Deschidere de 1,5 cm a colului uterin. Frunza de zmeura pentru deschiderea colului uterin

Având o idee despre ceea ce se întâmplă în fiecare etapă a acestui proces, o femeie va putea să suporte mai ușor nașterea și să participe activ la ele.

Vom încerca să oferim o descriere consecventă a proceselor fiziologice care au loc în timpul nașterii, a ceea ce simte o femeie în acest moment și a ce manipulări medicale pot fi efectuate în diferite perioade ale nașterii.

Nașterea este procesul de expulzare a fătului din cavitatea uterină, nașterea imediată a acestuia și eliberarea placentei și a membranelor. Există trei perioade de naștere: perioada dezvăluirii, perioada exilului și perioada ulterioară.

Deschiderea colului uterin

În această perioadă, are loc o extindere treptată a canalului cervical, adică deschiderea colului uterin. Ca urmare, se formează o gaură cu diametru suficient prin care fătul poate pătrunde din cavitatea uterină în canalul de naștere, format din oasele și țesuturile moi ale pelvisului mic.

Deschiderea colului uterin are loc datorită faptului că uterul începe să se contracte, iar din cauza acestor contracții, partea inferioară a uterului, adică. segmentul său inferior este întins și subțire. Dezvăluirea este măsurată condiționat în centimetri și este determinată în timpul unui examen vaginal obstetric special. Pe măsură ce gradul de dilatare a colului uterin crește, contracțiile musculare se intensifică, devin mai lungi și mai frecvente. Aceste contracții sunt contracții – senzații dureroase în abdomenul inferior sau în regiunea lombară pe care le simte femeia în travaliu.

Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate, care treptat devin mai intense, frecvente și prelungite. De regulă, colul uterin începe să se deschidă cu apariția unor contracții care durează 15-20 de secunde cu un interval de 15-20 de minute.

În prima etapă a travaliului, se disting două faze - latentă și activă.

Faza latentă continuă până la aproximativ 4–5 cm de dilatație, în această fază activitatea travaliului nu este suficient de intensă, contracțiile nu sunt dureroase.

faza activă prima etapă a travaliului începe după 5 cm de dezvăluire și continuă până la dezvăluirea completă, adică până la 10 cm. În acest stadiu, contracțiile devin frecvente și durerea -
mai intense și mai pronunțate.

Pe lângă contracțiile uterine, o parte importantă a primei etape a travaliului este scurgerea lichidului amniotic. De mare importanță este timpul de scurgere a apei în raport cu gradul de dilatare a colului uterin, deoarece acesta poate afecta cursul procesului de naștere.

În mod normal, lichidul amniotic este turnat în faza activă a travaliului, deoarece din cauza contracțiilor uterine intense, presiunea asupra vezicii fetale crește și se deschide. De obicei, după deschiderea vezicii fetale, activitatea travaliului se intensifică, contracțiile devin mai dese și mai dureroase.
Cu scurgerea lichidului amniotic înainte de deschiderea colului uterin cu 5 cm, ei vorbesc despre scurgerea lor timpurie. Cel mai favorabil este dacă scurgerea apei are loc după ce deschiderea a ajuns la 5 cm. Faptul este că la începutul travaliului, înainte ca colul uterin să se deschidă cu 5 cm, există un risc crescut de a dezvolta slăbiciune a travaliului, adică slăbirea contracțiilor sau încetarea lor completă. Ca urmare, cursul nașterii încetinește și poate dura pentru o perioadă nedeterminată. Dacă lichidul amniotic a fost deja turnat, atunci fătul nu este izolat și nu este protejat de vezica fetală și lichidul amniotic. În acest caz, riscul de infecție intrauterină crește. Pentru a evita infecția intrauterină, travaliul trebuie finalizat în 12 până la 14 ore de la descărcarea lichidului amniotic.

Dacă apele au plecat înainte de începerea travaliului regulat și de începutul deschiderii colului uterin, ele vorbesc despre scurgerea prematură a apelor.

Cum să se comporte

Dacă simțiți obișnuit senzații dureroase sau de tragere în abdomenul inferior, începeți să notați timpul de început și sfârșit al acestor senzații, precum și durata lor. Dacă nu se opresc în 1-2 ore, durează aproximativ 15 secunde la fiecare 20 de minute și cresc treptat, aceasta indică faptul că colul uterin a început să se deschidă treptat, adică prima etapă a travaliului a început și poți merge la maternitate. spital. În același timp, nu este necesar să te grăbești - poți să-ți observi starea timp de 2-3 ore și să mergi la spital cu activitate de muncă mai mult sau mai puțin intensă, adică cu contracții la fiecare 7-10 minute.

Dacă lichidul amniotic s-a rupt, atunci este mai bine să nu amânați călătoria la maternitate, indiferent dacă au apărut sau nu contracții, deoarece evacuarea prematură sau precoce a lichidului amniotic poate afecta alegerea tacticilor de management al travaliului.

În plus, amintiți-vă momentul în care au început contracțiile regulate și înregistrați când a apărut lichidul amniotic. Pune un scutec curat intre picioare, astfel incat medicul de la urgenta sa poata evalua cantitatea de apa si natura acestora, prin care sa poti evalua indirect starea bebelusului nenascut. Dacă apele au o nuanță verzuie, aceasta înseamnă că fecalele originale, meconiul, au intrat în lichidul amniotic. Acest lucru poate indica hipoxia fetală, adică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Dacă apele au o nuanță gălbuie, acest lucru poate indica indirect un conflict Rhesus. Prin urmare, chiar dacă apa se scurge destul de mult sau, dimpotrivă, se revarsă în cantități mari, ar trebui să păstrați un scutec sau un tampon de bumbac cu lichidul amniotic care s-a scurs.

Pentru a ameliora durerea în timpul contracțiilor uterine, încercați să respirați adânc pe nas și să expirați încet prin gură în timpul unei contracții. În timpul contracțiilor, ar trebui să fiți activ, să încercați să nu vă întindeți, ci, dimpotrivă, să vă mișcați mai mult, să vă plimbați prin secție.

În timpul contracției, încercați diferite poziții care fac durerea mai ușor de suportat, cum ar fi sprijinirea mâinilor pe pat și aplecarea ușor înainte, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Dacă un soț este prezent la naștere, atunci poți să te sprijini pe el sau să te ghemuiești și să-i ceri soțului tău să te sprijine.

Un fitball, o minge specială gonflabilă mare, va ajuta la ușurarea senzațiilor din timpul contracțiilor.

Dacă este posibil, contracțiile pot fi purtate sub duș, direcționând un jet de apă caldă pe stomac, sau scufundate într-o baie caldă.

Ce face un doctor?

În timpul primei etape a travaliului, din când în când, sunt necesare manipulări obstetricale speciale pentru a ajuta la alegerea tacticii potrivite pentru gestionarea travaliului și pentru a evalua riscul unor posibile complicații.

Un examen obstetric extern se efectuează atunci când viitoarea mamă intră în maternitate. În timpul acestei proceduri, se estimează greutatea aproximativă a fătului, se măsoară dimensiunile externe ale pelvisului viitoarei mame, locația fătului, înălțimea părții care se prezintă, adică la ce nivel se află în canalul de naștere. partea de prezentare a fătului - capul sau fesele.

În timpul unei examinări vaginale, se evaluează starea colului uterin, gradul de dezvăluire a acestuia, integritatea vezicii fetale. Se determină partea de prezentare: capul, picioarele sau fesele fătului - și natura inserției sale, adică care parte - spatele capului, fruntea sau feței - capul a fost introdus în pelvisul mic. Se evaluează și natura lichidului amniotic, culoarea și cantitatea acestora.

În cursul normal al primei etape a travaliului, se efectuează un examen vaginal la fiecare 4 ore pentru a evalua dinamica dilatației cervicale. Dacă apar complicații, pot fi necesare teste mai frecvente.

În fiecare oră în perioada de deschidere, se măsoară tensiunea arterială a femeii în travaliu și se efectuează auscultație - ascultarea bătăilor inimii fetale. Se efectuează înainte de contracție, în timpul contracției și după aceasta - acest lucru este necesar pentru a evalua modul în care viitorul bebeluș reacționează la contracțiile uterine.

Pentru o evaluare mai precisă a naturii bătăilor inimii fetale și un studiu indirect al stării acestuia în timpul nașterii, fiecare femeie aflată în travaliu este supusă unui studiu cardiotocografic - CTG. Pe suprafața uterului sunt instalați doi senzori, unul dintre ei captează ritmul cardiac fetal, iar celălalt - frecvența și intensitatea contracțiilor uterine.

Ca urmare, se obțin două curbe paralele, studiind pe care medicul obstetrician-ginecolog le poate evalua în mod obiectiv starea de bine a bebelușului nenăscut, observa din timp semnele posibilelor complicații și ia măsuri pentru prevenirea acestora. În travaliul normal, CTG se efectuează o dată și durează 20-30 de minute. Dacă este necesar, acest studiu se efectuează mai des; uneori, când nașterea este cu risc crescut, se înregistrează o cardiotocogramă permanentă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter sau în preeclampsie - o complicație a sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, edem și apariția proteinelor în urină.

Perioada de expulzie fetală

După ce colul uterin este complet dilatat, începe a doua etapă a travaliului, adică expulzarea fătului din cavitatea uterină, trecerea acestuia prin canalul de naștere și, în cele din urmă, nașterea acestuia. Această perioadă durează pentru primipare de la 40 de minute până la 2 ore, iar pentru cele multipare se poate termina în 15-30 de minute.

După părăsirea cavității uterine, partea de prezentare a fătului, cel mai adesea capul, făcând anumite mișcări de rotație cu dimensiunea sa cea mai mică, coboară treptat la podeaua pelvină cu fiecare contracție și iese din fanta genitală. După aceea, se naște capul, apoi umerii și, în final, se naște tot bebelușul.

În perioada de exil, contracțiile uterine se numesc contracții. Acest lucru se datorează faptului că, coborând pe podeaua pelvină, fătul exercită o presiune semnificativă asupra organelor din apropiere, inclusiv a rectului, drept urmare femeia are o dorință puternică involuntară de a împinge.

Cum să se comporte?

A doua etapă a nașterii necesită costuri mari de energie atât de la viitoarea mamă, cât și de la făt, precum și munca bine coordonată a femeii în travaliu și a echipei obstetrico-ginecologice. Prin urmare, pentru a facilita pe cât posibil această perioadă și pentru a evita diversele complicații, ar trebui să ascultați cu atenție ce spune medicul sau moașa și să încercați să le urmați cu exactitate sfaturile.

În a doua etapă a travaliului, tactica obstetricală este în mare măsură determinată de nivelul la care este localizată partea prezentă a fătului. În funcție de aceasta, s-ar putea să vi se sfătuiască să împingeți în timpul unei încercări, depunând toate eforturile sau, dimpotrivă, să încercați să vă rețineți.

Dorința de a împinge poate fi însoțită de senzații dureroase neplăcute. Cu toate acestea, dacă împingerea nu este recomandată în acest moment, trebuie depus toate eforturile pentru a limita împingerea, deoarece altfel pot apărea rupturi de col uterin. Medicul vă poate cere să „respirați” împingerea. În acest caz, trebuie să respirați frecvent și ascuțit și să expirați prin gură - aceasta se numește respirație „cainele”. Această tehnică de respirație vă va ajuta să rezistați nevoii de a împinge.

Dacă ești deja pe scaunul de naștere și copilul tău este pe cale să se nască, ți se va cere să împingi cât mai tare în timp ce împingi. În acest moment, ar trebui să vă concentrați cât mai mult posibil pe ceea ce spune moașa, deoarece vede în ce stadiu se află fătul și știe ce trebuie făcut pentru a-i facilita nașterea.

Odată cu începutul încercării, ar trebui să respirați adânc și să începeți să împingeți, încercând să împingeți copilul afară. De regulă, în timpul unei împingeri vi se poate cere să împingeți de 2-3 ori. Încercați să nu țipi sau să nu eliberezi aer în niciun caz, deoarece acest lucru nu va face decât să slăbească încercarea și va fi ineficientă. Între încercări, ar trebui să stați în liniște, să încercați să vă uniformizați respirația și să vă odihniți înainte de următoarea încercare. Când capul fetal erupe, i.e. va fi instalat în golul genital, moașa vă poate cere să nu împingeți din nou, deoarece forța contracției uterine este deja suficientă pentru a avansa și mai mult capul și a-l îndepărta cât mai atent posibil.

Ce face un doctor?

În perioada de exil, femeia în travaliu și fătul sunt supuse unui stres maxim. Prin urmare, controlul asupra stării atât a mamei, cât și a copilului se efectuează pe tot parcursul celei de-a doua etape a nașterii.

La fiecare jumătate de oră, unei femei în travaliu i se măsoară tensiunea arterială. Ascultarea bătăilor inimii fetale se efectuează la fiecare încercare, atât în ​​timpul contracției uterine, cât și după aceasta, pentru a evalua modul în care bebelușul reacționează la încercare.

De asemenea, se efectuează în mod regulat un examen obstetric extern pentru a determina unde este localizată partea de prezentare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vaginală.

Când capul erupe, este posibil să se efectueze o epiziotomie - o disecție chirurgicală a perineului, care este folosită pentru a scurta și a facilita nașterea capului. La nașterea în prezentație podală este obligatorie o epiziotomie. Decizia de utilizare a epiziotomiei se ia în cazurile în care există amenințarea de ruptură perineală. La urma urmei, o incizie făcută cu un instrument chirurgical este mai ușor de cusut și se vindecă mai repede decât o rană lacerată cu margini zdrobite cu o ruptură spontană a perineului. În plus, se efectuează epiziotomie atunci când starea fătului se înrăutățește pentru a-i grăbi nașterea și, dacă este necesar, a efectua imediat resuscitarea.

Dupa nastere bebelusul este asezat pe burta mamei pentru a asigura primul contact corporal. Medicul evaluează starea nou-născutului după criterii speciale - scara Apgar. În același timp, indicatori precum bătăile inimii, respirația, culoarea pielii, reflexele și tonusul muscular al nou-născutului la 1 și 5 minute după naștere sunt evaluați pe o scară de zece puncte.

perioada de succesiune

În timpul celei de-a treia etape a travaliului, placenta, restul cordonului ombilical și membranele fetale sunt separate și eliberate. Acest lucru ar trebui să se întâmple în 30-40 de minute după nașterea copilului. Pentru ca placenta să se separe, după naștere, apar contracții uterine slabe, din cauza cărora placenta se desparte treptat de peretele uterin. După ce s-a separat, se naște placenta; din acel moment se considera ca nasterea s-a incheiat si perioada postpartum a inceput.

Cum să te comporți și ce face medicul?

Această perioadă este cea mai scurtă și nedureroasă și practic nu este necesar niciun efort din partea puerperală. Moașa urmărește să vadă dacă placenta s-a separat. Pentru a face acest lucru, ea vă poate cere să împingeți ușor. Dacă, în același timp, restul cordonului ombilical este tras înapoi în vagin, atunci placenta nu s-a separat încă de locul placentar. Și dacă cordonul ombilical rămâne în aceeași poziție, placenta s-a separat. Moașa vă va cere din nou să împingeți și cu trageri ușoare și blânde de cordonul ombilical, scoateți ușor placenta.

După aceasta, se efectuează o examinare amănunțită a placentei și a membranelor fetale. Dacă există vreo suspiciune sau indiciu că o parte a placentei sau a membranelor rămâne în cavitatea uterină, trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta părțile rămase ale placentei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hemoragiei și infecției postpartum. Sub anestezie intravenoasă, medicul își introduce mâna în cavitatea uterină, examinează cu atenție pereții acesteia din interior și, dacă se găsesc lobuli placentari reținuți sau membrane fetale, le îndepărtează spre exterior. Dacă în 30-40 de minute nu a existat o separare spontană a placentei, această manipulare se efectuează manual sub anestezie intravenoasă.

După naștere

După nașterea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor moi ale canalului de naștere și perineului. Dacă sunt detectate rupturi ale colului uterin sau vaginului, acestea se suturează, precum și refacerea chirurgicală a perineului, dacă s-a efectuat o epiziotomie sau s-au produs rupturi ale acesteia.

Corecția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, cu leziuni semnificative pot necesita anestezie intravenoasă. Urina este eliberată de un cateter, astfel încât femeia aflată la naștere să nu-și facă griji în privința unei vezicii umplute în următoarele câteva ore. Apoi, pentru a preveni hemoragia postpartum, o pungă specială de gheață este plasată pe abdomenul inferior al femeii, care rămâne acolo timp de 30-40 de minute.

În timp ce medicii examinează mama, moașa și medicul pediatru efectuează prima toaletă a nou-născutului, îi măsoară înălțimea și greutatea, circumferința capului și a toracelui și tratează rana ombilicală.

Apoi bebelușul este aplicat pe sânul mamei, iar în 2 ore de la naștere rămân în maternitate, unde medicii monitorizează starea femeii. Se monitorizează tensiunea arterială și pulsul, se evaluează contracția uterină și natura secreției sângeroase din vagin. Acest lucru este necesar pentru a oferi asistența necesară în timp util în cazul hemoragiei postpartum în totalitate.

Cu o stare satisfăcătoare a puerperului și a nou-născutului, la 2 ore după naștere, sunt transferați în secția postpartum.

Chiar înainte de naștere, colul uterin se schimbă dramatic. O femeie însărcinată nu simte aceste schimbări, dar copilul nenăscut are șansa să se nască natural. Deci, cum exact se schimbă acest organ de reproducere și când este nevoie de asistență medicală pentru a îmbunătăți deschiderea uterului? Caut răspunsuri la aceste întrebări și la alte întrebări similare.

Colul uterin ideal înainte de naștere

Parametrii care caracterizează starea uterului înainte de naștere sunt localizarea acestuia în pelvisul mic, starea de înmuiere și lungime. Un col uterin înmuiat până la punctul în care poate trece 1-2 degete ale unui medic în interior indică pregătirea canalului de naștere pentru procesul de livrare. Astfel de modificări sunt însoțite de descărcarea dopului mucos. Adică, cu cât colul uterin a început să se deschidă mai devreme, cu atât mai devreme femeia în travaliu observă acest semn al debutului contracțiilor.

Înainte de naștere, colul uterin se scurtează. Conform statisticilor medicale, lungimea sa este de aproximativ un centimetru. Dacă vorbim despre locație, atunci acesta devine în centrul pelvisului mic, în timp ce în timpul sarcinii colul uterin este înclinat înapoi.

Toți parametrii de mai sus sunt evaluați de către medici pe o scară de cinci puncte. 5 puncte obținute indică pregătirea ideală a uterului pentru naștere. Această afecțiune se numește uter matur.

Modalități de stimulare a deschiderii colului uterin

Cele de mai sus se referă la parametrii excelenți ai activității prenatale. Dar, în practică, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar medicii recurg la stimularea procesului de deschidere a colului uterin.

Dacă un examen medical a arătat că colul uterin nu este matur și ar trebui să nașteți în curând, atunci acest proces este destul de acceptabil și trebuie făcută stimularea. A nu-l folosi uneori înseamnă a condamna copilul să țină cont de faptul că înainte de naștere placenta „îmbătrânește” și nu poate face față funcțiilor sale, ca înainte.

În practică, stimularea se face în patru moduri, uneori cu o combinație a acestora:

1. Injecții cu Sinestrol intramuscular. Medicamentul face gâtul matur, dar nu afectează contracțiile.
2. Introducerea bețelor de varec în colul uterin. Se pun astfel de bețișoare de 5 cm lungime. După câteva ore, se umflă sub influența umidității și deschid astfel canalul cervical.
3. Introducerea unui gel cu prostaglandine în canalul cervical. Un astfel de gel funcționează rapid - iar gâtul se deschide în 2-3 ore.
4. Introducerea Enzaprost intravenos. Acest medicament conține și prostaglandine. Astfel, perioada contractiilor se reduce in timp.

Uneori femeile folosesc travaliul autoindus.

Printre ei:

1. Clismă. După aceasta, dopul mucos pleacă - iar colul uterin devine matur. Procedura poate fi aplicată doar acelor femei care au ajuns deja la data nașterii, adică copilul este la termen.
2. O baie caldă nu este recomandată pentru plută și apă. Procedura este, de asemenea, periculoasă pentru femeile cu hipertensiune arterială.
3. Sexul acționează ca un stimulent medical deoarece materialul seminal conține prostaglandine. Adică contribuie la maturitatea uterului. Dar nu poți face sex cu femei însărcinate care au avut deja un dop. La urma urmei, există posibilitatea de a „prinde” infecția în uter.
4. Activitate fizica. Poate fi o plimbare în ritm rapid, ștergere, curățare. Femeile cu hipertensiune arterială nu trebuie să exagereze cu aceste metode.

Dar astfel de metode pot fi pline de consecințe periculoase.

Etapele dilatației cervicale

Colul uterin trece prin mai multe stadii de dilatare înainte de naștere. Primul se numește latent sau lent. Durează 4-6 ore cu o dilatare de până la 4 cm.Totodată, contracțiile apar la fiecare 6-7 minute.

A doua etapă se numește activă sau rapidă. În fiecare oră, colul uterin se deschide cu 1 cm, aceasta continuă până la 10 cm, iar contracțiile apar în fiecare minut.

A treia etapă este dezvăluirea completă. Caracterizează procesul de debut al nașterii. Uneori, deschiderea colului uterin este prematură. Aceasta este o dovadă a patologiilor și, fără tratament, poate provoca naștere prematură sau avort spontan.

O femeie însărcinată ar trebui să-și amintească că, în perioada de dinaintea nașterii, trebuie să fii pregătită pentru faptul că nașterea va începe mai devreme. Dacă vă simțiți rău sau aveți alte simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Pace si sanatate tie!

Special pentru Elena TOLOCHIK

Ei bine, pe scurt, a fost așa...
Aceasta este a 4-a mea sarcină. 1 B in 2006 fiica Stephanie 3550 gr si 55 cm.2 B in 2011 fiica Diana 3350 gr si 53 cm. 4 B curent. A venit la al 4-lea ciclu după curățare.
În general, a mers mai mult sau mai puțin: s-a întins o dată la 25 de săptămâni pe conservare, aparent obosită de la muncă; anemie ușoară și placentație scăzută pe ecranul 2 41 mm, la ecografie la 36 săptămâni 55 mm.
Termenul a fost lunar de la 08.05.16 până la 05.12.2017.
05.06.2017 am fost la aniversarea surorii sotului meu, am mancat pana la satietate acolo tot felul de bunatati si alte bunatati. Am râs cu poftă, urmărind glume despre carusele pe YouTube. Am ajuns acasă, iar dimineața frunzele de zmeură au rămas aburite. Am decis sa pregatesc gatul in acest fel, pentru ca cu 2 B a trebuit sa pun gelul de 2 ori pentru a-l pregati. Cu 3 săptămâni înainte, mi-a căzut stomacul. Am început să scriu la nesfârșit. Și această curățare intestinală de 4 ori pe zi.
Am vrut să beau zmeură înainte de DR, dar am uitat. Am băut la 12 noaptea și m-am culcat. Apropo, abia l-am găsit în oraș și am băut de aproximativ 4 ori în această săptămână, 1 lingură pe zi într-o formă rece. Joi 04.05 am mers deja la centrul perinatal, chiar m-au lăsat acolo să înnoptez. Le era frică să dea drumul. Dar nimic nu s-a miscat, iar vineri i-am lasat cu concluzia ecografiei despre pvp la 3300 gr., incantata.
Si asa mai departe..
M-am trezit la 3 dimineata exact din crampe dureri foarte tolerabile. Am așteptat 1,5 ore, marcând intervalul și ținând cont de intensitate. Asigurați-vă că nu este un antrenament. Îl trezesc pe soțul meu și îi spun: bem ceai cu covrigi și să mergem. El îmi spune: nu? Și i-am spus: dacă nu sunt contracții, atunci sunt tatăl lui Carlo. Ceva de genul. Am ajuns la RD la începutul lui 6. Docuri, o clismă, o examinare de 3 cm... bula zice până o deschid. Ne reproducem așa.
Încă mă gândesc: Ei bine, știi mai bine. Eu și soțul meu am născut deja de 3 ori ca partener. S-a schimbat, m-a așteptat și ne-am dus la blocaj.
În travaliu, contracțiile au fost aproximativ tolerabile după 2 minute timp de 30 de secunde. Încă mă întrebam și asta e tot? Timpul 8 contractiile au devenit mai puternice. am început să geme. Stau întins pe CTG de 2 ori timp de 1 oră, înregistrează. Îmi doream foarte mult să scriu. Au spus să ai răbdare sau o să dăm o rață. Eu zic să mergem. Deci nu puteam să fac pipi pe rață. Am așteptat sfârșitul KTG și m-am dus să scriu.
Doctorul a venit sa ma vada la 9 si parca a deschis imediat vezica urinara. Tânărul unchi este medic. Multă vreme am căutat ceva de agățat și de străpuns. Deschiderea spune 4-5 cm!!! Am fost în șoc și nici moașele nu se așteptau la asta. Toată lumea credea că nasc deja.
Se dovedește... în aceste 55 de minute... m-am dus o dată la toaletă să fac pipi pe toaletă și să aștept acolo 2 contracții. Așa că pentru 2 m-am îmbolnăvit și am țipat la fete. Și m-a adus moașa la secție și mi-a spus: urcă-te pe pat și aruncă o privire. Cumva, după încă 2 contracții lângă pat, m-am urcat pe el. Toată lumea spune: Naștem. Toată lumea de aici este ocupată. Perioada de împingere a fost de 10 minute.
Acestea. de la 9 la 9.45 am deschis de la 4-5 cm la 10 cm!!!
Nu-mi amintesc cu ce încercări am dat naștere unui cap. Dar cineva din mulțime s-a oferit să mă taie. Moașa nu a făcut-o. Mulțumește-i pentru asta! Ca aceasta. Am avertizat-o despre problema delicată a celui de-al 5-lea punct al meu. Și ea a acoperit deja totul pentru mine. Bine făcut! În general aur, nu o moașă. Numele ei este Lyudmila Sergeevna. Fată tânără. M-a distras tot drumul. Ea a întrebat despre copii, numele lor, despre vârsta mea și soțul meu. Apropo, eu am 31 de ani, iar soțul meu are 08.05, adică a doua zi după naștere, 34 de ani. Ea a spus că dacă tot vrei un băiat, atunci conform statisticilor, acesta este al 5-lea copil. Adică trebuie să mai vii la ei de încă 2 ori. Dupa ce am nascut s-a dus la mine si a incalzit terciul, care a fost adus in sala de nastere la micul dejun la 8 dimineata. Ea m-a ajutat în multe feluri. Asta înseamnă Psiho-prevenire la naștere.
Respirația m-a ajutat foarte mult la 3 nașteri. Inspirând pe nas, expirați mult timp pe gură, ca și cum ar fi stins o lumânare. Foarte!

Am fost acceptată de un singur schimb și am născut deja cu acesta.
Rezultă că toate nașterile au avut loc de la 3 dimineața până la 9.55. Ultimele 2 ore au fost cele mai grele din punct de vedere al durerii. Nu știu cum ar fi mers dacă bula mi s-ar fi deschis imediat... dar totul a fost exact așa. Deci așa ar trebui să fie.
Concluzia: a treia fiică a noastră Taisiya s-a născut pe 05.07.2017 la 9.55 cu o greutate de 3840 g și o înălțime de 54 cm. Așa că ai pierdut 540 g de ultrasunete.
Nu știu încă volumul capului și al pieptului, dar cred că nu sunt mici.
Aceste nașteri au fost cele mai rapide și doar ultimele 2 ore au fost cele mai dureroase. Nu știu cum cineva. Sau încet și dureros, sau repede puțin mai dureros.
Le doresc tuturor să aibă la fel de multă fericire precum soțul meu și cu mine și familia noastră mare, acum numeroasă. Fiicele noastre Stephanie au 11 ani, Diana are 5 ani iar cea mică a noastră împlinește astăzi 1 zi.

Rezultatul reușit al unei nașteri normale depinde de activitatea colului uterin, care, la rândul său, depinde de nivelul hormonilor din sângele femeii aflate în travaliu. Pe toată durata sarcinii apar modificări la nivelul colului uterin, dar înainte de debutul travaliului, acesta trebuie închis ermetic, altfel sarcina poate fi întreruptă prematur.

Colul uterin înainte de naștere

Înainte de naștere, sub influența hormonilor prostaglandine, în colul uterin apar procese care se numesc maturizare. Există o anumită scară care vă permite să evaluați colul uterin înainte de naștere, în timp ce sunt evaluate 3 criterii: consistența, lungimea colului uterin, permeabilitatea canalului cervical și localizarea acestuia pe axa firului pelvisului. Fiecare criteriu este evaluat în timpul examinării colului uterin de la 0 la 2 puncte:

• un scor de 0-2 puncte corespunde unui col uterin imatur înainte de naștere;
• un scor de 3-4 puncte corespunde unui col uterin insuficient matur;
• scor 5-6 puncte - col uterin matur.

Într-o sarcină normală, colul uterin ar trebui să se maturizeze la 38-39 de săptămâni. Sub influența hormonilor, colul uterin se înmoaie înainte de naștere, concentrându-se în raport cu axa firului pelvisului. Lungimea colului uterin înainte de naștere se reduce la 10-15 mm și orificiul extern se deschide cu 1-2 cm, adică devine acceptabil pentru 1 deget al medicului obstetrician.

Deschiderea colului uterin înainte de naștere

Deschiderea colului uterin înainte de naștere are loc treptat și ajunge la 10 cm (canalul cervical trebuie să treacă de 5 degete ale medicului obstetrician). Deschiderea colului uterin în timpul nașterii este împărțită în 2 faze: latentă (deschidere până la 4 cm) și activă (de la 4 cm la 10 cm). Faza latentă la primipare durează 6-9 ore, la multipare 3-5 ore. De la debutul fazei active, viteza de deschidere a colului uterin devine 1 cm pe oră. Cervixul moale se deschide cu ușurință sub influența presiunii asupra acestuia a capului fetal și se încadrează în canalul său din polul inferior al vezicii fetale.

Cum ajut la dilatarea colului uterin?

În prezent, puține femei moderne se pot lăuda cu o sănătate excelentă. Ritmul accelerat al vieții, stresul frecvent, alimentația deficitară și ecologia slabă pot perturba producția de prostaglandine în corpul feminin, de care depind direct procesele de maturare a colului uterin și deschiderea acestuia. Pentru a accelera maturizarea colului uterin și deschiderea acestuia în timpul nașterii, au fost dezvoltate preparate medicinale pe bază de prostaglandine. Un analog sintetic al prostaglandinei E1 (Cytotec) sau un analog al prostaglandinei E2 sub formă de gel (Prepidil) contribuie la maturarea colului uterin în câteva ore. Dar sunt folosite foarte rar din cauza costului ridicat. La naștere se pot folosi analgezice narcotice și nenarcotice (promedol, fentanil, nalbufină), dar pot provoca depresie respiratorie la făt după naștere și necesită introducerea unui antidot. Anestezia epidurala este o metoda eficienta si relativ sigura de a promova deschiderea colului uterin. Este efectuată de un anestezist în condiții sterile. Nu are un efect negativ asupra fătului, deoarece medicamentele injectate nu intră în sânge și nu numai că accelerează deschiderea colului uterin, dar face și acest proces nedureros.

Ruptura colului uterin

Cu cât colul uterin se coace mai bine înainte de naștere, cu atât este mai puțin probabil să se rupă în timpul nașterii unui copil. De asemenea cauza rupturii poate exista un fat mare, travaliu rapid, inserarea necorespunzatoare a fatului si impunerea penselor obstetricale sau extractia vacuum a fatului. Ruptura colului uterin poate fi însoțită de sângerare abundentă, deoarece colul uterin este bine alimentat cu sânge. Sutura gâtului în timpul pauzelor se realizează cu fire absorbabile, femeia nu simte aceste cusături, astfel încât vindecarea este nedureroasă.

Astfel, maturizarea colului uterin este perturbată din motive care depind și nu depind de femeia însăși. Prin urmare, o femeie însăși își poate ajuta să își pregătească corpul pentru naștere respectând rutina zilnică, mâncând corect și nu se gândește la necazuri.

Travaliul normal și la timp nu începe niciodată brusc și violent. În ajunul nașterii, o femeie experimentează precursorii lor, iar uterul și colul uterin se pregătesc pentru procesul de naștere. În special, colul uterin începe să se „cocească” și să se extindă, adică intră în stadiul de deschidere a orificiului uterin. Nașterea este un proces complex și îndelungat și depinde în mare măsură de interacțiunea uterului, colului uterin și de starea fondului hormonal, care determină finalizarea cu succes a acestora.

Colul uterin este...

Partea inferioară a uterului se numește colul uterin, care arată ca un cilindru îngust și conectează cavitatea uterină cu vaginul. Direct în gât, se distinge partea vaginală - partea vizibilă care iese în vagin sub arcadele sale. Și, de asemenea, există supravaginal - partea superioară, situată deasupra arcadelor. În colul uterin trece canalul cervical (cervical), capătul superior al acestuia se numește faringe intern, respectiv, capătul inferior este cel exterior. În timpul sarcinii, există un dop mucos în canalul cervical, a cărui funcție este de a împiedica pătrunderea infecției din vagin în cavitatea uterină.

Uterul este organul reproducător feminin, al cărui scop principal este purtarea fătului (container fetal). Uterul este format din 3 straturi: cel interior este reprezentat de endometru, cel mijlociu este tesutul muscular si cel exterior este membrana seroasa. Masa principală a uterului este stratul muscular, care hipertrofiază și crește în timpul gestației. Miometrul uterului are o funcție contractilă, datorită căreia apar contracții, colul uterin (os uterin) se deschide și fătul este expulzat din cavitatea uterină în timpul actului de naștere.

Perioadele de naștere

Procesul de naștere durează destul de mult, iar în mod normal la femeile primipare aflate în travaliu este de 10-12 ore, în timp ce la multipare durează aproximativ 6-8 ore. Nașterea în sine include trei perioade:

• Perioada I - perioada contractiilor (deschiderea orificiului uterin);
• Perioada II se numește perioada încercărilor (perioada expulzării fătului);
• Perioada a III-a - aceasta este perioada de separare și de descărcare a locului copilului (după naștere), de aceea se numește perioada de după naștere.

Cea mai lungă etapă a actului de naștere este perioada de deschidere a orificiului uterin. Este cauzată de contracții uterine, în timpul cărora se formează vezica fetală, capul fetal se mișcă de-a lungul inelului pelvin și este prevăzută deschiderea cervicală.

Perioada de contracție

În primul rând, apar și se stabilesc contracțiile - nu mai mult de 2 în 10 minute. Mai mult, durata contracției uterine ajunge la 30 - 40 de secunde, iar relaxarea uterului la 80 - 120 de secunde. Relaxarea prelungită a mușchilor uterin după fiecare contracție asigură trecerea țesuturilor cervicale în structura segmentului inferior uterin, în urma căreia lungimea părții vizibile a colului uterin scade (se scurtează), iar segmentul inferior uterin. în sine este întinsă și prelungită.

Ca urmare a proceselor în curs, partea de prezentare a fătului (de obicei capul) este fixată la intrarea în pelvisul mic, separând lichidul amniotic, ca urmare, se formează apele anterioare și posterioare. Se formează o vezică fetală (conține ape anterioare), care acționează ca o pană hidraulică, înfiptă în orificiul intern, deschizând-o.

La primul născut, faza latentă a dezvăluirii este întotdeauna mai lungă decât la femeile care nasc pentru a doua oară, ceea ce determină o durată totală mai mare a travaliului. Finalizarea fazei latente este marcată de netezirea completă sau aproape completă a gâtului.

Faza activă începe cu 4 cm de dilatare a colului uterin și durează până la 8 cm.În același timp, contracțiile devin mai frecvente și numărul lor ajunge la 3–5 în 10 minute, perioadele de contracție și relaxare a uterului se egalizează și se ridică la 60-90 de secunde. Faza activă durează pentru primipare și multipare 3-4 ore. În faza activă activitatea de muncă devine intensă, iar colul uterin se deschide rapid. Capul fetal se deplasează de-a lungul canalului de naștere, colul uterin a trecut complet în segmentul inferior uterin (contopit cu acesta), până la sfârșitul fazei active, deschiderea orificiului uterin este completă sau aproape completă (în interval de 8-10 cm ).

La sfârșitul fazei active, vezica fetală se deschide și apa este turnată. Dacă deschiderea cervicală a atins 8 - 10 cm și apa a plecat - aceasta se numește scurgere în timp util a apei, descărcarea apei la deschiderea de până la 7 cm se numește precoce, cu 10 sau mai mult cm de deschidere a apei. faringe, este indicată o amniotomie (procedura de deschidere a vezicii fetale), care se numește scurgere întârziată de apă.

Terminologie

Deschiderea colului uterin nu are niciun simptom, doar un medic o poate determina prin efectuarea unui examen vaginal.

Pentru a înțelege cum progresează procesul de înmuiere, scurtare și netezire a gâtului, ar trebui să decideți asupra termenilor obstetrici. În trecutul recent, obstetricienii au determinat deschiderea orificiului uterin în degete. În linii mari, prin câte degete trece faringele uterin, aceasta este descoperirea. În medie, lățimea „degetului obstetric” este de 2 cm, dar, după cum știți, degetele fiecăruia sunt diferite, așa că măsurarea deschiderii în cm este considerată mai precisă. Deci:

• dacă colul uterin este deschis cu 1 deget, atunci se spune despre deschiderea de 2 - 3 cm;
• dacă deschiderea orificiului uterin a ajuns la 3-4 cm, aceasta este echivalentă cu deschiderea colului uterin cu 2 degete, care, de regulă, este diagnosticată deja la începutul travaliului obișnuit (cel puțin 3 contracții în 10 minute);
• o deschidere aproape completă este indicată de deschiderea gâtului cu 8 cm sau cu 4 degete;
• dezvăluirea completă este fixată atunci când colul uterin este complet netezit (marginile sunt subțiri) și accesibil pentru 5 degete sau 10 cm (capul cade pe podeaua pelviană, întorcându-se cu o cusătură în formă de săgeată într-o dimensiune dreaptă, există o dorință irezistibilă de a împinge - este timpul să mergi în sala de naștere pentru nașterea unui copil - începutul nașterii perioadei a doua).

Cum se maturizează colul uterin?

Precursorii nașterii care au apărut indică debutul iminent al actului de naștere (de la aproximativ 2 săptămâni până la 2 ore):

• fundul uterului coboară (cu 2-3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor), ceea ce se explică prin apăsarea părții prezente a fătului pe pelvisul mic, o femeie simte acest semn ușurând respirația;
• capul presat al fătului apasă pe organele pelvine (vezica urinară, intestine), ceea ce duce la urinare frecventă și constipație;
• excitabilitate crescută a uterului (uterul se „întărește” atunci când fătul se mișcă, femeia se mișcă brusc sau când abdomenul este mângâiat / ciupit);
• aspectul este posibil - sunt neregulate și rare, trăgătoare și scurte;
• colul uterin începe să se „cocească” - se înmoaie, sări peste vârful degetului, se scurtează și se „centrează”.

Deschiderea colului uterin înainte de naștere se desfășoară foarte lent și treptat pe parcursul unei luni și se intensifică în ultima zi - două în ajunul nașterii. La femeile nulipare, dilatarea canalului cervical este de aproximativ 2 cm, în timp ce la femeile multipare, dilatația depășește 2 cm.

Pentru a determina maturitatea colului uterin, se utilizează o scală dezvoltată de Bishop, care include o evaluare a următoarelor criterii:

• consistența (densitatea) gâtului: dacă este dens, acesta este considerat ca 0 puncte, dacă este înmuiat de-a lungul periferiei, dar faringele intern este dens - 1 punct, moale atât din interior, cât și din exterior - 2 puncte;
• lungimea gâtului (procesul de scurtare a acestuia) - dacă depășește 2 cm - 0 puncte, lungimea ajunge la 1 - 2 cm - un scor de 1 punct, gâtul este scurtat și nu ajunge la 1 cm lungime - 2 puncte;
• permeabilitate a canalului cervical: un faringe extern închis sau sare peste vârful degetului - un scor de 0 puncte, canalul cervical este transitabil la un faringe intern închis - acest lucru este estimat la 1 punct, iar dacă canalul trece unul sau 2 degetele prin faringe intern - se estimează la 2 puncte;
• modul în care gâtul este situat în raport cu axa firului pelvisului: îndreptat înapoi - 0 puncte, deplasat anterior - 1 punct, situat în mijloc sau „centrat” - 2 puncte.

La însumarea punctelor, se estimează maturitatea colului uterin. Un gât imatur este considerat cu un scor de 0 - 2 puncte, 3 - 4 puncte este considerat un gât insuficient matur sau matur, iar cu 5 - 8 puncte se vorbește despre un gât matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire a colului uterin și nu numai, medicul efectuează un examen vaginal obligatoriu (la internare în maternitate și la 38-39 săptămâni la programarea la clinica antenatală).

Dacă o femeie este deja în maternitate, o examinare vaginală pentru a determina procesul de deschidere a orificiului uterin la fiecare 4 până la 6 ore sau conform indicațiilor de urgență:

• scurgerea lichidului amniotic;
• efectuarea unei posibile amniotomii (forțe slabe de naștere sau vezică fetală plată);
• cu dezvoltarea anomaliilor forțelor generice (bazin îngust clinic, activitate excesivă de muncă, dezordonare);
• înainte de anestezie regională (EDA, SMA) pentru a determina cauza contracțiilor dureroase;
• apariția scurgerii cu sânge din tractul genital;
• in cazul activitatii de munca regulate stabilite (perioada preliminara care s-a transformat in contractii).

Atunci când efectuează un examen vaginal, obstetricianul evaluează starea colului uterin: gradul său de dezvăluire, netezire, grosime și extensibilitate a marginilor cervicale, precum și prezența cicatricilor pe țesuturile moi ale tractului genital. În plus, se evaluează capacitatea pelvisului, se palpează porțiunea de prezentare a fătului și inserția acestuia (localizarea suturii măturate pe cap și fontanele), avansarea părții de prezentare, prezența deformărilor osoase și exostozelor. Asigurați-vă că evaluați vezica fetală (integritate, funcționalitate).

În conformitate cu semnele subiective de dezvăluire și datele examinării vaginale, o partogramă a nașterii este compilată și menținută. Contracțiile sunt considerate semne subiective ale nașterii, în special deschiderea orificiului uterin. Criteriile de evaluare a contracțiilor includ durata și frecvența acestora, severitatea și activitatea uterină (aceasta din urmă este determinată instrumental). Partograma nașterii vă permite să înregistrați vizual dinamica deschiderii orificiului uterin. Se întocmește un grafic, indicând pe orizontal durata travaliului în ore, iar pe verticală deschiderea colului uterin în cm.Pe baza partogramei se poate distinge între faza latentă și cea activă a travaliului. Creșterea abruptă a curbei indică eficacitatea actului de naștere.

Dacă colul uterin se dilată prematur

Deschiderea colului uterin în timpul sarcinii, adică mult timp după naștere, se numește insuficiență istmico-cervicală. Această patologie se caracterizează prin faptul că atât colul uterin, cât și istmul nu își îndeplinesc funcția principală în procesul de gestație - obturator. În acest caz, gâtul se înmoaie, se scurtează și se netezește, ceea ce nu permite menținerea fătului în făt și duce la avort spontan. Întreruperea sarcinii, de regulă, are loc în 2 - 3 trimestre. Eșecul colului uterin este evidențiat prin scurtarea acestuia la 25 mm sau mai puțin la 20-30 de săptămâni de gestație.

Insuficiența istmico-cervicală este organică și funcțională. Forma organică a patologiei se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni cervicale - avorturi artificiale (vezi), rupturi de col uterin în timpul nașterii, metode chirurgicale pentru tratarea bolilor cervicale. Forma funcțională a bolii se datorează fie unui dezechilibru hormonal, fie unei sarcini crescute pe gât și istm în timpul sarcinii (sarcini multiple, exces de apă sau făt mare).

Cum să păstrezi o sarcină atunci când dilați colul uterin

Dar chiar și cu o deschidere cervicală de 1 - 2 degete într-o perioadă de 28 de săptămâni sau mai mult, este probabil să mențină sarcina, sau cel puțin să o prelungească până la nașterea unui făt complet viabil. În astfel de cazuri sunt numiți:

• odihna la pat;
• pace emoțională;
• sedative;
• antispastice (magne-B6, no-shpa,);
• tocolitice (ginipral, partusisten).

Asigurați-vă că efectuați un tratament care vizează producerea de surfactant în plămânii fătului (sunt prescriși glucocorticoizi), ceea ce accelerează maturarea acestora.

În plus, tratamentul și prevenirea deschiderii ulterioare premature a colului uterin este chirurgical - se aplică cusături pe gât, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni.

Colul uterin este imatur - ce atunci?

Situația opusă este posibilă, atunci când colul uterin este „nu este pregătit” pentru naștere. Adică a venit ora X (data așteptată a nașterii) și chiar au trecut câteva zile sau săptămâni, dar nu există modificări structurale la nivelul colului uterin, acesta rămâne lung, dens, respins înapoi sau înainte, iar faringele intern este impracticabil sau trece de vârful degetului. Cum acționează medicii în acest caz?

Toate metodele de influențare a gâtului, care conduc la maturizarea acestuia, sunt împărțite în medicament și non-medicament. Metodele medicale includ introducerea în vagin sau în colul uterin a gelurilor și supozitoarelor speciale cu prostaglandine. Prostaglandinele sunt hormoni care accelerează procesul de maturare a colului uterin, cresc excitabilitatea uterului, iar la naștere, administrarea lor intravenoasă se practică în caz de slăbiciune a forțelor natale. Administrarea locală de prostaglandine nu are efect sistemic (fără efecte secundare) și contribuie la scurtarea și netezirea gâtului.

Dintre metodele non-medicamentale de stimulare a deschiderii colului uterin, se folosesc următoarele:

Bastoane - varec

Bețișoarele sunt făcute din alge alge uscate, care sunt foarte higroscopice (absorb bine apa). Un astfel de număr de bastoane sunt introduse în canalul cervical, astfel încât să-l umple etanș. Pe măsură ce bețișoarele absorb lichidul, ele se umflă și întind colul uterin, făcându-l să se dilate.

cateter Foley

Cateterul pentru deschiderea colului uterin este reprezentat de un tub flexibil cu un balon fixat la un capăt. Un cateter cu un balon la capăt este introdus în canalul cervical de către un medic, balonul este umplut cu aer și lăsat în gât timp de 24 de ore. Acțiunea mecanică asupra gâtului stimulează deschiderea acestuia, precum și producția de prostaglandine. Metoda este foarte dureroasă și crește riscul de infectare a canalului de naștere.

Clismă de curățare

Din păcate, în unele maternități au refuzat să facă o clismă de curățare pentru o femeie care a venit să nască, dar în zadar. Intestinul liber, precum și peristaltismul său în timpul defecării, crește excitabilitatea uterului, crește tonusul acestuia și, în consecință, accelerează procesul de deschidere a colului uterin.

Întrebare răspuns

Cum poți accelera deschiderea colului uterin acasă?

• plimbările prelungite în aer curat cresc excitabilitatea uterului și producția de prostaglandine, iar partea de prezentare a bebelușului este fixată la intrarea în pelvisul mic, stimulând în continuare deschiderea colului uterin;
• urmăriți vezica urinară și intestinele, evitați constipația și abstinența prelungită de la urinare;
• mâncați mai multe salate din legume proaspete asezonate cu ulei vegetal;
• luați un decoct de frunze de zmeură;
• stimuleaza mameloanele (atunci cand sunt iritate se elibereaza oxitocina, care provoaca contractii uterine).
• Există exerciții specifice de deschidere a gâtului?

Acasă, urcarea scărilor, înotul și scufundarea, îndoirea și întoarcerea trunchiului accelerează maturizarea gâtului. De asemenea, se recomandă să se facă o baie caldă, să se maseze urechea și degetul mic, exerciții de respirație și exerciții de întărire a mușchilor perineali, yoga. În maternități există mingi speciale de gimnastică, scaunul și săriturile pe care, în perioada contracțiilor, accelerează deschiderea orificiului uterin.

Sexul chiar ajută la pregătirea colului uterin pentru naștere?

Da, actul sexual în ultimele zile și săptămâni de sarcină (sub rezerva integrității vezicii fetale și a prezenței unui dop mucos în canalul cervical) contribuie la maturarea colului uterin. În primul rând, în timpul orgasmului, este eliberată oxitocina, care stimulează activitatea uterului. Și, în al doilea rând, materialul seminal conține prostaglandine, care au un efect benefic asupra procesului de maturare a colului uterin.

La ce deschidere încep încercările?

Împingerea este o contracție voluntară a mușchilor abdominali. Dorința de a împinge apare la o femeie în travaliu deja la 8 cm, dar până când colul uterin se deschide complet (10 cm), iar capul se scufundă în partea de jos a pelvisului mic (adică poate fi simțit de un medic apăsând pe labii) - nu poți împinge.