Structura și diferența organelor genitale feminine. Organele genitale externe și interne ale unei femei

Deși organele genitale masculine și feminine (organa genitale) îndeplinesc o funcție identică și au un rudiment embrionar comun, ele diferă semnificativ în structura lor. Genul este determinat de organele genitale interne.

Organe reproducătoare masculine

Organele genitale masculine sunt împărțite în două grupe: 1) interne - testicule cu apendice, canale deferente și canale ejaculatoare, vezicule seminale, prostată; 2) extern - penis și scrot.

Testicul

Testiculul (testiculul) este un organ pereche (Fig. 324) de formă ovală, situat în scrot. Masa testiculului este de la 15 la 30 g. Testiculul stâng este puțin mai mare decât cel drept și coborât mai jos. Testiculul este acoperit cu o membrană proteică (tunica albuginea) și o folie viscerală a membranei seroase (tunica seroasă). Acesta din urmă este implicat în formarea cavității seroase, care face parte din cavitatea peritoneală. În testicul se disting capetele superioare și inferioare (extremite superioare și inferioare), suprafețele laterale și mediale (facies lateralis et medialis), marginile posterioare și anterioare (margini posterioare și inferioare). Testiculul cu capătul superior este întors în sus și lateral. Pe marginea posterioară se află epididimul (epididimul) și cordonul spermatic (funiculus spermaticus). Există și porți prin care trec vasele sanguine și limfatice, nervii și tubii seminiferi. Septurile de țesut conjunctiv diverg de la albuginea perforată și oarecum îngroșată a hilului testiculului spre marginea anterioară, suprafețele laterale și mediale, împărțind parenchimul testicular în 200-220 de lobuli (lobuli testicular). In lobul se afla 3-4 tubuli seminiferi contorti incepand orbeste (tubuli seminiferi contort!); fiecare are o lungime de 60-90 cm.Tubul seminifer este un tub, ai cărui pereți conțin epiteliu spermatogen, unde se formează celule germinale masculine - spermatozoizi (vezi Stadiile inițiale ale embriogenezei). Tubulii contorti sunt orientati in directia portii testiculului si trec in tubii seminiferi directi (tubuli seminiferi recti), care formeaza o retea densa (rete testis). Rețeaua de tubuli se contopește în 10-12 tubuli eferenți (ductuli efferentes testis). Tubulii eferenți de pe marginea posterioară părăsesc testiculul și participă la formarea capului epididimal (Fig. 325). Deasupra acestuia, pe testicul, se află apendicele acestuia (testicul apendice), care reprezintă restul canalului urinar redus.

epididimul

Epididimul (epididimul) este situat pe marginea posterioară a testiculului sub forma unui corp în formă de maciucă. În ea, fără limite clare, se disting capul, corpul și coada. Coada trece în canalul deferent. La fel ca și testiculul, epididimul este acoperit cu o membrană seroasă care pătrunde între testicul, capul și corpul epididimului, căptuşind un mic sinus. Tubulii eferenți din epididim sunt răsuciți și colectați în lobuli separați. Pe suprafața din spate, începând de la capul apendicelui, trece ductusul epididimidis, în care curg toți tubulii lobulilor apendicelui.

Pe capul apendicelui se află un pandantiv (apendice epididymidis), care face parte din ductul genital redus.

Caracteristici de vârstă. Masa testiculului cu apendicele la un nou-născut este de 0,3 g. Testiculul crește foarte lent până la pubertate, apoi se dezvoltă rapid și până la 20 de ani masa lui ajunge la 20 g. Lumenele tubilor seminiferi apar până la vârsta de 20 de ani. 15-16.

canalul deferent

Canalul deferent (ductus deferens) are 45-50 cm lungime și 3 mm în diametru. Constă din membrane mucoase, musculare și de țesut conjunctiv. Canalul deferent începe de la coada epididimului și se termină cu canalul deferent în uretra prostatică. Pe baza caracteristicilor topografice, în ea se distinge partea testiculară (pars testiculars), corespunzătoare lungimii testiculului. Această parte este întortocheată și adiacentă marginii posterioare a testiculului. Partea cordonului (pars funicularis) este închisă în cordonul spermatic, care merge de la polul superior al testiculului până la deschiderea externă a canalului inghinal. Porțiunea inghinală (pars inguinalis) corespunde canalului inghinal. Partea pelviană (pars pelvina) începe de la deschiderea internă a canalului inghinal și se termină la glanda prostatică. Partea pelviană a canalului este lipsită de plexul coroid și trece pe sub foaia parietală a peritoneului pelvisului mic. Partea de capăt a canalului deferent din apropierea fundului vezicii urinare este extinsă sub forma unei ampule.

Funcţie. Spermatozoizii copți, dar imobili, împreună cu un lichid acid, sunt îndepărtați din epididim prin canalele deferente ca urmare a peristaltismului peretelui canalului și se acumulează în ampula vasului deferent. Aici, lichidul din el este parțial resorbit.

cordonul spermatic

Cordonul spermatic (funiculus spermaticus) este o formațiune formată din canalele deferente, arterele testiculare, plexul venelor, vase limfatice și nervi. Cordonul spermatic este acoperit cu membrane și are forma unui cordon situat între testicul și deschiderea internă a canalului inghinal. Vasele și nervii din cavitatea pelviană părăsesc cordonul spermatic și merg în regiunea lombară, iar canalul deferent rămas deviază spre mijloc și în jos, coborând în pelvisul mic. Membranele sunt cele mai complexe în cordonul spermatic. Acest lucru se datorează faptului că testiculul, părăsind cavitatea peritoneală, este scufundat într-un sac care reprezintă dezvoltarea pielii transformate, fasciei și mușchilor peretelui abdominal anterior.

Straturi ale peretelui abdominal anterior, membrane ale cordonului spermatic și scrot (Fig. 324)

Peretele abdominal anterior 1. Pielea 2. Țesut subcutanat 3. Fascia superficială a abdomenului 4. Fascia care acoperă m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneul parietal cordonul spermatic și scrot 1. Pielea scrotului 2. Membrana carnoasa a scrotului (tunica dartos) 3. Fascia seminal externa (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminal interna (f. spermatica interna) 7 . Membrana vaginala (tunica vaginala testicul pe testicul are: lamina perietala, lamina viscerala)

vezicule seminale

Vezicula seminal (vesicula seminalis) este un organ celular pereche de până la 5 cm lungime, situat lateral de ampula canalului deferent. Deasupra și în față este în contact cu fundul vezicii urinare, în spate - cu peretele anterior al rectului. Prin intermediul acestuia se pot palpa veziculele seminale. Vezicula seminal comunică cu partea terminală a canalului deferent.

Funcţie. Veziculele seminale nu se ridică la nivelul numelui lor, deoarece nu există spermatozoizi în secreția lor. Ca valoare, sunt glande excretoare care produc un fluid de reacție alcalină care este ejectat în uretra prostatică în momentul ejaculării. Lichidul se amestecă cu secreția glandei prostatei și cu o suspensie de spermatozoizi imobili care provin din ampula canalului deferent. Doar într-un mediu alcalin spermatozoizii capătă mobilitate.

Caracteristici de vârstă. La un nou-născut, veziculele seminale arată ca niște tuburi răsucite, sunt foarte mici și cresc viguros în timpul pubertății. Ei ating dezvoltarea maximă până la vârsta de 40 de ani. Apoi vin modificări involutive, în primul rând la nivelul mucoasei. În acest sens, devine mai subțire, ceea ce duce la scăderea funcției secretoare.

canalul ejaculator

De la joncțiunea canalelor veziculelor seminale și a canalului deferent începe ductul ejaculator (ductus ejaculatorius) lung de 2 cm, care trece prin glanda prostatică. Canalul ejaculator se deschide pe tuberculul seminal al uretrei prostatice.

Prostata

Glanda prostatică (prostata) este un organ glandular-muscular nepereche, care are forma unui castan. Este situat sub partea inferioară a vezicii urinare pe diafragma urogenitală a pelvisului în spatele simfizei. Are o lungime de 2-4 cm, o lățime de 3-5 cm, o grosime de 1,5-2,5 cm și o greutate de 15-25 g. Se poate palpa glanda doar prin rect. Uretra și canalele ejaculatoare trec prin glandă. În glandă se distinge o bază (bază), orientată spre fundul vezicii urinare (Fig. 329). iar apexul (apexul) - până la diafragma urogenitală. Pe suprafața din spate a glandei se simte un șanț, care o împarte în lobii drept și stângi (lobi dexter et sinister). Partea glandei situată între uretră și canalul ejaculator iese în evidență ca lob mediu (lobus medius). Lobul anterior (lobul anterior) este situat în fața uretrei. În exterior, este acoperit cu o capsulă densă de țesut conjunctiv. Plexurile vasculare se află pe suprafața capsulei și în grosimea acesteia. Fibrele de țesut conjunctiv ale stromei sale sunt țesute în capsula glandei. De la suprafețele anterioare și laterale ale capsulei prostatice încep ligamentele medii și laterale (pereche) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), care sunt atașate de fuziunea pubiană și de partea anterioară a arcului tendonului. fascia pelviană. Printre ligamente există fibre musculare, care se disting de un număr de autori în mușchi independenți (m. puboprostaticus).

Parenchimul glandei este împărțit în lobi și este format din numeroase glande externe și periuretrale. Fiecare glandă se deschide cu propriul canal în uretra prostatei. Glandele sunt înconjurate de mușchi netezi și fibre de țesut conjunctiv. La baza glandei, înconjurând uretra, se află mușchii netezi, combinați anatomic și funcțional cu sfincterul intern al canalului. La bătrânețe se dezvoltă hipertrofia glandelor periuretrale, ceea ce determină îngustarea uretrei prostatice.

Funcţie. Glanda prostatică produce nu numai o secreție alcalină pentru formarea spermatozoizilor, ci și hormoni care intră în spermatozoizi și în sânge. Hormonul stimulează funcția spermatogenă a testiculelor.

Caracteristici de vârstă. Înainte de pubertate, prostata, deși are începuturile unei părți glandulare, este un organ musculo-elastic. În timpul pubertății, fierul crește de 10 ori. Ea atinge cea mai mare activitate funcțională la vârsta de 30-45 de ani, apoi are loc o estompare treptată a funcției. La bătrânețe, din cauza apariției fibrelor de țesut conjunctiv de colagen și a atrofiei parenchimului glandular, organul se îngroașă și se hipertrofiază.

uter de prostată

Uterul prostatic (utriculus prostaticus) are forma unui buzunar, care este situat în tuberculul seminal al părții prostatice a uretrei. Nu are legătură cu prostată la origine și este o rămășiță a căilor urinare.

Genitale externe masculine

penisul masculin

Penisul (penisul) este o combinație de două corpuri cavernose (corpii cavernosi penis) și un corp spongios (penisul corpus spongiosum), acoperit la exterior cu membrane, fascie și piele.

Când sunt privite din penis, capul (glandul), corpul (corpul) și rădăcina (radix penisul) sunt izolate. Pe cap există o fantă verticală a deschiderii externe a uretrei cu un diametru de 8-10 mm. Suprafața penisului, orientată în sus, se numește spate (dorsal), cea inferioară este uretra (facies uretralis) (Fig. 326).

Pielea penisului este subțire, delicată, mobilă și lipsită de păr. În partea anterioară, pielea formează un pliu al preputului (prepuțiu), care la copii acoperă strâns întregul cap. După riturile religioase ale unor popoare, acest pliu este îndepărtat (ritul circumciziei). Pe partea inferioară a capului există un frenulum (frenulum preputii), de la care sutura începe de-a lungul liniei mediane a penisului. În jurul capului și pe foaia interioară a preputului sunt multe glande sebacee, al căror secret este secretat în șanțul dintre cap și pliul preputului. Nu există glande mucoase și sebacee pe cap, iar căptușeala epitelială este subțire și delicată.

Corpurile cavernoase (corpii cavernosi penis), pereche, (Fig. 327) sunt construite din țesut conjunctiv fibros, care are o structură celulară de capilare sanguine transformate, deci seamănă cu un burete. Odată cu contracția sfincterelor musculare ale venulelor și m. ischiocavernosus, care comprimă v. penisului dorsal, curgerea sângelui din camerele țesutului cavernos este dificilă. Sub presiunea sângelui, camerele corpurilor cavernosi se îndreaptă și are loc o erecție a penisului. Capetele anterioare și posterioare ale corpurilor cavernosi sunt ascuțite. La capătul din față, acestea sunt fuzionate cu capul (glandul penisului), iar în spate sub formă de picioare (penis crura) cresc până la ramurile inferioare ale oaselor pubiene. Ambele corpuri cavernoase sunt închise într-o înveliș proteic (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), care protejează camera părții cavernoase de rupere în timpul erecției.

Corpul spongios (penis corpus spongiosum) este, de asemenea, acoperit cu o membrană proteică (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Capetele anterioare și posterioare ale corpului spongios sunt extinse și formează capul penisului în față, iar bulbul (penisul bulb) în spate. Corpul spongios este situat pe suprafața inferioară a penisului în șanțul dintre corpurile cavernoase. Corpul spongios este format din țesut fibros, care conține și țesut cavernos, care este umplut cu sânge în timpul erecției, ca și corpurile cavernose. În grosimea corpului spongios trece uretra pentru excreția de urină și spermatozoizi.

Corpurile cavernose și spongioase, cu excepția capului, sunt înconjurate de fascia profundă (f. penis profunda), care este acoperită cu fascia superficială. Între fascie se află vase de sânge și nervi (Fig. 328).

Caracteristici de vârstă. Penisul crește viguros doar în perioada pubertății. La vârstnici se constată o cheratinizare mai mare a epiteliului capului, preputului și atrofie cutanată.

Erecția și ejacularea spermei

Pentru fertilizare, este nevoie de un spermatozoid, care se conectează cu ovulul din trompele uterine sau cavitatea peritoneală a femeii. Acest lucru se realizează atunci când spermatozoizii intră în tractul genital feminin. La umplerea sistemului vascular al penisului, este posibilă o erecție. Când glandul penisului este frecat de vagin, labiile mici și marile labiilor, cu participarea centrilor spinali, are loc o contracție reflexă a elementelor musculare ale ampulei vasului deferent, veziculelor seminale, prostatei și glandelor de cupru. Secretul lor, amestecat cu spermatozoizi, este aruncat în uretră. În mediul alcalin al secreției glandei prostatei, spermatozoizii dobândesc mobilitate. Odată cu contracția mușchilor uretrei și perineului, sperma este turnată în vagin.

uretra masculină

Uretra masculină (urethra masculina) are aproximativ 18 cm lungime; cea mai mare parte trece în principal prin corpul spongios al penisului (Fig. 329). Canalul începe în vezică cu o deschidere internă și se termină cu o deschidere externă pe glandul penisului. Uretra este împărțită în părți prostatice (pars prostatica), membranoase (pars membranacea) și spongioase (pars spongiosa).

Prostata corespunde lungimii prostatei și este căptușită cu epiteliu de tranziție. În această parte, un loc îngustat se distinge în funcție de poziția sfincterului intern al uretrei și sub o parte extinsă de 12 mm lungime. Tuberculul seminal (folliculus seminalis) este situat pe peretele din spate al părții expandate, din care se extinde în sus și în jos scoica (crista urethralis), formată de membrana mucoasă. În jurul gurii canalelor ejaculatoare, care se deschid pe tuberculul seminal, există un sfincter. În țesutul canalelor ejaculatoare există un plex venos, care acționează ca un sfincter elastic.

Partea membranoasă reprezintă secțiunea cea mai scurtă și cea mai îngustă a uretrei; este bine fixat în diafragma urogenitală a bazinului și are lungimea de 18-20 mm. Fibrele musculare striate din jurul canalului formează un sfincter extern (sphincter uretralis externus), subordonat minții umane. Sfincterul, cu excepția actului de a urina, este redus în mod constant.

Partea spongioasa are o lungime de 12-14 cm si corespunde corpului spongios al penisului. Începe cu o expansiune bulboasă (bulbus urethrae), unde canalele a două glande bulboase uretrei se deschid, secretând mucus proteic pentru umezirea mucoasei și subțirea spermatozoizilor. Glandele bulburetrale de mărimea unui bob de mazăre sunt situate în grosimea de m. transversus perinei profundus. Uretra acestei părți începe de la expansiunea bulboasă, are un diametru uniform de 7-9 mm și doar în cap trece într-o expansiune în formă de fus numită fosă naviculară (fossa navicularis), care se termină cu o deschidere externă îngustată ( orificium uretrae externum). În membrana mucoasă a tuturor secțiunilor canalului, există numeroase glande de două tipuri: intraepiteliale și alveolo-tubulare. Glandele intraepiteliale sunt similare ca structură cu celulele mucoase caliciforme, iar glandele alveolo-tubulare sunt în formă de balon, căptușite cu un epiteliu cilindric. Aceste glande secretă un secret pentru umezirea mucoasei. Membrana bazală a mucoasei este fuzionată cu stratul spongios numai în partea spongioasă a uretrei, iar în alte părți - cu stratul muscular neted.

Când se ia în considerare profilul uretrei, se disting două curburi, trei expansiuni și trei îngustari. Curbura anterioară este situată în zona rădăcinii și se corectează ușor prin ridicarea penisului. A doua curbură este fixată în perineu și ocolește fuziunea pubiană. Prelungiri de canal: în pars prostatica - 11 mm, în bulbul uretrei - 17 mm, în fosa navicularis - 10 mm. Îngustarea canalului: în zona sfincterelor interne și externe, canalul este complet închis, în zona deschiderii externe, diametrul scade la 6-7 mm. Datorită extensibilității țesutului canalului, dacă este necesar, este posibilă trecerea unui cateter cu un diametru de până la 10 mm.

uretrograme

La uretrografia ascendentă, partea cavernoasă a uretrei masculine are o umbră sub formă de bandă uniformă; se observă o expansiune în partea bulboasă, partea membranoasă este îngustată, prostata este extinsă. Părțile membranoase și prostatice alcătuiesc uretra posterioară, situată în unghi drept față de cele două părți anterioare ale acesteia.

Scrot

Scrotul (scrotul) este format din piele, fascie și mușchi; conţine cordoanele spermatice şi testiculele. Scrotul este situat în perineu între rădăcina penisului și anus. Straturile scrotului sunt discutate în secțiunea „Cordonul spermoid”.

Pielea scrotului este bogat pigmentată, subțire, pe suprafața sa la tineri există pliuri transversale, care, atunci când membrana musculară se contractă, își schimbă constant adâncimea și forma. La vârstnici, scrotul se lasă, pielea devine mai subțire, pierde plierea. Pielea are păr rar, multe glande sebacee și sudoripare. În linia mediană, există o sutură mijlocie (raphe scroti), lipsită de pigment, păr și glande, iar în profunzimea scrotului există un sept (sept scroti). Pielea este adiacentă membranei cărnoase (tunica dartos) și, prin urmare, este lipsită de țesut subcutanat.

Organe reproducătoare feminine

Organele genitale feminine (organa genitale feminina) sunt împărțite condiționat în interne - ovare, uter cu tuburi, vagin și extern - decalaj genital, himen, labii mari și mici și clitoris.

Organe interne de reproducere feminine

Ovar

Ovarul (ovariul) este o gonada feminina pereche, de forma ovala, lungime 25 mm, latime 17 mm, grosime 11 mm, greutate 5-8 g. Ovarul este situat vertical in cavitatea micului bazin. Distingeți între capătul său tubar (extremitas tubaria) și capătul uterin (extremitas uterina), suprafețele mediale și laterale (facies medialis et lateralis), marginile posterioare libere (margo liber) și mezenterice (margo mesovaricus).

Ovarul este situat pe suprafața laterală a pelvisului mic (Fig. 280) într-un orificiu delimitat de sus a. et v. iliacae externae, dedesubt - aa. uterina et umbilicalis, în față - de peritoneul parietal când trece în frunza posterioară a ligamentului lat al uterului, în spate - a. et v. iliace externe. Ovarul se află în această fosă în așa fel încât capătul tubar este îndreptat în sus, capătul uterin este în jos, marginea liberă este îndreptată înapoi, mezenterul este înainte, suprafața laterală este adiacentă peritoneului parietal al pelvisului și cel medial este întors spre uter.

Pe lângă mezenter (mezosalpinx), ovarul este fixat de peretele lateral al pelvisului cu două ligamente. Ligamentul de suspensie (lig. suspensorium ovarii) pleacă de la capătul tubular al ovarului și se termină în peritoneul parietal la nivelul venelor renale. Arterele și venele, nervii și vasele limfatice trec prin acest ligament către ovar. Ligamentul propriu al ovarului (lig. ovarii proprium) merge de la capătul uterin până la colțul lateral al fundului uterin.

Parenchimul ovarului conține foliculi (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), care conțin ovule în curs de dezvoltare. Foliculii primari sunt localizați în stratul exterior al substanței corticale a ovarului, care se deplasează treptat în profunzimea substanței corticale, transformându-se într-un folicul vezicular. Concomitent cu dezvoltarea foliculului, se dezvoltă un ou (ovocit).

Vasele de sânge și limfatice, fibrele subțiri de țesut conjunctiv și firele mici de epiteliu enzimatic invaginat, înconjurate de epiteliu folicular, trec între foliculi. Acești foliculi se află într-un strat continuu sub epiteliu și albuginee. La fiecare 28 de zile, de obicei se dezvoltă un folicul, având un diametru de 2 mm. Cu enzimele sale proteolitice, topește membrana proteică a ovarului și, izbucnind, eliberează ovulul. Ovulul eliberat din folicul pătrunde în cavitatea peritoneală, unde este captat de fimbriile trompei uterine. În locul foliculului care se sparge, se formează un corp luteum (corpus luteum) care produce luteină și apoi progesteron, care inhibă dezvoltarea de noi foliculi. În cazul concepției, corpul galben se dezvoltă rapid și, sub acțiunea hormonului lutein, inhibă maturarea noilor foliculi. Dacă sarcina nu are loc, sub influența estradiolului, corpul galben se atrofiază și crește cu o cicatrice de țesut conjunctiv. După atrofia corpului galben, noi foliculi încep să se maturizeze. Mecanismul care reglează maturarea foliculilor se află sub controlul nu numai al hormonilor, ci și al sistemului nervos.

Funcţie. Ovarul nu este doar un organ pentru maturarea ovulului, ci și o glandă endocrină. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și a caracteristicilor psihologice ale corpului feminin depind de hormonii care intră în sânge. Acești hormoni sunt estradiolul, produs de celulele foliculare, și progesteronul, produs de celulele corpului galben. Estradiolul favorizează maturarea foliculilor și dezvoltarea ciclului menstrual, progesteronul asigură dezvoltarea embrionului. De asemenea, progesteronul îmbunătățește secreția glandelor și dezvoltarea mucoasei uterine, reduce excitabilitatea elementelor sale musculare și stimulează dezvoltarea glandelor mamare.

Caracteristici de vârstă. Ovarele la nou-născuți sunt foarte mici de 0,4 g și în primul an de viață cresc de 3 ori. Sub albuginea ovariană la nou-născuți, foliculii sunt aranjați pe mai multe rânduri. În primul an de viață, numărul de foliculi scade semnificativ. În al doilea an de viață, albuginea se îngroașă și punțile ei, cufundându-se în substanța corticală, separă foliculii în grupuri. În perioada pubertății, ovarul are o masă de 2 g. La 11-15 ani, maturarea intensivă a foliculilor, începe ovulația și menstruația acestora. Formarea finală a ovarului este observată până la vârsta de 20 de ani.

După 35-40 de ani, ovarele scad ușor. După 50 de ani, începe menopauza, masa ovarelor scade de 2 ori din cauza fibrozei și atrofiei foliculilor. Ovarele se transformă în formațiuni dense de țesut conjunctiv.

Apendicele ovariene

Apendicele ovariene (epoophoron și paroophoron) sunt o formațiune rudimentară pereche reprezentând rămășițele de mezonefros. Este situat între foile ligamentului larg al uterului în regiunea mezosalpinx.

Uter

Uterul (uterul) este un organ gol, nepereche, în formă de pară. Se distinge fundul (fundul uterin), corpul (corpusul), istmul (istmul) și gâtul (colul uterin) (Fig. 330). Partea inferioară a uterului este partea cea mai înaltă, proeminentă deasupra gurii trompelor uterine. Corpul este turtit și se îngustează treptat până la istm. Istmul este cea mai îngustată porțiune a uterului, cu lungimea de 1 cm. Colul uterin are formă cilindrică, începe de la istm și se termină în vagin cu buzele anterioare și posterioare (labia anterius et posterius). Buza posterioară este mai subțire și iese mai mult în lumenul vaginului. Cavitatea uterină are o fisură triunghiulară neregulată. În regiunea inferioară a uterului, se află baza cavității, în care se deschid gurile trompelor uterine (ostium uteri), partea superioară a cavității trece în canalul cervical (canalis cervicis uteri). În canalul cervical se disting deschiderile interne și externe. La femeile nulipare deschiderea externă a colului uterin are formă inelară, la cele care au născut are forma unui gol, care se datorează rupturilor sale în timpul nașterii (Fig. 331).

Lungimea uterului este de 5-7 cm, lățimea în zona inferioară este de 4 cm, grosimea peretelui ajunge la 2-2,5 cm, greutatea este de 50 g. -4 ml lichid, la cele care nasc - 5-7 ml. Diametrul cavității corpului uterin este de 2-2,5 cm, la cei care au născut - 3-3,5 cm, gâtul are lungimea de 2,5 cm, la cei care au născut - 3 cm, diametrul este de 2 mm, la cei care au născut - 4 mm. În uter se disting trei straturi: mucos, muscular și seros.

Membrana mucoasă (tunica mucosa seu, endometru) este căptușită cu epiteliu ciliat, pătruns de un număr mare de glande tubulare simple (gll. uterinae). În gât există glande mucoase (gll. cervicale). Grosimea membranei mucoase variază de la 1,5 la 8 mm, în funcție de perioada ciclului menstrual. Membrana mucoasă a corpului uterului continuă în membrana mucoasă a trompelor uterine și a colului uterin, unde formează pliuri asemănătoare palmei (plicae palmatae). Aceste pliuri sunt exprimate clar la copii și la femeile nulipare.

Blana musculara (tunica muscularis seu, myometrium) este cel mai gros strat format din muschi netezi intercalati cu fibre elastice si de colagen. Este imposibil să izolați straturile musculare individuale în uter. Studiile arată că în procesul de dezvoltare, când cele două canale urinare s-au unit, fibrele musculare circulare s-au împletit între ele (Fig. 332). Pe lângă aceste fibre, există fibre circulare care împletesc artere în formă de tirbușon, orientate radial de la suprafața uterului spre cavitatea acestuia. În regiunea gâtului, buclele spiralelor musculare au o îndoire ascuțită și formează un strat muscular circular.

Membrana seroasă (tunica serosa seu, perimetrium) este reprezentată de peritoneul visceral, care este solid fuzionat cu membrana musculară. Peritoneul pereților anterior și posterior de-a lungul marginilor uterului este conectat în ligamente uterine largi, mai jos, la nivelul istmului, peritoneul peretelui anterior al uterului trece la peretele posterior al vezicii urinare. La punctul de tranziție se formează o adâncire (excavatio vesicouterina). Peritoneul peretelui posterior al uterului acoperă complet colul uterin și chiar este fuzionat timp de 1,5-2 cm cu peretele posterior al vaginului, apoi trece pe suprafața anterioară a rectului. Desigur, această depresiune (excavatio rectouterina) este mai adâncă decât cavitatea vezicouterina. Datorită conexiunii anatomice a peritoneului și a peretelui posterior al vaginului, sunt posibile puncții diagnostice ale cavității recto-uterine. Peritoneul uterului este acoperit cu mezoteliu, are o membrană bazală și patru straturi de țesut conjunctiv orientate în direcții diferite.

Pachete. Ligamentul larg al uterului (lig. Latum uteri) este situat de-a lungul marginilor uterului si, fiind in plan frontal, ajunge pe peretele lateral al micului bazin. Acest ligament nu stabilizează poziția uterului, ci îndeplinește funcția mezenterului. În conjuncție, se disting următoarele părți. 1. Mezenterul trompei (mezosalpinx) este situat între trompa, ovar și propriul ligament al ovarului; între frunzele mezosalpinxului se află epoophoron și paroophoron, care sunt două formațiuni rudimentare. 2. Pliul peritoneului posterior al ligamentului larg formează mezenterul ovarului (mezovariul). 3. Porțiunea de ligament situată sub ligamentul propriu-zis al ovarului constituie mezenterul uterului, unde țesutul conjunctiv lax (parametrul) se află între foile sale și pe părțile laterale ale uterului. Prin tot mezenterul ligamentului larg al uterului, vasele și nervii trec către organe.

Ligamentul rotund al uterului (lig. teres uteri) este baie de aburi, are lungimea de 12-14 cm, grosimea de 3-5 mm, incepe de la nivelul orificiilor trompelor uterine din peretele anterior al corpul uterului și trece între frunzele ligamentului larg uterin în jos și lateral. Apoi pătrunde în canalul inghinal și se termină pe pubis în grosimea labiilor mari.

Ligamentul principal al uterului (lig. cardinale uteri) este o baie de aburi, situată în plan frontal la baza lig. latum uteri. Pornește de la colul uterin și se atașează de suprafața laterală a pelvisului, fixează colul uterin.

Ligamentele recto-uterine și respectiv vezico-uterine (Hgg. rectouterina și vesicouterina), leagă uterul de rect și vezică urinară. Ligamentele conțin fibre musculare netede.

Topografia și poziția uterului. Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinară în față și rectul în spate. Palparea uterului este posibilă prin vagin și rect. Fundul și corpul uterului sunt mobile în pelvisul mic, astfel încât vezica urinară sau rectul umplut afectează poziția uterului. Cu organele pelvine goale, fundul uterului este îndreptat înainte (anteversio uteri). În mod normal, uterul nu este doar înclinat înainte, ci și îndoit în istm (anteflexio). Poziția opusă a uterului (retroflexio), de regulă, este considerată patologică.

Funcţie. Fătul se naște în cavitatea uterină. În timpul nașterii, fătul și placenta sunt expulzate din cavitatea uterină prin contracția mușchilor uterului. În absența sarcinii, respingerea membranei mucoase hipertrofiate are loc în timpul ciclului menstrual.

Caracteristici de vârstă. Uterul unei fete nou-născute are o formă cilindrică, o lungime de 25-35 mm și o masă de 2 g. Colul uterin este de 2 ori mai lung decât corpul ei. Există un dop mucos în canalul cervical. Datorită dimensiunii mici a pelvisului mic, uterul este situat sus în cavitatea abdominală, ajungând la a cincea vertebră lombară. Suprafața anterioară a uterului este în contact cu peretele posterior al vezicii urinare, peretele posterior este în contact cu rectul. Marginile dreapta și stânga sunt în contact cu ureterele. După naștere în primele 3-4 săptămâni. uterul crește mai repede și se formează o curbă anterioară bine definită, care se păstrează apoi la o femeie adultă. Până la vârsta de 7 ani apare fundul uterului. Dimensiunea și greutatea uterului sunt mai constante până la 9-10 ani. Abia după 10 ani începe creșterea rapidă a uterului. Greutatea sa depinde de vârstă și sarcini. La 20 de ani, uterul cântărește 23 g, la 30 de ani - 46 g, la 50 de ani - 50 g.

Trompele uterine

Trompa uterină (tuba uterina) este un oviduct pereche prin care ovulul se deplasează din cavitatea peritoneală după ovulație în cavitatea uterină. Trompa este împărțită în următoarele părți: pars uterina - trece prin peretele uterului, istm - partea îngustată a trompei, ampula - extinderea tubului, infundibul - partea de capăt a tubului, reprezentând forma de o pâlnie mărginită de franjuri (fimbriae tubae) și situată pe peretele lateral al pelvisului în apropierea ovarului. Ultimele trei părți ale tubului sunt acoperite cu peritoneu și au un mezenter (mezosalpinx). Lungimea conductei 12-20 cm; peretele său conține membrane mucoase, musculare și seroase.

Membrana mucoasă a tubului este acoperită cu epiteliu prismatic ciliat stratificat, ceea ce contribuie la promovarea ovulului. De fapt, lumenul trompei uterine este absent, deoarece este umplut cu pliuri longitudinale cu vilozități suplimentare (Fig. 333). Cu procese inflamatorii minore, o parte din pliuri se pot dezvolta intre ele, fiind un obstacol de netrecut in calea avansarii unui ovul fecundat. În acest caz, se poate dezvolta o sarcină ectopică, deoarece îngustarea trompei uterine nu este un obstacol în calea spermatozoizilor. Obstrucția trompelor uterine este una dintre cauzele infertilității.

Blana musculară este reprezentată de straturile circulare exterioare longitudinale și interioare ale mușchilor netezi, care continuă direct în învelișul muscular al uterului. Contracțiile peristaltice și pendulare ale stratului muscular contribuie la mișcarea oului în cavitatea uterină.

Membrana seroasă reprezintă peritoneul visceral, care se închide dedesubt și trece în mezosalpinx. Sub membrana seroasă există un țesut conjunctiv lax.

Topografie. Trompa uterine este situată în pelvisul mic în plan frontal. Urmează aproape orizontal din unghiul uterului, iar în regiunea ampulei formează o curbă în spate cu o umflătură în sus. Pâlnia tubului coboară paralel cu margo liber al ovarului.

Caracteristici de vârstă. La nou-născuți, trompele uterine sunt întortocheate și relativ mai lungi, deci formează mai multe coturi. Până la pubertate, tubul se îndreaptă, păstrând o îndoire. La femeile în vârstă, curbele tubului sunt absente, peretele acestuia devine mai subțire, franjurile se atrofiază.

Raze X ale uterului și ale trompelor (histerosalpingograme)

Umbra cavităţii uterine are formă triunghiulară (Fig. 334). Dacă trompele uterine sunt acceptabile, atunci partea îngustată intra-murală a tubului începe de la baza triunghiului, apoi, extinzându-se în istm, trece în fiolă. Agentul de contrast intră în cavitatea peritoneală. Pe pozele uterului se poate stabili deformarea cavității uterine, permeabilitatea tuburilor, prezența unui uter bicorn etc.

Ciclu menstrual

Spre deosebire de activitatea masculină a sistemului reproducător feminin, aceasta se desfășoară ciclic cu o frecvență de 28-30 de zile. Ciclul se termină cu debutul menstruației. Perioada menstruala este impartita in trei faze: menstruala, postmenstruala si premenstruala. În fiecare fază, structura mucoasei are propriile caracteristici în funcție de funcția ovarelor (Fig. 335).

1. Faza menstruala dureaza 3-5 zile. În această perioadă, membrana mucoasă, ca urmare a spasmului și a rupturii vaselor de sânge, este ruptă din stratul bazal. Doar părți ale glandelor uterine și insule mici ale epiteliului rămân în el. În faza menstruală ies 30-50 ml de sânge.

2. În faza postmenstruală (intermediară), procesul de refacere a membranei mucoase are loc sub influența estrogenului în foliculul în curs de dezvoltare. Această fază durează 12-14 zile. În ciuda faptului că glandele uterine se regenerează complet, lumenii lor rămân înguste și, cel mai important, lipsite de secreție. După a 14-a zi, are loc ovulația oului și formarea unui corp galben care secretă progesteron, care este un stimulent puternic pentru dezvoltarea glandelor mucoasei și a epiteliului uterului.

3. Faza premenstruală (funcțională) durează 10 zile. În acest timp, sub acțiunea progesteronului, glandele mucoasei uterine secretă un secret, în celulele epiteliale se acumulează granule de glicogen și lipide, vitamine și microelemente. Dacă are loc fertilizarea, atunci embrionul este introdus pe membrana mucoasă pregătită cu dezvoltarea ulterioară a placentei. În absența fertilizării ovulului, apare menstruația - respingerea membranei mucoase și glandele mucoase hipertrofiate.

vagin

Vaginul (vaginul) este un tub muco-muscular ușor de întins, cu grosimea de 3 mm și lungimea de până la 10 cm. Vaginul pornește de la colul uterin și se deschide în fanta genitală cu o gaură. Pereții săi anterior și posterior (parietes anterior et posterior) sunt în contact unul cu celălalt. La locul de atașare a vaginului de colul uterin, există arcade anterioare și posterioare (fornices anterior și posterior). Fornixul posterior este mai adânc și conține lichid vaginal. Aici este turnat sperma în timpul copulării. Deschiderea vaginului (ostium vaginae) este acoperită de himen (himen).

Himenul este un derivat al tuberculului mullerian, care apare la capătul vaginului la confluența canalelor urinare. Mezenchimul tuberculului Müllerian crește și acoperă sinusul urogenital cu o placă subțire. Doar pentru luna a 6-a de dezvoltare embrionară, în placă apar găuri. Himenul este o placă semilună sau perforată cu o gaură de aproximativ 1,5 cm.În timpul actului sexual sau al nașterii, himenul este rupt și resturile sale se atrofiază, formând frânturi (carunculae hymenales).

Peretele vaginal este format din trei straturi. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, fuzionat strâns cu o membrană bazală hipertrofiată, care este conectată la membrana musculară. Acest lucru protejează membrana mucoasă de deteriorarea în timpul actului sexual și al nașterii. La femeile nulipare, mucoasa vaginală prezintă riduri transversale distincte (rugae vaginales), precum și pliuri longitudinale sub formă de coloane de riduri (columnae rugarum), printre care se numără coloanele anterioare și posterioare (columnae rugarum anterior et posterior). După naștere, membrana mucoasă a vaginului, de regulă, devine netedă. Glandele mucoase nu au fost găsite în el, iar secretul acid al vaginului este un produs rezidual al microorganismelor care distrug granulele de glicogen, exfoliând celulele epiteliale. Ca urmare a acestui mecanism, se formează o barieră de protecție biologică pentru multe microorganisme care sunt inactive în mediul acid al vaginului. Spermatozoizii alcalini și secreția glandelor vestibulului neutralizează parțial mediul acid al vaginului, asigurând motilitatea spermatozoizilor.

Blana musculară are o structură reticulata datorită împleterii reciproce a fasciculelor de mușchi netezi spiralați. Fibrele musculare striate din jurul deschiderii vaginului formează o pulpă musculară (sfincter urethrovaginalis) de 5-7 mm lățime, care acoperă și uretra.

Teaca conjunctiva (tunica adventicia) este formata din tesut conjunctiv lax in care se afla plexurile vasculare si nervoase.

Topografie. Cea mai mare parte a vaginului se află pe diafragma urogenitală. Peretele anterior al vaginului este fuzionat cu uretra, cel posterior - cu peretele anterior al rectului. Pe laterale si in fata din exterior, la nivelul arcadelor, vaginul este in contact cu ureterele. Partea finală a vaginului este conectată cu mușchii și fascia perineului, care participă la întărirea vaginului.

Caracteristici de vârstă. Vaginul unei fete nou-născute are o lungime de 23-35 mm și un lumen obliterat. Peretele anterior este în contact cu uretra, cel posterior - cu rectul. Numai în perioada de creștere a dimensiunii pelvisului, când vezica urinară coboară, poziția fornixului anterior al vaginului se schimbă. La 10 luni deschiderea internă a uretrei se află la nivelul fornixului anterior al vaginului. La 15 luni nivelul arcului corespunde triunghiului vezicii urinare. După 10 ani, începe creșterea crescută a vaginului și formarea pliurilor mucoase. La 12-14 ani, fornixul anterior este situat deasupra intrării ureterelor.

Funcţie. Vaginul servește pentru copulare, fiind un rezervor pentru spermatozoizi. Fătul este expulzat prin vagin. Iritația receptorilor nervoși ai vaginului în timpul actului sexual provoacă excitare sexuală (orgasm).

Organe genitale externe feminine (Fig. 336)

Labii mari

Labiile mari (labia majora pudendi) sunt situate în perineu și sunt pereche de role cutanate de 8 cm lungime, 2-3 cm grosime.Ambele buze limitează golul genital (rima pudendi). Buzele drepte și stângi sunt unite în față și în spate prin aderențe (commissurae labiorum anterior et posterior). Labiile mari, cu excepția suprafeței mediale, sunt acoperite cu păr rar și sunt bogat pigmentate. Suprafața medială este orientată spre fisura genitală și este căptușită cu un strat subțire de epiteliu scuamos stratificat.

Labiile mici

Labia minora (labia minora pudendi) este situată în spațiul genital medial față de labiile mari. Ele reprezintă pliuri subțiri ale pielii pereche, de regulă, care nu sunt vizibile într-o fisură genitală închisă. Rareori, labiile mici sunt mai înalte decât cele mari. În față, labiile mici înconjoară clitorisul și formează prepuțul (preputium clitoridis), care fuzionează sub capul clitorisului într-un frenulum (frenulum clitoridis) și formează, de asemenea, un frenul transversal (frenulum labiorum pudendi) din spate. Labiile mici sunt acoperite cu un strat subțire de epiteliu scuamos stratificat. Ele se bazează pe țesut conjunctiv lax cu plexuri vasculare și nervoase.

Vestibul vaginal

Vestibulul vaginului (vestibulum vaginae) este limitat de suprafețele mediale ale labiilor mici, în față - de frenul clitorisului, în spate - de frenulul labiilor mici, din exterior se deschide în golul genital.

În vestibul se deschid canalele glandelor mari pereche ale vestibulului (gll. vestibulares majores). Aceste glande de mărimea unui bob de mazăre sunt situate la baza labiilor mari în grosimea mușchiului perineal transvers profund și, prin urmare, sunt similare cu glandele bulbo-uretrale masculine. Un canal lung de 1,5 cm se deschide pe suprafața medială la baza labiilor mici cu 1-2 cm anterior de frenul său transversal. Secretul glandelor mari ale vestibulului de culoare albă, reacție alcalină, este eliberat în timpul contracției mușchilor perineului și hidratează fanta genitală și vestibulul vaginului.

Pe lângă glandele mari pereche ale vestibulului, există glande mici (gll. vestibulares minores), care se deschid între deschiderea uretrei și vagin.

Clitoris

Clitorisul (clitorisul) este format din două corpuri cavernose (corpora cavernosa clitoridis). Are cap, corp și picioare. Corpul are 2-4 cm lungime și este acoperit cu fascia densă (f. clitoridis). Capul se află în partea superioară a fantei genitale, are un frenulum (frenulum clitoridis) de jos, iar prepuțul (preputium clitoridis) de sus. Picioarele sunt atașate de ramurile inferioare ale oaselor pubiene. Astfel, clitorisul în structură seamănă cu penisul, doar lipsit de un corp spongios, și este mai mic.

Funcţie. Odată cu excitația sexuală, clitorisul se prelungește și devine elastic. Clitorisul este bogat inervat și conține numeroase terminații sensibile; există în special multe corpuri genitale în el, care percep iritațiile care apar în timpul actului sexual.

Vestibul cu bec

Vestibulul bulbului (bulbus vestibuli) corespunde la origine corpului spongios al penisului. Diferența este că țesutul spongios la o femeie este împărțit în două părți de uretră și este situat nu numai în jurul acestui canal, ci și a vestibulului vaginului.

Funcţie. Când este excitat, țesutul spongios se umflă și îngustează intrarea în vestibulul vaginului. După orgasm, sângele din camerele bulbului vestibular se scurge și umflarea dispare. Bulbul vestibulului este dezvoltat în special la unele maimuțe.

Caracteristicile de vârstă ale organelor genitale feminine externe. La o fetiță nou-născută, clitorisul și labiile mici ies din fanta genitală. Până la vârsta de 7-10 ani, golul genital se deschide numai atunci când șoldurile sunt divorțate. În timpul nașterii, vestibulul vaginului, frenulul și aderențele labiilor sunt uneori rupte; vaginul este întins, multe pliuri ale membranei sale mucoase sunt netezite. În condițiile în care vestibulul vaginal este întins, fanta genitală este deschisă. În acest caz, este posibilă proeminența peretelui anterior sau posterior al vaginului. După 45-50 de ani, apare atrofia labiilor, glandele mucoase mari și mici ale vestibulului, se observă subțierea și cheratizarea membranei mucoase a fantei genitale și a vaginului.

Bifurcare

Perineul (perineul) reprezintă toate formațiunile moi (piele, mușchi, fascie) situate la ieșirea din pelvisul mic, limitate în față de oasele pubiene, în spate de coccis, iar lateral tuberculii ischiatici. Datorită dimensiunii mari a pelvisului mic la femei și perineul este puțin mai mare decât la bărbați. La femei, perineul este clar vizibil cu șoldurile depărtate. La bărbați, perineul nu este doar mai îngust, ci și mai profund. Perineul poate fi împărțit prin linia intersciatică care trece între tuberculii ischiatici în regiunile anterioare (genitourinare) și posterioare (anale). Regiunea urogenitală este întărită de diafragma urogenitală (diaphragma urogenitale), prin care trece uretra, iar la femei, vaginul. Regiunea anală conține diafragma pelvină (pelvis diafragma), prin care trece doar rectul.

Perineul este acoperit cu piele subțire pigmentată, conține glande sebacee, sudoripare și păr rar. Grăsimea subcutanată și fascia sunt dezvoltate neuniform. Diafragmele urogenitale și pelvine suportă greutatea organelor interne și presiunea intraabdominală, împiedicând căderea organelor interne în perineu. În plus, mușchii perineului formează sfinctere arbitrare ale uretrei și rectului.

Diafragma urogenitală (Fig. 337, 338)

Diafragma urogenitală (diaphragma urogenitale) este formată din mușchi striați.

1. Mușchiul bulbos-spongios (m. bulbospongiosus) este baie de aburi, la bărbați este situat pe bulbul corpului spongios. Începe pe suprafața laterală a corpurilor cavernosi și, întâlnindu-se cu mușchiul cu același nume al părții opuse de-a lungul liniei mediane a corpului spongios, formează o sutură.

Funcţie. Contracția musculară favorizează ejecția spermatozoizilor și urinarea.

La femei m. bulbospongiosus acoperă deschiderea vaginului (vezi Fig. 339). La cei care au născut, acest mușchi, de regulă, este rupt și atrofiat, drept urmare intrarea în vagin este mai deschisă decât la cele care nu au născut.

2. Mușchiul ischiocavernos (m. ischiocavernosus) baie de aburi, începe de la tuberculii ischiatici și ramura anterioară a ischionului și se termină pe fascia corpului cavernos.

Funcţie. Mușchiul contribuie la erecția penisului sau a clitorisului. Când mușchiul se contractă, fascia rădăcinii penisului sau clitorisului se tensionează și comprimă v. penisul dorsal sau v. clitoridis, împiedicând scurgerea sângelui din penis sau clitoris.

3. Mușchi transvers superficial al perineului (m. transversus perinei superficialis) pereche, slab, situat în spatele m. bulbospongios, începând de la tuberozitatea ischială; se termină în centrul perineului.

4. Mușchi transvers profund (m. transversus perinei profundus) baie de aburi, începe din ramura inferioară a osului pubian și se termină în sutura mediană a tendonului. În grosimea sa se află gl. bulbourethralis (la bărbați) și gl. vestibularis major (la femei).

Funcţie. Întărește diafragma urogenitală.

5. Sfincterul extern al uretrei (m. sphincter urethrae externus) înconjoară porţiunea sa membranoasă. Mușchiul este reprezentat de mănunchiuri inelare - derivate ale lui m. transversus perinei profundus. La femei, sfincterul este mai puțin dezvoltat.

diafragma pelviană

Diafragma pelviană (pelvis diafragma) include și mușchi.

1. Sfincterul extern al anusului (m. sphincter ani externus), acopera circular anusul, situat sub piele (Fig. 339).

Funcţie. Este sub controlul conștiinței umane. Închide anusul.

2. Mușchiul care ridică anusul (m. levator ani), baie de aburi, formă triunghiulară. Se începe pe suprafața laterală a pelvisului mic din ramura inferioară a osului pubian (pars pubica m. pubococcygei), din arcul tendonului fasciei obturatoare (pars iliaca m. iliococcygei), acoperind mușchiul obturator intern; coborând spre anus, fasciculele converg.

Funcţie. Se determină în funcție de începutul fasciculelor musculare. Fasciculele părții pubiene a mușchiului, contractându-se, presează peretele anterior al intestinului spre posterior. Când ampula rectului este plină, partea pubiană a ridicării anusului favorizează defecarea, iar când ampula rectului este goală, se închide. La femei, partea pubiană m. levator ani comprimă vaginul. A doua parte m. levator ani, iliac, ridică anusul. În general, ambele părți ale mușchiului, având forma unei pâlnii, se deschid în cavitatea abdominală și constând dintr-o placă musculară subțire, rezistă la o presiune relativ mare a viscerelor. Forța mușchiului se datorează faptului că, sub presiune intraabdominală, acesta este apăsat pe pereții pelvisului, unde în centrul acestei pâlnii musculare, rectul este o „pană de blocare”.

3. Mușchiul coccigian (m. coccygeus) sub formă de placă pereche acoperă fundul bazinului, începând de la vertebrele IV-V sacrale și coccis, este atașat de coloana sciatică și lig. sacrospinosum.

Fascia pelvisului, perineului și țesutului interfascial

Fascia diafragmei pelvine. Fascia diafragmei pelvine este legată anatomic de fascia pelviană (f. pelvis), care este o continuare a fasciei iliace situată în pelvisul mare. Fascia pelviană acoperă spatele mușchilor sacrului și piriformis, lateral - mușchii obturatori interni și, ajungând la arcul tendonului (arcus tendineus) al pelvisului, de la care m. levator ani, se împarte în foiță parietală (f. pelvis parietalis) și fascia superioară a diafragmei pelvine (f. diaphrag-matis pelvis superior). Foaia parietală de sub arcul tendonului acoperă pereții pelvisului și se termină pe tuberozitățile ischiatice, oasele pubiene, ligamentele ischiosacrale, sacrospinoase. Înainte, formează ligamentele prostatei (vezi Glanda prostatică). Foaia diafragmatică superioară a fasciei pelvine se află pe m. levator ani si m. coccigeul de sus și este țesut în sfincterul extern al rectului (m. sphincter ani externus). De la suprafața exterioară, adică de pe partea laterală a picioarelor, m. levator ani este căptușit cu fascia inferioară a diafragmei pelvine (f. pelvis diaphragmatis). Această fascie continuă de la mușchiul gluteus maximus, apoi acoperă oasele ischiatice, parțial - m. obturatorius internus și, deplasându-se la suprafața inferioară a m. levator ani, se termină în sfincterul extern al rectului (Fig. 340).

Țesutul subcutanat din regiunea diafragmei pelvine este acoperit cu fascia superficială a perineului (f. perinei superficial), care face parte din fascia subcutanată a corpului. Astfel, între rect, peretele lateral al pelvisului și, de jos, fascia superficială a perineului, se formează o fosă ischiorectală (fossa ischiorectalis), umplută cu țesut adipos. Această fosă are forma unei piramide triunghiulare, cu vârful îndreptat în sus. La bărbați, este mult mai profund decât la femei. La copii, are forma unei fante înguste și este relativ adâncă.

Țesutul interfascial al pelvisului. Între peritoneul care căptușește pelvisul mic și f. Spațiul pelvisului diaphragmatis nu există, dar există un strat de țesut gras lax cu multe plexuri venoase și nervoase, care este situat în fața vezicii urinare, în spatele rectului și în jurul vaginului.

Fascia diafragmei urogenitale. Diafragma urogenitală are foițe fasciale superioare și inferioare. Foaia fascială superioară este țesută în m. transversus perinei profundus și m. sfincterul uretrei externe. În părțile laterale, aceste foi sunt fuzionate cu capsula glandei prostatei. Foaia fascială inferioară acoperă mușchiul perineal transvers profund și sfincterul extern al uretrei, apoi corpurile cavernose și spongioase cu m. ischiocavernosus et bulbospongiosus și este țesut în sfincterul extern al rectului din spate. La femei, ambele fascie sunt țesute în peretele vaginului. Aproape de marginea din față a m. transversus perinei profundus, foile fasciale superioare și inferioare sunt conectate la ligamentul transvers al pelvisului (lig. transversus pelvis), care este adiacent lig. arcuatum pubis. Între aceste ligamente trec a. et v. penisul dorsal, nervii penisului, clitorisul, vaginul și bulbul vestibular. Pe marginea din spate m. transversus perinei profundus, foile fasciale superioare și inferioare se închid și ele, formând o placă comună de țesut conjunctiv subțire acoperită de m. transversus perinei superficialis.

Fascia superficială a perineului (f. perinei superficialis) trece direct de la diafragma pelvină la diafragma urogenitală și acoperă mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, adică mușchii superficiali ai perineului. Această fascie continuă în fascia superficială a penisului, coapselor interioare și pubisului.

Dezvoltarea organelor genitale interne masculine și feminine

Organele genitale interne masculine și feminine, deși diferă semnificativ ca structură, au totuși rudimente comune. În stadiul inițial de dezvoltare, există celule comune care sunt surse de formare a glandelor sexuale asociate canalelor urinare și genitale (ductul mezonefros) (Fig. 341). În perioada de diferențiere a gonadelor, dezvoltarea atinge doar o pereche de canale. În timpul formării unui individ de sex masculin, tubii testiculari contorți și drepti, din canalul genital se dezvoltă canalul deferent, veziculele seminale, iar canalul urinar este redus și doar uterul masculin rămâne în coliculus seminalis ca formațiune rudimentară. Când se formează o femelă, dezvoltarea ajunge la canalul urinar, care este sursa formării trompei uterine, a uterului și a vaginului, iar canalul genital, la rândul său, este redus, dând și un rudiment sub formă de epoofor și paroofor. .

Dezvoltarea testiculară. Formarea testiculului este asociată cu canalele sistemului genito-urinar. La nivelul rinichiului mijlociu (mezonefros), sub mezoteliul corpului, rudimentele testiculului se formează sub formă de fire ale testiculului, care sunt un derivat al celulelor endodermice ale sacului vitelin. Celulele gonadale ale cordurilor testiculare se dezvoltă în jurul canalelor mezonefrului (ductul genital). Pentru luna a patra dezvoltarea intrauterina, cordonul seminal dispare si se formeaza un testicul. În acest testicul, fiecare tubul al mezonefrului se împarte în 3-4 tubuli fiice, care se transformă în tubuli contorți care formează lobuli testiculari. Tubulii contorți se unesc într-un tub drept subțire. Șuvițe de țesut conjunctiv pătrund între tubii contorți, formând țesutul interstițial al testiculului. Testiculul în mărire retrage peritoneul parietal; ca urmare, deasupra testiculului (ligamentul frenic) se formează un pliu și un pliu inferior (ligamentul inghinal al ductului genital). Pliul inferior se transformă într-un conductor al testiculului (gubernaculum testis) și participă la coborârea testiculului. În regiunea inghinală, la locul de atașare a testiculului gubernaculum, se formează o proeminență a peritoneului (processus vaginalis), care crește împreună cu structurile peretelui abdominal anterior (Fig. 342). În viitor, această proeminență va participa la formarea scrotului. După formarea unei proeminențe a peritoneului, peretele anterior al recesiunii se închide în inelul inghinal intern. Testicul pentru lunile VII-VIII. dezvoltarea prenatală trece prin canalul inghinal și în momentul nașterii se află în scrot aflat în spatele excrescenței peritoneale, la care testiculul crește de la suprafața sa exterioară. La mutarea testiculului din cavitatea abdominală în scrot sau a ovarului în pelvisul mic, nu este în întregime corect să vorbim despre adevărata sa coborâre. În acest caz, nu are loc o scufundare, ci o nepotrivire în creștere. Ligamentele de deasupra și dedesubtul gonadelor rămân în urmă cu rata de creștere a trunchiului și a pelvisului și rămân pe loc. Ca urmare, pelvisul și trunchiul cresc, iar ligamentele și glandele „coboară” spre trunchiul în curs de dezvoltare.

Anomalii de dezvoltare. O anomalie comună de dezvoltare este o hernie inghinală congenitală, când canalul inghinal este atât de larg încât prin el organele interne ies în scrot. Odată cu aceasta, există o retenție testiculară în cavitatea abdominală lângă deschiderea internă a canalului inghinal (criptorhidie).

Dezvoltarea ovariană. În zona cordonului de semințe la femelă, celulele germinale sunt împrăștiate în stroma mezenchimală. Baza și învelișul țesutului conjunctiv se dezvoltă slab. În mezenchimul ovarului, zonele corticale și cerebrale sunt diferențiate. În zona corticală se formează foliculi, care la o fetiță nou-născută cresc sub influența hormonilor mamei și apoi se atrofiază după naștere. Vasele cresc în medular. În perioada embrionară, ovarul este situat deasupra intrării în pelvisul mic. Cu o creștere a ovarului pentru luna a IV-a. dezvoltare, ligamentul inghinal al mezonefrului se îndoaie și se transformă într-un ligament suspensor al ovarului. Din capătul său inferior se formează ligamentul propriu-zis al ovarului și ligamentul rotund al uterului. Ovarul va fi situat între cele două ligamente din pelvis (Fig. 343).

Anomalii de dezvoltare. Uneori există un ovar suplimentar. O anomalie mai frecventă este o modificare a topografiei ovarului: poate fi localizată la deschiderea internă a canalului inghinal, în canalul inghinal sau în grosimea labiilor mari. În aceste cazuri, pot fi observate și anomalii în dezvoltarea organelor genitale externe.

Dezvoltarea uterului, trompelor uterine și vaginului. Epididimul, canalele deferente și veziculele seminale se dezvoltă din ductul genital în peretele căruia se formează un strat muscular.

Trompele uterine, uterul si vaginul se formeaza prin transformarea cailor urinare. Acest conduct pentru luna a III-a. dezvoltarea dintre ovar și uter se transformă într-o trompe uterine cu o prelungire la capătul superior. Trompa este, de asemenea, trasă în pelvis de către ovarul descendent (Fig. 344).

Canalele urinare din partea inferioară sunt înconjurate de celule mezenchimatoase și formează un tub nepereche, care pentru a doua lună. separate printr-o rolă. Partea superioară este acoperită de celule mezenchimale, se îngroașă și formează uterul, iar vaginul se dezvoltă din partea inferioară.

Dezvoltarea organelor genitale externe

Genitale externe masculine și feminine se dezvoltă dintr-o eminență sexuală comună (Fig. 345, 346).

Genitale externe masculine iau naștere din eminența sexuală, din care se formează penisul. Lateral și posterior, există două pliuri urogenitale care se întâlnesc de-a lungul liniei mediane a penisului peste jgheabul urinar. În acest caz, se formează o parte spongioasă a penisului. La locul de fuziune a pliurilor se formează o cusătură. Concomitent cu formarea părții spongioase, epiteliul pielii acoperă capul (partea corpului spongios) penisului, transformându-se în preput. Pliurile genitale ale regiunii inghinale cresc atunci când procesul vaginal al peritoneului pătrunde în ele și, de asemenea, fuzionează de-a lungul liniei mediane în scrot.

La femei, tuberculul genital este transformat în clitoris, iar pliurile genitale în labiile mici. Șanțul uretral de pe tuberculul genital nu se închide, iar partea spongioasă se dezvoltă independent în jurul vaginului, nefiind conectată cu corpurile cavernoase ale clitorisului. Labiile mari se dezvoltă din pliurile genitale. În aceste pliuri există doar țesut adipos, în timp ce în omologul lor - scrotul - există testicule.

gonade secretoare

Veziculele seminale se dezvoltă din partea terminală a ductului genital.

Glanda prostatică este formată din epiteliul uretrei, din care se formează glande individuale, în număr de aproximativ 50, învelite în mezenchim.

Glandele bulbo-uretrale sunt formate din excrescentele epiteliale ale părții spongioase a uretrei.

Secretul tuturor acestor glande este implicat în formarea spermatozoizilor și stimularea motilității spermatozoizilor.

Glandele alveolo-tubulare ale uretrei care secretă mucină se dezvoltă din epiteliul uretrei.

Glandele vestibulare mari ale unei femei sunt un derivat al epiteliului sinusului urogenital.

Anomalii ale organelor genitale externe

Sexul unei persoane este determinat nu de organele genitale externe, ci de gonade. Datorită faptului că organele genitale externe se dezvoltă din tuberculul genital, pliurile genitale și urogenitale pereche și independent de organele genitale interne, se întâlnesc adesea anomalii de dezvoltare. Adevăratul hermafroditism (bisexualitate) apare atunci când testiculul și ovarul se dezvoltă. Această anomalie este foarte rară și, de regulă, ambele glande sunt defecte în structura și funcția lor. Hermafroditismul fals este mai frecvent (Fig. 347). Cu fals hermafroditism feminin, ovarele sunt situate în labiile mari, care în acest caz seamănă cu scrotul. Clitorisul hipertrofiat acoperă un decalaj genital îngust. Există și fals hermafroditism masculin, când testiculele vor fi localizate în grosimea labiilor mari (adică scrotul despicat), iar organele genitale externe sunt reprezentate de fanta genitală și vaginul atrezat.

O anomalie și mai frecventă la bărbați este hipospadias, atunci când pliurile urinare care formează uretra nu se închid pe toată lungimea jgheabului urinar pe tot parcursul sau într-o zonă limitată. La nou-născuți, hipospadias este adesea confundat cu decalajul genital și, din cauza determinării incorecte a sexului, băiatul este crescut ca o fată.

Filogeneza sistemului reproducător

La animalele inferioare (bureți, hidre), celulele germinale nu au nicio legătură cu un anumit strat germinativ sau organ. Aceste celule se diferențiază devreme și pot fi găsite în orice strat al corpului. La animalele mai bine organizate (viermi, artropode, lancele), nu numai că există deja celule sexuale heterosexuale, ci apar și modalități de excreție a acestora. Vertebratele au toate elementele sistemului reproducător, dar diferă ca structură. Deci, de exemplu, la amfibieni, reptile, păsări, căile urinare nu se contopesc și se dezvoltă două oviducte independente. Acest lucru poate explica și prezența a două matci la rozătoare, elefanți, porci și alte animale. Astfel, o comparație între embriogeneză și filogeneză arată modalitățile de formare și formare a sistemului reproducător. Organele genitale externe au o origine diferită la diferite animale. Organele genitale sunt mai complexe la bărbați. În selahia, organul copulator masculin este înotătoarea transformată posterioară. La peștii osoși, amfibieni, de regulă, nu există organe de copulare, cu excepția peștilor vivipari, în care penisul este și o înotătoare introdusă în cloaca femelei. Reptilele masculi au două tipuri de organe copulatoare. La șerpi și șopârle, sacii subcutanați ies prin cloaca spre exterior. Prin aceste proeminențe, sămânța se varsă în cloaca femelei. Țestoasele, crocodilii au un penis, care este o îngroșare a peretelui cloacii, care este susținut de un țesut cavernos erect. Păsările au o structură similară a organelor genitale externe. Penisul este mai perfect reprezentat la mamifere. La unele dintre ele, organul copulator este situat în interiorul cloacii și este capabil să iasă și să fie atras în cloaca de către mușchi speciali. La mamiferele vivipare, cloaca dispare, iar sinusul urogenital și canalul penisului se contopesc într-o uretră comună, prin care curge urina și materialul seminal. Elasticitatea penisului este menținută de țesutul cavernos și spongios erect, iar la multe animale se dezvoltă țesut osos suplimentar în corpurile cavernose ale penisului și clitorisului.

Genitale externe.
Organele genitale externe feminine includ pubisul - partea cea mai inferioară a peretelui abdominal anterior, a cărui piele este acoperită cu păr; labiile mari, formate din 2 pliuri de piele și care conțin țesut conjunctiv; labiile mici, situate medial fata de cele mari si continand glandele sebacee. Spațiul sub formă de fante dintre buzele mici formează vestibulul vaginului. În partea frontală se află clitorisul, format din corpii cavernosi, similare ca structură cu corpurile cavernose ale penisului masculin. În spatele clitorisului se află deschiderea externă a uretrei, posterioară și în jos de la care este intrarea în vagin. Pe părțile laterale ale intrării în vagin se deschid canalele glandelor mari ale vestibulului vaginului (glandele lui Bartholin), secretând un secret care hidratează labiile mici și vestibulul vaginului. În vestibulul vaginului există mici glande sebacee. Himenul este granița dintre organele genitale externe și interne.

Pubis- ridicare deasupra simfizei pubiene, rezultată dintr-o îngroșare a stratului. Pubisul în aparență este o suprafață de formă triunghiulară situată în partea cea mai inferioară a peretelui abdominal. Odată cu debutul pubertății, începe părul pubian, în timp ce linia părului pubian este tare și creț. Culoarea părului pubian, de regulă, corespunde cu culoarea sprâncenelor și a părului de pe cap, dar acestea devin gri mult mai târziu decât acestea din urmă. Creșterea părului pubian la femei, în mod paradoxal, este cauzată de hormonii masculini, care, odată cu debutul pubertății, încep să secrete glandele suprarenale. După menopauză, nivelurile hormonale se schimbă. Ca urmare, se subțiază, le dispare ondulația.De remarcat este faptul că părul pubian este determinat genetic și diferă oarecum în funcție de naționalitate.

Deci, la femeile din țările mediteraneene, se observă o creștere abundentă a părului, care se extinde și pe suprafața interioară a coapselor și până la buric, ceea ce se explică printr-un nivel crescut de androgeni în sânge. La rândul său, la femeile din Est și Nord, părul pubian este rar și mai deschis. Potrivit celor mai mulți experți, natura părului pubian este asociată cu caracteristicile genetice ale femeilor de diferite naționalități, deși aici există excepții.Multe femei moderne sunt nemulțumite de prezența părului pubian și caută să scape de el în moduri diferite. În același timp, ei uită că linia părului pubian îndeplinește o funcție atât de importantă ca protecție împotriva rănilor mecanice și, de asemenea, nu permite evaporarea secreției vaginale, menținând în același timp protecția naturală și mirosul feminin. În acest sens, medicii ginecologi ai centrului nostru medical le sfătuiesc femeilor să îndepărteze părul doar în așa-numita zonă bikini, unde arată într-adevăr inestetic și doar să se scurteze în zona pubiană și a labiilor.

Labii mari
Pliuri groase de piele pereche care merg dinspre pubis spre perineu. Împreună cu labiile mici, ele limitează golul genital. Au o bază de țesut conjunctiv și conțin mult țesut gras. Pe suprafața interioară a buzelor, pielea este subțiată, conține multe glande sebacee și sudoripare. Conectându-se în apropierea pubisului și în fața perineului, labiile mari formează aderențe anterioare și posterioare.Pielea este ușor pigmentată și acoperită cu păr de la pubertate, și conține și glande sebacee și sudoripare, datorită cărora poate fi afectată de unele specifice. . Cele mai frecvente dintre acestea sunt chisturile sebacee, care sunt asociate cu porii înfundați și furuncule atunci când o infecție intră în foliculul de păr. În acest sens, este necesar să spunem despre importanța igienei labiilor mari: asigurați-vă că vă spălați zilnic, evitați contactul cu prosoapele murdare ale altor persoane (să nu mai vorbim de lenjeria intimă) și, de asemenea, schimbați lenjeria în timp util. Funcția principală a labiilor mari este de a proteja vaginul de germeni și de a reține în el un secret special de hidratare. La fete, labiile mari sunt bine închise încă de la naștere, ceea ce face protecția și mai fiabilă. Odată cu debutul activității sexuale, labiile mari se deschid.

Labiile mici
În interiorul labiilor mari se află labiile mici, care sunt pliuri mai subțiri ale pielii. Suprafețele lor exterioare sunt acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, pe suprafețele interioare pielea trece treptat în membrana mucoasă. În buzele mici nu există glande sudoripare, sunt lipsite de păr. Au glande sebacee; bogat alimentat cu vase și terminații nervoase, care determină sensibilitatea sexuală în timpul actului sexual. Marginea din față a fiecărei buze mici se împarte în două picioare. Picioarele anterioare se unesc deasupra clitorisului și formează preputul acestuia, iar picioarele posterioare se unesc sub clitoris, formând frenul acestuia. Mărimea labiilor mici la diferite femei este complet diferită, precum și culoarea (de la roz pal la maro), în timp ce acestea pot avea margini franjuri uniforme sau deosebite. Toate acestea sunt o normă fiziologică și în niciun caz nu vorbesc despre vreo boală. Țesutul labiilor mici este foarte elastic și se poate întinde. Astfel, în timpul nașterii, ea oferă posibilitatea ca copilul să se nască. În plus, datorită numeroaselor terminații nervoase, buzele mici sunt extrem de sensibile, așa că se umflă și se înroșesc atunci când sunt excitate sexual.

Clitoris
În fața labiilor mici se află un organ genital feminin precum clitorisul. În structura sa, amintește oarecum de penisul masculin, dar de câteva ori mai mic decât acesta din urmă. Dimensiunea standard a clitorisului în lungime nu depășește 3 cm.Clitorisul are picior, corp, cap și preput. Este format din două corpuri cavernose (dreapta și stânga), fiecare dintre ele acoperit cu o coajă densă - fascia clitorisului. Corpurile cavernoase se umplu cu sânge în timpul excitării sexuale, provocând o erecție a clitorisului. Clitorisul conține un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase, ceea ce îl face o sursă de excitare și satisfacție sexuală.

Vestibul vaginal
Spațiul dintre cele interne, delimitat de sus de clitoris, din lateral de labiile mici, iar din spate și de jos de comisura posterioară a labiilor mari. Himenul este separat de vagin. În ajunul vaginului, canalele excretoare ale glandelor mari și mici se deschid.Glanda mare a vestibulului (cea lui Bartholin) este un organ pereche de mărimea unui bob de mazăre mare. Este situat în grosimea părților posterioare ale labiilor mari. Are o structură alveolo-tubulară; glandele sunt căptușite cu epiteliu secretor, iar canalele lor excretoare sunt stratificate columnare. Glandele mari ale vestibulului, in timpul excitarii sexuale, secreta un secret care hidrateaza intrarea in vagin si creeaza un mediu alcalin slab favorabil spermatozoizilor. Glandele Bartholin au fost numite după Caspar Bartholin, anatomistul care le-a descoperit. Bulbul vestibulului este o formațiune cavernoasă nepereche situată la baza labiilor mari. Este format din doi lobi legați printr-o parte intermediară subțire arcuită.

Organele sexuale interne
Organele genitale interne sunt probabil cea mai importantă parte a sistemului reproducător feminin: sunt concepute în întregime pentru a concepe și a naște un copil. Organele genitale interne includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul; Ovarele și trompele uterine sunt adesea denumite anexe uterine.

Video despre structura organelor genitale la femei

uretra feminină are o lungime de 3-4 cm.Se află în fața vaginului și iese oarecum în afară partea corespunzătoare a peretelui său sub formă de rolă. Deschiderea externă a uretrei feminine se deschide în ajunul vaginului posterior de clitoris. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu pseudo-stratificat, iar lângă deschiderea externă - cu epiteliu scuamos stratificat. In mucoasa se gasesc glandele Littre si lacunele Morgagni.Conductele parauretrale sunt formatiuni tubulare ramificate de 1-2 cm lungime.Sunt situate pe ambele parti ale uretrei. În profunzime, acestea sunt căptușite cu epiteliu columnar, iar secțiunile exterioare sunt cuboidale și apoi stratificate scuamoase. Canalele se deschid sub formă de găuri pe semicercul inferior al rolei, mărginind deschiderea externă a uretrei. Alocați un secret care hidratează deschiderea externă a uretrei. Ovar- o glandă sexuală pereche, unde se formează și se maturizează ouăle, se produc hormonii sexuali. Ovarele sunt situate pe ambele părți ale uterului, cu care fiecare dintre ele este conectată printr-o trompe uterine. Prin intermediul propriului ligament, ovarul este atașat de colțul uterului, iar prin ligamentul suspensor de peretele lateral al pelvisului. Are formă ovoidă; lungime 3-5 cm, lățime 2 cm, grosime 1 cm, greutate 5-8 g. Ovarul drept este ceva mai mare decât cel stâng. Partea ovarului care iese în cavitatea abdominală este acoperită cu epiteliu cuboidal. Dedesubt se află un țesut conjunctiv dens care formează tunica albuginea. În stratul cortical situat sub acesta există foliculi primari, secundari (veziculari) și maturi, foliculi în stadiul de atrezie, corpus galben în diferite stadii de dezvoltare. Sub stratul cortical se află medula ovarului, constând din țesut conjunctiv lax, care conține vase de sânge, nervi și fibre musculare.

Principalele funcții ale ovarelor sunt secreția de hormoni steroizi, inclusiv estrogeni, progesteron și cantități mici de androgeni, care provoacă apariția și formarea caracteristicilor sexuale secundare; debutul menstruației, precum și dezvoltarea ouălor fertile care asigură funcția de reproducere. Formarea ouălor are loc ciclic. În timpul ciclului menstrual, care durează de obicei 28 de zile, unul dintre foliculi se maturizează. Foliculul matur se rupe, iar ovulul intră în cavitatea abdominală, de unde este transportat în trompele uterine. În locul foliculului, apare un corp galben, care funcționează în a doua jumătate a ciclului.

Ou- o celulă sexuală (gamet), din care se dezvoltă un nou organism după fertilizare. Are o forma rotunjita cu un diametru mediu de 130-160 microni, nemiscata. Conține o cantitate mică de gălbenuș, distribuit uniform în citoplasmă. Oul este inconjurat de membrane: primara este membrana celulara, secundara este membrana necelulara transparenta lucioasa (zona pellucida) si celule foliculare care hranesc ovulul in timpul dezvoltarii sale in ovar. Sub învelișul primar se află stratul cortical, format din granule corticale. Când oul este activat, conținutul granulelor este eliberat în spațiul dintre membranele primare și secundare, provocând aglutinarea spermatozoizilor și blocând astfel pătrunderea mai multor spermatozoizi în ou. Oul conține un set haploid (unic) de cromozomi.

Trompele uterine(oviducte, trompe uterine) este un organ tubular pereche. De fapt, trompele uterine sunt două canale filiforme cu o lungime standard de 10 - 12 cm și un diametru care nu depășește câțiva milimetri (de la 2 la 4 mm). Trompele uterine sunt situate pe ambele părți ale fundului uterului: o parte a trompei uterine este conectată la uter, iar cealaltă este adiacentă ovarului. Prin trompele uterine, uterul este „conectat” cu cavitatea abdominală - trompele uterine se deschid cu un capăt îngust în cavitatea uterină, iar cu unul expandat - direct în cavitatea peritoneală. Astfel, la femei, cavitatea abdominală nu este etanșă, iar orice infecție care ar putea pătrunde în uter provoacă boli inflamatorii nu numai ale sistemului reproducător, ci și ale organelor interne (ficat, rinichi) și peritonită (inflamația peritoneului). . Obstetricienii și ginecologii recomandă insistent să vizitați un ginecolog o dată la șase luni. O procedură atât de simplă ca o examinare previne complicațiile bolilor inflamatorii - dezvoltarea afecțiunilor precanceroase - eroziune, ectopie, leucoplazie, endometrioză, polipi.Tumpa uterină constă din: o pâlnie, o ampulă, un istm și o parte uterină. , sunt formate dintr-o membrana mucoasa acoperita cu epiteliu ciliat, din membrana musculara si din membrana seroasa.Pâlnia este capatul expandat al trompei uterine, care se deschide in peritoneu. Pâlnia se termină cu excrescențe lungi și înguste - franjuri care „acoperă” ovarul. Franjurile joacă un rol foarte important - oscilează, creând un curent care „suge” oul care a părăsit ovarul în pâlnie – ca într-un aspirator. Dacă ceva din acest sistem infundibul-fimbria-ov eșuează, fertilizarea poate avea loc chiar în abdomen, rezultând o sarcină extrauterină. Pâlnia este urmată de așa-numita ampula a trompei uterine, apoi - cea mai îngustă parte a trompei uterine - istmul. Deja istmul oviductului trece în partea sa uterină, care se deschide în cavitatea uterină cu deschiderea uterină a tubului.Astfel, sarcina principală a trompelor uterine este de a conecta partea superioară a uterului cu ovarul.

Trompele au pereți elastici denși. În corpul unei femei, ei îndeplinesc una, dar o funcție foarte importantă: ca urmare a ovulației, ovulul este fertilizat de un spermatozoid din ele. Prin ele, ovulul fecundat trece în uter, unde se întărește și se dezvoltă în continuare. Trompele uterine servesc în mod special la fecundarea, conducerea și întărirea ovulului de la ovar la cavitatea uterină. Mecanismul acestui proces este următorul: ovulul care s-a maturizat în ovare se deplasează de-a lungul trompei uterine cu ajutorul unor cili speciali situati pe căptușeala interioară a trompelor. Pe de altă parte, spermatozoizii care au trecut anterior prin uter se deplasează spre ea. În cazul în care are loc fertilizarea, diviziunea ovulului începe imediat. La rândul său, trompele uterine în acest moment hrănesc, protejează și promovează oul în cavitatea uterină, cu care tubul uterin este conectat cu capătul său îngust. Promovarea este graduală, aproximativ 3 cm pe zi.

Dacă se întâlnește vreun obstacol (aderențe, aderențe, polipi) sau se observă o îngustare a canalului, ovulul fecundat rămâne în tub, rezultând o sarcină ectopică. Într-o astfel de situație, devine foarte importantă identificarea din timp a acestei patologii și acordarea femeii de asistența necesară. Singura cale de ieșire într-o situație de sarcină ectopică este întreruperea ei chirurgicală, deoarece există un risc mare de rupere a tubului și sângerare în cavitatea abdominală. O astfel de desfășurare a evenimentelor reprezintă un mare pericol pentru viața unei femei.Tot în practica ginecologică, există cazuri când capătul tubului îndreptat spre uter este închis, ceea ce face imposibilă întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul. În același timp, cel puțin un tub care funcționează normal este suficient pentru debutul sarcinii. Dacă ambele sunt impracticabile, atunci putem vorbi despre infertilitate fiziologică. În același timp, tehnologiile medicale moderne fac posibilă conceperea unui copil chiar și cu astfel de încălcări. Potrivit specialiștilor - obstetricieni și ginecologi, practica introducerii unui ovul fertilizat în afara corpului unei femei direct în cavitatea uterină, ocolind trompele uterine, a fost deja stabilită.

Uter este un organ gol al mușchilor netezi situat în zona pelviană. Forma uterului seamănă cu o peră și este destinată în principal transportului unui ovul fertilizat în timpul sarcinii. Greutatea uterului unei femei nulipare este de aproximativ 50 g. În timpul sarcinii, datorită pereților elastici, uterul poate crește până la 32 cm înălțime și 20 cm în lățime, susținând un făt cu o greutate de până la 5 kg. În menopauză, dimensiunea uterului scade, apar atrofia epiteliului său, modificări sclerotice ale vaselor de sânge.

Uterul este situat in cavitatea pelviana intre vezica urinara si rect. În mod normal, este înclinată anterior, pe ambele părți este susținută de ligamente speciale care nu-i permit să cadă și, în același timp, asigură minimul necesar de mișcare. Datorită acestor ligamente, uterul este capabil să răspundă la modificările organelor învecinate (de exemplu, un preaplin al vezicii urinare) și să ia o poziție optimă pentru sine: uterul se poate deplasa înapoi când vezica urinară este plină, înainte - când rectul. este plin, ridicați-vă - în timpul sarcinii. Fixarea ligamentelor este foarte complexă și tocmai natura ei este motivul pentru care femeii însărcinate nu i se recomandă să ridice mâinile sus: această poziție a mâinilor duce la tensiune în ligamentele uterului, la tensiune. a uterului însuși și deplasarea acestuia. Acest lucru, la rândul său, poate provoca deplasarea inutilă a fătului la sfârșitul sarcinii. Printre încălcările dezvoltării uterului, se disting malformațiile congenitale, cum ar fi absența completă a uterului, ageneza, aplazia, dublarea, un uter bicorn, un uter unicorn, precum și anomalii de poziție - prolaps uterin, deplasare, prolaps. . Bolile asociate cu uterul se manifestă cel mai adesea în diverse nereguli menstruale. Probleme ale femeilor precum infertilitatea, avortul spontan, precum și bolile inflamatorii ale organelor genitale, tumorile sunt asociate cu boli ale uterului.

În structura uterului, se disting următoarele departamente

Colul uterin
Istmul uterului
Corpul uterului
Partea inferioară a uterului - partea superioară

Un fel de „inel” muscular cu care se termină uterul și care se leagă de vagin. Colul uterin este de aproximativ o treime din întreaga sa lungime și are o deschidere mică specială - canalul cervical al colului uterin, căscat, prin care sângele menstrual intră în vagin și apoi iese. Prin aceeași deschidere, spermatozoizii intră în uter în scopul fertilizării ulterioare în trompele uterine ale ovulului. Canalul cervical este închis cu un dop mucos, care este împins afară în timpul orgasmului. Spermatozoizii pătrund prin acest dop, iar mediul alcalin al colului uterin contribuie la stabilitatea și mobilitatea acestora.Forma colului uterin diferă la femeile care au născut și care nu au născut. În primul caz, este rotund sau sub formă de trunchi de con, în al doilea - mai lat, plat, cilindric. Forma colului uterin se schimbă chiar și după avorturi și nu mai este posibil să înșeli medicul ginecolog după examinare. În aceeași zonă, pot apărea și rupturi uterine, deoarece aceasta este cea mai subțire parte a acesteia.

Corpul uterului- de fapt partea principală a acesteia. La fel ca vaginul, corpul uterului este format din trei straturi (cochilii). În primul rând, este membrana mucoasă (endometru). Acest strat se mai numește și stratul mucoasei. Acest strat căptușește cavitatea uterină și este alimentat din abundență cu vase de sânge. Endometrul este acoperit cu un singur strat de epiteliu ciliat prismatic. Endometrul „supune” modificărilor din fondul hormonal al unei femei: în timpul ciclului menstrual, în el au loc procese care se pregătesc pentru sarcină. Cu toate acestea, dacă nu are loc fertilizarea, stratul de suprafață al endometrului este respins. În acest scop, apare sângerarea menstruală.După sfârșitul menstruației, ciclul începe din nou, iar stratul mai profund al endometrului participă la refacerea mucoasei uterine după respingerea stratului de suprafață. De fapt, mucoasa „veche” este înlocuită cu o mucoasă „nouă”. În concluzie, putem spune că, în funcție de faza ciclului lunar, țesutul endometrial fie crește, pregătindu-se pentru implantarea embrionului, fie este respins - dacă sarcina nu are loc. Dacă apare sarcina, mucoasa uterină începe să acționeze ca un pat pentru un ovul fertilizat. Acesta este un cuib foarte confortabil pentru făt.

Procesele hormonale în timpul sarcinii se modifică, prevenind respingerea endometrului. În consecință, nu ar trebui să existe sângerare din vagin în mod normal în timpul sarcinii. Membrana mucoasă care căptușește colul uterin este bogată în glande care produc mucus gros. Acest mucus, ca un dop, umple canalul cervical. Acest „dop” mucos conține substanțe speciale care pot ucide microorganismele, împiedicând pătrunderea infecției în uter și trompele uterine. Dar în timpul perioadei de ovulație și sângerare menstruală, mucusul „se lichefiază” pentru a nu interfera cu spermatozoizii să intre în uter și, respectiv, sângele să curgă afară de acolo. În ambele momente, femeia devine mai puțin protejată pentru pătrunderea infecțiilor, purtătoarea cărora poate fi spermatozoizii. Dacă ținem cont de faptul că trompele uterine se deschid direct în peritoneu, riscul de răspândire a infecției la organele genitale și la organele interne crește de multe ori. Din acest motiv, toți medicii îndeamnă femeile să fie foarte atente la sănătatea lor și să prevină complicațiile prin efectuarea unor examinări preventive de către un medic ginecolog profesionist la fiecare șase luni și alegând cu atenție partenerul sexual.

Stratul mijlociu al uterului(muscular, miometru) este format din fibre musculare netede. Miometrul este format din trei straturi musculare: longitudinal exterior, inelar mijlociu și interior, care sunt strâns întrepătrunse (dispuse în mai multe straturi și în direcții diferite).Mușchii uterului sunt cei mai puternici din corpul unei femei, deoarece prin natura lor sunt proiectați. pentru a împinge fătul în timpul nașterii. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale uterului. Tocmai în momentul nașterii își ating deplina dezvoltare. De asemenea, mușchii groși ai uterului protejează fătul în timpul sarcinii de șocurile externe.Mușchii uterului sunt întotdeauna în formă bună. Se contractă ușor și se relaxează. Contractiile cresc in timpul actului sexual si in timpul menstruatiei. În consecință, în primul caz, aceste mișcări ajută la mișcarea spermatozoizilor, în al doilea - respingerea endometrului.

strat exterior(stratul seros, perimetria) este un tesut conjunctiv specific. Aceasta este o parte a peritoneului, care este fuzionată cu uterul în diferite părți. In fata, langa vezica urinara, peritoneul formeaza un pliu, ceea ce este important atunci cand se efectueaza o operatie cezariana. Pentru a accesa uterul, acest pliu este disecat chirurgical, iar apoi se face o sutură sub el, care este închisă cu succes de acesta.

vagin- un organ tubular delimitat în partea inferioară de himen sau de resturile acestuia, iar în partea de sus - de colul uterin. Are lungimea de 8-10 cm, latimea de 2-3 cm.Este inconjurata pe toate laturile de tesut perivaginal. În partea de sus, vaginul se extinde, formând arcuri (anterior, posterior și lateral). Există, de asemenea, pereții anteriori și posteriori ai vaginului, care constau din membrane mucoase, musculare și adventive.Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat și este lipsită de glande. Datorită pliurilor vaginale, mai pronunțate pe pereții anterior și posterior, suprafața sa este rugoasă. În mod normal, membrana mucoasă este strălucitoare, roz. Sub membrana mucoasă se află un strat muscular, format în principal din mănunchiuri de mușchi netezi care se extind longitudinal, între care se află mușchii inelari. Membrana adventială este formată din țesut conjunctiv fibros lax; separă vaginul de organele învecinate. Conținutul vaginului este de culoare albicioasă, consistență brânză, cu un miros specific, format ca urmare a extravazării lichidului din vasele sanguine și limfatice și descuamării celulelor epiteliale.

Vaginul este un tip de canal elastic, un tub muscular ușor extensibil care leagă vulva și uterul. Mărimea vaginului este ușor diferită pentru fiecare femeie. Lungimea medie, sau adâncimea, a vaginului este între 7 și 12 cm. Când o femeie stă în picioare, vaginul se curbează ușor în sus, nici vertical, nici orizontal. Pereții vaginului au o grosime de 3-4 mm și sunt formați din trei straturi:

• intern. Aceasta este căptușeala vaginului. Este căptușită de epiteliu scuamos stratificat, care formează numeroase pliuri transversale în vagin. Aceste pliuri, dacă este necesar, permit vaginului să-și schimbe dimensiunea.
• Mediu. Acesta este stratul muscular neted al vaginului. Fasciculele musculare sunt orientate în principal longitudinal, dar există și fascicule de direcție circulară. În partea superioară, mușchii vaginului trec în mușchii uterului. În partea inferioară a vaginului, acestea devin mai puternice, țesându-se treptat în mușchii perineului.
• în aer liber. Așa-numitul strat adventițial. Acest strat este format din țesut conjunctiv lax cu elemente de fibre musculare și elastice.

Pereții vaginului sunt împărțiți în anterior și posterior, care sunt conectați unul cu celălalt. Capătul superior al peretelui vaginal acoperă o parte a colului uterin, evidențiind partea sa vaginală și formând în jurul acestei zone așa-numita boltă vaginală.

Capătul inferior al peretelui vaginal se deschide în vestibul. La fecioare, această deschidere este închisă de himen.

De obicei, de culoare roz pal, în timpul sarcinii, pereții vaginului devin mai strălucitori și mai întunecați. În plus, pereții vaginali au temperatura corpului și sunt moi la atingere.

Cu o mare elasticitate, vaginul se extinde în timpul actului sexual. De asemenea, în timpul nașterii, este capabil să crească până la 10 - 12 cm în diametru pentru a permite fătului să iasă. Această caracteristică este oferită de stratul de mușchi neted, mijlociu. La rândul său, stratul exterior, format din țesut conjunctiv, conectează vaginul cu organele învecinate care nu sunt legate de organele genitale feminine - cu vezica urinară și rectul, care, respectiv, sunt situate în fața și în spatele vaginului.

Pereții vaginului, precum și canalul cervical(așa-numitul canal cervical), iar cavitatea uterină sunt căptușite cu glande care secretă mucus. Acest mucus este de culoare albicioasă cu miros caracteristic, are o reacție ușor acidă (pH 4,0-4,2) și are proprietăți bactericide datorită prezenței acidului lactic. Pentru a determina natura conținutului și microflorei vaginului, se folosește un frotiu vaginal. Mucusul nu numai că hidratează un vagin normal și sănătos, ci îl curăță și de așa-numitele „resturi biologice” - din corpurile celulelor moarte, de la bacterii, datorită reacției sale acide împiedică dezvoltarea multor microbi patogeni etc. În mod normal, mucusul din vagin nu este excretat în exterior - procesele interne sunt astfel încât, în timpul funcționării normale a acestui organ, cantitatea de mucus produsă este egală cu cantitatea absorbită. Dacă se secretă mucus, atunci în cantități foarte mici. În cazul în care aveți scurgeri abundente care nu sunt în niciun fel legate de zilele ovulației, trebuie să contactați un ginecolog și să treceți la o examinare detaliată, chiar dacă nimic nu vă deranjează. Secrețiile vaginale sunt un simptom al proceselor inflamatorii care pot fi cauzate atât de infecții nu foarte, cât și foarte periculoase, în special de chlamydia. Astfel, infecțiile cu chlamydia au adesea un curs latent, dar provoacă modificări ireversibile în sistemul reproducător feminin, ducând la avorturi spontane, avorturi spontane și infertilitate.

În mod normal, vaginul ar trebui să fie umed tot timpul, ceea ce ajută nu numai la menținerea unei microflore sănătoase, ci și la asigurarea unui act sexual cu drepturi depline. Procesul de secretie vaginala este reglat de actiunea hormonilor estrogeni. În mod caracteristic, în timpul menopauzei, cantitatea de hormoni scade brusc, în urma căreia există uscăciune a vaginului, precum și durere în timpul actului sexual. Într-o astfel de situație, o femeie ar trebui să consulte un specialist. După examinare, medicul ginecolog va prescrie medicamente care ajută la această problemă. Tratamentul selectat individual are un efect pozitiv asupra bunăstării generale în perioada de premenopauză și menopauză.

În adâncurile vaginului se află Colul uterin, care arată ca o rolă densă rotunjită. Colul uterin are o deschidere - așa-numitul canal cervical al colului uterin. Intrarea în acesta este închisă cu un dop mucos dens și, prin urmare, obiectele introduse în vagin (de exemplu, tampoane) nu pot trece în uter în niciun fel. Cu toate acestea, în orice caz, obiectele lăsate în vagin pot deveni o sursă de infecție. În special, este necesar să schimbați tamponul în timp util și să monitorizați dacă provoacă vreo durere.

În plus, contrar credinței populare, există puține terminații nervoase în vagin, deci nu este la fel de sensibil și nu este femeia principală. Cel mai sensibil dintre organele genitale ale unei femei este vulva.

Recent, în literatura medicală și sexologică specială, s-a acordat multă atenție așa-numitului punct G, situat în vagin și capabil să ofere o mulțime de senzații plăcute unei femei în timpul actului sexual. Acest punct a fost descris pentru prima dată de dr. Grefenberg și de atunci s-a dezbătut dacă există cu adevărat. În același timp, s-a dovedit că pe peretele anterior al vaginului, la o adâncime de aproximativ 2-3 cm, există o zonă ușor densă la atingere, de aproximativ 1 cm în diametru, a cărei stimulare. dă cu adevărat senzații puternice și face orgasmul mai complet. În același timp, punctul G poate fi comparat cu prostata la un bărbat, deoarece, pe lângă secreția vaginală obișnuită, secretă un lichid specific.

Hormonii sexuali feminini: estrogen și progesteron
Există doi hormoni principali care au cel mai mare impact asupra stării și funcționării sistemului reproducător feminin - estrogenul și progesteronul.
Estrogenul este considerat hormonul feminin. Este adesea menționată la plural, deoarece există mai multe tipuri. Sunt produse în mod constant de ovare de la debutul pubertății până la menopauză, dar numărul lor depinde de ce fază a ciclului menstrual se află femeia. Unul dintre semnele că acești hormoni au început deja să fie produși în corpul fetei este o creștere a glandelor mamare și umflarea mameloanelor. În plus, fata, de regulă, începe brusc să crească rapid, apoi creșterea se oprește, care este, de asemenea, afectată de estrogeni.

În corpul unei femei adulte, estrogenii îndeplinesc o serie de funcții importante. În primul rând, ele sunt responsabile pentru cursul ciclului menstrual, deoarece nivelul lor în sânge reglează activitatea hipotalamusului și, în consecință, toate celelalte procese. Dar, pe lângă aceasta, estrogenii afectează și funcționarea altor părți ale corpului. În special, ele protejează vasele de sânge de acumularea de plăci de colesterol pe pereții lor, care provoacă o boală precum; reglează metabolismul apă-sare, măresc densitatea pielii și contribuie la hidratarea acesteia, reglează activitatea glandelor sebacee. De asemenea, acești hormoni mențin rezistența oaselor și stimulează formarea de țesut osos nou, reținând în el substanțele necesare - calciu și fosfor. În acest sens, în timpul menopauzei, când ovarele produc o cantitate foarte mică de estrogeni, fracturile sau dezvoltarea nu sunt neobișnuite la femei.

considerat un hormon masculin deoarece domină la bărbați (amintim că orice persoană conține o anumită cantitate din ambii hormoni). Spre deosebire de estrogeni, se produce numai după ce oul și-a părăsit foliculul și s-a format corpul galben. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă, nu se produce progesteron. Potrivit medicilor ginecologi și endocrinologi, absența progesteronului în organismul unei femei poate fi considerată normală în primii doi ani de la debutul menstruației și în perioada premergătoare menopauzei. Cu toate acestea, alteori, lipsa de progesteron este o încălcare suficient de gravă, deoarece poate duce la incapacitatea de a rămâne gravidă. În corpul unei femei, progesteronul acționează numai împreună cu estrogenii și, parcă, în opoziție cu aceștia, conform legii dialectice a filozofiei despre lupta și unitatea contrariilor. Deci, progesteronul reduce umflarea țesuturilor glandelor mamare și uterului, contribuie la îngroșarea lichidului secretat de colul uterin și la formarea așa-numitului dop mucos care închide canalul cervical. În general, progesteronul, pregătind uterul pentru sarcină, acționează în așa fel încât să fie în mod constant în repaus, să reducă numărul contracțiilor. În plus, hormonul progesteron are un efect specific asupra altor sisteme ale corpului. În special, este capabil să reducă senzația de foame și sete, afectează starea emoțională, „încetinește” activitatea viguroasă a unei femei. Datorită lui, temperatura corpului poate crește cu câteva zecimi de grad. Trebuie remarcat faptul că, de regulă, schimbări frecvente ale dispoziției, iritabilitate, probleme de somn etc. în perioada premenstruală și menstruală în sine sunt rezultatul unui dezechilibru al hormonilor estrogen și progesteron. Astfel, după ce a observat astfel de simptome în ea însăși, cel mai bine este ca o femeie să contacteze un specialist, un ginecolog, pentru a-și normaliza starea și a preveni eventualele probleme de sănătate.

Infecții ale organelor genitale feminine.
În ultimii ani, prevalența infecțiilor cu transmitere sexuală la femei a atins cote alarmante, în special în rândul tinerilor. Multe fete își încep viața sexuală devreme și nu se disting prin parteneri discriminatori, explicând acest lucru prin faptul că revoluția sexuală a avut loc cu mult timp în urmă și o femeie are dreptul de a alege. Din păcate, faptul că dreptul de a alege relații promiscue implică și „dreptul” de a se îmbolnăvi este de puțin interes pentru fetele tinere. Trebuie să faci față consecințelor mai târziu, fiind tratat pentru infertilitate cauzată de infecții. Există și alte cauze ale infecțiilor feminine: o femeie se infectează de la soțul ei sau pur și simplu prin mijloace casnice. Se știe că corpul feminin este mai puțin rezistent la agenții patogeni ITS decât corpul masculin. Studiile au arătat că motivul pentru acest fapt sunt hormonii feminini. Prin urmare, femeile se confruntă cu un alt pericol - atunci când folosesc terapia hormonală sau folosesc contraceptive hormonale, își măresc susceptibilitatea la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv virusuri HIV și herpes.Înainte, doar trei boli cu transmitere sexuală erau cunoscute științei: sifilisul, gonoreea și șancru ușor. Recent, li s-au alăturat unele tipuri de hepatită și HIV.

Cu toate acestea, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, au fost descoperite multe infecții feminine necunoscute care afectează sistemul reproducător: trichomonaza, chlamydia, vaginoza bacteriană, ureaplasmoza, micoplasmoza, herpesul și altele. Consecințele lor nu sunt la fel de teribile ca și consecințele sifilisului sau ale infecției cu HIV, dar sunt periculoase pentru că, în primul rând, subminează sistemul imunitar al femeii, deschizând calea către tot felul de boli, iar în al doilea rând, fără tratament, multe dintre aceste boli duc la infertilitatea feminină sau au un efect dăunător asupra fătului în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Principalele simptome ale femeilor sunt scurgerile abundente din tractul genital cu miros neplăcut, arsură, mâncărime. Dacă pacienta nu solicită ajutor medical în timp util, atunci se poate dezvolta vaginita bacteriană, adică inflamația vaginului care afectează organele genitale interne ale femeii și devine din nou cauza. O altă complicație a infecțiilor genitale la o femeie care se dezvoltă în toate cazurile de infecție este disbacterioza sau disbioza, adică o încălcare a microflorei vaginale. Acest lucru se datorează faptului că orice agent patogen ITS, care pătrunde în tractul genital feminin, încalcă microflora normală naturală, înlocuind-o cu una patogenă. Ca urmare, în vagin se dezvoltă procese inflamatorii, care pot afecta și alte organe ale sistemului reproducător al femeii - ovarele și uterul. Prin urmare, în tratamentul oricărei infecții sexuale la o femeie, agentul cauzal al bolii este mai întâi distrus, apoi microflora vaginală este restabilită și sistemul imunitar este întărit.

Diagnosticul și tratamentul infecțiilor genitale la femei se realizează cu succes numai dacă pacientul consultă un medic în timp util. În plus, este necesar să se trateze nu numai femeia, ci și partenerul ei sexual, altfel reinfectarea va avea loc foarte repede, ceea ce va duce la consecințe și mai grave decât cea primară. Prin urmare, la primele semne de infecție a organelor genitale (durere, mâncărime, arsură, scurgere și miros neplăcut din tractul genital) sau cu semne de infecție la un partener sexual, o femeie trebuie să consulte imediat un medic pentru diagnostic și tratament.

În ceea ce privește prevenirea, metoda sa principală este discriminarea în alegerea partenerilor sexuali, utilizarea contracepției de barieră, respectarea regulilor de igienă intimă și menținerea unui stil de viață sănătos care va ajuta la menținerea imunității care previne infecția cu ITS. Boli: HIV, gardnereloză, herpes genital, hepatită, candidoză, micoplasmoză, afte, papilomavirus, toxoplasmoză, trichomoniază, ureaplasmoză, chlamydia, citomegalovirus.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre ele.

Candidoză (afte)
Candidoza, sau afte, este o boală inflamatorie cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. În mod normal, ciupercile Candida în cantitate mică fac parte din microflora normală a gurii, vaginului și colonului la persoanele absolut sănătoase. Cum pot aceste bacterii normale să provoace boli? Procesele inflamatorii sunt cauzate nu doar de prezența ciupercilor din genul Candida, ci și de reproducerea lor în număr mare. De ce cresc rapid? Z adesea motivul este scăderea imunității. Bacteriile benefice ale membranelor noastre mucoase mor, sau apărarea organismului este epuizată și nu poate împiedica creșterea necontrolată a ciupercilor. În marea majoritate a cazurilor, scăderea imunității este rezultatul unui fel de infecție (inclusiv infecții latente).De aceea, foarte adesea, candidoza este un test de turnesol, un indicator al unor probleme mai grave la nivelul organelor genitale și un medic competent. va recomanda întotdeauna pacientului său un diagnostic mai detaliat al cauzelor candidozei decât doar detectarea fungilor Candida într-un frotiu.

Video despre candidoză și tratamentul acesteia

Candidoza destul de rar „prinde rădăcini” pe organele genitale ale bărbaților. Adesea, afta este o boală feminină. Apariția simptomelor de candidoză la bărbați ar trebui să-i alerteze: fie imunitatea este redusă serios, fie prezența candidozei semnalează prezența probabilă a unei alte infecții, în special, ITS. Candidoza (al doilea nume este afte) în termeni generali poate fi definită ca scurgeri vaginale, însoțite de mâncărime sau arsuri. Conform statisticilor oficiale, candidoza (afta) reprezintă cel puțin 30% din toate infecțiile vaginale, dar multe femei preferă autotratamentul cu medicamente antifungice pentru a vedea un medic, astfel încât frecvența reală a bolii este necunoscută. Experții observă că, cel mai adesea, afta apare la femei în intervalul de la 20 la 45 de ani. Adesea, afta este însoțită de boli infecțioase ale organelor genitale și ale sistemului urinar. În plus, conform statisticilor, sunt mai mulți pacienți cu candidoză în grupul femeilor predispuse la diabet.Multe femei însele se autodiagnosticează cu afte când apare scurgerea. Cu toate acestea, scurgerile, mâncărimea și arsurile nu sunt întotdeauna un semn de candidoză. Exact aceleași simptome de colpită (inflamația vaginului) sunt posibile cu gonoree, gardnereloză (), herpes genital, micoplasmoză, ureaplasmoză, trichomonază, chlamydia și alte infecții. Astfel, scurgerile pe care le vedeți nu sunt întotdeauna cauzate de ciupercile Candida. Ginecologii inteleg candidoza (candidoza) ca o boala STRICT definita cauzata de o ciuperca din genul Candida. Și companiile farmaceutice. De aceea toate medicamentele din farmacii ajută doar împotriva ciupercilor Candida. Acesta este motivul pentru care aceste medicamente adesea nu ajută la autotratarea „aftei”. Și acesta este motivul pentru care, atunci când plângerile scrise sunt deranjante, trebuie să mergeți la un ginecolog pentru o examinare și să aflați agentul patogen, și nu să vă automedicați.

Foarte des, cu scurgeri neobișnuite, un frotiu arată candida. Dar acest lucru nu dă motive să se afirme (nici pacientul, nici, mai ales, ginecologul) că procesul inflamator este doar rezultatul creșterii necontrolate a candidei în vagin. După cum știți deja, ciupercile Candida fac parte din microflora vaginală și doar un fel de șoc le poate provoca creșterea rapidă. Dominanța nedivizată a ciupercilor duce la o schimbare a mediului în vagin, care provoacă simptomele notorii de afte și inflamație. Un dezechilibru în vagin nu se întâmplă de la sine!!! Adesea, acest eșec al microflorei poate indica prezența unei alte (alte) infecții în tractul genital al unei femei, care „ajuta” candidoza să crească activ. De aceea, „candidoza” este un motiv foarte bun pentru ca un ginecolog să comande o examinare suplimentară serioasă pentru dvs. - în special, teste pentru infecții.

Trichomonaza este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (ITS) din lume. Trichomonaza este o boală inflamatorie a sistemului genito-urinar. Pătrunzând în organism, Trichomonas provoacă astfel de manifestări ale procesului inflamator precum (inflamația vaginului), (inflamația uretrei) și (inflamația vezicii urinare). Cel mai adesea, trichomonas există în organism nu singur, ci în combinație cu alte microflore patogene: gonococi, ciuperci de drojdie, viruși, chlamydia, micoplasme etc. În acest caz, trichomonaza apare ca o infecție mixtă protozoare-bacteriană.Se crede că 10% sunt infectați cu tricomonaza populației din lume. Potrivit OMS, trichomonaza este înregistrată anual la aproximativ 170 de milioane de oameni. Cele mai mari rate de incidență a trihomoniazei, conform observațiilor venerologilor din diferite țări, se întâlnesc la femeile de vârstă fertilă (de reproducere): conform unor rapoarte, aproape 20% dintre femei sunt infectate cu trihomoniază, iar în unele zone acest procent ajunge la 80. .

Cu toate acestea, astfel de indicatori pot fi, de asemenea, legați de faptul că la femei, de regulă, tricomonaza apare cu simptome severe, în timp ce la bărbați, simptomele trichomoniazei sunt fie complet absente, fie nu atât de pronunțate încât pacientul pur și simplu nu acordă atenție. .Desigur, există, de asemenea, un număr suficient de femei cu trichomoniază asimptomatică și bărbați cu un tablou clinic pronunțat al bolii. Într-o formă latentă, trichomonaza poate fi prezentă în corpul uman de mulți ani, în timp ce purtătorul de Trichomonas nu observă niciun disconfort, dar își poate infecta partenerul sexual. Același lucru este valabil și pentru o infecție care nu a fost tratată complet: oricând poate reveni din nou. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că organismul uman nu produce anticorpi de protecție împotriva Trichomonas, astfel încât, chiar dacă trichomonaza este complet vindecată, este foarte ușor să te infectezi din nou cu ea de la un partener sexual infectat.

Pe baza caracteristicilor evoluției bolii, există mai multe forme de trichomoniază: proaspăt trichomonasis cronică trichomonas trichomonas transport Proaspăt se numește trichomonasis, care există în corpul uman timp de cel mult 2 luni. Trichomonaza proaspătă, la rândul său, include o etapă acută, subacută și torpidă (adică „leneș”). În forma acută de trihomoniază, femeile se plâng de simptomele clasice ale bolii: secreții vaginale abundente, mâncărime și arsuri la nivelul vulvei. La bărbați, trichomonaza acută afectează cel mai adesea uretra, provocând arsuri și dureri în timpul urinării. În absența unui tratament adecvat, după trei până la patru săptămâni, simptomele trihomoniazei dispar, dar acest lucru, desigur, nu înseamnă recuperarea pacientului cu trihomoniază, ci, dimpotrivă, trecerea bolii la o cronică. forma.trichomoniaza cronica se numeste mai vechi de 2 luni. Această formă de trichomoniază se caracterizează printr-un curs lung, cu exacerbări recurente. Diferiți factori pot provoca exacerbări, de exemplu, boli generale și ginecologice, hipotermie sau încălcări ale regulilor de igienă sexuală. În plus, la femei, simptomele trichomonazei pot crește în timpul menstruației. În cele din urmă, transportul trichomonas este un astfel de curs de infecție în care trichomonadele se găsesc în conținutul vaginului, dar pacientul nu are nicio manifestare de trichomonază. La purtătorii de trichomonas, trichomonas se transmite de la purtător la persoanele sănătoase în timpul actului sexual, determinându-le să aibă simptome tipice de trichomonas.Încă nu există un consens în rândul specialiștilor cu privire la pericolul sau nu al pericolului trichomonasului. Unii venerologi numesc trihomoniaza cea mai inofensivă boală cu transmitere sexuală, în timp ce alții vorbesc despre o legătură directă între trihomoniază și boli oncologice și alte boli periculoase.

Opinia generală poate fi considerată că este periculos să se subestimeze consecințele tricomoniazei: s-a dovedit că trichomonaza poate provoca dezvoltarea formelor cronice de prostatita și. În plus, complicațiile tricomoniazei pot provoca infertilitate, patologia sarcinii și a nașterii, mortalitatea infantilă, inferioritatea descendenților.Micoplasmoza este o boală infecțioasă acută sau cronică. Micoplasmoza este cauzată de micoplasme - microorganisme care ocupă o poziție intermediară între bacterii, ciuperci și viruși. Există 14 tipuri de micoplasme în corpul uman. Doar trei sunt patogene - Mycoplasma hominis și Mycoplasma genitalium, care sunt agenții cauzatori ai infecțiilor tractului urinar și - agentul cauzal al infecțiilor tractului respirator. Micoplasmele sunt agenți patogeni oportuniști. Ele pot provoca o serie de boli, dar în același timp sunt adesea depistate la persoanele sănătoase.În funcție de agentul patogen, micoplasmoza poate fi genito-urinară sau respiratorie.

Micoplasmoza respiratorie apare, de regulă, sub formă de infecții respiratorii acute sau, în cazuri severe, de pneumonie. Micoplasmoza respiratorie se transmite prin picături în aer. Simptomele includ febră, inflamația amigdalelor, curgerea nasului, în cazul tranziției infecției cu micoplasmă în există toate semnele de pneumonie: frisoane, febră, simptome de intoxicație generală a organismului. Micoplasmoza genito-urinară este o infecție a tractului genito-urinar care se transmite pe cale sexuală sau, mai rar, pe cale casnică. Micoplasmele sunt detectate în 60-90% din cazurile de patologie inflamatorie a sistemului genito-urinar. În plus, atunci când se analizează persoanele sănătoase pentru micoplasmoză, micoplasmele se găsesc în 5-15% din cazuri. Acest lucru sugerează că destul de des micoplasmoza este asimptomatică și nu se manifestă în niciun fel până când sistemul imunitar uman este suficient de rezistent. Cu toate acestea, în circumstanțe precum sarcina, nașterea, avortul, hipotermia, stresul, micoplasmele sunt activate, iar boala devine acută. Forma predominantă de micoplasmoză urogenitală este considerată a fi o infecție cronică cu evoluție asimptomatică și lent. Micoplasmoza poate provoca boli precum prostatita, uretrita, artrita, sepsisul, diverse patologii ale sarcinii si fatului, endometrita postpartum. Micoplasmoza este răspândită în întreaga lume. Conform statisticilor, micoplasmele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați: 20-50% dintre femeile din lume sunt purtătoare de micoplasmoză. Cel mai adesea, micoplasmoza afectează femeile care au avut boli ginecologice, infecții cu transmitere sexuală sau care duc un stil de viață promiscuu. În ultimii ani, cazurile au devenit mai frecvente, ceea ce se datorează parțial faptului că, în timpul sarcinii, imunitatea unei femei este oarecum slăbită și o infecție intră în organism prin acest „decalaj”. Al doilea motiv pentru „creșterea” proporției de micoplasmoze este metodele moderne de diagnostic care fac posibilă identificarea infecțiilor „ascunse” care nu sunt supuse unor metode simple de diagnosticare, cum ar fi frotiul.

Micoplasmoza pentru gravide- o boală foarte nedorită care poate duce la avort spontan sau pierderea sarcinii, precum și dezvoltarea endometritei - una dintre cele mai grave complicații postpartum. Din fericire, micoplasmoza, de regulă, nu se transmite copilului nenăscut - fătul este protejat în mod fiabil de placentă. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca un copil să se infecteze cu micoplasmoză în timpul nașterii, atunci când un nou-născut trece printr-un canal de naștere infectat. Trebuie amintit că diagnosticul precoce, tratamentul în timp util al micoplasmozei și prevenirea acesteia vor ajuta la evitarea tuturor efectelor negative. consecințele acestei boli în viitor.

Chlamydia - o nouă ciumă a secolului XXI

Chlamydia devine treptat noua ciumă a secolului 21, câștigând acest titlu de la alte BTS. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, rata de răspândire a acestei infecții este ca o avalanșă.Numerele studii autorizate indică fără echivoc că chlamydia este în prezent cea mai frecventă boală dintre bolile transmise în principal prin contact sexual. Metodele moderne de diagnostic de laborator de înaltă precizie detectează chlamydia la fiecare A DOUA femeie cu boli inflamatorii ale zonei urogenitale, la 2/3 dintre femeile care suferă de infertilitate, la 9 din 10 femei care suferă de avort spontan. La bărbați, fiecare a doua uretrita este cauzată de chlamydia. Chlamydia ar putea recâștiga titlul de ucigaș afectuos din cauza hepatitei, dar foarte rar moare de chlamydia. Ai răsuflat deja uşurat? Degeaba. Chlamydia provoacă cea mai largă gamă de boli diferite. Odată ajuns în corp, adesea nu se mulțumește cu un singur organ, răspândindu-se treptat în tot corpul.

Până în prezent, chlamydia este asociată nu numai cu boli ale organelor genito-urinale, ci și cu ochi, articulații, leziuni respiratorii și o serie de alte manifestări. Chlamydia pur și simplu, cu afecțiune și blândețe, face pe o persoană bătrână, bolnavă, stearpă, oarbă, șchiopătă... Și devreme îi privează pe bărbați de puterea sexuală și de copii. Pentru totdeauna Infecția cu Chlamydia amenință sănătatea nu numai a adulților, ci și a copiilor, a nou-născuților și a bebelușilor nenăscuți. La copii, chlamydia provoacă o grămadă de boli cronice, făcându-i slabi. Chlamydia provoacă chiar și boli inflamatorii ale zonei genitale. Nou-născuții, din cauza chlamidiei, suferă de conjunctivită, pneumonie, boli ale nasului și faringelui ... Copilul poate face toate aceste boli chiar și în uter de la o mamă infectată sau este posibil să nu se nască deloc - chlamydia provoacă adesea un avort spontan în diferite etape ale sarcinii.Frecvenţa infecţiei cu chlamydia în funcţie de diverse surse fluctuează. Dar rezultatele sunt dezamăgitoare.

Studii ample arată că doar tinerii infectați cu chlamydia, cel puțin 30 la sută. Chlamydia afectează 30 până la 60% dintre femei și cel puțin 51% dintre bărbați. Iar numărul persoanelor infectate este în continuă creștere. Dacă o mamă are chlamydia, riscul de a-și infecta copilul cu chlamydia în timpul nașterii este de cel puțin 50%. Dar cel mai uimitor este că tu, fiind infectat, suferind de aceste boli, s-ar putea să NU știi deloc despre boală. Acesta este un semn distinctiv al tuturor chlamydia. Adesea, nu există simptome de chlamydia. Chlamydia apare foarte „încet”, „bând”, în timp ce provoacă distrugeri corpului tău, comparabile cu consecințele unei tornade. Deci, practic, pacienții cu chlamydia simt doar că ceva este „în neregulă” în organism. Medicii numesc aceste senzații „subiective”. Descărcarea poate fi „nu așa”: bărbații au adesea sindromul „prima picătură” dimineața, femeile au scurgeri de neînțeles sau pur și simplu abundente. Atunci totul poate dispărea sau tu, obișnuindu-te cu asta, începi să consideri această stare de lucruri ca o normă.Între timp, atât la bărbați, cât și la femei, infecția se deplasează „adânc” în organele genitale, afectând prostata, testiculele în bărbați și colul uterin, trompele uterine la femei. Cel mai uimitor lucru este că nu doare nicăieri! Sau doare, dar foarte modest - trage, apare un fel de disconfort. SI NIMIC MAI MULT! Și chlamydia lucrează în subteran, provocând o listă atât de extinsă de boli, dintre care o listă ar lua cel puțin o pagină de text! Referinţă:

Bătrânii noștri de la Ministerul Sănătății nu au introdus încă diagnosticul de chlamydia în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate. În clinica dumneavoastră, nu veți fi niciodată testat pentru chlamydia și gratuit. În instituțiile de stat în ambulatoriu și spitalizare, astfel de boli de natură infecțioasă sunt denumite pur și simplu boli de cauză necunoscută. Prin urmare, până acum, pentru a avea grijă de sănătatea ta, de sănătatea celor dragi și a copiilor tăi, trebuie să plătești nu statului, ci ție și mie - cei mai conștienți cetățeni. Singura modalitate de a ști dacă ești bolnav este să faci un diagnostic de calitate.

Vaginul este un tub muscular acoperit din interior cu o membrană mucoasă, care este deschisă în față și acoperă colul uterin în spate. Peretele anterior este situat sub vezica urinara, cel posterior - deasupra rectului. Lungimea vaginului este de 8-10 cm, in partea de mijloc ajunge la o latime de 3 cm.Totodata vaginul este foarte elastic si se poate intinde. Deci, în timpul nașterii, lățimea acestui organ poate crește până la 10-12 cm, asigurând eliberarea fătului. Studii recente au arătat că vaginul este capabil să se „adapte” la dimensiunea penisului unui partener permanent. Prin urmare, nu contează cât de lung sau de lat este penisul bărbatului, în orice caz, vaginul îl va „prinde” strâns, oferind frecare, ceea ce este o plăcere pentru ambii parteneri.

În interior, vaginul este căptușit cu o membrană mucoasă care secretă un lubrifiant uleios, albicios, care este produs de colul uterin în timpul ovulației și de glandele Bartholin în timpul actului sexual. Mediul acid din interiorul acestui organ este o bună apărare împotriva microbilor patogeni, deși în unele cazuri poate contribui la apariția bolilor fungice.

Pe drumul de la vagin la uter există o rolă musculară densă cu un diametru de 3-4 cm, cu o gaură minusculă în mijloc. Acesta este colul uterin. Sângele menstrual curge printr-o mică gaură din el. Aceeași gaură permite intrarea spermatozoizilor, care se deplasează spre trompele uterine. La o femeie nulipară, colul uterin are o formă rotundă; după naștere, colul uterin devine mai lat, mai dens și alungit transversal. Ca și alte „etape” ale canalului de naștere, colul uterin este foarte elastic, iar în timpul nașterii bebelușului se deschide câțiva centimetri.

Uterul (sau mai degrabă corpul uterului) este un organ muscular în formă de pară, de aproximativ 8 cm lungime și aproximativ 5 cm lățime.De obicei, corpul uterului este ușor înclinat înainte și este situat în pelvisul mic din spatele vezicii urinare. . În interiorul organului există o cavitate triunghiulară căptușită cu endometru - o membrană mucoasă cu o rețea de vase de sânge și glande, care se îngroașă în timpul ovulației. Astfel, uterul se pregateste sa primeasca un ovul fecundat. Dacă nu are loc concepția, membrana mucoasă este respinsă și apare menstruația.

Trompele uterine (trompele uterine) sunt organe filamentoase pereche care se extind din partea superioară a uterului și duc la ovare, ca și cum le-ar îmbrățișa cu terminațiile lor franjuri. Lungimea trompelor este de aproximativ 10-12 cm, iar diametrul interior este foarte mic, nu mai gros decât un fir de păr. Țesutul muscular al pereților este dens și elastic, din interior sunt acoperiți cu o mucoasă căptușită cu cili ai epiteliului ciliat.

În corpul unei femei, trompele uterine îndeplinesc o funcție foarte importantă, în ele are loc fertilizarea ovulului - se contopește cu spermatozoizii. Trompele uterine sunt, de asemenea, canalul prin care oul pătrunde în uter. Cilii epiteliului și fluxul de lichid ajută ovulul fecundat, încet (3 cm pe zi), să se deplaseze spre uter. Odată ajuns în uter, oul se atașează de peretele suprafeței sale interioare și crește și se dezvoltă în uter timp de aproximativ 40 de săptămâni.

Orice obstrucție sau îngustare a trompelor uterine poate duce la dezvoltarea unei sarcini ectopice, care trebuie întreruptă, deoarece fătul în creștere poate rupe trompele uterine, ceea ce reprezintă un pericol de moarte pentru o femeie.

Trompele uterine, împreună cu ovarele, formează anexele uterului.

Ovarele sunt, de asemenea, organe pereche care sunt situate în pelvis de ambele părți ale uterului. Fiecare dintre ele este conectat la uter prin două ligamente, dintre care unul este atașat direct de uter, celălalt conectează ovarul de trompele uterine. Ovarele în sine au aproximativ 3 cm lungime și cântăresc aproximativ 5-8 g. Deja din nume reiese că funcția principală a acestor organe este de a produce ouă. În plus, ovarele produc hormoni sexuali - estrogen și progesteron. Aceste substanțe sunt extrem de active biologic și sunt responsabile de formarea caracteristicilor sexuale secundare, fizicul, timbrul vocii, părul corporal, reglează funcționarea organelor genitale și asigură mecanismele menstruației și cursul normal al sarcinii.

Spre deosebire de testiculele masculine, care sunt capabile să producă spermatozoizi de la pubertate până la moarte, durata de viață a ovarelor este limitată - producția de ovule se oprește odată cu debutul menopauzei. Datele despre numărul de celule germinale (ovocite) din ovare variază. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că o fată nou-născută are aproximativ jumătate de milion dintre ele, până la pubertate sunt aproximativ 30 de mii, dar doar 500-600 de celule germinale se vor transforma în ouă mature și vor ieși din ovare. Și doar câțiva vor fi fertilizați și vor da naștere unei noi vieți.

Cu toate acestea, dacă la bărbați în cavitatea corpului există doar glanda prostatică, atunci aparatul de reproducere feminin situat în cavitatea abdominală, desigur, este mult mai complicat. Vom înțelege structura sistemului, a cărei sănătate o vom discuta mai târziu.

Sistemul extern al organelor genitale feminine este format din următoarele elemente:

• pubian- un strat de piele cu glande sebacee bine dezvoltate care acoperă osul pubian din abdomenul inferior, în zona pelviană. Debutul pubertății se caracterizează prin apariția părului pubian. În original, există acolo pentru a proteja pielea delicată a organelor genitale de contactul cu mediul extern. În ceea ce privește pubisul în sine, stratul său bine dezvoltat de țesut subcutanat are capacitatea, dacă este necesar, de a stoca unii dintre hormonii sexuali și grăsimea subcutanată. Adică, țesuturile pubisului pot, în anumite circumstanțe, să acționeze ca un depozit - pentru un minim de hormoni sexuali necesari organismului;
• labii mari- două pliuri mari de piele care acoperă labiile mici;
• clitorisul și labiile mici- care sunt, de fapt, un singur corp. În hermafroditism, de exemplu, clitorisul și labiile mici se pot dezvolta într-un organ pelvin și testicule. Structural sunt. și reprezintă un penis rudimentar;
• vestibul- Inconjura intrarea in tesuturile vaginale. Acolo se află și ieșirea uretrei.

În ceea ce privește organele genitale interne ale unei femei, acestea includ:

• vagin- formata din muschii articulatiei soldului si acoperita din interior cu o membrana mucoasa multistrat a tubului. Întrebarea care este lungimea reală a vaginului poate fi auzită des. De fapt, lungimea medie a lungimii sale variază în funcție de rasă. Deci, în rasa caucazoidă, indicatorul mediu variază de la 7-12 cm.La reprezentanții rasei mongoloide, de la 5 la 10 cm. Anomaliile sunt posibile aici, dar sunt mult mai puțin frecvente decât anomaliile în dezvoltarea organelor inferioare în general;
• colul uterin și uterul- organe responsabile de fertilizarea cu succes a ovulului și de purtarea fătului. Colul uterin se termină cu vaginul, deci este disponibil pentru examinare de către un ginecolog folosind un endoscop. Dar corpul uterului este complet situat în cavitatea abdominală. De obicei, cu o anumită înclinare înainte, pentru a se baza pe mușchii presei inferioare. Totuși, este destul de acceptabilă și varianta cu abaterea sa înapoi, în direcția coloanei vertebrale. Este mai puțin frecventă, dar nu aparține numărului de anomalii și nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. Singurul „dar” în astfel de cazuri se referă la cerințele crescute pentru dezvoltarea mușchilor pelvisului mic și nu a mușchilor longitudinali ai abdomenului, ca în poziția standard;
• trompele uterine și ovarele- responsabil de însăși posibilitatea de fertilizare. Ovarele produc un ou, iar după maturare, acesta coboară în uter prin tuburi. Incapacitatea ovarelor de a produce ovule viabile duce la infertilitate. O încălcare a permeabilității trompelor uterine formează chisturi, adesea supuse îndepărtarii numai prin intervenție chirurgicală. Un ou literalmente blocat în trompa este o formațiune periculoasă. Faptul este că conține multe substanțe și celule concepute special pentru creșterea activă. În mod normal - pentru creșterea embrionului. Și în caz de abatere de la normă, aceiași factori pot declanșa procesul de malignitate a celulelor sale.

Bariere de protecție ale organelor genitale feminine

Astfel, organele genitale externe ale unei femei comunică cu cele interne prin vagin și col uterin. Toată lumea știe că de ceva timp spațiul intern al vaginului este protejat de contactul cu mediul extern de himen - un țesut conjunctiv, membrană elastică situată imediat în spatele intrării în vagin. Himenul este permeabil datorită găurilor prezente în el - una sau mai multe. Nu face decât să îngusteze și mai mult intrarea în vagin, dar nu oferă protecție absolută. În timpul primului act sexual, himenul este rupt, extinzând intrarea. Cu toate acestea, există și cazuri înregistrate științific când himenul este păstrat, în ciuda unei vieți sexuale active. Apoi se rupe numai în timpul nașterii.

Într-un fel sau altul, există un fapt al prezenței în corpul unei femei a unui canal de conexiune directă a două sisteme diferite - nu numai unul cu celălalt, ci și cu mediul. Trebuie remarcat faptul că secreția mucoasă secretată de membrana vaginală are o proprietate bactericidă și astringentă pronunțată. Adică, este capabil să neutralizeze și să elimine un anumit număr de microorganisme din vagin. În plus, mediul principal din vagin este alcalin. Este nefavorabil pentru reproducerea celor mai multe bacterii dăunătoare, dar este potrivit pentru reproducerea celor benefice. În plus, este sigur pentru spermatozoizi. Proprietățile benefice ale unui mediu alcalin sunt cunoscute tuturor. Datorită lor, de exemplu, enzimele digestive ale intestinului subțire rămân viabile, în timp ce agenții patogeni care vin cu alimente mor. Cel puțin în cea mai mare parte, deși acest mecanism nu funcționează suficient de eficient cu toxiinfecțiile alimentare...

În plus, este dificil pentru agenții patogeni să pătrundă în corpul uterului prin colul uterin. În primul rând, este în mod normal închis. În al doilea rând, chiar și deschis dintr-un anumit motiv, colul uterin este protejat de un dop mucos, care face parte din mediul alcalin. Cervixul se deschide, de exemplu, în timpul orgasmului, dar acest lucru se poate întâmpla și cu orice alte contracții puternice ale pereților săi. Uterul este un organ muscular. Iar munca ei este supusă acțiunii oricăror miostimulanți - atât produse în organism, cât și cele primite din exterior, cu o injecție. In cazul orgasmului, deschiderea colului uterin are ca scop in mod natural ca spermatozoizii continuti in material seminal sa ajunga mai usor in ovul. Un alt caz de contracții condiționate fiziologic este menstruația sau nașterea.

Desigur, în orice moment al deschiderii colului uterin, devine posibil ca agenții patogeni sau microorganismele să pătrundă în el. Dar de cele mai multe ori, un alt scenariu funcționează. Și anume, atunci când agentul patogen afectează colul uterin însuși, ducând la eroziunea acestuia. Eroziunea este considerată una dintre condițiile precanceroase. Cu alte cuvinte, ulcerația nevindecătoare a colului uterin sau a suprafeței vaginului poate servi drept catalizator pentru degenerarea malignă a țesuturilor afectate.

Deci, barierele de protecție ale vaginului nu arată de netrecut pentru diferite tipuri de agenți patogeni. Esența vulnerabilității lor constă în principal în nevoia de a crea nu un „perete gol”, ci un perete care este permeabil pentru unele corpuri și închis pentru altele. Aceasta este „slăbiciunea” oricăror bariere fiziologice ale corpului. Chiar și cea mai puternică barieră hemato-encefalică, în mai multe etape, care a protejat creierul, poate fi depășită. Dovada directă în acest sens este abundența cazurilor de encefalită virală și leziuni cerebrale sifilitice.

Și apoi, un rol semnificativ în calitatea muncii unor astfel de sisteme de protecție îl joacă starea generală a corpului. În special, formarea corectă și activitatea vitală a celulelor membranelor mucoase. Inclusiv celulele glandelor care produc secretul în sine. Este clar că pentru eliberarea sa suficientă, celulele nu numai că trebuie să rămână viabile, ci și să primească întregul set de substanțe de care au nevoie pentru lucru.

În plus, un factor de eșec suplimentar creează utilizarea anumitor antibiotice de ultimă generație. Aceste substanțe puternice, complet sintetice, sunt incomparabil mai eficiente decât penicilinele din anii trecuți, deși încă nu se așteaptă să aibă un efect strict vizat de la acestea. De aceea, aportul lor, ca și până acum, este întotdeauna însoțit de disbacterioză intestinală. Și destul de des - și afte, membrane mucoase uscate, modificări în compoziția și cantitatea de secreții.

Toți acești factori indirecti au o influență puțin vizibilă în timp ce acționează separat. Adică greu de observat din punct de vedere al senzațiilor subiective, deoarece pentru corp, ca să spunem așa, sunt întotdeauna foarte vizibile. Cu toate acestea, coincidența și suprapunerea lor poate provoca un eșec fundamental. Poate o singură dată, care va dispărea de la sine, la dispariția uneia dintre influențe. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Există o dependență directă de momentul impactului negativ. Cu cât durează mai mult, cu atât încălcarea va fi mai gravă, cu atât perioada de recuperare va fi mai vizibilă și cu atât este mai puțin probabil să se recupereze complet pe principiul „de la sine”.

Diferența dintre nivelurile de protecție a organelor externe și interne

Există o diferență în nivelul de protecție a organelor genitale externe și interne? Strict vorbind, da. Organele genitale externe sunt mai des și mai strâns în contact cu mediul extern, ceea ce le creează mai multe oportunități de a fi afectate de agenți patogeni. Pe de altă parte, nivelul standardelor de igienă din societatea modernă face posibilă atribuirea majorității acestor cazuri din vina pacientului însăși. Este necesară îngrijirea igienică atentă a organelor genitale externe. Faptul este că pielea care acoperă organele genitale externe este saturată cu sudoripare și glande sebacee mult mai puternice decât pielea corpului. Vorbind convențional, ea secretă aproape la fel de multă secreție ca și axile. Prin urmare, este imposibil să faci fără proceduri de igienă pentru o lungă perioadă de timp, fără a risca să ai inflamație locală în această zonă. Chiar și cu un sistem imunitar perfect funcțional.

De asemenea, trebuie adăugat că în stadiul cronic, astfel de inflamații tind să se răspândească în sus prin sistemul reproducător, spre trompele uterine. Ceea ce duce la procesul de adeziv și la încălcarea permenței lor. De ce țevi, medicina este deja cunoscută. Membranele mucoase ale trompelor uterine sunt cel mai asemănătoare ca structură cu pielea organelor genitale externe. De aceea, bacteriile care se înmulțesc cu succes pe organele externe afectează cel mai activ acest segment special al organelor interne.

Vremurile în care menținerea igienei personale era o problemă cunoscută din cauza lipsei de canalizare și apă curentă încă nu au trecut. Dezvoltarea ideilor despre diverse sisteme de drenaj a afectat în principal casele din oraș. În zonele rurale, succesul procedurilor de igienă continuă adesea să depindă de puterea mâinilor și de funcționalitatea porții de fântână. Cu toate acestea, agenții mai eficienți, emolienți, dezinfectanți și antiinflamatori ai zilelor noastre îmbunătățesc semnificativ mediul igienic chiar și în astfel de condiții.

Descoperirea și lansarea producției în masă de antibiotice au jucat aici un rol important. Acțiunea antisepticului durează nu o oră, ci cel puțin șase. Prin urmare, pentru a menține igiena corporală, este suficientă o vizită pe zi la cabina de duș. Și de două ori pe zi asigură o protecție absolută a pielii împotriva atacurilor externe. Cu toate acestea, există o serie de probleme aici.

Faptul este că prezența constantă a antibioticelor pe piele provoacă modificări ale stratului său de suprafață. Aceasta nu va fi neapărat distrugere - epiderma, de exemplu, nu își pierde deloc puterea sub influența lor. Dar membranele mucoase, dimpotrivă, sunt foarte predispuse la apariția de microfisuri cauzate de contactul prelungit cu moleculele de antibiotice. Din acest motiv, trebuie măsurată și utilizarea acestor fonduri. Soluția optimă pentru majoritatea cazurilor sunt produsele special concepute pentru igienă intimă. Și garanția absenței efectului infecției secundare se realizează prin frecvența procedurilor cel puțin o dată pe zi.

Spre deosebire de organele genitale externe, organele genitale interne sunt relativ protejate de infecțiile accidentale. Dar, după cum putem vedea, există și o mulțime de factori pentru înfrângerea lor. Daune secundare datorate igienei neregulate apar doar în timp. În absența altor condiții prealabile, este posibil să nu conducă la dezvoltarea inflamației interne. Pe de altă parte, cazurile în care focarul bolii s-a format inițial în organele interne nu sunt deloc neobișnuite. Acest lucru poate fi cauzat de o singură pătrundere directă a virusului prin vagin. De obicei, în timpul actului sexual, deoarece însăși fiziologia actului sexual este destul de traumatizantă pentru membranele mucoase ale organelor genitale. Acest lucru creează condiții mai mult decât favorabile pentru infecție.

Dar există mai multe scenarii pentru infecția secundară. Nu este un secret pentru nimeni că boli precum sifilisul și HIV, de exemplu, se transmit și prin contactul gospodăresc. Desigur, HIV nu afectează sistemul sexual, ci sistemul imunitar, dar pe măsură ce sistemul imunitar slăbește, va afecta inevitabil absolut toate sistemele corpului.

Într-un fel sau altul, există un scenariu de încălcare secundară din cauza deteriorării stării întregului organism. Ar trebui să înțelegem în acest sens că bolile organelor genitale interne apar doar rar din cauza infecției din exterior. Dar mai des apar indirect - datorită dezvoltării sau tratamentului bolilor altor organe. De obicei, există o scădere a rezistenței acestora la atacurile din vagin datorită suprimării funcțiilor imune.

Acest lucru, în mod paradoxal, este cel mai ușor de realizat cu utilizarea prelungită a antibioticelor. Apoi, medicamentul luat afectează direct tipul de țesuturi și agenți patogeni care au cauzat principalele simptome. Și indirect, inhibă activitatea funcțiilor protectoare ale membranelor altor organe.

Acest tip de „disbacterioză” - doar nu în intestine, ci în organele genitale interne, provoacă adesea inflamarea ovarelor, a mucoasei interioare a uterului și a trompelor uterine. Desigur, în termeni funcționali, cea mai periculoasă este încălcarea permeabilității tuburilor și momentul maturării ouălor. Uterul este un organ gol format din mușchi. Prin urmare, procesul inflamator din țesuturile sale are un efect redus asupra funcției de îndepărtare a unui ovul nefertilizat. Prin urmare, nu este întotdeauna vizibil. În plus, problema este complicată de răspunsul imun redus, care apare adesea în astfel de cazuri. Acesta din urmă, respectiv, înseamnă simptome mai puțin pronunțate de inflamație - absența unei senzații de greutate, umflare și durere în zona afectată.

genitale externe (genitale externă, s.vulva), care poartă denumirea colectivă „vulva”, sau „pudendum”, sunt situate sub simfiza pubiană. Acestea includ pubis, labii mari, labii mici, clitoris și vestibul vaginal . În ajunul vaginului se deschid orificiul extern al uretrei (uretrei) și canalele glandelor mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin).

Pubian - zona de frontieră a peretelui abdominal este o eminență mediană rotunjită situată în fața simfizei pubiene și a oaselor pubiene. După pubertate, se acoperă cu păr, iar baza sa subcutanată, ca urmare a dezvoltării intensive, capătă aspectul unui tampon gras.

Labii mari - pliuri largi longitudinale ale pielii care contin o cantitate mare de tesut gras si terminatii fibroase ale ligamentelor rotunde uterine. În față, țesutul adipos subcutanat al labiilor mari trece în stratul adipos de pe pubis, iar în spate este conectat la țesutul adipos ischiorectal. După atingerea pubertății, pielea suprafeței exterioare a labiilor mari este pigmentată și acoperită cu păr. Pielea labiilor mari conține glande sudoripare și sebacee. Suprafața lor interioară este netedă, neacoperită cu păr și saturată cu glande sebacee. Conexiunea labiilor mari în față se numește comisura anterioară, în spate - comisura labiilor, sau comisura posterioară. Spațiul îngust din fața comisurii posterioare a labiilor se numește fosă naviculară.

Labiile mici - pliuri groase ale pielii de dimensiuni mai mici, numite labii mici, sunt situate medial de labiile mari. Spre deosebire de labiile mari, acestea nu sunt acoperite cu păr și nu conțin țesut adipos subcutanat. Între ele se află vestibulul vaginului, care devine vizibil doar la diluarea labiilor mici. Anterior, acolo unde labiile mici se întâlnesc cu clitorisul, ele se împart în două pliuri mici care se contopesc în jurul clitorisului. Pliurile superioare se unesc peste clitoris si formeaza preputul clitorisului; pliurile inferioare se unesc pe partea inferioară a clitorisului și formează frenul clitorisului.

Clitoris - situat între capetele anterioare ale labiilor mici sub preput. Este un omolog al corpurilor cavernose ale penisului masculin și este capabil de erecție. Corpul clitorisului este format din două corpuri cavernose închise într-o membrană fibroasă. Fiecare corp cavernos începe cu o tulpină atașată la marginea medială a ramurilor ischio-pubiene corespunzătoare. Clitorisul este atașat de simfiza pubiană printr-un ligament suspensor. La capătul liber al corpului clitorisului se află o mică înălțime a țesutului erectil numit gland.

bulbii vestibulului . Adiacent vestibulului de-a lungul părții adânci a fiecărei labii mici este o masă ovală de țesut erectil numită bulbul vestibulului. Este reprezentat de un plex dens de vene și corespunde corpului spongios al penisului la bărbați. Fiecare bulb este atașat de fascia inferioară a diafragmei urogenitale și este acoperit de mușchiul bulbospongios (bulbocavernos).

Vestibul vaginal situat între labiile mici, unde vaginul se deschide sub forma unei fante verticale. Vaginul deschis (așa-numita gaură) este încadrat de noduri de țesut fibros de diferite dimensiuni (tuberculi himenali). Înainte de deschiderea vaginală, la aproximativ 2 cm sub capul clitorisului în linia mediană, se află deschiderea externă a uretrei sub forma unei mici fante verticale. Marginile deschiderii externe a uretrei sunt de obicei ridicate și formează pliuri. Pe fiecare parte a deschiderii externe a uretrei există deschideri miniaturale ale canalelor glandelor uretrei (ductus paraurethrales). Un spațiu mic din vestibul, situat în spatele deschiderii vaginale, se numește fosa vestibulului. Aici, pe ambele părți, se deschid canalele glandelor Bartholin (glandulaevestibularesmajores). Glandele sunt corpuri lobulare mici de dimensiunea unui bob de mazăre și sunt situate la marginea posterioară a bulbului vestibulului. Aceste glande, împreună cu numeroase glande vestibulare minore, se deschid și în vestibulul vaginului.

Organele sexuale interne (genitale interne). Organele genitale interne includ vaginul, uterul și anexele acestuia - trompele uterine și ovarele.

vagin (vaginas.colpos) se întinde de la fanta genitală până la uter, trecând în sus cu o înclinație posterioară prin diafragmele urogenital și pelvin. Lungimea vaginului este de aproximativ 10 cm.Este situat în principal în cavitatea pelvisului mic, unde se termină, contopindu-se cu colul uterin. Pereții anterior și posterior ai vaginului se unesc de obicei unul cu celălalt în partea inferioară, sub formă de H în secțiune transversală. Secțiunea superioară se numește fornixul vaginului, deoarece lumenul formează buzunare, sau bolți, în jurul părții vaginale a colului uterin. Deoarece vaginul este la un unghi de 90° față de uter, peretele posterior este mult mai lung decât cel anterior, iar fornixul posterior este mai adânc decât fornixele anterior și laterale. Peretele lateral al vaginului este atașat de ligamentul cardiac al uterului și de diafragma pelvină. Peretele este format în principal din mușchi neted și țesut conjunctiv dens, cu multe fibre elastice. Stratul exterior conține țesut conjunctiv cu artere, nervi și plexuri nervoase. Membrana mucoasă are pliuri transversale și longitudinale. Pliurile longitudinale anterioare și posterioare se numesc coloane de pliuri. Epiteliul scuamos stratificat al suprafeței suferă modificări ciclice care corespund ciclului menstrual.

Peretele anterior al vaginului este adiacent uretrei și bazei vezicii urinare, iar partea finală a uretrei iese în partea inferioară. Stratul subțire de țesut conjunctiv care separă peretele anterior al vaginului de vezica urinară se numește sept vezico-vaginal. Anterior, vaginul este conectat indirect cu partea posterioară a osului pubian prin îngroșări fasciale de la baza vezicii urinare, cunoscute sub numele de ligamente pubochistice. Posterior, partea inferioară a peretelui vaginal este separată de canalul anal de corpul perineal. Partea mijlocie este adiacentă rectului, iar partea superioară este adiacentă recesiunii recto-uterine (spațiul Douglas) al cavității peritoneale, de care este separată doar de un strat subțire de peritoneu.

Uter (uterul) în afara sarcinii este situat de-a lungul liniei mediane a pelvisului sau în apropierea acestuia, între vezica urinară din față și rectul din spate. Uterul are forma unei pere inversate cu pereți musculari denși și un lumen sub formă de triunghi, îngust în plan sagital și larg în plan frontal. În uter se disting corpul, fundul de ochi, gâtul și istmul. Linia de atașare a vaginului împarte colul uterin în segmente vaginale (vaginale) și supravaginale (supravaginale). În afara sarcinii, fundul convex este îndreptat anterior, iar corpul formează un unghi obtuz față de vagin (înclinat înainte) și îndoit anterior. Suprafața frontală a corpului uterului este plată și adiacentă vârfului vezicii urinare. Suprafața din spate este curbată și întoarsă de sus și din spate spre rect.

Colul uterin este îndreptat în jos și înapoi și este în contact cu peretele posterior al vaginului. Ureterele vin direct lateral de colul uterin relativ aproape.

Corpul uterului, inclusiv fundul său, este acoperit cu peritoneu. In fata, la nivelul istmului, peritoneul se pliaza si trece la suprafata superioara a vezicii urinare, formand o cavitate vezicouterina superficiala. În spate, peritoneul continuă înainte și în sus, acoperind istmul, partea supravaginală a colului uterin și fornixul posterior al vaginului, apoi trece pe suprafața anterioară a rectului, formând o cavitate recto-uterină profundă. Lungimea corpului uterului este în medie de 5 cm. Lungimea totală a istmului și a colului uterin este de aproximativ 2,5 cm, diametrul lor este de 2 cm. Raportul dintre lungimea corpului și a colului uterin depinde de vârstă și numărul de nașteri și medii 2:1.

Peretele uterului este format dintr-un strat exterior subțire al peritoneului - membrana seroasă (perimetrie), un strat intermediar gros de mușchi netezi și țesut conjunctiv - membrana musculară (miometru) și membrana mucoasă internă (endometru). Corpul uterului conține multe fibre musculare, al căror număr scade în jos pe măsură ce se apropie de colul uterin. Gâtul este format dintr-un număr egal de mușchi și țesut conjunctiv. Ca urmare a dezvoltării sale din părțile îmbinate ale conductelor paramezonefrice (Müllerian), aranjarea fibrelor musculare în peretele uterin este complexă. Stratul exterior al miometrului conține în mare parte fibre verticale care se deplasează lateral în partea superioară a corpului și se conectează cu stratul muscular longitudinal exterior al trompelor uterine. Stratul mijlociu include cea mai mare parte a peretelui uterin și constă dintr-o rețea de fibre musculare elicoidale care sunt conectate la stratul muscular circular interior al fiecărui tub. Legăturile de fibre musculare netede din ligamentele de susținere se împletesc și se îmbină cu acest strat. Stratul interior este format din fibre circulare care pot actiona ca un sfincter la istm si la deschiderile trompelor uterine.

Cavitatea uterină din afara sarcinii este un decalaj îngust, cu pereții anterior și posterior strâns adiacenți unul de celălalt. Cavitatea are forma unui triunghi inversat, a cărui bază este deasupra, unde este conectată pe ambele părți la deschiderile trompelor uterine; apexul este situat mai jos, unde cavitatea uterină trece în canalul cervical. Canalul cervical din istm este comprimat și are o lungime de 6-10 mm. Locul în care canalul cervical intră în cavitatea uterină se numește orificiu intern. Canalul cervical se extinde ușor în partea de mijloc și se deschide în vagin cu o deschidere externă.

Anexele uterului. Anexele uterului includ trompele uterine și ovarele, iar unii autori includ și aparatul ligamentar al uterului.

Trompele uterine (tubaeuterine). Lateral, pe ambele părți ale corpului uterului se află trompele uterine lungi și înguste (trompele uterine). Tuburile ocupă partea superioară a ligamentului larg și se curbează lateral peste ovar, apoi în jos peste suprafața medială posterioară a ovarului. Lumenul sau canalul tubului merge de la colțul superior al cavității uterine până la ovar, crescând treptat în diametru lateral de-a lungul cursului său. În afara sarcinii, tubul în formă întinsă are o lungime de 10 cm. Există patru dintre secțiunile sale: zona intramurală situat în interiorul peretelui uterului și legat de cavitatea uterină. Lumenul său are cel mai mic diametru (Imm sau mai puțin).Secțiunea îngustă care se extinde lateral de la marginea exterioară a uterului se numește istm(istmus); mai departe conducta se extinde si devine sinuoasa, formandu-se fiolă si se termina langa ovar in forma pâlnii. La periferia pe pâlnie sunt fimbrie care înconjoară deschiderea abdominală a trompei; una sau două fimbrie sunt în contact cu ovarul. Peretele trompei este format din trei straturi: stratul exterior, format în principal din peritoneu (membrană seroasă), stratul intermediar de mușchi neted (miosalpinx) și membrana mucoasă (endosalpinx). Membrana mucoasă este reprezentată de epiteliu ciliat și are pliuri longitudinale.

ovarele (ovarii). Gonadele feminine sunt ovale sau migdale. Ovarele sunt situate medial față de porțiunea pliată a trompei uterine și sunt ușor aplatizate. În medie, dimensiunile lor sunt: ​​lățimea 2 cm, lungimea 4 cm și grosimea 1 cm.Ovarele sunt de obicei de culoare roz-cenusie, cu o suprafață încrețită, neuniformă. Axa longitudinală a ovarelor este aproape verticală, cu extremitatea superioară la trompele uterine și cu extremitatea inferioară mai aproape de uter. Spatele ovarelor este liber, iar partea frontală este fixată de ligamentul larg al uterului cu ajutorul unui pliu în două straturi a peritoneului - mezenterul ovarului (mezovar). Vasele și nervii trec prin ea și ajung la porțile ovarelor. Pliurile peritoneului sunt atașate de polul superior al ovarelor - ligamente care suspendă ovarele (pelvisul pâlnie), care conțin vasele ovariene și nervii. Partea inferioară a ovarelor este atașată de uter prin ligamente fibromusculare (ligamentele proprii ale ovarelor). Aceste ligamente se conectează la marginile laterale ale uterului la un unghi chiar sub locul unde trompa uterin se întâlnește cu corpul uterului.

Ovarele sunt acoperite cu epiteliu germinativ, sub care se află un strat de țesut conjunctiv - albuginea. În ovar, se disting straturile corticale exterioare și medularele interioare. Vasele și nervii trec prin țesutul conjunctiv al medulului. În stratul cortical, printre țesutul conjunctiv, există un număr mare de foliculi în diferite stadii de dezvoltare.

Aparatul ligamentar al organelor genitale interne feminine. Poziția în pelvisul mic al uterului și ovarelor, precum și a vaginului și a organelor adiacente, depinde în principal de starea mușchilor și fasciei podelei pelvine, precum și de starea aparatului ligamentar al uterului. Într-o poziție normală, uterul cu trompe uterine și ovare ține aparat de suspensie (ligamente), aparat de fixare (ligamente de fixare a uterului suspendat), aparat de susținere sau de susținere (planșeu pelvin). Aparatul suspensiv al organelor genitale interne include următoarele ligamente:

Ligamentele rotunde ale uterului (ligg.teresuteri). Sunt formate din mușchi netezi și țesut conjunctiv, arată ca niște corzi lungi de 10-12 cm.Aceste ligamente se extind de la colțurile uterului, merg sub frunza anterioară a ligamentului larg al uterului până la deschiderile interne ale canalelor inghinale. După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde ale uterului se ramifică în formă de evantai în țesutul pubisului și al labiilor mari. Ligamentele rotunde ale uterului trag fundul uterului anterior (înclinare anterioară).

Ligamentele largi ale uterului . Aceasta este o duplicare a peritoneului, mergând de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. În secțiunile superioare ale ligamentelor largi ale uterului, trompele uterine trec, ovarele sunt situate pe foile din spate, iar fibrele, vasele și nervii sunt situate între foi.

Ligamentele proprii ale ovarelor începeți din partea inferioară a uterului în spatele și sub locul de descărcare a trompelor uterine și mergeți la ovare.

Ligamentele care suspendă ovarele , sau ligamentele pâlnie-pelvine, sunt o continuare a ligamentelor uterine largi, merg de la trompele uterine la peretele pelvin.

Aparatul de fixare al uterului este o fire de țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare netede care provin din partea inferioară a uterului;

b) înapoi - spre rect și sacru (lig. sacrouterinum). Ele pleacă de la suprafața posterioară a uterului în zona de tranziție a corpului la gât, acoperă rectul pe ambele părți și sunt atașate de suprafața anterioară a sacrului. Aceste ligamente trag colul uterin înapoi.

Aparate de sustinere sau de sustinere alcătuiesc muşchii şi fascia planşeului pelvin. Planșeul pelvin are o mare importanță în menținerea organelor genitale interne într-o poziție normală. Cu o creștere a presiunii intra-abdominale, colul uterin se sprijină pe podeaua pelvină, ca pe un suport; muşchii planşeului pelvin împiedică coborârea organelor genitale şi a viscerelor. Planșeul pelvin este format din pielea și membrana mucoasă a perineului, precum și diafragma musculo-fascială. Perineul este zona în formă de diamant dintre coapse și fese unde se află uretra, vaginul și anusul. În față, perineul este limitat de simfiza pubiană, în spate - până la capătul coccisului, lateral tuberculii ischiatici. Pielea limitează perineul din exterior și dedesubt, iar diafragma pelviană (fascia pelviană), formată din fascia inferioară și superioară, limitează perineul din adâncime de sus.

Planșeul pelvin, folosind o linie imaginară care leagă cele două tuberozități ischiatice, este împărțit anatomic în două regiuni triunghiulare: în față - regiunea genito-urinară, în spate - regiunea anală. În centrul perineului, între anus și intrarea în vagin, există o formațiune fibromusculară numită centrul tendinos al perineului. Acest centru de tendon este locul de atașare a mai multor grupuri musculare și straturi fasciale.

Urogenitalregiune. În regiunea genito-urinară, între ramurile inferioare ale oaselor ischiatice și pubiene, există o formațiune musculo-fascială numită „diafragma urogenitală” (diafragmaurogenital). Vaginul și uretra trec prin această diafragmă. Diafragma servește ca bază pentru fixarea organelor genitale externe. De jos, diafragma urogenitală este delimitată de suprafața fibrelor de colagen albicioase care formează fascia inferioară a diafragmei urogenitale, care împarte regiunea urogenitală în două straturi anatomice dense de importanță clinică - secțiunile superficiale și profunde, sau pungi perineale.

Partea superficială a perineului. Secțiunea superficială este situată deasupra fasciei inferioare a diafragmei urogenitale și conține pe fiecare parte o glandă mare a vestibulului vaginului, un picior de clitoris cu mușchiul ischiocavernos situat deasupra, un bulb al vestibulului cu bulbo-spongios ( bulb-cavernos) mușchi culcat deasupra și un mic mușchi transversal superficial al perineului. Mușchiul ischiocavernosus acoperă tulpina clitorisului și joacă un rol semnificativ în menținerea erecției acestuia, deoarece presează tulpina pe ramura ischio-pubiană, întârziend scurgerea sângelui din țesutul erectil. Mușchiul bulbospongios provine din centrul tendinos al perineului și din sfincterul extern al anusului, apoi trece în spate în jurul părții inferioare a vaginului, acoperind bulbul vestibulului și intră în corpul perineal. Mușchiul poate acționa ca un sfincter pentru a comprima partea inferioară a vaginului. Mușchiul transvers superficial slab dezvoltat al perineului, care are forma unei plăci subțiri, începe de la suprafața interioară a ischionului în apropierea pufului ischiat și merge transversal, intrând în corpul perineal. Toți mușchii secțiunii superficiale sunt acoperiți cu fascia profundă a perineului.

Secțiune profundă a perineului. Secțiunea profundă a perineului este situată între fascia inferioară a diafragmei urogenitale și fascia superioară indistinctă a diafragmei urogenitale. Diafragma urogenitală este formată din două straturi de mușchi. Fibrele musculare din diafragma urogenitală sunt în mare parte transversale, iau naștere din ramurile ischio-pubiene ale fiecărei părți și se unesc pe linia mediană. Această parte a diafragmei urogenitale se numește mușchiul perineal transvers profund. O parte din fibrele sfincterului uretrei se ridică într-un arc deasupra uretrei, în timp ce cealaltă parte este situată în jurul acesteia circular, formând sfincterul uretral extern. Fibrele musculare ale sfincterului uretral trec de asemenea în jurul vaginului, concentrându-se acolo unde se află deschiderea externă a uretrei. Mușchiul joacă un rol important în restrângerea procesului de urinare atunci când vezica urinară este plină și este un constrictor arbitrar al uretrei. Mușchiul perineal transvers profund intră în corpul perineal în spatele vaginului. Când este contractat bilateral, acest mușchi susține astfel perineul și structurile viscerale care trec prin el.

De-a lungul marginii anterioare a diafragmei urogenitale, cele două fascie ale sale se îmbină pentru a forma ligamentul transvers al perineului. În fața acestei îngroșări fasciale se află ligamentul pubian arcuat, care trece de-a lungul marginii inferioare a simfizei pubiene.

Zona anală (anală). Regiunea anală (anală) include anusul, sfincterul anal extern și fosa ischiorectală. Anusul este situat pe suprafața perineului. Pielea anusului este pigmentată și conține glande sebacee și sudoripare. Sfincterul anusului este format din părți superficiale și profunde ale fibrelor musculare striate. Partea subcutanată este cea mai superficială și înconjoară peretele inferior al rectului, partea profundă este formată din fibre circulare care se contopesc cu mușchiul ridicător al anului. Partea superficială a sfincterului este formată din fibre musculare care se desfășoară în principal de-a lungul canalului anal și se intersectează în unghi drept în fața și în spatele anusului, care cad apoi în fața perineului și în spate - într-o masă fibroasă ușoară numită anal -corp coccigian, sau anal-coccigian.ligament coccigian. În exterior, anusul este o deschidere longitudinală asemănătoare unei fante, care se datorează probabil direcției anteroposterioare a multor fibre musculare ale sfincterului anal extern.

Fosa ischiorectală este un spațiu în formă de pană plin cu grăsime, care este delimitat extern de piele. Pielea formează baza panei. Peretele lateral vertical al fosei este format din mușchiul obturator intern. Peretele supramedial înclinat conține mușchiul ridicător al anului. Țesutul adipos ischiorectal permite extinderea rectului și canalului anal în timpul mișcării intestinale. Fosa și țesutul adipos conținut în ea sunt situate anterior și profund în sus până la diafragma urogenitală, dar sub mușchiul ridicător al anului. Această zonă se numește buzunarul din față. În spatele țesutului adipos din fosă se întinde adânc până la mușchiul gluteus maximus din zona ligamentului sacrotuberos. Lateral, fosa este delimitată de ischion și fascia obturatoare, care acoperă partea inferioară a mușchiului obturator intern.

Alimentarea cu sânge, drenajul limfatic și inervația organelor genitale. Rezerva de sânge organele genitale externe sunt efectuate în principal de artera genitală internă (pubescentă) și doar parțial de ramurile arterei femurale.

Artera pudenda internă este artera principală a perineului. Este una dintre ramurile arterei iliace interne. Ieșind din cavitatea pelvisului mic, trece în partea inferioară a foramenului sciatic mare, apoi ocolește coloana sciatică și merge de-a lungul peretelui lateral al fosei ischiorectale, traversând transversal foramenul sciatic mic. Prima sa ramură este artera rectală inferioară. Trecând prin fosa ischiorectală, furnizează sânge pielii și mușchilor din jurul anusului. Ramura perineală furnizează structurile perineului superficial și continuă ca ramuri posterioare către labiile mari și labiile mici. Artera pudenda internă, intrând în regiunea perineală profundă, se ramifică în mai multe fragmente și alimentează bulbul vestibulului vaginului, glanda mare a vestibulului și uretra. Când se termină, se împarte în arterele profunde și dorsale ale clitorisului, apropiindu-se de el în apropierea simfizei pubiene.

Artera genitală externă (superficială). pleacă din partea medială a arterei femurale și furnizează sânge în partea anterioară a labiilor mari. Artera pudendă externă (profundă). pleacă tot din artera femurală, dar mai profund și distal. După ce a trecut fascia largă pe partea medială a coapsei, intră în partea laterală a labiilor mari. Ramurile sale trec în arterele labiale anterioare și posterioare.

Venele care trec prin perineu sunt în principal ramuri ale venei iliace interne. În cea mai mare parte, ele însoțesc arterele. O excepție este vena dorsală profundă a clitorisului, care drenează sângele din țesutul erectil al clitorisului printr-un gol sub simfiza pubiană către plexul venos din jurul gâtului vezicii urinare. Venele pudendale externe drenează sângele din labiile mari, trecând lateral și intrând în marea venă safenă a piciorului.

Alimentarea cu sânge a organelor genitale interne Se efectuează în principal din aortă (sistemul arterelor iliace comune și interne).

Este asigurată principala alimentare cu sânge a uterului artera uterină , care pleacă din artera iliacă internă (hipogastrică). În aproximativ jumătate din cazuri, artera uterină se îndepărtează independent de artera iliacă internă, dar poate să provină și din arterele ombilicale, pudendale interne și chistice superficiale. Artera uterină coboară spre peretele pelvin lateral, apoi trece înainte și medial, situată deasupra ureterului, căruia îi poate da o ramură independentă. La baza ligamentului uterin lat, acesta se întoarce medial spre colul uterin. În parametru, artera se conectează la venele însoțitoare, nervii, ureterul și ligamentul cardinal. Artera uterină se apropie de colul uterin și îl alimentează cu mai multe ramuri pătrunzătoare sinuoase. Artera uterină se împarte apoi într-o ramură ascendentă mare, foarte sinuoasă și una sau mai multe ramuri descendente mici, furnizând partea superioară a vaginului și partea adiacentă a vezicii urinare. . Ramura ascendentă principală urcă de-a lungul marginii laterale a uterului, trimițând ramuri arcuite către corpul ei. Aceste artere arcuate înconjoară uterul sub seroasă. La anumite intervale, din ele se îndepărtează ramuri radiale, care pătrund în fibrele musculare care se împletesc ale miometrului. După naștere, fibrele musculare se contractă și, acționând ca niște ligaturi, comprimă ramurile radiale. Arterele arcuate scad rapid în dimensiune spre linia mediană, astfel încât există mai puține sângerări cu inciziile mediane ale uterului decât cu cele laterale. Ramura ascendentă a arterei uterine se apropie de trompa uterine, rotindu-se lateral în partea superioară a acesteia și se împarte în ramuri tubare și ovariene. Ramura tubară trece lateral în mezenterul trompei uterine (mezosalpinx). Ramura ovariană merge spre mezenterul ovarului (mezovariu), unde se anastomozează cu artera ovariană, care provine direct din aortă.

Ovarele sunt alimentate cu sânge din artera ovariană (a.ovarica), care se extinde din aorta abdominală din stânga, uneori din artera renală (a.renalis). Coborând împreună cu ureterul, artera ovariană trece de-a lungul ligamentului care suspendă ovarul în secțiunea superioară a ligamentului uterin larg, dă o ramură pentru ovar și tub; secţiunea terminală a arterei ovariene se anastomozează cu secţiunea terminală a arterei uterine.

În alimentarea cu sânge a vaginului, pe lângă arterele uterine și genitale, sunt implicate și ramurile arterelor vezicale inferioare și rectale medii. Arterele organelor genitale sunt însoțite de vene corespunzătoare. Sistemul venos al organelor genitale este foarte dezvoltat; lungimea totală a vaselor venoase depășește semnificativ lungimea arterelor datorită prezenței plexurilor venoase, larg anastomozându-se între ele. Plexurile venoase sunt situate în clitoris, la marginile bulbilor vestibulului, în jurul vezicii urinare, între uter și ovare.

sistem limfatic organele genitale constă dintr-o rețea densă de vase limfatice sinuoase, plexuri și mulți ganglioni limfatici. Căile și ganglionii limfatici sunt localizați în principal de-a lungul cursului vaselor de sânge.

Vasele limfatice care drenează limfa din organele genitale externe și treimea inferioară a vaginului merg la ganglionii limfatici inghinali. Căile limfatice care se extind din treimea medie superioară a vaginului și a colului uterin merg la ganglionii limfatici situati de-a lungul vaselor de sânge hipogastrice și iliace. Plexurile intramurale transportă limfa de la endometru și miometru la plexul subseros, din care limfa curge prin vasele eferente. Limfa din partea inferioară a uterului pătrunde în principal în ganglionii sacrali, iliaci externi și iliaci comuni; unele intră și în ganglionii lombari inferiori de-a lungul aortei abdominale și a ganglionilor inghinali superficiali. Cea mai mare parte a limfei din partea superioară a uterului se drenează lateral în ligamentul larg al uterului, unde se unește. Cu limfa colectată din trompele uterine și ovar. Mai departe, prin ligamentul care suspendă ovarul, de-a lungul cursului vaselor ovariene, limfa pătrunde în ganglionii limfatici de-a lungul aortei abdominale inferioare. Din ovare, limfa este drenată prin vasele situate de-a lungul arterei ovariene și merge la ganglionii limfatici aflați pe aortă și pe vena cavă inferioară. Există conexiuni între aceste plexuri limfatice - anastomoze limfatice.

În inervație Organele genitale ale unei femei implică părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, precum și nervii spinali.

Fibrele părții simpatice a sistemului nervos autonom, care inervează organele genitale, provin din plexurile aortice și celiace („solare”), coboară și formează plexul hipogastric superior la nivelul vertebrei V-lombare. Fibrele pleacă din acesta, formând plexurile hipogastrice inferioare drept și stâng. Fibrele nervoase din aceste plexuri ajung la un plex uterovaginal sau pelvin puternic.

Plexurile uterovaginale sunt situate în țesutul parametric pe lateral și în spatele uterului la nivelul orificiului intern și al canalului cervical. Pentru acest plex sunt potrivite ramurile nervului pelvin (n.pelvicus), care aparține părții parasimpatice a sistemului nervos autonom. Fibrele simpatice și parasimpatice care se extind din plexul uterovaginal inervează vaginul, uterul, părțile interne ale trompelor uterine și vezica urinară.

Ovarele sunt inervate de nervii simpatici și parasimpatici din plexul ovarian.

Organele genitale externe și podeaua pelvină sunt în principal inervate de nervul pudendal.

Țesut pelvin. Vasele de sânge, nervii și tracturile limfatice ale organelor pelvine trec prin țesutul, care este situat între peritoneu și fasciile planșeului pelvin. Fibrele înconjoară toate organele pelvisului mic; în unele zone este liber, în altele sub formă de fire fibroase. Se disting următoarele spații fibroase: periuterine, pre- și paravezicale, periintestinale, vaginale. Țesutul pelvin servește ca suport pentru organele genitale interne, iar toate departamentele sale sunt interconectate.