Unde sunt situate vasele coronare? Truncus arterial comun

Arterele inimii iau naștere din bulbul aortic și înconjoară inima ca o coroană, motiv pentru care sunt numite artere coronare.

Artera coronară dreaptă merge la dreapta sub apendicele atriului drept, se află în șanțul coronarian și ocolește suprafața dreaptă a inimii. Ramurile arterei coronare drepte furnizează sânge către pereții ventriculului drept și atriului, înapoi sept interventricular, mușchii papilari ai ventriculului stâng, nodulii sinoatrial și atrioventricular ai sistemului de conducere al inimii.

Artera coronară stângă mai gros decat dreapta si situat intre inceput trunchiul pulmonarși apendicele atrial stâng. Ramurile arterei coronare stângi furnizează sânge pereții ventriculului stâng, mușchii papilari, cea mai mare parte a septului interventricular, peretele anterior al ventriculului drept și pereții atriului stâng.

Ramurile arterelor coronare drepte și stângi formează două inele arteriale în jurul inimii: transversal și longitudinal. Acestea asigură alimentarea cu sânge tuturor straturilor pereților inimii.

Sunt câteva tipuri de alimentare cu sânge a inimii:

• tipul coronar drept - majoritatea părților inimii sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei coronare drepte;
• tipul coronar stâng - cea mai mare parte a inimii primește sânge din ramurile arterei coronare stângi;
• tip uniform - sângele este distribuit uniform în artere;
• tipul drept mijloc - tip tranzițional de alimentare cu sânge;
• tip mijloc-stânga - tip tranzițional de alimentare cu sânge.

Se crede că printre toate tipurile de aprovizionare cu sânge, tipul mijloc-dreapta este predominant.

Venele inimii mai numeroase decât arterele. Majoritatea venelor mari ale inimii se adună sinusul coronarian- un vas venos lat comun. Sinusul coronar este situat în șanțul coronar de pe suprafața posterioară a inimii și se deschide în atriul drept. Afluenții sinusului coronar sunt 5 vene:

• vena mare a inimii;
• vena mijlocie a inimii;
• venă mică inimi;
• vena posterioară a ventriculului stâng;
• vena oblică a atriului stâng.

Pe lângă aceste cinci vene care se varsă în sinusul coronar, inima are vene care se deschid direct în atriul drept: venele anterioare ale inimii, Și cele mai mici vene ale inimii.

Inervația autonomă inimile.

Inervația parasimpatică a inimii

Fibrele cardiace parasimpatice preganglionare fac parte din ramurile care iau naștere din nervii vagi de pe ambele părți ale gâtului. Fibrele din nervul vag drept inervează predominant atriul drept și mai ales abundent nodul sinoatrial. Nodul atrioventricular este abordat în principal prin fibre din nervul vag stâng. Ca urmare, nervul vag drept afectează predominant ritmul cardiac, iar cel stâng afectează conducerea atrioventriculară. Inervația parasimpatică a ventriculilor este slab exprimată și își exercită influența indirect, datorită inhibării efectelor simpatice.

Inervația simpatică a inimii

Nervii simpatici, spre deosebire de nervii vagi, sunt distribuiți aproape uniform în toate părțile inimii. Fibrele cardiace simpatice preganglionare își au originea în coarnele laterale ale segmentelor toracice superioare ale măduvei spinării. În ganglionii cervicali și toracici superiori trunchi simpatic, în special în ganglionul stelat, aceste fibre trec la neuronii postganglionari. Procesele acestuia din urmă se apropie de inimă ca parte a mai multor nervi cardiaci.

La majoritatea mamiferelor, inclusiv la oameni, activitatea ventriculară este controlată în principal de nervii simpatici. În ceea ce privește atriile și, mai ales, nodul sinoatrial, acestea se află sub influențe antagoniste constante din partea nervilor vagi și simpatici.

Nervi aferenti inimii

Inima este inervată nu numai de eferente, ci și o cantitate mare fibre aferente care rulează ca parte a nervilor vagi și simpatici. Majoritatea căilor aferente aparținând nervilor vagi sunt fibre mielinice cu terminații senzoriale în atrii și ventricul stâng. La înregistrarea activității fibrelor atriale simple, au fost identificate două tipuri de mecanoreceptori: receptorii B, care răspund la întinderea pasivă și receptorii A, care răspund la tensiunea activă.

Alături de aceste fibre mielinizate de la receptori specializați, mai există și alta grup mare nervii senzitivi care se extind de la terminațiile libere ale plexului subendocardic dens al fibrelor moi. Acest grup de căi aferente face parte din nervii simpatici. Se crede că aceste fibre sunt responsabile pentru durerea ascuțită cu iradiere segmentară observată în bolile coronariene (angina pectorală și infarctul miocardic).

Dezvoltarea inimii. Anomalii ale poziției și structurii inimii.

Dezvoltarea inimii

Designul complex și unic al inimii, corespunzător rolului său de motor biologic, se dezvoltă în perioada embrionară, La embrion, inima trece prin etape când structura sa este similară cu inima cu două camere a peștilor și cu inima incomplet oclusă a reptilelor. Rudimentul cardiac apare în perioada tubului neural într-un embrion de 2,5 săptămâni, având o lungime de numai 1,5 mm. Se formează din mezenchimul cardiogen ventral până la capătul capului intestinului anterior sub formă de fire celulare longitudinale pereche în care se formează tuburi endoteliale subțiri. La mijlocul săptămânii a 3-a, într-un embrion lung de 2,5 mm, ambele tuburi se contopesc între ele, formând o inimă tubulară simplă. În această etapă, rudimentul inimii este format din două straturi. Stratul interior, mai subțire, reprezintă endocardul primar. În exterior există un strat mai gros format din miocard primar și epicard. În același timp, cavitatea pericardică, care înconjoară inima, se extinde. La sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni, inima începe să se contracte.

Datorită acestuia crestere rapida Tubul cardiac începe să se îndoaie spre dreapta, formând o buclă și apoi ia o formă de S. Această etapă se numește inima sigmoidă. La a 4-a săptămână, mai multe părți pot fi distinse în inima unui embrion lung de 5 mm. Atriul primar primește sânge din venele care converg către inimă. La joncțiunea venelor se formează o extensie numită sinus venos. Din atriu, sângele intră în ventriculul primar prin canalul atrioventricular relativ îngust. Ventriculul continuă în bulbul cordis, urmat de trunchiul arterios. La joncțiunea ventriculului cu bulbul și bulbul cu trunchiul arterios, precum și pe părțile laterale ale canalului atrioventricular, există tuberculi endocardici din care se dezvoltă valvele cardiace. Structura inimii embrionare este similară cu o inimă cu două camere peștii adulți, a cărui funcție este de a furniza sânge venos branhiilor.

În timpul săptămânii a 5-a și a 6-a, apar schimbări semnificative în poziție relativă părți ale inimii. Capătul său venos se mișcă cranial și dorsal, iar ventriculul și bulbul se mișcă caudal și ventral. Pe suprafața inimii apar șanțurile coronare și interventriculare, care capătă, în general, o formă externă definitivă. În aceeași perioadă încep transformări interne, care duc la formarea unei inimi cu patru camere, caracteristică vertebratelor superioare. Inima dezvoltă septuri și valve. Diviziunea atriilor începe la un embrion de 6 mm lungime. În mijlocul peretelui său posterior apare septul primar, ajunge în canalul atrioventricular și se contopește cu tuberculii endocardici, care în acest moment cresc și împart canalul în părțile drepte și stângi. Septul primum nu este complet; în el se formează mai întâi foramina interatrială primară și apoi secundară. Ulterior, se formează un sept secundar, în care există o deschidere ovală. Prin foramenul oval, sângele trece din atriul drept spre stânga. Orificiul este acoperit de marginea septului primum, formând o valvă care împiedică curgerea inversă a sângelui. Fuziunea completă a septurilor primare și secundare are loc la sfârșit perioada prenatală.

În timpul săptămânii a 7-a și a 8-a Dezvoltarea embrionară are loc o reducere parțială sinus venos. Partea sa transversală este transformată în sinusul coronar, cornul stâng este redus la un vas mic - vena oblică a atriului stâng, iar cornul drept face parte din peretele atriului drept între locurile unde vena superioară și inferioară. curge cava în ea. Vena pulmonară comună și trunchiurile venelor pulmonare drepte și stângi sunt atrase în atriul stâng, drept urmare două vene din fiecare plămân se deschid în atriu.

La vârsta de 5 săptămâni, bulbul inimii se contopește cu ventriculul din embrion, formând conul arterial aparținând ventriculului drept. Trunchiul arterial este împărțit de septul spiral care se dezvoltă în el în trunchiul pulmonar și aorta. De jos, septul spiral se continuă spre septul interventricular în așa fel încât trunchiul pulmonar să se deschidă în dreapta, iar începutul aortei în ventriculul stâng. Tuberculii endocardici localizați în bulbul inimii participă la formarea septului spiralat; datorită acestora se formează și valvele aortei și ale trunchiului pulmonar.

Septul interventricular incepe sa se dezvolte in saptamana a 4-a, cresterea lui are loc de jos in sus, dar pana in saptamana a 7-a septul ramane incomplet. În partea superioară există un foramen interventricular. Acesta din urmă este închis de tuberculii endocardici în creștere, în acest loc se formează partea membranoasă a septului. Valvele atrioventriculare sunt formate din tuberculii endocardici.

Pe măsură ce camerele inimii se divid și se formează valvele, țesuturile care alcătuiesc peretele inimii încep să se diferențieze. Sistemul de conducere atrioventricular se distinge în miocard. Cavitatea pericardică este separată de cavitate comună corpuri. Inima se deplasează de la gât la cavitatea toracică. Inimile embrionare și fetale au relativ dimensiuni mari, deoarece asigură nu numai mișcarea sângelui prin vasele corpului fetal, ci și circulația sanguină placentară.

Pe tot parcursul perioadei prenatale, comunicarea se menține între jumătatea dreaptă și stânga a inimii prin foramenul oval. Sângele care intră în atriul drept prin vena cavă inferioară este direcționat prin valvele acestei vene și sinusul coronar către foramenul oval și prin acesta în atriul stâng. Din vena cavă superioară, sângele curge în ventriculul drept și este ejectat în trunchiul pulmonar. Circulația pulmonară a fătului nu funcționează, deoarece vasele pulmonare înguste oferă o mare rezistență la fluxul de sânge. Doar 5-10% din sângele care intră în trunchiul pulmonar trece prin plămânii fetali. Restul sângelui este drenat canalul arterialîn aortă și intră în circulația sistemică, ocolind plămânii. Datorită foramenului oval și canalului arterios, se menține echilibrul fluxului sanguin prin jumătatea dreaptă și stângă a inimii.

inima - cel mai important organ pentru a menține viața corpului uman. Prin contracțiile sale ritmice, distribuie sângele în tot organismul, oferind nutriție tuturor elementelor.

Arterele coronare sunt responsabile pentru saturarea inimii cu oxigen.. Un alt nume comun pentru ei este vasele coronare.

Repetarea ciclică a acestui proces asigură alimentarea neîntreruptă cu sânge, care menține inima în stare de funcționare.

Coronarele sunt un întreg grup de vase care furnizează sânge la mușchiul inimii (miocard). Ei transportă sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Ieșirea sângelui (venos) epuizat din conținutul său este efectuată de 2/3 din venele mari, mijlocii și mici, care sunt țesute într-un singur vas vast - sinusul coronar. Restul este excretat de venele anterioare și bazale.

Când ventriculii inimii se contractă, obturatorul etanșează valva arterială. Artera coronară în acest moment este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge este reluat după deschiderea intrărilor în artere. Umplerea sinusurilor aortice are loc din cauza imposibilității revenirii sângelui în cavitatea ventriculului stâng după relaxarea acestuia, deoarece în acest moment amortizoarele se închid.

Important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de alimentare cu sânge a miocardului, astfel încât orice încălcare a integrității sau a mecanismului de funcționare a acestora este foarte periculoasă.

Schema structurii vaselor coronare

Structura rețelei coronare are o structură ramificată: mai multe ramuri mari și multe mai mici.

Ramurile arteriale provin din bulbul aortic, imediat după valva valvei aortice și, îndoindu-se în jurul suprafeței inimii, furnizează sânge în diferitele sale părți.

Aceste vase cardiace constau din trei straturi:

• Inițial – endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Această stratificare face pereții vaselor de sânge foarte elastice și durabile.. Acest lucru promovează fluxul sanguin adecvat chiar și în condiții încărcătură mare asupra sistemului cardiovascular, inclusiv în timpul sporturilor intense, ceea ce mărește viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate vasele care alcătuiesc o singură rețea arterială, pe baza detaliilor anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. de bază (epicardică)
2. Subordonat (ramuri rămase):

• Artera coronară dreaptă. Principala ei responsabilitate este să hrănească dreptul ventricul cardiac. Furnizează parțial oxigen peretele ventriculului cardiac stâng și septul comun.
• Artera coronară stângă. Oferă fluxul de sânge către toate celelalte părți ale inimii. Este o ramificare în mai multe părți, al căror număr depinde de caracteristicile personale ale unui anumit organism.
• Ramura invelitoare. Este o ramură din partea stângă și furnizează septul ventriculului corespunzător. Este supus unei subțieri crescute în prezența celei mai mici daune.
• Anterior descendent ramură (interventriculară majoră). De asemenea, vine din artera stângă. Ea formează baza pentru furnizarea de nutrienți către inimă și septul dintre ventriculi.
• Arterele subendocardice. Sunt considerate parte a sistemului coronarian general, dar trec adânc în mușchiul inimii (miocard), și nu pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii în sine (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este reglementată de ei procesele interne, care controlează, de asemenea, volumul exact de sânge furnizat miocardului.

Opțiuni pentru alimentarea dominantă cu sânge

Arterele dominante care alimentează ramura descendentă posterioară a arterei, care poate fi fie dreapta, fie stânga.

Defini tip general alimentarea cu sânge a inimii:

• Aportul corect de sânge este dominant dacă această ramură provine din vasul corespunzător;
• Tipul de alimentare din stânga este posibil dacă artera posterioara– aceasta este o ramură din vasul circumflex;
• Fluxul sanguin poate fi considerat echilibrat dacă provine simultan din trunchiul drept și din ramura circumflexă a arterei coronare stângi.

Referinţă. Sursa predominantă de nutriție este determinată pe baza fluxului total de sânge către nodul atrioventricular.

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70%), o persoană are o aport de sânge drept dominant. Lucrul egal al ambelor artere este prezent la 20% dintre oameni. Nutriția dominantă stângă prin sânge apare doar în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala coronariană (CHD), denumită și boală coronariană (CHD), este orice boală asociată cu o deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a inimii din cauza activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate avea atât o formă acută, cât și o formă cronică.

Cel mai adesea se manifestă pe fondul aterosclerozei arterelor, care apare din cauza subțierii generale sau a perturbării integrității vasului.

La locul leziunii se formează o placă, care crește treptat în dimensiune, îngustează lumenul și interferează astfel cu fluxul normal de sânge.

Lista bolilor coronariene include:

• angină pectorală;
• aritmie;
• Embolie;
• Arterita;
• Atac de cord;
• Deformare artere coronare;
• Deces din cauza stopului cardiac.

Boala ischemică este caracterizată prin salturi sub formă de undă starea generala, în care faza cronică se transformă rapid în faza acută și invers.

Cum se determină patologiile?

Bolile coronariene se manifestă ca patologii severe, a căror formă inițială este angina pectorală. Ulterior se dezvoltă în mai multe boală gravă iar declanșarea atacurilor nu mai necesită stres nervos sau fizic puternic.

Angină pectorală

Schema modificărilor arterei coronare

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a IHD este uneori numită „broasca pe piept”. Acest lucru se datorează apariției atacurilor de sufocare, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele se fac simțite în zona pieptului, după care se extind în partea stângă a spatelui, omoplat, claviculă și maxilarul inferior (rar).

Durerea este rezultatul lipsa de oxigen miocard, a cărui agravare apare în procesul de muncă fizică, mentală, excitare sau supraalimentare.

Infarct miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă însoțită de moartea unor părți individuale ale miocardului (necroză). Acest lucru se întâmplă din cauza încetării complete sau a fluxului incomplet de sânge în organ, care are loc cel mai adesea pe fondul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

Artera coronară blocată

• Durere toracică acută care iradiază în zonele învecinate;
• Greutate, dificultăți de respirație;
• Tremur, slăbiciune musculară, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Atacuri de greață, vărsături;
• Frica, atacuri bruște de panică.

Partea inimii care a suferit necroză nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă continuă să funcționeze ca înainte. Acest lucru poate cauza ruperea secțiunii moarte. Dacă unei persoane nu i se asigură urgent asistenta medicala, atunci riscul de deces este mare.

Tulburări ale ritmului cardiac

Este provocată de o arteră spasmodică sau de impulsuri premature care apar pe fondul conductibilității afectate a vaselor coronare.

Simptome principale:

• Senzație de tremor în zona inimii;
• estomparea bruscă a contracțiilor mușchiului inimii;
• Amețeli, încețoșare, întuneric în ochi;
• Greutate a respirației;
• Manifestare neobișnuită a pasivității (la copii);
• Letargie în organism, oboseală constantă;
• Durere presantă și prelungită (uneori acută) în inimă.

Tulburările de ritm apar adesea din cauza încetinirii proceselor metabolice, dacă Sistemul endocrin nu e bine. De asemenea, catalizatorul său poate fi utilizarea pe termen lung a multor medicamente.

Acest concept este o definiție a activității insuficiente a inimii, care provoacă o lipsă de alimentare cu sânge a întregului corp.

Patologia se poate dezvolta ca complicatie cronica aritmii, atac de cord, slăbirea mușchiului inimii.

Manifestările acute sunt cel mai adesea asociate cu internarea substante toxice, leziuni și o deteriorare bruscă în cursul altor boli de inimă.

Această condiție are nevoie tratament urgent, altfel există o mare probabilitate de deces.

Dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată pe fondul bolilor vasculare coronariene.

Simptome principale:

• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Respiratie dificila;
• Crize de tuse;
• Încețoșarea și întunecarea ochilor;
• Umflarea venelor de la gât;
• Umflarea picioarelor, însoțită de senzații dureroase;
• Pana de curent;
• Oboseală severă.

Adesea, această afecțiune este însoțită de ascită (acumularea de apă în cavitatea abdominală) și mărirea ficatului. Dacă pacientul are hipertensiune arterială persistentă sau diabet zaharat, atunci este imposibil să se stabilească un diagnostic.

Insuficiență coronariană

Insuficiența coronariană este cel mai frecvent tip boala ischemica. Este diagnosticat dacă sistemul circulator a încetat parțial sau complet furnizarea de sânge la arterele coronare.

Simptome principale:

• Puternic senzații dureroaseîn regiunea inimii;
• Senzație de „spațiu suficient” în piept;
• Decolorarea urinei și creșterea excreției;
• Paloarea pielii, schimbarea nuanței sale;
• Severitatea plămânilor;
• sialoree (salivație intensă);
• Greață, vărsături, respingerea alimentelor obișnuite.

În forma sa acută, boala se manifestă ca un atac de hipoxie cardiacă bruscă, care apare din cauza spasmului arterelor. O evoluție cronică este posibilă din cauza anginei pectorale pe fondul acumulării de plăci aterosclerotice.

Există trei etape ale bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. Exprimat;
3. O etapă severă, care fără un tratament adecvat poate duce la moarte.

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie dezvoltarea bolii cardiace ischemice. Multe dintre ele sunt o manifestare a îngrijirii insuficiente pentru sănătatea cuiva.

Important! Astăzi, conform statisticilor medicale, bolile cardiovasculare sunt cauza nr. 1 de deces în lume.

În fiecare an, peste două milioane de oameni mor din cauza bolii cardiace ischemice, dintre care majoritatea fac parte din populația țărilor „prospere” cu un stil de viață sedentar confortabil.

Principalele cauze ale bolii ischemice pot fi luate în considerare:

• Fumatul de tutun, incl. inhalarea pasivă de fum;
• Consumul de alimente bogate în colesterol;
• Disponibilitate supraponderal(obezitate);
• Inactivitatea fizică, ca urmare a unei lipse sistematice de mișcare;
• Depășirea nivelului normal de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune arteriala.

Există, de asemenea, factori independenți de o persoană care influențează starea vaselor de sânge: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile suportă astfel de afecțiuni mai constant și, prin urmare, este tipic pentru ele curs lung boli. Și bărbații suferă mai des de forme acute de patologii care se termină cu moartea.Intervenția chirurgicală este prescrisă în caz de ineficacitate terapie tradițională. Pentru a hrăni mai bine miocardul pe care îl folosesc chirurgie de bypass coronarian– se conectează venele coronare și cele externe unde se află porțiunea intactă a vaselor.Dilatația poate fi efectuată dacă boala se asociază cu supraproducția stratului peretelui arterial. Această intervenție presupune introducerea unui balon special în lumenul vasului, extinzându-l în locurile în care membrana este îngroșată sau deteriorată.

Inima înainte și după dilatarea camerei

Reducerea riscului de complicații

Măsurile proprii de prevenire reduc riscul de boală coronariană. De asemenea, reduc la minimum consecințele negative în timpul perioadei de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cel mai sfaturi simple, disponibil tuturor:

• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Dieta echilibrata ( Atentie speciala pentru Mg și K);
• Plimbări zilnice în aer curat;
• Activitate fizica;
• Controlul glicemiei și al colesterolului;
• Întărire și somn sănătos.

Sistemul coronarian este foarte mecanism complex, care necesită o manipulare atentă. Odată manifestată, patologia progresează constant, acumulând noi simptome și înrăutățind calitatea vieții, astfel încât nu trebuie neglijate recomandările specialiștilor și respectarea standardelor de bază de sănătate.

Întărirea sistematică a sistemului cardio-vascularîți va menține corpul și sufletul energici mulți ani.

Video. Angină pectorală. Infarct miocardic. Insuficienta cardiaca. Cum să-ți protejezi inima.

Artere coronare

stomacul și inima. - B. artera gastrică(arteriae coronariae ventriculi) provin din artera celiacă (art. coeliaca) sau din ramurile acesteia ( artera hepatică, splenica etc.). Sunt patru dintre ele; două dintre ele se conectează la curbura mai mică a stomacului și formează astfel arcul arterial superior al stomacului (arcus arteriosus ventriculi superior); restul doi, contopindu-se la curbura mare, formează arcul arterial inferior al stomacului. O masă de ramuri mici pleacă din ambele arcade arteriale, care intră în peretele stomacului și aici se despart în tulpini minuscule de sânge. B. artera inima (arteria coronaria cordis) - o ramură care dă naștere trunchiului vascular principal al corpului (vezi Aorta), în timp ce se află încă în cavitatea sacului pericardic. Începând cu două deschideri situate aproximativ la aceeași înălțime cu marginea liberă a valvelor semilunare ale aortei, două artere V. pleacă din partea extinsă a acesteia din urmă, numită bulb, și sunt îndreptate către suprafața anterioară a inimii, la şanţul său transversal. Aici ambele artere V. diverg: cea dreaptă merge spre marginea dreaptă a inimii, o înconjoară, trece pe suprafața posterioară și de-a lungul șanțului longitudinal posterior ajunge la vârful inimii, în țesutul căruia intră aici; cel din stânga dă mai întâi o ramură mare, ajungând de-a lungul șanțului longitudinal anterior până la vârful inimii, apoi merge spre marginea stângă a inimii, trece în spate și aici, la înălțimea șanțului transversal, intră în musculatura inimii. Pe toată lungimea lor, ambele artere V. emană ramuri mici care pătrund în grosimea peretelui inimii. Artera V. dreaptă furnizează sânge pereții atriului drept, ventriculului drept, vârfului inimii și, parțial, ventriculului stâng; stânga - apex al inimii, atriul stâng, ventriculul stâng, sept ventricular. Dacă lumenul arterei V. este închis artificial sau chiar îngustat la un animal, atunci după un timp inima încetează să se mai contracte (paralizie cardiacă), deoarece mușchiul inimii poate funcționa corect numai atâta timp cât arterele V. îi livrează sângele. necesara alimentatiei in cantitati suficiente.cantitate. Pe arterele V. ale inimii umane sunt modificări patologice, care afectează în mod similar, adică opresc complet sau reduc semnificativ fluxul de sânge către pereții inimii (vezi Arterioscleroză, Tromboză, Embolie) și, prin urmare, duc la moarte instantanee sau suferințe foarte dureroase - miocardită cu consecințele acesteia (anevrism, ruptură, bătăi ale inimii), adesea angină pectoralăși așa mai departe.

Dicţionar enciclopedic F. Brockhaus și I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Vedeți ce sunt „arterele coronare” în alte dicționare:

Arterele trunchiului - … Atlas de anatomie umană

- (greacă, singular artēría), vase de sânge care transportă sânge (arterial) bogat în oxigen de la inimă la toate organele și țesuturile corpului (numai artera pulmonară transportă sânge venos de la inimă la plămâni). * * * ARTERE ARTERE (greacă, unități… … Dicţionar enciclopedic

Arterele care furnizează sânge la mușchiul inimii. Arterele coronare drepte și stângi iau naștere din bulb și dau ramuri care furnizează sânge inimii. Vezi Angioplastie coronariană. Șunt bypass vascular. Sursă:… … Termeni medicali

Arterele coronare, arterele coronare- (arterele coronare) artere care furnizează sânge la mușchiul inimii. Arterele coronare drepte și stângi iau naștere din bulb și dau ramuri care furnizează sânge inimii. Vezi Angioplastie coronariană. Derivare de bypass...... Dicționar explicativ de medicină

Vasele cardiace- Arterele. Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de două artere: artera coronară dreaptă, a. coronaria destra, iar artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, care sunt primele ramuri ale aortei. Fiecare dintre arterele coronare iese din... ... Atlas de anatomie umană

INIMA- INIMA. Cuprins: I. Anatomie comparată.......... 162 II. Anatomie şi histologie........... 167 III. Fiziologie comparată......... 183 IV. Fiziologie................... 188 V. Fiziopatologia................ 207 VI. Fiziologie, pat.....

ANGINĂ PECTORALĂ- ANGINĂ PECTORALĂ, ( angină pectorală, sin. Astmul Heberden), în esența sa, este în primul rând un sindrom subiectiv, manifestat sub formă de durere toracică severă, însoțită de un sentiment de frică și un sentiment de proximitate imediată a morții. Poveste. 21… Marea Enciclopedie Medicală

În diagramă, Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha artera dreaptă [sursa nespecificată 356 zile]) este cea mai mare nepereche vas arterial cerc mare... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, născut în 1880), un german modern remarcabil. urolog. A fost asistent al lui Cherny și Narath. În 1924, a primit conducerea secției de urologie la Biserica Catolică Sf. Hedwig la Berlin, la roiul din... ... Marea Enciclopedie Medicală

Știința care studiază structura corpului organe individuale, țesuturile și relațiile lor în organism. Toate viețuitoarele se caracterizează prin patru caracteristici: creșterea, metabolismul, iritabilitatea și capacitatea de a se reproduce. Combinația acestor caracteristici... ... Enciclopedia lui Collier

Arterele inimii pleacă din bulbul aortic - secțiunea inițială extinsă a aortei ascendente și, ca o coroană, înconjoară inima și, prin urmare, sunt numite artere coronare. Artera coronară dreaptă începe la nivelul sinusului aortic drept, iar artera coronară stângă începe la nivelul sinusului său stâng. Ambele artere pleacă din aortă sub marginile libere (superioare) ale valvelor semilunare, prin urmare, în timpul contracției (sistolei) ventriculelor, valvele acoperă deschiderile arterelor și aproape nu permit sângelui să treacă la inimă. Când ventriculii se relaxează (diastolă), sinusurile se umplu cu sânge, închizându-și calea de la aortă înapoi la ventriculul stâng și, în același timp, deschizând accesul sângelui către vasele inimii.

Artera coronară dreaptă

Merge la dreapta sub apendicele atriului drept, se află în șanțul coronar, ocolește suprafața pulmonară dreaptă a inimii, apoi își urmează suprafața posterioară spre stânga, unde capătul său se anastomozează cu ramura circumflexă a coronarei stângi. artera. Cel mai ramură mare artera coronară dreaptă este cea posterioară ramura interventriculară, care este îndreptată de-a lungul șanțului inimii cu același nume spre vârful acesteia. Ramurile arterei coronare drepte furnizează sânge peretele ventriculului drept și atriului, partea posterioară a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept, mușchiul papilar posterior al ventriculului stâng, nodulii sinoatrial și atrioventricular. sistemul de conducere al inimii.

Artera coronară stângă

Puțin mai gros decât cel potrivit. Situat între începutul trunchiului pulmonar și apendicele atrial stâng, este împărțit în două ramuri: ramura interventriculară anterioară și ramura circumflexă. Acesta din urmă, care este o continuare a trunchiului principal al arterei coronare, se îndoaie în jurul inimii pe stânga, situată în șanțul ei coronar, unde pe suprafața posterioară a organului se anastomozează cu artera coronară dreaptă. Ramura interventriculară anterioară urmează același șanț al inimii spre vârful său. În zona crestăturii cardiace, uneori trece la suprafața diafragmatică a inimii, unde se anastomozează cu secțiunea terminală a ramurii interventriculare posterioare a arterei coronare drepte. Ramurile arterei coronare stângi alimentează peretele ventriculului stâng, inclusiv mușchii papilari, cea mai mare parte a septului interventricular, peretele anterior al ventriculului drept și peretele atriului stâng.

Ramurile arterelor coronare drepte și stângi, conectându-se, formează două inele arteriale în inimă: unul transversal, situat în șanțul coronar, și unul longitudinal, ale cărui vase sunt situate în șanțurile interventriculare anterioare și posterioare.

Ramurile arterelor coronare asigură alimentarea cu sânge tuturor straturilor pereților inimii. În miocard, unde nivelul proceselor oxidative este cel mai ridicat, microvasele care se anastomozează între ele repetă cursul fasciculelor de fibre musculare ale straturilor sale.

Există diferite opțiuni pentru distribuția ramurilor arterelor coronare, care sunt numite tipuri de alimentare cu sânge a inimii. Principalele sunt următoarele: coronaria dreaptă, când majoritatea părților inimii sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei coronare drepte; coronaria stângă, când cea mai mare parte a inimii primește sânge de la ramurile arterei coronare stângi, și mijlocul sau uniform, în care ambele artere coronare participă în mod egal la alimentarea cu sânge a pereților inimii. Există, de asemenea, tipuri de tranziție de alimentare cu sânge a inimii - mijloc-dreapta și mijloc-stânga. În general, este acceptat faptul că, printre toate tipurile de alimentare cu sânge a inimii, tipul mijloc-dreapta este predominant.

Sunt posibile variații și anomalii ale poziției și ramificării arterelor coronare. Ele se manifestă prin modificări ale originii și numărului arterelor coronare. Astfel, acesta din urmă poate să apară din aortă direct deasupra valvelor semilunare sau mult mai sus - din artera subclavică stângă, și nu din aortă. Artera coronară poate fi singura, adică nepereche, pot fi 3 - 4 artere coronare, și nu două: două artere pleacă la dreapta și la stânga aortei, sau două din aortă și două din subclavia stângă artera.

Alături de arterele coronare, arterele nepermanente (accesorii) merg la inimă (în special la pericard). Acestea pot fi ramurile mediastinal-pericardice (superioare, mijlocii și inferioare) ale arterei toracice interne, ramuri ale arterei pericardico-fragmatice, ramuri care se extind de la suprafața concavă a arcadelor aortice etc.

Arterele coronare ale inimii

În această secțiune vă veți familiariza cu locația anatomică a vaselor coronare ale inimii. Pentru a vă familiariza cu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, trebuie să vizitați secțiunea „Boli de inimă”.

• Artera coronară stângă.
• Artera coronară dreaptă

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin două vase principale - arterele coronare drepte și stângi, pornind de la aortă imediat deasupra valvelor semilunare.

Artera coronară stângă.

Artera coronară stângă începe din sinusul posterior stâng al lui Vilsalva, coboară în șanțul longitudinal anterior, părăsind partea dreaptă artera pulmonara, iar în stânga se află atriul stâng și apendicele, înconjurate de țesut adipos, care de obicei îl acoperă. Este un trunchi lat, dar scurt, de obicei nu mai mult de 10-11 mm lungime.

Artera coronară stângă se împarte în două, trei, în cazuri rareîn patru artere, dintre care ramurile descendente anterioare (LAD) și circumflexe (OB) sau arterele, sunt de cea mai mare importanță pentru patologie.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a arterei coronare stângi.

De-a lungul șanțului cardiac longitudinal anterior este îndreptat către regiunea apexului inimii, de obicei ajunge la el, uneori se îndoaie peste el și trece pe suprafața posterioară a inimii.

Din artera descendentă Mai multe ramuri laterale mai mici pleacă într-un unghi ascuțit, care sunt îndreptate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot ajunge la marginea obtuză; în plus, numeroase ramuri septale se îndepărtează din acesta, străpungând miocardul și ramificându-se în 2/3 anterioare ale septului interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramuri mușchiului papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o ramură către peretele anterior al ventriculului drept și uneori către mușchiul papilar anterior al ventriculului drept.

Pe toată lungimea sa, ramura descendentă anterioară se întinde pe miocard, plonjând uneori în el formând punți musculare de 1-2 cm lungime.Pe restul lungimii, suprafața sa anterioară este acoperită cu țesut adipos al epicardului.

Ramura circumflexă a arterei coronare stângi se îndepărtează, de obicei, de aceasta din urmă chiar la început (primii 0,5-2 cm) la un unghi apropiat de o linie dreaptă, trece în șanțul transversal, ajunge la marginea obtuză a inimii, ocolește acesta, trece la peretele posterior al ventriculului stâng, ajunge uneori la șanțul interventricular posterior și sub forma arterei descendente posterioare merge la apex. Numeroase ramuri se extind de la acesta la mușchii papilari anteriori și posteriori, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. De ea pleacă și una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular.

Artera coronară dreaptă.

Artera coronară dreaptă are originea în sinusul anterior al lui Vilsalva. În primul rând, este situat adânc în țesutul adipos din dreapta arterei pulmonare, se îndoaie în jurul inimii de-a lungul șanțului atrioventricular drept, trece la peretele posterior, ajunge în șanțul longitudinal posterior și apoi, sub forma unui descendent posterior. ramură, coboară până la vârful inimii.

Artera dă 1-2 ramuri peretelui anterior al ventriculului drept, parțial la sectiunea anterioara sept, ambii mușchi papilari ai ventriculului drept, peretele posterior al ventriculului drept și partea posterioară a septului interventricular; de ea pleacă şi o a doua ramură spre nodul sinoauricular.

Există trei tipuri principale de alimentare cu sânge a miocardului: mijloc, stanga si dreapta. Această diviziune se bazează în principal pe variații ale aportului de sânge către suprafața posterioară sau diafragmatică a inimii, deoarece aportul de sânge către secțiunile anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă abaterilor semnificative.

La tip mediu toate cele trei artere coronare principale sunt bine dezvoltate și destul de uniform dezvoltate. Alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng, incluzând ambii mușchi papilari și 1/2 și 2/3 anterioară a septului interventricular se realizează prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând ambii mușchi papilari drepti și 1/2-1/3 posterioară a septului, primește sânge din artera coronară dreaptă. Acesta pare a fi cel mai frecvent tip de alimentare cu sânge a inimii.

La tip stânga alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng și, în plus, a întregului sept și parțial a peretelui posterior al ventriculului drept se realizează datorită ramurii circumflexe dezvoltate a arterei coronare stângi, care ajunge în șanțul longitudinal posterior și se termină aici. sub forma arterei descendente posterioare, dând unele ramuri suprafeței posterioare a ventriculului drept.

Tipul potrivit observată cu dezvoltare slabă a ramului circumflex, care fie se termină înainte de a ajunge la marginea obtuză, fie trece în artera coronară a marginii obtuze, fără a se extinde pe suprafața posterioară a ventriculului stâng. În astfel de cazuri, artera coronară dreaptă, după originea arterei descendente posterioare, dă de obicei mai multe ramuri peretelui posterior al ventriculului stâng. În acest caz, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și parțial vârful inimii primesc sânge din arteriola coronară dreaptă.

Alimentarea cu sânge a miocardului se realizează direct :

a) capilarele situate între fibrele musculare, împletindu-le și primind sânge din sistemul arterelor coronare prin arteriole;

b) o rețea bogată de sinusoide miocardice;

c) Vasele Viessant-Tebesius.

Pe măsură ce presiunea în arterele coronare crește și activitatea inimii crește, fluxul sanguin în arterele coronare crește. Lipsa de oxigen duce, de asemenea, la o creștere bruscă fluxul sanguin coronarian. Nervii simpatic și parasimpatic par să aibă un efect redus asupra arterelor coronare, exercitând acțiunea lor principală direct asupra mușchiului inimii.

Ieșirea are loc prin vene care se adună în sinusul coronar

Sângele venos din sistemul coronarian se colectează în vase mari, de obicei situate în apropierea arterelor coronare. Unele dintre ele se contopesc, formând un canal venos mare - sinusul coronar, care se desfășoară de-a lungul suprafeței posterioare a inimii în șanțul dintre atrii și ventriculi și se deschide în atriul drept.

Anastomozele intercoronare joacă un rol important în circulația coronariană, mai ales în condiții patologice. Există mai multe anastomoze în inimile oamenilor care suferă boala coronariană prin urmare, închiderea uneia dintre arterele coronare nu este întotdeauna însoțită de necroză la nivelul miocardului.

ÎN inimi normale anastomozele au fost găsite doar în 10-20% din cazuri, și de diametru mic. Cu toate acestea, numărul și amploarea lor cresc nu numai odată cu ateroscleroza coronariană, dar și cu defecte de supapă inimile. Vârsta și sexul în sine nu au niciun efect asupra prezenței și gradului de dezvoltare a anastomozelor.

inima (cor)

Sistemul circulator este format dintr-un număr mare de vase elastice a diferitelor structuriși dimensiuni - artere, capilare, vene. In centru sistem circulator există o inimă - o pompă de aspirație-descărcare vie.

Structura inimii. Inima este aparatul central al sistemului vascular, cu un grad ridicat de acțiune automată. La om, este situat în piept în spatele sternului, cea mai mare parte (2/3) în jumătatea stângă.

Inima se află (Fig. 222) pe centrul tendonului diafragmei aproape orizontal, situat între plămâni în mediastinul anterior. Ocupă o poziție oblică și se îndreaptă spre partea sa largă (baza) în sus, în spate și spre dreapta, iar partea sa mai îngustă în formă de con (sus) înainte, în jos și în stânga. Limita superioară inima este situată în al doilea spațiu intercostal; marginea dreaptă iese cu aproximativ 2 cm dincolo de marginea dreaptă a sternului; marginea stângă trece fără a ajunge la linia media-claviculară (trece prin mamelon la bărbați) cu 1 cm. Vârful conului cardiac (joncțiunea liniilor de contur dreapta și stânga ale inimii) este plasat în al cincilea spațiu intercostal stâng în jos de la mamelon. În acest loc, în momentul contracției inimii, se simte un impuls cardiac.

Orez. 222. Poziția inimii și a plămânilor. 1 - inimă într-o cămașă de inimă; 2 - diafragma; 3 - centrul tendonului diafragmei; 4 - timus; 5 - plămân; 6 - ficat; 7 - ligament falciform; 8 - stomac; 9 - artera innominata; 10 - artera subclavie; 11 - artere carotide comune; 12 - glanda tiroida; 13 - cartilajul tiroidian; 14 - vena cava superioara

În formă (Fig. 223), inima seamănă cu un con, cu baza îndreptată în sus și vârful în jos. Vasele de sânge mari intră și părăsesc partea largă a inimii - baza. Greutatea inimii la adulții sănătoși variază de la 250 la 350 g (0,4-0,5% din greutatea corporală). Până la vârsta de 16 ani, greutatea inimii crește de 11 ori în comparație cu greutatea inimii unui nou-născut (V.P. Vorobyov). Dimensiuni medii ale inimii: lungime 13 cm, latime 10 cm, grosime (diametru antero-posterior) 7-8 cm.Volumul inimii este aproximativ egal cu pumnul inchis al persoanei careia ii apartine. Dintre toate vertebratele, păsările au cea mai mare dimensiune relativă a inimii, necesitând un motor deosebit de puternic pentru a mișca sângele.

Orez. 223. Inimă (vedere frontală). 1 - artera innominata; 2 - vena cavă superioară; 3 - aorta ascendenta; 4 - şanţ coronar cu artera coronară dreaptă; 5 - urechea dreaptă; 6 - atriul drept; 7 - ventriculul drept; 8 - vârful inimii; 9 - ventriculul stâng; 10 - sant longitudinal anterior; 11 - urechea stângă; 12 - venele pulmonare stângi; 13 - artera pulmonară; 14 — arcul aortic; 15 - artera subclavie stângă; 16 - general stânga artera carotida

La animalele superioare și la oameni, inima este cu patru camere, adică este formată din patru cavități - două atrii și două ventricule; pereții săi sunt formați din trei straturi. Cel mai puternic și cel mai important din punct de vedere funcțional este stratul muscular - miocardul. Țesutul muscular al inimii este diferit de mușchi scheletic; are și striații transversale, dar raportul dintre fibrele celulare este diferit de cel al mușchilor scheletici. Fasciculele musculare ale mușchiului cardiac au un aranjament foarte complex (Fig. 224). În pereții ventriculilor se pot urmări trei straturi musculare: longitudinalul exterior, inelarul mijlociu și longitudinalul interior. Între straturi există fibre de tranziție care alcătuiesc masa predominantă. Fibrele longitudinale exterioare, adâncindu-se oblic, se transformă treptat în fibre inelare, care de asemenea treptat se transformă oblic în longitudinale interne; Din acestea din urmă se formează și mușchii papilari ai valvelor. Pe însăși suprafața ventriculilor există fibre care acoperă ambii ventriculi împreună. Un astfel de curs complex de fascicule musculare oferă cel mai mult reducere totalăşi golirea cavităţilor inimii. Stratul muscular al pereților ventriculilor, în special cel stâng, care conduce sângele într-un cerc mare, este mult mai gros. Fibrele musculare care formează pereții ventriculilor sunt colectate din interior în numeroase mănunchiuri, care sunt situate în direcții diferite, formând bare transversale cărnoase (trabecule) și proeminențe musculare - mușchii papilari; Din ele, cordoanele de tendon merg la marginea liberă a supapelor, care se întind în timpul contracției ventriculilor și nu permit deschiderea supapelor în cavitatea atriului sub presiunea sângelui.

Orez. 224. Cursul fibrelor musculare ale inimii (semischematic)

Stratul muscular al pereților atriilor este subțire, deoarece sarcina lor este mică - conduc sângele doar în ventriculi. Stiucile musculare superficiale orientate spre interiorul cavitatii atriale formeaza muschii pectineus.

De pe suprafața exterioară a inimii (Fig. 225, 226), se remarcă două șanțuri: una longitudinală, care acoperă inima din față și din spate, și un șanț transversal (coronal), situat în formă de inel; De-a lungul lor curg arterele și venele proprii ale inimii. Aceste șanțuri din interior corespund pereților despărțitori care împart inima în patru cavități. Interatrial longitudinal şi septul interventricularîmparte inima în două jumătăți complet izolate una de cealaltă - dreapta și inima stângă. Septul transversal împarte fiecare dintre aceste jumătăți într-o cameră superioară - atriul (atrium) și o cameră inferioară - ventriculul (ventricul). Astfel, se obțin două atrii și două ventricule separate care nu comunică între ele. Vena cavă superioară, vena cavă inferioară și sinusul coronar curg în atriul drept; Artera pulmonară ia naștere din ventriculul drept. Venele pulmonare drepte și stângi curg în atriul stâng; Aorta ia naștere din ventriculul stâng.

Orez. 225. Inima și vase mari (vedere frontală). 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclavie stângă; 3 - arcul aortic; 4 - venele pulmonare stângi; 5 - urechea stângă; 6 - artera coronară stângă; 7 - artera pulmonară (taiată); 8 - ventriculul stâng; 9 - vârful inimii; 10 - aorta descendenta; 11 - vena cavă inferioară; 12 - ventricul drept; 13 - artera coronară dreaptă; 14 - urechea dreaptă; 15 - aorta ascendenta; 16 - vena cavă superioară; 17 - artera innominata

Orez. 226. Inima (vedere din spate). 1 - arcul aortic; 2 - artera subclavie stângă; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - vena azygos; 5 - vena cavă superioară; 6 - venele pulmonare drepte; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atriul drept; 9 - artera coronară dreaptă; 10 - vena mijlocie a inimii; 11 - ramura descendentă a arterei coronare drepte; 12 - ventricul drept; 13 - vârful inimii; 14 - suprafața diafragmatică a inimii; 15 - ventriculul stâng; 16-17 - drenaj comun al venelor cardiace (sinusul coronar); 18 - atriul stâng; 19 - venele pulmonare stângi; 20 - ramuri ale arterei pulmonare

Atriul drept comunică cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept (ostium atrioventriculare dextrum); iar atriul stâng cu ventriculul stâng – prin orificiul atrioventricular stâng (ostium atrioventriculare sinistrum).

Partea superioară a atriului drept este urechea dreaptă a inimii (auricula cordis dextra), care are forma unui con turtit și este situată pe suprafața anterioară a inimii, acoperind rădăcina aortică. În cavitatea urechii drepte, fibrele musculare ale peretelui atriului formează creste musculare paralele.

Apendicele cardiac stâng (auricula cordis sinistra) se extinde din peretele anterior al atriului stâng, în cavitatea căruia se află și creste musculare. Pereții din atriul stâng sunt mai netede din interior decât din dreapta.

Membrana interioară (Fig. 227), căptuşind interiorul cavităţilor inimii, se numeşte endocard; este acoperit cu un strat de endoteliu (un derivat al mezenchimului), care se extinde până la căptușeala interioară a vaselor care se extind dinspre inimă. La granița dintre atrii și ventricule există excrescențe lamelare subțiri ale endocardului; aici endocardul, parcă pliat în jumătate, formează pliuri puternic proeminente, acoperite tot pe ambele părți cu endoteliu, acestea sunt valvele cardiace (Fig. 228), închizând deschiderile atrioventriculare. În orificiul atrioventricular drept se află o valvă tricuspidă (valvula tricuspidalis), formată din trei părți - plăci elastice fibroase subțiri, iar în stânga - o valvă bicuspidă (valvula bicuspidalis, s. mytralis), formată din două plăci din aceleași. Aceste valve cu folie se deschid în timpul sistolei atriale numai spre ventriculi.

Orez. 227. Inima unui adult cu ventriculii deschisi in fata. 1 - aorta ascendenta; 2 - ligamentul arterios (ductus botallus supracrescut); 3 - artera pulmonară; 4 - valvele semilunare ale arterei pulmonare; 5 - urechea stângă a inimii; 6 - frunza anterioară a valvei bicuspide; 7 - muschiul papilar anterior; 8 - frunza posterioară a valvei bicuspide; 9 - fire de tendon; 10 - muschiul papilar posterior; 11 - ventriculul stâng al inimii; 12 - ventriculul drept al inimii; 13 - frunza posterioară a valvei tricuspide; 14 - foiță medială a valvei tricuspide; 15 - atriul drept; 16 - foiță anterioară a valvei tricuspide, 17 - conus arterios; 18 - urechea dreaptă

Orez. 228. Valvele cardiace. Inima deschisă. Direcția fluxului sanguin este indicată de săgeți. 1 - valva bicuspidiană Ventriculul stâng; 2 - muschii papilari; 3 - valve semilunare; 4 - valva tricuspidiană a ventriculului drept; 5 - muschii papilari; 6 - aorta; 7 - vena cavă superioară; 8 - artera pulmonară; 9 - venele pulmonare; 10 - vase coronare

La locul unde aorta iese din ventriculul stâng și artera pulmonară iese din ventriculul drept, endocardul formează, de asemenea, pliuri foarte subțiri sub formă de pungi semicirculare concave (în cavitatea ventriculară), câte trei în fiecare deschidere. Datorită formei lor, aceste valve se numesc valve semilunare (valvulae semilunares). Ele se deschid numai în sus către vase în timpul contracției ventriculilor. În timpul relaxării (expansiunii) ventriculilor, aceștia se închid automat și nu permit fluxul invers al sângelui din vase în ventriculi; când ventriculii se contractă, se deschid din nou odată cu fluxul de sânge expulzat. Valvele semilunare sunt lipsite de mușchi.

Din cele de mai sus reiese clar că la om, ca și la alte mamifere, inima are patru sisteme de valve: două dintre ele, valve cuspidale, separă ventriculii de atrii, iar două, semilunare, separă ventriculii de atrii. sistemul arterial. Nu există valve în punctul în care venele pulmonare intră în atriul stâng; dar venele se apropie de inimă într-un unghi ascuțit în așa fel încât peretele subțire al atriului să formeze un pliu, acționând parțial ca o valvă sau lambou. În plus, există îngroșări ale fibrelor musculare în formă de inel ale părții adiacente a peretelui atrial. Aceste îngroșări ale țesutului muscular, în timpul contracției atriilor, comprimă gura venelor și astfel împiedică sângele să curgă înapoi în vene, astfel încât să curgă numai în ventriculi.

În organismul efectuând astfel buna treaba Pe măsură ce inima se dezvoltă în mod natural, structurile de susținere de care sunt atașate fibrele musculare ale mușchiului inimii. Acest „schelet” cardiac moale include: inele de tendon în jurul deschiderilor sale echipate cu valve, triunghiuri fibroase situate la rădăcina aortei și partea membranoasă a septului ventricular; toate constau din mănunchiuri de fibrile de colagen cu un amestec de fibre elastice.

Valvele cardiace sunt formate din dense și elastice țesut conjunctiv(dublarea endocardului – duplicare). Atunci când ventriculii se contractă, supapele foliare, sub presiunea sângelui în cavitățile ventriculilor, se îndreaptă, ca niște pânze întinse, și se ating atât de strâns încât închid complet deschiderile dintre cavitățile atriilor și cavitățile ventriculilor. . În acest moment, ele sunt susținute de firele tendonului menționate mai sus și le împiedică să se întoarcă pe dos. Prin urmare, sângele din ventriculi nu se poate întoarce în atrii; sub presiunea ventriculilor contractați, este împins din ventriculul stâng în aortă și din dreapta în artera pulmonară. Astfel, toate valvele cardiace se deschid doar într-o singură direcție - în direcția fluxului sanguin.

Dimensiunea cavităților inimii variază în funcție de gradul de umplere cu sânge și de intensitatea activității sale. Astfel, capacitatea atriului drept variază de la 110-185 cm3, a ventriculului drept - de la 160 la 230 cm3, a atriului stâng - de la 100 la 130 cm3 și a ventriculului stâng - de la 143 la 212 cm3.

Inima este acoperită cu subțire seroasă, formând două frunze care trec una în alta în punctul de plecare din inimă vase mari. Frunza interioară, sau viscerală, a acestui sac, care acoperă direct inima și strâns legată de aceasta, se numește epicard (epieardium), frunza exterioară sau parietală se numește pericard (pericard). Stratul parietal formează un sac care închide inima - acesta este sacul cardiac sau sacul cardiac. Pericardul este adiacent straturilor pleurei mediastinale pe părțile laterale, crește de jos până la centrul tendonului diafragmei, iar în față este atașat prin fibre de țesut conjunctiv de suprafața posterioară a sternului. Între ambele frunze ale sacului cardiac, în jurul inimii se formează o cavitate închisă ermetic, asemănătoare unei fante, care conține întotdeauna o anumită cantitate (aproximativ 20 g) de lichid seros. Pericardul izolează inima de organele din jur, iar fluidul hidratează suprafața inimii, reducând frecarea și făcându-i mișcările să alunece în timpul contracțiilor. Mai mult, este puternic țesut fibros pericardul limitează și previne întinderea excesivă a fibrelor musculare ale inimii; dacă nu ar exista un pericard care să limiteze anatomic volumul inimii, aceasta ar fi în pericol de supraextensie, mai ales în perioadele de activitate cea mai intensă și neobișnuită.

Vasele de intrare și de ieșire ale inimii. Vena cavă superioară și inferioară se scurge în atriul drept. La confluența acestor vene se produce un val de contracție a mușchiului inimii, care acoperă rapid ambele atrii și apoi se deplasează către ventriculi. Pe lângă vena cavă mare, și sinusul coronar al inimii (sinus eoronarius cordis) curge și în atriul drept, prin care sângele venos curge aici din pereții inimii în sine. Deschiderea sinusului este închisă de un mic pliu (valvă tebesiană).

Venele de patru ani se scurg în atriul stâng. Cea mai mare arteră din corp, aorta, iese din ventriculul stâng. Mai întâi merge spre dreapta și sus, apoi, aplecându-se înapoi și spre stânga, se întinde peste bronhia stângă sub formă de arc. Artera pulmonară iese din ventriculul drept; merge mai întâi la stânga și în sus, apoi se întoarce la dreapta și se împarte în două ramuri îndreptându-se către ambii plămâni.

În total, inima are șapte orificii de intrare - venoase - și două orificii de ieșire - arteriale.

Cercuri de circulație(Fig. 229). Datorită evoluției îndelungate și complexe a dezvoltării organelor circulatorii, s-a stabilit un anumit sistem de alimentare cu sânge a organismului, caracteristic oamenilor și tuturor mamiferelor. De regulă, sângele se mișcă în interiorul unui sistem închis de tuburi, care include un organ muscular puternic care funcționează constant - inima. Inima, ca urmare a automatismului și a reglementării sale istorice stabilite de către centrală sistem nervos pompează continuu și ritmic sânge în tot corpul.

Orez. 229. Schema circulatiei sangvine si circulatiei limfatice. Vasele prin care curge fluxul sunt indicate cu roșu. sânge arterial; albastru - vase cu sânge venos; sistemul venei porte este prezentat în violet; galben - vase limfatice. 1 - jumătatea dreaptă inimi; 2 - jumătatea stângă a inimii; 3 - aorta; 4 - venele pulmonare; vena cavă superioară și inferioară; 6 - artera pulmonară; 7 - stomac; 8 - splină; 9 - pancreas; 10 - intestine; unsprezece - vena portă; 12 - ficat; 13 - rinichi

Sângele din ventriculul stâng al inimii curge mai întâi prin aortă în arterele mari, care treptat se ramifică în altele mai mici și apoi trec în arteriole și capilare. Prin pereții cei mai subțiri capilarele fac schimb constant de substante intre sange si tesuturile corpului. Trecând printr-o rețea densă și numeroasă de capilare, sângele oferă oxigen și nutrienți, și ia în schimb dioxid de carbon și produse ale metabolismului celular. Schimbându-se în compoziția sa, sângele devine ulterior inadecvat pentru menținerea respirației și nutriției celulelor; se transformă de la arterial la venos. Capilarele încep să se contopească treptat, mai întâi în venule, venule în vene mici, iar acestea din urmă în vase venoase mari - vena cavă superioară și inferioară, prin care sângele revine în atriul drept al inimii, descriind astfel așa-numita mare. , sau corporal, cerc de circulație a sângelui.

Sângele venos care vine din atriul drept în ventriculul drept este trimis de inimă prin artera pulmonară către plămâni, unde în cea mai mică rețea de capilare pulmonare este eliberat de dioxid de carbon și saturat cu oxigen, apoi revine din nou prin venele pulmonare către atriul stâng și de acolo către ventriculul stâng al inimii, de unde vine din nou să alimenteze țesuturile corpului. Circulația sângelui pe drumul de la inimă prin plămâni și înapoi este circulația pulmonară. Inima nu numai că îndeplinește munca unui motor, ci acționează și ca un dispozitiv care controlează mișcarea sângelui. Comutarea sângelui de la un circuit la altul se realizează (la mamifere și păsări) prin separarea completă a jumătății drepte (venoase) a inimii de jumătatea sa stângă (arterială).

Aceste fenomene din sistemul circulator au devenit cunoscute științei încă de pe vremea lui Harvey, care a descoperit circulația sângelui (1628) și Malpighi (1661), care a stabilit circulația sângelui în capilare.

Alimentarea cu sânge a inimii(vezi Fig. 226). Inima, având un serviciu extrem de important în organism și efectuând o muncă enormă, are nevoie însăși de o nutriție abundentă. Acesta este un organ care se află într-o stare activă de-a lungul vieții unei persoane și nu are niciodată o perioadă de odihnă care durează mai mult de 0,4 secunde. Desigur, acest organ trebuie să fie special echipat sume abundente sânge. Prin urmare, alimentarea cu sânge a acestuia este concepută astfel încât să asigure complet intrarea și ieșirea sângelui.

Mușchiul inimii primește sânge în primul rând prin intermediul a două artere coronare (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), extinzându-se direct din aortă chiar deasupra valvelor semilunare. Chiar și în repaus, rețeaua abundent dezvoltată de vase coronare ale inimii primește aproximativ 5-10% din tot sângele ejectat în aortă. Artera coronară dreaptă trece de-a lungul șanțului transversal spre dreapta către jumătatea posterioară a inimii. Furnizează cea mai mare parte a ventriculului drept, atriului drept și o parte a părții posterioare a inimii stângi. Ramura sa alimentează sistemul de conducere al inimii - nodul Ashof-Tavara, mănunchiul lui His (vezi mai jos). Artera coronară stângă se împarte în două ramuri. Unul dintre ele se desfășoară de-a lungul șanțului longitudinal până la vârful inimii, dând numeroase ramuri laterale, celălalt merge de-a lungul șanțului transversal spre stânga și posterior către șanțul longitudinal posterior. Artera coronară stângă alimentează cea mai mare parte a inimii stângi și a părții anterioare a ventriculului drept. Arterele coronare se împart în un numar mare de ramuri, larg interconectate între ele și prăbușindu-se într-o rețea foarte densă de capilare, pătrunzând peste tot, în toate părțile organului. Inima are de 2 ori mai multe capilare (mai groase) decât mușchiul scheletic.

Sângele venos curge din inimă prin numeroase canale, dintre care cel mai semnificativ este sinusul coronar (sau o venă coronară specială - sinus coronarius cordis), care curge direct în atriul drept. Toate celelalte vene care colectează sânge din zone individuale mușchiul cardiac, de asemenea deschis direct în cavitatea inimii: în atriul drept, în ventriculul drept și chiar în ventriculul stâng. Se dovedește că 3/5 din tot sângele care trece prin vasele coronare curge prin sinusul coronar, în timp ce restul de 2/5 din sânge este colectat de alte trunchiuri venoase.

Inima este pătrunsă și de o rețea bogată de vase limfatice. Întregul spațiu dintre fibrele musculare și vase de sânge Inima este o rețea densă de vase limfatice și fante. O astfel de abundență de vase limfatice este necesară pentru îndepărtarea rapidă a produselor metabolice, ceea ce este foarte important pentru inimă ca organ care funcționează continuu.

Din cele de mai sus este clar că inima are propriul al treilea cerc de circulație a sângelui. Astfel, cercul coronarian este conectat paralel cu întreaga circulație sistemică.

Circulația coronariană, pe lângă hrănirea inimii, are și o semnificație protectoare pentru organism, înmoaie semnificativ efecte nocive tensiune arterială excesiv de crescută din cauza contracției bruște (spasm) a multor vase periferice ale circulației sistemice; în acest caz, o parte semnificativă a sângelui este trimisă de-a lungul unui tract coronarian paralel scurt și ramificat.

Inervația inimii(Fig. 230). Contracțiile inimii apar automat datorită proprietăților mușchiului inimii. Dar reglarea activității sale, în funcție de nevoile organismului, este efectuată de sistemul nervos central. I. P. Pavlov a spus că „activitatea inimii este controlată de patru nervi centrifugi: încetinirea, accelerarea, slăbirea și întărirea”. Acești nervi se apropie de inimă ca parte a ramurilor din nervul vag și din colul uterin și toracic trunchi simpatic. Ramurile acestor nervi formează un plex pe inimă (plexus cardiacus), ale cărui fibre se răspândesc împreună cu vasele coronare ale inimii.

Orez. 230. Sistemul de conducere al inimii. Diagrama locației sistemului de conducere în inima umană. 1 - nodul Kis-Flaka; 2 - nodul Ashof-Tavara; 3 - mănunchi al Lui; 4 - ramuri mănunchi; 5 - rețea de fibre Purkinje; 6 - vena cavă superioară; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atrii; 9 - ventricule

Coordonarea activității unor părți ale inimii, atriilor, ventriculilor, secvenței contracțiilor și relaxărilor este realizată de un sistem de conducere special specific doar inimii. Mușchiul cardiac are particularitatea că impulsurile sunt conduse către fibrele musculare prin fibre musculare speciale atipice numite fibre Purkinje, care formează sistemul de conducere al inimii. Fibrele Purkinje sunt similare ca structură cu fibrele musculare și trec direct în ele. Arata ca niste panglici late, sunt sarace in miofibrile si foarte bogate in sarcoplasma. Între urechea dreaptă și vena cavă superioară, aceste fibre formează nodul sinusal (nodul Kis-Flaka), care este legat printr-un mănunchi din aceleași fibre de un alt nod (nodul Aschof-Tavara), situat la limita dintre cel drept. atriul și ventriculul. Din acest nod pleacă un mănunchi mare de fibre (mănunchi de His), care coboară în septul ventricular, împărțindu-se în două picioare, apoi se împrăștie în pereții ventriculilor drept și stâng sub epicard, terminând în mușchii papilari.

Fibrele sistemului nervos de peste tot intră în contact strâns cu fibrele Purkinje.

Mănunchiul lui His este singura legătură musculară dintre atriu și ventricul; prin intermediul acestuia, stimulul inițial care ia naștere în nodul sinusal este transmis ventriculului și asigură integralitatea contracției cardiace.