Cauzele și simptomele bolii Basedow: metode de tratament. Boala Graves (boala Graves, gușă toxică difuză) Boala Graves se dezvoltă cu deficiență

Omul de știință german Carl Adolf von Basedow în secolul al XIX-lea, pe baza unor semne similare, a identificat o boală tiroidiană severă la patru dintre pacienții săi, indicând simptomele acesteia.

Această boală a fost numită de Basedova. În practica modernă, este adesea numită gușă toxică difuză.

Și în unele țări, boala poartă numele medicului irlandez Graves, care, la fel ca Basedow, a făcut în secolul al XIX-lea o descriere a simptomelor bolii.

Boala Graves este una dintre formele de tireotoxicoză. Hormoni tiroidieni glanda tiroidă cu o astfel de boală îi produce în exces. Pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, acestea necesită mult mai puțin. Glanda în sine crește foarte mult în dimensiune. Dintre pacienții cu acest diagnostic, majoritatea sunt fete și femei sub 45 de ani. La persoanele în vârstă, gușa este diagnosticată foarte rar.

La o persoană care suferă de boala Basedow, imunitatea ia celulele corpului său pentru inamici și luptă cu ei. Proteinele anticorpilor sunt produse în mod activ, care accelerează sinteza hormonilor tiroidieni.

Gușa toxică difuză este o consecință a unei combinații a anumitor factori interni cu factori negativi de mediu. Răspunsul imun, la care o persoană are o predispoziție genetică, apare din cauza expunerii la stimuli externi.

Boala Graves este o boală endocrină cauzată de mai mult de un factor.

Boala Graves apare în următoarele condiții:

• traume psihologice, situații stresante, suprasolicitare emoțională;
• boli cauzate de ingestia de microorganisme patogene;
• raceli ale nasului si gatului;
• lovitură la cap;
• fumatul, inclusiv pasiv, consumul de alcool.

Cu toate acestea, până acum, indicarea cauzelor bolii Basedow este doar o presupunere. Etiologia bolii este încă o întrebare deschisă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este următorul. Se formează anticorpi la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Ei activează acest receptor, declanșând cascade de reacții enzimatice în interiorul celulelor.

Reacțiile îmbunătățesc procesul de absorbție a iodului de către celulele tiroidiene, datorită căruia este eliberată o cantitate mare de hormoni tiroidieni și are loc diviziunea intensivă a celulelor epiteliale tiroidiene (tirocite). Ca urmare, se observă simptome de tireotoxicoză, care sunt principalele în manifestările clinice ale gușii toxice difuze.

semne

Tireotoxicoza se manifestă prin astfel de semne (să le desemnăm în dezvoltare, de la începutul bolii până la gradul sever):

• instabilitate a dispoziției;
• transpirație crescută;
• tremur al degetelor;
• pierdere fără cauza de până la 10 la sută din greutate;
• inima bate cu o frecvență mai mare de 100 de bătăi pe minut;
• tulburari ale somnului;
• neliniște fără cauză;
• nevroticism;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• scăderea dorinței sexuale;
• probleme cu potența;
• o senzație puternică de înfundare;
• o persoană pierde mai mult de 10 la sută din greutatea sa;
• puls pe minut - de la 120 de bătăi;
• performanță deteriorată;
• incapacitatea de a se concentra sau a-și aminti ceva;
• lacrimare;
• tremurul întregului corp.

Semne de inflamație a glandei tiroide de natură autoimună, pe care medicul le observă în timpul examinării:

• se aude un zgomot puternic deasupra glandei cu ajutorul unui fonendoscop (organul inflamat este mai intens decât cel sănătos, este alimentat cu sânge);
• cu palparea glandei tiroide, medicul determină prin atingere istmul organului;
• se observă oftalmopatie (în 95 la sută din toate cazurile de gușă toxică difuză);
• pe picioare - mixedem pretibial (în 10 la sută din cazurile de boală Basedow).

Semne de oftalmopatie (de la minore la severe):

• ochii strălucesc;
• pacientul nu poate închide complet pleoapele, deoarece țesutul gras al ochilor este edematos.
• inflamația membranei mucoase a ochilor;
• exoftalmie, adică „bombă” a globilor oculari;
• atrofia mușchilor oculari.

Semnele mixedemului pretibial sunt umflarea și înroșirea pielii de pe picioare, mâncărime.

Semne că gușa stoarce țesuturile din jur:

• tuse seacă;
• dispnee;
• umflarea și înroșirea feței;
• greu de înghițit alimente.

Disfuncția tiroidiană poate duce la dezvoltarea unei boli atât de periculoase pe care o vom lua în considerare pe site-ul nostru.

Sunt luate în considerare metode de tratament pentru gușa toxică difuză.

Nimeni nu este imun la boala Graves, dar prevenirea bolii va reduce șansele unei patologii periculoase. Puteți citi mai multe despre măsurile preventive aici.

Simptome

Simptomele bolii Basedow în diferite stadii de dezvoltare a bolii nu sunt aceleași. Pe lângă modificările vizibile vizual (proeminența globilor oculari, îngroșarea gâtului), în organism apar multe modificări patologice interne. Simptomele lor sunt individuale.

La început, dezvoltarea gușii toxice difuze este latentă, adică nu este vizibilă atât pentru alții, cât și pentru pacientul însuși.

Cu toate acestea, deja în această etapă, boala Graves poate fi suspectată pentru unele caracteristici ale comportamentului și stării unei persoane:

• comportamentul instantaneu de la agresiv devine apatic;
• Transpirație profundă;
• mâinile tremură;

În stadiul acut al bolii, apar următoarele simptome:

• dimensiunea glandei tiroide este mare, gușa devine vizibil vizibilă, mai ales atunci când o persoană înghite mâncare;
• senzație constantă de foame;
• pierdere mare de greutate corporală;
• ochi „bombați”, ochi strălucitori;
• vedere slabă;
• umflarea pleoapelor;
• dacă pacientul se uită în jos, sunt vizibile dungi de scleră albă deasupra corneei;
• durere de cap;
• insomnie;
• scaune moale frecvente;
• dureri abdominale care se agravează după masă;
• tahicardie;
• hipertensiune;
• încălcarea metabolismului grăsimilor, în care procesul de absorbție a carbohidraților se înrăutățește în organism (debutul diabetului zaharat);
• disfuncționalități ale sistemului reproducător (tulburări ale ciclului menstrual la femei, scădere a potenței la bărbați).

exoftalmie

Modificări în organism într-un stadiu avansat al bolii:

• pacientul clipește foarte rar;
• globii oculari puternic împinși înainte;
• orbire;
• pierderea dinților;
• impotență la bărbați, încetarea precoce a menstruației la femei;
• ischemie;
• distrugerea unghiilor;
• umflarea picioarelor;
• degenerarea organelor interne.

Criza tirotoxică este o complicație periculoasă a bolii Graves. Simptomele sale:

• temperatura corpului pacientului depășește 40 ° C;
• durere severă și ascuțită în cap;
• discurs incoerent;
• halucinații;
• frică, anxietate fără motiv;
• creșterea activității motorii este rapid înlocuită de o stare apatică, letargică;
• psihoze;
• scaune moale frecvente;
• vărsături;
• durere în cavitatea abdominală;
• posibilă pierdere a conștienței sau comă.

Cauza unei crize tirotoxice poate fi întreruperea bruscă a tratamentului cu blocante care stimulează tiroida.

Diagnosticul gușii toxice difuze

Dacă boala a trecut în a doua etapă de dezvoltare, simptomele sale sunt pronunțate, nu există dificultăți în diagnosticarea bolii Basedow. Identificarea bolii chiar la începutul dezvoltării ei este posibilă numai prin studii efectuate în laborator.

Cu boala Graves, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este crescut, iar hormonii care stimulează tiroida sunt reduse. În cele mai multe cazuri, analiza arată că T3 în sânge este mai mare decât T4.

Dar în unele cazuri de boală cu T3 ridicat, nivelul tiroxinei rămâne normal.

Dacă creșterea T3 și T4 este mică, dar medicul suspectează tireotoxicoză, se prescrie TRH, adică introducerea rifatiroinei, un medicament care conține hormon de eliberare a tirotropinei.

Dacă TSH nu crește, aceasta confirmă că pacientul are boala Basedow.

În practica medicală, au existat cazuri când, cu niveluri crescute de T3 și T4, s-a observat și un nivel crescut al hormonilor de stimulare a tiroidei. Acest lucru s-a datorat faptului că hipertiroidismul a fost cauzat de un adenom hipofizar care produce TSH.

Cu diagnosticul imunofluorescent, anticorpii antitiroidieni de 4 tipuri sunt detectați în sânge. Acești anticorpi sunt markeri ai patologiei tiroidiene.

Metoda biologică dezvăluie cât de active sunt imunoglobulinele care stimulează tiroida (TSIs). Dacă nivelul TSI nu scade după terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie tratament chirurgical.

Diagnosticarea radioizotopilor, cândva populară, este acum rar utilizată deoarece nivelurile hormonale pot fi măsurate. Baza metodei radioizotopilor este capacitatea glandei tiroide de a absorbi iod. 131I este introdus în organism, după 2 ore se măsoară viteza cu care este absorbit de glandă, după o zi - cantitatea de iod acumulată de organism, după trei zile - rata de declin.

Gusa la ecografie

Hipertiroidismul este indicat prin absorbția iodului de către glandă peste 13% la 2 ore de la administrare, iar acumularea într-o zi nu trebuie să depășească în mod normal 34%. Scintigrafia tiroidiană face posibilă aflarea dimensiunii organului, forma acestuia, determinarea dacă există noduri etc. Studiul relevă zone de țesut care captează izotopii.

ecografie. Se determină ecogenitatea glandei, volumul acesteia. Cu boala Basedow, ecogenitatea glandei tiroide este redusă.

Dacă un pacient are multe boli cronice sau există eșecuri în funcționarea unui singur sistem (LCD sau CCC), poate fi foarte dificil să diferențiezi boala Graves. Avem nevoie de o abordare integrată a diagnosticului: luând în considerare simptomele și rezultatele tuturor studiilor.

Tratament

Operațiune

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când gușa devine foarte mare și pune presiune asupra traheei sau esofagului.

Operația este, de asemenea, indicată dacă glanda tiroidă supracrescita a coborât în ​​spatele sternului, dacă boala Basedow a fost complicată de fibrilație atrială sau dacă tratamentul medical a fost ineficient.

Tratament medical

Terapia medicamentoasă este prescrisă în toate etapele dezvoltării gușii.

Rolul principal în tratamentul medicamentos îl au citostaticele.

Acestea includ mercazolil. Doza maximă de medicament pe zi nu trebuie să depășească 60 de miligrame, iar la gradul inițial al bolii - 30 de miligrame.

După ceva timp, pacientul este transferat la doza zilnică minimă de Mercazolil (2,5 miligrame), pe care trebuie să o ia în fiecare zi timp de un an. Medicamentul poate fi anulat de către medicul curant după 6 luni, dacă în această perioadă nu a existat o exacerbare a bolii.

Medicamentele care conțin iod sunt prescrise de un endocrinolog numai pentru indicații individuale. De obicei se folosește perclorat de potasiu, care împiedică intrarea iodului în glanda tiroidă.

Cu terapia complexă, este permisă numirea medicamentelor care blochează receptorii beta-adrenergici (Anaprilină, Obzidan etc.). Ele normalizează activitatea inimii. Se folosesc medicamente cu corticosteroizi, de exemplu, prednisolon, hidrocortizon.

Dacă organismul este sever epuizat, acesta este susținut de agenți anabolizanți cu steroizi.

iod radioactiv

Pentru a suprima activitatea glandei tiroide, este prescris tratamentul cu iod radioactiv. Această substanță este absorbită de glandă, se acumulează în ea, iar radiațiile radioactive ucid parțial acest organ.

Astfel, în ciuda hiperstimularii de către anticorpi, organul nu poate produce hormoni în exces.

După un astfel de tratament, pacientul trebuie să ia hormonii pe care glanda tiroidă îi sintetizează pentru tot restul vieții, deoarece funcționalitatea normală a glandei nu poate fi restabilită după terapia radioactivă.

Creșterea țesutului tiroidian al glandei tiroide provoacă o afecțiune precum. Dacă observați simptomele procesului patologic la timp, puteți evita o patologie periculoasă.

Boala lui Graves este plină de o complicație periculoasă. Puteți citi despre prognosticul bolii Basedow.

Remedii populare

Efectul medicinei tradiționale este posibil în prima etapă a dezvoltării bolii Basedow. Este necesar să consultați un medic cu privire la utilizarea unei metode neconvenționale de tratament.

La oameni, îngroșarea gâtului este tratată cu infuzii, ale căror rețete sunt scrise mai jos:

• Infuzie de cimbru. Medicamentul se prepară după cum urmează: o lingură de cimbru uscat este preparată cu apă clocotită într-un volum de 200 ml. Tava este închisă ermetic, așteptând 20 de minute până când planta oferă apei proprietățile sale benefice. După strecurare, beți infuzia de trei ori pe zi.
• Colectare de plante pentru întărirea organismului. Faceți un amestec din aproximativ aceeași cantitate de mușcă, frunze de mentă, rădăcini de valeriană și 2 linguri de fructe de păducel. O lingură din amestec este preparată cu apă clocotită, filtrată după 30 de minute. Infuzia se bea o jumatate de cana de doua ori pe zi inainte de masa. Curs - 30 de zile, apoi odihnă - 10 zile și din nou o lună de tratament.

Cea mai simplă metodă de tratare a bolii Graves este iradierea glandei tiroide cu iod radioactiv: pacientul bea apă cu o cantitate foarte mică din această substanță adăugată și începe procesul de vindecare.

Cu toate acestea, această terapie nu este pentru toată lumea. De exemplu, nu poate fi efectuată de femeile însărcinate: iodul va intra în corpul bebelușului.

Metoda de tratament este selectată de medic individual în fiecare caz de boală.

Condiții importante pentru recuperarea cu orice grad de dezvoltare a gușii toxice difuze sunt un mediu calm, încrederea pacientului că se va recupera, alimentația adecvată cu predominanța produselor lactate în ea.

Videoclip înrudit

Glanda tiroidă este implicată în activitatea multor sisteme, deoarece afectează procesele metabolice de diferite tipuri din organism. Apariția bolilor în organism duce la tulburări în alte sisteme, ceea ce agravează semnificativ starea de sănătate. Boala Basedow nu este considerată obișnuită (o sută persoană este bolnavă), dar dă complicații dacă nu este diagnosticată și nu este tratată. Motivul este indicat sub formă de defecțiuni ale sistemului imunitar.

Alte denumiri pentru boala Graves sunt:

• Gușă toxică difuză.
• boala lui Graves.
• boala Flayani.
• boala lui Perry.

Site-ul definește boala Graves ca o boală autoimună care provoacă o creștere semnificativă a glandei tiroide și producția excesivă de hormoni tiroidieni, care dezvoltă simptome de hipertiroidism. Acest lucru duce la tulburări sistemice. Este mai frecventă în rândul jumătății feminine a umanității.

Există următoarele tipuri de boală Graves:

1. Gradul ușor, care este marcat de modificări minore ale stării de sănătate: scădere în greutate până la 10%, ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut.
2. Gradul mediu, care este marcat de modificări vizibile sub formă de pierdere în greutate de până la 20%, creșterea presiunii și creșterea numărului de ritmuri cardiace de peste 100 de bătăi pe minut.
3. Grad sever, care afectează în mod semnificativ starea de sănătate sub formă de pierdere în greutate de peste 20%, leziuni ale altor sisteme și organe, creșterea ritmului cardiac cu mai mult de 120 de bătăi pe minut.

Care sunt cauzele bolii Graves?

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii Graves se numește tulburări ale sistemului imunitar. Care sunt cauzele acestor încălcări? Factorii care conduc la insuficiență imunitară sunt:

• Diabet zaharat, vitiligo, boala Addison, hipoparatiroidism și alte boli autoimune.
• predispozitie genetica.
• Introducerea iodului radioactiv.
• Boli infecțioase cronice în organism. Deci, amigdalita cronică și infecțiile virale provoacă adesea boala lui Graves.
• Tulburări neuropsihiatrice.
• Traume cranio-cerebrale și mentale.

Acești factori pot duce la o tulburare a sistemului imunitar, care va începe să producă anticorpi împotriva TSH, ceea ce va determina glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni, ducând la dezvoltarea tireotoxicozei.

Când sistemul imunitar este deteriorat, încep să se producă anticorpi care reacţionează la celulele tiroidiene normale. Ea, la rândul său, începe să producă hormoni în exces, ceea ce duce la tulburări ale proceselor metabolice și la cheltuială excesivă de energie. Glanda în sine începe să crească în dimensiune și să devină densă. Acest lucru duce la strângerea organelor învecinate, ceea ce provoacă o senzație de sufocare.

Există o predispoziție la gușă toxică difuză?

Unul dintre factori este predispoziția genetică. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au găsit încă dovezi de încredere pentru acest lucru. Aceasta este doar o presupunere care ajută la explicarea apariției bolii. Se crede că boala Graves este rezultatul mutațiilor mai multor gene care sunt activate în momentul în care factorii negativi favorabili încep să influențeze organismul.

Cel mai adesea, boala se manifestă la femeile în vârstă de 30-50 de ani. În spatele lor se remarcă ochii bombați. Cu toate acestea, boala se poate manifesta la fete tinere, femei însărcinate sau femei în timpul menopauzei. Conform statisticilor, la fiecare 8 femei bolnave există 1 bărbat bolnav.

Care sunt simptomele bolii?

Boala Graves se manifestă rapid și acut, sau simptomele ei cresc treptat. Există astfel de semne ale bolii:

1. Ochi:

• Simptomul lui Stelwag este o clipire rară.
• Inflamația corneei.
• Efectul unei priviri surprinse este extinderea fisurii palpebrale.
• Apariția ulcerelor pe membrana transparentă.
• Închiderea incompletă a pleoapelor.
• Senzație de nisip și uscăciune în ochi.
• Simptomul Graefe - ridicarea pleoapei superioare și coborârea pleoapei inferioare.
• Exoftalmie - ochi bombați. Întâlnește atât bombarea uniformă, cât și unilaterală.
• Conjunctivită cronică.
• Strângerea globului ocular sau a nervului prin edem, care duce la durere în ochi, afectarea câmpului vizual, orbire completă, creșterea presiunii intraoculare.

1. Digestiv:

• Diaree.
• Disfuncție hepatică.
• Creșterea apetitului.
• Vărsături cu posibile greață.

1. Cardiovascular:

• Ascita.
• Umflarea extremităților.
• tahicardie.
• Edem cutanat - anasarca.
• Insuficiență cardiacă cronică.

1. Endocrin:

• Intoleranta la caldura.
• Pierdere bruscă în greutate.
• Reducerea activității gonadelor și a cortexului suprarenal.

1. Neurologic:

• Slabiciune musculara.
• Mofturism.
• Excitabilitate crescută.
• Durere de cap.
• Neliniște motorie.
• Degete tremurânde.
• Reactivitate generală.

1. Dentare:

• Parodontita.
• Cariile multiple.

1. Dermatologic:

• Eritem.
• Transpirație crescută.
• Întunecarea părului.
• Umflarea picioarelor.
• Distrugerea unghiilor.

Cu gușa toxică difuză, nu pot apărea toate simptomele de mai sus, ci doar unele dintre ele.

Care sunt complicatiile?

Criza tirotoxică este cea mai gravă și periculoasă complicație care se poate dezvolta după boala Graves. Poate fi recunoscută prin hipertensiune arterială, vărsături, palpitații, febră până la 41°C, iritabilitate excesivă și comă. Pacientul poate muri dacă nu este internat și nu primește asistență medicală.

Criza tirotoxică apare brusc sub influența:

• Infarct.
• stres.
• Tratament cu iod radioactiv.
• Oboseala fizica.
• boli infecțioase.
• Supradozaj de hormoni sintetici după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.
• Orice intervenție chirurgicală.
• Oprirea bruscă a utilizării medicamentelor care controlau producția de hormoni tiroidieni.

Dacă se dezvoltă o complicație, atunci o cantitate imensă de hormoni tiroidieni este eliberată în sânge, care perturbă funcțiile ficatului, ale sistemului nervos și cardiac și ale glandelor suprarenale.

Cum să diagnosticăm și să tratezi boala Graves?

Simptomele sunt primii indicatori de diagnostic pe care s-a dezvoltat boala Graves. Cu toate acestea, acest lucru este confirmat de alte proceduri, după care este prescris tratamentul.

Măsurile de diagnosticare sunt:

1. Studiul efectului iodului radioactiv asupra glandei.
2. Studiu de sânge.
3. Palparea glandei, care este mărită.
4. scanare cu radioizotopi.
5. Reflexometrie.
6. Biopsie tiroidiană.
7. Test de sânge ELISA.
8. Ecografia glandei.
9. Scintigrafie tiroidiană.

Tratamentul se realizează prin normalizarea regimului zilnic și a nutriției:

• Crearea unui mediu favorabil și calm.
• Asigurarea nutriției.
• Să dormi bine.
• Luând vitamine.

Medicii prescriu medicamente, care constă în administrarea de medicamente antitiroidiene, suplimente de potasiu și sedative. Terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală sunt, de asemenea, prescrise în cazul unei reacții alergice la iod, simptome de insuficiență cardiacă de severitate pronunțată și o creștere a gușii de mai mult de gradul 3.

Este posibil să vă recuperați din boala lui Graves - prognoze

O persoană nu trebuie să ignore prezența unei boli, deoarece previziunile negative sunt posibile sub formă de:

1. Slabiciune musculara.
2. Hipertiroidismul.
3. Infarct.
4. Paralizie.
5. leziuni ale SNC.
6. Accident vascular cerebral.
7. Hiperpigmentarea pielii.
8. Insuficiență cardiovasculară.
9. Criza tirotoxică.

Cu un tratament în timp util, boala Graves poate fi eliminată complet. Pentru menținerea sănătății pot fi prescrise lichide, sedative, vitamine și nutrienți.

Ce este boala asta?

Boala Graves este o boală endocrină cauzată de un exces de hormoni tiroidieni. Se caracterizează printr-o supraproducție a hormonului tiroxină, mărirea glandei tiroide (gușă) și numeroase modificări în toate sistemele corpului. Boala Basedow debutează cel mai adesea între 30 și 40 de ani, în special cei cu antecedente familiale de boală tiroidiană.

Cu tratament, majoritatea oamenilor pot duce o viață normală. Cu toate acestea, un atac acut al bolii, numit furtună tiroidiană, poate duce la dezvoltarea unor boli care pun viața în pericol (insuficiență cardiacă, hepatică și renală). Vezi CE SE ÎNTÂMPLĂ ÎN TIMPUL O CRISĂ TIROTOXICĂ.

Care sunt cauzele bolii Graves?

În dezvoltarea bolii Graves, predispoziția ereditară și un defect al sistemului imunitar joacă un rol. Boala Graves este uneori combinată cu tulburări ale metabolismului iodului și alte boli endocrine (de exemplu, diabet, tiroidită și hiperparatiroidism).

Utilizarea necontrolată a medicamentelor care conțin iod și stresul pot contribui la dezvoltarea bolii Graves. Intervențiile chirurgicale, infecțiile, toxemia sarcinii, cetoacidoza diabetică și tratamentul necorespunzător pot provoca o criză tirotoxică.

MAI MULTE DESPRE BOALA

Ce se întâmplă în timpul unei crize tiroidiene

Criza tirotoxică este o complicație a bolii Graves. Semne și simptome ale unei crize: iritabilitate excesivă, hipertensiune arterială, palpitații, vărsături, febră până la 41,1 grade și comă. Dacă nu se iau măsuri urgente, pacientul poate muri.

Criza tirotoxică se dezvoltă brusc. Poate fi declanșată de stresul cauzat de traume, intervenții chirurgicale sau infecții.

Factori predispozanți:

glicemie scăzută dependentă de insulină sau cetoacidoză diabetică;

infarct;

cheag de sânge în plămâni;

o pauză bruscă în administrarea de medicamente care blochează producția de hormoni tiroidieni;

inițierea tratamentului cu iod radioactiv;

preeclampsie;

o supradoză de hormon tiroidian sintetic după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.

Care sunt simptomele bolii?

Simptomele clasice ale bolii sunt gușa (mărirea glandei tiroide), nervozitatea, toleranța slabă la căldură, scăderea în greutate în ciuda creșterii apetitului, transpirația, diareea, tremorurile și bătăile rapide ale inimii.

Un alt simptom clasic al bolii Graves este ochi bombați, dar există cazuri când este absent (vezi MODIFICĂRI ÎN APARAȚIA CAUZATE DE BOALA Graves).

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul bolii Graves nu este de obicei dificil. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boala Graves, el vă va examina fișa medicală, vă va examina și va comanda teste de laborator de rutină. O ecografie poate arăta modificări ale ochilor cauzate de boala Graves.

Cum se tratează această boală?

Principalele metode de tratament sunt administrarea de medicamente care blochează sinteza hormonilor tiroidieni și iodului radioactiv, precum și îndepărtarea chirurgicală a unei părți a glandei tiroide. Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea gușii, de cauzele bolii, de vârsta pacientului, de dorința femeii de a avea copii și de posibilitatea intervenției chirurgicale.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă este utilizată în tratamentul copiilor, tinerilor, femeilor însărcinate și celor care refuză intervenția chirurgicală și nu pot lua iod radioactiv. Se folosesc propiltiouracil și mercazolil, care blochează sinteza hormonilor tiroidieni. Deși simptomele dispar după 4-8 săptămâni de la începerea terapiei, tratamentul trebuie continuat timp de 6 luni-2 ani. Pentru a preveni efectele secundare (de exemplu, creșterea ritmului cardiac), multor persoane li se prescrie în același timp inderal.

Femeilor însărcinate li se prescriu doze minime de medicamente pentru a minimiza riscul de a dezvolta deficiență de hormoni tiroidieni la făt. Deoarece după naștere, starea pacienților se înrăutățește de obicei, mamele tinere trebuie monitorizate. Dacă mama ia doze minime de medicamente, poate continua să-și alăpteze copilul, cu condiția să fie verificată periodic funcția tiroidiană a copilului.

Un alt tratament utilizat pe scară largă este iodul radioactiv 131 administrat într-o singură doză orală. Această metodă este preferată pentru cei care nu plănuiesc să aibă copii.

MAI MULTE DESPRE BOALA

Modificări ale aspectului cauzate de boala Graves

Boala lui Graves afectează funcționarea multor organe.

Sistem nervos

Se remarcă concentrarea atenției, hiperexcitabilitate, nervozitate, instabilitate emoțională, modificări ale dispoziției, tremur al degetelor, incertitudinea mișcărilor.

Ochi

Globii oculari ies in fata, uneori conjunctiva, retina sau muschii oculari se inflameaza, poate aparea vedere dubla, lacrimare.

Piele

Pe piele pot apărea plăci dureroase, ridicate, cu mâncărimi; uneori se notează noduli.

Părul și unghiile

Părul devine subțire, moale, devine gri devreme, cade mai mult decât de obicei; unghiile se sparg ușor și se despart de patul unghial.

Inima și vasele de sânge

Palpitații, puls plin, rapid, inimă mărită, aritmie (mai ales la persoanele în vârstă) și uneori un suflu cardiac.

Plămânii

Dificultăți de respirație la efort și în repaus.

Sistem digestiv

Greață și vărsături, mișcări intestinale crescute, scaune moi sau diaree, mărire a ficatului, scăderea apetitului.

Mușchi și oase

Slăbiciune, oboseală, pierderea masei musculare, posibilă pareză, umflare.

Sistem reproductiv

La femei, menstruații rare sau inexistente, fertilitate redusă, risc crescut de avort spontan; la bărbați - mărirea anormală a glandelor mamare; ambele sexe au apetitul sexual scăzut

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide reduce capacitatea acesteia de a produce hormoni. Intervenția chirurgicală este indicată persoanelor cu o glanda tiroidă sever mărită, care revine hiperactivă după tratamentul medicamentos, care refuză sau are contraindicații pentru tratamentul cu iod 131 (vezi ÎNTREBĂR FRECVENT DESPRE CHIRURGIE).

După operație și tratament cu iod radionuclid, mulți oameni dezvoltă insuficiență tiroidiană, așa că trebuie să fie sub supraveghere medicală o lungă perioadă de timp, uneori la ani după tratament.

VORBIȚI FĂRĂ INTERMEDIARI

Întrebări frecvente despre operație

Știu că glanda tiroidă este lângă ligamente. Eliminarea unei părți a tiroidei îmi va afecta vocea?

Nu ar trebui. Este posibil să observați o oarecare răgușeală timp de câteva zile după operație. Cu toate acestea, modificările ireversibile ale vocii sunt foarte rare.

Ar putea exista și alte consecințe periculoase?

Riscul este foarte mic. Dar trebuie să fii conștient de simptomele periculoase, astfel încât să poți lua rapid măsuri pentru a le elimina. După o intervenție chirurgicală pot apărea sângerări, infecție și dificultăți de respirație, despre care trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră. Există, de asemenea, un risc foarte mic ca glanda paratiroidă din apropiere, care este implicată în reglarea echilibrului de calciu, să fie afectată.

Va trebui să iau medicamente după extirparea tiroidei?

Depinde de o serie de motive. Dacă vi s-a îndepărtat toată sau cea mai mare parte a tiroidei, va trebui să luați medicamente pentru hormoni tiroidieni, deoarece acestea nu vor mai fi produse în organism. Dacă vă rămâne suficientă tiroidă sănătoasă, nu va trebui să luați niciun medicament.

Alte tratamente

Tratamentul oftalmopatiei, care s-a dezvoltat ca urmare a bolii Graves, poate consta în aplicarea locală de medicamente; în alte cazuri, sunt necesare doze mari de corticosteroizi. Persoanele cu ochi bombați în care presiunea se acumulează pe nervul optic pot avea nevoie de radioterapie folosind o sursă de lumină externă sau o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea.

Criza tirotoxică este ameliorată de medicamente care suprimă sinteza hormonilor tiroidieni, enderal este prescris intravenos, un steroid și un medicament care conține iodură. Terapia de întreținere constă în numirea de nutrienți, vitamine, sedative, lichide.

Boala Graves este o inflamație difuză a țesutului tiroidian cauzată de o leziune autoimună. Alte denumiri pentru patologie: gușă toxică difuză, boala Flayani, boala Graves. În 1840, această boală a fost descrisă pentru prima dată în detaliu de Carl von Basedow. Termenul de boala Basedow este folosit in acele tari in care influenta medicinei germane este inca puternica.

Cauzele bolii

Boala lui Graves se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar al organismului. În loc să lupte împotriva virușilor și bacteriilor, limfocitele încep să producă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene.

Agresiunea autoimună poate fi declanșată de diverși factori. Cauzele bolii Basedow nu au fost pe deplin studiate. Se știe că prevalența patologiei este mult mai mare în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. Majoritatea pacienților sunt femei.

Cauza bolii Graves poate fi:

• infecție virală transferată;
• tulburare hormonală;
• stres emoțional;
• insolație excesivă (solarium, lumina solară);
• leziuni cerebrale.

Povara ereditară afectează, de asemenea, frecvența bolii Graves. Boala în sine nu se transmite din generație în generație. Dar dacă există persoane în familie care au suferit de vreo patologie autoimună, atunci riscul bolii Graves crește.

Mecanismul dezvoltării bolii

Boala Graves este o boală autoimună atipică. Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația nu numai că nu distruge organul afectat, dar chiar își menține activitatea funcțională la un nivel excesiv.

Ținta anticorpilor în această patologie este o structură specială a celulelor tiroidiene - un receptor pentru hormonul de stimulare a tiroidei. Boala este însoțită de activarea receptorilor. Rezultatul este stimularea producției de hormoni tiroidieni.

Tiroxina și triiodotironina sunt eliberate în sânge în cantități de până la 3-5 ori mai mari decât cele normale. Astfel de niveluri de hormoni tiroidieni blochează aproape complet secreția de hormon de stimulare a tiroidei în glanda pituitară.

În plus, anticorpii la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei stimulează o creștere a numărului de celule tiroidiene și hipertrofia acestora. Boala Graves este aproape întotdeauna însoțită de o creștere a volumului țesutului tiroidian. În cele mai multe cazuri, o gușă este vizibilă la examinare.

Leziunile autoimune ale tiroidei pot fi însoțite de oftalmopatie endocrină (leziuni oculare) și mixedem pretibial (umflarea picioarelor).

Simptomele bolii

Simptomele bolii Basedow pot fi împărțite în trei grupuri:

• semne de tireotoxicoză;
• semne de leziuni autoimune;
• semne de compresie mecanică a țesuturilor înconjurătoare.

Fiecare pacient are o combinație unică de simptome cu o predominanță a unuia sau altuia semn al bolii Basedow.

Funcția tiroidiană crescută apare în 100% din cazurile de boala Graves.

Există trei grade de tireotoxicoză:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Un grad ușor de tireotoxicoză se caracterizează prin:

• pierdere moderată în greutate (0-5%);
• ritmul cardiac (pulsul) mai mic de 100 de bătăi pe minut;
• simptome ușoare neurogenice și psihogene.

Pacienții pot fi deranjați de o ușoară labilitate emoțională, transpirație, tremur în degete. Se păstrează funcționalitatea. Activitatea fizică este tolerată fără dificultăți de respirație. În această etapă, pacienții uneori nu caută ajutor medical, ci sunt tratați cu remedii populare.

Gradul mediu de tireotoxicoză este asociat cu:

• pierdere pronunțată în greutate (5-10% din greutatea corporală);
• ritmul cardiac 100-120 pe minut;
• modificări puternice în activitatea sistemului nervos.

Pacienții nu tolerează activitatea fizică, suferă de insomnie, nervozitate, iritabilitate. Sunt în mod constant fierbinți și înfundați chiar și în camere răcoroase.

Tireotoxicoza severă este fixată dacă:

• pacientul pierde mai mult de 10% din greutatea corporală;
• pulsul este mai mare de 120 de bătăi pe minut;
• schimbările în sfera mentală și în sistemul nervos sunt critice.

Pacienții cu tireotoxicoză severă nu pot efectua activități zilnice. Au tulburat somnul, procesele de memorie și concentrarea. Pacienții plâng mult, trec rapid de la dispoziție scăzută la euforie și înapoi. Tremurul trunchiului și al capului se pot alătura cu tremurul degetelor.

Tireotoxicoza severă poate fi însoțită de fibrilație atrială, psihoză acută, insuficiență cardiacă și hepatită.

Orice tireotoxicoză poate provoca o tulburare de ciclu la femei, o scădere a libidoului și tulburări de potență la bărbați.

Semne ale unei boli autoimune

Semne de inflamație autoimună la nivelul glandei tiroide sunt detectate în timpul examinării, de laborator și instrumentale.

La examinare, este caracteristică o creștere a zgomotului asupra glandei tiroide în timpul ascultării cu un fonendoscop. Acest simptom este asociat cu o alimentare activă cu sânge a organului afectat.

La atingerea glandei, există o creștere clară a istmului și a lobilor în volum, elasticitatea elastică a țesutului.

O leziune autoimuna in boala Graves confirma combinatia gusa cu oftalmopatia endocrina de diferite grade si mixedemul pretibial. Aceste afecțiuni sunt provocate și de propria lor agresiune imunologică.

Oftalmopatia endocrină este o boală a ochilor. În 95% din cazuri, însoțește boala Graves. În cazul oftalmopatiei endocrine, inflamația autoimună afectează țesutul gras al orbitei (retrobulbar). Edemul acestei zone perturbă închiderea pleoapelor, provoacă conjunctivită, leziuni ale mușchilor oculari.

Proeminența ochiului de pe orbită se numește exoftalmie. Gradul de exoftalmie este determinat de medicul oftalmolog. Cu cât sunt mai multe expresii de bombare, cu atât este mai mare riscul de pierdere a funcției oculare.

Plângeri cu oftalmopatie endocrină în cazuri uşoare:

• lacrimare;
• roșeață a ochilor;
• strălucirea ochilor;
• dublarea obiectelor;
• fotofobie;
• senzație de „nisip” în ochi.

Oftalmopatia severă cauzează pierderea parțială sau completă a vederii, ulcerații corneene și atrofia mușchilor oculari.

Mixedemul pretibial - umflarea locală densă a ambelor picioare. Pe piele se observă modificări distrofice. Edemul poate fi însoțit de mâncărime severă.

Semne de compresie a țesuturilor înconjurătoare

Comprimarea mecanică a organelor gâtului este posibilă cu o gușă gigantică sau cu o glanda tiroidă situată atipic.

În primul caz, compresia țesuturilor din jur are loc dacă volumul țesutului tiroidian este mai mare de 50-100 cm3.

Localizare atipică prea joasă a glandei tiroide - gușă retrosternală. În acest caz, compresia mecanică a vaselor, esofagului și traheei este posibilă dacă volumul total al țesutului tiroidian este mai mare de 30 cm3.

Simptome de presiune:

• tuse fără spută;
• sufocare;
• >umflare și ten violet;
• dificultate la înghițirea alimentelor solide.

Diagnosticul bolii Basedow

Cursul tipic al bolii Graves nu prezintă dificultăți de diagnostic. Deja examinarea inițială vă permite să faceți un diagnostic preliminar.

• teste hormonale (hormon de stimulare a tiroidei, tiroxina, triiodotironina);
• studii imunologice (anticorpi la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei);
• Ecografia glandei tiroide;
• scanare cu radioizotopi.

Tratament

Tratamentul bolii Basedow poate fi conservator, chirurgical sau radiologic. Succesul terapiei medicamentoase este mai mare cu o cantitate mică de țesut tiroidian; pentru tratament se folosesc agenți din grupul de tireostatice (timazol, propiltiouracil și altele). Medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă (1-2 ani).

boala Basedow- Acestea sunt consecințele funcționării necorespunzătoare a glandei tiroide și ale dezechilibrului hormonal din organism.

Cauzele exacte ale acestei boli și simptomele nu au fost încă pe deplin stabilite, se știe doar că aparține categoriei boală autoimună și sunt cel mai adesea afectate de reprezentantele femeilor sub 45 de ani.

Boala Basedow, simptomele și cauzele sale sunt adesea denumite boala lui Graves sau gușă toxică difuză.

Motivele

Boala lui Graves se referă la boli ale sistemului endocrin și, în consecință, apariția acesteia este direct legată de tulburările de funcționare a acestui sistem.

În plus, printre posibilele cauze ale bolii Graves, se numără:

• Cauza bolii Basedow în prezența procese autoimune și boli ale corpului uman. Bolile autoimune sunt astfel de defecte ale imunității atunci când organismul produce corpuri care au un efect dăunător asupra propriilor celule. Cu boala Graves, se întâmplă același lucru: limfocitele produc o proteină anormală care determină glanda tiroidă să producă cantități excesive de hormoni tiroidieni.
• Cauza bolii Basedow în procesele infecţioase cu caracter cronic din organism. Datorită unor astfel de focare, numărul de limfocite crește, iar acestea afectează funcționarea glandei tiroide în același mod ca cel descris în primul caz. În legătură cu acest fapt, boala Graves se dezvoltă adesea la om pe fondul unor boli precum diabetul zaharat, amigdalita cronică, vitiligo, hipoparatiroidismul și altele.

• Cauza bolii Basedow într-o infecție virală.
• Cauza bolii Basedow în utilizarea iodului radioactiv pentru orice examene pot afecta negativ activitatea glandei tiroide.
• Cauza bolii Basedow în predispoziţie ereditară aceleasi boli.
• Cauza bolii Basedow în tulburări psihice. De asemenea, tulburările emoționale și tremurul nervos constant al corpului implică explozii frecvente de adrenalină, care nu are cel mai bun efect asupra sistemului endocrin în ansamblu. În medicină, au fost observate cauzele dezvoltării bolii Basedow la oameni absolut sănătoși din cauza unui șoc sever sau a stresului.

Motivele de mai sus sunt, mai degrabă, presupuneri despre boala Graves.. La majoritatea pacienților cu boala Basedow, cauza apariției acesteia nu poate fi stabilită în mod fiabil. Se poate observa că un fapt dovedit încă există - forma acută a bolii Basedow apare din cauza suprasolicitarii mentale sau emoționale.

Faptul că boala Graves este mai susceptibilă la femei se explică prin faptul că sexul frumos are un sistem hormonal mai dezvoltat și este, de asemenea, cel mai susceptibil la diferite stresuri (sarcină, menopauză etc.)

Greutate corporală în exces- motivul apariției bolii Basedow. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare sarcina asupra corpului în ansamblu și asupra sistemelor sale separat. Deosebit de periculoasă este starea bolii Basedow, când pancreasul nu poate face față producției de enzime speciale. În acest caz, extragerea oligoelementelor din alimente și asimilarea lor este semnificativ limitată, iar organismul începe să se confrunte cu o lipsă a acestora.

Simptome

Debutul bolii Basedow nu se manifestă prin nimic special. Prin urmare, o persoană poate nici măcar să nu bănuiască la început că este bolnavă.

Simptomele primare ale bolii Basedow includ:

• Simptome ale schimbărilor frecvente ale dispoziției și tulburărilor de somn;
• Simptomul transpirației crescute în boala Graves;
• Simptome de agitație a mișcărilor și tremor la nivelul membrelor;
• Un simptom al creșterii bătăilor inimii.
• Îngroșarea glandei tiroide fără manifestarea durerii.
• De obicei, există o scădere a greutății la o persoană, dar poate fi, dimpotrivă, o creștere bruscă a greutății.
• Un simptom de întunecare a pielii la nuanțe mai închise cu boala Basedow.
• Apariția edemului dens la extremitățile inferioare.

• Din tractul gastrointestinal simptomele includ: diaree,
  greață și vărsături, insuficiență hepatică.
• Unghiile devin casante și casante, se exfoliază și devin gălbui. Părul devine foarte subțire, se rupe și cade abundent.
• În zona sexuală Se observă astfel de semne negative precum scăderea libidoului, perturbări ale ciclului menstrual la femei și imposibilitatea concepției. Bărbații pot ajunge la impotență. Astfel de simptome sunt asociate cu producția scăzută de hormoni de către cortexul suprarenal.

Gradele bolii

Principalele grade ale bolii Graves:

Diagnosticul și consecințele bolii

Efectuarea unui diagnostic precis al bolii Basedow în acest caz nu este prea dificilă. Medicul este destul de capabil să determine prezența acestei boli autoimune deja prin apariția pacientului și comportamentul său caracteristic. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul bolii Basedow și cauzele apariției, se iau o serie de măsuri:

• Test de sânge obligatoriu. Dacă conține o cantitate crescută de iod, triiodotironină și tiroxină, atunci aceasta confirmă prezența bolii Graves. Concentrația de colesterol din sânge este redusă semnificativ în acest caz.
• Scanarea tiroidiană cu radioizotopi efectuată pentru a determina dimensiunea și locația lui exactă. Acest studiu este necesar, deoarece este imperativ să se excludă prezența neoplasmelor în glanda tiroidă și a altor boli din aceasta.
• Procedura cu ultrasunete glanda tiroidă este, de asemenea, indicată în scopuri de diagnosticare a bolii Basedow.

Consecințele bolii Basedow sunt destul de complexe. Pe măsură ce boala progresează, glanda tiroidă crește în dimensiune, ceea ce duce la o îngroșare semnificativă a gâtului. Acest lucru este vizibil pentru orice persoană chiar și cu ochiul liber. Uneori poate crește atât de mult încât în ​​exterior arată ca o formațiune tumorală

Criza tirotoxică - Aceasta este una dintre cele mai severe opțiuni pentru consecințele bolii Graves. Apare ca urmare a unei eliberări uriașe de hormoni tiroidieni și a otrăvirii organismului. Criza este periculoasă datorită bruștei sale și, în absența îngrijirilor medicale de urgență, poate duce chiar la decesul pacientului. Criza bolii Graves poate apărea din următoarele motive:

• Cauze de stres psihic sau fizic puternic, situație stresantă;
• Motivul este un atac de cord;
• Datorită inflamației extinse în organism;
• Datorită retragerii bruște a medicamentelor care stimulează tiroida.

Tratament

Metoda de tratare a simptomelor bolii Basedow este determinată numai de medicul curant. Acest lucru va depinde de cauze, simptome, gradul bolii, dimensiunea gușii în sine, grupa de vârstă a pacientului, necesitatea de a păstra funcția de reproducere (la femei), posibilitatea utilizării intervenției chirurgicale.

De regulă, tratamentul simptomelor bolii Basedow se efectuează fie medical, fie chirurgical.

Terapia medicamentosă are ca scop reducerea producției glandei tiroide. Tratamentul simptomelor bolii Basedow se distinge prin durata sa: chiar dacă simptomele se netezesc după 2-3 luni de tratament, tratamentul trebuie continuat de la șase luni la doi ani. Dacă, totuși, este afișată o operație, atunci în procesul ei o parte a glandei tiroide va fi îndepărtată. Acest lucru se face și pentru a reduce producția de hormoni în boala Basedow. Dar această metodă nu poate elimina însăși cauza bolii.

Tratamentul simptomelor bolii Basedow este indicat și în timpul sarcinii pacientului: în acest caz, desigur, doza de medicamente prescrise va fi redusă semnificativ. Același lucru este valabil și pentru perioada de alăptare. Desigur, în acest caz, o femeie ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă..

O metodă ca o singură doză orală de iod radioactiv a fost utilizat pe scară largă în tratamentul bolii Basedow. Dezavantajul acestui tratament al bolii Basedow este că este potrivit doar pentru acei pacienți care nu mai sunt interesați de menținerea funcției de reproducere.