Cancer al glandelor sebacee ale scalpului. Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici

- un grup de neoplazii adevărate și formațiuni asemănătoare tumorilor care se dezvoltă în glandele sebacee. Pot fi unice sau multiple, benigne sau maligne. De obicei situat în zona feței și a scalpului. În cele mai multe cazuri, sunt noduli mici, semisferici, nedureroși, de culoare gălbuie. Unele tumori ale glandelor sebacee sunt predispuse la ulcerații și recidive. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor anamnezei, examenului fizic și examenului histologic. Tratament - electroexcizie, criodistrucție, excizie chirurgicală.

Informatii generale

Tumorile glandelor sebacee sunt un grup eterogen de tumori și leziuni asemănătoare tumorilor ale glandelor sebacee, localizate predominant în zona capului. De regulă, ele procedează bine. Tumorile adevărate ale glandelor sebacee sunt de obicei diagnosticate la persoanele în vârstă. Formațiunile asemănătoare tumorilor pot fi detectate atât la copii și tineri, cât și la pacienții vârstnici. Adevăratele tumori benigne ale glandelor sebacee includ adenom, malign - adenocarcinom. Grupul de procese asemănătoare tumorilor include glandele sebacee nevus, adenoamele glandelor sebacee Pringle și rinofimul. Tratamentul este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, dermatologiei și chirurgiei estetice.

Adevărate tumori ale glandelor sebacee

La examinarea pacienților cu o tumoare a glandelor sebacee, este dezvăluită o creștere semnificativă a nasului. Sunt posibile atât o schimbare uniformă a dimensiunii, cât și formarea de noduri tuberoase în regiunea aripilor și a vârfului nasului. Tumorile glandelor sebacee pot atinge o dimensiune semnificativă, atârnă în regiunea triunghiului nazolabial, închid buzele, îngreunează respirația și mâncarea. Suprafața nodurilor este acoperită cu telangiectazii și erupții cutanate asemănătoare acneei, din care, la apăsare, se eliberează un conținut gros albicios. Tratamentul chirurgical al tumorilor glandelor sebacee. La excizia completă, prognosticul este favorabil. Cu îndepărtarea incompletă, este posibilă reapariția.

Textul articolului și fotografia din carte
DERMATOLOGIE ANIMALE MICI
UN ATLAS DE CULORI ȘI GHID TERAPEUTIC
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011

Traducere din engleză. medic veterinar Vasiliev AB

Particularități

Hiperplazia sebacee nodulară, epiteliomul sebaceu și adenomul sebaceu sunt tumori benigne ale celulelor secretoare ale glandelor sebacee. Sunt frecvente la câinii mai în vârstă, cu cea mai mare incidență la Pudel, Cocker Spaniel, Schnauzer miniatural și Terrier (adenom/hiperplazie sebacee) și la Shih Tzu, Lhasa Apso, Huskies siberian și Terrieri irlandezi (epiteliom sebaceu). Tumorile sebacee benigne sunt mai puțin frecvente la pisicile mai în vârstă, cu o posibilă predispoziție la pisicile persane. Adenocarcinoamele sebacee sunt tumori maligne rare ale câinilor și pisicilor mai în vârstă. Printre câini, cocker spanielii sunt predispuși.

Tumorile sebacee benigne la câini și pisici sunt de obicei solitare, ferme, înălțate, cu aspect de conopidă sau neruși și variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri în diametru. Leziunile pot fi gălbui sau pigmentate, fără păr, grase sau ulcerate. Nodulii cu hiperplazie a glandelor sebacee pot fi multipli. Adenocarcinoamele sebacee tind să apară ca noduli intradermici solitari, fără păr, ulcerați sau eritematoși cu diametrul mai mic de 4 cm care invadează țesutul subcutanat. Tumorile glandelor sebacee la câini și pisici apar cel mai frecvent pe trunchi, labe, cap și pleoape la câini și pe cap la pisici.

Diagnostic

1 Creștere distinctă sub formă de negi sau conopidă

2 Citologie:

Hiperplazia/adenomul glandelor sebacee: Celulele se desprind în grupuri și arată asemănător cu celulele normale ale glandelor sebacee, cu citoplasmă spumoasă albastru pal și nucleoli mici întunecați.

Epiteliom al glandelor sebacee: celule epiteliale mici, omogene, uneori melanotice, cu o cantitate mică de celule ale glandelor sebacee.

carcinom al glandei sebacee: Celule de tip bazal extrem de bazofile cu pleiomorfism nuclear și celular.

3 Dermatohistopatologie:

Hiperplazia glandelor sebacee: lobuli multipli măriți ai glandei sebacee mature cu un strat periferic de celule germinale bazalioide și un canal central. Nu se observă figuri mitotice.

Adenom al glandelor sebacee: similar cu hiperplazia, dar cu un număr crescut de celule germinale bazalioide și celule sebacee imature. În jurul ductului central se vizualizează activitate mitotică scăzută și pierderea organizării.

Epiteliom al glandelor sebacee: lobuli multipli de celule epiteliale bazalioide intercalate cu țesut colagen reactiv și inflamație secundară. Se observă activitate mitotică ridicată timpurie. Pot fi observate zone împrăștiate de diferențiere a celulelor sebacee, metaplazie scuamoasă sau melanizare.

Adenocarcinom al glandelor sebacee: lobuli slab definiți ai celulelor epiteliale mari cu grade diferite de diferențiere și vacuolizare citoplasmatică. Nucleolii sunt mari și activitatea mitotică este moderat ridicată.

Tratament și prognostic

1 Pentru tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor, observarea fără tratament este rezonabilă.

2 Îndepărtarea chirurgicală (ablație cu laser sau criochirurgie) a tumorilor sebacee benigne este de obicei indicată și suficientă pentru tumorile sau tumorile inacceptabile din punct de vedere cosmetic

care deranjează animalul.

4 Prognosticul este bun. Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor nu invadează local, nu metastazează și rar reapar după îndepărtarea chirurgicală. Adenocarcinoamele sebacee infiltrează local țesuturile din jur și ocazional implică ganglionii limfatici regionali, dar metastazele la distanță sunt rare.

Foto 1 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom al glandei sebacee de pe nas prezintă un aspect caracteristic de „conopidă”.

Foto 2 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom sebaceu a persistat câțiva ani cu o progresie mică.

Foto 3 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom sebaceu auricular prezintă dimensiunea și forma caracteristice acestor tumori.

Cel mai adesea, adenomul afectează pielea feței, provocând o mulțime de senzații neplăcute de natură fizică și psihologică.

Patologia nu se aplică bolilor maligne, dar necesită totuși diagnostic și tratament. În cazuri excepționale, este posibilă identificarea unei boli care predispune la oncologie.

Glandele sebacee sunt necesare pentru a proteja suprafața umană de bacterii, eliberând sebum pentru aceasta. Sunt situate între foliculii de păr și fibrele musculare. Glandele constau dintr-un sac și un canal. Sunt situate în apropierea stratului superior al epidermei. Nutrienții vin la ei din multe vase de sânge.

Glandele sebacee sunt situate în tot corpul uman, cu excepția picioarelor și a palmelor. Secreția excesivă de sebum duce la înfundarea porilor, ceea ce duce la boli ale pielii. Un număr mare de glande sunt situate pe față.

Adenoamele pot apărea chiar și în copilărie, crescând treptat în zona nasului, bărbiei, auriculelor, pliurilor nazolabiale, scalpului. Mai rar, adenoamele apar pe corp, gât, membre. Ele constau din particule mature ale glandelor sebacee și elemente de creștere.

Motivele

Cauzele exacte ale apariției formațiunilor glandelor sebacee sunt necunoscute. Oamenii de știință continuă să studieze această problemă.

Cauze probabile:

• Ereditate- patologia se manifestă în prezența a cel puțin unei gene „defective” în organism. Poate fi obținut de la unul dintre părinți și poate provoca formarea de noi formațiuni benigne.
• renaştere- țesuturile se modifică pe fundalul unui nev. Mai des localizat pe scalp și față.
• boli cronice Adenoamele nazale sunt adesea asociate cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita și gastrita. O astfel de patologie se numește rinofimă.

Există și factori predispozanți. Ele sunt asociate cu prezența prelungită a rozaceei și efectele adverse ale mediului extern sub formă de schimbări de temperatură, hipotermie severă.

Grup de risc

Formațiunile benigne ale glandelor sebacee afectează persoane de diferite vârste și sex. Toată lumea este în pericol:

• Copii- Adesea la pacientii tineri este detectata patologia Pringle-Bourneville. Are originea sub formă de pete, există și îngroșări pe piele de culoare galbenă. Se găsesc cel mai adesea pe partea inferioară a spatelui.
• Barbati peste 40 de ani- Dintre acest grup de pacienti, rinofimul este mai des diagnosticat. Se caracterizează prin creșterea glandelor pe nas. Crește în dimensiune, are o suprafață denivelată cu erupții cutanate.
• oamenii mai în vârstă- boala se manifestă adesea la vârsta adultă. Poate că acest lucru se datorează dezvoltării sale lente și absenței unui sindrom dureros. La o vârstă fragedă, formațiunile sunt pur și simplu invizibile.

Orice persoană poate dezvolta patologie, indiferent de statutul social. Boala apare la 1 pacient la 100.000 de locuitori ai planetei. Acest indicator clasifică boala ca fiind extrem de rară.

Nu există măsuri speciale de prevenire pentru a preveni dezvoltarea adenoamelor pielii. Medicii recomandă efectuarea regulată a unui examen medical complet al corpului. Acesta va permite detectarea în timp util a formațiunii.

feluri

Experții disting trei tipuri de adenoame ale glandelor sebacee. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici distinctive:

• Pringle-Bourneville- neoplasmul arată ca un nodul de 1-10 mm diametru, rotunjit. Culoarea sa variază de la galben deschis la maro intens. Indiferent de numărul de noduli, aceștia nu se îmbină. Boala este considerată ereditară.
• Allopo Leredda Darya- patologia se numește simetrică, are culoarea pielii, textură strânsă, se formează simetric pe față. Zonele fibroase, cilindroamele, semnele din naștere sunt asociate cu această formațiune.
• Balzer-Menetrie- neoplasmul se distinge printr-o nuanță albă sau galbenă. Are forma unui nodul de consistență densă, cu o suprafață netedă. Uneori, nodulii pot atârna pe picior, formându-se în zona feței, gâtului și în cavitatea bucală. Boala se numește epiteliom chistic.

Unele tipuri de adenoame ale glandelor sebacee sunt însoțite de epilepsie, precum și de retard mental. Deși aceasta nu este regula.

Complicații

Adenoamele sunt leziuni benigne asemănătoare tumorilor ale glandelor sebacee. Dar asta nu înseamnă că nu pot cauza probleme. Îndepărtarea în timp util a patologiei va evita consecințele.

Complicații și consecințe pe parcursul lung al bolii:

• Conjunctivită- membrana mucoasa a ochiului se inflameaza.
• Blefarită- se inflameaza marginea ciliara a pleoapei.
• Keratită- corneea se inflameaza, facand sa devina tulbure si sa reduca acuitatea vizuala.
• Tulburări psihoneurologice- patologia poate crește în regiunea ventriculilor cerebrali.
• chisturi- la pacientii cu adenom al glandelor sebacee apar chisturi ale organelor interne. Sunt detectate mai des în plămâni, rinichi, inimă.
• Respiratie dificila- cu rinofimă, un nas mărit este capabil să acopere buza superioară. Din această cauză, pacientului este dificil nu numai să respire, ci și să mănânce.

Prognosticul tratamentului este favorabil. Dar înainte de asta, trebuie să vă asigurați că vorbim despre un adenom adevărat și nu despre un proces oncologic.

Rac de râu

Este extrem de rar ca cancerul să se poată ascunde sub adenomul glandelor sebacee. Este mai frecvent întâlnită la persoanele în vârstă. Motivele dezvoltării sale sunt necunoscute. În aparență, o formațiune malignă seamănă cu un nodul care este predispus la manifestare.

Tumora este formată din lobuli care diferă ca mărime și formă. Mai aproape de centrul său, lobulii sunt mai mari decât la margini. Formarea malignă se caracterizează printr-un curs agresiv, metastaze răspândite pe căi limfogene și hematogene. Prezența focarelor secundare face prognosticul nefavorabil. Ganglionii limfatici învecinați sunt afectați mai întâi.

Simptome

Un simptom comun al patologiei glandelor sebacee este prezența unui neoplasm de formă nodulară. Mai des, dimensiunea sa nu depășește 5-10 mm. Are o formă rotunjită de alb, roz, galben, maro. De regulă, pielea este afectată de mulți astfel de noduli.

Alte manifestari:

• creștere lentă- neoplasmul creste si se dezvolta pe parcursul multor ani, nu se manifesta in niciun fel.
• Proces inflamator- in cazuri rare, adenomul poate deveni dureros, iar pielea devine roz intr-o culoare nesanatoase.
• Umflătură- in locul nodulului apare in timp o umflatura care creste si nu se opreste. Când îl apăsați spre exterior, poate apărea conținutul adenomului.
• Pete întunecate- forma petelor seamănă cu o frunză, se găsesc în număr mare în regiunea lombară. Au o culoare gălbuie, deși uneori practic nu diferă de nuanța pielii obișnuite.
• Retardare mintală- forma ereditară a adenomului în 60% din cazuri este însoțită de probleme de dezvoltare. Toate tipurile de memorie sunt sparte. Copiii bolnavi pot prezenta paralizie, hidrocefalie.

Odată cu dezvoltarea unui neoplasm pe cap sub păr, este dificil de detectat. De mulți ani se dezvoltă imperceptibil.

Diagnosticare

O examinare externă de către un specialist poate fi suficientă pentru a pune un diagnostic. Dermatologul va clarifica informațiile despre momentul apariției formațiunii, o va studia vizual și va simți pielea din jur. Dacă suspectați un proces oncologic, medicul vă va prescrie un studiu suplimentar:

• Histologie- din zona afectata a pielii se ia pielea prin răzuire. Materialul biologic este examinat la microscop pentru prezența particulelor canceroase.
• consultatie genetica- una dintre cauzele apariției patologiei este considerată o mutație genetică. Pentru a minimiza riscul de recidivă, este necesar să consultați un genetician care poate determina cauza bolii.

De asemenea, poate fi necesar să se consulte cu un neurolog, oftalmolog, chirurg, oncolog. Depinde de localizarea formațiunii, de severitatea cursului acesteia.

Tratament

Terapia adenomului pe piele se realizează prin îndepărtarea acestuia. În fazele inițiale, procedura poate fi efectuată de un dermatolog. Îndepărtarea se face în mai multe moduri:

• Criodistrucție- Patologia este distrusă cu azot lichid. Din cauza expunerii la temperaturi scăzute, circulația sângelui în tumoră se oprește. Acest lucru duce la moartea celulelor sale. Procedura poate fi efectuată cu anestezie. Defectul este respins în 2-6 săptămâni.
• Electrocoagularea– pentru procedură se folosesc electrozi de păr. Tehnica presupune cauterizarea zonelor afectate cu curent electric. Ca urmare a manipulării, neoplasmul este excizat, iar rana rezultată se vindecă în timp.
• Laser– Procedura se efectuează sub anestezie locală folosind un laser cu dioxid de carbon de mare energie. O rană rămâne la locul neoplasmului. Pe ea se va forma o crustă care nu poate fi atinsă. Metoda are un efect cosmetic bun, care este important atunci când se îndepărtează adenoamele de pe față.
• Tratamentul bolii sursă- unele neoplasme sunt asociate cu probleme la nivelul sistemului digestiv. Fără eliminarea lor, îndepărtarea unei formațiuni benigne poate duce la o recidivă.

În timpul tratamentului, pot apărea complicații. Ele sunt asociate cu încălcări ale tehnicii procedurii și regulilor de îngrijire a rănii formate. Prin urmare, este foarte important să alegeți un specialist înalt calificat pentru procedură și să respectați recomandările primite.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

carcinom sebaceu este un tip agresiv, dar rar de cancer de piele. De obicei afectează zona pleoapelor, dar se poate dezvolta oriunde altundeva, deoarece glandele sebacee sunt prezente în tot corpul. Adesea, acest tip de cancer este confundat cu alte afecțiuni mai puțin grave.

Carcinom este un neoplasm malign care se formează din celule epiteliale. Din cauza malignității, se poate răspândi la țesuturile din jur, iar în stadiile ulterioare - prin sistemul limfatic sau sistemul circulator - și la alte organe și părți ale corpului.

Glandele sebacee se găsesc în derm sau stratul mijlociu al pielii. Ele secretă sebum, o substanță uleioasă care catifelează pielea și părul. Aceste glande se pot înfunda cu ușurință cu sebum uscat, murdărie sau bacterii, care, la rândul lor, pot duce la formarea de noduli duri pe suprafața pielii, care sunt cel mai adesea nedureroase, dar vizibile. Carcinomul sebaceu determină, de asemenea, formarea de noduli similari, duri, nedurerosi pe piele, dar acești noduli sunt de fapt tumori maligne.

Cel mai frecvent loc pentru formarea unor astfel de tumori este suprafața interioară a pleoapei, deoarece această zonă conține multe glande sebacee.

De asemenea, carcinoamele sebacee sunt de obicei caracterizate prin umflare și vascularizare extremă, adică. prezența multor vase de sânge. Diagnosticul corect al acestei boli poate necesita o biopsie. Pe măsură ce tumora crește în dimensiune, poate deveni pigmentată, de obicei devine gălbuie. Această colorare se datorează atașării lipidelor la tumoare, deoarece se extinde dincolo de derm în epidermă. Țesuturile din jurul tumorii devin de obicei roșii și inflamate.

Cum se tratează carcinomul sebaceu?

wellnesscommunitydc.org

Carcinomul sebaceu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, dar poate necesita și tratamente mai agresive pentru cancer. De obicei pacientilor li se recomanda radioterapie sau chimioterapie, mai ales in stadiile avansate ale acestei boli. Carcinomul sebaceu are o rată de mortalitate foarte mare datorită probabilității mari de metastază.

Acest tip de cancer este cel mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă, precum și în rândul persoanelor mai tinere cu alte anomalii oculare, cum ar fi retinoblastomul. În același timp, femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea sa. Este o boală mult mai rară decât carcinomul bazocelular similar.

Carcinomul sebaceu poate fi, de asemenea, un semn al sindromului Muir-Torr. Pacienții cu acest sindrom au mai multe tumori maligne ale pielii în diferite locații ale corpului, inclusiv glandele sebacee. Cele mai comune zone ale corpului care se caracterizează prin apariția unor tumori suplimentare în sindromul Muir-Torr includ intestinul gros și rinichii. Astfel, în cazul depistării carcinomului sebaceu, pacienții trebuie examinați pentru prezența altor tumori maligne și observați de un medic pentru a se asigura că sindromul Muir-Torr este absent.

Ateroamele sunt de obicei numite formațiuni asemănătoare tumorilor care apar datorită faptului că are loc o blocare a glandei sebacee, deși alte chisturi cutanate de diverse etiologii aparțin și ele acestei clase de tumori. Este extrem de rar, dar ateromul pielii se poate transforma într-o tumoare malignă, astfel încât diagnosticarea și tratamentul în timp util sunt foarte importante pentru sănătatea pacientului. În plus, ateroamele pielii pot fi destul de dureroase, prezintă riscul de infecție și, prin urmare, necesită o atenție atentă din partea unui dermatolog.

Ateromul pielii și-a primit numele de la cuvintele grecești care înseamnă „tumoră” și „nămol”, deoarece este o formațiune rotunjită sub forma unei capsule umplute cu o masă groasă, gălbuie sau albă, cu un miros neplăcut. Această masă este cheratina proteică, care este produsă de pereții capsulei. Ateromul pielii este mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie, deși poate afecta și bărbații. Motivele dezvoltării sale nu au fost încă identificate, deși unii oameni de știință sunt înclinați către ideea unei predispoziții ereditare.

Ateromul pielii este considerat o formațiune asemănătoare tumorii, un chist epitelial, care se formează ca urmare a blocării glandei sebacee - canalul său excretor. În funcție de structura histologică, acestea pot fi de retenție, chisturi epidermice, trichilemale, steatocistoame multiple, dar practic nu diferă în manifestările lor clinice și, prin urmare, toate sunt numite ateroame cutanate.

Principalele simptome ale ateromului pielii și posibilele complicații

Cel mai adesea, ateromul pielii apare pe scalp, pe față, pe spate și pe gât, în regiunea inghinală - unde există un număr mare de glande sebacee. Blocarea glandei sebacee este rareori o singură formațiune, de obicei ateroame cutanate multiple - pot fi mai mult de zece la un pacient.

La o programare la medic, pacienții se plâng de o tumoare care a apărut sub piele, care se poate mișca sub deget și are o structură densă. Pielea de deasupra ateromului, de regulă, nu este schimbată, dar în caz de inflamație devine roșie, iar odată cu creșterea rapidă a formațiunii, se ulcerează, iar în centru apare un punct în care glanda sebacee a fost blocată.

Ateromul pielii poate rămâne mic pe tot parcursul vieții sau poate începe să crească în dimensiune, să fie sub piele sau să aibă un canal excretor la suprafața sa.

O complicație a bolii poate apărea atunci când focarul de aterom al pielii este rănit, precum și cu scăderea imunității, nerespectarea igienei personale, la pacienții cu diabet zaharat. În acest caz, apare supurația ateromului, pielea devine roșie, se umflă, focarul inflamației doare și crește în dimensiune. Dacă măsurile terapeutice nu sunt luate la timp, inflamația purulentă se poate răspândi la țesuturile din jur, iar apoi sunt probabile abcesele și dezvoltarea flegmonului. Există o ruptură a unui chist supurant în țesutul subcutanat. Astfel de complicații ale blocării glandei sebacee lasă adesea cicatrici aspre după tratament. În plus, cu o supurație puternică a focarului, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a capsulei de aterom cutanat, iar acest lucru poate provoca și mai mult recidive ale bolii.

Pentru a preveni o complicație severă a ateromului pielii, toate elementele inflamate trebuie igienizate chirurgical - abcesele trebuie deschise și drenate. Uneori, pentru a face față consecințelor inflamației, este prescris un curs de antibiotice.

Tratamentul ateromului pielii și caracteristicile reabilitării postoperatorii

Este posibil să se trateze ateromul pielii doar chirurgical, deoarece singura modalitate de a scăpa de blocarea glandei sebacee este îndepărtarea întregii tumori împreună cu capsula în care este închisă.

La îndepărtarea ateromului cutanat se efectuează anestezie locală, apoi se face o incizie peste tumoră cu dimensiunea de aproximativ 3-4 mm, prin care fie se decorșează întreaga tumoră fără deschidere, fie se scoate mai întâi conținutul acesteia și apoi capsula în sine (în în acest caz, este necesară o incizie minimă). Incizia se face de-a lungul liniilor de forță și se închide cu o sutură cosmetică sau ipsos. Sunt descrise metode de îndepărtare a ateromului cutanat folosind instrumente de biopsie - o zonă rotundă a pielii cu un diametru de aproximativ 5 mm este îndepărtată deasupra ateromului și capsula este îndepărtată, iar apoi rana este suturată.

Îndepărtarea poate fi efectuată atât cu un bisturiu, cât și cu ajutorul unui cuțit cu unde radio sau al unui fascicul laser. In cazul expunerii unde radio si laser, indepartarea ateromului cutanat are loc cu traumatisme reduse, fara sangerari (intrucat vasele sunt imediat sigilate) si cu un risc minim de infectie a plagii).

Rezultatul operației depinde dacă capsula este îndepărtată complet, dacă se respectă tehnica operațională, dacă rana este închisă corect, precum și de caracteristicile pielii pacientului și de respectarea recomandărilor postoperatorii de a nu uda rana timp de două ori. zile, tratați-l zilnic cu un antiseptic și protejați-l de traumatisme.