Intoxicații cu compuși organoclorați (OCS). Intoxicatii cu pesticide organoclorurate si paraquat

OCP-urile sunt rezistente la factorii de mediu, toate aparținând grupului de medicamente persistente sau foarte persistente.OCP-urile sunt concentrate în lanțurile trofice biologice și au, de asemenea, acumulare materială pronunțată.

OCP sunt bine absorbite de membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Acest lucru este facilitat de proprietatea lor lipotropică - COS sunt concentrate în țesuturile bogate în grăsimi. De obicei cel mai mare număr dintre acești compuși se găsește în grăsime internă, ficat, creier și măduva spinării, testicule și glande secretie interna(în special în glandele suprarenale).

Toate COC sunt excretate în laptele animalelor care alăptează. Chiar și cu un conținut nesemnificativ de reziduuri ale acestor substanțe în furaje, o anumită parte a acestora se găsește în lapte (aproximativ 20% din pesticid). Excreția COS în lapte poate continua după otrăvire acută timp de un an sau mai mult.

Toate COC sunt excretate în ou și aproape toate sunt asociate cu gălbenușul de ou. Pesticidele organoclorate se găsesc doar în urme în proteine.

Toxicodinamica

Tipuri diferite animalele au sensibilitate diferită la acești compuși. Dintre animalele de laborator, pisicile sunt cele mai sensibile la preparatele organoclorate, apoi șobolanii, șoarecii și iepurii. Dintre animalele de fermă, cele mai multe sensibilitate crescută porcii sunt sensibili la pesticidele organoclorurate, apoi oile, caii și marile bovineși găini.

OCP-urile sunt otrăvuri cu acțiune politropică cu o disfuncție predominantă a centralei sistem nervosși afectarea organelor parenchimatoase. Când au un efect toxic asupra organismului animal, se constată o natură în general uniformă a modificărilor hematologice, biochimice și imunobiologice.

În relație cu sistemul nervos, medicamentele organoclorate se manifestă în principal ca otrăvuri convulsive acțiune centrală, stimulând structurile M- și N-colinoreactive ale sistemului nervos central și ale acestuia părțile periferice. Înfrângere centru respirator, laringospasm și contracții convulsive muschii respiratori duce la dezvoltarea asfixiei. Disfuncția sistemului nervos central este agravată de dezvoltarea hipoxiei tisulare din cauza inhibării respirației tisulare datorită inhibării activității citocrom oxidazei. Există o perturbare a proceselor redox care au loc în mitocondrii și o scădere a concentrației de glicogen în ficat.

Semne clinice

Intoxicația cu COS poate apărea în forme acute și cronice.

Otrăvirea cu OCP la diferite specii de animale are loc în același mod, cu un complex de simptome caracteristice de disfuncție a sistemului nervos central, excitabilitate crescută, salivație crescută, coordonare afectată a mișcărilor și a ritmului respirator, convulsii de tip clonic-tonic și tremor. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Primele semne de otrăvire apar la 15 minute până la 2 ore după ce medicamentele intră în stomac. Pentru intoxicații ușoare sau moderate fenomene nervoase Trec repede și animalele își revin. În otrăvirea severă, atacurile de convulsii clonico-tonice se intensifică, se dezvoltă treptat pareza și paralizia și apoi o comă.

În caz de intoxicație acută la animale, se observă excitare generală de scurtă durată și sensibilitate reflexă crescută, tremurături ale grupurilor musculare individuale, în special ale gâtului și membrelor, creșterea și dificultăți de respirație, activitate cardiacă afectată și motilitate intestinală crescută. Apoi, emoția este înlocuită de depresie, pierderea coordonării mișcărilor, atacuri periodice de convulsii clonico-tonice și mișcări de înot.

În cazurile severe, cu atacuri prelungite de convulsii, temperatura corpului crește ușor, apar dificultăți severe de respirație, cianoză și pierderea activității cardiace. Moartea apare de obicei ca urmare a paraliziei centrului respirator.

La bovine, tabloul clinic al toxicozei se caracterizează prin prolaps al limbii, atonie a preventomacului, dureri la nivelul rumenului, sete severă și pareze ale membrelor posterioare.

La oile cu otrăvire cu OCP, s-au observat exoftalmie, pupile dilatate, vedere încețoșată și timpan.

Din punct de vedere clinic, porcii prezintă pierderea poftei de mâncare, depresie severa, mișcări necoordonate. În cazuri severe - tremurături musculare, mișcări de manege, convulsii clonico-tonice, salivație intensă și vărsături, timp în care o parte din otravă este excretată cu mase alimentare.

În caz de otrăvire, iepurii se caracterizează printr-un debut brusc al unei creșteri accentuate a activității motorii (aruncări bruște, sărituri, aruncări în jurul cuștii), apoi convulsii clonico-tonice, paralizii (în special ale membrelor pelvine).

La câini, precum și la porci, este caracteristic, cu excepția sindrom nervos, salivație crescută și vărsături.

O pasăre care a primit cantități mari de OCP se confruntă cu o lipsă de apetit, tremurături, asfixie, pareză, paralizie, fante convulsive bruște și dificultăți de respirație cu ciocul deschis.

Toate animalele care au suferit otrăvire cu OCP pierd mult în greutate.

Tabloul patologic.

Autopsiile animalelor moarte în cazuri de otrăvire acută nu relevă modificări tipice. De obicei, tabloul patologic al intoxicației acute se caracterizează prin umplerea pronunțată cu sânge a organelor interne și a vaselor de sânge ale creierului, mici hemoragii focale și difuze în plămâni, sub epi- și endocard. În plămâni există congestionare, tumefacție, emfizem focal și atelectazie. Membranele mucoase sunt hiperemice. Hemoragiile sunt posibile în stomac și intestinul subțire. În caz de otrăvire severă, umflare și umplere bruscă de sânge a vaselor cerebrale, au fost observate hemoragii multiple la nivelul creierului. medular oblongataȘi materie cenusie măduva spinării. Ficatul este congestionat, adesea colorat neuniform, vezica biliara a crescut. În glandele endocrine (glandele suprarenale, glanda tiroidaşi pancreas) se observă hiperemie şi hemoragii minore. Splina este de obicei mărită.

Majoritatea OCP provoacă nefrită seroasă, fibrinoasă sau hemoragică, miocardită purulentă. Majoritatea OCP în doze toxice provoacă leziuni ale pereților vaselor de sânge. În glandele endocrine există hiperemie pronunțată și hemoragii minore, în cazuri severe distrofice și modificări necrotice(glande suprarenale, glanda tiroidă, pancreas, testicule).

Tratament.

1. Ameliorarea efectului convulsiv al pesticidelor prin combinarea anticonvulsivantelor și sedativelor (seduxen, fenobarbital), asigurând blocarea rapidă și prelungită a zonelor motorii ale sistemului nervos central.

2. Prevenirea paraliziei centrului respirator în timpul dezvoltării intoxicației (utilizarea clorhidratului de efedrină).

3. Prevenirea hepatopatiei efect toxic prin introducerea de hepatoprotectori și donatori de grupări sulfhidril (glutation, metation).

4. Blocarea efectului pro-oxidant al pesticidelor prin utilizarea antioxidanților (acetat de tocoferol, selenit de sodiu).

5. Creșterea funcției antitoxice a ficatului și normalizarea schimbului de electroliți din sânge (soluție glucoză-salină).

Bun efect de vindecare realizat cu intravenos sau injecție intramusculară aminazină în doză de 2 mg/kg la debutul simptomelor clinice de intoxicație.

Apoi se aplică fenobarbital în doză de 50 mg/kg (sub formă de soluție 10% în dimetil sulfoxid), simultan intramuscular și subcutanat. Combinația acestor medicamente vă permite să opriți rapid și eficient convulsii și să puneți animalele într-o stare de somn profund. Această stare la animalele mici se menține prin administrarea repetată de barbital de sodiu (în doză de 100 mg/kg, subcutanat sau intramuscular).

Pentru a reduce efectul prooxidant negativ al pesticidelor și a asigura un efect hepatoprotector, se administrează selenit de sodiu (0,2 mg/kg sau acetat de tocoferol intramuscular în doză de 1 - 2 ml soluție 10%). Se administrează intravenos un amestec medicinal care conține 1,0 g metionină, 5,0 g glucoză, 0,2 g acid ascorbic în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

Starea funcțională a sistemului nervos central și sistemele cardiovasculare, iar respirația este menținută prin administrarea de cafeină și clorhidrat de efedrină în doze terapeutice uzuale.

Pentru a preveni acidoza și a restabili compoziția electroliților, se administrează intravenos o soluție salină de glucoză (glucoză - 5,0 g; clorură de calciu - 1,0 g; clorură de sodiu - 0,6 g; clorură de magneziu - 0,2 g; apă pentru preparate injectabile - 100 ml) și bicarbonat de sodiu (soluție 4%, 1-2 ml/kg).

În același timp, se efectuează terapia intensivă cu vitamine (bromură de tiamină, piridoxină și cianocobalamină) în doze terapeutice mai mari.

Pentru menținerea activității cardiace, se administrează subcutanat o soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat (0,5-1 ml/kg), o soluție de 20-40% de glucoză (2 ml/kg) și o soluție 20% de cofeină sau cordiamină. în doze normale.

Anticonvulsivante și sedative: aminazină (2 mg/kg), alcool - pentru rumegătoare, hidrat de cloral - pentru cai (în doze subnarcotice), fenobarbital (50 mg/kg), medinal (100 mg/kg) - pentru animale mici.

Este prevăzut un efect hepatoprotector patogenetic specific administrari repetate metionină (25 mg/kg sau glutation (100 mg/kg) și acid ascorbic (5 mg/kg) în combinație cu glucoză și vitamina E (5-10 mg/kg).

Un efect bun se obține prin administrarea intravenoasă sau subcutanată de unithiol în doză de 10-20 mg/kg greutate corporală, deoarece reface enzimele tiol blocate de peroxizii lipidici.

Prevenirea

Toate întreprinderile agricole trebuie să respecte cu strictețe regulile stabilite pentru depozitarea, transportul și utilizarea pesticidelor organoclorate.

Este interzisă hrănirea animalelor cu boabe de semințe tratate cu preparate organoclorate, precum și masa verde de pe terenurile tratate și pășunatul animalelor pe acestea înainte de „perioada de așteptare” stabilită. Plante colectate din tratate pesticide organoclorurate zonele trebuie examinate pentru prezența reziduurilor medicamentelor relevante.

Compușii organoclorați (OCC) sunt de obicei utilizați în agricultură pentru combaterea dăunătorilor cerealelor, pomilor fructiferi, legumelor și culturilor de câmp. Se folosesc sub formă de aerosoli, praf, emulsii și soluții. Dintre întregul grup de COC, clorindanul, heptaclorul, clorul, policlorcamfenul și hexaclorbenzenul au cea mai mare importanță practică. Se dizolvă slab în apă și bine în solvenți organici, inclusiv grăsimi. Toate au proprietăți cumulative pronunțate și pot persista mult timp (mulți ani). Mediul extern. Astfel, pesticidul DDT se găsește în sol chiar și la 8-12 ani de la aplicare, deci nu este utilizat în prezent. COC sunt rezistente la căldură și se pot acumula în produsele alimentare de origine vegetală și animală.
COC intră în corpul uman în principal prin sistemul respirator. tractului digestivși pielea intactă. Excretat prin rinichi, prin tract gastrointestinalși glandele mamare.
Patogeneza. COS au un efect general toxic și politropic asupra organismului. Ele sunt capabile să pătrundă în celulele nervoase bogate în lipoizi și, de asemenea, să se acumuleze în lipoizii organelor parenchimatoase. Acest lucru explică formarea simptomelor de deteriorare a sistemului nervos central și a ficatului în timpul intoxicației cu acestea. Acumularea de COS în lipoidele organelor parenchimoase afectează procesele de oxidare și fosforilare care au loc în ele. În acest sens, sunt posibile încălcări metabolismul carbohidraților, precum și modificări în biosinteza proteinelor. Mecanismul biochimic de acțiune al COS este cel mai probabil asociat cu blocarea enzimelor respiratorii ale celulelor - citocrom oxidaza. Unele dintre ele, cum ar fi clorindanul și heptaclorul, sunt capabile să inhibe și să blocheze grupele 8H ale tioenzimelor și proteinelor.
Multe substanțe chimice toxice se acumulează în organism, așa că, chiar dacă sunt ingerate în cantități mici, riscul de otrăvire nu poate fi exclus. Sunt sensibilizatori și pot duce la dezvoltare reactii alergice. Există o sensibilitate individuală și de vârstă la efectele COS. Unii oameni sunt hipersensibili la efectele lor. În funcție de natura și durata de acțiune a pesticidului, concentrația acestuia, precum și reactivitatea organismului, se pot dezvolta intoxicații acute sau cronice.
Tabloul patologic. Experimentele au stabilit că în intoxicațiile acute, pletora pronunțată de organe interne și creier, se observă mici hemoragii focale și difuze în plămâni. Histologic, se observă slăbirea și umflarea pereților vaselor de sânge, în cortexul cerebral - modificări distrofice celule nervoase, în mușchiul inimii există infiltrate focale mici unice de celule de tip limfoid și histiocite; umflarea tulbure a celulelor hepatice și renale, în unele cazuri - fenomene de glomerulonefrită sero-desquamativă extracapilară.
Studiile patologice în intoxicațiile cronice indică și edem perivascular și pericelular cu modificări distrofice celulele nervoase ale creierului. Sunt identificate focare de hemoragii și modificări degenerative-inflamatorii în plămâni, ficat, rinichi și miocard. În sistemul nervos, modificările sunt de natura unui proces distrofic difuz.
Tabloul clinic. Simptomele sunt unice și depind de forma de intoxicație și de calea de intrare a COS. Astfel, atunci când intră prin sistemul respirator, cele mai mari manifestări se observă la nivelul căilor respiratorii superioare și bronhiilor. În astfel de cazuri, primele semne de intoxicație pot fi înroșirea membranelor mucoase ale ochilor și gâtului, curgerea nasului, sângerările nazale și tusea. Dacă COC intră în organism prin tractul gastrointestinal (observat mai des în cazurile de otrăvire în conditii de viata), apar greață, vărsături, dureri abdominale și tulburări ale scaunului. Când este murdar piele Se observă dermatită, eczeme, adesea de natură alergică.
Intoxicație acută. Imediat după ce otrava intră în organism sau după ceva timp, acestea sunt detectate simptome clinice otrăvire: slăbiciune severă a picioarelor, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C. Uneori există letargie generală, convulsii la nivelul brațelor și picioarelor și tremor. Ulterior, se observă dificultăți de respirație, cianoză și slăbiciune cardiacă. Pe măsură ce boala progresează, sunt dezvăluite simptome de afectare a ficatului, rinichilor și plămânilor. Toate acestea sunt însoțite de acidoză severă. Cele mai mari schimbări observat în sistemul nervos central.
Tabloul clinic al intoxicației acute seamănă cu cel al encefalitei toxice cu afectare predominantă a regiunii subcorticale. În cazurile severe, se observă ataxie, atacuri de convulsii clonico-tonice, tulburări mintale și deficiențe de vedere. Uneori se dezvoltă bronșită și traheită astmatică. ÎN sânge periferic- leucopenie, limfocitoză relativă, VSH crescut. Proteinele se găsesc în urină.
Intoxicație cronică. Boala se dezvoltă treptat. Apar dureri de cap, amețeli, insomnie, scăderea poftei de mâncare, oboseală psihică și fizică, iritabilitate crescută. Ulterior, se dezvoltă simptome de tremur al membrelor, durere în ele, în special de-a lungul trunchiurilor nervoase, labilitate emoțională și transpirație crescută. Pacienții sunt adesea deranjați de tuse uscată, palpitații și dureri în zona inimii. În astfel de cazuri se notează cardiopsihoneuroză, mai des de către tip hipotonic. Marginile inimii sunt mărite cu o deplasare spre stânga, tonurile sunt înăbușite. ECG arată modificări difuze miocardului. Toate acestea se încadrează în imaginea miocardiopatiei. Caracteristice sunt tulburările funcționale ale sistemului nervos central, cel mai adesea apar ca sindrom astenovegetativ. Pot să apară și simptome de insuficiență diencefalică. Se observă pervertirea sensibilității pielii și modificări ale vederii. Intoxicația cronică este însoțită de bronșită, gastrită, hepatită și insuficiență renală (proteine, globule roșii, gips în urină). Unii pacienți dezvoltă eczeme și piodermie. În sânge există leucocitoză, VSH crescut, scăderea cantității de hemoglobină și globule roșii.
ÎN curs clinic Se disting în mod convențional următoarele sindroame: astenovegetative, polineuritice, cardiovasculare, hepatice. De obicei, boala progresează într-o manieră compensată. Cu toate acestea, complicațiile sunt posibile sub forma dezvoltării insuficienței cardiace pulmonare, bronșiectaziei și astmului bronșic.
Tratament. În caz de intoxicație acută, victima este îndepărtată din atmosfera poluată, pielea este curățată și mucoasele sunt spălate cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau o soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă mucoasa nazală este iritată (curgerea nasului, strănut), se instila în nas o soluție de efedrină 2-3%. Pentru iritația traheei și bronhiilor (tuse dureroasă persistentă) se utilizează lapte cald cu adăugarea de soluție de bicarbonat de sodiu 2% (U4 linguriță per 1 pahar) sau jumătate și jumătate alcalină apă minerală, tencuieli de mustar pe piept, codeina, dionina in interior. Este indicată inhalarea de oxigen. Se administreaza intravenos 20 ml solutie de glucoza 40% si 500 mg acid ascorbic, intramuscular vitamina B! (30-50 mg). Când sunteți excitat, utilizați barbiturice (cu precauție), fenobarbital și hexenalul se administrează intravenos. Intramuscular - cocarboxilază (0,05 g), piridoxină (1 ml soluție 5%), gluconat de calciu (5 ml soluție 10%). Medicamentele cu morfină sunt contraindicate.
Tratament pentru intoxicație cronică trebuie să fie simptomatică. Terapia cu vitamine (C, B^, B6, B12) > sunt indicate administrarea intravenoasă de glucoză cu acizi ascorbic și nicotinic, stimulente biogene (aloe, plasmol etc.), agenți lipotropi și lipocaină în prezența semnelor de afectare a ficatului. În cazuri de manifestări alergice se prescrie terapie desensibilizantă (clorură de calciu, acid ascorbic, difenhidramină, suprastin). Persoanele care au suferit intoxicații ar trebui să primească o dietă pe termen lung, bogată în substanțe lipotrope, săruri de calciu și vitamine. Arătând următoarele observarea dispensarului, tratament in conditii de sanatoriu-statiune.

După proprietățile lor fizice și tehnice, majoritatea sunt otrăvuri neurotrope și parenchimatoase, multe dintre ele au proprietăți iritante și provoacă o reacție la nivelul tractului gastrointestinal, tractului respirator superior și pielii. Datorită capacității pronunțate de cumulare, aportul chiar și în cantități mici poate duce la intoxicații cronice. Ele intră în corpul uman prin sistemul respirator, tractul gastrointestinal și pielea intactă. Excretat de rinichi și intestine.

Mecanismul de acțiune al compușilor organoclorați nu este bine înțeles. Se crede că atunci când intră în sânge și apoi în celule, blochează enzimele respiratorii ale celulelor, inhibă consumul de oxigen, perturbând procesele de oxidare fosforilare și inhibă activitatea citocrom oxidazei a țesuturilor. Tabloul intoxicației acute, în ciuda asemănării sindroamelor clinice, poate fi foarte divers, în funcție de produsul specific. Caracterizat printr-o diferență pronunțată în sensibilitatea individuală. Complexul de simptome al intoxicației acute depinde numai de calea de intrare și de doză sau concentrație. La intrarea în tractul digestiv, se observă mai întâi tulburări gastrointestinale, apoi disfuncții ale sistemului nervos central. La intoxicație prin inhalare Există tuse, secreții nazale, uneori cu scurgeri urât mirositoare și sângerări nazale. Intrarea unor produse prin piele este însoțită de roșeață, erupții cutanate și dermatită.

DDT (diclorodifeniltriclorotan) și hexocloran (un produs din adăugarea a 6 atomi de clor la inelul benzenic) sunt pulberi cristaline albe cu un miros specific. Concentrația maximă admisă este de 0,1 mg/m. Intră prin sistemul respirator, tractul gastrointestinal și poate fi absorbit prin piele (în solvenți organici). Au un efect cumulativ, acumulându-se în ficat și rinichi. Sunt eliberate încet. Ele pot pătrunde în placentă și pot fi excretate în laptele unei mame care alăptează (contactul dintre femeile însărcinate și cele care alăptează este inacceptabil). Ambele medicamente inhibă activitatea unui număr de enzime celulare, în special sistemul citocrom, precum și esterazele, în special colinesteraza.

Intoxicație acută. Primele semne ale bolii apar la câteva ore după otrăvire și se dezvoltă treptat. Primele simptome vor fi iritarea membranelor mucoase cavitatea bucalăși căile respiratorii superioare: salivație, strănut, durere în gât, tuse, conjunctivită. Apoi dureri de cap, amețeli, greață, slăbiciune generală, temperatura scade la 38-40, palpitatii, durere in regiunea epigastrică iar în hipocondrul drept. Pe parcursul mai multor zile, simptomele din tractul respirator superior cresc - traheită-bronșită - bronhopneumonie cu simptome subiective caracteristice este posibilă. Manifestările de afectare a sistemului nervos cresc.În cazurile ușoare, acestea sunt tulburări de tip sindrom asteno-vegetativ - oboseală crescută, iritabilitate, instabilitate emoțională, reflexe tendinoase crescute, sensibilitate scăzută, slabiciune musculara. În cazurile mai severe apar tremurături ale mâinilor, convulsii, pareze și paralizii. La otrăvire severă se dezvoltă fenomene de encefalită toxică - dureri de cap severe, hiperkinezie (mișcări asemănătoare corvodului), tremor de măturat al mâinilor, cu tendință de generalizare și transfer la corp și cap, convulsii și paralizie, vedere încețoșată, moarte prin paralizie respiratorie. , afectarea ficatului și a rinichilor crește. Ficatul este mărit și dureros la palpare. În urină există albuminurie, hematurie macroscopică, gips. La contactul cu pielea, în cazurile ușoare apar eritem și umflături cu mâncărime moderată și arsură; în cazurile avansate apar simptome de dermatită acută.

Tratament. În caz de otrăvire acută cu DDT și hexocloran, victima trebuie îndepărtată din zona contaminată cu medicament și să se schimbe hainele. Sunt prescrise inhalații de oxigen. În caz de ingerare - spălare gastrică cu 25 soluție de bicarbonat de sodiu sau apă caldă, apoi administrați un adsorbant, laxative saline (magnezie). O soluție de glucoză 405 cu acid ascorbic(300 mg), soluție 10% CaCL2 IV datorită dezvoltării hipocalcemiei, vitamina B1 -30-50 mg. Pentru a preveni afectarea ficatului, cantități mari (până la 2 l) de glucoză 5% în clisme și IV. Insulină subcutanată - 5-10 unități. Pentru tulburări respiratorii și circulatorii - lobelină 15 - 1,0 subcutanat, cordiamină - 25% - 2,0 subcutanat, camfor. În cazul contactului cu ochii, se spală (cu soluție salină sau cu apă. În caz de contact cu pielea se spală cu apă și săpun. Fenomenele de excitare pot fi controlate pe bază de prescripție medicală sedative– bromură de camfor, luminal. Pentru convulsii - hidrat de cloral în clisme.

În cazurile de otrăvire cronică, alimentația devine de mare importanță - limitați cantitatea de grăsimi, dieta este bogată în vitamine și carbohidrați. Interzice consumul de alcool. Acordați o atenție deosebită stării sistemului nervos și a ficatului. Este indicată administrarea IV de glucoză cu acid ascorbic și insulină subcutanată. Gluconat de calciu intramuscular. Vitamine LA, P, B1, lipocaina, branza de vaci. Mare importanță are angajare rațională.

Prevenire: Principiile de bază ale prevenirii sunt: ​​respectarea reglementărilor de siguranță, supravegherea sanitară a depozitării și utilizării pesticidelor, organizarea corespunzătoare a inspecțiilor preliminare și periodice ale lucrătorilor. Persoane care lucrează cu otrăvuri. Acestea sunt furnizate cu măști de gaze, îmbrăcăminte și încălțăminte de protecție, ochelari de protecție și aparate respiratorii. Fiecare persoană implicată în lucrul cu pesticide este eliberată mancare speciala(0,5 litri de lapte pe zi) și săpun (400g pe lună). Când lucrați cu otrăvuri sub formă de pulbere și pulverizați cu medicamente a căror volatilitate este scăzută, asigurați-vă că purtați aparate respiratorii anti-praf, ochelari de protecție și mănuși. Când se efectuează lucrări de fumigație cu acid puternic, cloropicrin, diclorați, bromură de metal, trebuie utilizată o mască de gaz. Când se lucrează la polenizare, pulverizare și îmbrăcare cu medicamente volatile foarte toxice, este necesar să se utilizeze aparate respiratorii cu cartușe de gaz.

În fiecare zi, după terminarea lucrării, îmbrăcămintea exterioară trebuie curățată temeinic, iar lenjeria trebuie schimbată la fiecare 2-3 zile. Este interzis să luați haine de protecție acasă și să le depozitați în spații rezidențiale; acestea trebuie depozitate în depozite într-un loc special amenajat. După muncă, este scuturat și bătut zilnic în aer liber (persoanele care efectuează această activitate trebuie să poarte măști de gaz sau aparate respiratorii) și se spală regulat (o dată la zece zile) într-o soluție fierbinte de săpun și sodă.

Otrăvurile necheltuite rămase după terminarea lucrărilor trebuie luate în considerare și trimise imediat la locul de depozitare permanentă. Zonele în care sunt pregătite trenurile de lucru trebuie să fie arate sau săpate după terminarea lucrărilor.

Când pregătiți compoziții de lucru otrăvitoare, este necesar să aveți grijă să nu pătrundeți otrava în ochi, buze și alte părți ale corpului, în special umede de transpirație. Vitele nu trebuie lăsate în apropierea locului în care se prepară compuși de lucru otrăvitori, iar aceștia din urmă nu trebuie lăsați nepăziți pe câmp. Semnele de avertizare trebuie plasate la locurile de munca si mai ales pe potecile care trec prin zonele tratate. Nu este permisă pășunatul animalelor, tunsul iarbă, culesul de ciuperci și fructe de pădure în zonele tratate cu otrăvuri.

În timpul lucrului cu otrăvuri, nu este permis să mănânci, să fumezi sau să bei. Trebuie să existe zone desemnate pentru fumat, băutură și masă locuri speciale, unde este interzis mersul in salopeta. Înainte de a mânca, de a bea și de a fuma, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun și vă spălați fața după muncă. Durata zilei de lucru atunci când se lucrează cu otrăvuri nu trebuie să depășească 6 ore și substanțe puternice 4 ore, cu cele 2 ore suplimentare efectuate folosind alte procese care nu au legătură cu pesticidele.

bloc

În timpul unei examinări medicale periodice a lucrătorilor fabricii de fosfor, unul dintre lucrători s-a plâns de oboseală, tulburări de somn și dureri musculare. membrele superioare, ușoară umflare a articulațiilor mâinilor, dureri periodice în hipocondrul drept, amărăciune în gură, greață, eructații. Muncitor reparator echipamente. Timp de 26 de ani a intrat în contact cu fosforul și compușii săi anorganici depășind de 3 ori concentrația maximă admisă. La examinare, mâinile sunt cianotice, reci la atingere, hiperhidroză a palmelor. Falangele terminale sunt umflate……..

Exercițiu: 1. Pe baza datelor de examinare, puneți un diagnostic. Intoxicație cu fosfor și compușii săi. Intoxicație cronică datorită unui istoric de 26 de ani de experiență de muncă în condiții în care concentrația maximă admisă de fosfor depășește de 3 ori. 2. Luați o decizie cu privire la capacitatea pacientului de a lucra.

Opțiunea nr. 7

1. Ce efect are fosforul asupra organismului:

a) +general absorbant şi cauterizant

2. Ce indică severitatea intoxicației din cauza intoxicației cu plumb:

a) +anemie hipocromă

3. Din grupul compușilor care conțin mercur, următorii au cea mai mare importanță practică: granosan și mercuran

4. În caz de intoxicație severă cu compuși amino și nitro ai benzenului, în eritrocite se formează următoarele:

a) Corpuri +Heinz

5. Selectați numărul de inspecții periodice când lucrați cu mangan:

d)+o dată la 12 luni

6. Numiți pesticidele gamă largă actiuni:

c)+insectofungicide

7. Unde este depozitat fosforul:

a) + în oase și ficat

8. Când este intoxicat cu compuși amino și nitro ai benzenului, sângele devine maro ciocolată din cauza conținut grozav in el:

a) +methemoglobină

9. Încălcarea biosintezei porfirinei și a mecanismului hemopatogenetic al intoxicației:

b)+plumb

10. Alegeți un antidot:

e) + vitamina B

Pesticidele organoclorurate sunt cele mai utilizate în diferite ramuri ale agriculturii ca insecticide, acaricide pentru tratarea semințelor înainte de însămânțare, fumigația solului, prăfuirea și pulverizarea cerealelor, legumelor, fructelor și culturilor industriale. Acest grup de pesticide combină compuși cu structuri chimice diferite: derivați clorurati ai cicloparafinelor (hexaclorociclohexan), benzen (clorobenzen), terpene (policlorpinenă), compuși dienici (aldrină, heptaclor, tiodan), etc. O caracteristică a acestor compuși este rezistența lor în mediul extern, sunt foarte solubile în grăsimi și lipide și se pot acumula în țesuturile corpului.

Patogeneza. Efectul toxic al compușilor organoclorați este asociat cu modificări ale unui număr de sisteme enzimatice și întreruperea respirației tisulare. G.V. Kurchatov consideră pesticide de acest fel grup chimic ca neelectroliţi liposolubili capabili să treacă prin toate bariere de protectie corp. Simptomele clinice ale intoxicației acute și cronice cu compuși organoclorați se caracterizează printr-o mare varietate de simptome și complexe de simptome, confirmând natura politropică a acțiunii lor.

Clinica. Particularități manifestari cliniceîn intoxicația acută, acestea depind în mare măsură de calea de intrare a otravii în organism. Când pesticidele intră în aerul inhalat, în primul rând, apar semne de iritare a căilor respiratorii superioare și a bronhiilor (bronșită acută); dacă intră în tractul gastrointestinal, apare dispepsia. gastroenterocolită acută, contactul cu pielea este însoțit inflamație acută până la dezvoltarea necrozei. În urma manifestărilor locale ale efectelor toxice, atunci când în organism pătrund cantități mari de pesticide, apar semne de afectare a sistemului nervos central: cefalee, amețeli, tinitus, care este însoțit de cianoză, și pot apărea hemoragii cutanate. Principala formă de manifestare a intoxicației acute din sistemul nervos este encefalita toxică cu afectarea părților subcorticale ale creierului. În cazurile severe apar atacuri de convulsii generalizate, uneori de natură epileptiformă, colaptoide și comă.

Când cantități mari de otravă intră în organism, este posibilă dezvoltarea miocarditei toxic-alergice, daune toxice ficat (înainte de dezvoltarea cirozei hepatice), nefropatie. Uneori, la contactul repetat după intoxicație acută, apar leziuni ale sistemului sanguin (anemie hipo- și aplastică, panmieloftizare etc.). Pe termen lung, după intoxicația acută cu hexacloran și alți compuși, pot apărea semne de afectare a sistemului nervos periferic odată cu dezvoltarea polinevritei autonom-senzoriale (polineuropatie). Procesul patologic în aceste cazuri se caracterizează prin afectarea difuză a sistemului nervos, cum ar fi encefalopolineurita sau encefalomielopolineurita.

Tabloul clinic al intoxicației cronice pesticidele organoclorurate se caracterizează prin dezvoltarea consecventă a asteniei toxice, a sindromului astenovegetativ sau astenoorganic. Cu acesta din urmă se observă simptome microorganice, indicând localizarea predominantă a procesului patologic în trunchiul cerebral. În acest caz predomină manifestările hipostenice ale asteniei și apar ocazional paroxismele angiodistonice cerebrale: apare brusc cefalee intensă, însoțită de greață, slăbiciune generală, hiperhidroză, amețeli paroxistice, paloarea pielii și bradicardie. În mai mult stadii târzii intoxicație cronică, sistemul nervos periferic este implicat în procesul patologic, polinevrita autonomo-senzorială sau formă mixtă polinevrita.

În caz de intoxicație cronică severă este posibilă leziune difuză sistem nervos (encefalopolineurită) cu focar mic împrăștiat simptome organice, tulburări de coordonare statică și implicarea zonelor extrapiramidale și hipotalamice în procesul toxic, nervii auditivi, ganglioni vegetativi cervicali. Tulburările sistemului nervos sunt însoțite de tulburări endocrine(inhibarea activității cortexului suprarenal și a aparatului insular al pancreasului, hiperfuncția glandei tiroide); la forme severe se poate dezvolta intoxicație, insuficiență pluriglandulară cu afecțiuni hipotalamice de prim rang (hiperglicemie, hipertensiune arterială, obezitate).

Un anumit loc în tabloul clinic al intoxicației cronice îl ocupă modificările sistemului cardiovascular (distonie vegetativ-vasculară datorată hipo- sau tip hipertensiv, distrofie miocardică, miocardită toxic-alergică).

Stadiile inițiale ale intoxicației cronice cu compuși organoclorați se caracterizează prin disfuncția stomacului, ficatului și rinichilor; în etapele ulterioare pot apărea semne de gastrită cronică cu orientare hipoacidă, hepatită și nefropatie. Aceste tulburări sunt mai benigne decât în ​​intoxicațiile acute.

În sânge apar modificări semnificative în timpul intoxicației cronice, principalele fiind anemia hipocromă, leucopenia datorată granulocitelor, trombocitopenia; VSH tinde să încetinească.

Compușii organoclorați sunt utilizați pe scară largă în agricultură pentru a controla dăunătorii pomilor fructiferi, cerealelor, legumelor și culturilor de câmp. Pesticidele organoclorate includ substanțe de diferite origini chimice:

derivați clorurați ai hidrocarburilor aromatice (hexacloran, hexaclorbenzen, hexaclorbutadienă, pentaclorofenol etc.);

derivați clorurati ai terpenelor (policlorpinenă, clor, policlorcamfen etc.);

derivați clorurati de dienă (clorindan, heptaclor, aldrină, dieldrină, endrină);

hidrocarburi clorurate (dicloretan, cloroecrin), etersulfonat etc.

Ca insecticide, COC sunt utilizate sub formă de praf, suspensii apoase, emulsii de ulei mineral, soluții și aerosoli. Toate COC sunt insolubile în apă și foarte solubile în solvenți organici și grăsimi. Ca rezultat, ele pot intra în organism nu numai prin Căile aeriene si tractului digestiv, dar si prin pielea intacta. Majoritatea COC se caracterizează printr-o stabilitate semnificativă în mediul extern și o stabilitate termică, datorită cărora își păstrează activitatea insecticidă și proprietăți toxice pentru oameni si animale. COC se acumulează intens (cumul de material) în organele și țesuturile corpului bogate în lipide (subcutanat țesut gras, ficat, creier, rinichi). Procesele de metabolism și detoxifiere ale acestora au loc în ficat. COC sunt excretați în fecale și urină; pot fi, de asemenea, excretați în lapte matern(la femeile care alăptează).

MPC-urile pentru COC variază de la 0,001 mg/m3 (clorindan, heptaclor), 0,1 mg/m3 (DDT, hexacloran) până la 2 mg/m3 (etersulfonat).

Datorită structurii chimice și proprietăților fizico-chimice diferite, toxicitatea COC diferă. Astfel, cea mai mare toxicitate este inerentă grupului de compuși dienici (heptaclor, clorindan), alte pesticide aparțin substanțelor moderat toxice și scăzute (eter sulfonat).

Patogeneza

COS au un efect general politropic toxic asupra organismului. Datorită proprietății de a se acumula selectiv în țesuturile bogate în lipide, acestea sunt predominant otrăvuri neurotoxice și hepatotoxice. Acumularea COS în organe parenchimatoase duce la perturbarea proceselor metabolice, în primul rând a proceselor de oxidare și fosforilare, care este asociată cu inhibarea activității enzimelor respiratorii: citocrom oxidaza, o serie de dehidrogenaze. Unele COC (clorindan, heptaclor) sunt capabile să blocheze grupările sulfhidril și să reducă activitatea enzimelor tiol și a proteinelor structurale. Sub influența COS, apar tulburări semnificative în metabolismul carbohidraților și sinteza proteinelor. De asemenea, sunt clasificate ca substanțe sensibilizante care pot provoca dezvoltarea reacțiilor alergice. Ca urmare a contactului cu COS, astm bronșic profesional, urticarie, rinită alergică, dermatită, eczeme. În plus, COS au efecte gonadotoxice și embriotoxice. În experiment, sub influența concentrațiilor scăzute, durata și numărul de cicluri ovariene și numărul de fetuși scad. Efectul teratogen al COS este, de asemenea, cunoscut: o scădere a viabilității animalelor nou-născute, o lungime relativ mai scurtă a corpului, o creștere mai lentă a greutății corporale și o întârziere a dezvoltării fizice.

Tabloul patologic

În otrăvirea acută cu COS, pletoră pronunțată de organe interne și creier, se observă mici hemoragii focale și difuze în plămâni. Din punct de vedere histologic, sunt detectate slăbirea și umflarea pereților vaselor de sânge, modificări distrofice ale neuronilor creierului, în miocard - mici infiltrate focale unice ale limfocitelor și histiocitelor, umflarea tulbure a celulelor hepatice și renale, semne de extracapilar sero-desquamativ. glomerulonefrita.

În timpul examenului patomorfologic în caz intoxicație cronică se determină edem perivascular și pericelular cu modificări distrofice ale neuronilor cerebrali. Focurile hemoragiilor și modificările degenerative-inflamatorii sunt detectate în plămâni, ficat, rinichi și miocard. În sistemul nervos, modificările sunt de natura unui proces distrofic difuz.

Tabloul clinic

Intoxicație acută.

Otrăvirea acută apare ca urmare a expunerii pe termen scurt la concentrații semnificative de COC pe corpul lucrătorilor în timpul unei tura de muncă. COS se caracterizează printr-un efect politrop cu afectare predominantă a sistemului nervos, parenchimatos și organe hematopoietice. Alături de efectul general de resorbție toxică, au un efect iritant local. Tabloul clinic al intoxicației acute cu COC depinde de căile prin care pesticidele pătrund în organism. Astfel, odată cu inhalarea, cea mai mare intensitate a semnelor de otrăvire se observă în tractul respirator superior și bronhii. Dacă COS pătrunde în organism prin tubul digestiv, predomină simptomele dispeptice: vărsături, diaree, dureri abdominale intense etc. O componentă alergică este adesea prezentă în tabloul clinic al intoxicației acute. Astfel, atunci când pielea intră în contact cu COS, se dezvoltă dermatită și eczeme de origine alergică.

În otrăvirea acută de severitate ușoară și moderată, pacienții se plâng de o senzație de oboseală, slăbiciune generală, intensă durere de cap, amețeli, dureri, parestezii și slăbiciune la nivelul extremităților, creșterea salivației și transpirației, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, senzație de constricție în proiecția esofagului, durere în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, în zona inimii, tuse uscată, dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului, febră, diaree. La examinare obiectivă Se detectează conjunctivită, blefarospasm, tremur al pleoapelor și mușchilor faciali, nistagmus, vedere încețoșată, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, dermografie roșie, hiperhidroză. Se dezvoltă semne de rinită toxică acută, laringită, traheobronșită (curgerea nasului, tuse, dificultăți de respirație). Simptomele caracteristice ale sistemului cardiovascular sunt hipotensiunea arterială, tahicardia, tahipneea.

În caz de otrăvire severă cu COS

La pacienti, abdomenul este incordat, dureros la palpare in regiunea epigastrica si hipocondrul drept, ficatul este marit, dureros la palpare. Pe măsură ce severitatea otrăvirii crește, letargia, tremurul și spasmele musculare ale membrelor se intensifică. Mai târziu, apar hipotonie musculară, hiporeflexie, sângerări nazale - ca semn de diateză hemoragică, manifestări disurice, simptome de afectare a rinichilor (albuminurie, microhematurie, cilindrurie), acidoză.

În intoxicații severe cu COS, confuzie, stupoare, comă, tonic general și crize clonice, pareza (paralizie) flască sau spastică a membrelor, scurtarea severă a respirației, transformarea în sufocare (edem pulmonar toxic acut, pneumonită toxică acută), hipotensiune arterială, tahicardie, aritmii, vedere încețoșată, creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 40 °C). În sângele periferic, se determină leucocitoză, eozinofilie, scăderea numărului de globule roșii, conținutul de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge și creșterea VSH. În cazul otrăvirii acute extrem de severe cu COC, victima poate muri în 1-2 ore.

Intoxicație cronică.

COS au proprietăți cumulative pronunțate, astfel încât intoxicația este latentă și asimptomatică de ceva timp. Semnele inițiale ale intoxicației sunt slăbiciune generală, oboseală, insomnie, iritabilitate, transpirație crescută, amorțeală a extremităților, Este o durere surdăîn zona inimii, tuse, dificultăți de respirație și palpitații cu activitate fizică redusă, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, greață, dureri periodice în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, care nu sunt asociate cu alimentația, tendință de a frecventa și prelungită boli respiratorii acute. În timp, tremurul membrelor, durerea și parestezia apar la ele, în special în proiecția trunchiurilor nervoase și labilitatea emoțională. Simptomele descrise ale intoxicației cronice cu COS se potrivesc sindroame clinice afectarea sistemului nervos (sindrom astenovegetativ, polineuropatie), a sistemului cardiovascular (cardiomiopatie toxică, hipotensiune arterială, disfuncție autonomă), a sistemului respirator (bronșită cronică toxică) și a sistemului digestiv (gastrită atrofică, hepatită toxică).

În stadiile inițiale ale intoxicației cronice, funcția secretorie a stomacului este perturbată; etapele II-III sunt caracterizate prin dezvoltarea cronică. gastrită atrofică cu insuficienta functiei secretoare a stomacului, pana la achilie rezistenta la histamina. Există și o oarecare fazitate în dezvoltarea disfuncției renale: în stadiul inițial se ridica putin activitate functionala datorită circulaţiei sanguine renale crescute şi filtrare glomerulară, iar în etapele ulterioare, ca urmare a dezvoltării nefropatie toxică, funcția renală este afectată semnificativ, apar semne de azotemie. ÎN cazuri izolate posibila dezvoltare vasculită hemoragică. LA trasaturi caracteristice Intoxicația cronică cu COS include tulburări de activitate glandele endocrine(activitate scăzută a cortexului suprarenal, insulițe Langerhans, hipertiroidism). În stadiile severe de intoxicație, apare uneori sindromul diencefalic, care apare sub formă de crize vegetativ-vasculare sau tulburări autonomo-endocrine. Unii pacienți, din cauza sensibilizării COS, dezvoltă eczeme, piodermie și astm bronșic profesional. Cel mai adesea există o combinație tulburări funcționale multe sisteme ca urmare a acţiunii politropice a COS. Leucopenia este detectată în sânge datorită scăderii numărului de granulocite, limfocitoză relativă, trombocitopenie, hipocromă. anemie ușoară grade.

Diagnosticare

Diagnosticul intoxicației cu substanțe toxice chimice se bazează pe caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă, simptome clinice otrăvire Diagnosticul precoce intoxicaţia cronică cu COS este dificilă deoarece semnele inițiale au aspectul unor tulburări funcţionale ale sistemului nervos central. Ele progresează treptat, devin mai pronunțate și procedează în funcție de tipul de encefalomielopolineuropatie toxică. Din sindroame viscerale cele mai frecvent observate sunt hepatita toxică, cardiomiopatia toxică, bronșita cronică toxică și BPOC de origine toxică. Determinarea nivelului de pesticide organoclorurate din sânge și urină este de o importanță deosebită în diagnosticul intoxicației.

Un exemplu de diagnostic: intoxicație cronică ca urmare a expunerii prelungite la un complex de pesticide, în principal compuși organoclorurati, stadiul II, sindrom astenovegetativ, hepatită toxică cu predominanță a sindroamelor citolitice și hepatodepresive, anemie hipocromă moderat severă. Boala profesională.

Tratament

A furniza îngrijire de urgențăÎn cazul otrăvirii acute cu pesticide chimice, victimele trebuie îndepărtate din spațiile contaminate cu pesticide. Dacă COS ajunge pe piele, acestea trebuie îndepărtate cu un tampon și pielea trebuie spălată cu o soluție alcool-alcalină, sau apă caldă și săpun, sau o soluție de bicarbonat de sodiu 2-5%. Dacă apar leziuni ale ochilor, aceștia trebuie clătiți imediat cu apă curentă curată timp de 10-15 minute și trebuie instilate 2-3 picături de soluție de sulfacil de sodiu 30%. Dacă otrava intră în organism prin gură, este necesar să se induce urgent vărsăturile (1 ml soluție 1% clorhidrat de apomorfină) și să se clătească stomacul (printr-un tub) cu apă (10-15 l) cu un adsorbant (cărbune activat). ), soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție de sulfat de magneziu 2% sau soluție de tiosulfat de sodiu 1-2%. După 10-15 minute, victima trebuie să ia un laxativ salin (30 g sulfat de magneziu în 300 ml apă cu 30 g cărbune activ); după 30 de minute, trebuie făcută o clismă cu sifon.

Dacă COS pătrunde în organism prin tractul respirator și există simptome de rinită acută toxică, în fiecare nară trebuie instilate 2 picături dintr-o soluție de 2-3% de efedrină sau Sofradex. Dacă există simptome de iritare a laringelui, trahee, bronhii (tuse), sunt indicate inhalarea unei soluții de bicarbonat de sodiu 2% cu o soluție de novocaină 0,5%, bronhodilatatoare (salbutamol, Astmopent, Berotec) și stabilizatori de membrană. mastocitele(inthal, cromolyn sodium). În plus, antihistaminice (1 ml soluție de difenhidramină 1% intramuscular), corticosteroizi (1-2 ml soluție de prednisolon 3%) sunt prescrise pentru a preveni acute. edem toxic plămâni și, de asemenea, efectuează terapia cu oxigen.

Pacienților cu otrăvire acută cu COS li se prescrie terapie activă prin perfuzie: administrarea intravenoasă prin picurare a 500-800 ml soluție de glucoză 5% și soluție izotonică de clorură de sodiu cu adăugarea a 5-10 ml soluție de acid ascorbic 5%, 4 ml soluție 5% soluție de bromură de tiamină, 2 ml soluție de riboflavină 1% și 2 ml soluție de piridoxină 2%; este indicată şi neohemodeza. Volumul zilnic al terapiei cu perfuzie este de 6-8 litri. Este recomandabil să se efectueze diureză forțată (60-120 mg Lasix sau 100 g manitol intravenos). În prezența hipocalcemiei, se administrează intravenos gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) sau clorură de calciu.

Cu semnificative agitatie psihomotorie Sunt prescrise aminazină, sibazon și haloperidol. În caz de convulsii, se utilizează 40-60 ml soluție de hidroxibutirat de sodiu 20% intravenos sau 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% intramuscular. Pentru hipotensiunea arterială și colaps, sunt indicate sulfocamphocaina, cofeina și cordiamina. Administrarea de adrenalină (analogi) este contraindicată, deoarece COS crește sensibilitatea receptorilor miocardici la aceasta (este posibil un stop cardiac brusc). În caz de stop respirator brusc, se administrează intravenos 1 ml soluție 1% de clorhidrat lobelin. Morfina este contraindicată.

Pentru prevenirea și tratamentul hepatitei toxice se folosesc medicamente lipotrope ( acid a-lipoic), vitaminele B și vitamina C parenteral, hepatoprotectori (glutargină, fosfolipide esențiale (livolin), heptral, hepadif).

Cel mai eficient în tratamentul intoxicației acute cu COC este aplicare timpurie metode eferente de detoxifiere extracorporala: plasmafereza, plasmasorbtia, limfosorbtia, in caz de afectare a functiei renale - hemodializa.

Tratamentul intoxicației cronice cu COS este simptomatic. La tulburări funcționale sistem nervos, citicolină (ceraxon), nootropil (piracetam, lucetam, fezam), terapie cu vitamine (milgamma, neurovitan), acid glutamic, trioxazină, bellaspon, adaptol, tratament fizioterapeutic. Dacă sistemul nervos periferic este afectat, se prescriu vitaminele B, vitamina C, stimulente biogene (aloe, plasmol, fosfobion, ATP), balneoterapie, terapie electromagnetică de joasă frecvență (biorezonanță), acupunctură și exerciții terapeutice.

Pentru anemie, suplimente de fier, cianocobalamina, acid folic, nucleinat de sodiu, pentoxil. Simptomele diatezei hemoragice sunt ameliorate cu rutina, vitamina P și acid ascorbic. Este necesar să se efectueze o terapie desensibilizantă ( antihistaminice, gluconat de calciu, radiații ultraviolete ale sângelui). Persoanele care au suferit de multă vreme intoxicație cu COS trebuie să urmeze o dietă îmbogățită cu substanțe lipotrope, proteine, săruri de calciu și vitamine. Sunt indicate observarea constantă la dispensar și tratamentul periodic sanatoriu-stațiune.

Examinarea capacităţii de muncă

În caz de intoxicație acută cu substanțe chimice, se recomandă îndepărtarea temporară de la locul de muncă asociată cu expunerea la substanțe toxice. În prezența intoxicației cronice, pacientul este transferat la muncă fără contact cu pesticide; lucrează cu semnificativ activitate fizicaşi în condiţii de radiaţie solară intensă. În plus, contactul suplimentar cu COS este exclus în caz de dermatită recurentă, leziuni organice sistem nervos, hepatită toxică.

Prevenirea

Pentru a preveni intoxicația cu COC, precauție preliminară și periodică examene medicale, supraveghere sanitara asupra depozitarii si folosirii pesticidelor, utilizare fonduri individuale protecție atunci când se lucrează cu acestea, limitând timpul de contact cu substanțele chimice (orele de lucru - 6 ore când se lucrează sub influența hexacloranului, heptacloranului).