Doza de levodopa. Deficitul de levodopa și dopamină în boala Parkinson

Poza medicamentului

Nume latin: Levodopa / Benserazide-Teva

Cod ATX: N04BA

Substanta activa: Levodopa + Benserazidă (Levodopa + Benserazidă)

Producator: Fabrica farmaceutica Teva Private Co. Ltd., Ungaria

Descrierea se aplica la: 14.12.17

Levodopa Benserazida este un medicament antiparkinsonian.

Substanta activa

Levodopa + Benserazidă (Levodopa + Benserazidă).

Forma de eliberare și compoziția

Levodopa Benserazida se vinde sub formă de tablete. Medicamentul este produs în sticle de polietilenă (20, 30, 50, 60 sau 100 de comprimate fiecare) introduse în ambalaje de carton a câte 1 buc.

Indicatii de utilizare

Indicația pentru numirea unui medicament este boala Parkinson.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

• Tulburări funcționale severe ale ficatului și/sau rinichilor.
• Psihozele exogene și endogene.
• Tulburare funcțională severă a sistemului endocrin.
• Glaucom.
• Femeile aflate la vârsta fertilă nu folosesc metode de contracepție sigure.
• Insuficiență funcțională severă a sistemului cardiovascular.
• Perioada sarcinii și alăptării.
• Administrare concomitentă cu inhibitori neselectivi ai MAO.
• Vârsta pacientului este de până la 25 de ani.
• Hipersensibilitate la benserazidă, levodopa sau alte componente auxiliare.

Instrucțiuni de utilizare Levodopa Benserazide (metodă și dozare)

Medicamentul este destinat utilizării orale. Tabletele trebuie luate cu o jumătate de oră înainte sau o oră după mese, cu o cantitate mică de lichid.

Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză minimă, crescând treptat până la obținerea efectului terapeutic dorit. Nu este recomandat să luați doze mari de medicament.

Pentru pacienții care nu au luat anterior levodopa, medicamentul este prescris 50 mg levodopa / 12,5 mg benserazidă de 2-4 ori pe zi. Dacă pacientul răspunde în mod normal la terapia în curs, este posibilă creșterea dozei medicamentului la 100 mg de levodopa / 25 mg de benserazidă, care sunt luate la fiecare trei zile până la obținerea efectului dorit.

Doza zilnică maximă admisă este de 800 mg pentru levodopa și 200 mg pentru benserazidă.

În cazul unei reacții adverse, este necesar să se reducă doza de medicament sau să se anuleze complet acest medicament.

Pacienții care au luat anterior levodopa trebuie să înceapă să ia acest medicament la 12 ore după întreruperea tratamentului cu levodopa. Doza trebuie să fie de aproximativ 20% din doza de levodopa administrată anterior.

Pacienții cu boala Parkinson care au luat anterior levodopa în asociere cu un inhibitor aromatic de L-aminoacid decarboxilazei trebuie să înceapă să o ia la 12 ore după întreruperea terapiei anterioare. Pentru a preveni scăderea eficacității tratamentului, tratamentul trebuie întrerupt noaptea, iar Levodopa Benserazidă trebuie începută a doua zi dimineața.

Regimuri de dozare în cazuri speciale

Pacienții care se confruntă cu fluctuații motorii puternice trebuie să ia medicamentul de mai mult de 4 ori pe zi, în conformitate cu doza zilnică.

Persoanele în vârstă ar trebui să mărească doza foarte lent.

Pacienții cu insuficiență renală și hepatică ușoară până la moderată nu necesită ajustarea dozei.

În cazul unor mișcări spontane (atetoză sau coree) sau apariției unei reacții negative din partea sistemului cardiovascular, se recomandă reducerea dozei zilnice.

Efecte secundare

Utilizarea medicamentului poate provoca următoarele reacții adverse:

• Sistemul nervos central: adesea - episoade de „îngheț”, cefalee, fenomen „on-off”, amețeli, slăbirea efectului până la sfârșitul dozei, convulsii, simptome crescute ale sindromului picioarelor nelinistite, tulburări de mișcare spontană (cum ar fi atetoza și coreea) ; uneori - episoade de somnolență bruscă, somnolență severă.
• Sistemul cardiovascular: uneori - creșterea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică (slăbește după scăderea dozei de medicament), aritmii; frecvență necunoscută - „bufeuri”.
• Sistemul hematopoietic: uneori - trombocitopenie, leucopenie tranzitorie, anemie hemolitică.
• Sistemul digestiv: uneori - crize de greață, diaree, vărsături, uscăciune a mucoasei bucale, cazuri individuale de modificări sau pierderea senzațiilor gustative; frecvență necunoscută - sângerare în tractul gastrointestinal.
• Țesuturi subcutanate și piele: rar - erupții cutanate, mâncărime.
• Tulburări psihice: rar - insomnie, agitație, creșterea libidoului, anxietate, anorexie, dispoziție depresivă, hipersexualitate, delir, jocuri de noroc patologice, entuziasm moderat, depresie, agresivitate; uneori - dezorientare temporară, halucinații.
• Indicatori de laborator: rar - o creștere a concentrației de bilirubină, fosfatază alcalină, creatinină și uree în sânge, o creștere tranzitorie a activității enzimelor hepatice, o schimbare a culorii urinei în roșu (se poate întuneca în picioare).
• Altele: frecvență necunoscută - transpirație excesivă, febră febrilă.

Supradozaj

Simptome de supradozaj: manifestare crescută a reacțiilor negative - mișcări patologice involuntare, insomnie, aritmie, greață și vărsături, confuzie. Dezvoltarea semnelor de supradozaj poate fi întârziată ca urmare a absorbției întârziate a medicamentului din tractul gastrointestinal.

Ca tratament se folosește terapia simptomatică, care constă în administrarea de antipsihotice, medicamente antiaritmice și analeptice respiratorii.

Analogii

Analogi conform codului ATX: Levodopa + Benserazide, Madopar.

Nu luați singur decizia de a schimba medicamentul, consultați-vă medicul.

efect farmacologic

Levodopa Benserazida este un medicament combinat care are un efect antiparkinsonian. Conține un precursor de dopamină și un inhibitor al L-aminoacizilor aromatici decarboxilază periferic.

În boala Parkinson, dopamina nu este sintetizată în cantități suficiente și acest medicament este utilizat ca terapie de substituție. Partea principală a levodopa este transformată în dopamină în țesuturile periferice, care nu are efect anti-parkinsonian. Pentru a spori efectul acestei substanțe, medicamentul este suplimentat cu benserazidă.

Instrucțiuni Speciale

Manifestările nedorite din organele tractului gastrointestinal (apar în stadiul inițial al terapiei) sunt în mare măsură eliminate cu o creștere mai lentă a dozei și, de asemenea, dacă comprimatele sunt luate cu o cantitate mică de lichid sau cu alimente. Nu este de dorit să se utilizeze medicamentul pentru tratamentul coreei Huntington și al sindromului extrapiramidal iatrogen.

Persoanele cu antecedente de osteomalacie, ulcere gastro-intestinale și convulsii ar trebui să fie revizuite periodic pentru indicatori relevanți. În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze parametrii funcționali ai rinichilor, ficatului, hemogramei. Pacienții cu antecedente de aritmii cardiace, infarct miocardic, boală coronariană trebuie să fie supuși în mod regulat monitorizării electrocardiogramei.

Pacienții cu antecedente de hipotensiune arterială ortostatică trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă, în special la începutul tratamentului.

Pacienții cu diabet trebuie să ajusteze frecvent doza de agenți hipoglicemici orali și să monitorizeze nivelul glicemiei. La utilizarea Levodopa Benserazidă, au fost raportate cazuri de debut brusc al somnului. Pacienții trebuie informați despre acest lucru.

Când utilizați medicamentul, crește riscul de melanom malign. În acest sens, administrarea de pastile la persoanele cu această boală (inclusiv antecedente) nu este de dorit. Utilizarea acestui medicament, în special în doze mari, crește șansa de a dezvolta tulburări compulsive.

Levodopa Benserazidă nu trebuie întreruptă brusc. Acest lucru poate provoca un „sindrom de sevraj” (rigiditate musculară, febră, precum și o posibilă creștere a activității creatininei fosfokinazei în sânge și modificări mentale) sau o criză akinetică, care poate lua o formă care pune viața în pericol. Dacă apar astfel de semne, pacientul trebuie să fie sub supravegherea atentă a unui specialist (dacă este necesar, se efectuează spitalizarea) și să primească un tratament adecvat. Uneori este recomandabil să reutilizați Levodopa Benserazide.

Înainte de anestezia generală, medicamentul trebuie luat cât mai mult timp posibil. O excepție este anestezia cu halotan. Deoarece se pot dezvolta aritmii și fluctuații ale tensiunii arteriale la un pacient care primește Levodopa Benserazidă în timpul anesteziei cu halotan, medicamentul trebuie întrerupt cu 12-24 de ore înainte de operație. După intervenție chirurgicală, terapia se reia, crescând treptat doza.

Unele persoane cu boala Parkinson au dezvoltat tulburări cognitive și comportamentale din cauza utilizării necontrolate a dozelor crescânde de medicament (în ciuda creșterii semnificative a dozelor terapeutice și a recomandării unui medic).

În timpul tratamentului cu Levodopa Benserazidă, poate apărea depresie. Poate fi, de asemenea, un simptom clinic al bolii de bază (parkinsonism). Astfel de oameni ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru detectarea în timp util a reacțiilor adverse mentale.

Experiența cu utilizarea medicamentului înainte de vârsta de 25 de ani este limitată.

Pacienții care suferă de episoade bruște de somn sau de somnolență excesivă în timpul zilei trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor sau să lucreze cu utilaje complexe. Dacă aceste semne apar în timpul terapiei, este recomandabil să se ia în considerare întreruperea tratamentului sau reducerea dozei.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

În copilărie

Medicamentul nu este prescris persoanelor sub 25 de ani.

La bătrânețe

Cu o grijă deosebită se acordă persoanelor de vârstă înaintată. Este necesară o creștere lentă a dozei.

Pentru afectarea funcției renale

Medicamentul nu este prescris pacienților cu insuficiență renală severă.

Pentru afectarea funcției hepatice

Medicamentul este contraindicat în disfuncția hepatică severă.

interacțiunea medicamentoasă

Trihexifenidilul și metoclopramida reduc rata de absorbție a levodopei, iar antiacidele reduc gradul de absorbție.

Antipsihoticele, opioidele și medicamentele antihipertensive care conțin rezerpină contribuie la suprimarea medicamentului. Piridoxina reduce efectul antiparkinsonian al medicamentului.

Este contraindicată combinarea medicamentului cu inhibitori neselectivi ai MAO.

Utilizarea combinată a medicamentului cu medicamente antihipertensive poate duce la dezvoltarea hipotensiunii ortostatice.

Este acceptabilă combinarea levodopa/benserazidă cu alte medicamente antiparkinsoniane.

Alimentele bogate în proteine ​​reduc efectul terapeutic al medicamentului.

Levodopa/benserazida poate interfera cu rezultatele testelor de laborator pentru creatinină, bilirubină, fază alcalină, acid uric și catecolamine.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

4,42 din 5 (6 voturi)

efect farmacologic

Medicament antiparkinsonian. Substanța activă este un precursor al dopaminei, în care se transformă ca urmare a decarboxilării.
Medicamentul reduce rigiditatea și hipokinezia, tremorul, disfagia și salivația, crește gama de mișcare, restabilește capacitatea de concentrare.

Mod de aplicare

Dozarea și administrarea Levodopa
Înăuntru, cu o cantitate mică de mâncare sau după ce a mâncat, bea apă și nu mestecă. Deoarece există competiție între aminoacizii aromatici și levodopa în timpul absorbției, consumul de cantități mari de proteine ​​trebuie evitat în timpul utilizării medicamentului.
Doza zilnică medie de carbidopa necesară pentru a suprima conversia periferică a levodopei este de 70-100 mg. Depășirea a 200 mg de carbidopa nu implică o creștere suplimentară a efectului terapeutic. Doza zilnică de levodopa nu trebuie să depășească 2000 mg.
Doza inițială este de 1/2 comprimat de 2 ori pe zi, dacă este necesar, poate fi crescută cu 1/2 comprimat pe zi. De regulă, la începutul terapiei de substituție, doza zilnică nu trebuie să depășească 3 comprimate pe zi (1 comprimat de 3 ori pe zi).
Utilizarea la această doză este recomandată la începutul tratamentului pentru cazurile severe de parkinsonism.
Doza zilnică de medicament, ca o excepție, poate fi crescută cu monoterapie, dar nu trebuie să depășească 8 comprimate (1 comprimat de 8 ori pe zi). Utilizarea a mai mult de 6 comprimate pe zi trebuie efectuată cu mare precauție.

Indicatii

boala Parkinson, sindromul parkinsonismului (cu excepția parkinsonismului cauzat de antipsihotice).

Contraindicații

Hipersensibilitate, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, sarcină, alăptare, vârsta copiilor (până la 12 ani).Cu prudență.
Boli ale rinichilor și ficatului, plămânilor, sistemului endocrin, sistemului cardiovascular, psihoză, glaucom cu unghi închis (inclusiv predispoziție) și cu unghi deschis (curs cronic), insuficiență hepatică și/sau renală, melanom (inclusiv antecedente), depresie a SNC, crize convulsive, astm bronșic, emfizem, ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal, infarct miocardic (inclusiv antecedente, precum și în combinație cu aritmii atriale, ganglionare sau ventriculare), aritmii cardiace (antecedente).

Efecte secundare

Greață, anorexie, vărsături, dureri epigastrice, constipație, disfagie, sângerare gastrointestinală (la pacienții cu antecedente de ulcer peptic), hipotensiune arterială, slăbiciune, amețeli, agitație, insomnie, tahicardie, poliurie. Rareori - aritmii cardiace, diplopie.
Instrucțiuni Speciale. Medicamentul nu este combinat cu inhibitori MAO, piridoxină, rezerpină, fenotiazină, amfetamina

Formular de eliberare

Tablete 25 mg, 250 mg, 500
10 comprimate într-un blister de folie PVC și folie de aluminiu. 10 blistere, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt plasate într-o cutie de carton.

ATENŢIE!

Informațiile de pe pagina pe care o vizualizați au fost create doar în scop informativ și nu promovează în niciun fel autotratarea. Resursa este concepută pentru a familiariza profesioniștii din domeniul sănătății cu informații suplimentare despre anumite medicamente, crescând astfel nivelul lor de profesionalism. Utilizarea medicamentului "" prevede fără greșeală o consultare cu un specialist, precum și recomandările acestuia cu privire la metoda de aplicare și dozarea medicamentului pe care l-ați ales.

Pagina 8 din 11

MEDICAMENTE ANTIPARKINSONICE

Acest grup de medicamente este utilizat pentru a trata parkinsonismul, a cărui apariție este asociată cu deteriorarea sistemului extrapiramidal (ganglionii bazali și substanța neagră), unde procesele metabolice sunt perturbate (ca urmare a sclerozei vaselor cerebrale, a reacțiilor inflamatorii).etc.), iar conținutul de dopamină scade. Acest lucru duce la o scădere a efectului inhibitor al dopaminei asupra anumitor structuri ale creierului (în special, striatul), care reglează activitatea neuronilor motori. Ca urmare, colinerul începe să predomineinfluență (excitația neuronilor colinergici ai nucleului caudat), care, înduce în cele din urmă la o creștere a tonusului mușchilor scheletici. Simptomele caracteristice ale parkinsonismului sunt rigiditatea mișcărilor, tremorul, mersul tocat, fața ca o mască și rigiditatea musculară.

Tratamentul bolii poate avea drept scop fie intensificarea efectelor dopaminergice, fie reducerea celor colinergice.

MEDICAMENTE CARE ACTIVAZĂ MECANISMUL DOPAMINERGIC

LEVODOPA (analogi farmacologici: levopa, dopaflex etc.) - pătrunde în bariera hematoencefalică și se transformă în dopamină în ganglionii bazali, sporind astfel efectul dopaminergic. Levdopa se administrează pe cale orală la 0,25 g și se crește treptat (în decurs de 1-2 luni) doza la 3-5 g pe zi (prescrisă în 3-4 prize). Efecte secundare ale levdopa: o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu o schimbare a poziției corpului (hipotensiune arterială ortostatică), greață, vărsături, creșterea excitabilității sistemului nervos. Levdopa este contraindicată în încălcarea funcțiilor ficatului și rinichilor, glandelor endocrine în copilărie, femeilor în timpul alăptării. Forma de eliberare l evdopa: tablete și capsule care conțin 0,25 g și 0,5 g de medicament. Lista B.

Exemplu de rețetă l Evdopa în latină:

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D.t. d. N. 500 în capace, gelat.

S. 1 capsulă de 4 ori pe zi.

Există preparate care conțin levodopa: nakom (sinemet) și madopar

PE CINE (analogi farmacologici: Sinemet) - conține 0,25 g de levodopa și 0,025 g de carbidopa monohidrat în 1 comprimat. Nakom produce tablete cu un raport diferit de ingrediente active. Alocați în interior (în timpul sau după mese) 1/2 comprimat de 1-2 ori pe zi, doza este crescută cu "/ 2 comprimate la fiecare 2-3 zile. Doza optimă de Nakom este de obicei de 3-6 comprimate pe zi (dar nu mai mult de 8 comprimate).acțiunile și contraindicațiile pentru Nacom sunt aceleași ca și pentru levodopa.Nacom SP (Sinemet-Plus), un medicament cu acțiune prelungită, care este mai eficient și mai puțin toxic decât Nacom, a fost acum dezvoltat în Statele Unite.

MADOPAR- un preparat care conține levodopa și clorhidrat de benserazidă. Tratamentul începe cu madopar-125 luând 1 capsulă de 3 ori pe zi, crescând treptat doza (de obicei 4-8 capsule pe zi). Cu o creșteredoza zilnică de madopar (mai mult de 5 capsule), se recomandă trecerea la tratamentul cu madopar-250. Efectele secundare ale madoparului și contraindicațiile sunt aceleași ca pentru levodopa. Forma de eliberare a levdopa: capsule care conțin 100 mg de levodopa și 25 mg de benserazidă (madopar-125) și 200 mg de levodopa și 50 mg de benserazidă (madopar-250).

În ultimii ani, a fost creată o nouă formă de dozare „Madopar - HBS” în capsule speciale care asigură acțiune prelungită.

N04BA03 (Levodopa în combinație cu un inhibitor de decarboxilază și un inhibitor COMT)
N04BA02 (Levodopa în combinație cu un inhibitor de decarboxilază)

Analogii medicamentului conform codurilor ATC:

Citeste si:

Trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza LEVODOPA. Aceste instrucțiuni de utilizare au doar scop informativ. Pentru mai multe informații, vă rugăm să consultați adnotarea producătorului.

Grupe clinice și farmacologice

02.017 (medicament antiparkinsonian - o combinație a unui precursor cu un inhibitor periferic de dopa decarboxilază și un inhibitor COMT)
02.016 (medicament antiparkinsonian - o combinație între un precursor de dopamină și un inhibitor periferic al dopa decarboxilazei)

efect farmacologic

Medicament antiparkinsonian. Este un izomer stâng al dihidroxifenilalaninei, un precursor al dopaminei, în care levodopa este convertită sub influența enzimei dopa decarboxilază. Efectul antiparkinsonian al levodopei se datorează conversiei sale în dopamină direct în sistemul nervos central, ceea ce duce la completarea deficitului de dopamină în sistemul nervos central. Cu toate acestea, cea mai mare parte a levodopa care intră în organism este transformată în dopamină în țesuturile periferice. Dopamina formată în țesuturile periferice nu este implicată în implementarea efectului anti-parkinsonian al levodopei, deoarece nu pătrunde în SNC, în plus, provoacă majoritatea efectelor secundare periferice ale levodopei. În acest sens, este recomandabil să se combine levodopa cu inhibitori ai dopa-decarboxilazei periferice (carbidopa), care pot reduce semnificativ doza de levodopa și severitatea reacțiilor adverse.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Absorbția depinde de viteza de evacuare a conținutului stomacului și de pH-ul din acesta. Prezența alimentelor în stomac încetinește absorbția. Unii aminoacizi din dietă pot concura cu levodopa pentru absorbția intestinală și transportul prin BBB. Cmax în plasmă este atinsă la 1-2 ore după ingestie.

Doar 1-3% din substanța activă intră în creier, restul este metabolizat extracerebral, în principal prin decarboxilare cu formare de dopamină, care nu pătrunde în BHE.

Aproximativ 75% este excretat prin urină sub formă de metaboliți în decurs de 8 ore.

LEVODOPA: DOZAJE

Individual. Tratamentul începe cu o doză mică, crescând-o treptat până la nivelul optim pentru fiecare pacient. La începutul tratamentului, doza este de 0,5-1 g/zi, doza terapeutică medie este de 4-5 g/zi. În tratamentul medicamentelor care conțin levodopa cu inhibitori ai dopa-decarboxilazei periferice, în ceea ce privește levodopa, se utilizează doze zilnice semnificativ mai mici.

Doza zilnică maximă pentru administrare orală este de 8 g.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea concomitentă cu antiacide, riscul de reacții adverse crește.

Cu utilizarea concomitentă cu antipsihotice (neuroleptice) derivații de butirofenonă, difenilbutilpiperidină, tioxantenă, fenotiazină, piridoxină, acțiunea antiparkinsoniană poate fi inhibată.

Cu utilizarea simultană cu beta-agonişti, sunt posibile aritmii cardiace.

Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO (cu excepția inhibitorilor MAO de tip B), sunt posibile tulburări circulatorii. Acest lucru se datorează acumulării de dopamină și norepinefrină sub influența levodopei, a cărei inactivare încetinește sub influența inhibitorilor MAO.

Cu utilizarea simultană cu m-anticolinergice, este posibilă o scădere a efectului anti-parkinsonian; cu medicamente pentru anestezie - riscul de a dezvolta aritmii.

Există dovezi ale unei scăderi a biodisponibilității levodopei cu utilizarea simultană a antidepresivelor triciclice.

Cu utilizarea simultană cu diazepam, clozepină, metionină, clonidină, fenitoină, este posibilă o scădere a acțiunii antiparkinsoniene.

Cu utilizarea concomitentă cu săruri de litiu, este posibil un risc crescut de apariție a dischineziei și halucinațiilor.

Cu utilizarea simultană cu clorhidrat de papaverină, rezerpină, este posibilă o scădere semnificativă a efectului anti-Parkinsonian; cu suxametoniu - sunt posibile aritmii; cu tubocurarina – risc crescut de hipotensiune arterială.

Sarcina și alăptarea

Dacă este necesar, utilizarea levodopei în timpul alăptării ar trebui să decidă întreruperea alăptării.

LEVODOPA: EFECTE ADVERSE

De la sistemul cardiovascular: adesea - hipotensiune ortostatică, aritmii.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, vărsături, anorexie, dureri epigastrice, disfagie, efect ulcerogen (la pacienții predispuși).

Din partea sistemului nervos central: adesea - mișcări spontane, tulburări de somn, agitație, amețeli; rar – depresie.

Din sistemul hematopoietic: rar - leucopenie, trombocitopenie.

În tratamentul medicamentelor care conțin levodopa cu inhibitori periferici de dopa decarboxilază, aceste reacții adverse sunt mai puțin frecvente.

Indicatii

boala Parkinson, sindromul parkinsonismului (cu excepția parkinsonismului cauzat de antipsihotice).

Contraindicații

Tulburări severe ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular și/sau endocrin, psihoză severă, glaucom cu unghi închis, melanom, hipersensibilitate la levodopa, copilărie.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu boli ale rinichilor, plămânilor, sistemului endocrin, sistemului cardiovascular, în special cu indicații de antecedente de infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac; cu tulburări psihice, boli hepatice, ulcer peptic, osteomalacie; la pacienții cu boli care pot necesita utilizarea de agenți simpatomimetici (inclusiv astm bronșic), agenți antihipertensivi.

Evitați întreruperea bruscă a tratamentului cu levodopa.

La transferul unui pacient de la tratamentul cu levodopa la tratamentul cu levodopa cu inhibitori periferici de dopa decarboxilază, administrarea levodopa trebuie întreruptă cu 12 ore înainte de administrarea combinației de medicamente.

Utilizarea simultană a levodopei cu inhibitori MAO (cu excepția inhibitorilor MAO de tip B) nu este recomandată, deoarece sunt posibile tulburări circulatorii, inclusiv. hipertensiune arterială, agitație, palpitații, înroșirea feței, amețeli.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În perioada de utilizare a levodopei, activitățile care necesită o concentrare mare a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii trebuie evitate.