Biopsie 3. Examen histologic

Conţinut

Metodele existente de cercetare de laborator facilitează în mod semnificativ diagnosticul, permit pacientului să treacă la terapie intensivă în timp util și accelerează procesul de recuperare. Unul dintre astfel de diagnostice informative într-un cadru spitalicesc este o biopsie, în timpul căreia este posibil să se determine natura neoplasmelor patogene - benigne sau maligne. Examinarea histologică a materialului de biopsie, ca tehnică invazivă, este efectuată de specialiști cunoscători exclusiv din motive medicale.

Ce este o biopsie

De fapt, aceasta este colecția de material biologic pentru examinare ulterioară la microscop. Scopul principal al tehnicii invazive este detectarea în timp util a prezenței celulelor canceroase. Prin urmare, o biopsie este adesea folosită în diagnosticul complex al bolilor oncologice. În medicina modernă, este posibil să se obțină o biopsie din aproape orice organ intern, îndepărtând în același timp focarul patologiei.

O astfel de analiză de laborator, datorită durerii sale, se efectuează exclusiv sub anestezie locală; sunt necesare măsuri pregătitoare și de reabilitare. O biopsie este o oportunitate excelentă de a diagnostica în timp util un neoplasm malign într-un stadiu incipient, pentru a crește șansele pacientului de a menține viabilitatea organismului afectat.

De ce să ia

O biopsie este prescrisă pentru detectarea în timp util și rapidă a celulelor canceroase și a procesului patologic însoțitor. Printre principalele avantaje ale unei astfel de tehnici invazive, efectuate într-un spital, medicii disting:

• precizie ridicată a determinării citologiei tisulare;
• diagnostic fiabil într-un stadiu incipient al patologiei;
• determinarea amplorii operației viitoare la bolnavii de cancer.

Care este diferența dintre histologie și biopsie

Această metodă de diagnosticare se ocupă cu studiul celulelor și potențiala mutație a acestora sub influența factorilor provocatori. O biopsie este o componentă obligatorie a diagnosticului bolilor oncologice și este necesară prelevarea unei probe de țesut. Această procedură se efectuează sub anestezie cu participarea instrumentelor medicale speciale.

Histologia este considerată o știință oficială care studiază structura și dezvoltarea țesuturilor organelor interne și sistemelor corpului. Histologul, după ce a primit o bucată suficientă de țesut pentru examinare, o plasează într-o soluție apoasă de formaldehidă sau alcool etilic, apoi colorează secțiunile folosind markere speciali. Există mai multe tipuri de biopsie, histologia se efectuează într-o secvență standard.

feluri

Cu inflamație prelungită sau suspiciune de oncologie, este necesar să se efectueze o biopsie, excluzând sau confirmând prezența unui proces oncologic. În primul rând, este necesar să se efectueze o analiză generală a urinei și sângelui pentru a identifica procesul inflamator, pentru a implementa metode instrumentale de diagnostic (ultrasunete, CT, RMN). Eșantionarea materialului biologic poate fi efectuată în mai multe moduri informative, cele mai comune și populare dintre ele sunt prezentate mai jos:

1. Biopsie trepan. Se efectuează cu participarea unui ac gros, care în medicina modernă este numit oficial „trefin”.
2. Biopsie cu ac. Prelevarea de probe de material biologic se realizează prin metoda de perforare a unui neoplasm patogen cu participarea unui ac cu câmp subțire.
3. biopsie incizională. Procedura se efectuează în timpul unei operații cu drepturi depline sub anestezie locală sau anestezie generală, prevede îndepărtarea productivă doar a unei părți a tumorii sau a organului afectat.
4. Biopsie exciziala. Aceasta este o procedură la scară largă, în timpul căreia se efectuează o excizie completă a unui organ sau a unei tumori maligne, urmată de o perioadă de reabilitare.
5. Stereotactic. Acesta este un diagnostic efectuat prin metoda scanării preliminare, pentru construirea ulterioară a unei scheme individuale în scopul intervenției chirurgicale.
6. Biopsie cu perie. Aceasta este așa-numita „metodă cu perie”, care presupune utilizarea unui cateter cu o perie specială pentru a colecta o biopsie (situată la capătul cateterului, ca și cum ar fi tăiat biopsia).
7. Loopback. Țesuturile patogene sunt excizate folosind o buclă specială (undă electrică sau radio), în acest fel se face o biopsie pentru cercetări ulterioare.
8. Lichid. Aceasta este o tehnologie inovatoare pentru detectarea markerilor tumorali într-o biopsie lichidă, sânge dintr-o venă și limfă. Metoda este progresivă, dar foarte costisitoare, nu este efectuată în toate clinicile.
9. Transtoracic. Metoda este implementată cu participarea unui tomograf (pentru un control mai amănunțit), este necesar să se preleveze lichid biologic în principal din plămâni.
10. Aspirația cu ac fin. La o astfel de biopsie, specimenul de biopsie este forțat să fie pompat folosind un ac special pentru examenul exclusiv citologic (mai puțin informativ decât histologie).
11. Unda radio. O tehnică blândă și absolut sigură, care se realizează cu ajutorul unui echipament special - Surgitron într-un spital. Nu necesită reabilitare lungă.
12. Preskalennaya. O astfel de biopsie este implicată în diagnosticul plămânilor, constă în prelevarea unei biopsii din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturi lipidice. Sesiunea se desfășoară cu participarea unui anestezic local.
13. Deschis. Oficial, este o intervenție chirurgicală, iar prelevarea de țesut pentru cercetare poate fi efectuată dintr-o zonă deschisă. De asemenea, are o formă închisă de diagnostic, care este mai frecventă în practică.
14. Miez. Eșantionarea țesuturilor moi se efectuează cu ajutorul unui trepan special cu sistem de harpon.

Cum fac

Caracteristicile și durata procedurii în sine depind complet de natura patologiei, de locația presupusului focar al patologiei. Diagnosticul trebuie controlat de un tomograf sau un aparat cu ultrasunete, trebuie efectuat de un specialist competent într-o direcție dată. Opțiunile pentru o astfel de examinare microscopică sunt descrise mai jos, în funcție de organul care a fost afectat rapid în organism.

In ginecologie

Efectuarea acestei proceduri este potrivită pentru patologii extinse nu numai ale organelor genitale externe, ci și ale cavității uterine, colului uterin, endometrului și vaginului și ovarelor. Un astfel de studiu de laborator este deosebit de relevant pentru afecțiunile precanceroase și pentru oncologie suspectată progresivă. Ginecologul recomandă efectuarea unor astfel de tipuri de biopsie strict din motive medicale:

1. Observare. Toate acțiunile unui specialist sunt strict controlate de histeroscopie extinsă sau colposcopie.
2. Laparoscopic. Mai des, tehnica este folosită pentru a preleva material biologic din ovarele afectate.
3. Incizional. Asigură o excizie atentă a țesuturilor afectate cu un bisturiu clasic.
4. Aspiraţie. În acest caz, o probă de biopsie poate fi obținută prin metoda vacuumului folosind o seringă specială.
5. Endometrul. Biopsia de conductă este posibilă cu ajutorul unei chiurete speciale.

O astfel de procedură în ginecologie este o metodă informativă de diagnosticare care ajută la identificarea unui neoplasm malign într-un stadiu incipient, trecerea în timp util la un tratament eficient și îmbunătățirea prognosticului. Cu o sarcină progresivă, este indicat să refuzi astfel de metode de diagnosticare, mai ales în primul și al treilea trimestru, este mai întâi important să studiezi și alte contraindicații medicale.

Biopsie de sânge

Un astfel de studiu de laborator este considerat obligatoriu dacă se suspectează leucemie. În plus, țesutul măduvei osoase este luat pentru splenomegalie, anemie cu deficit de fier și trombocitopenie. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală, realizată prin aspirație sau trepanobiopsie. Este important să se evite erorile medicale, altfel pacientul poate suferi foarte mult.

Intestin

Aceasta este cea mai comună metodă de examinare de laborator a intestinelor, esofagului, stomacului, duodenului și a altor elemente ale sistemului digestiv, care se efectuează cu participarea puncției, buclei, trepanării, ciupirii, inciziei, tehnologiei de scarificare, în mod necesar. spital. Este necesară o anestezie preliminară, urmată de o perioadă de reabilitare.

În acest fel, este posibilă determinarea modificării țesuturilor membranei mucoase a tractului digestiv, pentru a recunoaște prezența celulelor canceroase în timp util. În stadiul de reapariție a unei boli cronice a sistemului digestiv, este mai bine să nu se efectueze un studiu pentru a evita sângerarea gastrică sau alte complicații potențiale. Cercetarea de laborator este prescrisă numai la recomandarea medicului curant, există contraindicații.

inimile

Aceasta este o procedură complexă care, dacă o eroare medicală poate costa pacientul viața. Utilizați o biopsie pentru boli grave suspectate, cum ar fi miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară cu etiologie necunoscută. Datorită respingerii inimii transplantate, astfel de diagnostice sunt, de asemenea, necesare pentru a controla dinamica pozitivă stabilă.

Mai des, cardiologia modernă recomandă efectuarea unui examen ventricular drept, accesând focarul de patologie prin vena jugulară de pe vena dreaptă, subclavie sau femurală. Pentru a crește șansele de succes a unei astfel de manipulări, fluoroscopia și ECG sunt utilizate în timpul preluării materialului biologic, iar procesul este monitorizat pe monitor. Esența tehnicii este că un cateter special este avansat la miocard, care are pensete speciale pentru „mușcarea” materialului biologic. Pentru a exclude tromboza, medicamentul este injectat în organism printr-un cateter.

Piele

O examinare invazivă a epidermei este necesară pentru suspiciunea de cancer de piele sau tuberculoză, lupus eritematos, psoriazis. O biopsie excizională se efectuează prin raderea țesuturilor afectate cu o coloană în scopul examinării lor microscopice ulterioare. Dacă o zonă mică a pielii este deteriorată în mod deliberat, după terminarea ședinței, aceasta trebuie tratată cu alcool etilic sau formic. Cu cantități mari de leziuni ale dermului, poate fi chiar necesară suturarea cu respectarea tuturor regulilor de asepsie.

Dacă focusul patologiei este concentrat pe cap, este necesar să se examineze o zonă a pielii de 2-4 mm, după care se va aplica o sutură. Poate fi îndepărtat încă de la o săptămână după operație, dar pentru bolile de piele, această metodă de biopsie este cea mai informativă și de încredere. Nu este recomandat să luați material biologic cu inflamație vizibilă, răni deschise și supurație. Există și alte contraindicații, așa că este necesară mai întâi o consultație individuală cu un specialist.

țesut osos

Sedinta indicata este necesara pentru depistarea bolilor oncologice, este o metoda suplimentara de diagnosticare. Într-un astfel de tablou clinic, este indicată efectuarea puncției percutanate cu un ac gros sau subțire, în funcție de indicațiile medicale, sau printr-o metodă chirurgicală radicală. După primirea primelor rezultate, poate fi nevoie urgentă de a reexamina o biopsie similară.

Ochi

Dacă bănuiți dezvoltarea retinoblastomului, este necesară o biopsie urgentă. Este necesară acțiunea imediată, deoarece un astfel de neoplasm malign progresează foarte des în copilărie, poate provoca orbire și moarte pentru un pacient clinic. Histologia ajută la o evaluare reală a procesului patologic și la determinarea în mod fiabil a amplorii acestuia, la prezicerea rezultatului clinic. Într-un astfel de tablou clinic, oncologul recomandă o tehnică de biopsie prin aspirație folosind extracția în vid.

FGDS cu biopsie

Pentru a înțelege ce se va discuta, este necesar să se facă o astfel de decodare a abrevierei FGDS. Aceasta este fibrogastroduodenoscopia, care este un studiu instrumental al esofagului, stomacului și duodenului cu implicarea unui endoscop cu fibră optică. Atunci când efectuează o astfel de procedură, medicul își face o idee reală despre focalizarea patologiei, în plus, poate examina vizual starea sistemului digestiv afectat - țesuturi și membrane mucoase.

O biopsie se efectuează sub anestezie locală, prin urmare este o metodă de diagnostic absolut nedureroasă. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu risc de reflex de gag. O caracteristică distinctivă a acestui diagnostic este capacitatea de a detecta infecția cu Helecobacter și gradul de deteriorare a organelor sistemului digestiv, mucoaselor.

Metode de cercetare materiale

După obținerea materialului biologic, acesta poate fi urmat de un studiu detaliat la microscop pentru a identifica în timp util natura procesului patologic. Cele mai comune și populare metode de cercetare și descrierea lor succintă sunt prezentate mai jos:

1. Examen histologic. În acest caz, secțiunile de țesut prelevate din corp (exclusiv de pe suprafața sau conținutul focarului de patologie) sunt sub observație. Folosind un instrument special, materialul biologic trebuie tăiat în benzi de 3 micrometri, după care, pentru a detecta celulele canceroase, este necesară colorarea secțiunilor unor astfel de „fâșii”. Apoi materialul preparat este examinat la microscop pentru a determina prezența celulelor canceroase periculoase pentru sănătate în structură.
2. Studiu citologic. Această tehnică are o diferență fundamentală, care constă în studiul țesuturilor nu afectate, ci celulelor. Metoda este mai puțin informativă, dar este utilizată dacă a fost prelevată o cantitate insuficientă de material biologic pentru examinarea histologică. Mai des, citologia se efectuează după o biopsie cu ac fin (aspirație), preluând tampoane și tampoane, ceea ce provoacă și disconfort la preluarea materialului biologic.

Cât timp să aștepte rezultatul

Dacă vorbim despre examenul histologic, fiabilitatea cercetărilor de laborator este de 90%. Pot exista erori și inexactități, dar depinde de morfologul care nu a prelevat corect proba, sau a folosit țesuturi evident sănătoase pentru diagnostic. Prin urmare, este recomandabil să nu economisiți în această procedură, ci să căutați ajutor exclusiv de la un specialist competent.

Este important de clarificat faptul că examenul histologic este final, adică, pe baza rezultatelor sale, medicul prescrie tratamentul final. Dacă răspunsul este pozitiv, selectează individual un regim de terapie intensivă; dacă este negativ, se repetă biopsii pentru a clarifica diagnosticul. Examenul citologic, din cauza continutului mai mic de informatii, este o „legatura” intermediara in diagnostic. De asemenea, este considerat obligatoriu. Dacă rezultatul este pozitiv, aceasta este baza pentru un examen histologic invaziv.

rezultate

La efectuarea unui examen histologic, rezultatul va fi obținut după 4 până la 14 zile. Când este nevoie de un răspuns rapid, materialul biologic este imediat înghețat după prelevare, se realizează secțiuni cu colorarea lor ulterioară. Într-un astfel de tablou clinic, rezultatul va fi obținut după 40-60 de minute, dar procedura în sine necesită un înalt profesionalism din partea unui specialist competent. Dacă boala este confirmată, medicul prescrie tratamentul și ceea ce va fi - medicamente sau intervenții chirurgicale, depinde în întregime de indicațiile medicale, de specificul organismului.

În ceea ce privește examenul citologic, aceasta este o metodă de diagnosticare mai rapidă, dar mai puțin informativă. Rezultatul poate fi obținut după 1 - 3 zile din momentul prelevării materialului biologic. Dacă este pozitiv, este necesar să începeți tratamentul oncologic în timp util. Dacă este negativ, nu va fi inutil să se efectueze o a doua biopsie. Acest lucru se explică prin faptul că medicii nu exclud erorile, inexactitățile. Consecințele pentru organism devin fatale. În plus, pot fi necesare histologie, gastroscopia (în special cu afectarea tractului digestiv) și colonoscopie.

Ai grijă după gard

După o biopsie, pacientul are nevoie de odihnă completă, care include repaus la pat cel puțin în prima zi după procedură, alimentație adecvată și echilibru emoțional. La locul biopsiei, pacientul simte o oarecare durere, care este din ce în ce mai puțin accentuată în fiecare zi. Acesta este un fenomen normal, deoarece o parte din țesuturi și celule au fost rănite în mod deliberat de un instrument medical. Măsurile postoperatorii suplimentare depind de tipul procedurii, de caracteristicile organismului afectat. Asa de:

1. Dacă a fost efectuată o puncție, nu este necesară sutura și bandajarea suplimentară. Cu o creștere a durerii, medicul recomandă să beți un analgezic sau să utilizați un unguent cu efect anestezic extern.
2. La efectuarea inciziilor pentru a preleva material biologic, poate fi necesară aplicarea unei suturi, care se îndepărtează după 4 până la 8 zile fără consecințe grave pentru sănătatea pacientului. În plus, va trebui să aplicați bandaje, asigurați-vă că respectați regulile de igienă personală.

Perioada de recuperare ar trebui să se desfășoare sub strictă supraveghere medicală. Dacă durerea se intensifică, apar scurgeri purulente sau semne pronunțate de inflamație, nu este exclusă o infecție secundară. Astfel de anomalii pot apărea în mod egal cu o biopsie a vezicii urinare, mamare, pancreas sau glandei tiroide și alte organe interne. În orice caz, este necesară acțiunea imediată, în caz contrar consecințele asupra sănătății pot fi fatale.

Complicații

Deoarece o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu o încălcare a integrității pielii, medicii nu exclud adăugarea unei infecții secundare, urmată de inflamație și supurație. Aceasta este consecința cea mai periculoasă pentru sănătate, care se poate transforma chiar în intoxicații cu sânge, exacerbarea altor boli neplăcute cu recurență periodică. Deci, o cicatrice temporară de diferite dimensiuni la locul prelevării directe a biopsiei nu este singura problemă de natură estetică, potențialele complicații care nu mai sunt periculoase pentru sănătate pot fi următoarele:

• sângerare abundentă la locul de prelevare;
• sindrom de durere acută în zona de diagnostic;
• disconfort intern după încheierea ședinței;
• proces inflamator cu temperatură ridicată a corpului;
• lezarea organului studiat (mai ales dacă se folosește o pensetă pentru biopsie);
• infecția organului studiat;
• șoc septic;
• intoxicații cu sânge;
• supurație la locul puncției;
• răspândirea unei infecții bacteriene cu un rezultat fatal.

Rezultatele examenului histopatologic permit medicului nu numai să confirme sau să excludă cancerul de prostată, ci și să determine prevalența cancerului, stadiul procesului malign, să aleagă tactica de tratament și să evalueze prognosticul bolii. Este important ca medicul urolog să cunoască locația exactă și amploarea procesului patologic. Aceste informații pot ajuta la deciderea asupra amplorii intervenției chirurgicale la prostată sau la determinarea locului de biopsie pentru repetarea biopsiei specifice locului.

Aspecte patologice: numărul, localizarea și lungimea coloanelor de țesut prostatic Numeroase studii efectuate în SUA și Europa confirmă faptul că biopsia cu sextant a prostatei dă adesea rezultate fals negative. Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, în prezent se efectuează o biopsie din cel puțin 8 puncte, în plus, se prelevează coloane de țesut din zonele hipoecogene depistate în timpul examenului ecografic, situate la periferia glandei prostatei. Astfel, cu o biopsie a prostatei se obțin 10 coloane de țesut (biopsie sextant + 2 coloane de țesut din zona periferică a fiecărei părți a glandei prostatei).

Lungimea și diametrul coloanelor de țesut sunt importante pentru a asigura suficient material de biopsie pentru examenul histopatologic. Lungimea și diametrul bucăților de țesut depind direct de tipul de ace utilizate și de abilitățile urologului operator, cu toate acestea, lungimea minimă a coloanei de țesut trebuie să fie de 15 mm, iar diametrul ar trebui să fie de 2 mm.

Materialul obținut în urma biopsiei este trimis la laborator pentru examen histopatologic. Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, bucățile de țesut rezultate din diferite părți ale prostatei sunt trimise la laborator în eprubete separate.

Materialul de biopsie este supus unei prelucrări speciale (fixare, tăiere, colorare), după care este examinat de un histolog la microscop.

Rezultatele unei biopsii de prostată ar trebui să fie lipsite de ambiguitate, adică. clar și concis și concis. Rezultă că ar trebui unificată nomenclatura histopatologică a leziunilor de prostată. Termeni și expresii precum „atipie glandulară”, „posibil malign” sau „este posibil ca procesul să fie benign” nu sunt permise atunci când se interpretează rezultatele examenului histopatologic. De mare importanță pentru un examen histopatologic adecvat este completitatea și suficiența materialului de biopsie. Un specimen care conține puțin țesut epitelial prostatic este considerat neconform. Coloane de țesut, în care o cantitate suficientă de structuri epiteliale prostatice, pot fi distinse cu mare precizie de maligne. De asemenea, este necesar să fim conștienți de faptul că unele neoplasme benigne pot imita carcinomul de prostată. Având în vedere cele de mai sus, Asociația Europeană de Urologie a adoptat următorii termeni de diagnostic folosiți pentru a interpreta rezultatele unei biopsii de prostată:

• neoplasm benign/absența cancerului: aceasta include constatări patologice precum hiperplazia fibromusculară și glandulare, diferite forme de atrofie, cum ar fi focarele de inflamație cronică (limfocitară).
• Inflamație acută, un rezultat negativ al prezenței unui neoplasm malign - se caracterizează prin deteriorarea structurilor glandulare și poate explica nivelul crescut de antigen specific prostatic la pacient.
• Inflamație granulomatoasă cronică, negativ pentru malignitate: caracterizat prin inflamație xantogranulomatoasă. Această afecțiune poate provoca o creștere persistentă a nivelurilor antigenului specific prostatic și poate da un rezultat fals pozitiv la un examen digital rectal. De regulă, inflamația granulomatoasă a țesuturilor prostatei este asociată cu antecedente de terapie BCG pentru cancerul vezicii urinare (terapie intravezicală cu Bacillus Calmette-Guerin, o tulpină slăbită a Mycobacterium tuberculosis).
• Adenoză/hiperplazie adenomatoasă atipică, un rezultat negativ pentru prezența unui neoplasm malign - de regulă, aceasta este o descoperire rară în zona periferică a prostatei, caracterizată printr-o acumulare de acini mici înconjurate de celule bazale simple.
• Neoplazie intraepitelială prostatică(PIN). PIN poate fi diagnosticat numai prin examen histologic, nu are manifestări clinice specifice și nu provoacă o creștere a nivelului antigenului specific prostatic. Inițial, au fost distinse PIN de grad scăzut și de grad înalt, dar acum se acceptă să se distingă doar PIN de grad înalt, deoarece diagnosticul de PIN de grad scăzut nu are valoare predictivă pentru evaluarea riscului de cancer de prostată la biopsia repetă.

Diagnostic	risc de cancer de prostată
PIN de grad scăzut
neoplasm benign

• PIN de înaltă calitate, negativ pentru adenocarcinom. PIN de grad înalt diagnosticat la biopsia extinsă de prostată (>8 coloane de țesut) nu este asociat cu un risc crescut de cancer de prostată și nu justifică o biopsie repetă. Se recomandă repetarea biopsiei la 2-3 ani după biopsia primară de prostată.

	risc de cancer de prostată
	PIN de înaltă calitate	neoplasm benign
sextant
Extins

• PIN de calitate superioară cu glande atipice cu suspiciune de adenocarcinom. Necesită o a doua biopsie extinsă de prostată.
• Leziune/nodul atipică a glandei cu suspiciune de adenocarcinom. Un astfel de diagnostic se pune atunci când un histolog vede semne dubioase, neclare de cancer la microscop și nu poate afirma cu încredere că este un adenocarcinom. O astfel de imagine histopatologică poate fi dată de diferite leziuni ale glandei prostatei, de exemplu, un neoplasm benign care imită cancerul (atrofie, hiperplazie bazocelulară), atipie cauzată de un proces inflamator etc. Un nod cu suspiciune de cancer este detectat în 0,7-23,4% din biopsii, iar Riscul de cancer de prostată la biopsie repetă este de 41%.

Dacă diagnosticul este adenocarcinom, atunci trebuie indicat tipul histopatologic de tumoră (mică acinară, papilară etc.) și, de asemenea, va fi important ca clinicianul să știe câte coloane de țesut pozitive au fost găsite în timpul studiului și localizarea acestora. Histologul trebuie să indice în milimetri extinderea și procentul (%) a tumorii în fiecare coloană de țesut, ceea ce va permite evaluarea prevalenței procesului malign, alegerea tacticii de tratament și determinarea prognosticului. Potrivit Asociației Europene de Urologie, extinderea și procentul tumorii găsite în materialul de biopsie au aceeași valoare prognostică.

scara Gleason

Pentru a interpreta rezultatele biopsiei de prostată, se recomandă utilizarea indicelui Gleason. Scorul Gleason este destinat stadializării adenocarcinomului de prostată pe baza rezultatelor examenului histopatologic. Avantajul indicelui Gleason este că este utilizat pe scară largă în întreaga lume și are o acuratețe și valoare predictivă ridicată, vă permite să evaluați cât de agresiv este un neoplasm malign. Celulele cancerului de prostată pot fi foarte, moderat sau slab diferențiate. Diferențierea celulară este termenul folosit pentru a descrie cât de diferite sunt celulele canceroase față de celulele normale atunci când sunt privite la microscop. Celule canceroase foarte diferențiate - celulele morfologic practic nu diferă de celulele normale. Tumorile formate din astfel de celule nu sunt predispuse la creșterea rapidă și metastaze. Celulele slab diferențiate arată anormal la microscop, iar tumorile de la astfel de celule sunt predispuse la creștere rapidă și metastaze precoce.

Medicul patolog în timpul examenului histopatologic evaluează coloanele de țesut pe un sistem cu 5 puncte de la 1 la 5. Cel mai mic scor de 1 indică tumora cea mai puțin agresivă, iar 5 cea mai agresivă. Indicele Gleason se obține prin adăugarea scorurilor celor două țesuturi prostatei alterate cele mai frecvente în ceea ce privește volumul.

Astfel, rezultatul evaluării materialului de biopsie pe scara Gleason poate arăta astfel:

3+4=7 sau 4+5=9 sau 5+4=9

Trebuie înțeles că succesiunea numerelor este de mare importanță și poate influența alegerea și rezultatul tratamentului. Prima cifră - indică scorul predominant, adică modificările țesutului prostatic corespunzătoare acestui scor ocupă mai mult de 51% din volumul materialului morfologic. Al doilea scor caracterizează modificări ale țesuturilor prostatei, ocupând de la 5% până la 50% din materialul de biopsie. Asociația Europeană de Urologie a recomandat să nu includă în indicele Gleason un scor care să caracterizeze un loc tumoral mai mic de 5%. Acum este clar că suma 4+5=9 și 5+4=9 au semnificații diferite, iar pacienții cu un scor Gleason de 4+3=7 au un neoplasm mai agresiv.

Astfel, indicele Gleason variază de la 2 la 10:

• Un indice Gleason de la 2 la 6 înseamnă o tumoare cu creștere lentă, foarte diferențiată, care nu este predispusă la creștere rapidă și metastaze precoce.
• Un indice Gleason de peste 7 caracterizează adenocarcinomul moderat diferențiat.
• 8-10 pe scara Gleason indică o tumoare slab diferențiată caracterizată prin creștere rapidă și metastaze precoce.

Un indice Gleason mai mic de 4 nu este indicat în raportul de biopsie de prostată.

Mai rar, se poate folosi următoarea scală de stadializare a tumorii:

GX: etapa nu poate fi setată

G1: Celule tumorale normale bine diferențiate (indicele Gleason de la 2 la 4)

G2: Celule tumorale normale diferențiate moderat (indicele Gleason de la 5 la 7)

G3: celule tumorale slab diferențiate (8-10 pe scara Gleason).

Studiu imunohistochimic

Imunohistochimia nu este o metodă de cercetare de rutină și este utilizată dacă este necesar diagnosticul diferențial. Astfel, se utilizează studiul imunohistochimic:

• În diagnosticul diferențial al adenocarcinomului și al unui neoplasm benign care imită cancerul.
• În diagnosticul diferenţial al adenocarcinomului slab diferenţiat şi al carcinomului cu celule tranziţionale sau al cancerului de colon etc.

Rezultatele biopsiei de prostată sunt prezentate de histolog într-o concluzie specială a examenului histologic. Asociația Europeană de Urologie a elaborat un tabel rezumativ special care trebuie completat de medic la întocmirea încheierii examenului histopatologic al materialului de biopsie. Dacă este detectat un neoplasm malign, următoarele informații sunt indicate în tabel:

• Tipul histopatologic de adenocarcinom
• indicele Gleason
• Localizarea și răspândirea tumorii
• Starea marginii chirurgicale (marja poate fi pozitivă sau negativă) afectează probabilitatea reapariției tumorii biochimice
• Prezența distribuției extraprostratice, gradul și localizarea acesteia.
• În plus, este indicată prezența invaziei limfovasculare sau perineurale.

Pentru stadializarea patomorfologică a procesului tumoral, Sistemul TNM(T-tumor - proces tumoral primar; N - ganglioni - implicarea ganglionilor limfatici, M - metastaze - prezența metastazelor). Un sistem TNM simplificat pentru stadializarea cancerului de prostată poate fi reprezentat după cum urmează:

T1 - tumora nu este detectată în timpul examenului digital rectal sau metodelor imagistice de cercetare (ecografia, tomografie computerizată), dar celulele canceroase sunt detectate în timpul examinării histologice a materialului de biopsie;

T2 - tumora este depistată prin examen digital și poate ocupa de la un lob al prostatei până la implicarea ambilor lobi ai prostatei în procesul patologic;

T3 - tumora invadează capsula prostatei și/sau veziculele seminale

T4 - tumora sa răspândit la țesuturile din apropiere (dar nu la veziculele seminale)

N - ganglioni limfatici regionali

N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați

N1 - procesul tumoral captează un ganglion limfatic regional, nodul nu are mai mult de 2 cm în diametru

N2 - Tumoarea s-a extins la unul sau mai mulți ganglioni limfatici, ganglionii au o dimensiune de 2 până la 5 cm.

N3 - procesul tumoral afectează ganglionii limfatici regionali, care ajung la dimensiuni mai mari de 5 cm.

M - metastaze la distanță

M0 - procesul tumoral nu se extinde dincolo de ganglionii limfatici regionali

M1 - prezența metastazelor în ganglionii limfatici non-regionali, oase, plămâni, ficat sau creier.

Astfel, rezultatele unei biopsii de prostată obținute în timpul examenului histopatologic permit:

• Confirmați sau excludeți un diagnostic de cancer de prostată
• Decideți cu privire la numirea unei a doua biopsii a prostatei
• În cazul unui diagnostic de adenocarcinom, determinați localizarea, amploarea și stadiul procesului tumoral și alegeți tactica de tratament
• Faceți un prognostic al bolii etc.

O biopsie este o procedură de diagnostic în timpul căreia o bucată de țesut sau un organ este prelevată pentru examinare microscopică ulterioară. .

Dacă se suspectează cancer, este obligatorie o biopsie. întrucât fără ea diagnosticul nu este considerat definitiv stabilit.

Se face și o biopsie pentru unele procese non-oncologice. De exemplu, cu tiroidita autoimună, anumite tipuri de hepatită, boala Crohn etc.

În această situație, este o metodă suplimentară de cercetare și se realizează atunci când datele metodelor de diagnostic neinvazive (CT, RMN, ecografie etc.) nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Tipuri de biopsie

În funcție de metoda de prelevare, există următoarele tipuri de biopsie:

• excizial - excizia întregului neoplasm sau organ;
• incizional - excizia unei părți a unui neoplasm sau organ;
• puncție - prelevarea percutanată a unui fragment de țesut cu un ac gol.
• spălări și pete.

Biopsie prin excizie și incizie

Aceste tipuri de biopsii sunt destul de dureroase, astfel că se efectuează sub anestezie sau anestezie locală în sala de operație (cu excepția unei biopsii ghidate de endoscop), iar după ele este necesară sutura. Biopsie prin excizie adesea efectuate nu numai în scopul diagnosticării, ci și în scopul tratamentului, incizional- numai în scopuri de diagnosticare. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer, este necesară o biopsie incizială urgentă pentru a clarifica amploarea operației.

Cele mai bune clinici israeliene pentru tratamentul cancerului

Biopsie cu ac

Metodă minim invazivă - biopsie prin puncție. Principiul său este că se introduce un ac gol în formațiunea patologică sau organ de examinat. Bucăți de țesut prin care a trecut acul intră în el. După îndepărtarea acului, aceste zone sunt trimise spre examinare. Dacă trebuie să examinați un organ situat adânc (adică nu poate fi văzut și „simțit”), atunci puncția se face sub controlul ultrasunetelor sau al radiografiei.

Pentru o mai mare acuratețe și rănire redusă, se poate face o biopsie sub controlul ecografiei, endoscopului, radiografiei.

În practică, se utilizează două tipuri de biopsie prin puncție:

• ac fin (aspirație, clasic);
• ac gros (tăiere, trepan-biopsie).

Avantajul unei biopsii prin puncție este că această procedură nu este dureroasă. Se face fără anestezie generală și locală.

De ce se face o biopsie de bază?

În unele cazuri, un anestezic local este injectat în locul puncției pielii. Dar acest tip de biopsie are dezavantajele sale. În primul rând, este posibil ca acul să nu intre în formațiunea patologică. În al doilea rând, materialul rămas în cavitatea acului poate să nu fie suficient pentru cercetare.

Acești factori reduc semnificativ fiabilitatea metodei. Experiența medicului și calitatea echipamentului, sub controlul căruia se efectuează manipularea, sunt capabile să compenseze primul dezavantaj. Pentru a compensa al doilea, sunt utilizate tehnici modificate, în special biopsia de bază.

Pentru biopsia cu ac central, se folosesc ace filetate, care sunt înșurubate în țesut ca un șurub. În acest caz, în cavitatea acului rămân zone de țesut, care sunt mult mai mari ca volum decât în ​​cazul unei biopsii cu ac fin.

Manipularea atât pentru medic, cât și pentru pacient este mult facilitată de pistoalele de biopsie.

Acesta este numele dispozitivelor care sunt folosite pentru biopsia prin aspirare cu ac fin a diferitelor organe: pancreas, tiroida si prostata, ficat, rinichi etc. Un ac steril este atasat de pistol, format dintr-un trepan (un tub cu un muchie foarte ascutita) si un harpon.

Când este tras, trepanul taie țesutul cu mare viteză, iar harponul fixează țesutul în tub. Ca urmare, în cavitatea acului apare o coloană mare de material, care este trimisă pentru examinare microscopică.

Luând tampoane și tampoane

De fapt, tampoanele și tampoanele nu sunt un tip de biopsie, dar ele, ca și specimenele de biopsie, sunt folosite pentru a determina tipul de țesut și celule. Frotiurile de amprentă sunt luate de pe obiecte de studiu accesibile. Deci, luarea de tampoane pentru celule atipice este pe scară largă utilizat în ginecologie pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin.

Pentru a obține spălări, lumenul unui organ gol este spălat cu soluție salină, de exemplu, în timpul bronhoscopiei, se pot obține spălări din bronhii. Lichidul dintr-un chist (de exemplu, chisturi de sân pentru cancerul de sân suspectat) sau orice cavitate a corpului, cum ar fi revărsatul pleural, lichidul ascitic etc., poate fi, de asemenea, examinat pentru celule maligne.

Studiul materialului primit

În funcție de scopul biopsiei și de cantitatea de țesut obținută, se efectuează următoarele:

• examinarea histologică a materialului;
• examenul citologic al materialului.

Examinarea histologică la microscop examinează secțiuni de țesut.

Pentru a face acest lucru, bucăți de țesut de biopsie sunt plasate într-un lichid fixativ (formalină, etanol, lichid lui Bouin) pentru a le sigila structura și apoi încorporate în parafină. După întărirea cu un microtom (un instrument de tăiere foarte ascuțit), acestea sunt tăiate în straturi foarte subțiri cu o grosime de 3 micrometri. Secțiunile sunt plasate pe o lamă de sticlă, parafina este îndepărtată din ele și colorată cu o substanță specială. După aceea, medicamentul este trimis pentru examinare microscopică.

Într-un studiu citologic, nu sunt studiate țesuturile, ci celulele.

Acest tip de examinare microscopică este considerat mai puțin precis, dar necesită mai puțin material. În plus, prepararea unui preparat citologic nu necesită pregătire pe termen lung și echipamente speciale.

Oncologi israelieni de frunte

Examenul citologic se efectuează de obicei după biopsie de aspirație, tampoane și tampoane.. Este utilizat pentru a rezolva urgent problemele de diagnostic în timpul intervenției chirurgicale (determinarea naturii procesului tumoral, detectarea creșterii tumorii în țesuturile și metastazele înconjurătoare, prezența celulelor tumorale la marginile inciziei chirurgicale etc.), precum și atunci când aceasta este imposibil de biopsiat un loc de țesut pentru examen histologic sau nedorit (de exemplu, dacă se suspectează melanom).

Celulele vii sunt vizibile aici - un diagnosticist cu experiență distinge rapid leucocitele (de exemplu) leucocitele și alte elemente atipice.

Valoarea acestei metode este mare atunci când este necesară analizarea țesuturilor calcificate și osoase, a maselor libere, sfărâmate și a focarelor foarte mici care nu sunt potrivite pentru examenul histologic.

Atunci când biopsia tumorilor, este cel mai rațional să se efectueze atât examinarea histologică, cât și citologică a biopsiei. Dar rezultatele examenului histologic sunt încă decisive pentru stabilirea diagnosticului de boală oncologică.

Fiabilitatea rezultatelor biopsiei

Fiabilitatea examenului histologic depășește 90%. Rezultatul său pozitiv servește drept bază pentru stabilirea unui diagnostic final și prescrierea unui regim de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală pentru cancer.

O biopsie dacă se suspectează o tumoare se face cel mai bine în instituțiile medicale de stat specializate, unde lucrează medici cu experiență și patologi cu experiență. Acest lucru va reduce foarte mult șansa unei erori de diagnosticare. Dacă rezultatul examenului histologic este negativ, dar medicul are motive întemeiate să creadă că pacientul mai are cancer, se efectuează biopsii repetate.

Examenul citologic este o metodă de screening (intermediar) diagnostic. Rezultatele sale depind în mare măsură de cantitatea de material și de conservarea acestuia, precum și de cât de precis este luat. Dacă rezultatul unui examen citologic este pozitiv, atunci acesta servește drept bază pentru un examen histologic mai complex.

Un rezultat negativ nu exclude un diagnostic de cancer suspectat.

„Trebuie să faci o biopsie” - mulți au auzit această frază de la medicul curant. Dar de ce este nevoie, ce oferă această procedură și cum se realizează?

concept

O biopsie este un studiu de diagnostic care implică prelevarea de probe de biomaterial dintr-o zonă suspectă a corpului, de exemplu, compactare, formare de tumoră, o rană pe termen lung, care nu se vindecă etc.

Această tehnică este considerată cea mai eficientă și de încredere dintre toate cele utilizate în diagnosticul patologiilor oncologice.

Fotografie cu biopsie de sân

• Datorită examinării microscopice a biopsiei, este posibilă determinarea cu precizie a citologia țesuturilor, care oferă informații complete despre boală, gradul acesteia etc.
• Utilizarea unei biopsii vă permite să identificați procesul patologic în stadiul său cel mai incipient, ceea ce ajută la evitarea multor complicații.
• În plus, acest diagnostic vă permite să determinați amploarea operației viitoare la pacienții cu cancer.

Sarcina principală a unei biopsii este de a determina natura și natura țesuturilor patologice. Pentru un diagnostic detaliat, un studiu de biopsie este completat cu apă cu raze X, analiză imunologică, endoscopie etc.

feluri

Eșantionarea biomaterialelor se poate face în diferite moduri.

1. - o tehnică de obținere a unei biopsii folosind un ac gros special (trefina).
2. excizional biopsie - un tip de diagnostic în care întregul organ sau tumora este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Este considerat un tip de biopsie la scară largă.
3. Străpungere– Această tehnică de biopsie presupune obținerea probelor necesare prin puncție cu un ac fin.
4. Incizional.Îndepărtarea afectează doar o anumită parte a organului sau a tumorii și este efectuată în procesul unei operații chirurgicale cu drepturi depline.
5. stereotactic- o metodă de diagnostic minim invazivă, a cărei esență este construirea unei scheme de acces specializate într-o anumită zonă suspectă. Coordonatele de acces sunt calculate pe baza scanării prealabile.
6. Biopsie cu perie- o variantă a procedurii de diagnostic cu ajutorul unui cateter, în interiorul căreia se introduce un șnur cu o perie, recoltând o biopsie. Această metodă se mai numește și metoda pensulei.
7. Biopsie prin aspirație cu ac fin- o metodă minim invazivă în care materialul este prelevat folosind o seringă specială care aspiră biomaterialul din țesuturi. Metoda este aplicabilă numai pentru analiza citologică, deoarece este determinată doar compoziția celulară a biopsiei.
8. Loopback biopsie - o biopsie se face prin excizia țesuturilor patologice. Biomaterialul dorit este întrerupt printr-o buclă specială (electrică sau termică).
9. Transtoracic biopsia este o metodă de diagnostic invazivă utilizată pentru a obține biomaterial din plămâni. Se efectuează prin torace într-un mod deschis sau prin puncție. Manipulările se efectuează sub supravegherea unui videotoracoscop sau a tomografiei computerizate.
10. Lichid biopsia este cea mai recentă tehnologie pentru detectarea markerilor tumorali în biopsie lichidă, sânge, limfă etc.
11. Unda radio. Procedura se efectuează cu echipamente specializate - aparatul Surgitron. Tehnica este blândă, nu provoacă complicații.
12. deschis- acest tip de biopsie se efectuează folosind acces deschis la țesuturi, a căror probă trebuie obținută.
13. Preskalennaya biopsie - un studiu retroclavicular în care biopsia este prelevată din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturile lipidice la unghiul venelor jugulare și subclaviculare. Tehnica este utilizată pentru a detecta patologiile pulmonare.

De ce se face o biopsie?

O biopsie este indicată în cazurile în care, după alte proceduri de diagnostic, rezultatele obținute nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.

De obicei, o biopsie este prescrisă atunci când este detectată pentru a determina natura și tipul formării de țesut.

Această procedură de diagnosticare este acum utilizată cu succes pentru a diagnostica multe afecțiuni patologice, chiar și cele non-oncologice, deoarece, pe lângă malignitate, metoda vă permite să determinați gradul de răspândire și severitatea, stadiul de dezvoltare etc.

Indicația principală este studierea naturii tumorii, cu toate acestea, adesea este prescrisă o biopsie pentru a monitoriza tratamentul oncologic în curs.

Astăzi, este posibil să se obțină o biopsie din aproape orice zonă a corpului, iar procedura de biopsie poate efectua nu numai o misiune de diagnostic, ci și o misiune terapeutică, atunci când focalizarea patologică este îndepărtată în procesul de obținere a unui biomaterial.

Contraindicații

În ciuda tuturor utilității și tehnicii foarte informative, o biopsie are propriile sale contraindicații:

• Prezența patologiilor sanguine și a problemelor asociate cu coagularea sângelui;
• Intoleranță la anumite medicamente;
• Insuficiență miocardică cronică;
• Dacă există opțiuni alternative de diagnostic non-invazive cu conținut similar de informații;
• Dacă pacientul refuză în scris să se supună unei astfel de proceduri.

Metode de cercetare materiale

Biomaterialul sau biopsia rezultată este supusă cercetărilor ulterioare, care au loc folosind tehnologii microscopice. De obicei, țesuturile biologice sunt trimise pentru diagnosticare citologică sau histologică.

histologic

Trimiterea unei biopsii pentru histologie presupune examinarea microscopică a secțiunilor de țesut, care sunt plasate într-o soluție specializată, apoi în parafină, după care se efectuează colorarea și secțiunile.

Colorarea este necesară pentru ca celulele și părțile lor să fie mai bine distinse prin examinare microscopică, pe baza căreia medicul trage o concluzie. Pacientul primește rezultatele în 4-14 zile.

Uneori, un examen histologic trebuie făcut urgent. Apoi biomaterialul este prelevat în timpul operației, biopsia este înghețată, iar apoi secțiunile sunt realizate și colorate într-un mod similar. Durata unei astfel de analize nu este mai mare de 40 de minute.

Medicii au o perioadă destul de scurtă de timp pentru a determina tipul de tumoră, a decide asupra volumului și metodelor de tratament chirurgical. Prin urmare, în astfel de situații, se practică histologia urgentă.

citologice

Dacă histologia s-a bazat pe studiul secțiunilor de țesut, atunci aceasta implică un studiu detaliat al structurilor celulare. O tehnică similară este utilizată dacă nu este posibil să obțineți o bucată de țesut.

Un astfel de diagnostic este efectuat în principal pentru a determina natura unei anumite formațiuni - benignă, malignă, inflamatorie, reactivă, precanceroasă etc.

Eșantionul de biopsie rezultat este uns pe sticlă și apoi se efectuează examinarea microscopică.

Deși diagnosticul citologic este considerat mai ușor și mai rapid, histologia este totuși mai fiabilă și mai precisă.

Instruire

Înainte de o biopsie, pacientul trebuie să fie supus unui studiu de laborator al sângelui și urinei pentru prezența diferitelor infecții și procese inflamatorii. În plus, se efectuează rezonanță magnetică, ultrasunete, diagnosticare cu raze X.

Medicul examinează imaginea bolii și află dacă pacientul ia medicamente.

Este foarte important să spuneți medicului despre prezența patologiilor sistemului de coagulare a sângelui și a alergiilor la medicamente. Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie, atunci nu puteți mânca și bea lichid timp de 8 ore înainte de efectuarea biopsiei.

Cum se face o biopsie în anumite organe și țesuturi?

Prelevarea de probe de biomaterial se efectuează folosind anestezie generală sau locală, astfel încât procedura nu este de obicei însoțită de senzații dureroase.

Pacientul este asezat pe canapea sau masa de operatie in pozitia ceruta de specialist. Apoi treceți la procesul de obținere a unei biopsii. Durata totală a procesului este adesea de câteva minute, iar cu metode invazive poate fi de până la jumătate de oră.

In ginecologie

O indicație pentru o biopsie în practica ginecologică este diagnosticul patologiilor și vaginul, ovarele, organele externe ale sistemului reproducător.

O astfel de tehnică de diagnosticare este decisivă în depistarea formațiunilor precanceroase, de fond și maligne.

Folosit în ginecologie:

• Biopsie incizională - când se efectuează excizia de bisturiu a țesutului;
• Biopsie țintită - când toate manipulările sunt controlate prin histeroscopie extinsă sau colposcopie;
• Aspiratie - cand biomaterialul este obtinut prin aspiratie;
• Biopsie laparoscopică - în acest fel, se prelevează de obicei o biopsie din ovare.

O biopsie endometrială este efectuată prin intermediul unei biopsii de conductă, în care se folosește o chiuretă specială.

Intestinele

O biopsie a intestinului subțire și gros se efectuează în diferite moduri:

• Străpungere;
• Petlev;
• Trepanare - atunci când biopsia este luată cu ajutorul unui tub gol ascuțit;
• Șchipkov;
• incizional;
• Scarificare - atunci când o biopsie este răzuită.

Alegerea specifică a metodei este determinată de natura și localizarea zonei studiate, dar cel mai adesea se recurge la colonoscopie cu biopsie.

Pancreas

Materialul de biopsie din pancreas se obține în mai multe moduri: aspirație cu ac fin, laparoscopică, transduodenală, intraoperatorie etc.

Indicații pentru biopsia pancreatică este necesitatea de a determina modificările morfologice în celulele pancreatice în prezență și de a identifica alte procese patologice.

muşchii

Dacă un medic suspectează că un pacient a dezvoltat patologii sistemice ale țesutului conjunctiv, care sunt de obicei însoțite de leziuni musculare, o biopsie a mușchilor și fasciei musculare va ajuta la determinarea bolii.

În plus, această procedură se efectuează în caz de suspiciune de dezvoltare a periarteritei nodose, dermatopolimiozită, ascita eozinofilă etc. Un astfel de diagnostic este utilizat cu ace sau într-un mod deschis.

inima

Diagnosticul prin biopsie a miocardului ajută la detectarea și confirmarea unor patologii precum miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară cu etiologie necunoscută, precum și la identificarea proceselor de respingere a organului transplantat.

Conform statisticilor, biopsia ventriculară dreaptă se efectuează mai des, în timp ce accesul la organ se realizează prin vena jugulară de pe vena dreaptă, femurală sau subclavie. Toate manipulările sunt controlate prin fluoroscopie și ECG.

Un cateter (biopt) este introdus în venă, care este adus la locul necesar unde urmează să fie prelevată proba. Pe bioptom, se deschid pensete speciale, care mușcă o bucată mică de țesut. În timpul procedurii, se administrează un medicament special prin cateter pentru a preveni tromboza.

Vezica urinara

Biopsia vezicii urinare la bărbați și femei se efectuează în două moduri: biopsie la rece și TUR.

Metoda rece presupune penetrarea citoscopică transuretrală și prelevarea biopsiei cu pensete speciale. O biopsie TUR implică îndepărtarea întregii tumori până la țesutul sănătos. Scopul unei astfel de biopsii este de a elimina toate formațiunile vizibile de pe pereții vezicii urinare și de a face un diagnostic precis.

Sânge

O biopsie a măduvei osoase este efectuată în cazul patologiilor tumorale maligne ale sângelui.

De asemenea, un studiu de biopsie a țesutului măduvei osoase este indicat pentru deficit de fier, splenomegalie, trombocitopenie și anemie.

Cu un ac, medicul ia o anumită cantitate de măduvă osoasă roșie și o mică probă de os. Uneori studiul se limitează la obținerea doar a unei probe de țesut osos. Procedura se realizează prin metoda de aspirație sau trepanobiopsie.

Ochi

Este necesară examinarea țesuturilor oculare, în prezența unei formațiuni tumorale de origine malignă. Aceste tumori sunt frecvente la copii.

O biopsie ajută la obținerea unei imagini complete a patologiei și la determinarea extinderii procesului tumoral. În procesul de diagnosticare a retinoblastomului, se utilizează o tehnică de biopsie prin aspirație folosind extracția în vid.

Os

Se efectuează o biopsie osoasă pentru a detecta fie procesele infecțioase. De obicei, astfel de manipulări sunt efectuate percutanat prin puncție, cu un ac gros sau subțire, sau chirurgical.

Cavitatea bucală

Examinarea prin biopsie a cavității bucale presupune obținerea unei biopsii din laringe, amigdale, glandele salivare, gât și gingii. Un astfel de diagnostic este prescris atunci când sunt detectate formațiuni patologice ale oaselor maxilarului sau, pentru a determina patologiile glandulare salivare etc.

Procedura este de obicei efectuată de un chirurg facial. Cu un bisturiu, ia o parte și întreaga tumoare. Întreaga procedură durează aproximativ un sfert de oră. Se observă durere atunci când se injectează un anestezic și nu există durere la efectuarea unei biopsii.

Rezultatele analizei

Rezultatele diagnosticului prin biopsie sunt considerate normale dacă pacientul nu prezintă modificări celulare în țesuturile examinate.

Efecte

Cea mai frecventă consecință a unui astfel de diagnostic este sângerarea rapidă și durerea la locul biopsiei.

Durerea moderat slabă este experimentată de aproximativ o treime dintre pacienți după o biopsie.

Complicațiile grave după o biopsie de obicei nu apar, deși în cazuri rare apar consecințe fatale ale unei biopsii (1 din 10.000 de cazuri).

Îngrijire după procedură

În cazul sindromului de durere severă, pot fi utilizate analgezice. Îngrijirea locului de puncție sau a suturii (în funcție de tipul procedurii) poate varia oarecum, dar bandajul poate fi îndepărtat doar la o zi după biopsie, apoi puteți face un duș.