Tiroidita autoimună: simptome, tratament. Tratamentul tiroiditei autoimune

Glanda tiroidă este un organ al secreției interne, care este unul dintre cei mai importanți regulatori ai proceselor metabolice care au loc în corpul uman. Acest corp este foarte sensibil la influențele interne și externe. Încălcarea glandei tiroide afectează starea pielii, activitatea cardiacă, greutatea, capacitatea de a concepe și a avea un copil, boala este vizibilă prin modificări ale vitezei de gândire și ale reacțiilor comportamentale.

20-30% dintre bolile tiroidiene sunt cauzate de o patologie numită „tiroidită autoimună”. Tiroidita autoimună a glandei tiroide este o inflamație cronică sau acută a țesuturilor organului, care este asociată cu distrugerea celulelor glandei tiroide de către sistemul imunitar al organismului. Mai des, boala se dezvoltă la femei și poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, este cel mai adesea detectată în timpul unei ecografii planificate, determinând nivelul de anticorpi la peroxidaza glandei din sânge. Tratamentul patologiei este selectat de endocrinolog, ținând cont de stadiul și natura cursului procesului. Tiroidita autoimună poate fi complet vindecată sau controlată cu ajutorul utilizării constante a medicamentelor, totul depinde de tipul de patologie. Această boală are un curs benign.

Etiologie

Cuvântul „autoimun” descrie o situație în care inflamația este provocată de propriul sistem imunitar, atacând un organ (în tiroidită, glanda tiroidă). Care sunt motivele acestui comportament al imunității?

Toate celulele din organism - atât patogene, cât și sănătoase - trebuie să se identifice. În aceste scopuri, pe suprafața lor se află un fel de „marca de identificare”, care este alcătuită din proteine ​​specifice. Astfel de proteine ​​sunt numite „antigene”, iar proteinele care sunt responsabile de eliminarea proteinelor patologice și secretate de sistemul imunitar sunt numite „anticorpi”. Celulele sistemului imunitar, care sunt transportate prin vasele de sânge, verifică în mod constant fiecare celulă pentru pericol pentru organism, tocmai citind autoantigenele și verificându-le pe „lista” celor permise. Când sistemul imunitar eșuează și încetează să îndeplinească această funcție în mod normal (din cauza unei încălcări a calității limfocitelor sau a unei scăderi a numărului de „gardieni”), apar tumori, deoarece celulele atipice încep să se dividă în orice țesut.

Chiar și înainte de nașterea unei persoane, limfocitele sunt supuse unei pregătiri speciale, rezultând o listă de antigene ale propriilor celule, care nu ar trebui atacate de producția de anticorpi. Cu toate acestea, nu toate departamentele și organele corpului uman au în mod normal antigene permise. În astfel de cazuri, organismul le blochează cu ajutorul unor celule speciale care nu permit limfocitelor să ajungă la ele. O astfel de barieră este prezentă în organele genitale masculine, cristalin, glanda tiroidă; de asemenea, acest tip de protecție se formează în jurul copilului care crește în uter.

Când bariera din jurul glandei tiroide este distrusă (temporară sau permanentă), se dezvoltă tiroidita autoimună. Vinovatele acestei situatii sunt genele care inzestra limfocitele cu agresivitate crescuta. În cele mai multe cazuri, așa cum am menționat mai devreme, femeile se îmbolnăvesc, deoarece estrogenii, spre deosebire de hormonii masculini, afectează sistemul imunitar.

Statistici

Tiroidita autoimună acoperă o treime din toate patologiile tiroidiene și apare la 3-4% din populația planetei noastre. De asemenea, incidența bolii crește odată cu vârsta. Astfel, această patologie poate fi depistată la fiecare 6-10 femei în vârstă de 60 de ani, în timp ce la copii incidența bolii este de 1-12 la 1000.

Clasificarea patologiei

boala Hashimoto sau tiroidita cronică autoimună. Această patologie apare cel mai adesea ca „tiroidită autoimună” și ea este cea care va fi luată în considerare în continuare. Boala apare din cauze genetice. Cursul său este cronic, dar benign. Pentru a menține calitatea vieții la un nivel normal, trebuie să luați în mod constant medicamente ca parte a terapiei de substituție hormonală.

Boala Hashimoto este cunoscută și sub denumirea de gușă limfomatoasă, deoarece glanda tiroidă crește în dimensiune din cauza edemului ca răspuns la un atac masiv al țesuturilor de către limfocite. Destul de des există o combinație a acesteia cu alte boli de origine autoimună, dacă nu la un anumit pacient, atunci la alți membri ai familiei. Astfel, tiroidita Hashimoto poate apărea în combinație cu vitiligo, inflamația autoimună a ficatului, afectarea celulelor de mucoasa stomacului, artrita reumatoidă și diabetul zaharat de tip 1.

Tiroidita postpartum: inflamația glandei tiroide se dezvoltă la 14 săptămâni după naștere. Este asociat cu particularitățile reacției sistemului imunitar, pe parcursul întregii sarcini, sistemul imunitar este într-o stare suprimată pentru a nu distruge fătul (la urma urmei, copilul este în esență un agent străin), iar atunci când copilul se naște, organismul se poate reactiva excesiv.

Forma nedureroasă de patologie - această boală are un mecanism de dezvoltare conform principiului tiroiditei postpartum, dar cauzele acesteia nu au fost încă stabilite.

Forma de tiroidite autoimune indusă de citokine. Se dezvoltă ca urmare a bombardării glandei tiroide cu substanțe citokinice care sunt prezente în organism în cantități semnificative în timpul tratamentului pacientului cu preparate cu interferon - Viferon, Laferon injectabil (de obicei unele boli ale sângelui și hepatita virală C sunt tratate în acest mod înainte de a se termina cu ciroză).

Pe baza gradului de mărire a glandei tiroide, se distinge și o altă clasificare a tiroiditei autoimune. Astfel, boala poate fi:

Atrofic: dimensiunea glandei tiroide este redusă, cantitatea de hormoni secretați este redusă. De fapt, acesta este hipotiroidism cu tiroidită autoimună.

Hipertrofic: dimensiunea glandei tiroide este crescută fie pe alocuri (tiroidită nodulară), fie complet (tiroidită difuză).

Latent: organul poate fi normal sau ușor mărit. Nivelurile hormonale și funcția tiroidiană rămân normale.

Cauzele patologiei

Pentru a începe procesul de dezvoltare a tiroiditei autoimune, prezența doar a unui defect genetic nu este suficientă. O persoană poate considera astfel de factori predispozanți ca un fel de declanșator al bolii:

stres psiho-emoțional;

radiații ionizante;

deficit de seleniu în solul de la locul de reședință al pacientului;

locuind în zone cu condiții de mediu precare, când organismul este expus la expunere excesivă la fluor și clor;

prezența unei infecții cronice în organism: sinuzită cronică, carii netratate, amigdalita cronică;

aportul de iod în cantități mari;

gripa transferată anterior, mai rar alte patologii virale respiratorii, precum și rujeola, oreion.

Stadiile și simptomele bolii

Tiroidita Hashimoto este împărțită în mai multe etape, care trec fără probleme una în alta.

Stadiul eutiroidian

Boala începe cu faptul că celulele sistemului imunitar au acces la celulele glandei tiroide, și anume tirocite. Aceste structuri sunt străine de limfocite, așa că sistemul imunitar decide să atace aceste celule cu ajutorul unor substanțe chimice speciale dizolvate în sânge, în timp ce „trage” noi forțe la locul „conflictului”. Ca urmare a atacului asupra tirocitelor, se produc anticorpi, care pot fi sintetizați în cantități variate. Când sunt puțini anticorpi, multe celule ale glandelor mor, dar faza eutiroidiană a bolii este menținută, nivelurile hormonale rămân la același nivel, iar simptomele corespund comportamentului unei glande mărite:

pacientul obosește chiar și atunci când face o muncă mai mică ca volum decât de obicei;

există dificultăți la înghițirea alimentelor, în special solide (nodul în gât);

glanda tiroidă devine vizibil identificabilă;

de asemenea glanda este sondată prin palpare.

stadiul subclinic

Aceleași simptome ale tiroiditei autoimune se observă în faza subclinică. În acest moment, numărul de celule din glandă scade, dar nivelul de eficiență este menținut prin atragerea celulelor din rezervă. Acest lucru se datorează TSH (hormonului de stimulare a tiroidei).

Tireotoxicoza

Când se produc prea mult anticorpi stimulați de tiroida, începe faza tirotoxică a bolii. Se caracterizează prin astfel de semne:

încălcarea ciclului menstrual;

toleranță slabă la climă caldă;

scăderea libidoului;

tendință la diaree;

tahicardie care se simte;

bufeuri de căldură;

slăbiciune;

furie, lacrimare, iritabilitate;

oboseală rapidă.

Dacă boala apare la un copil, în această etapă principalul simptom este subțirerea vizibilă și lipsa creșterii în greutate, chiar și în ciuda unui apetit crescut.

Hipotiroidismul

În cazul eliminării unor volume mari din zona de lucru a glandei tiroide de către anticorpi, vine rândul ultimei etape a bolii - hipotiroidismul. Se distinge prin astfel de caracteristici:

dureri articulare;

unghii fragile;

menstruație rară și redusă;

părul începe să cadă mai mult;

o persoană suferă de îngheț rapid;

apare constipatia;

umflarea feței;

pielea capătă o nuanță palidă, devine edematoasă, densă, devine treptat galbenă;

creșterea în greutate în prezența unui apetit scăzut;

reacție lentă și vorbire;

apatie, depresie;

slăbiciune.

La copii, hipotiroidismul este însoțit de creșterea slabă în greutate, tulburări de memorie, creșterea flegmei, dacă patologia a apărut la o vârstă fragedă, dezvoltarea mentală a unui astfel de copil rămâne cu mult în urma ceea ce este necesar.

Tiroidita postpartum

În acest caz, după nașterea în săptămâna 14, apar simptome ale unui grad ușor de hipertiroidism:

slăbiciune;

pierdere în greutate;

oboseală.

Aceste simptome se pot intensifica până la apariția tremurului membrelor, o schimbare rapidă a dispoziției, insomnie, o senzație de bătăi puternice a inimii, o senzație de căldură. La aproximativ cinci săptămâni de la primele simptome (de obicei până la sfârșitul a 4 luni de la momentul nașterii), apar simptome de hipotiroidism, care sunt adesea atribuite depresiei postpartum.

Tiroidită nedureroasă

O trăsătură caracteristică a acestui tip de patologie este simptomele hipertiroidismului ușor: creșterea ritmului cardiac, transpirație, iritabilitate. Toate aceste simptome sunt de obicei atribuite suprasolicitarii.

Tiroidită indusă de citokine

Pe fondul terapiei cu forme injectabile de „Viferon” și „Alveron”, pot apărea semne atât de reducere, cât și de creștere a funcției tiroidiene. Simptomele sunt de obicei ușoare.

Fertilitatea și tiroidita autoimună

În stadiul subclinic, eutiroidian și tirotoxic, tiroidita autoimună nu este un obstacol în calea concepției reușite. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi spus cu o boală în stadiul de hipotiroidism, deoarece hormonul tiroidian afectează semnificativ funcția ovariană. Dacă această etapă este asociată cu un tratament adecvat cu hormoni sintetici, apare sarcina. Dar, în același timp, există o posibilitate de avort spontan, deoarece anticorpii împotriva glandei, al căror grad de producție depinde de doza de L-tiroxină, afectează negativ țesuturile ovarelor. Cu toate acestea, situația poate fi corectată cu ajutorul terapiei de substituție cu progesteron, care ajută la menținerea sarcinii.

O femeie care suferă de tiroidită ar trebui, de asemenea, să fie observată de un endocrinolog pe toată perioada de gestație. Dacă este detectată o stare hipotiroidiană, doza de tiroxină trebuie crescută (nevoia totală de hormoni tiroidieni pentru două organisme, astfel încât doza este crescută cu 40%). În caz contrar, atunci când corpul mamei conține o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni, fătul poate dezvolta patologii severe, care în unele cazuri sunt incompatibile cu viața. Dacă copilul supraviețuiește, atunci se naște cu un grad sever de hipotiroidism, ceea ce indică retard mintal sever și tulburări metabolice.

Diagnosticul patologiei

În cazul suspiciunii de prezență a tiroiditei autoimune, trebuie efectuate următoarele diagnostice. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea hormonilor:

T4 - liber și general;

T3 - gratuit și general.

Cu o creștere a TSH-ului și a valorilor normale ale T4, putem vorbi despre prezența unui stadiu subclinic al patologiei, dar dacă, odată cu creșterea TSH-ului, nivelul T4 scade, aceasta înseamnă că primele simptome ale bolii sunt pe modul în care.

Diagnosticul se stabilește prin combinarea următoarelor date:

concentrația de T4 și T3 este redusă, iar nivelul de TSH este crescut;

la ecografie a glandei tiroide se determină țesut hipoecogen;

nivelul de anticorpi la enzima tiroidiană - peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) în sângele venos crește.

Dacă există abateri doar la unul dintre indicatori, este dificil să se facă un diagnostic. Chiar și în cazul unei creșteri a AT-TPO, se poate vorbi de predispoziția unui pacient la afectarea autoimună a glandei tiroide.

În prezența tiroiditei nodulare, se efectuează o biopsie a nodului pentru a vizualiza patologia, precum și pentru a exclude oncologia.

Complicații

Fiecare grad de tiroidita are complicații caracteristice. Astfel, stadiul hipertiroidian poate fi complicat de insuficiență cardiacă, aritmii și chiar poate provoca infarct miocardic.

Hipotiroidismul poate fi cauzat de:

depresie

ateroscleroza;

demenţă;

hipotiroidism congenital la un nou-născut;

avort spontan;

infertilitate;

mixedem - intoleranță la cea mai mică pușcă de frig și somnolență cronică. Dacă, în această stare, introduceți sedative în organism, vă îmbolnăviți de o boală infecțioasă sau vă stresați, se poate dezvolta o comă hipotiroidiană.

Vestea grozavă este că această boală răspunde bine la tratament, așa că dacă luați în mod constant terapia ajustată la doza AB-TPO și nivelul hormonal, nici măcar nu puteți simți prezența patologiei pentru o lungă perioadă de timp.

Dieta în prezența tiroiditei autoimune

Nutriția pentru această boală ar trebui să aibă conținutul obișnuit de calorii (valoarea energetică nu mai mică de 1500 kcal), dar cel mai bine a fost calculată de Mary Chaumont - greutate corporală * 25 minus 200 kcal.

Cantitatea de proteine ​​ar trebui crescută la 3 g per kilogram de greutate, în timp ce carbohidrații ușor digerabili și grăsimile saturate ar trebui limitate. Mâncarea trebuie luată la fiecare trei ore.

Ce se poate mânca:

unt;

• lactat;

  Paste;

  ficat: vita, porc, cod;

  grăsime de pește;

  pește roșu copt;

  preparate din legume.

Condimentele și alcoolul, mâncărurile afumate și condimentate, alimentele prăjite și sărate ar trebui excluse din dietă. Apa nu trebuie să depășească 1,5 litri pe zi. O dată pe săptămână sau la fiecare 10 zile merită să faci zile de post pe fructe și sucuri.

Tratament

Tratamentul patologiei este complet medical și depinde de stadiul în care se află tiroidita autoimună. Tratamentul este prescris indiferent de vârstă și nu se oprește nici în caz de sarcină, desigur, dacă există indicații necesare. Scopul terapiei este menținerea hormonilor tiroidieni la nivelul lor fiziologic (controlul indicatorilor la fiecare șase luni, primul control trebuie efectuat după 1,5-2 luni).

În stadiul eutiroidismului, tratamentul medicamentos nu se efectuează.

În ceea ce privește tactica de tratare a etapei tirotoxice, decizia este lăsată la latitudinea medicului. De obicei, tireostaticele de tip Mercazolil nu sunt prescrise. Terapia este simptomatică: pentru tahicardie se folosesc beta-blocante (Anaprilină, Nebivolol, Atenolol), în caz de excitabilitate psiho-emoțională severă, se prescriu sedative. În cazul unei crize tirotoxice, tratamentul într-un spital se efectuează cu ajutorul injecțiilor cu hormoni glucocorticoizi ("Prednisolon", "Dexametazonă"). Aceleași medicamente sunt utilizate atunci când tiroidita autoimună este combinată cu tiroidita subacută, dar terapia se efectuează în ambulatoriu.

În stadiul de hipotiroidism, se prescrie „Eutiroks” sau „L-tiroxină” (aceasta este o formă sintetică de T4), în caz de deficit de triiodotironină, se administrează analogii săi creați în laborator. Pentru adulți, doza de tiroxină este de 1,4-1,7 mcg / kg greutate corporală, pentru copii - până la 4 mcg / kg.

Pentru copii, "Thyroxin" este prescris numai dacă TSH este crescut și la un nivel redus sau normal al T4, atunci când există o creștere a glandei cu 30 sau mai mult la sută din nivelul normal pentru vârstă. De asemenea, cu o creștere a glandei și prezența unei structuri eterogene a țesuturilor sale pe fondul absenței AT-TPO, iodură de potasiu este prescrisă cu o doză zilnică de 200 μg.

Când diagnosticul de tiroidite autoimune este pus la un pacient care locuiește într-o regiune cu o deficiență naturală de iod, se utilizează doze fiziologice ale acestui element - la o doză de 100-200 mcg pe zi.

„L-tiroxina” este prescrisă femeilor însărcinate dacă nivelul TSH depășește 4mU / l. În prezența doar a AT-TPO și a unui nivel scăzut de TSH (mai puțin de 2 mU / l), „Tiroxină” nu este utilizată, cu toate acestea, nivelul de TSH este monitorizat în fiecare trimestru. În prezența AT-TPO și a nivelului de TSH 2-4mU / l, este necesar să se prescrie „L-tiroxină” în doze profilactice.

Când tiroidita nodulară este prezentă și nu există nicio modalitate de a exclude oncologia, sau glanda tiroidă comprimă organele gâtului, provocând dificultăți de respirație, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Prognoza

Dacă tratamentul a fost început în timp util chiar înainte de moartea a peste 40% din celulele tiroidiene, procesul poate fi controlat, respectiv, prognosticul este favorabil.

Dacă tiroidita se dezvoltă la o femeie după naștere, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea naștere este de 70%.

1/3 din cazurile de tiroidită postpartum se transformă treptat într-o formă cronică și duce la dezvoltarea hipotiroidismului persistent.

Prevenirea bolilor

Este imposibil să previi transmiterea unei gene cu un defect. Cu toate acestea, merită să controlați funcția propriei glande tiroide așa cum ați planificat (mai ales dacă aveți tendința de a crește în greutate sau invers) o dată pe an. De asemenea, este necesar să se doneze sânge pentru TSH și T4. Soluția optimă preventivă este efectuarea unei ecografii a glandei tiroide de 1-2 ori pe an.

Deosebit de relevantă este examinarea planificată pentru TSH, AT-TPO, T4 și când apare sarcina. Aceste teste nu sunt obligatorii pentru studiu, prin urmare, pentru a le trece, trebuie să contactați independent un endocrinolog pentru o trimitere.

Recent, bolile asociate cu funcționarea sistemului imunitar uman au devenit destul de comune. Una dintre acestea este tiroidita autoimună. Această boală are cel mai dăunător efect asupra glandei tiroide. Acestea sunt principalele simptome.

Motive pentru dezvoltare

Apariția acestei boli autoimune este direct legată de perturbarea sistemului imunitar. Din această cauză, funcțiile de protecție ale organismului încep să atace celulele tiroidiene sănătoase, percepându-le ca străine. Acest organ este responsabil pentru producția de hormoni, așa că cel mai adesea boala apare la femei. Fondul lor hormonal este mai predispus la diverse schimbări și salturi.

Agresiunea organismului, îndreptată spre glanda tiroidă, duce la faptul că țesuturile sale sunt impregnate cu leucocite. Și aceasta, la rândul său, duce la inflamarea organului - tiroidita. Acest proces provoacă moartea celulelor. Cele care rămân nu sunt suficiente pentru producerea completă a cantității necesare de hormoni. Această afecțiune se numește hipotiroidism.

Una dintre cauzele tiroiditei autoimune este predispoziția ereditară. În plus, lansarea unui astfel de proces negativ necesită prezența mai multor factori predispozanți simultan. Acestea includ cel mai adesea:

• stres psiho-emoțional, stres;
• scăderea imunității pe fondul frecvente virale și răceli, precum și utilizarea necontrolată a medicamentelor antivirale;
• aportul și utilizarea frecventă a medicamentelor care conțin iod peste norma;
• terapie de înlocuire a hormonilor;
• intervenție chirurgicală în activitatea glandei tiroide sau lezarea acesteia;
• perturbări hormonale (sarcină, înainte și după menopauză) etc.

Efect asupra organismului

Principalul pericol în timpul acestei boli este asimptomaticitatea ei în stadiile incipiente. Afecțiunea cauzată de tiroidită poate fi confundată cu oboseala obișnuită. Un fenomen caracteristic este afectarea memoriei, depresia, slăbiciunea și somnolența, căderea părului și așa mai departe. Această lipsă de exprimare afectează adesea timpul de recunoaștere a bolii, care trece printr-o serie de etape.

• hipertiroidism

Etapa primară după debutul bolii este caracterizată prin distrugerea celulelor tiroidiene. Acest proces duce la eliberarea de hormoni care au fost sintetizati anterior in ei. Astfel, nivelul de T3 și T4 din sânge crește. Această afecțiune se numește hipertiroidism.

Principalele simptome ale acestei etape sunt durere la nivelul glandei tiroide, iritabilitate și o senzație recurentă de „nod în gât”, transpirație crescută, durere în gât, bătăi rapide ale inimii și neregularități menstruale la femei.

Această etapă durează de la 1 la 6 luni.

• Eutiroidism

După stabilizarea nivelului hormonal și a funcției tiroidiene, boala trece în stadiul de calm (eutiroidism). În ciuda absenței oricăror simptome, tiroidita nu s-a retras. A început distrugerea tăcută a glandei tiroide de către sistemul imunitar. Procesul poate fi însoțit de apariția nodurilor și a chisturilor, care vor crește în timp. În același timp, glanda tiroidă în sine, ca dimensiune, poate rămâne la fel ca a fost. Și se poate schimba în orice direcție (creștere, scădere). Doar un medic poate observa această afecțiune în timpul palpării.

• Hipotiroidismul

Efectul distructiv al anticorpilor pe care corpul nostru îi secretă asupra glandei tiroide din cauza tulburărilor sistemului imunitar, duce, în timp, la o scădere a țesuturilor acestui organ. Funcționalitatea este redusă, iar aceasta este o dovadă a debutului unui eșec hormonal, deoarece producția de hormoni tiroidieni a scăzut semnificativ. O scădere a tiroxinei și triiodotironinei, care sunt hormoni foarte importanți pentru metabolismul organismului, duce la o afecțiune numită hipotiroidism. Aproape toate funcțiile corpului uman suferă de acest lucru.

Procesul descris este însoțit de simptome precum depresie, slăbiciune, oboseală, scăderea performanței generale și a nivelului de memorie, creșterea supraponderală din cauza tulburărilor metabolice, căderea părului, nereguli menstruale, dificultăți de respirație, bradicardie, creșterea nivelului de colesterol.

Diagnosticare

Diagnosticul tiroiditei autoimune este extrem de dificil. Este posibil să se identifice boala numai prin factorii cei mai evidenti (modificări ale structurii țesuturilor tiroidiene, un nivel crescut de anticorpi, o creștere și scădere a nivelului anumitor hormoni din sânge). Detectarea la timp poate facilita foarte mult viața pacientului.

Deci, dacă diagnosticul a fost pus în stadiile inițiale, atunci tratamentul medicamentos poate întârzia procesul de distrugere a țesutului tiroidian pentru o perioadă destul de lungă. Acest lucru vă va permite să mențineți un fundal hormonal stabil la același nivel pentru mai mult timp.

Efecte

Trebuie remarcat imediat că prognosticul pentru viitor poate fi destul de favorabil în cazul tiroiditei autoimune. Cel mai rău lucru de așteptat de la această boală este o serie de posibile complicații. Cu toate acestea, ele vor apărea numai în absența unui tratament adecvat. Dacă boala a fost diagnosticată la timp și, ulterior, ați respectat pe deplin toate recomandările, atunci nu vor exista consecințe grave. Trebuie spus imediat că rata mortalității pentru această boală nu este mare. Speranța de viață practic nu diferă de cea a oamenilor sănătoși.

O vindecare în acest caz este imposibilă, deoarece fondul hormonal nu se va mai putea recupera de la sine. Tratamentul vizează în principal reducerea la minimum a simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Lipsa terapiei poate provoca o serie de consecințe negative pentru o persoană. Deci, acest lucru poate duce la complicații:

• din sistemul nervos: apariția unei stări depresive, o scădere generală a inteligenței și memoriei, demență;
• din partea sistemului cardiovascular: boală ischemică, hipertensiune arterială, hidropericard;
• din tractul gastrointestinal: pancreatită, pietre la rinichi, tulburări digestive generale (constipație etc.);
• din sistemul organelor și funcțiilor genitale (la femei): infertilitate, sângerări uterine etc.

Una dintre cele mai grave consecințe ale tiroiditei este apariția cancerului tiroidian. Acest lucru se poate întâmpla dacă celulele canceroase apar în nodurile care apar în glanda tiroidă pe fondul unei boli autoimune.

Înțelegerea pericolului bolii în sine ar trebui să conducă la pacienții să-și spună medicului despre orice problemă, în special pe fondul hormonal, la timp. Diagnosticarea în timp util a multor boli poate preveni o serie de consecințe negative pentru o persoană. Iar tiroidita detectată la timp poate reduce semnificativ severitatea simptomelor și nivelul general de viață în viitor. Până la evitarea handicapului.

Tiroidita autoimună este o boală autoimună a glandei tiroide, care se caracterizează printr-un curs cronic. Pe măsură ce se dezvoltă, are loc o distrugere treptată și prelungită a tirocitelor. Ca urmare, starea hipotiroidiană începe să progreseze. Statisticile medicale sunt de așa natură încât boala apare la 3-11% din populația totală.

Sexul frumos suferă de ele de câteva ori mai des. Tiroidita autoimună a glandei tiroide poate afecta o persoană la orice vârstă, dar cel mai adesea suferă de ea persoanele din grupa de vârstă 50-70 de ani.

Motivele

Cel mai adesea, această patologie se datorează predispoziției ereditare. Dar chiar și în acest caz, sunt necesari factori provocatori pentru dezvoltarea sa, cum ar fi:

• prezența în organism a focarelor de infecție cronică;
• patologii transferate de natură virală - infecții respiratorii acute;
• utilizarea prelungită și incorectă a medicamentelor sintetice. Mai des, boala se dezvoltă ca urmare a luării de medicamente hormonale, medicamente care conțin iod;
• impactul radiațiilor asupra corpului uman;
• expunerea prelungită la lumina soarelui;
• stres sever. Aceasta include tocmai un șoc puternic - moartea unei persoane dragi, pierderea muncii și așa mai departe;
• situație ecologică nefavorabilă în locul în care locuiește o persoană.

Clasificare

În medicină, sunt utilizate mai multe clasificări:

• din motive de apariție;
• conform mecanismului de dezvoltare;
• conform caracteristicilor clinicii.

Clasificare dupa cauze:

• tiroidita cronică autoimună. Patologia progresează datorită pătrunderii limfocitelor T în parenchimul glandei tiroide. Vine distrugerea sa - structurile sunt afectate și funcțiile principale sunt încălcate, ceea ce duce la progresia primarului. Această afecțiune este periculoasă, deoarece glanda tiroidă încetează să producă o cantitate normală de hormoni, care este plină de dezvoltarea patologiilor periculoase. Hipotiroidismul trebuie identificat și tratat cât mai curând posibil. Tiroidita cronică autoimună este o patologie ereditară;
• postpartum. Motivul principal al dezvoltării este activarea crescută a sistemului imunitar după suprimarea acestuia pe termen lung în timpul nașterii;
• tăcut;
• tiroidita indusă de citokine.

Clasificare după mecanism de dezvoltare:

• faza eutiroidiana.În această etapă, funcțiile glandei nu sunt afectate. Din punct de vedere al duratei, o astfel de fază se poate desfășura atât pe câțiva ani, cât și pe o viață;
• faza subclinica. Dacă boala începe să progreseze, atunci agresiunea limfocitelor T crește, care „atacă” și distrug complet celulele glandei și reduc nivelul hormonilor tiroidieni. Dar, în același timp, se observă o creștere a producției de TSH;
• faza tirotoxică. Agresiunea limfocitelor T crește, iar celulele glandelor deteriorate eliberează hormoni tiroidieni în sânge. Se dezvoltă tirotoxicoza. Distrugerea glandei progresează și începe faza de hipotiroidism pronunțat;
• faza hipotiroidiana. Durata sa este de un an, după care se refac funcțiile pierdute ale glandei. Uneori există hipotiroidism persistent.

Clasificare în funcție de manifestările clinice:

• formă latentă. Simptomele tiroiditei autoimune nu apar;
• hipertrofic. Semnele de hipotiroidism sunt mai pronunțate. Glanda este mărită și pot fi observați noduli. Treptat, procesul autoimun progresează, iar funcțiile glandei sunt perturbate, se dezvoltă hipotiroidismul;
• atrofic. De regulă, dimensiunea glandei rămâne normală. Uneori scade. Această stare patologică se observă în principal la vârstnici. La tineri, poate începe să progreseze din cauza expunerii la radiații radioactive.

Simptome

Principalele simptome ale tiroiditei cronice autoimune, ca oricare alte forme ale acesteia, apar în timpul fazei active a dezvoltării bolii, când se observă modificări morfologice în țesuturile glandei, precum și procese inflamatorii.

Simptome:

• slăbiciune;
• glanda se îngroașă și crește în dimensiune;
• la apăsarea cu degetele pe glanda tiroidă, se poate observa prezența nodurilor;
• durere la nivelul articulațiilor;
• respirația este dificilă și, de asemenea, este dificil să înghiți complet mâncarea;
• pacientul simte constant prezența unui nod în gât;
• durere în zona glandei tiroide;
• transpiraţie;
• tremurul degetelor;
• tulburări de memorie;
• tulburare de atenție;
• schimbări constante de dispoziție.

Simptomele tiroiditei postpartum:

• pierdere în greutate;
• producția de hormoni este afectată;
• oboseală crescută;

Este de remarcat faptul că adesea boala decurge absolut fără simptome, simptomatologia principală este direct legată de prezența altor patologii în organism, în primul rând hipotiroidismul:

• nereguli menstruale;
• dureri musculare.

Tiroidita autoimună la copii progresează lent. Pentru o lungă perioadă de timp, ei pot observa o stare de eutiroidism (fără simptome). De obicei, diagnosticul se stabilește în timpul examinării pacientului despre gușă. Glanda este mărită uniform, moale la atingere. Este de remarcat faptul că forma atrofică nu este tipică pentru tiroidita autoimună la copii.

Diagnosticare

Diagnosticul AIT constă într-o evaluare a simptomelor, a rezultatelor examinărilor de laborator și instrumentale. Va fi posibil să începeți tratarea bolii numai după un diagnostic precis. Trebuie remarcat faptul că este foarte dificil să se confirme prezența AIT înainte de manifestările clinice.

Programul principal de diagnosticare include:

• analiza imunogramei;
• Test de echilibru T4 si T3;
• o analiză care determină nivelul de TSH din sânge;
• biopsie cu ac fin.

Tratament

Formele latente de AIT, de regulă, nu sunt tratate medical sau chirurgical. Dar medicii monitorizează constant un pacient care are o astfel de boală. Tiroidita în faza activă este aproape imposibil de vindecat complet. Dar este imediat de remarcat faptul că nu are consecințe letale pentru corpul uman.

Tratamentul tiroiditei autoimune ar trebui să înceapă numai după un diagnostic precis. Planul este scris de medicul curant, pe baza caracteristicilor cursului patologiei la pacient, precum și pe baza stării generale a corpului său.

Tratamentul tiroiditei autoimune este de obicei conservator. Dacă hipotiroidismul s-a dezvoltat, atunci este corectat cu ajutorul medicamentelor hormonale. Dacă forma autoimună este combinată cu tiroidita subacută, atunci în acest caz se recurge la utilizarea Prednisolonului.

O formă izolată autoimună este tratată cu preparate pe bază de cinquefoil alb - Alba, Zobofit și altele. Se recurge la tratament chirurgical dacă glanda tiroidă s-a mărit în așa măsură încât pacientul nu poate înghiți sau respira normal.

Complicații

Consecințele patologiei nu sunt letale. De regulă, la adulți sunt observate următoarele condiții:

• scăderea inteligenței.

Copiii pot dezvolta următoarele consecințe ale AIT:

• subdezvoltarea organelor genitale;
• cretinism;
• crestere pitica.

Dietă

Tratamentul tiroiditei autoimune include, de asemenea, numirea unei diete speciale. Este foarte important ca conținutul caloric al dietei să nu fie redus în niciun fel. Dacă dieta restricționează aportul de calorii, atunci starea pacientului nu poate decât să se agraveze.

Dieta prescrie un echilibru optim de carbohidrați, grăsimi și proteine. Trebuie să mănânci la fiecare trei ore. Dieta pacientului ar trebui să includă mai multe alimente care conțin acizi grași nesaturați. Dieta necesită o reducere drastică a grăsimilor saturate. Dieta pacientului trebuie să conțină carbohidrați în cantități suficiente. Prin urmare, pacientul ar trebui să mănânce paste, cereale, pâine.

Dieta exclude consumul de:

• feluri de mâncare picante;
• alcool;
• murături și marinate;
• alimente prajite si afumate.

Dieta optimă este prescrisă numai de un specialist calificat. Uneori va trebui să fie respectat de-a lungul vieții pentru a nu agrava cursul tiroiditei autoimune.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Sindromul de oboseală cronică (abreviar CFS) este o afecțiune în care există slăbiciune mentală și fizică din cauza unor factori necunoscuți și care durează de la șase luni sau mai mult. Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome se presupune că sunt asociate într-o oarecare măsură cu boli infecțioase, este, de asemenea, strâns legat de ritmul accelerat de viață al populației și de fluxul crescut de informații care cade literalmente asupra unei persoane pentru percepția lor ulterioară.

Tiroidita autoimună (abreviată ca AIT) are un alt nume - tiroidita lui Hashimoto (boala a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință japonez Hashimoto). Este una dintre cele mai frecvente tulburări tiroidiene, care afectează una din zece femei cu vârsta cuprinsă între treizeci și cincizeci de ani.

Ce este tiroidita autoimună? Acesta este un proces cronic care se dezvoltă în glanda tiroidă, care ulterior duce la distrugerea (distrugerea) foliculilor din care constă.

AIT este o boală autoimună a glandei tiroide, în care se manifestă agresiunea patologică a sistemului imunitar, adică țesutul tiroidian este recunoscut ca un obiect străin și periculos de distrus. O astfel de reacție trage celulele protectoare direct în focar, ceea ce duce la producerea de autoanticorpi.

Procesul este sub forma unei inflamații autoimune specifice și aceasta este plină de distrugerea foliculilor în care sunt produși hormonii. Astfel, AIT are un al doilea nume - tiroidita limfocitară cronică.

În viitor, acest lucru duce la o scădere a funcției tiroidiene () sau la intoxicație cu proprii hormoni. Acest proces este plin de o schimbare a țesutului organului endocrin, care în multe cazuri implică formarea de noduri și chisturi.

Zonele în care se acumulează limfocitele sunt predispuse la creșterea excesivă (hiperplazie). Astfel de încălcări duc la o creștere vizuală a glandei tiroide și astfel de modificări sunt clar vizibile cu ochiul liber.

Principalele motive care provoacă un proces autoimun în glanda tiroidă:

1. factor ereditar. S-a observat că, dacă una dintre rudele apropiate din familie (de exemplu, mama sau bunica) a suferit o boală tiroidiană, atunci există un risc mare ca un anumit individ să cunoască și patologia hormonală. Oamenii de știință au demonstrat chiar acest fenomen prin găsirea unei gene de transmitere care provoacă dezvoltarea tiroiditei.
2. Situații stresante, suprasolicitare neuropsihică. Acest factor provoacă glanda tiroidă să secrete o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni în sânge. Ulterior, acest lucru duce la creșterea crescută a organului endocrin și, de asemenea, provoacă o încălcare a funcției sale.
3. Degradarea mediului, calitatea redusă a alimentelor, poluarea industrială, expunerea la factori toxici asupra organismului (alcool, fumat) duce la dezechilibrul hormonal al întregului sistem endocrin, în special al glandei tiroide.
4. Focalizarea infecției, care se află „lângă ușa” glandei. Acestea includ boli precum rinita cronică, adenoidita, amigdalita, faringita frecventă și amigdalita acută. Un agent infecțios, datorită locației sale anatomice apropiate, poate provoca un proces infecțios în celulele glandei tiroide, care sunt direct responsabile pentru producția de hormoni.
5. Terapie imunostimulatoare selectată incorect. Acest lucru poate afecta răspunsurile imune umorale și celulare, ducând la o serie de anomalii, cum ar fi suprastimularea și clonarea limfocitelor T.
6. Încălcarea fondului hormonal general- impuls „excelent” la dezvoltarea bolii. Factorul „de pornire” este sarcina, menopauza, tranziția la adolescență, dietele stricte (foame).

Femeile sunt expuse riscului pentru patologia hormonală descrisă: conform statisticilor, ele sunt diagnosticate cu această boală de 7 ori mai des decât bărbații. Apare și în practica medicală, iar la copiii sub șase ani, boala nu este aproape niciodată detectată.

Stadiul inițial al bolii: acțiunile pacientului și dezvoltarea bolii

În timpul dezvoltării inițiale a procesului patologic, starea generală nu este perturbată, astfel încât pacienții nu sunt adesea conștienți de modificarea nivelurilor hormonale. Pentru a determina „originea” bolii este posibilă numai prin trecerea testelor de laborator.

Pentru a diferenția AIT cu o serie de boli, examinarea începe cu efectuarea unui test general de sânge. Cu o creștere a limfocitelor, ESR și monocitelor, medicul poate suspecta tiroidita autoimună. Pe viitor, pacientului i se va cere să se supună unei examinări cu ultrasunete a glandei și.

Important! De regulă, doar câțiva pacienți apelează la un specialist înainte de apariția semnelor clinice. În cele mai multe cazuri, tratamentul are loc chiar la „înălțimea” bolii.

La începutul dezvoltării patologiei, pacientul simte slăbiciune fără cauză, stare de rău, somnolență. La sfârșitul zilei de lucru (mai ales dacă munca este asociată cu stres fizic), te simți neputincios și obosit.

Dacă în această etapă nu a fost acordată asistență medicală, atunci se determină următoarele semne:

• vizualizată ușoară umflare în jurul gâtului, adâncirea pliurilor transversale;
• procesul de înghițire este perturbat;
• apare răgușeală a vocii;
• există o senzație de strângere (ca și cum o eșarfă ar fi înfășurată strâns în jurul gâtului).

Masa. Manifestări simptomatice în funcție de creșterea sau scăderea funcției glandei tiroide:

În aproape toate situațiile, femeile se confruntă cu diverse tulburări menstruale și de ciclu: spotting abundent sau, dimpotrivă, slab, sindrom premenstrual pronunțat, modificări ale duratei fazei foliculare, ovulatorii sau luteale.

Analize și cercetări: ce oferă specialistul?

Ecografia glandei tiroide este una dintre principalele metode de diagnosticare

Dacă aveți simptome care seamănă cu boli autoimune ale tiroidei, ar trebui să contactați un endocrinolog. La programare, medicul colectează o anamneză (studiază istoricul medical al pacientului, analizează natura plângerilor) și, de asemenea, examinează glanda tiroidă prin palpare.

Pentru a trage o concluzie corectă, este necesar să se supună următoarelor examinări:

1. Studiul hormonilor TSH, T3, T4. O creștere a T3 și T4 cu TSH redus se observă în cazul tireotoxicozei. Dacă nivelurile de T3 și T4 sunt reduse și TSH este peste normal, atunci acesta este un semn clinic de hipotiroidism. Cu niveluri normale de hormoni „tiroidieni”, eutiroidismul este diagnosticat.
2. Determinarea nivelului de autoanticorpi antitiroidieni la tiroperoxidază (AT-TPO) și la (AT-TG). În cazul tiroiditei autoimune, indicatorii vor fi mai mari decât în ​​mod normal.
3. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide. AIT se caracterizează printr-o scădere difuză a ecogenității tisulare, se remarcă și o creștere sau scădere a parametrilor și volumului glandei tiroide.

Diagnosticul de tiroidite autoimune se face numai dacă rezultatele studiului enumerate mai jos sunt pozitive:

• semnele ecografice arată prezența unui proces patologic;
• prezența simptomelor de hipotiroidism;
• detectarea autoanticorpilor în sânge.

Dacă cel puțin un parametru este negativ, atunci diagnosticul de tiroidite autoimune este pus sub semnul întrebării, dar nu exclus.

Biopsia cu ac fin (FNAB) este o altă modalitate de a confirma boala

Această tehnică vă permite să identificați acumularea de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Biopsia prin aspirare cu ac fin a glandei tiroide se efectuează în ambulatoriu. Pentru a efectua manipularea nu necesită o pregătire specială.

Procedura se efectuează fără anestezie generală, deoarece anestezicul poate fi în materialul biologic și, prin urmare, poate afecta conținutul de informații al rezultatului. Pentru a reduce sensibilitatea acțiunilor medicale, medicul tratează pielea de la locul puncției cu un unguent anestezic sau injectează o injecție subcutanată specială.

Manipularea se efectuează folosind un ac subțire, în unele cazuri este necesar să se facă mai multe puncții pentru a prelua material din zone diferite. Locația biopsiei este determinată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Adâncimea de introducere a acului este controlată „orb” (vezi fotografia procedurii).

Materialul de perforare este aplicat într-un strat subțire pe o lamă de sticlă, care este apoi trimisă la laborator. Procedura durează aproximativ zece până la cincisprezece minute. Manipularea are invazivitate scăzută și este relativ nedureroasă. Pacienții o tolerează adesea bine, așa că sunt trimiși imediat acasă.

TAPB se caracterizează printr-un conținut ridicat de informații, prin urmare, conform rezultatelor studiului, se poate fi aproape 100% sigur de diagnosticul final. Prețul procedurii este în medie de 1700-9000 de ruble.

Tratamentul tiroiditei autoimune - ce oferă medicina modernă?

Până în prezent, medicina nu a dezvoltat încă medicamente care să corecteze eficient și în siguranță patologia autoimună. Tratamentul aplicat doar încetinește dezvoltarea hipotiroidismului, dar nu exclude progresia acestuia în viitor.

Tiroidita autoimună nu provoacă aproape niciodată hiperfuncții ale glandei tiroide, așa că nu sunt prescrise medicamente pentru reducerea nivelului hormonal (tirostatice) precum Thiamazol, Cardimazol. Dacă se detectează hipotiroidism, este prescrisă terapia de substituție cu medicamente hormonale sintetice, care includ L-tiroxina ("Levotiroxina"). Tratamentul se efectuează sub monitorizarea constantă a tabloului clinic și a nivelului de tirotropină din serul sanguin.

Terapia cu glucocorticoizi este prescrisă atunci când AIT este combinată cu tiroidita subacută (recăderile sunt adesea observate în perioada toamnă-iarnă). O scădere a titrului de autoanticorpi se realizează cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene; imunocorectorii sunt, de asemenea, folosiți pe scară largă în acest scop.

În plus, este important să nu uităm de tratamentul bolilor concomitente: în caz de încălcare a funcției inimii, se prescriu beta-blocante, iar în cazul modificărilor negative ale ficatului, se recomandă hepatoprotectori.

Care sunt restricțiile?

Pacienții care suferă de AIT trebuie să respecte anumite restricții pentru a nu provoca dezvoltarea unei alte recidive.

Tiroidită autoimună - contraindicații:

1. Mulți oameni cred în mod eronat că medicamentele care conțin iod sunt necesare pentru disfuncția tiroidiană. De fapt, aceste medicamente pot ajuta și dăuna, așa că în acest caz este important să nu ne automedicăm, chiar dacă vorbim de vitamine sau complexe minerale „utile”. De exemplu, iodul în tiroidita autoimună crește cantitatea de anticorpi care distrug celulele tiroidiene.Numai un medic, pe baza rezultatelor testelor T3 și T4, are dreptul să prescrie medicamente care conțin iod pentru tratamentul principal.
2. În cazurile de deficit de seleniu, conversia T3 și T4 este întreruptă, ceea ce duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Cu alte cuvinte, acest microelement sintetizează un hormon care creează energie în celule. Când apare o încălcare, glanda tiroidă își îmbunătățește activitatea prin creșterea suprafeței sale (crește, apar noduri sau chisturi pe ea). Dar oligoelementul încă nu este suficient! Astfel, seleniul joacă un rol important în tiroidita autoimună. Cu toate acestea, nu este prescris în toate cazurile: dacă pacientul are tireotoxicoză, atunci acest microelement este contraindicat.
3. Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să se efectueze vaccinarea (de exemplu, împotriva gripei) în caz de afectare a funcției tiroidiene? Endocrinologii notează că tiroidita autoimună și vaccinările nu sunt concepte compatibile. Cert este că AIT este o tulburare imunitară gravă, așa că vaccinarea nu poate decât să agraveze dezechilibrul hormonal.

Pentru a afla ce restricții alimentare sunt disponibile pentru bolile tiroidiene autoimune, vă recomandăm să vizionați videoclipul din acest articol.

Complicațiile dezechilibrului hormonal

Prognosticul pentru tiroidita autoimună este satisfăcător. La pacienții care au început tratamentul în timp util, există o îmbunătățire a stării de bine datorită scăderii funcției tiroidiene.

Cu ajutorul medicamentelor, în multe cazuri este posibilă obținerea unei remisiuni pe termen lung. Astfel, în primii 10-15 ani există o capacitate normală de muncă, sănătate bună, în ciuda perioadelor scurte de exacerbare.

Consecințele negative ale tiroiditei autoimune apar la acei pacienți care, indiferent de motiv, nu primesc tratament. De-a lungul timpului, ei dezvoltă patologii atât de grave, cum ar fi boala coronariană, infarctul miocardic, ateroscleroza cerebrală și disfuncția sexuală.

Atenţie! Tiroidita autoimună și infertilitatea sunt fenomene care merg mână în mână. Anticorpii tiroidieni cresc direct riscul de avort spontan. În plus, probabilitatea de atașare a embrionului la membrana uterină este redusă. Înainte de a planifica o sarcină, o femeie care suferă de AIT este sfătuită să-și stabilizeze nivelurile hormonale. Acest lucru contribuie la purtarea cu succes a fătului și la nașterea unui copil sănătos.

Pe fondul imunității afectate, adesea apar boli infecțioase și se poate observa și progresia proceselor autoimune până la formarea oncologiei.

Nu se recomandă categoric să fie tratat cu mijloacele care au ajutat vecinul, chiar dacă simptomele sunt foarte asemănătoare, iar instrucțiunile pentru medicament „promit” să îmbunătățească starea generală în curând. Este important la primele semne de patologie să solicitați ajutor medical în timp util, să ascultați sfaturile medicului și să urmați pe deplin recomandările.

Dintre toate bolile glandei tiroide, tiroidita autoimună ridică multe întrebări la pacienți. Adesea, această patologie este numită o bombă cu ceas pentru un curs lung și asimptomatic: majoritatea pacienților merg la medic deja cu tulburări hormonale severe care sunt greu de corectat.

În recenzia și videoclipul nostru din acest articol, vom încerca să ne dăm seama care este cel mai rău lucru în diagnosticul tiroiditei autoimune: la ce să ne așteptăm pentru pacient și cum să evităm complicațiile bolii.

Tiroidita autoimună este o boală inflamatorie cronică a glandei tiroide. Motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese, dar, aparent, sunt asociate cu mutații genetice ereditare.

Este interesant. Pentru prima dată, o boală ciudată, însoțită de distrugerea glandei tiroide și tulburări hormonale grosolane, a fost descrisă de medicul japonez Hashimoto (Hashimoto) Hakaru în 1912. Prin urmare, un alt nume pentru patologie este tiroidita Hashimoto.

Patologia se bazează pe un proces autoimun complex: din anumite motive, celulele imune încep să atace țesutul tiroidian sănătos, provocând leziuni și moarte. Astfel, organul poate fi complet distrus.

Consecințele bolii: ce trebuie să știe pacienții

De ce este periculoasă tiroidita autoimună? Există mai mulți factori care fac boala periculoasă pentru pacient și „problematică” pentru medic. Dar prevenit este antebrat. Luați în considerare principalele caracteristici ale patologiei.

Debut brusc și curs asimptomatic

Prevalența tiroiditei autoimune este destul de mare - astăzi este diagnosticată la 2,5-3% din populația lumii. În același timp, majoritatea pacienților sunt femei, deoarece această patologie apare de 7-8 ori mai des la ei decât la bărbați.

Se știe că primele semne ale tiroiditei cronice pot apărea la orice vârstă. Până acum, oamenii de știință nu pot spune care este exact un factor provocator în dezvoltarea unei boli autoimune.

Există mai multe motive care „încep” procesul de formare a anticorpilor și provoacă distrugerea celulelor tiroidiene:

• SARS frecvent;
• focare de infecție cronică în organism (carii netratate, adenoidite, sinuzite etc.);
• situație ecologică nefavorabilă;
• conținut crescut de iod, clor și fluor în mediu;
• acțiunea excesivă a radiațiilor ultraviolete (pasiune pentru bronzare, inclusiv la solar);
• utilizarea pe termen lung a iodului și a vitaminelor care conțin acest oligoelement în cantități mari;
• tratament cu medicamente hormonale (glucocorticosteroizi, medicamente care conțin estrogeni);
• boli ale sistemului imunitar, tendință la reacții alergice;
• fluctuații hormonale în organism (pubertate, sarcină și naștere, menopauză);
• operații, traumatisme ale glandei tiroide;
• stres.

Conform mecanismului de dezvoltare, toate cazurile de tiroidite autoimune pot fi împărțite în 4 grupuri mari.

Tabelul 1: Clasificarea tiroiditei autoimune după patogeneză:

	Tiroidită cronică Hashimoto	Tiroidita postpartum	Tiroidită nedureroasă	Tiroidită indusă de citokine
Motivul dezvoltării	Excepțional anomalie genetică	Apariția primelor simptome ale bolii este cauzată de sarcină și naștere.	Predispoziție genetică + unul sau mai mulți dintre factorii enumerați mai sus	În acest caz, boala este provocată de utilizarea pe termen lung a imunomodulatoarelor sau a indicatorilor de interferon care activează apărarea organismului.
Natura curgerii	Varianta clasică a cursului bolii, caracterizată printr-un curs lent progresiv, simptome de hipotiroidism și o creștere a dimensiunii glandei tiroide (așa-numita gușă Hashimoto)	Se procedează agresiv, cu distrugere severă a țesutului tiroidian. Conduce rapid la decompensare și tulburări hormonale severe	Curs prelungit asimptomatic	Provoacă distrugerea masivă a țesutului tiroidian și tireotoxicoza distructivă (o creștere bruscă a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge). Apoi, această afecțiune este înlocuită cu insuficiența organului endocrin și hipotiroidismul sever.

Notă! Apariția primelor semne de tiroidite autoimune în timpul sarcinii necesită supraveghere medicală strictă. Insuficiența endocrină este periculoasă nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru făt, deoarece creșterea, dezvoltarea fizică și așezarea corectă a organelor interne depind de acțiunea hormonilor materni.

Astfel, diagnosticul în timp util poate fi complicat nu numai de evoluția cronică a tiroiditei autoimune cu un minim de simptome, ci și de un debut brusc: boala se dezvoltă adesea pe fundalul unei sănătăți complete și trece neobservată atât de lucrătorii medicali, cât și de pacienți pentru o perioadă de timp. perioadă lungă de timp.

Tulburări hormonale grave în organism

Semne de hipotiroidism - o manifestare clasică a tiroiditei autoimune

Sindromul hipotiroidian clasic în tiroidita autoimună (uneori poate apărea doar la câțiva ani de la debutul bolii) se caracterizează prin:

• slăbiciune, apatie;
• scăderea capacității de lucru;
• somnolență constantă;
• o creștere a greutății corporale;
• frig, toleranță slabă la frig;
• umflarea feței, picioarelor și mâinilor;
• lentoare, încălcare a proceselor de memorare și concentrare a atenției;
• aritmii cardiace, scăderea ritmului cardiac.

Notă! Deficitul de hormoni tiroidieni este mult mai periculos pentru copii decât pentru adulți. Hipotiroidismul cronic cauzat de inflamația autoimună poate duce la o întârziere pronunțată în dezvoltarea fizică și psihică a bebelușului (până la cretinism), nanism și patologii în dezvoltarea organelor genitale.

Adesea pacienții nu acordă atenție schimbărilor care au loc în organism, atribuindu-le oboselii cronice sau blues sezonier. Lipsa tratamentului poate duce la o complicație gravă a tiroiditei - comă hipotiroidiană.

Coma hipotiroidiană este o amenințare gravă la adresa vieții

O scădere bruscă a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge duce la o încetinire critică a metabolismului și la lipsa de oxigen a creierului și, în cele din urmă, la deprimarea conștienței și la comă.

Simptome tipice care fac posibilă suspectarea unui nivel extrem de scăzut de hormoni tiroidieni la un pacient:

• scăderea temperaturii corpului la 35-35,5 ° C;
• tulburări ale inimii și vaselor de sânge - frecvența cardiacă mai mică de 60 de bătăi / min., pulsul este slab palpabil, filiform, tensiunea arterială este redusă brusc;
• încălcarea sistemului respirator - o scădere a numărului de mișcări respiratorii, perioade de apnee - o oprire temporară a respirației;
• disfuncție a sistemului nervos - o încălcare a conștiinței, pacientul nu răspunde la discursul care i se adresează, încearcă să aducă la viață;
• tulburări dermatologice - paloare și uscăciune a pielii, care capătă o nuanță ceară, edem dens pronunțat;
• probleme ale organelor digestive - o creștere a dimensiunii ficatului, pareza intestinală.

Diagnosticul precoce și tratamentul complex, inclusiv administrarea intravenoasă de hormoni tiroidieni și glucocorticoizi, precum și corectarea tulburărilor respiratorii și terapia simptomatică, salvează viața pacientului în 50-60% din cazuri.

Coma hipotiroidiană este o afecțiune gravă care este greu de corectat. Prevenirea comei hipotiroidiene este una dintre principalele sarcini ale asistenței medicale moderne.

Notă! Dacă pacientul a fost internat în clinică cu comă hipotiroidiană, după restabilirea funcțiilor vitale și corectarea tulburărilor metabolice, instrucțiunile medicale prescriu o examinare completă a stării hormonale și a stării funcționale a glandei tiroide pentru a determina cauzele complicaţie.

Semne de hipertiroidism în AIT

Odată cu dezvoltarea tireotoxicozei distructive, pacienții, dimpotrivă, se plâng de:

• iritabilitate, excitabilitate crescută;
• anxietate;
• insomnie;
• apetit crescut;
• pierdere în greutate;
• temperatura corpului crescută constant la nivelul de 37,0-37,5 ° C;
• tremurat pe tot corpul, tremur al degetelor, al limbii, al bărbiei;
• senzație de nisip în ochi.

Deoarece stadiul hipertiroidian al bolii, dacă este prezent, este extrem de scurt, tratamentul său nu este adesea efectuat deloc.

Lipsa tratamentului patogenetic al bolii

Din păcate, în prezent nu există niciun medicament care să interfereze cu procesele imune complexe și să suprime distrugerea țesutului tiroidian sănătos. Medicii pot corecta tulburările hormonale emergente prin prescrierea unui aport pe tot parcursul vieții de medicamente care sunt analogi ai hormonului tiroidian tiroxină (L-Thyroxin, Euthyrox).

Tratamentul cuprinzător al bolii este în mod necesar completat de numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, adaptogene, complexe de vitamine, tonice. Dacă starea hipotiroidiană este însoțită de creșterea compensatorie a glandei tiroide (gușa lui Hashimoto), iar organul atinge o dimensiune mare, se decide chestiunea îndepărtării sale chirurgicale.

Notă! Nu trebuie să contactați vindecătorii cu problema tiroiditei autoimune. Medicamentele și poțiunile tradiționale, cu această boală, nu numai că nu vor aduce efectul dorit, ci vor fi și cauza timpului pierdut. Prețul unor astfel de experimente asupra propriei sănătăți poate fi prea mare.

Absența perspectivei unei „vindecări permanente” face, de asemenea, boala periculoasă pentru pacient. Adesea, medicii se confruntă cu uitarea sau cu banala lipsă de dorință a pacientului de a lua hormoni zilnic. Mulți pacienți explică acest lucru prin faptul că „și așa se simt bine”.

Cu toate acestea, o încălcare a aportului de hormoni tiroidieni din exterior duce la un dezechilibru endocrin pronunțat și la dezvoltarea complicațiilor. Amintiți-vă importanța de a lua pastile.

Nu vă fie teamă dacă ați fost diagnosticat cu tiroidită autoimună: consecințele bolii, desigur, pot fi periculoase, dar, în general, această patologie se pretează bine la corectarea cu medicamente. Vizitele regulate la endocrinolog și luarea pastilelor prescrise de medic vă vor permite să duceți o viață normală și să evitați complicațiile bolii Hashimoto.