Tratament postoperator, reabilitare și rezultate pe termen lung. Consecințele îndepărtării plămânilor în cancer pentru un pacient după intervenție chirurgicală Perioada postoperatorie după îndepărtarea unei părți a plămânului

Chirurgia este adesea singura modalitate posibilă de a salva un pacient cu cancer pulmonar. Această formă de patologie este cea mai periculoasă, deoarece este dificil de detectat, prost tratată și metastazează rapid. Mai mulți oameni mor în fiecare an din cauza cancerului pulmonar decât din cauza cancerelor de stomac și pancreas combinate. O intervenție chirurgicală pulmonară în timp util pentru cancer poate salva o viață și poate oferi încă câțiva ani.

Operații și diagnosticare

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul pulmonar. Pacienții cu stadiile 1 și 2 ale bolii au cel mai bun prognostic, în timp ce pacienții cu stadiul 3 au șanse mult mai puține. Dar, judecând după datele clinice, medicii operează doar 20% dintre persoanele cu o formă precoce a bolii și cu stadii avansate - deja 36%. Adică dacă pacienții și-ar da seama și ar fi examinați imediat, iar medicii ar recunoaște oncologia la timp, atunci numărul de vieți salvate ar fi mai mare.

Între timp, medicii consideră că este un noroc incredibil dacă pacientul a putut determina cancerul pulmonar în stadiul 1. În opinia lor, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, vor fi posibile operații la 70% dintre pacienți.

Principala dificultate în a pune un diagnostic nu este doar un curs asimptomatic, ci, în primul rând, dezvoltarea rapidă, apariția rapidă a metastazelor și germinarea lor în alte organe ale pacientului.

Tipuri de tumori în cancerul pulmonar

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de tipul de neoplasm detectat. În funcție de tipul de celule, medicii disting între două tipuri de oncologie: cancerul pulmonar cu celule mici și cel pulmonar non-mici. Acesta din urmă reprezintă aproximativ 80% din cazuri, în timp ce primul este determinat doar în 20%.

În cancerul pulmonar fără celule mici, există patru subtipuri, fiecare dintre ele având propriile caracteristici și, în consecință, metode de tratament:

• (sau carcinom epidermoid) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Tumorile se dezvoltă din țesuturile mucoase ale bronhiilor. Majoritatea bărbaților sunt afectați de carcinom cu celule scuamoase.
• Adenocarcinom - un neoplasm malign care se dezvoltă din celule epiteliale glandulare care se găsesc în orice organ. Tumorile de acest tip apar în 60% din cazurile diferitelor tipuri de oncologie care afectează plămânii. Cel mai adesea se dezvoltă la femei. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, medicii nu leagă dezvoltarea adenocarcinomului de efectele fumatului. Dimensiunile tumorilor pot fi diferite: atât foarte mici, cât și care afectează întregul plămân. Rata de supraviețuire a pacienților este de doar 20 de cazuri din 100, după intervenție chirurgicală - 50, iar în unele cazuri - 80.
• Carcinom bronhoalveolar- un tip rar de adenocarcinom, incidența este de 1,5-10%. Afectează în egală măsură bărbații și femeile peste 35 de ani. Se caracterizează prin creștere lentă și formarea de tumori de dimensiuni impresionante.
• Cancer pulmonar nediferențiat cu celule mari. Se caracterizează printr-o dezvoltare foarte agresivă și rapidă. Inițial, afectează lobii periferici ai plămânului drept sau stâng (în 80% din cazuri), deci boala este asimptomatică, este depistată doar în stadiile ulterioare, când tumora a crescut și pacientul are tuse, durere, încețoșare. vedere, căderea pleoapelor și alte semne. Celula mare se caracterizează prin diviziune celulară lentă în stadiile incipiente ale bolii și rapidă - în etapele ulterioare. Cancerul pulmonar nediferențiat, mai mult decât alte tipuri de patologie, este predispus la generalizare, ceea ce duce rapid la moartea pacientului. Oncologia este cel mai susceptibilă la femei, acestea fiind diagnosticate cu patologie de cinci ori mai des decât bărbații.

Tipuri de tratament pentru cancerul pulmonar

În funcție de starea pacientului, stadiul bolii și metastaze, există mai multe tipuri de tratament chirurgical:

• Radical: dacă metastaza nu a început încă să se răspândească, întregul plămân este îndepărtat pentru a elimina complet locul tumorii. În acest caz, revenirea oncologiei după operație aproape că nu are loc. Terapia radicală nu se face în etapele ulterioare, când au apărut o creștere extinsă a tumorii și metastaze.
• Condițional radical: chirurgia este completată de alte metode de tratament (radioterapie sau chimioterapie). Combinația mai multor terapii vă permite să suprimați celulele canceroase care nu au început încă să se dividă. Acest tip de tratament este posibil numai în stadiile bolii care pot fi corectate.
• Paliativ tratamentul se efectuează dacă pacientul are procese ireversibile cauzate de oncologie și nu există șanse de recuperare. În acest caz, se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor de țesut pulmonar care provoacă dureri severe. Astfel, medicii reduc suferința pacienților și în unele cazuri le prelungesc viața.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul pulmonar

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a plămânului cu țesuturi adiacente în care ar putea pătrunde celulele canceroase sau a întregului organ - totul depinde de gradul și formarea tumorilor. Terapia radicală se efectuează în mai multe moduri:

• Rezecția în pană - folosită pentru tumori mici. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul adiacent.
• Segmentectomie - îndepărtarea segmentului afectat al plămânului.
• Lobectomie - rezecția unei anumite părți a organului.
• Pneumectomia este îndepărtarea completă a plămânului drept sau stâng.

Pe lângă îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân, medicii pot recurge la îndepărtarea simultană a ganglionilor limfatici regionali pentru a exclude posibilitatea reapariției patologiei după tratament.

Astăzi, medicii încearcă nu numai să îndepărteze părțile afectate ale organului sau întregul acestuia, dar se luptă să-i mențină pe oameni să lucreze în viitor. Pentru aceasta se fac operatii de ore, cu adevarat de bijuterii, incercand sa pastreze cat mai mult plamanul. Deci, dacă în interiorul bronhiei s-a format un carcinoid, acesta este îndepărtat printr-o metodă laser sau fotodinamică. Dacă crește în pereți, bronhiile deteriorate sunt îndepărtate, dar în același timp plămânul este conservat.

Contraindicatii

Din păcate, nu toți bolnavii de cancer pot face operația. Există mulți factori pentru care operațiile nu pot fi efectuate:

Cei mai agravanți ai contraindicațiilor la intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar sunt bolile - emfizemul pulmonar și patologiile cardiovasculare.

Consecințe și complicații

Complicațiile tipice în perioada postoperatorie sunt fenomenele purulente și septice, disfuncția respiratorie, formarea slabă a ciotului bronșic, fistulele.

Pacientul, care și-a revenit în fire după anestezie, se confruntă cu o lipsă de aer și, în consecință, amețeli și tahicardie. Această condiție poate persista până la un an după operație. Până când țesutul conjunctiv umple golul de la locul organului îndepărtat, la început se va observa o cavitate în piept în zona operată. În timp, se va netezi, dar nu va dispărea complet.

De asemenea, este posibil să se acumuleze exudat în zona operată. După determinarea cauzei apariției acesteia, se efectuează un tratament adecvat.

Viața după operație

Când o parte sau un plămân este îndepărtat, conexiunile anatomice sunt perturbate în organism. Acest lucru determină toate dificultățile de recuperare după intervenție chirurgicală. Până când organismul se va adapta la noile condiții, nu va umple golul de țesut fibros, nu va fi ușor pentru o persoană să se obișnuiască cu un nou mod de viață. În medie, medicii durează aproximativ doi ani pentru reabilitare, dar merge diferit pentru fiecare, în funcție de caracteristicile corpului și de eforturile pacientului însuși.

Scăderea activității fizice duce inevitabil la creșterea în greutate, ceea ce este absolut interzis, deoarece obezitatea va crește sarcina asupra sistemului respirator care a suferit o intervenție chirurgicală. În timpul reabilitării, activitatea fizică moderată, exercițiile de respirație se arată că întăresc sistemul respirator. Pacientul ar trebui să renunțe la fumat activ și să se ferească de pasiv, să urmeze o dietă specială.

Chirurgia pentru oncologie pulmonară este principala metodă de tratament, care nu trebuie abandonată dacă există chiar și cea mai mică șansă de a prelungi viața.

Operațiile chirurgicale pentru cancer sunt efectuate destul de des, în unele cazuri acest lucru duce la recuperarea pacientului și la păstrarea vieții acestuia. Îndepărtarea plămânului în cancer este utilizată atunci când tumora este mică și nu a răspândit metastaze la alte organe și țesuturi. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, oncologii prescriu întotdeauna examinări pentru a determina posibilitatea efectuării unei operații pe acest organ, precum și capacitatea pacientului de a o îndura. Există o părere că cu un plămân va fi dificil pentru o persoană să respire, dar nu este așa. Cu un plămân, o persoană poate respira la fel de bine ca și cu doi, dar dacă există probleme cu respirația înainte de operație, acestea se pot agrava.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale

De obicei, se recurge la intervenția chirurgicală pentru celulele non-mici, atunci când tumora este de dimensiuni mici și nu a metastazat. Operația de îndepărtare a plămânului are loc de obicei în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Medicul prescrie trecerea tuturor studiilor suplimentare pentru a se asigura că persoana este pregătită pentru operație, iar consecințele tratamentului vor fi bune. În acest caz, se acordă o atenție deosebită următoarelor puncte:

1. Supraviețuirea după operația pulmonară este în medie de 40%, cu o tumoare localizată care crește lent.
2. Dacă funcția inimii și plămânilor este afectată, riscul de deces după tratamentul chirurgical crește.
3. Există întotdeauna un risc de complicații și consecințe negative după operația pulmonară.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Îndepărtarea plămânului poate provoca dezvoltarea diferitelor complicații, deci nu este indicată tuturor pacienților. Nu puteți efectua intervenții chirurgicale în astfel de cazuri:

• varsta inaintata;
• răspândirea metastazelor în tot corpul;
• prezența bolilor severe ale inimii și vaselor de sânge, precum și a altor organe vitale;
• tulburări ale sistemului respirator și circulator;
• supraponderal.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Alegerea metodei chirurgicale pentru carcinomul pulmonar depinde de localizarea tumorii canceroase și de dimensiunea acesteia. În timpul operației, pieptul pacientului este deschis, apoi organul afectat este îndepărtat. În oncologie, se folosesc următoarele tipuri de operații:

1. Rezecție cu pană, în care o parte a lobului afectat al plămânului este îndepărtată. Scopul rezecției este de a îndepărta țesutul patologic al organului în așa fel încât să lase cât mai mult din zona sănătoasă intactă. În acest caz, tratamentul chirurgical poate salva organul și poate accelera procesul de reabilitare și recuperare după îndepărtarea plămânilor din cauza cancerului.
2. Lobectomia se caracterizează prin îndepărtarea întregului lob al plămânului. În timpul operației, chirurgul îndepărtează și ganglionii limfatici din piept. După finalizarea procedurii, în pieptul pacientului sunt instalate tuburi de drenaj, prin care lichidul acumulat va ieși din cavitatea toracică. Incizia este apoi închisă cu suturi sau capse.
3. Pulmonectomia este îndepărtarea întregului plămân. De obicei, se recurge la această metodă în cazul prevalenței patologiei și cu o dimensiune mare a tumorii.

1. Segmentectomia este îndepărtarea unui segment de plămân. Operația se efectuează în cazul în care tumora canceroasă este mică și nu se extinde dincolo de segmentul plămânului.

Notă! Pulmonectomia este cea mai importantă operație din punct de vedere al volumului în cancerul pulmonar, deoarece în acest caz o persoană pierde un întreg organ.

Când se utilizează metoda chirurgicală de terapie, pacientul trebuie să fie internat în spital și, după operație, să-l observăm încă câteva săptămâni sau luni. Metodele de tratament și prevenire sunt dezvoltate de medicul curant.

Perioada de recuperare

Îndepărtarea plămânului în cancer poate avea diverse consecințe, de la insuficiență respiratorie până la dezvoltarea unui proces infecțios. Cel mai adesea, pacienții după intervenție chirurgicală prezintă slăbiciune, respirație cu durere, dificultăți de respirație și tulburări respiratorii. În cazurile severe, pot apărea sângerări și diverse complicații după anestezie.

Perioada de recuperare a sistemului respirator durează aproximativ doi ani. În acest caz, o persoană are o tulburare a conexiunii anatomice a organelor. Activitatea motrică a pacientului scade, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale, ceea ce la rândul său crește sarcina asupra sistemului respirator și apare o tuse constantă.

Odată cu acumularea în cavitate, care a rămas după îndepărtarea plămânului, lichid, acesta este îndepărtat prin puncție. Biopsia este apoi trimisă pentru examinare histologică.

În perioada postoperatorie, medicul prescrie terapie de exerciții pentru întărirea pereților toracelui, exerciții de respirație. De asemenea, este obligatoriu să se prescrie o dietă după operație.

Notă! Este foarte dificil să vindeci cancerul pulmonar, dar îndepărtarea plămânului oferă o șansă de supraviețuire. Acest lucru se poate realiza numai cu o pregătire adecvată pentru operație, precum și cu respectarea tuturor recomandărilor medicului și evitarea influenței factorilor negativi în perioada postoperatorie.

Complicații și consecințe negative

Operația implică întotdeauna riscul de complicații. În acest caz, o persoană poate dezvolta insuficiență respiratorie, boli infecțioase secundare, sângerare. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent acut, de exemplu, bronșita infecțioasă severă la adulți, cangrena pulmonară, sepsis poate apărea în cele din urmă, ceea ce va duce la moarte. Astfel de consecințe negative pot apărea în orice moment după operație, dacă nu a fost atinsă o stare stabilă a pacientului. Dacă apar simptome neplăcute, este urgent să treceți la o examinare.

Invaliditatea după îndepărtarea plămânului se dezvoltă la jumătate dintre pacienții care au suferit pneumonectomie. După o perioadă lungă de recuperare, majoritatea oamenilor își recapătă capacitatea de muncă.

Notă! O altă complicație frecventă este recidiva cancerului. Medicul nu poate oferi o garanție pentru îndepărtarea completă a neoplasmului și absența celulelor canceroase din corpul pacientului. Există întotdeauna un risc de recidivă a tumorii.

Prognoza și prevenirea patologiei

Cancerul pulmonar este o boală periculoasă care nu lasă aproape nicio șansă pentru o viață normală. De obicei, o persoană se confruntă cu dureri severe care îi provoacă chinuri, adesea există un rezultat fatal. Moartea este posibilă și după operație, apare la 7% dintre pacienții operați.

Prevenirea bolii ar trebui să înceapă cu abandonarea dependențelor, în special fumatul, acest lucru se aplică și fumatului pasiv, care este și periculos. De asemenea, se recomandă evitarea expunerii la radiații, expunerea la agenți cancerigeni și tratarea în timp util a bolilor respiratorii. Medicii insistă pe o fluorografie anuală, care face posibilă detectarea anomaliilor plămânilor în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Necesitatea intervenției chirurgicale la plămâni provoacă întotdeauna o teamă rezonabilă atât la pacient, cât și la rudele acestuia. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatizantă și riscantă, pe de altă parte, operațiile pe organele respiratorii sunt indicate persoanelor cu o patologie gravă, care, fără tratament, poate duce la decesul pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare impune cerințe mari asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțit de o leziune chirurgicală mare și o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest fel trebuie luate în serios, cu atenția cuvenită atât pregătirii preoperatorii, cât și recuperării ulterioare.

Plămânii sunt un organ pereche situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața fără ele este imposibilă, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar un plămân întreg, organismul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar partea rămasă a parenchimului pulmonar este capabilă să preia funcția țesutului pierdut.

Tipul de intervenție chirurgicală la plămâni depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Ori de câte ori este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim al parenchimului respirator, dacă acest lucru nu contravine principiilor tratamentului radical. În ultimii ani, tehnici moderne minim invazive au fost folosite cu succes pentru îndepărtarea fragmentelor pulmonare prin mici incizii, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Când este necesară operația pulmonară?

Operațiile la plămâni sunt efectuate dacă există un motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

Tumorile și unele forme de tuberculoză sunt considerate cea mai frecventă cauză a intervenției chirurgicale la plămâni.În cazul cancerului pulmonar, operația include nu numai îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. În cazul tumorilor extinse, poate fi necesară rezecția coastelor și a secțiunilor pericardice.

tipuri de operații în tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții asupra plămânilor depind de cantitatea de țesut îndepărtată. Deci, pulmonectomia este posibilă - îndepărtarea întregului organ sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Cu natura larg răspândită a leziunii, cancer masiv, forme diseminate de tuberculoză, este imposibil să scapi de pacient de patologie prin îndepărtarea doar a unui fragment de organ, prin urmare, este indicat tratamentul radical - pulmonectomia. Dacă boala este limitată la un lob sau un segment al plămânului, atunci este suficient să le excizezi numai.

Operațiile tradiționale deschise sunt efectuate în cazurile în care chirurgul este forțat să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, au făcut loc intervențiilor minim invazive, care permit excizia țesutului afectat prin mici incizii - toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea unui laser, a unui cuțit electric și a congelarii câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

În timpul intervențiilor la plămân, se folosesc accese care asigură calea cea mai scurtă către focalizarea patologică:

• Anterior-lateral;
• Latură;
• Posterior-lateral.

Anterior-lateral accesul înseamnă o incizie arcuată între coasta a 3-a și a patra, începând ușor lateral de la linia parasternală, extinzându-se până la axila posterioară. Posterior-lateral conduce de la mijlocul celei de-a treia sau a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul coastei a șasea până la linia axilară anterioară. Tăiere laterală se efectuează atunci când pacientul este culcat pe partea sănătoasă, de la linia medioclaviculară până la linia paravertebrală, la nivelul coastei a cincea sau a șasea.

Uneori, pentru a ajunge la focarul patologic, este necesară îndepărtarea unor secțiuni de coaste. Astăzi, a devenit posibilă excizia nu numai a unui segment, ci și a unui întreg lob prin toracoscopie când chirurgul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomie

Pulmonectomia se numește o operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor săi în formele comune de tuberculoză, cancer și procese purulente. Aceasta este cea mai semnificativă operație din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul pierde imediat un organ întreg.

Plămânul drept este îndepărtat din abord anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul bandează în primul rând elementele rădăcinii pulmonare separat: mai întâi artera, apoi vena, bronhia este legată ultima. Este important ca bontul bronșic să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului din acesta, infecție și supurație, ceea ce poate provoca eșecul suturii și inflamația în cavitatea pleurală. Bronhia este suturată cu mătase sau suturile sunt aplicate folosind un dispozitiv special - un capsator pentru bronhii. După ligatura elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când ciotul bronșic este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin forțarea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona mănunchiului vascular este acoperită cu o pleura, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând drenuri în ea.

Plămânul stâng este de obicei îndepărtat din abord anterolateral. Bronhia principală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, așa că medicul trebuie să aibă grijă să nu-și facă ciotul lung. Vasele și bronhiile sunt tratate în același mod ca pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomia) se face nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea unei tehnici chirurgicale, iar tipul operației este determinat de boală (bronșiectazie, plămân polichistic, atelectazie). În patologia severă a sistemului respirator care necesită o corecție chirurgicală, gestionarea expectativă nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea copilului cu un tratament prematur.

Îndepărtarea plămânului se efectuează sub anestezie generală, introducerea obligatorie a relaxantelor musculare și intubarea traheală pentru ventilarea parenchimului organului. În absența unui proces inflamator evident, drenurile pot să nu fie lăsate, iar necesitatea acestora apare atunci când pleurezia sau alt revărsat apare în cavitatea toracică.

Lobectomie

O lobectomie este îndepărtarea unui lob al plămânului, iar dacă doi sunt îndepărtați simultan, operația se numește bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală la plămâni. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la lob, chisturi, unele forme de tuberculoză, bronșiectazii unice. Lobectomia se efectuează și în oncopatologie, când tumora este locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

lobectomie

Plămânul drept are trei lobi, cel stâng doi. Lobii superior și mijlociu ai dreptului și lobul superior stâng sunt îndepărtați din accesul anterior-lateral, lobul inferior al plămânului este îndepărtat din postero-lateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhiile, bandându-le individual în cel mai puțin traumatizant mod. În primul rând, se prelucrează vasele, apoi bronhiile, care sunt cusute cu un fir sau cu un cusător de bronhii. După aceste manipulări, bronhia este acoperită cu o pleura, iar chirurgul îndepărtează lobul plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul operației. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte în mod independent parenchimul pulmonar efectuând exerciții speciale.

După o lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. Cu o lobectomie superioară, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori este suficient un drenaj introdus în al optulea spațiu intercostal.

segmentectomie

O segmentectomie este o operație de îndepărtare a unei părți a plămânului numită segment. Fiecare dintre lobii organului este format din mai multe segmente care au propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară autonomă care poate fi excizată în siguranță către restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre accesele care oferă cea mai scurtă cale către zona afectată a țesutului pulmonar.

Indicațiile pentru segmentectomie sunt mici tumori pulmonare care nu se extind dincolo de segment, un chist pulmonar, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul izolează și bandajează artera segmentară, vena și, în sfârșit, bronhia segmentară. Selecția unui segment din țesutul înconjurător trebuie făcută de la centru spre periferie. La sfârșitul operației se instalează drenuri în cavitatea pleurală, respectiv, a zonei afectate, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, atunci țesutul pulmonar este suturat. Controlul cu raze X este necesar înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliza și pneumotomia

Unele operații la plămâni au ca scop eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea sunt considerate pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică dilatarea plămânului, umplerea cu aer. Un proces adeziv puternic însoțește tumorile, tuberculoza, procesele supurative în cavitățile pleurale, pleurezia fibrinoasă în patologia rinichilor, neoplasmele extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație se efectuează pentru tuberculoză, când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala trebuie limitată. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, intrapleural sau extraperiostal. La extrapleuralăÎn pneumoliză, chirurgul dezlipește foaia pleurală parietală (externă) și introduce aer sau parafină lichidă în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânului și formarea de noi aderențe. intrapleurală disecţia aderenţelor produse prin penetrarea sub pleura parietală. Extraperiostal metoda este traumatizantă și nu și-a găsit aplicare largă. Constă în desprinderea clapei musculare de pe coaste și introducerea bilelor de polimer în spațiul rezultat.

Adeziunile sunt disecate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în acea parte a cavității toracice unde nu există aderențe (sub control cu ​​raze X). Pentru a accesa membrana seroasă, chirurgul rezecează secțiuni de coaste (a patra în cazul unei leziuni a lobului superior, a opta în cazul unei leziuni a lobului inferior), exfoliează pleura și sutează țesuturile moi. Întregul proces de tratament durează până la o lună și jumătate până la două luni.

abces pulmonar

Pneumotomia este un alt tip de intervenție chirurgicală paliativă, care este indicată pacienților cu procese purulente focale - abcese. Un abces este o cavitate plină cu puroi care poate fi evacuată în exterior printr-o deschidere în peretele toracic.

Pneumotomia este indicata si pacientilor cu tuberculoza, tumori si alte procese care necesita tratament radical, dar care este imposibil din cauza unei afectiuni grave. Pneumotomia în acest caz este concepută pentru a atenua starea de bine a pacientului, dar nu va ajuta la scăderea completă a patologiei.

Înainte de a efectua o pneumotomie, chirurgul efectuează neapărat o toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă către focalizarea patologică. Apoi fragmente de coaste sunt rezecate. Când se obține accesul în cavitatea pleurală și cu condiția să nu existe aderențe dense în ea, aceasta din urmă este obturată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate de pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând tampoane umezite cu un dezinfectant. Dacă există aderențe dense în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o singură etapă.

Înainte și după operație

Operațiile la plămâni sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea severă, așa că pregătirea adecvată pentru tratamentul următor este foarte importantă. Pe lângă procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge, o coagulogramă și o radiografie a plămânilor, pot fi necesare CT, RMN, fluoroscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor toracice.

Cu procese purulente, tuberculoză sau tumori, până la momentul operației, pacientul ia deja antibiotice, medicamente antituberculoase, citostatice etc. Un punct important în pregătirea pentru operația pulmonară este exercițiile de respirație.În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece nu numai că contribuie la evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, ci are drept scop și îndreptarea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, metodologul de terapie cu exerciții ajută la efectuarea exercițiilor. Un pacient cu abcese, caverne, bronșiectazie ar trebui să facă întoarceri și înclinări ale corpului în timp ce ridică brațul. Când sputa ajunge în bronhie și provoacă un reflex de tuse, pacientul se aplecă înainte și în jos, făcând mai ușor să tusească. Pacienții slăbiți și imobilizați la pat pot efectua exerciții în timp ce stau întinși în pat, în timp ce capătul capului patului coboară ușor.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar se poate întinde pe o perioadă mai lungă de timp, în funcție de patologie. Include tratamentul unei plăgi postoperatorii, schimbarea pansamentelor, tampoanelor în timpul pneumotomiei, etc., respectarea regimului și terapia cu exerciții fizice.

Consecințele tratamentului transferat pot fi insuficiență respiratorie, procese purulente secundare, sângerare, insuficiență a suturii și empiem pleural. Pentru prevenirea lor, se prescriu antibiotice, analgezice și se monitorizează scurgerea din rană. Este obligatorie gimnastica respiratorie pe care pacientul o va efectua in continuare acasa. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să înceapă în câteva ore din momentul în care te trezești din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul de intervenție și de natura patologiei. Deci, atunci când se îndepărtează chisturi unice, focare tuberculoase mici, tumori benigne, pacienții trăiesc atâta timp cât alți oameni. În cazul cancerului, proces purulent sever, cangrenă pulmonară, moartea poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă aceasta nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Cu o operație reușită, absența complicațiilor și progresia bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, nu se poate vorbi despre fumat, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu o abordare corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor furniza organismului oxigenul necesar.

Invaliditatea după operații la plămâni ajunge la 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de muncă este afectată. Grupul este repartizat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați își restabilesc atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este gata să revină la muncă, atunci dizabilitatea poate fi eliminată.

Operațiile la plămâni sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este cerut de gravitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică, iar multe operații sunt efectuate sub sistemul CHI. Cu toate acestea, pacientul poate suferi și tratament plătit atât în ​​clinici publice, cât și private, plătind atât operația în sine, cât și condiții confortabile în spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este complexă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. Pneumonectomia costă în medie aproximativ 45-50 de mii, cu excizia ganglionilor limfatici mediastinali - până la 200-300 de mii de ruble. Eliminarea unei acțiuni sau a unui segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital de stat și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Operația a avut succes, plămânul s-a deschis, suturile s-au strâns. Dar mâinile mele sunt foarte dureroase, le ridic cu mare dificultate și durere, presa abdominală nu funcționează deloc. Toate acestea vor fi restaurate și ce trebuie făcut pentru asta? Și cât timp ar trebui să iau pastilele dacă am luat 4 luni înainte de operație și 3 luni după operație?”, întreabă Nadejda.

Medicul de cea mai înaltă categorie, pneumolog - Sosnovsky Alexander Nikolaevich răspunde:

Necroza cazeoasă poate fi rezultatul a două patologii complet diferite ale plămânilor - tuberculoza și infecția fungică. Prin urmare, în perioada preoperatorie și de reabilitare pot fi luate medicamente complet diferite. Dacă infecția este fungică, atunci cursul tratamentului continuă pe baza prezenței altor focare de diseminare micotică. În perioada postoperatorie, poate fi de până la 12 luni.

Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară este mai frecventă. Durata standard a consumului zilnic de medicamente anti-TB după operație este de 4 luni. Apoi, în decurs de 4 ani, sunt necesare cursuri anti-recădere timp de 3 luni anual. Potrivit deciziei medicului ftiziopneumolog, aportul de medicamente după operație poate fi prelungit până la șase, iar uneori până la 12 luni. Depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării tuberculozei la un anumit pacient. De importanță decisivă sunt starea generală a pacientului, prezența modificărilor în analize, studiul parametrilor de fază acută și rezultatele testului diaskin postoperator. Practica obișnuită după 6 luni este de a efectua tomografia computerizată a plămânilor pentru a exclude noi focare de abandon. Dacă testele sunt normale, iar starea de sănătate este satisfăcătoare, atunci nu se utilizează mai mult de 4 luni de medicamente antituberculoase.

Durerea în brațe și slăbiciunea abdomenului este puțin probabil să fie asociate cu operația. De obicei, perioada postoperatorie decurge cu slăbiciune generală, care dispare după aproximativ 14 zile de la momentul intervenției. Există multe motive pentru care se pot dezvolta aceste simptome. În primul rând, multe medicamente anti-tuberculoză sunt destul de greu de tolerat de către corpul uman. Efectul lor secundar principal este efectul asupra sistemului nervos periferic. Ca urmare, nervii care sunt responsabili pentru funcționarea normală a membrelor și a mușchilor abdominali pot fi deteriorați. Anularea luării de medicamente antituberculoase specifice va duce la o restabilire completă a funcției musculare, slăbiciunea și durerea vor dispărea complet. În cazul dumneavoastră, probabil că rămâne să le luați timp de cel mult 1 lună.

În al doilea rând, adesea cauza slăbiciunii și durerii în mușchi sunt modificările compoziției electroliților din sânge. Operația poate provoca un dezechilibru și este adesea dificil să-l restabiliți fără o determinare precisă a lipsei sau excesului unui anumit electrolit. Este suficient să efectuați un test de sânge biochimic extins în orice clinică de la locul de reședință. Acest lucru va clarifica foarte mult situația. O trimitere pentru analiză, care se efectuează gratuit cu o poliță de asigurare, poate fi obținută de la un terapeut local.

În al treilea rând, simptomele specificate de dumneavoastră pot fi cauzate de alte boli care s-au agravat după o intervenție chirurgicală. Poate fi o infecție cronică care dă intoxicație, precum și boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Pentru a exclude aceste afecțiuni, cel mai bine este să contactați și un specialist de îngrijire primară. El va da o trimitere pentru o radiografie a coloanei vertebrale, o ecografie a cavității abdominale, o ecografie a inimii și diverse teste suplimentare. Dacă sunt detectate modificări, medicul va ajuta la coordonarea singur tratamentul sau va oferi sfaturi de la specialiști îngusti.

Deci, medicamentele antituberculoase vor fi anulate în curând pentru tine. Dacă toate senzațiile neplăcute de după aceea trec, atunci probabil că au fost asociate cu medicamente pe termen lung. În orice caz, nu va fi de prisos să faceți teste suplimentare și să discutați cu terapeutul local în viitorul apropiat.

Testul tuberculozei - diaskintest

Care medic tratează pneumonia?

Pot să beau alcool în timp ce iau medicamente?

Citricele ajută la întărirea sistemului imunitar, dar nu întotdeauna le este permis să fie folosite pentru bolile pulmonare. Consultați-vă medicul pentru clarificări.

Teste online de sănătate pulmonară

Nu am găsit un răspuns

Pune întrebarea ta expertului nostru.

© 2017– Toate drepturile rezervate

Totul despre sănătatea pulmonară și respiratorie

Informațiile de pe site sunt furnizate doar cu titlu de referință. La primul semn de boală, consultați un medic!

Reabilitare chirurgicală pulmonară

Intervenția chirurgicală la plămâni necesită pregătirea pacientului și respectarea măsurilor de restaurare după finalizarea acesteia. Aceștia apelează la extirparea plămânului în cazurile severe de cancer. Oncologia se dezvoltă imperceptibil și se poate manifesta deja într-o stare malignă. De multe ori oamenii nu merg la medic cu afecțiuni minore, indicând progresia bolii.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chirurgia pulmonară se efectuează numai după un diagnostic complet al corpului pacientului. Medicii trebuie să se asigure că procedura este sigură pentru o persoană care are o tumoare. Tratamentul chirurgical ar trebui să aibă loc imediat, până când oncologia s-a răspândit mai mult prin corp.

Chirurgia pulmonară este de următoarele tipuri:

Lobectomia – îndepărtarea părții tumorale a organului.Pulmonectomia presupune excizia completă a unuia dintre plămâni.Rezecția în pană – operația punctuală a țesutului toracic.

Pentru pacienți, operația la plămâni pare o condamnare la moarte. La urma urmei, o persoană nu își poate imagina că pieptul său va fi gol. Cu toate acestea, chirurgii încearcă să liniștească pacienții, nu este nimic groaznic în asta. Preocupările cu privire la dificultățile de respirație sunt nefondate.

Pregătirea preliminară pentru procedură

O operație de îndepărtare a plămânului necesită pregătire, a cărei esență este diagnosticarea stării părții sănătoase rămase a organului. La urma urmei, trebuie să vă asigurați că după procedură o persoană va putea respira, ca înainte. O decizie greșită poate duce la dizabilitate sau deces. Ei evaluează, de asemenea, starea generală de bine, nu orice pacient poate rezista la anestezie.

Medicul va trebui să colecteze teste:

urină; rezultatele studiului parametrilor sanguini; radiografie toracică; examinarea cu ultrasunete a organului respirator.

Un studiu suplimentar poate fi necesar dacă pacientul are boli ale inimii, sistemului digestiv sau endocrin. Sub interdicție cad medicamentele care ajută la subțierea sângelui. Înainte de operație trebuie să treacă cel puțin 7 zile. Pacientul urmează o dietă terapeutică, obiceiurile proaste vor trebui excluse înainte de a vizita clinica și după o perioadă lungă de recuperare a corpului.

Elementele esențiale ale operației toracice

Îndepărtarea chirurgicală durează mult timp sub anestezie timp de cel puțin 5 ore. Pe baza imaginilor, chirurgul găsește un loc pentru o incizie cu un bisturiu. Țesutul toracelui și pleurei plămânului este disecat. Adeziunile sunt întrerupte, organul este eliberat pentru extracție.

Chirurgul folosește cleme pentru a opri sângerarea. Medicamentele folosite în anestezie sunt verificate în prealabil pentru a nu provoca șoc anafilactic. Pacienții pot avea o reacție alergică acută la substanța activă.

După îndepărtarea întregului plămân, artera este fixată cu o clemă, apoi nodurile sunt suprapuse. Suturile sunt realizate cu suturi absorbabile care nu necesită îndepărtare. Inflamația este prevenită printr-o soluție salină pompată în piept: în cavitate, care este situată în golul dintre pleură și plămân. Procedura se încheie cu o creștere forțată a presiunii în căile sistemului respirator.

Perioada de recuperare

După o intervenție chirurgicală la plămân, trebuie luate măsuri de precauție. Întreaga perioadă se află sub supravegherea chirurgului care a efectuat procedura. După câteva zile, începeți să efectuați exerciții de restabilire a mobilității.

Mișcările respiratorii se efectuează culcat, așezat și în timpul plimbării. Sarcina este simplă - reducerea perioadei de tratament prin refacerea mușchilor pectorali slăbiți de anestezie. Terapia la domiciliu nu este nedureroasă, țesuturile strânse sunt eliberate treptat.

Cu dureri severe, este permisă utilizarea calmantelor. Edemul apărut, complicațiile purulente sau lipsa aerului inhalat trebuie eliminate împreună cu medicul curant. Disconfortul la mișcarea pieptului persistă până la două luni, care este cursul normal al perioadei de recuperare.

Ajutor suplimentar pentru reabilitare

Pacientul petrece câteva zile în pat după operație. Îndepărtarea plămânului are consecințe neplăcute, dar remediile simple ajută la evitarea dezvoltării inflamației:

Picuratorul furnizează organismului substanțe antiinflamatorii, vitamine, cantitatea necesară de lichid pentru funcționarea normală a organelor interne și menținerea proceselor metabolice la un nivel corespunzător.Va trebui să instalați tuburi în zona inciziei, fixate cu un bandaj între coastele. Chirurgul le poate lăsa pe toată prima săptămână. Trebuie să suportați inconvenientul de dragul sănătății viitoare.

Daca cancerul pulmonar a fost deja indepartat, dupa operatie are loc aproximativ o saptamana de tratament in spital. După ce sunt externați, continuă să facă exerciții fizice, să ia antiinflamatoare până când cusătura dispare complet.

Condiții preliminare pentru tratamentul de către un chirurg

Tumorile în plămâni apar din cauza următorilor factori:

Infecțiile sunt la egalitate cu alți provocatori: obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), boli cronice (tromboză, diabet), obezitate, terapie medicamentoasă de lungă durată, reacție alergică severă. Plămânii sunt verificați periodic pentru determinarea în timp util a stărilor patologice.

Așadar, se recomandă efectuarea unei examinări a plămânilor o dată pe an. O atenție deosebită este acordată pacienților care suferă de boli vasculare. Dacă boala începe, țesutul muribund al tumorii va provoca o creștere suplimentară a celulelor patologice. Inflamația se va răspândi la organele învecinate sau va intra adânc în corp prin fluxul sanguin.

Chistul din plămâni nu rămâne în forma sa originală. Crește treptat, strângând sternul. Există disconfort și durere. Țesuturile comprimate încep să moară, provocând apariția focarelor purulente. Consecințe similare se observă după rănire, fractură de coastă.

Diagnosticul poate fi greșit?

În cazuri foarte rare, apare o eroare de diagnostic cu concluzia „tumoare pulmonară”. Operația în astfel de situații poate să nu fie singura cale de ieșire. Cu toate acestea, medicii recurg în continuare la îndepărtarea plămânului din motive de conservare a sănătății umane.

În complicațiile severe, se recomandă îndepărtarea țesutului afectat. Decizia de a opera se bazează pe simptome clinice și imagistică. Partea patologică este îndepărtată pentru a opri creșterea celulelor tumorale. Există cazuri de vindecare miraculoasă, dar este nerezonabil să sperăm la un astfel de rezultat. Chirurgii sunt obișnuiți să fie realiști, pentru că vorbim despre salvarea vieții pacientului.

Necesitatea intervenției chirurgicale la plămâni provoacă întotdeauna o teamă rezonabilă atât la pacient, cât și la rudele acestuia. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatizantă și riscantă, pe de altă parte, operațiile pe organele respiratorii sunt indicate persoanelor cu o patologie gravă, care, fără tratament, poate duce la decesul pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare impune cerințe mari asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțit de o leziune chirurgicală mare și o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest fel trebuie luate în serios, cu atenția cuvenită atât pregătirii preoperatorii, cât și recuperării ulterioare.

Plămânii sunt un organ pereche situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața fără ele este imposibilă, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar un plămân întreg, organismul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar partea rămasă a parenchimului pulmonar este capabilă să preia funcția țesutului pierdut.

Tipul de intervenție chirurgicală la plămâni depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Ori de câte ori este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim al parenchimului respirator, dacă acest lucru nu contravine principiilor tratamentului radical. În ultimii ani, tehnici moderne minim invazive au fost folosite cu succes pentru îndepărtarea fragmentelor pulmonare prin mici incizii, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Când este necesară operația pulmonară?

Operațiile la plămâni sunt efectuate dacă există un motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

Tumorile și unele forme de tuberculoză sunt considerate cea mai frecventă cauză a intervenției chirurgicale la plămâni. În cazul cancerului pulmonar, operația include nu numai îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. În cazul tumorilor extinse, poate fi necesară rezecția coastelor și a secțiunilor pericardice.

tipuri de operații în tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții asupra plămânilor depind de cantitatea de țesut îndepărtată. Deci, pulmonectomia este posibilă - îndepărtarea întregului organ sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Cu natura larg răspândită a leziunii, cancer masiv, forme diseminate de tuberculoză, este imposibil să scapi de pacient de patologie prin îndepărtarea doar a unui fragment de organ, prin urmare, este indicat tratamentul radical - pulmonectomia. Dacă boala este limitată la un lob sau un segment al plămânului, atunci este suficient să le excizezi numai.

Operațiile tradiționale deschise sunt efectuate în cazurile în care chirurgul este forțat să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, au făcut loc intervențiilor minim invazive care permit excizia țesutului afectat prin mici incizii – toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea unui laser, a unui cuțit electric și a congelarii câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

În timpul intervențiilor la plămân, se folosesc accese care asigură calea cea mai scurtă către focalizarea patologică:

Anterior-lateral; Latură; Posterior-lateral.

Abordul anterior-lateral înseamnă o incizie arcuită între coasta a 3-a și a patra, începând ușor lateral de la linia parasternală, extinzându-se până la axila posterioară. Plumbul posterior-lateral de la mijlocul celei de-a treia sau a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul celei de-a șasea coaste până la linia axilară anterioară. Incizia laterală se face cu pacientul culcat pe partea sănătoasă, de la linia medioclaviculară până la linia paravertebrală, la nivelul coastei a cincea până la a șasea.

Uneori, pentru a ajunge la focarul patologic, este necesară îndepărtarea unor secțiuni de coaste. Astăzi, a devenit posibilă excizia nu numai a unui segment, ci și a unui întreg lob folosind un mod toracoscopic, atunci când chirurgul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomie

Pulmonectomia se numește o operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor săi în formele comune de tuberculoză, cancer și procese purulente. Aceasta este cea mai semnificativă operație din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul pierde imediat un organ întreg.

Plămânul drept este îndepărtat din abord anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul bandează în primul rând elementele rădăcinii pulmonare separat: mai întâi artera, apoi vena, bronhia este legată ultima. Este important ca bontul bronșic să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului din acesta, infecție și supurație, ceea ce poate provoca eșecul suturii și inflamația în cavitatea pleurală. Bronhia este suturată cu mătase sau suturile sunt aplicate folosind un dispozitiv special - un capsator pentru bronhii. După ligatura elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când ciotul bronșic este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin forțarea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona mănunchiului vascular este acoperită cu o pleura, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând drenuri în ea.

Plămânul stâng este de obicei îndepărtat din abord anterolateral. Bronhia principală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, așa că medicul trebuie să aibă grijă să nu-și facă ciotul lung. Vasele și bronhiile sunt tratate în același mod ca pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomia) se face nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea unei tehnici chirurgicale, iar tipul operației este determinat de boală (bronșiectazie, plămân polichistic, atelectazie). În patologia severă a sistemului respirator care necesită o corecție chirurgicală, gestionarea expectativă nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea copilului cu un tratament prematur.

Îndepărtarea plămânului se efectuează sub anestezie generală, sunt obligatorii introducerea de relaxante musculare și intubarea traheală pentru ventilarea parenchimului de organ. În absența unui proces inflamator evident, drenurile pot să nu fie lăsate, iar necesitatea acestora apare atunci când pleurezia sau alt revărsat apare în cavitatea toracică.

Lobectomie

O lobectomie este îndepărtarea unui lob al plămânului, iar dacă doi sunt îndepărtați simultan, operația se numește bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală la plămâni. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la lob, chisturi, unele forme de tuberculoză, bronșiectazii unice. Lobectomia se efectuează și în oncopatologie, când tumora este locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

Plămânul drept are trei lobi, cel stâng doi. Lobii superior și mijlociu ai dreptului și lobul superior stâng sunt îndepărtați din accesul anterior-lateral, lobul inferior al plămânului este îndepărtat din postero-lateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhiile, bandându-le individual în cel mai puțin traumatizant mod. În primul rând, se prelucrează vasele, apoi bronhiile, care sunt cusute cu un fir sau cu un cusător de bronhii. După aceste manipulări, bronhia este acoperită cu o pleura, iar chirurgul îndepărtează lobul plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul operației. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte în mod independent parenchimul pulmonar efectuând exerciții speciale.

După o lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. Cu o lobectomie superioară, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori este suficient un drenaj introdus în al optulea spațiu intercostal.

segmentectomie

O segmentectomie este o operație de îndepărtare a unei părți a plămânului numită segment. Fiecare dintre lobii organului este format din mai multe segmente care au propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară autonomă care poate fi excizată în siguranță către restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre accesele care oferă cea mai scurtă cale către zona afectată a țesutului pulmonar.

Indicațiile pentru segmentectomie sunt mici tumori pulmonare care nu se extind dincolo de segment, un chist pulmonar, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul izolează și bandajează artera segmentară, vena și, în sfârșit, bronhia segmentară. Selecția unui segment din țesutul înconjurător trebuie făcută de la centru spre periferie. La sfârșitul operației se instalează drenuri în cavitatea pleurală, respectiv, a zonei afectate, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, atunci țesutul pulmonar este suturat. Controlul cu raze X este necesar înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliza și pneumotomia

Unele operații la plămâni au ca scop eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea sunt considerate pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică dilatarea plămânului, umplerea cu aer. Un proces adeziv puternic însoțește tumorile, tuberculoza, procesele supurative în cavitățile pleurale, pleurezia fibrinoasă în patologia rinichilor, neoplasmele extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație se efectuează pentru tuberculoză, când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala trebuie limitată. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, intrapleural sau extraperiostal. În pneumoliza extrapleurală, chirurgul dezlipește foaia pleurală parietală (externă) și introduce aer sau parafină lichidă în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânului și formarea de noi aderențe. Disecția intrapleurală a aderențelor se realizează prin pătrunderea sub pleura parietală. Metoda extraperiostală este traumatică și nu și-a găsit aplicare largă. Constă în desprinderea clapei musculare de pe coaste și introducerea bilelor de polimer în spațiul rezultat.

Adeziunile sunt disecate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în acea parte a cavității toracice unde nu există aderențe (sub control cu ​​raze X). Pentru a accesa membrana seroasă, chirurgul rezecează secțiuni de coaste (a patra în cazul unei leziuni a lobului superior, a opta în cazul unei leziuni a lobului inferior), exfoliează pleura și sutează țesuturile moi. Întregul proces de tratament durează până la o lună și jumătate până la două luni.

Pneumotomia este un alt tip de intervenție chirurgicală paliativă, care este indicată pacienților cu procese purulente focale - abcese. Un abces este o cavitate plină cu puroi care poate fi evacuată în exterior printr-o deschidere în peretele toracic.

Pneumotomia este indicata si pacientilor cu tuberculoza, tumori si alte procese care necesita tratament radical, dar care este imposibil din cauza unei afectiuni grave. Pneumotomia în acest caz este concepută pentru a atenua starea de bine a pacientului, dar nu va ajuta la scăderea completă a patologiei.

Înainte de a efectua o pneumotomie, chirurgul efectuează neapărat o toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă către focalizarea patologică. Apoi fragmente de coaste sunt rezecate. Când se obține accesul în cavitatea pleurală și cu condiția să nu existe aderențe dense în ea, aceasta din urmă este obturată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate de pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând tampoane umezite cu un dezinfectant. Dacă există aderențe dense în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o singură etapă.

Înainte și după operație

Operațiile la plămâni sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea severă, așa că pregătirea adecvată pentru tratamentul următor este foarte importantă. Pe lângă procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge, o coagulogramă și o radiografie a plămânilor, pot fi necesare CT, RMN, fluoroscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor toracice.

Cu procese purulente, tuberculoză sau tumori, până în momentul operației, pacientul ia deja antibiotice, medicamente antituberculoase, citostatice etc. Un punct important în pregătirea pentru operația pulmonară este exercițiile de respirație. În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece nu numai că contribuie la evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, ci are drept scop și îndreptarea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, metodologul de terapie cu exerciții ajută la efectuarea exercițiilor. Un pacient cu abcese, caverne, bronșiectazie ar trebui să facă întoarceri și înclinări ale corpului în timp ce ridică brațul. Când sputa ajunge în bronhie și provoacă un reflex de tuse, pacientul se aplecă înainte și în jos, făcând mai ușor să tusească. Pacienții slăbiți și imobilizați la pat pot efectua exerciții în timp ce stau întinși în pat, în timp ce capătul capului patului coboară ușor.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar se poate întinde pe o perioadă mai lungă de timp, în funcție de patologie. Include tratamentul unei plăgi postoperatorii, schimbarea pansamentelor, tampoanelor în timpul pneumotomiei, etc., respectarea regimului și terapia cu exerciții fizice.

Consecințele tratamentului transferat pot fi insuficiență respiratorie, procese purulente secundare, sângerare, insuficiență a suturii și empiem pleural. Pentru prevenirea lor, se prescriu antibiotice, analgezice și se monitorizează scurgerea din rană. Este obligatorie gimnastica respiratorie pe care pacientul o va efectua in continuare acasa. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să înceapă în câteva ore din momentul în care te trezești din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul de intervenție și de natura patologiei. Deci, atunci când se îndepărtează chisturi unice, focare tuberculoase mici, tumori benigne, pacienții trăiesc atâta timp cât alți oameni. În cazul cancerului, proces purulent sever, cangrenă pulmonară, moartea poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă aceasta nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Cu o operație reușită, absența complicațiilor și progresia bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, nu se poate vorbi despre fumat, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu o abordare corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor furniza organismului oxigenul necesar.

Invaliditatea după operații la plămâni ajunge la 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de muncă este afectată. Grupul este repartizat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați își restabilesc atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este gata să revină la muncă, atunci dizabilitatea poate fi eliminată.

Operațiile la plămâni sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este cerut de gravitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică, iar multe operații sunt efectuate sub sistemul CHI. Cu toate acestea, pacientul poate suferi și tratament plătit atât în ​​clinici publice, cât și private, plătind atât operația în sine, cât și condiții confortabile în spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este complexă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. Pneumonectomia costă în medie aproximativ o mie, cu excizia ganglionilor limfatici mediastinali - până la o mie de ruble. Eliminarea unei acțiuni sau a unui segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital de stat și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Bolile pulmonare sunt foarte diverse, iar medicii folosesc diferite metode pentru a le trata. În unele cazuri, măsurile terapeutice sunt ineficiente și, pentru a depăși o boală periculoasă, este necesară utilizarea intervenției chirurgicale.

Chirurgia pulmonară este o măsură forțată care se folosește în situații dificile când nu există altă cale de a face față patologiei. Însă mulți pacienți suferă de anxietate când află că au nevoie de o astfel de operație. Prin urmare, este important să știți ce este o astfel de intervenție, dacă este periculoasă și cum va afecta viața viitoare a unei persoane.

Trebuie spus că operațiile pe piept care folosesc cele mai noi tehnologii nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Dar acest lucru este adevărat numai dacă medicul care este implicat în implementare are un nivel suficient de calificare și, de asemenea, dacă sunt respectate toate precauțiile. În acest caz, chiar și după o intervenție chirurgicală serioasă, pacientul va putea să-și revină și să trăiască o viață plină.

Indicatii si tipuri de operatii

Operațiile la plămâni nu se efectuează fără o nevoie specială. Medicul încearcă mai întâi să facă față problemei fără a utiliza măsuri drastice. Cu toate acestea, există situații în care este necesară o intervenție chirurgicală. Aceasta:

anomalii congenitale; leziuni pulmonare; prezența neoplasmelor (maligne și non-migne); tuberculoză pulmonară în formă severă; chisturi; infarct pulmonar; abces; atelectazie; pleurezie etc.

În oricare dintre aceste cazuri, este dificil să faci față bolii folosind numai medicamente și proceduri terapeutice. Cu toate acestea, în stadiul inițial al bolii, aceste metode pot fi eficiente, motiv pentru care este atât de important să solicitați ajutor de la un specialist în timp util. Acest lucru va evita utilizarea măsurilor de tratament radical. Deci, chiar și în prezența acestor dificultăți, operația poate să nu fie prescrisă. Medicul ar trebui să fie ghidat de caracteristicile pacientului, de severitatea bolii și de mulți alți factori înainte de a lua o astfel de decizie.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ

Colecția mănăstirească a părintelui Gheorghe

Este format din 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei provocate de fumat.

Operațiile care se efectuează pentru bolile pulmonare sunt împărțite în 2 grupe. Aceasta:

Pneumoectomie. În caz contrar, o astfel de operație se numește pulmonectomie. Aceasta implică îndepărtarea completă a plămânului. Este prescris în prezența unei tumori maligne într-un plămân sau cu o distribuție largă a focarelor patologice în țesuturile pulmonare. În acest caz, este mai ușor să îndepărtați întregul plămân decât să separați zonele afectate. Îndepărtarea plămânului este cea mai importantă operație, deoarece jumătate din organ este eliminat.

Acest tip de intervenție se practică nu numai în relație cu adulții, ci și pentru copii. În unele cazuri, atunci când pacientul este un copil, decizia de a efectua o astfel de operație este luată și mai rapid, deoarece procesele patologice din organul afectat interferează cu dezvoltarea normală a corpului. Se efectuează o operație pentru îndepărtarea plămânului sub anestezie generală.

Rezecție pulmonară. Acest tip de intervenție presupune îndepărtarea unei părți a plămânului, cea în care se află focarul patologiei. Rezecția pulmonară este de mai multe tipuri. Aceasta:

rezecție pulmonară atipică. Un alt nume pentru această operație este rezecția pulmonară marginală. În timpul acesteia, o secțiune a organului situat pe margine este îndepărtată; segmentectomie. O astfel de rezecție a plămânilor se practică atunci când un segment separat este deteriorat împreună cu bronșia. Intervenția presupune îndepărtarea acestei zone. Cel mai adesea, atunci când este efectuat, nu este nevoie să tăiați pieptul, iar acțiunile necesare sunt efectuate folosind un endoscop; lobectomie. Acest tip de operație se practică atunci când este afectat lobul pulmonar, care trebuie îndepărtat chirurgical; bilobectomie. În timpul acestei operații, doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați; îndepărtarea unui lob pulmonar (sau a doi) este cel mai frecvent tip de intervenție. Necesitatea acesteia apare în prezența tuberculozei, a chisturilor, a tumorilor localizate într-un singur lob etc. O astfel de rezecție pulmonară poate fi efectuată într-un mod minim invaziv, dar decizia trebuie să rămână la medic; reducere. În acest caz, se presupune îndepărtarea țesutului pulmonar nefuncțional, datorită căruia dimensiunea organului este redusă.

Conform tehnologiilor de intervenție, astfel de operațiuni pot fi împărțite în încă două tipuri. Aceasta:

Operație de toracotomie. În timpul implementării sale, se efectuează o deschidere largă a pieptului pentru a efectua manipulări. Chirurgie toracoscopică. Acesta este un tip de intervenție minim invazivă în care nu este nevoie să tăiați pieptul, deoarece se folosește un endoscop.

Separat, se ia în considerare operația de transplant pulmonar, care a apărut relativ recent. Se desfășoară în cele mai dificile situații, când plămânii pacientului nu mai funcționează, iar fără o astfel de intervenție se va produce moartea acestuia.

Feedback de la cititorul nostru - Natalia Anisimova

Viața după operație

Este dificil de spus cât timp se va recupera corpul după operație. Mulți factori influențează acest lucru. Este deosebit de important ca pacientul să urmeze recomandările medicului și să evite efectele nocive, acest lucru va ajuta la minimizarea consecințelor.

Dacă rămâne doar un plămân

Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de întrebarea dacă este posibil să trăiești cu un singur plămân. Trebuie înțeles că medicii nu iau decizia de a scoate jumătate din organ în mod inutil. De obicei, viața pacientului depinde de asta, așa că această măsură este justificată.

Tehnologiile moderne pentru implementarea diferitelor intervenții vă permit să obțineți rezultate bune. O persoană care a suferit o operație de îndepărtare a unui plămân se poate adapta cu succes la noile condiții. Depinde de cât de corect a fost efectuată pneumoectomia, precum și de agresivitatea bolii.

În unele cazuri, boala care a determinat necesitatea unor astfel de măsuri revine, ceea ce devine foarte periculos. Cu toate acestea, este mai sigur decât încercarea de a salva zona deteriorată, din care patologia se poate răspândi și mai mult.

Un alt aspect important este că, după ce un plămân este îndepărtat, o persoană ar trebui să viziteze un specialist pentru controale de rutină.

Acest lucru vă permite să detectați o recidivă în timp util și să începeți tratamentul pentru a preveni probleme similare.

În jumătate din cazurile după pneumoectomie, oamenii au o dizabilitate. Acest lucru se face astfel încât o persoană să nu se poată suprasolicita în timp ce își face sarcinile de serviciu. Dar primirea unui grup de dizabilități nu înseamnă că va fi permanent.

După un timp, invaliditatea poate fi anulată dacă corpul pacientului și-a revenit. Aceasta înseamnă că este posibil să trăiești cu un singur plămân. Desigur, vor fi necesare măsuri de precauție, dar chiar și în acest caz, o persoană are șansa de a trăi mult timp.

În ceea ce privește speranța de viață a unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală la plămâni, este greu de argumentat. Depinde de multe circumstanțe, cum ar fi forma bolii, oportunitatea tratamentului, rezistența individuală a corpului, respectarea măsurilor preventive etc. Uneori, un fost pacient este capabil să ducă o viață normală, practic fără a se limita la nimic.

Recuperare postoperatorie

Dupa ce s-a efectuat o operatie pe orice tip de plaman, functia respiratorie a pacientului va fi afectata la inceput, astfel incat recuperarea presupune revenirea acestei functii la o stare normala. Acest lucru se întâmplă sub supravegherea medicilor, așa că reabilitarea primară după intervenția chirurgicală la plămâni presupune șederea pacientului în spital. D

Pentru ca respirația să se normalizeze mai repede, pot fi prescrise proceduri speciale, exerciții de respirație, medicamente și alte măsuri. Toate aceste măsuri, medicul le selectează în mod individual, ținând cont de caracteristicile fiecărui caz specific.

O parte foarte importantă a măsurilor de recuperare este alimentația pacientului. Este necesar să clarificați cu medicul ce puteți mânca după operație. Mâncarea nu trebuie să fie grea. Dar pentru a restabili puterea, trebuie să mănânci alimente sănătoase și hrănitoare, care sunt bogate în proteine ​​și vitamine. Acest lucru va întări corpul uman și va accelera procesul de vindecare.

Pe lângă faptul că nutriția adecvată este importantă în etapa de recuperare, trebuie respectate și alte reguli. Aceasta:

Odihnă completă. Absența situațiilor stresante. Evitarea efortului fizic serios. Implementarea procedurilor de igienă. Luarea medicamentelor prescrise. Renunță la obiceiurile proaste, în special la fumat. Plimbări frecvente în aer curat.

Este foarte important să nu ratați examinările preventive și să informați medicul despre orice modificări adverse ale organismului.

nervozitate, tulburări de somn și apetit... răceli frecvente, probleme cu bronhiile și plămânii... dureri de cap... respirație urât mirositoare, placă pe dinți și pe limbă... modificarea greutății corporale... diaree, constipație și dureri de stomac... exacerbarea bolilor cronice...

Expert proiect OPnevmonii.ru

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Durere în metatarsienele piciorului

Durere în metatarsienele piciorului

Piciorul este secțiunea finală a membrului inferior. Departamentul include metatars, tars, degete. De asemenea, călcâi, talpă, arc, copt, spate. Arcul piciorului se referă la partea tălpii care nu intră în contact cu solul în timpul mersului. Oamenii, indiferent de vârstă, simt dureri în picioare și

Ficat mărit la un copil

Ce distruge ficatul uman?

Ficatul este un organ important al corpului nostru care filtrează sângele și îl curăță de toate substanțele nocive. Foarte des mâncăm, luăm medicamente, alcool, fumăm și nu credem că toate acestea ne distrug ficatul. Principalul inamic al ficatului este grăsimea. în ficat

Aduce picioarele împreună noaptea

Aduce picioarele împreună noaptea

O crampe este o contracție musculară involuntară și dureroasă. Membrul devine amorțit și dureros de ceva timp. Contractiile variaza ca durata, forta si prevalenta. Apar mai des noaptea. Medicii le clasifică după tip, se uită pe termen lung și la locul care a lovit spasmul muscular. Există o serie de motive

Betadină în ginecologie

Betadină în ginecologie

Pentru citare: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadina în practica unui ginecolog // BC. 2001. Nr. 6. P. 243 Secția Obstetrică și Ginecologie, FPDO MSMSU

Agenezia rinichiului stâng

Agenezia rinichiului stâng

Agenezia rinichilor este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Aristotel a menționat această patologie, spunând că dacă un animal nu poate exista fără inimă, atunci este complet fără splină sau rinichi. Apoi, omul de știință belgian Andreas a devenit interesat de displazia renală în Renaștere.

Vene varicoase de gradul I

Vene varicoase de gradul I

Varicele sunt o boală comună în rândul oamenilor moderni. Venele varicoase, contrar credinței populare, afectează bărbații și femeile după vârsta de 30 de ani. Cauza dezvoltării bolii sunt factori asociați cu tensiunea constantă a extremităților inferioare. Muncă fizică grea, stare constantă într-o poziție inconfortabilă (în picioare sau

Cauza picioarelor albastre

Cauza picioarelor albastre

Edemul picioarelor este o patologie comună, atât bărbații, cât și femeile suferă de tulburare. Cauzele edemului sunt: ​​excesul de greutate, munca la picioare, obiceiurile proaste. Pericolul edemului constă în semnalarea unei defecțiuni la un anumit organ sau sistem al corpului. Este important să recunoașteți semnalul la timp. Neplăcut

Durere în zona piciorului

Durere în zona piciorului

Durerea în zona percuțelor piciorului apare brusc, provocând disconfort fizic, complicând psihologic viața. Simptomele au o varietate de cauze, variind de la boli temporare la boli grave. Pentru a vă proteja sănătatea și a înțelege ce să faceți în astfel de cazuri, cum să fiți tratat, determinați cauzele durerii. Cuprins

Artroza în stadiile incipiente

Artroza în stadiile incipiente

Disconfortul, durerea în articulație, apariția unei crize la genunchi indică debutul dezvoltării artrozei. La începutul bolii, semnele sunt nesemnificative, de cele mai multe ori nu provoacă neplăceri sau anxietate pacientului. Prin urmare, adesea tratamentul artrozei în stadiile inițiale nu este efectuat din cauza neatenției pacientului la sănătate. Cu dreapta

Lobectomia plămânului este o operație de excizie a lobului anatomic al organului respirator. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează exclusiv în limitele anatomice. O lobectomie este considerată o operație destul de complicată și riscantă, dar în unele cazuri este singura cale de ieșire pentru a salva viața unei persoane. Înainte de operație, pacientul este examinat cuprinzător, deoarece cerințele destul de ridicate sunt impuse stării de sănătate a pacientului. Acest lucru se datorează traumei mari și unei perioade destul de lungi de reabilitare.

Indicatii pentru operatie

Îndepărtați o parte a plămânului numai dacă există o indicație serioasă. Principalele indicații pentru o astfel de operație sunt:

Cel mai adesea, lobectomia pulmonară se efectuează cu forme avansate de tuberculoză și cu tumori. În cazul bolilor oncologice, în timpul operației, nu numai lobul organului respirator este îndepărtat, ci și ganglionii limfatici toracici.

Recent, se efectuează din ce în ce mai mult intervenții chirurgicale cu traumatism scăzut, care permit îndepărtarea unei părți a plămânului printr-o incizie relativ mică. Operațiile cu electrocuțitul și cu laserul sunt deosebit de frecvente, deși chirurgii experimentați recurg adesea la congelare.

Dacă zona afectată este prea extinsă, atunci poate fi necesară rezecția coastelor și a zonei pericardice.

Pregătirea pentru o lobectomie

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este necesară numai pentru acei pacienți care au mult lichid purulent sau care au intoxicație prea pronunțată. Prin orice mijloace, este necesar să se asigure că volumul sputei de ieșire este de aproximativ 60 ml pe zi. Temperatura corpului și formula de sânge ar trebui, de asemenea, să fie în limite normale.

În plus, medicul trebuie să igienizeze arborele bronșic folosind endoscopie. În același timp, puroiul este îndepărtat și cavitățile sunt spălate cu medicamente antibacteriene și antiseptice. Este foarte important ca pacientul să mănânce bine și să facă exerciții de respirație.

Probabilitatea de complicații în perioada postoperatorie este redusă semnificativ dacă medicul reușește să obțină un arbore bronșic uscat. Dacă operația este efectuată pe un pacient cu tuberculoză, atunci terapia antituberculoză trebuie efectuată în paralel.

Pacientul înainte de lobectomie este examinat complet. Este inacceptabilă efectuarea unei intervenții chirurgicale în timpul unei exacerbări a bolilor cronice sau cu patologii infecțioase de natură generală.

Caracteristicile efectuării unei lobectomie

Îndepărtarea unui lob al plămânului se realizează printr-o incizie care se face cel mai aproape de focarul inflamației.. Există astfel de tipuri de acces:

• Anterolateral. În acest caz, chirurgul face o incizie între a treia și a patra coastă, de la stern până la spatele axilei.
• Latură. Pacientul este așezat pe o parte sănătoasă și se face o incizie îngrijită de la claviculă până la vertebre. Accesul se face la nivelul a 5-6 nervuri.
• Posterolateral. O astfel de incizie se face de la mijlocul celei de-a treia sau a patra vertebre toracice până la colțul scapulei, după care se face o incizie de-a lungul liniei celei de-a șasea coaste până în fața axilei.

În anumite cazuri, pentru a ajunge la focarul inflamației, este necesar să îndepărtați secțiuni mici de coaste. Odată cu dezvoltarea medicinei, a devenit posibilă efectuarea de operații toracoscopice. În acest caz, medicul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm lungime și una de 10 cm.Prin aceste incizii instrumentele chirurgicale sunt introduse cu grijă în regiunea pleurală. Frecvența consecințelor negative după astfel de operații este mai mică decât în ​​cazul intervenției chirurgicale clasice.

După deschiderea sternului, medicul caută un vas mare și bronhii, care sunt apoi bandajate cu grijă. Inițial, chirurgul prelucrează vasele, iar după bronhie. Pentru aceasta se folosește un fir medical sau un capsator pentru bronhii. După manipulări pregătitoare, bronhia este acoperită cu o pleura, iar lobul plămânului este îndepărtat.

După o lobectomie, este foarte important să îndreptați părțile rămase ale plămânului în timpul operației. În acest scop, organele respiratorii sunt umplute cu oxigen la presiune ridicată. În perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, pacientul va trebui să efectueze exerciții speciale de respirație pentru a îndrepta toate părțile plămânului.

După o lobectomie, drenurile trebuie introduse în cavitatea pleurală pentru a drena exudatul. La îndepărtarea lobului superior al celui superior, se introduc mai multe tuburi de drenaj; la îndepărtarea părții inferioare a plămânului este suficient un singur drenaj.

Perioada postoperatorie

După operație timp de câteva zile, trebuie să vă asigurați că exudatul, sângele și aerul se scurg liber prin tuburile de drenaj. Dacă operația a decurs fără complicații, atunci aerul nu mai iese deja în primele ore, iar volumul lichidului de ieșire nu depășește 500 ml. Pacienților li se permite să se ridice în a doua zi și să se ridice din pat în a treia zi. Două săptămâni mai târziu, pacientul este externat din spital pentru tratament ambulatoriu.

Pacienților după o lobectomie li se recomandă să se supună unui tratament spa regulat într-un climat uscat. Pacienții tineri pot începe să lucreze după 2-3 luni; la pacienții vârstnici, reabilitarea poate dura până la șase luni.

Mortalitatea în timpul și imediat după operație este de aproximativ 3%. Prognosticul de viață după îndepărtarea tumorilor benigne, atât imediat, cât și pe termen lung, este foarte bun. Dacă operația a fost efectuată pentru tuberculoză, abces sau bronșiectazie, atunci se observă un rezultat pozitiv la aproape 90% dintre pacienți. Prognosticul de supraviețuire pentru pacienții cu cancer pulmonar este de aproximativ 40%.

După o lobectomie, poate apărea o complicație atât de gravă precum atelectazia pulmonară.

Când să vezi un medic

După o lobectomie, trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți următoarele simptome:

• Temperatura a crescut, au apărut frisoane și se observă simptome de intoxicație generală.
• Sutura postoperatorie a devenit foarte roșie, s-a umflat sau a început să doară.
• Dacă se observă greață și vărsături la câteva zile după externarea din spital.
• Dacă durerea de pe partea operată nu dispare nici după administrarea de analgezice.
• Dacă există sânge în urină sau există durere constantă la urinare.
• Au fost dureri în piept, a devenit dificil să respiri sau a deranjat respirația scurtă.
• Dacă tușiți mucus sângeros sau purulent.
• Dacă starea generală de sănătate s-a deteriorat foarte mult.
• Cu umflarea membrelor.

Este urgent să chemați o ambulanță pentru dureri severe în piept și dacă respirația a devenit foarte dificilă.

Pentru a evita complicațiile în perioada postoperatorie, pacientul trebuie să meargă mult acasă, să evite ridicarea greutăților și să monitorizeze cu atenție curățenia cusăturii. Medicul vă va spune cum să îngrijiți corect cusătura, cum să faceți baie și ce rutină zilnică să urmați. În timpul perioadei de recuperare, alimentația pacientului trebuie să fie rațională. Meniul ar trebui să aibă o mulțime de legume și fructe proaspete, precum și produse lactate. Nu uitați să luați medicamentele care au fost prescrise de medicul dumneavoastră.