1.2.3. Leziuni: vânătăi, entorse, luxații. Pentru orice leziuni, următorul algoritm de acțiuni este optim: 1. Aplicarea unui bandaj (oprirea sângerării, dacă este cazul).2. Crearea odihnei (imobilizare).3. Ameliorarea durerii (răcire locală dacă este posibil).4. Dăruind

1.2.4. Fracturi osoase: închise și deschise. Membre, coloana vertebrală, pelvis, coaste, claviculă. Fracturile sunt unul dintre cele mai severe tipuri de traume contondente. Există: complet (osul este complet rupt) și incomplet - există o ruptură sau o leziune, deschisă și închisă. Simptome

O rănire la cap este foarte periculoasă, deoarece există un risc mare de leziuni ale creierului. În acest caz, apare foarte rapid umflarea țesutului cerebral, ceea ce duce la înfundarea unei părți a creierului în foramen magnum. Ca urmare, activitatea centrilor vitali responsabili de respirație și circulația sângelui este perturbată, iar o persoană își poate pierde rapid cunoștința și chiar poate muri.

Un alt motiv pentru riscul ridicat de răni la cap este aprovizionarea bună cu sânge în această parte a corpului, deci dacă vasele de sânge sunt deteriorate, există o probabilitate mare de pierdere rapidă de sânge.

Dacă apare o astfel de vătămare, este necesar să opriți sângerarea cât mai repede posibil și să solicitați asistență medicală. îngrijire medicală. Să vorbim despre primul ajutor pentru o accidentare la cap.

Contuziile capului și afectarea țesuturilor moi

Țesuturile moi ale capului includ pielea, mușchii și țesutul subcutanat. Când sunt vânătăi, apare durerea, mai târziu - umflare („bump”), roșeață a pielii și apoi formarea unei vânătăi.

În caz de vânătaie, este necesar să se aplice rece pe zona afectată (o sticlă de apă rece, tampon încălzit cu gheață), aplicați un bandaj de presiune și duceți pacientul la institutie medicala. Examinare suplimentară necesare pentru a exclude afectarea oaselor craniene.

Deteriorarea țesuturilor moi este însoțită de sângerare intensă. De asemenea, este posibilă detașarea lambourilor de piele, așa-numitele răni ale scalpului.

Dacă sângele curge lent și are o culoare închisă, este necesar să aplicați un bandaj strâns cu material steril (de exemplu, un bandaj bine călcat).

Dacă sângele țâșnește, înseamnă că artera este deteriorată. Bandaj de presiune in acest caz nu va ajuta. Dacă este deteriorat, puteți aplica un garou de cauciuc orizontal deasupra frunții și deasupra urechilor. Dacă există pierderi minore de sânge, victima este dusă la spital în poziție așezată sau culcat.

Dacă pierderea de sânge este extinsă, pielea victimei devine palidă, devine acoperită de transpirație rece, se instalează entuziasmul, iar apoi letargia, transportul urgent este necesar.

Victima trebuie așezată cu atenție pe o suprafață plană, așezând mai întâi o pătură, haine, etc.. Se recomandă să se așeze un suport (pernă, jachetă) sub tibie. Dacă victima este inconștientă, așezați cu grijă palmele pe ambele părți sub maxilarul inferior și, fără efort semnificativ, înclinați capul înapoi, împingând bărbia înainte. clar cavitatea bucalăîndepărtați saliva sau alt conținut cu o batistă curată, apoi încercați să vă întoarceți capul într-o parte pentru a împiedica vărsăturile sau alte lichide să pătrundă în tractul respirator.

Orice corp străin situat în rană nu trebuie mutat, cu atât mai puțin încercat să fie îndepărtat. Aceste acțiuni pot crește amploarea leziunilor cerebrale și pot crește sângerarea.

Pentru a opri sângerarea, trebuie mai întâi să încercați să curățați pielea din jurul leziunii cu un prosop și, dacă este posibil, să tratați rapid suprafața din jurul rănii cu o soluție de verde strălucitor sau. Apoi aplicați un bandaj sub presiune pe rană: mai întâi, mai multe straturi de cârpă curată sau tifon; este indicat să plasați deasupra un obiect dur (o telecomandă pentru echipament, un săpun uscat, un pieptene etc.) și un bandaj. bine astfel încât acest obiect să comprime vasul deteriorat.

Dacă sângerarea este severă și nu este posibil să aplicați un bandaj, trebuie să apăsați pielea lângă marginea rănii cu degetele, astfel încât sângele să nu mai curgă. Apăsare cu degetul vasul trebuie efectuat înainte de sosirea ambulanței.

Un corp străin care iese din rană trebuie fixat. Acest lucru necesită o bandă lungă de bandaj, un cearșaf rupt, eșarfe legate între ele și așa mai departe. Banda este plasată astfel încât corpul străin să fie în mijloc, iar capetele sunt înfășurate de mai multe ori și fixate pentru a forma un nod strâns.

După oprirea sângerării și imobilizare corp strain este necesar să aplicați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece mai aproape de rană, să acoperiți bine victima și să o transportați de urgență în poziție culcat la o unitate medicală.

Dacă există o clapă de piele ruptă, aceasta trebuie înfășurată într-o cârpă sterilă, de preferință plasată într-un loc rece (dar nu în gheață) și trimisă împreună cu victima. Cel mai probabil, un traumatolog îl va putea folosi pentru a reface țesuturile moi.

Leziuni la cap închise

Dacă oasele părții superioare a craniului sunt deteriorate, este foarte dificil să se determine dacă există o fractură fără examinare cu raze X. Prin urmare, dacă lovitura a căzut scalp cap, nu credeți că aceasta este o simplă vânătaie. Victima trebuie așezată pe o targă fără pernă, aplicată cu gheață pe cap și transportată la spital. Dacă o astfel de vătămare este însoțită de vărsături, tulburări de conștiență, respirație și circulație a sângelui, asistența trebuie acordată în funcție de simptome, inclusiv efectuarea de respirație artificială și compresii toracice.

Una dintre cele mai grave leziuni este o fractură a bazei craniului. Apare la căderea de la înălțime, iar această fractură dăunează creierului. Un simptom caracteristic al acestei leziuni este eliberarea de lichid incolor (LCR) sau sânge din urechile sau nări. În plus, în caz de vătămare nervul facial apare asimetria facială. Poate exista un puls rar. O zi mai târziu se dezvoltă altul simptom caracteristic: hemoragii la nivelul orbitelor, care amintesc de ochii panda sau ochelari.

Transportul unei astfel de victime ar trebui să fie cât mai atent posibil, fără a agita targa. Pacientul poate fi poziționat pe ele în două moduri: culcat pe burtă, dar sub control strict pentru a nu exista vărsături. A doua modalitate este de a purta persoana în decubit dorsal, dar în același timp fixați limba la 2 cm de marginea ei cu un ac de siguranță sterilizat (încălzit) de guler. De asemenea, puteți deschide ușor gura victimei și puneți un bandaj peste limbă, atașându-l de maxilarul inferior pentru a preveni retragerea și sufocarea limbii.

Când vărsă, capul pacientului este întors cu atenție într-o parte.

Traumatism maxilo-facial

Vânătaia este însoțită de umflare și durere. Buzele se umflă rapid și devin inactive. Primul ajutor este un bandaj sub presiune și aplicat la rece pe locul rănirii.

Dacă maxilarul inferior este fracturat, o persoană nu poate vorbi. Există un flux copios de salivă din gura întredeschisă. Chiar dacă se păstrează conștiința, dacă maxilarul este rupt, există pericolul de retragere și sufocare a limbii.

Fractură maxilar observate mai rar. Este însoțită de durere severă și acumulare foarte rapidă de sânge în țesut subcutanat schimbarea formei feței.

Prima acțiune într-o astfel de situație este fixarea limbii și împiedicarea acesteia să se retragă. Apoi, cu un deget înfășurat într-o cârpă curată, ar trebui să curățați cavitatea bucală.

Uneori se dezvoltă sângerare abundentă, care nu se oprește după aplicarea bandajului. În acest caz, trebuie să apăsați unul dintre cele două puncte cu degetul:

• în fața tragusului urechii lângă pomeți;
• pe maxilarul inferior în fața marginii anterioare muşchiul masticator(aproximativ la nivelul colțului gurii).

În caz de ineficacitate, artera carotidă de pe partea lezată va trebui să fie presată înainte de sosirea medicilor.

Este necesar să securizeze fragmentele maxilarului. Pentru a face acest lucru, înfășurați un băț sau o riglă într-o cârpă curată și treceți-o prin gură, iar capetele proeminente sunt bine fixate cu un bandaj în jurul capului.

Victima este transportată întinsă pe burtă pentru a nu se sufoca cu sânge. Dacă pacientul a devenit palid sau amețit, capătul inferior al targii trebuie ridicat pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului. În același timp, trebuie avut grijă să vă asigurați că sângerarea nu crește.

Luxația maxilarului inferior

Se poate dezvolta ca urmare a căscatului puternic, a râsului sau a unei lovituri. Persoanele în vârstă se confruntă cu dislocarea obișnuită a maxilarului.

Semne:

• deschide gura;
• salivare severă;
• dificultate în mișcarea maxilarului;
• vorbirea este aproape imposibilă.

Ajutorul cu dislocarea obișnuită constă în reducerea acesteia. Persoana care acordă asistență stă în fața victimei, care stă pe un scaun. Injectat în gură degetele mari de-a lungul molarilor inferiori. Maxilarul este forțat înapoi și în jos. Dacă procedura are succes, mișcările maxilarului și vorbirea sunt restabilite.

Pentru a acorda primul ajutor aveți nevoie de:

* Evaluați corect natura și gravitatea vătămării.

* Cunoscând natura prejudiciului, comite actiuni corecte la primul ajutor.

Glonțul, pătrunzând în corp, provoacă daune acestuia din urmă. Aceste leziuni au anumite diferențe față de alte leziuni ale corpului care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se acordă primul ajutor.

În primul rând, rănile sunt de obicei adânci, iar obiectul rănit este adesea lăsat în interiorul corpului.

În al doilea rând, rana este adesea contaminată cu fragmente de țesut, proiectile și fragmente osoase.

Aceste caracteristici ale unei răni împușcate trebuie luate în considerare atunci când acordați primul ajutor victimei.

Severitatea leziunii trebuie evaluată prin:

* locația și tipul de intrare, comportamentul victimei și alte semne.

Răni la extremități

Primul lucru la care ar trebui să acordați atenție atunci când acordați primul ajutor pentru membrele rănite este prezența sângerării. Dacă arterele coapsei sau umărului sunt distruse, moartea din cauza pierderii de sânge poate apărea într-o secundă. Deci, dacă sunteți rănit la braț (și artera este deteriorată), moartea din cauza pierderii de sânge poate avea loc în 90 de secunde și pierderea conștienței în 15 secunde. După culoarea sângelui determinăm dacă este sângerare venoasă sau arterială. Sânge dezoxigenatîntunecat, iar cel arterial este stacojiu și iese intens din rană (o fântână de sânge din rană). Sângerarea este oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune, a garoului sau a împachetării plăgii. Când se aplică un garou, sângerarea venoasă se oprește sub rană, iar sângerarea arterială se oprește deasupra plăgii. Nu se recomandă aplicarea unui garou mai mult de două ore. Acest timp ar trebui să fie suficient pentru a duce victima la o unitate medicală. Pentru sângerarea venoasă, este indicat să aplicați mai degrabă un bandaj de presiune decât un garou. Un bandaj de presiune este aplicat pe rană. Tamponarea plăgii pentru leziuni ale extremităților este rar efectuată. Pentru a împacheta o rană, puteți folosi un obiect lung și îngust pentru a împacheta bine rana cu un bandaj steril. Cu cât artera este afectată mai sus, cu atât se produce pierderea mai rapidă de sânge. Arterele membrelor sunt proiectate pe partea interioară a coapsei și a umărului (acele zone în care pielea este mai greu de bronzat).

Ca urmare a pierderii excesive de sânge, se dezvoltă șoc hemoragic. Durerea poate fi atât de severă încât provoacă șoc dureros.

MĂSURI ANTI-SOC PENTRU PIERDERE DE SÂNGE:

1. Oprirea imediată a sângerării.

2. Oferirea victimei într-o poziție a corpului în care membrele sunt ușor ridicate.

3. Suplimentarea imediată a deficitului de sânge cu soluții de înlocuire a sângelui.

4. Medicamente antișoc, calmante.

5. Oferirea de căldură.

6. Chemați o ambulanță.

Al doilea lucru de făcut este posibile fracturi oase. În cazul fracturilor, membrul trebuie imobilizat. Este mai bine să nu încerci deloc să miști membrul, pentru că... oasele rupte au margini ascuțite care pot deteriora vasele de sânge, ligamentele și mușchii. Rana trebuie acoperită cu un bandaj steril. Autotransportarea victimei este posibilă.

RĂNĂ DE PUNCĂ A CAPULUI

Nu provoacă întotdeauna moarte instantanee. Aproximativ 15% dintre cei răniți supraviețuiesc. Rănile feței sunt de obicei însoțite de o abundență de sânge din cauza numărului mare de vase situate în partea facială a craniului. O accidentare la cap ar trebui considerată o comoție cerebrală. Victima poate să-și piardă cunoștința din cauza erupției cutanate și să nu dea semne de viață, dar creierul poate să nu fie afectat. Dacă există o rană de armă în cap, victima este întinsă orizontal și menținută în repaus. Este mai bine să nu atingeți rana capului (cu excepția rănilor faciale) (acoperiți cu un șervețel steril) și să sunați imediat o ambulanță. Dacă respirația și inima se opresc, efectuați respirație artificială și masaj cardiac. Răni faciale cu descărcare copioasă sânge: clemați rana cu un tampon steril. Autotransportarea nu este recomandată sau trebuie efectuată cu toate măsurile de precauție.

RĂNĂ DE PUNCĂ A COLoaneI COLOANEI

Cu leziuni ale coloanei vertebrale, pot exista pierdere de moment constiinta. Victima este imobilizată (întinsă). Dacă există sângerare, aplicați un bandaj. Pentru leziunile capului și coloanei vertebrale, primul ajutor se limitează la imobilizarea victimei și oprirea posibilelor sângerări. În caz de stop respirator și cardiac, masaj indirect inima și respirația artificială. Autotransportul nu este recomandat.

RĂNĂ DE PUNCĂ A GÂTULUI

Leziunea poate fi complicată de deteriorarea laringelui și deteriorarea coloanei vertebrale și a arterelor carotide. În primul caz, victima este imobilizată, iar în al doilea, sângerarea este imediat oprită. Moarte din cauza pierderii de sânge din cauza rănilor artera carotida poate apărea în 10-12 secunde. Artera este ciupită cu degetele, iar rana este imediat strânsă cu un bandaj steril. Transport blând.

RĂNĂ ÎN PISTĂ ȘI ABDOMEN

Toate organele situate în corpul umanîmpărțit în trei secțiuni: cavitatea pleurală, cavitatea abdominală și organele pelvine. Organele situate în cavitatea pleurală sunt separate de organele situate în cavitatea abdominală prin diafragmă, iar organele abdominale sunt separate de organele pelvine prin peritoneu. Când organele interne sunt rănite, sângele nu se revarsă întotdeauna, ci se acumulează în aceste cavități. Prin urmare, nu este întotdeauna ușor să judeci dacă arterele și venele mari sunt afectate de astfel de leziuni. Oprirea sângerării este dificilă. Leziunile organelor cavității pleurale pot fi complicate de sângerare internă, pneumotorax, hemotorax sau pneumohemotorax.

Pneumotoraxul este intrarea aerului prin deschiderea plăgii în cavitatea pleurală. Apare cu răni de cuțit și împușcături cufăr, și, de asemenea, când fracturi deschise coaste Volumul pieptului este limitat. Când aerul ajunge acolo, interferează cu respirația și cu funcția inimii, deoarece... ocupă volumul folosit de aceste organe.

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Apare cu răni de cuțit și împușcături în piept, precum și cu fracturi deschise de coaste. Volumul pieptului este limitat. Când sângele ajunge acolo, interferează cu respirația și cu funcția inimii, deoarece... ocupă spaţiul folosit de aceste organizaţii. Pneumotoraxul este intrarea atât a sângelui, cât și a aerului în cavitatea pleurală.

Pentru a preveni intrarea aerului în cavitatea pleurală, este necesar să aplicați un bandaj etanș pe rană - o cârpă de tifon acoperită cu unguent de bor sau vaselină, o bucată de polietilenă, caz extrem- Apăsați strâns rana cu palma. Victima este așezată în poziție semișezând. Oprirea sângerării este dificilă. Transportul este blând.

Dacă există o rană în zona inimii, se presupune că este cel mai rău. Ajută la determinarea leziunilor cardiace semne externe precum deteriorarea rapidă (instantanee) a stării victimei, tenul palid, pierdere rapidă constiinta. Trebuie remarcat faptul că moartea ca urmare a insuficienței cardiace acute (când inima este rănită) nu apare întotdeauna. Uneori, există o scădere treptată a activității corpului ca urmare a umplerii pericardului cu sânge și, ca urmare, a dificultăților de funcționare a inimii. Asistența în astfel de cazuri ar trebui oferită de un specialist (drenaj pericardic, sutura unei plăgi cardiace), care trebuie chemat imediat.

Pericardul este cavitatea în care se află inima. Când inima este rănită, sângele poate intra în această cavitate și poate comprima inima, interferând cu funcționarea ei normală.

PLAGA DE PUNCĂ A CAVĂȚII ABDOMINALE

Pentru leziuni ale organelor abdominale, pun victima în poziție semișezând. Prevenirea infecției rănilor. În caz de pierdere severă de sânge - terapie antișoc.

Prevenirea infecției rănilor:

*dezinfectează marginile plăgii;

*aplicati un servetel steril.

RĂNĂ DE PUNCI A ORGANELOR PELVICE

Leziunile organelor pelvine pot fi complicate de fracturi ale oaselor pelvine, rupturi ale arterelor și venelor și afectarea nervilor. Îngrijire de urgenţă pentru răni în zona pelviană - măsuri anti-șoc și prevenirea infecției rănilor. Cu răni în regiunea gluteală, pot exista sângerare abundentă, care este oprită printr-o tamponare strânsă a găurii de intrare a glonțului. Pentru fracturi oasele pelvineȘi articulatia soldului victima este imobilizata. Transport blând. Autotransportul nu este recomandabil.

SFATURI UTILE

Atunci când acordați primul ajutor, este întotdeauna nevoie de material de pansament. Când nu este la îndemână, trebuie să folosiți o batistă, părți de îmbrăcăminte; dar dacă găsești un loc unde să depozitezi pistolul, atunci poate că o pungă sterilă îți va încăpea în buzunar. În mașină este necesară o trusă de prim ajutor. Acasă, este indicat să aveți o trusă de prim ajutor nu mai proastă decât una de mașină. Cel mai necesar pentru pierderea de sânge sunt soluțiile de înlocuire a sângelui, vândute în farmacii fără prescripție medicală împreună cu un aparat de injectare intravenoasă.

Nu uitați că unele sfaturi pot fi obținute la telefon atunci când suni o ambulanță. Este mai bine dacă, în momentul în care apelați o ambulanță, ați determinat corect rănirea și starea victimei. Amintiți-vă că sunt adesea cazuri când victima nu a putut fi salvată din cauza faptului că, pe baza mesajului celor care au chemat ambulanța, operatorul a trimis la locul incidentului un medic de alt profil.

În unele cazuri, auto-livrarea victimei la spital este de preferat (mai rapidă). Spitalele din oraș sunt de serviciu în mod rotativ. Adresa spitalului de gardă poate fi găsită sunând la telefonul ambulanței. Dispeceratul poate avertiza camera de urgenta a spitalului unde intentionati sa livrati persoana ranita despre natura leziunii, astfel incat personalul medical sa se pregateasca sa primeasca victima.

⚠ CUM SĂ ÎNTORȚI UN GLUNȚ

Conform statisticilor, pentru un locuitor al planetei există o pușcă de asalt Kalashnikov și jumătate, având în vedere că în clip sunt 30 de cartușe, aceasta este suficientă pentru a te umple cu plumb ca o carne tocată, așa că dacă leșini la vedere de sânge și, dacă vă ciupiți degetul, suflați pe el în mod vechi, ca în copilărie, este mai bine să uitați imediat de operația militară de câmp.

Cu toate acestea, dacă nu sunteți o persoană timidă, atunci aici vă vom spune cum să eliminați un glonț după o rană prin împușcare (ca opțiune, îndepărtați un fragment de obuz) și despre regulile pe care trebuie să le respecte o sală de operație improvizată dacă într-adevăr găsiți-vă în armată condiţiile de teren, iar infermeria nu mai este acolo, pentru că tocmai a fost bombardată.

Imediat după accidentare

Nu vă grăbiți să scoateți imediat obiectul străin din corp; un vas de sânge mare poate fi lovit și va apărea sângerare severă după îndepărtarea obiectului.

Aplicați un garou pe sângerare arterială(sânge culoare aprinsași curge ca o fântână) deasupra locului rănii (pansajul este situat între rană și inimă), iar atunci când o venă este rănită, se aplică un bandaj compresiv strâns mai jos de-a lungul vasului (rana este situată între bandaj și inima).

Nu uitați că nu trebuie să opriți alimentarea cu sânge a membrului rănit mai mult de 2 ore, după care lăsați cel puțin 15 minute pentru recuperare. operatie normala fluxul sanguin, după care garoul poate fi reaplicat (în caz de sângerare arterială periculoasă).

Oferă căldură persoanei rănite și plasează-i corpul într-o poziție în care brațele și picioarele sale sunt deasupra nivelului corpului.

Dacă în zona toracelui este localizată o rană de împușcătură sau schije, există posibilitatea de pneumohemotorax, care apare dacă sângele și aerul intră în cavitatea pleurală situată în piept. Acest lucru poate fi evitat prin bandajarea ranii cu un bandaj etanș (un șervețel obișnuit acoperit cu un strat de vaselină va funcționa și el),

o bucată de polietilenă sau, dacă nu este nimic la îndemână, pur și simplu prindeți-o cu palma.

Trebuie să aveți timp să fixați strâns rana pe arteră cu degetele și să o împachetați rapid cu un bandaj steril. Și amintiți-vă, pentru prima dată aveți la dispoziție cel mult 10 secunde.

Regulile sălii de operație

Doar un chirurg autorizat poate efectua operații cu succes în condiții de câmp militar și, în situații extreme, o persoană care este cel puțin oarecum familiarizată cu anatomia, astfel încât atunci când scoateți un glonț în trecere, nu imobilizați un membru, tăiați accidental un tendon sau a lovit un vas important. Toți ceilalți trebuie să se concentreze pe sterilizarea instrumentelor și pe asigurarea celor mai confortabile condiții pentru chirurg și pacient în timpul operației.

Cel mai instrumente eficiente pentru efectuarea operațiunilor în condiții de câmp militar - un cuțit și o pensetă.

Totul trebuie sterilizat, inclusiv bandaje de tifon sau un respirator de la un chirurg, înmuiați metalul în alcool și țineți-l pe foc, întăriți oțelul, apoi puneți-l înapoi în alcool până la operația în sine. Un șorț steril și mâinile bine spălate și înmuiate în alcool, dacă nu aveți mănuși de cauciuc sterile.

Cum să scoți un glonț

Înainte de a scoate glonțul, verificați dacă acesta a trecut. Trebuie să îndepărtați glonțul (fragmentul) cât mai curând posibil, altfel va începe să otrăvească încet corpul din cauza produselor de oxidare a metalelor. Excepție fac astfel de leziuni grave atunci când organele vitale, capul sau măduva spinării, sau există posibilitatea ca persoana rănită să moară din cauza pierderii de sânge în timpul operației. Acesta este din nou cazul dacă va veni ajutorul nu curand si au fost respectate toate regulile blocului de operatie in conditiile operatiei militare de camp.

Dacă persoana rănită este conștientă, atunci este necesar să dați alcool ca anestezie și să strângeți ceva între dinți, astfel încât să nu vă faceți rău cu dinții și limba. Este foarte dificil să scoți singur un glonț; sângele se va turna în mod constant în rană, împiedicându-te să vezi corect situația. Cel mai bine ar fi să luați în „echipa” dvs. un asistent care va aspira sângele care interferează, de exemplu, cu o clismă presterilizată, ca să nu mai vorbim de faptul că responsabilitatea pentru efectuarea unei astfel de operații poate fi împărțită și cu l. Amintiți-vă, sângele care umple rana împușcată va împiedica FOARTE îndepărtarea rapidă a glonțului.

Pacientul respiră, glonțul a fost folosit ca suvenir, dar un număr imens de microbi tocmai au fost introduși în rană. Îl poți dezinfecta cu alcool sau poți fi mai extrem - toarnă praf de pușcă în rană și dă-i foc. Metoda este bună și pentru că oprește sângerarea, dar cel mai probabil va duce la supurație, mai ales dacă rana este adâncă.

Participant la războiul cu Japonia, el a raportat că trepanațiile au fost efectuate de 299 de ori sub conducerea sa. Mai târziu, a publicat celebrul manual „Despre rănile militare ale craniului pe câmp”, recunoscând că aceste răni sunt cele mai periculoase, deși au fost înregistrate cazuri când o persoană a primit un glonț în frunte și nu a murit.

fenomenul Kutuzov

În conștiința de masă Kutuzov apare în imaginea unui feldmarșal „cu un singur ochi”, așa cum este arătat în filmul cu același nume Vladimir Petrov(1943). Un grup de neurochirurgi ruși, ucraineni și americani a reconstruit doi răni de glonțîn capul comandantului și au făcut o presupunere cu privire la gradul lor ridicat de pericol pentru viață. De fapt, a fost acceptat faptul că aceste răni au fost fatale. Deci, în timpul războiului ruso-turc, în bătălia de la Alushta din 23 iulie (conform unor surse, 24), 1774, Mihail Illarionovich a primit un glonț în tâmpla stângă, care a ieșit direct din tâmpla dreaptă. Apropo, Kutuzov a purtat bandajul negru doar câteva luni - în perioada de reabilitare. Potrivit generalului șef V. M. Dolgorukova, această rană l-a „deformat” pe erou, dar i-a păstrat viziunea. A doua oară Kutuzov a fost rănit la cap pe 18 august 1788 în bătălia de la Ochakovo. De data aceasta glonțul a străpuns capul de pe obrazul stâng, ieșind sub baza craniului. Neurochirurg Mark Proyle de la Institutul Neurologic Barrow (SUA) în acest sens, a spus că astfel de răni fac o persoană suspectă, precaută și chiar indecisă, spunând că de aceea Kutuzov a ales să predea Moscova, în timp ce alți generali ruși s-au oferit să apere capitala.

Mai întâi a fost băutură, apoi...Bormasina electrica

De fapt, primul instrument eficient pentru craniotomie atunci când se tratează soldații răniți la cap a fost un ferăstrău de sârmă pentru tăierea unui lambou osos, care a fost pliat înapoi împreună cu tesuturi moi. În mod ciudat, autorul capului a fost un obstetrician italian Gili. El a propus acest instrument în 1894, care a câștigat imediat popularitate în întreaga lume în rândul medicilor. Și în 1908, un chirurg francez T. de Martel a descris o metodă de utilizare a unui burghiu electric convențional pentru a găuri prin placa osoasă internă. Mai departe F. Krause a început să folosească o pompă electrică de aspirație și G. Cushing cleme de argint pentru a asigura hemostaza în timpul intervenției chirurgicale pe creier. Practic, cu acest set de instrumente, medicii l-au întâlnit pe Primul razboi mondial.

Viteza glontului

În 1914-1919, combinații de împușcături și daune explozive de mine în timpul leziune deschisă, precum și barotraumatism cu contuzie cerebrală. Apoi au început să fie atenți la viteza glonțului care străpunge craniul. Dacă în momentul impactului era mai mică de 100 m/s, atunci s-au observat leziuni cerebrale de-a lungul canalului glonțului, puțin mai mare decât diametrul glonțului. De asemenea, s-a dovedit că mai mult de mare viteză a devenit o sursă de daune suplimentare din cauza undelor de șoc și a cavitației temporare. Practic nu exista nicio șansă de a supraviețui în aceste condiții. Cu toate acestea, revoluționarul mexican Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), care a fost executat de soldații unui pluton de execuție pe 18 martie 1915, a supraviețuit în ciuda faptului că a fost împușcat în cap. După ce a primit 8 gloanțe, a căzut la pământ. După aceea, un ofițer s-a apropiat de el și l-a „terminat” pe revoluționar aproape direct. După ce soldații au plecat, Wenceslao Moguel s-a trezit și a ajuns singur la propriii săi oameni. Nu a cerut ajutor medical și și-a revenit destul de repede.

Pentru a în ciuda tuturor morților

Războiul împotriva fascismului german, potrivit medicilor sovietici, a fost caracterizat de o creștere a rănilor la cap: de la 7,8% în 1942? m la 12% în 1945, în timp ce severitatea rănilor a crescut, de asemenea. Boris Vsevolodovici Gaidar, șeful Academiei Medicale Militare a Forțelor Armate ale Federației Ruse, general-locotenent serviciu medical, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, a scris în acest sens: „Ca neurochirurg, mă voi opri în detaliu asupra trăsăturilor furnizării de îngrijiri neurochirurgicale răniților. Rănile penetrante la nivelul craniului erau deosebit de grave; Dintre toți cei uciși pe câmpul de luptă, cei răniți la nivelul craniului și creierului au reprezentat 30,9%. La sfârșitul războiului, rata intervențiilor chirurgicale pentru cei răniți la craniu în spitalele specializate a crescut semnificativ. La stadiul de îngrijire medicală calificată, s-au operat doar pe indicatii urgente(sângerare externă sau intracraniană continuă, leziune ventriculară cu licoree abundentă). Acest sistem de îngrijire neurochirurgicală a celor răniți la nivelul craniului a făcut posibilă reducerea incidenței abceselor cerebrale de la 70% în Primul Război Mondial la 12,2% în Marele Război Patriotic.”

A împușcat America în cap

Doctori Felix ViñasȘi Ioan Pilitsis statistici citate conform cărora aproximativ 2 milioane de americani caută anual ajutor medical cu diverse leziuni cap, în timp ce leziunile traumatice ale creierului reprezintă principala (a patra cauză) de deces (în rândul persoanelor sub 44 de ani). Dintre acestea, aproximativ o treime (35%) din toate decesele au loc tocmai din cauza rănilor împușcate în cap. Tragerea țintită în craniu, potrivit neurochirurgilor, constă în popularizarea acestui tip de crimă în cultura de masă și pe piața necontrolată a armelor de foc. În ciuda progreselor în medicină, mortalitatea cauzată de leziuni penetrante ale creierului rămâne foarte mare. În același timp, nu toți mor. Poate de aceea interogările pe tema „cum să supraviețuiești fiind împușcat în cap” în motoarele de căutare americane bat toate recordurile.

Șanse de mântuire

Cel mai cunoscut în În ultima vreme A fost atentat la viața unui membru al Congresului SUA Gabriel Giffords 8 ianuarie 2011 în Tucson. Atacatorul, care suferea de schizofrenie paranoidă, l-a împușcat pe Giffords în cap cu un pistol Glock (și a ucis și alte 6 persoane). Glonțul din spatele capului a trecut chiar prin craniu în zona emisferei stângi a creierului. La cererea publicului, medicul curant Keith Black din Los Angeles a vorbit despre șansele de a supraviețui unei răni la cap. „Aproape totul depinde de zona creierului care a fost lovită, precum și de viteza și dacă glonțul a trecut”, a explicat Black. - Dacă glonțul trece prin ambele emisfere, atunci probabilitatea morții este mult mai mare decât în ​​cazul Gabriellei. Creierul este oarecum redundant și uneori poate pierde până la jumătate, lăsând o persoană în viață.” Șansele de recuperare sunt mai mari dacă structurile profunde ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral și talamusul, nu sunt deteriorate. Hemoragia internă din cauza leziunilor vaselor de sânge este, de asemenea, un pericol. În general, este posibil să salvezi oamenii care nu au încetat să respire și tensiune arteriala rămâne destul de ridicat: ambele funcții sunt necesare pentru a menține o aprovizionare adecvată cu oxigen a creierului. Există puțini astfel de oameni „norocoși”, după cum arată statisticile - aproximativ unul din zece. Și numai dacă ajutorul a fost oferit în timp util.