Asistență medicală pentru pacienții cu tuse convulsivă. Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută

Atât adulții, cât și copiii pot avea tuse convulsivă. Imunitatea împotriva acestei infecții respiratorii se dezvoltă numai după ce o persoană a fost bolnavă o dată. La copii, manifestările sunt mai severe, iar complicațiile pot fi foarte grave, inclusiv decesul. Vaccinul se administrează în primele luni de viață. Nu garantează o protecție completă împotriva infecției, dar la copiii vaccinați boala apare într-o formă mult mai blândă. Medicii recomandă părinților, atunci când îngrijesc copiii cu tuse convulsivă, să îi protejeze cât mai mult de orice factori care provoacă o tuse sufocantă.

Agentul cauzal al acestei boli este tusea convulsivă (o bacterie numită Bordetella). Infecția afectează traheea și bronhiile.

Căile respiratorii sunt acoperite cu așa-numitul epiteliu ciliat, ale cărui celule au „cili” care asigură mișcarea mucusului și îndepărtarea acestuia spre exterior. Când sunt iritați de substanțele toxice secretate de agenții patogeni de tuse convulsivă, terminațiile nervoase transmit un semnal de la epiteliu către creier (în zona responsabilă de tuse). Răspunsul este o tuse reflexă, care ar trebui să împingă sursa iritației. Bacteriile sunt ținute ferm pe epiteliu datorită faptului că au vilozități speciale.

Este caracteristic faptul că reflexul de tuse este atât de înrădăcinat în creier, încât chiar și după moartea tuturor bacteriilor, un impuls puternic de a tuse continuă să persistă încă câteva săptămâni. Produsele de deșeuri ale bacteriilor pertussis provoacă intoxicație generală a organismului.

Avertizare: Oamenii nu au imunitate înnăscută la această boală. Chiar și un bebeluș se poate îmbolnăvi. Prin urmare, este atât de important să-l protejați de contactul cu adulții care au o tuse puternică și persistentă. Poate fi un semn de tuse convulsivă, care la un adult, de regulă, nu are alte manifestări caracteristice.

Susceptibilitatea unei persoane este atât de mare încât, dacă un copil se îmbolnăvește, restul familiei se va infecta cu siguranță de la el. Tusea convulsivă durează 3 luni cât timp există reflexul de tuse. În acest caz, boala nu are practic niciun simptom timp de aproximativ 2 săptămâni. Dacă reușiți cumva să stabiliți în primele zile că bacteria pertussis este prezentă în organism, atunci puteți suprima rapid boala, deoarece reflexul de tuse periculos nu a avut încă timp să se instaleze. De obicei, simptomele de tuse convulsivă la copii sunt detectate deja într-un stadiu sever. Apoi boala continuă până când tusea dispare treptat de la sine.

Video: Cum să preveniți atacurile de tuse

Cum apare infecția?

Cel mai adesea, copiii cu vârsta sub 6-7 ani se infectează cu tuse convulsivă. În plus, la copiii sub 2 ani, probabilitatea de infectare este de 2 ori mai mare decât la copiii mai mari.

Perioada de incubație pentru tusea convulsivă este de 1-2 săptămâni. Timp de 30 de zile, copilul nu trebuie să viziteze o unitate de îngrijire a copiilor sau să aibă contact cu alți copii, deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă. Infecția este posibilă numai prin picături în aer în timpul contactului apropiat cu o persoană bolnavă sau purtător de bacterii atunci când strănută sau tușește.

Focarele bolii apar mai des în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se explică prin faptul că bacteriile de tuse convulsivă mor rapid la soare, iar durata luminii zilei în timpul iernii și toamnei este minimă.

Forme de tuse convulsivă

Când este infectată cu tuse convulsivă, boala poate apărea sub una dintre următoarele forme:

1. Tipic - boala se dezvoltă în mod consecvent cu toate semnele sale inerente.
2. Atipic (șters) - pacientul tusește doar ușor, dar nu există atacuri severe. De ceva timp, tusea poate dispărea cu totul.
3. Sub formă de purtător de bacterii, atunci când nu există semne ale bolii, dar copilul este purtător de bacterii.

Această formă este periculoasă deoarece poate infecta alte persoane, în timp ce părinții sunt încrezători că bebelușul este sănătos. Cel mai adesea, această formă de tuse convulsivă apare la copiii mai mari (după 7 ani) dacă au fost vaccinați. Copilul rămâne, de asemenea, purtător de bacterii după recuperarea de la tuse convulsivă tipică până la 30 de zile după ce infecția a pătruns în corpul său. Tusea convulsivă se manifestă adesea într-o formă atât de latentă la adulți (de exemplu, lucrătorii din instituțiile de îngrijire a copiilor).

Primele semne de tuse convulsivă

În stadiul inițial, boala nu provoacă prea multă îngrijorare părinților, deoarece primele semne de tuse convulsivă seamănă cu o răceală comună. Copilul dezvoltă frisoane severe din cauza creșterii temperaturii, a durerilor de cap și a slăbiciunii. Apare muci, apoi o tuse uscată care se intensifică. În plus, remediile obișnuite împotriva tusei nu ajută. Și numai după câteva zile pot apărea simptome de tuse convulsivă tipică, care se intensifică treptat.

Video: Infecție de tuse convulsivă, simptome, importanța vaccinării

Perioade de boală și simptome caracteristice de tuse convulsivă

Există următoarele perioade pentru dezvoltarea simptomelor de tuse convulsivă la un copil:

1. Incubarea. Infecția a apărut deja, dar nu există primele semne ale bolii. Apar la doar 6-14 zile după ce bacteriile intră în organism.
2. Premonitoriu. Aceasta este o perioadă asociată cu apariția precursorilor tusei convulsive: tuse uscată, care crește treptat (mai ales noaptea), o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, copilul se simte bine. Dar această stare durează 1-2 săptămâni fără schimbare.
3. Spasmodic. Există atacuri de tuse convulsivă asociate cu încercarea de a împinge ceea ce irită tractul respirator și este dificil să inhalați aer. După mai multe expirații de tuse, urmează o respirație profundă cu un suierat caracteristic (repetare), care apare din cauza unui spasm al laringelui în corzile vocale. După aceasta, copilul se cutremură convulsiv de mai multe ori. Atacul se încheie cu eliberarea de mucus sau vărsături. Atacurile de tuse cu tuse convulsivă pot fi repetate de la 5 la 40 de ori pe zi. Frecvența apariției lor este o caracteristică a severității bolii. In timpul unui atac, limba copilului iese in afara si fata lui este rosu-albastru. Ochii devin roșii deoarece vasele de sânge se sparg din cauza tensiunii. Respirația se poate opri timp de 30-60 de secunde. Această perioadă de boală durează aproximativ 2 săptămâni.
4. Dezvoltare inversă (rezoluție). Tusea slăbește treptat, apar atacuri pentru încă 10 zile, pauzele dintre ele cresc. Apoi simptomele severe dispar. Copilul tușește puțin încă 2-3 săptămâni, dar tusea este normală.

Notă: La sugari, atacurile dureroase nu durează atât de mult, dar după mai multe mișcări de tuse, respirația se poate opri. Înfometarea de oxigen a creierului provoacă boli ale sistemului nervos și întârzieri de dezvoltare. Chiar și moartea este posibilă.

Video: Cum să recunoști tusea convulsivă

Posibile complicații

Complicațiile tusei convulsive pot include inflamația sistemului respirator: plămâni (pneumonie), bronhii (bronșită), laringe (laringită), trahee (traheită). Ca urmare a îngustării lumenului căilor respiratorii, precum și a spasmelor și umflării țesuturilor, poate apărea moartea. Bronhopneumonia se dezvoltă deosebit de rapid la copiii sub 1 an.

Sunt posibile complicații precum emfizemul (balonare) și pneumotoraxul (leziunea peretelui pulmonar și scurgerea aerului în cavitatea înconjurătoare). Tensiunea severă în timpul unui atac poate provoca hernii ombilicale și inghinale și sângerări nazale.

După tuse convulsivă, din cauza hipoxiei cerebrale, uneori apar leziuni tisulare ale centrilor individuali, ducând la deficiențe de auz sau crize epileptice la copil. Convulsiile, care apar și din cauza perturbării funcției creierului, sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

Din cauza tensiunii la tuse, apar leziuni ale timpanelor și sângerări ale creierului.

Diagnosticul tusei convulsive la copii

Dacă tusea convulsivă a unui copil apare într-o formă ușoară și atipică, diagnosticul este foarte dificil. Medicul poate presupune că starea de rău este cauzată de această boală specială în următoarele cazuri:

• tusea copilului nu dispare mult timp, simptomul doar se intensifică, în timp ce curgerea nasului și febra s-au oprit după 3 zile;
• expectorantele nu au niciun efect, dimpotrivă, starea de sănătate se înrăutățește după administrarea lor;
• Intre atacurile de tuse, bebelusul pare sanatos si are un apetit normal.

În acest caz, pentru a vă asigura că pacientul are tuse convulsivă, se face o cultură bacteriologică a unui frotiu de gât. Dificultatea este că bacteria este ținută destul de ferm de epiteliul ciliat și nu este îndepărtată în exterior. Probabilitatea ca, chiar și în prezența agenților patogeni de tuse convulsivă, aceștia să poată fi detectați folosind această metodă este redusă la zero dacă copilul a mâncat sau s-a spălat pe dinți înainte de procedură. Aceștia vor lipsi complet din probă dacă bebelușului i s-a administrat chiar și o doză nesemnificativă de antibiotic.

Se face și o analiză generală de sânge, care relevă o creștere caracteristică a conținutului de leucocite și limfocite.

Metodele de diagnosticare a bacilului de tuse convulsivă sunt utilizate folosind un test de sânge pentru anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Există o metodă rapidă de diagnosticare. Frotiul este tratat cu un compus special și examinat la microscop, care folosește efectul anticorpilor strălucitori atunci când este iluminat.

Avertizare: Dacă există simptome caracteristice de tuse convulsivă, copilul trebuie izolat pentru a evita infectarea altor persoane. În plus, situația lui se poate agrava după ce a comunicat cu persoane răcite sau gripate. Chiar și după recuperare, organismul este slăbit, cea mai mică hipotermie sau infecție provoacă complicații severe ale tusei convulsive.

Semne de pneumonie

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente complicații. Deoarece părinții știu că tusea convulsivă nu dispare repede, ei nu consul întotdeauna un medic dacă există o schimbare în starea copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri, întârzierea este periculoasă, așa că este necesar să arătați copilul unui specialist. Semnele de avertizare care necesită tratament imediat includ:

Creșterea temperaturii. Dacă acest lucru se întâmplă la 2-3 săptămâni de la debutul atacurilor de tuse convulsivă, bebelușul nu dezvoltă nasul care curge.

Tuse crescută după ce starea copilului începuse deja să se îmbunătățească. O creștere bruscă a duratei și frecvenței atacurilor.

Respirație rapidă între atacuri. Slăbiciune generală.

Tratamentul tusei convulsive la copii

Tusea convulsivă se tratează în principal acasă, cu excepția cazului în care afectează bebelușii sub 1 an. Complicațiile lor se dezvoltă rapid și pur și simplu copilul poate să nu aibă timp să economisească. Un copil de orice vârstă este internat în spital dacă apar complicații sau are loc stopul respirator în timpul atacurilor.

Primul ajutor la domiciliu pentru tuse convulsivă

În timpul unui atac de tuse, copilul nu trebuie să se întindă. El trebuie să fie plantat imediat. Temperatura camerei nu trebuie să depășească 16 grade. Ar trebui să opriți complet încălzirea și să utilizați un sprinkler pentru a umidifica aerul.

Este important să liniştim şi să distragi atenţia copilului cu ajutorul jucăriilor şi a desenelor animate. Deoarece cauza tusei este stimularea centrului nervos al creierului, frica și entuziasmul provoacă tuse crescută și spasm în tractul respirator. La cea mai mică deteriorare a stării, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Notă: După cum subliniază medicii, orice mijloc este bun pentru a opri și a preveni un atac, atâta timp cât trezesc emoții pozitive bebelușului. Vizionarea emisiunilor TV pentru copii, cumpărarea unui câine sau jucării noi sau mersul la grădina zoologică obligă creierul să treacă la percepția noilor impresii și să reducă sensibilitatea la iritația centrului tusei.

Cum să atenuați starea și să grăbiți recuperarea

Un copil bolnav trebuie să meargă în fiecare zi pentru a preveni hipoxia creierului și pentru a îmbunătăți respirația. În același timp, trebuie să ne amintim că poate infecta și alți copii. Plimbarea de-a lungul malurilor unui râu sau lac, unde aerul este mai rece și mai umed, este deosebit de benefică. Nu este recomandat să mergeți mult, este mai bine să vă așezați pe o bancă.

Pacientul nu trebuie să fie nervos.

Un atac poate fi declanșat de o alimentație organizată necorespunzător. Este necesar să hrăniți copilul des și încetul cu încetul, în principal cu alimente lichide, deoarece mișcarea de mestecat provoacă și tuse și vărsături. După cum explică dr. E. Komarovsky, la un copil speriat de un atac anterior în timp ce mănâncă, chiar și o invitație la masă provoacă adesea în mod reflex o tuse convulsivă.

Avertizare:În nicio circumstanță nu este recomandat să vă automedicați sau să folosiți „remediile bunicii” pentru a scăpa de tuse. Natura tusei în acest caz este de așa natură încât încălzirea și infuziile nu scapă de ea, iar o reacție alergică la plante poate duce la o stare de șoc.

În unele cazuri, după consultarea mai întâi cu medicul dumneavoastră, puteți folosi sfaturi populare pentru a ameliora tusea. De exemplu, vindecătorii tradiționali recomandă prepararea unei comprese pentru copiii peste 13 ani dintr-un amestec de cantități egale de uleiuri de camfor și eucalipt, precum și oțet. Se recomandă plasarea acestuia pe pieptul pacientului peste noapte. Acest lucru ajută la ușurarea respirației.

Tratament cu antibiotice

Tusea convulsivă este de obicei detectată într-un stadiu în care reflexul tusei, care reprezintă principalul pericol, s-a dezvoltat deja. În acest caz, antibioticele nu ajută.

În stadiul apariției precursorilor bolii, bebelușului i se administrează numai un medicament antipiretic dacă există o ușoară creștere a temperaturii. Nu îi puteți da expectorante atunci când apare o tuse paroxistică uscată de unul singur, deoarece mișcarea sputei va provoca iritații crescute ale tractului respirator.

Antibioticele (și anume eritromicina, care nu are un efect dăunător asupra ficatului, intestinelor și rinichilor) sunt utilizate pentru a trata copiii de tuse convulsivă într-un stadiu foarte incipient, înainte de apariția atacurilor severe de tuse.

Sunt luate mai des în scop preventiv. Dacă unul dintre membrii familiei tale face tuse convulsivă, administrarea unui antibiotic îi va proteja pe copii de acțiunea bacteriei. Omoara germenul înainte de a se dezvolta tusea. Un antibiotic va ajuta, de asemenea, membrii adulți ai familiei care au grijă de un copil bolnav să nu se îmbolnăvească.

Tratament în spital

În cazurile de severitate crescută, un pacient cu tuse convulsivă este internat. Spitalul folosește medicamente pentru a elimina insuficiența respiratorie și lipsa de oxigen a creierului.

Dacă un copil este internat în spital în prima etapă a bolii, atunci sarcina este de a distruge microbii, de a opri atacurile de apnee (oprirea respirației), de a calma convulsii și de a elimina spasmele din bronhii și plămâni.

Pentru a spori rezistența organismului la infecția cu pertussis, gamma globulina este administrată într-un stadiu incipient. Sunt prescrise vitaminele C, A și grupa B. Se folosesc sedative (infuzii de valeriană, mamă). Pentru ameliorarea spasmelor și convulsiilor se utilizează tratament cu antispastice: gluconat de calciu, extract de belladona.

Medicamentele antitusive nu au un efect suficient împotriva tusei convulsive, cu toate acestea, în timpul atacurilor dureroase, sub supravegherea unui medic, ele sunt administrate copiilor pentru a facilita evacuarea sputei. Printre medicamentele utilizate se numără ambroxol, ambrobene, lazolvan (pentru a subțire spută), bromhexina (stimulator al excreției de mucus), aminofilina (ameliorează spasmele la nivelul organelor respiratorii).

La tratarea copiilor pentru tuse convulsivă se folosesc și medicamente antialergice, iar în cazurile severe tranchilizante (Seduxen, Relanium).

Pentru a reduce frecvența atacurilor și a reduce probabilitatea de apnee, se folosesc medicamente psihotrope (aminazina), care au și efect antiemetic. Stopul respirator este prevenit prin administrarea de medicamente hormonale. La sfârșitul perioadei spasmodice se prescriu masaj și exerciții de respirație.

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează oxigenoterapia și uneori ventilația artificială.

Video: Utilizarea eritromicinei pentru tusea convulsivă, importanța vaccinării, prevenirea tusei

Prevenirea

Deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă, atunci când cazurile de boală sunt detectate într-o instituție pentru copii, se efectuează examinarea și tratamentul preventiv al tuturor copiilor și adulților care au fost în contact cu pacientul. Se folosește eritromicina, care ucide bacteriile de tuse convulsivă, precum și injecțiile cu gama globulină, care stimulează producția de anticorpi.

Infecția tusei convulsive la sugari este deosebit de periculoasă. Prin urmare, este necesar să se limiteze șederea copilului în locuri aglomerate și comunicarea cu copiii și adulții necunoscuti. Dacă un copil este adus de la maternitate, iar unul dintre membrii familiei este bolnav, este necesar să se excludă complet contactul cu copilul.

Principala măsură preventivă este vaccinarea. Reduce riscul de infecție. În caz de boală, tusea convulsivă este mult mai ușoară.

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă.În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Dacă se acumulează mucus în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului folosind un deget învelit în tifon curat...

Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.

Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.

Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.

Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.

vaccin împotriva tusei convulsive

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Imunitatea post-vaccinare nu protejează împotriva bolii. Tusea convulsiva in aceste cazuri apare sub forma unor forme usoare si sterse de infectie. De-a lungul anilor de prevenție specifică, numărul acestora a crescut la 95% din cazuri. Dezavantajele vaccinului cu celule întregi sunt reactogenitatea sa ridicată; din cauza riscului de complicații, a doua și următoarele vaccinări de rapel nu pot fi administrate, ceea ce nu rezolvă problema eliminării infecției pertussis; imunitatea post-vaccinare este de scurtă durată; eficacitatea protectoare a diferitelor vaccinuri DPT cu celule întregi variază semnificativ (36-95%). Eficacitatea protectoare a vaccinurilor cu celule întregi depinde de nivelul de anticorpi materni (spre deosebire de vaccinurile acelulare).

Componenta pertussis a vaccinului DTP este suficient de reactogenă; După vaccinări, se observă atât reacții locale, cât și reacții generale. Au fost înregistrate reacții neurologice care sunt o consecință directă a vaccinărilor. Aceste împrejurări au condus la faptul că pediatrii abordează cu mare prudență vaccinările cu vaccinul DPT, ceea ce explică numărul mare de scutiri medicale nefondate.

Ținând cont de noul concept, mai întâi în Japonia și apoi în alte țări dezvoltate, a fost creat și introdus un vaccin acelular împotriva pertussis, bazat pe toxina pertussis și noi factori de protecție. În prezent, la scară industrială sunt produse familii de medicamente combinate pediatrice bazate pe vaccinuri pertussis cu 2, 3 și 5 componente. În țările dezvoltate, sunt disponibile de câțiva ani următoarele: patru componente (DaDT + vaccin polio inactivat (IPV) sau vaccin Haemophilus influenzae (HIB)), cinci componente (DaDPT + IPV + Hib), șase componente (DaDTP). + vaccinuri IPV + Hib + hepatita B).

Măsuri antiepidemice

Activități care vizează depistarea precoce a pacienților

Identificarea pacienților cu tuse convulsivă se realizează conform criteriilor clinice, în conformitate cu definiția standard de caz, cu confirmare suplimentară obligatorie de laborator. Copiii cu vârsta sub 14 ani care nu au avut tuse convulsivă, indiferent de antecedentele de vaccinare, care au comunicat cu cineva care are tuse convulsivă, dacă au tuse, li se permite să intre în grupul copiilor după ce au primit două rezultate negative la un examen bacteriologic. . Persoanele de contact sunt plasate sub observație medicală timp de 7 zile și sunt supuse unui dublu examen bacteriologic (două zile la rând sau cu un interval de o zi).

Măsuri care vizează întreruperea căilor de transport

Copiii din primele luni de viață și copiii din grupuri închise de copii (orfelinate, orfelinate etc.) sunt supuși izolării (internării). Toți pacienții cu tuse convulsivă (copii și adulți) identificați în creșe, grădinițe, cămine de copii, maternități, secții de copii ale spitalelor și alte grupuri organizate de copii sunt supuși izolării pentru o perioadă de 14 zile de la debutul bolii. Purtătorii de bacterii sunt, de asemenea, supuși izolării până la obținerea a două rezultate negative ale testelor bacteriologice. În sursa infecției cu pertussis, nu se efectuează dezinfecția finală; se efectuează curățare umedă zilnică și ventilație frecventă.

Măsuri care vizează organismele susceptibile

Se recomandă administrarea imunoglobulinei antitoxice pertussis copiilor sub un an nevaccinați, copiilor peste un an, nevaccinați sau cu vaccinări incomplete, precum și celor slăbiți de boli cronice sau infecțioase care au comunicat cu bolnavii de tuse convulsivă. Imunoglobulina se administreaza indiferent de timpul care a trecut de la data contactului cu pacientul. Vaccinarea de urgență nu se efectuează în focar.

Neutralizaresursăinfectii include izolarea cât mai precoce posibilă la prima suspiciune de tuse convulsivă și cu atât mai mult când se stabilește acest diagnostic. Copilul este izolat acasă (într-o cameră separată, în spatele unui paravan) sau în spital timp de 30 de zile de la debutul bolii. După îndepărtarea pacientului, camera este ventilată.

Copiii cu vârsta sub 7 ani care au fost în contact cu o persoană bolnavă, dar nu au avut tuse convulsivă sunt supuși carantinei (separare). Perioada de carantină este de 14 zile când pacientul este izolat.

Tuturor copiilor cu vârsta sub un an, precum și copiilor mici care, din orice motiv, nu sunt imunizați împotriva tusei convulsive, în cazul contactului cu un pacient, li se administrează 7-globuline (3-6 ml de două ori la 48 de ore) este mai bine să folosiți o specifică 7-globulină antipertussis.

Pacienții cu forme severe, complicate de tuse convulsivă sunt supuși spitalizării, în special cei sub 2 ani și în special sugarii și pacienții care trăiesc în condiții nefavorabile. Conform indicațiilor epidemiologice (pentru izolare), sunt internați pacienți din familii cu sugari și din cămine unde sunt copii care nu au avut tuse convulsivă.

Activimunizare este veriga principală în prevenirea tusei convulsive. În prezent, se utilizează vaccinul DPT. Vaccinul pertussis din acesta este reprezentat de o suspensie a primei faze a bacililor pertussis adsorbită cu fosfat sau hidroxid de aluminiu. Imunizarea începe la 3 luni, se efectuează de trei ori cu un interval de 1,5 luni, revaccinarea se efectuează la 1 1/2-2 ani de la terminarea vaccinării.

Acoperirea completă a vaccinării și revaccinării copiilor duce la o reducere semnificativă a morbidității.

10. Procesul de alăptare pentru tuse convulsivă

În cazul tusei convulsive, acțiunile asistentei vor depinde de profilul ei (asistent de raion, asistentă de spital, asistentă de grădiniță etc.).

Acțiuni asistente medicale spital:

- crearea unui regim de protecție în secție, secție;

- acordarea de asistenta fizica copilului in timpul unui atac de tuse (sprijinirea copilului, calmarea lui);

- organizarea de plimbari in aer curat;

- control asupra regimului de hranire (frecvente, portii mici);

- prevenirea infecţiei nosocomiale (controlul izolării copilului);

- acordarea de îngrijiri de urgență pentru leșin, apnee, convulsii.

Acțiuni asistente medicale complot:

- monitorizează respectarea de către părinții copilului a regimului de izolare timp de 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii;

- informarea părinților altor copii despre cazul de tuse convulsivă;

- identifica eventualele contacte ale copilului (mai ales in primele zile de boala) cu copii sanatosi si asigura monitorizarea acestora timp de 14 zile din momentul contactului;

- să poată acorda asistență de urgență pentru apnee, convulsii, leșin;

- informați prompt medicul despre deteriorarea stării copilului.

Conducere acțiune asistente medicale DDUîn cazul tusei convulsive se vor efectua măsuri de carantină în termen de 14 zile de la momentul izolării copilului bolnav (izolarea timpurie a tuturor copiilor suspectați de tuse convulsivă; nepermiterea transferului copiilor în alte grupuri etc.).

Cea mai frecventă problemă pentru toți copiii cu tuse convulsivă este riscul de a dezvolta pneumonie.

Ţintă asistente medicale (complot, spital): prevenirea sau reducerea riscului de pneumonie.

Acțiuni asistente medicale:

- monitorizarea atentă a stării copilului (observarea în timp util a schimbărilor de comportament, modificări ale culorii pielii, apariția dificultății de respirație);

- numărarea numărului de respirații și puls pe minut;

- controlul temperaturii corpului;

- respectarea strictă a prescripțiilor medicale.

Cele mai frecvente confirmări de laborator ale tusei convulsive sunt leucocitoza de până la 30x10 9 /l cu limfocitoză pronunțată și examenul bacteriologic al mucusului faringian.

Copiii din primul an de viață și copiii cu boală gravă sunt de obicei internați în DIB.

Perioada de izolare a pacienților cu tuse convulsivă este lungă - cel puțin 30 de zile de la momentul îmbolnăvirii.

Odată cu apariția unei tuse spasmodică este indicată terapia cu antibiotice timp de 7-10 zile (ampicilină, eritromicină, cloramfenicol, cloramfenicol, meticilină, gentomicina etc.), oxigenoterapie (copilul stă la cort cu oxigen). De asemenea, folosit hiposensibilizantfacilităţi(difenhidramină, suprastină, diazolină etc.), mucaltin și bronhodilatatoare (mucaltin, bromhexină, aminofilină etc.), inhalare de aerosoli cu enzime care diluează sputele (tripsină, chimopsină).

Deoarece problema tuturor copiilor este riscul de tuse convulsivă, iar scopul principal al asistentei este prevenirea bolii, acțiunile ei ar trebui să vizeze dezvoltarea imunității specifice la copii.

În acest scop poate fi folosit Vaccin DPT(vaccin pertussis-difterie-tetanos adsorbit).

Termenele limităefectuareavaccinariȘirevaccinarea:

vaccinarea se efectuează de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30-45 de zile (0,5 ml IM) pentru copiii sănătoși care nu au avut tuse convulsivă;

revaccinarea - la 18 luni (0,5 ml intramuscular, o dată).

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura pacea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă. În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade. În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Dacă mucusul se acumulează în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului cu un deget învelit în tifon curat.

Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.

Se recomandă hrănirea pacientului puțin și des. Alimentele trebuie să fie complete și suficient de bogate în calorii și fortificate. Dacă copilul vărsă frecvent, hrănirea suplimentară trebuie făcută la 20-30 de minute după vărsături.

Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.

Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Particularitățituse convulsivălacopiiprimulal anuluiviaţă.

1. Scurtarea perioadei catarale și chiar absența acesteia.

2. Absența repetărilor și apariția analogilor lor - oprirea temporară a respirației (apnee) cu dezvoltarea cianozei, posibila dezvoltare a convulsiilor și moartea.

3. O perioadă mai lungă de tuse spasmodică (uneori până la 3 luni).

Dacă apar probleme la un copil bolnav scop asistente medicale este eliminarea (reducerea).

Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Se recomanda ca pacientul sa stea in aer curat (copiii practic nu tusesc afara).

Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă.

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.

Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.

11. Măsuri în apariția focarului de tuse convulsivă

Camera în care se află pacientul este bine ventilată.

Copiii care au fost in contact cu pacientul si nu au avut tuse convulsiva sunt supusi supravegherii medicale timp de 14 zile din momentul despartirii de pacient. Apariția simptomelor catarale și a tusei ridică suspiciunea de tuse convulsivă și necesită izolarea copilului de copiii sănătoși până la clarificarea diagnosticului.

Copiii sub 10 ani care au fost în contact cu un pacient și nu au avut tuse convulsivă sunt supuși carantinei pentru o perioadă de 14 zile din momentul în care pacientul este izolat, iar în absența separării - timp de 40 de zile de la momentul bolii sau 30 de zile din momentul în care pacientul dezvoltă o tulburare convulsivă.tuse.

Copiii cu vârsta peste 10 ani și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copilului au voie în instituțiile de îngrijire a copilului, dar sunt sub supraveghere medicală timp de 14 zile din momentul separării de pacient. Dacă contactul cu pacientul continuă la domiciliu, acesta se află sub supraveghere medicală timp de 40 de zile de la debutul bolii.

Toți copiii care nu au avut tuse convulsivă și care sunt în contact cu pacientul sunt supuși examinării pentru purtător de bacterii. Dacă la copiii care nu tușesc este depistat purtător de bacterii, aceștia sunt admisi în instituțiile pentru copii după teste bacteriologice negative de trei ori, efectuate la intervale de 3 zile și cu prezentarea unui certificat de la clinică din care să rezulte că copilul este sănătos.

Copiilor de contact cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive și care nu au avut tuse convulsivă li se administrează injecții intramusculare cu 6 ml de gama globulină (3 ml o dată la două zile).

Copiilor de contact cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunizare accelerată cu monovaccinul pertussis de trei ori, câte 1 ml fiecare, la fiecare 10 zile.

În zonele de tuse convulsivă, conform indicațiilor epidemiologice, copiii care au intrat în contact cu un pacient care a fost anterior vaccinat împotriva tusei convulsive și pentru care au trecut mai mult de 2 ani de la ultima vaccinare, sunt revaccinați o dată la o doză de 1 ml. Camera în care se află pacientul este bine ventilată.

Concluzie

Tusea convulsivă este răspândită în întreaga lume. În fiecare an, aproximativ 60 de milioane de oameni se îmbolnăvesc, dintre care aproximativ 600.000 mor. Tusea convulsivă apare și în țările în care vaccinurile antipertussis au fost administrate pe scară largă de mulți ani. Este probabil ca tusea convulsivă să fie mai frecventă în rândul adulților, dar nu este detectată, deoarece apare fără atacuri convulsive caracteristice. La examinarea persoanelor cu tuse persistentă, prelungită, infecția pertussis este detectată serologic în 20-26%. Rata mortalității prin tuse convulsivă și complicațiile acesteia ajunge la 0,04%.

Cea mai frecventă complicație a tusei convulsive, în special la copiii sub 1 an, este pneumonia. De multe ori se dezvoltă atelectazie și edem pulmonar acut. Cel mai adesea, pacienții sunt tratați acasă. Pacienții cu tuse convulsivă severă și copiii sub 2 ani sunt internați în spital.

Odată cu utilizarea metodelor moderne de tratament, mortalitatea prin tuse convulsivă a scăzut și apare în principal în rândul copiilor cu vârsta de 1 an. Moartea poate apărea prin asfixie atunci când glota este complet închisă din cauza spasmului mușchilor laringieni în timpul unui atac de tuse, precum și din stopul respirator și convulsii.

Prevenirea constă în vaccinarea copiilor cu vaccin pertussis-difterie-tetanos. Eficacitatea vaccinului pentru tuse convulsivă este de 70-90%.

Vaccinul protejează deosebit de bine împotriva formelor severe de tuse convulsivă. Studiile au arătat că vaccinul este 64% eficient împotriva formelor ușoare de tuse convulsivă, 81% împotriva paroxistică și 95% eficient împotriva formelor severe.

Referințe

1. Veltishchev Yu.E. și Kobrinskaya B.A. Asistență pediatrică de urgență. Medicină, 2006 - 138 p.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Antiepidemie

3. practică. - M.: - Perm, 2001 - 211 p.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrie: un manual pentru medici și studenți K.M. - Sankt Petersburg: Peter, 2004 - 218 p.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Nursing în pediatrie. Rostov n/d: Phoenix, 2004 - 143 p.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă periculoasă a tractului respirator, care este cauzată de bacterii specifice. Atacurile de tuse spasmodică cu tuse convulsivă. Forme ușoare, moderate și severe de tuse convulsivă. Clinica bolii, tratamentul și prevenirea acesteia.

prezentare, adaugat 11.10.2013


Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Etiologia, patogeneza, tabloul clinic și clasificarea bolii. Pielonefrită acută și cronică. Complicație și prognostic. Diagnostic, tratament și prevenire. Îngrijirea medicală pentru pacient. Rezultatele observației clinice.

lucrare curs, adăugată 21.11.2012


Istorie și distribuție geografică. Etiologie. Epidemiologie. Patogeneza. Imunitate. Anatomie patologică. Clinica. Complicații. Diagnostic. Tratament. Prognoza. Prevenirea. Bolile alimentare (ITF) sunt un grup mare de infecții intestinale acute.

rezumat, adăugat 10.09.2003


Boli infecțioase ale pielii la copiii cu vârsta peste un an: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Diagnosticul bolii, tratament, prevenire, măsuri de reabilitare. Îngrijirea asistentei medicale și responsabilitățile personalului medical atunci când tratează un pacient.

lucrare curs, adăugată 05.10.2016


Bruceloza este o boală infecțioasă acută a oamenilor și animalelor. Tipuri și caracteristici ale agenților patogeni. Sursele și căile de infectare ale animalelor sănătoase și ale persoanelor care le servesc. Patogeneza și anatomia patologică, fazele dezvoltării bolii, cursul tratamentului acesteia.

rezumat, adăugat 11.09.2010


Defectul septal atrial ca defect cardiac congenital. Epidemiologia și etiologia bolii, anatomia patologică, hemodinamica, clinica, auscultarea și diagnosticul bolii, tratamentul și prognosticul acesteia. Esența reflexului și a sindromului Eisenmenger.

prezentare, adaugat 05.05.2014


Boala Parkinson (parkinsonismul) este o afecțiune care progresează lent, care se caracterizează prin încetinirea mișcării, rigiditate musculară și tremor în repaus. Etiologie, patogeneză, anatomie patologică, tablou clinic, diagnostic și tratament al bolii.

rezumat, adăugat 17.12.2012


Rinita acută ca simptom al bolilor infecțioase, tabloul său clinic și etapele de progresie. Tratamentul medicamentos al bolii. Clinica și simptomele rinitei catarale cronice, diferența sa față de rinita hipertrofică. Etiologie și patogeneză, tratamentul ozenei.

prezentare, adaugat 27.01.2016


Caracteristicile generale ale bolii studiate, etiologia și patogeneza acesteia. Simptome la femei, bărbați și copii, complicații și prevenire. Principii și abordări ale diagnosticului chlamidiei urogenitale, metode de tratament și prognostic pentru recuperare.

prezentare, adaugat 12.05.2014


Conceptul și tabloul clinic al bronhopneumoniei, trăsăturile sale caracteristice și impactul negativ asupra sistemelor corpului, etapele de progresie, etiologia și patogeneza. Factorii care provoacă dezvoltarea și severitatea acestei boli, principiile tratamentului și prognosticul acesteia.

Ce este boala asta?

Tusea convulsivă este o infecție extrem de contagioasă a tractului respirator. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de tuse spasmodică, care se termină de obicei cu o inhalare șuierătoare. Incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul iernii. Jumătate dintre cazuri sunt copii sub doi ani nevaccinați.

Ca urmare a imunizării în masă și a recunoașterii în timp util a bolii, numărul deceselor din cauza tusei convulsive a scăzut drastic. Copiii sub un an mor din cauza pneumoniei și a altor complicații; Tusea convulsivă este periculoasă și pentru persoanele foarte în vârstă, dar la copiii de peste un an și la adulți este de obicei mai puțin severă.

Care sunt cauzele bolii?

Agentul cauzal al tusei convulsive este cocobacteriile. Infecția se transmite de obicei prin picături în aer de la un pacient în faza acută a bolii; mult mai rar prin aşternuturi şi alte obiecte contaminate cu secreţii din nazofaringe.

Care sunt simptomele bolii?

La 7-10 zile de la infectare, cocobacilii intră în tractul respirator, unde provoacă formarea de mucus vâscos. Tusea convulsivă clasică durează 6 săptămâni; în cursul său sunt 3 perioade; fiecare durata este de 2 saptamani.

Perioada catarală se caracterizează printr-o tuse iritantă, tuse nocturnă, pierderea poftei de mâncare, strănut, neliniște și uneori o ușoară creștere a temperaturii. În această perioadă, tusea convulsivă este deosebit de contagioasă.

Perioada spasmodică începe la 7-14 zile de la debutul bolii. Se caracterizează prin tuse convulsivă paroxistică cu eliberare de mucus vâscos. Fiecare atac de tuse se termină de obicei cu o respirație zgomotoasă, convulsivă, iar sufocarea cu mucus poate duce la vărsături. (Copiii foarte mici s-ar putea să nu aibă această respirație gafătoare tipică.)

În intervalele dintre respirații în timpul unei tuse convulsivă, sunt posibile complicații precum creșterea presiunii în vene, sângerări nazale, umflături în jurul ochilor, hemoragii sub conjunctivă, dezlipire de retină (și orbire), prolaps rectal, hernie, convulsii și pneumonie. La copii, tusea convulsivă poate provoca stop respirator periodic, deficiență de oxigen și tulburări metabolice.

În această perioadă, pacienții sunt foarte vulnerabili la infecții bacteriene sau virale secundare, care pot fi fatale. Când apare o temperatură, se poate presupune o infecție secundară.

Perioada de recuperare. În acest moment, atacurile de tuse și vărsăturile dispar treptat. Cu toate acestea, în câteva luni, chiar și după o infecție ușoară a tractului respirator, tusea convulsivă poate începe din nou.

Cum este diagnosticată tusea convulsivă?

Simptomele clasice - mai ales în perioada convulsivă a bolii - permit să suspecteze tuse convulsivă și să comande analize de laborator pentru a confirma diagnosticul. Izolarea purtătorului de bacili cu ajutorul unui tampon de gât este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. De obicei, la începutul perioadei convulsive, leucocitoza crește, în special la copiii mai mari de 6 luni.

Cum se tratează boala?

Pacienții cu atacuri severe de tuse convulsivă trebuie internați în spital; Ei vor primi lichide și electroliți în spital. Tratamentul constă în nutriție adecvată, codeină și sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce tusea; dacă pacientul prezintă stopuri respiratorii periodice, este necesară oxigenoterapie; Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare.

Un pacient cu tuse spasmodică trebuie izolat. Când aveți grijă de cineva care are tuse convulsivă, ar trebui să purtați o mască. Trebuie avut grijă să creăm un mediu calm pentru a nu provoca atacuri de tuse. Este mai bine să hrăniți pacienții în porții mici, dar mai des.

Vaccinări împotriva tusei convulsive

Deoarece sugarii sunt deosebit de susceptibili la tuse convulsivă, imunizarea (vaccinul difteric-tetanos-pertussis) se administrează de obicei la 2, 4 și 6 luni. La 18 luni si la 4-6 ani se fac vaccinari suplimentare.

Vaccinul poate dăuna sistemului nervos și poate provoca alte complicații, dar riscul de a face tuse convulsivă este mai mare decât riscul de a dezvolta complicații.

scarlatină
Agent patogen -
hemolitic
streptococ
grupa A
Stabil în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
alergic
dispozitie
corp
Scarlatina - infecțioasă acută
o boală caracterizată
simptome de intoxicație, durere în gât și
iritatii ale pielii

scarlatină

Epidemiologie:
Sursa de infecție – pacient sau purtător de bacterii
Mecanismul de transmisie este aeropurtat și
contact și gospodărie (jucării, prin „terți”),
alimente
Poarta de intrare – amigdale (97%), piele deteriorată
(1,5%) - formă extrabucală (mai des cu arsuri)
Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-7 ani sunt cel mai des afectați
Sezonalitate tipic toamna-iarna
Indicele de contagiozitate – 40%
Imunitatea este stabilă, dar sunt posibile cazuri repetate
Perioada de incubație 2-7 zile

Debut brusc
Exprimat
intoxicaţie
(temperatura 3840°C, vărsături, cefalee
durere, generală
slăbiciune
Durere în gât, durere în gât,
„gât în ​​flăcări” de la 1
ziua bolii
"Limba de zmeura"
Erupții cutanate

Semne clinice de scarlatina

durere în gât (foliculă,
lacunar)
Placă purulentă în lacune
amigdalele
„Gât arzând” - strălucitor
hiperemie limitată
amigdale, uvulă, arcade.
Nu există nicio placă pe amigdale

Semne clinice de scarlatina

Modificări specifice
limba - acoperire albă pe limbă
Curăță de margini și vârf
iar in 2-3 zile devine
"zmeură"
„Limba crimson” - strălucitoare
roz cu
hipertrofiate
papilele

Semne clinice de scarlatina

Identificați erupția cutanată pe
fundal hiperemic
piele (de la sfârșitul unei zile de boală)

Mai saturate
pe partea de
suprafete
trunchiul, dedesubt
burtă, pe
flexie
suprafete, in
locuri
natural
pliuri

Dermografismul alb este caracteristic în prima săptămână a bolii

Caracteristicile erupției cu scarlatina
Dermografismul alb este caracteristic
prima săptămână de boală

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Nu este disponibil pe
fata in zona
nazolabiala
triunghi
(palid
nazolabiala
triunghi
Filatova)

Caracteristicile erupției cu scarlatina

Erupția dispare
in 3-7 zile
Apare
pitiriazis
peeling pe
trunchiul
Lamelar
peeling
palmele și tălpile

O erupție cutanată pe palme și descuamarea lamelară a pielii palmelor este un simptom specific al scarlatinei

Probleme reale cu scarlatina: 1. Hipertermie, cefalee, vărsături - din cauza intoxicației; 2. Dureri în gât - din cauza durerii în gât; 3.Defect de piele – eu

Adevăratele probleme cu
scarlatină:
1.Hipertermie, cefalee,
vărsături - din cauza intoxicației;
2. Dureri în gât - din cauza durerii în gât;
3. Defect de piele -
erupție cutanată;
4. Disconfort din cauza uscăciunii,
descuamarea pielii.
Probleme potentiale
pentru scarlatina:
Risc de complicații

Complicațiile scarlatinei

Devreme (la 1 saptamana) pt
numărul de bacterii
factorul a
Otită
Sinuzita
Limfadenita purulentă
Tarziu (2-3 saptamani) pt
cont alergic
factorul a
Miocardită
Nefrită
Reumatism

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Repaus la pat până la normalizare
temperatura, apoi până la 10 zile
semi-pat
Dieta (urmare timp de 3 saptamani):
mecanic, termic blând, bogat
potasiu, cu restricție de sare, cu excepție
alergeni obligatorii

Curățare umedă, aerisire de 2 ori per
zi
Organizați un regim de clor

Îngrijirea și tratamentul scarlatinei

Menține igiena orală: clătește
soluție de sifon, infuzie de mușețel,
calendula
Antibiotice timp de 7 zile (seria penicilinei
sau sumamed, suprax, cefalexină)
Antihistaminice (suprastină, etc.)
Antipiretice (paracetomol)
Irigați gâtul cu dioxidină, hexoral
Monitorizarea diurezei, pulsului, tensiunii arteriale
Oferiți informații și indicații părinților
pe OBC, OAM (10 și 20 de zile de boală), ECG
Examen bacteriologic - luați un frotiu
de la amigdale la streptococ

Lucrând într-un focar de scarlatina

Activități cu pacientul
1. Spitalizarea nu este necesară
2. Depuneți IES (anunțați Centrul de Studii Sanitare și Epidemiologice de Stat despre
boala)
3. Izolați pacientul timp de 10 zile
(copii sub 8 ani + 12 zile
"carantină acasă")
4. Se efectuează dezinfecția curentă
sistematic (vase, jucării,
articole de igienă personală),
organiza masca, clor
regim de îngrijire a pacientului,
cuarţ
5. Dezinfecția finală în
nu se efectuează în focare
(Sanitar și epidemiologic
regulile SP 3.1.2.1203-03
„Prevenirea
infecție cu streptococ")
Cu contactul
1. Identificați toate contactele
2. Carantină timp de 7 zile
(doar în DDU) din moment
izolarea ultimului pacient
3. Stabiliți supraveghere
(termometrie, examinarea faringelui,
piele). Copii care au avut infecții respiratorii acute
sunt inspectate până în a 15-a zi de la
debutul bolii pentru prezenta
lamelar cutanat
decojirea palmelor
4. Contacte de familie care nu au fost bolnave
scarlatina nu este permisă
Școala preșcolară și clasa I-2 pentru 7
zile (în timpul spitalizării
pacient) sau 17 zile (dacă
pacientul este tratat la domiciliu)

Tuse convulsivă
Agent patogen -
BordeJangu stick
Instabil în timpul
Mediul extern
Repere
exotoxina,
sfidător
iritație
receptori
respirator
moduri
Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută
o boală cu evoluție ciclică,
caracterizat prin termen lung
tuse paroxistica persistenta.

Tuse convulsivă

Epidemiologie:
Tuse convulsivă
Sursa de infecție - pacient până la 25-30 de zile de la debut
boli
Mecanismul de transmisie este aeropurtat. a lua legatura
trebuie să fie strâns și lung
Poarta de intrare – tractul respirator superior
Copiii de la 1 lună la 6 ani se îmbolnăvesc mai des; se îmbolnăvesc și ei
nou-născuți
Sezonalitate tipică de toamnă-iarnă (apogeul decembrie)
Indicele de contagiozitate – până la 70%
Imunitatea este puternică și pe tot parcursul vieții
Mortalitate – 0,1-0,9%
Perioada de incubație 3 - 15 zile

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada catarală - 1-2
saptamani:
Tuse uscată noaptea
înainte de culcare
Temperatura
normal sau
febra mica
Comportament,
bunăstare, apetit
neincalcat
Tusea nu răspunde
terapie și se intensifică

Semne clinice de tuse convulsivă

Perioada convulsivă - 2-8
săptămâni sau mai mult:
Tusea devine
paroxistic
Se notează repetările -
convulsii fluierate
respiratii
Atacul se încheie
descărcare vâscoasă
flegmă, mucus sau
vărsături
La copiii sub un an - adesea
apnee oprirea respirației

Vedere a unui pacient cu tuse convulsivă în timpul unui atac de tuse

Semne clinice de tuse convulsivă

Caracteristic extern
apariția în timpul unui atac
-fața devine roșie,
apoi venele devin albastre
se umfla de la ochi
lacrimile curg
Limba care iese din gură
la limita
Ulcer
pe căpăstru
limba

Problemele reale ale tusei convulsive sunt:

Tulburari de respiratie -
tuse paroxistica din cauza
iritația centrului de tuse
Vărsături - din cauza tusei severe
Priză ineficientă
spută
Oprirea respirației din cauza apneei
Probleme potentiale
pentru tuse convulsiva:
Risc de complicații

Complicațiile tusei convulsive

Grupa 1 – asociat cu
prin acţiunea unei toxine sau
băţul de tuse convulsivă în sine
Emfizem
Atelectazie
Encefalopatie
Aspectul ombilicalului și
hernie inghinală
Hemoragii în
conjunctivă, în creier
Prolaps rectal
Grupa 2 – alăturarea
infecție secundară
Bronşită
Pneumonie

Tratament și îngrijire pentru tuse convulsivă

Mod general, plimbări în aer curat, tăblie
sublim
Nutriția în funcție de vârstă, excludeți alimentele (semințe,
nuci), deoarece aspirația poate apărea la tuse
Supliment după vărsături
Organizați regim de agrement și securitate, nu
lăsând copilul în pace (posibil apnee)
În timpul unui atac, stați sau ridicați, după
îndepărtați mucusul lipicios din gură cu un șervețel
Modul mască atunci când intră în contact cu un pacient
Curățare umedă, aerisire de 2 ori pe zi,
umidificați aerul, temperatura până la +22
Antibiotice (rulid, ampiox, etc.), expectorante
medicamente și antitusive (libexin, tusuprex)
Dați oxigen umidificat

Lucrează într-un focar de tuse convulsivă

Activități cu pacientul
1. Spitalizarea este supusă
copii cu forme severe,
copii sub 2 ani, nevaccinati
de la tuse convulsivă, de la închis
focare
2. Trimiteți IES (raportul către
TsGSEN despre boală)
3. Izolați pacientul timp de 30
zile de la debutul bolii
4. Organizați o mască
mod, regulat
aerisire, umed
curatare, cuartare
5. Dezinfectie finala
nerealizate
Cu contactul
1. Identificați pe toți cei care tușesc
contact pana la 14 ani,
suspenda de la vizitare
grupa copiilor pana la
primind 2 negative
rezultate
examinarea rezervorului pentru tuse convulsivă
2. Setați observația la 14
zile (doar în grădinițe, școli-internat, orfelinate)
3. Aflați vaccinarea
istoric medical: nevaccinat până la 1
ani și mai mult, slăbit
copii – potrivit
se administrează antipertussis
imunoglobulinei

Prevenirea specifică a tusei convulsive

Se efectuează vaccinarea
de trei ori la intervale
Vaccin DPT 45 de zile
V₁ - 3 luni,
V₂ - 4,5 luni,
V₃ - 6 luni,
Revaccinarea
R – 18 luni.
Vaccin DPT, Infanrix
intra numai
intramuscular!!!