Hipertensiunea arterială: consecințe periculoase și risc de complicații. Hipertensiune arterială, efect asupra sistemului nervos

Din păcate, în marea majoritate a cazurilor (90%) este posibil să se identifice motivul exact hipertensiunea arterială nu este posibilă, în acest caz despre care vorbim despre hipertensiunea arterială primară sau esenţială. În prezent, principalele cauze ale acestei forme de hipertensiune arterială sunt recunoscute a fi tulburările de funcționare a sistemului nervos central. Există multe motive pentru aceste tulburări: stres neuropsihic, stres, obezitate, stil de viata sedentar viaţă.
Restul de 10% din cazurile de hipertensiune arterială pot fi cauzate de alte boli – în acest caz vorbim de hipertensiune arterială secundară. Cel mai adesea, hipertensiunea secundară este cauzată de boli de rinichi (insuficiență renală, hipertensiune renovasculară), tumori suprarenale, utilizarea anumitor medicamente și toxicoza tardivă a sarcinii.

Boli de rinichi

Acestea reprezintă 4% din toate cazurile de hipertensiune arterială. Patologii precum pielonefrita cronică, glomerulonefrita, boala polichistică de rinichi pot duce la insuficiență renală. Ca urmare a insuficienței renale, cantitatea de urină produsă poate scădea, ceea ce duce la creșterea volumului de sânge circulant. În unele cazuri, cauza hipertensiunii renale este un defect congenital sau dobândit. arteră renală, care constă în faptul că lumenul său este îngustat. Ca urmare a acestei patologii, rinichiul simte un flux sanguin insuficient, eliberând enzima renina în sânge. Renina afectează hormonul angiotensină activându-l, acest mecanism duce la faptul că angiotensina se leagă de receptorii vasculari, determinând o creștere a tonusului arteriolar. Ca urmare, arteriolele se îngustează, capacitatea pat vascular se îngustează, iar volumul de sânge circulant rămâne stabil. Conform legilor hidrodinamicii, o scădere a capacității unui vas închis cu un volum stabil al lichidului său duce la o creștere a presiunii intravasculare.

Patologia glandelor suprarenale și hipertensiunea arterială

În unele cazuri, cauza hipertensiunii arteriale este o încălcare a sintezei de hormoni speciali (mineralocorticoizi) de către cortexul suprarenal. Acești hormoni afectează funcționarea părții filtrante a rinichiului. Când aldosteronul crește, rinichiul încearcă să rețină sărurile, ceea ce duce la o creștere a volumului sanguin circulant. Aldosteronul favorizează, de asemenea, constricția arteriolelor. Aceste două mecanisme duc la creșterea tensiunii arteriale.

Feocromocitom
Această tumoare benignă a medulei suprarenale duce la o creștere bruscă a nivelului de adrenalină din sânge. Această patologie duce la îngustarea arteriolelor și la creșterea tensiunii arteriale.

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii ca cauză a hipertensiunii arteriale

În prezent, nu a fost posibil să se determine mecanismul exact al toxicozei tardive a sarcinii. Se crede că cauza sunt modificările imunologice sau hormonale din corpul mamei în timpul sarcinii. Această patologie duce la afectarea funcției renale și creșterea tensiunii arteriale.

Complicații ale hipertensiunii arteriale, atacuri de cord, accident vascular cerebral, deficiențe de vedere.

Din păcate, pe termen lung crescut presiunea arterială duce la faptul că pereții vaselor de sânge suferă - se îngroașă, țesutul muscular al vasului se îngroașă și poate pierde capacitatea de relaxare. Ca urmare a spasmului vascular prelungit, alimentarea cu oxigen și dizolvat în acesta a țesuturilor și organelor este întreruptă. nutrienți. Ca urmare, o scădere activitate functionala organe, crescând riscul de atac de cord.

Infarct miocardic

O complicație comună a hipertensiunii arteriale. Cu o scădere bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, zona ischemică nu poate pentru o lungă perioadă de timp menține eficiența și vitalitatea acestuia. Boala hipertonică contribuie la infarctul miocardic datorită faptului că modificările pereților vaselor de sânge duc la fragilizarea vasului, iar o altă creștere a tensiunii arteriale duce la faptul că într-o anumită zonă vasul se sparge și apare hemoragia în țesutul organului. Hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aterosclerozei, ducând la îngustarea unui vas deja stenozat.

Accident vascular cerebral

Această întrerupere a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a sistemului nervos central duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. În același timp, zonele în care aportul de sânge a scăzut brusc sau s-a oprit cu totul își pierd viabilitatea. Un accident vascular cerebral este însoțit de astfel tulburări funcționaleîn activitatea sistemului nervos central, cum ar fi: pierderea conștienței, perturbarea funcționării organelor interne, modificări ale conștiinței, paralizie și pareză. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată, deoarece reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

Pierderea vederii din cauza hipertensiunii arteriale.

Același lucru se întâmplă ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge a retinei și a nervului optic. Patologii precum hemoragia la nivelul retinei sau in vitros, optopatie ischemică. Un atac de hipertensiune arterială poate provoca spasm al arterei de alimentare nervul optic sau duce la perturbarea integrității vasului retinian. În acest caz, hemoragia în retină va duce la formarea unei pete negre în câmpul vizual, în proiecția hemoragiei, iar revărsarea de sânge în corpul vitros poate duce chiar la pierderea completă a vederii la persoana afectată. ochi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale, utilizarea de diuretice, blocante ale factorului de conversie a angiotensinei (ECA).,antagonişti ai receptorilor de angiotensină, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante.

În prezent industria farmaceutica produce multe medicamente antihipertensive diverse grupuriși diferite mecanisme de acțiune. Datorită acestui fapt, a fost posibilă reducerea semnificativă a incidenței complicațiilor hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, boala în sine nu poate fi vindecată cu medicamente. Pentru a face acest lucru, este necesar să schimbați complet rutina zilnică, să reduceți stresul psiho-emoțional, imagine rațională viata si practica exercitii fizice zilnice. Toate aceste recomandări, de regulă, sunt complet respinse de pacient și nu sunt urmate în majoritatea cazurilor - de unde și statisticile dezamăgitoare privind morbiditatea și numărul de complicații.

Cu toate acestea, să ne îndreptăm atenția către grupurile de medicamente care scad tensiunea arterială. Dar înainte de a descrie medicamentele, ar trebui să ne gândim cum putem reduce presiunea într-un sistem hidrodinamic închis?

Pentru a face acest lucru, puteți reduce volumul de lichid (sânge) care circulă în sistem sau puteți crește volumul capacității sistemului (circulatorii) sau puteți reduce activitatea funcției de pompare a inimii. Putem reduce volumul de sânge circulant prin utilizarea dieta fara sare, folosind diuretice speciale. Este posibilă creșterea capacității patului vascular cu ajutorul medicamentelor care acționează asupra receptorilor vasculari și conduc la relaxarea țesutului muscular vascular, mărind volumul spațiului intravascular.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente care au efect diuretic.

După cum am menționat deja mai sus, o scădere a tensiunii arteriale poate fi realizată prin reducerea volumului de sânge circulant și diureticele sunt utilizate în acest scop. Cele mai frecvent utilizate diuretice în prezent sunt: ​​Ezidrix (hidroclorotiazidă), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torsemid), Zaroxoline (metolazonă), Aldactone (spironolactonă).


Pentru ca tratamentul cu diuretice să fie sigur pentru pacient, trebuie respectate următoarele reguli:

• Urmați cu strictețe regimul de utilizare a medicamentului care a fost prescris de medicul dumneavoastră. Dacă în timpul tratamentului au fost date recomandări alimentare sau au fost prescrise medicamente pentru reglarea echilibrului electrolitic, atunci respectarea acestor instrucțiuni este obligatorie.
• Înainte de a prescrie diuretice, se recomandă să determinați nivelul electroliților din sânge și să efectuați regulat acest test de fiecare dată când vizitați medicul.
• Dacă observați cel puțin una dintre următoarele reacții adverse ale diuretinelor, solicitați imediat sfatul personal de la medicul dumneavoastră.
• Nu utilizați suplimentar medicamenteleîn timpul tratamentului cu diuretice, fără a informa medicul curant despre acest lucru.
• Este necesar să se diagnosticheze în mod regulat starea rinichilor (generală și analiza biochimică urină și sânge).

Reacții adverse posibile ale diureticelor

1. Tulburările de ritm cardiac reprezintă o complicație gravă care necesită îngrijiri medicale urgente. De regulă, este asociată cu modificări ale echilibrului electrolitic și poate duce la stop cardiac.
2. Urinări frecvente – Efectul natural al unui medicament diuretic va fi de a produce mai multă urină, ceea ce va face ca vezica urinară să se umple mai repede. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că urinarea dureroasă și frecventă, urinarea în porțiuni mici este un semn de inflamație a tractului urinar, ceea ce necesită consultarea personală a unui medic specialist.
3. Dezechilibrul electrolitic - asta simptom de laborator determinată prin efectuarea unei ionograme de sânge. Dacă este detectat, trebuie să solicitați sfatul personal de la medicul dumneavoastră pentru a schimba regimul de tratament.
4. Oboseală crescută, astenie ( slabiciune musculara) și care apar periodic crampe ale brațelor și picioarelor - dacă aceste simptome cresc, ar trebui să solicitați sfatul personal de la medicul dumneavoastră.
5. Amețelile pot fi cauzate de scăderea excesivă a tensiunii arteriale, dezechilibrul electrolitic sau ca urmare a deshidratării. În acest caz, este necesară o consultație personală cu medicul dumneavoastră.
6. Deshidratarea corpului este însoțită de o senzație de sete chinuitoare, scăderea debitului zilnic de urină, amețeli și, în unele cazuri, chiar pierderea conștienței. În acest caz, este necesar să încetați să luați diuretice și să solicitați în mod repetat sfatul medicului dumneavoastră.

Pot femeile însărcinate să ia diuretice?
În timpul sarcinii, utilizarea diureticelor este posibilă numai conform prescripției unui medic ginecolog. Autoadministrarea medicamentului fără cunoștințele ginecologului este interzisă.

Pot lua diuretice în timp ce alăptez?
Majoritatea diureticelor trec în laptele matern, astfel încât administrarea acestor medicamente în timpul alăptării va afecta negativ starea copilului. Posibilitatea de a utiliza diuretice poate fi determinată numai de medicul pediatru.

Copiii pot lua diuretice?
Utilizare pe termen lung Medicamentele diuretice necesită o monitorizare atentă a compoziției ionice a sângelui copilului. Prin urmare, sunt necesare teste de sânge regulate pentru electroliți (ionograma).

Tratament cu medicamente care afectează tonusul vascular
Toate medicamentele utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale cu mecanism vascular acțiunile pot fi împărțite condiționat în blocanți ai factorului de conversie a angiotensinei (ACE) și antagoniști ai receptorilor angiotensinei - mecanismul de acțiune al acestor medicamente este similar. Un alt grup mare de medicamente sunt beta-blocantele. Blocanții canalelor de calciu au un mecanism fundamental diferit pentru relaxarea țesutului muscular vascular.

Blocante ale factorului de conversie a angiotensinei (ECA).

Aceste medicamente blochează procesul de activare a angiotensinei, un hormon care, atunci când este expus la receptori specifici de pe suprafața vasului, duce la spam-ul țesutului muscular, îngustând arteriolele. O scădere a nivelului de angiotensină din sânge duce la o scădere a tonusului țesutului muscular vascular și la o creștere a volumului patului vascular.
Cele mai frecvent utilizate medicamente din grupul ACE:

• Capoten (captopril)
• Vasotec (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensină (benazepril)

Efecte secundare ale medicamentelor din grupul ACE:

• Tusea este cel mai frecvent efect secundar. Chestia este că drogurile din acest grup au adesea efect iritant pe mecanoreceptorii tractului respirator, provocând tuse spontană. Dacă tusea devine insuportabilă și antitusivele nu ajută efect pozitiv, este necesar să solicitați consultații repetate cu medicul dumneavoastră pentru a schimba regimul de tratament.
• Erupție cutanată, mâncărime - dacă se dezvoltă aceste simptome, este, de asemenea, necesar să consultați un medic pentru a schimba regimul de tratament.
• Ameţeli şi slăbiciune generală poate fi cauzată de o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Dacă apar aceste simptome, tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat. Pi identificarea tensiune arterială scăzută Este necesară o consultare repetată cu medicul curant pentru a modifica doza de medicament.
• O senzație de gust metalic, o scădere a sensibilității gustative - de regulă, acest efect secundar apare chiar la începutul tratamentului și dispare în timp de la sine.

Antagonişti ai receptorilor de angiotensină

Acest grup medicamentele au un efect similar în Medicamente ACE acțiunea este de a bloca acțiunea angiotensinei, deși acest medicament apare la nivelul unui receptor specific în celulele musculare ale vasului. Prin blocarea receptorului de angiotensină, acest medicament previne atașarea hormonului de receptor și reduce efectul tonic vascular al acestuia, ducând la creșterea volumului patului vascular.

Cele mai frecvent utilizate medicamente:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Beta-blocante

Au un efect mai mare asupra activității inimii. Prin reducerea frecvenței și a forței contracțiilor inimii, medicamentele din acest grup farmacologic reduc volumul minut al sângelui pompat de inimă. În consecință, presiunea în reteaua vasculara. Au fost găsite medicamente din acest grup aplicare largă cu o combinație de hipertensiune arterială și angină pectorală, cu o combinație de tulburări ale ritmului cardiac și hipertensiune arterială.

Cele mai frecvent utilizate medicamente din grupul beta-blocantelor adrenergice:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Coreg (carvedilol)

Medicamentele din acest grup au o serie de efecte secundare destul de pronunțate:

• Ameţeală
• Scăderea libidoului și activitate sexuală
• Tulburari ale somnului
• Oboseala cronicași scăderea performanței
• Senzație de mâini și picioare reci, frig
• Ritmul cardiac lent
• Umflarea genunchilor și picioarelor
• Edem pulmonar odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute
• Dificultăți de respirație
• În unele cazuri depresie

Cum să luați corect medicamentele din grupul beta-blocante?

• Medicamentul trebuie luat în timpul meselor sau imediat după masă, strict anumit timp zile.
• Frecvența administrării medicamentului și doza acestuia sunt determinate de medicul curant în mod individual, în funcție de starea dumneavoastră generală, de dinamica bolii și de eficacitatea tratamentului cu beta-blocante în trecut.
• În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, este necesar să se determine zilnic frecvența cardiacă; o scădere bruscă a acestui indicator necesită o vizită repetată la medicul curant pentru a schimba regimul de tratament.
• Utilizarea oricăror medicamente hormonale sau cardiace în timpul tratamentului cu medicamente din grupul beta-blocante este posibilă numai după o consultare personală cu un cardiolog.

Blocante ale canalelor de calciu

Medicamente din acest grup, care acționează asupra canalelor prin care are loc schimbul de calciu între celulă și Mediul extern, duc la relaxarea vaselor de sânge. Ca urmare a relaxării țesutului muscular vascular, volumul patului vascular crește, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Reprezentanți ai blocantelor canalelor de calciu:

• Norvasc (amplodipină)
• Plendil (felodipină)
• Cardin (nicardipină)
• Adalat (nifedipină)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

Care sunt posibilele efecte secundare atunci când luați acest grup de medicamente?

• Amețeli – asociate cu scădere bruscă tensiunea arterială și redistribuirea fluxului sanguin.
• Tensiune arterială scăzută - cu un regim de tratament selectat inadecvat și dozarea medicamentului, acest simptom se poate dezvolta.
• Probleme cu ritmul cardiac – pot apărea în unele cazuri în rândul pacienților care au avut tendința de a încetini ritmul cardiac, blocaje ale căilor aferente.
• Gură uscată
• Umflarea genunchilor, picioarelor, picioarelor.
• Durere de cap
• Astenie – scăderea performanței, somnolență. De obicei, aceste simptome însoțesc Primul stagiu consumul de droguri, acestea dispar ulterior de la sine.
• Iritatii ale pielii
• Constipație sau diaree - afectează țesutul neted tesut muscular medicamentul acţionează împreună cu celule musculare vasele, pe muşchii netezi ai intestinului, modificând activitatea peristaltismului.

Cum să luați corect medicamentele din grupul blocanților canalelor de calciu?

• Utilizarea acestor medicamente este posibilă numai așa cum este prescris de un medic generalist sau cardiolog.
• Citiți cu atenție doza și regimul de medicament prescris de medicul dumneavoastră. Nu ezitați să-i adresați întrebări clarificatoare despre modul de utilizare a medicamentelor, posibilitatea de retragere și specificați perioada în care este necesară o a doua consultație pentru a evalua rezultatele tratamentului.
• Măsurați-vă tensiunea arterială și pulsul zilnic și notați rezultatele - dinamica modificărilor acestor indicatori vă va ajuta medicul să evalueze eficacitatea tratamentului. Și puteți identifica posibilele efecte nedorite ale medicamentului.
• Este recomandabil să utilizați acest medicament în același timp, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră. Luați medicamentul în timpul meselor sau cu lapte.

Pot să beau alcool în timp ce folosesc blocante ale canalelor de calciu?
Cu siguranta nu! Nu în nici un fel. Faptul este că alcoolul modifică activitatea medicamentului utilizat și poate provoca o serie de reactii adverse: o scădere sau creștere bruscă a tensiunii arteriale, indigestie, greață, vărsături etc.

Omul este o creatură de înaltă organizare fizică. Toate organele și sistemele sale sunt în strânsă relație și interacțiune între ele. Ruptura unei verigi în lanțul de conexiuni duce cu siguranță la perturbări în funcționarea întregului organism ca întreg.

Natura și evoluția oferă unele mecanisme de duplicare. De exemplu, atunci când un vas de sânge este blocat placa de colesterol, fluxul sanguin nu se oprește, dar găsește rute de ocolire pentru vasul afectat.

Din păcate, hipertensiunea nu oferă astfel de „indulgențe” organismului. Creșterea tensiunii arteriale cu bază permanentă duce inevitabil la perturbarea funcționării multor organe și a corpului în ansamblu.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Statisticile medicale susțin că consecințele hipertensiunii arteriale pentru o persoană sunt mult mai periculoase decât probabilitatea consecințelor multor alte boli periculoase, precum oncologia, tuberculoza sau imunodeficiența.

Cert este că debutul hipertensiunii este practic asimptomatic. Hipertensiunea arterială este diagnosticată la stadii târzii, cu mecanismele de distrugere deja în funcțiune.

Semne de avertizare

Există o serie de semne care pot indica apariția hipertensiunii arteriale. Trebuie să fii atent la sănătatea ta.

Ar trebui să bănuiți imediat că ceva nu este în regulă dacă aveți oboseală, dureri de cap fără cauze sau amețeli. Următoarea etapă poate fi slăbiciune la nivelul membrelor, dificultăți de respirație chiar și cu efort fizic minor și slăbirea memoriei.

Ce să faci când apare? Principalul lucru este să începeți să vă monitorizați nivelul tensiunii arteriale. Trebuie să-l măsurați de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână. Pe baza rezultatelor măsurătorilor, este deja posibilă identificarea dinamicii comportamentului tensiunii arteriale. Cu aceste statistici, trebuie să consultați un medic pentru consultație și, dacă este necesar, acesta vă va prescrie tratament.

Este foarte important de știut că hipertensiunea incipientă poate fi uneori „încetinită” prin următoarele măsuri:

• schimbare (refuzul alimentelor sărate și grase);
• refuz obiceiuri proaste(fumatul și abuzul de alcool);
• creșterea activității fizice (cel puțin până la 30 de minute pe zi);
• a scăpa de kilogramele în plus;
• ducând un stil de viață măsurat, fără stres și tensiune nervoasă.

Sistem nervos

Hipertensiunea arterială este o boală asociată cu creșterea tensiunii arteriale. De ce este hipertensiunea periculoasă? Dacă boala devine cronică, riscul de afectare vasculară cerebrală crește brusc.

Acest lucru se întâmplă deoarece, odată cu o creștere bruscă a presiunii, viteza fluxului de sânge care trece printr-o unitate de vas de sânge pe unitatea de timp crește. Evident, debitul crescut crește presiunea pe pereții vasului și, prin urmare, o extinde.

Dacă expunerea este scurtă și neregulată, atunci pereții au timp să se refacă. Dar dacă procesul este cronic, cum este cazul hipertensiunii arteriale, atunci vasele devin mai puțin protejate de creșterea tensiunii arteriale în interiorul lor.

Etapa inițială a hipertensiunii arteriale este caracterizată prin dureri de cap frecvente, amețeli și greață. Ulterior, în absența unui tratament care să vizeze stabilizarea presiunii, poate apărea o catastrofă intravasculară -. Aceasta este o blocare a vaselor de sânge de către un cheag de sânge sau o „ruptură” a unui vas, care provoacă hemoragie.

De ce este hipertensiunea periculoasă pentru organele interne?

Cercetările medicale de-a lungul mai multor decenii au arătat că hipertensiunea arterială are un efect distructiv asupra întregului organism în ansamblu și asupra unora dintre organele acestuia în special. De ce este hipertensiunea periculoasă? Deteriorarea așa-numitelor „organe țintă”. Fără un tratament adecvat, procesul de deteriorare poate deveni ireversibil.

Cele mai frecvente consecințe ale hipertensiunii arteriale:

• hipertrofia (mărirea excesivă) a ventriculilor inimii;
• ruperea vaselor fundului de ochi;
• afectarea rinichilor;
• disfuncție a sistemului reproducător;
• Diabet;
• pancreatită;
• patologia vaselor cerebrale.

Probleme de vedere

În timpul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale vase mari se extinde pentru a permite pomparea volumului crescut de sânge. Vasele mici, dimpotrivă, rămân „neutilizate” și, prin urmare, devin sclerotice în timp.

Ochiul uman este literalmente „împletit” cu o rețea de vase capilare minuscule. Dacă nu primesc suficientă nutriție, se contractă, pereții devin mai subțiri, iar capilarele sunt distruse. Ca urmare, procesul patologic duce la modificări ale nervului optic. Aceste modificări sunt ireversibile și pot duce la pierderea completă a vederii.

Peste 70% dintre pacienții cu hipertensiune arterială au boli oculare.

În funcție de tipul de afectare a fundului de ochi, se disting mai multe patologii:

Impotenţă

Structura funcțională a penisului la bărbați este de așa natură încât saturația sa cu sânge are loc neuniform în timp.

Fiziologia actului sexual se bazează pe umplerea corpurilor cavernosi ai penisului cu sânge (erecție) și scurgerea acestuia ulterioară. Astfel, volumul de umplere al venelor care alimentează organele genitale nu este constant.

Odată cu creșterea presiunii, pereții vaselor de sânge devin inelastici și mișcarea sângelui devine mai dificilă. Și în timpul excitării sexuale, vasele nu mai sunt capabile să asigure umplerea adecvată a penisului cu sânge, adică apar probleme cu erecția.

IHD

- o boală gravă care duce la modificări ireversibileîn mușchiul inimii, până la moartea unora dintre secțiunile sale (). Hipertensiunea arterială joacă un rol imens în apariția ischemiei (lipsa de oxigen în țesuturi și organe).

În cazul hipertensiunii arteriale, pereții vaselor de sânge sunt suprasolicitați sub influența fluxului sanguin și a presiunii crescute și devin mai puțin durabili. Acest lucru poate duce (dacă sunt prezente anumite condiții prealabile) la apariția plăcilor aterosclerotice pe acestea.

Capacitatea vaselor de sânge scade. În plus, lumenul îngustat se poate înfunda cu cheaguri de sânge. În acele zone ale vaselor în care pereții sunt mai puțin puternici, este posibil să apară anevrisme (proeminențe). Și asta poate duce la hemoragie internă si moartea.

Insuficiență renală acută

Există o legătură directă între hipertensiunea arterială și afectarea funcției renale. Mai mult, această legătură este circulară. Rinichii sunt ambii motiv posibil apariția hipertensiunii și ținta pe care o afectează.

Hipertensiunea primară este adesea o consecință a insuficienței renale. Problema este excreția insuficientă a apei și a sărurilor de sodiu din organism de către rinichi.

Din cauza hipertensiunii care rezultă, lumenul vaselor de sânge care furnizează sânge la rinichi se îngustează. Deteriorarea aportului de sânge duce la moartea celulelor renale care lucrează (nefroni), ceea ce provoacă și mai mult încălcare gravăîndepărtarea sărurilor și apei (datorită scăderii suprafeței totale de filtrare).

The proces patologic duce la o creștere a volumului sanguin circulant și, în consecință, a presiunii.

Pentru a demonstra această teorie, studiile au fost efectuate pe șobolani încă din 1975. Astfel, un animal de experiment care nu suferă de hipertensiune arterială a fost transplantat cu rinichiul unui șobolan cu hipertensiune arterială. Ca urmare, tensiunea arterială a rozătoarelor sănătoase inițial a crescut.

Impactul negativ al hipertensiunii arteriale asupra funcționării organelor interne este greu de supraestimat. Cu cât tratamentul hipertensiunii este început mai devreme, cu atât poate avea un impact mai puțin distructiv asupra organelor interne ale corpului uman.

Hipertensiunea sau hipertensiunea arterială este atunci când sângele dumneavoastră este forțat să curgă prin vasele de sânge cu mai multă forță decât de obicei.

Când tensiunea arterială este ridicată, poate deteriora pereții arterelor și vasele de sânge. Ea duce la complicații periculoaseși chiar moartea dacă nu este tratată.

Indicatorii tensiunii arteriale sunt presiunea sistolică și diastolică. Sistolic se referă la presiunea când inima bate, iar diastolic se referă la presiunea dintre bătăi. Pentru adultul mediu, tensiunea arterială este considerată normală dacă este de cel puțin 120/80 mmHg. Hipertensiunea arterială nu are simptome până când începeți să aveți complicații. Este important să verificați în mod regulat și să vă cunoașteți presiunea de lucruîn perioada actuală.

Să luăm în considerare influența presiunii asupra diverse sisteme corp.

Sistemul cardiovascular

Daunele cauzate de hipertensiunea arterială încep mici și cresc în timp. Cu cât rămâne mai mult timp nediagnosticat sau necontrolat, cu atât consecințele vor fi mai grave pentru tine. Vasele de sânge și arterele mari transportă sânge în corpul tău și asigură provizii vitale. organe importanteși țesături. Când presiunea la care se mișcă sângele crește, acesta începe să deterioreze pereții arterelor. Prejudiciul începe ca mici lacrimi. Pe măsură ce pereții acestor artere încep să se rupă, colesterol rău, care curge prin sânge, începe să se atașeze de lacrimi. Din ce în ce mai mult colesterol se acumulează pe pereți, făcând artera să se îngusteze. Ca urmare, mai puțin sânge curge prin zonă. Când cantitatea adecvată de sânge nu se poate mișca printr-o arteră blocată, provoacă leziuni țesutului sau organului la care ar trebui să ajungă. Aceasta se poate manifesta ca durere în piept, bătăi neregulate ale inimii sau un atac de cord. Inima trebuie să lucreze mai mult, dar mai puțin eficient, cu hipertensiune arterială și artere blocate. În cele din urmă, muncă în plus poate provoca mărirea ventriculului stâng, care este partea inimii care pompează sângele în organism. De asemenea, crește riscul atac de cord. Insuficiența cardiacă este atunci când inima ta devine atât de slabă și deteriorată din cauza tensiunii arteriale crescute, a muncii grele sau a unui atac de cord anterior, încât nu mai poate pompa sângele în mod eficient prin corpul tău. Semnele insuficienței cardiace includ:

• dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație;
• umflare la picioare, glezne sau abdomen;
• senzație de oboseală.

Hipertensiunea arterială poate provoca, de asemenea, formarea unei umflături în artera deteriorată. Acesta este cunoscut sub numele de anevrism. Bulbul devine din ce în ce mai mare și adesea nu este descoperit până când nu provoacă durere, apăsă în altă zonă a corpului sau se rupe. Un anevrism rupt poate fi fatal dacă se află într-una dintre arterele tale majore. Acest lucru se poate întâmpla oriunde în corp.

Sistem nervos

Hipertensiunea arterială poate juca un rol în dezvoltarea demenței și a tulburărilor cognitive în timp. Fluxul redus de sânge către creier cauzează probleme de memorie și gândire. Este posibil să aveți dificultăți în reamintirea sau înțelegerea lucrurilor sau să pierdeți conținutul conversațiilor în timpul conversațiilor. Aceleași daune pe care le provoacă hipertensiunea arterială în vasele de sânge și arterele inimii se pot întâmpla și arterelor din creier. Când există un blocaj mare al fluxului de sânge către creier, se numește accident vascular cerebral. Dacă părți ale creierului nu pot obține oxigenul pe care îl primesc din sânge, celulele încep să moară. Rata ta de supraviețuire și probabilitatea de leziuni permanente ale creierului depind de cât de sever este accidentul vascular cerebral și de cât de repede primești tratament. Vasele de sânge din ochi pot fi, de asemenea, deteriorate. Dacă izbucnesc sau sângerează, poate cauza probleme de vedere, cum ar fi neclaritatea sau orbirea. Acumularea de lichid sub retină se numește coroidopatie.

Sistemul osos

Hipertensiunea arterială poate provoca pierderea osoasă, cunoscută sub numele de osteoporoză, prin creșterea excreției de calciu, de care organismul scapă atunci când urinați. Femeile care au trecut deja prin menopauză sunt în mod special expuse riscului. Osteoporoza vă slăbește oasele și crește riscul de fracturi.

Sistemul respirator

Arterele din plămâni pot fi deteriorate de presiunea ridicată și pot fi blocate. Când artera care transportă sângele către plămâni se blochează, se numește embolie pulmonară. Acest lucru este foarte grav și necesită asistență medicală imediată. Un anevrism poate apărea și în plămâni. Apneea în somn este o tulburare de somn care provoacă sforăit puternic și încetarea respirației în timpul nopții. Persoanele cu apnee în somn adesea nu se simt odihnite când se trezesc dimineața. Studiul leagă starea de hipertensiune arterială, deoarece multe persoane diagnosticate cu apnee în somn au și tensiune arterială crescută.

Sistem reproductiv

Organele tale sexuale folosesc un flux sanguin suplimentar în timpul excitării. Atunci când hipertensiunea arterială provoacă blocarea vaselor de sânge care duc la penis sau vagin, pot apărea disfuncții sexuale. Bărbații pot avea dificultăți în obținerea și menținerea unei erecții, iar femeile pot avea:

• scăderea excitării;
• uscăciune vaginală;
• problema cu orgasmul.

Sistem urinar

Rinichii tăi ajută la eliminarea deșeurilor din sânge, reglează volumul și presiunea sângelui și filtrează deșeurile prin urină. Pentru a face acest lucru bine, au nevoie de vase de sânge sănătoase. Hipertensiunea arterială poate deteriora vasele mari de sânge care duc la rinichi și vasele mai mici din rinichi. În timp, această leziune interferează cu funcția normală a rinichilor. Aceasta se numește boală de rinichi și poate duce la insuficiență renală. Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale. Oameni cu insuficiență renală nu mai au capacitatea de a elimina deșeurile din organism prin urină și necesită dializă sau transplant.

Concluzie

Hipertensiunea arterială provoacă daune lent pe o perioadă lungă de timp, fără simptome vizibile. De aceea este important să exersezi obiceiuri sănătoase, cum ar fi obișnuit exercițiu fizicși consumând alimente cu conținut scăzut zahăr, sare și grăsimi nesănătoase. De asemenea, ar trebui să vă verificați tensiunea arterială și să vă cunoașteți numerele. Tensiunea arterială poate fi controlată, iar conștientizarea tensiunii arteriale crescute vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să o controlați mai bine.

Inima este formată din patru camere și este împărțită în părți drepte și stângi. Fiecare parte constă la rândul său dintr-un atriu și un ventricul. Atriile joacă rolul unui rezervor pentru sângele venos și au o funcție contractilă scăzută (de pompare) pentru a asigura umplerea ventriculilor. Ventriculii asigură mișcarea sângelui în patul vascular, astfel încât în ​​mod normal contractilitatea lor este mare. Alimentarea cu sânge a inimii în sine se realizează din arterele coronare drepte și stângi, care, situate pe suprafața inimii, dau ramuri care ajung în stratul cel mai interior al mușchiului inimii - miocardul. Fluxul de sânge în vasele coronare are loc în timpul diastolei (relaxarea inimii), deoarece în timpul sistolei (contracția inimii) vasele din miocard sunt comprimate. O creștere a frecvenței cardiace (HR) reduce timpul de umplere diastolică (repaus cardiac), ceea ce reduce livrarea de oxigen către miocard și poate provoca ischemie (malnutriție).
Pentru o funcționare bună a inimii, și mai precis a miocardului, este nevoie de mult oxigen: până la 65% din tot oxigenul din sângele arterial este cheltuit pentru nevoile miocardului. Asta este normal. Și cu orice stres fizic sau emoțional, atunci când ritmul cardiac crește (apare tahicardie - bătăi accelerate ale inimii), precum și când tensiunea arterială crește, nevoia inimii de oxigen crește. Arterele coronare sunt proiectate pentru a satisface aceste nevoi.

Cum afectează hipertensiunea arterială inima?

Tensiunea arterială devine ridicată în primul rând ca urmare a vasoconstricției. Pentru a împinge sângele în vasele îngustate, mușchiul inimii trebuie să lucreze mult mai mult decât în ​​mod normal. Ca și alți mușchi ai corpului, miocardul, depășind o sarcină constantă, „crește” și crește în dimensiune. Medicii numesc această hipertrofie a mușchiului inimii. S-ar părea că nu este nimic în neregulă cu asta - miocardul se „antrenează”. De fapt, hipertrofia miocardică este plină de pericole serioase. Acest pericol apare ca urmare a faptului că rata de hipertrofie („creștere”) a mușchiului inimii depășește semnificativ rata de „încolțire” a vaselor sale. De fapt, aceleași vase care au furnizat miocardului sânge când avea dimensiuni normale, trebuie să furnizeze oxigen inimii mărite. Deoarece vasele coronare nu pot face față acestei sarcini, organismul (și anume sistemul nervos central) activează așa-numitele mecanisme compensatorii - adaptative. Aceste mecanisme constau în îngustarea în continuare a vaselor de sânge și creșterea ritmului cardiac. Astfel se formează un cerc vicios.
Cu cât hipertensiunea arterială persistă mai mult, cu atât se formează mai rapid și mai malign hipertrofie miocardică și cercul vicios se închide. Ca urmare, alimentarea cu oxigen a miocardului nu este asigurată la nivelul corespunzător. Tulburările metabolice (metabolice) încep în mușchiul inimii, care se manifestă prin dureri de inimă - angina pectorală. La început, durerea la inimă apare numai după efort fizic, stres sau creșterea tensiunii arteriale. În viitor, aceste fenomene progresează și factorii deja „minori” vor declanșa această reacție.
Odată cu vârsta, circulația sângelui în arterele coronare se înrăutățește din cauza dezvoltării proceselor aterosclerotice, care provoacă o îngustare a lumenului vasului. Hipertensiune arteriala acest proces nu face decât să stimuleze, deoarece la creșterea presiunii sângele „locește” cu o forță mai mare peretele vascularși îl rănește, iar în acest loc se formează o „cicatrice” din care se formează rapid o „placă” aterosclerotică. Apare cardioscleroza (ateroscleroză cu afectare predominantă a vaselor inimii), care crește numărul și severitatea atacurilor de angină și, de foarte multe ori, duce la infarct miocardic. Situații similare apar și în vasele creierului (scleroza cerebrală), vasele rinichilor (nefroscleroza), etc. Astfel, apare un alt cerc vicios.
Formarea „cercurilor vicioase” autostimulează dezvoltarea ulterioară a bolilor. Aceste cercuri pot fi doar „despărțite” tratament competent hipertensiune arterială, nu există alte opțiuni pentru a opri aceste procese.

Hipertensiune arterială și angină pectorală
angina pectorală sau " angină pectorală" - durere ascuțită sau disconfort în zona pieptului cauzat de lipsa aportului de sânge într-o anumită zonă a inimii. Angina pectorală este simptomul principal boala coronariană boli de inimă (CHD), care se dezvoltă ca urmare a îngustării sau blocării vaselor de sânge ale inimii. În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de boală coronariană (și în mod natural angină pectorală) crește de 3-4 ori. Acest lucru este cauzat de ateroscleroza mai precoce și mai extinsă. vasele coronare, tulburări mai pronunțate ale circulației cardiace (din cauza îngustarii tensiune arterială crescută lumenii vaselor de sânge). Cu cât presiunea este mai mare și cu cât hipertensiunea este mai lungă, cu atât manifestările bolii coronariene - angina pectorală sunt mai pronunțate.
Senzațiile subiective cu angină pot fi descrise ca strângere sau durere apăsătoareîn spatele sternului, adesea extinzându-se (radiând) până la umăr, braț, gât sau maxilar. De obicei, durerea durează mai puțin de 5 minute și dispare cu medicamente adecvate sau odihnă. În același timp, oameni diferiti Crizele de angină pot dura de la 30 de secunde la 30 de minute.
După cum sa menționat deja, episoadele de durere severă la inimă apar în cazurile în care nevoile de oxigen ale mușchiului inimii nu sunt satisfăcute de fluxul sanguin. Crizele de angină apar după efort fizic, stres emoțional, hipotermie bruscă sau supraîncălzire a organismului, după administrarea grele sau mâncare picantă, consumând alcool. În toate cazurile de mai sus, activitatea inimii crește și, în consecință, lipsa de oxigen este resimțită mai acut. Apare un efect dureros. Un atac de angină este rezultatul doar unei lipse temporare de oxigen în mușchiul inimii care lucrează.

Insuficienta cardiaca
Deci, presiunea crescută obligă mușchiul inimii să lucreze mai mult pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu oxigen a țesuturilor. Acest lucru duce la o creștere a dimensiunii inimii. În stadiile incipiente, inima mărită are o putere mai mare de a pompa sânge mai eficient în arterele îngustate sub presiune crescută. Cu toate acestea, în timp, mușchiul cardiac mărit devine slab și nu mai asigură suficient nevoia organismului de oxigen. Un diagnostic de insuficiență cardiacă înseamnă că inima a încetat să furnizeze suficient țesuturilor și organelor cu oxigen și substanțe nutritive.
Această boală este de obicei cronică și pacientul poate trăi cu ea mulți ani înainte de a fi diagnosticat. Până la 900 de mii de cazuri noi de insuficiență cardiacă cronică (ICC) sunt diagnosticate anual. Rata mortalității la 2 ani prin insuficiență cardiacă cronică este de cel puțin 40%, iar rata mortalității la 5 ani este de aproximativ 65%.

Cum se manifestă insuficiența cardiacă?
Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt dificultăți de respirație, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, umflare și oboseală. Să le privim pe toate în ordine.
Dificultăți de respirație (lipsa de aer).În stadiile incipiente ale bolii, respirația scurtă apare numai cu efort fizic semnificativ, apoi cu puțin efort (de exemplu, la urcatul scărilor). De-a lungul timpului, respirația scurtă apare în repaus și în timpul somnului. Întins, pacientul se simte mai rău decât stând sau stând în picioare. Dificultăți dureroase de respirație alternează cu crize de tuse, uneori cu spută.
Dificultăți de respirație nocturnă
O trăsătură caracteristică Insuficiența cardiacă este o senzație de dificultăți de respirație pe timp de noapte, din care pacientul se trezește brusc. Această condiție se îmbunătățește de obicei la schimbare pozitie orizontala la sedentar.
Cardiopalmus
În cazul insuficienței cardiace, pacienții sunt îngrijorați de bătăile rapide ale inimii (tahicardie). La începutul bolii, palpitațiile apar cu un efort fizic ușor, iar pe măsură ce boala progresează, chiar și în repaus. Uneori apar atacuri de palpitații care durează de la câteva minute la câteva ore și chiar zile. Într-o astfel de situație, ar trebui să consultați imediat un medic.
Edemul extremităților inferioare
Umflarea apare în zona gleznei spre sfârșitul zilei și dispare odată cu odihna, iar apoi umflarea se poate extinde și nu dispare după o noapte de odihnă. Din cauza unei încălcări a funcției de pompare a inimii, sângele stagnează în organe și țesuturi, ceea ce duce la eliberarea părții sale lichide dincolo de patul vascular și la apariția edemului. Retenția de lichide în organism duce la Urinare frecventa, care apar mai des noaptea.
Oboseală
La început, oboseala apare numai după ce ai făcut ceea ce obișnuiește activitate fizica, dar pe măsură ce boala progresează, pe parcursul zilei apare o senzație de oboseală nemotivată și slăbiciune și odihna de noapte nu aduce un sentiment de veselie.

Tratament
Ziarul nostru nu pierde nicio ocazie de a vă aminti asta cel mai bun tratament Orice boală este un tratament prescris de un medic competent. Astfel de cazuri dificile cum combinarea hipertensiunii arteriale cu una sau alta patologie cardiacă necesită nu numai consultație de specialitate și medicație selectată corespunzător, ci și constantă supraveghere medicală. Automedicație după metoda: „a ajutat-o, dar mi s-a întâmplat același lucru, ea știe, și mă va ajuta!” Absolut interzis.
Există multe medicamente care scad tensiunea arterială, dar nu toți pacienții beneficiază de ele. Există diferențe semnificative în tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu diverse boli inimi, cu prezența pronunțate patologia renală, în funcție de vârsta pacientului, sexul și alți factori. De exemplu, dacă un pacient cu hipertensiune arterială nu are boală coronariană (CHD), atunci afirmația „cu cât presiunea este mai mică, cu atât speranța de viață este mai lungă” este adevărată pentru un astfel de pacient, adică este posibil ca presiunea să scadă. la normal. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale în prezența bolii coronariene poate provoca deteriorarea circulației coronariene.
Cu toate acestea, încredințând alegerea tratamentului medicamentos unui medic, pacientul nu trebuie să-și transfere toată responsabilitatea pentru sănătatea lui. Multe depind de pacientul însuși. În primul rând, vorbim, desigur, despre respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului și a regimului de medicamente. Se știe că până la 50% dintre pacienți cu din nou diagnostic stabilit„Hipertensiunea” nu mai ia timp de un an medicamente antihipertensive, iar dintre cei care continuă terapia, o proporție semnificativă ratează adesea să ia următoarea doză de medicament. Sub nicio formă nu trebuie să faci asta. Este necesar să înțelegeți că TOATE bolile cardiovasculare sunt cronice și incurabile, ceea ce înseamnă că va trebui să luați medicamente pe viață.
Dar, chiar dacă respectați cu strictețe regimul de administrare a medicamentelor, nu puteți neglija măsurile non-farmacologice, care includ: normalizarea excesului de greutate corporală; limitarea consumului de alcool; exerciții fizice regulate fezabile; limitarea consumului de sare; a renunța la fumat; reducerea stresului psihic.

Test
Testează-te
Societatea Americană de Cardiologie recomandă un test de mers pe jos de 6 minute:
În 6 minute, o persoană parcurge o anumită distanță cu pași repezi pe teren plan. Dacă a început prea repede și s-a oprit să-și tragă respirația, atunci cronometrul nu este oprit, adică. timpul curge, dar contoarele nu sunt adăugate. Drept urmare, dacă puteți merge 563 m sau mai mult în 6 minute, atunci nu aveți insuficiență cardiacă. Dacă sunt doar 420 m, atunci trebuie să mergeți la medic, să începeți o examinare și, eventual, un tratament. Dacă „recordul” tău este de 372 m sau mai puțin, ești o persoană bolnavă și ai nevoie de un spital de cardiologie.

Hipertensiunea arterială, conform idei moderne, este o suferință neurogenă cauzată de traumatizarea și suprasolicitarea sferei activității nervoase superioare. Conform opiniilor școlii terapeutice interne, dezvoltarea hipertensiunii arteriale este cauzată de o încălcare primară a reglării corticale a aparatului tensiunii arteriale. G. F. Lang consideră tulburarea activității nervoase superioare care stă la baza hipertensiunii arteriale ca o nevroză caracterizată prin inerție patologică sau stagnarea proceselor de iritație în zona de reglare superioară a tensiunii arteriale. Astfel, în primele etape boala este o nevroză. Disfuncția rezultată a sistemului vasopresor duce la vasospasm, urmat de modificări organice. Ambele, la rândul lor, duc la leziuni secundare ale creierului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că aceleași fenomene din sistemul nervos pot fi observate și cu hipertensiunea arterială simptomatică cauzată de nefrită, sindromul Cushing, feocromocitom și coarctația aortei.

Simptome ale sistemului nervos în fazele inițiale ale hipertensiunii arteriale. Decisiv în mecanismul modificărilor patologice care duc în cele din urmă la modificări anatomice, este o încălcare a inervației, provocând îngustarea (spasmul) arterelor mici. Deja în primele etape ale suferinței, acest spasm poate provoca simptome de la nivelul sistemului nervos. La interogarea pacientului, este posibil să aflați asta cu mult înainte de apariție semne pronunțate au fost observate uneori boli, crize de migrenă, convulsii slăbiciune nervoasă, amețeli și leșin după consumul de vin, într-o zi înfundată. Unii pacienți se plâng de senzație de răuîntr-o încăpere în care sunt mulți oameni, cu fluctuații bruște ale presiunii barometrice. Adesea, cu stimuli emoționali minori, sunt detectate reacții vegetative excesive.

În faza inițială a hipertensiunii arteriale apar adesea simptome nervoase, obligând uneori pacientul să consulte un medic înaintea semnelor de apariție cardiacă sau insuficiență vasculară. Primul loc în frecvență printre aceste simptome este durerea de cap, care poate fi singura plângere a pacientului.

Dureri de cap din cauza hipertensiunii arteriale poate avea caracter diferit. Localizarea lor este la fel de variată. Cel mai adesea sunt localizate în regiunea occipitală, dar pot fi și în regiunile frontale, parietale și temporale, unilaterale sau bilaterale. Durerile de cap difuze sunt mai puțin frecvente decât cele locale. Există dureri de cap „tipice” care apar dimineața devreme sau seara. În următoarele câteva ore, durerea de cap dispare treptat, dar reapar în mod regulat în fiecare dimineață și devine mai severă pe măsură ce boala progresează.Acest tip de durere de cap uneori poate dispărea pentru mai multe luni, dar apoi reapar. Alături de aceste dureri de cap „tipice”, există și dureri de altă natură - sub formă de atacuri care apar în timpul oboselii, stres emoțional, noapte albă. În fazele mai avansate ale hipertensiunii arteriale, durerile de cap pot deveni constante; uneori sunt însoţite de vărsături. Studii recente au arătat că iritarea receptorilor vasculari cranieni joacă un rol principal în patogeneza durerilor de cap.

Numeroase observații în timpul operațiilor au relevat că meningele moi și plexurile coroidiene Creierul, ca și materia creierului în sine, nu este sensibil la durere. Promovare presiune intracranianăîn sine, nici nu este o cauză a durerii de cap, deoarece uneori se poate observa că o scădere rapidă a presiunii intracraniene în timpul unei puncție lombară poate duce la o creștere temporară a durerii de cap. Toate țesuturile care acoperă craniul sunt mai mult sau mai puțin sensibile la stimulii dureroși, în special arterele craniului. Dintre structurile intracraniene, au sensibilitate la durere sinusurile venoase, venele curgând în ele, o parte din dur meningele, acoperind baza creierului, artera durei mater. Scull, medular, cea mai mare parte a dura mater, pia mater și plexul coroid nu sunt sensibile la durere.

Durerile de cap cu hipertensiune arterială sunt similare în patogeneză cu durerea cu migrene. Modificările intensității durerilor de cap în timpul migrenei și hipertensiunii arteriale sunt asociate cu fluctuații ale pulsației arterelor craniene, în principal ramurile externe. artera carotida. Factorii care reduc amplitudinea pulsației reduc intensitatea durerii de cap. Astfel, ergotamina, prin reducerea amplitudinii pulsațiilor arterelor craniene, slăbește sau oprește durerile de cap. O scădere a amplitudinii pulsațiilor arterei temporale atunci când este comprimată este adesea însoțită de o scădere a durerii pe partea corespunzătoare. Ligarea arterei temporale sau a arterei meningeale medii poate duce la încetarea durerilor de cap.

A. M. Grinshtein distinge trei tipuri de dureri de cap, a căror localizare este determinată de care dintre receptorii vasculari sunt iritați. Durere în zonă globii oculari, în spatele lor, la rădăcina nasului și în partea inferioară a frunții apar cu „distonie” a arterei orbitale. În acest caz, o durere ascuțită este detectată atunci când există presiune la colțul interior al marginii superioare a orbitei pe artera frontală care trece aici, ramura terminală a arterei orbitale. Al doilea tip corespunde distribuției arterei meningeale medii. Durerea atunci când este întinsă este resimțită în scalp până la protuberanța occipitală exterioară. Al treilea tip corespunde teritoriului de distribuție a ramurilor arterei vertebrale. Durerea este experimentată în regiunea occipitală și de-a lungul spatelui gâtului. A. A. Kedrov și A. I. Naumenko consideră că durerile de cap sunt cauzate de iritația receptorilor nu în artere, ci în sinusurile durei mater.

Nivelul tensiunii arteriale în sine nu afectează apariția sau severitatea durerilor de cap. Din cei 400 de pacienți cu hipertensiune arterială internați în clinică pentru boli nervoase din cauza accidentului vascular cerebral, 225 nu se plânsese anterior de dureri de cap. Cei 50 de pacienți la care cefaleea a fost simptomul principal au avut, în medie, aceeași tensiune arterială ca și alți 50 de pacienți care nu au avut niciodată dureri de cap. Astfel, nu se poate stabili o relație directă între nivelul tensiunii arteriale și durerile de cap. Trebuie remarcat, totuși, că mulți pacienți au dureri de cap după creșterea tensiunii arteriale. Din aceasta putem concluziona că artera craniană, doar ușor relaxată, nu se întinde suficient pentru a provoca dureri de cap dacă tensiunea arterială este scăzută. Când presiunea crește, întinderea arterei crește și poate provoca dureri de cap.

După cum am menționat deja, durerea de cap este adesea singurul simptom în faza inițială a hipertensiunii arteriale. Tratamentul simptomatic este dificil. În primul rând este necesar tratament general hipertensiune arterială, o discuție despre care depășește scopul acestei lucrări. Pentru a calma durerile de cap, puteți prescrie pyramidon cu cofeină și codeină. L.F. Dmitrenko recomandă să luați doze mici de cofeină până când durerea de cap încetează. Uneori este util să prescrii amital de sodiu noaptea. Unii pacienți găsesc ușurare din inhalarea oxigenului timp de câteva minute. Pentru alții, administrarea are un efect benefic Acid nicotinic. Reserpina acționează nu numai ca antihipertensiv, dar și ca sedativ. Utilizare pe termen lung Reserpina reduce severitatea și frecvența durerilor de cap la mulți pacienți.

Factorii psihogenici sunt de mare importanță. Pacientul trebuie liniștit, dacă este posibil, factorii iritanti și deprimanți și stresul excesiv trebuie eliminați. Uneori, o lună de odihnă departe de iritanții normali elimină durerile de cap pentru o lungă perioadă de timp.

În formele mai avansate de hipertensiune arterială sau dacă există semne de edem cerebral, lipitorile pot fi plasate pe procesele mastoide, perfuzii intravenoase sau intramusculare. sulfat de magneziu. Puncția lombară poate fi recomandată numai pacienților care prezintă semne de creștere a presiunii intracraniene. Experiența noastră a arătat că o puncție lombară de obicei nu aduce o ușurare semnificativă pacienților.

Amețeli din cauza hipertensiunii arteriale rareori are caracterul atacurilor lui Meniere cu o senzație distinctă de rotație, așa cum se observă cu spasmul a. auditiva interna. Mai des se exprimă într-o senzație bruscă de slăbiciune, întunecare a ochilor, astfel încât pacientul este adesea forțat să se sprijine de un perete sau să se așeze. Acest lucru este însoțit de o senzație de greutate în cap, uneori o ușoară și pe termen scurt. Durerea de cap, care indică o încălcare a tonusului arterelor craniene, este un semn prognostic mai puțin amenințător decât amețeala, ceea ce indică afectare funcțională vasele intracerebrale. Uneori, amețelile apar la trecerea în poziție culcat, ceea ce se explică prin hiperemia rezultată a creierului. U oameni sanatosiîn decubit dorsal, există de obicei o ușoară congestie temporară a venelor și o creștere a presiunii venoase. Datorită contracției reflexe a arteriolelor creierului, fluxul sanguin prin rețeaua capilară crește, nivelând astfel această stagnare. Vasele de sânge alterate ale creierului unui pacient care suferă de hipertensiune arterială sunt incapabile de acest tip de schimbare rapidă compensatorie. Ca urmare, simptomele trecătoare apar sub formă de amețeli, țiuit și zgomot în urechi și roșeață a feței. Senzația de zgomot în urechi și cap în timpul hipertensiunii poate fi nu numai pe termen scurt, ci și permanentă.

3. Yu. Svetnik și G. A. Safonova au studiat tulburările autonome la pacienții cu hipertensiune arterială și au atras atenția asupra unui jet de sânge pe față cu o roșeață ascuțită a pielii de pe gât și piept și, uneori, pe întregul corp, însoțită de o senzație de caldura si altele senzații neplăcute. În alte cazuri, dimpotrivă, se observă răceala extremităților și marmurarea pielii extremităților și trunchiului. Uneori, mai ales la femeile tinere care suferă de angioneuroză, poate fi observat un sindrom ciudat: pe față, gât, trunchi apar pete roșii, ochii se umplu de lacrimi, corpul devine acoperit de transpirație, membrele devin reci, pulsul se accelerează, iar tensiunea arterială crește. Atacul poate apărea spontan sau în timpul emoție emoțională. Sindromul amintește oarecum de epilepsia diencefalică. G. F. Lang a observat-o într-o formă pronunțată la pacienții cu hipertensiune arterială.

În tabloul hipertensiunii, simptomele pseudoneurasthenice ocupă mult spațiu: oboseală ușoară, dispoziție depresivă, chiar depresie și epuizare completă, sănătate precară, atacuri de frică, frică de societate, conversații, schimbări de dispoziție. Aceste simptome creează un cerc vicios. O creștere a tensiunii arteriale face pacientul mai excitabil, iritabil și provoacă alte fenomene neurastenice, care la rândul lor cresc tensiunea arterială. Același factor este insomnia, în care pacientul nu primește odihna necesară.

N. I. Ozeretsky pe baza un numar mare observațiile clinice distinge următoarele complexe de simptome psihopatologice în hipertensiune arterială: 1) complex de simptome cerebrastenice, în care pacienții experimentează o dispoziție depresivă cu o nuanță de frică, memorie slăbită, scăderea sau pierderea capacității de muncă; 2) complex de simptome agitate-depresive, ale căror semne principale sunt starea de spirit depresivă, anxietatea, frica și uneori o stare de extaz. Cel mai adesea, potrivit lui N.I. Ozeretsky, cineva întâlnește astenia psihică cu îndoială de sine, suspiciune și anxietate. În alte cazuri, se observă instabilitatea dispoziției, iritabilitate crescută, temperament fierbinte. Sindromul paranoid și pseudoparalitic sunt mai rar.

V. A. Gilyarovsky și V. F. Zelenin identifică modificări ale psihicului în diferite faze ale procesului. Ei consideră că starea premorbidă este caracterizată printr-un caracter activ, mai rar - anxios-suspicios; în perioada de creștere instabilă a presiunii - manifestări neurastenice cu activitate păstrată, instabilitate a dispoziției, percepții accentuate, cu o creștere persistentă - cădere episodică tonus mental, oboseală crescută.

Diferențele prezentate sunt în mare măsură arbitrare. Modificările mentale ale hipertensiunii includ adesea doar o anumită accentuare a trăsăturilor de caracter premorbid. Uneori vorbim despre reacția pacientului, iar în alte cazuri, modificările organice asociate din creier cauzate de hipertensiune arterială sunt denumite de unii autori „psihicul unui pacient hipertensiv”. E, S. Averbukh crede că odată cu dezvoltarea lentă a vasculare proces cerebral stările asemănătoare nevrozei pot apărea ca urmare a identificării caracteristicilor unei personalități premorbide. Uneori, în același timp, cei care au fost compensați de mulți ani sunt dezinhibați. trăsături psihopatice caracter.

N.K. Bogolepov, pe baza observațiilor sale, consideră că modificările psihice la persoanele care suferă de hipertensiune arterială se caracterizează prin: 1) o schimbare a caracterului în sensul creșterii iritabilității, excitabilității, temperului fierbinte și, împreună cu aceasta, astenie (pacienții devin slab, nesigur și notează oboseală ușoară); 2) încălcarea sfera emoțională cu o dispoziție depresivă, o stare de anxietate melancolică; 3) încălcarea abilităților formale: încetinire procesele mentale, dificultăți de schimbare a atitudinilor mentale, slăbirea memoriei și a atenției. G. F. Lang observă că această descriere a lui N. K. Bogolepov dezvăluie caracteristici care indică un tip slab de activitate nervoasă superioară cu inerție a proceselor mentale și excitabilitate emoțională crescută. Cu toate acestea, G. F. Lang se îndoiește cât de mult această afecțiune este o consecință sau o cauză a bolii.

Problema tipurilor de activitate nervoasă superioară în hipertensiune arterială a fost studiată de L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva și B. I. Stozharov. L.B. Gakkel a descoperit că printre cei care suferă de hipertensiune, predomină persoanele cu un tip slab de activitate nervoasă superioară. Această concluzie este oarecum neașteptată, deoarece printre cei care suferă de hipertensiune foarte des se numără oameni energici, activi și întreprinzători. V.V. Yakovleva și B.I. Stozharov au găsit tip puternic activitate nervoasa superioara: de la; Dintre cei 142 de pacienți, 52 au avut un tip puternic echilibrat, 77 au avut un tip slab și 13 au avut un tip puternic excitabil. Studiul activității reflexe condiționate a fost realizat folosind metoda motrică cu întărire a vorbirii, propusă de A. G. Ivanov-Smolensky. Datele obținute necesită studii suplimentare.