De unde colectează limfa canalul toracic drept? Limfa
ductul toracic eu
Canalul toracic (ductus throracicus)
colectorul limfatic principal care colectează limfa din cea mai mare parte a corpului uman și se varsă în sistemul venos. Trece numai G. p., curgând din jumătatea dreaptă a pieptului, cap, gât și membru superior drept - se varsă în dreapta. Lungimea lui G. p. la un adult este de aproximativ 40 cm, diametru aproximativ 3 mm. Conducta se formează în țesutul retroperitoneal la nivelul vertebrelor THXII - L II prin fuziunea trunchiurilor limfatice mari. Partea inițială a conductei () este largă - cu un diametru de 7-8 mm. G. p. trece prin diafragma în spate și este situat între aorta descendentă și vena nepereche. Apoi G. p .
deviază spre stânga și arcul aortic iese de sub marginea stângă a esofagului, puțin deasupra claviculei stângi, se curbează într-o manieră arcuită și se varsă în patul venos la confluența venelor subclaviei stângi și jugulare interne. În ductul toracic, incl. la confluența sa cu sistemul venos, există valve care împiedică curgerea sângelui în el. Principala metodă de cercetare a lui G. p. este limfografia de contrast .
Se realizează prin introducerea lentă a superfluidului iodo-lipol sau miodil în vasele limfatice ale unuia sau ambelor picioare. Patologia articolului și practica clinică a lui G. se întâlnesc rar. Gp este de cea mai mare importanță pentru leziunile toracice deschise și mai ales închise, precum și pentru diferite operații pe gât și în cavitatea toracică. G. p. poate fi însoțită de un flux extern de chil (chiloree externă) sau de un flux de chil în cavitatea pleurală (). Manifestările clinice caracteristice ale chilotoraxului se datorează în principal compresiei pulmonare, deplasării mediastinului cu simptome de insuficiență respiratorie (Insuficiență respiratorie) și tulburări hemodinamice. Chilotoraxul din partea dreaptă este mai pronunțat decât cel din partea stângă, ceea ce este asociat cu o complianță mai mare a cupolei stângi a diafragmei și o deplasare mai puțin pronunțată a organelor în timpul acumulării de chil în cavitatea pleurală stângă. În acest caz, există riscul de deteriorare a nervilor recurenți, vagi și frenici.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Dicţionar enciclopedic veterinar
ductul toracic- (ductus thoracicus) cel mai mare vas limfatic lung de 30-40 cm.Se formeaza in cavitatea abdominala superioara de la confluenta trunchiurilor lombare drepte si stangi. De-a lungul lungimii în ductul toracic se disting părțile abdominale, toracice și cervicale. LA… … Glosar de termeni și concepte despre anatomia umană
Unul dintre cele două canale limfatice principale. Limfa trece prin ea din ambele extremități inferioare, din abdomenul inferior, jumătatea stângă a toracelui și capului, precum și de la brațul stâng. Canalul toracic curge în unghiul venos stâng.
canalul toracic, ductus toracic , se formează în cavitatea abdominală, în țesutul retroperitoneal, la nivelul vertebrelor XII toracice - II lombare ca urmare a fuziunii trunchiurile limfatice lombare drepte și stângi,Trunci lombalele dexter et sinistru.
Formarea ductului toracic
Aceste trunchiuri se formează din fuziunea vaselor limfatice eferente, respectiv, a ganglionilor limfatici lombari drept și stâng.
Una până la trei vase limfatice eferente ale ganglionilor limfatici mezenterici curg în partea inițială a ductului toracic, care sunt numite trunchiuri intestinale,Trunci intestinale. ganglionii limfatici prevertebrali, intercostali, precum și viscerali (preaortici) din cavitatea toracică.
partea abdominala,alin abdominalis, ductul toracic este partea sa inițială. Are extensia - cisternă a ductului toraciccisterna chili.
partea pieptului,alin toracică, cea mai lungă. Se extinde de la deschiderea aortică a diafragmei până la deschiderea superioară a toracelui, unde ductul trece în gât,alin colul uterin.
Arcul ductului toracic
arcus ductus toracici, se îndoaie în jurul cupolei pleurei de sus și din spate, iar apoi gura ductului se deschide în unghiul venos stâng sau în secțiunea finală a venelor care o formează. În aproximativ 50% din cazuri, ductul toracic are o expansiune înainte de a curge într-o venă. De asemenea, canalul se bifurcă adesea, iar în unele cazuri se varsă în venele gâtului cu trei sau patru tulpini.
La gura ductului toracic există o valvă pereche care împiedică aruncarea sângelui dintr-o venă. Peretele canalului toracic, pe lângă căptușeala interioară, tunica interna, și învelișul exterior tunica externă, conține membrana medie (musculară), tunica mass-media.
În aproximativ o treime din cazuri, există o dublare a jumătății inferioare a ductului toracic: lângă trunchiul său principal, există un duct toracic suplimentar. Uneori se constată divizare locală (dublare) a ductului toracic.
Conductul toracic al sistemului limfatic - joacă rolul unuia dintre principalii „colectori” limfatici, care efectuează transportul lichidului limfatic din:
Toate organele cavității abdominale.
Ambele picioare.
Bazin mic.
Partea stângă a membrului superior.
Unele părți ale inimii.
Părți laterale ale capului și gâtului.
Sistemul de conducte limfatice toracice
Lungimea sa este de aproximativ 34 - 45 de centimetri, iar diametrul lumenului este variabil pe toată lungimea sa. Vasul include două prelungiri: una la început și a doua începe mai aproape de capătul conductei.
Se formează datorită asocierii unui grup de vase limfatice la nivelul celei de-a doua vertebre lombare. La început apare o mică îngroșare - cisterna ductului toracic. Trebuie remarcat faptul că limitele începutului său, precum și prezența unei expansiuni inițiale, dimensiunea și forma acesteia sunt caracteristici individuale și, în unele cazuri, se pot schimba (particularități de formare în timpul perioadei de a fi în uter sau ca rezultat a proceselor patologice secundare).
După criteriul topografic, canalul este împărțit în părți toracice, abdominale, cervicale.
Canalul limfatic toracic
În această secțiune, ductul este situat în regiunea mediastinului posterior, între aortă și vena azigotă, cu trecerea la suprafața anterioară a vertebrelor. Mai departe, urcă și, la nivelul celei de-a treia vertebre toracice, ocupă o poziție stânga față de esofag, și astfel urmează până la a șaptea vertebră cervicală.
Poate fi bifurcat, cu toate acestea, prin trecerea la partea abdominală, se va reconecta. În această parte a conductei, ei încep să adauge la compoziția sa:
Vase limfatice de calibru mic si mediu care ies din spatiile intercostale.
Diaz bronhomediastinal.
Cervical - începe cu a șaptea vertebră cervicală și ramuri în fibră.
Canalul toracic abdominal
Trunchiurile lombare și intestinale sunt principalele vase eferente care colectează lichidul intercelular din ganglionii limfatici regionali corespunzători după curățarea prealabilă a acestuia. După aceea, amândoi merg în cisterna ductului toracic și curg în el, formând astfel partea abdominală.
Funcțiile ductului limfatic
Funcția principală a acestei structuri anatomice este de a transporta corsetul, care a fost curățat în prealabil în ganglionii limfatici, și de a-l returna înapoi în fluxul sanguin, prin transportul în unghiul venos. Fluxul lichidului limfatic se realizează datorită:
1. Diferențele de presiune între vasele venoase mari și cavitatea toracică.
2. Datorită prezenței supapelor în canalul propriu-zis.
3. Ca urmare a acţiunii de compresiune a picioarelor diafragmatice.
Metode de studiere a ductului limfatic
O metodă modernă de evaluare a stării ductului toracic, a permeabilității, a integrității acestuia este limfangiografia folosind substanțe radioopace.
Tehnica constă în introducerea unei substanțe radioopace prin acces, în acest caz, a unui medicament care conține iod (miodil, urografină etc.). Apoi se face o radiografie. În imagine, datorită contrastului, vor fi vizibile structura anatomică corespunzătoare, contururile sale, dimensiunile reale, îngustarea, extinderea etc.
Ce boli pot fi asociate cu afectarea ductului limfatic?
În realitățile moderne, înfrângerea ductului toracic ca urmare a cursului oricărei boli este un caz extrem de rar și practic nu este observată în practica de zi cu zi. Un alt lucru este deteriorarea acestei structuri în leziunile traumatice ale toracelui, atât leziuni deschise, cât și închise, sau atunci când se efectuează intervenții chirurgicale la nivelul gâtului sau asupra organelor situate aproape de locul unde trec principalele ramuri ale ductului.
Ca urmare a deteriorării ductului, se dezvoltă chiloree externă sau internă (conținutul începe să curgă afară sau să iasă, sau începe să umple cavitățile libere din interiorul corpului).
Cea mai periculoasă afecțiune, ca urmare a traumei vasului, este chilotoroca - eliberarea conținutului în cavitatea pleurală.
Caracterizat de:
Dificultate la inhalare.
Întârzierea uneia dintre jumătățile pieptului în timpul actului de respirație.
Creșterea insuficienței respiratorii.
O schimbare a sistemului circulator.
dezvoltarea acidozei.
Destul de des, inflamația pereților ductului toracic al sistemului limfatic poate fi observată la pacienții cu infecție tuberculoasă sau filarioză. Rezultatul este umflarea peretelui canalului, ceea ce duce la îngustarea vasului și, ca urmare, la afectarea permeabilității. Ce poate duce la dezvoltare:
1. Chilurie.
2. Chilotorax.
3. Chilopericard.
4. Chiloperitoneu.
Neoplasmele maligne și benigne pot perturba limfodinamica prin strângerea vaselor limfatice, ca urmare a compresiei prelungite și a permeabilității afectate, conținutul ductului se poate scurge în cavitatea pleurală sau în cavitatea abdominală (dezvoltarea chiloperitoneului). În astfel de cazuri, este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală.
Tratament
Tratamentul unei varietăți de leziuni ale ductului limfatic toracic se concentrează în principal pe:
Eliminarea bolii de bază care a dus la încălcarea limfodinamicii.
Restabilirea permeabilității vasului și a integrității acestuia.
Eliminarea chiloreei.
Îndepărtarea limfei reziduale din toate cavitățile.
Efectuarea terapiei de detoxifiere.
Inițial, sunt utilizate metode conservatoare și minim invazive de tratament. Pentru a elimina expirarea corsetelor pacientului, acestea sunt transferate la nutriția parenterală (în / în soluții de aminoacizi, glucoză etc.) pentru o perioadă de 10 până la 15 zile.
Dacă limfa curge în cavitatea pleurală, se efectuează drenajul prin aspirație a acestei cavități.
Dacă un astfel de tratament este ineficient, este necesar să se procedeze cu cele care vizează restabilirea fluxului natural al limfei prin ligatura ductului limfatic deasupra și dedesubtul locului de întrerupere, urmată de o încercare de refacere a peretelui vascular la locul deformarii.
Video: drenaj limfatic al glandei mamare
După ce limfa a trecut prin ganglionii limfatici, este colectată în trunchiuri limfaticeși canalele limfatice. O persoană are șase trunchiuri și canale atât de mari. Trei dintre ele curg în unghiurile venoase drept și stâng.
Principalul și cel mai mare vas limfatic este ductul toracic. Prin canalul toracic, limfa curge din extremitățile inferioare, organele și pereții pelvisului, partea stângă a cavității toracice și cavitatea abdominală. Prin trunchiul subclaviar drept, limfa curge din membrul superior drept, în trunchiul jugular drept din jumătatea dreaptă a capului și gâtului. Din organele din jumătatea dreaptă a cavității toracice, limfa curge în trunchiul bronhomediastinal drept, care se varsă în unghiul venos drept sau în ductul limfatic drept. În consecință, limfa curge prin trunchiul subclaviar stâng din membrul superior stâng, iar din jumătatea stângă a capului și gâtului prin trunchiul jugular stâng, din organele din jumătatea stângă a cavității toracice, limfa curge în trunchiul bronhomediastinal stâng. , care se varsă în canalul toracic.
ductul limfatic toracic
Formarea ductului toracic are loc în cavitatea abdominală, în țesutul retroperitoneal la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice și a 2-a lombare în timpul conexiunii trunchiurilor limfatice lombare drepte și stângi. Formarea acestor trunchiuri are loc ca urmare a fuziunii vaselor limfatice eferente ale ganglionilor limfatici drept și stâng ai spatelui inferior. De la 1 la 3 vase limfatice eferente aparținând ganglionilor limfatici mezenterici, numite trunchiuri intestinale, curg în partea inițială a ductului limfatic toracic. Acest lucru se observă în 25% din cazuri.
Vasele eferente limfatice ale ganglionilor limfatici intercostali, prevertebrali și viscerali se scurg în canalul toracic. Lungimea sa este de la 30 la 40 cm.
Partea inițială a ductului toracic este partea sa abdominală. În 75% din cazuri, are o extensie în formă de fiole, conice sau fusiforme. În alte cazuri, acest început este un plex reticular, care este format din vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici mezenteric, lombari și celiaci. Această extensie se numește cisternă. De obicei, pereții acestui rezervor sunt fuzionați cu piciorul drept al diafragmei. În timpul respirației, diafragma comprimă ductul toracic, facilitând fluxul limfei.
Canalul limfatic toracic din cavitatea abdominală intră în cavitatea toracică prin orificiul aortic și intră în mediastinul posterior. Acolo este situat pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, între vena nepereche și aorta toracică, în spatele esofagului.
Partea toracică a ductului toracic este cea mai lungă. Are originea la deschiderea aortică a diafragmei și merge spre deschiderea superioară a toracelui, trecând în canalul cervical. În regiunea celei de-a 6-a și a 7-a vertebre toracice, canalul toracic deviază spre stânga și iese de sub marginea stângă a esofagului la nivelul celei de-a 2-a și a 3-a vertebre toracice, ridicându-se în spatele subclaviei stângi și carotidei comune stângi. arterele și nervul vag. În mediastinul superior, ductul toracic trece între pleura mediastinală stângă, esofag și coloana vertebrală. Partea cervicală a canalului limfatic toracic are o îndoire, formând un arc la nivelul a 5-7 vertebre cervicale, care ocolește cupola pleurei de sus și ușor în spate, apoi se deschide cu gura în unghiul venos stâng. sau în secțiunea finală a venelor care o formează. În jumătate din cazuri, ductul limfatic toracic se extinde înainte de a curge într-o venă, în unele cazuri se bifurcă sau are 3-4 tulpini care curg în unghiul venos sau în secțiunile terminale ale venelor care îl formează.
Pătrunderea sângelui din venă în canal este împiedicată de o valvă pereche situată la gura ductului limfatic toracic. De asemenea, pe toată lungimea ductului toracic, există de la 7 la 9 valve care împiedică mișcarea inversă a limfei. Pereții ductului toracic au o înveliș exterioară musculară, ai cărei mușchi contribuie la mișcarea limfei către gura ductului.
În unele cazuri (aproximativ 30%), jumătatea inferioară a ductului toracic are o dublare.
Canalul limfatic drept
Canalul limfatic drept este un vas cu lungimea de 10 până la 12 mm. Trunchiul bronho-mediastinal, trunchiul jugular și trunchiul subclavian curg în el. Are în medie 2-3 uneori mai multe trunchiuri, curgând în unghiul format de vena subclavică dreaptă și vena jugulară internă dreaptă. În cazuri rare, ductul limfatic drept are o singură gură.
trunchiuri jugulare
Trunchiurile jugulare drepte și stângi își au originea în vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici laterali profund cervicali drept și stângi. Fiecare constă dintr-un vas sau mai multe vase scurte. Trunchiul jugular drept intră în unghiul venos drept, în partea finală a venei jugulare interne drepte sau formează ductul limfatic drept. Trunchiul jugular stâng intră în unghiul venos stâng, în vena jugulară internă sau în partea cervicală a ductului toracic.
Trunchiuri subclavie
Trunchiurile subclaviei drepte și stângi provin din vasele limfatice eferente aparținând ganglionilor limfatici axilari, cel mai adesea cei apicali. Aceste trunchiuri se îndreaptă spre colțul venos drept și, respectiv, stâng, sub forma unui trunchi sau mai multe mici. Trunchiul limfatic subclaviar drept curge în unghiul venos drept sau în vena subclaviară dreaptă, ductul limfatic drept. Trunchiul limfatic subclaviar stâng se varsă în unghiul venos stâng, vena subclaviară stângă și, în unele cazuri, se varsă în partea terminală a ductului toracic.
Conductul limfatic drept, ductus lymphaticus dexter, are o lungime de cel mult 10-12 mm și se formează din confluența a trei trunchiuri: truncus jugularis dexter, care primește limfa din regiunea dreaptă a capului și gâtului, truncus subclavius dexter, care transportă limfa de la membrul superior drept și truncus bronchomediastinalis dexter, care colectează limfa de pe pereții și organele din jumătatea dreaptă a toracelui și din lobul inferior al plămânului stâng. Canalul limfatic drept se scurge în vena subclavie dreaptă. Destul de des este absent, caz în care cele trei trunchiuri enumerate mai sus curg independent în vena subclavie
4. Măduva spinării: structură externă, topografie Măduva spinării, medulla spinalis (Fig. 878, 879), are un principiu structural relativ simplu și o organizare segmentară pronunțată în comparație cu creierul. Oferă conexiuni între creier și periferie și desfășoară activitate reflexă segmentară.
Măduva spinării se află în canalul rahidian de la marginea superioară a primei vertebre cervicale până la prima sau marginea superioară a celei de-a doua vertebre lombare, repetând într-o anumită măsură direcția de curbură a părților corespunzătoare ale coloanei vertebrale. La un fat de 3 luni se termina la nivelul vertebrei lombare V, la nou-nascut - la nivelul vertebrei III lombare.
Măduva spinării fără margine ascuțită trece în medula oblongata la ieșirea din primul nerv spinal cervical. Din punct de vedere scheletotopic, această bordură se desfășoară la nivelul dintre marginea inferioară a foramenului magnum și marginea superioară a primei vertebre cervicale. Mai jos, măduva spinării trece în conul cerebral, conus medullaris, continuând în firul terminal (spinal), filum terminate (spinat), care are un diametru de până la 1 mm și este o parte redusă a măduvei spinării inferioare. Firul terminal, cu excepția secțiunilor sale superioare, unde există elemente ale țesutului nervos, este o formațiune de țesut conjunctiv. Împreună cu învelișul dur al măduvei spinării, pătrunde în canalul sacral și se atașează la capătul său. Acea parte a filetului terminal, care este situată în cavitatea durei mater și nu este topită cu aceasta, se numește filet terminal intern, filum terminate internum; restul, fuzionat cu dura mater, este firul terminal exterior (coaja tare), filum terminale externum (durale). Firul terminal este însoțit de arterele și venele spinale anterioare, precum și de una sau două rădăcini ale nervilor coccigieni.
Măduva spinării nu ocupă întreaga cavitate a canalului rahidian: între pereții canalului și creier rămâne un spațiu plin de țesut adipos, vase de sânge, meninge și lichid cefalorahidian.
Lungimea măduvei spinării la un adult variază de la 40 la 45 cm, lățimea este de la 1,0 la 1,5 cm, iar greutatea medie este de 35 g.
Există patru suprafețe ale măduvei spinării: una anterioară oarecum turtită, posterioară ușor convexă și două laterale, aproape rotunjite, trecând în anterioară și posterioară.
Măduva spinării nu are același diametru. Grosimea sa crește ușor de jos în sus. Cea mai mare dimensiune în diametru este observată în două îngroșări în formă de fus: în secțiunea superioară - aceasta este îngroșarea cervicală, intumescentia cervicalis, corespunzătoare ieșirii nervilor spinali care merg la membrele superioare, iar în secțiunea inferioară - aceasta este îngroșarea lombo-sacrală, intumescentia lombosacralis - locul de unde nervii ies către membrele inferioare. În regiunea îngroșării cervicale, dimensiunea transversală a măduvei spinării ajunge la 1,3-1,5 cm, în mijlocul părții toracice - 1 cm, în regiunea îngroșării lombo-sacrale - 1,2 cm; dimensiunea anteroposterioră în zona de îngroșare ajunge la 0,9 cm, în partea toracică - 0,8 cm.
Îngroșarea cervicală începe la nivelul vertebrei cervicale III-IV, ajunge la II toracică, atingând cea mai mare lățime la nivelul vertebrei cervicale V-VI (la înălțimea celui de-al cincilea nerv cervical spinal al șaselea). Îngroșarea lombo-sacrală se extinde de la nivelul vertebrei toracice IX-X până la prima lombară, cea mai mare lățime a acesteia corespunde nivelului vertebrei toracice XII (la înălțimea celui de-al treilea nerv spinal lombar).
Forma secțiunilor transversale ale măduvei spinării la diferite niveluri este diferită: în partea superioară secțiunea are forma unui oval, în partea mijlocie este rotunjită, iar în partea inferioară se apropie de un pătrat.
Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, pe toată lungimea sa, există o fisură mediană anterioară profundă, fissura mediana ventralis (anterior) (Fig. 880-882, vezi Fig. 878), în care iese pliul piemei. - septul cervical intermediar, septul cervical intermedium. Acest decalaj este mai puțin adânc la capetele superioare și inferioare ale măduvei spinării și este cel mai pronunțat în secțiunile sale mijlocii.
Pe suprafața posterioară a creierului există un șanț median posterior foarte îngust, sulcus medianus dorsalis, în care pătrunde o placă de țesut glial - septul median posterior, septul median dorsale. Fisura și șanțul împart măduva spinării în două jumătăți - dreapta și stânga. Ambele jumătăți sunt conectate printr-o punte îngustă de țesut cerebral, în mijlocul căreia se află canalul central, canalis centralis, al măduvei spinării.
Pe suprafața laterală a fiecărei jumătăți a măduvei spinării sunt două șanțuri puțin adânci. Șanțul anterolateral, sulcus ventrolateralis, este situat spre exterior de fisura mediană anterioară, mai departe de aceasta în părțile superioare și mijlocii ale măduvei spinării decât în partea inferioară. Şanţul posterolateral, sulcus dorsolateralis, se află în exteriorul şanţului median posterior. Ambii sulci se desfășoară pe aproape toată lungimea măduvei spinării.
În regiunile cervicale și parțial în regiunile toracice superioare, între șanțurile mediane posterioare și cele posterolaterale, există un șanț intermediar posterior neascuțit, sulcus intermedius dorsalis (vezi Fig. 881).
La făt și nou-născut se găsește uneori un șanț anterior intermediar destul de profund, care, urmând suprafața anterioară a secțiunilor superioare a măduvei cervicale, este situat între fisura mediană anterioară și șanțul anterolateral.
Filamentele radiculare anterioare, fila radicularia, care sunt procese ale celulelor motorii, ies din sau în apropierea șanțului anterolateral. Filamentele rădăcinii anterioare formează rădăcina anterioară (motor), radix ventralis (motoria). Rădăcinile anterioare conțin fibre centrifuge (eferente) care conduc impulsurile motorii și autonome către periferia corpului: către mușchii striați și netezi, glande etc.
Șanțul posterolateral include filamentele radiculare posterioare, constând din procese de celule care se află în ganglionul spinal. Firele radiculare posterioare formează rădăcina posterioară (sensibilă), radix dorsalis. Rădăcinile posterioare conțin fibre nervoase aferente (centripete) care conduc impulsurile senzoriale de la periferie, adică din toate țesuturile și organele corpului, către sistemul nervos central.
Nodul spinal (sensibil), ganglion spinal (vezi Fig. 879, 880), este o îngroșare în formă de fus situată pe rădăcina din spate. Este un grup de celule nervoase pseudo-unipolare. Procesul fiecărei astfel de celule este împărțit într-o formă de T în două procese: unul periferic lung este trimis la periferie ca parte a nervului spinal, n. spinalis și se termină într-o terminație nervoasă sensibilă; un scurt central urmează ca parte a rădăcinii posterioare la măduva spinării (vezi Fig. 947). Toți nodulii spinali, cu excepția nodului rădăcinii coccigiene, sunt strâns înconjurati de dura mater; ganglionii regiunilor cervicale, toracice și lombare se află în foramina intervertebrală, nodurile regiunii sacrale se află în interiorul canalului sacral.
Căile ascendente ale măduvei spinării și creierului; emisfera dreaptă (semischematic).
Direcția rădăcinilor nu este aceeași: în regiunea cervicală pleacă aproape orizontal, în regiunea toracală merg oblic în jos, în regiunea lombo-sacrală urmează drept în jos (vezi Fig. 879).
Rădăcinile anterioare și posterioare de același nivel și o latură imediat în afară de nodul spinal sunt conectate, formând nervul spinal, n. spinalis, care este astfel amestecat. Fiecare pereche de nervi spinali (dreapta și stânga) corespunde unei anumite zone - un segment - a măduvei spinării.
Prin urmare, există tot atâtea segmente în măduva spinării câte perechi de nervi spinali.
Măduva spinării este împărțită în cinci părți: partea cervicală, pars cervicalis, partea toracică, pars thoracica, partea lombară, pars lumbalis, partea sacră, pars sacralis și partea coccigiană, pars coccygea (vezi Fig. 879) . Fiecare dintre aceste părți include un anumit număr de segmente ale măduvei spinării, segmenta medullae spinalis, adică secțiuni ale măduvei spinării care dau naștere unei perechi de nervi spinali (dreapta și stânga).
Partea cervicală a măduvei spinării este formată din opt segmente cervicale, segmenta medullae spinalis cervicalia, partea toracală - 12 segmente toracice, segmenta medullae spinalis thoracicae, partea lombară - cinci segmente lombare, segmenta medullae spinalis lumbalia, partea sacră - cinci segmente, segmenta medullae spinalis sacralia și, în final, partea coccigiană este formată din unul până la trei segmente coccigiene, segmenta medullae spinalis coccygea. Sunt 31 de segmente în total.
baza externă a craniului
Osul occipital, suprafețele posterioare ale piramidelor și oasele temporale participă la formarea fosei craniene posterioare.
Între spatele șeii turcești și foramenul mare occipital există o pantă.
Deschiderea auditivă internă (dreapta și stânga) se deschide în fosa craniană posterioară, din care iese nervul vestibulocohlear (VIII pereche), iar nervul facial (VII pereche) iese din canalul nervului facial. Nervii limba-faringian (perechea IX), vag (perechea X) și nervii accesorii (perechea XI) ies prin foramenul jugular al bazei craniului. Nervul cu același nume trece prin canalul nervului hipoglos - perechea XII. Din cavitatea craniană, pe lângă nervi, vena jugulară internă iese prin foramenul jugular, trecând în sinusul sigmoid. Foramenul magnum format conectează cavitatea fosei craniene posterioare cu canalul rahidian, la nivelul căruia medula oblongata trece în măduva spinării.
Baza exterioară a craniului (basis cranii extema) în secțiunea anterioară este închisă de oasele feței (în el se distinge palatul osos, delimitat în față de procesul alveolar al maxilarului superior și al dinților), iar secțiunea posterioară este format din suprafețele exterioare ale oaselor sfenoid, occipital și temporal
În această zonă există un număr mare de găuri prin care trec vasele și nervii, asigurând alimentarea cu sânge a creierului. Partea centrală a bazei exterioare a craniului este ocupată de un foramen occipital mare, pe ale cărui părți se află condilii occipitali. Acestea din urmă sunt conectate la prima vertebră a coloanei cervicale. Ieșirea din cavitatea nazală este reprezentată de deschideri pereche (choane), trecând în cavitatea nazală. În plus, pe suprafața exterioară a bazei craniului se află procesele pterigoide ale osului sfenoid, deschiderea externă a canalului carotidian, procesul stiloid, foramenul stilomastoid, procesul mastoid, canalul musculo-tubar, jugular. foramen și alte formațiuni.
În scheletul craniului facial, locul central este ocupat de cavitatea nazală, orbitele oculare, cavitatea bucală, fosele infratemporale și pterigo-palatine.
2.palat tare și moale
Cavitatea bucală însăși este delimitată de sus de palatul dur și de o parte a palatului moale, de jos - de limbă împreună cu mușchii care formează fundul cavității bucale, în față și din lateral - de dentiție și gingii . În spate, limita cavității este palatul moale cu o limbă care separă gura de faringe. La nou-născuți, cavitatea bucală este scurtă și joasă din cauza absenței dinților. Pe măsură ce dentiția se dezvoltă, ea capătă treptat un volum definitiv. La persoanele adulte, forma cavității bucale are caracteristici individuale. La cele cu cap scurt, este mai lată și mai înaltă decât la cele cu cap lung.
In functie de forma palatului dur, de inaltimea proceselor alveolare, bolta (cupola) formata de peretele superior al cavitatii bucale poate fi de diferite inaltimi. La persoanele cu fața îngustă și înaltă (tip dolicocefalic), arcul gurii este de obicei înalt, la persoanele cu fața largă și joasă de tip brahicefalic) arcul palatului este turtit. S-a observat că oamenii cu voce cântătoare au o boltă mai înaltă a cerului. Cu un volum crescut al cavității bucale, una dintre cavitățile rezonatoare este baza fizică pentru dezvoltarea datelor vocale.
Palatul moale atârnă liber, fixat în partea superioară de-a lungul elementelor osoase ale palatului dur. Cu o respirație calmă, separă cavitatea bucală de faringe. În momentul înghițirii alimentelor, palatul moale este așezat orizontal, separând orofaringe de nazofaringe, adică izolând tractul alimentar de tractul respirator. Același lucru se întâmplă în timpul implementării mișcărilor de vărsături. Mobilitatea palatului moale este asigurată de mușchii acestuia, care sunt capabili să-l încordeze, să-l ridice și să-l coboare. Acțiunea acestui mușchi se realizează automat.
Partea inferioară a cavității bucale, sau baza sa inferioară, este formată din țesuturi moi, al căror suport este în principal mușchii maxilohioidieni și bărbiei.
Funcțiile gurii sunt reglate de un aparat nervos complex la care participă fibrele nervoase: secretorie motorii, senzoriale și gustative.
Cavitatea bucală îndeplinește o varietate de funcții fiziologice: aici hrana este supusă măcinarii mecanice, aici începe să sufere procesări chimice (expunerea la salivă). Cu ajutorul ptialinei conținute în salivă, începe zaharificarea substanțelor amidonoase. Înmuierea și acoperirea cu salivă face ca alimentele dure să fie ușor de înghițit; fără salivă, înghițirea nu ar fi posibilă. Activitatea glandelor salivare este strâns legată de stimulii din mediul extern și este un reflex înnăscut necondiționat. Pe lângă acest reflex necondiționat, salivația poate fi și un reflex condiționat, adică saliva poate fi eliberată cu un iritant care vine de la ochi - lumină, ureche - acustic, piele - tactil.
Excitarea aparatului nervos al glandelor salivare, adică creșterea salivației, poate apărea atunci când anumite substanțe chimice intră în cavitatea bucală (de exemplu, pilocarpina), cu diferite procese inflamatorii în cavitatea bucală (de exemplu, cu stomatită), cu afectarea altor organe (de exemplu, stomac, intestine), cu nevralgie de trigemen. Inhibarea aparatului nervos al glandelor salivare, adică o scădere a salivației, are loc sub influența anumitor substanțe chimice (atropină) și sub influența momentelor reflexe (frică, excitare).
Cavitatea bucală este un punct de control în care substanțele alimentare sunt testate folosind simțul gustului și al mirosului. În numeroasele papilele gustative ale limbii se termină fibrele nervului gustativ. Cu indigestie, pacientul simte un gust prost în gură, limba este acoperită cu placă - devine acoperită. Potrivit lui Pavlov, acesta este un reflex de auto-vindecare din partea corpului; în intestin apare un reflex, care se transmite prin nervii trofici la limbă, provocând o pierdere a gustului, adică abstinența de la alimente, asigurând astfel odihna canalului digestiv.
Primul act de înghițire are loc în cavitatea bucală. La suge, palatul moale coboară și închide cavitatea bucală din spate, în față cavitatea bucală se închide prin acțiunea m. orbicularis oris, care prelungește buzele bebelușului ca un trunchi în jurul mamelonului sau cornului. Cu buza despicată intactă m. orbicularis oris este perturbat, iar actul de aspirare este dificil.
Actul de aspirare poate continua la nesfârșit, deoarece cu cortina palatină coborâtă, respirația nazală are loc în mod normal.
În timpul actului de înghițire, rădăcina limbii coboară, palatul moale se ridică în poziție orizontală, separând cavitatea nazofaringiană de cavitatea bucală. Limba împinge alimentele în pâlnia formată. În același timp, glota se închide, alimentele intră în contact cu pereții faringelui, excitând contracția mușchilor faringieni și a constrictorilor, care împing bolusul alimentar mai departe în esofag.
Cavitatea bucală este implicată în vorbire: vorbirea este imposibilă fără participarea limbii. În timpul fonației, palatul moale se ridică și coboară pentru a regla rezonatorul nazal. Așa se explică complicațiile în timpul suptării, deglutiției și fonației, care implică defecte fisurate ale palatului, paralizia cortinei palatine etc.
Cavitatea bucală este folosită și pentru respirație.
În cavitatea bucală există întotdeauna un număr mare de microorganisme și asocierile lor. Acești microbi diferiți, amestecându-se cu saliva și resturile alimentare, provoacă o serie de procese chimice în gură, depunerea de tartru pe dinți, în glande etc. Prin urmare, nevoia de igienă orală devine clară.
3) Vena cavă superioară și venele brahiocefalice
Vena cavă brahiocefală și superioară sunt situate în țesutul mediastinului anterior direct în spatele glandei timus, iar vena cavă superioară, în plus, se află în spatele secțiunii anterio-mediale a pleurei mediatine drepte, iar mai jos - în interiorul cavității pericardice. . Venele brahiocefalice drepte și stângi provin din confluența venelor subclavice și jugulare interne respective din spatele articulațiilor sternoclaviculare.
V. brachiocephalica dextra este situat în spatele jumătății drepte a mânerului sternului de la articulația sternoclaviculară dreaptă până la atașarea cartilajului primei coaste la stern, unde venele brahiocefalice drepte și stângi, fuzionate între ele, formează partea superioară. vena cava. Spre partea anterioară exterioară-inferioară a venei brahiocefalice drepte, mai ales dacă este lungă, iar pleura mediastinală se învecinează cu suprafața ei laterală. Nervul frenic drept trece intre pleura si vena. În spatele și medial de vena brahiocefalică dreaptă se află trunchiul brahiocefalic, în spatele nervului vag drept.
V. brachiocephalica sinistra este situată transversal sau oblic în spatele mânerului sternului, proiectând de la articulația sternoclaviculară stângă până la joncțiunea cartilajului coastei I drepte cu sternul sau în orice punct dedesubt, până la nivelul de atașare al părții superioare. marginea celui de-al doilea cartilaj costal la stern. Timusul este adiacent venei din față, arcul aortic, trunchiul brahiocefalic și artera carotidă comună stângă sunt adiacente venei, iar perinarardul este dedesubt. V. intercostalis superior sinistra se varsă în vena brahiocefalică stângă sau în unghiul venos stâng, care merge înainte din mediastinul posterior, situat între arcul aortic și pleura mediastinală stângă. Această venă servește ca ghid pentru ligatura canalului arterios, care este situat sub venă.
V. cava superioară merge de sus în jos, se află în spatele marginii drepte a sternului în zona dintre cartilajele coastei 1 și 3 și pătrunde în cavitatea pericardică la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal. Aici, un v mare curge de obicei în el din spate. Azigos
Partea superioară a venei cave superioare este situată în țesutul mediastinului anterior la dreapta aortei ascendente și la stânga pleurei mediastinale drepte. Intre vena si pleura, nervul frenic drept este indreptat in jos, insotit de a. și v. pericardiacofrenice. Partea inferioară a venei este situată în cavitatea pericardică și se află anterior de rădăcina plămânului drept și la dreapta aortei. Vasele limfatice și ganglionii limfatici mediastinali anteriori se învecinează cu partea extrapericardică a venei cave superioare, precum și cu ambele vene brahiocefalice. În afara cavității pericardice, de la gura venei cave superioare până la artera pulmonară dreaptă, există un ligament în formă de pânză, care acoperă circular artera pulmonară dreaptă cu două frunze și leagă ferm artera cu vena. Venele mediastinului și gâtului (v. mediastinales, thymicae, pericardiacae, bronhiales, traheales, thoracicae internae, vertebrale și ramuri ale plexului thyreoi-deus impar) curg în venele brahiocefalice drepte și stângi, precum și în vena superioară. cava.
4. Nervul hipoglos, miezul său
Nervul hipoglos este motor (Fig. 9.10). Nucleul său este situat în medula oblongata, în timp ce partea superioară a nucleului este situată sub fundul fosei romboide, iar cea inferioară coboară de-a lungul canalului central până la nivelul începutului decusației tractului piramidal. Nucleul nervului cranian XII este format din celule multipolare mari și un număr mare de fibre situate între ele, prin care este împărțit în 3 grupuri de celule mai mult sau mai puțin separate. Axonii celulelor nucleului nervului cranian XII se adună în mănunchiuri care pătrund în medula oblongata și ies din șanțul său lateral anterior dintre măslina inferioară și piramidă. Ulterior, ei părăsesc cavitatea craniană printr-un orificiu special din os - canalul nervos hipoglos (canalis nervi hypoglossi), situat deasupra marginii laterale a foramenului magne, formând un singur trunchi.
Ieșind din cavitatea craniană, nervul XII cranian trece între vena jugulară și artera carotidă internă, formează un arc hioid, sau ansă (ansa cervicalis), trecând aici în imediata apropiere a ramurilor nervilor spinali care provin din cei trei. segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării și inervează mușchii, atașați de osul hioid. În viitor, nervul hipoglos se întoarce înainte și se împarte în ramuri linguale (rr. linguales), care inervează mușchii limbii: hioid-lingual (t. hypoglossus), silab (t. styloglossus) și chin-lingual (t. . genioglossus) y şi de asemenea muşchii longitudinali şi transversali ai limbii (t. longitudinalis şi t. transversus linguae).
Când nervul XII este afectat, apare paralizia periferică sau pareza jumătății limbii cu același nume (Fig. 9.11), în timp ce limba din cavitatea bucală se deplasează spre partea sănătoasă, iar când iese din gură se abate spre procesul patologic (limba „indică spre focus”). Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că t. genioglossus al părții sănătoase împinge jumătatea homolaterală a limbii înainte, în timp ce jumătatea sa paralizată rămâne în urmă și limba se întoarce în direcția sa. Mușchii părții paralizate a limbii se atrofiază în timp, devin mai subțiri, în timp ce relieful limbii pe partea laterală a leziunii se modifică - devine pliat, „geografic”.
1. Mușchii antebrațului
grup din spate
Strat de suprafață
Extensorul radial lung al încheieturii mâinii (m. extensor carpi radialis longus) (Fig. 116, 118) flectează antebrațul la articulația cotului, extinde mâna și participă la abducția acesteia. Mușchiul are o formă fuziformă și se distinge printr-un tendon îngust, depășind semnificativ lungimea abdomenului. Partea superioară a mușchiului este acoperită de mușchiul brahioradial. Punctul de început este situat pe epicondilul lateral al humerusului și pe septul intermuscular lateral al fasciei umărului, iar locul de atașare este pe dorsul bazei celui de-al doilea os metacarpian.
Extensorul radial scurt al încheieturii mâinii (m. extensor carpi radialis brevis) desfășoară mâna, retrăgând-o ușor. Acest mușchi este ușor acoperit de extensorul radial lung al încheieturii mâinii, începe de la epicondilul lateral al humerusului și fascia antebrațului și este atașat de suprafața dorsală a bazei osului metacarpian III.
1 - mușchiul biceps al umărului;
2 - mușchiul umărului;
4 - aponevroza mușchiului biceps al umărului;
5 - pronator rotund;
6 - mușchiul brahioradial;
7 - flexor radial al mâinii;
9 - mușchiul palmar lung;
10 - flexor superficial al degetului;
11 - flexor lung al policelui;
12 - muschiul palmar scurt;
13 - aponevroză palmară
Mușchii antebrațului (vedere frontală):
1 - mușchiul umărului;
2 - supinator;
3 - tendonul mușchiului biceps al umărului;
4 - extensor radial lung al încheieturii mâinii;
5 - flexor profund al degetului;
6 - mușchiul brahioradial;
7 - flexor lung al degetului mare;
8 - pronator rotund;
10 - pronator pătrat;
11 - mușchi care se opune degetului mare al mâinii;
12 - mușchi care conduce degetul mic;
13 - flexor scurt al policelui;
14 - tendoanele flexorului profund al degetelor;
15 - tendonul flexorului lung al policelui;
16 - tendoanele flexorului superficial al degetelor
Mușchii antebrațului (vedere frontală):
1 - pronator rotund;
2 - tendonul mușchiului biceps al umărului;
3 - supinator;
4 - membrana interosoasă;
5 - pronator pătrat
Mușchii antebrațului (vedere din spate):
1 - mușchiul brahioradial;
2 - mușchiul triceps al umărului;
3 - extensor radial lung al încheieturii mâinii;
6 - extensor al degetelor;
8 - extensor al degetului mic;
9 - un mușchi lung care îndepărtează degetul mare al mâinii;
10 - extensor scurt al policelui;
11 - retinacul extensor;
12 - extensor lung al policelui;
13 - tendoanele extensoare ale degetelor
Mușchii antebrațului (vedere din spate):
1 - suport arc;
2 - flexor profund al degetului;
3 - un mușchi lung care răpește degetul mare al mâinii;
4 - extensor lung al degetului mare;
5 - extensor scurt al policelui;
6 - extensor al degetului arătător;
7 - retinacul extensor;
8 - tendoanele extensoare ale degetelor
Extensorul digitorum (m. extensor digitorum) desface degetele și participă la extinderea mâinii. Abdomenul mușchiului are o formă fuziformă, direcția fasciculelor este caracterizată printr-o formă cu două pinate.
Punctul său de origine este situat pe epicondilul lateral al humerusului și fascia antebrațului. La mijlocul lungimii sale, abdomenul trece în patru tendoane, care pe dosul mâinii trec în prelungiri ale tendonului, iar cele cu partea de mijloc sunt atașate de baza falangelor mijlocii, iar cu părțile lor laterale de bază. a falangelor distale ale degetelor II–V.
Extensorul degetului mic (m. extensor digiti minimi) (Fig. 118) desface degetul mic. Un mic mușchi fuziform care își are originea pe epicondilul lateral al humerusului și se inserează la baza falangei distale a degetului al cincilea (degetul mic).
Extensorul ulnar al încheieturii mâinii (m. extensor capiti ulnaris) (Fig. 118) desface mâna și o abduce spre partea ulnară. Mușchiul are un abdomen lung fuziform, începe pe epicondilul lateral al humerusului și fascia antebrațului și este atașat de baza suprafeței dorsale a celui de-al cincilea os metacarpian.
strat profund
upinatorul (m. supinator) (Fig. 116, 117, 119) rotește antebrațul spre exterior (supinează) și participă la extinderea brațului în articulația cotului. Mușchiul are forma unei plăci romboidale subțiri. Punctul său de origine este pe creasta supinatorului ulnei, epicondilul lateral al humerusului și capsula articulației cotului. Locul de fixare a suportului arcului este situat pe laturile laterale, anterioare si posterioare ale treimii superioare a radiusului.
Mușchiul lung care abduce degetul mare al mâinii (m. abductor pollicis longus) (Fig. 118, 119) abduce degetul mare și participă la abducția periei. Mușchiul este parțial acoperit de extensorul degetelor și extensorul radial scurt al încheieturii mâinii, are un abdomen plat bipennat, transformându-se într-un tendon lung și subțire. Are originea pe suprafata posterioara a ulnei si a radiusului si se insereaza la baza primului metacarpian.
Peria scurtă extensor pentru degetul mare (m. extensor pollicis brevis) (Fig. 118, 119) abduce degetul mare și își deflexează falange proximală. Punctul de origine al acestui mușchi este situat pe suprafața posterioară a gâtului radiusului și a membranei interosoase, punctul de atașare se află pe baza falangei proximale a degetului mare și a capsulei primei articulații metacarpofalangiene.
Extensorul lung al degetului mare (m. extensor pollicis longus) (Fig. 118, 119) desface degetul mare, retrăgându-l parțial. Mușchiul are un abdomen în formă de fus și un tendon lung. Punctul de plecare este situat pe suprafața posterioară a corpului ulnei și a membranei interoase, punctul de atașare se află la baza falangei distale a degetului mare.
Extensorul degetului arătător (m. extensor indicis) (Fig. 119) desface degetul arătător. Acest mușchi este uneori absent. Este acoperit de extensorul degetelor, are abdomenul îngust, lung, în formă de fus.
Ea începe pe suprafața posterioară a corpului ulnei și a membranei interoase și este atașată de dorsul falangelor mijlocii și distale ale degetului arătător.
2. Uretra masculină și feminină
Uretra masculina, uretra masculina, are o lungime medie de pana la 20-23 cm, este impartita in trei parti: prostatica, pars prostatica, membranoasa, pars membranacea, si spongioasa, pars spongiosa.
Pornește de la vezica urinară cu deschiderea internă a uretrei, ostium urethrae internum, și se extinde până la deschiderea externă a uretrei, ostium urethrae externum. situat în partea de sus a glandului penisului. Partea uretrei de la deschiderea internă până la dealul seminal, colliculus seminalis, se numește uretra posterioară, partea distală este uretra anterioară. Uretra de-a lungul cursului ei formează o îndoire în formă de S: prima parte, prostatică, mergând de sus în jos, formează un arc posterior convex cu partea membranoasă și începutul părții spongioase, învăluind simfiza pubiană de jos, subpubiana. curbură; partea inițială a părții spongioase a uretrei, trecând prin secțiunea penisului fixată de ligamente, formează cu partea sa suspendată al doilea genunchi, umflarea îndreptată anterior, curbura prepubiană. Împărțirea uretrei în aceste trei părți este determinată de caracteristicile formațiunilor care o înconjoară.Porțiunea prostatică, pars prostatica, pătrunde în glanda prostatică de sus, din spate în jos și înainte. Are o lungime de 3–4 cm și începe într-o porțiune îngustă de la deschiderea internă a uretrei (primul gât de sticlă al canalului). La mijlocul lungimii sale se formează o expansiune a uretrei (prima expansiune). Pe peretele din spate al membranei mucoase, începând de la uvula vezicii urinare, uvula vesicae urinariae, care este o rolă longitudinală pe suprafața triunghiului vezicii urinare, există un pliu median - creasta uretrei, crista urethralis . La mijlocul lungimii sale, creasta trece într-o movilă de semințe situată longitudinal, colliculus seminalis: distal, acest pliu ajunge în partea membranoasă. În partea de sus a movilei de semințe se află un buzunar situat longitudinal - uterul de prostată, utriculus prostaticus.
Pe fiecare parte a crestei uretrei sunt gurile canalelor ejaculatoare. Pe ambele părți ale dealului seminal, între acesta și peretele uretrei, membrana mucoasă a uretrei formează pliuri; în şanţul limitat de acestea, care se numeşte sinusul prostatic, sinus prostaticus, gurile canalelor prostatice, ductuli prostatici, deschise; o parte din caneluri se deschide uneori pe movila însăși.
Partea membranoasă, pars membranacea, este cea mai scurtă porțiune a uretrei, are o lungime de 1,5–2 cm.Se fixează strâns în diafragma urogenitală prin care trece. Secțiunea proximală a acestei părți a canalului este cea mai îngustă de-a lungul întregului canal (al doilea blocaj); secțiunea distală, trecând în partea spongioasă, devine mai lată. Deschiderea internă a uretrei și partea proximală a părții prostatei sunt acoperite de un sfincter intern muscular neted al uretrei, ale cărui fibre sunt o continuare a mușchilor triunghiului vezicii urinare și sunt țesute în substanța musculară a glanda prostatică. Partea membranoasă a canalului și partea distală a prostatei acoperă fibrele musculare striate ale sfincterului uretrei, m. sfincterul uretrei. Aceste fibre fac parte din mușchiul transvers profund al perineului, datorită căruia partea membranoasă este fixată la ieșirea din pelvis și mobilitatea sa este foarte mică; acest lucru este sporit și mai mult de faptul că o parte din fibrele musculare ale diafragmei urogenitale trece în partea prostatică și în partea spongioasă și, astfel, partea membranoasă devine și mai puțin mobilă.
Partea spongioasă, pars spongiosa, este cea mai lungă parte a uretrei, are o lungime de 17–20 cm. Începe cu cea mai largă secțiune (a doua extensie), încorporată în bulbul penisului, fosă bulboasă și, după cum este indicat. , ajunge în vârful capului corpul spongios al orificiului extern al uretrei, reprezentând al treilea gât de sticlă al canalului. Orificiile glandelor bulbouretrale se deschid în peretele posterior (inferior) al părții bulboase. Proximal de deschiderea externă a uretrei este situată în direcția sagitală a extensiei - fosa scafoidă a uretrei. fosa navicularis urethrae, care este a treia prelungire de-a lungul canalului. Membrana mucoasă a peretelui superior formează aici un lambou al fosei naviculare, valvula fossae navicularis, situat transversal pe peretele superior al fosei, separând astfel buzunarul deschis anterior. Pe peretele superior al părții spongioase, pliuri transversale se află în două rânduri, limitând lacunele mici (0,5 mm), deschise anterior, ale uretrei, lacune uretrale, în care se deschid glandele alveolare tubulare ale uretrei, glandulae urethrales.
Pe tot parcursul uretrei există pliuri longitudinale care determină extensibilitatea acesteia. Lumenul uretrei la nivelul părților prostatice și membranoase pare a fi lunar, convex în sus, care depinde de creasta și dealul seminal; în toată partea spongioasă, în partea sa proximală, lumenul are forma unei fante verticale, în partea distală - o fantă transversală, iar în regiunea capului - o fantă în formă de S.
Mucoasa uretrei este formata din fibre elastice. Un strat muscular pronunțat este prezent numai în prostată și părțile membranoase; în partea spongioasă, membrana mucoasă este fuzionată direct cu țesutul spongios, iar fibrele sale musculare netede aparțin acestuia din urmă. Membrana mucoasă a uretrei din prostată are un epiteliu de tranziție, în membranos - prismatic cu mai multe rânduri, la începutul spongios - prismatic cu un singur strat, iar restul lungimii - prismatic cu mai multe rânduri. Inervație: plexul hipogastric, lombosacral. Alimentarea cu sânge: aa.. pudendae interna et extema.
Uretra feminină, uretra feminina, pleacă de la vezica urinară cu o deschidere internă, ostium urethrae internum, și este un tub lung de 3–3,5 cm, ușor curbat posterior, cu o umflătură și care învăluie marginea inferioară a simfizei pubiene de jos și din spate. În afara perioadei de trecere a urinei prin canal, pereții săi anterior și posterior sunt adiacenți unul cu celălalt, dar pereții canalului se caracterizează printr-o extensibilitate semnificativă și lumenul său poate fi întins până la 7-8 mm. Peretele din spate al canalului este strâns legat de peretele anterior al vaginului. La ieșirea din pelvis, canalul străpunge diafragma urogenitale (vezi mușchii perineului) cu fascia sa și este înconjurat de fibre musculare arbitrare ale sfincterului, adică uretra sfincterului. Deschiderea externă a canalului, ostium urethrae externum, se deschide în ajunul vaginului în fața și deasupra deschiderii vaginului și este un gât de sticlă al canalului. Peretele uretrei feminine este format din membrane: membrane musculare, submucoase și mucoase. În submucoasa tela laxă, pătrunzând și în tunica musculară, există un plex coroid, care conferă țesutului un aspect cavernos pe tăietură. Membrana mucoasă, tunica mucoasă, se află în pliuri longitudinale. Numeroase glande mucoase, glandulae uretrale, se deschid în canal, în special în părțile inferioare.
Uretra feminină primește artere de la a. vezicalis inferior și a. pudenda interna. Venele curg prin plexul venos, plexul venosus vezicalis, în v. iliaca interna. Vasele limfatice din secțiunile superioare ale canalului sunt trimise la nodi limfatici iliaci, de la inferioare - la nodi limfatici inguinales.
Inervația din plexul hipogastric inferior, nn. splanhnici
