Tratamentul nefropatiei renale. Produse utile pentru nefropatie
Diabetul provoacă complicații periculoase. În diabet, diferite grupuri de organe umane sunt afectate, inclusiv funcția rinichilor poate fi afectată.
Acest lucru, la rândul său, duce la consecințe grave asupra sănătății și, dacă este lăsat netratat, chiar la moartea pacientului.
O dietă pentru diabet și probleme renale, combinată cu medicamentele potrivite, poate ajuta la rezolvarea problemei.
Dar de ce nivelurile ridicate de zahăr afectează negativ funcția rinichilor? Rinichii din diabet zaharat sunt afectați negativ de mai mulți factori importanți.
În primul rând, un exces de glucoză în sânge are un efect negativ.
Se combină cu proteinele tisulare - are loc glicația, care afectează funcția rinichilor. Proteinele glicate determină organismul să producă anticorpi speciali, a căror acțiune afectează negativ și rinichii.
În plus, în sângele diabeticilor, există adesea un conținut în exces de trombocite, care înfundă vasele mici. Și, în sfârșit, absorbția slabă a apei în celule și insuficiența eliminării acesteia din organism cresc cantitatea de sânge pe care rinichii trebuie să o purifice trecând prin ei înșiși.
Toate acestea duc la faptul că apare hiperfiltrarea glomerulară - accelerarea activității glomerulilor renali. Și încărcăturile ultra-mari afectează negativ performanța organului și duc la deteriorarea aparatului glomerular - nefropatie diabetică. Se caracterizează printr-o scădere semnificativă a numărului de glomeruli activi din cauza blocării capilarelor intraglomerulare.
Când numărul de glomeruli afectați atinge un anumit punct, apar simptome care indică dezvoltarea insuficienței renale:
- durere de cap;
- greață și vărsături;
- tulburări digestive;
- scurtarea severă a respirației;
- gust metalic și respirație urât mirositoare;
- mâncărime pe piele;
- convulsii și spasme.
Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, sunt posibile consecințe mai grave - leșin și chiar comă. Prin urmare, este foarte important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, în timp ce rinichii își fac încă treaba de curățare a sângelui.
Tratamentul nefropatiei diabetice
Tratamentul nefropatiei începe cu controlul nivelului de zahăr. La urma urmei, nivelul semnificativ de zahăr în exces este cauza dezvoltării leziunilor renale în diabet.
Următoarea condiție necesară pentru lupta cu succes împotriva bolii este reducerea nivelului tensiunii arteriale.
Este necesar ca presiunea să se normalizeze la nivelul de 130/80 și este mai bine să fie și mai mică.
In fine, alimentatia joaca un rol foarte important in insuficienta renala, in diabetul zaharat. La urma urmei, respectarea anumitor reguli nutriționale vă permite să reduceți concentrația de zahăr din sânge și să reduceți sarcina asupra rinichilor, prevenind astfel înfrângerea noilor capilare.
Dieta trebuie convenită cu medicul curant.
Principiile dietei
Principiul de bază pe care ar trebui să-l urmeze dieta pentru nefropatia diabetică este prevenirea creșterii nivelului de zahăr și reducerea încărcăturii asupra rinichilor. Recomandările dietetice variază considerabil în diferite stadii ale bolii.
Deci, în prima etapă, ușoară, este foarte important să controlați conținutul nu numai de zahăr din alimente, ci și de proteine. Aceste măsuri sunt necesare pentru a facilita activitatea rinichilor.
O dietă săracă în proteine reduce semnificativ sarcina asupra rinichilor și ajută la a face față bolii.În plus, un factor important în boală este, de asemenea. În acest sens, se recomandă limitarea pe cât posibil a consumului de săruri.
Dacă în primul stadiu al bolii se află în primul rând controlul nivelului de zahăr, atunci odată cu dezvoltarea nefrozei diabetice, cel mai important este controlul aportului de proteine animale. La urma urmei, există medicamente speciale pentru scăderea nivelului de zahăr, în timp ce eficacitatea medicamentelor care reduc sarcina asupra rinichilor este mult mai mică.
Cea mai bună opțiune ar fi înlocuirea aproape completă a proteinelor animale cu proteine vegetale. Conform rezultatelor cercetării, proporția de proteine animale din dieta pacientului nu trebuie să depășească 12%.
În plus, pe lângă limitarea aportului de sare, proteine și zahăr, se recomandă reducerea semnificativă a cantității de alimente care conțin fosfați atunci când boala se dezvoltă. Fosforul are, de asemenea, capacitatea de a afecta rinichii și de a exacerba hiperfiltrarea.
În plus, se arată și limitarea aportului de grăsimi animale. La urma urmei, ele sunt sursa de colesterol, care formează plăci care îngustează vasele de sânge. În același timp, o astfel de îngustare este tipică nu numai pentru vasele creierului - excesul de colesterol are un efect semnificativ și asupra capilarelor din rinichi, fiind un factor de risc suplimentar pentru blocarea acestora.
Ce produse sunt interzise?
Există o gamă destul de largă de produse alimentare, care, dacă se respectă o dietă pentru insuficiența renală în diabetul zaharat, nu numai că nu sunt recomandate, ci sunt direct interzise.
În primul rând, zahărul și produsele care îl conțin sau o cantitate mare de fructoză, inclusiv miere, melasă de fructe etc., nu trebuie consumate. Astfel de produse trebuie excluse complet.
În plus, nu puteți mânca produse de patiserie făcute din făină albă. Aceste produse conțin o mulțime de carbohidrați rapizi. Limitați consumul de fructe cu prea multă fructoză - banane, curmale,. Nu mâncați și soiuri dulci de pere, mere, pepene verde.
Nu trebuie să mănânci prăjeli, carne grasă. Carne de porc, miel, pește gras interzis. De asemenea, nu este recomandat să consumați produse lactate bogate în grăsimi - brânză de vaci grasă, smântână etc.
În plus, nu puteți mânca murături și carne afumată - de asemenea, au întotdeauna multă sare, ceea ce crește tensiunea arterială.
Untul și margarina, care conțin o cantitate imensă de grăsimi animale, sunt excluse. Indezirabil și utilizare.
Este interzis să bei băuturi carbogazoase, în special cele îndulcite, precum și sucuri de fructe, chiar și cele naturale proaspăt stoarse - consumul lor poate provoca creșterea nivelului de glucoză.
Sub interdicție, desigur, orice doză de băuturi alcoolice, precum și condimente picante și condimente. Ceaiul trebuie folosit cu prudență și este mai bine să refuzați complet cafeaua.
Dieta poate provoca probleme cu scaunele, care se rezolvă prin luarea de remedii naturale blânde.
Ce trebuie consumat?
Partea principală a dietei ar trebui să fie legumele. Ar trebui consumate crude, aburite, fierte, fierte - doar nu prăjite.
Nu există restricții la legume, cu excepția cartofilor. Se recomandă utilizarea în formă coptă, nu mai mult de 200 de grame pe zi.
Cea mai utilă cereală, care trebuie introdusă în dieta pentru nefropatia diabetică, trebuie recunoscută. Practic nu conține carbohidrați simpli care sunt contraindicați diabeticilor. Alte cereale, în special grisul, trebuie folosite cu prudență.
Este foarte util să consumi verdeață în general și legume verzi în special. Grăsimile animale se obțin cel mai bine din produse lactate, controlând cantitatea acestora.
Dintre sucuri, se recomandă utilizarea amestecurilor de suc de roșii cu alte sucuri de legume.
Din sucurile de fructe, este permis să luați cantități mici de suc proaspăt de prune.
In general, alimentatia in insuficienta renala si diabet zaharat, pe langa limitarea anumitor alimente, ar trebui sa se caracterizeze si prin moderatie in portii. În niciun caz nu trebuie să mâncați în exces - acest lucru afectează negativ atât echilibrul enzimelor din organism, cât și starea rinichilor.
Nu ar trebui să folosiți orz perlat - conține prea mulți carbohidrați.
Dieta pentru insuficienta renala si diabet, meniu pentru saptamana
Exemplele de meniu de mai jos sunt exemple pentru a face meniul potrivit pentru nefropatia diabetică.Ele pot fi alternate, amestecate, schimbate, fără a uita lista de produse interzise și nedorite. Respectarea unei astfel de dietă va ajuta la a face față leziunilor renale și la îmbunătățirea stării generale a corpului și a bunăstării pacientului.
Prima opțiune de meniu include un mic dejun dintr-o omletă proteică aburită, pâine prăjită de secară și două roșii. Dacă nivelul de glucoză nu este prea mare, este acceptabil să bei cafea cu un îndulcitor.
Prânzul ar trebui să fie compus din supă slabă și două sau trei felii de pâine integrală. Pentru o gustare de după-amiază, trebuie să mănânci jeleu de portocale sau lămâie cu un îndulcitor sau jeleu de lapte. Pentru cină - este posibil pui fiert cu conținut scăzut de grăsimi, salată de legume cu iaurt de casă neîndulcit, ceai neîndulcit cu lămâie.
A doua versiune a tabelului dietetic pentru nefrita cauzată de diabet.
Pentru micul dejun - brânză de vaci fără grăsimi cu o pâine prăjită, o salată de fructe de pădure. Pentru prânz - supă de pește cu pește slab, cartofi copți, ceai.
Gustare - mere verzi neîndulcite. Pentru cină - o salată de castraveți proaspeți și salată verde, bulion de măceșe.
A treia alegere de feluri de mâncare. Pentru micul dejun - terci de hrișcă cu lapte degresat. Pentru prânz - supă vegetariană din varză proaspătă, cotlet de pui la abur, salată de legume fără ulei. După-amiaza - mousse de proteine fără zahăr. Cina - salata de fructe de mare si ceai neindulcit.
Desigur, dieta pentru nefropatia renală diabetică are o listă mai extinsă de alimente și feluri de mâncare.
Selectia preparatelor se poate face singur, evitand preparatele interzise si urmand regula simpla a combinarii produselor.
Mâncărurile din carne sau pește nu trebuie consumate în același timp cu produse lactate, chiar și cu cele cu conținut scăzut de grăsimi.
Singura excepție care poate fi permisă este adăugarea de iaurt natural neîndulcit sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi la o salată de legume.
Nu abuzați de condimente și condimente, precum și de produsele din soia.
Videoclipuri similare
Bazele dietei pentru diabetici:
Respectarea dietei va ajuta la combaterea bolii și la scăderea nivelului de zahăr din sânge, precum și la îmbunătățirea semnificativă a bunăstării pacientului și la creșterea eficacității medicamentelor prescrise.
Formarea nefropatiei diabetice este însoțită de o încălcare a rinichilor. Boala se dezvoltă treptat. În acest caz, se disting mai multe etape ale bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome și de gradul de deteriorare a organului. Pentru tratamentul și prevenirea bolii în fiecare etapă, pe lângă tratamentul cu medicamente, trebuie să respectați o alimentație adecvată. Dieta pentru nefropatia diabetică depinde direct de stadiul bolii. De regulă, se utilizează unul dintre cele trei tipuri de dietă cu conținut scăzut de proteine - 7, 7 a, 7 b. Fiecare dintre diete este utilizată în tratamentul complex al nefropatiei diabetice.
Dieta 7
În procesarea culinară a alimentelor, se preferă coacerea, fierberea și aburul.
Această dietă pentru nefropatie vă permite să eliminați produsele metabolice azotate din organism, ajută la reducerea presiunii și la reducerea umflăturilor. Este prescris într-un stadiu incipient al bolii și este utilizat și pentru nefrita acută și este prescris de la 3-4 săptămâni de la începerea tratamentului. De asemenea, dieta este potrivită pentru nefrita cronică.
Acest aliment dietetic limitează cantitatea de grăsimi și carbohidrați din corpul pacientului. Pentru prepararea alimentelor dietetice, ar trebui să renunțați aproape complet la utilizarea sării. Cu permisiunea medicului, puteți adăuga puțin sare în vas înainte de utilizare. Cantitatea zilnică de lichid este, de asemenea, limitată - luând în considerare preparatele lichide, nu trebuie să depășească 1 litru.
Important: dieta numărul 7 interzice utilizarea uleiurilor esențiale, adică hreanul, ceapa și usturoiul, precum și acidul oxalic, carnea grasă, peștele, ciupercile și extractele.
În procesarea culinară a alimentelor, se preferă coacerea, fierberea și aburul. Mâncarea prăjită este contraindicată. Nu este necesar să folosiți alimente blânde din punct de vedere mecanic, adică nu trebuie să fie măcinate și tocate. Carnea slabă și peștele pot fi fierte și consumate 100-130 g pe zi. Toate alimentele trebuie să fie calde.
Conținutul total de calorii al dietei este de 2700-2900 kcal:
Lista produselor permise:
- pâine fără sare, clătite, clătite cu drojdie fără sare;
- supe de fructe și vegetariene cu legume și cereale;
- carne de vitel slaba, limba fiarta, carne de vita, pui, iepure, miel si muschi de porc;
- pește slab fiert (puteți coace pește, umple, turna);
- băuturi din lapte fermentat, smântână, lapte, brânză de vaci cu orez, morcovi și mere;
- nu mai mult de două ouă pe săptămână (este posibil pe zi, dar apoi trebuie să reduceți cantitatea de pește, carne și brânză de vaci), gălbenușurile pot fi adăugate la feluri de mâncare;
- orez, porumb și orz perlat, sago;
- Paste;
- orice legume (fierte sau fierte la abur, coapte);
- vinegreta fara muraturi;
- salate de fructe si legume;
- fructe și fructe de pădure crude;
- dulceata, mierea, pupaturile si jeleul sunt permise de dieta, insa pacientii diabetici pot folosi doar dulciuri speciale pentru diabetici.
Următoarele alimente trebuie evitate complet
Următoarele alimente trebuie evitate complet:
- pâine obișnuită și produse din făină sărată;
- leguminoase;
- bulion pe carne, pește sau ciuperci;
- produse afumate, conserve de carne, cârnați;
- mancare prajita;
- peste afumat si sarat, conserve de peste, caviar;
- marinate, muraturi, legume murate;
- ridiche, ceapă, usturoi, precum și hrean, spanac, ridiche, măcriș;
- ciocolată;
- ciuperci.
Dieta 7 a
Pentru insuficiență renală și nefropatie, utilizați această dietă pe bază de plante, cu o reducere drastică a cantității de sare și proteine.
Această dietă terapeutică este prescrisă atunci când apar primele semne clinice ale nefropatiei diabetice, precum și în glomerulonefrita acută cu NP severă. O astfel de dietă pentru nefropatia renală are ca scop îmbunătățirea excreției de produse metabolice, reducerea edemului, reducerea manifestărilor hipertensiunii arteriale, pentru un efect blând asupra rinichilor.
Pentru insuficiența renală și nefropatie, această dietă pe bază de plante este folosită cu o reducere drastică a cantității de sare și proteine. Cantitatea de carbohidrați și grăsimi este moderat redusă. Asigurați-vă că excludeți din dietă alimentele bogate în uleiuri esențiale, acid oxalic. În același timp, procesarea culinară este doar coacerea, fierbere și abur. Produsele nu trebuie zdrobite. Toate alimentele sunt preparate fără sare. Puteți mânca doar pâine fără sare. Șase mese pe zi.
Conținutul total de calorii al acestui aliment dietetic este de 2150-2200 kcal:
Lista alimentelor permise:
- pâine fără proteine și fără sare (pe bază de amidon de porumb) nu mai mult de 100 de grame sau pâine de grâu fără sare nu mai mult de 50 g / zi, alte produse din făină de drojdie fără sare;
- supe vegetariene (pot fi asezonate cu smântână, ierburi și ceapă prăjită fiartă);
- carne slabă de iepure, pui, vițel, vită, curcan - nu mai mult de 50-60 de grame pe zi;
- pește slab - nu mai mult de 50 g / zi (poate fi fiert, copt sau abur);
- smântână, smântână și lapte - nu mai mult de 60 de grame (mai mult dacă reduceți cantitatea zilnică de proteine din pește și carne);
- brânza de vaci este posibilă dacă carnea și peștele sunt complet excluse;
- ¼ sau ½ ouă pe zi ca supliment sau 2 ouă pe săptămână;
- cereale - sago este permis, orezul trebuie limitat. Se gătesc în apă sau lapte sub formă de terci, pilaf, caserolă, budincă sau chiftele;
- paste fără proteine;
- legume proaspete - aproximativ 400-500 g pe zi;
- cartofi nu mai mult de 200-250 g / zi;
- puteți mânca pătrunjel și mărar, precum și ceapă fiartă prăjită (adaugă în preparate);
- fructe, fructe de padure, compoturi, diverse jeleuri si jeleuri de fructe;
- miere, dulceata (pentru diabetici doar dulciuri speciale pentru diabetici);
- puteți folosi sosuri dulci-acrișoare pentru a îmbunătăți gustul (smântână și roșii);
- sunt permise scorțișoară, acid citric, vanilină, sosuri de fructe și legume;
- este permis să bei ceai slab cu o felie de lămâie, sucuri diluate și decocturi de măceșe;
- din grasimi se poate consuma unt (nesare) si ulei vegetal.
Printre alimentele interzise se numără bulionul de carne, pește și ciuperci.
Alimentele interzise includ următoarele:
- toate faina si produsele de panificatie cu sare;
- leguminoase;
- supe de lapte și cereale (cu excepția sago);
- bulion pe carne, pește și ciuperci;
- soiuri grase de pește și carne;
- carne afumată, conserve, murături și marinate;
- branza tare;
- paste (cu excepția celor fără proteine);
- toate cerealele, cu excepția sago și orezului;
- legume murate, sărate și murate;
- măcriș, spanac, ciuperci, ridichi, conopidă, usturoi;
- jeleu de lapte, ciocolată, înghețată;
- sosuri de carne, pește și ciuperci;
- hrean, piper și muștar;
- cafea naturală, apă minerală cu abundență de sodiu, cacao;
- grăsimi animale.
Dieta 7 b
Această dietă poate fi folosită în a treia etapă a nefropatiei diabetice, cu nefrită glomerulară acută
Această dietă poate fi folosită în a treia etapă a nefropatiei diabetice, cu nefrită glomerulară acută, precum și cu insuficiență renală severă. Uneori este prescris pentru nefrita cronică după o dietă de 7 a cu PI moderat.
Scopul acestei diete este același cu cel al primelor două - eliminarea produselor metabolice din organism, reducerea edemului și a hipertensiunii arteriale. Acest aliment dietetic limitează sever cantitatea de sare și proteine. În același timp, cantitatea de carbohidrați și grăsimi rămâne în limitele normale. Deoarece valoarea energetică a alimentelor nu poate scădea sub normă, lipsa acesteia din cauza scăderii proteinelor este suplimentată cu grăsimi și dulciuri care sunt permise diabeticilor.
Conținutul caloric al alimentelor dietetice este de aproximativ 2500-2600 kcal:
Dieta in functie de stadiul bolii
Limitele zilnice de proteine depind de severitatea CRF
Nefropatie - acest termen unește toate bolile rinichilor, inclusiv bolile patologice.Bolile duc la deteriorarea rinichilor și la scăderea funcțiilor acestora.
Citiți și articolul nostru special Nutriție pentru rinichi.
Există astfel de tipuri de nefropatie:
diabetic; la femeile gravide; toxic; ereditar; alte.Cu nefropatie, parenchimul renal și tubii sunt afectați. Din acest motiv, funcția rinichilor este afectată.
Cauzele bolii
Pe baza faptului că nefropatia este consecințele proceselor patologice din organism, motivele sunt diferite:
1 complicații după administrarea medicamentelor; 2 intoxicații cu metale grele; 3 încălcarea proceselor metabolice; 4 tumori; 5substanțe toxice și așa mai departe.
Simptomele bolii
Deoarece boala se formează pentru o lungă perioadă de timp și la început, nu se face simțită în niciun fel. În viitor, încep să apară următoarele simptome:
Oboseală rapidă; slăbiciune; dureri de cap severe și frecvente; senzație constantă de sete; durere surdă în partea inferioară a spatelui; umflare; tensiune arterială crescută; cantitatea de urină scade.
Produse utile pentru nefropatie
Deoarece cu nefropatie, un pacient are o cantitate mare de proteine cu urină, dieta are ca scop saturarea organismului cu proteine.
Ca urmare a faptului că rinichii nu funcționează bine, lichidul se acumulează în organism. Prin urmare, alimentația dietetică se concentrează pe reducerea și eliminarea completă a umflăturii.
Principalele caracteristici ale nutriției în caz de boală:
1 crește cantitatea de alimente care conțin proteine; 2 reduceți consumul de alimente care conțin grăsimi (aproximativ 40% ar trebui să fie grăsimi vegetale); 3imbogatirea organismului cu substante lipotrope care contribuie la normalizarea metabolismului lipidic in organism si la scaderea colesterolului; produse alimentare de pâine care nu conțin sare; supe de legume, vegetariene, lactate, cereale, fructe; carne slaba: carne slaba de vitel, vita, porc, fierte sau coapte dintr-o bucata; peste - soiuri slabe, fierte in bucati si tocate, usor prajite dupa fierbere sau copte; toate produsele lactate, dar cu un conținut redus de grăsimi; cereale - budinci din fulgi de ovaz si hrisca, cereale, cereale; Dintre legume, cele mai utile sunt cartofii, morcovii, dovleceii, conopida, dovleacul și sfecla. Mazărea verde este utilă în formă coaptă, fiartă, înăbușită; orice fructe și fructe de pădure. Ei bine ameliorează inflamația fructelor de pădure de căpșuni, zmeură, lingonberries; din băuturi, ar trebui să se acorde preferință compotului, sucurilor de fructe, decocturilor din plante.Remedii populare pentru tratamentul nefropatiei
Există multe remedii și taxe populare care ameliorează inflamația și normalizează funcția rinichilor.
Pentru a colecta, trebuie să luați sunătoare (30 g), coltsfoot (25 g), flori de șoricel (25 g) și urzică (20 g). Totul se zdrobește și se amestecă bine. 40 de grame din colectie se toarnă ¼ de litru de apă clocotită și se lasă să se infuzeze puțin. Bulionul se împarte în jumătate și se bea în două prize. Trebuie să bei timp de 25 de zile.
Semințe de in, nădejde, frunze de ursul de ursină, țâșniță. Fiecare plantă trebuie luată în două părți și amestecată cu frunze de mur (1 parte) și fructe de ienupăr (1 parte). Se amestecă totul bine, se toarnă ¼ de litru de apă fierbinte, se fierbe 10-15 minute la foc mic. Decoctul rezultat se ia de trei ori pe zi.
Este necesar să luați o parte din muguri de floarea de colț și mesteacăn, amestecați cu două părți de us, adăugați patru părți dintr-un ceas cu trei foi. Se toarnă o lingură din colecție cu apă clocotită (250 ml) și se fierbe aproximativ 10-12 minute la foc mic. Trebuie să bei un decoct în trei doze.
Fructele de pădure sunt foarte eficiente în caz de boală. Răsuciți fructele de pădure și amestecați cu zahăr 1:1. Amestecul rezultat este așezat în borcane, legat cu hârtie și pus într-un loc rece. Adăugați fructe de pădure după gust în apă și beți sub formă de compot.
Frunzele și fructele de căpșuni ameliorează bine inflamația. Este necesar să luați fructe de pădure și frunze de căpșuni 1: 1, turnați amestecul cu un pahar de apă și gătiți timp de aproximativ 10 minute. Trebuie să bei 20 g de trei ori pe zi.
Decoctul de coajă de pepene verde
Ajută la eliminarea umflăturii nu numai a pulpei de pepene verde, ci și a crustelor sale, care trebuie preparate.
Produse periculoase și nocive pentru nefropatie
Cu nefropatie, este permis un număr mare de produse, iar dieta nu este mult diferită de dieta unei persoane sănătoase. Dar totuși există limitări:
Restricție bruscă a cantității de sare; reducerea produselor care conțin substanțe extractive (sunt substanțe care măresc secreția sucului digestiv); restricționarea alimentelor care conțin carbohidrați simpli (în principal alimente care conțin glucoză); utilizarea produselor de cofetărie, făinoase dulci, înghețată este limitată; toate tipurile de conserve, felurile de mâncare picante și picante sunt excluse din dietă; nu puteți folosi murături, carne afumată, marinate, condimente.
Termenul de nefropatie combină diferite procese patologice care apar la nivelul rinichilor. Dieta pentru nefropatia renală este o componentă importantă pentru menținerea sănătății. O astfel de nutriție are ca scop normalizarea proceselor metabolice din organism. Pe lângă nutriția terapeutică, este necesar să se elimine simptomele însoțitoare, pentru a opri boala care a provocat dezvoltarea nefropatiei.
Motive pentru dezvoltarea nefropatiei
Provocatorii problemei sunt:
- Diabet;
- sarcina;
- gută;
- hemoglobină scăzută;
- ereditate;
- otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
- modificări hormonale;
- tulburări metabolice;
- boli infecțioase ale tractului urinar;
- pietre la rinichi.
Caracteristicile generale ale dietei
Datorită unei alimentații adecvate, sistemul urinar începe să funcționeze normal și intoxicația organismului trece. Dieta este compilată după o examinare completă a pacientului pentru a determina nevoile și caracteristicile individuale ale pacientului. În stadiile incipiente ale bolii, este suficient să includeți mici restricții alimentare în scopuri de prevenire. Când forma rulează, alimentația ar trebui să fie terapeutică. Cu ajutorul unei alimentații adecvate, echilibrul apă-sare din organism este restabilit. Datorită produselor special selectate, sistemul urinar începe să funcționeze normal, în urma căruia umflarea extremităților scade sau dispare complet. Tensiunea arterială se reia, intoxicația corpului trece.
Reguli de bază ale dietei
- Reducerea treptată a proteinelor animale în dieta zilnică și trecerea treptată la proteine vegetale.
- Reducerea aportului de sare.
- Restricționarea alimentelor bogate în potasiu cu o concentrație crescută de potasiu în sânge.
- O creștere a alimentelor cu un conținut de potasiu cu o concentrație scăzută de potasiu în sânge.
- Limitați alimentele bogate în fosfor.
- Limitarea consumului de alimente picante, grase, conserve si murate.
- Trecerea la alimentația fracționată.
- Să bei suficientă apă de băut.
- Luați vitamine, minerale și alimente bogate în fier.
- Consumul de alimente care scad colesterolul.
- Reducerea carbohidraților simpli din dietă.
Mai multe despre proteine
Scăderea aportului zilnic de proteine, o componentă obligatorie a tratamentului complex al pacienților. Rinichii afectați elimină cu greu deșeurile azotate, mai ales formează proteine de origine animală. Cu toate acestea, o respingere bruscă a produselor de origine animală este stresantă pentru organism, ceea ce înrăutățește și mai mult starea de sănătate. Ar trebui să reduceți treptat aportul zilnic de proteine. Se recomandă trecerea la carne alimentară, pește și apoi complet la proteine vegetale.
Mai multe despre sare
Odată cu formarea edemului, hipertensiunii arteriale, este necesar să se reducă aportul de sare. În timpul gătitului, nu adăugați deloc sare, adăugați puțină sare în mâncare înainte de a mânca. Trecerea la o dietă fără sare are loc treptat pentru a adapta senzațiile gustative. Sarea îmbunătățește gustul alimentelor, de aceea este important atunci când treceți la o dietă fără sare să începeți să consumați alte alimente care îmbunătățesc gustul alimentelor: suc de roșii sau sos fără sare, suc de lămâie, ierburi uscate, usturoi și ceapă uscate, țelină. sare de tulpină.
Mai multe despre oligoelementul de potasiu
În funcție de rezultatele analizei, merită să crești sau să scazi cantitatea de alimente care conțin potasiu din dietă. De obicei, în primele manifestări ale bolii, este necesară creșterea aportului de potasiu, iar mai târziu, dimpotrivă, limitarea. Bananele, multe nuci, branza de vaci, hrisca, spanacul, avocado, fulgii de ovaz sunt bogate in potasiu. Dacă este necesar să se reducă potasiul din produs, se utilizează un tratament termic.
Despre fosfor și apă
O scădere treptată a fosforului din dietă are un efect pozitiv asupra tratamentului, încetinind creșterea țesutului conjunctiv în rinichi și apariția intoxicației cronice sau acute. Alimentele condimentate, grase, conservate și murate pun o povară grea asupra sistemului urinar. Apa trebuie consumată în cantități suficiente, dimineața aportul de apă începe toate procesele din organism și curăță organismul de toxinele care s-au acumulat în timpul nopții. Cu toate acestea, la creșterea rapidă în greutate, din cauza edemului, este necesar să se reducă aportul de lichide pentru timpul în care cauza este eliminată.
Despre vitamine și colesterol
Un punct foarte important în nutriție este aportul de alimente care scad nivelul colesterolului. În perioada de boală și tratament, corpul uman este lipsit de multe substanțe utile. Prin urmare, este necesar să luați suplimente de vitamine, inclusiv oligoelemente de fier, zinc, seleniu, calciu. Includeți în dietă alimente bogate în fier: struguri, sfeclă, rodii. O creștere a alimentelor care scad colesterolul va fi foarte importantă în nutriție: varză de diferite soiuri, verdeață, germeni de grâu verde. În plus, respingerea carbohidraților rapizi scade nivelul de colesterol și insulină din sânge.
Mâncăruri din carne
Mâncăruri favorabile de legume vegetariene și vegane, cu sau fără cereale. Carne nefavorabilă, feluri de mâncare cu ciuperci, ouă. Când treceți la proteine vegetale, sunt permise supele și bulionul de pește. Produsele mezeluri, conservele de carne, peștele sărat și afumat sunt interzise. Este important să eliminați complet produsele lactate.
Cereale și produse din făină
Toate cerealele integrale sunt bune, mai ales cele fără gluten: mei (mei), hrișcă, amarant, quinoa, chia, orez brun, toate leguminoasele sunt bune. Este necesar să se abandoneze orezul alb, fulgii de ovăz, cerealele instant sunt deosebit de dăunătoare. Cerealele cu gluten sunt nedorite: porumb, grâu, orz, fulgi de ovăz. Pastele din grâu dur sunt permise. Puteți folosi pâine integrală nedospită sau pâine crocantă. Sunt interzise toate produsele de panificație cu zahăr, drojdie, coapte din făină rafinată albă și neagră.
Fructe uscate și miere, ca dulciuri, este de dorit să se utilizeze cu nefropatie renală.
În prima jumătate, este favorabilă utilizarea dulciurilor naturale: fructe, fructe de pădure, fructe uscate, miere. Cu toate acestea, având în vedere natura infecțioasă a bolii, merită să le abandonați. Ciocolata, muesli, laptele condensat, dulciurile, prăjiturile, prăjiturile, orice desert și cofetărie cu zahăr, produsele diabetice cu un înlocuitor de zahăr ar trebui excluse complet.
Nefropatia diabetică este denumirea generală pentru majoritatea complicațiilor renale ale diabetului. Acest termen descrie leziunile diabetice ale elementelor filtrante ale rinichilor (glomeruli si tubuli), precum si vasele care ii hranesc.
Nefropatia diabetică este periculoasă deoarece poate duce la stadiul final (terminal) al insuficienței renale. În acest caz, pacientul va trebui să facă dializă sau transplant de rinichi.
Nefropatia diabetică este una dintre cauzele frecvente de deces precoce și invaliditate la pacienți. Diabetul este departe de a fi singura cauză a problemelor renale. Dar dintre cei care fac dializă și stau la coadă pentru un rinichi donator pentru transplant, diabeticii sunt cei mai mulți. Unul dintre motivele pentru aceasta este o creștere semnificativă a incidenței diabetului de tip 2.
Motive pentru dezvoltarea nefropatiei diabetice:
- creșterea zahărului din sânge la pacient;
- niveluri scăzute de colesterol și trigliceride în sânge;
- hipertensiune arterială (consultați site-ul nostru surori despre hipertensiune arterială);
- anemie, chiar relativ „ușoară” (hemoglobină în sânge< 13,0 г/литр) ;
- fumatul (!).
Diabetul poate avea un efect dăunător asupra rinichilor pentru o perioadă foarte lungă de timp, până la 20 de ani, fără a provoca pacientului vreun disconfort. Simptomele nefropatiei diabetice apar atunci când insuficiența renală s-a dezvoltat deja. Dacă pacientul are semne de insuficiență renală, atunci aceasta înseamnă că deșeurile metabolice se acumulează în sânge. Pentru că rinichii afectați nu pot face față filtrării lor.
Stadiile nefropatiei diabetice. Analize și diagnostice
Aproape toți diabeticii trebuie să facă în fiecare an teste care monitorizează funcția rinichilor. Dacă se dezvoltă nefropatia diabetică, este foarte important să o depistați într-un stadiu incipient, în timp ce pacientul nu simte încă simptome. Cu cât tratamentul pentru nefropatia diabetică este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes, adică pacientul va putea trăi fără dializă sau transplant de rinichi.
În 2000, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a aprobat clasificarea nefropatiei diabetice pe etape. Acesta a inclus următoarele afirmații:
- stadiul de microalbuminurie;
- stadiul proteinuriei cu funcția de excreție a azotului conservată a rinichilor;
- stadiul insuficienței renale cronice (tratament cu dializă sau transplant de rinichi).
Mai târziu, experții au început să folosească o clasificare străină mai detaliată a complicațiilor renale ale diabetului. Ea distinge nu 3, ci 5 stadii ale nefropatiei diabetice. Consultați etapele bolii renale cronice pentru mai multe detalii. Ce stadiu al nefropatiei diabetice are un anumit pacient depinde de rata de filtrare glomerulară a acestuia (aici este descris în detaliu cum este determinată). Acesta este cel mai important indicator care arată cât de bine este păstrată funcția renală.
În etapa de diagnosticare a nefropatiei diabetice, este important ca un medic să înțeleagă dacă afectarea rinichilor este cauzată de diabet sau de alte cauze. Diagnosticul diferențial al nefropatiei diabetice cu alte boli de rinichi trebuie efectuat:
- pielonefrită cronică (inflamație infecțioasă a rinichilor);
- tuberculoză renală;
- glomerulonefrita acută și cronică.
Semne de pielonefrită cronică:
- simptome de intoxicație a organismului (slăbiciune, sete, greață, vărsături, dureri de cap);
- durere în regiunea lombară și abdomen pe partea rinichiului afectat;
- la ⅓ dintre pacienți - urinare frecventă, dureroasă;
- testele arată prezența leucocitelor și bacteriilor în urină;
- tablou caracteristic la ecografie a rinichilor.
Caracteristicile tuberculozei renale:
- în urină - leucocite și mycobacterium tuberculosis;
- cu urografie excretorie (radiografie a rinichilor cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast) - o imagine caracteristică.
Dieta pentru complicațiile diabetului la rinichi
În multe cazuri de probleme renale diabetice, limitarea aportului de sare poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale, la reducerea umflăturilor și la încetinirea progresiei nefropatiei diabetice. Dacă tensiunea arterială este normală, atunci nu mâncați mai mult de 5-6 grame de sare pe zi. Dacă aveți deja hipertensiune arterială, atunci limitați consumul de sare la 2-3 grame pe zi.
Acum cel mai important lucru. Medicina oficială recomandă o dietă „echilibrata” pentru diabet și un aport de proteine chiar mai mic pentru nefropatia diabetică. Vă sugerăm să luați în considerare o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a vă aduce în mod eficient glicemia la normal. Acest lucru se poate face la o rată de filtrare glomerulară peste 40-60 ml/min/1,73 m2. În articolul „Dieta pentru rinichi în diabet” este descris în detaliu acest subiect important.
Tratamentul nefropatiei diabetice
Principala modalitate de a preveni și trata nefropatia diabetică este scăderea zahărului din sânge și apoi menținerea acesteia aproape de normal pentru persoanele sănătoase. Mai sus, ați învățat cum se poate face acest lucru cu o dietă săracă în carbohidrați. Dacă nivelul glucozei din sânge al pacientului este crescut în mod cronic sau fluctuează de la mare la hipoglicemie tot timpul, toate celelalte măsuri vor fi de puțin folos.
Medicamente pentru tratarea nefropatiei diabetice
Pentru a controla hipertensiunea arterială, precum și creșterea presiunii intraglomerulare în rinichi, diabetul este adesea prescris medicamente - inhibitori ai ECA. Aceste medicamente nu numai că scad tensiunea arterială, dar protejează și rinichii și inima. Utilizarea lor reduce riscul de insuficiență renală terminală. Inhibitorii ECA cu acțiune prelungită par să funcționeze mai bine decât captoprilul, care trebuie administrat de 3-4 ori pe zi.
Dacă, ca urmare a luării unui medicament din grupul inhibitorilor ECA, pacientul dezvoltă o tuse uscată, atunci medicamentul este înlocuit cu un blocant al receptorilor de angiotensină-II. Medicamentele din acest grup sunt mai scumpe decât inhibitorii ECA, dar provoacă reacții adverse mult mai rar. Ele protejează rinichii și inima cu aproximativ aceeași eficiență.
Nivelul țintă al tensiunii arteriale pentru diabetici este de 130/80 și mai mic. De obicei, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, aceasta poate fi obținută numai folosind o combinație de medicamente. Poate consta dintr-un inhibitor ECA și medicamente „din presiune” din alte grupe: diuretice, beta-blocante, antagoniști de calciu. Inhibitorii ECA și blocanții receptorilor de angiotensină nu sunt recomandate a fi utilizate împreună. Puteți citi despre combinații de medicamente pentru hipertensiune arterială care sunt recomandate pentru utilizare în diabet aici. Decizia finală cu privire la ce pastile să prescrie este luată numai de medic.
Cum afectează problemele renale gestionarea diabetului
Dacă un pacient are nefropatie diabetică, atunci metodele de tratare a diabetului se schimbă semnificativ. Pentru că multe medicamente trebuie să fie anulate sau doza lor redusă. Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă semnificativ, atunci doza de insulină ar trebui redusă, deoarece rinichii slabi o excretă mult mai lent.
Vă rugăm să rețineți că medicamentul popular pentru diabetul de tip 2 metformin (Siofor, Glucophage) poate fi utilizat numai la o rată de filtrare glomerulară peste 60 ml / min / 1,73 m2. Dacă funcția renală a pacientului este slăbită, atunci crește riscul de acidoză lactică, o complicație foarte periculoasă. În astfel de situații, metforminul este anulat.
Dacă testele pacientului au arătat anemie, atunci aceasta trebuie tratată, iar acest lucru va încetini dezvoltarea nefropatiei diabetice. Pacientului i se prescriu medicamente care stimulează eritropoieza, adică producția de globule roșii în măduva osoasă. Acest lucru nu numai că reduce riscul de insuficiență renală, dar, în general, îmbunătățește și calitatea vieții în general. Dacă diabeticul nu este încă sub dializă, pot fi prescrise și suplimente de fier.
Dacă tratamentul preventiv al nefropatiei diabetice nu ajută, atunci se dezvoltă insuficiență renală. Într-o astfel de situație, pacientul trebuie să facă dializă și, dacă este posibil, apoi un transplant de rinichi. Cu privire la problema transplantului de rinichi, avem un articol separat și vom discuta pe scurt mai jos despre hemodializa și dializa peritoneală.
Hemodializa si dializa peritoneala
În timpul unei proceduri de hemodializă, un cateter este introdus în artera pacientului. Este conectat la un dispozitiv extern de filtrare care purifică sângele în loc de rinichi. După curățare, sângele este trimis înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Hemodializa poate fi efectuată numai într-un cadru spitalicesc. Poate cauza tensiune arterială scăzută sau infecție.
Dializa peritoneală este atunci când un tub este introdus în cavitatea abdominală în loc de o arteră. Apoi, o cantitate mare de lichid este introdusă în el prin metoda prin picurare. Acesta este un lichid special care extrage deșeurile. Ele sunt îndepărtate pe măsură ce fluidul se scurge din cavitate. Dializa peritoneală trebuie făcută în fiecare zi. Este asociată cu riscul de infecție în punctele în care tubul intră în cavitatea abdominală.
În diabetul zaharat, retenția de lichide, dezechilibrele de azot și electroliți se dezvoltă la valori mai mari ale ratei de filtrare glomerulară. Aceasta înseamnă că pacienții cu diabet ar trebui să fie transferați la dializă mai devreme decât pacienții cu alte patologii renale. Alegerea metodei de dializă depinde de preferințele medicului, iar pentru pacienți nu există o mare diferență.
Când să începeți terapia de înlocuire a rinichilor (dializă sau transplant de rinichi) la persoanele cu diabet:
- Viteza de filtrare glomerulară a rinichilor< 15 мл/мин/1,73 м2;
- Niveluri crescute de potasiu din sânge (> 6,5 mmol / l), care nu pot fi reduse prin metode conservatoare de tratament;
- Retenție severă de lichide în organism cu risc de dezvoltare a edemului pulmonar;
- Simptome evidente ale deficitului de proteine-energie.
Țintele analizelor de sânge pentru pacienții diabetici aflați în dializă:
- Hemoglobină glicată - mai puțin de 8%;
- Hemoglobina din sânge - 110-120 g / l;
- Parathormon - 150-300 pg/ml;
- Fosfor - 1,13–1,78 mmol / l;
- Calciu total - 2,10-2,37 mmol/l;
- Produs Ca × P = Mai puțin de 4,44 mmol2/L2.
Dacă anemia renală se dezvoltă la diabetici la dializă, atunci sunt prescrise medicamente care stimulează eritropoieza (epoetină-alfa, epoetină-beta, metoxipolietilen glicol epoetină-beta, epoetină-omega, darbepoetină-alfa), precum și preparate de fier în tablete sau în formă de injecții. Ei încearcă să mențină tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg. Art., inhibitorii ECA și blocanții receptorilor de angiotensină-II rămân medicamentele de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Pentru mai multe informații, citiți articolul „Hipertensiune arterială în diabetul de tip 1 și tip 2”.
Hemodializa sau dializa peritoneală trebuie considerate doar ca o etapă temporară în pregătirea pentru transplantul de rinichi. După un transplant de rinichi pentru perioada de funcționare a grefei, pacientul este complet vindecat de insuficiență renală. Nefropatia diabetică se stabilizează, rata de supraviețuire a pacienților este în creștere.
Atunci când planifică un transplant de rinichi pentru diabet, medicii încearcă să estimeze cât de probabil este pacientul să aibă un eveniment cardiovascular (atac de cord sau accident vascular cerebral) în timpul sau după operație. Pentru a face acest lucru, pacientul este supus diferitelor examinări, inclusiv un ECG cu efort.
Adesea, rezultatele acestor examinări arată că vasele care hrănesc inima și/sau creierul sunt prea afectate de ateroscleroză. Consultați articolul „Stenoza arterelor renale” pentru mai multe detalii. În acest caz, se recomandă restabilirea chirurgicală a permeabilității acestor vase înainte de transplantul de rinichi.
Pentru a afla mai multe…”
Din păcate, diabetul cauzează adesea complicații la rinichi și sunt foarte periculoase. Leziunile renale în diabetul zaharat cauzează probleme uriașe pacientului. Deoarece pentru tratamentul insuficienței renale, trebuie să faceți regulat proceduri de dializă. Dacă ești norocos să găsești un donator, atunci ei fac un transplant de rinichi. Boala de rinichi în diabet zaharat este adesea cauza morții dureroase a pacienților.
Dacă zahărul din sânge este bine controlat în diabet, complicațiile la rinichi pot fi evitate.
Vestea bună este că dacă vă mențineți glicemia aproape de normal, aproape sigur puteți preveni afectarea rinichilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți grijă în mod activ de sănătatea dumneavoastră.
De asemenea, veți fi încântați că măsurile de prevenire a bolilor renale servesc și la prevenirea altor complicații ale diabetului.
Cum cauzează diabetul leziuni renale
În fiecare rinichi uman există sute de mii de așa-numiți „glomeruli”. Acestea sunt filtre care purifică sângele de deșeuri și toxine. Sângele trece sub presiune prin micile capilare ale glomerulilor și este filtrat. Majoritatea fluidelor și componentelor sanguine normale sunt returnate în organism. Iar deșeurile, împreună cu o cantitate mică de lichid, trec de la rinichi în vezică. Apoi sunt îndepărtați în exterior prin uretră.
În diabet, sângele cu un conținut ridicat de zahăr trece prin rinichi. Glucoza trage o mulțime de lichid cu ea, ceea ce provoacă o presiune crescută în interiorul fiecărui glomerulus. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară - acesta este cel mai important indicator al calității funcției renale - crește adesea în stadiile incipiente ale diabetului. În jurul glomerulilor se află un țesut numit membrana bazală glomerulară. Și această membrană este anormal de îngroșată, ca și alte țesuturi care îi sunt adiacente. Ca rezultat, capilarele din interiorul glomerulilor sunt forțate treptat să iasă. Cu cât rămân mai puțini glomeruli activi, cu atât rinichii filtrează sângele mai rău. Deoarece există o rezervă semnificativă de glomeruli în rinichii umani, procesul de purificare a sângelui continuă.
La final, rinichii sunt epuizați astfel încât să apară simptome de insuficienta renala:
- letargie;
- durere de cap;
- vărsături;
- diaree;
- pielea mâncărime;
- gust metalic în gură;
- respirație urât mirositoare, care amintește de mirosul de urină;
- dificultăți de respirație, chiar și cu efort fizic și odihnă minime;
- spasme și crampe la picioare, în special seara, înainte de culcare;
- pierderea cunoștinței, comă.
Acest lucru se întâmplă, de regulă, după 15-20 de ani de diabet, dacă glicemia a fost crescută, adică diabetul a fost tratat prost. Apare uricemia, o acumulare de deșeuri azotate în sânge pe care rinichii afectați nu le mai pot filtra.
Analize și examinări ale rinichilor în diabetul zaharat
Pentru a verifica rinichii în diabet, trebuie să treceți următoarele teste
- test de sânge pentru creatinină;
- analiza urinei pentru albumină sau microalbumină;
- analiza urinei pentru creatinina.
Cunoscând nivelul creatininei din sânge, este posibil să se calculeze rata de filtrare glomerulară a rinichilor. De asemenea, se află dacă există sau nu microalbuminurie și se calculează raportul dintre albumină și creatinina din urină. Pentru mai multe informații despre toate aceste teste și indicatori ai funcției renale, citiți „Ce teste să faceți pentru a verifica rinichii” (se deschide într-o fereastră separată).
Cel mai precoce semn al problemelor renale în diabet este microalbuminuria. Albumina este o proteină ale cărei molecule au un diametru mic. Rinichii sănătoși trec foarte puțin din ea în urină. De îndată ce activitatea lor se deteriorează chiar și puțin, există mai multă albumină în urină.
Indicatori diagnostici ai albuminuriei
Trebuie să fiți conștienți de faptul că o cantitate crescută de albumină în urină nu se poate datora numai leziunilor renale. Dacă ieri a existat o activitate fizică semnificativă, atunci albuminuria de astăzi poate fi mai mare decât în mod normal. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când planificați ziua testului. Albuminuria este crescută și de: o dietă bogată în proteine, febră, infecții ale tractului urinar, insuficiență cardiacă, sarcină. Raportul dintre albumina urina si creatinina este un indicator mult mai fiabil al problemelor renale. Citiți mai multe despre el aici (se deschide într-o fereastră separată)
Dacă un pacient cu diabet a fost diagnosticat și confirmat de mai multe ori cu microalbuminurie, aceasta înseamnă că are un risc crescut nu numai de insuficiență renală, ci și de boli cardiovasculare. Dacă nu este tratată, apoi mai târziu capacitatea de filtrare a rinichilor slăbește și mai mult, iar alte proteine mai mari apar în urină. Aceasta se numește proteinurie.
Cu cât rinichii funcționează mai rău, cu atât se acumulează mai multă creatinină în sânge. După ce rata de filtrare glomerulară a fost calculată, este posibil să se determine în ce stadiu se află afectarea rinichilor pacientului.
Stadiile bolii cronice de rinichi, în funcție de rata de filtrare glomerulară
Note la tabel. Dovezi ale problemelor renale, care arată teste și examinări. Poate fi:
- microalbuminurie;
- proteinurie (prezența unor molecule mari de proteine în urină);
- sânge în urină (după ce toate celelalte cauze au fost excluse);
- anomalii structurale, care au evidențiat ultrasunete ale rinichilor;
- glomerulonefrită, care a fost confirmată prin biopsie renală.
De obicei, simptomele nu încep până în stadiul 4 al bolii cronice de rinichi. Și toate etapele anterioare se desfășoară fără manifestări externe. Dacă este posibilă detectarea problemelor renale într-un stadiu incipient și începerea tratamentului la timp, atunci dezvoltarea insuficienței renale poate fi adesea prevenită. Încă o dată, vă recomandăm insistent să faceți în mod regulat teste cel puțin o dată pe an, așa cum este descris în secțiunea „Ce teste să faceți pentru a verifica rinichii“. În același timp, puteți verifica și nivelul de uree și acid uric din sânge.
Tablete pentru diabetul de tip 2, care pot fi utilizate în diferite stadii ale bolii renale
| Metformin (Siofor, Glucophage) | |
| Glibenclamid, inclusiv micronizat (Maninil) | |
| Gliclazidă și gliclazidă MB (Glidiab, Aktos) | |
| Glimepiridă (Amaryl) | |
| Gliquidonă (Glurenorm) | |
| Glipizidă, inclusiv prelungită (Movogleken, Glibens retard) | |
| Repaglinidă (NovoNorm, Diaglinidă) | |
| Nateglinidă (Starlix) | |
| Pioglitazonă (Aactos) | |
| Sitagliptin (Januvia) | |
| Vildagliptin (Galvus) | |
| Saxagliptin (Ongliza) | |
| Linagliptin (Tragenta) | |
| Exenatidă (Byetta) | |
| Liraglutidă (Victoza) | |
| Acarboză (Glucobay) | |
| Insulină |
Notă la tabel.
* La 4-5 stadii de afectare a rinichilor, trebuie să ajustați doza de medicament. De asemenea, pe măsură ce boala renală progresează, descompunerea insulinei în organism încetinește. Acest lucru crește riscul de hipoglicemie. Prin urmare, dozele de insulină trebuie ajustate în jos.
Pacienții care prezintă risc de a dezvolta insuficiență renală.
Prevenirea afectării rinichilor în diabet
Boala cronică de rinichi se dezvoltă la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2, adică nu toți. Cât de probabil aveți să dezvoltați simptome de insuficiență renală depinde de rezultatele testelor descrise în secțiunea anterioară. Faceți-vă un test și discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră.
Ce puteți face pentru a preveni afectarea rinichilor în diabet:
- mențineți glicemia aproape de normal - acesta este cel mai important lucru
- citește articolul „Dietă pentru rinichi în diabet”;
- măsurați în mod regulat tensiunea arterială acasă cu un tonometru (cum să o faceți corect, astfel încât rezultatul să fie precis);
- tensiunea arterială ar trebui să fie normală, sub 130/80;
- faceți teste care verifică funcționarea rinichilor cel puțin o dată pe an;
- Faceți tot ce trebuie să faceți pentru a vă controla glicemia, tensiunea arterială, colesterolul și grăsimile din sânge, inclusiv luarea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.
- țineți dieta potrivită pentru diabet (în această chestiune, recomandările „oficiale” sunt foarte diferite de ale noastre, citiți mai jos în acest articol);
- faceți exerciții regulate, încercați exerciții acasă cu gantere ușoare, care sunt absolut sigure pentru rinichi;
- bea alcool „pur simbolic”, nu te îmbăta niciodată;
- renunțe la fumat;
- găsiți un medic bun care să vă „gestioneze” diabetul și să-l vadă în mod regulat.
Studiile au arătat în mod convingător că fumatul în sine este un factor semnificativ care crește riscul de a dezvolta insuficiență renală în diabet. Renunțarea la fumat nu este o recomandare oficială, ci o nevoie urgentă.
Tratamentul rinichilor în diabet
Medicul prescrie tratament renal pentru diabet, în funcție de stadiul în care se află afectarea acestora. Principala responsabilitate pentru implementarea prescripțiilor revine pacientului însuși. Ceva depinde de membrii familiei lui.
Enumerăm principalele direcții de tratament al bolilor de rinichi în diabet:
- controlul intens al zahărului din sânge;
- scăderea tensiunii arteriale la nivelul țintă de 130/80 mm Hg. Artă. si sub;
- aderarea la o dietă optimă pentru problemele renale diabetice;
- controlul colesterolului și trigliceridelor (grăsimilor) din sânge;
- dializă;
- transplant de rinichi.
În articolul „Nefropatia diabetică”, problema tratării rinichilor în diabet este analizată în detaliu. Vezi și „Dietă pentru rinichi în diabet”.
Diabet și rinichi: ce să rețineți
Dacă există probleme cu rinichii, atunci testele de sânge pentru creatinina și testele de urină pentru microalbuminurie le pot detecta precoce. Dacă tratamentul este început la timp, crește semnificativ șansele de succes. Prin urmare, analizele descrise aici (se deschide într-o fereastră separată) ar trebui efectuate în mod regulat o dată pe an. Luați în considerare utilizarea unei diete sărace în carbohidrați pentru a vă normaliza glicemia. Citiți mai multe în articolul „Dietă pentru rinichi în diabet”.
Mulți diabetici care au hipertensiune arterială sunt ajutați prin limitarea sării în dietă, pe lângă medicamente. Încercați să reduceți aportul de clorură de sodiu sau sare de masă și vedeți ce rezultate obțineți. Fiecare persoană are propria sa sensibilitate individuală la sare.
O altă complicație, neuropatia diabetică, poate afecta nervii care controlează vezica urinară. În acest caz, funcția de golire a vezicii urinare este afectată. În urina care rămâne tot timpul, se poate multiplica o infecție care dăunează rinichilor. În același timp, la diabeticii care au reușit să își normalizeze zahărul din sânge, neuropatia se dovedește cel mai adesea a fi reversibilă, adică dispare complet.
Dacă aveți dificultăți la urinare sau alte semne ale unei infecții ale tractului urinar, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Aceste probleme pot accelera serios dezvoltarea complicațiilor renale în diabet.
Statisticile de incidență devin din ce în ce mai triste în fiecare an! Asociația Rusă de Diabet afirmă că fiecare al zecelea locuitor al țării noastre are diabet. Dar adevărul crud este că nu boala în sine este cea care este groaznică, ci complicațiile ei și stilul de viață la care duce. Cum poți depăși această boală spune într-un interviu...
Pentru a afla mai multe…”
Rinichii sunt un organ foarte important. Ele funcționează pe principiul unui filtru, eliminând produsele metabolismului proteinelor din sânge. În rinichi există un număr mare de vase mici - capilare, care alcătuiesc glomerulii rinichilor cu membrane care au găuri mici. În aceste găuri intră produsele metabolismului proteic - ureea și creatinina, excretați din organism cu urina. Eritrocitele vitale, proteinele nu pătrund prin găuri și continuă să fie în sânge.
O dietă pentru nefropatia renală este o componentă foarte importantă a menținerii sănătății, ajutând la normalizarea proceselor metabolice. Nutriția terapeutică este o componentă integrală a tratamentului care îmbunătățește efectul medicamentelor. Orice boală de rinichi perturbă funcționarea diferitelor organe și sisteme din organism. În primul rând, aceasta se corelează cu modificări ale procesului de acumulare a produselor metabolice în sânge și tulburări ale echilibrului apă-electroliți și acid.
Aceste modificări provoacă apariția următoarelor simptome:
- formarea umflăturii;
- creșterea tensiunii arteriale;
- manifestarea intoxicației în organism prin propriile produse metabolice.
Tratamentul patologiei
În primul rând, la începutul tratamentului nefropatiei, este necesară eliminarea factorilor care au provocat apariția nefropatiei. Este necesar să încetați să luați medicamente care ar putea contribui la dezvoltarea patologiei, în măsura în care este posibil, să elimine impactul asupra organismului metalelor grele, radiațiilor, precum și a altor efecte industriale sau casnice.
De asemenea, pentru implementarea unui tratament cu succes, este necesar să se monitorizeze în mod constant cursul gutei. Diabet zaharat, dacă este cazul.
Este important să corectăm concentrația de grăsimi din sânge și metabolismul purinelor.
Pacienții trebuie să urmeze o dietă specială care conține proteine, grăsimi, vitamine și carbohidrați. Este important să evitați consumul excesiv de sare și lichide.
Dieta pentru nefropatie
O dietă strictă pentru afectarea rinichilor este prescrisă pentru un pacient cu insuficiență renală cronică și glomerulonefrită. Cu alte patologii ale rinichilor, nu este necesar să se limiteze serios dieta, este suficient să se reducă consumul de condimente iute, sare și condimente.
Nutriția în dezvoltarea problemelor renale necesită o scădere a cantității de proteine care vin cu alimente. În timpul metabolismului proteinelor, încep să se formeze zguri azotate, care pot fi excretate cu mare dificultate de rinichii deteriorați și, prin urmare, se acumulează treptat în sânge. În același timp, proteinele sunt materialul de construcție pentru celulele din organism, așa că trebuie limitate, nu eliminate complet. Din produsele proteice, se recomandă folosirea de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, dar să refuze prăjelile.
O dietă proteică strictă pentru patologiile renale poate fi observată timp de cel mult una sau două săptămâni, deoarece bunăstarea unei persoane se poate deteriora foarte mult din cauza respingerii puternice a alimentelor proteice. Cu o ușoară încălcare a rinichilor, restricția proteică nu este necesară, este suficient să organizați o zi de post o dată pe săptămână.
Un alt punct important de nutriție în nefropatie este conținutul caloric al acestuia. Produsele trebuie să rămână bogate în calorii, iar conținutul caloric total al alimentelor consumate pe zi ar trebui să fie de aproximativ 3500 kcal. Accentul principal ar trebui să fie pe consumul de grăsimi și carbohidrați. O scădere a aportului de calorii provoacă consumul de proteine proprii și, prin urmare, formarea de produse metabolice toxice începe în organism, astfel încât sarcina asupra rinichilor crește semnificativ.
În sine, alimentele ar trebui să rămână fracționate și regulate, trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi.
Aportul de sare ar trebui limitat doar cu hipertensiune arterială și formarea de edem sever. În același timp, nu este necesar să adăugați sare la feluri de mâncare în timpul procesului de gătit, este mai bine să adăugați sare la ele deja în timpul utilizării.
Multe alimente preparate, cum ar fi pâinea și alte produse de copt, conțin multă sare, așa că cel mai bine este să-ți faci propriile produse de copt acasă. În acest sens, este interzis să mănânci cârnați, afumaturi, marinate, brânzeturi tari, pește sărat, să bei apă minerală și cacao.
Este mai bine sa renunti la alimentele bogate in potasiu si fosfor, in special nuci, fructe uscate, branza de vaci, banane etc.
Trebuie să acordați prioritate următoarelor produse: paste, cereale, legume fierte, proaspete și înăbușite, fructe de pădure, unt și ulei vegetal, jeleu și compoturi, bulion de măcese, cafea slabă și ceai.
Alimentația alimentară pentru afectarea rinichilor presupune restrângerea sau excluderea completă a următoarelor alimente: ciuperci, ciocolată, bulion de pui și carne, ceapă și usturoi, ridichi, leguminoase, mâncăruri picante și cu piper intens. Aceste produse conțin uleiuri esențiale care irită țesutul renal. În timpul gătitului, trebuie să folosiți scorțișoară, dafin și puțină ceapă prăjită.
Nefropatia diabetică se referă la afectarea rinichilor cauzată de ani de diabet. Pe lângă tratamentul medicamentos, cu această boală, trebuie să urmați o dietă, care joacă un rol important în menținerea funcției renale.
Nutriția în acest caz implică restricția carbohidraților simpli. Produsele pentru diabetici vor beneficia și ele. Băuturile care conțin zahăr sunt interzise. Se recomanda sa bei mai multe sucuri neindulcite (naturale), care sunt bogate in potasiu.
Dacă nefropatia diabetică a apărut pe fundalul hipertensiunii arteriale, atunci este necesar să urmați o dietă săracă în sare.
Dieta într-un stadiu incipient al nefropatiei
În această etapă, restabilirea dinamicii intrarenale depinde în mod direct de alimentația alimentară adecvată. Aportul restricționat de proteine este prezentat aici. Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială, atunci este necesar să se limiteze aportul de sare la aproximativ patru grame pe zi. Refuzul legumelor și peștelui sărat sau puțin sărat va avea, de asemenea, un efect benefic. Alimentele trebuie preparate exclusiv din produse proaspete, fără sărare. Nutriționiștii recomandă - conținutul total de calorii al alimentelor nu trebuie să depășească mai mult de 2500 de calorii.
Dieta în stadiul de proteinurie
În această etapă, este necesară o dietă cu conținut scăzut de proteine, care face parte din terapia simptomatică. Aportul de proteine este redus la 0,7 g per 1 kg de greutate umană. Sarea este, de asemenea, limitată la două grame pe zi. Cu alte cuvinte, trebuie să gătiți nu numai alimente fără sare, ci și să treceți la pâine fără sare. Se recomanda consumul de alimente care au un continut scazut de sare si anume: orez, morcovi, ovaz, gris, varza (alba sau conopida), cartofi, sfecla. Din produse din carne, carnea de vițel va deveni hrană sănătoasă, iar din produse din pește - biban, știucă, crap, șalău.
Dieta in insuficienta renala cronica
În această etapă, terapia dietetică se reduce la limitarea proteinelor la 0,3 g per kilogram de greutate umană. Restricția cu fosfat este destul de eficientă. Deși acest lucru duce în unele cazuri la o înfometare ascuțită de proteine și aparent reduce calitatea vieții persoanelor care au un stadiu cronic de insuficiență renală. Pentru a evita sindromul de foamete de proteine, este necesar să folosiți medicamente care conțin aminoacizi esențiali.
Dieta pentru nefropatia renală în diabet
