De ce sunt expuși dinții și cum să se trateze. Tratament pentru gingii goale

inhibitor ECA.Medicament Kapoten reduce formarea angiotensinei II din angiotensină I. O scădere a conținutului de angiotensină II duce la o scădere directă a eliberării de aldosteron. În același timp, OPSS, tensiunea arterială, post și preîncărcare pe inimă sunt reduse. Extinde arterele mai mult decât venele. Determină o scădere a degradării bradikininei (unul dintre efectele ACE) și o creștere a sintezei Pg. Efectul hipotensiv nu depinde de activitatea reninei plasmatice, se observă o scădere a tensiunii arteriale la concentrații normale și chiar reduse ale hormonului, care se datorează efectului asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și renal. La utilizare pe termen lung reduce severitatea hipertrofiei miocardului și a pereților arterelor de tip rezistiv. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Reduce agregarea trombocitelor. Ajută la reducerea conținutului de Na+ la pacienții cu ICC. În doze de 50 mg/zi, prezintă proprietăți angioprotectoare în raport cu vasele microvasculare și poate încetini progresia insuficienței renale cronice în nefroangiopatia diabetică. Scăderea tensiunii arteriale, spre deosebire de vasodilatatoarele directe (hidralazină, minoxidil etc.), nu este însoțită de tahicardie reflexă și duce la o scădere a necesarului miocardic de oxigen. Cu IC într-o doză adecvată nu afectează magnitudinea tensiunii arteriale. Scăderea maximă a tensiunii arteriale după aportul oral observată după 60-90 de minute. Durata efectului hipotensiv este dependentă de doză și atinge valori optimeîn câteva săptămâni.

Indicatii de utilizare

Pentru hipertensiune arterială uşoară/moderată, ca fonduri suplimentareîn tratamentul diureticelor tiazidice la pacienții care nu răspund suficient de eficient la tratamentul cu medicamente tiazidice în monoterapie. Hipertensiune arterială severă atunci când tratamentul standard eșuează.

Kapoten indicat pentru tratamentul insuficientei cardiace congestive. Medicamentul trebuie utilizat împreună cu diuretice și, dacă este necesar, cu preparate digitalice.

Mod de aplicare

Hipertensiune
Tratament cu Capoten trebuie efectuată utilizând cea mai mică doză eficientă, care trebuie selectată în funcție de nevoile pacientului.

Ușoară/Moderată hipertensiune
Cu blând / grad moderat hipertensiune Kapoten trebuie utilizat ca adjuvant la tratamentul cu diuretice tiazidice. Doza inițială este de 12,5 mg de două ori pe zi. Doza uzuală de întreținere este de 25 mg de două ori pe zi, care poate fi crescută în trepte pe parcursul a 2-4 săptămâni până la obținerea răspunsului dorit la tratament, până la o doză maximă de 50 mg de două ori pe zi.

hipertensiune arterială severă
În hipertensiunea arterială severă, doza inițială este de 12,5 mg de două ori pe zi. Doza poate fi crescută treptat până la o doză maximă de 50 mg de trei ori pe zi. Kapoten poate fi utilizat împreună cu alte medicamente antihipertensive, cu toate acestea, doza de astfel de medicamente trebuie selectată individual. De obicei, nu depășiți doza zilnică Capotena egal cu 150 mg/zi.

Insuficienta cardiaca
Tratamentul cu Capoten trebuie început sub supraveghere medicală atentă. Kapoten trebuie administrat atunci când tratamentul cu un diuretic (cum ar fi furosemidul 40-80 mg sau echivalent) nu ameliorează simptomele. O doză inițială de 6,25 mg sau 12,5 mg poate minimiza căderea tranzitorie de presiune. Posibilitatea unui astfel de efect poate fi redusă prin anularea sau reducerea dozei de diuretic, dacă este posibil, înainte de începerea tratamentului cu Capoten. Doza uzuală de întreținere este de 25 mg de două sau trei ori pe zi, iar doza poate fi crescută treptat, cel puțin o dată la două săptămâni, până la obținerea unui răspuns satisfăcător. Doza zilnică maximă uzuală este de 150 mg. Capoten trebuie administrat în asociere cu un diuretic și, atunci când este necesar, cu digitalice.

pacienţii în vârstă
Doza trebuie selectată în funcție de modificarea tensiunii arteriale și menținută la nivelul minim necesar pentru a obține un rezultat suficient. Deoarece funcția renală poate fi limitată la pacienții vârstnici și poate fi observată și disfuncția altor organe, trebuie utilizată o doză mică la începutul tratamentului. Capotena.

Copii
Kapoten nu este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare/moderate la copii. Experiență existentă cu nou-născuți, în special prematuri; este limitat. Deoarece funcția renală la nou-născuți nu este echivalentă cu cea a copiilor mai mari sau adulților, Capoten trebuie utilizat atunci când pacienții sunt sub supraveghere medicală. Doza inițială trebuie să fie de 0,3 mg per kg de greutate corporală pe zi, până la o doză maximă de 6 mg/kg de greutate corporală pe zi, în doze divizate. Doza trebuie selectată individual, în funcție de răspunsul pacientului la tratament și distribuită în 2-3 doze pe parcursul zilei.

Pacienți cu insuficiență renală
Kapoten nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală. Atunci când utilizarea sa este indicată clinic la pacienții cu hipertensiune arterială severă în prezența funcției renale afectate, doza ar trebui posibil să fie mai mică pentru a asigura un control adecvat al tensiunii arteriale. Doza poate fi ajustată la răspunsul pacientului, dar trebuie să treacă suficient timp între modificările dozei. La astfel de pacienți, diureticul de ansă este medicamentul de elecție, nu diureticul de tip tiazidic.
Kapotenul este ușor excretat din organism prin hemodializă.

Efecte secundare

Sânge
Neutropenie, anemie, trombocitopenie.

rinichi
proteinurie, continut crescut ureea din sânge, precum și creatinina, creșterea potasiului seric și acidoză.

Sistemul cardiovascular
Hipotensiune arterială, tahicardie.

Disponibilitate efecte secundare pe captopril este asociat în principal cu funcția renală, deoarece medicamentul este excretat din organism în principal prin rinichi. Doza nu trebuie să depășească valoarea necesară pentru a obține un rezultat adecvat și trebuie redusă la pacienții cu insuficiență renală.

Piele
Erupții, de obicei cu mâncărime. De regulă, sunt de natură ușoară, temporară, macular-papulară. ÎN cazuri rare- natura urticariei. În unele cazuri, erupțiile cutanate sunt asociate cu febră, iar unii pacienți s-au dezvoltat angioedem. Au fost raportate mâncărimi, înroșirea feței, erupții cutanate veziculoase și fotosensibilitate.

Tract gastrointestinal
Au fost raportate tulburări ale gustului reversibile și, de obicei, autolimitante. Din cauza pierderii gustului, poate apărea pierderea în greutate. S-a raportat stomatită asemănătoare ulcerului aftoasă. La unii pacienți, a fost raportată o creștere a activității enzimelor hepatice. În cazuri rare, au fost raportate leziuni hepatocelulare și icter colestatic. Pot apărea iritații de stomac și dureri abdominale.

Alte
Au fost raportate parestezii ale mâinilor boala serului, tuse, bronhospasm și limfadenopatie.

Contraindicații

Istoric de hipersensibilitate la captopril.

Masuri de precautie
Evaluarea pacientului trebuie să includă evaluarea funcției renale înainte de inițierea tratamentului și la intervale adecvate după aceea. Pacienții cu insuficiență renală nu trebuie de obicei tratați cu captopril. Kapoten nu trebuie utilizat la pacienții cu stenoză aortică sau defecte obstructive ale tractului de evacuare a sângelui din inimă.

hipotensiune
După primele doze de medicament, unii pacienți pot prezenta hipotensiune arterială simptomatică.

În cele mai multe cazuri, simptomele sunt ameliorate pur și simplu prin mutarea pacientului în poziția dorsală. La pacienții cu forme severe de hipertensiune arterială dependentă de renină (de exemplu, hipertensiune renovasculară) sau în prezența insuficienței cardiace congestive severe care primesc doze mari diuretice, reacții hipotensive excesive au fost de obicei observate în decurs de o oră după administrarea dozei inițiale Capotena. La astfel de pacienți, întreruperea tratamentului diuretic sau declin marcat doze de diuretice cu 4-7 zile înainte de începerea tratamentului Capoten, reduce probabilitatea unui astfel de efect. Dacă începeți tratamentul cu Kapoten cu doze mici (6,25 mg sau 12,5 mg), durata posibilului efect hipotensiv este redusă. La unii pacienți, perfuzie ser fiziologic salin poate da efect pozitiv. Dezvoltarea hipotensiunii arteriale după administrarea primei doze nu înlătură necesitatea selectării ulterioare a dozei de Kapoten.

Efecte asupra rinichilor
Proteinurie la pacientii cu preexistenta functionare normala rinichii sunt rari. Când proteinuria este prezentă, aceasta este de obicei observată la pacienții cu hipertensiune arterială severă și indicii de boală renală preexistentă. Unii dintre acești pacienți au sindrom nefrotic. La pacienții cu indicații de boală renală preexistentă în primele nouă luni de tratament, se recomandă determinarea lunară a proteinei din urină.

Sânge
Au fost raportate neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții cărora li se administrează Kapoten. La pacienții cu funcție renală normală, în absența altor factori de complicare, neutropenia este observată în cazuri rare.
Kapoten nu trebuie utilizat de rutină la pacienții cu insuficiență renală preexistentă, colagenoze vasculare, la pacienții tratați cu medicamente imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă, sau o combinație a acestor factori de complicare, deoarece neutropenia este asociată aproape exclusiv cu pacienții din acest grup. Unii dintre acești pacienți pot dezvolta infecții grave, care în unele cazuri nu răspund la tratamentul intensiv cu antibiotice. Dacă Kapoten este utilizat la astfel de pacienți, se recomandă numărarea înainte de începerea tratamentului. elemente de formă sânge alb, inclusiv determinarea formulei diferențiale de sânge la fiecare două săptămâni în timpul primelor trei luni de tratament Capotenși periodic după aceea. În timpul tratamentului, toți pacienții trebuie instruiți să raporteze orice semn de infecție, cum ar fi Durere de gât, creșterea temperaturii atunci când se efectuează o numărare diferențială a elementelor din sângele alb. Capoten și alte medicamente prescrise trebuie întrerupte dacă se observă sau se suspectează neutropenie (neutrofile mai mici de 1000/mm3). La majoritatea pacienților, numărul de neutrofile revine rapid la normal după întreruperea tratamentului cu Kapoten.

Chirurgie/Anestezie
La pacientii supusi major operatii chirurgicale sau, sub anestezie cu medicamente care provoacă hipotensiune arterială, captoprilul va bloca formarea angiotensidei II cauzată de secreția compensatorie de renină. Acest lucru poate duce la hipotensiune arterială, care poate fi corectată prin înlocuirea volumului.

Chimie clinică
Kapoten poate da test fals pozitivîn urină pentru acetonă.

Sarcina

S-a demonstrat că capotenul are un efect letal asupra fetușilor de iepure și oaie. efect toxic asupra fătului la hamsteri și șobolani nu a fost găsit.
Capoten este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și nu trebuie utilizat la femeile sub vârsta fertilă cu excepția cazului în care sunt protejate de contraceptive eficiente.

Deoarece captoprilul se excretă în laptele uman, Capoten nu trebuie utilizat la femeile care alăptează.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele potențează efectul antihipertensiv al Kapoten. Diureticele care economisesc potasiu (triamteren, amilorid și spironolactonă) sau suplimentele de potasiu pot duce la o creștere semnificativă a concentrației de potasiu seric.

Atunci când se administrează concomitent cu indometacin, poate exista o scădere a efectului antihipertensiv. Acest lucru este probabil observat și cu utilizarea altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

S-a raportat că capotenul este sinergic cu vasodilatatoarele periferice, cum ar fi minoxidilul. Cunoașterea acestei interacțiuni poate ajuta la evitarea reacțiilor hipotensive inițiale.

Se presupune că efectul antihipertensiv al Kapoten poate fi încetinit atunci când pacienții cărora li se administrează clonidină sunt transferați la Kapoten.

Au fost raportate neutropenie și/sau sindrom Stevens-Johnson la pacienții tratați cu Capoten în asociere cu alopurinol sau procainamidă. Deși nu a fost identificată o relație cauzală, aceste combinații trebuie utilizate cu prudență, în special la pacienții cu insuficiență renală.

Utilizarea azatioprinei și a ciclofosfamidei a fost asociată cu discrazii sanguine la pacienții cu insuficiență renală care a luat simultan pe Kapoten.

Excreția de Kapoten prin rinichi este redusă în prezența probenecidului.

Supradozaj

În caz de supradozaj, tensiunea arterială trebuie monitorizată și, dacă se dezvoltă hipotensiune arterială, înlocuirea volumului este tratamentul de elecție. Captopril este eliminat din organism prin dializă.

Formular de eliberare

Blistere care conțin 40 de comprimate a câte 25 mg fiecare.
Blistere care conțin 40 comprimate a câte 50 mg fiecare.

Conditii de depozitare

Depozitați la temperatura camerei.
Eliberare din farmacii pe bază de rețetă.

Sinonime

Captopril (Captopril)

Compus

1-[(2S)-3-mercapto-2-metil-propionil]-L-prolină.
Tabletele conțin captopril 25 mg sau 50 mg.

Setări principale

Nume:

CAPOTIN

Data publicării articolului: 05/02/2017

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

În acest articol, veți învăța totul Informații importante despre comprimatele Kapoten: de la ce și cum ajută. Pentru ce boli sunt prescrise, ce simptome ajută la ameliorarea.

Capoten este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (). Efectul său principal este reducerea presiunii.

Medicamentul are efecte secundare și contraindicații, așa că luați-l numai așa cum este prescris de medicul cardiolog sau terapeutul curant.

Aceste comprimate sunt prescrise pacienților care suferă de următoarele boli:

Kapoten pentru hipertensiune arterială

Tabletele ajută la reducerea semnificativă presiunea arterială prin două mecanisme:

1. Nu lăsați vasele de sânge să se îngusteze. Medicamentul blochează enzima care transformă angiotensina 1 în angiotensină 2. Angiotensina 2 este o substanță care îngustează vasele de sânge, crescând astfel presiunea. Deoarece blocarea enzimei de conversie a angiotensinei nu mai produce aceeași cantitate de angiotensină 2, presiunea nu crește.
2. . Acest efect se realizează prin creșterea nivelului de bradikinină, prostaglandine E 2 și oxid nitric din sânge - substanțe bioactive care reduc tonusul vascular și le extind.

Mecanism de acțiune inhibitori ai ECA

Datorită acestui mecanism de acțiune, Kapoten nu numai că previne creșterea presiunii, dar o reduce și dacă a crescut deja.

Acest medicament este eficient în special pentru hipertensiunea care a apărut pe fondul bolii renale. Cu patologiile rinichilor, producția lor de renină crește - o substanță care, atunci când este combinată cu angiotensina produsă de ficat, formează angiotensina 1. Și angiotensina 1 se transformă în angiotensină 2 sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei. Angiotensina 2 și provoacă o creștere a tensiunii arteriale, de la sine, renina, angiotensina și angiotensina 1 nu au un astfel de efect. Capoten, care blochează enzima de conversie a angiotensinei, previne creșterea nivelului de angiotensină 2.

Cu toate acestea, acest lucru nu ajută prea mult cu boala de rinichi în sine. Acest medicament elimină doar hipertensiunea cauzată de boală de rinichi, și prin reducerea reducerilor de presiune sarcina excesiva pe rinichi. Dacă încetați să luați pastilele, hipertensiunea arterială se va face din nou simțită. Pentru a scăpa complet de hipertensiunea nefrogenă, este necesar să se trateze boala de rinichi de bază și să se ia un inhibitor ECA ca adaos la terapia principală - ca tratament simptomatic presiune crescută.

Capoten în insuficiența cardiacă cronică

Cum și de ce ajută medicamentul în insuficiența cardiacă cronică:

• Scădeți tensiunea arterială dacă este crescută (mecanism acest efect descrise în secțiunea anterioară).
• Îndepărtați umflarea. Kapoten reduce nivelul hormonului suprarenal aldosteron, reducând astfel retenția de sodiu și, în consecință, apa în organism.
• Reduce dificultățile de respirație și previne. Prin reducerea presiunii în cercul mic (pulmonar).
• . Datorită extinderii vaselor de sânge și creșterii volumului de sânge ejectat de inimă.

Arteră dilatată și spasmodică

Kapoten după un atac de cord

Nu este folosit in faza acută boală, dar când pacientul este deja într-o stare stabilă. De obicei, remediul poate fi luat în 3 zile după infarct miocardic.

Tabletele sunt necesare pentru prevenirea insuficienței cardiace, provocată de necroza miocardului. Ele îmbunătățesc circulația sângelui, previn staza sângelui la mici și cercuri mari, precum și edemul, cresc fracția de ejecție a ventriculului stâng.

Kapoten previne, de asemenea, reinfarctul, deoarece dilată vasele de sânge, inclusiv pe cele coronare, și normalizează alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

Capoten în nefropatia diabetică

Nefropatia diabetică este afectarea vaselor de sânge ale rinichilor care apare pe fondul diabetului.

Medicamentul din această patologie este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi prin ameliorarea vasospasmului. Și, de asemenea, să scadă presiunea, crescută din cauza afectarii rinichilor.

Luând un inhibitor ECA nefropatie diabeticaîmbunătățește semnificativ prognosticul: reduce riscul de a necesita hemodializă sau transplant de rinichi.

Hipertensiunea arterială afectează 20-30% din populație, iar odată cu vârsta cifra crește la 50-60%. Până în prezent, aceasta este cea mai frecventă boală a CVS.

Se dezvoltă treptat, plin de consecințe grave: leziuni ireversibile cele mai importante organe: inima, vasele de sânge, creierul, fundul de ochi și rinichii.

Pe stadii târzii există o încălcare a coordonării, apare slăbiciune la nivelul membrelor, vederea se deteriorează, memoria este redusă semnificativ inteligența. Această boală poate provoca accident vascular cerebral, atac de cord.

Numai medicamentele nu sunt suficiente pentru a trata hipertensiunea arterială. Pacientul va trebui să-și reconsidere stilul de viață: să stabilească mâncat sănătos renunțați la fumat și alcool, exercițiu. Creșterea presiunii asupra motive diferite. Cercetări clinice a aratat ca cu usoare si hipertensiune arterială medie, precum și în cazul unei crize hipertensive, medicamentul capoten ajută bine și este ușor tolerat de către pacienți.

Kapoten - medicament, folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale, se referă la inhibitorii ECA. Ingredientul activ este captopril (25 mg per comprimat). Medicamentul blochează enzima de conversie angiotesina, care crește tensiunea arterială. Datorită acțiunii capotenului, producția de aldosteron de către glandele suprarenale, care crește și tensiunea arterială, scade. Medicamentul promovează vasodilatația, excreția din organism excesul de lichid, scăzând presiunea în circulația pulmonară și în ventriculul drept al inimii.

Preparatul Kopoten este produs sub formă de tablete de culoare albă cu o nuanță crem, formă pătrată cu margini rotunjite. Dozare Comprimate 25 mg, 50 mg în blistere a câte 14 comprimate, 1-4 blistere într-o cutie. Producător - JSC HFC AKRIKHIN, Rusia. Cost: la Moscova 110-130 de ruble. (ambalaj de 14 buc.), 160-180 ruble. (ambalare 28 buc.), 230-250 ruble (40 buc.); în Ucraina prețul mediu 160-280 UAH

Comprimatul este absorbit rapid în tractul gastrointestinal (aproximativ 75%) și începe să acționeze după 10 minute, efect deplin apare în 1-1,5 ore, efect terapeutic dureaza 6 ore. Este excretat din organism prin rinichi cu urina.

efect farmacologic

Medicamentul (inhibitorul ECA) produce acțiune hipotensivă, previne producerea de angiotensină II, reducând tendința acesteia de a îngusta vasele arteriale și (în mai mică măsură) venoase.

Substanța activă este captopril, Excipienți: amidon, lactoză, acid stearic, MCC. A se pastra la 15-25 O C, termen de valabilitate 3 ani. Eliberat pe bază de prescripție medicală. Citește mai mult: Numireinstructiuni capoten pentru a lui aplicare și la ce presiunetrebuie să-l bei.

Indicații de utilizare și doze

Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic, doza și programul de administrare sunt elaborate pentru fiecare pacient în mod individual. Este necesar să se determine cauza hipertensiunii arteriale, dacă pacientul are contraindicații.

Numit capoten la terapie complexă boli:

• infarct miocardic;
• hipertensiune arteriala;
• insuficienta cardiaca;
• nefropatie pe fondul diabetului de gradul I.

Scopul principal al luării capotenului este de a stabiliza hipertensiunea arterială.

A hipertensiunea arterială (AH) - o creștere a presiunii, are trei grade de dezvoltare:

• presiune optimă - 120/80;
• normal - 120-130 / 80-85;
• crescut - 130-139 / 85-89;
• hipertensiune arterială de gradul I - 140-159 / 90-99;
• hipertensiune arterială de gradul II - 160-179 / 100-109;
• hipertensiune arterială de gradul 3 - peste 180 / peste 110.

Cum să luați Kapoten

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, după mese, de 2-3 ori pe zi. Doza inițială a unei doze este de 12,5 mg, medicul poate crește doza unei doze la 25-50 mg, ținând cont de severitatea bolii, dar nu mai mult de 150 mg pe zi.

Cu o criză de hipertensiune, ei beau un comprimat de 25 mg, care scade presiunea în 10-20 de minute. Dacă se obține un efect insuficient, atunci puteți bea o altă tabletă după 1-2 ore. Când luați o tabletă sub limbă, urmată de resorbție, efectul medicamentului este mai activ și mai rapid. Dar în timpul resorbției, poate apărea o arsură a mucoasei, așa că trebuie avut grijă.

De obicei din Presiunea capoten este luată de 2-3 ori pe zi, conform prescripției medicului (25 mg pe zi). În unele cazuri (cu ușoare și formă medie hipertensiune arterială), stabiliți o doză pe zi pentru a menține presiune optimă. Principalul lucru este să nu depășești doza admisa(50 mg în 2 prize divizate)! Trebuie luată în considerare vârsta pacientului. Pentru vârstnici, doza prescrisă ar trebui să fie puțin mai mică. În general, acest medicament este rareori prescris pacienților după vârsta de 65 de ani.

Luați medicamentul zilnic. Cursul terapiei durează de obicei de la câteva săptămâni până la o lună. Dacă creșterile bruște ale presiunii continuă, ar trebui să consultați imediat un cardiolog, deoarece cauza poate fi un motiv grav (patologia vaselor de sânge și a inimii).

Odată cu aportul simultan de capoten și alcool, presiunea poate scădea dramatic și hipotensiunea poate provoca durere de cap, greață și vărsături.

Contraindicații

Folosește hota când tensiune arterială crescută este interzis:

• pacientul are patologii care împiedică scurgerea sângelui (stenoza gurii aortice);
• stenoza pe 2 fețe a arterelor rinichilor;
• disfuncție a ficatului sau a rinichilor;
• hiperkaliemie;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și alăptarea;
• angioedem;
• după transplantul de rinichi
• intoleranță la componentele care compun medicamentul;

Efecte secundare

Kapoten este utilizat în terapia complexă în combinație cu alte medicamente: diuretice, medicamente antihipertensive blocante ale receptorilor de calciu.

Când luați medicamentul, pot apărea următoarele reacții adverse:

• hipotensiune arterială ortostatică (tensiune arterială scăzută);
• tahicardie;
• edem periferic;
• tuse uscată, bronhospasm;
• umflarea plămânilor, feței, membrelor, mucoaselor laringelui, limbii, buzelor;
• hiperkaliemie, hiponatremie, o concentrație mare de azot în urină;
• erupție cutanată însoțită de mâncărime, înroșire a feței, uneori febră;
• gură uscată, tulburări ale gustului, hiperplazie a gingiilor;
• anemie, neutropenie, trombocitopenie;
• ataxie, somnolență, dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată;
• rareori dureri abdominale, diaree.

Asocierea capotenului cu alte medicamente

Hota este compatibila cu concor, este permisa receptia lor simultana. Dar este mai bine să ai un capoten în trusa de prim ajutor pentru a opri un atac în caz că criza hipertensivă mai degrabă decât să bea în mod constant. Consumul regulat de Concor este suficient pentru a menține presiunea normală.

Perindoprilul este, de asemenea, un inhibitor al ECA, ambele medicamente sunt identice. Și nu are rost să le combinăm în terapia complexă. Trebuie să alegeți unul dintre ele, perindoprilul este mai puțin popular și obișnuit, dar poate fi folosit și pentru tratarea hipertensiunii arteriale.

Physiotenzom - comprimate pentru presiune, sunt utilizate pentru aport regulat (de obicei dimineața și seara) cu hipertensiune arterială pentru a menține presiunea normală. Capoten este folosit pentru a reduce rapid presiunea, ca asistență de urgență. Creșterile de presiune apar adesea la începutul tratamentului pentru hipertensiune arterială.

Amlodipina este utilizată în terapia complexă. El intră des preparate combinate. Dacă, pe fondul terapiei, presiunea crește brusc, atunci este rapid redusă cu o tabletă capoten (plasată sub limbă).

Nifedipină (un blocant canale de calciu) poate fi luat în loc de capoten în crize hipertensive, a sari presiune. O tabletă plasată sub limbă începe să acționeze în câteva minute. Acest remediu este folosit și în terapia complexă a hipertensiunii arteriale.

Analgin la hipertensiune arteriala Nu este recomandat să luați nici împreună cu Kapoten, nici separat. Aceste medicamente nu se amestecă bine și dau mult efecte secundare. Până în prezent, analgină este atribuită impacturi negative asupra corpului decât pozitiv.

Analogi și înlocuitori

Dilaprel este disponibil ca capsule gelatinoase cu continut de pulbere. Substanta activa- ramipril. Este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă. Se recomanda a se lua dimineata, indiferent de masa, cu apa.

Doza inițială de 2,5 mg. Dacă presiunea nu se normalizează în decurs de 3 săptămâni, medicul poate crește doza la 5 mg pe zi. Dacă această doză nu funcționează, creșteți la 10 mg pe zi. Tratamentul ar trebui să fie sub supraveghere constantă medicul curant.

Prenesa - un medicament (un grup de inhibitori) reduce rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială, crește debitul cardiac. Medicamentul îmbunătățește fluxul sanguin renal și cardiac, crește elasticitatea arterelor și reduce sarcina asupra miocardului. Poate fi luat pentru a preveni complicațiile cardiovasculare după un atac de cord. Compoziția a 1 tabletă de medicament Prenesa 2 mg include: substanta activa- perindopril - 2 mg și substanțe suplimentare. Produs sub formă de tablete în blistere de 10 buc.

Dirotonul (Lizinopril) reduce rezistența precardiacă fără a afecta ritmul cardiac, crește fluxul sanguin ocular și cardiac și produce un efect vasodilatator. Este utilizat pentru terapia mono și complexă a hipertensiunii arteriale și a patologiilor cardiovasculare concomitente. Se eliberează conform prescripției sub formă de tablete de 5, 10, 20 mg. Ingredientul activ este lisinopril

Enap (Slovenia, compania KRKA). Disponibil sub formă de tablete și soluții (pentru injectare). Comprimatul conține 2,5, 5, 10 sau 20 mg de enalapril maleat. Este folosit pentru tratarea bolilor cardiovasculare. Funcționează eficient, calitatea este ridicată, efectele secundare sunt extrem de rare.

Lipril (inhibitor ECA) - medicamentul are aceleași indicații de utilizare și similare efecte secundare. Substanța activă este lisinopril (lisinopril dihidrat), disponibil sub formă de tablete. Se ia de obicei o data pe zi, dimineata la aceeasi ora, indiferent de masa. Doza inițială de 5 mg, dar nu depășește doza maximă admisă de 40 mg/zi.

Capoten și captopril sunt aproape identice ca compoziție și efecte asupra organismului. Folosit în tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace.

Capozid este prescris dacă capotenul nu a dat rezultatul dorit. Caposide conține captopril și diuretice: 50 mg captopril și 25 mg hidroclotiziadă, care sporesc efectul de reducere a presiunii. Durata acțiunii sale este mai mare, așa că poate fi băut o dată pe zi.

Toate medicamentele reduc tensiunea arterială și sunt destul de eficiente, fiecare are anumite contraindicații. Capota este una dintre cele mai bune. Astfel de medicamente nu poate fi luată de la sine, vă puteți agrava starea. O supradoză poate duce la consecințe triste. O scădere bruscă a presiunii este foarte periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viață. Dacă se întâmplă acest lucru, persoana își poate pierde cunoștința, va avea nevoie ajutor rapid medicilor.

Nevoia de numire, doza, programul de administrare, precum și alegerea medicamentului este determinată de medic. Sarcina sa este de a lua în considerare însoțirea boli croniceși toate riscurile în selecția medicamentelor pentru terapia complexă.

El trebuie să observe răspunsul pacientului la doza inițială de medicament, să o reducă sau să o crească. Tratamentul are loc sub atentia atenta a medicilor pentru a evita dezvoltarea complicatiilor.

inhibitor ACE

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Pastile alb până la alb crem, pătrat cu marginile rotunjite, biconvex cu tăietură în cruce pe o parte și cuvântul „SQUIBB” și numărul „452” în relief pe cealaltă, cu miros caracteristic; este permisă marmorare ușoară.

Excipienți: celuloză microcristalină - 40 mg, amidon de porumb - 7 mg, acid stearic - 3 mg, lactoză monohidrat - 25 mg.

10 bucati. - blistere (4) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

efect farmacologic

inhibitor ACE. Suprimă formarea angiotensinei II și o elimină acţiune vasoconstrictoare pe vasele arteriale şi venoase.

Reduce OPSS, postîncărcare, scade tensiunea arterială. Reduce preîncărcarea, reduce presiunea în atriul drept și circulația pulmonară.

Reduce secreția de aldosteron în glandele suprarenale.

Efectul hipotensiv maxim se observă în 60-90 de minute după ingestie. Gradul de scădere a tensiunii arteriale este același în poziția pacientului în picioare și întins.

Eficacitatea și siguranța captoprilului la copii nu au fost stabilite. Literatura descrie o experiență limitată cu captopril la copii. Copiii, în special nou-născuții, pot fi mai susceptibili la reacții adverse hemodinamice. Au existat cazuri de dezvoltare a creșterii excesive, prelungite și imprevizibile a tensiunii arteriale, precum și complicații asociate, inclusiv oligurie și convulsii.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Atunci când este administrat oral, este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. C max în sânge este atinsă la aproximativ 1 oră după ingestie. Biodisponibilitatea captoprilului este de 60-70%. Recepție simultană alimentele încetinesc absorbția medicamentului cu 30-40%.

Distributie

Legarea de proteinele din sânge este de 25-30%.

reproducere

T1 / 2 este de 2-3 ore.Medicamentul este excretat din organism în principal prin urină, până la 50% nemodificat, restul - sub formă de metaboliți.

Indicatii

- hipertensiune arterială, incl. renovascular;

— insuficiență cronică(ca parte din terapie combinată);

- disfuncție a ventriculului stâng după infarct miocardic în stare clinic stabilă;

- nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat de tip 1 (cu albuminurie > 30 mg/zi).

Contraindicații

- angioedem (edem Quincke) în istoric asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;

- angioedem ereditar / idiopatic;

- disfuncție renală severă;

- disfuncție hepatică severă;

- hiperkaliemie refractară;

- stenoza bilaterala arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă;

- starea după transplant de rinichi;

- stenoza orificiului aortic și modificări obstructive similare care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng;

- utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (RFG mai mic de 60 ml/min);

- intoleranță la lactoză, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;

- sarcina;

- perioada de lactație alaptarea);

- varsta pana la 18 ani (eficacitatea si siguranta nu au fost stabilite);

— hipersensibilitate la componentele medicamentului și la alți inhibitori ai ECA.

CU prudență ar trebui prescris pentru severe boală autoimună țesut conjunctiv(inclusiv LES, sclerodermie); oprimarea hematopoiezei măduvei osoase (risc de dezvoltare a neutropeniei și agranulocitozei); ischemie cerebrală; Diabet(risc crescut de a dezvolta hiperkaliemie); hiperaldosteronism primar; boală cardiacă ischemică; afecțiuni însoțite de o scădere a CBC (inclusiv vărsături, diaree); hipotensiune arterială; afectarea funcției renale și/sau hepatice; insuficiență cardiacă cronică; chirurgie/anestezie generală; pacienți în hemodializă; pacienții care urmează o dietă cu conținut limitat de sodiu; în timpul hemodializei folosind membrane de înaltă rezistență (de exemplu, AN69), terapie de desensibilizare, afereză LDL; aplicare simultană diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, înlocuitori care conțin potasiu, preparate cu litiu, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză); pacienți vârstnici (ajustarea dozei este necesară); pacientii de culoare.

Dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală cu 1 oră înainte de mese. Regimul de dozare este stabilit individual.

La hipertensiune arteriala doza inițială este de 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) de 2 ori/zi. Dacă este necesar, doza se mărește treptat (cu un interval de 2-4 săptămâni) până la obținerea efectului optim. La hipertensiune arterială ușoară până la moderată doza de întreținere este de 25 mg de 2 ori/zi; doza maxima este de 50 mg de 2 ori pe zi. La hipertensiune arterială severă doza inițială este de 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) de 2 ori/zi. Doza este crescută treptat până la o doză zilnică maximă de 150 mg (50 mg de 3 ori/zi).

La insuficienta cardiaca cronica doza zilnică inițială este de 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) de 3 ori/zi. Dacă este necesar, doza este crescută treptat (la intervale de cel puțin 2 săptămâni). Doza de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg. Dacă înainte de numirea medicamentului a fost efectuată terapia diuretică Kapoten, este necesar să se excludă prezența unei scăderi pronunțate a conținutului de electroliți și BCC.

La disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic la pacienții care se află într-o stare clinic stabilă, utilizarea medicamentului Kapoten poate fi începută încă de la 3 zile după infarctul miocardic. Doza inițială este de 6,25 mg/zi (1/4 tab. 25 mg), apoi doza zilnica poate fi crescută la 37,5-75 mg în 2-3 doze (în funcție de tolerabilitatea medicamentului) până la maximum 150 mg/zi.

La nefropatie diabetica medicamentul este prescris într-o doză de 75-100 mg, împărțită în 2-3 doze. La diabet zaharat tip 1 cu microalbuminurie(clearance-ul albuminei 30-300 mg / zi) doza de medicament este de 50 mg de 2 ori / zi. Cu proteinurie mai mare de 500 mg / zi, medicamentul este eficient la o doză de 25 mg de 3 ori / zi.

Pacienți cu insuficiență renală moderată (CC ≥ 30 ml/min/1,73 m2) Kapoten este prescris în doză de 75-100 mg / zi. La încălcări grave funcția renală (KK<30 мл/мин/1.73 м 2) doza inițială nu este mai mare de 12,5 mg / zi (1/2 tab. 25 mg). În viitor, dacă este necesar, doza este crescută treptat (cu intervale suficient de mari), dar se utilizează o doză zilnică mai mică de medicament decât de obicei.

Pacienți vârstnici doza este selectată individual. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) de 2 ori/zi și, dacă este posibil, menținerea acestuia la acest nivel.

Dacă este necesar, se prescriu suplimentar diureticele „de buclă”, și nu diureticele din seria tiazidelor.

Efecte secundare

Determinarea frecvenței reacțiilor adverse: adesea (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Din partea sistemului cardiovascular: rar - tahicardie sau aritmie, angină pectorală, palpitații, hipotensiune arterială ortostatică, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, sindromul Raynaud, înroșirea pielii feței, paloare; foarte rar - stop cardiac, șoc cardiogen.

Din sistemul respirator: adesea - tuse uscată neproductivă, dificultăți de respirație; foarte rar - bronhospasm, pneumonită eozinofilă, rinită, edem pulmonar.

Din piele și țesuturi subcutanate: adesea - mâncărimi ale pielii, cu sau fără erupții cutanate, erupții cutanate, alopecie.

Reactii alergice: rar - angioedem al extremităților, feței, buzelor, mucoaselor, limbii, faringelui și laringelui; rar - angioedem al intestinului; foarte rar - urticarie, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, fotosensibilitate, eritrodermie, reacții pemfigoide, dermatită exfoliativă, alveolită alergică, pneumonie eozinofilă.

Din sistemul nervos: adesea - somnolență, amețeli, insomnie; rareori - cefalee, parestezie; rar - ataxie; foarte rar - confuzie, depresie, accidente cerebrovasculare, inclusiv accident vascular cerebral și sincopă, vedere încețoșată.

Din sistemul hematopoietic: foarte rar - neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie, limfadenopatie, eozinofilie, trombocitopenie, anemie (inclusiv forme aplastice și hemolitice).

Din sistemul imunitar: foarte rar - titrul crescut de anticorpi antinucleari, boli autoimune.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, vărsături, iritații ale mucoasei gastrice, dureri abdominale, diaree, constipație, tulburări ale gustului, uscăciune a mucoasei bucale, dispepsie; rar - anorexie; rar - stomatită, stomatită aftoasă; foarte rar - glosită, ulcer gastric, pancreatită, hiperplazie gingivală, funcționare anormală a ficatului și colestază (inclusiv icter), creșterea activității enzimelor hepatice, hepatită (inclusiv cazuri rare de hepatonecroză), hiperbilirubinemie.

Din sistemul musculo-scheletic: foarte rar - mialgie, artralgie.

Din sistemul urinar: rar - insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală), poliurie, oligurie, urinare frecventă; foarte rar – sindrom nefrotic.

Din sistemul reproductiv: foarte rar - impotenta, ginecomastie.

Alte: rareori - edem periferic, dureri în piept, oboseală crescută, senzație de stare generală de rău, astenie; rar - hipertermie.

Indicatori de laborator: foarte rar - proteinurie, eozinofilie, hiperkaliemie, hiponatremie, niveluri crescute de azot ureic, bilirubina și creatinina în sânge, scăderea hematocritului, scăderea hemoglobinei, leucocite, trombocite, hipoglicemie.

Supradozaj

Simptome: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc, stupoare, bradicardie, tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic, insuficiență renală.

Tratament: lavaj gastric, introducerea de adsorbanți și sulfat de sodiu în 30 de minute după administrarea medicamentului, introducerea unei soluții de 0,9% sau a altor medicamente de substituție a plasmei (pacientul trebuie mai întâi transferat într-o poziție orizontală cu o tăblie joasă, apoi măsurile trebuie să fie să fie luate pentru a completa BCC), hemodializă. Cu bradicardie sau reacții vagale severe - introducerea atropinei. Poate fi luată în considerare utilizarea unui stimulator cardiac artificial. Dializa peritoneală nu este eficientă în eliminarea captoprilului din organism.

interacțiunea medicamentoasă

La pacienții care iau diuretice, medicamentul Kapoten poate potența efectul hipotensiv. Un efect similar este exercitat și de o restricție strictă a aportului de sare (diete fără sare), hemodializă. De obicei, o scădere excesivă a tensiunii arteriale are loc în prima oră după administrarea primei doze prescrise de Kapoten.

Vasodilatatoarele (de exemplu, nitroglicerina) în asociere cu Kapoten trebuie utilizate la cele mai mici doze eficiente din cauza riscului de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Se recomandă prudență atunci când se administrează concomitent Kapoten (fără sau cu un diuretic) și medicamente care afectează sistemul nervos simpatic (de exemplu, ganglioblocante, alfa-blocante).

Odată cu utilizarea combinată a medicamentului Kapoten și indometacină (și posibil alte AINS, de exemplu), poate exista o scădere a efectului hipotensiv, în special în hipertensiunea arterială, însoțită de activitate scăzută a reninei. La pacienții cu factori de risc (bătrânețe, hipovolemie, utilizarea simultană de diuretice, insuficiență renală), utilizarea concomitentă de AINS (inclusiv inhibitori COX-2) și inhibitori ECA (inclusiv captopril) poate duce la o deteriorare a funcției renale, până la la insuficiență renală acută. De obicei, disfuncția renală în astfel de cazuri este reversibilă. Funcția renală trebuie verificată periodic la pacienții care iau Kapoten și AINS.

În timpul terapiei cu Kapoten, diureticele care economisesc potasiu (de exemplu, triamteren, spironolactonă, amilorid), preparate de potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori de sare (conțin cantități semnificative de ioni de potasiu) trebuie prescrise numai cu hipokaliemie dovedită, tk. utilizarea lor crește riscul apariției hiperkaliemiei.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA (în special în combinație cu diuretice) și a preparatelor cu litiu, este posibilă creșterea conținutului de litiu în serul sanguin și, în consecință, toxicitatea preparatelor cu litiu. Este necesar să se determine periodic conținutul de litiu din serul sanguin.

Odată cu utilizarea simultană a insulinei și a agenților hipoglicemici orali, cum ar fi derivații de sulfoniluree, cu inhibitori ai ECA, inclusiv Kapoten, este posibilă o scădere excesivă a concentrației de glucoză din sânge. Este necesar să se controleze concentrația de glucoză în sânge la începutul terapiei cu Kapoten și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de medicament hipoglicemiant.

Blocarea duală a RAAS, cauzată de utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II sau a medicamentelor care conțin aliskiren și aliskiren, a fost asociată cu o incidență crescută a reacțiilor adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, hiperkaliemie, scăderea funcției renale (inclusiv renală acută). eșec).

Utilizarea Kapoten la pacienții cărora li se administrează alopurinol sau procainamidă crește riscul de a dezvolta neutropenie și/sau sindrom Stevens-Johnson.

Utilizarea medicamentului Kapoten la pacienții care primesc imunosupresoare (de exemplu, ciclofosfacină sau azatioprină) crește riscul de a dezvolta tulburări hematologice.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe, precum și în mod regulat în timpul tratamentului cu Kapoten, funcția rinichilor trebuie monitorizată. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, Kapoten trebuie utilizat sub supraveghere medicală atentă.

La utilizarea inhibitorilor ECA, se observă o tuse neproductivă caracteristică, care încetează după întreruperea tratamentului cu inhibitori ECA.

În cazuri rare, odată cu utilizarea inhibitorilor ECA, se observă un sindrom care începe cu apariția icterului colestatic, transformându-se în hepatonecroză fulminantă, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom este necunoscut. Dacă un pacient sub tratament cu inhibitori ai ECA dezvoltă icter sau o creștere marcată a enzimelor hepatice, tratamentul cu inhibitori ai ECA trebuie întrerupt și pacientul trebuie monitorizat.

La unii pacienți cu boală renală, în special cei cu stenoză severă a arterei renale, există o creștere a concentrațiilor serice de azot ureic și creatinine după scăderea tensiunii arteriale. Această creștere este de obicei reversibilă după întreruperea tratamentului cu Kapoten. În aceste cazuri, poate fi necesară reducerea dozei de Kapoten și/sau anularea diureticului.

Pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentului Kapoten, aproximativ 20% dintre pacienți au o creștere a concentrației de uree și creatinine serice cu mai mult de 20% în comparație cu norma sau valoarea inițială. Mai puțin de 5% dintre pacienți, în special cu nefropatii severe, necesită întreruperea tratamentului din cauza creșterii concentrației creatininei.

Utilizarea blocării duble a RAAS cauzată de utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și antagoniștilor receptorilor de angiotensină II sau aliskiren și medicamente care conțin aliskiren nu este recomandată, deoarece a fost asociată cu o incidență crescută a reacțiilor adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, hiperkaliemie, scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Dacă este necesară utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor de angiotensină II (blocare dublă a RAAS), atunci tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și cu monitorizarea constantă a funcției renale, a electroliților din sânge și a tensiunii arteriale. .

La pacienții cu hipertensiune arterială când se utilizează medicamentul Kapoten, hipotensiunea arterială severă este observată numai în cazuri rare; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu pierderea crescută de lichid și săruri (de exemplu, după un tratament intensiv cu diuretice), la pacienții cu insuficiență cardiacă sau dializați. Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi redusă la minimum prin anularea prealabilă (4-7 zile) a diureticului sau o creștere a aportului de clorură de sodiu (aproximativ o săptămână înainte de începerea administrării) sau prin prescrierea Kapoten la începerea tratamentului în doze mici (6,25-12,5 mg/zi).

Cu prudență, medicamentul este prescris pacienților care urmează o dietă săracă în sodiu sau fără sare (risc crescut de hipotensiune arterială și hiperkaliemie).

O scădere excesivă a tensiunii arteriale poate fi observată la pacienți în timpul operațiilor chirurgicale majore, precum și atunci când se utilizează anestezice care au efect hipotensiv. În astfel de cazuri, măsurile de creștere a BCC sunt utilizate pentru a corecta tensiunea arterială scăzută.

Reducerea excesivă a tensiunii arteriale datorită utilizării medicamentelor antihipertensive poate crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la pacienții cu boală coronariană sau boală cerebrovasculară. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale, pacientul trebuie să fie transferat într-o poziție orizontală cu o tăblie joasă. Poate fi necesar să / în introducerea soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Se recomandă prudență la utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții cu stenoză mitrală/aortică/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; în caz de șoc cardiogen și obstrucție semnificativă hemodinamic, utilizarea medicamentului nu este recomandată.

Au fost raportate neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții care iau inhibitori ai ECA. La pacienții cu funcție renală normală și în absența altor tulburări, neutropenia este rară. În insuficiența renală, utilizarea simultană a medicamentului Kapoten și alopurinol a dus la neutropenie.

Kapoten trebuie utilizat cu foarte mare prudență la pacienții cu boli autoimune ale țesutului conjunctiv care iau imunosupresoare, alopurinol și procainamidă, în special în prezența disfuncției renale preexistente. Datorită faptului că majoritatea cazurilor letale de neutropenie în timpul utilizării inhibitorilor ECA s-au dezvoltat la astfel de pacienți, numărul leucocitelor din sânge trebuie monitorizat înainte de începerea tratamentului, în primele 3 luni - la fiecare 2 săptămâni, apoi - la fiecare 2 luni.

La toți pacienții, numărul de leucocite din sânge trebuie monitorizat lunar în primele 3 luni după începerea terapiei cu Kapoten, apoi la fiecare 2 luni. Dacă numărul de leucocite este sub 4000 / μl, este indicat un test general de sânge repetat, sub 1000 / μl - medicamentul este oprit, continuând monitorizarea pacientului. De obicei, recuperarea numărului de neutrofile are loc în 2 săptămâni după întreruperea medicamentului Kapoten. În 13% dintre cazurile de neutropenie, a fost observat un rezultat letal. În aproape toate cazurile, rezultatul letal al neutropeniei a fost observat la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv, insuficiență renală sau cardiacă, pe fondul administrării de imunosupresoare sau o combinație a ambilor factori.

Când se utilizează inhibitori ECA, poate apărea proteinurie, în principal la pacienții cu insuficiență renală, precum și atunci când se utilizează medicamentul în doze mari. În cele mai multe cazuri, proteinuria cu utilizarea medicamentului Kapoten a dispărut sau severitatea sa a scăzut în decurs de 6 luni, indiferent dacă medicamentul a fost întrerupt sau nu. Indicatorii funcției renale (concentrațiile de azot ureic din sânge și creatinine) la pacienții cu proteinurie au fost aproape întotdeauna în limitele normale. La pacienții cu boală renală, conținutul de proteine ​​​​din urină trebuie determinat înainte de începerea tratamentului și periodic pe parcursul tratamentului. În unele cazuri, pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, inclusiv. medicamentul Kapoten, există o creștere a conținutului de potasiu în serul sanguin. Riscul de a dezvolta hiperkaliemie cu utilizarea inhibitorilor ECA este crescut la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat, precum și la cei care iau diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu sau alte medicamente care provoacă o creștere a potasiului din sânge (de exemplu, heparină). ). Trebuie evitată utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiu și a preparatelor cu potasiu. În plus, atunci când se utilizează inhibitori ECA concomitent cu diuretice tiazidice, riscul de apariție a hipokaliemiei nu este exclus, prin urmare, în astfel de cazuri, trebuie efectuată o monitorizare regulată a conținutului de potasiu din sânge în timpul terapiei.

Atunci când se efectuează hemodializă la pacienții care primesc inhibitori ai ECA, trebuie evitată utilizarea membranelor de dializă cu permeabilitate ridicată (de exemplu, AN69), deoarece în astfel de cazuri crește riscul de a dezvolta reacții anafilactoide. De asemenea, au fost raportate reacții anafilactoide la pacienții supuși aferezei LDL cu sulfat de dextran. Trebuie luată în considerare fie o altă clasă de medicamente antihipertensive, fie un alt tip de membrană de dializă.

În cazuri rare, pe fondul terapiei cu inhibitori ai ECA, s-au observat reacții anafilactoide care pun viața în pericol la pacienții supuși desensibilizării cu venin de himenoptere (albine, viespi). La aceşti pacienţi, aceste reacţii au fost prevenite prin întreruperea temporară a tratamentului cu inhibitori ai ECA. O atenție deosebită trebuie acordată la desensibilizarea acestor pacienți.

În caz de angioedem, medicamentul este anulat și se efectuează o supraveghere medicală atentă până când simptomele dispar complet. Angioedemul laringelui poate fi fatal. Dacă edemul este localizat pe față, de obicei nu este necesar un tratament special (se pot folosi antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor); în cazul în care edemul se extinde la limbă, faringe sau laringe și există amenințarea de obstrucție a căilor respiratorii, trebuie injectată imediat epinefrină (adrenalină) s/c (0,3-0,5 ml la o diluție de 1:1000). În cazuri rare, pacienții după administrarea inhibitorilor ECA au observat angioedem al intestinului, care a fost însoțit de durere în cavitatea abdominală (cu sau fără greață și vărsături), uneori cu valori normale ale activității C-1-esterazei și fără umflare anterioară. a feței. Edemul intestinal trebuie inclus în spectrul diagnosticului diferențial al pacienților cu plângeri de durere în cavitatea abdominală atunci când se utilizează inhibitori ai ECA.

La reprezentanții rasei negroide, cazurile de angioedem au fost observate cu o frecvență mai mare decât la reprezentanții rasei caucaziene.

Inhibitorii ECA sunt mai puțin eficienți la negri decât la albi, ceea ce se poate datora prevalenței mai mari a activității scăzute a reninei la negri.

La pacienții cu diabet zaharat care primesc medicamente hipoglicemiante (agenți hipoglicemianți pentru administrare orală sau insulină), nivelurile glicemiei trebuie monitorizate cu atenție, în special în prima lună de tratament cu inhibitori ECA.

În timpul unei intervenții chirurgicale majore sau când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect hipotensiv, pacienții care iau inhibitori ECA pot prezenta o scădere excesivă a tensiunii arteriale. În aceste cazuri, puteți crește BCC.

Când se utilizează medicamentul Kapoten, se poate observa o reacție fals pozitivă la analiza urinei pentru acetonă.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, deoarece. este posibilă amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea medicamentului Kapoten este contraindicată în timpul sarcinii.

Medicamentul Kapoten nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu au fost efectuate studii controlate adecvate privind utilizarea inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate disponibile cu privire la efectele medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea inhibitorilor ECA nu duce la malformații fetale asociate cu fetotoxicitate. Dovezile epidemiologice care sugerează un risc de teratogenitate în urma expunerii la inhibitori ECA în primul trimestru de sarcină nu au fost concludente, dar nu poate fi exclus un risc crescut. Dacă se consideră necesară utilizarea unui inhibitor ECA, pacientele care planifică o sarcină trebuie să fie trecute la o terapie antihipertensivă alternativă care are un profil de siguranță stabilit pentru utilizarea în timpul sarcinii.

Se știe că expunerea prelungită la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul II și III de sarcină poate duce la o încălcare a dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea osificării oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor. la nou-născut (cum ar fi insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă pacienta a primit medicamentul Kapoten în trimestrul II și III de sarcină, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a evalua starea oaselor craniului și funcția rinichilor fătului.

Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii poate provoca tulburări de dezvoltare (inclusiv hipotensiune arterială, hipoplazie neonatală a oaselor craniului, anurie, insuficiență renală reversibilă sau ireversibilă) și moarte fetală. Când se stabilește faptul că sarcina, utilizarea medicamentului Kapoten trebuie întreruptă cât mai curând posibil.

Aproximativ 1% din doza acceptată de captopril se găsește în laptele matern. Datorită riscului de apariție a reacțiilor adverse grave la copil, alăptarea trebuie întreruptă sau tratamentul cu Kapoten trebuie întrerupt la mamă pe perioada alăptării.

Utilizare la vârstnici

CU prudență medicamentul trebuie prescris pacienților vârstnici (este necesară ajustarea dozei).

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Kapoten. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Kapoten în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii lui Kapoten în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și reducerea hipertensiunii arteriale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Kapoten- inhibitor ECA. Substanța activă este captopril. Suprimă formarea angiotensinei 2 și elimină efectul său vasoconstrictiv asupra vaselor arteriale și venoase.

Reduce OPSS, postîncărcare, scade tensiunea arterială. Reduce preîncărcarea, reduce presiunea în atriul drept și circulația pulmonară.

Reduce secreția de aldosteron în glandele suprarenale.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, biodisponibilitatea captoprilului este de 60-70%. Aportul simultan de alimente încetinește absorbția medicamentului cu 30-40%. Medicamentul este excretat din organism în principal cu urină, până la 50% nemodificat.

Indicatii

• hipertensiune arterială, incl. renovascular;
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
• disfuncție a ventriculului stâng după infarct miocardic într-o stare clinic stabilă;
• nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat de tip 1 (cu albuminurie > 30 mg pe zi).

Formular de eliberare

Tablete de 25 mg și 50 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Capoten este prescris pe cale orală cu 1 oră înainte de mese. Regimul de dozare este stabilit individual.

În cazul hipertensiunii arteriale, doza inițială este de 12,5 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza se mărește treptat (cu un interval de 2-4 săptămâni) până la obținerea efectului optim. Cu hipertensiune arterială ușoară și moderată, doza terapeutică medie este de 25 mg de 2 ori pe zi; doza maximă este de 50 mg de 2 ori pe zi. În hipertensiunea arterială severă, doza inițială este de 12,5 mg de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat până la o doză zilnică maximă de 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi).

În insuficiența cardiacă cronică, Kapoten este prescris în cazurile în care utilizarea diureticelor nu oferă un efect adecvat. Doza inițială este de 6,25 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la fiecare 2 săptămâni. Doza de întreținere - 25 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

La pacienții cu afectare a funcției ventriculare stângi după infarct miocardic la pacienții care se află într-o stare clinic stabilă, utilizarea Kapoten poate fi începută încă de la 3 zile după infarctul miocardic. Doza inițială este de 6,25 mg pe zi, apoi doza zilnică poate fi crescută la 37,5-75 mg în 2-3 doze (în funcție de tolerabilitatea medicamentului) până la maximum 150 m pe zi.

În nefropatia diabetică, doza zilnică este de la 75 mg la 100 mg, împărțită în 2-3 prize. În diabetul zaharat insulino-dependent cu microalbuminurie (clearance-ul albuminei 30-300 mg pe zi), doza de medicament este de 50 mg de 2 ori pe zi. Cu un clearance total al proteinelor de peste 500 mg pe zi, medicamentul este eficient la o doză de 25 mg de 3 ori pe zi.

Pentru pacienții vârstnici, doza este selectată individual. Se recomandă începerea tratamentului cu cea mai mică doză terapeutică de 6,25 mg de 2 ori pe zi și, dacă este posibil, menținerea acesteia la acest nivel.

Dacă este necesar, se prescriu suplimentar diureticele „de buclă”, și nu diureticele din seria tiazidelor.

Efect secundar

• hipotensiune arterială ortostatică;
• tahicardie;
• edem periferic;
• tuse uscată (dispar de obicei după întreruperea medicamentului);
• spasm bronșic;
• edem pulmonar;
• angioedem al extremităților, feței, buzelor, mucoaselor, limbii, faringelui sau laringelui;
• dureri de cap, amețeli;
• parestezii;
• somnolenţă;
• deficiență de vedere;
• hiperkaliemie, hiponatremie;
• neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie;
• tulburare de gust;
• gură uscată;
• stomatită;
• Dureri de stomac;
• diaree.

Contraindicații

• angioedem (ereditar sau asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA în istorie);
• disfuncție renală severă;
• disfuncție hepatică severă;
• hiperkaliemie;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă;
• starea după transplantul de rinichi;
• stenoza orificiului aortic și modificări obstructive similare care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng;
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la medicament și alți inhibitori ai ECA.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe, precum și în mod regulat în timpul tratamentului cu Kapoten, funcția rinichilor trebuie monitorizată. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, Kapoten trebuie utilizat sub supraveghere medicală atentă.

Pe fondul utilizării pe termen lung a Kapoten, aproximativ 20% dintre pacienți au o creștere a conținutului de uree și creatinine în serul sanguin cu mai mult de 20% în comparație cu norma sau valoarea inițială. Mai puțin de 5% dintre pacienți, în special cu nefropatii severe, necesită întreruperea tratamentului din cauza creșterii concentrației creatininei.

La pacienții cu hipertensiune arterială, atunci când se utilizează Kapoten, hipotensiunea arterială severă este observată numai în cazuri rare; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu pierderea crescută de lichid și săruri (de exemplu, după un tratament intensiv cu diuretice), la pacienții cu insuficiență cardiacă sau dializați.

Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi redusă la minimum prin anularea prealabilă (4-7 zile) a diureticului sau o creștere a aportului de clorură de sodiu (aproximativ o săptămână înainte de începerea administrării) sau prin prescrierea Capoten la începerea tratamentului în doze mici (6,25-12,5 mg pe zi).zi).

In primele 3 luni terapie, numărul de leucocite din sânge trebuie monitorizat lunar, apoi 1 dată la 3 luni. La pacienții cu boli autoimune, numărul de leucocite în primele 3 luni. tratamentul trebuie monitorizat la fiecare 2 săptămâni, apoi la fiecare 2 luni. Dacă numărul de leucocite este mai mic de 4000 / μl, este indicată o hemoleucogramă completă, dacă este mai mică de 1000 / μl, medicamentul este oprit.

În unele cazuri, pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, inclusiv. Kapoten, există o creștere a concentrației de potasiu în serul sanguin. Riscul de a dezvolta hiperkaliemie cu utilizarea inhibitorilor ECA este crescut la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat, precum și la cei care iau diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu sau alte medicamente care provoacă o creștere a concentrației de potasiu în sânge. (de exemplu, heparină). Trebuie evitată utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu și a preparatelor de potasiu cu Kapoten.

Atunci când se efectuează hemodializă la pacienții cărora li se administrează Kapoten, trebuie evitată utilizarea membranelor de dializă cu permeabilitate ridicată (de exemplu, AN 69), deoarece în astfel de cazuri crește riscul de a dezvolta reacții anafilactoide.

În cazul dezvoltării angioedemului, medicamentul este anulat și se efectuează o supraveghere medicală atentă. Dacă edemul este localizat pe față, de obicei nu este necesar un tratament special (se pot folosi antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor); în cazul în care edemul se extinde la limbă, faringe sau laringe și există amenințarea de obstrucție a căilor respiratorii, trebuie injectat imediat 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină (adrenalină).

Când luați Kapoten, poate fi observată o reacție fals pozitivă la analiza urinei pentru acetonă.

Cu prudență, Kapoten trebuie prescris pacienților care urmează o dietă cu conținut scăzut de sare sau fără sare, deoarece. în acest caz, riscul de hipotensiune arterială crește.

Dacă după administrarea Kapoten apare hipotensiune arterială simptomatică, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală cu picioarele ridicate.

Utilizare pediatrică

Siguranța și eficacitatea medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, deoarece. este posibilă amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale.

interacțiunea medicamentoasă

Diureticele, vasodilatatoarele (de exemplu, minoxidil) sporesc efectul antihipertensiv al medicamentului Kapoten.

Indometacina și alte AINS pot reduce efectul antihipertensiv al Kapoten.

Utilizarea simultană a Kapoten cu diuretice care economisesc potasiu (triamteren, amilorid și spironolactonă) sau preparate cu potasiu poate duce la hiperkaliemie.

Utilizarea simultană a sărurilor de litiu și Kapoten poate duce la creșterea concentrației de litiu în serul sanguin.

Pe fondul utilizării simultane a Kapoten cu alopurinol și procainamidă, pot fi observate neutropenie și/sau sindrom Stevens-Johnson.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor imunosupresoare (de exemplu, azatioprină și ciclofosfamidă) cu Kapoten, crește riscul de a dezvolta tulburări hematologice.

Analogii lui Kapoten

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Alcadil;
• angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• captopril;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ferein;
• Catopil;
• Epsitron.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.