Infertilitate feminină cauzată de obstrucția tubară. Infertilitatea feminină a genezei tubare

Patologia trompelor este una dintre cele mai frecvente (35-74%) cauze de infertilitate. Principalele cauze care determină afectarea permeabilității uneia sau ambelor trompe, în special în combinație cu aderențe, includ bolile cu transmitere sexuală (BTS), avorturile complicate, avorturile spontane, nașterea, numeroase hidroturbații terapeutice și diagnostice, intervenții chirurgicale la nivelul organelor pelvine.

În ciuda progreselor înregistrate în tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, proporția acestora între cauzele infertilității la femei este semnificativă. Nu a existat o tendință de scădere a frecvenței obstrucției trompelor uterine.

Cel mai adesea, se efectuează operații pentru infertilitatea tubulo-peritoneală pentru separarea aderențelor și restabilirea permeabilității trompelor uterine (salpingostomie, salpingoneostomie).

Pentru fiecare operație trebuie determinate limitele operabilității tehnice, dar există mai multe condiții în care tratamentul chirurgical este contraindicat.
1. Tuberculoza trompelor uterine.
2. Proces sclerotic pronunțat în tuburi.
3. Tuburi scurte fără ampulă sau fimbrie ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare.
4. Lungimea tubului este mai mică de 4 cm după o operație anterioară.
5. Proces adeziv larg răspândit ca o consecință a bolii inflamatorii recurente a organelor pelvine.
6. Factori suplimentari incurabili ai infertilității. O examinare suplimentară include întreg algoritmul de studii în căsătoriile infertile. Atenția se concentrează pe excluderea BTS și pe analiza rezultatelor analizei bacteriologice.

HSG este recunoscută ca metodă principală de diagnosticare a infertilității tubare. De regulă, operația se efectuează în prima fază a ciclului menstrual (a 7-a-12-a zi).

Tehnica operațională

Operația se efectuează sub anestezie generală intravenoasă sau endotraheală (este de preferat cea din urmă).

Acces

O sondă uterină goală este introdusă în cavitatea uterină. Cu acest instrument, uterul poate fi mutat în planul frontal și sagital în timpul examinării și intervenției chirurgicale. În plus, se injectează un colorant prin sonda uterină pentru cromosalpingoscopie.

Operația se realizează cu ajutorul a trei trocare: paraombilical (10 mm) și suplimentar, introdus în ambele regiuni iliace (5 mm). În momentul introducerii trocarelor, pacientul se află în poziție orizontală, apoi este schimbat în poziția Trendelenburg.

Salpingoliza- eliberarea tubului din aderenţe, care presupune disecţia aderenţelor între tub şi ovar, între apendice şi peretele lateral al micului bazin, între apendice şi intestine, epiploon.
1. Tepii sunt strânși prin crearea de tracțiune și contra-tracțiune. Pentru a face acest lucru, schimbați poziția uterului folosind o sondă intrauterină, captând adeziunile în sine cu un manipulator sau schimbând poziția trompelor și a ovarelor. Adeziunile sunt excizate cu foarfece cu sau fara EC.
2. Se efectuează cromosalpingoscopia: prin canula sondei uterine se injectează 10-15 ml soluţie de albastru de metilen sau indigo carmin.

Fimbrioplastia sau fimbrioliza se realizeaza cu ocluzia partiala sau completa a fimbriilor tubului, fimbriilor conservate si posibilitatea identificarii acestora. Operatia se realizeaza si cu fimoza fimbriilor si eversia acestora.

Fimbrioliza în fimoza trompei uterine distale

1. Cromosalpingoscopie.

2. Adeziunile sunt disecate folosind un electrod în formă de L, încercând să le ridice deasupra piliului. Cu un proces de adeziv pronunțat sau lipirea fimbriei printr-un mic orificiu în lumenul tubului, ramurile disectorului sunt introduse, apoi sunt îndepărtate fără probleme, separând aderențele. Zonele de sângerare sunt coagulate cu grijă.

Salpingostomia, sau salpingoneostomia, este indicată atunci când tubul este complet obturat și fimbria nu poate fi identificată (de exemplu, cu hidrosalpinx).

Salpingostomie. Deschiderea în formă de cruce a părții ampulare a trompei uterine

Astfel de modificări sunt cauzate de endosalpingită, ducând la deteriorarea epiteliului tubului și la pierderea completă a plierii membranei mucoase și a cililor. Prognosticul pentru această boală și după salpingoneostomie este nefavorabil.

Salpingoneostomie. Crearea unui nou orificiu în ampula trompei uterine

1. Produceți hromogisterosalpingoscopie.
2. Găsiți o cicatrice la capătul liber al hidro-salpinxului.
3. Folosind un electrod în formă de L, tăiați o bucată de țesut în centru, apoi faceți tăieturi radiale.
4. Cu ajutorul irigarii se gasesc zone de sangerare, acestea se coaguleaza.
5. După hemostază, coagularea superficială a capacului peritoneal al tubului se realizează la o distanță de 2-3 mm de marginea inciziei, deoarece aceasta permite ca membrana mucoasă a trompei uterine să fie ușor întoarsă spre exterior.

Managementul postoperator

1. Analgezice nenarcotice.
2. Terapia cu antibiotice.
3. Terapie cu exerciții fizice, magnetoterapie.
4. Repausul la pat este anulat după ce pacientul se trezește.
5. Alimentația orală este permisă în prima zi fără restricții.
6. Urinarea și scaunul sunt restaurate de la sine.
7. Durata spitalizării este de 5-7 zile.

Complicații

1. Deteriorarea organelor adiacente (intestin, vezică urinară) este posibilă dacă tehnica de operare și regulile de utilizare a electricității HF sunt încălcate. 2. Complicații generale ale laparoscopiei. Chirurgie pentru endometrioza externă

În structura infertilității, frecvența endometriozei este de aproximativ 50%.

Cel mai adesea, leziunile endometrioide sunt localizate pe ligamentele sacro-uterine largi, în spațiul retrouterin și pe ovare. Cea mai rară localizare este spațiul uterin anterior, tuburile și ligamentele rotunde ale uterului.

Un studiu comparativ al metodelor de tratament al infertilității pentru endometrioză a arătat că utilizarea numai a coagulării endoscopice a leziunilor sau îndepărtarea chisturilor ovariene duce la sarcină în 30-35% din cazuri.

Rezultate puțin mai bune (35-40%) pot fi obținute cu utilizarea terapiei medicamentoase.

Este posibilă creșterea eficienței restabilirii funcției menstruale-reproductive cu până la 45-52% și prevenirea reapariției bolii atunci când se utilizează două etape de tratament - laparoscopic și medical. Efectuăm corecția hormonală în cazul formelor comune de endometrioză sau după intervenții chirurgicale non-radicale.

In cazul operatiilor radicale pentru endometrioza, recomandam rezolvarea sarcinii fara a prescrie tratament hormonal.

G.M. Savelyeva

Aproximativ 60% dintre femeile diagnosticate cu infertilitate au probleme cu obstrucția sau chiar structura trompelor uterine, precum și apariția aderențelor în ovare. Fiecare dintre aceste patologii poate afecta în mod independent sistemul reproducător. În unele cazuri, factorii sunt interrelaționați și apar simultan. Prin urmare, aproape 30% dintre femei sunt diagnosticate cu infertilitate tubulo-peritoneală (TPB).

Citiți în acest articol

Funcționarea corectă a sistemului reproducător

Suprafața trompelor uterine ale unei femei este acoperită cu vilozități subțiri. Funcția lor principală este promovarea unui ovul matur la spermatozoizi. Capătul tubului, adiacent ovarului, are o formă cilindrică. În această „pâlnie” trebuie să cadă oul. După fertilizare, se deplasează prin tuburi către uter, primind cantitatea potrivită de nutrienți.

Odată cu funcționarea normală a organelor de reproducere, concepția are loc într-o secțiune îndepărtată a tubului. Mișcarea sa către uter este facilitată de vilozități și mișcări contractile. Procesul de mutare a unei celule fertilizate durează până la 5 zile, după care este implantată în uter.

TPB: concept, complicații, consecințe

TPB este o combinație de infertilitate tubară și peritoneală. Concepția nu are loc din cauza unei încălcări a permeabilității trompelor uterine sau a structurii lor cu un proces adeziv care are loc în paralel în regiunea ovarelor.

Dacă patologia a atins doar unul dintre tuburi, atunci șansele unei concepții reușite sunt reduse la jumătate. Dacă ambele căi sunt deteriorate, apare infertilitatea. Un ovul fertilizat nu se va putea deplasa prin tuburi și nu va intra în uter.

O astfel de infertilitate la femei este obișnuită, dar nu poate fi supusă terapiei de restaurare. Adeziunile pot reapare, mai ales dupa tratamentul chirurgical. În multe cazuri se oferă tehnici de reproducere asistată: inseminare intrauterină, ICSI, FIV.

Infertilitatea tubară peritoneală poate duce la complicații precum durerea pelvină cronică sau sarcina ectopică. În acest din urmă caz, ovulul fertilizat se atașează în afara uterului. Rezultatul poate fi sângerare și moarte.

Principalele forme și cauze ale infertilității

Infertilitatea tubulo-peritoneală are mai multe forme:

• teava;
• peritoneal;
• tulburări funcționale ale trompelor uterine.

Motivele dezvoltării fiecăreia dintre forme sunt diferite. Ele pot apărea individual sau în combinație.

Ce cauzează dezvoltarea patologiilor trompelor uterine?

Infertilitatea tubară este detectată în absența sau obstrucția completă a căilor. Poate fi cauzată și de defecțiuni. Trompele uterine își pierd capacitatea de a se contracta (hipo-, discoordonare).

Infertilitatea tubară poate fi cauzată din următoarele motive:

• Infecții genitale cu transmitere sexuală. Deci, chlamydia provoacă un proces inflamator. Se dezvoltă distrugerea vilozităților, mobilitatea căilor scade. Ca urmare, capturarea și mișcarea normală a oului devine imposibilă. Gonoreea determină procese adezive, apariția aderențelor. Micoplasma se poate așeza temporar pe celule, apoi se poate atașa de spermatozoid. Acest lucru îi reduce mobilitatea.
• Interventii chirurgicale privind organele pelvine, cavitatea abdominala (ligatura trompelor, miomectomie, rezectie ovariana).
• Extern determină acumularea unei cantități semnificative de substanțe biologic active în apropierea trompelor uterine. Boala duce la creșterea mucoasei uterului dincolo de limitele sale. Sub influența schimbărilor ciclice regulate, din acesta se formează focare umplute cu lichid. Neoplasmele apar sub formă de chisturi.
• Complicații inflamatorii sau traumatice după naștere.
• Tulburările hormonale pot fi asociate cu o producție insuficientă de femei și/sau secreție excesivă de substanțe biologic active masculine. Uneori există eliberări excesive de adrenalină cu tensiune nervoasă prelungită, emoție.

Motive pentru formarea de aderențe

Infertilitatea peritoneală este o afecțiune cauzată de aderențe la nivelul ovarelor. Apariția proceselor adezive poate provoca boli inflamatorii ale organelor sistemului reproducător, endometrioză externă și intervenții chirurgicale.

Trompele uterine suferă modificări. Focurile de aderență alternează cu acumulări limfocitare, apar patologii ale capilarelor, venelor, arteriosclerozei, se observă modificări ale țesuturilor nervoase, lumenii tubului se deformează, se pot forma chisturi. Endometrioza externă creează condiții nefavorabile pentru embrion, împiedicând cursul normal al proceselor de reproducere. Captarea oului, mișcarea acestuia este perturbată.

Complicațiile postoperatorii (apariția proceselor de carie în cavitatea abdominală), infecțiile cronice ale organelor genitale (în special chlamydia) pot provoca, de asemenea, infertilitate peritoneală.

Cauzele disfuncției trompelor uterine

Patologia funcțională se caracterizează prin disfuncționalități în stratul muscular al tuburilor: creșterea/scăderea tonusului, dezechilibru cu sistemul nervos. Principalele motive:

• stare de stres cronică;
• instabilitate psiho-emoțională;
• dezechilibru în secreția de hormoni masculini și feminini;
• inflamația organelor sistemului reproducător;
• interventii chirurgicale.

Tratamente conservatoare pentru infertilitate

• În prezența infecțiilor la nivelul tractului genital, este prescrisă o terapie complexă, care vizează eliminarea agentului cauzal al procesului inflamator.
• În plus, medicamentele sunt folosite pentru a crește autoapărarea organismului. Inflamația cronică a anexelor duce la tulburări imunologice, astfel încât restabilirea sistemului este necesară pentru eliminarea completă a infecțiilor.
• Terapia de rezolvare presupune utilizarea de enzime, biostimulatori, glucocorticoizi. Uneori se folosește hidrotubarea cu medicamente antibacteriene, hidrocortizonul. Această tehnică, din păcate, nu este suficient de eficientă și provoacă o serie de complicații: exacerbarea inflamației, afectarea capacității tuburilor de a muta oul etc.
• Fizioterapia poate implica o gamă întreagă de măsuri pentru tratamentul TPB.

O femeie este invitată să participe zilnic la electroforeză cu utilizarea de enzime, biostimulatoare, săruri de magneziu, iod, calciu. O alternativă poate fi ultrafonoforeza organelor pelvine. Se folosește o soluție de vitamina E (2-10%), iodură de potasiu pe bază de glicerol (1%), ihtiol, terralitin, lidază, hialuronidază, naftalină, heparoide și alte unguente.

Ca fizioterapie, se folosește stimularea electrică a uterului și a anexelor. Se foloseste zilnic incepand cu a 7-a zi a ciclului. Dacă a fost efectuat tratament chirurgical, EHF este prescris într-o lună. Această procedură trebuie făcută de trei ori pe zi cu pauze de 2 ore. Terapia are ca scop îmbunătățirea stării sistemului vascular al pelvisului mic.

Irigarea și masajul ginecologic pot fi folosite pentru tratament. În primul caz se va prescrie apă minerală umplută cu hidrogen sulfurat, radon, azot etc.. Se pot folosi și tampoane de noroi în vagin. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturi, se prescrie hidromasaj vaginal. Îmbunătățește difuzia, fluxul sanguin, previne formarea aderențelor și duce la ruperea celor existente. Astfel de proceduri pot fi obținute în clinici și sanatorie specializate.

Tratament chirurgical și contraindicații la utilizarea acestuia

Intervenția chirurgicală în tratamentul TPB dă rezultate mai bune decât terapia conservatoare. Include: laparoscopie, salpingografie selectivă (crearea artificială a unei găuri în căile când acestea sunt complet supraîncărcate), operații microchirurgicale.

Laparoscopie

Avantajul utilizării unui astfel de tratament este posibilitatea de a diagnostica obstrucția trompelor uterine, identificând cauzele cu eliminarea simultană a acesteia. Tipul de operație va depinde de natura patologiilor identificate:

• eliberarea căilor de îmbinări;
• refacerea intrării în „pâlnia” trompei uterine;
• crearea unui nou pasaj în zona infecției complete;
• separarea sau îndepărtarea aderenţelor.

Laparoscopia poate fi însoțită de îndepărtarea altor patologii detectate. În perioada postoperatorie, se prescrie terapia restaurativă și stimularea ovulației.

Operații de microchirurgie

Intervenția microchirurgicală permite:

• eliberați vilozitățile țevilor de îmbinare;
• elimina indoirile, curbura, aderenta exterioara;
• îndepărtați o parte a țevii deteriorate și conectați capetele rămase.

Eficiența insuficientă a operațiilor microchirurgicale este asociată cu o probabilitate mare de aderență după finalizarea lor, ceea ce face din nou tuburile impracticabile.

Când tratamentul prescris eșuează, ceea ce face infertilitatea tubară absolută, se poate recomanda FIV. Acestea sunt celule cu implantarea ulterioară a embrionului rezultat în uter. FIV este folosită și în cazul absenței totale a căilor. Femeile care nu au absolut nicio posibilitate de concepție naturală au șansa de a da naștere unui copil.

Contraindicații la intervențiile chirurgicale

Ca și în cazul oricărei intervenții sau atunci când luați medicamente, există contraindicații în acest caz:

• vârsta femeii depășește 35 de ani;
• durata perioadei de infertilitate este mai mare de 10 ani;
• procese inflamatorii active;
• tuberculoza organelor sistemului reproducător;
• prezența din tractul genital;
• malformații în dezvoltarea uterului;
• operații recente asupra organelor sistemului reproducător;
• neoplasme în interiorul uterului.

În ciuda tuturor limitărilor, nu trebuie să vă opriți la a contacta un specialist. Este mai bine să faceți mai multe examinări și să obțineți sfaturi de la diferiți medici. În plus, nu uitați că există și . Dacă nici partenerul nu se descurcă bine cu sistemul reproducător, atunci pur și simplu nu are rost să stimulezi. Este necesar să fie tratat concomitent și în cazul depistarii unor boli de natură infecțioasă.

Măsuri de prevenire a dezvoltării TPB

Factorul tubal-peritoneal al infertilității este un fenomen foarte frecvent, dar este posibil să se prevină dezvoltarea acestuia. Este important să eliminați toate bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducător în timp util. Terapia trebuie continuată până la recuperarea completă. Contraceptivele de barieră (prezervativele) pot proteja împotriva diferitelor tipuri de infecții sexuale.

Este imperativ să respectați regulile de igienă personală, pentru a preveni relațiile sexuale ocazionale. Planificarea sarcinii ajută la excluderea avorturilor. Fiecare femeie trebuie să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la șase luni. Și cel mai important - să crezi că totul se va rezolva! Și mult așteptata barză va sosi în curând, trebuie doar să mai încerci puțin!

Factorul tubar și infertilitatea tubulo-peritoneală. Metode de tratament și FIV

Factorul tubar este o cauză destul de comună a infertilității feminine și ocupă 35-40% în structura tuturor infertilității feminine. în termen de șase luni (la vârsta de peste 35 de ani sau 12 luni la vârsta de până la 35 de ani) cu act sexual regulat fără utilizarea de contraceptive și alți factori de infertilitate sunt excluși, este necesar să se examineze trompele uterine .

• Factorul peritoneal
• Structura trompelor uterine
• Ce cauzează infertilitatea factorului tubar
• hidrosalpinx
• Tratament și FIV pentru factorul tubar

Infertilitatea genezei tubulare-peritoneale este o combinație între patologia trompelor uterine (sau absența acestora) și procesul adeziv în pelvisul mic. Adesea, aceste două patologii sunt combinate, deoarece se dezvoltă pe fundalul diferitelor procese inflamatorii în pelvisul mic.

Factor de conductă

Adesea, două concepte sunt înlocuite unul cu celălalt: „factor de conductă” și „”. Permeabilitatea trompelor uterine nu exclude prezența unui factor de infertilitate tubară. Tubul poate fi circulabil, dar este foarte inflamat, peristaltismul este perturbat.

Factorul peritoneal

Factorul peritoneal este prezența aderențelor - fire de țesut conjunctiv între organele adiacente (uter, tuburi, ovar, intestine, vezică urinară).

Cauzele factorului de infertilitate tubulo-peritoneală:

1. Infecții: Pe primul loc sunt chlamydia sau gonoreea. Infecțiile ucid celulele epiteliale și vilozitățile din interiorul trompei uterine. O femeie poate nici măcar să nu bănuiască că este infectată, deoarece în majoritatea cazurilor infecția apare fără simptome și semne.
2. Manipulari intrauterine: avorturi medicale, chiuretaj diagnostic al cavitatii uterine, hidrotubare a trompelor uterine.
3. Salpingita tuberculoasă este detectată la 1-2% dintre pacienții cu infertilitate tubară.

Structura trompelor uterine

În mod normal, trompele uterine sunt situate pe ambele părți ale unghiurilor uterine. Ei ridică un ou care este eliberat în fiecare lună din foliculul ovarian. Este în tub în care ovulul este produs de spermatozoizi.

Funcția principală a sondei pentru sarcină este transportul unui ovul fecundat către cavitatea uterină, unde are loc. Acest lucru se întâmplă datorită mișcărilor de translație peristaltice ale stratului muscular și mișcării ondulatorii a epiteliului ciliat.

Ce este infertilitatea cu factor tubar

Infertilitatea tubară se referă la un anumit grup de modificări patologice ale trompelor uterine:

• obstrucția uneia sau a două trompe uterine;
• absența acestora;
• aderențe în lumenul tuburilor, îngustarea lumenului;
• prezența în conducte a exudatului inflamator - lichid (hidrosalpinx);
• deformare, torsiune, modificare a formei și lungimii;
• disfuncție a epiteliului ciliat al mucoasei;
• încălcarea stratului muscular al tubului, în urma căreia peristaltismul și promovarea ovocitului sunt perturbate.

Rolul hidrosalpinxului în infertilitatea tubară

Adesea, sarcina independentă este prevenită prin inflamarea trompei uterine cu acumularea de lichid inflamator în lumen. Organul este întins, deformat, se formează o cavitate închisă. Hidrosalpinxul este diagnosticat la 10-30% dintre cuplurile infertile. Această boală previne apariția sarcinii naturale și a sarcinii după, nu numai din cauza unui obstacol mecanic, ci și din cauza unui focar de inflamație cronică.

Cauzele hidrosalpinxului:

• infecții transferate;
• salpingita - inflamația trompelor uterine;
• operații chirurgicale pe țevi;
• endometrioza;
• proces adeziv în pelvisul mic.

FIV pentru infertilitatea tubară de la prima încercare

Lichidul rezultat din hidrosalpinx este toxic pentru embrion. Prin urmare, chiar dacă unul dintre tuburi este transitabil și funcțiile sale sunt păstrate, în majoritatea cazurilor embrionul în timpul sarcinii naturale și în timpul FIV este sortit morții. În plus, exudatul intră treptat în cavitatea uterină în porțiuni mici și poate spăla ovulul fertilizat și poate perturba -.

Opțiuni de tratament pentru hidrosalpinx:

• tratament chirurgical radical - îndepărtarea tubului afectat;
• îndepărtarea lichidului și restabilirea permeabilității și terapie antiinflamatoare;
• aspirarea exsudatului din trompele uterine.

În practica modernă, dovezile au fost obținute de mult timp în favoarea eliminării focarelor de infecție. Studiile confirmă că după îndepărtarea trompelor uterine cu patologie, șansele de sarcină în protocoalele FIV cresc (până la 49% la femeile sub 35 de ani).

Nu întotdeauna dorința de a rămâne însărcinată se realizează fără probleme. Diagnosticul de „infertilitate tubară” este de aproximativ 30% dintre femeile care nu pot concepe un copil. Această complicație, de regulă, apare ca urmare a obstrucției trompelor uterine. Cu toate acestea, se cunosc multe cazuri când, după tratamentul infertilității tubare, femeile au șansa de a deveni mamă.

Ce se ascunde în spatele diagnosticului de „Infertilitate”?

Infertilitatea feminină este incapacitatea unei femei aflate la vârsta fertilă de a produce descendenți. Există două grade de infertilitate:

• 1 grad - sarcina nu a avut loc;
• Gradul 2 de infertilitate - au existat un istoric de sarcini.

Există, de asemenea, infertilitate absolută și relativă: prima este cauzată de anomalii ireversibile în dezvoltarea sistemului reproducător feminin, a doua poate fi corectată în timpul tratamentului. Infertilitatea tubară este considerată relativă.

Infertilitatea genezei tubare apare din cauza apariției de aderențe sau lichid în trompele uterine, care nu permit ovulului matur să treacă în uter și interferează cu întâlnirea cu spermatozoidul și, în consecință, concepția în sine.

Există obstrucții parțiale și complete ale conductelor. Dacă doar una dintre cele două trompe uterine este impracticabilă sau lumenul nu este complet blocat, atunci sarcina este posibilă.

Odată cu diagnosticul de „obstrucție incompletă”, posibilitatea de a rămâne însărcinată încă există, totuși, ginecologii, de regulă, prescriu medicamente speciale pentru a stimula ovulația femeilor cu astfel de diagnostice.

Care sunt cauzele bolii?

Există cazuri în care obstrucția trompelor uterine este cauzată de patologii congenitale ale dezvoltării uterului, trompelor și anexelor. În plus, există multe motive care pot provoca infertilitate tubară la o femeie sănătoasă inițial. Pe primul loc printre cauze sunt bolile inflamatorii ale sistemului reproducător feminin. Un istoric de infecții sexuale, prezența fibroamelor, intervenții chirurgicale, avorturi, formarea de aderențe în organele pelvine. Endometrioza este o altă dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității tubare.

Există cazuri când această boală nu este asociată cu factorii de mai sus, ci este cauzată de tulburări hormonale sau metabolice din organism.

În cazurile în care trompele uterine sunt complet acceptabile, dar în unele dintre secțiunile lor există îngustări cu funcționalitate afectată sau dacă tuburile sunt parțial impracticabile, nu trebuie să ignorați acest lucru, astfel de încălcări nu pot fi mai puțin periculoase și pot deveni. Mai multe despre sarcina ectopică

Adesea, o femeie poate să nu fie conștientă că suferă de obstrucție a trompelor uterine, în principiu nu există semne ale bolii, aceasta poate fi detectată doar prin diagnosticare. Merită să vă faceți griji dacă sunteți periodic deranjat de dureri de tragere în abdomenul inferior - acesta poate fi un simptom al obstrucției tuburilor și, prin urmare, un simptom al infertilității tubare.

Cum este diagnosticată obstrucția?

În prezent, există mai multe metode de diagnosticare a infertilității tubare care ajută la determinarea cât de obstrucționate sunt trompele uterine. Trebuie remarcat faptul că diagnosticarea trebuie efectuată numai în absența completă a procesului inflamator și a infecțiilor în zona genitală.

Este luată în considerare cea mai accesibilă și mai precisă metodă diagnosticul KGT (hidrotubare chimografică). Trompele uterine sunt purjate folosind un aparat special care are un rezervor de aer, ceea ce face posibilă determinarea volumului de aer introdus.

Kimograful vă permite să observați modificarea presiunii în trompe și uter, pe baza curbei obținute, medicul face o concluzie despre gradul de permeabilitate a trompelor. Această metodă de cercetare permite nu numai să se determine starea trompelor uterine, ci este și o metodă terapeutică care oferă un efect terapeutic, astfel încât se dovedește că femeia primește un beneficiu dublu.

Următoarea metodă de cercetare pe care o vom lua în considerare este − histerosalpingografie . Diagnosticarea folosind această metodă vă permite să aflați care dintre țevi este impracticabil și unde sunt concentrate aderențele.

În timpul acestei proceduri, o substanță specială este injectată în uter, apoi se fac fotografii. Prima imagine se face imediat, următoarea după 10 minute, iar finală după 24 de ore de la momentul injectării substanței. Pe baza rezultatelor imaginilor, medicul face o concluzie despre starea trompelor uterine și a uterului.

Rețineți că histerosalpingografia poate provoca o exacerbare a procesului inflamator în cavitatea uterină și trompe, care, la rândul său, poate duce la ruperea trompei uterine. De aceea, înainte de a te decide asupra unei metode de cercetare, merită să te consulți cu un ginecolog și să înveți despre metodele alternative de diagnostic.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că femeilor cu infertilitate diagnosticată nu li se recomandă să fie expuse la raze X mai des de 2 ori pe an.

Infertilitatea feminină de origine tubară poate fi diagnosticată folosind ginecografie bicontrast , care vă permite să identificați aderențe care sunt în jurul ovarelor și trompelor uterine. Studiul este recomandat să fie efectuat în a doua jumătate a ciclului, cu toate acestea, este strict contraindicat femeilor care suferă de boli de inimă, hipertensiune arterială și tuberculoză.

Acest diagnostic nu poate fi efectuat cu inflamație a organelor genitale sau sângerare uterină. Această metodă vă permite destul de precis să determinați funcțiile pe care țevile sunt capabile să le îndeplinească și este, de asemenea, indispensabilă pentru determinarea lărgimii procesului de adeziv.

O altă metodă de depistare a patologiilor este laparoscopie . În timpul acestui studiu sunt studiate țesuturile care sunt implicate în procesul inflamator. Această metodă de diagnosticare este utilizată pe scară largă în pregătirea femeilor pentru o operație de restabilire a permeabilității tubare.

Deci, după cum se poate observa din cele de mai sus, un număr suficient de metode sunt utilizate în prezent în medicină pentru a detecta obstrucția trompelor uterine și a diagnostica infertilitatea tubară. Dar merită să ne amintim că este mai bine să vă consultați în prealabil cu medicul ginecolog cu privire la metoda de diagnosticare, care vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru cazul dumneavoastră particular.

Poate fi tratată infertilitatea cu factor tubar?

În ciuda faptului că infertilitatea tubară este considerată una dintre cele mai dificile forme, există modalități de a combate această boală.

În primul rând, femeile care prezintă suspiciune de infertilitate sunt examinate pentru infecții, iar dacă sunt depistate, se prescrie un tratament antiinflamator. Desigur, o astfel de terapie nu este capabilă să facă față problemei infertilității, dar este necesară înainte de intervenții intrauterine: diagnosticul și tratamentul obstrucției tubare.

Tratamentul antiinflamator ajută în lupta împotriva infecției, dar se recomandă eliminarea efectelor inflamației cu ajutorul kinetoterapiei, care este capabilă să restabilească reacțiile nervoase în țesuturi, înmoaie și chiar înlătură aderențe.

Suflarea trompelor uterine (hidrotubarea) este un alt pas în tratamentul infertilității tubare. Dar merită să ne amintim că această procedură, efectuată în mod repetat, poate provoca o ruptură a trompei uterine, deci se efectuează strict conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant.

Cel mai eficient tratament pentru infertilitatea tubară este laparoscopie operatorie , această metodă este folosită pentru tăierea aderențelor care au cauzat obstrucția tubului. Metoda are mult mai multe avantaje decât operațiile abdominale: după intervenție, femeia își revine rapid și revine la viața obișnuită, riscul pentru sănătate este minim și practic nu există recidive ale bolii adezive.

Rețineți că laparoscopia operativă poate fi inutilă în unele cazuri.

Destul de des există situații în care, după tratamentul și restabilirea permeabilității tuburilor, o femeie încă nu poate rămâne însărcinată. Acest lucru se întâmplă atunci când nu există peristaltism sau microvilozități în țevi - astfel de țevi sunt numite moarte.

Ce să faci dacă după tratamentul infertilității tubare nu a apărut sarcina dorită?

Metode alternative de a rămâne însărcinată

Dacă după tratament au trecut doi ani sau mai mult, iar sarcina nu a avut loc, atunci merită să contactați specialiști și să alegeți o altă modalitate de a rezolva problema. Infertilitatea tubară este o indicație pentru FIV.

Această procedură începe cu urmărirea ciclului menstrual, apoi ovulația este stimulată. Se efectuează o monitorizare atentă a maturării oului pentru a-l extrage la timp.

Cea mai importantă etapă este etapa de fertilizare a ovulului și de dezvoltare a embrionilor. Dacă totul a mers bine în această etapă, embrionul este plasat în uter, unde copilul continuă să crească și să se dezvolte. O femeie i se prescriu anumite medicamente care ajută la susținerea organismului.

Rezumând toate cele de mai sus, aș dori să subliniez că unul dintre cei mai importanți factori în tratamentul infertilității tubare este factorul psihologic. Doar o atitudine pozitivă și încrederea dumneavoastră vă vor ajuta să faceți față problemei. Urmați instrucțiunile medicului și asigurați-vă că credeți în succesul tratamentului!

Răspunsuri

Trompele uterine îndeplinesc o funcție importantă în procesul de concepere a unui copil. În cavitatea tuburilor spermatozoizii trebuie să se întâlnească cu ovulul care iese din ovar.

Dacă există tulburări anatomice și funcționale în tuburi, fertilizarea este dificilă, deoarece celulele masculine și feminine nu au posibilitatea de a se întâlni. Drept urmare, o femeie primește un diagnostic - infertilitate, mai precis, infertilitate tubară. Dacă concepția este prevenită prin procese adezive în organele pelvine, aceasta este deja infertilitate peritoneală. Foarte des, aceste două tipuri apar în combinație. Ponderea infertilității tubare-peritoneale reprezintă aproximativ 30% din cazurile de toate tipurile de infertilitate feminină.

Cauze și origini

Infertilitatea feminină de origine tubară se poate manifesta sub forma diferitelor tulburări ale trompelor uterine. Și anume:

• tulburări funcționale: încălcarea activității contractile a tuburilor fără modificări anatomice vizibile;
• leziuni organice: semne vizibile vizual sub formă de torsiune, ligatură, aderențe tubulare, compresie din formațiuni patologice.

Infertilitatea genezei tubare-peritoneale poate apărea din următoarele motive:

• încălcări ale producției de hormoni feminini;
• abateri în reglarea centrală pe fondul stresului psihologic cronic;
• procese inflamatorii cronice la nivelul organelor genitale feminine din cauza infecțiilor, endometriozei, rezultând o acumulare localizată de substanțe biologic active;
• boli inflamatorii transferate ale pelvisului mic;
• anumite intervenții chirurgicale asupra organelor genitale, intestinelor;
• proceduri diagnostice sau terapeutice în zona pelviană;
• diverse complicații după naștere și avort.

Diagnosticare

Un cuplu este considerat infertil dacă nu rămâne însărcinată în timpul actului sexual cel puțin o dată pe săptămână timp de un an. După ce au verificat fertilitatea unui bărbat și nu au găsit încălcări pe această parte, medicii sunt implicați în sănătatea unei femei.

La diagnosticarea infertilității, specialiștii noștri iau în considerare toate evoluțiile moderne din acest domeniu. În primul rând, este necesar să excludem cauzele endocrine ale acestei probleme. Dacă concepția nu are loc după utilizarea terapiei hormonale care a fost selectată corespunzător în centrul nostru, este logic să suspectăm un factor tubal-peritoneal de infertilitate.

Cea mai fiabilă metodă de cercetare în acest caz este laparoscopia diagnostică.

Dacă rezultatele confirmă că acest pacient are infertilitate tubară, se alege un tratament adecvat, cel mai eficient și sigur.

Tratament

Alegerea tipurilor de tratament de care are nevoie infertilitatea tubo-peritoneală are loc de obicei între laparoscopia operativă și FIV. În primul caz, metoda chirurgicală este completată în perioada postoperatorie cu terapie restaurativă și stimularea ovulației.

Chirurgia laparoscopică pentru infertilitatea tubară are ca scop restabilirea permeabilității trompelor uterine. În același timp, o femeie nu ar trebui să aibă contraindicații la acest tip de tratament.

Contraindicațiile intervențiilor laparoscopice reconstructive-plastice sunt:

• vârsta pacientului este mai mare de 35 de ani;
• infertilitate prelungită, mai mult de 10 ani;
• endometrioză extinsă;
• inflamație acută în zona pelviană;
• proces adeziv pronunțat;
• tuberculoza genitală;
• tranzacții similare anterioare.

Odată cu diagnosticul de infertilitate tubară, tratamentul cu ajutorul intervenției laparoscopice are ca scop eliberarea tuburilor de aderențe care le strâng. Se restabilește intrarea în trompa uterine și, dacă acest lucru nu este posibil, se creează o nouă gaură în secțiunea supra-aglomerată.

Cu un diagnostic de infertilitate tubar-peritoneală, se efectuează un tratament chirurgical pentru a separa aderențele și a le coagula. În același timp, specialiștii noștri vor depista și elimina alte patologii chirurgicale în timpul operației. Acestea includ fibroame de diferite tipuri, heterotopii endometrioide, formațiuni de retenție în ovare.

După operația laparoscopiei, pentru a crește efectul tratamentului în clinici, este obligatorie kinetoterapie restaurativă. Aceasta activează procesele metabolice și previne formarea de noi aderențe. Un astfel de tratament se efectuează timp de o lună, în acest moment și se recomandă încă 1-2 luni după contracepție. Dacă sarcina nu are loc în următoarele șase luni, se trece la utilizarea inductorilor de ovulație. Durata totală a tratamentului chirurgical și ulterior în acest caz este de 2 ani. Dacă nu există efect, medicii recomandă utilizarea fertilizării in vitro.

Daca este imposibil sa vindeci infertilitatea peritoneo-tubara intr-un fel sau altul, FIV devine singura modalitate de a da nastere unui copil. Specialiștii centrului nostru recomandă tehnologiile de reproducere asistată atunci când cu siguranță nu există posibilitatea de concepție naturală și nu există nicio perspectivă a vreunei intervenții chirurgicale plastice reconstructive. Și anume:

• în absența trompelor uterine;
• cu patologii anatomice profunde;
• după o intervenție chirurgicală nereușită.

Începe-ți călătoria către fericire - chiar acum!

Prin trimiterea acestui formular, confirm că, în conformitate cu cerințele „Legii federale privind datele cu caracter personal nr. 152-FZ” și în conformitate cu