Adauga la favorite

Fracționarea dozei de Petin. Fundamentele fracționării dozei a radioterapiei e.l

Prima sarcină este de a aduce la tumoare optim

doza totala. Optim este considerat a fi nivelul la care

cel mai mare procent de vindecare este de așteptat cu un procent acceptabil de radiații

afectarea țesuturilor normale.

La practică optim- este doza totală care vindecă

peste 90% dintre pacienții cu tumori de această localizare și structură histologică

tururi și leziuni ale țesuturilor normale apar la cel mult 5% dintre pacienți

nyh(Fig. rv.l). Semnificația localizării nu este subliniată întâmplător: la urma urmei,

minciuna complicatie cearta! În tratamentul tumorilor din regiunea coloanei vertebrale

chiar și 5% din mielita cu radiații este inacceptabilă, iar cu iradierea laringelui - chiar și 5 № necroza cartilajului ei.Pe baza multor ani de studii experimentale si clinice

unele studii au stabilit exemplar doze absorbite eficiente. Agregatele microscopice ale celulelor tumorale din zona de răspândire a tumorii subclinice pot fi eliminate prin iradiere la o doză de 45-50 Gr sub formă de fracții separate timp de 5 săptămâni. Aproximativ același volum și ritm de iradiere sunt necesare pentru distrugerea tumorilor radiosensibile, cum ar fi limfoamele maligne. Pentru distrugerea celulelor de carcinom cu celule scuamoase și ad-

doza de nocarcinom necesară 65-70 Grîn 7-8 săptămâni, iar tumorile radiorezistente - sarcoame ale oaselor și țesuturilor moi - peste 70 gr pentru aproximativ aceeași perioadă. În cazul tratamentului combinat al carcinomului cu celule scuamoase sau al adenocarcinomului, doza de radiații este limitată la 40-45 Gy timp de 4-5 săptămâni, urmată de îndepărtarea chirurgicală a restului tumoral. Atunci când alegeți o doză, se ia în considerare nu numai structura histologică a tumorii, ci și caracteristicile creșterii acesteia. Neoplasme cu creștere rapidă

sensibile la radiațiile ionizante decât cele cu creștere lentă. exofitic tumorile sunt mai radiosensibile decât endofitice, infiltrând țesuturile înconjurătoare.eficacitatea acțiunii biologice a diferitelor radiații ionizante nu este aceeași. Dozele de mai sus sunt pentru radiații „standard”. Pe Standardul acceptă acțiunea radiațiilor X cu o energie la limită de 200 keV și cu o pierdere medie de energie liniară de 3 keV/μm.

Eficacitatea biologică relativă a unor astfel de radiații (RBE) la

Nita pentru I. Aproximativ același RBE diferă pentru radiația gamma și un fascicul de electroni rapizi. RBE al particulelor grele încărcate și al neutronilor rapizi este mult mai mare - aproximativ 10. Din păcate, luarea în considerare a acestui factor este destul de dificilă, deoarece RBE al diferiților fotoni și particule nu este același pentru diferite țesuturi și doze pe fracție. de radiație este determinată nu numai de valoarea dozei totale, ci și de timpul în care aceasta este absorbită.Prin selectarea raportului optim doză-timp în fiecare caz, puteți obține efectul maxim posibil. Acest principiu este implementat prin împărțirea dozei totale în fracții separate (doze unice). La iradiere fracționată celulele tumorale sunt iradiate în diferite stadii de creștere și reproducere, adică în perioade de radioactivitate diferită. Utilizează capacitatea țesuturilor sănătoase de a-și restabili mai complet structura și funcția decât o face într-o tumoare.De aceea, a doua sarcină este alegerea regimului de fracționare potrivit. Este necesar să se determine o singură doză, numărul de fracții, intervalul dintre ele și, în consecință, durata totală.

eficacitatea radioterapiei.Cea mai răspândită în practică este modul clasic de fracţionare fină. Tumora este iradiată în doză de 1,8-2 Gy de 5 ori pe săptămână.

Împărțim până se ajunge la doza totală dorită. Durata totală a tratamentului este de aproximativ 1,5 luni. Modul este aplicabil pentru tratamentul majorității tumorilor cu radiosensibilitate ridicată și moderată. fracţionare grosieră crește doza zilnică la 3-4 Gy, iar iradierea se efectuează de 3-4 ori pe săptămână. Acest mod este de preferat pentru tumorile radiorezistente, precum și pentru neoplasmele, ale căror celule au un potențial ridicat de a restabili daunele subletale. Cu toate acestea, cu fracționare grosieră, mai des decât

cu mici, se observă complicații ale radiațiilor, mai ales pe termen lung.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului tumorilor cu proliferare rapidă, fracționare multiplă: expunerea la doze 2 Gy se efectuează de 2 ori pe zi cu un interval de cel puțin 4-5 ore. Doza totală este redusă cu 10-15%, iar durata cursului - cu 1-3 săptămâni. Celulele tumorale, în special cele aflate în stare de hipoxie, nu au timp să se recupereze după leziuni subletale și potențial letale.Fracționarea grosieră este utilizată, de exemplu, în tratamentul limfoamelor, cancerului pulmonar cu celule mici, metastazelor tumorale la nivelul limfatic cervical.

unele noduri.Cu neoplasme cu creștere lentă se folosește modul hiper-

fracţionare: doza zilnică de radiaţie de 2,4 Gy se împarte în 2 fracţii

1,2 gr. Prin urmare, iradierea se efectuează de 2 ori pe zi, dar zilnic

doza este ceva mai mare decât la fracţionarea fină. Reacții la fascicul

nu sunt pronunțate, în ciuda creșterii dozei totale cu 15-

25%.O opțiune specială este așa-numita curs divizat de radiație. După ce ați însumat la tumoră jumătate din doza totală (de obicei aproximativ 30 Gy) luați o pauză de 2-4 săptămâni. În acest timp, celulele țesuturilor sănătoase se recuperează mai bine decât celulele tumorale. În plus, datorită reducerii tumorii, oxigenarea celulelor acesteia crește. expunerea la radiații interstițiale, atunci când este implantat în tumoră

yut surse radioactive, folosi modul continuu de iradiere in

în câteva zile sau săptămâni. Avantajul __________ acest mod este

expunerea la radiații în toate etapele ciclului celular. La urma urmei, se știe că celulele sunt cele mai sensibile la radiații în faza de mitoză și ceva mai puțin în faza de sinteză, iar în faza de repaus și la începutul perioadei postsintetice, radiosensibilitatea celulei este minimă. iradiere fracţionată la distanţă a încercat de asemenea

utilizați sensibilitatea inegală a celulelor în diferite faze ale ciclului.Pentru aceasta, pacientului i s-au injectat substanțe chimice (5-fluorouracil vincristină), care au întârziat artificial celulele în faza de sinteză. O astfel de acumulare artificială în țesutul de celule care se află în aceeași fază a ciclului celular se numește sincronizare ciclului.Astfel, sunt utilizate multe opțiuni de împărțire a dozei totale și trebuie comparate pe baza unor indicatori cantitativi.Pentru evaluarea biologică. eficacitatea diferitelor regimuri de fracţionare, conceptul propus de F. Ellis doza standard nominală (NSD). NSD- este doza totală pentru un curs complet de radiații la care nu există leziuni semnificative ale țesutului conjunctiv normal. De asemenea, propuși și pot fi obținuți din tabele speciale sunt factori precum efectul cumulativ al radiațiilor (CRE) și raportul timp-doză- fracţionare (WDF), pentru fiecare sesiune de iradiere si pentru intregul curs de iradiere.

Radioterapia, ca și chirurgia, este în esență un tratament local. În prezent, radioterapia este utilizată într-o formă sau alta la peste 70% dintre pacienții cu neoplasme maligne supuși unui tratament special. Pe baza obiectivelor strategice de ajutorare a bolnavilor de cancer, radioterapia poate fi utilizată:

ca metodă independentă sau principală de tratament;
în combinație cu intervenția chirurgicală;
în combinație cu chimiohormonoterapia;
ca terapie multimodală.

Radioterapia ca metodă principală sau independentă de tratament antiblastom este utilizată în următoarele cazuri:

când este de preferat fie din punct de vedere cosmetic, fie din punct de vedere funcțional, iar rezultatele sale pe termen lung sunt aceleași în comparație cu cele atunci când se utilizează alte metode de tratare a bolnavilor de cancer;
când poate fi singurul mijloc posibil de a ajuta pacienții inoperabili cu neoplasme maligne, pentru care operația este o metodă radicală de tratament.

Radioterapia ca metodă independentă de tratament poate fi efectuată conform unui program radical, utilizat ca mijloc paliativ și simptomatic de ajutorare a pacienților.

În funcție de varianta distribuției în timp a dozei de radiații, există moduri de fracționare mică sau obișnuită (doză focală unică - ROD - 1,8-2,0 Gy de 5 ori pe săptămână), medie (GENERAL - 3-4 Gy) , divizarea dozei mari (ROD - 5 Gy sau mai mult). De mare interes sunt cursurile de radioterapie, care asigură împărțirea suplimentară în 2 (sau mai multe) fracții ale dozei zilnice cu intervale între fracțiuni mai mici de o zi (multifracționare). Există următoarele tipuri de multifracționare:

fracţionare accelerată (accelerată) - diferă într-o durată mai scurtă a cursului de radioterapie comparativ cu cea cu fracţionarea convenţională; în timp ce tija rămâne standard sau oarecum mai mică. SOD izoeficient este redus, cu numărul total de fracții fie egal cu cel al fracționării convenționale, fie redus prin utilizarea a 2-3 fracții zilnic;
hiperfracționare - o creștere a numărului de fracții cu o scădere semnificativă simultană a ROD. Se introduc 2-3 fracții sau mai multe pe zi cu un timp total de curs egal cu cel al fracționării convenționale. SOD izoeficient, de regulă, crește. Utilizați de obicei 2-3 fracții pe zi cu un interval de 3-6 ore;

opțiuni de multifracționare care au caracteristici atât de hiperfracționare, cât și de fracționare accelerată și uneori combinate cu fracționarea convențională a dozei.

În funcție de prezența întreruperilor în iradiere, se distinge un curs continuu (prin) de radioterapie, în care o anumită doză absorbită în țintă se acumulează continuu; un curs divizat de radiații constând din două (sau mai multe) cursuri mai scurte separate de intervale lungi programate.

Curs dinamic de iradiere - un curs de iradiere cu o modificare planificată a schemei de fracționare și/sau a planului de iradiere al pacientului.

Pare promițător să se efectueze radioterapie cu utilizarea mijloacelor biologice de modificare a efectului radiațiilor - agenți radiomodificatori. Agenții radiomodificatori sunt înțeleși ca factori fizici și chimici care pot modifica (crește sau slăbesc) radiosensibilitatea celulelor, țesuturilor și a organismului în ansamblu.

Pentru a spori daunele cauzate de radiații la tumori, iradierea este utilizată pe fundalul oxigenării hiperbare (HO) a celulelor maligne. Metoda de radioterapie bazată pe utilizarea GO se numește radioterapie cu oxigen, sau oxibarradioterapie - radioterapie a tumorilor în condițiile în care pacientul se află într-o cameră specială de presiune înainte și în timpul ședinței de iradiere, unde o presiune crescută a oxigenului (2-3). atm) este creat. Datorită creșterii semnificative a RO 2 în serul sanguin (de 9-20 de ori), diferența dintre RO 2 în capilarele tumorii și celulele acesteia (gradient de oxigen) crește, crește difuzia 0 2 către celulele tumorale și, în consecință , radiosensibilitatea lor crește.

În practica radioterapiei, au găsit aplicații preparate din anumite clase, compuși acceptori de electroni (EAC), care pot crește radiosensibilitatea celulelor hipoxice și nu afectează gradul de deteriorare a radiațiilor asupra celulelor normale oxigenate. În ultimii ani, au fost efectuate cercetări menite să găsească noi EAS extrem de eficiente și bine tolerate, care vor contribui la introducerea lor pe scară largă în practica clinică.

Pentru a spori efectul radiațiilor asupra celulelor tumorale, se folosesc și doze mici „sensibilizante” de radiații (0,1 Gy, eliberate cu 3-5 minute înainte de iradierea cu doza principală), efecte termice (termoradioterapie), care s-au dovedit în situații care sunt destul de dificile pentru radioterapie tradițională (cancer de plămân, laringe, sân, rect, melanom etc.).

Pentru a proteja țesuturile normale de radiații, se utilizează hipoxia hipoxică - inhalarea amestecurilor de gaze hipoxice care conțin 10 sau 8% oxigen (GGS-10, GGS-8). Iradierea pacienților, efectuată în condiții de hipoxie hipoxică, se numește radioterapie hipoxică. Atunci când se utilizează amestecuri de gaze hipoxice, severitatea reacțiilor de radiații ale pielii, măduvei osoase și intestinelor scade, ceea ce se datorează, conform datelor experimentale, unei mai bune protecție împotriva radiațiilor celulelor normale bine oxigenate.

Protecția farmacologică împotriva radiațiilor este asigurată prin utilizarea radioprotectorilor, dintre care cei mai eficienți aparțin a două clase mari de compuși: indolilalchilamine (serotonina, mixamină), mercaptoalchilamine (cistamină, gammafos). Mecanismul de acțiune al indolilalchilaminelor este asociat cu efectul oxigenului, și anume, cu crearea hipoxiei tisulare, care apare din cauza spasmului indus al vaselor periferice. Mercaptoalchilaminele au un mecanism de acțiune de concentrare celulară.

Un rol important în radiosensibilitatea țesuturilor biologice îl au bioantioxidanții. Utilizarea complexului antioxidant de vitamine A, C, E face posibilă slăbirea reacțiilor de radiații ale țesuturilor normale, ceea ce deschide posibilitatea utilizării iradierii preoperatorii intens concentrate în doze cancericide ale tumorilor insensibile la radiații (cancerul stomac, pancreas, colon), precum și utilizarea unor regimuri agresive de polichimioterapie.

Pentru iradierea tumorilor maligne se folosesc radiații corpusculare (particule beta, neutroni, protoni, mezoni p-minus) și fotoni (raze X, gamma). Substanțe radioactive naturale și artificiale, acceleratorii de particule elementare pot fi utilizați ca surse de radiații. În practica clinică, se folosesc în principal izotopi radioactivi artificiali, care sunt obținuți în reactoare nucleare, generatoare și acceleratoare și se compară favorabil cu elementele radioactive naturale în monocromaticitatea spectrului de radiații emise, activitate specifică ridicată și cost redus. Următorii izotopi radioactivi sunt utilizați în radioterapie: cobalt radioactiv - 60 Co, cesiu - 137 Cs, iridiu - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stronțiu - 90 Sr, taliu - 204 Tl, prometiu - 147 Pm, izotopi de iod - 131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P etc. În instalațiile moderne de gama-terapie casnică, sursa de radiații este 60 Co, în aparatele pentru radioterapie de contact - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Diferite tipuri de radiații ionizante, în funcție de proprietățile lor fizice și de caracteristicile de interacțiune cu mediul iradiat, creează o distribuție caracteristică a dozei în organism. Distribuția geometrică a dozei și densitatea ionizării create în țesuturi determină în cele din urmă eficacitatea biologică relativă a radiațiilor. Acești factori ghidează clinica atunci când alege tipul de radiații pentru iradierea unor tumori specifice. Deci, în condițiile moderne pentru iradierea tumorilor mici localizate superficial, terapia cu raze X cu focalizare scurtă (în apropiere) este utilizată pe scară largă. Radiația de raze X generată de tub la o tensiune de 60-90 kV este complet absorbită pe suprafața corpului. În același timp, terapia cu raze X la distanță lungă (profundă) nu este utilizată în prezent în practica oncologică, care este asociată cu o distribuție nefavorabilă a dozei de radiații cu raze X de ortovoltaj (expunerea maximă la radiații la nivelul pielii, absorbția neuniformă a radiațiilor în țesuturi de diferite densități, împrăștiere laterală pronunțată, scădere rapidă a dozei în adâncime, doză integrală mare).

Radiația gamma de cobalt radioactiv are o energie de radiație mai mare (1,25 MeV), ceea ce duce la o distribuție spațială mai favorabilă a dozei în țesuturi: doza maximă este deplasată la o adâncime de 5 mm, rezultând o scădere a expunerii la radiații a pielii, diferențe mai puțin pronunțate în absorbția radiațiilor în diferite țesuturi, doză integrală mai mică comparativ cu radioterapia cu ortovoltaj. Puterea mare de penetrare a acestui tip de radiație face posibilă utilizarea pe scară largă a terapiei gamma la distanță pentru iradierea neoplasmelor adânci.

Bremsstrahlung de înaltă energie generat de acceleratoare este obținut ca urmare a decelerarii electronilor rapizi în câmpul nucleelor țintă din aur sau platină. Datorită puterii mari de penetrare a bremsstrahlungului, doza maximă este deplasată în profunzimea țesuturilor, localizarea acesteia depinde de energia radiației, în timp ce are loc o scădere lentă a dozelor profunde. Sarcina de radiație pe pielea câmpului de intrare este nesemnificativă, dar odată cu creșterea energiei de radiație, doza pe pielea câmpului de ieșire poate crește. Pacienții tolerează bine expunerea la bremsstrahlung de înaltă energie datorită dispersiei sale nesemnificative în organism și a unei doze integrale scăzute. Bremsstrahlung de înaltă energie (20-25 MeV) trebuie utilizat pentru iradierea focarelor patologice adânci (cancer de plămân, esofag, uter, rect etc.).

Electronii rapizi generați de acceleratori creează un câmp de doză în țesuturi care diferă de câmpurile de doză atunci când sunt expuși la alte tipuri de radiații ionizante. Doza maximă se observă direct sub suprafață; adâncimea maximului dozei este, în medie, jumătate sau o treime din energia efectivă a electronilor și crește odată cu creșterea energiei radiației. La sfârșitul traiectoriei electronilor, doza scade brusc la zero. Cu toate acestea, curba de scădere a dozei odată cu creșterea energiei electronilor devine din ce în ce mai plată datorită radiației de fond. Electronii cu energii de până la 5 MeV sunt folosiți pentru iradierea neoplasmelor superficiale, cu energie mai mare (7-15 MeV) - pentru a afecta tumorile de adâncime medie.

Distribuția dozei de radiație a fasciculului de protoni este caracterizată prin crearea unui maxim de ionizare la sfârșitul căii particulelor (vârful Bragg) și o scădere bruscă a dozei la zero dincolo de vârful Bragg. Această distribuție a dozei de radiații protonice în țesuturi a determinat utilizarea acesteia pentru iradierea tumorilor hipofizare.

Pentru terapia cu radiații a neoplasmelor maligne, pot fi utilizați neutroni legați de radiațiile ionizante dense. Terapia cu neutroni se efectuează cu fascicule de la distanță obținute pe acceleratoare, precum și sub formă de iradiere de contact pe dispozitive cu furtun cu încărcătură de californiu radioactiv 252 Cf. Neutronii sunt caracterizați printr-o eficiență biologică relativă ridicată (RBE). Rezultatele utilizării neutronilor depind într-o măsură mai mică de efectul oxigenului, de faza ciclului celular și de regimul de fracționare a dozei în comparație cu utilizarea tipurilor tradiționale de radiații și, prin urmare, pot fi utilizate pentru a trata recidivele tumorilor radiorezistente.

Acceleratoarele de particule elementare sunt surse universale de radiație care permit alegerea în mod arbitrar a tipului de radiație (fascice de electroni, fotoni, protoni, neutroni), reglarea energiei radiației, precum și dimensiunea și forma câmpurilor de iradiere folosind filtre speciale cu mai multe plăci. , și astfel individualizează programul de radioterapie radicală pentru tumori de diferite localizări.

Metodele de radioterapie sunt împărțite în externe și interne, în funcție de metoda de furnizare a radiațiilor ionizante focarului iradiat. Se numește combinația de metode radioterapie combinată.

Metode externe de iradiere- metode în care sursa de radiații este în afara corpului. Metodele externe includ metode de iradiere la distanță la diferite instalații folosind distanțe diferite de la sursa de radiație la focarul iradiat.

Metodele externe de iradiere includ:

γ-terapie la distanță;

Radioterapie la distanță sau profundă;

Terapia bremsstrahlung de înaltă energie;

Terapie cu electroni rapizi;

Terapia cu protoni, neutroni și terapia cu alte particule accelerate;

Metoda de aplicare a iradierii;

Terapia cu raze X cu focalizare apropiată (în tratamentul tumorilor maligne ale pielii).

Radioterapia de la distanță poate fi efectuată în moduri static și mobil. În iradierea statică, sursa de radiații este staționară în raport cu pacientul. Metodele mobile de iradiere includ iradierea rotațională cu pendul sau sector tangențial, rotațional-convergent și iradierea rotațională cu viteză controlată. Iradierea poate fi efectuată printr-un câmp sau poate fi multi-câmp - prin două, trei sau mai multe câmpuri. În acest caz, sunt posibile variante de câmpuri de contor sau încrucișate etc.. Iradierea poate fi efectuată cu un fascicul deschis sau folosind diverse dispozitive de formare - blocuri de protecție, filtre în formă de pană și de egalizare, diafragmă reticulat.

Cu metoda de aplicare a iradierii, de exemplu, în practica oftalmică, aplicatorii care conțin radionuclizi sunt aplicați la focarul patologic.

Terapia cu raze X cu focalizare apropiată este utilizată pentru a trata tumorile maligne ale pielii, în timp ce distanța de la anodul extern la tumoare este de câțiva centimetri.

Metode interne de iradiere- metode prin care sursele de radiații sunt introduse în țesuturi sau cavități ale corpului și, de asemenea, utilizate sub forma unui medicament radiofarmaceutic introdus în pacient.

Metodele interne de iradiere includ:

iradiere intracavitară;

iradiere interstițială;

Terapia sistemică cu radionuclizi.

În timpul brahiterapiei, sursele de radiații sunt introduse în organele goale cu ajutorul unor dispozitive speciale prin introducerea secvențială a unui endostat și a surselor de radiații (iradiere după principiul postîncărcării). Pentru implementarea radioterapiei tumorilor de diferite localizări, există diverse endostate: metrocolpostate, metrostate, colpostate, proctostate, stomatate, esofagostate, bronhostate, citostate. Sursele de radiații închise, radionuclizii închiși într-o carcasă de filtru, în majoritatea cazurilor sub formă de cilindri, ace, tije scurte sau bile, intră în endostate.

În tratamentul radiochirurgical cu Gamma Knife și Cyber Knife, iradierea țintită a țintelor mici se efectuează folosind dispozitive stereotaxice speciale folosind sisteme precise de ghidare optică pentru radioterapie tridimensională (tridimensională - 3D) cu surse multiple.

Cu terapie sistemică cu radionuclizi utilizați radiofarmaceutice (RFP), administrate pacientului în interior, compuși care sunt tropicali pentru un anumit țesut. De exemplu, prin introducerea radionuclidului de iod, se tratează tumorile maligne ale glandei tiroide și metastazele, cu introducerea de medicamente osteotrope, se tratează metastazele osoase.

Tipuri de tratament cu radiații. Există obiective radicale, paliative și simptomatice ale terapiei cu radiații. Radioterapia radicală efectuat în scopul de a vindeca pacientul cu utilizarea de doze radicale și volume de iradiere a tumorii primare și a zonelor de metastază limfogenă.

îngrijire paliativă, care vizează prelungirea vieții pacientului prin reducerea dimensiunii tumorii și a metastazelor, se efectuează cu doze și volume mai mici de radiații decât cu radioterapia radicală. În procesul de radioterapie paliativă la unii pacienți cu un efect pozitiv pronunțat, este posibil să se schimbe obiectivul cu o creștere a dozelor totale și a volumelor de expunere la cele radicale.

radioterapie simptomatică sunt efectuate pentru a ameliora orice simptome dureroase asociate cu dezvoltarea unei tumori (sindrom de durere, semne de compresie a vaselor de sânge sau a organelor etc.), pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Volumele de iradiere și dozele totale depind de efectul tratamentului.

Radioterapia se efectuează cu distribuție diferită a dozei de radiații în timp. Folosit în prezent:

Iradiere unică;

iradiere fracționată sau fracționată;

iradiere continuă.

Un exemplu de expunere unică este hipofizectomia cu protoni, când radioterapia este efectuată într-o singură ședință. Iradierea continuă are loc cu metode interstițiale, intracavitare și de aplicare a terapiei.

Iradierea fracționată este principala metodă de ajustare a dozei în terapia la distanță. Iradierea se efectuează în porțiuni separate, sau fracțiuni. Sunt utilizate diferite scheme de fracționare a dozelor:

Fracționare fină obișnuită (clasică) - 1,8-2,0 Gy pe zi de 5 ori pe săptămână; SOD (doza focală totală) - 45-60 Gy, în funcție de tipul histologic al tumorii și de alți factori;

Fracționare medie - 4,0-5,0 Gy pe zi de 3 ori pe săptămână;

Fracționare mare - 8,0-12,0 Gy pe zi de 1-2 ori pe săptămână;

Iradiere concentrată intensiv - 4,0-5,0 Gy zilnic timp de 5 zile, de exemplu, ca iradiere preoperatorie;

Fracționare accelerată - iradiere de 2-3 ori pe zi cu fracții convenționale cu o scădere a dozei totale pentru întregul curs de tratament;

Hiperfracționare sau multifracționare - împărțirea dozei zilnice în 2-3 fracții cu o scădere a dozei pe fracțiune la 1,0-1,5 Gy cu un interval de 4-6 ore, în timp ce durata cursului poate să nu se modifice, dar doza totală , de regulă, crește ;

Fracționare dinamică - iradiere cu diferite scheme de fracționare la etapele individuale de tratament;

Cursuri separate - un regim de iradiere cu o pauză lungă de 2-4 săptămâni la mijlocul cursului sau după atingerea unei anumite doze;

Varianta cu doză mică de iradiere fotonică totală a corpului - de la 0,1-0,2 Gy la 1-2 Gy în total;

Varianta cu doză mare de iradiere fotonică totală a corpului de la 1-2 Gy la 7-8 Gy în total;

Varianta cu doze mici de iradiere subtotală de fotoni a corpului de la 1-1,5 Gy la 5-6 Gy în total;

Varianta cu doze mari de iradiere subtotală de fotoni a corpului de la 1-3 Gy la 18-20 Gy în total;

Iradierea electronică totală sau subtotală a pielii în diverse moduri în cazul leziunii sale tumorale.

Mărimea dozei pe fracție este mai importantă decât durata totală a cursului de tratament. Fracțiile mari sunt mai eficiente decât fracțiunile mici. Mărirea fracțiilor cu o scădere a numărului lor necesită o scădere a dozei totale, dacă timpul total al cursului nu se modifică.

Diverse opțiuni pentru fracționarea dinamică a dozei sunt bine dezvoltate la Institutul de Cercetare Optică P. A. Herzen Moscova. Opțiunile propuse s-au dovedit a fi mult mai eficiente decât fracționarea clasică sau însumarea fracțiilor grosiere egale. Când se efectuează radioterapie independentă sau în ceea ce privește tratamentul combinat, dozele izoeficiente sunt utilizate pentru cancerul cu celule scuamoase și adenogen de plămân, esofag, rect, stomac, tumori ginecologice, sarcoame.

tesuturi moi. Fracționarea dinamică a crescut semnificativ eficiența iradierii prin creșterea SOD fără a îmbunătăți reacțiile de radiație ale țesuturilor normale.

Se recomandă reducerea valorii intervalului în cursul divizat la 10-14 zile, deoarece repopularea celulelor clonale supraviețuitoare apare la începutul săptămânii a 3-a. Cu toate acestea, un curs divizat îmbunătățește tolerabilitatea tratamentului, mai ales în cazurile în care reacțiile acute la radiații împiedică un curs continuu. Studiile arată că celulele clonogene supraviețuitoare dezvoltă rate de repopulare atât de mari încât fiecare zi suplimentară de odihnă necesită o creștere de aproximativ 0,6 Gy pentru a compensa.

Atunci când se efectuează radioterapie, se folosesc metode de modificare a radiosensibilității tumorilor maligne. radiosensibilizare expunerea la radiații - un proces în care diverse metode duc la o creștere a leziunilor tisulare sub influența radiațiilor. Radioprotecție- acţiuni care vizează reducerea efectului nociv al radiaţiilor ionizante.

oxigenoterapie- o metodă de oxigenare a tumorii în timpul iradierii folosind oxigen pur pentru respirație la presiune normală.

Baroterapie cu oxigen- o metodă de oxigenare a tumorii în timpul iradierii folosind oxigen pur pentru respirație în camere speciale de presiune sub presiune de până la 3-4 atm.

Utilizarea efectului oxigenului în baroterapie cu oxigen, conform S. L. Daryalova, a fost deosebit de eficientă în terapia cu radiații a tumorilor nediferențiate ale capului și gâtului.

Hipoxia garoului regional- o metodă de iradiere a pacienților cu tumori maligne ale extremităților în condițiile impunerii unui garou pneumatic. Metoda se bazează pe faptul că atunci când se aplică un garou, pO 2 în țesuturile normale scade aproape la zero în primele minute, în timp ce tensiunea de oxigen în tumoră rămâne semnificativă pentru o perioadă de timp. Acest lucru face posibilă creșterea dozelor unice și totale de radiații fără a crește frecvența deteriorării prin radiații la țesuturile normale.

Hipoxie hipoxică- o metodă prin care, înainte și în timpul ședinței de iradiere, pacientul respiră un amestec hipoxic gazos (HGM) care conține 10% oxigen și 90% azot (HHS-10) sau când conținutul de oxigen scade la 8% (HHS-8) . Se crede că în tumoare există așa-numitele celule hipoxice acute. Mecanismul apariției unor astfel de celule include o scădere periodică, care durează zeci de minute, o scădere bruscă - până la terminare - a fluxului sanguin în unele dintre capilare, care se datorează, printre alți factori, presiunii crescute a unei tumori cu creștere rapidă. . Astfel de celule hipoxice acute sunt radiorezistente; dacă sunt prezente în momentul ședinței de iradiere, ele „scapă” de expunerea la radiații. Această metodă este utilizată la Centrul de Cercetare a Cancerului din Rusia al Academiei Ruse de Științe Medicale cu justificarea că hipoxia artificială reduce valoarea intervalului terapeutic „negativ” preexistent, care este determinat de prezența celulelor radiorezistente hipoxice în tumoră. cu absenţa lor aproape completă.

twii în țesuturile normale. Metoda este necesară pentru a proteja țesuturile normale foarte sensibile la radioterapie, situate în apropierea tumorii iradiate.

Termoterapie locală și generală. Metoda se bazează pe un efect distructiv suplimentar asupra celulelor tumorale. Metoda este fundamentată de supraîncălzirea tumorii, care apare din cauza fluxului sanguin redus în comparație cu țesuturile normale și ca urmare a încetinirii eliminării căldurii. Mecanismele efectului radiosensibilizant al hipertermiei includ blocarea enzimelor reparatoare ale macromoleculelor iradiate (ADN, ARN, proteine). Cu o combinație de expunere la temperatură și iradiere, se observă sincronizarea ciclului mitotic: sub influența temperaturii ridicate, un număr mare de celule intră simultan în faza G2, care este cea mai sensibilă la iradiere. Hipertermia locală cea mai frecvent utilizată. Există dispozitive "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" pentru hipertermie cu microunde (UHF) cu diverși senzori pentru încălzirea tumorii din exterior sau cu introducerea unui senzor în cavitate, vezi Fig. . orez. 20, 21 pe col. medalion). De exemplu, o sondă rectală este utilizată pentru a încălzi o tumoră de prostată. Cu hipertermia cu microunde cu o lungime de undă de 915 MHz, temperatura în glanda prostatică este menținută automat în intervalul de 43-44 ° C timp de 40-60 de minute. Iradierea urmează imediat după ședința de hipertermie. Există o posibilitate de radioterapie și hipertermie simultană (Gamma Met, Anglia). În prezent, se crede că, în conformitate cu criteriul regresiei complete a tumorii, eficacitatea terapiei cu termoradiere este de o jumătate și jumătate până la două ori mai mare decât numai cu terapia cu radiații.

Artificial hiperglicemie duce la o scădere a pH-ului intracelular în țesuturile tumorale la 6,0 și mai jos, cu o scădere foarte ușoară a acestui indicator în majoritatea țesuturilor normale. În plus, hiperglicemia în condiții hipoxice inhibă procesele de recuperare post-radiere. Se consideră optim să se efectueze iradierea, hipertermia și hiperglicemia simultan sau secvenţial.

Compuși atrăgătoare de electroni (EAC)- substanțe chimice capabile să imite acțiunea oxigenului (afinitatea sa electronică) și să sensibilizeze selectiv celulele hipoxice. Cele mai frecvent utilizate EAS sunt metronidazolul și misonidazolul, în special atunci când sunt aplicate local într-o soluție de dimetil sulfoxid (DMSO), ceea ce face posibilă îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului cu radiații atunci când se creează concentrații mari de medicamente în unele tumori.

Pentru a modifica radiosensibilitatea țesuturilor, se folosesc și medicamente care nu sunt asociate cu efectul oxigenului, cum ar fi inhibitorii reparării ADN-ului. Aceste medicamente includ 5-fluorouracil, analogi halogenați ai bazelor purinice și pirimidinice. Ca sensibilizant, se folosește un inhibitor al sintezei ADN-ului, oxiureea, cu activitate antitumorală. Utilizarea antibioticului antitumoral actinomicina D duce, de asemenea, la o slăbire a recuperării post-radiere.Inhibitorii sintezei ADN-ului pot fi utilizați temporar pentru

sincronizarea artificială a diviziunii celulelor tumorale în scopul iradierii lor ulterioare în fazele cele mai radiosensibile ale ciclului mitotic. Anumite speranțe sunt puse pe utilizarea factorului de necroză tumorală.

Se numește utilizarea mai multor agenți care modifică sensibilitatea tumorii și a țesuturilor normale la radiații poliradiomodificare.

Tratamente combinate- o combinație în diverse secvențe de intervenție chirurgicală, radioterapie și chimioterapie. În tratamentul combinat, radioterapia se efectuează sub formă de iradiere pre- sau postoperatorie, în unele cazuri se utilizează iradierea intraoperatorie.

Goluri curs preoperator de iradiere sunt reducerea tumorii pentru a extinde limitele operabilității, în special în tumorile mari, suprimarea activității proliferative a celulelor tumorale, reducerea inflamației concomitente, impactul asupra traseului metastazelor regionale. Iradierea preoperatorie duce la scăderea numărului de recăderi și la apariția metastazelor. Iradierea preoperatorie este o sarcină complexă în ceea ce privește abordarea problemelor privind nivelurile de doză, metodele de fracționare și stabilirea momentului operației. Pentru a provoca leziuni grave celulelor tumorale, este necesar să se aplice doze mari tumoricide, ceea ce crește riscul de complicații postoperatorii, deoarece țesuturile sănătoase intră în zona de iradiere. În același timp, operația trebuie efectuată la scurt timp după terminarea iradierii, deoarece celulele supraviețuitoare pot începe să se înmulțească - aceasta va fi o clonă de celule radiorezistente viabile.

Întrucât s-a dovedit că avantajele iradierii preoperatorii în anumite situații clinice cresc ratele de supraviețuire a pacientului și reduc numărul de recăderi, este necesar să se respecte cu strictețe principiile unui astfel de tratament. În prezent, iradierea preoperatorie se efectuează în fracții grosiere cu împărțirea zilnică a dozei, se utilizează scheme de fracționare dinamică, ceea ce face posibilă efectuarea iradierii preoperatorii într-un timp scurt, cu un efect intens asupra tumorii cu o relativă economisire a țesuturilor din jur. Operația se prescrie la 3-5 zile după iradiere intens concentrată, la 14 zile după iradiere folosind o schemă de fracționare dinamică. Dacă iradierea preoperatorie se efectuează conform schemei clasice la o doză de 40 Gy, este necesar să se prescrie o operație la 21-28 de zile după ce reacțiile de radiație scad.

Iradierea postoperatorie sunt efectuate ca efect suplimentar asupra resturilor tumorii după operații non-radicale, precum și pentru a distruge focarele subclinice și posibilele metastaze în ganglionii limfatici regionali. În acele cazuri în care intervenția chirurgicală este prima etapă a tratamentului antitumoral, chiar și cu îndepărtarea radicală a tumorii, iradierea patului tumorii îndepărtate și a căilor meta-regionale.

staza, precum și întregul organ pot îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului. Ar trebui să vă străduiți să începeți iradierea postoperatorie nu mai târziu de 3-4 săptămâni după operație.

La iradiere intraoperatorie un pacient sub anestezie este supus unei singure expuneri intense la radiații printr-un câmp chirurgical deschis. Utilizarea unei astfel de iradieri, în care țesuturile sănătoase sunt pur și simplu îndepărtate mecanic de zona de iradiere intenționată, face posibilă creșterea selectivității expunerii la radiații în neoplasmele avansate local. Luând în considerare eficacitatea biologică, însumarea dozelor unice de la 15 la 40 Gy este echivalentă cu 60 Gy sau mai mult cu fracţionarea clasică. În 1994, la Simpozionul Internațional al V-lea de la Lyon, când s-a discutat despre problemele asociate cu iradierea intraoperatorie, s-au făcut recomandări de a folosi 20 Gy ca doză maximă pentru a reduce riscul de deteriorare a radiațiilor și posibilitatea de iradiere externă ulterioară, dacă este necesar.

Radioterapia este folosită cel mai adesea ca efect asupra focarului patologic (tumora) și a zonelor de metastază regională. Uneori folosit radioterapia sistemică- iradierea totala si subtotala in scop paliativ sau simptomatic in timpul generalizarii procesului. Radioterapia sistemică face posibilă obținerea regresiei leziunilor la pacienții cu rezistență la medicamentele chimioterapice.

FRACȚIONAREA DOZELOR NECONVENȚIONALE

A.V. Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Darialova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI-i. P.A. Herzen, Moscova

Utilizarea radiațiilor ionizante în clinică se bazează pe diferențele de radiosensibilitate a tumorii și a țesuturilor normale, numit interval de radioterapie. Sub influența radiațiilor ionizante asupra obiectelor biologice, apar procese alternative: deteriorarea și restaurarea. Datorită cercetărilor radiobiologice fundamentale, s-a dovedit că în timpul iradierii în cultura de țesut, gradul de deteriorare a radiațiilor și restabilirea tumorii și a țesuturilor normale sunt echivalente. Dar situația se schimbă dramatic atunci când o tumoare din corpul pacientului este iradiată. Daunele primare rămân aceleași, dar recuperarea nu este aceeași. Țesuturile normale, datorită conexiunilor neuroumorale stabile cu organismul gazdă, restaurează daunele radiațiilor mai rapid și mai complet decât o tumoare datorită autonomiei sale inerente. Folosind aceste diferențe și gestionându-le, este posibil să se realizeze distrugerea totală a tumorii, păstrând în același timp țesuturile normale.

Fracționarea neconvențională a dozelor ni se pare a fi una dintre cele mai atractive modalități de a controla radiosensibilitatea. Cu o opțiune de împărțire a dozei selectată în mod adecvat, fără costuri suplimentare, se poate obține o creștere semnificativă a afectarii tumorii, protejând în același timp țesuturile din jur.

Când se discută problemele fracționării dozei netradiționale, ar trebui definit conceptul de regimuri de radioterapie „tradiționale”. În diferite țări ale lumii, evoluția radioterapiei a dus la apariția unor regimuri de fracționare a dozei diferite, dar au devenit „tradiționale” pentru aceste țări. De exemplu, conform Școlii din Manchester, un curs de tratament cu radiații radicale constă din 16 fracții și se desfășoară pe parcursul a 3 săptămâni, în timp ce în SUA 35-40 de fracții sunt livrate în 7-8 săptămâni. În Rusia, în cazurile de tratament radical, fracționarea a 1,8–2 Gy o dată pe zi, de 5 ori pe săptămână, până la doze totale, care sunt determinate de structura morfologică a tumorii și de toleranța țesuturilor normale situate în zona de iradiere. (de obicei între 60-70 Gr).

Factorii de limitare a dozei în practica clinică sunt fie reacțiile acute de radiații, fie leziunile întârziate post-radiere, care depind în mare măsură de natura fracționării. Observațiile clinice ale pacienților tratați în regimuri tradiționale au permis radioterapeuților să stabilească relația așteptată între severitatea reacțiilor acute și cele întârziate (cu alte cuvinte, intensitatea reacțiilor acute se corelează cu probabilitatea de a dezvolta leziuni întârziate la țesuturile normale). Aparent, cea mai importantă consecință a dezvoltării unor regimuri netradiționale de fracționare a dozelor, care are numeroase confirmări clinice, este faptul că probabilitatea așteptată de apariție a leziunilor radiațiilor descrise mai sus nu mai este corectă: efectele întârziate sunt mai sensibile la modificări. în doza focală unică administrată pe fracție, iar reacțiile acute sunt mai sensibile la fluctuațiile nivelului dozei totale.

Deci, toleranța țesuturilor normale este determinată de parametrii dependenți de doză (doză totală, durata totală a tratamentului, doză unică pe fracțiune, număr de fracții). Ultimii doi parametri determină nivelul de acumulare a dozei. Intensitatea reacțiilor acute care se dezvoltă în epiteliu și alte țesuturi normale, a căror structură include celule stem, mature și funcționale (de exemplu, măduva osoasă), reflectă echilibrul dintre nivelul de moarte celulară sub influența radiațiilor ionizante și nivelul de regenerarea celulelor stem supraviețuitoare. Acest echilibru depinde în primul rând de nivelul de acumulare a dozei. Severitatea reacțiilor acute determină și nivelul dozei administrate pe fracție (în termeni de 1 Gy, fracțiile mari au un efect dăunător mai mare decât cele mici).

După atingerea maximului reacțiilor acute (de exemplu, dezvoltarea epitelitei mucoase umede sau confluente), moartea ulterioară a celulelor stem nu poate duce la o creștere a intensității reacțiilor acute și se manifestă doar printr-o creștere a timpului de vindecare. Și numai dacă numărul de celule stem supraviețuitoare nu este suficient pentru repopularea țesuturilor, atunci reacțiile acute se pot transforma în deteriorarea radiațiilor (9).

Leziunile cauzate de radiații se dezvoltă în țesuturile caracterizate printr-o schimbare lentă a populației celulare, cum ar fi, de exemplu, țesutul conjunctiv matur și celulele parenchimatoase ale diferitelor organe. Datorită faptului că în astfel de țesuturi epuizarea celulară nu apare înainte de sfârșitul cursului standard de tratament, regenerarea este imposibilă în timpul acestuia din urmă. Astfel, spre deosebire de reacțiile acute de radiații, nivelul de acumulare a dozei și durata totală a tratamentului nu afectează în mod semnificativ severitatea leziunilor tardive. În același timp, deteriorarea tardivă depinde în principal de doza totală, doza pe fracție și intervalul dintre fracțiuni, mai ales în cazurile în care fracțiunile sunt livrate într-o perioadă scurtă de timp.

Din punct de vedere al efectului antitumoral, un curs continuu de iradiere este mai eficient. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil datorită dezvoltării reacțiilor acute de radiații. În același timp, a devenit cunoscut faptul că hipoxia țesutului tumoral este asociată cu vascularizarea insuficientă a acestuia din urmă și s-a propus să se ia o pauză în tratamentul de reoxigenare și restabilire a țesuturilor normale după o anumită doză (critică pentru dezvoltarea radiațiilor acute). reacții) a fost dat. Un moment nefavorabil al pauzei este riscul de repopulare a celulelor tumorale care și-au păstrat viabilitatea, prin urmare, atunci când se utilizează un curs divizat, nu se observă o creștere a intervalului de radioterapie. Primul raport care, în comparație cu un curs continuu de tratament, scindarea dă rezultate mai proaste în absența ajustării unei singure doze focale și totale pentru a compensa o pauză de tratament a fost publicat de Million et Zimmerman în 1975 (7). Mai recent, Budhina et al (1980) au calculat că doza necesară pentru a compensa întreruperea este de aproximativ 0,5 Gy pe zi (3). Un raport mai recent al lui Overgaard et al (1988) afirmă că, pentru a obține un grad egal de tratament radical, o pauză de 3 săptămâni în terapia pentru cancerul laringian necesită o creștere a ROD cu 0,11-0,12 Gy (adică 0, 5-). 0,6 Gy pe zi) (8). În lucrare s-a arătat că atunci când valoarea ROD este de 2 Gy, pentru a reduce fracția de celule clonogene supraviețuitoare, numărul celulelor clonogene se dublează de 4-6 ori într-o pauză de 3 săptămâni, în timp ce timpul de dublare a acestora se apropie de 3,5- 5 zile. Cea mai detaliată analiză a echivalentului de doză pentru regenerare în timpul radioterapiei fracționate a fost efectuată de Withers și colab. și Maciejewski și colab. (13, 6). Studiile arată că, după diferite întârzieri ale radioterapiei fracţionate, celulele clonogene supravieţuitoare dezvoltă rate atât de mari de repopulare încât fiecare zi suplimentară de tratament necesită o creştere de aproximativ 0,6 Gy pentru a le compensa. Această valoare a echivalentului de doză de repopulare în cursul radioterapiei este apropiată de cea obținută în analiza cursului divizat. Cu toate acestea, un curs divizat îmbunătățește toleranța la tratament, mai ales în cazurile în care reacțiile acute la radiații împiedică un curs continuu.

Ulterior, intervalul a fost redus la 10-14 zile, deoarece. repopularea celulelor clonale supraviețuitoare începe la începutul săptămânii a 3-a.

Impulsul pentru dezvoltarea unui „modificator universal” - moduri de fracționare netradiționale - au fost datele obținute în studiul unui radiosensibilizator specific HBO. În anii 1960, s-a demonstrat că utilizarea fracțiilor mari în radioterapie în condiții HBOT este mai eficientă decât fracționarea clasică, chiar și în grupurile de control în aer (2). Fără îndoială, aceste date au contribuit la dezvoltarea și introducerea în practică a regimurilor de fracționare netradiționale. Astăzi există un număr mare de astfel de opțiuni. Iată câteva dintre ele.

Hipofracționare: mai mari, comparativ cu modul clasic, se folosesc fractii (4-5 Gy), se reduce numarul total de fractii.

Hiperfracționare presupune folosirea unor doze unice focale mici, în comparație cu „clasice”, (1-1,2 Gy), însumate de mai multe ori pe zi. Numărul total de facțiuni a crescut.

Hiperfracționare accelerată continuă ca varianta de hiperfractionare: fractiile sunt mai apropiate de cele clasice (1,5-2 Gy), dar se aprovizioneaza de mai multe ori pe zi, ceea ce reduce timpul total de tratament.

Fracționare dinamică: modul de divizare a dozei, în care însumarea fracțiilor grosiere alternează cu fracționarea clasică sau însumarea dozelor mai mici de 2 Gy de mai multe ori pe zi etc.

Construcția tuturor schemelor de fracționare neconvențională se bazează pe informații despre diferențele în rata și completitudinea recuperării daunelor radiațiilor în diferite tumori și țesuturi normale și gradul de reoxigenare a acestora.

Astfel, tumorile caracterizate printr-o rată de creștere rapidă, un bazin proliferativ ridicat și o radiosensibilitate pronunțată necesită doze unice mai mari. Un exemplu este metoda de tratament a pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC), dezvoltată la MNIOI. P.A. Herzen (1).

Cu această localizare a tumorii au fost dezvoltate și studiate sub aspect comparativ 7 metode de fracționare a dozei netradiționale. Cea mai eficientă dintre ele a fost metoda de împărțire a dozelor zilnice. Ținând cont de cinetica celulară a acestei tumori, iradierea a fost efectuată zilnic cu fracții mărite de 3,6 Gy cu împărțire zilnică în trei porțiuni de 1,2 Gy, eliberate la intervale de 4-5 ore. Pentru 13 zile de tratament, SOD este de 46,8 Gy, echivalent cu 62 Gy. Din 537 de pacienți, resorbția completă a tumorii în zona loco-regională a fost de 53-56% față de 27% cu fracționare clasică. Dintre aceștia, 23,6% cu o formă localizată au supraviețuit reperului de 5 ani.

Se folosește tot mai mult tehnica împărțirii multiple a dozei zilnice (clasică sau mărită) cu un interval de 4-6 ore. Datorită recuperării mai rapide și mai complete a țesuturilor normale folosind această tehnică, este posibilă creșterea dozei în tumoră cu 10-15% fără a crește riscul de deteriorare a țesuturilor normale.

Acest lucru a fost confirmat în numeroase studii randomizate ale clinicilor de top din lume. Mai multe lucrări dedicate studiului cancerului pulmonar fără celule mici (NSCLC) pot servi drept exemplu.

Studiul RTOG 83-11 (Faza II) a examinat un regim de hiperfracționare comparând diferite niveluri de SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy și 79,2 Gy) livrate în fracțiuni de 1,2 Gr de două ori pe zi. Cea mai mare rată de supraviețuire a pacienților a fost observată cu SOD 69,6 Gy. Prin urmare, în studiile clinice de fază III, a fost studiat un regim de fracţionare cu SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). Studiul a inclus 490 de pacienți cu NSCLC local avansat, care au fost randomizați după cum urmează: grupul 1 - 1,2 Gy de două ori pe zi până la SOD 69,6 Gy și grupul 2 - 2 Gy zilnic până la SOD 60 Gy. Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung au fost mai mici decât cele așteptate: supraviețuirea mediană și speranța de viață de 5 ani în grupuri au fost de 12,2 luni, 6% și, respectiv, 11,4 luni, 5%.

FuXL și colab. (1997) au investigat un regim de hiperfracționare de 1,1 Gy de 3 ori pe zi la intervale de 4 ore până la un SOD de 74,3 Gy. Ratele de supraviețuire la 1, 2 și 3 ani au fost de 72%, 47% și 28% în grupul RT hiperfracționat și de 60%, 18% și 6% în grupul clasic de fracționare a dozei (4) . În același timp, esofagita „acută” în grupul de studiu a fost observată semnificativ mai des (87%) comparativ cu grupul de control (44%). În același timp, nu a existat o creștere a frecvenței și severității complicațiilor tardive ale radiațiilor.

Studiul randomizat de Saunders NI et al (563 de pacienți) a comparat două grupuri de pacienți (10). Fracționare accelerată continuă (1,5 Gy de 3 ori pe zi timp de 12 zile până la SOD 54 Gy) și radioterapie clasică până la SOD 66 Gy. Pacienții tratați cu regimul de hiperfracționare au avut o îmbunătățire semnificativă a ratelor de supraviețuire la 2 ani (29%) comparativ cu regimul standard (20%). În lucrare, nu s-a observat nici o creștere a frecvenței leziunilor cu radiații tardive. Totodată, în lotul de studiu, esofagitele severe au fost observate mai des decât la fracţionarea clasică (19%, respectiv 3%), deşi au fost observate mai ales după terminarea tratamentului.

O altă direcție de cercetare este metoda de iradiere diferențiată a tumorii primare în zona locoregională după principiul „câmp în câmp”, în care se aplică o doză mai mare tumorii primare decât zonelor regionale în aceeași perioadă de timp. . Uitterhoeve AL și colab. (2000) în studiul EORTC 08912 pentru a crește doza la 66 Gy a adăugat 0,75 Gy pe zi (boost - volum). Ratele de supraviețuire la 1 și 2 ani au fost de 53% și 40% cu tolerabilitate satisfăcătoare (12).

Sun LM et al (2000) au aplicat tumorii o doză locală zilnică suplimentară de 0,7 Gy, ceea ce a permis, alături de o reducere a timpului total de tratament, să se obțină răspunsuri tumorale în 69,8% din cazuri față de 48,1% când se folosește metoda clasică. regim de fracționare ( unsprezece). King și colab. (1996) au folosit un regim de hiperfracționare accelerată combinat cu o creștere a dozei focale la 73,6 Gy (boost) (5). Supraviețuirea mediană a fost de 15,3 luni; dintre 18 pacienți cu NSCLC care au fost supuși unui examen bronhoscopic de urmărire, controlul local confirmat histologic a fost de aproximativ 71% la perioade de urmărire de până la 2 ani.

Cu radioterapie independentă și tratament combinat, diferite opțiuni pentru fracționarea dinamică a dozei dezvoltate la Institutul de Cercetare de Radiologie din Moscova, numit după M.I. P.A. Herzen. S-au dovedit a fi mai eficiente decât fracționarea clasică și însumarea monotonă a fracțiilor grosiere atunci când se utilizează doze izoeficiente nu numai în cancerul cu celule scuamoase și adenogen (plămân, esofag, rect, stomac, cancer ginecologic), ci și în sarcoamele țesuturilor moi.

Fracționarea dinamică a crescut semnificativ eficiența iradierii prin creșterea SOD fără a îmbunătăți reacțiile de radiație ale țesuturilor normale.

Astfel, în cancerul gastric, considerat în mod tradițional ca un model radiorezistent de tumori maligne, utilizarea iradierii preoperatorii conform schemei de fracționare dinamică a făcut posibilă creșterea ratei de supraviețuire la 3 ani a pacienților cu până la 78% față de 47-55% cu tratament chirurgical sau combinat cu utilizarea modului de iradiere concentrat clasic și intensiv. În același timp, la 40% dintre pacienți s-a observat radiopatomorfoză de gradul III-IV.

În cazul sarcoamelor de țesut moale, utilizarea radioterapiei în plus față de intervenția chirurgicală folosind schema originală de fracționare dinamică a făcut posibilă reducerea frecvenței recidivelor locale de la 40,5% la 18,7%, cu o creștere a supraviețuirii la 5 ani de la 56% la 65%. S-a observat o creștere semnificativă a gradului de patomorfoză de radiații (gradul III-IV de patomorfoză de radiații în 57% față de 26%), iar acești indicatori s-au corelat cu frecvența recăderilor locale (2% față de 18%).

Astăzi, știința națională și mondială sugerează utilizarea diferitelor opțiuni pentru fracționarea dozei netradiționale. Într-o anumită măsură, această diversitate se explică prin faptul că luând în considerare repararea daunelor subletale și potențial letale în celule, repopularea, oxigenarea și reoxigenarea, progresia prin fazele ciclului celular, adică. principalii factori care determină răspunsul tumorii la radiații, pentru predicția individuală în clinică este aproape imposibilă. Până acum, avem doar caracteristici de grup pentru selectarea unui regim de fracționare a dozei. Această abordare în majoritatea situațiilor clinice, cu indicații rezonabile, relevă avantajele fracționării netradiționale față de cea clasică.

Astfel, se poate concluziona că fracționarea netradițională a dozei face posibilă influențarea simultană a gradului de deteriorare a radiațiilor asupra tumorii și a țesuturilor normale într-un mod alternativ, îmbunătățind în același timp semnificativ rezultatele tratamentului cu radiații, păstrând în același timp țesuturile normale. Perspectivele de dezvoltare a NFD sunt asociate cu căutarea unor corelații mai strânse între regimurile de iradiere și caracteristicile biologice ale tumorii.

Bibliografie:

1. Boyko A.V., Trakhtenberg A.Kh. Radiații și metode chirurgicale în terapia complexă a pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici. În cartea: „Cancerul pulmonar”.- M., 1992, p. 141-150.

2. Darialova S.L. Oxigenarea hiperbară în tratamentul cu radiații al pacienților cu tumori maligne. Capitolul din carte: „oxigenarea hiperbară”, M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L și colab.: Tumor cell repopulating in the rest interval of split-course radiation treatment. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Radioterapia accelerată hiperfracționată pentru cancerul pulmonar fără celule mici: studiu clinic de fază I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Radioterapia accelerată hiperfracționată cu doze mari, folosind un impuls concomitent pentru tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici: toxicitate neobișnuită și rezultate timpurii promițătoare. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J și colab.: Fracționarea dozei și regenerarea în radioterapie pentru cancerul cavității bucale și orofaringe: răspunsul la doză și repopularea tumorii. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Evaluarea tehnicii cu cursuri separate de la Universitatea din Florida pentru diferite carcinoame cu celule scuamoase ale capului și gâtului. Cancer 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L și colab.: Comparație a radioterapiei convenționale și cu cursuri separate ca tratament primar în carcinomul laringelui. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Fracționarea accelerată în tratamentul cu radiații al cancerului de cap și gât: O comparație critică a diferitelor strategii. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Radioterapia accelerată și hiperfracționată continuă (CHART) versus radioterapia convențională în cancerul pulmonar fără celule mici: un studiu multicentric randomizat. HART Comitetul de conducere. //lancet. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Radioterapia de stimulare concomitentă pentru cancerul pulmonar fără celule mici inoperabil: raport preliminar al unui prospect prospectiv studiu randomizat. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toxicitatea radioterapiei în doze mari combinată cu cisplatină zilnică în cancerul pulmonar fără celule mici: rezultate a studiului EORTC 08912 faza I/II. Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului. //Eur J Cancer; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Riscul de repopulare accelerată a clonogenului tumoral în timpul radioterapiei. Acta Oncol 27:131, 1988

rezultatele căutării

Rezultate găsite: 45840 (1,17 sec)

Acces liber

Acces limitat

Se precizează reînnoirea licenței

EFECTELE RADIAȚIEI IONIZANTE ȘI HIPERTERMIEI SUB INFLUENȚĂ ASUPRA CELULLOR ȘI ȚESUTURILOR TUMORALE ȘI NORMALE ALE ABSTRACT ANIMALELOR DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

INSTITUTUL DE CERCETĂRI ȘTIINȚICE DE RADIOLOGIE AGRICOLĂ ALL-UNIONAL

Scopul lucrării a fost de a studia comparativ efectele dăunătoare și radiomodificatoare ale hipertermiei asupra celulelor și țesuturilor tumorale și normale ale animalelor în condițiile în care este posibilă o caracterizare cantitativă strictă a efectului încălzirii și iradierii.

observate efectele celulare și dinamica creșterii tumorii”, manifestarea efectului în diferite scheme fracționare <...>1* la o rată de doză de 2-3 Gy/min.<...>practica oncologică, este necesar să se cunoască dependența eficacității impactului asupra tumorii asupra regimului fracționare <...>pe fracțiune de expunere și efectul fracționareţine cont din poziţiile obişnuite ale conceptului<...>„doza standard nominală?

Previzualizare: EFECTELE RADIAȚIELOR IONIZANTE ȘI HIPERTERMIEI SUB INFLUENȚĂ ASUPRA CELULLOR ȘI ȚESUTURILOR TUMORALE ȘI NORMALE ALE ANIMALELOR.pdf (0.0 Mb)

APLICAREA ERBIIDELOR PE CULTURILE DE LEGUMENE ANUALE ȘI UNOR FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ TOXICITATEA ACESTE ERBIIDE ÎN SOL DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

M.: INSTITUTUL DE CERCETĂRI ȘTIINȚIFICE PENTRU FURAJUL PENTRU UNIONARE, DENUMIT DUPĂ V. R. WILLIAMS

Scopul și obiectivele cercetării. În acest sens, s-a părut oportun să se studieze următoarele aspecte: 1. Relația fasolei furajere cu buruienile. 2. Selectarea erbicidelor, dozele și condițiile de aplicare a acestora pe leguminoase anuale.

Selectarea erbicidelor, dozele și momentul aplicării lor pe leguminoase anuale. 3.<...>Creșterea dozei de simazină la 1-2 kg la 1 ha a fost în mod clar inadecvată.<...>Doze de erbicid kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 număr de buruieni<...>Odată cu creșterea dozei de simazină la 0,75 kg per Gha, buruienile au scăzut cu 71,6%.<...>Aplicarea snmazinului în doză de 0,5-0,75 kg/ha a asigurat moartea buruienilor de la 64,1 la 81,6%.

Previzualizare: APLICAREA ERBIIDELOR PE CULTURILE DE LEGUMENE ANUALE SI UNOR FACTORI CARE AFECTEAZĂ TOXICITATEA ACESTE ERBIIDE ÎN SOL.pdf (0.0 Mb)

EFICIENTA COMPARATIVA A CEL MAI NOI ÎNGRĂȘĂMĂTORI COMPLEXE PE UNELE SOLURI REZUMAT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

În studiile noastre, sarcina a fost stabilită: să studieze eficiența comparativă a îngrășămintelor complexe și a amestecurilor de îngrășăminte, inclusiv diferite forme de fosfor în legătură cu condițiile solului.

În toate variantele (cu excepția studiilor cu fosfați condensați granulari), doze<...>Doze simple și duble de fosfor au fost testate în experiment (Tabelul 4). Pentru a înțelege efectul azotului asupra<...>S-au adăugat fosfor și potasiu într-o doză de 0,14 g (P2O5 și KrO) la 750 g de sol într-un vas.<...>Cu o creștere a dozei de nutrienți până la 90 kg/ha, câștigurile au fost ceva mai mari.<...>ceva mai puțin decât la doze de azot, fosfor și potasiu de 45 kg/ha.

Previzualizare: EFICIENTA COMPARATIVA A CEL MAI NOI ÎNGRĂȘĂMÂNȚE COMPLEXE PE SOLUL SOL.pdf (0.0 Mb)

DEPENDENȚA CALITĂȚII SEMINȚLOR CULTURELOR DE BOREALE DE UNOR IMPACTE AGROTEHNICE REZUMAT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

M.: ORDINUL LUI LENIN DE LA MOSCOVA ȘI ORDINUL MUNCII BANNER ROȘU ACADEMIA AGRICOLĂ DENUMITĂ DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Scopul și obiectivele studiului. Scopul principal al cercetării a fost de a fundamenta științific și de a dezvolta modalități mai eficiente de utilizare a variabilității de modificare a semințelor culturilor de cereale în producția de semințe pentru condițiile din regiunea Centrală a zonei Non-Cernoziom.

vene, fundalul nutriției minerale cu un raport echilibrat de NPK, doze optime (moderate).<...>poate duce la o creștere semnificativă a ratei de respingere, dozele recomandate trebuie respectate cu strictețe<...>când, folosind o rată de doză mai mare, este posibilă creșterea semnificativă a dozei de radiații fără a reduce<...>Opțiune ~ 1 Doza de iradiere * ^ ] control j 150 Gy) 200 Gy Număr de vârfuri productive, ET.<...>Se propune pentru perioada de repaus eliminată în semințele de iarnă; culturi de utilizat.iradierea gamma – doze de 50

Previzualizare: DEPENDENȚA CALITĂȚII SEMINȚELOR CULTURELOR DE BOREALE DE UNELE IMPACTE AGROTEHNICE.pdf (0.1 Mb)

ELIMINAREA TIRATORII AMARU (ROZ) PRIN MIJLOACE CHIMICE REZUMAT DIS. ... CANDIDAT LA ŞTIINŢE AGRICOLE

M.: ORDINUL LUI LENIN DE LA MOSCOVA ȘI ORDINUL MUNCII BANNER ROȘU ACADEMIA AGRICOLĂ DENUMITĂ DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Concluzii 1. Muștarul târâtor este o buruiană răspândită și rău intenționată. Pe câmpurile infestate cu muștar, recoltele sunt reduse semnificativ: grâul de toamnă de 2-4 ori, porumb de 3-8 ori, în funcție de densitatea infestării. În plus, calitatea produselor se deteriorează - conținutul de carbohidrați și proteine este redus ...

În anii următori s-a înregistrat o uşoară recreştere a lăstarilor doar pe parcelele cu doza de 10 kg/ha.<...>Banvel-D la o doză de 20 kg/ha într-un an a distrus complet rădăcinile tărtăcuței amare până la o adâncime de 40 cm.<...>(doza 5 kg/ha) si dupa 3 luni. (doza 2,5 si 1 kg/ha) dupa aplicarea de primavara.<...>Chiar și de la o doză de 1 kg/ha, un an mai târziu, lungimea totală a rădăcinilor în stratul de sol de 0-80 cm a scăzut de 3,5 ori.<...>Locurile cu doza de 5 kg/ha nu au avut rădăcini vii într-un strat de sol de 2 metri.

Previzualizare: ERADIȚIA GORCHAK Creeping (ROZ) CU MIJLOACE CHIMICE.pdf (0.1 Mb)

METABOLISMUL, FORMAREA RECOLTELOR ŞI DIAGNOSTICUL NEVOILOR PLANTELOR DE ÎNGRĂSĂMÂNT REZUMAT DIS. ... DOCTORI ÎN ȘTIINȚE BIOLOGICE

M.: ORDINUL DE LA MOSCOVA AL ACADEMIEI AGRICOLE LENIN NUMIT DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Cea mai bună dezvoltare a inflorescențelor la cereale are loc atunci când se asigură o activitate metabolică ridicată în toate organele; acesta din urmă contribuie la furnizarea în timp util cu proteine și alți nutrienți a țesuturilor meristematice ale punctelor de creștere, începând din primele zile de germinare a semințelor.

Dublarea dozei de azot afectează cantitatea și compoziția aminoacizilor liberi în diferite moduri: în<...>În experimentul de creștere, o scădere a dozei de fosfor la 0,1 a fost însoțită de o scădere a conținutului său total.<...>Adăugarea unei ore și a unei doze înainte de însămânțare și a unei părți din doza de azot la hrănirea timpurie în toate cazurile pentru toate plantele testate<...>Excesul de nutriție în al șaptelea tip de tr „ebueg reduce doza de îngrășăminte sau modifică proporțiile acestora.<...>zffek-. Este înțelept să folosiți o doză triplă de îngrășământ aplicat înainte. semănat.

Previzualizare: METABOLISM, FORMAREA RECOLTARII ȘI DIAGNOSTICUL CERINȚELOR DE FERTILIZANT.pdf (0.0 Mb)

SUBSTANȚIAREA BIOCHIMICĂ A OBȚINĂRII PRODUSELOR DIN CARNE DE PĂSĂRE CU MEDIUL SUB ÎNCĂRCĂRI DE NITRAȚI FOLOSIND ADORBENTI NATIVI REZUMAT DIS. ... DOCTORI ÎN ȘTIINȚE BIOLOGICE

INSTITUTUL DE CERCETARE INTEGRAL RUSUL DE ZOODEOGRAFIE

Scopul acestei lucrări este de a fundamenta științific producția de produse din carne de pasăre ecologice sub încărcături de nitrați folosind adsorbanți naturali, pentru a stabili normele maxime admise și dozele toxice de stres pentru puii de carne.

La hrănirea puilor de carne cu diferite doze de nitrați, s-a constatat că o doză de 0,8 g NOe* per kg de hrană<...>Ficatul a răspuns la această doză cu o scădere mare a ATPazei la o doză de nitrați de 1,3 și 3,6 g NOj" pe kg.<...>Odată cu creșterea dozei de nitrați, activitatea crește // LDH.<...>Puii tratați cu 0,5% din acești adsorbanți la o doză de nitrați de 2 g NO3~. pe kg greutate vie și 1% la o doză<...>doze chiar mai mari de adsorbanți (1%).

Previzualizare: JUSTIFICAREA BIOCHIMICĂ A OBȚINĂRII PRODUSELOR DIN CARNE DE PĂSĂRE CU MEDIUL SUB ÎNCĂRCĂRI DE NITRAȚI FOLOSIND ADORBENTI NATIVI.pdf (0.0 Mb)

MANAGEMENTUL ORIENTAT PENTRU MEDIU MEDIU A FERTILITĂȚII SOLULUI A TRANS-URALILOR BASHKIR REZUMAT DIS. ... DOCTORI ÎN ȘTIINȚE BIOLOGICE

INSTITUTUL DE STEPĂ UB RAS (ORENBURG)

Scopul lucrării: dezvoltarea unui sistem orientat către mediu pentru gestionarea fertilității solurilor arabile din BZ ca componentă principală a agroecosistemelor (AgrES), care determină în mare măsură produsele biologice primare și secundare ale acestora (PBP și - BBP). Sistemul va permite reproducerea si cresterea fertilitatii solurilor, in diferite grade, perturbate de activitatile umane

În ultimii ani la acestea; factori de reducere a fertilităţii solului s-au adăugat de o scădere bruscă a dozelor de aplicat<...>Sistemul de îngrășăminte trebuie ecologizat: doze - „moderată (nu mai mare de 200 kg/ha a.i.),” sistemul<...>0,3 89 până la 0,433 kg/ha în curent. substanță (aceasta este sigură pentru mediu, deoarece dozele sunt considerate periculoase<...>situația ecologică din sistem, utilizare; cernoziomurile a fost agravată de faptul că dozele au fost reduse semnificativ<...>Reducerea dozelor de îngrășăminte „minerale și organice aplicate a crescut formarea de solduri negative

Previzualizare: MANAGEMENTUL FERTILITATII SOLULUI ORIENTAT PENTRU MEDIU ÎN BASHKIR TRANS-URAL.pdf (0.0 Mb)

MODALITĂŢI DE CREŞTERE A EFICIENŢEI ÎNGRĂşĂMÂNŢILOR PE SOLURI SODICO-PODZOLICE REZUMAT DIS. ... DOCTOR IN TIINTE AGRICOLE

ORDINUL MUNCII UCRAINIAN BANNER ROSU ACADEMIA AGRICOLA

Am pus următoarele întrebări pentru cercetare: a) dacă aciditatea reală și schimbabilă a solului are întotdeauna un efect negativ direct asupra unor plante agricole; b) care este efectul varului, introdus în funcție de aciditatea hidrolitică, asupra creșterii și dezvoltării plantelor pe soluri acide cu conținut diferit de aluminiu.

Dozele de var care trebuie aplicate trebuie calculate pe baza aciditatii hidrolitice.<...>Doze de îngrășăminte NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>O doză dublă de superfosfat nu a dat rezultatul dorit, nici nu a fost recolta de cereale.<...>Dozele de îngrășăminte au fost nivelate de nutrienți.<...>Dozele de var trebuie calculate din aciditatea hidrolitică.

Previzualizare: MODALITĂŢI DE CREŞTERE A EFICIENŢEI ÎNGRĂşĂMÂNŢILOR PE SOLURI SODDY-PODZOLICE.pdf (0.0 Mb)

CARACTERISTICI ALE PROCESELOR FIZIOLOGICE ÎN PLANTELE LA TEMPERATURĂ POZITIVE JOASE ÎN LEGAȚIE CU MODIFICĂRI ÎN STAREA APEI ABSTRACT DIS. ... DOCTORI ÎN ȘTIINȚE BIOLOGICE

M.: ACADEMIA AGRICOLĂ DE LA MOSCOVA DENUMITĂ DUPĂ K. A. TIMIRYAZEV

Obiectiv. Aflați caracteristicile proceselor fiziologice la plante la temperaturi pozitive scăzute și +4 ° C în legătură cu modificările stării apei. În conformitate cu acest scop, s-au stabilit următoarele sarcini: - studierea intensității proceselor fiziologice la plante la temperaturi pozitive scăzute; -să studieze răspunsul fiziologic al plantelor la acţiunea temperaturii +4°C; . - să stabilească o legătură între dinamica proceselor fiziologice la plante cu scăderea temperaturii și modificările stării apei în aceste condiții.

a căror eliminare pentru culturile agricole s-au propus crescute, așa-numitele „doze de nord

Previzualizare: CARACTERISTICI ALE PROCESELOR FIZIOLOGICE ÎN PLANTELE LA TEMPERATURĂ POZITIVE JOASE ÎN LEGAȚIE CU MODIFICĂRILE STĂRII APEI.pdf (0.0 Mb)

OPTIMIZAREA REGIMULUI DE FOSFAT A SOLULUI LUTOS GRES SODDY-PODZOL CU O COMBINAȚIE DE ÎNGRĂȘĂMÂNȚI DE FOSFOR ȘI VAR REZUMAT DIS. ... DOCTOR IN TIINTE AGRICOLE

M.: ORDINUL PENTRU UNIONAL AL LENIN ŞI ORDINUL MUNCII BANNER ROSU ACADEMIA DE ŞTIINŢE AGRICOLE DENUMITĂ DUPA V. I. LENIN

Scopul și obiectivele cercetării. Scopul principal al cercetării este de a stabili regimul optim de fosfat al solului argilos greu sodio-podzolic pentru culturile de rotație a culturilor de câmp cu o combinație de îngrășăminte cu fosfor și var în condiții de agricultură intensivă în regiunile Centrale ale zonei Non-Cernoziom. RSFSR

"doze; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v ; . 4:^ " / : i: îngrășământ într-o doză și jumătate aproximativ o doză mică" de fosfor.(50 kg / ha); ; asigurat<...>doza conform C5; g „it”, „nu.<...>-mai semnificativ cu cât doza este mai mare..<...>iar pe cartofi cu var in doze de 2,0 si 3,0 g.k.

Previzualizare: OPTIMIZAREA REGIMULUI FOSFAT AL SOLULUI LUTOS SODICO-PODZOLIC CU O COMBINAȚIE DE ÎNGRĂȘĂMĂTORI DE FOSFOR ȘI VAR.pdf (0.0 Mb)

INFLUENȚA FRAȚIONĂRII DOZEI DE RAZE X ASUPRA FRECVENȚEI ABERAȚIILOR CROMOZOMIALE CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

Scopul acestei lucrări a fost de a studia efectul dozelor fracționate și unice de raze X în obținerea diferitelor etape ale ciclului celular, plantele Crepis capillaris.

INFLUENȚA GENERALĂ FRACȚIONARE DOZA DE RAZE X ASUPRA FRECVENȚEI ABERAȚII CROMOZOMIALE Crepis<...>Fracționare la stadiul Gr de germinare a seminţelor Fracționare trei doze (800 r, 1200 r şi 1600 r) până la<...>Fracționare doze de raze X | fascicule în stadii Gb S .<...>Fracționare in stadiul G2 + S Doza 300 r, fixare la 8 ore dupa prima fractiune de doza.<...>Fracționare la „vârful” sintezei ADN-ului Doza 400 r, fixare la 8 ore după prima fracție de doză

Previzualizare: EFECTUL FRACȚIONĂRII DOZEI DE RAZE X ASUPRA FRECVENȚEI ABERAȚIILOR CROMOZOMIALE CREPIS CAPILLARIS.pdf (0.0 Mb)

Frunzele de stejar (Quercus petraea Liebl.) și de stejar pedunculat (Q. robur L.) au fost supuse șocului termic la diferite temperaturi ridicate. Deteriorarea structurilor celulare a frunzelor cauzată de șoc termic a fost determinată prin metoda scurgerii electroliților. La specia de stejar studiată s-a observat o creștere sigmoidală a scurgerii de electroliți din țesuturile frunzelor în funcție de temperaturile ridicate aplicate. Frunzele de stejar pedunculat, comparativ cu stejarul sesil, au prezentat o rezistență crescută la temperaturi ridicate. Acest lucru ne permite să concluzionăm că toleranța termică a stejarului pedunculat este mai mare decât cea a stejarului. Rezultatele obținute indică faptul că metoda scurgerilor de electroliți poate fi aplicată pentru a determina stabilitatea termică a speciilor de stejar care cresc în condiții de habitat diferite, precum și în condiții ecologice similare. Experimentele de fracţionare a dozei de şoc termic au făcut posibilă evaluarea efectului primei doze asupra procesului de adaptare a frunzelor de stejar după diferite intervale de timp de la aplicarea acesteia. Starea frunzelor depindea de trei componente care au caracterizat efectul fracționării: valoarea primei fracțiuni de doză, valoarea celei de-a doua fracțiuni de doză, intervalul de timp dintre două fracțiuni termice. Efectul total al fracționării dozei termice depinde de echilibrul dintre cursul proceselor de degradare și de recuperare. După tratarea probelor cu doze moderate de șoc termic au dominat procesele de adaptare, în urma cărora rezistența termică a frunzelor a crescut după aplicarea primului șoc termic. După aplicarea dozelor mari au predominat procesele de degradare care au dus la scăderea stabilității termice a frunzelor. Rezultatele obţinute au condus la concluzia că metoda de fracţionare a dozei de şoc termic face posibilă evaluarea rezistenţei termice iniţiale şi a gradului de adaptare a frunzei. Manifestarea specifică a proceselor care relevă rezistența termică inițială și adaptativă datorată variațiilor sezoniere de temperatură determină supraviețuirea plantelor în condiții aride. Pentru citare: Kuza P.A. Evaluarea stabilităţii termice a stejarului pedunculat şi a stejarului sesil şi a gradului de adaptare a acestora la influenţa şocului termic // Lesn. revistă 2019. Nr 4. S. 187–199. (Noutățile instituțiilor de învățământ superior). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Articolul a fost publicat în cadrul programului de dezvoltare a revistelor științifice în 2019.
Frunzele stejarului (Quercuspetraea Liebl.) și stejarului pedunculat (Quercusrobur L.) au fost supuse șocului termic la diferite temperaturi ridicate. Daunele cauzate de șocul termic asupra structurilor celulare ale frunzelor au fost determinate folosind tehnica de scurgere a electroliților. La specie s-a observat o creștere sigmoidală a scurgerilor de electroliți din țesuturile frunzelor, în funcție de temperaturile aplicate. Frunzele de stejar pedunculat, în comparație cu cele de stejar, au arătat o rezistență crescută la temperaturi ridicate, sugerând că toleranța la căldură la stejarul pedunculat este mai mare decât la stejarul. Experimentele de fracţionare a dozelor de şoc termic au permis estimarea influenţei valorii primei doze asupra inducerii capacităţii de adaptare a vieţii frunzelor de stejar în diferite perioade de timp după aplicarea lor. Dacă prima fracțiune de doză a fost moderată, termotoleranța frunzelor a crescut rapid. Deci, starea funcțională a frunzelor depindea de trei componente care se caracterizează prin fracționarea dozei: valoarea primei părți a dozei (1), valoarea celei de-a doua părți a dozei a doua (2), durata perioadei. care a trecut între două fracțiuni de doze (3). Efectul sumar al dozei fracționate de șoc termic este rezultatul echilibrului dintre procesele de degradare, recuperarea daunelor și adaptare. După aplicarea unor fracţiuni moderate de doză de şoc termic. au dominat procesele de inducere a adaptării. Din acest motiv, termotoleranța frunzelor după aplicarea primei doze de șoc termic a crescut. După aplicarea fracţiilor mai mari de doză, procesele de degradare au prevalat sub cele de recuperare şi adaptare. În combinație ele duc la reducerea termotoleranței frunzelor. Rezultatele obținute sugerează că metoda dozelor de șoc termic fracționat face posibilă determinarea termotoleranței inițiale și a capacității de adaptare a frunzelor. Punerea în comun a proceselor care determină termotoleranța inițială a frunzelor și potențialul lor de adaptare la variația temperaturilor sezoniere este importantă pentru supraviețuirea plantelor în condiții aride. Pentru citare: Cuza P. A. Evaluarea termostabilității stejarului englezesc și a stejarului de stâncă și gradul lor de adaptare la efectele șocului termic. Lesnoy Zhurnal, 2019, nr. 4, pp. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Articolul a fost publicat în cadrul implementării programului de dezvoltare a revistelor științifice în 2019

Experimente fracționare <...> fracționare <...> (fracționare <...>inainte de fracționare doze de șoc termic.<...>fracționare

RESTAURAREA CELULELOR DIN LETAL ȘI SUBLETAL DE LA RADIAȚII ABSTRACT DIS. ... DOCTORI ÎN ȘTIINȚE BIOLOGICE

Moscova: INSTITUTUL DE FIZICĂ BIOLOGICĂ AL ACADEMIEI DE ȘTIINȚE URSS

Scopul principal al acestei lucrări a fost să investigheze relația dintre recuperarea celulelor de la daune subletale ale radiațiilor și recuperarea din leziuni potențial letale, precum și să încerce să creeze un model care să ia în considerare această relație.

Datele zeporimontilor (Fig. 5 și 6) arată că în timpul fazei de întârziere a creșterii populației fracționare doze<...>Timpul pe abscisă fracționare/h./, de-a lungul axei y valoarea a, O doză de radiație 120krad, X<...>^ Rns.h Supraviețuirea celulelor de drojdie la fracționare doze de iradiere și inoculare pe un mediu nutritiv<...>fracționare doza, valoare teoretică 3. Supraviețuirea cu aditivitate a efectului fracțiilor individuale<...>Cinetica modificărilor în supraviețuirea relativă a celulelor He La. la fracționare dozele de radiații în faza de întârziere

Previzualizare: RESTAURAREA CELULELE DIN LETAL ȘI SUBLETAL DE LA RADIAȚII.pdf (0.0 Mb)

REGULARITĂȚI ALE MUTATIILOR INDUSE DE RADIAȚII IONIZANTE ÎN DROSOPHILA SPERMIOGENEZA REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

ORDINUL LENINGRAD AL UNIVERSITĂȚII DE STAT LENIN NUMIT DUPĂ A. A. ZHDANOV

Scopul seriei noastre de cercetări, rezumat. în această disertație, a fost de a elucida cauzele anomaliilor în procesul de mutație la spermatidele Drosophila.

INFLUENȚĂ FRACȚIONARE DOZA DE RADIAȚII ASUPRA EFECTULUI GENETIC ÎN SPERL/ATIDE Dacă moartea celulelor este cauzată de<...>Experimente cu fracționare dozele nu au arătat nicio creștere a frecvențelor recesive sau dominante<...>mutații letale fracționare nu a dat o doză.<...>Fracționare doza de radiații nu duce la o creștere a frecvenței de mutație la cei mai radiosensibili<...>"Influență fracționare doze de raze gamma asupra frecvenței mutațiilor la spermatidele Drosophy

Previzualizare: MODELE DE MUTATIE INDUSĂ DE RADIAȚII IONIZANTE ÎN DROSOPHILA SPERMYOGENESIS.pdf (0.0 Mb)

La 76 de pacienți cu glioblastom (Grad IV) cu prognostic prost al bolii, rezultatele radioterapiei postoperatorii paliative au fost evaluate folosind diferite volume de radiații (iradierea creierului întreg sau tumorală locală) și regimuri de fracționare a dozei (doză focală unică (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy și 5 Gy). Analiza a arătat că rezultatele supraviețuirii globale a pacienților nu depind de volumul iradierii creierului și de regimul de fracționare a dozei utilizat (supraviețuirea mediană 3-7 luni, p=0,075-0,961). Datorită absenței unor diferențe semnificative în supraviețuirea globală cu iradierea întregului creier la ROD 3 Gy și 4 Gy (supraviețuirea mediană 6 luni, respectiv 5 luni, p = 0,270), în tratamentul acestei categorii de pacienți este posibil să se folosească regimuri de hipofracționare ca la ROD 3 Gr, și la ROD 4 Gr. Datorită absenței unor diferențe semnificative în supraviețuirea globală a pacienților cu glioblastom peste vârsta de 60 de ani și a statusului general conform scalei Karnofsky de 50-60% în timpul iradierii tumorale locale în ROD de 2,67 Gy și 5 Gy (mediană supraviețuire de 6 luni și respectiv 7 luni, p=0,741), în tratamentul unor astfel de pacienți, este posibil să se utilizeze regimul de hipofracționare cu un ROD de 5 Gy.

doze (doză focală unică (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy și 5 Gy).<...>doze (supraviețuirea mediană 3–7 luni, p = 0,075–0,961).<...>Analiza Aleksandrova a influenței diferitelor volume și moduri de iradiere fracționare nu a fost administrată doza<...>doze în tratamentul pacienţilor cu glioblastom (Grad IV).<...>doze (supraviețuirea mediană 3–7 luni, p = 0,075–0,961).

Suport hardware al metodelor de radioterapie: manual. indemnizatie

Manualul prezintă o scurtă istorie a dezvoltării radioterapiei, oferă bazele biofizice ale radiațiilor ionizante, descrie metodele, suportul tehnic și tehnologic pentru tratamentul bolnavilor de cancer, reacțiile și leziunile radiațiilor, principiile de funcționare și caracteristicile echipamentelor pentru radioterapie, tehnologii medicale moderne.

Volumul de iradiere, modul fracționare, rata dozei .<...>Apoi este selectat modul planificat fracționare dozele și volumele necesare de radiații.<...>Determinarea dozelor tolerante pentru organe și țesuturi umane sub diferite scheme fracționare doze<...>Pentru circuit fix fracționare este stabilită valoarea dozei dozei terapeutice în leziune<...>Dozele tolerante depind de volumul (aria) de expunere si schema fracționare doze în timp.

Previzualizare: Hardware pentru metodele de studii de radioterapie. manual.pdf (0,7 Mb)

Radiobiologie clinică de bază [manual], Radiobiologie clinică de bază

Moscova: Laboratorul de Cunoaștere

Radiobiologia clinică este un domeniu de probleme de frontieră în știință. Cartea este puntea fără de care radioterapia eficientă și dezvoltarea în continuare a problemelor teoretice ale radiobiologiei și radiologiei sunt imposibile.

Schimbarea modului fracționare doze de radiații 11.<...>efectul oxigenului și fracționare dozele 16.<...>Standard fracționare doze 229 10.3. Modificarea unei doze unice 231 10.4.<...>modul fracționare cu o singură doză de 2,2 Gy.<...>Standard fracționare dozele 10.3. Modificarea unei doze unice 10.4.

Previzualizare: Fundamentele biologiei clinice a radiațiilor (1).pdf (0,3 Mb)

Cancerul de sân (BC) în ceea ce privește incidența ocupă locul 1 în lume în rândul populației feminine. O mare importanță se acordă tratamentului pacienților cu stadii incipiente ale procesului tumoral. fracționarea dozei (doză focală unică (SOD) - 2 Gy, 5 ședințe pe săptămână: doză focală totală (SOD) - 50 Gy, urmată de un impuls suplimentar pe patul tumoral la SOD = 66 Gy).

Tratamentul care economisește organele pentru cancerul de sân implică radioterapia postoperatorie (RT) în standard fracționare <...> <...> fracționare doze de radiații.<...> <...> fracționare cu scăzut

Scop: studierea incidenței subtipului tumorii A luminale în rândul femeilor cu cancer de sân nou diagnosticat (BC)

Tratamentul care economisește organele pentru cancerul de sân implică radioterapia postoperatorie (RT) în standard fracționare <...>doze (doză focală unică (SOD) - 2 Gy 5 ședințe pe săptămână: doză focală totală (SOD) - 50 Gy s<...>În grupul de control (n=88) tradiționalul fracționare doze de radiații.<...>Metoda de IMRT postoperatorie în modul de hipofracționare cu zdrobirea dozei zilnice și concomitent<...>amplificarea în patul tumoral este o alternativă acceptabilă la regimul standard fracționare cu scăzut

Obiectiv: evaluarea tolerabilității radioterapiei combinate (SLT) cu hipofracționarea dozei de radiații la pacienții care suferă de cancer de prostată cu risc ridicat de progresie.

fracționare <...>Moduri comparate fracționare <...> fracționare <...> fracționare <...>

№1 [Oncologie practică, 2008]

Modul fracționare, la care se aplică zilnic tumorii o singură doză focală (SDO) 1.8<...>Schema „scurtă”. fracționare doza nu a fost adoptată pe scară largă în SUA din cauza preocupărilor legate de complicațiile tardive<...>II – 51 pacienţi care au fost supuşi radioterapiei după schema de dinamică fracționare doze (SDF<...>doza (LT).<...>Radioterapia în doză de 24 Gy în modul convențional fracționare nu depaseste toleranta

Previzualizare: Oncologie practică №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Caracteristicile radiobiologice ale metodei de radioterapie combinată cu hipofracționare la pacienții cu cancer de prostată [Resursa electronică] / Demeshko, Suslova, numit după // Jurnalul Eurasian de Oncologie.- 2016 .- Nr. 2 .- P. 201-201 .- Mod de acces: https://site/efd/479449

Cancerul de prostată (PC) este un țesut cu răspuns întârziat cu un echivalent radiobiologic scăzut, ceea ce face posibilă utilizarea regimurilor de radioterapie (RT) netradiționale cu hipofracționare a dozei de radiații. Până în prezent, au existat doar câteva rapoarte despre utilizarea brahiterapiei cu rată mare de doză (HFD) combinată cu RT la distanță în modul de hipofracționare.

La dezvoltarea metodei, sarcina a fost de a găsi modul fracționare, care ar reduce<...>Moduri comparate fracționare echivalent în raport cu țesuturile normale: eficient din punct de vedere biologic<...>doza (BED) pentru clasic fracționare doza și SLTH a fost de 126,7 Gy și, respectiv, 127,6 Gy<...>din metoda dezvoltată de SLT a fost de 207,7 Gy, i.e. semnificativ mai mare decât în cea clasică fracționare <...>doză focală - 3,0 Gy, 1 fracție pe zi, 5 fracțiuni pe săptămână până la o doză focală totală de 36,0 Gy.

Insuficiența renală cronică (IRC) este un factor independent de comorbiditate și mortalitate. Prevenirea insuficienței renale cronice în tumorile unui rinichi solitar (EP) este una dintre sarcinile principale

STUDIAREA EFECTULUI DE DAUNE AL RADIAȚIELOR UV ASUPRA APARATULUI NUCLEAR AL CELULELE DE HAMSTER CHINEZ I N V I T R O REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

Moscova: INSTITUTUL DE BIOLOGIE DE DEZVOLTARE CA URSS

În această lucrare, am studiat mai multe aspecte legate de regularitățile în apariția leziunilor cromozomiale în celulele de mamifere in vitro sub acțiunea radiațiilor UV.

unul dintre aceste capitole a studiat posibilitatea fotoreactivării aberațiilor cromozomiale, iar în al doilea influența fracționare <...>din doză.<...>radiațiile ionizante, și în special timpul acestei recuperări, sunt studiate în literatură folosind „metoda fracționare <...>este direct legată de problema mecanismului de formare a aberațiilor cromozomiale, deoarece experimentele pe fracționare <...>reunificarea rupurilor cromozomilor cauzate de iradierea UV și au fost efectuate experimente pentru a studia efectul fracționare

Previzualizare: STUDIAREA EFECTULUI DĂUNĂTOR AL RADIAȚIEI UV ASUPRA APARATOARELOR NUCLARE ALE CELULELOR DE HAMSTER CHINEZI I N V I T R O.pdf (0.0 Mb)

Pentru a evalua eficacitatea și tolerabilitatea radioterapiei preoperatorii (RT) la pacienții cu cancer de cap pancreatic (PHPC), precum și adecvarea oncologică a variantei de conservare a pilorului a rezecției pancreaticoduodenale (PPDR) la pacienții cu această patologie

RT preoperatorie a fost efectuată în modul de hipofracționare a dozei pentru a crește locoregional<...>reducerea timpului total de radioterapie GENERAL 4 Gy SOD 32 Gy (echivalent cu 46 Gy din regimul clasic fracționare <...>doză), 8 ședințe, zilnic - 16 pacienți (compararea rezultatelor a fost efectuată cu primul grup).<...> <...> fracționare

Administrarea intramediastinală a medicamentelor de chimioterapie radiosensibilizante pe autoplasmă în combinație cu radioterapie pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici are un efect pozitiv. Dinamica pozitivă este deja atinsă la jumătate din doza focală totală de radiație. Tratamentul combinat depășește capacitățile numai metodei cu radiații până la sfârșitul întregului curs de terapie.

STIINTELE NATURII. 2011. №13 a 2-a gammaterapie cu neconventional fracționare focal unic<...>doze.<...>Iradierea s-a făcut 5 zile pe săptămână în dinamică fracționare doze pe aparatul „ROKUS-M”.<...>28 Gy, ceea ce este echivalent cu 36 Gy al clasicului fracționare urmată de o pauză de două săptămâni<...>Doza focală totală pentru întregul curs a fost de 52 Gy, ceea ce este echivalent cu 62,5 Gy din doza clasică. fracționare

Scop: evaluarea rezultatelor tratamentului paliativ al pacienților cu glioblastom

fracționare <...> <...> <...> fracționare <...>

Nr. 1 [Oncologie practică, 2003]

Jurnalul acoperă problemele de epidemiologie, etiologie, diagnostic, prevenire și tratare a unora dintre cele mai frecvente tumori. Autorii sunt oncologi progresiști care dezvoltă științe oncologice moderne și au o experiență practică serioasă în tratamentul bolilor oncologice. Fiecare număr al revistei acoperă o temă specifică, despre care sunt publicate atât articole de specialitate și prelegeri, observații clinice și recenzii de literatură în domeniul cercetării științifice și practice în oncologie clinică și experimentală, cât și materiale ale lucrărilor originale care conțin rezultatele dizertaţii pentru gradul de doctor şi candidat la ştiinţe medicale.Ştiinţe

Moduri neconvenționale fracționare doze pentru tumorile maligne ale capului și gâtului<...>Modul fracționare, în care se aplică pe tumoră o doză de 1,8–2,0 Gy zilnic, de 5 ori pe săptămână<...>Andersen Cancer Center trage următoarele concluzii: – moduri fracționare unde doza zilnică depăşeşte<...>(UV); � combinate fracționare(CE FACI).<...>Cea mai promițătoare dintre schemele modificate fracționare doza este expunerea la HF, la care

Previzualizare: Oncologie practică №1 2003.pdf (0.2 Mb)

nr. 3 [Oncologie practică, 2000]

În mod tradițional, în radioterapia cancerului pulmonar se folosește așa-numitul mod clasic. fracționare <...>a servit drept premise pentru căutarea de noi opțiuni fracționare doze.<...>48 de ore sau mai mult, precum și cu dinamică fracționare se combină dozele la însumarea fracțiilor grosiere<...>cu folosirea succesivă a mai mici fracționare. <...>Alături de rezultatele hipofracționării și dinamicii fracționare se studiază eficiența

Previzualizare: Oncologie practică nr. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Potrivit Registrului Cancerului din Belarus, în ultimii 10 ani în Belarus, aproximativ 400 de persoane se îmbolnăvesc de tumori cerebrale primare (BT) în fiecare an. Oamenii de știință de la Universitatea UCSF (California, San Francisco) au descoperit riscuri ereditare comune pentru cel mai puternic malign BT. Potrivit lui Malmer B. et.al., (2006) în familiile rudelor apropiate, riscul de BT primar este mai mare

Au fost utilizate diferite volume de iradiere (întregul creier sau iradierea locală a tumorii) și moduri fracționare <...>doze (doză focală unică de 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy și 5 Gy); 16 pacienți au fost supuși chimioradierii<...>Doza focală totală de radiație a fost în intervalul 30-40 Gy.<...>Rezultatele tratamentului nu au depins de volumul de iradiere a creierului și de regimul utilizat. fracționare <...>doza, precum și utilizarea temozolomidei.

nr. 3 [Oncologie practică, 2001]

și metoda ei fracționare. <...>Dinamic fracționare doza a fost concepută pentru a ține cont de diferențele de cinetică celulară<...>Tehnica de iradiere preoperatorie a pacienților cu cancer gastric prin metoda dinamică fracționare doze<...>doze.<...>doza 20 Gy).

Previzualizare: Oncologie practică №3 2001.pdf (1.8 Mb)

Scop: detectarea celulelor tumorale diseminate (DTC) în măduva osoasă a pacienților care suferă de cancer mamar (BC)

fracționare <...> <...> <...> fracționare <...>doze.

În prezent, se acordă o mare importanță tratamentului cu economisire a organelor a cancerului de sân, care implică radioterapie (RT) postoperatorie în regimul standard de fracționare. Am propus o nouă tehnică eficientă pentru tratamentul combinat al pacienților cu forme precoce de cancer de sân cu IMRT postoperator în regim de hipofracționare cu împărțirea dozei zilnice și boost concomitent în patul tumoral.

cancerul de sân, care implică radioterapie postoperatorie (RT) în regimul standard fracționare <...>și stimularea concomitentă în patul tumorii, inclusiv însumarea a două fracții pe zi la o singură doză de ROD<...>Doza focală totală (SOD) pentru volumul întregii glande mamare a fost de 32,0 Gy, iar pentru patul tumoral, 39,0 Gy.<...>Grupul de control a fost format din 88 de pacienți care au primit RT postoperatorie în modul standard. fracționare <...>doze.

Treizeci de pacienți cu cancer nazofaringian recurent au fost supuși de două ori automielochimioterapie cu introducerea a 100 mg/m2 de cisplatină în suspensie autologă și polichimioterapia paralelă (5-fluorouracil, bleomicina și adriamicină) în etapele terapiei gamma la distanță (DHT) cu o singură doză focală de 1,2±1 ,2 Gy la dozele focale totale admisibile. Într-un grup de control comparabil de 29 de pacienți, a fost efectuat doar DHT similar. Efectul clinic și de regresie a fost semnificativ crescut la 76,7% în grupul principal față de 37,9% în grupul de control, p

1,2±1,2 Gy până la dozele focale totale admise.<...>Doza totală cumulată, ținând cont de nivelul dozei reziduale (după DHT efectuată anterior) în funcție de factorul VDF per<...>doză focală unică.<...>concluzie despre beneficiile includerii automielochimioterapiei în planul de radioterapie în modul accelerat fracționare <...>doze în procese local avansate și RPH.

STUDIAREA MOTIVELOR ȘI METODELOR DE EVALUARE A VARIABILITĂȚII DETERIORĂRILOR DE RADIAȚII LA CROMOZOMILOR DE CELULA VEGETALE REZUMAT DIS. ... CANDIDAT DE ŞTIINŢE BIOLOGICE

ACADEMIA DE ȘTIINȚE URSS INSTITUTUL DE FIZICĂ BIOLOGICĂ

Sarcina tezei a cuprins: 1. Să afle dacă discrepanțe în rezultatele unor experimente similare sunt legate de condițiile de desfășurare a acestora, sau dacă se datorează eterogenității materialului vegetal utilizat în experiment; în acest din urmă caz, stabiliți criterii adecvate pentru evaluarea variabilității daunelor radiațiilor asupra cromozomilor. 2. să investigheze relația dintre radiosensibilitatea individuală a organismelor vegetale și intensitatea proceselor de recuperare.

Studiul recuperării post-radiații a fost realizat prin două metode: fracționare doze de radiații<...>fixare (7 și 9 ore după iradiere) pe fondul radiosensibilității constante în intervale fracționare <...>componenta cu două impacturi poate fi evidențiată mai precis (fig. 3), indică, de asemenea, că e£ "membru: t fracționare <...>Dependența randamentului aberațiilor cromatidice (a) de interval fracționare(t). o - fixare dupa 7 si<...>l 9 ore după iradiere.Daune directe la o doză totală de . 0,04 0,02 i(doză, p doză .p O 50

Previzualizare: STUDIAREA CAUZELOR ȘI A MODALITĂȚI DE EVALUARE A VARIABILITĂȚII DAUNELOR DE RADIAȚII LA CROMOZOMI DE CELULA PLANTELOR.pdf (0.0 Mb)

Scop: dezvoltarea unui sistem de testare pentru determinarea nivelurilor de expresie a genelor CK-19, MAM în măduva osoasă la pacienții care suferă de cancer mamar (BC)

Nr. 3 [Revista Rusă de Oncologie, 2012]

doze.<...>A fost folosit modul clasic fracționare doze (ROD 2 Gy, 5 fracții pe săptămână).<...>„Neconvențional fracționare doze în radiații și tratamentul combinat al neoplasmelor maligne<...>Evaluarea comparativă a complicaţiilor toxice tardive în funcţie de fracționare doza zilnică de radiații<...>După accelerat fracționare doza de radiații (1 Gy + 2 Gy) efect toxic sub formă de acumulare de 100%

Previzualizare: Russian Journal of Oncology №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Alegerea condițiilor optime în care tumora primară și zonele de distribuție regională sunt supuse efectelor distructive maxime cu expunerea minimă la radiații a vezicii urinare și rectului (organe critice) este sarcina principală a tratamentului cu radiații al cancerului de col uterin. Utilizarea tehnologiilor moderne de pregătire topometrică, planificarea individuală pe computer și reproducerea corectă a cursului planificat de radioterapie combinată ajută la reducerea reacțiilor de radiație precoce și este prevenirea complicațiilor tardive.Prevenirea polivalentă a leziunilor prin radiații ar trebui să includă un complex de local și sistemic. masuri terapeutice. Monitorizarea dinamică, profilaxia medicamentoasă și corectarea în timp util a programelor de tratament contribuie la faptul că chimioradioterapie pentru cancerul de col uterin avansat local nu duce la o creștere a reacțiilor de radiații toxice și la manifestarea complicațiilor din organele și țesuturile critice. Chimioradioterapia a fost efectuată la 298 de pacienți cu cancer de col uterin avansat local din stadiile IIB-IIIB ale procesului tumoral (T2b-3bN0-1M0) conform metodelor dezvoltate de terapie conservatoare complexă, ținând cont de planificarea individuală a cursului de radioterapie. după criteriul de a nu depăşi nivelul de toleranţă al ţesuturilor normale. A fost, de asemenea, evaluată severitatea reacțiilor de chimioradiere generale și locale din organele și sistemele critice. Datele prezentate în articol indică faptul că utilizarea medicamentelor citostatice în doze radiomodificatoare în procesul de radioterapie combinată folosind tehnologiile dezvoltate de noi nu a condus la o creștere a numărului și a severității manifestărilor toxice peste gradul II. Aplicarea locală a preparatelor cu acid hialuronic (Instylan) este o terapie eficientă și sigură pentru prevenirea și tratamentul cistitei induse de radiații.

Principalele includ valoarea dozei totale absorbite, moduri ale acesteia fracționare, volum<...>Regimul este foarte semnificativ în prezicerea complicațiilor tardive ale radiațiilor. fracționare <...>doze.<...>la 1,9%, necroza colului uterin și a pereților vaginali la 5,3–5,7% dintre pacienți, în funcție de SOD și moduri fracționare <...>doze de radiații.

Nr. 4 [Noutăţile instituţiilor de învăţământ superior. Forest Journal, 2019]

Universitatea Federală de Nord (Arctic) numită după M.V. Lomonosov

Revista este un organ tipărit complex al instituțiilor de învățământ superior de profil silvic, publică articole științifice din toate ramurile silviculturii, rapoarte despre implementarea cercetărilor finalizate în producție, despre cele mai bune practici în silvicultură și industria forestieră.
La 27 ianuarie 1833, Societatea pentru Încurajarea Silviculturii, înființată din ordinul împăratului rus Nikolay I, a luat decizia de a publica „Lesnoy Zhurnal (Jurnal forestier)” - primul periodic forestier din Rusia. Lesnoy Zhurnal (Revista Forestieră) a fost publicată ca parte a „Buletinului instituțiilor de învățământ superior” din 1958. Periodicul este o ediție științifică periodică tipărită peer-reviewed. Revista se află în lista publicațiilor periodice recomandate de Comisia de Stat pentru Grade și Titluri Academice pentru publicarea materialelor tezei de doctorat și de master.Revista este publicată de șase ori pe an.În 2011, doctorul în științe tehnice și profesorul V.I. Melekhov a fost numit redactor-șef al revistei. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), revistelor li se atribuie Index DOI (digital object identifier) din 2015. „Lesnoy Zhurnal (Forestry jurnal)” are un comitet editorial permanent iar In institutul de evaluare inter pares. Este distribuit în Rusia și în țările apropiate și îndepărtate de către Agenția „Rospechat” (index 70368), Agenția de distribuție a publicațiilor străine (index 93510), precum și prin vânzare la chioșc de ziare. De asemenea, începând cu luna mai 2018, se poate face un abonament la versiunea electronică a revistei în cea mai mare companie de distribuție, OOO „IVIS” (East View Information Services). În prezent, revista publică materiale în următoarele grupe de specialităţi: 06.03.00 Silvicultură; 21.05.00 Tehnologie, mașini și utilaje de recoltat, silvicultură, mașini de prelucrare a lemnului și mașini de tratare a biomasei lemnoase; 03.02.00 Biologie generală.

Experimente fracționare dozele de șoc termic au făcut posibilă evaluarea efectului primei doze asupra<...>în probele de frunze după aplicarea unei doze duble ( fracționare doze) a fost semnificativ mai mică comparativ cu<...> (fracționare doza ) si cu tratament doar cu a doua doza .<...>inainte de fracționare doze de șoc termic.<...>fracționare doza a fost redusă semnificativ în comparație cu ceea ce a fost primit la a doua doză

Previzualizare: Știri ale instituțiilor de învățământ superior. Forest Journal Nr. 4 2019.pdf (1.9 Mb)

Nr. 1 [Revista Rusă de Oncologie, 2012]

Fondată în 1996. Editor-șef al revistei - Lazarev Alexander Fedorovich - Doctor în științe medicale, profesor, director al filialei Altai a instituției bugetare de stat federale „Centrul rus de cercetare a cancerului, numit după N.N. N.N. Blokhin” al Ministerului Sănătății al Rusiei. În articole originale și de recenzie, revista acoperă realizările științifice moderne în domeniul oncologiei clinice și experimentale, probleme practice de diagnosticare, tratamentul combinat și complex al neoplasmelor maligne, probleme de organizare științifică a controlului anticancer, experiența instituțiilor oncologice practice. Publică date privind implementarea realizărilor științifice în practică și schimbul de experiență. Acesta informează despre starea științei în străinătate, publică articole, recenzii care rezumă date științifice despre cele mai importante probleme teoretice și practice, istoria oncologiei și o cronică.

După chimioradioterapie cu divizarea dozei 1 + 1,5 Gy și fracționare Frecvența obiectivă 1 + 2 Gy<...>Acest lucru se poate realiza prin utilizarea schemelor fracționare cu împărţirea dozei zilnice în mai multe fracţii<...>Evaluarea datelor a arătat că în timpul chimioradioterapiei cu o doză zilnică împărțită de 1 + 1,5 Gy și fracționare <...>În același timp, în grupul de chimioradioterapie în modul fracționare doze 1 + 1,5 Gy regresie completă a tumorii<...>1,0 + 1,5 Gy, doză zilnică totală 2,5 Gy, total per curs - 61 Gy, SOD 68 Gy din clasic fracționare

Previzualizare: Russian Journal of Oncology №1 2012.pdf (0,8 Mb)

Nr. 1 [Buletinul de radiologie si radiologie, 2015]

Jurnalul este jurnalul oficial al Asociației Ruse a Radiologilor (RAR). Istoria celei mai vechi reviste medicale din Rusia începe în 1920. Jurnalul, care este în prezent dedicat problemelor diagnosticului cu radiații și terapiei cu radiații, stă la originile dezvoltării radiologiei și radiologiei rusești. Jurnalul reflectă metode de imagistică medicală precum diagnosticarea tradițională cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată cu raze X, diagnosticarea cu ultrasunete și radionuclizi, angiografia și chirurgia cu raze X. Jurnalul acoperă cele mai presante probleme ale imagisticii medicale în cardiologie, neurologie, oncologie, diagnosticarea cu radiații a bolilor sistemului musculo-scheletic, organelor respiratorii, tractului gastrointestinal și pelvisului mic. Un loc mare este ocupat de articole și recenzii științifice despre radiobiologie, dozimetrie și protecția împotriva radiațiilor. În mod tradițional, problemele chirurgiei cu raze X și ale metodelor endovasculare cu raze X de diagnostic și tratament în diverse domenii ale medicinei sunt acoperite pe scară largă.

Folosind diferite opțiuni fracționare doze de radiatii si diverse combinatii de citotoxice<...>Avantajul MFO a fost posibilitatea de a administra doze mai mari (până la 72–78 Gy) comparativ cu dozele obișnuite. fracționare <...>După cum am menționat mai sus, o altă opțiune fracționare doze în radioterapie OCM este hipofracționată<...>doza de 54 Gy timp de 6 săptămâni.<...>Astfel, utilizarea diferitelor opțiuni fracționare dozele de RT nu au adus modificări semnificative

Previzualizare: Buletin de Radiologie și Radiologie Nr. 1 2015.pdf (0.2 Mb)

Criteriile de evaluare a eficacității tratamentului pentru neoplasmele maligne sunt supraviețuirea fără progresie (PFS), supraviețuirea globală (SG) și supraviețuirea specifică cancerului (RSV). Am evaluat PFS, OS și factorii de prognostic RSV și OS la pacienții cu cancer de vezică urinară invaziv muscular (MIBC) după chimioterapie adjuvantă (ACT)

fracționare <...> <...> <...>

Scopul lucrării: evaluarea eficacității biologice a radioterapiei combinate (SLT) cu utilizarea diferitelor doze unice de brahiterapie cu doze mari (HDB) în tratamentul cancerului de prostată (PCa). Treizeci și șapte de pacienți cu PCa localizat și local avansat (T3a) au primit SLT radical.

La 16, o singură doză de VDB a fost de 9,5 Gy (Grupul 2).<...>2016, volumul 4, zona № 2 a glandei prostatei și a ganglionilor limfatici pelvieni în modul standard fracționare <...>doza (SF) iar în grupa 1 a fost de 42,0±0,4 Gy, în grupa 2 - 41,0±0,4 Gy.<...>Doza izoeficientă de SF a fost de 80,0 ± 0,4 Gy și 89,7 ± 0,4 Gy (dozele p de VDB cresc eficacitatea tratamentului cancerului de prostată.

nr. 1 [Avansuri în fizica aplicată, 2014]

Înființată în 2013. Editorul-șef al revistei este A.M. Filachev, Director General al Centrului Științific de Stat al Federației Ruse - SA „NPO „Orion”, Doctor în Științe Tehnice, Membru Corespondent al Academiei Ruse de Științe, Profesor, șef al Departamentului MSTU MIREA. Jurnalul publică detaliat științifice articole și recenzii analitice privind principalele aspecte ale dezvoltării, implementării și utilizării experienței în practica științifică și în diverse sectoare ale economiei naționale a instrumentelor, echipamentelor și tehnologiilor implementate pe baza noilor principii și fenomene fizice. Probleme aplicate discutate la cele mai importante sunt acoperite conferințe interne și internaționale de fizică. În special, revista a devenit sponsorul informațional oficial al unui număr de astfel de conferințe organizate periodic, cum ar fi Conferința internațională (Zvenigorod) privind fizica plasmei și fuziunea termonucleară controlată, Conferința internațională științifică și tehnică privind Photoelectronics and Night Vision Devices, Seminarul integral rusesc despre electronică și optică ionică, publicând prompt pe paginile lor cele mai importante mame ale lor lucrări pregătite și depuse (la recomandarea comitetelor de program relevante) sub formă de articole separate de către participanții la conferințe. Principalele secțiuni ale revistei: fizică generală; fizica plasmei și metode cu plasmă; fascicule de electroni, ioni și laser; fotoelectronica; echipamentul fizic și elementele acestuia; informatii stiintifice

Volumetric fracționare doze într-un mediu cu atomi scăzute atunci când sunt iradiate cu neutroni de înaltă energie .........<...>dozele sunt sever limitate.<...>Petrova Metoda volumetrice fracționare doze<...>PACS 87,53 miliarde; 02.30.Hg Cuvinte cheie: mediu cu atomi scăzute, neutroni, iradiere, volumetric fracționare <...>doze, modelare matematică.

Previzualizare: Progrese în fizica aplicată nr. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Oncologie practică, 2012]

Astfel, o singură iradiere la o doză de 30 Gy duce la moartea a 95% din celulele tumorale și o creștere a dozei la<...>După cum au arătat deja numeroase studii privind utilizarea acceleratelor fracționare raza<...>Un alt exemplu de aplicare cu succes a alternativei fracționare doza este foarte relevantă<...>În același timp, la o adâncime de 1 cm, există o scădere bruscă a dozei la 1,3% din doza terapeutică pentru reniu�186<...>În acest caz, doza pe celulă a măduvei osoase roșii este mult mai mică decât doza per

Previzualizare: Oncologie practică №1 2012.pdf (0.4 Mb)

Meta-analiză a eficacității pe termen lung a rezecției transuretrale (TUR) sub controlul diagnosticului fotodinamic cu acid 5-aminolevulinic [Resursa electronică] / Rolevich, Evmenenko, numit după // Jurnalul Eurasian de Oncologie.- 2016 .- Nr. 2 .- P. 203-204 .- Mod acces : https://site/efd/479454

Eficacitatea pe termen lung a utilizării combinate a diagnosticului fotodinamic (PDD) și TUR este o chestiune de dezbatere.

2016, volumul 4, zona № 2 a glandei prostatei și a ganglionilor limfatici pelvieni în modul standard fracționare <...>doza (SF) iar în grupa 1 a fost de 42,0±0,4 Gy, în grupa 2 - 41,0±0,4 Gy.<...>Conform modelului liniar-quadratic, a fost calculată doza biologic eficientă (BED).<...>Doza izoeficientă de SF a fost de 80,0 ± 0,4 Gy și 89,7 ± 0,4 Gy (dozele p de VDB cresc eficacitatea tratamentului cancerului de prostată.

Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boli oncologice, ocupând locul 4 în structura incidenței neoplasmelor maligne în Rusia (5,7%). Un procent mare (până la 60%) dintre pacienții cu cancer colorectal sunt internați în regim de urgență din cauza unor complicații precum obstrucția intestinală, perforarea tumorii, inflamația paracolitică și sângerarea intestinală. Trăsăturile caracteristice ale cancerului colorectal sunt o creștere constantă a ratelor de incidență, rate ridicate de diagnosticare tardivă și un număr mare de forme complicate care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență. Marea majoritate a pacienților (până la 61%) sunt internați în spitale de chirurgie generală în stare gravă și în stadiile ulterioare ale bolii. Clinica obstrucției intestinale obstructive este adesea complicată de dezvoltarea peritonitei, a cărei sursă este perforarea tumorii, perforarea diastatică a peretelui intestinal proximal de neoplasm și pătrunderea microbilor prin peretele intestinal întins.

Utilizarea RT preoperatorie în modul de hipofracționare a dozei se caracterizează printr-o satisfacție<...>Influența RT preoperatorie în modurile non-standard fracționare doze privind rezultatele pe termen lung ale tratamentului

№4 [Oncologie practică, 2017]

NOTA BENE #4: moduri diferite fracționare dozele servesc unor scopuri diferite Nu este neobișnuit ca un pacient să<...>Modul de iradiere, optim din punct de vedere al duratei și intensității (mod fracționare doze) determină<...>Diverse moduri fracționare nu diferă unul de celălalt în dimensiunea fracției (doză unică)<...>De atunci, regimul convențional (sau tradițional). fracționare doze - 1,8–2 Gy pe sesiune, 1 dată<...>Există și alte regimuri în radioterapie fracționare doze: unele sunt aplicate relativ regulat

Previzualizare: Oncologie practică №4 2017.pdf (6.5 Mb)

Sunt luate în considerare rezultatele unui studiu de 50 de ani al mutagenezei induse în microorganisme de către oxigen. S-a stabilit că mecanismele de genotoxicitate a oxigenului sunt foarte complexe. Formarea mutațiilor poate fi asociată nu numai cu deteriorarea ADN-ului de către speciile reactive de oxigen, ci și cu inactivarea enzimelor reparatoare. Se ajunge la concluzia că problema mutagenezei oxigenului nu este deloc epuizată și rămâne relevantă pentru genetica secolului XXI.

Cel mai neașteptat dintre ele este îmbunătățirea efectului cu fracționare doze.<...>O împărțire similară a dozei pentru tulpina de E. coli WP-2S a dus la o creștere de 5,5 ori a efectului.<...>Cu toate acestea, acest efect nu apare pentru S. typhimurium tulpina TA100, pentru care divizarea dozei se reduce<...>Evident, o creștere a efectului în timpul divizării dozei poate avea loc dacă în ciclul celular

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane