Cum se calculează presiunea arterială medie. Hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale): cauze, tratament cu psihoterapie

Când vine vorba de presiunea în relație cu corpul uman, există o asociere cu hipertensiunea arterială, complicațiile severe și rezultatele adverse ale acestei boli. Mai mult, odată cu invenția lui Korotkov N.S. dispozitiv pentru măsurarea neinvazivă (fără sânge) a tensiunii arteriale, această procedură, împreună cu glucometria, a devenit o rutină nu numai pentru profesioniștii medicali, ci și pentru pacienții înșiși. Și toată lumea înțelege de ce își măsoară presiunea. Toată lumea știe că există presiune sistolică, există presiune diastolică, dar rareori, chiar și în rândul lucrătorilor medicali, știe despre presiunea arterială a pulsului (PAP) - acesta este și cel mai important indicator al stării de sănătate.

Deci, ce este presiunea pulsului?

Răspunsul se află parțial în chiar numele acestui fenomen. Puls - înseamnă, într-un fel, conectat cu pulsul. Măsurarea tensiunii arteriale (denumită în continuare tensiunea arterială) prin determinarea presiunii în manșetă, atunci când aceasta este umflată, artera radială este fixată și pulsul dispare, iar când manșeta este ulterior dezumflată, pulsul este din nou detectat. Este punctul de restabilire a fluxului sanguin, atunci când, în timpul auscultării (ascultării) arterei clampate, se aud primele sunete ale pulsului și există tensiunea arterială sistolică (denumită în continuare SBP).

Momentul în care sunetele (sunetele Korotkov) dispar din nou odată cu dezumflarea lentă a manșetei și va fi tensiunea arterială diastolică (DBP), iar diferența dintre ele va fi pulsul. Astfel, pentru a-ți cunoaște presiunea pulsului, cum să-i calculezi valoarea, trebuie doar să iei un tonometru, să-ți măsori tensiunea arterială și să scazi numărul de jos (DBP) din numărul de sus (SBP).

Presiunea pulsului nu este doar o diferență de indicatori

Se pune întrebarea, există indicatori precum SBP și DBP, atunci de ce trebuie să știm mai multe despre presiunea pulsului. Până de curând, în rândul elitei medicale științifice exista o opinie că o creștere a DBP are un efect negativ asupra organismului. Cu cât DBP este mai mare, cu atât este mai mare riscul de boli cardiovasculare (BCV) - și aceasta este o opinie corectă. Cu cât DBP este mai mare, cu atât este mai probabil să apară probleme cu vasele de sânge, rinichii, glanda tiroidă, inima etc. De asemenea, este adevărat că TAS ridicată nu este mai puțin periculoasă pentru sănătatea umană, care este și un factor de risc pentru insuficiența cardiacă, afectarea organelor țintă (creier, inimă, rinichi) și vaselor de sânge.

Ambele aceste valori (atât SBP, cât și DBP) sunt integrale, adică. in functie de multi parametri:

• volumul stroke;
• ritmul cardiac (HR);
• rezistența vasculară periferică totală (OPSS);
• volumul sângelui circulant (VCC);
• vâscozitatea sângelui etc.,

care la rândul lor sunt şi multicomponente. Prin urmare, diferența dintre SBP și DBP, adică presiunea pulsului, este un indicator integral care reflectă atât starea inimii, cât și vârsta adevărată a arterelor și alți parametri ai activității vitale a corpului.

Ce valoare a presiunii pulsului este considerată normală

În mod normal, indicatorul este considerat 40 + 5 mm Hg. Artă. Este posibilă prezentarea ratei presiunii pulsului în funcție de vârstă în tabel (Tabelul 1), dar putem spune cu încredere că în raport cu PAP, ca și în tot ceea ce ține de corpul uman, este necesar să se respecte regula de aur : maximul este suficient si minimul este necesar. Adică, cu cât PAD este mai scăzut, dar oferă o stare confortabilă (suficientă din toate punctele de vedere) a corpului, cu atât efectul său de purtare este mai mic asupra tuturor organelor și sistemelor. Este important să înțelegem această regulă în deplinătatea manifestării ei, fără să-și slăbească în niciun fel a doua parte - suficiența maximă.

Tabel: Presiunea pulsului - normă după vârstă

Vârstă	Presiunea arterială
(ani)	Bărbați		femei		Bărbați	femei
	GRĂDINĂ	DBP	GRĂDINĂ	DBP	PAD	PAD
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
peste 65 135	89	135	89	46	46

În plus, calculul SBP și DBP datorate, ajustate pentru greutatea pentru fiecare vârstă, poate fi calculat folosind formulele:

1. GRADINA \u003d 109 + (0,5 * Vârsta (în ani)) + (0,1 * Greutate (în kg))
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * Vârsta (în ani) + (0,15 * Greutate (în kg))
3. PAD = SAD - PAD

Deci, de exemplu, pentru un bărbat de 53 de ani cu o greutate de 85 kg, acești indicatori vor fi după cum urmează:

1. GRADINA \u003d 109 + (0,5 * 53) + (0,1 * 85) \u003d 144 mm Hg.
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * 53) + (0,15 * 85) \u003d 81 mm Hg.
3. PAD \u003d 144 - 81 \u003d 63 mm Hg

Ce reprezintă presiunea pulsului?

Când PAP este peste 50 mm Hg. (presiune puls mare) sau sub 30 mm Hg (presiune puls scăzută) indică o abatere de la normă. Atât valorile ridicate, cât și cele scăzute indică riscul cardiovascular. La persoanele sănătoase, o creștere poate fi cu suprasolicitare psiho-emoțională sau fizică, o scădere poate fi observată în vis. Acestea. aproape întotdeauna, atunci când activitatea inimii (volumul vascular cerebral, ritmul cardiac) crește, PBP crește și invers.

Presiune mare a pulsului

O creștere sistematică a presiunii pulsului afectează negativ starea organelor țintă și a vaselor de sânge. În consecință, o rată crescută în repaus indică prezența unei patologii cardiovasculare sau de altă natură.

Presiune scăzută a pulsului

O scădere a PAP poate apărea în cazul afecțiunilor aortice, infarctului miocardic, afecțiunilor renale, șocului de diverse origini etc. O presiune scăzută a pulsului înseamnă că inima nu funcționează bine, în timp ce o presiune crescută a pulsului poate indica închiderea insuficientă a supapelor inimii și refluxul de sânge în ventriculul stâng.

Este important de înțeles că o scădere sau creștere poate apărea cu tensiunea arterială aparent normală și, prin urmare, cu disconfort în zona inimii, stare generală de rău și modificări ale PBP, ar trebui să consultați un specialist.

La o persoană sănătoasă, volumul stroke primit de vase cu fiecare contracție a mușchiului inimii determină întinderea acestor vase, urmată de recul elastic la sfârșitul fiecărui ciclu. Odată cu îmbătrânirea, vasele își pierd elasticitatea, ceea ce duce la rigiditatea lor, o creștere a vitezei undei de puls și, în consecință, o creștere a PAD.

Desigur, într-o măsură mai mare acest lucru se aplică persoanelor de vârstă înaintată și senilă. Dar în ultimii ani, BCV a devenit mai tânără și devine relevantă pentru persoanele de vârste mature și mai tinere.

Fiecare grupă de vârstă are propriii parametri ai tensiunii arteriale (TA). Care este norma la copii, tabelul de mai jos arată cât se poate de complet. La o vârstă fragedă, o persoană are o tensiune arterială destul de scăzută în comparație cu o perioadă ulterioară. Acest lucru se remarcă datorită faptului că la copii pereții vaselor de sânge sunt mult mai elastici, lumenul lor este larg, iar rețeaua capilară este mare.

Presiunea sistolică se referă la modul în care sângele presează pereții unui vas atunci când mușchiul inimii se contractă. Diastolic arată cum sângele presează vasele atunci când mușchiul inimii se relaxează. Indicatorii se disting prin tonus, elasticitate și rezistență vasculară periferică și prin activitatea rinichilor, deoarece sunt responsabili pentru reglarea tensiunii arteriale. Indicatorii sunt influențați de greutate, nutriție, predispoziție genetică și înălțime.

Pentru a determina ce presiune ar trebui să aibă un copil, consultați tabelul.

În acest caz, cifrele pot diferi de norma tensiunii arteriale cu câțiva mm Hg. Artă. Aceasta nu înseamnă prezența abaterilor de sănătate. Tensiunea arterială se poate schimba chiar și în câteva ore și de mai multe ori pe zi, depinde și de regimul de temperatură, de vreme. După ce mănâncă, se ridică, când somnul se termină, scade.

Presiunea normală la un copil ar trebui să se încadreze în formula 76 / 0,5 de la D sistolic. Până la sfârșitul primei luni de viață, sistolica se apropie de 70-90 mm Hg. Art., iar diastolică - 45-60 mm Hg. Artă.

Un nou-născut este un copil în primele 28 de zile de viață. Mai târziu, tensiunea lui este calculată după formula 76 + 2m / 0,5 de la sistolic. În acest caz, sistolica va fi calculată ca 76 + 2m, unde m este numărul de luni și DBP = 0,5 din SBP. În medie, aceasta este 80-11 / 40-74 mm Hg. Artă.

Tensiunea arterială este măsurată la sugari folosind o manșetă specială pentru copii. Înainte de a ajunge la 1 lună, lățimea camerei interioare a manșetei nu depășește 3 cm, după 1 lună - nu mai mult de 5 cm.Măsurarea presiunii pentru copii se efectuează de trei ori cu un interval de câteva minute. Pentru cele mai corecte, se iau indicatorii minimi. Nou-născuții și sugarii cu vârsta sub 1 an sunt măsurați în decubit dorsal. În primele zile, doar TAS este determinată prin palpare.

La împlinirea vârstei de un an, tensiunea arterială medie este de: 80-100 / 50-60 mm Hg. Artă.

Norme pentru copiii cu vârsta peste 1 an

Folosind formula, puteți calcula presiunea copilului la copiii mai mari de 1 an: 90 + 21 / 60 + 1, în timp ce 1 este vârsta și TAS = 90 + 21, DBP = 60 + 1. La copiii la această vârstă, creșterea parametrilor este mai lentă decât înainte. La împlinirea vârstei de 2 ani, norma tensiunii arteriale la copii este următoarea: GRADINA 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Artă.

Puteți determina normele pe tabelele centile în funcție de vârstă. Pentru indicatori se iau norme de greutate și înălțime. De la 10 la 90, tensiunea arterială este considerată normală. Nivelul de 90-95 centile indică hipertensiune la limită, iar mai mult de 95 - despre hipertensiune arterială.

În intervalul de la 5-ul 10, se stabilește hipotensiunea la limită, sub 5 - arterială.

La 2-3 ani, TAS medie este de 100-112 mm Hg, TAD este de 60-74 mm Hg. O creștere se observă numai atunci când indicatorul digital a crescut constant timp de 3 săptămâni.

Indicatori pentru copiii de vârstă școlară

În acest moment, parametrii inferiori nu se modifică, iar cei superiori devin mai mari. Norma de presiune la copiii de la 6 la 9 ani este de 100-122 / 60-78 mm Hg. Artă. Deoarece copiii la începutul vieții școlare pot avea sarcini grele, activitatea fizică devine mai mică, iar sarcina asupra sistemului nervos crește, abaterile de la normă sunt recunoscute ca acceptabile. Dar dacă sunt observate împreună cu oboseală, dureri de cap constante, ar trebui să consultați un medic.

Atunci când determinați ce presiune este considerată normală, trebuie să luați în considerare etapele vieții. Următorul moment al creșterii este pubertatea. În acest moment, există scăderi ale tensiunii arteriale. La fete, astfel de fenomene sunt mai frecvente, deoarece experimentează maturizarea mai devreme decât băieții. Parametrii medii în această perioadă sunt 110-70 și 126-82 mm Hg. Artă. Este posibil să creșteți numărul superior la 120.

Schimbările hormonale din timpul adolescenței aduc propriile ajustări. Creșterea sarcinilor de studiu și alte fenomene care provoacă hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială juvenilă. Nivelul de 110-70 / 136-86 mm Hg este considerat norma. Artă. Dacă există diferențe, atunci acestea sunt însoțite de pierderea conștienței - leșin, fluctuații ale pulsului, dureri de cap. Cu aceste fenomene, este mai bine să consultați un medic.

Dacă se observă abateri de la normă

Tensiunea arterială scăzută, mai ales dacă scade rapid, perturbă procesul metabolic din organism, reduce activitatea rinichilor și creează un risc pentru funcționarea ficatului. Pot apărea dureri de cap, oboseala crește până la leșin atunci când te ridici din poziție culcat. Cu astfel de fenomene, ar trebui să treceți la o examinare sau să creșteți activitatea fizică. Nu merită să recurgeți la medicamente sau alte mijloace de creștere a citirilor tonometrului pe cont propriu, acest lucru poate duce la o agravare a stării.

În cazurile cu hipertensiune arterială, merită și monitorizarea stării corpului, deoarece ratele mari sunt și mai periculoase. Astfel de fenomene se observă ca urmare a unei reacții la stres sau exces de sarcină.

Hipertensiunea arterială este fie primară, fie secundară. Factorii primari sunt:

• modificări hormonale în timpul pubertății;
• momente de situații stresante;
• activități sportive cu mare activitate;
• în conflicte și dispute la școală sau acasă;
• boli ale sistemului cardiac, anomalii în funcționarea rinichilor, boli ale sistemului endocrin.

În cazul hipertensiunii arteriale secundare, există:

• patologii ale sistemului cardiovascular și endocrin;
• boli ale sistemului nervos;
• intrarea toxinelor în organism;
• boli ale creierului.

Hipotensiunea arterială scăzută are mai multe cauze:

• ARVI cu complicații la nivelul bronhiilor;
• traumatisme în timpul nașterii;
• alergie;
• lipsa de vitamine;
• anemie;
• Diabet;
• malformații ale inimii, miocardită.

Când vine vorba de scăderea tensiunii arteriale la copii, o cârpă este înmuiată în oțet de mere și aplicată pe călcâi.

Când citiți tabelul, tensiunea arterială normală la copii este ușor de calculat. Este necesar să se acorde atenție timpului de măsurare, abaterilor datorate greutății și înălțimii. Modificările însoțite de probleme grave de sănătate trebuie verificate de un specialist. În cazul abaterilor de la normă legate de vârstă, este important să se mențină starea generală în normă, cu respectarea regulilor generale de organizare a somnului, odihnei și exercițiilor fizice.

Unitatea de control electronică a devenit o parte integrantă a unui motor modern și, fără ajutorul său, este imposibil să se asigure funcționarea normală a tuturor sistemelor și să se monitorizeze funcționalitatea acestora. Senzorul de presiune absolută, cunoscut și sub numele de MBP, este doar unul dintre multele dispozitive de control care afectează stabilitatea motorului și transmit informații către computer.

La multe vehicule, acesta este situat pe galeria de admisie a motorului și înregistrează fluctuații ale nivelului de presiune în tractul de admisie. Pe viitor, pe baza datelor DBP, unitatea electronică optimizează compoziția amestecului combustibil care intră în camera de ardere.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la ce este un senzor de presiune absolută, cum funcționează și de ce nu te poți descurca fără el?

Cum arată un senzor de presiune absolută?

Acest mic dispozitiv este responsabil pentru măsurarea presiunii absolute. Conceptul de „presiune absolută” nu este folosit întâmplător, deoarece punctul de referință inițial pentru măsurători este starea de vid, care este luată ca fiind absolută.

După ce datele sunt primite de ECU, electronica, ținând cont de presiunea și temperatura din galeria de admisie, determină cea mai potrivită densitate a aerului și debitul estimat al acestuia, care este necesar pentru a pregăti amestecul combustibil-aer de calitate corespunzătoare. . Unitatea de control, în funcție de masa calculată de aer consumată, dă comenzi de control pe durata necesară, datorită cărora duzele de injecție sunt reglate. Deși un senzor de presiune este un înlocuitor foarte demn pentru un debitmetru, uneori sunt instalați împreună pe unitate.

Cum funcționează un senzor de presiune absolută

Datorită DBP, este posibil să controlezi cât de mult aer intră prin accelerație. Pe baza acestui indicator, se formează o comandă de impuls care determină cantitatea de combustibil necesară pentru a forma un amestec echilibrat combustibil-aer. În interiorul senzorului există o cameră de vid, aerul din care este eliminat inițial. El corelează presiunea din racordul de admisie cu presiunea din camera de vid și, în funcție de diferența rezultată, creează un semnal de ieșire. Pentru ca senzorul să determine presiunea, este necesar un întreg lanț de acțiuni:

• Diafragma DBP foarte sensibilă se deformează sub influența presiunii din galeria de admisie.
• Expansiunea diafragmei determină o modificare a rezistenței la suprafața deformatoarelor, cu alte cuvinte, are loc așa-numitul efect de piezoresistor.
• Fluctuațiile de tensiune sunt observate proporțional cu dinamica rezistenței gabariilor de tensiune.
• Metoda de conectare a tensometrelor oferă o sensibilitate ridicată, care, datorită cipului DBP, crește și mai mult, drept urmare tensiunea de ieșire variază în intervalul 1-5 V.
• În funcție de tensiunea de intrare a computerului, se formează un impuls care merge la injectoare. Acesta determină presiunea la supapa de admisie. În acest caz, tensiunea și presiunea sunt direct proporționale între ele.

Unde este tata

Suport DBP pe corp.

S-a menționat deja că senzorul trebuie căutat pe colector. Subliniem doar ca se foloseste doar pe motoarele cu injectie. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vehiculul este echipat cu un motor și un compresor turbo.

Cu toate acestea, în multe modele, locația sa este oarecum diferită - în partea din caroserie a compartimentului motor și este atașată direct la caroserie. În acest caz, fitingul de admisie și galeria de admisie sunt conectate prin intermediul unui furtun flexibil. Trebuie remarcat faptul că DBP este instalat și atunci când nu există un senzor de flux de aer în masă (MAF) pe mașină.

Simptomele unui senzor de presiune absolută a aerului defectuos

Un întreg grup de „simptome” poate vorbi despre o defecțiune a DBP:

• Există o creștere vizibilă a consumului de combustibil, care are loc datorită semnalului de la senzor la ECU despre presiunea ridicată, al cărei nivel este de fapt mai scăzut. În acest caz, unitatea electronică dă o comandă de a furniza un amestec îmbogățit mai mult decât este necesar.
• Dinamica motorului se deteriorează, care nu revine la normal nici după încălzire.
• Chiar și în sezonul de vară apar evacuarea de culoare albă.
• Este posibil să fie un miros de benzină care provine de la evacuare.
• Timpul lung nu scade viteza de mers în gol.
• Comutarea este însoțită de smucituri sau căderi ascuțite.
• Un tip de zgomot de neînțeles, care se dezvoltă adesea într-un zumzet.

Cum se verifică senzorul de presiune absolută

Metoda de diagnosticare a DBP depinde de specificația dispozitivului senzor, care poate fi analog sau digital. Pentru a confirma funcționarea senzorului analogic de presiune absolută, este necesar următorul algoritm de acțiuni:

• Un adaptor de senzor este atașat la furtunul de vid care conectează DBP și galeria de admisie, iar la acesta este conectat un manometru.
• Motorul pornește și merge la ralanti pentru câteva minute. În cazul unui vid în colector sub 529 mm, merită să vă uitați să vedeți dacă furtunul în sine lasă aer să treacă. Nu va fi de prisos să priviți diafragma senzorului și să vă asigurați că nu există defecte pe ea.
• După efectuarea citirilor manometrului, este necesar să îl deconectați și să îl înlocuiți cu o pompă de vid. În continuare, ar trebui să creați un vid de 55-56 mm Hg. și nu mai pompa. Se poate considera că DBP-ul nu este deteriorat atunci când vidul rămâne neschimbat timp de aproximativ 30 de secunde, în caz contrar dispozitivul va trebui înlocuit.

Când aveți de-a face cu un senzor digital, puteți face acest lucru:

• Transferăm testerul în modul voltmetru.
• Pornim motorul și determinăm poziția contactelor de putere și de masă. Conectăm firul conectat la contactul de ieșire al senzorului la tester. Sănătatea sa este indicată de o tensiune de aproximativ 2,5 V. Dacă diferența cu tensiunea specificată în sus sau în jos este semnificativă, dispozitivul este defect.
• Testerul trece în modul tahometru și furtunul de vid este deconectat.
• Sonda „+” trebuie conectată la ieșirea semnalului, iar sonda „-” la masă. În mod normal, dispozitivul ar trebui să arate 4400-4900 rpm.
• Acum trebuie să conectați pompa de vid m la senzorul de presiune absolută. Conform rezultatelor modificărilor multiple ale rarefării, nu ar trebui să existe salturi în citirile turometrului și ale presiunii.
• Când pompa de vid este oprită, turometrul ar trebui să arate 4400-4900 rpm, ceea ce indică faptul că DBP funcționează. În caz contrar, dispozitivul este defect.

Videoclip înrudit

Un indicator important al sănătății umane este tensiunea arterială normală. În timp, cifrele se schimbă. Iar ceea ce era inacceptabil pentru tineri este visul suprem pentru bătrâni.

În prezent, se folosesc norme general acceptate care sunt aplicabile la toate vârstele. Dar există și valori medii optime ale presiunii pentru fiecare grupă de vârstă. Abaterea de la ele nu este întotdeauna o patologie. Fiecare poate avea propriile reguli.

Clasificarea modernă

Există trei opțiuni pentru presiunea normală la un adult:

• optim - mai puțin de 120/80;
• normal - de la 120/80 la 129/84;
• normal ridicat - de la 130/85 la 139/89 mm Hg. Artă.

Tot ceea ce se încadrează în aceste cifre este absolut normal. Nu este specificată doar limita inferioară. Hipotensiunea arterială este considerată o afecțiune în care tonometrul dă valori mai mici decât 90/60. De aceea, în funcție de caracteristicile individuale, totul peste această limită este acceptabil.

Pe acest calculator online puteți vedea normele tensiunii arteriale în funcție de vârstă.

Măsurarea presiunii trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli:

1. Cu 30 de minute înainte de procedura propusă, nu puteți face sport sau experimenta alte activități fizice.
2. Pentru a determina indicatorii adevărați, nu ar trebui să efectuați un studiu într-o stare de stres.
3. Timp de 30 de minute, nu fumați, nu mâncați, beți alcool, cafea.
4. Nu vorbiți în timpul măsurării.
5. Rezultatele măsurătorilor obținute la ambele mâini trebuie evaluate. Valoarea cea mai mare este luată ca bază. Este permisă o diferență de 10 mm Hg. Artă.

Normă individuală

Presiunea ideală este aceea la care o persoană se simte grozav, dar în același timp corespunde normei. Predispoziția ereditară la hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială contează. Numerele se pot schimba în timpul zilei. Ele sunt mai scăzute noaptea decât ziua. În timpul stării de veghe, presiunea poate crește odată cu efortul fizic, stresul. Oamenii pregătiți și sportivii profesioniști au adesea indicatori sub norma de vârstă. Medicamentele și utilizarea stimulentelor precum cafeaua, ceaiul puternic afectează rezultatele măsurătorilor. Sunt permise fluctuații între 15-25 mm Hg. Artă.

Odată cu vârsta, indicatorii încep să treacă treptat de la optim la normal, apoi la maxim normal. Acest lucru se datorează faptului că anumite modificări apar în sistemul cardiovascular. Unul dintre acești factori este o creștere a rigidității peretelui vascular din cauza caracteristicilor legate de vârstă. Deci, oamenii care au trăit toată viața cu numerele 90/60 pot descoperi că tonometrul a început să arate 120/80. Și asta e în regulă. O persoană se simte bine, deoarece procesul de creștere a presiunii trece neobservat, iar organismul se adaptează treptat la astfel de schimbări.

Există și conceptul de presiune de lucru. Poate că nu corespunde normei, dar în același timp o persoană se simte mai bine decât cu cea care este considerată optimă pentru el. Acest lucru este valabil pentru persoanele în vârstă care suferă de hipertensiune arterială. Diagnosticul de hipertensiune arterială se stabilește dacă tensiunea arterială este de 140/90 mm Hg. Artă. și mai sus. Mulți pacienți mai în vârstă se simt mai bine la 150/80 decât la valori mai mici.

Într-o astfel de situație, nu ar trebui să căutați tariful recomandat. Odată cu vârsta, se dezvoltă ateroscleroza vaselor cerebrale. Este necesară o presiune sistemică mai mare pentru a asigura un flux sanguin satisfăcător. În caz contrar, apar semne de ischemie: dureri de cap, amețeli, greață etc.

O altă situație este un tânăr pacient hipoton care a trăit toată viața cu numerele 95/60. O creștere bruscă a presiunii, chiar până la „cosmicul” 120/80 mm Hg. Artă. poate provoca o deteriorare a stării de bine, care amintește de o criză hipertensivă.

Posibilă hipertensiune de haină albă. În același timp, medicul nu poate determina presiunea corectă, deoarece la recepție aceasta va fi mai mare. Și acasă, se înregistrează indicatorii normali. Doar monitorizarea regulată la domiciliu va ajuta la determinarea normei individuale.

Modalități de a determina norma

Fiecare persoană este individuală. Acest lucru este determinat nu numai de vârstă, ci și de alți parametri: înălțime, greutate, sex. De aceea au fost create formule pentru calcul, ținând cont de vârstă și greutate. Ele ajută la determinarea ce presiune va fi optimă pentru un anumit individ.

Pentru aceasta, formula Volynsky este potrivită. Folosit la persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 79 de ani. Indicatorii de presiune sistolică (SBP) și diastolică (DBP) sunt calculate separat.

SBP = 109 + (0,5 × numărul de ani) + (0,1 × greutate în kg)

DBP = 63 + (0,1 × ani de viață) + (0,15 × greutate în kg)

Există o altă formulă care se aplică unui adult de 20-80 de ani. Greutatea nu este luată în considerare aici:

TAS = 109 + (0,4 × vârstă)

DBP = 67 + (0,3 × vârstă)

Calcule aproximative pentru cei care nu vor să numere:

Vârsta în ani	SBP/DBP, mm Hg Artă.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Un alt tabel de referință poate fi folosit pentru a determina norma:

Vârsta în ani	TAS/DBP la bărbați, mm Hg Artă.	PAS/DBP la femei, mm Hg Artă.
Până la 1 an	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Indicatorii de aici diferă de ceea ce se poate obține folosind formule de calcul. Studiind numerele, puteți vedea că odată cu vârsta acestea devin mai mari. La persoanele sub 40 de ani, există rate mai mari la bărbați. După această etapă, imaginea se schimbă, iar presiunea la femei devine mai mare. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din corpul feminin. Se atrage atenția asupra cifrelor în oameni după 50 de ani. Ele sunt mai mari decât ceea ce este astăzi definit ca fiind normal.

Concluzie

Evaluând indicatorii tonometrului, medicul se concentrează întotdeauna pe clasificarea acceptată, indiferent de vârsta persoanei. Aceeași rată a tensiunii arteriale trebuie luată în considerare în controlul la domiciliu. Numai la astfel de valori organismul funcționează pe deplin, organele vitale nu suferă, riscul de complicații cardiovasculare scade.

Excepție fac persoanele în vârstă sau cei care au suferit un accident vascular cerebral. În această situație, este mai bine să păstrați numerele nu mai mari de 150/80 mm Hg. Artă. În alte cazuri, orice abatere semnificativă de la standarde ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic. Acest lucru poate ascunde bolile care necesită tratament.

odavlenii.ru

Presiunea arterială este tensiunea arterială în arterele mari ale unei persoane. Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

• Tensiunea arterială sistolică (superioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul contracției maxime a inimii.
• Tensiunea arterială diastolică (inferioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

Tensiunea arterială este măsurată în milimetri de mercur, prescurtat ca mmHg. Artă. O valoare a tensiunii arteriale de 120/80 înseamnă că presiunea sistolică (superioară) este de 120 mm Hg. Art., iar valoarea tensiunii arteriale diastolice (inferioare) este de 80 mm Hg. Artă.

Numerele crescute pe tonometru sunt asociate cu boli grave, de exemplu, riscul de accident vascular cerebral, atac de cord. În cazul creșterii cronice a tensiunii arteriale, riscul de accident vascular cerebral crește de 7 ori, insuficiența cardiacă cronică de 6 ori, infarctul de 4 ori și bolile vasculare periferice de 3 ori.

Care este presiunea normală? Care sunt indicatorii săi în repaus și în timpul activității motorii?

Tensiunea arterială este împărțită în: optimă - 120 până la 80 mm Hg. Art., normal - 130 la 85 mm Hg. Art., mare, dar totuși normală - de la 135-139 mm Hg. Art., 85-89 mm Hg. Artă. O presiune de 140 peste 90 mm Hg este considerată ridicată. Artă. și altele. Odată cu activitatea motrică, tensiunea arterială crește în funcție de nevoile organismului, o creștere de 20 mm Hg. Artă. indică un răspuns adecvat al sistemului cardiovascular. Dacă apar modificări în organism sau factori de risc, atunci odată cu vârsta, tensiunea arterială se modifică: diastolică crește până la 60 de ani, iar sistolica crește pe tot parcursul vieții.

Pentru acuratețea rezultatelor, tensiunea arterială trebuie măsurată după 5-10 minute de odihnă, iar cu o oră înainte de examinare, nu trebuie să fumați sau să beți cafea. În timpul măsurării, mâna ar trebui să se așeze confortabil pe masă. Manșeta se fixează pe umăr astfel încât marginea sa inferioară să fie cu 2-3 cm mai înaltă decât pliul cotului. În acest caz, centrul manșetei ar trebui să fie deasupra arterei brahiale. Când medicul termină de pompat aer în manșetă, începe să o dezumfle treptat și auzim primul ton - sistolic.
Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, adoptată în 1999, este folosită pentru a evalua nivelul tensiunii arteriale.

Categoria tensiunii arteriale*	Tensiunea arterială sistolică (superioară) mm Hg Artă.	Tensiunea arterială diastolică (inferioară) mm Hg Artă.
Normă
Optimal**	Mai puțin de 120	Mai puțin de 80
Normal	Mai puțin de 130	Mai puțin de 85
Normal crescut	130-139	85-89
Hipertensiune
1 grad (moale)	140—159	90-99
Clasa 2 (moderată)	160-179	100-109
3 grade (sever)	Peste 180	Peste 110
frontieră	140-149	Mai puțin de 90
Hipertensiune arterială sistolică izolată	Peste 140	Mai puțin de 90

* Dacă tensiunea arterială sistolică și diastolică sunt în categorii diferite, se selectează cea mai mare categorie.
** Optimal în raport cu riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și mortalitate

Termenii „ușor”, „limită”, „sever”, „moderat”, dați în clasificare, caracterizează doar nivelul tensiunii arteriale, și nu severitatea bolii pacientului.
În practica clinică de zi cu zi se adoptă clasificarea hipertensiunii arteriale de către Organizația Mondială a Sănătății, bazată pe înfrângerea așa-numitelor organe țintă.

o cele mai frecvente complicații care apar la nivelul creierului, ochilor, inimii, rinichilor și vaselor de sânge.
Care ar trebui să fie tensiunea arterială normală a unei persoane?Ce este tensiunea arterială umană normală? Raspunsul corect este: pentru fiecare persoană există o normă . Într-adevăr, valoarea tensiunii arteriale normale depinde de vârsta persoanei, de caracteristicile sale individuale, de stilul de viață, de ocupație.

Presiunea normală la nou-născuți este de 70 mm Hg.

Presiune normală la un copil care are un an: pentru băieți - 96/66 (sus/inferior), pentru fete - 95/65.

Tensiunea arterială normală la un copil de 10 ani este 103/69 pentru băieți și 103/70 pentru fete.

Și care este presiunea normală pentru o persoană care s-a maturizat deja?
Presiunea normală la tinerii de 20 de ani: la băieți - 123/76, la fete - 116/72.

Presiunea normală la tinerii care au aproximativ 30 de ani: la bărbați tineri - 126/79, la femei tinere - 120/75.

Care este tensiunea arterială normală pentru o persoană de vârstă mijlocie? La bărbații de 40 de ani 129/81, la femeile de 40 de ani 127/80.

Pentru bărbații și femeile de cincizeci de ani, presiunile de 135/83 și, respectiv, 137/84, sunt considerate normale.

La vârstnici se consideră normală următoarea presiune: pentru bărbații de 60 de ani 142/85, pentru femeile de aceeași vârstă 144/85.

Pentru persoanele în vârstă care au peste 70 de ani, presiunea normală este de 145/82 pentru bărbați și 159/85 pentru femei.

Care este presiunea normală a unei persoane în vârstă sau în vârstă? Pentru persoanele de 80 de ani, presiunea de 147/82, respectiv 157/83 pentru bărbați, respectiv femei, este considerată normală.

Pentru bunicii în vârstă de nouăzeci de ani, 145/78 este considerată presiune normală, iar pentru bunicile de aceeași vârstă, 150/79 mm Hg.

Cu efort fizic neobișnuit sau stres emoțional, valoarea tensiunii arteriale crește. Uneori, acest lucru îi împiedică pe medici să examineze pacienții cardiaci, care sunt în mare parte persoane impresionabile. Oamenii de știință americani chiar vorbesc despre existența așa-numitului „efect de haină albă”: atunci când rezultatele măsurării tensiunii arteriale în cabinetul medicului sunt de 30-40 mm Hg. Artă. mai mare decât atunci când îl automăsurăm acasă. Și asta din cauza stresului pe care mediul instituției medicale îl provoacă pacientului.

Pe de altă parte, la persoanele care sunt expuse constant la sarcini grele, cum ar fi sportivii, presiunea devine normală 100/60 sau chiar 90/50 mm Hg. Artă. Dar cu toată varietatea de indicatori „normali” ai tensiunii arteriale, fiecare persoană știe de obicei norma presiunii sale, în orice caz, el surprinde clar orice abateri de la aceasta într-o direcție sau alta.

Există anumite recomandări pentru tensiunea arterială care se modifică odată cu vârsta (standarde pentru 1981):

Cu toate acestea, ideile moderne despre tensiunea arterială normală sunt oarecum diferite. Acum se crede că chiar și o creștere ușoară a tensiunii arteriale în timp poate crește riscul de boli coronariene, accident vascular cerebral și alte boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, indicatorii de până la 130-139 / 85-89 mm Hg sunt acum considerați indicatori normali ai tensiunii arteriale la adulți. Artă. Norma pentru pacienții cu diabet este considerată a fi o presiune de 130/85 mm Hg. Artă. O tensiune arterială de 140/90 este considerată ridicată. Tensiune arterială peste 140/90 mm Hg. Artă. este deja un semn de hipertensiune arterială.

Frecvența cardiacă umană normală

Puls (lat. pulsus lovitură, împingere) - fluctuații periodice ale volumului vaselor de sânge asociate contracțiilor inimii, datorită dinamicii alimentării lor cu sânge și presiunii în ele în timpul unui ciclu cardiac. Persoana sănătoasă obișnuită are o normalitate ritmul cardiac de repaus este de 60-80 de bătăi pe minut. Deci, cu cât procesele metabolice sunt mai economice, cu atât inima umană face mai puține bătăi pe unitatea de timp, cu atât speranța de viață este mai lungă. Dacă scopul tău este să prelungești viața, atunci trebuie să monitorizezi eficacitatea procesului, și anume frecvența pulsului.

Ritmul cardiac normal pentru diferite categorii de vârstă:

• copil după naștere 140 bpm
• de la nastere pana la 1 an 130 bpm
• de la 1 an la 2 ani 100 bpm
• de la 3 la 7 ani 95 bpm
• de la 8 la 14 ani 80 bpm
• vârsta medie 72 bpm
• bătrânețe 65 bpm
• cu boala 120 batai/min
• cu puțin timp înainte de moarte 160 bpm

krasgmu.net

BP și abaterile sale

Oricine știe că valorile ideale pentru tensiunea arterială pe pereții arterelor sunt 120/80 mm Hg. Artă. Dar nu totul este atât de clar. Există mulți factori care afectează acești parametri. În special, tensiunea arterială poate varia în funcție de vreme, de sarcină, de starea psihologică. Dar astfel de diferențe, de regulă, sunt nesemnificative și nu sunt periculoase pentru organism.

Un risc mult mai mare este abatet stabil de la normă, însoțit de modificări ale stării de bine. În primul caz, la determinarea valorilor arteriale, se ia în considerare vârsta pacientului. În a doua variantă, atunci când starea pacientului se modifică, factorul vârstă joacă un rol secundar.

În orice caz, dacă o persoană este sănătoasă, tensiunea arterială asupra vaselor se schimbă de-a lungul vieții.

Deci, la naștere, acest indicator este notat în 66/55 mm Hg. Art., după 50 de ani, numerele de pe tonometru pot ajunge la 140/90.

Diferențele sunt semnificative și rolul principal în aceasta este jucat de schimbările fiziologice ale unei persoane de-a lungul vieții.

Tensiunea arterială în artere depinde de astfel de factori:

1. Contractilitatea individuală a mușchilor inimii și o eliberare suficientă de lichid în vase.
2. densitate. Cu cât este mai gros, cu atât se mișcă mai rău prin vase mici.
3. elasticitatea arterelor. Aceasta este o cauză complet legată de vârstă a schimbărilor de presiune. În copilărie, pereții venelor sunt mai „extensibili”, de-a lungul anilor devin denși, depozitele aterosclerotice se acumulează pe ei, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
4. Stres frecvent și tulburări hormonale. Acești factori, mai mult decât alții, sunt cauzele presiunii crescute la femei. De-a lungul vieții reprezentanților sexului slab, fondul hormonal se schimbă în mod repetat (sarcina, după 50 de ani, în timpul menopauzei), ceea ce este o condiție prealabilă pentru creșterea tensiunii arteriale.

Măsurarea parametrilor arteriali este obligatorie atunci când contactați un cardiolog. Aceasta este una dintre principalele proceduri pentru a determina anomalii în activitatea inimii. Deci, indicatorul sistolic (tensiunea arterială superioară) reflectă puterea atacului de sânge în timpul eliberării; numărul diastolic (tensiune arterială mai mică) indică starea arterelor în perioada dintre contracțiile inimii.

Măsurarea presiunii la un adult se face cu un aparat special cu un tonometru. Procedura se desfășoară în poziție șezând, într-o cameră caldă și într-o liniște deplină.

Manșeta este aplicată pe antebraț în așa fel încât marginea inferioară să fie ușor deasupra cotului. Materialul nu se strânge foarte mult, nimic nu trebuie să pună presiune pe membru, mâna este complet relaxată.

În regiunea fosei cubitale se aplică o membrană conducătoare de sunet a stetoscopului. După aceea, orificiul de evacuare a aerului este blocat în balon și prin apăsarea repetată a acestui element, fluxul este forțat în manșetă.

Aceasta se face până când manifestările sonore dispar, după care este necesară creșterea presiunii în manșetă cu încă câțiva milimetri. Apoi macaraua de pe „pere” este deschisă încet și sunt înregistrate primele și ultimele sunete.

1. Dacă valorile numerice sunt semnificativ mai mari decât 140/90 mm Hg. Artă. - aceasta poate indica o încălcare a funcționării sistemului cardiovascular (în special, dezvoltarea hipertensiunii arteriale).
2. Indicatorii sunt mult mai mici decât 120/80 mm Hg. Artă. poate indica hipotensiune arterială. Dar atunci când analizează semnificația abaterilor de la astfel de indicatori, medicul trebuie să țină cont de criteriile de vârstă.

Tensiune arterială normală în funcție de vârstă

Dar astăzi situația s-a schimbat puțin. Iar întâlnirea persoanelor sub 50 de ani cu astfel de indicatori devine din ce în ce mai dificilă. Măsurând tensiunea arterială, medicii sunt din ce în ce mai ghidați de normele marginal acceptabile.

Astăzi, la un adult de vârstă mijlocie, este considerat corect atunci când numerele sistolice nu depășesc 130 mm Hg. Art., și diastolic - 85. În acest caz, pulsul ar trebui să fie între 60 -80 de bătăi pe minut. Dar acest lucru nu este considerat un singur indicator corect. Pe lângă caracteristicile personale ale unei persoane, aceste numere sunt influențate semnificativ de gen. Deci, dacă comparăm valorile obținute ale tonometrului la bărbați și femei de aceeași vârstă, atunci la reprezentanții sexului slab vor fi cu câțiva milimetri mai puțin.

De asemenea, normele de tensiune arterială depind de vârstă. Dacă pentru băieții sănătoși în vârstă de douăzeci de ani, tensiunea arterială între 125/75 mm Hg este considerată optimă. Art., atunci la 50 de ani idealul este 135/85.

Dar, în practică, la o vârstă respectabilă, astfel de indicatori sunt rari. Cel mai adesea, numerele sunt indicate în 140/90 mm Hg. Artă.

Principalele motive pentru aceasta sunt:

• greutate excesiva,
• fumat,
• abuzul de alcool,
• stil de viata sedentar,
• tensiune nervoasa,
• moștenirea genetică.

De aceea, la această vârstă oamenii sunt cel mai adesea predispuși la boli ale inimii și vaselor de sânge, în special patologii ischemice.

În ceea ce privește copiii și adolescenții, de la naștere până la maturitate, există un proces continuu de formare a normelor personale de tensiune arterială. La copiii mici, sistemul vascular este mai elastic decât la adulți. Și, prin urmare, indicatorii tensiunii arteriale sunt mai mici.

Pentru copii, nu există o normă unică stabilită pentru indicatorii arteriali. Acest lucru se datorează fluctuațiilor fiziologice de vârstă. Deci, la bebelușii de un an, numerele în 95/65 mm Hg ar trebui să fie optime. Artă. În perioada școlară, aceste valori depind de faza pubertății și variază de la 100/70 la 120/75 mm Hg. Artă.

În intervalul de vârstă de la 12 la 14 ani, fetele au tensiune arterială mai mare decât băieții. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale care apar la sexul frumos în acest moment. La 16 ani, situația se schimbă dramatic. La această vârstă, tensiunea arterială la bărbați tineri este puțin mai mare decât la fete.

Deosebit de importantă este tensiunea arterială, norma ei și extremele sale pentru femeile în poziție. Cursul bun al sarcinii și viața copilului nenăscut depind direct de asta. Timp de două trimestre, indicatorii tensiunii arteriale nu se modifică și corespund celor pe care le avea o femeie înainte de sarcină. În al treilea trimestru, sub influența hormonilor, valorile tonometrului pot crește ușor. O abatere de la normă nu este permisă mai mult de 10 mm Hg. Artă.

În cazul unui curs patologic al sarcinii, se poate observa preeclampsie cu modificări semnificative ale parametrilor arteriali, afectarea rinichilor, preeclampsie și eclampsie. Dacă sarcina are loc pe fondul hipertensiunii arteriale, starea femeii se poate agrava sub formă de crize hipertensive sau o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Placenta este un organ vascular, iar odată cu scăderea tensiunii arteriale, aceasta afectează atât starea mamei, cât și a copilului. Fluxul de sânge către făt încetinește, embrionul simte o lipsă de oxigen, care îi afectează negativ dezvoltarea și poate provoca un avort spontan. La o femeie însărcinată, acest lucru se reflectă în amețeli și slăbiciune severă.

O creștere a parametrilor arteriali pentru o femeie în poziție este, de asemenea, inacceptabilă.

Acest lucru poate amenința:

• dezlipirea placentei,
• naștere prematură,
• în unele cazuri, este posibilă pierderea copilului.

Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să le monitorizeze în special presiunea și, în cazul oricăror abateri de la normă, să consulte imediat un medic.

În cazul unui exces semnificativ al acestor cifre, există riscul de accident vascular cerebral, infarct. În astfel de cazuri, se efectuează o terapie imediată.

Tabelul indicatorilor de tensiune arterială normală în funcție de vârstă

Cifrele din tabelul de mai sus sunt medii. Aceste cifre nu iau în considerare caracteristicile personale ale corpului uman și factorii externi de influență.

serdce1.ru

Unde este norma?

Norma tensiunii arteriale la adulți este considerată a fi valoarea120/80 mmHg Sf. Dar cum poate fi fixat acest indicator dacă un organism viu, care este o persoană, trebuie să se adapteze constant la diferite condiții de existență? Și oamenii sunt toți diferiți, așa că, în limite rezonabile, tensiunea arterială încă deviază.

Deși medicina modernă a abandonat formulele complexe anterioare pentru calcularea tensiunii arteriale, care țineau cont de parametri precum sexul, vârsta, greutatea, totuși, există încă reduceri pentru ceva. De exemplu, pentru o femeie astenica „ușoară”, presiunea este de 110/70 mm Hg. Artă. considerat destul de normal, iar dacă tensiunea arterială crește cu 20 mm Hg. Art., atunci cu siguranță o va simți. La fel, o presiune de 130/80 mm Hg va fi norma. Artă. pentru tânărul antrenat. La urma urmei, sportivii o au de obicei.

Fluctuațiile tensiunii arteriale vor fi în continuare influențate de factori precum vârsta, activitatea fizică, mediul psiho-emoțional, condițiile climatice și meteorologice. Hipertensiunea arterială (AH), poate, nu ar fi suferit de hipertensiune arterială dacă ar fi locuit în altă țară. Cum să înțelegeți altfel faptul că pe continentul african negru, printre populația indigenă a AG poate fi găsită doar ocazional, iar negrii din Statele Unite suferă de asta fără discriminare? Se dovedește doar că BP nu depinde de rasă.

Cu toate acestea, dacă presiunea crește ușor (10 mm Hg) și numai pentru a oferi unei persoane posibilitatea de a se adapta la mediu, adică ocazional, toate acestea sunt considerate norma și nu oferă motive să se gândească la boală.

Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește, de asemenea, ușor. Acest lucru se datorează unei modificări a vaselor de sânge care depun ceva pe pereții lor. La oamenii practic sănătoși, depunerile sunt destul de mici, astfel încât presiunea va crește cu 10-15 mm Hg. stâlp.

Dacă valorile tensiunii arteriale traversează linia de 140/90 mm Hg. Sf., se va ține cu fermitate de această cifră și, uneori, se va deplasa și în sus, o astfel de persoană va fi diagnosticată cu hipertensiune arterială de gradul corespunzător, în funcție de valorile presiunii. Prin urmare, pentru adulți nu există o normă pentru tensiunea arterială în funcție de vârstă, există doar o mică reducere pentru vârstă. Dar cu copiii, lucrurile stau puțin diferit.

Video: cum să mențineți tensiunea arterială normală?

Și cum rămâne cu copiii?

Tensiunea arterială la copii are valori diferite față de adulți. Si creste, incepand de la nastere, la inceput destul de repede, apoi cresterea incetineste, cu cateva salturi in sus in adolescenta, si ajunge la nivelul tensiunii la adult. Desigur, ar fi surprinzător dacă presiunea unui nou-născut atât de mic, având totul atât de „nou”, ar fi de 120/80 mm Hg. Artă.

Structura tuturor organelor unui nou-născut nu a fost încă finalizată, acest lucru se aplică și sistemului cardiovascular. Vasele nou-născutului sunt elastice, lumenul lor este mai larg, rețeaua de capilare este mai mare, deci presiunea este de 60/40 mm Hg. Artă. va fi norma pentru el. Deși, poate, cineva va fi surprins de faptul că pete lipidice galbene pot fi găsite la nou-născuți în aortă, care însă nu afectează sănătatea și dispar în timp. Dar este, digresiune.

Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă și formarea ulterioară a corpului său, tensiunea arterială crește și până în anul de viață cifrele 90-100 / 40-60 mm Hg vor fi normale. Art., iar copilul va atinge valorile unui adult abia până la vârsta de 9-10 ani. Cu toate acestea, la această vârstă, presiunea este de 100/60 mm Hg. Artă. va fi considerat normal și nu va surprinde pe nimeni. Dar la adolescenți, valoarea normală a tensiunii arteriale este puțin mai mare decât cea stabilită pentru adulți 120/80. Acest lucru se datorează probabil creșterii hormonale caracteristice adolescenței. Pentru a calcula valorile normale ale tensiunii arteriale la copii, pediatrii folosesc masa speciala pe care le prezentăm cititorilor noștri.

Vârstă	Presiune sistolică minimă normală	Presiune sistolica maxima normala	Presiune diastolică normală scăzută	Presiune diastolică maximă normală
Până la 2 săptămâni	60	96	40	50
2-4 săptămâni	80	112	40	74
2-12 luni	90	112	50	74
2-3 ani	100	112	60	74
3-5 ani	100	116	60	76
6-9 ani	100	122	60	78
10-12 ani	110	126	70	82
13-15 ani	110	136	70	86

Probleme de tensiune arterială la copii și adolescenți

Din păcate, o astfel de patologie precum hipertensiunea arterială nu face excepție pentru corpul copilului. Labilitatea tensiunii arteriale se manifestă cel mai adesea în adolescență, când organismul este în curs de restructurare, dar perioada de pubertate este periculoasă, deoarece o persoană în acest moment nu este încă adult, dar nici copil. Această vârstă este, de asemenea, dificilă pentru persoana însăși, deoarece adesea duce la creșterea presiunii. instabilitate a sistemului nervos adolescent, și pentru părinții săi și pentru medicul curant. Cu toate acestea, abaterile patologice trebuie observate și nivelate în timp. Aceasta este sarcina adulților.

Cauzele hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți pot fi:

Ca urmare a acestor factori, tonusul vascular crește, inima începe să lucreze cu o sarcină, în special secțiunea sa stângă. Dacă nu se iau măsuri urgente, un tânăr își poate întâlni majoritatea cu un diagnostic gata făcut: hipertensiune arteriala sau, în cel mai bun caz, cardiopsihoneuroză un tip sau altul.

Măsurarea presiunii la domiciliu

Vorbim de ceva timp despre tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că toți oamenii știu să o măsoare. Nu pare nimic complicat, punem o manșetă deasupra cotului, pompăm aer în ea, o eliberăm încet și ascultăm.

Totul este corect, dar înainte de a trece la tensiunea arterială a adulților, aș dori să mă opresc asupra algoritmului de măsurare a tensiunii arteriale, deoarece pacienții o fac adesea singuri și nu întotdeauna conform metodei. Ca urmare, se obțin rezultate inadecvate și, în consecință, utilizarea nerezonabilă a medicamentelor antihipertensive. În plus, oamenii, vorbind despre tensiunea arterială superioară și inferioară, nu înțeleg întotdeauna ce înseamnă totul.

Pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale, este foarte important în ce condiții se află o persoană. Pentru a nu obține „numere aleatoare”, presiunea se măsoară în America, respectând următoarele reguli:

1. Un mediu confortabil pentru o persoană a cărei presiune este de interes ar trebui să fie de cel puțin 5 minute;
2. Nu fumați și nu mâncați cu o jumătate de oră înainte de manipulare;
3. Vizitați toaleta pentru ca vezica să nu fie plină;
4. Luați în considerare tensiunea, durerea, starea de rău, luarea medicamentelor;
5. Măsurați presiunea de două ori pe ambele mâini în poziția culcat, stând, în picioare.

Probabil, fiecare dintre noi nu va fi de acord cu acest lucru, cu excepția faptului că o astfel de măsurare este potrivită pentru biroul militar de înregistrare și înrolare sau în condiții stricte de staționare. Cu toate acestea, este necesar să ne străduim să îndeplinim cel puțin câteva puncte. De exemplu, ar fi bine să măsori presiunea în interior mediu calm , având întins sau așezat confortabil o persoană, ia în considerare influența unei pauze de fum „bună” sau doar a mâncat un prânz copios. Trebuie amintit că acceptat antihipertensiv s-ar putea să nu fi avut încă efectul (a trecut puțin timp) și să nu apuca următoarea pastilă, văzând un rezultat dezamăgitor.

O persoană, mai ales dacă nu este complet sănătoasă, de obicei nu se descurcă bine cu măsurarea presiunii asupra sa (costă mult să pui o manșetă!). Este mai bine dacă o face una dintre rude sau vecini. Foarte Serios nevoie tratași la metoda de măsurare a tensiunii arteriale.

Video: măsurarea presiunii cu un tonometru electronic

Manșetă, tensiometru, fonendoscop... sistolă și diastola

Algoritmul pentru determinarea tensiunii arteriale (metoda auscultatorie a lui N.S. Korotkov, 1905) este foarte simplu dacă totul este făcut corect. Pacientul este așezat confortabil (puteți întinde) și începe măsurarea:

• Se eliberează aer din manșeta conectată la tonometru și para, strângându-l cu palmele;
• Înfășurați manșeta în jurul brațului pacientului deasupra cotului (strâns și uniform), încercând să mențineți tubul de legătură din cauciuc pe partea laterală a arterei, altfel puteți obține un rezultat incorect;
• Alegeți un loc pentru a asculta și instalați un fonendoscop;
• Umflați manșeta;
• Manșeta, atunci când se injectează aer, comprimă arterele datorită propriei presiuni, care este de 20-30 mm Hg. Artă. deasupra presiunii la care sunetele auzite pe artera brahială cu fiecare undă de puls dispar complet;
• Eliberând încet aerul din manșetă, ascultați sunetele arterei de pe îndoirea cotului;
• Primul sunet auzit de fonendoscop este fixat cu o privire pe scara tonometrului. Va însemna o străpungere a unei porțiuni de sânge prin zona prinsă, deoarece presiunea din arteră a depășit ușor presiunea din manșetă. Se numește impactul scăpării sângelui împotriva peretelui unei artere pe tonul lui Korotkov, top sau presiunea sistolica;
• Seria de sunete, zgomote, tonuri care urmează sistolei este de înțeles pentru cardiologi, iar oamenii obișnuiți ar trebui să prindă ultimul sunet, care se numește diastolic sau inferior, se notează și vizual.

Astfel, contractându-se, inima împinge sângele în artere (sistolă), creează asupra lor o presiune egală cu presiunea superioară sau sistolica. Sângele începe să fie distribuit prin vase, ceea ce duce la scăderea presiunii și relaxarea inimii (diastolă). Aceasta este ultima bătaie diastolică mai mică.

Cu toate acestea, există nuanțe...

Oamenii de știință au descoperit că atunci când se măsoară tensiunea arterială prin metoda tradițională, valorile acesteia sunt cu 10% diferite de cele adevărate (măsurare directă în arteră în timpul puncției acesteia). O astfel de eroare este mai mult decât răscumpărată prin accesibilitatea și simplitatea procedurii, în plus, de regulă, o măsurătoare a tensiunii arteriale la același pacient nu este suficientă, ceea ce face posibilă reducerea amplorii erorii.

În plus, pacienții nu diferă în același ten. De exemplu, la oamenii slabi, valorile determinate sunt mai mici. Iar pentru cele pline, dimpotrivă, este mai mare decât în ​​realitate. Această diferență poate fi nivelată printr-o manșetă cu o lățime mai mare de 130 mm. Cu toate acestea, nu există doar oameni grasi. Obezitatea de 3-4 grade face adesea dificilă măsurarea tensiunii arteriale pe braț. În astfel de cazuri, măsurarea se efectuează pe picior, folosind o manșetă specială pentru aceasta.

Există cazuri când, prin metoda auscultativă de măsurare a tensiunii arteriale, în intervalul dintre tensiunea arterială superioară și inferioară în unda sonoră, are loc o pauză (10-20 mm Hg sau mai mult), când nu există sunete deasupra artera (tăcere deplină), dar pe vasul în sine există un puls. Acest fenomen se numește „eșec” auscultator, care poate apărea în treimea superioară sau mijlocie a amplitudinii presiunii. Un astfel de „eșec” nu trebuie să treacă neobservat, pentru că atunci o valoare mai mică a tensiunii arteriale (limita inferioară a „eșecului” auscultator) va fi luată în mod eronat drept valoare a presiunii sistolice. Uneori, această diferență poate fi chiar și de 50 mm Hg. Art., care, desigur, va afecta foarte mult interpretarea rezultatului și, în consecință, tratamentul, dacă este cazul.

Această eroare este extrem de nedorită și poate fi evitată. Pentru a face acest lucru, simultan cu injectarea de aer în manșetă, pulsul de pe artera radială trebuie monitorizat. Este necesar să creșteți presiunea în manșetă până la valori care depășesc suficient nivelul de dispariție al pulsului.

Fenomenul „tonului infinit” bine cunoscut adolescenților, medicilor sportivi și în birourile de înrolare militare atunci când examinează recruții. Natura acestui fenomen este considerată a fi un tip hipercinetic de circulație a sângelui și tonusul vascular scăzut, cauza căruia este stresul emoțional sau fizic. În acest caz, nu este posibil să se determine presiunea diastolică, se pare că este pur și simplu egală cu zero. Cu toate acestea, după câteva zile, într-o stare de relaxare a unui tânăr, măsurarea presiunii inferioare nu prezintă nicio dificultate.

Video: măsurarea tradițională a presiunii

Tensiunea arterială crește... (hipertensiune)

Cauzele hipertensiunii arteriale la adulți nu sunt foarte diferite de cele la copii, dar cei care au peste... factori de risc, desigur, mai mult:

1. Desigur, ateroscleroza, care duce la vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale;
2. TA se corelează în mod clar cu excesul de greutate;
3. Nivelul de glucoză (diabet zaharat) afectează foarte mult formarea hipertensiunii arteriale;
4. consumul în exces de sare de masă;
5. Viața în oraș, pentru că se știe că creșterea presiunii merge mână în mână cu accelerarea ritmului de viață;
6. Alcool. Ceaiul și cafeaua tari devin cauza doar atunci când sunt consumate în cantități excesive;
7. Contraceptivele orale, pe care multe femei le folosesc pentru a evita sarcinile nedorite;
8. De la sine, fumatul, poate, nu s-ar număra printre cauzele hipertensiunii, dar acest obicei prost afectează prea rău vasele, în special pe cele periferice;
9. activitate fizică scăzută;
10. Activitate profesională asociată cu stres psiho-emoțional ridicat;
11. Modificări ale presiunii atmosferice, modificări ale condițiilor meteorologice;
12. Multe alte boli, inclusiv cele chirurgicale.

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială, de regulă, își controlează singuri starea, luând în mod constant medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, prescrise de un medic în doze selectate individual. Acestea pot fi beta-blocante, antagonişti de calciu sau inhibitori ai ECA.. Având în vedere buna conștientizare a pacienților cu privire la boala lor, nu are sens să ne oprim asupra hipertensiunii arteriale, manifestărilor și tratamentului acesteia.

Totuși, totul începe odată, și cu hipertensiune arterială. Este necesar să se stabilească dacă aceasta este o creștere unică a tensiunii arteriale cauzată de motive obiective (stres, consumul de alcool în doze inadecvate, anumite medicamente) sau a existat o tendință de a o crește în mod continuu, de exemplu, tensiunea arterială crește seara, după o zi grea.

Este clar că creșterea nocturnă a tensiunii arteriale indică faptul că în timpul zilei o persoană poartă o sarcină excesivă pentru sine, așa că trebuie să analizeze ziua, să găsească cauza și să înceapă tratamentul (sau prevenirea). Chiar mai mult în astfel de cazuri, prezența hipertensiunii în familie ar trebui să alerteze, deoarece se știe că această boală are o predispoziție ereditară.

Dacă se detectează hipertensiune arterială repetat, chiar dacă în cifre 135/90 mm Hg. Art., este indicat să începeți să luați măsuri pentru ca acesta să nu devină ridicat. Nu este necesar să recurgeți imediat la medicamente, puteți încerca mai întâi să reglați tensiunea arterială respectând regimul de muncă, odihnă și alimentație.

Un rol deosebit în acest sens revine, desigur, dietei. Acordând preferință produselor care scad tensiunea arterială, puteți face fără medicamente pentru o lungă perioadă de timp, sau chiar să evitați să le luați cu totul, dacă nu uitați de rețetele populare care conțin plante medicinale.

Compilând un meniu cu produse atât de accesibile ca usturoi, alb și varză de Bruxelles, fasole și mazăre, lapte, cartofi copți, somon pește, spanac, puteți mânca bine și nu vă este foame. Iar bananele, kiwi, portocala, rodia pot inlocui perfect orice desert si in acelasi timp normalizeaza tensiunea arteriala.

Video: hipertensiune arterială în programul „Trăiește sănătos!”

Tensiunea arterială este scăzută... (hipotensiune arterială)

Deși tensiunea arterială scăzută nu este plină de complicații atât de formidabile precum hipertensiunea arterială, este incomod pentru o persoană să trăiască cu el. De regulă, astfel de pacienți au un diagnostic, destul de frecvent astăzi, de distonie vegetativ-vasculară (neurocirculatoare) de tip hipoton, când, la cel mai mic semn de afecțiuni nefavorabile, tensiunea arterială scade, ceea ce este însoțit de paloarea pielii, amețeli, greață, slăbiciune generală și stare generală de rău. Pacienții sunt aruncați într-o transpirație rece, poate apărea leșin.

Există o mulțime de motive pentru aceasta, tratamentul acestor oameni este foarte dificil și de durată, în plus, nu există medicamente pentru utilizare permanentă, cu excepția faptului că pacienții beau adesea ceai verde proaspăt preparate, cafea și iau ocazional tinctură de Eleutherococcus, ginseng și pantocrină. tablete. Din nou, regimul ajută la normalizarea tensiunii arteriale la astfel de pacienți, și în special a somnului, care necesită cel puțin 10 ore. Nutriția pentru hipotensiune arterială ar trebui să fie suficient de mare în calorii, deoarece tensiunea arterială scăzută necesită glucoză. Ceaiul verde are un efect benefic asupra vaselor de sânge în caz de hipotensiune arterială, crescând oarecum presiunea și astfel aducând o persoană la viață, ceea ce se observă mai ales dimineața. O ceașcă de cafea ajută și ea, dar fiți conștienți de proprietatea de dependență a băuturii., adica imperceptibil te poti „prinde” de el.

Complexul de activități recreative pentru tensiune arterială scăzută include:

1. stil de viață sănătos (odihnă activă, expunere suficientă la aer proaspăt);
2. Activitate fizică ridicată, sport;
3. Proceduri de apă (băi aromatice, hidromasaj, piscină);
4. tratament spa;
5. Dietă;
6. Eliminarea factorilor provocatori.

Ajută-te!

Dacă au început problemele cu tensiunea arterială, atunci nu ar trebui să așteptați pasiv ca medicul să vină și să vindece totul. Succesul prevenirii și tratamentului depinde în mare măsură de pacientul însuși. Desigur, dacă se întâmplă brusc să vă aflați într-un spital cu o criză de hipertensiune arterială, atunci acolo vă vor prescrie un profil de tensiune arterială și vor ridica pastile. Dar, atunci când un pacient vine la o programare în ambulatoriu cu plângeri de creștere a presiunii, atunci va trebui să fie luate multe. De exemplu, este dificil să urmăriți dinamica tensiunii arteriale din cuvinte, prin urmare Pacientului i se cere să țină un jurnal(în stadiul de observație pentru selecția medicamentelor antihipertensive - o săptămână, în timpul unei perioade de utilizare pe termen lung a medicamentelor - 2 săptămâni de 4 ori pe an, adică la fiecare 3 luni).

Jurnalul poate fi un caiet școlar obișnuit, împărțit în grafice pentru comoditate. De reținut că măsurarea primei zile, deși efectuată, nu este luată în considerare. Dimineața (6-8 ore, dar întotdeauna înainte de a lua medicamente) și seara (18-21 ore), trebuie făcute 2 măsurători. Desigur, va fi mai bine dacă pacientul este atât de atent încât să măsoare presiunea la fiecare 12 ore în același timp.

• Odihnește-te 5 minute, iar dacă a fost stres emoțional sau fizic, atunci 15-20 de minute;
• Cu o oră înainte de procedură, nu beți ceai și cafea tari, nu vă gândiți la băuturi alcoolice, nu fumați timp de o jumătate de oră (îndurați!);
• Nu comentați acțiunile măsurătorului, nu discutați știrile, amintiți-vă că ar trebui să existe tăcere atunci când măsurați tensiunea arterială;
• Stați confortabil cu mâna pe o suprafață dură.
• Introduceți cu atenție valorile tensiunii arteriale într-un caiet, pentru ca ulterior să puteți afișa notele medicului curant.

Puteți vorbi mult timp și mult despre tensiune arterială, pacienților le place foarte mult să facă asta, stând sub cabinetul medicului, dar vă puteți certa, dar nu trebuie să luați sfaturi și recomandări, pentru că fiecare are cauza lui de apariție arterială. hipertensiunea arterială, bolile lor concomitente și medicamentele lor. Pentru unii pacienți, medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt luate mai mult de o zi, așa că este mai bine să aveți încredere într-o singură persoană - un medic.

sosudinfo.ru

Asigurați-vă că citiți alte articole:

Cea mai scăzută presiune la o persoană Tabelul normelor de presiune umană la adulți

Articolul prezintă cele mai importante aspecte practice ale utilizării monitorizării TA 24 de ore, evaluarea și interpretarea datelor metodei, semnificația clinică și prognostică a acesteia. Indicații sistematizate pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, arată raportul dintre rezultatele măsurării clinice a tensiunii arteriale și monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Aspecte practice ale metodei de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale

Articolul prezintă cele mai importante aspecte practice ale monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, evaluării și interpretării metodei, semnificația clinică și prognostică a acesteia. Declarații sistematizate pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, arată relația dintre măsurarea clinică a tensiunii arteriale și monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială (HA) este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare și a mortalității. Potrivit unui sondaj realizat în cadrul programului federal țintă „Prevenirea și tratamentul hipertensiunii în Federația Rusă”, frecvența hipertensiunii în populația Federației Ruse este de 39,5%. Diagnosticarea precoce a stadiilor inițiale ale hipertensiunii vă permite să vă schimbați stilul de viață în timp util, să renunțați la obiceiurile proaste și, dacă este necesar, să prescrieți terapie cu medicamente antihipertensive, ceea ce duce la scăderea complicațiilor mortale, prelungește vârsta de muncă și crește speranța de viață.

Până în prezent, principala metodă de diagnosticare a hipertensiunii arteriale și de evaluare a eficacității tratamentului este una sau mai multe măsurători ale tensiunii arteriale (TA) în timpul zilei. Cu toate acestea, astfel de măsurători nu oferă informații complete despre profilul TA de 24 de ore. Nu numai măsurătorile tradiționale unice ale tensiunii arteriale au valoare diagnostică, ci și valorile tensiunii arteriale în timpul somnului, stresului fizic, mental, la diferite momente după consumul de droguri etc. . Aceste informații sunt furnizate de metoda de monitorizare a tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM). Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este utilizată pentru a diagnostica hipertensiunea sau hipotensiunea arterială, pentru a selecta terapia medicamentoasă și pentru a evalua eficacitatea și siguranța tratamentului. ABPM exclude hipertensiunea clinică izolată și hipertensiunea ambulatorie izolată. În plus, ABPM oferă informații importante despre starea mecanismelor de reglare cardiovasculară, vă permite să determinați ritmul zilnic al tensiunii arteriale, hipotensiunea și hipertensiunea arterială nocturnă, dinamica tensiunii arteriale în timp și uniformitatea efectului antihipertensiv al medicamentelor. .

Indicațiile pentru ABPM pot fi împărțite în trei grupuri (Tabelul 1).

Tabelul 1.

Indicații pentru ABPM

Diagnostic	1. Diagnosticul hipertensiunii clinice izolate („hipertensiune de haină albă”).2. Diagnosticul hipertensiunii arteriale ambulatorie izolate, depistarea „hipertensiunii de lucru” la pacienții cu niveluri ridicate de stres la locul de muncă. 3. Diagnosticul hipertensiunii la limită. 4. Detectarea hipertensiunii arteriale nocturne. 5. Diagnosticul hipotensiunii arteriale simptomatice cauzate de administrarea de medicamente antihipertensive, tulburări vegetative, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, insuficiență suprarenală, toleranță slabă la stimularea permanentă. 6. Labilitate crescută a tensiunii arteriale în timpul măsurătorilor repetate, vizitelor sau conform auto-monitorizării tensiunii arteriale (SCAD). 7. Evaluarea modificărilor tensiunii arteriale în angina pectorală nocturnă și insuficiența respiratorie la pacienții cu sindrom de apnee în somn. 8. Valori ridicate ale tensiunii arteriale clinice la pacienții cu un număr mic de factori de risc și absența modificărilor în organele țintă caracteristice hipertensiunii arteriale. 9. Valori normale ale TA clinică la pacienții cu un număr mare de factori de risc și/sau prezența unor modificări ale organelor țintă caracteristice hipertensiunii arteriale. 10. Hipertensiune arterială la gravide și suspiciune de preeclampsie.
Controlul terapiei	1. Selectarea pacientilor pentru tratament medical.2. Evaluarea eficacității și siguranței terapiei. 3. Evaluarea rezistenței la tratamentul medicamentos și selectarea regimului optim de tratament pentru astfel de pacienți. 4. Studiul ritmului zilnic individual al tensiunii arteriale în timpul tratamentului. 5. Evaluarea eficacității corectării hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii.
Prognostic	1. Înainte de tratamentul chirurgical.2. Înainte de naștere. 3. Pentru evaluarea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare.

Contraindicațiile la ABPM sunt complicații în timpul monitorizării anterioare a tensiunii arteriale, boli de piele pe umăr, trombocitopenie, trombocitopatie și alte boli ale sângelui în timpul unei exacerbări, traumatisme ale extremităților superioare, boli cu afectarea vaselor extremităților superioare, refuzul pacientului. Contraindicațiile relative includ tolerabilitatea slabă a studiului, tulburări severe de ritm și conducere, tensiune arterială sistolica peste 200 mm Hg. Artă.

Metoda ABPM vă permite să calculați valorile medii zilnice ale tensiunii arteriale și ale pulsului, valorile medii ale tensiunii arteriale în timpul zilei și pe timp de noapte, să determinați gradul de scădere nocturnă și creșterea dimineții a tensiunii arteriale, răspunsul tensiunea arterială la efort fizic și stres psiho-emoțional, gradul și durata sarcinii hipertensive asupra organelor țintă, variabilitatea tensiunii arteriale și a pulsului în timpul zilei, pentru a detecta episoadele de hipotensiune arterială.

Principalii indicatori de evaluare a rezultatelor ABPM includ valori medii, indici de sarcină a presiunii, indicatori ai ritmului circadian al tensiunii arteriale, variabilitatea tensiunii arteriale, indici de evaluare a creșterii dimineții a tensiunii arteriale.

Estimarea valorilor medii. Programul de analiză calculează tensiunea arterială sistolică medie (TAS), tensiunea arterială medie diastolică (DBP), tensiunea arterială medie și frecvența pulsului. Perioadele zilei și nopții sunt stabilite în funcție de informațiile obținute din jurnalul pacientului. Valorile medii obținute dau ideea principală a nivelului tensiunii arteriale la un anumit pacient, sunt cele mai fiabile și reproductibile și au o semnificație prognostică ridicată, ceea ce a fost dovedit de numeroase studii.

Atunci când se evaluează valorile medii obținute din monitorizarea tensiunii arteriale, sunt utilizate criterii diferite decât atunci când se evaluează măsurătorile tradiționale ale tensiunii arteriale. În tabel. 2 prezintă standardele pentru valorile medii recomandate de Societatea Medicală Rusă pentru Hipertensiune Arterială și Societatea Științifică de Cardiologie din Rusia.

Masa 2.

Norme ale valorilor medii ale tensiunii arteriale conform datelor ABPM (mm Hg. Art.)

Aceste standarde pot servi și ca valori țintă în evaluarea eficacității terapiei antihipertensive. Pentru a evalua efectul terapiei, puteți utiliza, de asemenea, criteriile elaborate de specialiștii RKNPK. Myasnikov: modificări sub 5 mm Hg. Artă. - dinamica usoara, 5-10 mm Hg. - dinamică semnificativă, peste 10 mm Hg. Artă. - dinamică pronunțată.

Evaluarea sarcinii de presiune. De mare importanță este durata creșterii tensiunii arteriale în timpul zilei. Pentru cuantificarea valorii sale, se folosesc indici de sarcină de presiune. Acest indicator are mai multe denumiri (frecvența creșterii tensiunii arteriale, sarcina de presiune, sarcina hipertensivă, indicele de timp) și reprezintă procentul de măsurători ale tensiunii arteriale care depășesc limita superioară a normalului în numărul total de înregistrări. Tabelul 3 prezintă valorile normale ale indicatorilor de sarcină de presiune în%.

Tabelul 3

Valorile normale ale indicatorilor de sarcină de presiune (%)

Pentru a cuantifica magnitudinea „sarcinii de presiune” exercitată asupra organelor țintă prin creșterea presiunii, se folosesc termenii indice de timp (TI) și indice de zonă (AI). Indicatorul VI determină procentul de timp în care valorile tensiunii arteriale depășesc nivelul critic („sigur”), de exemplu. arată în ce procent din timpul duratei totale de monitorizare (sau în ce procent de măsurători) tensiunea arterială a fost peste (sub) normal, iar limita condiționată a normei pentru ziua este 140/90, iar pentru noapte - 125-130/80 mm Hg. Artă.

IV la majoritatea indivizilor sănătoși variază de la 10 la 20% și nu depășește 25%. O IV pentru TAS mai mare de 25% este considerată fără ambiguitate patologică, ceea ce justifică un diagnostic de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică. Hipertensiunea arterială stabilă este diagnosticată atunci când IV este de cel puțin 50% ziua și noaptea. Prezența unui pacient care primește terapie antihipertensivă, IV peste 25% indică lipsa de eficacitate a tratamentului. În hipertensiunea arterială severă, când în timpul tuturor măsurătorilor valorile TA depășesc limitele stabilite ale normei, IV devine egală cu 100% și încetează să reflecte în mod obiectiv creșterea supraîncărcării de presiune a organelor țintă.

Indicele de suprafață arată ce fel de sarcină hipertonică acționează asupra corpului, adică. cât timp într-o perioadă de 24 de ore pacientul are tensiune arterială crescută și cât de mult depășește, în medie, limita superioară a intervalului normal (în grafice, aceasta este aria de sub curba deasupra nivelului normal).

Evaluarea ritmului circadian al tensiunii arteriale.În condiții fiziologice, majoritatea oamenilor sănătoși se confruntă noaptea cu o scădere a tensiunii arteriale cu 10-20% comparativ cu nivelurile din timpul zilei. Pentru a evalua ritmul circadian al tensiunii arteriale, se utilizează un indicator al gradului de scădere nocturnă a tensiunii arteriale (SNBP). Reflectă diferența dintre valorile medii ale tensiunii arteriale în timpul zilei și pe timp de noapte. Pentru a determina SBP în%, utilizați formula:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

unde SADd este tensiunea arterială medie în timpul zilei,

SADN - tensiune arterială medie pe timp de noapte.

În funcție de gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale, se disting mai multe tipuri de profiluri de tensiune arterială diurnă (Tabelul 4).

Pacienții cu un indice zilnic de 10-20% sunt numiți dippers. Ei înregistrează un profil de tensiune arterială cu o adâncire pe timp de noapte, arătând ca o găleată. Mai puțin frecvente sunt pacienții a căror tensiune arterială scade mai puțin noaptea sau nu scade deloc. Ele aparțin categoriei „non-dippers” (non-dippers). În acest caz, indicele zilnic este mai mic de 10%, iar forma exterioară a profilului este fără adâncire nocturnă. Există, de asemenea, un grup de pacienți cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale pe timp de noapte, sau „over-dippers”. Indicele lor zilnic este peste 20%. În acest caz, apare hipoperfuzia creierului și a miocardului, în special la pacienții cu rezervă coronariană redusă cu hipertrofie ventriculară stângă. Există, de asemenea, un grup cu o creștere constantă a tensiunii arteriale nocturne („night-peakers”), unde se înregistrează o creștere nocturnă a tensiunii arteriale, iar indicele zilnic are o valoare negativă.

Tabelul 4

Tipuri de profiluri TA diurne în funcție de SNBP

Evaluarea variabilității TA. Variabilitatea TA în ABPM este calculată ca abatere standard de la valoarea medie pentru perioadele de zi și de noapte. Abaterea standard este exprimată în milimetri de mercur. Valorile critice ale acestui indicator, potrivit lui Rogoza A.N. et al. , sunt date în tabel. 5.

Tabelul 5

Valori critice ale abaterii standard (variabilitate)

Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială se caracterizează printr-o variabilitate mare a tensiunii arteriale. Variabilitatea crescută a TA este asociată cu afectarea organului țintă (hipertrofia miocardică VS, ateroscleroza arterelor carotide, modificări ale vaselor fundului de ochi etc.). Variabilitatea ridicată a TA poate fi observată și în disfuncția autonomă și în alte patologii care conduc la mecanismele de reglare a TA. La efectuarea terapiei antihipertensive, o creștere a variabilității este considerată un rezultat nesatisfăcător al tratamentului.

Atunci când se evaluează variabilitatea tensiunii arteriale, este necesar, în conformitate cu jurnalul, să se țină cont de activitatea pacientului, de rutina lui zilnică și de alți factori. La evaluarea valorilor de variabilitate pe timp de noapte, este imperativ să acordați atenție episoadelor fără somn, trezire, somn agitat. Întoarcerea dintr-o parte în cealaltă duce la o creștere a presiunii cu 20 mm Hg. Artă. Modifică semnificativ indicatorii de variabilitate, valorile medii și gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale a sindromului de apnee în somn.

Evaluarea creșterii dimineții a tensiunii arteriale. Când se analizează datele de monitorizare a tensiunii arteriale, o sarcină importantă pentru a clarifica gradul de risc de complicații dimineața este evaluarea dinamicii tensiunii arteriale dimineața. În această perioadă apar cel mai mare număr de evenimente cardiovasculare (infarcte miocardice, episoade de ischemie miocardică nedureroasă, accidente vasculare cerebrale, aritmii maligne). Evaluați indicatori precum rata de creștere a TAS și a DBP în primele 2-4 ore după trezire (rata de creștere a tensiunii arteriale dimineața), valorile maxime ale tensiunii arteriale dimineața, creșterea tensiunii arteriale comparativ cu orele de noapte, prezența unui „vârf”, adică. Valorile TA care depășesc valorile „zilnice” ulterioare.

Cel mai adesea, se calculează rata de creștere dimineață a tensiunii arteriale. Se calculează separat pentru SBP și DBP folosind formula:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

unde ADmax - valoarea maximă a tensiunii arteriale de dimineață,

ADmin - valoarea minimă a tensiunii arteriale de dimineață,

tmax - momentul tensiunii arteriale maxime de dimineață,

tmin - timpul de tensiune arterială minimă pe timp de noapte.

În mod normal, rata de creștere matinală a tensiunii arteriale sistolice este mai mică de 10 mm Hg. Artă. în oră. Viteza critică care provoacă apariția majorității episoadelor de ischemie miocardică „tăcută” la pacienții cu IHD în combinație cu A este de 15 mm Hg. Artă. în oră.

Valoarea prognostică a ABPM. Pe baza rezultatelor ABPM, mai precis decât tensiunea arterială determinată clinic, este posibil să se prezică cursul hipertensiunii. Un risc ridicat de a dezvolta complicații cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale, cum ar fi accidentul vascular cerebral acut și infarctul miocardic, va fi observat în următoarele cazuri:

• creștere pronunțată dimineață a tensiunii arteriale;
• scăderea indicelui zilnic în absența scăderii tensiunii arteriale pe timp de noapte;
• o creștere a indicelui zilnic în cazul scăderii excesive a tensiunii arteriale pe timp de noapte la pacienții cu ateroscleroză severă;
• un număr mare de tensiune arterială medie;
• indice mare de variabilitate a TA.

Se crede că cei mai semnificativi în prognosticul afectarii organelor țintă sunt indicatorii variabilității TA, gradul de scădere a TA nocturnă, sarcina de presiune, care diferă semnificativ la persoanele cu TA normală și la pacienții cu AH. La pacienții vârstnici, un factor de risc important este o presiune a pulsului (diferența dintre tensiunea arterială sistolică și cea diastolică) mai mare de 53 mm. rt. Artă.

Raportul dintre rezultatele măsurării clinice a tensiunii arteriale și ABPM. Conform Ghidurilor Societății Europene de Hipertensiune pentru SCAD din 2008, există patru opțiuni pentru corelarea rezultatelor măsurătorilor clinice și ambulatorii ale tensiunii arteriale (Tabelul 6). În cazurile 2 și 3, când rezultatele măsurătorilor TA clinice și ambulatorii sunt aceleași, evaluarea datelor este simplă. În cazurile 1 și 4, când există rezultate diferite ale măsurătorilor clinice și ambulatorii ale tensiunii arteriale, se vorbește de hipertensiune clinică izolată și de hipertensiune ambulatorie izolată.

Tabelul 6

Corelația dintre măsurătorile clinice și ambulatorii ale TA

Hipertensiune clinică izolată. La unele persoane, atunci când tensiunea arterială este măsurată de personalul medical, valorile înregistrate ale tensiunii arteriale corespund hipertensiunii arteriale, în timp ce valorile MAPA sau tensiunea arterială măsurată la domiciliu rămân în valorile normale, adică. există hipertensiune cu haină albă sau (mai preferabil numită) hipertensiune clinică izolată (ICAH). ICAG este detectat la 15% dintre indivizii din populația generală. Acești indivizi au un risc mai mic de complicații cardiovasculare decât pacienții cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, în comparație cu normotonice, această categorie este mai probabil să aibă leziuni ale organelor țintă și modificări metabolice. Destul de des, ICAG se transformă în cele din urmă în AH obișnuit. Este greu de prevăzut posibilitatea depistarii hipertensiunii în fiecare caz concret, totuși, ICAH se observă mai des în AH de gradul I la femei, la vârstnici, la nefumători, cu o depistare recentă a AH și cu un mic numărul de măsurători ale tensiunii arteriale în ambulatoriu și în medii clinice.

Diagnosticul ICAG se realizează pe baza datelor SCAD și ABPM. În același timp, există o creștere a TA clinică la măsurători repetate (de cel puțin trei ori), în timp ce tensiunea arterială sistolică (tensiunea arterială medie peste 7 zile de măsurare) și ABPM sunt în limitele normale (tabelul 6).

Dacă se suspectează ICAG, trebuie efectuată SCAD. În cazul tensiunii arteriale normale, conform SCAD, se poate concluziona că riscul de hipertensiune arterială este scăzut și se recomandă observarea. Dacă se detectează tensiune arterială crescută, conform SCAD, se recomandă terapia antihipertensivă. În cazul rezultatelor îndoielnice sau limită ale SCAD, pacientul este indicat pentru ABPM.

Diagnosticul ICAH conform SCAD și ABPM poate să nu coincidă, mai ales adesea acest lucru se observă la pacienții care lucrează. În acest caz, este necesar să ne concentrăm asupra rezultatelor SMAD. Dacă ICAH este diagnosticată, sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica prezența factorilor de risc și afectarea organelor țintă. Pacienții cu ICAH trebuie sfătuiți tratamentul non-farmacologic al hipertensiunii arteriale, iar în prezența riscului ridicat și foarte mare de complicații cardiovasculare, se recomandă începerea terapiei antihipertensive.

Hipertensiune arterială ambulatorie izolată (IAAH). Fenomenul opus pentru ICAG este IAAG, sau AH „ascuns”, atunci când valorile normale ale TA sunt determinate la măsurarea tensiunii arteriale într-o instituție medicală, dar rezultatele SCAD și/sau ABPM indică prezența hipertensiunii. Se estimează că IAAH apare la 12-15% dintre indivizii din populația generală. Frecvența de detectare a factorilor de risc și afectarea organelor țintă la astfel de pacienți în comparație cu pacienții normotoni este mult mai mare, iar riscul de complicații cardiovasculare este aproape același ca la pacienții cu hipertensiune arterială.

Să presupunem că IAAG la persoanele cu presiune normală poate fi în prezența următorilor factori:

• fumat,
• gen masculin,
• reacții ortostatice pronunțate ale tensiunii arteriale, tensiune arterială clinică „normală ridicată” (130-139-85-89 mm Hg),
• dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi,
• risc cardiovascular general ridicat,
• Diabet,
• boală de rinichi,
• înregistrarea valorilor crescute ale tensiunii arteriale în istorie,
• ereditate pentru hipertensiune arterială.

Astfel, rezultatele obținute cu monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore oferă informații importante de diagnostic și prognostic. Metoda vă permite să selectați individual doza și timpul de administrare a medicamentelor; pentru a identifica pacienții cu hipertensiune arterială simptomatică, în care este posibilă creșterea tensiunii arteriale noaptea cu valori normale ale tensiunii arteriale în timpul zilei, pentru a determina un efect semnificativ și durata medicamentului, pentru a reduce costul terapiei antihipertensive, pentru a reduce incidența complicațiilor cardiovasculare în hipertensiunea arterială. Abordările metodologice corecte ale monitorizării zilnice a tensiunii arteriale măresc acuratețea și conținutul informațional al studiului.

S.Yu. Akhunova, I.P. Kirilyuk, S.N. Prokopiev

Academia Medicală de Stat din Kazan

Centrul Clinic și Diagnostic Interregional, Kazan

Akhunova Svetlana Yurievna - candidat la științe medicale, profesor asociat, Departamentul de diagnosticare funcțională

Literatură:

1. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandările Societății Medicale Ruse pentru Hipertensiune Arterială și ale Societății Științifice de Cardiologie All-Russian. - Anexa 2 la revista „Cardiovascular Therapy and Prevention”, 2008. - 7 (6).

2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. etc. - Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în hipertensiune arterială. - M., 1999. - 45 p.

3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Metode moderne non-invazive pentru măsurarea tensiunii arteriale pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale și evaluarea eficacității terapiei antihipertensive. Un ghid pentru medici. - M.: MEDICA. - 2007.

4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. Posibilități de monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore în diagnosticul diferențial al distoniei neurocirculatorii și hipertensiunii arteriale // Kardiologiya. - 1997. - Nr 6. - S. 96-104.

5. Orientări ESH pentru monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu: un raport rezumat al celei de-a doua conferințe internaționale de consens privind tensiunea arterială la domiciliu // Monitorizarea hipertensiunii J. - 2008. - Nr. 26. - R. 505-1530.

6. Societatea Europeană de Hipertensiune Recomandări pentru măsurarea convențională, ambulatorie și la domiciliu a tensiunii arteriale // Journal of Hypertension. - 2003. - Nr. 21. - R. 821-846.