Examinarea tractului gastro-intestinal este efectuată pentru diagnostic. Examinarea tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal)

Bolile stomacului și intestinelor - organele care alcătuiesc tractul gastrointestinal - ocupă locul 1 între toate bolile care apar la oameni de diferite vârste. Aceste patologii aduc pacienților multe minute neplăcute - de la o stare incomodă la durere chinuitoare. Dar cel mai periculos lucru este că bolile tractului gastrointestinal sunt cele care dau un număr mare de complicații - ulcere perforate, inflamații severe și tumori canceroase, care duc la invaliditate și chiar la moarte. De aceea, ecografia tractului gastro-intestinal se recomandă să fie efectuată periodic de către fiecare persoană, chiar dacă aceasta nu are încă nicio durere.

Și tractul tău digestiv este sănătos: sănătatea stomacului este o chestiune de timp

Să ne uităm la statisticile medicale privind bolile stomacului și intestinelor. Din păcate, este înfricoșător, chiar și fără a lua în considerare pacienții ascunși care nu au fost examinați și rezidenții din cele mai sărace țări unde nu există acces la serviciile medicale.

Conform statisticilor:

• Aproape 90% din populația țărilor dezvoltate suferă de gastrită de diferite grade de neglijare.
• 60% dintre locuitorii lumii sunt infectați cu Helicobacter pylori - o bacterie care provoacă inflamarea membranei mucoase a stomacului și a intestinelor și este cauza gastritei cu ulcer gastric.
• În țările occidentale, până la 81% dintre cetățeni, conform statisticilor, se confruntă periodic cu arsuri la stomac, care este un simptom al bolii de reflux gastroesofagian - o boală a esofagului care duce la perturbarea tractului digestiv.
• Aproximativ 14% dintre oameni au ulcer gastric.

La vârsta de peste 60 de ani, calitatea și durata vieții depind de starea stomacului și a intestinelor, dar este posibil să scapi de patologia existentă doar în stadiile inițiale ale bolii. De aceea este atât de important să fii atent la sănătatea ta și să nu aduci problema într-un stadiu cronic.

Cum să verificați stomacul și intestinele rapid, ieftin și informativ?

Există mai multe tipuri de examinare a intestinelor și stomacului, dar are doar o gamă completă de avantaje pe care medicii le consideră neprețuite și foarte eficiente în stabilirea unui diagnostic.

• Ecografia se poate face urgent in orice afectiune a pacientului. Examenul va dura maxim 15-30 de minute.
• Diagnosticarea cu ultrasunete este nedureroasă, fără a provoca disconfort psihologic. Din păcate, alte metode de examinare a tractului gastrointestinal necesită proceduri foarte neplăcute - înghițirea tuburilor, introducerea instrumentelor ascuțite în anus, uneori la o adâncime decentă, luarea de lichide care provoacă vărsături etc.
• Ecografia este complet sigură. Metoda se bazează pe ecolocație și nu necesită implicarea echipamentelor cu raze X și RMN.
• Acesta este unul dintre cele mai ieftine sondaje. Examinarea tractului gastrointestinal, împreună cu restul organelor abdominale, va costa aproximativ 1 mie de ruble.

Cu toate acestea, această tehnică este uneori chiar mai informativă decât alte metode de examinare a stomacului și a intestinelor. De exemplu, spre deosebire de metoda de diagnostic endoscopic (folosind sonde care sunt introduse în interior), ultrasunetele detectează inflamația intestinală, îngroșarea și proeminența pereților, stenoza (expansiunea lumenului), abcesele, fistulele, anomaliile congenitale (boala Crohn), neoplasmele în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

Specificul studiului tractului gastrointestinal: de ce stomacul și intestinele trebuie examinate în detaliu

În ciuda relației strânse dintre stomac și intestine, medicul examinează ambele organe în detaliu, deoarece nu au doar boli similare. De exemplu, ulcerele pot fi localizate în orice parte a tractului gastrointestinal sau se pot forma imediat în toate departamentele. Același lucru este valabil și pentru tumorile oncologice, inflamații și alte procese.

În funcție de plângerile pacientului, specialistul examinează separat intestinele și stomacul. După ce a primit date care indică procese periculoase, medicul îndrumă pacientul pentru diagnostice suplimentare.

Împreună cu ultrasunetele, se recomandă efectuarea unui test de respirație pentru Helicobacter pylori în același timp. De asemenea, această analiză nu este traumatică - pacientul va trebui doar să expire aerul de mai multe ori. Complexul cu ultrasunete plus va dezvălui literalmente în 15-20 de minute cauza arsurilor la stomac, durerii și crampe în abdomen, diaree sau constipație, balonare și alte simptome, va stabili amploarea proceselor și va prescrie tratamentul fără a recurge la metode de diagnostic neplăcute.

Cum sunt examinate intestinele: ultrasunete plus tehnici suplimentare

Intestinul are trei secțiuni: intestinul gros, intestinul subțire și rectul, iar studiul fiecăruia dintre ele are propriile caracteristici și nuanțe.

• Ecografia de colonajută la depistarea cancerului într-un stadiu incipient. Pentru a fi sigur, pacientului i se prescrie o radiografie cu contrast și o colonoscopie. De asemenea, irigoscopia va fi foarte eficientă - o examinare cu raze X folosind un lichid de contrast. Metoda vă permite să „vedeți” zone care sunt invizibile pentru colonoscopie și greu de văzut pentru ultrasunete, de exemplu, zonele cu îndoituri sau acumulări de mucus.
• Ecografia intestinului subțireface dificilă răsucirea și adâncimea, precum și acumularea de gaze care distorsionează imaginea de pe monitor. Un senzor special curbat și cele mai noi echipamente de înaltă precizie ajută la explorarea intestinului subțire. Ecografia evaluează grosimea peretelui, vizualizarea straturilor, permeabilitatea, dilatarea peretelui, peristaltismul.
• Ecografia duodenuluiefectuată împreună cu studiul stomacului. Vă permite să diagnosticați 100% ulcer gastric, cancer, gastroduodenită.

În funcție de secția investigată, medicul folosește un senzor cu anumite caracteristici.

Aparat cu ultrasunete pentru examinarea intestinelor

Intestinul este examinat folosind două tipuri de senzori: transabdominali (prin peretele abdominal) și endorectali. Pentru a studia colonul, este suficient un aparat 2D, care produce o imagine bidimensională plată. O astfel de examinare oferă deja informații fiabile despre starea de sănătate a pacientului. Metoda endorectală este mai informativă, deoarece senzorul este introdus în anus și examinează organul din interior.

Medicul decide ce senzor să aleagă în funcție de plângerile pacientului. În cazuri speciale, se folosesc ambele metode.

• Senzorul transabdominal în 15% din cazuri „nu vede” rectul, precum și zona canalului anal. Metoda endorectală nu este posibilă cu stenoza tractului gastrointestinal terminal (îngustare anormală).
• Un senzor endorrectal este de obicei folosit pentru a examina părțile distale ale rectului. Pentru o examinare rectală, trebuie să fii instruit.

Pregătirea și efectuarea ecografiei intestinale

Pregătirea pentru procedură începe cu 3 zile înainte, pacientul refuză alimentele care provoacă constipație sau flatulență (legume, dulciuri, produse din făină, alimente afumate și picante).

În ajunul orei 18.00, pacientul refuză complet orice hrană, după ce a luat în prealabil un laxativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Dacă există probleme cu peristaltismul, pacientului i se administrează o clismă, iar în cazuri speciale, se efectuează o clismă specială de curățare cu ajutorul aparatului Bobrov (un vas de sticlă pentru injectarea unei cantități mari de lichid în interior).

Dimineața, pacientul merge la examenul ecografic până la ora 11.00. Acest lucru se datorează faptului că procedura se efectuează numai pe un intestin bine curățat și un stomac absolut gol, în timp ce pauzele mari în alimentație sunt contraindicate.

În camera de diagnostic cu ultrasunete, pacientul stă întins pe canapea cu spatele la aparat, după ce și-a îndepărtat în prealabil hainele sub talie și și-a lăsat lenjeria în jos. Picioarele sunt înfipte în piept. Ecografia începe în direcția de la secțiunile inferioare spre cele superioare. În paralel cu aceasta, medicul conduce senzorul în așa fel încât să examineze intestinul în planul transversal, longitudinal și oblic. Când imaginea ecogenică nu este complet clară, medicul îi cere pacientului să-și schimbe poziția (să se sprijine pe genunchi și coate, să se ridice).

Se efectuează folosind o sondă transabdominală. Anterior, în intestinul gol este introdus un lichid de contrast (soluție de sulfat de bariu). Datorită acestui lucru, se obține o imagine clară pe ecranul monitorului.

Pentru a examina rectul, se folosesc senzori de 3,5-5 MHz. Ultrasunetele de o lungime dată trec prin țesuturile moi ale intestinului, reflectându-se înapoi. Senzorul de recepție încorporat preia semnalul și îl transmite în formă procesată pe ecranul monitorului. Diverse compactări, neoplasme și eroziune sunt exprimate ca zone albe, negre sau mixte cu o ecogenitate diferită. Un medic cu experiență nu pune un diagnostic imediat, ci corelează datele obținute cu rezultatele analizelor și altor studii.

Interpretarea rezultatelor ecografiei intestinale

Un intestin sănătos are două straturi. Cel exterior este un țesut muscular cu ecogenitate scăzută, membrana mucoasă interioară este în contact cu gazul, prin urmare este vizualizată ca un strat hiperecogen.

În timpul examinării cu ultrasunete, sunt evaluați următorii parametri:

• Dimensiuni si forma. Grosimea peretelui este de 3-5 mm. Imaginea este distorsionată în cazul formării de gaze care deformează ultrasunetele și al umplerii insuficiente a intestinului cu lichid.
• Localizarea intestinuluiraportat la alte organe.
• Structura peretelui (ecogenitate). Stratul exterior este hipoecogen, peretele interior este hiperecogen. Contururile sunt uniforme, lumenul intestinal nu trebuie să aibă expansiuni sau îngustari. Peristaltism vizibil.
• Lungimea și forma diferitelor departamente.Secțiunea termică este de 5 cm, secțiunea din mijloc este de 6-10 cm, iar ampola din mijloc este de 11-15 cm.
• Noduli limfatici.Nu ar trebui redate.

Abaterile de la normă indică diferite patologii:

• Enterita (inflamația intestinului subțire): expansiune intestinală, peristaltism crescut, acumulare de conținuturi de diferite ecogenitate;
• Boala Hirschsprung (patologie congenitală a creșterii dimensiunilor intestinale individuale): o expansiune semnificativă a lumenului, contururi neuniforme, grosime eterogenă a peretelui, locuri vizibile de subțiere, lipsă de peristaltism;
• Dacă este imposibil să se determine straturile intestinului, se poate vorbi despre tromboza mezenterică acută - o consecință a infarctului miocardic, exprimată în tromboza arterei mezenterice;
• Contururi interne inegale (care este cauza leziunilor ulcerative ale suprafeței mucoase), ecogenitate slabă, îngroșarea peretelui - toate acestea indică colita ulceroasă;
• Colita spastică cronică: zone cu ecogenitate ridicată pe fondul unei suprafețe hipoecogene, îngroșarea pereților;
• Colita ischemică: incapacitatea de a vizualiza straturile, îngroșare neuniformă, ecogenitate redusă;
• Apendicita acută: apendicele cu diametrul de 7 mm este vizibil pe ecranul monitorului, straturile apendicelui nu diferă unele de altele, pereții apendicelui sunt îngroșați asimetric, se vizualizează lichidul liber, ecogenitatea crescută indică un abces;
• Diverticulită (proeminență a pereților intestinali): la locul diverticulului, ultrasunetele „văd” îngroșarea peretelui cu mai mult de 5 mm peste normal, ecogenitatea indică un abces, contururile sunt neuniforme;
• Deteriorarea mecanică a intestinelor: pe lângă tensiunea puternică a mușchilor abdominali, ecogenitatea pacientului la locul hematomului este redusă, pereții de la locul leziunii sunt îngroșați;
• Oncologie (tumoare canceroasă sau precanceroasă): contururile exterioare sunt inegale, lumenul este îngustat, peristaltismul este perturbat la locul neoplasmului, sunt vizualizați ganglionii limfatici cu ecogenitate redusă.

Care sunt avantajele și dezavantajele ecografiei tractului intestinal

Diagnosticul cu ultrasunete al intestinului este utilizat pentru examinarea primară în cazurile de suspiciune de patologie, precum și în cazurile în care metoda endoscopică este contraindicată din cauza condițiilor de sănătatepacient (perforarea (lezarea) intestinului, inflamație).

Examinarea cu ultrasunete a intestinului are mai multe avantaje:

• Pacientul nu simte disconfort psihic.
• Medicul primește informații despre dimensiunea organului, structura acestuia, grosimea, numărul de straturi, fără a pătrunde în interiorul organelor.
• Ecografia vă permite să examinați intestinul inflamat și să vedeți clar tractul gastrointestinal superior.
• Peristaltismul este vizualizat în timp real, determină obstrucția intestinală.
• La o ecografie a intestinului, un specialist va vedea chiar și mici sigilii sau modificări în ecostructura țesuturilor.
• Ecografia vă permite să faceți screening (metoda endorectală), să confirmați complet sau să infirmați oncologia.

În ciuda numărului mare de avantaje, diagnosticul acestui organ prin ultrasunete are unele dezavantaje, principalul dintre acestea fiind imposibilitatea de a face un diagnostic precis fără o examinare suplimentară.

De asemenea, dezavantajele metodei includ următoarele:

• Sunt dezvăluite doar tulburările funcționale în activitatea organului.
• Modificările structurale sunt determinate fără definirea parametrilor modificărilor.
• Nu este posibil să se evalueze starea suprafeței mucoasei interne; dacă sunt detectate modificări structurale, este prescrisă o colonoscopie - o metodă endoscopică

Analize și studii care completează ecografiile intestinale

După cum am menționat mai sus, ecografia intestinală nu este o confirmare 100% a unui anumit diagnostic, deși în multe privințe metoda este informativă și precisă. În funcție de diagnosticul preliminar, pe lângă ecografie, pacientului i se prescriu:

• Examinarea capsulei. Pacientul înghite o capsulă cu un senzor în interior, care efectuează supravegherea video și transmite imaginea pe ecranul monitorului. Metoda vă permite să vedeți zone inaccesibile endoscopului. Avantajele semnificative includ, de asemenea, absența traumei (pereții intestinului nu sunt zgâriați) și radiațiile (spre deosebire de razele X).

Dezavantajele tehnicii capsulei includ prevalența scăzută a examinării capsulei, deoarece metoda a fost testată pentru prima dată în Statele Unite în 2001, iar astăzi nu este încă răspândită. Costul acestuia este foarte mare, iar acest lucru limitează cercul de clienți. Printre alte dezavantaje este incapacitatea de a efectua un studiu de capsulă cu obstrucție intestinală, infecții, peritonită. Metoda are restricții de vârstă asociate cu particularitățile peristaltismului.

• Colonoscopia. Aceasta este o metodă endoscopică care vă permite să examinați mucoasa internă pentru polipi, colită, tumori, boala Crohn, inflamație și alte patologii. Dezavantajul metodei este riscul de vătămare a intestinului, perforare (puncții ale pereților). Colonoscopia, de asemenea, nu vede tumori între pereții intestinului.
• Irrigoscopie. Aceasta este o metodă specială care vizează identificarea tumorilor ascunse situate între căptușeala interioară și cea exterioară a intestinului. În plus, metoda, spre deosebire de colonoscopie, vede zone de pe pliurile intestinului și zonele îndepărtate ale acestuia.

Irrigoscopia presupune introducerea unei soluții lichide de sulfat de bariu prin anus, care permite, la contactul cu aerul, obținerea unei imagini clare de contrast. Avantajele irigoscopiei sunt capacitatea de a examina modificările structurale ale țesuturilor (cicatrici, diverticuli, fistule). Metoda se efectuează cu diaree sau constipație, mucus în intestine, durere în anus.

Ecografia stomacului este o parte importantă a examinării cu ultrasunete a tractului gastrointestinal

Pentru o lungă perioadă de timp, diagnosticul cu ultrasunete nu a fost folosit în studiul stomacului. Acest lucru se datorează faptului că stomacul este un organ gol, iar aerul nu permite utilizarea completă a unui senzor cu ultrasunete convențional - sunt necesari senzori speciali pentru a studia pereții din spate. În plus, gazele acumulate distorsionează rezultatele afișate. Cu toate acestea, medicina nu stă pe loc, iar tehnicile moderne vă permit deja să obțineți suficiente informații pentru a face un diagnostic precis.

Senzorii pentru studierea stomacului au apărut relativ recent, la sfârșitul anilor 2000. Cu toate acestea, viteza și siguranța scanării fac ecografiile stomacului din ce în ce mai populare.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul face o evaluare a organului în funcție de principalii indicatori:

• Volumul stomacului.Este un organ muscular gol, care seamănă cu o pungă. Volumul unui stomac gol este de 0,5 litri, iar în formă plină se întinde până la 2,5 litri. În înălțime, stomacul ajunge la 18-20 cm, lățime - 7-8 cm. Când este umplut, stomacul se întinde până la 26 cm în lungime și până la 12 cm în lățime.
• Structura.Lângă inimă se află regiunea cardiacă, în care esofagul trece în stomac. În stânga, puteți vedea partea de jos a organului, unde se acumulează aerul care vine cu alimente. Corpul stomacului este cea mai mare parte, bogat în glande care produc acid clorhidric. Zona pilorică este tranziția stomacului către intestine. Există o absorbție parțială a substanțelor primite cu alimente.
• Structura.Pereții stomacului au o membrană musculară responsabilă de contracția și promovarea comei alimentare. Membrana seroasă este intermediară între stratul muscular și cel mucos. Conține ganglioni limfatici și vase de sânge. Stratul mucos este acoperit cu cele mai fine vilozități care secretă sucul gastric produs de glande.
• Rezerva de sânge.Sistemul circulator acoperă întregul organ. Organul este alimentat cu sânge venos de trei vase principale: stânga, hepatică și splenica. Rețeaua venoasă este paralelă cu rețeaua arterială. Diverse sângerări apar atunci când mucoasa gastrică este afectată (ulcere, tumori).

Cum se efectuează o ecografie a stomacului?

Pregătirea pentru o ecografie a intestinului este similară: pacientul aderă la o dietă strictă timp de 3 zile și nu mănâncă alimente cu o seară înainte de la ora 18.00. Dacă există tendința de a forma gaze, pacientul bea 2 capsule de Espumizan înainte de a merge la culcare. Dimineața, cu o jumătate de oră înainte de procedură, ar trebui să beți un litru de apă, astfel încât pereții stomacului să se îndrepte.

Există și o metodă de ecografie cu contrast. Apa este un excelent conductor de ultrasunete și, fără ea, scanarea unui organ este oarecum dificilă.

Procedura se efectuează pe stomacul gol. Medicul evaluează starea și grosimea pereților pe stomacul gol, caută prezența lichidului liber. Apoi îi cere pacientului să bea 0,5-1 litru de lichid și evaluează modificările pe stomacul expandat pe un aparat cu ultrasunete. A treia ecografie se efectuează 20 de minute mai târziu, când stomacul începe să se golească. Medicul evaluează motilitatea organului, rata de scurgere a lichidului. In mod normal, un pahar cu apa (250 ml) iese din stomac in 3 minute.

Pacientul stă întins pe canapea pe o parte, specialistul aplică un gel pe zona peritoneală și conduce senzorul peste suprafață. Periodic, el îi spune pacientului să-și schimbe poziția sau să schimbe ușor poziția. Medicul acordă atenție următorilor indicatori:

• poziția și dimensiunea stomacului
• dacă suprafața mucoasă a stomacului s-a îndreptat
• există vreo îngroșare sau subțiere a pereților
• care este starea sistemului circulator al stomacului
• contractilitatea stomacului
• fie că există inflamaţii şi neoplasme

Întregul studiu durează maximum 30 de minute, nu provoacă disconfort și durere. Ecografia, spre deosebire de FGDS, este mult mai ușor de tolerat de către copii și vârstnici.

Avantajele și dezavantajele ecografiei stomacului, la examinarea tractului gastrointestinal

Medicul prescrie pacientului o examinare cu ultrasunete a stomacului ca metodă de diagnosticare auxiliară primară.

Avantajele ultrasunetelor sunt următoarele:

• se examinează departamentul de ieșire, cel mai susceptibil la boli;
• ultrasunetele „vede” orice corp străin în cavitate;
• Ecografia evaluează cu precizie grosimea pereților organului;
• datorită metodei, fluxul sanguin venos este clar vizibil;
• cu ajutorul diagnosticului, sunt detectate tumori benigne și maligne de dimensiuni minime;
• ulcerul gastric este bine evaluat;
• gradul de inflamație a mucoasei gastrice variază;
• metoda vă permite să vedeți boala de reflux - aruncarea conținutului secțiunilor inferioare înapoi în stomac;
• organul este examinat din diferite puncte și în diferite secțiuni, ceea ce este imposibil cu raze X;
• Ecografia vede ce se întâmplă în grosimea peretelui stomacului;
• datorită ecostructurii, ultrasunetele pot distinge cu ușurință un polip de un neoplasm oncologic;
• pe lângă diagnosticarea stomacului, diagnosticul cu ultrasunete relevă patologii concomitente ale altor organe (de obicei cu gastrită, se dezvoltă boli ale tractului biliar și pancreasului);
• Ecografia se face pentru nou-născuții și copiii mici care nu pot face EGD sau radiografii.

Principalul avantaj al ultrasunetelor față de FGDS este capacitatea de a detecta forme de cancer care se dezvoltă în grosimea peretelui organului (forme de infiltrație), care nu pot fi detectate cu ajutorul fibrogastroscopiei.

În ciuda tuturor avantajelor, ultrasunetele prezintă unele dezavantaje care nu permit ca metoda să fie utilizată pe scară largă ca un studiu independent al stomacului.

Dezavantajele includ următoarele:

• spre deosebire de examinarea endoscopică, ultrasunetele nu permit prelevarea de probe de țesut pentru studii ulterioare (de exemplu, suc gastric;
• răzuire a membranei mucoase, biopsie tisulară);
• la ecografie este imposibil să se evalueze gradul de modificări ale membranei mucoase;
• limitarea zonelor studiate (este posibil să se examineze doar zona de ieșire a stomacului).

Ce dezvăluie ultrasunetele stomacului la examinarea tractului gastrointestinal

Metoda cu ultrasunete nu este cea mai populară în studiul tractului gastrointestinal, dar face posibilă obținerea unor informații foarte importante.

Stomacul este o prelungire a canalului alimentar sub formă de pungă. Acesta este un organ gol, ai cărui pereți au un strat mucos extern muscular și intern. Membrana mucoasă este bogată în glande care produc suc gastric și acid clorhidric, precum și enzime. Cu ajutorul lor, alimentele primite sunt înmuiate, prelucrate cu un antiseptic natural. Stomacul este separat de esofag prin sfincter, iar de duoden prin pilor.

Organul este examinat cu ultrasunete în două moduri:

• Transabdominale (prin pereții peritoneului). Este realizat de diferiți senzori, dar rezultatele necesită întotdeauna o confirmare suplimentară.
• Sonda (vede stomacul din interior). Folosit extrem de rar.

Atunci când efectuează un studiu folosind un senzor, specialistul acordă atenție următoarelor:

• grosimea, plierea, structura mucoasei (există neoplasme, umflături, nereguli pe ea);
• grosimea stratului muscular (expansiunea sau subțierea indică patologie);
• integritatea peretelui gastric (indiferent dacă există perforații, ulcere sau neoplasme pe acesta);
• cantitatea de lichid liber (indică inflamație);
• peristaltismul, motilitatea și contractilitatea stomacului;
• secțiuni de tranziție ale stomacului (sfincter și pilor, caracteristici ale acestora
• funcţionare).

Trebuie remarcat faptul că ecografia stomacului și duodenului este semnificativ inferioară ca valoare informativă față de metoda mai populară cunoscută sub numele de EGD. Dar, în unele cazuri, alte metode de cercetare pentru pacient sunt inacceptabile din cauza stării de sănătate sau a fricii de o procedură traumatică.

Examenul transabdominal identifică trei straturi ale peretelui stomacului: un strat de mucoasă hiperecogenă (1,5 mm), un strat submucos hipoecogen (3 mm) și un strat muscular hiperecogen (1 mm). Cu metoda sondei de cercetare se determină 5 straturi de până la 20 mm grosime.

Diagnosticul cu ultrasunete al stomacului vă permite să identificați următoarele patologii

Simptome	Posibilă boală
Umflarea mucoasei antrului	Pancreatită acută, sindrom nefrotic (leziune renală)
Îngroșarea peretelui stomacului, neoplasm rotund neuniform, bogat în vase de sânge, fără limite între straturi, fără peristaltism	Carcinom (tumoare malignă) cu metastaze la distanță
Lipsa limitelor între straturi, îngustarea lumenului pilorului	Stenoza pilorică (îngustarea pilorului din cauza cicatricilor lăsate de un ulcer)
Modificări ale ecostructurii pereților stomacului, pereții sunt extinși, contururile sunt inegale	Neurinom (o tumoare care se dezvoltă din țesuturile sistemului nervos periferic), leiomiom (o tumoare benignă a mușchilor netezi ai stomacului), polip adenomatos
Extinderea regiunii abdominale (comparativ cu norma) după umplerea stomacului cu apă, divizarea semnalului de eco, prezența incluziunilor hipoecogene, stagnarea lichidului în regiunea cardiacă	Reflux gastroesofagian (reflux al conținutului intestinal înapoi în esofag)
Cantitate mică de lichid, exod rapid de lichid din stomac, modificări ale conturului stomacului	Hernie diafragmatică
Formațiuni hiperecogene dense cu o structură clară, limitele dintre straturi sunt clar vizibile, ecogenitatea straturilor mucoase și musculare nu este modificată	Formațiuni chistice
Modificări nedeterminate înregistrate de aparatul cu ultrasunete	Sindromul organului gol afectat. Acest diagnostic necesită confirmare obligatorie de către alte tipuri de cercetări (CT, RMN, FGDS, radiografie).
Zone asemănătoare unui crater anechoic pe peretele interior al stomacului	ulcer la stomac

Scanarea cu ultrasunete a diferitelor părți ale stomacului

Datorită ultrasunetelor, medicul evaluează starea următoarelor zone ale corpului:

Bulbarul sau bulbul duodenului. Această parte a organului este situată în zona de ieșire din stomacul lor și controlează fluxul conținutului procesat de sucul gastric în lumenul intestinal. Cu bolile intestinale, pe bulb se formează ulcere și locuri de inflamație. Principalele premise pentru un ulcer duodenal sunt aciditatea crescută și bacteria Helicobacter pylori, care începe să se înmulțească activ în astfel de condiții.

Studiul se realizează în timp real cu o sondă liniară sau convexă cu o frecvență de 3,5-5 MHz. Pentru a detalia starea pereților, se folosesc senzori cu o frecvență de 7,5 MHz, dar sunt ineficienți pentru pacienții obezi cu grăsime subcutanată dezvoltată.

Dacă pacientul este diagnosticat cu un ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, atunci în majoritatea cazurilor pereții bulbului sunt afectați. La ecografie, acest lucru este reflectat de zonele anecoice, deoarece, spre deosebire de pereții sănătoși, ulcerul nu reflectă ultrasunetele.

Diagnosticul de ulcer gastric și duodenal, dacă zonele anecoice sunt stabilite cu ultrasunete, se face condiționat. În plus, se evaluează starea pereților bulbului (au o structură mucoasă cu pliuri longitudinale). În mod normal, grosimea nu trebuie să depășească 5 mm, iar în antr (tranziția stomacului în duoden 12) - până la 8 mm. Cu îngroșarea, nu vorbim despre un ulcer, ci despre un neoplasm oncologic. Pacientul va avea nevoie de un studiu suplimentar: endoscopic cu colectarea de material pentru o biopsie.

Datorită faptului că ultrasunetele nu sunt capabile să stabilească un diagnostic precis, pacientului i se pune un diagnostic preliminar de „zone anechoice”, apoi este trimis pentru fibrogastroduodenoscopie. Această metodă face posibilă luarea țesutului peretelui bulbului pentru a determina natura patologiei. FGDS vă permite, de asemenea, să evaluați starea vaselor corpului.

Canalul piloric sau pilorul stomacului.Aceasta este o ușoară îngustare la joncțiunea bulbului din duodenul 12. Este alcatuit din pereti musculari netezi de 1-2 cm lungime, situati atat in sens inelar cat si transversal. În mod normal, există o oarecare curbură a canalului. Ecografia poate detecta boli precum polipi, stenoză (îngustare), ulcere, spasm piloric.

Sfincter (cardia)este granița dintre peritoneu și esofag. În mod normal, sfincterul se deschide numai după ce a mâncat, iar în restul timpului este în stare închisă. Datorită semnificației sale funcționale, sfincterul are un strat muscular mai puternic decât cel al stomacului, ceea ce îi permite să se deschidă și să se închidă ca o supapă. Când mănâncă, sfincterul închide ieșirea din stomac, permițând alimentelor să fie digerate. Dar, ca urmare a acidității crescute și a altor patologii, organul încetează să funcționeze normal, iar conținutul stomacului intră în esofag.

Patologia detectată: este necesar să se verifice de două ori?

Ecografia stomacului și intestinelor este foarte informativă, dar numai pe baza datelor obținute este imposibil să se stabilească un diagnostic. Dacă se constată probleme, pacientul este supus unei examinări suplimentare. Cele mai populare metode de examinare a tractului gastrointestinal includ:

• FGDS. Aceasta este o metodă endoscopică care vă permite să vedeți sângerări, neoplasme în stomac și intestine.
• Sună. Constă în luarea conținutului stomacului pentru cercetări de laborator ulterioare.
• Gastropanel. Aceasta este o metodă inovatoare, conform căreia pacientului i se prelevează sânge dintr-o venă, iar anumiți markeri relevă un posibil ulcer, atrofie, cancer.
• scanare CT. Ei fac fotografii ale secțiunilor în diferite proiecții, dezvăluie localizarea tumorilor, hematoamelor, hemangioamelor etc.
• RMN. Aceasta este cea mai scumpă și eficientă metodă de cercetare. Vă permite să vizualizați nu numai organul în sine, ci și ganglionii limfatici și vasele de sânge din apropiere.
• Endoscopie. Este folosit pentru prelevarea de probe pentru biopsie.
• Raze X. Dezvăluie locația incorectă a stomacului și a intestinelor în raport cu alte organe, patologia formei, diferite neoplasme.
• Parietografie. Strălucește prin pereții stomacului și intestinelor datorită gazului injectat.
• Analize de laborator (sânge, urină, fecale).

După efectuarea diagnosticelor suplimentare, medicul decide asupra metodelor de tratament. Este important să înțelegem că tratamentul tractului gastrointestinal nu poate fi, de asemenea, în modul „mono” - este întotdeauna un set de măsuri asociate cu restabilirea sănătății și prevenirea recăderilor și complicațiilor. De asemenea, puteți urmări calitatea tratamentului pe ecografie, comparând rezultatele anterioare ale examinării tractului gastrointestinal cu cele noi.

Numirea examinărilor tractului gastro-intestinal se bazează pe simptomele pe care pacientul le prezintă, și în scopul de a controla și preveni bolile cronice diagnosticate ale tractului gastro-intestinal. Indicațiile pentru procedurile de diagnosticare pot fi: digestie dificilă și dureroasă (dispepsie), greață regulată, vărsături, arsuri la stomac, dureri de stomac, suspiciune de oncopatologie.

Până în prezent, cea mai precisă examinare a tractului gastrointestinal este fibrogastroduodenoscopia. În timpul FGDS, gastroenterologul are ocazia să evalueze în detaliu starea mucoasei gastrice și a duodenului și să facă singurul diagnostic corect. Complexitatea examinării constă în incapacitatea unor pacienți de a înghiți un furtun flexibil echipat cu o cameră video.

Mulți oameni ignoră procedura tocmai din cauza disconfortului. Prin urmare, ar fi util să aflați cum să verificați stomacul fără gastroscopie pentru a diagnostica în timp util una sau alta patologie. În plus față de prejudiciul vegetativ al EGD, există o serie de contraindicații pentru implementarea sa: un istoric de tulburări de hemostază (coagularea sângelui), astm bronșic, hiperreflex emetic.

În astfel de cazuri, sunt prescrise și alte metode de examinare a stomacului. Diagnosticul bolilor și anomaliilor în activitatea stomacului se realizează în trei domenii principale: un set fizic de măsuri, un studiu de laborator al testelor pacientului, o examinare cu echipament de diagnosticare medicală și o endoscopie alternativă.

Diagnosticare usoara

Metodele simple de diagnosticare sunt obligatorii pentru utilizare atunci când un pacient se plânge de un abdomen acut, greață și alte simptome ale bolilor gastrice.

Examinare fizică

Activitățile fizice se desfășoară la programarea medicului, rezultatele depind de calificările medicului specialist. Complexul include:

• studiul anamnezei, evaluarea simptomelor în funcție de pacient;
• examinarea vizuală a membranelor mucoase;
• senzație de zone dureroase ale corpului (palpare);
• palparea intr-o pozitie specifica a corpului (percutie).

Pe baza rezultatelor obținute în timpul unei astfel de examinări, este extrem de dificil să se diagnosticheze boala. Medicul poate suspecta prezența unei patologii, dar sunt necesare metode de cercetare mai profunde pentru a o confirma.

Diagnosticarea microscopică de laborator

Metodele de laborator constau în prelevarea de probe de la pacient pentru studiul și evaluarea ulterioară a rezultatelor. Cel mai adesea, sunt prescrise următoarele studii fizice și chimice:

• analiza generală a urinei;
• coprogram (analiza fecale);
• test clinic de sânge. Se numără toate tipurile de celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite), se determină nivelul hemoglobinei;
• gastropanou. Acest test de sânge are ca scop studierea stării mucoasei gastrice. Pe baza rezultatelor sale se stabilesc următoarele: prezența anticorpilor împotriva bacteriilor Helicobacter pylori, nivelul proteinelor pepsinogen produse, nivelul hormonului polipeptidic - gastrină, care reglează mediul acid din stomac;
• biochimia sângelui. Sunt stabiliți indicatori cantitativi ai bilirubinei, enzimelor hepatice, colesterolului și altor celule sanguine.

Prelevarea de sânge pentru analiza clinică se efectuează de la un deget

Analizele ajută la identificarea proceselor inflamatorii și a altor tulburări ale organelor și sistemelor. Dacă rezultatele diferă semnificativ de indicatorii normativi, pacientului i se atribuie o examinare instrumentală sau hardware.

Aplicarea tehnicilor hardware

Examinarea stomacului fără gastroscopie se efectuează cu participarea dispozitivelor medicale speciale. Ele înregistrează starea mucoasei, densitatea, dimensiunea și alți parametri ai organului și transmit informații care sunt supuse decodării ulterioare de către un specialist.

• examinare cu raze X (cu utilizarea contrastului);
• CT și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată);
• EGG (electroastrografie) și EGEG (electroastroenterografie);
• Ecografia (examenul cu ultrasunete).

În timpul examinării gastrice prin hardware, toate manipulările sunt efectuate fără intervenție directă în organism, fără a deteriora țesuturile externe ale corpului (neinvaziv). Procedurile nu provoacă durere pacientului.

Dezavantajele semnificative ale metodei includ conținut scăzut de informații în perioada inițială a bolii, iradierea cu raze X nesigure pentru sănătate, efecte secundare de la administrarea unei soluții de bariu.

Radiografie cu contrast

Metoda se bazează pe utilizarea razelor X. Pentru a îmbunătăți vizualizarea stomacului, pacientul bea o soluție de bariu înainte de examinare. Această substanță joacă rolul unui contrast, sub influența căruia țesuturile moi dobândesc capacitatea de a absorbi razele X. Bariul întunecă organele sistemului digestiv din imagine, ceea ce vă permite să detectați posibile patologii.

Raze X ajută la determinarea următoarelor modificări:

• aranjarea necorespunzătoare a organelor (deplasare);
• starea lumenului esofagului și stomacului (mărire sau îngustare);
• nerespectarea organelor cu dimensiunile standard;
• hipo sau hipertonicitate a mușchilor organelor;
• o nișă în defectul de umplere (cel mai adesea, acesta este un simptom al bolii ulcerului peptic).

scanare CT

De fapt, aceasta este aceeași radiografie, doar modificată, cu capacități avansate de diagnosticare. Examinarea se efectuează după umplerea preliminară a stomacului cu lichid pentru o vedere mai clară.

În plus, un agent de contrast pe bază de iod este injectat intravenos pentru a evidenția vasele de sânge pe o tomogramă. CT, de regulă, este utilizat pentru procesele tumorale suspectate de etiologie oncologică. Metoda vă permite să aflați nu numai prezența cancerului de stomac la un pacient și stadiul acestuia, ci și gradul de implicare a organelor adiacente în procesul oncologic.

Imperfecțiunea diagnosticului constă în iradierea pacientului cu raze X, posibile reacții alergice la contrast, precum și incapacitatea CT de a studia complet și detaliat tractul digestiv, deoarece țesuturile sale goale sunt greu de diagnosticat folosind CT. Procedura nu se efectuează pentru femei în perioada perinatală.

Imagistica RM

Aspectele prerogative ale RMN sunt utilizarea undelor magnetice care sunt sigure pentru pacient, capacitatea de a determina stadiul inițial al cancerului gastric. În plus, acest diagnostic este prescris pentru ulcere suspectate, obstrucție intestinală și gastrită, pentru a evalua sistemul limfatic adiacent și pentru a detecta obiectele străine în tractul gastrointestinal. Dezavantajele includ contraindicații:

• greutate corporală 130+;
• prezența în corp a obiectelor medicale metalice (cleme vasculare, stimulator cardiac, aparat Ilizarov, proteze pentru urechea internă);
• cost destul de ridicat și inaccesibilitate pentru spitalele periferice.

Examinarea tractului gastrointestinal pe imagistica prin rezonanță magnetică este adesea efectuată cu contrast

OUL și EGEG

Folosind aceste metode, stomacul și intestinele sunt evaluate în perioada contracțiilor peristaltice. Un dispozitiv special citește impulsurile semnalelor electrice care vin de la organe în timpul contracției lor în timpul digestiei alimentelor. Ca studiu independent, practic nu este folosit. Sunt folosite doar ca diagnosticare auxiliară. Dezavantajele sunt perioada lungă de timp a procedurii (aproximativ trei ore) și incapacitatea aparatului de a stabili alte boli ale tractului gastrointestinal.

ecografie

Diagnosticul stomacului prin ultrasunete, cel mai adesea, se realizează ca parte a unei examinări cuprinzătoare a organelor abdominale. Cu toate acestea, spre deosebire de indicatorii altor organe (ficat, pancreas, vezica biliară, rinichi), nu este posibil să se examineze complet stomacul. Nu există o imagine completă a organului.

În acest sens, lista bolilor diagnosticate este limitată:

• modificarea anormală a dimensiunii organului, umflarea pereților;
• inflamație purulentă și prezența lichidului în stomac;
• acumulare limitată de sânge în caz de afectare a organului cu ruperea vaselor de sânge (hematoame);
• îngustarea (stenoza) lumenului;
• formațiuni tumorale;
• proeminența pereților (diverticuloza) esofagului;
• obstructie intestinala.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este de preferință efectuată anual

Principalul dezavantaj al tuturor procedurilor de diagnosticare hardware este că medicul specialist examinează numai modificările externe ale stomacului și organelor adiacente. În acest caz, este imposibil să se determine aciditatea stomacului, să se preleze țesuturi pentru analize ulterioare de laborator (biopsie).

Adăugare la diagnosticarea hardware

O metodă suplimentară este Acidotest (luarea unui preparat medical combinat pentru a stabili indicatori aproximativi ai pH-ului mediului gastric). Prima doză de medicament se ia după golirea vezicii urinare. După 60 de minute, pacientul face un test de urină și ia o a doua doză. După o oră și jumătate, se ia din nou urină.

Înainte de testare, este interzis să consumați alimente timp de opt ore. Analiza urinei relevă prezența unui colorant în ea. Acest lucru vă permite să determinați aproximativ aciditatea stomacului fără gastroscopie. Acidotest nu dă eficacitate 100%, ci indică doar indirect un nivel redus (creștet) de aciditate.

Endoscopie alternativă

Cel mai apropiat de EGD în ceea ce privește conținutul de informații este endoscopia capsulă. Examinarea se efectuează fără a înghiți sonda și, în același timp, evidențiază o serie de patologii care sunt inaccesibile procedurilor hardware:

• leziuni cronice ulcerative și erozive;
• gastrită, gastroduodenită, reflux;
• neoplasme de orice etiologie;
• infestări cu helminți;
• procese inflamatorii în intestinul subțire (enterită);
• cauza indigestiei sistematice;
• Boala Crohn.

Metoda de diagnosticare se realizează prin introducerea unei capsule cu o mică cameră video în corpul pacientului. Nu este nevoie de o introducere instrumentală. Greutatea microdispozitivului nu depășește șase grame, carcasa este realizată din polimer. Acest lucru facilitează înghițirea capsulei cu o cantitate suficientă de apă. Datele camerei video sunt transmise la aparatul instalat pe talia pacientului, indicatiile din care sunt luate de medic dupa 8-10 ore. În același timp, ritmul vieții obișnuite a unei persoane nu se schimbă.

Capsula pentru examinarea endoscopică a stomacului

Îndepărtarea capsulei are loc în mod natural în timpul mișcărilor intestinale. Dezavantajele semnificative ale tehnicii includ: incapacitatea de a efectua o biopsie, costul extrem de ridicat al examinării. Toate metodele de diagnosticare a tractului gastrointestinal prevăd pregătirea preliminară a corpului. În primul rând, se referă la corectarea nutriției.

Dieta trebuie ușurată cu câteva zile înainte de examinare. Efectuarea procedurilor hardware este posibilă numai pe stomacul gol. Stomacul poate fi verificat folosind orice metodă care este convenabilă și nu este contraindicată pentru pacient. Cu toate acestea, palma în ceea ce privește conținutul informațional și, prin urmare, acuratețea maximă a diagnosticului, rămâne cu FGDS.

Bolile gastro-intestinale sunt una dintre cele mai frecvente probleme ale unei persoane moderne care trăiește de cele mai multe ori din gustări constante, prânzuri de afaceri și cine târziu. Potrivit statisticilor, aproape fiecare a doua persoană modernă suferă de boli ale tractului gastro-intestinal, dar majoritatea acestor afecțiuni rămân neidentificate din cauza simplei refuzuri de a vizita un specialist. Astăzi, există multe oportunități de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal, care vă permit să identificați problema cu mare precizie și într-un timp scurt și să determinați modalități de a o rezolva.

Metode de examinare fizică

Desigur, primul pas spre stabilirea unui diagnostic este consultarea unui specialist. Este necesar să răspundeți în detaliu la toate întrebările unui gastroenterolog sau unui terapeut care, conform plângerilor dvs., va putea compila o imagine generală a bolii. În continuare, specialistul trece la o examinare mai detaliată, care include metode precum palparea, auscultarea, percuția. Mai jos vom analiza mai detaliat câteva dintre aceste metode de examinare:

Palparea este o tehnologie specială de sondare a abdomenului pacientului, efectuată de degetele medicului fără a utiliza instrumente suplimentare. Oamenii de știință au identificat de mult timp trăsături caracteristice bolilor gastrointestinale care pot fi detectate prin palpare. Deci, de exemplu, cu ajutorul palpării, un specialist poate determina focarele de localizare a durerii, gradul de tensiune în peretele abdominal și alte modificări ale tractului gastrointestinal. Palparea se efectuează într-o cameră caldă, în timp ce pacientul poate fi atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală. Cel mai convenabil este să se efectueze o astfel de metodă de diagnostic atunci când pacientul este în decubit dorsal și mușchii abdominali sunt relaxați. Pentru a face acest lucru, canapeaua trebuie să fie moale și o pernă mică ar trebui să se afle sub capul persoanei examinate. Este important ca camera să fie caldă, mâinile unui specialist ar trebui și ele preîncălzite. Dacă este necesar să se diagnosticheze boli ale tractului gastrointestinal situat în părțile laterale ale cavității abdominale, atunci este mai bine să se palpeze în poziție în picioare. Auscultatia este o metoda de diagnostic prin care un specialist asculta sunetele care emana din tractul digestiv folosind un stetofonendoscop. În unele cazuri, auscultarea poate fi efectuată și prin aplicarea urechii pe abdomenul pacientului. În camera în care se efectuează auscultarea, trebuie respectată tăcerea, iar ascultarea se efectuează pe părți simetrice ale corpului pentru compararea ulterioară a rezultatelor. În acest caz, trebuie evitată presiunea asupra abdomenului pacientului. Percuția este o metodă de studiere a organelor tractului gastrointestinal, care este efectuată pentru a determina limitele locației lor. De regulă, percuția se efectuează simultan cu palparea pentru cel mai precis diagnostic. Percuția este folosită în primul rând pentru a examina ficatul și splina.

Mai des, aceste metode de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal sunt de natură primară și permit doar determinarea aproximativă a stării unei persoane. Pentru un diagnostic mai precis, specialistul prescrie o serie de analize clinice si de laborator. Este necesar să treceți un test de sânge general și biochimic, precum și un test general de urină.

Alte tehnologii pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv: sondarea

De regulă, metodele de diagnostic de mai sus pot dezvălui doar o imagine aproximativă a bolii. Dacă specialistul dorește să obțină informații mai precise pentru diagnostic, el vă va trimite la examinări suplimentare, care sunt efectuate cu instrumente și echipamente speciale. Cea mai simplă și comună metodă de examinare a tractului gastrointestinal este sondarea. Scopul principal al sondajului este de a accesa sucul gastric, care reflectă toți indicatorii necesari ai stării tractului gastrointestinal. Încălcarea conținutului de acid clorhidric din sucul gastric provoacă disfuncționalități în digestie și devine cauza anumitor boli. Sunetul este singura modalitate de a investiga echilibrul acidității din stomac. În plus, poate fi relevant în situațiile în care este necesară diagnosticarea anumitor boli ale duodenului și chiar spălarea stomacului în caz de otrăvire.

Sondaj endotraheal și nazogastric

Procedura de sondare constă în introducerea unei sonde speciale prin esofag până în stomac. În pregătirea pentru această metodă de examinare a tractului gastrointestinal, pacientul trebuie să evite consumul de legume, fructe, băuturi carbogazoase, lapte și pâine neagră în dieta sa timp de două până la trei zile. În această perioadă, se recomandă să luați cărbune activ pentru a reduce formarea de gaze. Procedura în sine se efectuează la zece până la douăsprezece ore după ultima masă, pe stomacul gol. Sondarea durează în medie nu mai mult de două ore și nu are consecințe asupra tractului gastrointestinal.

Endoscopia și caracteristicile implementării acesteia

Endoscopia este o altă metodă de examinare a tractului gastrointestinal, care constă în introducerea de instrumente optice în lumenul tractului gastrointestinal. De regulă, endoscopia este cea mai eficientă tehnologie pentru diagnosticarea bolilor intestinului subțire sau gros. În timpul endoscopiei, un tub special cu o cameră este introdus în lumenul intestinal, ceea ce vă permite să obțineți o imagine a stării intestinului din interior. Endoscopia vă permite, de asemenea, să extrageți material (biopsie) pentru cercetări ulterioare și chiar pentru anumite tratamente. Pentru prima dată, această metodă de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal a început să fie utilizată încă din secolul al XIX-lea, iar odată cu apariția unui gastroscop flexibil cu sistem optic, a început să fie utilizată mai activ. Indicațiile pentru endoscopie includ suspiciunea de tumori canceroase, colită și unele alte boli. Endoscopia vă permite să vedeți polipii și să verificați starea grefei în timpul transplantului intestinal. Endoscopia nu trebuie efectuată dacă există o reacție alergică la medicamentele anestezice, tulburări de coagulare a sângelui pentru a evita consecințele periculoase. În pregătirea pentru endoscopie, trebuie luate numai lichide timp de 24 de ore și laxative. Această metodă de studiu a tractului gastrointestinal practic nu provoacă complicații, dar necesită o abordare și o acuratețe excepțional de profesională.

Rapid și eficient: sigmoidoscopie

Gama de metode de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal este actualizată constant cu noile tehnologii, dintre care una este sigmoidoscopia. Această metodă vă permite să examinați mucoasa rectală folosind un instrument optic special. Sigmoidoscopul, care este introdus prin anus, este un tub metalic rigid cu o cameră mică la capăt. Folosind un proctoscop, un specialist poate evalua starea intestinului la o distanță de 20-25 cm de anus.

Sigmoidoscopia se efectuează în câteva minute și nu necesită utilizarea anesteziei. În cazul performanței profesionale, astfel de diagnostice nu provoacă durere pacientului, totuși, dacă sunt examinați copiii mici, pot fi utilizate anestezice. Sigmoidoscopia este utilizată în cazurile în care pacientul prezintă dureri în rect, cu secreții purulente și mucoase și sângerări. Aceste afecțiuni pot acționa ca simptome ale unor boli precum hemoroizi, polipi, tumori maligne, astfel încât diagnosticarea în timp util în astfel de cazuri este de o importanță deosebită. Practic nu există complicații după această metodă de cercetare, pregătirea pentru procedură se limitează la recomandări scurte. În ajunul sigmoidoscopiei, este necesar să curățați intestinele cu o clisma și să evitați alimentele grele din dietă.

Rectosigmocolonoscopie și ERCP

Metode suplimentare pentru diagnosticarea bolilor sistemului digestiv sunt, de asemenea, rectosigmocolonoscopia și. Prima procedură este utilizată atunci când este necesară o examinare mai amănunțită a intestinului, când endoscopia convențională și sigmoidoscopia nu sunt suficiente. Se efectuează folosind un tub flexibil cu o cameră care fotografiază starea mucoasei intestinale și preia material pentru analiză. Procedura este absolut nedureroasă, totuși, înainte de a fi efectuată, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială timp de câteva zile și să curețe temeinic intestinele cu o zi înainte.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

ERCP, la rândul său, are ca scop examinarea căilor biliare și include atât metode endoscopice, cât și radiologice. Cu ajutorul unui endoscop, un lichid de contrast este injectat în căile biliare, ceea ce vă permite să vedeți și să evaluați ulterior starea lor în imagine. Înainte de CPRE, pacientul nu trebuie să mănânce pentru a obține o radiografie bună. Printre complicațiile rare ale ERCP, numai pancreatita poate fi numită, cu toate acestea, efectuarea profesională a acestei proceduri exclude posibilitatea unei astfel de complicații.

Într-un fel sau altul, astăzi există o mare varietate de metode de diagnosticare a bolilor sistemului digestiv, care vă permit să determinați cu exactitate problema și să prescrieți un tratament eficient. Tehnologiile moderne fac aceste tehnici nedureroase pentru pacient și indispensabile pentru specialist.

Examinarea subiectivă a pacientului

Examen subiectiv pacienții cu boli ale sistemului digestiv include astfel de secțiuni tradiționale precum:

parte pașaport,

Plângerile pacientului

Istoricul (anamneza) bolii prezente,

Istoricul (anamneza) vieții pacientului.

Plângerile pacientului

Plângerile pacienților cu boli ale tractului gastrointestinal (GIT) sunt foarte diverse și depind de ce parte a tractului digestiv este implicată în procesul patologic.

Plângeri caracteristice bolilor esofagului includ disfagie, durere de-a lungul esofagului (odinofagie), arsuri la stomac, vărsături esofagiene și sângerare esofagiană.

Disfagii eu Dificultate sau incapacitate de a înghiți complet mâncarea. Distinge orofaringian (orofaringian)Și esofagian (esofagian) disfagie.

Orofaringian disfagia apare la primele mișcări de înghițire și este adesea combinată cu alimentele care intră în cavitatea nazală, laringe. În acest caz, pacientul dezvoltă o tuse. Se întâmplă cu anumite boli ale cavității bucale, laringelui sau mai des cu afectarea sistemului nervos.

Esofagian disfagia apare, de regulă, după mai multe acte de deglutiție și este însoțită de senzații neplăcute de-a lungul esofagului. Acest tip de disfagie apare în cancerul esofagului, cicatricile după arsuri ale esofagului cu alcalii sau acizi și ulcere ale esofagului. În plus, disfagia poate fi observată și atunci când esofagul este comprimat de un anevrism de aortă sau de o tumoare mediastinală. Spre deosebire de disfagia cauzată de boli organice, disfagia funcțională este izolată și din cauza spasmului esofagului, dischineziei esofagiene, acalaziei cardiei (relaxarea afectată a sfincterului cardiac). Aceste două forme se pot distinge una de cealaltă pe baza unei interogări amănunțite a pacientului și a metodelor instrumentale de cercetare.

La disfagie organică dificultatea de a înghiți alimente prin esofag este de obicei permanentă. Odată cu progresia bolii care a provocat fenomenele de disfagie, are loc o creștere treptată a acesteia până la întârzierea completă nu numai a alimentelor solide, ci și lichide.

Pentru disfagie funcțională caracteristică este dificultatea de a înghiți alimente lichide, apă, în timp ce alimentele solide trec liber. Adesea disfagia funcțională este intermitentă, apare în orice situații stresante. Cu toate acestea, trebuie amintit că diagnosticul de disfagie funcțională este competent numai după o examinare instrumentală amănunțită și excluderea tuturor cauzelor organice ale bolii.

Disfagia poate fi asociată cu durere de-a lungul esofagului(odinofagie ). Acest lucru se întâmplă cu arsuri ale membranei mucoase a esofagului, inflamație a esofagului (esofagită), tumori ale esofagului și mediastinului.

Cu o îngustare ascuțită a esofagului, apare de obicei vărsături esofagiene . Se deosebește de vărsăturile gastrice prin faptul că vărsăturile sunt alcaline și conține bucăți de alimente nealterate. În plus, vărsăturile nu sunt precedate de greață și pacientul are neapărat disfagie.

Se observă un amestec de sânge în vărsături în timpul degradarii tumorii, un ulcer al esofagului. Sângerarea abundentă poate apărea din cauza rupturii venelor varicoase ale esofagului. Acest lucru se întâmplă cu ciroza hepatică.

Arsuri la stomac (piroza). Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură în esofag pe care pacientul o simte în spatele sternului. Principala cauză a arsurilor la stomac ar trebui considerată refluxul conținutului stomacului în esofag ( reflux gastroesofagian ). Ceva mai des, arsurile la stomac apar cu aciditate crescută a sucului gastric, dar poate fi și cu aciditate redusă. De asemenea, este cauzată de insuficiența sfincterului cardiac. Ca urmare a acestui fapt, conținutul gastric, atunci când trunchiul este înclinat și în poziția orizontală a pacientului, intră în esofag. Acidul conținut în sucul gastric irită mucoasa esofagiană și provoacă o senzație de arsură.

Pentru boli ale stomacului Principalele plângeri sunt durerea în regiunea epigastrică, senzația de arsură în epigastru, greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare.

În prezența durere este necesar să se clarifice localizarea exactă a acestuia, iradierea, să se afle natura și condițiile în care se produce (să se găsească o legătură cu timpul de mâncare, natura alimentului). În funcție de momentul apariției durerii, acestea sunt împărțite condiționat în „dureri timpurii” - care apar imediat după masă sau la 10-30 de minute după masă și dureri tardive - la 1-2 ore după masă. În plus, pot apărea „dureri de foame” - dureri pe stomacul gol. De asemenea, este important să se stabilească, după care durerea trece. Deci, de exemplu, în bolile stomacului, însoțite de aciditate crescută a conținutului gastric, durerea se calmează după masă, vărsături induse artificial, luând o soluție de sifon.

Râgâială – este o ingerare bruscă a conținutului stomacului în gură. Eructatul este aer ( eructatie ) sau mâncare ( regurgitare ). Eructația cu aer poate fi la persoanele cu înghițire obișnuită de aer ( aerofagie ). Trebuie remarcat faptul că înghițirea aerului în timp ce mănânci și bei este un proces fiziologic normal. Acest aer este expulzat în timpul relaxării periodice a sfincterului esofagian inferior. Prin urmare, eructația poate fi considerată o tulburare atunci când începe să provoace îngrijorare pacientului. Astfel de eructații excesive pot apărea cu boala de reflux gastroesofagian. În plus, uneori eructarea cu aer poate fi și cu procese crescute de fermentație în stomac cu formarea de gaze.

Sindromul de ruminare este o afecțiune caracterizată prin regurgitare repetitivă, spontană, a alimentelor consumate recent în cavitatea bucală, urmată de mestecare și înghițire sau scuipat repetate. Este important de menționat că regurgitarea nu este cauzată de greață, conținutul de regurgitare conține alimente perceptibile cu un gust plăcut. Procesul se oprește atunci când conținutul de regurgitare devine acid.

Greaţă (greaţă). Adesea precede vărsăturile, dar poate fi fără. Acesta este un act reflex asociat cu iritația nervului vag. Mecanismul de greață nu este pe deplin înțeles. Greața se manifestă printr-o senzație neplăcută de presiune deosebită, greu de definit în regiunea epigastrică, o senzație neplăcută de nevoie iminentă de vărsături. Se poate combina cu slăbiciune generală, amețeli, salivație puternică (salivație). Apare frecvent și fără nicio legătură cu boala stomacului. De exemplu, greața apare cu toxicoza femeilor însărcinate, insuficiență renală, accident vascular cerebral.

Vărsături (vărsături) este o plângere comună. Poate apărea în diferite afecțiuni ale stomacului (gastrită acută și cronică, ulcer peptic al stomacului și duodenului, stenoză pilorică, cancer de stomac). Cu toate acestea, poate apărea și cu alte boli care nu sunt legate de boala stomacului în sine. Distinge:

1) Vărsături de origine nervoasă (centrală).

(tumori cerebrale, meningită, leziuni cerebrale traumatice, creșterea presiunii intracraniene etc.).

2) Vărsături de origine viscerală (periferice, reflexe). Se observă în ulcerul gastric și ulcerul duodenal, colecistita acută, colelitiază.

3) Vărsături hematogen-toxice. Se observă cu uremie, diverse intoxicații și otrăviri.

În multe cazuri, în mecanismul vărsăturilor sunt implicate diverse cauze. Atunci când vărsăturile la un pacient, este necesar să se clarifice natura vărsăturilor, dacă vărsăturile aduc sau nu alinare.

La întrebări, trebuie acordată atenție statului apetit la pacient. Cu o funcție de formare a acidului redusă a stomacului, pofta de mâncare este adesea redusă, în timp ce în bolile stomacului, însoțită de o creștere a acidității sucului gastric, este de obicei crescută. Lipsa totală de apetit (anorexie ) si mai ales aversiunea fata de produsele din carne este caracteristica cancerului gastric. Concomitent cu pierderea poftei de mâncare, acești pacienți se plâng de scădere în greutate.

În prezent, termenul este utilizat pe scară largă în practica gastroenterologică străină. dispepsie gastrica .

Sub sindromul dispepsiei gastrice înțelegeți complexul de simptome, care include durere în regiunea epigastrică, arsuri epigastrice, senzație de plenitudine în regiunea epigastrică după masă, sațietate rapidă. În vechea literatură internă, acestui concept i-a fost pus un sens ușor diferit. În timpul examinării clinice a unui pacient, un medic poate distinge deja în mod condiționat două tipuri fundamental diferite de dispepsie gastrică:

- organic - se bazează pe boli precum ulcerul gastric, gastrita cronică, cancerul de stomac etc.;

- funcţional dispepsie - simptome legate de regiunea gastroduodenală, în absența oricăror boli organice, sistemice sau metabolice care ar putea explica aceste manifestări (Rome III Consensus, 2005).

În prezent, se disting următoarele tipuri dispepsie functionala:

1.Simptome dispeptice cauzate de alimentatie (simptome dispeptice postprandiale), care includ satietate rapida si senzatie de satietate in epigastru dupa masa. Aceste simptome ar trebui să apară de cel puțin câteva ori pe săptămână.

2. sindromul durerii epigastrice . Aceasta este durere sau arsură, localizată în epigastru, de intensitate cel puțin moderată cu o frecvență de cel puțin o dată pe săptămână. Este important de reținut că nu există durere generalizată sau durere localizată în alte părți ale abdomenului sau pieptului. Nicio ameliorare după scaun sau flatulență. Durerea apare de obicei sau, dimpotrivă, scade după masă, dar poate apărea și pe stomacul gol.

Pentru bolile intestinale principalele plângeri sunt durerea de-a lungul intestinelor, balonarea (flatulenta ), diaree, constipație și uneori sângerări intestinale.

Durerea în intestine poate fi cauzată de un spasm ascuțit al mușchilor intestinali, de exemplu, în procesele inflamatorii acute în intestinul subțire și gros. Ele pot fi cauzate și de o distensie ascuțită a intestinului ca urmare a obstrucției intestinale sau a prezenței unei cantități mari de gaz în el.

Este important să aflați localizarea durerii. Apariția lor în regiunea iliacă stângă apare în bolile colonului sigmoid, în dreapta - în bolile cecului, apendicita. Durerea în mijlocul abdomenului este caracteristică bolilor intestinului subțire. Durerea în timpul actului de defecare se observă cu o boală a rectului (hemoroizi, fisuri anale, cancer de rect sau colon sigmoid) și este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu. Dacă sângerarea intestinală apare din intestinul superior, care este mai frecventă în cazul ulcerului duodenal, scaunul devine întunecat, cadruos ( mel A ena ).

Constipație caracterizat printr-o frecvență scăzută a defecației (de trei sau mai puține ori pe săptămână), productivitatea sa scăzută, prezența scaunelor compacte neplastice, necesitatea unor eforturi suplimentare pentru golirea intestinelor.

Diaree (diaree) se caracterizează printr-o frecvență crescută a scaunelor pe zi (de mai mult de două ori), prezența unor scaune neformate sau moale. (Vezi mai jos pentru mai multe despre tulburările de scaun.)

Istoricul bolii prezente

Atunci când colectați o anamneză la pacienții cu boli ale sistemului digestiv, este necesar să îi întrebați despre cum a început boala și ce simptome s-a manifestat. În continuare, aflați în detaliu dacă pacientul a solicitat ajutor medical, ce examinare și tratament a fost efectuat, bunăstarea lui după tratament. Este necesar să se afle natura evoluției bolii, prezența exacerbărilor în cursul acesteia, tratamentul ambulatoriu sau internat. Este necesar să se afle în detaliu timpul, natura (simptomele) ultimei deteriorări a stării pacientului.

Istoricul vieții pacientului

De mare importanță în dezvoltarea unui număr de boli ale stomacului și intestinelor sunt mesele neregulate, aportul sistematic de alimente picante, foarte fierbinți, consumul frecvent de alcool și fumatul. Este important să se identifice pericolele profesionale (stres frecvent, contact cu substanțe toxice la locul de muncă, de exemplu, ingestia de praf metalic). De exemplu, stresul frecvent, fumatul poate servi ca factori care contribuie la formarea ulcerului peptic cu predispoziție ereditară la această boală. Prin urmare, analiza eredității pacientului este foarte importantă, deoarece. Este bine cunoscut faptul că multe boli ale tractului gastro-intestinal au o predispoziție genetică. Cu toate acestea, factorii de mediu nefavorabili de mai sus joacă un anumit rol în implementarea acestui defect genetic.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente poate provoca nu numai indigestie, ci și contribuie la dezvoltarea unui număr de boli gastrointestinale. Vorbim despre antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice și alte medicamente.

În materialele acestei resurse, veți afla totul despre bolile organelor interne ale unei persoane, apariția lor, mecanismele de dezvoltare, simptomele comune care vă pot deranja și din această secțiune - care complexe de analize ale tractului gastrointestinal, sistemului respirator și endocrin sunt prescrise de medic.

De asemenea, vă veți familiariza cu principalele direcții și abordări în tratamentul bolilor organelor interne.

În funcție de localizare, bolile organelor interne sunt de obicei împărțite:

• Boli respiratorii (ARVI, bronșită, pneumonie, boală pulmonară obstructivă, astm bronșic etc.)
• Boli ale tractului digestiv (dispepsie, gastrită, ulcere gastrice și duodenale, enterite, enterocolite etc.)
• Boli ale sistemului urinar (pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, cistită etc.)
• Boli ale pancreasului (hepatită, colelitiază, pancreatită)
• Boli ale inimii și ale vaselor de sânge (endocardită, miocardită, malformații cardiace congenitale și dobândite, ateroscleroză)
• Boli autoimune (reumatism, boala Crohn etc.)

Cauzele bolilor organelor interne ale tractului gastrointestinal sunt diverse - este ca o leziune infecțioasă (bacteriană, virală, protozoară), o încălcare a dietei și a imaginii (factori provocatori pentru apariția și analiza tractului gastrointestinal).

Separat, se distinge o patologie congenitală a organelor interne, care se poate forma, fie din cauza infecției, a influenței toxinelor, a patologiei în timpul sarcinii, fie a unei încălcări a dezvoltării individuale a fătului cauzată de tulburări genetice în ADN-ul fătului.

Veți afla mai multe despre mecanismele care determină cursul bolii:

• proces inflamator, cu formarea de scurgeri purulente
• Proces inflamator alergic, cu manifestări specifice
• Mecanisme de compensare și regenerare tisulară

Familiarizați-vă cu principalele simptome care apar atunci când un anumit sistem de organe interne este deteriorat:

• Cu afectarea organelor tractului gastrointestinal - durere în diferite părți ale abdomenului, greață, vărsături, scaune instabile (diaree, care poate fi înlocuită cu constipație), eructații.
• În caz de deteriorare a organelor tractului urinar - o încălcare a urinării (durere, modificări ale cantității de urină, culoarea și mirosul acesteia)

Diagnosticul bolilor organelor interne se bazează pe un studiu al pacientului, clarificarea tuturor circumstanțelor bolii, momentul apariției lor.

După examinarea auscultației (ascultarea toracelui sau a abdomenului cu un stetofonendoscop), percuția (atingerea sunetului deasupra suprafeței corpului uman) și (determinarea mărimii și consistenței organelor prin sondare), medicul pune un diagnostic preliminar.

Pe lângă testele clinice generale - teste de sânge, urină și sânge biochimic, de exemplu, pentru organele tractului gastrointestinal, se efectuează studii speciale de diagnosticare, cum ar fi:

• Radiografia organelor abdominale.
• Ecografia cavităţii abdominale şi a spaţiului retroperitoneal.
• Fibrogastroesophagoduodenoscopia (FEGDS) pentru a detecta patologia mucoasei și efectuarea unui test de sânge din tractul gastrointestinal dacă este detectată o sursă de sângerare.
• Analiza fecalelor pentru detectarea ouălor de viermi, enterobiaza, sângele ocult al enzimelor pancreatice
• Analiza fecale pentru depistarea H. pylori, un agent patogen care provoacă apariția gastritei și a ulcerelor gastrice și duodenale.

Pentru organele sistemului urinar, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

• Analiza urinei conform lui Nechiporenko și Zimnitsky
• Urografia excretorie a rinichilor
• Ecografia rinichilor și pelvisului renal, vezicii urinare
• Cistoureteroscopie
• Biopsie renală pentru a determina tipul de glomerulonefrită

Caracteristicile fiecărei patologii sunt, de asemenea, prezentate clar în articolele rubrica. Pe scurt, tratamentul patologiilor organelor interne, după analiza tractului gastrointestinal, a sistemului urinar, depinde de patologia identificată, de severitatea și forma de manifestare a acesteia.

În gastroenterologie, există un număr mare de boli care pot duce la complicații severe și pot fi foarte periculoase. Astăzi, conform statisticilor, fiecare a doua persoană de pe planetă suferă de diverse patologii ale sistemului digestiv.