Sângerare prelungită. Sângerare uterină: simptome, tratament

La o femeie sănătoasă, menstruația este regulată, nu este însoțită de disconfort și simptome neplăcute. Sângerările neregulate, abundente, spontane indică o disfuncție. Din ce motive apare și de ce simptome poate fi însoțită.

Tipuri de disfuncție

Sângerarea sexuală (uterină, vaginală) este însoțită de multe tulburări ginecologice, patologie a sarcinii, travaliu, perioada postpartum precoce. În cazuri rare, pierderea de sânge din tractul genital este o consecință a unei leziuni sau a unei patologii în sistemul hematopoietic.

Există multe motive pentru această stare de fapt. Ele diferă ca intensitate și pot duce la consecințe diferite.

Sângerarea vaginală este direct legată de infecție sau traumă mecanică, iar sângerarea uterină este asociată cu boli, disfuncție hormonală și ovulație.

Începând din adolescență cu menstruația, sângerarea regulată din vagin începe să însoțească fiecare femeie sănătoasă, iar aceasta este norma. În medie, pierderea fiziologică de sânge variază de la 40 la 80 ml.

Condiții anormale și motive pentru sângerare din vagin:

• Tulburare disfuncțională - sângerare patologică pe fondul tulburărilor hormonale.
• Tulburare organică - sângerare patologică care se dezvoltă în patologia organelor genitale.
• Tulburare iatrogenă, în care sângerarea este o consecință a luării de contraceptive, medicamente antitrombotice, instalarea unei spirale.
• Sângerări uterine în timpul gestației, travaliului, în perioada postpartum.
• Sângerare juvenilă.
• Disfuncție în postmenopauză.

Prin natura sa, sangerarea din vagin poate fi ciclica (menoragie) sau aciclica (metroragie).

Cele ciclice durează mai mult de 6-7 zile, cu un caracter copios, de aproximativ 100 ml volum. Disfuncția aciclică nu este legată de ciclul menstrual, el apare la un timp nedeterminat.

menoragie

Cauza menoragiei poate fi endometrita, fibromul, endometrioza. Odată cu dezvoltarea acestor patologii, peretele uterin își pierde contractilitatea normală, iar acest lucru crește și prelungește sângerarea vaginală.

endometrita

În stadiul acut al infecției, o femeie dezvoltă febră împreună cu meroragie, treimea inferioară a abdomenului este dureroasă. La examinare, corpul uterului este mărit, dureros. Boala în formă cronică trece fără semne de febră, nu se observă un sindrom de durere pronunțată. Dezvoltarea endometritei provoacă o perioadă post-avort sau postpartum.

Miom

Cu neoplasme, pe lângă disfuncția menoragică, o femeie este îngrijorată de durere, disconfort de urinare și defecare. La examinare, medicul detectează o creștere a dimensiunii uterului. Uter cu o suprafață neuniformă, denivelată, compactată, palparea nu provoacă durere. În patologie este posibilă alternarea menoragiei cu metroragia.

endometrioza

Cu endometrioza, menoragia este însoțită de durere (algodismenoree), care progresează în timp. La examinare, medicul observă o creștere a uterului. Netezimea suprafeței în endometrioză este păstrată.

Indiferent de patologie, menoragia este o sângerare abundentă cu cheaguri. O femeie se plânge de slăbiciune, o deteriorare accentuată a stării generale, amețeli, leșin.

Pierderea prelungită de sânge duce la o formă severă de anemie cu deficit de fier.

Metroragie

Dacă o femeie nu are menstruația, dar sângerează, atunci aceasta este metroragie. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul suprasolicitarii fizice și psihologice, muncii în industrii periculoase, boli inflamatorii, neoplasme și tulburări endocrine.

Metroragia apare în orice moment, iar dacă o femeie sângerează spontan, „din senin” - există o etapă acută a procesului. Metroragia cronică este determinată de sângerare intermenstruală prelungită cu ciclicitate perturbată.

Metroragie anovulatorie

Acest tip de disfuncție afectează fetele adolescente și femeile aflate la menopauză.

Cu metroragia anovulatorie, ovulația și formarea unui corp galben nu au loc, menstruația este întârziată, iar sângerarea continuă mai mult de 7 zile.

Metroragie postmenopauză

Disfuncția se dezvoltă pe fondul dispariției ovarelor. Menstruele sunt neregulate la început, dar în cele din urmă se opresc complet. Odată cu debutul postmenopauzei, metroragia este un simptom al tumorilor benigne și maligne rezultate.

Dacă o femeie nu are menstruație mai mult de un an, apariția metroragiei este un simptom nedorit și periculos. Ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Când să vezi un medic?

Există mai multe semne și condiții suplimentare prin care puteți suspecta debutul disfuncției:

1. Există cheaguri în sângele menstrual.
2. Relațiile sexuale sunt însoțite de durere și scurgeri de sânge.
3. O femeie se plânge de oboseală și slăbiciune fără cauza, hipotensiune arterială.
4. Durerea crește de la o perioadă la alta.
5. Menstruația este însoțită de febră.

Dacă perioada durează mai mult de o săptămână, ciclul este redus la 21 de zile, scurgerea este mai mare decât de obicei sau există sângerare între menstruații, o femeie nu trebuie amânată. Ar trebui să vă adresați medicului ginecolog cât mai curând posibil.

- aceasta este o revărsare de sânge în mediul extern, cavitățile naturale ale corpului, organele și țesuturile. Semnificația clinică a patologiei depinde de amploarea și rata pierderii de sânge. Simptome - slăbiciune, amețeli, paloare, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, leșin. Identificarea sângerării externe nu este dificilă, deoarece sursa este vizibilă cu ochiul liber. Pentru diagnosticul hemoragiilor interne, în funcție de localizare, se pot folosi diverse tehnici instrumentale: puncție, laparoscopie, examen radioopac, endoscopie etc. Tratamentul este de obicei chirurgical.

ICD-10

R58 Sângerare, neclasificată în altă parte

Informatii generale

Sângerarea este o afecțiune patologică în care sângele din vase este turnat în mediul extern sau în organele interne, țesuturile și cavitățile naturale ale corpului. Este o afecțiune care necesită îngrijiri medicale de urgență. Pierderea unui volum semnificativ de sânge, mai ales într-un timp scurt, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului și poate provoca moartea. Traumatologii ortopedici, chirurgii abdominali, chirurgii toracici, neurochirurgii, urologii, hematologii și unii alți specialiști pot trata sângerările, în funcție de cauza apariției acestora.

Clasificare

Luând în considerare locul în care este turnat sângele, se disting următoarele tipuri de sângerare:

• Sângerare externă - în mediul extern. Există o sursă vizibilă sub forma unei răni, a unei fracturi deschise sau a țesuturilor moi zdrobite.
• Sângerare internă - într-una dintre cavitățile naturale ale corpului care comunică cu mediul extern: vezica urinară, plămâni, stomac, intestine.
• Sângerare ascunsă- în ţesuturile sau cavităţile corpului care nu comunică cu mediul extern: în spaţiul interfascial, ventriculii creierului, cavitatea articulară, cavităţile abdominale, pericardice sau pleurale.

De regulă, în practica clinică, sângerarea ocultă este numită și internă, cu toate acestea, ținând cont de caracteristicile patogenezei, simptomelor, diagnosticului și tratamentului, acestea se disting într-un subgrup separat.

În funcție de tipul vasului deteriorat, se disting următoarele tipuri de sângerare:

• sângerare arterială. Apare atunci când peretele unei artere este deteriorat. Se caracterizează printr-o rată mare de pierdere de sânge, este un pericol pentru viață. Sângele este stacojiu strălucitor, care se revarsă într-un curent pulsat tensionat.
• Sângerare venoasă. Se dezvoltă atunci când peretele venei este deteriorat. Rata pierderii de sânge este mai mică decât atunci când o arteră de același diametru este deteriorată. Sângele este întunecat, cu o nuanță de cireș, curge într-un flux uniform și, de obicei, nu există pulsație. Dacă trunchiurile venoase mari sunt afectate, se poate observa pulsația în ritmul respirației.
• sângerare capilară. Apare atunci când capilarele sunt deteriorate. Sângele este eliberat în picături separate, care seamănă cu roua sau condensul (un simptom al „rouei sângeroase”).
• Sângerări parenchimatoase. Se dezvoltă cu afectarea organelor parenchimatoase (splină, ficat, rinichi, plămâni, pancreas), țesut cavernos și os spongios. Datorită particularităților structurii acestor organe și țesuturi, vasele deteriorate nu sunt comprimate de țesutul din jur și nu se contractă, ceea ce provoacă dificultăți semnificative în oprirea sângerării.
• sângerare mixtă. Apare cu afectarea simultană a venelor și arterelor. Cauza, de regulă, este lezarea organelor parenchimatoase cu o rețea arterial-venoasă dezvoltată.

În funcție de severitatea sângerării pot fi:

• Plămâni (pierderea a cel mult 500 ml de sânge sau 10-15% din CBC).
• Mediu (pierdere de 500-1000 ml sau 16-20% din BCC).
• Severă (pierderea de 1-1,5 litri sau 21-30% din CCA).
• Masiv (pierdere de peste 1,5 litri sau mai mult de 30% din CCA).
• Fatal (pierdere de 2,5-3 litri sau 50-60% din CCA).
• Absolut fatal (pierdere de 3-3,5 litri sau mai mult de 60% din CCA).

Luând în considerare originea, se distinge sângerarea traumatică, care se dezvoltă ca urmare a traumatismelor organelor și țesuturilor nemodificate, și sângerarea patologică care apare ca urmare a unui proces patologic în orice organ sau este o consecință a permeabilității crescute a peretelui vascular. .

În funcție de momentul apariției, specialiștii din domeniul traumatologiei și ortopediei disting între sângerare primară, secundară precoce și secundară tardivă. Sângerarea primară se dezvoltă imediat după leziune, secundar precoce - în timpul sau după intervenția chirurgicală (de exemplu, ca urmare a alunecării ligaturii de pe peretele vasului), secundar tardiv - după câteva zile sau săptămâni. Cauza sângerării secundare tardive este supurația cu topirea ulterioară a peretelui vasului.

simptome de sângerare

Semnele obișnuite ale patologiei includ amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație, sete severă, piele palidă și mucoase, tensiune arterială scăzută, ritm cardiac crescut (tahicardie), leșin și leșin. Severitatea și rata de dezvoltare a acestor simptome este determinată de rata fluxului sanguin. Pierderea acută de sânge este mai greu de tolerat decât cronică, deoarece în acest din urmă caz ​​organismul are timp să se „adapte” parțial la schimbările în curs.

Modificările locale depind de caracteristicile leziunii sau procesului patologic și de tipul de sângerare. Cu sângerare externă, există o încălcare a integrității pielii. Atunci când sângerarea din stomac are loc melena (scaune moale și negre) și vărsături de sânge întunecat alterat. În cazul sângerării esofagiene, este posibilă și hematemeza, dar sângele este mai strălucitor, roșu, mai degrabă decât întunecat. Sângerarea din intestin este însoțită de cretă, dar nu există vărsături întunecate caracteristice. Dacă plămânul este deteriorat, este expectorat sânge stacojiu strălucitor, ușor spumant. Hematuria este caracteristică sângerării din pelvisul renal sau vezica urinară.

Sângerarea latentă este cea mai periculoasă și mai dificilă din punct de vedere al diagnosticului, ele pot fi depistate doar prin semne indirecte. În același timp, sângele care se acumulează în cavități comprimă organele interne, perturbând activitatea acestora, ceea ce în unele cazuri poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase și moartea pacientului. Hemotoraxul este însoțit de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și slăbirea sunetului de percuție în părțile inferioare ale toracelui (cu aderențe în cavitatea pleurală, este posibilă oboseala în părțile superioare sau mijlocii). Cu hemopericard, din cauza comprimării miocardului, activitatea cardiacă este perturbată, stop cardiac este posibil. Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin balonare și totușirea sunetului de percuție în secțiunile sale înclinate. Odată cu sângerarea în cavitatea craniană, apar tulburări neurologice.

Ieșirea sângelui în afara patului vascular are un efect negativ pronunțat asupra întregului organism. BCC scade din cauza sângerării. Ca urmare, activitatea cardiacă se agravează, organele și țesuturile primesc mai puțin oxigen. Cu pierderi de sânge prelungite sau extinse, se dezvoltă anemie. Pierderea unui volum semnificativ de BCC într-o perioadă scurtă de timp provoacă șoc traumatic și hipovolemic. Se dezvoltă un plămân de șoc, scade volumul de filtrare renală, apare oligurie sau anurie. În ficat se formează focare de necroză, este posibil icterul parenchimatos.

Tipuri de sângerare

Sângerare de la răni

Primul ajutor constă în anestezie și imobilizare cu o atela. Pentru fracturile deschise, pe rană se aplică un bandaj steril. Pacientul este dus la camera de urgență sau la secția de traumatologie. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o radiografie a segmentului deteriorat. În cazul fracturilor deschise, se efectuează PXO; în caz contrar, tactica de tratament depinde de tipul și locația leziunii. În cazul fracturilor intraarticulare însoțite de hemartroză se efectuează o puncție articulară. In caz de soc traumatic se iau masuri adecvate anti-soc.

Sângerare de la alte leziuni

TBI poate fi complicat de sângerare ocultă și formare de hematom în cavitatea craniană. În același timp, nu se observă întotdeauna o fractură a oaselor craniului, iar pacienții în primele ore după leziune se pot simți satisfăcători, ceea ce complică diagnosticul. În cazul fracturilor închise ale coastelor, se observă uneori afectarea pleurei, însoțită de sângerare internă și formarea unui hemmotorax. În cazul unei leziuni contondente a cavității abdominale, este posibilă sângerare de la un ficat, spline sau organe goale (stomac, intestine) afectate. Sângerarea din organele parenchimatoase este deosebit de periculoasă din cauza pierderii masive de sânge. Astfel de leziuni se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a șocului, fără asistență imediată calificată, de obicei apare un rezultat fatal.

Cu leziuni ale regiunii lombare, este posibilă o vânătaie sau o ruptură a rinichiului. În primul caz, pierderea de sânge este nesemnificativă, dovada sângerării este apariția sângelui în urină, în al doilea, există o imagine a pierderii de sânge în creștere rapidă, însoțită de durere în regiunea lombară. Cu vânătăi în abdomenul inferior, poate apărea o ruptură a uretrei și a vezicii urinare.

Primul ajutor pentru toate hemoragiile interne de natură traumatică constă în anestezie, odihnă și livrarea imediată a pacientului la o unitate medicală specializată. instituţie. Pacientul este asezat in pozitie orizontala cu picioarele ridicate. Răceala se aplică în zona suspectată de sângerare (o vezică urinară sau un tampon de încălzire cu gheață sau apă rece). Dacă se suspectează sângerare esofagiană sau gastrică, pacientul nu are voie să mănânce sau să bea.

În etapa prespitalicească, dacă este posibil, se iau măsuri anti-șoc, se reface CCA. La internarea la medical instituția continuă terapia cu perfuzie. Lista măsurilor de diagnostic depinde de natura leziunii. Pentru TBI se prescrie o consultație cu un neurochirurg, radiografie craniului și EchoEG, cu hemmotorax - radiografie toracică, cu

Sângerarea uterină nu trebuie confundată cu pierderea naturală lunară de sânge asociată cu respingerea stratului funcțional al endometrului. Când vorbesc abstract despre sângerare uterină (mai există un termen - sângerare abundentă), se referă la sângerare patologică la femei din cauza unor probleme ginecologice.

Sângerarea neașteptată (sau fără motive evidente) din uter este un mare pericol pentru o femeie (la orice vârstă ar fi). În acest sens, ginecologii exclud așa-numitul tratament simptomatic, deoarece eliminarea sângerării în sine (adică consecințele unui proces) este o măsură temporară care nu face decât să agraveze creșterea în continuare a cauzei sângerării.

Cauzele sângerării la femei pot fi foarte diferite și adesea simptomele sunt foarte neclare. Într-un sens bun, înainte de a „crede” în diagnosticul stabilit, ar fi necesar să se supună unei examinări în două sau trei laboratoare independente.

Sângerarea uterină este o manifestare a bolilor ginecologice, a patologiei extragenitale și poate fi, de asemenea, o boală independentă.

Vârsta la care poate apărea acest fenomen poate fi diferită - de la perioada neonatală până la postmenopauză.

Structura uterului

Uterul este un organ al mușchilor netezi gol al sistemului reproducător feminin, care constă din trei părți:

• Partea inferioară este partea superioară a uterului.
• Corpul – are o formă de con, se termină cu un istm în partea de jos, duce la colul uterin.
• Gâtul - include istmul, canalul cervical și partea vaginală.

Greutatea unui astfel de organ la fete și femei nulipare este de aproximativ 50 g.

Structura uterului este astfel încât include trei straturi:

• Perimetrul este stratul exterior al uterului care se extinde în peretele cavității abdominale.
• Miometrul este stratul mijlociu, cel mai dens, care este format din mușchi și un număr mare de vase de sânge.
• Endometrul este căptușeala interioară a cavității uterine, de care este atașat ovulul fecundat. Endometrul, la rândul său, este împărțit în două straturi:
  • Bazal (de bază).
  • Funcțional - acesta este stratul care suferă lunar respingere în absența unui ovul fertilizat.

Pentru trimitere! Respingerea stratului funcțional al endometrului, însoțită de sângerare din uter, se numește menstruație.

Ciclu menstrual

Pentru funcționarea normală a sistemului reproducător feminin, este necesară participarea nu numai a organelor genitale, ci și a întregului organism în ansamblu.
Un astfel de proces este caracterizat de etape, în care o modificare a unei legături duce la o întrerupere a activității întregului organism.

În mod normal, reglarea ciclului menstrual se datorează următoarelor procese:

• Activitatea uterului este organul principal al sistemului reproducător feminin, care este controlat de structurile superioare ale corpului.
• Funcționarea ovarelor - acest organ pereche este o glandă endocrină care produce progesteron, estrogeni și androgeni. Rolul cel mai semnificativ în prima fază a ciclului este ocupat de hormonii estrogeni, iar în a doua - de progesteroni. Dar, în ciuda importanței unor organe precum ovarele, acestea sunt reglementate și de alte organe și sisteme.
• Controlul de către glanda pituitară - o astfel de parte a creierului controlează producția de hormoni, fără de care o femeie, în principiu, nu poate fi femeie în sensul deplin al cuvântului:
  • Hormonul luteinizant (LH) – nivelurile de vârf ale acestui hormon asigură întregul proces de ovulație în ovare, care constă în eliberarea ovulului.
  • Hormonul foliculostimulant (FSH) - atunci când foliculul principal, dominant, se maturizează, își controlează maturarea în totalitate.
• Influența hipotalamusului - activitatea coordonată a hipotalamusului preia controlul asupra unui flux ciclic clar de hormoni în sânge. Substanțele care controlează acest proces sunt „statinele”, care reduc formarea de substanțe hormonale și „liberinele”, a căror funcție principală este stimularea glandei pituitare. Astfel, există o menținere constantă a producției normale și a nivelurilor de hormoni importanți pentru o femeie.
• Impactul emisferelor cerebrale - de aici impulsurile necesare se răspândesc la toate structurile de control ale sistemului reproducător feminin. Chiar și cel mai mic stres, de exemplu, poate duce la un eșec al menstruației, deoarece întreaga reglare a ciclului menstrual este complet pierdută.

Se știe că intensitatea și durata menstruației pentru fiecare femeie este individuală. Nu este neobișnuit ca o femeie sau o fată să aibă menstruații abundente pentru sângerare. Pentru a evita acest lucru, trebuie să cunoașteți criteriile pentru o menstruație normală și sănătoasă:

• Durata menstruației nu trebuie să depășească 7 zile.
• Sângele menstrual nu trebuie să conțină cheaguri de sânge mari și abundente.
• Volumul de sânge pierdut nu depășește 80 ml.
• Păstrarea ciclicității menstruației (de la 21 la 35 de zile este normală).

Atenţie.În ciuda acestor criterii, este necesar să se acorde atenție în primul rând cantității de sânge eliberată, deoarece aproximativ 20% din cazuri se dovedesc a fi sângerări, ceea ce duce la anemie cronică.

Clasificare

• Sângerări la nou-născuți.
• Sângerări uterine înainte de pubertate.
• Juvenile - tipic pentru adolescente - fete care încep de la prima menstruație și până la 18 ani.
• Reproductiv - inerent femeilor de la 18 ani până în perioada menopauzei.
• Climateric – poate apărea la femei în timpul menopauzei.

• Sângerări din uter în timpul sarcinii:
  • Primul trimestru - până la 12 săptămâni.
  • Al doilea trimestru - de la 13 la 26 de săptămâni.
  • Al treilea trimestru - de la 27 la 40 de săptămâni.
• Sângerări uterine postpartum:
  • În perioada postpartum timpurie - până la 2 ore după naștere.
  • În perioada postpartum târzie - în 42 de zile după naștere.

În funcție de cauza sângerării uterine, există:

• Disfuncțional:
  • Ovulativ - asociat cu menstruația. Ele se caracterizează printr-o creștere a volumului și a duratei sângerării.
  • Anovulatorii – apare între sângerările menstruale. Se dezvoltă mai des după menstruație.
• Organic.
• iatrogen.

Sângerare uterină. Motivele

Cauzele sângerării uterine la femei sunt foarte diverse. Pentru a facilita înțelegerea acestei probleme, aceștia sunt împărțiți în două grupuri mari:

• Sângerări din cauza disfuncției sistemului reproducător feminin (genital).
• Sângerări cauzate de boli ale altor organe și sisteme (nongenitale, extragenitale).

În dezvoltarea unui astfel de proces precum sângerarea uterină extragenitală, cauzele vor fi următoarele:

• Boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - hemofilie, vasculită hemoragică, deficit de vitamine implicate în coagularea sângelui).
• Boli infecțioase (gripă, sepsis etc.).
• Ciroza hepatică.
• Ateroscleroza.
• Hipertensiune arteriala.
• Hipotiroidismul.

Cauzele sângerării de origine genitală pot fi asociate cu sarcina sau se pot dezvolta în afara sarcinii:

• Cele legate de sarcina:
  • Sarcina întreruptă.
  • Derivarea cu bule.
  • corionepiteliom.
  • Placenta previa.
  • Desprinderea prematură a placentei.
  • Cicatrici pe uter.
  • Distrugerea țesutului cervical.
  • Locația scăzută a placentei.
  • Ruptura uterului.
  • Leziuni.
  • Endometrita.
  • Întârzierea părților placentei.
  • Miom al uterului.
• Motive care nu au legătură cu sarcina:
  • Neoplasme.
  • Chist ovarian.
  • Rupturi ovariene.
  • Infecții și inflamații ale organelor genitale feminine.
  • Eroziunea cervicală.
  • Cervicita si endocervicoza.
  • Vaginită.
  • Endometrita.

Sângerare uterină. Simptome și tipuri

• Menoragie (hipermenoree) - menstruație care durează mai mult de 7 zile și cu un volum de peste 80 ml cu regularitate păstrată.
• Metroragia - secreție sângeroasă, ușoară, caracterizată prin neregularitate. Mai inerent în mijlocul ciclului.
• Menometroragie - sângerare neregulată, dar prelungită.
• Polimenoree - o astfel de menstruație apare mai des decât după 21 de zile.

Important! Un simptom concomitent frecvent al sângerării uterine prelungite este anemia cu deficit de fier, care apare din cauza scăderii nivelului de hemoglobină din sânge.

Sângerări uterine la nou-născuți

Sunt puține repere din vagin, care apar cel mai adesea în prima săptămână de viață a fetelor nou-născute. Motivul pentru această afecțiune este o schimbare bruscă și rapidă a nivelurilor hormonale.

Astfel de afecțiuni nu necesită tratament și trec de la sine, astfel încât intervenția medicală pentru a opri sângerarea nu este necesară.

Sângerare din uter înainte de pubertate

Înregistrat rar. Cauza principală a acestei patologii sunt tumorile ovariene hormono-pozitive, care produc în mod constant o cantitate mare de hormoni.

Pentru trimitere. Această condiție este considerată pubertate fals pozitivă.

Sângerări uterine juvenile

Cea mai frecventă cauză a sângerării uterine în perioada juvenilă este o eșec în activitatea ovarelor, care se manifestă
modificari hormonale:

• Sinteza progesteronului de către ovare este afectată.
• În organism apare un exces de progesteron.
• Nivelul de FSH crește și nivelul de LH scade, ceea ce duce la faptul că procesul de ovulație nu are loc (o astfel de sângerare se numește anovulatron).
• Datorită patologiei glandei tiroide și a glandelor suprarenale, se dezvoltă și producția de hormoni afectate.

Pe lângă dezvoltarea sângerării juvenile, infecțiile cronice pe termen lung, hipotermia frecventă, stresul, traume psihologice, activitatea fizică excesivă și alimentația deficitară pot duce la dezvoltarea.

Mai rar, o astfel de pierdere de sânge poate fi cauzată de afecțiuni precum tuberculoza, tumori și anomalii în dezvoltarea colului uterin, a corpului uterin și a ovarelor, tulburări de coagulare a sângelui, leucemie și tumori hipofizare.

Pentru sângerările uterine juvenile, sezonalitatea este caracteristică, deoarece mai des boala apare sau se agravează toamna și primăvara.

Tratamentul în astfel de cazuri este necesar într-un spital cu numirea repausului la pat, utilizarea vikasolului, a dicinonei, a acidului aminocaproic, a plăcuțelor de încălzire reci pentru a opri sângerarea. Sunt prezentate și vitaminele, preparatele pe bază de fier pentru eliminarea anemiei, contracțiile uterine (oxitocină), ascorutina și kinetoterapie.

Important! Tratamentul este individual în fiecare caz. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, în aproape 90% din cazuri, un ciclu normal este restabilit în decurs de 12 luni și sângerarea uterină se oprește.

Daca aceste masuri terapeutice nu au efectul dorit, se apeleaza la terapia hormonala. În situații care pun viața în pericol, se efectuează chiuretajul de diagnostic.

Sângerări în perioada reproductivă

Important! Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă a suferit sângerări uterine cel puțin o dată în viață.

Cauzele sângerării uterine la vârsta reproductivă sunt următoarele:

• Modificări ale concentrației de hormoni.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• Hiperplazia endometrului (se vorbește despre această patologie în cazul îngroșării endometrului de la 14 mm sau mai mult).
• Polipi în cavitatea uterină.
• Ganglioni miomatoși submucoși.
• Spirale intrauterine.
• Avort spontan complet/incomplet.
• Sarcina extrauterina.

Indiferent de cauză, unul dintre simptomele principale este sângerarea uterină. În cazul unei insuficiențe hormonale, este necesară o corecție cu utilizarea medicamentelor pe bază de progesteron (Dufaston). Dacă un dezechilibru hormonal nu este diagnosticat, atunci este necesar să se utilizeze medicamente hemostatice pentru a opri sângerarea uterină.

În plus, de exemplu, atunci când este detectată hiperplazia endometrială, este necesară intervenția chirurgicală folosind chiuretajul de diagnostic din cavitatea uterină. Același lucru este valabil și pentru fibromul uterin, sarcina ectopică și avortul spontan, unde intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Important! Tratamentul sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă are scopul principal - să-și păstreze funcția fertilă.

Sângerări uterine cu menopauză

La femeile care se află într-o astfel de perioadă cu dezvoltarea sângerării uterine, chiar și cel mai minim grad de severitate, în primul
La rândul său, este necesar să se excludă bolile oncologice, deoarece acesta este un simptom clinic foarte periculos.

Motivul pentru aceasta este:

• Modificarea fondului hormonal.
• hiperplazia endometrului.
• Fibroame uterine cu localizare submucoasă.
• Degenerescenta precanceroasa si cancer endometrial.
• Dispozitiv intrauterin „uitat”.

Important! Conform studiilor clinice, aproximativ 70% din cazurile de neoplasme maligne ale endometrului la femei în timpul menopauzei se manifestă prin sângerare uterină.

Cel mai important lucru în stabilirea tacticilor de tratament ulterioare este chiuretajul diagnostic cu extracția biopsiei și diagnosticul acestuia.

Detectarea fibroamelor submucoase implică histeroresectoscopie cu îndepărtarea nodului/nodurilor. Dacă dimensiunea nodurilor este mare, atunci este indicată îndepărtarea uterului și a anexelor.

Dacă colul uterin sângerează, motivele pentru aceasta, conform studiilor, constă adesea în degenerarea sa precanceroasă, care necesită o biopsie și determinarea unor tactici suplimentare de gestionare a pacientului.

Prezența unei bobine instalate în urmă cu mai bine de 5 ani este o indicație pentru îndepărtarea acesteia, urmată de terapie antiinflamatoare.

Important! Chiar și cu extragerea cu succes a vechii spirale, este necesar să vă asigurați că pereții uterului sunt intacți.

Dacă sângerarea uterină duce la dezvoltarea anemiei, care se întâmplă destul de des, este necesar să se prescrie suplimente de fier.

Sângerare disfuncțională

Eșecul sistemului de control poate provoca următoarele procese patologice:

• Boli acute și cronice ale organelor genitale.
• Patologia sistemului endocrin.
• Stres.
• Oboseală psihică și fizică.
• Schimbarea climei.
• Avorturi (inclusiv spontane).

Important! Sângerarea uterină disfuncțională cu disfuncție ovariană este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate.

Cea mai optimă metodă de tratament în astfel de cazuri este terapia hormonală.

Sângerarea uterină nu este asociată cu patologia sistemului reproducător

De asemenea, o astfel de sângerare se numește extragenitală, ale cărei cauze sunt boli ale organelor și sistemelor care nu au legătură cu zona genitală feminină.

O trăsătură distinctivă în acest caz este combinația dintre sângerări uterine cu sângerări nazale, sângerare crescută a gingiilor, prelungirea timpului de sângerare de la tăieturi și zgârieturi, apariția vânătăilor cu vânătăi minore.

În astfel de cazuri, boala de bază este tratată mai întâi.

Sângerare iatrogenă

Acest tip de pierdere de sânge apare din cauza utilizării contraceptivelor, purtând spirale și luând medicamente care provoacă subțierea sângelui.

Sângerări în timpul sarcinii

• Desprinderea corionului, placentei.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• HELLP - Sindrom.
• Amenințarea cu avortul.
• Ruptura uterului.

Important! Sângerarea în timpul sarcinii este cea mai frecventă cauză de deces în practica obstetrică.

Cele mai importante principii pentru tratamentul unei astfel de patologii sunt:

• Abrupția placentară necesită numirea Dufaston, medicamente hemostatice. În caz de sângerare severă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• Încălcarea coagulării sângelui este eliminată prin introducerea de medicamente care afectează sistemul de hemostază, eritrocite, masa trombocitară, plasmă proaspătă congelată.
• Ruptura uterină este cea mai gravă și periculoasă cauză de sângerare, ducând adesea la deces. În acest caz, doar intervenția chirurgicală de urgență poate salva viața unei femei.

Sângerări uterine postpartum

Diverse motive pot duce la astfel de condiții:

• Ruptura colului uterin în timpul nașterii.
• Acreția placentei la peretele interior al uterului sau reținerea părților sale.
• Hipotensiunea postpartum a uterului.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Ruptura prematură a suturilor după operație cezariană.

Nu mai rămâne mult timp pentru tratamentul sângerărilor abundente după naștere, deoarece pierderea mare de sânge poate duce rapid la moartea unei femei.

Important. Pentru a opri sângerarea, este necesară administrarea intravenoasă de oxitocină, medicamente hemostatice, soluții saline, agenți coloidali.

În unele cazuri, o revizuire manuală a cavității uterine este utilizată pentru prezența resturilor de membrane și părți ale placentei.

În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală.

Primul ajutor

Pentru a acorda primul ajutor unei femei în timp util, este necesar să se cunoască principalele semne ale sângerării uterine, care
numită sângerare abundentă.

• Deversare puternică, copioasă de sânge pentru o perioadă scurtă de timp.
• Slăbiciune în creștere.
• Ameţeală.
• Paloare marcată.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• tahicardie.
• Somnolență, letargie.

Chiar dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus este determinat, este nevoie de asistență medicală de urgență.

Important! Sângerarea uterină abundentă este o afecțiune extrem de periculoasă pentru o femeie. Cu asistență prematură în situații dificile, o femeie poate dezvolta șoc hemoragic și deces foarte rapid (în câteva minute).

Dacă sângerarea uterină a avut loc acasă, în primul rând, trebuie să apelați o ambulanță de ajutor specializat.

Înainte de sosirea ei, este necesar să efectuați următoarele manipulări pentru a opri sângerarea uterină:

• Oferiți femeii o poziție orizontală cu picioarele ridicate (întinde-le pe o pernă înaltă).
• Se aplică la rece pe abdomenul inferior.
• Controlați tensiunea arterială și ritmul cardiac.
• Transport cu ambulanta la orice unitate medicala cea mai apropiata.

La terapie intensivă, terapia cu perfuzie se efectuează în conformitate cu semnele vitale ale femeii.

Important! Una dintre cele mai eficiente măsuri menite să salveze viața unei femei cu sângerări uterine abundente este chiuretajul, care vă permite să eliminați zonele sângerânde ale endometrului, să ofere o vasoconstricție puternică a vaselor uterine și contracția uterului.

Sângerarea abundentă este o afecțiune foarte periculoasă. Viața poate depinde de corectitudinea și actualitatea acțiunilor.

Atenţie!În cazul sângerării uterine abundente, este strict interzis să faceți următoarele:

• Aplicați căldură pe abdomenul inferior.
• Faceți o baie sau un duș cald.
• Utilizați medicamente la discreția dvs.
• Efectuați dușuri, spălare.
• Faceți băi calde.

Diagnosticare

În cazul sângerării uterine juvenile, trebuie luate următoarele măsuri:

• Determinați data începerii și sfârșitului ultimei menstruații inițiale și data menstruației inițiale, care s-a dezvoltat în sângerare.
• face .
• Donează sânge pentru estrogen, prolactină, cortizol, progesteron.
• Donează sânge pentru hormonii tiroidieni - T3, T4, TSH.
• Determinați temperatura bazală între perioade.
• Faceți o ecografie a organelor pelvine, a glandelor suprarenale, a glandei tiroide.
• Efectuați controlul ultrasonic al procesului de ovulație.
• Faceți o radiografie a craniului.
• CT, RMN al creierului.

Sângerarea uterină la femeile de vârstă reproductivă necesită:

• Examen ginecologic.
• Excepții pentru sarcina ectopică.
• Histeroscopie.
• Ecografia organelor pelvine și a cavității abdominale.

Aproximativ 30% din toate sângerările uterine apar în timpul menopauzei. În astfel de cazuri, în primul rând, este necesar să se excludă menstruația obișnuită, deoarece pe măsură ce apare menopauza, funcția ovarelor este epuizată, ceea ce duce la perioade neregulate.

Pentru a exclude procesul patologic, este indicată histeroscopia. Chiuretajul este, de asemenea, recomandat pentru confirmarea endometriozei.

Atenţie. Pentru diagnosticarea polipilor cavității uterine și a pereților acesteia, fibroamele, chiuretajul este necesar.

Dacă sunt suspectate procese oncologice, este necesară o scanare RMN, CT.

Sângerare uterină. Tratament

Scopul tratamentului sângerării uterine este eliminarea acesteia, completarea pierderilor de sânge, clarificarea și tratarea cauzei, precum și prevenirea. Orice sângerare uterină necesită tratament imediat, deoarece este periculos să lăsați o femeie fără terapie adecvată în această afecțiune.

Chiuretajul de diagnostic este în multe cazuri o metodă eficientă de tratament, deoarece permite nu numai oprirea sângerării, ci și identificarea cauzei acesteia.

Important! Pentru sângerarea juvenilă care nu pune viața în pericol, chiuretajul nu este indicat.

De asemenea, o modalitate eficientă de a opri sângerarea este hemostaza hormonală, în care sunt prescrise doze mari de hormoni.

Ca tratament simptomatic, se folosesc medicamente hemostatice (dicinonă, vikasol), medicamente pentru contracția uterină (oxitocină), componente sanguine, preparate cu fier, vasoconstrictoare, terapie cu vitamine.

La vârsta reproductivă, toate femeile au menstruație o dată pe lună, caracterizată prin scurgeri sângeroase, care durează câteva zile. Pentru unii, acestea pot fi rare și nedureroase, în timp ce pentru alții, se observă pierderi severe de sânge și durere în această perioadă. Și aici este foarte important să înțelegeți când spotting-ul este norma și când indică deschiderea sângerării uterine pentru a o opri în timp util. La urma urmei, dacă nu este oprită, o femeie poate pierde prea mult sânge, ceea ce se va transforma în consecințe triste pentru ea. Și cum să opriți sângerarea în timpul menstruației și de ce pot apărea, veți afla acum.

Caracteristici principale

Înainte de a vorbi despre cum să lăsați pierderea de sânge în timpul perioadelor grele, trebuie mai întâi să înțelegeți dacă sângerează. Într-adevăr, la unele femei, o astfel de menstruație este considerată o normă absolută și depinde, în primul rând, de caracteristicile individuale ale corpului, precum și de ereditate. Dacă perioadele abundente nu sunt însoțite de slăbiciune și amețeli și sunt observate la o femeie tot timpul, atunci nu este necesar să faceți nicio încercare de a reduce eliberarea de sânge, deoarece acest lucru poate face doar rău.

Este necesar să se efectueze orice acțiune numai dacă scurgerea abundentă de sânge este într-adevăr sângerare. Poate fi identificat prin următoarele caracteristici:

• Menstruația se observă mai mult de 7 zile (nu bătăi, ci sânge!).
• Un șervețel igienic se umple în mai puțin de 1,5-2 ore, ceea ce înseamnă că trebuie schimbat frecvent.
• O femeie are slăbiciune severă, amețeli, albire a pielii, scădere a tensiunii arteriale, greață, leșin.

În toate aceste cazuri, desigur, este necesar să se acționeze și cât mai repede posibil. Deoarece pierderea excesivă de sânge poate provoca o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină, urmată de debutul anemiei, caracterizată printr-o lipsă de oxigen în organism. Cu deficiența sa, celulele încep să moară de foame și să moară foarte repede. Și în primul rând, celulele creierului suferă de o lipsă de oxigen, ceea ce poate duce la probleme grave de sănătate.

În plus, dacă sângerarea severă nu este prevenită în timp util, poate fi fatală. Prin urmare, dacă o femeie are toate simptomele de mai sus, în niciun caz nu trebuie să ezitați.

Diferiți factori pot provoca deschiderea sângerării în timpul menstruației. De exemplu:

• Stres puternic.
• Surmenaj emoțional asociat cu o activitate intensă de muncă și cu lipsa somnului.
• Luarea de medicamente hormonale.
• Dispozitiv intrauterin recent plasat.
• Schimbări climatice abrupte.
• Boli ginecologice.

În ceea ce privește medicamentele hormonale, femeile le iau în diverse scopuri - pentru a trata infertilitatea, pentru a preveni sarcinile nedorite (dintre astfel de medicamente, Postinor, Jess Plus sunt cele mai frecvente), cu perturbări hormonale grave în organism rezultate din patologii ale glandei tiroide, ovarelor. , glandele pituitare sau suprarenale. Astfel de medicamente pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp și, în mod natural, provoacă o altă insuficiență hormonală, împotriva căreia se poate deschide și sângerarea în timpul debutului menstruației.

Dacă pierderea de sânge nu este puternică, nu ar trebui să vă faceți griji, puteți continua să luați medicamentul. Dar atunci când o femeie are menstruații abundente, însoțite de simptomele de mai sus, trebuie să consulte imediat un medic. Poate că medicamentul prescris nu este potrivit pentru corpul ei și trebuie înlocuit.

Sângerarea asociată cu introducerea DIU nu este, de asemenea, neobișnuită. De regulă, se deschide imediat după procedură sau în timpul primei menstruații. Acest lucru se datorează faptului că, la instalarea spiralei, membranele mucoase ale canalului cervical sunt grav deteriorate și încep să sângereze. Dacă, după următoarea menstruație, scurgerea sângelui nu se oprește, este, de asemenea, necesar să vizitați un medic, deoarece un astfel de fenomen indică dezvoltarea proceselor inflamatorii care necesită îndepărtarea imediată a DIU din colul uterin.

Dacă vorbim despre boli ginecologice, atunci printre ele mai des deschiderea sângerării în timpul menstruației este provocată de următoarele:

• Polichistic.
• Endometrioza sau adenometrioza.
• Eroziunea (cu această patologie, spotarea poate fi observată și la mijlocul ciclului).
• Miom al uterului.
• Fibroză.
• Sarcina extrauterina.
• Avort spontan (în acest caz, împreună cu scurgerile sângeroase din vagin, poate ieși un cheag de mucus).

Pentru a înțelege adevărata cauză a descoperirii sângerării, trebuie să treceți la o examinare completă. Numai în acest fel se va putea face un diagnostic precis și va prescrie un tratament adecvat, care va evita dezvoltarea complicațiilor grave.

Ce să faci dacă există sângerare?

Atunci când o femeie are sângerări severe în timpul menstruației și leșin, în niciun caz nu trebuie făcute încercări de a o opri acasă. Trebuie să sunați imediat o ambulanță. Femeia trebuie internată!

În timp ce medicii sunt pe drum, pacientul are nevoie de primul ajutor. Este după cum urmează:

• Femeia trebuie să fie întinsă pe pat astfel încât picioarele ei să fie deasupra nivelului corpului, adică ridicate.
• Aplicați un tampon de încălzire rece pe abdomen (atunci când este expus la temperaturi scăzute, vasele se strâng și sângerarea scade), dar nu mai mult de 15 minute.
• Oferiți-i să bea frecvent, deoarece cu perioadele grele există o pierdere puternică de lichid în organism, ceea ce poate duce la deshidratare (puteți da apă și ceai dulce slab, dar nu fierbinte).

De îndată ce sosesc medicii, o vor duce pe femeie la spital. Aici va primi tot tratamentul necesar care va opri rapid sângerarea. Dacă pierderea de sânge este nesemnificativă, atunci medicul poate prescrie femeii medicamente, care se efectuează acasă. De regulă, cu perioade abundente, se recomandă să luați următoarele medicamente:

1. Dicynon. Are două forme de eliberare - tablete și injecții. După administrarea comprimatelor Dicinon, se observă o scădere a pierderilor de sânge numai după 2 până la 3 ore. Dacă faceți o injecție cu acest medicament, atunci ușurarea vine după 15 până la 20 de minute. Prin urmare, este firesc ca în cazul sângerării severe să se recomande să se injecteze Dicinon. Și în tablete este prescris numai în scop preventiv.
2. Vikasol. Disponibil sub formă de tablete și are efect hemostatic. Se recomandă să luați 1 filă. nu mai mult de 2 ori pe zi.
3. Traneksam. Un agent hemostatic de nouă generație, care are și două forme - tablete și injecții. Injecțiile Tranexam sunt considerate mai eficiente deoarece acționează mult mai rapid.
4. Hifotocină. Acest medicament nu se aplică agenților hemostatici, dar are un efect benefic asupra funcțiilor contractile ale uterului.

Ca terapie suplimentară și prevenirea dezvoltării complicațiilor, medicul poate prescrie și gluconat de calciu, care se ia de 3-4 ori pe zi, acid ascorbic 1 g de 1 dată pe zi și acid aminocaproic (doza este stabilită individual).

Dacă o femeie are tulburări hormonale, atunci tratamentul principal poate include administrarea de medicamente care conțin hormoni. Acestea sunt selectate individual și numai după un test de sânge pentru hormoni, care vă permite să identificați ce hormon lipsește din organism.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu patologii grave care au determinat descoperirea sângerării în timpul menstruației, atunci diferite tipuri de intervenții chirurgicale pot fi utilizate ca terapie terapeutică. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• Razuire sau abraziune.
• Criodistrucție.
• Ablația endometrului.

Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate cu:

• Sarcina înghețată în stadiile incipiente.
• Sarcina ectopică (în acest caz, poate fi necesară îndepărtarea trompei uterine).
• Hiperplazia endometrului uterin.
• endometrioza.
• Miom, fibroză, polipoză etc.

Mijloace de medicină alternativă

Este posibilă oprirea sângerării uterine în timpul menstruației prin metode populare, dar numai dacă pierderea de sânge este nesemnificativă și starea generală a femeii este satisfăcătoare. Pentru a opri perioadele grele acasă, puteți folosi diverse plante medicinale care au efect hemostatic.

Urzica. Această plantă ajută la menținerea tonusului uterin și a vitaminei C, care ajută la întărirea pereților vasculari și la oprirea pierderii de sânge. Din plantă se face un decoct de plante, care se ia apoi ½ cană de 3 până la 4 ori pe zi. Se prepară astfel: 2 linguri. l. urzică, se toarnă 0,5 litri de apă și se fierbe timp de aproximativ 10 minute. Mai departe, bulionul trebuie insistat o jumătate de oră și filtrat, după care se poate bea.

Mușețelul are și un efect benefic asupra organismului feminin și ajută la combaterea menstruațiilor grele. Din plantă se prepară o infuzie care se ia și de 3-4 ori pe zi, câte 70-100 ml fiecare. Și o fac după cum urmează: luați 1 lingură. l. ierburi, se toarnă cu 0,4 litri de apă clocotită și se insistă o oră, după care se filtrează.

Pentru a opri pierderea grea de sânge, puteți folosi o plantă, cum ar fi poșeta ciobanului. Din el se face ceaiul. Pentru a face acest lucru, luați 20 g de apă, turnați 0,4 litri de apă clocotită și lăsați timp de aproximativ 30-40 de minute. Apoi se filtrează și se iau pe cale orală 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Recuperare după sângerare

Când sângerează, corpul feminin pierde mult sânge. Bineînțeles, îi va lua ceva timp până să-și revină. Dar pentru ca recuperarea să aibă loc mai repede, iar ciclul menstrual să se normalizeze, are nevoie de ajutor. Pentru a face acest lucru, o femeie ar trebui:

• Mănâncă cât mai multe legume și fructe proaspete.
• Se bea mult (decocturi si infuzii de plante, ceaiuri, compoturi de fructe uscate).
• Evitați relațiile sexuale pentru o perioadă.
• Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Dacă, după 3 până la 7 zile de la încetarea sângerării, femeia continuă să frotiu, este imperativ să viziteze un medic. Poate că are boli ascunse care necesită corectarea terapiei prescrise. Dacă nu se face acest lucru, sângerarea poate apărea din nou și nu numai în timpul menstruației, ci și în perioada intermenstruală.

Sângerare uterină (sângerare vaginală)

Sângerare uterină (sângerare vaginală)

Sângerare uterină poate apărea în condiții fiziologice și într-o serie de stări patologice. Deoarece femeia însăși nu poate determina sursa sângerării, o manifestare a sângerării uterine este sângerare vaginală. Sângerarea uterină poate fi un fenomen absolut fiziologic în două cazuri: în timpul menstruației, dacă durata acesteia nu este mai mare de 7 zile și frecvența de apariție nu este mai mică de 1 dată în 25 de zile. De asemenea, sângerarea uterină sub formă de spotting pe termen scurt poate fi normală în timpul ovulației.

Ce sângerare uterină este considerată patologică

Sângerare uterină poate fi găsit la femei de toate vârstele. Patologic sângerare vaginală apar in urmatoarele cazuri:

• Menore lungi (menoree), sângerare crescută (menoree și hipermenoree) și perioade prea frecvente (polimenoree)
• Sângerări care nu sunt asociate cu menstruația, care apar neregulat - metroragie
• Sângerări în perioada postmenopauză (dacă au trecut mai mult de 6 luni de la ultima perioadă normală)

De asemenea, sângerările uterine pot apărea la femeile însărcinate în stadiile incipiente și târzii.

De ce apare sângerarea uterină?

Principalele mecanisme de dezvoltare a sângerării uterine sunt următoarele:

• Dereglarea hormonală a relației dintre elementele axei hipotalamus-hipofiză-ovare-endometru
• Tulburări structurale, inflamatorii și alte tulburări ginecologice (inclusiv tumori)
• Tulburări de coagulare a sângelui

Cel mai frecvent mecanism al sângerării uterine este acesta: în timpul ciclului anovulator (foliculul nu se maturizează), corpul galben nu se dezvoltă. Ca urmare, în a doua fază a ciclului, progesteronul (unul dintre hormonii sexuali feminini) nu este produs în cantități suficiente. În același timp, estradiolul (un alt hormon sexual feminin) continuă să fie produs în exces. Sub influența estradiolului, există o creștere crescută a endometrului (stratul interior al uterului), care devine atât de gros încât vasele de sânge încetează să-l alimenteze în mod adecvat cu sânge. Ca urmare, endometrul moare și suferă descuamare. Procesul de descuamare este incomplet, însoțit de sângerare uterină și prelungit timp îndelungat.

Cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine

• Sângerarea la începutul sarcinii apare odată cu avortul spontan. În acest caz, sângerarea vaginală începe imediat sau la ceva timp după începerea avortului din cauza scurgerii de sânge acumulat. De asemenea, sângerarea poate apărea cu o sarcină ectopică (ectopică).
• Sângerarea la sfârșitul sarcinii poate fi asociată cu ruptura placentară, alunița hidatiformă, polipii placentari și placenta previa.
• Sângerările uterine pot fi simptome ale unor boli asociate cu modificări ale structurii organelor de reproducere, cum ar fi adenomioza (endometrioza uterină), cancerul de uter, colul uterin sau vagin, hiperplazia endometrială, ganglionii submucoși în fibromul uterin sau nodurile emergente, cervicale și endometriale. polipi.
• Sângerarea vaginală poate fi semne de vaginită atrofică, cervicite, un corp străin în vagin, leziuni ale colului uterin, uterului sau vaginului.
• Sângerarea uterină cu încălcarea funcției ovariene poate apărea în astfel de condiții: sângerare uterină disfuncțională, chisturi ovariene funcționale, sindromul ovarului polichistic (policistoză).
• Tulburări endocrine: hipotiroidism sau hiperprolactinemie.
• Sângerarea vaginală din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui se dezvoltă cu boli ereditare ale sistemului de coagulare, cu boli hepatice, în timp ce luați anumite medicamente
• Sângerarea uterină poate apărea cu utilizarea contraceptivelor și terapiei hormonale. Cel mai adesea în cazurile de prescripție de medicamente precum Depo Provera, cu terapie de substituție hormonală, în prezența unui dispozitiv intrauterin, cu implanturi de levonorgestrel și în cazul unor lacune lungi în luarea contraceptivelor.

Când să vezi un medic pentru sângerare uterină

În cazurile în care menstruația durează mai mult de 7 zile, dacă cantitatea de scurgere în timpul menstruației este mai mare decât de obicei, dacă menstruația apare mai des de o dată la 25 de zile, dacă sângerarea apare în afara menstruației, trebuie să consultați un medic. Când este văzut pe un scaun, puteți vedea deteriorarea vaginului și a colului uterin, vaginită care a început, eroziunea colului uterin. De asemenea, la examinare, puteți vedea un nod submucos care se naște cu miom uterin sau un polip al colului uterin. Adesea, sângerarea uterină însoțește infertilitatea, deoarece acestea se bazează întotdeauna pe o încălcare a structurii endometrului sau o încălcare a reglării hormonale a ovulației și a ciclului menstrual. În plus față de studiul pe scaun, este adesea necesar să se facă o ecografie transvaginală, deoarece cu această metodă este posibil să se evalueze modificările în ovare și în cavitatea uterină. Adesea, ecografia uterului este crucială pentru diagnosticarea cauzelor sângerării uterine. Dacă ecografia uterului evidențiază modificări structurale care nu au semne clare, se poate prescrie un test de sânge pentru conținutul de hormoni sexuali și hormoni tiroidieni. Întotdeauna cu sângerare uterină se efectuează un test de sarcină. Pentru a evalua gradul de pierdere de sânge acută sau cronică, este prescris un test general de sânge, în care sunt monitorizați indicatorii eritrocitelor, hemoglobinei, hematocritului, trombocitelor și VSH.

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul sângerării uterine depinde de motivul care o cauzează. Cel mai adesea, tratamentul este conservator și constă în utilizarea de medicamente care cresc capacitatea de coagulare a sângelui și medicamente care corectează dezechilibrele hormonale. Alegerea corectă a acestor medicamente ia în considerare mulți factori care sunt reuniți de către medic. Dacă sângerarea nu este eliminată medical sau are o cauză subiacentă care nu poate fi eliminată conservator, se efectuează tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical poate consta atât în ​​chiuretajul terapeutic și diagnostic al endometrului, cât și în histerectomie (înlăturarea uterului).

în obstetrică și ginecologie, lucrăm în domenii precum:

• Secreții vaginale la femei, secreții în timpul sarcinii

• Diagnosticarea cu ultrasunete a sindromului Down și a altor anomalii cromozomiale

Tratăm astfel de probleme.