Starea morfofuncțională a anexelor uterine în inflamația cronică și tratamentul complex cu extract de nămol (studiu clinic experimental) Nevostruev Sergey Alexandrovich. Metodă de modelare a ooforitei autoimune

CAPITOLUL 1. REVISTA LITERATURĂ

1.1. O viziune modernă asupra problemei bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine

1.2. Modificări morfologice în anexele uterine în bolile inflamatorii

1.3. Principiile terapiei complexe ale bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine

1.4. Valoarea peloterapiei în tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine

1.5. Caracteristicile extractului de namol sulfurat de mâl

1.6. rezumat

CAPITOLUL 2. MATERIAL ȘI METODE DE CERCETARE 2.1 Partea experimentală

2.2. Partea clinica

2.3. Prelucrarea statistică a rezultatelor

CAPITOLUL 3. REZULTATELE CERCETĂRII PROPRII 3.1. Modificări morfologice în anexele uterine în inflamația cronică și corectarea lor folosind un extract de namol sulfurat de mâl

3.1.1. Cursul inflamației experimentale a oviductelor și ovarelor la șobolanii albi

3.1.2. Morfologia oviductelor și ovarelor de șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus, după un curs de galvanizare sacrală abdominală

3.1.4. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus după un curs de electroforeză abdominal-sacrală a unei soluții 1% dintr-un extract de namol sulfurat de mâl

3.1.5. Morfologia oviductelor și ovarelor de șobolani albi în inflamația aseptică cronică

3.1.6. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație aseptică cronică și un curs de galvanizare

3.1.7. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație aseptică cronică și după un curs de electroforeză abdominal-sacrală din soluție 1% de extract de nămol sulfurat de nămol

3.1.8. Indicatori ai studiului morfocantitativ al ovarelor. șobolani albi în inflamația cronică experimentală și pelofizioterapie

3.9. rezumat

3.2. Efectul tratamentului complex folosind electroforeza a unei soluții 1% de extract de namol cu ​​sulfură de mâl asupra evoluției clinice și a rezultatului inflamației cronice a anexelor uterine

3.2.1. Caracteristicile clinice și de laborator ale pacienților cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine

3.2.2. Principiile tratamentului complex al pacienților cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine

3.2.3. Dinamica parametrilor clinici și de laborator în funcție de terapia complexă utilizată.

3.2.4. Eficacitatea medico-socială a tratamentului pacienților cu CVDPM folosind soluție 1% de extract de nămol sulfurat de nămol în complexul de măsuri terapeutice de electroforeză

3.2.5. rezumat

CAPITOLUL 4. DISCUȚIA REZULTATELOR

Introducere în teză (parte a rezumatului) pe tema „Starea morfofuncțională a anexelor uterine în inflamația cronică și tratamentul complex cu extract de nămol (studiu clinic experimental)”

Urgența problemei. Bolile inflamatorii cronice ale anexelor uterine (CIAD), în ciuda succesului în dezvoltarea de noi metode de tratament și a introducerii pe scară largă a laparoscopiei în medicina practică, continuă să fie una dintre problemele urgente ale practicii clinice [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacienții cu boli inflamatorii ale anexelor uterine reprezintă 60-65% din toți pacienții ginecologici [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVID este o cauză frecventă a sindromului durerii pelvine, a infertilității, a avortului spontan, a sarcinilor extrauterine și, ca urmare, un numar mare intervenții chirurgicale [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. În acest sens, este de o importanță deosebită îmbunătățirea calității tratamentului pacienților cu CVID prin utilizarea unor abordări complexe, fundamentate patogenetic [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

În literatura internă și străină, există numeroase date despre patomorfogeneza inflamației cronice în anexele uterine [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002].Cu toate acestea, rămâne gradul de implicare în procesul inflamator al ovarelor, reversibilitatea tulburărilor morfologice în anexele uterine pe fondul BCV, posibilitatea de a influența procesele reparatorii în ovare și trompe uterine. subiect de discuție până acum. Există studii experimentale unice dedicate acestei probleme, dar rezultatele lor sunt adesea contradictorii [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordenez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

În condițiile moderne, cu CVDPM, există tendințe clare, pe de o parte, la utilizarea metodelor minim invazive de diagnostic și tratament operațional, pe de altă parte, la optimizarea măsurilor care vizează reabilitarea funcțiilor organelor. al sistemului reproducător feminin [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Realizările din ultimii ani oferă motive pentru a considera metodele de fizioterapie drept una dintre cele mai promițătoare, având în vedere posibilitatea lor de acțiune diferențiată și direcționată asupra diferitelor părți ale patogenezei bolii, creșterea capacităților de adaptare cu un risc minim de apariție a reacțiilor adverse [Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

O rezervă incontestabilă pentru optimizarea tratamentului CVDPM este utilizarea namolurilor terapeutice naturale și a preparatelor derivate din acestea, care au capacitatea de a regla procesele neuroumorale și imunitare, de a preveni și de a reduce modificările distrofice și de a stimula regenerarea elementelor celulare [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

La Institutul de Chimie a Petrolului, TSC SB RAS (Tomsk), a fost creat un extract uscat de namol sulfurat de nămol, care conține un complex de săruri minerale, microelemente, substanțe organice, care are o gamă largă proprietăți medicinale: antiinflamatoare, analgezice, hepatoprotectoare etc. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Utilizarea extractului în inflamația acută a anexelor uterine are un efect anti-alterativ, anti-exudativ, în principal datorită efectului antioxidant de stabilizare a membranei, care se exprimă printr-o scădere a concentrației de produse de peroxidare a lipidelor și catabolismul membranei celulare. receptori [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

În același timp, mecanismele și regularitățile efectului terapeutic al extractului de nămol sulfurat de mâl în CVID rămân prost înțelese.

Scopul studiului. Pentru a studia efectul extractului de nămol sulfurat de mâl asupra stării morfofuncționale a anexelor uterine în inflamația cronică în experiment și a evalua eficacitatea clinică a acestuia.

Pe baza celor de mai sus au fost formulate scopul și obiectivele studiului.

1. Dezvoltarea modelelor de inflamație cronică a anexelor uterine cu o componentă proliferativă pronunțată.

2. Să studieze pe modelele create de inflamație cronică a anexelor uterine la animalele de experiență natura, dinamica și succesiunea modificărilor diferitelor elemente tisulare: epiteliu, stromă de țesut conjunctiv, vase de sânge, elemente generative și endocrine.

3. Evaluați efectul electroforezei extractului de nămol sulfurat de nămol asupra dinamicii stării morfofuncționale a oviductelor și ovarelor, intensitatea proceselor reparatorii pe modele de inflamație cronică și fundamentați experimental posibilitatea utilizării acestuia în tratamentul complex al inflamației cronice a anexelor uterine.

4. Dezvoltarea unei metode de tratare a femeilor cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine, inclusiv implementarea pelofizioterapiei din stadiile incipiente după laparoscopie.

5. Să analizeze eficacitatea metodei de tratare a femeilor cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine în funcție de rezultate imediate și pe termen lung.

Noutate științifică. Au fost dezvoltate modele experimentale de inflamație cronică monocultură și aseptică a ovarelor și a oviductelor la femelele de șobolan mature de tip alb. În experiment, a fost studiată în detaliu patomorfogeneza în anexele uterine în inflamația cronică, rolul diferitelor elemente structuraleîn mecanismele tisulare de inflamare a oviductelor și ovarelor s-au determinat secvența și natura tulburărilor patologice.

Pentru prima dată, s-a stabilit că extractul de nămol sulfurat de nămol reduce atrezia aparatului folicular ovarian inițiată de inflamație, previne formarea modificărilor adezive fibro-sclerotice și favorizează regresia țesutului fibros prin activarea macrofagelor și fibroclastelor și normalizarea. procesele de colagenogeneză și colagenoliză.

Dovedit clinic Eficiență ridicată electroforeza a soluției 1% de namol sulfurat ca o componentă fundamentată patogenetic a terapiei CVDPM. Pentru prima dată în această patologie s-a studiat dinamica funcției hormonale a ovarelor, activitatea funcțională a trompelor sub influența pelofizioterapiei. Datele obținute demonstrează că electroforeza extractului, efectuată în stadiile incipiente după intervenții laparoscopice de conservare a organelor asupra anexelor uterine, are un efect stimulator asupra funcției ovariene, crescând secreția de estrogeni și progesteron; restabilește activitatea funcțională a trompelor uterine.

Semnificație practică. Modelele dezvoltate fac posibilă efectuarea de studii preclinice cu noi metode de tratare a BCV.

Ca rezultat al cercetării, a fost dezvoltată o metodă fundamentată patogenetic pentru tratamentul complex al CVDPM folosind un extract de nămol sulfurat de nămol. Metoda de tratament propusă crește eficacitate terapeutică prin rezultate imediate și pe termen lung: reduce frecvența recăderilor, previne formarea sindromului de durere pelvină, infertilitatea tubulo-peritoneală, sarcina ectopică.

Utilizarea pelofizioterapiei în practica ginecologică în condiții non-stațiunii face posibilă o accesibilitate economică a acesteia din urmă populației generale și are o importanță socio-economică deosebită.

Dispoziții de apărare.

1. În patomorfogeneza inflamației cronice experimentale a anexelor uterine, indiferent de flogogen, există modificări similare manifestate prin tulburări ale patului microcirculator, atrezie masivă a foliculilor în creștere, procese fibrosclerotice și adezive. În mecanismul tulburărilor tisulare, un rol important îl joacă o încălcare a sistemului de sinteză-colagenoliză a colagenului.

2. Utilizarea unui extract de nămol sulfurat de mâl în inflamația cronică a anexelor uterine în experiment limitează creșterea atreziei foliculilor ovarieni, accelerează regenerarea mucoasei oviductului, normalizează hemodinamica în patul microcirculator și contribuie la dezvoltarea inversă a proceselor fibrosclerotice și adezive.

3. În mecanism efect terapeutic peloterapia pe anexele uterine în inflamația cronică în experiment, unul dintre locurile de frunte aparține activării macrofagelor și fibroclastelor și normalizării proceselor de colagenogeneză și colagenoliză, restabilirea organizării ultrastructurale a barierei hematofoliculare.

4. Electroforeza unei soluții 1% de extract de nămol sulfurat de nămol crește eficacitatea tratamentului complex al inflamației cronice a anexelor uterine la femei în ceea ce privește rezultatele imediate și pe termen lung.

Implementarea în practică. Rezultatele studiului sunt utilizate în procesul educațional la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie a Facultății de Medicină a Universității de Stat de Medicină din Siberia pe tema „Boli inflamatorii ale organelor pelvine”; la Departamentul de Histologie, Embriologie și Citologie a Universității Medicale de Stat din Siberia pe tema „Sistemul reproducător feminin”; activitate medicală clinica ginecologică a Universității Medicale de Stat din Siberia și „Centrul pentru Sănătatea Femeii” OOO MADEZ.

Aprobarea lucrării. Principalele rezultate ale lucrării au fost raportate și discutate la conferința științifică și practică a studenților și studenților absolvenți „Sănătatea tineretului – sănătatea națiunii” (Tomsk, 1998), conferința finală „Ziua Tatianei” bazată pe rezultatele Concursul rusesc pentru cea mai bună lucrare științifică a studenților în 1998 la secțiunea „Științe medicale” (Moscova, 1999), conferința „Probleme moderne ale fundamentale și Medicină clinică„(Tomsk, 1999), la Școala de Tineri Cercetători „Realizări în biologie moleculară și dezvoltarea de noi metode eficiente pentru tratamentul bolilor umane” (Moscova, 1999), VI și IX Congrese Naționale Ruse „Omul și Medicină” ( Moscova, 1999, 2002), I, II, III Congrese internaționale ale tinerilor oameni de știință și specialiști „Tineretul științific în pragul secolului XXI” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), conferința științifică și practică rusă „Probleme de actualitate ale endoscopiei chirurgie în ginecologie și obstetrică „(Tomsk, 2001), a VI-a Conferință internațională științifică și practică „Calitatea este o strategie a secolului XXI” (Tomsk, 2001), conferință științifică rusă cu participarea țărilor CSI „Problemele actuale ale experimentului și morfologie clinică” (Tomsk, 2002), conferință științifică și practică a orașului dedicată aniversării a 40 de ani a Laboratorului Central de Cercetare Științifică

Universitatea Medicală de Stat din Siberia „Aspecte moderne de biologie și medicină” (Tomsk, 2003), Conferința rusă „Probleme actuale ale uroginecologiei” (Tomsk, 2003), întâlniri ale societăților științifice și practice regionale ale obstetrician-ginecologi și morfologi (Tomsk, 2003). -2004).

Volumul și structura disertației. Teza este prezentată pe 204 pagini și constă dintr-o introducere, trecere în revistă a literaturii, observații proprii, discuții, concluzii și recomandări practice. Indexul bibliografic conține 422 de surse, dintre care 250 sunt în rusă și 172 în limbi străine. Teza conține 16 tabele, 4 fotografii, 32 micrografii, 10 modele de difracție a electronilor, 5 grafice.

Concluzia disertației pe tema „Obstetrică și ginecologie”, Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Modelele experimentale dezvoltate fac posibilă obținerea unei inflamații cronice a anexelor uterine cu un proces adeziv pronunțat în ovare și oviducte, ele se disting prin ușurința relativă a reproducerii și stabilitatea procesului inflamator.

2. Inflamația cronică monoculturală și aseptică a anexelor uterine în experiment provoacă o proliferare pronunțată și modificări fibro-sclerotice în țesutul conjunctiv din ovare și oviducte, o scădere a conținutului de foliculi primordiali, în creștere și maturi, corpul galben, le crește. atrezie.

3. Electroforeza unei soluții 1% de extract de nămol sulfurat de nămol favorizează regresia modificărilor fibrotice cauzate de inflamație, scăderea volumului specific al țesutului conjunctiv și severitatea procesului de adeziv. Extractul limitează procesele atretice din ovare și stimulează creșterea, maturarea foliculilor și formarea corpului galben.

4. Activarea fibroclastelor și macrofagelor, care reglează procesele de sinteza și resorbție a colagenului, joacă un rol important în mecanismele tisulare ale acțiunii antisclerotice a extractului de nămol sulfurat de nămol. Extractul reduce tulburările vasculare hemodinamice induse de inflamație și modificările ultrastructurale ale barierei hematofoliculare.

5. Laparoscopia și începerea precoce a pelofizioterapiei în perioada postoperatorie pot îmbunătăți rezultatele tratamentului complex al femeilor cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine.

6. Utilizarea electroforezei a unei soluții 1% dintr-un extract de namol sulfurat de nămol de la 1-2 zile după laparoscopie crește eficacitatea tratamentului bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine în ceea ce privește rezultatele imediate și pe termen lung: clinice recuperarea în tratamentul metodei dezvoltate a fost observată în 91% din cazuri; frecvența episoadelor de exacerbare și recurență a sindromului de durere pelvină este redusă de 3 ori, restabilirea funcției de reproducere a fost realizată la 55% dintre pacienți.

1. Pacienților cu CVDPM după laparoscopie li se recomandă să prescrie un curs de electroforeză dintr-o soluție 1% dintr-un extract de namol sulfurat de nămol de la 1-2 zile după operație. Procedurile se efectuează conform tehnicii standard abdominal-sacrale. Electrozii cu o suprafață de 200-300 cm sunt plasați transversal pe sacrum (catod) și deasupra pubisului (anod). Tampoanele hidrofile sunt umezite cu soluție de extract 1%. l

Densitatea de curent este de 0,03-0,06 mA/cm, timpul de expunere este de 10-20 minute. Cursul consta in 10-12 proceduri efectuate dimineata, zilnic, cu odihna obligatorieîn 1-2 ore după kinetoterapie.

2. Criteriile de eficacitate a tratamentului CVDPM este realizarea în cel mai scurt timp posibil după terapia primului și al doilea nivel de reabilitare - recuperarea clinică (absența semnelor subiective și obiective de inflamație în legătură cu normalizarea imagine ecoscopică) în combinație cu restabilirea funcției endocrine a sistemului reproducător (conform rezultatelor TFD și nivelul hormonilor steroizi sexuali din plasmă). Pe termen lung, eficacitatea tratamentului este evaluată prin absența recidivei bolii, normalizarea datelor de cymopertubație computerizată și reabilitarea funcției de reproducere a unei femei - debutul sarcinii (nivel III de reabilitare) . >

3. În absența sarcinii în termen de 6-12 luni după tratament complex, sau laparoscopie repetată pentru CVID, se recomandă planificarea sarcinii folosind tehnologii de reproducere asistată.

Lista de referințe pentru cercetarea disertației candidat la științe medicale Nevostruev, Serghei Alexandrovici, 2004

1. Avtandilov G.G. Morfometrie medicală. M.: Medicină, 1990. - 384 p.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. etc.Metoda de tratament anexită cronică. BIPM Nr. 16 (partea a II-a), 06.10.2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Evaluarea eficacității unui bisturiu ultrasonic pe modele experimentale de operații ginecologice laparoscopice// Endoscopie în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnosticul diferențial al procesului de adeziv cu formarea cavitățile chistice(serozocel) în timpul laparoscopiei// Endoscopie în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Boli inflamatorii genitale în infertilitatea în familie // Vopr. sănătatea maternă și a copilului. - 1991. Nr. 6. - P.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Rolul factorului microbian în patogeneza bolilor cronice recurente ale anexelor uterine// Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Infecții urogenitale non-gonococice în infertilitatea în căsătorie / / Modalități de dezvoltare a ginecologiei moderne: Proceedings. raport M., 1995. -p.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Caracteristici ale tratamentului laparoscopic al bolilor inflamatorii ale anexelor etiologiei chlamidiale uterine// Endoscopia în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. și altele.Câteva caracteristici ale răspunsului imun în tratamentul laparoscopic al bolilor inflamatorii ale anexelor uterine// Endoscopia în ginecologie (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Îngrijire obstetrică și ginecologică / Ed. IN SI. Kulakov. - M.: Medicină, 1995. 304 p.

11. Obstetrică-ginecologie / Ed. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 p.

12. Terapie antibacteriană. Ghid practic / Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 p.

13. Arslanyan K.N. Tratament restaurator precoce după operații microchirurgicale la trompele uterine (utilizarea diferențială a factorilor fizici preformați): Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. -Moscova, 1991.-25 p.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Noi oportunități pentru kinetoterapie restaurativă după operații endochirurgicale combinate în ginecologie// Endoscopie în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Starea hemodinamicii pelvisului mic la pacientii cu salpingo-ooforita cronica pe fondul peloterapiei// Balneologie si balneofizioterapie. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Utilizarea terapiei cu nămol și vacuumterapiei la femeile cu boli cronice ale anexelor uterine// Modalități de dezvoltare a ginecologiei moderne: Proceedings. raport -M., 1995. P.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plasmafereza și ozonul medical în reabilitarea femeilor după operații endoscopice la organele pelvine// Mat. IV Ross, Forumul Mamei și Copilului. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Metodă pentru tratamentul salpingo-ooforitei cronice. BIPM nr 17 (partea a II-a), 20.06.2000. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Infertilitate tubulo-peritoneală. Probleme și perspective // ​​Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor. 1999. - Numărul Z. - T.XLVIII. - P.48-54.23.Infertilitatea în căsătorie / Ed. DACĂ. Yundy. Kiev, „Sănătate”, 1990. -464 p.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Probleme moderne de reglare farmacologică a regenerării// Probleme moderne de regenerare. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Tratamentul infertilității tubare prin hidrotubare în combinație cu masaj vibrațional prin anterioară perete abdominal: Rezumat. dis. . cand. Miere. Științe. - Chelyabinsk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Fibroblastele și semnificația lor în reacțiile tisulare// Arkh. patologie. 1990. - Numărul 12. - P.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Caracteristici comparative ale compoziției chimice a preparatelor lichide și uscate din namol și saramură terapeutică din Lacul Karachi // Preparate din namol și saramură terapeutică: Sat. științific tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Căi. optimizarea efectelor fizioterapeutice// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. - 1998. - Nr. 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Boli inflamatorii cronice nespecifice ale organelor genitale feminine. M.: Medicină, 1978. - 460 p.

26. Bodyazhina V.I. O sindrom de durere cu salpingo-ooforită // Obstetrician. şi ginecologie - 1978. Nr. 1. - P.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Modificări morfofuncționale în focarele de inflamație ale sistemului reproducător al femeilor// Obstetrician. si ginecol. 1979. - Nr. 3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecologie non-operatorie: un ghid pentru medici. - M.: Medicină, 1990. 542 p.

29. Bolotova V.P. Hidromasajul vibrator endovaginal cu puls în tratamentul proceselor inflamatorii cronice și reziduale ale organelor genitale interne: Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. - Tomsk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Aspecte imunologice ale patogenezei salpingo-ooforitei cronice nespecifice// Tyumen. Miere. zhur. - 2002. Nr 3-4. - P.82-83.

31. Brezitsky O.V. Optimizarea tratamentului salpingo-ooforitei cronice recurente la femeile care trăiesc în nordul îndepărtat: rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. Tomsk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Modificări histochimice ale organelor genitale în timpul inflamației în procesul de terapie cu nămol / / Vopr. tratament de resort al bolnavilor cu boli ale sistemului reproducător feminin. Kiev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Ganglionevrita vegetativă în bolile inflamatorii cronice ale zonei genitale feminine. - Kiev, 1967. - 62 p.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelarea, evaluarea si reglarea proceselor inflamatorii// IV Ros.-Yap. international, medical Simp.: Tez. raport Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Preparate naturale în farmacoterapia bolii adjuvante// Act. probleme de farmacologie și căutarea de noi. medicament droguri. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Eficiența și mecanismul de acțiune al hepatoprotectorilor în afectarea hepatică toxică experimentală: Rezumat al tezei. dis. . Dr. Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky A.I. Abordări farmacologice pentru reglarea funcției hepatice// Bull. Medicina siberiana. - V.1, nr 1, 2002. P.25-29.43.Volkova O.V. Morfologia funcțională a sistemului reproducător feminin. -M.: Medicină, 1983. -224 p.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Bazele morfogenetice ale dezvoltării și funcției ovarelor. M.: 1999. - 248 p.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomia chirurgicală a abdomenului operat și chirurgia laparoscopică a aderențelor. Volgograd: Editura, 2001. -240 p.

40. Vorobieva T.G. Analiza modificărilor histochimice în ovarele șobolanilor albi sub acțiunea preparatelor din namol și saramură terapeutică // Preparate din namol și saramură terapeutică: Sat. științific tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Homeostazia hormonală la pacienții cu salpingo-ooforită nespecifică. Riga: Zinante, 1990. - 98 p.

42. Gerasimovici G.N., Peresada O.A. Reactivitatea imunologică a pacienților cu salpingo-ooforită cronică când sunt incluși în tratamentul complex cu ultrasunete și levamisol// Obstetrician. si ginecol. - 1982. Nr. 4. - P.31-33.

43. Ginecologie după Emil Nowak. Ed. J. Berena, I. Adami şi P. Hillard. Per din engleză. M.: Practică, 2002. - 896 p.

44. Glantz S. Statistica medico-biologică. Pe. din engleza. - M.: Practică, 1998.-458 p.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Valoarea tulburărilor vasculare în patogenia salpingitei cronice// Moaşă. si ginecol. 1983. - Nr. 9. -p.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Studii ale mecanismelor endocrine de acțiune a stațiunii și factorilor fizici în SSR// Stațiunea ucraineană și fizioterapie. - Kiev, 1986.-S.5-6.

47. Grigorian M.M. Durerea pelvină cronică: o examinare clinică și endoscopică cuprinzătoare// Endoscopie în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Utilizarea antibioticelor în obstetrică și ginecologie. M., 1996. - 141 p.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Modificări inflamatorii la nivelul trompelor uterine la pacientele cu sarcină tubară// Zhurn. obstetrică si femela boli. -1998. nr. 5. - P.21-22.

50. Dergacheva T.I. Reactivitatea pacientelor cu boli inflamatorii nespecifice ale anexelor uterine: Rezumat al tezei. dis. . Dr. med. Științe. - Tomsk, 1996. 46 p.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. O metodă de terapie complexă pentru pacienții cu anexită cronică, o variantă infecțio-toxică de etiologie nespecifică. - BIPM Nr 6, 27.02.2000. p. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Kinetoterapie de potențare în tratamentul complex al pacienților cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine în stadiul acut: Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. Barnaul, 1997. - 19 p.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Complexele de vitamine ca unul dintre indicatorii activității biologice a peloidelor// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1997. - Nr. 2. - P.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. O metodă de tratament restaurator al femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală la trompele uterine.-BIPM nr. 1, 10.01.2001. -p.34.

55. Diamant I.I. mecanică și oscilații electromagneticeîn tratamentul de reabilitare a femeilor după operații la trompele uterine: Rezumat al tezei. dis. . Dr. med. Științe. Tomsk, 1996. - 33 p.

56. Dolgov G.V. Complicații purulent-inflamatorii în ginecologia operativă. Prognoza. Prevenirea. Sankt Petersburg: „ELBI-SPb”, 2001. - 173 p.

57. Dyachuk A.V. Corectarea tulburărilor imunitare la pacienții cu boli inflamatorii ale uterului și anexelor: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. - M, 1992.-38 p.

58. Evseeva M.M. Tratamentul intensiv al salpingo-ooforitei cronice cu un câmp electrostatic pulsat de joasă frecvență: justificare clinică și fiziologică: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. - M., 1997-22 p.

59. Ermosenko L.V. Structura etiologică a salpingo-ooforitei cronice și optimizarea terapiei complexe cu imunocorecție cu leukinferon:

61. Zhabina E.S. Reabilitarea funcției reproductive a femeilor după intervenția chirurgicală plastică reconstructivă a trompelor uterine: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. Tomsk, 2002. - 19 p.

62. Zeleznov B.I. Aspectul morfologic al inflamației acute a anexelor uterine la femei vârsta reproductivă// moaşă. si ginecol. 1990. - Nr. 6. - P. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Boala adezivă. M.: Medicină, 1989. - 168 p.

64. Zuev V.M. Câteva probleme de patogeneză, diagnostic și terapie complexă a femeilor cu procese inflamatorii și neoplasme benigne ale sistemului reproducător: Rezumat al tezei. insulta. . Dr. med. Științe. M, 1998. - 58 p.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Electroforeza intrauterina in reabilitarea complexa a femeilor cu infertilitate tubara de etiologie inflamatorie// Vopr. covoraș de protecție. si copilarie. - 1986. V.31. - Nr. 10. - P.58-61.

66. Ird E.A.Chisturi ovariene foliculare și tumori dishormonale. L .: Medicină, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. „Bazele fiziopatologice ale balneoterapiei// Probleme de balneologie, kinetoterapie şi cultură fizică terapeutică.- 1969.-№4.-p.319-325.

68. Karpovich O. A. Fundamentarea clinică și experimentală a efectului terapeutic al namolului Vestul Siberieiîn procesele inflamatorii ale organelor genitale: Tez. raport XV Întreaga Unire. congres obstetrică - ginecolog. Doneţk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- și morfogeneza bolilor inflamatorii purulente ale anexelor uterine// Arkh. patologie. - 1993. - Nr 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Utilizarea ozonului medical în bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine// Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor (număr special). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Ghid practic pentru obstetricieni și ginecologi. SPb., 1997. - 312 p.

72. Kira E.F. infectii si sănătate reproductivă(Partea a II-a). Proprietățile biochimice și biologice ale lichidului vaginal// Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor. 1999. - Numărul Z. — Volumul XLVIII. - P.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Paralele histoenzimologice și hormonale în studiul ovarelor și uterului în condiții de salpingo-ooforită experimentală// Moașă. si ginecol. - 1985. Nr. 2. - S. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Caracteristici de vârstă ale suportului structural al funcției ovariene// Bull. experimental biol. si medicina. 1984. - T.TCVIII. - Nr 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Bazele structurale ale funcției generative și endocrine a ovarelor în condiții normale și patologice. SPb., 1996. - 204 p.

76. Kozachenko V.P. Elemente ale inervației trompelor uterine în diferitele lor patologii: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. Voronej, 1960. - 16 p.

77. Komarova JI.A. Probleme si modalitati de dezvoltare a kinetoterapiei clinice// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1997. - Nr. 1. -p.35-37.

78. Kondrikov I.P. Structurale și unele caracteristici histochimice ale trompelor uterine în inflamație// Actual. întrebare obstetrică si ginecol. M., 1967. - Numărul Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Celulele interstițiale ale ovarelor de mamifere// Tsitol Genet. 1984. - Nr. 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Hodasevici E.V. Utilizarea terapiei magnetice pulsate de joasă frecvență în tratamentul complex al bolilor inflamatorii ale anexelor uterine// Vest. Ros. conf. univ. obstetrician-ginecologi. 1999. - Nr. 32. - P.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Examinarea și tratamentul chirurgical al femeilor cu infertilitate folosind metode endoscopice// Endoscopie în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Modificări hormonale la pacienții cu boli purulent-inflamatorii ale anexelor uterine// Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor. 1998. - Nr. 4. - P.28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologia ovarelor în inflamația cronică a trompelor uterine și a acesteia efecte reziduale: Rezumat. insulta. . cand. Miere. Științe. - M, 1958.-7 p.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Examenul patologic al uterului, ovarelor și trompelor uterine în bolile inflamatorii la femei. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Boli inflamatorii purulente ale anexelor uterine. - M., 1999. 233 p.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Aderențe postoperatorii (etiologie, patogeneză și prevenire). - M.: Medicină, 1998. - 528 p.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. și alte tratamente endoscopice ale infertilității tubare-peritoneale// Endoscopia în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ginecologie operativă - Energie chirurgicală: un manual. M.: Medicină, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologie de realizare a studiilor randomizate// Moașă. si ginecol. 2003. - Nr. 1. - S. 2429.

90. Balneologie şi kinetoterapie / Ed. V.M. Bogolyubov. M. Medicină, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Modele experimentale de boli endocrine ginecologice. - M., 1967. - 112 p.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. etc.Metoda de tratare a anexitei cronice. BIPM nr 9. - 27.03.2001. - P.42-43.

93. Lesnoy S.K. Tratamentul tulburărilor hipoovariene cu nămol și preparate endocrine. - M.: Medgiz, 1950. - 168 p.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ecografia de joasă frecvență în obstetrică și ginecologie. Omsk, 1996. - 139 p.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapia peloidă în bolile inflamatorii. Kiev: Sănătate, 1985. - 184 p.

96. Lurina N.Yu. Caracteristicile morfofuncționale ale trompelor uterine în stare normală și cu inflamație purulentă: : Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. - Ryazan, 1990.-21 p.

97. Mavrov G.I. Caracteristicile clinice si morfologice ale salpingitei cu chlamydia//Vestn. dermatol. și venerol. 1994. - Nr. 4. - S. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Unele modificări histochimice și structurale în țesuturile trompelor și ovarelor în procesele inflamatorii ale anexelor uterine// Actual. întrebare obstetrică si ginecologie. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Modificări funcționale și morfologice în ovarele șobolanilor albi sub influența factorilor infecțioși// Moașă. si ginecol. 1975. - Nr. 3. - S. 63-64.

100. Malevici K.I., Rusakevici P.S. Tratament și reabilitare în bolile ginecologice. Minsk, 1994. - 367 p.

101. Malysheva S.M. Tratamentul complex al pacienților cu boli inflamatorii ginecologice cu nămol și UHF// Vopr. tratamentul de resort al bolnavilor cu boli ale organelor genitale feminine. Kiev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. Despre unele probleme de kinetoterapie// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. - 1995. Nr. 6. - P.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Studiul substanțelor saramuroase humice și al extractului apos din nămolul terapeutic al lacului Karachi// Utilizarea terapeutică a peloidelor și a preparatelor pe bază de acestea. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Utilizarea metodelor fizice în tratamentul complex al stadiilor acute și subacute ale inflamației organelor genitale interne ale femeilor// Obstetrică și ginecologie. 1972. - Nr. 2. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al.Utilizarea imunocorectorilor în tratamentul complex al bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale interne// Imunologie. - 1995. Nr. 5. - P.48-49.

106. Matis E.Ya. Probleme actuale ale farmacologiei și căutarea de noi medicamente. Tomsk, 1984. - 4.1. - P.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Fundamentarea experimentală a introducerii în organism a lipidelor de nămol terapeutic cu ajutorul vibrației// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. - 1996. Nr. 4. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. Despre patogeneza inflamației cronice// Terapeut, arh. -1992. nr. 12. - P.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Formațiuni inflamatorii tuboovariene: aspecte nosologice și terapeutice ale problemei// Obstetrician. si ginecol. - 1991. Nr. 2. - P.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. et al. Indicatori ai imunităţii umorale la femeile cu infertilitate tubulo-peritoneală// Zhurn. obstetrică si femela boli (Problemă specială). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Utilizarea terapiei cu laser pentru prevenirea și tratarea complicațiilor purulent-septice în perioada postpartum// Infecții ale fătului, lichidului amniotic și nou-născutului. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Metoda de tratament infertilitate feminină origine inflamatorie. BIPM Nr 9, 27.03.2000. - P.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Metodă pentru tratamentul salpingo-ooforitei cronice. BIPM nr 18 (partea I), 27.06.2000. - P.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Metodă pentru tratamentul salpingo-ooforitei cronice. BIPM nr 13 (partea I), 05.10.2001. - P.10.

116. Metreveli D.M. Motivul patogenetic al tratamentului complex al salpingo-ooforitei: Rezumat al tezei. insulta. . Dr. med. Științe.- Harkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Namol sulfurat mineral terapeutic: Tr. Institutul Central de Cercetare de Balneologie si Kinetoterapie. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Utilizarea apei minerale clorură-sulfat de potasiu-magneziu-sodiu și curent continuu (studiu experimental) / / Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1989. - Nr. 3. - P.65-66.

119. Morozova N.n. Aplicarea terapeutică a efectelor combinate ale noroiului și curentului continuu // Namol terapeutic Kirg. SSR: Actele Institutului de Cercetări Științifice de Balneologie și Fizioterapie. Frunze, 1973. - Numărul. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Crioterapia vaginala la pacientii cu salpingo-ooforita cronica// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1996. - Nr. 6. - P.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. și alte Eficacitatea comparativă a diferitelor metode de crioterapie la pacienții cu salpingo-ooforită cronică// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1997. - Nr. 6. - P.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Utilizarea crioterapiei în tratamentul pacienților cu salpingo-ooforită cronică nespecifică: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. M, 2000. - 26 p.

123. Mynbaev O.A. Aderențe postoperatorii la pacienții ginecologici: etiologie, patogeneză și principii ale tratamentului și prevenirii chirurgicale// Endoscopia în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Antibioterapie rațională. M., Medicină. - 1992. - 495 p.

125. Nazarova G.I. Indicatori ai imunității celulare și umorale la pacienții cu boli inflamatorii ale uterului în dinamica tratamentului: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. - Andijan, 1984. 21 p.

126. Nechay G.M. Influența lipidelor sapropel asupra parametrilor sistemului calecreină-kinină din sânge în experiment // Utilizarea terapeutică a peloidelor și a preparatelor pe bază de acestea. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al.. Despre activitatea biologică a lipidelor de nămol// Preparate de nămol. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Citoenzima și caracteristicile ultrastructurale ale stării ovarelor atunci când sunt expuse la unde centimetrice// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. - 1980. - Nr. 1. pp.31-35.

129. Nnauri D.A. Insuficiența ovariană în salpingo-ooforita cronică nespecifică// Fiziologia umană. - 1995. - T.21. -Numărul 3. pp.166-169.

130. Oransky I.E. Referitor la articolul lui S.V. Andreeva, B.N. Semenova „Valoarea pielii în mecanismul de acțiune al mediilor terapeutice asupra corpului pacientului”// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1998. - Nr. 2. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologie și cronoterapie (cronobiologie și cronobalneoterapie). M., 1989. - 158 p.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspective pentru organizarea bioritmologică a kinetoterapiei// Probleme de optimizare a îngrijirii sanatoriului. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Utilizarea terapiei EHF în tratamentul bolilor cronice ale organelor pelvine la femei// Mat. IV Ross, Forumul Mamei și Copilului. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Tratamentul patogenetic și prevenirea bolii adezive ale organelor abdominale: Rezumat al tezei. dis. . MD - Saratov, 1994. -19 p.

135. Standarde industriale pentru volumul de examinare și tratament în obstetrică, ginecologie și neonatologie. M.: Triada-X, 1999. - 246 p.

136. Panfilova E.L. Inflamația cronică a anexelor uterine: justificarea terapiei intensive cu TNF: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. M., 1997. -18 p.

137. Pastuhov M.I. Studiu comparativ al unor agenți flogotropi în tratamentul bolilor inflamatorii ale zonei genitale feminine: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. Sverdlovsk, 1970. - 22 p.

138. Petrova M.S. Starea morfofuncțională a anexelor uterine sub influența preparatului de nămol „Eplir” în condiții normale și în inflamație: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. Tomsk, 1999. - 18 p.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Modificări ultrastructurale în ovare în inflamația experimentală / Actual. Întrebare. Morfologie experimentală și clinică. Ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Numărul 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogenia durerii în salpingo-ooforita cronică// Obstetrician. si ginecol. 1984. - Nr. 8. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspect clinic și morfologic al bolilor inflamatorii purulente ale anexelor uterine// Moașă. si ginecol. 1991. - Nr. 9. - P.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Pe problema mecanismului efectului imunoregulator al peloidelor// Concepte imunologice în balneologie. Pyatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. O modalitate de a restabili funcția ovariană. BIPM nr 25 (partea I), 09.10.2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterapia în obstetrică și ginecologie. Tomsk, 1986. - 248 p.

145. Sănătatea reproducerii: în 2 volume.T. 1. Infecţii frecvente: Per. din engleză / Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Medicină, 1988. 400 p.

146. Romanova A.P. Terapia cu microunde în reabilitare postoperatorie pacienţi cu formaţiuni tubo-ovariene inflamatorii: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. - Tomsk, 2002. - 19 p.

147. Ghid de contracepție. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Ghid pentru protecţia sănătăţii reproducerii / Ed. IN SI. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan și alții - M., Triada-X, 2001. 568 p.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al.. Despre compoziţia organică a extractului de apă din nămolul terapeutic şi saramura lacului Karachi// Preparate cu nămol. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Studiu gaz-cromatografic al carbohidraților aromatici din saramură lacului Karachi // Preparate din nămol și saramură terapeutică. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Complexul natural al regiunii Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 p.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. etc.Prevenirea complicaţiilor purulent-inflamatorii în practica obstetrică şi ginecologică// Gedeon Richter în CSI. Nr. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. si alte Abordari noi in diagnosticul si tratamentul bolilor inflamatorii ale anexelor uterine// Vestn. Ross. acad. Miere. Științe. 1997. - Nr. 2. - S. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Câteva rezultate ale studiului barierei hematofoliculare în ovar // Moașă. si ginecol. 1981. - Nr. 12. -p.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Tratamentul chirurgical al sindromului durerii pelvine în ginecologie. SPb., 2000. - 138 p.

156. Samorodinova L.A. Metodologia de creare a salpingitei infecțioase experimentale// Bul. experimental biol. si medicina. 1966. - Nr 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. și alți Factori de risc pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii purulente ale organelor genitale interne la femei// Zhurn. obstetrică și boli ale femeilor (Număr special). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Probleme actuale ale peloterapiei// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. - 1997. - Nr. 3. -p.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Boala adjuvantă (morfologie, patogeneză, terapie experimentală). - Tomsk: Editura Tomsk, un-ta, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. şi ■ alte proprietăţi antiinflamatorii şi analgezice ale esobel// Chim.-farm. revistă T. 35, nr. 5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Eseuri despre istoria patologiei generale. M.: Medicină, 1993 -512 p.

162. Seitenov E.S., Ahanova E.K. Musabayeva M.A. Magnetoterapia și terapia cu nămol în timpul exacerbării proceselor inflamatorii în anexele uterine// Zdravookhr. Kazahstan. 1988. - Nr. 9. - P.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. et al.Cu privire la organizarea serviciului de reabilitare medicală// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1998. - Nr. 2. - P.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Țesutul conjunctiv (Morfologie funcțională și patologia generală). - M.: Medicină, 1981. 312 p.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Influența bifidumbacterinei-forte asupra imunității antiendotoxine în bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine // Vestn. Ross, asociat Obstetrică și Ginecologie -1996. - Numărul 3. pp.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al.Patogenia tulburărilor secundare ale funcţiei reproductive la femei// II congres Ross. cur. Obstetrică și Ginecologie M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Tumori benigne și formațiuni asemănătoare tumorilor ale ovarelor. M.: Triada-X, 1999. - 152 p.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Principii moderne de terapie pentru bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine// Ghid metodologic pentru obstetricieni-ginecologi, ed. 2, adaugă. M., 2003.-24 ani.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoscopia în tratamentul infertilității tubare-peritoneale// Endoscopia în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Acţiunea curenţilor modificaţi sinusoidali de diferiţi parametri în salpingita infecţioasă cronică// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1992. - Nr. 1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecologie non-operatorie: un ghid pentru medici. Sankt Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 p.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine. M., 1975. - 215 p.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Rolul laparoscopiei în diagnosticul și tratamentul chlamydia ascendentă la femeile cu infertilitate tubulo-peritoneală// Endoscopia în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Factori fizici în obstetrică și ginecologie. M.: Medicină, 1981. - 205 p.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Din timp kinetoterapie restauratoare dupa laparoscopie chirurgicala in ginecologie//Akush. si ginecol. 1995. - Nr. 5. - P.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Tratamentul reparator al pacienților cu inflamație cronică a organelor pelvine: experiență de hidroterapie, peloidă și electroterapie non-stațiuni// Mat. IV Ross, Forumul Mamei și Copilului. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Îmbunătățirea electroterapiei pentru inflamația cronică a anexelor uterine: noi tehnologii// Mat. IV Ross, Forumul Mamei și Copilului. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Rațiunea și eficacitatea tratamentului de restaurare după corectarea chirurgicală a infertilității tubulo-peritoneale: aspect hemodinamic// Obstetrician. si ginecol. 2003. - Nr. 1. - P.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Inflamație granulomatoasă și boli granulomatoase. -M.: Medicină, 1989. 181 p.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. etc. Experienţa Centrului de Urologie Terapeutică: Mater, simp. „Nou în urologie, andrologie, dermatovenerologie” (Moscova). Editura SMU, Saratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Paralele clinice şi experimentale în patologia paroovariului / / Vopr. plastic, reconstruit chirurg, și pană, anatomie. - Tomsk, 2002. - V.1. - P.153-158.

182. Tardaskina A.V. Rolul paroovariumului în încălcarea potențialului reproductiv al ovarelor în inflamația anexelor uterine: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. Tomsk, 2002. - 19 p.

183. Tikhonovskaya O.A. Modelarea inflamației acute și cronice a anexelor uterine// Tinerețea și progresul științific și tehnologic: Tez. raport - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Influența extractului de saramură și nămol din Lacul Karachi asupra stării morfofuncționale a anexelor uterine în inflamația experimentală// Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. - 1998. -№5. pp.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Modificări structurale ale anexelor uterine în timpul inflamației după tratament complex cu utilizarea preparatelor peloide// Probleme de actualitate de morfologie experimentală: Sat. științific tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Influența fonoforezei epler asupra modificărilor ultrastructurale în ovare și oviducte în timpul inflamației experimentale// Morfologie. 2000. - T. 117. - Numărul 2. - P.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Tipare generale și mecanisme ale tulburărilor tisulare ale anexelor uterine în inflamație și tratament complex cu utilizarea preparatelor cu nămol: Rezumat al tezei. dis. . Dr. med. Științe. - Tomsk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. Oportunități de îmbunătățire a eficienței prevenirii și tratamentului bolilor inflamatorii acute ale organelor genitale interne feminine: Rezumat al tezei. dis. . Dr. med. Științe. - M., 1985. 42 p.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Pe tema introducerii în practică a noilor realizări în domeniul utilizării terapeutice a preparatelor de namol// Utilizarea terapeutică a peloidelor și preparatelor pe bază de acestea. Tomsk, 1988. -p.28-35.

190. Trdatyan A.A. Utilizarea ultrasunetelor în ginecologie// Probleme selectate de obstetrică și ginecologie. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Bazele farmacologice ale electro- și fonoforezei. Minsk, 1975. - 216 p.

192. Ulashik B.C. Eseuri despre kinetoterapie generală. Minsk, 1994. - 200 p.

193. Ulashik B.C. Caracteristici ale distribuției de medicamente în organism sub influența diferitelor tipuri curent electric// Întrebare. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1997. - Nr. 4. - P.6-7.

194. Ulashchik B.C. Cu privire la influența factorilor fizici asupra acțiunii altor agenți terapeutici (la problema interferenței terapeutice) / / Vopr. balneologie, fizioterapie și tratament. fizic cultură. 1998. - Nr. 3. - P.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Utilizarea plasmoforezei discrete în tratamentul salpingo-ooforitei cronice recurente la femeile de vârstă reproductivă // Modalități de dezvoltare a ginecologiei moderne: Proceedings. raport M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Principii de tratament și reabilitare a pacienților cu salpingo-ooforită cronică nespecifică prin plasmafereză: Rezumat al tezei. dis. . Dr. med. Științe. M., 1996. - 42 p.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoscopia la pacienții cu salpingo-ooforită cronică// Endoscopie în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda de reabilitare a pacienților după o intervenție chirurgicală pe trompele uterine. BIPM nr 10. - 04/10/2000. -p.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologie clinică. Fundamentele medicinei bazate pe dovezi. Pe. din engleza. M.: Media Sphere, 1998. - 352 p.

200. Franchuk A.E. Caracteristicile imunologice ale pacienților operați de salpingo-ooforită cronică purulentă// Moașă. si ginecol. 1983. - Nr. 9. - P.68-69.

201. Hmelnițki O.K. Patologia trompelor uterine. - D.: Medicină, 1982. 22 p.

202. Hmelnițki O.K. Diagnosticul patologic al bolilor ginecologice. SPb., 1996. - 197 p.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. modificări imunobiologice în cupluri cu inflamatie cronica a organelor genitale// J. pe imunorehabilitate. 1997. - Nr. 6. - P.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Aspecte autoimune ale salpingitei cronice// Mat. IV Ross, Forumul Mamei și Copilului. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. Prin forțele naturii, prin mintea unui medic. - Mn.: Mai sus. scoala., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Namol terapeutic și alți agenți de răcire naturali. M., 1990. - 127 p.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Bazele biochimice ale kinetoterapiei. -M., 1991.- 158 p.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plehanov A.N. si alte Diagnosticul clinic si bacteriologic si tratamentul complex al salpingo-ooforitei cronice// Vestn. Ross. cur. obstetrica-ginectie. - 1996. - Nr. 33. pp.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infecția bacteriană în obstetrică și ginecologie // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (număr special). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song O.K. Caracteristici clinice și fiziopatologice și terapia complexă a exacerbarii salpingo-ooforitei cronice folosind factori fizici: Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. - M., 1983. 20 p.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Compozitia chimica a materiei organice a namolului terapeutic// Preparate de namol. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shahova S.S. Influența medicamentului de origine naturală Eplira asupra stării morfofuncționale a celulelor sistemului fagocitelor mononucleare în hepatita acută toxică în experiment: Rezumat al tezei. insulta. . cand. Miere. Științe. - Tomsk, 1996. - 18 p.

213. Shekhter A.B. Procese sclerotice// Patologia generală umană. M.: Medicină, 1990. - V.2. - P.124-150.

214. Shtyrov S.V. Starea morfofuncțională a ovarelor în infertilitatea tubară și peritoneală: Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. M., 1990. -22 p.

215. Shustov L.P. Extracte de namol sulfurat de nămol și utilizarea lor terapeutică. Tomsk, 1996. - 182 p.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Efectul laparoscopiei în diagnosticul și tratamentul infertilității feminine// Endoscopia în ginecologie (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Rezistența nespecifică la infecție// Aspecte imunologice ale bolilor infecțioase (sub conducerea lui J. Dick). -M.: Medicină, 1982. S.14-35.

218. Endoscopie în ginecologie / Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Medicină. 1983.-200 p. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Terapie antibacteriană în tabele// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Formular de terapie antibacteriană și prevenire a infecțiilor în obstetrică și ginecologie// Ginecologie. - 2001. T.I. - Numărul 3. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. O metodă cuprinzătoare pentru tratamentul pacienților cu boli purulent-inflamatorii ale anexelor uterine folosind un magnetolaser după operații de conservare a organelor: Rezumat al tezei. dis. . cand. Miere. Științe. - Tomsk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Baze științifice ale aplicării terapeutice și profilactice a factorilor preformați naturali și moderni// Tez. raport IV Panto-rus. congresul kinetoterapeuților. și balneologi. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Noi perspective asupra mecanismelor care stau la baza formării fluidului hidrosalpinx și efectul său advers asupra rezultatului FIV// Hum. reproducere. Actualizați. 2002. - V.8 - Nr 3. - P.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Evaluarea hemodinamică în boala inflamatorie pelvină prin ultrasonografie Doppler color transvaginală// Eur. J. Obstet. Ginecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Boli cu transmitere sexuală: amploare, determinanți și consecințe// Int. J. STD & SIDA. 2001. - V. 12. - Nr. 4. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Rolul Chlamidia trachomatis în boala inflamatorie pelvină// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Boala inflamatorie pelviană. Criterii actuale de diagnostic și ghiduri de tratament//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetative nerve system in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. bader. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - Nr. 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Rolul posibil al inflamației epiteliale ovariene în cancerul ovarian// J. Natl. Cancer Inst. 2000.-V.21. - Nr. 7. - P.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. Rolul agenților antiinflamatori în tratamentul salpingitei acute. Un studiu randomizat pe 40 de pacienți cu control celioscopic// J. Gynecol. obstet. Biol. reproducere. Paris. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Alterări endocrine care stau la baza perturbării fazei foliculare induse de endotoxine la oi// Biol. reproducere. 2000. - Nr 1. - P.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Un studiu al agenților patogeni bacterieni în boala inflamatorie pelvină acută// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Nr. 2. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G., et al. Constatări clinice, laparoscopice și microbiologice în salpingita acută: raport asupra unei cohorte din Regatul Unit// Br. J. Obstet. Ginecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Efectul progesteronului intraperitoneal asupra aderenței postoperatorii pentru mațiune la iepuri// Fertil. Steril. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Pelvic inflammatory disease/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd , (Ed. by R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Conformitatea cu terapia cu doxiciclină pentru tratamentul ambulatoriu al bolii inflamatorii pelvine// South. Med. J. 1994. - V.87. - Nr. 11. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologia maturizarii si functia endocrina a foliculului ovarian//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. Inflamația ovariană autoimună declanșată de celulele T proinflamatorii (Th 1) este compatibilă cu funcția ovariană normală la șoareci// Biol. reproducere. 1999. - V.61. - Numărul 3. - P.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Infecții genitale. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Comparația patologiei intraluminale a trompelor uterine, evaluată prin salpingoscopie cu aderențe pelvine// Fertil. Steril. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leucocytes in ovarian function// Hum. reproducere. Actualizați. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Dar I., Reljic M. Valoarea serului CA 125 pentru managementul abceselor tubo-ovariene// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - P. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Inhibarea mediată de limfokine a replicării Chlamydia în fibroblastele de șoarece este neutralizată de imunoglobulina anti-interferon gamma// Infectează. Imun. 1983. - V.42. - P. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomia și fiziologia trompei uterine// Clin. obstet. Ginecol. 1980. - V.23. - Nr. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Boală inflamatorie pelvină atipică: putem identifica predictori clinici?// Am. J. Obstet. Ginecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Femeile minoritare cu boli cu transmitere sexuală: abuz sexual și risc de boală inflamatorie pelvină// Res. Asistente medicale. sănătate. 2001. - V.24. - Nr 1. - P.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Rolul reglementărilor nesteroidiene în controlul maturării ovocitelor și foliculare// Recent. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - Nr. 6. - P.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Exacerbarea acută a bolii inflamatorii pelvine recurente. Constatări laparoscopice la 141 de femei cu diagnostic clinic// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Numarul 1. - P.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Variabilitatea intraobservator și interobservator în punctarea diagnosticului laparoscopic al aderențelor pelvine// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Profilaxia antibiotică pentru prevenirea infecției post-abortale a tractului genital superior la femeile cu vaginoză bacteriană: studiu controlat randomizat// B.J.O.G. 2001. - V.108. - Nr. 4. - P.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologia bolii inflamatorii pelvine acute. Dovedit prin laparoscopie // Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - P.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidența Chlamidia trachomatis la femeile cu PID: efectivitatea terapiei// Acta. EURO. fertil. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Proprietăți imunosupresoare și antiinflamatorii ale interleukinei 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Există o corelație între ocluziile tubare în salpingina cronică și infecțiile urogenitale cu Chlamydia// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nr. 8. - P.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Activatorul de plasminogen tisular recombinant reduce formarea de aderență într-un model de corn uterin de iepure// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Efectul mediatorilor inflamatori asupra fiziologiei trompelor uterine umane// Hum. fertil. - 2002. - V.5. Nr 2.- P.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Contaminarea peroperatorie a cavităţii peritoneale cu microcorpi străini// Chirurgie. - 1996. V. 121. - Nr. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Inflamator pelvin acut: asocieri ale constatărilor clinice și de laborator cu constatările laparoscopice// Obstet. Ginecol. 1997. - V.89. - Nr. 2. - P. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Healing peritoneal after fibrin glue application: a comparative study in a rat model// Hum. reproducere. - 1996. - Nr. 11.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora vaginala si boala inflamatorie pelviana// Am. J. Obstet. ginec. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Salpingita pseudoxantomatoasă și xantogranulomatoasă a trompei uterine: un raport de patru cazuri și o revizuire a literaturii// Int. J. Ginecol. Pathol. 2002. - V.21. - Numarul 1. - P.56-59.

263. Gardo S. Inflamaţia pelvisului minor// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Nr 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Dispozitive intrauterine și boli inflamatorii pelvine: meta-analize ale studiilor publicate, 1974-1990 // Epidemiologie. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Treatment of acute salpingite with tetracycline/metronidazol: a second-look laparoscopy study// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Numărul 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - Nr. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiologiu des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue// Contracept. fertil. sex. 1994. - V.l2. - Numarul 1. - P.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoscopie transvaginala: O procedura de birou pentru investigarea infertilitatii// Fertil. Steril. 1998. - V70. - Nr. 2. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Dispozitiv intrauterin și infecție a tractului genital superior// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Constatări salpingoscopice la femeile cu salpingită istmică nodosă ocluzivă și neocluzivă// Fertil. Steril. 1994.-V.61. -Numărul 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoscopie în ginecologie (Ed. de V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moscova, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Eficacitatea costurilor azitromicinei pentru infecțiile cu Chlamydia trachomatis la femei// Sex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. nr. 5. - P.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometrita nu prezice morbiditatea reproductivă după boala inflamatorie pelvină// Am. J. Obstet. Ginecol. 2003. - V188. - Numarul 1. - P.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Nivelurile serice de M3/m21 la femeile cu mase anexe și boală inflamatorie// Int. J. Cancer. 1998. - V.79. - Nr. 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis asociată cu inflamație cronică în probe abdominale de la femei selectate pentru tuboscopie// Fertil. Steril. 1981. - V.36. - P.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspecte clinice şi laparoscopice// Am. N.Y. Acad. sci. -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoscopie: corelații microscopice ușoare și microscopice electronice// Obstet. Ginecol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Un rol antiinflamator pentru glucocorticoizii în ovar? // J. Reprod. Imunol. 1998. - V.39. - Nr. 1-2. - P.21-27.

279. Holdmahl L. Rolul fibrinolizei în formarea adeziunii// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Utilizarea dispozitivelor intrauterine din cupru si risc de infertilitate tubară la femeile nuligravide// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. et al. Factori de risc pentru un curs clinic complicat în rândul femeilor spitalizate cu boală inflamatorie pelvină// Infectează. Dis. Obstet .Ginecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Boala inflamatorie pelvină: Factori de risc și etiologii microbiene// J. Obstet. Ginecol. Neonatal. Asistente medicale. 1993. - V.22. - Nr. 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen tratament cu ultrasunete pentru boli ginecologice subacute// Obstetrician. ginec. - 1984. Nr. 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Evaluarea și managementul laparoscopic al durerii pelvine conice în timpul adolescenței// Clin. Exp. obstet. Ginecol. 1999. - V.26. - Nr. 2. - P.76-77.

285. Kottmann L.M. Boala inflamatorie pelviană: prezentare clinică// J. Obstet. ginec. Neonatal. Asistente medicale. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovacs E.J. Citokine fibrogenice: rolul mediatorilor imunitari în dezvoltarea țesutului cicatricial// Immunol. astăzi. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Adăugarea de agenți antiinflamatori la terapia antimicrobiană reduce infertilitatea după salpingita chlamidială murină?// Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioscopie salpingita acuta inainte si dupa tratament: 110 cazuri// J. Gynecol. obstet. Biol. reproducere. Paris. - 1991.-V.20. nr. 5. - P.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Formarea lichidului trompelor uterine: rolul unui epiteliu neglijat// Reproducerea. 2001. - V.121. - Numărul 3. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Severitatea bolii inflamatorii pelvine ca predictor al probabilității nașterii vii/ Am. J. Obstet. Ginecol. 1998. - V. 178. - Nr. 5. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Pelvic inflammatory disease after tubal sterilization: a review// Obstet. Ginecol. Surv. 2000. - V.55. - Numarul 1. - P.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: nomenclatura și semnificația biologică a citokinelor implicate în inflamație și răspunsul imun al gazdei//J. Infecta. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. şi colab. Redirecționarea inflamației mediate de celule T: o nouă perspectivă asupra acțiunii autoanticorpilor // J. Immunol. - 2000. -V.16. -Nr 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis la femeile subfertile supuse instrumentării uterine. Rolul clinicianului // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - Nr. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Se schimbă spectrul clinic al gonoreei?// J. Ad. sănătate. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoscopia versus laparotomie pentru chirurgia conservatoare ovariană: un studiu randomizat pe modelul iepure// Am. J. Obstet. Ginecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Evaluarea riscului de boală inflamatorie pelvină într-o populație urbană de sănătate sexuală// Sex. Transm. Infecta. -2000. V.76. - Nr. 6. - P.470-473.

298. Martens M.G. et al. Comparația dintre cefotaxină, cefoxitina și tratamentul bolii inflamatorii pelvine necomplicate// J. Antimicr. chimioter. 1990.-V.26(Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Pelvic inflammatory disease// Medicina Firenze. -1990. V.10. - Nr. 2. - P.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Infecția gonococică a mucoasei trompelor uterine umane în cultura de organe: relația dintre concentrația TNF-alfa a țesutului mucoasei cu desprinderea celulelor ciliate// Sex. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Numărul 3. - P.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Găsit medical, tratament eficient din punct de vedere al costurilor pentru boala inflamatorie pelvină și abcesul tuboovarian// Am. J. Obstet. Ginecol. 1998. - V.178. - Nr. 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Luarea deciziilor privind boala inflamatorie pelvină în comitetul de farmacie și terapie// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Numarul 1. - P.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Valoarea diagnostică a firelor de păr și a celulelor scuamoase în citologie de spălare peritoneală// Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Numărul 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Management laparoscopic of suspected acute pelvic inflammatory disease// J. Am. conf. univ. Ginecol. Laparosc. - 2000. V.7. - Numarul 1. - P. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Constatări transvaginale Power Doppler în boala inflamatorie pelvină acută dovedită laparoscopic// Ultrasunete Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Aspecte clinice ale bolii inflamatorii pelvine// Am. fam. Medic. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Secvența de apoptoză și necroză inflamatorie în locul de ovulație formativă a foliculilor de oaie// J. Reprod. fertil. 1999. - V.l 17. - Nr 2. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Mecanisme proteolitice și moarte celulară în ruptura ovariană ovulatorie // Biol. Semnale. Recept. 2000.-V.9. - Nr. 2. - P. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. Factori legați de inflamația epiteliului ovarian și riscul de cancer ovarian// Epidemiologie. 2000. - V.12. -#2. - P.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Contracepția hormonală și de barieră și riscul bolii tractului genital superior în studiul de evaluare a PID și sănătate clinică (PEACH)// Am. J. Obstet. Ginecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Boala inflamatorie pelvină: o abordare contemporană// Am. fam. Medic. 1996. - V.53. - Nr 4.- P. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Expresia indusă de prolactină a moleculei de adeziune intercelulară-1 și acumulările de monocite/macrofage în timpul regresiei corpului galben de șobolan// Biol. reproducere. 2000. - Nr. 6. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Efectul antrenamentului și durata intervenției chirurgicale de formare a adeziunii la modelul de iepure// Endoscopie în ginecologie (Ed. de V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moscova, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Pot fi combinate diverse antibiotice pentru tratarea salpingitei// Rev. fr. Ginecol. obstet. 1992. - V.87. - Numărul 3. - P. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Sex, reproducere și boli ginecologice la adulții yang cu antecedente de artrită cronică juvenilă// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Constatare microbiologică și histopatologică în boala inflamatorie pelvină acută// Brit. J. Obstet. Ginecol 1987.-V.94. - Nr. 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvin inflammatory disease// Hum. reproducere. Actualizați. 1996. - V.2. - Numarul 1. - P.519-529.

318. Paavonen J. Boala inflamatorie pelvină. De la prevenire la diagnostic // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Nr 4 - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Boală inflamatorie pelvină. O scurtă prezentare generală// Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - Nr. 4. - P. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., et al. Infertilitate în urma bolii inflamatorii pelvine// Infectează. Dis. obstet. Ginecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Abcesul trompelor uterine congenital sau indus de torsiune. Două rapoarte de caz // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Obstrucția tubară distală indusă de infecții salpingeale repetate cu C. trachomatis la macaci cu coadă// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Infecția cu chlamydia a transplanturilor de fimbrie subcutanate la maimuțele cynomolgus și rhesus// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatologia salpingitei cu Chlamydia trachomatis după reinfecții primare și repetate la modelul de buzunar subcutanat al maimuței// J. Reprod. fertil. 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Predictori clinici ai endometritei la femeile cu simptome și semne de boală inflamatorie pelvină// Am. J. Obstet. Ginecol. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Abcese tubo-ovariene rupte bilaterale în urma ligaturii trompelor bilaterale cu câțiva ani mai devreme// J. Natl. Med. conf. univ. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Boală inflamatorie pelvină// Med. Clin. Nord. A.m. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Un audit al managementului ambulatoriu al bolii inflamatorii pelvine// Int. J.STD. & SIDA. 2002. - V.13. - Nr. 8. - P.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoscopie versus histerosalpingografie la hidrosalpinge// Fertil. Steril. 1987. - Nr. 2. - P.535-540.

330. Quan M. Boala inflamatorie pelvină: diagnostic și management// J. Am. bord. fam. Practică. 1994. - V.7. -#7. - P. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnosticul bolilor inflamatorii pelvine piogene prin scintigrafie leucocitară 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Inflamație pelvină - durere pelvină// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Nr. 34. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Constatări laparoscopice la femeile cu dureri pelvine cronice// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - Nr. 8. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Progesteronul atenuează hiperalgezia inflamatorie persistentă la femelele de șobolan: implicarea mecanismelor spinale ale receptorilor NMBA// Creier. Res. 2000. - V.86. - Nr. 2. - P.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogeneza bolii inflamatorii pelvine. Care sunt întrebările?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infecția cu Chlamydia trachomatis la pacienții cu salpingită acută verificată laparoscopic// Am. J. Obstet. Ginecol. 1990. - V. 138. - Nr. 7 (Partea a 2-a). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Boala inflamatorie pelvină la adolescenți: o revizuire// Tex. Med. 2002. - V.98. - Nr. 2. - P.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Efectele spălării laparoscopice asupra formării aderenței și peritoneului într-un model animal de boală inflamatorie pelvină// J. Am. conf. univ. Ginecol. Laparosc. 2002. - Nr. 4. - P.503-507.

339. Romagnani S. Biologia celulelor umane Thl și Th2// J. Clin. Imunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Ghid european pentru managementul bolii inflamatorii pelvine și perihepatitei// Int. J. STD & SIDA. 2001. - Nr. 12 (Supl. 3). - P.84-87.

341. Ross J.D.1 Boală inflamatorie pelvină// Clin. Dovezi. 2002. - Nr. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. O actualizare despre boala inflamatorie pelvină// Sex. Transm. Infecta. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Suprimarea prin dezvoltarea foliculilor a reacției inflamatorii glomerulare induse de endotoxină în doză mică la șobolanul gestant// Am. J. Obstet. Ginecol. 2000. - V.45. - Numărul 3. - P.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Tratament partener administrat de pacient cu azitromicină pentru a preveni infecțiile repetate cu Chlamydia trachomatis în rândul femeilor: un studiu randomizat, controlat// Sex. Transm. Dis. - 2003. - Nr. 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K. H. et al. Interleukina 10 și reglarea interferonului gamma a infecției experimentale cu Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Terapia cu antibiotice în practica clinică. a 2-a editie. New York, 1993. - 623 p.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa in female infertility and tubal diseases// Hum. reproducere. 1991. - V.6. - Nr. 6. - P.828-831.

348. Soper D.E. Boală inflamatorie pelvină// Infectează. Dis. Clin. Nord. A.m. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Observations concerning the microbial etiology of acute salpinginos// Am. J. Obstet. Ginecol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantica bolii inflamatorii pelvine// Sex. Transm. Dis. -1995. V.22. - Nr. 6. - P.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Studiu longitudinal al bolii inflamatorii pelvine// Brit. J. Obstet. Ginec. 1992. - V.99. - P.994-999.

352. Stary A. Ghid european pentru managementul infecţiei cu chlamydia// Int. J. STD & SIDA. 2001. - Nr. 12 (Supl. 3). - P.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Tratamentul endometritei postcezariana cu ampicilina si sulbactam sau clindamicina si gentamicina// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Fertilitatea după sarcina ectopică. Efectele interventiei chirurgicale si managementului expectante// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - P.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Evoluția noilor medicamente antiinfecțioase pentru tratamentul bolii inflamatorii pelvine acute// Clin. Infecta. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacilină și tazobactam versus clindamicină și gentamicina în tratamentul femeilor spitalizate cu infecție pelvină. Grupul de studiu piperacilină/ tazobactam// Obstet. Ginecol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. şi colab. Flora microbiologică cultivată din lichidul peritoneal la femeile în vârstă de reproducere// Ginekol. Paul - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease// Ultrasound. obstet. Ginecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Rolul salpingostomiei laparoscopice în tratamentul hidrosalpinxului// Fertil. Steril. 2001. - V.75. - Numărul 3. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. şi colab. Nivelurile serice de CYFRA 21-1 la femeile cu mase anexe și boală inflamatorie// Br. J. Cancer. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Caracteristicile fluxului Doppler la pacienții cu boală inflamatorie pelvină: respondenți versus nonresponders la terapie// J. Clin. Ecografie. 1998. - V.26. - P.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Diagnosticul ecografic endovaginal al trompelor uterine dilatate// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolution of the activity of different gainliness in the experimental chlamidial salpingita maus model// Drugs. 1995. - V.49 (Supl. 2). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Songrafie transvaginala a bolii inflamatorii tubare// Ecografia. obstet. Ginecol. - 1998. V.12. - Numarul 1. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingita istmica nodosa: rezultat al recanalizării cateterului fluoroscopic transcervical// Fertil. Steril. 1995. - V.63. - Nr 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. et al. Culturi bacteriologice ale dispozitivelor intrauterine îndepărtate și boli inflamatorii pelvine// Contracepție. -2002. V.65. - Nr. 5. - P.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. Imagistica RM în boala inflamatorie pelvină: comparație cu laparoscopia și US// Radiologie. 1999. - V.210. - Numarul 1. - P.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a light optical and electron microscope study// Brit. J. Obstet. Ginecol. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nici o corelație între aderențe peritubale și mucoase la hidrosalpinge // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Abces tubo-ovarian. O analiză a 20 de cazuri// Act. Med. port. 1995. - V.8. - Nr. 10. - P.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., JJ Haebe. Constatări laparoscopice, management, histopatologie și rezultat la 25 de femei cu durere ciclică la picior// J. Am. conf. univ. Ginecol. Laparosc. 2002. - V.9. - Nr. 2. - P. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Comparația dintre cefotetan plus doxiciclină cu cefoxitin plus doxiciclină în tratamentul staționar al salpingitei acute// Sex. Transm. Dis. 1991. - V.18. - Nr. 2. - P. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Boala inflamatorie pelvină: Metaanaliza regimului antimicrobian eficient// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Studiu controlat randomizat al antibioticelor profilactice înainte de introducerea dispozitivelor intrauterine. Grupul de studiu DIU// Lancet 1998. - V.351. - P. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Prevenirea și gestionarea bolii inflamatorii pelvine: întrebări cheie, practici și dovezi// J. Fain. Practică. - 1996. - V.43. - P.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Evaluarea performanței fertilioscopiei la 160 de pacienți infertili consecutivi fără patologie obvizională// Hum. reproducere. 1999. - V. 14. - Nr. 3. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Eficacitatea costurilor a programelor de screening pentru Chlamydia trachomatis: o abordare dinamică bazată pe populație// Sex. Transm. Dis. 2000. - V.27. - Nr. 9. - P.518-529.

378. Westrom L. Diagnosticul și tratamentul salpingitei // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Contracept. fertil. sex. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Boala inflamatorie pelvină// JAMA. 1991. - V.266. - Nr. 18. -P.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Pelvic inflammatory disease and fertility. Un studiu de cohortă pe 1.844 de femei cu boală verificată laparoscopic și 657 femei de control cu ​​rezultate laparoscopice normale// Sex. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Riscurile și rezultatele adverse ale bolilor cu transmitere sexuală. Pacienți „atitudini și convingeri// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Infecția tractului genital inferior și endometrita: perspectivă asupra bolii inflamatorii pelvine subclinice// Obstet. Ginecol. 2002. - V. 100. - Nr. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Beneficiile noncontraceptive ale utilizării contraceptivelor orale: o abordare bazată pe aviditate// Int. J. Fertil. Femei Med. 2000. - V.45. - Numărul 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Caracterizarea in situ a leucocitelor în trompele uterine la femei cu sau fără dispozitiv contraceptiv intrauterin// Acta Obstet. Ginecol. Scand. 1994. - V.73. - Nr. 2. - P.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulația după denervarea simpatică a ovarului de șobolan produsă prin înghețarea acestuia este inervație// J. Reprod. fertil. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnosticul de salpingita sub control// Tidssker. nici. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - Nr. 7. - P.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Paul 1974. - Nr. 3. - S.34-38.

Vă rugăm să rețineți că textele științifice prezentate mai sus sunt postate pentru revizuire și obținute prin recunoaștere texte originale disertații (OCR). În acest sens, ele pot conține erori legate de imperfecțiunea algoritmilor de recunoaștere. Nu există astfel de erori în fișierele PDF ale disertațiilor și rezumatelor pe care le livrăm.

În acel an, armata a pierdut un ofițer excelent, dar medicina a fost câștigătoarea de necontestat. Şcolarul de ieri Vladimir Tkachev a vrut să devină militar, dar nu a reuşit să intre în specialitatea care-i plăcea. Dar un prieten i-a sugerat să susțină examene la Tomsk împreună cu el. institut medical către Facultatea de Medicină. Iar el, mai ales fără să se gândească de ce a făcut-o, a fost de acord.

Concursul „pentru medic” a fost considerabil, dar acest lucru nu a devenit un obstacol, iar ambii au fost înscriși. Doar primul visa să „trateze oameni”, al doilea a venit aici pentru companie. Dar de câte ori Majestatea Sa redesenează șansa soarta unei persoane, împingându-l în direcția bună! Fără îndoială că într-un alt scenariu, și într-un alt domeniu, Vladimir Nikolaevici Tkachev ar fi atins și înălțimi profesionale, pentru că aparține acelei galaxii binecuvântate de oameni care, indiferent de ce întreprind, o fac bine. Așa este personajul. Dar, slavă Domnului, a ajuns la medicină și, odată luată o decizie spontană, s-a dovedit a fi foarte corectă.
Dintr-o dată, studiul a fost dus, iar faptul că ieri a fost atât de departe de dorințele lui a devenit decisiv. Viitoarea profesie se declara deja ca o vocație, devenind o afacere, fără de care era imposibil să ne imaginăm viața viitoare. Am vrut să aflu mai multe - am început să studiez într-un cerc științific. Undeva în al treilea sau al patrulea an, a decis ferm că specializarea lui era obstetrică și ginecologie. Un student serios și curios a atras apoi atenția profesoarei Irina Evtushenko, acum profesor, șef al departamentului de obstetrică și ginecologie a Universității Medicale de Stat din Siberia.
- Cursurile s-au ținut în prima maternitate, grupul era nou pentru mine, - își amintește Irina Dmitrievna. - La discutarea subiectului, unul dintre elevi a pus mai multe întrebări, s-a simțit cât de profund cunoaște materialul și cum dorea să găsească un răspuns la ceea ce nu știa încă. Acesta a fost Vladimir Tkaciov. Își lua întotdeauna studiile foarte în serios, iar acest lucru impunea respect.
Apropo, obiceiul de a învăța a rămas până astăzi, deși astăzi Vladimir Nikolayevich este supus celor mai complexe operațiuni, profesional a realizat multe. Dar mă voi referi încă o dată la opinia Irinei Dmitrievna, „întotdeauna vrea mai mult”. Când lucra într-o clinică de obstetrică, se spuneau și despre el că „poate face totul”, era foarte apreciat ca specialist. Și și-a propus alte sarcini, mai mari - să opereze mai mult. Irina Yevtushenko, la acel moment deja șeful departamentului, a decis să-l transfere pe Tkachev la clinica de ginecologie, unde au stăpânit operațiile endoscopice și unde se putea deja să se dedice complet operației. De ce a ales-o? Raspunsul este simplu si scurt: Întotdeauna mi-am dorit și am știut că voi fi chirurg". Colegii notează că până și primele operațiuni efectuate de Tkaciov au confirmat cât de mult pot face aceste mâini.
Pe vremuri, filozoful și medicul roman Cornelius a remarcat că „efectul chirurgiei între ramurile medicinei este cel mai evident”. Da, succesele chirurgilor sunt mult mai vizibile, mai vizibile, sau ceva, decât realizările altor specialiști, dar înfrângerile, dacă se întâmplă într-o luptă cu boala, sunt instantanee. Și nimeni nu este ferit de ei. Cât de mult trebuie să știi și cât de mult trebuie să poți câștiga la masa de operație într-un moment crucial, dificil și periculos. Să gândești ca un medic, să te comporți ca un medic, să înțelegi lucruri noi toată viața, să sacrifici multe în numele ei - asta este, după părerea mea, această profesie. Pe lângă toate acestea, este încă muncă fizică grea și, în plus, este prost plătită, ceea ce este extrem de nedrept. În jurământul lui Hipocrat, pe care oficialii din domeniul sănătății îl iubesc atât de mult deplasat și deplasat să-și amintească, și frații noștri jurnaliști, dezvăluind „medici răi”, nu există nici o vorbă despre faptul că un medic este obligat să trăiască în sărăcie. Astăzi, situația în jurul intervenției chirurgicale este aproape tragică. În orice caz, așa se face Vladimir Naidenkin, deputat. medicul șef al clinicilor Universității Medicale de Stat din Siberia și însuși un chirurg de înaltă calificare. Să fie spus emoțional, dar în multe privințe este probabil adevărat, ceea ce este confirmat și de statistici. Astăzi toată lumea știe că nu există destui medici de diferite specialități în Rusia, cea mai mare lipsă de personal este în chirurgie.
- Pentru a deveni un adevărat profesionist în afacerea noastră, trebuie să arăți timp de 15 ani și să studiați, să studiați, să studiați... Nu prevăzuți nici timp, nici efort, - argumentează Vladimir Ivanovici. - Și ar fi normal, pentru că oamenii ne încredințează viața lor. Dacă doar într-o oarecare măsură ar fi existat o recompensă materială adecvată. Și așa... Un medic tânăr are un salariu de șase mii, de obicei nu există locuințe, nici beneficii, dar există o familie de care este obligat să o îngrijească. Acum, printre studenți, absolvenți de facultate, puțini oameni aleg operația. Deși, desigur, printre tineri sunt băieți talentați, cei care, în ciuda tuturor, se dedică operației. Atunci te bucuri că există cineva care să transmită experiența, va fi o schimbare. Și vor să spună: aceasta este fericirea, noroc adevărat, când poți învăța de la chirurgi precum Tkachev!
El definește secretul crezului profesional al colegului său printr-o frază scurtă, dar încăpătoare: Tkachev este un medic adevărat, corect. Totuși, vă rog să desemnați acest lucru verbal mai pe larg. „Și acum vă voi arăta un rezumat”, răspunde Vladimir Ivanovici la cerere. - Vedeți, într-un an Tkachev a efectuat peste 700 de operațiuni, printre care sunt multe legate de așa-numitele tehnologii înalte. Dar una este să te operezi, alta să ieși, complicațiile pot fi prevenite doar în perioada de observare a diagnosticului. Și acum, după ce a stat 5-6 ore la masa de operație, va verifica apoi fără greșeală starea pacientului, va păstra contactul constant cu medicul curant. Vine la clinică seara, sâmbăta și duminică... Și acest control nu este doar pentru pacienții săi, el este și șeful clinicii, ceea ce înseamnă că este solicitat pentru tot ce se întâmplă acolo. Responsabil și de încredere, te poți baza oricând pe el, nu te va dezamăgi niciodată. Aș dori să subliniez încă o caracteristică. Ce să spun, este un chirurg minunat, dar absolut lipsit de orice snobism! Este bucuros să sfătuiască colegii, dar poate să le ceară și sfaturi. Apropo, are o echipă grozavă în clinică și este, de asemenea, un om de echipă.”
Despre o echipă bine coordonată și profesionistă din clinica de ginecologie, care include nu doar chirurgi și medici, ci și personal medical mediu și junior, a trebuit să aud de mai multe ori. Iar cuvintele rostite de Vitaly Shevelev, medic-șef al clinicilor Universității Medicale de Stat din Siberia, păreau a fi cea mai mare laudă. După părerea mea, merită foarte mult atunci când șeful unei instituții medicale, care trebuie să fie foarte prudent în cheltuirea fondurilor (acestea sunt mereu în lipsă), declară: „ Nu îmi pare rău pentru banii pentru această clinică, știu că îi vor cheltui cu înțelepciune. Există o întoarcere". Și enumeră în ce investește: își stabilesc cele mai înalte obiective, implementează în mod activ idei și tehnologii avansate, sunt conștienți de toate realizările moderne, acordă preferință chirurgiei minim invazive cu conservarea organelor. „Desigur, acesta este un mare merit al lui Vladimir Nikolaevici Tkachev, atât ca șef al clinicii, cât și ca chirurg de cea mai înaltă calificare”, adaugă Vitali Mikhailovici. - El însuși atinge perfecțiunea, iar întreaga echipă vizează asta. De fapt, nivelul care există în Rusia, și în multe privințe în lume, a fost atins în clinică. Deși există ceva pentru care să ne străduim, și noi vă vom ajuta în acest sens. În plus, este o persoană minunată, neconflictuală, rezonabilă, răspunde mereu la cererile de ajutor. Cu el, poți rezolva cu ușurință cele mai dificile probleme.
Da, clinica oferă astăzi pacienților săi o gamă completă de îngrijiri chirurgicale diagnostice, terapeutice și de înaltă tehnologie. Direcții promițătoare se dezvoltă aici. Ceea ce a fost un miracol ieri este aproape o întâmplare zilnică astăzi. Activitatea medicală și științifică are ca scop menținerea sănătății reproductive a femeilor, capacitatea de a avea copii și îmbunătățirea calității vieții la orice vârstă. Și multe reușesc. Deși imediat apar alte sarcini ambițioase, de exemplu, dezvoltarea roboticii în timpul operațiunilor. Se crede că și acest obiectiv va fi atins. Mai mult, specialiștii clinicii, care lucrează în strânsă alianță cu personalul departamentului, sunt destul de la îndemână. Este o chestiune de echipament. Starea actuală a echipei, personalul și potențialul științific ne permit să privim viitorul cu optimism. Și dorința inepuizabilă a șefului clinicii Tkachev de a învăța joacă un rol benefic în acest proces. Printre altele, la inițiativa sa, se țin conferințe interesante în timp real, sunt invitați specialiști de frunte ai țării, cu care colaborează, ceea ce, desigur, deschide noi orizonturi, contribuie la dezvoltarea unui număr mai mare de tehnici. și tehnici și, în cele din urmă, pentru o mai bună conservare a sănătății pacienților.
În toți acești ani, Vladimir Nikolaevici nu a regretat niciodată decizia sa de a intra la facultatea de medicină, deși, ca orice persoană care muncește din greu și fructuos, există momente în care oboseala se acumulează. Dar acest lucru nu afectează personalul clinicii, în special pacienții. Ceea ce se numește deformare profesională este neobișnuit pentru el. Este întotdeauna calm, încrezător, prietenos, dacă este necesar - politicos strict, ceea ce pare a fi tactica absolut potrivită în comunicarea cu pacienții. În momentele disperate pentru ele însele, femeile sunt deosebit de susceptibile la emoții care nu sunt întotdeauna posibil de păstrat. Cineva plânge, cineva intră în panică și își spune la revedere de la viață, cineva urăște toată această lume sănătoasă... Dar ea însăși a fost martoră când, după ce a vorbit cu Vladimir Nikolaevici, femeile s-au întors calme în secție, au zâmbit, au sunat rudele, au discutat cu vecinii diverse fleacuri importante. Și a doua zi aștepta operația, al cărei rezultat acum nu mai era nicio îndoială. Doar cei care au experimentat-o ​​ei înșiși știu cât de important este să crezi și să speri într-un asemenea moment.
Nu există fleacuri în procesul de recuperare, în orice caz, așa se fac lucrurile în clinica de ginecologie. Un mecanism bine stabilit funcționează aici atât în ​​tratament, cât și în aspectul obișnuit de zi cu zi. Atmosfera de bunăvoință, de jur împrejur – curățenie și ordine, chiar și acolo unde, după spusele unui celebru personaj literar, începe „devastarea în capete”. Pentru cei neinițiați, se pare că totul se întâmplă de la sine.
- Și așa ar trebui să fie, - asistenta șefă Tatyana Bugaeva este sigură. - Ne rezolvăm problemele în așa fel încât să nu afecteze în niciun fel pacienții. Vladimir Nikolaevici și cu mine am venit în noile noastre poziții în 2004. Mi se pare că a reușit imediat, știe să organizeze o afacere, să determine sfera atribuțiilor pentru fiecare. Cu toată bunăvoința sa - o cerere strictă, nu tolerează neglijența, pentru că, în primul rând, el însuși este foarte responsabil. Dar știi, dacă au loc confruntări oficiale, acestea trec fără supărare și lacrimi. Am ales o echipă în așa fel încât oamenii care își iubesc munca și o prețuiesc să rămână aici. Cred că acesta este și meritul lui Vladimir Nikolaevici ca lider. La urma urmei, suntem o singură echipă.
Iată din nou despre echipă... Abilitatea de a o forma a fost remarcată și de medicul clinicii, candidat la științe medicale, profesor asociat al departamentului de obstetrică și ginecologie Serghei Nevostruev, care îl consideră pe Vladimir Nikolaevici nu numai profesorul său, ci și profesorul său. lider incontestabil operatie chirurgicala. Și în plus, în opinia sa, Tkachev este și un profesor talentat, pentru că nu numai studenții, stagiarii învață de la el, dar medicii deja consacrați își îmbunătățesc abilitățile. „Vladimir Nikolaevici are un dar special de deschidere”, crede Serghei Aleksandrovich. „El împărtășește cu generozitate experiența acumulată cu alții, iar această abilitate nu este oferită tuturor.”
În orice mediu profesional, părerea colegilor este importantă. Cine, dacă nu ei, poate aprecia rezultatele a ceea ce s-a realizat.
- Avem încredere necondiționată în Vladimir Nikolaevici, - subliniază Marina Petrova, candidată la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie. - Spun asta nu numai ca coleg. Ii sunt si eu recunoscator personal, mi-a ajutat fiica sa nu piarda un copil. Când pacienții ajung la el, sunt mâini atât de fiabile, poți fi sigur că va face tot posibilul. Ajunge devreme la clinică, la 7.30 este deja la locul de muncă, mereu la curent cu ce se întâmplă. Funcționează - unic! Se pare că nu există niciun caz pe care Tkaciov să nu-l poată gestiona. Nu numai că nu se teme să aplice noul, ci se străduiește pentru asta. Cele mai complexe operațiuni care se desfășoară în clinicile centrale de conducere ale Rusiei și cele care ne sunt spuse la congrese străine, simpozioane - Vladimir Nikolayevich știe toate acestea pe deplin. A rămas doar cel mai înalt nivel - robotica. Vom avea o astfel de oportunitate și va fi primul care o va stăpâni.
Vladimir Nikolaevici însuși nu vede nimic special în profesia sa: munca este ca munca, spune el, peste tot există dificultăți. El numește cea mai bună operație care nu trebuie făcută, cea mai dificilă situație - cea în care este deja extrem de clar că boala îi este înaintea lui. Da, de-a lungul timpului, se câștigă experiență care vă ajută să luați întotdeauna decizii rapide, clare, specifice. Dar totuși, înainte de fiecare operație, el este adunat, concentrat. Situația poate fi mult mai complicată decât era de așteptat și e bine să ai o echipă de încredere în preajmă.
- Nu pot spune că am venit într-un loc gol și am creat o echipă, - subliniază Vladimir Nikolaevici. - Și înaintea mea, aici au lucrat adevărați profesioniști, care au avut de la care să învețe. Un chirurg nu poate fi un singuratic, decât într-o anumită măsură... Este o mare greșeală să crezi că știi totul și poți face totul. Fiecare dintre noi are profesorii săi, iar eu îi am și eu și le sunt foarte recunoscător pentru știință. Nu poți să citești un manual și să începi să faci ceva bine - ascuțirea detaliilor, construirea unei case... Și aici vorbim despre cel mai important lucru din viața fiecăruia - sănătatea. Da, și propria ta dezvoltare, a merge înainte este posibil dacă lucrează în apropiere oameni care îți preiau ideile, aduc ceva al lor. Este exact cazul în clinica noastră. Sunt foarte interesat de experiența chirurgilor din alte clinici, de exemplu, cum funcționează Viktor Ravilevich Latypov, deoarece operațiile pe organe adiacente adaugă încredere, vă extind domeniul de activitate. Chirurgul trebuie să știe mai multe decât ceea ce face el însuși. Deci, trebuie să învățăm mereu, să alegem timpul pentru asta, care este atât de lipsit.
- Clinica este foarte strâns legată de Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, ceea ce este de înțeles: la urma urmei, sunteți studenți universitari, de fapt, sunteți unul...
- Aceasta este o școală științifică excelentă, un anumit stil de muncă cultivat de-a lungul anilor, tradiții puternice de care suntem mândri, le susținem și le dezvoltăm. Și acesta este un mare merit al șefului departamentului Irina Dmitrievna Evtushenko. Este foarte bună cu veteranii noștri, care au realizat multe în medicină și a căror activitate le continuăm. În plus, nu ne putem permite să ne concentrăm pe o singură direcție, pentru că predăm studenților, iar ei trebuie să cunoască nu numai teoria, ci și să vadă cum se întâmplă în practică. Instruirea personalului calificat capabil să stăpânească eficient tehnologiile inovatoare este, de asemenea, sarcina noastră.
- Astăzi, clinica nu este doar unul dintre cele mai mari spitale din oraș și regiune, dar sunteți pionieri în multe domenii, introducând cele mai avansate tehnologii pentru tratamentul ginecologiei non-operatorii și operatorii. Dar pe tot parcursul conversației noastre, nu am auzit niciodată de la tine plângerile obișnuite despre finanțarea deficitară, echipamentul...
- Nu pot spune că nu sunt deloc probleme, pentru că mereu vrei mai mult. Dar dacă am supraviețuit deja anilor 90, când nu era nimic... Folosim întregul potențial al oportunităților pe care le avem și nu sunt rele. Trebuie să remarc cu recunoștință că găsim întotdeauna sprijin din partea medicului șef al clinicilor, Vitali Mikhailovici Shevelev, el aprofundează în cererile noastre și ajută în orice mod poate. De asemenea, lucrăm îndeaproape cu Vladimir Ivanovich Naidenkin, el însuși este chirurg și știe de ce avem nevoie. Visăm la robotică, sperăm că o vom aplica în curând.
L-am întrebat pe Vladimir Nikolaevici despre teza sa de doctorat, colegii m-au rugat să-i amintesc că era timpul... În urmă cu câțiva ani și-a susținut cu brio doctoratul. A promis că se va perfecționa, pentru că el însuși „înțelege ce este necesar”, ceea ce raportez prin presă.
Și vreau să vă spun și despre un eveniment plăcut pentru toți cei care îl cunosc pe Vladimir Nikolaevici în viața chirurgului Tkachev. Cel mai recent, la Soci, la seminarul științific și practic din întreaga Rusie " Potențialul reproductiv al Rusiei: versiuni și contraversiuni„În nominalizarea” Măiestrie”A primit victoria. Într-o atmosferă solemnă, Vladimir Nikolaevici a primit o statuetă comemorativă. Meritele sale la nivelul Rusiei au fost recunoscute de comunitatea profesională, iar el a fost aplaudat de colegii adunați în sală, care cunosc valoarea unui astfel de premiu. Ca răspuns, Vladimir Nikolaevici a spus că acest premiu nu a fost doar pentru el, ci pentru întreaga clinică. Acestea nu au fost cuvinte obișnuite, el crede sincer. Dar el conduce clinica.
Nina MASKINA.

Redacția noastră primește în mod regulat apeluri de la locuitorii revoltați din Tomsk care locuiesc în apropierea fabricii de bere despre duhoarea din apartamentele lor. În vara anului 2018, un scandal a izbucnit în oraș - locuitorii din
04.05.2019 Săptămâna Tomsk Chirurgii cardiaci din Tomsk au salvat un pacient cu o patologie severă - disecția aortei toracice.
04.04.2019 GTRK Tomsk Spitalul orașului Tomsk nr. 3 numit după B.I. A apărut Alperovich, o mașină mobilă de operare cu raze X, pentru achiziția căreia au fost alocate 10 milioane de ruble din bugetul regional.
04.04.2019 sănătate

De la 1 aprilie până la 1 octombrie, în regiunea Tomsk are loc o campanie de „supunere a imunizării” împotriva rujeolei: persoane care nu au fost vaccinate înainte și nu au fost bolnave, precum și cei care nu au date sigure despre vaccinări, poate fi vaccinat.
04.04.2019 Banner Roșu pe roți va deservi satele Tomsk și alte regiuni. Este dotat cu echipamente medicale moderne: un defibrilator automat, un electrocardiograf portabil și un ventilator.
04.04.2019 Banner Roșu

480 de ruble. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Teză - 480 de ruble, transport 10 minute 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână și de sărbători

Nevostruev Serghei Alexandrovici. Starea morfofuncțională a anexelor uterine în inflamația cronică și tratamentul complex folosind un extract de nămol (studiu clinic experimental): disertație ... candidat la științe medicale: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Locul de protecție: Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Universitatea Medicală de Stat din Siberia”].- Tomsk, 2004.- 176 p.: ill.

Introducere

CAPITOLUL 1 Revizuirea literaturii 12

1.1. O viziune modernă asupra problemei bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine 12

1.2. Modificări morfologice ale anexelor uterine în bolile inflamatorii 18

1.3. Principiile terapiei complexe a bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine 26

1.4. Semnificația peloterapiei în tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine 34

1.5. Caracteristicile extractului de namol sulfurat de nămol 38

1.6. Reluarea 43

CAPITOLUL 2. Material și metode de cercetare 45

2.1 Experimental 48

2.2. Partea clinică 52

2.3. Prelucrarea statistică a rezultatelor 57

CAPITOLUL 3. Rezultatele cercetării proprii

3.1. Modificări morfologice în anexele uterine în inflamația cronică și corectarea lor folosind un extract de nămol sulfurat de nămol 59

3.1.1. Cursul inflamației experimentale a oviductelor și ovarelor la șobolanii albi 59

3.1.2. Morfologia oviductelor și ovarelor de șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus, după un curs de galvanizare sacrală abdominală 76

3.1.4. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus, după un curs de electroforeză abdominal-sacrală a unei soluții 1% dintr-un extract de namol sulfurat de nămol 79

3.1.5. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație aseptică cronică 86

3.1.6. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație aseptică cronică și un curs de galvanizare 96

3.1.7. Morfologia oviductelor și ovarelor la șobolani albi cu inflamație aseptică cronică și după un curs de electroforeză abdominal-sacrală din soluție 1% de extract de nămol sulfurat de nămol 98

3.1.8. Indicatori ai studiului morfocantitativ al ovarelor de șobolani albi cu inflamație cronică experimentală și pelofizioterapie 105

3.9. rezumat

3.2. Influența tratamentului complex folosind electroforeza a soluției 1% de extract de nămol sulfurat de mâl asupra evoluției clinice și rezultatul inflamației cronice a anexelor uterine 117

3.2.1. Caracteristicile clinice și de laborator ale pacienților cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine 117

3.2.2. Principiile tratamentului complex al pacienților cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine 128

3.2.3. Dinamica parametrilor clinici și de laborator în funcție de terapia complexă utilizată. 130

3.2.4. Eficacitatea medico-socială a tratamentului pacienților cu CVDPM cu utilizarea soluției 1% de extract de nămol sulfurat de nămol în complexul de măsuri terapeutice de electroforeză 135

3.2.5. Reluarea 143

CAPITOLUL 4. Discutarea rezultatelor 146

Referințe 163

Introducere în muncă

Urgența problemei. Bolile inflamatorii cronice ale anexelor uterine (CIAD), în ciuda succesului în dezvoltarea de noi metode de tratament și a introducerii pe scară largă a laparoscopiei în medicina practică, continuă să fie una dintre problemele urgente ale practicii clinice [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacienții cu boli inflamatorii ale anexelor uterine reprezintă 60-65% din toți pacienții ginecologici [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM este o cauză frecventă a sindromului de durere pelvină, a infertilității, a avortului spontan, a sarcinilor extrauterine și, ca urmare, a unui număr mare de intervenții chirurgicale [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. În acest sens, este de o importanță deosebită îmbunătățirea calității tratamentului pacienților cu CVID prin utilizarea unor abordări complexe, fundamentate patogenetic [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

În literatura internă și străină, există numeroase date despre patomorfogeneza inflamației cronice în anexele uterine [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002].Cu toate acestea, rămâne gradul de implicare în procesul inflamator al ovarelor, reversibilitatea tulburărilor morfologice în anexele uterine pe fondul BCV, posibilitatea de a influența procesele reparatorii în ovare și trompe uterine. subiect de discuție până acum. Există studii experimentale unice dedicate acestei probleme, dar rezultatele lor sunt adesea contradictorii [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordenez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

În condițiile moderne, cu CVDPM, există tendințe clare, pe de o parte, la utilizarea metodelor minim invazive de diagnostic și tratament operațional, pe de altă parte, la optimizarea măsurilor care vizează reabilitarea funcțiilor organelor. al sistemului reproducător feminin [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Realizările din ultimii ani oferă motive pentru a considera metodele de fizioterapie drept una dintre cele mai promițătoare, având în vedere posibilitatea lor de acțiune diferențiată și direcționată asupra diferitelor părți ale patogenezei bolii, creșterea capacităților de adaptare cu un risc minim de apariție a reacțiilor adverse [Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

O rezervă incontestabilă pentru optimizarea tratamentului CVDPM este utilizarea namolurilor terapeutice naturale și a preparatelor derivate din acestea, care au capacitatea de a regla procesele neuroumorale și imunitare, de a preveni și de a reduce modificările distrofice și de a stimula regenerarea elementelor celulare [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

La Institutul de Chimie a Petrolului, TSC SB RAS (Tomsk), a fost creat un extract uscat de namol sulfurat de nămol, care conține un complex de săruri minerale, oligoelemente, substanțe organice, care are o gamă largă de proprietăți medicinale: antiinflamatoare, analgezic, hepatoprotector etc. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Utilizarea extractului în inflamația acută a anexelor uterine are un efect anti-alterativ, anti-exudativ, în principal datorită efectului antioxidant de stabilizare a membranei, care se exprimă printr-o scădere a concentrației de produse de peroxidare a lipidelor și catabolismul membranei celulare. receptori [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

În același timp, mecanismele și regularitățile efectului terapeutic al extractului de nămol sulfurat de mâl în CVID rămân prost înțelese.

Scopul studiului. Pentru a studia efectul extractului de nămol sulfurat de mâl asupra stării morfofuncționale a anexelor uterine în inflamația cronică în experiment și a evalua eficacitatea clinică a acestuia.

Pe baza celor de mai sus au fost formulate scopul și obiectivele studiului.

1. Dezvoltarea modelelor de inflamație cronică a anexelor uterine cu o componentă proliferativă pronunțată.

2. Să studieze pe modelele create de inflamație cronică a anexelor uterine la animalele de experiență natura, dinamica și succesiunea modificărilor diferitelor elemente tisulare: epiteliu, stromă de țesut conjunctiv, vase de sânge, elemente generative și endocrine. Evaluarea efectului electroforezei extractului de nămol sulfurat de nămol asupra dinamicii stării morfofuncționale a oviductelor și ovarelor, intensitatea proceselor reparatorii pe modele de inflamație cronică și fundamentarea experimentală a posibilității utilizării acestuia în tratamentul complex al inflamației cronice. a anexelor uterine.

3. Dezvoltarea unei metode de tratare a femeilor cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine, inclusiv kinetoterapie peloidă încă din fazele incipiente după laparoscopie.

4. Să analizeze eficacitatea metodei de tratare a femeilor cu boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine în funcție de rezultate imediate și pe termen lung.

Noutate științifică. Au fost dezvoltate modele experimentale de inflamație cronică monocultură și aseptică a ovarelor și a oviductelor la femelele de șobolan mature de tip alb. În cadrul experimentului a fost studiată în detaliu patomorfogeneza în anexele uterine în inflamația cronică, a fost analizat rolul diferitelor elemente structurale în mecanismele tisulare de inflamație a oviductelor și ovarelor, s-a determinat secvența și natura tulburărilor patologice.

Pentru prima dată, s-a stabilit că extractul de nămol sulfurat de nămol reduce atrezia aparatului folicular ovarian inițiată de inflamație, previne formarea modificărilor adezive fibro-sclerotice și favorizează regresia țesutului fibros prin activarea macrofagelor și fibroclastelor și normalizarea. procesele de colagenogeneză și colagenoliză.

Eficiența ridicată a electroforezei a soluției 1% de nămol de sulfură de nămol ca componentă fundamentată patogenetic a terapiei CVDPM a fost dovedită clinic. Pentru prima dată în această patologie s-a studiat dinamica funcției hormonale a ovarelor, activitatea funcțională a trompelor sub influența pelofizioterapiei. Datele obținute demonstrează că electroforeza extractului, efectuată în stadiile incipiente după intervenții laparoscopice de conservare a organelor asupra anexelor uterine, are un efect stimulator asupra funcției ovariene, crescând secreția de estrogeni și progesteron; restabilește activitatea funcțională a trompelor uterine.

Semnificație practică. Modelele dezvoltate fac posibilă efectuarea de studii preclinice cu noi metode de tratare a BCV.

Ca rezultat al cercetării, a fost dezvoltată o metodă fundamentată patogenetic pentru tratamentul complex al CVDPM folosind un extract de nămol sulfurat de nămol. Metoda de tratament propusă crește eficacitatea terapeutică în ceea ce privește rezultatele imediate și pe termen lung: reduce frecvența recăderilor, previne formarea sindromului de durere pelvină, infertilitatea tubulo-peritoneală, sarcina ectopică.

Utilizarea pelofizioterapiei în practica ginecologică în condiții non-stațiunii face posibilă o accesibilitate economică a acesteia din urmă populației generale și are o importanță socio-economică deosebită.

Dispoziții de apărare.

1. În patomorfogeneza inflamației cronice experimentale a anexelor uterine, indiferent de flogogen, există modificări similare manifestate prin tulburări ale patului microcirculator, atrezie masivă a foliculilor în creștere, procese fibrosclerotice și adezive. În mecanismul tulburărilor tisulare, un rol important îl joacă o încălcare a sistemului de sinteză-colagenoliză a colagenului.

2. Utilizarea unui extract de nămol sulfurat de mâl în inflamația cronică a anexelor uterine în experiment limitează creșterea atreziei foliculilor ovarieni, accelerează regenerarea mucoasei oviductului, normalizează hemodinamica în patul microcirculator și contribuie la dezvoltarea inversă a proceselor fibrosclerotice și adezive.

3. În mecanismul efectului terapeutic al peloterapiei asupra anexelor uterine în inflamația cronică în experiment, unul dintre locurile de frunte aparține activării macrofagelor și fibroclastelor și normalizării proceselor de colagenogeneză și colagenoliză, refacerea organizarea ultrastructurală a barierei hematofoliculare 4. Electroforeza unei soluții 1% de extract de nămol sulfurat de nămol crește eficacitatea tratamentului complex inflamația cronică a anexelor uterine la femei prin rezultate imediate și pe termen lung.

Implementarea în practică. Rezultatele studiului sunt utilizate în procesul educațional la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie a Facultății de Medicină a Universității de Stat de Medicină din Siberia pe tema „Boli inflamatorii ale organelor pelvine”; la Departamentul de Histologie, Embriologie și Citologie a Universității Medicale de Stat din Siberia pe tema „Sistemul reproducător feminin”; activități medicale ale clinicii ginecologice a Universității de Stat de Medicină din Siberia și „Centrul pentru Sănătatea Femeii” OOO MADEZ.

Aprobarea lucrării. Principalele rezultate ale lucrării au fost raportate și discutate la conferința științifică și practică a studenților și studenților absolvenți „Sănătatea tineretului – sănătatea națiunii” (Tomsk, 1998), conferința finală „Ziua Tatianei” bazată pe rezultatele Concursul rusesc pentru cea mai bună muncă științifică a studenților în 1998 la secțiunea „Științe medicale” (Moscova, 1999), conferința „Probleme moderne ale medicinei fundamentale și clinice” (Tomsk, 1999), la Școala de Tineri Cercetători „Realizări în biologie moleculară și dezvoltarea de noi metode eficiente pentru tratarea bolilor umane” (Moscova, 1999), VI și IX Congrese naționale rusești „Omul și Medicină” (Moscova, 1999, 2002), I, II, III Congrese internaționale ale tinerilor oameni de știință și specialiști „Tineretul științific în pragul secolului XXI” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Conferința științifică și practică rusă „Problemele actuale ale chirurgiei endoscopice în ginecologie și obstetrică” (Tomsk, 2001), VI Internațional Științific și Practic Conferința „Calitate-Strategia X secolul XI" (g. Tomsk, 2001), conferință științifică rusă cu participarea țărilor CSI „Probleme actuale ale morfologiei experimentale și clinice” (Tomsk, 2002), conferință științifică și practică a orașului dedicată aniversării a 40 de ani a Laboratorului Central de Cercetare Științifică al Statului Siberian Universitatea de Medicină „Aspecte moderne ale biologiei și medicinei” (Tomsk , 2003), Conferința rusă „Probleme actuale ale uroginecologiei” (Tomsk, 2003), întâlniri ale societăților științifice și practice regionale ale obstetrician-ginecologi și morfologi (Tomsk, 2003-2004). ).

Volumul și structura disertației. Teza este prezentată pe 204 pagini și constă dintr-o introducere, trecere în revistă a literaturii, observații proprii, discuții, concluzii și recomandări practice. Indexul bibliografic conține 422 de surse, dintre care 250 sunt în rusă și 172 în limbi străine. Teza conține 16 tabele, 4 fotografii, 32 micrografii, 10 modele de difracție a electronilor, 5 grafice.

O viziune modernă asupra problemei bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine

În majoritatea țărilor lumii, în ultimul deceniu a fost observată o creștere a frecvenței bolilor inflamatorii ginecologice. Astfel, în Statele Unite, aproximativ 1 milion de femei sunt înregistrate anual cu inflamație acută a anexelor uterine, fiecare cincime dintre ele (15-20%) prezintă complicații purulent-septice care necesită o corecție chirurgicală, trecerea la cursul cronic al procesul inflamator se notează în 45-70% [Hatcher R.F. şi colab., 1994; Savelyeva G.M. şi colab., 1997; Doamna Neeley S.G. şi colab., 1998; Paternoster D.M. şi colab., 1998; Marks C. şi colab., 2002]. Gama de vârstă a bolilor inflamatorii ale anexelor uterine este foarte largă: femei tinere - 14-17 ani - 4-15%; 18-35 ani 44-75%; peste 36 de ani - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. şi colab., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen și colab., 2000]. Pentru dinamica morbidităţii generale diverse grupuri populația în timpul reformelor care au avut loc în Rusia în ultimul deceniu al secolului al XX-lea au fost caracterizate de tendințe nefavorabile. În ciuda faptului că morbiditatea globală pentru 1991-1999 în ansamblu a crescut cu doar 10,5%, proporția bolilor cu evoluție cronică și recurentă a crescut semnificativ. Frecvența bolilor inflamatorii ale organelor pelvine pentru 1994-2001. a crescut la fete de 5,4 ori, la femei - de 1,3 ori [Kulakov V.I. et al., 2001]. Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine se caracterizează printr-o tranziție frecventă la un curs cronic recurent cu formarea sindromului durerii pelvine; încălcarea funcțiilor reproductive, menstruale și sexuale; duce la invaliditate pe termen lung [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. şi colab., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. şi colab., 1998; Savitsky G.A. şi colab., 2000; Kulakov V.I. et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. şi colab., 1999].

Factorii de risc pentru formarea CVID sunt dezadaptarea socială, modificări ale motivației sexuale, un indice infecțios ridicat, utilizarea contracepției intrauterine, intervenții intrauterine (în primul rând avortul), tratamentul prematur și inadecvat al bolilor inflamatorii acute ale organelor pelvine [Savel'eva] G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova L.A. şi colab., 1998; Varela R. şi colab., 1995; Gareen I.F. şi colab., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J.K., 2000; Campionul J.D. şi colab., 2001; Crowley T. şi colab., 2001].

Cu inflamarea organelor pelvine ale femeilor, procesul patologic în anexele uterine în 60-78% din cazuri, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (reviziunea a zecea) și Standardele Industriei pentru Examinare și Tratament în Obstetrică, Ginecologie și Neonatologie ( 1999), corespunde diagnosticului de „salpingită” sau „salpingooforită”. În literatura de limba engleză, este folosit termenul „boală inflamatorie pelvină”, care înseamnă „un sindrom clinic asociat cu o infecție microbiană”. Această definiție subliniază natura de jos în sus a procesului asociat cu infecția, caracter inflamatorîn curs de dezvoltare [Keith L.G. şi colab., 1988; Kulakov V.I. şi colab., 1998; Soper D.E., 1995].

Literatura din ultimii ani oferă numeroase date privind modificările evoluției clinice și structurii etiologice a bolilor inflamatorii ale anexelor uterine. În prezent, există o tendință spre predominarea bolilor lente cu un curs prelungit cu simptome scăzute [Bodyazhyna V.I. şi colab., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. şi colab., 1999; Cates WJr. şi colab., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. şi colab., 1999].

Datorită dezvoltării de noi metode endoscopice și de puncție pentru prelevarea de probe direct din focarul inflamației, îmbunătățirea tehnologiilor de bază de cultivare, până în anii 90 ai secolului trecut, majoritatea cercetătorilor au ajuns la consensul că principalii agenți cauzali ai bolilor inflamatorii ale anexele uterine sunt asociații de microorganisme anaerobe non-clostridiene, floră microbiană gram-negativă și gram-pozitivă [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. şi colab., 1998; Faro S. şi colab., 1993; Jossens M.O.R. şi colab., 1993; Soper D.E. şi colab., 1994; Szumala-Kakol A. şi colab., 2000; Baveja G. şi colab., 2001; Tsanadis G. şi colab., 2002]. Componentele frecvente din structura agenților patogeni CVDPM sunt, de asemenea, infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) și, mai ales, gonococii, trichomonas, chlamydia, micoplasmele, ureaplasmele și virusurile [Aksenenko V.A. şi colab., 1996; Goldstein F.W. şi colab., 1994; Mandegor M. şi colab., 1995; Paavonen J. şi colab., 1996; Mc Gee Z.A., şi colab., 1999; Aral S.O., 2001]. Asociativitatea agenților patogeni oportuniști privează boala de specificitatea nosologică. Datorită acestor caracteristici, diagnosticul etiologic este un proces dinamic, inclusiv evaluarea semnelor clinice ale bolii, studii microbiologice clasice și alte metode (imunodiagnostic, PCR, cromatografie gaz-lichid etc.) [Tsvelev Yu.V. şi colab., 1996; Dan M. şi colab., 1993; Eschenbach D.A. şi colab., 1997; Hefler L. şi colab., 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Valoarea peloterapiei în tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale anexelor uterine

O mulțime de lucrări sunt dedicate studiului compoziției chimice, stării sanitar-biologice, efectului biologic al namolului terapeutic [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 și alții].

Efectele terapeutice ale namolului se datoreaza unei combinatii de efecte mecanice, termice, biologice si chimice, dar specificitatea namolului terapeutic este determinata in principal de caracteristicile fizice si chimice ale acestora. Ele sunt determinate de compoziția gazelor și minerale, de pH-ul mediului, de prezența diferitelor oligoelemente, precum și de substanțe organice care intră în anumite relații cu elementele celulare ale pielii, exteroreceptorii, glandele sudoripare și sebacee [Nizkodubova SV . şi colab., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Sub influența acestor procese, atât locale cât și reacții generale diverse sisteme funcționale ale corpului. Mineralizarea și compoziția chimică factori naturali determinați specificitatea răspunsurilor organismului care apar pe fondul influenței lor nespecifice [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Potrivit lui I.E. Oransky, P.G. Tsarfis (1989) specificitatea actiunii factorului kinetoterapie, cel mai probabil se manifesta la nivel tisular, celular, subcelular si molecular prin modificari fizico-chimice primare. La un nivel superior, această specificitate de acțiune este ascunsă de implicarea în răspunsul organismului a sistemelor generale de răspuns - glandele endocrine, sistemele hipofizo-suprarenal și nervos. Implementarea efectului terapeutic al peloidelor se realizează prin creșterea sintezei propriilor hormoni, neurotransmițători, biologic. substanțe active, influență asupra proceselor imunomorfologice și fermentochimice, cu ajutorul cărora funcțiile perturbate ale organismului sunt reglate și restaurate [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Rezultatele studiilor clinice, biochimice și morfologice indică faptul că utilizarea complexelor terapeutice, inclusiv nămolul sulfurat cu o temperatură de 44 C, are un efect negativ asupra reglării miogenice și metabolice centrale a circulației sanguine, care afectează creșterea tonusului vascular, o scădere a aportului de sânge și duce la o deteriorare a trofismului tisular [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Clinic, acest lucru s-a exprimat în activitatea excesivă a procesului inflamator și întărirea componentei sale exudative. Mulți cercetători explică rolul negativ al factorului de temperatură în peloterapia bolilor inflamatorii prin eliberarea crescută a histaminei și scăderea inactivarii acesteia [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Metode de peloterapie atenuate, economisitoare, excluzând temperatura și componentele mecanice ale stimulilor, îmbunătățesc circulația periferică, reduc nivelul de hexoze și seromucoid în serul sanguin, hidroxiprolină în urina zilnică, ceea ce indică împreună o scădere a distrofiei și o creștere a regenerării. structurile celulare în țesuturile alterate [Tsarfis P .G., 1989]. În practica ginecologică, nămolurile terapeutice sunt utilizate în principal pentru bolile inflamatorii și, de regulă, nămolurile native sunt utilizate în stadiul cronic al procesului. În plus, terapia tradițională cu nămol se realizează cu material condiționat și, în principal, în condițiile stațiunilor în funcțiune. O problemă științifică importantă a utilizării factorilor naturali este crearea unor preparate de nămol care ar fi la fel de eficiente ca nămolurile native datorită compoziției chimice conservate, iar pentru optimizarea tratamentului ar putea fi prescris în combinație cu diverși factori fizici preformați [Ryzhova G.L., Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Primele încercări de a crea astfel de preparate cu noroi și utilizarea lor în condiții non-stațiunii au fost făcute în Germania în a doua jumătate a secolului al XIX-lea și ceva mai târziu în Rusia. Dar cea mai intensă dezvoltare a metodelor de obținere a noilor preparate de nămol, studiul compoziției lor chimice, evaluarea experimentală și clinică a eficacității utilizării lor terapeutice a început abia o sută de ani mai târziu, în a doua jumătate a secolului XX [Lesnoy S.K., 1950]

Filtratele create, extractele de apă-nămol, benzile de abur, soluțiile de nămol au fost utilizate cu succes în oftalmologie, neurologie, artrologie, pneumologie, gastroenterologie și ginecologie [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

În viitor, a existat o căutare științifică și dezvoltarea unor metode de fabricare a preparatelor de nămol care să permită păstrarea compoziției chimice a nămolului nativ și crearea de preparate uscate care să fie rentabile, să aibă o durată lungă de valabilitate și să le permită să fie utilizat în doze diferite în funcție de gravitatea procesului patologic [Altunina L.K. . şi colab., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. Din 1980, dezvoltarea a fost realizată în Tomsk problema complexa„Preparate cu nămol” și a creat noi metode de obținere a extractelor de nămol și preparate uscate pe bază de extracte și saramură. Analiza chimica soluțiile de preparate uscate și-au arătat asemănarea calitativă cu extractele lichide [Ryzhova G.L. şi colab., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], iar studiile experimentale au relevat activitatea lor biologică ridicată [Matis E.Ya. şi colab., 1984; Vengerovsky A.I. şi colab., 1984; Saratikov A.S. şi colab., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. şi colab., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Crearea preparatelor de namol care contin intregul complex de substante biologic active continute in namolul nativ permite extinderea indicatiilor de peloterapie pentru BCV si utilizarea acesteia intr-un complex de masuri de reabilitare in stadiile incipiente dupa tratamentul laparoscopic pentru inflamatia cronica a anexelor uterine. Procedurile terapeutice cu utilizarea preparatelor cu noroi exclud factorii de influență termici și mecanici, reduc semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular. Eficacitatea clinică a peloterapiei este crescută de o combinație cu factori fizici preformați: curent continuu joasă tensiune (peloelectroforeză), ultrasunete (pelofonoforeză), câmp magnetic (peloinductotermie) și altele [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. şi colab., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. şi colab., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfologia oviductelor și ovarelor de șobolani albi cu inflamație cronică cauzată de introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus

La deschiderea cavității abdominale a animalelor crescute în a 30-a zi de la experimentul cu inflamație monocultură în combinație cu dezerozitatea peritoneului visceral al oviductelor și scarificarea epiteliului tegumentar al ovarelor, procesul de adeziv este moderat pronunțat, dar larg răspândit. Se determină mai multe aderențe subțiri, avasculare, transparente și translucide, îndepărtate cu o ușoară tensiune a mezosalpinxului sau mezoovarului (Fig. 1). Coarnele uterine sunt oarecum edematoase, hiperemice, uneori prezente în secțiunile distale, cu implicarea oviductelor, modificări de tip hidrosalpinx. La deschiderea acestuia din urmă, se găsește un lichid limpede într-un volum de până la 0,5-1,0 ml. Există o cantitate mică de lichid exudativ liber în cavitatea abdominală. Peritoneul parietal și visceral este moderat hiperemic.

La examen histologicîn ovare și oviducte, se găsește o imagine a unui proces inflamator cronic cu o componentă proliferativă semnificativă. Sunt relevate numeroase aderențe ale ovarelor, oviducte cu epiploon și formarea de țesut fibros. În zonele descrise, se găsesc infiltrate care conțin celule macrofage (Fig. 2), precum și mase oxifile în zona aderențelor și o încălcare a integrității epiteliului tegumentar ovarian.

Până în a 30-a zi a experimentului în corticală și medular ovare, peretele oviductelor a relevat tulburări hemodinamice. Vasele de tip venos din medula ovarului sunt moderat pletorice. În unele dintre ele se observă fenomenele de prestază și stază a celulelor sanguine, localizarea marginală a leucocitelor, migrarea acestora din urmă prin peretele vascular, iar în unele - fenomenele de tromboză, edem al substanței intercelulare (Fig. 3) . Uneori, hemoragiile sunt detectate în medularul și cortexul ovarului. De-a lungul individului vase de sânge medulara ovarelor si in peretele oviductelor sunt determinate de fenomenele de scleroza perivasculara. Aceste tulburări sunt însoțite de cariopicnoză și necrobioză a celulelor interstițiale (Fig. 4).

Se observă proliferarea focală a țesutului conjunctiv fibros lax între elementele generatoare ale cortexului ovarian. În medula ovarelor sunt relevate fenomenele de fibroză, proliferarea celulelor țesutului conjunctiv și formarea de infiltrate celulare. La colorarea după Brache, se găsesc infiltrate limfoplasmocitare în medula ovariană și peretele oviductelor (Fig. 5), precum și acumulări de bazofile tisulare cu fenomene de degranulare parțială.

O parte din foliculii primordiali, secundari și terțiari este susceptibilă la modificări degenerative, care se manifestă prin distrugerea și citoliza ovocitelor, omogenizarea citoplasmei acestora din urmă. În unii foliculi primordiali și în creștere, nu se găsesc nuclei de ovocite, iar citoplasma lor este fie vacuolizată brusc, fie supusă distrugerii. În ceea ce privește foliculii, împreună cu aceste schimbari, epiteliul folicular este decomplexat, supus modificărilor necrobiotice și necrotice, iar macrofagele au fost evacuate în cavitatea unor astfel de foliculi (Fig. 6). Uneori în foliculii secundari și terțiari se determină inițierea meiozei și pseudo-zdrobirea ovocitelor, se găsesc blastomeri cu micronuclei (Fig. 7).

Cu microscopia electronică, unele dintre celulele epiteliului folicular sunt supuse unor modificări distructive majore. Nucleele din ele sunt picnotice, cu o densitate de electroni neuniform de mare a carioplasmei și cromatina omogenizată și conțin dimensiuni inegale ale cavității. Învelișul nuclear este în mare parte distrus, iar conținutul nucleului se dezintegrează.

Morfologia oviductelor și ovarelor de șobolani albi în inflamația aseptică cronică

La deschiderea cavității abdominale a animalelor crescute în a 30-a zi de la experimentul de dezerozitate a peritoneului visceral în combinație cu pulverizarea de microdoze de talc, procesul adeziv are un caracter pronunțat și larg răspândit. Se determină mai multe aderențe subțiri, translucide și opace, îndepărtate cu tensiune semnificativă a mezosalpinxului sau mezoovarului. Coarnele uterine, ca și în experimentul cu introducerea unei culturi de Staphylococcus aureus, sunt oarecum edematoase, hiperemice și, în unele cazuri, sunt intim lipite de ovare, mezosalpinx, omentum și intestine grase. Există o cantitate mică de lichid exudativ liber în cavitatea abdominală. Peritoneul parietal și visceral sunt moderat hiperemic.

Examinarea histologică a ovarelor și oviductelor relevă o imagine a unui proces inflamator cronic cu o componentă proliferativă pronunțată. Sunt relevate numeroase aderențe ale ovarelor, oviducte cu epiploon și formarea de țesut fibros (Fig. 29). În aceste zone se găsesc infiltrate care conțin celule din seria macrofagelor, numeroase incluziuni de cristale de talc, precum și celule gigantice. corpuri străine(Fig. 30).

Până în a 30-a zi a experimentului, ca și în modelul cu inflamație monocultură, în corticala și medulara ovarelor, peretele oviductelor, sunt detectate tulburări hemodinamice, manifestate prin prestaza și staza celulelor sanguine, localizarea marginală a leucocitelor, migrarea acestuia din urmă prin peretele vascular, iar uneori tromboză și edem al substanței intercelulare.

În substanța corticală a ovarelor și peretele oviductelor se găsesc adesea celule gigantice ale corpilor străini, lângă cristalele de talc. Celulele descrise au o formă alungită, precum și mai multe nuclee. În medula ovarelor se dezvăluie fenomenele de fibroză, proliferarea celulelor țesutului conjunctiv. Fenomene de fibroză moderat exprimate se observă în lamina propria a mucoasei oviductelor.

O parte semnificativă a foliculilor primordiali, secundari și terțiari este supusă atreziei. Foliculii și corpii atretici se găsesc cu o zonă lucioasă PAS-pozitivă omogenizată, îngroșată (Fig. 31). Ovocitele unor astfel de foliculi au un conținut scăzut de glicogen și edem citoplasmatic, iar epiteliul folicular este decomplexat, supus modificărilor necrobiotice și necrotice (Fig. 32).

În a 40-a zi a experimentului în cavitatea abdominală, procesul de lipire devine și mai pronunțat. Aderențe de diferite forme, cu vase mici vizualizate, sunt îndepărtate cu deteriorare,

Celulă gigantică a unui corp străin și microcristale de talc în zona de aderență dintre epiploon și ovar în a 30-a zi de inflamație aseptică experimentală. Colorat cu hematoxilină și eozină. SW. 600. animale, mezosalpinx și mezoovarium. În unele cazuri, există hidrosalpinxuri cu conținut seros-hemoragic.

Examenul histologic în corticala și medulara ovarelor și în peretele oviductelor evidențiază proliferare și modificări sclerotice pronunțate în țesutul conjunctiv. În adventiția vaselor de sânge, există o creștere excesivă și omogenizare a fibrelor de colagen, care au fuchsinofilie intensă atunci când sunt colorate conform lui Van Gieson și prezintă o afinitate mare pentru leucofucsină la stabilirea reacției PAS.

Din partea aparatului generator al ovarelor persistă în continuare fenomene de atrezie și un conținut redus de corpus galben. Se detectează distrugerea, carioliza ovocitelor, omogenizarea citoplasmei acestora din urmă, metaplazia și decomplexarea epiteliului folicular. Între elementele generatoare din stratul cortical al ovarelor, direct sub epiteliul tegumentar, sunt destul de des determinate celule de corpi străini, precum și cristale de talc.

Similar cu perioada anterioară a experimentului, tulburările hemodinamice sunt detectate sub formă de tulburări de microcirculație, hemoragii unice la nivelul corticalului și medular ovarului, peretele oviductelor.

Procesele distrofice sunt determinate și în mucoasa oviductelor. Deci, în unele cazuri, se găsește înălțimea neuniformă a epiteliocitelor, un conținut scăzut de substanță PAS pozitivă pe suprafața apicală a acestora din urmă.

În a 60-a zi a experimentului în timpul autopsiei, procesul de adeziv este și mai pronunțat. Aderențe dense cu vase vizualizate înconjoară intim ovarele și oviductele, implicând ansele intestinale și epiploonul în proces (Fig. 33). Modificări ale părților distale ale coarnelor uterine și oviductelor sub formă de hidrosalpinxuri sunt observate în două treimi din cazuri.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane