D răzuire. Pregătirea pentru chiuretajul diagnostic

Chiuretajul cavității uterine (chiuretajul) este ceea ce multe femei știu despre această procedură. Se efectuează în diferite scopuri: întreruperea unei sarcini nedorite, tratarea, diagnosticarea bolilor ginecologice și oncologice. Când se face chiuretajul cavității uterine, ziua specifică a ciclului depinde de motivul pentru care medicii au prescris această intervenție chirurgicală minoră. În cazul sarcinii, se efectuează pe o perioadă mai mare de 7 și mai mică de 12 săptămâni. Dacă scopul este oprirea sângerărilor intermenstruale - indiferent de ziua ciclului. Ei încearcă să prescrie chiuretaj de diagnostic al cavității uterine pentru ultimele 1-2 zile ale ciclului menstrual pentru a nu-l deranja. Astfel, femeia pare să înceapă menstruația puțin mai devreme.

Câteva indicații pentru chiuretajul cavității uterine:

• fibroame cu suspiciune de atipie și (sau) înainte de îndepărtarea acestuia;
• hiperplazie endometrială;
• sarcina congelata, primul trimestru;
• sarcina nedorita de pana la 12 saptamani;
• polip endometrial;
• cancer endometrial suspectat.

Chiuretajul cavității uterine în timpul sângerării se efectuează de obicei dacă o femeie este diagnosticată cu hiperplazie endometrială la ultrasunete. Astfel, procedura are și valoare diagnostică. Dacă medicul suspectează o cauză hormonală a sângerării uterine, el poate prescrie medicamente hormonale sau hemostatice. Adică, chiuretajul endometrului cavității uterine nu este o procedură prioritară, deoarece are nu numai aspecte pozitive, ci și negative. Deci, în timpul acesteia, medicul poate răni accidental uterul sau colul uterin, ceea ce în timpul sarcinii poate duce la amenințarea de avort spontan. Există încă o probabilitate mare ca un proces inflamator să se dezvolte în uter, mai ales dacă femeia nu a luat antibiotice după procedură. Acestea sunt consecințele chiuretajului cavității uterine, dar dacă se efectuează strict conform indicațiilor, atunci riscul de complicații este mult mai mic decât riscul la care se expune o femeie prin refuzul procedurii.

Cu un polip, chiuretajul terapeutic al cavității uterine ajută nu numai în viitor la evitarea sângerării uterine apărute din cauza prezenței sale, ci și la conceperea unui copil. Un polip din uter acționează ca un contraceptiv intrauterin. După îndepărtarea acestuia, femeile rămân însărcinate.

Dar avortul instrumental, dimpotrivă, duce la infertilitate. Nu numai că uterul este rănit, dar apare și insuficiența hormonală. Din cauza asta, ciclul menstrual al femeii este perturbat, apare amenoreea, ovulația dispare. Prin urmare, femeile care nu au copii, medicii încearcă cu blândețe să le descurajeze de la întreruperea sarcinii. Există multe organizații publice care se ocupă de această problemă.

Se recomandă planificarea sarcinii după chiuretajul cavității uterine cel puțin 3 luni mai târziu. Se crede că până în acest moment endometrul ar trebui să se „recupereze”. În momentul acestei recuperări, contraceptivele orale sunt prescrise pentru a normaliza fondul hormonal. Apropo, abolirea contraceptivelor hormonale și sarcina vine mai ușor. Această proprietate a medicamentelor este cunoscută de mult timp și utilizată pe scară largă de către medici.

Sarcina este posibilă într-un timp mai scurt. De exemplu, dacă o femeie are peste 35 de ani și această procedură a eliminat cauza ei de infertilitate sau avort spontan. Dar într-un fel sau altul, în timp ce există o scurgere după răzuirea cavității uterine, activitatea sexuală este interzisă. Adică, timp de aproximativ 14 zile după curățare, trebuie să vă abțineți de la intimitate, deoarece poate deveni un provocator al declanșării unui proces infecțios.

O întrebare foarte importantă a rămas nerezolvată - cât de dureros este chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical. Puteți auzi adesea de la femei cu experiență că aceasta este o procedură extrem de dureroasă. Da, este, dar numai dacă este efectuată cu puțină sau deloc anestezie locală. Deosebit de dureroasă este deschiderea colului uterin, deși chiuretajul cavității acestuia este, de asemenea, foarte neplăcut și palpabil. Din fericire, acum, în majoritatea spitalelor, anestezia generală intravenoasă se face gratuit sau contra cost. Femeia nu vede absolut nimic, nu simte, este inconștientă. Și după procedură, își revine rapid și în aproape toate cazurile poate merge singur acasă în aceeași zi.

În tratamentul bolilor ginecologice, este adesea necesar să se stabilească un diagnostic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale minore. Detectarea majorității patologiilor sistemului reproducător feminin folosind metode de diagnostic neinvazive se bazează pe semne indirecte, de exemplu, extinderea conturului ECHO al mucoasei interioare a uterului în timpul ecografiei poate indica hiperplazia endometrială. Cu toate acestea, este posibil să știți exact despre natura modificărilor care au loc numai cu ajutorul diagnosticului operațional.

Histeroscopia modernă deschide o mulțime de oportunități atât din punct de vedere diagnostic, cât și terapeutic, permițându-vă să restabiliți funcționarea sistemului reproducător feminin și să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Este recomandabil să se utilizeze histeroscopia atât ca metodă independentă, cât și ca o completare la metodele clasice de tratament, de exemplu, chiuretajul cavității uterine.

Ultima opțiune este din ce în ce mai folosită și se numește „histeroscopie cu WFD”. Histeroscopie cu RFE, ce este? Cea mai eficientă metodă de diagnostic sau o modalitate universală de a trata aproape toate tipurile de patologii intrauterine? Mai multe despre asta mai târziu…

Concepte generale

Histeroscopia cu WFD (Separate Diagnostic Chiuretage) este o metodă de diagnostic operativă utilizată pentru diagnosticarea și tratarea chirurgicală a patologiilor intrauterine. În același timp, histeroscopia în sine poate fi efectuată în scopuri exclusiv de diagnostic (așa-numitul „”), care nu implică nicio manipulare chirurgicală în timpul procedurii și sunt efectuate sub anestezie locală. Dar poate include și intervenții chirurgicale simultane (diagnosticate) sau întârziate.

În acest din urmă caz, designul histeroscopului oferă un canal instrumental prin care instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea uterină, permițând efectuarea următoarelor manipulări:

• rezecţie;
• străpungere;
• Ablația prin laser.

Important! În timpul histeroscopiei, se efectuează o examinare vizuală a cavității uterine, urmată de îndepărtarea patologiilor detectate.

Ce este răzuirea?

Uterul este un organ muscular gol, a cărui suprafață interioară este căptușită cu un strat mucos - endometrul. O trăsătură caracteristică a endometrului este capacitatea sa de a crește în conformitate cu fazele ciclului menstrual și de a fi respins odată cu debutul menstruației. În același timp, stratul bazal al mucoasei, care rămâne neschimbat, la începutul unui nou ciclu, începe formarea de noi celule endometriale, al căror scop principal este de a promova fixarea unui ovul fertilizat pe peretele uterin. .

Anomaliile patologice în procesul de creștere a endometrului sunt cele mai frecvente boli întâlnite în ginecologie. Acestea includ următoarele tipuri de creșteri tisulare care pot fi maligne:

• hiperplazie endometrială atipică;
• hiperplazie glandulare;
• hiperplazie chistică glandulară;
• polipi endometriali;
• displazie endometrială;
• endometrioza stratului muscular al uterului.

Important! Scopul principal al răzuirii este îndepărtarea stratului superior al endometrului (stratul funcțional) cu toate formațiunile existente (polipi, îngroșări și chisturi).

Formularea „chiuretaj de diagnostic separat” implică îndepărtarea membranei mucoase a canalului cervical (colul uterin) și abia apoi chiuretajul cavității uterine. În acest caz, mucoasa îndepărtată (separat de colul uterin și uter) este trimisă pentru analiză histologică în vederea identificării celulelor atipice (adică canceroase).

Structura anatomică a uterului

Indicatii

Indicațiile pentru histroscopie cu WFD sunt următoarele condiții patologice:

• sângerare uterină;
• endometrioza stratului muscular al uterului;
• suspiciunea de hiperplazie endometrială;
• infertilitate;
• procesele tumorale ale ovarelor;
• chist ovarian;
• necesitatea monitorizării eficacității tratamentului (chiuretaj repetat).

În funcție de obiectivele histeroscopiei cu WFD, momentul poate varia. Operația din a 5-a-10-a zi a ciclului menstrual se efectuează în cazurile în care este necesar să se examineze starea pereților uterului pentru formațiuni străine. In aceasta perioada, endometrul are o grosime usoara, ceea ce permite o buna vedere a cavitatii uterine si a gurii trompelor uterine.

Efectuarea operației cu 2-3 zile înainte de debutul următoarei menstruații vă permite să salvați ciclul menstrual și să obțineți o cantitate mare de material pentru examinarea histologică. În cazul sângerării uterine disfuncționale, chiuretajul se efectuează în timpul sângerării pentru a o opri, deoarece îndepărtarea endometrului în marea majoritate a cazurilor duce la încetarea sângerării până la următoarea formare.

Instruire

WFD include următorii pași. Primul este livrarea unui set de teste, inclusiv sânge pentru boli venerice, sânge pentru SIDA, determinarea ratei de coagulare a sângelui, un test general de sânge și un test general de urină. Este necesară și o electrocardiogramă, în ajunul operației, părul din pubis și perineu trebuie îndepărtat. În legătură cu utilizarea anesteziei, în ajunul și imediat înainte de operație, trebuie administrată o clismă de curățare. Mergând la operație, ar trebui să luați o halat (dacă clinica nu oferă haine de unică folosință), papuci și tampoane.

Tehnica de execuție

Histeroscopia clasică cu WFD se efectuează într-un spital sub anestezie generală a pacientului (anestezie). Durata operației nu durează mai mult de 20 de minute, după care pacienta este transferată în secție, unde își recapătă cunoștința. Operația începe cu tratamentul organelor genitale externe cu o soluție antiseptică și introducerea unui instrument în vagin pentru a ajuta la expunerea colului uterin (specul ginecologic). Apoi, cu ajutorul pensei glonț, gâtul este fixat într-o anumită poziție, excluzând deplasarea lui în orice direcție, și este răzuit cu cea mai mică chiuretă.

După dilatarea canalului cervical cu dilatatoare Hegar până la 10 mm, se introduce un histeroscop în cavitatea uterină și se examinează gura canalului cervical și cavitatea uterină. Apoi, folosind o chiuretă mai mare, toată cavitatea uterină este răzuită, schimbând chiuretele în funcție de necesitatea de a răzui locurile greu accesibile. La sfârșitul operației se reintroduce histeroscopul și se examinează rezultatul.

Dacă polipii sau nodulii miomatoși detectați nu au putut fi îndepărtați cu ajutorul unei chiurete, de exemplu, din cauza locației lor adânci în stratul muscular, atunci excizia lor ulterioară se efectuează cu un rezectoscop sau un laser sub control vizual.

Important! Toate fragmentele îndepărtate ale mucoasei, polipii etc. trebuie trimise pentru examinare histologică pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unui proces malign.

Set chiuretă pentru răzuire

Căi alternative

Îndepărtarea chirurgicală a endometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser nu este mai puțin eficientă. În primul caz, rezecția endometrială se efectuează cu ajutorul unui rezectoscop, iar în al doilea caz, cu ajutorul unui laser.

Etapele inițiale ale procedurii au loc în același mod ca și în cazul metodei clasice de chiuretaj, cu toate acestea, procesul de îndepărtare a endometrului hiperplastic în sine se realizează folosind un electrod buclă. Zonele greu accesibile din zona gurii trompelor uterine și fundul uterului sunt tratate cu un electrod cu role.

În ciuda eficienței ridicate a îndepărtării endometrului, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Principalul dezavantaj al utilizării unui rezectoscop este rigiditatea designului utilizat, care complică foarte mult îndepărtarea endometrului de pe pereții laterali și de pe fundul uterului și crește riscul de deteriorare în aceste zone. De asemenea, nu este neobișnuit ca resectoscopia să afecteze vasele mari, ducând la sângerare.

Utilizarea unui sistem laser cu două unde pentru histeroscopie cu WFD reduce semnificativ riscul de perforații și sângerare datorită efectului de ablație (lipirea pereților vasculari). Ghidul de lumină laser este introdus în cavitatea uterină prin canalul instrumental al histeroscopului și se tratează întreaga cavitate uterină, modificând lungimea și puterea fasciculului laser în timpul procedurii, în funcție de necesitatea distrugerii straturilor superioare și interioare ale endometrul.

Important! Distrugerea stratului bazal (interior) al endometrului este necesară pentru a preveni creșterea recurentă a țesutului hiperplazic. De regulă, se recurge la astfel de măsuri atunci când sunt detectate modificări atipice (maligne) ale celulelor endometriale.

De regulă, puterea de penetrare a laserului este limitată la 0,6 mm, ceea ce permite, fără riscul de deteriorare, să se efectueze îndepărtarea miometrului în zonele în care grosimea acestuia este minimă. Principalul dezavantaj al ambelor metode este lipsa probelor de țesut pentru histologie. Prin urmare, îndepărtarea miometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser se efectuează după prelevarea de probe de țesut pentru analiză.

Echipamentul modern pentru histeroscopie permite medicilor să nu se uite direct în ocularul histeroscopului, toate manipulările sunt vizualizate pe monitor

Efecte

După chiuretaj la examenul histeroscopic de control, toate zonele cavității uterine tratate uniform trebuie să fie clar vizibile. Imediat după operație, durerile de tracțiune în abdomenul inferior sunt considerate normale, în timp ce severitatea lor poate fi de altă natură. Dacă pacientul se plânge de intensitatea manifestărilor durerii, atunci este permisă utilizarea analgezicelor sub formă de tablete sau injecții intramusculare (Analgin, Baralgin).

În 3-4 zile ar trebui să existe o ușoară sângerare, a cărei absență poate indica formarea unui hematomer (acumularea de sânge în cavitatea uterină). O ușoară creștere a temperaturii este, de asemenea, acceptabilă (nu mai mult de 37,2º).

Ca profilaxie antiinflamatoare, imediat după intervenție chirurgicală, se prescriu antibiotice și antimicrobiene:

• Ciprofloxacin;
• azitromicină;
• Metronidazol.

În cazuri rare, spotting-ul poate apărea timp de 2-3 săptămâni. Menstruația după histeroscopie cu WFD trebuie așteptată după timpul alocat, considerând ziua operației ca prima zi a ciclului, adică după 4 săptămâni. În termen de șase luni de la procedură, pentru monitorizarea ulterioară a stării de sănătate, este imperativ să se efectueze histeroscopie diagnostică și ecografie a uterului și a anexelor.

Pentru a diagnostica patologiile intrauterine și a monitoriza starea după intervenție chirurgicală, ultrasunetele se efectuează folosind un senzor transvaginal.

Astfel, utilizarea histeroscopiei cu RDD, indiferent de tehnologia utilizată, este cea mai optimă modalitate de tratare a proceselor hiperplazice endometriale care sunt rezistente la tratamentul hormonal și sunt combinate cu polipi, chisturi și fibroame submucoase. Metoda de ablație cu laser este extrem de eficientă în tratamentul femeilor aflate în postmenopauză, deoarece în această perioadă este permisă îndepărtarea completă a stratului endometrial din toate părțile uterului. Metodele moderne de anestezie vă permit să transferați procedura cât mai confortabil posibil.

Obținerea unei trimiteri pentru chiuretaj devine o cauză a experiențelor negative pentru multe femei. Lipsa de cunoștințe despre această procedură, despre caracteristicile implementării acesteia, despre consecințele și posibilitatea obținerii celui mai informativ rezultat duce la o teamă nerezonabilă de această intervenție chirurgicală.

Nivelul modern de dezvoltare a ginecologiei permite chiuretajul cu consecințe minime pentru corpul pacientului.

Ce este chiuretajul cavității uterine?

Răzuire- aceasta este îndepărtarea stratului funcțional interior al membranei mucoase a cavității uterine și a canalului cervical cu un instrument special conceput.

Manipularea este considerată o intervenție chirurgicală minoră și se efectuează în conformitate cu toate standardele adoptate pentru aceste proceduri. Materialul obținut în urma procedurii este trimis pentru examinare histologică și determinarea cauzelor unei posibile patologii.

În cele mai multe cazuri, pacientul este repartizat la WFD sau chiuretaj de diagnostic separat. Diferă de răzuirea convențională prin faptul că eșantionarea se face separat:

• Din canalul cervical;
• Din cavitatea uterină.

Această tehnică în multe cazuri contribuie la un diagnostic mai precis.

In ce cazuri este necesar?

Chiuretajul este prescris atât în ​​scop terapeutic, cât și în scopuri de diagnostic. Poate fi prescris înainte de o intervenție chirurgicală masivă pentru a-i evalua volumul.

Razuire terapeutica. Ce și cum sunt tratați cu el?

Cu ajutorul acestei manipulări, sunt eliminate următoarele patologii ale sistemului reproducător:

Primul.

Polipii endometrului uterului și canalului cervical. După îndepărtarea întregului strat al membranei mucoase, nu apare reapariția polipilor.

Al doilea.

Curățare când sângerează între sau în timpul perioadelor. Îndepărtarea endometrului previne pierderea masivă de sânge.

Al treilea.

Chiuretajul uterului în sângerarea postmenopauză.

Al patrulea.

Adeziuni sau sinechii in cavitatea organului, impiedicand conceptia si implementarea functiei menstruale.

A cincea.

Infertilitate de etiologie neclară pe fondul sănătății relative a pacientului.

Diagnostic. Ce patologii sunt dezvăluite?

Chiuretajul canalului cervical și al cavității uterine este prescris pentru a clarifica următoarele diagnostice:

• Hiperplazia endometrului - îngroșarea stratului funcțional și dezvoltarea neoplasmelor pe acest fond;
• Displazia membranei mucoase a colului uterin - excluderea unui proces malign;
• miom;
• Polipii endometrului și ai canalului cervical;
• endometrioza;
• Tulburări menstruale.

Avortiv

Întreruperea artificială a sarcinii timp de până la 12 săptămâni se realizează prin răzuirea stratului funcțional. Avortul nu este altceva decât chiuretajul cavității uterine.

După un avort spontan, procedura este efectuată pentru a îndepărta particulele de placentă și ovulul fetal.

Alte scopuri de răzuire

O altă funcție a răzuirii este îndepărtarea unui făt mort în timpul unei sarcini pierdute. Astfel, uterul este igienizat de sursa de inflamație și patologii grave ale sistemului reproducător.

În ce cazuri nu se poate face răzuire?

Există contraindicații clar marcate pentru manipulare:

• Boli ale tractului gastro-intestinal, sistemului respirator și cardiovascular;
• Boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• 3-4 grade de puritate a vaginului.

Aceste contraindicații se datorează faptului că chiuretajul pe fondul patologiilor vaginului și a altor organe ale pelvisului mic va duce în mod necesar la răspândirea procesului inflamator.

Un grad excesiv de scăzut de puritate a vaginului necesită igienizarea acestuia folosind medicamente cu efect antimicrobian activ. Chiuretajul poate fi efectuat numai după atingerea a 1-2 grade de puritate a vaginului.

O excepție de la aceste reguli este chiuretajul după naștere pe fondul endometritei, care a fost cauzată de particulele placentei rămase în uter.

Efectuarea procedurii

În ciuda faptului că procedura durează foarte puțin, necesită o pregătire atentă, calificare înaltă a ginecologului operator și respectarea anumitor standarde.

Cum se pregateste?

Înainte de a merge la chiuretaj pentru a extrage conținutul cavității uterine, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări standard. Include următoarele proceduri de diagnosticare:

• Determinarea prezenței sau absenței infecțiilor sexuale (hepatită, HIV, sifilis, gonoree);
• Coagulograma;
• Un frotiu pentru a determina puritatea vaginului;
• Analize generale de urină și analize de sânge.

Cel mai bun moment pentru a efectua chiuretajul terapeutic și diagnostic al endometrului din cavitatea uterină este sfârșitul ciclului menstrual, deoarece în acest moment colul uterin, datorită înmuirii sale, este cel mai pregătit pentru deschiderea forțată.

În ziua stabilită, pacienta trebuie să vină la spitalul ginecologic. Deoarece operația se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală, femeia trebuie să respecte următoarele cerințe:

• Nu mâncați cu mai puțin de 8 ore înainte de intervenție;
• Nu beți cu 3-4 ore înainte de răzuire;
• Nu fumați cu 1-2 zile înainte de introducerea anesteziei.

Aceste reguli se datorează prevenirii ingerării accidentale a particulelor de alimente din tractul gastrointestinal în timpul aspirației pacientului, astfel încât stomacul trebuie să fie complet gol în timpul intervenției.

Nu puteți folosi tablete vaginale, supozitoare, face sex, dușuri cu 1-2 zile înainte de intervenție. O cerință de igienă obligatorie este absența absolută a părului pe organele genitale externe.

Cum se realizează?

Cel mai adesea, anestezia în timpul acestei operații este efectuată sub formă de administrare intravenoasă a anesteziei moderne. Doza este concepută pentru 20-30 de minute de somn indus de medicamente fără halucinații și disconfort.

Există o secvență definită cu precizie pentru efectuarea unui chiuretaj de diagnostic separat:

Primul.

Ginecologul operator introduce un speculum în vagin și fixează colul uterin cu o pensetă cu glonț.

Al doilea.

Medicul măsoară dimensiunea internă a cavității uterine cu o sondă special concepută.

Al treilea.

Se dilată canalul cervical cu tije metalice de grosime crescândă (dilatatoare Hegar) până când în colul uterin poate fi introdusă o chiuretă mică.

Al patrulea.

Ginecologul efectuează chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical, colectând materialul într-un recipient separat.

A cincea.

Dacă este necesar, medicul introduce un tub histeroscop în cavitatea uterină, folosindu-l pentru a revizui pereții organului.

Şaselea.

Cu ajutorul unei chiurete, medicul ginecolog răzuie endometrul, colectând material pentru cercetare.

Al optulea.

Cervixul este eliberat din forceps, se efectuează un tratament antiseptic al faringelui extern și al vaginului, se pune gheață pe stomacul pacientului.

La sfârșitul manipulării, femeia este transferată la spitalul ginecologic. Materialul obtinut in urma chiuretajului este trimis pentru examen histologic.

După procedură

O intervenție de diagnosticare de succes nu garantează absența complicațiilor, deoarece reabilitarea cu succes depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Pentru a exclude complet sângerarea extinsă după chiuretajul chirurgical al cavității uterine, pacienta trebuie să fie în spital timp de câteva ore. Dacă este necesar, femeile stau în spital timp de 1-2 zile.

În primele ore după operație, pacientul poate simți dureri severe. Aceste manifestări nu durează mai mult de 2-4 ore, transformându-se în dureri ușoare de tragere care persistă 7-10 zile.

Trebuie să folosesc antibiotice, pot lua analgezice, care?

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii, antibioticele sunt prescrise după chiuretaj pentru fiecare pacient. În plus, femeile cu un prag scăzut al durerii ar trebui să ia analgezice care ameliorează durerea acută.

În aceste scopuri, se folosesc antispastice ( No-shpa sau Drotaverine), analgezice ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresive.

Cât durează alocările?

Pacienții sunt adesea interesați de cât de mult sânge curge și dacă pot exista alte scurgeri după curățarea uterului. Durata medie a petelor sângeroase este de 3-9 zile.

În practica ginecologică, există cazuri în care nu este necesar să se vorbească despre cât de mult sânge curge, deoarece pacienta a avut un spasm cervical după curățarea uterului, iar în interiorul organului s-a format un hematometru (un cheag mare de sânge).

De obicei, această afecțiune este însoțită de durere severă, febră și necesită îngrijiri medicale imediate. Puteți clarifica diagnosticul cu ajutorul ultrasunetelor, care fixează spasmul. Când uterul nu se contractă, cel mai des se utilizează oxitocina, care îi stimulează contractilitatea, precum și antispastice și analgezice.

Dacă secreția care apare după curățarea uterului are un miros neplăcut, o consistență lichidă, se îngălbenește, se poate concluziona că în cavitatea organului s-a acumulat exsudat purulent. În acest caz, femeia are nevoie urgentă de terapie complexă pentru procesul inflamator.

Când va reveni ciclul lunar?

In mod normal, prima menstruatie dupa chiuretaj apare dupa 4-6 saptamani. În această perioadă, mucoasa uterină este regenerată, endometrul este restabilit, prin urmare, se restabilește și funcția menstruală.

Dacă opriți contracepția la sfârșitul acestei perioade, o femeie poate rămâne însărcinată chiar înainte ca ciclul să fie restabilit. Când planificați o sarcină, este mai bine să efectuați procedura de concepție după 3 cicluri menstruale complete.

Dacă primul flux menstrual după chiuretajul diagnostic al cavității uterine este abundent sau, dimpotrivă, prea rar, însoțit de simptome neplăcute, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Una dintre consecințele grave ale procedurii este deteriorarea stratului germinal al endometrului cu eforturi excesive aplicate la chiuretaj.

În acest caz, ciclul menstrual se recuperează mult mai mult, iar ciclicitatea sa inerentă este adesea perturbată. Formarea sinechiilor (aderențe) care împiedică implementarea funcției menstruale duce la aceleași complicații.

Când poți face sex?

Este mai bine să amânați restabilirea relațiilor intime după această procedură pentru 2 săptămâni. Restricția este asociată cu un risc crescut de intrare a microorganismelor patogene în uter, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator.

După răzuire, cavitatea acestui organ este o suprafață vastă a plăgii, extrem de susceptibilă la infecție.

Este posibil ca și după această perioadă, actul sexual să fie însoțit de durere sau disconfort. Aceste fenomene neplăcute durează de obicei puțin și trec rapid.

Procedura de răzuire, care se numește în mod popular curățare, este o preocupare pentru multe femei. Cert este că medicii nu explică întotdeauna într-un mod accesibil de ce trebuie efectuată și care sunt consecințele.

Deci, orice femeie care a fost programată pentru curățenie ar trebui să întrebe medicul curant în detaliu despre caracteristicile procedurii, posibilele consecințe, ce fel de anestezie va fi utilizată etc. Evenimentul ar trebui să fie efectuat numai de un ginecolog calificat, deoarece apariția complicațiilor va depinde în mare măsură de experiența sa.

În plus, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe programările și instrucțiunile unui specialist, să-și trateze corpul în mod responsabil și cu atenție.

Chiuretaj - curățarea cavității uterine

În acest organ muscular în formă de pară, un ou fecundat crește și se dezvoltă - un copil nenăscut. În interior este protejat de o înveliș specială - endometrul. În timpul ciclului menstrual, această mucoasă se modifică.

Când ovulul nu este fecundat, este respins, adică începe menstruația. La curățare, medicul îndepărtează doar stratul superior al endometrului. După aceea, stratul protector este restaurat de la sine.

Curățarea se poate face separat sau normal. Separarea implică curățarea canalului cervical și apoi a cavității organului. Razuirea obtinuta prin aceasta metoda este trimisa spre examinare histologica, ceea ce permite medicului sa puna un diagnostic mai precis pentru pacient.

Histeroscopie a uterului și chiuretaj convențional

Procedura de histeroscopie este o metodă mai modernă decât curățarea diagnostică separată. Este mai sigur și mai convenabil. Procesul folosește un mic dispozitiv care este introdus în cavitatea organului și vă permite să vedeți cursul întregului proces medical/diagnostic.

În același timp, chiuretajul tradițional se efectuează „orb”, iar acest lucru, la rândul său, crește riscul de încălcări și complicații, de exemplu, traumatisme ale organelor genitale. Histeroscopia vă permite să controlați pe deplin cursul procedurii și rezultatele acesteia.

Indicatii de realizare

Există un chiuretaj terapeutic și diagnostic al cavității uterine. Principalele indicații pentru efectuare sunt:

• Avort. Procedura este prescrisă pentru a îndepărta părți ale placentei din uter;
• Patologia colului uterin. Dacă în timpul examinării medicul a găsit neoplasme, în special de natură malignă, atunci acestea sunt trimise pentru o procedură similară;
• Sarcina înghețată;
• Rupere de ciclu. Sângerările intermenstruale, nonsarcina, perioadele abundente și prelungite sunt indicații pentru curățare în scop diagnostic. Se efectuează dacă nu sunt găsite cauzele fenomenelor de mai sus;
• Modificări ale endometrului detectate la ecografie. Se efectuează în prezența îngroșărilor și a formațiunilor locale. Când endometrul este mai gros decât în ​​mod normal, apare hiperplazia mucoasei. Un polip endometrial este, de asemenea, o indicație. Este de remarcat faptul că după procedură, în majoritatea cazurilor, nu mai crește;
• Sinechie - aderențe intrauterine;
• endometrioza;
• Resturile de ovul fetal după un avort/naștere.

Când încep menstruația după curățare?

Prima menstruație apare după 4-5 săptămâni. Dar această perioadă este influențată de caracteristicile individuale ale organismului și de starea de sănătate. O întârziere poate apărea în cazul unui avort. Întreruperea sarcinii este stresantă pentru organism, așa că are nevoie de mai mult timp pentru a se recupera.

Secreții prea abundente sau foarte slabe, contracția prea dureroasă a uterului după procedură, febra sunt motive pentru a vizita un medic. Ciclul normal este restabilit după aproximativ 3 luni. Dacă încălcările sunt încă observate, atunci trebuie să contactați un specialist.

Consecințele chiuretajului cavității uterine

Rareori, dar pot apărea următoarele fenomene neplăcute:

• Hematometru. Din cauza spasmului colului uterin, sângele se acumulează în interiorul penisului, ceea ce crește riscul de infecție;
• Ruptura gâtului. Principala cauză a unor astfel de complicații este mamelonul pensei de glonț. Organele cu leziuni minore se recuperează de la sine, cele mari trebuie suturate;
• perforarea uterului. Orga poate fi străpunsă de instrumentele folosite în timpul operației. Leziunile majore necesită sutură;
• Inflamația organelor genitale. De regulă, este provocată de lipsa unui curs de antibiotice și de încălcarea regulilor antisepticelor. Cel mai frecvent simptom al acestei complicații este febra mare;
• Deteriorarea stratului germinal al endometrului. O astfel de leziune este dificil de tratat. Există o mare probabilitate ca el să nu-și revină;
• O formațiune patologică care nu a fost complet sau nu complet îndepărtată în timpul curățării. Situația necesită o procedură repetată. Uneori reapar formațiuni (de exemplu polipi).

Sângerare patologică

La sfârșitul procedurii, spotting-ul va deranja timp de câteva zile. Contracția uterină, precum și sângerarea, perturbă la maximum 10 zile după chiuretaj.

Secrețiile pot fi coagulate sau murdare. Dacă acest fenomen înspăimântă cu abundență sau se prelungește, atunci a apărut o complicație.

De asemenea, încetarea rapidă a scurgerii, însoțită de creșterea temperaturii și a durerii, necesită asistență medicală. Creșterea temperaturii la 37,5 ° este considerată acceptabilă.

Descărcarea după curățare

• Cele maronii indică coagularea sângelui, adică sângerarea se va opri în curând;
• Abundent, sângeros, însoțit de durere și febră, cu miros neplăcut. Putem vorbi despre prezența complicațiilor;
• Galben. Ele indică faptul că există o infecție în organism și este necesar să luați antibiotice.

Secreția mucoasă albă este restabilită în mod normal atunci când sângele se oprește și nu există complicații.

Durere

După ce anestezia generală sau locală încetează să mai acționeze, care se face atunci când uterul este răzuit, pacienții se plâng de dureri semnificative. Senzațiile pot dura de la câteva ore până la două sau trei zile. Pentru a ameliora starea pacientului, medicul prescrie analgezice.

Multe femei se plâng că trage dureri abdominale. Acest fenomen apare destul de des. Pentru ca cheaguri de sânge să nu se acumuleze în cavitatea organului și pentru a elimina durerea, se prescriu antispastice (pr. no-shpa). De obicei, acestea sunt luate de trei ori pe zi pe o tabletă.

relații sexuale

Timp de 2 săptămâni, unei femei nu este strict recomandat să facă sex. Este optim să te abții timp de o lună. Uterul după procedură rămâne deschis o perioadă de timp, iar endometrul său este rănit, deci există un risc mare de infecție, care poate duce la complicații grave.

De asemenea, actul sexual poate fi dureros la început. Dacă acest lucru continuă mai mult de 2 luni, este necesar să fiți supus unei examinări de către un ginecolog.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Corpul va fi gata de concepție foarte curând - în 2-3 săptămâni. De regulă, procedura nu afectează cursul procesului de naștere.

Chiuretajul este o procedură terapeutică și de diagnostic în care stratul interior al celulelor endometriale este îndepărtat din cavitatea uterină. Procentul de complicații după chiuretaj este scăzut. Dar fiecare femeie ar trebui să știe cum să prevină și ce simptome pot indica o complicație care a început după procedură.

chiuretaj

Chiuretajul de cavitate (chiuretajul) în ginecologie se efectuează în scop diagnostic sau terapeutic. Procedura se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie.

Cu o procedură de chiuretaj instrumental, stratul de suprafață al endometrului cavității uterine este îndepărtat, care este apoi examinat pentru a face un diagnostic final. Chiuretajul este folosit și ca metodă auxiliară pentru tratamentul afecțiunilor ginecologice.

Ca procedură de diagnostic, chiuretajul este prescris dacă o femeie are sângerări severe prelungite din cavitatea uterină. În acest caz, medicul examinează de obicei organul cu un histeroscop, ia o răzuire pentru examinare histologică, stabilește o posibilă cauză a patologiei: fibroame, polipi, neoplasme maligne.

Cu sângerări severe, aceasta servește și ca o procedură terapeutică necesară pentru un ciclu lunar prelungit, când endometrul cavității uterine ocupă un volum mare, iar fluxul menstrual obișnuit nu este suficient pentru a le „împinge” afară.

Chiuretajul terapeutic este prescris și după o sarcină înghețată, avort spontan, sarcină extrauterină. Această procedură este cunoscută și sub denumirea de avort înainte de perioada de 12 săptămâni, care poate fi efectuată conform indicațiilor, la solicitarea femeii.

În perioada de la 12 la 18 săptămâni de sarcină, procedura se efectuează exclusiv conform indicațiilor medicale (sarcină ratată, patologii severe ale gravidei, malformații fetale).

În unele cazuri, chiuretajul cavității uterine este, de asemenea, indicat:

• Pentru a opri sângerările uterine severe.
• Dacă, după tratamentul medicamentos, polipii și hiperplazia nu dispar.
• Pentru orice sângerare după menopauză.

Chiuretajul este o operație ginecologică minoră, nu una extrem de traumatizantă. Dar după ea, femeia trebuie să treacă printr-o perioadă de recuperare, care include mai multe proceduri obligatorii.

Perioada de recuperare

După chiuretaj, până la restabilirea completă a integrității vaselor, cavitatea uterină va sângera. Este considerat normal dacă spotting-ul după răzuire durează de la 3 la 10 zile. Pentru a reduce presiunea din uter, este mai bine ca o femeie să stea în pat în primele trei până la patru zile, să excludă activitatea fizică și să nu stea mult timp. timp.

O femeie în această perioadă ar trebui să folosească numai tampoane. Utilizarea tampoanelor este interzisă.

Alocările

După procedură, în primele 5 zile, o femeie poate simți durere în vagin, durerea în abdomenul inferior poate fi tulburătoare.

Pentru a ameliora simptomele neplăcute în primele două zile, femeii i se recomandă să aplice o pungă de gheață pe abdomenul inferior (timp de o jumătate de oră la fiecare două ore).

Alocările după răzuire sub formă de cheaguri de sânge ar trebui să meargă până când vasele deteriorate în timpul procedurii sunt restaurate. Cheagurile roșii după câteva zile devin în mod normal maro, iar în ziua 10 sunt galbene sau albicioase. Ziua intervenției este egală cu prima zi a ciclului menstrual, ceea ce înseamnă că după 24-32 de zile ar trebui să apară menstruația normală.

La femeile după o sarcină înghețată, avortul, debutul menstruației este întârziat. Dacă menstruația nu durează mai mult de 2 luni, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Îngrijire de susținere

Ameliorarea durerii, prevenirea infecțiilor și a posibilelor complicații este sarcina următoarei etape de recuperare.

În perioada de recuperare, medicul poate prescrie următoarea terapie medicamentoasă:

1. Analgezice (Ibuprofen, Analgin). Calmează durerea, reduce secreția după răzuire. În primele două zile, medicamentul este prescris de trei ori pe zi. Din a treia zi, analgezicul poate fi băut doar noaptea.
2. Medicamente antispastice (No-shpa). De la antispastice, mușchii netezi sunt reduse, iar scurgerea după chiuretaj nu se acumulează în cavitatea uterină.
3. Un curs de medicamente antibacteriene Antibioticele după chiuretaj sunt indicate în scop profilactic. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, sunt prescrise medicamente care economisesc: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazolul este cel mai adesea prescris ca monoterapie, dar în unele cazuri este utilizat în combinație cu alte antibiotice.

În perioada de recuperare, decocturile de urzică și oregano sunt prescrise pentru a reduce uterul.

Salicilații după chiuretaj nu trebuie beți.

Dacă până în a zecea zi scurgerea după răzuire nu scade, numărul de cheaguri crește, durerea persistă - acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Periculoasă și vorbește despre apariția unei complicații este, de asemenea, starea inversă, când scurgerea după curățare este foarte rară.

O femeie după procedura de chiuretaj trebuie să se abțină de la actul sexual, să nu facă băi, să nu înoate în iazuri, să nu viziteze piscina și sauna.

Ce altceva nu se poate face:

• Utilizați supozitoare vaginale, tablete, spray-uri fără prescripția medicului.
• Duş.
• Folosiți orice mijloc de igienă intimă.
• Ridica greutati.

În două săptămâni, femeia ar trebui să viziteze medicul curant. Până în acest moment, rezultatele examenului histologic vor fi cunoscute. Medicul poate prescrie o ecografie de urmărire. Pe baza datelor colectate, se poate prescrie chiuretaj repetat.

Complicații posibile

Dacă scurgerea după răzuire continuă mult timp, mai mult de două săptămâni, iar femeia este îngrijorată de durerea în abdomenul inferior, se poate presupune că au apărut complicații.

Sângerare din uter

Sângerarea severă după chiuretaj se dezvoltă de obicei la femeile cu o formulă afectată de coagulare a sângelui.

Care sunt semnele de sângerare care s-a dezvoltat?

1. Nu există pete maro.
2. Sânge după răzuire stacojiu, cu multe cheaguri.
3. În 1 oră, un tampon mare este complet umed.
4. Secreția este însoțită de dureri severe sau moderate în abdomenul inferior.
5. Pielea este palidă, poate fi cu o nuanță albăstruie.
6. Amețeli, pierderea conștienței.

Această complicație este clasificată drept urgență, iar femeia are nevoie de spitalizare de urgență.

Hematometru

Dacă scurgerea după răzuire este rară sau se oprește complet, abdomenul inferior doare - acestea sunt simptome de hematoame. Aceasta este o complicație care dă un spasm al colului uterin. Culoarea maro obișnuită a scurgerii dispare și capătă o nuanță nenaturală cu un miros neplăcut. De la infecția atașată, pe măsură ce complicația progresează, femeia începe să aibă febră. Durerile din abdomenul inferior se intensifică, dau la coccis și la zona inferioară a spatelui.

O femeie are nevoie de spitalizare urgentă, terapie medicamentoasă cu medicamente antispastice, chiuretaj repetat.

Inflamație în endometru

După chiuretaj, dacă agenții patogeni intră în cavitatea uterină, se poate dezvolta o altă complicație - endometrita.

Care sunt semnele unei infecții ascendente care s-a dezvoltat:

1. Creșterea temperaturii până la 39°C.
2. Frisoane.
3. Abdomenul inferior doare.
4. Slăbiciune, stare generală de rău.

Pentru tratament, este prescris un curs de terapie cu antibiotice. Ce medicamente sunt indicate: Metronidazol ca monocomponent sau în combinație cu Ampicilină, Doxiciclină, Cefazolin, Clindamicină. Cu un grad sever al bolii, Metronidazolul este prescris cu administrarea intravenoasă de Metrogyl.

concepție, sarcină

Dacă procedura de chiuretaj decurge fără complicații, după două-trei săptămâni uterul se contractă, mucoasa revine la normal.

Până în acest moment, fondul hormonal s-a stabilizat și o femeie poate rămâne din nou însărcinată. Chiuretajul nu afectează gestația și travaliul la o femeie sănătoasă.

Dar dacă nu puteți concepe un copil în termen de șase luni de la procedură, trebuie să contactați un specialist. El va evalua în mod obiectiv situația și vă va spune cum să vă pregătiți corect pentru concepție.