Coagulograma - ce fel de analiză este, interpretarea corectă a rezultatelor. Coagulogramă: esență și indicații pentru cercetare, parametri, cum și unde să luați Indicatori normali de coagulogramă

O coagulograma este un set de parametri sanguini care indică procesul de coagulare. Deoarece coagularea are o funcție de protecție, adică asigură hemostaza normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiograma, hemostaza coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism de sprijin al organismului. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

Coagulabilitatea crescută (hipercoagulabilitatea) duce la tromboză în timpul sângerării, dar poate provoca patologie sub formă de tromboză și tromboembolism.
Scăderea (hipocoagularea) apare cu sângerare, dar este utilizată într-o manieră controlată pentru a trata tromboza.

Toți indicatorii care compun coagulograma sanguină sunt orientative. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Sunt doar treisprezece, dar insuficiența fiecăruia duce o persoană la probleme grave.

Indicații pentru cercetare

În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este prescris:

• dacă o persoană are semne clare de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
• în pregătirea tratamentului chirurgical;
• cu boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• să studieze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imunitar;
• pentru a controla starea unei femei însărcinate.

Studiile de coagulare sunt necesare pentru selectarea unui medicament în terapie care reduce această proprietate a sângelui, cu tendință la tromboză vasculară (boli cardiace ischemice, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă

Prețul unei analize eronate este sângerarea severă sau, dimpotrivă, tromboza vasculară cu dezvoltarea deficienței alimentării cu sânge a organului.

Pentru a asigura fiabilitatea obținerii indicatorilor, prelevarea de sânge pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

• iau sânge pe stomacul gol - asta înseamnă că pacientul nu trebuie să mănânce de la 8 la 12 ore, o cină ușoară este permisă cu o seară înainte, este strict interzis să bei băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• nu puteți bea ceai, cafea, sucuri cu o oră înainte de a lua sânge;
• se propune sa bei un pahar cu apa plata imediat cu 15-20 de minute inainte de a intra in camera de tratament;
• nu se recomandă activitatea fizică, munca grea;
• trebuie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.

Analiza coagulogramei se efectuează din sânge venos

Cerințe generale pentru orice analiză:

• nu poți dona sânge pe fondul unei situații stresante, oboseală;
• în caz de amețeli de la tipul de sânge și injecții, trebuie avertizat un lucrător medical (analiza se face cu pacientul întins pe canapea).

Cel mai bun moment pentru a face testul este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă detaliată include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele din spitale sunt capabile să determine fiecare test. Acest lucru necesită echipament special.

Prin urmare, în practică, analiza include setul optim, care face posibilă evaluarea, împreună cu indicatorii hemostazei primare (număr de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, retragerea cheagului), despre proprietățile de coagulare ale sângelui.

Ce oferă informațiile minime despre coagulare? Luați în considerare cei mai populari indicatori, standardele lor și opțiunile pentru abateri.

timpul de coagulare

Din vena cubitală se prelevează 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe stabilizatoare, se toarnă în 1 ml în două eprubete, care se pun într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul pornește imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și se monitorizează formarea unui cheag. Un rezultat de încredere este considerat a fi media obținută în timpul a două eprubete.

Norma variază de la cinci la zece minute.

Prelungirea timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult indică o deficiență a enzimei protrombinaze, o deficiență de protrombină și fibrinogen, vitamina C. Aceasta este o consecință așteptată a acțiunii heparinei administrate, dar un efect (colateral) nedorit al contraceptivelor.

Metoda simplificată este utilizarea unui tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indicele de protrombină (timp de protrombină)

Esența metodei: studiul se efectuează conform schemei anterioare, dar în eprubetă se adaugă o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină. Se verifică capacitatea de a coagula în prezența unei cantități suficiente de tromboplastină.

Norma este de la 12 la 20 de secunde.

Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinazei, formarea protrombinei și fibrinogenului. Bolile cronice ale ficatului, deficiențele de vitamine, malabsorbția în intestine și disbacterioza duc la o patologie similară.

Același efect apare în timpul tratamentului (Neocumarin, Fenilin, Sinkumar). Efectuarea terapiei necesită monitorizarea eficacității acestor medicamente. Se consideră o doză suficientă la care timpul de protrombină crește de cel mult două ori. În caz contrar, creează posibilitatea de sângerare. Creșteți rata contraceptivelor hormonale.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat ca procent din timpul standard de protrombină plasmatică la rezultatul pacientului. La oamenii sănătoși, este de 95-105%. Scăderea indicelui are un sens similar cu prelungirea timpului de protrombină.

Timp parțial de tromboplastină activat (APTT)

Determinarea APTT este o modificare a reacției de recalcificare a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatid sau cefalină). Vă permite să identificați insuficiența factorilor de coagulare plasmatică, este considerat cel mai sensibil indicator al coagulogramei.

Cercetarea necesită uneori câteva picături de sânge

Valoare normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea trombozei. Alungirea se observă în timpul tratamentului cu heparină sau cu o deficiență congenitală a factorilor de coagulare.

Fibrinogenul plasmatic

Definiția fibrinogenului se bazează pe capacitatea de a se transforma în fibrină atunci când se adaugă agenți speciali. Șuvițele de fibrină sunt transferate în filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode vă permit să cuantificați indicatorul.

Normal este de la 5,9 la 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).

O scădere a fibrinogenului se observă în bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.

Indicatorul crește cu boli infecțioase, tumori maligne, boli inflamatorii cronice, tromboze și tromboembolism, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncție a glandei tiroide.

La bebeluși, rata indicatorului este mai mică, astfel încât la nou-născuți, cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Se efectuează un test pentru fibrinogen B. La o persoană sănătoasă, este negativ.

Indicatori de coagulogramă extins

Diagnosticul bolilor necesită o determinare mai precisă a verigii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine componente suplimentare ale coagulogramei.

timpul trombinei

Esența tehnicii: se determină capacitatea plasmei de a coagula prin adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Norma este de 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficit ereditar de fibrinogen, coagulare intravasculară crescută, afectarea țesutului hepatic. Metoda este comună în tratamentul medicamentelor din grupul fibrinoliticelor și heparinei.

Formular model care listează toate rezultatele studiului extins

Retracția cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul de compresie al acestuia. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 - absent, 1 - disponibil) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).

O scădere a indicelui de retracție apare în cazul trombocitopeniei. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.

Timp de recalcifiere plasmatica

Esența metodei: plasma și soluția de clorură de calciu sunt amestecate într-o baie de apă în raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este înregistrat cu un cronometru. Studiul se repetă de până la trei ori și se calculează rezultatul mediu.

Valoarea normală este de 1-2 minute.

Scurtarea timpului indică proprietățile hipercoagulabile ale sângelui.

Alungirea este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența unui medicament precum heparina în sânge și trombocitopenia.

Trombotest

Analiza este o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotest gradul 4-5 este normal.

Toleranță plasmatică la heparină

Testul arată cât de repede se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină în sângele testat.

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Cu o prelungire a indicatorului, ei vorbesc de toleranță redusă la heparină. Adesea observată în bolile hepatice. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, poate fi suspectată hipercoagularea.

activitate fibrinolitică

Analiza vă permite să evaluați capacitatea proprie a sângelui de a dizolva cheaguri de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei în plasmă.

Norma este de la 183 de minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Concomitent cu indicatorii coagulogramei la gravide, se verifică grupul și factorul Rh

Restructurarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei însărcinate necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile de hemostaza mamei și a fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, o analiză a coagulogramei este prescrisă în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Descifrarea indicatorilor vă permite să preveniți:

• complicații trombotice (tromboză a venelor extremităților);
• posibil avort spontan;
• diagnosticarea în timp util a desprinderii placentare;
• pregătiți pentru naștere.

Chiar și o cantitate mare de indicatori de coagulogramă este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Sunt adăugate studii privind factorii de coagulare.

Evaluarea indicatorului necesită o comparație a grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice și cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Sângele este unul dintre cele mai importante fluide din corpul uman, reacționând cu sensibilitate la cele mai mici modificări ale stării sale de sănătate și permițându-vă să identificați rapid problemele existente.

Numeroase analize de sânge pot oferi rapid specialistului o imagine destul de completă a modificărilor existente, ceea ce înseamnă că, în cel mai scurt timp posibil, se trece la un studiu aprofundat sau la tratamentul direct al bolii, dacă aceasta poate fi „calculată” imediat. Una dintre acestea importante este coagulograma.

Coagulograma - un studiu al coagulării sângelui

O coagulogramă este un studiu de laborator destul de complicat al unei probe de sânge pentru. Această procedură face posibilă aflarea dacă există tulburări în activitatea sistemului de coagulare a sângelui în direcția accelerării sau încetinirii procesului. Un astfel de studiu este foarte important nu numai pentru calcularea anumitor, ci și pur și simplu necesar, de exemplu, înainte de o intervenție chirurgicală extinsă. Va demonstra cât de bine și de repede se poate coagula sângele în timpul operației, dacă există probleme cu coagularea accelerată, adică formarea de cheaguri de sânge și dacă vor exista complicații în timpul intervenției dacă sângele se coagulează lent și cu dificultate.

Încălcarea procesului de tromboză poate duce la sângerare internă și externă și, în caz de probleme grave, poate duce la pierderi mari de sânge sau deces - pacientul poate pur și simplu sângera.

Probele pentru normele de coagulogramă sunt necesare nu numai pentru intervenția chirurgicală planificată, ci sunt și un studiu obligatoriu în timpul.

Echilibrul în sistemul de coagulare a sângelui este extrem de important pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului, deoarece cea mai mică încălcare poate provoca avort spontan, naștere prematură sau patologii de dezvoltare.Sarcina creează o povară gravă asupra sistemului circulator al femeii, astfel că problemele de coagulare pot duce la sângerare, desprinderea placentară și pot fi un factor extrem de periculos în timpul nașterii sau imediat după acestea. Sângerările severe necontrolate pot provoca grave, până la îndepărtarea din motive de sănătate.

Indicatori coagulogramei

Ce este inclus în coagulogramă - o descriere a indicatorilor

Orice analiză pentru normele de coagulogramă poate fi de bază sau suplimentară, suplimentar detaliată.

Indicatorii de bază includ următorii parametri:

• fibrinogen. Acesta este principalul și cel mai important indicator al testului de coagulare a sângelui.
• Indicele de protrombină, raportul internațional normalizat al INR, timpul de protrombină PTT. În condiții normale, se efectuează unul dintre aceste trei tipuri de probe, cel mai adesea este INR ca cea mai informativă și versatilă analiză. Toate acestea sunt direcționate către calea extrinsecă a coagulării sângelui.
• timpul trombinei.
• Timp parțial de tromboplastină activat aPTT.

Parametri suplimentari de coagulare:

• Antitrombina. Un indicator important al funcționării normale a sistemului de anticoagulare.
• Proteina C. Lipsa acestei substante poate provoca tromboza.
• Lupus anticoagulant. Un indicator al prezenței problemelor autoimune.
• D-dimer.
• Timp de recalcificare activat (ART).
• Complexe solubile fibrină-monomerice (SFMK).

Programare pentru analize

Un test pentru normele de coagulogramă este prescris în diferite cazuri, este necesar pentru starea pacientului și pentru evaluarea riscurilor potențiale în timpul intervenției chirurgicale.

Se efectuează nu numai pentru pacienți - toate femeile însărcinate primesc o trimitere pentru o astfel de analiză o dată pe trimestru, iar dacă o femeie a avut deja avorturi spontane sau există amenințarea cu pierderea sarcinii, există riscul de a dezvolta condiții periculoase, atunci testul poate fi efectuat neprogramat și în mod repetat.

Principalele motive pentru numirea unei coagulograme sunt următoarele boli și afecțiuni:

• Operație planificată. Aproape orice operație, în special una extinsă, este asociată cu riscul pierderii de sânge, iar dacă există o tulburare de coagulare, o astfel de invazie amenință cu sângerare periculoasă.
• Încălcări ale funcționării normale a sistemului vascular, inclusiv varice și tromboză.
• . De-a lungul întregii perioade, probele sunt prelevate de rutină o dată pe trimestru.
• Probleme cu coagularea sângelui.
• Prezența bolilor autoimune.
• Boli ale sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct, boli coronariene).
• Boli.
• Numirea contraceptivelor orale și a altor tipuri de contraceptive hormonale. Proba se prelevează trimestrial.
• Prescrierea și alegerea medicamentelor anticoagulante.
• Numirea unei doze adecvate de acid acetilsalicilic (aspirina).

În timpul hirudoterapiei (utilizarea lipitorilor în scopuri terapeutice). Acest lucru este necesar pentru a preveni posibila pierdere de sânge în cazul tulburărilor de coagulare a sângelui, deoarece lipitorile secretă o substanță specială care previne coagularea.

O coagulogramă, numită și hemostasiogramă, poate fi de bază și extinsă.

În timpul examinării inițiale, se atribuie mai întâi o probă de bază și, dacă este necesar, se prescrie un test extins pentru a clarifica rezultatul sau pentru a determina mai precis patologia.

Pregătirea probei și procedura

Înainte de a efectua o coagulogramă pe normă, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. În primul rând, testul se face pe stomacul gol, de preferință dimineața, astfel că ultima cină poate fi cu cel puțin 8 ore înainte de analiză și cel mai bine este să te limitezi la mâncare timp de 12 ore. Se recomandă retragerea maximă a medicamentelor, în special a celor care pot afecta starea sângelui. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se informeze specialistul cu privire la lista medicamentelor luate.

În timpul pregătirii pentru analiză, pacientul trebuie să refuze toate tipurile de băuturi, limitându-se doar la apă potabilă curată. Interdicția include nu numai băuturile alcoolice, ci și cafeaua, cacaoa, ceaiul, sucuri - într-un cuvânt, tot ceea ce nu se aplică apei.

Pacea emoțională și fizică și bunăstarea pacientului este, de asemenea, esențială pentru a obține rezultate exacte și corecte de coagulare. Medicii recomandă evitarea situațiilor stresante în toate modurile posibile înainte de analiză și, de asemenea, să nu încarce fizic corpul, amânând antrenamentul sau munca grea pentru altă dată.

Se prelevează sânge venos pentru probă.

Analiza este considerată destul de complexă, evaluează multe componente diferite simultan. Interpretarea corectă și exactă a datelor poate fi dată doar de un specialist specializat cu experiență.

Decriptare: normă

Deoarece mulți indicatori sunt luați în considerare atunci când se analizează normele coagulogramei, fiecare dintre ei este o parte integrantă a indicatorului general al funcționării normale a sistemului circulator uman:

• fibrinogen. Rata acestuia, care este sintetizată în, este de 2-4 g / l. În procesul de dezvoltare, nivelul de fibrinogen crește, dar în mod normal în ultimul trimestru nu trebuie să depășească 6 g / l (în acest moment, se observă creșterea maximă a acestui indicator). Nivelul de fibrinogen este un indicator sensibil al stării organismului. Demonstrează în mod clar prezența diferitelor procese inflamatorii în organism, deoarece nivelul de fibrinogen crește rapid odată cu apariția stărilor de țesut necrotic (atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie și așa mai departe).
• APTT. Acest indicator determină timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Rata obișnuită este de 20-40 de secunde.
• Protrombina. Aceasta interactioneaza cu vitamina K, care este foarte importanta pentru sanatatea sangelui si a intregului organism.In ficat se combina si formeaza trombina.
• timpul trombinei. Acesta este un indicator al conversiei fibrinogenului în fibrină, în mod normal ar trebui să se potrivească în 11-18 secunde. Cu toate acestea, în timpul creșterii cantității de fibrinogen, timpul de trombină ar trebui să fie în limitele normale. Dacă se prelungește sau se scurtează, putem vorbi despre o modificare a cantității de fibrinogen din sânge (creștere sau scădere).
• timpul de protrombină. Acest factor indică momentul transformării protrombinei în trombină. În mod normal, timpul de protrombină ar trebui să dureze 15-17 secunde. Trombina este o substanță importantă, este necesară pentru ca sângele să se poată coagula și să se transforme într-un cheag (trombus), eliminând astfel sângerarea. Atât timpul de protrombină prea scăzut, cât și cel mare sunt la fel de periculoși.
• Indexul de protrombină PTI. Se măsoară ca procent și este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagularii sângelui. Reflectă comparația coagulării plasmatice normale cu aceeași perioadă la pacient (în termeni procentuali). Numerele normale PTI nu ar trebui să depășească 93 - 107%. În timpul sarcinii, această cifră crește. Poate fi afectată și de luarea de pilule contraceptive.
• . Acesta este un indicator important care indică starea generală a corpului și nu doar sistemul hematopoietic. În mod normal, este de 150-400 de mii de celule pe μl. Un număr scăzut de trombocite se numește trombocitopenie și indică faptul că viitoarea mamă nu mănâncă bine și trebuie să-și schimbe urgent pe a ei pentru a nu dăuna copilului.
• Antitrombina. Este un antagonist al trombinei, adică o substanță care inhibă coagularea sângelui. În mod normal, indicatorul ar trebui să fie 71 - 115%.
• Lupus anticoagulant. Acest parametru este foarte important atunci când se efectuează teste în timpul sarcinii sau se evaluează riscul de boli autoimune. Dacă o femeie are preeclampsie, riscul de avort spontan crește semnificativ. Bolile autoimune reprezintă, de asemenea, o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și adesea nu pot fi detectate de nicio altă cercetare.
• D-dimer. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori pentru femeile însărcinate. Se formează prin descompunerea incompletă a fibrinei. În mod normal, este de până la 500 ng / ml. La femeile însărcinate, această cifră este mult mai mare, chiar la începutul sarcinii, până în ultimul trimestru crește de câteva ori. De asemenea, o abatere excesivă a indicatorului de la normă poate indica prezența preeclampsiei. În absența sarcinii, astfel de indicatori apar cu, la bătrânețe, cu deteriorare.
• sindromul DIC. Aceasta este o condiție foarte periculoasă în care sistemul de control al coagularii și subțierea sângelui eșuează și se dezvoltă DIC. Insarcinata, ameninta cu endometrita, desprinderea placentara sau embolie de lichid amniotic.
• Sindromul antifosfolipidic sau la fosfolipide. Detectează o boală autoimună. Anticorpii la fosfolipide apar în tromboza venelor și arterelor. O femeie însărcinată la care se găsesc acești anticorpi suferă de insuficiență fetaplacentară, care amenință cu avort spontan sau naștere prematură, moarte fetală.
• Toleranță plasmatică la heparină. Se efectuează concomitent cu timpul de recalcifiere. Se injectează heparină în plasmă și se determină timpul de recalcificare. Dacă se abate de la normă, poate indica boli hepatice, insuficiență cardiacă, tumori canceroase și afecțiuni pretrombotice. Dar la femeile însărcinate, creșterea acestui indicator la sfârșitul sarcinii este normală.
• Timp de recalcifiere plasmatica
• Timpul de formare a cheagurilor de fibrină. Indicatorul normal este de 60 - 120 de secunde.

Indicatorii coagulogramei la copii sunt ușor diferiți de cei ai adulților. De exemplu, nivelul de fibrinogen la un nou-născut este de 1,25 - 3 g / l, ceea ce este mult mai mic decât valorile standard ale unui adult.

Motivele posibilelor abateri

Abaterea indicatorilor coagulogramei - posibile boli

Dacă, în urma analizei, se constată diverse abateri de la norma coagulogramei, aceasta poate indica prezența diferitelor patologii în sistemul hematopoietic și poate fi, de asemenea, semne ale debutului bolilor.

De exemplu, o încălcare a timpului normal de coagulare indică o defecțiune a sistemului de tromboză: prelungirea acestei perioade indică o scădere a funcționării active, o creștere a abilităților trombolitice ale corpului (adică sistemul de contracarare a coagularii sângelui). este excesiv de activ). Dacă sângele se coagulează foarte repede, aceasta indică o activitate ridicată a sistemului de coagulare a sângelui sau o performanță slabă a sistemului anti-tromboză. Pentru a clarifica cauza specifică a încălcării, va fi necesar să se studieze și alți indicatori ai coagulogramei. În plus, în acest caz, trebuie să acordați atenție în ce eprubetă a fost luat sângele - sticlă sau silicon. In cazul unui tub de silicon, timpul de coagulare se prelungeste la 25 de minute, in timp ce in sticla maximul este de 7 minute.

Concentrația de fibrinogen crește în timpul, cu o varietate de tulburări ale organismului de natură endocrină și prezența diferitelor procese inflamatorii.

Un nivel scăzut de fibrinogen indică o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui și este cauza unei varietăți de sângerare.

Cel mai adesea, această afecțiune provoacă, sau alte boli, o lipsă de vitamine C, K și grupa B în organism, ceea ce provoacă dezvoltarea unor boli precum boala Crohn, un simptom de malabsorbție și disbacterioză. De asemenea, cauza unei astfel de încălcări poate fi a doua etapă a DIC sau utilizarea medicamentelor speciale.

Momentul recalcificării este, de asemenea, o componentă importantă a imaginii generale a stării sângelui și a sănătății organismului. Reducerea perioadei de recalcificare indică tromboflebită sau tromboză, iar alungirea indică o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui cauzată de lipsa trombocitelor sau de inferioritatea acestora, precum și de tulburări ale sistemului de hemostază, activitate crescută a sistemului de anticoagulare sau în a doua. stadiul DIC.

Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip.

Dacă timpul APTT este scurtat, aceasta nu indică prezența unor patologii grave, dar prelungirea acesteia apare la utilizarea medicamentelor anticoagulante, cu boli ereditare ale sângelui precum hemofilia sau cu probleme autoimune sistemice.

Încălcările indicelui de protrombină sunt cei mai frapanți indicatori ai defecțiunilor sistemului hemostazei. Un indice scăzut de protrombină indică tulburări de sângerare cauzate de lipsa vitaminei K, probleme cu digestia și funcția ficatului. O creștere a indicelui de protrombină indică un nivel crescut de tromboză asociat cu tromboembolismul diferitelor vase, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

O creștere a timpului de trombină atrage după sine o scădere a conținutului de fibrinogen și, de asemenea, este asociată cu boli hepatice și pancreatită, cu utilizarea de anticoagulante - substanțe care previn coagularea rapidă a sângelui.

Reducerea timpului de trombină este tipică pentru al treilea trimestru de sarcină și în condiții care determină o creștere a nivelului de fibrinogen.

Descifrarea datelor de coagulogramă este o sarcină importantă și dificilă, accesibilă doar unui specialist competent și bine pregătit. Nu este nevoie să încercați să vă autodiagnosticați și cu atât mai mult, să începeți tratamentul. Medicul evaluează toate paragrafele coagulogramei în ansamblu și, dacă este necesar, efectuează teste suplimentare și, numai după ce a primit date clare, elaborează regimul de tratament dorit.

Pregătirea pentru coagulogramă nu necesită mult timp. Faptul este că procedura se efectuează dimineața pe stomacul gol. Este de dorit ca de la ultima masă să fi trecut cel puțin 8 ore. În această perioadă este permisă consumul de apă.

Dacă o persoană ia medicamente care pot afecta coagularea sângelui, este necesar să informați medicul curant. În caz contrar, analiza poate să nu fie de încredere și, în plus, să dăuneze în mod semnificativ unei persoane.

Nu sunt necesare alte măsuri de pregătire. Este important pur și simplu să nu mâncați înainte de procedură și să nu luați medicamente speciale. Acest lucru vă va permite să obțineți rezultate cu adevărat corecte și de încredere.

O coagulograma este o procedură de care orice persoană poate avea nevoie. Prin urmare, este de dorit să o conduceți corect și să o tratați cu toată responsabilitatea. Multe pot depinde de rezultatul său, mai ales dacă se apropie data nașterii sau a intervenției chirurgicale. În aproape fiecare clinică se efectuează o coagulogramă.

Este posibil să mănânci înainte de coagulogramă?

Mulți sunt interesați de întrebarea, este posibil să mănânci înainte de coagulogramă? Această procedură se efectuează exclusiv pe stomacul gol. Prin urmare, orice masă este interzisă. Singurul lucru permis este doar apa potabilă.

Este de dorit ca de la ultima masă să fi trecut cel puțin 8 ore. Faptul este că procedura este serioasă și datorită acesteia puteți determina proprietățile sângelui. Componentele auxiliare, inclusiv zahărul, găsite în alimente pot înrăutăți semnificativ rezultatul. De aceea nu este recomandat să mănânci.

În plus, dacă o persoană ia medicamente, merită să-i spuneți medicului despre asta. La urma urmei, multe medicamente pot afecta coagularea sângelui. Este recomandabil să specificați imediat toate nuanțele, astfel încât procedura să decurgă corect și să ofere rezultate de înaltă calitate.

În ceea ce privește băuturile, ar trebui să fie exclusiv apă. Cafeaua și ceaiul sunt interzise. Coagulograma se efectuează pe stomacul gol dimineața.

Cum se face o coagulogramă?

Știi cum să faci o coagulogramă? Înainte de a trece la această procedură, ar trebui să vă abțineți de la a mânca. Este de dorit ca intervalul să fie de cel puțin 8-12 ore.

Nu beți cafea, ceai, sucuri și băuturi alcoolice. Dacă vrei cu adevărat să mănânci, este mai bine să bei apă obișnuită. După procedură, o persoană va putea mânca orice aliment. Înainte de analiza în sine, este recomandabil să furnizați o listă completă a medicamentelor care sunt luate și utilizate în ultimele 2-3 zile.

Chiar în momentul predării, este necesar ca persoana să fie complet calmă, să nu fie nervoasă și să nu fie îngrijorată. Faptul este că tensiunea musculară obișnuită poate afecta semnificativ rezultatele. Pentru a obține parametrii mai exacti, este necesar să bei un pahar cu apă rece chiar înainte de analiză. Procedura este nedureroasă și se efectuează destul de repede. O coagulograma este o analiză obligatorie care trebuie făcută înainte de naștere sau intervenție chirurgicală.

Cum se face corect o coagulogramă?

Nu mulți oameni știu să ia corect o coagulogramă. De fapt, procedura este similară cu luarea de sânge de la un deget, dar totul nu este atât de simplu. Cert este că înainte de a merge la o analiză, nu este recomandat să mănânci. Este de dorit ca de la ultima masă să fi trecut cel puțin 8-12 ore. Acest lucru vă va oferi rezultate cu adevărat precise. Multe elemente găsite în alimente pot înrăutăți „fiabilitatea” informațiilor.

Dacă vrei să mănânci, este mai bine să bei apă și să ai răbdare. De aceea, procedura se efectuează dimineața. De îndată ce o persoană s-a trezit, ar trebui să viziteze imediat clinica.

Procedura în sine este nedureroasă și se efectuează destul de repede. Principalul lucru este să nu mâncați sau să beți niște băuturi, caz în care va fi posibil să obțineți un rezultat precis. O coagulogramă este obligatorie dacă în viitorul apropiat o persoană va trebui să piardă o cantitate mică de sânge ca urmare a nașterii sau a unei intervenții chirurgicale.

Coagulograma în timpul sarcinii

Coagulograma atunci când planificați sarcina

Coagulograma atunci când planificați sarcina este importantă, deoarece cursul procesului, în general, depinde de aceasta. Unii indicatori de-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil pot varia și acest lucru este destul de normal.

Dar, în ciuda acestui fapt, o scădere sau o creștere a nivelului de elemente poate indica prezența abaterilor. Valorile normale sunt foarte importante. La urma urmei, în timpul nașterii, o femeie pierde o cantitate mică de sânge. În această chestiune, mult depinde de cât de repede se prăbușește.

Trebuie înțeles că creșterea activității de coagulare poate duce la desprinderea placentară și poate provoca sângerări severe. Desigur, există și riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în vasele placentare, ceea ce duce în continuare la hipoxie fetală. Prin urmare, studiile de coagulogramă în timpul planificării sarcinii și în timpul nașterii sunt importante. Acest lucru va evita multe probleme și va salva copilul. O coagulogramă trebuie efectuată în mod constant, acest lucru vă va permite să monitorizați modificările coagularii sângelui.

Coagulograma în timpul menstruației

Coagulograma în timpul menstruației nu este capabilă să dea rezultate clare. Cert este că în această perioadă sângele este diluat și nu este posibilă verificarea capacității sale de coagulare. Prin urmare, pentru procedură, este indicat să așteptați sfârșitul zilelor critice, dar să nu faceți imediat analiza.

Desigur, o astfel de întrebare poate fi clarificată doar de un medic. El va da câteva recomandări și va sfătui când este mai bine să caute ajutor și să efectueze analiza necesară. În general, în timpul menstruației, procedura nu este efectuată.

Organismul în această perioadă, dimpotrivă, este interesat să îndepărteze excesul de sânge din uter, astfel încât coagularea este oarecum afectată. După zilele critice, totul revine la normal, iar femeia poate fi testată. Din nou, nu merită să efectuați procedura chiar înainte de menstruație, corpul se pregătește pentru procesul de sevraj și sângele se subțiează treptat. Coagulograma în acest caz va fi nesigură și va trebui făcută din nou.

Coagulograma la copii

Coagulograma la copii determină posibilitățile sângelui în ceea ce privește procesul de coagulare. Se efectuează în principal cu suspiciune de hemofilie. Această analiză nu se face atât de des pentru copii. Acest lucru este necesar numai înainte de operație, mai ales dacă va fi gravă.

Adevărat, în multe cazuri, acest studiu este solicitat pentru ajutor chiar și atunci când excizia adenoidelor sau amigdalelor. Acest lucru se face pentru a se calma și a confirma faptul că sângele copilului se coagulează perfect.

Faptul este că chiar și o intervenție minoră poate duce la sângerări grave. Opriți, ceea ce nu va fi atât de ușor și copilul poate pierde o cantitate mare de sânge. Cu rate ridicate, intervenția chirurgicală nu este recomandată. Acest lucru poate duce la blocarea vaselor de sânge, ceea ce este extrem de inacceptabil și poate duce la probleme grave de sănătate. Destul de des, o coagulogramă este efectuată la copiii cu suspiciune de patologie a sângelui.

Coagulograma la nou-născuți

La nou-născuți se efectuează o coagulogramă pentru a exclude prezența oricăror patologii ale sângelui. Totul se întâmplă pe o bază generală. Se ia sânge de la bebeluș și se examinează, pe baza datelor obținute, se fac anumite rezultate. Este suficient doar să comparăm cifrele finale cu standarde acceptabile.

Patologiile de sânge nu sunt atât de rare, așa că această procedură este necesară. Desigur, în cazuri izolate există momente în care sângele nu este deloc capabil să se coaguleze. În acest caz, totul se termină cu un rezultat fatal, deoarece nu există nicio modalitate de a opri acest proces în niciun fel.

În unele cazuri, se efectuează și o coagulogramă înainte de operație. Nou-născuții sunt, de asemenea, supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea anumitor patologii. Până în prezent, coagulograma este o analiză destul de comună, care se efectuează atunci când se planifica orice intervenție chirurgicală. Acest lucru va evita tot felul de consecințe negative în timpul „procedurii” în curs.

Descifrarea coagulogramei la copii

Interpretarea coagulogramei la copii nu diferă mult de normele care sunt date pentru adulți. De obicei, după analiză, toți indicatorii obținuți sunt rezumați într-un tabel. Pe baza acestor date, este posibil să se determine prezența anumitor abateri. Este suficient doar să comparăm datele obținute cu normele. Adevărat, există cazuri când medicilor le este greu să înțeleagă rezultatul final.

Acest lucru se poate datora prezenței patologiilor sau a altor procese negative în organism. Practic, standardele fluctuează în următoarele intervale: APTT - 25-37 secunde; Fibrinogen - până la 6,5 ​​g / l; Anticoagulant lupus - ar trebui să lipsească; Trombocitele - 131-402 mii / μl; Protrombina - 78-142%; timp de trombină - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng/ml; Antitrombina III - 70-115%.

Nu ar trebui să existe alte numere. Mai precis, pot fi, dar acest lucru indică prezența patologiilor. Coagulograma arată posibilitățile sângelui, în ceea ce privește procesul de coagulare și, în caz de abatere de la normă, arată prezența unor procese adverse în organism.

Coagulograma în infarctul miocardic

Coagulograma în infarctul miocardic este unul dintre cele mai importante teste. Datorită lui, puteți determina indicatorii coagularii sângelui. Este important în legătură cu riscul de a dezvolta DIC. Se caracterizează prin scurgerea sângelui prin vase. Aceasta este considerată una dintre cele mai grave complicații ale infarctului miocardic.

Această analiză trebuie efectuată fără greșeală. Pe baza rezultatelor, este posibil să se determine abateri în ceea ce privește coagularea sângelui și să se tragă anumite concluzii. Este foarte important! Pentru că un atac de cord poate da complicații grave vaselor.

Este greu de spus fără echivoc care vor fi indicatorii, în cele mai multe cazuri este pur individual. Dar orice abatere a „elementelor” indică prezența unei patologii care trebuie combătută. Orice abateri sunt deosebit de periculoase în prezența problemelor cu sistemul cardiovascular. Coagulograma poate varia în funcție de ceea ce se face pentru a corecta problemele legate de coagularea sângelui.

Indicatori coagulogramei

Indicatorii coagulogramei vă permit să evaluați cu exactitate rezultatul. Deci, pentru a descifra rezultatele procedurii, trebuie să știți ce indicatori sunt incluși în ea. Deci, acestea sunt APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Trombocite, Protrombină, TBC, D-Dimer și Antitrombina III.

APTT este timpul necesar pentru coagularea sângelui. Orice abatere de la norma fixă ​​poate indica dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, aceasta indică coagulare intravasculară diseminată.

Fibrinogenul este o proteină specifică, care se bazează pe o componentă de tromb formată în timpul coagulării sângelui.

Coagulantul lupus este un grup de anticorpi specifici. O persoană nu ar trebui să aibă deloc acest indicator, dar dacă este încă prezent, atunci există probleme în organism. Este posibil ca acestea să fie boli autoimune.

Trombocitele sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă. Dacă rata lor este redusă, atunci situația este în malnutriție sau prezența coagulării intravasculare diseminate.

Protrombina este o proteină găsită în plasma sanguină. Dacă este necesar, participă la producția de trombină.

Televizorul este timpul de trombină. În această perioadă, fibrina este produsă sub acțiunea trombinei. Cea mai mică abatere de la normă poate indica o patologie a ficatului.

D-Dimerul este un indicator care este pe deplin responsabil pentru procesul de tromboză. Joacă un rol semnificativ în detectarea la timp a trombozei. Și, în sfârșit, Antitrombina III este o proteină care încetinește semnificativ coagularea sângelui.

Toți acești indicatori sunt incluși în analiză. Coagulograma vă permite să determinați care dintre ele sunt normale și dacă există abateri.

Norma coagulogramei

Norma coagulogramei vă permite să recurgeți la multe intervenții, însoțite de pierderi minore de sânge. Dacă rezultatele analizei sunt în limite acceptabile, atunci acest lucru vă permite să nu riscați în timpul operației sau în timpul nașterii.

Proprietățile de coagulare joacă un rol important. Mai ales dacă există un „eveniment” grav în organism. Numai un medic poate descifra rezultatele procedurii. Mulți oameni încearcă să înțeleagă singuri și din ignorarea situației până la final nu își pot da seama dacă analizele lor sunt normale sau nu.

Trebuie înțeles că rezultatele pot fluctua într-o direcție sau alta. Indicatorii normali se caracterizează prin: APTT - 25-37 secunde; Fibrinogen - până la 6,5 ​​g / l; Anticoagulant lupus - ar trebui să lipsească; Trombocitele - 131-402 mii / μl; Protrombina - 78-142%; timp de trombină - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng/ml; Antitrombina III - 70-115%. Dacă coagulograma rezultată arată departe de astfel de numere, atunci există abateri serioase în organism care merită luptate.

Tuburi pentru coagulogramă

Tuburile de coagulogramă pot fi achiziționate separat sau luate chiar de la clinică. Aceste „mijloace” auxiliare servesc la depozitarea sângelui.

Sunt baloane de sticlă sau plastic, în interiorul cărora se află „materiile prime”. Într-un astfel de pachet de vid, niciun element suplimentar nu va intra în sânge. Este suficient doar să predați „materiile prime” și să le puneți într-o eprubetă. Medicul curant se ocupă de această problemă.

Eprubetele pot fi diferite, realizate din materiale diferite și capacități diferite. Prin urmare, este mai bine să achiziționați un „accesoriu” direct la fața locului, astfel încât în ​​viitor să nu existe întrebări. Depinde foarte mult pentru ce se donează sângele. Nu este recomandat să achiziționați eprubete pe cont propriu, este indicat să consultați un medic și să urmați dorințele acestuia. Coagulograma este o procedură care necesită o conduită corectă. De aceea, primul pas este să vizitați clinica și apoi să începeți să vă pregătiți pentru analiza în sine.

Coagulograma - ce este această analiză?

Mulți oameni sunt interesați de o coagulogramă, ce fel de analiză este și cum se face? Trebuie remarcat faptul că aceasta este o modalitate reală de a determina coagularea sângelui. Evaluarea funcționării acestei abilități astăzi este foarte importantă. Mai ales dacă pacientul trebuie să piardă ceva sânge. În acest caz, ne referim la naștere sau la operație.

Studiul coagulabilității este relevant în timpul sarcinii, când sunt detectate probleme cu ficatul, vasele de sânge și patologiile sistemului imunitar. Adesea, această analiză se numește hemostasiogramă. Include mai multe metode de bază de implementare. Datorită acestora, devine posibil să se determine timpul de sângerare, timpul de protrombină, timpul de tromboză, fibrinogenul, anticoagulantul lupus, D-dimerul, antitrombina III și timpul de tromboplastină parțială activată (APTT).

Toate acestea sunt necesare pentru a determina principalii indicatori și abilități ale sângelui. Această procedură este foarte importantă. Coagulograma ajută la prevenirea posibilelor rezultate negative.

Coagulogramă extinsă

Ce este o coagulogramă extinsă? Aceasta este o procedură prin care este posibil să se evalueze funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. Acest lucru se face de obicei pentru persoanele care suferă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, oncologie și alte patologii.

O analiză detaliată nu se face pentru femeile care urmează să nască în curând. Procedura detaliată include APTT, INR, timp de protrombină, timp de trombină, fibrinogen, antitrombină III, proteină S, proteină C, D-Dimer, factor Willebrandt și anticoagulant lupus.

Toate acestea vă permit să studiați în detaliu proprietățile coagulării sângelui și să înțelegeți dacă o persoană poate avea o operație gravă. Într-adevăr, în timpul unor astfel de intervenții, se pierde de obicei o cantitate mare de sânge. Dacă coagularea este slabă, atunci acest lucru agravează semnificativ situația. Există, de asemenea, cazuri când sângele nu este capabil să se coaguleze deloc, acest lucru duce la moarte. Coagulograma vă permite să evaluați pe deplin capacitatea sistemului sanguin.

Descifrarea coagulogramei

Decodificarea coagulogramei este efectuată de medicul curant. Nu este ușor să înțelegi singur despre ce este vorba în analiză. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți anumite cunoștințe despre acest subiect.

Deci, ca urmare, pot fi indicați următorii indicatori: APTT, Fibrinogen, Coagulant lupus, Trombocite, Protrombină, TBC, D-Dimer și Antitrombina III.

APTT este timpul necesar pentru coagularea sângelui. Orice anomalie poate indica dezvoltarea complicațiilor sau coagularea intravasculară diseminată.

Fibrinogenul este o proteină specifică care se bazează pe o componentă de tromb; se formează în timpul coagulării sângelui.

Coagulantul lupus este un grup de anticorpi specifici. În mod normal, acest indicator nu ar trebui să fie deloc, dar dacă este prezent, atunci cel mai probabil vorbim despre boli autoimune.

Trombocitele sunt celulele sanguine ale sângelui, ele se formează în măduva osoasă. Declinul lor semnificativ este de obicei cauzat de malnutriție.

Protrombina este o proteină găsită în plasma sanguină. Din aceasta, dacă este necesar, se produce trombina.

Televizorul este timpul de trombină. În această perioadă, fibrina este produsă sub acțiunea trombinei. Orice abatere de la normă poate indica o patologie hepatică.

D-Dimerul este un indicator care este responsabil pentru procesul de tromboză. Este important pentru detectarea la timp a trombozei.

Antitrombina III este o proteină care încetinește coagularea sângelui.

Pentru toți acești indicatori, analiza este descifrată. O coagulograma este o procedură serioasă pentru care trebuie să vă pregătiți.

Ce este inclus în coagulogramă?

Știți ce este inclus în coagulogramă? Această analiză include mai mulți indicatori principali, conform cărora este determinată de prezența unei abateri de la normă.

Deci, coagulograma obișnuită conține următoarele „elemente” obligatorii: APTT, Fibrinogen, Coagulant lupus, Trombocite, Protrombină, TV, D-Dimer și Antitrombina III. Dacă vorbim de o analiză detaliată, atunci la această listă se adaugă Timpul de Protrombină, Proteina S, Proteina C și Factor Willebrand.

Fiecare dintre indicatori este responsabil pentru „funcția” sa. Din cauza abaterilor unuia sau altui „element”, se poate înțelege ce probleme există în corpul uman. Acest lucru este deosebit de important înainte de operație sau naștere. Până la urmă, aceste două „activități” implică o ușoară pierdere de sânge. Coagulograma, la rândul său, determină cât de repede se poate coagula și dacă există riscuri pentru o persoană. Prin urmare, această analiză trebuie tratată cu toată responsabilitatea.

INR

Coagulograma INR este un indicator calculat. Poate fi folosit pentru a vizualiza raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul mediu de protrombină. De ce se face o astfel de analiză?

Este necesar să se determine acest indicator pentru a controla terapia cu anticoagulante indirecte. Ultimele „elemente” sunt medicamentele care contribuie la coagularea slabă, acestea sunt warfarina și fenilina.

Pacienții care urmează această terapie trebuie să monitorizeze INR cel puțin o dată la 3 luni. Creșterea excesivă a acestuia poate duce la o tendință de sângerare constantă. O scădere a INR indică, dimpotrivă, un efect insuficient al anticoagulantelor. În același timp, există un risc semnificativ de tromboză.

Acest indicator trebuie monitorizat cu atenție. Multe pot depinde de acest criteriu. Coagulograma acestui indicator nu este efectuată atât de des și este inclusă într-o gamă extinsă de proceduri, care se efectuează la cerere specială.

APTT

Coagulograma APTT este timpul parțial de tromboplastină activat. Mai simplu spus, aceasta este cantitatea de timp necesară pentru ca un cheag de sânge să se formeze după ce au fost adăugați reactivi speciali în plasmă.

fibrinogen

PTI

Coagulograma PTI este un indice de protrombină. În condiții normale, valoarea acestuia variază între 70-140%. Această cifră poate crește semnificativ la femeile însărcinate. Dar acesta este un fenomen negativ care are loc pe fondul desprinderii placentare. Desigur, acesta este un proces normal, dar se poate întâmpla în stadiile incipiente. Acest lucru poate duce la pierderea unui copil, astfel încât nivelul IPT trebuie monitorizat cu atenție.

O creștere a PTI indică în mod direct o creștere a coagulării sângelui. Acest proces se observă în tromboză și trombofilie. În unele cazuri, acest fenomen apare după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Dacă acest indicator scade semnificativ, atunci aceasta indică faptul că persoana este predispusă la sângerare. Prin urmare, problema intervenției chirurgicale trebuie abordată cu o seriozitate deosebită. La urma urmei, situația actuală se poate termina prost. De aceea se efectuează o coagulogramă și se iau toți indicatorii necesari.

Dimer

RFMC

Coagulograma RFMK este destinată determinării cantitative a complexelor solubile în plasma sanguină. Așa este descifrat RFMK.

Complexele solubile sunt markeri ai trombinemiei în coagularea intravasculară. Acest indicator poate fi determinat manual.

RFMK nu poate fi atribuit numărului de analize obligatorii atunci când se efectuează o coagulogramă. Mai degrabă, se realizează cu o definiție extinsă a unei probleme existente. De obicei, este determinată în timpul intervenției chirurgicale viitoare.

Indicatorul principal este luat din sângele donat. Persoana nu trebuie să dea nimic în plus. RFMK crește odată cu activarea coagulării sângelui. Mai mult, cu cât concentrația de complexe este mai mare, cu atât este mai mare riscul de tromboză intravasculară.

În timpul tratamentului cu heparină se observă o scădere a indicelui RFMC. Acest lucru vă permite să identificați în mod eficient pacienții care au nevoie de profilaxie cu heparină și terapie cu heparină. Coagulograma în acest caz ajută foarte mult.

Protrombina

Coagulograma protrombina înseamnă factor de coagulare a sângelui. Acest indicator este unul dintre cele mai importante. El este cel care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui.

Orice modificare a cantității sale poate duce la tulburări de coagulare. Acest lucru poate duce la imposibilitatea intervenției chirurgicale. La urma urmei, o persoană în timpul acestui proces poate pierde o cantitate mare de sânge.

De obicei, se observă o creștere a protrombinei cu tendință de tromboză. Valoarea sa normală nu trebuie să depășească 78-142%. O scădere a protrombinei se observă cu o deficiență de vitamina K, precum și cu luarea anumitor medicamente, inclusiv warfarină și steroizi anabolizanți. Nivelul de coagulare a sângelui este determinat destul de simplu. Se efectuează pe baza unei analize generale - o coagulogramă. Este unul dintre indicatorii necesari. Fără aceste date, este imposibil de prezis cursul intervenției chirurgicale sau al nașterii la femei. De aceea, coagulograma se efectuează imediat înainte de procedura în sine.

Agregarea trombocitară

Ce este o coagulograma agregarii plachetare? În primul rând, este de remarcat faptul că trombocitele sunt așa-numita ambulanță a corpului. De îndată ce apare cea mai mică deteriorare a peretelui vasului și sângele începe să curgă, se produce instantaneu o reacție biochimică a trombocitelor.

Odată ajunse la locul deteriorării, elementele se lipesc împreună și astfel opresc sângerarea. Pur și simplu, există un blocaj al „impulsului”. Acest proces se numește agregare trombocitară.

Acest criteriu este foarte important atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală. La urma urmei, pierderile sale directe depind de cât de repede se poate opri sângele. Un proces similar are loc în timpul nașterii. În unele cazuri, agregarea trombocitară este lentă și, prin urmare, riscul oricărei intervenții rămâne. Este mai ușor atunci când acest proces, dimpotrivă, este accelerat, deși acest fenomen este considerat o patologie. În ce „poziție” este totul, determină coagulograma.

],

Tabelul coagulogramelor

Tabelul de coagulogramă este cel mai convenabil mod de a revizui rezultatele analizei obținute. De obicei, toate datele sunt rezumate într-un tabel specific, unde sunt comparate cu normele.

Ca rezultat, toți indicatorii ar trebui descriși, în funcție de ce analiză a fost efectuată. Cu o coagulogramă obișnuită, datele despre APTT, fibrinogen, coagulant lupus, trombocite, protrombină, TV, D-Dimer și antitrombină III sunt introduse în tabel. Cu o definiție extinsă, se adaugă și timpul de protrombină, proteina S, proteina C și factorul Willebrand.

De obicei, tabelul indică indicatorul rezultat și rata la care ar trebui să se străduiască. În caz de abatere, este descris motivul acestui fenomen. La urma urmei, fiecare indicator depinde de factorii săi. Începând cu procesul inflamator din organism și terminând cu modificări patologice. Pe baza datelor primite, se ia o decizie cu privire la acțiuni ulterioare. Coagulograma descrie pe deplin starea de coagulare a sângelui.

Înainte de a merge să faceți analize, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Acesta va face recomandări specifice cu privire la procesul de pregătire pentru revizuire. Nu este nimic complicat în asta, trebuie doar să renunți la mâncare timp de 8-12 ore și să nu iei anumite medicamente. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră. O coagulogramă este efectuată în conformitate cu toate regulile necesare, acest lucru vă va permite să obțineți un rezultat precis și de încredere.

Cât se face o coagulogramă?

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, cât de mult se face o coagulogramă? Trebuie menționat că aceasta este epoca tehnologiilor avansate, așa că nu va trebui să așteptați mult. Sângele este luat de la o persoană și într-o oră toate rezultatele sunt gata.

Desigur, multe depind de coada pentru această procedură. În medie, puteți afla propriile indicatori după o oră. Adevărat, astăzi nu întotdeauna totul se realizează atât de repede. Prin urmare, timpul maxim de așteptare este de o zi. De obicei, o coagulogramă se efectuează dimineața și, în același timp, a doua zi o persoană poate obține rezultatele sale.

Însuși procedura de a preleva sânge durează câteva secunde și nu este nimic complicat sau dureros. Dacă este necesar, nu numai analiza în sine este efectuată rapid, ci și rezultatele acesteia devin disponibile. De obicei, o coagulograma nu necesita viteza si se face exclusiv inaintea interventiilor care sunt insotite de pierderi minore de sange.

Pretul coagulogramei

Prețul unei coagulograme depinde direct de țară, oraș și clinica în sine. Este dificil de spus exact cât de mult va rezulta această procedură. Practic, costul său nu depășește 100-250 grivne. Desigur, așa cum am menționat mai sus, totul depinde de locul în care este ținut.

Clinicile moderne iau cantitatea adecvată pentru calitatea sporită a muncii. Depinde mult de locul în care se află unitatea medicală. Dacă locația sa este mai aproape de capitală, atunci prețul va fi adecvat. Cu cât mai departe, cu atât mai puțin, desigur.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că și materialele auxiliare joacă un rol important. Printre acestea se numără eprubete speciale. O persoană îl poate achiziționa atât independent, cât și să folosească serviciile unei instituții medicale în care urmează să facă o analiză. Acest lucru afectează și prețul într-un fel. Prin urmare, dacă urmează să efectuați această procedură, ar trebui să luați cu dvs. 100-250 de grivne. Dacă luăm în considerare orașele Federației Ruse, atunci aici o coagulogramă costă în medie 1000 de ruble.

Navigare rapidă pe pagină

Ce este? O coagulograma este un test de sânge pentru a identifica indicatorii sistemului de hemostază, care determină capacitatea de coagulare și posibilele abateri.

Încălcările procesului hemostatic în direcția creșterii sau scăderii duc la boli grave, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Un nivel crescut de activitate hemostatică determină formarea de cheaguri de sânge, iar un nivel mai scăzut duce la sângerare. Analiza se efectuează de obicei împreună cu un test general de sânge de laborator pentru nouă puncte - o abatere a indicatorilor fiecăruia indică o deteriorare a funcțiilor hemostatice ale corpului.

Coagulograma - concepte de bază și definiție

Hemostaza este un sistem biologic a cărui activitate vizează menținerea stării sângelui, prevenirea deteriorarii pereților vasculari și dizolvarea cheagurilor de sânge care și-au îndeplinit propriile funcții. Acesta include trei acțiuni:

• În primul rând, atunci când endoteliul este deteriorat sau rupt, o serie de substanțe active sunt eliberate. Acestea sunt trombomodulina, oxidul nitric, prostaciclina, care declanșează mecanismul primar de apărare.
• În al doilea rând, membranele trombocitelor se grăbesc în zona afectată pentru a se uni și a închide golul.
• În al treilea rând, datorită a 15 elemente plasmatice și enzime (așa-numiții factori de coagulare), se formează un strat dens de fibrină care oprește sângerarea.

Alături de proprietățile de coagulare, organismul are un mecanism anticoagulant. Ambele sisteme sunt în echilibru constant. Această împrejurare determină forma lichidă a sângelui, parametrii necesari și compoziția acestuia de-a lungul vieții organismului, creând condiții optime pentru acesta.

Încălcarea acestui echilibru nu se manifestă adesea în exterior. Pentru a-l identifica, se efectuează un studiu de două tipuri (extins și convențional). Dacă în timpul analizei de bază este detectată o patologie, se face o coagulogramă extinsă.

Acest lucru se datorează faptului că toți indicatorii sunt orientativi. Pentru o evaluare completă, diagnosticul este necesar pentru treisprezece puncte principale și o abatere de la normă în cel puțin o coloană indică dezvoltarea patologiei.

Indicații - de ce să luați o coagulogramă?

Atunci când prescriu un studiu, pacienții au o întrebare: pentru ce este o coagulograma? Principalele motive pentru efectuarea analizei sunt următorii factori:

• În timpul intervențiilor chirurgicale planificate, se ia în considerare riscul de sângerare. Înainte de operație, medicul primește informații despre starea de coagulare a sângelui.
• Atunci când hirudoterapia (impunerea lipitorilor), este necesară monitorizarea hemostazei pentru a preveni riscul de a dezvolta un sindrom hemoragic (lezarea pereților vasculari, coagulare afectată, modificări ale numărului de trombocite).
• La prescrierea contraceptivelor, analiza se efectuează o dată la trei luni.
• În timpul sarcinii, studiul se face în fiecare trimestru din cauza modificărilor nivelurilor hormonale.
• Cu boli autoimune.
• Cu patologii ale ficatului.
• Pentru a selecta doza optimă de medicamente pe bază de acid acetilsalicilic.
• Cu boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
• Cu tromboflebită, embolie, varice.
• Cu încălcări identificate anterior ale hemostazei.

Coagulograma în timpul sarcinii

Starea normală a hematopoiezei este un indicator primordial al unui organism sănătos al unei viitoare mame. Femeile în această perioadă suferă schimbări în timp ce se pregătesc pentru un ciclu suplimentar de circulație a sângelui și pierderi prin extravazare în timpul nașterii.

Cele mai mici încălcări ale indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii sunt recunoscute ca o amenințare la adresa sănătății vieții pentru mamă și copil. Cu un nivel subestimat de hemostază, există riscul de desprindere a placentei și sângerare de altă origine și localizare.

Cu un factor crescut - formarea de cheaguri de sânge și insuficiență placentară. Acesta din urmă provoacă o încălcare a creșterii fătului și hipoxia acestuia. Medicii mai precizează cazuri de blocare a vaselor arterei pulmonare și apariția cheagurilor în zona pelviană și extremitățile inferioare, dacă există o stare de hipercoagulabilitate.

Încălcarea coagulării duce la naștere prematură sau avort spontan.

O coagulogramă se efectuează conform planului la prima vizită la ginecolog, în al doilea trimestru (22-24 săptămâni) și al treilea (30-36). Frecvența studiului crește în următoarele cazuri:

• Rh-conflict cu tatăl copilului nenăscut.
• predispoziție la tromboembolism.
• Varice.
• Patologii vasculare, endocrine, urogenitale.
• Predispoziție la coagulabilitate crescută.
• Probleme cu sarcinile anterioare (întrerupere arbitrară, avort spontan).
• Modificări ale stării placentei.
• Boli ale ficatului.
• Anemie.
• Dezvoltarea mai multor fructe în același timp.
• Patologii autoimune.
• Preeclampsie (manifestată prin creșterea presiunii în sistemul arterial, proteine ​​în urină și uneori edem).

Fiecare index este încadrat. Pentru copii, femei și bărbați, este prescrisă în mod tradițional o analiză standard.

Femeilor însărcinate și pacienților cu necesitatea de a clarifica diagnosticul li se oferă o examinare extinsă.

Interpretarea coagulogramei și normele pentru adulți (Tabelul 1)

Opțiuni	Numele indicatorului	Normă pentru adulți	Norma pentru copii
Perioada de coagulare	Potrivit lui Lee White	12-15 min.	3-10 min
perioada de tromboplastină activată	APTT	25-35 sec.	25-35 sec.
timpul de protrombină	PTV	11-18 sec.	Nou-născuți prematur -14-19 sec. Primele 6 luni de viață - 13-17 secunde. Până la 5 ani - 13-16 sec. Până la 15 ani - 12-16 sec.
Indicele de protrombină	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		Până la 0,78 mg/l Insarcinata - 1 trimestru - 1,1 mg / l Trimestrul 2 - 2,1 mg/l Trimestrul 3 - 2,8 mg/l	0,8 mg/l
fibrinogen		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
Antitrombina		70-120%	70-120%
Concentrația complexelor solubile	RFMC	3,35-4,0 mg/100 ml plasmă	3,0-3,5 mg/100 ml plasma
Lupus anticoagulant		0	0

Interpretarea coagulogramei (standard și extinsă)

Coagulograma include un număr fix de indicatori. Fiecare dintre ele afișează funcțiile de coagulare a sângelui. În practică, este necesar un studiu standard. Medicul selectează parametrii necesari pentru a confirma diagnosticul.

Acestea sunt mecanisme tipice pentru situații obișnuite. Dacă, cu o astfel de analiză (coagulogramă), decodificarea arată abateri, sunt atribuite studii suplimentare extinse.

Fiecare indicator oferă următoarele informații.

1. Fibrinogen.

Aceasta este o enzimă produsă de ficat. Reacționează la procesele inflamatorii și necrotice, infecțiile care apar în organism. Când se adaugă reactivi, substanța se transformă în fibrină. Fibrele sunt așezate pe un dispozitiv de filtrare, vopsite și cântărite, deci unitatea este g/l.

În timpul sarcinii, indicatorul crește, atingând o valoare de 6 g/l, ceea ce nu este considerat o abatere. În alte cazuri, o creștere a nivelului enzimei poate indica dezvoltarea următoarelor patologii:

• Infarct.
• Traume și arsuri.
• Reumatism.
• Ateroscleroza.
• formațiuni maligne.
• conditii postoperatorii.
• manifestări nefrotice.
• Mieloame.

Indică următoarele boli:

• Insuficienta cardiaca.
• Deficit genetic de enzime.
• Ciroză.
• Luarea de medicamente care elimină cheaguri de sânge.
• Mononucleoza de etiologie infectioasa.
• Intoxicatii alimentare sau chimice.
• Dezvoltarea procesului metastatic în bolile oncologice.
• Complicații după naștere.
• toxicoza tardiva.
• Leucemie (un grup de boli oncologice ale sistemului sanguin).

2. APTT

Timpul de tromboplastină parțial activat este un parametru care arată intervalul la care se formează un cheag. Valoarea reflectă rata primei faze de coagulare.

Acesta este un indicator sensibil și precis care determină norma la femei în sânge cu ajutorul unei coagulograme. Valorile depind de reactivi și pot varia în fiecare laborator.

Prin urmare, formularul de analiză conține întotdeauna valori de referință dezvoltate într-un anumit laborator. Un parametru crescut arată următoarele probleme în organism:

• Deficiența factorilor de coagulare.
• Sindromul intravascular diseminat în faza a doua și a treia.
• Luând medicamente cu heparină.
• Patologii autoimune.
• Hemofilie.
• Deficit de antifosfolipide (un sindrom în care apar leziuni ale fosfolipidelor situate pe membrana celulară).
• trombofilie.
• Administrarea parenterală de amidon hidroxietilat.

Indicele scurt definește următoarele patologii:

• Tromboembolism.
• Sarcina.

3. PTV

Caracterizează hemostaza și capacitatea de coagulare. Indicele determină perioada de creare a cheagurilor cu calciu și placa.

Studiul este efectuat pentru a evalua calea externă de coagulare. Interpretarea rezultatelor implică încălcări sau complicații în organism cu un indicator scurtat:

• Luarea contraceptivelor orale.
• Sindromul intravascular diseminat.
• Ultimele săptămâni de sarcină (corpul se „pregătește” pentru a opri pierderea de sânge în timpul nașterii).

Factorul prelungit este interpretat astfel:

• Boli ale ficatului și ale căilor biliare.
• Terapie cu anticoagulante de acțiune indirectă.

Timpul de trombină determină stadiul final al coagulării sângelui. În acest interval, fibrinogenul este transformat în fibrină prin acțiunea enzimelor.

Se determină concomitent cu APTT și PTT pentru diagnosticul patologiilor congenitale și evaluarea funcționalității anticoagulante. Un indicator subestimat indică terapia cu heparină și antifibrină.

Abaterile în partea lungă (coagulare redusă) indică următoarele boli:

• lipsa de fibrinogen.
• Cantitate crescută de bilirubină.
• Prezența elementelor proteice structural anormale în sânge.
• Patologii cronice ale ficatului.
• Mielom.

Parametrii discutați mai sus sunt detectați cu o coagulogramă standard. Când indicatorii se schimbă într-o direcție sau alta, sunt atribuite studii suplimentare (incluse în coagulograma extinsă):

• Antitrombina este un factor care previne formarea patologică a cheagurilor.
• Coeficientul de protrombină indică raportul dintre PTT al unui anumit pacient și indicatorul standardizat corespunzător din indicele internațional de susceptibilitate. Aceasta este valoarea de corecție necesară pentru a compara rezultatele obținute în centre de cercetare independente unele de altele. Scopul principal al analizei este controlul aportului de coagulanti indirecti de catre pacienti.
• RFMK - indice de coagulabilitate intravasculară.
• Coagulograma D-dimer arată cantitatea de produse formate în timpul descompunerii fibrinei după distrugerea unui tromb. Analiza este necesară pentru diagnosticul de tromboză precoce. Adesea este prescris în practica obstetrică, în special în cazul pierderilor repetate ale sarcinii.
• Anticoagulantul lupus are ca scop diagnosticarea sindromului antifosfolipidic. În mod normal, cantitatea de enzime este redusă la minimum sau nu este detectată deloc. Un indice crescut indică o amenințare de avort spontan și o predispoziție la apariția cheagurilor de sânge în artere și vene.

Cum se face o coagulogramă?

Rezultatele studiului depind în mare măsură de etapa pregătitoare. Sângele este luat dintr-o venă. Procedura se efectuează la câteva ore după masă. Ultima masă - cu opt ore înainte de începerea manipulării. Apa potabilă este permisă în perioadele interzise.

Dacă o persoană urmează un tratament care implică administrarea de medicamente care pot afecta coagularea, medicul este avertizat în prealabil. În caz contrar, diagnosticul va arăta un rezultat nesigur.

Este interzis să bei alcool, să bei ceai, cafea și sucuri. Cu o zi înainte de analiză, trebuie să renunțați la fumat.

Încordarea musculară, anxietatea, condițiile stresante afectează performanța și interpretarea. Procedura este nedureroasă, de scurtă durată, se recomandă să păstrați calmul în timpul prelevării.

• Rezultatele studiilor standard sunt gata într-o zi.
• Este nevoie de 3-4 zile pentru a descifra o coagulogramă extinsă.

Al nostru organism protejează numeroase mecanisme care asigură homeostazia – constanța constantă a mediului intern al corpului nostru. Unul dintre cele mai importante dintre ele este sistemul de hemostază sau coagulare, care previne pierderea de sânge atunci când integritatea fluxului sanguin este deteriorată. În procesul de coagulare a sângelui și de formare a cheagurilor, există zeci de reacții care pot fi influențate de sute de substanțe chimice diferite. Și în sine, acest sistem include o serie de alte mecanisme de reglare, dintre care unele cresc coagularea sângelui, în timp ce altele o scad.

Datorită importanței mari a sistemului hemostaza Pentru funcționarea stabilă a organismului, în medicina clinică au fost dezvoltate diverse metode pentru a studia această reacție de protecție a organismului. Cea mai frecventă analiză pentru studiul coagulării sângelui este determinarea coagulogramei, care include determinarea timpului necesar pentru oprirea sângerării și a numărului de diferiți factori ai acestui sistem. Acest studiu oferă o mulțime de informații despre starea corpului în ansamblu, deoarece funcționarea normală a sistemului de hemostază depinde de buna funcționare a diferitelor organe și sisteme, astfel încât orice tulburări în activitatea lor se reflectă în coagulogramă.

Există un număr mărturie care justifică acest studiu. În primul rând, determinarea este obligatorie înainte de intervențiile chirurgicale - în timpul operațiilor, integritatea fluxului sanguin este semnificativ încălcată, care trebuie eliminată de sistemul de hemostază. În caz contrar, pot apărea complicații severe în perioada postoperatorie. În al doilea rând, această analiză este adesea prescrisă femeilor însărcinate - din cauza schimbărilor hormonale puternice, sunt posibile diverse tulburări de coagulare a sângelui, atât în ​​direcția scăderii, cât și a creșterii acesteia. În al treilea rând, determinarea coagulogramei este de dorit pentru boli ale diferitelor organe care sunt oarecum legate de procesul de coagulare a sângelui - în primul rând, acestea sunt ficatul, splina, măduva osoasă și sistemul cardiovascular. De asemenea, bolile autoimune au influența lor asupra formării cheagurilor de sânge. În cele din urmă, determinarea activității sistemului de coagulare a sângelui este utilă și, în unele cazuri, necesară înainte de a prescrie anumite medicamente - anticoagulante (de exemplu, heparină), acid acetilsalicilic, contraceptive hormonale.

Donează sânge pentru determinare activitatea sistemului de coagulare necesită o oarecare pregătire. Cu 8-12 ore înainte de studiu, nu trebuie să luați alimente, băuturi alcoolice, cafea sau ceai tare. Unii dintre parametrii coagulogramei au o anumită instabilitate, mai ales în condiții stresante pentru organism, prin urmare, înainte și în timpul testului, nu trebuie să fii nervos sau supus la efort fizic intens. Imediat înainte de recoltarea probei de sânge, o persoană primește un pahar cu apă curată de băut - acest lucru crește acuratețea studiului. Sângele este luat dintr-o venă a brațului și începe imediat să se determine principalii indicatori.

Există test de sânge de bază și detaliat pentru a determina coagulograma. Norma coagulogramei de bază arată cam așa:

În ciuda unui număr atât de mare indicatori, de obicei, forma coagulogramei de bază le conține doar pe cele principale - concentrația de fibrinogen, timpul de coagulare, timpul de recalcificare activat (AVR), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), indicele de protrombină, timpul de trombină, cantitatea de complexe fibrină-monomerice solubile. Pe baza acestor valori, se poate determina indirect activitatea unui anumit factor.

timpul de coagulare- unul dintre indicatorii de bază, care este determinat de unul dintre primii. Valoarea sa depinde de tipul de material al eprubetei în care este determinat indicatorul. Într-un recipient de sticlă, formarea unui cheag de sânge durează în mod normal între 5 și 7 minute, în timp ce într-un tub de silicon, timpul normal de coagulare este de 12-25 de minute. Datorită unei diferențe atât de mari între cele două norme ale acestui indicator, în funcție de materialul recipientului, este necesar să se precizeze în fișa de analiză dacă pentru aceasta a fost folosit un tub din silicon sau non-silicon. Prelungirea acestui indicator indică o scădere a activității sistemului de hemostază sau o creștere a capacității trombolitice a sângelui, iar o formare mai rapidă a unui cheag de sânge indică fenomenul opus - o creștere a activității de coagulare a sângelui sau o scădere a sistemului antitrombinic. Cauzele acestor fenomene sunt determinate de alți indicatori ai coagulogramei.

concentrația de fibrinogen- una dintre principalele proteine ​​ale sistemului hemostazei - este, de asemenea, un indicator cheie al coagulogramei. Această proteină solubilă este cea care, în timpul formării unui cheag de sânge, se transformă în fire de fibrină insolubilă, care formează un tromb. Norma conținutului său este de 2-4 g / l de plasmă sanguină, care este un indicator destul de ridicat. Este caracteristic că la femeile însărcinate în ajunul nașterii (în al treilea trimestru), există o creștere a conținutului de fibrinogen până la 6 g / l, care este o pregătire normală a organismului pentru sângerare care însoțește nașterea un copil. Cu toate acestea, ar trebui să monitorizați cu atenție acest indicator - creșterea lui excesivă poate provoca coagularea sângelui chiar în interiorul fluxului sanguin, ceea ce stă la baza debutului DIC, ducând adesea la moarte. Pe lângă sarcină, nivelul de fibrinogen crește cu diferite procese inflamatorii, șocuri de diverse origini și tulburări endocrine.

Scăderea acestui indicator coagulograme determină creșterea sângerării și creșterea timpului de coagulare a sângelui. Cauza acestei afecțiuni poate fi unele boli hepatice (hepatită, ciroză), lipsa de vitamine (K, C, B) și boli asociate ale tractului gastrointestinal (disbacterioză, boala Crohn, sindrom de malabsorbție), luarea anumitor medicamente, precum și a doua etapă a DIC.

Timp de recalcificare activat (ART)într-o coagulogramă, caracterizează cât de repede este restabilit nivelul ionilor de calciu (care sunt implicați în formarea unui cheag de sânge) din plasma sanguină. Fenomenul normal este valoarea acestui indicator în intervalul de la 1 la 2 minute (60-120 de secunde). O creștere a duratei recalcificării indică o activitate redusă de coagulare a sângelui, care este o consecință a unui număr insuficient de trombocite în sânge sau a inferiorității lor funcționale, o lipsă a factorilor principali ai sistemului de hemostază, o activitate crescută a sistemului antitrombinic. , și, de asemenea, în a doua etapă a DIC, când există o epuizare a întregului sistem de coagulare a sângelui .
Scaderea timpului recalcificare vorbește de tromboză crescută – cu tromboflebită și tromboză.

Timp parțial de tromboplastină activat (APTT)- caracterizează timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Norma acestui parametru al coagulogramei este de 35-45 de secunde, dar la utilizarea unor tipuri de reactivi, 28-35 de secunde pot fi considerate și ele norma. Scurtarea acestui timp nu este un semn clinic caracteristic al oricărei tulburări, dar o creștere semnificativă are loc odată cu utilizarea anticoagulantelor (heparină), o deficiență dobândită sau congenitală a principalilor factori de coagulare a sângelui (de exemplu, hemofilia), cu unele autoimune. boli (lupus eritematos sistemic).

Indicele de protrombină- raportul dintre timpul plasmatic uman și valoarea de referință. Acest indicator al coagulogramei este exprimat ca procent și este în mod normal de 78-142%. Indicele de protrombină este cea mai precisă valoare care determină eficiența întregului sistem de hemostază. O scădere a acestui indicator este un semn de coagulare scăzută a sângelui, care apare ca urmare a lipsei factorilor cheie, a deficienței de vitamina K, a bolilor hepatice și ale tractului gastrointestinal. O creștere a indicelui de protombină indică un risc ridicat de tromboză și tulburări asociate - infarct miocardic, accident vascular cerebral, afectarea rinichilor, tromboembolism a diferitelor vase.

timpul trombinei- un indicator strâns legat de nivelul de fibrinogen din sânge. Din punct de vedere fizic, reprezintă timpul în care o anumită cantitate de fibrinogen trece în fibrină insolubilă - norma este de la 10 la 20 de secunde. Cu o creștere în acest timp, se observă o scădere a nivelului de fibrinogen, sau acest fenomen se datorează activității sistemelor și factorilor fibrinolitici - de exemplu, în bolile hepatice, pancreatita. De asemenea, se produce o creștere a timpului de trombină cu utilizarea anticoagulantelor. O scădere a acestui indicator al coagulogramei se observă în ultimul trimestru de sarcină și alți factori care duc la creșterea nivelului de fibrinogen din sânge.

Cantitatea de solubil complexe fibrino-monomerice- aceste proteine ​​sunt o legătură de tranziție între fibrinogen și fibrină. Norma conținutului lor în plasma sanguină este de 3,36-4,0 mg la 100 ml de plasmă. O creștere a numărului acestor complexe indică o activitate crescută a sistemului de hemostază. O scădere a acestui indicator se observă cu o scădere generală a activității sistemului de coagulare a sângelui. Acest indicator este primul care răspunde la utilizarea anticoagulantelor, prin urmare este cea mai precisă și sensibilă metodă de determinare a eficacității terapiei anticoagulante, care este utilizată pe scară largă în practica clinică.

De obicei, după analiză se efectuează un studiu extins pentru a compila o coagulogramă de bază, care este utilizată pentru a confirma problemele de coagulare a sângelui. Scopul obținerii unei coagulograme extinse este de a determina mai precis cauzele anumitor tulburări de coagulare a sângelui. Ca parte a analizei extinse, sunt determinați o serie de indicatori suplimentari.

Proteina C este unul dintre cei mai importanți factori anticoagulanți. Nivelul său este exprimat ca procent din indicatorul de referință, norma de determinare în coagulograma extinsă este de 60-140%. Odată cu scăderea acestui indicator, sistemul de coagulare a sângelui începe să prevaleze, ceea ce duce la creșterea trombozei. Motivul scăderii poate fi boala hepatică și deficitul de vitamina K, care se dezvoltă adesea ca urmare a disbacteriozei de colon. De asemenea, o scădere a nivelului de proteină C se poate datora unor factori genetici.

D-dimer este un produs al dezintegrarii parțiale a unui cheag de fibrină (trombus), prin urmare, cu formarea crescută a trombului, nivelul acestui indicator crește și el. Norma de conținut - cantitatea sa nu trebuie să depășească 500 ng / l. La femeile însărcinate din ultimul trimestru, din cauza creșterii generale a activității sistemului de hemostază, nivelul dimerilor D poate depăși ușor norma. În alte cazuri, o creștere semnificativă a acestui indicator este un simptom de tromboflebită, tulburări în diabetul zaharat decompensat și toxicoză.

Antitrombina-3, precum și proteina C, este un factor anticoagulant, a cărui normă este de la 75 la 110% din valoarea de referință. O scădere bruscă a conținutului acestui factor joacă un rol special, deoarece într-o astfel de situație riscul de tromboză cu dezvoltarea unei embolii sau chiar a DIC crește semnificativ.

Anticorpi la fosfolipide numiți și anticorpi de lupus, sunt în mod normal complet absenți în sânge. Apariția lor în plasmă este un semn al lupusului eritematos sistemic, o boală autoimună severă. Determinarea conținutului lor în plasmă în cadrul unei coagulograme extinse se datorează faptului că acest tip de anticorp distruge trombocitele și, prin urmare, reduce brusc coagularea sângelui.

Nivel trombocite la determinarea coagulogramei, aceasta este rar determinată, deoarece adesea această valoare este deja cunoscută din testul general de sânge. Cu toate acestea, rolul trombocitelor, a căror normă este de 180-320 de miliarde pe litru, în dezvoltarea unui cheag de sânge este enorm, așa că nu are sens să începem vreo cercetare fără a determina mai întâi numărul acestora.

Video educațional de decodare a coagulogramei în condiții normale și anormale

Puteți descărca acest videoclip și îl puteți vizualiza de la o altă găzduire video pe pagina:.