Simptomele și tratamentul hipotensiunii arteriale ortostatice (hipotensiunea arterială) și îngrijirea de urgență pentru colaps. Cauzele hipotensiunii ortostatice și cum să o tratăm

Colaps(lat. colapsus slăbit, căzut) - insuficiență vasculară acută, caracterizată în primul rând printr-o scădere a tonusului vascular, precum și a volumului de sânge circulant. În același timp, fluxul de sânge venos către inimă scade, debitul cardiac scade, presiunea arterială și venoasă scade, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, apare hipoxia cerebrală și funcțiile vitale sunt inhibate. To. se dezvoltă ca o complicaţie în principal a bolilor severe şi a stărilor patologice. Cu toate acestea, poate apărea și în cazurile în care nu există anomalii patologice semnificative (de exemplu, colapsul ortostatic la copii).

colaps ortostatic, care rezultă dintr-o tranziție rapidă de la o poziție orizontală la o poziție verticală, precum și în timpul stării prelungite, datorită redistribuirii sângelui cu creșterea volumului total al patului venos și scăderea fluxului de inimă; baza acestei afecțiuni este insuficiența tonusului venos. Colapsul ortostatic poate fi observat la convalescenți după boli grave și repaus prelungit la pat, cu anumite afecțiuni ale sistemului endocrin și nervos (siringomielie, encefalită, tumori ale glandelor endocrine, ale sistemului nervos etc.), în perioada postoperatorie, cu evacuare rapidă. a lichidului ascitic sau ca complicație anestezia rahidiană sau epidurală.

Colapsul ortostatic apare uneori atunci când neurolepticele, blocantele ganglionare, adrenoblocantele, simpatoliticele etc. sunt utilizate incorect.La piloți și astronauți, se poate datora redistribuirii sângelui asociată cu acțiunea forțelor de accelerație; în același timp, sângele din vasele din partea superioară a corpului și din cap se deplasează în vasele organelor abdominale și ale extremităților inferioare, provocând hipoxie a creierului. Colapsul ortostatic este adesea observat la copii, adolescenți și bărbați tineri aparent sănătoși. Colapsul poate fi însoțit de o formă severă de boală de decompresie.

Patogeneza.

În mod convențional, se pot distinge două mecanisme principale de dezvoltare a colapsului, care sunt adesea combinate. Un mecanism este scăderea tonusului arteriolelor și venelor ca urmare a impactului factorilor infecțioși, toxici, fizici, alergici și alți direct asupra peretelui vascular, asupra centrului vasomotor și asupra receptorilor vasculari (zona sinocarotidiană, arcul aortic etc.) . Cu mecanisme compensatorii insuficiente, o scădere a rezistenței vasculare periferice (pareza vasculară) duce la o creștere patologică a capacității patului vascular, o scădere a volumului sângelui circulant cu depunerea acestuia în unele zone vasculare, o scădere a fluxului venos către inima, o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Un alt mecanism este direct legat de o scădere rapidă a masei de sânge circulant (de exemplu, cu pierderi masive de sânge și plasmă care depășesc capacitățile compensatorii ale organismului). Spasmul reflex al vaselor mici care apare ca răspuns la aceasta și o creștere a ritmului cardiac sub influența unei eliberări crescute de catecolamine în sânge poate să nu fie suficient pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale.

O scădere a volumului sângelui circulant este însoțită de o scădere a întoarcerii sângelui la inimă prin venele circulației sistemice și, în consecință, o scădere a debitului cardiac, o încălcare a sistemului de microcirculație, acumularea de sânge în capilare și o scădere a tensiunii arteriale. Se dezvoltă hipoxie de tip circulator, acidoză metabolică. Hipoxia și acidoza duc la deteriorarea peretelui vascular, o creștere a permeabilității acestuia. Pierderea tonusului sfincterelor precapilare și slăbirea sensibilității acestora la substanțele vasopresoare se dezvoltă pe fondul menținerii tonusului sfincterilor postcapilari, care sunt mai rezistenti la acidoză. În condiții de permeabilitate capilară crescută, aceasta contribuie la transferul de apă și electroliți din sânge în spațiile intercelulare. Proprietățile reologice sunt perturbate, apar hipercoagularea sângelui și agregarea patologică a eritrocitelor și trombocitelor, se creează condiții pentru formarea microtrombilor.

Tabloul clinic cu colaps originile diferite sunt în principiu similare. Colapsul se dezvoltă mai des acut, brusc. Conștiința pacientului este păstrată, dar este indiferent față de mediul înconjurător, se plâng adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus, sete. Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare devin cianotice. Turgența tisulară scade, pielea poate deveni marmorată, fața este de culoare pământoasă, acoperită cu transpirație rece și lipicioasă, limba este uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig. Respirația este superficială, rapidă, mai rar lentă. În ciuda dificultății de respirație, pacienții nu suferă de sufocare. Pulsul este moale, rapid, mai rar lent, de umplere slabă, adesea incorect, uneori dificil sau absent pe arterele radiale.

Tensiunea arterială este scăzută, uneori tensiunea arterială sistolică scade la 70-60 mm Hg. Artă. și chiar mai scăzut, însă, în perioada inițială, colapsul la persoanele cu hipertensiune arterială anterioară poate rămâne la un nivel apropiat de normal. De asemenea, presiunea diastolică scade. Venele superficiale se prăbușesc, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. În prezența insuficienței cardiace ventriculare drepte, presiunea venoasă centrală poate rămâne la un nivel normal sau poate scădea ușor; volumul sângelui circulant scade. Se notează surditatea zgomotelor cardiace, adesea aritmii (extrasistolă, fibrilație atrială), embriocardie.

în tratamentul colapsului, neasociat cu sângerare ulceroasă, se folosesc glucocorticoizi, pe scurt în doze suficiente (hidrocortizon uneori până la 1000 mg sau mai mult, prednison 90 până la 150 mg, uneori până la 600 mg intravenos sau intramuscular).

Pentru a elimina acidoza metabolică, împreună cu agenți care îmbunătățesc hemodinamica, se folosesc soluții de 5-8% de bicarbonat de sodiu în cantitate de 100-300 ml intravenos sau lactasol. Când colapsul este combinat cu insuficiența cardiacă, utilizarea glicozidelor cardiace, tratamentul activ al tulburărilor acute ale ritmului cardiac și al conducerii devin esențiale.
Cu toate tipurile de colaps, este necesară o monitorizare atentă a funcției respiratorii, dacă este posibil cu un studiu al indicatorilor de schimb de gaze. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, se utilizează ventilația artificială auxiliară a plămânilor.

Prognoza.

Eliminarea rapidă a cauzei care a provocat prăbușirea duce adesea la o restabilire completă a hemodinamicii. În bolile severe și otrăvirea acută, prognosticul depinde adesea de severitatea bolii de bază, de gradul de insuficiență vasculară și de vârsta pacientului. Cu o terapie insuficient de eficientă, colapsul poate reapare. Pacienții suportă colapsuri repetate mai greu.

Prevenirea consta in tratamentul intensiv al bolii de baza, monitorizarea constanta a pacientilor in stare severa si moderata; monitorizarea joacă un rol deosebit în acest sens. Este important să se țină seama de caracteristicile farmacodinamicii medicamentelor (ganglioblocante, neuroleptice, antihipertensive și diuretice, barbiturice etc.), antecedentele alergice și sensibilitatea individuală la anumite medicamente și factori nutriționali.

Caracteristicile colapsului la copii.

În condiții patologice (deshidratare, înfometare, pierderi de sânge ascunse sau evidente, „sechestrare” de lichid în intestine, cavități pleurale sau abdominale), colapsul la copii este mai grav decât la adulți. Mai des decât la adulți, colapsul se dezvoltă cu toxicoză și boli infecțioase, însoțite de temperatură corporală ridicată, vărsături și diaree. O scădere a tensiunii arteriale și fluxul sanguin afectat în creier apar cu hipoxie tisulară mai profundă, însoțită de pierderea conștienței și convulsii. Deoarece rezerva alcalină din țesuturi este limitată la copiii mici, o încălcare a proceselor oxidative în timpul colapsului duce cu ușurință la acidoză decompensată. Capacitatea insuficientă de concentrare și filtrare a rinichilor și acumularea rapidă a produselor metabolice fac dificilă tratarea colapsului și întârzie restabilirea reacțiilor vasculare normale.

Diagnosticul colapsului la copiii mici dificil din cauza faptului că este imposibil de aflat sentimentele pacientului, iar tensiunea arterială sistolică la copii, chiar și în condiții normale, nu poate depăși 80 mm Hg. Artă. Un complex de simptome poate fi considerat cel mai caracteristic al unui colaps la un copil: o slăbire a sonorității zgomotelor inimii, o scădere a undelor de puls la măsurarea tensiunii arteriale, adinamie generală, slăbiciune, paloare sau pete ale pielii, creșterea tahicardiei. .

Mulți dintre noi, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, simt o ușoară amețeală, uneori își pierd cunoștința. Aceste caracteristici includ hipotensiunea ortostatică.

Hipotensiunea ortostatică sau colapsul ortostatic este o afecțiune în care, din cauza defecțiunii sistemului cardiovascular și nervos, tensiunea arterială scade semnificativ atunci când poziția corpului uman se schimbă de la orizontală la verticală. Această afecțiune este foarte frecventă la pacienții cu disfuncție autonomă.

Prin natura sa, hipotensiunea ortostatică este ischemia cerebrală, care se manifestă nu printr-un accident vascular cerebral, ci printr-o lipsă generală a fluxului sanguin, fără dezvoltarea simptomelor focale, și se realizează cel mai adesea prin leșin. Se exprimă sub forma unei încălcări a hemodinamicii din cauza eșecului proceselor de adaptare și a proceselor de adaptare. Afecțiunea apare după o schimbare bruscă a poziției corpului de la vertical la orizontal sau după o ședere lungă într-o poziție staționară. Principalele simptome sunt amețeli, greață, pierderea sau afectarea conștienței.

Condiții preliminare pentru apariția patologiei

Există o serie de motive care cresc încălcarea tonusului vascular. Principalele sunt:

1. Efectele secundare ale medicamentelor care afectează tonusul peretelui vasului.
2. intoxicație infecțioasă.
3. Deshidratare.
4. Alcool.
5. Patologia endocrinologică (diabet zaharat, boala Addison).
6. Unele boli și sindroame neurologice (demență, boala Biswanger).
7. Diete stricte pe termen lung sau rituri religioase care implică abținerea de la alimente.
8. stres cronic.
9. Varsta inaintata.

Patogeneza

Patogenia bolii se poate dezvolta în două direcții. Încălcările pot apărea din partea hemodinamicii sau pot fi o reacție direct inconsecventă a sistemului cardiovascular.

Sindromul de hipertensiune ortostatică apare adesea la alpiniștii industriali. Acest lucru se datorează faptului că trebuie să lucreze pe vreme rea și, pentru siguranța lor, strâng centurile de pe echipament mai mult decât de obicei, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de sânge din extremitățile inferioare. Acesta este motivul acestei stări de fapt.

Hipotensiunea ortostatică poate apărea din cauza a două principii opuse:

1. Hipersimpaticotonic - se caracterizează prin creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale.
2. Hiposimpaticotonic - exact opusul primei - bradicardie, o scădere a tensiunii arteriale, care se manifestă clinic prin amețeli severe, poate apărea sincopa ortostatică.

Hipertensiunea ortostatică apare și din aceste motive.

Clasificare

Hipotensiunea ortostatică este clasificată pe baza intervalelor de timp în care apar simptomele:

• acută - de la 1-2 zile până la o lună, apare în perioada de recuperare după boli grave, în timp, simptomele dispar aproape complet;
• cronice - simptomele apar constant cu aproximativ aceeași frecvență pe fondul patologiei concomitente;
• cronic progresiv - simptomele apar acut, uneori apar pe fondul unei bunăstări complete.

Hipotensiunea ortostatică este, de asemenea, împărțită în funcție de severitate:

• ușoare - simptome rare care nu provoacă sincopă ortostatică;
• severitate moderată - simptome intermitente de pierdere a conștienței cauzate de o creștere bruscă sau de o stare prelungită în picioare.
• severă - sincopa ortostatică poate fi cauzată de o stare scurtă în picioare sau de o ușoară modificare a poziției corpului.

Hipotensiunea ortostatică este împărțită în mai multe tipuri în funcție de factorii care au condus la aceasta.:

1. Neurologic - cauzat de o încălcare a reglementării tonusului vascular de către creier. Acest tip de boală duce la vene varicoase cronice, rămânerea pacientului în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp, pacienții imobilizați la pat.
2. Pe fondul sindromului Shy-Drager, o trăsătură caracteristică este un nivel scăzut de norepinefrină, care duce la afectarea tonusului vascular. Colapsul ortostatic în acest caz este însoțit de manifestări de parkinsonism și simptome neurologice focale.
3. Hipovolemia apare din cauza patologiei acute: sângerări, boli infecțioase însoțite de vărsături și diaree repetate, febră mare prelungită, patologie endocrinologică (diabet zaharat, sindrom Addison)
4. Idiopatic apare fără patologie și condiții prealabile vizibile, simptomele apar pe fondul unei bunăstări complete, la început rar, cu timpul devin mai frecvente. Mulți autori se referă la această afecțiune ca la un sindrom.
5. Medicație - cel mai adesea boala este asociată cu o supradoză sau utilizarea abuzivă a medicamentelor care afectează tonusul vascular. Colapsul ortostatic în acest caz are o aparență de cerc vicios: astfel de medicamente sunt prescrise persoanelor cu sindroame vasculare și neurologice, starea unora dintre ele este destul de gravă și le este dificil să aibă grijă de ei înșiși. Astfel de oameni uită să ia medicamentul și apoi să ia o doză dublă sau uită că l-au luat deja și iau o altă pastilă.

Hipotensiunea ortostatică este frecventă la femeile tinere care încearcă să slăbească atunci când se iau adesea doze agresive de diuretice, ceea ce duce la simptome severe. Situația se agravează și mai mult atunci când încep să fie tratați, neștiind despre pasiunea lor pentru diuretice.

Tabloul clinic

Colapsul ortostatic este caracterizat printr-o varietate de simptome și severitatea acestora. Cu toate acestea, amețelile sunt cele mai frecvente. Apare cu severitate ușoară numai cu o schimbare bruscă a poziției corpului și la pacienții severi chiar și în repaus. Astfel de pacienți sunt bine conștienți de starea lor și chiar sunt capabili să anticipeze un atac care se apropie. Înainte ca pacientul să devină inconștient sau să-l piardă, pacientul se plânge de creșterea tinitusului, pierderea auzului, oarecare surditate, are muște înaintea ochilor sau se întunecă, vederea este încețoșată, amețelile pot fi însoțite de greață. De asemenea, în momentul unui atac, colapsul ortostatic se manifestă prin transpirație excesivă, membre „bumbac” și sete.

Spre deosebire de sincopă, hipotensiunea ortostatică este o afecțiune frecvent recurentă, odată trăită de pacient, acesta nu-și mai poate confunda simptomele cu altceva. În plus, în timpul leșinului, majoritatea victimelor notează o senzație plăcută învăluitoare de calm și căldură, în timp ce această boală nu există.

Colapsul ortostatic comportă un alt pericol. Adesea pacientul, care își pierde cunoștința, nu are timp să înmoaie căderea și, uneori, primește răni și vânătăi semnificative. Pacienții cu experiență, care au simțit prevestitorii, încearcă în toate modurile posibile să prevină căderea, efectuează exerciții elementare pentru a crește întoarcerea sângelui de la extremitățile inferioare, își coboară capul în jos, încearcă să se așeze sau chiar să se întindă. Acest comportament este adesea interpretat greșit de către alții.

Diagnosticare

Plângerile interpretate corect, anamneza vieții și a bolii sunt de mare importanță pentru diagnosticul hipotensiunii ortostatice. Este important să aflați în ce tip de activitate este angajat pacientul și dacă a avut boli similare în familia sa. Un alt punct important este examinarea pacientului, care include studiul tuturor organelor și sistemelor. Acest lucru este necesar pentru a afla prezența patologiei concomitente la pacient și, eventual, cauza bolii.

De asemenea, se efectuează teste ortostatice. Ele sunt împărțite în active și pasive. Un test activ implică participarea pacientului la studiu: el schimbă independent poziția corpului, în timp ce cel pasiv minimizează acțiunile fizice ale pacientului. Poziția corpului său este schimbată fără intervenția lui.

Un test ortostatic presupune măsurarea unor parametri precum tensiunea arterială și ritmul cardiac în repaus (după 10 până la 20 de minute de culcare liniștită) și după ridicare. Starea este evaluată prin starea generală de bine a pacientului, prezența amețelii și parametrii de mai sus. Dacă tensiunea arterială crește sau rămâne la același nivel, testul este considerat negativ. De asemenea, este acceptabil să scădeți tensiunea arterială cu mai puțin de 20 mm. rt. Artă.

La pacienții vârstnici, testul poate fi efectuat în picioare. Pacientul rămâne pur și simplu nemișcat timp de 10 minute sau mai puțin, în funcție de starea generală de bine.

Etapele ulterioare ale diagnosticului includ reovazografia, studiul Doppler, RMN-ul creierului. Se efectuează un test de sânge toxic și biochimic. Pacientul este, de asemenea, examinat pentru boala de bază.

Tratament

Tratamentul colapsului ortostatic are mai multe direcții și este împărțit în:

• conservator;
• operațional;
• Non-medicament;
• Combinate.

Tratamentul non-medicament este de bază și include un regim special de protecție. Temperatura aerului ar trebui să fie acceptabilă pentru pacient, el ar trebui să fie confortabil. Astfel de pacienți ar trebui să doarmă pe o pernă înaltă sau cu capul ridicat al patului. Tratamentul implică și o dietă corectă. Pacientul trebuie să mănânce des, în porții mici, dacă boala de bază nu limitează aportul de sare, mâncarea trebuie să fie sărată. Exercițiile terapeutice trebuie selectate cu atenție și includ exerciții care vizează menținerea tonusului vascular. Pacienții trebuie să poarte haine compresive.

Femeile însărcinate cu o predispoziție similară să poarte ciorapi elastici este o necesitate!

Tratamentul medicamentos implică diferite grupuri de medicamente, inclusiv steroizi, agonişti, beta-blocante şi alte medicamente.

Tratamentul chirurgical presupune implantarea unui stimulator cardiac sau constricție vasculară. În cazul în care nu există obstacole organice în calea fluxului de sânge către creier, colapsul ortostatic poate fi depășit ca urmare a unui antrenament intens și a exercițiilor fizice, crescând capacitatea inimii și a vaselor de sânge la încărcări bruște.

Hipotensiunea ortostatică este un sindrom clinic caracterizat prin scăderea tensiunii arteriale atunci când este luată o poziție verticală. Apare din cauza faptului că sângele este redistribuit în partea inferioară a corpului ca urmare a scăderii debitului cardiac. Această condiție patologică duce adesea la diferite complicații.

Motivele apariției

Dezvoltarea colapsului ortostatic are loc ca urmare a unei redistribuiri ascuțite a sângelui, atunci când acesta pătrunde în cantități mari în corpul inferior, iar creierul suferă de o lipsă de flux sanguin. Acest lucru se observă atunci când o persoană se ridică dintr-o poziție culcat. Vasele dilatate nu au timp să se îngusteze și să reducă volumul fluxului sanguin periferic. Inima începe să lucreze din greu, dar nu poate face față distribuirii corecte a sângelui către organe. Există un leșin.

Colapsul ortostatic poate dura aproximativ 3 minute, după care există o ameliorare. Dar hipotensiunea este periculoasă, deoarece o persoană poate cădea și poate suferi diverse răni. O scădere a presiunii se observă adesea în copilărie și adolescență din cauza unui pat vascular subdezvoltat. Uneori, leșinul apare în timpul sarcinii, ceea ce reprezintă o amenințare pentru copilul nenăscut.

Hipotensiunea arterială pe termen scurt se dezvoltă din mai multe motive. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci presiunea scade ca urmare a faptului că mecanismele fiziologice nu au timp să se adapteze la o schimbare a poziției corpului sau din cauza unei sarcini crescute asupra vaselor, de exemplu, în timpul supraîncălzirii.

Dacă hipotensiunea ortostatică este observată în mod regulat, atunci motivele dezvoltării acestei afecțiuni sunt:

1. Boli de inimă. Adesea, tensiunea arterială scăzută este observată pe fondul insuficienței cardiace, defecte ale valvei cardiace, bradicardie.
2. Deshidratare. Organismul se confruntă cu o lipsă acută de lichid din cauza diareei, vărsăturilor, supraîncălzirii corpului, febrei, utilizării diureticelor.
3. Pierderi de sange. Acest lucru duce la o scădere a numărului de celule roșii din sânge care sunt necesare pentru a circula oxigenul. Ca urmare, tensiunea arterială scade.
4. Boli endocrine. Hipotensiunea arterială se poate dezvolta pe fondul diabetului zaharat, scăderea zahărului din sânge, insuficiență suprarenală.
5. Beta-blocante. Acestea sunt medicamente care scad tensiunea arterială.
6. Încălcarea sistemului nervos. Dezvoltarea hipotensiunii contribuie la amiloidoză, insuficiență autonomă, boala Parkinson.
7. Medicamente pentru tratamentul bolilor mintale. Tensiunea arterială scăzută este adesea un efect secundar al inhibitorilor de monoaminooxidază și al antidepresivelor triciclice.
8. Vârsta în vârstă. Odată cu vârsta, la o persoană se dezvoltă ateroscleroza, din cauza căreia vasele nu se pot adapta rapid la o schimbare a poziției corpului.
9. Sarcina. În ultimul trimestru, volumul sângelui circulant crește, ceea ce poate duce la scăderea tensiunii arteriale. Dacă o femeie se ridică rapid din pat, poate avea amețeală.

Dacă această afecțiune apare în mod regulat, ar trebui să vizitați un medic.

Simptome

Dacă alimentarea cu sânge a creierului este perturbată, atunci se dezvoltă hipotensiunea ortostatică, apar următoarele simptome:

• ameţeală;
• întunecarea ochilor;
• greață sau vărsături;
• pierderea conștienței;
• slăbiciune severă;
• tremurul mâinii;
• mers clătinat.

Astfel de semne apar ca urmare a unei schimbări bruște a poziției corpului. Cel mai adesea, colapsul are loc dimineața, când o persoană se ridică rapid din pat. Această stare trece, pentru că. corpul se adaptează pentru a fi într-o poziție verticală. Uneori, o persoană se așează sau se întinde pentru a evita leșinul.

Dacă alimentarea cu sânge a altor organe este afectată, colapsul ortostatic poate avea următoarele simptome:

• manifestarea anginei pectorale;
• modificarea respirației;
• durere în mușchii gâtului.

Crizele recurente de hipotensiune nu pot fi ignorate. Ele pot indica diverse tulburări care necesită tratament imediat. În caz contrar, pot apărea complicații, uneori ireversibile.

În funcție de severitatea simptomelor, hipotensiunea arterială este împărțită în 3 grade de severitate:

• inițial - convulsii sunt rare, leșinul nu apare;
• mediu - caracterizat prin apariția leșinului, care apar rar și nu sunt profunde;
• severă - în acest stadiu se observă pierderea profundă și frecventă a conștienței.

Leșinul se poate întâmpla dacă o persoană se află în poziție în picioare mult timp într-o cameră înfundată sau în transport. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă pe vreme caldă, în special la cei care cu greu pot tolera temperatura ridicată a aerului, suferă de boli cardiovasculare.

Dacă s-a dezvoltat colapsul ortostatic, atunci este urgent să se acorde pacientului primul ajutor. Pentru a face acest lucru, este așezat sau așezat pe o suprafață plană și tare. Apoi este chemată o ambulanță. O persoană este acoperită cu o pătură sau acoperită cu plăcuțe de încălzire pentru a-l menține de cald.

După aceea, este necesar să creșteți presiunea cu mijloace improvizate. Picioarele pacientului sunt îndoite la genunchi și ridicate deasupra nivelului capului. Acest lucru crește fluxul de sânge către creier. Este necesar să se asigure fluxul de aer proaspăt prin deschiderea unei ferestre sau desfacerea hainelor. Puteți șterge picioarele până la genunchi și mâinile până la cot cu o cârpă umedă, stropiți-vă fața cu apă rece. Această metodă ajută la îngustarea vaselor periferice și la creșterea tensiunii arteriale. Dacă există un bandaj elastic, atunci acestea sunt înfășurate în jurul membrelor inferioare, dar nu-l lăsați mult timp.

Umeziți un tampon de vată sau un șervețel cu amoniac și aduceți-l la nasul pacientului. Dacă există o astfel de posibilitate, atunci se injectează subcutanat 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10% sau 1-2 ml de Cordiamin. Când starea pacientului se îmbunătățește, trebuie să i se ofere cafea dulce sau ceai cald.

În cazul colapsului ortostatic, îngrijirea de urgență trebuie asigurată corect. Pacientului îi este interzis să ia vasodilatatoare, cum ar fi Valocordin, Papaverine, No-Shpu. De asemenea, nu ar trebui să-l aduci la viață cu lovituri în obraji.

Cum să vindeci

În cazul hipotensiunii arteriale ortostatice, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Acesta își propune să ajute o persoană să revină la modul obișnuit de viață. Ajută la reducerea frecvenței atacurilor o alimentație adecvată. Pentru normalizarea stării de bine, medicul recomandă exerciții de fizioterapie și masaj. Dacă atacurile apar frecvent, atunci se efectuează o examinare completă a funcțiilor sistemului nervos și endocrin.

Odată cu dezvoltarea colapsului ortostatic, tratamentul se efectuează cu medicamente. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• medicamente adrenergice - îngustează vasele periferice, prevenind o scădere bruscă a presiunii;
• adaptogeni - stimulează sistemul nervos central, activează activitatea departamentului simpatic în partea care este responsabilă de metabolism, digestie, respirație și circulație sanguină;
• mineralocorticoizi - rețin ionii de sodiu în sânge, măresc volumul sângelui circulant, cresc tensiunea arterială;
• beta-blocante - ajută la creșterea eficacității mineralocorticoizilor, crescând tensiunea arterială;
• AINS – au efect asupra vaselor periferice, contribuind la reducerea acestora.

Terapia medicamentosă pentru hipotensiune arterială implică utilizarea mai multor medicamente. Cu ajutorul medicamentului Fludrocortizon crește volumul de lichid din sânge, ceea ce contribuie la creșterea presiunii. Dacă hipotensiunea arterială ortostatică s-a dezvoltat pe fondul bolii Parkinson, atunci se utilizează Droxidopa. Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, medicul prescrie epoetină, cofeină și bromură de piridostigmină.

Cu ajutorul adaptogenilor naturali (pantocrin, eleuterococ, ginseng, viță de vie de magnolie), explozia de energie crește, rezistența generală a organismului crește și tonusul vascular este menținut. După un atac, pentru a relua circulația cerebrală, puteți lua nootropice - Piracetam sau Cinarizina.

Este permisă tratarea colapsului ortostatic cu ajutorul medicinei tradiționale. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați decocturi din următoarele plante medicinale:

• rădăcină de ginseng;
• nemuritoare;
• tătar;
• rădăcină de aur;
• eleuterococ;
• Lemongrass chinezesc.

Puteți cumpăra o colecție de ierburi de la farmacie și le puteți prepara ca un ceai. Băutura trebuie luată timp de o lună.

În cazul hipotensiunii arteriale ortostatice, este important să se respecte o dietă echilibrată. Meniul trebuie să conțină produse care au efect tonic asupra organismului. Din acest motiv, presiunea crește și starea de bine a unei persoane se îmbunătățește.

Dieta pacientului include următoarele produse:

• legume verzi;
• ouă;
• produse din cereale integrale;
• nuci, miere, gemuri, conserve;
• supe vegetariene;
• lapte de capră, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne dietetică;
• pește de mare cu conținut scăzut de grăsimi;
• paste, cereale;
• ceai dulce, cafea.

Nu poți mânca în exces, pentru că. în acest caz, aportul de sânge este concentrat în cavitatea abdominală, din cauza căreia fluxul de sânge în creier scade și se dezvoltă hipoxia, ceea ce duce la creșterea simptomelor de hipotensiune arterială.

Următoarele trebuie excluse din meniu:

• dulciuri, zahăr;
• pâine proaspătă;
• cereale rafinate;
• peste sarat;
• cârnați;
• carne afumată;
• soiuri grase de pește și carne;
• bulion de carne și pește;
• leguminoase;
• brânză grasă și sărată.

Pentru a vă menține tensiunea arterială scăzută, trebuie să includeți mai multă sare în dieta dumneavoastră. Această metodă este recomandată a fi utilizată după consultarea unui medic. Consumul excesiv de sare crește riscul de a dezvolta multe boli periculoase. Este necesar să luați alimente în porții mici. Pentru a nu scădea tensiunea arterială, ar trebui să bei suficiente lichide. Asigurați-vă că excludeți consumul de băuturi alcoolice.

Puteți face exerciții fizice regulate. Înainte de a vă așeza, frământați mușchii piciorului inferior. Nu te poți îndoi în talie. Dacă trebuie să ridicați ceva de pe podea, ghemuiți-vă, îndoind genunchii.

Ciorapii de compresie trebuie purtati tot timpul. Cu ajutorul acestuia, volumul de sânge din picioare scade în timpul stării în picioare și simptomele patologiei sunt atenuate. Nu te poți ridica brusc din pat. Trezindu-te, ar trebui sa stai intins cateva minute, dupa care se recomanda sa te asezi incet si sa stai in aceasta pozitie timp de 1-2 minute. După aceea, te poți ridica.

Hipotensiunea ortostatică nu pune viața în pericol, mai ales în cazul atacurilor de scurtă durată și a sincopei superficiale. Dar există riscul de rănire în timpul căderii. O astfel de condiție patologică poate provoca un accident vascular cerebral, în special la persoanele care sunt predispuse la aceasta (pacienți cu ateroscleroză, vârstnici).

In contact cu

colaps ortostatic- starea umană (hipotensiune arterială ortostatică). Constă în faptul că, cu o schimbare bruscă a poziției corpului în picioare sau în picioare prelungite, există un flux sanguin insuficient către creier din cauza scăderii tensiunii arteriale. Inițial, o persoană se confruntă cu amețeli, iar ochii i se întunecă. Apoi se poate dezvolta leșin. Apare în principal la persoanele cu tonus vascular slăbit. Destul de des observat la pubertate, când dezvoltarea normală a sistemului vascular rămâne temporar în urmă cu nevoile unui organism în creștere.

Hipotensiunea ortostatică este diagnosticată atunci când unul sau mai multe dintre următoarele sunt prezente după 2-5 minute de stat nemișcat:

• scăderea presiunii sistolice cu 20 mm sau mai mult;
• scăderea presiunii diastolice cu 10 mm sau mai mult;
• colaps ortostatic, amețeli sau alte simptome de hipoperfuzie cerebrală.

hipotensiune arterială ortostatică

Cauze

Hipotensiunea ortostatică sau colapsul ortostatic este cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a creierului, de o întârziere sau insuficiență a răspunsului inimii la o schimbare a poziției corpului într-un câmp gravitațional și de o scădere corespunzătoare a tensiunii arteriale.

hipovolemie

Hipotensiunea ortostatică poate fi rezultatul pierderii de apă din organism - deshidratare, hipovolemie (de exemplu, cu pierderi masive de sânge, sau sub acțiunea diureticelor, vasodilatatoarelor, cu repaus prelungit la pat). Se observă ocazional la pacienții anemici.

Efectele secundare ale medicamentelor

Hipotensiunea ortostatică poate fi un efect secundar al luării anumitor medicamente antihipertensive sau antidepresive, cum ar fi inhibitorii triciclici sau MAO.

Este, de asemenea, un efect secundar al folosirii marijuanei și pahicarpinei.

Boli

Sindromul este adesea asociat cu boli precum boala Addison, feocromocitomul, ateroscleroza (datorită îngustării lumenului vaselor), diabetul, displazia țesutului conjunctiv, de exemplu, sindromul Ehlers-Danlos, anemie, bulimie, anorexie nervoasă, malnutriție ( dispare de obicei după normalizarea masei corporale) și unele boli neurologice, de exemplu, sindromul Shy-Drager (atrofie multisistem, condrodistrofie miotonică, formă atipică de parkinsonism), sindromul Bradbury-Eggleston, cu alte forme de tulburări ale sistemului nervos autonom, pt. de exemplu, se manifestă adesea în sindromul de distonie vegetativ-vasculară. Este adesea observată la pacienții cu parkinsonism atât în ​​timpul dezvoltării bolii în sine, cât și ca efect secundar al terapiei cu dopamină, dar fără prezența altor boli de inimă, duce foarte rar la sincopă. Se poate manifesta la toți oamenii ca urmare a minciunii prelungite (mai ales la vârstnici și după naștere) sau a fi în imponderabilitate, luând nu numai medicamente antihipertensive, ci și sucuri care reduc tensiunea arterială, de exemplu, sucul de aronia. Când centurile de siguranță sunt strâns legate în jurul picioarelor atunci când săritul bungee, curățarea acoperișului, alpinismul industrial sau sportiv, aceste centuri pot interfera cu fluxul de sânge către inimă și pot contribui la hipotensiunea ortostatică. În același timp, un ham pentru picioare liber poate contribui la cădere. Cauza hipotensiunii ortostatice poate fi și un corset strâns strâns.

Scrieți o recenzie la articolul „Colapse ortostatic”

Note

Legături

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Un fragment care caracterizează Colapsul ortostatic

- Stai jos, - spuse Arakcheev, - Prințul Bolkonski?
„Nu cer nimic, dar împăratul suveran s-a demnat să trimită bilețelul pe care l-am înaintat excelenței voastre...
„Te rog, draga mea, ți-am citit biletul”, îl întrerupse Arakcheev, rostind doar primele cuvinte cu afecțiune, din nou fără să se uite în fața lui și căzând din ce în ce mai mult pe un ton mormăitor de disprețuitor. Propuneți noi legi militare? Sunt multe legi, nu există cine să le îndeplinească pe cele vechi. În zilele noastre, toate legile sunt scrise, este mai ușor să scrii decât să faci.
- Am venit la ordinul Suveranului Împărat să întreb pe Excelența Voastră ce curs intenționați să dați notei depuse? spuse prințul Andrew cu amabilitate.
- Am pus o rezoluție pe nota ta și am trimis-o comisiei. Nu aprob, - a spus Arakcheev, ridicându-se și luând hârtie de pe birou. - Aici! - i-a dat prințului Andrei.
Pe hârtie, l-a încrucișat, cu creion, fără majuscule, fără ortografie, fără semne de punctuație, scria: „Este întocmit nerezonabil ca o imitație șters din carta militară franceză și din articolul militar fără a fi nevoie să se retragă. .”
- La care comisie a fost trimisă nota? întrebă prințul Andrew.
- La comitetul de reglementări militare și am prezentat nobilimea dumneavoastră ca membru. Numai fără plată.
Prințul Andrew zâmbi.
- Nu vreau.
— Membru neplătit, repetă Arakcheev. - Am onoarea. Hei sună! Cine altcineva? strigă el făcând o plecăciune în fața prințului Andrei.

În așteptarea notificării înscrierii sale ca membru al comitetului, prințul Andrei și-a reînnoit vechile cunoștințe, mai ales cu acele persoane care, știa el, erau la putere și ar putea avea nevoie de el. A trăit acum la Petersburg un sentiment asemănător cu cel pe care l-a trăit în ajunul bătăliei, când era chinuit de curiozitate neliniștită și atras irezistibil spre sfere superioare, unde se pregătea viitorul, de care depindea soarta a milioane de oameni. Se simțea din mânia bătrânilor, din curiozitatea celor neinițiați, din reținerea inițiaților, din graba și grija tuturor, din nenumăratele comitete și comisii, a căror existență a aflat din nou în fiecare zi. , că acum, în 1809, se făceau pregătiri aici la Petersburg, un fel de bătălie civilă uriașă, din care comandantul șef era un necunoscut pentru el, misterios și i se părea o persoană strălucitoare - Speransky. Atât problema cea mai vag cunoscută a transformării, cât și Speransky, figura principală, au început să-l intereseze atât de pasional, încât problema reglementărilor militare a început foarte curând să treacă în mintea lui într-un loc secundar.
Prințul Andrei se afla într-una dintre cele mai favorabile poziții pentru a fi bine primit în toate cele mai diverse și mai înalte cercuri ale societății de atunci din Petersburg. Partidul reformatorilor l-a primit și ademenit cu cordialitate, în primul rând pentru că avea o reputație de inteligență și mare erudiție și, în al doilea rând, pentru că, eliberând țăranii, își făcuse deja o reputație de liberal. Partidul de vechime nemulțumiți, la fel ca fiul tatălui lor, a apelat la el pentru simpatie, condamnând transformarea. Sororitatea, lumea, l-a întâmpinat, pentru că era un logodnic bogat și nobil și aproape un chip nou, cu un halou de poveste romantică despre moartea sa imaginară și moartea tragică a soției sale. În plus, vocea generală despre el a tuturor celor care l-au cunoscut înainte a fost că s-a schimbat mult în bine în acești cinci ani, s-a înmuiat și s-a maturizat, că nu a existat nicio pretenție, mândrie și batjocură în el și a existat asta. liniște care a dobândit-o de-a lungul anilor. Au început să vorbească despre el, s-au interesat de el și toată lumea dorea să-l vadă.
A doua zi, după ce l-a vizitat pe contele Arakcheev, prințul Andrei a fost seara la contele Kochubey. El i-a spus contelui întâlnirea sa cu Sila Andreich (Kochubey l-a sunat pe Arakcheev deci cu aceeași batjocură vagă pe care a observat-o prințul Andrei în sala de recepție a ministrului de război).
- Mon cher, [draga mea,] nici în această chestiune nu îl vei ocoli pe Mihail Mihailovici. C "est le grand faiseur. [Totul este făcut de el.] Îi voi spune. A promis că va veni seara...
- Ce îi pasă lui Speransky de reglementările militare? întrebă prințul Andrew.
Kochubey, zâmbind, clătină din cap, parcă surprins de naivitatea lui Bolkonsky.
„Am vorbit zilele trecute despre tine”, a continuat Kochubey, „despre plugarii tăi liberi…
- Da, tu ai fost, printe, cel care ti-a dat drumul oamenilor? – spuse bătrânul Catherinei, întorcându-se disprețuitor către Bolkonsky.
- Micuța moșie nu aducea venituri, - răspunse Bolkonsky, pentru a nu-l irita degeaba pe bătrân, încercând să-și înmoaie actul în fața lui.
- Vous craignez d "etre en retard, [Te-e frică de întârziere,] - spuse bătrânul, uitându-se la Kochubey.
„Nu înțeleg un lucru”, a continuat bătrânul, „cine va ară pământul, dacă li se dă libertate? Este ușor să scrii legi, dar greu de gestionat. Tot la fel ca acum, vă întreb, domnule conte, cine va fi șeful de cameră, când va avea fiecare examen?
„Cred că cei care vor promova examenele”, a răspuns Kochubey, încrucișându-și picioarele și privind în jur.
- Aici mă servește Pryanichnikov, un om drăguț, un om de aur, și are 60 de ani, va merge la examene?...
„Da, e greu, pentru că educația este foarte puțin răspândită, dar...” Contele Kochubey nu a terminat, se ridică și, luându-l de mână pe prințul Andrei, se îndreptă spre bărbatul înalt, chel, blond, de vreo patruzeci de ani, cu o frunte mare deschisă și o alb extraordinar, ciudat, de chip alungit. Noul venit purta un frac albastru, o cruce la gât și o stea pe partea stângă a pieptului. Era Speransky. Prințul Andrei l-a recunoscut imediat și i-a tremurat ceva în suflet, așa cum se întâmplă în momentele importante din viață. Dacă era respect, invidie, așteptare, nu știa. Întreaga figură a lui Speransky avea un tip aparte, după care se putea recunoaște acum. În nimeni din societatea în care a trăit Prințul Andrei nu a văzut acest calm și încredere în sine a mișcărilor incomode și stupide, în nimeni nu a văzut o privire atât de fermă și în același timp moale a ochilor pe jumătate închiși și oarecum umezi. , nu a văzut o asemenea fermitate a unui zâmbet neînsemnat, o voce atât de subțire, uniformă, liniștită și, cel mai important, o alb atât de delicat a feței și mai ales a mâinilor, oarecum late, dar neobișnuit de plinuțe, fragede și albe. Prințul Andrei a văzut atât de alb și tandrețe a feței doar printre soldații care se aflau de mult timp în spital. Era Speransky, secretarul de stat, vorbitorul suveranului și tovarășul său la Erfurt, unde s-a întâlnit și a vorbit cu Napoleon de mai multe ori.
Speransky nu și-a mutat privirea de la o față la alta, așa cum o face involuntar când intră într-o societate mare, și nu se grăbea să vorbească. Vorbea liniștit, cu siguranța că îl vor asculta și se uita doar la fața cu care vorbea.
Prințul Andrei a urmat fiecare cuvânt și mișcare a lui Speransky cu o atenție deosebită. Așa cum se întâmplă cu oamenii, mai ales cu cei care își judecă cu strictețe vecinii, prințul Andrei, întâlnind o persoană nouă, mai ales una ca Speransky, pe care-l cunoștea din reputație, se aștepta mereu să găsească în el desăvârșirea deplină a virtuților omenești.
Speransky ia spus lui Kochubey că îi pare rău că nu a putut veni mai devreme, deoarece a fost reținut la palat. Nu a spus că suveranul l-a reținut. Și această afectare a modestiei a fost remarcată de prințul Andrei. Când Kochubey l-a chemat pe prințul Andrei la el, Speransky și-a întors încet ochii spre Bolkonsky cu același zâmbet și a început să-l privească în tăcere.

Care dintre persoane nu este familiarizată cu simptomele de amețeli și amețeli atunci când se ridică brusc? Cu siguranță un astfel de stat s-a întâlnit cel puțin o dată la fiecare persoană. Acest fenomen se numește colaps ortostatic. Este interesant de înțeles de unde provin aceste senzații neplăcute și care este cauza lor.

Colapsul ortostatic - ce este?

Ce este colapsul ortostatic? Aceasta este o afecțiune cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când vă ridicați în picioare din cauza hipoperfuziei cerebrale. Cu alte cuvinte, dacă te întinzi sau stai o vreme, apoi te trezești brusc, s-ar putea să ai simptome de amețeli, întreruperi de curent și greață. Ca manifestare extremă, este posibilă leșinul (pierderea cunoștinței).

Colapsul ortostatic nu poate fi numit o boală separată, deoarece este doar un simptom al unei anumite patologii. Nu confunda acest concept cu hipertensiunea ortostatică, în care tensiunea arterială crește în timp ce stai în picioare. Acest lucru se întâmplă atunci când rinichii prolapsează (nefroptoză).

În ce cazuri puteți obține consecințele, primul ajutor.

Ce se întâmplă cu organismul din punct de vedere fiziologic? Corpul uman, ca toate obiectele, este afectat de forța gravitației. Sub influența sa, atunci când se ridică în picioare, sângele se grăbește către extremitățile inferioare, iar creierul suferă în acest moment de o lipsă de lichid circulant și de oxigen, care se manifestă printr-o scădere a presiunii. La toți oamenii, hipoxia este exprimată în grade diferite și depinde de procesele de reglare a tonusului vascular.

Motivele apariției

Deci, ce controlează tonusul arterelor și le face să răspundă în mod adecvat la influențele externe și interne? Medula oblongata, în care se află centrul vasomotor, precum și sistemul nervos autonom, sunt responsabile de tensiunea arterială (TA). Sub influența lor, vasele sunt comprimate și tensiunea arterială crește, odată cu relaxare, presiunea scade. Un astfel de control competent al venelor și arterelor oferă unei persoane posibilitatea de a alerga, să sară, să se ridice brusc, să stea într-o cameră înfundată sau în frig, fără a experimenta simptome neplăcute.

Dar atunci când factorii dăunători acționează asupra organismului, activitatea sa bine coordonată este perturbată. Navele nu pot sau nu au timp să răspundă în mod adecvat la influența străină, ceea ce duce la simptome periculoase de colaps. Astfel, principala cauză a colapsului este o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Cauzele hipotensiunii ortostatice:

• afectarea sistemului nervos autonom, ceea ce duce la o tulburare în reglarea tonusului vascular (, diverse tipuri de anemie, polineuropatie diabetică);
• hipovolemie (scăderea cantității de sânge în vase): diaree, vărsături, pierderi de sânge, edem, patologia glandelor suprarenale;
• tulburări genetice (boala lui Shy-Drager): producția de norepinefrină, care este responsabilă de vasoconstricție, este redusă semnificativ;
• hipotensiune arterială ortostatică cu cauză nespecificată;
• vene varicoase ale extremităților inferioare de grad pronunțat, atunci când un volum mare de sânge este depus dedesubt, ducând la colaps;
• ședere prelungită în pat (, paralizie, fractură a colului femural);
• defecte cardiace;
• afecțiuni acute (embolie pulmonară sau infarct miocardic), în care tensiunea arterială în circulația sistemică scade;
• luarea anumitor medicamente (diuretice, nitrați, inhibitori ECA, antagoniști de calciu și alte medicamente pentru tratarea hipertensiunii);

Manifestări clinice ale colapsului

Deci, colapsul ortostatic este o scădere a presiunii. Cum se manifestă? Întins sau în picioare nu există simptome, dar dacă încerci să te ridici, se întunecă în fața ochilor, capul începe să se învârtească, obiectele „plutesc”, există o senzație de comă în piept, devine greu să respiri .

Leșinul este uneori însoțit de tulburări de urinare, convulsii. Absența conștiinței durează în timpul colapsului de la câteva secunde la 15 minute. Cu cât o persoană nu își revine mai mult în fire, cu atât neuronii creierului sunt mai deteriorați.

Diagnosticul hipotensiunii arteriale

Un pacient poate fi suspectat de colaps ortostatic numai prin simptome și antecedente (pierderea repetată a conștienței atunci când se ridică brusc în picioare). Este destul de dificil de stabilit cauza prăbușirii. Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează o întreagă gamă de examinări:

1. Măsurarea atentă a tensiunii arteriale pe brațele întinse și după trezire în primele 3 minute (dacă presiunea sistolica a scăzut cu mai mult de 20 mm Hg, iar presiunea diastolică este mai mare de 10, atunci testul este considerat pozitiv).
2. Analize generale și biochimice de sânge (pentru a determina nivelul de glucoză, hemoglobină, hormoni, microelemente).
3. Electrocardiogramă (ECG), monitorizare Holter, ecografie a inimii și a vaselor de sânge (detectarea tulburărilor de ritm, conducerea impulsurilor prin miocard, hipertrofie atrială și ventriculară, malformații ale valvelor cardiace).
4. Testele vag detectează patologia sistemului nervos autonom (testul Ashner, masajul minus carotidian, testul Valsalva).
5. Consultație cu un neurolog, endocrinolog, cardiolog pentru determinarea bolilor concomitente.
6. Un test ortostatic, manifestarea unor simptome similare de colaps la rudele apropiate, precum și un istoric medical detaliat sunt de mare ajutor în diagnosticarea hipotensiunii ortostatice.

Tipuri de complicații

Complicațiile frecvente includ leșinul, deși acest lucru nu are loc întotdeauna, și rănile rezultate în urma unei căderi din cauza amețelii. O complicație periculoasă este considerată un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral -). Apare din cauza fluctuațiilor bruște ale presiunii și scăderii elasticității arterelor.

Dacă simptomele apar frecvent, atunci creierul se confruntă în mod constant cu o lipsă de oxigen și glucoză. Acest factor joacă un rol decisiv în apariția, scăderea inteligenței, deteriorarea memoriei, procesele gândirii și învățarea.

terapia colapsului

Cheia unui tratament de succes este eliminarea cauzei unei scăderi accentuate a presiunii:

• corectarea tulburărilor hormonale (în special la femei);
• tratamentul chirurgical al bolii valvulare ale inimii;
• numirea venotonicilor, purtarea ciorapilor compresivi pentru vene varicoase;
• tratamentul bolilor neurologice.

Care este pericolul, tratamentul, complicațiile.

Notă: cum se manifestă mecanismul declanșării unui atac.

Ce este: principalele manifestări, diagnostic și tratament.

Indiferent de cauza colapsului, toți pacienții pot fi sfătuiți să se ridice cu grijă din pat dimineața și, de asemenea, după o ședere lungă. Această regulă va ajuta la evitarea scăderii pronunțate a presiunii și a pierderii conștienței. Sunt necesare încărcături dozate (plimbare, înot), dușuri de contrast, terapie cu exerciții, plimbări în aer liber, ventilație constantă a încăperii.