Cu artrita reumatoidă, cum să o tratezi. Ce poate provoca artrita reumatoidă

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Toate medicamentele au contraindicații. Aveți nevoie de sfaturi de specialitate

Erupție cutanată polimorfă
În artrita juvenilă, erupția apare la apogeul febrei. Apoi poate apărea și dispărea periodic. Cu toate acestea, nu este însoțită de mâncărime sau alte senzații neplăcute. Natura erupției cutanate poate fi foarte diversă.

Erupția cutanată în artrita reumatoidă juvenilă este de următoarele tipuri:

erupție cutanată pete;
erupție cutanată sub formă de urticarie;
erupții cutanate hemoragice;
erupție papulară.

Leziuni renale
Leziunile renale pot fi la nivelul diferitelor structuri, dar cel mai adesea se dezvoltă amiloidoza. În amiloidoză, o proteină mutantă numită amiloid se acumulează în parenchimul renal. Într-un organism sănătos, această proteină nu există, dar se formează în timpul unor boli cronice, de lungă durată. Amiloidoza renală evoluează foarte lent, dar duce inevitabil la insuficiență renală. Se manifestă prin edem, proteine în urină, acumulare de produse metabolice în organism ( de exemplu ureea).

Insuficienta cardiaca
În artrita reumatoidă juvenilă pot fi afectate atât mușchiul inimii, cât și membranele care acoperă inima. În primul caz, boala decurge sub formă de miocardită. Miocardita este însoțită de slăbiciune și inferioritate a activității cardiace. Inima, care funcționează în mod normal ca o pompă în organism ( pompează sânge în tot corpul), în acest caz, nu este capabil să furnizeze oxigen întregului organism. Copiii se plâng de slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseală.
De asemenea, cu artrita reumatoidă, pericardul poate fi și el afectat odată cu dezvoltarea pericarditei. Implicarea în procesul patologic atât a mușchiului inimii, cât și a pericardului se numește miopericardită.

Leziuni pulmonare
Leziunile pulmonare pot apărea sub formă de alveolită sclerozantă sau pleurezie. În primul caz, pereții alveolelor sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Ca urmare, elasticitatea alveolelor și a țesutului pulmonar în sine scade. În cazul pleureziei, revărsatul se acumulează în cavitatea pleurală ( lichid inflamator), care comprimă treptat plămânul. Atât în primul cât și în al doilea caz, principalul simptom este respirația scurtă.

Sindromul hepatolienal
Sindromul hepatolienal se caracterizează prin mărirea ficatului și a splinei. Mai des, doar ficatul este mărit ( hepatomegalie), care se manifestă prin durere surdă în hipocondrul drept. Dacă și splina crește ( splenomegalie), atunci durerea apare și în stânga. Cu toate acestea, la copiii mici, orice durere abdominală este localizată în jurul buricului. Prin urmare, este posibil să se identifice ficatul și splina mărite numai în timpul unui examen medical în timpul palpării.

Limfadenopatie
Limfadenopatia se numește ganglioni limfatici măriți. Acei noduri care sunt localizate în apropierea articulației inflamate cresc. Dacă articulațiile temporomandibulare sunt afectate, atunci nodulii cervicali și submandibulari cresc; dacă articulația genunchiului - atunci nodulii poplitei. Astfel, limfadenopatia este reactivă și nu specifică.

Artrita reumatoidă juvenilă poate apărea în mai multe moduri:

varianta oligoarticulară- cu leziuni la două - trei, dar nu mai mult de patru articulații;
varianta poliarticulară- cu leziuni la mai mult de patru articulații;
varianta de sistem- cu afectare atât a organelor interne, cât și a articulațiilor.

Prima opțiune reprezintă 50 la sută din cazuri, a doua opțiune reprezintă 30 la sută, iar a treia opțiune reprezintă 20 la sută.

Care sunt primele simptome ale artritei reumatoide?

Primele simptome ale poliartritei reumatoide sunt foarte diverse. În aproximativ 60 la sută din cazuri, boala debutează treptat, cu apariția semnelor de intoxicație generală a organismului și o creștere a principalelor simptome pe parcursul mai multor luni. La 30 până la 40 la sută dintre pacienți, simptomele inițiale ale artritei reumatoide sunt limitate la semnele locale de inflamație articulară.
Toate simptomele inițiale ale artritei reumatoide pot fi împărțite în trei grupuri principale.

Primele simptome ale artritei reumatoide sunt:

simptome de intoxicație generală a organismului;
simptome de leziuni articulare;
simptome ale leziunilor extraarticulare.

Simptome de intoxicație generală a organismului
Datorită procesului inflamator prelungit din organism, barierele și sistemele de protecție sunt epuizate. Corpul slăbește și există semne de intoxicație generală cu produșii de degradare ai reacțiilor inflamatorii.

Simptomele intoxicației generale a organismului în artrita reumatoidă sunt:

oboseală generală;
slăbiciune în întregul corp;
slăbiciune;
dureri la toate articulațiile și oasele;
durere în mușchi, care poate persista mult timp;
paloarea pielii feței și membrelor;
mâini și picioare reci;
transpirație a palmelor și picioarelor;
scăderea sau pierderea poftei de mâncare;
pierdere în greutate;
temperatura corporală crescută până la 37,5 - 38 de grade;
frisoane;
mărirea ganglionilor limfatici periferici.

Simptomele de intoxicație apar cu o oarecare frecvență. Gradul de manifestare a acestora depinde direct de starea generală a corpului pacientului. Cu o exacerbare a bolilor cronice sau o scădere a imunității, aceste simptome cresc.

Simptome de afectare a articulațiilor
Principalele manifestări ale poliartritei reumatoide sunt afectarea articulațiilor. În stadiul inițial al bolii, simptomele articulare sunt cauzate de un proces inflamator activ în articulații și periarticularul rezultat ( periarticulară) edem.

Primele simptome ale leziunilor articulare în artrita reumatoidă sunt:

rigiditate matinală;
scăderea intervalului de mișcare.

Artrită
Artrita este o inflamație a tuturor țesuturilor care formează și înconjoară o articulație.
Articulațiile afectate de artrita reumatoidă variază ca locație și număr.

Leziuni articulare în artrita reumatoidă

Criteriu	Opțiuni	Scurtă explicație
*În funcție de numărul de articulații afectate*	monoartrita	doar o articulație este afectată.
	oligoartrita	sunt afectate două sau trei articulații.
	poliartrita	mai mult de patru articulații afectate.
*Prin simetrie*	artrita simetrica	este afectată aceeași articulație pe partea dreaptă și stângă a corpului.
*Prin simetrie*	artrită asimetrică	nicio deteriorare a articulației opuse.
*Articulații implicate*	articulații mari ale membrelor	articulatia genunchiului; articulatia soldului; articulația gleznei; articulația umărului; articulația cotului; articulația încheieturii mâinii.
*Articulații implicate*	mici articulații ale membrelor	articulațiile interfalangiene proximale; articulațiile metacarpofalangiene; articulațiile metatarsofalangiene.

La peste 65 la suta dintre pacienti, debutul bolii se manifesta prin poliartrita. Este de obicei simetric și se înfășoară în jurul articulațiilor mici ale degetelor de la mâini și de la picioare.
Artrita este caracterizată printr-o serie de simptome locale nespecifice.

Simptomele nespecifice ale inflamației articulațiilor în artrita reumatoidă sunt:

dureri articulare la palpare sentiment);
umflarea articulației și a tendoanelor atașate de aceasta;
o creștere a temperaturii locale;
uneori ușoară roșeață a pielii din jurul articulației.

rigiditate matinală
Rigiditatea matinală apare în primele minute după trezire și durează până la 1 - 2 ore sau mai mult. După o lungă ședere în repaus, lichidul inflamator se acumulează în articulații, din cauza căruia crește edemul periarticular. Mișcările în articulațiile afectate sunt limitate și provoacă dureri severe. Unii bolnavi aseamănă rigiditatea matinală cu „senzație de amorțeală”, „mănuși strânse” sau „corset strâns”.

Dureri articulare
Durerea articulară în artrita reumatoidă este constantă, dureroasă. O sarcină fizică mică și chiar mișcările obișnuite ale articulațiilor provoacă dureri crescute. După o încălzire sau până la sfârșitul zilei de lucru, durerea tinde să se atenueze. Ușurarea nu durează mai mult de 3-4 ore, după care durerea se intensifică din nou. Pentru a reduce durerea, pacientul ține involuntar articulația afectată într-o poziție îndoită.

Scăderea gamei de mișcare
Din cauza edemului periarticular și a durerii la nivelul articulațiilor inflamate, intervalul de mișcare scade. Acest lucru este vizibil în special cu înfrângerea articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene ale mâinilor. Pacienții cu poliartrită reumatoidă au dificultăți cu abilitățile motorii fine ale mâinilor. Devine dificil pentru ei să închidă nasturi, să înfileze un ac și să țină obiecte mici.

Simptomele leziunilor extraarticulare
De obicei, în poliartrita reumatoidă, simptomele leziunilor extraarticulare apar în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, unele dintre ele pot fi observate împreună cu primele simptome articulare.

Simptomele leziunilor extraarticulare care pot apărea la începutul bolii sunt:

noduli subcutanați;
leziuni musculare;
vasculita ( inflamație vasculară) pielea.

noduli subcutanați
În artrita reumatoidă, în articulațiile afectate se găsesc noduli subcutanați. Sunt formațiuni mici rotunjite dense ca consistență. Cel mai adesea, nodulii sunt localizați pe suprafața extensoare a cotului, a mâinii și pe tendonul lui Ahile. Nu provoacă nicio durere.

Leziuni musculare
Slăbiciunea musculară este adesea unul dintre primele simptome ale poliartritei reumatoide. Mușchii din apropierea articulațiilor inflamate se atrofiază și scad în dimensiune.

Vasculita pielii
Vasculita cutanată apare în zonele distale ale brațelor și picioarelor. Pe unghii și pe vârful degetelor pot fi văzute multe puncte maro.
Artrita reumatoidă, care debutează cu afectarea articulațiilor extremităților inferioare, este uneori însoțită de vasculită severă sub formă de ulcere ale pielii la nivelul picioarelor.

Care sunt etapele poliartritei reumatoide?

Există mai multe etape ale artritei reumatoide. Deci, există stadii clinice și stadii radiologice ale acestei boli.

Stadiile clinice ale artritei reumatoide sunt:

primul stagiu- se manifestă prin umflarea pungii sinoviale a articulației, care provoacă durere, temperatură locală și tumefiere în apropierea articulației;
a doua faza- celulele membranei sinoviale sub influența enzimelor inflamatorii încep să se dividă, ceea ce duce la compactarea pungii articulare;
a treia etapă- deformarea articulației sau articulații) și pierderea mobilității.

Următoarele stadii clinice ale artritei reumatoide se disting în funcție de timp:

Stadiu timpuriu durează primele șase luni. În această etapă, nu există simptome principale ale bolii, dar se manifestă cu febră periodică și limfadenopatie.
Etapa extinsă– durează de la șase luni la doi ani. Se caracterizează prin manifestări clinice extinse - apar umflături și dureri la nivelul articulațiilor, se observă modificări ale unor organe interne.
etapă tarzie- doi ani sau mai mult de la debutul bolii. Complicațiile încep să se dezvolte.

Există următoarele etape ale poliartritei reumatoide cu raze X:

Stadiul modificărilor radiologice precoce- caracterizată prin compactarea țesuturilor moi și dezvoltarea osteoporozei periarticulare. Pe filmul cu raze X, aceasta arată ca o transparență crescută a osului.
Stadiul modificărilor radiologice moderate- caracterizată prin creșterea osteoporozei și adăugarea de formațiuni chistice în oasele tubulare. Tot în această etapă, spațiul articular începe să se îngusteze.
Stadiul modificărilor radiologice pronunțate- se manifestă prin prezenţa unor modificări distructive. O caracteristică a acestei etape este apariția deformărilor, luxațiilor și subluxațiilor în articulațiile inflamate.
Stadiul de anchiloză- consta in dezvoltarea cresterilor osoase ( anchiloză) în articulații, de obicei în articulațiile încheieturilor.

Care sunt tipurile de artrită reumatoidă?

După numărul de articulații implicate în procesul patologic și prezența factorului reumatoid, se disting mai multe tipuri de artrită reumatoidă.

Tipurile de artrită reumatoidă sunt:

poliartrita– înfrângerea simultană a mai mult de patru articulații;
oligoartrita- inflamație simultană a 2 - 3 articulații, maxim - 4;
monoartrita- inflamația unei articulații.

Fiecare dintre aceste specii poate fi atât seropozitivă, cât și seronegativă. În primul caz, factorul reumatoid este prezent în ser, în al doilea caz este absent.
Există și forme specifice de artrită reumatoidă. Acestea sunt sindromul Felty și boala Still.

Sindromul Felty
Sindromul Felty este o variantă specială a artritei reumatoide, care se caracterizează prin afectarea atât a articulațiilor, cât și a organelor interne. Se manifestă prin afectarea severă a articulațiilor, mărirea ficatului și a splinei, precum și inflamarea vaselor ( vasculita). Sindromul Felty este deosebit de sever din cauza prezenței unui astfel de simptom precum neutropenia. Cu neutropenie, globulele albe scad, motiv pentru care există un risc constant de complicații infecțioase.

boala lui Still
În boala Still, artrita este însoțită de febră recurentă și erupție cutanată. Temperatura variază între 37 - 37,2 grade. În același timp, apare și dispare periodic, adică reapare. Erupția cutanată în boala Still este cu pete mari sau papulare. Factorul reumatoid este negativ.

O altă variantă a poliartritei reumatoide este poliartrita reumatoidă juvenilă. Acest tip de artrită apare la copii și adolescenți sub 16 ani. Se caracterizează atât prin manifestări articulare, cât și extraarticulare. Dintre simptomele extraarticulare, sunt mai frecvente keratoconjunctivita, sclerita, nodulii reumatoizi, pericardita și neuropatiile. Copiii cu artrită juvenilă rămân adesea în urmă în dezvoltarea fizică.

Care sunt gradele de activitate ale artritei reumatoide?

Există activitate scăzută, moderată și ridicată în artrita reumatoidă. Pentru a-l determina se folosesc diverși indici și metode. Până în prezent, metoda cea mai des folosită este Liga Europeană Antireumatică, care a propus utilizarea indicelui DAS. Pentru a calcula acest indice trebuie folosiți anumiți parametri.

Componentele indicelui DAS sunt:

starea generală de bine a pacientului conform scalei vizuale analogice;
numărul de articulații umflate;
numarul de articulatii dureroase conform indicelui RICHIE;
ESR ( ).

Indicele DAS este utilizat nu numai pentru a evalua activitatea procesului inflamator, ci și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, dezavantajul său este complexitatea scăderii și necesitatea unor analize suplimentare. Prin urmare, în practica de zi cu zi, medicii nu recurg adesea la utilizarea acestuia.

Există următoarea interpretare a indicelui DAS:

activitate scăzută la DAS mai mică de 2,4;
activitate moderată la DAS de la 2,4 la 3,7;
activitate ridicată cu DAS de 3,7 sau mai mult.

Valoarea indicelui DAS este un parametru non-constant. Poate scădea sau crește în funcție de perioada de boală și de tratament. Deci, dacă a fost luat un tratament eficient, atunci boala intră în remisie. Remisiunea poliartritei reumatoide corespunde unui DAS mai mic de 1,6.

Activitatea poliartritei reumatoide poate fi de asemenea evaluată prin metoda Larsen. Aceasta este o metodă cu raze X care ia în considerare prezența și profunzimea modificărilor distructive. Larsen a identificat șase grade de schimbare - de la 0 ( normă) până la 6 ( gradul modificărilor distructive pronunțate). De asemenea, este relevant indicatorul HAQ, care ia în considerare gradul modificărilor funcționale.

În practica de zi cu zi, medicul este mai des ghidat de clase funcționale. Clasele funcționale reflectă atât gradul de activitate al procesului patologic, cât și corelarea acestuia cu activitățile zilnice ale pacientului.

Există următoarele clase funcționale de artrită reumatoidă:

1 clasa- toate mișcările din toate articulațiile sunt păstrate fără restricții;
Clasa 2– se păstrează mobilitatea la efectuarea sarcinilor zilnice;
clasa a 3-a– capacitatea de a efectua activități zilnice este limitată;
clasa a IV-a- Incapabil să desfășoare activități zilnice.

Ce teste ar trebui făcute pentru artrita reumatoidă?

Cu artrita reumatoidă, este necesar să se efectueze o serie de teste care ajută la diagnosticarea corectă a bolii, la determinarea în ce stadiu se află și, de asemenea, la evaluarea eficacității tratamentului.

Printre testele de laborator care sunt prescrise pentru artrita reumatoidă, se pot distinge două grupuri principale:

analize standard;
analize de sânge specifice.

Analize standard
Există o mică listă de teste standard care trebuie luate pentru artrita reumatoidă. Rezultatele acestor teste pot indica dezvoltarea reacțiilor inflamatorii în organism și gradul de severitate a acestora. Datorită testelor standard, pot fi determinate severitatea și stadiul bolii.

Testele standard pentru artrita reumatoidă sunt:

hemoleucograma ( analize generale de sânge);
ESR ( viteza de sedimentare a eritrocitelor);
test de sânge pentru proteina C reactivă;
depistarea factorului reumatoid.

Hemoleucograma
Cu artrita reumatoidă în hemoleucogramă, se găsește un raport și o cantitate alterată de elemente celulare ale sângelui.

Modificări patologice ale hemoleucogramei în artrita reumatoidă

Elemente celulare	Schimbări
*Leucocite* (celule albe)	numarul creste (leucocitoza)	peste 9 mii de celule pe mililitru de sânge
*Neutrofile* (un tip special de globule albe)	este posibil să se reducă numărul (neutropenie)	mai puțin de 48% din totalul globulelor albe din sânge
*trombocite* (celule implicate în coagularea sângelui)	este posibil să se reducă numărul (trombocitopenie).	peste 320 de mii de celule pe mililitru de sânge
*Hemoglobină* (constituentul principal al globulelor roșii)	concentrația scade (anemie)	mai puțin de 120 de grame pe litru de sânge

De obicei, leucocitoza ușoară și anemie ușoară sunt observate în artrita reumatoidă. Cu cât evoluția poliartritei reumatoide este mai acută și severă, cu atât este mai mare numărul de leucocite din sânge.
Într-un curs deosebit de sever al bolii, când procesul inflamator afectează splina, se observă neutropenia și trombocitopenia.

ESR
În artrita reumatoidă, se examinează viteza de sedimentare a eritrocitelor la fundul tubului. Un proces inflamator activ determină o creștere a acestei rate de peste 15 milimetri pe oră. Cu tratamentul adecvat și regresia bolii, rata de sedimentare a eritrocitelor scade.

Chimia sângelui
Se face un test de sânge biochimic pentru a detecta o creștere a sintezei proteinelor, care indică faza activă a inflamației.

Principalele modificări patologice ale testului biochimic de sânge în artrita reumatoidă

Biochimice din sânge	Schimbări	Echivalentul numeric al modificărilor
*fibrinogen*	se ridică	mai mult de 4 grame pe litru
*Haptoglobina*	se ridică	mai mult de 3,03 grame pe litru
*Acizii sialici*	creştere	mai mult de 2,33 milimoli pe litru
*Gamma globuline*	creştere	mai mult de 25% din numărul total de globuline ( mai mult de 16 grame pe litru de sânge)

Analiza generală a urinei
În stadiile inițiale ale poliartritei reumatoide, un test general de urină rămâne neschimbat pentru o lungă perioadă de timp. Într-o evoluție severă a bolii, procesul inflamator afectează țesutul renal și perturbă funcția rinichilor în ansamblu. În analiza generală a urinei se găsesc eritrocite ( microhematurie), leucocite ( leucociturie) și celulele epiteliale ale rinichilor. De asemenea, în urină sunt detectate până la 3 grame de proteine ( veveriţă) pe litru. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, se înregistrează o scădere a volumului total de urină cu mai puțin de 400 de mililitri pe zi.

Test de sânge pentru proteina C reactivă
În artrita reumatoidă, este necesar un test de sânge pentru a detecta proteina C reactivă. Această proteină este produsă activ în primele 24-48 de ore de la debutul procesului inflamator. Cantitatea de proteină C reactivă din sânge indică severitatea inflamației și riscul de progresie a bolii. În artrita reumatoidă, cantitatea de proteină C reactivă este mai mare de 5 miligrame pe litru de sânge.

Identificarea factorului reumatoid.
Peste 75 la sută dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au o reacție pozitivă la factorul reumatoid. În mijlocul bolii sale, creditele sale ( niveluri) creștere de la 1:32.

Factorul reumatoid este un complex imun special care se formează în organism în timpul reacțiilor inflamatorii severe. În timpul inflamației, limfocitele sunt deteriorate ( celule sanguine imune) care continuă să sintetizeze proteine imune. Organismul ia aceste proteine pentru particule străine și produce factor reumatoid împotriva lor.

Analize specifice de sânge
Testele de sânge specifice care sunt prescrise pentru artrita reumatoidă indică prezența unor markeri specifici ai bolii.

Testele de sânge specifice sunt:

detectarea anticorpilor la peptida citrulină ciclică ( anti-SSR);
detectarea anticorpilor la vimentina citrulinată modificată ( anti-MCV).

Detectarea anticorpilor la peptida citrulină ciclică
Detectarea anticorpilor la peptida citrulină ciclică este un test precoce foarte specific pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide. Specificitatea acestui test este de 97 până la 98 la sută.
Citrulina este o substanță proteică specială care se formează în timpul reacțiilor inflamatorii. În special, o mulțime de citrulină este sintetizată în celulele cartilajului deteriorate. Proteinele celulelor deteriorate sunt percepute de sistemul imunitar al organismului ca fiind străine. Împotriva lor sunt produși anticorpi specifici, numiți anticorpi anti-CCP.
Cu cât este mai mare titrul de anticorpi la CCP, cu atât este mai mare severitatea leziunii cartilajului.

Determinarea anticorpilor la vimentina citrulinată modificată
Anticorpii la vimentina citrulinată modificată sunt considerați cei mai specifici markeri în diagnosticul și monitorizarea poliartritei reumatoide.
Sub acțiunea diferitelor enzime inflamatorii în celulele deteriorate, pe lângă citrulină, se sintetizează o altă proteină specială - vimentina citrulinată modificată. Cea mai mare concentrație a acestei substanțe se găsește în sinovial ( articular) lichide. Sistemul imunitar al organismului produce un număr mare de anticorpi împotriva MVC, care pot fi găsiți în sângele periferic.

Un test anti-MCV poate diagnostica artrita reumatoidă cu o precizie de 99 până la 100%.

Ce este artrita reumatoidă sistemică?

Poliartrita reumatoidă sistemică este o variantă a poliartritei reumatoide care apare cu ( sau extraarticulară) manifestări. Cu această patologie, manifestările extraarticulare pot domina în clinica bolii și împinge simptomele articulare în fundal.

Orice organ sau sistem de organe poate fi afectat.

Manifestările sistemice ale artritei reumatoide sunt:

din sistemul cardiovascular- miocardite, pericardite, miopericardite, vasculite, în cazuri rare, leziuni valvulare granulomatoase;
din sistemul respirator- Sindromul Kaplan prezența nodulilor reumatoizi în plămâni), bronșiolită, afectarea interstițiului plămânilor;
din sistemul nervos- neuropatie ( senzoriale sau motorii), mononevrita, mielita cervicala;
din sistemul limfatic- limfadenopatie;
din sistemul urinar- amiloidoza renala, nefrita;
din piele- noduli reumatoizi, livedo reticularis, îngroșarea pielii, microinfarcte multiple în zona patului unghial;
de organele vederii- keratită, conjunctivită, episclerită;
din sistemul sanguin anemie, trombocitoză, neutropenie.

Fiecare dintre simptomele de mai sus se manifestă prin modificări specifice în analizele de laborator și instrumentale. De exemplu, leucopenia și trombocitoza se găsesc în sânge, iar o efuziune în cavitatea pleurală este vizibilă pe radiografie.

Alte manifestări ale artritei reumatoide sistemice sunt:

artrita articulațiilor genunchiului cu halux valgus ulterior;
artrita articulațiilor piciorului cu deformare a degetului mare și subluxație a articulațiilor metatarsofalangiene;
artrita coloanei cervicale cu subluxație în articulația atlantoaxială ( articulația primei și a doua vertebre cervicale) și compresia arterei vertebrale;
deteriorarea aparatului ligamentar - cu dezvoltarea bursitei și a tendosinovitei, precum și formarea chisturilor sinoviale ( de exemplu, un chist Baker pe spatele genunchiului);
apariția nodulilor reumatoizi în jurul articulațiilor afectate;
subfebrilă recurentă ( 37 - 37,2 grade) temperatura;
rigiditate matinală în articulații;
durere a articulațiilor afectate;
scăderea forței la nivelul membrelor;
erupție cutanată polimorfă, la adulți - rar, la copii - mai des;

Cum se tratează artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este tratată cu o combinație de diferite metode terapeutice. Scopul terapiei este ameliorarea durerii, eliminarea inflamației și menținerea mobilității articulațiilor.

Abordările terapeutice pentru artrita reumatoidă sunt:

terapie medicamentoasă;
fizioterapie;
tratament spa;
menținerea unui anumit stil de viață.

Terapie medicală
Metodele de terapie medicamentoasă depind de tabloul clinic al bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului. Când se tratează cu medicamente, o sarcină importantă este prevenirea apariției reacțiilor adverse. Prin urmare, este necesar să luați medicamente sub supravegherea unui medic care prescrie periodic analize de sânge pentru a monitoriza starea pacientului. În funcție de scopurile urmărite în terapia medicamentoasă, sunt utilizate mai multe abordări. Fiecare dintre ele se efectuează folosind diferite grupuri de medicamente.

Tipurile de tratament medicamentos sunt:

terapie antiinflamatoare;
terapie de bază;
terapie locală.

Terapie antiinflamatoare
Scopul acestui tip de tratament este eliminarea simptomelor unui proces inflamator activ. Acest tip de terapie nu este cea principală în tratamentul poliartritei reumatoide, dar ajută la ameliorarea stării pacientului datorită reducerii durerii. În cele mai multe cazuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii sunt utilizați pentru ameliorarea inflamației.

Terapia de bază
Medicamentele pe baza cărora se efectuează terapia de bază sunt principalele în tratamentul poliartritei. Aceste medicamente acționează asupra cauzei principale a bolii. Un astfel de tratament nu dă un rezultat rapid și apariția unui efect pozitiv este posibil nu mai devreme de o lună. Cu medicamente selectate corespunzător, terapia de bază permite obținerea unei remisiuni stabile la majoritatea pacienților.

Terapie locală
Tratamentul topic este un adjuvant al terapiei principale pentru artrita reumatoida.

Tipurile de tratament local sunt:

Aplicații bazate pe medicamente- contribuie la reducerea proceselor inflamatorii și au efect analgezic.
Frecarea unguente și geluri- frecat în zona articulației afectate, ajutând la netezirea simptomelor procesului inflamator. Un astfel de tratament este eficient în stadiile inițiale ale bolii.
Introducerea medicamentelor prin metoda intraarticulară- vă permite să influenţaţi direct articulaţiile afectate. Pentru tratament se folosesc diverse medicamente, substanțe active biologic și chimic.

Fizioterapie
Scopul procedurilor fizioterapeutice este de a normaliza circulația sângelui în articulațiile afectate și de a îmbunătăți mobilitatea acestora. De asemenea, kinetoterapie poate elimina spasmele musculare.

Tipurile de kinetoterapie sunt:

electroforeză- introducerea medicamentelor prin piele folosind un curent electric;
fonoforeza- injectarea de medicamente prin piele cu ultrasunete;
iradierea ultravioletă- impact asupra zonelor afectate cu unde ultraviolete de diferite unde;
darsonvalizare– procedura se bazează pe aplicarea curentului pulsat;
diatermie- încălzirea articulației bolnave cu curent electric;
ozocherită– comprese termice pe bază de resursă naturală;
crioterapie- expunerea generala sau locala la frig;
terapie cu laser- utilizarea energiei luminoase în scopuri medicinale.

Toate tipurile de proceduri de fizioterapie sunt efectuate în stadiul de remisie stabilă, când nu există simptome ale procesului inflamator și toate analizele de sânge sunt normale. Excepție fac metode de fizioterapie precum crioterapia și terapia cu laser.

Interventie chirurgicala
Tratamentele chirurgicale sunt folosite pentru păstrarea, restabilirea sau îmbunătățirea funcției articulare. Într-un stadiu incipient al bolii, se efectuează un tratament preventiv, în timpul căruia învelișul articulațiilor afectate este excizat. În prezența deformărilor persistente în articulații, pacientului i se prezintă o intervenție chirurgicală reconstructivă. În cursul unor astfel de manipulări, împreună cu excizia membranei, secțiunile modificate ale țesutului articular sunt îndepărtate. De asemenea, pot fi realizate modelarea noilor suprafețe articulare, înlocuirea părților individuale ale articulației cu implanturi și limitarea mobilității articulare.

Tratament spa
Tratamentul cu sanatoriu și spa este indicat atunci când starea pacientului se îmbunătățește pentru a fixa rezultatele obținute în cursul tratamentului. Cele mai eficiente stațiuni, unde se pune accent pe băile minerale.

sare;
radon;
sulfat de hidrogen;
iod-brom.

Stilul de viață pentru artrita reumatoidă
Un rol important în tratamentul poliartritei reumatoide este aderarea pacientului la un anumit stil de viață. Respectarea regulilor face terapia mai eficientă și vă permite să măriți durata remisiunii atinsă în timpul tratamentului.

dieta;
prevenirea excesului de greutate;
restricționarea produselor care conțin tutun și alcool;
odihnă în timp util;
prevenirea bolilor infecțioase;
practicarea sporturilor permise înot, aerobic, mers pe jos).

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul artritei reumatoide?

În tratamentul artritei reumatoide se folosesc medicamente cu mecanisme de acțiune diferite. Practic, scopul tratamentului medicamentos este de a elimina durerea, de a opri procesul distructiv și de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

În tratamentul artritei reumatoide, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS);
glucocorticoizi ( GC);
imunosupresoare;
antimetaboliti.

Medicamente utilizate în tratamentul artritei reumatoide

Grup de droguri	Reprezentanți	efecte	Când este numit
*Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene*	diclofenac; meloxicam.	Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv în articulații. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și pentru a elimina rigiditatea articulațiilor.	Ele sunt prescrise în perioada de exacerbare a durerii și rigiditate severă. Cu prudență sunt prescrise pacienților cu gastrită.
*Glucocorticoizi*	prednisolon; metilprednisolon.	Spre deosebire de AINS, acestea nu numai că ameliorează umflarea și elimină durerea, dar și încetinesc procesul de distrugere a articulațiilor. Au un efect rapid și dependent de doză. Medicamentele din acest grup sunt prescrise atât sistemic, cât și local ( injecții intraarticulare). Utilizarea lor pe termen lung este complicată de dezvoltarea a numeroase efecte secundare ( osteoporoza, ulcere gastrice).	În doze mici, acestea sunt prescrise pe cale orală pentru o perioadă lungă de timp. Dozele mari se administrează intravenos ( terapia cu puls) în cazurile de artrită reumatoidă sistemică.
*Antimetaboliți*	metotrexat; azatioprină.	Medicamentele din acest grup sunt incluse în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece încetinesc procesele distructive ale articulațiilor. Ele sunt medicamentele de alegere. Până în prezent, metotrexatul este „standardul de aur” în special în tratamentul artritei reumatoide seropozitive. Metotrexatul este prescris împreună cu preparate cu acid folic.	Tratamentul se efectuează sub controlul periodic al unui test de sânge. Preparatele din acest grup sunt prescrise o dată pe săptămână, durata tratamentului este determinată individual. Efectul este evaluat după o lună de la începerea tratamentului.
*Imunosupresoare*	ciclosporină; infliximab; penicilamină; leflunomidă.	Include, de asemenea, în terapia de bază a artritei reumatoide. De regulă, ele sunt prescrise în combinații cu antimetaboliți, și anume cu metotrexat. Cele mai frecvente combinații sunt metotrexat + ciclosporină, metotrexat + leflunomidă.	Ele sunt utilizate în terapia combinată cu antimetaboliți, precum și în cazurile în care nu există niciun efect de la metotrexat.

Tratament cu medicamente de bază
Medicamentele de bază ale tratamentului includ medicamente din grupul imunosupresoarelor și antimetaboliților. Tratamentul trebuie efectuat la toți pacienții cu poliartrită reumatoidă, fără excepție. Numeroase studii au arătat că aceste medicamente nu numai că reduc intensitatea durerii, ci și încetinesc procesele de distrugere a țesuturilor și îmbunătățesc activitatea funcțională. Durata terapiei cu aceste medicamente este nelimitată și depinde de caracteristicile evoluției bolii.
Terapia combinată cu medicamente de bază include 2 sau 3 medicamente din acest grup. Femeilor aflate la vârsta fertilă li se recomandă utilizarea diferitelor metode de contracepție, deoarece s-a dovedit a fi teratogenă ( desfigurant) efectul acestor medicamente asupra fătului.

După 20 de ani de la debutul bolii, 50 până la 80 la sută dintre pacienți își pierd capacitatea de muncă.

Principalele principii de tratament al artritei reumatoide sunt următoarele:

scopul principal al tratamentului este de a obține remisiunea, completă sau parțială;
tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui reumatolog și a unui terapeut de familie;
injecțiile intravenoase, picurătoare cu medicamente de bază de tratament se efectuează numai într-un spital sub supravegherea unui medic;
Se preferă monoterapia un singur tratament medicamentos), și numai în caz de ineficiență trec la terapia combinată;
în paralel, se efectuează prevenirea complicațiilor ( infectioase, complicatii cardiovasculare, anemie);
Terapia cu AINS se efectuează simultan cu tratamentul de bază;
tratamentul cu medicamente de bază este prescris cât mai devreme posibil; se recomandă ca terapia de bază să înceapă în termen de trei luni de la apariția primelor simptome;
eficacitatea metodei de tratament întreprinse este evaluată conform standardelor internaționale.

În cazul poliartritei reumatoide se recomandă o dietă specială, care va reduce inflamația și va corecta tulburările metabolice.

Regulile de dietă pentru artrita reumatoidă sunt:

excluderea produselor care provoacă alergii;
înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale;
inclusiv suficiente fructe și legume;
reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului;
consumul de alimente bogate în calciu;
refuzul alimentelor care provoacă exces de greutate.

Evitați alimentele care provoacă alergii
Evoluția poliartritei reumatoide este exacerbată de utilizarea produselor alergene. Prin urmare, este necesar să le limităm sau să le excludem complet din dietă. Puteți identifica alimentele care contribuie la alergii cu ajutorul unei diete de eliminare. Pentru a face acest lucru, pentru o perioadă de 7 - 15 zile, este necesar să excludeți un anumit produs din dietă. În continuare, ar trebui să introduceți acest produs în meniu timp de o zi și să observați simptomele timp de 3 zile. Pentru acuratețe, această procedură trebuie efectuată de mai multe ori. Este necesar să începeți o dietă de eliminare cu alimente care cel mai adesea provoacă o exacerbare a acestei boli.

Alimentele alergene includ:

citrice ( portocale, grepfrut, lămâi, mandarine);
tot laptele ( vacă, capră);
cereale ( secară, grâu, ovăz, porumb);
culturi de nuanțe de noapte ( rosii, cartofi, ardei, vinete).

De asemenea, deteriorarea stării este adesea cauzată de utilizarea cărnii de porc.

Înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale
Conform statisticilor medicale, aproximativ 40 la sută dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă raportează o îmbunătățire a stării lor atunci când refuză carnea. Prin urmare, mai ales în timpul unei exacerbări a bolii, este necesar să se excludă complet sau să se limiteze pe cât posibil utilizarea mâncărurilor care includ carnea oricăror animale sălbatice sau domestice.

Compensează lipsa de carne din dietă sunt produse necesare, care includ o cantitate mare de proteine. În absența alergiilor, produsele lactate pot deveni o sursă de proteine. De asemenea, ar trebui să consumați o cantitate suficientă de pește gras.

leguminoase ( fasole, năut, linte, soia);
ouă ( pui, prepelita);
nuci ( migdale, arahide, alune, nuci);
uleiuri vegetale ( măsline, semințe de in, porumb);
peste ( macrou, ton, sardine, hering).

Inclusiv suficiente fructe și legume
Legumele și fructele conțin un număr mare de substanțe care ajută la reducerea simptomelor poliartritei reumatoide. Prin urmare, astfel de pacienți trebuie să consume zilnic cel puțin 200 de grame de fructe și 300 de grame de legume. Trebuie avut în vedere că nu toate fructele și legumele sunt recomandate pentru această boală.

Produsele pe bază de plante care sunt utile pentru consum sunt:

brocoli;
Varză de Bruxelles;
morcov;
dovleac;
zucchini;
salata de frunze;
avocado;
mere;
pere;
căpșune.

Reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului
O dietă pentru artrita reumatoidă ar trebui să ajute organismul să tolereze mai ușor terapia medicamentoasă. Prin urmare, pacienții trebuie să renunțe la produsele care afectează negativ funcționalitatea rinichilor, ficatului și tractului gastrointestinal.

Alimentele care trebuie excluse sunt:

condimente iute, potențiatori de aromă, aditivi alimentari;
produse din fabrică de conserve;
bulion bogat;
unt, margarină, untură;
cacao, ciocolată;
cafea și ceai puternic preparate;
bauturi carbogazoase.

O sarcină mare asupra ficatului și stomacului este exercitată de alimentele preparate prin prăjire, afumare sau sărare. Prin urmare, se recomandă gătirea mâncărurilor prin fierbere, coacere sau gătire la abur.

Mananca alimente bogate in calciu
Medicamentele luate în timpul tratamentului pentru artrita reumatoidă duc la deficit de calciu, care poate provoca osteoporoză ( fragilitate și scăderea densității osoase). Prin urmare, dieta pacienților ar trebui să includă alimente care sunt bogate în acest element.

Sursele de calciu sunt:

lactat;
produse din soia;
leguminoase ( fasole);
nuci ( migdale, nuca Braziliei);
seminte ( mac, susan);
verdeata cu frunze ( patrunjel, salata verde, rucola).

Pentru a absorbi mai bine calciul din alimente, este necesar să se reducă volumul produselor, care includ o cantitate mare de acid oxalic. Această substanță se găsește în măcriș, spanac, portocale.

Refuzul alimentelor care provoacă exces de greutate
Pacienții cu poliartrită reumatoidă își limitează activitatea fizică, ducând la exces de greutate. Greutatea corporală în exces pune stres asupra articulațiilor inflamate. Prin urmare, dieta unor astfel de oameni ar trebui să conțină o cantitate redusă de calorii. Pentru a face acest lucru, trebuie să reduceți cantitatea de carbohidrați rafinați consumați, care se găsesc în zahăr, făină și ulei vegetal rafinat. De asemenea, ar trebui să limitați aportul de alimente bogate în grăsimi.

Alimentele bogate în calorii sunt:

pizza, hamburgeri, hot dog;
briose, prăjituri, produse de patiserie;
băuturi pulbere și carbogazoase;
chipsuri, biscuiți, cartofi prăjiți;
marmeladă, dulceață, gemuri.

Care sunt complicațiile artritei reumatoide?

Artrita reumatoidă este însoțită de modificări nu numai la nivelul articulațiilor, ci și în aproape toate celelalte sisteme ale corpului.

Complicațiile artritei reumatoide sunt:

afectarea articulațiilor și a sistemului musculo-scheletic;
leziuni ale pielii;
boli oculare;
patologii ale sistemului cardiovascular;
disfuncție a sistemului nervos;
afectarea sistemului respirator;
disfuncție a tractului gastro-intestinal;
probleme mentale;
alte patologii.

Tulburări articulare și musculo-scheletice
În progresie, artrita reumatoidă afectează cotul, încheietura mâinii, șoldul și alte articulații. Adesea, coloana cervicală și articulațiile temporomandibulare sunt implicate în proces. Procesele inflamatorii presupun pierderea funcționalității și mobilității articulațiilor. Acest lucru determină lipsa de independență a pacientului, deoarece îi devine dificil să-și satisfacă nevoile.

Tulburările musculo-scheletice sunt:

modificări patologice ale țesutului muscular din cauza malnutriției;
bursita ( inflamația capsulelor articulare);
tendinita ( inflamația tendoanelor);
sinovita ( inflamație a căptușelii articulațiilor);
afectarea articulațiilor situate în laringe ( provoacă dificultăți de respirație, bronșită, modificarea vocii).

Leziuni ale pielii
Dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă, 20% au lupus ( tuberculoza pielii) sau noduli reumatoizi, care sunt localizați în zonele coatelor, degetelor, antebrațelor. Inflamația vaselor de sânge la unii pacienți provoacă leziuni cutanate ulcerative, erupții cutanate sau alte modificări patologice.

Alte probleme ale pielii cu această boală sunt:

îngroșarea sau epuizarea pielii;
arterita digitala ( necroză mică în patul unghial);
mesh livedo ( vase de sânge foarte translucide din cauza subțierii pielii);
culoarea cianotică a pielii degetelor și picioarelor;
gangrena degetelor.

Boli de ochi
Leziunile organelor vizuale în artrita reumatoidă se manifestă în diferite moduri. Cea mai frecventă este inflamația episclerei ( sclera ochiului, care conține vasele de sânge). O altă complicație periculoasă care poate provoca pierderea vederii este sclerita ( inflamație a globului ocular). Artrita reumatoidă poate fi însoțită de disfuncția glandelor lacrimale, ducând la dezvoltarea conjunctivitei.

Patologii ale sistemului cardiovascular
În artrita reumatoidă la mulți pacienți între pericard ( coaja inimii) și lichidul se acumulează în inimă, ducând la pericardită ( inflamația pericardului). În unele cazuri, se poate dezvolta un proces inflamator în membrana mijlocie a inimii ( miocardită). Artrita reumatoidă crește probabilitatea bolilor precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral. O altă complicație periculoasă a acestui tip de artrită este inflamația vaselor mici de sânge.

Disfuncția sistemului nervos
Ca urmare a comprimării trunchiurilor nervoase din articulații, pacienții dezvoltă dureri la nivelul extremităților inferioare și superioare, care se intensifică noaptea.

Alte tulburări ale sistemului nervos sunt:

parestezie ( tulburare senzorială);
arsuri, frig la mâini și picioare;
tulburări de mișcare;
atrofie musculară;
mielita cervicala ( inflamația coloanei cervicale).

Boli de sânge
Marea majoritate a pacienților cu poliartrită reumatoidă activă dezvoltă anemie ( număr insuficient de globule roșii). Acest lucru duce la slăbiciune generală, tulburări de somn, palpitații ale inimii. Pe fondul acestei boli, părul începe să cadă, unghiile se sparg rău, pielea își pierde elasticitatea și devine uscată. O altă complicație este neutropenia ( o scădere a numărului unui anumit grup de leucocite din sânge), care crește semnificativ riscul de a dezvolta boli infecțioase. Procesul inflamator activ în artrita reumatoidă poate declanșa producerea unui număr excesiv de trombocite ( trombocitoză), ceea ce crește riscul de ocluzie vasculară.

Leziuni ale sistemului respirator
Procesul inflamator în artrita reumatoidă poate provoca pleurezie ( inflamația mucoasei din jurul plămânilor). În unele cazuri, în plămâni se pot dezvolta noduli reumatoizi. Aceste excrescențe conduc uneori la infecții pulmonare, tuse cu sânge și acumulare de lichid între piept și mucoasa plămânilor. Această formă de artrită poate provoca, de asemenea, hipertensiune pulmonară și boală pulmonară interstițială (ulcer gastric sau duodenal. Periodic pot apărea complicații precum sângerare gastrointestinală.

Probleme mentale
Una dintre complicațiile poliartritei reumatoide care se manifestă la nivel mental este depresia. Necesitatea utilizării sistematice a medicamentelor puternice, restricțiile și incapacitatea de a duce o viață normală provoacă schimbări negative în mediul emoțional al pacientului. Potrivit statisticilor, 11 la suta dintre pacienti au semne de depresie in forma moderata sau severa.

Alte patologii

Bolile care provoacă artrita reumatoidă sunt:

splenomegalie ( mărirea splinei);
limfadenopatie periferică ( mărirea ganglionilor limfatici periferici);
tiroidita autoimună ( boli autoimune ale tiroidei).

Care este prognosticul pentru artrita reumatoida?

Prognosticul pentru artrita reumatoida depinde de tabloul clinic al bolii. Timp de mulți ani, această boală a fost clasificată ca o patologie cu un prognostic nefavorabil. Persoanele care aveau această formă de artrită erau considerate condamnate la dizabilități. Astăzi, sub rezerva mai multor condiții, prognosticul acestei boli poate fi favorabil. Trebuie avut în vedere că un prognostic favorabil nu implică absența recăderilor ( exacerbări repetate) poliartrită reumatoidă, iar pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru o perioadă lungă de timp. Principalul factor care contribuie la un prognostic favorabil este depistarea în timp util a bolii și începerea imediată a terapiei. Cu un tratament adecvat, remisiunea poate apărea în primul an. Cel mai semnificativ progres se realizează în perioada de la 2 la 6 ani de boală, după care procesul se oprește.

Cauzele unui prognostic nefavorabil

Motivele care afectează negativ prognosticul includ:

sexul feminin al pacientului;
Varsta frageda;
exacerbare care durează cel puțin 6 luni;
inflamație a mai mult de 20 de articulații;
test seropozitiv pentru factorul reumatoid la debutul bolii;
creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
concentrație mare de proteină C reactivă ( substanță care este un indicator al inflamației) în ser sanguin;
o cantitate mare de haptoglobină ( o proteină formată în faza acută a inflamației) în plasmă;
transportul HLA-DR4 ( antigen care indică o predispoziție la o evoluție severă a bolii și o susceptibilitate scăzută la medicamentele de bază).

La un prognostic nefavorabil contribuie și formarea nodulilor reumatoizi în stadiul inițial al bolii. Progresia rapidă a eroziunilor și disfuncția articulară sunt, de asemenea, factori care contribuie la un prognostic prost. În cele mai multe cazuri, prognosticul este nefavorabil dacă artrita reumatoidă apare într-o formă septică, care se caracterizează prin progresia activă a bolii.

În fiecare an, din numărul total de pacienți cu această boală, de la 5 la 10 la sută dintre pacienți devin handicapați. După 15-20 de ani de la debutul bolii, marea majoritate a pacienților sunt diagnosticați cu un stadiu sever de artrită reumatoidă, care este însoțită de imobilitatea articulațiilor individuale.

Moartea în artrita reumatoidă
Moartea în artrita reumatoidă se încheie în aproximativ 15 - 20 la sută din cazuri. Moartea apare din cauza proceselor infecțioase ( pneumonie, pielonefrită), patologii ale tractului gastrointestinal ( sângerare, perforație), accidente cardiovasculare ( atac de cord, accident vascular cerebral). Agranulocitoza este o cauză frecventă de deces în artrita reumatoidă ( o afecțiune în care nivelul globulelor albe din sânge scade) împotriva cărora se dezvoltă procese septice și purulente puternice.

Sindromul durerii pelvine cronice. Cauze, simptome, mecanisme de dezvoltare, diagnostic, principii de tratament al bolii.

Principalele obiective ale tratamentului sunt controlul inflamației și prevenirea dezvoltării. Cum să tratezi artrita reumatoidă? Terapia include de obicei medicamente, kinetoterapie și exerciții fizice regulate. Tratamentul precoce este cheia rezultatelor bune.

Tratament medical pentru artrita reumatoida

Nu există leac pentru artrita reumatoidă. Tratamentele non-medicamentale includ exerciții fizice controlate, consiliere nutrițională pentru a preveni excesul de greutate și a controla nivelul colesterolului.

Cum să tratezi artrita reumatoidă? Terapia medicală este principala metodă de tratament. Terapia medicamentosă are ca scop reducerea inflamației și prevenirea deformărilor. Există patru clase diferite de medicamente care sunt utilizate în funcție de severitatea bolii.

Clasa 1: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În primul rând, medicul prescrie un tratament fără hormoni. Medicamentele ameliorează simptomele artritei. Cele mai utilizate sunt ibuprofenul și naproxenul. Se iau timp de 2-4 săptămâni pentru a obține efectul maxim.

Clasa 2: medicamente antireumatice de bază. Ele sunt capabile să reducă nu numai inflamația, ci și să prevină progresia bolii. Principalele medicamente din acest grup sunt:

Leflunomida se administrează inițial la 100 mg o dată pe zi. Cursul acestei recepții durează 3 zile. Apoi se prescrie o doză de întreținere de 20 mg pe zi.
Metotrexatul se administrează la 7,5 mg o dată pe săptămână timp de 1-2 luni. Apoi, doza este crescută la 10 mg, luând 1 dată pe săptămână.
Penicilamină: Doza inițială este de 125 sau 250 mg ca doză unică. Doza este crescută, dacă este necesar, cu 125-250 mg pe zi. Tratamentul durează 2-3 luni.
Sulfasalazina - 1 g de medicament trebuie luat de 2-3 ori pe zi. durata tratamentului este de 1-2 luni.
Azatioprina - 100-150 mg pe zi timp de 2-3 luni, apoi o doză de întreținere de 50 mg pe zi.
Ciclofosfamida se ia la 100-200 mg/zi. Apoi medicul prescrie o doză de întreținere - 50 mg de substanță pe zi.
azatioprină;
Ciclosporina se administrează la 2,53 mg/kg pe zi.

Multe dintre aceste medicamente imunosupresoare trebuie utilizate sub strictă supraveghere medicală. Efectele medicamentelor se simt după câteva săptămâni de utilizare.

Clasa 3: produse biologice pentru tratament. Când metotrexatul sau alte medicamente de bază nu ameliorează simptomele poliartritei reumatoide ale degetelor, genunchiului sau articulației umărului, medicii recomandă medicamentele biologice. Produsele biologice sunt proteine modificate genetic. Ele blochează anumite părți ale sistemului imunitar care joacă un rol cheie în inflamație. Medicamentele pot încetini sau opri boala.

Există diverse produse biologice care vizează diferite părți ale sistemului imunitar. Cel mai eficient:

Abatacept, Adalimumab;
Anakinroy, Certolizumab;
etanercept, etanercept;
Golimumab, Infliximab;
infliximab, rituximab;
tocilizumab.

Deoarece substanțele biologice suprimă sistemul imunitar, acestea cresc riscul de infecție.

Atenţie! În niciun caz nu vă automedicați prin creșterea dozei sau a duratei de a lua medicamentele biologice.

Au fost raportate cazuri în care pacientul a avut artrită reumatoidă a articulației genunchiului, iar odată cu aceasta a existat o boală infecțioasă severă incompatibilă cu viața.

Clasa 4: terapie combinată și corticosteroizi. Artrita reumatoidă a mâinilor și a articulațiilor mari (genunchi, umăr, cot) nu este întotdeauna tratabilă. Mai ales când pacientul a mers târziu la spital. în astfel de cazuri, terapia combinată poate ajuta. Nu există nicio garanție de recuperare, dar înainte de a recurge la tratament chirurgical, medicul trebuie să încerce toate metodele de terapie disponibile.

Scheme de combinare a medicamentelor în primele etape de dezvoltare:

Metotrexat + sulfat de hidroxiclorochină.
Metotrexat + Sulfasalazină.
Săruri de aur + sulfat de hidroxiclorochină.
Metotrexat + sulfat de hidroxiclorochină + sulfasalazină.

Un medic care tratează boala articulară în stadiu terminal poate recomanda steroizi. Ele ameliorează durerea și rigiditatea articulațiilor afectate dacă remediile anterioare s-au dovedit a fi inutile. În cele mai multe cazuri, acestea sunt utilizate temporar. Dar, unii oameni trebuie să ia steroizi pentru o lungă perioadă de timp pentru a controla durerea și inflamația.

Efectele secundare potențiale ale utilizării pe termen lung a steroizilor includ hipertensiune arterială, osteoporoză și diabet. Dar cu utilizarea corectă a medicamentelor, pacientul își revine rapid.

A doua schemă este terapia antiinflamatoare cu corticosteroizi:

Prima zi - intravenos 1 g de metilprednisolon și 1 g de ciclofosfamidă.
A doua și a treia zi - introducerea a 1 g de metilprednisolon.

Pacienților cu boală severă și afectare a organelor li se administrează un tratament mai agresiv cu corticosteroizi.

Remedii populare

Bolile inflamatorii ale articulațiilor sunt dificil și lung de tratat. Pentru a accelera recuperarea, pe lângă terapia medicamentoasă, utilizați remedii populare.

Sucuri

Persoanele cu poliartrită reumatoidă ar trebui să includă sucuri care conțin substanțe nutritive antiinflamatorii în dieta lor zilnică. Acești nutrienți includ beta-carotenul (găsit în pătrunjel, broccoli și spanac) și fier (găsit în morcovi, mere și ghimbir).

Sucul de cirese negre este bun pentru artrita. Beți 2 pahare din această băutură de două ori pe zi. Puteți opri tratamentul după ce durerea dispare.
Ananasul este o sursă de enzimă bromelaină, care are proprietăți antiinflamatorii puternice. Se bea 250 ml suc de ananas de 2-3 ori pe zi.

Acasă, pregătiți cocktailuri combinând următoarele produse:

Morcovi, suc de telina si varza, patrunjel.
Suc de cartofi (dacă nu sunteți alergic).
Morcov, sfeclă roșie și castraveți.
Ridiche, usturoi.

Atenţie! Unele sucuri pot provoca reacții adverse. Evitați fructele citrice și aveți grijă de legumele din familia nuanțelor, inclusiv de cartofi, roșii, ardei și vinete.

Rețete din medicina tradițională

Tratamentul într-un mod popular a fost întotdeauna binevenit în rândul medicilor și al populației. Este ieftin și eficient. Rețete recomandate pentru tratamentul artritei reumatoide:

Diluează 5 picături de ulei esențial de ghimbir cu 20 de picături de ulei de măsline și ulei de migdale. Frecați în zonele dureroase.
Pe stomacul gol, luați 3-4 nuci sau o nucă de cocos proaspătă.
Boswellia are un efect antiinflamator unic, ca și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene convenționale (AINS). Frecați extractul de Boswellia pe articulațiile afectate.
Feverfew a fost folosit de secole pentru a trata artrita. Este o aspirina naturala puternica. Preparați planta conform rețetei de pe ambalaj. ia de 2 ori pe zi.

Ginsengul conține componente numite ginsenozide, care au diverse acțiuni farmacologice. Este un adaptogen - crește capacitatea organismului de a face față diferitelor stresuri. Turnați trei linguri de ginseng în 1 litru de vodcă. Lăsați amestecul să stea timp de 5-6 săptămâni într-un loc răcoros și întunecat, scuturând frecvent tinctura. Se strecoară, se ia 1 lingură. l. lichide după cină sau înainte de culcare în fiecare seară. Cursul tratamentului durează 3 luni. Apoi, faceți o pauză de 2 săptămâni înainte de a începe din nou tratamentul.

Important! Folosiți ginseng american, nu asiatic. Ginsengul asiatic poate agrava durerea.

Acasă, puteți face ceai din hamei obișnuit, lemn dulce, oregano sau puteți face comprese de seară din ardei roșu, urzică și uleiuri esențiale.

Artrita reumatoidă aparține unui grup de boli numite colagenoze. Particularitatea acestui tip de artrită este că nu există cauze specifice stabilite ale apariției sale și este complet imposibil de vindecat.

Rezultatul unei astfel de reacții este că sistemul imunitar distruge țesutul conjunctiv al articulațiilor și al altor sisteme ale corpului uman.

Complexul acestor modificări este numit artrită reumatoidă.

Principalele etape ale artritei reumatoide

Bineînțeles, întrebarea cum să tratați artrita reumatoidă ocupă fiecare persoană cu acest diagnostic. Principala condiție pentru eliminarea cu succes a bolii este corectitudinea și promptitudinea tratamentului.

Poliartrita reumatoidă are o simptomatologie destul de complexă, de aceea este extrem de important să nu întârziam tratamentul și să ne gândim la metode care nu vor permite consecințe pronunțate pentru organism.

Întrebarea despre cum să tratați artrita reumatoidă implică un răspuns care constă în două condiții indispensabile:

este necesar să se elimine manifestările patologice în țesuturile adiacente articulațiilor,
trebuie să restabiliți complet zona deteriorată.

După cum știți, artrita reumatoidă are manifestări complexe și vizibile pentru o persoană, de exemplu, umflarea și durerea în zona afectată, precum și leziuni ale organelor interne, sângerări și insuficiență cardiacă.

Pentru a vindeca parțial artrita reumatoidă, medicii moderni oferă următoarele metode de tratament:

medicamente,
seturi de exerciții terapeutice,
masaj terapeutic și proceduri de fizioterapie,
dieta corecta,
Medicină tradițională,
intervenție chirurgicală.

În ciuda complexității tratamentului, este aproape imposibil să se vindece complet artrita reumatoidă. Odată manifestată, această boală se poate face simțită cu o oarecare frecvență.

Dar dacă o persoană răspunde la simptome în timp util și folosește corect remedii împotriva bolii, aceasta nu va afecta speranța de viață.

Manifestări clinice ale poliartritei reumatoide

Terapia în timp util nu numai că va ajuta semnificativ în lupta împotriva acestei artrite, dar va preveni și apariția diferitelor complicații.

Este important de reținut: tratamentul artritei reumatoide are loc numai sub supravegherea unui medic, cursul de tratament constă în remedii medicale serioase care necesită o atenție atentă. Cum să scapi de artrită va fi solicitat de un medic care trebuie contactat fără întârziere.

Tratamentul artritei cu medicamente

Adesea, pentru tratamentul artritei reumatoide, se folosesc medicamente din diferite grupe farmaceutice. Toate aceste grupuri sunt la fel de importante pentru tratament.

Primul grup este medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente sunt necesare pentru distrugerea proceselor inflamatorii din organism. Cu ajutorul medicamentelor, umflarea și durerea sunt reduse, activitatea articulației deteriorate este normalizată.

Al doilea grup de medicamente împotriva artritei reumatoide include hormoni steroizi sau corticosteroizi.

În al treilea grup de medicamente sunt medicamentele de bază. Preparatele de bază complexe moderne sunt pur și simplu necesare, deoarece opresc în mod eficient dezvoltarea bolii.

Este de remarcat faptul că toate medicamentele de mai sus au un impact negativ asupra funcționării organelor interne ale pacientului. Împreună cu un astfel de tratament, trebuie să luați medicamente care vizează normalizarea funcționării organelor interne.

Medicul prescrie medicamente din trei grupe farmaceutice pe baza procedurilor de diagnosticare, deoarece trebuie să cunoașteți gradul de deteriorare a fiecărui organ și sisteme.

Fizioterapie și masaj pentru artrită

Procedurile fizioterapeutice și masajul terapeutic în tratamentul artritei reumatoide dau rezultate pozitive stabile și sunt necesare pentru a spori efectul tratamentului medicamentos. Ca urmare a utilizării acestor metode, la pacient se observă următoarele modificări:

întărirea țesutului muscular
îmbunătățirea circulației sângelui,
eliminarea accelerată a procesului inflamator.

Următoarele proceduri sunt recunoscute ca fiind deosebit de eficiente:

amplipul,
fonoforeza,
ozocerit și alte câteva.

Dacă artrita reumatoidă este într-o formă acută, atunci orice procedură de fizioterapie este strict contraindicată. În acest moment, cea mai bună opțiune de tratament este terapia fizică regulată.

Regularitatea efectuării procedurilor fizioterapeutice și a masajului stă la baza eficacității acestora. Este extrem de important ca toate procedurile să fie controlate de un medic, deoarece în etapa inițială a tratamentului este necesar să se dezvolte abilitățile de respirație adecvată.

Pentru pacienții cu un stadiu activ de dezvoltare a acestei boli, exercițiile terapeutice constau doar într-o poziție calmă culcat.

Dieta corecta

Alimentația echilibrată și adecvată este importantă pentru o persoană cu orice boală. Cu artrita reumatoidă, este necesar să se minimizeze consumul de alimente bogate în calorii și grase.

Acest lucru se datorează faptului că pacientul trebuie să piardă în greutate, deoarece aceasta va reduce sarcina asupra articulațiilor bolnave.

Trebuie să excludeți din dieta dvs.:

cartof,
brioşă,
Pâine albă,
Paste.

În plus, medicii recomandă reducerea consumului de alimente care provoacă reacții alergice. Aceste alimente includ miere, citrice și ouă.

Alimentele condimentate, sărate și prăjite nu trebuie, de asemenea, consumate în tratamentul artritei reumatoide. Este important să eliminați complet alcoolul. Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt utile cerealele, fructele, legumele și pâinea cu tărâțe.

Produsele de origine animală pot fi consumate de pacienții cu poliartrită reumatoidă, de exemplu, peștele și carnea slabă sunt permise.

Cel mai bine este să gătiți aceste produse pentru un cuplu. Este foarte important ca, în timpul procesului de tratament, pacientul să mănânce de cel puțin cinci ori pe zi. Produsele trebuie să fie proaspete, iar porțiile să fie mici.

Tratamente tradiționale pentru artrita reumatoidă

Metodele tradiționale de tratament au fost întotdeauna considerate destul de eficiente pentru orice boală. Medicina tradițională este folosită și în tratamentul artritei reumatoide.

Avantajele remediilor populare sunt că pot fi preparate cu ușurință independent acasă, în plus, dacă rețeta este selectată ținând cont de starea individuală a pacientului, atunci este absolut inofensivă pentru organism.

Pentru artrita reumatoidă se folosesc metode tradiționale de tratament, cum ar fi frecarea și compresele. Rețetele pot include:

parafină,
frunze de mesteacăn și urzică,
ierburi violete,
Trifoi roșu.

Pentru ca remediile populare să aducă beneficii tangibile, este important să consultați un medic înainte de orice utilizare. În plus, este necesar să se țină cont de caracteristicile fiziologice ale pacientului, deoarece poate începe o reacție alergică puternică asupra componentelor individuale ale remediului.

Asigurați-vă că rețineți că metodele populare de a scăpa de artrita reumatoidă pot fi folosite doar ca terapie adjuvantă.

Astfel, niciuna dintre medicamentele tradiționale nu poate înlocui tratamentul medical calificat. Medicina tradițională nu poate decât să sporească efectul tratamentului profesional.

Aplicând metode alternative de tratare a acestui tip de artrită, nu se poate refuza cursul principal de tratament, care este prescris de medicul curant.

Pentru a evita apariția poliartritei reumatoide cu grad mare de probabilitate, este necesar să se respecte un stil de viață sănătos și o alimentație echilibrată, această atitudine va permite ca poliartrita reumatoidă să se vindece mai rapid, chiar dacă apare într-un stadiu incipient.

Ce este artrita reumatoidă, cauzele și simptomele bolii. Diagnosticul și tratamentul acestuia cu remedii populare, medicamente, kinetoterapie.

Descrierea și cauzele artritei reumatoide

Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin afectarea în principal a articulațiilor mici și, în cazul neglijării bolii, și a organelor interne. Acoperă țesutul conjunctiv și cartilajul. Este studiat și tratat de medici reumatologi.

Tradus din greaca veche, acest nume înseamnă „o stare de inflamație”. Se caracterizează printr-un nivel ridicat de handicap - până la 65%, care apare în primii 2-3 ani. Se asociază cu numeroase complicații, dintre care insuficiența renală este cea mai frecventă. Au de suferit și vasele de sânge, inima, sistemul nervos, ficatul, ochii.

Probabil, boala se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a sistemului imunitar uman, care duce la orice infecție. Adesea, pacienții au amigdalita cronică sau ARVI este adesea înregistrat. Cel mai mult, cei care au o problemă similară în familia lor sunt predispuși la aceasta, deoarece acest tip de artrită este aproape întotdeauna moștenit.

Dar nu toți oamenii cu genetică slabă suferă de această boală, următorii factori contribuie la dezvoltarea acesteia:

Fumat. Fumul de tutun afectează negativ sistemul imunitar, drept urmare începe să distrugă celulele sănătoase.
Fundal hormonal prost. Riscul de a se îmbolnăvi crește la fetele care iau contraceptive. De asemenea, s-a dovedit că situația se înrăutățește adesea în timpul sarcinii și cu ovarele polichistice.
Abuzul de cofeină. Distruge celulele sănătoase, încetinește reînnoirea lor și slăbește apărarea organismului împotriva bolilor infecțioase. Acest lucru afectează negativ articulațiile, care sunt afectate de diferite bacterii.
Avitaminoza. Cu lipsa vitaminelor C, A, E, B, nivelul imunitatii scade si organismul ramane fara aparare impotriva diverselor infectii. Odată intrat în el, ele pătrund în țesuturi, articulații și organe interne, crescând semnificativ riscul de a dezvolta artrită.

Principalele simptome ale artritei reumatoide

Tabloul clinic este durere severă și o senzație de durere la degete, mâini, articulații glezne, inflamație și roșeață a pielii în aceste zone, mobilitatea lor slabă. Adesea, aici se formează chisturi și mâncărimea severă deranjează.

În stadiile inițiale, simptomele nu sunt pronunțate, disconfort la coate, genunchi și șolduri apare doar din când în când. Treptat, începe să crească, împiedicând somnul și ducând o viață normală. După 1-2 ani, în absența tratamentului, apar „găuri” în cartilaj, devine mai dificil pentru o persoană să mențină stabilitatea și să se miște pe jos.

Semnele de artrită reumatoidă includ:

Durere de intensitate intensă. De obicei, ele sunt observate dimineața și se diminuează seara. Odată cu dezvoltarea bolii, ei suferă zile în șir, se ajunge în punctul în care nici măcar analgezicele nu ajută.
Rigiditate la mișcare. Devine mai dificil pentru pacient să se ridice din pat, să urce scările, să meargă. Până în acest moment, activitățile sportive au încetat practic - ciclismul, alergarea, sarcinile de putere din sala de sport nu mai sunt în puterea unei persoane.
Slăbiciune. Pacientul se simte rău: se simte adesea amețit, apatie se îngrijorează, nu are chef să facă nimic și trebuie să te forțezi literalmente să te dai jos din pat. În plus, performanța scade și starea de spirit se înrăutățește.
Anemie. Datorita suprimarii sistemului imunitar, organismul este deficitar in celule sanatoase si rezista cu mare dificultate la atacurile virusurilor. Este cauzată de lipsa de fier, acizi ascorbic și folic în sânge.
Ganglioni limfatici măriți. Acest simptom apare dacă cauza bolii este orice infecție sau amigdalita, SARS, faringita. Ca urmare, sunt rapid palpabile și se caracterizează printr-o durere crescută. O persoană se confruntă cu acest lucru la aproximativ 2-3 luni de boală.
. Ele devin neuniforme și nu se îndoaie complet, amintind de „gâtul de lebădă”. Adesea, falangele degetului mic sunt curbate spre exterior. Acest simptom însoțește de obicei artrita avansată.
Curbura picioarelor. Genunchii tind spre laterale, iar picioarele, dimpotriva, unul catre celalalt, ca urmare, se formeaza un fel de roata care impiedica mersul normal. Din păcate, aceste procese sunt deja ireversibile.
Amiotrofie. Drept urmare, o persoană nu este capabilă să ridice greutăți, să facă sport, să se miște mult. Orice tensiune în brațe și picioare îi provoacă durere și necesită un efort mare.

Gradul de manifestare a anumitor simptome depinde de stadiul bolii, dintre care sunt trei. Dacă este depistat devreme, atunci este foarte posibil să preveniți agravarea situației și să evitați complicațiile.

Diagnosticul poliartritei reumatoide

Examinarea începe cu o examinare a pacientului și cu colectarea anamnezei. Fără greșeală, genunchii, coatele, mâinile sunt simțite. Se recomandă efectuarea unei radiografii, ultrasunete și RMN a tuturor articulațiilor, care vă permit să identificați inflamația țesutului conjunctiv și să determinați gradul de distrugere a acestora.

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să treceți un test de sânge general și biochimic. Baza formulării sale poate fi detectarea factorului reumatoid aici, care este prezent în 60% din toate cazurile de boală, detectarea nivelurilor crescute de leucocite, proteină C reactivă, anticorpi anticitrulină și antinucleari.

Destul de informativă este ultrasunetele pelvisului, abdomenului, inimii și rinichilor, deoarece aceste organe sunt cel mai adesea afectate de artrită.

Nu mai puțin util este studiul compoziției lichidului sinovial prelevat prin puncție din cavitatea articulară. Este examinat pentru bacterii - agenții cauzali ai bolii. Această procedură se numește artroscopie.

De asemenea, arată performanța scintigrafiei, aceasta este cea mai eficientă metodă de cercetare până în prezent.

Important! Puteți vorbi despre boală cu rezultate slabe din mai mult de 3-4 studii diferite.

Cum să tratezi artrita reumatoidă

Trebuie spus imediat că este imposibil să scapi complet de această boală, deoarece este cronică. Numai în stadiile inițiale este posibilă îmbunătățirea stării de bine și prevenirea complicațiilor. În orice caz, tratamentul artritei reumatoide depinde de simptomele prezentate și ar trebui să fie cuprinzător - să includă dieta potrivită, luarea de medicamente antiinflamatoare și imunostimulatoare, injecții de colagen și alte mijloace. Remediile populare nu vor fi de prisos, dar diferite proceduri de fizioterapie stau în continuare la baza succesului.

Dieta pentru artrita reumatoida

Cu o astfel de problemă, medicii prescriu să se țină de tabelul nr. 10P. Este necesar să vă asigurați că organismul nu primește mai mult de 100 g de proteine, 70 g de grăsimi, 250 g de carbohidrați complecși pe zi, cei simpli ar trebui excluși complet. Conținutul caloric optim pe zi este de până la 2600 kcal, cu obezitate se reduce cu 50%. Cantitatea de apă băută se reduce la 1 litru, se reduce cantitatea de sare de masă, care nu este permisă mai mult de 6 g. Accentul se pune pe alimentele bogate în calciu, fosfor, magneziu, potasiu și fier.

Indiferent de stadiul artritei, puteți mânca:

Fructe. Dintre acestea, accentul trebuie pus pe mere, pere, portocale, banane, kiwi, care conțin mult fier, magneziu, potasiu, acid ascorbic. Toate acestea pot fi consumate atât crude, cât și prelucrate termic - pentru a găti compoturi, băuturi din fructe, uzvar.
Fructe de pădure. O atenție deosebită trebuie acordată afinelor, coacăzelor, zmeurii și căpșunilor. Acestea cresc nivelul de imunitate, promovează pierderea în greutate și elimină diferite infecții.
Legume. Este necesar să includeți mai multe sfeclă, alb și conopidă, morcovi în meniu. Cartofii trebuie limitati pe cat posibil din cauza procentului mare de amidon din ei.
Cereale. Ar trebui să se acorde preferință hrișcă și fulgi de ovăz, cu care puteți găti atât felul întâi, cât și felul al doilea. În cantități mici, sunt permise orezul nelustruit și grisul.
nuci. Nuci, brazilian, migdale, arahide, fistic – toate acestea pot fi consumate ca sursă de grăsimi nesaturate și carbohidrați complecși care oferă energie.
Uleiuri. Cel mai util dintre ele este măslinele, deoarece conține o mulțime de acizi grași nesaturați, care normalizează activitatea inimii, care suferă adesea de artrită.
Lactat. Ar trebui să aibă un procent minim de grăsime, așa că este mai bine să cumpărați brânză de vaci de casă, smântână, smântână, brânză etc.
Peşte. Ar trebui să alegeți soiuri nu foarte grase - merluciu, pollock, notothenia. Uneori vă puteți permite puțin somon sărat sau macrou.
Carne. Sunt ideale fileul alb de pui, vițelul, curcanul, care se recomandă a fi copt, aburit sau înăbușit.

Toate alimentele trebuie gătite la abur, în cuptor sau prin tocănire; prăjirea alimentelor este foarte nedorită.

Cantitatea de zahăr consumată pe zi nu trebuie să depășească 30 g, cel mai bine este să alegeți un produs nerafinat, maro. Nu te lăsa dus de cap și dulciurile pe bază de ea, în special ciocolată.

Este necesar să excludeți complet cafeaua, ceaiul tare, pâinea albă proaspătă, condimentele iute, maioneza și sosurile. Nici ciupercile prea tari, bulionul de pește și carne nu vor funcționa, va trebui să uiți și de alcool.

Important! Numărul optim de mese din dieta „numărul de masă 10” este de 5-6 ori pe zi. Și între ele nu ar trebui să existe pauze lungi, mai mult de 3-4 ore.

Tratament medical pentru artrita reumatoida

Sarcina principală a medicului este de a stimula sistemul imunitar, de a elimina durerea, de a activa regenerarea cartilajului și a țesutului conjunctiv și de a suprima activitatea infecției detectate, care este vinovată de boala. Complexele vitamine-minerale pe bază de calciu, magneziu, potasiu și acid ascorbic merită o atenție deosebită. În stadiile inițiale, injecțiile intraarticulare cu medicamente hormonale sunt eficiente.

Iată despre ce este vorba:

Injecții. Pacientului i se administrează corticosteroizi pentru a controla inflamația. Cei mai puternici din acest grup sunt „Flosteron” și „Celeston”. În plus, odată cu procesul activ de distrugere a cartilajului, se folosesc condroprotectori, dintre care Alflutop este cel mai popular. Pentru a evita leziunile articulare, al căror risc crește dramatic odată cu artrita, este prescris acid hialuronic. Durerea este ameliorată prin injecții cu gaz. În cazuri rare, este necesară introducerea în țesuturi a plasmei de sânge a pacientului, accelerând recuperarea articulațiilor. Indiferent de tipul de medicament, cursul tratamentului este de 3 luni, cel puțin 3-5 injecții trebuie făcute cu o pauză de 10-20 de zile. Efectul lor persistă timp de 3-5 luni, după care cursul se repetă.
Tablete și capsule. Dacă reumatismul este cauzat, de exemplu, de streptococ, atunci medicamentele sunt inițial selectate pentru a-i suprima activitatea, cel mai adesea este prescrisă Amoxicilină sau Cefadroxil. Pentru a restabili cartilajul și a ameliora inflamația, luați Dicloran sau Voltaren. Pentru a crește imunitatea, sunt potrivite Immunoplus și Imudon, care beau 1-2 comprimate. cu o zi înainte de masă. Medicamentele „Pumpan” și „Taurine” ajută la protejarea inimii. Durerea este eliminată luând Ibuprofen și No-shpa.
Unguente. Excelent în tratamentul artritei reumatoide înseamnă „Dolgit”, „Indometacin”, „Piroxicam-Verte”. Ele încetinesc producția de prostaglandine, care provoacă inflamație, ceea ce duce la durere. Ca urmare a utilizării lor, umflarea scade, mobilitatea articulațiilor se îmbunătățește și mâncărimile tisulare dispar. Se aplică unguente de 2-3 ori pe zi dimineața și seara, se aplică pe zona cu probleme, se frecă în piele și se lasă până la absorbția completă. Tratamentul continuă timp de 2-3 săptămâni, după care trebuie să faceți o pauză de 2-3 luni.

Injecțiile, luarea de pastile și utilizarea unguentelor pot și ar trebui să fie combinate pentru o soluție mai rapidă a problemei.

Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare

Ajută bine diverse comprese și loțiuni, infuzii, tincturi și decocturi. Calmează durerea și ameliorează inflamația rădăcinilor de turmeric, propolis, aconit. Excelent pentru tratament și cartofi, usturoi, ienupăr, dar toate acestea ar trebui folosite numai pe lângă luarea medicamentelor de bază.

Aplicați remedii populare timp de aproximativ o săptămână. Nu trebuie să apelați la ele în timpul sarcinii și alăptării, în mod ideal, ar trebui să vă consultați medicul înainte de a face acest lucru.

cu cartofi. Încălziți-l, curățați-l și frecați-l, pliați-l într-o bucată de tifon, care trebuie aplicat pe articulația dureroasă timp de 20 de minute. Pune-ți dresuri sau mănuși de sus, în funcție de ceea ce te îngrijorează exact - picioarele sau brațele.
cu usturoi. Se stoarce sucul din el (5 felii), se amesteca cu vodca (1 lingura), se lasa compozitia sa stea 5 zile si se bea 1 lingurita o data pe zi. Acest lucru trebuie făcut pe stomacul gol, după care nu puteți mânca timp de 1-2 ore.
Cu lămâie. Răsuciți-l (1 buc.) Într-o mașină de tocat carne, amestecați cu rădăcina de hrean tocată (1 linguriță) și apă fiartă (3 linguri). Lăsați amestecul să stea o zi, apoi folosiți-l 1 lingură. l. cu o oră înainte de masă. După o săptămână, tratamentul trebuie întrerupt, se poate relua după o lună. Nu utilizați acest remediu pentru ulcerul stomacal și intestinal, în timpul exacerbării gastritei și colitei. Apropo, dacă masa este prea amară, puteți adăuga puțină miere (2 linguri) la ea.
Cu lapte. Se încălzește (300 ml) și se amestecă cu usturoiul ras (10 căței). Adaugă puțină miere aici (2 linguri). Mănâncă 1 lingură. l. greutate pe zi timp de o săptămână. Trebuie consumat cald cu o oră înainte de masa principală. Acest instrument crește nivelul de imunitate, elimină diferite infecții și restabilește cartilajul.
Cu muguri de mesteacăn. Acestea (200 g) trebuie turnate cu apă clocotită (2 l) și insistate o zi. În continuare, compoziția trebuie, după filtrare, să adauge 2 căni în baie înainte de baie. Luați-l timp de 30 de minute de 2-3 ori pe săptămână. Este foarte important ca genunchiul sau cotul afectat să fie complet scufundat în apă.
Cu liliac și castane. În primul caz, aveți nevoie de ramuri de plante (300 g), care trebuie tăiate în bucăți mai mici, iar în al doilea, fructele în sine, vor avea nevoie de 200 g. Se amestecă cele două componente, se toarnă apă clocotită peste ele (5 l). ) si se lasa trei zile intr-un borcan de sticla sub capac. Păstrați-l într-un loc cald, ferit de lumina directă a soarelui. Compoziția finită trebuie filtrată, o bucată de tifon trebuie umezită în ea și aplicată pe articulațiile dureroase.
Cu ace de ienupăr. Se macină (250 g) într-o mașină de tocat carne și se amestecă cu untul (300 g), de preferință de casă. Amestecul finit trebuie frecat în zonele cu probleme și apoi izolat prin îmbrăcarea cu pantaloni sau colanți caldi. Acesta este un excelent sedativ, antiinflamator și analgezic, trebuie să îl utilizați timp de 2-4 săptămâni.

Important! Cu cât o persoană transpiră mai mult cu poliartrită reumatoidă, cu atât sistemul imunitar se întărește mai repede și organismul este curățat de toxine care agravează situația cu o astfel de boală.

Proceduri terapeutice pentru artrita reumatoidă a articulațiilor

Atât în etapele inițiale, cât și în cele din urmă, ultrafonoforeza este prezentată, de exemplu, cu crema Karipain. Se aplică pe zona cu probleme, după care este expus la radiații ultraviolete. O sesiune durează aproximativ 20 de minute, dar în total trebuie să treacă prin 8-12, în funcție de activitatea procesului.

În plus, se recomandă terapia magnetică pulsată de mare intensitate. Cu ajutorul acestuia, puteți îmbunătăți procesele metabolice în țesuturi, puteți elimina umflarea și normalizați circulația sângelui. Pentru a observa orice efect, va trebui să urmați un curs de 10 proceduri.

Destul de eficient în lupta împotriva artritei reumatoide și fototerapie, pentru aceasta se folosesc lămpi speciale „Bioptron” și „Secretar general”. Lumina vizibilă pătrunde în țesuturi până la o adâncime de 1-2 cm, demarând procesul de regenerare a acestora. Această metodă este relevantă numai în stadiul subacut, cursul tratamentului include 12 ședințe.

Nu mai puțin utilă va fi electroforeza cu lidază. Această soluție se aplică pe piele în zonele cu probleme, după care pătrunde adânc în țesuturi folosind disociere electrolitică. O procedură durează aproximativ 20 de minute, se efectuează cu o frecvență de 1 dată în 3 zile. Numărul lor maxim nu trebuie să depășească cincisprezece abordări.

De asemenea, pacienților li se recomandă ședințe de crioterapie generală și locală, care este utilizarea frigului. În timpul implementării sale, pe îmbinarea cu probleme se aplică un amestec special, a cărui temperatură este de obicei sub -100°C. Pentru a obține un rezultat mai mult sau mai puțin decent, trebuie să vizitați un medic de 20 de ori.

Tehnica anterioară este foarte eficientă în combinație cu naftalanoterapia. Presupune lubrifierea pielii cu ulei special sau luarea unei bai pline cu acesta. Procedura se efectuează la fiecare 2-3 zile, după fiecare dintre ele pacientul este învelit într-o pătură caldă. Pentru un curs, medicul trebuie să viziteze de aproximativ 15 ori.

Fara gres, celor care sufera de artrita li se recomanda tratament in sanatoriile balneologice speciale. Este foarte util să luați apă minerală și să faceți baie în ea, radonul, clorura de sodiu, sulfura, băile de azot-siliciu sunt deosebit de eficiente. Trebuie să le luați zilnic timp de 10-20 de zile timp de 30 de minute. Foarte mult ajută și aplicațiile cu nămol terapeutic, în primul rând din Marea Moartă.

Înotul de 2-3 ori pe săptămână timp de cel puțin o jumătate de oră, plimbările în aer liber, un complex special de terapie cu exerciții fizice și masajul profesional au un efect pozitiv asupra sănătății pacientului.

Cum să tratați artrita reumatoidă - uitați-vă la videoclip:

Este foarte important să depistați din timp simptomele poliartritei reumatoide și să diagnosticați organismul. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai mare procentul de tratament de succes. Dar este încă imposibil să scapi complet de ea, scopul medicilor este de a obține cea mai lungă remisiune posibilă și de a preveni distrugerea în continuare a articulațiilor.

Poliartrita reumatoidă este o boală reumatică autoimună de etiologie necunoscută, caracterizată prin artrită erozivă cronică (sinovită) și afectarea sistemică a organelor interne. Esența bolii se reduce la apariția unor modificări severe ireversibile ale articulațiilor.

Organele interne pot fi, de asemenea, implicate în proces. Este diagnosticat la pacienții de orice vârstă. Se dezvoltă din cauza unui răspuns inadecvat al sistemului imunitar la anumiți stimuli, care are ca rezultat distrugerea țesutului conjunctiv și a altor componente ale articulațiilor. Potrivit statisticilor, femeile suferă de artrită reumatoidă mai des, dar se caracterizează printr-o evoluție oarecum mai ușoară a bolii decât bărbații.

Ca și în cazul altor boli, totul începe cu studiul plângerilor pacientului și examenul vizual al acestuia.

În plus, pacientul primește o trimitere pentru analize de sânge, ale căror rezultate dezvăluie un factor reumatoid și, de asemenea, este supus la radiografii. Dacă este necesar, specialistul va recomanda metode suplimentare de diagnosticare pentru a obține o imagine mai precisă și mai completă a evoluției bolii.

Unul dintre principalele pericole ale poliartritei reumatoide este faptul că de la debutul cursului ei până la diagnosticare pot trece multe luni - adesea pacienții atribuie vârstei modificările adverse ale sănătății, ceea ce este greșit.

Orice simptom alarmant ar trebui să fie un motiv pentru a merge la medic, deoarece cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pentru eliminarea ei cu succes și rapidă.

Informații generale despre tratamentul bolii

Este imposibil să scapi complet de artrita reumatoidă ca atare. Tehnicile terapeutice existente, în primul rând, ajută la reducerea severității proceselor inflamatorii și a durerii, la restabilirea funcției articulare și la reducerea probabilității complicațiilor.

Pentru a combate durerea și inflamația, se folosesc medicamente antiinflamatoare speciale. În plus, este prescrisă terapia de bază, bazată pe agenți citostatici și imunosupresoare, datorită căreia rata de progresie a bolii scade și pacientul intră în remisie.

În prezența deformărilor severe, poate fi indicată intervenția chirurgicală. Decizia cu privire la această problemă este luată de medicul curant.

Notă importantă! Orice boală articulară necesită o abordare terapeutică integrată. Artrita reumatoidă nu face excepție - pentru combaterea ei sunt folosite diverse tehnici de fizioterapie, gimnastică, diete și alte metode de influență. Astăzi ne vom opri în detaliu, în special asupra terapiei medicamentoase.

Rețineți: orice informație este furnizată doar în scop informativ. Denumirile prezentate și descrierile medicamentelor nu sunt o prescripție medicală și nu trebuie folosite de către pacienți pentru a elabora un program de auto-tratament necontrolat.

Tratamentul medicamentos trebuie să fie strict conform prescripției medicului.

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Terapia medicamentosă pentru artrita reumatoidă include medicamente din mai multe grupuri diferite. Despre ei mai departe.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Ele ajută la combaterea simptomelor dureroase și ajută la eliminarea manifestărilor proceselor inflamatorii. Împreună cu aceasta, nu dau un efect clinic asupra cauzelor directe ale bolii și nu îmbunătățesc starea articulațiilor.

Medicamentele sunt selectate individual pentru pacient și sunt luate în doze strict prescrise de medic. Dacă este necesar (lipsa efectului, apariția reacțiilor adverse etc.), medicul va revizui compoziția terapiei.

Important! Medicii nu prescriu aproape niciodată utilizarea simultană a două sau mai multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - medicamentele din acest grup nu se combină între ele.

Trebuie amintit că astfel de medicamente nu sunt destinate utilizării pe termen lung - riscul de efecte secundare este mare. După eliminarea inflamației și durerii, pacientului i se prescriu alte metode de tratament fără medicamente.

Preparate de bază

Această categorie include medicamente care afectează cursul bolii, ajutând la reducerea semnificativă a severității proceselor inflamatorii, la reducerea intensității leziunilor articulare sau la prevenirea completă a acestora, la restabilirea integrității funcționale și structurale a zonelor afectate, de exemplu. faceți totul pentru ca pacientul să revină la viața normală.

Informațiile despre cele mai frecvent utilizate preparate de terapie de bază sunt date în tabel.

Masa. Pregătirea terapiei de bază

Grupe de medicamente	Nume
	Cel mai răspândit medicament sub numele comercial Plaquenil este în vânzare.
	Rheumatrex poate fi citat ca fiind cel mai recunoscut.
	Se vând, de exemplu, sub denumirile comerciale Solganal, Ridaura etc.
	Kuprenil
	De exemplu, Azulfidine.
	Cel mai adesea găsit sub numele comercial Imuran.
	De exemplu, Arava.
	Cunoscut pe scară largă ca Neoral, Sandimmun etc.

Să clarificăm informațiile prezentate în tabel: „standardul de aur” pentru tratamentul artritei reumatoide este metotrexatul. Dacă pacientul este intolerant la substanțele sale constitutive, medicul prescrie leflunomidă sau sulfasalazină. Medicamentele sunt luate în cursuri - nu trebuie să contați pe un efect instantaneu. De exemplu, metotrexatul ameliorează starea pacientului în 1-1,5 luni, în timp ce hidroxiclorochina - în 2-3 luni. Pentru a obține rezultate semnificative ale tratamentului, în majoritatea cazurilor, pacientul ia medicamentele mai mult decât perioada specificată. Dacă monoterapia cu metotrexat sau terapia combinată (metotrexat + alte medicamente antiinflamatoare utilizate în doza necesară timp de 3 sau mai multe luni) dă un efect insuficient, atunci medicul ajustează tratamentul prin prescrierea inhibitorilor de TNF-a care au toxicitate similară cu aceeași efect: acesta este infliximab - INF , adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), medicament anti-celule B - rituximab (RTM), blocant al co-stimularii limfocitelor T - abatacept (ABC) și blocant al receptorilor de interleukină 6 - tocilizumab (TCZ).

În unele cazuri (în principal în stadiile inițiale, neavansate ale bolii), acest medicament antibacterian poate deveni un înlocuitor obiectiv al sulfasalazinei și hidroxiclorochinei.

Modificatori de răspuns biologic

Conceput pentru a reduce severitatea proceselor inflamatorii și pentru a preveni apariția acestora. Spre deosebire de medicamentele de bază studiate anterior, acestea încep să acționeze relativ rapid - modificări pozitive sunt observate deja după 2-4 săptămâni.

Preparatele din grupa biologică sunt concepute atât pentru utilizare unică, cât și pentru utilizare complexă. Ele se caracterizează printr-un cost destul de ridicat, prin urmare sunt utilizate în principal în absența eficacității necesare a luării medicamentelor de bază sau dacă pacientul se dovedește a fi intolerant la acestea în dozele necesare tratamentului.

Preparatele din acest grup sunt destinate administrării prin injecție subcutanată sau intravenoasă.

Important! Medicamentele biologice suprimă sistemul imunitar, motiv pentru care sunt interzise să fie prescrise pacienților cu boli infecțioase periculoase, tuberculoză, limfom (atât actual, cât și în istorie) și o serie de alte boli - acest moment necesită o clarificare individuală din partea specialistului care tratează .

Au un efect antiinflamator puternic. Printre cei mai importanți reprezentanți ai categoriei, trebuie remarcat prednisonul, precum și prednisonul. Există modificări pentru uz oral, intravenos și intraarticular. Suprima relativ rapid simptomele bolii sub formă de rigiditate, durere, umflare etc.

Cel mai adesea utilizat în prezența formelor severe ale procesului patologic, însoțite de o limitare pronunțată a mobilității și, în general, o deteriorare semnificativă a calității vieții. În cazul unor astfel de pacienți, utilizarea glucocorticoizilor suprimă simptomele și restabilește performanța până când este momentul potrivit pentru a începe utilizarea altor medicamente prescrise în cure și caracterizate printr-o acțiune mai lentă.

Problema este că utilizarea glucocorticosteroizilor poate provoca o serie de efecte secundare, de exemplu, creșterea în greutate, cataracta, osteoporoza, scăderea rezistenței organismului la infecții etc. De aceea sunt folosite doar în cazuri extreme.

Reduce durerea. Unele se caracterizează și prin acțiune antiinflamatoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt analgina și acidul acetilsalicilic. Pentru utilizare locală, pot fi recomandate unguente pe bază de capsaicină, cum ar fi Zostrix.

Analgezicele narcotice pot fi folosite doar în regim de urgență și în situații excepționale. Utilizarea acestora în cazul poliartritei reumatoide, caracterizată printr-un curs lung, poate provoca dependență.

Împreună cu aceasta, în prezența complicațiilor severe ale poliartritei reumatoide și în absența posibilității de utilizare eficientă și sigură a metodelor de tratament chirurgical, analgezicele narcotice pot fi singura salvare pentru pacient. În acest caz, ele trebuie utilizate sub stricta supraveghere a unui reumatolog profesionist și/sau a unui specialist calificat în anestezie cu acest grup de medicamente.

Paracetamolul (lat. Paracetamolum) sau acetaminofenul este un medicament, analgezic și antipiretic din grupa anilidelor

Preparate pentru eliminarea exacerbărilor bruște

Evoluția bolii în cauză poate fi însoțită de „focare” bruște, adică. exacerbări temporare. Pacienții tratați cu glucocorticoizi orali sau metotrexat beneficiază adesea de doze mai mari din aceleași medicamente.

De asemenea, manifestările de inflamație severă pot fi eliminate prin injecții cu corticosteroizi. În perioadele de exacerbare, pacienților li se recomandă repaus la pat sau cel puțin starea de repaus maxim posibil. În unele cazuri, se efectuează spitalizarea.

Spitalizarea poate fi necesară pentru exacerbările poliartritei reumatoide

Pentru a minimiza riscul de complicații în viitor, pacienții cu poliartrită reumatoidă ar trebui să respecte câteva recomandări importante.

În primul rând, pacienții ar trebui renunțați la orice obiceiuri proaste și reduceți la minimum consumul de cafea.

În al doilea rând, ai nevoie urmați o dietă specială. Așadar, nu sunt recomandate pentru consum cărnurile grase, citricele, cartofii, unele cereale etc.. În același timp, ar trebui crescut conținutul de produse lactate fermentate naturale, morcovi, coriandru și alte produse cu carotenoide din alimentație. Recomandări mai detaliate cu privire la dieta corectă vor fi furnizate de către specialistul corespunzător, după ce a evaluat cuprinzător starea pacientului și caracteristicile individuale ale cursului bolii sale.

În al treilea rând, ar trebui să fie Deci, pacienții supraponderali trebuie să scape de ea. Pentru întărirea corpului, se prescrie gimnastică specială, se folosesc diverse metode fizioterapeutice etc.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane