrobieni care decontaminează obiectele din mediu sunt numiți dezinfectanți.

Apariția la începutul secolului al XX-lea a medicamentelor de chimioterapie antimicrobiană sistemică pt uz intern iar în anii 40 antibioticele au făcut o agitație incredibilă. Se pare că a fost găsit „glonțul de aur” care ucide microorganismul și nu dăunează celulelor corpului. Și așa cum se întâmplă adesea în viață, lipsa simțului proporției, un tribut adus modei și neîncrederea în vechiul mijloace testate a restrâns nejustificat domeniul de aplicare al antisepticelor.

Utilizarea pe scară largă, nu întotdeauna rațională a antibioticelor a dus la răspândirea infecție nosocomială, o creștere bruscă a infecției plăgii și a complicațiilor postoperatorii. Concentrațiile scăzute de substanțe antimicrobiene active, cursurile lungi de terapie cu antibiotice etc. au dus la răspândirea a numeroase tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice.

În comparație cu antibioticele, antisepticele au, de regulă, un spectru de acțiune mai larg (inclusiv fungicide și virucide), iar rezistența microorganismelor la acestea se dezvoltă mai lent.

Pielea și mucoasele sunt mai rezistente la efectul dăunător al medicamentelor antiseptice în comparație cu mediu intern organism, astfel încât pentru dezinfecția lor este posibil să se utilizeze mai mult de concentratii mari agenți antiseptici.

Boli infecțioase ale pielii, ochilor, nazofaringelui, externe canalul urechii, organele genitale feminine, rectul etc. în cele mai multe cazuri, acestea sunt vindecate cu succes cu agenți externi antiseptici, fără utilizarea de antibiotice.

În funcție de scop, se obișnuiește să se distingă următoarele categorii de antiseptice:

• profilactic - antisepsie igienică a mâinilor, antisepsie chirurgicală a mâinilor, antisepsie preoperatorie a pielii, mucoaselor, plăgilor; antisepsia preventivă a rănilor proaspete traumatologice, operaționale, de arsuri;
• terapeutice - distrugerea și suprimarea numărului de populații de patogeni și microorganismele conditionat patogene cu procese infecțioase la nivelul pielii, tesuturi moi, cavități mucoase și seroase pentru a preveni generalizarea procesului.

Dezinfecția este distrugerea microorganismelor Mediul extern: dezinfecția articolelor de îngrijire a pacienților, evacuarea pacienților, lenjerie, vase, Echipament medical, unelte; dezinfectarea saloanelor, sălilor de operație și a altor spații spitalicești, dezinfectarea focarului de infecție, a rețelelor de aer, sol, apă și canalizare, precum și dezinfecția spațiilor medicale, farmaceutice, cosmetice și Industria alimentară; instituții publice, grădinițe, școli, săli de sport etc.

Antisepticele și dezinfectanții sunt împărțite în:

• elemente chimice și derivații lor anorganici (iod, clor, brom, argint, zinc, cupru, mercur etc.), acizi, alcalii, peroxizi;
• compuși bioorganici (gramicidină, microcid, ectericid, clorofillipt, lizozim etc.);
• substanțe organice de natură abiogenă (derivați de alcooli, fenoli, aldehide, acizi, alcaline, substanțe tensioactive (surfactanți), coloranți, derivați ai nitrofuranului, chinoxalinei, chinolinei etc.).

Principalele clase de antiseptice și dezinfectante

Alcooli și fenoli

Proprietățile antiseptice ale alcoolilor sunt folosite de mult timp în practica medicală. Alcoolii conduc la denaturarea proteinelor structurale și enzimatice ale celulelor microbiene, ciupercilor și virușilor. Cea mai mare activitate antiseptică are 76% etanol. Dezavantajele alcoolilor sunt: ​​absența unui efect sporicid, capacitatea de fixare a contaminanților organici, scăderea rapidă a concentrației datorită evaporării. Aceste deficiențe sunt lipsite de produse moderne combinate pe bază de alcooli - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenolii formează compuși complecși cu polizaharidele peretelui celular al microorganismelor, încălcându-i proprietățile.

Preparate fenolice: resorcinol (fenol dihidric); fucorcină, ferezol, tricrezol, policresulen (vagotil); timol. Preparatele cu fenol nu sunt utilizate în prezent pe scară largă în practică. Fenolul (acidul carbolic) ca dezinfectant este interzis pentru utilizare din cauza toxicității și mirosului persistent.

Aldehide

Aldehidele sunt compuși foarte activi, agenți reducători puternici care leagă ireversibil proteinele și acizii nucleici. Preparate care conțin aldehide: formaldehidă, lizoform, citral, cimesol, ciminal - folosit pentru răni purulente, flegmon, arsuri de 1-2 grade, ulcere trofice, pentru dușuri în ginecologie, cidipol (ciminal + dimexid + polietilenoxid - folosiți pentru 400) tratamentul organelor genitale pentru prevenirea și tratamentul sifilisului, gonoreei și trichomonazei. Formaldehida (formaldehida) sub formă de soluție apoasă 40% (formalină) a fost folosită cu succes de mulți ani pentru sterilizarea obiectelor termolabile. scop medical(cistoscoape, catetere, laparoscoape, endoscoape, hemodiagnostice, etc.) în sterilizatoarele cu gaz prin „metoda rece”, pentru dezinfectarea lucrurilor, lenjerie, saltele etc. în camere abur-formalină, precum și în morgi și secții criminalistice pt. prelucrarea materialului cadaveric.

Dezinfectanții care conțin aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks - sunt utilizate pe scară largă pentru diferite feluri dezinfectarea si sterilizarea echipamentelor medicale.

Acizi și derivații lor

Dezinfectante - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - contin acizi formic si acetic. Au o acțiune pronunțată bactericidă (inclusiv sporicid), fungicidă și virucidă. Dezavantajele lor includ miros puternic, necesitatea de a lucra în aparatele respiratorii, precum și proprietățile corozive.

Grup de halogeni și compuși halogenați de clor, iod și brom

În medicină sunt folosite de multă vreme proprietățile bactericide ale halogenilor, care oxidează cel mai mult diverse structuri celule microbiene, în primul rând grupări sulfhidril libere (-SH).

Preparate care contin clor: cloramina B (25% clor activ), cloramina D (50% clor activ), chlorsept, sterin, aquatabs, diclorantin, clorantoin, deactin, septodor, lisoformin special, neoclor, clorhexidina.

Dezinfectanții moderni care conțin clor - clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin etc. - nu au un miros puternic iritant și efect asupra pielii, sunt foarte eficienți și sunt utilizați pentru diferite tipuri de dezinfecție. Aquatabs este utilizat în principal pentru dezinfecția apei din piscine. Aquasept și pantocide sunt folosite pentru dezinfectarea apei de băut.

Dezam (conține 50% cloramină B și 5% acid oxalic) este utilizat pentru dezinfecția curentă și finală.

Preparate cu iod: soluție alcoolică de iod 5%, iodoform, iodinol (iod + alcool polivinilic) - folosit pentru curățarea și dezinfectarea pielii, mâinilor chirurgului, tratarea rănilor, ulcerelor trofice și varicoase.

Soluțiile alcoolice de iod au un efect bactericid și sporicid pronunțat, dar au o serie de dezavantaje: irită pielea, pot provoca arsuri și reacții alergice.

LA anul trecut Mai mult și mai mult aplicare largă găsiți iodofori - compuși complecși ai iodului cu agenți tensioactivi sau polimeri. Iodoforii nu au un efect iritant și alergic, păstrează o activitate bactericidă ridicată în prezența materie organică- proteine, sânge, puroi.

Preparatele iodofor includ: iodonat ( soluție de apă complex de surfactant cu iod) - utilizat pe scară largă pentru dezinfecție câmp operațional; iodopirona (amestec de iod iodopolivinilpirolidonă cu iodură de potasiu) - sub formă de soluție este utilizat pentru a trata mâinile chirurgului, rănile purulente, sub formă de unguent - pentru a trata flegmon, abcese, escare, fistule; sulidopironă (iodopironă + surfactant) - pentru dezinfecția câmpului chirurgical, a mâinilor chirurgului, pentru dezinfectarea băilor sub formă de soluție 50% la pacienții cu arsuri extinse; iod polivinilpirolidonă sub denumirea de "betadină" este produs sub formă de unguent pentru tratamentul dermatitelor și rănilor, sub formă de supozitoare pentru tratamentul vaginozei bacteriene, fungice și trichomonas, sub formă de soluții - pentru clătirea gurii , curatarea si dezinfectarea pielii. În Ucraina, medicamentul polivinilpirolidonă iod - iodovidonă - este produs pentru tratament complex răni și prelucrare a câmpului chirurgical și a mâinilor chirurgului.

Oxidanți

Oxidanții provoacă distrugere membrana celulara bacterii.

Peroxidul de hidrogen rămâne un agent dezinfectant și antiseptic eficient și accesibil, ale cărui principale dezavantaje includ instabilitatea soluțiilor apoase și durata scurtă de acțiune. 3% și 6% soluții de peroxid de hidrogen în combinație cu detergenti sunt utilizate pe scară largă pentru dezinfectarea spațiilor, mobilierului, ustensilelor, mierii. produse din metale, polimeri, cauciuc, sticla. Aceste soluții sunt inodore și nu deteriorează mobilierul și metalul. O soluție apoasă de peroxid de hidrogen 3% este utilizată pentru tratarea rănilor purulente, mucoaselor cu amigdalite, stomatite, boli ginecologice.

Hidroperitul (soluție apoasă 35% de peroxid de hidrogen + uree) în diluții cu apă este utilizat pentru spălarea rănilor, gargara și clătirea gurii.

În practică, preparatele complexe pe bază de peroxid de hidrogen sunt utilizate pe scară largă:

• pervomur (amestec de peroxid și acid performic) este utilizat pentru tratarea câmpului chirurgical, a mâinilor chirurgului, pentru sterilizarea produselor din polimeri, sticlă, instrumente optice;
• persteril (10% soluție de peroxid, soluție 40% de acid performic și 1% soluție de acid sulfuric) sunt utilizate pentru diferite tipuri de dezinfecție. În soluție de persteril 1%, toate microorganismele naturale și sporii lor mor;
• deoxon-1 (soluție de peroxid 10%, soluție 15%) acid acetic+ stabilizatori) este folosit și pentru majoritatea tipurilor de dezinfecție.

Nu și-a pierdut eficacitatea ca permanganat de potasiu antiseptic. Este utilizat pentru tratarea rănilor, arsurilor, eroziunilor, spălărilor gastrice, dușurilor și spălărilor în practica ginecologică și urologică.

Chinolina și derivații de chinoxalină

Dioxidina, dioxicolul, chinosolul, chinifurilul sunt utilizate pentru tratarea bolilor purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi, osteomielitei etc.

Derivații de nitrofuran sunt activi împotriva multor microorganisme Gr+ și Gr-, Trichomonas, Giardia. Pentru ei, rezistența microorganismelor se dezvoltă încet. Furagin, furazolin, nifucin rămân antiseptice eficiente pentru tratarea rănilor purulente, stomatitelor, otitei, duselor și spălării.

Surfactanți (detergenți)

Momentan pentru procesare suprafețele rănilor, domeniul chirurgical, mâinile chirurgului mai des decât alte antiseptice folosesc surfactanți, care includ compuși care modifică tensiunea superficială la limita de fază. Aceste substanțe poartă fie un pozitiv incarcare electrica(agenți tensioactivi cationici) sau negativi (agenți tensioactivi anionici). Ele rupe permeabilitatea membrana citoplasmatica celulele microbiene, inhibă enzimele legate de membrană, afectează ireversibil funcția celulei microbiene.

Acest grup include compuși de amoniu cuaternar (QAC), derivați de guanidină, săruri de amine, iodofori, săpunuri.

Antisepticele grupului QAC sunt utilizate pe scară largă, au un spectru larg de acțiune, toxicitate scăzută și efect alergenic scăzut, nu irită pielea și membranele mucoase. Acestea includ:

• decametoxină și medicamente pe bază de ea: aurisan (picături pentru urechi), oftadek ( picaturi de ochi pentru tratamentul diferitelor conjunctivite, inclusiv natura chlamydia, prevenirea blennoreei la nou-născuți și tratamentul lentilelor de contact); unguent palisept (pentru tratamentul bolilor parodontale, bolilor pustuloase și fungice ale pielii), amosept (0,5% soluție alcoolică pentru dezinfecția mănușilor chirurgicale), dekasan (antiseptic larg), supozitoare de deseptol (pentru tratamentul trichomonas, fungice și boli bacteriene organe genitale feminine, prostatita, hemoroizi), etoniul - pe lângă acțiunea bactericidă, are capacitatea de a neutraliza exotoxina stafilococică, activitate anestezică locală, stimulează vindecarea rănilor;
• degmin și degmicid - folosite pentru tratarea mâinilor chirurgului;
• diramistin - are un spectru larg de acțiune, distruge stafilococii și streptococii multirezistenți. Este utilizat pentru tratamentul extern al infecțiilor purulente-inflamatorii, inclusiv pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dezinfectanții din grupa QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) au activitate bactericidă ridicată, în plus, bună proprietățile detergentului, toxicitate scăzută, fără miros înțepător. Nu decolorează țesăturile, nu provoacă coroziune. Sunt folosite pentru dezinfectarea spațiilor, a lenjeriei, a instalațiilor sanitare și a echipamentelor medicale din sticlă, metal și plastic.

Dezavantajele acestor medicamente includ activitatea antivirală scăzută și absența unui efect sporicid. Pentru a extinde spectrul de acțiune, li se adaugă alcooli, aldehide și alte componente care acționează asupra virușilor, Mycobacterium tuberculosis și sporilor bacterieni.

La preparate combinate includ: sanitar-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivat de guanidina - clorhexidina - are activitate bactericidă, fungicidă, virucidă (inclusiv împotriva virusului HIV și hepatitei B), este un antiseptic eficient pentru tratarea domeniului chirurgical, a mâinilor chirurgului, mierii. instrumente etc. Pe baza ei, multe combinate antimicrobiene: plivasept și plivasept-N - pentru tratarea mâinilor unui chirurg, soluție citală (clorhexidină + hexamidină + clorcrezol) - pentru terapia complexă a infecțiilor bacteriene, fungice și trichomonas ale pielii și mucoaselor, soluție de erudril (clorhexidină + clorobutanol + cloroform) – pe lângă proprietățile bactericide antiinflamatoare și efect analgezic, sebidină (clorhexidină + vitamina C) - utilizat pentru infecții ale cavității bucale, boli inflamatorii ale gingiilor, crește acidul ascorbic imunitatea localățesuturile, protejează împotriva bolii parodontale.

săruri metalice

Sărurile metalice (mercur, argint, cupru, zinc, bismut, plumb) blochează ireversibil grupările sulfhidril ale enzimelor celulare microbiene.

Preparatele cu mercur practic nu sunt folosite acum din cauza toxicității lor ridicate.

Recent, interesul pentru preparatele de argint (nitrat de argint: protargol (conține 8% argint), colargol (70% argint), dermazin), care, pe lângă un efect bactericid pronunțat, stimulează regenerarea țesuturilor, nu au efecte secundare.

Sulfatul de cupru, sulfatul de zinc este folosit pentru conjunctivită, uretrita, vaginită, laringită.

Preparatele de bismut - xeroform, dermatol etc. - au proprietăți antiseptice, astringente și de uscare, fac parte din diverse unguenteși pulbere.

Preparate de origine vegetală și animală

Activitatea antimicrobiană a plantelor se datorează prezenței în compoziția lor a acizilor organici, fenoli, uleiuri esențiale, rășini, cumarine, antrachinone. proprietăți antiseptice multe plante poseda: celidonia, Sf. vundehil, unguent de calendula, unguent de altan, uleiuri esentiale conifere, cimbru etc. - nu au efecte secundare, combină proprietățile antimicrobiene cu cele antiinflamatoare și regeneratoare.

Produsele apicole (propolis, apilac etc.), mumiyo au un efect multilateral antimicrobian și de vindecare a rănilor.

Coloranți

Coloranții care au proprietatea de a inhiba creșterea bacteriilor datorită blocării grupelor fosfatice ale nucleoproteinelor nu și-au pierdut relevanța: albastru de metilen, verde strălucitor, etacridină (rivanol) etc.

Arsenalul de antiseptice și dezinfectanți este uriaș. Din pacate, antisepticele cu care sunt dotate institutiile noastre medicale si sanitare nu se intalnesc cerințe moderne. În „Lista națională a medicamentelor și produselor medicale esențiale” grupul de antiseptice include: preparate cu acid boric, iod, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, etanol, verde strălucitor, bigluconat de clorhexidină, adică, în cea mai mare parte, acele medicamente care au fost folosit încă pe vremea lui Lister. Până în prezent, multe instituții medicale folosesc furacilină, care nu numai că nu este activă împotriva multor microorganisme, dar este și un excelent teren de reproducere pentru unele bacterii patogene și oportuniste.

Problemele furnizării preparatelor cu clor activ au fost în mare măsură rezolvate. În Ucraina se produc medicamente precum deactina, neoclorul, clorantoina. Cu toate acestea, există o nevoie urgentă de a produce mijloace moderne pe bază de QAC, aldehide, guanidine.

Cu toate acestea, în ultimul deceniu de ucraineană industria farmaceutica Au fost dezvoltate și introduse diverse antiseptice și dezinfectante moderne eficiente: miramistin, decametoxină, ethonium, clorfillipt, clorhexidină, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Problemele furnizării preparatelor cu clor activ au fost în mare măsură rezolvate.

Tendința de dezvoltare a metodelor de dezinfecție în lume este în direcția extinderii utilizării preparatelor complexe. Dezinfectante moderne combinate: steradin (iodoplex + surfactant + acid fosforic), terralin (clor + propanol + surfactant), septodor forte (glutaraldehida + compusi de amoniu cuaternar), sagrosept (propanol + acid lactic), decotex, sterillium etc. - toxicitate redusa , usor de folosit si au activitate mare impotriva virusilor, microbilor si ciupercilor.

Ideal utilizare rațională dezinfectantele, antisepticele și antibioticele ar trebui să reducă la minimum numărul de complicații postoperatorii, cazurile de infecție nosocomială și sepsis.

Literatură

1. Dezinfectare. În 3 părți. Partea 1. Dezinfecție și dezinfecție / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 p.
2. Antiseptice în prevenirea și tratamentul infecțiilor / Paliy G.K. - Kyiv: Health, 1997. - 195 p.
3. Cartea de referință a unui medic generalist / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. În 2 volume. Moscova: Eksmo-Press, 2002.
4. Microbiologie medicală / Pokrovsky V. I. - Moscova: Medicina Botar, 1998. - 1183 p.

ANTISEPTICE ȘI DEZINFECTANTE

Dezinfectanți- destinate distrugerii agentului patogen din mediul extern, sunt folosite pentru dezinfectarea camerelor, hainelor pacientilor, articolelor de ingrijire, secretii, instrumentar medical.

Antiseptice- sunt folosite pentru distrugerea agentului patogen de la suprafața corpului uman (piele, mucoase, suprafețe ale rănilor).

Caracteristici ale antisepticelor și dezinfectanților:

mecanismul de acțiune este legat în principal de coagularea proteinelor

natura acțiunii bactericidă

spectru larg antimicrobian, fără selectivitate pentru anumite microflore

obișnuirea microflorei nu are loc

toxicitatea este mare, astfel încât aplicarea principală este locală (rar cu scopuri de resorbție)

a) Preparate cu clor

În soluții apoase, formează acid hipocloros (HClO), care se descompune într-un mediu acid și neutru pentru a forma oxigen atomic și clor. Oxigenul oxidează și coagulează proteinele celulei microbiene, iar clorul înlocuiește H + în grupa amino, formând o proteină clorurată, ceea ce duce la întreruperea formării legăturilor H între lanțurile polipeptidice și la perturbarea structurii secundare a proteinei. Într-un mediu alcalin, acidul hipocloros se disociază pentru a forma un ion de hipoclorit (ClO -), care are și proprietățile unui agent oxidant, dar activitatea sa antimicrobiană este mai mică decât cea a atomului de O și Cl. Prin urmare, odată cu creșterea pH-ului, efectul antisepticelor care conțin clor scade. Activitatea antimicrobiană a medicamentelor este determinată de prezența clorului activ.

Cloramina B- un bun antiseptic cu efect dezodorizant. Contine 25-28% clor activ. Nu irita pielea. Folosit:

Soluție 0,5 - 1% - tratamentul mâinilor, rănilor infectate

2-3% - prelucrarea articolelor de îngrijire, secrețiile pacientului

5% - tratamentul secrețiilor unui pacient cu tuberculoză

b) Preparate cu iod

Iodul elementar are o activitate bactericidă puternică, coagulează proteinele, oferind un efect puternic de regenerare.

Efectele farmacologice ale iodului:

antiseptic

antisifilitic

antifungic

expectorant

anti-sclerotic (îmbunătățește metabolismul lipidelor)

antitiroidian

absorbabil

Soluție alcoolică de iod utilizat în tratarea abraziunilor, zgârieturilor.

Iodinol aplicat extern în tosilita cronică, otita medie purulentă, ulcere trofice.

Biguanide.

Clorhexidină actioneaza asupra bacteriilor, ciupercilor din genul Candida, Trichomonas. Nu funcționează în dispute. Folosit în soluții pentru tratamentul mâinilor chirurgului și a câmpului operator - soluție alcoolică 0,5%; cu gingivită, stomatită, infecții ale rănilor, practica ginecologica- solutie apoasa 0,05%; pentru spălare Vezica urinara- soluție apoasă 0,02%.

Oxidanți:

Apă oxigenată- la contactul cu tesuturile, se descompune in doua moduri:

1. H 2 O 2 peroxidază H 2 O + O (acțiune antimicrobiană (oxidare))

2. H 2 O 2 catalaza H 2 + O 2 (curățarea mecanică a rănilor)

Ca antiseptic, medicamentul nu este foarte activ, efectul de curățare este exprimat în principal datorită spumei. Se folosește pentru tratarea rănilor contaminate și purulente, pentru clătirea gurii cu stomatită, amigdalita. Are efect hemostatic (datorită activării tromboplastinei și blocării mecanice a vaselor mici; este periculoasă spălarea cavităților (uter, vezică urinară) din cauza posibilității de embolism). Preparate: soluție de peroxid de hidrogen diluat (3%), perhidrol (soluție concentrată).

Permanganat de potasiu- ca antiseptic, este mai activ decât peroxidul de hidrogen, deoarece. când se descompune, se eliberează oxigen atomic. Are si proprietati dezodorizante. Soluții ale medicamentului

(0,01-0,1%) se folosește pentru spălarea rănilor, clătirea gurii și gâtului, pentru dușuri, spălarea uretrei. Oxidează alcaloizii și unele toxine, de aceea este folosit pentru spălarea gastrică în caz de intoxicație cu alcaloizi și intoxicație alimentară. Datorita oxidului de mangan, are efect astringent si cauterizant, care este folosit pentru tratarea ulcerelor si arsurilor (solutie 2-5%).

Compuși metalici: acestea sunt otrăvuri celulare generale, ele leagă grupări tiol (grupe SH) ale enzimelor și formează albuminați cu proteine. Dacă albuminatul este dens, acțiunea este astringentă și bacteriostatică, dacă este laxă, acțiunea este cauterizantă și bactericidă.

În funcție de gradul de solubilitate al albuminaților, metalele sunt aranjate după cum urmează:

Seria Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Solubilitate

Acțiune antimicrobiană

Nitrat de argint- concentratiile mici (pana la 2%) au efect antimicrobian, in concentratii mai mari (5-10%) actioneaza ca agent de cauterizare. Folosit în concentrații mici boli infecțioase ochi (trahom, conjunctivită), iar în cele superioare - în tratamentul ulcerelor pielii, eroziunilor, crăpăturilor, precum și pentru a elimina excesul de granulații, veruci.

Protargol, colargol- preparate organice din argint.

sulfat de zincși sulfat de cupru ca antiseptic şi astringente folosit in solutii de 0,1-0,25% pentru conjunctivita, laringita, uretrita.

Diclorura de mercur(clorură de mercur) în soluții de 1:1000 este utilizat pentru dezinfectarea lenjeriei, articolelor de îngrijire a pacientului. Foarte toxic.

Galben oxid de mercur- mai putin toxic, folosit ca antiseptic pentru conjunctivita, blefarita.

Acizi și alcalii: interactioneaza cu proteinele, natura actiunii depinde de concentratia substantei.

Acizii slabi au un efect astringent reversibil (formă geluri în straturile de suprafață). Acizii tari denaturează profund proteinele, au efect cauterizant, deshidratează țesuturile (necroză uscată - coagulare).

Alcalii slabi înmoaie epiderma, dizolvă mucusul, îi reduc vâscozitatea. Alcalii puternici provoacă necroză tisulară cu lichefierea lor (necroză de colicuție), pătrund adânc în țesuturi (arsuri profunde).

Acid boric sub formă de soluție de 2% se utilizează în practica ochilor, 3% - pentru dermatită, piodermie.

Soluție de amoniac(amoniacul) are proprietăți antiseptice și detergente. Este folosit pentru spălarea mâinilor personalului medical, pentru spațiile de prelucrare.

Aldehide și alcooli:

Formaldehidă- folosit sub forma unei solutii 40% (formalina). Acționează asupra bacteriilor, ciupercilor, virușilor. Coagulează proteinele, are un efect antimicrobian puternic. Are efect de bronzare, elimină apa din straturile de suprafață ale țesăturilor. Se foloseste pentru tratarea mainilor, dezinfectarea instrumentelor, cu transpiratie excesiva (solutie 0,5 - 1%), pentru conservarea tesuturilor, preparate histologice, vapori de formol - pentru dezinfectarea hainelor.

Etanol 70-95% denaturează proteinele și are efect bactericid. La o concentrație de 70%, se folosește pentru tratarea mâinilor chirurgului și a pielii pacientului. La această concentrație, alcoolul etilic are un efect antiseptic mai profund asupra pielii (pătrunde în canalele glandelor sebacee și sudoripare). In concentratii de 90-95% se folosesc pentru dezinfectare - dezinfectare instrumente chirurgicale.

Detergenți: Acestea sunt săpunuri cationice, substanțe cu activitate de suprafață mare. Ele se acumulează pe membrana celulară a unui microorganism, modifică tensiunea superficială, cresc permeabilitatea, ceea ce duce la umflarea și moartea microorganismului.

Clorura de cetilpiridiniuîn pregătire "Zerigel" folosit pentru tratarea mâinilor.

Antiseptice aromatice:

Fenol(acid carbolic) - cel mai vechi antiseptic, un standard pentru evaluarea activității antiseptice a altor medicamente (coeficient de fenol).

Fenolul în doze mici are efect bacteriostatic, în doze mari are efect bactericid. Determină denaturarea profundă a proteinei citoplasmatice a celulei microbiene. Acționează în principal asupra formelor vegetative de bacterii, ciuperci și puțin asupra sporilor. Când interacționează cu proteinele, nu formează o legătură puternică și poate reacționa cu mai multe molecule de proteine, de exemplu. prezența proteinelor nu reduce activitatea antiseptică a fenolului, așa că este rațional să se utilizeze pentru tratarea secrețiilor pacientului. Se folosește sub formă de soluții de 1-3% pentru dezinfecția lenjeriei, articolelor de îngrijire, uneltelor. Are un efect pronunțat iritant, anestezic local; la o concentrație de 2% și peste - efect de cauterizare. Posibilă otrăvire prin absorbție prin piele.

Gudron de mesteacăn conține fenol și derivații săi. Are efecte antiseptice, insecticide, keratoplastice și keratolitice. Este utilizat pentru a trata o serie de boli de piele și scabie.

Coloranti: albastru de metilen, verde strălucitor, lactat de etacridină. Ele afectează în principal flora gram-pozitivă, încalcă proprietățile enzimatice ale microorganismelor.

verde strălucitor- cel mai activ colorant, folosit sub forma de solutii apoase sau alcoolice 1-2% pentru lubrifierea pielii cu piodermie si a marginilor pleoapelor cu blefarita.

albastru de metil- ca antiseptic inferior altor coloranți. Se foloseste pentru cistita, uretrita - 0,02%, stomatita ulcerativa - solutie apoasa 0,5-1%, pentru piodermie, arsuri - solutie alcoolica 1-3%. Este folosit pentru a studia abilitățile funcționale ale rinichilor. Este interesant din punct de vedere toxicologic - are proprietăți redox puternice, poate juca rolul de acceptor și donor de H +, este folosit ca antidot pentru otrăvirea cu cianuri și nitriți (soluție apoasă intravenoasă 1%).

Etacridină(rivanol) este utilizat în soluții de 0,05-0,1% pentru tratarea rănilor, spălarea cavităților în timpul proceselor purulente. Pentru tratamentul bolilor de piele se folosește un unguent de 3%.

nitrofurani.

Folosit ca antiseptic furatsilin eficient împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative. O soluție apoasă de furacilină 0,02% este utilizată pentru clătirea gurii și gâtului cu stomatită, amigdalita, pentru spălarea rănilor purulente.