Diagrama ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală. Ganglionii limfatici parietali ai retroperitoneului

Ganglionii limfatici sunt unul dintre cele mai importante organe ale sistemului limfatic; aceștia joacă rolul de filtre, împiedicând pătrunderea diferitelor microorganisme în sânge. .

Locația ganglionilor limfatici este concepută de natură pentru a fi foarte rațională, astfel încât să servească drept barieră pentru bacterii, viruși și celule maligne. Sistemul limfatic nu este închis într-un cerc, ca și sistemul cardiovascular; lichidul (limfa) se mișcă prin el doar într-o singură direcție. Se colectează prin capilarele și vasele limfatice și se deplasează de la periferie la centru,
vasele se adună în canale mari și apoi curg în venele centrale.

Ganglionii limfatici sunt localizați în grupuri de-a lungul vaselor de sânge și ramurilor lor, prin care limfa este filtrată, precum și în apropierea organelor interne. Știind unde sunt localizați ganglionii limfatici, toată lumea își poate estima dimensiunea și densitatea. Monitorizarea stării ganglionilor limfatici vă permite să observați chiar și modificările minore ale acestora, ceea ce, la rândul său, contribuie la diagnosticarea în timp util a multor boli.

În funcție de localizarea lor, ganglionii limfatici pot fi împărțiți în două grupuri mari:

• Intern
• Extern

Ganglionii limfatici interni

Ganglionii limfatici interni sunt localizați în grupuri și lanțuri de-a lungul vaselor mari, lângă cele mai importante organe umane

Nodurile viscerale

Limfa din organele din cavitatea abdominală se adună la ele.

A evidentia:

• Nodurile splenice. Ele se află la poarta splinei, primind limfa din jumătatea stângă a corpului stomacului și fundul acesteia.
• Ganglionii mezenterici - situati direct in mezenterul intestinului, primesc limfa din sectiunea lor a intestinului, respectiv.
• Gastric – gastric stâng, gastroepiploic drept și stâng.
• Hepatic - de-a lungul vaselor hepatice mari.

Parietal sau parietal

Acestea sunt ganglioni retroperitoneali, care includ para-aortice și paracavale. Ele sunt situate de-a lungul aortei și a venei cave inferioare sub formă de ciorchini de diferite dimensiuni, conectate prin vase limfatice. Dintre acestea, sunt identificate trei clustere: clustere lombare stânga, dreapta și intermediare.

Ganglionii limfatici externi

Ganglionii limfatici externi sunt cei care sunt aproape de suprafața corpului, adesea chiar sub piele, uneori mai adânci, sub mușchi. Ele se caracterizează prin faptul că pentru a le examina nu este nevoie să se recurgă la proceduri complexe de diagnosticare. Este suficient să examinezi și să simți pentru a bănui cutare sau cutare patologie.

Toată lumea trebuie să cunoască locația ganglionilor limfatici la nivel extern; acest lucru îi va ajuta să identifice în mod independent modificările acestora în stadiile incipiente pentru a consulta un medic. Cele externe includ cele care colectează limfa din cap, gât, brațe și picioare, glanda mamară, parțial organele toracice, cavitatea abdominală și pelvis.

Ganglionii limfatici superficiali sunt următoarele grupuri mari:

1. Ganglionii limfatici ai capului și gâtului.
2. Ganglioni supra- și subclavii.
3. Ganglionii limfatici axilari.
4. coate
5. Inghinal

Cei mai importanți în diagnostic sunt ganglionii limfatici cervicali, supraclaviculari, subclavieri, axilari și inghinali. Unde sunt localizați ganglionii limfatici ai acestor grupuri va fi discutat mai jos.

Ganglionii limfatici ai capului și gâtului

Ganglionii limfatici de pe cap sunt mai multe grupuri mici:

• Parotid superficial și profund
• Occipital
• Mastoid
• și bărbie
• Facial

Mai jos în figură puteți vedea ganglionii limfatici de pe cap și față, a căror locație este importantă pentru diagnosticarea corectă a bolilor și în practica cosmetologică. Multe proceduri de drenaj limfatic, în special masajul de întinerire Asahi, se bazează pe cunoașterea locului în care sunt localizați ganglionii limfatici. Grupul de noduri faciale este situat destul de adânc în țesut, rareori devine inflamat și nu are valoare diagnostică în practica medicală.

Ganglionii limfatici ai gâtului sunt împărțiți după cum urmează:

• Cervical anterior

1. superficial;
2. adânc.

• Cervical lateral

1. superficial;
2. profund superior și inferior.

• Supraclaviculară
• Adiţional

Se numeste . Acesta este un semnal de alarmă care nu trebuie ignorat.

Ganglionii limfatici axilari

Ganglionii limfatici din brațe sunt o parte integrantă a examinării. Ganglionii limfatici ulnari și axilari sunt ușor accesibili.
De mare importanță clinică sunt localizarea cărora determină scurgerea în ele nu numai a limfei din membrul superior, ci și din organele toracice și ale glandei mamare. Ele sunt localizate în țesutul adipos al axilei și sunt împărțite în 6 grupuri, ceea ce se datorează locației lor anatomice în axilă.

Pentru o înțelegere mai precisă a locului în care sunt localizați ganglionii limfatici axilari, este prezentată o diagramă a locației acestora.

O astfel de diagramă detaliată cu împărțirea nodurilor în grupuri este importantă în practica oncologică. Determinarea postoperatorie a stadiului cancerului de sân se bazează pe afectarea ganglionilor din grupuri specifice. În practica clinică obișnuită, o astfel de împărțire detaliată în grupuri nu are o importanță deosebită, mai ales că este aproape imposibil să palpați ganglionii localizați profund.

Ganglionii limfatici ai cotului sunt de mai puțină importanță, deoarece sunt colectori doar din partea inferioară a brațului, articulația cotului, și cresc numai cu boli sistemice ale sistemului limfatic și infecție directă a mâinii sau antebrațului. Creșterea lor este ușor de observat și, prin urmare, nu necesită tehnici complexe de diagnosticare.

Ganglionii limfatici inghinali

Ganglionii limfatici inghinali la femei și bărbați sunt localizați la fel, împărțiți în profundi și superficiali. Cele superficiale pot fi simțite cu ușurință sub piele în pliul inghinal, între osul pubian și picior, chiar și în mod normal pot fi simțite sub formă de mici mazăre în mișcare, de până la 5 mm.

Localizarea ganglionilor limfatici în zona inghinală este proiectată de natură în așa fel încât să colecteze limfa nu numai din membrul inferior, ci și din organele pelvine (uter și ovare la femei și prostată la bărbați) și organele genitale externe.

Cauzele inflamației ganglionilor limfatici inghinali la bărbați și femei pot fi de natură diferită.

Mai jos este o imagine care arată toate grupurile de ganglioni limfatici din pelvis și zona inghinală.

Pe lângă cele inghinale, există și ganglioni limfatici pe picioare, principiul locației lor nu este diferit de cel de pe brațe.

Acestea sunt și articulații mari, în acest caz genunchiul. Nodurile sunt localizate în țesutul fosei poplitee; cresc în principal din cauza proceselor infecțioase sub genunchi, rănilor purulente și erizipelului.

Metoda de examinare a ganglionilor limfatici

Pentru a diagnostica limfadenopatia, se utilizează inspecția și palparea (sentimentul). Aceste tehnici pot ajunge doar la ganglionii limfatici superficiali; cei mai profundi trebuie examinați cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete.

Examinarea ganglionilor limfatici trebuie efectuată pe ambele părți simultan, deoarece este necesar să se compare ganglionul afectat cu unul sănătos. Se notează numărul de noduri mărite din fiecare grup examinat.

În plus, sunt determinate densitatea, durerea și mobilitatea lor în raport cu pielea și unele cu altele. De asemenea, în diagnosticul inflamației, examinarea pielii peste nod este de mare importanță; roșeața, creșterea temperaturii locale pot indica un proces purulent în nod.

Examinarea ganglionilor limfatici ai capului

Palparea se efectuează de sus în jos, începând de la nodurile occipitale de pe cap. Palparea se realizează cu ajutorul degetelor îndoite. Senzația ar trebui să fie moale și netedă, fără presiune, trebuie să vă rostogoliți ușor peste noduri.

În primul rând, se simt ganglionii limfatici occipitali, a căror locație poate fi ușor determinată prin plasarea degetelor pe mușchii gâtului, în locul în care sunt atașați de cap. Ulterior, se palpează ganglionii limfatici postauriculari sau mastoizi, care sunt localizați în spatele auriculului, lângă procesul mastoidian. Apoi se examinează ganglionii limfatici parotidieni și submandibulari.

Locația nodurilor submandibulare și caracteristicile acestora sunt determinate de degetele îndoite, care sunt plasate sub maxilarul inferior și, parcă, apăsând ușor nodurile pe os. Ganglionii limfatici mintali sunt examinați în același mod, doar mai aproape de linia centrală, adică sub bărbie.

Examinarea ganglionilor limfatici ai gâtului

După examinarea ganglionilor limfatici ai capului, aceștia încep să palpeze ganglionii limfatici ai gâtului. Doar ganglionii limfatici superficiali și supraclaviculari sunt accesibili la palpare. Poziția mâinilor la palparea ganglionilor limfatici cervicali este următoarea: apăsați ușor degetele pe jumătate îndoite pe partea laterală a gâtului de-a lungul marginilor posterioare și apoi anterioare ale mușchiului sternocleidomastoid. Aici se află grupurile superficiale de ganglioni limfatici cervicali. Periile trebuie ținute orizontal.

Ganglionii limfatici supraclaviculari sunt situati deasupra claviculelor, intre picioarele muschiului sternocleidomastoid. Tampoanele degetelor pe jumătate îndoite sunt plasate pe zona de deasupra claviculei și apăsate ușor.

În mod normal, ganglionii supraclaviculari nu sunt palpabili, dar în cazul cancerului de stomac poate exista o singură metastază în regiunea supraclaviculară stângă (metastaza lui Virchow), în plus, o creștere a ganglionilor supraclaviculari stângi indică un stadiu avansat de cancer ovarian la femei, vezică urinară. , cancer testicular și de prostată la bărbați, uneori cancer de pancreas.

Mărirea ganglionilor limfatici supraclaviculari drepti indică o tumoare localizată în piept. După cele supraclaviculare, ganglionii limfatici subclaviari se palpează la fel.

▪ FIGURA 92-1 Ilustrație a tractului gastrointestinal superior ilustrând ganglionii limfatici ai stomacului, ficatului, vezicii biliare, pancreasului și splinei: 1, celiac; 2, gastric (dreapta și stânga); 3, gastroepiploic (dreapta și stânga); 4, piloric; 5, pancreatic superior; 6, pancreatic inferior; 7, perisplenic; 8, pancreaticoduodenal superior; 9, pancreaticoduodenal inferior; 10, chistice.

▪ FIGURA 92-2 Ilustrație a retroperitoneului reprezentând ganglionii limfatici retroperitoneali: 1, celiac; 2, mezenteric superior; 3, mezenteric inferior; 4, para-aortic; 5, postaortic; 6, paracaval; 7, precaval; 8, postcaval; 9, aortocav.

▪ FIGURA 92-3 Ilustrație a colonului cu anatomia arterială ilustrând sistemul ganglionar al colonului: 1, mezenteric superior; 2, mezenteric inferior; 3, ileocolic; 4, colica dreapta; 5, colici medii; 6, colica stângă; 7, sigmoid; 8, rectal superior; 9, paracolic; 10, prececal; 11, retrocecal; 12, apendicular.

▪ FIGURA 92-4 Ilustrație a vederii frontale a pelvisului arătând ganglionii limfatici pelvieni: 1, iliac comun median; 2, ilic comun intermediar; 3, iliac comun lateral; 4, iliac comun subaortic; 5, nodurile ilice comune ale promontoriului; 6, iliac extern medial; 7, ilic extern intermediar; 8, ilic extern lateral; 9, femural (medial); 10, femural (intermediar); 11, femural (lateral); 12, obturator.

▪ FIGURA 92-5 Ilustrație a vederii laterale a pelvisului arătând ganglionii limfatici pelvieni: 1, fesier superior; 2, noduri de-a lungul ramurilor ilice interne; 3, sacral; 4, iliac extern; 5, prevezical; 6, paravaginal; 7, vezicular lateral; 8, parauterin; 9, perirectal.

▪ FIGURA 92-6 Imagini MDCT reprezentative axiale cu contrast cu abdomen și pelvis la diferite niveluri care demonstrează localizarea normală a ganglionilor limfatici abdominali. A: 1, Retrocrural. B: 2A, ganglioni perigastrici. C: 2, Ligamentul gastrohepatic. D: 3, Portohepatic; această imagine arată și o splină accesorie ( sageata neagra) la hilul splenic care poate imita un ganglion limfatic mărit. Cu toate acestea, splina accesorie prezintă caracteristici de atenuare și îmbunătățire similare cu splina nativă. E: 4, pancreaticoduodenal. F: 5, Perisplenic. G: 6, mezenteric. H: 7, celiacă. eu: 8, mezenteric superior; 4, pancreaticoduodenal. J: 9, aortocav. K: 10, para-aortic; 11, retrocaval; 12, paracaval. L: 13, iliacă externă. M: 14, Ilic intern. N: 15, Obturator. O: 16, ilic comun. P: 17, Inghinal superficial; 18, inghinal profund.

Atlas de anatomie umană

Ganglionii limfatici din cavitatea abdominală

Ganglionii parietali sunt concentrați în regiunea lombară. Printre acestea se numără ganglionii limfatici lombari stângi (nodi limfatici lumbales sinistri), care includ ganglionii aortici laterali, preaortici și postaortici, ganglioni lombari intermediari situati între vena cavă portală și inferioară și ganglioni lombari drepti (nodi limfatici lumbales dextri), inclusiv ganglionii limfatici cavali laterali, precavali și postcavali. Clasificarea se realizează în funcție de poziția ganglionilor în raport cu aorta și vena cavă inferioară.

Nodurile interne sunt dispuse pe mai multe rânduri. Unele dintre ele sunt situate pe calea limfei de la organe de-a lungul vaselor intravenoase mari și a ramurilor lor, restul sunt colectate în zona porților organelor parenchimatoase și în apropierea organelor goale. Limfa din stomac intră în ganglionii gastrici stângi (nodi limfatici gastrici sinistri), situat în zona curburii mici a stomacului, ganglioni gastroepiploici stângi și drepti (nodi limfatici gastroomentales sinistri et dextri), situat în zona curburii mari a stomacului, nodurile hepatice (nodi limfatici hepatici), urmând de-a lungul vaselor hepatice, ganglionii pancreatici și splenici, localizați la poarta splinei, ganglionii pilorici, îndreptându-se de-a lungul arterei gastroduodenale, și în nodulii cardiaci, formând inelul limfatic al cardiei. Din duoden și pancreas, limfa curge în ganglionii pancreaticoduodenali, mergând de-a lungul vaselor cu același nume, iar o parte din limfa din pancreas este trimisă la ganglionii limfatici pancreatico-splenici. (nodi limfatici pancreaticolienales). Limfa din jejun și ileon pătrunde în ganglionii mezenterici superiori (nodi limfatici mesenterici superioare). Vasele eferente ale ganglionilor mezenterici superiori transportă limfa către ganglionii lombari și celiaci (nodi limfatici celiaci). Limfa de la colon, până la colonul descendent, este direcționată către ganglionii ileocolici (nodi limfatici ileocolici), ganglionii colonici stângi, mijlocii și drepti și nodulilor gastroepiploici stângi și drepti. Din acești ganglioni, vasele eferente furnizează limfa către ganglionii mezenterici și lombari superiori. Limfa din colonul descendent, colonul și colonul sigmoid este primită de ganglionii colici stângi, iar vasele eferente o duc mai departe către ganglionii mezenterici inferiori și lombari. Din ficat, limfa se colectează în principal în ganglionii hepatic, celiac, piloric și gastric drept. Apoi intră în nodurile diafragmatice inferioare și superioare (nodi limfatici phrenici inferiors et superiors), iar de acolo - la nodurile mediastinale (nodi limfatici mediastinales). Limfa din rinichi este trimisă la ganglionii renali, de unde vasele eferente o duc la ganglionii lombari.

Vezi si:
Sistem limfatic
- Vase și ganglioni limfatici
Ganglionii limfatici ai membrului inferior
Ganglionii limfatici ai pelvisului
Ganglionii limfatici din cavitatea toracică
Ganglionii limfatici ai capului și gâtului
Ganglionii limfatici ai membrului superior
Organele sistemului imunitar
Ganglionii limfatici
Splină
Măduvă osoasă
Timusul
Țesutul limfoid al pereților sistemului respirator și digestiv

Ganglionii limfatici din cavitatea abdominală sunt, de asemenea, împărțiți în parietali și splanhnici.

Ganglionii parietali sunt concentrați în regiunea lombară. Printre aceștia se numără ganglionii limfatici lombari stângi (nodi lymphatici lumbales sinistri), care includ ganglionii aortici laterali, preaortici și postaortici, ganglionii lombari intermediari, localizați între vena cavă portală și inferioară, și ganglionii lombari drepti (nodi limfatici lumbales dextri). ), inclusiv ganglionii limfatici cavali laterali, precavali și postcavali. Clasificarea se realizează în funcție de poziția ganglionilor în raport cu aorta și vena cavă inferioară.

Nodurile interne sunt dispuse pe mai multe rânduri. Unele dintre ele sunt situate pe calea limfei de la organe de-a lungul vaselor intravenoase mari și a ramurilor lor, restul sunt colectate în zona porților organelor parenchimatoase și în apropierea organelor goale. Limfa din stomac intră în ganglionii gastrici stângi (nodi lymphatici gastrici sinistri), localizați în zona curburii mici a stomacului, ganglionii gastroepiploici stângi și drepti (nodi limfatici gastroomentales sinistri et dextri), localizați în zona de curbura mare a stomacului, ganglionii hepatici (nodi limfatici hepatici), urmând de-a lungul vaselor hepatice, ganglionii pancreatici și splenici, localizați la poarta splinei, ganglionii pilorici, îndreptându-se de-a lungul arterei gastroduodenale și în ganglionii cardiaci , formând inelul limfatic al cardiei. Din duoden și pancreas, limfa curge în ganglionii pancreaticoduodenali, mergând de-a lungul vaselor cu același nume, iar o parte a limfei din pancreas merge la ganglionii limfatici pancreatico-splenici (nodi limfatici pancreaticolienales). Limfa din jejun și ileon pătrunde în nodulii mezenterici superiori (nodi lymphatici mesenterici superiores). Vasele eferente ale ganglionilor mezenterici superiori transportă limfa către ganglionii lombari și celiaci (nodi limfatici coeliaci). Limfa de la colon, până la colonul descendent, este direcționată către ganglionii ileocolici (nodi limfatici ileocolici), ganglionii colonici stângi, mijlocii și drepti și către ganglionii gastroepiploici stângi și drepti. Din acești ganglioni, vasele eferente furnizează limfa către ganglionii mezenterici și lombari superiori. Limfa din colonul descendent, colonul și colonul sigmoid este primită de ganglionii colici stângi, iar vasele eferente o duc mai departe către ganglionii mezenterici inferiori și lombari. Din ficat, limfa se colectează în principal în ganglionii hepatic, celiac, piloric și gastric drept. Apoi intră în ganglionii diafragmatici inferiori și superiori (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), iar de acolo în ganglionii mediastinali (nodi lymphatici mediastinales). Limfa din rinichi este trimisă la ganglionii renali, de unde vasele eferente o duc la ganglionii lombari.

„Ganglionii limfatici ai cavității abdominale” în cărți

răni abdominale