Neoplasm malign al colonului ascendent. Ce cauzează această boală? Clasificarea clinică a TNM

Cancerul de colon ocupă unul dintre primele locuri în structura bolilor oncologice. Boala afectează la fel de des bărbații și femeile, de obicei în vârstă de 50-75 de ani. Frecvența bolii este cea mai mare în țările dezvoltate din America de Nord, Australia, Noua Zeelandă, ocupă o poziție intermediară în țările europene și este scăzută în regiunile din Asia, America de Sud și Africa tropicală. În Rusia, simptomele bolii apar cu o frecvență de 17 observații la 100.000 de locuitori. Aproximativ 25.000 de cazuri noi de boală sunt detectate anual (în SUA - mai mult de 130.000).

Simptomele diferitelor forme ale colonului

Cancerul apare în membrana mucoasă, apoi germinează toate straturile peretelui intestinal și trece dincolo de acesta, se infiltrează în organele și țesuturile din jur. Tumora se extinde ușor de-a lungul peretelui intestinal. Dincolo de marginile vizibile, chiar și cu cancer endofitic, este depistat la o distanță de cel mult 4-5 cm, mai des 1-2 cm.

Există șase forme ale cursului clinic al cancerului:

toxic-anemic,

enterocolitic,

dispeptic,

obstructiv,

pseudoinflamator,

formă neoplazică (atipică) de cancer.

Formele exofitice ale bolii sunt mai frecvente în jumătatea dreaptă a colonului, sunt nodulare, polipoide și vilo-papilare; tumora crește în lumenul colonului.

Tumorile endofitice ale cancerului de colon sunt mai frecvente în jumătatea stângă a colonului. Sunt sub formă de farfurii și difuz-infiltrative, în acest din urmă caz, adesea acoperă intestinul circular și îi îngustează lumenul.

Majoritatea tumorilor maligne ale colonului au structura adenocarcinomului (la aproximativ 90% dintre pacienți), mai rar - adenocarcinom mucoasei (cancer mucoasei), carcinom cu celule sigiloase (cancer mucocelular), celule scuamoase (keratinizant și nekeratinizant) și nediferențiat. cancer.

Semne specifice de cancer de colon

Simptomele specifice ale bolii sunt o răspândire locală destul de lungă a tumorii (inclusiv germinația în organele și țesuturile din jur) în absența metastazelor la ganglionii limfatici regionali, care pot apărea destul de târziu.

Metastazele în cancer apar pe căi limfogenă (30%), hematogenă (50%) și implantare (20%). Metastazele cancerului de colon apar cel mai adesea în ficat, mai rar - în plămâni, oase, pancreas.

Diagnosticul cancerului de colon

Simptomele clinice ale bolii depind de localizarea tumorii, tipul acesteia, creșterea, dimensiunea, stadiul de dezvoltare și prezența complicațiilor. Formele precoce ale bolii apar fără simptome de cancer de colon și sunt detectate în timpul colonoscopiei pentru alte boli sau în timpul unei examinări la dispensar. Majoritatea pacienților merg la medic despre simptomele apariției urmelor de sânge în scaun, secreții de mucus, constipație bruscă, scăderea calibrului fecalelor, disconfort gastro-intestinal, durere și deteriorarea stării generale.

Cu tumorile din jumătatea dreaptă a cancerului orano, există simptome comune ale cancerului de colon - stare de rău, slăbiciune, anemie moderată, durere surdă în partea dreaptă a abdomenului. Destul de des în stadiul incipient, tumora este palpată.

Pentru tumorile cancerului de colon din jumătatea stângă, sunt caracteristice următoarele simptome:

constipație frecventă,

fecale sub formă de fecale de oaie cu urme de sânge pe suprafața sa,

semne de obstrucție intestinală parțială (flatulență, balonare, zgomot, durere de crampe pe fondul durerii surte constante).

Simptomele unei încălcări a stării generale (scădere în greutate, febră, oboseală, slăbiciune, anemie) sunt asociate cu intoxicație și sunt deosebit de pronunțate în cancerul din jumătatea dreaptă a colonului.

La unii pacienți, singurul simptom al cancerului de colon este o tumoare palpabilă (mai des cu tumori din jumătatea dreaptă a colonului).

Durerea ca simptom al cancerului de colon

Durerea abdominală este un simptom al cancerului de colon la 80-90% dintre pacienți, mai ales când tumora este localizată în jumătatea dreaptă a colonului. Ele sunt asociate cu procesul inflamator în zona tumorii în descompunere și tranziția acestuia la peritoneu, pot fi nesemnificative (plictisitoare, trăgătoare), dar odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale, devin foarte intense, crampe.

Dispepsia intestinală ca manifestare a unei tumori a colonului

Dispepsia intestinală se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, eructații, greață, senzație de greutate în regiunea epigastrică. Tulburările intestinale sunt cauzate de modificări inflamatorii ale peretelui intestinal, motilitate afectată și îngustarea lumenului. Se manifestă prin constipație, diaree, alternarea lor, zgomot în stomac și umflarea acestuia. Odată cu o îngustare bruscă a lumenului intestinal, se dezvoltă o obstrucție intestinală obstructivă (parțială sau completă).

Secrețiile patologice (un amestec de sânge, puroi, mucus în fecale) sunt observate la 40-50% dintre pacienți. Sângele din fecale în cancerul de colon este un simptom al degradarii tumorii și al dezvoltării colitei concomitente.

Prognosticul vieții în cancerul de colon și caracteristicile tratamentului acestuia

Mortalitatea în tratamentul chirurgical radical este de 6 - 8%. Prognosticul de viață pe cinci ani în cancerul de colon depinde de stadiul bolii și de gradul de diferențiere a celulelor tumorale; în rândul pacienților operați radical, este în medie de 50%. Dacă tumora nu se extinde dincolo de submucoasă, atunci prognosticul pe cinci ani se apropie de 100%. Cu creșterea tumorii exofitice, prognosticul de viață este oarecum mai bun decât în ​​cazul endofitic.

Prognosticul vieții în cancer depinde în mare măsură de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În prezența unor astfel de metastaze, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 40%, iar în absența acestora - 80%. Prognosticul se înrăutățește odată cu scăderea gradului de diferențiere a tumorii.

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de colon

Principalul tratament pentru această boală este intervenția chirurgicală.

Înainte de intervenția chirurgicală pe colon, pacienții au nevoie de pregătire preoperatorie care vizează curățarea intestinelor. În ultimii ani, la prepararea intestinelor, se folosește pe cale orală Fortran, dizolvat în 3 litri de apă. Lavajul ortograd intestinal se mai folosește prin introducerea a 6-8 litri de soluție izotonică printr-o sondă instalată în duoden. Mai rar, se folosesc o dietă fără zgură și clisme de curățare. În articolul nostru, vom discuta despre tratamentul cancerului de colon.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de localizarea tumorii, de prezența sau absența complicațiilor și metastazelor și de starea generală a pacientului. În absența complicațiilor (perforație, obstrucție) și metastaze, se efectuează operații radicale - îndepărtarea secțiunilor afectate ale intestinului împreună cu mezenterul și ganglionii limfatici regionali.

In cazul cancerului jumatatii drepte a colonului se practica hemicolectomie dreapta (ileonul terminal de 15-20 cm lungime, se indeparteaza cecumul, jumatatea ascendenta si dreapta a colonului transvers), completand operatia cu impunerea unei anastomoze ileo-transverse cap lat sau lateral. În oncologia treimii medii a intestinului, cancerul de colon este tratat sub formă de rezecție a colonului transvers, completându-l cu colonanastomoză de la capăt la capăt. Cu o tumoare a jumătății stângi a intestinului, se efectuează o hemicolectomie pe partea stângă (se îndepărtează o parte a colonului transvers, colonul descendent și o parte a colonului sigmoid) cu impunerea unei anastomoze sigmoide transversale.

În prezența unei tumori neamovibile sau a metastazelor la distanță se efectuează tratamentul chirurgical paliativ al cancerului de colon, care vizează prevenirea obstrucției intestinale: rezecții paliative, impunerea unui bypass ileo-transvers, anastomoză transversosigmoanastomoză etc., sau se aplică o colostomie. Chimioterapia în perioada postoperatorie nu crește speranța de viață. Regimul medicamentos optim, precum și valoarea radioterapiei pre și postoperatorii nu a fost stabilită.

Chimioterapia pentru tumorile de colon

Cel mai adesea metastazele cancerului de colon sunt detectate în ficat, 70-80% dintre metastaze aparând în primii 2 ani după tratamentul chirurgical al cancerului de colon. Tratamentul este combinat: se îndepărtează chirurgical (posibil în 4-11% din cazuri), administrarea selectivă a chimioterapiei în sistemul arterial al ficatului, embolizarea ramurilor arterei hepatice în combinație cu chimioterapie intrahepatică etc.

Cauzele unei tumori maligne a colonului

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de colon includ:

o dietă bogată în grăsimi și săracă în fibre vegetale (celuloză),

varsta peste 40 de ani,

adenoame și cancer de colon în istorie,

prezența rudelor directe cu cancer colorectal,

polipi și sindroame polipoze (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

polipoză juvenilă familială)

Boala Crohn,

colita ulcerativa nespecifica etc.

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă în colonul sigmoid (50% ) iar intestinul orb (15%), mai rar în alte părți ale intestinului (colon ascendent - 12%, îndoire dreapta - 8%, intestin transversal - 5%, îndoire stânga - 5%, colon descendent - 5%).

Clasificarea internațională a cancerului de colon

T- tumoră canceroasă primară

TX - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare

TO - nu există date pentru prezența unei tumori primare

T-s - cancer in situ: tumoră intraepitelială sau tumoră cu invazia laminei propria

T1 - tumora cancerului de colon invadează submucoasa

T2 - tumora crește în stratul muscular

TK - o tumoare de cancer de colon crește în stratul muscular și baza subseroasă sau țesuturile înconjurătoare ale zonelor neperitonealizate ale intestinului

T4 - tumora cancerului de colon invadează peritoneul visceral și/sau se răspândește la organele și structurile anatomice învecinate

N - ganglionii limfatici regionali

NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali

N0 - fără metastaze la ganglionii limfatici regionali

N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici regionali

N2 - metastaze în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali

Regional includ ganglionii limfatici paracolici și pararectali, precum și ganglionii limfatici localizați de-a lungul a. ileocolică, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mezenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M- Metastaze la distanță ale cancerului de colon

MX - date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță

MO - fără metastaze la distanță ale cancerului de colon

Ml - există metastaze la distanță

Se ia in considerare si structura histopatologica a tumorii. Există tumori bine diferențiate, moderat sau slab diferențiate, nediferențiate și tumori, al căror grad de diferențiere nu poate fi determinat.

Clasificarea internă a cancerului pe etape

Cancer de colon stadiul 0 – tumoră intraepitelială, doar mucoasa este afectată fără semne de creștere infiltrativă (carcinom Tis in situ), fără metastaze.

Stadiul I - o tumoră mică (Tl, T2), localizată în grosimea mucoasei și submucoasei fără metastaze regionale și la distanță (N0, MO).

Stadiul II - o tumoare care nu ocupă mai mult de un semicerc al peretelui intestinal (TK, T4), nu depășește ea și nu trece la organele învecinate (N0, M O) (sunt posibile metastaze simple la ganglionii limfatici).

Stadiul III - tumora ocupă mai mult de un semicerc al peretelui intestinal, crește pe toată grosimea peretelui, se extinde la peritoneul organelor învecinate (orice T (fără metastaze) N0) sau orice T cu metastaze multiple la ganglionii limfatici (N1, N2), fără metastaze la distanță (MO).

Stadiul IV - o tumoare mare (orice T), care crește în organe învecinate cu metastaze regionale multiple (orice N), cu metastaze la distanță (Ml).

Cancerul intestinal se referă la bolile oncologice care se formează în intestinul gros și subțire. Apare atât la bărbați, cât și la femei. Semnele cancerului intestinal sunt destul de minore în stadiul inițial.

Pe suprafețele mucoase ale intestinului se formează o tumoare malignă, iar mai des neoplasmul apare în intestinul gros, există momente când se găsește în sigmoid, rect, colon sau cecum. Prognosticul de supraviețuire al pacienților cu orice cancer depinde de stadiul în care a fost depistat. Cu cât o tumoră poate fi detectată mai devreme, cu atât pacientul are mai multe șanse de vindecare completă.

De ce se dezvoltă cancerul intestinal, care sunt primele semne ale bolii și ce metode de prevenire există - vom lua în considerare în continuare în articol.

Despre cancerul intestinal

Cancerul de colon este o transformare maligna a epiteliului care poate afecta orice segment al intestinului.

Cei mai sensibili la această boală sunt persoanele din grupa de vârstă după 45 de ani, bărbații și femeile în aceeași măsură, la fiecare 10 ani rata de incidență crește cu 10%. Cancerul intestinal diferă prin structura sa histologică, în 96% din cazuri dezvoltându-se din celulele glandulare ale membranei mucoase (adenocarcinom).

În funcție de localizarea tumorii, există:

• Cancer al intestinului subțire. Apare destul de rar, în aproximativ 1-1,5% din cazuri ale tuturor bolilor oncologice ale tractului digestiv. Majoritatea persoanelor în vârstă și senile sunt bolnave, boala afectând bărbații mai des decât femeile. Dintre toate departamentele intestinului subțire, tumorile preferă să fie localizate în duoden, mai rar în jejun și ileon.
• Cancer de colon. Numărul predominant de tumori în această zonă este localizat în sigmoid și rect. Printre persoanele care preferă carnea, patologia este observată mai des decât în ​​rândul vegetarienilor.

Este nevoie de aproximativ 5-10 ani pentru ca cancerul intestinal să se dezvolte dintr-un polip, de exemplu în colon. O tumoare intestinală crește dintr-un polip mic, ale cărui simptome în primele etape sunt caracterizate de simptome lente.

Se poate manifesta, de exemplu, ca un tract gastrointestinal deranjat, care distrage atenția de la cancerul primar, deoarece mulți nu acordă atenție disconfortului din intestine în timpul tulburării, neștiind ce dureri pot apărea cu cancerul intestinal și, prin urmare, ei trata diareea.

Cauze

Cauzele cancerului intestinal:

1. Varsta in varsta. Aici un rol important îl joacă vârsta unei persoane. Potrivit statisticilor, bolile intestinale afectează persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste.
2. Boli intestinale. Persoanele care suferă de patologii inflamatorii intestinale sunt cele mai afectate de această boală.
3. Mod greșit de viață. Dacă vizitați un forum medical, atunci acești factori includ malnutriția, inclusiv un procent mare din utilizarea grăsimilor și a produselor de origine animală, fumatul, consumul de băuturi tari.
4. factor ereditar. O persoană prezintă un risc crescut atunci când rudele sale au avut diferite forme de boli intestinale.

La bărbați, conform statisticilor, aceasta este a doua boală oncologică ca prevalență după cancerul pulmonar, iar la femei a treia. Riscul de a face cancer crește odată cu vârsta. În medicină, există o astfel de definiție a cancerului intestinal - cancer colorectal.

Primele semne

Cu acest diagnostic, celulele canceroase se formează și cresc în organism, prezența lor determină apariția unei tumori maligne. Este aproape imposibil să se determine prezența lor într-un stadiu incipient, deoarece primele simptome ale cancerului intestinal sunt similare cu indigestia clasică, problemele digestive.

Pentru a nu rata debutul bolii, ar trebui să priviți mai atent următoarele semne:

• o senzație de greutate în abdomen, care nu este asociată cu mâncatul;
• apetit scăzut, pierdere bruscă în greutate;
• aversiunea pentru alimentele grase prajite;
• semne de dispepsie;
• diaree, urmată de constipație prelungită;
• semne;
• sânge în scaun și scaun.

Principala problemă cu cancerul este absența simptomelor specifice în stadiile incipiente, astfel încât pacienții merg la medic în etapele 3-4, când opțiunile de tratament sunt deja limitate.

Etape de dezvoltare

Există cinci etape distincte în dezvoltarea cancerului intestinal. Absența completă sau severitatea slabă a manifestărilor se observă până la a doua etapă (în cazuri rare, chiar până la a treia). În a treia și a patra etapă, pacientul dezvoltă dureri severe, forțându-l să caute ajutor medical.

Etapele dezvoltării cancerului intestinal:

• Etapa 0 se caracterizează prin prezența unei mici acumulări de celule atipice, care se caracterizează prin capacitatea de a se diviza rapid și pot degenera în celule canceroase. Procesul patologic este limitat la limitele membranelor mucoase.
• Etapa 1 - începe o creștere destul de rapidă a unei tumori canceroase, nu trece dincolo de pereții intestinului până când se pot forma metastaze. Dintre simptome, pot exista tulburări ale tractului digestiv, cărora pacientul nu acordă atenția cuvenită. În această etapă, atunci când se examinează un pacient cu o colonoscopie, este deja posibil să se detecteze apariția neoplaziei.
• În stadiul 2, tumora crește până la 2-5 cm și începe să pătrundă în peretele intestinal.
• Etapa 3 se caracterizează printr-o creștere a activității celulelor canceroase. Tumora crește rapid în dimensiune, pătrunde prin pereții intestinului. Celulele canceroase invadează ganglionii limfatici. Sunt afectate și organele și țesuturile învecinate: în ele apar leziuni regionale.
• În stadiul 4, tumora atinge dimensiunea maximă. dă metastaze la organe îndepărtate. Există o deteriorare toxică a organismului din cauza deșeurilor unui neoplasm malign. Ca urmare, funcționarea tuturor sistemelor este întreruptă.

Speranța de viață este determinată de dimensiunea neoplasmului și de capacitatea acestuia de a se localiza. Celulele tumorale care s-au răspândit în stratul de suprafață al epiteliului permit a 85% dintre pacienți să supraviețuiască. Cu stratul muscular afectat, situația se agravează - rata de supraviețuire nu depășește 67%.

În conformitate cu clasificarea internațională, există:

• adenocarcinom;
• Cancer coloidal;
• celula cricoidală;
• scuamoase;
• Forme nediferențiate și neclasificate.

Cel mai adesea (aproximativ 80% din cazuri), este diagnosticat adenocarcinomul - cancer glandular care provine din epiteliul mucoasei intestinale. Astfel de tumori sunt extrem de moderat și slab diferențiate, ceea ce determină prognosticul. Carcinomul cu celule în formă de sigiliu afectează adesea tinerii, iar carcinomul cu celule scuamoase este mai des localizat în rect.

Simptomele cancerului de colon: manifestare la adulți

Semnele cancerului intestinal apar în stadiile ulterioare ale bolii. Simptomele oncologiei intestinale în stadiile incipiente sunt lente, aproape deloc vizibile. Dar ar trebui să fie luate în considerare și pentru a evita consecințele ireversibile.

Simptomele cancerului intestinal în funcție de tip:

1. La oncologia stenotică apar constipația și colicile din cauza lumenului îngustat. În același timp, în prima etapă a cancerului, o persoană suferă de flatulență cu ușurare după defecare.
2. Semnele cancerului intestinal de tip enterocolită schimbă constant scaunele de la diaree la constipație și invers.
3. Aspectul dispeptic se caracterizează prin eructații constante cu arsuri la stomac și apariția amărăciunii în gură.
4. Oncologia pseudo-inflamatoare aduce cu sine greață cu vărsături, frisoane, febră și dureri insuportabile.
5. Simptomele cancerului intestinal chistic sunt apariția sângelui în timpul urinării cu durere.

Alte simptome:

• destul de des, odată cu dezvoltarea unei tumori maligne în intestine, pacienții experimentează plenitudine, chiar și după o călătorie reușită la toaletă;
• unii au o pierdere în greutate bruscă inexplicabilă, în ciuda faptului că se respectă regimul și dieta obișnuite;
• prezența impurităților de sânge în fecale poate indica, de asemenea, dezvoltarea unui proces oncologic în intestin;
• primele semne de oncologie intestinală sunt de obicei ușoare, deci pot fi confundate cu stare generală de rău (somnolență, slăbiciune generală, oboseală) sau tulburări digestive. Cu toate acestea, odată cu agravarea procesului, acestea devin mai pronunțate și completate.

Semnele cancerului intestinal sunt determinate de concentrația tumorii și de stadiul dezvoltării acesteia. Dacă tumora a afectat partea dreaptă a organului, atunci apar următoarele simptome:

• diaree;
• prezența sângelui în scaun;
• durere în abdomen;
• anemie.

Dezvoltarea unei tumori în partea stângă a intestinului:

• Pacientul se plânge de constipație constantă, dificultăți în îndepărtarea fecalelor și balonare.
• Există o alternanță frecventă a scaunelor moale cu constipație, prin îngustarea și relaxarea lumenului colonului.
• Excreția fecalelor are loc cu mare dificultate, adesea cu sânge și mucus, însoțite de senzații dureroase.

Simptome și manifestare
gros	Semne de cancer de colon: Constipație, diaree; Probleme digestive - balonare, zgomot; Prezența sângelui în scaun; Durere în abdomen; pierdere în greutate; Îndemnuri false sau tenesmus; Pentru complicații precum: fistula, inflamaţie, abcese adaugă o serie de alte simptome.
subţire	Simptome specifice ale cancerului de intestin subțire: dureri abdominale recurente însoțite de un „gust de cupru”; vărsături și greață; pierdere în greutate; anemie; încălcări ale ficatului.
colon sigmoid	Simptomele caracteristice predominante pot fi după cum urmează: apariția în fecale a impurităților de sânge, puroi, mucus; dorința falsă de a goli; intoxicația organismului; flatulență; durere ascuțită în timpul mișcărilor intestinale.

Simptomele cancerului intestinal la femei și bărbați

Semnele de cancer intestinal la bărbați și femei cu acest curs sunt practic aceleași. Mai târziu, dacă tumora progresează și se extinde la organele învecinate, atunci la bărbați este afectată mai întâi prostata, iar la femei sunt afectate și vaginul, spațiul rectal și canalul anal.

În același timp, pacientul începe să se îngrijoreze durere severă în anus, coccis, sacrum, regiunea lombară, bărbații simt dificultăți în timpul urinării.

Dacă este vorba de oncologie, rezultatul clinic nu este întotdeauna favorabil. Un neoplasm malign apare la femei după vârsta de 35 de ani; în forma primară, nu răspândește metastazele în uter. În primul rând, pacientul experimentează slăbiciune generală în tot corpul și semnele clasice de dispepsie, apoi apar semne specifice ale unei tumori intestinale. Aceasta:

• durere recurentă în timpul mișcărilor intestinale;
• eșecul ciclului menstrual;
• sânge în fecale;
• tulburări de urinare;
• pierderea bruscă în greutate, lipsa poftei de mâncare;
• impurități de sânge în porțiunea zilnică de urină;
• aversiune față de alimentele prăjite, grase.

Stadiile târzii ale cancerului intestinal se caracterizează prin adăugarea simptomelor generale la cele locale. Simptomele cancerului intestinal:

• Pielea devine uscată și palidă.
• Amețeli și dureri de cap frecvente.
• Slăbiciune și oboseală a pacientului.
• Pierdere în greutate nerezonabilă și emaciare.
• Deteriorarea altor sisteme și organe ale corpului.
• O prezență mică de sânge în organism, un nivel scăzut de proteine ​​în acesta.

Apariția metastazelor

Cancerul intestinal metastazează cel mai adesea la ficat, sunt frecvente cazuri de afectare a ganglionilor limfatici ai spațiului retroperitoneal, a peritoneului în sine, a organelor abdominale, a ovarelor, a plămânilor, a glandelor suprarenale, a pancreasului, a organelor pelvine și a vezicii urinare.

Următoarele circumstanțe devin factori nefavorabili pentru prognoză:

• o tumoare care crește în țesut adipos;
• celule canceroase cu un grad scăzut de diferențiere;
• colon cu perforație;
• trecerea cancerului primar la organele și țesuturile „din vecinătate” și la vene mari, închizându-le lumenul;
• antigen cancero-embrionar de concentrație mare în plasmă înainte de operație. A fost asociată cu un risc crescut de recidivă, indiferent de stadiul cancerului.

Pacienții cu metastaze sunt împărțiți în două grupuri:

• pacienți cu metastaze unice;
• pacienți cu metastaze multiple (mai mult de 3).

Diagnosticare

Căutarea diagnostică începe cu o clarificare detaliată a naturii plângerilor, clarificând prezența pacienților cu cancer colon-rectal în rândul rudelor apropiate. O atenție deosebită este acordată pacienților cu boală inflamatorie intestinală anterioară, polipi.

În primele etape, chiar și o senzație ușoară de disconfort în abdomen, care este completată de modificări ale testului de sânge și vârsta pacientului peste 50 de ani, poate indica prezența cancerului intestinal.

Caracteristicile testului de sânge:

• scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge;
• creșterea nivelului;
• VSH ridicat;
• prezența impurităților din sânge (sânge ascuns) în fecale;
• creșterea coagularii sângelui;
• markeri tumorali.

Diagnosticul se face după următoarele studii:

• Diagnosticul cu raze X a intestinului (irrigoscopie). Este o examinare cu raze X a pereților intestinali după introducerea unei substanțe radioopace printr-o clisma, pentru care se folosește o suspensie de bariu.
• Retromanoscopie. Studiul zonei intestinale de la anus la o adâncime de 30 cm se realizează cu un dispozitiv special care permite medicului să vadă peretele intestinal.
• Colonoscopia. Examinarea intestinului de la anus la o adâncime de 100 cm.
• Examinarea de laborator a fecalelor pentru sânge ocult.
• CT, RMN pot determina localizarea tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor.

Cum sunt tratate persoanele cu cancer intestinal?

Pentru a scăpa de cancer se folosesc diferite metode: chirurgie, radioterapie și chimioterapie. Tratamentul cancerului rectal, ca orice altă tumoare malignă, este un proces foarte dificil și îndelungat. Cele mai bune rezultate se obțin prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia tumora și țesuturile din jur sunt îndepărtate.

Odată cu diagnosticarea în timp util a bolii, intervenția chirurgicală se efectuează cu un retromanoscop, a cărui introducere se efectuează în rect prin anus. În ultima etapă a cursului bolii, se utilizează o intrare chirurgicală extinsă. Uneori, cu oncologia intestinului, pacienții tăie parțial acest organ.

După operație, cele două părți ale intestinului sunt cusute împreună. Dacă este imposibil să le conectați, una dintre părțile intestinului este adusă la peritoneu.

Tratamentul include, de asemenea:

• Radioterapia, când razele X sunt folosite pentru a preveni creșterea tumorii și pentru a provoca moartea celulelor canceroase.
• Radioterapia - ca etapă pregătitoare pentru tratamentul chirurgical. Se arata si in perioada postoperatorie.
• Chimioterapia – presupune introducerea de medicamente citotoxice care au un efect dăunător asupra tumorilor. Din păcate, aceste medicamente au un efect negativ asupra celulelor sănătoase ale corpului, așa că chimioterapia are o mulțime de efecte secundare neplăcute: căderea părului, greață și vărsături incontrolabile.

Chimioterapia este utilizată sistemic, înainte sau după operație. În unele cazuri, este indicată administrarea locală în vasele de sânge care alimentează metastazele. Principalul medicament utilizat pentru chimioterapie este 5-fluorouracil. În plus, se folosesc și alte citostatice - capecitabină, oxaliplastin, irinotecan și altele. Pentru a le spori acțiunea, se prescriu imunocorectori (interferogeni, stimulenți ai imunității umorale și celulare).

Prognoza

Prognosticul pentru cancerul intestinal depinde de stadiul în care a fost descoperită boala. Deci, cu formele inițiale ale tumorii, pacienții trăiesc mult timp, iar rata de supraviețuire pe cinci ani ajunge la 90%, în timp ce în prezența metastazelor nu lasă mai mult de 50%. Cel mai nefavorabil prognostic este în cazurile avansate, precum și cu afectarea semnificativă a rectului, în special în secțiunea distală.

Câți oameni trăiesc în diferite stadii ale cancerului intestinal?

1. Etapa inițială (dificil de diagnosticat) este o garanție că un rezultat pozitiv va ajunge la 90-95% supraviețuire, dacă, desigur, intervenția chirurgicală a avut succes.
2. La a doua etapă progresia neoplasmului și răspândirea acestuia la organele învecinate lasă șanse de supraviețuire pentru 75% dintre pacienți. Adică acei pacienți care au suferit cu succes intervenții chirurgicale și radioterapie.
3. În a treia etapă, dimensiunea tumorii este critică, în plus, crește în ganglioni limfatici regionali. În acest caz, 50% dintre pacienți reușesc să supraviețuiască.
4. A patra etapă practic nu garantează un rezultat de succes. Doar 5% reușesc să supraviețuiască unui neoplasm malign care a crescut în organe și țesuturi osoase individuale și a format metastaze extinse.

Prevenirea

Bolile oncologice sunt viclene și imprevizibile. Merită să ne gândim la prevenire pentru persoanele care au o predispoziție ereditară la cancer, sau au boli care se pot transforma în cancer, precum și toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

• Creșterea activității motorii;
• Îmbogățirea dietei cu alimente care conțin fibre;
• Refuzul obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool).

Cancerul intestinal este o boală periculoasă care poate fi prevenită prin respectarea măsurilor preventive și efectuarea unui diagnostic complet al organismului de 1-2 ori pe an. Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți simptomele descrise în acest articol, asigurați-vă că vă programați la un gastroenterolog și să fiți diagnosticat.

Cancerul de colon este o boală care afectează cel mai adesea oamenii din țările dezvoltate ale Occidentului, în est oamenii se îmbolnăvesc de acest tip de cancer mai rar.

Acest lucru se datorează probabil stilului de viață, alimentației sau ecologiei, dar nimeni nu poate spune cu siguranță.

Clasificarea și tipurile de cancer de colon

Formele exofitice și endofitice de cancer, una dintre cele mai frecvente.

Cancerul de colon este clasificat după mai multe criterii, pe care acum le vom lua în considerare în tabel împreună cu exemple.

Clasificare	Tip de cancer	Cum se dezvoltă
După originea tumorii și structura ei morfologică	Adenocarcinom	Celulele atipice ale suprafeței interioare a epiteliului formează o tumoare
	Adenocarcinom al mucoasei	Dezvoltarea are loc din stratul glandular al epiteliului, care secretă și mucus care acoperă complet tumora.
	Carcinom cu celule Signet	Celulele tumorale seamănă cu vezicule în formă de inel care nu sunt interconectate.
	Carcinom cu celule scuamoase	Dezvoltarea are loc din epiteliul scuamos.
	scuamoase glandulare	Celulele epiteliale scuamoase și glandulare formează o tumoare.
	forma nediferentiata	Neoplasmul tumoral din studiu nu se potrivește cu niciunul dintre tipurile de cancer de mai sus
În direcția creșterii tumorii	exofitic	Tumora începe să crească în lumenul intestinal.
	Endofitic	Tumora crește în peretele intestinal și se poate răspândi la organele adiacente.
	Amestecat	Ambele tipuri de creștere pot fi combinate

Stadiile dezvoltării cancerului

După operație, pacientului îi este interzis să mănânce și să bea în timpul zilei, a doua zi este permis să ia mâncare rasă în porții mici, de preferință de cel puțin cinci ori pe zi. O altă dietă va fi prescrisă de medic individual, dar trebuie înțeles că majoritatea produselor vor trebui abandonate în favoarea cerealelor și a piureului de cartofi.

La o lună după operație, pacientului i se prescrie un curs de radioterapie și, eventual, chimioterapie pentru a preveni reapariția bolii.

Video: Prognosticul pentru pacienți este destul de optimist. Rata de supraviețuire a unor astfel de pacienți după operație este de aproape sută la sută dacă cancerul este detectat în prima etapă. După operație, o persoană trăiește încă aproximativ cinci ani, sau chiar mai mult. Și acolo, poate, vor fi inventate noi medicamente care vor permite unor astfel de pacienți să trăiască și mai mult. Prin urmare, atitudinea psihologică pentru tratament este extrem de importantă.

Pacientul trebuie să-și amintească că recuperarea depinde în întregime de el, dacă urmează cu strictețe sfaturile medicului, atunci șansele vor crește semnificativ.

Dacă boala este începută, lăsată netratată, tratată prematur sau intermitent, uitând de administrarea medicamentelor, atunci cancerul de colon poate da complicații care duc chiar la deces.

Acestea includ:

• peritonită;
• perforarea unei părți a intestinului;
• leziuni inflamatorii și purulente ale intestinului;
• răspândirea tumorii la organele genitale și organele sistemului urinar, formarea de fistule.

Prin urmare, pacienții diagnosticați cu cancer de colon trebuie să trateze boala fără întârziere, iar pe viitor este important să se mențină un stil de viață sănătos, deoarece ajută la recuperarea după orice boală și este una dintre cheile longevității.

Colonul este cea mai mare secțiune a intestinului gros în ceea ce privește lungimea și suprafața. În ea are loc digestia, absorbția fibrelor și elementelor alimentare. Ceea ce nu a putut fi digerat se transformă în fecale și iese.

Cancerul de colon este o leziune malignă a unuia sau mai multor departamente ale sale, cu evoluție progresivă, metastaze, disfuncție și diverse complicații.

În anatomia intestinului, se disting secțiuni independente și îndoituri.

Departamentele includ:

• Parte ascendentă.

Situat în partea dreaptă a abdomenului. Este o continuare a cecului.

• Secțiune transversală.

Ocupă etajul superior al cavității abdominale. Este proiectat în regiunea supra-ombilicală, urmează secțiunea ascendentă.

• partea descendentă.

Se află în jumătatea stângă a abdomenului, servește ca o continuare a segmentului transversal, este secțiunea finală a colonului. Se termină cu o tranziție la colonul sigmoid.

Între părți există coturi:

• Flexura hepatică a colonului.

Este situat sub ficat, în dreapta, în cadranul drept sus al peretelui abdominal. Se află între capătul părții ascendente și începutul transversalului. Acolo organul are o anumită extensie.

• Flexura splenica.

Situat în stânga, în cadranul din stânga sus. Se întinde între sfârșitul secțiunii transversale și începutul secțiunii descendente, se învecinează cu splina.

Clasificare

Există mai multe criterii de clasificare. În funcție de tipul de țesuturi și celule din care se formează tumora, există:

• cancer epitelial.

Formată din țesuturi de tip epitelial. Este cea mai comună formă. Răspunde bine la tratamentul cu chimioterapie.

• Adenocarcinom.

Este dominată de mutația și degenerarea elementelor glandulare. Este pe locul doi în ceea ce privește prevalența. Are tendința de a progresa rapid. Nu întotdeauna se poate trata cu chimioterapie.

• Cancer mucos.

Format din celule producătoare de mucus și membrane mucoase. Nu este atât de comun, aproximativ 10% din toate tipurile.

• Carcinom cu celule inelare.

Este pus doar pe baza unui studiu al specimenelor de biopsie la microscop. În celule, nucleii sunt de dimensiuni uriașe, seamănă cu forma unui inel, de unde și numele. Tumora agresiva, are o evolutie severa.

• carcinom nediferențiat.

Este aproape imposibil de determinat forma neglijată, tipul de celule. Prost tratabil, are un prognostic prost.

În funcție de forma, progresia și extinderea leziunii, se disting etapele:

• Stadiul 0 este precanceros.

Încep să se formeze primele celule atipice, încă nu există plângeri sau simptome. Se poate manifesta prin hiperemie a mucoasei. Răspunde bine la tratament, prognosticul de recuperare este aproape de 100%.

• Etapa 1

Adevărat cancer, cel mai inițial și mai ușor din flux. Se caracterizează printr-o tumoră mică, pe stratul mucos, fără germinare în profunzime, nu dă metastaze.

Este posibil să nu se manifeste clinic, așa că nu este adesea diagnosticată. Cu detectarea și tratamentul în timp util, prognosticul este bun, rata de vindecare este de 90%.

• Etapa 2

Tumoarea capătă o dimensiune mai mare, stratul submucos este afectat, fără metastaze, apar simptome precoce. Sindromul durerii, simptomele dispeptice pot deranja, este bine tratat. Rata de supraviețuire pentru cancerul în stadiul 2 este de 70-90%.

• Etapa 3

Tumora este mare, crește în straturile profunde. Blochează mai mult de jumătate din lumenul intestinal. Are metastaze și leziuni ale ganglionilor limfatici.

Simptomele sunt exprimate: durere la locul de localizare, obstrucție, constipație, sindrom astenovegetativ. Nu este întotdeauna tratabil, prognosticul este moderat favorabil. Rata de supraviețuire la cinci ani este de 30-50%.

• Etapa 4

Cel mai greu și mai neglijat. Leziuni extinse ale organului, obstrucție a lumenului. Metastaze multiple la distanță și leziuni ale ganglionilor limfatici.

Complicații exprimate sub formă de obstrucție intestinală, sângerări, procese infecțioase. Prognosticul nu este favorabil, practic nu este susceptibil de tratament. Rata de supraviețuire la trei ani este de până la 20%.

Primele simptome ale cancerului de colon

Simptomele nu apar întotdeauna în stadiile incipiente. De obicei, se dezvoltă în etapele ulterioare. Acest lucru complică tactica de tratament și de prognoză.

• Senzație de disconfort la locul tumorii sau sindrom de durere.

Se poate forma în partea stângă sau dreaptă a abdomenului. Toată invidia de la localizarea focarului malign. La început, durerea este periodică, înăbușită. Apoi devine o constantă sâcâitoare. Nu are legătură cu mâncatul.

• Constipația este un simptom comun.

O persoană nu își poate goli intestinele timp de 3-4 zile, uneori săptămâni. În același timp, stomacul este foarte umflat.

• flatulență.

Fenomenul de formare abundentă a gazelor și umflarea anselor intestinale. Poate fi singurul semn de patologie.

• Fecale cu impurități patologice.

Mai întâi se unește mucusul, apoi puroiul. La grade extreme, apar dungi de sânge sau sângerare evidentă, acesta este un semn formidabil, dacă apare, consultați imediat un medic.

• Pierderea poftei de mâncare.

Asociat cu o încălcare a funcțiilor digestive ale intestinului.

• Pierdere rapidă în greutate.

Cauzat de blocarea tumorii a lumenului colonului:

• Paloarea pielii, urmată de creșterea icterului.
• Slăbiciune generală, stare generală de rău, oboseală cronică.
• Fenomene dispeptice: greață, vărsături, sindrom diareic.
• Creșterea persistentă și prelungită a temperaturii corpului.

La complicații asociate, pot apărea următoarele simptome:

• Supurația tumorii, fuziunea purulentă. Vine cu dureri ascuțite.
• Accesarea unei infecții secundare. Clinica de leziuni septice.
• Sângerare internă ascunsă și externă evidentă.
• Ruptura peretelui intestinal. Provoacă o stare de șoc, pierderea cunoștinței, cui.
• Perforarea peretelui.

Simptome de afectare a ficatului

În cancerul de colon, primul organ care suferă de leziuni metastatice este ficatul. Cel mai adesea acest lucru apare atunci când focarul primar este localizat în flexura hepatică.

Tumora în sine poate crește în capsula și parenchimul ficatului. Ce caracterizează acest fenomen:

• Pacientul va raporta stare generală de rău.

Suferind de insomnie, anxietate, scăderea performanței.

• Un sindrom important este icterul.

Sclera este colorată cu galben strălucitor, membranele mucoase sunt vizibile și apoi întreaga piele. Icterul este constant și nu dispare.

• Mâncărimi ale pielii.

Un semn de leziuni colestatice și congestie a bilei, se unește în etapele 3-4:

• Durere surdă în hipocondrul drept.
• Decolorarea fecalelor. Devine aproape alb.
• Urina capătă o culoare închisă, devine culoarea berii.
• Erupții cutanate, hemoragii.
• Sindromul de edem.

Mai întâi, edem apare pe membre, apoi în cavitatea abdominală. se formează ascita.

• Sindromul de hipertensiune portală este o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
• Vene varicoase ale esofagului cu sângerare ulterioară din acestea.

Simptome la femei

Datorită particularităților sistemului reproducător și a nuanțelor anatomice și fiziologice, simptomele cancerului de colon la femei pot diferi.

Datorită unei inervații diferite, durerea se poate răspândi nu numai la locul focalizării, ci și în abdomenul inferior, zonele inghinale.

Cu nereguli menstruale care nu sunt asociate cu tulburari hormonale sau sarcina, la unele femei, menstruatia devine abundenta, asemanand cu sangerarile uterine.

Principalele semne la femei:

• O creștere a dimensiunii abdomenului ca în timpul sarcinii.
• Durere și întărire a ganglionilor limfatici inghinali.
• Insuficiențe hormonale, endocrinopatie.
• Schimbări bruște de dispoziție, unghii casante, căderea severă a părului.

Cancer al curbei hepatice a colonului

Apare relativ rar, localizat în jumătatea superioară dreaptă a abdomenului. Tumora progresează moderat, ficatul este adesea implicat în proces, deoarece se învecinează cu departamentul.

Care sunt simptomele cancerului:

• Durere de natură difuză surdă.

Se răspândește în hipocondrul drept, în regiunea ombilicală din dreapta. Poate da la buric, epigastru, spate, spate inferior.

• Icter.

Dezvoltarea precoce a icterului sclerei, pielii, mucoaselor vizibile. Icterul nu este eliminat prin medicamente.

• Prezența hemoragiilor pe pielea extremităților.
• Obstrucție intestinală obstructivă. Pacientul nu poate goli intestinele.
• Prezența ascitei, sindrom edematos.
• La gradul 4, pe pielea peretelui abdominal se formează o expansiune a venelor.
• În cazuri extreme, se formează o comă, encefalopatie hepatică.

Patologia este tratată într-un mod combinat: o combinație de metode chirurgicale și chimioterapie. Prognosticul cancerului de flexie hepatică depinde de stadiu. La 1-2 grade se trateaza bine, nu pentru mult timp.

Supraviețuirea după operație este de 80-90%. La 3-4 grade, prognosticul este îndoielnic, mai mult într-o direcție nefavorabilă.

Cancer al curbei splenice a colonului

Procentul de prevalență nu este mare. Rareori apare ca un focar independent, este o leziune metastatică din alte părți ale intestinului, în timp ce splina este implicată în proces.

Simptome:

• Durere surdă în hipocondrul stâng, în stânga ombilicului. Iradiere la omoplatul stâng, claviculă, regiunea epigastrică
• Greață severă, vărsături frecvente.
• Sângerări din nas, gingii.
• Apariția de vânătăi multiple pe pielea corpului.
• Diaree frecventă.
• Obstrucția intestinală poate fi asociată.
• Icter de lămâie.

Tratamentul necesită o atenție deosebită, deoarece este implicat un organ delicat - splina. În prima etapă, sunt prescrise cursuri de medicamente chimioterapice, urmate de acces operațional, întreaga zonă cu ganglionii limfatici afectați este îndepărtată.

Prognosticul pentru cancerul flexurii splenice a colonului este incert. Dacă nu există germinare în splină, atunci rata de supraviețuire este mare, în alte cazuri există un risc mare de deces.

Simptomele cancerului de colon ascendent

Pentru cancerul acestui departament al organului, toate simptomele generale sunt caracteristice. Evidențiați punctele individuale:

• Durerea de natură dureroasă este răspândită în toată partea dreaptă a abdomenului, de la fund până la piept. Se intensifică la câteva ore după masă, când ansele intestinale sunt întinse.
• Obstrucția intestinală apare precoce. Astfel de pacienți cu un atac acut ajung de urgență la spital.
• Pierderea poftei de mâncare, pierderea bruscă în greutate.
• Constipație prelungită.
• Slăbiciune, amețeli, greață.

Prognosticul de supraviețuire în cancerul de colon ascendent

Prognosticul pentru această formă este legat de grad. Stadiile incipiente sunt susceptibile activ de chimioterapie. Apoi zona afectată este îndepărtată prin efectuarea unei anastomoze. Rata de supraviețuire este mare, peste cinci ani 70%, 3-5 ani - 90%.

În etapele ulterioare, din cauza răspândirii metastatice și a complicațiilor, tratamentul este complicat. Supraviețuirea la cinci ani este de până la 40%, la 3 ani - până la 50%. Acesta este motivul pentru care diagnosticul precoce este atât de important.

Simptome și prognostic în cancerul de colon transvers

Patologia este comună în rândul tuturor leziunilor oncologice ale intestinului. Are simptome caracteristice întregului colon.

• Durere în zona rănită. Pacienții observă o durere de natură plictisitoare sau acută de deasupra buricului, care crește la câteva ore după masă.
• Manifestări astenovegetative.
• Alternarea constipației și diareei.
• Vărsături din alimentele consumate cu o zi înainte.
• Greaţă.
• Formarea dificultății în trecerea bolusului alimentar prin intestine.
• Arsuri la stomac.
• Febră persistentă.

Prognosticul bolii este asociat cu diagnosticul precoce. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu rezecția completă a secțiunii transversale, rata de supraviețuire este de 75%.

Dacă există metastaze, atunci procentul scade la 50. La gradul 4, rezultatul nu este favorabil. Medicii acordă o durată de viață de 3-5 ani, sub rezerva tuturor recomandărilor.

Simptomele cancerului de colon descendent

Boala se caracterizează prin:

• Greutate în abdomenul stâng și partea inferioară a spatelui.
• Obstructie intestinala.Diaree abundenta.
• Un amestec de mucus, puroi, sânge în fecale.
• Pierderea în greutate a unei persoane timp de o lună cu 10-15 kg.
• Uscăciunea și paloarea pielii.
• Absența vărsăturilor.
• Progresia rapidă a bolii.

Tratamentul chirurgical al cancerului

Pentru tratamentul cancerului de colon se utilizează o combinație de metode: chimioterapie, radioterapie și chirurgie. Tacticile operaționale joacă un rol principal.

Ce fac ei cu accesul online. Totul depinde de prevalența localizării, de volumul leziunii. Dacă focarul este situat în secțiunile potrivite, atunci se recurge la o operație de hemicolonectomie, se îndepărtează întregul cecum, colonul ascendent și o secțiune a colonului transvers.

Aparatul regional limfatic este excizat complet. Secțiunile rămase ale intestinului sunt conectate prin realizarea unei anastomoze între anse. Dacă este necesar, se aplică o stomă - secțiunea buclei este scoasă pe peretele abdominal.

Dacă secțiunile din stânga sunt afectate, se efectuează o ectomie pe partea stângă. Secțiunile stângi ale intestinului sunt excizate cu impunerea de anastomoze și stomă, dacă este necesar.

Dacă tumora este mică într-un stadiu incipient, intestinul nu este îndepărtat complet. Produceți rezecția sa - excizia unui loc sau a mai multor anse. Asigurați-vă că îndepărtați ganglionii limfatici mezenterici.

În etapele ulterioare se efectuează operații paliative care vizează conservarea și prelungirea vieții pacientului, atenuarea suferinței acestuia și asigurarea confortului.

Supraviețuirea cancerului

Depinde direct de durata cursului, volumul leziunii, stadiul patologiei. Dacă tumora este mică, fără metastaze și complicații, atunci prognosticul este favorabil. Oamenii se vindecă complet fără recidive, rata de supraviețuire este aproape de 90%.

Dacă există metastaze, atunci procentul este redus semnificativ, se uită la forma și volumul operației.

Ratele de supraviețuire variază de la 50 la 70%. În etapele ulterioare, supraviețuirea este scăzută. Cu tactici paliative, oamenii trăiesc 5 sau mai mulți ani - 15%, 2-3 ani până la 30%.

Diagnostic diferentiat

Cancerul de colon ar trebui să fie distins de alte patologii cu simptome similare.

• procese inflamatorii.

Se caracterizează printr-un curs acut, durerea este mai pronunțată. Caracteristică - scaune lichide și vărsături abundente. Febră mare, sindrom de intoxicație pronunțat. Susceptibil de tratament antibacterian și antiinflamator, nu are un caracter pe termen lung.

• Apendicita acuta.

Durere severă în regiunea iliacă dreaptă, febră mare. În același timp, simptomele apendiculare sunt pozitive. La palparea zonei, durerea crește.

În testul general de sânge, se notează modificări inflamatorii, nu există obstrucție intestinală, icter. Un proces apendicular inflamat este determinat de ultrasunete.

• Colita ulcerativa nespecifica.

Durerea este localizată în abdomenul inferior, nu există obstrucție. Impurități de mucus în fecale, sindromul diareic este caracteristic, confirmat endoscopic. Tratat activ cu antibioticoterapie.

• Infestări cu viermi.

Se desfășoară fără intoxicație și temperatură, fără durere. Adesea există mâncărime în regiunea anală. În analiza generală a sângelui, este detectată eozinofilia. Disponibil la terapie cu medicamente antihelmintice.

Cancerul de colon este un neoplasm malign care are origine epitelială (o tumoare cu originea în compoziția celulară din stratul mucos al intestinului gros).

Este important să se cunoască locația anatomică, precum și caracteristicile funcționale ale organului afectat: colonul continuă cu o tranziție către cecum și apoi se articulează în rect, aparținând uneia dintre secțiunile principale ale intestinului gros. Colonul are proprietăți proprii, dar nu ia parte la procesul de digestie a substanțelor alimentare, îndeplinește funcția de a absorbi apa și toți electroliții prin pereții săi. Cancerul de colon se poate forma în toate departamentele sale: cancer de colon transvers; partea sigmoidă; cancer de colon ascendent; cancer de colon descendent. Neoplasmele maligne care au apărut sunt situate pe suprafața pereților membranelor mucoase și, odată cu creșterea, tind să se suprapună ușor sau complet pe întreg spațiul intestinului (diametrul este de până la 7 cm).

Semnele caracteristice ale patologiei sunt: ​​debut asimptomatic, creștere locală prelungită, ulterior cu progresia sindromului durerii, constipație, disconfort ușor la mers la toaletă, amestec de incluziuni de mucoase și sânge în masele fecale, starea generală se agravează, semne de apar intoxicatii tumorale. Odată cu progresia ulterioară, se formează obstrucție intestinală, perforație, sângerare, infecție și metastaze (leziuni tardive ale sistemelor limfatice situate regional, este posibilă și metastaze la distanță).

Cancerul de colon în numărul total de afecțiuni oncologice ale tractului digestiv, conform diverselor surse, ocupă locul al doilea ca incidență, după cancerul esofagian și. Potrivit statisticilor, reprezintă până la 15% din numărul tumorilor maligne diagnosticate în tractul gastrointestinal.

De regulă, cancerul de colon este diagnosticat în intervalul de vârstă 51-76 de ani, fiind la fel de des posibil să se detecteze atât pacienții de sex masculin, cât și femeile examinați.

Această boală malignă este cel mai larg înregistrată în țările mai dezvoltate economic, în care populația preferă să mănânce grăsimi animale și alimente rafinate și există probleme de supraalimentare și obezitate. Cele mai izbitoare rate ale incidenței bolii, până în prezent, sunt înregistrate în Statele Unite, Canada și Australia îndepărtată, în partea europeană a continentului, nivelul daunelor este mai scăzut, iar în partea asiatică și în rândul africanilor. populație, patologia este mult mai puțin frecventă. Dar, cu toate acestea, în intervalul de timp din ultimii ani, creșterea înregistrată a numărului de boli are încă o tendință semnificativă de progres, răspândindu-se chiar și la populațiile țărilor asiatice, pentru care înainte era complet necaracteristic. Conform statisticilor mondiale privind mortalitatea - în decurs de 2 ani, cancerul de colon ia viața a 85% dintre pacienți dacă nu au avut un tratament adecvat și diagnosticarea în timp util a acestei patologii.

Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, proctologiei. Însuși principiul tratamentului include intervenția chirurgicală radicală sau intervenția chirurgicală paliativă - îndepărtarea chirurgicală prin rezecția părții intestinului afectată de tumoră, în plus față de radiații sau chimioterapie.

Cauzele cancerului de colon

Principalii factori cauzali în dezvoltarea cancerului de colon se datorează unui număr de provocatori patogenetici și etiologici, oncologii identifică următoarele motive importante:

Factorul ereditar-familial în dezvoltarea cancerului de colon. Riscul de apariție crește semnificativ dacă există un istoric familial împovărat. Acest lucru este valabil mai ales pentru rudele cele mai apropiate din punct de vedere genealogic - părinți, frați, surori.

Nutriția irațională, supraalimentarea, dietele dezechilibrate, consumul unei cantități uriașe de grăsimi animale, lipsa fibrelor vegetale grosiere și a vitaminelor (prevalența alimentelor rafinate) este deosebit de dăunătoare. Grăsimile animale stimulează producția de bilă, care modifică microflora intestinului gros (există un proces de scindare a grăsimii animale și formarea de substanțe cancerigene peroxidază care provoacă cancer de colon).

Aportul insuficient de fibre duce la o încetinire a motilității intestinale, iar agenții cancerigeni deja formați au contact cu peretele intestinal pentru o lungă perioadă de timp, stimulând degenerarea malignă a structurilor celulelor mucoase și nu pot fi eliminați din intestin.

Lipsa vitaminelor și complexelor minerale din alimentele consumate, iar acestea sunt inhibitori naturali ai carcinogenezei, adâncesc efectul advers.

Un stil de viață inactiv este hipodinamia și, ca rezultat.

Constipație cronică sistematică, în care riscul rănirii curbelor fiziologice naturale ale intestinului cu fecale solide crește semnificativ.

Atonie sau hipotensiune arterială a intestinului, caracteristică unei vârste mai înaintate.

Boli precanceroase, care includ: colita ulcerativă nespecifică în curs de dezvoltare, sindromul Peutz-Jeghers, diverticuloza colonică, polipi adenomatoși solitari, polipoza ereditară familială, sindromul Türk.

factor de vârstă. După vârsta de 50 de ani, factorul de risc crește direct proporțional cu vârsta.

Lucrari cu conditii de munca nocive: contact cu substante chimice, specialitati legate de prelucrarea azbestului, praf de munte, lucru in gatere.

În formarea cancerului de colon, un anumit rol este atribuit hormonilor sexuali, în special progesteronului, sub influența sa, eliberarea acizilor biliari în intestin scade.

Riscul de dezvoltare crește la femeile nulipare, acestea îl au de două ori mai mare decât cele care au născut deja trei sau mai mulți copii.

Simptomele cancerului de colon

Simptomatologia acestei patologii depinde direct de localizarea și tipul tumorii maligne, de dimensiunea acesteia și de stadiul dezvoltării.

La începutul debutului, cancerul de colon este complet asimptomatic și poate fi diagnosticat accidental în timpul unei examinări de rutină la dispensar. Dacă anumite simptome încep deja să apară, atunci cel mai probabil pacientul se va plânge de: constipație cu debut brusc, durere progresivă și disconfort intestinal, scăderea capacității de muncă, tulburări de defecare, mucus și impurități sângeroase în fecale.

Sindromul durerii și starea de rău indică leziuni ale părților drepte ale intestinului (durere de intensitate scăzută, durere). Odată cu înfrângerea secțiunilor stângi - flatulență, zgomot al abdomenului, nevoia frecventă de a face nevoile fără rezultat, fecale care arată ca „fecale de oaie”, cu urme de mase sângeroase și mucoase, apariția de contracții ascuțite-atacuri, indicând apariția de obstrucție intestinală, care se datorează particularităților răspândirii neoplaziei cu formarea în continuare a unei îngustari formate care împiedică avansarea maselor fecale.

Mulți pacienți se plâng de disfagie, lipsa nevoii de a mânca și disconfort în zona abdominală, slăbiciune generală și stare generală de rău sistematică, pierdere în greutate, paloare excesivă a pielii, manifestări hipertermice și - acest lucru este mai frecvent în cancerul de colon transvers, mai rar. in leziuni ale colonului descendent si sigmoid.

De asemenea, simptomatologia depinde de subspecia cancerului de colon, oncologii lor disting șase forme principale:

unu). Obstructiv cu simptomul principal - blocaj intestinal. Cu obstrucția parțial manifestată, sunt caracteristice zgomotul gazelor și balonarea, atacurile de natură a crampei și evacuarea dificilă a fecalelor. Cu o variantă completă de obstrucție, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

2). Toxico-anemic. Inerente acestei forme este anemia, starea de rău, paloarea dureroasă.

3). Dispeptic. Simptome de greață și vărsături ulterioare, eructații, durere în zona abdominală superioară, balonare.

patru). Enterocolitic. Tulburare caracteristică a scaunului, zgomot, impurități de sânge și mucus în fecale.

5). Pseudo-inflamator. Există hipertermie, dureri minore și tulburări intestinale, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și.

6). asemănător unei tumori. Aceasta este o subspecie atipică - asimptomatică.

Stadiile cancerului de colon

Clasificați principalele patru etape ale dezvoltării cancerului de colon:

0 Etapa. Când doar stratul mucos este afectat, nu sunt determinate semne de creștere infiltrativă malignă, nu există metastaze și ganglionii limfatici nu sunt afectați.

1 etapa. Se determină o mică tumoră primară, care nu depășește un centimetru și jumătate în dimensiune, care se formează în straturile submucoase și mucoase. Metastazele nu sunt tipice.

Etapa 2. Leziunea este de peste 1,5 cm, dar se extinde la mai puțin de jumătate din semicercul peretelui exterior al intestinului, nu pătrunde în organele din apropiere. Sunt posibile metastaze unice înregistrate.

3 etapă. Dimensiunea tumorii depășește semicercul intestinului, aceasta crește deja în peretele intestinal, crescând în cavitățile organelor adiacente. Numeroase focare în ganglionii limfatici regionali, dar nu există încă metastaze la distanță.

Etapa 4. O tumoare mare, cu penetrare în structurile tisulare din apropiere și metastaze multiple.

Tratamentul cancerului de colon

Principala metodă predominantă pentru tactica de tratament a cancerului de colon este intervenția chirurgicală. Tratamentul și alegerea tacticii pentru intervenția chirurgicală este determinată de chirurgul curant, pe baza unei întregi liste de factori - acesta este tipul de malignitate, prezența focarelor îndepărtate și a bolilor concomitente la om, prezența complicațiilor, localizarea. a procesului care apare patologic, stadiul procesului, starea generală la momentul operației, vârsta pacientului.

În funcție de gradul de acoperire a procesului patologic, se efectuează o abordare radicală (aproape toate subtipurile de cancer de colon) sau intervenție orientată paliativ (pentru formele sever neglijate care nu pot fi operate), operații combinate (când se răspândesc la organele din apropiere și structurile tisulare).

Operațiile radicale sunt efectuate în absența focarelor îndepărtate și a oricăror complicații asociate. Esența lor este că secțiunile intestinului afectate de un neoplasm malign sunt excizate împreună cu ganglionii limfatici adiacente acestora și o parte a mezenterului. Operația poate fi efectuată într-o singură abordare cu restabilirea trecerii chimului intestinal sau în mai multe etape cu îndepărtarea colostomiei (utilizată pentru obstrucția intestinală, prezența sângerării și perforarea neoplasmului malign în sine).

Scopul chirurgiei paliative este de a preveni dezvoltarea obstrucției în intestin cu impunerea unei articulații bypass sau îndepărtarea colostomiei. Pentru a exclude complet participarea buclelor în proces, acestea sunt cusute, conducând și abducând, între conexiunea însăși și fistulă, iar apoi fistula, împreună cu partea intestinului izolată în timpul coaserii, este rezecata. O astfel de operație este cea mai relevantă pentru efectuarea în prezența unui număr mare de fistule și cu o deteriorare trecătoare a stării corpului pacientului.

Intervenții chirurgicale în funcție de localizare:

unu). Dacă cancerul de colon este localizat zonal pe partea dreaptă, atunci se efectuează o operație numită hemicolectomie dreaptă: trebuie îndepărtat cecumul, o treime din colonul transvers, partea ascendentă și aproximativ zece centimetri din ileonul din secțiunea terminală. . Excizia se efectuează într-o singură abordare și creșteri limfatice determinate regional și formarea articulației intestinului subțire cu intestinul gros.

2). În leziunile din partea stângă se efectuează, respectiv, o hemicolectomie stângă. Se creează articulația și se îndepărtează următoarele secțiuni: o parte a colonului sigmoid, partea mezenterică, o treime din secțiunea transversală, colon descendent, ganglioni limfatici regionali.

3). Se îndepărtează o neoplazie mică în centrul intestinului transvers, la fel ca și epiploonul însuși cu excese excesive de țesut limfatic.

patru). Tumora din partea subiacentă a colonului sigmoid sau partea centrală a acestuia este rezecata de ganglionii limfatici și de partea mezenterică, iar apoi o parte a intestinului gros este conectată la capătul intestinului subțire.

5). Când neoplazia se răspândește la structurile de țesut și organ din apropiere, zonele alterate malign sunt îndepărtate printr-o operație combinată.

Operațiile radicale pentru cancerul de colon pot fi atât într-o etapă, cât și în mai multe etape:

unu). Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală într-o etapă, se efectuează o hemicolectomie, a cărei esență este îndepărtarea unei părți a colonului cu crearea unei articulații între secțiunile rămase ale intestinului rezecat.

2). Atunci când se efectuează intervenții în mai multe etape pentru cancerul de colon, se efectuează mai întâi o colostomie și numai după aceea este excizat un intestin alterat malign (uneori în același timp), iar după o perioadă de timp, după recuperare, se efectuează o operație pentru restabilirea continuitatii intestinale prin formarea unei articulatii directe.

3). Cu cancerul de colon larg răspândit în organism, se efectuează intervenții chirurgicale volumetrice, volumul acestuia este calculat luând în considerare afectarea atât a ganglionilor limfatici, cât și a organelor din apropiere. Dacă excizia radicală extinsă a neoplasmului nu este posibilă, se efectuează măsuri paliative.

Dacă există cea mai mică șansă ca pacientul să fie supus unei a doua operații și are un procent mare de supraviețuire prevăzută, atunci este mai de dorit să se efectueze operații în etape. Dacă starea unei persoane nu permite acest lucru în cazurile avansate și corpul este atât de slăbit încât riscul de mortalitate în urma intervențiilor chirurgicale este destul de mare, atunci se alege rezecția într-o singură etapă a zonelor afectate ale corpului.

Tratamentul chirurgical al cancerului de colon este întotdeauna combinat cu expunerea ulterioară la radiații și chimioterapie.

Radioterapia în tratamentul cancerului de colon este mai degrabă complementară în natură. Procedurile încep la cel puțin câteva săptămâni după ultima intervenție chirurgicală. Zona de creștere și progresie directă a neoplaziei (iradierea locală) este adesea expusă la iradiere. Radioterapia are efecte adverse sub formă de efecte secundare care tind să apară ca urmare a lezării stratului mucos al intestinului de către raze - aceasta este vărsături și greață constantă, refuz de a mânca. Scopul utilizării sale în perioada preoperatorie este de a inhiba activitatea biologică a celulelor canceroase maligne, de a reduce potențialul lor malign și posibilitatea de recidivă postoperatorie.

Chimioterapia pentru cancerul de colon este utilizată numai într-o formă complexă, foarte rar ca un curs independent de terapie (de obicei după o intervenție chirurgicală simptomatică). Pentru tratamentul tumorilor maligne slab diferențiate, se efectuează în modul adjuvant. Aportul unui număr de medicamente moderne citostatice sigure (Levamisol, Fluorouracil, Leucovorin) nu se oprește timp de cel puțin un an calendaristic. Medicamentele sunt cât se poate de sigure și lipsite de efecte secundare, deci sunt mult mai ușor de transportat. Dar, cu toate acestea, în unele cazuri înregistrate, pot fi observate următoarele consecințe nedorite: erupții cutanate alergice - și erupții cutanate eritematoase, vărsături, greață, manifestări leucopenice în analize (scăderea valorii concentrației masei leucocitelor).

Prognosticul cancerului de colon

Prognosticul pentru cancerul de colon poate fi caracterizat ca moderat favorabil, este determinat de stadializarea la care pacientul a fost identificat și luat în considerare și când a început tratamentul adecvat al procesului oncologic.

Atunci când cancerul de colon este diagnosticat, evoluția ulterioară prezisă se înrăutățește cu toate consecințele și complicațiile care decurg și, eventual, dezvoltarea efectelor secundare. Rezultatele letale înregistrate după operații variază cu 8%.

Rata medie de supraviețuire de cinci ani pentru prima etapă a cancerului este de aproximativ 90 până la maximum 100%, pentru a doua etapă - 70% și deja în a treia - 30%, după excizia radicală - 50%. În prezența unei tumori care nu crește prin submucoasă, supraviețuirea atinge un maxim - toate 100%. În absența leziunilor la distanță în creșterile limfatice - 80%, dar în prezența metastazelor, și mai ales în ficat, această cifră scade la 40%.

Odată cu depistarea precoce a cancerului de colon ascendent și a cancerului de colon transvers, prognosticul este încă favorabil: tratamentul se încheie cu o recuperare completă la 95% dintre pacienții tratați. Cancerul de colon descendent în numărul total de morbidități nu ajunge la 5% din toate cazurile înregistrate, iar tratamentul la timp aduce și rezultate de succes în vindecarea pacienților.

Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru excizarea neoplaziei ar trebui să fie sub supravegherea activă a unui medic oncolog, să fie supuși periodic examinări, atât radiologice, cât și endoscopice, pentru depistarea precoce și prevenirea recidivelor locale sau a eventualelor metastaze la distanță.

Cu cât o leziune malignă este inițial diagnosticată mai devreme și se efectuează rezecția, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu situații neglijate și tratament oncologic terapeutic incorect, mortalitatea ajunge la 100%.