Simptomele și tratamentul nefropatiei toxice. Opțiuni de tratament și simptome precoce ale nefropatiei toxice Leziuni renale toxice infecțioase acute

Patologia renală, afectarea aparatului glomerular și a țesutului renal, provocată de introducerea de substanțe nefrotoxice în organism (cod ICD-10 - N14.4) sau acumularea acestora.

Alocați severitatea cursului bolii:

ușoare - simptome minore, modificări ale parametrilor de laborator ai sângelui și urinei;
mediu - scăderea diurezei, creșterea uremiei și a simptomelor;
severă - o scădere a filtrării glomerulare, dezvoltarea edemului, posibilitatea apariției complicațiilor cu insuficiență renală.

O serie de boli și factori pot duce la nefropatie, de exemplu, diabetul zaharat, și poate fi, de asemenea, de origine infecțio-toxică.

Cauze și patogeneză

Leziunile renale pot apărea din cauza efectului patogen asupra țesuturilor lor al substanțelor toxice în sine, al produselor lor de degradare, precum și pe fundalul dezvoltării unei reacții autoimune.

Cel mai adesea, boala este cauzată de astfel de substanțe:

Metale grele, sărurile lor;
etilen glicol;
Acid oxalic, acetic;
Pesticide, erbicide;
Arsenic;
Solvenți;
Vitriol de cupru;
Otrăvuri de animale, insecte;
toxine din ciuperci;
Compuși care conțin azot;
Eteri volatili;
Alcool de proastă calitate.

Adesea, nefropatia toxică este înregistrată la persoanele angajate în industriile periculoase, unde munca este asociată cu otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc, polimeri. Toate substanțele pot pătrunde în organism atât prin organele respiratorii, cât și prin sânge, prin piele (cu mușcături).

Severitatea afectării organelor va depinde în mare măsură de tipul de substanță care a intrat în organism, de cantitatea acesteia și de metoda de intrare. Sănătatea sistemului urinar joacă, de asemenea, un anumit rol înainte de debutul patologiei - în prezența bolilor cronice de rinichi, nefropatia se poate dezvolta chiar și din doze mici de substanțe toxice.

Tabloul clinic seamănă cu cel al glomerulonefritei acute. Inițial, apar simptome generale - slăbiciune, slăbiciune, letargie, temperatura poate crește. În plus, persoana constată umflarea picioarelor, umflarea feței. Indicatori ai compoziției modificării urinei - cantitatea de proteine din aceasta crește, apare sânge (eritrocite).

Alte semne comune de patologie:

O creștere a tensiunii arteriale până la un număr foarte mare.
Scăderea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă).
Durere în partea inferioară a spatelui din cauza umflăturii rinichilor.
Convulsii.
Scăderea ritmului cardiac.
Aritmie.
Wheezing în plămâni.

În funcție de tipul de substanță toxică, la semnele clinice descrise mai sus pot fi adăugate simptome specifice. De exemplu, dacă o persoană a fost otrăvită de o cantitate excesivă de sulfonamide, atunci cu nefropatie toxică, are dureri în articulații, hemoragii pe piele și mucoase și o stare febrilă.

După severitate, boala se diferențiază după cum urmează:

Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
Al doilea - scade diureza, cantitatea de uree, potasiu, creatinina din sange creste foarte mult, simptomele cresc.
În al treilea rând - din cauza umflăturii rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, se poate dezvolta insuficiență renală acută - o complicație mortală.

În progresia insuficienței renale în nefropatia toxică, se disting, de asemenea, mai multe etape:

Inițial (până la 3 zile). Există de fapt o otrăvire a organismului cu agenți nefrotoxici.
Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii și la dezvoltarea edemului, dispneea și respirația șuierătoare în plămâni. În acest stadiu, este posibil și edem cerebral. Există deces prin sufocare cu edem pulmonar, prin stop cardiac, DIC. Adesea asociat cu vasculită secundară, anemie, trombocitopenie.
Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Principalele cauze și cursul nefropatiei toxice

Ca și în cazul otrăvirii cu ciuperci, surogat de alcool sau otrăvuri și cu degradarea țesuturilor proprii ale corpului, principala problemă a rinichilor este efectul negativ al toxinelor asupra structurilor interne ale rinichilor. Întreruperea totală a rinichilor este cea care duce la complicații care pun viața în pericol și la complicații pentru sănătate.

Nefropatia toxică în majoritatea cazurilor identificate se dezvoltă după ce un anumit grup de compuși chimici intră în organism, acestea includ:

Plumb, mercur;
Compuși care conțin azot - amoniac, anilină, nitrobenzen;
Derivați de halogen - tetraclorură de carbon;
Glicoli - dietilen glicol, antigel;
Esteri - acrilat de etil, dioxan.

Alcaliile, acizii, insecticidele în concentrații mari care pătrund în organism pot duce la dezvoltarea bolii. Patologia este detectată cel mai adesea la persoanele ale căror specialități sunt direct legate de lucrul cu substanțele chimice enumerate. Mai rar, leziunile toxice ale rinichilor apar atunci când sunt otrăvite cu ciuperci foarte otrăvitoare, produse de proastă calitate și doze mari de alcool.

Rinichii sunt un organ pereche, asemănător ca formă cu o fasole, care îndeplinește următoarele funcții:

reglează echilibrul fluidelor din organism;
controlați și mențineți tensiunea arterială la un nivel adecvat;
participa la formarea celulelor sanguine;
elimina produsele metabolice din organism.

Fiecare dintre rinichi este format din mulți nefroni - acestea sunt particule speciale de filtrare. Fiecare dintre nefroni constă dintr-un glomerul de vase de sânge mici, ele sunt semi-impermeabile, prin urmare, produsele metabolice trec prin ei, ca printr-o membrană. Produsele metabolice bine filtrate sunt excretate prin urină.

Dacă substanțele toxice pătrund în organism, atunci întreaga sarcină cade pe nefroni, care încep să se descurce prost cu funcția lor. Tabloul clinic depinde direct de ce substanță toxică a intrat în organism.

Cauzele nefropatiei toxice includ următorii factori:

intoxicații cu băuturi de calitate scăzută care conțin alcool;
intoxicații cu metale grele;
ingerarea diverșilor solvenți;
intoxicație cauzată de pesticide;
o supradoză de medicamente, precum și un tratament cu medicamente expirate sau de calitate scăzută.

Dacă nutriția rinichilor este insuficientă, atunci se poate dezvolta ischemie, care este considerată o afecțiune reversibilă. Dacă ischemia nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, atunci apare necroza, care este deja o patologie ireversibilă. Această afecțiune se caracterizează prin afectarea completă a funcției rinichilor, din cauza căreia substanțele toxice se acumulează în organism și nu sunt deloc excretate în mod natural.

Nefropatia toxică necesită tratament urgent, altfel pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Există o mulțime de substanțe toxice care pot dăuna rinichilor. Unele dintre ele intră în organism în procesul vieții, în timp ce altele apar ca urmare a unor răni sau boli. Nefropatia toxică poate apărea în timpul tratamentului medicamentos sau în timpul îngrijirii medicale de urgență. Principalii factori în apariția nefropatiei toxice includ:

consumul de ciuperci otrăvitoare;
intoxicații cu substanțe chimice, metale grele (mercur, cupru, cadmiu);
expunerea la radiații (săruri de uraniu);
ingestia de otrăvuri organice (acid acetic, tetraclorură de carbon);
otrăvire cu surogate de alcool;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care contribuie la otrăvirea organismului (antibiotice, antimicrobiene);
transfuzia de sânge incompatibilă de grup sau factor Rh;
leziuni grave sau arsuri, atunci când are loc distrugerea masivă a țesuturilor odată cu pătrunderea produselor de degradare în sânge;
pătrunderea microbilor care duce la infecție și o stare septică.

Ca și în cazul otrăvirii cu ciuperci, surogat de alcool sau otrăvuri și cu degradarea țesuturilor proprii ale corpului, principala problemă a rinichilor este efectul negativ al toxinelor asupra structurilor interne ale rinichilor. Întreruperea totală a rinichilor este cea care duce la complicații care pun viața în pericol și la complicații pentru sănătate.

Nefropatia toxică poate fi clasificată în funcție de cauzele apariției acesteia. Deci, se disting următoarele tipuri de patologie:

Nefropatie toxică specifică. Se dezvoltă sub influența ingerării directe de otrăvuri și toxine. Poate fi alcool, diverse substanțe chimice și metale (arsen, mercur, plumb, cadmiu, cauciuc sintetic, acid oxalic sau acetic etc.). De asemenea, o formă specifică de afectare a rinichilor toxice se poate dezvolta și ca urmare a otrăvirii cu ciuperci otrăvitoare sau a mușcăturii de animale/insecte otrăvitoare.

Nefropatie nespecifică. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în organism a unor substanțe toxice care nu au un efect toxic direct asupra rinichilor, dar stimulează în același timp insuficiența de organ. Aici, cauzele patologiei pot fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbări ale echilibrului electrolitic, o încălcare a fluxului sanguin general în rinichi și în organism în ansamblu sau acidoză necompensată.
Nefropatia mediată este toxică.În acest caz, substanțele toxice și otrăvurile sunt produse în mod independent în corpul uman în prezența unor astfel de patologii renale, cum ar fi blocarea nefronilor renali de către hemoglobină, proliferarea țesutului muscular în rinichi și stoarcerea acelorași nefroni renali, producția excesivă de aminoacizi în insuficienta hepatica. De asemenea, cauzele insuficienței toxice renale pot fi sepsisul (otrăvirea sângelui), un proces îndelungat de strângere a țesutului muscular ca urmare a unei leziuni și, ca urmare, o cantitate mare de proteine care intră în sânge.

În plus, cauzele leziunilor toxice la ambii rinichi pot fi astfel de motive:

Expunerea la radiații a unei persoane;
Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide sau aminoglicozide pentru o perioadă lungă de timp și fără supraveghere medicală adecvată.

Nefropatia începe atunci când o persoană este expusă la otrăvuri sau reacții autoimune ale corpului său. Cursul bolii se datorează modului în care pătrunde toxina, tipului și cantității acesteia. La risc sunt persoanele care au contact constant cu toxinele. Dar otrăvirea este posibilă la nivel de gospodărie. La copii, dezvoltarea nefropatiei toxice se datorează prezenței unor patologii congenitale sau factori care afectează rinichii în timpul sarcinii. Printre substanțele toxice care pot provoca această patologie se numără următoarele:

mercur, plumb și alte metale grele;
otravă cu ciuperci;
otrăvuri de animale și insecte;
compuși cu azot: amoniac, nitrobenzen;
diverși solvenți;
îngrășăminte anorganice;
diverși acizi;
surogate de alcool;

Rinichii sunt o pereche de organe mici, în formă de fasole. Functiile rinichilor:

reglarea echilibrului de apă în organism;
participarea la controlul și menținerea tensiunii arteriale;
participarea la formarea celulelor sanguine;
excreția produselor metabolice.

Fiecare rinichi este format din mai mult de 1.000.000 de unități de filtrare - nefroni. Fiecare nefron conține glomeruli de vase mici de sânge (glomeruli). Fiind semi-permeabile, ele permit produselor metabolice dizolvate în sânge să treacă prin membrană. Produsele metabolice filtrate sunt excretate din organism cu urina.

Când intră substanțele toxice, o sarcină semnificativă cade asupra nefronilor, care încetează să facă față sarcinilor lor. Dezvoltarea tabloului clinic depinde în mare măsură de natura substanței dăunătoare. Dar comună este întreruperea funcționării normale.

Agenții de daune includ:

alcool de calitate scăzută;
metale grele;
solventi organici;
pesticide;
medicamente (în caz de supradozaj, utilizarea de medicamente de calitate scăzută sau expirate, încălcarea căii de administrare a acestora).

Cu o nutriție insuficientă a rinichilor, se dezvoltă ischemia (o afecțiune reversibilă), iar ischemia prelungită duce la o consecință ireversibilă - necroză. Aceasta duce la o pierdere completă a funcției renale, a cărei consecință este acumularea de substanțe toxice în organism și imposibilitatea excreției lor în mod natural.

Nefropatia se poate dezvolta sub influența unor astfel de substanțe:

Produse chimice - acid oxalic, acid acetic, sulfat de cupru, toxine care conțin azot, polimeri, cauciuc sintetic, sublimat, antigel, dicloroetan, etacrilat.
alcool.
Metale grele - mercur, plumb, arsenic, cadmiu.
Ciuperci otrăvitoare și otrăvuri animale.
Doze mari de medicamente - sulfonamide, aminoglicozide, antiinflamatoare nesteroidiene.
Radiații ionizante.

Etiologie

prezența tulburărilor metabolice (diabet zaharat, gută etc.);
otrăvirea corpului uman cu metale grele;
utilizarea pe termen lung a anumitor produse farmaceutice, cum ar fi antiinflamatorii, analgezicele și anticonvulsivante;
nașterea unui copil;
efectul radiațiilor asupra corpului uman;
prezența unor neoplasme extrarenale de natură benignă și malignă;
intoxicație industrială și casnică;
anomalii în dezvoltarea rinichilor și a tractului urinar și așa mai departe.

Tabloul clinic

Manifestările nefropatiei toxice și severitatea cursului pot fi diferite. Adesea, simptomele glamerulonefritei acute sau ale insuficienței renale sunt pe primul loc. Gama generală de simptome este după cum urmează:

hipertensiune arterială (creșterea presiunii);
oligurie până la anurie;
umflarea feței;
durere în regiunea lombară;
congestionare;
convulsii;
proteinurie;
hematurie.

De asemenea, în funcție de tipul de substanță toxică, pot fi atașate simptome specifice.

O complicație formidabilă este insuficiența renală - un complex de simptome, care este cauzat de o încălcare a funcției renale din diferite motive. Se caracterizează prin anurie și reținerea produselor azotate în sânge. În plus, dacă nu se acordă asistență în timp util, o comă uremică se dezvoltă pe fondul letargiei, slăbiciunii, durerilor de cap intense și pruritului.

feluri

Unul dintre cele mai comune tipuri de afecțiuni este nefropatia dismetabolică. Este împărțit în mai multe subspecii:

neuropatie cu oxalat de calciu. O astfel de nefropatie dismetabolică este mai frecventă la copii;
oxalat. Primele semne ale bolii apar la orice vârstă (chiar și la nou-născuți). Dacă patologia nu este tratată, atunci există un risc mare de dezvoltare urolitiază;
fosfat. Principala cauză a progresiei este o infecție cronică a sistemului genito-urinar;
urat. Există atât primare, cât și secundare;
nefropatie metabolică care implică cistina.

De asemenea, în medicină, se disting următoarele tipuri de nefropatie:

nefropatie diabetica;
nefropatia femeilor însărcinate;
nefropatie toxică;
nefropatie gută;
nefropatie de mielom;
Iga nefropatie.

Forma diabetică

Nefropatia diabetică se caracterizează prin afectarea simultană a ambilor rinichi, ceea ce duce la întreruperea funcționării acestora. Principala cauză a bolii este diabetul. Nefropatia diabetică progresează lent pe fondul diabetului zaharat. Simptomele apar treptat. Clinicienii disting 5 stadii ale nefropatiei diabetice:

asimptomatică. Nu există simptome. Este posibil să se identifice prezența patologiei numai prin analiză;
modificări structurale inițiale. Circulația sângelui în rinichi este crescută, la fel ca și filtrarea glomerulară;
prenefrotic. Concentrația de microalbumină crește la 300 mg/zi, dar nu există proteinurie pronunțată. Circulația sângelui și filtrarea glomerulară sunt normalizate. Unii pacienți pot avea o ușoară creștere a tensiunii arteriale;
nefrotic. TA este în mod constant crescută. Proteinele apar în urină. Filtrarea, precum și circulația sângelui, sunt reduse. O persoană are o creștere a VSH și a colesterolului. Apare edemul;
uremic. Funcția de filtrare a rinichilor este redusă semnificativ, ceea ce determină acumularea de uree și creatinine în sânge. Nivelurile de proteine sunt reduse și mai mult, ceea ce crește umflarea. Tensiunea arterială poate crește la niveluri critice. În aproape toate cazurile clinice, acest stadiu al nefropatiei diabetice se transformă treptat în insuficiență renală.

Nefropatia sarcinii

Nefropatia sarcinii este una dintre cele mai periculoase complicații în timpul gestației. Motivele evoluției acestei afecțiuni nu sunt pe deplin înțelese. În pericol sunt fetele tinere, precum și cele care consumă în mod regulat alcool și fumează țigări.

Nefropatia femeilor însărcinate este mai des diagnosticată în a doua jumătate a sarcinii. Tensiunea arterială a pacientului crește la un număr mare, apar edem și proteinurie. Dacă tratamentul adecvat al nefropatiei la femeile însărcinate nu este efectuat în timp util, atunci există o probabilitate mare de avort spontan. Medicii observă femeile cu un astfel de diagnostic în condiții staționare pentru a le monitoriza constant starea.

De asemenea, este de remarcat faptul că nefropatia femeilor însărcinate nu este o afecțiune patologică rară. Recent, cazurile de progresie a bolii au crescut semnificativ.

formă toxică

Nefropatia toxică progresează după otrăvirea organismului cu diverse substanțe toxice. Primul simptom este durerea la locul proiecției rinichilor. În plus, tabloul clinic al nefropatiei toxice este completat de următoarele semne:

umflare;
oligurie;
anurie;
sânge în urină;
proteine din urină și baze azotate.

Este important să tratați nefropatia toxică cât mai curând posibil, deoarece insuficiența renală acută se poate dezvolta pe fondul acesteia.

Forma gutosă

Baza progresiei nefropatiei gutei este formarea accelerată a acidului uric cu îndepărtarea lui lentă din organism. Ca urmare, substanța se acumulează treptat în sânge și se formează urati în rinichi. Dacă nefropatia gută continuă să progreseze, aceasta va duce la deformarea țesutului renal. Capacitatea de excreție și filtrare va scădea semnificativ.

forma de mielom

Principalele manifestări ale nefropatiei mielomului sunt proteinuria severă și dezvoltarea treptată a insuficienței renale. Trebuie remarcat faptul că, cu această formă, toate semnele care indică nefropatia sunt absente. Dar, în același timp, se observă disproteinemia și hiperproteinemia. De asemenea, adesea la pacienții cu acest diagnostic, este detectată nefronecroza.

Iga nefropatie

O caracteristică a nefropatiei Iga este macro- sau microhematuria în combinație cu proteinuria. De regulă, boala începe să progreseze la câteva zile după o boală acută a căilor respiratorii superioare.

De asemenea, cu nefropatie Iga, se observă hipertermie, hipertensiune arterială, sindrom nefritic, durere în regiunea lombară și fenomene disurice. Nefropatia Iga se caracterizează și printr-un curs recidivant.

Mai rar diagnosticat:

nefropatie ereditară;
familie;
paraneoplazice;
tubulointerstițial;
analgezic;
endemic;
hipertonic;
membranos;
reflux;
contrast indus;
medicinal.

Simptomele și etapele bolii

Leziunile toxice ale rinichilor pot fi clasificate în funcție de grade în funcție de severitatea stării pacientului. Deci, există astfel de etape ale patologiei:

Otrăvire ușoară.În acest caz, pacientul va avea proteine, eritrocite în urină și densitate crescută a urinei.
Gradul mediu de patologie. La simptomele deja existente, se va adăuga o scădere a volumului total zilnic de urină, precum și o creștere a potasiului, creatinei și alți metaboliți din organismul pacientului.
Cu un stadiu sever de otrăvire pacientul dezvoltă insuficiență renală acută, care poate duce pacientul la comă.

Simptomatologia patologiei se datorează cantității de toxină care a intrat în organism, stadiului de dezvoltare a toxicozei și stării generale a sistemului genito-urinar al pacientului. În prezența bolilor cronice ale rinichilor, ficatului sau vezicii urinare, o cantitate mică de otravă este suficientă pentru a începe o afecțiune patologică. Nefropatia toxică are următoarele simptome:

o scădere a volumului de urină excretat, până la absența completă a acesteia;
creșterea tensiunii arteriale;
slăbiciune, somnolență, letargie;
greață, adesea vărsături, posibile impurități de sânge în vărsături;
dureri lombare;
umflarea feței și a corpului;
tulburare de scaun;
convulsii;
dificultăți de respirație, posibil respirație șuierătoare în plămâni.

Când este intoxicat cu anumite substanțe, simptomelor specifice se adaugă semnelor generale, de exemplu, în caz de otrăvire cu streptocid sau norsulfazol, pacientul dezvoltă „dureri” la nivelul articulațiilor și o stare febrilă. Apariția unor astfel de simptome indicative ajută medicul să determine tipul de otravă în diagnostic.

Dezvoltarea insuficienței renale este împărțită în 4 etape:

Iniţială. Se caracterizează, direct, prin efectul toxinei asupra organismului, durează până la 3 zile.
Oligoanuric. În această etapă, organismul nu poate elimina complet lichidul, ceea ce provoacă umflături, dificultăți de respirație și rafale pulmonare și există, de asemenea, riscul de edem cerebral. Durata etapei este de până la 2 săptămâni.
Poliuric. Stadiul indică o evoluție favorabilă a bolii. Se caracterizează prin creșterea diurezei, care este o deshidratare periculoasă. Această etapă durează câteva luni sau ani.
Recuperare. Normalizarea funcției renale și rezultatele satisfăcătoare ale testelor de urină. Recuperarea completă a rinichilor nu are loc la toți pacienții.

Există trei grade de nefropatie toxică:

Ușoară.
In medie.
Greu.

Gradul ușor este reversibil: cu un tratament adecvat, este posibilă restabilirea completă a funcționării rinichilor. În stadiul de mijloc, crește concentrația de substanțe toxice în sânge, care sunt în mod normal excretate de rinichi. Cu un grad sever de nefropatie toxică, se dezvoltă insuficiență renală.

Semne de boală

o scădere semnificativă a cantității de urină separată (oligoanurie);
scăderea tensiunii arteriale;
scurtarea severă a respirației;
dureri de diferite grade de intensitate în laterale sau în partea inferioară a spatelui.

Posibilă manifestare a simptomelor asociate cu ingestia de otravă sau toxine în corpul uman:

greață și vărsături cu sânge;
diaree;
durere în abdomenul superior;
balonare pronunțată a intestinului;

Nefropatia toxică este o patologie acută cu amenințare pentru sănătate și viață. Boala poate duce la insuficiență renală acută, care duce la deces sau la tratament pe termen lung cu hemodializă.

Următoarele simptome sunt caracteristice nefropatiei toxice:

greață și vărsături cu sânge;
diaree;
durere în abdomenul superior;
balonare pronunțată a intestinului;
deteriorarea conștienței de la somnolență și letargie la leșin.

Simptomele generale ale otrăvirii toxice a rinichilor cu diverse otrăvuri sunt împărțite în mai multe faze, iar semnele patologiei vor depinde în mod specific de fază.

Da, la faza initiala Insuficiența renală la pacient va experimenta o scădere a volumului de urină. Această fază durează de la 1 până la 3 zile în funcție de gradul de otrăvire.
In faza oligoanurica pacientul poate dezvolta retenție de lichide în organism, ceea ce va duce la o suprasolicitare generală a ventriculului stâng al inimii. De asemenea, pacientul poate avea un sindrom pulmonar umed, care se va caracteriza prin respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. În această fază, pacientul poate dezvolta edem cerebral și pulmonar. În organism are loc o acumulare intensivă de toxine (produse ale metabolismului proteic). Consecințe posibile sub formă de inhibiție și slăbiciune. Posibil stop cardiac. Această fază durează 7-14 zile.
Faza este poliurică. Dacă tratamentul este prescris corect, iar corpul pacientului oferă o rezistență adecvată patologiei, atunci faza anterioară se va transforma în poliurică. În acest caz, volumul total de urină va crește zi de zi. În cazuri extreme, volumul zilnic de urină poate ajunge la 35 de litri pe zi. În acest caz, urina va avea o greutate specifică scăzută. Merită să fiți atenți aici, deoarece această fază poate duce pacientul la deshidratare. Faza durează 15-30 de zile.
Urmează apoi o perioadă de recuperare, în care se normalizează greutatea specifică a urinei și volumul zilnic al acesteia. Faza de recuperare poate dura 6-24 de luni.

În general, acasă, otrăvirea toxică în stadiile incipiente poate avea următoarele semne morfologice:

Dureri de desen în spate;
Umflarea picioarelor și a feței;
Sete constantă;
O oarecare îngălbenire a pielii și uscăciune;
Posibilă manifestare a unei erupții pe palme din interior;
Greață, diaree, vărsături;
dureri musculare și de cap;
O scădere bruscă a tensiunii arteriale la un pacient;
Scăderea volumului de urină;
Letargie, letargie, halucinații.

Simptomele și etapele bolii

Dezvoltarea tabloului clinic al patologiei depinde de concentrația toxinei care a intrat în organism, de caracteristicile individuale ale unei anumite persoane și de dacă funcția renală a pacientului a fost afectată. Nefropatia toxică se manifestă în principal prin următoarele semne:

Există durere în zona de proiecție a rinichilor, cel mai adesea este plictisitoare și dureroasă;
Bunăstarea generală are de suferit, apar semne de intoxicație;
Încălcarea funcționării rinichilor duce la dezvoltarea edemului, proteinele și sângele apar în urină, cantitatea acestuia scade.

Patologia este împărțită în trei grade de severitate, în funcție de cât de afectată este funcția renală.

Cu un grad ușor, simptomele nu sunt pronunțate, creșterea proteinelor, hematurie și leucociturie sunt determinate în urină.
Cu un grad mediu, oliguria se alătură tuturor semnelor enumerate, o creștere a ureei și a creatininei este detectată în sânge.
În cazurile severe, pacientul are toate semnele de insuficiență renală acută.

Simptomele nefropatiei toxice și severitatea evoluției bolii pot varia semnificativ. Destul de des, simptomele bolilor complet diferite sunt mai pronunțate - insuficiență renală și glomerulonefrită. Semnele de nefropatie pot fi considerate astfel de tulburări de sănătate:

hipertensiune arterială stabilă;
oligurie sau anurie;
umflarea feței;
durere în regiunea lombară;
retenție urinară, mai mult de 4 ore;
convulsii severe;
proteinurie;
hematurie.

În funcție de severitatea bolii, simptomele însoțitoare se pot asocia și. Simptomele se observă încă din primele zile de leziuni renale toxice și cresc treptat.

Cea mai periculoasă complicație a nefropatiei este insuficiența renală. În acest caz, funcțiile rinichilor sunt complet afectate, iar organele practic nu funcționează. Cu o astfel de patologie, toate substanțele toxice sunt reținute în sânge, din acest motiv, are loc o intoxicație severă. Dacă pacientul nu este tratat imediat, se poate dezvolta o comă uremică, care se caracterizează prin apatie, slăbiciune, migrenă și erupții cutanate caracteristice.

Cu afectarea toxică a rinichilor, edemul apare inițial pe față, așa că este dificil să ratezi o astfel de patologie.

În stadiile incipiente ale progresiei bolii, este posibil ca simptomele să nu fie observate deloc. Dar pe măsură ce se dezvoltă, apar următoarele semne de avertizare:

senzație de sete;
slăbiciune;
oboseală crescută;
durere de cap;
durere în locul de proiecție a rinichilor.

În etapele ulterioare, tabloul clinic este completat de următoarele semne:

umflarea vizibilă a țesuturilor;
presiunea vasculară crește;
structurile proteice apar în urină;
manifestarea simptomelor de pielonefrită este posibilă, în cazul pătrunderii agenților infecțioși în organ.

Boala are astfel de manifestări:

durere în regiunea lombară;
umflarea feței și a extremităților inferioare;
sete;
piele uscată și mucoase, cu hemoliză - îngălbenire;
erupție cutanată cu aspect stacojiu sau morbiliform;
dureri abdominale, greață, vărsături, scaune moale;
anemie, sângerare crescută (petehie, echimoză);
febră (în funcție de tipul de otrăvire);
tendință la infecții;
dureri musculare, cefalee;
scăderea tensiunii arteriale;
aritmie, blocare ca manifestare a hiperkaliemiei;
scăderea debitului de urină în stadiul de oligurie și creșterea diurezei în stadiul poliuric;
convulsii;
letargie, psihoză, halucinații, slăbiciune generală.

Diagnosticare

efectuarea ecografiei rinichilor.

Dacă este necesară confirmarea diagnosticului, se efectuează suplimentar o radiografie și un examen tomografic (RMN sau CT). Adesea este suficient să vezi manifestările clinice și să cunoști cauza otrăvirii.

În prima etapă a examinării, medicul va acorda întotdeauna atenție simptomelor care indică nefropatie toxică. Este optim să se determine cu exactitate produsul otrăvirii sau exact ce factori au dus la complicații nefrotoxice. Metodele obligatorii de diagnostic pentru nefropatia toxică vor fi:

teste clinice generale de urină și sânge;
un studiu special pentru identificarea factorului cauzal în caz de otrăvire;
evaluarea stării funcționale a rinichilor conform unui test de sânge biochimic;
efectuarea ecografiei rinichilor.

Dacă cauza nefropatiei toxice este o boală sau un tratament, atunci este necesar să încercați să eliminați imediat toxinele din sânge și să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a rinichilor. Dacă apare insuficiență renală acută, atunci pacientul trebuie internat și, în condițiile unității de terapie intensivă a spitalului, să efectueze un tratament de urgență. În insuficiența renală cronică, terapia depinde în mare măsură de severitatea modificărilor la nivelul rinichilor.

De obicei, măsurile de diagnosticare sunt deja efectuate în departamentul de nefrologie, unde un pacient este adus cu suspiciune de leziune renală acută. Pe lângă tabloul clinic caracteristic, medicul acordă atenție anamnezei patologiei, află natura posibilă a otrăvirii.

Metodele de examinare pentru nefropatia toxică sunt următoarele:

Analiza generală a sângelui, urinei;
Test de sânge pentru pH, electroliți;
Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește indicatorii funcției renale;
Ecografia rinichilor;
Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

Cu nefropatie, VSH, numărul de leucocite din sânge crește cel mai adesea, se observă anemie. În urină crește cantitatea de proteine, compuși azotați, apar hemoglobina și eritrocite, cilindri. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina, ureea, acidul uric și potasiul cresc în sângele periferic.

Adesea, tratamentul nefropatiei toxice se efectuează în secția de terapie intensivă, în special în insuficiența renală acută. Într-o situație mai puțin gravă, tratamentul se efectuează în secția standard a secției de nefrologie (urologie). Este necesar să începeți imediat un set de măsuri pentru tratamentul bolii, de preferință sub supravegherea unui toxicolog.

Cele mai importante sunt măsurile de eliminare a toxinelor, otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează făcând următoarele:

Plasmafereza;
Hemodializa;
hemofiltrare;
hemosorpție;
Spălarea tractului gastro-intestinal.

Diureza forțată se realizează prin introducerea de aminofilină, manitol, lasix. Pentru a spăla stomacul, se injectează în el ulei de vaselină sau o cantitate mare de lichid. Se recomanda hemodializa in primele 6 ore de boala, apoi pentru inca 48 de ore se face dializa peritoneala (curatirea sangelui prin peritoneu).

Dintre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, pot fi recomandate absorbanții, diureticele, glucocorticosteroizii, precum și băutura alcalină abundentă. Suplimentează tratamentul cu introducerea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, vitamine. Dacă este necesar, transfuzați albumină și plasmă.

Pentru a diagnostica cu exactitate otrăvirea toxică a rinichilor, experții desfășoară o serie de activități:

Analiza generală a sângelui și urinei. În același timp, dovada caracteristică a patologiei tocmai toxice va fi prezența unui nivel scăzut de hemoglobină, leucocite și trombocite crescute, iar densitatea urinei se va modifica și ea.
Analiza biochimică a urinei și a sângelui. Aici vor fi detectate niveluri crescute de creatina, uree, echilibrul acido-bazic este perturbat.
De asemenea, medicul va prescrie urmărirea volumului zilnic de urină și efectuarea diagnosticelor cu ultrasunete.
În acest caz, se va monitoriza activitatea vaselor renale pe angiografie.
Se poate comanda un RMN sau CT.

Dacă corpul pacientului a fost otrăvit, trebuie să contactați imediat un toxicolog. Un rinichi infecțios-toxic are un tablou clinic foarte revelator; diagnosticul său nu necesită mult timp și nu necesită un număr mare de studii și analize. În primul rând, medicul trebuie să determine tipul de toxină care afectează organul, el poate face acest lucru în funcție de pacient și după efectuarea unei serii de teste. Printre ei:

analize generale de urină și sânge;
chimia sângelui;
analiza pentru detectarea toxinelor;
Ecografia rinichilor;
RMN (dacă este necesar);

De regulă, testele indică un diagnostic precis. Cu un rinichi toxic în urină, VSH, proteine și cantitatea de uree sunt crescute. Este posibilă o creștere a nivelului de leucocite din sânge, ceea ce indică un rinichi infecțios-toxic. Studiile ajută la determinarea stadiului exact al bolii și a severității intoxicației. Toate aceste date sunt necesare pentru a prescrie tratamentul corect și pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii.

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate într-un spital. Se determină substanța otrăvitoare. Istoria se culege. Principalele metode de cercetare sunt:

test clinic de sânge;
test biochimic de sânge;
contabilizarea diurezei și a echilibrului hidric;
analiza generală a urinei;
Ecografia rinichilor;
uneori RMN.

Planul standard de diagnosticare include:

ecografia rinichilor;
efectuarea de teste specifice pentru calcificarea în urină;
studiul biochimic al urinei;
Analiza urinei. Face posibilă identificarea cristalelor de sare.

Pentru a detecta nefropatia toxică și pentru a monitoriza starea, se folosesc următoarele teste:

Studii clinice generale - o analiză generală a sângelui și a urinei (anemie, leucocitoză, trombocitopenie, modificări ale densității urinei sunt caracteristice).
Analize biochimice - creatinina, ureea, echilibrul acido-bazic, nivelul ionilor din sange (K, Na, Mg), proteinograma, evaluarea sistemului de coagulare.
Determinarea diurezei zilnice.
Ecografia rinichilor.
Raze X (sondaj, cu utilizarea contrastului).
Angiografie.
Pielografie excretorie.
CT, RMN.

Tratament

Oricare dintre factorii nefrotoxici poate duce la condiții periculoase și care pun viața în pericol. Dacă apar leziuni renale, este extrem de important să începeți să acordați îngrijiri medicale în timp util. Principalele tratamente de urgență pentru nefropatia toxică sunt hemosorpția și hemodializa, care vă permit să curățați rapid și eficient sângele de otravă sau toxină. Dacă totul este făcut corect și la timp, atunci șansele de recuperare sunt optime și prognosticul favorabil.

Destul de des, nefropatia toxică este tratată la terapie intensivă, mai ales dacă boala este complicată de insuficiență renală. Dacă boala nu este foarte gravă, atunci este permisă tratarea pacientului în departamentul de urologie.

În această perioadă, cea mai importantă sarcină este eliminarea rapidă a substanțelor toxice și a produselor metabolice din organism. În acest scop, pot fi utilizate următoarele metode:

plasmafereza;
spălarea stomacului și a intestinelor;
hemosorpție;
hemodializa;
hemofiltrare.

Diureza forțată se realizează prin introducerea diferitelor medicamente. Pentru a curăța calitativ tractul gastrointestinal de toxine, se injectează în el ulei de vaselină sau un volum mare de lichid. Poate fi apă pură, o soluție slabă de permanganat de potasiu sau apă sărată. Hemodializa este eficientă doar în primele 6 ore de la debutul bolii, după care sângele este curățat prin peritoneu încă două zile.

Pacientului i se prezintă medicamente din diferite grupe de medicamente. Pacientul trebuie să ia absorbanți, diuretice, medicamente hormonale și antihistaminice pentru a evita dezvoltarea reacțiilor alergice severe. În plus, sunt prezentate glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu și un complex de vitamine esențiale.

Este de remarcat faptul că nefropatia toxică este dificil de tratat, deoarece celulele renale sunt greu de restaurat. Nefronii pot începe să se descompună deja în stadiile incipiente ale bolii. Ca urmare, funcția rinichilor este complet afectată. Din acest motiv, este atât de important să începeți tratamentul când apar primele simptome ale bolii.

Un pacient cu nefropatie toxică ar trebui să consume multă băutură alcalină. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.

Principalul factor în tratamentul nefropatiei toxice este eliminarea rapidă a otrăvurilor nefrotoxice din organism. Opțiunile de bază de tratament sunt următoarele metode:

Dacă a fost vorba de ciuperci sau de un aport simultan al unui număr mare de medicamente, atunci este necesar să se spele stomacul.
Dacă apare otrăvirea cu otrăvuri industriale sau chimice, este prescris un antidot (un medicament care elimină otrava din organism).
Pentru a elimina nefrotoxina din sânge, este necesar să folosiți metoda de hemosorpție (folosind cărbune activat).
în cazuri deosebit de dificile este necesară hemodializa.

Oricare dintre factorii nefrotoxici poate duce la condiții periculoase și care pun viața în pericol. Dacă apar leziuni renale, este extrem de important să începeți să acordați îngrijiri medicale în timp util. Principalele tratamente de urgență pentru nefropatia toxică sunt hemosorpția și hemodializa, care vă permit să curățați rapid și eficient sângele de otravă sau toxină. Dacă totul este făcut corect și la timp, atunci șansele de recuperare sunt optime și prognosticul favorabil.

În caz de otrăvire și intoxicație gravă, rinichii pot fi afectați în primul rând de dezvoltarea nefropatiei toxice. Numai tratamentul în timp util va ajuta o persoană să evite cea mai gravă complicație a unor astfel de fenomene - insuficiența renală.

De regulă, toată terapia are ca scop detoxifierea corpului pacientului și restabilirea funcției renale. Criteriile după care este prescrisă terapia medicamentoasă depind de severitatea stării pacientului. Dar, în general, următorul complex de medicamente este prescris în primul rând:

antidoturi specifice.
Diuretice. Oferă o reducere a umflăturilor și crește volumul de urină.
Infuzii poliionice. Pacientului i se administrează soluții pentru normalizarea pH-ului urinei.
De asemenea, poate fi prescrisă o transfuzie de componente sanguine.
Pentru a curăța sângele de toxine, se folosește plasmafereza sau hemossorbția/hemodializă - pompare hardware și purificare a sângelui.

Tratamentul se efectuează într-un spital din secția de nefrologie și adesea în secția de terapie intensivă. Toxicologii sunt implicați.

Un pas important este eliminarea toxinei din organism - eliminarea cauzei stării patologice.

Următoarele evenimente au loc:

hemodializa;
plasmafereza;
spălarea porții de intrare a toxinei, de exemplu, lavaj gastric timpuriu;
hemofiltrare;
diureză forțată(cu utilizarea diureticelor osmotice);
masuri anti-soc.

Dintre medicamentele din terapia complexă, se folosesc diuretice, glucocorticoizi, adsorbanți și băuturi alcaline din abundență. În momentul tratamentului, se prescrie repaus la pat. Alimentele bogate în proteine, cum ar fi carnea, ouăle, sunt excluse din dietă. Cu simptome de uremie severă, alimentele ar trebui să fie exclusiv carbohidrați.

Cu funcția excretorie păstrată a rinichilor, se recomandă să beți multă apă (3-4 l/zi), de preferință dulce. O atenție deosebită este acordată curățeniei pielii, deoarece eliberarea de produse toxice prin aceasta provoacă mâncărime și zgârieturi. Cu edem neascuțit și vărsături frecvente, alimentele trebuie adăugate cu sare, deoarece clorura de sodiu se pierde în timpul vărsăturilor.

Într-un stadiu sever, prognosticul este nefavorabil, deoarece restabilirea funcției renale nu are loc și pacientul moare din cauza uremiei. Letalitatea depinde de astfel de factori:

tip de substanță otrăvitoare;
cantitatea acesteia;
starea de bază și sănătatea rinichilor;
severitatea fluxului;
tratament în timp util.

Nefropatia toxică este o afecțiune foarte formidabilă, dar accesul în timp util la un specialist și depistarea precoce a patologiei cresc șansele unui rezultat favorabil al bolii.

Un plan de tratament este elaborat numai după ce tipul de patologie care a lovit persoana este stabilit cu exactitate.

Nefropatia diabetică în prima și a doua etapă nu necesită tratament specific, este necesar doar menținerea concentrației de zahăr din sânge în limite normale. Deoarece patologia progresează pe fondul diabetului, este important să urmați o dietă specială. De asemenea, medicii recurg adesea la introducerea inhibitorilor ECA, precum și la hemodializă. Dacă toate aceste măsuri nu sunt eficiente, medicii pot recurge la transplantul de organe.

Tratamentul nefropatiei la femeile însărcinate se efectuează numai în condiții staționare. Terapia este după cum urmează:

odihnă strictă la pat;
preparate cu conținut ridicat de proteine;
diuretice;
agenți antiplachetari;
preparate cu potasiu;
medicamente antihipertensive;
antispastice.

Tratamentul formei toxice se efectuează cu ajutorul diurezei forțate, lavaj gastric, hemosorpție, plasmafereză, hemodializă și așa mai departe. După ce hemostaza este normalizată, medicii vor începe să ia măsuri anti-șoc.

Principiile de bază ale tratamentului nefropatiilor dismetabolice:

normalizarea stilului tău de viață;
alimente dietetice;
terapie medicamentoasă. Pentru tratamentul bolii, sunt prescrise vitamina E, vitamina A, vitamina B6, dimefosfon și așa mai departe.

Tratamentul pentru forma gută are ca scop eliminarea principalei boli - guta, după care se efectuează o terapie suplimentară:

bea cantități mari de lichide;
planul de tratament trebuie completat cu diuretice;
medicamente antihipertensive;
antibiotice (în cazul atașării agenților infecțioși).

Măsurile terapeutice vizează în primul rând eliminarea factorului cauzal. Când este expus la toxine, detoxifierea se efectuează folosind terapie intensivă prin perfuzie și purificare hardware a sângelui.

Pentru tratamentul nefropatiei toxice, se utilizează următoarele medicamente:

antidoturi specifice.
Diuretice. Atribuiți cu o scădere a diurezei pentru a preveni edem, inclusiv edem pulmonar. Mai des folosit Manitol, Lasix.
soluții poliionice. Se administrează bicarbonat de sodiu pentru normalizarea pH-ului sângelui.
Componentele sanguine. Se efectuează transfuzii cu plasmă și albumină.

Pentru îndepărtarea substanțelor toxice se folosesc următoarele metode: hemodializă, dializă peritoneală, ultrafiltrare.

Terapie

Tratamentul are ca scop eliminarea toxinelor. Dacă nefropatia este cauzată de otrăvire acută, atunci lavajul gastric este indicat în primele ore. În spitale se folosește metoda diurezei forțate, se folosește detoxifierea și terapia antișoc.

Primul ajutor

Dacă se suspectează otrăvire toxică, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor cât mai curând posibil. În acest caz, este necesar să opriți aportul de toxine în corpul pacientului. Adică, dacă otrăvurile intră prin aer, atunci trebuie să oferi pacientului aer proaspăt (mutați-l afară, mai departe de sursa de infecție), dacă otrăvurile intră în organism prin gură, atunci trebuie să spălați stomacul cu apă plată. Aici se recomandă și o simplă clismă cu apă. Ca sorbent, puteți da pacientului cărbune activat.
Dacă pacientul are pierderea conștienței și stop cardiac, este necesar să se efectueze respirație artificială și compresii toracice. Înainte de a efectua toate activitățile, trebuie chemată o ambulanță.

Complicații și prognostic

Orice efect nefrotoxic poate provoca leziuni renale, dintre care cele mai severe trebuie distinse:

Insuficiență renală acută - se manifestă printr-o scădere bruscă sau oprire completă a urinării.
Insuficiență renală cronică - care apare ca rezultat al unei afecțiuni acute sau ca urmare a otrăvirii moderat severe.

Nefropatia toxică este aproape întotdeauna ingestia accidentală sau neintenționată a unor substanțe toxice sau nocive în organism. Complicațiile renale în bolile severe și nefropatia medicamentoasă sunt mult mai puțin frecvente.

Prognosticul bolii depinde direct de substanța toxică care a intrat în organism, precum și de severitatea cursului nefropatiei toxice. Numărul deceselor din această boală este destul de impresionant și poate ajunge la 70% din toate cazurile. Dar acest lucru nu înseamnă că aproape fiecare persoană otrăvită este amenințată cu moartea; cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este destul de bun.

Cel mai rău prognostic pentru nefropatie este dacă substanțe chimice precum cadmiul, siliciul și arseniatul de hidrogen au intrat în organism.

Complicațiile apar cel mai adesea cu o ingerare semnificativă de substanțe toxice în organism și prin sânge. Cea mai periculoasă complicație este insuficiența renală, care adesea duce la moarte.

Nefropatia toxică este o boală a rinichilor foarte periculoasă, care, dacă nu este tratată la timp, duce la o serie de complicații. Merită să ne amintim că celulele renale sunt greu de restaurat și cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Nefropatia toxică apare din cauza otrăvirii, atunci când deteriorarea de către toxine și produse biologice de degradare duce la afectarea funcției renale. Substanțele nocive pătrund în organism din exterior sau pot apărea din cauza bolii.

Prognosticul nefropatiei toxice depinde de tipul de substanță otrăvitoare și de severitatea evoluției bolii, mortalitatea variază de la 20-70%. Prognosticul este favorabil numai cu adecvarea terapiei și oportunitatea acesteia. Cel mai rău prognostic este atunci când cadmiul, siliciul, arseniatul de hidrogen intră în organism.

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea la o concentrație mare de toxine și otrăvuri în organism, atunci când sunt introduse nu prin tractul respirator, ci prin sânge. Complicațiile includ sindromul hemolitic uremic, nefrita interstițială și insuficiența renală acută. Ultima complicație menționată duce adesea la deces din cauza necrozei rinichilor și a eșecului complet al funcției acestora.

Lipsa tratamentului corect pentru otrăvire duce la consecințe grave, cum ar fi sindromul hemolitic uremic, insuficiența renală și nefrita interstițială. Cea mai periculoasă afecțiune este insuficiența renală. Patologia se caracterizează prin insuficiență parțială sau completă a organului. Este plin de comă și, ca urmare, necroză - moartea rinichiului. Insuficiența renală este adesea fatală pentru pacient.

Prevenirea

De regulă, nefropatia toxică specifică apare în plantele chimice complexe și în agricultură. În acest caz, este posibil să se prevină posibilele riscuri de patologii prin interzicerea lucrului persoanelor cu probleme renale, riscul de a dezvolta tumori.
În plus, este posibilă reducerea probabilității de daune toxice prin mecanizarea întreprinderii. În acest fel, contactul direct uman cu substanțele chimice va fi minimizat.
Lucrătorii din fabricile chimice trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție.
Este prezentată o examinare medicală anuală a persoanelor care lucrează cu substanțe chimice. O atenție deosebită este acordată rinichilor.

Merită să știți că, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai eficient tratamentul acesteia. Medicina modernă face față cu succes nefropatiei toxice.

Rezultatul favorabil al bolii se datorează tipului de toxină, duratei expunerii acesteia și oportunității diagnosticului. Statistic, boala se vindecă în 20-70% din cazuri. Măsurile preventive ajută la reducerea semnificativă a riscului de nefropatie toxică. Adesea, patologia apare pe fondul unei supradoze de medicamente, luând medicamente numai conform instrucțiunilor unui medic și în conformitate cu instrucțiunile va preveni intoxicația.

Ar trebui să vă abțineți de la a mânca tipuri îndoielnice de ciuperci, alimente de calitate scăzută și alcool. Apropo de prevenție în domeniul profesional de activitate, utilizarea echipamentului individual de protecție, a uniformelor speciale, a măsurilor de siguranță și a vizitelor regulate la medic minimizează șansele de dezvoltare a bolii.

Leziunile cronice ale rinichilor se observă în producția de polimeri, cauciuc și în lucrările agricole. O astfel de producție nu ar trebui să fie permisă persoanelor cu risc crescut de a dezvolta tumori și boli de rinichi subiacente. Un rol important în prevenire îl joacă utilizarea forței de muncă mecanizate cu limitarea maximă a contactului uman și chimic.

Expunerea profesională la toxine necesită o examinare anuală a rinichilor. Este necesar să respectați standardele de igienă la locul de muncă, purtați îmbrăcăminte de protecție. Dacă sunt identificate modificări inițiale, se recomandă schimbarea locului de muncă.

În concluzie, trebuie spus că succesul tratamentului depinde direct de momentul contactării unei instituții medicale. La primul semn de stare generală de rău, este necesar să treceți la o examinare. Prin utilizarea metodelor moderne de tratament, nefropatia toxică poate fi vindecată. Fii sănătos!

In contact cu

Colegi de clasa

În intoxicații severe și intoxicații severe, toate organele interne sunt afectate, dar în unele cazuri rinichii suferă cel mai mult. Substanțele toxice care nu se dizolvă în apă se depun pe pereții acestor organe, ducând la dezvoltarea nefropatiei toxice. Cu această boală, o persoană are nevoie de tratament urgent, deoarece poate apărea o complicație atât de gravă precum insuficiența renală.

Nefropatia este o leziune toxică a rinichilor care poate fi declanșată de diferite substanțe de natură nefrotoxică. Există mai multe grade ale cursului acestei boli:

Ușoară - cu această evoluție a bolii, simptomele sunt ușoare, deși modificări patologice pot fi deja observate în analiza sângelui și a urinei;
Grad mediu - cu acest curs, simptomele sunt mai pronunțate, diureza este redusă, iar uremia crește;
Grad sever - cu o astfel de evoluție a bolii, filtrarea glomerulară scade, se dezvoltă edem. În cazurile severe, există o probabilitate mai mare de a dezvolta insuficiență renală.

Diferiți factori pot provoca această boală, inclusiv diabetul zaharat.. În plus, bolile infecțioase pot provoca și nefropatie.

Destul de des, nefropatia toxică se dezvoltă atunci când ciupercile sunt otrăvite, pot apărea complicații sub formă de insuficiență renală.

Cauzele bolii

Rinichii sunt un organ pereche, asemănător ca formă cu o fasole, care îndeplinește următoarele funcții:

reglează echilibrul fluidelor din organism;
controlați și mențineți tensiunea arterială la un nivel adecvat;
participa la formarea celulelor sanguine;
elimina produsele metabolice din organism.

Cauzele nefropatiei toxice includ următorii factori:

intoxicații cu băuturi de calitate scăzută care conțin alcool;
intoxicații cu metale grele;
ingerarea diverșilor solvenți;
intoxicație cauzată de pesticide;
o supradoză de medicamente, precum și un tratament cu medicamente expirate sau de calitate scăzută.

Dacă nutriția rinichilor este insuficientă, atunci se poate dezvolta ischemie, care este considerată o afecțiune reversibilă.. Dacă ischemia nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, atunci apare necroza, care este deja o patologie ireversibilă. Această afecțiune se caracterizează prin afectarea completă a funcției rinichilor, din cauza căreia substanțele toxice se acumulează în organism și nu sunt deloc excretate în mod natural.

Nefropatia toxică necesită tratament urgent, altfel pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Simptomele bolii

hipertensiune arterială stabilă;
oligurie sau anurie;
umflarea feței;
durere în regiunea lombară;
retenție urinară, mai mult de 4 ore;
convulsii severe;
proteinurie;
hematurie.

În funcție de severitatea bolii, simptomele însoțitoare se pot asocia și. Simptomele se observă încă din primele zile de leziuni renale toxice și cresc treptat.

Cea mai periculoasă complicație a nefropatiei este insuficiența renală.. În acest caz, funcțiile rinichilor sunt complet afectate, iar organele practic nu funcționează. Cu o astfel de patologie, toate substanțele toxice sunt reținute în sânge, din acest motiv, are loc o intoxicație severă. Dacă pacientul nu este tratat imediat, se poate dezvolta o comă uremică, care se caracterizează prin apatie, slăbiciune, migrenă și erupții cutanate caracteristice.

Cu afectarea toxică a rinichilor, edemul apare inițial pe față, așa că este dificil să ratezi o astfel de patologie.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul acestei boli se realizează exclusiv în pereții spitalului, precum și tratamentul.. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode de examinare:

Faceți o analiză detaliată a sângelui și a urinei.
Luați în considerare diureza și echilibrul de apă din organism.
Se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor.
În cazuri severe, se poate prescrie un RMN.

Asigurați-vă că prescrieți un test de sânge biochimic, care arată o imagine completă a activității rinichilor. Dacă este nevoie, pacientul poate fi îndrumat pentru a clarifica diagnosticul către specialiști restrânși.

Este foarte important să se diagnosticheze cât mai devreme o leziune toxică și să se prescrie tratamentul corect, caz în care riscul de complicații este redus semnificativ.

Caracteristicile tratamentului

In aceasta perioada cea mai importantă sarcină este eliminarea rapidă a substanțelor toxice și a produselor metabolice din organism. În acest scop, pot fi utilizate următoarele metode:

plasmafereza;
spălarea stomacului și a intestinelor;
hemosorpție;
hemodializa;
hemofiltrare.

Este demn de remarcat faptul că nefropatia toxică este dificil de tratat, deoarece celulele renale sunt greu de reparat. Nefronii pot începe să se descompună deja în stadiile incipiente ale bolii. Ca urmare, funcția rinichilor este complet afectată. Din acest motiv, este atât de important să începeți tratamentul când apar primele simptome ale bolii.

Un pacient cu nefropatie toxică ar trebui să consume multă băutură alcalină. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.

Prognostic și posibile complicații

Prognosticul bolii depinde direct de substanța toxică care a intrat în organism, precum și de severitatea cursului nefropatiei toxice. Numărul deceselor din această boală este destul de impresionant și poate ajunge la 70% din toate cazurile. Dar acest lucru nu înseamnă că aproape fiecare persoană otrăvită este amenințată cu moartea; cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este destul de bun.

Cel mai rău prognostic pentru nefropatie este dacă substanțe chimice precum cadmiul, siliciul și arseniatul de hidrogen au intrat în organism.

Cauze posibile ale dezvoltării

consumul de ciuperci otrăvitoare;
intoxicații cu substanțe chimice, metale grele (mercur, cupru, cadmiu);
expunerea la radiații (săruri de uraniu);
ingestia de otrăvuri organice (acid acetic, tetraclorură de carbon);
otrăvire cu surogate de alcool;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care contribuie la otrăvirea organismului (antibiotice, antimicrobiene);
transfuzia de sânge incompatibilă de grup sau factor Rh;
leziuni grave sau arsuri, atunci când are loc distrugerea masivă a țesuturilor odată cu pătrunderea produselor de degradare în sânge;
pătrunderea microbilor care duce la infecție și o stare septică.

Consecințele nefropatiei toxice

Orice efect nefrotoxic poate provoca leziuni renale, dintre care cele mai severe trebuie distinse:

Insuficiență renală acută - se manifestă printr-o scădere bruscă sau oprire completă a urinării.
Insuficiență renală cronică - care apare ca rezultat al unei afecțiuni acute sau ca urmare a otrăvirii moderat severe.

Semne de boală

Următoarele simptome sunt caracteristice nefropatiei toxice:

o scădere semnificativă a cantității de urină separată (oligoanurie);
scăderea tensiunii arteriale;
scurtarea severă a respirației;
dureri de diferite grade de intensitate în laterale sau în partea inferioară a spatelui.

Posibilă manifestare a simptomelor asociate cu ingestia de otravă sau toxine în corpul uman:

greață și vărsături cu sânge;
diaree;
durere în abdomenul superior;
balonare pronunțată a intestinului;
deteriorarea conștienței de la somnolență și letargie la leșin.

Metode de diagnosticare a nefropatiei toxice

teste clinice generale de urină și sânge;
un studiu special pentru identificarea factorului cauzal în caz de otrăvire;
evaluarea stării funcționale a rinichilor conform unui test de sânge biochimic;
efectuarea ecografiei rinichilor.

Dacă cauza nefropatiei toxice este o boală sau un tratament, atunci este necesar să încercați să eliminați imediat toxinele din sânge și să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a rinichilor. Dacă apare insuficiență renală acută, atunci pacientul trebuie internat și, în condițiile unității de terapie intensivă a spitalului, să efectueze un tratament de urgență. În insuficiența renală cronică, terapia depinde în mare măsură de severitatea modificărilor la nivelul rinichilor.

Metode de tratament

Principalul factor în tratamentul nefropatiei toxice este eliminarea rapidă a otrăvurilor nefrotoxice din organism. Opțiunile de bază de tratament sunt următoarele metode:

Dacă a fost vorba de ciuperci sau de un aport simultan al unui număr mare de medicamente, atunci este necesar să se spele stomacul.
Dacă apare otrăvirea cu otrăvuri industriale sau chimice, este prescris un antidot (un medicament care elimină otrava din organism).
Pentru a elimina nefrotoxina din sânge, este necesar să folosiți metoda de hemosorpție (folosind cărbune activat).
în cazuri deosebit de dificile este necesară hemodializa.

Nefropatie toxică

Sub nefropatie toxică înțelegeți deteriorarea parenchimului rinichilor, a aparatului lor glomerular, care are loc pe fondul expunerii la produse și metaboliți toxici exogeni și endogeni (codul ICD-10 - N14.4).

Clasificarea patologiei include următoarele tipuri:

nefropatie specifică. Asociat cu toxicoza externă acută care apare la otrăvirea cu diverse substanțe nefrotoxice. Adesea, dezvoltarea disfuncției renale este precedată de leziuni hepatice toxicogene.
Nefropatie nespecifică. Este cauzată de tulburări hemodinamice de diverse etiologii, provocate de diverse intoxicații severe.

Cauze și patogeneză

Cel mai adesea, boala este cauzată de astfel de substanțe:

Metale grele, sărurile lor;
etilen glicol;
Acid oxalic, acetic;
Pesticide, erbicide;
Arsenic;
Solvenți;
Vitriol de cupru;
Otrăvuri de animale, insecte;
toxine din ciuperci;
Compuși care conțin azot;
Eteri volatili;
Alcool de proastă calitate.

Adesea, nefropatia toxică este înregistrată la persoanele angajate în industriile periculoase, unde munca este asociată cu otrăvuri, substanțe chimice, cauciuc, polimeri. Toate substanțele pot pătrunde în organism atât prin organele respiratorii, cât și prin sânge, prin piele (cu mușcături).

După expunerea la rinichi a toxinelor și metaboliților, se observă umflarea celulelor parenchimului, precum și o perturbare a funcționării glomerulilor renali, care provoacă perturbări ale respirației celulare și duce la precipitarea fracțiilor proteice. Dacă organismul este afectat de otrăvuri hemotoxice, acestea distrug simultan celulele roșii din sânge, drept urmare hemoglobina blochează unitățile structurale ale rinichilor - nefronii. În unele cazuri, afectarea rinichilor apare pe fondul inhibării lor de către aminoacizii liberi. Oricare ar fi patogeneza, în cele din urmă, apare înfometarea de oxigen a țesutului renal, ischemia acestuia, care, fără tratament, duce la necroza tubilor și a glomerulilor.

Alte semne comune de patologie:

O creștere a tensiunii arteriale până la un număr foarte mare.
Scăderea diurezei, frecvența urinării (uneori anurie completă).
Durere în partea inferioară a spatelui din cauza umflăturii rinichilor.
Convulsii.
Scăderea ritmului cardiac.
Aritmie.
Wheezing în plămâni.

După severitate, boala se diferențiază după cum urmează:

Primul este o creștere moderată a proteinelor, hemoglobinei și globulelor roșii din sânge, simptome ușoare.
Al doilea - scade diureza, cantitatea de uree, potasiu, creatinina din sange creste foarte mult, simptomele cresc.
În al treilea rând - din cauza umflăturii rinichilor și a unei scăderi accentuate a ratelor de filtrare glomerulară, se poate dezvolta insuficiență renală acută - o complicație mortală.

În progresia insuficienței renale în nefropatia toxică, se disting, de asemenea, mai multe etape:

Inițial (până la 3 zile). Există de fapt o otrăvire a organismului cu agenți nefrotoxici.
Oligoanuric (1-2 săptămâni). Datorită retenției de lichide, producția de urină scade, ceea ce duce la o supraîncărcare a inimii și la dezvoltarea edemului, dispneea și respirația șuierătoare în plămâni. În acest stadiu, este posibil și edem cerebral. Există deces prin sufocare cu edem pulmonar, prin stop cardiac, DIC. Adesea asociat cu vasculită secundară, anemie, trombocitopenie.
Stadiul poliuriei (până la câteva luni și ani). Această etapă are loc cu o evoluție favorabilă a bolii. Diureza crește, ceea ce poate duce și la deshidratare.
Recuperare. Toți indicatorii funcției urinare și renale revin la normal, dar recuperarea completă nu este posibilă la toți pacienții.

Diagnosticare

Metodele de examinare pentru nefropatia toxică sunt următoarele:

Analiza generală a sângelui, urinei;
Test de sânge pentru pH, electroliți;
Analiza biochimică a sângelui în ceea ce privește indicatorii funcției renale;
Ecografia rinichilor;
Dacă este necesar, RMN al rinichilor.

Cu nefropatie, VSH, numărul de leucocite din sânge crește cel mai adesea, se observă anemie. În urină crește cantitatea de proteine, compuși azotați, apar hemoglobina și eritrocite, cilindri. Greutatea specifică a urinei este crescută, iar creatinina, ureea, acidul uric și potasiul cresc în sângele periferic.

Cele mai importante sunt măsurile de eliminare a toxinelor, otrăvurilor din organism. Acest lucru se realizează făcând următoarele:

Plasmafereza;
Hemodializa;
hemofiltrare;
hemosorpție;
Spălarea tractului gastro-intestinal.

Dintre medicamentele pentru nefropatia toxică a rinichilor, pot fi recomandate absorbanții, diureticele, glucocorticosteroizii, precum și băutura alcalină abundentă. Suplimentează tratamentul cu introducerea de glucoză cu vitamina C, insulină, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, vitamine. Dacă este necesar, transfuzați albumină și plasmă.

Complicații și prognostic

In contact cu

Cuprins [Afișare]

Disfuncția renală complexă cauzată de substanțe chimice sau organice se numește nefropatie toxică. Aceasta este o boală comună a sistemului renal, conform statisticilor, reprezintă 30% din bolile de rinichi. Și în fiecare an aceste cifre tind să crească. Această boală se dezvoltă din cauza umplerii celulelor cu toxine și otrăvuri, mai des apare prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, prin pori.

Nefropatia este împărțită în două tipuri: sindrom specific și nespecific. Prima include tipuri de otrăvire asociate cu substanțe toxice, cum ar fi mercurul, plumbul, acizii chimici, vitriolul, arsenul etc. Din cauza intoxicației organismului, activitatea rinichilor și a ficatului este perturbată. În cel de-al doilea tip de otrăvire, un exces de substanțe dăunătoare provine din otrăvuri și poate provoca tulburări hemodinamice (mușcături de insecte, mușcături de șarpe, intoxicații cu ciuperci, alimente de proastă calitate, supradozaj de alcool etc.).

Înapoi la index

Compuși otrăvitori care provoacă patologie renală, un spectru larg. Multe dintre ele se stabilesc în organism în timpul vieții unei persoane, iar unele sunt dobândite după boli. Boala în cauză se poate manifesta printr-o supradoză de medicamente în timpul terapiei sau atunci când se acordă asistență unică. Cele mai frecvente cauze ale nefropatiei sunt:

pătrunderea substanțelor toxice în organism datorită consumului de ciuperci otrăvitoare;
intrarea în esofag sau prin piele a compușilor chimici toxici;
intoxicații cauzate de săruri de metale grele;
contaminare radioactivă;
intoxicație infecțioasă;
exces de alcool în sânge;
consumul de droguri pe o perioadă lungă de timp;
după o procedură de transfuzie de sânge care nu se potrivea cu caracteristicile;
leziuni severe ale pielii (răni, arsuri), care duc la intoxicații cu sânge;
pătrunderea microorganismelor străine în sânge.

Înapoi la index

Separat, merită luată în considerare manifestarea acestei boli la copii. În primul rând, complicațiile în corpul copilului se manifestă printr-o modificare a compoziției urinei. Predispoziția copiilor la sindromul nefropatic se datorează patologiilor ereditare în structura renală sau cu leziuni congenitale ale aparatului genito-urinar sau dacă la mama copilului au fost observate anomalii similare și agravate în timpul sarcinii. Stimulează riscul de apariție a anomaliilor la copii, hrănirea artificială, răceli infecțioase frecvente.

Înapoi la index

Pentru a preveni în timp consecințele nedorite, este necesar să se cunoască simptomele intoxicației nefropatice. Și acestea sunt:

oligoanurie - un sindrom de reducere a cantității de lichid secretat de organism în timpul urinării;
pierderea forței - presiune scăzută în artere;
respirație complicată;
durere puternică și slabă în zona rinichilor;
nevoia de a vomita, golirea gastrică cu prezența secrețiilor sanguine;
diaree;
durere în plexul solar;
posibil leșin, slăbiciune, somnolență.

Înapoi la index

După sindromul nefropatic, se observă dezvoltarea unor anomalii precum afectarea țesutului bacterian la rinichi, anemie hemolitică și trombocitopenie și insuficiență renală acută. Anomaliile renale sunt însoțite de dureri de diferite grade în regiunea bazei coloanei vertebrale, disconfort în articulații, abateri la urinare, precum și o scădere bruscă a presiunii, în plus, pacientul poate îngheța. Când se studiază compoziția sângelui, se poate observa anemie și o creștere a numărului de leucocite.

Uremia funcțională poate fi fatală pentru pacient, așa că dacă apar simptome, este nevoie de asistență medicală. Ea duce la diferite disfuncții ale nefronilor sau la o defecțiune completă a organului. Simptomele unei astfel de abateri sunt: scăderea cantității de urină excretată, incapacitatea de a elimina toxinele și toxinele din organism, scăderea sau creșterea acidității, deshidratarea. Pe fondul unei astfel de disfuncții, se dezvoltă necroza renală, care provoacă consecințe grave și poate provoca moartea.

Odată cu manifestarea acestei boli, sistemul renal suferă în primul rând.

Intoxicația apare adesea din cauza deteriorarii organismului de către produse toxice neintenționat, mult mai rar cauza este o supradoză de medicamente sau boli care au dat complicații grave. Odată cu dezvoltarea nefropatiei toxice, sistemul renal suferă în primul rând, cele mai grave consecințe sunt:

Insuficiență renală acută. Se caracterizează prin urinare problematică - cantitatea de lichid excretat scade brusc, până la încetarea completă a procesului de excreție a urinei.
Insuficiență renală cronică. Se poate dezvolta din insuficiență renală acută, ca un sindrom după o exacerbare. Sau devine rezultatul intoxicației cu simptome ușoare.

Înapoi la index

În timpul unui examen medical, atenția specialistului este concentrată asupra simptomelor - cât de potrivite sunt acestea pentru diagnosticul nefropatiei toxice. Este necesar să se determine cât mai precis posibil iritantul care a cauzat afectarea organului. Pentru a afla factorii, trebuie să faceți o analiză generală de urină, să luați sânge pentru testare pentru anemie și leucocitoză. În plus, va fi efectuat un studiu al cauzei sindromului. Va trebui să examinați starea nefronilor și funcționalitatea lor - un test de sânge pentru compoziția biochimică. Puteți face o ecografie a rinichilor. Dacă este necesar, se efectuează clarificări suplimentare tomografie și radiografii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este suficient să cunoașteți factorul de otrăvire și să analizați manifestările bolii.

Când o supradoză a afectat leziunea sau boala existentă a dat complicații, este necesar să se elimine substanțele toxice din organism și apoi să se stimuleze fluxul de sânge către rinichi. Când cauza este mai complexă, îngrijirea trebuie acordată într-un cadru clinic și este posibilă resuscitarea urgentă a pacientului. Dacă boala este cauzată de fluxul insuficienței renale într-o formă cronică, tratamentul depinde de procesele specifice care au loc în organe și de natura modificărilor care au loc.

Înapoi la index

Cea mai importanta actiune in tratamentul intoxicatiei nefropatice este neutralizarea factorilor toxici si eliminarea urgenta a acestora din organism. Asistența medicală în astfel de momente este necesară imediat. Iată care sunt cele mai comune măsuri de prim ajutor pentru otrăvire:

Lavaj gastric - dacă toxinele au intrat în sânge din cauza alimentelor otrăvitoare sau a unei cantități mari de medicamente.
Recepția unui sorbent puternic care îndepărtează otrăvurile - cu intoxicație chimică sau otrăvire cu deșeuri industriale.
Luarea de cărbune activat sau de hemosorpție va ajuta la eliminarea toxinelor care au intrat în sânge.
Utilizarea unui dispozitiv „rinichi artificial” este utilizată în cazurile cele mai severe.

Nefropatia toxică pune viața în pericol pentru pacient. În cazul în care există o leziune nefrotică, suportul calificat este indispensabil. Cele mai comune metode de tratament clinic sunt folosirea unui „rinichi artificial” și detoxifierea cu cărbune activat. Aceste metode fac posibilă eliminarea urgentă a componentelor toxice din organism. Dacă a fost posibil să se efectueze măsuri de neutralizare în timp util, procentul de consecințe favorabile este mare. Prognozele sunt loiale în astfel de cazuri. Există opțiuni de recuperare completă.

Înapoi la index

Disfuncția renală severă poate fi cauzată de o serie de factori. În această dependență, merită să luați măsuri preventive. Creșterea cazurilor de otrăvire cu ciuperci. Acest lucru se datorează colectării de specii sălbatice care se dovedesc a fi otrăvitoare. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să se limiteze consumul de alimente de origine dubioasă. O supradoză de medicamente apare cu auto-tratament și cu utilizarea de medicamente puternice. Prin urmare, înainte de a utiliza pastile sau amestecuri, este mai sigur să obțineți o recomandare de la un specialist.

Leziuni frecvente ale aparatului renal apar în industriile chimice. Astfel de tipuri de muncă sunt contraindicate persoanelor predispuse la dezvoltarea oncologiei sau cu riscul de a dezvolta disfuncție renală. Mecanizarea tehnică a muncii va ajuta la protejarea lucrătorilor de otrăvire pentru a limita cât mai mult posibil contactul cu pesticidele. În cazurile în care contactul direct cu substanțele otrăvitoare este inevitabil, este necesar să se supună controalelor preventive regulate ale sistemului nefrotic. În plus, trebuie să te protejezi, există îmbrăcăminte de protecție specializată. Merită să respectați măsurile de siguranță stabilite. Dacă în organism apar modificări patologice, este mai bine să schimbați domeniul de activitate. Când apar simptomele, este mai bine să mergeți imediat la spital, atunci există posibilitatea ca asistența necesară să fie acordată la timp.

Cu o posibilă otrăvire, zona rinichilor se încadrează cel mai adesea în grupul de risc odată cu dezvoltarea ulterioară a nefropatiei toxice. Pentru a evita complicațiile, de exemplu, dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale, este necesar să contactați un specialist în timp util. Un curs de tratament de calitate va atenua consecințele negative.

Nefropatia toxică este o leziune a parenchimului renal, a aparatului glomerular.

Nefropatie toxică - o reprezentare schematică a unei leziuni renale

O astfel de manifestare este caracteristică otrăvirii cu produse toxice interne sau externe, metaboliți. În terminologia medicală, se disting două tipuri de boală: nefropatia specifică și nefropatia nespecifică. Primul tip este asociat cu otrăvirea cu toxine externe, care afectează negativ nu numai rinichii, ci și funcționarea funcțională a ficatului. Tipul nespecific al bolii se datorează tulburărilor din domeniul hemodinamicii.

Ele produc un număr mare de elemente nocive care pot dăuna organismului, în special rinichilor. Pe lângă unele dintre substanțele nocive pe care o persoană le dobândește în timpul vieții, unele dintre ele pot apărea de la sine din cauza rănilor, a anumitor boli.

Nefropatie toxică cu otrăvire cu ciuperci

Otrăvirea chimică este cauza nefropatiei toxice

Toate aceste motive sunt principalii provocatori în apariția nefropatiei toxice. Funcționarea normală a rinichilor este afectată semnificativ.

În viitor, acest lucru duce la complicații care devin o amenințare gravă la adresa vieții.

Nivelul daunelor depinde în mare măsură de tipul de substanță nocivă sau de metoda de intrare a acesteia. Un rol semnificativ îl joacă starea sistemului urinar. Chiar și cu o cantitate mică de ingerare a unei substanțe toxice, tabloul clinic este complicat dacă o persoană suferă de boli cronice în această zonă.

Principalele simptome ale nefropatiei toxice se disting:

manifestări, disconfort din cauza scurtării respirației;
durere în lateral, în regiunea lombară;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
scăderea debitului de urină.

În cazul contactului cu particule toxice sau otrăvitoare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

accese de vărsături și greață, posibil sânge;
balonare și durere în abdomen;
stomac deranjat;
somnolență, leșin, în general, activitatea creierului se agravează.

Nefropatie infecto-toxică – manifestări

Se crede că nefropatia toxică dăunează mult sănătății umane. Chiar este. Boala, atunci când este ignorată, provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.

În primul rând, un specialist calificat se referă la simptome, apoi determină cauza bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele proceduri necesare:

examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
analize de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic.

Aceste proceduri sunt necesare pentru a determina starea, performanța rinichilor, pentru a prescrie un curs eficient de tratament.

Adesea, un specialist va prescrie o serie de proceduri, cum ar fi un RMN sau CT, pentru a confirma diagnosticul.

Nefropatie toxică la ecografie

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor, cititorii noștri sfătuiesc Colecția Monahală a Părintelui Gheorghe. Se compune din 16 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor de rinichi, a bolilor tractului urinar și în curățarea organismului în ansamblu.

Scapa de durerea de rinichi..."

Metoda de tratament al nefropatiei toxice

Pentru a fi vindecat în curând, este necesar să eliminați substanțele nocive. Procedura se efectuează cât mai repede posibil. Experții identifică următoarele metode eficiente.

Spălarea va fi necesară în cazuri de otrăvire cu ciuperci sau medicamente.
Utilizarea unui antidot. Acesta este un medicament care ajută la îndepărtarea otravii din organism în caz de otrăvire cu substanțe chimice industriale sau de altă natură.
Hemosorbția este o metodă bazată pe purificarea sângelui folosind cărbune activ.
Alocați hemodializa. Această procedură este rezervată cazurilor severe.

Pentru tratament se folosesc diureticele, care reduc edemul pulmonar (Lasix, Manitol), precum și soluțiile polionice, care normalizează nivelul pH-ului din sânge (bicarbonatul de sodiu este utilizat în aceste scopuri).

În funcție de etiologie, apare patogeneza bolii. Din cauza otrăvirii, de exemplu, cu etilenglicol, apare edem nefron.

Dacă procesul de otrăvire a avut loc din cauza otrăvurilor de natură hemolitică, atunci nefronii se înfundă. În acest caz, eritrocitele sunt distruse.

Împreună, toți factorii de mai sus provoacă ischemia membranelor din nefroni. Ischemia continuă amenință cu consecințe ireversibile sub formă de modificări necrobiotice în încurcături și tubuli.

De menționat că nefropatia toxică se manifestă și la copii. În acest caz, ar trebui să acordați atenție compoziției urinei.

De asemenea, nefropatia toxică se manifestă pe fondul predispoziției din cauza patologiilor ereditare. Dacă mama bebelușului din familie a fost bolnavă în timpul sau înainte de sarcină, boala copilului se poate agrava și ea.

Provocatorii bolii în copilărie pot fi hrănirea artificială, sau infecțioase, răceli care sunt frecvente în frecvența lor.

Nefropatie toxică la nou-născuți datorită hrănirii artificiale

Măsuri preventive

Separat, este de remarcat faptul că nimeni nu a anulat primul ajutor. Este necesar să opriți fluxul de substanțe toxice în corpul pacientului. Dacă otrăvirea s-a datorat fumului, atunci este necesar să oferiți aer proaspăt persoanei, îndepărtați-l imediat din cameră. Dacă substanțele chimice intră în stomac, atunci este urgent să-l clătiți. Se folosesc și clisme, se folosește cărbune activ.

Dacă o persoană nu are bătăi ale inimii sau este inconștientă, atunci este necesar să faceți un masaj cardiac indirect, respirație artificială.

Împreună cu aceste acțiuni, este necesar să apelați la ajutor medical.

În măsurile preventive din industriile în care există un risc ridicat de otrăvire cu substanțe nocive, persoanele cu susceptibilitate la tumori sau leziuni renale nu sunt permise. Cel mai adesea, astfel de industrii includ lucrări agricole grele, fabricarea de cauciuc sau polimeri.

Dacă lucrați într-o producție în care există un risc ridicat de afectare a rinichilor, atunci este necesar să fiți supus unor examinări regulate (cel puțin o dată pe an). Respectarea standardelor de igienă, îmbrăcămintea specială de protecție, de asemenea, vă vor afecta favorabil starea de sănătate. Dacă observați stadiul inițial de afectare a rinichilor, atunci este indicat să nu ezitați și să vă schimbați locul de muncă.

Rinichi cu nefropatie toxică în secțiune

Efecte

Dacă bănuiți această boală, trebuie să contactați imediat un specialist calificat. Inacțiunea provoacă leziuni suplimentare ale rinichilor:

insuficiență renală acută, care este însoțită de o scădere treptată sau de încetarea eliberării complete a urinei;
insuficiență renală cronică care apare după otrăvire severă.

Orice pătrundere în organism a unor substanțe toxice, nocive sunt cauze posibile ale dezvoltării bolii. Pentru a evita complicațiile, este necesar să luați măsurile necesare într-un timp scurt.

Datorită progreselor medicinei moderne, boala este tratabilă. Merită să ne amintim că, cu un contact corect și rapid cu un specialist, există șanse mari de a vă recupera cât mai curând posibil.

Si cateva secrete...

Ați suferit vreodată de probleme din cauza durerilor de rinichi? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

Disconfort și dureri de spate
Umflarea feței și a pleoapelor de dimineață nu sporește deloc încrederea în sine...
Cumva chiar rușine, mai ales dacă suferi de urinare frecventă...
În plus, slăbiciunea constantă și afecțiunile au intrat deja ferm în viața ta ...

Leziunile toxice ale rinichilor sunt una dintre cele mai frecvente boli ale corpului uman. Patologiile apar din cauza pătrunderii de substanțe toxice în organism din exterior sau prin producerea lor de către sistemele organismului însuși. Boala se numește nefropatie toxică (în cercurile medicale - rinichi toxic). De regulă, patologia se manifestă printr-o scădere a cantității totale de urină pe zi, greață, întreruperi ale activității inimii și hipertensiune arterială. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu o astfel de boală, atunci tratamentul are ca scop eliminarea substanțelor toxice și a otrăvurilor din organism. Pentru aceasta, se pot folosi atât terapia medicamentoasă, cât și metodele hardware de curățare a sângelui pacientului (plasmafereză și hemodializă).

Important: cursul toxic sever al bolii prezintă un pericol deosebit pentru pacient. În acest caz, rinichii pot eșua complet și va fi necesar un transplant de organe.

Nefropatia toxică poate fi clasificată în funcție de cauzele apariției acesteia.

Nefropatia toxică poate fi clasificată în funcție de cauzele apariției acesteia. Deci, se disting următoarele tipuri de patologie:

Nefropatie toxică specifică. Se dezvoltă sub influența ingerării directe de otrăvuri și toxine. Poate fi alcool, diverse substanțe chimice și metale (arsen, mercur, plumb, cadmiu, cauciuc sintetic, acid oxalic sau acetic etc.). De asemenea, o formă specifică de afectare a rinichilor toxice se poate dezvolta și ca urmare a otrăvirii cu ciuperci otrăvitoare sau a mușcăturii de animale/insecte otrăvitoare.

Important: odată cu dezvoltarea specifică a nefropatiei, toxinele pătrund în corpul uman cu alimente, băuturi, aer sau prin porii pielii. În oricare dintre aceste cazuri, otrava va ajunge mai devreme sau mai târziu la rinichi cu sânge.

Nefropatie nespecifică. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în organism a unor substanțe toxice care nu au un efect toxic direct asupra rinichilor, dar stimulează în același timp insuficiența de organ. Aici, cauzele patologiei pot fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbări ale echilibrului electrolitic, o încălcare a fluxului sanguin general în rinichi și în organism în ansamblu sau acidoză necompensată.
Nefropatia mediată este toxică. În acest caz, substanțele toxice și otrăvurile sunt produse în mod independent în corpul uman în prezența unor astfel de patologii renale, cum ar fi blocarea nefronilor renali de către hemoglobină, proliferarea țesutului muscular în rinichi și stoarcerea acelorași nefroni renali, producția excesivă de aminoacizi în insuficienta hepatica. De asemenea, cauzele insuficienței toxice renale pot fi sepsisul (otrăvirea sângelui), un proces îndelungat de strângere a țesutului muscular ca urmare a unei leziuni și, ca urmare, o cantitate mare de proteine care intră în sânge.

În plus, cauzele leziunilor toxice la ambii rinichi pot fi astfel de motive:

Expunerea la radiații a unei persoane;
Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide sau aminoglicozide pentru o perioadă lungă de timp și fără supraveghere medicală adecvată.

Leziunile toxice ale rinichilor pot fi clasificate în grade în funcție de severitatea stării pacientului.

Leziunile toxice ale rinichilor pot fi clasificate în funcție de grade în funcție de severitatea stării pacientului. Deci, există astfel de etape ale patologiei:

Otrăvire ușoară. În acest caz, pacientul va avea proteine, eritrocite în urină și densitate crescută a urinei.
Gradul mediu de patologie. La simptomele deja existente, se va adăuga o scădere a volumului total zilnic de urină, precum și o creștere a potasiului, creatinei și alți metaboliți din organismul pacientului.
În stadiul sever al otrăvirii, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută, care poate duce pacientul la comă.

Simptomele generale ale otrăvirii toxice a rinichilor cu diverse otrăvuri sunt împărțite în mai multe faze, iar semnele patologiei vor depinde în mod specific de fază.

Deci, în faza inițială a insuficienței renale, pacientul va experimenta o scădere a volumului de urină. Această fază durează de la 1 până la 3 zile în funcție de gradul de otrăvire.
În timpul fazei oligoanurice, pacientul poate dezvolta retenție de lichide în organism, ceea ce va duce la o suprasolicitare generală a ventriculului stâng al inimii. De asemenea, pacientul poate avea un sindrom pulmonar umed, care se va caracteriza prin respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. În această fază, pacientul poate dezvolta edem cerebral și pulmonar. În organism are loc o acumulare intensivă de toxine (produse ale metabolismului proteic). Consecințe posibile sub formă de inhibiție și slăbiciune. Posibil stop cardiac. Această fază durează 7-14 zile.
Faza este poliurică. Dacă tratamentul este prescris corect, iar corpul pacientului oferă o rezistență adecvată patologiei, atunci faza anterioară se va transforma în poliurică. În acest caz, volumul total de urină va crește zi de zi. În cazuri extreme, volumul zilnic de urină poate ajunge la 35 de litri pe zi. În acest caz, urina va avea o greutate specifică scăzută. Merită să fiți atenți aici, deoarece această fază poate duce pacientul la deshidratare. Faza durează 15-30 de zile.
Urmează apoi o perioadă de recuperare, în care se normalizează greutatea specifică a urinei și volumul zilnic al acesteia. Faza de recuperare poate dura 6-24 de luni.

Important: intervalul de decese în intoxicația renală toxică variază de la 20% -70% și depinde în întregime de cauzele otrăvirii și de complexitatea cursului patologiei. Dacă afectarea rinichilor nu a fost critică, atunci pacientul are toate șansele de recuperare completă.

În general, acasă, otrăvirea toxică în stadiile incipiente poate avea următoarele semne morfologice:

Dureri de desen în spate;
Umflarea picioarelor și a feței;
Sete constantă;
O oarecare îngălbenire a pielii și uscăciune;
Posibilă manifestare a unei erupții pe palme din interior;
Greață, diaree, vărsături;
dureri musculare și de cap;
O scădere bruscă a tensiunii arteriale la un pacient;
Scăderea volumului de urină;
Letargie, letargie, halucinații.

Important: dacă pacientul este suspectat de otrăvire toxică (mușcături de animale / insecte, inhalare de otrăvuri sau contact tactil cu acestea, utilizarea de toxine), atunci dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat o unitate medicală. Asistența în timp util va salva pacientul de insuficiență renală acută.

Dacă pacientul are pierderea conștienței și stop cardiac, este necesar să se efectueze respirație artificială și compresii toracice.

Dacă se suspectează otrăvire toxică, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor cât mai curând posibil. În acest caz, este necesar să opriți aportul de toxine în corpul pacientului. Adică, dacă otrăvurile intră prin aer, atunci trebuie să oferi pacientului aer proaspăt (mutați-l afară, mai departe de sursa de infecție), dacă otrăvurile intră în organism prin gură, atunci trebuie să spălați stomacul cu apă plată. Aici se recomandă și o simplă clismă cu apă. Ca sorbent, puteți da pacientului cărbune activat.
Dacă pacientul are pierderea conștienței și stop cardiac, este necesar să se efectueze respirație artificială și compresii toracice. Înainte de a efectua toate activitățile, trebuie chemată o ambulanță.

Pentru a diagnostica cu exactitate otrăvirea toxică a rinichilor, experții desfășoară o serie de activități.

Pentru a diagnostica cu exactitate otrăvirea toxică a rinichilor, experții desfășoară o serie de activități:

Analiza generală a sângelui și urinei. În același timp, dovada caracteristică a patologiei tocmai toxice va fi prezența unui nivel scăzut de hemoglobină, leucocite și trombocite crescute, iar densitatea urinei se va modifica și ea.
Analiza biochimică a urinei și a sângelui. Aici vor fi detectate niveluri crescute de creatina, uree, echilibrul acido-bazic este perturbat.
De asemenea, medicul va prescrie urmărirea volumului zilnic de urină și efectuarea diagnosticelor cu ultrasunete.
În acest caz, se va monitoriza activitatea vaselor renale pe angiografie.
Se poate comanda un RMN sau CT.

De regulă, toată terapia are ca scop detoxifierea corpului pacientului și restabilirea funcției renale.

antidoturi specifice.
Diuretice. Oferă o reducere a umflăturilor și crește volumul de urină.
Infuzii poliionice. Pacientului i se administrează soluții pentru normalizarea pH-ului urinei.
De asemenea, poate fi prescrisă o transfuzie de componente sanguine.
Pentru a curăța sângele de toxine, se folosește plasmafereza sau hemossorbția/hemodializă - pompare hardware și purificare a sângelui.

De regulă, nefropatia toxică specifică apare în plantele chimice complexe și în agricultură.

De regulă, nefropatia toxică specifică apare în plantele chimice complexe și în agricultură. În acest caz, este posibil să se prevină posibilele riscuri de patologii prin interzicerea lucrului persoanelor cu probleme renale, riscul de a dezvolta tumori.
În plus, este posibilă reducerea probabilității de daune toxice prin mecanizarea întreprinderii. În acest fel, contactul direct uman cu substanțele chimice va fi minimizat.
Lucrătorii din fabricile chimice trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție.
Este prezentată o examinare medicală anuală a persoanelor care lucrează cu substanțe chimice. O atenție deosebită este acordată rinichilor.

Important: dacă în timpul unei examinări fizice au fost detectate modificări patologice inițiale ale rinichilor (nefropatie toxică), atunci tipul de activitate ar trebui schimbat într-una mai favorabilă cât mai curând posibil.

Merită să știți că, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai eficient tratamentul acesteia. Medicina modernă face față cu succes nefropatiei toxice.

Sursă

Nefropatia este o leziune toxică a rinichilor care poate fi declanșată de diferite substanțe de natură nefrotoxică. Există mai multe grade ale cursului acestei boli:

Ușoară - cu această evoluție a bolii, simptomele sunt ușoare, deși modificări patologice pot fi deja observate în analiza sângelui și a urinei;
Grad mediu - cu acest curs, simptomele sunt mai pronunțate, diureza este redusă, iar uremia crește;
Grad sever - cu o astfel de evoluție a bolii, filtrarea glomerulară scade, se dezvoltă edem. În cazurile severe, există o probabilitate mai mare de a dezvolta insuficiență renală.

Diferiți factori pot provoca această boală, inclusiv diabetul zaharat.. În plus, bolile infecțioase pot provoca și nefropatie.

Destul de des, nefropatia toxică se dezvoltă atunci când ciupercile sunt otrăvite, pot apărea complicații sub formă de insuficiență renală.

Rinichii sunt un organ pereche, asemănător ca formă cu o fasole, care îndeplinește următoarele funcții:

reglează echilibrul fluidelor din organism;
controlați și mențineți tensiunea arterială la un nivel adecvat;
participa la formarea celulelor sanguine;
elimina produsele metabolice din organism.

Cauzele nefropatiei toxice includ următorii factori:

intoxicații cu băuturi de calitate scăzută care conțin alcool;
intoxicații cu metale grele;
ingerarea diverșilor solvenți;
intoxicație cauzată de pesticide;
o supradoză de medicamente, precum și un tratament cu medicamente expirate sau de calitate scăzută.

Nefropatia toxică necesită tratament urgent, altfel pot apărea complicații care pun viața în pericol.

hipertensiune arterială stabilă;
oligurie sau anurie;
umflarea feței;
durere în regiunea lombară;
retenție urinară, mai mult de 4 ore;
convulsii severe;
proteinurie;
hematurie.

În funcție de severitatea bolii, simptomele însoțitoare se pot asocia și. Simptomele se observă încă din primele zile de leziuni renale toxice și cresc treptat.

Cu afectarea toxică a rinichilor, edemul apare inițial pe față, așa că este dificil să ratezi o astfel de patologie.

Diagnosticul acestei boli se realizează exclusiv în pereții spitalului, precum și tratamentul.. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode de examinare:

Faceți o analiză detaliată a sângelui și a urinei.
Luați în considerare diureza și echilibrul de apă din organism.
Se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor.
În cazuri severe, se poate prescrie un RMN.

Este foarte important să se diagnosticheze cât mai devreme o leziune toxică și să se prescrie tratamentul corect, caz în care riscul de complicații este redus semnificativ.

In aceasta perioada cea mai importantă sarcină este eliminarea rapidă a substanțelor toxice și a produselor metabolice din organism. În acest scop, pot fi utilizate următoarele metode:

plasmafereza;
spălarea stomacului și a intestinelor;
hemosorpție;
hemodializa;
hemofiltrare.

Un pacient cu nefropatie toxică ar trebui să consume multă băutură alcalină. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.

Cel mai rău prognostic pentru nefropatie este dacă substanțe chimice precum cadmiul, siliciul și arseniatul de hidrogen au intrat în organism.

Munca la rinichi

Rinichii joacă un rol important de detoxifiere. Practic, toate substanțele toxice care intră în corpul nostru sunt îndepărtate din acesta în trei moduri: filtrare, excreție și secreție folosind mai multe sisteme de transport. Datorită lor, rinichii sunt capabili să elimine substanțele toxice care nu se dizolvă în apă, care uneori se pot instala în diferite structuri de organe și pot duce la dezvoltarea unei astfel de stări patologice precum nefropatia toxică.

Această patologie se dezvoltă din cauza:

efectele toxice ale substanțelor toxice în sine, precum și ale produselor lor de degradare;
apariția în leziunea unei reacții autoimune a organismului.

În același timp, în ciuda mecanismului de declanșare diferit pentru dezvoltarea unui rinichi toxic, manifestările sale clinice sunt similare între ele. Gradul de afectare a rinichilor depinde de concentrația substanțelor toxice, de compoziția lor chimică și de modul în care acestea pătrund în organism. Un rol important joacă și starea organelor urinare. Deci, dacă în rinichi are deja loc vreun proces patologic, nefropatia toxică se poate dezvolta chiar și atunci când se primesc doze mici de substanțe toxice.

Leziuni renale

În principiu, orice ingerare de substanțe chimice și biologice poate duce la această afecțiune periculoasă, dar cel mai adesea afectarea toxică a rinichilor este cauzată de:

solventi organici;
săruri de metale grele;
pesticide;
diverse medicamente (antibiotice aminoglicozide, sulfonamide, antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante etc.);
impact fizic (rau de radiații, șoc electric, răni);
compuși chimici exogeni (substanțe care intră în sânge când sunt mușcate de animale și insecte otrăvitoare, toxine fungice etc.).

Se poate observa că nefropatia toxică este o boală polietiologică complexă, prin urmare, este necesar să se recunoască în mod clar posibilii factori care au condus la dezvoltarea acesteia prin simptome clinice și, dacă este necesar, să se efectueze imediat terapia cu antidot.

Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă prin modificări ale analizei generale a urinei, cum ar fi proteinurie și hematurie. Trec repede, iar persoana nici nu știe că rinichii lui tocmai au fost supuși unui adevărat atac de substanțe toxice. Dar dacă doza și concentrația lor sunt prea mari, atunci acest lucru poate duce la consecințe grave, ireversibile.

Dintre toate nefropatiile toxice, partea leului este ocupată de deteriorarea medicamentelor, în timp ce efectul agenților chimici are loc împreună cu reacțiile imune ale macroorganismului. Acest lucru se datorează faptului că țesutul renal include o rețea vasculară bine dezvoltată, iar toate componentele alergice (mastocite, interleukine, imunoglobuline) intră liber în leziune, agravând astfel cursul procesului.

Simptomele nefropatiei medicamentoase sunt similare cu cele ale glomerulonefritei acute, când pacientul simte stare generală de rău, slăbiciune, iritabilitate. Are umflarea extremităților inferioare și a feței. În urină, hematuria și proteinuria cresc. De asemenea, scade frecventa si cantitatea de urinare (oligoanurie). Un alt simptom important și formidabil ar trebui luat în considerare apariția hipertensiunii arteriale, care poate ajunge la cifre complet prohibitive, determinând o persoană să aibă convulsii și să oprească contracțiile inimii.

Simptomele bolii

Cu efectul toxic al preparatelor de sulfanilamidă, ai căror reprezentanți proeminenți sunt streptocidul și norsulfazolul, febra, durerea severă la articulații, leziunile pielii și ale membranelor mucoase sub formă de erupții hemoragice se alătură simptomelor descrise mai sus. La nivelul capilarelor renale este posibil să se detecteze leziuni severe ale endoteliului acestor vase, cu ulcerație a pereților acestora și creșterea permeabilității vasculare.

Cel mai adesea, nefropatia toxică poate duce la dezvoltarea nefritei interstițiale, a sindromului hemolitic uremic și a insuficienței renale acute. Nefrita se manifestă prin durere acută sau surdă în partea inferioară a spatelui, frisoane trecatoare, creșterea de scurtă durată a tensiunii arteriale, artralgii (dureri la nivelul articulațiilor) și modificări ale urinei (poliurie, microhematurie, scăderea ratei de filtrare glomerulară etc.).

La testul general de sânge, cele mai frecvente sunt creșterea VSH, leucocitoză moderată și anemie. Insuficiența renală acută este deja o afecțiune formidabilă, cel mai adesea ducând la moarte. Este cauzată de scăderea bruscă sau pierderea completă a funcției renale și se manifestă printr-un set standard de simptome clinice: oligoanurie, retenție de deșeuri azotate în organism, echilibru de apă și electroliți afectat și stare acido-bazică. Principalul simptom al acestei afecțiuni este necroza stratului cortical al rinichilor, ceea ce duce la consecințe ireversibile.

Terapia cu antidot

Toate variantele de nefropatie toxică sunt greu de tratat. Componenta sa cea mai importantă ar trebui considerată terapia cu antidot în stadiile inițiale ale bolii. Dacă nu este efectuată, medicii nu pot efectua decât terapie simptomatică și de detoxifiere.În general, experții încearcă să prescrie un tratament strict în funcție de agentul toxic care a dus la dezvoltarea acestui proces. Deci, în caz de otrăvire cu sulfonamide, se prescriu o băutură alcalină abundentă, diuretice, medicamente care blochează anhidraza carbonică.

În glomerulonefrita acută și nefrita interstițială, sunt prescrise doze mari de glucocorticosteroizi, care au un efect antiinflamator puternic.

Pentru a îndepărta din organism produsele de degradare și reziduurile de substanțe nocive, se efectuează plasmafereză și hemodializă. Esența unor astfel de manipulări este că un aparat special este conectat la pacient, care ia o anumită porțiune de sânge de la el, îl conduce prin sistemul de filtrare și îl returnează în corp, deja purificat.

Nefropatia toxică este o patologie a rinichilor și a tractului urinar, care este rară printre bolile profesionale.

Etiologie

Contactul parenchimului renal și al tractului urinar cu substanțe toxice, acumularea acestor substanțe și transformarea în structurile renale determină riscul de afectare a rinichilor și a tractului urinar. Natura afectării sistemului urinar depinde de compoziția chimică a compușilor, de concentrație, de căile de intrare în organism, de starea generală a organismului și, în special, a rinichilor. În funcție de localizarea daunelor și de natura procesului patologic, compușii chimici pot fi împărțiți în două grupuri.

Primul include compuși chimici care provoacă în mare parte leziuni ale parenchimului renal, ceea ce predetermina așa-numita nefropatie toxică - modificări funcționale sau structurale ale rinichilor care apar sub influența produselor chimice exogene și a metaboliților acestora. Dezvoltarea nefropatiei toxice este promovată de substanțele chimice utilizate în economia națională:

metale și sărurile lor (plumb, mercur);

glicoli (antigel);

esteri (duxan, acrilat de etil);

monoxid de carbon, acizi și alte substanțe.

Bolile de rinichi profesionale sunt observate la lucrătorii angajați în producția de cauciuc sintetic, materiale polimerice și pesticide organoclorurate. Utilizarea acestora din urmă în agricultură a dus la o creștere a afectarii rinichilor în rândul populației.

S-a stabilit că afectarea rinichilor apare în principal dacă concentrațiile de praf și vapori de substanțe nefrotoxice în aerul spațiilor industriale depășesc limitele admise. Intrarea otrăvurilor în organism este activată în cursul activităților de producție, mai ales în condiții de temperatură ambientală ridicată. Frecvența și intensitatea daunelor cresc în funcție de creșterea experienței de muncă sub influența pesticidelor.

Al doilea grup include compuși chimici care provoacă iritarea chimică a mucoasei vezicii urinare și pot duce la cistita hemoragică, tumori benigne (papiloame) și maligne (cancer) ale vezicii urinare. Aceștia sunt în principal compuși amino aromatici (benzidină, dianisidină, airnaftilamină) utilizați la producerea coloranților.

Patogeneza

Otrăvurile pătrund în corpul uman în principal prin sistemele digestiv și respirator, deși sunt posibile alte căi. Astfel, nichelul și cobaltul pătrund în piele în concentrații toxice și se acumulează sub formă de cristale în ficat și rinichi.

De mare importanță este efectul direct al pesticidelor asupra parenchimului renal, cu toate acestea, funcția rinichilor poate fi afectată ca urmare a modificărilor în reglarea neuroendocrină a organului și ca urmare a tulburărilor vasomotorii.

O tulburare a hemodinamicii renale, o scădere a fluxului sanguin renal pe fondul circulației generale afectate din cauza traumatismelor chimice este unul dintre mecanismele patogenetice ale afectarii toxice a rinichilor.

Există cazuri în care efectul toxic este exercitat nu de substanțele chimice toxice care au pătruns în organism, ci de metaboliții acestora, de exemplu, acidul oxalic în caz de intoxicație cu glicol sau produse de interacțiune cu alte organe și țesuturi, în special hemoglobina în caz de deteriorare. prin otravuri hemolitice.

Există o obstrucție a tubilor renali de către produșii de descompunere ai hemoglobinei (otrăvire cu arsenit hidrogen, esență acetică, vitriol albastru), mioglobină, cristale de oxalat (intoxicare cu etilenglicol, acid oxalic). Un mecanism imunologic de afectare a rinichilor (toxic-alergic) este posibil, atunci când insuficiența renală acută se dezvoltă atunci când o cantitate mică sau compuși chimici cu toxicitate scăzută intră în organism. Creșterea sensibilității individuale la o chestiune chimică.

Cu nefropatie toxică, se detectează o modificare a activității unui număr de enzime în sânge și urină, procese de transaminare în mitocondriile ficatului și rinichilor, conținutul de aminoacizi din mediul biologic este detectat, ceea ce indică o încălcare a proceselor intracelulare, o creștere a rezistenței membranelor celulare. Există dovezi ale rolului hiperaminoaciduriei din cauza leziunilor toxice ale ficatului în apariția modificărilor secundare ale epiteliului tubular al rinichilor.

Tabloul clinic

Intoxicatia acuta.

Când o cantitate semnificativă de nefrotoxine intră în organism, insuficiența renală acută se dezvoltă pentru o perioadă scurtă de timp, timp în care se disting patru etape:

inițial (șoc);

oligo- și anuric;

restaurarea diurezei, sau poliurică;

recuperare.

Semnele clinice ale stadiului inițial sunt de obicei simptome ale bolii de bază, și anume tulburări hemodinamice generale, complicate de tulburări de microcirculație în organele parenchimatoase, în special în rinichi. Principalul criteriu de diagnostic este colapsul circulator, care uneori trece neobservat din cauza duratei cursului. Scăderea tensiunii arteriale este însoțită de o scădere a diurezei. Simptomele stadiului inițial trec adesea neobservate din cauza severității bolii de bază și a șocului. Această etapă durează de la câteva ore până la 1-3 zile.

În a doua etapă (oligo- și anurică) a insuficienței renale acute, există o scădere bruscă sau o oprire completă a urinării. Adesea boala se dezvoltă imperceptibil. După normalizarea tulburărilor hemodinamice, starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește ușor, începe o perioadă de bunăstare imaginară, care durează 3-5 zile. Cu toate acestea, în acest moment se eliberează din ce în ce mai puțină urină, densitatea ei relativă scade progresiv (până la 1007-1010), în același timp, conținutul de uree, creatinină, azot și cloruri din cantitatea zilnică de urină scade. Cu hemoliză sau mioliza, pigmentul hem se găsește în urină. În sedimentul urinar se determină un număr mare de eritrocite și leucocite, celule epiteliale și bacterii.

În ziua a 5-a-7, starea de sănătate a pacienților se deteriorează brusc. Apar somnolența, dinamismul, pofta de mâncare dispare, apar vărsături și sete. Temperatura corpului, în funcție de fondul pe care s-a dezvoltat insuficiența renală acută, poate fi normală sau crescută. Ca urmare a scăderii rezistenței organismului și a complicațiilor purulent-septice, temperatura corpului crește ușor, cu toate acestea, la unii pacienți poate fi subfebrilă și fără prezența complicațiilor infecțioase.

Intoxicația „uremică”, modificări ale homeostaziei apei și electroliților duc adesea la afectarea conștienței. Pacienții încetează să navigheze în spațiu și timp. Uneori apar „crize convulsive” asemănătoare epilepsiei. Odată cu deshidratarea, astenia și somnolența alternează cu un sentiment de anxietate, psihoză acută și halucinații. În condiții foarte severe, se dezvoltă o comă.

În cazul anuriei prelungite, pielea pacientului devine uscată și ulterior descuamată. Foarte des apar erupții cutanate, care amintesc de cele cu scarlatina sau rujeolă. Cu hemoliză intravasculară, pielea și sclera sunt icterice. Datorită încălcării proprietăților de coagulare a sângelui, apar hemoragii subcutanate, în special la locurile de injectare, pe conjunctivă. Limba uscată, îmblănită cu un strat alb sau maro. Adesea dezvoltă stomatită, vărsături de mucus gastric și bilă.

În perioada inițială a etapei oligo- sau anurice se observă constipație, care este înlocuită cu diaree cu creșterea azotemiei. Abdomenul este ușor dureros la palpare. Respirația aspră se aude în plămâni, în cazuri severe - rafale congestive în secțiunile inferioare. În cazul hiperhidratării rezultate din administrarea irațională de lichid se dezvoltă edem pulmonar.

Posibil revărsat în cavitatea pleurală. Dificultățile respiratorii se dezvoltă din cauza acidozei, anemiei și tulburărilor circulatorii. Cu acidoză semnificativă, dispneea crește, iar la pacienții care sunt în stare gravă se observă respirație de tip Kussmaul.

Leziunile cardiace se manifestă prin miocardită (surditate a tonurilor inimii, suflu sistolic, mărire de volum, durere la inimă), modificări ale ECG. Cele mai grave încălcări ale activității inimii apar ca urmare a modificărilor conținutului de potasiu din sânge. Cu hiperkaliemie, bradicardie, aritmie, dificultăți de respirație, insuficiență vasculară se dezvoltă, se observă modificări ale ECG.

Modificările imaginii sanguine se caracterizează prin anemie hipocromă severă, o scădere a numărului de globule roșii și o scădere a hemoglobinei. Deja la începutul insuficienței renale acute se observă o anemie pronunțată.

În perioada de oligo- sau anurie, concentrația de uree, creatinina în plasma sanguină crește rapid. Este caracteristică dezvoltarea hipoproteinemiei cu scăderea coeficientului albumină-globulină. Hipoalbuminemia este combinată cu o creștere a conținutului de a- și y-globuline.

Există o încălcare a echilibrului acido-bazic. Catabolismul sporit duce la acumularea de produse acide în țesuturi și la dezvoltarea acidozei metabolice, care poate fi înlocuită cu alcaloză respiratorie datorită ventilației crescute a plămânilor și eliminării unei cantități mari de ioni de bicarbonat din organism. Acest lucru ajută la menținerea pH-ului plasmatic în intervalul normal, deși rezerva alcalină este redusă.

Tulburările metabolismului apei constau în hiper- sau deshidratare. Distingeți între deshidratarea extracelulară și cea intracelulară.

Tabloul clinic al deshidratării intracelulare este reprezentat de simptome de edem cerebral (vărsături, cefalee, comă, tulburări de ritm respirator), intercelular (edem) și suprahidratare intravasculară (hipervolemie, creșterea tensiunii arteriale, insuficiență ventriculară stângă cu edem pulmonar).

Deshidratarea extracelulară se manifestă clinic prin hipovolemie, piele uscată și scăderea tensiunii arteriale. La astfel de pacienți, se determină pulsul de umplere slabă, se observă adesea dezvoltarea colapsului.

Durata stadiului oligo- și anuric este de 2-3 săptămâni.

A treia etapă (refacerea diurezei) se caracterizează printr-o creștere a cantității de urină excretată. Odată cu creșterea diurezei, starea de bine a pacienților se îmbunătățește. Somnolența dispare, conștiența este restabilită, intensitatea durerilor de cap, a durerilor musculare și a edemului pulmonar scade. Pielea devine uscată, apetitul se îmbunătățește. Odată cu creșterea diurezei, gradul de azotemie scade, iar capacitatea de concentrare a rinichilor crește.

A patra etapă (recuperare) poate dura de la 3-6 luni. pana la 1-2 ani. Starea pacienților după insuficiență renală acută se îmbunătățește lent. Cele mai persistente simptome sunt astenia, anemia și scăderea capacității de concentrare a rinichilor. Recuperarea completă a stării funcționale a rinichilor are loc în 1-2 ani.

Insuficiență renală cronică.

În cazuri izolate, este posibilă trecerea insuficienței renale acute la stadiul cronic. Modificările rinichilor sub influența substanțelor chimice care formează metaboliți toxici sunt considerate nefropatii toxice. Forme pronunțate de nefropatie se dezvoltă în intoxicația acută severă cu substanțe chimice (hidrocarburi clorurate, compuși organici de mercur, pesticide organoclorurate și fosforice etc.) și sunt însoțite de insuficiență renală acută de severitate diferită.

Otrăvirea cronică cu substanțe nefrotoxice chimice apare pe fondul funcțiilor afectate ale sistemului nervos central și periferic, organelor hematopoietice. Primele simptome apar de obicei după contactul cu otrava timp de 3 sau mai mulți ani. Inițial, după 3-5 ani de muncă sub influența unui factor de producție nociv, activitatea funcțională a rinichilor poate crește: creșterea circulației sanguine renale și a fluxului plasmatic, creșterea filtrației glomerulare și a clearance-ului ureei. În următorii 6-10 ani, se observă o anumită normalizare a funcției renale.

Dacă experiența de muncă sub influența substanțelor toxice este mai mare de 10 ani, atunci activitatea mecanismelor compensatorii scade odată cu inhibarea treptată a acestor funcții, o creștere a fracției de filtrare, o scădere a coeficientului de purificare a ureei, oligurie, nicturie. Densitatea relativă a urinei crește mai întâi ușor și apoi scade. În urină se găsește o cantitate mică de proteine, eritrocite, cilindri hialini și celule epiteliale renale. Există o scădere a activității colinesterazei.

Astfel, se pot distinge trei faze ale nefropatiei cronice toxice:

activitate crescută a rinichilor;

adaptare;

scăderea capacității funcționale a rinichilor.

În intoxicația cronică cu diferite substanțe chimice, nefropatia toxică este rareori principalul sindrom de intoxicație; de obicei, tulburările funcționale ale rinichilor sunt determinate pe fundalul unui tablou clinic detaliat al intoxicației. Numai în cazul intoxicației cu cadmiu și p-naftol, afectarea rinichilor este simptomul principal, stadiile incipiente ale acestor intoxicații sunt diagnosticate pe baza indicatorilor stării funcționale a rinichilor.

Manifestările acțiunii nefrotoxice a metalelor grele se caracterizează cel mai adesea prin simptome clinice relativ ușoare. Leziuni semnificative ale rinichilor pot rezulta din intoxicația cu plumb. În formele severe de intoxicație cronică cu plumb, se observă modificări ale vaselor rinichilor, hemoragii, necroză epitelială și modificări fibrotice. Proteinuria tranzitorie în acest caz se datorează efectului iritant al plumbului asupra epiteliului tubular și tulburărilor funcționale reversibile.

Saturnismul se caracterizează prin prezența unei stări spastice a vaselor rinichilor, modificări ale celulelor epiteliului tubilor renali cu distrugerea lor intranucleară. Ca urmare a expunerii la plumb, apar modificări ale funcției de concentrare a rinichilor. Și deși în prezent majoritatea cercetătorilor nu susțin ipoteza unei etiologie de plumb a nefritei cronice, cu toate acestea, în cazurile în care intoxicația cu plumb este precedată de o boală renală, otrăvirea cu această substanță poate determina o creștere semnificativă a severității unui proces inflamator nespecific în rinichii.

Bolile profesionale ale sistemului urinar includ tumorile vezicii urinare. S-a dovedit că fitilamina, benzidina B, adiacetilbenzidina și unii dintre derivații lor au efect cancerigen. Aceste substanțe pătrund în corpul uman prin piele, organele respiratorii și canalul digestiv.

Debutul bolii este însoțit de simptome de iritare cronică a mucoasei vezicii urinare. Destul de des, pacienții nu prezintă nicio plângere pentru o lungă perioadă de timp, cu excepția unei creșteri inconsistente a urinării, în principal în timpul zilei. În urină, nu sunt determinate abateri de la normă. În timp, urinarea este însoțită din ce în ce mai mult de dureri tăietoare, oarecare dificultate și hematurie intermitentă.

Iritația cronică ulterioară a mucoasei vezicii urinare, rezultată din eliberarea de amine aromatice, se manifestă prin tulburări de urinare, împotriva căreia se poate dezvolta cistita hemoragică cu nevoia frecventă dureroasă de a urina, hematurie severă. Cu ajutorul cistoscopiei, este posibilă depistarea hemoragiilor subepiteliale, localizate mai ales în regiunea triunghiului și a colului vezicii urinare. Uneori se răspândesc în alte părți ale membranei mucoase. În cazurile severe, există o amenințare de detașare a epiteliului.

Diagnosticul nefropatiei toxice se bazează pe stabilirea etiologiei profesionale a bolii și a substanței sau complexului de substanțe care a provocat-o.

Tratament

În caz de otrăvire severă cu dezvoltarea insuficienței renale acute, de exemplu, ca urmare a intoxicației cu săruri de mercur, arsenit hidrogen, pacienții trebuie internați în instituții medicale specializate.

În prima etapă a bolii, tratamentul și prevenirea insuficienței renale acute constă în numirea de antidoturi specifice, eliminarea tulburărilor circulatorii și transfuzia de schimb în timpul hemolizei.

În stadiul II, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze reducerea catabolismului proteic, menținerea stării hidro-electrolitice și acido-bazice, prevenirea dezvoltării insuficienței cardiovasculare și a infecției. Dacă nu este posibil să se obțină compensarea cu ajutorul măsurilor conservatoare, se folosesc metode de curățare extrarenală - hemodializă folosind un dispozitiv de rinichi artificial sau dializă peritoneală.

În stadiul III, este necesară o monitorizare atentă a compoziției electrolitice a serului sanguin. Dacă este necesar, se corectează.

În spitalele urologice se tratează și cistita, intervenții chirurgicale pentru papiloame sau cancerul vezicii urinare.

În ultimii ani, s-au înregistrat unele progrese în chimioterapia neoplasmelor maligne ale tractului urinar.

Examinarea capacitatii de munca

Lucrătorii care, în timpul unei examinări preventive, au evidențiat modificări ale membranei mucoase a vezicii urinare în funcție de tipul de cistita cronică, precum și de papiloame, trebuie transferați la muncă care nu este asociată cu posibila influență a substanțelor toxice.

Odată cu dezvoltarea neoplasmelor, se pune problema intervenției chirurgicale și a stabilirii dizabilității.

Problema angajării raționale trebuie abordată individual în fiecare caz.

Prevenirea

Prevenirea nefropatiei toxice constă în introducerea unor procese tehnologice continue, utilizarea echipamentelor ermetice, îmbunătățirea automatizării și controlul de la distanță al procesului. Este nevoie de o monitorizare atentă a utilizării echipamentului individual de protecție de către lucrători.

Examenele medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor sunt de o importanță deosebită în prevenirea acestor boli.

Nefropatia toxică este o leziune a parenchimului renal, a aparatului glomerular.

Nefropatie toxică - o reprezentare schematică a unei leziuni renale

7 cauze ale bolii

Nefropatie toxică cu otrăvire cu ciuperci

Printre factorii care provoacă dezvoltarea nefropatiei toxice se numără medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele medicamente care sunt utilizate pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență și altele.
Experții în domeniul medicinei se referă la organismele microbiene ca surse de otrăvire. Datorită pătrunderii în sânge, microorganismele contribuie la starea septică. De asemenea, procesul de infecție poate avea loc cu o transfuzie convențională. Provoacă dezvoltarea incompatibilității bolii în grup sau a factorului Rh al sângelui.
Ciupercile otrăvitoare sunt deosebit de periculoase, provocând otrăviri severe ale corpului.
Substanțe de natură chimică, sărurile metalelor grele afectează negativ activitatea funcțională a rinichilor. În această categorie sunt incluse și substanțele de natură radioactivă.
Printre posibilele cauze ale nefropatiei toxice se numără utilizarea antibioticelor, sau a medicamentelor antimicrobiene, pe o perioadă lungă de timp. În cazul utilizării prelungite, acestea pot provoca daune sănătății.
Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută sau otrăvuri organice. Acestea din urmă includ acid acetic sau tetraclorură de carbon.
Substanțele nocive pot apărea după răni grave sau arsuri. Țesuturile încep procesul de distrugere, în urma căruia produsele de degradare intră în sângele uman.

Otrăvirea chimică este cauza nefropatiei toxice

Toate aceste motive sunt principalii provocatori în apariția nefropatiei toxice. Funcționarea normală a rinichilor este afectată semnificativ.

În viitor, acest lucru duce la complicații care devin o amenințare gravă la adresa vieții.

Simptome

Principalele simptome ale nefropatiei toxice se disting:

manifestări, disconfort din cauza scurtării respirației;
durere în lateral, în regiunea lombară;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
scăderea debitului de urină.

În cazul contactului cu particule toxice sau otrăvitoare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

accese de vărsături și greață, posibil sânge;
balonare și durere în abdomen;
stomac deranjat;
somnolență, leșin, în general, activitatea creierului se agravează.

Nefropatie infecto-toxică – manifestări

Se crede că nefropatia toxică dăunează mult sănătății umane. Chiar este. Boala, atunci când este ignorată, provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.

Diagnosticare

În primul rând, un specialist calificat se referă la simptome, apoi determină cauza bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele proceduri necesare:

examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
analize de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic.

Aceste proceduri sunt necesare pentru a determina starea, performanța rinichilor, pentru a prescrie un curs eficient de tratament.

Adesea, un specialist va prescrie o serie de proceduri, cum ar fi un RMN sau CT, pentru a confirma diagnosticul.

Nefropatie toxică la ecografie

Metoda de tratament al nefropatiei toxice

Pentru a fi vindecat în curând, este necesar să eliminați substanțele nocive. Procedura se efectuează cât mai repede posibil. Experții identifică următoarele metode eficiente.

Spălarea va fi necesară în cazuri de otrăvire cu ciuperci sau medicamente.
Utilizarea unui antidot. Acesta este un medicament care ajută la îndepărtarea otravii din organism în caz de otrăvire cu substanțe chimice industriale sau de altă natură.
Hemosorbția este o metodă bazată pe purificarea sângelui folosind cărbune activ.
Alocați hemodializa. Această procedură este rezervată cazurilor severe.

Patogeneza

În funcție de etiologie, apare patogeneza bolii. Din cauza otrăvirii, de exemplu, cu etilenglicol, apare edem nefron.

Dacă procesul de otrăvire a avut loc din cauza otrăvurilor de natură hemolitică, atunci nefronii se înfundă. În acest caz, eritrocitele sunt distruse.

Intoxicații toxice la copii

De menționat că nefropatia toxică se manifestă și la copii. În acest caz, ar trebui să acordați atenție compoziției urinei.

Provocatorii bolii în copilărie pot fi hrănirea artificială, sau infecțioase, răceli care sunt frecvente în frecvența lor.

Nefropatie toxică la nou-născuți datorită hrănirii artificiale

Măsuri preventive

Dacă o persoană nu are bătăi ale inimii sau este inconștientă, atunci este necesar să faceți un masaj cardiac indirect, respirație artificială.

Împreună cu aceste acțiuni, este necesar să apelați la ajutor medical.

Rinichi cu nefropatie toxică în secțiune

Efecte

Dacă bănuiți această boală, trebuie să contactați imediat un specialist calificat. Inacțiunea provoacă leziuni suplimentare ale rinichilor:

insuficiență renală acută, care este însoțită de o scădere treptată sau de încetarea eliberării complete a urinei;
insuficiență renală cronică care apare după otrăvire severă.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane