Condiții de urgență și îngrijire medicală de urgență. Asistență medicală prespitalicească pentru condiții de urgență
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http:// www. toate cele mai bune. ru/
- leșin
- Colaps
- Criza hipertensivă
- Șoc anafilactic
- Atacul de angină
- Infarct miocardic acut
- Moarte clinică
Algoritmi pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență
Leșin
Leșinul este un atac de pierdere pe termen scurt a conștienței cauzat de ischemia cerebrală tranzitorie asociată cu slăbirea activității cardiace și dereglarea acută a tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la accidentul vascular cerebral.
Există: stări de leșin cerebrale, cardiace, reflexe și isterice.
Etapele dezvoltării leșinului.
1. Precursori (stare pre-leșin). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, lipsă de aer, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.
2. Deteriorarea conștienței (leșinul în sine). Clinică: pierderea conștienței care durează de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate și reacție slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, cel mai adesea bradicardie până la 40 - 50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50 - 60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.
3. Perioada post-sincopă (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.
Algoritmul măsurilor de tratament
2. Desfaceți gulerul.
3. Asigurați acces la aer proaspăt.
4. Ștergeți fața cu o cârpă umedă sau stropiți cu apă rece.
5. Inhalarea vaporilor de amoniac (stimularea reflexă a centrilor respiratori și vasomotori).
Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente:
6. Cofeina 2.0 IV sau IM.
7. Cordiamină 2,0 i/m.
8. Atropină (pentru bradicardie) 0,1% - 0,5 s.c.
9. La recuperarea dintr-o stare de leșin, continuați procedurile stomatologice cu măsurile luate pentru prevenirea recidivelor: tratamentul trebuie efectuat cu pacientul în poziție orizontală, cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.
Colaps
Colapsul este o formă severă de insuficiență vasculară (scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele ficatului și splinei.
Tabloul clinic: deteriorare accentuată a stării generale, paloare severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirație rece, scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls rapid și slab, respirație frecventă, superficială. Venele periferice devin goale, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă puncția venoasă. Pacienții rămân conștienți (dacă leșin, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom al unor procese patologice atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.
Algoritmul măsurilor de tratament 1. Aşezaţi pacientul în poziţie orizontală.
2. Asigurați un flux de aer proaspăt.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
7. Poliglucină 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.
Criza hipertensivă
Criza hipertensivă este o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, însoțită de simptome clinice de la organele țintă (de obicei creierul, retina, inima, rinichii, tractul gastro-intestinal etc.).
Tabloul clinic. Dureri de cap severe, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiență de vedere (plasă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În acest caz, există tremurări ale mâinilor, transpirație și roșeață ascuțită a pielii feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mm. rt. Artă. fata de obisnuit. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală și accident vascular cerebral acut.
Algoritmul măsurilor de tratament 1. intravenos într-o singură seringă: dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (lent).
2. Pentru cazuri severe: clonidina 75 mcg sublingual.
3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în soluție salină.
4. Anaprilină 20 mg (pentru tahicardie severă) sub limbă.
5. Sedative - eleniu 1-2 comprimate pe cale orală.
6. Spitalizarea.
Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!
leșin de prim ajutor
Șoc anafilactic
O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (DAS).
Pacientul experimentează o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Apare o frică de moarte sau o stare de anxietate internă. Se observă greață, uneori vărsături și tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor și capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; apariția durerii în zona inimii, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea conștiinței apare în faza terminală a șocului și este însoțită de tulburări în contactul vorbirii cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.
Tabloul clinic al LAS: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirația este zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților dezvoltă neliniște motorie. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, slăbit brusc în arterele periferice. Tensiunea arterială scade rapid; în cazurile severe, presiunea diastolică nu este determinată. Apar dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.
În funcție de severitatea cursului și timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul administrării antigenului), forme fulminante (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), severitate moderată (până la 30 de minute) socul se disting. Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la apariția simptomelor clinice este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.
Algoritmul măsurilor de tratament Asigurați de urgență accesul la venă.
1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Sună o ambulanță pentru tine.
2. Întindeți pacientul, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți capul în lateral și extindeți maxilarul inferior. Inhalarea oxigenului umidificat. Ventilația plămânilor.
3. Injectați intravenos 0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (o puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 IV.
6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.
7. Pentru obstrucția căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție de aminofilină 2,4% 10 ml intravenos per fizio. soluţie.
8. Dacă este necesar, intubare endotraheală.
9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.
Reacții toxice la anestezice
Tabloul clinic. Anxietate, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremurături musculare, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Tulburări respiratorii, scăderea tensiunii arteriale, colaps.
Algoritmul măsurilor de tratament
1. Așezați pacientul în poziție orizontală.
2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să inhaleze.
3. Cofeina 2 ml s.c.
4. Cordiamină 2 ml s.c.
5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).
6. Adrenalină 0,1% - 1,0 ml per fizic. soluție i.v
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.
9. Glicozide cardiace (după indicaţii).
Atacul de angină
Un atac de angina pectorală este un paroxism de durere sau alte senzații neplăcute (greutate, compresie, presiune, arsură) în zona inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (la umărul stâng, gât, omoplat stâng, maxilarul inferior), cauzat de consumul miocardic în exces de oxigen peste aportul acestuia.
Un atac de angină este provocat de creșterea tensiunii arteriale și de stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului de către un stomatolog.
Algoritmul măsurilor de tratament 1. Încetarea intervenției stomatologice, odihnă, acces la aer curat, respirație liberă.
2. Nitroglicerină în tablete sau capsule (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul tensiunii arteriale).
3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare - la stabilizarea afectiunii.
4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml IV sau IM.
5. Dacă nu există efect, chemați o ambulanță și spitalizare.
Infarct miocardic acut
Infarctul miocardic acut este necroza ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între nevoia de oxigen în miocard și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.
Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este adesea localizată în regiunea inimii din spatele sternului, afectând mai rar întreaga suprafață anterioară a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, scapula, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: crește și scade, durează de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv, se remarcă pielea palidă, cianoza buzelor, transpirația crescută și scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).
Algoritmul măsurilor de tratament
1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, accesul la aer curat.
2. Sunați echipa de ambulanță de cardiologie.
3. Cu tensiune arterială sistolică?100 mm. rt. Artă. sublingual 0,5 mg comprimate de nitroglicerină la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).
4. Calmarea durerii obligatorie: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml IV sau IM.
5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.
6. Papaverină 2% - 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per soluție salină. soluție i.v
8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Spitalizare.
Moarte clinică
Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Piele și mucoasele palide și cianotice, absența sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul în arterele carotide este păstrat și pupilele nu sunt dilatate), de care se ține cont în timpul resuscitării.
Algoritmul măsurilor terapeutice RESUSCITAREA:
1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.
2. Curățați căile respiratorii.
3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilație artificială și masaj cardiac extern.
în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii sternale; în timpul resuscitării de către două persoane în raport: 1 respirație la 5 compresii ale sternului. Rețineți că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilația artificială și masajul cardiac extern sunt efectuate înainte de sosirea „resuscitarii”.
În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (este de preferat adrenalina - intertraheală). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml in dilutie de 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardial (de preferință intertraheal).
2. Lidocaină 2% - 5 ml (1 mg per kg greutate) IV, intracardiac.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate) IV, intracardial.
4. Bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml i.v.
5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml i.v.
6. Cap rece.
7. Lasix dupa indicatii: 40-80 mg (2-4 fiole) IV.
Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicamentoasă.
În practică, toate activitățile de mai sus se desfășoară simultan.
Postat pe Allbest.ru
...Documente similare
Cauzele dezvoltării și tabloul clinic al șocului anafilactic. Asistență medicală de urgență pentru hipotensiune arterială, crize de angină, infarct miocardic, colaps și astm bronșic. Patogeneza și principalele cauze ale leșinului.
rezumat, adăugat 13.03.2011
Efectuarea măsurilor urgente în toate etapele îngrijirii medicale în cazul unor stări de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului. Procedura de acordare a asistentei pentru sangerari, fracturi, leziuni termice, soare si insolatie.
manual de instruire, adăugat 17.04.2016
Cauzele și manifestările clinice ale crizei hipertensive, tipurile și complicațiile tipice ale acesteia. Modificări electrocardiografice în timpul crizei hipertensive. Primul ajutor, terapie medicamentoasă. Algoritm de acțiune pentru o asistentă.
prezentare, adaugat 24.12.2016
Caracteristicile generale ale crizei hipertensive: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Principalele complexe de simptome pentru distingerea crizelor de ordinul întâi și al doilea. Complicații tipice ale bolii, proceduri și metode de acordare a primului ajutor de urgență.
prezentare, adaugat 12.03.2013
Cauzele crizei hipertensive, principalele sale simptome. Mecanisme care provoacă creșterea tensiunii arteriale. Simptome ale unei crize hipertensive cu predominanță a sindromului neurovegetativ. Primul ajutor pentru criza hipertensivă.
prezentare, adaugat 26.09.2016
Conceptul de condiții de urgență. Principalele tipuri de condiții de urgență și îngrijire de urgență pentru intervențiile stomatologice în ambulatoriu. Pregătiri pentru acordarea îngrijirilor de urgență în cabinetul stomatologic. Reacție alergică la un anumit anestezic.
prezentare, adaugat 30.10.2014
Conceptul și evaluarea prevalenței crizelor hipertensive, cauzele și condițiile prealabile pentru apariția, clasificarea și tipurile acestora. Criterii de diagnosticare pentru această patologie, caracteristici ale întrebării și examinării. Tactica și etapele principale ale îngrijirii medicale.
prezentare, adaugat 14.11.2016
Conceptul și tabloul clinic al sângerării; clasificarea lor în funcție de origine, tipul vasului de sângerare și locația erupției sanguine. Reguli pentru aplicarea unui garou arterial. Cauzele șocului traumatic; principiile primului ajutor.
prezentare, adaugat 21.10.2014
Studiul fazelor erectile și torpide ale șocului traumatic. Diagnosticul gradului de șoc. Determinarea valorii indicelui de șoc. Corectarea insuficientei respiratorii. Algoritm de îngrijire medicală de urgență pentru condiții de urgență în stadiul prespitalicesc.
raport, adaugat 23.12.2013
Criza hipertensivă ca una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații ale hipertensiunii arteriale, manifestările sale clinice și simptomele caracteristice, formele și regulile de prim ajutor. Diagnosticul diferențial al crizelor hipertensive și al complicațiilor acesteia.
Angină pectorală.
Angină pectorală
Simptome:
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor | Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate |
| Calmează și așezați confortabil pacientul cu picioarele în jos | Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort |
| Desfaceți hainele strânse și lăsați aerul proaspăt să curgă | Pentru a îmbunătăți oxigenarea |
| Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac | Monitorizarea conditiei |
| Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați medicamentul dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (TA nu mai mică de 90 mm Hg). | Ameliorarea spasmului arterelor coronare. Efectul nitroglicerinei asupra vaselor coronare începe după 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute. |
| Dați Corvalol sau Valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături | Îndepărtarea stresului emoțional. |
| Puneți tencuieli cu muștar pe zona inimii | Pentru a reduce durerea, ca o distragere a atenției. |
| Oferă oxigen 100% umidificat | Reducerea hipoxiei |
| Monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale. | Monitorizarea conditiei |
| Faceți un ECG | Pentru a clarifica diagnosticul |
| Dați dacă durerea persistă - dați un comprimat de 0,25 g de aspirină, mestecați încet și înghițiți |
1. Seringi si ace pentru injectii intramusculare si subcutanate.
2. Droguri: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Pungă Ambu, aparat ECG.
Evaluarea realizarilor: 1. Încetarea completă a durerii
2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă stereotipul primar al atacului este încălcat, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie sau în secția de terapie intensivă
Notă: Dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromintă sau molsidomină pe cale orală.
Infarct miocardic acut
Infarct miocardic- necroza ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a întreruperii fluxului sanguin coronarian.
Se caracterizează prin durere toracică de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, sfâșietoare, care iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, scapula, gât, maxilar inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile), poate fi ondulat (se intensifică, apoi scade), sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista tulburări în ritmul și conducerea inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, iar administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: piele palidă sau cianoză; membre reci, transpirație rece lipicioasă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea stării), neliniște motorie, puls filiforme, poate fi aritmic, frecvente sau rare, zgomote cardiace înfundate, zgomot de frecare pericardică, temperatură crescută.
forme atipice (variante):
Ø astmatic– atac de sufocare (astm cardiac, edem pulmonar);
Ø aritmic- tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică
sau predomină în clinică;
Ø cerebrovasculare- (manifestată prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subită, simptome neurologice acute precum un accident vascular cerebral;
Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, care poate radia spre spate; greaţă,
vărsături, sughiț, eructații, balonare severă, tensiune în peretele abdominal anterior
și durere la palpare în regiunea epigastrică, simptomul lui Shchetkin -
Bloomberg negativ;
Ø cu simptome scăzute (nedureroase) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dispnee în creștere, creștere fără cauză a temperaturii;
Ø cu iradiere atipică a durerii în – gât, maxilarul inferior, dinți, brațul stâng, umăr, degetul mic ( superior - vertebral, laringian - faringian)
Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor de durere sau o schimbare a obiceiului.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor. | Oferirea de asistență calificată |
| Respectați repaus strict la pat (loc cu capul ridicat), liniștiți pacientul | |
| Asigurați acces la aer proaspăt | Pentru a reduce hipoxia |
| Măsurați tensiunea arterială și pulsul | Monitorizarea conditiei. |
| Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg. | Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză. |
| Dați o tabletă de aspirină 0,25 g, mestecați încet și înghițiți | Prevenirea cheagurilor de sânge |
| Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6L pe minut) | Reducerea hipoxiei |
| Monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale | Monitorizarea conditiei |
| Faceți un ECG | Pentru a confirma diagnosticul |
| Luați sânge pentru analize generale și biochimice | pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină |
| Conectați-vă la monitorul cardiac | Pentru a monitoriza dinamica infarctului miocardic. |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Sistem intravenos, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.
2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2 ml, morfină 1% IV, Tramal - pentru ameliorarea adecvată a durerii, Relanium, heparină - în acest scop de prevenire a cheagurilor de sânge recurente și îmbunătățirea microcirculației, lidocaină - lidocaină pentru prevenirea și tratamentul aritmiei;
Criza hipertensivă
Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)
- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizată printr-un debut brusc, cu apariția unei dureri de cap intense, uneori de natură pulsatorie, cu localizare predominantă în regiunea occipitală, amețeli. Excitare, palpitații, tremur în tot corpul, tremurături ale mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, diureza este crescută la sfârșitul crizei.
- hipocinetice (2 tipuri, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore la 4-5 zile, cefalee, „greutate” în cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este letargic, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, dureri de apăsare la nivelul inimii, cum ar fi angina (apăsare), umflarea feței și a picioarelor păstoase, bradicardie, în principal creșterea presiunii diastolice, pulsul scade. Pielea este palidă, uscată, diureza este redusă.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor. | Pentru a oferi asistență calificată. |
| Asigurați-l pe pacient | |
| Mențineți repaus strict la pat, odihnă fizică și psihică, îndepărtați stimulii sonori și lumini | Reducerea stresului fizic și emoțional |
| Așezați pacientul în pat cu capul patului ridicat și întoarceți-vă capul într-o parte când vărsați. | În scopul curgerii sângelui către periferie, prevenirea asfixiei. |
| Oferiți acces la aer proaspăt sau la terapie cu oxigen | Pentru a reduce hipoxia. |
| Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac. | Monitorizarea conditiei |
| Puneți tencuieli de muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți pune mâinile într-o baie cu apă fierbinte) | În scopul dilatarii vaselor periferice. |
| Puneți o compresă rece pe cap | Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerile de cap |
| Asigurați aportul de Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 de picături | Îndepărtarea stresului emoțional |
Pregătiți medicamente:
Nifedipină (Corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clonidină) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (comprimate Lasix, fiole), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), sulfat de magneziu (amp), aminofilină amp.
Pregătiți instrumentele:
Dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat: Reducerea reclamatiilor, scaderea treptata (peste 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea normala pentru pacient
Leșin
Leșin aceasta este o pierdere pe termen scurt a conștienței care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)
Cauze: frică, durere, vedere sânge, pierdere de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.
Perioada pre-leșin: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)
Leșin: lipsă de conștiență, piele palidă, scăderea tonusului muscular, extremități reci, respirație rară, superficială, puls slab, bradicardie, tensiune arterială - normală sau redusă, pupile înguste (1-3-5 minute, prelungit - până la 20 de minute)
Perioada post-sincopă: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială revin la normal , Posibilă slăbiciune și dureri de cap (1-2 minute – câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat cu ei.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor. | Pentru a oferi asistență calificată |
| Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate la 20 - 30 0 . Întoarceți capul într-o parte (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor) | Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulația cerebrală |
| Furnizați aer proaspăt sau scoateți-l dintr-o cameră înfundată, dați oxigen | Pentru a preveni hipoxia |
| Desfaceți nasturii hainelor strânse, mângâiați-vă obrajii și stropiți-vă fața cu apă rece. Spuneți un tampon de vată cu amoniac, frecați-vă corpul și membrele cu mâinile. | Efect reflex asupra tonusului vascular. |
| Se da tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea | |
| Măsurați tensiunea arterială, controlați frecvența respiratorie, pulsul | Monitorizarea conditiei |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml IM, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.
Pregătiți medicamente: aminofilină 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml s.c., dacă leșinul este cauzat de bloc cardiac transversal
Evaluarea realizarilor:
1. Pacientul și-a recăpătat conștiința, starea lui s-a îmbunătățit - consultație cu un medic.
3. Starea pacientului este alarmantă - apelați ajutorul de urgență.
Colaps
Colaps- aceasta este o scădere persistentă și pe termen lung a tensiunii arteriale din cauza insuficienței vasculare acute.
Cauze: durere, vătămare, pierdere masivă de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scădere bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (în picioare), ridicarea în picioare după administrarea de medicamente antihipertensive etc.
Ø forma cardiogena - pentru atac de cord, miocardită, embolie pulmonară
Ø formă vasculară– pentru boli infecțioase, intoxicație, scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă concomitent cu simptomele intoxicației)
Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)
Clinica: starea generală este gravă sau extrem de gravă. În primul rând, apar slăbiciune, amețeli și zgomot în cap. Îngrijorat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați și indiferenți față de mediul înconjurător. Pielea este palidă, umedă, buze cianotice, acrocianoză, extremități reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, asemănător firului”, respirația este frecventă, superficială, zgomotele cardiace sunt înăbușite, oliguria, temperatura corpului este redusă.
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, garouri, sisteme de unica folosinta
Cordiamină 25% 2ml IM, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% 1ml soluție de mezatonă,
0,1% 1 ml soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg prednisolon poliglucină, reopoliglucină, soluție salină.
Evaluarea realizarilor:
1. Starea s-a îmbunătățit
2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătiți pentru RCP
Șoc - o afecțiune în care există o scădere bruscă, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.
Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltă slăbiciune severă, piele
palid, umed, „marmorat”, rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. Tensiunea arterială este scăzută, sistolică de aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „asemănător unui fir”. Respirația este superficială, frecventă, oligurie
Ø formă reflexă (colapsul durerii)
Ø adevărat șoc cardiogen
Ø șoc aritmic
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, garou, sisteme de unică folosință, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, pungă Ambu
Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, ser fiziologic. soluție, prednisolon 60 mg, reopo-
liglucină, dopamină, heparină 10.000 unități IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (Promedol 2% 2ml)
Evaluarea realizarilor:
Starea nu s-a agravat
Astm bronsic
Astm bronsic - un proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, predominant de natură alergică, principalul simptom clinic este un atac de sufocare (bronhospasm).
În timpul unui atac: se dezvoltă un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor; - umflarea mucoasei bronșice; formarea de spută vâscoasă, groasă, mucoasă în bronhii.
Clinica: Apariția atacurilor sau creșterea frecvenței acestora este precedată de exacerbarea proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contactul cu un alergen, stres și factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, cel mai adesea noaptea dimineața. Pacientul dezvoltă o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată cu sprijin pe mâini, dificultăți de respirație expiratorie, tuse neproductivă, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație; Există retragere a spațiilor intercostale, retragere a foselor supra-subclaviei, cianoză difuză, o față umflată, spută vâscoasă, greu de separat, zgomot, respirație șuierătoare, șuier uscat, audibil la distanță (de la distanță), sunet de percuție boxy, puls rapid, slab. În plămâni - respirație slăbită, respirație șuierătoare uscată.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Chemați un doctor | Afecțiunea necesită îngrijiri medicale |
| Asigurați-l pe pacient | Reduceți stresul emoțional |
| Dacă este posibil, aflați alergenul și separați pacientul de acesta | Încetarea influenței factorului cauzal |
| Așezați-vă cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strânsă (curea, pantaloni) | Pentru a ușura respirația inima. |
| Asigurați un flux de aer proaspăt | Pentru a reduce hipoxia |
| Oferă-ți să-ți ții respirația în mod voluntar | Reducerea bronhospasmului |
| Măsurați tensiunea arterială, calculați pulsul, frecvența respiratorie | Monitorizarea conditiei |
| Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei de cel mult 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 pufuri de Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, dacă posibil, utilizați un inhalator cu doză măsurată cu Spencer, utilizați nebulizatorul | Reducerea bronhospasmului |
| Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6l pe minut) | Reduce hipoxia |
| Dați o băutură alcalină fracționată caldă (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit). | Pentru o mai bună îndepărtare a sputei |
| Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (40-45 de grade, turnați apă într-o găleată pentru picioare și un lighean pentru mâini). | Pentru a reduce bronhospasmul. |
| Monitorizați respirația, tusea, sputa, pulsul, frecvența respiratorie | Monitorizarea conditiei |
Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa
Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de aminofilină, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, soluție salină, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:
1. Sufocarea a scăzut sau a încetat, sputa este eliberată liber.
2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați măsurile luate până la sosirea ambulanței.
3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - deprima respiratia
Hemoragie pulmonară
Cauze: boli pulmonare cronice (EBD, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)
Clinica: tuse cu eliberare de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, piele palidă, umedă, tahicardie.
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
Tot ce aveți nevoie pentru a vă determina grupa de sânge.
2. Clorura de calciu 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinona (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml i.m., i.v., acid aminocaproic 5% i.v. picaturi, poliglucina, reopoliglucina
Evaluarea realizarilor:
Reducerea tusei, reducerea cantității de sânge din spută, stabilizarea pulsului, a tensiunii arteriale.
Colica hepatică
Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umărul drept, claviculă, zona gâtului, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme și țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (deseori amestecate cu bilă), o senzație de amărăciune și gură uscată și balonare. Durerea se intensifică cu inspirație, palparea vezicii biliare, semn Ortner pozitiv, posibilă subicteritate a sclerei, întunecarea urinei, creșterea temperaturii
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa
2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml intramuscular, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat, intramuscular. Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: promedol 1% 1 ml sau omnopon 2% 1 ml i.v.
Morfina nu trebuie administrată - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi
Colică renală
Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, condus accidentat sau după consumul de lichide.
Clinica: durere ascuțită, tăioasă, insuportabilă în regiunea lombară, care iradiază de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, inghinal, coapsă interioară, organe genitale externe, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Pacienții se zvârcolesc în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.
La inspectie: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, semn pozitiv Pasternatsky, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.
Tactica asistentei:
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa
2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml intramuscular, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat, intramuscular.
Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: promedol 1% 1 ml sau omnopon 2% 1 ml i.v.
Șoc anafilactic.
Șoc anafilactic- aceasta este cea mai periculoasă variantă clinică a unei reacții alergice care apare la administrarea diferitelor substanțe. Șocul anafilactic se poate dezvolta dacă intră în organism:
a) proteine străine (seruri imune, vaccinuri, extracte de organe, otrăvuri);
insecte...);
b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);
c) alți alergeni (polen de plante, microbi, produse alimentare: ouă, lapte,
peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...
d) cu mușcături de insecte, în special albine;
e) în contact cu latexul (mănuși, catetere etc.).
Ø formă fulger se dezvoltă la 1-2 minute după administrarea medicamentului -
se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente; fără asistență la resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt rare: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.
Ø șoc moderat, se dezvoltă la 5-7 minute după administrarea medicamentului
Ø forma severa, se dezvoltă în 10-15 minute, poate 30 de minute după administrarea medicamentului.
Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.
Variante clinice ale șocului anafilactic:
- Forma tipică: senzație de căldură „măturată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; o senzație de stropire de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; durere de inimă, cefalee, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. În forma fulminantă, pacienții nu au timp să facă plângeri înainte de a-și pierde cunoștința.
- Opțiune cardiacă se manifestă prin semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, piele palidă, transpirație rece, puls „firesc”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe conștiința și respirația sunt deprimate.
- Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă ca semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; Apar senzația de apăsare în piept, tuse, dificultăți de respirație și cianoză.
- Varianta cerebrală se manifestă ca semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă din gură, urinare involuntară și defecare.
5. Opțiune abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.
Pe piele apar urticarie, în unele locuri erupțiile se contopesc și se transformă într-o umflătură densă palid - edem Quincke.
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Asigurați-vă că un medic este chemat printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului | |
| Dacă se dezvoltă șoc anafilactic din cauza administrării intravenoase a unui medicament | |
| Opriți administrarea medicamentelor, mențineți accesul venos | Reducerea dozei de alergen |
| Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul în lateral, îndepărtați proteza | |
| Ridicați capătul piciorului patului. | Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier |
| Reducerea hipoxiei | |
| Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac | Monitorizarea conditiei. |
| Pentru administrare intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. Dacă o insectă mușcă, îndepărtați înțepătura; | Pentru a reduce doza administrată. |
| Asigurați acces intravenos | Pentru administrarea medicamentelor |
| Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți capul în lateral, îndepărtați proteza | Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii |
| Ridicați capătul piciorului patului | Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului |
| Acces la aer proaspăt, oferiți oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 de minute. | Reducerea hipoxiei |
| Aplicați rece (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra | Încetinirea absorbției medicamentului |
| Aplicați 0,2 - 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% la locul injectării, diluându-le în 5-10 ml de ser fiziologic. soluție (diluată 1:10) | Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului |
| În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină, administrați penicilinază 1.000.000 de unități intramuscular | |
| Monitorizați starea pacientului (TA, frecvența respiratorie, puls) |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, geanta Ambu.
2. Set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, norepinefrină 0,2%, soluție de mezatonă 1%, prednisolon, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilină 2,4%, soluție salină, soluție de albumină)
Asistență medicală pentru șoc anafilactic fără medic:
1. Administrare intravenoasă de adrenalină 0,1% - 0,5 ml pe ședință fizică. r-re.
După 10 minute, injecția de adrenalină poate fi repetată.
In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.
Acțiuni:
Ø adrenalina crește contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;
Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi bronșici;
Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate reacțiile alergice.
2. Asigurați acces intravenos și începeți administrarea de lichid (fiziologic
soluție pentru adulți > 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul
lichid în vase și crește tensiunea arterială.
3. Administrare de prednisolon 90-120 mg IV.
După cum este prescris de un medic:
4. După stabilizarea tensiunii arteriale (TA peste 90 mm Hg) - antihistaminice:
5. Pentru forma bronhospastică, aminofilină 2,4% - 10 i.v. În soluție salină. Cand pe-
în prezența cianozei, respirație șuierătoare uscată, oxigenoterapie. Posibile inhalații
alupenta
6. Pentru convulsii si agitatie severa - seduxene IV
7. Pentru edem pulmonar - diuretice (Lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,
korglykon)
După revenirea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile.
Evaluarea realizarilor:
1. Stabilizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
2. Restabilirea conștiinței.
Urticarie, edem Quincke
Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție cutanată de vezicule cu mâncărime pe piele (umflarea stratului papilar al pielii) și eritem.
Cauze: medicamente, seruri, produse alimentare...
Boala debutează cu mâncărimi insuportabile ale pielii pe diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, membre, uneori pe palme și tălpi ale picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiuni precise la cele foarte mari; se îmbină, formând elemente de diferite forme, cu margini neuniforme și clare. Erupția poate persista într-un loc timp de câteva ore, apoi poate dispărea și reapare în alt loc.
Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala durează mai mult de 5-6 săptămâni, devine cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat.
Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curățare repetate, laxative saline, cărbune activat, polipefan oral.
Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...pe cale orală sau parenterală
Pentru a reduce mâncărimea - soluție intravenoasă de tiosulfat de sodiu 30% -10 ml.
Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.
Conversația cu pacientul despre pericolele automedicației; la cererea pentru miere. Cu acest ajutor, pacientul trebuie să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente.
Edemul lui Quincke- caracterizată prin umflarea straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe membranele mucoase (la apăsare, nu rămâne groapă): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, dosul mâinilor sau picioarelor, mucoasele limba, palatul moale, amigdalele, nazofaringe, tractul gastrointestinal (clinica abdomenului acut). Dacă laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixie (neliniște, umflare a feței și a gâtului, răgușeală crescută, tuse „latră”, respirație dificilă a stridorului, lipsă de aer, cianoză a feței); cu umflare în zona capului , meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale) .
Tactica asistentei:
| Acțiuni | Motivație |
| Asigurați-vă că un medic este chemat printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul | Pentru a determina alte tactici pentru furnizarea de îngrijiri medicale |
| Asigurați-l pe pacient | Eliminarea stresului emoțional și fizic |
| Găsiți înțepătura și îndepărtați-o împreună cu sacul otrăvitor | Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi; |
| Aplicați rece pe locul mușcăturii | O măsură pentru a preveni răspândirea otravii în țesut |
| Asigurați acces la aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat | Reducerea hipoxiei |
| Puneți picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, sanorin, glazolină) | Reduce umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, ușurează respirația |
| Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie | Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie |
| Dați cordiamină 20-25 de picături | Pentru a menține activitatea cardiovasculară |
Pregătiți instrumentele și preparatele:
1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții IM și SC,
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, ac Dufault, laringoscop, punga Ambu.
2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg IV în flux, manitol 30-60 mg IV în picurare
Inhalatoare salbutamol, alupent
3. Spitalizarea în secția ORL
Primul ajutor pentru urgențe și boli acute
Angină pectorală.
Angină pectorală- aceasta este una dintre formele de boală coronariană, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.
Simptome: durere paroxistică, de strângere sau apăsare în spatele sternului, exercițiu care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), care dispare la oprirea exercițiului sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta ca senzații atipice, cum ar fi lipsa de aer, senzații dificil de explicat sau dureri înjunghiate.
Tactica asistentei:
Definiție. Condițiile de urgență sunt modificări patologice ale corpului care duc la o deteriorare bruscă a sănătății, amenință viața pacientului și necesită măsuri de tratament de urgență. Se disting următoarele condiții de urgență:
Imediat pune viața în pericol
Nu pune viața în pericol, dar fără asistență amenințarea va fi reală
Condiții în care neacordarea asistenței de urgență va duce la schimbări permanente în organism
Situații în care este necesară ameliorarea rapidă a stării pacientului
Situații care necesită intervenție medicală în interesul altora din cauza comportamentului inadecvat al pacientului
restabilirea funcției respiratorii externe
ameliorarea colapsului, șoc de orice etiologie
ameliorarea sindromului convulsiv
prevenirea și tratamentul edemului cerebral
RESUSCITARE CARDIOPULMONARA.
Definiție. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor vitale pierdute sau sever afectate ale organismului la pacienții aflați în stare de deces clinic.
3 tehnici de bază ale RCP după P. Safar, „Regula ABC”:
A ire way open - asigura permeabilitatea cailor respiratorii;
B reath for victim – începe respirația artificială;
C ircularea sângelui său - restabili circulația sângelui.
A- Se efectuează truc triplu conform lui Safar - aruncarea capului înapoi, deplasarea extremă înainte a maxilarului inferior și deschiderea gurii pacientului.
Oferiți pacientului poziția corespunzătoare: așezați-l pe o suprafață dură, așezându-i pe spate o pernă de îmbrăcăminte sub omoplați. Aruncă-ți capul pe spate cât mai departe
Deschideți gura și examinați cavitatea bucală. În caz de compresie convulsivă a mușchilor masticatori, folosiți o spatulă pentru a o deschide. Curățați cavitatea bucală de mucus și vărsături cu o batistă înfășurată în jurul degetului arătător. Dacă limba este blocată, întoarceți-o cu același deget.
Orez. Pregătirea pentru respirație artificială: împingeți maxilarul inferior înainte (a), apoi mutați degetele spre bărbie și, trăgându-l în jos, deschideți gura; cu mâna a doua așezată pe frunte, înclinați capul înapoi (b).
Orez. Restaurarea permeabilității căilor respiratorii.
a- deschiderea gurii: 1-degete încrucișate, 2-apucarea maxilarului inferior, 3-folosirea unui distanțier, 4-tehnica triplă. b- curăţarea cavităţii bucale: 1 - cu ajutorul unui deget, 2 - prin aspirare. (Fig. de Moroz F.K.)
B - ventilație pulmonară artificială (ALV). Ventilația este injectarea de aer sau un amestec îmbogățit cu oxigen în plămânii pacientului fără/cu utilizarea dispozitivelor speciale. Fiecare insuflare ar trebui să dureze 1-2 secunde, iar ritmul respirator ar trebui să fie de 12-16 pe minut. ventilatie mecanicaîn stadiul de îngrijire premedicală se efectuează "din gura in gura" sau „gura la nas” cu aerul expirat. În acest caz, eficacitatea inhalării este judecată de ridicarea toracelui și expirarea pasivă a aerului. Echipa de urgență folosește de obicei fie căile respiratorii, mască facială și pungă ambu, fie intubație traheală și pungă ambu.
|
Orez. Ventilație gură la gură. |
Stați pe partea dreaptă, ținând capul victimei într-o poziție înclinată cu mâna stângă și, în același timp, acoperiți căile nazale cu degetele. Cu mâna dreaptă ar trebui să împingeți maxilarul inferior înainte și în sus. În acest caz, este foarte importantă următoarea manipulare: a) ţineţi maxilarul de arcadele zigomatice cu degetul mare şi mijlociu; b) deschideți ușor cavitatea bucală cu degetul arătător; c) vârfurile degetelor inelar și mici (degetele 4 și 5) controlează pulsul în artera carotidă. |
|||
|
Respirați adânc, acoperiți gura victimei cu buzele și inspirați. Acoperiți-vă gura cu orice cârpă curată mai întâi în scopuri igienice. În momentul insuflației, controlați ridicarea pieptului Când la victimă apar semne de respirație spontană, ventilația mecanică nu este oprită imediat, continuând până când numărul de respirații spontane corespunde la 12-15 pe minut. În același timp, dacă este posibil, sincronizați ritmul inhalațiilor cu respirația de recuperare a victimei. Ventilația gură-nas este indicată la asistarea unei persoane care se înec, dacă resuscitarea se efectuează direct în apă, pentru fracturile coloanei cervicale (înclinarea capului înapoi este contraindicată). Ventilația cu o pungă Ambu este indicată dacă se acordă asistență „gură la gură” sau „gură la nas” Orez. Ventilatie folosind dispozitive simple. a – printr-o conductă de aer în formă de S; b- folosind o mască și o pungă Ambu;c- printr-un tub endotraheal; d- ventilatie transglotica percutanata. (Fig. de Moroz F.K.) |
Orez. Ventilatie gura-nas | |||
C - masaj cardiac indirect.
Pacientul se întinde pe spate pe o suprafață dură. Persoana care oferă asistență stă de partea victimei și pune mâna unei mâini pe treimea mijlocie inferioară a sternului, iar mâna celei de-a doua deasupra, peste prima pentru a crește presiunea.
medicul ar trebui să stea destul de sus (pe scaun, scaun, suport, dacă pacientul stă întins pe un pat înalt sau pe masa de operație), ca și cum ar fi atârnat cu corpul peste victimă și ar pune presiune pe stern nu numai cu forța mâinilor sale, dar și cu greutatea corpului.
Umerii resuscitatorului trebuie să fie direct deasupra palmelor, iar coatele nu trebuie să fie îndoite. Cu împingeri ritmice ale părții proximale a mâinii, se aplică presiune pe stern pentru a-l deplasa spre coloană cu aproximativ 4-5 cm. Presiunea trebuie să fie astfel încât unul dintre membrii echipei să poată detecta clar o undă de puls artificială. pe artera carotidă sau femurală.
Numărul de compresii toracice ar trebui să fie de 100 pe minut
Raportul dintre compresiile toracice și respirația artificială la adulți este 30: 2 indiferent dacă una sau două persoane efectuează RCP.
La copii, raportul este de 15:2 dacă RCP este efectuată de 2 persoane, 30:2 dacă este efectuată de 1 persoană.
concomitent cu începerea ventilației mecanice și masaj, jet intravenos: la fiecare 3-5 minute 1 mg adrenalină sau 2-3 ml endotraheal; atropină – 3 mg intravenos sub formă de bolus o dată.
Orez. Poziția pacientului și a celor care oferă asistență în timpul compresiunilor toracice.
ECG- asistolie ( izolină pe ECG)
intravenos 1 ml soluție 0,1% de epinefrină (adrenalină), repetat intravenos după 3 - 4 minute;
soluție intravenoasă de atropină 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% după 3 - 5 minute (până se obține un efect sau o doză totală de 0,04 mg/kg);
Bicarbonat de sodiu 4% - 100 ml se administreaza numai dupa 20-25 minute de RCP.
dacă asistola persistă - imediată percutanată, transesofagiană sau endocardică temporară electrocardiostimulare.
ECG- fibrilatie ventriculara (ECG – unde localizate aleatoriu de diferite amplitudini)
defibrilare electrică (DE). Sunt recomandate descărcări de 200, 200 și 360 J (4500 și 7000 V). Toate evacuările ulterioare - 360 J.
În caz de fibrilație ventriculară după al treilea șoc, cordaroneîn doză inițială de 300 mg + 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%, repetat - 150 mg (maximum până la 2 g). In lipsa cordaronei se administreaza lidocaina– 1-1,5 mg/kg la fiecare 3-5 minute până la o doză totală de 3 mg/kg.
Sulfat de magneziu – 1-2 g intravenos timp de 1-2 minute, repetați după 5-10 minute.
ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU ȘOC ANAFILACTIC.
Definiție. Șocul anafilactic este o reacție alergică sistemică imediată la introducerea repetată a unui alergen, ca urmare a eliberării masive mediate de imunoglobulina E a mediatorilor din bazofilele tisulare (mastocitele) și granulocitele bazofile din sângele periferic (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010). ).
Factori provocatori:
luarea de medicamente: penicilină, sulfonamide, streptomicina, tetraciclină, derivați de nitrofuran, amidopirină, aminofilină, aminofilină, diafilină, barbiturice, antihelmintice, clorhidrat de tiamină, glucocorticosteroizi, novocaină, tiopental de sodiu, substanțe radio-containing și iopental.
Administrarea de produse din sânge.
Produse alimentare: ouă de pui, cafea, cacao, ciocolată, căpșuni, căpșuni sălbatice, raci, pește, lapte, băuturi alcoolice.
Administrarea de vaccinuri si seruri.
Înțepături de insecte (viespi, albine, țânțari)
Alergeni la polen.
Produse chimice (cosmetice, detergenți).
Manifestări locale: edem, hiperemie, hipersalivație, necroză
Manifestări sistemice: șoc, bronhospasm, sindrom DIC, tulburări intestinale
Îngrijire de urgenţă:
Opriți contactul cu alergenii: opriți administrarea parenterală a medicamentului; îndepărtați înțepătura de insectă din rană cu un ac de injectare (îndepărtarea cu pensete sau degete este nedorită, deoarece este posibil să stoarceți otrava rămasă din rezervorul glandei otrăvitoare a insectei rămase pe înțepătură) Aplicați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece la locul injectării timp de 15 minute.
Întindeți pacientul (capul mai sus decât picioarele), întoarceți capul în lateral, extindeți maxilarul inferior și, dacă există proteze dentare detașabile, îndepărtați-le.
Dacă este necesar, efectuați RCP, intubație traheală; pentru edem laringian – traheostomie.
Indicații pentru ventilația mecanică pentru șoc anafilactic:
Umflarea laringelui și a traheei cu obstrucție a căilor respiratorii;
Hipotensiune arterială intratabilă;
Conștiință afectată;
Bronhospasm persistent;
Edem pulmonar;
Dezvoltarea sângerării coagulopatice.
Intubația traheală imediată și ventilația mecanică se efectuează în cazul pierderii cunoștinței și scăderii tensiunii arteriale sistolice sub 70 mm Hg. Art., în caz de stridor.
Apariția stridorului indică obstrucția lumenului tractului respirator superior cu mai mult de 70-80% și, prin urmare, traheea pacientului trebuie intubată cu un tub cu diametrul maxim posibil.
Terapie medicamentoasă:
Asigurați acces intravenos în două vene și începeți transfuzia de 0,9% - 1.000 ml soluție de clorură de sodiu, stabizol - 500 ml, poliglucină - 400 ml
Epinefrină (adrenalină) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuscular, dacă este necesar, se repetă după 5 -20 de minute.
În caz de șoc anafilactic de severitate moderată, se indică administrarea fracționată (bolus) a 1-2 ml amestec (1 ml -0,1% adrenalină + 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%) la fiecare 5-10 minute până la stabilizarea hemodinamică.
Epinefrina intratraheală se administrează în prezența unui tub endotraheal în trahee - ca alternativă la căile de administrare intravenoasă sau intracardiacă (simultan 2-3 ml diluați cu 6-10 ml în soluție izotonă de clorură de sodiu).
prednisolon intravenos 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), dexametazonă - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortizon - 150-300 mg (dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă - intramuscular).
pentru urticaria generalizată sau când urticaria este combinată cu edem Quincke - diprospan (betametazonă) - 1-2 ml intramuscular.
pentru angioedem este indicată o combinație de prednisolon și antihistaminice de nouă generație: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
stabilizatori membranari intravenosi: acid ascorbic 500 mg/zi (8–10 ml soluție 5% sau 4–5 ml soluție 10%), troxevasin 0,5 g/zi (5 ml soluție 10%), etamsilat de sodiu 750 mg/zi (1 ml = 125 mg), doza inițială - 500 mg, apoi 250 mg la fiecare 8 ore.
intravenos aminofilină 2,4% 10–20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (picurare); isadrin 0,5% 2 ml subcutanat.
cu hipotensiune arterială persistentă: dopmin 400 mg + 500 ml soluție de glucoză 5% intravenos (doza se titează până la atingerea unui nivel al presiunii sistolice de 90 mm Hg) și se prescrie numai după completarea volumului sanguin circulant.
pentru bronhospasm persistent, 2 ml (2,5 mg) de salbutamol sau berodual (fenoterol 50 mg, bromură de iproaropium 20 mg), de preferință prin nebulizator
pentru bradicardie, atropină 0,5 ml -0,1% soluție subcutanată sau 0,5 -1 ml intravenos.
Este recomandabil să se administreze antihistaminice pacientului numai după stabilizarea tensiunii arteriale, deoarece efectul acestora poate agrava hipotensiunea arterială: difenhidramină 1% 5 ml sau suprastin 2% 2–4 ml, sau tavegil 6 ml intramuscular, cimetidină 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenos, famotidină 20 mg la fiecare 12 ore (0,02 g pulbere uscată diluată în 5 ml solvent) intravenos, pipolfen 2,5% 2–4 ml subcutanat.
Spitalizarea în secția de terapie intensivă/secția alergologie pentru urticarie generalizată, edem Quincke.
ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU INSUFICIENȚA CARDIOVASCULARĂ ACUȚĂ: ȘOC CARDIOGENIC, sincopă, colaps
Definiție. Insuficiența cardiovasculară acută este o afecțiune patologică cauzată de inadecvarea debitului cardiac la nevoile metabolice ale organismului. Poate fi din cauza a 3 motive sau a unei combinații a acestora:
Scăderea bruscă a contractilității miocardice
Scăderea bruscă a volumului sanguin
Scăderea bruscă a tonusului vascular.
Cauze: hipertensiune arterială, malformații cardiace dobândite și congenitale, embolie pulmonară, infarct miocardic, miocardită, cardioscleroză, miocardiopatie. În mod convențional, insuficiența cardiovasculară este împărțită în cardiacă și vasculară.
Insuficiența vasculară acută este caracteristică unor afecțiuni precum leșin, colaps, șoc.
Șoc cardiogen: îngrijire de urgență.
Definiție.Șocul cardiogen este o afecțiune de urgență rezultată din insuficiența circulatorie acută, care se dezvoltă ca urmare a unei deteriorări a contractilității miocardice, a funcției de pompare a inimii sau a unei perturbări a ritmului activității acesteia. Cauze: infarct miocardic, miocardită acută, leziuni cardiace, boli de inimă.
Tabloul clinic al șocului este determinat de forma și gravitatea acestuia. Există 3 forme principale: reflex (durere), aritmogen, adevărat.
Socul cardiogen reflex – o complicație a infarctului miocardic care apare la apogeul unui atac de durere. Mai des apare cu localizarea inferioară posterioară a infarctului la bărbații de vârstă mijlocie. Hemodinamica revine la normal după ce atacul de durere este ameliorat.
Socul cardiogen aritmogen - o consecință a aritmiei cardiace, cel mai adesea pe fondul tahicardiei ventriculare > 150 pe minut, fibrilație de pre-serie, fibrilație ventriculară.
Adevăratul șoc cardiogen - o consecință a contractilității miocardice afectate. Cea mai severă formă de șoc din cauza necrozei extinse a ventriculului stâng.
Dinamie, retard sau agitație psihomotorie de scurtă durată
Fața este palidă, cu o nuanță cenușie-cenușie, pielea este de culoare marmură
Transpirație rece lipicioasă
Acrocianoză, extremități reci, vene colapsate
Principalul simptom este o scădere bruscă a SBP< 70 мм. рт. ст.
Tahicardie, dificultăți de respirație, semne de edem pulmonar
Oligouria
Mestecați 0,25 mg de acid acetilsalicilic în gură
Întindeți pacientul cu membrele inferioare ridicate;
oxigenoterapie cu oxigen 100%.
Pentru un atac de angină: 1 ml soluție de morfină 1% sau 1-2 ml soluție de fentanil 0,005%.
Heparină 10.000 -15.000 unități + 20 ml clorură de sodiu 0,9% intravenos.
400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% intravenos timp de 10 minute;
soluții intravenoase în bolus de poliglucină, reformran, stabizol, reopoliglucină până când tensiunea arterială se stabilizează (TAS 110 mm Hg)
La ritm cardiac > 150/min. – indicație absolută pentru EIT, ritm cardiac<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Fără stabilizare a tensiunii arteriale: dopmin 200 mg intravenos + 400 ml soluție de glucoză 5%, viteza de administrare de la 10 picături pe minut până la TAS atinge cel puțin 100 mm Hg. Artă.
Dacă nu există efect: hidrotartrat de norepinefrină 4 mg în 200 ml soluție de glucoză 5% intravenos, crescând treptat viteza de perfuzie de la 0,5 mcg/min la o SBP de 90 mm Hg. Artă.
dacă TAS este mai mare de 90 mm Hg: 250 mg soluție de dobutamina + 200 ml clorură de sodiu 0,9% intravenos.
Internarea în secția de terapie intensivă/unitatea de terapie intensivă
Primul ajutor pentru leșin.
Definiție. Leșinul este o insuficiență vasculară acută cu o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cauzată de o lipsă acută a fluxului sanguin către creier. Cauze: emotii negative (stres), durere, schimbare brusca a pozitiei corpului (ortostatica) cu o tulburare a reglarii nervoase a tonusului vascular.
Tinitus, slăbiciune generală, amețeli, față palidă
Pierderea cunoștinței, pacientul cade
Piele palidă, transpirație rece
Puls firav, scăderea tensiunii arteriale, extremități reci
Durata leșinului de la câteva minute până la 10-30 de minute
Așezați pacientul cu capul plecat și picioarele ridicate, fără îmbrăcăminte strâmtă
Dați o miros de soluție apoasă de amoniac 10% (amoniac)
Midodrina (gutron) 5 mg pe cale orală (în tablete sau 14 picături de soluție 1%), doză maximă - 30 mg / zi sau intramuscular sau intravenos 5 mg
Mezaton (fenilefrină) intravenos lent 0,1 -0,5 ml soluție 1% + 40 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%
Pentru bradicardie și stop cardiac, sulfat de atropină 0,5 - 1 mg bolus intravenos
Dacă respirația și circulația se opresc - RCP
Asistență de urgență pentru colaps.
Definiție. Colapsul este o insuficiență vasculară acută care apare ca urmare a inhibării sistemului nervos simpatic și a tonusului crescut al nervului vag, care este însoțită de dilatarea arteriolelor și de o încălcare a relației dintre capacitatea patului vascular și volumul sanguin. . Ca rezultat, întoarcerea venoasă, debitul cardiac și fluxul sanguin cerebral sunt reduse.
Cauze: durere sau anticipare a acesteia, schimbare bruscă a poziției corpului (ortostatice), supradozaj cu medicamente antiaritmice, blocante ganglionare, anestezice locale (novocaină). Medicamente antiaritmice.
Slăbiciune generală, amețeli, tinitus, căscat, greață, vărsături
Piele palidă, transpirație rece
Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică mai mică de 70 mm Hg), bradicardie
Posibilă pierdere a conștienței
Poziție orizontală cu picioarele ridicate
1 ml soluție de cordiamină 25%, 1-2 ml soluție de cofeină 10%.
0,2 ml soluție mezaton 1% sau 0,5 - 1 ml soluție epinefrină 0,1%
Pentru colaps prelungit: 3-5 mg/kg hidrocortizon sau 0,5-1 mg/kg prednisolon
Pentru bradicardie severă: 1 ml -0,15 soluție de sulfat de atropină
200 -400 ml poliglucină / reopoliglucină
Mijloacele și metodele de transport a victimelor
Purtarea cu mana. Se utilizează în cazurile în care victima este conștientă și nu prezintă fracturi ale membrelor, coloanei vertebrale, oaselor și coastelor pelvine sau răni abdominale.
Purtând pe spate cu mâinile. Destinat aceluiași grup de victime.
Purtarea pe umăr cu ajutorul mâinilor. Convenabil pentru transportul unei victime care și-a pierdut cunoștința.
Transport de doi hamali. Transportul cu „blocare” este utilizat în cazurile în care victima este conștientă și fie nu are fracturi, fie are fracturi ale membrelor superioare, piciorului inferior, piciorului (după TI).
Purtând „unul după altul” utilizat atunci când victima este inconștientă, dar nu are fracturi.
Transportul pe targă sanitară. Această metodă nu este utilizată pentru fracturile coloanei vertebrale.
Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) efectuată în timp util și corect este baza pentru păstrarea vieții a multor mii de victime care, din diverse motive, au experimentat brusc stop cardiac. Există multe astfel de motive: infarct miocardic, traumatisme, înec, otrăvire, traumatisme electrice, fulgere, pierdere acută de sânge, hemoragie în centrii vitali ai creierului. Boli complicate de hipoxie și insuficiență vasculară acută etc. În toate aceste cazuri, este necesar să se înceapă imediat măsuri de menținere artificială a respirației și a circulației (resuscitare cardiopulmonară).
Condiții de urgență:
Disfuncție acută a sistemului cardiovascular (stop cardiac brusc, colaps, șoc);
Disfuncție respiratorie acută (sufocare prin înec, pătrunderea unui corp străin în tractul respirator superior);
· disfuncție acută a sistemului nervos central (leșin, comă).
Moarte clinică- stadiul final, dar reversibil al morții.
O afecțiune pe care organismul o experimentează în câteva minute după încetarea circulației sângelui și a respirației, când toate manifestările externe ale activității vitale dispar complet, dar modificări ireversibile nu au avut loc încă în țesuturi. Durata decesului clinic sub normotermie este de 3-4 minute, maxim 5-6 minute. În caz de moarte subită, când organismul nu cheltuiește energie pentru a lupta cu moartea debilitantă prelungită, durata morții clinice crește ușor. În condiții de hipotermie, de exemplu, la înecul în apă rece, durata morții clinice crește la 15-30 de minute.
Moartea biologică- o stare de moarte ireversibilă a corpului.
Prezența morții biologice la o victimă poate fi determinată (stabilită) doar de un medic.
Resuscitare cardiopulmonara– un ansamblu de măsuri de bază și specializate (medicinale etc.) pentru revitalizarea organismului.
Supraviețuirea depinde de trei factori principali:
· recunoașterea precoce a stopului circulator;
· începerea imediată a activităților principale;
· apelarea unei echipe de resuscitare pentru a efectua măsuri de resuscitare specializate.
Dacă resuscitarea este începută în primul minut, probabilitatea de renaștere este mai mare de 90%, după 3 minute - nu mai mult de 50%. Nu vă fie teamă, nu intrați în panică - acționați, efectuați resuscitarea clar, calm și rapid, fără tam-tam și veți salva cu siguranță viața unei persoane.
Secvența activităților de bază RCP:
· precizarea lipsei de reacție la stimuli externi (lipsa conștienței, lipsa reacției pupilare la lumină);
· asigurați-vă că nu există reacție de respirație externă și puls în artera carotidă;
· aşezaţi corect persoana care urmează a fi resuscitată pe o suprafaţă dură, plană, sub nivelul lombar al celui care va efectua resuscitarea;
· asigura permeabilitatea cailor respiratorii superioare;
· da o lovitură precordială (în caz de stop cardiac brusc: traumatism electric, înec palid);
· verificați respirația și pulsul spontan;
Apelați asistenții și o echipă de resuscitare;
· dacă nu există respirație spontană, începeți ventilația pulmonară artificială (ALV) - efectuați două expirații complete „gura la gură”;
· verificarea pulsului în artera carotidă;
· începe compresiile toracice în combinație cu ventilația mecanică și le continuă până la sosirea echipei de resuscitare.
Bataie precordiala aplicat cu o scurtă mișcare ascuțită a pumnului până la un punct situat la 2-3 cm deasupra procesului xifoid. În acest caz, cotul mâinii care lovește trebuie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Scopul este de a scutura pieptul cât mai tare posibil pentru a reporni inima oprită brusc. Foarte des, imediat după o lovitură la stern, bătăile inimii sunt restabilite și conștiința revine.
Tehnica de efectuare a ventilației mecanice:
· ţineţi de nas persoana resuscitată;
· înclinați capul victimei înapoi, astfel încât să se formeze un unghi obtuz între maxilarul inferior și gât;
· luați 2 respirații lente de aer (1,5-2 secunde cu o pauză de 2 secunde). Pentru a evita balonarea gastrică, volumul de aer insuflat nu trebuie să fie prea mare și suflarea să nu se facă prea repede;
· Ventilația se realizează cu o frecvență de 10-12 respirații pe minut.
Tehnica de efectuare a masajului cardiac indirect:
· presiunea asupra pieptului unui adult afectat se execută cu două mâini, pentru copii - cu o mână, pentru nou-născuți - cu două degete;
Puneți mâinile încrucișate la 2,5 cm deasupra procesului xifoid al sternului;
· pune o mână cu proeminența palmei pe sternul persoanei resuscitate, iar a doua (tot cu proeminența palmei) pe suprafața din spate a primei;
· atunci când se aplică presiune, umerii resuscitatorului trebuie să fie direct deasupra palmelor, nu îndoiți coatele, pentru a utiliza nu numai puterea mâinilor, ci și greutatea întregului corp;
· efectuați mișcări scurte, energice, astfel încât să determine îndoirea sternului la adult cu 3,5-5 cm, la copiii sub 8 ani - 1,5-2,5 cm;
· dacă resuscitatorul acționează singur, atunci raportul dintre frecvența presiunii și rata ventilației mecanice ar trebui să fie de 15:2, dacă există două resuscitatoare - 5:1;
· ritmul compresiunilor pe piept trebuie să corespundă ritmului cardiac în repaus - aproximativ 1 dată pe secundă (pentru copiii sub 10-12 ani, numărul de compresiuni trebuie să fie de 70-80 pe minut);
· după 4 cicluri de RCP, opriți resuscitarea timp de 5 secunde pentru a determina dacă respirația și circulația au fost restabilite.
Atenţie!!! Inacceptabil!!!
· aplicați o lovitură precordială și efectuați un masaj cardiac indirect unei persoane în viață (o lovitură precordială cu bătăile inimii păstrate poate ucide o persoană);
· opri compresiunile toracice chiar dacă o coastă este ruptă;
· întrerupe compresiile toracice mai mult de 15-20 de secunde.
Insuficienta cardiaca este o afectiune patologica caracterizata prin insuficienta circulatorie datorita scaderii functiei de pompare a inimii.
Principalele cauze ale insuficienței cardiace pot fi: bolile de inimă, suprasolicitarea prelungită a mușchiului inimii, ducând la suprasolicitarea acestuia.
Accident vascular cerebral este o tulburare acută de circulație a creierului care provoacă moartea țesutului cerebral.
Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral pot fi: hipertensiunea arterială, ateroscleroza, bolile de sânge.
Simptomele unui accident vascular cerebral:
· Dureri de cap puternice;
Greață, amețeli;
pierderea senzației pe o parte a corpului;
colțul gurii căzut pe o parte;
Confuzia de vorbire
vedere încețoșată, asimetrie a pupilei;
· pierderea conștienței.
PMP pentru insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral:
· curățați cavitatea bucală și căile respiratorii de mucus și vărsături;
· puneți o pernă de încălzire la picioare;
· daca pacientul nu isi recapata cunostinta in 3 minute, trebuie intoarcat pe burta si aplicat rece pe cap;
Leșin– pierderea de scurtă durată a conștienței din cauza ischemiei (scăderea fluxului sanguin) sau hipoglicemiei (lipsa de carbohidrați din cauza malnutriției) a creierului.
Colaps– insuficiență vasculară acută, caracterizată printr-o scădere bruscă pe termen scurt a presiunii arteriale și venoase, o scădere a volumului sanguin circulant datorită:
· lipsa oxigenului în aerul inspirat (ascensiune rapidă în sus);
· eliberarea unei cantități mari de părți lichide din sânge în zona procesului infecțios (deshidratare cu diaree, vărsături cu dizenterie);
supraîncălzire, când apare pierderea rapidă de lichid cu transpirație abundentă și respirație rapidă;
· răspuns lent al tonusului vascular la schimbările bruște ale poziției corpului (din poziție orizontală în poziție verticală);
· iritația nervului vag (emoții negative, durere, la vederea sângelui).
PMP pentru leșin, colaps:
· asezati pacientul pe spate fara perna, intoarceti capul in lateral pentru ca limba sa nu se afunde;
· asigurați-vă că există respirație (dacă nu, efectuați ventilație mecanică);
· asigurați-vă că există puls în artera carotidă (dacă nu există puls, continuați cu RCP);
· aduceți la nas un tampon de vată cu amoniac;
· asigurați accesul la aer, desfaceți îmbrăcămintea care îngreunează respirația, slăbiți centura de talie, deschideți geamul;
· ridicați picioarele cu 20-30 cm deasupra nivelului inimii; · dacă pacientul nu își recăpătă cunoștința în 3 minute, trebuie răsturnat pe burtă și aplicat rece pe cap;
· chemați urgent o ambulanță.
Primul ajutor în situații de urgență poate salva viața unei persoane. Înainte de a vorbi despre tipurile de condiții de urgență, trebuie menționat un punct important, și anume conceptul chiar de aceste condiții. Din denumirea definiției reiese clar că condițiile de urgență sunt cele care Atunci când un pacient are nevoie urgentă de îngrijiri medicale, așteptarea acesteia nu poate fi amânată nici măcar o secundă, deoarece atunci toate acestea pot avea un efect dăunător asupra sănătății și, uneori, chiar asupra vieții persoanei.
Astfel de condiții sunt împărțite în categorii în funcție de problema în sine.
- Leziuni. Leziunile includ fracturi, arsuri și leziuni vasculare. În plus, daunele electrice și degerăturile sunt considerate răni. Un alt subgrup larg de leziuni este afectarea organelor vitale - creierul, inima, plămânii, rinichii și ficatul. Particularitatea lor este că apar cel mai adesea din cauza interacțiunii cu diverse obiecte, adică sub influența unei circumstanțe sau a unui obiect.
- Otrăvire. Otrăvirea poate fi obținută nu numai prin alimente, organe respiratorii și răni deschise. Otrăvurile pot pătrunde și prin vene și piele. Particularitatea otrăvirii este că deteriorarea nu este vizibilă cu ochiul liber. Otrăvirea are loc în interiorul corpului la nivel celular.
- Boli acute ale organelor interne. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, peritonită, insuficiență renală sau hepatică acută. Astfel de condiții sunt extrem de periculoase și duc la pierderea forței și la încetarea activității organelor interne.
- Pe lângă grupurile de mai sus, condițiile de urgență sunt mușcături de insecte otrăvitoare, atacuri de boală, răni rezultate în urma dezastrelor etc.
Toate aceste condiții sunt dificil de împărțit în grupuri; caracteristica principală este o amenințare la adresa vieții și intervenția medicală urgentă!
Principiile îngrijirii de urgență
Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți regulile de prim ajutor și să le puteți aplica în practică, dacă este necesar. De asemenea, sarcina principală a persoanei care se află lângă victimă este să rămână calmă și să cheme imediat ajutor medical. Pentru a face acest lucru, păstrați întotdeauna la îndemână numerele de telefon de urgență sau în blocnotesul telefonului mobil. Nu lăsați victima să se facă rău, încercați să o protejați și să o imobilizați. Dacă vezi că ambulanța nu sosește de mult timp, ia singur măsuri de resuscitare.
Prim ajutor
Algoritm de acțiuni pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență
- Epilepsie. Aceasta este o criză în care pacientul își pierde cunoștința și face mișcări convulsive. Face și spumă la gură. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să-l așezați pe o parte, astfel încât limba să nu se afunde și să-i țineți brațele și picioarele în timpul convulsiilor. Medicii folosesc aminazină și sulfat de magneziu, după care duc pacientul la o unitate medicală.
- Leșin.
- Sângerare.
- Soc electric.
- Otrăvire.
Respiratie artificiala
Cum să ajuți copiii
Copiii, ca și adulții, au condiții de urgență. Dar problema este că este posibil ca copiii să nu observe că ceva nu este în regulă și, de asemenea, încep să fie capricioși, să plângă, iar adulții pot să nu-l creadă. Acesta este un mare pericol, deoarece ajutorul în timp util poate salva viața copilului și, dacă starea lui se înrăutățește brusc, sunați imediat medicul. La urma urmei, corpul copilului nu este încă puternic, iar situația de urgență ar trebui eliminată de urgență.
- Mai întâi, calmează copilul astfel încât să nu plângă, să nu împingă, să lovească cu piciorul sau să se teamă de medici. Descrieți medicului tot ce s-a întâmplat cât mai exact posibil, mai multe detalii si mai rapid. Spune-ne ce medicamente i s-au dat și ce a mâncat; poate copilul a avut o reacție alergică.
- Înainte de sosirea medicului, pregătiți antiseptice, haine curate și aer curat într-o cameră cu o temperatură confortabilă, astfel încât copilul să poată respira bine. Dacă observați că starea se deteriorează rapid, începeți măsurile de resuscitare, masaj cardiac, respirație artificială. Măsurați și temperatura și nu lăsați copilul să adoarmă până când vine medicul.
- Când sosește medicul, se va uita la funcționarea organelor interne, a funcției inimii și a pulsului. În plus, atunci când pune un diagnostic, va întreba cu siguranță cum se comportă copilul, apetitul și comportamentul obișnuit. Ai avut vreun simptom anterior? Unii părinți nu-i spun totul medicului, din diverse motive, dar acest lucru este strict interzis, deoarece el trebuie să aibă o imagine completă a vieții și activităților copilului tău, așa că spune totul cât mai detaliat și corect posibil.
