Sistemul musculo-scheletic la copii. displazie de șold

TEMA #3

Creșterea și dezvoltarea scheletului.

Sistemul de organe include oase, ligamente, articulații și mușchi.

Oasele, ligamentele și articulațiile sunt elemente pasive organele de mișcare.

Mușchii sunt partea activă a aparatului de mișcare..

Sistemul de organe de mișcare este un singur întreg: fiecare parte și organ este format într-o comunicare și interacțiune constantă între ele.

Scheletul este suportul țesuturilor moi, iar acolo unde oasele conectate formează cavități, acesta îndeplinește o funcție de protecție (craniu, piept, pelvis). Scheletul este format din oase individuale interconectate prin țesut conjunctiv și uneori direct os la os.

Comun. Există două tipuri principale de articulații osoase scheletice: discontinuuȘi continuu.

Conexiune continuă caracterizată prin faptul că oasele sunt legate între ele printr-un strat continuu de țesut și nu există spațiu între ele. Mișcarea în acest caz este limitată sau exclusă. Articulațiile continue ale oaselor includ craniul, pelvisul, coloana vertebrală, legătura coastelor cu sternul.

conexiune întreruptă, sau articulații, caracterizate prin prezența unui spațiu mic între capetele oaselor. Capetele în sine sunt închise într-o formațiune ermetică specială numită geantă articulată.În acest caz, capetele oaselor sunt acoperite cu un strat de cartilaj articular neted, iar interiorul pungii este căptușit cu o membrană specială numită sinovială. Păstrată în punga comună presiune constantă, este sub nivelul atmosferic. În interiorul pungii de îmbinare există o cantitate mică de lichid care reduce frecarea suprafețelor una față de cealaltă.

Suprafețele articulare ale oaselor corespund de obicei ca formă una cu cealaltă, iar dacă unul are un cap, atunci al doilea are o cavitate pentru el.

În exterior, și uneori în interiorul articulațiilor, există ligamente care întăresc articulația suprafețelor. Astfel de ligamentele intraarticulare sunt prezente în șold, genunchi și alte articulații.

Scull.În scheletul capului - se distinge craniul facialȘi cerebral departamente.

În secțiunea creierului a craniului se află creierul și organele de simț superioare (viziunea, auzul, mirosul etc.), iar în față - tractul respirator superior și secțiunea inițială a sistemului digestiv.

Toate oasele craniului, cu excepția maxilarului inferior și osul hioid, au o cusătură continuă. Joncțiunile sunt clar vizibile pe craniu. Distinge zimţată, solzoasăȘi cusături plate

O sutură zimțată este o astfel de conexiune atunci când proeminențele marginii unui os merg între proeminențele altuia, de exemplu, sutura dintre oasele frontale și parietale. Când marginea unui os este suprapusă pe marginea altuia, legătura se numește sutură solzoasă, de exemplu, legătura osului temporal cu parietalul. Uneori, marginile netede ale oaselor topite sunt unite între ele fără nicio proeminență. Aceasta este o conexiune plată a oaselor, de exemplu, conexiunea oaselor nazale, maxilarelor superioare etc.. Maxilarul inferior cu oasele temporale are o legătură întreruptă prin două combinate mobile. articulațiile mandibulare. Sunt formate din capetele proceselor articulare ale maxilarului inferior și din cavitățile oaselor temporale.

La un școlar junior, craniul diferă de cel al unui adult într-o dimensiune relativ mare. Acest simptom este vizibil mai ales la copiii mici și preșcolari. În plus, se caracterizează prin predominanța creierului asupra

Dezvoltarea părții cerebrale a craniului depinde de creșterea și dezvoltarea creierului, iar partea facială depinde de dentiție, dezvoltarea maxilarelor și mai ales de actul de mestecare.

Există patru perioade în dezvoltarea craniului. Prima perioadă este de la naștere până la vârsta de șapte ani. Craniul crește uniform. Fontanelele cresc. Suturile craniene fuzionează la vârsta de 4 ani. Până la sfârșitul perioadei, baza craniului și foramenul magnum ating o dimensiune aproape constantă.

A doua perioadă - de la 13 la 15 ani. Acesta este un moment de creștere intensivă a oaselor frontale, predominanța dezvoltării craniului facial asupra creierului. Se formează trăsături faciale comune, care ulterior cu greu se schimbă.

A treia perioadă este de la debutul pubertății până la 30 de ani, când suturile acoperișului craniului devin aproape invizibile.

La școlari și adolescenți mai tineri, există o subțire semnificativă a oaselor craniului cu locuri de atașare a mușchilor neclar exprimate. De asemenea, au un proces mastoid subdezvoltat al osului temporal.

Scheletul corpului.coloana vertebrala, sau coloană vertebrală constă din segmente separate - vertebre, suprapuse unele pe altele, și straturi de cartilaj - discuri intervertebrale, oferind coloanei vertebrale flexibilitate și contracarând sarcina de-a lungul axei sale longitudinale. Sunt 33-34 vertebre.

Coloana vertebrală este axa și suportul scheletului, protejează măduva spinării în interiorul acesteia, preia greutatea extremităților superioare și inferioare.

Pe măsură ce coloana vertebrală se dezvoltă, cartilajul scade. Osifică coloana vertebrală treptat.

În coloana vertebrală a unui adult, sunt vizibile în mod clar 4 îndoituri fiziologice: lordoza cervicala, cifoza toracala, lordoza lombaraȘi cifoza sacrococcigiană.

Curbele coloanei vertebrale asigură poziția corectă a centrului de greutate și posibilitatea de a sta în picioare.

Ridicarea greutăților, insuportabilă pentru un student mai tânăr, crește lordoza lombară. Cifoza toracică a unui școlar se formează mai brusc atunci când stă la un birou, în special la copiii cu mușchii slăbiți ai spatelui și gâtului. Mobilitatea coloanei vertebrale și proprietatea sa elastică depind de grosimea cartilajului intervertebral, de elasticitatea acestora, precum și de starea ligamentelor coloanei vertebrale. Aceste dispozitive la copii sunt cele mai elastice și, prin urmare, coloana lor este foarte mobilă.

Cutia toracică cuprinde sternulȘi coaste, conectate în spatele coloanei vertebrale

Osul sternului este format din trei părți (mâner, corp și procesul xifoid). La copii, aceste părți sunt conectate prin straturi cartilaginoase. Corpul sternului este format din segmente de os spongios. Reține straturile cartilaginoase la copii destul de mult timp. Deci, segmentele inferioare fuzionează cu corpul abia la vârsta de 15-16 ani, iar cele superioare - până la 21-25, mult mai târziu procesul xifoid crește până la stern (după 30 de ani).

Mânerul sternului crește până la corp chiar mai târziu decât procesul xifoid și uneori nu crește deloc. Cea mai mare creștere anuală a sternului în ansamblu cade în al 8-lea an de viață atât la băieți, cât și la fete.

douăsprezece cupluri coaste, având forma unor plăci înguste, puternic curbate, articulate cu capetele posterioare ale coloanei vertebrale, capetele lor anterioare (cu excepția celor două coaste inferioare) sunt articulate cu sternul.

scheletul membrului.

membrele superioare reprezentate de oase centură scapularăȘi membru superior liber

Centură scapulară pe fiecare parte este format din două oase: omoplatiȘi claviculă., Sunt interconectate prin ligamente și aderențe cartilaginoase, iar cu corpul - \ mușchii și tendoanele acestora.

Legătura oaselor centurii scapulare cu oasele membrului liber se realizează datorită articulațiilor, pungilor articulare și ligamentelor care întăresc legătura.

Legătura mobilă a oaselor centurii scapulare cu toracele și coloana vertebrală, precum și cu membrul superior liber, mărește gama de mișcare a membrului.

Omoplații școlarilor mai mici nu numai că au dimensiuni mai mici, dar au o concavitate mai mică a suprafeței vertebrale, care nu corespunde cu curbura coastelor și, prin urmare, la copii se observă o oarecare proeminență a omoplaților. Acest lucru poate fi observat cu o dezvoltare insuficientă a stratului de grăsime subcutanat și o dezvoltare slabă a sistemului muscular.

Claviculele au corpul mai rotund, sunt mai mici, mai delicate ca structură și conțin o cantitate semnificativă de cartilaj la capetele scapulare. Osificarea claviculelor se încheie la 20-25 de ani.

Osificarea radiusului se termină la 21-25, iar ulna la 21-24 de ani. Osificarea oaselor sesamoide (adică situate în formațiuni de tendon) la băieți începe la 13-14 ani, iar la fete la 12-13, adică în timpul pubertății. Osificarea capetelor (epifizelor) oaselor tubulare ale membrelor superioare se termină la vârsta de 9-11 ani, principalele falange ale degetelor și capetelor oaselor carpiene - la 16-17 ani și osificarea mâinii - la 6-7 ani. În funcție de osificare, se determină „vârsta osoasă”.

membru inferior fiecare parte este formată din osul pelvicȘi oasele membrului inferior liber.

Osul pelvin din partea dreaptă și stângă este conectat cu sacrul la adulți, iar la studenții mai tineri cu vertebrele sacrale, formând un pelvis.

Osul pelvin al unui copil este format din trei oase separate: iliacă, ischialăȘi pubian, interconectate prin cartilaj. Fuziunea lor începe de la 5-6 ani și se termină la 17-18 ani. La locul fuziunii a trei oase se formează o îngroșare cu o depresiune semnificativă pentru cap. femur numit acetabul.

Bazinul în ansamblu joacă un rol protector pentru organele pelvine și un sprijin pentru întreaga parte a corpului care se află deasupra.

Pelvisul feminin și cel masculin au caracteristici sexuale distinctive, pelvisul feminin este mult mai lat și mai jos decât cel masculin, oasele sale sunt mai subțiri și mai netede. Aripile ilionului la femei sunt mai întoarse, promontoriul iese mai puțin, iar unghiul pubian este mai obtuz decât la bărbați. Tuberculii ischiatici la femei sunt mai distanțați unul de celălalt. Toate semnele pelvisului feminin sunt asociate cu funcția fertilă. Ele devin deosebit de vizibile de la vârsta de 11 - 12 ani, deși unghiul pubian este deja vizibil clar de la vârsta de 5 ani.

Deformarea oaselor pelvine la copii, în special la fete adolescente, vine din purtarea pantofilor pa tocuri. Acest lucru duce la o îngustare a ieșirii din pelvisul mic, ceea ce face dificilă nașterea.

Articulația oaselor membrului inferior liber, constând din femur, tibie, peroneu și oase ale piciorului, se unește cu oasele pelvine. Practic, acestea sunt oase tubulare lungi.

Osificarea membrului inferior începe în perioada prenatală și se termină în momente diferite.

De la vârsta de 7 ani, picioarele băieților cresc mai repede decât ale fetelor. Și în raport cu corpul, ele ating cea mai mare lungime la fete până la vârsta de 13 ani, iar la băieți până la 15 ani.

Corpurile oaselor tubulare ale extremităților inferioare și secțiunile lor terminale la vârsta școlii primare sunt construite din țesut osos. Și numai la joncțiuni (creșteri) există zone cartilaginoase, care încep să scadă de la vârsta de 12-14 ani și dispar complet la vârsta de 18-24 de ani, transformându-se în țesut osos.

Toate oasele piciorului formează un arc, care este vizibil în prezența unui aparat ligamentar pe picior. Piciorul îndeplinește o funcție de susținere și de arc, marginea exterioară este cea de susținere, iar arcul este cea interioară, în care există un arc.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale dezvoltării sistemului musculo-scheletic al copiilor preșcolari

În dezvoltarea unui copil, starea sistemului musculo-scheletic este de mare importanță - scheletul osos, articulațiile, ligamentele și mușchii.
Scheletul osos, împreună cu îndeplinirea funcției de susținere, îndeplinește funcția de protecție organe interne de la efecte adverse - diverse tipuri de leziuni. Țesutul osos la copii conține puțină sare, este moale și elastic. Procesul de osificare osoasă nu are loc în aceeași perioadă. În special restructurarea rapidă a țesutului osos, modificările scheletului sunt observate la un copil când începe să meargă.
Coloana vertebrală a unui copil mic este aproape în întregime făcută din cartilaj și nu are curbe. Când copilul începe să-și țină capul, are o îndoire a colului uterin, cu fața la umflătură înainte. La 6-7 luni, copilul începe să stea, are o îndoire în partea toracală a coloanei vertebrale cu spatele bombat. La mers, curbura lombară se formează cu o umflătură înainte. Până la vârsta de 3-4 ani, coloana vertebrală a copilului are toate curbele caracteristice unui adult, dar oasele și ligamentele sunt încă elastice, iar curbele coloanei sunt aliniate în decubit dorsal. Constanța curburii cervicale și toracice a coloanei vertebrale se stabilește la 7 ani, iar cea lombară - la 12 ani. Osificarea coloanei vertebrale are loc treptat și se finalizează complet abia după 20 de ani.
Pieptul nou-născutului are o formă cilindrică rotunjită, diametrele sale anteroposterior și transversal sunt aproape aceleași. Când un copil începe să meargă, forma pieptului se apropie de cea a unui adult. Coastele la copiii mici au o direcție orizontală, ceea ce limitează mișcarea pieptului. Până la 6 - 7 ani, aceste caracteristici nu apar.
Oasele brațelor și picioarelor suferă modificări pe măsură ce copilul crește. Până la vârsta de 7 ani are loc o osificare rapidă a acestora. Deci, de exemplu, nucleii de osificare din femurul unui copil apar în zone diferiteîn momente diferite: în epifize - chiar și în perioada prenatală, în epicondili - la al 3-lea - al 8-lea an de viață; în epifizele piciorului inferior - la al 3-lea - al 6-lea an, iar în falangele piciorului - la al 3-lea an de viață.
Oasele pelvine ale unui nou-născut sunt formate din părți separate - iliacă, ischială, pubiană, a căror fuziune începe de la 5-6 ani.
Astfel, sistemul osos al copiilor sub 7 ani se caracterizează prin incompletitudinea procesului de formare a oaselor, ceea ce face necesară protejarea cu atenție a acestuia.
Țesutul muscular la vârsta timpurie și preșcolară suferă creștere morfologică, îmbunătățire funcțională și diferențiere. Când stați în picioare și începe mersul, mușchii pelvisului și ai extremităților inferioare se dezvoltă intens. Mușchii mâinilor încep să se dezvolte rapid la vârsta de 6-7 ani după formarea structurală a bazei osoase și sub influența exercițiului mușchilor mâinii ca urmare a activității copilului.

Tulburări musculo-scheletice la copii.

Conţinut Introducere.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Scolioza si postura.....................................................4 .............................................4 Poziția corectă....................................................................4-5 .............................5-6 Cauzele posturii proaste....................................................6-7 Tulburări de postură.....................................................................7-8 scolioza.....................................................................................8-9 Tratament.......................................................................................9 Prevenirea posturii rele și a scoliozei................. 10-12 Paralizie cerebrală............................................12-13 Istoria studiului................................................. . ................13-14 Factoririscul și cauzele paraliziei cerebrale............................................14-15 Simptomele paraliziei cerebrale.....................................................................15-16 Cauze tulburări de mișcare cu paralizie cerebrală......................16-18 Forme de paralizie cerebrală...........................................................................18-21 Prevalența formelor de paralizie cerebrală...............................................21 .....................................21-22 Alte consecințe ale paraliziei cerebrale.........................................................22 Caracteristicile manifestării încălcărilor...................................22-23 Caracteristici ale dezvoltării emoționale și personalela copiii cu paralizie cerebrală......................................................................23-24 Lucrari terapeutice si corective cu copii cu paralizie cerebrala............24-27 Tehnica de terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală...........................................................27. Prevalența paraliziei cerebrale.........................................................28 Concluzie................................................................................28 Literatură.................................................................................29

1 Introducere Mișcarea, mișcarea în spațiu este una dintre cele mai importante funcții ale ființelor vii, inclusiv ale oamenilor. Funcția de mișcare la om este îndeplinită de sistemul musculo-scheletic, care combină oasele, articulațiile lor și mușchii scheletici. În ciuda faptului că sistemul musculo-scheletic este, s-ar părea, cea mai puternică structură a corpului nostru, în copilărie ea este cea mai vulnerabilă. În copilărie și adolescență se găsesc patologii precum torticolisul, picioarele plate, scolioza, cifoza și alte tulburări de postură. Iar dacă nu se iau la timp măsurile adecvate pentru eliminarea defectelor congenitale sau a defectelor apărute la copil, în maturitate se poate aștepta la consecințe mult mai grave: hernie intervertebrală, osteocondroză, osteoporoză etc. Sistemul musculo-scheletic este împărțit în părți pasive și active. Partea pasivă include oasele și conexiunile lor, de care depinde natura mișcării. Partea activă este formată din mușchii scheletici, care, datorită capacității lor de a se contracta, pun în mișcare oasele scheletului. La om, funcțiile sistemului musculo-scheletic sunt legate de ceea ce a oferit un avantaj față de alți reprezentanți lumea organică- munca si vorbirea. Cu toată varietatea de boli și leziuni congenitale și dobândite timpurii ale sistemului musculo-scheletic, cei mai mulți dintre acești copii au probleme similare. Principalele sunt: ​​întârzierea formării, subdezvoltarea, afectarea sau pierderea funcțiilor motorii.Cauzele tulburărilor sistemului musculo-scheletic . Pentru a evita sau corecta la maximum încălcarea sistemului musculo-scheletic, este necesar să înțelegem cauzele apariției lor. De exemplu, o astfel de patologie comună precum torticolisul este o boală a sistemului musculo-scheletic cervical, manifestată printr-o poziție incorectă a capului la un copil și limitarea mobilității acestuia. Cel mai frecvent la copii este torticolisul muscular congenital, cauzat de scurtarea și slăbiciunea mușchiului sternocleidomastoid în timpul intrauterin.2 dezvoltarea bebelușului. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive, dintre care unul este poziția incorectă a capului copilului în uter, din cauza căreia pereții uterului exercită o presiune excesivă unilaterală asupra acestuia și, ca urmare, punctele de atașare ale mușchiului sternocleidomastoidian converg, mușchiul se scurtează. Scurtarea mușchiului sternocleidomastoidian poate apărea și din cauza unei leziuni în timpul nașterii dificile sau din cauza inflamației musculare transferate în uter, care a devenit cronică. La început, torticolisul este greu de observat: manifestarea bolii are loc treptat, începând cu o îngroșare a mușchiului pe o parte, o înclinare fixă ​​a capului la un copil și terminând cu o restricție a mobilității gâtului și apariția asimetriei. jumătatea stângă și dreaptă a feței. Apropo, torticolisul congenital este unul dintre motivele dezvoltării scoliozei la un copil - o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale, deoarece, încercând să ofere capului o poziție verticală, copilul începe să-și ridice umerii și aplecați. Desigur, scolioza se dezvoltă și din o serie de alte motive: fizicul slab al copilului, lipsa activității fizice regulate, distracția prelungită la computer, poziția incorectă a corpului în timp ce copilul stă. Factorul de bază în apariția deformării coloană vertebrală este slăbiciunea în curs de dezvoltare a mușchilor din jurul coloanei vertebrale, din cauza căreia aceștia nu își pot îndeplini funcția de susținere. Slăbiciunea musculară este, de asemenea, responsabilă pentru dezvoltarea picioarelor plate la un copil, atât congenitale, cât și dobândite. Picioarele plate congenitale apar ca urmare a slăbiciunii țesutului conjunctiv al piciorului, ceea ce face ca mușchii și ligamentele piciorului să nu formeze curba corectă. De asemenea, picioarele plate se pot dezvolta dacă mușchii piciorului nu sunt suficient de stimulați de mediul extern, de exemplu, atunci când pantofii unui copil au tălpi excesiv de groase.Clasificarea tulburărilor sistemului musculo-scheletic . Se notează diferite tipuri de patologie ale sistemului musculo-scheletic. -boli sistem nervos; - patologia congenitală a aparatului motor;- dobanditboli și leziuni ale sistemului musculo-scheletic.Patologia sistemului musculo-scheletic este observată la 5-7% dintre copii.3 Majoritatea acestora (89%) sunt copii cu paralizie cerebrală (PC). La astfel de copii, tulburările de mișcare sunt combinate cu tulburări mentale și de vorbire. Ei au nevoie de:- asistenta medicala si sociala;- Corecție psihologică-pedagogică și logopedică. Celelalte categorii de copii menționate mai sus, de regulă, nu au nevoie de condiții educatie speciala. Cu toate acestea, toate categoriile de copii necesită sprijin în procesul de adaptare socială, care are următoarele direcții: - adaptarea mediului la copil (cu ajutorul unor mijloace tehnice mișcare, obiecte speciale de uz casnic, dispozitive simple pe stradă, în verande etc.); adaptarea copilului la conditii normale mediu social). 1 . Bolile sistemului nervos includ:paralizie cerebrală (PC); poliomielita (inflamația substanței cenușii măduva spinării; poliomielita acuta - infecţie cu o leziune predominantă a coarnelor anterioare ale măduvei spinării, caracterizată prin paralizie). 2 . Patologia congenitală a aparatului motor:luxație congenitală a șoldului; torticolis; picior roșu și alte deformări ale piciorului; anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale (scolioză); subdezvoltarea și defecte ale membrelor; anomalii în dezvoltarea degetelor; artrogripoză (deformare congenitală).3 . Boli dobândite și leziuni ale sistemului musculo-scheletic:- leziuni traumatice ale măduvei, creierului și extremităților; - poliartrita (inflamația simultană sau secvențială a multor articulații); - boli ale scheletului - tuberculoză, tumori osoase, osteomielita (inflamație a măduvei osoase cu afectarea tuturor elementelor osoase); - boli sistemice: - condrodistrofie - o boală congenitală a sistemului osos și cartilajului, caracterizată prin creșterea anormală, disproporționată a părților corpului și osificarea afectată, în urma căreia pacientul are o creștere pitică, membre scurtate cu o lungime normală a coloanei vertebrale; - razita - o boală cauzată de deficiența de vitamine și caracterizată prin tulburări metabolice și afectarea funcțiilor unui număr de organe și sisteme; observată mai ales la sugari.4 Scolioza si postura . Scolioza (gr.σκολιός - „curbă”, lat.scoliō sora) este o deformare triplană a coloanei vertebrale umane. Curbura poate fi congenitala sau dobandita. Scolioza și tulburările de postură sunt cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic la copii și adolescenți. Aceste boli servesc ca o condiție prealabilă pentru apariția unui număr de tulburări de sănătate funcționale și morfologice în copilărie și au un impact negativ asupra cursului multor boli la adulți. Potrivit ultimelor date, numărul copiilor cu tulburări posturale ajunge la 30 - 60%, iar scolioza afectează în medie 10 - 15% dintre copii.Despre coloana vertebrală și modificările acesteia Coloana vertebrală (coloana vertebrală) este partea principală a scheletului axial uman și este formată din 33-34 de vertebre, care sunt interconectate prin cartilaj, ligamente și articulații. În uter, coloana vertebrală a copilului arată ca un arc uniform. Când se naște un copil, coloana lui se îndreaptă și capătă aspectul unei linii aproape drepte. Din momentul nașterii începe să se formeze postura. Cu priceperea de a ține capul într-o stare ridicată, o îndoire înainte apare treptat în coloana cervicală a bebelușului, așa-numita lordoză cervicală. Dacă a venit momentul când copilul știe deja să stea, se formează și o îndoire în regiunea toracică a coloanei vertebrale, doar cu fața în spate (cifoză). Iar dacă copilul începe să meargă, în regiunea lombară, în timp, se formează o îndoire cu o umflătură care se îndreaptă spre înainte. Aceasta este lordoza lombară. De aceea este important să urmăriți formarea corectă în continuare a posturii copiilor.Poziția corectă . Poziția corectă se caracterizează prin același nivel al centurii scapulare, mameloane, unghiuri ale omoplaților, lungime egală a liniilor gât-umăr (distanța de la ureche la articulația umărului), adâncimea triunghiurilor taliei (depresiunea formată). de crestătura taliei și brațul coborât liber), drept5 linia verticală a proceselor spinoase ale coloanei vertebrale, curbele fiziologice uniform exprimate ale coloanei vertebrale în plan sagital, același relief al pieptului și al regiunii lombare (în poziția de înclinare înainte). O coloană vertebrală formată corespunzător are curbe fiziologice în planul sagital (când este privită din lateral) sub formă de lordoză cervicală și lombară și cifoză în regiunile toracice și sacrale. Aceste îndoiri, împreună cu proprietățile elastice ale discurilor intervertebrale, determină caracteristicile de absorbție a șocurilor ale coloanei vertebrale. În planul frontal (când este privită din spate), coloana vertebrală normală ar trebui să fie dreaptă. În mod normal, adâncimea lordozei la nivelul coloanei cervicale și lombare corespunde grosimii palmei pacientului examinat. Aceste caracteristici împreună creează un aspect frumos al unei persoane. Abaterea acestor indicatori de la normă indică prezența unei încălcări a posturii sau a scoliozei.Formarea unei posturi corecte la copii . Formarea unei posturii corecte la copii depinde în mare măsură de mediu. Este responsabilitatea părinților, precum și a angajaților instituțiilor preșcolare și școlare, să monitorizeze poziția corectă a copiilor atunci când stau în picioare, stau și merg, precum și să utilizeze exerciții care dezvoltă în principal mușchii spatelui, picioarelor și abdomenului. Acest lucru este necesar pentru ca copilul să dezvolte un corset muscular natural. În formarea unei poziții corecte, rolul principal îl joacă coloana vertebrală și mușchii care o înconjoară. Postura este un concept complex al poziției obișnuite a corpului unei persoane care se află în picioare. Este determinată și reglată de reflexele posturale și reflectă nu numai starea fizică, ci și psihică a unei persoane, fiind unul dintre indicatorii sănătății. Stimulați creșterea și dezvoltați mușchii copilului, puteți începe în siguranță din momentul nașterii sale. Deci creșterea și puterea lor se vor dezvolta și se vor înmulți mai repede. Pentru sugari un asistent excelent în acest sens este masajul (așa cum este prescris de un medic). Un bebelus la varsta de 2-3 luni poate incepe sa faca exercitii pentru a antrena grupele musculare responsabile de mentinerea corpului in pozitia corecta. Pentru a face acest lucru, va fi suficient să ridicați copilul cu ajutorul palmelor, trecând din poziția „întinsă” în poziția „sus”, apoi țineți-l pentru o scurtă perioadă de timp pe greutate. În această poziție, mușchii6 articulațiile bebelușului se vor mișca, în timp ce antrenează toate grupele musculare. După 1,5 ani într-un mod jucăuș cu un copil, poți începe să faci gimnastică. Împreună puteți „tai lemne”, să vă arcuiți spatele „ca o pisică”, „pompa apă”, să mergeți de-a lungul unei linii trase, ca pe o frânghie, să vă rostogoliți pe podea, să treceți de o cursă cu obstacole etc. Puteți cere copilului să înfățișeze o pasăre: întindeți-vă pe burtă, „întindeți-vă aripile” (întindeți-vă brațele în lateral) și țineți-vă de gleznele picioarelor ridicate. Poziția copilului se formează înainte de pubertate. În tot acest timp este necesar să se monitorizeze formarea acestuia. Dacă copilul are deja o anumită tulburare, aceasta poate fi corectată înainte de această perioadă. În același timp, copilul trebuie să viziteze regulat un ortoped, fiind înregistrat la el la dispensar și să fie supus tuturor specii disponibile tratament. Poate fi fizioterapie, înot, masaj, fizioterapie, terapie manuală, precum si tratament chirurgical (dupa indicatii).Cauzele posturii proaste . Motivele care pot duce la tulburări de postură (scolioză) sunt numeroase. Influenta negativa privind formarea posturii au:- Nu conditii favorabile mediu inconjurator;- factori socio-igienici, în special, șederea prelungită a copilului într-o poziție greșită a corpului;- activitate motorie insuficientă a copiilor (inactivitate fizică);- pasiune irațională pentru exerciții fizice monotone; - educație fizică necorespunzătoare;- sensibilitate insuficientă a receptorilor care determină poziția verticală a coloanei vertebrale- slăbirea mușchilor care țin poziția verticală;- mobilitate limitată la nivelul articulațiilor;- accelerarea copiilor moderni;- îmbrăcăminte irațională;- boli ale organelor interne;- scăderea vederii, a auzului;- iluminare insuficientă a locului de muncă;- mobilier care nu se potriveste cu inaltimea copilului etc.In 90-95% din cazuri7 tulburările de postură sunt dobândite, cel mai adesea întâlnite la copiii cu fizic astenic. Scolioza se dezvoltă în principal în perioadele de creștere intensivă a scheletului, adică. la 6-7 ani, 12-15 ani. Odată cu sfârșitul creșterii coloanei vertebrale, creșterea deformării se oprește de obicei, cu excepția scoliozei paralitice, în care deformarea poate progresa pe tot parcursul vieții.Tulburări de postură . Postura este capacitatea unei persoane de a-și ține corpul într-o varietate de poziții. Are dreptate și greșite. Postura este considerată corectă dacă o persoană care stă în largul lui, fiind în poziția sa obișnuită, nu face stresuri active inutile și își menține capul și corpul drepte. În plus, are mers ușor, umerii ușor coborât și lăsați pe spate, pieptul în față, stomacul înclinat și picioarele întinse la genunchi. Cu o postură incorectă, o persoană nu știe cum să-și țină corpul corect, prin urmare, de regulă, se aplecă, stă în picioare și se mișcă pe picioare pe jumătate îndoite, coborând umerii și capul și, de asemenea, punând stomacul înainte. Cu o astfel de postură, funcționarea normală a organelor interne este perturbată. Diverse tulburări posturale, fie că este vorba de aplecare, lordoză, cifoză sau scolioză (curbura laterală a coloanei vertebrale) sunt destul de frecvente la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Practic, aceștia sunt copii care sunt fie slăbiți fizic, fie care suferă de un fel de boală cronică sau care au avut deja boli grave în copilărie timpurie. Tulburările de postură pot fi în planul sagital și frontal. Încălcări în plan sagital. Există următoarele variante de tulburări de postură în plan sagital, în care apare o schimbare rapoarte corecte curbele fiziologice ale coloanei vertebrale:A). „aplecare” - o creștere a cifozei toracice în secțiunile superioare în timp ce se netezește lordoza lombară;b). "spate rotund" - o creștere a cifozei toracice pe tot parcursul toracic ipostazevodcă;V). „spate concav” - lordoză crescută în regiunea lombară;G). "spate rotund-concav" - o creștere a cifozei toracice și o creștere a lordozei lombare;8 e). "spate plat" - netezirea tuturor curbelor fiziologice;e). „Spate plat-concav” - o scădere a cifozei toracice cu lordoză lombară normală sau ușor crescută. Încălcări în plan frontal Defectele de postură în plan frontal nu sunt împărțite în tipuri separate. Ele se caracterizează printr-o încălcare a simetriei între jumătatea dreaptă și stângă a corpului; coloana vertebrală este un arc îndreptat spre sus la dreapta sau la stânga; se determină asimetria triunghiurilor taliei, centura membrelor superioare (umeri, omoplați), capul este înclinat în lateral. Simptomele tulburărilor de postură pot fi detectate în diferite grade; de la ușor vizibil la pronunțat. Curbura laterală a coloanei vertebrale cu tulburări funcționale de postură poate fi corectată prin tensiune musculară volitivă sau în poziția culcat.scolioza . Din punct de vedere istoric, în spațiul post-sovietic, scolioza se numește atât orice abatere a coloanei vertebrale în plan frontal, fixă ​​sau nefixată, cât și diagnostic medical care descrie boala grava coloana vertebrală – așa-numita. „boala scoliotică”. Boala scoliotică este o boală displazică progresivă (adică în agravare) a coloanei vertebrale în creștere a copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-15 ani, mai des decât fetele (de 3-6 ori). Boala scoliotică - curbura laterală a coloanei vertebrale cu rotație obligatorie a corpurilor vertebrale (torsiune), trăsătură caracteristică care este progresia deformării asociată cu vârsta și creșterea copilului. În afara fostei URSS, boala scoliotică se numește scolioză idiopatică sau scolioză rapid progresivă. Scolioza în stadiul inițial de dezvoltare a procesului, de regulă, se caracterizează prin aceleași modificări ca și încălcarea posturii în plan frontal. Dar, spre deosebire de încălcări ale posturii, în boala scoliotică, pe lângă curbura laterală a coloanei vertebrale, se observă răsucirea vertebrelor în jurul axei verticale (torsiune). Acest lucru este evidențiat de prezența unei umflături costale de-a lungul suprafeței posterioare a toracelui (și odată cu progresul procesului, formarea unei cocoașe costale) și a unui rolă musculară în regiunea lombară. Într-o etapă ulterioară a dezvoltării scoliozei, se dezvoltă o deformare în formă de pană a vertebrelor situate în partea superioară a curburii coloanei vertebrale.9 Clasificarea scoliozei:după origine;după forma curburii: scolioză în formă de C (cu un arc de curbură).S-scolioza in forma (cu doua arce de curbura).Z- scolioza figurativa (cu trei arce de curbura); în funcție de localizarea curburii; Clasificarea cu raze X (după V.D. Chaklin): De obicei există 3 grade de curbură a coloanei vertebrale (scolioză) în plan sagital. Pentru a determina dacă curbura este deja stabilită, persistentă, copilul este rugat să se îndrepte. Deformare de gradul I - curbura coloanei vertebrale este nivelată la o poziție normală atunci când este îndreptată; deformare de gradul 2 - se nivelează parțial atunci când copilul este îndreptat sau când este agățat de peretele de gimnastică; Deformare de gradul 3 - curbura nu se modifică atunci când copilul atârnă sau se îndreaptă. scolioza de 1 grad. Unghiul scoliozei 1° - 10°. scolioza de 2 grade. Unghi de scolioză 11° - 25°. scolioza de 3 grade. Unghi de scolioză 26° - 50°. scolioza de 4 grade. Unghi scolioza > 50°.; prin modificarea gradului de deformare in functie de sarcina asupra coloanei vertebrale; de-a lungul cursului clinic. 80% din scolioza este de origine necunoscuta si de aceea este numita idiopatica (gr.ἴδιος - propriul +πάθος - suferință), care înseamnă aproximativ „boala însăși”. Clasificarea în funcție de vârsta pacientului la momentul diagnosticării bolii este utilizată pe scară largă în străinătate. Diagnosticul de scolioză este pus de un medic ortoped pe baza unui examen clinic și radiologic.Tratament . De fapt, tratamentul tulburărilor de postură este un proces lung și minuțios. E ca și cum ai alerga pe distanțe lungi. Tratamentul este efectuat de un medic ortoped. Se folosesc terapie manuală, exerciții terapeutice, corsete etc. Cu ajutorul gimnasticii, mușchii sunt dezvoltați și contribuie la menținerea coloanei vertebrale într-o stare normală. Aceștia sunt mușchii abdomenului, spatele inferior, spatele și cu scolioza cervicală - mușchii gâtului și umerilor. Experții nu recomandă inventarea unui set de exerciții pe cont propriu, deoarece unele exerciții pentru scolioză sunt strict interzise (de exemplu, sărituri, ridicare de greutăți). ÎN ultima solutie se efectuează tratament chirurgical.10 Prevenirea . Prevenirea oricăror tulburări posturale ar trebui să fie cuprinzătoare și să se bazeze pe principiile prezentate mai jos. Alimentație adecvată. continuu organism în curs de dezvoltare Copilul are nevoie de nutrienți sănătoși pe tot parcursul creșterii sale. Alimentația trebuie să fie completă și variată, deoarece depinde de cât de corectă va fi dezvoltarea mușchilor și a oaselor. Activitate fizica. Exerciții fizice, diverse sporturi (în special schi și înot), gimnastică, precum și turism, jocuri active pe aer proaspat etc. Trebuie avut în vedere faptul că, în timpul dezvoltării fizice, nu trebuie forțat copilul să execute sarcini ascuțite și rapide. Rutina zilnică corectă. Pentru a evita problemele cu postură, este necesar nu numai să organizați rutina zilnică corectă (timp de mers, somn, veghe, alimentație etc.), ci și să o respectați cu strictețe, fără a face excepții, de exemplu, în weekend. . Cameră confortabilă pentru copii. Camera ar trebui să aibă o iluminare bună. O lampă de masă suplimentară ar trebui să fie echipată cu un birou pentru copii. Înălțimea mesei trebuie să fie mai mare decât cotul copilului cu care stă în picioare mainile jos, cu 2-3 cm.Exista si birouri speciale care sunt concepute pentru a corecta postura elevului. Scaunul trebuie să urmeze curbele corpului. Adevărat, în locul unui astfel de scaun ortopedic, pe lângă scaunul plat obișnuit, poți pune în spatele spate un rol de cârpă la nivelul regiunii lombare. În mod ideal, înălțimea scaunului ar trebui să fie egală cu înălțimea piciorului inferior. Folosiți un suport pentru picioare dacă nu ajung pe podea. Copilul trebuie să stea astfel încât spatele să se sprijine pe spătarul scaunului, iar capul să se aplece ușor înainte, iar între corp și masă, palma trece ușor cu o margine. Când stați jos, nu vă puteți îndoi picioarele sub dvs., deoarece acest lucru poate duce la o curbură a coloanei vertebrale și la afectarea circulației sângelui. Patul unui copil ar trebui să aibă o saltea plată și fermă. Datorita acestei saltele, greutatea corporala a copilului este distribuita uniform, iar muschii se relaxeaza cat mai mult dupa pozitia verticala a trunchiului pentru intreaga zi. Nu lăsați copilul să doarmă pe o suprafață moale. Acest lucru provoacă formarea de îndoiri neregulate ale coloanei vertebrale în timpul somnului. În plus, o saltea moale stimulează încălzirea discurilor intervertebrale, în legătură cu care11 termoreglare. În ceea ce privește perna pentru bebeluș, aceasta trebuie să fie plată și plasată exclusiv sub cap și nu sub umeri. Corectarea competentă a pantofilor. Selectarea corectă, exactă și la timp a încălțămintei pentru copii permite părinților să evite și chiar să elimine multe probleme, precum scurtarea funcțională a membrului din cauza tulburărilor de postură sau compensarea defectelor piciorului (picior bot și picioare plate). Distribuția uniformă a sarcinilor. Se știe că cel mai adesea este la vârsta școlară, când copiii au o creștere rapidă a masei osoase și musculare, ei, din păcate, dobândesc o curbură a coloanei vertebrale. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că la această vârstă coloana vertebrală a copilului nu este adaptată la sarcini grele. Părinții ar trebui să încerce să nu supraîncărce copilul atunci când poartă un ghiozdan, rucsac sau servietă. Rețineți că, conform standardului, greutatea pe care un copil are voie să o ridice este de 10% din greutatea corporală totală. Spatele ghiozdanului trebuie să fie plat și ferm, lățimea sa nu trebuie să depășească lățimea umerilor. De asemenea, ghiozdanul nu trebuie să atârne sub talie, iar bretelele de pe acesta trebuie să fie moi și largi, reglabile în lungime. Este inacceptabil pentru o lungă perioadă de timp să purtați genți grele pe unul dintre umeri, ceea ce este valabil mai ales pentru fete. În acest caz, curbura coloanei vertebrale pentru ei poate deveni o problemă inevitabilă. În ceea ce privește transferul corect al greutăților, se știe că aplecarea, ridicarea unei greutăți și ridicarea acesteia reprezintă o sarcină uriașă asupra coloanei vertebrale și acest lucru nu se poate face. Corect ar fi să te așezi mai întâi cu spatele drept, apoi să-l iei, să-l apeși la piept, să te ridici și să-l iei. Și ca un sfat pentru părinți, chiar dacă nu respectați singuri această regulă, învățați-o pe copilul dumneavoastră. I. Exerciții utile Pentru formarea posturii corecte la copii, precum și prevenirea încălcărilor acesteia în procesul de efectuare a exercițiilor de dimineață, educație fizică iar în timpul educației fizice acasă și, în principal, în instituțiile preșcolare și școlare, puteți folosi diverse exerciții utile. Mai jos sunt exemple de astfel de exerciții. Copilul stă pe un picior sau merge pe un buștean. Ținând un cerc la spate, copilul face înclinări în lateral. Ținând în mâini un băț de gimnastică, copilul se ghemuiește, stând în picioare. Întinzându-și brațele în lateral, copilul se apleacă pe spate. Depărtându-și picioarele și ținând în mâini un baston de gimnastică, copilul, aplecat, se apleacă înainte. Copilul își ridică picioarele, întins pe spate. Copilul se târăște în patru picioare. Copilul, menținând poziția corectă, se plimbă, ținând câteva12 sau greutatea pe cap. Cu mâinile coborâte, copilul ține bastonul de gimnastică de capete și ridică mâinile în sus, înfășurând bastonul la spate, după care alternează înclinarea spre stânga și dreapta. Folosind o bară orizontală sau zidul suedez, copilul, strângând strâns bara transversală cu mâinile, își îndoaie picioarele în unghi drept și se află în această poziție câteva secunde. Fiind în poziția „picioare împreună, brațele coborâte”, copilul ia piciorul dreptînapoi, și își întinde brațele în lateral și îngheață, după care repetă exercițiul cu piciorul stâng. Întins pe spate, copilul, cu ajutorul picioarelor, „pedalează o bicicletă” sau înfățișează „foarfece”. Întins pe burtă, copilul își ridică picioarele îndoite la genunchi, își strânge gleznele cu mâinile și începe să se legene ca o barcă pe valuri. Stând în fața unei oglinzi, copilul, alternând, mai întâi se rupe și apoi își corectează postura. Copilul se sprijină de perete cu cinci puncte (ceafa, omoplați, fese, gambe și călcâi). Aceste puncte sunt principalele curbe exterioare ale corpului nostru și ar trebui să fie în mod normal în contact cu peretele. După aceea, efectuează diverse mișcări, de exemplu, genuflexiuni sau desfășurarea picioarelor și a brațelor în lateral, încordându-și mușchii în medie timp de 5 secunde. 4Paralizie cerebrală . Paralizie cerebrală Majoritatea copiilor cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic sunt copii cu paralizie cerebrală. Paralizia cerebrală este un termen clinic care unește un grup de complexe de simptome cronice neprogresive ale tulburărilor de mișcare secundare leziunilor sau anomaliilor creierului care apar în perioada perinatală. Există o evoluție falsă pe măsură ce copilul crește. Aproximativ 30-50% dintre persoanele cu paralizie cerebrală au o dizabilitate intelectuală. Dificultățile de gândire și activitatea mentală sunt mai frecvente la pacienții cu tetraplegie spastică decât la cei care suferă de alte tipuri de paralizie cerebrală. Leziunile cerebrale pot afecta, de asemenea, dobândirea limbii materne și a vorbirii. paralizia cerebrală nu este boala ereditara. S-a demonstrat însă că unii factori genetici implicate în dezvoltarea bolii (în aproximativ 14% din cazuri). În plus, existența multor boli asemănătoare paraliziei cerebrale prezintă o anumită dificultate. Cerebral pentru copii13 paralizia (PC) se referă la un grup de tulburări de mișcare care apar atunci când sistemele motorii ale creierului sunt afectate și se manifestă prin lipsa sau absența controlului de către sistemul nervos asupra mișcărilor voluntare. În prezent, problema paraliziei cerebrale capătă nu numai semnificație medicală, ci și socio-psihologică, deoarece tulburările psihomotorii, limitarea motrică, iritabilitate crescutăîmpiedică astfel de copii să se adapteze la viața în societate, învățând curiculumul scolar. În circumstanțe adverse, astfel de copii nu își pot realiza abilitățile, nu au posibilitatea de a deveni membri cu drepturi depline ai societății. Prin urmare, problema corectării manifestărilor negative ale paraliziei cerebrale este deosebit de relevantă. Paralizia cerebrală apare ca urmare a subdezvoltării sau lezării creierului în stadiile incipiente de dezvoltare (în perioada prenatală, în momentul nașterii și în primul an de viață). Tulburările de mișcare la copiii cu paralizie cerebrală sunt adesea combinate cu tulburări psihice și de vorbire, cu funcții afectate ale altor analizatori (viziunea, auzul). Prin urmare, acești copii au nevoie de asistență medicală, psihologică, pedagogică și socială.Istoria studiului . Pentru prima dată în detaliu încălcări similare a fost preluat în anii 1830 de eminentul chirurg britanic John Little când a ținut prelegeri despre leziunile la naștere. În 1853 a publicat Despre natura și tratamentul deformărilor scheletului uman.„Despre natura și tratamentul deformărilor cadrului uman”).În 1861, într-o lucrare prezentată la o reuniune a Societății Obstetricale din Londra, Little a afirmat că asfixia cauzată de patologia în timpul nașterii duce la deteriorarea sistemului nervos (se referea la măduva spinării) și la dezvoltarea spasticității și plegiei la nivelul picioarelor. . Astfel, el a fost primul care a descris ceea ce acum este cunoscut drept una dintre formele de paralizie cerebrală spastică - diplegia spastică. Multă vreme a fost numită boala lui Little. În 1889, la fel de eminent medic canadian Sir Osler a publicat carteaThecerebralparaliziidecopii”, introducând termenul de paralizie cerebrală (în versiunea sa în limba engleză -cerebralparalizie) și a arătat că tulburările se referă la emisferele creierului și nu afectarea măduvei spinării. În urma lui Little, de mai bine de un secol, principalul cauza paraliziei cerebrale a fost luată în considerare asfixia la naștere.14

Deși la finalXIXsecolului, Sigmund Freud nu a fost de acord cu acest concept, afirmând că patologia la naștere este doar un simptom al tulburărilor fetale anterioare. Freud, fiind neurolog, a observat o legătură între paralizia cerebrală și unele variante de retard mental și epilepsie. În 1893, el a introdus termenul de „paralizie cerebrală” (it.infantilZerebrallä hmung), iar în 1897 a sugerat că aceste leziuni sunt mai mult asociate cu dezvoltarea afectată a creierului chiar și în perioada prenatală. Freud a fost cel care, pe baza lucrărilor sale din anii 1890, a combinat diferite tulburări cauzate de dezvoltarea anormală post-neonatală a creierului sub un singur termen și a creat prima clasificare a paraliziei cerebrale. Clasificarea paraliziei cerebrale după Freud (din monografia „Paralizia cerebrală infantilă”, 1897):1) hemiplegie,2) diplegie cerebrală(paralizie cerebrală bilaterală): rigiditate generalizată (boala lui Little), rigiditate paraplegică, hemiplegie bilaterală, coree generalizată și atetoză dublă. Pe baza acestei clasificări, au fost compilate toate cele ulterioare. „Rigiditatea paraplegică” nu se aplică acum paraliziei cerebrale. Forma ataxică a fost descrisă în detaliuO. Forster(1913) în articolul „DeranatomicastaticetypusderinfantilenZerebrallaehmung». Factori de risc și cauze ale paraliziei cerebrale . Principala cauză a paraliziei cerebrale este moartea sau malformația oricărei părți a creierului care a apărut la o vârstă fragedă sau înainte de naștere. În total, se disting peste 100 de factori care pot duce la patologii ale sistemului nervos central la un nou-născut, ei sunt combinați în trei grupuri mari asociate cu:1. Cursul sarcinii;2. Momentul nașterii;3. Perioada de adaptare a sugarului la mediul extern în primele 4 săptămâni de viață (în unele surse, această perioadă se prelungește la 2 ani). Potrivit statisticilor, de la 40 la 50% din toți copiii cu paralizie cerebrală s-au născut prematur. Copiii prematuri sunt deosebit de vulnerabili, deoarece se nasc cu organe și sisteme subdezvoltate, ceea ce crește riscul de afectare a creierului din hipoxie (foamete de oxigen). Ponderea asfixiei la momentul nașterii reprezintă nu mai mult de 10% din total15 cazuri, iar infecția ocultă la mamă are o importanță mai mare pentru dezvoltarea bolii, în principal datorită acesteia. efecte toxice la creierul fetal. Alți factori de risc comuni: fructe mari; prezentare incorectă; bazin îngust mame; detașare prematură placenta;conflict rhesus;naștere rapidă;stimularea medicală a nașterii;accelerarea activității travaliului cu ajutorul unei puncție a sacului amniotic. După nașterea unui copil, există următoarele cauze probabile de afectare a SNC: infectii severe(meningită, encefalită, infecție herpetică acută);otrăvire (plumb), răni la cap;incidente care conduc la hipoxie cerebrală (înec, blocaj tractului respirator bucăți de mâncare obiecte străine). Trebuie remarcat faptul că toți factorii de risc nu sunt absoluti, iar cei mai mulți dintre ei pot fi preveniți sau minimizați efectele lor nocive asupra sănătății copilului.Simptomele paraliziei cerebrale . Simptomele paraliziei cerebrale variază de la stângăcie subtilă până la spasticitate musculară severă (strângere), care interferează cu mișcarea brațelor și picioarelor și îl lasă pe copil închis într-un scaun cu rotile. Există patru tipuri principale de paralizie cerebrală:spastică, în care mușchii sunt rigizi și slabi; apare la aproximativ 70% dintre copiii cu paralizie cerebrală; coreoatetoid, în care, în absența controlului conștient, mușchii se contractă spontan; apare la aproximativ 20% dintre copiii cu paralizie cerebrală;ataxic, în care coordonarea este afectată, mișcările copilului sunt incerte; apare la aproximativ 10% dintre copiii cu paralizie cerebrală;16 mixt, în care manifestările a două tipuri de paralizie cerebrală sunt combinate, de regulă, spastică și coreoatetoidă; întâlnit la mulți copii bolnavi. În cazul paraliziei cerebrale spastice, poate exista o încălcare a mobilității brațelor și picioarelor (cvadriplegie), în principal a picioarelor (diplegie) sau a brațelor și picioarelor pe o singură parte (hemiplegie). Brațele și picioarele afectate sunt slab dezvoltate, slabe, mobilitatea lor este afectată. În cazul paraliziei cerebrale coreoatetoide, mișcările brațelor, picioarelor și corpului sunt lente, dificile, slab controlate, dar pot fi ascuțite, parcă sacadate. Pe fondul experiențelor puternice, zvâcnirile sunt și mai intense; nu există mișcări patologice în timpul somnului. În paralizia cerebrală ataxică, coordonarea musculară este slabă, se remarcă slăbiciune musculară și tremur. Copiilor cu această afecțiune le este greu să facă mișcări rapide sau mici; mersul este instabil, astfel încât copilul își desfășoară picioarele larg.Cu toate tipurile de paralizie cerebrală, vorbirea poate fi neclară, deoarece copilul are dificultăți în controlul mușchilor implicați în producerea sunetelor. Adesea, copiii cu paralizie cerebrală au și alte dizabilități, cum ar fi inteligența redusă; în unele, întârzierea mintală este pronunțată. Cu toate acestea, aproximativ 40% dintre copiii cu paralizie cerebrală au o inteligență normală sau aproape normală. Aproximativ 25% dintre copiii cu paralizie cerebrală (de obicei spastică) au convulsii (epilepsie). Toate simptomele: convulsii, retard mental, slăbiciune musculară, mers instabilP Cauzele tulburărilor de mișcare în paralizia cerebrală . Cauza oricărei paralizii cerebrale este o patologie în cortex, regiuni subcorticale, în capsule sau în trunchiul cerebral. Incidența este estimată la 2 cazuri la 1000 de nou-născuți. Diferența fundamentală dintre paralizia cerebrală și alte paralizii constă în momentul apariției și încălcarea asociată a reducerii reflexelor posturale caracteristice nou-născuților. O varietate de tulburări motorii se datorează acțiunii unui număr de factori: patologia tonusului muscular (după tip de spasticitate, rigiditate, hipotensiune arterială, distonie); limitarea sau imposibilitatea mișcărilor voluntare (pareză și paralizie); prezența mișcărilor violente (hiperkineză, tremor); tulburări ale echilibrului, coordonării și simțului mișcării. Devieri în dezvoltarea mentală și în paralizia cerebrală17 specific. Ele sunt determinate de momentul leziunilor cerebrale, gradul și localizarea acestuia. Leziunile aflate într-un stadiu incipient al dezvoltării intrauterine sunt însoțite de subdezvoltarea grosieră a intelectului copilului. O caracteristică a dezvoltării psihice în leziunile care s-au dezvoltat în a doua jumătate a sarcinii și în timpul nașterii este nu numai ritmul său lent, ci și natura sa neuniformă (dezvoltarea accelerată a unor funcții mentale superioare și neformarea, rămasă în urmă altora). Motivele acestor încălcări pot fi diferite: acestea sunt diverse boli cronice viitoarea mamă, precum și bolile ei infecțioase, în special virale, intoxicațiile, incompatibilitatea dintre mamă și făt în funcție de factorul Rh sau apartenența la grup etc. Factorii predispozanți pot fi prematuritatea sau asimetria fătului. În unele cazuri, cauza paraliziei cerebrale poate fi trauma obstetricală, precum și travaliul prelungit cu încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, ceea ce duce la deteriorare. celule nervoase creierul copilului din cauza lipsei de oxigen. Uneori, paralizia cerebrală apare după naștere ca urmare a unor boli infecțioase complicate de encefalită (inflamația medularei), după vânătăi severe ale capului. Paralizia cerebrală, de regulă, nu este o boală ereditară. În diagnosticul diferențial al paraliziei cerebrale cu diverse tulburări de mișcare, în primul rând, ar trebui să se țină seama de datele istorice. În anamneza copiilor care suferă de paralizie cerebrală, există adesea indicii ale cursului patologic al sarcinii la mamă și traumatisme la naștere cu utilizarea metodelor obstetricale de naștere. Dintre reflexele care afectează negativ dezvoltarea abilităților motorii, următoarele sunt de cea mai mare importanță. Reflexul tonic labirintic, care se manifestă atunci când poziția capului copilului în spațiu se schimbă. Deci, în poziția pe spate, odată cu severitatea acestui reflex, tonusul mușchilor extensori crește. Aceasta determină poziția caracteristică a copilului pe spate: capul este aruncat pe spate, șoldurile sunt în adducție, întoarse spre interior, în formele severe de paralizie cerebrală sunt încrucișate; brațele sunt extinse la articulațiile cotului, palmele sunt întoarse în jos, degetele sunt strânse în pumni. Cu severitatea reflexului tonic labirintic în decubit dorsal, copilul nu ridică capul sau o face cu mare dificultate. Nu își poate întinde brațele înainte și să ia un obiect, să se ridice și să se așeze, să-și ducă o mână sau o lingură la gură. Acest lucru împiedică dezvoltarea abilităților de ședere, stând în picioare, mers, autoservire, capturarea arbitrară a unui obiect sub control vizual. În postura de copil18 asupra abdomenului, influența acestui reflex se manifestă printr-o creștere a tonusului mușchilor flexori, ceea ce determină postura caracteristică: capul și spatele sunt îndoite, umerii sunt trași înainte și în jos, brațele sunt îndoite sub piept. , mâinile sunt strânse în pumni, șoldurile și tibiele sunt aducționate și îndoite, secțiunea pelviană a corpului ridicată. O astfel de postură forțată inhibă dezvoltarea mișcărilor voluntare: întins pe burtă, copilul nu își poate ridica capul, îl poate întoarce în lateral, își poate întinde brațele pentru sprijin, îngenunchea, ia o poziție verticală, se poate întoarce de la stomac spre spate. . Întârzierea dezvoltării motorii și tulburările mișcărilor voluntare constituie structura defectului principal și sunt asociate cu afectarea zonelor motorii și a tractului adductor al creierului. În funcție de severitatea leziunii, poate exista o absență completă sau parțială a anumitor mișcări. În acest caz, în primul rând, suferă cele mai subtile mișcări diferențiate: întoarcerea palmelor și antebrațelor în sus (supinație), mișcări diferențiate ale degetelor. Restricționarea mișcărilor voluntare în paralizia cerebrală este întotdeauna combinată cu o scădere a forței musculare. Limitarea sau imposibilitatea mișcărilor voluntare întârzie dezvoltarea funcțiilor statice și locomotorii. La copiii cu paralizie cerebrală, secvența de vârstă a formării abilităților motorii este perturbată. Dezvoltarea motorie la copiii cu paralizie cerebrală nu este doar întârziată în ritm, ci este afectată calitativ la fiecare etapă de vârstă.. Forme de paralizie cerebrală . Pe teritoriul Rusiei, este adesea folosită clasificarea paraliziei cerebrale conform K. A. Semenova (1973). În prezent, conform ICD-10, se utilizează următoarea clasificare:G80.0 Tetraplegie spasmodică Cu o severitate mai mare a tulburărilor de mișcare la nivelul mâinilor, poate fi utilizat termenul de calificare „hemiplegie bilaterală”. Una dintre cele mai forme severe paralizia cerebrală, care este o consecință a anomaliilor în dezvoltarea creierului, infectii intrauterineşi hipoxie perinatală cu afectare difuză a emisferelor cerebrale. La prematurii, cauza principală a hipoxiei perinatale este necroza neuronală selectivă și leucomalacia periventriculară; pe termen complet - necroza selectivă sau difuză a neuronilor și leziuni cerebrale parasagitale în timpul intrauterinei hipoxie cronică. Diagnosticat clinic19 tetraplegie spastică (cvadripareză; un termen mai potrivit decât tetraplegia, deoarece tulburările vizibile sunt detectate aproximativ în mod egal la toate cele patru membre), sindrom pseudobulbar, tulburări vizuale, tulburări cognitive și de vorbire. 50% dintre copii au crize epileptice. Această formă se caracterizează prin formarea timpurie a contracturilor, deformări ale trunchiului și membrelor. În aproape jumătate din cazuri, tulburările de mișcare sunt însoțite de patologia nervilor cranieni: strabism, atrofie. nervii optici, tulburări de auz, tulburări pseudobulbare. Destul de des, microcefalia este observată la copii, care, desigur, este secundară. Defectul motor sever al mâinilor și lipsa de motivație împiedică autoservirea și activitatea simplă de muncă.G80.1 Diplegie spastică („Tetrapareză cu spasticitate la nivelul picioarelor”, conformMichaelis) Cel mai frecvent tip de paralizie cerebrală (3/4 din toate formele spastice), cunoscută anterior și sub numele de „boala lui Little”. Funcția mușchilor de ambele părți este afectată și, într-o măsură mai mare, a picioarelor decât a brațelor și a feței. Diplegia spastică se caracterizează prin formarea precoce a contracturilor, deformări ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Este diagnosticată în principal la copiii născuți prematur (consecințele hemoragiilor intraventriculare, leucomalaciei periventriculare și alți factori). În același timp, spre deosebire de tetraplegia spastică, secțiunile posterioare și, mai rar, medii ale substanței albe sunt mai afectate. În această formă, de regulă, se observă tetraplegie (tetrapareză), cu spasticitate musculară predominant vizibil la nivelul picioarelor. Cele mai frecvente manifestări sunt întârzierea dezvoltării mintale și a vorbirii, prezența elementelor unui sindrom pseudobulbar, disartrie etc. Adesea există o patologie a nervilor cranieni: strabism convergent, atrofie a nervilor optici, tulburări de auz, tulburări de vorbire. sub forma unei întârzieri în dezvoltarea acesteia, o scădere moderată a inteligenței, în includerea celor cauzate de influența mediului asupra copilului (insulte, segregare). Prognosticul abilităților motorii este mai puțin favorabil decât în ​​cazul hemiparezei. Această formă este cea mai favorabilă din punct de vedere al posibilităţilor de adaptare socială. Gradul de adaptare socială poate ajunge la nivelul persoanelor sănătoase cu dezvoltare psihică normală și bună funcționare a mâinilor.G80.2 Forma hemiplegică Caracterizată prin hemipareză spastică unilaterală. De obicei, brațul este mai afectat decât piciorul. Cauza la copiii prematuri este20 infarct hemoragic periventricular (periventricular) (de obicei unilateral) și anomalie cerebrală congenitală (de exemplu, schizencefalie), infarct ischemic sau hemoragie intracerebrală într-una dintre emisfere (adesea în bazinul arterei cerebrale medii stângi) la copiii născuți la termen. Copiii cu hemipareză stăpânesc abilitățile de vârstă mai târziu decât cei sănătoși. Prin urmare, nivelul de adaptare socială, de regulă, este determinat nu de gradul de defect motor, ci de capacitățile intelectuale ale copilului. Caracterizat clinic prin dezvoltarea hemiparezei spastice (mers de tip Wernicke-Mann, dar fără circumductia piciorului), întârzierea dezvoltării mintale și a vorbirii. Uneori manifestată prin monopareză. Cu această formă apar adesea crize epileptice focale.G80.3 Forma diskinetică (se folosește și termenul „formă hiperkinetică”) Una dintre cele mai cauze comune din această formă este transferată boala hemolitica nou-născuți, care a fost însoțită de dezvoltarea icterului „nuclear”. De asemenea, motivul estestaremarmoratusganglionii bazali la sugarii la termen. Cu această formă, de regulă, structurile sistemului extrapiramidal și analizorul auditiv sunt deteriorate. Tabloul clinic se caracterizează prin prezența hiperkinezei: atetoză, coreoatetoză, distonie de torsiune (la copii în primele luni de viață - crize distonice), disartrie, tulburări oculomotorii, hipoacuzie. Se caracterizează prin mișcări involuntare (hiperkinezie), creșterea tonusului muscular, alături de care pot apărea paralizii și pareze. Tulburările de vorbire sunt observate mai des sub formă de disartrie hiperkinetică. Intelectul se dezvoltă în mare parte satisfăcător. Nu există o instalare adecvată a trunchiului și a membrelor. La majoritatea copiilor se remarcă păstrarea funcțiilor intelectuale, ceea ce este favorabil predictiv în raport cu adaptarea și învățarea socială. Copiii cu intelect bun termină școala, instituțiile de învățământ secundar special și superior, se adaptează la o anumită activitate de muncă. Există variante atetoide și distonice (cu dezvoltarea coreei, spasme de torsiune) ale acestei forme de paralizie cerebrală.G80.4 Forma atactică (mai devreme era folosit și termenul „formă aton-astatică”) Caracterizată prin tonus muscular scăzut, ataxie și reflexe tendinoase și periostale înalte. Tulburările de vorbire sub formă de disartrie cerebeloasă sau pseudobulbară nu sunt neobișnuite. Se observă cu afectare predominantă a cerebelului, căii fronto-punte-cerebelos și,21 probabil, lobii frontali datorita traumatismelor la nastere, factori hipoxico-ischemici sau anomalii congenitale. Caracterizat clinic printr-un complex de simptome clasice ( hipotensiune musculară, ataxie) și diferite simptome ale asinergiei cerebeloase (dismetrie, tremor intenționat, disartrie). Cu această formă de paralizie cerebrală, poate exista o întârziere în dezvoltarea inteligenței în cazuri rare. Mai mult de jumătate din cazurile diagnosticate cu această formă sunt ataxii ereditare precoce nerecunoscute.G80.8 Forme mixte În ciuda posibilității de afectare difuză a tuturor sistemelor motorii ale creierului (piramidal, extrapiramidal și cerebelos), cele de mai sus complexe de simptome clinice permit în marea majoritate a cazurilor diagnosticarea unui anumit formă de paralizie cerebrală. Ultima prevedere este importantă în alcătuirea fișei de reabilitare a pacientului. Adesea se formează o combinație de spastice și diskinetice (cu o leziune pronunțată combinată a sistemului extrapiramidal), există și prezența hemiplegiei pe fondul diplegiei spastice (cu focare chistice asimetrice în substanța albă a creierului, ca o consecință a leucomalacia periventriculară la prematuri).Prevalența formelor de paralizie cerebrală . tetraplegie spastică - 2%diplegie spastică - 40%formă hemiplegică - 32%forma diskinetică - 10%forma ataxica - 15%Consecințele ortopedice ale paraliziei cerebrale . În multe cazuri ortopedice complicații ale paraliziei cerebrale sunt primare în raport cu încălcările activitate motorie, iar eliminându-le, puteți pune literalmente copilul pe picioare. De cea mai mare importanță în patogeneza consecințelor acestui tip sunt procesele distrofice ale mușchilor scheletici, care duc la formarea de țesut cicatricial grosier cu contracturi multiple și, ulterior, la deformarea articulației și a oaselor din apropiere. Acest lucru nu numai că provoacă tulburări de mișcare, ci și persistente sindrom de durere si forme antalgice22 posturi (forțate) la pacienți. Contracturile musculare limitează și mai mult capacitatea deja dificilă de mișcare, astfel încât tratamentul consecințelor ortopedice ale paraliziei cerebrale ocupă un loc special în proces comun recuperarea pacientului.Alte consecințe ale paraliziei cerebrale . Simptome această încălcare poate fi foarte diferită: de la invaliditate abia vizibilă până la dizabilitate completă. Depinde de gradul de afectare a SNC. Pe lângă simptomele de mai sus, pot fi observate și următoarele semne caracteristice ale bolii:tonusul muscular patologic;mișcări necontrolate;funcția mentală afectată;convulsii;tulburări de vorbire, auz, vedere;dificultate la inghitire;încălcări ale actelor de defecare și urinare;probleme emotionale. Caracteristici ale manifestării tulburărilor la copiii cu paralizie cerebrală . La copiii cu paralizie cerebrală, formarea tuturor funcțiilor motorii este întârziată și afectată: ținerea capului, stând în picioare, mers, abilități de manipulare. Din timp stadiile paraliziei cerebrale dezvoltarea motorie poate fi neuniformă. Copilul poate să nu-și țină încă capul la 8-10 luni, dar deja începe să se întoarcă și să se așeze. Nu are o reacție de sprijin, dar deja întinde mâna spre jucărie, o surprinde. La 7-9 luni. copilul poate sta doar cu sprijin, dar stă în picioare și se plimbă în arenă, deși instalarea corpului său este defectă. În perioada neonatală, copiii cu paralizie cerebrală experimentează adesea anxietate generală, tremor (tremur al brațelor, bărbiei), o creștere sau, dimpotrivă, o scădere bruscă a tonusului muscular, uneori există o creștere a dimensiunii capului, o creștere a tendonului. reflexe, absența sau slăbiciunea unui plâns, și tulburări de sucție datorate slăbiciunii reflexului de suge, apar adesea convulsii. Deja în primele luni de viață se manifestă o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, care se combină cu o întârziere a stingerii 23 automatismele motorii reflexe, dintre care de cea mai mare importanță sunt așa-numitele reflexe posturale. Odată cu dezvoltarea normală, până la 3 luni de viață, aceste reflexe nu mai apar, ceea ce creează condiții favorabile dezvoltării mișcărilor voluntare. Conservarea chiar și a elementelor individuale ale acestor reflexe după 3-4 luni de viață este un simptom de risc sau un semn de afectare a SNC. Tulburările de mișcare la copiii cu paralizie cerebrală au grade diferite severitate: - severă, când copilul nu poate să meargă și să manipuleze obiecte; - usor, in care copilul merge si se serveste independent. Copiii cu paralizie cerebrală se caracterizează prin: diverse tulburări ale activității cognitive și de vorbire; o varietate de tulburări ale sferei emoționale-voliționale (în unele - sub formă de excitabilitate crescută, iritabilitate, dezinhibare motorie, în altele - sub formă de letargie, letargie), o tendință la schimbări de dispoziție; originalitatea formării personalității (lipsa de încredere în sine, independență; imaturitate, naivitatea judecăților; timiditate, timiditate, hipersensibilitate, sensibilitate). Caracteristici ale dezvoltării emoționale și personale ale copiilor cu paralizie cerebrală . Copiii cu paralizie cerebrală sunt caracterizați printr-o varietate de tulburări emoționale și de vorbire. Tulburări emoționale manifestată sub formă de excitabilitate emoțională crescută, sensibilitate crescută la stimuli comuni de mediu, tendință la schimbări de dispoziție. Excitabilitatea emoțională crescută poate fi combinată cu o dispoziție veselă, optimistă, complezentă (euforie), cu o scădere a criticilor. Adesea, această excitabilitate este însoțită de temeri, frica de înălțimi este deosebit de caracteristică. De asemenea, excitabilitatea emoțională crescută poate fi combinată cu tulburări de comportament sub formă de dezinhibare motrică, izbucniri afective, uneori cu manifestări agresive, cu reacții de protest față de adulți. Toate aceste manifestari sunt agravate de oboseala, intr-un mediu nou pentru copil, si pot fi una dintre cauzele inadaptarii scolare si sociale. Cu stres fizic și intelectual excesiv, greșeli în educație, aceste reacții sunt fixate și există amenințarea formării unui caracter patologic. Varianta disproporționată cel mai frecvent observată 24 dezvoltarea personalitatii. Acest lucru se manifestă prin faptul că o dezvoltare intelectuală suficientă este combinată cu o lipsă de încredere în sine, independență și sugestibilitate crescută. Imaturitatea personală se manifestă în egocentrism, naivitatea judecăților, slabă orientare în cotidian și chestiuni practice viaţă. Mai mult, această disociere crește de obicei cu vârsta. La un copil se formează cu ușurință atitudinile dependente, incapacitatea și lipsa de dorință față de activitate practică independentă; Astfel, un copil, chiar și cu o activitate manuală păstrată, nu stăpânește abilitățile de autoservire pentru o lungă perioadă de timp. Când creșteți un copil cu paralizie cerebrală, dezvoltarea sferei sale emoționale-voliționale, prevenirea tulburărilor nevrotice și asemănătoare nevrozei, în special temerile, excitabilitatea crescută, combinată cu îndoiala de sine, sunt importante. Un copil cu paralizie cerebrală are adesea o dezvoltare particulară a tipului de infantilism mental. Pentru a preveni infantilismul mental, este important să se dezvolte voința și încrederea în sine a copilului. Lucrări terapeutice și corective la copiii cu paralizie cerebrală . Stimularea timpurie a dezvoltării mintale și a vorbirii Copiii cu paralizie cerebrală au nevoie de muncă medicală și pedagogică cuprinzătoare timpurie, care vizează în primul rând dezvoltarea abilităților motorii de vorbire și comportamentul comunicativ. Lucrările corective se efectuează diferențiat, ținând cont de forma bolii și de vârsta copilului. Stimularea dezvoltării mentale în primul an de viață are ca scop formarea percepției vizuale, auditive și kinestezice, a comportamentului manipulativ vizual-motor, a comunicării emoționale pozitive cu un adult. Încă din primele luni de viață ale unui copil, aceștia sunt stimulați activ să acumuleze experiență senzorială. El este încurajat să examineze obiectele din jur prin vedere, auz, atingere. Pe baza activităților obiect-practice și de joc desfășurate cu ajutorul unui adult, comportamentul senzorio-motor și reacțiile vocale sunt stimulate folosind metodele așa-numitelor inhibiții și facilitare. Inhibă mișcările patologice nedorite, 25 însoțită de o creștere a tonusului muscular și, în același timp, „facilitează” activitatea senzorio-motorie arbitrară. Sunt folosite diverse dispozitive pentru a fixa capul, trunchiul și membrele pentru a facilita funcțiile aparatului articulator, pentru a antrena coordonarea mână-ochi și alte reacții. Serii speciale de exerciții care vizează stimularea funcțiilor senzoriale cu corectarea simultană a tulburărilor motorii creează condiții pentru formarea acțiunilor perceptuale. La vârsta de 1 până la 3 ani, copilul dezvoltă activitate de manipulare a obiectelor, învățându-l să stăpânească abilitățile acțiunilor cu diverse obiecte și modalitățile inițiale de comunicare cu ceilalți. Sarcinile principale în această etapă sunt dezvoltarea vorbirii și a comunicării efective la subiect, educarea senzațiilor diferențiate, formele inițiale de comportament social și independența. Pe baza activității subiect-practice desfășurate cu ajutorul unui adult, se fixează legăturile dintre cuvânt, obiect și acțiune. Copiii sunt învățați să numească obiecte, să explice scopul lor, să introducă altele noi folosind vederea, auzul, atingerea și, acolo unde este posibil, mirosul și gustul; arătați cum să efectuați acțiuni cu aceste obiecte și stimulați implementarea activă. Învață intonația cererii. Serii speciale de exerciții care vizează antrenarea funcțiilor senzoriale îi introduc pe copii în diverse calități ale obiectelor și creează condiții pentru formarea acțiunilor perceptuale. Pentru a face acest lucru, se folosesc obiecte de diverse forme, lungimi, culori, temperaturi și alte proprietăți, aranjate sub formă de grupuri de clasificare, de exemplu: o serie de inele de diferite dimensiuni, o serie de suprafețe de diferite rugozități, bile de diferite dimensiuni. culorile etc. Copilul este învățat să compare obiectele în perechi în funcție de proprietățile lor, efectuând acțiuni de fond, alegând după model. Ca material, se folosesc perechi de forme geometrice, obiecte de toate culorile primare, file, imagini pereche. Sarcina principală a profesorului este predarea acțiunilor de orientare externă. Educație conductivă și terapie precoce a vorbirii pentru copiii cu paralizie cerebrală (PC) Educația și formarea conductivă pentru copiii cu paralizie cerebrală include metodologie complexă impact terapeutic şi pedagogic folosind funcţia de reglare vorbire interioară, organizarea ritmică a mișcării. În acest scop, copilul este stimulat să efectueze mișcări numărând de la 1 la 5, pe baza aceluiași tip de instrucțiuni, de exemplu, în sus și în jos etc. Stimularea ritmică a mișcărilor se bazează 26 pe studiile psihologice ale multor psihologi ruși (L.S. Vygotsky, N.A. Bernshtein, A.R. Luria), care iau în considerare activitatea motrică voluntară bazată pe conceptul de sisteme funcționale, inclusiv bazele kinestezice și cinetice și organizarea vizual-spațială Metode de educație conductivă, bazată pe aceasta. conceptul, la rândul său, nu numai că facilitează executarea mișcărilor în paralizia cerebrală, dar contribuie și la formarea reglării voluntare a comportamentului. Cu ajutorul acestei tehnici, se realizează o relație inextricabilă în dezvoltarea abilităților motorii, a vorbirii și a reglarii arbitrare a comportamentului. Se formează o înțelegere situațională inițială a vorbirii adresate și subordonarea instrucțiunilor verbale individuale în fraze familiare. Pentru a dezvolta înțelegerea instrucțiunilor simple, trebuie să le pronunțați, arătând în același timp acțiunile pe care le indică, ajutând copilul să le execute. În realizarea acestei lucrări, este de o importanță deosebită interacțiunea emoțional pozitivă a copilului cu adultul care implementează sistemul de educație conductivă. Lucrările de logopedie cu paralizie cerebrală sunt deosebit de specifice. Se știe că la copiii cu paralizie cerebrală, cele mai frecvente forme de tulburări de vorbire sunt diverse forme de disartrie, a căror specificitate este comunitatea tulburărilor de vorbire și motorii scheletice cu insuficiență a percepției kinestezice. Unul dintre sarcini importante Lucrul logopedic cu paralizie cerebrală este dezvoltarea senzațiilor de posturi și mișcări articulatorii, depășirea și prevenirea dispraxiei bucale. Pentru îmbunătățirea senzațiilor posturilor și mișcărilor articulatorii se folosesc exerciții de rezistență, alternând exerciții cu ochii deschiși cu control vizual cu ajutorul oglinzii și cu ochii închiși pentru a focaliza senzațiile proprioceptive. Relația dintre încălcările motilității generale și ale vorbirii în paralizia cerebrală se manifestă și prin faptul că severitatea tulburărilor de motilitate articulatorie se corelează de obicei cu severitatea disfuncției mâinii. Aceste date determină necesitatea de a combina munca logopedică cu dezvoltarea funcției mâinii și a abilităților motorii generale ale copilului. Încălcările părții producătoare de sunet a vorbirii în paralizia cerebrală se manifestă sub forma diferitelor forme de disartrie. Activitatea logopedică se diferențiază în funcție de forma disartriei, de nivelul de dezvoltare a vorbirii și de vârsta copilului. Cu disartria cerebeloasă, este important să se dezvolte acuratețea mișcărilor articulatorii și a senzațiilor acestora, să se dezvolte intonațional ritmic și melodic. 27 laturile vorbirii, pentru a lucra la sincronizarea proceselor de articulare, respirație și formare a vocii. Sistemul de influență a logopediei în toate formele de disartrie la copiii cu paralizie cerebrală este complex și include corectarea pronunției sunetului în combinație cu formarea analizei și sintezei sunetelor, latura lexico-gramaticală a vorbirii și rostirea coerentă. posibila dezvoltare abilitățile și abilitățile copilului și abilitățile de comunicare. Principala modalitate de corectare a tulburărilor motorii spastice în paralizia cerebrală: dezvoltarea ontogenetic consistentă a funcțiilor motorii prin stimularea secvențială a reflexelor redresoare de ajustare a lanțului în timp ce slăbirea activității posturale mielencefalice patologice prin poziții de interzicere a reflexelor. Se utilizează: Masaj Gimnastica terapeutică, inclusiv terapia Bobath Utilizarea dispozitivelor tehnice auxiliare, inclusiv pentru exerciții terapeutice: costum de încărcare („Adelie”, „Gravistat”), costum pneumo („Atlas”) Lucrări de logopedie Cursuri și cu psiholog ca, dacă este necesar: terapie medicamentoasă: medicamente care reduc tonusul muscular - baclofen (inclusiv: implantarea unei pompe de baclofen), medicamente cu toxine botulinice tolperizonă: „dysport”, „botox”, „xeomin” intervenții ortopedice chirurgicale: plastie tendinoasă, plastie tendino-musculară, osteotomie corectivă, artrodeză, îndepărtarea chirurgicală manuală a contracturilor (de exemplu, operații Ulzibat) și cu utilizarea dispozitivelor de distragere neurochirurgie funcțională: rizotomie selectivă, neurotomie selectivă, neurostimulare epidurală cronică a măduvei spinării, operații la nivelul subcorticalului. structurile creierului folosind metoda Voight. Tratamentul tulburărilor concomitente (epilepsie etc.). Într-un stadiu incipient: tratamentul bolii de bază care a provocat dezvoltarea paraliziei cerebrale. tratament balnear. Tehnica de terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală . Regularitate, sistematicitate, continuitate Individualizarea strictă a exercițiilor de terapie cu exerciții în funcție de stadiul bolii, severitatea acesteia, vârsta copilului, dezvoltarea sa mentală. Dozare treptată strictă, creșterea efortului Metode și 28 conținutul exercițiilor pentru lucrul cu copiii cu paralizie cerebrală: pentru a întinde mușchii, a elibera tensiunea în mușchi, a extinde gama de mișcare. Exerciții de influență reciprocă pentru întărirea grupurilor musculare conducătoare și antagoniste. Exerciții de anduranță pentru menținerea eficienței stării funcționale a organelor Antrenament de relaxare pentru eliminarea spasmelor musculare, eliminarea crampelor Antrenament pentru a învăța pacientul să meargă normal Exercițiu de escaladă înclinată pentru a îmbunătăți echilibrul și forța motrică Exercițiu de rezistență, creștere treptată, antrenament de rezistență pentru dezvoltarea mușchilor putere Prevalența paraliziei cerebrale . Astăzi, paralizia cerebrală ocupă un loc de frunte în structura bolilor cronice ale copilăriei. Conform statisticilor mondiale, numărul copiilor cu această boală este de 1,7-7 la 1000 de copii sănătoși, în Rusia această cifră variază de la 2,5-5,9. În unele țări, această cifră este semnificativ mai mare, de exemplu, conform Franței în 1966, era de 8 persoane. Creșterea numărului de pacienți este asociată nu numai cu degradarea mediului, ci și cu progresul în medicina perinatală și neonatală. Astăzi, bebelușii născuți prematur, inclusiv cei cu greutatea de 500 de grame, sunt alăptați cu succes, fiind cunoscut faptul că prematuritatea este unul dintre principalii factori de risc pentru paralizia cerebrală. Concluzie . Unii copii cu patologii nu au abateri în dezvoltarea activității cognitive și nu necesită pregătire și educație specială. Dar toți copiii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic au nevoie de condiții speciale de viață, educație și muncă ulterioară. 29 Literatură . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Paralizia cerebrală la copii. M., 1989. Mastyukova E.M. Tulburări de vorbire forma hiperkinetica de paralizie cerebrala si fundamentarea medicala a masurilor logopedice // Defectologie. 1999. Nr. 3. Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Care este cel mai important lucru în creșterea unui copil cu paralizie cerebrală într-o familie? // Educația și formarea copiilor cu tulburări de dezvoltare. 2002. Nr 2. Shipitsina L.M., Mamaychuk L.M. Paralizie cerebrală. SPb., 2001. Arkhipova E.F. Munca corecțională cu copiii cu paralizie cerebrală.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Fiziologia vârstei, 1985

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

1. Dezvoltare, caracteristicile de vârstă ale oaselor

Osul se dezvoltă în două moduri: din țesutul conjunctiv; din cartilaj.

Oasele bolții și secțiunile laterale ale craniului, maxilarul inferior și, după unii, clavicula (și la vertebratele inferioare, altele) se dezvoltă din țesutul conjunctiv - acestea sunt așa-numitele oase tegumentare sau strânse. . Se dezvoltă direct din țesutul conjunctiv; fibrele sale se îngroașă oarecum, între ele apar celule osoase, iar în intervalele dintre acestea din urmă se depun săruri de var. Se formează mai întâi insule de țesut osos, care apoi se contopesc unele cu altele. Majoritatea oaselor scheletului se dezvoltă dintr-o bază cartilaginoasă, care are aceeași formă ca viitorul os. Țesutul cartilajului suferă un proces de distrugere, absorbție și, în loc de acesta, se formează țesut osos, cu participarea activă a unui strat special de celule educaționale (osteoblaste). Acest proces poate merge atât de la suprafața cartilajului, de la teaca care îl îmbracă, pericondrul, care apoi se transformă în periost, cât și în interiorul acestuia. De obicei, dezvoltarea țesutului osos începe în mai multe puncte; în oasele tubulare, epifizele și diafiza au puncte de osificare separate.

Desigur, toată lumea știe că vârsta unui copac este ușor de determinat după inelele anuale ale trunchiului său. Dar nu toată lumea știe că după starea osului în practica medicală este posibil să se determine vârsta unei persoane. Nu cu mult timp în urmă, osul era considerat în general o substanță inertă, înghețată, cu funcții pur mecanice. Dar microscopia electronică, analiza de difracție cu raze X, microroentgenografia și altele metode moderne studiile au arătat că țesutul osos este dinamic, are capacitatea de a se reînnoi constant și de-a lungul vieții unei persoane, raportul cantitativ și calitativ dintre substanțele organice și anorganice se modifică în el. Mai mult, fiecare perioadă a vieții este caracterizată de propriile rapoarte (în funcție de acestea, în special, se determină vârsta).

La copil de un anîn țesutul osos predomină substanțele organice față de cele anorganice, ceea ce determină în mare măsură moliciunea și elasticitatea oaselor sale. La urma urmei, substanțele organice și chiar apa sunt cele care oferă oaselor extensibilitate și elasticitate. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, procentul de substanțe anorganice din țesutul osos crește, iar oasele în creștere devin din ce în ce mai dure. În lungime, oasele cresc datorită cartilajelor epifizare situate între corpul osului și capul acestuia. Când creșterea se termină, iar acest lucru se întâmplă cu aproximativ 20-25 de ani, cartilajul este complet înlocuit cu țesut osos. Creșterea osului în grosime are loc prin impunerea unor noi mase de substanță osoasă din partea periostului.

Dar finalizarea formării scheletului nu înseamnă deloc că structurile osoase și-au căpătat forma finală, înghețată. Procesele interconectate de creare și distrugere continuă să curgă în țesutul osos.

Când o persoană trece de pragul de patruzeci de ani, în țesutul osos încep așa-numitele procese involutive, adică distrugerea osteonilor este mai intensă decât crearea lor. Aceste procese pot duce ulterior la dezvoltarea osteoporozei, în care barele osoase ale substanței spongioase devin mai subțiri, unele dintre ele sunt complet absorbite, spațiile dintre grinzi se extind și, ca urmare, cantitatea de substanță osoasă scade, osul. densitatea scade.

Odată cu vârsta, nu numai că există mai puțină substanță osoasă, dar și procentul de substanțe organice din țesutul osos scade. Și, în plus, conținutul de apă din țesutul osos scade, se pare că se usucă. Oasele devin fragile, casante și chiar și la efort fizic normal, pot apărea fisuri în ele.

Oasele unei persoane în vârstă sunt caracterizate de excrescențe osoase marginale. Acestea se datorează modificărilor legate de vârstă pe care le suferă țesutul cartilajului, care acoperă suprafețele articulare ale oaselor și formează, de asemenea, baza discurilor intervertebrale. Odată cu vârsta, stratul interstițial al cartilajului devine mai subțire, ceea ce afectează negativ funcția articulațiilor. Ca și cum ar căuta să compenseze aceste modificări, să crească zona de sprijin a suprafețelor articulare, osul crește.

În mod normal, modificările legate de vârstă ale oaselor se dezvoltă foarte lent, treptat. Semnele de osteoporoză apar de obicei după vârsta de 60 de ani. Cu toate acestea, este adesea necesar să se observe persoanele la care la vârsta de 70-75 de ani sunt ușor exprimate. Dar se întâmplă și așa: sistemul osos unui om i se pot da toate şaizeci, dar are doar patruzeci şi cinci de ani. Astfel de imbatranire prematura al sistemului osos, de regulă, apare la persoanele care duc un stil de viață sedentar, neglijând cultura fizică, sportul.

Dar oasele, nu mai puțin decât mușchii, au nevoie antrenament fizic, sub sarcină. Mișcarea este cea mai importantă condiție viata normala organism în general și sistemul musculo-scheletic în special. Observațiile au arătat că resorbția fasciculelor osoase are loc mai ales intens în acele părți ale oaselor care suferă cea mai mică sarcină. În timp ce grinzile situate de-a lungul liniilor de forță cele mai încărcate, dimpotrivă, se îngroașă. Prin urmare, poate că principalii factori în prevenirea modificărilor patologice legate de vârstă în țesutul osos sunt educația fizică și munca fizică.

În procesul de activitate fizică, alimentarea cu sânge a țesutului osos se îmbunătățește, procesele metabolice. Adaptându-se la sarcinile funcționale, țesutul osos modifică structura internă, procesele de creație sunt deosebit de intense în el; oasele devin mai masive, mai puternice.

2. Caracteristicile de vârstă ale scheletului

aparatul musculo-scheletic copii

Scheletul corpului este format din coloana vertebrală și torace. Împreună cu regiunea creierului a craniului, formează scheletul axial al corpului.

Coloana vertebrală face parte din scheletul axial și reprezintă cea mai importantă structură de susținere a corpului, susține capul, iar membrele sunt atașate de acesta.

Vertebrele (cu excepția vertebrelor coccigiene) la sfârșitul celei de-a doua luni a perioadei embrionare au două nuclee în arc, îmbinate din mai multe nuclee și un nucleu principal în corp. În primul an de viață, nucleii arcului, dezvoltându-se în direcția dorsală, fuzionează unul cu celălalt. Acest proces este mai rapid vertebra cervicala decât în ​​coccigian. Cel mai adesea, până la vârsta de șapte ani, arcadele vertebrale, cu excepția primei vertebre sacrale, sunt topite (uneori sacral rămâne deschis până la vârsta de 15-18 ani). În viitor, apare legătura osoasă a nucleilor arcului cu nucleul corpului vertebral; aceasta legatura apare la varsta de 3-6 ani si in primul rand la vertebrele toracice. La vârsta de 8 ani la fete, 10 ani la băieți, pe marginile corpului vertebral apar inele epifizare, care formează crestele marginale ale corpului vertebral. În timpul pubertății sau puțin mai târziu, osificarea proceselor spinoase și transversale se termină, având în vârf nuclei de osificare secundare suplimentare. Atlasul și vertebra axială se dezvoltă oarecum diferit. Vertebrele cresc la fel de repede ca discuri intervertebrale si dupa 7 ani valoare relativă discul este mult redus. Nucleul pulpos conține o cantitate mare de apă și este mult mai mare la un copil decât la un adult. La un nou-născut, coloana vertebrală este dreaptă în direcția anteroposterioră. În viitor, ca urmare a unui număr de factori: influența muncii mușchilor, ședința independentă, severitatea capului etc., apar îndoituri ale coloanei vertebrale. In primele 3 luni viata, are loc formarea unei coturi cervicale (lordoza cervicala). Flexura toracica (cifoza toracica) se stabileste la 6-7 luni, flexia lombara (lordoza lombara) se formeaza destul de clar pana la sfarsitul anului de viata.

Depunerea coastelor constă inițial din mezenchim, care se află între segmentele musculare și este înlocuit cu cartilaj. Procesul de osificare a coastelor se desfășoară începând cu a doua lună a perioadei prenatale, pericondral, iar puțin mai târziu - encondral. Țesutul osos din corpul coastei crește anterior, iar nucleii de osificare din zona unghiului coastei și în zona capului apar la vârsta de 15-20 de ani. Marginile frontale ale celor nouă coaste superioare sunt conectate pe fiecare parte prin benzi sternale cartilaginoase, care, apropiindu-se una de cealaltă, mai întâi în secțiunile superioare, apoi în cele inferioare, sunt legate între ele, formând astfel sternul. Acest proces are loc la 3-4 luni ale perioadei intrauterine. În stern se disting nuclei primari de osificare pentru mâner și corp și nuclei de osificare secundari pentru crestăturile claviculare și pentru procesul xifoid.

Procesul de osificare a sternului se desfășoară neuniform în diferitele sale părți. Deci, în mâner, nucleul primar de osificare apare în a 6-a lună a perioadei prenatale, până în al 10-lea an de viață, are loc fuziunea părților corpului, a cărei fuziune se încheie la vârsta de 18 ani. Procesul xifoid, în ciuda faptului că are un nucleu secundar de osificare până la vârsta de 6 ani, rămâne adesea cartilaginos.

Sternul în ansamblu se osifică la vârsta de 30-35 de ani, uneori chiar mai târziu și apoi nu întotdeauna. Format din 12 perechi de coaste, 12 vertebre toracice și stern, împreună cu aparatul articular-ligamentar, toracele, sub influența anumitor factori, trece printr-o serie de etape de dezvoltare. Dezvoltarea plămânilor, inimii, ficatului, precum și a poziției corpului în spațiu - culcat, așezat, mers - toate acestea, schimbându-se în termeni de vârstă și funcțional, provoacă o schimbare a pieptului. Principalele formațiuni ale toracelui - șanțurile dorsale, pereții laterali, deschiderile toracice superioare și inferioare, arcul costal, unghiul infrasternal - își schimbă trăsăturile într-una sau alta perioadă a dezvoltării lor, apropiindu-se de fiecare dată de trăsăturile pieptului unui adult.

Se crede că dezvoltarea toracelui trece prin patru perioade principale: de la naștere până la vârsta de doi ani, există o dezvoltare foarte intensă; în a doua etapă, de la 3 la 7 ani, dezvoltarea toracelui este destul de rapidă, dar mai lentă decât în ​​prima perioadă; a treia etapă, de la 8 la 12 ani, se caracterizează printr-o dezvoltare oarecum lentă, a patra etapă este perioada pubertății, când se remarcă și o dezvoltare îmbunătățită. După aceea, creșterea lentă continuă până la 20-25 de ani, când se termină.

3. Dezvoltare, caracteristici legate de vârstă ale sistemului muscular

Sistemul muscular este o colecție de fibre musculare capabile să se contracte, combinate în mănunchiuri care formează organe speciale - mușchi, sau fac parte independent din organele interne. Masa mușchilor este mult mai mare decât masa altor organe: la un adult, până la 40%.

Mușchii trunchiului se dezvoltă din notocorda laterală și tubul cerebral al mezodermului dorsal, care se împarte în segmente primare, sau somite. După izolarea skelerotomului, care merge la formarea coloanei vertebrale, partea dorsomedială rămasă a somitului formează miotomul, ale cărui celule (mioblastele) sunt alungite pe direcția longitudinală, se contopesc unele cu altele și se transformă ulterior în simplaste ale fibrelor musculare. O parte din mioblaste se diferențiază în celule speciale - miozateliți, care se află lângă simplaste. Miotomii cresc în direcția ventrală și sunt împărțiți în părți dorsale și ventrale. Din partea dorsală a miotomilor iau naștere mușchii dorsali (dorsali) ai corpului, iar din partea ventrală, mușchii aflați pe părțile frontale și laterale ale corpului și numiți ventral.

În embrion, mușchii încep să se formeze în săptămâna 6-7 de sarcină. Până la vârsta de 5 ani, mușchii copilului nu sunt suficient de dezvoltați, fibrele musculare sunt scurte, subțiri, sensibile și aproape deloc palpabile în stratul adipos subcutanat.

Mușchii copiilor cresc pe perioada dezvoltării sexuale. În primul an de viață, ele reprezintă 20-25% din greutatea corporală, la 8 ani - 27%, la 15 ani - 15-44%. Creșterea masei musculare are loc ca urmare a unei modificări a dimensiunii fiecărei miofibrile. În dezvoltarea mușchilor, un rol important îl joacă modul motor adecvat vârstei, la o vârstă mai înaintată - practicarea sportului.

În dezvoltarea activității musculare a copiilor, antrenamentul, repetarea și îmbunătățirea abilităților rapide joacă un rol important. Odată cu creșterea copilului și dezvoltarea fibrei musculare, crește intensitatea creșterii forței musculare. Indicatori ai forței musculare, determinați cu ajutorul dinamometriei. Cea mai mare creștere a forței musculare are loc la vârsta de 17-18 ani.

Diferiți mușchi se dezvoltă neuniform. În primii ani de viață, se formează mușchii mari ai umerilor și antebrațelor. Abilitățile motorii se dezvoltă până la 5-6 ani, după 6-7 ani se dezvoltă abilitățile de scris, modelat, desen. De la 8-9 ani, volumul mușchilor brațelor, picioarelor, gâtului, brâului umăr crește. În timpul pubertății, există o creștere a volumului mușchilor brațelor, spatelui, picioarelor. La 10-12 ani, coordonarea mișcărilor se îmbunătățește.

În timpul pubertății, din cauza creșterii masei musculare, apar unghiulare, stângăciune și claritate a mișcărilor. Exercițiile fizice din această perioadă ar trebui să aibă un volum strict definit.

În absența unei sarcini motorii asupra mușchilor (hipokinezie), există o întârziere în dezvoltarea mușchilor, se poate dezvolta obezitate, distonie vegetovasculară și creșterea osoasă afectată.

4. Tulburări posturale la copii

Poziția proastă nu este doar o problemă estetică. Dacă nu este corectată la timp, poate deveni o sursă de boli ale coloanei vertebrale și nu numai.

De obicei, o încălcare a posturii apare în perioadele de creștere rapidă: la 5-8, și mai ales la 11-12 ani. Este momentul în care oasele și mușchii cresc în lungime, iar mecanismele de menținere a posturii nu s-au adaptat încă la schimbările care au avut loc. Abaterile sunt observate la majoritatea copiilor de 7-8 ani (56-82% dintre elevii mai mici). Există mulți factori care cauzează curbura coloanei vertebrale. De exemplu, malnutriție iar bolile perturbă adesea creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a țesuturilor musculare, osoase și cartilajului, ceea ce afectează negativ formarea posturii. Un factor important este patologia congenitală a sistemului musculo-scheletic. De exemplu, cu luxația congenitală bilaterală a articulațiilor șoldului, poate exista o creștere a flexiei lombare. Un rol important în formarea abaterilor îl joacă dezvoltarea neuniformă a anumitor grupe musculare, în special pe fondul slăbiciunii musculare generale. De exemplu, umerii trași înainte sunt rezultatul unei preponderențe a puterii. muşchii pectoraliși rezistența insuficientă a mușchilor care unesc omoplații, iar „umerii agățați” sunt rezultatul muncii insuficiente a mușchiului trapez al spatelui. Un rol important îl joacă supraîncărcarea anumitor mușchi cu munca unilaterală, de exemplu, poziția greșită a corpului în timpul jocurilor sau orelor. Toate aceste motive duc la o creștere sau scădere a curbelor fiziologice existente ale coloanei vertebrale. Ca urmare, poziția umerilor și a omoplaților se modifică, rezultând o poziție asimetrică a corpului. Poziția incorectă devine treptat obișnuită și poate fi remediată. Asigurați-vă că acordați atenție modului în care copilul stă la masă în timpul orelor: pune un picior sub el. Poate că se aplecă sau „se înclină” într-o parte, sprijinindu-se pe cotul unui braț îndoit. O poziție incorectă a corpului atunci când șezi ar trebui să includă o aterizare în care trunchiul este răsucit, înclinat în lateral sau puternic îndoit înainte. Motivul acestei poziții poate fi faptul că scaunul este departe de masă sau masa în sine este prea joasă. Sau poate cartea la care se uită copilul este prea departe de el. O poziție asimetrică a centurii de umăr poate fi formată ca urmare a obiceiului de a sta, de a ridica umarul drept. Slăbiciunea corsetului muscular la copii se datorează în primul rând lipsei unei activități fizice adecvate, în timp ce odată cu creșterea rapidă, puterea mușchilor abdominali și ai spatelui este pur și simplu necesară.

5. Picioare plate la copii

Picioarele plate este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic la copii. Aceasta este o deformare a piciorului cu o aplatizare a arcului său (la copii, arcul longitudinal este de obicei deformat, din cauza căreia talpa devine plată și atinge podeaua cu întreaga sa suprafață).

Este posibil să se stabilească exact dacă un copil are picioarele plate sau nu numai când copilul are cinci (sau chiar șase) ani. De ce? În primul rând, copiii să anumită vârstă aparatul osos al piciorului nu este încă puternic, este parțial o structură cartilaginoasă, ligamentele și mușchii sunt slabi, supuși întinderii. În al doilea rând, tălpile par plate, deoarece arcul piciorului este umplut cu o „pernă” moale de grăsime care maschează baza osoasa. Odată cu dezvoltarea normală a sistemului musculo-scheletic, până la vârsta de cinci sau șase ani, arcul piciorului capătă forma necesară unei bune funcționări. Cu toate acestea, în unele cazuri, există o abatere în dezvoltare, din cauza căreia apar picioarele plate.

Factori care afectează dezvoltarea picioarelor plate:

ereditate (dacă una dintre rude are/a avut această boală, trebuie să fii deosebit de atent: copilul trebuie prezentat în mod regulat unui medic ortoped),

purtarea pantofilor „greșiți” (tălpi plate fără tocuri, prea înguste sau late),

sarcină excesivă pe picioare (de exemplu, atunci când ridicați greutăți sau cu greutate corporală crescută),

flexibilitatea excesivă (hipermobilitatea) articulațiilor,

paralizia mușchilor piciorului și ai piciorului inferior (din cauza poliomielitei sau a paraliziei cerebrale),

leziuni la picioare.

Picioarele plate este o boală care, în absența terapie adecvată, duce la complicații grave și la deformarea severă a oaselor piciorului, precum și la boli ale sistemului musculo-scheletic. Tratamentul și prevenirea în timp util vor readuce copilul la sănătate și încrederea în atractivitatea lor!

6. Igiena aparatului locomotoraparatul copiilor din instituţia de învăţământ preşcolar şi din familie

Orice mobilier pentru copii trebuie să respecte cerințele sanitare și igienice care vizează asigurarea performanței pe termen lung, dezvoltarea fizică armonioasă, prevenirea tulburărilor de postură și de vedere la copii. Când se utilizează mobilier selectat corespunzător, de înaltă calitate, în grădinițe și școli, copiii mențin acuitatea vizuală și auzul, se observă un echilibru stabil al corpului, sistemul cardiovascular, respirator, digestiv funcționează normal, tensiunea musculară și posibilitatea de oboseală prematură sunt reduse. .

Cerințele de igienă pentru mobilierul pentru copii se referă în primul rând la dimensiunea meselor și scaunelor, precum și la raportul dintre elementele principale: blat, spătar și scaun.

În procesul sesiunilor de antrenament, copiii experimentează o sarcină datorată necesității de a menține o poziție de lucru pentru o perioadă lungă de timp. Această sarcină crește brusc în caz de aranjare necorespunzătoare a mobilierului, inconsecvență a dimensiunii acestuia cu înălțimea și proporțiile corpului. Prin urmare, mobilierul trebuie selectat în conformitate cu distribuția copiilor pe grupe de înălțime. În urma unor studii speciale pentru copii mici și preșcolari până la 100 cm înălțime, a fost adoptată o scară de creștere cu un interval de 10 cm, pentru copiii de vârstă școlară peste 100 cm înălțime - 15 cm.

Pentru copiii mai mici grupa cresei(de la 7 luni la 1 an 8 luni) se pot folosi mese de hranire cu un raport de elemente corespunzator mobilierului din grupa A.

Trei tipuri de mese pentru copii ar trebui folosite în grădinile de pepinieră: cu patru locuri pentru copii 1,5 - 5 ani, duble cu o înclinare schimbătoare a capacului și cutii pentru mijloace didactice pentru copii 5 - 7 ani; dublu trapez pentru copii 1,5 - 4 ani.

La fel de important este să selectați mesele și scaunele pentru copii nu numai pentru înălțimea copilului în acest moment, ci și ținând cont de faptul că copiii cresc în moduri diferite. Prin urmare, dacă alegeți, de exemplu, mobilier școlar pentru clasele elementare, ar trebui să acordați atenție meselor și scaunelor pentru elevi reglabile pe înălțime, a căror dimensiune poate varia de la 2 la 4 sau de la 4 la 6 grupe de înălțime. Prețul unui astfel de mobilier este puțin mai mare decât de obicei, dar achiziționarea acestuia elimină necesitatea achiziționării de mobilier pentru grupuri de diferite dimensiuni, ceea ce înseamnă că vă permite să evitați costurile suplimentare în viitor.

Cerințe igienice pentru încălțămintea pentru copii.

Din punct de vedere igienic, încălțămintea pentru copii trebuie să protejeze corpul de hipotermie și supraîncălzire, să protejeze piciorul de deteriorarea fizică, să ajute mușchii și tendoanele, să mențină arcul piciorului în poziția corectă, să ofere un climat adecvat în jurul piciorului și ajută la menținerea regimului de temperatură dorit în toate condițiile meteorologice de mediu. Pantofii pentru copii trebuie să îndeplinească cerințele de igienă - să fie confortabili, ușori, să nu restricționeze mișcarea, să se potrivească cu dimensiunea și forma piciorului. Apoi degetele de la picioare sunt așezate liber și pot fi mișcate. Dar poate provoca un număr mare de boli ale picioarelor. Pantofii îngusti și mici pentru copii complică mersul, ciupesc piciorul, perturbă circulația sângelui, provoacă durere și, în cele din urmă, schimbă forma piciorului, îi perturbă creșterea normală, schimbă forma degetelor, promovează formarea de ulcere care se vindecă greu și în iarnă - degerături. Pantofii pentru copii foarte largi sunt, de asemenea, dăunători. Mersul în el obosește repede și există toate șansele de zgârieturi, mai ales în zona copiului. Copiilor nu li se recomandă să meargă în pantofi strâmți. Purtarea acestuia duce adesea la unghii încarnate, la curbura degetelor, la formarea calusurilor și contribuie la dezvoltarea picioarelor plate. Picioarele plate se observă și la purtarea prelungită a pantofilor fără tocuri, de exemplu, în papuci. Purtarea zilnică a pantofilor cu toc înalt (peste 4 cm) nu este recomandată adolescentelor, deoarece. complică mersul, deplasând centrul de greutate înainte. Accentul este transferat pe degetele de la picioare. Amprentă și stabilitate reduse. Bărbatul se lasă pe spate. O astfel de abatere, la o vârstă fragedă, când oasele pelvine încă nu au crescut împreună, atrage după sine o schimbare a formei sale și chiar schimbă poziția pelvisului. Acest lucru în viitor poate afecta negativ funcția de reproducere. În acest moment, se formează o curbă lombară mare. Piciorul se deplasează înainte, degetele sunt comprimate într-un deget îngust, sarcina pe partea din față a piciorului crește, ca urmare, se dezvoltă aplatizarea arcului piciorului și deformarea degetelor. La pantofii cu toc înalt, este ușor să răsuciți piciorul la articulație, este ușor să vă pierdeți echilibrul.

Organizarea activității fizice (la plimbare).

Munca de planificare a dezvoltării mișcărilor în timpul plimbării ar trebui să contribuie la consolidarea, îmbunătățirea jocurilor și exercițiilor fizice și la creșterea activității motorii a copiilor. Este important să alegeți momentul potrivit pentru jocuri și exerciții. Este imposibil să se permită desfășurarea activității motorii organizate în detrimentul timpului de activitate independentă a copiilor.

Alegerea timpului pentru conducere și exerciții pe o plimbare depinde de munca anterioară în grup. Dacă în prima jumătate a zilei a avut loc o lecție de educație fizică sau de muzică, atunci este recomandabil să organizați jocuri și exerciții la mijlocul sau la sfârșitul plimbării și, la început, să oferiți copiilor posibilitatea de a se juca propriu, exercițiu cu o varietate de beneficii.

În alte zile, este indicat să organizați activitatea motrică a copiilor la începutul plimbării, ceea ce va îmbogăți conținutul activității lor independente.

În zilele orelor de educație fizică cu copiii se organizează un joc în aer liber și un fel de exercițiu fizic ( exercițiu sportiv sau exercițiu în forma principală de mișcare). În alte zile, când lecția nu se ține, un joc în aer liber, un exercițiu sportiv și un exercițiu de tip principal de mișcare (sărit, cățărat, aruncare, aruncare și prindere a mingii etc.)

Atunci când efectuați exerciții, principalele tipuri de mișcări, ar trebui să utilizați diferite metode de organizare (frontal, subgrup, individual). Cel mai potrivit este utilizarea mixtă căi diferite organizatii.

Datorită particularităților efectuării unor mișcări (urcarea scării de gimnastică, exerciții de echilibru, sărituri în lungime și sărituri în înălțime cu alergare), se folosesc metode de flux și individuale.

Combinația diferitelor moduri de organizare crește semnificativ eficacitatea jocurilor și exercițiilor în timpul unei plimbări. De exemplu, un exercițiu de cățărare este efectuat de copii pe rând, iar un exercițiu cu mingi este efectuat frontal, adică de toți copiii în același timp.

Este indicat să organizați exercițiile copiilor în principalele tipuri de mișcări în subgrupe, în funcție de gradul de mobilitate al copiilor. Fiecare subgrup are propria sa sarcină. De exemplu, copiii din prima și a doua subgrupă (cu un nivel ridicat și mediu de mobilitate) efectuează exerciții care necesită concentrare, coordonare și dexteritate, în timp ce profesorul exercită controlul. Copiii din al treilea subgrup (cu un nivel scăzut de mobilitate) practică diferite tipuri de sărituri cu coarda.

Durata activității motorii organizate este de 30-35 de minute.

Formare postura corecta - cu siDenia, mergând, stând în picioare, mințind

Vârsta preșcolară este perioada de formare a posturii și trebuie remarcat faptul că deficiențele posturii la preșcolari sunt încă instabile. Copilul poate lua postura corectă dacă i se aduce aminte de acest lucru, dar mușchii lui, în special spatele și abdomenul, nu sunt capabili să țină coloana vertebrală în poziție verticală mult timp, deoarece obosesc rapid. Prin urmare, în formarea unei poziții corecte, o forță musculară suficientă, precum și dezvoltarea și întărirea lor, joacă un rol important. Lucrările privind formarea unei poziții corecte trebuie efectuate în mod constant cu toți copiii, și nu numai cu cei care au abateri.

Exerciții fizice sistematice obligatorii sub formă de exerciții zilnice de dimineață, educație fizică, jocuri în aer liber în grup. Lucrătorii medicali desfășurați cursuri speciale de terapie cu exerciții fizice, întărire, medicină pe bază de plante. Este foarte important să monitorizați postura preșcolarilor și să cultivați capacitatea de a sta și sta corect:

- postura la masa când desenezi, te uiți la ilustrații, când studiezi jocuri de masă ar trebui să fie confortabil: coatele ambelor mâini pe masă, antebrațele simetric și liber (de-a lungul treimii superioare chiar sub articulațiile cotului), se află pe suprafața mesei. Umerii sunt la același nivel, capul este ușor înclinat înainte, distanța de la ochi până la masă este de 30-35 cm.Copilul trebuie să stea cu aceeași sarcină pe ambele fese, fără a se răsuci într-o parte. Picioarele sunt pe podea. Articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului formează un unghi drept;

- postura în timpul somnului. Cel mai bine este dacă copilul doarme pe spate, pe o pernă mică. Dormitul pe o parte îndoaie coloana vertebrală, la fel ca și obiceiul de a sta pe un picior;

- postura în picioare. Este necesar să stați cu o distribuție uniformă a greutății corpului pe ambele picioare;

- postura de mers.Țineți umerii la același nivel, îndreptați-vă pieptul, trageți omoplații înapoi fără tensiune, strângeți stomacul, priviți drept fără a lăsa capul în jos.

Principalul mijloc de prevenire a tulburărilor posturale la preșcolari este exercițiul fizic.

Găzduit pe Allbest.ru

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Caracteristicile de vârstă ale oaselor, ale scheletului și ale sistemului muscular, se modifică în structura lor odată cu vârsta. Cauzele posturii proaste la copii. Factorii care afectează dezvoltarea picioarelor plate. Igiena sistemului musculo-scheletic al copiilor dintr-o instituție preșcolară și din familie.

rezumat, adăugat 24.10.2011


Conceptul, cauzele și clasificarea tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Formarea unei posturi corecte la copii. Prevenirea și tratamentul scoliozei. Factori de risc pentru paralizia cerebrală. Caracteristici ale dezvoltării emoționale și personale a acestor copii.

rezumat, adăugat 26.10.2015


Caracteristicile anatomice ale structurii sistemului musculo-scheletic. Coloana vertebrală este coloana vertebrală a întregului corp. Elemente ale articulației, mușchii scheletici umani. Funcțiile sistemului musculo-scheletic, boli și tratamentul lor. Încălcarea posturii, sciatică.

rezumat, adăugat 24.10.2010


Principalele cauze și clasificarea tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Principalele cauze ale posturii proaste și scoliozei. Cauzele tulburărilor de mișcare la copiii cu paralizie cerebrală (ICP). Efectuarea de lucrări medicale și corective cu copii cu paralizie cerebrală.

prezentare, adaugat 12.05.2016


Clasificarea oaselor scheletului. Anatomia cu raze X a sistemului musculo-scheletic la copii. Metode de vizualizare a scheletului. Importanța celei de-a doua proiecții. Constatări radiografice majore. Modificarea structurii osoase. Stadiile cu raze X ale artritei reumatoide.

prezentare, adaugat 22.12.2014


Poziția obișnuită a unei persoane în repaus și în mișcare. Boala scoliotică, boli ale sistemului musculo-scheletic la copii și adolescenți. Mijloace de reabilitare a copiilor cu tulburări posturale. Un set de exerciții care vizează corectarea tulburărilor de postură.

lucrare de termen, adăugată 29.09.2012


Caracteristicile anatomice și fiziologice ale formării unei posturii corecte, cauzele și factorii încălcării acesteia la copiii preșcolari. Determinarea caracteristicilor dezvoltării fizice şi antrenament fizic copii. Forme exerciții de fizioterapie pentru preșcolari.

lucrare de termen, adăugată 18.05.2014


Caracteristicile posturii copiilor sănătoși de vârstă preșcolară. Esența tulburărilor la copiii cu paralizie cerebrală. Specificul dezvoltării motorii a unui copil cu paralizie cerebrală. Rezultatele testării mobilității coloanei vertebrale și a rezistenței statice a mușchilor spatelui.

lucrare de termen, adăugată 28.12.2015


Cauzele deformării sistemului musculo-scheletic la copiii preșcolari și prevenirea acestora. Fundamentarea fiziologică a impactului terapiei cu exerciții fizice în încălcarea posturii. Metodologie de desfășurare a orelor de gimnastică corectivă pentru copiii preșcolari.

teză, adăugată 19.11.2009


Sistemul musculo-scheletic al copiilor de 6-7 ani. Etiopatogenie şi tablou clinic tulburări de postură. Tehnica de hidroreabilitare pentru încălcări ale posturii. Analiza comparativa eficacitatea diferitelor complexe de reabilitare pentru copiii de 6-7 ani cu spatele rotund.

CARACTERISTICI ALE STRUCTURII APARATULUI LOCOMOTOR LA COPII.

Caracteristici ale structurii scheletului trunchiului și membrelor în copilărie.

Sistemul osos al unui nou-născut se caracterizează prin prezența unei cantități mari de țesut cartilaginos, structura reticulară a oaselor, în care canalele Havers au o formă neregulată, o rețea vasculară bogată în gâtul osului (zone cu un dezvoltare proliferativă mare) și o grosime semnificativă a periostului. Greutatea cartilajelor și oaselor care alcătuiesc scheletul este de 15-20% din greutatea totală a corpului. Procesul de osificare a scheletului începe cu apariția nucleelor ​​de osificare în modelele de țesut conjunctiv și oase cartilaginoase. Nucleii de osificare care apar în viața fetală se numesc nuclei primari, iar cei care apar după naștere se numesc secundar. Scheletul se dezvoltă complet când apar 806 nuclee de osificare.

Secvența de apariție a nucleelor ​​de osificare este ereditară, dar timpul de apariție și ritmul dezvoltării lor depind de o serie de factori: etno-teritoriale, gen, condiții sociale. De obicei, la fete, momentul apariției nucleelor ​​de osificare și dezvoltarea lor apar mai devreme decât la băieți. ÎN pruncie diferența de timp de apariție a nucleelor ​​de osificare este de aproximativ 1 săptămână, la copiii sub 5 ani este de un an sau mai mult. În oasele tubulare lungi, osificarea diafizei are loc în perioada prenatală. Până la naștere, punctele de osificare pot apărea în epifiza femurală distală și epifiza tibială proximală, care este un semn al fătului la termen. În plus, punctele de osificare apar secvenţial în apofize, ultima care se osifică fiind metafiza, care indică sfârşitul creşterii scheletului.

La un nou-născut în schelet, există doar 28 g de Ca, la un copil de un an crește de 3 ori, la 18 ani - 1035 g de Ca.

^ Caracteristicile craniului unui nou-născut.

Craniul unui nou-născut este relativ mare. Secțiunea facială este mult mai mică decât creierul (raport 1/4, la un adult - 1/2). Predominanța regiunii cerebrale este asociată cu dezvoltarea rapidă a sistemului nervos central (creierul) în perioada prenatală. Subdezvoltarea proceselor alveolare, absența dinților, subdezvoltarea sinusurilor paranazale și a cavității nazale în ansamblu, relieful netezit al oaselor craniului facial provoacă dimensiunea mai mică a craniului facial.

În oasele acoperișului craniului există o cantitate mare de țesut conjunctiv. Marginile oaselor sunt uniforme, golurile dintre ele sunt umplute cu țesut conjunctiv, ceea ce creează o mobilitate relativă a oaselor pentru a adapta capul la canal de nastere(fenomenul de conorigurare). În regiunea colțurilor osului parietal țesut conjunctiv conservată sub formă de fontanele. Fontanelele mastoide și stiloide sunt mici și în mod normal apropiate în momentul nașterii (sau în prima lună după naștere), fontanela occipitală - în prima jumătate a anului, fontanela frontală are forma unui romb, dimensiuni mari aproape in al doilea an de viata. Craniul unui nou-născut are aspectul unui pentagon, deoarece tuberculii parietal, occipital și frontal sunt bine exprimați (punctele primare de osificare a oaselor tegumentare ale craniului).

În oasele bazei craniului se păstrează o cantitate mare de țesut cartilaginos, care se osifică în perioada postnatală și rămâne sub formă de sincondroză temporară și permanentă. Celulele procesului mastoid sunt la început, formarea lor permanentă merge la 3 ani.

Scull din momentul nașterii până la sfârșitul vieții suferă mari schimbări.
^

Prima perioadă este de la naștere până la 7 ani.

În primele 6 luni după naștere, volumul craniului creierului crește de 2 ori, se adâncește gropi craniene. Cartilajul dispare în primul an de viață OS occipitalși țesutul membranos al craniului. Începe formarea cusăturilor. Oasele devin mai proeminente...

De la 1 la 2 ani, volumul craniului creierului se triplează, iar până la 5 ani ajunge la ¾ din volumul craniului adult. Există o creștere uniformă a creierului și a craniului facial, capul devine mai lat. Baza ajunge la dimensiunea unui adult. Diametrul foramenului occipital mare se formează în cele din urmă. Datorită creșterii dinților, înălțimea maxilarelor superioare și inferioare crește, ceea ce se reflectă în forma feței, a cavităților bucale și nazale (dezvoltarea sinusurilor paranazale). Un punct important este formarea cusăturilor (aproximativ la 3 ani).

Sufura metorică se închide la vârsta de 5 ani. Închiderea timpurie a suturilor duce la formarea unei forme conice a capului.

A doua perioadă de la 8 la 13-14 ani - o relativă încetinire a creșterii oaselor craniului, deși există o creștere semnificativă a cavității nazale, maxilarului superior, orbitelor.

A treia perioadă de la debutul pubertății (14-16 ani) până la 20-25 de ani când se termină creșterea.

Craniul facial crește mai intens față de creier (mai ales la bărbați). Baza craniului crește nu numai în sens transversal, ci și în direcția anteroposterior. Se formează sinusuri de aer, tuberculi, proeminențe, glabele și brazde.

^ CARACTERISTICI DE VÂRĂ ALE COMPUSILOR.

Nou-născutul are tot felul de conexiuni, cu excepția cusăturilor. Articulațiile sinoviale sau articulațiile la nou-născut sunt în cea mai mare parte formate și au toate cele trei componente articulare - capsula articulară, suprafețele articulare și spațiul articular. Relieful suprafețelor în multe articulații nu este exprimat clar, o serie de articulații au suprafețe articulare incongruente. Discurile articulare, meniscurile, buzele articulare sunt subțiri, incomplet formate. Capsulele articulare ale articulațiilor sunt strâns întinse, iar majoritatea ligamentelor se caracterizează printr-o diferențiere insuficientă a fibrelor situate liber care le formează.

Cea mai intensă dezvoltare a articulațiilor are loc la vârsta de 2-3 ani datorită creșterii activității motorii. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3-8 ani, gama de mișcare a articulațiilor crește semnificativ, în timp ce are loc procesul de colagenizare a capsulelor și ligamentelor articulare. În perioada de la 9 la 12 ani, procesul de reconstrucție a cartilajului articular încetinește. Formarea suprafetelor articulare, capsulei si ligamentelor se finalizeaza in principal la varsta de 13-16 ani.

^ Coloana vertebrala.

Coloana vertebrală a unui nou-născut nu este dreaptă, dar nu are curbe clare. Abia la 3-4 luni de viață, copilul începe să-și țină capul și apare o îndoire cervicală - lordoza cervicală (îndoire înainte). Când copilul începe să stea (4-6 luni de viață), se formează o cifoză toracică (îndoire înapoi). Mai târziu apare lordoza lombară, care se formează în legătură cu trecerea în poziție verticală. Formarea finală a curbelor coloanei vertebrale se încheie la vârsta de 18-25 de ani.

Discurile intervertebrale la un nou-născut sunt relativ mai groase decât la un adult și alcătuiesc aproximativ jumătate din lungimea întregii coloane vertebrale. Nucleul pulpos este foarte dezvoltat la copil și conține o cantitate mare de apă (88%). Inelul este bine vascularizat până la adolescență, iar regresia vasculară începe la aproximativ 13 ani și este completă până la 25 de ani. Datorită volumului mare de cartilaj intervertebral, mobilitatea coloanei vertebrale este mult mai mare în comparație cu un adult.

^ Toraxul.

În pieptul unui nou-născut, dimensiunea sagitală predomină peste dimensiunea frontală. Odată cu prima respirație și îndreptarea plămânilor, ea ia forma unei piramide trunchiate sau a unui clopot. Capetele coastelor și capetele lor anterioare sunt la același nivel. Unghiul infrasternal variază de la 70 la 120. Circumferința toracelui este ceva mai mică decât circumferința capului (30-34 cm). arcul costal este subțire, lung și elastic.

La nou-născuții prematuri, coastele sunt coborâte cu capetele în jos, sternul este relativ scăzut, unghiul infrasternal este ascuțit.

La vârsta de 7 ani, marginea superioară a sternului corespunde nivelului de 2-3, iar la adulți 3-4 a vertebrelor toracice. Această scădere este asociată cu apariția unui tip de respirație toracică și formarea unei forme spiralate a coastelor. Cu rahitism, se poate forma un piept în formă de chilă - „piept de pui”.

Pelvisul unui nou-născut este mult mai îngust decât pieptul, abdomenul și capul. Capa sacrului este absentă iar forma bazinului seamănă cu o pâlnie cu diametrul superior de 2,7 cm.Dimensiunea anteroposterioră este mai mare decât cea transversală. Abia spre sfârșitul celui de-al doilea an de viață dimensiune transversală devine mai mare. Până la pubertate, pelvisul crește încet. Până la 8-9 ani, pelvisul băieților și fetelor crește la fel, iar apoi la băieți crește mai mult în înălțime.

O patologie destul de comună a nou-născuților este displazia de șold, luxația congenitală a șoldului. Motivul pentru aceasta este că acetabulul este oval, adâncimea sa este mult mai mică decât la un adult, cea mai mare parte a capului femural este situat în afara acestei cavități, este subdezvoltat. aparatul ligamentar. Formarea marginilor acetabulului în copilăria timpurie duce la imersarea capului în cavitatea articulară.

Piciorul nou-născutului pare plat datorită unui strat semnificativ de țesut subcutanat, cu toate acestea, arcurile anatomice ale piciorului sunt deja formate.

Articulațiile membrului superior sunt imature din punct de vedere anatomic și continuă să se dezvolte în perioada postnatală. Articulația umărului și articulațiile mâinii cele mai rapid formate.