Inflamația glandei tiroide la copii simptome. Bolile tiroidiene la copii și impactul lor asupra organismului

Glanda tiroida este o glandă secretie interna care sintetizează hormonii tiroxina, triiodotironina, calcitonina. Acești hormoni joacă un rol uriaș în reglarea dezvoltării organismului și a metabolismului copilului. Tulburările tiroidiene la copii necesită atentie speciala. Corpul copilului crește și se dezvoltă și chiar și abaterile minore ale homeostaziei pot duce la probleme grave.

Bolile glandei tiroide au diverse cauze și manifestări, dar, fără echivoc, abaterile în activitatea sa afectează negativ sănătatea bebelușului, care nu a fost încă consolidată. Orice problemă necesită un tratament imediat și sistematic sub supravegherea strictă a unui endocrinolog și ținând cont de toate contraindicațiile. Luați în considerare cele mai frecvente boli ale tiroidei la copii.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o deficiență a hormonului tiroidian, tiroxina. Poate fi primar sau secundar.

Forma primară se datorează defectelor glandei tiroide însăși și poate fi congenitală (cretinism) și dobândită.

Bolile congenitale includ: hipoplazia - subdezvoltarea glandei, aplazia - absența sa completă, ca urmare a dezvoltării anormale intrauterine, un defect în structura și funcționarea hormonilor (adesea un factor moștenit), boala tiroidiană sau deficiența de iod în corpul mamei în timpul sarcinii.

Factorii de dezvoltare a hipotiroidismului dobândit pot fi: deficit de iod în organism, dificultate în absorbția iodului din cauza particularităților dietei, boli inflamatorii glanda tiroidă, tulburări metabolice, intervenții chirurgicale, expunere la radiații. Hipotiroidismul dobândit este adesea însoțit de boli ale altor glande endocrine (insuficiență poliendocrină) sau cu procese autoimune.

Hipotiroidismul secundar - se dezvoltă atunci când funcția de reglare a hipofizei sau hipotalamusului este afectată. Aceste glande, situate în grosimea creierului, secretă hormon de stimulare a tiroidei, controlând astfel sinteza hormonilor. Factorii inițiatori pentru dezvoltarea problemei sunt: ​​traumatismele perinatale, meningita, encefalita, traumatismele și tumorile cerebrale.

Hipotiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:

• temperatură scăzută a corpului;
• hipotensiune;
• somnolenţă, oboseală, stare emoțională depresivă;
• constipație, diskinezie biliară;
• bradicardie;
• nivel redus de reflexe;
• uscăciune piele, deteriorarea părului și a unghiilor;
• tonus muscular slab;
• umflarea feței și a membrelor;
• tulburări metabolice, obezitate;
• apariția tardivă a dinților la sugari;
• scăderea activității creierului și a abilităților intelectuale;
• disproporție corporală, statură mică (ca urmare a unei încălcări a sintezei calcitoninei), etc.

Deficitul congenital de hormoni tiroidieni afectează fetele de două ori mai des decât băieții. Tulburările tiroidiene în copilărie duc la dezvoltarea cretinismului. Cretinismul se caracterizează printr-o rată scăzută de creștere și maturizare a corpului copilului, leziuni cerebrale. Se poate dezvolta abateri psihice, surdo-mut. Într-o stare neglijată, cretinismul poate duce la dezvoltarea oligofreniei - o întârziere mintală persistentă și ireversibilă.

Severitatea simptomelor și a consecințelor depinde de vârsta la care a apărut patologia și de cât de curând a început tratamentul copilului bolnav. Dacă încă din primele zile de viață bebelușul este susținut de terapia de substituție hormonală și alte medicamente, atunci riscul de anomalii ireversibile este redus semnificativ. În cazurile în care tratamentul este ignorat, boala ia o formă severă și adesea duce la rezultat letal.

Terapia are ca scop eliminarea sau neutralizarea cauzei. În funcție de factorul care a provocat încălcarea, se prescriu preparate cu tiroxină și alți hormoni, iodură de potasiu și complexe de vitamine, se recomandă exerciții de fizioterapie, respectarea unei diete speciale, în unele cazuri sunt necesare măsuri pedagogice corective.

Hipertiroidismul

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) se caracterizează prin activitate excesivă a glandei tiroide și un nivel ridicat de tiroxină în sângele copilului. Problema poate fi asociată cu hiperfuncția celulelor tiroidiene, tulburări metabolice și, de asemenea, se poate dezvolta pe fundalul conținut în exces iod în organism sau aport medicamente hormonale. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani sunt bolnavi. Cu această patologie, se observă următoarele simptome:

• tahicardie;
• hipertensiune;
• creșterea temperaturii corpului;
• iritabilitate, iritabilitate, agresivitate;
• tulburări ale creierului;
• tulburări de somn, oboseală crescută;
• tulburări metabolice, scădere în greutate;
• exoftalmie (proeminență a globilor oculari);
• pigmentarea pielii;
• urinare frecventă, diaree sistematică;
• încălcarea ciclului menstrual;
• tremur, căpușă nervoasă etc.

Hipertiroidismul este autonom și asociat cu disfuncția glandei pituitare. O formă autonomă este cauzată de tumori și neoplasme din țesutul glandei natură diferită(sindromul Albright) și bolile autoimune (boala Graves). Glanda pituitară, la rândul ei, reglează funcționarea glandei tiroide prin sinteza hormonului de stimulare a tiroidei.

Există cazuri rare de hipertiroidism neonatal. De obicei, boala este o consecință a hiperfuncției glandei tiroide la mamă în timpul perioadei de gestație. Anticorpii care stimulează producția de hormoni tiroidieni intră în fluxul sanguin al fătului din corpul mamei. Nivelul de anticorpi este determinat printr-un test de sânge. De obicei, starea bebelușului se stabilizează fără intervenție medicală serioasă la câteva luni după naștere.

În mod tradițional, tratamentul bolii are ca scop eliminarea cauzei dezvoltării bolii. În funcţie de factorul care a provocat dezvoltarea stare patologică, medicul prescrie copilului blocanți ai receptorilor complementari hormonilor tiroidieni, medicamente care reduc secreția tiroidiană sau suprimă sinteza hormonilor de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară. Terapia este susținută de întreținere imagine activă viata si aderarea la o dieta speciala.

Tiroidita

Tiroidita este inflamația țesuturilor glandei tiroide. natură diferită. În funcție de factorii care au cauzat inflamația, există următoarele forme patologii:

• specific (cauzat de o infecție de un anumit fel);
• nespecific (când agentul patogen nu este identificat);
• acut (purulent și nonpurulent);
• subacut (viral).

Tiroidita se caracterizează prin apariția durerii în glanda tiroidă, o modificare a vocii, slăbiciune generală. Glanda tiroidă crește în dimensiune, are loc o creștere a temperaturii corpului, a colului uterin Ganglionii limfatici, durerea devine pronunțată, și se intensifică cu mișcările gâtului, la înghițire și la atingere. Un test de sânge arată un exces de globule albe. În ceea ce privește funcția secretorie a glandei tiroide, în prima etapă are loc o secreție excesivă de hormoni, care apoi se transformă în hipotiroidism. În unele cazuri, există formațiuni purulente, abcese în țesutul organului.

Forma acută necesită un tratament destul de lung, pacientului i se prescrie repaus strict la pat, un curs de antibiotice, tonic general și terapie simptomatică. Dacă se constată tulburări de secreție, medicul prescrie copilului medicamente pentru a stabiliza echilibrul hormonal. Odată cu dezvoltarea inflamație purulentă se recomanda biopsia si interventia chirurgicala.

Forma subacută este însoțită de formarea de granuloame - formațiuni din celule gigantice. Ele sunt formate ca urmare a efectului distructiv al anticorpilor asupra celulelor tiroidiene. Cu această boală, sunt observate simptome caracteristice inflamației acute.

Pentru tratament, glucocorticosteroizi și medicamente pe bază de acid salicilicși pirazolonă. Preparatele pentru stabilizarea fondului hormonal nu sunt de obicei prescrise în acest caz.

Boala tiroidiană autoimună

Mecanismul bolilor autoimune constă în faptul că, ca urmare a eșecurilor imune, sunt eliberați anticorpi specifici, care preiau celulele propriului corp pentru un corp străin și le distrug. Adesea aceste condiții se datorează factori ereditariși provocată de boli infecțioase. Sondajele arată că, de obicei, procesele autoimune nu se limitează la un singur organ, ci se răspândesc în întregul lor sistem.

Poate fi necesar copiilor la orice vârstă, dar fetele suferă de această boală de câteva ori mai des decât băieții. Glanda tiroidă crește, se formează gușă, în primele etape se notează simptome de hipertiroidism, apoi secreția glandei scade. Adesea boala este rezultatul unui sindrom autoimun poliendocrin. Tratamentul este simptomatic, de ex. folosesc medicamente pentru a stabiliza fondul hormonal, medicamente antiinflamatoare, uneori este necesară intervenția chirurgicală.

Boala Basedow (boala Graves) sau gușa toxică difuză afectează adesea adolescenții, iar fetele sunt mai susceptibile la boală decât băieții. Ecografia arată difuză, adică uniformă, mărirea glandei tiroide. Analiza a relevat hipertiroidism.

Boala se caracterizează prin crize tirotoxice. Pot fi cauzate de stres, infecții, operații etc. Criza este stare gravă organism, care este însoțită de tulburări grave ale sistemului cardiovascular și sistem nervos. În cazurile severe, o criză poate duce la comă și deces.

Tratamentul bolii tiroidei implică administrarea de substanțe care suprimă activitatea secretorie a glandei tiroide, se efectuează terapia de substituție hormonală. Medicul prescrie și el tratament simptomatic, luând vitamine și dietă.

Neoplasme în țesuturile glandei tiroide

gusa Riedel (tiroidita fibroasa cronica). Această boală se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv al glandei tiroide și formarea fibrozei. Stare generală starea de sănătate a copilului și nivelul hormonilor nu se modifică, dar odată cu o creștere semnificativă a compactării, pot fi observate simptome asociate cu compresia traheei, esofagului, laringelui: vocea se schimbă, apare dificultăți de respirație, tuse, înghițire este perturbată. , mai ales mancare solida. Pentru diagnostic sunt suficiente examenul la palpare și ultrasunetele. Această afecțiune poate fi tratată numai chirurgical, îndepărtând o parte a glandei tiroide.

Glanda tiroidă la copii este organul principal reglare umorală, responsabil de formarea întregului organism, în special, a sferelor mentale și psihologice. În momentul defecțiunii sale, se dezvoltă multe patologii severe, inclusiv o întârziere în fizic și dezvoltare mentală, care se dezvoltă în boala grava- cretinism. Boala tiroidiană poate fi complet vindecată cu primele etape, în acest caz nu vor exista modificări ireversibile și boala va fi oprită.

Influența organului endocrin asupra creșterii copilului

Productivitatea funcțiilor multor organe depinde de activitatea glandei tiroide: inima, intestinele, rinichii și altele. Hormonul produs de glandă joacă un rol principal în procesul de creștere și dezvoltare a corpului copilului. Sub influența tiroidinei, SIstemul musculoscheletal, organele reproducătoare, nervoase și sistemul respirator. Funcțiile creierului, tiparele de somn și procesele comportamentale depind de echilibrul hormonilor.

Dacă glanda tiroidă crește, aceasta duce la probleme de sănătate la orice vârstă, începând de la cel mai devreme. Bolile tiroidiene la copii se dezvoltă sub influența mai multor factori.

Cauzele bolilor

Odată cu dezvoltarea proces patologic are loc o modificare a dimensiunii organului, a masei sale și a compoziției țesuturilor. Bolile tiroidiene la copii ocupă primul loc printre tulburările hormonale.

Principalul motiv pentru funcționarea defectuoasă a glandei este deficitul de iod în dezvoltarea fătului. Perioada critică este momentul depunerii sistemului umoral la făt. Dacă în această perioadă mama a avut o lipsă de oligoelemente, copilul are nevoie de observație clinică atât imediat după naștere, cât și la câțiva ani după aceasta.

Factorii care stau la baza modificărilor în țesutul organului sunt:

• Stresul frecvent, suprasolicitarea sistemului nervos
• Locuirea în zone ecologice nefavorabile, în apropierea marilor întreprinderi industriale
• Deficiența de iod în apă și sol duce la gușă endemică - boala este frecventă în unele regiuni montane înalte și necesită prevenire în masă în rândul populației
• predispoziție ereditară
• Alimentație necorespunzătoare

Din cauza lipsei de iod, glanda tiroidă crește în dimensiune și masă, încercând să compenseze deficiența hormonală rezultată. Acest lucru se întâmplă mai des la fete, la copiii de sex masculin problema este mai puțin frecventă.

Ce boli se pot dezvolta?

Tulburări majore ale tiroidei la copiii mici:

• Hipertiroidism - activitate crescută a glandei tiroide;
• Hipotiroidism - insuficiență a glandei tiroide cu o scădere a producției de hormoni;
• Inflamație a glandei, numită tiroidita;
• gușă nodulară;
• Tumori care apar din țesutul producător de hormoni;
• Hipoplazia glandei și degradarea țesuturilor acesteia.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de proceduri de diagnostic:

• Donează sânge pentru hormoni și anticorpi: antiroglobulină și antiperoxidază
• Faceți un examen cu ultrasunete

Dacă se suspectează o tumoare malignă, se folosesc metode de cercetare suplimentare: scanarea cu radioizotopi, o biopsie a țesutului glandei cu studiul său ulterior.

Gradul de creștere a masei și volumului glandei tiroide

Diagnosticul glandei tiroide la copii include determinarea gradului de creștere a țesuturilor și modificările masei lor. Creșterea gușii din țesuturile glandei tiroide este împărțită în grade în funcție de severitatea modificărilor.

Glandă de masă pentru copii diferite vârste prezentate în tabelul de mai jos.

Vârstă	Greutate medie, g
Nou nascut	1,5
1 lună	1,4
6 luni	2,0
1 an	2,6
2 ani	3,9
4 ani	5,3
10 ani	9,6
14-18 ani	14,2

Ce boli tiroidiene sunt frecvente în copilărie

Din cauza lipsei de iod din alimente și a deteriorării climatului ecologic, bolile tiroidiene la copii devin acum din ce în ce mai frecvente.

Iodul joacă rolul principalului oligoelement necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni, deficiența acestuia duce la tulburări de dezvoltare. Cu o lipsă de iod la o femeie în timpul perioadei de naștere a unui copil, se pot dezvolta naștere prematură, avort spontan sau deformări severe.

Simptomele bolii tiroidiene la copii depind de cauza bolii. Cel mai adesea, se dezvoltă aceleași patologii care apar la vârsta adultă:

1. Hipotiroidismul apare la unul din patru mii de nou-născuți, iar la fete procentul de cazuri este de două ori mai mare decât la băieți. Cauza bolii este subdezvoltarea țesutului glandei și eșecul său funcțional. Ca urmare, se dezvoltă o lipsă de hormoni tiroidieni, care afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, creierul este deosebit de susceptibil la modificări patologice. Tulburările în dezvoltarea intelectuală a copilului pot fi oprite dacă terapia pentru hipotiroidismul congenital a fost începută imediat, dacă boala este activă. stadiul inițial nu a putut fi identificat, prognosticul va fi nefavorabil.
2. Hipertiroidismul este o patologie a glandei tiroide, în care apare un exces de hormoni, duce la o accelerare a metabolismului și la pierderea masei musculare. În plus, tahicardie, dificultăți de respirație, hipertensiune arteriala. Transpirația crește, apare un tremur al membrelor, un tic nervos. Tulburările de comportament includ anxietatea, lacrimile, iritabilitatea și insomnia.
3. Tiroidita Hashimoto apare sub influența unui conflict autoimun, în urma căruia celulele imune ale organismului încep să atace celulele glandei. Creșterea copilului și dezvoltarea lui încetinesc și apare o gușă caracteristică. Cu acest tip de boală în istorie, există: scăderea performanțelor, oboseala cronică, pielea uscată, somnolența, letargia, creșterea spontană în greutate. Tratamentul pacienților cu tiroidita Hashimoto medicamente hormonale pentru viață - acest lucru va ajuta la reducerea severității simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

În cazurile în care boala este cauzată de un exces de hormon, o parte a glandei tiroide este îndepărtată pentru a normaliza metabolismul.

gușă endemică

În regiunile în care iodul lipsește în mod constant în apă și hrană, copiii dezvoltă gușă endemică, care se manifestă prin diferite tulburări:

• senzație de slăbiciune
• oboseală mai mare. decât un copil sănătos
• disconfort, constricție în piept
• dureri de cap frecvente persistente care devin permanente în timp

Se dezvoltă și tulburări în activitatea sistemului cardiovascular și nervos.

În timpul deficienței cronice de iod, glanda tiroidă crește încet, strângând traheea și vasele de sânge. Copilul se plânge de „un nod în gât”, iar disconfortul este agravat în poziția culcat. Există dificultăți la înghițire, o senzație de sufocare și o tuse uscată. Dacă patologia crește excesiv, este posibilă asfixia pacientului.

gușă nodulară

Gușa nodulară este neoplasme benigneîn țesuturile glandei tiroide și la copii se observă în extrem cazuri rare. Gușa nodulară înseamnă:

• inflamația limfocitară a țesuturilor glandelor
• tumoare glandulare benignă
• localizare patologică țesut normal corp
• chistul ductului tiroidian
• leziune chistică a unuia dintre lobii glandei tiroide cu hipertrofie a lobilor vecini
• abces

În cele mai multe cazuri, boala nu se manifestă în niciun fel și devine vizibilă doar atunci când nodurile ating dimensiuni mari și sunt vizibile prin piele. Cel mai adesea există o compactare a părții anterioare a gușii. Adesea neoplasmele au o formă neregulată sau asimetrică.

Dacă boala progresează, apar simptome cauzate de compresia mecanică a organelor situate în gât:

• Datorită compresiei traheei și laringelui, apare un sentiment corp strainîn gât
• răgușeală a vocii, ca la răceli
• crize de astm, dificultăți de respirație, convulsii frecvente tuse uscată agonizantă

Un copil cu această patologie are dificultăți la înghițire, deoarece nodurile apasă pe pereții esofagului. Aportul de sânge la creier se înrăutățește, apar tinitus, amețeli, se poate dezvolta leșin.

Durerea în gușă apare dacă nodulii încep să crească rapid, există și riscul de sângerare internă.

Diagnostic și tratament

Boala se tratează cel mai ușor stadiu timpuriu Dacă boala este începută, pot apărea modificări ireversibile, iar complicațiile care au început vor atrage un risc pentru sănătatea copilului, dezvoltarea și viața lui.

Diagnosticul se realizează în etape:

• Medicul efectuează o examinare, colectează o anamneză, intervievează părinții, analizează rezultatele;
• Sunt prescrise teste pentru nivelul hormonilor de stimulare a tiroidei, activitatea acestora;
• Analiza biochimică relevă lipsa iodului din organism;
• Sunt utilizate cercetare instrumentală: procedura cu ultrasunete a glandei tiroide, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, dacă este necesar, se efectuează o biopsie a țesuturilor glandei și studiul acestora la nivel celular

Analiza datelor permite nu numai să se determine gradul de modificare a masei, formei și volumului organului, ci și să se afle cauza dezvoltării patologiei. Programul modern de asistență medicală prevede depistarea patologiei tiroidiene la nou-născuți direct în maternitate pentru a evita anomaliile psihice și fizice într-un stadiu incipient al bolii. Dacă terapia este începută din primele zile de viață, copilul are șansa să o facă dezvoltare normalăși formarea inteligenței.

Terapia se bazează pe compensarea deficitului de iod, medicamentele care conțin iod sunt prescrise și aditivi biologici. Doza de medicamente, combinația lor și durata terapiei sunt determinate de medicul curant pe baza datelor de examinare. Auto-medicația sau auto-anularea medicamentelor este interzisă!

În cazul hipotiroidismului, sunt prescrise medicamente care stimulează producția de hormoni sau medicamente care îndeplinesc o funcție de substituție.

În perioada de hipertiroidism sunt indicați agenți care reduc activitatea glandei și elimină excesul de hormoni. Hiperactivitatea congenitală a glandei tiroide nu este supusă tratamentului: hormonii obținuți din sângele mamei părăsesc singuri organismul, în cazuri grave pot fi îndepărtați cu medicamente.

Basedova boala pulmonarași grad mediu severitatea se trateaza la domiciliu, sub supravegherea unui medic, cu forme severe copilul bolnav este trimis la spital

Dacă tratamentul conservator eșuează și glanda continuă să crească, este indicată intervenția chirurgicală cu excizia părții mărite a organului.

Rezumat pentru părinți

Pentru a obține un complet tablou clinicși un plan detaliat de tratament pentru disfuncția tiroidiană, contactați medicul pediatru local. Terapeutul vă va îndruma către un specialist tulburări endocrine la copiii care vor prescrie tratament calificat pe baza reclamaţiilor şi examinărilor.

Bolile tiroidiene pot fi prevenite prin includerea alimentelor și vitaminelor care conțin iod în dieta copilului. Cu o lipsă de iod în apă și alimente, un specialist prescrie medicamente care conțin iod în scopuri preventive - acest lucru reduce foarte mult riscul de boli ale tiroidei și ale altor tipuri de glande.

Nu ar trebui să administrați astfel de medicamente pe cont propriu, deoarece este ușor de depășit doza necesară iod în organism, ceea ce poate duce la apariția diverse încălcări glanda tiroidă, provoacă hipertiroidism și diverse patologii din sistemul hormonal.

Glanda tiroidă la copii este responsabilă de dezvoltarea fizică, mentală a organismului.

Dacă există o încălcare a muncii a cel puțin unei funcții, cu siguranță va afecta sănătatea.

Într-o astfel de situație, sunt posibile manifestări de afecțiuni severe, întârzierea dezvoltării fizice și mentale, de exemplu, cretinismul.

Pentru a înțelege cum funcționează glanda tiroidă la copii, analizele de sânge sunt efectuate imediat după naștere.

Cu o producție insuficientă de hormoni, semnele externe speciale ale unei astfel de situații nu vor fi observate până la un anumit timp. Doar în mai mult maturitate utilizare pe viață necesară terapie de substituție.

Degradarea mediului, aportul insuficient de iod cu alimente sunt principalele motive pentru creșterea numărului de boli.

Alimentele rafinate, băuturile carbogazoase sintetice care le plac atât de mult tuturor, nu conțin iod. Deficiența acestuia poate duce la consecințe imprevizibile.

Glanda produce trei hormoni principali:

• triiodotironină;
• tiroxina;
• Calcitonina este implicată în formarea oaselor, de aceasta depinde procesul metabolic al calciului.

Hormonii, primii pe listă, participă activ la maturizarea organismului, creșterea acestuia, reglează procesele metabolice.

Pentru producerea hormonilor tiroidieni, sunt necesare în mod constant iod și tirozină (un aminoacid). Deficitul de iod duce la o scădere a inteligenței, sunt posibile noduri. Generația mai tânără, care nu primește suficient iod cu alimente, se caracterizează printr-o dezvoltare fizică și psihică lentă.

Nivelul crescut de radiații afectează activitatea glandei. În special în rândul locuitorilor care trăiesc în zone cu radioactivitate ridicată. În ele sunt detectate mai des neoplasmele pe organ.

Stresul este un alt motiv care poate provoca boli tiroidiene la copii. În situații stresante, unii hormoni sunt produși în cantitati mari decât ai nevoie, altele nu sunt suficiente. Există un dezechilibru al muncii, ca urmare, apar semne ale bolii.

Ce dimensiune a glandei tiroide la copii este determinată de ultrasunete. Volumele acestui organ la băieți și fete de aceeași vârstă sunt diferite. Pentru a detecta o boală din stadiul inițial, este foarte important să se efectueze un studiu. Aceste studii vor ajuta la determinarea nivelului de hormoni, la înțelegerea patologia bolii. Toate studiile ajută la determinarea cu exactitate a gradului de deteriorare a organului pentru numire tratamentul potrivit.

Cel mai important lucru pe care părinții ar trebui să-l știe: atunci când o defecțiune a glandei tiroide este detectată imediat, chiar în stadiul inițial au început să o trateze, atunci va fi cu siguranță. rezultat favorabil. Trebuie doar să fiți observat, încredințați tratamentul unui endocrinolog cu experiență.

Tipuri de afecțiuni care apar la o vârstă fragedă:

• hipertiroidism;
• hipotiroidism;
• gușă difuză;
• tiroidita.

Dacă ratați momentul identificării afecțiunilor tiroidiene ale tinerei generații, puteți rata tratamentul într-un stadiu incipient, atunci este posibil mari probleme sănătate, dezvoltare fizică și psihică. Doar o scădere ușoară a funcției organului tiroidian duce la o scădere a inteligenței, copilul rămâne în urmă în dezvoltarea mentală. Hormonii triiodotironina și tiroxina sunt responsabili procesele metabolice. Oamenii de știință au confirmat că fiecare boală depinde de starea instabilă a organului endocrin.

Semne externe oferind un motiv pentru a vedea un medic:

1. Copii cu risc, adică adesea bolnavi, care au o funcție redusă a sistemului imunitar. Odată cu dezvoltarea hiperfuncției, capacitatea sistemului imunitar scade, așa că este dificil pentru organism să facă față agenților patogeni virali și bacterieni. S-a stabilit că iodul este implicat în multe reacții imune. Cu un consum insuficient de produse care conțin iod, activitatea neutrofilelor și macrofagelor scade, care trebuie să neutralizeze virușii și bacteriile.
2. Când există bătăi neregulate ale inimii copilului.
3. După aspectul copilului, puteți înțelege că pot exista probleme asociate cu organul endocrin. Condiția fizică poate fi letargică, pielea este uscată și pot apărea umflături.
4. Scolarii sunt bântuiți de somnolență, neatenție, dificultăți de concentrare. Astfel de semne indică adesea o pierdere a interesului pentru învățare, dar indică și posibila dezvoltare boală.
5. Când creșterea unui copil rămâne în urmă față de semeni. Rata de creștere a creșterii pe an este de aproximativ 4 cm.
6. Dacă este prezentă anemie şi preparate care conțin fier nu există un rezultat așteptat, aceasta este o ocazie de a verifica starea glandei tiroide.
7. Constipație frecventă.
8. Fond de radiație crescut.

Prevenirea

Pentru prevenire, dacă copilul este în pericol, trebuie să vizitați un endocrinolog la fiecare șase luni. Părinții trebuie să fie răbdători și uneori perseverenți pentru a se identifica motiv real boli infecțioase frecvente. Apropo, consum excesiv Antibioticele pot provoca hipotiroidism.

Dieta ar trebui să conțină alimente care conțin iod. Pentru a bea mai puține pastile în viitor, este mai bine să consumați alimente bogate în vitamine și minerale.

Mâncarea ar trebui să fie variată. Diverse vitamine sunt importante pentru creșterea normală a organismului. Nu există vitamine esențiale și minore. De exemplu, iodul nu necesită mult, doza zilnica este de aproximativ 150-300 mg, dar dacă organismul nu își primește norma, atunci sănătatea nu va fi stabilă. Este mult mai ușor să te angajezi în măsuri preventive decât în ​​tratament.

Trebuie avut grijă atunci când părinții sunt acasă dependenta de alcool.

Mărirea glandei tiroide la copii este diagnosticată în perioada de la 3 ani până la 12 ani. O boală congenitală este observată la un singur pacient la 30.000 de nașteri. Boala se transmite de la o femeie în travaliu dacă a suferit în timpul sarcinii boala lui Graves.

Un bebeluș care suferă de hipertiroidism inițial nu câștigă greutatea dorită și rămâne în urmă în dezvoltarea creșterii, uneori se naște prematur. Copilul este ușor de excitat, foarte mobil, suferă de diaree, Transpirație profundă, se ingrasa putin. Hormonii mamei după un timp sunt îndepărtați fără intervenție din corpul copilului. De aceea semne luminoase apar abia în primele câteva săptămâni de viață.

Boala este recunoscută prin simptome generale, conform cărora problemele cu glanda sunt remediate.

1. Temperatura se schimbă frecvent.
2. Prezența diareei sau a constipației, adică probleme cu digestia.
3. Problemele digestive pot fi cauza fluctuațiilor de greutate.
4. Probleme de somn.
5. Iritabilitatea, letargia sunt rezultatele somn prost.
6. Elevul are dificultăți de concentrare.
7. Volumul gâtului crește deja în etapele ulterioare.

La adolescenții cu hipertiroidism, procesul metabolic are loc într-un ritm accelerat, există activitate crescută, transpirația crește. Atât greutatea, cât și starea de spirit se schimbă frecvent.

Tensiune arteriala somn crescut, tulburat, dificultăți de a adormi. Se manifestă epuizarea nervoasă a unui adolescent, deoarece corpul nu are timp să se odihnească în timpul unui vis urât.

Hipotiroidismul poate fi congenital sau dobândit. Dacă la nașterea unui copil se înregistrează o funcție subestimată a organului, atunci se pune un diagnostic - cretinism.

Simptomele sunt după cum urmează:

1. Cel mic este letargic.
2. Constipația este prezentă.
3. Sugerea este foarte lenta.
4. Icterul trece încet.
5. Temperatura este puțin mai scăzută.
6. Voce ragusita.

Dezvoltarea normală a bebelușului este posibilă dacă problema este identificată imediat și este prescris tratamentul. Această boală este foarte rară. Statisticile spun că pentru 4.000 de bebeluși, doar unul poate avea o astfel de patologie. Fetele sunt afectate de două ori mai mult decât băieții. Când glanda tiroidă este mărită, copilul are cel mai adesea o întârziere a dentiției.

Din cauza tulburărilor care apar la nivelul glandei pituitare sau hipotalamusului, există riscul de manifestare a hipotiroidismului secundar.

Simptomele bolii:

• lacrimare;
• amorf, fără dorință de mișcare, alergare, săritură;
• somnolenţă;
• depresie.
• Apare obezitatea, părul este decolorat, fragil.

Chiar și pacienții de 6 ani nu mai joacă jocuri în aer liber. Pentru ei, multă muncă este studiul și cunoașterea lucrurilor simple.

Adolescenții cu hipotiroidism prezintă o stare inertă, fără dorință de a învăța nimic, mișcările lor sunt lente, nu comunică cu semenii, au memorie proastă. Maturația fizică, mentală, sexuală vine mai târziu. Adolescentele au probleme cu ciclurile menstruale. Există probleme cu inima, presiune, zvâcniri nervoase ale degetelor.

Dacă se vede simptome similare, este necesar să se consulte cu medicul endocrinolog. Tratamentul stării de rău cu medicamente speciale va dura ceva timp. Dacă nu vă angajați în tratament, atunci trebuie să vă pregătiți pentru o criză tirotoxică, pentru boli de inimă și fragile țesut osos.

Unul dintre cauze cunoscute manifestările hipertiroidismului este o boală autoimună – boala Graves. Dezvoltarea bolii Graves este lentă, simptomele din stadiul inițial sunt invizibile. Fetele sunt mai afectate de această boală decât băieții. Cu o modificare imperceptibilă a volumului glandei tiroide, copilul manifestă: ochi bombați, nervozitate, diaree, probleme de memorie.

Copiii fac tiroidită adolescent. Aproximativ 60% dintre pacienții identificați au avut o predispoziție genetică la acest tip de boală. Fetele sunt afectate mai des decât băieții, de aproximativ cinci ori.

În stadiul inițial, diagnosticul este determinat de hipertiroidism, apoi hipotiroidism. Semne prin care tiroidita Hashimoto poate fi determinată chiar de la început: elevul rămâne în urmă, atât la studii, cât și la creșterea fizică. În caz contrar, glanda tiroidă la copii prezintă aceleași simptome care sunt caracteristice hipertiroidismului și hipotiroidismului.

Boala Graves afectează fetele. Poate apărea împreună cu diabet, vitiligo.

gușă endemică apare din cauza aportului insuficient de iod. Gușa nodulară, cu această boală, neoplasmele sunt de grup sau unice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, o atitudine atentă față de copilul dumneavoastră va ajuta la diagnosticarea bolii la timp. La apariție frecventă stare de rău, surmenaj, dureri de cap frecvente, ar trebui să consultați imediat un medic.

Glanda tiroidă a unui copil diferă de un adult numai prin dimensiune. Arată ca litera „H”: are două părți legate printr-un istm. Acest organ produce hormoni importanți, cum ar fi tiroxina (T4), triiodotironina (T3) și calcitonina. Ele sunt responsabile pentru creșterea și dezvoltarea organismului, pubertate, metabolismul și multe alte procese. Încălcarea sintezei acestor hormoni în glanda tiroidă la copii duce la probleme serioase cu dezvoltarea psihică și fizică.

Modificarea volumului glandei tiroide la copii în funcție de vârstă poate fi urmărită într-un tabel special.

Vârstă	Dimensiunea glandei tiroide la copii
	băieți	Fetelor
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabel de norme pentru dimensiunea glandei tiroide la copii.

Glanda începe să se formeze la 3-4 săptămâni dezvoltarea prenatală. La saptamana 8 ea ia forma corectăși începe să funcționeze, în a 10-a săptămână își dezvoltă capacitatea de a absorbi și acumula iod. Din a 12-a săptămână începe producția de hormoni, iar până în a 36-a săptămână, glanda este considerată complet dezvoltată și are aceleași funcții ca la adulți. Cu toate acestea, până când dezvoltarea tiroidei este completă la copii în interiorul uterului, hormonii materni nu încetează să funcționeze.

Fapt interesant: acest organ endocrin este format din tractului digestiv, dezvoltându-se din procesul tubului digestiv.

Semne ale bolii tiroidiene la copii

Bolile tiroidiene la copii și adulți sunt adesea asociate cu lipsa sau excesul de iod în organism. Excesul său duce la producerea excesivă a hormonilor T3 și T4, iar deficiența acestuia duce la scăderea funcțiilor glandei. Atât excesul, cât și deficiența hormonilor care stimulează tiroida afectează negativ creșterea și dezvoltarea copilului. Adesea, astfel de boli la copii apar din cauza unor probleme în timpul sarcinii (de exemplu, cu un aport insuficient de hormoni sau iod de la mamă).

Încă unul motiv posibil patologia tiroidiană - boli ale hipotalamusului sau ale glandei pituitare. Glanda pituitară este un organ endocrin situat lângă creier și este responsabilă de producerea multor hormoni, precum prolactina, somatotropina, TSH și mulți alții. Hipotalamusul controlează activitatea glandei pituitare. Pentru leziuni cerebrale traumatice, unele boli infecțioase(meningită, encefalită) sau în prezența unei tumori, funcțiile sistemului hipotalamo-hipofizar pot scădea semnificativ, ceea ce se reflectă printr-o încălcare a glandei tiroide la copii.

Realitate: TSH produs de glanda pituitară este strâns legat de T3 și T4: un nivel ridicat al acestora suprimă TSH, iar un nivel scăzut al glandei pituitare crește producția de TSH pentru a stimula producția de tiroxină și triiodotironină.

Simptomele bolii tiroidiene la copii:

• activitate scăzută, oboseală rapidă;
• insomnie;
• depresie, apatie;
• creștere lentă;
• pubertate precoce sau, dimpotrivă, întârzierea acesteia;
• globii oculari măriți;
• senzație de nod în gât;
• stare proastă piele, păr și unghii;
• întreruperea muncii a sistemului cardio-vascular;
• tensiune arterială instabilă;
• supraponderalitate sau subțire severă;
• colesterol din sânge crescut.

În prezența mai multor dintre aceste simptome, este imperativ să arătați copilul unui endocrinolog. Acestea pot indica prezența unei boli tiroidiene:

• hipotiroidism;
• hipertiroidism (tirotoxicoză);
• inflamație a glandei (tiroidită);
• gușă nodulară sau difuză;
• tumori sau chisturi.

Hipertiroidismul

Hipertiroidismul, sau tirotoxicoza, este cauzată de un exces de hormoni tiroidieni. Principalele motive pentru această supraabundență sunt hiperactivitatea glandei sau deteriorarea acesteia, excesul de iod în organism, bolile autoimune și predispoziția genetică.

Realitate: Hipertiroidismul la copii este cel mai des întâlnit în adolescent, în timpul pubertății.

Simptome funcție crescută glandele tiroide la copii:

• hiperactivitate;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• capricios, iritabilitate;
• tremurul mâinii;
• slăbire pe fondul apetitului crescut;
• transpirație crescută;
• apariția gușii etc.

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să faceți teste pentru T3, T4 și TSH, să faceți o ecografie a glandei tiroide, un ECG. Hipertiroidismul este ușor de determinat prin toate aceste date.

De obicei, terapie această boală poartă natură medicinală. Pentru a face acest lucru, sunt prescrise medicamente care suprimă secreția de hormoni tiroidieni, dar, în același timp, doza pentru tratarea glandei tiroide a copiilor ar trebui să fie mai mică decât pentru adulți, altfel boala se poate transforma în opusul său - hipotiroidismul. Doza este redusă la câteva luni după stabilire rezultate stabile, după care terapia devine susținătoare.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este rezultatul unei glande tiroide insuficiente la copii. Poate fi primară (cu afectarea glandei) și secundară (cu afectarea glandei pituitare sau a hipotalamusului). În plus, hipotiroidismul poate fi congenital. Această formă a bolii apare din cauza lipsei de iod în corpul mamei sau necorespunzătoare tratament medicamentos mama in timpul sarcinii.

Fapt: hipotiroidismul congenital existent este diagnosticat la nou-născuți doar în 15% din cazuri; in rest trece in perioada neonatala asimptomatic si se manifesta ulterior.

Simptomele formei congenitale:

• perioada de gestație prelungită;
• copil supraponderal;
• umflarea feței, umflarea locală a corpului;
• îngroșarea vocii atunci când plânge;
• icter de lungă durată;
• vindecare îndelungată a buricului;
• somnolenţă;
• temperatură scăzută a corpului;
• bradicardie (lentă ritm cardiac) si etc.

Important! Dacă o funcție tiroidiană redusă este detectată imediat după nașterea unui copil, există o șansă vindecare completă patologie. Cu un diagnostic tardiv, se poate dezvolta dizabilitate mentală și fizică.

Hipotiroidismul dobândit este simptome similare care se dezvoltă treptat la copil: umflarea feței, starea proastă a pielii și părului, creștere lentă, subdezvoltare fizică, obezitate.

Hipotiroidismul este destul de ușor de determinat în timpul unui examen medical, testele sunt necesare pentru un diagnostic precis. Tratamentul constă în terapie de substituție (uneori pe viață) cu tiroidină.

Tiroidită autoimună

Se caracterizează prin inflamarea țesutului tiroidian, apariția nodurilor pe suprafața sa. Acest proces este autoimun. Glanda tiroidă la un copil poate fi mărită sau redusă, în funcție de severitatea bolii. De obicei, există o predispoziție familială la tiroidita autoimună. Motivele dezvoltării patologiei pot fi funcția insuficientă a glandei, influența negativă a mediului, infecțiile trecute.

Un eveniment comun este formarea de noduri în tiroidita autoimună

Fapt: În unele cazuri, copilul nu prezintă niciun simptom. tiroidita autoimună, boala este diagnosticată doar la următoarea examinare programată.

La diagnostic, nivelurile de anticorpi antitiroidieni sunt verificate. Nivelul lor ridicat indică un proces autoimun în desfășurare. În plus, se efectuează o ecografie a glandei tiroide și, dacă este necesar, o biopsie a glandei.

Tratamentul este în mare parte simptomatic; în funcție de rezultatele testelor, poate fi prescrisă terapia hormonală (L-tiroxină). Copilul trebuie prezentat medicului la fiecare șase luni pentru a ajusta doza de medicament.

Concluzie

A te proteja de bolile tiroidiene este destul de dificil. Pentru a avea grijă de sănătatea copilului nenăscut, o femeie însărcinată trebuie să examineze complet fundalul hormonal și să determine starea glandei tiroide. Tratament în timp util ajută la avertizare boli congenitale făt.

difuz gușă toxică(DTG), sau tireotoxicoza (boala Graves), este o boală autoimună caracterizată prin hiperplazia glandei tiroide (TG) și sinteza crescută a hormonilor tiroidieni.

La copii, boala este mai frecventă la adolescenți (de la 10 la 15 ani), băieții sunt afectați de boală de 8 ori mai rar decât fetele. Incidența adolescenților este de aproximativ 24% din incidența totală. DTG congenital este înregistrat în cazuri rare la sugari.

Dintre factorii predispozanți, rolul principal îl joacă stres psiho-emoționalși tulburări depresive la copii.

Baza dezvoltării DTG este o predispoziție ereditară asociată cu multe gene. DTG apare mai des la acei copii ai căror părinți au această patologie.

Mulți factori pot provoca dezvoltarea DTG la copii:

• infectii (de obicei yersinioza) si boli bacteriene, acute si cronice (sinuzita, amigdalita etc.);
• stres emoțional, situatii stresante, depresie;
• insolație excesivă (expunere prelungită la lumina directă a soarelui);
• leziuni cerebrale;
• în alimente;
• activitate fizică excesivă;
• hipotermie;
• se prăbușește sistem imunitar Pentru orice motiv.

Dezvoltarea DTG poate provoca, de asemenea, boli precum vitiligo, patologia glandelor suprarenale.

DTG se dezvoltă ca urmare a unui proces autoimun: organismul produce anticorpi la hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare, care controlează funcția glandei tiroide. Ca urmare, glanda tiroidă produce în mod necontrolat o cantitate în exces de hormoni. Hiperfuncția glandei tiroide în acest caz se dezvoltă fără inflamarea țesutului glandei.

Glanda tiroidă poate fi afectată, printre alte glande, și în sindromul poliendocrin Schmidt (împreună cu pancreasul, ovarele, testiculele, glandele suprarenale și glandele paratiroide).

Simptome

Dezvoltarea bolii este treptată, sunt posibile perioade de exacerbări și remisiuni. Primele manifestări sunt adesea la copii sensibilitate, lacrimare, iritabilitate, chiar agresivitate. Copilul este constant agitat, prea vorbăreț, cu dificultăți în concentrarea atenției. Scăderea performanței școlare.

Un adolescent suferă de dureri de cap persistente. Copilul nu tolerează bine căldura. Transpirația excesivă protejează corpul de supraîncălzire. Adesea, seara, temperatura crește ușor (nu mai mult de 37,5 0 С).

Manifestările DTG la copii sunt foarte diverse - reflectă înfrângerea multor sisteme: cardiovascular, digestiv, nervos, organ de vedere. Sub influenta nivel inalt hormonii tiroidieni perturbă toate tipurile de metabolism.

Principalele manifestări clinice ale DTG:

1. Deteriorarea sistemului nervos se caracterizează prin numeroase simptome:

• iritabilitate și excitabilitate crescută a copilului;
• labilitate emoțională, instabilitate a dispoziției, impresionabilitate, lacrimare;
• oboseală crescută;
• tulburari ale somnului;
• tulburări autonome sub formă de senzație de căldură, transpirație, tremur al pleoapelor, degetelor, limbii (și uneori a întregului corp); scrisul de mână se deteriorează din cauza tremorului;
• posibile contracții ale membrelor, coordonare afectată.

1. Patologia sistemului cardiovascular se manifestă:

• atacuri de cord;
• ritm cardiac crescut (în timpul somnului);
• aritmie sub formă de extrasistole;
• senzație de pulsație la nivelul membrelor, capului, regiunea epigastrică;
• dificultăți de respirație;
• o creștere a nivelului sistolic ( scoruri de top) cu scăderea tensiunii arteriale diastolice (indicatori mai mici);
• extinderea limitelor inimii și insuficiența valvei mitrale pe stadii târzii maladie.

1. Înfrângerea tractului gastro-intestinal dă următoarele semne:

• cu apetit crescut;
• sete;
• Dureri de stomac;
• scaunul este accelerat din cauza hipermotilității intestinale, dar se formează (uneori moale), iar diareea nu este caracteristică;
• greaţă;
• o creștere a ficatului, hepatita autoimună tirotoxică se dezvoltă adesea cu icter și o creștere a enzimelor hepatice;
• diskinezie biliară.

1. Deteriorarea organului vederii (oftalmopatie) reflectă simptomele:

• exoftalmie (ochi bombați);
• fisurile palpebrale sunt larg deschise;
• umflarea și pigmentarea pleoapelor;
• strălucirea excesivă a ochilor;
• tremurul globilor oculari;
• clipire rar;
• încălcarea tonusului mușchilor ochilor ( pleoapa superioară rămâne în urma globului ocular când se uită în jos), pleoapele nu se închid nici în timpul somnului;
• tulburare de convergenţă.

Adesea există o senzație de nisip în ochi, lacrimare, fotofobie, vedere dublă apare rar. La fumat, severitatea acestor simptome este exacerbată. Toate simptomele oculare sunt diagnostice.

Odată cu dezvoltarea DTG, glanda tiroidă crește întotdeauna. Dar severitatea bolii nu depinde de dimensiunea acesteia.

Când glanda este simțită, se determină o pulsație, iar cu ajutorul unui stetoscop, medicul ascultă zgomotele vasculare. O glandă mărită poate provoca o schimbare a vocii, poate îngreuna respirația sau înghițirea. La adolescenți, din cauza creșterii glandei, există o senzație de strângere a gâtului, așa că încearcă să nu poarte pulovere cu guler înalt, descheie nasturele de sus de pe cămașă.

Mărirea glandei (gușă) este mai des difuză, dar poate fi și difuz-nodulară din cauza chisturilor sau tumoare maligna. În aceste cazuri, este necesară o scanare pentru a clarifica diagnosticul.

Pielea cu DTG este fragedă, caldă, umedă, palmele sunt și ele tipice - calde și umede. Apare des prurit. Părul și unghiile la copii au o fragilitate crescută.

Cu tireotoxicoză, se dezvoltă adesea leziuni ale altor glande endocrine, care se manifestă prin disfuncția gonadelor (neregularități menstruale și dezvoltarea tardivă a caracteristicilor sexuale secundare la fete), simptome de diabet zaharat, hipocorticism (deficiență de hormoni suprarenali). La bărbații tineri, potența și libidoul pot scădea, dar caracteristicile sexuale secundare se dezvoltă normal, uneori se dezvoltă ginecomastie (glandele mamare mărite).

Complicații

Una dintre cele mai complicații periculoase DTG este o criză tirotoxică. Poate apărea când curs sever boala lui Graves. Dezvoltarea sa este observată la 2-8% dintre adolescenții care suferă de tireotoxicoză.

Criza poate fi declanșată de:

• infecții;
• stres sever;
• Operațiune;
• rănire;
• anularea tireostaticelor;
• tratament cu iod radioactiv.

Simptome criza tirotoxică sunteți:

• febră mare;
• creșterea frecvenței cardiace până la 200 bpm;
• încălcarea ritmului cardiac prin tipul de fibrilație atrială;
• excitare excesivă și anxietate până la psihoză;
• diaree și vărsături;
• creșterea cantității de urină pe zi;
• deshidratarea progresivă a corpului;
• slăbiciune musculară până la pareză;
• scăderea tensiunii arteriale;
• icter;
• tulburări de conștiență (posibilă comă);
• insuficiență cardiacă și suprarenală, ducând la deces (în 20-25% din cazuri).

Alte posibile complicații ale DTG:

• afectarea țesutului retrobulbar (situat în spatele globul ocular) sub formă de cicatrici poate duce la tulburări oftalmice ireversibile;
• bombarea și infecția ochiului pot duce la încețoșarea corneei (formarea unui ghimpe);
• strângerea traheei cu gușă poate provoca dezvoltarea astmului bronșic reflex;
• simptomatic Diabet: o creștere a zahărului din sânge este asociată cu inhibarea procesului de transformare a glucozei în grăsimi și absorbția crescută a glucozei în intestin sub acțiunea hormonilor tiroidieni (odată cu recuperarea din tireotoxicoză, diabetul dispare);
• formarea hipertensiunii arteriale la adolescenți;
• dacă nu are succes tratament chirurgical posibila dezvoltare a hipotiroidismului (insuficiența funcției tiroidiene), afonie (pierderea vocii) ca urmare a leziunilor nervul recurent.

Clasificare

Există astfel de grade de mărire a glandei tiroide:

• Gradul I: creșterea nu este vizibilă în timpul examinării, dar se palpează istmul glandei;
• Gradul II: glanda se observă la înghițire;
• Gradul III: glanda este clar vizibilă, umple spațiul dintre mușchii sternocleidomastoidian stâng și drept;
• gradul IV: mărirea semnificativă a glandei;
• Gradul V: dimensiunea uriașă a glandei.

Severitatea tirotoxicozei poate fi:

• grad ușor: numărul de bătăi ale inimii este de până la 100 pe minut, greutatea corporală este redusă la 20%, o creștere a metabolismului bazal este de aproximativ 30%, simptome oculare Nu încă;
• grad moderat: pulsul de până la 130 bpm, pierderea în greutate corporală este de 30%, metabolismul bazal este crescut cu 60%, simptomele oculare sunt clar exprimate;
• gradul sever se caracterizează prin cei mai înalți parametri de tahicardie, pierdere în greutate și metabolism crescut, aspectul reacții mentale, modificări distrofice ale organelor.

Conform unei alte clasificări, se disting următoarele etape ale tireotoxicozei:

• stadiu neuroumoral: în curs efect toxic asupra organismului o cantitate în exces de hormoni sintetizati de glandă;
• visceropatic: caracterizat prin pronunţat modificări patologice funcțiile organelor interne;
• cachectic: există o epuizare a corpului, modificări în organe interne poate fi ireversibilă - în absența unui ajutor imediat, se poate termina fatal.

Diagnosticare

Un copil cu suspiciune de DTG trebuie să fie supus unei ecografii a glandei tiroide.

Este posibil să suspectați DTG la un copil pe baza unei examinări și a unui sondaj, după analizarea plângerilor și a comportamentului unui adolescent. umflătură, gușă și puls rapid- o triadă tipică pentru DTZ.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode de cercetare suplimentare:

• Ecografia glandei tiroide: determinarea dimensiunii reale a glandei, structura acesteia, reducerea ecogenității;
• un test de sânge pentru hormoni: tireotoxicoza va confirma o creștere a nivelului de T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironina), o scădere a TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
• scintigrafia tiroidiană, care determină gradul de captare a iodului de către glandă, este nesigură pentru organismul copilului, de aceea este utilizată în cazuri rare;
• radioimunotest pentru a determina concentrația de hormoni și anticorpi;
• definiția metabolismului bazal - metoda ajutorului diagnosticul de tireotoxicoză;
• ECG înregistrează frecvența cardiacă, detectează aritmii, semne de tulburări metabolice la nivelul miocardului;
• test biochimic de sânge: pentru a determina proteinele, nivelul glucozei, activitatea enzimelor hepatice, nivelul creatininei, azot rezidual, colesterol, electroliți și alți indicatori;
• un test de sânge (general) poate evidenția o scădere a numărului de celule sanguine în timpul tratamentului cu tireostatice.

Tratament

Copiii cu forme moderate și severe de DTG sunt tratați într-un spital, și cu formă blândă tratamentul se poate face în ambulatoriu. Conformitate odihna la pat recomandat pana la 3-4 saptamani.

Metodele conservatoare și chirurgicale pot fi utilizate în tratamentul DTG.

• Principalul medicament al terapiei conservatoare este Mercazolil sau analogii săi (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazol, Tireozol). Medicamentul are un efect inhibitor asupra producției de hormoni tiroidieni. Doza și durata cursului sunt determinate individual. O scădere treptată a dozei inițiale se efectuează sub controlul frecvenței pulsului, al greutății corporale a unui adolescent, al nivelurilor sanguine de T4 și T3, al nivelului de colesterol. Aceste date sunt luate în considerare și servesc drept criterii pentru eficacitatea tratamentului.
• Efectele secundare ale tireostaticelor pot fi o scădere a leucocitelor din sânge, trombocitelor, anemiei. Cu o scădere a leucocitelor mai mică de 2,5 * 10 9 / l, medicamentul este anulat și sunt prescrise Pentoxyl, Leucogen, Metacil, complexe de vitamine. Odată cu scăderea altor celule sanguine, se prescriu corticosteroizi (Prednisolon).
• La atingerea stării eutiroidiene ( nivel normalîn sângele hormonilor tiroidieni) sunt prescrise doze de întreținere de Mercazolil (perioada de administrare a acestora - de la 6 la 12 luni - este, de asemenea, determinată de medic).
• Utilizarea blocanților adrenergici (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​poate reduce efectul toxic al hormonilor asupra inimii și metabolismului bazal. Aceste medicamente sunt contraindicate adolescenților cu astm bronsicși bronșită cronică. În acest caz, se folosesc blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Verapamil).
• Din a 3-a săptămână de tratament, se prescriu doze mici de tiroidină sau triiodotironină pentru a compensa deficitul de hormoni tiroidieni în timpul tratamentului cu tireostatice. De asemenea, hormonii sunt anulați treptat pe măsură ce se ajunge la starea eutiroidă și dimensiunea glandei tiroide scade.
• În tratamentul formelor severe și moderate de tireotoxicoză, se utilizează Reserpina, care scade tensiunea arterială, reduce ritmul cardiac, are un efect calmant și normalizează somnul. Dintre medicamentele sedative, Elenium, Seduxen, Trioxazin pot fi utilizate pentru DTZ sever și valeriana pentru forma moderată.
• LA terapie complexă include programarea preparate cu vitamine(vitamine A, C, B), ATP, preparate cu calciu.

Preparatele obișnuite cu iod nu sunt utilizate: în primul rând, nu au efect asupra DTG și, în al doilea rând, contribuie la oncogeneza glandei tiroide. În SUA, iodul radioactiv este folosit în cazurile în care tireostaticele au provocat complicații, când apare o recidivă după intervenție chirurgicală, când un adolescent refuză să ia pastile.

În Federația Rusă, utilizarea iodului radioactiv pentru tratamentul adolescenților este interzisă din cauza posibile complicații(riscul de infertilitate în viitor, apariția mutațiilor genetice moștenite, dezvoltarea leucemiei sau a cancerului tiroidian). Statele Unite consideră că acest risc este neglijabil.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• lipsa efectului tratamentului conservator efectuat timp de 6-12 luni;
• dezvoltarea recurenței DTG;
• intoleranță la tireostatice;
• guşă dimensiuni mari, situat retrosternal, cu noduri;
• compresia traheei, esofagului, nervului recurent, vaselor prin gușă.

Se efectuează o rezecție subtotală a glandei tiroide. Vârsta optimă pentru intervenție chirurgicală - după împlinirea vârstei de 15 ani.

Pentru a preveni sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și apariția unei crize tirotoxice cauzate de aportul excesiv de hormoni tiroidieni din zona operatorie în sânge, timp de 10 zile înainte de operație, unui adolescent i se administrează soluție Lugol în lapte (30 de picături de trei ori pe zi).

În caz de criză:

• Soluția Lugol cu ​​iodură de sodiu se injectează intravenos (în loc de iodură de potasiu pentru a evita dezvoltarea hiperkaliemiei) - în 1000 ml soluție de glucoză 5% 100-250 picături;
• Mercazolil se introduce prin sonda;
• efectuați plasmoforeză (sau hemodializă, sau hemossorbție) pentru a elimina excesul de hormoni T4 și T3 din sânge;
• soluțiile de Reopoliglyukin, glucoză, soluție salină, Reosorbilact, Kontrykal se administrează intravenos;
• corticosteroizii se injectează în venă (Prednisolon, Dexametazonă, Hidrocortizon);
• dupa indicatii se folosesc glicozide cardiace (Korglikon, Strofantin), cofeina, camfor;
• cu hipertermie se folosește o pungă de gheață;
• atunci când sunt excitate, se prescriu barbiturice, hidrat de cloral;
• hrănirea se realizează printr-o sondă.

Tratamentul crizei tirotoxice se efectuează timp de 7-10 zile.

Dietă

Produsele lactate trebuie să fie prezente în alimentația unui copil care suferă de DTG.

Dieta pentru DTG depinde de severitatea bolii. Ar trebui să compenseze costurile energetice crescute ale organismului și să corecteze tulburările metabolice.

Recomandări orientative (cu excepția cazului în care medicul prescrie o dietă diferită):

• valoarea energetică în medie ar trebui să fie de 3600-3800 kcal;
• conținut de carbohidrați 500-570 g pe zi (aproximativ 150 g zahăr);
• cantitatea de grăsime - până la 130 g (25% dintre ele ar trebui să fie);
• proteine ​​- nu mai mult de 110 g (55% dintre ele trebuie să fie de origine animală, cele mai bune proteine ​​din lapte).

Valoarea produselor lactate este, de asemenea, că sunt bogate (nevoia de ele crește cu DTG).

Dintre vitamine, cele mai semnificative în tireotoxicoză sunt B 1 (tiamină) și (retinolul). Acest lucru se datorează faptului că B 1 favorizează conversia glucozei în grăsimi și glicogen, iar retinolul reduce efectul toxic al tiroxinei asupra organismului, fiind într-o oarecare măsură antagonistul acesteia.

Sursa acestor vitamine poate fi:

• carne sau pește fiert;
• lactat;
• supe vegetariene;
• diverse cereale;
• legume;
• salate;
• fructe și;
• ulei de floarea soarelui și unt.

Mâncărurile și alimentele care au un efect stimulator asupra sistemului nervos central și a inimii trebuie excluse din dietă:

• bulion (peste, carne);
• ceai tare și;
• ciocolată;
• condimente și condimente;
• orice băuturi alcoolice.

Trebuie să mănânci alimente de 4 ori pe zi. În timpul terapiei conservatoare cu tireostatice sau când se pregătește un copil pentru o intervenție chirurgicală, este necesar să se asigure aportul de suficient iod, care sunt bogate.

Exod

Prognosticul cu un tratament adecvat este favorabil. Recuperarea are loc în 1-1,5 ani. Efectuarea terapiei tireostatice în proporție de 60-70% duce la o remisiune stabilă. Retragerea timpurie a medicamentelor duce la o exacerbare a tireotoxicozei.

O recidivă a bolii este posibilă la 2 ani după eutiroidismul obținut. În cazul unei reveniri mai devreme a simptomelor DTG, este considerată tireotoxicoză insuficient tratată.

Examinare clinică

După ce a fost externat din spital, un adolescent are voie să meargă la școală după 1-1,5 luni și este eliberat de la orele de educație fizică și activitate fizică. I se acordă o zi liberă în plus.

După tratamentul copiilor, endocrinologul observă lunar până la recuperare și apoi trimestrial. La fiecare vizită la medic se efectuează termometria, măsurarea presiunii, numărarea pulsului, examinarea și măsurarea volumului gâtului.

Fondul hormonal este verificat trimestrial (determinarea nivelului de T3, T4 și TSH), precum și conținutul de zahăr și colesterol din sânge. La fiecare 6 luni, adolescentul este consultat de un psihoneurolog, ORL, stomatolog, oftalmolog.

Adolescentul este scos din registru dupa 3 ani de stare eutiroidiana sau 2 ani dupa operare cu succes. Cu DTZ Tratament spa contraindicat. Cu o stare eutiroidiană, se poate trata în sanatoriile locale în orice anotimp, iar în cele sudice - din octombrie până în mai.

Întrebări de expertiză

Adolescenții cu DTG sunt scutiți de examene la școală până ajung la eutiroidie. Cu orice formă de tireotoxicoză, copiii sunt scutiți de la lecțiile de educație fizică. Studiul și munca simultană sunt contraindicate.

Adolescenții care lucrează sunt contraindicați în cazuri severe munca fizica, ture de noapte, se lucreaza cu orice fel de radiatii (in camera de kinetoterapie, cu un monitor vechi, in camera de radiografie), in camera cu fum.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea DTG la copii, următoarele sunt importante:

• observarea copiilor cu glanda tiroidă mărită cu funcția sa normală;
• masuri generale de sanatate, prevenirea infectiilor;
• excluderea situațiilor stresante;
• evitarea insolației excesive.

Acest lucru este deosebit de important în prezența predispoziție ereditară la tireotoxicoză.

O criză tirotoxică poate fi prevenită printr-un tratament antitiroidian conservator strict, excluzând psihotraumele și pregătirea precisă pentru intervenție chirurgicală (soluția Lugol).

Rezumat pentru părinți

Tireotoxicoza este o patologie destul de severă a glandei tiroide, în care funcțiile altor organe se modifică, metabolismul este perturbat.

La diagnostic tardiv DTZ nu exclude dezvoltarea complicatie severa- criza tirotoxica. Cu tirotoxicoza diagnosticată în timp util și terapia administrată corect, copilul se poate recupera. Cu toate acestea, atât cu un tratament conservator, cât și cu un tratament chirurgical, sunt posibile recidive.

Odată cu îndepărtarea subtotală a glandei, nu poate fi exclusă dezvoltarea hipotiroidismului, ceea ce necesită administrarea hormonilor tiroidieni pe tot parcursul vieții.