Malaria este agentul cauzal al bolii. Metode specifice și nespecifice de protecție

Malaria a fost numită cândva febră de mlaștină, iar în Evul Mediu întunecat era numită „mala aria”, care înseamnă aer rău în italiană. Și apoi, și acum această boală este considerată extrem de gravă, deoarece celulele roșii din sânge suferă de ea.

Astăzi, în medicină, există mai multe tipuri de boală, de care depind semnele caracteristice ale malariei.

Tipuri de malarie

Tipul de malarie, la rândul său, depinde de cine a devenit agentul cauzal al bolii. Printre tipurile sale se numără cele mai periculoase, adesea fatale, precum și cele care sunt tratate cu succes cu medicamente.

malarie tropicală– P. L. Falciparum. Cea mai severă formă de malarie, adesea fatală. Este, de asemenea, cea mai comună formă a bolii.

Forma de patru zile Agentul cauzal al malariei este Plasmodium malariae. Trăsătura sa caracteristică este atacurile care reapar după 72 de ore.

Trei zile de malarie– Plasmodium vivax. Atacurile se repetă la fiecare 40 de ore.

malarie ovală– Plasmodium ovale. Atacurile se repetă la fiecare 48 de ore.

Purtătorul tuturor tipurilor de malarie este țânțarul malaric, care trăiește în principal în părți ale Africii, puțin la sud de Sahara. Acest teritoriu reprezintă aproximativ 90% din cazurile de infecție, copiii sub 5 ani sunt mai susceptibili de a fi infectați din cauza imunității slabe.

În ciuda faptului că țânțarul de malarie trăiește în aproape toate zonele climatice (cu excepția deșerților, zonelor arctice și subarctice), produce cea mai mare distribuție a malariei în locuri unde nu există temperaturi scăzute, deoarece temperaturile scăzute nu contribuie la reproducerea sa. și transmiterea bolii.

Oamenii de știință au descoperit că în următorii 20 de ani, rata mortalității cauzate de malarie va crește de 2 ori.

Perioada de incubație a malariei

Perioada de incubație a malariei, ca și simptomele acesteia, depinde de agentul patogen:

• în formă tropicală, perioada de incubație este de la 6 la 16 zile;
• cu o formă de trei zile, perioada de incubație este de la 7 la 21 de zile, dar cu o perioadă lungă de incubație, acest timp crește la 14 luni;
• cu malarie de patru zile, perioada de incubație este de 2 până la 6 săptămâni;
• cu malarie ovală, perioada de incubație durează de la 7 la 21 de zile, iar cu o perioadă lungă de incubație, poate fi de 14 luni.

Boala malariei - simptome comune

Primele semne de malarie se manifestă prin frisoane, care pot avea diferite grade de severitate. Depinde de cât de puternic este sistemul imunitar. Primele semne externe ale malariei sunt cianoza și răcirea extremităților. Pulsul devine rapid, respirația devine superficială. Această perioadă durează aproximativ o oră, dar poate ajunge până la 3 ore.

În prima zi, starea generală se înrăutățește - temperatura poate crește la 41 de grade și poate fi însoțită de:

• vărsături;
• diaree
• confuzie de conștiință;
• dificultăți de respirație;
• înroșirea feței.

Atacul se încheie cu o scădere a temperaturii la normal sau subfebril, dar apoi apare transpirație crescută, care durează până la 5 ore.

După aceea, persoana adoarme. Adesea atacul durează aproximativ 10 ore și apare din nou după un timp, în funcție de agentul patogen.

Între atacuri, pacientul prezintă slăbiciune, în ciuda normalizării temperaturii. Cu fiecare atac, corpul slăbește din ce în ce mai mult.

După mai multe atacuri, pielea pacientului devine pământoasă sau gălbuie. Fără tratament, o persoană poate experimenta până la 12 atacuri, dar după ce se opresc în șase luni, probabilitatea unei recidive este foarte mare.

Semne clinice ale malariei în funcție de forma sa:

Simptomele malariei tropicale. Aceasta este cea mai severă formă și se manifestă mai întâi prin dureri de cap, greață, vărsături și apoi febră prelungită - până la câteva zile. Pauzele dintre atacuri sunt mici, iar timpul de febră poate fi de până la 36 de ore.

Semne de malarie de patru zile. Această formă începe imediat cu un atac, frisoanele sunt ușoare. Atacurile încep la fiecare 2 zile și durează 2 zile.

Semne de malarie de trei zile. Un atac de malarie de trei zile începe după-amiaza - temperatura crește și apar frisoane și se repetă o dată la două zile. Aceasta este una dintre formele mai ușoare de malarie.

Semne de oval-malarie. Aceasta este cea mai ușoară formă de malarie. De-a lungul cursului, este similar cu cel de trei zile, dar diferă prin faptul că atacurile au loc seara.

Malaria este o boală care la latitudinile noastre este de obicei confundată cu gripa și alte infecții virale respiratorii acute. Acest lucru este larg răspândit iarna: în această perioadă a anului, oamenii pleacă adesea în vacanță în țări tropicale unde malaria se simte ca acasă, deoarece tropicele sunt habitatul agenților patogeni ai malariei.

Ce este malaria?

Diferențele dintre țânțarul de malarie Anopheles și alte specii

Luați malarie la latitudinile noastre, ca și în oricare altul, este posibil dacă o persoană infectată cu plasmodia a fost mușcată de un țânțar din genul Anopheles (doar acesta). Țânțarul a băut o cantitate de sânge infectat, după care, alungat, a zburat către un alt sărac, căruia îi transferase deja Plasmodiumul brutalizat împreună cu saliva lui. Sau când se injectează două persoane cu aceeași seringă (ca și în cazul HIV, hepatită). Nu există altă cale de a transmite malaria. De asemenea, dacă ai prins Plasmodium la tropice, înseamnă că un țânțar ți l-a transmis de la o persoană cu malarie. Malaria nu se transmite prin picături în aer și în orice alt mod!

Există 5 tipuri de malarie, fiecare dintre ele având un grad diferit de pericol:

Imunitatea la malarie apare doar parțial, după un număr mare de infecții de-a lungul mai multor ani. Apare doar la un anumit tip (tulpină) de malarie și se intensifică cu fiecare nou timp. Simptomele devin mai slabe în timp, iar posibilitatea de deces este aproape redusă la minimum. Nu există vaccin împotriva malariei, dezvoltarea și studiile clinice ale unui vaccin împotriva unei forme tropicale sunt în curs de desfășurare, dar nici măcar acesta nu vă va proteja de toate tipurile de plasmodioză simultan. Cu toate acestea, a arătat o eficiență slabă (aproximativ 35%).

Simptomele malariei

Când am călătorit în Papua Noua Guinee, bineînțeles, știam foarte bine că această regiune este foarte bogată nu doar în resurse naturale, ci și în plasmodium malaria. Și înainte de a merge într-o astfel de sălbăticie, mi-am făcut aprovizionare cu un medicament antimalaric bun. Acestea. Eram pregătit pentru această boală, îi cunoșteam simptomele și știam cum să o tratez. Dar teoria este teorie, dar în practică totul se dovedește adesea a fi complet diferit, pentru că este imposibil să prevăd totul.

Când am simțit pentru prima dată simptomele de febră și frisoane, primul lucru la care m-am gândit imediat a fost malarie și nimic altceva. Localnicii din această regiune endemică sunt foarte bolnavi, iar malaria din Noua Guinee este cea mai frecventă boală. Am fost la spitalul local pentru un test rapid al malariei. Testul a arătat un rezultat negativ. L-am întrebat pe doctor cum ar trebui să mă descurc cu simptomele mele, la care medicul mi-a răspuns că trebuie să iau Panadol (Paracetamol) două comprimate la fiecare 6 ore. Acestea. terapia obișnuită, clasică, pentru ARVI este pur și simplu să ameliorați simptomele neplăcute (temperatura) cu paracetamol și să așteptați până când sistemul imunitar însuși vă vindecă de viruși. În plus, am folosit și antibioticul amoxicilină, crezând că simptomele unei răceli ar putea fi cauzate de bacterii, i.e. a băut pentru orice eventualitate, habar n-avea de realitate.

Simptome posibile ale malariei

• Febră- o creștere temporară a temperaturii corpului din cauza intoxicației organismului cu deșeurile plasmodiului. Febra are un aspect ciclic. De regulă, temperatura crește brusc, atinge valoarea de vârf (38-40°) și scade, până la temperatura normală a corpului (36,6-37°). Ciclurile pot fi de 4 zile, 3 zile și permanente. Temperatura se poate schimba de mai multe ori pe parcursul unei zile, chiar și cu malarie de trei zile (toate tipurile);
• Frisoane- Senzație de frig când temperatura crește în prima etapă a febrei (toate tipurile);
• Căldură- senzație de căldură când temperatura scade, înroșirea pielii, după frisoane, a doua etapă a febrei (toate tipurile);
• transpiraţie- cu transfer de căldură, a treia etapă a febrei (toate tipurile);
• Furnituri in piele- o senzație neplăcută, asemănătoare cu înțepăturile slabe de țânțar (toate tipurile);
• Crampe, tremurături musculare- dacă temperatura crește la 39-40 ° și peste. Corpul începe să tremure, mușchii se contractă. Acest lucru rezultă din faptul că corpul, care se simte rece, începe să contracteze mușchii (ca în frig real, îngheț), pentru a elibera astfel căldura necesară pentru a încălzi organele interne (toate tipurile);
• Tuse seacă- aparitie frecventa;
• Dureri articulare- nu în toate tipurile de malarie ( P. falciparum);
• Greață, vărsături- uneori, pe fondul temperaturii ridicate ca efect secundar;
• Diaree uneori cu sânge P. falciparum);
• Durere de cap- nu apare întotdeauna (de cele mai multe ori P. falciparum);
• Anemie- scaderea hemoglobinei din sange, paloarea pielii, nu apare imediat (toate tipurile);
• Nivel scăzut de zahăr din sânge- nu apare imediat
• hemoglobina în urină- nu apare imediat
• Hepatosplenomegalie- marirea splinei si ficatului in forma avansata (toate tipurile);
• Hepatită nefroz-nefrită- insuficiență renală și hepatică, icter ( P. falciparum);
• Sindromul hemoragic- sângerare a membranelor mucoase, ducând la moarte ( P. falciparum);
• Comă- când rulează în formă, duce la moarte ( P. falciparum);
• paralizie- rareori, când formularul rulează ( P. falciparum).
• edem cerebral- se manifestă rar, cu o evoluție fulminantă a bolii în stadiile incipiente poate duce la moarte ( P. vivax);

Nu toate simptomele apar imediat și nu în toate formele de malarie. Principalele simptome - febră, anemie, mărirea ficatului și a splinei. Moartea apare cel mai adesea din supraîncălzire când temperatura crește peste 42 °, precum și din encefalopatie - comă sau edem cerebral. Malaria în timpul sarcinii poate provoca moartea fătului P. falciparumși P. vivax. Cei mai sensibili la boală sunt copiii post-sugari (de la 1 an la 5 ani), femeile însărcinate și adulții anterior sănătoși (de exemplu, turiștii).

Așa că doar am trăit cu paracetamol în momentul apariției simptomelor. Și simptomele au continuat. Temperatura a scăzut apoi, apoi a crescut din nou - ciclic. Apoi, într-o zi, la Bangkok, în loc de 2 comprimate de paracetamol, am luat 1 - și apoi tremuram ca nebunul! Nu aveam termometru, dar sunt sigur că erau peste 40 de grade, și febră puternică, cu convulsii, ca după apă rece.

Apoi am venit acasă și am locuit acasă încă o săptămână cu aceste simptome care au venit și au plecat. Am băut paracetamol în timp ce le-am scos. Aș vrea să spun că doza zilnică de paracetamol este de 1 g, dar am folosit 3 g pe zi, adică. 6 comprimate (2 o dată). Uneori 4. De ce nu am văzut imediat un medic când am ajuns acasă? Pentru că am crezut că după ce am luat constant antibiotice, imunitatea mea a fost ușor slăbită și, prin urmare, organismul luptă mai încet cu virusul gripal.

P. falciparum la microscop (Gametocyte)

RBC infectat cu P. vivax

Aș dori să remarc că în astfel de situații, mulți oameni atribuie aceste simptome SARS și exclud posibilitatea malariei. Chiar și atunci când merg la medic, medicii pun adesea și diagnosticul de SARS, în timp ce batjocoresc cu răutate pacienții ignoranți. Chiar și atunci când le sugerează: am malarie?! Oricum, cine este ignorant aici, mai trebuie instalat! Nu este neobișnuit ca astfel de pacienți să moară după un diagnostic incorect de către terapeuți nefericiți! Oamenii sunt tratați pentru răceli și, în cele din urmă, mor de malarie, atunci când corpul lor nu mai este capabil să reziste numărului imens de plasmodii malarice, care în acest timp s-au înmulțit foarte mult în corpul lor.

Cu aproximativ 100 de ani în urmă, sifilisul era tratat cu malarie. Pacienții cu sifilis au fost special infectați cu malarie pentru a provoca o creștere a temperaturii corpului la 41-42 °, la care agentul cauzal al sifilisului moare. Apoi, malaria a fost tratată în mod tradițional - chinină.

Și apoi într-o zi, când am simțit din nou o febră puternică cu tremur (tremur muscular), în care nici măcar nu mă puteam ridica din pat, mi-am dat seama că lucrurile stau rău și, cel mai probabil, nu era o răceală. De îndată ce m-am simțit mai bine, mi-am luat temperatura: era 40,2°. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că tocmai era deja în declin, în conformitate cu ciclul său. Deci, în timpul tremurului, era evident mai mare. Am decis să chem o ambulanță care să mă ducă la secția de boli infecțioase a spitalului nostru orășenesc (erasem deja acolo), și acolo aș fi putut fi diagnosticat cu exactitate, fără ghicitorii mei amatori ignoranți, și aș fi putut primi terapie.

Eritrocite eritrocite eliberează o nouă generație de plasmodii

Am fost internat la spital cu un diagnostic preliminar, care a fost pus de lucrătorii ambulanței - "Febra de origine necunoscuta". Acesta este cel mai adecvat diagnostic pentru simptome similare într-o situație similară (pacientul a sosit dintr-o regiune endemică), nu s-a vorbit de vreun SARS sau febră tifoidă (deseori confundată cu malarie). Spitalul a făcut toate testele necesare, a exclus prezența pneumoniei, a tuberculozei și, desigur, a răcelii comune. Înainte ca primele rezultate ale testului de sânge să fie gata, au existat două versiuni ale diagnosticului meu: sepsis (intoxicație cu sânge) și malarie. După ce analiza de sterilitate (după sepsis) și „Picătura groasă” au fost gata, diagnosticul a fost pus cu acuratețe - malarie. Deci m-am înșelat, deci testul rapid a fost greșit și încă am malarie. Cu toate acestea, unele benzi de testare pot detecta doar antigenele (proteinele) agentului patogen al malariei tropicale și nu pot vedea celelalte trei specii. Deci, poate că am dat peste un astfel de test, pentru o formă tropicală.

Bandă de testare: 1 - lipsa plasmodiului; 2 - P. falciparum; 3 - combinate; 4,5 - test spart.

Tratamentul malariei

A fost găsit în sângele meu Plasmodiumvivax - agentul cauzal al malariei de trei zile. Terapia adecvată este să luați medicamente precum chinina. Chinină- Acesta este un medicament care se obține din scoarța arborelui de chinona. Această substanță a fost folosită pentru tratarea malariei din timpuri imemoriale. Clorochina este utilizată în Rusia, care este disponibilă sub diferite denumiri, cea mai populară este - Delagil. I-am informat și pe medici că am chinină cumpărată din străinătate. L-am baut si eu, baut 4 tablete chiar inainte de a lua delagil. După aceea, am simțit o îmbunătățire clară a stării de bine, o scădere a temperaturii - nu a mai crescut.

Tratamentul malariei în Rusia (Delagil)

• 4 zile (P.malariae) - prima zi: 1.5 gr, a 2-a zi: 0.5 gr, a 3-a zi: 0.5 gr;
• 3 zile (P. vivax, P. ovale) - prima zi: 1.5 gr, a 2-a zi: 0.5 , a 3-a zi: 0.5 , a 4-a zi și ulterior (în termen de 2 săptămâni) + Primakhin(pentru prevenirea recidivelor);
• Tropical (P. falciparum) - prima zi: 1.5 gr, a 2-a zi: 0.5 gr, a 3-a zi: 0.5 gr, a 4-a zi: 0.5 gr, a 5-a zi: 0.5 gr, mai departe + Primakhin. -

Aceasta terapie învechit datorită apariţiei rezistenţei la unele tulpini P.falciparum și P.vivax a delagil.

Alte medicamente (doză pentru adulți)

• Fansidar(Sulfadoxin + Pirematamină) - o dată, 3 comprimate;
• Primakhin- 3 tab/zi, timp de 2 saptamani;
• Chinină- 500-700 mg, la fiecare 7-8 ore, timp de 7-10 zile;
• Lariam(Meflochina) - 1 g o dată;
• Coartem(Artemether + Lumefantrină) - 4 comprimate, dimineața și seara, timp de 3 zile;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tablete pe zi timp de 3 zile.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr timp de 4-5 zile
• Chinocid- 300 mg, de 1-2 ori pe zi

Organizația Mondială a Sănătății recomandă tratamentul tuturor tipurilor de malarie cu terapia combinată cu artemisinină (ACT). Artemisinina(sau derivatele sale) + Primakhin(pentru tratamentul recăderilor). Artemisinina nu este un derivat al chininei, este izolata din Artemisia annua ( Artemisia annua). CARE.

Folosirea delagilului împotriva malariei tropicale este acum practic inutilă! Din câte știu eu (medicii mi-au spus chiar asta), în spitalele noastre, în afară de delagil, nu mai există medicamente antimalarice, dar se pot cumpăra separat, în farmaciile orașului. De exemplu, aceeași chinină este produsă sub formă împreună cu analgină, dar conținutul de chinină este foarte scăzut. Clorochina (Delagil), Primachina sunt medicamente mai puțin dăunătoare decât chinina, dar datorită rezistenței Plasmodium falciparum la clorochină, chinina a fost din nou folosită în circulație, care ucide toate tipurile de Plasmodium. Primachina este utilizată pentru a preveni reapariția malariei după o recuperare majoră. Popular în Africa Coartem, care face față bine malariei tropicale comune acolo.

IMPORTANT! Pe teritoriul Federației Ruse, precum și în țările CSI, din medicamentele antimalarice puteți cumpăra numai Delagil, Fansidar, Analgin cu chinină. Alte medicamente trebuie fie comandate din străinătate, fie aduse cu dvs. din țările cu malarie endemică.

În tratamentul malariei, de regulă, se folosesc două tipuri de medicamente. Mai întâi unul, apoi altul (de exemplu, mai întâi - delagil, apoi - primaquină). Cert este că diferite forme de plasmodiu, sexual și asexuat, pot trăi în sângele nostru. Prin uciderea unor forme, nu le ucidem pe altele, iar persoana este încă infectată, ceea ce poate duce la recidivă și infectarea altor persoane în timpul sezonului țânțarilor (vara).

În cazul meu, cu malarie de trei zile, delagil este un medicament destul de adecvat. După ce au luat delagil, au început să-mi dea un antibiotic. doxiciclina(împreună cu suprastin), este posibil să luați și tetraciclină sau clindamicină. În plus, am folosit un comprimat de chinină în Papua Noua Guinee și Bangkok - la momentul unei febre puternice, pentru orice eventualitate. Am crezut în rezultatele testului și am crezut că nu e vorba de malarie, ci de gripă complicată de un sistem imunitar slăbit, dar pentru eventualitatea că am luat chinină. De ce o tabletă? Pentru că le-am dat localnicilor acest medicament, iar ei întotdeauna aveau nevoie de o singură tabletă, după care au spus că se simt bine. Totuși, localnicii sunt mai puțin sensibili la boală decât mine, începător! Au un răspuns imun parțial, anticorpi la acest tip de Plasmodium.

Recidive ale malariei

Malarial Plasmodium poate cădea în „hibernare” și poate rămâne în corpul uman mulți ani, după care simptomele bolii pot apărea din nou. Pentru prevenirea recidivelor la distanță ale exoeritrocitelor, Primakhin sau Chinocid. Captura este că este imposibil să cumpărați primachină și chinocid pe teritoriul Federației Ruse - nu sunt medicamente certificate. Ele pot fi aduse, de exemplu, din străinătate. Prin urmare, se dovedește că, pentru a preveni recăderile, medicii noștri încearcă utilizarea antibioticelor doxiciclină, tetraciclină etc. Cu toate acestea, această terapie nu arată întotdeauna un efect pozitiv, fără a ucide formele „adormite” ale plasmodiei.

Alternativ, puteți utiliza terapia complexă de Chinine/Clorochină (eliminarea eritrocitelor, formelor de sânge) + fansidar(eliminarea formelor non-eritrocitare), nu garantează scăderea recăderilor, dar poate fi folosit. Fără utilizarea medicamentelor adecvate, există un risc ridicat de manifestări clinice din ce în ce mai noi ale bolii luni și chiar ani mai târziu. P. vivax, P. ovale poate ațipi în organism până la 3 ani, P.malariae- zeci.

Am avut o recidiva dupa 2 luni de la terminarea tratamentului. Temperatura a crescut, frisoane, febră, transpirație, durere în partea stângă, furnicături pe piele, ca niște mușcături slabe de țânțar. Nici măcar nu am donat sânge pentru analiză, dar am început imediat să iau delagil - este ușor să-l cumpăr în farmacii.

Prevenirea malariei

Dacă intenționați să călătoriți în sălbăticia tropicală, atunci asigurați-vă că vă aprovizionați în avans cu medicamente antimalarice în orașele mari prin care veți trece. Luați puțin timp, mergeți la farmacie și cumpărați câteva pachete de medicament. Malaria tropicală este foarte frecventă în Africa și India, așa că nu luați delagil acolo, ci aprovizionați cu chinină. Dacă nu știți cum să utilizați acest medicament, atunci bea la ritm maxim 0,5 g pe zi, nu mai bea, deoarece poate provoca efecte secundare.

În 2015, aproximativ 214 milioane de oameni au contractat malarie, dintre care 438.000 au murit, dintre care 90% se aflau în Africa. CARE

Pentru a preveni malaria, puteți utiliza toate aceleași medicamente pe care le utilizați pentru a o trata. Dar merită să ne amintim că, dacă obțineți malarie, în ciuda faptului că luați medicamente, trebuie să utilizați un alt tip de medicament pentru a o trata. Pentru profilaxie se folosesc aceeași chinină, primachină, lariam (meflochină), malaronă etc.

Cu toate acestea, în ciuda dozelor mici de medicament în măsuri preventive ( 2 o dată pe săptămână începând 2 săptămâni înainte de călătorie și 2 după), medicamentele au încă un efect nociv asupra organismului din cauza efectelor secundare. Cel mai bine este să tratați malaria imediat ce apare. Ar trebui să începeți să îl luați imediat, la primele simptome. De îndată ce simțiți o creștere a temperaturii, nu ezitați să beți pastilele dumneavoastră prețuite conform dozei selectate anterior.

Ciclul de viață al plasmodiului malaric

Însoțită de febră, frisoane, mărirea splinei și a ficatului, anemie. O trăsătură caracteristică a acestei invazii protozoare este cursul clinic ciclic, adică. perioadele de îmbunătățire a bunăstării sunt înlocuite cu perioade de deteriorare accentuată cu o creștere mare a temperaturii.

Boala este cea mai frecventă în țările cu un climat cald. Acestea sunt America de Sud, Asia și Africa. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, malaria este o problemă gravă de sănătate în 82 de țări în care rata mortalității cauzate de această infecție este foarte mare.

Relevanța malariei pentru o persoană rusă se datorează posibilității de infectare în timpul călătoriilor turistice. Adesea, primele simptome apar deja la sosirea acasă, când o persoană are febră.

Fără greș, atunci când apare acest simptom, ar trebui să informați medicul despre călătoria dvs., deoarece. aceasta va facilita stabilirea diagnosticului corect și va economisi timp.

Cauze, clinica bolii

Agentul cauzal al malariei este Plasmodium malarial. Ea aparține clasei celor mai simple. Agenții cauzali pot fi 4 tipuri de plasmodii (deși există mai mult de 60 de specii în natură):

• R. Malariae - duce la malarie cu ciclu de 4 zile;
• R. vivax - provoaca malarie cu ciclu de 3 zile;
• R. falciparum - provoaca malarie tropicala;
• R. Ovale – provoacă o malaria de trei zile de formă ovală.

Ciclul de viață al plasmodiei malariale include o schimbare succesivă în mai multe etape. În acest caz, are loc o schimbare a proprietarilor. În stadiul de schizogonie, agenții patogeni se găsesc în corpul uman. Acesta este stadiul dezvoltării asexuate, este înlocuit cu stadiul sporogoniei.

Se caracterizează prin dezvoltarea sexuală și apare în corpul țânțarilor femele, care este purtătorul infecției. Tantarii cauzali apartin genului Anopheles.

Pătrunderea plasmodiei malariale în corpul uman poate avea loc în diferite etape în moduri diferite:

1. Când este mușcat de un țânțar, infecția are loc în stadiul sporozontal. În 15-45 de minute, plasmodiile pătrunse se găsesc în ficat, unde începe reproducerea lor intensivă.
2. Pătrunderea plasmodiei ciclului eritrocitar în stadiul de schizont are loc direct în sânge, ocolind ficatul. Această cale se realizează prin introducerea de sânge de la donator sau prin folosirea de seringi nesterile care pot fi infectate cu Plasmodium. În această etapă de dezvoltare, pătrunde de la mamă la copil in utero (calea verticală de infecție). Acesta este pericolul malariei pentru femeile însărcinate.

În cazuri tipice, divizarea Plasmodiumului care intră în organism cu o mușcătură de țânțar are loc în ficat. Numărul lor se înmulțește. În acest moment, nu există manifestări clinice (perioada de incubație).

Durata acestei etape variază în funcție de tipul de agent patogen. Este minimă la P. Falciparum (de la 6 la 8 zile) și maximă la P. malariae (14-16 zile).

Simptomele caracteristice ale malariei sunt descrise de binecunoscuta triada:

• febră paroxistică (ca crizele), recurentă la intervale regulate (3 sau 4 zile);
• mărirea ficatului și a splinei (hepatomegalie și, respectiv, splenomegalie);
• anemie.

Primele simptome ale malariei sunt nespecifice. Ele corespund perioadei prodromale și se manifestă prin semne caracteristice oricărui proces infecțios:

• stare generală de rău;
• slăbiciune severă;
• dureri lombare;
• dureri articulare și musculare;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• scăderea apetitului;
• ameţeală;
• durere de cap.

O creștere specifică a temperaturii se dezvoltă datorită eliberării plasmodiei în sânge. Acest proces se repetă de multe ori, fiind reflectat în curba temperaturii. Durata ciclului este diferită - în unele cazuri este de 3 zile, iar în altele - 4.

Pe baza acestui fapt, se disting soiurile corespunzătoare de malarie (trei și patru zile). Aceasta este perioada manifestărilor clinice evidente, când pacientul merge la medic.

Febra din malarie are un aspect caracteristic prin schimbarea succesivă a trei faze. La început, stadiul de frisoane (o persoană nu se poate încălzi, în ciuda împachetărilor calde), care este înlocuită cu febră (a doua etapă). Temperatura crește la valori ridicate (40-41°C).

Atacul se încheie cu transpirație excesivă. De obicei durează de la 6 până la 10 ore. După un atac, o persoană adoarme imediat din cauza unei slăbiri pronunțate care s-a dezvoltat ca urmare a intoxicației și a contracțiilor musculare.

O creștere a ficatului și a splinei nu este determinată chiar de la începutul bolii. Aceste simptome pot fi detectate după 2-3 crize febrile. Aspectul lor se datorează reproducerii active a plasmodiei malariale în ficat și splină.

Când este infectată, anemia apare imediat în sânge, asociată cu distrugerea globulelor roșii (plasmodia malariană se instalează în ele).

În același timp, nivelul leucocitelor, în principal neutrofile, scade. Alte semne hematologice sunt viteza accelerată de sedimentare a eritrocitelor, absența completă a eozinofilelor și o creștere relativă a limfocitelor.

Aceste semne indică activarea sistemului imunitar. Ea luptă cu infecția, dar nu poate face față. Boala progresează, iar riscul de complicații crește.

Cu un anumit grad de probabilitate, acestea pot fi prezise pe baza unor semne de prognostic nefavorabil. Acestea sunt considerate:

• febră observată în fiecare zi, și nu ciclic (după 3-4 zile);
• absența unei perioade interfebre între atacuri (se determină constant o temperatură ridicată, care între atacuri corespunde unor valori subfebrile);
• dureri de cap severe;
• convulsii larg răspândite observate la 24-48 de ore după următorul atac;
• o scădere critică a tensiunii arteriale (70/50 mm Hg sau mai puțin), apropiindu-se de starea de șoc;
• nivel ridicat de protozoare în sânge conform examenului microscopic;
• prezența plasmodiei în sânge, care se află în diferite stadii de dezvoltare;
• creșterea progresivă a numărului de leucocite;
• scăderea glucozei sub valoarea de 2,1 mmol/l.

Principalele complicații malaria sunt:

• coma malaria, care este mai frecventă la femeile însărcinate, copii și tineri;
• insuficiență renală acută cu o scădere a diurezei mai puțin de 400 ml pe zi;
• febră hemoglobinurică, care se dezvoltă cu distrugerea masivă intravasculară a globulelor roșii și formarea unei cantități mari de substanțe toxice;
• malaria algid, care seamănă cu afectarea creierului în această boală, dar diferă de aceasta în păstrarea conștiinței;
• edem pulmonar cu debut și curs acut (deseori fatal);
• ruptura splinei asociată cu torsiunea picioarelor sau congestie;
• anemie severă din cauza hemolizei;
• coagulare intravasculară în cadrul DIC, urmată de sângerare patologică.

Complicații ale malariei tropicale poate fi specific:

• leziuni corneene;
• tulburarea corpului vitros;
• coroidită (leziuni inflamatorii ale capilarelor oculare);
• nevrita vizuală;
• paralizia mușchilor oculari.

Diagnosticul de laborator al malariei se efectuează conform indicațiilor. Acestea includ:

1) Orice creștere a temperaturii corpului la o persoană situată într-o zonă geografică endemică (țări cu incidență crescută).

2) O creștere a temperaturii la o persoană care a avut o transfuzie de sânge în ultimele 3 luni.

3) Episoade repetate de febră la o persoană care primește terapie în conformitate cu diagnosticul final (un diagnostic stabilit este orice boală, alta decât malaria).

4) Conservarea febrei timp de 3 zile în perioada epidemică și mai mult de 5 zile în alte momente.

5) Prezența anumitor simptome (unul sau mai multe) la persoanele care au vizitat țări endemice în ultimii 3 ani:

• febră;
• stare de rău;
• frisoane;
• mărirea ficatului;
• durere de cap;
• mărirea splinei;
• scăderea hemoglobinei;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• prezența erupțiilor herpetice.

Pentru a verifica diagnosticul, pot fi utilizate diferite metode de examinare de laborator:

1. Studiul microscopic al frotiurilor de sânge (vă permite să detectați direct plasmodiul malaric).
2. Test expres.
3. (studiul materialului genetic prin obținerea în mod repetat de copii ale ADN-ului plasmodiului malaric în prezența acestuia în sânge).
4. Analiza biochimică este efectuată pentru a determina severitatea bolii (determină severitatea leziunilor hepatice, care se observă întotdeauna cu malarie).

Toți pacienții cu un diagnostic confirmat de malarie sunt supuși unui număr de studii instrumentale. Rezultatele lor ajută medicul să identifice posibilele complicații și să înceapă tratamentul la timp.

• scanarea cu ultrasunete a cavității abdominale (se acordă o atenție deosebită dimensiunii ficatului, rinichilor și splinei);
• electrocardiogramă;
• radiografia plămânilor;
• ecocardioscopie;
• neurosonografie;
• electroencefalografie.

Tratamentul pacienților cu malarie se efectuează numai într-un spital. Principalele obiective ale terapiei sunt:

• prevenirea și eliminarea atacurilor acute ale bolii;
• prevenirea complicațiilor și corectarea lor în timp util;
• prevenirea recidivei și transportul plasmodiei malariale.

Tuturor pacienților imediat după diagnostic se recomandă repaus la pat și numirea de medicamente antimalarice. Acestea includ:

• Primakhin;
• clorochină;
• meflochină;
• Pirimetamina și altele.

În același timp, este indicată utilizarea medicamentelor antipiretice și simptomatice. Sunt destul de diverse din cauza multiorganismului leziunii. Prin urmare, medicii de diferite specialități, și nu numai specialiștii în boli infecțioase, sunt adesea implicați în tratament.

În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă, este necesară o modificare a medicamentului antimalaric. Este indicat si atunci cand in a 4-a zi se gasesc plasmodii in sange. Acest lucru poate indica o posibilă rezistență farmacologică. Crește riscul de recidive la distanță.
Dacă totul merge bine, atunci se stabilesc criterii speciale pentru a confirma în sfârșit vindecarea. Acestea includ:

• normalizarea temperaturii;
• reducerea splinei și ficatului la dimensiunea normală;
• imagine normală a sângelui - absența stadiilor asexuate ale plasmodiei malarie în ea;
• indicatori normali ai unui test de sânge biochimic, indicând restabilirea funcției hepatice.

Prevenirea malariei

Harta distribuției malariei în lume

Turiștii ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii malariei. Chiar înainte de a călători, ar trebui să aflați cu o agenție de turism dacă țara prezintă un risc pentru această boală.

Dacă da, atunci ar trebui să vizitați un specialist în boli infecțioase în avans. El va recomanda administrarea de medicamente antimalarice care vor proteja persoana de infectie.

Nu există un vaccin specific pentru malarie.

• evitați să fiți pe stradă după ora 17.00, pentru că în acest moment există un vârf de activitate a țânțarilor;
• dacă este necesar, ieșiți afară - acoperiți corpul cu haine. Acordați o atenție deosebită gleznelor, unde mușcă cel mai des țânțarii, precum și încheieturilor și mâinilor, unde pielea este foarte subțire;
• utilizarea repelentelor.

Dacă copilul este mic, atunci părinții ar trebui să se abțină de la a călători în țări periculoase. În copilărie, administrarea de medicamente antimalarice nu este de dorit, din cauza dezvoltării frecvente a efectelor secundare și a hepatotoxicității. Prin urmare, părinții ar trebui să cântărească posibilele riscuri.

ziua mondială a malariei

Organizația Mondială a Sănătății a stabilit Ziua Internațională a Malariei în 2007 (la cea de-a 60-a sesiune). cade pe 25 aprilie.

Condiția prealabilă pentru stabilirea datei a fost statisticile dezamăgitoare. Astfel, o nouă infecție apare anual în 350 - 500 de milioane de cazuri. Dintre acestea, moartea are loc la 1-3 milioane de oameni.

Obiectivul principal al Zilei Mondiale a Malariei este promovarea măsurilor de prevenire a bolii.

Malaria este o boală a continentului african, Americii de Sud și Asia de Sud-Est. Majoritatea cazurilor de infecție sunt înregistrate la copiii mici care trăiesc în Africa de Vest și Centrală.În aceste țări, malaria se află în fruntea tuturor patologiilor infecțioase și este principala cauză de dizabilitate și deces a populației.

Etiologie

Tantarii malariei sunt omniprezenti. Se reproduc în corpuri de apă stagnante, bine încălzite, unde se păstrează condiții favorabile - umiditate ridicată și temperatură ridicată a aerului. De aceea, malaria era numită „febra de mlaștină”. Tantarii malariei sunt diferiti in exterior de alti tantari: sunt putin mai mari, au culori mai inchise si dungi albe transversale pe picioare. Înțepăturile lor diferă, de asemenea, de țânțarii obișnuiți: țânțarii de malarie mușcă mai dureros, locul mușcat se umflă și mâncărime.

Patogeneza

În dezvoltarea plasmodiului, se disting 2 faze: sporogonia în corpul țânțarilor și schizogonia în corpul uman.

În cazuri mai rare, există:

1. Calea transplacentară - de la o mamă bolnavă la un copil,
2. Calea de hemotransfuzie - în timpul transfuziei de sânge,
3. Infecție prin instrumente medicale contaminate.

Infecția se caracterizează printr-o susceptibilitate ridicată. Locuitorii din zonele ecuatoriale și subecuatoriale sunt cei mai sensibili la infecția cu malarie. Malaria este principala cauză de deces pentru copiii mici care trăiesc în regiuni endemice.

regiunile de distribuție a malariei

Incidența se înregistrează de obicei în perioada toamnă-vară, iar în țările fierbinți - în timpul anului. Aceasta este antroponoza: numai oamenii fac malarie.

Imunitatea după o infecție este instabilă, specifică tipului.

Clinica

Malaria are un debut acut și se prezintă cu febră, frisoane, stare de rău, slăbiciune și dureri de cap. se ridică brusc, pacientul se scutură. În viitor, se adaugă sindroamele dispeptice și dureroase, care se manifestă prin dureri musculare și articulare, greață, vărsături, diaree, hepatosplenomegalie și convulsii.

Tipuri de malarie

Malaria de trei zile se caracterizează printr-un curs paroxistic. Atacul durează 10-12 ore și este împărțit în mod convențional în 3 etape: frisoane, febră și apirexie.

În perioada interictală, temperatura corpului revine la normal, pacienții suferă de oboseală, oboseală, slăbiciune. Splina și ficatul se îngroașă, pielea și sclera devin subicterice. În testul general de sânge, sunt detectate eritropenie, anemie, leucopenie și trombocitopenie. Pe fondul atacurilor de malarie, toate sistemele corpului suferă: sexual, excretor, hematopoietic.

Boala se caracterizează printr-un curs benign lung, atacurile se repetă o dată la două zile.

La copii, malaria este foarte severă. Clinica de patologie la copiii cu vârsta sub 5 ani se distinge prin originalitatea sa. Există crize atipice de febră fără frisoane și transpirații. Copilul devine palid, membrele i se răcesc, apar cianoză generală, convulsii și vărsături. La începutul bolii, temperatura corpului atinge un număr mare, iar apoi persistă febra persistentă de grad scăzut. Intoxicația este adesea însoțită de dispepsie severă: diaree, dureri abdominale. Copiii afectați dezvoltă anemie și hepatosplenomegalie, iar pe piele apare o erupție hemoragică sau pete.

Malaria tropicală este mult mai gravă. Boala se caracterizează prin frisoane și transpirații mai puțin pronunțate, dar atacuri mai prelungite de febră cu o curbă febrilă neregulată. În timpul scăderii temperaturii corpului, răceala reapare, o a doua creștere și o scădere critică. Pe fondul intoxicației severe, pacienții dezvoltă semne cerebrale - cefalee, confuzie, convulsii, insomnie, delir, comă malariană, colaps. Poate că dezvoltarea hepatitei toxice, a patologiei respiratorii și renale cu simptomele corespunzătoare. La copii, malaria are toate trăsăturile caracteristice: paroxisme febrile, o natură specială a febrei, hepatosplenomegalie.

Diagnosticare

Diagnosticul malariei se bazează pe un tablou clinic caracteristic și pe date epidemiologice.

Metodele de cercetare de laborator ocupă un loc de frunte în diagnosticul malariei. Examinarea microscopică a sângelui pacientului vă permite să determinați numărul de microbi, precum și genul și tipul acestora. Pentru aceasta, se prepară două tipuri de frotiu - subțire și gros. Studiul unei picături groase de sânge se efectuează dacă se suspectează malaria, pentru a identifica Plasmodium și a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antimalarice. Pentru a determina tipul de agent patogen și stadiul dezvoltării acestuia permite studiul unei picături subțiri de sânge.

În analiza generală a sângelui la pacienții cu malarie, se detectează anemie hipocromă, leucocitoză și trombocitopenie; în analiza generală a urinei - hemoglobinurie, hematurie.

PCR este o metodă rapidă, fiabilă și fiabilă de diagnostic de laborator pentru malarie. Această metodă costisitoare nu este folosită pentru screening, ci doar ca o completare la diagnosticul principal.

Serodiagnosticul are o importanță secundară. Se efectuează imunotestul enzimatic, în timpul căruia se determină prezența anticorpilor specifici în sângele pacientului.

Tratament

Toți pacienții cu malarie sunt internați într-un spital de boli infecțioase.

Tratamentul etiotrop al malariei: „Hingamine”, „Chinine”, „Cloridina”, „Clorochina”, „Akrikhin”, sulfonamide, antibiotice - „Tetraciclină”, „Doxiciclină”.

Pe lângă terapia etiotropă, se efectuează tratament simptomatic și patogenetic, inclusiv măsuri de detoxifiere, restabilirea microcirculației, terapie decongestionantă și lupta împotriva hipoxiei.

Soluțiile saline complexe coloidale, cristaloide, se administrează intravenos,„Reopoliglyukin”, soluție salină izotonică, „Hemodez”. Pacienților li se prescriu „Furosemid”, „Mannitol”, „Eufillin”, efectuează terapie cu oxigen, hemosorpție, hemodializă.

Pentru tratamentul complicațiilor malariei, se folosesc glucocorticosteroizi - intravenos „Prednisolon”, „Dexametazonă”. Dupa indicatii se transfuza masa plasmatica sau eritrocitara.

Pacienții cu malarie ar trebui să întărească sistemul imunitar. Se recomandă adăugarea în alimentația zilnică de nuci, fructe uscate, portocale, lămâi. În timpul bolii, este necesar să excludeți utilizarea alimentelor „grele” și este mai bine să acordați preferință supelor, salatelor de legume, cerealelor. Ar trebui să bei cât mai multă apă. Scade temperatura corpului si elimina toxinele din corpul pacientului.

Persoanele care au avut malarie sunt înregistrate la un medic infecțios și sunt supuse unor examinări periodice pentru purtarea plasmodiului timp de 2 ani.

Remediile populare vor ajuta la accelerarea procesului de vindecare:

Diagnosticul în timp util și terapia specifică scurtează durata bolii și previn dezvoltarea complicațiilor severe.

Prevenirea

Măsurile preventive includ depistarea și tratamentul în timp util al pacienților cu malarie și purtători de plasmodium malaric, supravegherea epidemiologică a regiunilor endemice, distrugerea țânțarilor și utilizarea remediilor pentru mușcăturile acestora.

În prezent, nu există un vaccin împotriva malariei. Prevenirea specifică a malariei este utilizarea medicamentelor antimalarice. Persoanele care călătoresc în zone endemice trebuie să urmeze un curs de chimioprofilaxie cu Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Pentru o eficacitate maximă, se recomandă ca aceste medicamente să fie alternate în fiecare lună.

Folosind repellenți naturali sau sintetici, te poți proteja de mușcăturile de țânțari. Sunt colective și individuale și sunt disponibile sub formă de spray, cremă, gel, creioane, lumânări și spirale.

Tantarii le este frica de mirosul de rosii, valeriana, tutun, ulei de busuioc, anason, cedru si eucalipt. Câteva picături de ulei esențial sunt adăugate în uleiul vegetal și aplicate pe zonele expuse ale corpului.

Video: ciclul de viață al plasmodiului malaric

Malaria include un grup de boli infecțioase acute transmise în principal prin sânge. Variante de denumiri: febră intermitentă, paludism, febră mlaștină. Modificările patologice sunt cauzate de țânțarii Anopheles, însoțite de deteriorarea celulelor sanguine, accese de febră, mărirea ficatului și a splinei la pacienți.

Aspecte istorice

Focalizarea istorică a acestei boli este Africa. De pe acest continent, malaria sa răspândit în întreaga lume. La începutul secolului al XX-lea, numărul cazurilor era de aproximativ 700 de milioane pe an. Una din 100 de persoane infectate a murit. Nivelul medicinei din secolul XXI a redus incidența la 350-500 de milioane de cazuri pe an și a redus mortalitatea la 1-3 milioane de oameni pe an.

Pentru prima dată ca boală separată, malaria a fost descrisă în 1696, în același timp, medicina oficială de atunci a propus tratamentul simptomelor patologiei cu scoarță de china, care a fost folosită de medicina populară de mult timp. Efectul acțiunii acestui medicament nu a putut fi explicat, deoarece la o persoană sănătoasă, chinina, atunci când este luată, a provocat plângeri similare cu febra. În acest caz, s-a aplicat principiul de a trata ca cu asemenea, care a fost predicat în secolul al XVIII-lea de Samuel Hahnemann, fondatorul homeopatiei.

Denumirea bolii ne este cunoscută încă din 1717, când medicul italian Lanchini a stabilit cauza dezvoltării bolii, provenind din aerul „putred” al mlaștinilor (mal`aria). În același timp, a existat suspiciunea că țânțarii ar fi vinovați de transmiterea bolii. Secolul al XIX-lea a adus multe descoperiri în stabilirea cauzelor malariei, descrierea ciclului de dezvoltare și clasificarea bolii. Studiile microbiologice au făcut posibilă găsirea și descrierea agentului cauzal al infecției, care a fost numit plasmodium malarial. În 1897, I.I. Mechnikov a introdus agentul cauzal al patologiei în clasificarea microorganismelor ca Plasmodium falciparum(clasa de sporozoare, tip de protozoare).

În secolul al XX-lea, au fost dezvoltate medicamente eficiente pentru tratamentul malariei.

Din 1942, P.G. Müller a propus utilizarea puternicului insecticid DDT pentru a trata zona focarelor de boală. La mijlocul secolului al XX-lea, datorită implementării programului global de eradicare a malariei, a fost posibilă limitarea incidenței la 150 de milioane pe an. În ultimele decenii, o infecție adaptată a lansat un nou atac asupra umanității.

agenți cauzali ai malariei

În condiții normale, malaria umană este transmisă de 4 tipuri principale de microorganisme. Sunt descrise cazuri de infecție cu această boală, în care agenții patogeni nu sunt considerați patogeni pentru om.

Caracteristicile ciclului de viață al plasmodiului malaric

Agentul cauzal al bolii trece prin două faze ale dezvoltării sale:

• sprogonie- dezvoltarea agentului patogen în afara corpului uman ;
• schizogonie

Sprogonie

Când un țânțar (femela Anopheles) mușcă o persoană care este purtătoare de celule germinale ale malariei, acestea intră în stomacul insectei, unde gameții feminini și masculini se contopesc. Ovulul fertilizat se implantează în submucoasa stomacului. Acolo are loc maturizarea și divizarea plasmodiului în curs de dezvoltare. Peste 10 mii de forme în curs de dezvoltare (sporozoiți) pătrund în hemolimfa insectei din peretele distrus.

Țânțarul este infecțios de acum înainte. Când sunt mușcați de o altă persoană, sporozoiții intră în organism, care devine gazda intermediară a microorganismului malariei în curs de dezvoltare. Ciclul de dezvoltare în corpul unui țânțar durează aproximativ 2-2,5 luni.

schizogonie

În această fază, există:

• stadiul de țesut. Sporozoiții pătrund în celulele hepatice. Acolo, trofozoiții - schizoții - merozoiții se dezvoltă secvenţial din ei. Stadiul durează de la 6 până la 20 de zile, în funcție de tipul de plasmodium. Diferite tipuri de agent cauzal al malariei pot fi introduse în corpul uman în același timp. Schizogonia poate apărea imediat după introducere sau după ceva timp, chiar și după luni de zile, ceea ce contribuie la revenirea repetată a atacurilor de malarie.
• stadiul eritrocitar. Merozoiții pătrund în eritrocit și se transformă în alte forme. Dintre aceștia, se obțin de la 4 la 48 de merozoiți, apoi are loc morulația (ieșirea din eritrocitul deteriorat) și reinfectarea eritrocitelor sănătoase. Ciclul se repetă. Durata acestuia, în funcție de tipul de plasmodium, variază de la 48 la 72 de ore. Unii dintre merozoiți se transformă în celule germinale, care infectează un țânțar care mușcă o persoană, care transmite infecția altor persoane.

Notă:în cazul infecției cu malarie nu de la țânțari, ci în timpul unei transfuzii de sânge care conține merozoiți de plasmodium, la o persoană infectată apare doar stadiul eritrocitar.

În detaliu, ciclul de viață al plasmodiului este descris în recenzia video:

Cum se transmite malaria

Copiii sunt mai ales susceptibili la infecție. Morbiditatea în focare este foarte mare. Unii oameni au rezistență la malarie. Mai ales se dezvoltă după infecții repetate. Imunitatea nu durează toată viața, ci doar pe o perioadă nedeterminată.

Notă:malaria se caracterizează printr-un debut sezonier. Vara și lunile caniculare sunt cele mai favorabile pentru purtătorii de infecție. În climatul cald, boala poate fi observată pe tot parcursul anului.

Malaria apare în anumite focare, monitorizarea cărora face posibilă prezicerea începutului unui val sezonier, maximul și atenuarea acestuia.

În clasificare, focarele sunt împărțite în:

• litoral;
• apartament;
• râu-deluros;
• platou;
• râu de mijloc de munte.

Intensitatea transmiterii și răspândirii malariei este evaluată în patru tipuri:

• hipoendmic;
• mezoendemic;
• hiperendemică;
• holoendemică.

Tipul holoendemic are cel mai mare risc de infecție și se caracterizează prin cele mai periculoase forme ale bolii. Tipul hipoendemic este caracteristic cazurilor unice (sporadice) de malarie.

Dezvoltarea bolii și modificările caracteristice în organism

Notă:principalele reacţii patologice apar ca urmare a apariţiei schizogoniei eritrocitare.

Aminele biogene eliberate contribuie la distrugerea peretelui vascular, provoacă tulburări electrolitice și iritarea sistemului nervos. Multe componente ale activității vitale a Plasmodium au proprietăți toxice și contribuie la producerea de anticorpi împotriva lor, complexe de imunoglobuline protectoare.

Sistemul reacționează activând proprietățile protectoare ale sângelui. Ca urmare a fagocitozei (distrugerea și „mâncarea” celulelor bolnave), începe distrugerea globulelor roșii deteriorate, provocând anemie (anemie) la o persoană, precum și o creștere a funcției splinei și ficatului. Conținutul total de celule sanguine (eritrocite) scade.

Clinic, în aceste etape, o persoană dezvoltă diferite tipuri de febră. Inițial, sunt de natură neregulată, neciclică, repetate de mai multe ori pe zi. Apoi, ca urmare a acțiunii forțelor imune, se păstrează una sau două generații de plasmodii, care provoacă accese de febră după 48 sau 72 de ore. Boala capătă un curs ciclic caracteristic.

Notă:procesul de invazie poate dura de la 1 an la câteva decenii, în funcție de tipul de agent patogen. Imunitatea după boală este instabilă. Reinfecțiile apar adesea, dar cu ele febra este ușoară.

Pe fondul malariei, în creier apar procese patologice, apar simptome de edem, deteriorarea pereților vaselor mici. Are de suferit și inima, în care apar procese distrofice severe. Necrobioza se formează în rinichi. Malaria afectează sistemul imunitar, determinând dezvoltarea altor infecții.

Boala continuă cu perioade de exacerbare a febrei și o stare normală.

Principalele simptome ale malariei:

• crize de febră (frisoane, febră, transpirații);
• anemie (anemie);
• mărirea splinei și ficatului (hepatosplenomegalie);
• scăderea numărului de celule roșii din sânge, trombocite (pancitopenie).

Ca și în cazul majorității bolilor infecțioase, există trei forme de severitate a malariei - ușoară, moderată, severă.

Debutul bolii este brusc. Este precedată de o perioadă de incubație (perioada de timp de la infecție până la debutul bolii).

Se ridică la:

• vivax-malaria - 10-21 zile (uneori până la 10-14 luni);
• malarie de patru zile - de la 3 la 6 săptămâni;
• malarie tropicală - 8-16 zile;
• ovale-malaria - 7-20 zile.

Uneori există o perioadă prodromală (momentul de apariție a malariei, însoțit de simptome inițiale, ușoare). Pacientul are - slăbiciune, frig, sete, gură uscată, durere în cap.

Apoi, brusc, apare o febră de tip greșit.

Notă:prima săptămână a perioadei febrile se caracterizează prin crize care apar de mai multe ori pe zi. În a doua săptămână, paroxismele capătă un curs ciclic clar cu o repetare într-o zi sau două (cu o febră de patru zile)

Cum atacă febra

Durata paroxismului este de la 1-2 ore la 12-14 ore. Se determină o perioadă mai lungă pentru malaria tropicală. Poate dura o zi sau chiar mai mult de 36 de ore.

Fazele convulsive:

• frisoane - durează 1-3 ore;
• febră - până la 6-8 ore;
• Transpirație profundă.

Plângeri și simptome ale paroxismului malaric:

După transpirație vine somnul. În perioada interictală, pacienții sunt capabili să lucreze, dar în timp, cursul bolii se înrăutățește starea lor, există o pierdere a greutății corporale, icter, pielea devine pământească.

Malaria tropicală este cea mai gravă.

În cazul ei, se adaugă simptomele descrise ale malariei:

• durere severă în articulații și în întregul corp;
• semne caracteristice meningitei;
• stare de conștiință delirante;
• crize de astm;
• vărsături frecvente cu un amestec de sânge;
• mărirea marcată a ficatului.

În prima săptămână de boală pot apărea convulsii, stratificate una peste alta. La câteva luni de la debutul bolii, paroxismele încep să reapară, dar într-o formă mai blândă.

Dintre toate formele de malarie descrise, vivax este cea mai ușoară. Cel mai mare număr de recăderi se observă în malaria Chesson (forma Pacific).

Notă:sunt descrise cazuri de flux fulminant, care au dus la deces prin edem cerebral în câteva ore.

Complicațiile malariei

Pacienții slăbiți sau netratați, precum și erorile de terapie, pot dezvolta următoarele complicații:

• comă malaală;
• sindrom edematos;
• hemoragii extinse (hemoragii);
• diferite variante de psihoze;
• insuficiență renală și hepatică;
• complicații infecțioase;
• ruptura splinei.

Trebuie remarcată o complicație separată a malariei febră hemoglobinurică. Se dezvoltă pe fondul reproducerii masive a Plasmodiumului, în timpul tratamentului cu medicamente, din cauza distrugerii globulelor roșii (hemoliză). În cazurile severe ale acestei complicații, la simptomele și plângerile generale ale unui atac de malarie se adaugă o scădere progresivă a producției de urină. Se dezvoltă insuficiență renală fulminantă, adesea cu un rezultat fatal precoce.

Diagnosticul malariei

Malaria este definită pe baza:

• colectarea datelor anamnestice - sondajul identifică malarie preexistente, cazuri de transfuzie de sânge la pacient;
• istoricul epidemiologic - resedinta pacientului in zonele cu focare existente de boala;
• semne clinice - prezența unor plângeri caracteristice și un tablou simptomatic al malariei;
• metode de diagnostic de laborator.

Primele trei puncte sunt discutate în detaliu în articol. Să ne referim la metodele de analiză de laborator.

Acestea includ:

Confirmarea diagnosticului prin metode specifice

Se analizează sânge pentru a confirma diagnosticul. "picătură groasă"și „untire”.

Analiza vă permite să determinați:

• tip de plasmodium malaric;
• etapă de dezvoltare;
• nivelul de invazivitate (număr de microbi).

Invazivitatea este evaluată cu 4 grade (în câmpurile vizuale ale microscopului):

1. IVgrad– până la 20 de celule la 100 de câmpuri .
2. IIIgrad- 20-100 plasmodii la 100 de câmpuri.
3. IIgrad– nu mai mult de 10 într-un domeniu;
4. eugrad– mai mult de 10 într-un domeniu.

Metoda este destul de simplă, ieftină și poate fi folosită frecvent pentru a monitoriza starea pacientului și eficacitatea tratamentului.

Analiză "picătură subțire" se prescrie ca adaos la precedentul in cazul diagnosticului diferential necesar.

Metoda de diagnosticare expresă este analiza imunologica determinarea proteinelor specifice plasmodiului malaric. Se efectuează în centrele malariei tropicale.

Teste serologice pentru malarie

Materialul este sânge venos.

Scopul este de a detecta anticorpi împotriva malariei .

Evaluarea rezultatului - titrul mai mic de 1:20 - analiză negativă; mai mult de 1:20 este pozitiv.

Reacția în lanț a polimerazei ()

Testul este specific, permițând determinarea malariei în 95% din cazuri. Se folosește sânge venos. Punctul negativ este costul ridicat. Obligatoriu în cazuri de îndoială.

Țânțarii sunt, de asemenea, examinați pentru prezența celulelor plasmodice malariale.

Tratamentul malariei

Metodele moderne de tratare a malariei sunt foarte eficiente. Ele sunt prezentate în diferite stadii ale bolii. Astăzi, un număr mare de preparate medicale au fost dezvoltate pentru a face față bolii, chiar și în situații avansate. Să ne oprim asupra principiilor de tratament și a unei descriere a principalelor grupuri de medicamente.

Notă: terapia trebuie începută imediat după diagnosticare într-un spital de boli infecțioase.

Obiectivele tratamentului malariei:

• distrugerea plasmodiului patogen din corpul pacientului;
• tratamentul complicațiilor asociate;
• prevenirea sau atenuarea clinicii de recădere;
• stimularea imunității specifice și nespecifice.

Grupuri de medicamente pentru tratamentul malariei

Principalele grupuri de medicamente includ:

1. Chinolilmetanoli - derivați ai chininei, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanide - Bigumal.
3. Diaminopirimidine - Daraprim.
4. Lactone terpenice - Artesunat.
5. Hidroxinaftochinone - Mepron.
6. Sulfonamide.
7. Antibiotice tetracicline.
8. Linkosamide - Clindamicină.

Pacienții cu malarie au nevoie de îngrijire. Dieta - tabelul 15 conform lui Pevzner în perioadele de remisie și tabelul 13 în timpul unei perioade febrile. Recomandat - carne slabă și pește, ouă fierte moi, cereale, chefir, lapte copt fermentat, legume fierte, fructe proaspete piure, sucuri, băuturi din fructe, crutoane, miere.

Acțiuni preventive

Munca preventivă se desfășoară la locul sursei de infecție prin utilizarea plaselor de țânțari, insecticide, care sunt utilizate pentru tratarea locurilor de acumulare a țânțarilor. La domiciliu, este necesar să folosiți repellente, aerosoli și unguente care resping țânțarii și provoacă moartea acestora.

Dacă se suspectează o posibilă infecție, medicamentele se iau în doze prescrise de specialistul în boli infecțioase.

În prezent este în curs de dezvoltare un vaccin.

Persoanele care se află în focarul epidemiei, cu apariția febrei, sunt supuse izolării și examinării de laborator. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Persoanele care provin din țări cu focare de malarie trebuie examinate. Cei care au fost bolnavi ar trebui să fie supravegheați de un specialist în boli infecțioase timp de 3 ani.