Problemele grave de sănătate încep cu boli ale unui mic organ din gât. Afecțiunile cronice de gușă duc la o creștere a glandei tiroide. Etapa extremă a complicațiilor este denumită criză tirotoxică. Cu o astfel de complicație, rezultatul simptomelor clinice este un rezultat fatal în 20% din cazuri. În momentul manifestărilor acute ale stărilor periculoase, pacientul are nevoie de ajutor urgent și monitorizare constantă de către personalul medical.

Dificultăți în tratamentul bolilor cronice ale organului

O persoană are sufocare severă din cauza tulburărilor, reacțiilor alergice, devine dificil de înghițit - aceasta poate fi o criză tirotoxică. Urgența problemei rămâne până astăzi: metoda chirurgicală de tratare a glandei tiroide nu este potrivită. După îndepărtarea organului, apar complicații care necesită tratament medicamentos constant pentru tot restul vieții.

Nu toți medicii recomandă să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide și puțini specialiști sunt capabili să efectueze o astfel de operație. Un mic organ face parte din sistemul limfatic al corpului. Dacă eliminați veriga din lanțul proceselor complexe, infecția va putea pătrunde liber în regiunea plămânilor, bronhiilor și stomacului.

O manifestare tipică a unei complicații la o persoană cu o glanda tiroidă îndepărtată este un ulcer gastric. Numirea de pastile și alte medicamente nu este capabilă să compenseze funcția pierdută a organului. Pacienții cu boli cronice sunt expuși riscului de a dobândi o criză tirotoxică. Odată cu predispoziția existentă a corpului la umflarea țesuturilor gușii, persoanele bolnave și apropiate sunt sfătuite să se familiarizeze cu principiile primului ajutor în timpul condițiilor clinice.

Modalități de dobândire a complicațiilor

Criza tirotoxică este rezultatul diferitelor complicații din organism:

Principala cauză a crizei este lipsa de iod din organism. O creștere a organului poate apărea odată cu procesul activ de formare a țesutului conjunctiv. Patologia apare după o încălcare a metabolismului proteinelor în corpul uman.

Manifestări externe în cazuri clinice

Dacă a început să apară o deteriorare a stării de bine cu sarcini minore, aceasta poate fi o criză tirotoxică. Simptomele bolii încep să se manifeste clar după administrarea de preparate cu iod sau hormoni tiroidieni. Să evidențiem principalele semne, după care trebuie să fii examinat urgent de un endocrinolog. Dacă sunt detectate mai mult de trei simptome, atunci putem presupune prezența unei complicații - o criză tirotoxică.

Manifestări externe prin care puteți evalua în mod independent dezvoltarea bolii:

1. Scăderea stării de bine se produce mai devreme decât în ​​starea trecută a corpului.
2. Adesea pulsul crește, depășind 100 de bătăi pe minut.
3. Se observă o excitabilitate crescută, iritația apare din cauza fiecărui lucru mic.
4. Imaginea este completată de o creștere a presiunii.
5. O creștere nerezonabilă a temperaturii corpului cu mai mult de 3 grade.
6. Există amețeli, greață, vărsături.
7. Tulburare a sistemului digestiv.
8. Frecvența respiratorie întreruptă.

Procedura înainte de sosirea ambulanței

Dacă apare o criză tirotoxică, ajutorul ar trebui să urmeze imediat. Un rezultat letal este posibil fără furnizarea de acțiuni inițiale care facilitează furnizarea de oxigen a plămânilor și exclud blocarea proceselor metabolice vitale. Este indicat sa observati punctele anterioare care sunt surse de deteriorare a starii de bine.

Să evidențiem principalele măsuri în caz de complicații:

• Apelați pentru ajutor de urgență.
• Așezați pacientul pe spate, puneți o rolă sub gât.
• Într-o cameră înfundată, este necesară deschiderea ferestrelor, ceea ce va facilita fluxul de aer proaspăt în plămânii pacientului.
• Înainte de sosirea medicilor, puteți evalua în mod independent starea: măsurați pulsul, presiunea, temperatura. Condițiile externe sunt fixate: umiditatea pielii, albirea feței.
• Interogarea pacientului ajută la stabilirea momentului deteriorării sănătății. Dar o persoană rămâne conștientă în timpul unei crize tirotoxice.

Cum să-l faci pe pacient să se simtă mai bine singur?

Faza acută a bolii este însoțită de o deteriorare a funcționării rinichilor. Prin urmare, este inutil să administrați medicamente sub formă de tablete. Medicamentele sunt administrate intravenos sau intramuscular conform prescripției unui medic sau de un specialist cu experiență. Acasă, rareori există o astfel de oportunitate, își folosesc propriile abilități de asistență elementară pentru victime.

Evidențiem principalele măsuri de normalizare a statului:

• Dacă temperatura corpului este prea ridicată, ceea ce se observă adesea în timpul unei crize, atunci recurg la răcirea corpului. Acest lucru încetinește procesele metabolice, reducând efectele nocive ale hormonilor. Pacientul este plasat într-o baie rece. Dacă nu, scoateți toate hainele. O opțiune alternativă este următoarea: aplicați mai multe comprese pe diferite părți ale corpului. Reduce temperatura de ștergere cu soluții de alcool.
• Persoana este monitorizată până la sosirea ambulanței. Limba se poate scufunda în laringe, provocând sufocare.
• Ele ajută să bea cât mai mult lichid curat, astfel încât să nu apară deshidratarea.

Ce măsuri sunt întreprinse de medici?

Dacă apare o criză tiroidiană, îngrijirea de urgență include numirea unor medicamente care reduc acțiunea hormonilor tiroidieni. Aceste substanțe sunt produse în mod activ de glanda tiroidă atunci când organul funcționează defectuos. Rezultatul tratamentului este o scădere a conținutului lor în serul sanguin.

Manifestarea externă a bolii devine.Informații suplimentare despre starea organismului sunt date de rezultatele examinării prin metoda ECG. Abaterile sunt stabilite:

• fibrilatie atriala;
• tahicardie sinusală;
• încălcarea conducerii intraventriculare;
• o creștere a amplitudinii dinților complexului QRS și T.

Pregătiri

Tratamentul unei crize tirotoxice este necesar pentru orice cauză a unei stări critice. Se folosesc următoarele tipuri de medicamente:

• "Mercazolil" se administrează intravenos la o doză de 100 ml.
• Introduceți soluția de iodură de sodiu.
• Dați pe cale orală 30 de picături pe zi.
• Rezultate bune sunt observate după injectarea de "Kontrykal".
• Se instalează un picurător din soluții: glucoză 5%, clorură de sodiu, albumină. Adăugați vitaminele B1, B2, nicotinamidă.

Perioada de recuperare cu medicamente se efectuează timp de cel puțin două săptămâni după condiții critice. Inițial, acestea sunt utilizate numai după mai mult de două zile, sunt prescrise substanțe care conțin iod.

Cum să previi boala?

Efectuați măsuri preventive pentru a exclude organismul - criza tirotoxică. Îngrijirea de urgență, al cărei algoritm este precizat clar în instrucțiunile pentru personalul de ambulanță, va fi mai puțin dureroasă și nu vor exista consecințe ireversibile. Deci, tratamentul se efectuează înainte de selectarea operațiilor la persoanele cu medicamente antitiroidiene, se prescriu substanțe care conțin iod.

Lupta împotriva hipertiroidismului este o măsură de prevenire a stărilor critice. Medicii au remarcat prevalența bolii în rândul femeilor. O criză la sexul slab apare de 9 ori mai des decât la bărbați. O complicație pe termen lung se poate forma la aproape orice vârstă sub influența anumitor factori.

Criza tirotoxică este o complicație severă, care pune viața în pericol, care apare la pacienții cu gușă toxică difuză. Este rar la copii. Etiologie. Cel mai adesea, criza tireotoxică se dezvoltă ca o complicație după strumectomie în perioada postoperatorie, dacă operația este efectuată fără a se obține compensarea bolii. O criză poate apărea cu gușa toxică nediagnosticată (sau insuficiența tratamentului acesteia) sub influența factorilor provocatori (infectii, boli inflamatorii purulente, intoxicație, traumatisme psihice și fizice, operații extratiroidiene, ameliorarea insuficientă a durerii, anularea bruscă a terapiei tireostatice, reacție la anumite medicamente etc.). Se dezvoltă mai des vara. Patogeneza. Principalii factori patogenetici ai crizei tirotoxice, conform celor mai mulți cercetători, sunt o creștere semnificativă a nivelului de hormoni tiroidieni, o creștere a insuficienței suprarenale, o creștere bruscă a activității părților superioare ale sistemului nervos central, hipotalamo-hipofiza. și sistemele simpatico-suprarenale. O creștere bruscă a secreției de hormoni tiroidieni duce la o creștere a proceselor oxidative în organism, la activarea catabolismului proteinelor, grăsimilor, glicogenului; Producția de glucoză crește, metabolismul apă-sare este perturbat, ceea ce este însoțit de o pierdere de apă, clorură de sodiu, calciu, fosfor și potasiu. Odată cu aceasta, acumularea de energie (adenozin trifosfat) în celulă scade. Pentru a compensa energia lipsă, procesele metabolice din organism, funcțiile organelor și sistemelor cresc și mai mult. Influența oricărui efect stresant asupra fundalului de hiperactivitate a părților superioare ale sistemului nervos, hipotalamo-hipofizar și simpatico-suprarenal, tulburări metabolice severe, insuficiență relativă a glandelor suprarenale în gușă toxică difuză, disfuncții ale organelor și sistemelor, în special cardiovasculare, îndelung în stare de stres funcțional, poate duce la dezvoltarea unei crize tirotoxice. Clinica. Criza tirotoxică se caracterizează printr-o exacerbare bruscă a tuturor simptomelor gușii toxice difuze, cu debut acut. După strumectomie, criza se dezvoltă în primele 1-2 zile, uneori în primele ore. Apar greață, vărsături indomabile, care duc la deshidratare, transpirație abundentă, agitație mentală și motorie, insomnie, frică de moarte, cefalee, durere în rană, urechi, dinți. Pielea este hiperemică (cianotică), fierbinte, umedă, apoi devine uscată. Turgența tisulară este redusă. Mucoasele vizibile sunt uscate, roșii. Respirație frecventă și profundă, până la 40-60 în 1 min. Temperatura corpului crește la 39-40 ° C și peste. Tahicardie până la 160-180 în 1 min, aritmie (extrasistolă, fibrilație atrială). Pulsul este slab, labil, presiunea pulsului crește, apoi scade. Dinamie musculară, încălcarea actului de înghițire, sufocare, disartrie. Odată cu predominarea fenomenelor de adinamie, fața pacientului este asemănătoare unei mască, cu o expresie de groază, puternic hiperemică. Fisurile palpebrale larg deschise, clipirea rar, colțurile gurii sunt coborâte. Odată cu dezvoltarea ulterioară a crizei, există o excitare ascuțită (până la psihoză), halucinații, delir, urmate de letargie și pierderea completă a conștienței. Hipertermie peste 41 ° C, tahicardie de până la 200 de bătăi pe minut, hipotensiune arterială severă, insuficiență respiratorie, slăbiciune. Reflexele se estompează. Diureza se reduce la anurie. Cauza morții este în principal insuficiența cardiacă acută, suprarenală sau hepatică. Copiii se caracterizează printr-o formă mai ușoară de criză tirotoxică: simptome de afectare a sistemului nervos, o creștere marcată a temperaturii corpului și tulburările dispeptice predomină, în timp ce tulburările cardiovasculare sunt mai puțin pronunțate. Manifestările clinice au valoare diagnostică primară, deoarece criza tireotoxică necesită terapie imediată. Dintre studiile de laborator efectuate în paralel cu terapia unei crize, cele mai informative sunt nivelul de hormoni tiroidieni și concentrația de iod legat de proteine, care cresc semnificativ în timpul unei crize tirotoxice. De importanță auxiliară sunt hipocolesterolemia, leucocitoza, hiperglobulinemia cu hipoproteinemie, glucozuria tranzitorie, creatinuria, hipokaliemia și creșterea eliberării de urobilinogen. Criza tireotoxică se diferențiază cu insuficiența cardiovasculară la pacienții cu tireotoxicoză și, de asemenea, datorită unui număr de simptome similare, cu comă diabetică, uremică, hepatică. Un tablou clinic caracteristic și parametrii specifici de laborator joacă un rol decisiv în diagnosticul unei crize tirotoxice. Tratamentul unei crize tirotoxice trebuie efectuat imediat și ar trebui să vizeze scăderea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge, oprirea insuficienței suprarenale, eliminarea tulburărilor cardiovasculare și neurovegetative, deshidratarea, hipoxia și hipertermia. Pentru a reduce fluxul de hormoni tiroidieni în sânge, se injectează intravenos soluție Lugol 1%, în care potasiul este înlocuit cu sodiu, - 100-250 picături în 300-800 ml soluție de glucoză 5% sau 5-10 ml Soluție de iodură de sodiu 10% la fiecare 8 ore (B . G. Baranov, V. V. Potin, 1977). Soluția de Lugol se administrează și prin sonda în stomac, în microclister sau, în absența vărsăturilor, pe cale orală în lapte, câte 20-25 de picături de 3 ori pe zi. Împreună cu soluția de Lugol, Mercazolil este prescris în doză de încărcare - până la 60 mg/zi, cu o oră înainte de administrarea preparatelor cu iod, pentru a evita acumularea de iod în glanda tiroidă. Medicamentele pot fi dizolvate în 100-150 ml de glucoză 5% și administrate printr-un tub. Din a 2-a zi, Mercazolil se administrează în doză de 10-20 mg de 3 ori pe zi în combinație cu soluția Lugol (20 picături fiecare). Pentru a opri insuficiența suprarenală, glucocorticoizii intravenos (2-5 mg / kg greutate corporală în funcție de prednisolon) și DOK.SA (0,5 mg / kg / zi) sunt prescriși intramuscular. Când starea se ameliorează, glucocorticoizii sunt administrați intramuscular, reducând doza. Pentru a reduce efectul toxic al hormonilor tiroidieni, pentru a elimina tulburările neurovegetative, se folosesc P-blocante (Inderal - 0,5 mg/kg greutate corporală), agenți simpaticolitici (rausedil - 0,1 ml/an de viață, soluție 0,1%; reserpină). - 0,1 mg de 4 ori pe zi). Se recomandă introducerea de agenți sedative și neuroplegici. Cu agitație psihomotorie severă se utilizează clorpromazina (1-2 mg/kg greutate dintr-o soluție 2,5% intramuscular sau intravenos), droperidol (0,5 mg/kg greutate intramuscular). Una dintre sarcinile urgente este combaterea tulburărilor activității cardiovasculare (glicozide cardiace, izoptin, papaverină, cocarboxilază, panangin, diuretice etc.). Pentru a elimina deshidratarea, terapia cu perfuzie se efectuează prin injectare intravenoasă prin picurare a soluției de glucoză 5%, soluție izotonică de clorură de sodiu. Corectarea tulburărilor microcirculatorii pronunțate se realizează prin introducerea de soluții de albumină, gelatinol, reopoliglucină, plasmă. În același timp, se iau măsuri pentru a reface pierderea de electroliți și a normaliza starea acido-bazică. Cu vărsături repetate, se injectează intravenos o soluție de clorură de sodiu 10% (10-20 ml). Pentru reducerea hipertermiei se folosesc amestecuri litice, învelind corpul cu bule de gheață (cap, zona inimii, regiunea inghinală, membre inferioare), răcire cu ventilatoare (la temperatură scăzută a aerului din cameră). Furnizați în mod constant oxigen umidificat. Cu edem cerebral, sunt indicate administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 40%, administrarea intramusculară a unei soluții de sulfat de magneziu 25% (0,2 ml/kg greutate). Aplicați vitaminele B (tiamină, piridoxină, cianocobalamină), acid ascorbic, antihistaminice, antibiotice. Este necesară completarea costurilor energetice ale organismului (cu excepția administrării intravenoase de plasmă, înlocuitori de plasmă) prin aportul de soluții nutritive printr-o sondă nazală. În timpul înghițirii, ele dau alimente ușor digerabile (pucături, sucuri, băuturi dulci etc.). Pacientului trebuie să i se asigure odihnă fizică și psihică, trebuie pregătit tot ceea ce este necesar pentru intubare, ventilație pulmonară artificială, defibrilare, compresii toracice. Este necesar să se monitorizeze starea organelor și sistemelor vitale. Tratamentul crizei tirotoxice se efectuează până la eliminarea completă a manifestărilor clinice și metabolice (cel puțin 7=10 zile). Dacă starea nu se ameliorează în 2 zile, se recomandă hemotransfuzie, plasmafereză sau dializă peritoneală. După ieșirea din comă, continuați tratamentul cu Mercazolil, Reserpină. Prognosticul pentru criza tireotoxică este determinat de oportunitatea diagnosticului și tratamentului. În ciuda terapiei intensive complexe, rata mortalității este ridicată (cel puțin 25%).

Criza tirotoxică este o afecțiune acută care se dezvoltă pe fondul tireotoxicozei cu. O criză apare destul de rar, în principal la pacienții cu o formă severă a bolii sau cu un tratament necorespunzător al gușii.

Cauze

Criza tirotoxică apare cu o creștere bruscă a: tiroxină și triiodotironina. Cu toate acestea, un nivel ridicat similar de hormoni este observat în tireotoxicoza normală. Se pare că aceasta nu este singura condiție pentru dezvoltarea unei crize.

Conform conceptelor medicale moderne, insuficiența suprarenală și creșterea activității sistemului nervos simpatic joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea unei crize.

De regulă, criza se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei sau terapia cu iod radioactiv. Intervenția chirurgicală, precum și tratamentul cu iod radioactiv, trebuie efectuate numai după ce pacientul a atins o condiție medicală, adică un nivel normal de hormoni tiroidieni în sânge. Nerespectarea acestor condiții poate duce la o criză. Mult mai rar, o criză tireotoxică se dezvoltă pur și simplu pe fondul gușii toxice difuze severe.

Există anumiți factori care contribuie la dezvoltarea unei crize:

1. boli infecțioase;
2. Psiho-emoțional;
3. Orice intervenție chirurgicală;
4. Leziuni;
5. boli somatice existente;
6. Sarcina și nașterea.

Simptomele unei crize tirotoxice

Criza tirotoxică se dezvoltă rapid în decurs de o zi și uneori în câteva ore. Primele semne ale unei crize sunt tulburările sistemului nervos. O persoană devine neliniștită, anxioasă, plină de lacrimi, se observă schimbări de dispoziție. Pot exista tulburări mintale mai severe până la psihoză sau tulburări de conștiență.

Afectarea inimii se manifestă sub formă, blocaje,. Ritmul cardiac al pacientului poate ajunge la două sute de bătăi pe minut. O creștere a temperaturii corpului și transpirația sunt, de asemenea, caracteristice.

Adesea, pacienții cu o criză se plâng de slăbiciune musculară, ceea ce le face dificil să facă orice mișcare. În același timp, există un tremur pronunțat al membrelor. În plus, există simptome de afectare a tractului digestiv. Adesea există, cu, dureri abdominale.

Important! Criza tirotoxică poate fi complicată sau. Aceste condiții pun viața în pericol.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic al stării patologice, precum și a anamnezei (prezența gușii toxice difuze, intervenția chirurgicală pe glande).

Următoarele studii pot ajuta la diagnosticarea unei crize tirotoxice:

Tratamentul gușii tirotoxice

Criza tirotoxică este o amenințare reală la adresa vieții pacientului. Prin urmare, dacă apar simptome ale acestei stări patologice, este necesar să se ducă pacientul la spital.

Când tratează o criză, medicul urmărește următoarele obiective:

1. Menținerea funcțiilor de bază ale organismului;
2. Inhibarea sintezei și eliberării hormonilor tiroidieni;
3. Reducerea efectului hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă;
4. Identificarea și eliminarea ulterioară a factorului provocator.

Menținerea funcțiilor de bază ale corpului

Ca urmare a transpirației excesive, vărsăturilor, diareei, pacientul are o semnificativă, care este plină de consecințe periculoase. Pentru a corecta această afecțiune, pacientului i se injectează intravenos cu un volum mare de lichide și electroliți.

Tratați cu medicamente antiaritmice și insuficiența cardiacă congestivă cu diuretice și glicozide cardiace. Pentru a combate insuficiența suprarenală progresivă, se prescriu glucocorticosteroizi.

Inhibarea sintezei și eliberării hormonilor tiroidieni

Pentru a suprima sinteza hormonilor tiroidieni, sunt prescrise medicamente antitiroidiene (Mercazolil, Tyrozol). Inițial, este prescrisă o doză mare de medicament, în următoarele zile doza este redusă treptat. Medicamentul începe să acționeze după o oră. Cu toate acestea, efectul terapeutic dorit poate fi atins numai după câteva zile.

Încetinirea eliberării hormonilor poate fi realizată prin introducerea de preparate cu iod. Aceste medicamente pot fi administrate de medicul dumneavoastră sub formă de picături orale sau ca perfuzie intravenoasă.

Reducerea efectului hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă

Pentru a elimina palpitațiile cardiace, aritmiile, anxietatea, excitarea psiho-emoțională, se folosesc beta-blocante (Propranolol). Efectul pozitiv al medicamentului este observat deja la zece minute după administrare. Pentru a opri excitarea psiho-emoțională, pacientului i se prescriu tranchilizante.

Criza tirotoxică este o afecțiune severă, care pune viața în pericol a pacientului, care este o complicație a tireotoxicozei care se dezvoltă cu gușă toxică difuză (boala Graves). Dezvoltarea unei crize tirotoxice poate fi fatală dacă nu se acordă îngrijiri de urgență.

Cauzele crizei tirotoxice

Cel mai adesea, o criză tireotoxică apare după o operație chirurgicală care vizează eliminarea gușii difuze, precum și atunci când se utilizează o doză excesivă de iod radioactiv în timpul perioadei de tratament. Patologia este generată de încălcări în implementarea tratamentului adecvat - lipsa unei pregătiri adecvate pentru normalizarea nivelurilor hormonale prin terapie de substituție.

Factori care pot declanșa dezvoltarea unei crize tirotoxice:

• tensiune nervoasă;
• oboseală fizică;
• infecții și intoxicații intercurente;
• intervenții chirurgicale;
• extracție dentară;
• introducerea iodului radioactiv, ducând la descompunerea foliculilor tiroidieni;
• expunerea la glanda tiroidă la raze X.

Criza tirotoxică: simptome și semne

Dezvoltarea unei crize tirotoxice are loc rapid - în câteva ore (în cazuri rare, durata dezvoltării poate fi de 2-3 zile). Există 2 etape principale în procesul de creștere:

• perioada de excitație: asociată cu activarea sistemului simpatico-suprarenal
• faza de progresie a patologiilor cardiace: asociată cu atenuarea mecanismelor compensatorii.

Pe fondul tabloului clinic clasic al gușii toxice (ochi bombați, gușă, tremor, tahicardie), pacienții experimentează:

• creșterea entuziasmului;
• creșterea temperaturii corpului la 39-41 de grade;
• există o durere de cap ascuțită;
• anxietate, ;
• tahicardie 140-200 de bătăi pe minut;
• posibilă fibrilație atrială;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație cu posibilă dezvoltare a edemului pulmonar;
• greață, vărsături, diaree abundentă;
• slăbiciune musculară severă;
• este posibilă dezvoltarea deshidratării cu pacientul căzând în stupoare și comă.

Manifestări externe prin care puteți evalua în mod independent dezvoltarea bolii:

• Scăderea stării de bine se produce mai devreme decât în ​​starea trecută a corpului.
• Adesea pulsul crește, depășind 100 de bătăi pe minut.
• Se observă o excitabilitate crescută, iritația apare din cauza fiecărui lucru mic.
• Imaginea este completată de o creștere a presiunii.
• O creștere nerezonabilă a temperaturii corpului cu mai mult de 3 grade.
• Există amețeli, greață, vărsături.
• Tulburare a sistemului digestiv.
• Frecvența respiratorie întreruptă.

Adesea, pacienții cu o criză se plâng de slăbiciune musculară, ceea ce le face dificil să facă orice mișcare. În același timp, există un tremur pronunțat al membrelor. În plus, există simptome de afectare a tractului digestiv. Adesea există diaree, greață cu vărsături, dureri abdominale.

Prognoza

Depinde de cât de timp este început tratamentul. Cu o terapie adecvată în timp util, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului, prognosticul este prost.

Progresia crizei duce la tulburări neurogenice și motorii. Sunt posibile următoarele manifestări: o formă acută de psihoză, halucinații și delir, tulburarea conștienței, urmată de prosternare și debutul unei comă. Leziunile psihice provoacă dezvoltarea letargiei, pierderea orientării în spațiu, confuzie.

Diagnosticarea crizei

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic al stării patologice, precum și a anamnezei (prezența gușii toxice difuze, intervenția chirurgicală pe glande).

Diagnosticul de laborator al bolii:

1. Creșterea hormonilor tiroidieni: creșterea T3 și T4
2. Scăderea hormonului de stimulare a tiroidei (TSH)
3. Scăderea cortizolului - hormonul glandelor suprarenale (ca urmare a unei crize tirotoxice, apar leziuni ale glandelor suprarenale odată cu dezvoltarea insuficienței suprarenale)
4. Poate exista o creștere a nivelului de glucoză din sânge
5. Tireotoxicoza se caracterizează printr-o scădere a nivelului de colesterol din sânge.

Metodele auxiliare de cercetare care permit stabilirea naturii leziunilor altor organe sunt:

• electrocardiografie (ECG);
• Ecografia organelor abdominale;
• tomografie computerizată și altele.

Necesitatea implementării lor este determinată individual, pe baza unei situații clinice specifice.

Tratament

Când apare o criză tireotoxică, este important să se ia măsuri de urgență pentru a opri procesul de eliberare a unei cantități excesive de hormoni în sânge și pentru a preveni implicarea altor organe în proces.

Când tratează o criză, medicul urmărește următoarele obiective:

1. Menținerea funcțiilor de bază ale organismului;
2. Inhibarea sintezei și eliberării hormonilor tiroidieni;
3. Reducerea efectului hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă;
4. Identificarea și eliminarea ulterioară a factorului provocator.

Terapia adecvată inițiată în timp util a crizei tirotoxice duce la stabilizarea stării pacientului într-o zi de la debutul acesteia. Continuați tratamentul până când simptomele patologiei regresează în sfârșit. De regulă, acest lucru se întâmplă în 1-1,5 săptămâni.

Primul ajutor înainte de sosirea medicului

O criză tirotoxică necesită îngrijiri de urgență chiar înainte ca pacientul să fie internat în spital. Ar trebui să înceapă înainte de sosirea medicului:

• victima ar trebui să fie culcată;
• crearea condițiilor de acces la aer proaspăt;
• măsura presiunea;
• determinați frecvența pulsului și a respirației;
• pentru a măsura temperatura;
• notați starea pielii (umiditate, culoare);
• dacă este posibil, întrebați despre ora urinării (afecțiunea rinichilor).

Deoarece simptomele febrei sunt pronunțate în timpul unei crize tirotoxice, răcirea va fi o sarcină importantă de prim ajutor:

• nu utilizați salicilați (aspirina) pentru a combate febra;
• pacientul trebuie eliberat de îmbrăcăminte caldă;
• dacă se poate pune într-o baie rece;
• pachet cu pungi de gheață: cap, gât, piept, stomac;
• frecați pielea cu alcool etilic, alcool sau soluție acetică;
• în sezonul rece, deschideți fereastra, acoperiți pacientul cu zăpadă (împachetat în saci);
• puteți acoperi pacientul cu un cearșaf umed, pulverizați cu apă rece;
• continuă să se răcească până când sosește ambulanța.

Criza tirotoxică este o manifestare foarte periculoasă a patologiei endocrine care poate duce la consecințe grave. Un astfel de fenomen poate apărea în absența atenției cuvenite asupra cursului cronic al tireotoxicozei, a încercărilor de a-l trata pe cont propriu sau a tratamentului chirurgical necorespunzător al gușii.

Dacă apare o criză tiroidiană, îngrijirea de urgență include numirea unor medicamente care reduc acțiunea hormonilor tiroidieni. Aceste substanțe sunt produse în mod activ de glanda tiroidă atunci când organul funcționează defectuos. Rezultatul tratamentului este o scădere a conținutului lor în serul sanguin.

Criza este periculoasă pentru viața umană, dacă nu iei măsuri de urgență pentru a opri atacul.

Algoritm de acțiuni (îngrijire de urgență) pentru criza tirotoxică:

1. Administrare orală sau rectală (cu vărsături) de mercazolil pentru a suprima funcția tiroidiană.
2. Introducerea de medicamente care conțin iod - o soluție de 10% de iodură sau "Lugol", diluată cu iodură de sodiu și soluție salină. Scopul este de a încetini eliberarea hormonilor tiroidieni.
3. Infuzie intravenoasă de soluție de clorură de sodiu cu glucoză și hidrocortizon, precum și introducerea de prednisolon. Scopul este rehidratarea organismului și normalizarea funcționării glandelor suprarenale.
4. Injectarea prin picurare a unei soluții de seduxen sau droperidol pentru a ameliora excitația nervoasă.

După acordarea primului ajutor pentru o criză tirotoxică și stabilizarea stării pacientului, tactica terapiei este selectată în funcție de specificul tabloului clinic.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o criză tirotoxică, o persoană care suferă de tireotoxicoză ar trebui:

• primiți terapie adecvată pentru boala de bază; evita orice fel de stres;
• evitați activitatea fizică intensă;
• fii atent la sănătatea ta, primește terapie adecvată pentru toate bolile concomitente.

Criza tirotoxică este o complicație extrem de amenințătoare pentru viața tireotoxicozei, care, din fericire, este destul de rară în zilele noastre.