Medicamente imunotrope. Imunomodulatori de origine microbiana Preparate de origine microbiana

Grupul de imunomodulatori include medicamente de origine animală, microbiană, drojdie și sintetică, care au capacitatea specifică de a stimula procesele imunitare și de a activa celulele imunocompetente (limfocite T și B) și factori imunitari suplimentari (macrofage). Întărirea rezistenței generale a organismului poate să apară, într-un grad sau altul, sub influența unui număr de stimulente și tonice (cofeină, eleuterococ), vitamine, dibazol, derivați de pirimidină - metiluracil, pentoxil (accelerează regenerarea, intensifică leucopoieza), derivați ai acizilor nucleici și medicamentelor biogene care au primit denumire comună - adaptogeni. Capacitatea acestor medicamente de a crește rezistența organismului și de a accelera procesele de regenerare a servit drept bază pentru utilizarea pe scară largă în terapia complexă a proceselor de regenerare lente, infecțioase, infecțioase-inflamatorii și alte boli. În ultimii ani, studiul proprietăților imunologice ale compușilor endogeni - limfokine, interferoni a devenit deosebit de important (eficacitatea terapeutică a unui număr de medicamente - prodigiosan, poludanum, arbidol - se explică într-o anumită măsură prin faptul că stimulează formarea interferonului endogen, adică sunt interferonogene).

Preparatele preparate pe baza de citokine sunt utilizate în principal pentru corectarea stărilor de imunodeficiență care se dezvoltă în bolile infecțioase și oncologice și pentru prevenirea complicațiilor în timpul radioterapiei și chimioterapiei bolnavilor de cancer.
Unul dintre domeniile promițătoare este utilizarea preparatelor de citokine ca imunoadjuvanți pentru vaccinare. Efectul adjuvant este sporit dacă sunt utilizate combinații de citokine.
Unele substanțe biologice pot conține un amestec de citokine dacă celulele activate sunt utilizate pentru producerea lor. De exemplu, vaccinurile virale, care sunt produse folosind celule umane sau de maimuță, conțin o gamă largă de citokine, inclusiv citokine antiinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF). Preparatele IF naturale obținute din leucocite sau fibroblaste umane conțin, de asemenea, amestecuri de alte citokine care pot spori efectul imunomodulator al preparatelor IF.
Citokinele recombinante diferă în activitatea lor de mediatorii de origine naturală. O gamă mai largă de efecte imunomodulatoare ale FI naturală depinde de gradul ridicat de glicozilare care are loc în timpul sintezei naturale a citokinei și de prezența în preparate a citokinelor însoțitoare care se formează din celule în timpul cultivării cu interferonogen. Efectul terapeutic observat atunci când se utilizează IF pentru a trata infecțiile, inclusiv cele virale, depinde în mare măsură de proprietățile citokinelor însoțitoare.
Pe piața internă sunt utilizate peste 20 de forme de dozare de FI, destinate diferitelor căi de administrare.
Interferonul uscat al leucocitelor umane este sintetizat de leucocitele din sângele donatorului ca răspuns la influența virusului inductor. Are un spectru larg de acțiuni antivirale. Folosit pentru prevenirea și tratamentul gripei și a altor infecții virale respiratorii acute. Contraindicațiile și efectele secundare nu au fost stabilite. Trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu hipersensibilitate la antibiotice și proteinele de pui. Aplicați prin pulverizare sau picurând o soluție apoasă în nas. Disponibil în fiole.
Leukinferon injectabil uscat este un preparat complex format din IF-α amestecat cu alte citokine (IL-1, IL-6, TNF). Îmbunătățește expresia antigenelor MHC și a tuturor germenilor hematopoietici. Este utilizat pentru corectarea stărilor secundare și de imunodeficiență în infecțiile acute și cronice de diverse etiologii, pentru restabilirea hematopoiezei și a activității funcționale a celulelor efectoare la pacienții cu cancer în timpul tratamentului citostatic, pentru tratamentul gripei și a altor infecții virale. Este posibilă combinarea cu alte medicamente imunocorectoare. Nu există contraindicații. Este posibilă creșterea temperaturii corpului cu 1-1,5ºC. Principala metodă de administrare este intramusculară. Doza zilnică pentru copiii sub 1 an este de 5000 UI, pentru copii peste 1 an, adolescenți și adulți – 10.000 UI. Disponibil în fiole de 10.000 UI.
Interferonul leucocitar uman pentru injectare constă din componente individuale ale IF-α. Are efecte imunomodulatoare, antivirale și antiproliferative. Este utilizat pentru a trata infecțiile virale, scleroza multiplă, bolile hematologice maligne, papilomatoza respiratorie juvenilă și tumorile solide. Nu au fost stabilite contraindicații. În timpul sarcinii, medicamentul este administrat numai din motive de sănătate. În caz de boală cardiacă severă, medicamentul este utilizat cu prudență. Când se administrează o doză ce depășește 500.000 UI, poate apărea un sindrom asemănător gripei. Dozele și regimurile de utilizare depind de forma nosologică a bolii. Disponibil în fiole de 100.000-3.000.000 UI.
Reaferon este un α-interferon recombinant sintetizat în cultura de Pseudomonas spp. sau E. coli. Are efecte imunomodulatoare, antivirale și antitumorale. Folosit pentru tratarea infecțiilor virale, cancerului, trombocitopeniei esențiale, sclerozei multiple. Contraindicat în forme severe de boli alergice și sarcină. La administrare parenterală, poate apărea un sindrom asemănător gripei, leucemie și trombocitopenie, cu administrare locală - o reacție inflamatorie, cu instilare - conjunctivită. Dozele și regimurile de administrare a medicamentelor depind de forma nosologică a bolii. Disponibil în fiole și flacoane de la 500.000 la 5.000.000 UI.
Realdiron pentru injecție uscată este un IF-α recombinant uman sintetizat prin cultura de Pseudomonas putida. Indicațiile, contraindicațiile, efectele secundare sunt aceleași ca pentru reaferon. Preparatele pentru uz oral (Lipint), sub formă de picături pentru ochi (Lokferon), picături nazale (Grippferon), unguente (Intergen, Viferon-unguent), supozitoare (Sveferon, Viferon-supozitoare), în combinație cu gel (Infagel) sunt produs de asemenea.şi imunoglobulină normală (Kipferon).
Factori de stimulare a coloniilor
S-au obținut 3 tipuri de factori de stimulare a coloniilor: G-CSF, M-CSF și GM-CSF. Acestea afectează hematopoieza măduvei osoase, restabilind indicatorii cantitativi și calitativi ai granulocitelor și macrofagelor. Unele citokine (betaleukina, roncoleukina) sunt administrate intravenos. La administrarea intravenoasă și chiar locală de citokine pot apărea reacții adverse individuale (febră, cefalee, reacții locale) și chiar sindroame.

Sindroame care apar după administrarea de citokine
Sindromul	Citokine
Sindrom asemănător gripei	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Un sindrom asemanator socului septic	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
Cașexia	TNF, IL-6
Sindromul scurgerii capilare	IL-2, GM-CSF, TNF

Microflora normală a cavităților corpului deschis este unul dintre factorii de rezistență naturală care asigură o stare naturală de homeostazie. Compoziția microflorei intestinale la om este relativ constantă, dar depinde de nutriție, stil de viață, condiții climatice și alți factori. Microflora se modifică nefavorabil cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor și chimioterapiei, stări de stres și imunodeficiență, perturbarea ecologiei și a barierelor fizico-chimice ale mucoasei intestinale.
Microflora intestinală normală înlocuiește în mod competitiv microflora patogenă și are un efect nespecific puternic asupra sistemului imunitar, în primul rând asupra țesutului limfoid intestinal. Probioticele au o proprietate policlonală puternică; sub influența microflorei, sistemul complementului și fagocitele sunt activate, producția de IgM, anticorpi secretori normali la antigeni comuni cu antigenele florei patogene este îmbunătățită. IgA1 este capabil să se atașeze de suprafața mucoasei datorită lanțurilor grele, iar IgA2 pătrunde în lumenul intestinal și asigură inactivarea agenților patogeni.
Utilizarea eubioticelor ca agenți terapeutici și profilactici este menită să stimuleze toate formele de rezistență: competiție cu agenții patogeni, colonizare, efecte imunostimulatoare, sinteza substanțelor antibiotice, formarea acizilor lactic și acetic care împiedică proliferarea agenților patogeni, putrefactiv și gazos. microflora, inactivarea fosfatazei alcaline și a enterokinazei, formarea vitaminelor și absorbția vitaminelor din intestin.
Răspunsul imun este stimulat de:
1. creşterea activităţii fagocitare a leucocitelor;
2. creșterea concentrației de lizozim în intestine;
3. activarea celulelor NK;
4. normalizarea conținutului de celule CD3-, CD4-, CD8 și a raportului CD4/CD8;
5. creșterea producției de citokine: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. cresterea nivelului de IgM, anticorpi normali si IgA secretoare in intestin.
Principalele mecanisme ale efectului protector al eubioticelor apar indiferent de metoda de administrare a medicamentului (oral, vaginal, rectal). Mulți reprezentanți ai florei normale prezintă acțiune sinergică, care este importantă pentru dezvoltarea medicamentelor complexe.
Preparatele eubiotice sunt preparate din reprezentanți vii ai microflorei normale a intestinului uman: Escherichia coli (colibacterin, bificol), bifidobacterii (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), lactobacili (lactobacterin, acylact, acipol). În ultimii ani, pentru tratamentul disbiozei, au fost introduse în practica medicală medicamente domestice făcute din reprezentanți vii nepatogeni activi antagonic ai genului Bacillus: sporobacterii, bactisporină, biosporină.
Atunci când sunt luate pe cale orală, microorganismele vii conținute în medicament populează rapid intestinele, ajutând astfel la normalizarea biocenozei și la restabilirea funcțiilor digestive, metabolice și de protecție ale tractului gastrointestinal. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este similar pentru alte metode de administrare, de exemplu vaginală.
Toate medicamentele eubiotice sunt caracterizate de reacții adverse extrem de rare și, ca urmare, nu există contraindicații pentru utilizarea lor. Eubioticele pot fi utilizate concomitent cu chimioterapia și terapia cu antibiotice. Cele mai multe eubiotice (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acylact, bifiliz) sunt utilizate din prima zi de viață a unui copil.
Eubioticele sunt, de asemenea, utilizate ca aditivi biologic activi (BAA) pentru alimente.

Bebelușii nu sunt bine dezvoltați. Prin urmare, nu este întotdeauna capabil să reziste diferitelor atacuri virale. Medicii recomandă părinților unor astfel de bebeluși să-și mențină și să-și întărească sistemul imunitar. Se acordă multă atenție întăririi și practicării sporturilor. In plus, copilul trebuie sa manance alimente care contin toate vitaminele si microelementele necesare cresterii si dezvoltarii sale. Pentru unii copii, astfel de măsuri nu sunt suficiente. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie medicamente imunostimulatoare.

Pentru ce sunt necesare?

Dacă copilul este bolnav de mult timp și adesea, orice boală este destul de dificilă, există motive să ne gândim la mijloace care vor contribui la rezistența organismului la diferite infecții; se folosesc măsuri generale. Uneori, medicii recomandă administrarea de medicamente imunostimulatoare.

Măsurile generale includ:

întărire (se poate începe de la 3-4 ani);
preparate multivitaminice (astfel de complexe sunt recomandate de medicul pediatru).

Medicamentele imunostimulatoare trebuie prescrise numai de medic. El va examina amănunțit copilul. Examinați cu atenție toate înregistrările bolilor copilului. Și numai dacă imunodeficiența copilului este confirmată, i se vor prescrie medicamente adecvate. Într-o altă situație, medicul va sfătui să se recurgă la măsuri generale.

Agenții imunostimulatori pentru copii ajută la creșterea activității propriilor apărări ale organismului. Ele îmbunătățesc rezistența la boli și infecții.

Clasificarea medicamentelor

Există următoarele tipuri de medicamente imunostimulatoare care sunt utilizate pentru copii:

interferoni („Grippferon”, „Viferon”);
inductori de interferon („Amiksin”, „Arbidol”, „Cycloferon”);
medicamente din glanda timus („Thymostimulin”, „Vilozen”);
medicamente pe bază de plante („Echinacea”, „Imunal”);
agenți bacterieni („Ribomunil”, „IRS-19”, „Imudon”).

Părinții ar trebui să-și amintească că astfel de medicamente trebuie utilizate cu mare atenție. Utilizarea incorectă sau prelungită poate submina grav apărarea corpului copilului.

Când ar trebui să luați medicamente?

Se știe în mod sigur că în toate reacțiile inflamatorii, imunitatea joacă un rol decisiv în cursul patologiei. Un corp puternic face față rapid oricărei boli.

Este aproape imposibil să protejezi un copil de viruși. Prin urmare, cea mai frecventă boală a copilăriei este ARVI. Cu toate acestea, unii bebeluși se îmbolnăvesc foarte mult timp. Alții suferă de răceli aproape neobservat și fără durere. În astfel de cazuri se stabilește dacă imunitatea copilului este slabă sau puternică. Cu toate acestea, nu uitați că doar un medic poate confirma durerea copilului.

Medicii prescriu medicamente imunostimulatoare în următoarele cazuri:

Copilul suferă adesea de infecții virale, bacteriene sau fungice recurente. Nu răspund bine la metodele convenționale de tratament.
Bebelușul suferea de răceli de peste 6 ori pe an.
Patologiile infecțioase sunt foarte dificile. Se observă adesea o serie de complicații.
Orice boală durează mult timp. Organismul reacționează foarte slab la tratament.
Măsurile acceptate în mod obișnuit nu oferă un rezultat pozitiv.
În timpul diagnosticului, a fost evidențiată deficiența imunitară.

Este foarte important să înțelegeți că medicamentele imunostimulatoare nu sunt un panaceu pentru nicio boală. Acestea sunt medicamente care au contraindicații și pot provoca reacții nedorite.

Medicamente eficiente

Dacă copilul dumneavoastră prezintă cel puțin câteva dintre simptomele descrise mai sus, ar trebui să consultați un medic. După ce a examinat copilul și a confirmat prezența imunodeficienței, medicul va prescrie medicamentele adecvate. Acestea vor crește proprietățile protectoare ale corpului copilului.

Medicii oferă o listă întreagă de medicamente imunostimulatoare care pot fi prescrise copiilor:

„imun”;
„Echinacea”;
Chinez;
„Imudon”;
„Ribomunil”;
"Lykopid";
„Derinat”;
„Amiksin”;
„Irs-19”;
"Arbidol";
interferoni: „Viferon”, „Grippferon”, „Cycloferon”;
„Vilosen”;
"Timostimulină";
"Izoprinozină";
„Bronho-munal”;
"Pentoxil".

Atenționări speciale

Oricare dintre aceste medicamente este excelentă pentru întărirea sistemului imunitar. Cu toate acestea, trebuie utilizat cu precauție extremă. Dacă aceste medicamente sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, ele pot provoca rău. La urma urmei, sub influența lor, corpul este grav slăbit.

Este important să înțelegem că medicamentele imunostimulatoare vor fi benefice numai dacă doza și regimul de medicamente au fost corect prescrise pacientului mic. Să ne uităm la cele mai populare.

Medicamentul "Arpeflu"

Acesta este un medicament care aparține grupului de imunostimulatori și este destinat prevenirii și tratarii bolilor cauzate de virusul gripal. Medicamentul "Arpeflu", al cărui preț este destul de scăzut, are un efect antiviral excelent. În plus, stimulează reacțiile de protecție și promovează producția de interferon. Ca urmare a unei astfel de expuneri, organismul poate lupta chiar și cu acei viruși care au pătruns deja în celulele membranelor mucoase. Ajută la scurtarea duratei bolii și reduce durata patologiei.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului "Arpeflu" sunt:

raceli cauzate de virusurile gripale;
prevenirea ARVI;
stări de imunodeficiență;
bronșită cronică (în terapie complexă);
infecție herpetică;
prevenirea complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Nu trebuie să utilizați acest remediu în caz de hipersensibilitate individuală la acesta. Medicamentul este contraindicat copiilor sub 3 ani. Femeile însărcinate și care alăptează pot folosi medicamentul, dar necesită o abordare individuală și o rețetă.

Efectele secundare sunt foarte rare. Acestea pot fi reacții alergice:

urticarie;
umflătură.

În cele mai multe cazuri, Arpeflu este bine tolerat de către pacienți.

Prețul acestui produs este de aproximativ 56 de ruble.

Tinctură de echinacea

Preparatul din plante este considerat un bun imunostimulant. Întărește perfect apărarea, suprimă activitatea herpesului și a virusurilor gripale. Capabil să protejeze împotriva multor bacterii patogene.

Echinacea este indicată (prețul tincturii este destul de rezonabil) pentru tratamentul și prevenirea patologiilor virale, răcelilor și bacteriene de diverse etiologii. Este indicat să se prescrie un astfel de medicament în cazul Uneori, este recomandat copiilor după o activitate fizică regulată pentru a întări organismul.

Contraindicațiile pentru a lua această setare sunt:

sarcina;
vârsta de până la 7 ani;
perioada de lactație;
patologii autoimune;
boli ale ficatului și rinichilor;
reactii alergice.

Medicamentul este ușor de tolerat de aproape orice organism. Efectele secundare au fost observate doar în cazuri izolate. Printre manifestări s-au numărat:

frisoane;
simptome de dispepsie;
reacții alergice pe piele.

Luarea tincturii nu necesită renunțarea la conducere. Deoarece Echinacea nu are efect asupra concentrației.

Prețul tincturii este de aproximativ 157 de ruble.

Medicina "Viferon"

Acesta este un excelent medicament imunostimulator cu efect antiviral. Medicamentul este disponibil în 3 forme:

lumanari;
unguent;
gel.

Medicamentul „Viferon” este utilizat pentru copii sub formă de supozitoare rectale. Datorită acestui fapt, medicamentul nu are un efect negativ și provoacă foarte puține efecte secundare.

Acest remediu este prescris pentru următoarele infecții în terapia complexă:

ARVI;
gripa;
patologii bacteriene necomplicate;
herpes;
septicemie;
meningita;
hepatită virală cronică.

Medicamentul "Viferon" poate fi utilizat pentru copii de la naștere. Acest medicament este potrivit chiar și pentru bebelușii prematuri.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este sensibilitatea individuală la acest medicament.

Efectele secundare pot include uneori mâncărime și erupții cutanate. Astfel de reacții apar extrem de rar și sunt reversibile.

Prețul medicamentului variază de la 230 de ruble la 450 de ruble.

Medicamentul "Arbidol"

Acest medicament este un excelent agent imunostimulator antiviral. Medicamentul este disponibil numai sub formă de tablete.

Produsul este destinat pentru tratamentul și prevenirea următoarelor patologii:

gripa, ARVI;
raceli complicate de pneumonie, bronsita;
stări de imunodeficiență;
infecție herpetică;
Bronsita cronica.

Utilizarea medicamentului este contraindicată în următoarele cazuri:

sensibilitate crescută la produs;
patologii cardiovasculare;
afecțiuni ale ficatului, rinichilor;
varsta pana la 3 ani.

Terapia cu Arbidol este adesea foarte bine tolerată de organism. Tabletele cauzează rareori reacții adverse. Uneori pot apărea reacții alergice. Dar, de regulă, acestea sunt observate în cazuri izolate.

Nu este recomandabil să luați acest medicament în timpul sarcinii. Un astfel de medicament poate fi prescris de medicul curant numai după echilibrarea beneficiilor prezise și a riscului de apariție a patologiilor la făt.

Prețul pentru acest produs este în medie de 164 de ruble.

Medicina "imunitara"

Acesta este un remediu excelent cu proprietăți antiinflamatorii, antivirale și imunostimulatoare. Componenta principală a medicamentului este echinaceea. Destul de des, medicamentul „Imunal” este prescris copiilor.

stimularea imunității pentru gripă, ARVI, herpes;
răceli frecvente ca urmare a imunității slăbite;
intoxicație de diferite origini;
suprasolicitare psiho-emoțională;
prevenirea ARVI, gripă în timpul epidemiei;
terapie complexă a bronșitei, pielonefritei, artritei.

Utilizarea medicamentului este interzisă în patologii însoțite de tulburări imunitare:

boli autoimune ale sistemului bronhopulmonar, articulațiilor;
tuberculoză;
leucemie;
SIDA.

Medicamentul nu este prescris copiilor sub un an.

Puteți cumpăra medicamentul la aproape orice farmacie. Costul acestui produs variază de la 225 la 295 de ruble.

În primul rând, este necesar să se definească ce se înțelege prin termenul „medicamente imunotrope”. M.D. Mashkovsky împarte medicamentele care corectează procesele imune (imunocorectoare) în imunostimulatoare și imunosupresoare (imunosupresoare). Se poate distinge un al treilea grup - imunomodulatori, adică substanțe care au efect asupra sistemului imunitar în funcție de starea sa inițială. Astfel de medicamente cresc la nivel scăzut și reduc indicatorii înalți ai stării imunitare. Astfel, în funcție de efectul lor asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope pot fi împărțite în imunosupresoare, imunostimulatoare și imunomodulatoare.

Această secțiune este dedicată numai ultimelor două tipuri de medicamente și în principal imunostimulantelor.

Caracteristicile imunomodulatoarelor

Preparate de origine bacteriană și fungică

Vaccinuri imunomodulatoare Vaccinurile realizate din bacterii oportuniste nu numai că măresc rezistența la un anumit microb, dar au și un efect imunomodulator și stimulator nespecific puternic. Acest lucru se explică prin prezența în compoziția lor a lipopolizaharidelor, proteinelor A, M și a altor substanțe ale celor mai puternici activatori imunitari care acționează ca adjuvanți. O condiție indispensabilă pentru prescrierea terapiei imunomodulatoare cu lipopolizaharide trebuie să fie un nivel suficient de celule țintă (adică, numărul absolut de neutrofile, monocite și limfocite).

Bronchomunală ( Bronho - Munal ) -lizat bacterian liofilizat { Str. pneumoniae, H. influență, Str. vindans, Str. piogenes, moraxela catarhalts, S. aureus, K. pneumoniae Și Kozaenae). Crește numărul de limfocite T și anticorpi IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior (bronșită, rinită, amigdalita). Capsula conține 0,007 g de bacterii liofilizate, 10 per pachet. Se prescrie 1 capsulă pe zi timp de 10 zile pe lună timp de 3 luni. Copiilor li se prescrie bronchomunal II, care conține 0,0035 g de bacterii per capsulă. Utilizați dimineața pe stomacul gol. Sunt posibile simptome dispeptice, diaree și dureri epigastrice.

Ribomunil ( Ribomunil ) - contine substante imunomodulatoare reprezentate de o combinatie de ribozomi bacterieni (Klebsiella pneumoniae - 35 de acțiuni streptococ pneumoniae - 30 de acțiuni, streptococ piogenes - 30 de acțiuni, Hemofilie influenzae - 5 lobi) și proteoglicani membranari Kpneumoniae. Se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi sau 3 comprimate luate dimineața, pe stomacul gol, în prima lună - 4 zile pe săptămână timp de 3 săptămâni, iar în următoarele 5 luni. - 4 zile la începutul fiecărei luni. Formează imunitate la agenții infecțioși, asigură remisie pe termen lung în bronșite cronice, rinită, amigdalite, otite.

Vaccin multicomponent (VP-4 - Immunovac) reprezintă complexe antigenice izolate din Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae și Escherichia coli K-100; induce producerea de anticorpi la aceste bacterii la indivizii vaccinati. În plus, medicamentul este un stimulator al rezistenței nespecifice, crescând rezistența organismului la bacteriile oportuniste. Corelează nivelul limfocitelor T, îmbunătățește sinteza IgA și IgG în sânge și slgA în salivă, stimulează formarea IL-2 și interferonului. Vaccinul este destinat imunoterapiei pacienților (vârsta 16-55 ani) cu boli respiratorii inflamatorii și obstructive cronice (bronșită cronică, bronhopneumopatie obstructivă cronică, forme mixte și legate de infecții de astm bronșic). Administrare intranazală: 1 zi - 1 picătură într-un pas nazal; Ziua 2 - 1 picătură în fiecare pasaj nazal; Ziua 3 - 2 picături în fiecare pasaj nazal. Începând din a 4-a zi după începerea imunoterapiei, medicamentul se injectează sub pielea regiunii subscapulare de 5 ori cu un interval de 3-5 zile, schimbând alternativ direcția de administrare. prima injecție - 0,05 ml; a 2-a injecție 0,1 ml; a 3-a injecție – 0,2 ml; a 4-a injecție – 0,4 ml; A 5-a injecție – 0,8 ml. Când se utilizează vaccinul pe cale orală, la 1-2 zile după încheierea administrării intranazale, medicamentul se administrează pe cale orală de 5 ori cu un interval de 3-5 zile. 1 doză - 2,0 ml; a 2-a doză - 4,0 ml; a 3-a doză - 4,0 ml; A 5-a doză - 4,0 ml.

Vaccinul stafilococic conţine un complex de antigene termostabile. Este folosit pentru a crea imunitate anti-stafilococică, precum și pentru a crește rezistența generală. Se administrează subcutanat în doză de 0,1-1 ml zilnic timp de 5-10 zile.

Imudon ( Imudon ) - tableta contine un amestec liofil de bacterii (lactobacillus, streptococcus, enterococcus, staphylococcus, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, bacterii fuziforme, candida albicans); utilizat în stomatologie pentru parodontită, stomatită, gingită și alte procese inflamatorii ale mucoasei bucale. Se prescrie 8 comprimate/zi (1-2 la 2-3 ore); Tableta se ține în gură până se dizolvă complet.

IRS-19 ( IRS -19) - aerosol dozat pentru uz intranazal (60 doze, 20 ml) contine un lizat de bacterii (diplococcus pneumoniae, streptococi, stafilococi, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacil gripal etc.) . Stimulează fagocitoza, crește nivelul de lizozim, clgA. Folosit pentru rinită, faringită, amigdalită, bronșită, astm bronșic cu rinită, otită. Faceți 2-5 injecții pe zi în fiecare nară până când infecția dispare.

Bacterianși substanțe de drojdie

Nucleinat de sodiu Medicamentul sub formă de sare de sodiu a acidului nucleic este obținut prin hidroliza celulelor de drojdie urmată de purificare. Este un amestec instabil de 5-25 de tipuri de nucleotide. Are activitate de stimulare pluripotentă împotriva celulelor imune: crește activitatea fagocitară a micro- și macrofagelor, formarea de radicali acizi activi de către aceste celule, ceea ce duce la creșterea efectului bactericid al fagocitelor și crește titrurile de anticorpi antitoxici. Se prescrie oral în tablete în următoarele doze la 1 doză: copii 1 an de viață - 0,005-0,01 g, de la 2 la 5 ani - 0,015-002 g, de la 6 la 12 ani - 0,05-0 , 1 g. Doza zilnică constă din două până la trei doze unice, calculate pentru vârsta pacientului. Adulții nu primesc mai mult de 0,1 g per doză de 4 ori pe zi.

Pirogenă Medicamentul este obținut dintr-o cultură Pseudomonas aeroginosa. Toxicitate scăzută, dar provoacă febră, leucopenie de scurtă durată, care este apoi înlocuită cu leucocitoză. Efectul asupra sistemului celulelor sistemului fagocitar este deosebit de eficient, prin urmare este adesea folosit în terapia complexă a bolilor inflamatorii prelungite și cronice ale tractului respirator și alte localizări. Se administreaza intramuscular. Injecțiile nu sunt recomandate copiilor sub 3 ani. Copiilor peste 3 ani li se administrează o doză de 3 până la 25 mcg (5-15 MTD - doze minime pirogene) per injecție, în funcție de vârstă, dar nu mai mult de 250-500 MTD. Pentru adulți, doza obișnuită este de 30-150 mg (25-50 MTD) per injecție, maxima este de 1000 MTD. Cursul terapiei include de la 10 la 20 de injecții și este necesară monitorizarea parametrilor sângelui periferic și a stării imune.

Testul pirogen este un test pentru afecțiunile leucopenice pentru a stimula eliberarea de urgență a formelor imature de granulocite din depozitele celulare. Medicamentul se administrează în doză de 15 MTD pe 1 m2 de suprafață corporală. O altă formulă de calcul este 0,03 mcg per 1 kg de greutate corporală. Contraindicat în timpul sarcinii, febră acută, leucopenie de origine autoimună.

Preparate de drojdie conțin acizi nucleici, un complex de vitamine și enzime naturale. Au fost de multă vreme folosite pentru bronșită, furunculoză, ulcere și răni cu vindecare lungă, anemie și în perioada de recuperare după boli grave. Se adauga 30-50 ml apa calduta la 5-10 g de drojdie, se piseaza si se lasa 15-20 minute la loc caldut pana se formeaza spuma. Amestecul se agită și se bea cu 15-20 de minute înainte de mese de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Efectul clinic apare după o săptămână, efectul imunologic - mai târziu. Pentru a reduce dispepsia, medicamentul este diluat cu lapte sau ceai.

Imunomodulatoare sintetice

Licopidă Un medicament semi-sintetic, aparține dipeptidelor muramil, asemănătoare celor bacteriene. Este un fragment al peretelui celular bacterian. Derivat din peretele celular M. lizodeictic.

Medicamentul crește rezistența generală a organismului la factorii patogeni, în primul rând prin activarea celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). În cazul hematopoiezei suprimate, de exemplu, cauzate de chimioterapie sau radiații, utilizarea licopidelor duce la restabilirea numărului de neutrofile. Lykopidul activează limfocitele T și B.

Indicatii: boli purulent-inflamatorii acute si cronice; boli respiratorii acute și cronice; leziuni ale colului uterin de către papilomavirus uman; vaginită; infectii virale acute si cronice: oftalmoherpes, infectii herpetice, herpes zoster; tuberculoza pulmonara; ulcere trofice; psoriazis; imunoprofilaxia răcelilor.

Cursurile sunt prescrise în funcție de boală. Pentru infecțiile cronice ale tractului respirator (bronșită) în stadiul acut, 1-2 comprimate (1-2 mg) sub limbă - 10 zile. Pentru infecții recurente prelungite, 1 comprimat (10 mg) o dată pe zi timp de 10 zile. Tuberculoză pulmonară: 1 comprimat (10 mg) - 1 dată sub limbă, 3 cicluri a câte 7 zile la intervale de 2 săptămâni. Herpes (forme ușoare) - 2 comprimate (1 mg x 2) de 3 ori pe zi sub limbă timp de 6 zile; pentru cazuri severe - 1 comprimat (10 mg) de 1-2 ori pe zi pe cale orală - 6 zile. Copiilor li se prescriu comprimate de 1 mg.

Contraindicat în timpul sarcinii. O creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, care apare uneori după administrarea medicamentului, nu este o contraindicație.

Reosorbilact - folosit pentru detoxifiere. Aparent, are un efect imunomodulator în tratamentul bolilor pulmonare obstructive cronice, reumatismului și infecțiilor intestinale. Se administrează 100-200 ml pentru adulți, 2,5-5 ml/kg pentru copii, intravenos (40-80 picături pe minut) la două zile.

dibazol ( Dibazolum ) - vasodilatator, agent antihipertensiv. Medicamentul are efecte adaptogene și interferogene, îmbunătățește sinteza proteinelor și acizilor nucleici, expresia IL-2 și receptorii pe celulele N-helper. Folosit pentru infecții acute (bacteriene și virale). Aparent, combinația de dibazol cu licopide ar trebui considerată optimă. Se prescrie în tablete de 0,02 (doză unică - 0,15 g), 1 fiole; 2; 5 ml 0,5°/, sau 1% soluție timp de 7-10 zile. Pentru copii mici - 0,001 g/zi, până la un an - 0,003 g/zi, vârsta preșcolară 0,0042 g/zi.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată, în special la copiii adolescenți, la care dibazolul poate provoca tulburări în reglarea tonusului vascular.

Dimexid (dimetil sulfoxid) Disponibil in sticle de 100 ml, este un lichid cu miros specific, are o capacitate unica de patrundere in tesuturi, pH 11. Are efecte antiinflamatoare, decongestionante, bactericide si imunomodulante. Stimulează fagocitele și limfocitele. În reumatologie, o soluție de 15% este utilizată sub formă de aplicații la articulații pentru artrita reumatoidă. Folosit pentru boli purulent-septice și bronhopulmonare. Curs 5-10 aplicații.

Isoprinazină (groprin azină ) - un amestec de 1 parte inozină și 3 părți acid p-aceto-amidobenzoic. Stimulează celulele fagocitare și limfocitele. Stimulează producția de citokine, IL-2, care modifică semnificativ activitatea funcțională a limfocitelor din sângele periferic și funcțiile imunologice specifice ale acestora: este indusă diferențierea celulelor 0 în limfocite T, iar activitatea limfocitelor citotoxice este îmbunătățită. Aproape non-toxic și bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare și complicațiile nu sunt descrise. Având un efect interferonogen pronunțat, este utilizat în tratamentul infecțiilor virale acute și prelungite (infecție cu herpes, rujeolă, hepatită A și B etc.). Stimulează celulele B mature. Administrat oral sub formă de tablete (1 comprimat 500 mg) în doză de 50-100 mg la 1 kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze. Durata cursului este de 5-7 zile. Indicatii: afectiuni imunodeficiente secundare, in special cu infectii herpetice.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptida (arginil-alfa-aspartil-lisil-valina-tirosil-arginina) are efect imunoregulator, detoxifiant, hepatoprotector si determina inactivarea radicalilor liberi si a compusilor peroxidici. Efectul medicamentului se dezvoltă în 2-3 ore și durează până la 4 luni; normalizează peroxidarea lipidelor, inhibă sinteza acidului arahidonic cu o scădere ulterioară a nivelului de colesterol din sânge și producerea de mediatori inflamatori. După 2-3 zile, fagocitoza crește. Efectul imunocorectiv al medicamentului se manifestă după 7-10 zile, îmbunătățește proliferarea limfocitelor T, crește producția de interleukină-2, sinteza de anticorpi, interferon. Fiolele conțin 1 ml de soluție de medicament 0,005% (pachet de 5 fiole). Se prescrie subcutanat, intramuscular zilnic sau la fiecare 1-4 zile, 1 cură de 5-15 injecții. Pentru infecția cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, chlamydia, pneumocistoză, 1 injecție la două zile, cursul de tratament este de 10-15 injecții.

Galavit ( Galavit ) - un derivat de aminoftalhidrozidă cu activitate antiinflamatoare și imunomodulatoare. Recomandat pentru deficiența imună secundară și infecții cronice recurente, lente ale diferitelor organe și locații. Se prescrie intramuscular la 200 mg 1 doza, apoi 100 mg de 2-3 ori pe zi pana la scaderea intoxicatiei sau la oprirea inflamatiei. Curs de intretinere dupa 2-3 zile. Testat pentru furunculoză, infecții intestinale, anexită, herpes, chimioterapie pentru cancer; în inhalaţii pentru bronşita cronică.

Polioxidoniu - un imunomodulator sintetic de nouă generație, derivat N-oxidat al polietilen piperazinei, care are un spectru larg de acțiune farmacologică și activitate imunostimulatoare ridicată. S-a stabilit influența sa predominantă asupra componentei fagocitare a imunității.

Principalele proprietăți farmacologice: activarea fagocitelor și capacitatea digestivă a macrofagelor împotriva microorganismelor patogene; stimularea celulelor sistemului reticuloendotelial (captarea, fagocitarea și îndepărtarea microparticulelor străine din sângele circulant); creșterea aderenței leucocitelor din sânge și a capacității acestora de a produce specii reactive de oxigen la contactul cu fragmente opsonizate de microorganisme; stimularea interacțiunii cooperante cu celulele T și B; creșterea rezistenței naturale a organismului la infecții, normalizarea sistemului imunitar în caz de IDS secundar; efect antitumoral. Polioxidonium este prescris pacienților o dată pe zi intramuscular, utilizând doze de la 6 la 12 mg. Cursul de administrare a polioxidoniului este de la 5 la 7 injecții, la două zile sau conform schemei: 1-2-5-8-11-14 zile de administrare a medicamentului.

Metiluracil stimulează leucopoieza, îmbunătățește proliferarea și diferențierea celulelor și producția de anticorpi. Se prescrie oral pentru 1 doză: copii de la 1-3 ani - 0,08 g, de la 3-8 ani - 0,1 - 0,2 g; de la 8-12 ani și adulți - 0,3-0,5 g. Pacienților li se administrează 2-3 prize unice pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni. Pentru deficiența imunologică secundară, se utilizează la pacienții cu afecțiuni citopenice moderate.

Teofilina stimulează celulele T supresoare la o doză de 0,15 mg de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni. În acest caz, se observă nu numai o scădere a numărului de celule B, ci și o suprimare a activității lor funcționale. Poate fi utilizat în tratamentul bolilor autoimune și al sindromului autoimun în imunodeficiență. Cu toate acestea, scopul principal al medicamentului este tratamentul astmului bronșic, deoarece are un efect bronhodilatator.

Famotidina - blocanți ai receptorilor de histamină H2, inhibă supresorii T, stimulează T-helperii, expresia receptorilor IL-2 și sinteza imunoglobulinelor.

Inductori de interferon stimulează producția de interferon endogen.

Amiksin - stimulează formarea interferonilor α, β și gama, intensifică formarea de anticorpi, are efect antibacterian și antiviral.Se utilizează pentru tratamentul hepatitei A și infecțiilor enterovirale (1 comprimat - 0,125 g pentru adulți și 0,06 - pentru copii timp de 2 zile , apoi luați o pauză de 4-5 zile, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni), pentru prevenirea infecțiilor virale (gripă, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute) - 1 comprimat. O dată pe săptămână, 3-4 săptămâni. Contraindicat în sarcină, boli hepatice și renale.

Arbidol - medicament antiviral. Are un efect inhibitor asupra virusurilor gripale A și B. Are activitate de inducere a interferonului și stimulează răspunsurile imune umorale și celulare. Forma de eliberare: tablete de 0,1 g. Pentru tratamentul infecțiilor virale, se prescriu 0,1 g de trei ori pe zi înainte de mese timp de 3-5 zile, apoi 0,1 g o dată pe săptămână timp de 3-4 săptămâni. Copii 6-12 ani: 0,1 g la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni ca măsură preventivă în timpul unei epidemii de gripă. Pentru tratament: copii – 0,1 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Contraindicat la pacienții cu boli cardiovasculare, boli hepatice și renale.

Neovir - induce sinteza alfa-interferonului, activeaza celulele stem, celulele NK, limfocitele T, macrofagele, scade nivelul de TNF-α. În perioada acută a infecției cu herpes se prescriu 3 injecții de 250 mg cu un interval de 16-24 ore și alte 3 injecții cu un interval de 48 de ore. În perioada inter-recădere, 1 injecție pe săptămână la o doză de 250 mg timp de o lună. Pentru chlamydia urogenitală, 5-7 injecții de 250 mg cu un interval de 48 de ore. Antibioticele sunt prescrise în ziua celei de-a doua injecții. Disponibil sub formă de soluție injectabilă sterilă în fiole de 2 ml care conțin 250 mg de substanță activă în 2 ml de tampon compatibil fiziologic. Pachet de 5 fiole.

Cycloferon - 12,5% soluție injectabilă - 2 ml, comprimate 0,15 g, 5% unguent 5 ml. Stimulează formarea interferonilor α, β și γ (până la 80 U/ml), crește nivelul limfocitelor T CD4+ și CD4+ în infecția cu HIV. Recomandat pentru herpes, infectie cu citomegalovirus, hepatita, infectie HIV, scleroza multipla, ulcer gastric, artrita reumatoida. O doză unică de 0,25-0,5 g IM sau IV în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Copii: 6-10 mg/kg/zi - IV sau IM. Tablete 0,3 - 0,6 g 1 dată pe zi. prescris pentru gripă și infecții respiratorii; unguent - pentru herpes, vaginită, uretrita.

Kagocel - un preparat sintetic pe baza de carboximetilceluloza si polifenol - gossypol. Induce sinteza interferonilor α și β. După o singură doză, acestea sunt produse în decurs de o săptămână. Tablete 12 mg. Pentru tratamentul gripei și ARVI, adulților li se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi în primele două zile și un comprimat de 3 ori pe zi în următoarele două zile. Un total de 18 comprimate per curs, durata cursului - 4 zile. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii la adulți se realizează în cicluri de 7 zile: două zile - 2 comprimate o dată pe zi, pauză de 5 zile, apoi repetați ciclul. Durata cursului preventiv este de la o săptămână la câteva luni. Pentru tratamentul herpesului la adulți, se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Un total de 30 de tablete per curs, durata cursului - 5 zile. Pentru tratamentul gripei și ARVI, copiilor peste 6 ani li se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi în primele două zile și un comprimat de 2 ori pe zi în următoarele două zile. Un total de 10 comprimate per curs, durata cursului - 4 zile.

Immunofan Și dibazol - (vezi mai sus) sunt, de asemenea, interferonogene.

Dipiridamol (soneria) - un medicament vasodilatator, utilizat de 0,05 g de 2 ori pe zi la un interval de 2 ore o dată pe săptămână crește nivelul de interferon gamma, ameliorează infecțiile virale.

Anaferon - contine doze mici de anticorpi la interferon gamma, prin urmare are proprietati imunomodulatoare. Folosit pentru infecțiile virale ale tractului respirator superior (gripă, ARVI) 5-8 comprimate în prima zi și 3 în a 2-a - a 5-a zi. Pentru prevenire - 0,3 g - 1 comprimat timp de 1-3 luni.

Preparate obținute din celule și organe ale sistemului imunitar

Peptide timice și hormoni Cea mai importantă caracteristică a peptidelor timice (derivate din celule epiteliale, stromale, corpi Hassall, timocite etc.) ca hormoni este durata scurtă și distanța scurtă a acțiunii lor asupra celulelor țintă. Acest lucru determină în mare măsură tacticile terapeutice. Preparatele medicinale se obtin in diverse moduri din extracte de timus animal.

Peptidele timice au o proprietate comună pentru întregul grup de a îmbunătăți diferențierea celulelor sistemului limfoid, modificând nu numai activitatea funcțională a limfocitelor, ci și provocând secreția de citokine, cum ar fi IL-2.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor din acest grup sunt semne clinice și de laborator ale deficienței imunității celulelor T: sindroame infecțioase sau alte asociate cu deficiența imunologică; limfopenie, scăderea numărului absolut de limfocite T, indicele raportului limfocitelor CD4 + /CD8 +, răspuns proliferativ la mitogeni, deprimarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat în testele cutanate etc. .

Insuficiența timică poate fi acutȘi cronic. Insuficiența timică acută se formează în timpul intoxicației, stresului fizic sau psiho-emoțional, pe fondul proceselor infecțioase acute severe. Cronică caracterizează celulele T și formele combinate de imunodeficiență. Insuficiența timică nu trebuie corectată prin efecte imunostimulatoare, ci trebuie înlocuită cu preparate de hormoni peptidici timici.

Terapia de substituție pentru insuficiența timică acută necesită de obicei un curs scurt de saturație a peptidelor timice pe fondul terapiei simptomatice. Insuficiența timică cronică este înlocuită cu cursuri regulate de peptide timice. De obicei, în primele 3-7 zile, medicamentele sunt administrate într-un mod de saturație și apoi sunt continuate ca terapie de întreținere.

Forme congenitale de deficiență imunologică de tip celule T aproape imposibil de corectat de către factorii timici, de obicei din cauza defectelor determinate genetic în celulele țintă sau producției de mediatori (de exemplu, IL-2 și IL-3). Imunodeficiențele dobândite sunt bine corectate de factorii timici dacă geneza imunodeficienței se datorează insuficienței timice și, în consecință, imaturității celulelor T. Cu toate acestea, peptidele timice nu corectează alte defecte ale limfocitelor T (enzime etc.).

Timalin - complex de peptide din timus de vițel. Pulberea liofilizată în sticle de 10 mg se dizolvă în 1-2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Administrat intramuscular la adulți: 5-20 mg (30-100 mg per curs), la copii până la 1 g: 1 mg; 4-6 ani 2-3 mg; 4-14 ani - 3,5 mg timp de 3-10 zile. Recomandat pentru infectii virale si bacteriene acute si cronice, arsuri, ulcere, astm bronsic infectios; boli asociate cu imunodeficiența.

Taktivin - complex de polipeptide timusului de vițel. Disponibil în sticle de 1 ml - soluție 0,01%. Pentru bolile pulmonare cronice nespecifice, doza optimă de tativină este de 1-2 mcg/kg. Medicamentul se administrează 1 ml (100 mcg) subcutanat timp de 5 zile, apoi o dată pe săptămână timp de 1 lună. Ulterior, se desfășoară cursuri de perfecționare lunare de 5 zile. Recomandat pentru procese purulent-septice, leucemie limfocitara, herpes oftalmic, tumori, psoriazis, scleroza multipla si boli asociate cu imunodeficienta.

Timostimulină - un complex de polipeptide timus bovine, administrat intramuscular în doză de 1 mg la 1 kg greutate corporală timp de 7 zile, apoi de 2-3 ori pe săptămână. Acest mod de administrare a fost utilizat în tratamentul formelor combinate de deficiență imunologică primară. Cel mai bun efect clinic se observă la pacienții cu defecte în activitatea funcțională a efectorilor imunității celulare. Sunt posibile reacții alergice la medicament.

Sânge și produse imunoglobuline Imunoterapia pasivă, de substituție, include un grup de metode bazate pe introducerea factorilor SI gata făcut la pacient din exterior. În practica clinică sunt utilizate trei tipuri de preparate de imunoglobuline umane: plasma nativa, imunoglobulina pentru administrare intramusculara si imunoglobulina pentru administrare intravenoasa.

Autohemotransfuzie servește ca alternativă la transfuzia de sânge alogene. Pentru operațiile planificate, se recomandă (Shander, 1999) să se pregătească în prealabil sânge autolog cu administrarea de eritropoietină o dată pe săptămână în doză de 400 unități/kg timp de 3 săptămâni, precum și stimulatori recombinanți ai leucopoiezei (GM-CSF) , IL-11, care stimulează trombocitopoieza.

Masa leucocitară utilizat ca mijloc de terapie de substituție pentru stările de imunodeficiență ale sistemului fagocitar. Doza de leucomasă este de 3-5 ml la 1 kg greutate corporală.

Celule stem - autologe și alogene, măduvei osoase și izolate din sânge, capabile să restabilească funcțiile organelor și țesuturilor prin diferențiere în celule mature.

Plasmă sanguină nativă (lichid, congelat) conține cel puțin 6 g de proteine totale la 100 ml, incl. albumină 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulină - 45%; alfa 2-globulină - 8,5% (9-10 g/l), beta globulină 12% (11-12 g/l), gamma globulină - 18% (12-15 n/l). Poate conține citokine, antigene ABO și receptori solubili. Disponibil în sticle sau pungi de plastic de 50-250 ml. Plasma nativă trebuie utilizată în ziua producerii acesteia (nu mai târziu de 2-3 ore după separarea de sânge). Plasma congelată poate fi păstrată la -25°C sau mai puțin timp de 90 de zile. La o temperatură de -10°C, termenul de valabilitate este de până la 30 de zile.

Transfuzia de plasmă se efectuează ținând cont de compatibilitatea grupelor sanguine (ABO). La începutul transfuziei, este necesar să se efectueze un test biologic și, dacă sunt detectate semne de reacție, să se oprească transfuzia.

Plasmă uscată (liofilizată). din cauza scăderii utilității terapeutice din cauza denaturarii unor componente proteice instabile, a unui conținut semnificativ de IgG polimerice și agregate și a pirogenității ridicate, nu este recomandabil să se utilizeze pentru imunoterapia sindroamelor de deficit de anticorpi.

Imunoglobulină umană normală intramusculară Preparatele sunt realizate dintr-un amestec de peste 1000 de seruri de sânge donator, datorită căruia conțin o gamă largă de anticorpi de diferite specificități, reflectând starea de imunitate colectivă a contingentului donator. Indicat pentru prevenirea bolilor infecțioase: hepatită, rujeolă, tuse convulsivă, infecție meningococică, poliomielita. Cu toate acestea, ele sunt de puțin folos pentru terapia de substituție a sindroamelor de deficit de anticorpi în imunodeficiențe primare și secundare. Majoritatea imunoglobulinei sunt distruse la locul de administrare, ceea ce, în cel mai bun caz, poate produce imunostimulare benefică.

S-a stabilit producerea de imunoglobuline intramusculare hiperimune, cum ar fi antistafilococice, antigripal, antitetanos, antibotulinic, utilizate pentru imunoterapia specifică.

Imunoglobuline intravenoase (IVIG) sunt sigure în ceea ce privește transmiterea infecțiilor virale, conțin o cantitate suficientă de IgG3, responsabilă de neutralizarea virusurilor, prin activitatea fragmentului Fc. Indicatii de utilizare:

1. Boli pentru care efectul IVIG a fost dovedit convingător:

- Pimunodeficiențe primare(Agammaglobulinemie legată de X; imunodeficiență variabilă comună; hipogammaglobulinemie tranzitorie a copiilor; imunodeficiență cu hiperglobulinemie M; deficiență de subclase de imunoglobuline G; deficiență de anticorpi cu niveluri normale de imunoglobuline; imunodeficiență combinată severă de toate tipurile de imunodeficiențe combinate ale sindromului-alcolic; ; nanism cu membre selectiv scurte; sindrom limfoproliferativ legat de X.

- imunodeficiențe secundare: hipogamaglobulinemie; prevenirea infectiilor in leucemia limfocitara cronica; prevenirea infecției cu citomegalovirus în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă și alte organe; sindromul de respingere în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă; boala Kawasaki; SIDA în practica pediatrică; boala lui Gillien Baret; polineuropatii inflamatorii demielinizante cronice; purpura trombocitopenică imună acută și cronică, inclusiv la copii și asociată cu infecția cu HIV; neuropenie autoimună.

2. Boli pentru care IgIV este probabil să fie eficace: neoplasme maligne cu deficit de anticorpi; prevenirea infecțiilor în mielom; enteropatie însoțită de pierdere de proteine și hipogammaglobulinemie; sindrom nefrotic cu hipogammaglobulinemie; sepsis neonatal; miastenia gravis; pemfigoid bulos; coagulopatie cu prezența unui inhibitor al factorului VIII; anemie hemolitică autoimună; purpură trombocitopenică auto- sau izoimună neonatală; purpură trombocitopenică postinfecțioasă; sindromul anticorpilor anticardiolipin; neuropatii multifocale; sindrom hemolitic-uremic; artrita juvenila sistemica, avort spontan (sindrom antifosfolipin); boala Henoch-Schönlein; neuropatie IgA severă; astm bronșic dependent de steroizi; sinuzită cronică; infecții virale (Epstein-Barr, respirator sincițial, parvo-, adeno-, citomegalovirus etc.); infecții bacteriene; scleroză multiplă; anemie hemolitică; gastrită virală; sindromul Evans.

4. Boli pentru care utilizarea IgIV poate fi eficientă convulsii insolubile; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită, eczemă; artrita reumatoida, boala de arsuri; atrofie musculară Duchenne; Diabet; purpură trombocitopenică asociată cu administrarea de heparină; enterocolită necrozantă; retinopatie; Boala Crohn; traumatisme multiple, otită medie recurentă; psoriazis; peritonită; meningita; meningoencefalita

Caracteristicile utilizării clinice a IVIG.

Există mai multe opțiuni pentru utilizarea terapeutică și profilactică a imunoglobulinelor: terapia de substituție pentru imunodeficiențe complicate de infecție; imunoterapie pentru pacienții cu infecție severă (sepsis); IT supresoare în bolile autoalergice și alergice.

Hipogammaglobulinemia apare de obicei la copiii cu infecții bacteriene active. În astfel de cazuri, imunoterapia trebuie efectuată într-un regim de saturație, simultan cu chimioterapie antimicrobiană activă. Transfuzia de plasmă nativă (proaspătă sau crioconservată) se efectuează într-o singură doză de 15-20 ml/kg greutate corporală.

IgIV se administrează în doză zilnică de 400 mg/kg intravenos sau perfuzional la 1 ml/kg/oră pentru prematuri și 4-5 ml/kg/oră pentru sugarii născuți la termen. Pentru copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 g și un nivel de IgG de 3 g/l sau mai mic, se administrează IgIV pentru a preveni infecțiile. Pentru imunodeficiențe cu niveluri scăzute de IgG în sânge, IgG se administrează până când concentrația de IgG în sânge nu este mai mică de 4-6 g/l. Pentru bolile purulente-inflamatorii severe se administrează 3-5 injecții pe zi sau o dată la două zile până la 1-2,5 g/kg. In perioada initiala, intervalele dintre perfuzii pot fi de 1-2 zile, in final pana la 7 zile. Sunt suficiente 4 - 5 injectii, astfel incat in 2 - 3 saptamani pacientul sa primeasca in medie 60-80 ml plasma sau 0,8-1,0 g IVIG la 1 kg greutate corporala. Nu se transfuzează lunar mai mult de 100 ml de plasmă sau 1,2 g de IgIV la 1 kg de greutate corporală a pacientului.

După ameliorarea exacerbărilor manifestărilor infecțioase la un copil cu hipogamaglobulinemie, precum și atingerea unor niveluri de cel puțin 400-600 mg/dL, trebuie să treceți la un regim de imunoterapie de întreținere. Conservarea eficientă clinic a copilului de la exacerbarea focarelor de infecție se corelează cu niveluri pre-transfuzie de peste 200 mg/dl (în mod corespunzător, nivelurile post-transfuzie în ziua după transfuzia de plasmă sunt peste 400 mg/dl). Aceasta necesită administrarea lunară a 15-20 ml/kg greutate corporală de plasmă nativă sau 0,3-0,4 g/kg IVIG. Pentru a obține cel mai bun efect clinic, este necesară o terapie de substituție pe termen lung și regulată. Pe parcursul a 3-6 luni de la finalizarea cursului de imunoterapie, se observă o creștere treptată a completității igienizării focarelor de infecție cronică. Acest efect se manifestă maxim după 6-12 luni de imunoterapie de substituție continuă.

Intraglobină - VIG conține 50 mg de IgG și aproximativ 2,5 mg de IgA în 1 ml; este utilizat pentru imunodeficiențe, infecții și boli autoimune.

Pentaglobină - VIG îmbogățit cu IgM și conține: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg în 1 ml. Folosit pentru sepsis, alte infecții, imunodeficiență: la nou-născuți 1 ml/kg/oră, 5 ml/kg zilnic timp de 3 zile; adulti 0,4 ml/kg/ora, apoi 0,4 ml/kg/ora, apoi continuu 0,2 ml/kg pana la 15 ml/kg/ora timp de 72 ore - 5 ml/kg 3 zile, daca este necesar - repeta cursul.

Octagam - VIG contine 50 mg proteine plasmatice la 1 ml, din care 95% IgG; mai puțin de 100 ug IgA și mai puțin de 100 ug IgM. Aproape de IgG plasmatic nativ, sunt prezente toate subclasele de IgG. Indicatii: agammaglobulinemie congenitala, imunodeficiente variabile si combinate, purpura trombocitopenica, boala Kawasaki, transplant de maduva osoasa.

Pentru imunodeficiență se administrează până când nivelul de IgG din plasma sanguină este de 4-6 g/l. Doza inițială 400-800 mg/kg, urmată de 200 mg/kg la fiecare 3 săptămâni. Pentru a atinge un nivel de IgG de 6 g/l este necesar să se administreze 200-800 mg/kg pe lună. Pentru control, se determină nivelul de IgG din sânge.

Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor, dozele de IgIV depind de tipul procesului infecțios. De regulă, se administrează cât mai devreme. Pentru infectia cu citomegalovirus (CMV), doza trebuie sa fie de 500 mg/kg saptamanal timp de 12 saptamani deoarece timpul de injumatatire al subclasei IgG3 responsabila de neutralizarea virusului este de 7 zile, iar infectia se manifesta clinic intre 4-12 saptamani de la infectare. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu acțiune sinergică.

Pentru prevenirea sepsisului neonatal la nou-născuții prematuri cu greutatea cuprinsă între 500 și 1750 de grame, se recomandă administrarea de la 500 la 900 mg/kg/zi IgG pentru a-și menține concentrația de cel puțin 800 mg/kg sub controlul nivelului de IgG. în sânge. Creșterea nivelului de IgG persistă în medie 8-11 zile după administrare. Administrarea de IgG la femeile gravide după 32 de săptămâni a redus riscul de infecție la nou-născuți.

Medicamentele IVIG sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea sepsisului, în special în combinație cu antibiotice. Nivelul sanguin recomandat este mai mare de 800 mg/kg.

După transplantul alogen de măduvă osoasă, IgIV se administrează săptămânal timp de 3 luni și apoi 500 mg/kg la fiecare 3 săptămâni timp de 9 luni pentru a preveni CMV și alte infecții.

La tratarea bolilor autoimune, dozele sunt de 250-1000 mg/kg timp de 2-5 zile la fiecare 3 săptămâni. Copiilor cu purpură trombocitopenică autoimună li se administrează 400 mg/kg timp de 2 zile, adulților - 1 g/kg timp de 2 sau 5 zile.

Mecanismul de acțiune al imunoglobulinelor depinde de afecțiuneFc-receptorii leucocitelor: prin contactarea acestora, imunoglobulinele sporesc funcțiile în timpul infecției și, dimpotrivă, le inhibă în timpul alergiilor.

Imunoglobulina anti-Rhesus suprimă sinteza anticorpilor împotriva unui făt Rh-pozitiv la o femeie Rh-negativă prin tip de feedback.

Mecanism de acțiuneIgGconstă într-un efect specific și nespecific. Specific este asociat cu acțiunea unei cantități mici de anticorpi mereu prezenți. Nespecific - cu efect imunomodulator. Ambele efecte sunt de obicei mediate prinFc-receptorii leucocitari. ContactareaFc-receptorii leucocitelor, le activează imunoglobulinele, în special fagocitoza. Dacă există anticorpi printre moleculele de imunoglobuline, aceștia pot opsoniza bacteriile sau pot neutraliza virușii.

Novikov D.K. și Novikova V.I. (2004) au dezvoltat o metodă pentru prezicerea eficacității medicamentelor cu imunoglobuline. S-a constatat că efectul terapeutic al medicamentelor cu imunoglobuline depinde de prezența receptorilor Fc pe leucocitele pacienților. Metoda implică determinarea în sângele pacienţilor înainte de tratament a numărului de leucocite purtătoare de receptori pentru fragmentele Fc ale imunoglobulinelor şi a capacităţii leucocitelor de a fi sensibilizate de către imunomedicamente antistafilococice. În prezența a 8% sau mai multe limfocite și 10% sau mai multe granulocite într-o cantitate mai mare de 100 la 1 μl de sânge care au receptori Fc și o reacție pozitivă la transferul de sensibilizare, eficiența imunoterapiei este prezisă.

Rezultatele transferului de sensibilizare la limfocite de către imunomedicament sunt evaluate în reacția de suprimare a migrării leucocitelor, folosind antigene corespunzători anticorpilor din antiser, de exemplu, antigene stafilococice. Dacă antigenele stafilococice suprimă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă antistafilococică, dar nu suprimă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă normală, reacția este considerată pozitivă.

Metoda propusă face posibilă prezicerea eficacității imunoterapiei atât specifice (când se utilizează medicamente imune) cât și nespecifice (pentru receptorii Fc) cu imunoglobuline.

Anticorpi monoclonalișoarecii împotriva limfocitelor și citokinelor umane sunt utilizați pentru a suprima reacțiile autoimune și imunitatea la transplant. Următoarele sunt câteva utilizări ale anticorpilor monoclonali:

Anticorpi împotriva celulelor CD20 B pentru imunosupresie ( Mabthera )

Anticorpi împotriva receptorilor de interleukină 2 - în caz de amenințare cu respingerea alogrefei renale;

Anticorpi împotriva IgE - pentru reacții alergice severe ( Xolair ).

Preparate pentru măduva osoasă, leucocite și spline

Mielopid obţinute din cultura de celule de măduvă osoasă porcină. Conține imunomodulatori de origine măduvă osoasă - mielopeptide. Mielopidul stimulează imunitatea antitumorală, fagocitoza, celulele producătoare de anticorpi, proliferarea granulocitelor și macrofagelor în măduva osoasă. Mielopidul este utilizat în tratamentul bolilor infecțioase septice, prelungite și cronice de natură bacteriană, imunodeficiențe secundare, deoarece are capacitatea de a îmbunătăți sinteza anticorpilor în prezența antigenelor. Mielopidul (flacon de 5 mg) se administrează intramuscular zilnic sau o dată la două zile. Doză unică 0,04-0,06 mg/kg. Cursul de terapie constă din 3-10 injecții efectuate o dată la două zile.

Factorul de transfer al leucocitelor(„factor de transfer”) un grup de substanțe biologic active extrase din leucocite ale donatorilor sănătoși sau imunizați utilizând înghețare și decongelare secvențială repetă. Factorii de transfer sporesc hipersensibilitatea de tip întârziat la antigeni specifici. Medicamentul previne dezvoltarea toleranței imunologice, îmbunătățește diferențierea celulelor T, chemotaxia neutrofilelor, formarea interferonilor și sinteza imunoglobulinelor (în principal clasa M). O singură doză pentru adulți este de 1-3 unități de substanță uscată. Folosit în tratamentul imunodeficiențelor primare, în special de tip macrofage și în tratamentul imunodeficiențelor secundare de tip limfoid (cu defecte în diferențierea și proliferarea celulelor T, chemotaxie afectată și prezentarea antigenului).

Citokine- un grup de mediatori glicopeptidici activi biologic secretați de celulele imunocompetente, precum și de fibroblaste, celule endoteliale și epiteliale. Principalele direcții ale terapiei cu citokine:

Inhibarea producției de citokine inflamatorii (IL-1, TNF-α) folosind medicamente antiinflamatoare și anticorpi monoclonali;

Corectarea imunoreactivității insuficiente cu citokine (medicamente IL-2, IL-1, interferoni);

Creșterea efectului imunostimulator al vaccinurilor prin citokine;

Stimularea imunității antitumorale de către citokine.

Betaleikin - IL-lβ recombinant, disponibil în fiole de 0,001; 0,005 sau 0,0005 mg (5 fiole). Stimulează leucopoieza în timpul leucopeniei cauzate de citostatice și radiații și diferențierea celulelor imunocompetente. Folosit în oncologie, pentru complicații postoperatorii, infecții prelungite, purulent-septice. Se administrează intravenos în doză de 5 ng/kg pentru imunostimulare; 15-20 ng/kg pentru stimularea leucopoiezei zilnic cu 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 1 - 2 ore.Curs - 5 perfuzii.

Ronkoleikin - IL-2 recombinantă. Indicatii: semne de imunodeficienta, boli purulent-inflamatorii, sepsis, peritonita, abcese si celulita, piodermie, tuberculoza, hepatita, SIDA, cancer. Pentru sepsis, se administrează 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 UI) în 400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos în debit de 1-2 ml/min timp de 4-6 ore, pentru boli oncologice - 1-2 milioane de unități De 2-5 ori la intervale de 1-3 zile, se administrează 25.000 UI în 5 ml de ser fiziologic în sinusurile maxilare sau frontale pentru sinuzită; instalatii in uretra pentru chlamydia zilnic 50.000 UI (14-20 zile); pe cale orală pentru yersineoză și diaree, 500.000 - 2.500.000 în 15-30 ml apă distilată pe stomacul gol, zilnic, timp de 2-3 zile. Fiole de 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).

Neupogen (filgrastim) - factorul recombinant de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) stimulează formarea de neutrofile și monocite parțial active funcțional în primele 24 de ore de la administrare, activează hematopoieza (pentru recoltarea sângelui autolog și a măduvei osoase pentru transplant). Folosit pentru neutropenia chimioterapeutica, pentru prevenirea infectiilor in doza de 5 mcg/kg/zi intravenos sau subcutanat la 24 de ore dupa ciclul de tratament timp de 10-14 zile.Pentru neutropenia congenitala, 12 mcg/kg pe zi subcutanat zilnic.

Leucomax (molgramostim) - factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF). Se utilizează pentru leucopenie în doză de 1-10 mcg/kg/zi, subcutanat conform indicațiilor.

Granocite (lenograstim) - factor de stimulare a coloniilor de granulocite, stimulează proliferarea precursorilor de granulocite, neutrofile. Folosit pentru neutropenie la 2-10 mcg/kg/zi timp de 6 zile.

Leukinferon - este un complex de citokine din prima faza a raspunsului imun si include IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Pentru infecțiile bacteriene, cursul tratamentului trebuie să fie intensiv (din două în două zile, un amperi, IM) și numai atunci când sistemul imunitar este restabilit, de susținere (de 2 ori pe săptămână, 1 amperi, IM).

interferoni Clasificarea interferonilor în funcție de originea lor este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Clasificarea interferonilor

Sursa de interferon	Un drog	Celulă țintă
Leucocite	α-interferon (egiferon, velferon)
Fibroblastele	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Celulă infectată cu virus, macrofage, NK, epiteliu	Antiviral, antiproliferativ
celule T, B sau NK	γ-interferon (gamma-feron, imunoferon)	celulele T și NK	Citotoxicitate crescută, antiviral
Biotehnologie	α 2 -interferon recombinant (reaferon, intronul A)
Biotehnologie	Ω-interferon		Antiviral, antitumoral

Mecanismul acțiunii imunomodulatoare a interferonilor se realizează prin exprimarea crescută a receptorilor pe membranele celulare și prin implicarea în diferențiere. Ele activează NK, macrofagele, granulocitele și inhibă celulele tumorale. Efectele diferiților interferoni variază. Interferonii de tip I - α și β - stimulează expresia pe celulele MHC clasa I și, de asemenea, activează macrofagele și fibroblastele. Interferon-gamma tip II îmbunătățește funcțiile macrofagelor, expresia MHC clasa II, citotoxicitatea NK și T-killers. Semnificația biologică a interferonilor nu se limitează doar la un efect antiviral pronunțat; aceștia prezintă activitate antibacteriană și imunomodulatoare.

Starea interferonului unei persoane imunocompetente este determinată în mod normal de urme de aceste glicoproteine din sânge (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferoni în doze de până la 2 milioanePE MINE.au efect imunostimulant, iar dozele lor mari (10 milioanePE MINE.) provoacă imunosupresie.

Trebuie amintit că toate medicamentele cu interferon pot provoca febră, sindrom asemănător gripei, neutropenie și trombocitopenie, alopecie, dermatită, disfuncție hepatică și renală și o serie de alte complicații.

α-interferon leucocitar (egiferon, valferon) utilizat ca medicament profilactic sub formă de aplicații locale pe membrana mucoasă în perioadele epidemice și în tratamentul stadiilor incipiente ale bolilor respiratorii acute și ale altor boli virale. Pentru rinita virală este necesar să se administreze intranazal o doză destul de mare (3x10 b ME) de 3 ori pe zi în perioada incipientă a bolii. Medicamentul este eliminat rapid de mucus și inactivat de enzimele sale. Folosirea lui mai mult de o săptămână poate provoca inflamație crescută. Picăturile pentru ochi cu interferon sunt utilizate pentru infecțiile virale ale ochilor.

Interferon-β (betaferon) utilizat pentru a trata scleroza multiplă, inhibă replicarea virusurilor în țesutul cerebral, activează supresorii răspunsului imun.

γ-interferon imunitar uman (gamaferon) are efecte citotoxice, modulează activitatea limfocitelor T și activează celulele B. În acest caz, medicamentul poate provoca inhibarea formării anticorpilor, fagocitoza și poate modifica răspunsul limfocitelor. Efectul interferonului γ asupra celulelor T durează 4 săptămâni. Folosit pentru psoriazis, infecție HIV, dermatită atopică, tumori.

Dozele de preparate de interferon pentru administrare parenterală sunt selectate individual: de la câteva mii de unități pe 1 kg de greutate corporală la câteva milioane de unități per 1 injecție. Curs 3-10 injecții. Reacții adverse: sindrom asemănător gripei.

Interferon alfa-2β recombinant (intronul A) prescris pentru următoarele boli:

mielom multiplu– s/c 3 r. pe săptămână, 2 x10 5 UI/m2.

sarcomul lui Galoshi- 50 x 10 5 UI/m 2 subcutanat zilnic timp de 5 zile, urmată de o pauză de 9 zile, după care se repetă cursul;

melanom malign- 10 x 10 6 UI subcutanat de 3 ori pe săptămână la două zile timp de cel puțin 2 luni;

leucemie cu celule păroase- s/c 2 x 10 b UI/m 2 3 r. pe saptamana 1-2 luni;

papilomatoză, hepatită virală- doza initiala 3 x 10 b UI/m de 3 ori pe saptamana timp de 6 luni in primul caz (dupa extirparea chirurgicala a papiloamelor) si 3-4 luni in al doilea caz.

Laferon (laferobiot) interferonul alfa-2beta recombinant este utilizat în tratamentul adulților și copiilor cu: hepatită virală acută și cronică; boli virale acute și viral-bacteriene, rinocer și coronavirus, infecții paragripale, ARVI; cu meningoencefalită; pentru bolile herpetice: herpes zoster, leziuni ale pielii, organelor genitale, keratite; boli septice acute și cronice (sepsis, septicemie, osteomielita, pneumonie distructivă, mediastenită purulentă); scleroză multiplă (injecții timp de cel puțin un an); cancer de rinichi, sân, ovar, vezică urinară, melanom (inclusiv în formă disiminată); afecțiuni maligne hematologice: leucemie cu celule păroase; leucemie mieloidă cronică, leucemie limfoblastică acută, limfosarcom limfoblastic, limfom cu celule T, mielom multiplu, sarcom Kaposi; ca remediu care ameliorează intoxicația în timpul radioterapiei și chimioterapiei bolnavilor de cancer. Laferon este disponibil în: 100 mii UI, 1 milion UI, 3 milioane UI, 5 milioane UI, 6 milioane UI, 9 milioane UI și 18 milioane UI. prescris pentru: herpes zoster injectați de-a lungul nervului din apropierea erupției cutanate cu 2-3 milioane UI în 5 ml ser fiziologic. soluție și aplicare de laferon amestecat cu emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii) la papule în raport de 1 milion UI de laferon la 1-2 cm 3 de cremă; hepatita virala acuta B IM 1 – 2 milioane UI 2 r. pe zi 10 zile; X hepatita virală cronică B IM 5 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 4-6 săptămâni (în cazul unei reacții hipertermice se iau 0,5 g de paracetamol cu 20-30 de minute înainte de administrarea Laferon; dacă este necesar, se repetă antipireticele la 2-3 ore după injectarea Laferon); la x hepatita virala cronica C IM la o doză de 3 milioane UI 3 r. pe săptămână 6 luni; pentru ARVI și gripă : IM 1-2 milioane UI 1-2 r. pe zi, împreună cu administrarea intranazală (1 milion UI diluat în 5 ml soluție salină, turnați 0,4-0,5 ml în fiecare pasaj nazal de 3-6 ori pe zi, încălziți soluția la 30-35°C); cu meningoencefalită postgripală se administrează 2-3 milioane UI intravenos de 2 ori. pe zi (sub protecția antipireticelor); pentru sepsis administrare intramusculară (picurare în soluție salină) la o doză de 5 milioane UI timp de 5 zile sau mai mult; la d isplazie a epiteliului cervical, papilom de origine virală și herpetică, pentru chlamydia IM 3 milioane UI timp de 10 zile și local: 1 milion UI de Laferon amestecat cu 3-5 cm 3 de emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii), se aplică cu ajutorul unui aplicator pe colul uterin în fiecare zi (de preferință înainte de culcare); la k eratita, keratoconjunctivita, keratouveita parabulbar 0,25-0,5 milioane UI 3 - 10 zile si Laferon in instilatii: 250-500 mii UI la 1 ml ser fiziologic. soluție de 8-10 ori pe zi; pentru negi IM 1 milion UI timp de 30 de zile; pentru scleroza multiplă IM 1 milion UI de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1 milion UI de 2-3 ori pe săptămână timp de 6 luni; pentru cancer de diferite locații IM 3 milioane UI cu 5 zile înainte de operație, apoi cure de 3 milioane UI 10 zile după 1,5-2 luni; cu melanoblastom limitat primar administrare endolimfatică a 6 milioane UI/m 2 în asociere cu citostatice, terapie de întreținere cu cure săptămânale: 2 milioane UI/m 2 de Laferon o dată la două zile, de 4 ori (curs - 8 milioane UI/m 2) lunar; pentru mielomul multiplu – intramuscular zilnic în doză de 7 milioane UI/m 2 timp de 10 zile (curs - 70 milioane UI/m 2 ) după un curs de chimioterapie și gammaterapie, terapie de întreținere cu cure săptămânale în doză de 2 milioane UI/m 2 IM, 4 injecții la două zile (curs - 8 milioane UI/m2), timp de 6 luni, interval între cure 4 săptămâni; Cu arcoma lui Kaposi IM 3 milioane UI/m2 la 10 zile după terapia citostatică, terapie de întreținere cu cure săptămânale, injecție subcutanată 2 milioane UI/m2 de 4 ori la două zile (curs - 8 milioane UI/m2), 6 cure cu la intervale de 4 săptămâni; b carcinom cu celule asal injecție subcutanată în zona tumorii de 3 milioane UI în 1-2 ml de apă pentru preparate injectabile, 10 zile, repetați cursul după 5-6 săptămâni.

Roferon-A - interferon recombinant - alfa 2a se administrează intramuscular (până la 36 milioane UI) sau subcutanat (până la 18 milioane UI). Pentru leucemie cu celule păroase - 3 milioane UI/zi IM timp de 16-24 săptămâni; mielom multiplu - 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână intramuscular; sarcomul Kaloshi și carcinomul cu celule renale - 18-36 milioane UI pe zi; hepatita virală B - 4,5 milioane UI intramuscular de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni.

Viferon - interferonul alfa-2β recombinant este utilizat sub formă de supozitoare (150 mii ME, 500 mii ME, 1 milion ME), unguent (40 mii ME la 1 g). prescris pentru boli infecțioase și inflamatorii (ARVI, pneumonie, meningită, sepsis etc.), pentru hepatită, pentru herpes al pielii și mucoaselor - 1 dată pe zi sau o dată la două zile în supozitoare; pentru herpes - lubrifiați suplimentar zonele afectate ale pielii cu unguent de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, supozitoare de 150 mii ME de 3 ori pe zi la fiecare 8 ore timp de 5 zile. Pentru hepatită - 500 mii ME.

Reaferon (internal) interferonul α2 recombinant este prescris pentru hepata B și meningoencefalita virală intramuscular la 1-2x10 b ME de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile, apoi se reduce doza. Pentru gripă și rujeolă se poate folosi intranazal-Co; pentru herpes genital - unguent (0,5x10 6 UI/g), herpes zoster - intramuscular 1x10 6 UI pe zi timp de 3-10 zile. De asemenea, folosit pentru tratarea tumorilor.

Biostimulatori de diverse origini Multe semnale care conectează sistemul nervos central și sistemul imunitar sunt transmise de substanțe biologic active care îndeplinesc funcțiile de neutrotransmițători și neuromodulatori în sistemul nervos central și funcțiile hormonilor în țesuturile periferice. Acestea includ: hormoni, amine biogene și peptide. Mediatorii biologici neuroreglatori și hormonii afectează diferențierea limfocitelor și activitatea lor funcțională. De exemplu, adenohipofiza secretă astfel de mediatori imunotropi precum somatotropina, hormonul adreno-corticotrop, hormonii gonadotropi, un grup de hormoni care stimulează tiroida, precum și un hormon special - factor de creștere a timocitelor.

heparină - mucopolizaharidă cu M.M. 16-20 KDa, stimulează hematopoieza, mărește eliberarea leucocitelor din depozitul de măduvă osoasă și crește activitatea funcțională a celulelor, sporește proliferarea limfocitelor în ganglionii limfatici, crește rezistența eritrocitelor din sângele periferic la hemoliză. În doze de 5 - 10 mii de unități are un efect fibrinolitic, dezagregant trombocitar și slab imunosupresor, sporește efectul steroizilor și citostaticelor. Atunci când este administrat intradermic la pacienți în mai multe puncte în doze mici de la 200 la 500 de unități, are un efect imunoreglator - normalizează nivelul redus de limfocite, spectrul subpopulației acestora; În același timp, are un efect stimulator asupra neutrofilelor.

Vitamine Sub influența vitaminelor, activitatea proceselor biochimice din celule, inclusiv cele imunologice, se modifică. Unele forme de deficiență imunologică sunt asociate cu o deficiență a anumitor vitamine.Un exemplu ar fi forma primară de defect de fagocitoză - sindromul Chediak-Higashi. În cazul bolii eco, administrarea vitaminei C în doză de 1 gram pe zi timp de câteva săptămâni activează sistemele redox enzimatice ale fagocitelor (neutrofile și macrofage) până la stadiul de compensare a funcției bactericide.

Acid ascorbic normalizează activitatea limfocitelor T și neutrofilelor la pacienții cu niveluri inițial reduse. Cu toate acestea, dozele mari (10 g) provoacă imunosupresie.

Vitamina E - (acetat de tocoferol, α-tocoferol) găsit în floarea soarelui, porumb, soia, ulei de cătină, ouă, lapte, carne. Are proprietăți antioxidante și imunostimulatoare și este utilizat pentru distrofii musculare, disfuncție sexuală și chimioterapie. Se prescrie oral și intramuscular la 0,05-0,1 g pe zi timp de 1-2 luni. Administrarea vitaminei E în doză zilnică de 300 UI pe cale orală timp de 6-7 zile crește numărul de leucocite, limfocite T și B. În combinație cu seleniul, vitamina E a crescut numărul de celule care formează anticorpi. Se crede că vitamina E modifică activitatea lipo- și ciclooxigenazelor, îmbunătățește producția de IL-2 și imunitatea și inhibă creșterea tumorii. Tocoferol în doză de 500 mg pe zi a normalizat indicatorii stării imune.

Acetat de zinc (10 mg de 2 ori pe zi, 5 mg până la 1 lună) este un stimulator al formării de anticorpi și al hipersensibilității de tip întârziat. Timulina de zinc este considerată unul dintre principalii hormoni ai timusului. Preparatele de zinc cresc rezistenta la infectiile respiratorii. Cu o deficiență a acestui microelement, se determină o deficiență cantitativă a celulelor producătoare de anticorpi și defecte în sinteza subclasei IgG 2 și IgA. A fost descrisă o formă separată de deficiență imunologică primară - „acrodermatita enteropatică cu deficiență imunologică combinată”, care este aproape în întregime corectată prin administrarea de preparate de zinc, de exemplu, sulfat de zinc. Medicamentul este luat continuu. Oxidul de zinc este prescris sub formă de pulbere după mese cu lapte și sucuri. Pentru acrodermatită - 200-400 mg pe zi, apoi - 50 mg/zi. Pentru copii, pentru sugari 10-15 mg/zi, pentru adolescenti si adulti - 15-20 mg/zi. Profilactic - 0,15 mg/kg/zi.

Litiu are efect imunotrop. Clorura de litiu în doză de 100 mg/kg sau carbonatul de litiu la o doză legată de vârstă pe doză determină un efect imunomodulator în deficiența imunologică cauzată de o deficiență a acestui microelement. Litiul intensifică granulocitopoieza, producția de factor de stimulare a coloniilor de către celulele măduvei osoase, care este utilizat în tratamentul hematopoiezei hipoplazice, neutropeniei și limfopeniei. Activează fagocitoza. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului: doza este crescută treptat de la 100 mg la 800 mg/zi și apoi redusă la doza inițială.

Fitoimunomodulatori Infuziile și decocturile din plante au activitate imunomodulatoare (imunostimulatoare).

Eleuthorococcus cu starea imunitară normală nu modifică indicatorii de imunitate. Are activitate interferonogenă. Când există o deficiență a numărului de celule T, normalizează indicatorii, îmbunătățește activitatea funcțională a celulelor T, activează fagocitoza și reacțiile imune nespecifice. Aplicați 2 ml de extract de alcool cu 30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. La copii, pentru prevenirea recidivelor infectiilor respiratorii acute, 1 picatura/1 an de viata, de 1-3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani.

Ginseng Mărește performanța și rezistența generală a organismului la boli și efecte adverse, nu provoacă efecte secundare nocive și poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Rădăcina de ginseng este un puternic stimulent al sistemului nervos central, nu are efecte negative și nu deranjează somnul. Preparatele de ginseng stimulează respirația tisulară, cresc schimbul de gaze, îmbunătățesc compoziția sângelui, normalizează ritmul inimii, măresc sensibilitatea ochilor la lumină, accelerează procesele de vindecare, suprimă activitatea anumitor bacterii și crește rezistența la radiații. Se recomanda folosirea preparatelor din acesta in perioada toamna-iarna. Cel mai stimulant efect se observă atunci când se folosește pulbere de ginseng și tinctură cu alcool de 40 de grade. O singură doză este de 15-25 de picături de tinctură de alcool (1:10) sau 0,15-0,3 g de pudră de ginseng. Luați de 2-3 ori pe zi înainte de masă în cure de 30-40 de zile, apoi luați o pauză.

Infuzie de inflorescențe de mușețel Conține uleiuri esențiale, azulenă, acid antitimic, heteropolizaharide cu proprietăți imunostimulatoare. Infuzia de musetel este folosita pentru cresterea activitatii sistemului imunitar dupa hipotermie, in situatii prelungite de stres, iar in perioada toamna-primavara pentru prevenirea racelilor. Perfuzia se administrează pe cale orală 30-50 ml de 3 ori pe zi timp de 5-15 zile.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) are efect imunostimulator, antiinflamator, activează macrofagele, secreția de citokine, interferoni, stimulează celulele T. Folosit pentru prevenirea racelilor in perioada toamna-primavara, precum si pentru tratarea infectiilor virale si bacteriene ale cailor respiratorii superioare, tractului genito-urinar etc. Se recomanda 40 de picaturi de 3 ori pe zi, diluate cu apa. Doze de întreținere - 20 de picături de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 8 săptămâni.

Imună - infuzie din suc de Echinacea purpurea 80%, etanol 20%. Se prescrie 20 de picături pe cale orală la fiecare 2-3 ore pentru infecții respiratorii acute, gripă, apoi de 3 ori pe zi. Curs 1-8 săptămâni.

Biostimulatori - adaptogeni: tinctura de lemongrass, decocturile si infuziile de sfoara, celidonia, calendula, violeta tricolora, radacina de lemn dulce si papadia au efect imunocorector. Exista medicamente: gliceram, liquiriton, elixir toracic, caleflon, tinctura de calendula.

Bacterioimunoterapie Disbioza mucoaselor joacă un rol important în patologie. Terapia cu antibiotice, terapia citostatică și radioterapia provoacă perturbarea biocenozei membranelor mucoase, în primul rând a intestinelor, iar apoi apare disbioza. Lactobacilii și bifidobacteriile probiotice, colibacterii, eliberând colicine, inhibă creșterea bacteriilor patogene. Cu toate acestea, este important nu numai suprimarea bacteriilor și ciupercilor patogene, ci și ca, în cazul disbiozei, să existe o deficiență a substanțelor biologic active necesare produse de flora normală: vitamine (B 12, acid folic), lipopolizaharide E. coli, care stimulează activitatea sistemului imunitar etc. Ca urmare, disbioza este însoțită de imunodeficiență. Prin urmare, preparatele din flora naturală sunt folosite pentru a restabili biocenoza intestinală normală, care joacă un rol important în stimularea funcțiilor sistemului imunitar.

Lactobacilii și bifidobacteriile gram-pozitive stimulează imunitatea antiinfecțioasă și antitumorală și induc toleranță la reacțiile alergice. Ele induc direct o eliberare moderată de citokine de către celulele imunocompetente. Ca rezultat, sinteza IgA secretoare este îmbunătățită. Pe de altă parte, lactobacilii, pătrunzând prin membrana mucoasă, pot provoca infecții și induce un răspuns imun sistemic, prin urmare bacteriile probiotice servesc ca imunomodulatoare puternice, în special în organismele imunodeficiente. Preparatele din bacterii vii nu sunt utilizate concomitent cu antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care inhibă creșterea acestora.

Lactobacilii sunt antagonişti ai microbilor patogeni şi secretă enzime şi vitamine. Se recomanda a fi prescris impreuna cu bacteriofagi specifici care suprima flora patogena. Nu este recomandabil să le folosiți pentru candidoză, deoarece acizii lor sporesc creșterea ciupercilor.

Bifidumbacterin uscat - bifidobacterii vii uscate. Adulti: 5 comprimate de 2-3 ori pe zi cu 20 de minute inainte de masa. Curs pana la 1 luna. Pentru copii - în sticle, diluat cu apă caldă fiartă (1 comprimat: 1 linguriță) 1-2 doze de 2 ori pe zi.

Folosit pentru disbioză, enteropatii, hrănirea artificială a copiilor, tratamentul bebelușilor prematuri, infecții intestinale acute (dizenterie, salmoneloză etc.), boli intestinale cronice (gastrită, duodenită, colită), radiații și chimioterapie a tumorilor, vaginită candidoză, intoleranță alimentară. iar alergiile alimentare, dermatite, eczeme, normalizarea microflorei mucoasei bucale în caz de stomatită, parodontoză, diabet, boli cronice ale ficatului și pancreasului, funcționează în condiții dăunătoare și extreme.

Bificol uscat - bifidobacterii vii uscate si E. coli vrt7. Adulți și copii peste 3 ani - cu 20-30 de minute înainte de masă, 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, spălate cu apă. Curs 2-6 saptamani.

Bifiform conţine cel puţin 107 Bifidobacterium lobgum, și, de asemenea, 10 7 Ep-fgrococcus fecium în capsule. Pentru disbacterioza de gradul I-II, 1 capsulă de 3 ori pe zi, curs 10 zile, pentru disbioza de gradul II-III, crește cursul la 2-2,5 săptămâni -

Linux - un preparat combinat, conține trei componente ale microflorei naturale din diferite părți ale intestinului: într-o capsulă - 1,2x10 7 bacterii vii liofilizate Bifidobacterium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus Și Str. fecium rezistent la antibiotice si chimioterapie. Ele susțin microbiocenoza în toate părțile intestinului - de la intestinul subțire la rect. Se prescriu: pentru adulti, cate 2 capsule de 3 ori pe zi cu apa fiarta sau lapte; copii sub 2 ani - 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu lichid sau amestecând conținutul capsulei cu acesta.

Colibacterina uscată - E. coli vie uscata, tulpina M-l7, care este un antagonist al microbilor patogeni, stimuleaza sistemul imunitar, precum si enzimele si vitaminele.. Adulti 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, cu 30-40 minute inainte de masa, spălat cu apă minerală alcalină. Curs 3 săptămâni -1,5 luni.

Bificol - combinație de medicamente.

Bactisubtil - cultura sporobacterii GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spori, folosit pentru diaree, disbioza, 1 picatura de 3-10 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa.

Enterol-250 , spre deosebire de medicamentele care conțin bacterii, conține drojdie zaharomicete (Saccharomycetes boulardii), care servesc ca antagoniști ai bacteriilor și ciupercilor patogene. Recomandat pentru diaree, disbacterioză și poate fi utilizat în combinație cu terapia antibacteriană. Copiilor sub 3 ani li se prescrie 1 capsulă de 1-2 ori pe zi timp de 5 zile, copiilor peste 3 ani și adulților 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Hilak forte conține produse ale activității metabolice ale tulpinilor probiotice de lactobacili și microorganisme intestinale normale - Escherichia coli și streptococ fecal: acid lactic, aminoacizi, acizi grași cu lanț scurt, lactoză. Compatibil cu administrarea de antibiotice. Utilizarea simultană a medicamentelor antiacide nu este recomandată din cauza posibilei neutralizări a acidului lactic, care face parte din Hilak-Forte. Se prescrie în doză de 20-40 picături de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni (sugari 15-30 picături de 3 ori pe zi), luate într-o cantitate mică de lichid înainte sau în timpul mesei, cu excepția laptelui și a produselor lactate.

Gastrofarm - celule vii liofilizate Lactobacillus bulgaricus 51 și metaboliții activității lor vitale (acizi lactic și malic, acizi nucleici, o serie de aminoacizi, polipeptide, polizaharide). În interior, de 3 ori pe zi, mestecând cu o cantitate mică de apă. O singură doză pentru copii este S tablete, pentru adulți - 1-2 comprimate.

Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor Microbii oportunisti (stafilococi, streptococi, Escherichia coli etc.) sunt factori etiologici si totodata agenti cauzali ai majoritatii bolilor de natura infectioasa-inflamatorie. Prin urmare, principala măsură terapeutică este terapia antibacteriană, în special utilizarea antibioticelor. Încercările de „sterilizare” a unui pacient cu agenți antibacterieni duc la disbacterioză și micoze, care creează noi probleme.

Microbii oportuniști nu provoacă boli la majoritatea oamenilor și sunt locuitori normali ai pielii și mucoaselor. Motivul activării lor este rezistența insuficientă a corpului - imunodeficiență. Prin urmare, la baza bolilor infecțioase și inflamatorii se află imunodeficiențele congenitale sau dobândite, acute și cronice, care creează condiții favorabile pentru proliferarea microbilor care în mod normal sunt eliminați în mod constant de factorii imunitari. Un exemplu de imunodeficiență acută comună este sindromul de frig, când, pe fondul hipotermiei, rezistența naturală a organismului la microbii oportuniști este inhibată.

Din cele de mai sus rezultă că, fără a restabili reactivitatea organismului, suprimarea microflorei singură este adesea insuficientă pentru recuperarea completă. Mai mult, mulți agenți antibacterieni suprimă sistemul imunitar și creează condiții pentru contaminarea organismului cu tulpini rezistente la antibiotice. Problema este agravată și mai mult de utilizarea pe scară largă „profilactică” a agenților antibacterieni pentru infecțiile virale. Principalele modalități de rezolvare a problemei: utilizarea simultană a antibioticelor și agenților care normalizează părțile suprimate ale sistemului imunitar; utilizarea suplimentară a agenților de imunoreabilitare; conservarea și restaurarea maximă a endoecologiei organismului. Există două efecte posibile ale antibioticelor asupra răspunsului imun: cele asociate cu liza sau deteriorarea bacteriilor și cele asociate cu un efect direct asupra celulelor sistemului imunitar.

1. Efecte mediate de bacteriile deteriorate:

- inhibarea sintezei peretelui celular (peniciline, clindacimină, cefalosporine, carbapeneme etc.) - reduce rezistența celulelor bacteriene la acțiunea factorilor bactericizi ai leucocitelor și macrofagelor;

inhibarea sintezei proteinelor (macrolide, rifampicina, tetracicline, fluorochinolone etc.) determină modificări ale membranei celulare a microorganismelor și poate spori fagocitoza prin reducerea expresiei pe suprafața celulelor bacteriene a proteinelor cu funcții antifagocitare, în același timp, acestea antibioticele suprimă răspunsul imun datorită perturbării sintezei proteinelor în celulele sistemului imunitar;

dezintegrarea membranei bacteriilor gram-negative și creșterea permeabilității acesteia (aminoglicozide, polimixină B) crește sensibilitatea microorganismelor la acțiunea factorilor bactericizi.

2. Efectele antibioticelor datorate eliberării de substanțe biologic active din microorganisme în timpul distrugerii acestora: endotoxine, exotoxine, glicopeptide etc. Doze mici de endotoxine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a imunității, au un efect benefic, stimulează rezistența nespecifică la infecțiile bacteriene și virale, precum și la cancer. Acest lucru poate fi văzut în exemplul E. coli, care este un locuitor normal al intestinelor. Când este distrus, se eliberează o cantitate mică de endotoxină, stimulând imunitatea locală și generală. Prin urmare, pentru astfel de infecții prelungite, preparatele din lipopolizaharide bacteriene - prodigiosan, pirogen și licopid - sunt adesea eficiente. Cu toate acestea, cu infecția severă și eliberarea de cantități mari de endotoxină în sânge, citokinele induse de aceasta (IL-1, TNF-α) pot provoca inhibarea fagocitozei, toxicoza severă, până la șoc toxico-septic cu o scădere a activitate cardiovasculară. Pe de altă parte, liza intensivă a unui număr mare de bacterii și eliberarea de endotoxine pot duce la reacții adverse precum Jarish-Herxheimer.

Efecte cauzate de influența directă a antibioticelor asupra sistemului imunitar:

Antibioticele beta-lactamice intensifică fagocitoza și chemotaxia leucocitelor, dar în doze mari pot inhiba formarea de anticorpi și sângele bactericid;

Cefalosporinele, prin legarea de neutrofile, le cresc activitatea bactericidă, chemotaxia și metabolismul oxidativ la pacienții cu imunodeficiențe.

Gentamicina reduce fagocitoza și chemotaxia granulocitelor și RBTL.

Macrolide (eritromicina, roxitromicina și azitromicina) stimulează funcțiile fagocitelor, activitatea bactericidă, chimiotaxia și sinteza citokinelor (IL-1 etc.).

Fluorochinolone sporește proliferarea celulelor sistemului imunitar, crește sinteza IL-2, fagocitoza și activitatea bactericidă.

Tetraciclină, doxiciclină inhibă fagocitele și sinteza anticorpilor.

Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor asupra sistemului imunitar conduc la dezvoltarea reacțiilor alergice. Baza este interacțiunea antibioticelor ca haptene cu celulele sistemului imunitar și activarea unui răspuns imun specific.

Imunomodulatorii sunt un grup de medicamente farmacologice care activează apărarea imunologică a organismului la nivel celular sau umoral. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar și cresc rezistența nespecifică a organismului.

principalele organe ale sistemului imunitar uman

Imunitatea este un sistem unic al corpului uman care este capabil să distrugă substanțele străine și necesită o corecție adecvată. În mod normal, celulele imunocompetente sunt produse ca răspuns la introducerea agenților biologici patogeni în organism - viruși, microbi și alți agenți infecțioși. Stările de imunodeficiență se caracterizează prin scăderea producției acestor celule și se caracterizează prin morbiditate frecventă. Imunomodulatoarele sunt medicamente speciale, unite printr-un nume comun și un mecanism de acțiune similar, utilizate pentru prevenirea diferitelor afecțiuni și întărirea sistemului imunitar.

În prezent, industria farmacologică produce un număr imens de produse care au efecte imunostimulatoare, imunomodulatoare, imunocorectoare și imunosupresoare. Sunt vândute gratuit în lanțurile de farmacii. Cele mai multe dintre ele au efecte secundare și au un impact negativ asupra organismului. Înainte de a cumpăra astfel de medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Imunostimulanteîntărește sistemul imunitar uman, asigură o funcționare mai eficientă a sistemului imunitar și provoacă producția de componente celulare protectoare. Imunostimulatoarele sunt inofensive pentru persoanele care nu au tulburări ale sistemului imunitar și exacerbări ale patologiilor cronice.
Imunomodulatoare corectează echilibrul celulelor imunocompetente în bolile autoimune și echilibrează toate componentele sistemului imunitar, suprimându-le sau crescând activitatea acestora.
Imunocorectori au efect numai asupra anumitor structuri ale sistemului imunitar, normalizând activitatea acestora.
Imunosupresoare suprima producerea de componente imunitare în cazurile în care hiperactivitatea acestuia dăunează organismului uman.

Auto-medicația și utilizarea inadecvată a medicamentelor pot duce la dezvoltarea patologiei autoimune, în care organismul începe să-și perceapă propriile celule ca fiind străine și le luptă. Imunostimulantele trebuie luate conform indicațiilor stricte și conform prescripției medicului curant. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece sistemul lor imunitar este complet format abia la vârsta de 14 ani.

Dar, în unele cazuri, pur și simplu nu puteți face fără să luați medicamente din acest grup.În bolile severe cu risc crescut de a dezvolta complicații grave, administrarea imunostimulatoarelor este justificată chiar și la copii și femeile însărcinate. Majoritatea imunomodulatoarelor sunt slab toxice și destul de eficiente.

Utilizarea imunostimulatoarelor

Imunocorecția preliminară are ca scop eliminarea patologiei de bază fără utilizarea medicamentelor de terapie de bază. Este prescris persoanelor cu boli ale rinichilor, sistemului digestiv, reumatism și în pregătire pentru intervenții chirurgicale.

Boli pentru care se folosesc imunostimulante:

imunodeficiență congenitală,
Neoplasme maligne,
Inflamație de etiologie virală și bacteriană,
Micoze și protozooze,
Helmintiaza,
Patologia renală și hepatică,
Endocrinopatologie - diabet zaharat și alte tulburări metabolice,
Imunosupresie datorată utilizării anumitor medicamente - citostatice, glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice, antidepresive, anticoagulante,
Imunodeficiență cauzată de radiații ionizante, consum excesiv de alcool, stres sever,
Alergie,
Condiții după transplant,
Stări secundare de imunodeficiență posttraumatică și post-intoxicare.

Prezența semnelor de deficiență imună este o indicație absolută pentru utilizarea imunostimulatoarelor la copii. Doar un medic pediatru poate alege cel mai bun imunomodulator pentru copii.

Persoanele cărora li se prescriu cel mai adesea imunomodulatoare:

Copii cu sistem imunitar slab
Persoane în vârstă cu sistem imunitar slăbit,
Oameni cu un stil de viață ocupat.

Tratamentul cu imunomodulatoare trebuie să fie sub supravegherea unui medic și un test de sânge imunologic.

Clasificare

Lista imunomodulatoarelor moderne de astăzi este foarte mare. În funcție de originea lor, imunostimulantele se disting:

Utilizarea independentă a imunostimulatoarelor este rareori justificată. Ele sunt de obicei utilizate ca adjuvant la tratamentul principal al patologiei. Alegerea medicamentului este determinată de caracteristicile tulburărilor imunologice din corpul pacientului. Eficacitatea medicamentelor este considerată maximă în timpul exacerbării patologiei. Durata terapiei variază de obicei de la 1 la 9 luni. Utilizarea unor doze adecvate de medicamente și respectarea corespunzătoare a regimului de tratament permite imunostimulanților să își realizeze pe deplin efectele terapeutice.

Unele probiotice, citostatice, hormoni, vitamine, medicamente antibacteriene și imunoglobuline au, de asemenea, un efect imunomodulator.

Imunostimulante sintetice

Adaptogenii sintetici au un efect imunostimulant asupra organismului și îi cresc rezistența la factorii adversi. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt „Dibazol” și „Bemitil”. Datorită activității lor imunostimulatoare pronunțate, medicamentele au un efect antiastenic și ajută organismul să se recupereze rapid după expunerea prelungită la condiții extreme.

Pentru infecții frecvente și prelungite, Dibazol este combinat cu Levamisol sau Decamevit în scop preventiv și terapeutic.

Imunostimulante endogene

Acest grup include preparate din timus, măduvă osoasă roșie și placentă.

Peptidele timice sunt produse de celulele timusului și reglează funcționarea sistemului imunitar. Ele modifică funcțiile limfocitelor T și restabilește echilibrul subpopulațiilor lor. După utilizarea imunostimulatoarelor endogene, numărul de celule din sânge este normalizat, ceea ce indică efectul lor imunomodulator pronunțat. Imunostimulatorii endogeni măresc producția de interferoni și cresc activitatea celulelor imunocompetente.

"Timalin" are efect imunomodulator, activează procesele de regenerare și reparare. Stimulează imunitatea celulară și fagocitoza, normalizează numărul de limfocite, crește secreția de interferoni și restabilește reactivitatea imunologică. Acest medicament este utilizat pentru a trata stările de imunodeficiență care s-au dezvoltat pe fondul infecțiilor acute și cronice și al proceselor distructive.
"Imunofan"– un medicament utilizat pe scară largă în cazurile în care sistemul imunitar uman nu poate rezista în mod independent bolii și necesită suport farmacologic. Stimulează sistemul imunitar, elimină toxinele și radicalii liberi din organism și are efect hepatoprotector.

interferoni

Interferonii cresc rezistența nespecifică a corpului uman și îl protejează de atacuri virale, bacteriene sau alte atacuri antigenice. Cele mai eficiente medicamente care au un efect similar sunt „Cycloferon”, „Viferon”, „Anaferon”, „Arbidol”. Acestea conțin proteine sintetizate care împing organismul să producă propriii interferoni.

Medicamentele care apar în mod natural includ interferon uman leucocitar.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup minimizează eficacitatea acestora și suprimă imunitatea unei persoane, care încetează să funcționeze activ. Utilizarea inadecvată și prea lungă a acestora are un impact negativ asupra imunității adulților și copiilor.

În combinație cu alte medicamente, interferonii sunt prescriși pacienților cu infecții virale, papilomatoză laringiană și cancer. Sunt utilizate intranazal, oral, intramuscular și intravenos.

Preparate de origine microbiană

Medicamentele din acest grup au un efect direct asupra sistemului monocite-macrofag. Celulele sanguine activate încep să producă citokine, care declanșează răspunsuri imune înnăscute și dobândite. Sarcina principală a acestor medicamente este eliminarea microbilor patogeni din organism.

Adaptogene de plante

Adaptogenii din plante includ extracte de echinacea, eleuterococ, ginseng și iarbă de lămâie. Acestea sunt imunostimulante „ușoare”, utilizate pe scară largă în practica clinică. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pacienților cu imunodeficiență fără un examen imunologic preliminar. Adaptogenii declanșează activitatea sistemelor enzimatice și procesele de biosinteză și activează rezistența nespecifică a organismului.

Utilizarea adaptogenelor de plante în scop profilactic reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute și, rezistă la dezvoltarea bolii radiațiilor, slăbește efectul toxic al citostaticelor.

Pentru a preveni o serie de boli, precum și pentru o recuperare rapidă, pacienților li se recomandă să bea zilnic ceai de ghimbir sau ceai de scorțișoară și să ia boabe de piper negru.

Video: despre imunitate – Școala Dr. Komarovsky

Universitatea Agrară de Stat din Orenburg

Departamentul de Microbiologie

Rezumat pe tema:

„Imunomodulatoare microbiene”

Orenburg, 2010

1. Imunitatea și sistemul imunitar.

2. Imunomodulatoare

1. Imunitatea și sistemul imunitar.

Imunitatea este protecția organismului împotriva agenților străini genetic de origine exogenă și endogenă, având ca scop păstrarea și menținerea homeostaziei genetice a organismului, a integrității sale structurale, funcționale, biochimice și a individualității antigenice. Imunitatea este una dintre cele mai importante caracteristici pentru toate organismele vii create în procesul de evoluție. Principiul de funcționare a mecanismelor de apărare este recunoașterea, procesarea și eliminarea structurilor străine. Protecția se realizează folosind două sisteme - imunitatea nespecifică (înnăscută, naturală) și imunitatea specifică (dobândită). Aceste două sisteme reprezintă două etape ale unui singur proces de protecție a organismului. Imunitatea nespecifică acționează ca primă linie de apărare și ca etapă finală, iar sistemul imunitar dobândit îndeplinește funcții intermediare de recunoaștere și memorie specifică a unui agent străin și de activare a imunității înnăscute puternice în etapa finală a procesului. Sistemul imunitar înnăscut funcționează pe baza inflamației și fagocitozei, precum și a proteinelor protectoare (complement, interferoni, fibronectină etc.) Acest sistem reacționează numai la agenți corpusculari (microorganisme, celule străine etc.) și la substanțe toxice care distrug celule și țesuturi, sau mai degrabă, asupra produselor corpusculare ale acestei distrugeri. Al doilea și cel mai complex sistem - imunitatea dobândită - se bazează pe funcțiile specifice ale limfocitelor, celule sanguine care recunosc macromolecule străine și răspund la acestea fie direct, fie producând molecule proteice protectoare (anticorpi).

Pe lângă bolile somatice și infecțioase, care sunt larg răspândite în rândul oamenilor, organismul uman este afectat de factori sociali (nutriție inadecvată și irațională, condiții de viață, riscuri profesionale), de mediu și măsuri medicale (intervenții chirurgicale, stres etc.) care sunt nefavorabile sănătății.În primul rând sistemul imunitar are de suferit și apar imunodeficiențe secundare. În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor și tacticilor de terapie de bază a bolii și a utilizării medicamentelor de rezervă profundă folosind metode de influență non-medicamentale, eficacitatea tratamentului rămâne la un nivel destul de scăzut. Adesea, motivul acestor caracteristici în dezvoltarea, cursul și rezultatul bolilor este prezența anumitor tulburări ale sistemului imunitar la pacienți. Cercetările efectuate în ultimii ani în multe țări din întreaga lume au făcut posibilă dezvoltarea și introducerea în practica clinică pe scară largă a unor noi abordări integrate pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme nosologice de boli folosind medicamente imunotrope cu acțiune țintită, ținând cont de nivelul și gradul de tulburări ale sistemului imunitar. Un aspect important în prevenirea recăderilor și tratarea bolilor, precum și în prevenirea imunodeficiențelor, este combinarea terapiei de bază cu imunocorecția rațională. În prezent, una dintre sarcinile urgente ale imunofarmacologiei este dezvoltarea de noi medicamente care combină caracteristici atât de importante precum eficacitatea și siguranța utilizării.

2. Imunomodulatoare

Imunomodulatoare– sunt medicamente care, atunci când sunt utilizate în doze terapeutice, restabilesc funcțiile sistemului imunitar (apărare imunitară eficientă).

Imunomodulatoare (imunocorectori) - un grup de medicamente de origine biologică (preparate din organe animale, materiale vegetale), microbiologice și sintetice, care au capacitatea de a normaliza reacțiile imune.

2.1. Utilizarea clinică a imunomodulatoarelor.

Cea mai justificată utilizare a imunomodulatorilor pare să fie în cazurile de imunodeficiență, manifestată printr-o morbiditate infecțioasă crescută. Ținta principală a medicamentelor imunomodulatoare rămân imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli infecțioase și inflamatorii recidivante frecvente, greu de tratat, de toate localitățile și orice etiologie. Fiecare proces infecțios-inflamator cronic se bazează pe modificări ale sistemului imunitar, care sunt unul dintre motivele persistenței acestui proces. Studierea parametrilor sistemului imunitar poate să nu dezvăluie întotdeauna aceste modificări. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios-inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă un studiu de imunodiagnostic nu evidențiază abateri semnificative ale stării imune.

De regulă, în astfel de procese, în funcție de tipul de agent patogen, medicul prescrie antibiotice, antifungice, antivirale sau alte medicamente chimioterapeutice. Potrivit experților, în toate cazurile în care agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru fenomene de deficiență imunologică secundară, este recomandabil să se prescrie medicamente imunomodulatoare.

Principalele cerințe pentru medicamentele imunotrope sunt:

Proprietăți imunomodulatoare;
Eficiență ridicată;
origine naturală;
siguranță, inofensivă;
fără contraindicații;
lipsa de dependență;
fără efecte secundare;
absența efectelor cancerigene;
lipsa inducerii reacțiilor imunopatologice;
nu provoca sensibilizare excesivă și nu o potența în alte medicamente;
ușor metabolizat și excretat din organism;
nu interactioneaza cu alte medicamente si
au compatibilitate ridicată cu acestea;
căi de administrare non-parenterală.

În prezent, principiile de bază ale imunoterapiei au fost dezvoltate și aprobate:

1. Determinarea obligatorie a stării imune înainte de începerea imunoterapiei;
2. Determinarea nivelului și amplorii afectarii sistemului imunitar;
3. Monitorizarea dinamicii stării imune în timpul imunoterapiei;
4. Utilizarea imunomodulatoarelor numai în prezența semnelor clinice caracteristice și a modificărilor indicatorilor stării imune
5. Prescrierea imunomodulatoarelor în scop preventiv pentru menținerea stării imunitare (oncologie, intervenții chirurgicale, stres, influențe de mediu, ocupaționale și de altă natură)

În prezent, există 6 grupuri principale de imunomodulatori în funcție de originea lor:

Imunomodulatoare microbiene;

Imunomodulatoare timice;
imunomodulatoare ale măduvei osoase;
citokine;
acizi nucleici;
chimic pur.

3. Imunomodulatori de origine microbiana

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori factorii imunității înnăscute și dobândite.

Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană.

În prezent, din cauza pirogenității și a altor efecte secundare, acestea sunt rareori utilizate.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, medicamentul fabricat elvețian Broncho-Vaxom, care a apărut recent pe piața farmaceutică din Rusia) și ribozomi (Ribomunil) de bacterii, care sunt în principal legați de agenții cauzali. a infectiilor respiratorii Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae etc. Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) si nespecifica (imunostimulatoare).

Likopid, care poate fi clasificat ca un preparat microbian de a treia generație, constă dintr-o dizaharidă naturală - glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică - L-alanil-D-izoglutamină atașată.În organism, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine microbiană sunt celule fagocitare. Sub influența acestor medicamente, proprietățile funcționale ale fagocitelor sunt îmbunătățite (fagocitoza și uciderea intracelulară a bacteriilor absorbite sunt crescute), iar producția de citokine antiinflamatorii necesare pentru inițierea imunității umorale și celulare crește. Ca rezultat, producția de anticorpi poate crește și formarea de celule T-helper și T-killer specifice antigenului poate fi activată.

3.1. Preparate de origine microbiană.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nucleinat de sodiu, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabelul 4.Principalii imunomodulatori de origine microbiană, aprobate pentru utilizare în Rusia

Un drog	Origine	Indicatii clinice
Bronho-munal	Lizat de bacterii Str. pneumonie, H. influenzae, Pneumonia Klebsiella, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. viridans, Str. piogenes, M. catarrhalis	Tratamentul și prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator
	Lizat de bacterii L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum,Sf. aureus, Kl. pneumonie, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivita, parodontita, pioree alveolara, pericoronita, abcese parodontale, glosita, stomatita, candidoza bucala
	Lizat Str. pneumonie,Sf. aureus, Neisseria,Kl. pneumonie, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Terapia și prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator superior
Nucleinat de sodiu	Sarea de sodiu a acidului nucleic derivat din drojdie	Infecții cronice virale și bacteriene, leucopenie
Pyrognal	Lipopolizaharidă Ps. aerogenosa	Infecții cronice, unele procese alergice, psoriazis, dermatoze
Prodigiosan	Lipopolizaharidă Ps. prodigisiosum	Infecții cronice, răni care nu se vindecă pe termen lung
Ribomunil	Ribozomi Kl. pneumonie, Str. pneumonie,Str. piogenes, H. influenzae, peptidoglican Kl. pneumonie	Boli respiratorii cronice nespecifice
	Produs rezidual al stafilococului termofil	Boli pulmonare cronice nespecifice, astm bronșic

Rolul imunomodulator al Mycobacterium tuberculosis este cunoscut de mai bine de o jumătate de secol. Vaccinul BCG nu are în prezent o semnificație independentă ca imunomodulator. O excepție este metoda de imunoterapie pentru cancerul vezicii urinare folosind vaccinul BCG-Imuron.Vaccinul BCG-Imuron este bacterii vii liofilizate din tulpina de vaccin BCG-1. Medicamentul este utilizat sub formă de instilații în vezică.

Micobacteriile vii, înmulțindu-se intracelular, duc la stimularea nespecifică a răspunsului imun celular. BCG-Imuron este destinat prevenirii recidivelor cancerului de vezică superficială după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, precum și pentru tratamentul tumorilor mici ale vezicii urinare care nu pot fi îndepărtate.

Studiul mecanismului efectului imunomodulator al vaccinului BCG. a arătat că este reprodus folosind stratul interior al peretelui celular al Mycobacterium tuberculosis - peptidoglican, iar principiul activ din peptidoglican este muramil dipeptidă, care face parte din peptidoglicanul peretelui celular al aproape tuturor gram-pozitive și gram-negative cunoscute. bacterii. Cu toate acestea, din cauza pirogenității ridicate și a altor reacții adverse nedorite, muramil dipeptidă în sine s-a dovedit a fi nepotrivită pentru utilizare clinică. Prin urmare, a început căutarea analogilor săi structurali.

Așa a apărut medicamentul Lykopid (glucozaminilmuramil dipeptidă), care, împreună cu pirogenitatea scăzută, are un potențial imunomodulator mai mare.

Lykopid are un efect imunomodulator în primul rând datorită activării celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). Acestea din urmă, prin fagocitoză, distrug microorganismele patogene și, în același timp, secretă mediatori ai imunității naturale - citokine (interleukina-1, factor de necroză tumorală, factor de stimulare a coloniilor, interferon gama), care, afectând o gamă largă de celule țintă, provoacă dezvoltarea ulterioară reacție de protecție a organismului. În cele din urmă, Lykopid afectează toate cele trei componente principale ale imunității: fagocitoza, imunitatea celulară și umorală, stimulează leucopoieza și procesele regenerative.

Principalele indicații pentru prescrierea licopidelor: boli pulmonare cronice nespecifice, atât în stadiul acut, cât și în remisie; procese purulent-inflamatorii acute și cronice (postoperator, posttraumatic, plagă), ulcere trofice; tuberculoză; infecții virale acute și cronice, în special herpes genital și labial, keratită și keratouveită herpetică, herpes zoster, infecție cu citomegalovirus; leziuni ale colului uterin cauzate de virusul papiloma uman; vaginită bacteriană și candida; infecții urogenitale.

Avantajul licopidelor este capacitatea sa de a fi utilizat în pediatrie, inclusiv în neonatologie. Lykopid este utilizat în tratamentul pneumoniei bacteriene la sugarii născuți la termen și prematuri. Likopid este utilizat în tratamentul complex al hepatitei virale cronice la copii. Deoarece Likopid este capabil să stimuleze maturarea glucuroniltransferazei în ficatul nou-născuților, eficiența acestuia în hiperbilirubinemia conjugativă în perioada neonatală este testată.

Microorganisme din exopolizaharide de diferite compoziții microbiană origine, precum și mucină produsă... și acizi teicoici, cunoscuți inductori policlonali imunomodulatoare. Studiul activității antiinfecțioase și imunostimulatoare a L....

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane