Cancerul de col uterin este o invazie stromală precoce. Invazia, angiogeneza si metastazarea celulelor tumorale - cancer

Cancerul de col uterin (CC) este o tumoră malignă care ocupă una dintre pozițiile de frunte între toate oncopatologiile la femei. Boala este denumită tumori de „localizare vizuală”, cu toate acestea, în 40% din cazuri, neoplasmul este diagnosticat pe stadii târzii.
În Rusia, peste 12.000 de cazuri noi de cancer de col uterin sunt depistate anual, incidența maximă aparând la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-55 de ani. În 7% din cazuri, tumora apare la femeile sub 30 de ani, după 70 de ani rata de incidență ajunge la 16%. Cel mai adesea, un neoplasm este diagnosticat în stadiul de carcinom invaziv, care se corelează direct cu eficiența scăzută a tratamentului, calitatea vieții și un prognostic mai puțin favorabil decât cu o formă neinvazivă a bolii.

Formele bolii

Luați în considerare principalele diferențe dintre cancerul de col uterin invaziv și neinvaziv. Evaluarea gradului de invazie (germinare) se estimează pe baza metode instrumentale examene.

Pe primele etape tumora crește destul de lent, fără a afecta țesuturile din jur, fără a provoca dezvoltarea metastazelor. Prin urmare, atunci când celulele maligne sunt localizate exclusiv în straturile exterioare ale epiteliului, tumora este desemnată ca cancer de col uterin neinvaziv. De Clasificarea TNM rubrica T (tumora) este etichetată ca T0.

Odată cu creșterea în continuare în țesuturile mai profunde, indicele este setat pentru tumoră - „cancer in situ”, ceea ce indică invazia tumorii în țesuturile subiacente. În acest caz, tumora este considerată preinvazivă.

Cu toate opțiunile de mai sus, este posibil să se efectueze un tratament de economisire a organelor. Femeile care nu au născut nici măcar își păstrează funcția fertilă.

Ulterior, atunci când tumora crește până la o adâncime a organului cu mai mult de 5 mm, se vorbește deja despre cancer de col uterin invaziv. Următoarea etapă este răspândirea tumorii la corpul uterului, pereții pelvieni, vagin, vezică urinară, rect.

Astfel, tumorile cu un indice T1b sau mai mult sunt clasificate drept cancer de col uterin invaziv. Procesul de degenerare a unei forme de cancer de col uterin în alta poate dura câțiva ani.

Tabloul clinic

Simptomele cancerului de col uterin sunt de obicei împărțite în semne generale și specifice. Simptomele generale sunt asociate cu o încălcare a stării de bine a pacientului; femeile notează:

• Slăbiciune generală și performanță scăzută;
• Febră ușoară (subfebrilă);
• Ameţeală;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Pierdere bruscă în greutate.

Simptomele specifice sunt direct legate de leziunile cervicale. În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Primele simptome ale bolii se dezvoltă adesea în stadiile 3-4 ale oncopatologiei.

Semnele CC sunt:

• Secreții incolore sau albicioase (leucoree), uneori cu un amestec de sânge;
• Secreții sângeroase după actul sexual sau examenul ginecologic, între perioadele la femeile fertile, după debutul menopauzei;
• Aspect miros urât din vagin;
• Prelungirea perioadei de sângerare menstruală;
• Umflarea picioarelor în prezența leziunilor ganglionilor limfatici inghinali;
• Durere în zona pelviană;
• Încălcarea defecației;
• urinare dificilă și dureroasă;

Apariția urinei sau fecalelor în vagin, ceea ce indică apariția fistulelor.

Simptomele enumerate se dezvoltă de obicei în stadiile 3 și 4 ale cancerului. Prin urmare, este necesar să se facă în mod regulat examen ginecologic pentru a identifica prompt și a începe tratamentul cancerului de col uterin.

Diagnosticare

CC este confirmată pe baza unei examinări histologice a țesuturilor colului uterin, care sunt obținute ca parte a chiuretaj de diagnostic, biopsie sau conizare.

Domeniul optim de examinare:

1. Colposcopie.
2. Examen histologic.
3. RMN al pelvisului mic (IRM este mai informativ decât CT în evaluarea profunzimii invaziei și tranziția tumorii la parametrii și organele adiacente; acuratețea determinării adâncimii invaziei folosind RMN este de 71-97%);
4. Scanarea CT a pelvisului cavitate abdominalăși spațiul retroperitoneal (când sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici, conținutul informațional al CT și RMN este același).
5. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau PT-CT.

Tratament

Tacticile de tratament se formează la consultarea unui oncolog, radiolog, chimioterapeut și altele. specialişti îngusti dacă există dovezi.

Algoritm efect terapeuticîn cancerul de col uterin se formează pe baza stadiului proces patologic, starea de sănătate a pacientului, vârsta acesteia, dimensiunea tumorii și amploarea metastazelor. Chimioterapia și expunerea la radiații sunt utilizate înainte de operație pentru a reduce dimensiunea neoplasmului sau după excizia tumorii pentru a distruge restul. celule canceroase.

Metode de tratament

• Intervenție chirurgicală. Daca cu CC neinvaziva este posibil sa se efectueze operatii nemutilante cu bun rezultat(conizarea gâtului în combinație cu chiuretaj canalul cervical), apoi, în prezența carcinomului invaziv, se efectuează astfel de intervenții chirurgicale volumetrice precum extirparea uterului ( îndepărtarea completă uter cu colul uterin) cu disectia ganglionilor limfatici (indepartarea ganglionilor). Dacă este diagnosticată o invazie tumorală în rect sau vezică urinară, atunci se efectuează exenterația (eviscerarea) organelor pelvine (îndepărtarea uterului, a colului uterin, Vezica urinara, rect). Cu toate acestea, în cazul cancerului invaziv, acestea sunt rareori limitate doar la tratament chirurgical, dar sunt efectuate în combinație cu chimioradioterapie.
• Chimioterapia. Metoda se bazează pe recepție medicamente care inhibă activitatea celulelor maligne. Chimioterapia este utilizată ca monoterapie sau în plus față de radioterapie, tratament chirurgical. Utilizarea produselor farmaceutice poate crește eficacitatea radioterapiei, poate reduce riscul de metastaze și poate controla reapariția bolii. În acest scop, numiți: Hidroxiuree, Bleomicina, Cisplatină, Etoposid.
• Radioterapie. Tehnica este utilizată pe scară largă în combinație cu intervenția chirurgicală în stadiile incipiente ale bolii. Cu forme comune de cancer de col uterin - singura cale reduce dimensiunea masei tumorale. Pentru tratament se utilizează iradierea internă (brahiterapie) și la distanță. După un curs de terapie, complicațiile apar adesea sub formă de leziuni post-radiații ale pielii și organelor interne.

În cazurile în care tumora colului uterin nu poate fi îndepărtată (răspândire locală semnificativă, prezența a metastaze la distanță), chimioradioterapia este utilizată ca metodă independentă.

Prognoza

Odată cu dezvoltarea unei forme neinvazive de cancer de col uterin, în 90% din cazuri este posibil să se realizeze recuperare totală pacientii de sex feminin. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii și răspândirea celulelor maligne în țesuturile din jur, prognosticul se înrăutățește semnificativ. A oferit o terapie adecvată și în timp util viață plină este posibil să revină aproximativ 60% dintre pacienții cu stadiul al doilea de cancer.

Odată cu dezvoltarea cancerului de col uterin stadiul 3, este posibilă oprirea creșterii tumorii în 30% din cazuri. A patra etapă este considerată terminală, dar utilizarea tehnici moderne permite realizarea stabilizării procesului la 10% dintre pacienți, sub rezerva respectării stricte a regimului de tratament prescris.

Cancerul de col uterin este o boală care duce la transformarea malignă a epiteliului de suprafață. În stadiile incipiente, oncopatologia se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Cu toate acestea, în timp, o femeie dezvoltă semne minore ale bolii: scurgeri neobișnuite, dureri în abdomenul inferior, defecație și urinare afectate. Numai diagnostic în timp utilși terapie adecvată vă permit să vă recuperați complet după boală.

Cancerul de col uterin invaziv este periculos cancer, deoarece în cele mai multe cazuri, se manifestă cu simptome ușoare. O patologie similară este diagnosticată atunci când o tumoare canceroasă afectează țesuturile situate sub membrana epitelială a colului uterin.

Forma invazivă a tumorii este mai puțin probabil decât cancerul neinvaziv să fie detectată în stadiile incipiente de dezvoltare. proces oncologic ceea ce înrăutățește prognosticul de supraviețuire. Cel mai adesea, asta stare patologică femeile suferă vârsta fertilă. Cu depistarea tardivă și inițierea tratamentului astfel neoplasme maligne probabilitate mare de deces.

Cauzele bolii

O cauză comună a dezvoltării acestei stări patologice este papilomavirusul uman. La femei, aceasta duce la displazie celule epitelialeși creează condiții pentru degenerarea malignă ulterioară. Adesea cauza cancerului de col uterin non-invaziv, invaziv și pre-invaziv, HPV se transmite cel mai frecvent pe cale sexuală. Risc mai mare de patologie similară la femeile care schimbă frecvent partenerii sexuali. Pentru alții motive posibile dezvoltarea acestei boli oncologice includ:

• perturbări hormonale;
• infectii frecvente sistemul genito-urinar;
• debutul mai devreme al activității sexuale;
• utilizarea irațională a contraceptivelor hormonale;
• fumat;
• scăderea imunității de orice etiologie.

Provocarea dezvoltării patologiei pot fi intervenții chirurgicale care au fost efectuate pentru a elimina patologiile feminine. organe reproductive. LA grup special riscul include femeile care au făcut avorturi frecvente.

Simptome caracteristice

Manifestările clinice ale acestei stări patologice depind în mare măsură de gradul de dezvoltare a tumorii:

Din cauza implicarii organelor sistem urinar adesea există o încălcare a fluxului de urină grade diferite expresivitate. Există semne care indică leziuni ale altor organe. De multe ori se dezvoltă insuficiență renală. Apare edem sever extremitati mai joase. Pentru ultima etapă Dezvoltarea procesului oncologic se caracterizează prin prezența simptomelor care indică o intoxicație severă a organismului. Pacienții se plâng de:

• prosternare;
• apatie
• dureri de cap frecvente;
• greaţă;
• vărsături;
• pierderea poftei de mâncare etc.

Pe etapele inițiale proces patologic, formarea unei tumori arată ca o mică zonă ulcerată pe membrana mucoasă. Adesea, patologia este completată de sigilii cianotice pe colul uterin și defecte papilare. În etapele ulterioare ale procesului patologic, se observă apariția unor creșteri extinse, pe suprafața cărora sunt vizibile ulcere profunde și focare de necroză.

Metode de diagnosticare

Când cel mai mic semn dezvoltarea procesului oncologic, o femeie trebuie să contacteze un ginecolog cât mai curând posibil. În primul rând, medicul colectează o anamneză și efectuează un examen fizic al pacientului folosind oglinzi. Pe viitor, pentru montare diagnostic precis efectuarea de cercetări precum:

O biopsie este obligatorie în scopul examinării histologice ulterioare a probelor obținute. Pot fi necesare radiografii și scanări osoase pentru a detecta metastazele.

Pentru definiție exactă se prescrie gradul de neglijare a procesului oncologic, o scanare CT sau RMN.

Tratament

În cele mai multe cazuri, se prescrie terapie complexă, implicând intervenție chirurgicală, radiații și chimioterapie. Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient, poate fi efectuată o rezecție a unei părți a colului uterin. În cazurile mai avansate, nu numai colul uterin, ci întregul uter este îndepărtat. La stadiul chirurgical tratament, ganglionii limfatici regionali pot fi, de asemenea, îndepărtați.

În tratamentul acestei boli oncologice se efectuează adesea iradierea zonelor afectate de cancer. Aceasta metoda Se utilizează atunci când intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată din cauza contraindicațiilor existente.

Chimioterapia este un tratament suplimentar. Poate fi numit ca si pana acum intervenție chirurgicală pentru a opri creșterea tumorii, iar după îndepărtarea tumorii, pentru a elimina metastazele. Alegerea terapiei depinde în mare măsură de starea generala, vârsta și severitatea istoricului medical al pacientului.

Complicații posibile

Un curs complicat este adesea observat în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei. La consecințe posibile cancerele invazive includ:

• insuficiență renală;
• sângerare masivă;
• cașexie ( pierdere bruscă greutate, schimbare stare mentala rabdator);
• insuficiență respiratorie;
• încălcări ale fluxului de urină;
• tulburări ale sistemului cardiovascular.

Apariția complicațiilor agravează prognosticul, tratamentul este întârziat.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta această afecțiune patologică, femeile sunt sfătuite să înceapă să facă sex nu mai devreme de la vârsta de 18-20 de ani. Trebuie să utilizați întotdeauna contracepția de barierăși evitați schimb frecvent parteneri sexuali. Contraceptivele hormonale poate fi utilizat numai la sfatul medicului.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de col uterin, este necesar să se monitorizeze igiena organelor genitale și să se supună prompt tratament pentru orice boli inflamatorii sistem urinar. Mulți experți recomandă ca femeile cu risc să fie vaccinate împotriva papilomavirusului uman. Acest lucru ajută la reducerea riscului de a dezvolta cancer de col uterin în viitor. Toate femeile cu vârsta peste 20 de ani trebuie să facă controale regulate la medic cel puțin o dată pe an. Acest lucru va identifica patologia în stadiile incipiente și va vindeca boala.

Se poate spune că celule canceroaseîntr-o anumită măsură nu răspund la mecanismele care controlează creșterea și dezvoltarea țesut normal. În timpul proliferării țesutului normal, contactul direct al celulei cu vecinii săi servește, de obicei, ca un semnal de oprire a reproducerii. Această inhibiție de contact este absentă în țesuturile tumorale.

Când este injectat subcutanat celule canceroaseȘoarecii imunodeficienți experimentează creșterea și dezvoltarea tumorii, ceea ce nu se întâmplă niciodată atunci când sunt injectate celule sănătoase. Celulele canceroase diferă de celulele sănătoase în compoziția glicoproteinelor membranare, în micropotențiale per membrana celulara, și sunt, de asemenea, caracterizate continut ridicat acid sialic. Aparatul celular locomotor (microtubuli și microfilamente) al celulelor canceroase se degradează, celula își pierde formele inerente, migrarea citoplasmei celulei canceroase în zona de contact cu celule sănătoase.

Simultan celule canceroase devin local invazive, deși baza biochimică a acestei proprietăți nu a fost încă identificată clar. Celulele tumorale prezintă adesea o aderență redusă în comparație cu celulele normale. Un punct important mecanismul de invazie este secreția anumitor enzime. Unele enzime joacă un rol cheie în proteoliza matricei intracelulare, care însoțește întotdeauna invazia celulelor canceroase. Aceste enzime includ familia metaloproteinazelor matriceale (MMP), care include colagenaze, gelatinaze și stromolizine.

Aceste enzime excretat într-o formă inactivă. Ruptura ulterioară a grupării sulfhidril și adăugarea unui atom de metal (cel mai adesea zinc) conduc la o schimbare a conformației enzimei și o transferă în starea activă. Inhibitorii tisulare ai metaloproteinazelor (TIMP) opresc acțiunea acestor enzime. Unele tipuri de țesut au inițial rezistență crescută la invazie. Acesta este, de exemplu, un compact os, tesaturi vase mariși țesutul cartilajului. Probabil, capacitatea de a invada celulele tumorale apare ca urmare a transformării procese normale reconstrucția și restaurarea țesuturilor sănătoase. Cu toate acestea, în prezent nu se știe ce modificări specifice în structura genetică a celulelor canceroase sunt responsabile pentru creșterea invazivă.

La fel de creșterea tumorii eliberează factori angiogeni în sânge, care stimulează germinarea tumorii de către vasele de sânge și formarea unei rețele de capilare. Sistemul vascular al aportului de sânge tumoral poate deveni o țintă pentru diferite feluri terapie anti-cancer. Tumora stimulează proliferarea celulelor endoteliale prin eliberarea de citokine angiogenice, cum ar fi factorul de creștere a endoteliului vascular (EGF), TGF și factorii de creștere a fibroblastelor. Celulele endoteliale, la rândul lor, pot stimula creșterea celulelor tumorale. într-un gram țesut tumoral pot exista până la 10-20 milioane de celule endoteliale care nu sunt neoplazice.

Antigenele celulelor endoteliale normale, inclusiv profactorii de coagulare a sângelui, pot fi dereglați în țesutul endotelial care proliferează activ sub influența unei tumori. Pe lângă acțiunea citokinelor, hipoxia care se dezvoltă în rețeaua de alimentare cu sânge a tumorii poate stimula eliberarea EGFR și a altor factori. În timpul angiogenezei, celulele endoteliale sunt introduse în stroma tumorii, se divid activ acolo odată cu formarea rudimentelor de noi capilare, care apoi se dezvoltă în sistem vascular tumori. Ca și în cazul invaziei celulelor tumorale, acest proces are loc cu participarea MMP-urilor produse de endoteliu și inhibitorii lor naturali.

La invazie locală celulele tumorale pot intra în sistemul vascular și pot da naștere la metastaze. Secvența evenimentelor din timpul metastazelor este prezentată în figură. Răspândirea celulelor canceroase sistem limfatic, care este caracteristic mai ales carcinoamelor, apare atunci când celulele tumorale pătrund în canalele limfatice, urmate de așezarea lor la ramificarea canalelor și în ganglionii limfatici cei mai apropiați. Aceasta este de obicei urmată de infiltrarea celulelor tumorale și a ganglionilor limfatici la distanță. Răspândiți prin fluxul sanguin apare atunci când celulele canceroase invadează vase de sângeîn apropierea locului de localizare a tumorii primare sau prin canalele toracice. Prinse în fluxul sanguin, celulele canceroase sunt apoi capturate de cei din apropiere rețelele capilare, cel mai adesea prin rețelele ficatului și plămânilor și se stabilesc în ele. Când se evaluează direcția metastazelor, este foarte important să se țină cont de localizarea primară a tumorii.

De exemplu, tumori tractului digestiv de obicei metastazează prin vena portăîn ficat. De asemenea, tumorile pot metastaza direct prin țesuturile adiacente. Astfel, neoplasmele care apar în cavitatea abdominală se pot dispersa foarte rapid în spațiul intraperitoneal, iar celulele cancer de plamani poate migra prin pleura. Unele tumori metastazează la anumite corpuriși țesături, altele - la întâmplare. Sarcoamele, de exemplu, metastazează aproape întotdeauna la plămâni, iar cancerul de sân afectează și țesuturile scheletului axial. cu toate acestea mecanisme biologice, explicând o astfel de selectivitate, nu a fost încă găsită.

Ganglionii limfatici regionali poate îndeplini o funcție de barieră, prevenind răspândirea metastazelor dincolo de zona de localizare primară a tumorii. Până acum, nu s-a clarificat clar cum și din ce anume mecanisme imunitare Ganglionii limfatici creează o barieră în calea răspândirii tumorii.

Intrarea în fluxul sanguinîn zona tumorii primare, celulele canceroase pot ajunge apoi la alte organe și țesuturi. Pentru a da naștere la noi focare tumorale, aceste celule într-un loc nou trebuie, în primul rând, să pătrundă în țesuturi prin endoteliul capilar și, în al doilea rând, să supraviețuiască atacurilor locale. sisteme imunitare apărare cum ar fi celulele fagocitare și așa-numitele celule ucigașe naturale (NK).

Abilitatea de a invada și de a se stabili în organe și țesuturi îndepărtate în diferite tipuri de tumori diferă în mare măsură. Această capacitate, aparent, este determinată de gradul de exprimare al acelei părți a genomului, care determină creșterea malignă a celulelor. Într-adevăr, de-a lungul timpului, aproape toate tumori canceroase acumulează din ce în ce mai multe modificări genetice în celulele lor și dobândesc capacitatea de a invada și metastaza. Dar chiar și cu depistarea clinică a unei tumori, metastazele și invazia pot apărea abia după câțiva ani. Un exemplu tipic este carcinomul de grad scăzut. Trebuie remarcat faptul că chiar și cancerele de același tip cu același grad de diferențiere a celulelor tumorale metastazează diferit la diferiți pacienți.

Toate acestea indică necesitatea căutarea de markeri moleculari, care ar putea prezice rezultatul evoluției cancerului mai precis decât diagnosticul după tipul histologic de tumoră (deși ultima metodaîn prezent cea mai precisă dintre toate posibile). În plus, chiar și o anumită tumoare poate fi în într-o mare măsură eterogene și constau din celule care diferă în potențialul lor metastatic, care a fost arătat pe subpopulații clonate izolate din aceeași tumoră. Motivele biologice ale acestei variabilitati sunt momentan necunoscute.

Este clar că pentru a avea succes tratamentul bolnavilor de cancer este necesar să se efectueze studii la scară largă în domeniul găsirii mecanismelor de invazie a țesuturilor, creșterea metastatică și căutarea motive biologice eterogenitatea tumorii. Lipsa de omogenitate a tumorilor, asemănarea celulelor tumorale cu celulele sănătoase ale țesutului care a dat naștere acesteia și absența unui singur criteriu clar prin care ar fi posibil să se distingă o celulă canceroasă de una sănătoasă - toate acestea împreună înseamnă că raționamentul nostru despre imunitatea antitumorală sau despre mecanismele de acțiune ale medicamentelor citostatice ar trebui luate cu destul de mult scepticism, mai ales dacă se bazează pe experimente cu culturi tumorale omogene.

Cancerul de sân infiltrativ (invaziv) se referă la tumorile care cresc în afara ductului sau lobulului în care s-au format. În consecință, cancerul de sân invaziv poate fi fie ductal, fie lobular.

Caracteristicile cancerului de sân infiltrativ ductal

Acest tip tumori maligne glanda mamară este cea mai frecventă. Este diagnosticat în 80% din cazuri. Când examinează materialul de biopsie obținut din țesuturile unei astfel de tumori la microscop, specialiștii de cele mai multe ori nu dezvăluie niciun caracteristici specifice celule canceroase. În acest caz, vorbim de cancer mamar invaziv fără semne de specificitate (NST – No Special Type). În descrierea unor astfel de neoplasme, se poate găsi și abrevierea NOS (nespecificat altfel, nespecificat).

Inițial, focarul canceros a fost localizat în tesut epitelial căptuşind unul dintre conductele prin care, în timpul alăptării, laptele feminin pătrunde în mamelon. Atâta timp cât carcinomul nu crește în alte țesuturi, de ex. nu se infiltrează, nu este un cancer invaziv și este clasificat ca in citu („in situ”). Din păcate, în cele mai multe cazuri, astfel de tumori „fixate” se transformă în unele invazive în 5-10 ani.

Cancerul infiltrativ ductal crește rapid, metastazează precoce și este predispus la recidivă. În același timp, un tratament complex competent permite aducerea la remisiune stabilă marea majoritate a femeilor cu acest diagnostic.

Caracteristicile cancerului mamar lobular invaziv

Carcinoamele lobulare în citu cresc și se dezvoltă mai lent decât carcinoamele ductale, unele dintre ele nu pot deveni niciodată infiltrative.

Prin urmare, atunci când este detectat un astfel de neoplasm, în unele situații, oncologii aderă la așa-numitele „tactici de supraveghere activă”. Cu toate acestea, prezența sa este un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic, astfel încât pacientul poate face independent o alegere în favoarea îndepărtării glandei mamare.

Eu gras examen histologicîn celulele unei tumori lobulare „fixate” se găsesc receptori pentru hormoni sexuali sau proteine ​​speciale, pacientului i se pot prescrie cursuri de anastrozol, tamoxifen și alte medicamente, a căror acțiune duce la perturbarea proceselor de viață ale celulelor canceroase sau la inhibarea creșterii, reproducerii și migrării lor către țesuturile din jur. În unele cazuri, acest tratament este suficient pentru perioadă lungă de timp stabilizează femeia.

Carcinomul lobular invaziv este rar și reprezintă 3 până la 10% din toate cazurile raportate. O astfel de leziune nu este întotdeauna definită sub forma unui nod solid: uneori există o creștere a părții glandei mamare fără sigilii locale.

Cancerul infiltrativ lobular are alte diferențe față de cancerul ductal. Deci, de exemplu, neoplasmele apar adesea simultan nu într-un singur lobuli, ci în mai mulți lobuli, iar la aproximativ 20% dintre femei, tumorile se găsesc în ambii. glande mamare.

Tratament

Tratamentul pentru cancerul de sân infiltrativ este întotdeauna complex. În funcție de tipul histologic al tumorii și de stadiul procesului, acesta poate include:

• Îndepărtarea parțială sau completă a unui organ, cu afectare bilaterală - ambele glande. De regulă, ganglionii limfatici axilari de pe partea laterală a leziunii sunt îndepărtați împreună cu glanda mamară.

• Chimioterapia - neoadjuvant (inainte de operatie) si/sau adjuvant (dupa interventie chirurgicala). În primul caz, chimioterapia are ca scop reducerea dimensiunii focalizării și inhibarea activității vitale a celulelor tumorale, ceea ce facilitează sarcinile chirurgului și îmbunătățește prognosticul. Chimioterapia adjuvantă este utilizată pentru prevenirea metastazelor și consolidarea rezultatelor intervenției chirurgicale.
• Tratamentul cu radiații, care este de obicei prescris în perioada postoperatorie. Sistemele moderne de radioterapie permit radiologilor să realizeze efect maxim la risc minim complicatii. După îndepărtarea totală a glandei mamare, peretele toracic este de obicei iradiat, precum și locațiile grupurilor de ganglioni limfatici - regiunile axilare, supra- și subclavice, parasternale. Durata și intensitatea radioterapiei este determinată individual.
• Terapia hormonală - dacă analiza materialului de biopsie a evidențiat natura dependentă de hormoni a neoplasmelor.
• Terapia țintă. Această metodă poate fi foarte eficientă în tratamentul cancerului invaziv HER2-pozitiv.

Chirurgie reconstructivă după îndepărtarea totală a organelor în cancerul mamar invaziv

Una dintre cele serioase probleme psihologice pe care femeile îl experimentează după îndepărtarea sânilor este senzația de a-și pierde atractivitatea fizică. Această problemă poate fi rezolvată prin reconstrucția sânilor folosind:

• țesuturile abdomenului sau spatelui pacientului;
• implanturi;
• combinație de implanturi și țesuturi corporale.

Indiferent de metoda aleasă, după restaurare, sânul are o formă netedă. De aceea chirurg plastic reconstruieste si mamelonul. Utilizare implanturi moderne face posibilă formarea unui model de organ care nu necesită înlocuire mult timp, nu își pierde forma și elasticitatea.

Nu are legătură cu vârsta, clasa socială sau sexul. Patologia poate apărea la fiecare persoană. Cu toate acestea, în procent proporţia bărbaţilor în rândul bolnavilor este neglijabilă. Exista forme diferite cancer mamar. În acest articol, ne vom opri mai detaliat asupra variantei invazive a patologiei.

Structura sânului feminin

Pentru a înțelege mai bine patogeneza bolii, este necesar să înțelegem anatomia sânului. Structura sa este împărțită în următoarele părți:

• țesut conjunctiv;
• glande de lapte;
• conducte;
• lobulii glandelor mamare.

O altă parte importantă a pieptului este limfadenita. Aceștia prind elemente canceroase și microorganisme dăunătoareîndeplinind o funcție de protecție.

Sarcina promovează creșterea producției de lapte în glande. Apoi curge din mameloane prin canale. Anumite tipuri de neoplasme maligne ale glandei își încep dezvoltarea, afectând mai multe, printre care și cancerul invaziv.

Descrierea bolii

Cancerul mamar invaziv este unul grav.Se caracterizează prin răspândirea tumorii în grăsime sau țesuturi conjunctive. Invazia este înțeleasă ca capacitatea elementelor maligne de a se separa de focarul primar și de a afecta rapid organele din jur. Aceasta este una dintre condițiile pentru metastazarea tumorii. Tactica de tratament depinde de caracterul invaziv sau non-invaziv al neoplasmului.

În această boală, celulele canceroase infectează rapid ganglionii limfatici din apropiere. În stadii avansate, activitatea lor se extinde la măduva spinării, ficat și rinichi. Dacă elementele maligne se găsesc în afara glandelor mamare, acest tip de patologie se numește cancer de sân metastatic.

Principalele motive

Cancerul mamar invaziv progresează lent. Apariția sa poate fi precedată de boli precanceroase, cum ar fi mastopatia. Să luăm în considerare mai detaliat principalele cauze ale patologiei.

1. Mastopatie. Boala se dezvoltă pe fondul unui dezechilibru al hormonilor din organism. Cel mai adesea diagnosticat la femeile sub 40 de ani. Se caracterizează mastopatia dureri severe, scurgeri din mameloane. La sân se formează noduli asemănătoare tumorilor, ceea ce duce la modificări ale țesuturilor organului și cancer.
2. Fibroadenoame. Această patologie se dezvoltă predominant la fetele tinere. În piept apar formațiuni nodulare de natură benignă. Ca urmare a rănilor, lipsei tratamentului sau insuficienței hormonale, acestea încep să crească în dimensiune, afectând țesuturile sănătoase.
3. intrerupere de sarcina. Manipularile chirurgicale nu numai ca intrerup sarcina, dar pot provoca dezvoltare inversățesuturile glandulare. Ca urmare, se formează sigilii din care se dezvoltă cancerul.
4. Alăptarea. Respingere alaptarea este o altă cauză a cancerului invaziv.
5. Absența intimitate. Neregulat viata sexualaîncalcă echilibru hormonalîn organism, care afectează negativ starea glandelor mamare.

Manifestări clinice ale bolii

Nimeni nu este imun la cancerul de sân. Potrivit statisticilor, fiecare nouă parte din sexul frumos suferă de manifestări ale acestei boli. Potrivit medicilor, ar putea fi de câteva ori mai mulți pacienți. Peste un milion de femei nu sunt conștiente de prezența unei tumori. În stadiile incipiente, patologia este aproape asimptomatică și poate fi diagnosticată numai cu ajutorul examinare cuprinzătoare. Din păcate, apariția primelor semne înseamnă adesea că boala a trecut la noua etapa dezvoltare. Care sunt simptomele cancerului mamar invaziv?

• Schimbarea culorii pielii mameloanului.
• Apariția unui mic nod sau nod în zona pieptului.
• Modificarea dimensiunii și formei sânului.
• Sângeros ardere si disconfort.

În cazul în care un simptome similare sunt prezente, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a identifica cauzele.

Formele bolii

LA literatura medicala descrie mai multe variante de patologii, care sunt cancerul mamar invaziv. Astfel de boli includ:

• Cancer pre-invaziv. Neoplasmul nu se răspândește la organele învecinate, dar rămâne în canalele de lapte.
• Cancer lobular. Boala este diagnosticată extrem de rar (în 15% din cazuri). Neoplasmul se dezvoltă în lobuli și canalele glandelor, poate metastaza la țesuturile învecinate. Simptomul principal patologie - durere toracică la palpare.
• Carcinom ductal invaziv. Neoplasmul se formează în canalele de lapte. Celulele maligne se înmulțesc treptat în țesutul adipos, dar metastazează rapid în alte organe. Cancer ductal este considerată cea mai frecventă formă de boală mamară invazivă (aproximativ 80% din cazuri dintre toate bolile oncologice).

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii începe de obicei cu o autoexaminare. Structura sânul feminin vă permite să identificați sigilii la palpare. Modificările pielii, forma mamelonului și alte simptome care indică severitatea patologiei pot fi, de asemenea, detectate independent. Dacă bănuiți o boală, trebuie să consultați un medic. Specialistul trebuie să efectueze un examen fizic și să prescrie examinare suplimentară. De obicei, mamografia și RMN sunt folosite pentru diagnostic. Dacă se găsește o tumoare, se efectuează o biopsie. Probele rezultate sunt apoi trimise la laborator pentru analiză. Rezultatele studiului ne permit să determinăm starea hormonală a tumorii, caracteristicile acesteia.

Separat, ar trebui să vorbiți despre când și de ce să donați sânge pentru markerii tumorali. Această analiză este utilizată pentru a diagnostica boala și apoi pentru a monitoriza tratamentul în curs. Markerii tumorali sunt macromolecule care sunt sintetizate în corpul unei femei ca răspuns la activitatea elementelor canceroase. Când nivelul lor depășește norma, putem vorbi despre prezența unui proces patologic, dar nu întotdeauna. În unele cazuri, o creștere a numărului de macromolecule din sânge indică o alergie, educație benignă sau inflamație. Dacă se suspectează cancer invaziv, trebuie verificată concentrația următoarelor 27-29, HER2. Pentru obtinerea rezultate de încredereÎn ajunul testului, trebuie să vă odihniți, să nu luați alcool. Sângele pentru markeri tumorali este prelevat dintr-o venă. Rezultatele sunt interpretate de un medic în laborator.

Opțiuni de terapie

Există mai multe metode de tratare a cancerului invaziv: chirurgie, chimioterapie și radiații, biologice, terapie hormonală. Deseori folosit tratament complex. În primul rând, medicul îndepărtează neoplasmul. Pacientului i se administrează apoi terapie cu radiatii. Vă permite să creșteți eficacitatea tratamentului cu 70%. Iradierea este neapărat indicată la pacienții a căror dimensiune tumorală depășește 5 cm. terapie biologică folosite ca metode de sistem lupta împotriva cancerului. Dacă în țesuturile glandei sunt detectați receptori de progesteron sau estrogeni, aplicați tratament hormonal. În absența acestor elemente, se prescrie chimioterapia.

Prognosticul de recuperare

Prognosticul acestei boli depinde de rezultatele terapiei. Leziunile invazive ale glandelor mamare se caracterizează printr-un procent ridicat decese. Prin urmare, multe state încep să introducă programe de screening care permit depistarea oncologiei într-un stadiu incipient. Sunt patru în total. Cancerul mamar invaziv de gradul 2 sau 1, diagnosticat în timp util, în 90% din cazuri se încheie cu recuperare. Dinamica pozitivă este posibilă numai cu un tratament adecvat. Rata de supraviețuire pentru oncologia de gradul 3 este de 47%, iar pentru al 4-lea - aproximativ 16%. În stadiile ulterioare, cancerul mamar invaziv este dificil de tratat. Prognosticul se înrăutățește semnificativ odată cu apariția metastazelor.