Medicamente antifungice eficiente. Antimicotice sistemice: o listă de antifungice de nouă generație Antifungice cu spectru larg de mare eficiență

Medicamentele antifungice, sau antimicoticele, sunt o clasă destul de extinsă de diferiți compuși chimici, atât de origine naturală, cât și obținuți prin sinteză chimică, care au activitate specifică împotriva ciupercilor patogene. În funcție de structura chimică, acestea sunt împărțite în mai multe grupe care diferă prin spectrul lor de activitate, farmacocinetică și utilizare clinică în diferite infecții fungice (micoze).

Clasificarea medicamentelor antifungice

Poliene:

Nistatina

Natamicină

Amfotericina B

Amfotericina B lipozomală

Azoli:

Pentru uz sistemic

Ketoconazol

Fluconazol

Itraconazol

Pentru aplicare locală

clotrimazol

Miconazol

Bifonazol

Econazol

izoconazol

Oxiconazol

Alilamine:

Pentru uz sistemic

Pentru aplicare locală

Preparate pentru diferite grupuri:

Pentru uz sistemic

Griseofulvin

Iodură de potasiu

Pentru aplicare locală

Amorolfină

Ciclopirox

Nevoia de utilizare a medicamentelor antifungice a crescut recent în mod semnificativ datorită creșterii prevalenței micozelor sistemice, inclusiv a formelor severe care pun viața în pericol, care se datorează în primul rând creșterii numărului de pacienți cu imunosupresie de diferite origini. Procedurile medicale invazive mai frecvente și utilizarea (adesea nejustificată) a AMP puternice, cu spectru larg sunt, de asemenea, importante.

Poliena

Polienele care sunt antimicotice naturale includ nistatina, levorina și natamicina, care sunt aplicate local și oral, precum și amfotericina B, care este utilizată în principal pentru tratamentul micozelor sistemice severe. Amfotericina B lipozomală este una dintre formele moderne de dozare ale acestei poliene cu tolerabilitate îmbunătățită. Se obține prin încapsularea amfotericinei B în lipozomi (vezicule de grăsime formate atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă), care asigură eliberarea substanței active numai la contactul cu celulele fungice și este intactă față de țesuturile normale.

Mecanism de acțiune

Polienele, în funcție de concentrație, pot avea atât efecte fungistatice, cât și fungicide datorită legării medicamentului de ergosterolul membranei fungice, ceea ce duce la încălcarea integrității sale, pierderea conținutului citoplasmatic și moartea celulară.

Spectrul de activitate

Polienele au cel mai larg spectru de activitate dintre medicamentele antifungice. in vitro.

Când este utilizat sistemic (amfotericină B), sensibil Candida spp. (printre C. lusitaniae se găsesc tulpini rezistente). Aspergillus spp. ( A.terreus poate fi durabil) C.neoformans, agenți patogeni ai mucomicozei ( Mucor spp., Rhizopus spp. si etc.), S.schenckii, agenți cauzali ai micozelor endemice ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) și alte câteva ciuperci.

Cu toate acestea, atunci când sunt aplicate local (nistatina, levorină, natamicină), acţionează în principal asupra Candida spp.

Polienele sunt active și împotriva unor protozoare - Trichomonas (natamicină), Leishmania și Amoeba (amfotericina B).

Polienele sunt rezistente la ciupercile dermatomicete și pseudo-alescheria ( P. boydii).

Farmacocinetica

Toate polienele practic nu sunt absorbite în tractul gastrointestinal și atunci când sunt aplicate local. Amfotericina B atunci când este administrată intravenos este distribuită în multe organe și țesuturi (plămâni, ficat, rinichi, glande suprarenale, mușchi etc.), pleural, peritoneal, sinovial și lichid intraocular. Trece prost prin BBB. Excretată lent prin rinichi, 40% din doza administrată este excretată în 7 zile. Timpul de înjumătățire este de 24-48 de ore, dar cu utilizare prelungită poate crește până la 2 săptămâni datorită cumulării în țesuturi. Farmacocinetica amfotericinei B lipozomale este în general mai puțin înțeleasă. Există dovezi că creează concentrații de vârf în sânge mai mari decât standardul. Practic nu pătrunde în țesutul rinichilor (prin urmare, este mai puțin nefrotoxic). Are proprietăți cumulative mai pronunțate. Timpul de înjumătățire prin eliminare este în medie de 4-6 zile, cu utilizare prelungită, este posibilă o creștere de până la 49 de zile.

Reactii adverse

Nistatina, levorină, natamicină

(pentru uz sistemic)

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, sindrom Stevens-Johnson (rar).

(când se aplică local)

Iritație a pielii și a mucoaselor, însoțită de o senzație de arsură.

Amfotericina B

Reacții la perfuzia IV: febră, frisoane, greață, vărsături, cefalee, hipotensiune arterială. Măsuri preventive: premedicație cu introducerea de AINS (paracetamol, ibuprofen) și antihistaminice (difenhidramină).

Reacții locale: durere la locul perfuziei, flebită, tromboflebită. Măsuri preventive: introducerea heparinei.

Rinichi: disfuncție – scăderea diurezei sau poliurie. Măsuri de control: monitorizarea analizei clinice a urinei, determinarea nivelului creatininei serice o dată la două zile în timpul creșterii dozei și apoi cel puțin de două ori pe săptămână. Măsuri preventive: hidratare, excluderea altor medicamente nefrotoxice.

Ficat: posibil efect hepatotoxic. Măsuri de control: monitorizare clinică și de laborator (activitatea transaminazelor).

Dezechilibre electrolitice: hipokaliemie, hipomagnezemie. Măsuri de control: determinarea concentrației de electroliți în serul sanguin de 2 ori pe săptămână.

Reacții hematologice: cel mai adesea anemie, mai rar leucopenie, trombocitopenie. Măsuri de control: un test clinic de sânge cu determinarea numărului de trombocite 1 dată pe săptămână.

GIT: dureri abdominale, anorexie, greață, vărsături, diaree.

Sistem nervos: cefalee, amețeli, pareză, tulburări senzoriale, tremor, convulsii.

Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime, bronhospasm.

Amfotericina B lipozomală

În comparație cu medicamentul standard, rareori cauzează anemie, febră, frisoane, hipotensiune arterială și este mai puțin nefrotoxic.

Indicatii

Nistatina, levorină

Vulvovaginită cu Candida.

(Utilizarea profilactică este ineficientă!)

Natamicină

Candidoza pielii, cavității bucale și faringelui, intestinelor.

Vulvovaginită cu Candida.

balanopostita cu Candida.

Vulvovaginita Trichomonas.

Amfotericina B

Forme severe de micoze sistemice:

candidoza invaziva,

aspergiloza,

criptococoza,

sporotricoza,

mucormicoza,

trichosporoza,

fusarium,

feogifomicoza,

micoze endemice (blastomicoză, coccidioidomicoză, paracoccidioidomicoză, histoplasmoză, penicilioză).

Candidoza pielii și mucoaselor (local).

leishmanioza.

Meningoencefalita amibiană primară cauzată de N. fowleri.

Amfotericina B lipozomală

Forme severe de micoze sistemice (vezi amfotericina B) la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea acestuia sau reacții severe la perfuzia IV care nu pot fi oprite prin premedicație.

Contraindicații

Pentru toate polienele

Reacții alergice la medicamentele din grupa polienelor.

În plus, pentru amfotericina B

Disfuncție hepatică.

Disfuncție renală.

Diabet.

Toate contraindicațiile sunt relative, deoarece amfotericina B este aproape întotdeauna utilizată din motive de sănătate.

Avertizări

Alergie. Datele despre alergia încrucișată la toate polienele nu sunt disponibile, cu toate acestea, la pacienții cu alergie la una dintre poliene, alte medicamente din acest grup trebuie utilizate cu prudență.

Sarcina. Amfotericina B trece prin placentă. Nu au fost efectuate studii adecvate și bine controlate privind siguranța polienelor la om. Cu toate acestea, în numeroase rapoarte privind utilizarea amfotericinei B în toate etapele sarcinii, nu au fost înregistrate efecte adverse asupra fătului. Recomandat a fi utilizat cu prudență.

Alăptarea. Datele privind penetrarea polienelor în laptele matern nu sunt disponibile. Nu au fost observate efecte adverse la copiii alăptați. Recomandat a fi utilizat cu prudență.

Pediatrie. Nu au fost înregistrate până acum probleme specifice grave asociate cu numirea polienelor copiilor. În tratamentul candidozei orale la copiii cu vârsta sub 5 ani, este de preferat să se prescrie o suspensie de natamicină, deoarece administrarea bucală a comprimatelor de nistatina sau levorină poate fi dificilă.

Geriatrie. Datorită posibilelor modificări ale funcției renale la vârstnici, poate exista un risc crescut de nefrotoxicitate cu amfotericina B.

Funcție renală afectată. Riscul de nefrotoxicitate cu amfotericina B este semnificativ crescut, de aceea este preferată amfotericina B lipozomală.

Funcție hepatică afectată. Este posibil un risc mai mare de acțiune hepatotoxică a amfotericinei B. Este necesar să se compare beneficiul posibil din utilizare și riscul potențial.

Diabet. Deoarece soluțiile de amfotericină B (standard și lipozomale) pentru perfuzie intravenoasă sunt preparate în soluție de glucoză 5%, diabetul este o contraindicație relativă. Este necesar să se compare beneficiile posibile ale aplicației și riscul potențial.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a amfotericinei B cu medicamente mielotoxice (metotrexat, cloramfenicol etc.), crește riscul de a dezvolta anemie și alte tulburări hematopoietice.

Combinația amfotericinei B cu medicamente nefrotoxice (aminoglicozide, ciclosporină etc.) crește riscul de disfuncție renală severă.

Combinația de amfotericină B cu diuretice care nu economisesc potasiu (tiazidă, ansă) și glucocorticoizi crește riscul de a dezvolta hipopotasemie, hipomagnezemie.

Amfotericina B, care provoacă hipopotasemie și hipomagnezemie, poate crește toxicitatea glicozidelor cardiace.

Amfotericina B (standard și lipozomală) este incompatibilă cu soluția de clorură de sodiu 0,9% și alte soluții care conțin electroliți. Când se utilizează sisteme de administrare intravenoasă, stabilite pentru introducerea altor medicamente, este necesar să se clătească sistemul cu o soluție de glucoză 5%.

Informații pentru pacienți

Când utilizați nistatin, levorin și natamicină, respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe tot parcursul terapiei, nu săriți peste o doză și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Menține durata terapiei.

Respectați regulile de depozitare a medicamentelor.

Azoli

Azolii sunt grupul cel mai reprezentativ de antimicotice sintetice, incluzând medicamente de uz sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol) și local (bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol). Trebuie remarcat faptul că primul dintre azolii „sistemici” propuși - ketoconazolul - după introducerea itraconazolului în practica clinică și-a pierdut practic semnificația din cauza toxicității ridicate și a fost recent mai des utilizat local.

Mecanism de acțiune

Azolii au un efect predominant fungistatic, care este asociat cu inhibarea 14α-demetilazei dependente de citocrom P-450, care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, principala componentă structurală a membranei fungice. Preparatele locale, atunci când creează concentrații locale mari în raport cu un număr de ciuperci, pot avea un efect fungicid.

Spectrul de activitate

Azolii au un spectru larg de activitate antifungică. Principalii agenți cauzali ai candidozei sunt susceptibili la itraconazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae si etc.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicete ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisși alte ciuperci. Rezistența este comună în C.glabratași C. krusei.

Ketoconazolul este similar în spectru cu itraconazolul, dar nu afectează Aspergillus spp.

Fluconazolul este cel mai activ împotriva majorității agenților patogeni ai candidozei ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C. lusitaniae etc.), criptococ și coccidioide, precum și dermatomicete. Blastomicete, histoplasme, paracoccidioide și sporotrix sunt oarecum mai puțin sensibile la acestea. Nu funcționează pe aspergillus.

Azolii utilizați local sunt activi în principal împotriva Candida spp., dermatomicete, M.furfur. Acţionează asupra unui număr de alte ciuperci care provoacă micoze superficiale. Unii coci gram-pozitivi și corinebacterii sunt, de asemenea, sensibili la ele. Clotrimazolul este moderat activ împotriva unor anaerobi (bacteroidi, G.vaginalis) și Trichomonas.

Farmacocinetica

Ketoconazolul, fluconazolul și itraconazolul sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal. În același timp, pentru absorbția ketoconazolului și itraconazolului, este necesar un nivel suficient de aciditate în stomac, deoarece, reacționând cu acidul clorhidric, se transformă în clorhidrati foarte solubili. Biodisponibilitatea itraconazolului, administrat sub formă de capsule, este mai mare atunci când este administrat cu alimente și sub formă de soluție - pe stomacul gol. Concentrațiile sanguine maxime ale fluconazolului sunt atinse după 1-2 ore, ketoconazolul și itraconazolul - după 2-4 ore.

Fluconazolul se caracterizează printr-un grad scăzut de legare la proteinele plasmatice (11%), în timp ce ketoconazolul și itraconazolul se leagă de proteine ​​în proporție de aproape 99%.

Fluconazolul și ketoconazolul sunt distribuite relativ uniform în organism, creând concentrații mari în diferite organe, țesuturi și secreții. Fluconazolul pătrunde în BHE și în bariera hemato-encefalică. Nivelurile fluconazolului în LCR la pacienții cu meningită fungică variază de la 52% la 85% din concentrațiile plasmatice. Ketoconazolul nu trece bine prin BHE și creează concentrații foarte scăzute în LCR.

Itraconazolul, fiind foarte lipofil, este distribuit în principal în organele și țesuturile cu un conținut ridicat de grăsimi: ficat, rinichi și epiploon. Capabil să se acumuleze în țesuturile care sunt deosebit de predispuse la infecții fungice, cum ar fi pielea (inclusiv epiderma), plăcile unghiilor, țesutul pulmonar, organele genitale, unde concentrația sa este de aproape 7 ori mai mare decât în ​​plasmă. În exsudatele inflamatorii, nivelurile de itraconazol sunt de 3,5 ori mai mari decât nivelurile plasmatice. În același timp, itraconazolul practic nu pătrunde în mediile „acvatice” - salivă, lichid intraocular, LCR.

Ketoconazolul și itraconazolul sunt metabolizați în ficat, excretați în principal de tractul gastrointestinal. Itraconazolul este excretat parțial cu secreția glandelor sebacee și sudoripare ale pielii. Fluconazolul este metabolizat doar parțial, excretat prin rinichi în principal nemodificat. Timpul de înjumătățire al ketoconazolului este de 6-10 ore, itraconazolul este de 20-45 de ore, nu se modifică odată cu insuficiența renală. Timpul de înjumătățire al fluconazolului este de 30 de ore, cu insuficiență renală poate crește până la 3-4 zile.

Itraconazolul nu este eliminat din organism în timpul hemodializei, concentrația de fluconazol în plasmă în timpul acestei proceduri este redusă de 2 ori.

Azolii pentru aplicare locală creează concentrații mari și destul de stabile în epidermă și straturile subiacente ale pielii afectate, iar concentrațiile create depășesc MIC-urile pentru principalele ciuperci care provoacă micoze ale pielii. Cele mai lungi concentrații sunt caracteristice bifonazolului, al cărui timp de înjumătățire din piele este de 19-32 de ore (în funcție de densitatea sa). Absorbția sistemică prin piele este minimă și nu are semnificație clinică. La aplicarea intravaginală, absorbția poate fi de 3-10%.

Reactii adverse

Este comun tuturor azolilor sistemici

Gastrointestinale: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, constipație.

SNC: cefalee, amețeli, somnolență, tulburări de vedere, parestezii, tremor, convulsii.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson (mai des când se utilizează fluconazol).

Reacții hematologice: trombocitopenie, agranulocitoză.

Ficat: activitate crescută a transaminazelor, icter colestatic.

În plus pentru itraconazol

Sistemul cardiovascular: insuficienta cardiaca congestiva, hipertensiune arteriala.

Ficat: reacții hepatotoxice (rar)

Tulburări metabolice: hipokaliemie, edem.

Sistemul endocrin: producerea afectată de corticosteroizi.

În plus pentru ketoconazol

Ficat: reacții hepatotoxice severe, până la dezvoltarea hepatitei.

Sistemul endocrin: producerea afectată de testosteron și corticosteroizi, însoțită de ginecomastie, oligospermie, impotență la bărbați, neregularități menstruale la femei.

Frecvent la azolii locali

Cu utilizare intravaginală: mâncărime, arsuri, hiperemie și umflarea mucoasei, secreții vaginale, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Indicatii

Itraconazol

Pitiriazis versicolor.

Candidoza esofagului, pielii și mucoaselor, unghiilor, paronichia candidoză, vulvovaginită.

Criptococoza.

Aspergiloză (cu rezistență sau toleranță slabă la amfotericina B).

Pseudoalescherioza.

Feogifomicoza.

Cromomicoza.

Sporotricoza.

micoze endemice.

Prevenirea micozelor în SIDA.

Fluconazol

candidoză invazivă.

Candidoza pielii, mucoaselor, esofagului, paronichia candidoza, onicomicoza, vulvovaginita.

Criptococoza.

Dermatomicoze: epidermofitoză, tricofitoză, microsporie.

Pitiriazis versicolor.

Sporotricoza.

Pseudoalescherioza.

Trichosporoza.

Unele micoze endemice.

Ketoconazol

Candidoza pielii, esofag, paronichie candidoză, vulvovaginită.

Pitiriazisul versicolor (sistemic și local).

Dermatomicoza (local).

Eczemă seboreică (local).

Paracoccidioidomicoza.

Azoli pentru uz local

Candidoza pielii, cavității bucale și faringelui, candidoză vulvovaginală.

Dermatomicoza: tricofitoza si epidermofitoza pielii netede, mainilor si picioarelor cu leziuni limitate. Cu onicomicoză, acestea sunt ineficiente.

Pitiriazis versicolor.

Eritrasma.

Contraindicații

Reacție alergică la medicamentele din grupa azole.

Sarcina (sistemic).

Alăptarea (sistemică).

Disfuncție hepatică severă (ketoconazol, itraconazol).

Vârsta de până la 16 ani (itraconazol).

Avertizări

Alergie. Nu sunt disponibile date despre alergia încrucișată la toți azolii, totuși, la pacienții cu alergie la unul dintre azoli, alte medicamente din acest grup trebuie utilizate cu prudență.

Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate privind siguranța azolilor la om. Ketoconazolul trece prin placentă. Fluconazolul poate interfera cu sinteza estrogenului. Există dovezi ale efectelor teratogene și embriotoxice ale azolilor la animale. Utilizarea sistemică la femeile însărcinate nu este recomandată. Utilizarea intravaginală nu este recomandată în primul trimestru, în altele - nu mai mult de 7 zile. Pentru utilizare în aer liber, trebuie avut grijă.

Alăptarea. Azolii pătrund în laptele matern, iar fluconazolul creează cele mai mari concentrații în acesta, aproape de nivelul din plasma sanguină. Utilizarea sistemică a azolilor în timpul alăptării nu este recomandată.

Pediatrie. Nu au fost efectuate studii adecvate privind siguranța itraconazolului la copii cu vârsta sub 16 ani, așa că nu este recomandat pentru utilizare la această grupă de vârstă. La copii, riscul de hepatotoxicitate cu ketoconazol este mai mare decât la adulți.

Geriatrie. La vârstnici, din cauza modificărilor funcției renale legate de vârstă, excreția fluconazolului poate fi afectată, drept urmare poate fi necesară o corecție a regimului de dozare.

H disfuncție a rinichilor. La pacienții cu insuficiență renală, excreția fluconazolului este afectată, ceea ce poate fi însoțit de cumul și efectele toxice ale acestuia. Prin urmare, în caz de insuficiență renală, este necesară o corecție a regimului de dozare a fluconazolului. Este necesară monitorizarea periodică a clearance-ului creatininei.

Funcție hepatică afectată. Datorită faptului că itraconazolul și ketoconazolul sunt metabolizate în ficat, la pacienții cu o încălcare a funcției sale, este posibilă acumularea lor și dezvoltarea efectelor hepatotoxice. Prin urmare, ketoconazolul și itraconazolul sunt contraindicate la astfel de pacienți. Când se utilizează aceste antimicotice, este necesar să se efectueze o monitorizare clinică și de laborator regulată (activitatea transaminazelor lunar), în special atunci când este prescris ketoconazol. Monitorizarea strictă a funcției hepatice este necesară și la persoanele care suferă de alcoolism sau care primesc alte medicamente care pot afecta negativ ficatul.

Insuficienta cardiaca. Itraconazolul poate contribui la progresia insuficienței cardiace, de aceea nu trebuie utilizat pentru a trata ciuperca pielii și onicomicoza la pacienții cu funcție cardiacă afectată.

Hipokaliemie. La prescrierea itraconazolului, sunt descrise cazuri de hipokaliemie, care a fost asociată cu dezvoltarea aritmiilor ventriculare. Prin urmare, cu utilizarea sa pe termen lung, este necesară monitorizarea echilibrului electrolitic.

Interacțiuni medicamentoase

Antiacidele, sucralfatul, anticolinergicele, blocanții H2 și inhibitorii pompei de protoni reduc biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului, deoarece reduc aciditatea stomacului și perturbă conversia azolilor în forme solubile.

Didanozina (conținând un mediu tampon necesar pentru creșterea pH-ului gastric și îmbunătățirea absorbției medicamentului) reduce, de asemenea, biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului.

Ketoconazolul, itraconazolul și, într-o măsură mai mică, fluconazolul sunt inhibitori ai citocromului P-450, prin urmare, pot interfera cu metabolizarea următoarelor medicamente în ficat:

antidiabetic oral (clorpropamidă, glipizidă etc.), rezultatul poate fi hipoglicemie. Este necesar un control strict al glicemiei, cu posibila ajustare a dozei de medicamente antidiabetice;

anticoagulante indirecte ale grupului cumarinic (warfarină etc.), care pot fi însoțite de hipocoagulare și sângerare. Este necesară monitorizarea de laborator a parametrilor hemostazei;

ciclosporină, digoxină (ketoconazol și itraconazol), teofilină (fluconazol), care pot duce la creșterea concentrației lor în sânge și la efecte toxice. Este necesar controlul clinic, monitorizarea concentrațiilor medicamentului cu posibila corectare a dozării acestora. Există recomandări de reducere a dozei de ciclosporină de 2 ori de la administrarea concomitentă a itraconazolului;

terfenadină, astemizol, cisapridă, chinidină, pimozidă. O creștere a concentrației lor în sânge poate fi însoțită de o prelungire a intervalului QT pe ECG cu dezvoltarea unor aritmii ventriculare severe, potențial fatale. Prin urmare, combinațiile de azoli cu aceste medicamente sunt inacceptabile.

Combinația de itraconazol cu ​​lovastatina sau simvastatină este însoțită de o creștere a concentrației lor în sânge și de dezvoltarea rabdomiolizei. În timpul tratamentului cu itraconazol, tratamentul cu statine trebuie întrerupt.

Rifampicina și izoniazida cresc metabolismul azolilor în ficat și scad concentrațiile plasmatice ale acestora, ceea ce poate fi cauza eșecului tratamentului. Prin urmare, azolii nu sunt recomandați pentru utilizare în asociere cu rifampicină sau izoniazidă.

Carbamazepina reduce concentrația de itraconazol în sânge, ceea ce poate fi motivul ineficienței acestuia din urmă.

Inhibitorii citocromului P-450 (cimetidină, eritromicină, claritromicină etc.) pot bloca metabolismul ketoconazolului și itraconazolului și pot crește concentrațiile sanguine ale acestora. Utilizarea simultană a eritromicinei și itraconazolului nu este recomandată din cauza posibilei dezvoltări a cardiotoxicității acestuia din urmă.

Ketoconazolul interferează cu metabolismul alcoolului și poate provoca reacții asemănătoare disulfirapului.

Informații pentru pacienți

Preparatele azolice, atunci când sunt luate pe cale orală, trebuie spălate cu o cantitate suficientă de apă. Capsulele de ketoconazol și itraconazol trebuie luate cu sau imediat după masă. Cu aciditate scăzută în stomac, aceste medicamente sunt recomandate a fi luate cu băuturi care au o reacție acidă (de exemplu, cola). Este necesar să se respecte intervale de cel puțin 2 ore între administrarea acestor azoli și a medicamentelor care scad aciditatea (antiacide, sucralfat, anticolinergice, blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni).

În timpul tratamentului cu azoli sistemici, nu trebuie luate terfenadină, astemizol, cisapridă, pimozidă, chinidină. În tratamentul itraconazolului - lovastatin și simvastatin.

Respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe parcursul întregului curs de terapie, nu săriți peste doza și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Menține durata terapiei.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Nu utilizați azoli sistemic în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea intravaginală a azolilor este contraindicată în primul trimestru de sarcină, în altele - nu mai mult de 7 zile. La tratarea cu azoli sistemici, trebuie utilizate metode de contracepție sigure.

Înainte de a începe utilizarea intravaginală a azolilor, studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentului. În timpul sarcinii, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării aplicatorului. Folosiți numai tampoane speciale. Respectați regulile de igienă personală. Trebuie avut în vedere faptul că unele forme intravaginale pot conține ingrediente care dăunează latexului. Prin urmare, trebuie să vă abțineți de la utilizarea contraceptivelor cu barieră de latex în timpul tratamentului și timp de 3 zile după finalizarea acestuia.

În tratamentul micozelor picioarelor, este necesar să se efectueze un tratament antifungic al pantofilor, șosetelor și ciorapilor.

Alilamine

Alilaminele, care sunt antimicotice sintetice, includ terbinafina, aplicată oral și local și naftifina, destinată utilizării locale. Principalele indicații pentru utilizarea alilaminelor sunt dermatomicoza.

Mecanism de acțiune

Alilaminele au un efect predominant fungicid asociat cu o încălcare a sintezei ergosterolului. Spre deosebire de azoli, alilaminele blochează etapele anterioare ale biosintezei prin inhibarea enzimei squalen epoxidaza.

Spectrul de activitate

Alilaminele au un spectru larg de activitate antifungică. Dermatomicetele sunt sensibile la ele ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., micro-sporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasmă, blastomicete, criptococ, sporotrix, agenți cauzali ai cromomicozei.

Terbinafină activă in vitro de asemenea împotriva unui număr de protozoare (unele soiuri de leishmania și tripanozomi).

În ciuda spectrului larg de activitate al alilaminelor, doar efectul lor asupra agenților cauzali ai dermatomicozei este de importanță clinică.

Farmacocinetica

Terbinafina este bine absorbită din tractul gastrointestinal, iar biodisponibilitatea este practic independentă de aportul alimentar. Aproape complet (99%) se leagă de proteinele plasmatice. Având o lipofilitate ridicată, terbinafina este distribuită în multe țesuturi. Difuzand prin piele, precum si iesind in evidenta prin secretele glandelor sebacee si sudoripare, creeaza concentratii mari in stratul cornos al epidermei, placile unghiilor, foliculii de par si parul. Metabolizat în ficat, excretat prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 11-17 ore, crește odată cu insuficiența renală și hepatică.

Când se aplică local, absorbția sistemică a terbinafinei este mai mică de 5%, a naftifinei - 4-6%. Preparatele creează concentrații mari în diferite straturi ale pielii, depășind MIC pentru principalii agenți patogeni ai dermatomicozei. Porțiunea absorbită de naftifină este parțial metabolizată în ficat, excretată prin urină și fecale. Timpul de înjumătățire este de 2-3 zile.

Reactii adverse

Terbinafină în interior

Gastrointestinale: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, modificări și pierderea gustului.

SNC: cefalee, amețeli.

Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Reacții hematologice: neutropenie, pancitopenie.

Ficat: activitate crescută a transaminazelor, icter colestatic, insuficiență hepatică.

Alte: artralgie, mialgie.

Terbinafină local, naftifină

Piele: mâncărime, arsuri, hiperemie, uscăciune.

Indicatii

Dermatomicoză: epidermofitoză, trichofitoză, microsporie (cu afectare limitată - local, cu răspândire - în interior).

Micoza scalpului (în interior).

Onicomicoză (în interior).

Cromomicoză (în interior).

Candidoza pielii (local).

Pitiriazis versicolor (local).

Contraindicații

Reacție alergică la medicamentele din grupul alilaminei.

Sarcina.

Alăptarea.

Vârsta de până la 2 ani.

Avertizări

Alergie. Datele despre alergia încrucișată la terbinafină și naftifină nu sunt disponibile, cu toate acestea, la pacienții cu alergie la unul dintre medicamente, celălalt trebuie utilizat cu prudență.

Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță ale alilaminelor. Utilizarea la femeile gravide nu este recomandată.

Alăptarea. Terbinafina trece în laptele matern. Utilizarea la femeile care alăptează nu este recomandată.

Pediatrie. Nu s-au efectuat studii adecvate de siguranță la copiii cu vârsta sub 2 ani, așa că utilizarea la această grupă de vârstă nu este recomandată.

Geriatrie. La vârstnici, din cauza modificărilor funcției renale legate de vârstă, excreția terbinafinei poate fi afectată, drept urmare poate fi necesară o corecție a regimului de dozare.

Funcție renală afectată. La pacienții cu insuficiență renală, excreția terbinafinei este afectată, ceea ce poate fi însoțit de cumul și efectele toxice ale acesteia. Prin urmare, în caz de insuficiență renală, este necesară o corecție a regimului de dozare a terbinafinei. Este necesară monitorizarea periodică a clearance-ului creatininei.

Funcție hepatică afectată. Risc posibil crescut de hepatotoxicitate cu terbinafină. Este necesară o monitorizare clinică și de laborator adecvată. Odată cu dezvoltarea disfuncției hepatice severe în timpul tratamentului cu terbinafină, medicamentul trebuie întrerupt. Monitorizarea strictă a funcției hepatice este necesară la alcoolism și la persoanele care primesc alte medicamente care pot afecta negativ ficatul.

Interacțiuni medicamentoase

Inductorii enzimelor hepatice microzomale (rifampicina etc.) pot crește metabolismul terbinafinei și crește clearance-ul acesteia.

Inhibitorii enzimelor hepatice microzomale (cimetidina etc.) pot bloca metabolismul terbinafinei și pot reduce clearance-ul acesteia.

În situațiile descrise, poate fi necesară ajustarea regimului de dozare a terbinafinei.

Informații pentru pacienți

Terbinafina poate fi administrată pe cale orală, indiferent de aportul alimentar (pe stomacul gol sau după masă), trebuie spălată cu o cantitate suficientă de apă.

Nu beți băuturi alcoolice în timpul tratamentului.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Nu utilizați alilamine în timpul sarcinii și alăptării.

Nu lăsați preparatele topice să intre în contact cu mucoasele ochilor, nasului, gurii, rănilor deschise.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare la momentul indicat de medic sau dacă apar noi simptome.

Preparate de diferite grupuri

Griseofulvin

Unul dintre cele mai vechi antimicotice naturale cu un spectru restrâns de activitate. Este produs de o ciupercă din genul Penicillium. Se foloseste numai pentru dermatomicoza cauzata de ciuperci dermatomicete.

Mecanism de acțiune

Are un efect fungistatic, care se datorează inhibării activității mitotice a celulelor fungice în metafază și perturbării sintezei ADN-ului. Acumularea selectivă în celulele „prokeratine” ale pielii, părului, unghiilor, griseofulvina conferă keratinei nou formate rezistență la infecțiile fungice. Cura are loc după înlocuirea completă a cheratinei infectate, astfel încât efectul clinic se dezvoltă lent.

Spectrul de activitate

Dermatomicetele sunt sensibile la griseofulvină ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Alte ciuperci sunt rezistente.

Farmacocinetica

Griseofulvina este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este crescută atunci când este administrată cu alimente grase. Concentrația maximă în sânge se notează după 4 ore.Concentrațiile mari se creează în straturile de keratina ale pielii, părului, unghiilor. Doar o mică parte din griseofulvină este distribuită în alte țesuturi și secreții. Metabolizat în ficat. Excretat cu fecale (36% sub formă activă) și urină (mai puțin de 1%). Timpul de înjumătățire este de 15-20 de ore, nu se modifică odată cu insuficiența renală.

Reactii adverse

Gastrointestinal: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.

Sistem nervos: cefalee, amețeli, insomnie, nevrite periferice.

Piele: erupție cutanată, mâncărime, fotodermatită.

Reacții hematologice: granulocitopenie, leucopenie.

Ficat: activitate crescută a transaminazelor, icter, hepatită.

Alte: candidoză orală, sindrom asemănător lupusului.

Indicatii

Dermatomicoze: epidermofitoză, tricofitoză, microsporie.

Micoza scalpului.

Onicomicoza.

Contraindicații

Reacție alergică la griseofulvină.

Sarcina.

Disfuncție hepatică.

Lupus eritematos sistemic.

Porfir.

Avertizări

Sarcina. Griseofulvina traversează placenta. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță la om. Există dovezi ale efectelor teratogene și embriotoxice la animale. Utilizarea la femeile gravide nu este recomandată.

Alăptarea.

Geriatrie. La vârstnici, din cauza modificărilor legate de vârstă ale funcției hepatice, riscul de hepatotoxicitate al griseofulvinei poate fi crescut. Este necesar un control strict clinic și de laborator.

Funcție hepatică afectată. Datorită hepatotoxicității griseofulvinei, administrarea acesteia necesită monitorizare clinică și de laborator regulată. În caz de afectare a funcției hepatice, nu se recomandă prescrierea. Monitorizarea strictă a funcției hepatice este, de asemenea, necesară în cazul alcoolismului și la persoanele care primesc alte medicamente care pot afecta negativ ficatul.

Interacțiuni medicamentoase

Inductorii enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, rifampicină etc.) pot crește metabolismul griseofulvinei și pot slăbi efectul acesteia.

Griseofulvina induce citocromul P-450, prin urmare, poate crește metabolismul în ficat și, prin urmare, poate slăbi efectul:

anticoagulante indirecte ale grupului cumarinic (este necesar controlul timpului de protrombină, poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulant);

medicamente antidiabetice orale, (controlul glicemiei cu posibilă ajustare a dozei de medicamente antidiabetice);

teofilină (monitorizarea concentrației acesteia în sânge cu posibilă ajustare a dozei);

Griseofulvina sporește efectul alcoolului.

Informații pentru pacienți

Griseofulvina trebuie administrată pe cale orală în timpul mesei sau imediat după masă. Dacă se folosește o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, griseofulvina trebuie luată cu 1 lingură de ulei vegetal.

Nu beți băuturi alcoolice în timpul tratamentului.

Respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe parcursul întregului curs de terapie, nu săriți peste doza și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Atenție la amețeli.

Nu expuneți la insolație directă.

Nu utilizați griseofulvină în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul tratamentului cu griseofulvină și în termen de 1 lună de la încheiere, nu utilizați numai preparate orale care conțin estrogen pentru contracepție. Asigurați-vă că utilizați metode suplimentare sau alternative.

În tratamentul micozelor picioarelor, este necesar să se efectueze un tratament antifungic al pantofilor, șosetelor și ciorapilor.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare la momentul indicat de medic sau dacă apar noi simptome.

Iodură de potasiu

Ca medicament antifungic, iodura de potasiu este utilizată oral ca soluție concentrată (1,0 g/ml). Mecanismul de acțiune nu este cunoscut cu exactitate.

Spectrul de activitate

Activ împotriva multor ciuperci, dar semnificația clinică principală este efectul asupra S.schenckii.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid și aproape complet în tractul gastrointestinal. Este distribuit în principal în glanda tiroidă. De asemenea, se acumulează în glandele salivare, mucoasa gastrică și glandele mamare. Concentrațiile din salivă, sucul gastric și laptele matern sunt de 30 de ori mai mari decât în ​​plasma sanguină. Excretat în principal prin rinichi.

Reactii adverse

Gastrointestinal: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.

Sistemul endocrin: modificări ale funcției tiroidei (necesită monitorizare clinică și de laborator adecvată).

Reacții de iodism: erupție cutanată, rinită, conjunctivită, stomatită, laringită, bronșită.

Altele: limfadenopatie, umflarea glandelor salivare submandibulare.

Odată cu dezvoltarea HP severă ar trebui să reducă doza sau să înceteze temporar administrarea. După 1-2 săptămâni, tratamentul poate fi reluat la doze mai mici.

Indicatii

Sporotricoza: cutanată, cutanat-limfatică.

Contraindicații

Hipersensibilitate la preparatele cu iod.

Hipertiroidismul.

Tumori ale glandei tiroide.

Avertizări

Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță. Utilizarea la femeile însărcinate este posibilă numai în cazurile în care beneficiul preconizat depășește riscul.

Alăptarea. Concentrațiile de iodură de potasiu în laptele matern sunt de 30 de ori mai mari decât în ​​plasmă. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este combinat cu preparate de potasiu sau diuretice care economisesc potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie.

Informații pentru pacienți

Iodura de potasiu trebuie luată pe cale orală după mese. Se recomandă diluarea unei singure doze cu apă, lapte sau suc de fructe.

Respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe parcursul întregului curs de terapie, nu săriți peste doza și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Menține durata terapiei. Utilizarea neregulată sau întreruperea prematură a tratamentului crește riscul de recidivă.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare la momentul indicat de medic sau dacă apar noi simptome.

Amorolfină

Agent antimicotic sintetic de uz local (sub formă de lac de unghii), care este un derivat al morfolinei.

Mecanism de acțiune

În funcție de concentrație, poate avea atât efecte fungistatice, cât și fungicide din cauza unei încălcări a structurii membranei celulare a ciupercilor.

Spectrul de activitate

Se caracterizează printr-un spectru larg de activitate antifungică. sensibil la el Candida spp., dermatomicete, Pityrosporum spp., Criptococul spp. și o serie de alte ciuperci.

Farmacocinetica

Când se aplică local, pătrunde bine în placa unghiei și patul unghiei. Absorbția sistemică este nesemnificativă și nu are semnificație clinică.

Reactii adverse

Local: arsură, mâncărime sau iritație a pielii din jurul unghiei, decolorarea unghiilor (rar).

Indicatii

Onicomicoza cauzata de dermatomicete, drojdii si mucegaiuri (daca nu este afectata mai mult de 2/3 din placa unghiei).

Prevenirea onicomicozei.

Contraindicații

Hipersensibilitate la amorolfină.

Sarcina.

Alăptarea.

Vârsta de până la 6 ani.

Avertizări

Sarcina.

Alăptarea. Nu sunt disponibile date adecvate de siguranță. Utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată.

Pediatrie.

Interacțiuni medicamentoase

Antimicoticele sistemice sporesc efectul terapeutic al amorolfinei.

Informații pentru pacienți

Studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare.

Menține durata terapiei. Utilizarea neregulată sau întreruperea prematură a tratamentului crește riscul de recidivă.

Tot țesutul alterat al unghiilor ar trebui să fie măcinat în mod regulat. Pile folosite pe unghiile bolnave nu trebuie folosite pe unghiile sănătoase.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare la momentul indicat de medic sau dacă apar noi simptome.

Respectați regulile de depozitare.

Ciclopirox

Medicament antifungic sintetic pentru uz local, cu un spectru larg de activitate. Mecanismul de acțiune nu a fost stabilit.

Spectrul de activitate

sensibil la ciclopirox Candida spp., dermatomicete, M.furfur, Cladosporium spp. si multe alte ciuperci. De asemenea, acționează asupra unor bacterii gram-pozitive și gram-negative, micoplasme și Trichomonas, dar acest lucru nu are importanță practică.

Farmacocinetica

Când este aplicat local, pătrunde rapid în diferite straturi ale pielii și anexele sale, creând concentrații locale mari care sunt de 20-30 de ori mai mari decât MIC pentru principalii agenți patogeni ai micozelor superficiale. Când este aplicat pe suprafețe mari, poate fi ușor absorbit (1,3% din doză se găsește în sânge), 94-97% se leagă de proteinele plasmatice și este excretat de rinichi. Timpul de înjumătățire este de 1,7 ore.

Reactii adverse

Local: arsură, mâncărime, iritație, descuamare sau înroșire a pielii.

Indicatii

Dermatomicoza cauzata de dermatomicete, drojdii si mucegaiuri.

Onicomicoza (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei).

Vaginita fungică și vulvovaginită.

Prevenirea infecțiilor fungice ale picioarelor (pulbere în șosete și/sau pantofi).

Contraindicații

Hipersensibilitate la ciclopirox.

Sarcina.

Alăptarea.

Vârsta de până la 6 ani.

Avertizări

Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță. Utilizarea la femeile gravide nu este recomandată.

Alăptarea. Nu sunt disponibile date adecvate de siguranță. Utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată.

Pediatrie. Nu au fost efectuate studii adecvate de siguranță. Utilizarea la copii sub 6 ani nu este recomandată.

Interacțiuni medicamentoase

Antimicoticele sistemice sporesc efectul terapeutic al ciclopiroxului.

Informații pentru pacienți

Studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a formei de dozare prescrise a medicamentului.

Respectați cu strictețe regimul și regimurile de tratament pe parcursul întregului curs de terapie.

Menține durata terapiei. Utilizarea neregulată sau întreruperea prematură a tratamentului crește riscul de recidivă.

Trebuie purtate mănuși de protecție impermeabile atunci când lucrați cu solvenți organici.

În tratamentul onicomicozei, toate țesuturile alterate ale unghiilor ar trebui să fie măcinate în mod regulat. Pilele folosite pe unghiile afectate nu trebuie folosite pe unghiile sănătoase.

Evitați să introduceți soluția și crema în ochi.

Crema vaginală trebuie introdusă adânc în vagin folosind aplicatoarele de unică folosință furnizate, de preferință noaptea. Pentru fiecare procedură se folosește un nou aplicator.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare la momentul indicat de medic sau dacă apar noi simptome.

Respectați regulile de depozitare.

Masa. Medicamente antifungice.
Principalele caracteristici și caracteristici ale aplicației

HAN	Lekform LS	F (interior), %	T ½, h *	Regimul de dozare	Caracteristicile medicamentelor
Poliena
Amfotericina B	De cand. d/inf. 0,05 g în flacon. Unguent 3% în tuburi de 15 g și 30 g	-	24–48	I/V Adulți și copii: doză de testare de 1 mg în 20 ml soluție de glucoză 5% timp de 1 oră; doza terapeutică 0,3–1,5 mg/kg/zi Reguli pentru introducerea unei doze terapeutice: diluat în 400 ml soluție de glucoză 5%, injectat cu o rată de 0,2-0,4 mg/kg/h pe plan local Unguentul se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi.	Are un spectru larg de activitate antifungică, dar este foarte toxic. Este utilizat în/în cazul micozelor sistemice severe. Durata tratamentului depinde de tipul de micoză. Pentru a preveni reacțiile la perfuzie, premedicația se efectuează folosind AINS și antihistaminice. Intra doar pe glucoza! Folosit local pentru candidoza pielii
Amfotericina B lipozomală	De cand. d/inf. 0,05 g în flacon.	-	4-6 zile	I/V Adulti si copii: 1–5 mg/kg/zi	Este mai bine tolerat decât amfotericina B. Se utilizează la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea acestuia sau cu reacții la perfuzie care nu pot fi oprite prin premedicație. Intra doar pe glucoza!
Nistatina	Tab. 250 de mii de unități și 500 de mii de unități Tab. vagin. 100 de mii de unități Unguent 100 mii unități / g	-	ND	interior Adulți: 500.000–1 milion de unități la fiecare 6 ore timp de 7–14 zile; cu candidoza cavității bucale și a faringelui, se dizolvă într-un singur tabel. la fiecare 6-8 ore după masă Copii: 125-250 mii unități la fiecare 6 ore timp de 7-14 zile intravaginal 1-2 mese. vagin. peste noapte timp de 7-14 zile pe plan local	Funcționează doar pe ciuperci Candida Practic nu se absoarbe în tractul gastro-intestinal, acționează numai cu contact local Indicatii: candidoza pielii, cavitatii bucale si faringelui, intestine, candidoza vulvovaginala
Levorin	Tab. 500 de mii de unități Tab. palmă 500 de mii de unități Tab. vagin. 250 de mii de unități Unguent 500 mii unități / g	-	ND	interior Adulti: 500 de mii de unități la fiecare 8 ore timp de 7-14 zile; cu candidoza cavității bucale și a faringelui, se dizolvă într-un singur tabel. palmă la fiecare 8-12 ore după masă Copii: pana la 6 ani - 20-25 mii unități/kg la fiecare 8-12 ore timp de 7-14 zile; mai vechi de 6 ani - 250 de mii de unități la fiecare 8-12 ore timp de 7-14 zile intravaginal 1-2 mese. peste noapte timp de 7-14 zile pe plan local Unguentul se aplică pe zonele afectate ale pielii de 2 ori pe zi.	Similar ca acțiune și aplicare cu nistatina
Natamicină	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% în flacon. 20 ml Lumanari vaginale. 0,1 g Crema 2% in tuburi de 30 g	-	ND	interior Adulți: 0,1 g la fiecare 6 ore timp de 7 zile Copii: 0,1 g la fiecare 12 ore timp de 7 zile Cu candidoza cavității bucale și a faringelui, adulții și copiii se aplică pe zonele afectate cu 0,5-1 ml de susp. la fiecare 4-6 ore intravaginal 1 supozitor noaptea timp de 3-6 zile pe plan local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-3 ori pe zi.	În comparație cu nistatina și levorina, are un spectru de activitate puțin mai larg. Indicații similare
Azoli
Itraconazol	capace. 0,1 g Soluție pentru administrare orală 10 mg/ml într-un flacon. 150 ml	capace. 40-55 (pe stomacul gol) 90-100 (cu mâncare) Soluţie 90-100 (pe stomacul gol) 55 (cu mâncare)	20–45	interior Adulti: 0,1-0,6 g la fiecare 12-24 ore, doza și durata cursului depind de tipul de infecție; cu candidoză vulvovaginală - 0,2 g la fiecare 12 ore o zi sau 0,2 g/zi timp de 3 zile	Are un spectru larg de activitate și o toleranță destul de bună. Indicatii: aspergiloza, sporotricoza, candidoza esofagului, pielea si anexele sale, mucoasele, candidoza vulvovaginala, pecingine, pitiriazis versicolor. Interacționează cu multe medicamente. capace. trebuie luat în timpul mesei sau imediat după masă, rr - 1 oră sau 2 ore după masă
Fluconazol	capace. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g De cand. pentru susp. d/ingestie a 10 mg/ml si 40 mg/ml intr-un flacon. 50 ml Soluție pentru inf. 2 mg/ml în flacon. 50 ml	90	30	interior Adulti: 0,1-0,6 g/zi in 1 doza, durata cursului depinde de tipul de infectie; cu sporotricoză și pseudoalescheriază - până la 0,8–0,12 g / zi; cu onicomicoză candidoză și paronichie - 0,15 g o dată pe săptămână; cu pitiriazis versicolor - 0,4 g o dată; cu candidoză vulvovaginală 0,15 g o dată Copii: cu candidoză a pielii și mucoaselor - 1-2 mg / kg / zi în 1 doză; cu candidoză sistemică și criptococoză - 6-12 mg / kg / zi în 1 doză I/V Adulti: 0,1-0,6 g/zi in 1 injectie; cu sporotricoză și pseudoalescherioză - până la 0,8–0,12 g / zi Copii: cu candidoza pielii și mucoaselor - 1-2 mg / kg / zi în 1 injecție; cu candidoză sistemică și criptococoză - 6-12 mg / kg / zi în 1 injecție In/in administrat prin perfuzie lentă, la o viteză de cel mult 10 ml/min	Cel mai activ în raport cu candida spp., criptococ, dermatomicete. Medicamentul de elecție pentru tratamentul candidozei. Pătrunde bine prin BBB, concentrație mare în LCR și urină. Foarte bine tolerat. Inhibă citocromul P-450 (mai slab decât itraconazolul)
Ketoconazol	Tab. 0,2 g Crema 2% in tuburi de 15 g Şampon. 2% în flacon. 25 ml și 60 ml fiecare	75	6–10	interior Adulti: 0,2-0,4 g/zi in 2 prize, durata cursului depinde de tipul de infectie. pe plan local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. Şampon. utilizat pentru eczema seboreică și mătreață - de 2 ori pe săptămână timp de 3-4 săptămâni, pentru pitiriazis versicolor - zilnic timp de 5 zile (aplicat pe zonele afectate timp de 3-5 minute, apoi spălat cu apă)	Aplicați în interior sau local. Nu pătrunde în BBB. Are un spectru larg de activitate, dar utilizarea sistemică este limitată din cauza hepatotoxicității. Poate provoca tulburări hormonale, interacționează cu multe medicamente. Folosit local pentru pitiriazis versicolor, pecingine, eczeme seboreice. În interior trebuie luat în timpul mesei sau imediat după masă
clotrimazol	Tab. vagin. 0,1 g Crema 1% in tuburi de 20 g	3–10 **	ND	intravaginal Adulți: 0,1 g noaptea timp de 7-14 zile pe plan local Crema și soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii cu frecări ușoare de 2-3 ori pe zi. Cu candidoza cavității bucale și a faringelui - tratați zonele afectate cu 1 ml r-ra de 4 ori pe zi	Imidazol de bază pentru uz local. Indicatii: candidoza pielii, cavitatii bucale si faringelui, candidoza vulvovaginala, pecingine, pitiriazis versicolor, eritrasma
Bifonazol	Crema 1% in tuburi de 15 g, 20 g si 35 g Crema 1% in set pentru tratamentul unghiilor Soluție pentru nar. 1% în flacon. 15 ml	2–4 ***	ND	pe plan local Crema și soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii cu frecare ușoară o dată pe zi (de preferință noaptea). În caz de onicomicoză, după aplicarea cremei, închideți unghiile cu un tencuială și un bandaj timp de 24 de ore, după îndepărtarea bandajului, scufundați degetele în apă caldă timp de 10 minute, apoi îndepărtați țesutul de unghii înmuiat cu o racletă, uscați unghii si reaplica crema si aplica plasturele. Procedurile se efectuează timp de 7-14 zile (până când patul unghial devine neted și întreaga parte afectată este îndepărtată)	Indicatii: candidoza pielii, pecingine, onicomicoza (cu leziuni limitate), pitiriazis versicolor, eritrasma
Econazol	Crema 1% in tuburi de 10 g si 30 g Aeroz. 1% în flacon. 50 g fiecare Lumanari vaginale. 0,15 g	-	ND	pe plan local Crema se aplica pe zonele afectate ale pielii si se maseaza usor, de 2 ori pe zi. Aeroz. pulverizați de la o distanță de 10 cm pe zonele afectate ale pielii și frecați până la absorbția completă, de 2 ori pe zi intravaginal
izoconazol	Lumanari vaginale. 0,6 g	-	ND	pe plan local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1 dată pe zi timp de 4 săptămâni. intravaginal 1 supozitor noaptea timp de 3 zile	Indicatii: candidoza cutanata, candidoza vulvovaginala, pecingine
Oxiconazol	Crema 1% in tuburi de 30 g	-	ND	pe plan local Crema se aplică pe zonele afectate ale pielii de 1 dată pe zi timp de 2-4 săptămâni.	Indicatii: candidoza pielii, pecingine
Alilamine
Terbinafină	Tab. 0,125 g și 0,25 g Crema 1% in tuburi de 15 g Pulverizați 1% într-o sticlă. 30 ml	80 (în interior) mai puțin de 5 (local)	11–17	interior Adulti: 0,25 g/zi in 1 doza Copii peste 2 ani: greutate corporală până la 20 kg - 62,5 mg / zi, 20-40 kg - 0,125 g/zi, mai mult de 40 kg - 0,25 g/zi, în 1 doză Durata cursului depinde de localizarea leziunii. pe plan local Crema sau spray-ul se aplica pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 saptamani.	Indicatii: pecingine, micoza scalpului, onicomicoza, cromomicoza, candidoza pielii, pitiriazis versicolor
Naftifin	Crema 1% in tuburi de 1 g si 30 g Soluție 1% într-o sticlă. 10 ml	4–6 (local)	2-3 zile	pe plan local Crema sau soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii 1 dată pe zi timp de 2-8 săptămâni	Indicatii: candidoza pielii, pecingine, pitiriazis versicolor
Droguri din alte grupe
Griseofulvin	Tab. 0,125 g și 0,5 g Susp. d / ingerare 125 mg / 5 ml într-un flacon.	70–90	15–20	interior Adulți: 0,25–0,5 g la fiecare 12 ore Copii: 10 mg/kg/zi in 1-2 prize	Unul dintre cele mai vechi antimicotice de uz sistemic. Medicament de rezervă pentru dermatomicoză. În leziunile severe, este inferioară ca eficacitate față de azolii sistemici și terbinafinei. Induce citocromul P-450. Îmbunătățește efectele alcoolului
Iodură de potasiu	De cand. (utilizat ca soluție de 1 g/ml)	90–95	ND	interior Adulți și copii: doza inițială este de 5 picături. la fiecare 8-12 ore, apoi se mărește o singură doză cu 5 picături. pe săptămână și aduceți până la 25-40 cap. la fiecare 8-12 ore Durata cursului - 2-4 luni	Indicatie: cutanat si cutanat-spori limfatici-tricoza. Poate provoca reacții de „iodism” și modificări ale funcției tiroidei. Se excretă în cantități mari cu laptele matern, așa că alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.
Amorolfină	Lac pentru unghii 5% la sticla. 2,5 ml fiecare (complet cu tampoane, spatule și pile de unghii)	-	ND	pe plan local Lacul se aplică pe unghiile afectate de 1-2 ori pe săptămână. Îndepărtați periodic țesutul unghiei afectat	Indicatii: onicomicoză cauzată de dermatomicete, drojdii și mucegaiuri (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei); prevenirea onicomicozei
Ciclopirox	Crema 1% in tuburi de 20 g si 50 g Soluție 1% într-o sticlă. 20 ml și 50 ml fiecare Cremă pentru vagin. 1% în tuburi de 40 g Pulbere 1% într-o sticlă. 30 g fiecare	1.3 (local)	1,7	pe plan local Crema sau soluția se aplică pe zonele afectate ale pielii și se freacă ușor de 2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni. Pulberea este turnată periodic în pantofi, șosete sau ciorapi intravaginal Crema se administreaza cu aplicatorul inclus noaptea timp de 1-2 saptamani	Indicatii: pecingine, onicomicoză (dacă nu este afectată mai mult de 2/3 din placa unghiei), vaginită fungică și vulvovaginită; prevenirea infecțiilor fungice ale picioarelor. Nu se recomandă utilizarea copiilor sub 6 ani
Medicamente combinate
Nistatina/ ternidazol/ neomicina/ prednisolon	Tab. vagin. 100 de mii de unități + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginal Adulti: 1 fila. peste noapte timp de 10-20 de zile	Medicamentul are un efect antifungic, antibacterian, antiprotozoar și antiinflamator. Indicatii: vaginita candidoza, bacteriana, Trichomonas si etiologie mixta
Nistatina/ neomicina/ polimixină B	capace. vagin. 100 mii unități + 35 mii unități + 35 mii unități	ND	ND	intravaginal Adulti: 1 caps. peste noapte timp de 12 zile	Medicamentul combină acțiunea antifungică și antibacteriană. Indicații: vaginită de etiologie candidală, bacteriană și mixtă
Natamicină/ neomicina/ hidrocortizon	Cremă, unguent 10 mg + 3,5 mg + 10 mg la 1 g în tuburi de 15 g Lotiunea 10 mg + 1,75 mg + 10 mg per flacon de 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (local)	ND	pe plan local Aplicați pe zonele afectate ale pielii de 2-4 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni	Medicamentul are un efect antibacterian, antifungic și antiinflamator. Indicații: infecții ale pielii de etiologie fungică și bacteriană cu o componentă inflamatorie pronunțată
Clotrimazol / gentamicina/ betametazonă	Cremă, unguent 10 mg + 1 mg + 0,5 mg la 1 g în tuburi de 15 g	ND	ND	pe plan local Aplicați pe zonele afectate ale pielii de 2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni	La fel
Miconazol / metronidazolul	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (local)	-/ 8	intravaginal Adulti: 1 fila. peste noapte timp de 7-10 zile	Medicamentul combină activitatea antifungică și antiprotozoară. Indicații: vaginită de etiologie candida și trichomonas

* Cu funcție renală normală

** Cu administrare intravaginala. Când este aplicat extern, practic nu este absorbit

*** Când se aplică pe pielea inflamată

Leziunile fungice ale pielii sunt considerate boli infecțioase destul de frecvente. Pentru a obține o recuperare completă, este necesar să se prescrie o terapie antifungică specifică. În acest articol, vom lua în considerare cele mai frecvent utilizate medicamente (antimicotice) pentru tratamentul bolilor de piele de natură fungică.

Soiuri de medicamente antifungice

În funcție de mecanismul de acțiune, antimicoticele sunt împărțite în fungicide și fungistatice. În primul caz, medicamentele distrug ciupercile, în al doilea, împiedică apariția altora noi. În plus, pe baza structurii chimice, agenții antifungici sunt împărțiți în mod convențional în cinci grupuri:

• Poliene (de exemplu, Nistatina).
• Azoli (flucanazol, clotrimazol).
• Alilamine (Naftifin, Terbinafină).
• Morfoline (Amorolfină).
• Medicamente cu activitate antifungică, dar din diferite subgrupe chimice (Flucitozină, Griseofulvină).

Acțiunea antimicotică este proprietatea farmacologică a unui medicament de a distruge sau de a opri apariția de noi ciuperci patogene în corpul uman.

Medicamente antimicotice sistemice

Până în prezent, agenții antimicotici sistemici pentru administrare orală, care sunt foarte eficienți, sunt reprezentați de următoarele medicamente:

• Griseofulvin.
• Ketoconazol.
• Terbinafină.
• Itraconazol.
• Fluconazol.

Terapia antifungică sistemică este indicată pacienților care au un proces micotic larg răspândit sau profund, precum și leziuni ale părului și unghiilor. Actualitatea prescrierii anumitor medicamente sau metode de tratament este determinată de medicul curant, ținând cont de natura modificărilor patologice și de starea actuală a pacientului.

Griseofulvin

Agentul antifungic Griseofulvin are un efect fungistatic asupra tuturor dermofitelor incluse în genurile Trichophyton, Microsporum, Achorion și Epidermophyton. În același timp, nu va fi posibilă oprirea reproducerii ciupercilor asemănătoare drojdiei și mucegaiului cu acest medicament. Succesul terapiei depinde în mare măsură de doza corectă zilnică și de curs de Griseofulvin. Trebuie remarcat faptul că durata medie a terapiei este de aproximativ șase luni. Cu toate acestea, unor pacienți li se pot prescrie cursuri mai lungi.

Medicamentul antimicotic Griseofulfin este indicat în prezența:

• Dermatofitoza.
• Micoze ale picioarelor, unghiilor, trunchiului etc.
• Microsporie a pielii netede și a scalpului.
• Diferite forme clinice de epidermofitoză.

Cu toate acestea, aș dori să remarc că acest agent antifungic nu este utilizat în perioadele de sarcină și alăptare. În plus, este contraindicat în:

• Alergie la substanța activă a medicamentului.
• Porfiria.
• Boli de sânge.
• Lupus eritematos sistemic.
• Tulburări severe ale ficatului și/sau rinichilor.
• Tumori maligne.
• Sângerare uterină.
• Stări post-AVC.

S-a stabilit clinic că Griseofulvina conduce la o creștere a acțiunii etanolului. Reduce eficacitatea contraceptivelor care conțin estrogen. Cu utilizarea concomitentă cu barbiturice sau Primidonă, eficacitatea antifungică scade. Pe parcursul cursului terapeutic, se verifică periodic (la fiecare 2 săptămâni) principalii parametri ai sângelui și starea funcțională a ficatului. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și este vândut la un preț de 220 de ruble.

Itraconazol

Medicamentele antifungice cu o gamă largă de efecte includ Itraconazol. Atribuit grupului de derivați de triazol. Dermatofitele, ciupercile asemănătoare drojdiei și mucegaiului sunt sensibile la acțiunea acestui medicament. Este indicat pentru bolile infecțioase care sunt cauzate de microorganismele patogene și oportuniste de mai sus. Este prescris în caz de diagnostic:

• Micoza pielii și mucoaselor.
• Onicomicoza.
• Leziune candidică.
• Pitiriazis versicolor.
• Micoze sistemice (aspergiloză, criptococoză, histoplasmoză, blastomicoză etc.).

Itraconazolul afectează selectiv ciupercile fără a provoca leziuni țesuturilor umane sănătoase. Eficacitatea tratamentului dermatofitozei pielii netede cu acest medicament este de aproape 100%. Trebuie remarcat faptul că utilizarea sa este limitată în insuficiența cardiacă cronică, ciroza hepatică și probleme grave ale rinichilor. Pentru femeile însărcinate, itraconazolul poate fi prescris în caz de micoză sistemică. În același timp, se iau în considerare riscurile potențiale pentru copil și rezultatul așteptat. Mamele care alăptează în timpul tratamentului medicamentos cu antimicotice li se recomandă să treacă la hrănirea artificială.

Reacții adverse posibile în urma utilizării itraconazolului:

• Tulburări dispeptice (plângeri de greață, dureri abdominale, vărsături, probleme cu apetitul etc.).
• Dureri de cap, apariția de oboseală crescută, slăbiciune și somnolență.
• Tensiune arterială crescută.
• Manifestări alergice (senzație de mâncărime, erupții cutanate, urticarie, edem Quincke și altele).
• Încălcarea ciclului menstrual.
• Chelie.
• O scădere a nivelului de potasiu din sânge.
• Scăderea apetitului sexual.

În timpul terapiei antifungice, starea funcțională a ficatului este monitorizată. Dacă sunt detectate modificări ale nivelului enzimelor hepatice (transaminaze), doza de medicament este ajustată. Itraconazolul este disponibil sub formă de capsule. Prețul mediu este de 240 de ruble. Disponibil și sub alte denumiri comerciale, cum ar fi Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol etc.

Medicamentele antimicotice sunt medicamente specifice, fără de care este imposibil să faci față unei infecții fungice a pielii.

Fluconazol

Fluconazolul este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente antifungice. Nivelul de biodisponibilitate după administrarea orală atinge 90%. Aportul de alimente nu afectează procesul de absorbție a medicamentului. Flucanosolul sa dovedit eficient în următoarele infecții fungice:

• Micoza picioarelor, unghiilor trunchiului etc.
• Diferite forme de epidermofitoză.
• Lichen multicolor.
• Onicomicoza.
• Leziuni de candidoză ale pielii, mucoaselor.
• Micoze sistemice.

Cu toate acestea, nu este utilizat pentru a trata copiii mici (sub 4 ani) și pacienții care sunt alergici la componentele medicamentului. Cu precauție extremă, este prescris pentru probleme grave ale rinichilor și/sau ficatului, bolilor severe ale inimii. Actualitatea prescrierii fluconazolului în timpul sarcinii este decisă de medic. Practic, acestea sunt condiții care pun viața în pericol, când recuperarea viitoarei mame este pusă în prim plan. În același timp, în timpul alăptării, acest medicament antifungic este contraindicat.

În unele cazuri, utilizarea fluconazolului poate provoca diferite reacții adverse. Enumerăm cele mai frecvente efecte nedorite:

• Apariția de greață, vărsături, probleme cu pofta de mâncare, dureri în abdomen, diaree etc.
• Dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței.
• Alergie (mâncărime, arsuri, urticarie, angioedem etc.).

Informații detaliate despre interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente sunt descrise în detaliu în instrucțiunile oficiale de utilizare, care trebuie citite cu atenție dacă luați alte medicamente în același timp. Trebuie remarcat faptul că întreruperea prematură a terapiei duce de obicei la reluarea infecției fungice. Fluconazolul în capsule de producție internă este vândut la prețul de 65 de ruble.

Tratamentul cu agenți antimicotici este de obicei destul de lung (de la câteva luni la un an).

Medicamente antimicotice locale

În prezent, agenții antimicotici pentru terapia locală sunt prezentați într-o gamă largă. Enumerăm cele mai comune:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Dacă o boală infecțioasă se află în stadiile inițiale de dezvoltare, când se găsesc leziuni mici, acestea pot fi limitate doar la agenții antifungici externi. De cea mai mare importanță este sensibilitatea microorganismului patogen la medicamentul prescris.

Lamisil

Activitatea terapeutică ridicată este caracteristică medicamentului extern Lamisil. Disponibil sub formă de cremă, spray și gel. Are efecte antimicotice și antibacteriene pronunțate. Fiecare dintre formele de mai sus ale medicamentului are propriile sale caracteristici de utilizare. Dacă există o infecție fungică acută a pielii cu roșeață, umflare și erupție cutanată, se recomandă utilizarea spray-ului Lamisil. Nu provoacă iritații și contribuie la eliminarea rapidă a principalelor simptome ale bolii. De regulă, spray-ul face față focarelor de eritrasmă în 5-6 zile. Cu lichen multicolor, elementele patologice de pe piele se rezolvă în aproximativ o săptămână.

Ca un spray, gelul Lamisil trebuie folosit in cazul micozelor acute. Se aplică destul de ușor pe zonele afectate și are un efect de răcire pronunțat. Dacă se constată forme eritem-scuamoase și infiltrative ale unei infecții fungice, se folosește crema Lamisil. În plus, acest remediu extern sub formă de cremă și gel este eficient pentru tratamentul pacienților care suferă de microsporie, lichen multicolor, leziuni candida de pliuri mari și creste periungual.

În medie, durata cursului terapeutic este de 1-2 săptămâni. Întreruperea prematură a tratamentului sau utilizarea neregulată a medicamentului poate provoca reluarea procesului infecțios. Dacă în 7-10 zile nu există nicio îmbunătățire a stării pielii afectate, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a verifica diagnosticul. Prețul estimat al medicamentului Lamisil pentru uz extern este de aproximativ 600-650 de ruble.

Pimafucin

Cremă pentru uz extern Pimafucin este prescris pentru tratamentul infecțiilor fungice ale pielii (dermatomicoză, infecții fungice, candidoză etc.). Aproape toate ciupercile de drojdie sunt sensibile la acțiunea acestui medicament. Este permisă utilizarea acestuia în perioada de naștere a copilului și în timpul alăptării. Singura contraindicație absolută pentru numirea cremei Pimafucin ca terapie locală pentru o infecție fungică este prezența unei alergii la componentele unui agent extern.

Puteți trata zonele afectate ale pielii de până la patru ori pe zi. Durata cursului terapeutic este stabilită individual. Reacțiile adverse sunt extrem de rare. În cazuri izolate, au fost observate iritații, mâncărime și senzație de arsură, înroșirea pielii în zona de aplicare a medicamentului. Dacă este necesar, poate fi combinat cu alte tipuri de medicamente. Nu este necesară o rețetă pentru a cumpăra. Crema de pimafucin costă aproximativ 320 de ruble. De asemenea, acest medicament este disponibil sub formă de supozitoare și tablete, ceea ce mărește semnificativ domeniul de aplicare.

Fără a consulta mai întâi un specialist calificat, nu este recomandat să utilizați medicamente antimicotice.

clotrimazol

Clotrimazolul este considerat un agent antifungic eficient pentru uz local. Are un spectru destul de larg de activitate antimicotică. Are un efect dăunător asupra dermatofitelor, drojdiei, mucegaiului și ciupercilor dimorfe. În funcție de concentrația de clotrimazol în zona infecției, acesta prezintă proprietăți fungicide și fungistatice. Principalele indicații de utilizare:

• Infecție fungică a pielii, care este cauzată de dermatofite, drojdii și mucegaiuri.
• Pitiriazis versicolor.
• Candidoza pielii și mucoaselor.

Trebuie remarcat faptul că Clotrimazolul nu este prescris pentru tratamentul infecțiilor unghiilor și scalpului. Este recomandabil să evitați utilizarea unui medicament antifungic în primul trimestru de sarcină. De asemenea, pe durata terapiei, se recomandă abandonarea alăptării și trecerea la artificială. De obicei, acest unguent este folosit de trei ori pe zi. Durata tratamentului depinde de forma clinică a bolii și variază de la 1 săptămână la o lună. Dacă în câteva săptămâni nu există nicio îmbunătățire a stării pielii și a membranelor mucoase, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să confirmați diagnosticul cu o metodă microbiologică.

În cele mai multe cazuri, agentul extern este bine tolerat. În situații rare, pot apărea reacții adverse sub formă de alergii, roșeață, vezicule, umflături, iritații, mâncărime, erupții cutanate, etc. Costul unguentului cu clotrimazol fabricat intern nu depășește 50 de ruble.

Nizoral

După cum arată practica dermatologică, crema Nizoral este utilizată cu succes pentru diferite leziuni fungice ale pielii. El este un reprezentant al grupului de azoli. Substanța activă a medicamentului este ketoconazolul, care este un derivat sintetic al imidazolului. Este utilizat pentru următoarele boli și afecțiuni patologice:

• Infecții cu dermatofite.
• dermatita seboreica.
• Dermatomicoza pielii netede.
• Lichen multicolor.
• Candidoza.
• Epidermofitoza picioarelor și mâinilor.
• Epidermofitoză inghinală.

Dacă există hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului, Nizoral nu este prescris. De regulă, pe zonele afectate se aplică un agent extern de până la două ori pe zi. Durata terapiei depinde de forma clinică a bolii. De exemplu, tratamentul pacienților cu pitiriazis versicolor poate ajunge la 14-20 de zile. În același timp, terapia epidermofitozei picioarelor este în medie de 1-1,5 luni. Apariția reacțiilor adverse nu este tipică. La unii pacienţi s-au înregistrat roşeaţă, mâncărime, arsuri, erupţii cutanate etc.. Dacă apar reacţii adverse sau starea se agravează în timpul tratamentului, trebuie să consultaţi un medic.

Este permisă utilizarea combinată cu alte medicamente. În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul cu un agent antifungic extern trebuie convenit cu medicul curant. În majoritatea farmaciilor, costul cremei Nizoral nu depășește de obicei 500 de ruble. Prețul variază în funcție de regiune și distribuitor.

Infecțiile fungice ale pielii necesită adesea un tratament complex, inclusiv terapie sistemică, locală și simptomatică.

Remedii populare pentru ciuperci

Recent, sa înregistrat o creștere bruscă a popularității utilizării rețetelor populare pentru tratamentul diferitelor boli, inclusiv a celor infecțioase. Mulți vindecători tradiționali recomandă Furacilin pentru ciuperca de pe picioare. Se folosește sub formă de băi, comprese etc. Cu toate acestea, dacă apelați la literatura de referință, se dovedește că Furacilin este activ numai împotriva bacteriilor și nu este capabil să distrugă virușii sau ciupercile. De asemenea, multe site-uri sunt pline de informații că Furacilin poate fi folosit pentru ciuperca unghiilor. Pentru a evita astfel de inexactități, încredeți sănătatea dumneavoastră exclusiv specialiștilor calificați.

Amintiți-vă, soluțiile de furatsilin nu tratează infecțiile fungice ale pielii.

Toți pacienții cu pecingine tind să opteze pentru un tratament topic, topic, al zonelor afectate ale pielii. În unele cazuri, această tactică are cu adevărat succes. Dar adesea după tratamentul local, micoza revine și cu fiecare recădere devine mai dificil să scapi de ea. În acest caz, se utilizează tratamentul cu medicamente orale sistemice.

Cum funcționează medicamentele

Medicamentele antifungice cu spectru larg în tablete sunt produse pe baza de antimicotice sintetice. Acțiunea lor se bazează pe distrugerea membranei ciupercii, creșterea permeabilității acesteia, reducerea capacității de reproducere a coloniei.

Unele ciuperci dezvoltă rezistență la anumite antimicotice mai repede decât altele. Prin urmare, tratamentul incomplet poate avea ca rezultat data viitoare când trebuie să selectați un medicament cu o substanță activă diferită.

Popularitatea și nevoia de antimicotice crește acum mai repede, deoarece din ce în ce mai mulți pacienți preferă auto-medicația la domiciliu, prescriu singuri antibiotice, le iau incorect și, ca urmare, își inhibă propria microfloră a corpului.

Un alt motiv pentru popularitatea antimicoticelor este scăderea generală a imunității pe fondul bolilor infecțioase respiratorii sezoniere, a unui stil de viață nesănătos și a bolilor cronice.

Luați în considerare ce comprimate antifungice cu spectru larg sunt cel mai des prescrise astăzi, acțiunea și contraindicațiile lor.

Poliena

Polienele reprezintă clasa de medicamente cu cel mai larg spectru de activitate dintre toate antimicoticele. Medicamentele populare din acest grup sunt nistatina, levorină, natamicină. Ei își arată activitatea împotriva Candida, Trichomonas și a altor protozoare.

Rezistența la poliene este demonstrată de dermatomicete, pseudo-alescheria, prin urmare polienele sunt utilizate pentru micozele tractului gastrointestinal, mucoaselor și pielii.

Nistatina

Medicament foarte activ împotriva ciupercilor din familia Candida. Nu se absoarbe în tractul gastrointestinal, dar în ultima perioadă au ajuns să-l înlocuiască și alte medicamente, deși în lipsa lor este și prescris.

Indicațiile de utilizare sunt candidoza pielii, mucoaselor cavității bucale și faringelui, tractului intestinal, stomacului. În plus, este prescris pentru tratamentul candidozei după un tratament prelungit cu antibiotice pe bază de penicilină și tetraciclină. Este prescris unor pacienți după o intervenție chirurgicală pe tractul digestiv pentru a preveni dezvoltarea ciupercii.

Contraindicația de utilizare este doar o reacție alergică individuală la medicament. Efectele secundare includ greață, vărsături, dureri abdominale, diaree și febră.

Levorin

Prezintă cea mai mare activitate împotriva Candida Albicanis, este folosit și împotriva celor mai simple organisme - Leishmania, ameba, Trichomonas. De asemenea, este utilizat în tratamentul adenomului de prostată - la utilizarea Levorin, se observă o scădere a dimensiunii adenomului.

Indicațiile de utilizare sunt candidoza pielii, orofaringe, intestine, transportul ciupercii Candida, micoze ale tractului gastrointestinal.

Contraindicat pentru utilizare în caz de insuficiență a funcției renale sau hepatice, în patologii intestinale acute, de natură nemicotică, în timpul ulcerelor, pancreatitei, sarcinii. În timpul alăptării, este prescris numai prin decizia medicului curant și cu observarea atentă a pacientului.

Pimafucin

Un antibiotic de natură antifungică cu efect fungicid pronunțat. Sensibilitatea la Pimafucin este demonstrată de ciuperci patogene de drojdie, mucegaiuri, inclusiv:

• Candida
• Penicillium;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Pimafucina sub formă de tablete începe să se dizolve numai în intestine, prin urmare, practic nu are niciun efect asupra altor sisteme ale corpului. Indicațiile de utilizare sunt afte, candidoză atrofică, micoză intestinală, transport după tratament pe termen lung cu corticosteroizi, citostatice, antibiotice. Nu este interzis în timpul sarcinii.

Printre contraindicații, doar intoleranța individuală. Reacțiile adverse includ greață, diaree, vărsături, care de obicei dispar după câteva zile și nu necesită întreruperea medicamentului.

Azoli

Azolii includ antimicotice sintetice, iar acest grup este considerat cel mai eficient. Este reprezentat de ketoconazol, itraconazol, fluconazol. Primul dintre ele și-a pierdut deja popularitatea din cauza toxicității crescute, dar omologii săi în forme mai sigure continuă să fie utilizați.

Ketoconazol

Medicamentul se bazează pe substanța activă cu același nume. Prezintă un efect terapeutic în raport cu ciupercile de drojdie, superioare și dimorfe, dermatofite.

Alocați pentru boli infecțioase ale pielii, părului, mucoaselor. Ketoconazolul este prescris numai în cazul unor suprafețe mari de infecție fungică. Eficient în candidoza cronică, dermatofitoză, lichen, foliculită.

Printre contraindicații se numără prezența oricăror boli ale rinichilor, ficatului, perioada de naștere a copilului și alăptarea, copiii sub trei ani, tratamentul cu medicamente hepatotoxice, precum și în timpul menopauzei.

Efectele secundare se manifestă sub formă de durere în abdomen, greață, poftă scăzută de mâncare, nevoia de a vomita. Se notează somnolență, amețeli, anemie, leucopenie, impotență, dismenoree, urticarie, fotodermatită.

Itraconazol

Analogii medicamentului sunt Irazol, Orungal, Orunit, Irunin. Tabletele sunt eficiente împotriva fungilor de drojdie, dermatofite, mucegai. Primul efect terapeutic poate fi evaluat la numai o lună de la începerea tratamentului.

Indicațiile de utilizare sunt vulvocandidiaza, keratomicoza, pecingine, onicomicoza, aspergiloza, criptococoza, versicolor, micoza orofaringelui. De asemenea, este prescris pentru sporotricoză, blastomicoză, histaplasmoză și alte tipuri de infecții fungice.

Contraindicațiile sunt sensibilitatea individuală ridicată, sarcina și alăptarea, insuficiența funcției renale și hepatice, anomalii în funcționarea aparatului auditiv, patologii severe ale plămânilor și bronhiilor.

Reacțiile adverse includ leucopenie, hipokaliemie, trombocitopenie, reacții anafilactice, edem, dureri de cap, neuropatie, amețeli, vărsături, constipație, tinitus, lipsă de concentrare, hepatită. Se mai notează eritem, fotodermatită, mialgie, urticarie, disfuncție erectilă, amenoree, artralgie.

Fluconazol

Analogii săi populari sunt Diflucan, Mikomax, Flucostat. Încălcați creșterea coloniilor de ciuperci, reduceți capacitatea acestora de a se reproduce.

Indicatii:

• Candidoza sistemică care afectează organele sistemului respirator, peritoneul, ochii, sistemul reproducător.
• Leziuni criptococice - infecție infecțioasă a pielii, sângelui, plămânilor, meningită. Candidoza mucoaselor, organelor genitale și, de asemenea, ca profilaxie a micozei la pacienții cu cancer.
• Cu boli ale ciupercii pielii piciorului, unghiilor, cu pitiriazis versicolor.

Printre efectele secundare se numără fenomenele tipice pentru antimicotice - diaree, greață, dureri abdominale, amețeli, leucopenie, eritem, urticarie. Astfel de medicamente sunt luate numai în timpul meselor și spălate cu multă apă.

Alilamine

Acest grup de medicamente este cel mai adesea utilizat în tratamentul dermatomicozei de diferite etiologii și onicomicozei în orice stadiu. Analogii sunt Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine.

Alilaminele prezintă o acțiune extinsă împotriva majorității bolilor fungice ale părului, unghiilor, pielii și, în concentrații mici, sunt capabile să lupte împotriva ciupercilor dimorfice și mucegaiului.

Indicațiile de utilizare sunt infecții fungice la nivelul scalpului, onicomicoză, infecții fungice ale pielii picioarelor, picioarelor, coatelor, gâtului. Cu lichen multicolor, practic nu prezintă activitate pe cale orală.

Reacțiile adverse includ lupus, dureri de cap, distorsiuni ale gustului, dispepsie, greață, apetit scăzut, diaree, mialgie și erupții cutanate asemănătoare psoriazisului. Utilizarea interzisă la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă, mamele însărcinate și care alăptează.

Luați pe cale orală, indiferent de mese, spălate cu apă. Utilizarea băuturilor alcoolice în timpul terapiei cu astfel de medicamente este strict contraindicată.

În ciuda standardului de viață în continuă creștere, ciuperca se găsește la aproape fiecare al doilea locuitor al pământului. Tratamentul oricărei infecții fungice este imposibil fără utilizarea medicamentelor, dar pentru o vindecare cu succes este necesar să se utilizeze numai medicamente antifungice de înaltă calitate și eficiente din lista celor mai bune medicamente.

Combinația dintre calitate și eficiență nu înseamnă întotdeauna achiziționarea de medicamente super scumpe. Există medicamente destul de ieftine împotriva ciupercii, care sunt foarte eficiente și cu acțiune rapidă. În plus, în tratamentul ciupercilor, puteți utiliza analogi ai medicamentelor scumpe care dau același rezultat ca medicamentul original.

Diferențele și caracteristicile medicamentelor antifungice

Medicamentele împotriva ciupercii sunt selectate în funcție de durata cursului micozei, de volumul suprafeței afectate, de prezența bolilor concomitente, de natura manifestărilor ciupercii.

Formele de eliberare a agenților antifungici sunt diverse - sunt disponibile sub formă de tablete, unguente, geluri, soluții, supozitoare. O varietate de forme de eliberare vă permite să tratați nu numai formele externe de micoză (picioare, organe genitale, unghii de la picioare și mâini), ci și manifestările interne ale ciupercii. Medicamentele antifungice din tablete au un efect sistemic; gelurile, unguentele, spray-urile și cremele sunt utilizate pentru tratamentul local.

Farmacologia modernă vă permite să tratați cu succes bolile fungice de orice natură.

Notă! Terapia cu un singur medicament de obicei nu aduce efectul dorit, deoarece. adesea mai multe tipuri de agenți patogeni se instalează pe corp deodată. Prin urmare, medicul trebuie să prescrie un tratament cuprinzător al ciupercii.

Infecția fungică se adaptează cu ușurință oricăror condiții, dezvoltând rapid rezistența la diferite substanțe active. Prin urmare, nu ar trebui să alegeți singur medicamentul pentru ciupercă, deoarece. aceasta poate duce la mutația ciupercii și la dezvoltarea unor forme mai rezistente.

Când să utilizați antifungice:

• Micoza piciorului;
• infecție cu drojdie a pielii;
• Criptococoză;
• Infecții fungice ale tractului respirator, ochilor;
• vaginale;
• paracoccidioidomicoza;
• Histoplasmoza;
• Epidermofitoza regiunii inghinale;
• infecție cu drojdie a pielii;
• candidomie;
• esofagul și cavitatea bucală;
• Sporotricoza;
• Ciuperca scalpului;
• roseata de la scutec;
• Ciuperca pielii corpului.

Medicamentele împotriva ciupercii au ca scop distrugerea și distrugerea agenților patogeni și opresc răspândirea infecției. Unele dintre medicamente înving cu succes dermatofite (ciuperci de mucegai), altele au ca scop distrugerea directă a fungilor de drojdie. Prin urmare, medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen, care este determinat de medic după efectuarea unor teste adecvate.

O prezentare generală a medicamentelor împotriva ciupercilor

Medicamentele fungice sunt clasificate în funcție de structura lor chimică, scopul clinic și spectrul de acțiune. Cei mai comuni și eficienți agenți antifungici aparțin grupelor de azoli, poliene și alilamine.

Grupa polienică

Polienele sunt medicamente antifungice cu spectru larg în tablete și unguente care sunt cele mai populare în tratamentul micozelor. Cel mai adesea sunt utilizate în tratamentul candidozei mucoaselor, pielii, tractului gastrointestinal.

Lista medicamentelor:

• Nistatina - este disponibilă sub formă de unguente și tablete pentru tratamentul ciupercilor membranelor mucoase și a pielii corpului. Folosit pentru candidoza pielii, intestinelor, vaginului, cavității bucale. Practic nu are contraindicații, sunt posibile efecte secundare sub formă de manifestări alergice. Cursul tratamentului durează de la 10 la 14 zile (conform instrucțiunilor). Preț - de la 40 de ruble.
• Levorin - folosit pentru candidoza tractului gastrointestinal si a pielii, are activitate mare impotriva trichomonas, ciuperci Candida, leishmania. Nu este permisă utilizarea în timpul sarcinii, sub vârsta de 2 ani, în timpul alăptării, cu ulcere hepatice și, cu, intestine și stomac. Preț - 100-130 de ruble.
• Pimafucin - are un efect asupra unui număr mare de ciuperci patogene care afectează organismul. Este prescris pentru candidoza tractului gastrointestinal, vagin, pentru a elimina efectele luării de antibiotice și corticosteroizi. Preț - de la 250 de ruble.

Grupa azolică

Azolii sunt medicamente sintetice utilizate în tratamentul micozelor scalpului, pielii, unghiilor de la picioare și mâinilor. Unele medicamente din această serie sunt folosite pentru a trata candidoza mucoaselor și afte.

Lista medicamentelor antifungice:

• Ketoconazolul este un medicament împotriva ciupercilor dimorfe și asemănătoare drojdiei, foliculitei, dermatofitelor, dermatitei seboreice, candidozei cronice. Adesea folosit pentru piele și tratamentul ciupercii capului dacă există un grad ridicat de deteriorare și rezistență la infecție. Medicamentul poate provoca reacții adverse extinse, este prescris cu precauție copiilor și pacienților vârstnici. Preț - de la 100 de ruble.
• Mycozoral este un unguent pentru tratamentul epidermofitozei, pitiriazisului versicolor, dermatitei seboreice, pecinginei, candidozei de diferite tipuri. Medicamentele antifungice pentru unghii, mâini, picioare, pe bază de ingredient activ ketoconazol, sunt disponibile și sub formă de șampoane și tablete orale. Preț - de la 200 de ruble.
• Sebozolul este un medicament sub formă de șampon unguent utilizat împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, dimorfiților și. Folosit pentru tratarea infecțiilor fungice ale picioarelor, unghiilor, scalpului, mâinilor. Preț - de la 130 de ruble.
• Fluconazol - are o gamă largă de efecte asupra infecțiilor cu ciuperci Cryptococcus, candidozei cavității bucale și faringelui, aparatului respirator, organelor sistemului reproducător, ciupercii unghiilor, lichenului. Capsulele sunt utilizate cu prudență în timpul sarcinii, cu boli patologice ale ficatului și inimii. Preț - de la 20 de ruble.

Notă! Unguentele din ciupercă pot fi folosite ca un remediu independent pentru micoză, dacă zona afectată este nesemnificativă și boala este în stadiul inițial. În alte cazuri, unguentele sunt folosite ca parte a terapiei complexe a ciupercii.

Gruparea alilamină

Preparatele din această serie luptă activ cu pecingine - infecțiile fungice ale părului, pielii, unghiilor.

Cel mai frecvent medicament din acest grup este terbinafina. Acesta este un preparat topic (cremă, unguent) utilizat în tratamentul ciupercilor unghiilor și pielii, microorganismelor patogene dimorfice și mucegaiului. Este prescris pentru infecții fungice severe ale unghiilor, picioarelor, capului, trunchiului. Preț - de la 48 de ruble.

Substanța activă terbinafina distruge celulele membranei fungice și provoacă moartea coloniei fungice. În plus, substanța nu se acumulează în organism și este eliminată în întregime prin ficat, ceea ce permite utilizarea medicamentelor pe bază de ea pentru tratamentul micozelor la femeile însărcinate și la copii.

Analogi antifungici ieftini

Există o mulțime de medicamente împotriva ciupercii, dar practic aceste medicamente sunt analoge între ele. Acest lucru se întâmplă pentru că, în timp, o formulă medicinală patentată devine disponibilă altor companii farmaceutice, care produc generice pe baza acesteia - medicamente care sunt identice ca compoziție și acțiune, dar în același timp nu sunt atât de scumpe ca preț.

Genericele au propriul nume al medicamentului, dar puteți calcula al cui analog sunt după substanța activă a medicamentului, care este prescrisă pe ambalaj.

Terbinafina, unul dintre cei mai eficienți agenți antifungici, are următorii analogi:

• Terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

Substanța activă fluconazol este conținută în preparate:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Micozistul;
• Micoflucan.

Ketocanazolul are analogi activi - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Costul medicamentelor antifungice nu este întotdeauna legat de calitate. Analogii ieftini ai medicamentelor antimicotice scumpe, de regulă, nu sunt în niciun fel inferiori ca eficacitate.

Prețul medicamentelor împotriva ciupercilor variază de la medicamente foarte scumpe la medicamente foarte ieftine, cu eficacitate absolut identică a medicamentului. Cei mai ieftini analogi se găsesc într-o serie de medicamente pe bază de ketoconazol și fluconazol. Analogii de terbinafină ocupă o poziție de mijloc, iar cele mai scumpe sunt preparatele pe bază de itraconazol (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Medicamente antifungice pentru copii

Medicamentele antifungice pentru copii sunt utilizate în principal local - unguente, creme, spray-uri, pulberi pentru uz extern, lacuri, picături, șampoane. Mijloacele de aplicare locală se bazează pe acțiunea substanțelor active ale triazolului, alialamină, imidazolului.

Preparatele topice sunt cele mai eficiente în tratamentul candidozei, piciorului de atlet și tineei versicolore.

Cu un copil candid, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete sau plăci pentru resorbție. Tratamentul unei infecții fungice în organele vizuale se bazează pe utilizarea unei suspensii cu nistatina. la copii, este tratat cu un lac special, care nu numai că neutralizează coloniile de ciuperci, dar creează și o peliculă protectoare pe placa unghiei.

Cele mai comune preparate topice sunt:

• Mycosan;
• Nistatina;
• Amorolfină.

Terapia sistemică se efectuează numai cu condiția apariției leziunilor mari și a răspândirii rapide a acestora. Medicamentele sistemice includ:

• fluconazol;
• Micoseptin;
• Terbinafină.

Autotratamentul cu medicamente antifungice în pediatrie nu este permis, deoarece. medicamentele au o serie de reacții adverse și contraindicații. Planul corect de tratament poate fi întocmit numai de un medic calificat.

Ciuperca unghiilor este considerată una dintre cele mai frecvente boli, iar tratamentul ei necesită utilizarea diferitelor medicamente. Este pur și simplu imposibil să se formeze imunitate la o astfel de boală, iar menținerea igienei personale este considerată principala metodă preventivă. Pentru combaterea patologiei, au fost create diferite medicamente antifungice sub formă de unguente, tablete, creme, lacuri și spray-uri.

În absența unui efect pozitiv după tratamentul local al zonelor afectate ale pielii, este selectată terapia cu medicamente orale și sistemice. Utilizarea celor mai noi agenți antifungici permite nu numai să facă față bolii, ci și să prevină apariția acesteia în viitor.

Primele semne de atac de micoză

Diagnosticul în timp util vă permite să începeți terapia micozei cât mai devreme posibil și să alegeți un agent antifungic. Există semne speciale de micoză, care pot indica o boală:

• îngroșarea pielii de pe picioare;
• apariția fisurilor în zona călcâiului;
• colorarea epiteliului în roșu;
• îngroșarea plăcii unghiei;
• exfoliere severă a epidermei;
• formarea de pete sau dungi galbene pe unghii;
• mâncărime și arsuri severe.

Odată cu boala, se remarcă stratificarea unghiei, modificări ale limitelor marginii sale și distrugerea parțială a plăcii.

Tratamentul medicamentos al ciupercii

Agenții antifungici care sunt utilizați pentru tratarea micozei se numesc antimicotice. Acest termen combină diferite tipuri de medicamente împotriva ciupercii, care se caracterizează prin eficiență ridicată în tratament. Unele tipuri de agenți de îndepărtare a ciupercilor externe sunt obținute numai în laboratoare chimice, în timp ce altele sunt obținute din compuși naturali. Toate medicamentele pentru tratamentul infecțiilor fungice sunt clasificate în următoarele grupe, luând în considerare:

1. compoziția farmacologică;
2. caracteristicile efectului medicamentului asupra tulpinilor individuale de ciuperci.

Toate medicamentele antifungice sub formă de tablete au anumite contraindicații pentru utilizarea lor și pot provoca reacții adverse. Având în vedere această caracteristică, ele pot fi prescrise doar de un dermatolog. În plus, specialistul este cel care determină doza de medicamente antifungice cu spectru larg în tablete și durata utilizării acestora.

În cazul în care pacientului i se prescriu medicamente orale, este necesar să se respecte durata aportului și o anumită frecvență. Aceasta înseamnă că trebuie să utilizați remediul în același timp pentru tratament, evitând golurile și în niciun caz dublând doza. Faptul este că o încălcare a secvenței tratamentului sau finalizarea sa prematură poate provoca redezvoltarea ciupercii picioarelor și unghiilor. Doar un specialist poate alege cel mai eficient remediu pentru o ciupercă.

Cum acționează pastilele fungice?

Eficacitatea medicamentelor cu efect antifungic, produse sub formă de tablete, se bazează pe proprietățile lor fungicide. Aceasta înseamnă că tabletele antifungice accelerează eliminarea sporilor de micoză și inhibă reproducerea ulterioară a microflorei patogene.

Atunci când este administrat oral, agentul antimicotic pătrunde în sânge într-un timp scurt și afectează activ sporii. În corpul uman, ingredientul activ rămâne în stare activă mult timp, după care este excretat în mod natural. Există diferite grupuri de medicamente care diferă unele de altele prin caracteristicile farmacologice. În tratamentul infecțiilor fungice, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Medicamente antifungice antibiotice sub formă de tablete, în care componenta principală este ketoconazolul. Cu ajutorul lor, este posibilă încetinirea formării membranei agentului patogen la nivel celular.
• Preparate pentru micoză cu terbinafină și itraconazol. Astfel de agenți perturbă producția de ergosterol și împiedică astfel reproducerea celulelor patogene.
• Medicamente care conțin fluconazol. Cu ajutorul lor, este posibil să se distrugă celulele agentului patogen și să se prevină formarea altora noi.
• Tabletele de Griseofulvină pentru uz intern ajută la evitarea diviziunii sporilor și a progresiei ulterioare a bolii.

Tipologia remediilor eficiente pentru ciuperci

Toate leziunile specialiștilor în piele sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. boli fungice externe care afectează linia părului, epiteliul și unghiile;
2. micoze interne sau ascunse care atacă organele interne.

În tratamentul patologiilor de etiologie fungică, se folosesc de obicei următoarele:

• agent antifungic antibacterian local;
• agenți antifungici cu un spectru larg de acțiune, menite să distrugă ciuperca.

Înainte de a prescrie terapia antifungică, trebuie efectuate mai întâi studii clinice, în funcție de rezultatele cărora este selectat cel mai eficient remediu împotriva unei anumite tulpini de micoză. În tratament, griseofulvina este deosebit de eficientă, ajutând la distrugerea rapidă a sporilor ciupercii.

Grupuri de medicamente antifungice eficiente

Tabletele antifungice sunt împărțite în funcție de structura lor chimică, spectrul de acțiune și scopul clinic. Toate medicamentele antifungice moderne pentru administrare orală la om sunt împărțite condiționat în mai multe grupuri cu următoarele nume:

1. poliene;
2. azoli;
3. aliamide.
4. pirimidine;
5. echinocandinele.

Unele ciuperci dezvoltă rezistență mai repede decât altele la anumite tablete antifungice cu spectru larg. Din acest motiv, tratamentul medicamentos incomplet poate duce la faptul că data viitoare va trebui să prescrieți un medicament cu un alt ingredient activ.

Important! Preparatele în tablete și soluții trebuie utilizate într-o doză strictă, selectată de medic. Durata terapiei este determinată de forma și compoziția medicamentului.

Primul grup de antimicotice poliene

Polienele sunt antifungice puternice, puternice și versatile, care se prezintă sub formă de tablete și unguente. Sunt prescrise în principal pentru tratamentul candidozei pielii, mucoaselor și tractului gastrointestinal. Următoarele medicamente din grupul polienelor sunt considerate cele mai eficiente în lupta împotriva bolii:

• Nistatina;
• Levorin;
• Pimafucin.

Datorită antimicoticelor din acest grup, sunt tratate candidoza mucoasei genitale și a țesutului epitelial, precum și infecțiile fungice ale stomacului.

Al doilea grup de agenți antifungici - azoli

Azolii sunt medicamente antifungice moderne care sunt utilizate pentru a trata micozele scalpului, pielii, unghiilor și lichenului. Unele medicamente din acest grup sunt prescrise pentru tratamentul candidozei mucoaselor și afte. Proprietățile fungicide ale azolilor se manifestă în distrugerea celulelor fungice, iar un efect pozitiv poate fi obținut numai la concentrații mari de antimicotice.

Acest grup de medicamente este considerat cel mai eficient, iar reprezentanții săi sunt:

1. Ketoconazol. Medicamentul se bazează pe ingredientul activ cu același nume. Ketoconazolul este prescris pentru tratamentul micozelor asemănătoare drojdiei, dermatofitelor, unei forme cronice de candidoză și lichenului multicolor. Utilizarea medicamentului poate provoca reacții adverse, iar orice patologie a rinichilor și ficatului este considerată o contraindicație la terapie.
2. Itraconazol. astfel de tablete sunt eficiente împotriva drojdiilor și mucegaiurilor, precum și împotriva dermatofiților. Intraconazolul se găsește în preparate precum Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol și Canditral.
3. Fluconazol. Un astfel de medicament antifungic este considerat unul dintre cele mai bune împotriva bolii și ajută la oprirea creșterii micozelor în corpul uman. Medicamentul este prescris pentru tratamentul candidozei, dermatofitozei și micozelor profunde. Ca ingredient activ, fluconazolul este conținut în medicamente precum Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat și Fungolon.

Al treilea grup - aliamide

Agenții antifungici din grupul alliamid sunt eficienți în tratamentul dermatomicozei - infecții fungice ale pielii, unghiilor și părului.

Cel mai frecvent medicament din acest grup este Terbinafina, care are un efect fungistatic și fungicid. Medicamentul ajută în lupta împotriva dermatofitozei, candidozei, cromomicozei și micozelor profunde.

Un medicament antifungic care conține ingredientul activ naftifină este crema și soluția Exoderil. Un astfel de instrument este utilizat pentru tratarea unghiilor și a pielii, iar zona inflamată a pielii este lubrifiată o dată pe zi.

Medicament pentru forme severe de micoză

Pentru tratamentul formelor micotice complicate, se poate prescrie un astfel de medicament antifungic cu spectru larg în tablete precum Griseofulvin. Este utilizat pentru eliminarea microsporiei părului, epiteliului și unghiilor, precum și pentru combaterea trichofitozei, pecinginei și epidermofitozei. O contraindicație la tratamentul cu un astfel de medicament micotic este copiii sub 2 ani, patologiile oncologice, sarcina și perioada de alăptare. Pot apărea reacții adverse în activitatea sistemului digestiv și nervos și sunt posibile și alergii.

Preparate pentru îndepărtarea ciupercilor externe

Pentru tratamentul ciupercii epiteliale, pot fi prescrise următoarele medicamente antifungice fungicide cu acțiune sistemică:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Lacurile medicinale Lotseril și Batrafen, care ar trebui aplicate pe placa unghiei afectate, sunt considerate un medicament eficient. Ele pătrund rapid în unghia umană, luptă eficient împotriva bolii și formează o peliculă protectoare pe suprafața acesteia. Pentru terapia locală a micozei, se recomandă utilizarea de șampoane antimicotice precum Mycozoral, Cynovit și Sebiprox.

Este posibil să scăpați complet de ciupercă numai cu ajutorul unui tratament complex selectat de un medic. Aceasta presupune administrarea de medicamente orale, creșterea imunității organismului și tratamentul local al zonelor afectate ale epiteliului.