Intoxicatii alimentare de natura bacteriana. Rezumat: Toxiinfecții alimentare

Dintre toxiinfecțiile alimentare bacteriene, infecțiile toxice sunt cele mai frecvente în toate țările lumii. Denumirea în sine arată natura duală a acestor stări patologice, cauzate, pe de o parte, de pătrunderea masivă a agenților infecțioși în organism și, pe de altă parte, de un complex de fenomene clinice tipice intoxicației. Etiologia acestor otrăviri este asociată cel mai adesea cu anumiți reprezentanți ai salmonellei - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis etc. În plus, în acest sens, anumite tulpini de bacterii oportuniste ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) şi streptococi.

La conducere cercetare specială S-a constatat că rolul principal în patogeneza infecției toxice este pătrunderea microbilor vii în tractul gastrointestinal, iar produsele, chiar și cele puternic contaminate cu Salmonella, după o atenție deosebită. tratament termic nu provoacă boli. Având doar un grad limitat de patogenitate față de oameni, agenții cauzali ai acestor otrăviri mor destul de repede odată cu eliberarea de endotoxină, motiv pentru care simptomele de intoxicație domină tabloul clinic.

După o perioadă de incubație, care durează de obicei 6 - 12 ore (în unele cazuri până la 24 - 48 de ore), victimele dezvoltă simptome enterita acuta, iar în 80% din cazuri există o formă ușoară a bolii, însoțită de diaree, vărsături, dureri abdominale, deteriorare starea generalași adesea o creștere a temperaturii. De obicei toate aceste simptome dispar în a 2-a - a 3-a zi și recuperare totală. O formă severă a acestei intoxicații, caracterizată prin simptome de colaps, o stare generală severă și deshidratare a corpului, este relativ rară. În cele din urmă, la copiii mici, salmoneloza poate fi complicată de sepsis, care este însoțită de o mortalitate ridicată. Pe această bază, unii autori consideră oportună clasificarea bolilor cu salmonella ca grup de infecții alimentare.

Transmiterea principiului infectios se realizeaza in principal prin produse alimentare contaminate. În multe cazuri, infecția se produce prin consumul de carne a animalelor bolnave sau a animalelor purtătoare de bacterii, în care bacteriemia a fost provocată de răni grave, înfometare, oboseală severă etc. O altă modalitate este infectarea post-mortem a animalelor, cauzată de nerespectare. cu regulile de sacrificare a animalelor și de tăiere a carcasei, când conținutul intestinelor cade la suprafața acestuia. Rozătoarele care suferă de salmoneloză au, de asemenea, o oarecare importanță în acest sens. În fine, un mare pericol de infectare prin contact a produselor alimentare este transportul de bacili în rândul personalului unităților de alimentație publică.

Prevenirea infecțiilor toxice necesită instituirea unui control veterinar și sanitar strict la fermele de animale și abatoare și respectarea regulilor generale de igienă în unitățile de alimentație publică. Măsurile de prevenire a proliferării masive a microorganismelor în produsele alimentare includ răcirea suficientă și vânzarea rapidă a produselor finite, eliminând întârzierea acestora în camere calde bucatarii. În ceea ce privește contaminarea bacteriană, singura modalitate de a o elimina este tratamentul termic intensiv al produselor. Trebuie avut în vedere faptul că salmonella poate rezista la temperaturi de 60°C timp de o oră. Ținând cont de conductibilitatea termică scăzută a cărnii, dezinfecția acesteia poate fi garantată numai atunci când este gătită timp de 1 1/2 oră în bucăți cu o greutate de cel mult 400 g și cu o grosime de până la 9 cm.

Un tip special de otrăvire alimentară bacteriană este toxicoza - o boală cauzată, spre deosebire de infecțiile toxice, de pătrunderea în organism a microbilor nu vii, ci doar a toxinelor acestora. Aceste intoxicații includ intoxicații cu stafilococ cauzate de anumite tulpini de alb și Staphylococcus aureus, ale căror principale surse pot fi bovinele de lapte și oamenii. În primul caz, cauza, de regulă, este consumul de lapte de la vacile cu mastită; în al doilea, infecția este cauzată de diferite leziuni purulente ale pielii și dureri de gât. În acest sens, trebuie să vă amintiți întotdeauna că un mic abces pe mâna unui bucătar poate provoca un focar mare de otrăvire alimentară.

Adesea aceste intoxicații sunt asociate cu consumul de produse lactate sau produse din acestea, în special înghețată și mai ales cremă, aceasta din urmă servind ca un fel de acumulator de toxine.

Tabloul clinic al otrăvirii cu toxină stafilococică se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație - o medie de 2-4 ore, după care victimele suferă de greață, vărsături, dureri severe în regiunea epigastrică și diaree. De obicei, temperatura nu crește și, uneori, există chiar și o scădere. Recuperarea, în ciuda severității externe a bolii, are loc de obicei în prima zi.

Deoarece enterotoxina stafilococică este stabilă la căldură și poate rezista la fierbere de 30 de minute, baza măsurilor preventive este nivel inaltîmbunătățirea sanitară a întreprinderilor alimentare, eliminând pericolul contaminării bacteriene a echipamentelor, produselor și produselor finite. De asemenea, este foarte important să scoateți de la locul de muncă la unitățile alimentare persoanele de care suferă boli pustuloase pielea si catarul acut al cailor respiratorii superioare. În cele din urmă, laptele, produsele lactate și prăjiturile cu smântână trebuie păstrate la temperaturi scăzute până când sunt vândute.

Una dintre cele mai grave toxiinfecții alimentare este botulismul, cazuri din care sunt înregistrate în toate țările lumii. S-a dovedit că acest lucru este foarte boala periculoasa cauzată de o toxină dintr-un bacil anaerob care este rezident pe termen lung al solului. În felul său activitate biologică este superior tuturor toxinelor cunoscute ale altor microbi.

Conform tabloului clinic, botulismul este o boală particulară cu un sindrom nervos-paralitic de natură bulbară. După o perioadă de incubație de 12 până la 24 de ore (dar uneori extinzându-se la câteva zile), se dezvoltă tulburări neuromotorii și secretoare tipice. Simptomele precoce ale intoxicației includ, de obicei, oftalmoplegie sub formă de pupile dilatate, diplopie, lipsă de reacție la lumină etc. În viitor, poate apărea paralizia mușchilor palatului moale, a limbii, a faringelui și a laringelui, care deranjează vorbirea, înghițirea. și mestecat. Cu o durată de 4-8 zile, boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată (până la 67%), iar decesul este asociat cu oprirea activității respiratorii sau cardiace. Terapia cu ser specific utilizată în prezent, atunci când este utilizată precoce, reduce mortalitatea la aproximativ 13%.

ÎN diverse tari Bolile botulismului sunt adesea asociate predominant cu consumul anumitor alimente. Deci, în Europa de Vest Cele mai multe dintre aceste intoxicații au fost cauzate de consumul de afumat și sărat produse din carne. În Statele Unite, aproximativ 70% din cazurile de botulism au fost cauzate de conserve de legume, ceea ce, aparent, s-a datorat atât contaminării solului cu microbii corespunzători, cât și sterilizării insuficient de amănunțite. ÎN Rusia prerevoluționară aceste boli erau asociate aproape exclusiv cu peștele sturion roșu sărat. În cele din urmă, una dintre cauzele universale ale botulismului poate fi conservarea acasă. diverse produse efectuate fără dezinfecție suficientă. Închiderea ermetică a recipientului creează condiții anaerobe care sunt favorabile proliferării acestui microb, mai ales în mediile cu aciditate scăzută.

Atunci când se efectuează măsuri preventive pentru combaterea botulismului, este necesar, în primul rând, să se țină cont de rezistența scăzută la căldură a toxinei sale, care începe să se degradeze deja la o temperatură de 50°C; atunci când este încălzită la 100°C, aceasta este inactivat în 15 minute. În același timp, îmbunătățirea sanitară a pescuitului joacă un rol foarte important, cu cât mai mult posibil utilizare pe scară largă echipamente de refrigerare și îmbunătățirea metodelor de pescuit, reducerea posibilității de rănire a peștilor, asigurând îndepărtare rapidă măruntaiele şi grăbirea procesării acestuia.

Micotoxicoze

Toxiinfecțiile alimentare microbiene includ și așa-numitele micotoxicoze, care sunt boli cauzate de deșeurile ciupercilor microscopice. Un exemplu clasic al acestui grup de intoxicații este ergotismul cauzat de consumul anumitor alimente. origine vegetală, contaminat cu micotoxină de ergot. Cel mai adesea, această ciupercă microscopică infectează secara, mai rar - grâul și orzul, iar originea sa otrăvitoare este un grup de alcaloizi (ergotamină, ergometrină, ergobazină etc.), rezistenți la căldură și păstrându-și toxicitatea la coacerea pâinii.

Clinic, ergotismul se poate manifesta într-o formă acută, convulsivă, însoțită de spasme tonice ale diferitelor grupe musculare și dând o rată a mortalității destul de ridicată. Odată cu un consum mai lung de pâine care conține o cantitate mai mică de ergot, se poate dezvolta otrăvire subacută, caracterizată prin afectarea sistemului neurovascular, tulburări circulatorii și posibila dezvoltare cangrenă.

Principala măsură preventivă pentru prevenirea ergotismului este curățarea boabelor de semințe de ergot, iar conținutul acestuia în făină nu trebuie să depășească 0,05%.

Toxiinfecțiile alimentare cauzate de ciuperci microscopice includ și un grup de fusariotoxicoze, în special aleukia nutrițional-toxică. Această boală gravă apare atunci când se consumă cereale din cereale în picioare iernate, care sunt intens infectate cu ciuperci din genul Fusarium.

Această condiție patologică se bazează pe deteriorarea sistemului nervos central, care provoacă o încălcare a trofismului tisular și o tulburare ascuțită în activitatea organelor hematopoietice. Ca urmare, victimele dezvoltă supresia hematopoiezei, urmată de aleukie și anemie severă. Semne externe bolile pot include amigdalita necrotică (septică) și altele complicatii severe cauzate de lipsa de răspuns a organismului.

Principala măsură de prevenire a aleukiei nutrițional-toxice este eliminarea imediată a cerealelor care au iernat pe câmp din alimentația populației.

Un alt tip, mai puțin periculos, de fusariotoxicoză este otrăvirea „pâinei beate”, care se bazează pe infectarea cerealelor cu un tip special de ciupercă microscopică. Mâncatul unei astfel de pâini provoacă simptome care amintesc de intoxicația cu alcool, care se exprimă prin emoție, euforie, coordonare afectată a mișcărilor etc. Cu utilizarea prelungită, este posibilă dezvoltarea anemiei și a tulburărilor mintale. Măsurile preventive includ respectarea strictă a regulilor de depozitare a cerealelor care elimină posibilitatea apariției umezelii și mucegaiului.

Foarte mare atentie Autoritățile sanitare sunt în prezent atrase de aflatotoxicozele cauzate de toxine specifice care au un puternic efect hepatotrop și carcinogen. Aflatoxinele sunt produse de ciuperci microscopice, aparținând în principal genului Aspergillus. S-a stabilit că concentrațiile periculoase pot fi conținute în multe produse alimentare și furaje, în principal în țările tropicale. De exemplu, aflatoxine au fost găsite în arahide, nuci de cocos, produse din cereale și chiar cafea. Există, de asemenea, rapoarte despre prezența lor în pâine, brânză, vin și alte alimente.

La efectuarea unor studii speciale, s-a constatat că aflatoxinele provoacă leziuni hepatice severe, inclusiv necroză, și au, de asemenea, activitate cancerigenă care depășește semnificativ activitatea benzpirenului. Ținând cont de această circumstanță, doza permisă stabilită temporar pentru aflatoxină a fost considerată a fi de 0,25 mcg/kg.

Toxiinfectia alimentara nu este origine microbiană alcătuiesc 5–8% din numărul total intoxicațiile, apar adesea cu simptome severe și, dacă nu se acordă primul ajutor, duc uneori la deces. Pentru a evita o astfel de situație, ar trebui să fii atent atunci când alegi produsele și să nu-ți pui în pericol propria sănătate.

Motivele dezvoltării bolii

Există mai mulți factori care pot duce la deteriorarea organismului:

Otrăvirea de etiologie non-microbiană apare atunci când se consumă ingrediente despre care se știe că sunt otrăvitoare.
Intoxicarea este adesea diagnosticată dacă meniul conținea produse considerate condiționat nepotrivite, de exemplu, ca urmare a gătirii necorespunzătoare.
Tabloul clinic apare dacă ingredientele familiare și complet sigure sunt „umplute” cu compuși chimici, hormoni, antibiotice pentru a îmbunătăți aspectul și a prelungi perioada de valabilitate.

Când cumpărați ingrediente, ar trebui să vă familiarizați cu atenție cu compoziția lor, să evitați achizițiile „aleatorie” și, dacă este necesar, să nu ezitați să cereți un certificat vânzătorului.

Caracteristicile manifestărilor clinice

Toxiinfectia alimentara nu este origine bacteriană apar adesea în câteva minute după consumarea produsului suspect și pot varia semnificativ în funcție de natura ingredientului.

grup	Caracteristică
Componente otrăvitoare	Duce la deteriorarea tractului gastrointestinal, a sistemului nervos, organe interne. Intoxicația alimentară este însoțită de vărsături abundente, dureri de stomac, creșterea formării de gaze, colici intestinale și diaree. Unii reprezentanți provoacă halucinații, pierderea cunoștinței, fluxul de salivă, convulsii, comă, pierderea coordonării, amorțeală a pielii, pareză și paralizie.
Toxic în anumite condiții	Sunt probabile flatulență, dureri în gât, gust specific, tuse uscată, diaree, scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace.
Bogat în suplimente nutritive	Semnele obișnuite de otrăvire sunt vărsături repetate, diaree apoasă, cefalalgie, dureri abdominale, convulsii și pierderea cunoștinței.

Deja când apar primele simptome de intoxicație non-microbiană, este necesar să se acorde asistență victimei. În caz contrar, riscul de deces crește semnificativ.

Intoxicare cu produse care sunt otrăvitoare în natură

Daunele apar ca urmare a neatenției umane, a utilizării componentele alimentare de origine dubioasă.

Produse vegetale

Acest grup este împărțit în mai multe specii caracteristice.

Clasificare:

ciuperci;
culturi sălbatice;
comestibil;
buruienos

Merită să luați în considerare cu atenție când și din ce motive se dezvoltă otrăvirea non-bacteriană după consumarea unor astfel de plante.

Ciuperci otrăvitoare

Intoxicația alimentară de origine non-microbiană ocupă primul loc în frecvența manifestărilor și se termină tragic în 50% din cazuri. Iubitorii recoltei de toamnă și membrii familiilor lor sunt în mod deosebit expuși riscului. Uneori, atunci când intră în pădure, o persoană nu are idee ce reprezentanți ai acestei specii ar trebui să fie evitați.

Toadstools și agarics muște sunt considerate deosebit de periculoase, dar puteți fi otrăviți și de cele toxice condiționat, de exemplu, morlele, care conțin acid helwellic. Este distrus doar prin încălzire sau uscare prelungită, iar cu un tratament termic insuficient apar simptome de otrăvire.

Modul în care evoluează tabloul clinic depinde de produs. Cel mai simptome comune Apar greață și vărsături și diaree. Dar în unele cazuri există îngălbenirea pielii, pierderea conștienței și halucinații.

Dacă aveți îndoieli, nu mâncați. Dar chiar și ciupercile potrivite ar trebui să fie pre-înmuiate și fierte pentru un timp considerabil - ele absorb perfect sărurile metale grele, de exemplu, mercurul, care saturează atmosfera din apropierea orașelor mari.

Plante sălbatice otrăvitoare

Boabele coapte seducătoare care cresc în păduri și parcuri reprezintă adesea o amenințare de intoxicație alimentară de origine non-microbiană - conțin o cantitate decentă de alcaloizi, acid cianhidric sau oxalic, saponine și glicozide.

Severitatea intoxicației alimentare în acest caz este determinată de cantitatea de alimente consumate. De regulă, o persoană se plânge de atacuri de greață, vărsături și dureri de cap. În caz de vătămare gravă, se observă pierderea conștienței și este posibilă moartea.

Simptomele apar adesea la copiii care, în timpul mersului, gustă fructe de pădure sau părți necunoscute plante otrăvitoare– cucută, belladona, piatră de hotar, găină.

Mai des, moartea apare ca urmare a stopului respirator.

Plante cultivate

S-ar părea că nu este nevoie să vă temeți de otrăvirea alimentară de origine non-microbiană dacă dieta dumneavoastră conține legume și fructe cultivate cu propriile mâini sau cumpărate într-un magazin. Cu toate acestea, tratarea necorespunzătoare cu substanțe chimice și nerespectarea condițiilor de depozitare fac aceste produse sigure otrăvitoare.

Buruieni

Terenuri agricole, cabane de vara deseori acoperit cu ierburi destul de toxice. Semințele și alte părți ale acestora pot pătrunde accidental în cultura recoltată și pot duce la otrăvire non-microbiană atât a oamenilor, cât și a animalelor. În acest caz, coacerea obișnuită poate fi fatală dacă la grâu se adaugă boabe de heliotrop pubescent sau trihodesmă aprinsă.

Cauza otrăvirii non-microbiene sunt adesea locuitorii râurilor, lacurilor și mărilor.

caviar Marinka

Lapte de mreana și caviar

Fără suficientă experiență, nu ar trebui să recurgeți la procesare culinară independentă. Prin tăierea carcasei, puteți deteriora peliculele, ceea ce va duce la răspândirea otravii în alte zone.

Pește balon

Acest pește conține tetrodotoxină periculoasă chiar și în țesutul muscular. În Asia, bucătarii cu experiență au voie să gătească, dar după o pregătire extinsă și obținerea certificatului corespunzător.

Unele tipuri de crustacee

Dacă în corpul unui gasteropod sunt prezente mici alge dinoflagelate, se produce saxitoxina. Această otravă este imună la orice gătit. Otrăvirea de origine non-microbiană poate fi determinată de trăsătură caracteristică– paralizia triunghiului nazolabial și a gurii. Când centrul respirator este afectat, apare moartea.

Intoxicatii cu produse toxice in anumite conditii

Intoxicația alimentară de origine nemicrobiană se poate obține și prin consumul de componente complet comestibile.

Produse vegetale

Acest grup include ingrediente care utilizarea corectă sunt considerate utile.

Sâmburi de fructe cu sâmburi amare

Când cumpărați migdale, caise și piersici, trebuie să vă asigurați că copiii nu se lasă duși de semințele fructelor delicioase. Doar 200 g sunt suficiente pentru otrăvirea severă de origine non-microbiană.

Tabloul clinic:

lipsa aerului;
piele albastră;
dispnee;
convulsii.

Oprirea respirației duce la moarte.

Fasole crudă

Apariția intoxicației alimentare este practic garantată dacă consumați fasole nefiertă. Din fericire, moartea din cauza acestui tip de otrăvire este exclusă, dar simptomele neplăcute sunt garantate.

Cartofi încolțiți

Această legumă este bogată în glicoalcaloidul solanină, o substanță toxică care poate provoca moartea dacă este ingerată în cantități mari. Tabloul clinic este clasic - greață, vărsături, diaree.

Produse animale

Afecțiunea non-microbiană este provocată de locuitorii râurilor și lacurilor de apă dulce, a mărilor, precum și a mierii, valoroasă pentru sănătatea umană.

Ficat, caviar, lapte de peste

Toate aceste produse provoacă otrăvire dacă sunt depozitate incorect. De exemplu, este interzisă păstrarea lor pentru o perioadă lungă de timp chiar și în frigider. Componentele proaspete nu reprezintă o amenințare.

Miere din plante otrăvitoare

Devine periculos dacă o persoană este predispusă la alergii sau când albinele colectează nectar din florile care conțin toxine. Prin urmare, nu este recomandat să achiziționați produsul dacă stupina este situată într-un loc în care există multe plante care reprezintă o amenințare.

Intoxicare cu aditivi chimici

În acest caz, otrăvirea de origine non-microbiană este provocată prin mijloace prin care producătorii fără scrupule îmbină cu generozitate componente aparent sigure.

Impurități toxice din produsele alimentare

Conservanții, coloranții și potențiatorii de aromă sunt utilizați pentru a îmbunătăți calitatea și pentru a prelungi durata de valabilitate. Dar uneori astfel de componente provoacă temperatură ridicată, diaree, vărsături. Chiar și o pasăre poate deveni otrăvitoare dacă este plină de toxine.

Pesticide utilizate în agricultură

Produsele vegetale sunt adesea obținute doza de încărcare substanțe chimice înainte de recoltare. Producătorii folosesc pesticide, uneori fără a respecta norma. Dacă în produs rămân substanțe toxice, o persoană se confruntă cu otrăvire severă de origine neinfecțioasă. Utilizarea cronică provoacă encefalopatie.

Primul ajutor pentru intoxicație

Dacă apar daune alimentare, trebuie să apelați o ambulanță. Otrăvirea, care nu are natură microbiană, se dezvoltă rapid. Până la sosirea medicilor, aceștia recurg la mai multe proceduri pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Curățarea stomacului

Clătirea la timp este importantă. Pentru a curăța organul, procedați conform următoarei scheme:

de băut apa caldaîntr-un volum de 0,5-1 l.
Apăsați cu degetele pe rădăcina limbii.
Regurgitează ceea ce mănâncă.

Continuați până când vărsăturile devin clare.

Interzisă în absența conștiinței, umflarea țesuturilor faringelui și esofagului. Dacă conținutul stomacului a devenit negru, există sângerare și recurgerea la manipulare este periculoasă.

Nu este de dorit să se adauge permanganat de potasiu la soluție, deoarece substanța provoacă o arsură a membranelor mucoase și agravează starea pacientului.

Clismă de curățare

În caz de otrăvire de origine non-microbiană recurg și la lavaj intestinal. Folosiți un bec de cauciuc, vârful este lubrifiat cu cremă pentru copii sau vaselină. Luați ca soluție apa fiarta temperatura camerei. Efectuați de mai multe ori.

Preparate din grupul de adsorbanți

Medicamentele pot ajuta la combaterea simptomelor neplăcute:

Cărbune activ sau alb;
Atoxil;
Polysorb;
Smecta;
Sorbex;
Enterosgel.

Pentru ca produsul să fie benefic, respectați doza și regulile de administrare specificate în instrucțiuni.

Bea multe lichide

Vărsăturile și diareea provoacă deshidratare. Prin urmare, în caz de otrăvire microbiană, este necesar să se asigure un volum suficient de lichid. Ei recomandă chiar să bei ceai dulce și apă minerală plată. Acest lucru va ajuta la menținerea echilibrului microelementelor și va preveni scădere bruscă concentrațiile de glucoză, elimină toxinele.

Acțiuni în caz de convulsii

Acest sindrom se manifestă prin otrăvire non-microbiană, dacă leziunile produse de substanțe chimice duc la deteriorarea sistemului nervos central. În exterior, criza seamănă cu una epileptică. Ajutorul principal este să țină capul persoanei.

Uneori există sfaturi de a introduce un obiect, de exemplu, un creion, între dinți, astfel încât victima să nu afecteze limba. Este o afacere riscantă - un pacient în această stare este capabil să muște degetul persoanei care oferă asistență sau să-și rupă dinții.

Ce să faci dacă îți pierzi cunoștința

În acest caz, pacientul este așezat cu spatele pe o suprafață plană și capul este întors în lateral - dacă încep vărsăturile, nu se va sufoca. Respirația și ritmul cardiac trebuie monitorizate. Într-o situație critică, abilitățile de masaj cu inima închisă vor fi utile.

Îngrijire și tratament medical

Medicii fac tot posibilul pentru a menține sau a îmbunătăți starea:

Se evaluează tabloul clinic.
Stabilizează ritmul cardiac și respirația.
O picurare cu o soluție este conectată pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a simptomelor și deshidratarea.
Colectați informații care vă vor ajuta să determinați tipul de otrăvire.

ÎN cât mai repede posibil pacientul este dus la o unitate medicală.

Tratamentul se efectuează pe baza patogenezei:

În primul rând, trebuie să vă asigurați că intoxicația alimentară nu este bacteriană. Până în acest moment, persoana se află în secția de boli infecțioase. Microbiologia oferă astăzi o serie de metode de identificare a agentului patogen. Dacă rezultatele testelor sunt negative, pacientul este transferat la alt spital.
De asemenea, este necesar, la internarea unei gravide, să se separe toxicoza de afecțiunile de natură alimentară, chimică sau nespecificată.
Se iau măsuri pentru eliminarea otrăvurilor, reducerea riscului de complicații și corectarea funcționalității organelor interne.
Trebuie folosit un antidot, care este selectat în funcție de provocator.
În cazurile severe, se prescrie hemodializa.

Cu cât pacientul este transportat mai repede la clinică, cu atât prognosticul pozitiv este mai mare.

Consecințe

Particularitatea intoxicației alimentare de origine non-microbiană este afectarea majorității organelor interne:

Pierderea de lichid ca urmare a vărsăturilor excesive și a diareei duce la deshidratare, care se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, tahicardie și convulsii.
Probabil insuficiență renală, ceea ce duce la umflare, îngălbenire a pielii și lipsă de urină.
Funcția defectuoasă a ficatului se caracterizează prin disconfort sever în hipocondrul drept și intoxicație generală.
Dacă se manifestă pancreatita acuta, apar pete violete in zona buricului. Pacientul se plânge de dureri severe ale brâului.
Atunci când intoxicația alimentară este cauzată de nitrați sau pesticide, riscurile de sângerare gastrointestinală cresc. În acest caz, emetice și fecale conțin impurități stacojii sau sunt colorate în negru.

Pentru a evita astfel de consecințe, este de dorit să nu se trateze, ci să se prevină otrăvirea.

Prevenirea

A avertiza intoxicație alimentară Originea non-microbiană este ușoară dacă respectați igiena și acordați atenție achizițiilor:

Nu cumpărați produse din locuri care nu sunt stabilite prin lege.
Nu consumați plante și fructe de pădure de natură discutabilă.
Înainte de a găti, clătiți bine ingredientele - fructele și legumele pot conține substanțe chimice la suprafață. Este indicat să tăiați coaja.
Dacă doriți să colectați ciuperci, studiați care dintre ele sunt otrăvitoare.
Nu încălcați regulile recomandate de tratament termic.

Prevenirea va ajuta la evitarea otrăvirii. Dar dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să chemați urgent medicii pentru a separa intoxicația alimentară non-microbiană de intoxicația bacteriană și pentru a obține ajutor profesional.

Otrăvirea de origine non-bacteriană nu este larg răspândită, gravitație specifică Sunt puține, dar sunt mai des decât otrăvirile de origine bacteriană, sunt mai severe și uneori duc la moarte. Acestea includ otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, plante, metale și insectofungicide.

Ciuperci otrăvitoare. Intoxicatia alimentara poate provoca următoarele tipuri ciuperci: ciupercă, agaric muscă, ochiuri, dacă acestea din urmă sunt folosite fără tratament special (Fig. 24, 25, 26). Datorită similitudinii exterioare a morliilor (ciuperci comestibile și inofensive) și a coardelor și a dificultății de diferențiere a acestora, toate ciupercile marsupiale sunt considerate a fi potrivite condiționat. Morcile și sfori se pot consuma după fierbere timp de 5-7 minute. Acidul helvelic toxic conținut în linii intră în decoct, deci nu poate fi folosit ca aliment. După fierbere, ciupercile trebuie stoarse, spălate bine, după care pot fi folosite pentru prăjire și fierbere. Ciupercile pot fi neutralizate si prin uscare si apoi pastrarea lor timp de 2-3 saptamani inainte de utilizare.

Simptomele otrăvirii apar la 9-11 ore după consumul de ciuperci și constau în tulburări gastro-intestinale acute, cu durere în regiunea epigastrică; se dezvoltă icter și comă.

Orez. 24. ciupercă ciupercă otrăvitoare.

Orez. 25. Agaric cu ciuperci otrăvitoare.

Orez. 26. Linie de ciuperci otrăvitoare.

Acțiuni preventive se rezumă la familiarizarea largă a populației și a lucrătorilor punctelor de achiziție cu principalele tipuri de ciuperci otrăvitoare.

Intoxicatia cu solanina. În cartofii încolțiți și înverziți, conținutul unui glucozid toxic - solanină - crește. Boala apare la câteva ore după consumul de cartofi și se manifestă prin gastroenterită, vărsături, diaree și dureri de cap. După 1-2 zile boala se termină cu recuperare.

Solanina se găsește în principal în straturile exterioare ale tuberculului, așa că atunci când se decojește, aproximativ 1/3 din ea este îndepărtată. Fierberea ulterioară a cartofilor curățați reduce și conținutul de solanină pe măsură ce aceasta trece în apă. Când cartofii sunt fierți cu coaja, toată solanina rămâne în tubercul.

Măsurile preventive includ să nu consumi cartofi încolțiți; În plus, este necesar să depozitați cartofii într-o cameră întunecată și să îndepărtați eventualii tuberculi verzi.

Otrăvirea cu metale. Dintre substanțele din acest grup, cele mai practice sunt sărurile de plumb, cupru și zinc, care pot ajunge în alimente atunci când sunt depozitate sau gătite în recipiente de proastă calitate.

Pentru otrăvirea cu metale grele perioadă incubație foarte scurt - de la câteva minute la 2-3 ore, după care se manifestă gastroenterita: durere în abdomen, vărsături, diaree. Temperatura corpului rămâne normală. Un gust metalic în gură este caracteristic.

Intoxicația cu zinc este cauzată de utilizarea necorespunzătoare a ustensilelor galvanizate. Vasele galvanizate pot fi folosite numai pentru depozitarea alimentelor uscate și a apei, deoarece sărurile de zinc solubile în apă se formează într-un mediu acid.

Otrăvirea cu cupru este observată numai în cazurile de încălcări grave ale regulilor sanitare, când suprafața ustensilelor de cupru perioadă lungă de timp expus la lichid acid. Acoperirea suprafeței interioare a vaselor de gătit cu tablă elimină riscul de otrăvire. Puteți folosi ustensile de cupru neconservat numai când gătiți dulceață și siropuri.

Sursa otrăvirii cu plumb este glazura folosită pentru a acoperi ceramica și vasele, care conține uneori o cantitate semnificativă de plumb, care trece în produse acide. Când se utilizează ceramică nouă, se efectuează un test preliminar al glazurii pentru conținutul de plumb.

Conform normelor sanitare, este interzisă utilizarea staniului care conține mai mult de 1% plumb pentru vasele de conservare.

Intoxicatii cu insecticide si fungicide. În ultimii ani, în țara noastră a fost utilizat pe scară largă în agricultură pesticide pentru combaterea dăunătorilor și bolilor diferitelor culturi agricole, distrugerea buruienilor etc. Folosirea lor crește productivitatea, dar sunt periculoase atât pentru oamenii care lucrează cu acestea, cât și pentru populația țării din cauza posibilei contaminări a produselor alimentare.

Cercetările au demonstrat că atunci când vacile sunt hrănite cu furaje tratate cu DDT, DDT se găsește în lapte, untură și carne.

Dacă o femeie care alăptează mănâncă alimente care conțin DDT rezidual, acesta poate trece în lapte și, ulterior, poate otrăvi copilul.

Tiofosul și alte preparate organofosforice au proprietăți insecticide ridicate, dar sunt otrăvuri puternice. Prezența cantităților reziduale pe produsele vegetale reprezintă un pericol pentru oameni. Prin urmare, produsele vegetale care au fost tratate cu insecticide trebuie spălate temeinic înainte de utilizare.

Laptele de la vacile tratate cu substanțe chimice pentru combaterea zburei poate fi furnizat instituțiilor pentru copii doar la o săptămână după tratament. Tratarea culturilor cu insecticide trebuie oprită cu 24 de zile înainte de recoltare. Carnea, lactatele și produsele vegetale trebuie trimise pentru control de laborator.

Pentru a preveni otrăvirea în rândul lucrătorilor care au contact cu pesticide, este interzisă îmbrăcarea manuală a semințelor și polenizarea plantelor. Trebuie folosite dispozitive fabricate din fabrică. Toate lucrările trebuie efectuate în îmbrăcăminte specială.

Intoxicațiile alimentare de origine nebacteriană sunt mai puțin frecvente decât toxiinfecțiile alimentare bacteriene, cauzele lor sunt mai numeroase și, prin urmare, diagnosticul clinic și criminalistic al unei astfel de intoxicații este mai dificil.

Otrăvire produse otrăvitoare origine animală. Acestea includ anumite tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale vitelor de sacrificare.

Dintre peștii otrăvitori, unii sunt întotdeauna și în întregime otrăvitori, alții dobândesc proprietăți otrăvitoare exclusiv în timpul perioadei de depunere a icrelor și doar caviarul și laptele sunt otrăvitoare în acest moment. Anumite specii de pești, de obicei potrivite pentru hrană, devin uneori toxice într-o serie de corpuri de apă din motive speciale. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 300 de specii de pești otrăvitori, dintre care majoritatea trăiesc în Marea Caraibelor. Oceanele Pacific și Indian.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific și, în special, în largul coastei Federației Ruse, se pot numi peștii puffer și pufferfish. Icrele, laptele, ficatul și sângele acestor pești sunt otrăvitoare.

Veninul de fugu, tetraodotoxina, este o otravă neurotropă, care acționează asupra sinapselor neuromusculare ale mușchilor respiratori. În viitor să paralizie periferică apare paralizia mușchilor netezi ai pereților vasculari, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale. Este important de menționat că, în același timp, centrul respirator este deprimat. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Dintre peștii otrăvitori de apă dulce, trebuie menționat marina, care trăiește în apele Asiei Centrale. Carnea sa este destul de comestibilă; doar caviarul, muls și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este comestibil. Otrava lui Marinka are un efect neurotrop (gastroenterita, durere de cap, paralizia mușchilor periferici, incl. şi respiratorii) Posibile decese prin asfixie. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicatii cu produse de origine vegetala. Dintre otrăvirile cu produse de origine vegetală, otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, sfori etc.) este pe primul loc. Intoxicația este sezonieră și are loc toamna și primăvara.

Otrăvirea cu ciuperci apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă lamelară, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele seamănă cu russula și ciupercile cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (volva) la baza piciorului; plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. În același timp, grebe palid are multe soiuri care îl fac greu de recunoscut chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu ciupercă este însoțită de rata mare de mortalitate. Unii autori indică faptul că chiar și un exemplar de ciupercă palid poate provoca otrăvire într-o familie de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă făcută din șampioane cumpărate de la piață. La 30-40 de ore de la eveniment, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți boala a progresat în formă blândă, o fetiță de 3 ani a început să varsă sânge după o remisiune îndelungată. Copilul a murit din cauza simptomelor de slăbiciune cardiacă. La autopsie au găsit modificări distrofice organe parenchimatoase, în special ficatul gras. În cadrul anchetei s-a stabilit că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni din cauza asemănării sale cu un ciupercă. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost îndepărtată și, se pare, a fost cauza otrăvirii.

Principalul principiu activ al ciupercii de ciupercă este cea mai puternică otravă distructivă - amanitatoxina. Această ciupercă conține și o altă otravă - amaditagemolysin, care este distrusă atunci când este încălzită la 70° sau în urma expunerii la sucuri digestive. Prin urmare, efectul amanitagemolizinei este adesea ascuns de influența unei otrăvi mai puternice - amanitatoxina.

Semnele intoxicației cu ciuperci vor apărea la câteva ore după ingerarea ciupercilor. Acestea sunt dureri acute în abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori, simptomele gastroenteritei acute seamănă cu holera. Dezvoltându-se rapid slăbiciune generală, cianoză, uneori icter, scădere a temperaturii corpului. Moartea are loc în stare de comă; copiii au adesea convulsii. Uneori sunt nervoși probleme mentale: delir, agitatie, pierderea cunostintei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

O autopsie va dezvălui deshidratarea severă a cadavrului, simptome de gastroenterită acută, absența rigor mortis și modificări degenerative semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă efectul amanitohemolizinei continuă, apar sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Împreună cu semnele descrise, se observă hemoragii multiple sub membranele seroase și hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Otrăvirea cu ciupercile agaric muște este rară, deoarece aceste ciuperci sunt secretate de această specie, iar populația este bine conștientă de proprietățile lor otrăvitoare. Agaricul de mușcă conține o otravă puternică - muscarina. Acesta din urmă excită terminațiile nervului vag, în urma căreia se observă o activitate secretorie crescută a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături) și se observă constricția pupilelor. Pulsul încetinește, respirația devine mai rapidă și mai dificilă, vor apărea amețeli, confuzie și uneori halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depind de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme).Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g)

Dintre ciupercile de primăvară care pot provoca toxiinfecții alimentare, ar trebui să amintim liniile, care seamănă foarte mult cu ciupercile comestibile.
Este de remarcat faptul că principala diferență dintre cusături va fi structura celulară din secțiune, în timp ce morcile din secțiune au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid helvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, la 1-8 ore după administrarea ciupercilor, vor apărea greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune; în cazurile severe, aceste fenomene sunt însoțite de icter și uneori de convulsii, indicând un prognostic prost. Este important de reținut că durerea de cap, pierderea conștienței și delirul se dezvoltă simultan.

La cercetare criminalistica Dintre cadavrele persoanelor care au murit în urma otrăvirii cu cusături, se atrage atenția asupra colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase; sângele este gros și întunecat; Hemoragiile sunt uneori observate sub endocardul ventriculului stâng. Din partea organelor parenchimatoase apar fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi există o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Acidul elvelic este extras din ciuperci când sunt fierte. După fierbere timp de 10 minute și îndepărtat bulionul, ciupercile devin inofensive. Trebuie amintit că otrăvurile cu ciuperci (amanitatoxină, muscarină, acid helwellic) nu sunt determinate chimic.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta reziduurile fungice.

Otrăvirea cu sâmburi amare de fructe cu sâmburi (caise, piersici, cireșe, migdale amare) Aceste sâmburi conțin glucozid amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor din intestine, se descompune în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Otrăvirea poate apărea din diferite cantități de cereale consumate. Otrăvirea fatală a unui adult a fost observată din 40 de bucăți de boabe de caise, deși aproximativ 0,5 căni de semințe decojite este considerată o doză letală.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe de sâmbure, pe lângă greață, vărsături, diaree, manifestarea rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai la ingerarea miezului proaspăt, ci și la consumul de lichioruri și compoturi făcute din aceste fructe, care au fost păstrate de mult timp.

La autopsie, se observă o imagine a morții acute: congestie a organelor interne, sânge lichid roșu-cireș (din formarea cianhemoglobinei), colorare roz a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, resturi de nuclee în conținutul stomac si intestine. Testele chimice pot detecta prezența acidului cianhidric.

Intoxicatii cu henbane, datura si belladona. Principiul activ al acestor plante va fi substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Este de remarcat faptul că sunt otrăvuri cardio-paralitice, mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

În acest caz, otrăvirea apare adesea atunci când copiii consumă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la otrăviri similare observate în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, agitație bruscă și confuzie. Vor apărea iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („Genbanul a mâncat prea mult”) Vasele de sânge ale pielii feței, apoi gâtul și pieptul se extind. Pulsul se accelerează brusc, vezica urinara paralizat. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea din cauza paraliziei respiratorii și cardiace. Materialul a fost publicat pe http://site
La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

La autopsie, cu excepția dilatației ascuțite a pupilelor, nu se constată nimic caracteristic. Diagnosticul se face pe baza constatărilor clinice și a rezultatelor examinării botanice a resturilor vegetale găsite în stomac și intestine.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă la ingerarea rădăcinilor acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede și mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și aspect seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. Caracteristica sa distinctivă va fi prezența cavităților în tăietură. Otrava (cicutotoxina) este conținută nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, va fi o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe măduva spinării, incl. iar centrul nervului vag. Otrăvirea este caracterizată dezvoltare rapida simptome: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivare, spumă la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medular oblongata. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se găsească în stomac rămășițele unui rizom cu o structură celulară caracteristică.

Intoxicația cu aconit are loc în Caucaz, unde această plantă din familia ranuncul este destul de răspândită. Utilizarea inadecvată a preparatelor de aconit (infuzii, decocturi etc.) ca remediu Medicină tradițională duce la otrăvire severă.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este de remarcat faptul că este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor și, de asemenea, ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardiovasculare. Este de remarcat faptul că mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Este important de reținut că, simultan cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervului vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza de diastolă. Intoxicația apare foarte rapid, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături la nivelul limbii, faringelui, esofagului, stomacului, apoi se dezvoltă salivare abundentăȘi piele iritata urmată de amorțeală. Pulsul și respirația sunt inițial rapide, urmate de dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, iar convulsiile sunt rare. Rata mortalității este foarte mare. La autopsie nu a fost stabilit nimic caracteristic.

Otrăvire cucută pătată. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredient activ va exista coniina - un alcaloid care provoaca paralizia terminatiilor nervilor motori. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari, moartea apare din paralizia centrului respirator. Rețineți că cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doza letală 0,5-1 g. Datele autopsiei sunt negative.

Intoxicații cu plante care dobândesc proprietăți toxice. Plantele comestibile obișnuite, de exemplu, cartofii, se pot dovedi uneori a fi otrăvitoare, în care, în timpul germinării puternice, se acumulează glucozit otrăvitor - solanină. Este oportun să rețineți că tuberculii, deși nu au încolțit, au pielea verde, vor fi periculoși datorită conținutului lor ridicat de solanină. În cartofii normali, solanina este conținută în cantitate de 0,001%; când conținutul său crește la 0,002%, se pot dezvolta simptome de otrăvire (gust amar în gură, arsură în limbă, greață, uneori diaree). Nu există decese observate. .

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot arată ca boabe violete situate pe urechi. Amestecul de ergot cu făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația va apărea sub două forme: convulsivă și cangrenă. În formă convulsivă există tulburări gastrointestinaleși modificări ale sistemului nervos: agitație generală, convulsii („convulsii negre”), tulburări psihice, halucinații. În cazurile severe, imaginea otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma gangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, urechile, vârful nasului, însoțit de durere ascuțită.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu) care au iernat sub zăpadă înmuguresc ciuperci. La început, această boală, care amintește de sepsis, a fost numită amigdalita septică. Boala va include febră, durere în gât și durere în gât necrozantă. Simptomele principale vor fi afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%)

Toxicitatea alimentelor poate fi asociată și cu ingerarea accidentală a impurităților toxice de origine chimică sau vegetală. Aceste impurități ajung uneori în produse din cauza depozitării, procesării sau altor mijloace necorespunzătoare, de exemplu, în timpul procesării de control al dăunătorilor etc. Astăzi cele mai comune impurități sunt origine chimică, dintre care majoritatea sunt legate de pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele (pesticidele) sunt substanțe chimice utilizate în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor cultivate, buruienilor, dăunătorilor cerealelor și a stocurilor alimentare, precum și pentru defolierea înainte de recoltare a anumitor culturi.

Astăzi sunt cunoscute peste 500 de pesticide (și există peste 1000 dintre preparatele lor) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele folosite în agricultură sunt toxice într-o măsură sau alta atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că având prin acţiune selectivă, unele dintre ele vor fi mai toxice pentru oameni, în timp ce altele vor fi mai puține. Datorită utilizării pe scară largă a pesticidelor, numărul otrăvirilor cauzate de acestea este în continuă creștere.

Pe baza compoziției lor chimice, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupuri: organocloru (dexacloran, clorindan etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos, etc.), organomercur (datamercurfosfat, granosan, etc.), preparate cu arsenic (arsenit de sodiu, verde parizian, ratsid etc.), preparate de cupru (sulfat de cupru, amestec Bordeaux), preparate cu acid cianhidric (cianoplastic, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazin, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diferitelor pesticide asupra organismului uman este extrem de divers. În acest caz, trebuie luat în considerare faptul că diferite organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar otrăvurile diferite pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu pesticide, informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii, rezultatele testelor de laborator și, în cazul decesului victimelor, trebuie utilizate modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Merită spus că pesticidele și produsele lor de transformare au început recent să fie utilizate pentru determinarea pesticidelor și a produselor lor de transformare în material biologic. cele mai recente metode cercetare: spectrofotometrie, cromatografie gazoasă, polarografie etc. Dintre pesticide, pesticidele organofosforice și organoclorurate se situează pe primul loc în ceea ce privește numărul de preparate utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de otrăvire.

Compuși organofosforici. Este demn de remarcat faptul că reduc foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolină în organism.

Este important de remarcat faptul că unul dintre cele mai comune pesticide organofosforice va fi tiofosul (NIUIF-100) Preparatul pur este un lichid uleios transparent incolor cu un miros ușor neplăcut. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior otrăvurilor atât de puternice precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru oameni va fi de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Otrăvirea apare nu numai atunci când este ingerată, ci și atunci când inhalați vapori și introduceți medicamentul pe piele și membranele mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap, iar în cazurile severe - convulsii generalizate și comă. Moartea apare din paralizie centru respirator. În timpul examinării externe a cadavrului, se observă o expresie ascuțită a petelor cadaverice, rigor mortis, precum și o constricție semnificativă a pupilelor.

La autopsie este detectat edem cerebral, uneori cu hemoragii punctuale în substanța sa, leziuni mici pneumonie catarală, catarală-hemoragică, inflamație catarală a mucoasei stomacului și intestinelor, congestie a organelor interne și un miros specific ascuțit din conținutul stomacului, care amintește de mirosul de fân putred. Merită spus, pentru a stabili otrăvirea mare importanță au un studiu chimic criminalistic și determinarea activității colinesterazei în sângele cadaveric.

Compuși organoclorați. „Poarta de intrare” pt pesticide organoclorurate, cu exceptia tract gastrointestinal, vor fi piele, mucoase și Căile aeriene. Este important de știut că majoritatea medicamentelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Este de remarcat faptul că se acumulează în țesutul adipos și au un efect toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere în organism. Dacă otrava pătrunde în stomac, se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, senzație de apăsare în piept, iar temperatura corpului crește la 38-40°C. Mai târziu, apar slăbiciune generală, parestezii, tremor, convulsii și delir. Proteinele, celulele roșii din sânge și ghipsele granulare se găsesc în urină. Merită spus că otrăvirea prin piele se caracterizează în plus prin roșeață a pielii și dermatită de intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. La intoxicație cronică Cu medicamentele din acest grup se observă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală, tremur și dureri convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală - de la 0,5 la 30 g.

Alte impurități de origine chimică includ nitriții - săruri ale acidului azot. Este de remarcat faptul că sunt folosite la prepararea șuncii și a cârnaților. În aparență, nitriții seamănă sare de masăși poate fi folosit în mod eronat ca hrană. Este de remarcat faptul că sunt foarte toxice (doză letală 0,3 - 0,5 g)

Tabloul clinic al acestui tip de otrăvire este caracterizat de cianoză, care este asociată cu formarea de methemoglobină în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, o scădere a activității cardiace și moartea. La deschidere, culoarea maro atrage atentia. pete cadavericeși sânge, în care metahemoglobina este detectată în timpul examinării spectrale.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să rețină că există o mare varietate tablou clinic numeroase toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că în diagnostic intravital Există multe greșeli observate în toxiinfecțiile alimentare.
Dintr-un punct de vedere, tulburările tractului gastrointestinal care imită intoxicațiile alimentare pot fi o reacție reflexă în diferite boli, inclusiv. cu forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave a sistemului cardio-vascular(senzație de apăsare în piept, durere în inimă, scădere a tensiunii arteriale etc.) Este de remarcat faptul că acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Trebuie amintit că astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de severe insuficiență coronarianăși chiar infarct miocardic. Această împrejurare trebuie să fie luată în considerare de către experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum știți, sarcina unei examinări medico-legale este de a identifica erorile medicale, inclusiv. iar în cazurile de toxiinfecţii alimentare. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare vor fi următoarele:

cunoștințe insuficiente despre clinicile de toxiintoxicare alimentară în rândul medicilor;

reevaluarea datelor anamnestice (aliment de proastă calitate);

curs clinic atipic al bolii cu fenomene pronunțate care simulează toxiinfecțiile alimentare;

examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a severității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

Intoxicațiile de origine nebacteriană nu sunt larg răspândite, proporția lor este mică, dar sunt mai des decât otrăvirile de origine bacteriană, sunt mai severe și uneori duc la moarte. Acestea includ otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, plante, metale și insectofungicide.

Ciuperci otrăvitoare. Toxiinfecțiile alimentare pot fi cauzate de următoarele tipuri de ciuperci: ciupercă, agaric muscă, copci, dacă acestea din urmă sunt consumate fără tratament special (Fig. 24, 25, 26). Datorită similitudinii exterioare a morliilor (ciuperci comestibile și inofensive) și a coardelor și a dificultății de diferențiere a acestora, toate ciupercile marsupiale sunt considerate a fi potrivite condiționat. Morcile și sfori se pot consuma după fierbere timp de 5-7 minute. Acidul helvelic toxic conținut în linii intră în decoct, deci nu poate fi folosit ca aliment. După fierbere, ciupercile trebuie stoarse, spălate bine, după care pot fi folosite pentru prăjire și fierbere. Ciupercile pot fi neutralizate si prin uscare si apoi pastrarea lor timp de 2-3 saptamani inainte de utilizare.

Simptomele otrăvirii apar la 9-11 ore după consumul de ciuperci și constau în tulburări gastro-intestinale acute, cu durere în regiunea epigastrică; se dezvoltă icter și comă.

Orez. 24. ciupercă ciupercă otrăvitoare. Orez. 25. Agaric cu ciuperci otrăvitoare. Orez. 26. Linie de ciuperci otrăvitoare.

Măsurile preventive se rezumă la familiarizarea largă a populației și a lucrătorilor din punctele de achiziție cu principalele tipuri de ciuperci otrăvitoare.

Intoxicatia cu solanina. În cartofii încolțiți și înverziți, conținutul unui glucozid toxic - solanină - crește. Boala apare la câteva ore după consumul de cartofi și se manifestă prin gastroenterită, vărsături, diaree și dureri de cap. După 1-2 zile boala se termină cu recuperare.

Măsurile preventive includ să nu consumi cartofi încolțiți; În plus, este necesar să depozitați cartofii într-o cameră întunecată și să îndepărtați eventualii tuberculi verzi.

Otrăvirea cu metale. Dintre substanțele din acest grup, cele mai practice sunt sărurile de plumb, cupru și zinc, care pot ajunge în alimente atunci când sunt depozitate sau gătite în recipiente de proastă calitate.

Pentru otrăvirea cu metale grele, perioada de incubație este foarte scurtă - de la câteva minute la 2-3 ore, după care apare gastroenterita: dureri abdominale, vărsături, diaree. Temperatura corpului rămâne normală. Un gust metalic în gură este caracteristic.

Otrăvirea cu cupru este observată numai în cazurile de încălcare gravă a regulilor sanitare, atunci când suprafața ustensilelor de cupru este expusă la un lichid acid pentru o lungă perioadă de timp. Acoperirea suprafeței interioare a vaselor de gătit cu tablă elimină riscul de otrăvire. Puteți folosi ustensile de cupru neconservat numai când gătiți dulceață și siropuri.

Conform normelor sanitare, este interzisă utilizarea staniului care conține mai mult de 1% plumb pentru vasele de conservare.

Intoxicatii cu insecticide si fungicide. În ultimii ani, pesticidele au fost utilizate pe scară largă în agricultura din țara noastră pentru combaterea dăunătorilor și bolilor diverselor culturi, distrugerea buruienilor etc. Folosirea lor crește productivitatea, dar sunt periculoase atât pentru oamenii care lucrează cu ele, cât și pentru populația țării. din cauza posibilei contaminări a produselor alimentare.

Cercetările au demonstrat că atunci când vacile sunt hrănite cu furaje tratate cu DDT, DDT se găsește în lapte, untură și carne.

Dacă o femeie care alăptează mănâncă alimente care conțin DDT rezidual, acesta poate trece în lapte și, ulterior, poate otrăvi copilul.

www.medical-enc.ru

Intoxicatii alimentare nebacteriene

Grupul de intoxicații alimentare include:

Intoxicatii cu produse toxice,

Intoxicarea cu produse otrăvitoare în anumite condiții,

Intoxicatii cauzate de impuritati chimice.

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine vegetală și animală este otrăvirea cu ciuperci, plante sălbatice, pești și glandele endocrine ale animalelor sacrificate.

Intoxicația cu ciuperci apare cel mai adesea la copii și adulți care nu cunosc diferențele dintre ciupercile comestibile și omologii lor otrăvitori. Cele mai frecvente otrăviri sunt ciupercile de ciupercă - confundate cu russula și ciupercile, strunele - confundate cu morunile, agaricul muscă - confundate cu russula, ciupercile false de miere - confundate cu ciupercile comestibile de miere (Fig. 5.4).

Grebe palid provoacă otrăvire cu o rată a mortalității de 50% din cazuri sau mai mult. Toxinele au efecte hepatotrope și neurotrope. Perioada de incubație - 10-12 ore, apoi tulburări violente funcțiile gastrointestinale, căpătând un caracter asemănător holerei, cu vărsături incontrolabile, diaree, deshidratare a organismului, după care se dezvoltă icter, încetarea urinarii, comă și moarte.

Linii - ciuperci de primăvară (aprilie-mai), sunt clasificate ca ciuperci comestibile condiționat, deoarece după 15 minute de fierbere, îndepărtarea decoctului și spălare, devin inofensive.

Otrăvirea cu plante otrăvitoare este frecventă și la copii și la persoanele care confundă plantele sălbatice cu culturile comestibile de grădină și de pădure; de exemplu, ele confundă rădăcina buruienilor otrăvitoare cu rădăcina de pătrunjel, măcrișul de cal cu măcrișul, fructele de cătină cu fructele de cireș de păsări, ochiul de corb cu afine, fructele de lacramioare cu fructe de pădure sălbatice comestibile, semințele de henbane și datura cu mac. seminte etc.

Otrăvirea cu produse de origine animală otrăvitoare

Există câțiva pești otrăvitori:

fugu, care trăiește în Marea Japoniei,

Marinka - în râurile Syr Darya și Amu Darya,

Sevan Khromulya,

mreana și alții.

Glandele suprarenale și pancreasul animalelor sacrificate sunt, de asemenea, otrăvitoare; nu este recomandat să le consumați.

Mai puțin frecvente sunt toxiinfecțiile alimentare de la produse vegetale și animale care sunt otrăvitoare în anumite condiții.

Solanina se găsește în cartofi, în special în cartofii încolțiți și verzi care au fost depozitați la lumină. Otrăvirea cu ei este rară, dar posibilă atunci când se consumă cantități mari de astfel de cartofi, fierți în coajă. Intoxicația este însoțită de greață, vărsături și disfuncție intestinală.

Phasinul face parte din structura fasolei crude și este distrus când este încălzit. Intoxicația se manifestă prin simptome dispeptice la consumul de fasole crudă, în cazul tratamentului termic insuficient și a utilizării în alimentație a făinii de fasole în aceleași condiții.

Amigdalina se găsește în migdalele amare și sâmburele fructelor cu sâmburi (caise, piersici etc.); la hidroliză, se desprinde acidul cianhidric. În cazurile ușoare, otrăvirea se manifestă prin dureri de cap și greață; în cazurile severe (când se consumă 60-80 g de sâmburi amare) poate fi fatală.

Faginul se găsește în nucile crude de fag. Nucile prăjite nu sunt periculoase. Intoxicația se manifestă prin dureri de cap, greață și disfuncție intestinală.

Otrăvirea cu organe otrăvitoare temporare ale peștilor. În timpul perioadei de depunere a icrelor (depunerea icrelor), ouăle, laptele și ficatul multor pești (motașă, știucă, macrou etc.) devin otrăvitoare. Intoxicația se caracterizează prin fenomene de gastroenterite acute, care uneori ia un curs asemănător holerei.

Intoxicatia cu midii. Aceste moluște dobândesc proprietăți otrăvitoare vara, când se hrănesc cu plancton cu reproducere rapidă și care conține o neurotoxină puternică. Intoxicația se manifestă prin slăbiciune, greață, amețeli, amorțeală a limbii, buzelor, dificultăți de respirație și paralizia centrului respirator.

Otrăvire miere de albine. Pericolul provine din mierea colectată de albine de la plante otrăvitoare (rozmarin de mlaștină, rododendron, azalee, dop, găină etc.). Intoxicația este acută, tabloul clinic depinde de tipul de otravă.

Intoxicații alimentare cauzate de impuritățile chimice din alimente. Cauzele acestui grup de intoxicații alimentare sunt aditivii alimentari, reziduurile de pesticide și substanțele chimice care intră în produse din echipamente, recipiente, ustensile și mediu. Odată cu aportul prelungit de cantități mici din aceste substanțe din alimente, se poate dezvolta intoxicații alimentare cronice.

Intoxicație cu nitriți. Ele se manifestă sub formă de methemoglobinemie nutrițională cronică azotat-nitriți atunci când se consumă cârnați și cărni afumate (li se adaugă nitriți pentru a conferi produselor o culoare apetisantă roz-roșu și pentru a întârzia dezvoltarea bacilului botulinic), precum și legume - sfeclă. , cartofi, ridichi, morcovi, dovlecei, salata verde, spanac, conopida, verdeata, care pot contine nitriti si nitrati daca exista un exces de ingrasaminte minerale cu azot in sol. În sânge, sub influența nitriților, se formează methemoglobina, care nu este implicată în transferul de oxigen.

Otrăvirea din cantități reziduale de pesticide.

Utilizarea pe scară largă a pesticidelor (pesticidelor) în agricultură pentru combaterea dăunătorilor plantelor a făcut posibilă apariția unor cazuri de otrăvire prin reziduurile acestora în produsele alimentare.

Pesticidele sunt clasificate în funcție de gradul lor de toxicitate, capacitatea de acumulare și gradul de persistență în mediu.

împotriva insectelor - insecticide,

împotriva ciupercilor - fungicide,

împotriva rozătoarelor - zoocide,

împotriva buruienilor - erbicide;

după structura chimică

organoclorură - HOS,

organofosforic - FOS,

organomercur - ROS,

carbamati etc.),

Din punct de vedere igienic, cele mai acceptabile pesticide sunt cele care, după ce și-au îndeplinit scopul, se descompun în componente inofensive pentru mediu.

Otrăvirea cu COC, COC includ heptaclorul, keltanul, hexaclorociclohexanul etc. Efectul lor asupra organismului este de a afecta sistemul nervos central, organele parenchimatoase (ficat etc.), sistemul endocrin și cardiovascular. În intoxicațiile acute predomină tulburările sistemului nervos, iar în intoxicațiile cronice predomină tulburările ficatului și rinichilor.

Intoxicatia cu FOS. Acestea includ karbofos, clorofos, metadionă etc. Sunt foarte eficiente ca insecticide și se descompun rapid în mediu, așa că sunt utilizate pe scară largă.

Tabloul clinic otrăvire acută: vărsături, dureri abdominale, diaree, lacrimare, amețeli, anxietate, convulsii, scăderea activității cardiace, paralizie respiratorie.

Intoxicatii alimentare datorate impuritatilor chimice. Sărurile metalelor grele - plumb, cupru, zinc etc. - pot pătrunde în alimente. - din vase, recipiente cu alimente și echipamente.

Plumbul se găsește în tablă, care este folosită pentru a cositor cuprul și fierul vaselor de gătit (cazane), precum și în smalțul tigăilor și glazura ceramicii. Intoxicația cronică cu plumb este posibilă atunci când consumați alimente din vase care conțin concentrații mari de plumb pentru o perioadă lungă de timp. Principalele simptome ale intoxicației cu plumb sunt anemia, o margine de plumb pe marginea gingiilor, durerea abdominală și disfuncția sistemului nervos.

Cupru. Otrăvirea cu cupru este rară, dar este posibilă atunci când se depozitează alimente acide în recipiente de cupru care sunt deteriorate. Sărurile de cupru provoacă otrăvire acută, având un efect cauterizant asupra membranelor mucoase tractului digestiv, provoacă dureri abdominale colici, diaree, slăbiciune severă.

Zinc. Numai apa rece este permisă să fie depozitată în recipiente galvanizate. Atunci când utilizați astfel de ustensile pentru gătit, în special cele acide, este posibilă otrăvirea acută cu zinc. Manifestari clinice sunt acute în natură: perioada de incubație este scurtă - de la câteva minute la câteva ore (2-3), gust de metal în gură, vărsături, diaree, sânge în vărsături și fecale.

Prevenirea intoxicațiilor alimentare nebacteriene:

evitați intrarea în produse și alimente preparate impurități nocive;
prevenirea folosirii alimentelor otrăvitoare și a celor care au devenit otrăvitoare în anumite condiții;
diseminarea cunoștințelor în rândul populației despre ciuperci otrăvitoare, plante, pești și alte produse otrăvitoare;
educația igienă a lucrătorilor din unitățile alimentare.

Cgon.ru

27.3. Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine animală. Acestea includ unele tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale vitelor de sacrificare.

Intoxicatii cu miez amare de fructe cu samburi (caise, piersici, cirese, migdale amare). Aceste nuclee conțin glucozid amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor din intestine, este descompusă în glucoză, benzoaldehidă și acid cianhidric.

Intoxicatii cu henbane, datura si belladona. Principiile active ale acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Sunt clasificate ca otrăvuri cardio-paralitice; mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Compuși organofosforici. Acestea reduc foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolina în organism.

Alte impurități de origine chimică includ nitriții - săruri ale acidului azot. Se folosesc la prepararea sunca si carnati. În aparență, nitriții seamănă cu sarea de masă și pot fi folosiți în mod eronat în alimente. Sunt foarte toxici (doza letala 0,3 - 0,5 g).

cunoștințe insuficiente despre clinicile de toxiintoxicare alimentară în rândul medicilor;

reevaluarea datelor anamnestice (aliment de proastă calitate);

curs clinic atipic al bolii cu fenomene pronunțate care simulează toxiinfecțiile alimentare;

examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a severității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

studfiles.net

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana

Toxiinfecțiile alimentare de origine nebacteriană sunt mai puțin frecvente decât toxiinfecțiile alimentare bacteriene; cauzele lor sunt mai numeroase și, prin urmare, diagnosticul clinic și criminalistic al unei astfel de intoxicații este mai dificil.

Intoxicații cu produse otrăvitoare de origine animală, printre care unele tipuri de pești, crustacee și glandele endocrine ale vitelor de sacrificare.

Dintre peștii otrăvitori, unii sunt întotdeauna și complet otrăvitori, alții dobândesc proprietăți otrăvitoare numai în perioada de depunere a icrelor, iar în acest moment numai caviarul și laptele sunt otrăvitoare. Anumite specii de pești, de obicei potrivite pentru hrană, devin uneori toxice într-o serie de corpuri de apă din motive speciale. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 300 de specii de pești otrăvitori, dintre care majoritatea trăiesc în Marea Caraibelor. Oceanele Pacific și Indian.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific, în special, în largul coastei Federației Ruse, putem numi peștii puffer și pufferfish. Icrele, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți toxice.

Veninul de fugu, tetraodotoxina, este o otravă neurotropă, care acționează asupra sinapselor neuromusculare ale mușchilor respiratori. Mai târziu, paralizia periferică este însoțită de paralizia mușchilor netezi ai pereților vasculari, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale. În același timp, centrul respirator este deprimat. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Dintre peștii otrăvitori de apă dulce, trebuie menționat marina, care trăiește în apele Asiei Centrale. Carnea sa este destul de comestibilă; doar caviarul, muls și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este comestibil. Otrava lui Marinka are un efect neurotrop (gastroenterită, cefalee, paralizia mușchilor periferici, inclusiv a mușchilor respiratori). Sunt posibile decese prin asfixie. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicatii cu produse de origine vegetala. Printre otrăvirile cu produse de origine vegetală, pe primul loc este otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, șiruri etc.). Intoxicațiile sunt sezoniere și apar toamna și primăvara.

Otrăvirea cu ciuperci apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă lamelară, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele seamănă cu russula și ciupercile cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (volva) la baza piciorului; plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. Cu toate acestea, grebul palid are multe soiuri care îl fac greu de recunoscut chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu ciupercă este însoțită de o mortalitate ridicată. Unii autori indică faptul că chiar și un exemplar de ciupercă palid poate provoca otrăvire într-o familie de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă făcută din șampioane cumpărate de la piață. La 30-40 de ore după aceasta, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți boala a fost ușoară; la o fetiță de 3 ani, după o remisiune îndelungată, au început vărsăturile sângeroase. Copilul a murit din cauza simptomelor de slăbiciune cardiacă. La autopsie au fost descoperite modificări distrofice ale organelor parenchimoase, în special degenerarea ficatului gras. În cadrul anchetei s-a stabilit că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni din cauza asemănării sale cu un ciupercă. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost îndepărtată și, se pare, a fost cauza otrăvirii.

Semnele intoxicației cu ciuperci apar la câteva ore după ingerarea ciupercilor. Acestea sunt dureri acute în abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori, simptomele gastroenteritei acute seamănă cu holera. Se dezvoltă rapid slăbiciune generală, cianoză, uneori icter și scăderea temperaturii corpului. Moartea are loc în stare de comă; copiii au adesea convulsii. Uneori se observă tulburări neuropsihice: delir, agitaţie, pierderea cunoştinţei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

O autopsie relevă deshidratarea severă a cadavrului, simptome de gastroenterită acută, absența rigor mortis și modificări degenerative semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă se manifestă efectul amanitohemolizinei, atunci se produce sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Împreună cu semnele descrise, se observă hemoragii multiple sub membranele seroase și hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Otrăvirea cu ciuperci agaric muște este rară, deoarece aceste ciuperci se disting prin specia lor, iar populația este bine conștientă de proprietățile lor otrăvitoare. Agaricul de mușcă conține o otravă puternică - muscarina. Acesta din urmă excită terminațiile nervului vag, în urma căreia se observă o activitate secretorie crescută a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), apar spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături) și se observă constricția pupilelor. Pulsul încetinește, respirația devine mai rapidă și mai dificilă, apar amețeli, confuzie și uneori apar halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depind de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme). Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g).

Printre ciupercile de primăvară care pot provoca toxiinfecții alimentare se numără șiruri care sunt foarte asemănătoare cu ciupercile comestibile. Principala diferență dintre ochiuri este structura celulară de pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid helvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune apar la 1-8 ore după administrarea ciupercilor; în cazurile severe, aceste fenomene sunt însoțite de icter și uneori de convulsii, indicând un prognostic prost. În același timp, se dezvoltă dureri de cap, pierderea cunoștinței și delir.

În timpul examinării medico-legale a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza otrăvirii cu cusături, se atrage atenția asupra colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase; sângele este gros și întunecat; Hemoragiile sunt uneori observate sub endocardul ventriculului stâng. Din partea organelor parenchimatoase apar fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi există o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta reziduurile fungice.

Otrăvirea cu sâmburi amare de fructe cu sâmburi (caise, piersici, cireșe, migdale amare).Aceste sâmburi conțin glucozid amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor din intestine, se descompune în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe de sâmbure, pe lângă greață, vărsături, diaree, manifestarea rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai din ingerarea miezului proaspăt, ci și din consumul de lichioruri și compoturi făcute din aceste fructe care au fost păstrate de mult timp.

Intoxicatii cu henbane, datura si belladona. Principiile active ale acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină) sunt clasificate drept otrăvuri cardio-paralitice, mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Otrăvirea în acest caz apare adesea atunci când copiii consumă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la otrăviri similare care apar în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, agitație bruscă și confuzie. Apar iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („Am mâncat prea multă găină”). Vasele de sânge ale pielii feței, apoi gâtul și pieptul, se dilată. Pulsul se accelerează brusc, vezica urinară devine paralizată. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea din cauza paraliziei respiratorii și cardiace. La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă la ingerarea rădăcinilor acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede și mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și în aparență seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. Caracteristica sa distinctivă este prezența cavităților în tăietură. Otrava (cicutotoxina) este conținută nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, este o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe ale măduvei spinării, inclusiv centrul nervului vag. Intoxicația se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivare și spumare la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medulei oblongate. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se găsească în stomac rămășițele unui rizom cu o structură celulară caracteristică.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor, precum și ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardiovasculare. Mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Concomitent cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervului vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza de diastolă. Intoxicația apare foarte rapid, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături la nivelul limbii, faringelui, esofagului, stomacului, apoi se dezvoltă salivație abundentă și mâncărimi ale pielii, urmate de amorțeală. Pulsul și respirația sunt inițial rapide, urmate de dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, iar convulsiile sunt rare. Rata mortalității este foarte mare. La autopsie nu a fost stabilit nimic caracteristic.

Otrăvire cu cucută pete. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredientul activ este conina, un alcaloid care cauzează paralizia terminațiilor nervoase motorii. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari, moartea apare din paralizia centrului respirator. Cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doza letală 0,5-1 g. Datele autopsiei sunt negative.

Intoxicații cu plante care dobândesc proprietăți toxice. Plantele comestibile obișnuite se pot dovedi uneori a fi otrăvitoare, de exemplu, cartofii, în care, în timpul germinării puternice, se acumulează glucozit otrăvitor - solanină. Tuberculii care sunt periculoși datorită conținutului mare de solanină sunt cei care, deși nu au încolțit, au pielea verde. În cartofii normali, solanina este conținută în cantitate de 0,001%; când conținutul său crește la 0,002%, se pot dezvolta simptome de otrăvire (gust amar în gură, arsură în limbă, greață și uneori diaree). Nu au fost observate decese.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot arată ca boabe violete situate pe urechi. Adăugarea de ergot la făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația se manifestă sub două forme: convulsivă și cangrenă. În forma convulsivă, se observă tulburări gastrointestinale și modificări ale sistemului nervos: agitație generală, convulsii („zvârcolirea neagră”), tulburări psihice, halucinații. În cazurile severe, imaginea otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma cangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, urechilor și vârfului nasului, însoțită de durere ascuțită.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu) care au iernat sub zăpadă înmuguresc ciuperci. Inițial, această boală, care amintește de sepsis, a fost numită amigdalita septică. Boala se manifestă prin febră, durere în gât și durere în gât necrozantă. Principalele simptome sunt afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%).

Toxicitatea alimentelor poate fi asociată și cu ingerarea accidentală a impurităților toxice de origine chimică sau vegetală. Aceste impurități ajung uneori în produse din cauza depozitării, procesării sau altor mijloace necorespunzătoare, de exemplu, în timpul procesării de control al dăunătorilor etc. În prezent, cele mai comune impurități sunt de origine chimică, majoritatea fiind pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele sunt substanțe chimice utilizate în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor de cultură, buruienilor, dăunătorilor cerealelor și a stocurilor alimentare, precum și pentru defolierea înainte de recoltare a unor culturi.

În prezent, sunt cunoscute peste 500 de pesticide (și există peste 1000 dintre preparatele lor) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele folosite în agricultură sunt toxice într-o măsură sau alta atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că, având un efect selectiv, unele dintre ele sunt mai toxice pentru oameni, în timp ce altele sunt mai puțin. Datorită utilizării pe scară largă a pesticidelor, numărul otrăvirilor cauzate de acestea este în continuă creștere.

După compoziția lor chimică, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupe: organoclorură (dexacloran, clorindan etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos etc.), organomercur (etilmercurofosfat, granosan etc.), preparate cu arsenic ( arsenit de sodiu, verdețuri pariziene, ratsid etc.), preparate de cupru (sulfat de cupru, amestec Bordeaux), preparate de acid cianhidric (cianoplastic, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazină, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diferitelor pesticide asupra corpului uman este extrem de diversă. Trebuie avut în vedere faptul că diferite organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar otrăvurile diferite pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu pesticide, informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii, rezultatele testelor de laborator și, în cazul decesului victimelor, trebuie utilizate modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Pentru determinarea pesticidelor și a produselor de transformare a acestora în material biologic, recent au început să se utilizeze cele mai recente metode de cercetare: spectrofotometrie, gaz cromatografie, polarografie etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de preparate utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de intoxicațiile, pesticidele organofosforice și organoclorurate se află pe primul loc.

Compuși organofosforici Reduce foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolină în organism.

Unul dintre cele mai comune pesticide organofosfate este tiofosul (NIUIF-100). Medicamentul pur este un lichid uleios transparent incolor, cu un miros ușor neplăcut. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior otrăvurilor atât de puternice precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru om este de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Otrăvirea apare nu numai atunci când este ingerată, ci și atunci când inhalați vapori și introduceți medicamentul pe piele și membranele mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap, iar în cazurile severe - convulsii generalizate și comă. Moartea apare din paralizia centrului respirator. În timpul examinării externe a cadavrului, se observă o expresie ascuțită a petelor cadaverice, rigor mortis, precum și o constricție semnificativă a pupilelor.

O autopsie evidențiază umflarea creierului, uneori cu hemoragii punctuale în substanța sa, focare mici de pneumonie catarrală, cataral-hemoragică, inflamație catarală a mucoasei stomacului și intestinelor, congestie a organelor interne și un miros specific ascuțit de la nivelul conținutul stomacului, care amintește de mirosul de fân putred. Pentru stabilirea otrăvirii, examenul chimic criminalistic și determinarea activității colinesterazei în sângele cadaveric sunt de mare importanță.

Compuși organoclorați. „Porțile de intrare” pentru pesticidele organoclorurate, pe lângă tractul gastrointestinal, sunt pielea, mucoasele și tractul respirator. Majoritatea medicamentelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Se acumulează în țesutul adipos și au un efect toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere în organism. Dacă otrava intră în stomac, se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, senzație de senzație de strângere în piept, iar temperatura corpului crește la 38-40°C. Mai târziu, apar slăbiciune generală, parestezii, tremor, convulsii și delir. Proteinele, celulele roșii din sânge și ghipsele granulare se găsesc în urină. Otrăvirea prin piele se caracterizează în plus prin roșeață a pielii și dermatită de intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. În caz de otrăvire cronică cu medicamente din acest grup, se observă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală, tremur și dureri convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală - de la 0,5 la 30 g.

Tabloul clinic al acestui tip de otrăvire este caracterizat de cianoză, care este asociată cu formarea de methemoglobină în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, o scădere a activității cardiace și moartea. La autopsie se atrage atenția asupra culorii maro a petelor cadaverice și a sângelui, în care se detectează metahemoglobina în timpul examinării spectrale.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să rețină că marea varietate de imagini clinice ale numeroaselor toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că se observă multe erori în diagnosticul intravital al toxiinfecțiilor alimentare. Pe de o parte, tulburările gastrointestinale care imită intoxicația alimentară pot fi o reacție reflexă când diverse boli, inclusiv în forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave a sistemului cardiovascular (senzație de apăsare în piept, durere la inimă, scădere a tensiunii arteriale etc.). Acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de insuficiență coronariană severă și chiar de infarct miocardic. Această împrejurare trebuie să fie luată în considerare de către experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum știți, sarcina unei examinări medico-legale este identificarea erorilor medicale, inclusiv în cazurile de toxiinfecții alimentare. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare sunt următoarele:

§ cunoștințele insuficiente ale medicilor despre clinicile de toxiintoxicare alimentară;

§ reevaluarea datelor anamnestice (aliment de proastă calitate);

§ curs clinic atipic al bolii cu fenomene pronunţate simulând toxiinfecţiile alimentare;

§ examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a gravității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

Întrebări de control

1. În ce grupuri sunt clasificate toxiinfecțiile alimentare?

2. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de origine bacteriană?

3. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de origine nebacteriană?

4. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de natură necunoscută?

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane