Cum se face clătirea. Lavaj gastric: scop, metode, soluții, cost

Lavajul gastric este unul dintre cele mai multe tehnici eficiente pentru a curăța stomacul în caz de otrăvire. Această procedură poate fi efectuată acasă, dar cea mai eficientă este spălarea în spital. Această procedură are atât indicații, cât și contraindicații; în plus, trebuie să știți cum se efectuează exact spălarea.

Dispoziții generale

Problemele digestive pot apărea din mai multe motive. Cele mai comune dintre ele sunt calitate slabă alimente, stres, tulburări de alimentație etc. Adesea alimentele de casă provoacă otrăviri, ca să nu mai vorbim de semifabricatele produse în fabrică. În plus, există întreaga linie cauzele otrăvirii, care vor fi discutate mai jos.

Important! Lavajul gastric trebuie efectuat atunci când apar primele semne de otrăvire. Faptul este că toxinele pot fi absorbite de organism, pătrunzând în sânge. Ca urmare, pot apărea consecințe neprevăzute, care conduc nu numai la diverse complicatii starea pacientului, dar și posibil rezultat fatal. Prin urmare, primul ajutor pacientului trebuie acordat cât mai repede posibil.

Indicații pentru lavajul gastric

Această procedură trebuie efectuat imediat în caz de otrăvire:

• Produse alimentare. Foarte des, otrăvirea severă este cauzată de ciuperci.
• Medicamente. Acest lucru poate apărea din cauza supradozajului sau intoleranței la oricare dintre componente.
• Alcool, cel mai adesea vorbim despre consum excesiv alcool sau produs de calitate scăzută.
• Otrăvuri. În astfel de cazuri, ar trebui să acționați deosebit de rapid, deoarece substanțele toxice nu ar trebui să aibă timp să fie absorbite în sânge.

Trebuie să acționați mai ales rapid în caz de otrăvire acută.

Contraindicatii

Spălatul rămâne astăzi unul dintre cele mai multe metode eficiente combaterea intoxicațiilor acute. Dar, cu toate acestea, această procedură nu poate fi întotdeauna efectuată, deoarece există o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare în caz de otrăvire.

1. Pacientul a fost găsit sângerare acută din esofag sau stomac.
2. Nu există tuse sau reflex laringian.
3. Există un accident vascular cerebral.
4. A apărut otrăvirea cu otrăvuri sau acizi cauterizanți, în urma căreia victima a primit arsuri severe la laringe sau esofag. (vorbim fie despre kerosen, fie despre kerosen). Dacă apare otrăvirea cu acești agenți, atunci este strict interzis să-l spălați acasă. Faptul este că mucoasele umane sunt supuse unei distrugeri rapide sub influența acizilor și alcalinelor, iar trecerea lor repetată prin esofag va intensifica arsura, provocând dureri severe până la șoc dureros.
5. Există probleme cu inima. Ele pot apărea ca un doborât ritm cardiac, semne de atac de cord etc. În astfel de cazuri, este necesar să se administreze pacientului medicamente de specialitate.
6. Pacientul este inconștient.
7. Se observă convulsii.

Important! Dacă pacientul își pierde cunoștința, specialiștii efectuează spălături după procedura de intubare. În acest caz, un tub este introdus în laringele și traheea pacientului, ceea ce este necesar pentru a menține activitatea respiratorie, menținând în același timp permeabilitatea. tractului respirator. Această procedură poate fi efectuată numai într-un cadru spitalicesc.

Ce metode de spălare se practică în mediul spitalicesc?

Astăzi, cele mai populare metode de spălare gastrică sunt:

1. Lavaj gastric fără tub. Cel mai des folosit acasă.
2. Lavaj gastric cu o sondă groasă. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru otrăvirea cu alcaline, acizi, otrăvuri etc.
3. Folosind o sondă subțire. Lavajul gastric printr-un tub este cel mai popular pentru otrăvirile obișnuite.

Algoritm de procedură folosind o sondă

Cel mai opțiune eficientă lavajul gastric este utilizarea unui tub. Înainte de a efectua procedura, specialistul trebuie să calculeze cantitatea de lichid. Calculul se efectuează pe baza faptului că pentru fiecare kilogram din greutatea pacientului există aproximativ 7 ml de lichid. Trebuie amintit că cu administrare rapidă cantitati mari soluție, poate pătrunde în intestine, deschizând calea pentru otrăvuri și toxine.

Atunci când se efectuează lavaj gastric în spital, este important să se monitorizeze cantitatea de lichid care este introdusă și îndepărtată din corpul pacientului. În mod normal, ar trebui să fie aproximativ la fel. În caz de discrepanțe, medicul trebuie să ia măsurile corespunzătoare prin determinarea naturii problemei.

Sondarea și lavajul gastric în caz de otrăvire se efectuează în mai multe etape:

1. Pacientul trebuie să ia poziție confortabilă, după care pieptul îi este acoperit cu un șorț.
2. Specialistul măsoară lungimea tubului de lavaj gastric.
3. Apoi, sonda trebuie să fie lubrifiată și introdusă cu atenție cavitatea bucală pacient, punându-l pe limba întinsă.
4. Dacă pacientul începe să se sufoce și să tușească puternic, sonda trebuie îndepărtată.
5. După ce sonda intră în stomac, este necesar să atașați o pâlnie în care se toarnă apă.
6. Specialistul ridică încet pâlnia la nivelul feței pacientului.
7. După ce apa intră în stomac, pâlnia trebuie coborâtă, poziționând-o chiar sub pieptul pacientului. În acest caz, lichidul ar trebui să se toarne din stomac în vasele pregătite pentru aceasta. Specialistul care efectuează procedura trebuie să se asigure că pâlnia nu este complet goală. În caz contrar, aerul poate intra în stomac.

Important! Lavajul gastric cu o sondă groasă se efectuează de mai multe ori până când lichidul care iese devine limpede.

Prepararea unei soluții pentru spălarea gastrică fără tub

Spălarea gastrică folosind o metodă de tub este posibilă numai într-un cadru spitalicesc. Spălarea fără sondă se poate face atât în ​​spital, cât și acasă. Această procedură presupune inducerea unui reflex natural de gag și, prin urmare, pentru a-l efectua este necesar să se pregătească o soluție specială. Există mai multe rețete de bază:

• Soluție de sifon. Pentru a face acest lucru, luați un litru apa fiarta, la care se adaugă o lingură de sifon. Amestecați bine amestecul până când apar bule și beți imediat.
• Soluție de permanganat de potasiu. Culoarea sa trebuie să fie roz pal. Înainte de utilizare, este necesar să se filtreze acest lichid. Pentru a face acest lucru, puteți face un filtru de hârtie sau puteți utiliza tifon împăturit în mai multe straturi.

Important! Cristalele de mangan nu trebuie lăsate să pătrundă în stomac, deoarece pot provoca arsuri la nivelul mucoasei. Această soluție poate fi utilizată numai în cazurile în care pacientul se află instare buna. În caz de tulburări acute, utilizarea este interzisă!

• Soluție pe bază de adsorbanți. Datorită faptului că medicamente similare ajuta la eliminarea toxinelor din organism, aceasta solutie este foarte eficienta la spalare.
• Soluție de sare. Împiedică pătrunderea toxinelor și otrăvurilor în țesuturi, motiv pentru care mulți oameni își spală stomacul cu această soluție. Sarea previne absorbția substanțelor nocive, eliminându-le complet din organism prin vărsături. Pentru a prepara soluția, luați 2 litri de apă și o lingură de sare.

Tehnica lavajului gastric folosind metoda tubului poate fi folosită numai într-un spital. Acasă, puteți clăti stomacul cu o soluție specială, provocând reflex de vărsături.

Lavajul gastric este una dintre cele mai comune metode de tratare a alimentelor acute sau otrăvire chimică, acasă poți folosi metoda fără sondă, dar dacă o persoană are stare gravă Doar metoda sondei poate ajuta (este mai bine să o faci într-un spital, sub supravegherea personalului medical). O procedură efectuată corect ajută la eliminarea substanțelor toxice (chiar și otrăvuri) din organism, îmbunătățește starea pacientului și promovează recuperare rapida. In unele cazuri asistență în timp util poate salva o viață.

Ce este lavajul gastric

Esența procedurii de spălare este de a pompa conținut toxic din stomacul pacientului, dar uneori este folosit pentru a diagnostica boli. tract gastrointestinal(Tract gastrointestinal). Există doar două moduri de a curăța stomacul - simplificat și folosind o sondă. Prima metodă poate fi folosită acasă, dar pentru a efectua procedura folosind o sondă, este necesară o clinică medicală. Selectarea unui lichid și calcularea cantității acestuia, măsurarea lungimii tubului (sondei) și introducerea cu atenție a acestuia în corp este sarcina personalului medical.

Indicatii

În cele mai multe cazuri, lavajul gastric se efectuează în cazuri de otrăvire cu alcool, medicamente sau alimente (alimente de proastă calitate, ciuperci otrăvitoare). Această formă de otrăvire este considerată ușoară, dar în anumite circumstanțe poate fi fatală. Dacă pacientul este inconștient și are convulsii, este interzis să vă clătiți singur. Tacticile de tratament depind direct de determinarea tipului de substanță cu care pacientul a fost otrăvit. Uneori se recomandă spălarea gastrică atunci când mâncați în exces.

Pe lângă otrăvire, indicațiile pentru curățarea gastrică pot include diverse acute și probleme cronice cu tractul gastrointestinal:

• îngustarea orificiului de evacuare gastric;
• patologii ale tractului gastrointestinal, în care mucusul este produs activ și interferează cu digestie normală;
• scăderea tonusului muscular al tractului gastrointestinal;
• obstructie intestinala;
• lovit substante toxiceîn tractul gastrointestinal (de exemplu, ureea în insuficiență renală).

Contraindicatii

Înainte de a începe procedura, este necesar să aflați de la pacient ce a fost băut sau mâncat înainte de apariția simptomelor de otrăvire. Dacă pacientul este conștient, aceste informații pot fi obținute direct de la el. Dar dacă o persoană nu poate răspunde la întrebări, atunci va veni ajutorul analiza compoziției vărsăturilor. Este foarte important ca persoana care va efectua spălarea să aibă suficientă experiență, altfel există riscul unor complicații (ruptură esofagiană, aspirație a căilor respiratorii). În stadiul pre-medical, trebuie să studiați cu atenție simptomele pacientului.

Ca și în cazul oricărei alte proceduri, merită să cunoașteți contraindicațiile pentru spălarea gastrică; dacă sunt detectate semne, această manipulare este amânată:

• îngustarea esofagului;
• sângerare a tractului gastro-intestinal;
• arsura laringelui, esofagului sau mucoasei gastrice cu acizi și alcalii (severitate severă);
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac, angină instabilă;
• inconștiență în absența intubării preliminare;
• absența unui reflex laringian sau tuse;
• sarcina (toate perioadele);
• stare convulsivă rabdator.

Tehnica lavajului gastric

În caz de otrăvire cu acizi concentrați, soluții alcaline, oțet, produse chimice de uz casnic sau terebentină, este strict interzisă inducerea vărsăturilor, deoarece trecerea inversă a acestor substanțe prin esofag și laringe poate provoca arsura severa. În astfel de cazuri, se utilizează metoda de spălare cu o sondă; această tehnică este folosită de lucrătorii din stația de ambulanță și personalul medical al spitalului. Sorbenții, ca mijloc de legare și îndepărtare a toxinelor, otrăvurilor, bacteriilor sau alergenilor, nu pot fi utilizați în toate situațiile; este mai bine să consultați un medic.

Prin sonda

Există două tipuri de tub de cauciuc sau plastic pentru spălarea gastrică - o sondă groasă (diametru 10-13 mm) sau o sondă subțire (diametru 5-9 mm). Acest tub este trecut în stomac cu mișcări calme și blânde, apoi se pune o pâlnie pe marginea liberă pentru infuzarea soluției de spălare. Pentru a învăța cum să folosească o sondă de lavaj gastric, lucrătorii din domeniul sănătății practică abilități practice pe manechine, dar în practică reală există situații în care pacientul (de exemplu, beţie) este prea entuziasmat, apoi înainte ca procedura să se aplice sedative.

Când clătiți cu o sondă, trebuie să monitorizați cantitatea de lichid introdusă și îndepărtată; diferența nu trebuie să depășească 1% din greutatea corporală a pacientului. Există mai multe etape în tehnica procedurii:

• este necesar să se asigure că pacientul este conștient;
• alege postura corecta(poziție așezat pe spătarul unui scaun sau întins pe o parte);
• cufăr acoperiți pacientul cu un șorț sau scutec;
• măsurați lungimea necesară a tubului sondei (de la lobul urechii, treceți de-a lungul peretelui anterior al sternului până la procesul xifoid);
• lubrifiați cu generozitate capătul rotunjit Ulei de vaselină sau glicerina;
• așezați capătul tubului pe limba pacientului (rădăcină), rugați-l să facă mișcări de înghițire (sonda trebuie să se miște încet de-a lungul esofagului până la marcajul lungimii);
• asigurați-vă că sonda ajunge în stomac;
• atașați o pâlnie la tub, ținând-o la nivelul buricului, turnați până la 1 litru de apă;
• ridicați încet pâlnia la față;
• când apa ajunge la gura pâlniei, coboară-o sub nivelul buricului;
• conținutul stomacului începe să iasă, colectați-l într-un recipient special, prima porție este trimisă pentru testare;
• procedura se repetă până când apele devin limpezi (de la 5 la 10 litri de apă);
• După ce ați terminat manipularea, deconectați pâlnia și îndepărtați treptat sonda, înfășurând-o într-un prosop sau un șervețel.

Fara sonda

Lavajul gastric fără utilizarea unui tub este așa-numita metodă de restaurant. Este adesea folosit pe etapa prespitalicească pentru a atenua rapid starea pacientului, dar o astfel de manipulare nu poate curăța complet stomacul. Soluțiile de clătire pot fi preparate acasă, cumpărate de la o farmacie sau folosiți apă fiartă obișnuită. Am nevoie de o băutură cantitate suficientă lichid și aruncați-l împreună cu conținutul stomacului; dacă vărsăturile nu pornesc de la sine, acestea sunt stimulate.

La implementare corectă proceduri, puteți scăpa de intoxicație acasă; dacă este posibil, ar trebui să găsiți un asistent. Este necesar să cunoașteți exact algoritmul acțiunilor în timpul manipulării și să îl urmați cu atenție:

• dați pacientului poziția corectă (șezând pe scaun sau întins pe o parte);
• puneți un recipient pentru a colecta apa de clătire;
• dați pacientului să bea câte 500 ml apă o dată (cantitatea totală de lichid este de 5-10 litri);
• înclinați pacientul peste recipient, în timp ce fixează capul;
• dacă vărsăturile nu apar spontan, stimulați-o apăsând pe rădăcina limbii sau utilizați un medicament emetic;
• Procedura se efectuează până când apare apă de clătire curată, fără reziduuri alimentare.

Pentru copii

Tehnica de efectuare a spălării gastrice la copii este aceeași ca și la pacienții adulți. Dar există mai multe caracteristici. Este foarte important să faceți această manipulare cu un asistent care va fixa ferm poziția copilului. Este mai ușor pentru copil să tolereze metoda de spălare „restaurant”; el este învelit într-un cearșaf și așezat cu grijă pe o parte. Este important să calculați corect cantitatea de lichid. Pentru nou-născuți o singura doza lichid 30-50 ml, de la 1 la 6 luni - 100 ml, de la șase luni la un an - 200 ml, pentru copiii mai mari se utilizează formula - 200 + 100 * vârsta (ani).

Pentru adulti

Deoarece algoritmul pentru spălarea gastrică printr-un tub constă în mai multe etape, iar o astfel de procedură este neplăcută pentru pacient, cu excepția cazului în care există o nevoie urgentă, se efectuează folosind o metodă simplificată (fără tub). Există însă cazuri în care utilizarea dispozitivului nu poate fi evitată. De exemplu, dacă o persoană este inconștientă sau are comportament inadecvat. În plus, unele substanțe pot arde mucoasele atunci când ies înapoi prin esofag.

Cum să vă clătiți stomacul acasă

Lucrătorii de la ambulanță au întotdeauna o sondă în trusa de prim ajutor, dar nu întotdeauna la domiciliul pacientului. Dar chiar dacă ați reușit să obțineți o sondă, fără experiență și cunoștințe în materie, efectuarea unei astfel de manipulări este periculoasă pentru sănătatea umană, așa că trebuie să vă limitați la metoda „restaurant”. După procedură, este necesar să se acorde corpului timp să se recupereze, aveți nevoie de odihnă și de o alimentație ușoară (mâncarea excesivă este strict interzisă). După curățarea stomacului, se recomandă să luați sorbente ( Cărbune activ, „Sorbex”, „Enterosgel”) și bea apă și ceaiuri neîndulcite.

Tehnica procedurii este simplă, dar merită să obțineți sfaturi de la un medic despre cum să clătiți stomacul. În caz de otrăvire, este important să începeți să acționați rapid și aceasta înseamnă să folosiți mijloacele care sunt la îndemână:

• soluție de clătire;
• un recipient curat pentru colectarea apei de clătire (găleată, lighean), lichidul colectat poate ajuta medicii să diagnosticheze boala;
• înseamnă a provoca vărsături (linguriță, băț, medicamentele);
• echipament de protecție pentru asistenți (mănuși de protecție sterile, șorț) pentru a preveni pătrunderea bacteriilor și a altor toxine.

Soluții de lavaj gastric

După calcularea volumului necesar de lichid, trebuie să vă asigurați că acesta este la temperatura camerei (24-27 de grade). Nu utilizați o soluție rece (poate provoca crampe stomacale) sau prea fierbinte (poate dilata vasele de sânge și crește viteza de absorbție a toxinelor în sânge) pentru administrare orală. Dacă pentru a pregăti o soluție, apa trebuie diluată cu alte substanțe, atunci trebuie să amestecați bine lichidul până la omogenizare. Puteți alege cu ce să clătiți stomacul în caz de otrăvire în funcție de preferințele personale ale pacientului.

Pentru a spăla stomacul acasă, puteți utiliza următoarele soluții:

Apa pura	Temperatura nu depășește 27 de grade, este mai bine să folosiți fiert (decantat, fără sedimente).
Soluție salină	Pentru a pregăti 2 linguri. linguri de sare se amestecă cu 5 litri de apă, provocând un spasm al sfincterului gastric și împiedicând trecerea toxinelor. Lichidul salin poate fi înlocuit solutie farmaceutica pentru injectare (clorură de sodiu).
Soluție ușoară de permanganat de potasiu	Mai multe cristale de permanganat de potasiu sunt diluate în cantitati mari apă până când este roz foarte deschis. Acest lichid de spălare trebuie amestecat bine sau curățat folosind un filtru. Permanganatul de potasiu are un efect antiseptic.
Soluție de sifon	2 linguri se diluează în 5 litri de apă, se amestecă bine.

Video

Indicatii: 1. otrăvire acută 2. stagnarea maselor alimentare cu stenoză pilorică sau atonie gastrică

Materiale:

1) sondă gastrică groasă (lungime 100-200 cm, diametrul exterior 10-15 cm, la capătul oarbă sunt două orificii ovale laterale, la o distanță de 45, 55, 65 cm de capătul oarbă - semne - un ghid pentru determinarea lungimii de introducere a sondei; lungimea sondei introduse (numărând de la dinți) = înălțimea pacientului - 100 cm

2) un tub de cauciuc de 70 cm lungime (pentru extinderea sondei) și un tub de legătură din sticlă cu un diametru de cel puțin 8 mm

3) pâlnie cu o capacitate de 1 l

4) Ulei de vaselină

5) lighean sau găleată pentru apă de spălat

6) găleată cu apă curată temperatura camerei (aproximativ 10-12 l) si o cana de litru

7) dilatator pentru gură, suport pentru limbă și vârful degetului metalic

8) mănuși de cauciuc, șorțuri din pânză uleioasă

Metoda de spălare gastrică cu o sondă groasă:

1. Asamblați un sistem de spălare gastrică: sondă, tub de sticlă, tub de cauciuc (conectați pâlnia după introducerea sondei în stomac)

2. Pune un șorț pe tine și pe pacient, pune-l să stea jos, pune mâinile în spatele scaunului și fixează-le în această poziție cu un prosop sau cearșaf

3. Stați în spatele sau în lateralul pacientului

4. Introduceți cel de-al doilea deget al mâinii stângi cu vârful degetului sau cu un deschizător de gură între molarii pacientului, trageți ușor capul înapoi

5. Cu mâna dreaptă, așezați capătul orb al sondei lubrifiat cu vaselină sau umezit cu apă pe rădăcina limbii pacientului și invitați pacientul să înghită, respirând profund pe nas.

6. De îndată ce pacientul face o mișcare de înghițire, introduceți încet sonda în esofag.

NB! Dacă pacientul începe să tușească, să se sufoce sau fața devine albăstruie, scoateți imediat sonda din laringe

7. După ce a adus sonda la marcajul dorit, opriți introducerea ulterioară, conectați pâlnia și coborâți-o la nivelul genunchilor pacientului. Dacă conținutul gastric începe să fie eliberat din acesta, sonda este introdusă corect. Dacă nu, schimbați poziția sondei deplasând-o înainte sau înapoi.

8. Ținând pâlnia ușor înclinată la nivelul genunchilor, turnați în ea aproximativ 1 litru de apă

9. Ridicați încet pâlnia în sus. Imediat ce apa ajunge la gura pâlniei, coborâți-o sub poziția inițială, în timp ce cantitatea de apă eliberată ar trebui să fie aproape de cantitatea introdusă.

10. Turnați conținutul pâlniei în lighean

11. Repetați manipularea până când apa de spălare este curată

12. După terminarea spălării, deconectați sonda și scoateți-o din stomac. Clătiți-l și pâlnia bine din exterior și din interior

NB! Dacă pacientul încearcă să închidă gura, utilizați un dilatator bucal. Dacă pacientul este inconștient - lavaj gastric numai după intubarea traheală

Sterilizarea sondelor: curățare mecanică sub jet de apă  în antiseptic timp de 30 de minute  fierbere în apă distilată timp de 30 de minute din momentul fierberii  păstrarea sondei într-o soluție de acid boric 1%  clătire cu apă înainte de utilizare

5. Tehnica de luare a sucului gastric.

Ţintă: studiul functiilor secretoare, acide si formatoare de enzime ale stomacului.

Se folosește o sondă subțire - un tub elastic din cauciuc cu un diametru exterior de 4-5 mm și un diametru interior de 2-3 mm; capătul gastric al sondei are două orificii laterale; sunt trei semne pe sondă la o distanță de 45, 60 și 70 cm; lungimea sondei este de 110-115 cm.Intregul volum al continutului gastric se extrage continuu cu o seringa sau folosind o instalatie speciala.

Prin utilizarea aceasta metoda studiat:

a) conținutul stomacului pe stomacul gol

b) secretie bazala - continut gastric obtinut cu 1 ora inainte de introducerea stimulului

c) secretie stimulata - continut gastric obtinut in decurs de 1 ora de la administrarea stimulului

Metodologie:

1. Studiază dimineața pe stomacul gol. Cu o zi înainte, pacientul nu fumează, nu folosește proceduri fizice și, dacă este posibil, toate medicamentele sunt întrerupte cu o zi înainte.

2. O sondă curată, sterilizată, umedă este scoasă din recipientul de depozitare cu penseta. Cu mâna dreaptă, luați sonda la o distanță de 10-15 cm de capătul rotunjit. Stânga - sprijiniți celălalt capăt al sondei.

3. Se cere pacientului să deschidă gura. Sfârșitul sondei mana dreapta plasat pe rădăcina limbii. Pacientul este rugat să facă o mișcare de înghițire și în acest moment o sondă este introdusă adânc în gât. În momentul introducerii sondei, pacientul trebuie să respire pe nas și să facă mișcări de înghițire, timp în care sonda trebuie să fie trecută activ prin esofag în stomac. Capul pacientului este ușor înclinat înainte. Sonda este introdusă până la al treilea semn - în partea pilorică a stomacului (sonda este introdusă de la incisivi la o adâncime egală cu înălțimea subiectului în cm minus 100.

NB! Dacă pacientul tusind- scoateți imediat sonda - este în laringe

4. Dacă reflexul gag este crescut, sonda se introduce după irigarea preliminară a faringelui și faringelui cu o soluție 1% de dicaină, soluție 10% de lidocaină sau soluție 5% de novocaină

5. După introducerea sondei în stomac, capătul exterior al acesteia este conectat la un dispozitiv pentru aspirație continuă (pompa cu jet de apă etc.) și întregul conținut al stomacului este îndepărtat într-un borcan (o porție goală de suc gastric)

6. Apoi se aspira sucul gastric timp de o ora, schimband borcanele la fiecare 15 minute (4 portii in total - 2, 3, 4, a 5-a - portii de secretie bazala)

7. Apoi se administrează parenteral un stimulator al secreţiei gastrice (stimulare submaximală cu histamină în doză de 0,008 mg la 1 kg greutate pacient, stimulare maximă cu histamină 0,024 mg/kg sau pentagastrină 6 μg/kg). După introducerea stimulului timp de o oră, sucul gastric este extras continuu la fiecare 15 minute într-un borcan separat (6, 7, 8, a 9-a porții de secreție stimulată)

8. Sonda este îndepărtată de la subiect, procesată, iar porții de suc gastric sunt livrate la laborator pentru cercetare.

Fiecare persoană are probleme cu stomacul cel puțin o dată în viață. Opțiunile pentru eliminarea acestora sunt determinate în funcție de cauza încălcării. Una dintre metode este clătirea.

Necesitatea lavajului gastric apare atunci când senzație de rău devine o consecință a ingerării de substanțe toxice, otrăvitoare, care provoacă intoxicații severe, greață și slăbiciune. În astfel de situații, componentele dăunătoare mai rapide sunt îndepărtate tractului digestiv, cu cât apare mai devreme ameliorarea, complicațiile sunt eliminate.

Se pot distinge următoarele indicații:

• Otrăvirea în forma acuta– rezultatul consumului de alimente veche, ciuperci otrăvitoare.
• Intoxicație cu alcool sau droguri.
• Anomalie a orificiului gastric sub formă de îngustare.
• Scăderea tonusului pereților organului de digerare a alimentelor.
• Obstructie intestinala.
• Patologii cronice care provoacă intrarea în lumenul stomacului substanțe periculoase(de exemplu, probleme cu rinichii).

Există, de asemenea, o serie de contraindicații. Este despre despre o îngustare a esofagului de tip organic, sângerare severă în stomac sau esofag, arsuri ale laringelui și ale altor organe ale tractului gastrointestinal cu alcali sau acid, absența reflexelor precum tusea și laringe. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la procedură dacă un adult sau un copil este diagnosticat cu o tulburare. circulatia cerebrala, anomalii ale ritmului cardiac, convulsii. Contraindicație absolută devine inconștient dacă nu se efectuează intubația.

Opțiuni pentru metode și soluții

Problema modului de clătire a stomacului acasă în caz de otrăvire poate fi rezolvată folosind așa-numita metodă „restaurant”. ÎN institutie medicala se poate folosi o sondă, se folosesc soluții și dispozitive speciale. Fiecare metodă are propria sa caracteristici, dar în orice caz, trebuie să ai la îndemână șervețele sau un prosop și vase pentru lichidul care se scurge.

1. Cu sonda.

La otrăvire severă cauzate de alcali, acid, oțet sau agenți produse chimice de uz casnic, spălarea se efectuează numai într-un cadru spitalicesc cu o sondă groasă sau subțire. În primul caz, dispozitivul pentru procedură este un tub format dintr-un amestec de cauciuc, a cărui lungime este de la 80 la 120 cm, iar diametrul este de aproximativ 12 mm. Există o tăietură la un capăt al tubului, celălalt este prevăzut cu găuri laterale și are o formă rotunjită.

Pentru a clăti stomacul folosind o sondă groasă, pregătiți cel puțin 5 litri de lichid (maximum turnați 10 litri). Este potrivită apa fiartă răcită la 20 de grade, o compoziție preparată din cinci litri de apă și câteva linguri de sare ajută la oprirea mișcării toxinelor prin tractul gastrointestinal. De asemenea, puteți utiliza o soluție roz pal de permanganat de potasiu, care este o substanță antiseptică și antimicrobiană eficientă, sau un amestec de sifon de sare preparat în mod similar. Dacă copiii au suferit de otrăvire, este important să se determine corect volumul de lichid. Aproximativ, se presupune că este necesară o perfuzie de 5 ml pe kg de greutate. Atunci când alegeți o tehnică de spălare folosind o sondă subțire, al cărei diametru nu depășește 9 mm, se folosesc soluții similare.

3. Fără dispozitive suplimentare.

Acasă, procedura de otrăvire poate fi efectuată folosind metoda „restaurant” deja menționată. Pentru a face acest lucru, una dintre soluțiile descrise mai sus se bea independent, după care se induce vărsăturile. O singură porție de lichid nu depășește 500 ml. Cantitatea totală ajunge la 5-10 litri.

Dacă spălarea se face acasă, este indicat ca persoana care ajută la efectuarea procedurii să poarte mănuși și un șorț care să protejeze îmbrăcămintea, astfel încât conținutul să fie spălat. bacterii patogene nu a intrat pe piele sau pe lucruri și infecția nu s-a extins mai departe.

Cum se face spălarea?

Pentru opțiunea fără sondă, este furnizat următorul algoritm de acțiuni:

• Pacientul este asezat sau asezat pe o parte, cu capul pozitionat sub trunchi.
• Un recipient pentru apa de clătire este plasat în proeminența cavității bucale.
• Dați soluția preparată de băut și așteptați să iasă conținutul care provoacă intoxicație. În absența vărsăturilor spontane, apăsați ușor rădăcina limbii cu o lingură sau cu degetul.

Dacă este necesară curățarea cu o sondă groasă, este furnizat următorul algoritm de spălare:

1. Pacientul este asezat sau asezat pe o parte, scotand perna de sub cap si asezand un scutec pe piept.

2. Determinați lungimea necesară a sondei măsurând distanța dintre buze și lobul urechii cu tubul însuși, apoi coborând până la marginea procesului xifoid al anterioarei perete abdominal. Punctul rezultat este marcat pe sondă, astfel încât să poată fi introdus exact la această dimensiune.

3. Capătul rotunjit este bine lubrifiat cu vaselina (de asemenea este potrivită glicerina) și plasat pe rădăcina limbii pacientului, care va trebui să facă câteva mișcări de înghițire pentru a promova mișcarea uniformă a dispozitivului de-a lungul esofagului.

4. Această tehnică necesită acțiuni deosebit de atente pentru ca sonda să nu cadă în laringe (tusea și lipsa aerului devin un semn). Dacă înaintarea tubului determină un reflex puternic de gag, cavitatea bucală este mai întâi irigată cu un anestezic sub formă de spray cu lidocaină.

5. Când sonda este la nivelul necesar, atașați o pâlnie la ea și completați primii 500-1000 ml de soluție. Odată ce lichidul ajunge la nivelul gurii pâlniei, acesta este plasat sub nivelul stomacului, inițiind lavajul gastric.

6. Este important ca pâlnia să nu fie complet goală pentru a preveni intrarea aerului. Purificarea se efectuează până când se obține apă curată.

Trebuie reținut că volumul de lichid injectat poate depăși cantitatea de mase de ieșire cu maximum 1%, deoarece în cazul absorbției soluțiilor, starea se înrăutățește.

Când se folosește o sondă subțire pentru clătire, aceasta este introdusă prin nas, după ce s-a determinat în prealabil cea mai „respirabilă” nară. Procedura începe cu măsurarea distanței necesare până la stomac, introducerea sondei în pasajul nazal (cu capul înclinat înapoi) cu 15 cm. După aceasta, pacientul trebuie să se aplece înainte și să înghită, asigurându-se că sonda se deplasează de-a lungul peretelui laringelui și esofagului. Administrarea corectă este indicată de capacitatea de a vorbi și de a respira nestingherit. Pentru a vă asigura că sonda se mișcă cât mai bine posibil, se recomandă să beți înghițituri mici de apă cu capul înclinat înainte.

Tehnica de spălare folosind această metodă diferă prin aceea că soluția este injectată cu o seringă, după care este pompată din stomac într-un mod similar și turnată într-un recipient pregătit. Pașii conform algoritmului specificat se repetă folosind întregul volum de lichid.

Dacă otrăvirea este diagnosticată la un copil

Spălarea la copii cu excepția definiție corectă Volumul de lichid necesar are o serie de alte nuanțe:

1. Este recomandabil să se asigure copilul în brațele unui adult, care ar trebui să-și înfășoare picioarele în jurul picioarelor copilului și să-i strângă fruntea și brațele cu mâinile. mic pacient. Copii vârstă fragedă preînfăşat.

2. Pentru copii, volumul soluției depinde de greutate și vârstă. Pentru nou-născuți această cantitate nu depășește 50 ml, pentru bebeluși până la șase luni - 100 ml, pentru copiii cu vârsta între 6-12 luni - 200 ml. După un an, se utilizează următoarea formulă - 100 ml este înmulțit cu vârsta copilului redusă cu un an, după care se adaugă 200 ml la rezultat.

La ce puncte ar trebui să acordați o atenție deosebită?

Pentru ca clătirea în caz de otrăvire să aibă succes, trebuie să acordați atenție următoarelor nuanțe:

1. Când utilizați o sondă, se poate scurge o cantitate mai mică de apă în comparație cu lichidul infuzat. Acest fenomen apare din cauza îndoirii tubului atunci când acesta este introdus prea adânc sau insuficient. Mișcarea sondei și plasarea corectă a acesteia în stomac ajută la corectarea situației.

2. Dacă lichidul nu mai curge din tub în timpul spălării gastrice, aceasta indică faptul că orificiul tubului este înfundat cu resturi alimentare sau mucus. Pentru a remedia problema, scoateți sonda, curățați-o și repetați procedura.

3. Cu un volum excesiv de apă care intră la un moment dat, se provoacă deschiderea sfincterului la ieșirea organului, ceea ce duce la penetrare. Substanțe dăunătoareîn intestine și agravarea semnelor de otrăvire. Prin urmare, dozele indicate nu trebuie depășite.

4. Atunci când alegeți formulări, trebuie să fiți deosebit de atenți cu permanganatul de potasiu, deoarece depășirea concentrației poate provoca arsuri la nivelul membranei mucoase a esofagului și stomacului.

5. După ce lichidul intră în stomac, greața care însoțește otrăvirea se poate intensifica, dar aceasta dispare odată cu eliberarea soluției de spălare.

Dacă, ca urmare a otrăvirii, organismul scapă spontan de substanțele nocive prin cantități mari de vărsături, pot fi necesare măsuri pentru a opri acest proces. Asistența pentru vărsături este necesară din cauza riscului de deshidratare. Puteți ameliora starea acasă luând absorbanți (în același timp elimină greața) și medicamente speciale antiemetice. Utilizarea acestuia din urmă este permisă numai cu excepție proces infecțios dacă vărsăturile sunt prelungite și debilitante vitalitate corp.

Din păcate, în Viata de zi cu zi apare un fenomen atât de neplăcut și periculos precum otrăvirea. O persoană poate deveni otrăvită fără să știe Produse alimentare, alcool sau deliberat (în caz de tentative de sinucidere) - medicamente și substanțe toxice otrăvitoare. Pentru a ameliora starea unei persoane rănite sau chiar pentru a salva o viață, este necesar să se poată oferi asistență. Vom vorbi despre simptomele otrăvirii și despre acțiunile de a oferi asistență la domiciliu și într-un cadru spitalicesc.

Simptome de otrăvire

Adesea, atunci când consumă produse de calitate scăzută, o persoană prezintă semne de otrăvire alimentară. De obicei, se manifestă prin simptome precum:

• atac de greață,
• vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• salivație crescută;
• vedere neclara;
• diaree (scaune moale);
• frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• ameţeală;
• stare generală de slăbiciune.

În cele mai multe cazuri semnele inițiale otrăvirea poate fi observată în 30-40 de minute după consumul unui produs alimentar de calitate scăzută. Treptat, această stare se agravează. Dacă în această perioadă nu se acordă îngrijiri medicale urgente, riscul de a se dezvolta extrem de complicatii severe, destul de des ducând la pierderi serioase de performanță, în unele cazuri la dizabilitate. Și infecții precum botulismul și listerioza pot fi fatale.

Semne acute de otrăvire sunt observate în primele două zile, timp în care trebuie să luați Măsuri urgente. Durată otrăvire uşoară variază de la 2 la 5 zile, apoi are loc autovindecarea treptată.

Agenți cauzatori ai toxiinfecțiilor alimentare

Intoxicatia alimentara este in principal tipica pentru perioada de vara. Agenții cauzali ai unor astfel de otrăviri sunt considerați a fi stafilococi, clostridii, Proteus, Klebsiella, tulpini. coli, alte microorganisme bacteriene, care afectează oamenii. Acestea se acumulează treptat în alimente din cauza nerespectării rău intenționate a standardelor sanitare și igienice la întreprinderile de producție alimentară. În unele cazuri, bacteriile patogene intră în produse în timpul transportului sau depozitării necorespunzătoare. Trebuie remarcat faptul că există bacterii care nu mor nici după un tratament termic atent.

Primul ajutor pentru otrăvire la domiciliu

La semnele inițiale otrăvirea trebuie chemată imediat ambulanță. În același timp, fără întârziere, este necesar să se acorde de urgență primul ajutor victimei prim ajutor, – curăță stomacul și intestinele de alimentele toxice consumate. Acest lucru se face prin lavaj gastric și/sau o clismă de curățare.

De regulă, stomacul victimei este pompat în spital. Există însă cazuri, mai ales în caz de otrăvire cu substanțe toxice, când este necesară curățarea imediată a stomacului și a intestinelor înainte de sosirea ambulanței. În astfel de momente de obicei nu există dispozitive speciale. Prin urmare, principalul lucru este să sunați persoana rănită atac sever vărsături. Cert este că bacteriile din alimente de proastă calitate sau substanțe toxice care intră în stomac sunt absorbite rapid în sânge. Spălarea lor din organele digestive - singura cale neutralizare.

În așteptarea medicilor de urgență, puteți clăti stomacul victimei cu o soluție de sifon 2% sau o soluție ușoară de permanganat de potasiu, care trebuie bine filtrată prin tifon pentru a evita arsurile esofagului de către cristalele de permanganat de potasiu. Puteți să vă spălați stomacul cu lavaj gastric regulat. apa fiarta, adăugându-i o duzină de tablete de cărbune activ măcinate cu grijă, în proporție de 10 tablete pe litru de apă. Cărbunele este cel mai faimos sorbent, disponibil în fiecare casă, capabil să elimine rapid toxinele și otrăvurile din organism. Soluția trebuie să fie caldă, iar volumul pentru 1 spălare trebuie să fie de 5-6 pahare. Copiii sunt sfătuiți să-și clătească stomacul soluție slabă sare de masă.

Soluțiile de curățare pregătite trebuie băute rapid, cu înghițituri mari. Apoi, apăsând pe rădăcina limbii, ar trebui să provocați vărsăturile. Este necesar să clătiți stomacul până când acesta este complet și complet curățat de conținutul său, până când vărsatul devine transparent. La curățarea intestinelor, clismele, care se repetă și de multe ori, ajută bine.

După curățarea stomacului, puteți da victimei tablete de carbon activ și orice laxativ. Doza de cărbune activat recomandată de medici este de 3 – 5 grame, care trebuie luată la fiecare sfert de oră. Pentru a evita deshidratarea cauzată de vărsături și diaree, este necesar să se administreze pacientului lichid la fiecare jumătate de oră.

Dacă dintr-un motiv oarecare victima nu a putut să-și golească stomacul, atunci imediat după sosire lucrător medical lavajul gastric se efectuează cu ajutorul unui special tubul gastric. După o curățare minuțioasă a stomacului, când greața și vărsăturile au încetat, medicul continuă tratamentul cu medicamente speciale. medicamente. De exemplu, medicamentul Cerucal este folosit destul de des. Nu vă puteți automedica, deoarece Cerucal trebuie administrat numai când încredere deplină că stomacul este în sfârșit curățat de substanțele nocive.

Lavaj gastric în spital

În cazul intoxicării alimentare severe sau a unor substanțe toxice (acide, alcaline, medicamente) care pătrund în stomac, trebuie să trimiteți de urgență persoana rănită la cel mai apropiat spital. Înainte de a face acest lucru, este important să aflați ce substanță toxică a luat persoana. ÎN condiţiile de internare Medicul sau asistenta va efectua un lavaj gastric. În aceste scopuri, o sondă specială cu un diametru de aproximativ 1,5 centimetri este introdusă prin esofag în stomac. Pentru a se asigura că tubul este în stomac, medicul sufla puțin aer prin tub și plasează un fonendoscop pe stomac. Sonda este considerată a fi introdusă corect dacă medicul aude un gâlgâit caracteristic. Este important să luați în considerare următoarele aici. Destul de des, sonda nu trece în stomac din cauza spasmului esofagului sau traheei. Apoi mai ales oameni sensibili se administrează antispastice. Iar când persoana vătămată este dusă la spital în stare de inconștiență, efectuează ventilatie artificiala plămânii.

După ce se introduce o sondă specială, medicul pune o pâlnie la capătul sondei, apoi începe treptat să toarne și să toarne apă în porții mici până când stomacul este complet curățat de substanțele toxice. Volumul total al apei pompate este de aproximativ 10 litri. După curățarea stomacului și îndepărtarea substanțelor toxice, cărbune activ dizolvat în apă sau salină.
Dacă în timpul procedurii apare un spasm al esofagului și victima începe să se sufoce, atunci sonda este îndepărtată imediat din esofag și persoanei i se administrează rapid antispastice. Dacă procedura este efectuată corect, probabilitatea de complicații este redusă semnificativ. Atunci când acordați asistență unor astfel de persoane, este necesară o atitudine atentă și atentă.

Exicoza

Dacă vărsăturile și diareea nu se opresc, este posibilă exicoza - deshidratare, care poate duce la deteriorarea gravă a organismului. Apoi pacientul este dus de urgență la spital. Există 3 tipuri de exicoză:

• deficit de sare;
• apa deficitara;
• izotonic;

Severitatea exicozei depinde de cantitatea (în %) de lichid pierdut. Sunt 3 grade:

• 1 – pierderea de lichide de cel mult 5% din greutatea corporală a pacientului;
• 2 – pierderea de cel mult 10% din greutatea corporală. Simptome - încălcări grave funcțiile sistemului cardiovascular.
• 3 – pierderea de lichide de 10% din greutatea corporală sau mai mult. Simptome – starea pacientului este gravă, există tulburări hemodinamice evidente.

Exicoza (de obicei o formă izotonă) se manifestă prin piele uscată și palidă, sete, ascuțirea trăsăturilor faciale, letargie și imobilitate. Membranele mucoase ale gurii sunt uscate și plictisitoare, limba este acoperită cu un strat alb. Presiunea este adesea normală, dar poate fi scăzută, iar zgomotele inimii sunt înăbușite.

Terapia pentru restabilirea echilibrului fluidelor din organism depinde de severitatea stării pacientului. Pentru deshidratarea de nivel 1, beți o soluție salină de glucoză (de exemplu, Regidron, Oralit). De obicei, o astfel de soluție constă din: clorură de sodiu 3,5 g, bicarbonat de sodiu 2,5 g, clorură de potasiu 1,5 g, glucoză 20 g, apă fiartă 1 litru. Cantitatea de soluție luată se calculează pe baza normei de 50-100 ml la 1 kg greutate pacient.

În caz de deshidratare severă, este necesară și administrarea intravenoasă (sub formă de picurător) de soluții precum reopoliglucină, plasmă etc.. Este necesară și consumul frecvent al unei lingurițe, poate o lingură la fiecare 5-10 minute. Dacă vărsăturile severe vă împiedică să beți, atunci saramură picurați în gură cu o pipetă.

În cele mai multe cazuri, victima rămâne în spital după primul ajutor îngrijire medicală pentru toxiinfecții alimentare durează aproximativ 2 zile. Nu trebuie să vă fie frică de spitalizare, pentru că în acest fel puteți preveni multe consecințe neplăcute. Faceți dovadă de prudență și chemați o ambulanță în timp ce victima poate fi în continuare ajutată. Intoxicație alimentară consecințe periculoase. Ai grijă de tine, fii sănătos!