Rabia , boala virala cu afectare severă a sistemului nervos central. Se transmite în principal prin mușcătura animalelor bolnave (câine, pisică, lup, șobolan), a căror saliva care conține virusul pătrunde în rană. Apoi răspândindu-se prin tractul limfatic și parțial prin sistemul circulator, virusul ajunge la glandele salivare și la celulele nervoase ale cortexului cerebral, cornul lui amon, centrii bulbari, afectându-le, provocând grave daune ireversibile.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 15 la 55 de zile, dar uneori poate dura până la șase luni sau mai mult.

Boala are trei perioade.
1. Prodromal (perioada precursoare) – durează 1-3 zile. Însoțită de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3°C, depresie, somn slab, insomnie și anxietate a pacientului. Durerea la locul mușcăturii este simțită chiar dacă rana s-a vindecat.
2. Etapa de excitare – durează de la 4 la 7 zile. Se exprimă într-o sensibilitate puternic crescută la cea mai mică iritare a organelor senzoriale: lumină puternică, sunete diverse, zgomot provoacă spasme musculare la nivelul membrelor. Pacienții devin agresivi, violenți, apar halucinații, iluzii, sentiment de frică,
3. Stadiul paraliziei: mușchii ochilor, membrele inferioare; tulburările respiratorii paralitice severe provoacă moartea. Durata totală a bolii este de 5-8 zile, ocazional 10-12 zile.

Recunoaştere. Prezența unei mușcături sau a contactului cu saliva animalelor turbate pe pielea deteriorată este de mare importanță. Unul dintre cele mai importante semne boli umane - hidrofobie cu simptome de spasm al mușchilor faringieni numai la vederea apei și a alimentelor, ceea ce face imposibil să bei chiar și un pahar cu apă. Nu mai puțin indicativ este un simptom al aerofobiei - crampe musculare care apar la cea mai mică mișcare a aerului. Salivația crescută este, de asemenea, caracteristică; la unii pacienți, un flux subțire de salivă curge constant din colțul gurii.

Confirmarea de laborator a diagnosticului nu este, de obicei, necesară, dar este posibilă, inclusiv folosind cea dezvoltată În ultima vreme o metodă pentru detectarea antigenului virusului rabiei în amprente de la suprafața ochiului.

Tratament. Nu există metode eficiente, ceea ce face ca salvarea vieții pacientului să fie problematică în majoritatea cazurilor. Trebuie să ne limităm la remedii pur simptomatice pentru ameliorare. stare dureroasă. Agitația motorie este ameliorată cu sedative, iar convulsiile sunt eliminate cu medicamente asemănătoare curarelor. Tulburările respiratorii sunt compensate prin traheotomie și conectarea pacientului la un aparat de respirație artificială.

Prevenirea. Combaterea rabiei printre câini, exterminarea celor fără stăpân. Persoanele mușcate de animale cunoscute a fi bolnave sau suspectate de rabie ar trebui să spele imediat rana cu apă caldă fiartă (cu sau fără săpun), apoi să o trateze cu alcool 70% sau tinctura de alcool iod și contactați o unitate medicală cât mai curând posibil pentru a vă vaccina. Constă în injectarea de ser antirabic sau imunoglobuline antirabice în adâncul plăgii și în țesutul moale din jurul acesteia. Trebuie să știți că vaccinările sunt eficiente numai dacă sunt făcute în cel mult 14 zile de la momentul mușcăturii sau salivate de un animal turbat și efectuate conform regulilor strict stabilite cu un vaccin foarte imunitar.

Botulism. O boală cauzată de produse contaminate cu bacili botulistic. Agentul patogen este un anaerob, larg răspândit în natură, și poate rămâne în sol sub formă de spori mult timp. Vine din sol, din intestinele animalelor de fermă, precum și din câțiva pești de apă dulce, pe diverse produse alimentare - legume, fructe, cereale, carne etc. Fără acces la oxigen, de exemplu, la conservarea alimentelor, bacteriile botulismului încep să se înmulțească și să elibereze o toxină, care este o puternică otravă bacteriană. Nu este distrus de sucul intestinal, iar unele dintre tipurile sale (toxina de tip E) chiar le sporesc efectul.

De obicei, toxina se acumulează în alimente precum conserve, pește sărat, cârnați, șuncă și ciuperci preparate cu încălcarea tehnologiei, mai ales acasă.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 2-3 ore până la 1-2 zile. Semne inițiale - slăbiciune generală, ușoară durere de cap. Vărsăturile și diareea nu apar întotdeauna; mai des, constipația persistentă nu răspunde la clisme și laxative. Botulismul afectează sistemul nervos ( tulburări de vedere, deglutiție, modificări ale vocii). Pacientul vede toate obiectele ca în ceață, apare vederea dublă, pupilele sunt dilatate, unul mai lat decât celălalt. Strabismul și ptoza sunt adesea observate - căderea pleoapei superioare a unui ochi. Uneori există o lipsă de acomodare - reacția elevilor la lumină. Pacientul are gura uscată, vocea lui este slabă, iar vorbirea este tulbure.

Temperatura corpului este normală sau ușor crescută (37,2-37,3°C), conștiența este păstrată. Odată cu creșterea intoxicației asociate cu germinarea sporilor în intestinele pacientului, simptomele oculare cresc și apar tulburări de înghițire (paralizia palatului moale). Zgomotele inimii devin înăbușite, pulsul, inițial lent, începe să se accelereze, iar tensiunea arterială scade. Moartea poate apărea din cauza simptomelor de paralizie respiratorie.

Recunoaştere. Se efectuează pe baza anamnezei - legătura bolii cu consumul unui anumit produs alimentar și dezvoltarea unor fenomene similare la persoanele care au consumat același produs. În stadiile incipiente ale bolii, este necesar să se facă distincția între botulism și otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, alcool metilic, atropină. Ar trebui efectuată diagnostic diferentiat cu forma bulbară a poliomielitei - în funcție de simptomele oculare și datele de temperatură (poliomielita dă o creștere semnificativă a temperaturii). Diagnosticul este confirmat de detectarea exotoxinelor în sânge și urină.

Tratament. Primul ajutor - laxativ salin (de exemplu, sulfat de magneziu), piersică sau alt ulei vegetal pentru a lega toxinele, lavaj gastric cu soluție caldă de bicarbonat de sodiu 5% ( bicarbonat de sodiu). Și cel mai important, administrarea urgentă de ser anti-botulinic. Prin urmare, toți pacienții sunt supuși spitalizării imediate. În cazurile în care este posibil să se determine tipul de toxină bacteriană folosind un test biologic, se utilizează un ser antitoxic monoreceptor special, a cărui acțiune este îndreptată împotriva unui anumit tip de exotoxină (de exemplu, tipul A sau E). Dacă acest lucru nu poate fi stabilit, utilizați un amestec polivalent de seruri A, B și E.

Este necesară îngrijirea atentă a pacientului, se folosesc echipamente de respirație conform indicațiilor și se iau măsuri pentru menținerea funcțiilor fiziologice ale organismului. Pentru tulburările de deglutiție, alimentația artificială este asigurată prin tub sau clisme nutriționale. Printre medicamente, cloramfenicolul (0,5 g de 4-5 ori pe zi timp de 5-6 zile, precum și acidul adenozin trifosforic (injectare intramusculară 1 ml soluție 1% 1 dată pe zi) în primele 5 zile de tratament are un efect auxiliar. • monitorizați regularitatea intestinului.

Prevenirea. Supraveghere sanitară strictă asupra industriei alimentare (pescuitul peștelui - uscare, afumare, conserve, sacrificare și prelucrare a cărnii).

Respectarea cerințelor sanitare și igienice este, de asemenea, obligatorie la conservarea acasă. Amintiți-vă că sporii botulismului microbian anaerob trăiesc în sol și se înmulțesc și eliberează otravă în condițiile în care nu există oxigen. Pericolul îl reprezintă conservele de ciuperci care nu sunt suficient curățate de sol, unde pot rămâne 1 spori, și conservele de carne și pește din conservele umflate. Produsele cu semne de calitate slabă sunt strict interzise: au miros de brânză ascuțită sau de unt rânced.

Bruceloză. O boală infecțioasă cauzată de Brucella - mici bacterii patogene. O persoană se infectează de la animale domestice (vaci, oi, capre, porci) atunci când le îngrijește (medici veterinari, lăptătoare etc.) sau prin consumul de produse infectate - lapte, brânză prost învechită, carne prost gătită sau prăjită. Agentul patogen, pătrunzând în organism prin tractul digestiv, crapă, zgârieturi și alte leziuni ale pielii sau mucoasei, apoi se răspândește prin tractul limfatic și vasele de sânge, ceea ce face ca orice organ să fie accesibil acestei boli. Granuloamele se formează în țesutul mezenchimal și conjunctiv. La locul de atașare a mușchilor tendonului apar formațiuni de consistență cartilaginoasă (fibrozită) de dimensiunea lintei sau mai mari. Ele provoacă dureri în articulații, oase și mușchi. Consecințele brucelozei pot deveni persistente și ireversibile, provocând invaliditate temporară sau permanentă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de aproximativ 14 zile. Organismul răspunde la infecție prin mărirea unui număr de glande limfatice, a ficatului și a splinei. În cursul său, bruceloza poate fi acută (durează 2 luni), subacută (de la 2 la 4-5 luni) și cronică, inclusiv cu recăderi și generalizarea infecției (bacteremia) - durează până la 2 ani, uneori mai mult.

Debutul bolii se manifestă prin stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare și somn prost. Pacienții se plâng de dureri la nivelul articulațiilor, spatelui inferior și mușchilor. Temperatura corpului crește treptat (3-7 zile) la 39°C, luând ulterior un caracter de valuri. Transpirație abundentă, umiditate în piele, în special în palme, se observă chiar și atunci când temperatura scade la normal.

După 20-30 de zile de la debutul bolii, starea de sănătate a pacienților se înrăutățește, durerea lor crește, în principal în articulațiile mari - genunchi, apoi șolduri, glezne, umeri și mai rar la coate. Mărimea și forma articulației se modifică, contururile sale sunt netezite, țesuturile moi care o înconjoară se inflamează și se umflă. Pielea din jurul articulației este strălucitoare și poate căpăta o nuanță roz, iar uneori se observă erupții cutanate populare de rozeola de diferite tipuri.

Ulterior, fără tratament adecvat, numeroase tulburări în SIstemul musculoscheletal(articulații, oase, mușchi) progres, care este cauzat de răspândirea infecției (bacteremia). Cresc simptome patologice din sistemul nervos, pacienții devin iritabili, capricioși, chiar plângători. Sunt chinuiți de dureri nevralgice, sciatică și radiculită. Unele au leziuni genitale. La bărbați, bruceloza poate fi complicată de orhită și epididimită. La femei, anexita, endometrita, mastita și avorturile spontane sunt posibile. Din partea sângelui - anemie, leucopenie cu limfocitoză, monocitoză, VSH crescut.

Recunoaştere. Un istoric medical colectat cu atenție, ținând cont de situația epizootologică și circumstanțele specifice de infecție, precum și analizele de laborator (tabloul sângelui periferic, reacții serologice și alergice) ajută. Studiile bacteriologice speciale confirmă diagnosticul. Boala trebuie distinsă de febra tifoidă, sepsis, mononucleoza infecțioasă și artrita reumatică. În toate cazurile, trebuie să țineți cont de complicațiile tipice pentru bruceloză, de exemplu, orhită.

Tratament. Cel mai mijloace eficiente sunt antibiotice. Tetraciclină 1 oral de 4-5 ori pe zi, 0,3 g cu pauze de noapte pentru adulți. Cursul tratamentului la aceste doze este până la 2 zile de normalizare a temperaturii. Apoi doza se reduce la 0,3 g de 3 ori pe zi timp de 10-12 zile. Având în vedere durata tratamentului cu tetraciclină, care poate duce la reacții alergice, un număr de efecte secundareși chiar și complicații cauzate de activarea ciupercilor asemănătoare drojdiei Candida, agenții antifungici (nistatina), medicamentele desensibilizante (difenhidramină, suprastip) și vitaminele sunt prescrise simultan. Pacienților li se prescrie o transfuzie de sânge sau plasmă din același grup. Se efectuează terapia cu vaccinuri, care stimulează imunitatea organismului față de agentul patogen și ajută la depășirea infecției. Cursul constă din 8 injecții intravenoase vaccin terapeutic cu intervale de 3-4 zile. Înainte de începerea cursului, se testează gradul de sensibilitate al pacientului la vaccin, observând timp de șase ore reacția la prima injecție de test, care ar trebui să fie moderată; în cazul unei reacții de șoc, terapia vaccinală nu trebuie efectuată.

În stadiul de atenuare a fenomenelor inflamatorii acute, se prescrie kinetoterapie și aplicații de parafină caldă la nivelul articulațiilor. În cazul remisiunii stabile - tratament balnear tinand cont de contraindicatiile existente.

Prevenirea. Combină o serie de măsuri veterinare și de sănătate.

În ferme, animalele cu bruceloză trebuie izolate. Tăierea lor cu prelucrarea ulterioară a cărnii în conserve trebuie să fie însoțită de autoclavare. Carnea poate fi consumată și după ce a fiert-o în bucăți mici timp de 3 ore sau a s-a sărat și a ținut-o în saramură timp de cel puțin 70 de zile. Laptele de vacă și capră din zonele în care există cazuri de îmbolnăvire la animalele mari și mici nu poate fi consumat decât după fierbere. Toate produsele lactate (iaurt, brânză de vaci, chefir, smântână, unt) trebuie preparate din lapte pasteurizat. Brynza, făcută din lapte de oaie, este învechită timp de 70 de zile.

Pentru a preveni infecțiile profesionale la îngrijirea animalelor bolnave, este necesar să luați toate măsurile de precauție (purtați cizme de cauciuc, mănuși, halate speciale, șorțuri). Fătul avortat al unui animal este îngropat într-o gaură la o adâncime de 2 m, acoperit cu var, iar camera este dezinfectată. În lupta împotriva răspândirii brucelozei, vaccinarea animalelor cu vaccinuri speciale joacă un rol important. Imunizarea oamenilor are o valoare limitată printre alte măsuri preventive.

Febră tifoidă. O boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Salmonella. Agentul patogen poate supraviețui în sol și apă până la 1-5 luni. Ucide atunci când este încălzit și expus la dezinfectanți convenționali.

Singura sursă de răspândire a infecției este o persoană bolnavă și un purtător de bacterii. Bacilii febrei tifoide se transmit direct cu mâinile murdare, muște, canalizare. Focare asociate cu consumul de infectați Produse alimentare(lapte, rece preparate din carne si etc.).

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 1 până la 3 săptămâni. În cazurile tipice, boala începe treptat. Pacienții raportează slăbiciune, oboseală și dureri de cap moderate. În zilele următoare, aceste fenomene se intensifică, temperatura corpului începe să crească la 39-40 ° C, apetitul scade sau dispare, somnul este perturbat (somnolență ziua și insomnie noaptea). Există retenție de scaun și flatulență. În ziua 7-9 de boală pe piele secțiunile superioare abdomen și regiuni inferioare cufăr, de obicei pe suprafața anterolaterală, apare o erupție cutanată caracteristică, care constă în mici pete roșii cu margini clare, de 23 mm în diametru, care se ridică deasupra nivelului pielii (rozeola). Rozeolale care dispar pot fi înlocuite cu altele noi. Caracterizat printr-o letargie deosebită a pacienților, paloarea feței, încetinirea pulsului și scăderea tensiunii arteriale. Peste plămâni se aud râuri uscate împrăștiate - o manifestare a bronșitei specifice. Limba este uscată, crăpată, acoperită cu un strat murdar maro sau maro, marginile și vârful limbii sunt lipsite de placă, cu urme de dinți. Există un zgomot aspru al cecului și durere în regiunea iliacă dreaptă, ficatul și splina sunt mărite la palpare. Numărul de leucocite din sângele periferic, în special neutrofile și eozinofile, scade.

VSH rămâne normal sau crește la 15-20 mm/h. Până în a 4-a săptămână, starea pacienților se îmbunătățește treptat, temperatura corpului scade, durerea de cap dispare și apare pofta de mâncare. Complicații teribile febra tifoidă sunt perforații intestinale și sângerări intestinale.

În recunoașterea a bolii, identificarea în timp util a principalelor simptome este de mare importanță: temperatură ridicată a corpului care durează mai mult de o săptămână, cefalee, adinamie - scăderea activității motorii, pierderea forței, tulburări de somn, apetit, erupție cutanată caracteristică, sensibilitate la palpare în dreapta. regiunea iliacă a abdomenului, ficatul și splina mărite. Din analize de laborator Pentru clarificarea diagnosticului se folosește hemocultură bacteriologică (metoda imunofluorescenței) pe mediu Rappoport sau bulion de bilă; studii serologice - reacția Vidal și colab.

Tratament. Principalul medicament antimicrobian este cloramfenicolul. Se prescrie 0,50,75 g, de 4 ori pe zi timp de 10-12 zile până la temperatura normală. Se administrează intravenos o soluție de glucoză 5% și o soluție izotonă de clorură de sodiu (500-1000 mg). În cazuri severe - corticosteroizi (prednisolon în doză de 30-40 ml pe zi). Oamenii liberi trebuie să respecte strict repaus la pat timp de cel puțin 7-10 zile.

Prevenirea. Supravegherea sanitară a întreprinderilor alimentare, alimentare cu apă, canalizare. Identificarea precoce a pacienților și izolarea acestora. Dezinfectarea spațiilor, a lenjeriei, a vaselor care se fierb după utilizare, controlul muștelor. Observarea dispensară a celor care au avut febră tifoidă. Vaccinarea specifică cu vaccin (TAVTe).

Varicelă. Boală virală acută în principal la copiii de la vârsta de 6 luni. până la 7 ani. La adulți, boala este mai puțin frecventă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, care prezintă un pericol de la sfârșitul perioadei de incubație până la desprinderea crustei. Agentul patogen aparține grupului de virusuri herpetice și este răspândit prin picături din aer.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează în medie 13-17 zile. Boala începe cu o creștere rapidă a temperaturii și apariția unei erupții pe piele diverse zone corpuri. La început, acestea sunt pete roz de 2-4 mm, care în câteva ore se transformă în papule, apoi în vezicule - vezicule pline cu conținut transparent și înconjurate de un halou de hiperemie. În locul veziculelor izbucnite se formează cruste roșu închis și maro, care dispar în 2-3 săptămâni. Erupția cutanată este caracterizată de polimorfism: pe o zonă separată a pielii puteți găsi simultan pete, vezicule, papule și cruste. Enantemele apar pe mucoasele tractului respirator (faringe, laringe, trahee). Acestea sunt vezicule care se transformă rapid într-un ulcer cu fundul gri-gălbui, înconjurat de o margine roșie. Durata perioadei febrile este de 2-5 zile. Evoluția bolii este benignă, dar se pot observa forme și complicații severe: encefalită, miocardită, pneumonie, crupă falsă, diverse forme de piodermie etc.

Recunoaştere se realizează pe baza dezvoltării tipice ciclice a elementelor erupții cutanate. Testele de laborator pot detecta virusul folosind un microscop cu lumină sau o metodă de imunofluorescență.

Tratament. Nu există tratament specific sau etiotrop. Se recomandă menținerea repausului la pat și păstrarea lenjeriei și a mâinilor curate. Ungeți elementele erupțiilor cutanate cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu sau o soluție de 1% de verde strălucitor. În formele severe se administrează imunoglobulina. Pentru complicațiile purulente (abcese, streptodermie buloasă etc.), se prescriu antibiotice (penicilină, tetraciclină etc.).

Prevenirea. Izolarea pacientului la domiciliu. Copiii de copii mici și de vârstă preșcolară care au fost în contact cu pacientul nu au voie să intre în instituțiile de îngrijire a copiilor până la 21 de zile. Copiilor slăbiți care nu au avut varicela li se administrează imunoglobulină (3 ml intramuscular).

Hepatita virala. Boli infecțioase care apar cu intoxicație generală și afectare hepatică primară. Termenul „hepatită virală” combină două forme nosologice principale - hepatita virală A (hepatita infecțioasă) și hepatita virală B (hepatita serică). În plus, acum a fost identificat un grup de hepatite virale „nici A și nici B”. Agenții patogeni sunt destul de stabili în mediul extern.

Cu hepatita virală A, sursa de infecție este pacienții la sfârșitul perioadei de incubație și pre-icterică, deoarece în acest moment agentul patogen este excretat în fecale și transmis prin alimente, apă și articole de uz casnic dacă nu sunt respectate regulile de igienă și contactul cu pacientul.

Cu hepatita virală B, sursa de infecție este pacienții în stadiul acut, precum și purtătorii antigenului hepatitei B. Principala cale de infecție este parenterală (prin sânge) atunci când se utilizează seringi nesterile, ace, dentare, chirurgicale, instrumente ginecologice și alte instrumente. Infecția este posibilă prin transfuzie de sânge și derivați ai acestuia.

Simptome și curs. Perioada de incubație pentru hepatita virală A variază de la 7 la 50 de zile, pentru hepatita virală B - de la 50 la 180 de zile.

Boala apare ciclic și se caracterizează prin prezența menstruației
- preicterică,
- icteric,
- post-icterică, trecând în perioada de recuperare.

Perioada pre-icterică a hepatitei virale A la jumătate dintre pacienți apare sub forma unei variante asemănătoare gripei, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, dureri de cap, dureri dureroase în articulații și mușchi. , dureri în gât etc. Cu varianta dispeptică, durerea și greutatea în regiunea epigastrică, scăderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile și uneori frecvența crescută a scaunului ies în prim-plan. În varianta astenovegetativă, temperatura rămâne normală, se remarcă slăbiciune, cefalee, iritabilitate, amețeli și performanță și somn afectate. Perioada pre-icterică a hepatitei virale B se caracterizează cel mai mult prin dureri dureroase la nivelul articulațiilor mari, oaselor, mușchilor, mai ales noaptea, uneori umflarea articulațiilor și înroșirea pielii. La sfârșitul perioadei pre-icterice, urina devine întunecată și fecalele se decolorează. Tabloul clinic al perioadei icterice a hepatitei virale A și a hepatitei virale B este foarte asemănător: icterul sclerei, membranele mucoase ale orofaringelui și apoi pielea. Intensitatea icterului (icterului) crește pe parcursul săptămânii. Temperatura corpului este normală. Se remarcă slăbiciune, somnolență, pierderea poftei de mâncare, durere în hipocondrul drept și la unii pacienți mâncărimi ale pielii. Ficatul este mărit, întărit și oarecum dureros la palpare și se observă o splina mărită. Leucopenia, neutropenia, limfocitoza relativă și monocitoza sunt detectate în sângele periferic. ESR 2-4 mm/h. Conținutul de bilirubină totală din sânge este crescut, în principal din cauza directă (legată). Durata perioadei icterice a hepatitei virale A este de 7-15 zile, iar cea a hepatitei virale B este de aproximativ o lună.

O complicație gravă este creșterea insuficienta hepatica, manifestată prin tulburări de memorie, slăbiciune generală crescută, amețeli, agitație, vărsături crescute, intensitate crescută a colorației icterice a pielii, scăderea dimensiunii ficatului, apariția sindromului hemoragic (sângerare a vaselor de sânge), ascită, febră, leucocitoză neutrofilă, creșterea bilirubina totală și alți indicatori. Un rezultat final comun al insuficienței hepatice este dezvoltarea encefalopatiei hepatice. Cu o evoluție favorabilă a bolii după icter, o perioadă de recuperare începe cu dispariția rapidă a manifestărilor clinice și biochimice ale hepatitei.

Recunoaştere. Pe baza datelor clinice și epidemiologice. Diagnosticul de hepatită virală A se stabilește ținând cont de prezența în focarul infecțios cu 15-40 de zile înainte de apariția bolii, o perioadă pre-icterică scurtă, variantă adesea asemănătoare gripei, dezvoltarea rapidă a icterului, o perioadă scurtă icterică. Diagnosticul de hepatită virală B se stabilește dacă, cu cel puțin 1,5-2 luni înainte de apariția icterului, pacientul a primit transfuzii de sânge, plasmă, intervenții chirurgicale și numeroase injecții. Valorile de laborator confirmă diagnosticul.

Tratament. Nu există terapie etiotropă. Baza tratamentului este regimul și alimentația adecvată. Dieta trebuie să fie completă și bogată în calorii; alimentele prăjite, carnea afumată, carnea de porc, mielul, ciocolata, condimentele sunt excluse din dietă, iar alcoolul este absolut interzis. Se recomanda sa bei multe lichide, pana la 2-3 litri pe zi, precum si un complex de vitamine.

În cazurile severe, se efectuează terapia intensivă cu perfuzie (soluție de glucoză 5% intravenoasă, hemodez etc.) Dacă există o amenințare sau dezvoltarea insuficienței hepatice, sunt indicați corticosteroizii.

Prevenirea. Având în vedere mecanismul fecal-oral de transmitere a hepatitei virale A, este necesar să se controleze alimentația, alimentarea cu apă și respectarea regulilor de igienă personală. Pentru a preveni hepatita virală B, monitorizarea atentă a donatorilor, sterilizarea de înaltă calitate a acelor și a altor instrumente pentru proceduri parenterale.

Febre hemoragice. Boli infecțioase acute de natură virală, caracterizate prin toxicoză, febră și sindrom hemoragic - sângerare din vase (sângerare, hemoragie). Agenții patogeni aparțin grupului de arbovirusuri, al căror rezervor este în principal rozătoare asemănătoare șoarecilor și căpușe ixodid. Infecția se produce prin mușcături de căpușe, prin contactul persoanelor cu rozătoare sau obiecte contaminate cu secrețiile acestora, prin aer (febră hemoragică cu sindrom renal). Febrele hemoragice sunt boli focale naturale. Ele apar în cazuri izolate sau mici focare în zonele rurale, în special în zonele insuficient dezvoltate de om.

Au fost descrise 3 tipuri de boli:
1) febră hemoragică cu sindrom renal (nefrozonefrita hemoragică);
2) Febra hemoragica din Crimeea;
3) Febra hemoragică Omsk.

Febră hemoragică cu sindrom renal. Perioada de incubație este de 13-15 zile. Boala începe de obicei acut: dureri de cap severe, insomnie, dureri musculare și oculare și uneori vedere încețoșată. Temperatura se ridică la 39-40°C și durează 7-9 zile. Pacientul este inițial excitat, apoi letargic, apatic și uneori delirează. Fața, gâtul, partea superioară a pieptului și spatele sunt puternic hiperemice, există roșeață a membranelor mucoase și dilatarea vaselor de sânge din sclera. În a 3-4-a zi de boală, starea se agravează, intoxicația crește și se observă vărsături repetate. Pe pielea centurii umărului și în axile o erupție hemoragică apare sub formă de hemoragii mici simple sau multiple. Aceste fenomene se intensifică în fiecare zi, se observă sângerări, cel mai adesea din nas. Limitele inimii nu se schimbă, sunetele sunt înăbușite, uneori apare aritmia și, mai rar, apare brusc un zgomot de frecare pericardică (hemoragie). Tensiunea arterială rămâne normală sau scade. Dificultăți de respirație, în plămâni congestionare. Limba este uscată, îngroșată, acoperită gros cu un strat cenușiu-brun. Abdomenul este dureros (hemoragii retroperitoneale), ficatul si splina sunt marite inconsistent. Sindromul renal este deosebit de tipic: durere severă în abdomen și partea inferioară a spatelui la bătaie. Scăderea cantității de urină sau absența completă a acesteia. Urina devine tulbure din cauza prezenței sângelui și a conținutului ridicat de proteine. Ulterior, recuperarea are loc treptat: durerea scade, vărsăturile încetează, diureza - volumul de urină excretat - crește. Există slăbiciune și instabilitate a sistemului cardiovascular de mult timp.

Febra hemoragică din Crimeea. Temperatura corpului atinge 39-40°C în ziua 1 și durează în medie 7-9 zile. Pacientul este entuziasmat, pielea feței și a gâtului este roșie. Roșeață ascuțită a conjunctivei ochilor. Pulsul este lent, tensiunea arterială este scăzută. Respirația este rapidă și adesea există respirații șuierătoare uscate, împrăștiate în plămâni. Limba este uscată, acoperită cu un strat gros de culoare gri-maro, urinarea este liberă. În absența complicațiilor, după o scădere a temperaturii corpului, are loc o recuperare treptată.

Febra hemoragică Omsk tabloul clinic seamănă cu cel din Crimeea, dar este mai benign și are o perioadă scurtă de incubație (2-4 zile). Caracteristicile sunt natura ondulată a curbei de temperatură și deteriorarea frecventă a sistemului respirator.

Recunoaştere febrele hemoragice se bazează pe un complex de simptome clinice caracteristice, analize de sânge și urină, luând în considerare datele epidemiologice.

Tratament. Repaus la pat, îngrijire atentă a pacientului, dietă lactate-legume. Mijloacele patogenetice de terapie sunt medicamentele corticosteroizi. Pentru a reduce toxicoza, se administrează intravenos soluții de clorură de sodiu sau glucoză (5%) până la 1 litru. In insuficienta renala acuta se face dializa peritoneala.

Prevenirea. Zonele de depozitare a alimentelor sunt protejate de rozătoare. Folosiți repellente. Pacienții sunt izolați și internați, se efectuează o examinare epidemiologică a sursei de infecție și supravegherea populației. În încăperile în care se află pacienții, se efectuează dezinfecția curentă și finală.

Gripa. O boală respiratorie acută cauzată de diferite tipuri de virusuri gripale. Sursa lor este omul, mai ales în perioada inițială a bolii. Virusul se eliberează când se vorbește, tusește și strănut până la 4-7 zile de boală. Infecția oamenilor sănătoși are loc prin picături în aer.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 12-48 de ore. Gripa tipică începe acut, adesea cu frisoane sau frisoane. Temperatura corpului atinge un maxim în ziua 1 (38-40°C). Manifestările clinice constau dintr-un sindrom general de toxicoză (febră, slăbiciune, transpirație, dureri musculare, dureri de cap și dureri în globii oculari, lacrimare, fotofobie) și semne de afectare a organelor respiratorii (tuse uscată, durere în gât, durere în spatele sternului, voce ragusita, congestie nazala). În timpul examinării, se observă o scădere a tensiunii arteriale și zgomote cardiace înfundate. Se detectează afectarea difuză a căilor respiratorii superioare (rinită, faringită, traheită, larepgita). Sângele periferic se caracterizează prin leucopenie, neutropenie, monocitoză. VSH în cazurile necomplicate nu este crescută. Complicații frecvente gripa sunt pneumonia, sinuzita, sinuzita, otita etc.

Recunoaştereîn timpul epidemilor de gripă nu este dificilă și se bazează pe date clinice și epidemiologice. În perioadele interepidemice, gripa este rară, iar diagnosticul poate fi pus prin metode de laborator - detectarea agentului patogen în mucusul gâtului și al nasului cu ajutorul anticorpilor fluorescenți. Pentru diagnosticul retrospectiv se folosesc metode serologice.

Tratament. Pacienții cu gripă necomplicată sunt tratați acasă, plasați într-o cameră separată sau izolați de ceilalți cu un ecran. În perioada febrilă - repaus la pat și căldură (sticle de apă caldă la picioare, băuturi calde din belșug). Sunt prescrise multivitamine. Medicamentele patogenetice și simptomatice sunt utilizate pe scară largă: antihistaminice (pipolfen, suprastin, difenhidramină), pentru secreții nazale, soluție 2-5% de efedrină, naftizină, galazolină, sanorip, unguent oxolinic 0,25% etc. Pentru a îmbunătăți functia de drenaj căile respiratorii – expectorante.

Prevenirea. Se folosește vaccinarea. Remantadina sau amaptadina 0,1-0,2 g/zi pot fi utilizate pentru prevenirea gripei A. Celor bolnavi li se dau vase separate, care se dezinfectează cu apă clocotită. Îngrijitorii sunt sfătuiți să poarte un pansament de tifon (4 straturi de tifon).

Dizenterie. O boală infecțioasă cauzată de bacterii din genul Shigella. Sursa de infecție este o persoană bolnavă și un purtător de bacterii. Infecția apare atunci când alimentele, apa sau obiectele sunt contaminate direct de mâini sau muște. Microbii dizenterici sunt localizați în principal în intestinul gros, provocând inflamații, eroziuni superficiale și ulcere.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 1 la 7 zile (de obicei 2-3 zile). Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului, frisoane, o senzație de căldură, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. Apoi apar durerile abdominale, inițial surde, răspândite în tot abdomenul, ulterior devin mai acute, crampe. După localizare - abdomenul inferior, mai des pe stânga, mai rar pe dreapta. Durerea se intensifică de obicei înainte de defecare. Apare și un fel de tenesmus ( durere sâcâitoareîn zona rectală în timpul defecării și timp de 5-15 minute după aceasta), apare o falsă dorință de a coborî. La palparea abdomenului, se observă spasm și durere a colonului, mai pronunțată în zona colonului sigmoid, care este palpată sub forma unui garou gros. Scaunele sunt frecvente, mișcările intestinale au inițial un caracter fecal, apoi apare în ele un amestec de mucus și sânge, iar apoi se eliberează doar o cantitate mică de mucus stricat cu sânge. Durata bolii variază de la 1-2 la 8-9 zile.

Recunoaştere. Se realizează pe baza istoricului epidemiologic și a manifestărilor clinice: intoxicație generală, scaune frecvente amestecate cu mucus sanguin și însoțite de tenesmus, dureri de crampe în abdomen (regiunea iliacă stângă). Este importantă metoda sigmoidoscopiei, cu ajutorul căreia sunt relevate semne de inflamație a membranei mucoase a părților distale ale colonului. Izolarea microbilor de dizenterie în timpul examinării bacteriologice a scaunului este o confirmare necondiționată a diagnosticului.

Tratament. Pacienții cu dizenterie pot fi tratați ca în spital de boli infecțioase, și acasă. Dintre antibiotice s-a folosit recent tetraciclina (0,2-0,3 g de 4 ori pe zi) sau cloramfenicol (0,5 g de 4 ori pe zi timp de 6 zile). Cu toate acestea, rezistența microbilor la ei a crescut semnificativ, iar eficiența lor a scăzut. Se mai folosesc preparate cu nitrofuran (furazolidonă, furadonină etc.), câte 0,1 g de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile. Este prezentat un complex de vitamine. În formele severe, se efectuează terapia de detoxifiere.

Prevenirea. Detectarea și tratarea precoce a pacienților, controlul sanitar al alimentării cu apă, întreprinderile alimentare, măsurile de combatere a muștelor, igiena personală.

Difterie(din greacă - piele, film). O boală infecțioasă acută în principal a copiilor cu leziuni ale faringelui (mai rar nasul, ochilor etc.), formarea plăcii fibrinoase și intoxicația generală a corpului. Agentul cauzal - bacilul Lefler - secretă o toxină, care provoacă principalele simptome ale bolii. Infecție de la pacienți și purtători de bacterii prin aer (la tuse, strănut) și obiecte. Nu toți cei infectați se îmbolnăvesc. Majoritatea dezvoltă purtători de bacterii sănătoși. În ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a incidenței, creșterile sezoniere având loc toamna.

Simptome și curs. După localizare, difteria se distinge în faringe, laringe, nas și rar - ochi, urechi, piele, organe genitale, răni. La locul în care este localizat microbul, se formează un strat alb-cenusiu greu de îndepărtat sub formă de filme, care este tusit (dacă laringele și bronhiile sunt afectate) ca o impresie a organelor. Perioada de incubație este de 2-10 zile (de obicei 3-5). În prezent predomină difteria faringelui (98%). Difteria catarrală a faringelui nu este întotdeauna recunoscută: starea generală a pacienților cu aceasta aproape nu se schimbă. Există slăbiciune moderată, durere la înghițire, temperatură scăzută a corpului. Umflarea amigdalelor și mărirea ganglionilor limfatici sunt minore. Această formă se poate termina cu recuperare sau se poate dezvolta în forme mai tipice.

Se caracterizează și tipul insular de difterie a faringelui curent luminos, febra usoara. Există zone unice sau multiple de filme fibrinoase pe amigdale. Ganglionii limfatici sunt moderat măriți.

Difteria membranoasă a faringelui se caracterizează printr-un debut relativ acut, creșterea temperaturii corpului și simptome mai pronunțate de intoxicație generală. Amigdalele sunt umflate, pe suprafața lor există pelicule solide dense albicioase, cu o tentă sidefată - depozite fibrinoase. Sunt greu de îndepărtat, după care eroziunile sângerânde rămân pe suprafața amigdalelor. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și oarecum dureroși. Fără terapie specifică, procesul poate progresa și se poate dezvolta în forme mai severe (comune și toxice). În acest caz, placa tinde să se răspândească dincolo de amigdale la arcade, uvulă, pereții laterali și posteriori ai faringelui.

Cazurile toxice severe de difterie a faringelui încep rapid cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C și simptome severe de intoxicație generală. Glandele submandibulare cervicale devin umflate odată cu umflarea țesutului subcutanat. În difteria toxică, stadiul 1 și umflarea ajunge la mijlocul gâtului, în gradul II - până la claviculă, în gradul III - sub claviculă. Uneori, umflarea se extinde pe față. Caracterizat prin piele palidă, buze albastre, tahicardie, tensiune arterială scăzută.

Când este afectată mucoasa nazală, se observă scurgeri sanguine. În cazul leziunilor severe ale laringelui - dificultăți de respirație, la copiii mici sub formă de respirație stenotică cu întindere a regiunii epigastrice și a spațiilor intercostale. Vocea devine răgușită (afonie), apare o tuse care lătră (o imagine cu crupa de difterie). Cu difteria ochilor, există umflarea pleoapelor cu o consistență mai mult sau mai puțin densă, descărcare copioasă puroi pe conjunctiva pleoapelor, depozite greu de separat de culoare galben-cenușie. Cu difterie a orificiului vaginal - umflare, roșeață, ulcere acoperite cu un strat verzui murdar, secreție purulentă.

Complicatii: miocardită, afectarea sistemului nervos, manifestată de obicei sub formă de paralizie. Paralizia palatului moale, a membrelor, a corzilor vocale, a gâtului și a mușchilor respiratori este mai frecventă. Moartea poate apărea din cauza paraliziei respiratorii, asfixiei (sufocării) din cauza crupului.

Recunoaştere. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară izolarea substanțelor toxice de la pacient. bacilul difteric.

Tratament. Principala metodă de terapie specifică este administrarea imediată a serului antitoxic antidifteric, care se administrează în fracțiuni. Pentru difteria si crupa toxice se administreaza corticosteroizi. Se efectuează terapie de detoxifiere, terapie cu vitamine, tratament cu oxigen. Uneori, crupa necesită intervenție chirurgicală urgentă (intubare sau traheotomie) pentru a evita moartea prin asfixie.

Prevenirea. Baza prevenirii este imunizarea. Se utilizează vaccin antipertussis-difterie-tetanos (DTP) și ADS adsorbit.

Yersinioza. Boală infecțioasă a oamenilor și animalelor. Febră tipică, intoxicație, leziuni ale tractului gastro-intestinal, articulații, piele. Tendința la un curs ondulat cu exacerbări și recăderi. Agentul cauzal aparține familiei Enterobacteriaceae, genul Yersinia. Rolul diferitelor animale ca sursă de infecții este inegal. Rezervorul agentului patogen în natură sunt rozătoarele mici, care trăiesc atât în ​​sălbăticie, cât și sinantropice. O sursă mai semnificativă de infecție pentru oameni sunt vacile și bovinele mici, care sunt grav bolnave sau excretă agentul patogen. Principala cale de transmitere a infecției este nutrițională, adică prin alimente, cel mai adesea legume. Oamenii suferă de yersinioză la orice vârstă, dar mai des copiii de 1-3 ani. Predomină cazuri sporadice de boală, observându-se sezonalitatea toamnă-iarnă.

Simptome și curs. Extrem de divers. Semnele de deteriorare a diferitelor organe și sisteme sunt dezvăluite într-o ordine sau alta. Cel mai adesea, yersinioza începe cu gastroenterita acută. În viitor, boala poate apărea fie ca o infecție intestinală acută, fie ca una generalizată - i.e. distribuite pe tot corpul. Toate formele sunt caracterizate semne generale: debut acut, febră, intoxicație, dureri abdominale, tulburări de scaun, erupții cutanate, dureri articulare, mărire a ficatului, tendință la exacerbări și recăderi. Luând în considerare durata, se distinge cursul acut (până la 3 luni), prelungit (3 până la 6 luni) și cronic (mai mult de 6 luni).

Perioada de incubație este de 1-2 zile, poate ajunge la 10 zile. Cele mai frecvente simptome ale afectarii intestinale sunt gastroenterita, gastroenterocolita, limfadenita mezenterica, enterocolita, ileita terminala si apendicita acuta. Dureri abdominale de natură constantă sau crampe, de localizare variată, greață, vărsături, scaune moale cu mucus și puroi, uneori sânge de la 2 la 15 ori pe zi. Simptomele intoxicației generale includ următoarele: febră mare, în cazuri severe - toxicoză, deshidratare și scăderea temperaturii corpului. La debutul bolii, poate apărea o erupție cutanată sau cu pete mici pe trunchi și membre, afectarea ficatului și sindromul meningeal. Într-o perioadă ulterioară - mono sau poliartrită, eritem nodos, miocardită, conjunctivită, irită. Aceste manifestări sunt considerate ca reactie alergica. Leucocitoza neutrofilă și creșterea VSH sunt observate în sângele periferic. Boala durează de la o săptămână la câteva luni.

Recunoaştere. Examenul bacteriologic al scaunului, reacții serologice în seruri pereche.

Tratament. Cu absenta boli concomitente, în cazurile de yersinioză ușoară și ștearsă, pacienții pot fi tratați la domiciliu de către un medic infecțios. Se bazează pe terapia patogenetică și etiotropă care vizează detoxifierea, refacerea pierderilor de apă și electroliți, compoziția normală a sângelui și suprimarea agentului patogen. Medicamente - cloramfenicol în doză de 2,0 g pe zi timp de 12 zile, alte medicamente - tetraciclină, gentamicină, rondomicina, doxiciclip și altele în doze zilnice normale.

Prevenirea. Respectarea regulilor sanitare în unitățile de alimentație publică, tehnologia de preparare și termenul de valabilitate al produselor alimentare (legume, fructe etc.). Identificarea în timp util a pacienților și purtătorilor de yersinioză, dezinfectarea spațiilor.

Mononucleoza infecțioasă (boala Filatov). Se crede că agentul cauzal este virusul Epstein-Barr filtrabil. Infecția este posibilă doar prin contactul foarte strâns între o persoană bolnavă și o persoană sănătoasă și are loc prin picături în aer. Copiii se îmbolnăvesc mai des. Incidența apare pe tot parcursul anului, dar este mai mare în lunile de toamnă.

Simptome și curs. Durata perioadei de incubație este de 5-20 de zile. Semnele se dezvoltă treptat, atingând un maxim la sfârșitul primei săptămâni, începutul celei de-a doua săptămâni. Există o stare de rău ușoară în primele 2-3 zile de boală, însoțită de o ușoară creștere a temperaturii și de modificări ușoare ale ganglionilor limfatici și faringelui. La apogeul bolii se observă febră, inflamație la nivelul faringelui, mărirea splinei, ficatului și ganglionilor limfatici cervicali posteriori.

Durată reacție la temperatură de la 1-2 zile la 3 săptămâni - cu cât perioada este mai lungă, cu atât crește temperatura mai mare. Schimbările caracteristice de temperatură în timpul zilei sunt de 1-2°C. Mărirea ganglionilor limfatici este cea mai pronunțată și constantă în grupul cervical, de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid. Ele pot fi sub formă de lanț sau pachet. Diametrul nodurilor individuale ajunge la 2-3 cm.Nu există umflarea țesutului cervical. Nodurile nu sunt lipite între ele, sunt mobile.

Nazofaringita se poate manifesta prin dificultăți severe de respirație și secreții mucoase abundente sau congestie nazală ușoară, dureri și secreții mucoase pe peretele posterior al faringelui. O placă „în formă de suliță” atârnată de nazofaringe este de obicei combinată cu depozite masive pe amigdale, cu o consistență liberă, brânză, de culoare alb-gălbuie. Toți pacienții au sindrom hepato-lienal (leziuni ale ficatului și splinei). Adesea boala poate apărea cu icter. Sunt posibile diverse erupții cutanate: erupția variază și durează câteva zile. În unele cazuri, conjunctivita și deteriorarea membranelor mucoase pot prevala asupra altor simptome.

Recunoaştere. Acest lucru este posibil numai cu o contabilitate cuprinzătoare a datelor clinice și de laborator. De obicei, o creștere a limfocitelor (cel puțin 15% față de norma de vârstă) și apariția celulelor mononucleare „atipice” în sânge sunt notate în formula de sânge. Sunt efectuate studii serologice pentru a identifica anticorpi heterofili la eritrocitele diferitelor animale.

Tratament. Nu există o terapie specifică, așa că terapia simptomatică este utilizată în practică. În timpul febrei, luați antipiretice și beți multe lichide. Dacă respirația nazală este dificilă, utilizați medicamente vasoconstrictoare (efedrină, galazolină etc.). Se folosesc medicamente desensibilizante. Se recomandă gargara cu soluții calde de furatsilin și bicarbonat de sodiu. Alimentația pacienților cu un curs de succes nu necesită restricții speciale. Prevenirea nu a fost dezvoltată.

Tuse convulsivă. Boala infectioasa cu leziune acută căilor respiratorii și atacuri de tuse spasmodică. Agentul cauzal este bacilul Bordet-Gengou. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, purtători de bacterii. Pacienții aflați în stadiul inițial (perioada catarrală a bolii) sunt deosebit de periculoși. Infecția se transmite prin picături în aer; copiii preșcolari se îmbolnăvesc mai des, în special toamna și iarna.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 2-14 zile (de obicei 5-7 zile). Perioada catarală se manifestă prin stare generală de rău, o tuse ușoară, curge nazală și febră scăzută.

Treptat tusea se intensifică, copiii devin iritabili și capricioși. La sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de boală, începe o perioadă de tuse spasmodică. Atacul este însoțit de o serie de impulsuri de tuse, urmate de o respirație șuierată profundă (repetare), urmată de o serie de impulsuri convulsive scurte. Numărul de astfel de cicluri variază de la 2 la 15. Atacul se termină cu eliberarea de spută vâscoasă sticloasă și, uneori, se observă vărsături la sfârșit. În timpul unui atac, copilul este emoționat, venele gâtului sunt dilatate, limba iese din gură, frenulul limbii este adesea rănit și poate apărea stop respirator, urmat de asfixie.

Numărul de atacuri variază de la 5 la 50 pe zi. Perioada de tuse convulsivă durează 34 de săptămâni, apoi crizele devin mai puțin frecvente și în cele din urmă dispar, deși „tusea obișnuită” continuă timp de 2-3 săptămâni.

La adulți, boala apare fără crize de tuse convulsivă și se manifestă ca bronșită prelungită cu tuse persistentă.

Temperatura corpului rămâne normală. Sănătatea generală este satisfăcătoare.

Forme șterse de tuse convulsivă pot fi observate la copiii care au fost vaccinați.

Complicații: laringită cu stenoză laringiană (crupă falsă), bronșită, bronholită, bronhopneumonie, atelectazie pulmonară, rar encefalopatie.

Recunoaştere. Este posibil doar prin analiza datelor clinice și de laborator. Metoda principală este izolarea agentului patogen. La 1 săptămână de boală se pot obține rezultate pozitive la 95% dintre pacienți, la 4 - doar la 50%. Pentru diagnosticul retrospectiv se folosesc metode serologice.

Tratament. Pacienții cu vârsta sub 1 an, precum și cu complicații și forme severe de tuse convulsivă, sunt internați în spital. Restul se poate trata acasă. Antibioticele sunt folosite la o vârstă fragedă, pentru formele severe și complicate. Se recomandă utilizarea gammaglobulinei specifice antipertussis, care se administrează intramuscular în doză de 3 ml pe zi, timp de 3 zile. În timpul apneei este necesară curățarea Căile aeriene din mucus prin aspirarea acestuia și efectuați ventilația artificială.

aplica antihistaminice, oxigenoterapie, vitamine, inhalare de aerosoli de enzime proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase. Pacienții ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat.

Prevenirea. Pentru imunizarea activă împotriva tusei convulsive se utilizează vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DPT). Copiilor de contact sub vârsta de 1 an și nevaccinați li se administrează imunoglobulină umană normală (rujeolă) 3 ml pentru profilaxie timp de 2 zile la rând.

Pojar. O boală acută, foarte contagioasă, însoțită de febră, inflamație a membranelor mucoase și erupție cutanată.

Agentul patogen aparține grupului de mixovirusuri și conține ARN în structura sa. Sursa de infecție este un pacient cu rujeolă pe toată perioada catarală și în primele 5 zile din momentul apariției erupției cutanate.

Virusul este conținut în particule microscopice mici de mucus în nazofaringe și tractul respirator, care sunt ușor dispersate în jurul pacientului, în special atunci când tusește și strănută. Agentul patogen este instabil. Moare cu ușurință sub influența factorilor naturali de mediu și atunci când încăperile sunt ventilate. În acest sens, transmiterea infecției prin terți, articole de îngrijire, îmbrăcăminte și jucării practic nu este observată. Susceptibilitatea la rujeolă este neobișnuit de mare în rândul persoanelor de orice vârstă care nu au avut-o, cu excepția copiilor în primele 6 luni. (mai ales până la 3 luni) care au imunitate pasivă primită de la mamă în uter și în timpul alăptării. După rujeolă se dezvoltă o imunitate puternică.

Simptome și curs.În cazuri tipice, de la momentul infecției până la debutul bolii, durează de la 7 la 17 zile.

În tabloul clinic există trei perioade:
- cataral,
- perioadă de erupție cutanată
- și perioada de pigmentare.

Perioada catarală durează 5-6 zile. Apar febră, tuse, secreții nazale, conjunctivită, apare roșeață și umflare a mucoasei faringiene, ganglionii limfatici cervicali sunt ușor măriți, iar în plămâni se aude șuierătoare uscate. După 2-3 zile, pe membrana mucoasă a gurii apare enantema rujeolă sub formă de mici elemente roz. Aproape simultan cu enantemul, pe membrana mucoasă a obrajilor pot fi detectate multe zone albicioase, care sunt focare de degenerare, necroză și keratinizare a epiteliului sub influența virusului. Acest simptom a fost descris pentru prima dată de Filatov (1895) și de medicul american Koplik (1890). Petele Belsky-Filatov-Koplik persistă până când începe erupția cutanată, apoi devin din ce în ce mai puțin vizibile și dispar, lăsând în urmă rugozitatea membranei mucoase (peeling pitiriazis).

În perioada erupției cutanate, simptomele catarale sunt mult mai pronunțate, se remarcă fotofobia, lacrimarea, curgerea nasului, tusea și simptomele bronșitei se intensifică. Se observă o nouă creștere a temperaturii la 39-40°C, starea pacientului se înrăutățește semnificativ, letargie, somnolență, refuz de a mânca, iar în cazurile severe se observă delir și halucinații. Prima erupție maculopapulară rujeolă apare pe pielea feței, localizată inițial pe frunte și în spatele urechilor. Dimensiunea elementelor individuale este de la 2-3 la 4-5 mm. Pe parcursul a 3 zile, erupția se extinde treptat de sus în jos: în prima zi predomină pe pielea feței, în a 2-a zi devine abundentă pe trunchi și brațe, iar în a 3-a zi acoperă tot corpul.

Perioada de pigmentare (recuperare). La 3-4 zile de la debutul erupției, este de așteptat o îmbunătățire a stării. Temperatura corpului se normalizează, simptomele catarale scad, erupția se estompează, lăsând pigmentarea. Până în a 5-a zi de la debutul erupției, toate elementele erupției fie dispar, fie sunt înlocuite de pigmentare. În timpul recuperării, se observă astenie severă, oboseală crescută, iritabilitate, somnolență și rezistență scăzută la efectele florei bacteriene.

Tratament. Mai ales acasă. Ar trebui să vă curățați ochii, nasul și buzele. Bea multe lichide ar trebui să satisfacă nevoia de lichide a organismului. Mâncarea este completă, bogată în vitamine, ușor digerabilă. Terapia simptomatică include antitusive, antipiretice și antihistaminice. Pentru rujeola necomplicată, de obicei nu este nevoie să recurgeți la antibiotice. Sunt prescrise la cea mai mică suspiciune de complicatie bacteriana. La în stare gravă pacienții sunt tratați cu corticosteroizi pentru o cură scurtă la o doză de până la 1 mg/kg greutate corporală.

Prevenirea.În prezent, principala măsură preventivă este imunizarea activă (vaccinările).

Rubeolă. O boală virală acută cu o erupție cutanată caracteristică cu pete mici - exantem, limfadenopatie generalizată, febră moderată și leziuni ale fătului la femeile gravide. Agentul cauzal aparține togavirusurilor și conține ARN. În mediul extern este instabil, moare rapid când este încălzit la 56°C, când este uscat, sub influența raze ultraviolete, eter, formol și alți dezinfectanți. Sursa de infecție este o persoană cu rubeolă, în special într-o formă subclinică care apare fără erupție cutanată.

Boala apare sub forma unor focare epidemice care reapar după 7-12 ani. În perioadele interepidemice, se observă cazuri izolate. Numărul maxim de boli se înregistrează în perioada aprilie-iunie. Boala prezintă un pericol deosebit pentru femeile însărcinate din cauza infecției intrauterine a fătului. Virusul rubeolei este eliberat în mediul extern cu o săptămână înainte de apariția erupției și timp de o săptămână după erupție. Infecția are loc prin picături în aer.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 11-24 de zile. Starea generală suferă puțin, așa că de multe ori primul simptom care atrage atenția este exantemul, o erupție care seamănă fie cu rujeola, fie cu scarlatina. Pacienții prezintă o ușoară slăbiciune, stare de rău, dureri de cap și uneori dureri musculare și articulare. Temperatura corpului rămâne adesea subfebrilă, deși uneori ajunge la 38-39°C și durează 1-3 zile. La examinare obiectivă Există simptome ușoare de catar al tractului respirator superior, roșeață ușoară a faringelui și conjunctivită. Încă din primele zile ale bolii, apare limfadenopatia generalizată (adică afectarea generală a sistemului limfatic). Mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici posteriori cervicali și occipitali este deosebit de pronunțată. Exantemul apare la 1-3 zile de la debutul bolii, mai intai pe gat, dupa cateva ore se raspandeste in tot corpul, putand fi mancarimi. Există o oarecare îngroșare a erupției cutanate pe suprafața extensoare a membrelor, spatelui și feselor. Elementele erupției cutanate sunt pete mici cu un diametru de 2-4 mm; de obicei nu se îmbină, durează 3-5 zile și dispar, fără a lăsa pigmentare. În 25-30% din cazuri, rubeola apare fără erupție cutanată și se caracterizează printr-o creștere moderată a temperaturii și limfadenopatie. Boala poate fi asimptomatică, manifestându-se doar prin viremie și o creștere a titrului de anticorpi specifici din sânge.

Complicatii: artrita, encefalita rubeola.

Recunoaştere. Se efectuează pe baza unei combinații de date clinice și de laborator.

Metode virologice nu sunt încă utilizate pe scară largă. Dintre reacțiile serologice se utilizează reacția de neutralizare și RTGA care se efectuează cu seruri pereche luate la un interval de 10-14 zile.

Tratament. Pentru rubeola necomplicată, terapia este simptomatică. Pentru artrita rubeolă, hingamină (delagil) este prescrisă 0,25 g de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile. Utilizați difenhidramină (0,05 g de 2 ori pe zi), butadionă (0,15 g de 3-4 ori pe zi), remedii simptomatice. Pentru encefalită sunt indicate medicamentele corticosteroizi.

Prognosticul pentru rubeolă este favorabil, cu excepția encefalitei rubeolice, în care rata mortalității ajunge la 50%.

Prevenirea. Cel mai important la femeile aflate la vârsta fertilă. Unii recomandă începerea vaccinării fetelor cu vârsta cuprinsă între 13-15 ani. Pacienții cu rubeolă sunt izolați până în a 5-a zi din momentul apariției erupției cutanate.

Sursa de infecție în oraș sunt bolnavii și câinii. În mediul rural - diferite rozătoare (gerbili, hamsteri). Boala apare în unele zone din Turkmenistan și Uzbekistan, Transcaucazia și este frecventă în Africa și Asia. Focarele bolii sunt frecvente din mai până în noiembrie - această sezonalitate este asociată cu biologia purtătorilor săi - țânțarii. Incidența este deosebit de mare în rândul persoanelor nou sosite într-un focar endemic.

Există două forme clinice principale de leishmanioză:
- internă sau viscerală,
- și pielea.

Leishmanioza internă. Simptome și curs. Un semn tipic este o splina marita dramatic, impreuna cu un ficat si ganglioni limfatici mariti. Temperatura scade cu două sau trei creșteri în timpul zilei. Perioada de incubație durează de la 10-20 de zile până la câteva luni. Boala începe treptat - cu slăbiciune crescândă, tulburări intestinale (diaree). Splina se mărește treptat și prin înălțimea bolii atinge dimensiuni enorme (se scufundă în pelvis) și densitate mare. Se mărește și ficatul. Pe piele apar diferite tipuri de erupții cutanate, majoritatea papulare. Pielea este uscată, de culoare pamântoasă. Există tendința de a se dezvolta treptat sângerări, cașexie (scădere în greutate), anemie și edem.

Recunoaştere. Un diagnostic precis poate fi pus numai după puncția splinei sau a măduvei osoase și prezența leishmaniei în aceste organe.

Leishmanioza cutanată antropotică (tip urban): perioada de incubație 3-8 luni. Inițial, la locul pătrunderii agentului patogen apare un tubercul cu un diametru de 2-3 mm. Treptat crește în dimensiune, pielea de deasupra devine roșie maronie, iar după 3-6 luni. acoperit cu o crustă solzoasă. Când este îndepărtat, se formează un ulcer, care are o formă rotundă, un fund neted sau încrețit, acoperit cu placă purulentă. În jurul ulcerului se formează un infiltrat, în timpul dezintegrarii căruia dimensiunea ulcerului crește treptat, marginile sale sunt subminate, neuniforme, iar descărcarea este nesemnificativă. Cicatrizarea treptată a ulcerului se termină la aproximativ un an de la debutul bolii. Numărul de ulcere variază de la 1-3 până la 10; acestea sunt de obicei localizate pe zone deschise ale pielii accesibile țânțarilor (față, mâini).

Leishmanioza cutanată zoonotică (de tip rural). Perioada de incubație este mai scurtă. La locul pătrunderii agentului patogen apare un tubercul în formă de con cu un diametru de 2-4 mm, care crește rapid și după câteva zile ajunge la 1-1,5 cm în diametru, în centrul său apare necroza. După ce țesutul mort este îndepărtat, un ulcer se deschide și se extinde rapid. Ulcerele unice sunt uneori foarte extinse, până la 5 cm în diametru sau mai mult. Cu ulcerele multiple, și cu acest tip de leishmanioză, numărul acestora poate ajunge la câteva zeci și sute, dimensiunea fiecărui ulcer este mică. Au margini neuniforme, subminate, fundul este acoperit cu mase necrotice și secreții copioase seros-purulente. Până în luna a 3-a, fundul ulcerului este curățat, granulațiile cresc. Procesul se încheie după 5 luni. Limfangita și limfadenita sunt adesea observate. Cu ambele tipuri de leishmanioză cutanată, se poate dezvolta o formă tuberculoidă cronică asemănătoare lupusului.

Diagnosticul formelor cutanate de leishmanioză stabilite pe baza unui tablou clinic caracteristic, confirmat prin detectarea unui agent patogen în material prelevat dintr-un nodul sau infiltrat.

Pentru tratament pacienților cu leishmanioză cutanată li se prescrie monomicină intramuscular la 250.000 de unități. De 3 ori pe zi timp de 10-12 zile. Unguentul cu monomicină este utilizat local.

Prevenirea. Combaterea țânțarilor care poartă agentul patogen, exterminând câinii și rozătoarele infectați. Recent, au fost folosite vaccinări preventive cu culturi vii de Leishmania.

febra KU. Boala rickettsială acută, caracterizată prin fenomene toxice generale, febră și adesea pneumonie atipică. Agentul cauzal este un mic microorganism. Foarte rezistent la uscare, incalzire, iradiere ultravioleta. Rezervorul și sursa de infecție sunt diverse animale sălbatice și domestice, precum și căpușe. Infectarea oamenilor are loc prin contactul cu aceștia, consumul de produse lactate și prin praful din aer. Boala este depistată pe tot parcursul anului, dar mai des primăvara și vara. Febra KU este răspândită pe tot globul, cu focare naturale găsite pe 5 continente.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 14-19 zile. Boala începe acut cu frisoane. Temperatura corpului crește la 38-39°C și durează 3-5 zile. Caracterizat de fluctuații semnificative de temperatură, însoțite de frisoane repetate și transpirație. Sunt exprimate simptome de intoxicație generală (dureri de cap, dureri musculare și articulare, dureri ale globilor oculari, pierderea poftei de mâncare). Pielea feței este moderat hiperemică, iar erupțiile cutanate sunt rare. Unii pacienți dezvoltă o tuse dureroasă și uscată din a 3-a până la a 5-a zi de boală. Leziunile pulmonare sunt identificate clar în timpul examinării cu raze X sub formă de umbre focale, de formă rotundă. Ulterior, apar semne tipice de pneumonie. Limba este uscată și acoperită. Se remarcă și mărirea ficatului (50%) și a splinei. Diureza este redusă, nu există modificări semnificative în urină. Recuperarea este lentă (2-4 săptămâni). Apatia, febra scăzută și scăderea capacității de muncă persistă mult timp. Recidivele apar la 4-20% dintre pacienti.

Tratament. Utilizați tetraciclină 0,2-0,3 g sau cloramfenicol 0,5 g la fiecare 6 ore timp de 8-10 zile. În același timp, se prescrie o perfuzie intravenoasă din soluție de glucoză 5%, un complex de vitamine și, conform indicațiilor, oxigenoterapie, transfuzie de sânge și medicamente cardiovasculare.

Prevenirea. Lupta împotriva KU-rickettsiozei la animalele domestice este în desfășurare. Spațiile de creștere a animalelor sunt dezinfectate cu o soluție de înălbitor 10%. Se fierbe laptele de la animalele bolnave. In zonele naturale, se recomanda combaterea capuselor si folosirea de repellente. Pentru prevenirea specificăîmpotriva febrei KU, persoanele în contact cu animalele sunt vaccinate. Pacienții cu febră KU nu reprezintă un mare pericol pentru alții.

Recunoaştere. Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și de laborator și a istoricului epidemiologic. Toți pacienții cu suspiciune de malarie suferă examinare microscopica sânge (picătură groasă și frotiu). Descoperirea plasmodiului este singura dovadă incontestabilă. Se folosesc și metode de cercetare serologică (XRF, RNGA).

Meningococul este localizat în principal în meningele moi, provocând inflamații purulente în ele. Pătrunde în sistemul nervos central fie prin nazofaringe de-a lungul nervilor olfactiv, fie pe cale hematogenă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de la 2 la 10 zile. Identifică forme localizate atunci când agentul patogen se află într-un anumit organ (purtător de meningococ și rinofaringită acută); forme generalizate când infecția se răspândește în tot organismul (meningococemie, meningită, meningoencefalită); forme rare (endocardită, poliartrită, pneumonie).

Nazofaringita acuta poate fi stadiul inițial al meningitei purulente sau o manifestare clinică independentă. Odată cu creșterea moderată a temperaturii corpului (până la 38,5°C), apar semne de intoxicație și afectare a mucoasei faringelui și a nasului (congestie nazală, roșeață și umflare a peretelui posterior al faringelui).

Meningococemie - sepsisul meningococic debutează brusc și continuă violent. Există frisoane, dureri de cap, temperatura corpului crește la 40 C și peste. Permeabilitatea vaselor de sânge crește și după 5-15 ore de la debutul bolii apare o erupție hemoragică, de la peteșii mici până la hemoragii mari, care sunt adesea combinate cu necroza pielii, vârfurilor degetelor și urechilor. Nu există simptome de meningită (vezi mai jos) cu această formă. Posibilă artrită, pneumonie, miocardită, endocardită. În sânge există o leucocitoză neutrofilă pronunțată cu o deplasare la stânga.

Meningita se dezvoltă de asemenea acut. Doar unii pacienți dezvoltă simptome inițiale sub formă de rinofaringită. Boala începe cu frisoane, promovare rapidă temperaturi ridicate, agitație, neliniște. Cefaleea severă, vărsăturile fără greață anterioară, hiperestezia generală (sensibilitate crescută a pielii, auditive, vizuale) apar precoce. Până la sfârșitul unei zile de boală, simptomele meningeale apar și cresc - gât rigid, simptomul lui Kernig - incapacitatea de a îndrepta un picior îndoit în unghi drept și simptomul lui Brudzinski - îndoirea picioarelor în unghi drept. articulațiile genunchiului la aplecarea capului spre piept.

Delirul, agitația, convulsiile, tremorurile sunt posibile; la unii sunt afectați nervii cranieni; la sugari se pot observa bombari și tensiune a fontanelelor. La jumătate dintre pacienți, în zilele 2-5 de boală, apare o erupție herpetică abundentă, mai rar o erupție petehială. Există leucocitoză neutrofilă în sânge, VSH este crescută. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc în 12-14 zile de la începerea terapiei.

Complicatii: surditate din cauza afectarii nervului auditiv și a urechii interne; orbire din cauza leziunilor nervului optic sau coroidei; hidropizie a creierului (pierderea conștienței, scurtarea severă a respirației, tahicardie, convulsii, creșterea tensiunii arteriale, constricția pupilelor și reacție lenta la lumină, stingerea sindroamelor meningeale).

Tratament. Dintre măsurile etiotrope și patogenetice, terapia intensivă cu penicilină este cea mai eficientă. Penicilinele semisintetice (ampicilină, oxacilină) sunt de asemenea eficiente. Organismul este detoxificat, tratat cu oxigen si vitamine. Când apar simptome de edem și umflare a creierului, se efectuează terapia de deshidratare pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism. Se prescriu medicamente corticosteroizi. Pentru convulsii - fenobarbital.

Prevenirea. Detectarea precoce și izolarea pacienților. Externarea din spital după rezultatele negative ale unui dublu examen bacteriologic. Se lucrează la crearea unui vaccin meningococic.

ORZ. Boli respiratorii acute (catar acut al tractului respirator). Boli foarte frecvente care afectează în primul rând tractul respirator. Cauzat de diverși agenți etiologici (viruși, micoplasme, bacterii). Imunitatea după boală este strict specifică tipului, de exemplu, pentru virusul gripal, paragripa, herpes simplex, rinovirus. Prin urmare, aceeași persoană se poate îmbolnăvi de boală respiratorie acută de până la 5-7 ori pe parcursul anului. Sursa de infecție este o persoană bolnavă cu forme clinice pronunțate sau șterse de boală respiratorie acută. Purtătorii de virus sănătoși sunt mai puțin importanți. Transmiterea infecției are loc în principal prin picături în aer. Bolile apar sub formă de cazuri izolate și focare epidemice.

Simptome și curs. IRA se caracterizează prin simptome relativ ușoare de intoxicație generală, afectarea predominantă a părților superioare ale tractului respirator și un curs benign. Afectarea sistemului respirator se manifestă sub formă de rinită, rinofaringită, faringită, laringită, traheolaringită, bronșită și pneumonie. Unii agenți etiologici, pe lângă aceste manifestări, provoacă o serie de alte simptome: conjunctivită și keratoconjunctivită în bolile adenovirale, simptome moderate. durere herpetică în gât pentru boli enterovirale, eczeme asemănătoare rubeolei pentru boli adenovirale și enterovirale, sindrom de crup fals pentru infecții adenovirale și paragripale. Durata bolii în absența pneumoniei este de la 2-3 la 5-8 zile. Cu pneumonia, care este adesea cauzată de micoplasme, virusul sincițial respirator și adenovirusul în combinație cu o infecție bacteriană, boala durează 3-4 săptămâni sau mai mult și este dificil de tratat.

Recunoaştere. Metoda principală este clinică. Ei pun un diagnostic: boală respiratorie acută (IRA) și dau interpretarea acesteia (rinită, rinofaringită, laringotraheobronșită acută etc.). Diagnosticul etiologic plasat numai după confirmarea de laborator.

Tratament. Antibioticele și alte medicamente pentru chimioterapie sunt ineficiente deoarece nu afectează virusul. Antibioticele pot fi prescrise pentru infecțiile respiratorii bacteriene acute. Tratamentul se efectuează adesea acasă. În perioada febrilă se recomandă repaus la pat. Se prescrie medicamente simptomatice, antipiretice etc.

Prevenirea. Pentru unul anume se folosește un vaccin. Remantadina poate fi utilizată pentru a preveni gripa A.

psitacoză. O boală infecțioasă acută din grupul gripei. Se caracterizează prin febră, intoxicație generală, afectarea plămânilor, a sistemului nervos, mărirea ficatului și a splinei. Rezervorul și sursa de infecție sunt domestice și pasari salbatice. În prezent, agentul cauzal al psitacozei a fost izolat de la peste 140 de specii de păsări. Păsările domestice și de interior, în special porumbeii de oraș, sunt de cea mai mare importanță epidemiologică. Ponderea bolilor profesionale este de 2-5% numărul total bolnav. Infecția are loc pe calea aerului, dar 10% dintre pacienți au infecție alimentară. Agentul cauzal al psitacozei este clasificat ca chlamydia; persistă în mediul extern până la 2-3 săptămâni. Rezistent la medicamentele sulfonamide, sensibil la antibiotice tetracicline și macrolide.

Simptome și curs. Perioada de incubație variază de la 6 la 17 zile. După tabloul clinic, se disting formele tipice și atipice (meningopneumonie, meningită seroasă, ornitoză fără afectare pulmonară). Pe lângă procesele acute, cronice se pot dezvolta.

Forme pneumonice. Ele încep cu simptome de intoxicație generală, cărora li se alătură abia mai târziu semne de afectare a sistemului respirator. Frisoanele sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului peste 39°C, cefalee severă în regiunea frontoparietală, dureri în mușchii spatelui și ai membrelor; slăbiciune generală și adinamia cresc, pofta de mâncare dispare. Unii experimentează vărsături și sângerări nazale. In zilele 2-4 de boala apar semne de afectare pulmonara, nu foarte pronuntate. Există o tuse uscată, uneori durere înjunghiată în piept, dar nu există dificultăți de respirație. Ulterior, se eliberează o cantitate mică de spută vâscoasă mucoasă sau mucopurulentă (la 15% dintre pacienți cu un amestec de sânge). În stadiul inițial al bolii, se observă pielea palidă, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale și zgomote cardiace înfundate. Examinarea cu raze X evidențiază leziuni ale lobilor inferiori ai plămânilor. Modificările reziduale ale acestora durează destul de mult timp. În timpul recuperării, mai ales după forme severe de ornitoză, astenia cu tensiune arterială redusă brusc și tulburări vegetativ-vasculare persistă mult timp.

Complicatii: tromboflebită, hepatită, miocardită, iridociclită, tiroidită. Recunoașterea psitacozei este posibilă pe baza datelor clinice, ținând cont de premisele epidemiologice.

Tratament. Cele mai eficiente antibiotice sunt grupul tetraciclinei, care sunt de 3-5 ori mai active decât cloramfenicolul. Dozele zilnice de tetraciclină variază de la 1,2 la 2 g. metode moderne mortalitatea prin tratament este mai mică de 1%. Recăderile și trecerea la procesele cronice sunt posibile (10-15% din cazuri).

Prevenirea. Combaterea ornitozei în rândul păsărilor de curte, reglarea numărului de porumbei, limitarea contactului cu aceștia. Prevenția specifică nu a fost dezvoltată.

Variola naturală. Se referă la infecții de carantină, caracterizate prin intoxicație generală, febră, erupții cutanate pustulopapuloase, care lasă cicatrici. Agentul patogen găsit în conținutul pockmarks este un virus, conține ADN, se reproduce bine în cultura de țesut uman și este rezistent la temperaturi scăzute și uscare. Persoana bolnavă prezintă un pericol din primele zile de boală până când crustele cad. Transmiterea agentului patogen are loc în principal prin picături și praf din aer. Variola a fost acum eradicată în întreaga lume.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 10-12 zile, mai rar 7-8 zile. Debutul bolii este acut: frisoane sau frisoane cu o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 39-40°C și peste. Roșeață a feței, conjunctivei și mucoaselor gurii și faringelui. Din a 4-a zi de boală, concomitent cu o scădere a temperaturii corpului și o oarecare îmbunătățire a pacientului, apare o adevărată erupție cutanată pe față, apoi pe trunchi și membre. Are caracterul unor pete roz pal care se transformă în papule roșu închis. Bulele apar în centrul papulelor după 2-3 zile. În același timp sau mai devreme, apare o erupție cutanată pe membranele mucoase, unde veziculele se transformă rapid în eroziuni și ulcere, ducând la durere și dificultăți la mestecat, la înghițire și la urinare. Din a 7-a-8-a zi de boală, starea pacientului se înrăutățește și mai mult, temperatura corpului ajunge la 39-40 ° C, erupția cutanată se purifică, conținutul veziculelor devine mai întâi tulbure și apoi devine purulent. Uneori, pustulele individuale se îmbină, provocând umflarea dureroasă a pielii. Starea este gravă, conștiența este confuză, delir. tahicardie, hipotensiune arterială, respirație grea, respirație urâtă. Ficatul și splina sunt mărite. Pot apărea o varietate de complicații secundare. Până la 10-14 zile, pustulele se usucă, iar în locul lor se formează cruste maro-gălbui. Durerea și umflarea pielii scad, dar mâncărimea pielii se intensifică și devine dureroasă. De la sfârșitul a 3 săptămâni, crustele cad, lăsând cicatrici albicioase pe viață.

Complicatii: encefalită specifică, meningoencefalită, irită, keratită, panoftalmită și pneumonie nespecifică, flegmon, abcese etc. Odată cu utilizarea antibioticelor, complicațiile secundare au devenit mult mai puțin frecvente.

Recunoaştere. Pentru diagnosticul de urgență, conținutul pockmarks este examinat pentru prezența unui virus folosind RNGA, care utilizează globule roșii de oaie sensibilizate cu anticorpi anti-variola. La rezultate pozitive O etapă obligatorie este izolarea agentului patogen în embrionii de pui sau în cultura celulară, urmată de identificarea virusului. Răspunsul final poate fi primit în 5-7 zile.

Tratament. Eficacitatea terapeutică a gammaglobulinei anti-variola (3-6 ml intramuscular) și a metizazonei (0,6 g de 2 ori pe zi timp de 4-6 zile) este scăzută. Pentru prevenirea și tratamentul secundar infecție purulentă se prescriu antibiotice (oxalină, meticilină, eritromicină, tetraciclină). Odihna la pat. Îngrijire orală (clătire cu soluție de bicarbonat de sodiu 1%, 0,1-0,2 g anestezină înainte de masă). O soluție de sulfacil de sodiu 15-20% este instilată în ochi. Elementele erupției cutanate sunt lubrifiate cu o soluție de 5-10% de permanganat de potasiu. Cu formele moderate, mortalitatea ajunge la 5-10%, cu formele confluente - aproximativ 50%.

Prevenirea. Baza este vaccinarea împotriva variolei. În prezent, din cauza eradicării variolei, vaccinarea împotriva variolei nu se efectuează.

Paratifoid A și B. Boli infecțioase acute care sunt similare clinic cu febra tifoidă. Agenții cauzali sunt bacterii mobile din genul Salmonella, stabile în mediul extern. Dezinfectanții în concentrații normale îi ucid în câteva minute. Singura sursă de infecție în cazul paratifoidului A sunt pacienții și excretorii de bacterii, iar în cazul paratifoidului B pot fi și animale (bovine etc.). Căile de transmitere sunt adesea fecal-orale, mai rar contact-gospodărie (inclusiv musca).

Creșterea incidenței începe în iulie, atingând un maxim în septembrie-octombrie, și este de natură epidemică. Susceptibilitatea este mare și nu depinde de vârstă și sex.

Simptome și curs. Paratifoidul A și B, de regulă, începe treptat cu o creștere a semnelor de intoxicație (febră, slăbiciune crescută), dispepsie (greață, vărsături, scaune moale), simptome catarale (tuse, secreție), erupții cutanate rozolo-papulare și ulcerații. leziuni ale sistemului limfatic.intestine.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale paratifoidului A. Boala începe de obicei mai acut decât paratifoidul B, cu o perioadă de incubație de 1 până la 3 săptămâni. Însoțită de tulburări dispeptice și simptome catarale, posibilă înroșire a feței, herpes. Erupția cutanată, de regulă, apare în zilele 4-7 de boală și este adesea abundentă. În cursul bolii, există de obicei mai multe valuri de erupții cutanate. Temperatura este remisă sau agitată. Splina se mărește rar. Limfopenia, leucocitoza sunt adesea observate în sângele periferic, iar eozinofilele rămân. Reacțiile serologice sunt adesea negative. Există o posibilitate mai mare de recidive decât în ​​cazul febrei paratifoide B și febrei tifoide.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale paratifoidului B. Perioada de incubație este mult mai scurtă decât în ​​cazul paratifoidului A.

Cursul clinic este foarte variabil. Când infecția se transmite prin apă, se observă un debut gradual al bolii și o evoluție relativ ușoară.

Când Salmonella intră cu alimente și are loc intrarea sa masivă în organism, predomină fenomenele gastrointestinale (gastroenterita), urmate de dezvoltarea și răspândirea procesului în alte organe. La paratifoid B, formele ușoare și moderate ale bolii sunt observate mai des decât la paratifoid A și febra tifoidă. Recăderile sunt posibile, dar mai puțin frecvente. Erupția poate fi absentă sau, dimpotrivă, să fie abundentă, variată, să apară precoce (4-7 zile de boală), splina și ficatul se măresc mai devreme decât în ​​cazul febrei tifoide.

Tratament. Trebuie să fie cuprinzător, incluzând îngrijire, dietă, agenți etiotropi și patogenetici și, dacă este indicat, medicamente imunitare și stimulente. Repaus la pat până la 6-7 zile de temperatură normală, de la 7-8 zile se lasă să stea, iar de la 10-11 să meargă. Mâncarea este ușor digerabilă, blândă cu tractul gastro-intestinal.

În perioada de febră se fierbe la abur sau se face piure (tabelul nr. 4a). Printre medicamentele cu acțiune specifică, locul principal este ocupat de cloramfenicol (doza de 0,5 g de 4 ori pe zi) până în a 10-a zi de temperatură normală. Pentru a crește eficacitatea terapiei etiotrope, în principal cu scopul de a preveni recăderile și formarea excreției bacteriene cronice, se recomandă efectuarea acesteia în procesul cu medicamente care stimulează forte de protectie organism şi creşterea rezistenţei specifice şi nespecifice (vaccinul tifoid-paratifoid B).

Prevenirea. Se rezumă la măsuri sanitare generale: îmbunătățirea calității alimentării cu apă, curățarea sanitară a zonelor populate și canalizare, combaterea muștelor etc.

Observarea dispensară a celor care au avut febră paratifoidă se efectuează timp de 3 luni.

Oreion epidemic (oreion). Boala virală cu intoxicație generală, mărirea uneia sau mai multor glande salivare și adesea afectarea altor organe glandulare și a sistemului nervos. Agentul cauzal este un virus sferic cu tropism pentru țesuturile glandulare și nervoase. Rezistență scăzută la factorii fizici și chimici. Sursa bolii este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin picături; posibilitatea transmiterii prin contact nu poate fi exclusă. Virusul este detectat în salivă la sfârșitul perioadei de incubație în zilele 3-8, după care eliminarea virusului se oprește. Focarele sunt adesea de natură locală.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de obicei de 15-19 zile. Există o scurtă perioadă prodromală (inițială) în care se remarcă slăbiciune, stare de rău, dureri musculare, dureri de cap, frig, tulburări de somn și apetit. Odată cu dezvoltarea modificărilor inflamatorii ale glandei salivare, apar semne de deteriorare a acesteia (gura uscată, durere în zona urechii, agravată de mestecat și vorbire). Boala poate apărea atât în ​​forme ușoare, cât și în forme severe.

În funcție de aceasta, temperatura poate varia de la grad scăzut la 40 ° C; intoxicația depinde și de severitate. O manifestare caracteristică a bolii este afectarea glandelor salivare, cel mai adesea a glandelor parotide. Glanda se mărește, durerea apare la palpare, care este deosebit de pronunțată în fața urechii, în spatele lobului urechii și în zona procesului mastoid. Mare valoare de diagnostic are simptomul lui Murson – o reacție inflamatorie în zonă canalul excretor afectat glanda parotida. Pielea de deasupra glandei inflamate este încordată, strălucitoare și umflarea se poate extinde la gât. Mărirea glandei durează de obicei 3 zile, umflarea maximă durează 2-3 zile. Pe acest fond se pot dezvolta diverse complicații, uneori severe: meningită, meningoencefalită, orhită, pancreatită, labirintită, artrită, glomerulonefrită.

Tratament. Repaus la pat timp de 10 zile. Respectarea unei diete lactate-vegetariane, restricție pâine albă, grăsimi, fibre grosiere (varză).

Pentru orhită se prescrie o suspensie, prednisolon timp de 5-7 zile conform programului.

Pentru meningită se folosesc corticosteroizi, se fac puncții lombare și se administrează intravenos o soluție de Hexamină 40%. Dacă s-a dezvoltat pancreatita acută, se prescrie o dietă lichidă blândă, atropină, papaverină, răceală pe stomac; pentru vărsături - aminazină și medicamente care inhibă enzimele - gordox, trasilol contric.

Prognosticul este favorabil.

Prevenirea.În instituțiile pentru copii, când sunt depistate cazuri de oreion, se instituie carantină pentru 21 de zile și se stabilește observația medicală activă. Copiii care au intrat în contact cu pacienți cu oreion nu au voie să intre în instituțiile pentru copii din a 9-a zi a perioadei de incubație până în a 21-a; li se administrează gama globulină placentară. Dezinfecția nu se efectuează în focare.

Infecții toxice de origine alimentară. O boală polietiologică care apare atunci când agenții microbieni și (sau) toxinele acestora intră în organism cu alimente. Boala are de obicei un debut acut, un curs rapid, simptome de intoxicație generală și leziuni ale organelor digestive. Agenti patogeni: enterotoxine stafilococice tipuri A, B, C, D, E, salmonella, shigella, Escherichia, streptococi, anaerobi spori, aerobi spori, vibrioni halofili. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau purtător de bacterii, precum și animalele bolnave și excretorii de bacterii. Boala poate apărea atât în ​​cazuri sporadice, cât și în focare. Incidența se înregistrează pe tot parcursul anului, dar crește ușor pe vreme caldă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este scurtă - până la câteva ore. Există frisoane, creșterea temperaturii corpului, greață, vărsături repetate, dureri de crampe în abdomen, în principal în regiunile iliace și periumbilicale.

Apar scaune frecvente, moale, uneori amestecate cu mucus. Se observă fenomene de intoxicație: amețeli, cefalee, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

Pielea și mucoasele vizibile sunt uscate. Limba este acoperită și uscată.

Recunoaştere. Diagnosticul intoxicațiilor infecțioase de origine alimentară se face pe baza tabloului clinic, a istoricului epidemiologic și a testelor de laborator. Rezultatele examenului bacteriologic al fecalelor, vărsăturilor și spălării gastrice sunt de o importanță decisivă.

Tratament. Pentru a elimina alimentele infectate și toxinele acestora, este necesară spălarea gastrică, care are cel mai mare efect în primele ore ale bolii. Cu toate acestea, în caz de greață și vărsături, această procedură poate fi efectuată la o dată ulterioară. Clătirea se efectuează cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) sau 0,1% soluție de permanganat de potasiu până la descărcare. ape curate. În scopul detoxifierii și refacerii echilibrul apei utilizați soluții saline: trisol, quartasol, rehydron și altele. Pacientului i se administrează multe lichide de băut în doze mici. Terapia nutrițională este importantă. Evitați alimentele care pot irita tractul gastrointestinal din dietă. Este recomandată mâncarea bine gătită, piure, non-picante. Pentru a corecta și compensa insuficiența digestivă, este necesar să se utilizeze enzime și complexe enzimatice - pepsină, pancreatină, festivă etc. (7-15 zile). Recuperare microfloră normală intestine, este indicată numirea de colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin.

Prevenirea. Respectarea regulilor sanitare și igienice la unitățile de alimentație publică și industria alimentară. Detectarea precoce a persoanelor care suferă de dureri în gât, pneumonie, leziuni pustuloase ale pielii și alte boli infecțioase, excretoare de bacterii. Controlul veterinar asupra stării fermelor de lapte și a sănătății vacilor (mastita stafilococică, boli pustuloase) este important.

Erizipel. O boală infecțioasă cu intoxicație generală a corpului și leziuni inflamatorii ale pielii. Agentul cauzal este streptococul erysipelas, este stabil în afara corpului uman, tolerează uscarea și temperaturile scăzute și moare când este încălzit la 56°C timp de 30 de minute. Sursa bolii este pacientul și purtătorul. Contagiozitatea (infecțiozitatea) este nesemnificativă. Boala este înregistrată în cazuri izolate. Infecția apare în principal atunci când integritatea pielii este deteriorată de obiecte, unelte sau mâini contaminate.

După natura leziunii, acestea se disting:
1) formă eritematoasă sub formă de roșeață și umflare a pielii;
2) formă hemoragică cu fenomene de permeabilitate a vaselor de sânge și sângerare a acestora;
3) formă buloasă cu vezicule pe pielea inflamată umplută cu exsudat seros.

În funcție de gradul de intoxicație, acestea sunt clasificate în ușoare, moderate și severe.

După frecvență - primar, recurent, repetat.

În funcție de prevalența manifestărilor locale - localizate (nas, față, cap, spate etc.), rătăcire (deplasare dintr-un loc în altul) și metastatic.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de la 3 la 5 zile. Debutul bolii este acut, brusc. În prima zi, simptomele intoxicației generale sunt mai pronunțate (dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune generală, posibile greață, vărsături, febră până la 39-40°C).

Forma eritematoasa. După 6-12 ore de la debutul bolii, apare o senzație de arsură, durere de izbucnire, iar pe piele apar roșeață (eritem) și umflare la locul inflamației. Zona afectată de erizipel este clar separată de zona sănătoasă printr-o creastă ridicată, puternic dureroasă. Pielea din zona focarului este fierbinte la atingere și tensionată. Dacă există hemoragii punctuale, atunci se vorbește despre o formă eritemato-hemoragică de erizipel. Cu erizipel bulos, pe fondul eritemului, în diferite momente după apariția sa, se formează elemente buloase - vezicule care conțin un lichid ușor și transparent. Ulterior se desprind, formând cruste dense maro care sunt respinse după 2-3 săptămâni. În locul veziculelor se pot forma eroziune și ulcere trofice. Toate formele de erizipel sunt însoțite de leziuni ale sistemului limfatic - limfadenită, limfangite.

Erizipelul primar este cel mai adesea localizat pe față, recurent - pe extremitățile inferioare. Există recidive precoce (până la 6 luni) și recidive tardive (peste 6 luni). Dezvoltarea lor este facilitată de bolile concomitente. De cea mai mare importanță sunt focarele inflamatorii cronice, bolile limfatice și ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare (flebită, tromboflebită, varice vene); boli cu grave componentă alergică(astm bronșic, rinită alergică), boli de piele (micoze, ulcere periferice). Recidivele apar și ca urmare a unor factori profesionali nefavorabili.

Durata bolii: manifestările locale ale erizipelului eritematos dispar la 5-8 zile de boală, în alte forme pot dura mai mult de 10-14 zile. Manifestări reziduale ale erizipelului - pigmentare, peeling, piele păstoasă, prezența crustelor dense uscate în locul elementelor buloase. Se poate dezvolta limfostaza, ducând la elefantiaza extremităților.

Tratament. Depinde de forma bolii, de frecvența acesteia, de gradul de intoxicație și de prezența complicațiilor. Terapie etiotropă: antibiotice penicilină în doze medii zilnice (penicilină, tetraciclină, eritromicină sau oleandomicină, oletetrip etc.). Medicamentele sulfonamide și medicamentele pentru chimioterapie combinată (Bactrim, Septin, Biseptol) sunt mai puțin eficiente. Cursul tratamentului este de obicei de 8-10 zile. Pentru recidive persistente frecvente se recomanda ceporina, oxacilina, ampicilina si meticilina. Este recomandabil să se efectueze două cure de terapie cu antibiotice cu o schimbare a medicamentelor (intervalele dintre cursuri sunt de 7-10 zile). Pentru erizipelul frecvent recurent, corticosteroizii sunt utilizați în doză zilnică de 30 mg. Pentru infiltrarea persistentă sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - clotazol, butadionă, reopirină etc. Este indicat să se prescrie acid ascorbic, rutina și vitamine B. Autohemoterapia dă rezultate bune.

În perioada acută a bolii, numirea iradierii ultraviolete, UHF urmată de utilizarea ozokeritei (parafină) sau a naftalanului este indicată pentru inflamație. Tratamentul local al erizipelului necomplicat se efectuează numai în forma sa buloasă: bulla este incizată la una dintre margini și bandaje cu o soluție de rivanol și furatsilin sunt aplicate pe locul inflamației. Ulterior, sunt prescrise pansamente cu ectericină, balsam Shostakovsky, precum și pansamente cu mangan-vaselină. Tratamentul local alternează cu procedurile fizioterapeutice.

Prognosticul este favorabil.

Prevenirea erizipelul la persoanele susceptibile la această boală este dificil și necesită un tratament atent al bolilor concomitente ale pielii, vaselor de sânge periferice, precum și igienizarea focarelor cronice. infecție cu streptococ. Erizipelul nu oferă imunitate, există o specialitate sensibilitate crescută toți cei care au fost bolnavi.

Antrax. O boală infecțioasă acută din grupul zoonozelor, caracterizată prin febră, leziuni ale sistemului limfatic, intoxicație, apare sub formă de piele, rareori sub formă intestinală, pulmonară și septică. Agentul cauzal este bacterie aerobă- un bat fix, mare, cu capetele tocate. În afara corpului oamenilor și animalelor, formează spori care sunt foarte rezistenți la influențele fizice și chimice. Sursa bacteriilor antraxului sunt animalele bolnave sau moarte. Infecțiile umane sunt mai frecvente prin contact(la tăierea carcaselor de animale, la prelucrarea pieilor etc.) și la consumul de alimente contaminate cu spori, precum și prin apă, sol, produse din blană etc.

Simptome și curs. Boala afectează cel mai adesea pielea, mai rar - organele interne.

Perioada de incubație este de la 2 la 14 zile.

Pentru forma cutanată (carbunculoză) Zonele expuse ale corpului sunt cele mai susceptibile la deteriorare. Boala este mai severă atunci când carbunculii sunt localizați în cap, gât, mucoase ale gurii și nasului. Există carbunculi unici și multipli. Mai întâi (la locul porții de intrare a microbilor), apare o pată roșiatică, care mâncărime, asemănătoare cu o mușcătură de insectă. În timpul zilei, pielea se îngroașă vizibil, mâncărimea se intensifică, transformându-se adesea într-o senzație de arsură, iar în locul petei se dezvoltă o veziculă - o bulă plină cu conținut seros, apoi sânge. Când pacienții se zgârie, ei rup blisterul și se formează un ulcer cu fundul negru. Din acest moment, există o creștere a temperaturii, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare. Din momentul deschiderii, marginile ulcerului încep să se umfle, formând o pernă inflamatorie, apare umflarea, care începe să se răspândească rapid. Fundul ulcerului se scufundă din ce în ce mai mult, iar la margini se formează vezicule „fiice” cu conținut transparent. Această creștere a ulcerului continuă timp de 5-6 zile. Până la sfârșitul primei zile, ulcerul atinge o dimensiune de 8-15 mm și din acel moment se numește carbuncul antrax. Particularitatea carbunculului antrax este absența sindrom de durereîn zona de necroză și într-o culoare caracteristică tricoloră: negru în centru (crusta), în jur există o margine îngustă gălbui-purulentă, apoi un arbore larg violet. Posibilă afectare a sistemului limfatic (limfadenită).

Cu o evoluție reușită a bolii, după 5-6 zile temperatura scade, starea generală de bine se îmbunătățește, umflarea scade, limfangita și limfadenita se estompează, crusta este respinsă, rana se vindecă cu formarea unei cicatrici. Într-un curs nefavorabil, sepsisul secundar se dezvoltă cu o creștere repetată a temperaturii, o deteriorare semnificativă a stării generale, creșterea durerii de cap, creșterea tahicardiei și apariția unor pustule secundare pe piele. Pot exista vărsături sângeroase și diaree. Un rezultat fatal nu poate fi exclus.

Cu formă intestinală (sepsisul antraxului alimentar) toxicoza se dezvoltă încă din primele ore de boală. Apar slăbiciune severă, dureri abdominale, balonare, vărsături și diaree cu sânge. Starea pacientului se înrăutățește progresiv. Pe piele sunt posibile erupții pustuloase și hemoragice secundare. În curând se instalează anxietatea, respirația scurtă și cianoza. Posibilă meningoencefalită. Pacienții mor din cauza insuficienței cardiace în creștere la 3-4 zile de la debutul bolii.

Forma pulmonară antraxul se caracterizează printr-un debut violent: frisoane, o creștere bruscă a temperaturii, durere și constrângere în piept, tuse cu spumă spumoasă, simptome în creștere rapidă de intoxicație generală, insuficiență a sistemului respirator și cardiovascular.

Clinic și radiologic se determină bronhopneumonia și pleurezia hemoragică revărsată. Moartea apare in zilele 2-3 ca urmare a edemului pulmonar si colapsului.

Forma septică Continuă foarte violent și se termină cu moartea.

Tratament. Indiferent de forma clinică a bolii, tratamentul constă în terapie patogenetică și etiotropă (folosirea de globuline specifice anti-antrax și peniciline și antibiotice semisintetice).

Prognoza la formele cutanate antraxul este favorabil. În cazurile septice este îndoielnic, chiar și cu un tratament precoce.

Prevenirea. Organizarea corespunzătoare a supravegherii veterinare, vaccinarea animalelor domestice. Dacă animalele mor din cauza antraxului, carcasele animalelor trebuie arse și alimentele obținute din acestea trebuie distruse. De indicații epidemice Oamenii sunt vaccinați cu vaccinul ITS. Persoanele care au fost în contact cu animale sau persoane bolnave sunt supuse supravegherii medicale active timp de 2 săptămâni.

Scarlatină. Boală streptococică acută cu erupție cutanată, febră, intoxicație generală, durere în gât, tahicardie. Agentul cauzal este streptococul toxigen de grupa A. Sursa de infectie este o persoana bolnava, cea mai periculoasa in primele zile ale bolii. Copiii sub 10 ani sunt cel mai adesea afectați. Incidenta creste si in perioada toamna-iarna.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de obicei 2-7 zile. Boala începe acut. Temperatura corpului crește, stare de rău severă, dureri de cap, dureri în gât la înghițire și apar frisoane. Un simptom tipic și constant este amigdalita: roșeața strălucitoare a faringelui, ganglionii limfatici măriți, precum și amigdalele, pe suprafața cărora se găsește adesea placa. Până la sfârșitul primei zile, începutul celei de-a 2-a zile, apar exanteme caracteristice (o erupție cutanată roz strălucitoare sau roșie care se îngroașă în pliurile naturale ale pielii). Fața este roșu aprins cu un triunghi nazolabial pal, dar ale cărui margini pot fi distinse printr-o erupție cutanată. Hemoragiile petehiale sunt frecvente pe coturile membrelor. Erupția poate arăta ca niște vezicule mici pline cu conținut limpede (erupție miliară). Unii pacienți prezintă mâncărimi ale pielii. Erupția durează de la 2 la 5 zile, apoi devine palid, în timp ce temperatura corpului scade. În a doua săptămână încep leziunile cutanate lamelare, cel mai pronunțate pe pliurile brațelor (fin și grosier tubulare). Limba este acoperită la începutul bolii, se limpezește până în a 2-a zi și capătă un aspect caracteristic (roșu aprins sau limbă „crimson”).

Din sistemul cardiovascular, se observă tahicardie și înăbușire moderată a zgomotelor cardiace. Există o fragilitate crescută a vaselor de sânge. În sânge - leucocitoză neutrofilă cu o deplasare a formulei nucleare la stânga, VSH este crescută. De obicei, o creștere a numărului de eozinofile până la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni de boală. Ganglionii limfatici sunt măriți și dureroși. Posibilă mărire a ficatului și a splinei.

În medie, boala durează de la 5 la 10 zile. Poate apărea într-o formă tipică și atipică. Formele șterse se caracterizează prin simptome ușoare, iar fenomenele toxice și hemoragice de sângerare apar odată cu trecerea în prim-plan a sindromului de toxicoză (otrăvire): pierderea conștienței, convulsii, insuficiență renală și cardiovasculară.

Complicatii: limfadenită, otită, mastoidită, nefrită, abces cerebral otogen, reumatism, miocardită.

Tratament. Dacă există condiții adecvate, acasă. Spitalizarea pentru indicații epidemice și clinice. Repaus la pat 5-6 zile. Se efectuează terapie cu antibiotice cu medicamente din grupul penicilinei în doze zilnice medii, terapie cu vitamine (vitamine B, C, P), detoxifiere (hemodeză, soluție de glucoză 20% cu vitamine). Cursul tratamentului cu antibiotice este de 5-7 zile.

Prevenirea. Izolarea pacienților. Evitarea contactului dintre convalescenți și cei nou internați în spital. Externarea din spital nu mai devreme de a 10-a zi de boală. Instituțiile pentru copii au voie să viziteze după 23 de zile de la momentul îmbolnăvirii. Apartamentul în care se află pacientul trebuie dezinfectat în mod regulat. Se impune carantină timp de 7 zile pentru cei care nu au avut scarlatina după despărțirea lor de pacient.

tetanos. O boală infecțioasă acută cu hipertonicitate a mușchilor scheletici, convulsii periodice, excitabilitate crescută, simptome de intoxicație generală și mortalitate ridicată.

Agentul cauzal al bolii este un bacil mare anaerob. Această formă a microorganismului este capabilă să producă o toxină puternică (otravă), care provoacă o secreție crescută în joncțiunile neuromusculare. Microorganismul este larg răspândit în natură și persistă în sol mulți ani. Este un locuitor comun, inofensiv al intestinelor multor animale domestice. Sursa de infecție sunt animalele, factorul de transmitere este solul.

Simptome și curs. Perioada de incubație este în medie de 5-14 zile. Cu cât este mai mică, cu atât boala este mai gravă. Boala începe cu senzații neplăcute în zona rănii (durere de tragere, zvâcnire a mușchilor din jurul rănii); posibilă stare generală de rău, anxietate, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, frisoane, febră scăzută. Din cauza spasmelor muşchilor masticatori (trismus), pacientului este dificil să deschidă gura, uneori chiar imposibil.

Spasmul mușchilor de înghițire face să apară pe față un „zâmbet sardonic” și, de asemenea, îngreunează înghițirea. Aceste simptome timpurii sunt unice pentru tetanos.

Mai târziu, rigiditatea mușchilor gâtului și a mușchilor lungi ai spatelui se dezvoltă cu dureri de spate crescute: persoana este forțată să se întindă într-o poziție tipică cu capul aruncat pe spate și partea lombară a corpului ridicată deasupra patului. La 3-4 zile, se observă tensiune în mușchii abdominali: picioarele sunt extinse, mișcările în ele sunt brusc limitate, mișcările brațelor sunt oarecum mai libere. Datorită tensiunii puternice a mușchilor abdominali și a diafragmei, respirația este superficială și rapidă.

Datorită contracției mușchilor perineali, urinarea și defecarea sunt dificile. Convulsiile generale apar care durează de la câteva secunde până la un minut sau mai mult, cu frecvență variabilă, adesea provocate stimuli externi(atingerea patului etc.). Fața pacientului devine albastră și exprimă suferință. Ca urmare a convulsiilor, poate apărea asfixia, paralizia activității cardiace și a respirației. Conștiința a fost menținută pe toată durata bolii și chiar în timpul convulsiilor. Tetanusul este de obicei însoțit de febră și transpirație constantă (în multe cazuri de la adăugarea de pneumonie și chiar sepsis). Cu cât temperatura este mai mare, cu atât prognoza este mai proastă.

Cu un rezultat pozitiv, manifestările clinice ale bolii continuă timp de 3-4 săptămâni sau mai mult, dar de obicei cu 10-12 zile starea de sănătate se îmbunătățește semnificativ. Cei care au avut tetanos de mult timp pot prezenta slăbiciune generală, rigiditate musculară și slăbiciune a activității cardiovasculare.

Complicatii: pneumonie, ruptură musculară, fractură prin compresie a coloanei vertebrale.

Tratamentul tetanosului este complex.
1. Debridare chirurgicală răni.
2. Asigurarea odihnei complete pentru pacient.
3. Neutralizarea toxinei care circulă în sânge.
4. Reducerea sau eliminarea sindromului convulsiv.
5. Prevenirea și tratamentul complicațiilor, în special pneumonia și sepsis.
6. Menținerea compoziției normale a gazelor din sânge, a echilibrului acido-bazic și apă-electrolitic.
7. Combaterea hipertermiei.
8. Menținerea unei activități cardiovasculare adecvate.
9. Îmbunătățirea ventilației pulmonare.
10. Alimentație adecvată bolnav.
11. Monitorizarea funcțiilor corpului, îngrijire atentă a pacientului.

Se efectuează excizia radicală a marginilor plăgii, creând un flux bun; antibioticele (benzilpenicilină, oxitetraciclină) sunt prescrise în scop profilactic. Persoanele nevaccinate primesc profilaxie activ-pasivă (APP) prin administrare zone diferite organism 20 UI de toxoid tetanic și 3000 UI de ser antitetanic. Persoanele vaccinate primesc doar 10 unități de toxoid tetanic. Recent, s-a folosit gammaglobulina specifică obținută de la donatori (doza de medicament pentru profilaxie este de 3 ml intramuscular o dată, pentru tratament - 6 ml o dată). Toxoidul tetanic adsorbit se administrează intramuscular de 3 ori 0,5 ml la fiecare 3-5 zile. Toate aceste medicamente servesc ca mijloace de influențare a toxinei care circulă în sânge. Locul central în terapia intensivă a tetanosului este reducerea sau eliminarea completă a convulsiilor tonice și tetanice. În acest scop, se folosesc antipsihotice (aminazină, prolasil, droperidol) și tranchilizante. Pentru a elimina crizele severe, se folosesc relaxante musculare (tubarip, diplacin). Tratamentul insuficientei respiratorii este asigurat prin tehnici bine dezvoltate de resuscitare respiratorie.

Prognoza. Rata mortalității pentru tetanos este foarte mare, prognosticul este grav.

Prevenirea. Imunizarea de rutină a populației cu toxoid tetanic. Prevenirea leziunilor la locul de muncă și acasă.

Tifos. Boala este cauzată de rickettsiae Provacek și se caracterizează printr-un curs ciclic cu febră, stare tifoidă, o erupție cutanată deosebită, precum și leziuni ale sistemelor nervos și cardiovascular.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, de la care păduchii corpului și a capului, hrănindu-se cu sânge care conține rickettsia, îi transmit unei persoane sănătoase. O persoană se infectează prin zgârierea locurilor de mușcătură și prin frecarea excrementelor de păduchi în piele. Odată cu mușcătura păduchilor în sine, infecția nu are loc, deoarece în lor glandele salivare Agentul cauzal al tifosului este absent. Susceptibilitatea oamenilor la tifos este destul de mare.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 12-14 zile. Uneori, la sfârșitul incubației, se observă o ușoară durere de cap, dureri de corp și frisoane.

Temperatura corpului crește cu ușoare frisoane și în a 2-3-a zi este deja la cote ridicate (38-39°C), uneori atinge valoarea maximă până la sfârșitul unei zile. Ulterior, febra este constantă cu o ușoară scădere în a 4-a, a 8-a, a 12-a zi de boală. O durere de cap ascuțită și insomnia apar devreme, pierderea forței se instalează rapid, iar pacientul este entuziasmat (vorbăreț, activ). Fața este roșie și umflată. Micile hemoragii sunt uneori vizibile pe conjunctiva ochilor. Există hiperemie difuză în faringe, palat moale Pot apărea hemoragii punctiforme. Limba este uscată, nu este îngroșată, acoperită cu un înveliș maro-gri și uneori iese cu dificultate. Pielea este uscată, fierbinte la atingere și aproape că nu există transpirație în primele zile. Există o slăbire a zgomotelor cardiace, creșterea respirației, mărirea ficatului și a splinei (de la 3-4 zile de boală). Unul dintre semnele caracteristice este exantemul tifos. Erupția apare în a 4-a-5-a zi de boală. Este multiplă, abundentă, localizată în principal pe pielea suprafețelor laterale ale toracelui și abdomenului, în îndoirea brațelor, acoperă palmele și tălpile, și nu se află niciodată pe față. Erupția apare în decurs de 2-3 zile, apoi dispare treptat (după 78 de zile), lăsând pigmentarea pentru ceva timp. Odată cu apariția erupției cutanate, starea pacientului se înrăutățește. Intoxicația crește brusc. Excitarea face loc depresiei și letargiei. În acest moment, se poate dezvolta colapsul: pacientul este în prosternare, pielea este acoperită de transpirație rece, pulsul este frecvent, zgomotele inimii sunt înfundate.

Recuperarea se caracterizează prin scăderea temperaturii corpului, liza accelerată în zilele 8-12 de boală, scăderea treptată a durerilor de cap, îmbunătățirea somnului, a apetitului și restabilirea activității organelor interne.

Tratament. Cele mai eficiente antibiotice sunt grupa tetraciclinei, care sunt prescrise 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi. Puteți folosi cloramfenicol. Antibioticele se administrează până la 2 zile de temperatură normală, durata cursului fiind de obicei de 4-5 zile. Pentru detoxifiere se administreaza o solutie de glucoza 5%. Se folosește oxigenoterapie. In cazurile de agitatie severa sunt indicate barbituricele si hidratul de cloral. O nutriție bună și terapia cu vitamine sunt de mare importanță. Îngrijirea adecvată a pacientului joacă un rol important (odihnă completă, aer curat, pat și lenjerie confortabile, igiena zilnică a pielii și a cavității bucale).

Prevenirea. Spitalizarea timpurie a pacienților. Tratamentul sanitar al focarului. Observarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul se efectuează timp de 25 de zile cu termometrie zilnică.

Tularemie. Infecție zoonotică cu focalizare naturală. Caracterizat prin intoxicație, febră, afectarea ganglionilor limfatici. Agentul cauzal al bolii este o bacterie mică. Când este încălzită la 60°C, moare în 5-10 minute. Rezervoare de bacili tularemie sunt iepuri de câmp, iepuri, șobolani de apă, șobolani. Epizootiile apar periodic în focarele naturale.

Infecția se transmite omului fie direct prin contact cu animalele (vânătoare), fie prin alimente și apă contaminate, mai rar prin aspirație (la prelucrarea cerealelor și a produselor furajere, treieratul pâinii), insectele suge de sânge (căpușe, căpușe, țânțari, etc.).

Simptome și curs. Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 3-7 zile. Există forme bubonice, pulmonare și generalizate (distribuite pe tot corpul). Boala începe acut cu o creștere bruscă a temperaturii la 38,5-40°C. Apar o durere de cap ascuțită, amețeli, dureri în mușchii picioarelor, spatelui și regiunii lombare și pierderea poftei de mâncare. În cazurile severe, pot apărea vărsături și sângerări nazale. Caracterizat prin transpirație severă, tulburări de somn sub formă de insomnie sau, dimpotrivă, somnolență. Euforia și creșterea activității sunt adesea observate pe un fundal de temperatură ridicată. Roșeața și umflarea feței și a conjunctivei sunt observate deja în primele zile ale bolii. Mai târziu, pe mucoasa bucală apar hemoragii punctuale. Limba este acoperită cu un strat cenușiu. Un simptom caracteristic este o mărire a diverșilor ganglioni limfatici, a căror dimensiune poate fi de la o mazăre la o nucă.

Din sistemul cardiovascular se remarcă bradicardie și hipotensiune arterială. În sânge a existat leucocitoză cu o schimbare neutrofilă moderată. Ficatul și splina nu se măresc în toate cazurile. Durerea abdominală este posibilă cu mărirea semnificativă a ganglionilor limfatici mezenterici. Febra durează de la 6 la 30 de zile.

Forma bubonica a tularemiei. Agentul patogen pătrunde în piele fără a lăsa urme; după 2-3 zile de boală se dezvoltă limfadenita regională. Bubonii sunt usor durerosi si au contururi clare de pana la 5 cm.Ulterior, fie bubonul se inmoaie (1-4 luni), fie se deschide spontan cu eliberarea de puroi gros, cremos si formarea unei fistule tularemice. Cel mai adesea sunt afectați ganglionii limfatici axilari, inghinali și femurali.

Forma ulcerativ-bubonica caracterizată prin prezența unei leziuni primare la locul porții de intrare a infecției.

Forma oculobubonica se dezvoltă atunci când agentul patogen pătrunde în membranele mucoase ale ochilor. În mod obișnuit, pe conjunctivă apar creșteri foliculare galbene de mărimea boabelor de mei.

Bubonul se dezvoltă în zonele parotide sau submandibulare, iar cursul bolii este lung.

Forma angino-bubonica
Există forme de tularemie care afectează în primul rând organele interne. Forma pulmonară se înregistrează mai des în perioada toamnă-iarnă. Forma generalizată apare ca o infecție generală cu toxicoză severă, pierderea cunoștinței, delir, cefalee severă și dureri musculare.

Complicațiile pot fi specifice (tularemie secundară pneumonie, peritonită, pericardită, meningoencefalită), precum și abcese, gangrena cauzate de flora bacteriană secundară.

Diagnosticul se bazează pe un test cutanat alergic și reacții serologice.

Tratament. Spitalizarea pacientului. Locul principal este acordat medicamentelor antibacteriene (tetraciclină, aminoglicozide, streptomicina, cloramfenicol), tratamentul se efectuează până în a 5-a zi de temperatură normală. Pentru formele prelungite se foloseste tratament combinat cu antibiotice si un vaccin care se administreaza intradermic, intramuscular in doza de 1-15 milioane de corp microbian pe injectie la intervale de 3-5 zile, cursul tratamentului este de 6-10 sedinte. Se recomandă terapia cu vitamine și transfuzii repetate de sânge de la donator. Dacă apare o fluctuație a bubonului, este necesară intervenția chirurgicală (o incizie largă pentru golirea bubonului). Pacienții sunt externați din spital după recuperarea clinică completă.

Prevenirea. Eliminarea focarelor naturale sau reducerea teritoriilor acestora. Protecția caselor, fântânilor, rezervoarelor deschise, a produselor de la rozătoare asemănătoare șoarecilor. Efectuarea vaccinării de rutină în masă în focarele de tularemie.

Holeră. Boală infecțioasă acută. Se caracterizează prin afectarea intestinului subțire, metabolismul apă-sare afectat, grade variate de deshidratare din cauza pierderii de lichid prin scaune apoase și vărsături. Este clasificată ca o infecție de carantină. Agentul cauzal este Vibrio cholerae sub forma unui baston curbat (virgulă). Când este fiert, moare în 1 minut. Unele biotipuri persistă mult timp și se reproduc în apă, în nămol și în organismele corpurilor de apă. Sursa de infecție este o persoană (pacient și purtător al bacteriei). Vibrionii sunt excretați în fecale și vărsături. Epidemiile de holeră pot fi transmise prin apă, alimentare, contact cu gospodăria sau mixte. Susceptibilitatea la holeră este mare.

Simptome și curs. Ele sunt foarte diverse - de la transport asimptomatic la afecțiuni severe cu deshidratare severă și moarte.

Perioada de incubație durează 1-6 zile. Debutul bolii este acut. Primele manifestări includ apariția bruscă a diareei, în principal noaptea sau dimineața. Scaunul este inițial apos, ulterior capătă aspectul de „apă de orez” fără miros și poate exista un amestec de sânge. Apoi urmează vărsăturile abundente, care apar brusc, adesea izbucnind într-o fântână. Diareea și vărsăturile nu sunt de obicei însoțite de dureri abdominale. Cu o pierdere mare de lichid, simptomele de deteriorare a tractului gastrointestinal se retrag în fundal. Cele mai importante sunt tulburările în funcționarea principalelor sisteme ale corpului, a căror severitate este determinată de gradul de deshidratare. Gradul 1: deshidratarea este puțin exprimată. Gradul 2: scăderea greutății corporale cu 4-6%, scăderea numărului de globule roșii și scăderea nivelului hemoglobinei, accelerarea VSH. Pacienții se plâng slăbiciune severă, amețeli, gură uscată, sete. Buzele și degetele devin albastre, apare răgușeală și este posibilă zvâcnirea convulsivă a mușchilor gambei, a degetelor și a mușchilor de mestecat. Etapa 3: pierdere în greutate de 7-9%, în timp ce toate simptomele enumerate de deshidratare se intensifică. Când tensiunea arterială scade, este posibilă colapsul, temperatura corpului scade la 35,5-36°C, iar producția de urină se poate opri complet. Sângele se îngroașă din cauza deshidratării, iar concentrația de potasiu și clor din el scade. Gradul 4: pierderea de lichide este mai mare de 10% din greutatea corporală. Trăsăturile feței devin mai clare, în jurul ochilor apar „ochelari întunecați”. Pielea este rece, lipicioasă la atingere, albăstruie, iar convulsiile tonice prelungite sunt frecvente. Pacienții sunt într-o stare de prostrație și se dezvoltă șoc. Zgomotele inimii sunt puternic înăbușite, tensiunea arterială scade brusc. Temperatura scade la 34,5°C. Decesele sunt frecvente.

Complicatii: pneumonie, abcese, celulită, erizipel, flebită.

Recunoaştere. Istoric epidemiologic caracteristic, tablou clinic. Examen bacteriologic al fecalelor, vărsăturilor, conținutului gastric, analize de sânge fizico-chimice de laborator, reacții serologice.

Tratament. Spitalizarea tuturor pacienților. Rolul principal este dat luptei împotriva deshidratării și restabilirii echilibrului apă-sare.

Se recomandă soluții care conțin clorură de sodiu, clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu și glucoză. Pentru deshidratare severa - injecție cu jet lichid până când pulsul se normalizează, după care soluția continuă să fie administrată prin picurare. Dieta ar trebui să includă alimente care conțin cantități mari de săruri de potasiu (caise uscate, roșii, cartofi). Terapia cu antibiotice se efectuează numai pentru pacienții cu 3-4 grade de deshidratare; tetraciclina sau cloramfenicolul sunt utilizate în doze zilnice medii. Externarea din spital după recuperarea completă în prezența testelor bacteriologice negative. Prognosticul cu tratament oportun și adecvat este favorabil.

Prevenirea. Protecția și dezinfecția apei potabile. Observarea activă de către un medic a persoanelor care au fost în contact cu pacienții timp de 5 zile. În scopul prevenirii specifice, vaccinul holeric corpuscular și toxoidul holeric se utilizează conform indicațiilor.

Ciuma. Boală focală naturală de carantină caracterizată prin febră mare, intoxicație severă, prezența buboilor (modificări hemoragico-necrotice în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe), precum și sepsis. Agentul cauzal este un bacil ciumei nemișcat, în formă de butoi.

Se referă la special infectii periculoase. Se păstrează în natură datorită epizootiilor care apar periodic la rozătoare, principalele gazde cu sânge cald ale microbilor ciumei (marmote, gopher, gerbili). Transmiterea agentului patogen de la animal la animal are loc prin purici. Infectarea unei persoane este posibilă prin contact (în timpul jupuirii și tăierii cărnii), consumului de produse alimentare contaminate, mușcături de purici și picături în aer. Sensibilitatea umană este foarte mare. O persoană bolnavă este periculoasă pentru ceilalți, în special pentru cei cu formă pulmonară.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 3-6 zile. Boala începe acut cu frisoane bruște și o creștere rapidă a temperaturii la 40°C. Frisoanele sunt înlocuite cu febră, dureri de cap severe, amețeli, slăbiciune severă, insomnie, greață, vărsături și dureri musculare. Intoxicația este pronunțată, tulburările de conștiență sunt frecvente, agitația psihomotorie, delirul și halucinațiile nu sunt mai puțin frecvente. Caracterizat printr-un mers instabil, roșeață a feței și a conjunctivei, vorbire neclară (pacienții seamănă cu bețivii). Trăsăturile feței sunt ascuțite, umflate, apar cercurile intunecate sub ochi, o expresie dureroasă pe față, plină de frică. Pielea este uscată și fierbinte la atingere, poate exista o erupție petehială, hemoragii extinse (sângerare), întunecare pe cadavre. Simptomele de deteriorare a sistemului cardiovascular se dezvoltă rapid: extinderea limitelor inimii, tonusul tonurilor, creșterea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, aritmie, dificultăți de respirație, cianoză. Aspectul limbii este caracteristic: îngroșat, cu crăpături, cruste, acoperit cu un înveliș alb gros. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt uscate. Amigdalele sunt adesea mărite, ulcerate și există hemoragii pe palatul moale. În cazurile severe, vărsăturile sunt de culoarea „zațului de cafea”, scaune libere frecvente amestecate cu mucus și sânge. Este posibil să existe sânge și proteine ​​în urină.

Există două forme clinice principale de ciumă:
- bubonic
- si pulmonare.

În cazul durerii bubonice, durerea ascuțită apare în zona glandelor limfatice afectate (de obicei inghinale) chiar înainte ca acestea să se mărească vizibil, iar la copii, dureri axilare și cervicale. Glandele limfatice regionale sunt afectate la locul mușcăturii de purici. În ele se dezvoltă rapid inflamația necrotică hemoragică. Glandele aderă între ele, la pielea adiacentă și la țesutul subcutanat, formând pachete mari (buboi). Pielea devine strălucitoare, roșie și ulterior se ulcerează, iar bubonul se deschide. În exudatul hemoragic al glandelor există un număr mare de bacili ciumei.

In forma pulmonara (primara), apare inflamatia hemoragica cu necroza focarelor pulmonare mici. Apoi există dureri tăietoare în piept, palpitații, tahicardie, dificultăți de respirație, delir, frică respiră adânc. Tusea apare precoce, cu o cantitate mare de spută vâscoasă, transparentă, sticloasă, care devine apoi spumoasă, lichidă și ruginită. Durerea în piept se intensifică, respirația slăbește brusc. Sunt tipice simptomele intoxicației generale, deteriorarea rapidă a stării și dezvoltarea șocului toxic infecțios. Prognosticul este dificil, decesul survine de obicei în 3-5 zile.

Recunoaştere. Pe baza datelor clinice și epidemiologice, diagnosticul final se face ținând cont de teste de laborator (bacterioscopice, bacteriologice, biologice, serologice).

Tratament. Toți pacienții sunt supuși spitalizării. Principiile de bază ale terapiei sunt utilizarea integrată a terapiei antibacteriene, patogenetice și simptomatice. Este indicata administrarea de lichide de detoxicare (poliglucina, reopoliglucina, hemodez, neocompensan, plasma, solutie de glucoza, solutii saline etc.).

Prevenirea. Controlul rozătoarelor, în special al șobolanilor. Monitorizarea persoanelor care lucrează cu materiale infecțioase sau suspectate de a fi infectate cu ciumă, împiedicând importul de ciumă în țară din străinătate.

Encefalita transmisă de căpușe (taiga, primăvară-vară). O boală neurovirală acută caracterizată prin afectarea substanței cenușii a creierului și a măduvei spinării cu dezvoltarea parezei și paraliziei. Agentul cauzal este un virus genomic ARN din grupul arbovirusurilor. Sensibilă la acțiunea soluțiilor dezinfectante. Encefalita este o boală focală naturală. Rezervorul sunt animale sălbatice (șoareci, șobolani, chipmunks etc.) și căpușe ixodide, care sunt purtătoare ale infecției. Infectarea unei persoane este posibilă prin mușcătura de căpușă și pe calea nutrițională (prin consumul de lapte crud). Boala apare mai des în zonele de taiga și silvostepă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 8-23 de zile. Cel mai adesea, boala se manifestă ca o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C, însoțită de o durere de cap ascuțită, greață, vărsături și roșeață a feței, gâtului, pieptului superior, conjunctivei și faringelui. Uneori există pierderea conștienței și convulsii. Caracterizat prin slăbiciune trecătoare rapidă. Boala poate apărea și cu alte manifestări.

Forma febrilă - curs benign, febra timp de 3-6 zile, cefalee, greata, simptome neurologice usoare.

Forma meningeală - febră timp de 7-10 zile, simptomele de intoxicație generală sunt pronunțate sindroame meningeale, în lichidul cefalorahidian există pleocitoză limfocitară, boala durează 3-4 săptămâni, rezultatul este favorabil.

Forma meningoencefalitică - letargie, somnolență, delir, agitație psihomotorie, pierderea orientării, halucinații, adesea severe sindrom convulsiv după tipul de status epilepticus. Mortalitatea 25%.

Forma de poliomielita - insotita de paralizie flasca a muschilor gatului si ai membrelor superioare cu atrofie musculara pana la sfarsitul a 2-3 saptamani.

Complicații. Paralizie reziduală, atrofie musculară, scăderea inteligenței și uneori epilepsie. Este posibil să nu aibă loc recuperarea completă.

Recunoaştere. Pe baza manifestărilor clinice, a datelor epidemiologice, a analizelor de laborator (reacții serologice).

Tratament. Repaus strict la pat. În primele trei zile, se prescriu intramuscular 6-9 ml de gamma globulină donor antiencefalită. Agenți de deshidratare. Administrarea intravenoasă a unei soluții hipertonice de glucoză, clorură de sodiu, manitol, furosemid etc. Oxigenoterapia. Pentru convulsii, aminazină 2,51 ml și difenhidramină 2 ml-1%, pentru crize epileptice fenobarbital sau benzonal 0,1 g de 3 ori. Stimulante cardiovasculare și respiratorii.

Prevenirea. Vaccinarea anti-căpușe. Vaccinul se administrează de trei ori subcutanat, câte 3 și 5 ml, cu un interval de 10 zile. Revaccinarea după 5 luni.

Boala aftoasă. O infecție virală cu leziuni specifice ale mucoasei gurii, buzelor, nasului, pielii, în pliurile interdigitale și la nivelul patului unghial. Agentul cauzal este un ARN filtrabil care conține un virus sferic. Bine conservat în mediu inconjurator. Fiebra aftoasă afectează animalele artiodactile (bovine și vite mici, porci, ovine și caprine). La animalele bolnave, virusul este excretat în salivă, lapte, urină și gunoi de grajd. Susceptibilitatea omului la șopârlă este scăzută. Căile de transmitere sunt contactul și alimentele. Boala nu se transmite de la o persoană la alta.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 5-10 zile. Boala începe cu frisoane, febră mare, dureri de cap, dureri musculare, spate, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. După 2-3 zile, apare uscăciunea gurii, sunt posibile fotofobie, salivare și durere la urinare. Pe membrana mucoasă înroșită a cavității bucale, apar un număr mare de bule mici de mărimea unui bob de mei, umplute cu un lichid galben tulbure; după o zi, ele izbucnesc spontan și formează ulcere (afte). După deschiderea pupei, de obicei, temperatura scade oarecum. Vorbirea și înghițirea sunt dificile, salivația (producția de salivă) este crescută. La majoritatea pacienților, veziculele - bule pot fi localizate pe piele: în zona falangelor terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare, în pliurile interdigitale. Însoțită de o senzație de arsură, târăre, mâncărime. În cele mai multe cazuri, unghiile cad apoi. Aftele de pe membrana mucoasă a gurii, buzelor și limbii dispar în 3-5 zile și se vindecă fără a lăsa cicatrici. Sunt posibile noi erupții cutanate, întârziind recuperarea timp de câteva luni. Gastroenterita este adesea observată la copii.

Distinge formele cutanate, mucoase și mucocutanate ale bolii. Adesea, formele șterse apar sub formă de stomatită.

Complicatii: adăugarea unei infecții secundare duce la pneumonie și sepsis.

Tratament. Spitalizarea este necesară pentru cel puțin 14 zile de la debutul bolii. Nu există terapie etiotropă. O atenție deosebită este acordată îngrijirii atente a pacientului, dietei (alimente lichide, mese fracționate). Tratament local: soluții - peroxid de hidrogen 3%; 0,1% rivanol; 0,1% permanganat de potasiu; 2% acid boric, infuzie de musetel. Eroziunea se stinge cu o soluție de 2-5% de azotat de argint. În cazurile severe, se recomandă administrarea de ser imun și prescrierea de tetraciclină sau cloramfenicol.

Prevenirea. Supravegherea veterinară a animalelor și produselor alimentare obținute din acestea, respectarea standardelor sanitare și igienice de către lucrătorii fermei.

Boala poate apărea în forme acute și cronice. În forma acută, procesul patologic se formează de obicei în ileonul terminal în apropierea anastomozei ileocecale - ileita terminală. Tabloul clinic al bolii seamănă cu apendicita acută. Pacienții încep brusc să experimenteze dureri în regiunea iliacă dreaptă. Apar diaree amestecată cu sânge, vărsături, febră cu frisoane. Palparea in regiunea iliaca dreapta, in zona ileocecala, evidentiaza un segment dureros, ingrosat al ileonului.

Forma cronică a CD este caracterizată prin manifestări generale, sistemice, mai pronunțate. În funcție de localizarea segmentului intestinal afectat, apare în trei variante: intestinal subțire, intestinal gros și mixt.

În toate cazurile, boala debutează treptat, cu stare generală de rău, slăbiciune nemotivată, febră de grad scăzut, care nu este asociată cu o răceală și artralgie. Umflarea feței și tendința la edem apar ca urmare a pierderii cronice de proteine. Apar diverse leziuni ale pielii, crăpături în colțurile gurii și căderea părului din cauza hipovitaminozei. În viitor, pot apărea pete pigmentare întunecate pe piele, letargie, tendință la convulsii, poliurie și sete, cauzate de insuficiența poliglandulară a sistemului endocrin.

Uneori, la începutul variantei cronice de CD, leziunile sistemice apar în prim-plan - eritem nodos, pioderma gangrenoasă, ulcerații ale zonei perianale, iridociclită, keratită, conjunctivită. Se formează artrită cu afectarea articulațiilor mari și spondilită anchilozantă.

Oricând varianta intestinala subtire Pacienții cu CD cronică încep să observe că scaunul lor devine treptat semi-lichid sau lichid, spumos, uneori amestecat cu sânge. Durerea periodică și apoi constantă apare în proiecția segmentului inflamat al intestinului. Daca duodenul este afectat - in dreapta in epigastru, jejun - deasupra si in stanga buricului, ileonul - sub buric in dreapta, anastomoza ileocecala - in regiunea iliaca dreapta.

Localizarea procesului patologic în esofag sau stomac este însoțită de simptome care amintesc de esofagită cronică, gastrită și ulcer peptic.

La apogeul bolii, pacienții dezvoltă o ușoară febră de grad scăzut. La palpare se determină în zonele afectate conglomerate dense, dureroase și rezistența peretelui abdominal. Procesul inflamator granulomatos, trecând în stadiul de fibroză, provoacă stenoză a intestinului, ducând la agravarea treptată a obstrucției intestinale. Pacienții încep să experimenteze dureri abdominale persistente fără o localizare specifică, zgomot puternic, greață și vărsături.

Perforare lentă, acoperită peretele intestinal duce la formarea de fistule interloop intraabdominale și adesea externe, cu deschidere în regiunea lombară sau inghinală. Astfel de complicații sunt însoțite de durere chinuitoare, febră și epuizare rapidă.

Afectarea intestinului subțire se manifestă adesea ca sindrom de malabsorbție. Odată cu afectarea ganglionilor limfatici viscerali, apare adesea un sindrom de enteropatie exudativă cu pierdere de proteine ​​prin zonele peretelui intestinal inflamat.

Destul de des, sunt detectate simptome de colelitiază, care se formează din cauza recirculării afectate. acizi biliari, urolitiaza rezultata din tulburari ale metabolismului calciului.

Afectarea stomacului, duodenului și ileonului poate fi complicată de anemie cu deficit de vitamina B 12, agravând anemia feripică rezultată din pierderea sângelui din ulcerații din intestine.

La varianta colonica CD cronică cu afectare difuză a întregului colon este dominată de manifestări extraintestinale, sistemice ale bolii.

Leziunile segmentare ale intestinului se caracterizează prin plângeri de crampe care apar după masă, mișcări intestinale și tenesmus. Îngrijorarea cu privire la diaree cu scaune frecvente, de până la 10 ori pe zi, cu sânge și mucus purulent în scaun. În unele cazuri, apare constipație prelungită. În aceleași cazuri, se poate forma o distensie pronunțată a intestinului deasupra locului inflamației segmentare - megacolon. Adesea apar fistule ale peretelui intestinal, de obicei împreună cu infiltrate în cavitatea abdominală

Deteriorarea zonei anorectale este foarte tipică sub formă de fisuri multiple, fistule pararectale, granulații paraanale „protrudente”, slăbirea pronunțată a tonusului și deschiderea sfincterului rectal.

În caz de înfrângere totală colon transvers Se poate dezvolta dilatare toxică acută a intestinului (megacolon toxic).

Pentru varianta mixta CD cronică se caracterizează printr-o combinație de simptome ale variantelor intestinului subțire și intestinului gros, cu predominanța uneia dintre ele. Astfel, atunci când colonul este afectat în combinație cu afectarea ileonului terminal, predomină simptomele colitei. Obstrucția intestinală cu varianta mixtă apare mai des decât cu alte variante de VK cronică.

Cu un curs lung al formei cronice de CD, apare adesea leziune inflamatorie căile biliare intrahepatice mici - colangită sclerozantă, manifestată prin mâncărimi ale pielii. Format amiloidoza secundara. Amiloidoza renală duce inevitabil la sindrom nefrotic și insuficiență renală.

Există multe forme și tipuri de bronșită - inflamație a bronhiilor, care afectează în primul rând membrana mucoasă a acestora. Unele forme sunt relativ ușoare, există șanse mari rezultat favorabil boli. Alții sunt severi și amenință complicații periculoase, slăbirea sau pierderea capacității de muncă, chiar moartea. Adesea, o formă mai severă se dezvoltă pe măsură ce boala progresează și poate fi evitată dacă tratamentul adecvat este început devreme. Pentru a prescrie un tratament adecvat, specialistul trebuie să determine de ce formă particulară de inflamație bronșică suferă pacientul.

Clasificarea bronșitei

Bronșita poate fi cauzată de diferite cauze; formele acestei boli diferă prin natura cursului, caracteristicile simptomelor, localizarea procesului inflamator, severitatea, prezența sau absența complicațiilor și alte semne. Exista abordări diferite La :

• în funcție de natura cursului - acut, recurent, cronic;
• după etiologie – infecțioase (virale, bacteriene, chlamidiene), toxice, alergice, mixte;
• după natura conținutului bronșic, modificări tisulare - catarrale, mucopurulente, purulente, putrefactive, atrofice, hipertrofice, distructive, fibrinose, fibrinos-ulcerative, obliterante, necrotice, hemoragice;
• în funcție de prezența bronhospasmului, obstrucție bronșică - obstructivă și neobstructivă;
• în funcție de prezența sau absența complicațiilor - necomplicate și complicate de sindrom astmatic, peribronșită, pneumonie, emfizem pulmonar, insuficiență cardiacă și alte procese patologice.

În funcție de amploarea inflamației, bronșita este împărțită în difuză (răspândită) și limitată (localizată în lobi individuali, segmente ale bronhiilor). Se disting de asemenea:

• peribronșită (superficială) - inflamație a căptușelii exterioare a peretelui bronșic, care implică adesea țesutul interstițial al plămânilor;
• endobronșită (bronșita însăși) – inflamație a membranei mucoase;
• mezobronșita - inflamație care implică straturile medii ale bronhiilor - submucoase și musculare;
• panbronșită (profundă) – inflamație a tuturor straturilor peretelui bronșic;
• proximal - cu afectare în principal a bronhiilor mari;
• distal (bronșiolită) – implicând bronhii mici (bronhiole) în proces.

Care formă este mai periculoasă - acută sau cronică?

Deși o boală acută apare de obicei cu simptome mai severe decât exacerbările unei boli cronice, forma cronică este mai gravă. de obicei răspunde bine la tratament, iar recuperarea completă are loc în 2-3 săptămâni de la debutul bolii. Dar dacă boala nu este tratată, poate deveni cronică. varietate boala acuta este recurent, cu episoade frecvente de lungă durată, dar fără modificări ireversibile ale arborelui bronhopulmonar. De obicei este diagnosticată la copii și adolescenți; odată cu vârsta, frecvența recăderilor scade de obicei, dar există riscul ca forma recurentă să devină cronică.

Există 3 grade de intensitate a endobronșitei acute:

1. Ușoară umflare a țesuturilor, slabă, spută mucoasă, tuse periodică, disconfort în piept.
2. Pe lângă umflarea severă, se adaugă roșeața membranei mucoase, lumenul bronhiilor se îngustează, iar în timpul bronhoscopiei este posibilă sângerarea vaselor de sânge. Crizele de tuse devin mai frecvente, devin prelungite și apar dureri în piept. Volumul sputei secretate crește și poate conține impurități purulente.
3. Umflarea și îngroșarea severă a pereților bronhiilor; bronhoscopia arată că acestea au dobândit o nuanță albăstruie. Simptomele intoxicației cresc, crește conținutul de puroi din spută și poate fi prezent sânge. Îngustarea lumenului bronhiilor din cauza umflăturilor severe poate duce la insuficiență respiratorie și dificultăți de respirație.

În timpul bronșitei cronice, se disting stadiile de remisie și exacerbări. În curs iertare simptomele nu sunt pronunțate, cursul este ușor și nu poate cauza probleme speciale pacientului. Perioadele exacerbări procedează în mod similar cu bronșita acută, simptomele cresc într-o secvență similară. În lipsa suficient tratament eficient boala progresează treptat, exacerbările devin mai frecvente, iar starea pacientului se înrăutățește în perioada de remisie. Bronșita cronică este însoțită de modificări ireversibile ale țesuturilor, astfel încât recuperarea completă în această formă este rară.

Ce forme și tipuri de bronșită sunt mai severe?

Dacă comparăm bronșita de diferite etiologii, atunci bronșita virală este relativ ușoară, bacteriană sau cauzată de agent patogen atipic– mult mai sever, cu febră mare, intoxicație. Bronșita atipică este și ea periculoasă, deoarece este mult mai puțin tratabilă. Dintre bronșitele de natură neinfecțioasă, bronșita alergică este destul de periculoasă; este cea care se complică de obicei cu sindromul astmatic și chiar cu astmul bronșic.

Bronhospasmul este adesea cauzat de iritanți fizici și chimici; în combinație cu umflarea membranei mucoase, duce la fenomene. obstrucție respiratorie. Bronșita profesională, cauzată de contactul regulat cu iritanții, devine rapid cronică.

Endobronșita, care afectează doar membrana mucoasă, este cel mai puțin sever tip de bronșită; structura țesutului este complet restaurată după recuperare. Mezobronșita și panbronșita sunt mult mai periculoase; straturile mai profunde ale pereților bronșici sunt de obicei implicate în procesul inflamator în cazurile severe ale bolii. Deformarea arborelui bronșic apare din cauza ulcerației tisulare urmată de cicatrizare, boala devine cronică, iar modificările persistă chiar și în stadiul de remisie. Peribronșita este o complicație a endobronșitei obișnuite, este boala periculoasa, adesea combinată cu pneumonie peribronșică.

În formele ușoare ale bolii, răspândirea procesului inflamator este limitată la bronhiile mari. Pe măsură ce inflamația acută progresează, se poate dezvolta bronșiolita, care se caracterizează printr-un curs mai sever, cu creșterea temperaturii și o tuse dureroasă. Deteriorarea bronhiilor mici duce la obstrucție, respirație superficială dificilă și dificultăți severe de respirație. Bronșiolita este deosebit de gravă la copii și vârstnici și poate fi fatală. Bronșita distală se poate dezvolta în bronșită obliterativă, în care lumenul bronhiilor și bronhiolelor devine supraîncărcat cu țesut de granulație.

Pericolul bronșitei obstructive și spastice

Bronșita obstructivă are o evoluție mai severă și un prognostic mai puțin favorabil. Fenomenele de obstrucție progresează, la început dificultăți de respirație apar numai după efort, iar un studiu al funcției respiratorii externe nu relevă abateri semnificative de la normă. La formă severăÎn bronșita obstructivă, o persoană nu poate respira normal nici în repaus, compoziția gazoasă a sângelui se modifică, apar semne de foamete de oxigen și intoxicație cu dioxid de carbon. Treptat, modificările bronhiilor devin ireversibile; din cauza scăderii permeabilității bronșice, ventilația plămânilor este afectată.

În cursul cronic al bronșitei obstructive, există un risc mare de a dezvolta emfizem, cor pulmonar și insuficiență cardiacă; aceste boli duc de obicei la dizabilitate și reprezintă o amenințare pentru viață. Copiii mici suferă adesea de bronșită spastică, cauzată de îngustimea pasajelor bronșice și de hiperreactivitatea membranei mucoase. Deși tulburările de respirație în această formă sunt reversibile, deoarece nu există modificări în structura țesuturilor, boala necesită un tratament cuprinzător serios. Se caracterizează printr-un curs prelungit cu recidive frecvente. Sunt cunoscute cazuri de tranziție de bronșită spastică avansată la emfizem pulmonar.

Forme severe de bronșită cronică

Bronșita acută apare de obicei într-o formă catarrală, se dezvoltă mai rar proces purulent. Poate fi atrofică, cu subțierea și creșterea sângerării mucoasei, sau hipertrofică, cu îngroșarea acesteia, ducând la obstrucția căilor respiratorii.

În forma acută a bolii, astfel de modificări sunt reversibile. În forma cronică, probabilitatea este semnificativ mai mare curs sever boli cu obstrucție severă și schimbări distructivețesături.

Formele severe de bronșită cronică includ:

• purulentă - se dezvoltă de obicei datorită adăugării unei infecții bacteriene secundare, însoțită de eliberarea de spută purulentă. Este foarte vâscos și poate înfunda căile respiratorii. Această formă este, de asemenea, periculoasă din cauza posibilității de răspândire a unei infecții bacteriene la plămâni;
• fibrinos - căile respiratorii sunt blocate din cauza depunerilor de mucus și fibrină pe suprafața interioară a bronhiilor;
• hemoragic – caracterizat prin subțierea membranei mucoase, fragilitatea crescută a vaselor de sânge care o pătrund, adesea însoțită de hemoptizie;
• putrefactiv – se dezvoltă sub influența microflorei putrefactive, este posibilă topirea țesuturilor;
• distructiv - apare infiltrarea celulelor străine în membrana mucoasă și în straturile mai profunde ale bronhiilor, deteriorarea țesătură funcțională poate fi înlocuit cu țesut conjunctiv și apar modificări distrofice ale bronhiilor.

Toate aceste forme, cu excepția

Boala este acută. Animalele bolnave sunt excitate, transpirație crescută, sete, temperatura corpului crește cu 1-2 °C, se aude bătăi puternice ale inimii, se observă cianoza mucoaselor, tahicardie și puls gol. Apoi, excitarea stării generale este înlocuită cu depresie, există o scădere a reacției la iritațiile externe, o slăbire. reflexe condiționate. În viitor, dacă cauzele supraîncălzirii nu sunt eliminate, boala poate apărea sub formă asfixială, hiperpiretică și convulsiv-paralitică. Asfixială forma se caracterizează prin slăbiciune progresivă, hiperemie și cianoză a membranelor mucoase, tahicardie, dificultăți de respirație, hiperhidroză, insuficienta cardiovasculara si insuficienta respiratorie, asfixie. Hiperpiretic forma se manifestă printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului. Pulsul este rapid și slab. Bătăile inimii bătând. Se notează respirația Cheyne-Stokes. Membranele mucoase sunt cianotice, în unele cazuri se observă scurgeri nazale spumoase, la auscultarea toracelui se aude șuierătoare crepitante, excitația este înlocuită cu depresie până la o stare comatoasă. Animalul poate muri din cauza fenomenelor de convulsii clonice. Convulsiv-paralitic forma este asociată cu o perturbare accentuată a metabolismului apă-sare și deshidratare progresivă. În aceste cazuri, alături de insuficiența cardiovasculară, ies în prim plan fenomenele nervoase. Dinamic și ataxie statică, apar spasme musculare tonice și clonice ale membrelor și trunchiului. Temperatura corpului crește ușor.

Modificări patologice

Se remarcă hiperemia meningele iar creierul, umflarea lui, identifică hemoragii în creier și de-a lungul trunchiurilor nervoase. Se detectează hiperemie și edem pulmonar. Sângele din vase nu este coagulat. Cantitatea de lichid cefalorahidian este crescută.

Diagnostic

Se iau în considerare datele anamnestice și semnele clinice. La diferențierea diagnosticului, sunt excluse pasteureloza, antraxul și ciuma, precum și insolația, hiperemia activă și inflamația creierului și intoxicația.

Tratament

Factorii de supraîncălzire sunt eliminați, animalele sunt așezate într-o cameră răcoroasă și furnizate cu băutură. Animalele sunt stropite cu apă rece, se recomandă clisme reci (T20-25 ° C). O soluție 20% de camfor (3-6 ml) sau cordiamină IV (1-4 ml), soluție 1% de lobelină IV, soluție 0,15% de cititon IV sunt prescrise subcutanat. Pentru a combate deshidratarea și intoxicația, se administrează o soluție fiziologică de clorură de sodiu cu glucoză, acid ascorbic și cofeină și se folosesc înlocuitori de plasmă din seria dextran (poliglucină, reopoliglucină, reomacrodex, reogem, hemodez etc.) în rată de 10. -30 ml per kg de greutate corporală a animalului. Pentru hiperemie și edem pulmonar este indicată sângerare moderată, urmată de administrarea intravenoasă de soluții fiziologice sau clorură de calciu.