Cum se introduce un cateter vezical. Tipuri de catetere urologice și caracteristici ale utilizării lor

În articol, vom lua în considerare cum să puneți un cateter urinar într-o femeie.

Oamenii trebuie foarte des să se familiarizeze cu un arsenal larg de diverse instrumente medicale. Și unul dintre ele este un cateter urinar pentru femei și bărbați. Ce este și de ce este utilizat în general?

Scop principal

De ce este necesar un cateter urinar pentru femei și bărbați? În urologie, catetere de diferite forme și dimensiuni sunt folosite pentru a efectua anumite activități. Pentru fiecare pacient, dispozitivul este selectat individual. La priză, o astfel de sondă, de regulă, este conectată la o pungă de drenaj, adică direct la un colector conceput pentru a colecta urina.

Geanta este fixată pe piciorul pacientului astfel încât acesta să se poată mișca liber, iar colectorul poate fi folosit pe tot parcursul zilei. Noaptea se folosesc recipiente mai mari, agățate de pat.

Indicațiile pentru procedură sunt:

• Necesitatea de a obține urina vezicii urinare pentru analiză.
• Prezența bolilor inflamatorii ale vezicii urinare la femei.
• Apariția retenției urinare acute sau cronice.

Descriere

Cateterul este un tub conceput pentru a crea un fel de trecere între cavitățile interne ale corpului și mediul extern. Un instrument este utilizat pentru a injecta soluții terapeutice și, în plus, pentru a spăla organul, pentru a efectua proceduri chirurgicale.

Un cateter urinar pentru femei și bărbați este necesar pentru a obține golirea forțată a organului. De exemplu, cateterismul poate fi necesar imediat după naștere, atunci când o femeie în travaliu nu poate urina singură pentru prima dată. Uneori, procedura este efectuată pe fondul leziunilor vezicii urinare. De exemplu, din cauza rănilor, lumenul se închide adesea, iar urina nu este excretată în mod natural din corpul uman. Într-o serie de situații, utilizarea cateterelor urologice feminine este necesară în procesul de efectuare a unei examinări pentru a stabili un diagnostic. Este adesea necesar:

• Determinarea cantității de urină prezentă în vezică.
• Obținerea unei porțiuni sterile de urină pentru analiză.
• Efectuarea radiografiei uretrei și vezicii urinare prin introducerea unei componente de contrast în organe.

Tipuri de catetere

Există multe tipuri de catetere urinare disponibile astăzi. Tipul de instrument medical ales depinde direct de cazul specific, de exemplu:

• Un dispozitiv numit „cateter Foley” este aplicabil pentru cateterizarea pe termen lung (atunci când pacienții sunt în comă). De asemenea, este potrivit pentru manipulare pe termen scurt. Este folosit în scopul spălării, eliminării cheagurilor de sânge, devierii urinei și așa mai departe.
• „Cateterul Nelaton” este conceput pentru cateterizarea periodică în situațiile în care pacientul nu poate efectua în mod independent procesul de urinare. Până la inventarea cateterului Foley, acest dispozitiv era destinat utilizării permanente.
• Un dispozitiv numit „cateter Pezzera” este foarte potrivit pentru menținerea cateterizării continue și a drenajului urinei printr-o cistostomie. Acest instrument, din păcate, are destul de multe deficiențe, în legătură cu aceasta, lucrează cu el numai în absența altor posibilități.

Care sunt folosite mai des?

Cateterele urinare sunt în prezent predominant flexibile. Modelele metalice sunt rar folosite. Faptul este că sunt mai puțin confortabile pentru pacient și nu foarte convenabil de utilizat. Cateterele sunt în mod necesar fixate după inserție, medicul alege tehnica pentru aceasta și se ghidează după caracteristicile unei anumite situații.

Diferența dintre modelele feminine și cele masculine

Diferența dintre cateterul urologic feminin și masculin este determinată de caracteristica anatomică a corpului. Deși se poate spune că scopul dispozitivelor este același, ele diferă în structură:

• Modelele masculine sunt destinate inserării în uretra îngustă și curbată, deoarece tubul este subțire și lung.
• Cateterul urinar pentru femei este realizat cu așteptarea unei uretre scurte, late și drepte, astfel încât un astfel de instrument să fie dotat cu caracteristicile adecvate, adică un diametru relativ mare, lungime mică și absența completă a oricăror îndoituri.

Astăzi, cateterele urologice sunt disponibile în majoritatea magazinelor medicale. De obicei, în descrierea fiecărui astfel de produs, este indicat pentru ce sex al pacientului este proiectat acest sau acel instrument. Costul aproximativ al produsului este de la nouă la două mii și jumătate de ruble. Prețul depinde în mare măsură de tipul de cateter și, în același timp, de locul de cumpărare și de materialul de fabricație.

Cum este plasat cateterul urinar la o femeie?

Caracteristici de instalare

În sine, o astfel de procedură nu este deloc dificilă, deoarece corpul feminin este foarte convenabil pentru introducerea unui tub. De exemplu, la un bărbat, pentru a putea ajunge la vezica urinară, va fi necesară depășirea organului genital. Dar la femei, uretra este situată direct în spatele labiilor.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care este plasat un cateter în vezica unei femei.

Înainte de procedura de cateterizare, pacientul trebuie să facă un duș, să se spele bine și să vină în cameră pentru manipulare. În cazul în care procedura se efectuează pentru colectarea urinei, atunci la început medicul sau asistenta pot încerca să facă fără a introduce un instrument în uretră. Pentru asta:

• Pacientul trebuie să se întindă pe canapea, pe care se întinde în prealabil un scutec sau o cârpă uleioasă.
• În continuare, picioarele îndoite trebuie depărtate, astfel încât să poată fi plasat un vas între ele pentru a acumula urina.
• Pe abdomenul inferior al pacienților este plasat un tampon de încălzire cald. Ajută la stimularea micțiunii reflexe. În scopuri similare, organele genitale pot fi udate cu apă ușor încălzită.

Etapele cateterismului

Cum se introduce un cateter urinar într-o femeie, care sunt pașii procedurii? În cazurile în care urinarea nu a putut fi provocată, medicii trec la procedura de cateterizare. Acesta include următorii pași principali:

• Dezinfectarea uretrei.
• Introducerea cu grijă a cateterului în uretră la o distanță de cinci până la șapte centimetri. În acest caz, medicul va trebui să țină labiile pacientului divorțate.
• Colectarea urinei care curge prin tub într-un recipient pregătit pentru aceasta.
• Apoi, dacă este necesar, se efectuează următoarea procedură (adică se spală vezica urinară, se administrează medicamente etc.).

Cum să pui un cateter în vezica unei femei, știe fiecare specialist cu calificările corespunzătoare.

Care sunt inconvenientele?

În ciuda faptului că cateterismul este mult mai puțin neplăcut pentru femei decât pentru bărbați, totuși, manipularea de acest fel este destul de stresantă. Mulți pacienți nu suferă prea multă durere sau orice alt disconfort fizic, dar ei trebuie să experimenteze întotdeauna un disconfort psihologic evident. Un medic bun reușește să creeze o atmosferă de încredere, dar în același timp calmă în care femeile se simt relaxate. Este foarte important ca pacientul să nu se teamă și să nu fie timid, atunci procedura va fi foarte ușoară, nedureroasă și suficient de rapidă.

În situații simple, cateterizarea poate fi efectuată de o asistentă, de exemplu, atunci când un diagnostic trebuie confirmat. În cazul în care manipularea este efectuată în scopuri medicinale, atunci trebuie să lucreze numai un medic calificat. Cateterismul este important de făcut cu mare atenție, deoarece o mișcare ascuțită sau prea rapidă poate deteriora uretra, provocând un proces inflamator (cum ar fi cistita sau uretrita).

Cateterul urinar feminin este una dintre realizările medicinei, a cărei importanță este foarte mare și este greu de supraestimat. Datorită acestui dispozitiv simplu, bolile sistemului urinar pur și simplu încetează să fie dificile pentru oameni: sunt mai ușor de recunoscut și tratat. Ar fi de prisos să reamintim despre pacienții care suferă de leziuni grave ale creierului sau spatelui, atunci când utilizarea unui cateter este una dintre condițiile principale pentru acordarea de îngrijiri cu drepturi depline a pacientului. Cum se introduce un cateter în vezica unei femei este acum clar.

Ce patologii necesită cateterizare?

Deci, cateterizarea unui astfel de organ precum vezica urinară la femei este o procedură necesară în unele cazuri cu dezvoltarea patologiilor acestui organ. Procedura în sine presupune introducerea unui cateter sub forma unui tub de latex flexibil, care poate fi și din silicon sau teflon. Un astfel de tub este capabil să treacă prin uretră direct în vezică.

Adesea, necesitatea evenimentului descris la femei apare în perioadele postoperatorii pe fondul bolilor ginecologice sau. Cateterizarea este efectuată pentru a controla cantitatea de urină produsă. În plus, poate contribui la vindecarea rănilor postoperatorii.

În unele situații, procedura este necesară de către pacienți pentru spălare în caz de sângerare, administrare de medicamente, depistare a obstrucției generale, debit de urină din cauza patologiilor neurologice (paralizie), incontinență sau întârziere într-o serie de anumite boli.

Pentru cancer

Cancerul vezicii urinare, care este adesea diagnosticat la femei, necesită adesea inserarea unui cateter. De obicei, o astfel de boală se poate dezvolta pe fondul papiloamelor. În acest caz, de regulă, în urina pacienților există o cantitate excesivă de sânge, care este foarte ușor de detectat la ei chiar și cu ochiul liber obișnuit.

Adesea, cancerul este diagnosticat la fumători și la cei care lucrează cu coloranți cu anilină. Adesea, o astfel de patologie se formează și pe fondul inflamației cronice a acestui organ, după iradiere și la cei care adesea nu urinează la cerere. De asemenea, au efect diferiți îndulcitori și o serie de medicamente.

Ne-am uitat la cum să punem un cateter urinar într-o femeie. Această procedură este foarte utilă, necesară pentru efectuarea în prezența patologiilor vezicii urinare.

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură medicală comună care poate fi efectuată atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic. Nu este dificil să plasați un cateter, dar trebuie să cunoașteți toate subtilitățile manipulării și să aveți o bună stăpânire a tehnicii, altfel sunt posibile complicații.

Care este procedura

Cateterizarea presupune introducerea unui tub subțire (cateter) prin uretră în cavitatea internă a vezicii urinare. Manipularea poate fi efectuată numai de un specialist cu experiență - un urolog sau o asistentă cu anumite abilități.

Procedura în sine poate fi pe termen scurt sau pe termen lung:

• Pentru o scurtă perioadă de timp, cateterul este plasat în timpul intervențiilor chirurgicale asupra organelor urinare sau după intervenții chirurgicale, precum și în scop de diagnostic sau ca urgență pentru retenția acută de urină.
• Pentru o lungă perioadă de timp, un cateter transuretral este plasat pentru anumite boli, când urinarea este serios dificilă sau imposibilă.

Avantajul procedurii este că, datorită acesteia, anumite măsuri de diagnostic pot fi efectuate destul de ușor, de exemplu, luarea unei porțiuni de urină sterilă pentru analiză sau umplerea spațiului vezicii urinare cu un agent de contrast special pentru urografia retrogradă ulterioară. Drenajul urgent în unele situații poate fi singura modalitate de a goli vezica plină și de a evita hidronefroza (o patologie caracterizată prin extinderea pelvisului renal cu atrofia ulterioară a parenchimului). În bolile vezicii urinare, cateterismul transuretral este o modalitate eficientă de a administra medicamentele direct la locul procesului inflamator. Drenajul urinei printr-un cateter poate face, de asemenea, parte dintr-un program de îngrijire pentru pacienții imobilizați sever la pat, în special pentru cei în vârstă.

Cateterizarea vezicii urinare se efectuează în scop diagnostic și terapeutic

Dezavantajele procedurii includ un risc ridicat de complicații, mai ales dacă cateterul este plasat de un lucrător sanitar fără experiență.

Excreția de urină poate fi efectuată prin diferite dispozitive. Cateterele care sunt plasate pentru o perioadă scurtă de timp pot fi moi (flexibile) și rigide:

• Flexibili sunt din cauciuc, silicon, latex, vin in diferite marimi. Cel mai adesea se folosesc modelele Timan sau Nelaton. Ele pot fi plasate de un paramedic cu experiență în efectuarea unor astfel de manipulări.
• Cateterele rigide sunt fabricate din metal - oțel inoxidabil sau alamă. Doar un urolog poate introduce un astfel de design. Cateterele rigide sunt utilizate numai o dată.

Un cateter metalic poate fi plasat doar de un urolog

Cateterele permanente concepute pentru utilizare pe termen lung pot fi de diferite forme și configurații - au 1, 2 sau 3 curse. Cel mai adesea, este instalat un cateter Foley din latex, care este fixat în lumenul vezicii urinare datorită unui mic balon umplut cu soluție salină sterilă. Din cauza riscului de complicații (uretrită, prostatită, pielonefrită, orhită), se recomandă lăsarea cateterului în uretră pentru cel mult 5 zile, chiar dacă este însoțită de antibiotice sau uroantiseptice. Dacă este necesară o utilizare mai lungă, se folosesc modele acoperite cu nitrofuran sau acoperite cu argint. Astfel de dispozitive pot fi schimbate o dată pe lună.

Cateterele moi sunt disponibile într-o varietate de modele și dimensiuni.

Există o altă metodă de drenaj a vezicii urinare - printr-o puncție în peretele abdominal. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive suprapubiene speciale, de exemplu, un cateter Pezzer.

Cateterizarea vezicii urinare poate fi nu numai transuretrală, ci și suprapubiană percutanată

Indicații și contraindicații pentru plasarea cateterului

Cateterizarea poate fi efectuată în scopuri terapeutice:

• cu retenție urinară acută sau cronică;
• dacă este imposibil să urinați independent, de exemplu, dacă pacientul este în stare de comă sau șoc;
• pentru restaurarea postoperatorie a lumenului uretral, devierea urinei și contabilizarea diurezei;
• pentru administrarea intravezicală a medicamentelor sau spălarea cavității vezicii urinare.

Prin drenajul transuretral al vezicii urinare se realizează și sarcini de diagnostic:

• prelevarea de probe de urină sterilă pentru analiză microbiologică;
• evaluarea integrității tractului excretor în diferite leziuni ale regiunii pelvine;
• umplerea vezicii urinare cu un agent de contrast înainte de examinarea cu raze X;
• efectuarea testelor urodinamice:
  • determinarea și îndepărtarea urinei reziduale;
  • evaluarea capacității vezicii urinare;
  • monitorizarea diurezei.

Cateterizarea vezicii urinare se face de obicei în perioada postoperatorie

Cateterismul transuretral este contraindicat în următoarele condiții:

• patologii acute ale organelor genito-urinale:
  • uretrita (inclusiv gonoree);
  • orhită (inflamația testiculului) sau epididimita (inflamația epididimului);
  • cistita;
  • prostatita acuta;
  • abces sau neoplasm al prostatei;
• diverse leziuni ale uretrei - rupturi, leziuni.

Cum este instalarea unui cateter la bărbați

Procedura se efectuează cu acordul pacientului (dacă acesta este conștient), în timp ce personalul medical este obligat să informeze despre modul în care se va efectua manipularea și de ce este necesară. Cel mai adesea, este introdus un cateter flexibil.

Drenajul transuretral cu cateter metalic, din cauza durerii și a riscului de rănire, se efectuează rar și numai de către un urolog cu experiență. O astfel de manipulare este necesară pentru stricturile (îngustarea patologică) a uretrei.

Pentru procedura cu cateter flexibil, asistenta pregătește instrumente și consumabile sterile:

• mănuși;
• cateter de unică folosință;
• pânză uleioasă medicală;
• pense pentru lucrul cu consumabile;
• pensete pentru plasarea unui cateter;
• material pentru pansament steril;
• tăvi;
• Seringa lui Janet pentru spălarea vezicii urinare.

Înainte de procedură, lucrătorul sanitar este obligat să informeze pacientul despre cateterizarea viitoare

De asemenea, ei pregătesc ulei de vaselină presterilizat, o soluție dezinfectantă pentru tratarea mâinilor personalului medical, de exemplu, Sterillium, o soluție de furacilină sau clorhexidină pentru dezinfectarea penisului. Povidona-iodul poate fi folosit pentru tratarea orificiului uretral, iar Cathejel (gel cu lidocaina si clorhexidina) poate fi folosit pentru anestezie locala.

Cu un spasm puternic al sfincterului (contact muscular) al vezicii urinare, pregătirea se efectuează înainte de procedură: se aplică un tampon de încălzire cald în regiunea suprapubiană și se injectează un antispastic - o soluție de No-shpa sau Papaverine.

Gelul Cathegel cu lidocaină este destinat ameliorării durerii și prevenirii complicațiilor în timpul cateterizării vezicii urinare

Secvența de realizare:

1. Pacientul este întins pe spate cu picioarele ușor depărtate, după ce a întins în prealabil o pânză de ulei.
2. Se efectuează un tratament igienic al organelor genitale, umezind șervețelul într-o soluție antiseptică, în timp ce capul penisului este spălat cu dezinfectant de la orificiul uretral în jos.
3. După schimbarea mănușilor, penisul este luat cu mâna stângă, învelit cu un șervețel de tifon și îndreptat perpendicular pe corpul pacientului.
4. Preputul este împins în jos, expunând orificiul de evacuare a uretrei, acest loc este tratat cu un antiseptic - Povidonă-iod sau clorhexidină, iar Katejel este injectat în uretră (dacă este disponibil).
5. Tratați capătul tubului care urmează să fie introdus cu Cathejel sau ulei de vaselină.
6. Pensele sterile, care se țin în mâna dreaptă, prind cateterul la o distanță de 50-60 mm de la început, capătul este prins între două degete.
7. Introduceți ușor capătul tubului în orificiul uretral.
8. Tubul este avansat lent de-a lungul canalului, interceptându-l cu penseta, în timp ce trageți ușor penisul în sus cu mâna stângă, ca și cum ar fi „înșirat”-l pe cateter. In zonele de ingustare fiziologica se fac opriri scurte si tubul continua sa avanseze cu miscari lente de rotatie.
9. La intrarea în vezică poate fi simțită rezistență. În acest caz, ei fac o pauză și îi cer pacientului să respire lent și adânc de mai multe ori.
10. După ce tubul este introdus în cavitatea vezicii urinare, urina apare de la capătul distal al cateterului. Se toarnă într-o tavă înlocuită.
11. Dacă se introduce un cateter permanent, cu un pisoar, atunci după ce urina curge, balonul de fixare este umplut cu ser fiziologic (5 ml). Balonul va reține drenajul în cavitatea vezicii urinare. După aceea, cateterul este conectat la pisoar.
12. Dacă trebuie să clătiți cavitatea vezicii urinare, acest lucru se face folosind seringa lui Janet după scurgerea urinei. Utilizați de obicei o soluție caldă de furacilină.

Video: tehnica cateterismului vezical

Atunci când se determină rezistența semnificativă în calea de avansare a cateterului prin uretra, nu ar trebui să încercăm să depășim obstacolul prin forță - acest lucru amenință cu complicații grave, până la și inclusiv ruptura uretrei. După 2 încercări nereușite de a efectua cateterizarea transuretrală a vezicii urinare, aceasta trebuie abandonată în favoarea altor metode.

O precauție și mai mare necesită cateterizarea cu un instrument rigid. Tehnica de inserare este similară cu cateterismul cu tub moale. Un cateter metalic steril după tratamentul igienic standard al organelor genitale este introdus în uretră cu capătul îndoit în jos. Avansați cu atenție de-a lungul canalului, trăgând penisul. Pentru a depăși obstacolul sub formă de pulpă musculară creat de sfincterul vezicii urinare, penisul este plasat de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Finalizarea cu succes a introducerii este indicată de scurgerea de urină din tub și de absența sângelui și a durerii la pacient.

Cateterizarea vezicii urinare cu un cateter metalic este o procedură complexă care poate duce la leziuni ale uretrei sau vezicii urinare

În mod tradițional, un cateter este introdus în uretra bărbaților fără anestezie, în timp ce pentru a facilita alunecarea tubului, acesta este pur și simplu tratat cu glicerină sterilă sau parafină lichidă. Când soțul meu era în secția de urologie, prima dată a fost supus procedurii în acest fel. Și totul a fost făcut foarte repede și destul de grosolan. Soțul s-a plâns că nu este foarte puțin plăcut în asta. Disconfort sever în timpul și după procedură: arsura, nevoia falsă de a urina, durere de tracțiune în abdomenul inferior. Mersul la toaletă încă două zile a fost însoțit de dureri palpabile. Data viitoare când a trebuit să avem un cateter, am cerut să folosim un cateter și un cateter cu diametru mai mic. Manipularea a fost efectuată de o altă asistentă, acționând în același timp cu mare atenție: a avansat cateterul încet, a făcut o pauză, oferindu-i soțului ei posibilitatea de a se relaxa și de a respira calm. Anestezia și tehnica corectă de execuție și-au făcut treaba - practic nu a existat nicio durere, iar după ce a fost scos cateterul, disconfortul a dispărut mult mai repede.

Scoaterea cateterului

Dacă scopul cateterismului a fost o excreție unică a urinei, după finalizarea acestui proces, tubul este îndepărtat lent și cu grijă, orificiul de evacuare uretral este tratat cu un antiseptic, uscat și returnat la locul preputului.

Înainte de a scoate cateterul rezidual, lichidul este eliberat din balon folosind o seringă. Dacă este necesar să spălați cavitatea vezicii urinare, faceți-o cu o soluție de Furacilin și îndepărtați cateterul.

Complicații posibile

Procedura este concepută pentru a ameliora starea pacientului, cu toate acestea, dacă nu sunt respectate tehnica de execuție sau regulile de asepsie, poate duce la complicații. Cea mai gravă consecință a eșecului cateterismului este traumatismul uretrei, perforarea (ruptura) sau deteriorarea colului vezicii urinare.

Cea mai gravă complicație a procedurii este perforația uretrale.

Alte complicații care pot apărea după manipulare:

• Hipotensiunea arterială. Reflexul vasovagal - o excitare ascuțită a nervului vag, în care există o scădere a tensiunii arteriale, încetinirea pulsului, paloare, uscăciunea gurii, uneori pierderea conștienței - apare ca răspuns la durere sau disconfort moderat în timpul introducerii unui cateter sau la prăbușirea rapidă a vezicii urinare prea întinse. Hipotensiunea arterială într-o perioadă mai lungă după drenaj se poate dezvolta pe fondul creșterii diurezei post-obstructive.
• Micro- sau macrohematurie. Apariția sângelui în urină apare cel mai adesea din cauza introducerii brute a tubului cu traumatisme (depunere) a membranei mucoase.
• Parafimoza iatrogenă - o compresie ascuțită a capului penisului la baza sa cu un inel dens de țesut prepuțial (prepuț). Cauza acestui fenomen poate fi o expunere brută a capului și o deplasare pe termen lung a preputului în timpul cateterismului.
• Infecția ascendentă este una dintre cele mai frecvente complicații cauzate de neglijarea regulilor de asepsie. Introducerea microflorei patogene în tractul urinar poate duce la dezvoltarea uretritei (inflamația canalului urinar), cistitei (inflamația vezicii urinare), pielonefritei (inflamația pelvisului și a parenchimului rinichilor) și în cele din urmă duce la urosepsis.

O posibilă complicație a cateterismului vezicii urinare este infecția ascendentă.

Datorită riscului mare de complicații, cateterismul vezical la bărbați se recurge la numai dacă este absolut indicat.

În ciuda posibilului disconfort pe care un pacient îl poate experimenta la introducerea unui cateter, adesea această procedură poate aduce beneficii considerabile și poate deveni una dintre etapele drumului către recuperare.

Cu ajutorul cateterismului, se realizează diagnosticul și tratamentul anumitor boli ale sistemului urinar inferior. Bărbații sunt mai puțin sensibili la astfel de boli.

sistemul genito-urinar feminin

Prin urmare, este mult mai probabil ca o femeie să introducă un cateter prin uretră în vezică. Cum se realizează această manipulare?

cateterizare

Cateterul este de obicei introdus înainte de operație. Rămâne în vezică un timp după operație.

În unele boli ale sistemului urinar, există o încălcare a fluxului de urină.

Acest lucru poate fi cauzat de diverse motive: obstrucția uretrei de către o piatră sau o tumoare, tulburări neurogenice ale inervației mușchilor vezicii urinare și sfincterului uretral.

Cu o creștere critică a volumului vezicii urinare, este necesară introducerea imediată a unui cateter pentru a drena urina.

De asemenea, este introdus un cateter pentru a injecta direct droguri în vezică.

Cateterismul este adesea folosit în scopuri de diagnostic. Se introduce un cateter pentru a preleva urina pentru teste de laborator direct din vezica urinara, pentru a face cistografie retrograda si cistometrie.

Cistoscopia examinează mucoasa internă a peretelui vezicii urinare. Această metodă este principala în diagnosticul cistitei. Prin urmare, cel mai adesea această procedură este efectuată de femei.

Cistoscopie

De asemenea, această metodă vă permite să evaluați starea ureterelor și să tratați unele boli ale sistemului urinar inferior.

Pentru această manipulare, se folosește un dispozitiv special - un cistoscop. Este de trei tipuri: cateterizare, operație și vizualizare.

Folosind un cistoscop de vizualizare, se efectuează o examinare vizuală a suprafeței interioare a vezicii urinare. Înainte de aceasta, vezica urinară este spălată de cheaguri de sânge, dacă există, resturile de urină sunt îndepărtate.

Apoi se umple cu 200 ml de lichid limpede și se introduce un sistem optic cu iluminare prin cistoscop. Conform rezultatelor unui astfel de studiu, cistita cronică sau tuberculoasă, cancerul vezicii urinare poate fi diagnosticat.

În interiorul cistoscopului de cateterizare există canale speciale pentru introducerea cateterului, iar la capăt există un elevator care îl direcționează direct în ureter.

Prin cistoscopul de operare se introduc in vezica urinara instrumentele necesare pentru biopsie, lipotripsie, electrorezectie.

Uneori, cistoscopia este efectuată cu utilizarea unui agent de contrast.

Cistometria vă permite să evaluați activitatea mușchilor peretelui interior al vezicii urinare și a sfincterelor uretrei.

Manipularea se efectuează după cum urmează. Mai întâi, se introduce un cateter în vezică și se îndepărtează urina reziduală, apoi se injectează apă sterilă sau soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție salină).

Pacientul este rugat să raporteze când nevoia de a urina este aproape imposibil de stăpânit. Apoi cateterul este conectat la un dispozitiv special numit cistometru.

Înregistrează volumul vezicii urinare și presiunea intravezicală la umplerea maximă și urinarea ulterioară.

Sunt metalice și flexibile, din cauciuc sau silicon. Ele variază, de asemenea, ca lungime și structură. Diametrul este determinat de așa-numita scară Charrière, sunt în total 30 de dimensiuni.

Lungimea lor este de la 24 la 30 cm, cele scurte sunt folosite pentru femei, cele lungi pentru bărbați. Capătul superior este rotunjit, există găuri pe lateral pentru drenajul urinei.

În structura cateterului, există:

• cioc drept sau curbat;
• corp;
• pavilion, care este conectat la un sistem special, prin care se injectează contrast sau medicamente, urina este îndepărtată din vezică.

Cele mai frecvente tipuri de catetere utilizate în urologie sunt:

• cateter Nelaton conic cu o gaură, introdus scurt;
• Cateter Timman cu capăt curbat, care facilitează trecerea acestuia prin uretră;
• Cateter Foley cu două orificii, printr-o urină este îndepărtată, cealaltă este folosită pentru a umple un balon special. Datorită acestui balon, este ținut ferm în uretră;
• cateterul Foley cu trei căi, pe lângă cele două orificii enumerate, are și o a treia, prin care se efectuează irigarea cu medicamente antiseptice, această procedură se efectuează după operații la vezica urinară la femei sau la prostată la bărbați.

Tehnica de cateterizare

Instalarea unui cateter la o femeie este după cum urmează.

Introducerea unui cateter

Procedura se efectuează pe o canapea, pat sau un scaun special urologic. Femeii i se cere să se întindă pe spate, să se îndoaie și să își desfășoare picioarele.

Apoi asistenta întinde labiile femeii, ia un tampon de vată cu un antiseptic cu pense și tratează zona din jurul deschiderii externe a uretrei.

Pentru introducerea mai ușoară a cateterului și pentru a reduce disconfortul, ciocul acestuia este umezit cu ulei steril de vaselină.

Cateterul este apoi introdus în uretra femeii câțiva centimetri.

Daca urina iese din cateter, inseamna ca a intrat in vezica urinara.

Capătul său liber este introdus într-un recipient pentru colectarea urinei sau conectat la un dispozitiv pentru furnizarea unei soluții medicinale.

Contraindicații și prevenirea complicațiilor

În timpul cateterismului, probabilitatea de infecție și de apariție a inflamației bacteriene este foarte mare. Prin urmare, un curs profilactic de antibiotice este prescris cu câteva zile înainte de procedură.

Fluorochinolonele (de exemplu, levofloxacină sau sparfloxacină) sau penicilinele protejate (de exemplu, augmentin sau amoxiclav) sunt prescrise în mod obișnuit.

Contraindicațiile absolute ale cateterismului atât pentru femei, cât și pentru bărbați sunt:

• deteriorarea și inflamația uretrei;
• cistita in faza acuta;
• sângerare de la traumatism la uretră.

Introducerea unui cateter urinar- o procedura efectuata intr-un spital de catre o asistenta medicala si medicii urologi. Cateterizarea vezicii urinare la femei, bărbați și copii este diferită, la fel ca și dispozitivele în sine.

Plasarea unui cateter urinar se poate face doar într-un spital.

Indicații pentru un cateter urinar

Instalarea unui cateter urinar este indicată în următoarele condiții:

1. Retenție urinară din cauza infecțiilor și intervențiilor chirurgicale.
2. Stare inconștientă a pacientului cu scurgere necontrolată de urină.
3. Boli inflamatorii acute ale organelor urinare, care necesită lavaj și administrarea de medicamente în vezică.
4. Leziuni ale uretrei, umflături, cicatrici.
5. Anestezie generală și perioada postoperatorie.
6. Leziuni ale coloanei vertebrale, paralizii, incapacitate temporară.
7. Tulburări circulatorii severe ale creierului.
8. Tumori și chisturi ale organelor urinare.

În bolile inflamatorii ale organelor urinare este indicată instalarea unui cateter urinar.

De asemenea, cateterismul se efectuează dacă este necesar să se preleveze urina din vezica urinară.

Tipuri de catetere

Principalul tip de dispozitiv folosit în urologie este cateterul Foley. Se foloseste pentru urinare, spalarea vezicii urinare pentru infectii, pentru oprirea sangerarii si injectarea de droguri in organele genito-urinale.

Cum arată acest cateter poate fi văzut în fotografia de mai jos.

Cateterul Foley vine în diferite dimensiuni

Există următoarele subspecii ale dispozitivului Foley:

1. În două sensuri. Are 2 orificii: printr-una se efectueaza urinarea si spalarea, prin cealalta se injecteaza lichid si se pompeaza din balon.
2. Trei căi: pe lângă mișcările standard, este echipat cu un canal pentru introducerea preparatelor medicinale în organele urinare ale pacientului.
3. Foley-Timman: are un capăt curbat, este utilizat pentru cateterismul de prostată la bărbații cu o tumoare benignă a organului.

Un cateter Foley poate fi utilizat pentru proceduri pe orice tract urinar. Durata de funcționare depinde de material: dispozitivele sunt disponibile în latex, silicon și argint.

În urologie pot fi utilizate și următoarele dispozitive:

1. Nelaton: drept, cu capătul rotunjit, constă dintr-un polimer sau cauciuc. Este utilizat pentru cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt în cazurile în care pacientul nu poate urina singur.
2. Timman (Mercier): silicon, elastic și moale, cu capăt curbat. Folosit pentru scurgerea urinei la pacienții de sex masculin care suferă de adenom de prostată.
3. Pizzera: Un aparat de cauciuc cu un vârf în formă de bol. Proiectat pentru drenajul continuu a urinei din vezica urinara printr-o cistostomie.
4. Ureteral: un tub lung din PVC de 70 cm lungime plasat cu un cistoscop. Se foloseste pentru cateterizarea ureterului si a pelvisului renal, atat pentru evacuarea urinei, cat si pentru administrarea de medicamente.

Cateterul Nelaton este utilizat pentru cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt

Toate tipurile de catetere sunt împărțite în bărbați, femei și copii:

• femela - mai scurtă, mai lată în diametru, formă dreaptă;
• mascul - mai lung, mai subțire, curbat;
• copiii – au o lungime și un diametru mai mici decât adulții.

Tipul de dispozitiv instalat depinde de durata cateterizării, sex, vârstă și starea fizică a pacientului.

Tipuri de cateterism

În funcție de durata procedurii, cateterismul este împărțit în pe termen lung și pe termen scurt. În primul caz, cateterul este instalat în mod permanent, în al doilea - timp de câteva ore sau zile într-un spital.

În funcție de organul supus procedurii, se disting următoarele tipuri de cateterism:

• uretral;
• ureteral;
• pelvis renal;
• vezica urinara.

Cateterismul uretral

De asemenea, cateterismul poate fi împărțit în bărbați, femei și copii.

Pregătirea pentru cateterizarea vezicii urinare

Procedura nu necesită pregătire specială. Înainte de cateterizare, pacientul trebuie să se spele, dacă este necesar, să rade părul în zona intimă.

Asistenta sau medicul curant trebuie să sterilizeze și să pregătească instrumentele necesare pentru utilizare. Trusa de cateterizare include următoarele:

• tavă sterilă pentru instrumente;
• scutec sau pânză uleioasă;
• mănuși de cauciuc de unică folosință;
• antiseptic cauciuc;
• servetele de tifon;
• vaselina sau glicerina;
• pensetă;
• seringa lui Janet;
• soluție de furacilină;
• 2 catetere noi.

Trusa de cateterism

Este posibil să aveți nevoie și de un recipient pentru a colecta urina pentru analiză.

Înainte de procedură, specialistul se spală bine pe mâini, își îmbracă mănuși de unică folosință și le tratează cu un preparat antiseptic. Vârful dispozitivului selectat este lubrifiat cu vaselină sau glicerină.

Algoritm de acțiuni la instalarea unui cateter urinar

Pentru ca cateterismul să nu dăuneze organismului, ar trebui să citiți instrucțiunile pentru implementarea acestuia. Procedurile pentru introducerea unui cateter sunt diferite pentru bărbați, femei și copii.

Efectuarea cateterismului la femei

Instalarea unui cateter urologic la femei se realizează după cum urmează:

1. Pacienta ia o poziție orizontală: se întinde pe spate, își îndoaie genunchii, îi depărtează. Un scutec este plasat sub fesele pacientului.
2. Labiile sunt spălate, tratate cu un antiseptic și împinse în afară.
3. Intrarea în uretra este tratată cu o soluție de furacilină.
4. Un tub înmuiat în vaselin este introdus în uretră cu ajutorul unei pensete.
5. Când dispozitivul este introdus la 7 cm adâncime, urina începe să curgă prin tub. Al doilea capăt al cateterului este fixat în pisoar.

În funcție de scopul procedurii, aceasta se poate termina în acest moment sau poate continua cu spălarea, administrarea medicamentului și îndepărtarea ulterioară a dispozitivului.

Datorită caracteristicilor fiziologice, femeile tolerează această procedură mult mai ușor decât bărbații.

Tehnica de fixare pentru bărbați

Setarea unui cateter uretral pentru bărbați se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul este culcat în poziție orizontală, pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi și despărțite. Sub fese se pune o pânză de ulei.
2. Penisul este învelit cu un șervețel, uretra este tratată cu o soluție de furacilină și șters.
3. Cateterul se ia cu penseta, se introduce in canalul uretral. Penisul este tras încet și ușor peste tub până când avansează spre sfincterul extern.
4. Dispozitivul este coborât încet în scrot până când obstacolul este depășit.
5. Al doilea capăt al cateterului este fixat în pisoar. Specialistul așteaptă să înceapă scurgerea urinei din vezică.

Cateter uretral la bărbați

Instrucțiuni suplimentare depind de cât de mult este plasat cateterul. Pentru utilizare pe termen scurt, după scurgerea urinei sau introducerea medicamentelor, dispozitivul este îndepărtat. În cazul utilizării prelungite, cateterismul se termină după introducere.

Dacă procedura a fost efectuată corect, nu există durere.

Cum este plasat cateterul la copii?

Algoritmul general pentru instalarea unui cateter pentru copii nu diferă de instrucțiunile pentru adulți.

Există caracteristici importante atunci când se efectuează procedura la copii:

1. Cateterul uretral pentru copii trebuie să aibă un diametru mic pentru a nu deteriora organele genito-urinale ale copilului.
2. Dispozitivul este plasat pe o vezică plină. Puteți verifica plenitudinea organului folosind ultrasunete.
3. Tratamentul cu medicamente și compuși antibacterieni puternici este interzis.
4. Împingerea labiilor la fete trebuie făcută cu atenție pentru a nu deteriora frenul.
5. Introducerea tubului trebuie să fie moale, lentă, fără forță.
6. Este necesar să îndepărtați cateterul cât mai curând posibil pentru a nu provoca inflamație.

Procedura la copii, în special la sugari, ar trebui să fie gestionată de un urolog cu educație pediatrică.

Îngrijirea cateterului dvs. urinar

Un cateter urinar permanent trebuie îngrijit cu atenție pentru a evita infecțiile tractului urinar. Algoritmul de procesare arată astfel:

1. Așezați pacientul pe spate, puneți o pânză uleioasă sau un vas sub fese. Goliți lichidul de scurgere și îndepărtați cu grijă dispozitivul.
2. Scurgeți urina din punga de drenaj, clătiți-o cu apă, tratați cu un antiseptic: Clorhexidină, Miramistin, Dioxidină, soluție de acid boric.
3. Clătiți cateterul cu o seringă de 50 sau 100 mg. Turnați un antiseptic în el și apoi clătiți cu apă curentă.
4. În cazul proceselor inflamatorii ale tractului urinar, tratați cateterul cu o soluție de furacilină, diluând 1 comprimat într-un pahar cu apă fierbinte.

Miramistin - antiseptic pentru tratamentul pisoarului

Pisoarul trebuie golit de 5-6 ori pe zi și spălat cu antiseptice de cel puțin 1 dată pe zi. Cateterul trebuie prelucrat nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână.

În plus, este necesar să se spele temeinic organele genitale ale pacientului.

Cum să schimbi singur cateterul acasă?

Efectuarea unei înlocuiri a cateterului la domiciliu este o procedură periculoasă care poate provoca leziuni grave ale organelor urinare. Autoadministrarea procedurii este permisă numai pentru un dispozitiv uretral moale și cu o nevoie serioasă.

Pentru a înlocui dispozitivul, vechiul cateter trebuie îndepărtat:

1. Goliți pisoarul. Spălați-vă mâinile cu săpun și puneți-vă mănuși.
2. Întindeți-vă în poziție orizontală, îndoiți-vă și întindeți-vă picioarele în lateral.
3. Clătiți tubul dispozitivului și organele genitale cu o soluție antiseptică sau salină.
4. Localizați deschiderea sticlei a dispozitivului. Aceasta este a doua gaură nefolosită pentru evacuarea urinei și spălarea vezicii urinare.
5. Goliți balonul cu o seringă de 10 ml. Introduceți-l în orificiu și pompați apa până când seringa este complet umplută.
6. Trageți ușor tubul din uretră.

Poziția corectă pentru înlocuirea cateterului

După îndepărtarea dispozitivului, unul nou este introdus în uretră, conform instrucțiunilor de mai sus pentru reprezentanții de diferite sexe.

Asistenta trebuie să schimbe cateterele pelvine ureterale și renale. Înlocuirea și îndepărtarea dispozitivului suprapubian (vezica urinară) se ocupă de medicul curant.

Posibile complicații după procedură

Patologiile rezultate în urma cateterismului includ:

• deteriorarea și perforarea canalului uretral;
• traumatisme ale vezicii uretrale;
• febră uretral;
• infectii ale tractului urinar.

Cateterizarea incorectă poate provoca inflamarea uretrei

Puteți evita aceste complicații dacă utilizați un cateter moale și efectuați procedura în instituții medicale, cu ajutorul unei asistente sau al medicului curant.

Cateterismul vezicii urinare este utilizat pentru stagnarea urinei și infecții ale sistemului genito-urinar. Cu un dispozitiv selectat corespunzător și respectarea setărilor acestuia, procedura nu poate dăuna pacientului și nu poate provoca disconfort.