Instrucțiuni Sandoz de utilizare de la presiune. Captopril Sandoz - un inhibitor ECA pentru scăderea tensiunii arteriale

1 tableta contine:

substanta activa: captopril 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg; 50 mg sau 100 mg;

Excipienți: celuloză microcristalină 30,0 mg/35,0 mg/70,0 mg/140,0 mg/280,0 mg; amidon de porumb 2,5 mg/5,0 mg/10,0 mg/20,0 mg/40,0 mg; lactoză monohidrat 45,0 mg/25,0 mg/50,0 mg/100,0 mg/200,0 mg; acid stearic 1,25 mg/2,5 mg/5,0 mg/10,0 mg/20,0 mg.

Doza 6,25 mg: comprimate albe, rotunde, biconvexe, cu o suprafață uniformă. Dozaj 12,5 mg: comprimate albe, rotunde, cu o suprafață uniformă, convexe pe o parte și cu o linie de divizare pe cealaltă față (comprimat separabil prin presare).

Doza 25 mg:

Doza 50 mg: comprimate albe, rotunde, sub formă de quadrifoil, cu o suprafață uniformă, cu teșit și risc cruciform pe ambele părți.

Doza 100 mg: comprimate albe, rotunde, convexe pe o parte și cu încrucișări pe cealaltă față (comprimat de despicare).

Absorbţie- rapid, este de aproximativ 75% din doza luată. Aportul alimentar reduce biodisponibilitatea cu 30-40%. Asociat cu proteinele plasmatice - 25-30%, în principal cu albumina. Mai puțin de 0,002% din doza acceptată de captopril este secretată cu laptele matern, nu pătrunde în bariera hemato-encefalică.

Metabolizat în ficat cu formarea unui dimer disulfur de captopril și sulfură de captopril-cisteină. Metaboliții sunt inactivi din punct de vedere farmacologic. Timpul de înjumătățire al captoprilului este de aproximativ 2-3 ore.

Aproximativ 95% ieșire de rinichi în prima zi, din care 40-50% este nemodificată, restul este sub formă de metaboliți. La 4 ore după o singură doză, urina conține aproximativ 38% captopril nemodificat și 28% sub formă de metaboliți, după 6 ore - numai sub formă de metaboliți; în urină zilnică - 38% captopril nemodificat și 62% - sub formă de metaboliți.

Ca urmare a acumulării de captopril și metaboliții săi în rinichi, poate apărea o încălcare a funcției acestora. Timpul de înjumătățire în insuficiență renală este de 3,5 - 32 de ore. Se cumulează în insuficiență renală cronică. De aceeapacienţii cu insuficienţă renală doza de medicament trebuie redusă și/sau intervalul dintre doze trebuie crescut.

Hipertensiune arterială, incl. renovascular;

insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei complexe);

N încălcarea funcției ventriculului stâng după infarct miocardic într-o stare clinic stabilă;

Nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat de tip 1 (cu albuminurie mai mare de 30 mg/zi).

Hipersensibilitate la captopril, alte componente ale medicamentului sau alți inhibitori ai ECA (inclusiv antecedente);

Angioedem ereditar edem sau edem idiopatic; angioedem (pe fondul terapiei anterioare cu alți inhibitori ECA din istorie);

Insuficiență severă a funcției renale, azotemie, hiperkaliemie, stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a unui singur rinichi cu azotemie progresivă, stare după transplantul de rinichi, primar hiperaldosteronism;

sarcina;

-perioada de alăptare;

-intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză;

-aplicare simultană Inhibitori ECA (inclusiv captopril) sau antagonişti ai receptorilor de angiotensină II cu aliskiren şi medicamente care conţin aliskiren la pacienţii cu diabet zaharat de tip 2 sau cu insuficienţă renală (rata de filtrare glomerulară (RFG) mai mică de 60 ml/min/1,73 m2) (vezi . secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”);

-vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Obstructiv hipertrofic cardiomiopatie, boli ale țesutului conjunctiv (în special lupus eritematos sistemic sau sclerodermie), depresie circulatorie medulară (risc de neutropenie și agranulocitoză), boală cerebrovasculară, boală coronariană, diabet zaharat (risc crescut de hiperkaliemie), dietă cu restricții de sare, afecțiuni însoțite de o scăderea volumului sângelui circulant (inclusiv diaree, vărsături, la pacienții aflați în hemodializă), stenoza valvei mitrale, stenoza orificiului aortic și modificări similare care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng al inimii, antecedente de angioedem, afectare a funcției hepatice, insuficiență renală cronică, stenoză bilaterală sau unică a arterei renale, pacienți de culoare neagră, intervenție chirurgicală/anestezie generală, hemodializă cu membrane cu flux mare (de exemplu, AN69®), terapie de desensibilizare, afereză cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), Mănânc diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu și litiu, hipertensiune renovasculară, bătrânețe.

Pacienții cu diabet zaharat de tip I complicat de nefropatie, doza zilnică recomandată de captopril este de 75-100 mg în 2-3 prize. Dacă este necesar, poate fi prescrisă o scădere suplimentară a tensiunii arteriale în combinație cu alte medicamente.

La pacienții cu insuficiență renală, doza de captopril trebuie ajustată: doza de medicament trebuie redusă sau intervalele de administrare trebuie crescute. Dacă este necesar, se prescriu suplimentar diureticele de ansă, și nu diureticele tiazidice.

Pacienți vârstnici trebuie administrat la o doză inițială de 6,25 mg de două ori pe zi pentru a preveni afectarea funcției renale. Se recomandă ca doza de captopril să fie ajustată în mod constant în funcție de răspunsul terapeutic al pacientului și menținută cât mai mică posibil.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), reacțiile adverse sunt clasificate în funcție de frecvența lor de dezvoltare, după cum urmează: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Din sânge și sistemul limfatic: foarte rar: neutropenie; agranulocitoză; pancitopenie, în special la pacienții cu insuficiență renală; anemie (inclusiv aplastică, hemolitică), trombocitopenie, limfadenopatie, eozinofilie, boli autoimune și/sau titrul crescut de anticorpi antinucleari.

Din partea metabolismului și a nutriției: rar: anorexie; foarte rar: hiperkaliemie, hipoglicemie.

Din partea sistemului nervos: adesea: tulburări ale gustului, tulburări ale somnului, amețeli; rareori: somnolență, cefalee, parestezii, astenie; foarte rar: depresie, tulburări cerebrovasculare, inclusiv accident vascular cerebral, sincopă, tulburări de conștiență.

Din organul vederii foarte rar:tulburări de acuitate vizuală.

Din partea sistemului cardiovascular: rar: tahicardie, tahiaritmie, palpitații, angină pectorală, aritmie, hipotensiune ortostatică, sindrom Raynaud, înroșire a feței, paloare, edem periferic; foarte rar: soc cardiogen, stop cardiac.

Din sistemul respirator, organele toracice și mediastinul I: adesea: tuse uscată, iritantă (neproductivă), dificultăți de respirație; foarte rar: bronhospasm, rinită, alveolită alergică, pneumonie eozinofilă.

Din sistemul digestiv: adesea: uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, constipație; rar: stomatită, ulcere aftoase ale suprafeței interioare a mucoasei obrajilor și limbii, anorexie; foarte rar: glosită, ulcer peptic, pancreatită, funcție hepatică anormală, colestază, icter, hepatită, necroză hepatică, creșterea activității enzimelor „hepatice”, creșterea concentrației serice de bilirubină, angioedem al mucoasei intestinale.

Din piele și țesuturi subcutanate de multe ori:mâncărimi ale pielii cu erupții cutanate și fără, erupție cutanată (maculo-papulară, rar veziculoasă sau buloasă), chelie; foarte rar: urticarie, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, fotosensibilitate, dermatita exfoliativa, reactii pemfigoide.

Din partea sistemului musculo-scheletic: foarte rar: mialgie, artralgie.

Din sistemul genito-urinar rar: insuficiență renală, insuficiență renală acută, poliurie, oligurie, frecvență crescută a urinării; foarte rar: sindrom nefrotic, impotenta, ginecomastie.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: rar: durere toracică, oboseală, slăbiciune / foarte rar: febră.

Indicatori de laborator: foarte rar: proteinurie, hiperkaliemie, hiponatremie, concentrație crescută de azot ureic și creatinină în plasma sanguină; creșterea activității transaminazelor „hepatice”, creșterea concentrației serice a bilirubinei, scăderea hemoglobinei, hematocritului, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH), acidoză metabolică.

Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu alte medicamente care afectează RAAS, inclusiv antagoniştii receptorilor angiotensinei II (ARA II) şi aliskirenul, duce la o creştere a incidenţei cazurilor de scădere pronunţată a tensiunii arteriale, hiperkaliemie, afectare a funcţiei renale (inclusiv insuficiență renală acută). Este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, funcția rinichilor și electroliții plasmatici atunci când se utilizează captopril cu alte medicamente care afectează RAAS. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA (inclusiv captopril) cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren trebuie evitată la pacienții cu insuficiență renală severă (RFG mai mică de 60 ml/min/1,73 m2).

Utilizarea simultană a inhibitorilor ECA (inclusiv captopril) cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren contraindicat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Aplicație combinată Cudiuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori de sare (conțin cantități semnificative de ioni de potasiu) crește riscul de a dezvolta hiperkaliemie. Dacă este necesar, utilizarea lor simultană cu captopril ar trebui să controleze conținutul plasmatic de potasiu.

Când se utilizează doze mari de diuretice (diuretice tiazidice, diuretice „de ansă”) concomitent cu captopril, datorită volumul redus de sânge circulant crește riscul de hipotensiune arterială, în special la începutul terapiei cu captopril.

Efect antihipertensiv Captopril este potențat atunci când este administrat concomitent aldesleukină, alprostadil, beta-blocante, alfa1-blocante, agonişti centrali alfa2-adrenergici, diuretice, cardiotonice, blocante lente ale canalelor de calciu, minoxidil, relaxante musculare, nitraţi şi vasodilatatoare. Antidepresive, neuroleptice, anxiolitice și hipnotice poate spori, de asemenea, efectul antihipertensiv al captoprilului.

Cu utilizare prelungită efectul antihipertensiv al captoprilului este slăbit indometacină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), incl. inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2(retenția ionilor de sodiu, scăderea sintezei de prostaglandine, mai ales pe fondul activității scăzute a reninei) și estrogeni.

S-a descris că AINS și inhibitorii ECA au un efect aditiv asupra creșterii potasiului seric în timp ce scad funcția renală. Aceste efecte sunt reversibile. Rareori, poate apărea insuficiență renală acută, în special la pacienții cu preexistente insuficiență renală, la pacienții vârstnici sau cu un volum redus de sânge circulant (cu deshidratare).

Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții tratați intervenția chirurgicală cu anestezie generală poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, mai ales atunci când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect antihipertensiv.

Încetinește excrețiapreparate cu litiu, creșterea concentrației de litiu în sânge. Daca este necesar utilizarea concomitentă a preparatelor cu captopril și litiu trebuie să monitorizeze cu atenție concentrația serică de litiu.

Când utilizați captopril în timp ce luați alopurinol sau procainamidă crește riscul de a dezvolta sindrom Stevens-Johnson și neutropenie.

Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și preparate de aur(în / în) este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

Simpatomimetice poate reduce efectul antihipertensiv captopril.

Insulină și agenți hipoglicemici pentru administrare orală crește riscul de hipoglicemie.

Utilizarea concomitentă de captopril cualimente sau antiacide încetinește absorbția captoprilului în tractul gastrointestinal (GIT).

Efect antihipertensiv captoprilul slăbește epoetine, estrogeni și contraceptive orale combinate, carbenoxolonă, glucocorticosteroizi și naloxonă.

probenecid reduce clearance-ul renal al captoprilului și crește concentrațiile serice ale acestuia în sânge.

Utilizarea captoprilului la pacienții care iau imunosupresoare(de exemplu, sau), crește riscul de a dezvolta tulburări hematologice.

Crește concentrarea digoxinăîn plasma sanguină cu 15-20%.

Crește biodisponibilitatea propranolol.

Cimetidină, încetinind metabolismul în ficat, crește concentrația de captopril în plasma sanguină.

Clonidina reduce severitatea efectului antihipertensiv.

Tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate în mod regulat înainte de începerea tratamentului cu Sandoz® și în mod regulat. La pacienţii cu inimă cronică insuficiență, medicamentul este utilizat sub supraveghere medicală atentă.

Hipotensiunea arterială

La pacienții cu hipertensiune arterială atunci când se utilizează Sandoz®, hipotensiunea arterială severă este observată numai în cazuri rare, probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește cu o scădere a volumului sanguin circulant și o încălcare a echilibrului hidric și electrolitic (de exemplu, după tratamentul cu doze de diuretice), la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sau în hemodializă. Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi redusă la minimum prin anularea prealabilă (4-7 zile) a diureticului sau refacerea volumului sanguin circulant (aproximativ o săptămână înainte de începerea utilizării) sau utilizarea Sandoz® în doze mici. (6,25-12, 5 mg/zi) la începutul tratamentului.

Când se utilizează medicamente antihipertensive, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale la pacienții cu tulburări cerebrale boli circulatorii, cardiovasculare, pot crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Dacă s-a dezvoltat hipotensiune arterială, pacientul trebuie așezat în decubit dorsal, cu picioarele ridicate. Uneori poate fi necesară reumplerea volumului de sânge circulant.

Hipertensiunea renovasculară

Există un risc crescut de hipotensiune arterială și insuficiență renală la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi atunci când se utilizează inhibitori ai ECA.

Funcția renală afectată poate apărea cu o modificare moderată a concentrației creatininei din serul sanguin. La astfel de pacienţi, terapia trebuie iniţiată sub supraveghere medicală atentă, la doze mici, ajustate cu atenţie şi cu monitorizarea funcţiei renale. Utilizarea inhibitorilor ECA - inclusiv captopril - cu aliskiren trebuie evitată la pacienții cu insuficiență renală severă (RFG mai mică de 60 ml/min/1,73 m).

Proteinurie

Proteinuria poate apărea la pacienții, în special la cei cu funcție renală afectată sau în combinație cu doze relativ mari de inhibitori ai ECA, care iau Sandoz®. LAÎn majoritatea cazurilor, proteinuria s-a ameliorat sau a dispărut în decurs de 6 săptămâni, indiferent dacă tratamentul cu captopril a fost continuat sau nu. Parametrii funcției renale, cum ar fi azotul rezidual din sânge și creatinina, s-au modificat rar la pacienții cu proteinurie.

Hiperkaliemie

În unele cazuri, la utilizarea medicamentului Sandoz®, se observă o creștere a conținutului de potasiu în serul sanguin. Riscul de a dezvolta hiperkaliemie cu utilizarea inhibitorilor ECA este crescut la pacienții cu rinichi insuficiență și diabet zaharat, precum și luarea de diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu și alte medicamente care provoacă o creștere a conținutului de potasiu în sânge (de exemplu, heparină). Trebuie evitată utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiu și a preparatelor cu potasiu. Utilizați cu prudență la pacienții care urmează o dietă cu conținut scăzut de sare sau fără sare (risc crescut de hipotensiune arterială) și hiperkaliemie.

Neutropenie/Agranulocitoză

În primele 3 luni de terapie, numărul de leucocite din sânge este monitorizat lunar, apoi - 1 dată în 3 luni. Au fost raportate neutropenie/agranulocitoză, anemie și trombocitopenie la pacienții care iau inhibitori ECA, inclusiv . La pacienții cu funcție renală normală și fără alți factori de complicare, neutropenia apare rar. Sandoz trebuie utilizat cu mare precauție la pacienții cu boală a țesutului conjunctiv și care primesc concomitent terapie imunosupresoare (sau), în special în insuficiență renală existentă. La astfel de pacienți, în primele 3 luni, se monitorizează un test clinic de sânge la 2 săptămâni, apoi la 2 luni. Dacă numărul de leucocite este sub 4,0 x 10 9 /l, o hemoleucogramă completă este afișată o dată pe săptămână, sub 1,0 x 10 9 /l - utilizarea Sandoz® este oprită. Acești pacienți pot dezvolta infecții severe care nu sunt susceptibile de terapie intensivă cu antibiotice. În timpul tratamentului, toți pacienții trebuie instruiți că, dacă dezvoltă semne de infecție (de exemplu, durere în gât, febră), trebuie să-și informeze medicul și să efectueze o hemoleucogramă completă cu număr de leucocite. La majoritatea pacienților, numărul de leucocite revine rapid la normal după întreruperea tratamentului cu captopril.

Reacții anafilactoide

La pacienții care iau medicamentul Sandoz® pe fondul terapiei desensibilizante cu venin de himenoptere etc., riscul de a dezvolta reacții anafilactoide este crescut. Acest lucru poate fi evitat prin întreruperea temporară a medicamentului în prealabil.

Atunci când se efectuează hemodializă la pacienții cărora li se administrează Sandoz®, se utilizează membrane de dializă cu permeabilitate ridicată (de exemplu,UN69®), deoarece în astfel de cazuri riscul de a se dezvolta reacții anafilactoide.

În cazuri rare, pacienții cărora li se administrează inhibitori ai ECA în timpul aferezei cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) (LDL) folosind sulfat de dextran pot dezvolta reacții anafilactoide care pun viața în pericol. Pentru a preveni anafilactoid reacții, terapia cu inhibitori ai ECA trebuie întreruptă înainte de fiecare procedură de afereză LDL folosind membrane cu flux mare.

Angioedem

La pacienții care iau medicamentul Sandoz® cu apariția durerii abdominale, este necesar să se diferențieze cu angioedem intestinal.

În cazul dezvoltării angioedemului, medicamentul este anulat și este asigurată o supraveghere medicală atentă. Dacă edemul este localizat pe față, de obicei nu este necesar un tratament special (pentru a reduce severitatea simptomelor, pot fi utilizate antihistaminice); în cazul în care edemul se extinde la limbă, faringe sau laringe și există o amenințare de obstrucție a căilor respiratorii și o amenințare pentru viața pacientului, trebuie să injectați imediat (adrenalină) subcutanat (0,5 ml la o diluție de 1:1000). ), și, de asemenea, asigurați-vă că există tract respirator liber permeabil. Se recomandă întreruperea administrării inhibitorilor ECA, inclusiv Sandoz®, cu 12 ore înainte de operație, după ce a avertizat medicul anestezist despre utilizarea inhibitorilor ECA.

Tuse

Dezvoltarea neproductivului tusea prelungită cu inhibitori ai ECA este reversibilă și se rezolvă după întreruperea tratamentului.

Diabet

La pacienții diabetici care iau hipoglicemie mijloace pentru administrare orală sau insulină, trebuie să monitorizați în mod regulat concentrația de glucoză din sânge în timpul primei luni de tratament cu Sandoz®.

Funcție hepatică afectată

În timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, mai multe cazuri de disfuncție hepatică cu icter colestatic, necroză fulminantă a ficatului (în unele cazuri) cu final fatal.

Dacă, în timpul terapiei cu Sandoz®, a icter sau activitate crescută a transaminazelor „hepatice”, Sandoz trebuie întrerupt imediat; pacientul trebuie monitorizat îndeaproape și, dacă este necesar, să primească terapie adecvată.

hipokaliemie

Utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA și a unui diuretic tiazidic nu exclude posibilitatea apariției hipokaliemiei. Recomandat monitorizați în mod regulat conținutul de potasiu din sânge.

Chirurgie / Anestezie

Hipotensiunea arterială poate apărea la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale extinse intervenții sau în timpul utilizării anestezicelor cunoscute pentru scăderea tensiunii arteriale. Dacă apare hipotensiune arterială, se recomandă completarea volumului de sânge circulant.

diferențe etnice

Inhibitorii ECA, inclusiv Sandoz®, au un efect antihipertensiv mai puțin pronunțat la pacienții din rasa Negroid, care, aparent, este asociat cu apariția frecventă a activității reninei scăzute la acest grup de pacienți.

Date de laborator

Captopril poate determina un test de urină fals pozitiv pentru acetonă.

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, deoarece. este posibilă amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale.

Tablete 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg.

Pe 1,2,3,4,5 sau 10 blistere împreună cu instrucțiunile de aplicare într-un pachet de carton.

Dozaj 6,25 mg/25 mg/50 mg: 3 ani.

Dozaj 12,5 mg/100 mg: 5 ani.

Captopril Sandoz: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Poate fi normalizat cu diferite medicamente, inclusiv Captopril Sandoz. Acest medicament are un efect hipotensiv rapid și eficient. Poate fi folosit atât pentru hipertensiune arterială, cât și pentru insuficiență cardiacă.

Ce este medicamentul?

Captopril Sandoz aparține grupului de inhibitori ai ECA, iar scopul său principal este scăderea tensiunii arteriale. Funcționează pe principiul inhibării competitive a ECA, care ajută la reducerea ratei de producție a hormonului angiotensină II, care îngustează vasele de sânge și stimulează producția unui alt hormon, aldosteronul. Datorită acestui fapt, sarcina asupra mușchiului inimii este redusă, normalizând astfel presiunea.

Medicamentul este cunoscut încă din anii 70 ai secolului XX și este utilizat în terapia complexă a multor boli. Practic, s-a impus ca, dar este folosit și pentru a normaliza insuficiența cardiacă. Lista generală a indicațiilor pentru primirea acestuia este următoarea:

• hipertensiune arterială, inclusiv;
• insuficiență cardiacă cronică;
• disfuncție a ventriculului stâng după, dar starea clinică trebuie să fie stabilă;
• nefropatie la un diabetic de tip 1.

Captopril Sandoz este disponibil sub formă de comprimate de 25 mg. O cutie conține 20 de tablete. Producătorul este Salutas Pharma GmbH, Germania, iar reprezentanța este Sandoz, Elveția. Prețul este de aproximativ 150 de ruble.

Compus

1 comprimat conține captopril 25 mg. Acesta este principalul ingredient activ, care este suplimentat cu elemente auxiliare sub formă de:

• zahăr din lapte;
• celuloză microcristalină;
• amidon de porumb;
• stearat de magneziu.

Acțiune terapeutică

Acțiunile terapeutice ale medicamentului sunt următoarele:

• Reduce eliberarea de aldosteron. Din acest motiv, are loc o scădere a rezistenței vasculare, astfel încât arterele se extind, tensiunea arterială scade și sarcina asupra inimii scade.
• Promovează creșterea fluxului sanguin și coronarian și renal.
• Are un efect pozitiv asupra mușchiului inimii cu utilizare pe termen lung, reducând hipertrofia miocardică. De asemenea, îmbunătățește alimentarea cu sânge a inimii, deși este predispusă la ischemie din cauza aterosclerozei vaselor.
• Previne aglutinarea globulelor roșii, formarea cheagurilor de sânge.
• Reduce prezența ionilor de sodiu, ceea ce este foarte important pentru persoanele cu insuficiență cardiacă.

Funcția principală a Captopril Sandoz este de a scădea tensiunea arterială, în timp ce palpitațiile inimii nu sunt observate, iar necesarul de oxigen al inimii scade și el.

Procese farmacocinetice

După ce medicamentul a fost administrat oral, aproximativ 75% este absorbit din tractul gastrointestinal. Odată cu aportul simultan de alimente, absorbția scade semnificativ. Medicamentul își atinge efectul maxim în plasma sanguină în 30-60 de minute după administrare. Substanța activă este metabolizată în ficat, iar metaboliții sunt inactivi farmacologic. Excretat prin rinichi.

Instrucțiuni pentru administrarea medicamentului

Doza de medicament este prescrisă de medicul curant. De regulă, este luat în următorul scop:

1. La început, bea o doză mică (6,25-12,5 mg) de 2-3 ori pe zi. Recepțiile trebuie efectuate în 30-60 de minute, spălate cu apă.
2. Dacă efectul tratamentului este insuficient, creșteți treptat doza la 25-50 mg pe zi. Se recomandă utilizarea de 3 ori pe zi.

Dacă funcția rinichilor este afectată, atunci doza este ajustată, dar pe zi nu poate depăși maximum 150 mg. Presiunea va scădea treptat la o valoare normală după 30 de minute sau 1 oră.

Dacă medicamentul este luat timp de câteva săptămâni fără întrerupere, presiunea devine normală și rămâne stabilă.

În acest caz, metoda de admitere poate fi ajustată în funcție de diagnosticul exact:

1. Hipertensiune arteriala. Începeți tratamentul cu o doză mică egală cu 1/2 comprimat la o doză de 25 mg. Se recomandă să luați de 2 ori pe zi și, în același timp, respectând intervalul de 12 ore. Timp de 2 săptămâni, creșteți doza până când presiunea se normalizează.
2. Hipertensiune arterială moderată. Se prescrie o doză de întreținere de 1 comprimat de 25 mg dimineața și seara. Dacă presiunea este stabilă, atunci pot exista doze de 2 comprimate de 3 ori pe zi, adică o doză zilnică de 150 mg. Dacă medicamentul este prescris pentru prima dată unui pacient în vârstă, atunci doza inițială este de 1/4 comprimat de 2 ori pe zi.
3. Insuficiență cardiacă cronică. Este necesar să se abordeze cu atenție dozarea medicamentului, având în vedere că pacientul ia diuretice, care ajută la reducerea presiunii. Deci, atunci când prescrieți Captopril Sandoz, trebuie să reduceți doza acestora sau să o anulați cu totul. Mai întâi, beți 1/4 comprimat de 2 ori pe zi, apoi creșteți treptat doza cu 25 mg dimineața și seara.
4. După un infarct miocardic, când funcția ventriculului stâng este afectată. Captopril poate fi administrat încă din ziua 3 dacă pacientul este stabil clinic. Doza inițială este de 1/4 comprimat. Apoi creșteți-l la 25 mg de 2-3 ori pe zi. În cazuri severe, este permisă o doză maximă de 150 mg (se beau 2 comprimate de 3 ori pe zi). Foarte des, cu acest diagnostic, pe lângă Captopril, se iau și alte medicamente și anume: Aspirina, beta-blocante, trombolitice.
5. nefropatie diabetica. Se prescrie o doză de 25 mg de 3 ori pe zi. Medicamentul poate fi băut singur sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Nu puteți opri brusc să luați Captopril Sandoz, dar trebuie să reduceți treptat doza. Abia atunci puteți trece la un alt medicament, deoarece altfel presiunea poate crește brusc.

Este acceptat in timpul sarcinii si alaptarii?

Ca majoritatea medicamentelor antihipertensive, Captopril Sandoz este contraindicat femeilor însărcinate. S-a descoperit că inhibitorii ECA reduc lichidul amniotic și contribuie la funcționarea deficitară a rinichilor. În plus, ele afectează negativ dezvoltarea fătului și pot duce chiar la moartea acestuia. Mai ales periculoase sunt considerate în al 2-lea și al 3-lea trimestru.

Dacă se naște un copil, acesta poate suferi de boli de rinichi, conținut ridicat de potasiu. Deci, dacă a trebuit să luați medicamentul chiar înainte de sarcină, trebuie să faceți o ecografie a fătului.

Mamele care alăptează ar trebui să știe că ingredientele active pot pătrunde în lapte, așa că pentru a proteja copilul de consecințe negative, vor trebui să treacă la hrănirea artificială. O soluție alternativă este să nu mai luați acest medicament.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când tratați cu Captopril, este recomandabil să aveți grijă când luați alte medicamente, deoarece acestea pot spori sau reduce efectul terapeutic al acestuia:

• există riscul de a dezvolta leucopenie în timpul tratamentului cu imunosupresoare;
• atunci când sunt luate cu diuretice, poate apărea tensiune arterială scăzută;
• biodisponibilitatea inhibitorului scade atunci când este administrat concomitent cu hidroxid de magneziu sau carbonat, hidroxid de aluminiu;
• acidul acetilsalicilic interferează cu scăderea tensiunii arteriale, de aceea este necesară ajustarea dozei în timp ce luați Captopril;
• nu este recomandat să luați medicamentul împreună cu Indometacin, deoarece efectul terapeutic al medicamentului în scăderea tensiunii arteriale scade;
• atunci când unui pacient i se prescrie Captopril după Clonidină, efectul medicamentului poate să nu apară imediat, ci treptat (Clonidina nu poate fi anulată brusc - trebuie băut ceva timp într-o doză mică);
• atunci când este luată simultan cu carbonat de litiu, există o creștere a litiului în serul sanguin și începe să aibă un efect toxic asupra organismului;
• Administrarea concomitentă cu Orlistat poate duce la o creștere a presiunii, adică la o criză hipertensivă, deoarece acest medicament reduce efectul hipotensiv al Captopril.

Supradozaj

Există cazuri în care pacienții nu respectă exact prescripțiile medicilor și, pentru a reduce tensiunea arterială crescută, bea o doză mare, în urma căreia starea se înrăutățește.

O supradoză este diagnosticată cu următoarele simptome:

• tensiune arterială extrem de scăzută;
• circulația sanguină afectată a creierului;
• există un puls scăzut;
• funcționarea insuficientă a rinichilor.

Pentru a ajuta un astfel de pacient, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

1. Întinde-l pe pat cu picioarele în sus.
2. Este recomandabil să spălați stomacul până când a trecut o jumătate de oră după administrarea medicamentului.
3. Creșteți presiunea scăzută cu medicamente speciale, de exemplu, dopamină sau. În acest caz, trebuie să țineți sub control activitatea inimii și a rinichilor.
4. Administrați clorură de sodiu intravenos pentru a crește circulația sângelui.
5. Cu un puls lent, introduceți Atropină.

Efecte secundare

Acest medicament poate provoca o serie de reacții adverse din organele și sistemele interne:

1. Rinichi, în special în caz de funcționare afectată:

• neutropenie (agranulocitoză);
• anemie.

1. Procese de schimb:

• hipoglicemie;
• hiperkaliemie.

1. Sistem nervos:

• probleme de somn;
• modificarea preferințelor gustative;
• durere de cap;
• ameţeală.

1. Ochi: acuitate vizuală afectată.
2. Organe respiratorii:

• dispnee;
• tuse seacă;
• bronhospasm (în cazuri rare).

În plus, la unii, administrarea medicamentului provoacă astfel de reacții:

• apariția unei erupții cutanate, mâncărime, urticarie pe piele;
• paloarea pielii;
• și creșterea bătăilor lui ();
• umflătură;
• hipotensiune;
• oboseală și slăbiciune.

În studiile de laborator s-au găsit și unele abateri:

• creșterea bilirubinei în serul sanguin;
• scăderea hemoglobinei;
• modificarea indicației vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) într-un mod semnificativ.

Contraindicatii

Contraindicațiile includ:

• sensibilitate la componentele medicamentului;
• insuficiență renală și alte tulburări ale funcției renale;
• menstruație și alăptare;
• intoleranță la lactoză;
• angioedem în timpul terapiei cu alți inhibitori ECA, precum și edem idiopatic.

Există și restricții de vârstă. Medicamentul poate fi utilizat numai de la vârsta de 18 ani și, de asemenea, cu prudență la bătrânețe.

Captopril Sandoz este un medicament indispensabil pentru normalizarea tensiunii arteriale. Este, de asemenea, un remediu excelent pentru acută, așa că este indicat să-l aveți în dulapul cu medicamente pentru persoanele cu hipertensiune arterială. Doza corectă poate fi determinată numai de un medic după examinarea pacientului.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

10 bucati. - ambalaje cu contur celular (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (5) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (10) - pachete de carton.

efect farmacologic

Agent antihipertensiv, inhibitor ECA. Mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II (care are un efect vasoconstrictiv pronunțat și stimulează secreția de aldosteron în cortexul suprarenal). În plus, captoprilul pare să aibă un efect asupra sistemului kinină-kalicreină, prevenind descompunerea bradikininei. Efectul hipotensiv nu depinde de activitatea reninei, se observă o scădere a tensiunii arteriale la concentrații normale și chiar reduse ale hormonului, ceea ce se datorează efectului asupra țesutului RAAS. Crește fluxul sanguin coronarian și renal.

Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (postîncărcare), presiunea de pană în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort. Cu utilizare prelungită, reduce severitatea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi. Ajută la reducerea nivelului de sodiu la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Extinde arterele mai mult decât venele. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Reduce agregarea trombocitelor.

Scade tonusul arteriolelor eferente glomerulare ale rinichilor, imbunatatind hemodinamica intraglomerulara si previne dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Farmacocinetica

După administrarea orală, cel puțin 75% este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Aportul alimentar simultan reduce absorbția cu 30-40%. C max în plasma sanguină este atinsă în 30-90 de minute. Legarea de proteine, în principal cu, este de 25-30%. Este alocat cu laptele matern. Este metabolizat în ficat pentru a forma un dimer de disulfură de captopril și captopril-disulfură de cisteină. Metaboliții sunt inactivi din punct de vedere farmacologic.

T 1/2 este mai mică de 3 ore și crește odată cu insuficiența renală (3,5-32 ore). Mai mult de 95% este excretat de rinichi, 40-50% este nemodificat, restul este sub formă de metaboliți.

În insuficiența renală cronică se cumulează.

Indicatii

Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară), insuficiență cronică (ca parte a terapiei combinate), disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic la pacienții care se află într-o stare clinic stabilă. Nefropatie diabetică în diabetul zaharat de tip 1 (cu albuminurie mai mare de 30 mg/zi).

Contraindicatii

Sarcina, alăptarea, vârsta de până la 18 ani, hipersensibilitate la captopril și alți inhibitori ai ECA.

Dozare

Atunci când se administrează oral, doza inițială este de 6,25-12,5 mg de 2-3 ori pe zi. Cu efect insuficient, doza este crescută treptat la 25-50 mg de 3 ori pe zi. În caz de insuficiență renală, doza zilnică trebuie redusă.

Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, cefalee, oboseală, astenie, parestezii.

Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune arterială ortostatică; rar - tahicardie.

Din sistemul digestiv: greață, pierderea poftei de mâncare, tulburări ale senzațiilor gustative; rareori - dureri abdominale, diaree sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice, hiperbilirubinemie; semne de afectare hepatocelulară (hepatită); în unele cazuri - colestază; în cazuri izolate - pancreatită.

Din sistemul hematopoietic: rar - neutropenie, anemie, trombocitopenie; foarte rar la pacientii cu boli autoimune - agranulocitoza.

Din partea metabolismului: hiperkaliemie, acidoză.

Din sistemul urinar: proteinurie, insuficiență renală (concentrație crescută de uree și creatinine în sânge).

Din sistemul respirator: tuse seacă.

Reactii alergice: erupții cutanate; rareori - angioedem, bronhospasm, boală serică, limfadenopatie; în unele cazuri – apariția anticorpilor antinucleari în sânge.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea concomitentă cu citostatice, riscul de a dezvolta leucopenie crește.

Cu utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă, triamteren, amilorid), preparate de potasiu, înlocuitori de sare și suplimente alimentare care conțin potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece. Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la o reținere a potasiului în organism pe fondul limitării excreției de potasiu sau a aportului suplimentar al acestuia în organism.

Odată cu utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a AINS, crește riscul de a dezvolta insuficiență renală; hiperkaliemie rar observată.

Cu utilizarea concomitentă cu diuretice „de buclă” sau diuretice tiazidice, este posibilă hipotensiunea arterială severă, mai ales după administrarea primei doze de diuretic, aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului antihipertensiv al captoprilului. Există riscul de a dezvolta hipopotasemie. Risc crescut de a dezvolta disfuncție renală.

Cu utilizarea simultană cu medicamente pentru anestezie, este posibilă hipotensiune arterială severă.

Cu utilizarea concomitentă cu azatioprină, se poate dezvolta anemie, care se datorează inhibării activității eritropoietinei sub influența inhibitorilor ECA și azatioprina. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a leucopeniei, care pot fi asociate cu inhibarea aditivă a funcției măduvei osoase.

Cu utilizarea concomitentă cu crește riscul de a dezvolta tulburări hematologice; au descris cazuri de reacții severe de hipersensibilitate, inclusiv sindrom Stevens-Johnson.

Odată cu utilizarea simultană a hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, carbonat de magneziu, biodisponibilitatea captoprilului scade.

În doze mari, poate reduce efectul antihipertensiv al captoprilului. Nu a fost stabilit în mod concludent dacă acidul acetilsalicilic reduce eficacitatea terapeutică a inhibitorilor ECA la pacienții cu boală coronariană și insuficiență cardiacă. Natura acestei interacțiuni depinde de evoluția bolii. Acidul acetilsalicilic, prin inhibarea sintezei de COX și prostaglandine, poate provoca vasoconstricție, ceea ce duce la scăderea debitului cardiac și agravarea stării pacienților cu insuficiență cardiacă care primesc inhibitori ai ECA.

Există raportări de creștere a concentrației de digoxină în plasma sanguină cu utilizarea simultană a captoprilului cu digoxină. Riscul de interacțiuni medicamentoase este crescut la pacienții cu insuficiență renală.

Cu utilizarea concomitentă cu indometacină, ibuprofen, efectul antihipertensiv al captoprilului scade, aparent datorită inhibării sintezei prostaglandinelor sub influența AINS (despre care se crede că joacă un rol în dezvoltarea efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA).

Cu utilizarea concomitentă cu insuline, agenți hipoglicemici, derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie din cauza creșterii toleranței la glucoză.

Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a interleukinei-3, există riscul de hipotensiune arterială.

La utilizarea concomitentă cu interferon alfa-2a sau interferon beta, au fost descrise cazuri de granulocitopenie severă.

La trecerea de la administrarea de clonidină la captopril, efectul antihipertensiv al acestuia din urmă se dezvoltă treptat. În cazul unei întreruperi bruște a clonidinei la pacienții cărora li se administrează captopril, este posibilă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Odată cu utilizarea simultană a carbonatului de litiu, concentrația de litiu în serul sanguin crește, însoțită de simptome de intoxicație.

Cu utilizarea concomitentă cu minoxidil, nitroprusiat de sodiu, efectul antihipertensiv este îmbunătățit.

Cu utilizarea simultană cu orlistat, este posibilă o scădere a eficacității captoprilului, ceea ce poate duce la creșterea tensiunii arteriale, o criză hipertensivă și este descris un caz de hemoragie cerebrală.

Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA cu pergolidă, este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv.

Cu utilizarea simultană cu probenecid, clearance-ul renal al captoprilului scade.

Cu utilizarea simultană cu procainamidă, este posibil un risc crescut de a dezvolta leucopenie.

Cu utilizarea concomitentă cu trimetoprim, există riscul de a dezvolta hiperkaliemie, în special la pacienții cu insuficiență renală.

La utilizarea concomitentă cu clorpromazină, există riscul de a dezvolta hipotensiune ortostatică.

Cu utilizarea simultană cu ciclosporină, există rapoarte despre dezvoltarea insuficienței renale acute, oligurie.

Se crede că este posibil să se reducă eficacitatea agenților antihipertensivi atunci când sunt utilizați simultan cu eritropoietine.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă prudență atunci când se indică antecedente de angioedem în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, angioedem ereditar sau idiopatic, cu stenoză aortică, boli cerebro- și cardiovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară, boală coronariană, insuficiență coronariană), boli severe ale țesutului conjunctiv autoimune (inclusiv LES, sclerodermie), cu suprimarea hematopoiezei măduvei osoase, diabet zaharat, hiperkaliemie, stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză a arterei unui singur rinichi, stare după transplant renal, insuficiență renală și/sau hepatică, pe fondul dietelor cu sodiu restricție, afecțiuni însoțite de o scădere a CBC (inclusiv diaree, vărsături), la pacienții vârstnici.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, captoprilul este utilizat sub supraveghere medicală atentă.

Hipotensiunea arterială care apare în timpul intervenției chirurgicale în timpul tratamentului cu captopril este eliminată prin completarea volumului de lichid.

Trebuie evitată utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiu și a preparatelor cu potasiu, în special la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat.

Când luați captopril, se poate observa o reacție fals pozitivă la analiza urinei pentru acetonă.

Utilizarea captoprilului la copii este posibilă numai dacă alte medicamente sunt ineficiente.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule sau efectuați alte lucrări care necesită o atenție sporită, deoarece. amețelile sunt posibile, mai ales după doza inițială de captopril.

Trebuie folosită prudență în afecțiunea după transplantul de rinichi, insuficiența renală.

În caz de insuficiență renală, doza zilnică trebuie redusă.

Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu și preparate cu potasiu trebuie evitată la pacienții cu insuficiență renală.

Pentru afectarea funcției hepatice

Se recomandă prudență în cazul insuficienței hepatice.

Utilizare la vârstnici

Se recomandă prudență la pacienții vârstnici.

Instrucțiuni de utilizare Captopril 25
Cumpărați Captopril 25tb 25mg
Forme de dozare
tablete 25 mg
Producătorii
Geksal/Salyutas Pharma (Germania)
grup
Antihipertensiv - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
Compus
Substanța activă este captopril.
Denumire comună internațională
Captopril
Sinonime
Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Capocard, Capoten, Capto, Captopril, Captopril Sandoz, Captopril Stada International, Captopril-Akos, Captopril-Acri, Captopril-Biosynthesis, Captopril-MIC, Captopril-N.S., Captopril-S. -Ferein, Captopril-FPO, Katopil, Rilcapton, Tenziomin
efect farmacologic
Hipotensiv, vasodilatator, cardioprotector, natriuretic. Inhibă ACE, previne tranziția angiotensinei I la angiotensină II și previne inactivarea vasodilatatoarelor endogene. Efectul hipotensiv se manifestă la 15-60 minute după administrarea orală, atinge maxim după 60-90 minute și durează 6-12 ore.nu se modifică). Are efect cardioprotector. Se absoarbe rapid și complet din tractul gastrointestinal. Utilizarea sublinguală îmbunătățește biodisponibilitatea și accelerează debutul acțiunii. Trece prin barierele sânge-țesut, cu excepția BBB, prin placentă și în laptele matern. Timpul de înjumătățire este de 2-3 ore. Excretat în principal prin rinichi.
Indicatii de utilizare
Hipertensiune arterială (terapie mono și combinată), insuficiență cardiacă congestivă, cardiomiopatie, disfuncție a ventriculului stâng în stare stabilă la pacienții după infarct miocardic, nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat de tip 1.
Contraindicatii
Hipersensibilitate, prezența informațiilor anamnestice despre dezvoltarea edemului Quincke cu numirea anterioară a inhibitorilor ECA, edem Quincke ereditar sau idiopatic, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare. Restricții de utilizare: Este necesară o evaluare a raportului risc-beneficiu în următoarele cazuri: leucopenie, trombocitopenie, stenoză aortică sau alte modificări obstructive care împiedică scurgerea sângelui din inimă; cardiomiopatie hipertrofică cu debit cardiac scăzut; disfuncție renală severă; stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi; prezența unui rinichi transplantat; hiperkaliemie; copilărie.
Efect secundar
Din sistemul nervos și organele senzoriale: oboseală, amețeli, cefalee, deprimare a SNC, somnolență, confuzie, depresie, ataxie, convulsii, amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților, tulburări de vedere și/sau miros. Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială, incl. ortostatică, angină pectorală, infarct miocardic, aritmii cardiace (tahicardie sau bradicardie atrială, fibrilație atrială), palpitații, accident vascular cerebral acut, edem periferic, limfadenopatie, anemie, dureri toracice, embolie pulmonară, neutropenie, agranulocitoză (la pacienții cu insuficiență renală), pe fondul colagenozelor), trombocitopenie, eozinofilie. Din sistemul respirator: bronhospasm, dificultăți de respirație, pneumonită interstițială, bronșită, tuse uscată neproductivă. Din partea tractului digestiv: anorexie, tulburări ale gustului, stomatită, leziuni ulcerative ale mucoasei bucale și stomacale, xerostomie, glosită, dificultăți la înghițire, greață, vărsături, dispepsie, flatulență, dureri abdominale, constipație sau diaree, pancreatită, afectare hepatică (colestază, hepatită colestatică, necroză hepatocelulară). Din sistemul genito-urinar: afectarea funcției renale, oligurie, proteinurie, impotență. Din partea pielii: roșeață a pielii feței, erupții cutanate, mâncărime, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, pemfigus, herpes zoster, alopecie, fotodermatită. Reacții alergice: sindrom Stevens-Johnson, urticarie, angioedem, șoc anafilactic, etc. Altele: febră, frisoane, sepsis, artralgie, hiperkaliemie, ginecomastie, boală serică, niveluri crescute ale enzimelor hepatice, azot ureic, acidoză, reacție pozitivă în timpul unei test pentru anticorpi la un antigen nuclear.
Interacţiune
Potențiază efectul hipoglicemiant al medicamentelor antidiabetice orale, sporește posibilul efect hipotensiv al anestezicelor. Reduce hiperaldosteronismul secundar și hipokaliemia cauzate de diuretice. Crește concentrațiile plasmatice de litiu și digoxină. Efectele sunt sporite de alte medicamente antihipertensive, inclusiv beta-blocante, incl. cu absorbție sistemică din forme de dozare oftalmică, diuretice, clonidină, analgezice narcotice, antipsihotice, alcool, slăbesc - estrogeni, AINS, simpatomimetice, antiacide. Diureticele care economisesc potasiu, ciclosporina, medicamentele și suplimentele care conțin potasiu, înlocuitorii de sare, laptele cu conținut scăzut de sare cresc riscul de hiperkaliemie. Medicamentele care suprimă funcția măduvei osoase (imunosupresive, citostatice și/sau alopurinol) cresc riscul de a dezvolta neutropenie și/sau agranulocitoză fatală. Îmbunătățește efectul inhibitor al alcoolului asupra sistemului nervos central. Probenecidul încetinește excreția captoprilului în urină.
Supradozaj
Simptome: hipotensiune arterială acută, accident cerebrovascular, infarct miocardic, tromboembolism, angioedem. Tratament: reducerea dozei sau retragerea completă a medicamentului; lavaj gastric, transferul pacientului în poziție orizontală, luarea de măsuri pentru creșterea BCC (introducerea soluției izotonice de clorură de sodiu, transfuzie cu alte fluide de substituție a sângelui), terapie simptomatică: epinefrină (s/c sau/in), antihistaminice, hidrocortizon (în / în ). Efectuarea hemodializei, dacă este necesar, utilizarea unui stimulator cardiac artificial.
Instrucțiuni Speciale
Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală regulată. În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, modelele din sângele periferic, nivelurile de proteine, potasiul plasmatic, azotul ureic, creatinina, funcția rinichilor, greutatea corporală și dieta. Odată cu dezvoltarea hiponatremiei, este necesară deshidratarea, corectarea regimului de dozare. Se impune prudență atunci când se efectuează intervenții chirurgicale (inclusiv stomatologice), mai ales când se utilizează anestezice generale care au efect hipotensiv. Se recomandă excluderea consumului de băuturi alcoolice în timpul tratamentului. Utilizați cu precauție în timpul lucrului pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare sporită a atenției. Dacă omiteți o doză, nu dublați doza următoare. Când se efectuează un test pentru acetonurie, este posibil un rezultat pozitiv.
Conditii de depozitare
La o temperatură de 15-25 C.