Cum să scapi de rahitism. Rahitism

Bolile legate de deficiență sunt destul de frecvente la copii. Nu numai bebelușii, ci și copiii mai mari se pot îmbolnăvi de ei. Astăzi vom vorbi despre rahitismul la bebelușii mai mari de un an.

Ce este?

Rahitismul este o patologie din copilărie asociată cu o încălcare pronunțată a metabolismului calciu-fosfor. Există diverse motive pentru această stare patologică. lipsa vitaminei D sau calciferol în organism. În mod normal, această substanță biologic activă este implicată în schimbul intern de calciu și fosfor, ceea ce asigură concentrații normale ale acestor substanțe.

De obicei, semnele adverse precoce ale rahitismului apar la un copil în primele luni și în decurs de 1 an de la naștere. Cu toate acestea, boala este înregistrată și la copii și la o vârstă mai înaintată.

Potrivit statisticilor, copiii care trăiesc în țările nordice sunt mai sensibili la această boală.

Băieții fac rahitism la fel de des ca și fetele. Deficiența severă de vitamina D în corpul copilului duce la o încălcare a schimbului dintre calciu și fosfor. Ambele substanțe asigură rezistența oaselor. Cu un metabolism perturbat de calciu-fosfor, un copil dezvoltă diverse simptome adverse asociate cu o deficiență pronunțată de substanțe biologic active.

De obicei, primele semne de rahitism sunt detectate de un pediatru în timpul examinărilor regulate ale copilului. Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți semnificative medicilor specialiști.

Diverse cauze duc la dezvoltarea bolii la bebeluși, care contribuie la scăderea nivelului de calciferol. În unele cazuri, impactul cauzelor poate fi combinat. Este foarte important să înțelegeți exact ce factori cauzali au determinat copilul să se îmbolnăvească. Doar eliminarea cauzei bolii va duce la recuperarea completă a copilului.

Incidența maximă a rahitismului apare în copilărie. De obicei, prima manifestare a rahitismului apare în primele trei luni de la nașterea unui copil. În unele cazuri, cu o evoluție ușoară a bolii, semnele clinice nu sunt vizibile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Într-o astfel de situație, diagnosticul se stabilește de obicei abia la vârsta de 2-3 ani.

Cele mai frecvente cauze care duc la o deficiență de calciferol în corpul copiilor includ:

• Aport insuficient de vitamina D din alimente. La bebelușii de până la un an, acest lucru duce la eliminarea rapidă a alăptării. La copiii mai mari, cauza deficienței exogene în aportul de calciferol este o dietă dezechilibrată și inadecvată. Lipsa produselor de origine animală și a unei diete vegetariene pot provoca rahitism la copil.
• Cazare in regiunile de nord. Lipsa izolației solare duce la faptul că în corpul copilului este sintetizată o cantitate insuficientă de vitamina D endogenă (internă) Expunerea la piele a razelor ultraviolete la bebeluș determină o cascadă de reacții biologice care declanșează sinteza calciferolului. .

Potrivit statisticilor, bebelușii care trăiesc în țări cu ierni lungi și ore scurte de lumină au șanse mai mari de a face rahitism decât colegii lor care trăiesc în sud.

• Boli cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal este acordat patologiilor intestinale. Enterita cronică, însoțită de o malabsorbție puternică a diferitelor substanțe din alimente, duce adesea la formarea diferitelor stări deficiente la bebeluși. Fără tratamentul bolii de bază în acest caz, simptomele adverse ale rahitismului nu pot fi tratate.
• Prematuritate și patologii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat este adesea declanșatorul dezvoltării rahitismului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că un copil prematur nu a finalizat formarea multor organe interne. Încălcările dezvoltării intrauterine cauzează adesea diverse probleme de sănătate în viitor.

Simptome

Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape succesive. Perioada inițială a bolii este însoțită în principal de apariția unor tulburări vegetative. Acest lucru se manifestă prin încălcări ale comportamentului și dispoziției copilului. Copilul devine nervos, ușor iritat de fleacuri. Copiii își pierd interesul pentru jocurile lor preferate, încearcă să limiteze mișcările active. De obicei, etapa inițială durează aproximativ o lună.

Această perioadă a bolii se caracterizează și prin apariția unui simptom caracteristic - transpirația copilului crește. Se schimbă și mirosul. Transpirația devine acre, acru. Excreția sa abundentă pe piele contribuie la dezvoltarea iritației și a căldurii înțepătoare. Copiii mici pieptănează adesea zonele afectate ale pielii. Modificarea mirosului de transpirație se explică printr-o modificare a compoziției sale chimice și a electroliților săi constituenți din cauza metabolismului afectat.

După stadiul inițial, boala intră într-o perioadă de vârf. Aceasta este o perioadă mai neplăcută, caracterizată prin apariția a numeroase simptome. Bebelușul are primele deformări ale țesutului osos. Practic, toate oasele tubulare și plate care cresc activ sunt implicate în proces. Diagnosticul bolii în acest moment nu este dificil și nu prezintă o problemă pentru medic.

Severitatea simptomelor clinice poate varia.

Boala severă la copiii mai mari de un an este destul de rară.

Copilul are o curbură caracteristică a coloanei vertebrale - scolioză. Modificări ale densității și grosimii claviculelor. Ei ies puțin în față. Arhitectura structurii pieptului este de asemenea perturbată.

Coastele sunt oarecum turtite, spațiile intercostale se modifică. Unii copii dezvoltă semne caracteristice de rahitism: depresie sau bombare a treimii inferioare a sternului. Din cele mai vechi timpuri, au fost folosite nume caracteristice pentru aceste state - „piept cizmar” și „piept de pui”. Aspectul copilului se schimbă foarte mult. De obicei, aceste semne apar la bebelușii care sunt diagnosticați prea târziu.

Forma extremităților inferioare se modifică la copil. Ele devin în formă de O sau X. De obicei, acest semn apare la bebelușii cu un curs pronunțat de rahitism până la vârsta de cinci ani. Pentru a identifica acest simptom, ar trebui să priviți copilul din diferite unghiuri. De obicei, curbura extremităților inferioare este clar vizibilă din lateral.

De asemenea, în perioada de vârf a bolii apare hipotonia musculară și se alătură diverse stări patologice neuromusculare.În poziție orizontală la bebelușii bolnavi, este bine urmărită "burta de broasca". La examinare, burtica copilului devine turtită și atârnă oarecum de suprafețele laterale ale corpului. Acest simptom se datorează prezenței unei hipotonicități pronunțate a mușchilor care alcătuiesc peretele abdominal anterior.

Deformările osoase ale scheletului conduc, de asemenea, la tulburări în funcționarea organelor interne. Patologiile toracice contribuie la scăderea capacității de ventilație a plămânilor, ceea ce duce la dezvoltarea emfizemului și a altor afecțiuni patologice. Insuficiența respiratorie afectează hemodinamica și tonusul vascular. Astfel de condiții combinate duc la faptul că copilul are probleme în activitatea mușchiului inimii și a vaselor de sânge.

Hipotonitatea mușchilor peretelui abdominal și o curbură pronunțată a coloanei vertebrale contribuie la comprimarea organelor interne. În unele cazuri, acest lucru duce la tulburări în funcționarea ficatului și a splinei. Patologiile țesutului osos contribuie la dezvoltarea a numeroase boli ortopedice la copil, care necesită numirea unui tratament adecvat. În medie, perioada de vârf durează câteva luni.

Tratamentul prescris în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.

Perioada de convalescență sau de recuperare poate fi de la 2 la 4 luni.În unele cazuri, durează până la șase luni. Dacă un copil a avut rahitism sever, atunci simptomele reziduale ale bolii pot persista câțiva ani din momentul convalescenței. De obicei, acestea dispar complet după un curs de măsuri de reabilitare.

Diagnosticare

Pentru a identifica semnele de rahitism la bebeluși ar trebui să fie cât mai devreme posibil. Diagnosticul în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor pe termen lung la copil și va ajuta la readucerea copilului la o viață activă. Medicul poate identifica primele semne ale bolii și poate suspecta rahitismul în timpul examinărilor regulate. După o examinare clinică a copilului, medicul prescrie teste suplimentare pentru a clarifica severitatea încălcărilor și a confirma diagnosticul.

Următoarele studii sunt utilizate pentru a detecta boala:

• Măsurarea calciului și fosforului din sânge.În mod normal, nivelul de calciu ar trebui să fie - 2,5-2,7 mmol / l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol / l. O scădere a acestor indicatori la un copil sub norma de vârstă indică prezența semnelor de afectare a metabolismului calciu-fosfor.
• Determinarea fosfatazei alcaline. Această enzimă este implicată activ în schimbul dintre calciu și fosfor. În mod normal, este de până la 200 UI / l. O creștere a acestui indicator indică prezența unor tulburări metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
• Radiografie. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și o încălcare a arhitecturii scheletului cauzată de boală. Cu ajutorul radiografiei osoase se pot identifica semne specifice rahitismului: „brățări rahitice”, curbura patologică a coloanei vertebrale, „rozariul rahitic”, patologii toracice, sigilii osoase în oasele tubulare. Această metodă poate fi utilizată numai sub indicații stricte.
• scanare CT. Se efectuează după aceleași indicații ca și radiografia țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți cel mai precis rezultat. Utilizarea tomografiei computerizate permite medicilor să evalueze nivelul de deteriorare și gradul de afectare funcțională.

Efecte

Prognosticul bolii la copii este foarte influențat de diagnosticul și tratamentul în timp util. Dacă rahitismul la un copil a fost detectat în primele etape, atunci complicațiile negative ale bolii, de regulă, nu apar. Cu un diagnostic tardiv, bebelușul poate experimenta diverse consecințe pe termen lung ale bolii, care necesită măsuri obligatorii de reabilitare. Consecințele frecvente ale rahitismului suferit în copilărie includ: o scădere moderată a tonusului muscular, ușoară curbură a extremităților inferioare, malocluzie și altele.

Pentru a elimina simptomele adverse ale bolii, sunt prescrise mai multe metode terapeutice. Monitorizarea eficacității terapiei prescrise se efectuează cu determinarea obligatorie a conținutului de calciu din sânge. În timpul tratamentului, se evaluează și starea clinică a copilului. Când prescrie terapia, copilul ar trebui să se simtă mai bine și să devină mai activ.

Pentru tratamentul rahitismului la bebeluși, se aplică următoarele principii de tratament:

• Plimbări regulate în aer curat. Izolarea cu lumina solară este necesară pentru un bebeluș care suferă de rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra organismului copiilor, crescând sinteza internă a calciferolului. Copilul ar trebui să se plimbe în aer curat în fiecare zi. Doar regularitatea și consecvența vor obține un rezultat bun și de durată.
• prescrierea de medicamente, conţinând în compoziţia sa vitamina D. Mulţi medici preferă formele solubile în apă. Dozarea medicamentului trebuie efectuată de medicul curant individual pentru fiecare copil.

Auto-selectarea dozei terapeutice este inacceptabilă! O astfel de automedicație poate contribui la apariția unei afecțiuni foarte periculoase la copil - o supradoză de vitamina D.

• Nutriție completă.În alimentația zilnică a bebelușului trebuie să fie prezente alimente bogate în calciferol. Acestea includ: carne, pui, pește, ouă, lapte și produse lactate, brânză de vaci, brânză. Bebelușul trebuie să mănânce cu siguranță o varietate de feluri de mâncare care conțin vitamina D. Dacă copilul primește medicamente cu calciferol, atunci dieta trebuie discutată cu medicul curant pentru a evita o supradozaj a acestei vitamine în organismul copilului.
• Efectuarea de kinetoterapie. Un curs de UVR (radiații ultraviolete) îi ajută pe bebelușii care suferă de rahitism să-și îmbunătățească starea generală de bine și să crească densitatea osoasă. De obicei, constă din 12-15 proceduri. Durata lor poate fi diferită: de la 2 la 10 minute. Kinetoterapie are o serie de contraindicații și este prescrisă de medicul curant.

Pentru informații despre ce este rahitismul la copii și cum să-l tratezi, vezi următorul videoclip.

Destul de des, la următoarea vizită la pediatru cu un bebeluș de 3-4 luni, părinții pot auzi diagnosticul de rahitism de la medic. Pentru mulți părinți, conceptul acestei boli este foarte vag și superficial, ei nu cunosc principalele simptome ale bolii și nu își imaginează un posibil tratament. Deci, ce este rahitismul și de ce este periculos când este găsit la copii?

Rahitismul este o încălcare a metabolismului fosforului și calciului în organism, care apare din cauza lipsei de vitamine din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se agravează și, ca urmare a lipsei sale, demineralizarea. iar curbura osului apare.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele sub influența razelor solare și doar o mică parte din aceasta intră în organism cu alimente.

• Promovează transportul calciului prin peretele intestinal.
• Îmbunătățește reținerea ionilor de calciu și fosfor în tubii renali, ceea ce previne pierderea excesivă a acestora în organism.
• Promovează impregnarea accelerată a țesutului osos cu minerale, adică întărește oasele.
• Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
• Are un efect pozitiv asupra schimbului de acizi tricarboxilici, în urma căruia se eliberează multă energie în organism, care este necesară pentru sinteza diferitelor substanțe.

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete și doar 10% din aceasta intră în organism cu alimente. Datorită lui, calciul este absorbit în intestine, ceea ce este necesar organismului pentru formarea normală a țesutului osos, funcționarea completă a sistemului nervos și a altor organe.

Cu o lipsă prelungită de vitamina D la copii, încep procesele de demineralizare a țesutului osos. Urmează osteomalacie (înmuierea oaselor tubulare) și osteoporoză (rarefacția țesutului osos), care duc la o curbură treptată a oaselor.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 luni și 2-3 ani suferă de rahitism, dar cei mai vulnerabili sunt copiii sub 1 an.

Cauzele bolii

Dacă există o singură cauză a rahitismului - o deficiență a vitaminei D în corpul copilului și, ca urmare, o scădere a nivelului de calciu, atunci există o mulțime de factori care provoacă boala. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Insolație insuficientă din cauza șederii rare a bebelușului la aer curat și scăderea asociată a formării vitaminei D în piele.

1. Erori de nutriție:

• hrănirea artificială cu amestecuri care nu conțin vitamina D, sau raportul calciu-fosfor este perturbat în ele, ceea ce face dificilă absorbția acestor elemente;
• introducerea tardivă și incorectă a alimentelor complementare;
• laptele matern al altcuiva cauzează adesea o absorbție slabă a calciului;
• predominanța în alimentație a proteinelor monotone sau a alimentelor grase;
• malnutriția unei femei însărcinate și a unei mame care alăptează un copil;
• introducerea alimentelor complementare predominant vegetariene (cereale, legume) fără o cantitate suficientă de proteine ​​animale (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne) și grăsimi (uleiuri vegetale și animale) în alimentația bebelușului;
• se remarcă mai ales starea de polihipovitaminoză, lipsa vitaminelor din grupele B, A și a unor oligoelemente.

1. Prematuritate și făt mare:

• prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să pătrundă intens în făt abia după 30 de săptămâni (la 8 și 9 luni de sarcină), astfel încât bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
• de asemenea, trebuie avut în vedere faptul că datorită creșterii relativ rapide a prematurilor în raport cu bebelușii care au apărut la timp, aceștia au nevoie de o nutriție bogată în calciu și fosfor;
• Bebelușii mari au nevoie de mult mai multă vitamina D decât semenii lor.

1. Cauze endogene:

• sindroame de malabsorbție (absorbție afectată a nutrienților în intestin), care însoțesc o serie de boli, cum ar fi boala celiacă;
• disbacterioza, din cauza căreia absorbția și procesele metabolice, inclusiv vitamina D, sunt perturbate;
• activitate slabă a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din lapte conținut în produsele lactate.

1. Factori ereditari și predispoziție la boală:

• anomalii ale metabolismului fosfor-calciu și sinteza formelor active de vitamina D;
• anomalii metabolice ereditare în organism (tirosinemie, cistinurie).

1. Alte motive:

• boli materne în timpul sarcinii;
• factor de mediu: poluarea mediului - sol, apoi apa si alimente - cu saruri ale metalelor grele (strontiu, plumb etc.) duce la faptul ca acestea incep sa inlocuiasca calciul in tesutul osos;
• racelile contribuie la cresterea necesarului de vitamine, inclusiv de grupa D, dar in acelasi timp agraveaza absorbtia acestora; de asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu bebelușul sunt reduse, ceea ce duce la o insolație insuficientă;
• hipodinamie (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de o încălcare a sistemului nervos, cât și de lipsa educației fizice în familie (exerciții, masaj, gimnastică).

Modificări în organism cu deficit de vitamina D

Deficiența de vitamina D în organism duce la modificări în multe organe și sisteme.

• Este redusă formarea unei proteine ​​specifice care leagă ionii de calciu și favorizează permeabilitatea acestora prin peretele intestinal.
• Datorită nivelului scăzut de calciu din sânge, glandele paratiroide încep să producă în mod activ hormonul paratiroidian, care este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca urmare a acestui proces, calciul începe să fie spălat din țesutul osos, iar reabsorbția ionilor de fosfor în tubii renali scade.
• Încep eșecurile în procesele oxidative, demineralizarea oaselor continuă, acestea devin moi și încep să se îndoaie treptat.
• În zona de creștere osoasă activă, se formează țesut osos defect.
• Se dezvoltă acidoza (o schimbare a echilibrului acido-bazic al corpului către partea acidă), iar apoi apar defecțiuni funcționale în sistemul nervos central și multe organe interne.
• Imunitatea scade, copilul începe să se îmbolnăvească des, iar cursul bolii este mai lung și mai sever.

Grupuri de copii cei mai sensibili la rahitism

• Bebeluși cu a doua grupă de sânge, în mare parte băieți.
• Copii supraponderali, bebeluși mari.
• Bebelușii prematuri.
• Copiii care locuiesc în marile orașe industriale, precum și în zona climatică de nord și în regiunile muntoase înalte, unde sunt adesea ceață și ploi și puține zile senine și însorite.
• Există o predispoziție genetică datorită caracteristicilor sistemului enzimatic la rasa Negroid.
• Copii bolnavi frecvent și cronic.
• Bebelușii născuți toamna sau iarna.
• Copii care sunt hrăniți cu biberon.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

Există forme primare și secundare ale bolii. Forma primară se bazează pe lipsa aportului de vitamine cu alimente sau pe sinteza formelor sale active. Forma secundară a rahitismului se dezvoltă ca urmare a unei varietăți de procese patologice:

• malabsorbție de calciu - sindroame de malabsorbție;
• fermentopatie;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor de către un copil, în special anticonvulsivante, diuretice și glucocorticoizi;
• alimentatie parenterala.

În funcție de tipul de tulburări metabolice, există:

• rahitism cu deficit de calciu (penic calciu);
• rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
• fără modificări ale nivelului de calciu și fosfor din organism.

După natura evoluției bolii:

• o formă acută în care apare înmuierea țesutului osos (osteomalacie) și se exprimă simptomele unei tulburări ale sistemului nervos;
• forma subacută, care se caracterizează prin predominanța proceselor de creștere a țesutului osos asupra rarefării acestuia;
• rahitismul recurent (ondulant), în care apar frecvente recidive după suferirea unei forme acute.

După gravitate:

• 1 grad (ușoară), semnele sale sunt tipice pentru perioada inițială a bolii;
• Gradul 2 (moderat) - modificările organelor interne și ale sistemului osos sunt moderat exprimate;
• Gradul 3 (curs sever) - tulburări severe ale organelor interne, ale sistemului nervos și osos, o întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie a copilului, apariția frecventă a complicațiilor.

În legătură cu vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

• dependent de vitamina D (uneori tipuri I și II);
• rezistent la vitamina D (rezistent) - fosfat-diabet, sindrom de Toni-Debre-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulara renala.

Simptomele bolii

Rahitismul este împărțit clinic în mai multe perioade ale cursului, care se caracterizează prin anumite simptome.

1. Perioada inițială.

Apare la vârsta de 2-3 luni și durează de la 1,5 săptămâni până la o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

• modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: anxietate, teamă, uimire la sunete bruște și neașteptate, excitabilitate crescută;
• pierderea poftei de mâncare;
• apariția regurgitării și vărsăturilor frecvente;
• copilul doarme neliniștit, trezindu-se adesea;
• fața și scalpul transpiră adesea, acest lucru este vizibil mai ales în timpul hrănirii și al somnului; transpirație cu un miros acru neplăcut, irită constant pielea, provocând astfel mâncărime și căldură înțepătoare;
• din cauza mancarimii constante, bebelusul isi freaca capul de perna, se ruleaza parul si apare chelie caracteristica spatelui si tamplelor;
• există o scădere a tonusului muscular și slăbirea aparatului ligamentar;
• crampe intestinale, constipație sau diaree;
• se dezvoltă anemie;
• sunt posibile convulsii, cauzate de lipsa de calciu din organism;
• stridor - respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• medicul pediatru, când simte cusăturile și marginile fontanelei mari, notează moliciunea și suplețea acestora;
• pe coaste apar îngroșări asemănătoare unui rozariu.

Nu există patologii de la organele și sistemele interne.

1. Perioada de vârf a bolii

Apare de obicei la 6-7 luni de viață a unui copil. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În acest caz, apar o serie de simptome noi.

Deformare osoasa:

• procesul de înmuiere a oaselor este pronunțat, acest lucru este vizibil mai ales dacă simțiți cusăturile și o fontanelă mare;
• apare o ceafă înclinată, plată (craniotabes);
• dolicocefalie - alungirea oaselor craniului;
• forma asimetrică a capului, care poate să semene cu un pătrat;
• nas de şa;
• modificarea formei pieptului - „piept de pui” sau „keeled” (proeminență înainte), sau „piept de cizmar” (depresie în procesul xifoid);
• curbură marcată a claviculelor, turtirea toracelui cu expansiune simultană în jos;
• curbura picioarelor - deformare în formă de O sau X (mai puțin frecventă) a oaselor;
• apar picioare plate;
• oasele pelviene se aplatizează, pelvisul devine îngust, „rahitic plat”;
• Pe cap pot apărea tuberculi parietali și frontali proeminenti (frunte „olimpică”), care se dezvoltă din cauza creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, dar în timp dispar;
• „rozariul rahitic” pe coaste, îngroșarea în zona încheieturii mâinii („brățări rahitice”), îngroșarea falangelor degetelor („șiruri de perle”) - aceasta este toată creșterea țesutului osos unde trece în cartilaj;
• la palpare, există durere în oasele picioarelor, uneori există o îngroșare a articulațiilor genunchiului;
• există o retragere la nivelul diafragmei - brazda lui Harrison;
• cu întârziere, o fontanel mare se închide - la 1,5-2 ani;
• observate mai tarziu si dentitie inconsistenta, malocluzie, deformare a palatului dur si a arcadelor maxilare, defecte ale smaltului dentar.
• rar, copiii au fracturi patologice, leziuni casnice;
• nanism.

Scăderea tonusului muscular și slăbiciune a aparatului ligamentar:

• copilul se rostogolește rău pe burtă și pe spate, o face fără tragere de inimă și leneș;
• nu vrea să stea jos, chiar dacă este sprijinit de mânere;
• din cauza slăbiciunii peretelui abdominal la copiii aflați în decubit dorsal, se observă un simptom precum „burta de broască” și adesea mușchii abdominali pot diverge;
• curbura coloanei vertebrale - cifoza rahitică;
• se remarcă hipermobilitatea articulară.

Copiii cu rahitism încep să-și țină capul, să stea și să meargă până târziu. Mersul bebelușilor este incert și instabil, genunchii se ciocnesc în timpul mersului, lățimea pasului este redusă brusc. Copilul se plânge adesea de oboseală și durere la picioare după mers.

Din partea sistemului nervos, simptomele sunt agravate:

• excitabilitatea și iritabilitatea cresc;
• copilul are mai puține șanse să bolborosească, bâlbâitul este în general absent;
• somnul este agitat, intermitent;
• copiii învață prost, uneori chiar pierd abilitățile pe care le-au dobândit deja;
• pe piele există un dermografism roșu pronunțat - o schimbare a culorii pielii după iritația sa mecanică.

Din tractul digestiv:

• o lipsă completă de apetit și nici intervalele mari între hrăniri, nici porțiunile mici de hrană nu contribuie la excitarea acesteia;
• lipsa de oxigen rezultată din anemie duce la scăderea producției de multe enzime necesare digestiei normale.

Din partea sângelui, se observă anemie severă cu deficit de fier:

• oboseală crescută;
• paloarea pielii;
• somnolență și letargie.

Sistemul imunitar eșuează - copiii se îmbolnăvesc mai des și mai grav.

Cu rahitismul sever, aproape toate organele și sistemele suferă. Curbura toracelui și slăbiciunea mușchilor respiratori duce la o ventilație insuficientă a plămânilor și la pneumonie frecventă. Există o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici. Există tulburări în metabolismul proteinelor și grăsimilor, lipsește vitaminele A, B, C și E, precum și micro și macro elemente, în special cuprul, zincul și magneziul.

Gradul sever al evoluției bolii duce cel mai adesea la complicații:

• insuficienta cardiaca;
• laringospasm;
• convulsii frecvente, tetanie;
• hipocalcemie.

1. perioada de convalescență

Apare până la vârsta de 3 ani și se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale a copilului, dispariția tulburărilor neurologice și creșterile excesive ale țesutului osos. Copilul devine activ, se răstoarnă cu ușurință de la spate la stomac și spate, stă sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Durerea de la picioare dispare.

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

De ceva timp, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, iar fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar crescut. Parametrii biochimici ai sângelui confirmă trecerea bolii la faza inactivă și perioada finală.

1. Perioada reziduala

Acest stadiu al bolii este cel mai adesea absent acum, deoarece rahitismul apare aproape întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognoza și consecințele rahitismului

În mijlocul rahitismului, un copil dezvoltă deformări osoase, în special, o curbură în formă de O sau X a picioarelor.

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai cu rahitism sever, sunt posibile unele modificări ireversibile ale corpului:

• creștere scăzută;
• curbura oaselor tubulare;
• încălcarea posturii - cifoză;
• dinți neuniformi, malocluzie;
• defecte ale smalțului dinților, carii;
• subdezvoltarea mușchilor scheletici;
• fermentopatie;
• îngustarea pelvisului la fete, ceea ce poate duce la complicații la naștere.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, diagnosticul de rahitism se bazează pe o anamneză aprofundată și pe examinarea copilului, precum și pe simptomele clinice. Dar, uneori, pot fi prescrise măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a determina severitatea și perioada de evoluție a bolii:

• un test clinic de sânge arată gradul de anemie;
• un test de sânge biochimic determină nivelul calciului, fosforului, magneziului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• radiografia piciorului și antebrațului cu încheietura mâinii;
• nivelurile sanguine ale metaboliților vitaminei D.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și perioadă și are ca scop în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lung și complex.

În prezent, se utilizează tratament specific și nespecific.

Tratamentul nespecific include o serie de măsuri care vizează îmbunătățirea stării generale a organismului:

• alimentație adecvată, hrănitoare, alăptare sau amestecuri adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare și cel mai bine este să oferiți primilor astfel de copii piure de legume din dovlecel sau broccoli;
• sa corecteze alimentatia mamei daca copilul este alaptat;
• respectarea rutinei zilnice a copilului în funcție de vârsta acestuia;
• plimbări lungi la aer curat, cu suficientă insolație, evitând lumina directă a soarelui;
• aerisirea regulată a încăperii și lumina naturală maximă a acesteia;
• cursuri zilnice obligatorii de exerciții terapeutice și un curs de masaj;
• băi de aer;
• baie zilnică în băi de conifere sau plante pentru a calma sistemul nervos.

Terapia specifică pentru rahitism este numirea vitaminei D, precum și a medicamentelor, care includ calciu și fosfor. În prezent, există multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, acestea sunt prescrise numai de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea bolii. De obicei, se prescriu 2000-5000 UI (unități internaționale) pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai comune medicamente:

• Aquadetrim este o soluție apoasă de vitamina D3. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
• Videin, Vigantol, Devisol sunt soluții uleioase de vitamina D. Sunt hipoalergenice, potrivite copiilor alergici la Aquadetrim. Dar nu trebuie administrate bebelușilor care suferă de disbacterioză sau care au probleme cu absorbția.

După terminarea tratamentului specific, medicul poate prescrie preparate cu vitamina D pentru prevenire, dar în doze mult mai mici. De obicei sunt suficiente 400-500 UI pe zi, care se administrează bebelușului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Alăptarea joacă un rol important în prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare, toate măsurile preventive sunt împărțite în două grupe - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

• o dietă completă fortificată;
• expunere prelungită la aer proaspăt;
• activitate fizică moderată: exerciții speciale pentru gravide cu permisiunea medicului supraveghetor;
• luarea de preparate complexe de vitamine pe tot parcursul sarcinii, în special în ultimul trimestru;
• supraveghere medicală regulată pentru a preveni complicațiile în timpul și după naștere.

Prevenirea rahitismului la copil:

• aportul profilactic obligatoriu de vitamina D dacă copilul s-a născut toamna sau iarna (medicul prescrie doza și medicamentul); durata cursului de prevenire este de 3-5 luni;
• alimentatie corespunzatoare, optim - alaptare;
• respectarea strictă a rutinei zilnice;
• plimbări lungi la aer curat, evitând lumina directă a soarelui pe pielea copiilor;
• băi de aer;
• baie zilnică;
• gimnastică;
• efectuarea de cursuri de masaj;
• nutriția completă a unei mame care alăptează, bogată în vitamine; cu permisiunea unui medic, luând complexe multivitaminice.

Rezumat pentru părinți

Rahitismul, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Fii atent la programările medicului pediatru, nu uita să dai sănătos copilul a prescris pentru o lungă perioadă de timp „picături” - preparate cu vitamina D. Aceste „picături” vă vor menține copilul sănătos și îl vor salva de apariția rahitismului - o boală destul de gravă, după cum ați văzut.

La ce medic să contactați

Tratamentul și prevenirea rahitismului sunt efectuate de un medic pediatru. În tulburările severe ale sistemului musculo-scheletic este indicat un consult ortopedic, cu dezvoltarea anemiei feriprive, medic hematolog. Dacă lipsa vitaminei D este asociată cu boli intestinale, trebuie să contactați un gastroenterolog. Încălcarea formării maxilarelor și a dinților poate fi corectată de un stomatolog.

Doctorul Eleonora Kapitonova vorbește despre rahitism și prevenirea acestuia:

Rahitismul - la ce să vă așteptați de la el și cum să preveniți

Pentru ca bebelușul să crească sănătos, puternic fizic, trebuie să petreacă mult timp în aer curat, să mănânce din plin. Efectul de vindecare al razelor solare stimulează formarea vitaminei D în piele, care este necesară pentru dezvoltarea oaselor. Rahitismul este mai frecvent la copiii născuți iarna, când vremea este înnorată, precum și la cei care locuiesc în regiunile nordice. Este necesar să se ocupe de prevenirea rahitismului la copii. Este important nu numai să se efectueze întărire, masaj, ci și să se asigure că organismul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

• Descrierea bolii
• Formele bolii
• Severitate

Cauzele rahitismului

• Avitaminoza in timpul sarcinii
• Dupa nastere
• Alte motive

Simptome și semne ale rahitismului Diagnosticul rahitismului Tratament

• Terapie specifică
• Terapie nespecifică
• Tratament auxiliar cu remedii populare

Prevenirea rahitismului la copii

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie a dezvoltării țesutului osos asociată cu lipsa vitaminei D din organism. Această substanță favorizează absorbția calciului și menține echilibrul calciului și fosforului care alcătuiesc oasele. Rahitismul afectează în principal copiii sub 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu reprezintă un pericol pentru viață, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniu, coaste, membre, coloanei vertebrale), perturbarea organelor interne, întârziere în dezvoltarea mentală și fizică. Fetele au o formare incorectă a oaselor pelvine (apare așa-numitul bazin plat-rahitic). Ulterior, acest lucru complică foarte mult cursul nașterii, face imposibilă a avea un copil într-un mod natural.

Formele bolii

Există următoarele forme de rahitism:

1. Acut. Boala apare la sugari în primele luni de viață (în special la prematuri) care nu au primit suplimentar vitamina D sub formă de preparate speciale. Uneori, sub această formă, rahitismul apare la copiii supraponderali care sunt hrăniți în principal cu alimente bogate în carbohidrați (cereale, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (dureri osoase, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletului, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
2. Subacută. Apare hiperplazia osteoidă - formarea de tuberculi frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltarea anormală a coastelor, articulațiilor degetelor de la mâini și de la picioare. Acest curs se observă la bebelușii mai mari de 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome a fost insuficientă.
3. Forma recurentă (unduită). Există semne de rahitism pe fondul manifestărilor deja existente ale unei boli transferate anterior.

Severitate

Patologia evoluează cu diferite grade de severitate.

1 grad (lumină). Începutul schimbărilor, apariția primelor simptome.

Gradul 2 (moderat). Există modificări moderate în sistemul osos și organele interne.

3 grade (sever). Există leziuni ale oaselor, organelor interne, sistemului nervos, formarea greșită a craniului.

Există mai multe tipuri de boli, cum ar fi rahitismul, care se pot dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, „diabetul cu fosfat” - o lipsă de fosfor în oase. Cu această boală, o persoană are o creștere scăzută, curbură a oaselor, în ciuda faptului că fizicul său este puternic.

Există, de asemenea, rahitismul pseudo-deficit, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului la un copil sunt:

• lipsa vitaminei D în corpul mamei sale în timpul sarcinii;
• aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
• încălcarea absorbției vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Avitaminoza in timpul sarcinii

Lipsa vitaminei D din organismul unei femei însărcinate se formează din cauza malnutriției, a aportului insuficient de alimente care conțin această vitamină, precum și a calciului și fosforului. Ele formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă a scheletului și a mușchilor copilului nenăscut. Sarcina severă, expunerea la un mediu nociv, fumatul - acești factori contribuie la apariția beriberiului, lipsa vitaminei D.

Dacă sarcina a decurs normal, alimentația femeii a fost completă, atunci nou-născutul are un aport din aceste substanțe utile în organism până la 1-2 luni. Ulterior se impune aportul acestuia cu laptele matern sau sub formă de aditivi la amestecurile de lapte. Daca nasterea a fost prematura, atunci substantele benefice nu au timp sa se acumuleze, deficienta apare din momentul nasterii.

Dupa nastere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

1. Deficit de vitamina D în laptele matern din cauza malnutriției materne.
2. Hrănirea unui copil cu amestecuri cu un conținut scăzut de componente necesare pentru formarea țesutului osos și muscular.
3. Înfășare prea strânsă, limitând mișcările bebelușului.
4. Utilizarea anticonvulsivantelor.
5. Hrănirea bebelușului cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
6. Introducerea tardivă a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să se includă treptat piureuri de legume, fructe, carne în dietă, deoarece numai laptele matern nu mai este suficient pentru a umple aportul de vitamine și minerale. Predominanța cerealelor (griș, de exemplu) în alimentele complementare contribuie la formarea carenței acestora. Utilizarea lor contribuie la excreția vitaminei D din intestine împreună cu fecalele.
7. La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală din alimentație, predominanța alimentelor vegetale, din care absorbția vitaminei D este mai proastă.
8. Starea insuficientă a bebelușului sub razele soarelui. Vitamina D se formează în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea la naștere a unui copil a fost mare, atunci nevoia de nutrienți a corpului său este mai mare decât cea a copiilor cu greutate normală, așa că o dietă echilibrată este de o importanță deosebită pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. Lipsa de vitamina D, calciu și fosfor apare chiar și în timpul dezvoltării fetale, în plus, de regulă, astfel de copii se nasc prematur.

Contribuie la apariția rahitismului subdezvoltarea congenitală a organelor sistemului digestiv, în care absorbția componentelor alimentare utile se înrăutățește. Absorbția calciului este afectată în prezența bolii tiroidiene. La bebelușii cu pielea închisă, rahitismul este mai frecvent decât la cei cu pielea deschisă, deoarece producția lor de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Copiii care trăiesc în orașe mari cu aer poluat care transmit slab razele ultraviolete sunt mai susceptibili la rahitism.

Notă: rahitismul este mai frecvent la băieți decât la fete, iar simptomele tind să fie mai severe. În unele familii, există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La bebeluși, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioada de vârf, reparare și recuperare.

La începutul bolii, se observă manifestări precum chelie a spatelui capului, somn slab, iritabilitate crescută și moliciunea oaselor din jurul fontanelei. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În timpul înălțimii bolii, există o curbură a oaselor, slăbiciune musculară, dentiție deficitară, dezvoltare psihomotorie afectată. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația are loc ca urmare a unui tratament corect efectuat. Modificările patologice ale oaselor se opresc, mușchii devin mai puternici, dispar semnele de tulburare a sistemului nervos, după care are loc recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului la un bebeluș de 1-2 luni sunt scăderea poftei de mâncare (procesul de hrănire devine scurt). Copilul nu doarme bine, se cutremură la cel mai mic sunet, transpira mult în somn. Partea din spate a capului îi este chelie. Digestia este perturbată (diareea este înlocuită cu constipație).

Este necesar să se atragă atenția medicului pediatru asupra apariției unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. Procedând astfel, se întâmplă următoarele:

• tonusul muscular slăbește, copilul devine letargic și inactiv, nu își poate ține capul, nu stă bine, cade în lateral, nu se poate răsturna pe burtă;
• copilul intarzie dentitia, fontanela creste tarziu, ii este greu sa se ridice in picioare, incepe sa mearga tarziu;
• apare balonarea;
• deformarea craniului progresează treptat: spatele capului devine plat, capul este alungit, apar tuberculi frontali;
• picioarele devin strâmbe, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul este format incorect;
• activitatea organelor interne se agravează, apar semne de dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, ficatul se mărește;
• există un întârziere în dezvoltarea psihică, apar tulburări psihice.

În timpul înălțimii bolii la un copil, tremurul mâinilor și bărbiei devine vizibil.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu provoacă îndoieli în medic. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, a determina perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficit de calciu în organism, se efectuează un test de urină, așa-numitul „test Sulkovich”. Urina este colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, se efectuează o analiză a urinei excretate în timpul zilei pentru conținutul de calciu și fosfor.

Prin analiză biochimică, se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D în sânge, conținutul enzimei necesare pentru absorbția fosforului („fosfatază alcalină”) este stabilit în acesta.

Gradul de deformare a oaselor și tulburarea stării organelor interne se stabilește cu ajutorul ultrasunetelor și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările rahitismului, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnosticare.

Terapie specifică

Tratamentul cu preparate cu vitamina D se efectuează într-o doză corespunzătoare perioadei de dezvoltare a bolii și naturii simptomelor. Un test Sulkovich este efectuat o dată la 7-10 zile pentru a monitoriza cursul tratamentului și pentru a ajusta doza. Dacă apare un efect vizibil, atunci după 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru a preveni recăderile, medicamentul este luat în doză redusă până la vârsta de 2 ani, iar apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Există preparate de vitamina D dizolvată în apă și preparate sub formă de soluții de ulei. Vitamina D solubilă în apă este absorbită de organism mai bine și rămâne mai mult timp în ficat, arătându-și activitatea. Preparatele cu ulei (devisol, videin) sunt prescrise mai des în cazurile în care bebelușul are tendință de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil pentru a evita apariția reacțiilor adverse.

Se efectuează un curs de iradiere ultravioletă cu o creștere treptată a dozei. Aceasta stimulează formarea propriei vitamine D a organismului și îmbunătățește absorbția acesteia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se realizează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în organismul copilului prin restabilirea echilibrului acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat (o soluție apoasă de citrat de sodiu) și dimefosfonă. Orotat de potasiu este administrat pentru a îmbunătăți metabolismul.

Cu un conținut scăzut de calciu în sânge, gluconat de calciu și celelalte preparate ale acestuia sunt prescrise. Pentru a întări organismul, se efectuează terapia cu vitaminele C și grupa B. În prezența anemiei, se prescriu preparate de fier (maltofer, tardiferon).

Se folosesc băi medicinale. Se efectuează masaje speciale și exerciții terapeutice.

Se recomandă creșterea duratei plimbărilor în aer curat, precum și ajustarea dietei copilului, includerea gălbenușurilor de ou, brânză de vaci și alte alimente cu un conținut ridicat de calciu și fosfor în dietă. La tratarea sugarilor se recomanda reducerea consumului de cereale, introducerea alimentelor complementare, obisnuind bebelusul cu piureuri de legume si carne.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Când apar primele semne de rahitism la un copil, este util să-l scălzi în apă sărată sau cu adaos de decoct de conifere. Băile de conifere sunt folosite pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru prepararea acestuia, extractul de conifere se toarnă în apă caldă (1 linguriță la 1 litru de apă). Copilul este pus în baie timp de 10-15 minute.

Scăldatul în apă sărată se efectuează dacă copilul este letargic. Sare de masă sau de mare folosită în doză de 2 linguri. l. pentru 10 litri de apă. După baie, este necesar să spălați sarea turnând copilul cu apă curată.

Pentru a compensa deficiența de calciu, puteți pregăti o compoziție din coji de ouă zdrobite fin, ¼ cană suc de lămâie și 1 cană apă. Dați medicamente după masă.

Prevenirea rahitismului la copii

Trebuie avut grijă pentru a preveni dezvoltarea rahitismului la un copil chiar înainte de naștere. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (de exemplu, gendevit) pentru a compensa deficiența de elemente utile, care apare inevitabil din cauza nevoii crescute asociate cu creșterea fătului. Este important să luați comprimate de vitamina D în ultimele 2 luni înainte de a naște, mai ales dacă femeia locuiește în zone în care verile sunt scurte sau copilul urmează să nască în perioada toamnă/iarnă. Medicamentul este luat strict în dozele prescrise de medic, deoarece un exces de vitamina D este la fel de dăunător pentru copilul nenăscut ca și deficiența acestuia.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer liber sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare, să evite bolile infecțioase și răcelii și să facă în mod regulat testele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să se străduiască să mențină posibilitatea de a-l hrăni cu lapte matern complet timp de cel puțin 5-8 luni. De la 6 luni, este necesar să începem hrănirea, introducând treptat alimente îmbogățite bogate în calciu, fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt) în alimentație.

Dacă este necesar, medicul pediatru prescrie ulei de pește profilactic sau preparate cu vitamina D copiilor cu risc.

Video: Recomandările medicilor pentru depistarea și tratamentul rahitismului

Destul de comun în practica pediatrică este diagnosticul de rahitism la copii. Incidența acestora depinde de nivelul socio-economic și cultural al populației, de condițiile igienice de viață, de hrănirea copilului, de predispoziția genetică. Care este esența patologiei? Cât durează și cât de periculos pentru sănătatea copilului? Și ce ar trebui făcut pentru a evita această boală? Să ne ocupăm de totul în ordine.

Patogeneza

Ca urmare a unei încălcări a metabolismului mineral, în primul rând fosfor-calciu, formarea corectă a scheletului este perturbată și funcția organelor interne și a întregului sistem se modifică.

Mulți oameni știu că deficiența de vitamina D joacă un rol decisiv în patogeneza rahitismului, dar nu toată lumea este conștientă că nu este o deficiență de calciferol în alimente, ci o încălcare a sintezei metaboliților vitaminei D în epidermă și capilare. piele care duce la dezvoltarea unei astfel de boli precum rahitismul.

Metaboliții activi sunt cei care contribuie la o mai bună absorbție a calciului și fosforului în tractul digestiv, blochează excreția excesivă a acestor elemente în urină și catalizează sinteza proteinei care leagă calciul. Și cel mai important, ele stimulează „înglobarea” calciului în țesutul osos.

Dar pentru dezvoltarea normală a țesutului osos sunt necesare și alte vitamine. Deci lipsa vitaminelor A și B1 duce la dezvoltarea osteoporozei. Vitamina C promovează o mai bună absorbție a calciferolului și sporește efectul acestuia. Prin urmare, cauza rahitismului este de fapt polihipovitaminoza.

Același lucru este valabil și pentru micronutrienți. Nu numai deficitul de calciu și fosfor duce la boală, deși este principalul factor patogenetic. Copiii dezvoltă rahitism și cu o lipsă concomitentă de zinc, fier, cobalt, cupru și magneziu.

Esența bolii

• Lipsa de calciu direct în oase duce la înmuierea acestora. Ca urmare a sarcinii, oasele sunt deformate. Această situație nu este în general periculoasă pentru viața organismului. Dar și alte organe și sisteme suferă de lipsă de oligoelemente în sânge: cardiovasculare, nervoase.
• Pe fondul dezechilibrului mineral se alătură infecțiile bacteriene și fungice. Prin urmare, organismul încearcă să egaleze nivelul de calciu și fosfor din sânge și, prin funcția crescută a glandelor paratiroide, le elimină din oase. Acest lucru agravează și mai mult starea țesutului osos.

În cele din urmă, hipovitaminoza D duce la o tulburare a altor tipuri de metabolism: proteine, carbohidrați și grăsimi.

Cauze și factori rahitogene

Dezvoltarea bolii este favorizată de sinteza insuficientă a vitaminei D și a metaboliților săi, precum și deficiența calciului exogen și excreția excesivă a acestuia.

• Vitamina D este sintetizată sub influența luminii ultraviolete Prin urmare, insolația insuficientă poate duce la deficiența acesteia în organism. Aceasta se referă în principal la copiii care locuiesc în zone cu insolație insuficientă. De asemenea, patologia se poate dezvolta la copiii care sunt contraindicați la soare. Deși 10 minute de expunere la soare, chiar și în haine, sunt suficiente pentru sinteza vitaminei D în cantitatea necesară zilnică.
• Aportul insuficient de calciu din exterior este asociat cu malnutriția atât a gravidei, cât și a copilului. Calcificarea intensivă a țesutului osos are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, un risc mai mare de a dezvolta rahitism este la nou-născuții prematuri. La bebelușii născuți, în primele două luni de viață, calciul din sângele mamei este folosit pentru a construi oase. Apoi, din cauza creșterii intensive, rezervele sale sunt epuizate. Artificial dezechilibrat sau hrănirea cu lapte de vacă, alimentele complementare tardive contribuie la o deficiență de calciu exogen.
• Încălcarea absorbției în tractul digestiv se datorează imaturității sistemului enzimatic, legării pervertite la acidul fitic sau oxalic în compuși stabili, boli ale stomacului, intestinelor, ficatului, obstrucției căilor biliare.
• Excreția masivă a calciului prin tractul gastrointestinal are loc cu steatoree (scaunele „grase”), prin rinichi - cu boli nefrologice și aceeași lipsă de vitamina D.

Diagnosticare

Rolul principal în căutarea diagnosticului este jucat de simptomele rahitismului, examinarea cu raze X a oaselor tubulare, testele de sânge și urină pentru oligoelemente și enzime și testul Sulkovich la copii (determinarea nivelului de calciu în urină).

Sunt necesare studii clinice și de laborator pentru a exclude bolile cu modificări similare ale scheletului: spondilită tuberculoasă, displazie congenitală de șold, condrodistrofie, hipotiroidie, sifilis congenital, boala Down.

Simptomele bolii

Aspectul și intensitatea simptomelor depind de perioada de rahitism, de severitatea procesului și de natura cursului. În acest sens, există 3 clasificări de lucru ale bolii.

Pe perioade:

• convalescenţă;
• fenomene reziduale.

După gravitate:

• lumina (eu)- modificări ușoare ale sistemului nervos și al sistemului osos;
• mediu (II)- semne moderate de afectare a sistemului nervos, muscular și osos, mărire a ficatului și splinei;
• grea (III)- un tablou clinic viu cu deformare osoasa, laxarea articulatiilor, hipotensiune musculara, marirea ficatului si a splinei, implicare in procesul aparatului cardiovascular, respirator si digestiv.

După natura fluxului:

• acut(predomină fenomenele de înmuiere și deformare a țesutului osos - semne de rahitism la sugari);
• subacută(caracterizat prin hiperplazie osoasa cu formare de tuberculi si ganglioni);
• curs recidivant(modificare periodică a cursului acut și subacut).

Din două luni din viața unui copil, când rezervele de calciu sunt epuizate, este diagnosticată perioada inițială de rahitism. În primul rând, apar modificări ale sistemului nervos autonom: anxietate, somn prost, transpirație excesivă (în special a capului), sensibilitate vasomotorie excesivă a pielii.

Aproximativ o lună mai târziu, se unesc modificări ale țesutului osos, ceea ce indică începutul înălțimii bolii.

Important!În cazul rahitismului, este afectat întreg scheletul, dar în primul rând acele oase care cresc cel mai intens într-o anumită perioadă de vârstă. Prin urmare, deformările osoase pot fi folosite pentru a judeca momentul debutului bolii. De obicei, toate simptomele osoase ale rahitismului la copii au timp să se dezvolte până la un an.

Deformarea oaselor craniului are loc în primele 3 luni de viață, trunchiul și pieptul - de la a treia la a șasea, iar extremitățile - în a doua jumătate a anului.

• În cazul rahitismului la sugari, fontanela posterioară se înmoaie, iar marginile fontanelei anterioare devin moi.
• Oasele plate ale craniului se înmoaie și ele, care se pot îndoi sub presiune și apoi revin la poziția anterioară (craniotabes). Ca urmare a distribuției neuniforme a presiunii asupra capului (cu culcare constantă pe spate sau lateral), se dezvoltă o deformare a craniului - o ceafă plată, asimetria capului. Pentru echilibrarea presiunii intracraniene, tuberculii frontali și parietali cresc, ceea ce conferă capului o formă pătrată.

Foto: craniota fara rahitism la copii Modificarile toracice in perioada acuta se caracterizeaza prin inmuierea coastelor cu aparitia depresiilor laterale, o depresiune transversala corespunzatoare atasarii diafragmei. În acest caz, sternul iese înainte sub forma unei chile, iar procesul xifoid este presat. Acestea sunt simptome destul de comune ale rahitismului la sugari. În viitor, cifoza sau scolioza este posibilă. În perioada subacută apar îngroșări în regiunea articulațiilor sternocostale - rozariul.

Oasele membrelor și ale pelvisului sunt ultimele implicate în proces. Cursul acut se caracterizează prin curbura oaselor lungi, în principal a picioarelor (deformări în formă de O sau în formă de X), precum și pelvisul (bazin rahitic plat). În perioada subacută, în zona epifizelor se formează „brățări rahitice” (sau „suvițe de perle”).

Concomitent cu deteriorarea scheletului osos, se dezvoltă hipotonia mușchilor, ceea ce duce la slăbirea articulațiilor, o creștere a amplitudinii de mișcare a acestora și aplatizarea abdomenului („burta broaștei”).

În perioada de convalescență, principalele simptome dispar: activitatea sistemului nervos este restabilită, oasele sunt compactate, deformarea lor este redusă, procesele metabolice sunt normalizate.

Cu un tratament adecvat și început în timp util, semnele de rahitism la copii dispar după un an. După rahitism moderat sau sever, pot rămâne deformări osoase, mărirea ficatului și a splinei.

forme rare

• rahitismul congenital se dezvoltă în uter. Este cauzată de malnutriție, hipovitaminoză, patologia sistemului endocrin sau osos al unei femei însărcinate. Mai ales dacă problemele enumerate au apărut în al treilea trimestru. Un copil se naște cu toate manifestările clinice ale rahitismului.
• Rahitism târziu- de fapt, progresia sau exacerbarea procesului la copiii de 5 ani. Se manifestă prin scăderea poftei de mâncare, transpirație crescută, deformare și durere la nivelul picioarelor, care este însoțită de anemie.

Știați? În medie, rahitismul afectează cel mai adesea copiii sub un an, mai rar - până la 2 ani și foarte rar - la vârsta de 3-4 ani.

Tratament

Tratamentul nespecific include:

• terapie dietetică (corecție nutrițională, sucuri proaspăt stoarse, legume fierte cu 1 lună mai devreme decât era de așteptat, ficat, carne, gălbenuș);
• modul motor activ, băi de aer;
• exerciții de masaj și fizioterapie;
• băi terapeutice (sare, ace de pin);
• proceduri termice (aplicații de parafină, încălzire cu nisip).

Tratament specific Se bazează pe introducerea vitaminei D sub controlul calciului în sânge și urină. Cum să tratați rahitismul cu medicamente, știe doar un medic, care selectează individual doza de medicamente, în funcție de clinica de rahitism. Pe lângă ergocalciferol, sunt prescrise și alte vitamine, precum și ATP, Dibazol. Preparatele cu calciu sunt indicate numai în perioada acută.

După încheierea terapiei specifice, un amestec de citrat este prescris timp de o lună, apoi 2 cursuri de iradiere cu ultraviolete cu un interval de o lună.

Prevenirea

Similar tratamentului, prevenirea rahitismului în copilărie constă în metode nespecifice și specifice.

• În perioada antenatală, aceasta- alimentația completă rațională a unei femei însărcinate, activitatea ei fizică și expunerea la aer proaspăt. Dintre metodele specifice - iradierea cu ultraviolete și fortificarea artificială în ultimul trimestru.
• În perioada postnatală- masaj si gimnastica, bai de aer, alaptare sau alaptare cu amestecuri adaptate, alimente complementare oportune si complete (pe varsta). Ca profilaxie specifică bebelușilor prematuri, la 2 săptămâni de la naștere, se prescrie o cură de ergocalciferol, apoi un amestec de citrat și, în final, iradiere cu ultraviolete. La copiii la termen, astfel de activități specifice încep la 1 lună după naștere. Dacă amestecurile sunt bogate în vitamine, doza de ergocalciferol se reduce la jumătate.

Video despre masajul adecvat

Unul dintre tratamentele importante pentru rahitism este un masaj general al corpului. Dar trebuie să cunoașteți succesiunea mișcărilor de masaj și puterea lor. Videoclipul vă va spune despre toate complexitățile masajului terapeutic la copii.

Sub rezerva regimului de examinări pediatrice programate, medicul va identifica simptomele rahitismului la copii și va prescrie tratamentul adecvat. Nu ignora călătoriile la clinică - și totul va fi bine cu tine! Ai avut rahitism în familia ta? Ați efectuat profilaxie prenatală pentru hipovitaminoza D? Vom fi foarte interesați să aflăm despre acest lucru din comentariile dumneavoastră.

În acest articol:

Această boală este cunoscută medicilor de câteva secole. Mulți părinți, dacă nu au întâlnit-o, au auzit-o cu siguranță. Deci, ce se numește rahitism? Se pare că aceasta nu este o boală, ci un întreg grup asociat cu procese metabolice afectate. Potrivit statisticilor, această patologie afectează între 20 și 60% dintre copii, în special pe cei care trăiesc în regiunile nordice sau nefavorabile mediului.

Semnele rahitismului în copilărie apar din cauza modificărilor rapide legate de vârstă în țesutul osos și a imperfecțiunii în reglarea proceselor metabolice.

Motivele

Vitaminele, mineralele și sărurile joacă un rol important în aceste procese. Calciul este implicat în procesul important de formare a oaselor și a dinților, este o componentă valoroasă a organelor și a țesutului muscular. A doua componentă indispensabilă a dinților și oaselor este fosforul. Cu participarea sa și derivații săi, au loc majoritatea proceselor din organism. Magneziul este responsabil pentru transferul și absorbția favorabilă a tuturor substanțelor necesare. Sodiul este implicat activ în activitatea țesutului nervos și muscular, digestie. Manganul este necesar pentru întărirea țesutului conjunctiv și osos, iar fierul este necesar pentru apariția hemoglobinei. Formarea oaselor și a smalțului dinților este imposibilă fără fluor. Acestea și o serie de alte vitamine joacă un rol important în procesele metabolice, iar deficiența lor poate duce la rahitism.

Dar principalul factor în apariția bolii este producția sau absorbția insuficientă a vitaminei D de către organism. Deficiența acesteia apare din mai multe motive:

1. Lipsa cantității suficiente de radiații ultraviolete, mai ales în sezonul rece. Copiii care sunt mici la soare și chiar pe stradă toamna și iarna se îmbolnăvesc de rahitism.
2. De asemenea, motivele pot fi utilizarea anumitor medicamente, hormoni și antibiotice.
3. Aport insuficient de vitamina D din alimente.
4. Boli ale rinichilor și ficatului, în care vitamina D din ele nu intră în stadiul activ și nu este absorbită de organism.

Există o serie de factori care predispun la dezvoltarea bolii:

• Creșterea accelerată a copilului în primii ani de viață, când nevoia de vitamina D crește.
• Hrănire artificială timpurie. La alăptarea naturală, 70% din calciu este absorbit din laptele matern, iar la alăptarea artificială din lapte de vacă și amestecuri, doar 20%.
• Nutriție irațională: de exemplu, terci de gris de mai multe ori pe zi.
• Deficit de vitamine A. E. C, K grupa B și minerale de calciu, fosfor, siliciu, magneziu, fier și mangan.
• Boli acute și alte boli ale copilului, în care vitamina D este consumată intens.
• Lipsa activității fizice adecvate a bebelușului, gimnastică și masaj, înfășare strânsă, imobilitate cu afectarea sistemului nervos central sau luxație congenitală a șoldului.
• Condiții precare de viață pentru copil, lipsa îngrijirii adecvate și a măsurilor preventive pentru prevenirea deficitului de vitamina D.
• Deficit de vitamine în perioada prenatală de dezvoltare. Dacă acestea nu sunt suficiente în ultimul trimestru de sarcină, atunci oasele copilului născut vor fi slab mineralizate. Și în primul an de viață, nevoia de ele este destul de mare, iar într-un moment în care se constată o mineralizare osoasă insuficientă, este problematic să vorbim despre dezvoltarea normală.

Poate duce la deficit intrauterin:

1. sarcina toamna si iarna, radiatiile ultraviolete insuficiente (se intampla rar la soare), viata in regiunile nordice;
2. alimentația proastă și monotonă a unei femei însărcinate (multă făină și cereale, puține legume și fructe;
3. complicații ale sarcinii (toxicoze, amenințări de avort spontan, hipoxie, boli suferite în timpul sarcinii);
4. gemeni, făt mare, prematuritate.

Rahitismul poate afecta copiii în copilărie (3-4 săptămâni), dar cel mai adesea boala afectează copiii de la 1 la 2 ani. Până în prezent, medicii consideră rahitismul ca o boală sistemică cu o încălcare a proceselor de metabolism mineral, osificare și cu o schimbare în funcționarea diferitelor organe și sisteme.

Metabolismul mineral este în primul rând înțeles ca fosfor-calciu. În plus, modificările în metabolismul proteinelor, macro și microelementelor de fier, fluor, zinc, cupru, mangan și degradarea oxidativă a lipidelor sunt de importanță nu mică. Frecvența răspândirii bolii este direct legată de lipsa luminii naturale a soarelui. Copiii născuți iarna și toamna suferă de rahitism mult mai des și în forme mai severe.

Cauzele rahitismului la copii se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice:

• creștere intensivă, necesitând furnizarea unei cantități mari de material plastic;
• metabolismul emfatic (rapid);
• caracteristicile structurii țesutului osos;
• imperfecțiunea proceselor de osteogeneză și schimbul de calciu și fosfor;
• absenţa unei încărcări static-dinamice acceptabile asupra ţesutului osos.

Există mai multe cauze ale rahitismului, dintre care principala este lipsa vitaminei D. De regulă, este asociată cu cauze exogene (aport alimentar insuficient) și endogene (producție slabă de către organism în absența luminii solare). Sub influența radiațiilor ultraviolete, vitamina D se formează în piele din 7-dehidrocolesterol, iar odată cu alimentele intră sub formă de vitamina D2 (ergocalciferol) și D3 (colecalciferol). Prin urmare, se disting două dintre formele sale active.

De ce este nevoie de vitamina D?

Vitamina D este foarte importantă pentru organismul unui copil. Este atât un hormon, cât și o vitamină solubilă în grăsimi. Este un protohormon pentru formarea metaboliților activi în ficat și rinichi. În forma sa activă, vitamina D se manifestă prin producerea de metaboliți, a căror acțiune este direcționată către trei tipuri de țesuturi:

• membrana mucoasă a intestinului subțire, unde calciul este absorbit în intestin;
• țesut osos, în care resorbția și remodelarea are loc sub influența sa;
• tubii proximali ai rinichilor, unde vitamina D crește reabsorbția fosforului.

Studii recente au mai arătat că calciferolul produce producerea de interferon, afectând starea sistemului imunitar.

Funcții ale vitaminei D:

1. Impact asupra sistemului osos. Funcția principală a vitaminei este absorbția calciului și a magneziului, care sunt necesare pentru dezvoltarea oaselor și a dinților. De asemenea, favorizează absorbția calciului în intestine și rinichi, reglarea nivelului de fosfor și calciu din sânge. În reglarea hormonală a fosforului și calciului, vitamina D ocupă un loc major.
2. Activarea creșterii celulare. Vitamina D are un rol activ în dezvoltarea și creșterea celulelor. Hormonul calcitriol este o protecție eficientă împotriva bolilor oncologice ale pielii, sânului și intestinului gros, precum și un agent profilactic pentru cancerul de prostată, ovare, sân, piele și creier. Pe plan extern, vitamina D3 este utilizată în tratamentul psoriazisului.
3. Impact asupra proceselor imunitare. Compoziția cantitativă a vitaminei D din organism poate afecta zona creierului responsabilă de producerea celulelor sistemului imunitar. Reglând sinteza monocitelor, îmbunătățește imunitatea.
4. Sistemul hormonal. Vitamina D afectează direct nivelul de glucoză din sânge.
5. Reglarea sistemului nervos: datorită vitaminei D, se menține un nivel optim de calciu în sânge, care este responsabil pentru transmiterea impulsurilor nervoase și contracția musculară.

Cauzele rahitismului la copii pot fi, de asemenea, o producție crescută de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. Această substanță hormonală activă biologic reglează nivelul de calciu și fosfor din sânge. Sarcina sa principală este de a crește concentrația de calciu și de a reduce concentrația de fosfor din serul sanguin. Acest lucru se datorează absorbției crescute a calciului în intestin și absorbției sale active de către celulele corpului.

Nivelul hormonului depinde de nivelul ionilor de calciu din sânge - cu cât este mai scăzut, cu atât glandele paratiroide secretă hormonul mai activ. Funcția sa principală în organism este:

• prevenirea pierderii de calciu în urină;
• creșterea excreției de fosfor în urină;
• cu un deficit de fosfor și calciu în organism, extragerea acestuia din țesutul osos;
• cu un exces de calciu în organism - transportul acestuia către țesutul osos.

Cu încălcarea eliberării hormonului paratiroidian, metabolismul fosfor-calciu suferă: malabsorbție de către intestine, pierderea calciului de către rinichi și spălarea acestuia din oase. Cu eliberarea excesivă a hormonului, formarea țesutului osos încetinește, iar fasciculele osoase deja formate se pot dizolva în mod activ, ceea ce duce la înmuierea lor. Densitatea oaselor și rezistența lor scade, calciul sub nivelul hormonului este spălat în plasmă și conținutul său în sânge va crește. Din cauza creșterii sărurilor de fosfor, rinichii suferă, circulația sângelui în vase este perturbată, iar în ele se produce calcificarea.

Antagonistul hormonului paratiroidian în metabolismul fosfor-calciu este tirocalcitonina. Acest hormon este produs de timus, tiroida și glandele paratiroide. Rolul său principal este de a menține un echilibru între osteoblaste și osteoclaste. Tirocalcitonina scade nivelul de calciu și fosfor din sânge, ajută celulele noi ale țesutului osos (osteoblastele) să-l capteze în mod activ. Astfel, ajută la formarea țesutului inert, adică la activitatea și reproducerea osteoblastelor, și la întărirea proceselor de mineralizare. Și, în același timp, un nivel suficient de hormon inhibă acțiunea osteoclastelor, care contribuie la distrugerea țesutului osos. În intestine și rinichi, tirocalcitonina îmbunătățește absorbția fosfaților și reduce resorbția calciului.

Semne de rahitism la copii

Semnele clinice inițiale ale rahitismului la un copil apar la vârsta de 2-3 luni și sunt asociate cu afectarea sistemului nervos. Copilul devine timid, se cutremură la sunete ascuțite sau lumini strălucitoare, adesea iritat, plânge, doarme prost (de regulă, somnul este superficial și scurt). Un semn caracteristic al rahitismului la un copil de un an este transpirația din spatele capului după somn, care poate fi văzută de pe perna umedă din jurul capului. Acest lucru se datorează transpirației crescute a corpului și reacției acide a transpirației, ca urmare a căreia pielea este iritată, copilul este îngrijorat, își freacă capul de pernă. Pot apărea zone caracteristice de chelie.

Manifestarea rahitismului la copii în această perioadă este slăbiciunea mușchilor și a aparatului ligamentar, slăbirea articulațiilor. Din această cauză, primii dinți apar mai târziu, copiii mai târziu încep să stea, să stea în picioare și să meargă. De asemenea, simptomele rahitismului la copii pot fi observate sub formă de deformare a coloanei vertebrale și a pieptului, iar slăbiciunea mușchilor cavității abdominale duce la o „burtă de broaște” și constipație.

Perioada inițială durează de la 2 săptămâni până la o lună, apoi se observă vârful bolii, timp în care modificările în țesutul osos progresează rapid. Oasele craniului se înmoaie, marginile fontanelei mari devin flexibile, partea din spate a capului se aplatizează. În zonele de creștere osoasă, țesutul osteoid crește activ. Copiii bolnavi se caracterizează prin închiderea târzie a fontanelelor, dentiția tardivă și, ulterior, carii.

Pe măsură ce rahitismul se manifestă la copii, apar deformări osoase caracteristice:

• când copilul începe să meargă, din cauza înmuirii oaselor, picioarele devin în formă de O și în formă de X;
• hipotensiunea musculară contribuie la curbura coloanei vertebrale și există o „cifoză rahitică”;
• forma capului devine pătrată, tuberculii parietali și frontali ies în evidență clar, se formează o „frunte olimpică”;
• din cauza înmuierea oaselor toracelui și a slăbiciunii musculare, sternul se scufundă sau iese în afară, apare „pieptul de pui” sau „pieptul cizărului”;
• pe coaste în locurile în care țesutul inert trece în țesutul cartilaginos, se formează sigilii - „mărgele rahitice”;
• există o îngroșare a epifizelor oaselor antebrațului - „brățări rahitice”, și îngroșarea în zonele de creștere pe degete „brățări de perle”;
• oasele pelvine se deformează, devine plată, ceea ce îngreunează ulterior nașterea fetelor;
• există o întârziere în creșterea oaselor tubulare în lungime, ceea ce provoacă „picioare scurte”.

Tratamentul rahitismului

De regulă, tratamentul bolii este lung și se efectuează în următoarele domenii:

• eliminarea hipovitaminozei D;
• normalizarea metabolismului fosforului și calciului;
• restabilirea funcțiilor țesutului muscular, altor organe și sisteme.

Sunt prescrise o alimentație adecvată, respectarea regimului zilnic. Tratamentul specific este efectuat de un medic pediatru, ținând cont de perioada anului, perioada de creștere și specificul evoluției bolii și include iradierea UV sau aportul de vitamina D pe fundalul suplimentelor de calciu. Este imposibil să combinați aceste două tipuri de tratament, deoarece un exces de vitamina D poate provoca complicații grave.

Tratamentul nespecific include scăldat:

• sărat (10 g sare de mare la 10 litri de apă);
• conifere (10-15 g extract de conifere la 10 litri de apă);
• pe bază de plante (un pahar de decoct de mușețel, rădăcină de calamus sau coajă de stejar, pătlagină la 10 litri de apă).

Temperatura băii este de 32-36 de grade, durata este de 10-15 minute, după care este necesară clătirea cu apă curată proaspătă. Cursul de tratament este de 10-15 băi.

Prevenirea rahitismului

Este important să luați măsuri preventive deja în timpul sarcinii. Viitoarea mamă trebuie să mănânce rațional și echilibrat, să respecte regimul de somn și odihnă și să petreacă suficient timp la soare.

Profilaxia specifică se efectuează pentru copiii sănătoși sub 1 an și include:

1. 10-15 sedinte de iradiere UV primavara si toamna;
2. Aportul zilnic de vitamina D din octombrie până în martie la o doză zilnică de 400-500 UI.

Prevenirea nespecifică a rahitismului include:

• îngrijirea completă a copiilor;
• program strict de somn și odihnă;
• expunere zilnică suficientă la stradă în timpul orelor de lumină;
• băi regulate de aer și aer-lumină;
• baie și masaj în timp util după el;
• gimnastică zilnică pentru cel puțin 30 de minute;
• alăptarea;
• introducerea oportună și adecvată a alimentelor complementare, în special de origine animală.

Cu un tratament adecvat și în timp util în timpul perioadei de recuperare, semnele rahitismului scad și apoi nu apar deloc. Cu toate acestea, dacă se pierde timp, deformările osoase pot rămâne pe viață.

Video util despre rahitism la copii

Boala cu numele „rahitism” este auzită de mulți oameni. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce este exact. Din copilărie îmi amintesc că copiii slabi și slabi erau numiți la figurat „rahitism”, dar nimeni nu-și amintește de ce.

Desigur, în zilele noastre este suficient ca medicul pediatru care observă copilul să aibă cunoștințe despre simptomele și tratamentul rahitismului la copii. Dar este util și pentru părinți să se familiarizeze cu informații despre acest lucru, deoarece boala îi depășește pe copii la o vârstă foarte fragedă, începând din primele luni de viață ale bebelușului.

Rahitismul este o boală care este cauzată de lipsa vitaminei D în organism, duce la o încălcare a metabolismului calciu-fosfor, care, la rândul său, duce la o schimbare a procesului de formare a oaselor și la tulburări ale altor funcții vitale ale corpului.

În țara noastră, diagnosticul de „rahitism” este adesea pus, dar în marea majoritate a cazurilor, când fizioterapie și vitamina D (calciferol) sunt prescrise ca tratament, acest lucru este suficient pentru a elimina orice suspiciune de dezvoltare a bolii.

Cauzele rahitismului la copii

Rahitismul afectează copiii de la 2 luni la 3 ani. Dar principalul pericol este vârsta de până la un an.

Vitamina D se formează în corpul uman sub influența razelor UV. Această radiație poate fi obținută în timp ce se află sub soarele deschis. O mică parte din radiație vine și pe vreme înnorată, dacă o persoană este afară. Acest tip de radiație nu pătrunde prin sticlă.

Cauzele rahitismului sunt diferite, dar există un grup de risc. Aceasta:

• sarcina severa: toxicoza, boli concomitente, nastere dificila;
• copii de culoare;
• copii supraponderali;
• copii cu imunitate scăzută, adesea bolnavi;
• copiii nascuti iarna si toamna. Cert este că bebelușii primesc calciferol în abdomenul mamei, în ultimele etape ale sarcinii. Și dacă o femeie însărcinată nu a fost prea mult la soare, atunci atât ea, cât și copilul se vor confrunta cu o deficiență a elementelor de formare osoasă. Dacă și copilul din primele luni de viață nu este scos la soare, atunci vitamina pur și simplu nu are de unde să provină;
• bebelușii prematuri. Nu au timp să obțină o vitamină importantă de la mama lor prin placentă.

Odată născuți, bebelușii încep să se îngrașă și să crească rapid, astfel încât se confruntă rapid cu o lipsă de materiale de construcție celulară.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

1. Expunere rară la aer liber. Mediul urban de înaltă tehnologie îngreunează mersul în aer curat, deoarece praful, gazele de eșapament, vântul, murdăria etc. sunt în jur. Prin urmare, părinții unui nou-născut îl ascund adesea la o plimbare cu un cărucior, astfel încât lumina să nu pătrundă acolo. Ca urmare, se dovedește că bebelușul a mers la plimbare, dar nu a primit radiații ultraviolete.
2. Nutriție proastă. Dacă bebelușul trece la alimente complementare, este necesar să monitorizați diversitatea dietei sale, asigurați-vă că includeți pește, fructe de mare, ouă, lapte și brânză. Dacă bebelușul este încă mic, dar din anumite motive mama nu-l poate alăpta, ar trebui să alegeți în mod responsabil amestecul astfel încât să conțină tot ce aveți nevoie pentru dietă.
3. Boala metabolică. Dacă un copil are o problemă cu metabolismul mineral sau, de exemplu, o patologie a rinichilor, ficatului, atunci vitamina D poate pur și simplu să nu fie absorbită de organism, indiferent cât de mult ai merge cu copilul pe stradă.

Semne și simptome de rahitism la un copil în funcție de formele bolii

Există forme primare și secundare de rahitism. Ele diferă prin felul în care apare boala.

Rahitismul primar apare ca o boală independentă, este cea mai frecventă formă a bolii, în special la sugari. Rahitismul secundar va fi luat în considerare separat.

Rahitism secundar

Apare pe fundalul unei boli - un precursor, care duce la o încălcare a proceselor metabolice în organism și, ca urmare, o lipsă de vitamina D și o încălcare a metabolismului calciului și fosforului în corpul pacientului.

Printre cauzele rahitismului secundar pot fi observate boli precum rahitismul hepatic, lipsa de fosfați, acidoza tubulară renală, cauza poate fi tratamentul convulsiilor, deoarece convulsiile însoțesc procesul de aport masiv de calciu în oase. Cu utilizarea prelungită a anticonvulsivantelor, activitatea vitaminei D este blocată, ceea ce provoacă producerea unei proteine ​​care transportă calciul către oase.

Cu hipofosfatizare, modificările structurii scheletului sunt pronunțate, picioarele pacientului rămân scurte și strâmbe.

Rahitismul hepatic se caracterizează prin faptul că vitamina D nu mai este absorbită de organism.

Modificări în organism cu deficit de vitamina D

Modificările în organism se caracterizează printr-un efect cumulativ pronunțat. Boala se manifestă la început cu simptome minore într-o formă latentă, deși organismul în acest moment este deja într-o stare critică.

În stadiul în care devine evidentă înmuierea oaselor și îndepărtarea ionilor de calciu și potasiu din compoziția lor, boala s-a dezvoltat deja atât de mult încât este aproape imposibil să o opriți fără consecințe. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul are și un caracter cumulativ. Este imposibil să rezolvi problema dându-i copilului o doză de șoc de vitamina D. Acest lucru poate duce la consecințe grave pentru organism.

Doar 10% dintr-o vitamină importantă intră în organism prin alimente. Restul trebuie produs singur în piele. Aceasta înseamnă că terapia ar trebui să includă o întreagă gamă de măsuri, a căror sumă va permite organismului copilului să depășească boala și să se recupereze.

Simptomele rahitismului la sugari

La sugari, primele simptome de rahitism pot să nu fie recunoscute nici de părinți, nici de pediatru. De obicei, debutul bolii are loc la vârsta de 3-4 luni.

Acestea sunt de obicei semne comportamentale mai degrabă decât simptome clinice.

Copilul începe să se comporte prost, devine neliniştit, toate regimurile zilei şi nopţii sunt încălcate. Copilul mănâncă puțin, dar în același timp cere adesea mâncare, are probleme cu scaunul, doarme prost, se trezește adesea și adoarme.

Bebelușul se comportă neliniștit, inclusiv în vis. Se răsucește și se întoarce, transpira, mirosul de transpirație este acru. Din cauza tuturor acestor lucruri, părul de pe spatele capului bebelușului începe să se rostogolească, ceafa devine chelie.

Simptome de rahitism la copiii de la 1 la 2 ani

Cel mai adesea, rahitismul, care se găsește la copii după un an, este o formă subacută și durează încă din copilărie, chiar înainte ca severitatea simptomelor clinice nu a fost suficientă pentru a efectua teste și a pune un diagnostic. Simptomele rahitismului la copiii de 2 ani pot fi atribuite trăsăturilor de caracter, experiențelor din copilărie și schimbărilor legate de vârstă.

Prin urmare, adesea principalii factori în detectarea bolii sunt modificările structurii osoase: scolioza, tulburarea mersului, curbura picioarelor.

Cursul acut al bolii la copiii mai mari de un an este rar observat, deoarece copiii din această perioadă de vârstă aproape nu se îngrașă, iar funcțiile de creștere ale corpului vizează întinderea scheletului și nu creșterea greutății corporale. Din acest motiv, nevoia organismului de nutrienți nu este critică.

Simptome principale:

• scolioza;
• slabiciune musculara;
• modificări ale structurii toracelui (depresie);
• burtă umflată bombată;
• curbura membrelor;
• abateri nervoase.

Însoțind aceste simptome sunt frecvente boli ale tractului respirator, fracturi ale membrelor, patologii ale inimii, ficatului, splinei.

Modificări ale aparatului osos

1. Apariția pe craniu a zonelor cu acoperire osoasă înmuiată. Din această cauză, forma capului se schimbă: osul frontal, lobii temporali ies în afară, partea din spate a capului, dimpotrivă, devine plată, deoarece copilul se află în mod constant pe el.
2. Scăderea tonusului mușchilor și a întregului corp. Copilul obosește repede, se mișcă puțin. Nu începe să se răstoarne, să stea și să se târască cu colegii.
3. Datorită faptului că oasele devin moi, începe deformarea pieptului, acesta pare să fie apăsat spre interior, în timp ce stomacul crește în dimensiune, arată foarte umflat.
4. Există îngroșări osoase în zona încheieturii mâinii.
5. Pe coaste apar noduli, care pot fi observați în timpul examinării externe. Se numesc rahitism.
6. Există o curbură a coloanei vertebrale, scolioză.
7. Oasele mari ale picioarelor încep să se îndoaie sub greutatea corpului, picioarele iau forma a două arcade simetrice. Deformarea, când picioarele formează o formă de cerc, se numește varus, deformația inversă, în forma literei X, se numește valgus.
8. Dinții pot încetini, pot începe să crească în ordine greșită, în viitor dinții vor fi fragili și dureroși, pot apărea probleme cu dinții ortopedici.

Cu un tratament adecvat, majoritatea simptomelor, cum ar fi oasele strâmbe ale picioarelor, pot fi corectate, dar problemele coloanei vertebrale vor rămâne pentru totdeauna.

Țesuturi și organe interne

Adesea, pe fondul modificărilor sistemului osos, există o scădere a imunității, boli ale sistemului limfatic, o creștere a ficatului și a splinei.

Există o scădere a tonusului muscular, letargie generală a corpului. Copilul rămâne în urmă față de semeni în dezvoltarea psihomotorie.

Copilul poate dezvolta o teamă de lumini sau sunete puternice. În același timp, este în general nervos și iritabil, nu se poate relaxa complet și își petrece timpul în mod activ.

Într-o etapă târzie a bolii, se observă leziuni severe ale sistemului nervos central.

În condițiile moderne, aducerea tulburării într-un asemenea grad poate apărea numai cu conviețuirea deplină a părinților, de obicei boala este detectată și tratamentul începe la o dată mai devreme. În practica de zi cu zi, există o tendință de reasigurare a personalului medical. Acest lucru este exprimat prin faptul că preparatele cu vitamina D sunt prescrise bebelușilor la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a rahitismului. Chiar dacă diagnosticul nu este corect, prevenirea nu le afectează în niciun fel sănătatea.

Clasificarea rahitismului

Rahitismul este clasificat în funcție de o serie de parametri. În funcție de gradul de afectare a organismului, se disting stadii ușoare, moderate și severe. În funcție de fazele cursului rahitismului, există o etapă inițială, o etapă acută, o etapă de recuperare și o perioadă de observare a efectelor reziduale.

În funcție de natura dezvoltării, boala este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma acută este tipică pentru copiii din primul an de viață. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă copiii iau în greutate până la 2 kg pe lună. În primele luni de viață, greutatea corporală a bebelușului crește de aproape o dată și jumătate în fiecare lună. Prin urmare, toate sistemele de susținere a vieții funcționează în regim de urgență. Orice eșec în organism poate duce la o deficiență de vitamine, inclusiv un stimulator de formare osoasă.

Forma subacută se exprimă în procese de dezvoltare lentă, prelungite, ceea ce crește riscul depistarii tardive a bolii, ceea ce complică terapia.

Boala cronică se caracterizează prin recidive. Acest lucru este posibil atunci când terapia nu este respectată pe deplin sau când nu sunt respectate măsurile preventive, adică atunci când sunt recreate condițiile pentru apariția rahitismului. În cazul rahitismului secundar, pot apărea recidive dacă boala - agentul patogen nu a fost complet vindecat.

Algoritm pentru dezvoltarea rahitismului la copii

Pe măsură ce boala progresează, schimbările în organism încep în următoarea ordine:

• sistemul nervos și osos: iritabilitate și timiditate, tulburări ale somnului și odihnei, creșterea și înmuierea țesutului osos, displazie.
• se adaugă tulburări ale sistemului muscular și cardiovascular, patologia sistemului respirator, tractul gastrointestinal
• complicații severe ale tuturor simptomelor enumerate ale rahitismului la copii

Tratamentul rahitismului la copii constă într-o terapie complexă, care include:

• luând vitamine
• tratamentul bolilor concomitente;
• pentru a elimina hipotonia musculară;
• respectarea dietei bebelușului, rutina zilnică;
• proceduri fiziologice.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu rahitism, nu este suficient să opriți pur și simplu simptomele. Acțiunile ulterioare ar trebui să prevină la maximum consecințele și recidivele.

Terapia capătă același caracter cumulativ, perioada de reabilitare durează luni și ani, dar și după ce criza a trecut și nu există consecințe vizibile, toate măsurile preventive trebuie respectate cu strictețe.

La ce medic să contactați

Dacă bănuiți dezvoltarea rahitismului la copilul dumneavoastră, faceți o programare la un medic pediatru. Medicul generalist va examina pacientul și va prescrie tratament sau vă va trimite la un endocrinolog. Acest doctor vă va examina și el. Pentru a confirma diagnosticul, este prescris un test de sânge biochimic. În cazurile severe, pacienții sunt trimiși pentru radiografii ale scheletului pentru a evalua corect deteriorarea corpului. Tratamentul suplimentar are loc sub supravegherea unui endocrinolog.

terapie cu vitamine

Tratamentul include administrarea vitaminei D sub formă de dozare, conform unui regim strict. Severitatea simptomelor rahitismului la copiii de vârstă fragedă și în vârstă nu afectează doza, deoarece supradozajul este periculos prin intoxicația organismului.

Medicii prescriu adesea preparate pe bază de calciferol fără aditivi, deoarece este mai ușor de controlat doza. O picătură conține necesarul zilnic de vitamină.

Pentru copiii sub un an, medicamentul este diluat în câteva picături de apă sau lapte pentru a se asigura că cantitatea potrivită intră în organism. Bebelușilor de orice vârstă li se administrează medicamente dintr-o lingură, și nu direct din biberon, pentru a evita supradozajul.

Masaj

Masajul face parte dintr-o terapie generală de întărire, care este prescrisă pentru a elimina hipotonia musculară. Când mușchii revin la normal, strâng oasele și articulațiile, contribuie la normalizarea stării lor. Pentru a alinia oasele, mecanismele de menținere a acestora sunt dezvoltate și antrenate.

Alimente

Dieta corectă a copiilor include pește, ouă, produse lactate, verdeață. O dietă echilibrată nu creează stres inutil asupra tractului digestiv. Nu uitați de bilanțul apei, este important ca copiii să obțină suficient lichid proporțional cu costul.

Femeile însărcinate și mamele care alăptează ar trebui să le monitorizeze cu atenție pe ale lor, care afectează copilul.

Prevenirea

Prevenirea înseamnă:

1. Respectarea rutinei zilnice. Acest lucru va asigura odihna și derularea corectă a proceselor metabolice.
2. Plimbarea în aer curat este o măsură preventivă eficientă pentru producția completă de calciferol. Potrivit doctorului Komarovsky, cinci până la zece minute la soare sunt suficiente, chiar dacă bebelușul are doar fața și brațele goale, pentru a obține o doză de vitamina D timp de două până la trei zile.

În acest articol:

Rahitismul la bebeluși se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina D din organism. În primul rând, modificările afectează sistemul osos și nervos. Boala este cunoscută încă din secolul al II-lea î.Hr. Portretele antice înfățișau copii cu oase occipitale netezite, arcade supraciliare sub formă de role în sus, brațe și picioare răsucite și stomacul turtit.

Astăzi, patologia este larg răspândită: peste 20% dintre copii, iar în unele țări această cifră ajunge la 60%, au un diagnostic stabilit. Grupul de risc include copiii care locuiesc în regiunile de nord, unde nu sunt suficiente zile însorite pe an, și orașele mari cu industrie dezvoltată, deoarece există un nivel ridicat de poluare a aerului din gazele de eșapament și alte deșeuri.

Clasificare

Există mai multe sistematizări ale unei astfel de boli, cum ar fi rahitismul la copii, fiecare indicând caracteristicile cursului, stadiului și etiologia bolii.

În raport cu vitamina D, se disting formele deficitare de vitamine și cele rezistente la vitamine. Primul grup include acei pacienți a căror patologie este cauzată de lipsa acestei substanțe, iar pentru a elimina încălcările, este suficient să luați medicamente care conțin vitamina D într-o doză terapeutică.

Al doilea grup include bebeluși pentru care administrarea dozelor standard nu dă efect, iar recuperarea este posibilă numai cu utilizarea unei vitamine într-o cantitate de câteva ori mai mare decât aceasta.

În clasificarea rahitismului la copii, etapele sunt:

• perioada de debut a bolii;
• înălțimea bolii;
• recuperare;
• stadiu rezidual.

Gradul de rahitism la copii în funcție de severitatea cursului:

1. Ușoară- simptomele sunt ușoare, există încălcări minore ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos.
2. Mediu- tulburări pronunțate ale scheletului și inervarea membrelor, există abateri în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, disfuncționalități ale tractului gastrointestinal.
3. greu- un grad ridicat de modificări patologice în toate sistemele și organele care asigură o viață normală.

După natura cursului, rahitismul are loc:

• ascuțit;
• subacută;
• recurent.

Motivele

Rahitismul la nou-născuți și copii sub 1 an în Apare din cauza sintezei insuficiente a calciferolului în organism. Vitamina D poate fi absorbită din alimente și laptele matern și se poate forma și în celulele pielii atunci când sunt expuse la lumina soarelui sau la razele ultraviolete. Dacă aportul de substanță este perturbat, se dezvoltă o boală. Deficiența de vitamine perturbă metabolismul calciu-fosfor, care afectează negativ starea sistemului osos.

Cauzele rahitismului includ următoarele:

• valoarea nutritivă scăzută a alimentelor care conțin o cantitate mică de calciferol;
• lipsa razelor ultraviolete (locuirea în nord, plimbări rare);
• procese patologice în intestin, din cauza cărora există o încălcare a absorbției vitaminelor;
• cauze endogene, inclusiv boli ale ficatului și rinichilor care perturbă absorbția calciferolului;
• hrănirea unui nou-născut cu amestecuri neadaptate, unde nu se respectă raportul corect al elementelor utile;
• utilizarea cronică a anticonvulsivantelor.

Rahitismul este adesea diagnosticat la copiii născuți, deoarece depunerea și formarea scheletului osos are loc în timpul dezvoltării fetale.

Simptome

Rahitismul se găsește de obicei la copiii mici până la un an, deci după un an. Primele modificări se găsesc la vârsta de 1-2 luni după naștere.

În primul rând, modificările afectează sistemul nervos:

• somnul este perturbat, se schimbă modul de veghe și odihnă nocturnă;
• există iritabilitate, lacrimare;
• copilul nu mănâncă bine, refuză sau nu mănâncă norma prescrisă, iar procesul de hrănire se întinde pentru o lungă perioadă de timp;
• apar tulburări ale scaunului, diareea apare fără motiv aparent sau;
• există transpirație crescută;
• chelie se dezvoltă pe spatele capului.

Ultimele două simptome sunt strâns legate. În timpul somnului de noapte, copilul transpira excesiv, ceea ce provoacă o pată umedă pe pernă (sindromul punctului umed). Copilul întoarce adesea capul, deoarece transpirația duce la disconfort și mâncărime, ceea ce face ca părul de pe ceafă să fie șters.

După câteva săptămâni, alte simptome se alătură simptomelor enumerate. Un semn izbitor de rahitism la bebeluși este un tonus muscular redus, precum și o burtă de „broască” - este ca și cum ar fi apăsat de ceva greu, motiv pentru care a luat o astfel de formă. Simptomele bolii includ întârzierea dentiției, creșterea întârziată a fontanelelor, deformarea picioarelor și a brațelor și o schimbare a formei capului.

Diagnosticare

Adesea, nu este dificil să se stabilească prezența rahitismului la bebeluși, deoarece patologia are manifestări externe caracteristice. În primele etape apar tulburări neurologice, după care apar tulburări în aparatul osos. În acest moment, majoritatea mamelor apelează la medicul pediatru.

Pentru a stabili în mod fiabil diagnosticul și a determina gradul de deficit de calciferol, este necesar să se efectueze teste pentru conținutul de calciu, fosfor și vitamina D din organism.

Următorii indicatori sunt considerați norma acestor substanțe:

1. Calciu - 2,5-2,7 mmol, dacă valoarea scade sub doi, atunci în acest caz se vorbește despre prezența rahitismului.
2. Fosfor - valoarea normală a unui oligoelement în sânge - de la 1,3 la 2,6. În formele severe ale bolii, acest indicator poate scădea la 0,6 mmol.

O altă modalitate fiabilă de a determina prezența rahitismului la un copil la 1-3 ani este o radiografie. Prezintă deformări ale scheletului și nivelul de mineralizare osoasă. Mai precis, tulburările în curs de dezvoltare pot fi examinate cu ajutorul tomografiei computerizate.

De ce este periculos rahitismul?

Dacă nu tratați boala în timp util, atunci semnele de rahitism avansat pot fi observate chiar și la copiii cu vârsta de 5 ani și peste. Patologia perturbă forma craniului, a coloanei vertebrale, a membrelor, precum și a pieptului.

Tulburările sistemului osos se manifestă la o vârstă mai înaintată:

1. Rozariu rahitic - zone de îngroșare la capetele coastelor.
2. Frunte „olimpică” - tuberculii frontali și parietali cresc în dimensiune, datorită cărora capul capătă forma unui cub.
3. Oasele pelvine deformate la fete vor aduce probleme în timpul sarcinii și al nașterii.
4. Treimea inferioară deprimată a sternului interferează cu respirația completă.
5. Picioarele strâmbe sub forma literei latine „X” perturbă mersul și creează un stres suplimentar asupra articulațiilor șoldurilor.

Tratament

Tratamentul rahitismului în copilăria timpurie constă în metode specifice și nespecifice. Prima grupă include administrarea de suplimente de calciu și vitamina D. Doza de medicamente este determinată individual, în funcție de gradul de deficiență a substanțelor și nivelul de demineralizare a scheletului osos conform analizelor de laborator. Chiar și după creșterea concentrației de calciferol, vitamina D trebuie luată ca măsură preventivă pentru încă câteva luni.

Terapia nespecifică este următoarea:

• stabilirea alăptării sau selectarea unei formule adaptate de înaltă calitate pentru hrănire;
• plimbări regulate în aer curat;
• exerciții de gimnastică;
• bronzare;
• masaj;
• proceduri de întărire;
• tratamentul comorbidităților.

Cel mai frecvent rahitism al picioarelor la copii. O astfel de încălcare nu permite copilului să se miște pe deplin, iar în condiții avansate nici măcar nu îi permite să meargă. Prin urmare, este atât de important să urmați un tratament adecvat într-un stadiu incipient. Este posibil să se corecteze curbura picioarelor cu rahitism la un copil cu vârsta de până la 4 ani, după care încercările pot să nu aducă rezultatul dorit.

Complicații

În absența corectării terapeutice a conținutului de calciferol din organism, apare o agravare suplimentară a bolii. În același timp, încălcările afectează organele interne și provoacă defecțiuni în funcționarea acestora.

Apar următoarele simptome:

• durere în cavitatea abdominală;
• creșterea vărsăturilor și regurgitații după masă;
• paloarea pielii;
• hepatomegalie;
• tulburări ale scaunului.

Rahitismul este un motiv comun pentru care copilul nu își poate ține capul singur; mult mai târziu decât colegii săi, începe să stea și să se miște. Dacă rahitismul apare la un copil la 1 sau 2 ani, atunci există riscul ca un astfel de copil să nu învețe să meargă. De aceea, ar trebui să vă ocupați de tratamentul în timp util al deficienței de vitamine, deoarece consecințele severe ale bolii vor rămâne pe viață. Rahitismul la un copil, care apare după 4 ani, duce la picioare plate și scolioză și uneori chiar provoacă miopie.

Efecte

De ce este rahitismul periculos la un copil? Detectarea și tratamentul prematur al bolii au un impact negativ asupra dezvoltării bebelușului și asupra sănătății acestuia în viitor.

Copilul este amenințat:

• încălcarea raportului dintre fălci;
• tendință frecventă la boli infecțioase;
• sindrom convulsiv din cauza lipsei de calciu și magneziu;
• spasm laringelui;
• osteoporoza.

Prevenirea

Un set de măsuri preventive care vizează prevenirea unei astfel de boli ale copilăriei precum rahitismul constă în activități desfășurate în timpul sarcinii și după nașterea unui copil.

Profilaxia intrauterina:

• dietă complexă echilibrată;
• utilizarea preparatelor cu vitamine;
• plimbări în aer curat sub soare;
• gimnastica pentru gravide.

După ce copilul se naște,:

• organizați hrănirea adecvată;
• dați picături de vitamina D;
• respectați rutina zilnică;
• organizați somnul zilnic sau plimbările pe stradă;
• masaj și exerciții fizice.

Cel mai important loc în prevenirea rahitismului este hrănirea bebelușului cu lapte matern până la vârsta de cel puțin șase luni. Rahitismul se referă la acele patologii care sunt mai ușor de prevenit decât de a corecta ulterior încălcările din organism.

Video util despre ce este rahitismul

În perioada de creștere activă, bebelușii sunt ademeniți de o „fiară” teribilă - rahitismul. Fiecare părinte ar trebui să cunoască semnele rahitismului la copii, deoarece această boală insidioasă are consecințe neplăcute. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi tratată cu mai mult succes, în majoritatea cazurilor fără complicații și consecințe. Rahitismul este cunoscut din cele mai vechi timpuri, de mulți ani a fost studiat și încercat să îl învingă. Astăzi, medicii știu cum să diagnosticheze această boală, de ce apare, cum să o trateze și, cel mai important, cum să o prevină.

Ce este rahitismul?

Rahitismul este o boală care afectează copiii mici. Odată cu acesta, metabolismul calciu-fosfor este perturbat, funcțiile organelor interne și ale sistemului nervos sunt dezorganizate, iar procesele de mineralizare și formare osoasă sunt destabilizate. Apariția acestei boli este asociată cu o lipsă de vitamine din grupa D în organism. Aceste vitamine sunt necesare pentru absorbția normală a calciului și pentru distribuția corectă a acestuia.

Vitamina D este un grup de substanțe. Principalele sunt vitamina D 2 și vitamina D 3. Vitamina D 2 se găsește în grăsimile vegetale, iar vitamina D 3 se găsește în grăsimile animale. Cu toate acestea, alimentația singură nu poate asigura absorbția corectă a acestor vitamine de către organism. Doar precursorii lor vin cu alimente, care sunt apoi transformate în vitamine D sub acțiunea radiațiilor ultraviolete.

Numele bolii provine de la cuvântul grecesc „rachis”, care înseamnă coloană vertebrală sau creastă. Acest lucru se datorează uneia dintre consecințele rahitismului - o cocoașă. Se mai numește și boală de creștere activă, deoarece rahitismul apare cel mai adesea la copiii sub un an. Limitele clasice ale acestei boli sunt de la 2 luni la 2 ani. Un alt nume comun pentru rahitism - „boala engleză” - s-a format în secolul al XVII-lea, deoarece s-a manifestat la copiii care locuiau în zonele fabricilor cu smog constant, lipsă de lumină solară și radiații ultraviolete.

Rahitismul la copiii sub un an diferă în ceea ce privește severitatea bolii și natura cursului. Există rahitism:

• 1 grad (lumină);
• 2 grade (medie);
• 3 grade (severă).

După natura fluxului:

• Picant;
• Subacut;
• Recurent.

De asemenea, boala este împărțită în perioade:

• Elementar;
• Înălțimea bolii;
• Reconvalescență (recuperare);
• Evenimente reziduale.

Simptome și semne de rahitism

Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea: cum să determinați rahitismul la un copil. Unele semne ale acestei boli sunt vizibile cu ochiul liber, în timp ce altele sunt confirmate prin studii speciale. Simptomele rahitismului la sugari variază în funcție de perioada de curs. Perioada inițială a bolii la bebeluși de până la un an se caracterizează prin modificări în funcționarea sistemului nervos și muscular:

• copiii manifestă anxietate, iritabilitate;
• bebelușul se cutremură când sunt aprinse lumini puternice și din cauza sunetelor puternice;
• copilul devine transpirat, mai ales in zona capului, transpiratia se caracterizeaza printr-un miros neplacut;
• pe partea din spate a capului apar pete chelie;
• tonusul muscular scade in locul hipertonicitatii obisnuite pentru o anumita varsta.

În timpul înălțimii bolii, simptomele perioadei inițiale, caracteristice modificărilor sistemului muscular și nervos, progresează. Ele sunt însoțite de un decalaj al copiilor în dezvoltarea psihomotorie. Modificările osoase sunt deosebit de vizibile:

• forma asimetrică a capului care seamănă cu un pătrat;
• nas de şa;
• malocluzie;
• frunte „olimpică”;
• dentiție tardivă și inconsecventă.
• scolioza;
• piept scufundat;
• îngroșări pe coaste, numite „rozari” și altele.

Pentru a diagnostica rahitismul la copii și apoi a prescrie tratamentul corect, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne:

• modificări ale sistemului osos (cap, coloana vertebrală, piept, membre);
• clinică (anemie feriprivă, slăbiciune, afecțiuni respiratorii frecvente, tahicardie etc.);
• semne cu ultrasunete;
• semne cu raze X;
• Semne biochimice (pe baza analizelor de sânge și urină).

Dacă un copil are simptome ale stadiului inițial al rahitismului, i se atribuie 1 grad. Dacă modificările afectează sistemele organelor interne și ale oaselor, boala este de gradul 2. Când copiii prezintă semne de întârziere psihomotorie și fizică, leziuni severe ale organelor interne, sistemului nervos și oaselor, bolii i se atribuie un grad al 3-lea.

Cauzele și consecințele rahitismului

Multă vreme, cauzele rahitismului au fost necunoscute. Oamenii de știință au avansat ipoteze: uneori de succes, alteori nu. În 1919, Guldchinsky a sugerat că unul dintre motivele dezvoltării rahitismului este expunerea insuficientă a copilului la lumina soarelui. După ceva timp, au fost formulate și alte cauze ale acestei boli:

• endogene;
• prematuritate;
• hrănire necorespunzătoare.

Cauzele endogene trebuie înțelese ca fiind cele care apar ca urmare a unor boli interne. Acestea pot fi tulburări care cauzează absorbția normală a vitaminei D din tractul gastrointestinal, boli ale ficatului, rinichilor și altele. Rahitismul se observă cel mai adesea la copiii prematuri, deoarece „partea leului” de calciu este depusă în schelet la 9 luni de sarcină. Din cauza nașterii timpurii, organismul copilului nu are timp să acumuleze o substanță atât de importantă pentru dezvoltare.

La sugari, rahitismul practic nu apare, cu condiția ca hrănirea să fie organizată corespunzător. Pentru a îndeplini această condiție, nu ar trebui să existe probleme de sănătate la o mamă care alăptează. Un copil care este hrănit cu lapte praf sau mixt poate dezvolta rahitism dacă dieta lui se bazează pe amestecuri neadaptate (de exemplu, lapte de vacă sau de capră). De asemenea, malnutriția sau amestecurile de lapte selectate necorespunzător pot provoca boala.

Dacă tratamentul rahitismului nu este început la timp, poate provoca consecințe grave:

• încălcarea sistemului osos (de exemplu, un cap pătrat, piept scufundat, picioare cu o „roată” și altele);
• malocluzie;
• tendință la infecții;
• Anemia prin deficit de fier.

În rahitismul sever (gradul 3), sunt posibile următoarele complicații:

• insuficienta cardiaca;
• convulsii;
• laringospasm;
• hipocalcemie și altele.

Tratamentul rahitismului la copiii sub un an poate fi împărțit în specific și nespecific. Tratamentul specific este efectuat de un medic și include numirea vitaminelor din grupa D, calciu și fosfor. Dozele și necesitatea de a lua anumite vitamine și microelemente sunt determinate numai de un medic pentru copii după efectuarea testelor necesare. La sfârșitul tratamentului de succes, copilului i se prescrie un curs profilactic de administrare a vitaminei D.

Astăzi, pentru copiii sub un an, metoda UVR nu este utilizată. Se crede că, cu cât copilul este mai mic, cu atât trebuie să fii mai atent cu lumina ultravioletă. Aportul suplimentar de calciu și fosfor nu este, de asemenea, o problemă pe deplin rezolvată. Dacă alimentația copilului este echilibrată, adăugarea de calciu împreună cu vitamina D poate provoca hipercalcemie.

Metodele nespecifice de tratare a rahitismului vizează întărirea corpului unui copil de până la un an și includ:

• hrănire naturală (sau alegerea deliberată a amestecului);
• respectarea rutinei zilnice;
• plimbări în orice vreme cu expunere suficientă (dar nu excesivă!) la soare;
• masaj;
• gimnastică;
• întărire;
• băi terapeutice (după 1,5 ani): sare, conifere sau pe bază de plante;
• tratamentul bolilor asociate rahitismului.

Astăzi, medicii acordă mai multă importanță modului de a trata copiii cu metode nespecifice. Mersul pe jos, gimnastica și masajul joacă un rol important în acest sens.

Prevenirea rahitismului trebuie efectuată atât în ​​timpul sarcinii, cât și după nașterea copilului. Înainte de naștere, include:

• nutriție completă;
• luarea de multivitamine;
• plimbări;
• exercitii fizice.

Prevenirea după naștere include următoarele măsuri:

• respectarea rutinei zilnice;
• hrănire competentă;
• masaj;
• gimnastică;
• întărire;
• plimbări zilnice;
• mama și/sau copilul care iau multivitamine (conform recomandărilor medicului);
• luând doze mici de vitamina D în perioada toamnă-iarnă a anului (conform recomandărilor medicului).

Un rol deosebit de important în prevenirea rahitismului îl reprezintă alăptarea (cel puțin până la 4-6 luni), introducerea corectă și la timp a alimentelor complementare. Masajul, gimnastica și plimbările sunt de asemenea importante.

Medicii spun: „Este mai bine să previi decât să vindeci”. Prin urmare, prevenirea rahitismului trebuie luată în serios și efectuată chiar și în timpul sarcinii. După nașterea bebelușului, monitorizați-i starea de sănătate, întăriți, masați și alăptați cât mai mult posibil. Crește sănătos!