Intoxicatii cu compusi organoclorurati (hos). Intoxicatii cu pesticide organoclorurate si paraquat

OC sunt rezistente la factorii de mediu, toate aparțin grupului de medicamente persistente sau foarte persistente OC sunt concentrate în lanțurile trofice biologice și au, de asemenea, un cumul material pronunțat.

COP este bine absorbit de mucoasele tractului gastrointestinal. Acest lucru este facilitat de proprietatea lor de lipotropie - CHOS sunt concentrate în țesuturile bogate în grăsimi. De obicei, cea mai mare cantitate din acești compuși se găsește în grăsimea internă, ficat, creier și măduva spinării, testicule și glandele endocrine (în special în glandele suprarenale).

Toate CHOS sunt excretate în laptele animalelor care alăptează. Chiar și cu un conținut nesemnificativ de reziduuri ale acestor substanțe în furaje, o anumită parte a acestora se găsește în lapte (aproximativ 20% din pesticid). Izolarea CHOS în lapte poate continua după otrăvirea acută timp de un an sau chiar mai mult.

Toate CHOS sunt excretate cu oul și aproape toate sunt asociate cu gălbenușul oului. Pesticidele organoclorate se găsesc în proteine ​​doar în urme.

Toxicodinamica

Diferite specii de animale au sensibilitate diferită la acești compuși. Dintre animalele de laborator, pisicile sunt cele mai sensibile la preparatele organoclorate, urmate de șobolani, șoareci și iepuri. Dintre animalele de fermă, porcii prezintă cea mai mare sensibilitate la pesticidele organoclorurate, urmați de oi, cai, bovine și găini.

OCP-urile sunt otrăvuri cu acțiune politropică, cu o încălcare predominantă a funcției sistemului nervos central și afectarea organelor parenchimatoase. Cu efectul lor toxic asupra organismului animalelor, există în principal același tip de modificări hematologice, biochimice și imunobiologice.

În raport cu sistemul nervos, preparatele organoclorate se manifestă în principal ca otrăvuri convulsive cu acțiune centrală, stimulând structurile M- și N-colinergice ale sistemului nervos central și părților sale periferice. Afectarea centrului respirator, laringospasmul și contracțiile convulsive ale mușchilor respiratori duc la dezvoltarea asfixiei. Disfuncția sistemului nervos central este agravată de dezvoltarea hipoxiei tisulare din cauza inhibării respirației tisulare datorită inhibării activității citocrom oxidazei. Există o încălcare a proceselor redox care apar în mitocondrii și o scădere a concentrației de glicogen în ficat.

Semne clinice

Intoxicația cu COS poate apărea în forme acute și cronice.

Otrăvirea cu OCP la diferite specii de animale procedează în același mod, cu un complex de simptome caracteristice de disfuncție a sistemului nervos central, excitabilitate crescută, salivație crescută, coordonare afectată a mișcărilor și a ritmului respirator, convulsii de tip clonic-tonic și tremor. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Primele semne de otrăvire apar la 15 minute - 2 ore după ce medicamentele intră în stomac. Cu un grad slab sau moderat de otrăvire, fenomenele nervoase dispar rapid și animalele își revin. În otrăvirea severă, atacurile de convulsii clonico-tonice se intensifică, se dezvoltă treptat pareza și paralizia și apoi o comă.

În intoxicația acută, la animale se observă excitație generală de scurtă durată și creșterea sensibilității reflexe, tremurări ale grupurilor musculare individuale, în special ale gâtului și membrelor, respirație crescută și dificilă, activitate cardiacă afectată și activarea motilității intestinale. Apoi, excitația este înlocuită cu depresie, tulburări de coordonare a mișcărilor, atacuri periodice de convulsii clonico-tonice, mișcări de înot.

În cazurile severe, cu convulsii prelungite, temperatura corpului crește ușor, apar dificultăți severe de respirație, cianoză și o scădere a activității cardiace. Moartea, de regulă, apare ca urmare a paraliziei centrului respirator.

Pentru bovinele din tabloul clinic al toxicozei, sunt caracteristice prolapsul limbii, atonia proventriculului, durerea în zona cicatricei, setea severă, pareza membrelor posterioare.

La oile cu otrăvire cu OCP, s-au observat exoftalmie, pupile dilatate, vedere încețoșată și timpanie.

Din punct de vedere clinic, porcii au pierderea poftei de mâncare, depresie severă și mișcări necoordonate. În cazuri severe, tremurături musculare, mișcări din țarcul, convulsii clonico-tonice, salivație intensă și vărsături, timp în care o parte din otravă este excretată cu mase alimentare.

Iepurii cu otrăvire se caracterizează printr-un debut brusc al unei creșteri accentuate a activității motorii (aruncări bruște, sărituri, aruncări în jurul cuștii), apoi convulsii clonico-tonice, paralizii (în special ale membrelor pelvine).

La câini, precum și la porci, pe lângă sindromul nervos, salivația crescută și vărsăturile sunt caracteristice.

O pasăre care a primit cantități mari de OCP are anorexie, tremor, asfixie, pareză, paralizie, aruncări bruște convulsive, dificultăți de respirație cu ciocul deschis.

Toate animalele care au suferit otrăvire cu OCP pierd mult în greutate.

Tabloul patologic.

La autopsia cadavrelor animalelor moarte în otrăvire acută, nu se găsesc modificări tipice. De obicei, tabloul patoanatomic al intoxicației acute se caracterizează printr-o umplere pronunțată cu sânge a organelor interne și a vaselor creierului, hemoragii mici focale și difuze în plămâni, sub epi- și endocard. În plămâni se notează congestie, edem, emfizem focal și atelectazie. Membranele mucoase sunt hiperemice. Hemoragiile sunt posibile în stomac și intestinul subțire. Cu otrăvire severă, edem și o umplere ascuțită de sânge a vaselor cerebrale, s-au observat hemoragii multiple în medula oblongata și substanța cenușie a măduvei spinării. Ficatul este pletoric, de multe ori colorat neuniform, vezica biliară este mărită. În glandele endocrine (suprarenale, tiroidă și pancreas), se observă hiperemie și hemoragii mici. Splina este de obicei mărită.

Majoritatea COP provoacă nefrită seroasă, fibrinoasă sau hemoragică, miocardită purulentă. Majoritatea OCP în doze toxice provoacă leziuni ale pereților vaselor de sânge. La nivelul glandelor endocrine, hiperemie pronunțată și hemoragii mici, în cazuri severe, modificări distrofice și necrotice (suprarenale, tiroida, pancreas, testicule).

Tratament.

1. Oprirea actiunii convulsive a pesticidelor prin combinarea anticonvulsivantelor si sedativelor (seduxen, fenobarbital), care asigura o blocare rapida si prelungita a zonelor motorii ale sistemului nervos central.

2. Prevenirea paraliziei centrului respirator în timpul dezvoltării intoxicației (utilizarea clorhidratului de efedrină).

3. Prevenirea acțiunii hepatotoxice prin introducerea de hepatoprotectori și donatori de grupări sulfhidril (glutation, metathion).

4. Blocarea acțiunii pro-oxidante a pesticidelor prin utilizarea antioxidanților (acetat de tocoferol, selenit de sodiu).

5. Creșterea funcției antitoxice a ficatului și normalizarea schimbului de electroliți din sânge (soluție glucoză-sare).

Un bun efect terapeutic se realizează prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de clorpromazină în doză de 2 mg/kg la debutul simptomelor clinice de intoxicație.

Apoi se aplică fenobarbital în doză de 50 mg/kg (sub formă de soluție 10% pe dimetil sulfoxid), atât intramuscular, cât și subcutanat. Combinația acestor medicamente vă permite să opriți rapid și eficient convulsiile și să transferați animalele într-o stare de somn profund. Această stare la animalele mici se menține prin administrarea repetată de barbital de sodiu (în doză de 100 mg/kg, subcutanat sau intramuscular).

Pentru a reduce efectul prooxidant negativ al pesticidelor și a asigura un efect hepatoprotector, se administrează selenit de sodiu (0,2 mg/kg sau acetat de tocoferol intramuscular în doză de 1–2 ml soluție 10%). Se administrează intravenos un amestec medicinal, care conține: 1,0 g metionină, 5,0 g glucoză, 0,2 g acid ascorbic în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

Starea funcțională a sistemului nervos central și cardiovascular, precum și a respirației, este menținută prin administrarea de cafeină și clorhidrat de efedrină în dozele terapeutice uzuale.

Pentru a preveni acidoza și a restabili compoziția electroliților, se administrează intravenos o soluție salină de glucoză (glucoză - 5,0 g; clorură de calciu - 1,0 g; clorură de sodiu - 0,6 g; clorură de magneziu - 0,2 g; apă pentru preparate injectabile - 100 ml) și bicarbonat de sodiu (soluție 4%, 1-2 ml/kg).

În același timp, terapia îmbunătățită cu vitamine (bromură de tiamină, piridoxină și cianocobalamină) este efectuată în doze terapeutice mai mari.

Pentru a menține activitatea cardiacă, o soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat (0,5-1 ml / kg), soluție de glucoză 20-40% (2 ml / kg), subcutanat - o soluție 20% de cofeină sau cordiamină în doze uzuale sunt administrat intravenos.

Anticonvulsivante și sedative: clorpromazină (2 mg/kg), alcool - pentru rumegătoare, hidrat de cloral - pentru cai (în doze subnarcotice), fenobarbital (50 mg/kg), medinal (100 mg/kg) - pentru animale mici.

Un efect hepatoprotector patogenetic specific este asigurat de injecțiile repetate cu metionină (25 mg/kg sau glutation (100 mg/kg) și acid ascorbic (5 mg/kg) în combinație cu glucoză și vitamina E (5-10 mg/kg).

Un efect bun este dat de administrarea intravenoasă sau subcutanată de unitiol în doză de 10-20 mg/kg greutate corporală, deoarece reface enzimele tiol blocate de peroxizii lipidici.

Prevenirea

Toate întreprinderile agricole trebuie să respecte cu strictețe regulile stabilite pentru depozitarea, transportul și utilizarea pesticidelor organoclorate.

Este interzisă hrănirea animalelor cu boabe de semințe tratate cu preparate organoclorate, precum și cu masă verde din terenurile cultivate, pășunatul animalelor pe acestea mai devreme decât „perioadele de așteptare” stabilite. Plantele colectate din zonele tratate cu pesticide organoclorurate trebuie examinate pentru prezența reziduurilor preparatelor respective.

Compușii organoclorați (OC), de regulă, sunt utilizați în agricultură pentru a controla dăunătorii cerealelor, pomilor fructiferi, legumelor și culturilor de câmp. Se aplica sub forma de aerosoli, praf, emulsii si solutii. Dintre întregul grup de COS, clorindanul, heptaclorul, clortena, policlorocamfenul și hexaclorbenzenul au cea mai mare importanță practică. Sunt slab solubili în apă și bine în solvenți organici, inclusiv grăsimi. Toate au proprietăți cumulative pronunțate și pot persista în mediul extern mult timp (mulți ani). Astfel, pesticidul DDT se găsește în sol chiar și la 8-12 ani de la aplicare, deci nu este utilizat în prezent. COS este rezistent la căldură și se poate acumula în alimentele de origine vegetală și animală.
COS intră în corpul uman în principal prin sistemul respirator, tractul digestiv și pielea intactă. Excretat prin rinichi, prin tractul gastrointestinal și glandele mamare.
Patogeneza. COS au un efect general toxic și politropic asupra organismului. Ele sunt capabile să pătrundă în celulele nervoase bogate în lipoide și, de asemenea, să se acumuleze în lipoidele organelor parenchimatoase. Acest lucru explică formarea simptomelor de deteriorare a sistemului nervos central și a ficatului în timpul intoxicației cu acestea. Acumularea CHOS în lipoidele organelor parenchimoase afectează procesele de oxidare și fosforilare care au loc în ele. În acest sens, sunt posibile tulburări ale metabolismului carbohidraților, precum și modificări ale biosintezei proteinelor. Mecanismul biochimic de acțiune al COS, după toate probabilitățile, este asociat cu blocarea enzimelor respiratorii ale celulelor - citocrom oxidaza. Unele dintre ele, cum ar fi clorindanul, heptaclorul, sunt capabile să inhibe, blocând grupele SH ale tioenzimelor și proteinelor.
Multe pesticide se acumulează în organism, așa că atunci când intră, chiar și în cantitate mică, pericolul de otrăvire nu este exclus. Sunt sensibilizatori și pot duce la dezvoltarea reacțiilor alergice. Există o sensibilitate individuală și de vârstă la acțiunea HOS. Unii oameni sunt hipersensibili la acțiunile lor. În funcție de natura și durata acțiunii pesticidului, concentrația acestuia, precum și reactivitatea organismului, se pot dezvolta intoxicații acute sau cronice.
Tabloul patologic. În experimente s-a constatat că, în intoxicațiile acute, se observă o multitudine pronunțată de organe interne și creier, hemoragii mici focale și difuze în plămâni. Histologic, se observă slăbirea și umflarea pereților vaselor, în cortexul cerebral - modificări distrofice ale celulelor nervoase, în mușchiul inimii - infiltrate unice mici-focale din celulele de tip limfoid și histiocite; umflarea tulbure a celulelor hepatice și renale, în unele cazuri - fenomenul de glomerulonefrită sero-desquamativă extra-capilară.
Studiile patomorfologice în intoxicațiile cronice indică și edem perivascular și pericelular cu modificări degenerative ale celulelor nervoase ale creierului. Sunt dezvăluite focare de hemoragii și modificări degenerative-inflamatorii în plămâni, ficat, rinichi, miocard. În sistemul nervos, modificările sunt de natura unui proces distrofic difuz.
tablou clinic. Simptomatologia este deosebită, în funcție de forma de intoxicație și de calea de administrare a COS. Deci, atunci când intră prin organele respiratorii, cele mai mari manifestări se notează în tractul respirator superior și bronhii. În astfel de cazuri, primele semne de intoxicație pot fi roșeața membranelor mucoase ale ochilor și gâtului, curgerea nasului, sângerările nazale, tusea. Dacă HOS a intrat în organism prin tractul gastrointestinal (observat mai des în caz de otrăvire la domiciliu), apar greață, vărsături, dureri abdominale și tulburări ale scaunului. Când pielea este contaminată, se notează dermatite, eczeme, mai des de natură alergică.
Intoxicație acută. Imediat după ce otrava intră în organism sau după ceva timp, sunt detectate simptome clinice de otrăvire: slăbiciune severă a picioarelor, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, febră până la 39 ° C. Uneori există letargie generală, zvâcniri în brațe și picioare, tremor. În viitor, se observă dificultăți de respirație, cianoză și slăbiciune cardiacă. Pe măsură ce boala progresează, sunt dezvăluite simptome de afectare a ficatului, rinichilor și plămânilor. Toate acestea sunt însoțite de acidoză severă. Cele mai mari modificări sunt observate în sistemul nervos central.
Tabloul clinic al intoxicației acute seamănă cu cel al encefalitei toxice cu o leziune predominantă a regiunii subcorticale. În cazuri severe, se observă ataxie, atacuri de convulsii clonico-tonice, tulburări mintale, tulburări de vedere. Uneori se dezvoltă bronșită astmatică, traheită. În sângele periferic - leucopenie, limfocitoză relativă, VSH crescut. Proteinele se găsesc în urină.
intoxicație cronică. Boala se dezvoltă treptat. Apar dureri de cap, amețeli, insomnie, scăderea poftei de mâncare, oboseală psihică și fizică, iritabilitate crescută. În viitor, se dezvoltă simptome de tremur al membrelor, durere în ele, în special de-a lungul trunchiurilor nervoase, labilitate emoțională și transpirație crescută. Adesea, pacienții sunt îngrijorați de tuse uscată, palpitații, durere în regiunea inimii. În astfel de cazuri, există distonie neurocirculatoare, mai des de tip hipoton. Marginile inimii sunt mărite cu o deplasare spre stânga, tonurile sunt înăbușite. Pe ECG se determină modificări difuze ale miocardului. Toate acestea se încadrează în imaginea miocardiopatiei. Tulburările funcționale ale sistemului nervos central sunt caracteristice, cel mai adesea procedând în funcție de tipul sindromului astenovegetativ. Pot să apară și simptome de insuficiență diencefalică. Observați o perversiune a sensibilității pielii, o schimbare a vederii. Intoxicația cronică este însoțită de bronșită, gastrită, hepatită, afectarea funcției renale (în urină - proteine, eritrocite, cilindri). Unii pacienți dezvoltă eczeme, piodermie. În sânge, leucocitoză, VSH crescut, cantitate redusă de hemoglobină și globule roșii.
În cursul clinic, se disting în mod condiționat următoarele sindroame: astenovegetative, polineuritice, cardiovasculare, hepatice. De obicei, boala decurge într-un mod compensat. Cu toate acestea, complicațiile sunt posibile sub forma dezvoltării insuficienței cardiace pulmonare, bronșiectaziei și astmului bronșic.
Tratament. În caz de intoxicație acută, victima este îndepărtată din atmosfera poluată, pielea este curățată și mucoasele se spală cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție izotonă de clorură de sodiu. În caz de iritare a mucoasei nazale (curge nasul, strănut), se instilează în nas o soluție de 2-3% de efedrină. În caz de iritare a traheei, bronhiilor (tuse dureroasă persistentă), lapte cald se folosește cu adaos de soluție de bicarbonat de sodiu 2% (U4 linguriță la 1 pahar) sau în jumătate cu apă minerală alcalină, tencuieli de muștar pe piept, în interior. codeină, dionină. Sunt prezentate inhalările de oxigen. Se administreaza intravenos 20 ml solutie de glucoza 40% si 500 mg acid ascorbic, intramuscular vitamina B! (30-50 mg). Când sunt excitate, se folosesc (cu atenție) barbituricele, fenobarbitalul, hexenalul se administrează intravenos. Intramuscular - cocarboxilază (0,05 g), piridoxină (1 ml soluție 5%), gluconat de calciu (5 ml soluție 10%). Preparatele cu morfină sunt contraindicate.
Tratamentul pentru intoxicația cronică trebuie să fie simptomatic. Se prezintă terapia cu vitamine (C, B^, Wb, B12)> introducerea intravenoasă a glucozei cu acizi ascorbic și nicotinic, stimulente biogene (aloe, plasmol etc.), agenți lipotropi și lipocaină în prezența semnelor de afectare a ficatului. În cazuri de manifestări alergice se prescrie terapie desensibilizantă (clorură de calciu, acid ascorbic, difenhidramină, suprastin). Persoanele care au suferit intoxicații ar trebui să primească o dietă bogată în substanțe lipotrope, săruri de calciu și vitamine pentru o lungă perioadă de timp. Arătând observația ulterioară la dispensar, tratament în condiții de sanatoriu.

După proprietățile lor fizice și tehnice, majoritatea sunt otrăvuri neurotrope și parenchimatoase, multe dintre ele au proprietăți iritante și provoacă reacții din tractul gastrointestinal, tractul respirator superior și piele. Datorită capacității pronunțate de a cumula, aportul chiar și în cantități mici poate duce la intoxicații cronice. Ele intră în corpul uman prin sistemul respirator, tractul gastrointestinal, pielea intactă. Excretat de rinichi, intestine.

Mecanismul de acțiune al compușilor organoclorați nu este bine înțeles. Se crede că atunci când ajung în sânge și apoi în celule, blochează enzimele respiratorii ale celulelor, inhibă consumul de oxigen, perturbând procesele de oxidare a fosforilării și inhibă activitatea citocrom oxidazei a țesuturilor. Tabloul intoxicației acute, în ciuda asemănării sindroamelor clinice, poate fi foarte divers, în funcție de produsul specific. O diferență pronunțată în sensibilitatea individuală este caracteristică. Complexul simptomatic al intoxicației acute depinde numai de calea de intrare și de doză sau concentrație. Când intră în tractul digestiv, se observă mai întâi tulburări gastro-intestinale, apoi disfuncții ale sistemului nervos central. Cu otrăvirea prin inhalare, există tuse, secreții nazale, uneori cu secreții fetide, sângerări nazale. Aportul anumitor produse prin piele este însoțit de roșeață, erupții cutanate, dermatită.

DDT (diclor-difenil-tricloretan) și hexocloran (produsul adăugării a 6 atomi de clor la inelul benzenic) este o pulbere cristalină albă cu un miros specific. Concentrația maximă admisă este de 0,1 mg/m. Intră prin sistemul respirator, tractul gastrointestinal, poate fi absorbit prin piele (în solvenți organici). Au un efect cumulativ, acumulându-se în ficat și rinichi. Ele ies încet. Ele pot traversa placenta, pot fi excretate în laptele unei mame care alăptează (contactul dintre femeile însărcinate și cele care alăptează este inacceptabil). Ambele medicamente inhibă activitatea unui număr de enzime celulare, în special sistemul citocrom, precum și esterazele, în special colinesteraza.

Intoxicație acută. Primele semne ale bolii apar la câteva ore după otrăvire și se dezvoltă treptat. Cele mai timpurii simptome de iritare a membranelor mucoase ale cavității bucale și ale tractului respirator superior vor fi: salivație, strănut, senzație de durere în gât, tuse, conjunctivită. Apoi se unesc dureri de cap, amețeli, greață, slăbiciune generală, scăderea temperaturii la 38-40, palpitații, dureri în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept. În câteva zile, fenomenele din tractul respirator superior cresc - traheită-bronșită - bronhopneumonie cu simptome subiective caracteristice. Manifestările de afectare a sistemului nervos sunt în creștere.În cazurile ușoare, acestea sunt tulburări de tipul sindromului astenico-vegetativ - oboseală, iritabilitate, instabilitate emoțională, reflexe tendinoase crescute, scăderea sensibilității și creșterea slăbiciunii musculare. În cazurile mai severe, tremurul mâinilor, convulsiile, pareza și paralizia se unesc. În otrăvirea severă, se dezvoltă fenomene de encefalită toxică - dureri de cap severe, hiperkinezie (mișcări coreice), tremor de măturare a mâinilor, cu tendință de generalizare și deplasare la corp și cap, convulsii și paralizie, tulburări de vedere, moarte prin paralizie respiratorie În paralel, afectarea ficatului și a rinichilor. Ficatul este mărit, dureros la palpare. În urină albuminurie, hematurie macroscopică, gips. In contact cu pielea in cazuri usoare - eritem si umflare cu mancarime moderata si arsura, in cazuri neglijate - dermatita acuta.

Tratament. În caz de otrăvire acută cu DDT și hexocloran, victima trebuie scoasă din zona contaminată cu medicament, iar îmbrăcămintea trebuie schimbată. Sunt prescrise inhalații de oxigen. În caz de ingerare, spălare gastrică cu o soluție de bicarbonat de sodiu sau apă caldă, apoi un adsorbant, laxative saline (magneziu). 405 soluție de glucoză cu acid ascorbic (300 mg), soluție 10% CaCL2 IV datorită dezvoltării hipocalcemiei, vitamina B1 -30-50 mg se injectează intravenos. Pentru a preveni afectarea ficatului, cantități mari (până la 2 litri) de glucoză 5% în clisme și/in. Insulină subcutanată - 5-10 unități. În caz de tulburări respiratorii și circulatorii - lobelină 15 - 1,0 s/c, cordiamin - 25% - 2,0 s/c, camfor. În caz de contact cu ochii, clătire (cu ser fiziologic sau apă. În caz de contact cu pielea se toarnă cu apă și săpun. Fenomenele de excitare sunt oprite prin administrarea de sedative - bromură de camfor, luminal. Pentru convulsii - hidrat de cloral. în clisme.

În cazurile de otrăvire cronică, alimentația este de mare importanță – limitați cantitatea de grăsimi, o dietă bogată în vitamine și carbohidrați. Interzice consumul de alcool. Acordați o atenție deosebită stării sistemului nervos și a ficatului. Prezentat în / în introducerea de glucoză cu acid ascorbic, insulină subcutanat. Gluconat de calciu intramuscular. Vitamine LK, P, B1, lipocaina, branza de vaci. Angajarea rațională este de mare importanță.

Prevenire: Principiile de bază ale prevenirii sunt: ​​respectarea reglementărilor de siguranță, supravegherea sanitară a depozitării și utilizării pesticidelor, organizarea corespunzătoare a examinărilor preliminare și periodice ale lucrătorilor. Persoane care lucrează cu otrăvuri. Acestea sunt furnizate cu măști de gaze, îmbrăcăminte și încălțăminte de protecție, ochelari de protecție și aparate respiratorii. Fiecare persoană implicată în lucrul cu pesticide primește hrană specială (0,5 litri de lapte pe zi) și săpun (400g pe lună). Când lucrați cu otrăvuri sub formă de pulbere și pulverizați medicamente, a căror volatilitate este scăzută, asigurați-vă că purtați aparate respiratorii cu supapă anti-praf, ochelari de protecție și mănuși. Când se efectuează lucrări de fumigație cu acid puternic, cloropicrin, diclorați, bromură de metal, trebuie utilizată o mască de gaz. Când se lucrează la polenizare, pulverizare și decapare cu preparate volatile foarte toxice, este necesar să se utilizeze aparate respiratorii cu cartușe de mască de gaz.

În fiecare zi după încheierea lucrărilor, îmbrăcămintea exterioară trebuie calculată cu atenție, iar lenjeria trebuie schimbată la fiecare 2-3 zile. Este interzis să luați salopete acasă și să le depozitați în spații rezidențiale; acestea trebuie depozitate în depozite într-un loc special amenajat. După muncă, se scutură zilnic și se elimină în aer liber (persoanele care efectuează această activitate trebuie să poarte măști de gaz sau aparate respiratorii) și în mod regulat (o dată la zece zile) sunt spălate într-o soluție de sodă fierbinte cu săpun.

Otrăvurile neutilizate rămase după încheierea lucrărilor trebuie luate în considerare și trimise imediat la locul de depozitare permanentă. Locurile de pregătire a compozițiilor de lucru după terminarea lucrărilor trebuie să fie arate sau săpate.

Când pregătiți compoziții de lucru otrăvitoare, este necesar să aveți grijă să nu pătrundeți otrava în ochi, buze și alte părți ale corpului, în special umede de transpirație. Vitele nu trebuie lăsate în apropierea locului de preparare a compușilor otrăvitori de lucru, iar aceștia din urmă nu trebuie lăsați nepăziți în câmp. Semnele de avertizare trebuie plasate pe locurile de muncă și în special pe buștenii care trec prin zonele cultivate. Pășunat Nu este permisă cosirea ierbii, culesul de ciuperci și fructe de pădure pe teritoriul tratat cu otrăvuri.

În timpul lucrului cu otrăvuri, nu este permis să mănânci, să fumezi, să bei. Pentru fumat, băut și mâncare, trebuie să fie rezervate locuri speciale unde este interzis să se plimbe în salopetă. Înainte de a mânca, de a bea și de a fuma, asigurați-vă că vă spălați pe mâini cu apă și săpun, iar după muncă, pe față. Durata zilei de lucru atunci când se lucrează cu otrăvuri nu trebuie să depășească 6 ore, iar cu substanțe puternice 4 ore, iar finalizarea a 2 ore se efectuează pe alte procese care nu sunt legate de pesticide.

bloc

În timpul unui examen medical periodic al lucrătorilor fabricii de fosfor, unul dintre lucrători s-a plâns de oboseală, tulburări de somn, durere în mușchii membrelor superioare, ușoară umflare a articulațiilor mâinilor, durere periodică în hipocondrul drept, amărăciune. în gură, greață și eructație. Muncitor reparator echipamente. Timp de 26 de ani a fost în contact cu fosforul și compușii săi anorganici depășind de 3 ori MPC. La examinare, mâna este cianotică, rece la atingere, hiperhidroză a palmelor. Falangele terminale sunt edematoase……..

Exercițiu: 1. Pe baza datelor de examinare, puneți un diagnostic. Intoxicație cu fosfor și compușii săi. Intoxicație cronică, deoarece istoricul experienței de muncă este de 26 de ani de muncă în condiții în care MPC-ul fosforului depășește de 3 ori. 2. Luați o decizie cu privire la capacitatea pacientului de a lucra.

Opțiunea numărul 7

1. Ce efect are fosforul asupra organismului:

a) + general resorbtiv și cauterizant

2. Ce indică severitatea intoxicației în caz de intoxicație cu plumb:

a) +anemie hipocromă

3. Din grupul de compuși care conțin mercur, următorii au cea mai mare importanță practică: granosan și mercuran

4. În intoxicația severă cu compuși amino și nitro ai benzenului, eritrocitele formează:

a) Corpurile +Heinz

5. Selectați numărul de inspecții periodice când lucrați cu mangan:

d) + o dată la 12 luni

6. Numiți pesticidele cu spectru larg:

c)+insectofungicide

7. Unde este depozitat fosforul:

a) + în oase și ficat

8. În caz de intoxicație cu compuși amino și nitro ai benzenului, sângele devine maro-ciocolat la culoare datorită conținutului ridicat în el de:

a) + methemoglobină

9. Încălcarea biosintezei porfirinei și a mecanismului gemma-patogenetic de intoxicație:

b) + plumb

10. Alegeți un antidot:

e) + vitamina B

Pesticidele organoclorate sunt utilizate pe scară largă în diverse sectoare ale agriculturii ca insecticide, acaricide pentru tratarea semințelor înainte de însămânțare, fumigația solului, pulverizarea și pulverizarea cerealelor, legumelor, fructelor și culturilor industriale. Acest grup de pesticide include compuși cu diferite structuri chimice: derivați clorurati ai cicloparafinelor (hexaclorociclohexan), benzen (clorobenzen), terpene (policloropinenă), compuși din seria dienelor (aldrină, heptaclor, tiodan), etc. O caracteristică a acestor compuși este rezistența la mediul înconjurător, se dizolvă bine în grăsimi și lipide și sunt capabile să se acumuleze în țesuturile corpului.

Patogeneza. Efectul toxic al compușilor organoclorați este asociat cu o modificare a unui număr de sisteme enzimatice și o încălcare a respirației tisulare. GV Kurchatov consideră pesticidele din acest grup chimic ca neelectroliți solubili în lipide capabili să treacă prin toate barierele de protecție ale organismului. Simptomele clinice ale intoxicației acute și cronice cu compuși organoclorați se caracterizează printr-o mare varietate de simptome și complexe de simptome, confirmând natura politropică a acțiunii lor.

Clinica. Caracteristicile manifestărilor clinice în intoxicația acută depind în mare măsură de calea de intrare a otravii în organism. Când pesticidele pătrund în aerul inhalat apar semne de iritare a căilor respiratorii superioare și a bronhiilor (bronșită acută), în cazurile în care intră în tractul gastrointestinal - fenomene dispeptice, gastroenterocolită acută, contactul cu pielea este însoțită de inflamație acută. până la dezvoltarea necrozei. În urma manifestărilor locale ale efectelor toxice, atunci când în organism pătrund cantități mari de pesticide, apar semne de afectare a sistemului nervos central: cefalee, amețeli, tinitus, care este însoțit de cianoză, și pot apărea hemoragii cutanate. Principala formă de manifestare a intoxicației acute din partea sistemului nervos este encefalita toxică cu afectarea părților subcorticale ale creierului. În cazurile severe apar atacuri de convulsii generalizate, uneori de natură epileptiformă, colaptoide și comă.

Când cantități mari de otravă intră în organism, este posibilă dezvoltarea miocarditei toxic-alergice, leziuni hepatice toxice (înainte de dezvoltarea cirozei hepatice) și nefropatie. Uneori, la contactul repetat, după ce a suferit o intoxicație acută, apar leziuni ale sistemului sanguin (anemie hipo- și aplastică, panmieloftizare etc.). În perioada târzie după intoxicația acută cu hexacloran și alți compuși, pot apărea semne de afectare a sistemului nervos periferic odată cu dezvoltarea polinevritei vegetativ-senzoriale (polineuropatie). Procesul patologic în aceste cazuri se caracterizează printr-o leziune difuză a sistemului nervos de tipul de encefalopolineurită sau encefalomielopolineurită.

Tabloul clinic al intoxicației cronice pesticidele organoclorurate se caracterizează prin dezvoltarea consecventă a asteniei toxice, a sindromului astenovegetativ sau astenoorganic. La acesta din urmă se observă simptome microorganice, indicând localizarea predominantă a procesului patologic în trunchiul cerebral. În același timp, predomină manifestările hipostenice de astenie și apar ocazional paroxismele angiodistonice cerebrale: apare brusc o cefalee intensă, însoțită de greață, slăbiciune generală, hiperhidroză, amețeli paroxistice, paloarea pielii, bradicardie. În etapele ulterioare ale intoxicației cronice, sistemul nervos periferic este implicat în procesul patologic, se observă polinevrita vegetativ-senzorială sau o formă mixtă de polinevrita.

În intoxicația cronică severă, este posibilă afectarea difuză a sistemului nervos (encefalopolineurită) cu simptome organice cu focale mici împrăștiate, tulburări de coordonare statică și implicare în procesul toxic al regiunilor extrapiramidale și hipotalamice, nervilor auditivi și ganglionilor autonomi cervicali. Tulburările sistemului nervos sunt însoțite de tulburări endocrine (inhibarea activității cortexului suprarenal și a aparatului insular al pancreasului, hiperfuncția glandei tiroide); în formele severe de intoxicație, insuficiența pluriglandulară se poate dezvolta cu tulburări hipotalamice de vârf (hiperglicemie, hipertensiune arterială, obezitate).

Un anumit loc în tabloul clinic al intoxicației cronice îl ocupă modificările sistemului cardiovascular (distonie vegetativ-vasculară de tip hipo- sau hipertonic, distrofie miocardică, miocardită toxico-alergică).

Stadiile inițiale ale intoxicației cronice cu compuși organoclorați se caracterizează prin tulburări ale funcțiilor stomacului, ficatului, rinichilor; în etapele ulterioare pot apărea semne de gastrită cronică cu orientare hipoacidă, hepatită și nefropatie. Aceste încălcări au loc mai bine decât în ​​intoxicațiile acute.

În sânge apar modificări semnificative ale intoxicației cronice, principalele dintre ele sunt anemia hipocromă, leucopenia datorată granulocitelor, trombocitopenia; VSH tinde să încetinească.

Compușii organoclorați sunt utilizați pe scară largă în agricultură pentru a controla dăunătorii pomilor fructiferi, cerealelor, legumelor și culturilor de câmp. Pesticidele organoclorate includ substanțe de diferite origini chimice:

derivați de clor ai hidrocarburilor aromatice (hexacloran, hexaclorbenzen, hexaclorbutadienă, pentaclorofenol etc.);

derivați de clor ai terpenelor (policloropinenă, clortenă, policlorocamfenă etc.);

derivați de clor dien (clorindan, heptaclor, aldrin, dieldrin, endrin);

hidrocarburi clorurate (dicloretan, clorecrină), etersulfonat etc.

Ca insecticide, COS se folosesc sub formă de praf, suspensii apoase, emulsii de uleiuri minerale, soluții, aerosoli. Toate CHOS sunt insolubile în apă și foarte solubile în solvenți organici și grăsimi. Ca urmare, ele pot pătrunde în organism nu numai prin tractul respirator și tractul digestiv, ci și prin pielea intactă. Majoritatea COS se caracterizează printr-o stabilitate semnificativă în mediul extern și stabilitate termică, datorită cărora își păstrează activitatea insecticidă și proprietățile toxice pentru oameni și animale mult timp după aplicare. COS se acumulează intens (cumul material) în organele și țesuturile corpului bogate în lipide (țesut adipos subcutanat, ficat, creier, rinichi). Procesele de metabolism și detoxifiere ale acestora au loc în ficat. COS sunt excretate cu fecale și urină, este posibil să le excreți și cu laptele matern (la femeile care alăptează).

MAC-urile pentru COS variază de la 0,001 mg/m3 (clorindan, heptaclor), 0,1 mg/m3 (DDT, hexacloran) la 2 mg/m3 (etersulfonat).

Datorită structurii chimice inegale și proprietăților fizico-chimice, toxicitatea COS este diferită. Astfel, cea mai mare toxicitate este inerentă grupului de compuși din seria dienelor (heptaclor, clorindan), alte pesticide sunt clasificate ca substanțe moderat toxice și slab toxice (etersulfonat).

Patogeneza

HOS au un efect general politropic toxic asupra organismului. Datorită capacității lor de a se acumula selectiv în țesuturile bogate în lipide, sunt predominant otrăvuri neurotoxice și hepatotoxice. Acumularea de colesterol în organele parenchimatoase duce la perturbarea proceselor metabolice, în primul rând a proceselor de oxidare și fosforilare, care este asociată cu inhibarea activității enzimelor respiratorii: citocrom oxidaza, o serie de dehidrogenaze. Unele HOS (clorindan, heptaclor) sunt capabile să blocheze grupările sulfhidril, să reducă activitatea enzimelor tiol și a proteinelor structurale. Sub influența CHOS, apar tulburări semnificative în metabolismul carbohidraților și sinteza proteinelor. De asemenea, sunt clasificate ca substanțe sensibilizante care pot provoca dezvoltarea reacțiilor alergice. Ca urmare a contactului cu HOS pot apărea astmul bronșic profesional, urticaria, rinita alergică, dermatita, eczema. În plus, COS au efecte gonadotoxice și embriotoxice. În experiment, sub influența concentrațiilor scăzute, a duratei și a numărului de cicluri ovariene, numărul de fetuși scade. Efectul teratogen al COS este, de asemenea, cunoscut: o scădere a viabilității animalelor nou-născute, o lungime relativ mai scurtă a corpului, o creștere mai lentă a greutății corporale și o întârziere în dezvoltarea fizică.

Tabloul patologic

În otrăvirea acută cu COS, se observă o multitudine pronunțată de organe interne și creier, hemoragii mici focale și difuze în plămâni. Histologic, se detectează slăbirea și umflarea pereților vaselor de sânge, modificări distrofice ale neuronilor cerebrali, la nivelul miocardului - infiltrate unice mici-focale din limfocite și histiocite, umflarea tulbure a celulelor hepatice și renale, semne de extracapilar sero-descuativ glomerulonefrititiv.

În cazul intoxicațiilor cronice, examenul patomorfologic relevă edem perivascular și pericelular cu modificări degenerative ale neuronilor cerebrali. Ele detectează focare de hemoragii și modificări degenerative-inflamatorii în plămâni, ficat, rinichi și miocard. În sistemul nervos, modificările sunt de natura unui proces distrofic difuz.

Tabloul clinic

Intoxicație acută.

Intoxicația acută apare ca urmare a efectului pe termen scurt al concentrațiilor semnificative de CHOS asupra corpului lucrătorilor în timpul unui schimb de lucru. COS se caracterizează printr-un efect politropic cu o leziune predominantă a sistemului nervos, a organelor parenchimatoase și hematopoietice. Alături de efectul general de resorbție toxică, au un efect iritant local. Tabloul clinic al intoxicației acute cu COS depinde de modul în care pesticidele pătrund în organism. Deci, cu inhalarea, cea mai mare intensitate a semnelor de otrăvire se observă în tractul respirator superior și bronhii. Dacă CHOS a pătruns în organism prin tubul digestiv, predomină simptomele dispeptice: vărsături, diaree, dureri abdominale intense etc. O componentă alergică este adesea prezentă în tabloul clinic al intoxicației acute. Deci, atunci când pielea intră în contact cu COS, se dezvoltă dermatită, eczeme de origine alergică.

În otrăvirea acută de severitate ușoară și moderată, pacienții se plâng de o senzație de oboseală, slăbiciune generală, dureri de cap intense, amețeli, dureri, parestezii și slăbiciune la nivelul membrelor, creșterea salivației și transpirații, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, senzație de constricție în proiecția esofagului, durere în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, în regiunea inimii, tuse uscată, dificultăți de respirație, febră, febră, diaree. O examinare obiectivă evidențiază conjunctivită, blefarospasm, tremur al pleoapelor și mușchilor faciali, nistagmus, tulburări de vedere, febră până la 38-39 ° C, dermografie roșie, hiperhidroză. Se dezvoltă semne de rinită toxică acută, laringită, traheobronșită (curge nasul, tuse, dificultăți de respirație). Simptomele caracteristice ale sistemului cardiovascular sunt hipotensiunea arterială, tahicardia, tahipneea.

În otrăvirea severă cu CHOS

La pacienti, abdomenul este incordat, dureros la palpare in regiunea epigastrica si hipocondrul drept, ficatul este marit, dureros la palpare. Cu o creștere a severității otrăvirii, letargia, tremurul și crampele mușchilor membrelor cresc. Mai târziu, hipotensiunea musculară, hiporeflexia, sângerările nazale apar ca semn de diateză hemoragică, manifestări disurice, simptome de afectare a rinichilor (albuminurie, microhematurie, cilindrurie), acidoză.

În intoxicații severe cu COS, tulburări ale conștienței, stupoare, comă, convulsii tonice și clonice generale, pareză (paralizie) flască sau spastică a membrelor, dispnee severă, transformându-se în sufocare (edem pulmonar toxic acut, pneumonită toxică acută), Se observă hipotensiune arterială, tahicardie, aritmii, vedere încețoșată, o creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 40 ° C). În sângele periferic se determină leucocitoză, eozinofilie, scăderea numărului de eritrocite, conținutul de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge și creșterea VSH. În cazul otrăvirii acute extrem de severe cu CHOS, victima poate muri în 1-2 ore.

intoxicație cronică.

COS au proprietăți cumulative pronunțate, așa că de ceva timp intoxicația apare latent, asimptomatic. Semnele inițiale ale intoxicației sunt slăbiciune generală, oboseală, insomnie, iritabilitate, transpirație excesivă, amorțeală a membrelor, dureri de inimă, tuse, dificultăți de respirație și palpitații cu efort fizic redus, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură , greață, dureri periodice în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, neasociate cu alimentația, tendință la infecții respiratorii acute frecvente și prelungite. De-a lungul timpului, apar tremurări ale membrelor, dureri și parestezii în ele, în special în proiecția trunchiurilor nervoase, labilitate emoțională. Simptomele descrise ale intoxicației cronice cu COS se încadrează în sindroamele clinice de afectare a sistemului nervos (sindrom astenovegetativ, polineuropatie), sistemelor cardiovasculare (cardiomiopatie toxică, hipotensiune arterială, disfuncție autonomă), organelor respiratorii (bronșită cronică toxică), organelor digestive (gastrită atrofică). , hepatită toxică).

În stadiile inițiale ale intoxicației cronice, funcția secretorie a stomacului este perturbată, pentru etapele II-III, este caracteristică dezvoltarea gastritei cronice atrofice cu insuficiență a funcției secretorii a stomacului, până la achilia rezistentă la histamină. Există, de asemenea, o anumită fază în dezvoltarea disfuncției renale: în stadiul inițial, activitatea funcțională crește ușor din cauza circulației renale crescute și a filtrării glomerulare, iar în etapele ulterioare, ca urmare a dezvoltării nefropatiei toxice, funcția rinichilor este afectată semnificativ. , apar semne de azotemie. În cazuri izolate, este posibilă dezvoltarea vasculitei hemoragice. Semnele caracteristice ale intoxicației cronice cu COS includ tulburări ale activității glandelor endocrine (scăderea activității cortexului suprarenal, insulițe Langerhans, hipertiroidism). În stadiile severe de intoxicație, apare uneori sindromul diencefalic, care apare sub formă de crize vegetovasculare sau tulburări vegetativo-endocrine. Unii pacienți dezvoltă eczeme, piodermie, astm bronșic profesional ca urmare a sensibilizării COS. Cel mai adesea există o combinație de tulburări funcționale ale multor sisteme ca urmare a acțiunii politropice a COS. În sânge, leucopenia este detectată din cauza scăderii numărului de granulocite, limfocitoză relativă, trombocitopenie, anemie hipocromă ușoară.

Diagnosticare

Diagnosticul intoxicației cu COS se bazează pe datele caracteristicilor sanitare și igienice ale condițiilor de muncă, simptomele clinice de otrăvire. Diagnosticul precoce al intoxicației cronice cu COS este dificil, deoarece semnele inițiale sunt sub formă de tulburări funcționale ale sistemului nervos central. Ele progresează treptat, devin mai pronunțate și procedează în funcție de tipul de encefalomielopolineuropatie toxică. Dintre sindroamele viscerale se observă cel mai adesea hepatita toxică, cardiomiopatia toxică, bronșita cronică toxică, BPOC de origine toxică. Determinarea nivelului de pesticide organoclorurate din sânge și urină este de o importanță deosebită în diagnosticul intoxicației.

Exemplu de diagnostic: intoxicație cronică ca urmare a expunerii prelungite la un complex de pesticide, în principal compuși organoclorurati, stadiul II, sindrom astenovegetativ, hepatită toxică cu predominanță a sindroamelor citolitice și hepatodepresive, anemie hipocromă moderat severă. Boala profesională.

Tratament

Pentru a acorda asistență de urgență în caz de otrăvire acută cu COS, victimele trebuie scoase din încăperile contaminate cu pesticide. Dacă HOS ajunge pe piele, acestea trebuie îndepărtate cu un tampon și pielea spălată cu o soluție alcool-alcalină, sau apă caldă și săpun, sau o soluție de bicarbonat de sodiu 2-5%. Dacă apar leziuni ale ochilor, aceștia trebuie clătiți imediat cu apă curentă curată timp de 10-15 minute și trebuie instilate 2-3 picături dintr-o soluție 30% de sulfacyl sodiu. Dacă otrava pătrunde în organism prin gură, este urgent să se provoace vărsături (1 ml dintr-o soluție 1% clorhidrat de apomorfină) și să se clătească stomacul (printr-un tub) cu apă (10-15 l) cu un adsorbant (activat). carbon), soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție de sulfat de magneziu 2% sau soluție de tiosulfat de sodiu 1-2%. După 10-15 minute, victima trebuie să ia un laxativ salin (30 g sulfat de magneziu în 300 ml apă cu 30 g cărbune activat), după 30 de minute, trebuie făcută o clismă cu sifon.

Când COS intră în organism prin tractul respirator și există simptome de rinită toxică acută, în fiecare nară trebuie instilate 2 picături dintr-o soluție 2-3% de efedrin sau sofradex. Dacă există simptome de iritare a laringelui, traheei, bronhiilor (tuse), inhalări de soluție de bicarbonat de sodiu 2% cu o soluție de novocaină 0,5%, bronhodilatatoare (salbutamol, astmapent, berotek) și stabilizatori ai membranei mastocitare (intal, cromolyn). sodiu) sunt indicate. În plus, se prescriu antihistaminice (1 ml soluție de difenhidramină 1% intramuscular), corticosteroizi (1-2 ml soluție 3% prednisolon) pentru prevenirea edemului pulmonar toxic acut și se efectuează, de asemenea, oxigenoterapie.

Pacienților cu intoxicație acută COS li se prezintă terapie activă prin perfuzie: injectare intravenoasă prin picurare a 500-800 ml soluție de glucoză 5% și soluție izotonică de clorură de sodiu cu adăugarea a 5-10 ml soluție de acid ascorbic 5%, 4 ml de tiamină 5% soluție de bromură, 2 ml soluție de riboflavină 1% și 2 ml soluție de piridoxină 2%; este prezentată şi neohemodeza. Volumul zilnic al terapiei cu perfuzie este de 6-8 litri. Este recomandabil să se efectueze diureză forțată (60-120 mg lasix sau 100 g manitol intravenos). În prezența hipocalcemiei, se administrează intravenos gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) sau clorură de calciu.

Cu agitație psihomotorie semnificativă, se prescriu clorpromazină, sibazon, haloperidol. În cazul convulsiilor se folosesc intravenos 40-60 ml soluție 20% de hidroxibutirat de sodiu sau intramuscular 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu. Cu hipotensiune arterială, colapsul, sulfocamphocaina, cofeina, cordiamina sunt indicate. Introducerea adrenalinei (analogii) este contraindicată, deoarece COS crește sensibilitatea receptorilor miocardici la aceasta (este posibil un stop cardiac brusc). În caz de stop respirator brusc, se administrează intravenos 1 ml dintr-o soluție 1% de clorhidrat de lobelină. Morfina este contraindicată.

Pentru prevenirea și tratarea hepatitei toxice se folosesc agenți lipotropi (acid a-lipoic), vitamine parenterale din grupa B și vitamina C, hepatoprotectori (glutargină, fosfolipide esențiale (livovin), heptral, hepadif).

Cea mai eficientă în tratamentul intoxicațiilor acute cu COS este utilizarea precoce a metodelor eferente de detoxifiere extracorporală: plasmafereză, sorbție plasmatică, limfosorbție, în caz de afectare a funcției renale - hemodializă.

Tratamentul intoxicației cronice cu CHOS este simptomatic. Pentru tulburările funcționale ale sistemului nervos se recomandă citicolină (ceraxon), nootropil (piracetam, lucetam, fezam), vitaminoterapie (milgamma, neurovitan), acid glutamic, trioxazină, bellaspon, adaptol, fizioterapie. În caz de afectare a sistemului nervos periferic, sunt prescrise vitamine din grupa B, vitamina C, stimulente biogene (aloe, plasmol, fosfobion, ATP), balneoterapie, terapie electromagnetică de joasă frecvență (biorezonanță), acupunctură, exerciții terapeutice.

Cu anemie, se prescriu preparate de fier, cianocobalamina, acid folic, nucleinat de sodiu, pentoxil. Simptomele diatezei hemoragice sunt oprite de rutina, vitamina P, acid ascorbic. Este necesar să se efectueze o terapie de desensibilizare (antihistaminice, gluconat de calciu, sânge UVI). Persoanele care au suferit intoxicație cu COS ar trebui să urmeze o dietă îmbogățită cu substanțe lipotrope, proteine, săruri de calciu și vitamine pentru o lungă perioadă de timp. Se arată observație constantă la dispensar, tratament periodic la sanatoriu și spa.

Examinarea capacitatii de munca

În caz de intoxicație acută cu COS, se recomandă suspendarea temporară de la locul de muncă asociată cu expunerea la substanțe toxice. În prezența intoxicației cronice, pacientul este transferat la muncă fără contact cu pesticide; lucrul cu efort fizic semnificativ și în condiții de radiație solară intensă este, de asemenea, contraindicat. În plus, contactul suplimentar cu COS este exclus în caz de dermatită recurentă, leziuni organice ale sistemului nervos, hepatită toxică.

Prevenirea

Pentru prevenirea intoxicației cu COS, examinări medicale preliminare și periodice atente, supravegherea sanitară a depozitării și utilizării pesticidelor, utilizarea echipamentului individual de protecție atunci când se lucrează cu acestea, limitarea timpului de contact cu substanțele chimice (durata zilei de lucru - 6 ore pentru munca asociată cu influența hexacloranului, heptacloranului).