Îngrijirea de urgență pentru otrăvirea exogenă acută constă într-o combinație a următoarelor măsuri terapeutice: eliminarea accelerată a substanțelor toxice din organism (metode de detoxifiere activă); utilizarea urgentă a terapiei specifice (antidot) care modifică în mod favorabil metabolismul unei substanțe toxice în organism sau reduce toxicitatea acesteia; terapie simptomatică care vizează protejarea și menținerea funcției organismului care este afectată predominant de o anumită substanță toxică.

La locul incidentului, este necesar să se stabilească cauza otrăvirii, tipul de substanță toxică, cantitatea și calea de intrare a acesteia în organism și, dacă este posibil, să se afle momentul otrăvirii, concentrația toxicului. substanță în soluție sau doza în medicamente. Lucrătorii de la ambulanță trebuie să raporteze aceste informații medicului spitalului.

Trebuie avut în vedere faptul că intrarea unei substanțe toxice în organism este posibilă nu numai pe cale orală (intoxicație orală), ci și prin tractul respirator (intoxicație prin inhalare), prin piele neprotejată (intoxicație percutanată), după injectarea de doze toxice de medicamente (intoxicatii prin injectare) sau cand substante toxice sunt introduse in diverse cavitati ale corpului (rect, vagin, canal auditiv extern etc.).

Diagnosticul intoxicației acute se bazează pe determinarea speciei care a provocat boala medicamentului chimic pe baza manifestărilor clinice de „toxicitate selectivă” și identificarea ulterioară a acesteia prin analize chimico-toxicologice de laborator.

Toate victimele cu semne clinice de intoxicație acută sunt supuse spitalizării de urgență în centre specializate de tratare a otrăvirilor sau spitale de urgență.

Metode de detoxifiere activă a organismului. În cazul otrăvirii cu substanțe toxice luate pe cale orală, o măsură obligatorie și de urgență este lavaj gastric printr-un tub. Pentru spălarea stomacului, folosiți 12-15 litri de apă la temperatura camerei (18-20 °C) în porții de 300-500 ml. În caz de intoxicație severă la pacienții care sunt inconștienți (otrăvire cu medicamente hipnotice, insecticide organice cu fosfor etc.), stomacul este spălat din nou de 2-3 ori în prima zi după otrăvire, deoarece din cauza unei încetiniri accentuate a resorbției în o stare de comă profundă în sistemul digestiv se poate depune în tract o cantitate semnificativă de substanță toxică neabsorbită. După terminarea spălării, se injectează în stomac 100-150 ml dintr-o soluție 30% de sulfat de sodiu sau vaselină ca laxativ. Pentru adsorbția substanțelor toxice în tractul digestiv

substanțe, utilizați cărbune activ cu apă (sub formă de suspensie, o lingură pe cale orală înainte și după spălarea gastrică) sau 5-6 tablete de carbolen.

La un pacient comat în absența tusei și a reflexelor laringiene, pentru a preveni aspirarea vărsăturilor în tractul respirator, stomacul este spălat după intubarea prealabilă a traheei cu un tub cu manșetă gonflabilă. Administrarea de emetice (apomorsrin) și inducerea vărsăturilor prin iritația peretelui faringian posterior este contraindicată la pacienții din copilăria timpurie (sub 5 ani), în stare stuporoasă sau inconștientă, precum și la persoanele otrăvite cu otrăvuri cauterizante.

Pentru mușcăturile de șarpe, administrarea subcutanată sau intramusculară a dozelor toxice de medicamente, rece se aplică topic timp de 6-8 ore.Injectarea a 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% în locul injectării și o blocare circulară de novocaină a membrului deasupra locului de toxină. sunt indicate și intrarea. Aplicarea garoului pe un membru este contraindicată.

În caz de otrăvire prin inhalare, în primul rând ar trebui să scoateți victima în aer curat, să o întindeți, să asigurați permeabilitatea căilor respiratorii, să o eliberați de îmbrăcăminte restrictivă și să inhalați oxigen. Tratamentul se efectuează în funcție de tipul de substanță care a provocat otrăvirea. Personalul care lucrează în zona afectată trebuie să aibă echipament de protecție (mască de gaz izolatoare).

Dacă substanțele toxice intră în contact cu pielea, este necesar să se spele pielea cu apă curentă.

Când se introduc substanțe toxice în cavități (rect, vagin, vezică urinară), acestea trebuie spălate folosind clisme, dușuri etc.

Metoda principală de tratament conservator al otrăvirii este metoda diureza fortata, bazat pe utilizarea diureticelor osmotice (uree, manitol) sau saluretice (furosemid sau Lasix) si indicat pentru majoritatea intoxicatiilor, cand substantele toxice sunt excretate in primul rand de rinichi. Metoda cuprinde trei etape succesive: încărcarea cu apă, administrarea intravenoasă a unui diuretic și infuzia de substituție cu soluții electrolitice. Hipovolemia care se dezvoltă în intoxicații severe este compensată în prealabil prin administrarea intravenoasă de soluții de substituție plasmatică (poliglucină, hemodez) și soluție de glucoză 5% în volum de 1-1,5 litri. În același timp, se determină concentrația substanței toxice în sânge și urină, nivelul electroliților și hematocritul. Pacienții sunt plasați cu un cateter urinar permanent pentru a măsura cantitatea de urină pe oră.

Ureea sub formă de soluție 30% sau soluție de manitol 15% se administrează intravenos în flux timp de 10-15 minute în doză de 1 g/kg. După terminarea administrării diureticului osmotic, încărcătura cu apă se continuă cu o soluție electrolitică care conține 4,5 g clorură de potasiu, 6 g clorură de sodiu și 10 g glucoză la 1 litru de soluție. Viteza de administrare intravenoasă a soluției trebuie să corespundă cu viteza diurezei (800-1200 ml/h). Acest ciclu

dacă este necesar, se repetă după 4-5 ore până când substanța toxică este complet eliminată din fluxul sanguin și echilibrul osmotic al organismului este restabilit. Furosemidul (Lasix) se administrează intravenos în doză de 80-200 mg. Trebuie avut în vedere faptul că, la utilizarea repetată, sunt posibile pierderi semnificative de electroliți (în special potasiu); prin urmare, în timpul și la sfârșitul tratamentului folosind metoda diurezei forțate, este necesar să se monitorizeze conținutul de electroliți (potasiu, sodiu, calciu) în sânge și hematocrit, cu compensarea ulterioară a tulburărilor detectate în echilibrul apă-electrolitic.

În tratamentul otrăvirii acute cu barbiturice, salicilați și alte substanțe chimice, ale căror soluții sunt acide (pH sub 7,0), precum și în cazul otrăvirii cu otrăvuri hemolitice, alcalinizarea sângelui este indicată în combinație cu o încărcătură de apă. În acest scop, se administrează intravenos 500-1500 ml/zi dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu 4%, monitorizându-se concomitent starea acido-bazică pentru a menține o reacție alcalină constantă a urinei (pH mai mare de 8,0). Utilizarea diurezei forțate vă permite să accelerați eliminarea substanțelor toxice din organism de 5-10 ori.

Metoda diurezei forțate nu este utilizată pentru intoxicațiile complicate de insuficiență cardiovasculară acută (colaps persistent), insuficiență cardiacă congestivă, disfuncție renală cu oligurie, azotemie. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, eficacitatea diurezei forțate este semnificativ redusă.

Plasmafereza este unul dintre cele mai simple și mai eficiente mijloace de detoxifiere. Este produs folosind fie centrifuge, fie separatoare speciale. De obicei, aproximativ 1,5 litri de plasmă sunt îndepărtați și înlocuiți cu soluții saline. Odată cu dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, plasma îndepărtată trebuie înlocuită cu plasmă proaspătă congelată în cantitate de 0,5-1 l (nu mai puțin).

Hemodializa folosind dispozitivul, un rinichi artificial este o metodă eficientă de tratare a otrăvirii cu substanțe toxice dializabile care pot pătrunde în membrana semi-permeabilă a dializatorului. Metoda este utilizată ca măsură de urgență în perioada toxicogenă timpurie a otrăvirii, când otrava este determinată în sânge în scopul eliminării sale accelerate din organism. În ceea ce privește rata de purificare a sângelui de otrăvuri (clearance), hemodializa este de 5-6 ori mai rapidă decât metoda diurezei forțate. Hemodializa este utilizată în mod obișnuit în tratamentul insuficienței renale acute cauzate de diverse otrăvuri nefrotoxice. O contraindicație pentru utilizarea hemodializei este insuficiența cardiovasculară acută (colaps, șoc toxic necompensat). Operația de hemodializă se efectuează în unități de rinichi artificiali sau în centre specializate de tratare a otrăvirilor.

Dializa peritoneală utilizat pentru eliminarea accelerată a substanțelor toxice care au capacitatea de a se depune în țesuturile adipoase sau de a se lega strâns de proteinele plasmatice. Operația de dializă peritoneală este posibilă în orice spital chirurgical. În caz de otrăvire acută, dializa peritoneală se efectuează intermitent după coaserea unei fistule speciale în peretele abdominal, prin care se introduce în cavitatea abdominală un lichid de dializă cu următoarea compoziție folosind un cateter de polietilenă: clorură de sodiu - 8,3 g, clorură de potasiu - 0,3 g, clorură de calciu -0,3 g, clorură de magneziu -0,1 g, glucoză -6 g la 1 litru de apă distilată; pH-ul soluției se stabilește în funcție de tipul de reacție al substanței toxice prin adăugarea de bicarbonat de sodiu (pentru o reacție acidă) pentru a obține o soluție 2% sau glucoză (pentru o reacție alcalină) pentru a obține o soluție de 5%. Lichidul de dializă steril, încălzit la 37 "C, se administrează în cantitate de 2 litri și se înlocuiește la fiecare 30 de minute. Dializa peritoneală în ceea ce privește clearance-ul substanțelor toxice nu este inferioară metodei diurezei forțate și poate fi utilizată concomitent cu aceasta. Un avantaj important al acestei metode este posibilitatea utilizării acesteia fără a reduce eficiența în clearance-ul chiar și în insuficiența cardiovasculară acută.Contraindicațiile dializei peritoneale sunt aderențe pronunțate în cavitatea abdominală și perioade lungi de sarcină.

detoxifiere hemossorbtie- perfuzia sângelui pacientului printr-o coloană specială (detoxifiant) cu cărbune activ sau alt tip de sorbent este o metodă eficientă de eliminare a unui număr de substanțe toxice din organism.

Operația de înlocuire a sângelui primitorului cu sânge de la donator(OZK) este indicat pentru otrăvirea acută cu anumite substanțe chimice care provoacă formarea de methemoglobină, o scădere pe termen lung a activității colinesterazelor, hemoliză masivă etc. Pentru înlocuirea sângelui, utilizați 2-3 litri de un singur tip Rh-compatibil. sânge donator selectat individual, dar de preferință o cantitate adecvată de globule roșii. Pentru a elimina sângele de la victimă, vena mare superficială a coapsei este cateterizată; Sângele donatorului este transfuzat sub presiune scăzută și printr-un cateter într-una dintre venele cubitale. Este necesar să se potrivească strict volumul de sânge injectat și extras; rata de înlocuire nu trebuie să fie mai mare de 40-50 ml/min. Pentru a preveni tromboza cateterelor, se administrează intravenos 5000 de unități de heparină. Când se utilizează sânge de la donator care conține citrat de sodiu, se injectează intramuscular 10 ml dintr-o soluție de gluconat de calciu 10% pentru fiecare 1000 ml de sânge transfuzat. După intervenție chirurgicală, este necesară monitorizarea și corectarea stării electrolitice și acido-bazice a sângelui. Eficacitatea OZK în ceea ce privește eliminarea substanțelor toxice este semnificativ inferioară tuturor metodelor de detoxifiere activă de mai sus. Operația este contraindicată în insuficiența cardiovasculară acută.

Terapia specifică (antidot) (Tabelul 11) pentru otrăvirea acută poate fi efectuată în următoarele direcții principale.

1. Efect de inactivare asupra stării fizico-chimice a unei substanțe toxice în tractul digestiv: de exemplu, introducerea în stomac a diverșilor adsorbanți (albuș de ou, cărbune activ, adsorbanți sintetici) care împiedică resorbția otrăvurilor (antidoturi chimice ale acțiune de contact).

2. Interacțiune fizico-chimică specifică cu o substanță toxică din mediul umoral al organismului (antidoturi chimice de acțiune parenterală): de exemplu, utilizarea tiolului și a substanțelor complexante (unitiol, EDTL) pentru formarea de compuși solubili (chelați) cu metale iar excreţia lor accelerată în urină prin diureză forţată.

3. Schimbarea benefică a căilor de biotransformare a substanțelor toxice prin utilizarea antimetaboliților: de exemplu, utilizarea alcoolului etilic în caz de otrăvire cu alcool metilic și etilenglicol, ceea ce face posibilă întârzierea formării în ficat a periculoaselor. metaboliții acestor compuși („sinteză letală”) - formaldehidă, acid formic sau oxalic.

4. Schimbare benefică a reacțiilor biochimice în care substanțele toxice pătrund în organism (antidoturi biochimice): de exemplu, în cazul otrăvirii cu compuși organofosforici, utilizarea reactivatorilor colinesterazei (dipiroximă), care face posibilă întreruperea conexiunii otrăvurilor cu enzime.

5. Antagonism farmacologic în acţiune asupra aceloraşi sisteme biochimice ale organismului (antidoturi farmacologice). Astfel, antagonismul dintre atropină și acetilcolină, proserină și pahicarpină face posibilă eliminarea multor simptome periculoase de otrăvire cu aceste medicamente. Terapia specifică (antidotul) rămâne eficientă numai în faza „toxicogenă” timpurie a intoxicației acute și poate fi utilizată numai dacă există un diagnostic clinic și de laborator sigur al tipului corespunzător de intoxicație. În caz contrar, antidotul în sine poate avea un efect toxic asupra organismului.

Tabelul 11. Terapie specifică (antidot) pentru otrăvirea acută

Primul ajutor de urgență pentru otrăvire acută. Principii generale de acordare a asistenței medicale primare în intoxicațiile acute În cazul intoxicațiilor acute, este necesar

Otrăvire– o afecțiune dureroasă cauzată de introducerea de substanțe toxice în organism.

Otrăvirea trebuie bănuită în cazurile în care o persoană complet sănătoasă se simte brusc rău imediat sau la scurt timp după ce a mâncat sau a băut, a luat medicamente, precum și a curățat hainele, vasele și instalațiile sanitare cu diverse substanțe chimice, tratarea camerei cu substanțe care ucid insectele sau rozătoarele. , etc. P. Brusc, poate apărea slăbiciune generală, chiar până la pierderea conștienței, vărsături, convulsii, dificultăți de respirație, iar pielea feței poate deveni brusc palid sau albastru. Suspiciunea de otrăvire este întărită dacă unul dintre simptomele descrise sau o combinație a acestora apare într-un grup de oameni după ce au mâncat sau au lucrat împreună.

Cauzele otrăvirii pot fi: medicamente, produse alimentare, substanțe chimice de uz casnic, otrăvuri de plante și animale. O substanță toxică poate pătrunde în organism în diferite moduri: prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, piele, conjunctivă sau atunci când otrava este injectată (subcutanat, intramuscular, intravenos). Daunele cauzate de otravă pot fi limitate doar la locul primului contact direct cu organismul (efect local), ceea ce este foarte rar. Cel mai adesea, otrava este absorbită și are un efect general asupra organismului (resorbtiv), manifestat prin afectarea primară a organelor și sistemelor individuale ale corpului.

Principii generale de prim ajutor pentru otrăvire

1. Chemați o ambulanță.

2. Măsuri de resuscitare.

3. Măsuri de îndepărtare a otravii neabsorbite din organism.

4. Metode de accelerare a eliminării otravii deja absorbite.

5. Utilizarea de antidoturi specifice (antidoturi).

1. În cazul oricărei intoxicații acute, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pentru a oferi asistență calificată, este necesar să se determine tipul de otravă care a provocat otrăvirea. Prin urmare, este necesar să se păstreze pentru prezentarea personalului medical de urgență toate secrețiile victimei, precum și resturile de otravă găsite în apropierea victimei (tablete cu etichetă, o sticlă goală cu miros caracteristic, fiole deschise etc. .).

2. Sunt necesare măsuri de resuscitare în caz de stop cardiac și respirator. Ele încep numai dacă nu există puls în artera carotidă și după îndepărtarea vărsăturilor din cavitatea bucală. Aceste măsuri includ ventilația artificială (ALV) și compresiile toracice. Dar acest lucru nu este posibil pentru toate otrăvirile. Există otrăvuri care sunt eliberate cu aerul expirat (FOS, hidrocarburi clorurate) din căile respiratorii ale victimei, astfel încât cei care efectuează resuscitarea pot fi otrăviți de acestea.

3. Îndepărtarea din organism a otravii care nu este absorbită prin piele și mucoase.

a) Când otrava pătrunde prin pielea și conjunctiva ochiului.

Dacă otrava ajunge pe conjunctivă, cel mai bine este să clătiți ochiul cu apă curată sau lapte, astfel încât apa de clătire din ochiul afectat să nu intre în ochiul sănătos.

Dacă otrava pătrunde prin piele, zona afectată trebuie spălată cu un jet de apă de la robinet timp de 15-20 de minute. Dacă acest lucru nu este posibil, otrava trebuie îndepărtată mecanic folosind un tampon de bumbac. Nu se recomandă tratarea intensivă a pielii cu alcool sau vodcă sau frecarea cu un tampon de bumbac sau o cârpă de spălat, deoarece aceasta duce la dilatarea capilarelor pielii și la creșterea absorbției otrăvurilor prin piele.

b) Când otrava intră pe gură este necesar să apelăm urgent o ambulanță și numai dacă acest lucru este imposibil sau dacă este întârziat, abia atunci putem continua spălare gastrică cu apă fără a folosi un tub. Victimei i se dau de băut mai multe pahare cu apă caldă, iar apoi vărsăturile sunt induse prin iritarea rădăcinii limbii și a faringelui cu un deget sau o lingură. Volumul total de apă ar trebui să fie suficient de mare, acasă - cel puțin 3 litri, atunci când spălați stomacul cu un tub, folosiți cel puțin 10 litri.

Este mai bine să folosiți doar apă caldă curată pentru a clăti stomacul.

Lavajul gastric fără probe (descris mai sus) este ineficient, iar în caz de otrăvire cu acizi concentrați și alcalii este periculos. Faptul este că otrava concentrată conținută în vărsăturile și apele de spălare gastrică intră în mod repetat în contact cu zonele afectate ale membranei mucoase a cavității bucale și esofagului, ceea ce duce la arsuri mai severe ale acestor organe. Este deosebit de periculos să se efectueze spălarea gastrică fără tub la copiii mici, deoarece există o probabilitate mare de aspirație (inhalare) a vărsăturilor sau a apei în tractul respirator, ceea ce va provoca sufocare.

Interzis: 1) induce vărsături la o persoană inconștientă; 2) induce vărsăturile în caz de otrăvire cu acizi puternici, alcalii, precum și kerosen, terebentină, deoarece aceste substanțe pot provoca arsuri suplimentare ale faringelui; 3) clătiți stomacul cu o soluție alcalină (bicarbonat de sodiu) în caz de otrăvire cu acid. Acest lucru se datorează faptului că interacțiunea acizilor și alcalinelor eliberează gaz, care, acumulându-se în stomac, poate provoca perforarea peretelui stomacal sau șoc dureros.

În caz de otrăvire cu acizi, alcalii sau săruri de metale grele, victimei i se dau să bea agenți de înveliș. Acesta este jeleu, o suspensie apoasă de făină sau amidon, ulei vegetal, albușuri bătute în apă rece fiartă (2-3 albușuri la 1 litru de apă). Ei neutralizează parțial alcalii și acizii și formează compuși insolubili cu sărurile. În timpul spălării gastrice ulterioare printr-un tub, se folosesc aceleași mijloace.

Un efect foarte bun se obține prin introducerea cărbunelui activat în stomacul unei persoane otrăvite. Cărbunele activ are o capacitate mare de absorbție (absorbție) a multor substanțe toxice. Victimei i se administrează în rată de 1 tabletă
la 10 kg greutate corporală sau pregătiți o suspensie de cărbune în proporție de 1 lingură de pudră de cărbune pe pahar de apă. Dar trebuie amintit că sorbția pe carbon nu este puternică; dacă rămâne în stomac sau intestine pentru o perioadă lungă de timp, o substanță toxică poate fi eliberată din porii microscopici ai cărbunelui activat și poate începe să fie absorbită în sânge. Prin urmare, după administrarea cărbunelui activ, este necesar să se administreze un laxativ. Uneori, la acordarea primului ajutor, se acordă cărbune activ înainte de spălarea gastrică și apoi după această procedură.

În ciuda spălării gastrice, o parte din otravă poate pătrunde în intestinul subțire și poate fi absorbită acolo. Pentru a accelera trecerea otrăvii prin tractul gastrointestinal și, prin urmare, a limita absorbția acesteia, se folosesc laxative saline (sulfat de magneziu - magnezie), care sunt cel mai bine administrate printr-un tub după lavaj gastric. În caz de otrăvire cu otrăvuri liposolubile (benzină, kerosen), uleiul de vaselină este utilizat în acest scop.

Pentru a îndepărta otrava din intestinul gros, clismele de curățare sunt indicate în toate cazurile. Lichidul principal pentru spălarea colonului este apa curată.

4. Implementarea metodelor de accelerare a eliminării otravii absorbite necesită utilizarea de echipamente speciale și personal instruit, astfel încât acestea sunt utilizate numai într-o secție specializată a spitalului.

5. Antidoturile sunt utilizate de personalul medical de urgență sau de departamentul de toxicologie a unui spital numai după determinarea otravii care a otrăvit victima

Copiii sunt otrăviți mai ales acasă; toți adulții ar trebui să-și amintească acest lucru!

Primul ajutor pentru otrăvirea cu medicamente.

Intoxicatia cu medicamente este deosebit de periculos pentru viața umană atunci când este cauzat somnifere sau sedative mijloace. Intoxicația cu medicamente este caracterizată prin două faze.

Simptome:în prima fază - excitare, pierderea orientării, vorbire incoerentă, mișcare haotică, piele palidă, puls rapid, respirație zgomotoasă, rapidă. În a doua fază apare somnul, care se poate transforma într-o stare inconștientă.

Îngrijire de urgenţă:Înainte de a veni medicul, clătiți stomacul și dați ceai sau cafea tare, 100 g de biscuiți negri de băut, nu lăsați pacientul în pace, sunați imediat o ambulanță.

Barbituricele

După 30-60 de minute. după administrarea de doze toxice de barbiturice se observă simptome similare cu cele observate în timpul intoxicației cu alcool. Se pot observa nistagmus și constricție a pupilelor. Treptat, apare somnul profund sau (în cazul intoxicațiilor severe) pierderea conștienței. Adâncimea comei depinde de concentrația medicamentului în sânge. În comă profundă - respirația este rară, superficială, pulsul este slab, cianoză, un simptom al „jocului pupilelor” (dilatare și constricție alternantă a pupilelor).

Îngrijire de urgenţă. Dacă pacientul este conștient, este necesar să se provoace vărsături sau să se clătească stomacul printr-un tub cu apă cu sare, să se introducă cărbune activat și un diuretic salin. În caz de comă - lavaj gastric după intubare preliminară. Se indică clătirea repetată la fiecare 3-4 ore până la restabilirea conștienței.

Neuroleptice

La scurt timp după administrarea dozelor toxice de clorpromazină, se observă slăbiciune generală, amețeli, somnolență, greață, vărsături și gură uscată. În caz de otrăvire moderată, după un timp, apare somnul superficial, care durează o zi sau mai mult. Pielea este palidă și uscată. Temperatura corpului este redusă. Coordonarea este afectată. Tremorul și hiperkineza sunt posibile.

În otrăvirea severă, se dezvoltă comă.

Reflexele sunt reduse sau dispar. Se pot dezvolta paroxisme de convulsii generale și depresie respiratorie. Activitatea cardiacă este slăbită, pulsul este frecvent, umplerea și tensiunea slabă, sunt posibile aritmii. Tensiunea arterială este redusă (până la dezvoltarea șocului), pielea este palidă, cianoză. Moartea apare din deprimarea centrului respirator și insuficiența cardiovasculară.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric cu apă cu adaos de sare de masă sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Laxativ salin și cărbune activ. Terapia cu oxigen. În caz de depresie respiratorie - IV L; în caz de colaps – administrarea intravenoasă de lichide și norepinefrină. Pentru aritmie - lidocaină și difenină. Pentru convulsii - diazepam, 2 ml soluție 0,5%.

Calmante

La 20 de minute - 1 oră după administrarea medicamentului, apar slăbiciune generală, amețeli, nesiguranță a mersului, tulburări de coordonare (clatinare când stați, mers, mișcarea membrelor) și vorbire (cantare). Se poate dezvolta agitație psihomotorie. Somnul se instalează curând, cu o durată de 10-13 ore.În intoxicațiile severe se poate dezvolta o comă profundă cu atonie musculară, areflexie, depresie respiratorie și activitate cardiacă, care poate duce la moarte.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric repetat la fiecare 3-4 ore in prima zi. Laxativ salin și cărbune activ. In caz de depresie respiratorie – ventilatie mecanica.

Intoxicatia cu medicamente poate fi administrat oral, precum și atunci când se administrează narcotice prin injecție. Narcoticele sunt absorbite rapid în stomac. Doza letală, de exemplu, la ingerarea morfină 0,5-1 g.

Opiacee

Tabloul clinic al intoxicației cu opioide: euforie, mioză pronunțată - pupilele sunt strânse, reacția lor la lumină este slăbită, înroșirea pielii, tonus sau crampe musculare crescute, gură uscată, amețeli, urinare frecventă.

Uimirea crește treptat și se dezvoltă coma. Respirația este deprimată, lentă, superficială. Moartea apare din cauza paraliziei centrului respirator.

Îngrijire de urgenţă:întoarceți victima pe o parte sau pe burtă, curățați căile respiratorii de mucus și vărsături; aduceți un tampon de vată cu amoniac la nas; Chemați o salvare; Înainte de sosirea medicilor, monitorizați modelul de respirație; dacă ritmul respirator scade de mai puțin de 8-10 ori pe minut, începeți respirația artificială.

Lavaj gastric repetat cu carbune activat sau permanganat de potasiu (1:5000), diureza fortata, laxativ salin. Oxigenoterapie, ventilație mecanică. Încălzire. Medicamentul de alegere este un antagonist al morfinei - naloxonă, 1 ml IM (pentru a restabili respirația); în absenţă - nalorfină, 3-5 ml soluţie 0,5% i.v. Pentru bradicardie - 0,5-1 ml soluție de atropină 0,1%, pentru OL - 40 mg Lasix.

Intoxicații cu alcool apare ca urmare a consumului de cantități mari de alcool (mai mult de 500 ml de vodcă) și surogații acestuia. La persoanele bolnave, slăbite, oboseli și mai ales la copii, chiar și dozele mici de alcool pot provoca intoxicații.

Alcoolul etilic aparține unui număr de droguri narcotice și are un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Doza letală atunci când este administrată oral pentru adulți este de aproximativ 1 litru de soluție 40%, dar la persoanele care abuzează de alcool sau îl folosesc în mod regulat, doza letală poate fi mult mai mare. Concentrația letală de alcool în sânge este de aproximativ 3-4%.

Simptome: tulburări mentale (excitare sau depresie), creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, amețeli, greață, vărsături.

Pacienții care sunt inconștienți sau chiar în coma au nevoie de îngrijiri medicale.

Cauzele decesului sunt tulburările respiratorii (cel mai adesea asfixia mecanică), o. insuficiență cardiovasculară, colaps.

Îngrijire de urgenţă:întoarceți pacientul pe o parte și curățați căile respiratorii de mucus și vărsături; clătiți stomacul; pune frig pe cap; aduceți un tampon de vată cu amoniac la nas: chemați o ambulanță.

Spălați stomacul printr-un tub gros cu porții mici de apă caldă cu adaos de bicarbonat de sodiu sau o soluție slabă de permanganat de potasiu. În caz de deprimare bruscă a conștienței, intubația traheală este mai întâi efectuată pentru a preveni aspirarea vărsăturilor; dacă intubarea este imposibilă, lavajul gastric nu este recomandat pacienților aflați în comă. Pentru a restabili respirația afectată, se administrează intravenos 2 ml de soluție de benzoat de cafeină 10%, 1 ml de soluție de atropină 0,1% sau cordiamină pe glucoză. Pentru a accelera oxidarea alcoolului în sânge, se administrează 500 ml soluție de glucoză 20%, 3-5 ml soluție de bromură de tiamină 5%, 3-5 ml soluție de clorhidrat de piridoxină 5%, 5-10 ml soluție 5% intravenos.-ra acid ascorbic.

Antihistaminice

Severitatea intoxicației depinde atât de doza de medicament luată, cât și de gradul de sensibilitate individuală la acesta.

Primele simptome apar după 10-90 de minute. din momentul luării medicamentului. Intoxicația se manifestă prin letargie, somnolență, mers instabil, vorbire incoerentă și pupile dilatate. Gură uscată apare din cauza otrăvirii difenhidramină- amorțeală a cavității bucale.

În caz de otrăvire moderată, o scurtă perioadă de asomare este înlocuită cu o stare de agitație psihomotorie, care se încheie după 5-7 ore cu somn agitat. Pe toata perioada de intoxicatie persista pielea uscata si mucoasele, tahicardia si tahipneea.

O formă severă de otrăvire este însoțită de hipotensiune arterială, depresie respiratorie și se termină în somn sau comă. În perioada inițială de intoxicație, se observă zvâcniri convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor. Sunt posibile atacuri de convulsii tonico-clonice generale.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric, administrare de laxativ salin, clisma de curatare. Pentru ameliorarea convulsiilor - Seduxen, 5-10 mg IV; când este excitat - aminazină sau tizercină intramuscular. Fizostigmina (s.c.), sau galantamina (s.c.), aminostigmina (i.v. sau i.m.) este indicată.

Clonidina

Tabloul clinic al intoxicației cu clonidină include depresia sistemului nervos central până la comă, bradicardie, colaps, mioză, gură uscată, amețeli și slăbiciune.

Îngrijire de urgenţă. Lavaj gastric, administrare de adsorbanti, diureza fortata. Pentru bradicardie - atropină 1 mg IV cu 20 ml soluție de glucoză 40%. Pentru colaps - 30-60 mg prednisolon IV.

Se urmăresc următoarele obiective:
a) identificarea unei substanțe toxice;
b) îndepărtarea imediată a otravii din organism;
c) neutralizarea otravii cu ajutorul antidoturilor;
d) mentinerea functiilor vitale de baza ale organismului (tratament simptomatic).

Prim ajutor.

Eliminarea otravii. Dacă otrava a pătruns prin piele sau prin mucoasele externe (rană, arsură), se îndepărtează cu o cantitate mare de apă - soluție salină, soluții slabe alcaline (bicarbonat de sodiu) sau acide (acid citric etc.). Dacă substanțele toxice intră în cavități (rect, vagin, vezică urinară), acestea sunt spălate cu apă folosind o clismă sau dușuri. Otrava este îndepărtată din stomac prin lavaj (tehnica de spălare printr-un tub – vezi Capitolul XX, Alăptarea), emetice sau inducerea reflexă a vărsăturilor prin gâtul în gât. Este interzisă inducerea vărsăturilor în stare inconștientă și la cei otrăviți prin otrăvuri cauterizante. Înainte de a provoca vărsăturile în mod reflex sau de a lua emetice, se recomandă să beți mai multe pahare de apă sau soluție de bicarbonat de sodiu 0,25 - 0,5% (bicarbonat de sodiu), sau soluție de permanganat de potasiu 0,5% (soluție roz pal), soluție caldă de sare de masă (2- 4 lingurite per pahar de apa). Rădăcina de ipecac și altele sunt folosite ca emetice, se poate folosi apă cu săpun sau soluție de muștar. Otrava este îndepărtată din intestine cu laxative. Segmentul inferior al intestinului este spălat cu clisme cu sifon înalt. Celor care sunt otraviți li se dau multe lichide de băut, iar diureticele sunt prescrise pentru o mai bună eliberare a urinei.

Neutralizarea otravii. Substanțele care intră într-o combinație chimică cu o otravă, transformând-o într-o stare inactivă, se numesc antidoturi, deci un acid neutralizează un alcali și invers. Unithiol este eficient împotriva intoxicației cu glicozide cardiace și a delirului alcoolic. Antarsinul este eficient împotriva otrăvirii cu compuși de arsenic, în care utilizarea unithiolului este contraindicată. Tiosulfatul de sodiu este utilizat pentru otrăvirea cu acid cianhidric și sărurile sale, care în procesul de interacțiune chimică se transformă în compuși tiocianați sau cianohidruri netoxici, care sunt ușor îndepărtați prin urină.

Capacitatea de a lega substanțele toxice este deținută de: cărbune activ, tanin, permanganat de potasiu, care se adaugă în apa de spălare. În același scop. foloseste mult lapte, apa proteica, albusuri (dupa indicatii).

Agenții de înveliș (până la 12 albușuri la 1 litru de apă rece fiartă, mucus vegetal, jeleu, ulei vegetal, amestec apos de amidon sau făină) sunt indicați în special pentru otrăvirile cu otrăvuri iritante și cauterizante, precum acizi, alcaline, săruri a metalelor grele.

Cărbunele activat se administrează pe cale orală sub formă de suspensie apoasă (2-3 linguri la 1-2 pahare de apă), are o capacitate mare de sorbție pentru mulți alcaloizi (atropină, cocaină, codeină, morfină, stricnină etc.), glicozide. (strofantina, digitoxină etc.) etc.), precum și toxine microbiene, substanțe organice și, într-o măsură mai mică, anorganice. Un gram de cărbune activ poate adsorbi până la 800 mg de morfină, până la 700 mg de barbiturice și până la 300 mg de alcool.

Uleiul de vaselină (3 ml la 1 kg greutate corporală) sau glicerina (200 ml) pot fi folosite ca agenți care accelerează trecerea otrăvii prin tractul gastrointestinal și previn absorbția.

Metode pentru eliminarea accelerată a otravii din organism.

Detoxifierea activă a organismului se realizează în centre specializate pentru tratarea otrăvirii. Se folosesc următoarele metode.

1. Diureza forțată – bazată pe utilizarea diureticelor (uree, manpitol, Lasix, furosemid) și a altor metode care favorizează creșterea producției de urină. Metoda este utilizată în majoritatea cazurilor de intoxicație, când substanțele toxice sunt eliminate în primul rând prin rinichi.

Încărcătura de apă este creată prin consumul de multă apă alcalină (până la 3-5 litri pe zi) în combinație cu diuretice. Pacienților în stare comatoasă sau cu tulburări dispeptice severe li se administrează o injecție subcutanată sau intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu sau soluție de glucoză. Contraindicațiile exercițiului în apă sunt insuficiența cardiovasculară acută (edem pulmonar) sau insuficiența renală.

Alcalinizarea urinei se realizează prin administrarea intravenoasă prin picurare de soluție de bicarbonat de sodiu până la 1,5-2 litri pe zi sub controlul determinării reacției alcaline a urinei și alcalinității de rezervă a sângelui. În absența tulburărilor dispeptice, puteți administra bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) pe cale orală, 4-5 g la 15 minute timp de o oră, apoi 2 g la 2 ore. Alcalinizarea urinei este un diuretic mai activ decât încărcarea cu apă și este utilizat pe scară largă pentru otrăvirea acută cu barbiturice, salicilați, alcool și surogații săi. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru încărcarea cu apă.

Diureza osmotică este creată prin administrarea intravenoasă de medicamente diuretice active osmotic, care îmbunătățesc semnificativ procesul de reabsorbție în rinichi, ceea ce permite excreția în urină a unei cantități semnificative de otravă care circulă în sânge. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt: soluția hipertonică de glucoză, soluția de uree, manitol.

2. Hemodializa este o metodă care folosește un aparat de rinichi artificial ca măsură de urgență. Rata de purificare a sângelui de otrăvuri este de 5-6 ori mai mare decât diureza forțată.

3. Dializa peritoneală - eliminarea accelerată a substanțelor toxice care au capacitatea de a se acumula în țesuturile adipoase sau de a se lega strâns de proteinele din sânge. In timpul interventiei chirurgicale de dializa peritoneala se injecteaza 1,5-2 litri de lichid de dializat steril printr-o fistula cusuta in cavitatea abdominala, schimbandu-l la fiecare 30 de minute.

4. Hemosorbția este o metodă de perfuzie (distilare) a sângelui unui pacient printr-o coloană specială cu cărbune activ sau alt sorbant.

5. Operația de înlocuire a sângelui se efectuează în caz de intoxicație acută cu substanțe chimice care provoacă leziuni toxice ale sângelui. Se folosesc 4-5 litri de sânge de la donator cu un singur grup, compatibil Rh, selectat individual.

Măsuri de resuscitare și tratament simptomatic.

Persoanele otrăvite necesită cea mai atentă observație și grijă pentru a lua măsuri în timp util împotriva simptomelor amenințătoare. În cazul scăderii temperaturii corpului sau a extremităților reci, pacienții sunt înfășurați în pături calde, se frecă și li se oferă o băutură fierbinte. Terapia simptomatică are ca scop menținerea acelor funcții și sisteme ale organismului care sunt cele mai deteriorate de substanțele toxice. Mai jos sunt cele mai frecvente complicații ale sistemului respirator, tractului gastrointestinal, rinichi, ficat și sistemul cardiovascular.

a) Asfixie (sufocare) în stare comatoasă.

Rezultatul retragerii limbii, aspirarea vărsăturilor, hipersecreția ascuțită a glandelor bronșice și salivația.

Simptome: se aud cianoză (decolorare albastră), o cantitate mare de mucus gros în cavitatea bucală, respirație slăbită și zgomote grosiere umede peste trahee și bronhii mari.

Primul ajutor: îndepărtați vărsăturile din gură și faringe cu un tampon, îndepărtați limba cu un suport pentru limbă și introduceți un canal de aer.

Tratament: pentru salivație severă, injectare subcutanată a 1 ml soluție de atropină 0,1%.

b) Arsura căilor respiratorii superioare.

Simptome: cu stenoză laringiană - răgușeală sau pierderea vocii (afonie), dificultăți de respirație, cianoză. În cazurile mai severe, respirația este intermitentă, cu contracție convulsivă a mușchilor gâtului.

Primul ajutor: inhalarea soluției de bicarbonat de sodiu cu difenhidramină și efedrină.

Tratament: traheotomie de urgență.

c) Tulburări respiratorii de origine centrală, datorate deprimării centrului respirator.

Simptome: excursiile toracice devin superficiale, aritmice, până când se opresc complet.

Primul ajutor: respirație artificială gură la gură, masaj cu inimă închisă (vezi Capitolul 1, Medicină internă, Secțiunea 2, Moarte subită).

Tratament: respiratie artificiala. Terapia cu oxigen.

d) Edemul pulmonar toxic apare cu arsuri ale căilor respiratorii superioare din cauza vaporilor de clor, amoniac, acizi tari, precum și otrăviri cu oxizi de azot etc.

Simptome Manifestări puțin vizibile (tuse, dureri în piept, palpitații, respirație șuierătoare izolate în plămâni). Diagnosticul precoce al acestei complicații este posibil prin fluoroscopia.

Tratament: prednisolon 30 mg de până la 6 ori pe zi intramuscular, terapie intensivă cu antibiotice, doze mari de acid ascorbic, aerosoli folosind un inhalator (1 ml difenhidramină + 1 ml efedrină + 5 ml novocaină), pentru hipersecreție subcutanată - 0,5 ml 0,1 % atropină soluție, oxigenoterapie (oxigenoterapia).

d) Pneumonie acută.

Simptome: creșterea temperaturii corpului, scăderea respirației, rafale umede în plămâni.

Tratament: antibioticoterapie precoce (injectare intramusculară zilnică a cel puțin 2.000.000 de unități de penicilină și 1 g de streptomicina).

f) Scăderea tensiunii arteriale.

Tratament: administrare intravenoasă prin picurare de lichide de înlocuire a plasmei, terapie hormonală și medicamente cardiovasculare.

g) Tulburări ale ritmului cardiac(scăderea ritmului cardiac la 40-50 pe minut).

Tratament: administrare intravenoasă a 1-2 ml soluţie de atropină 0,1%.

h) Insuficienţă cardiovasculară acută.

Tratament: intravenos - 60-80 mg prednisolon cu 20 ml soluție de glucoză 40%, 100-150 ml soluție de uree 30% sau 80-100 mg Lasix, oxigenoterapie (oxigen).

i) vărsături.

În stadiile incipiente ale otrăvirii este considerat ca un fenomen favorabil, deoarece ajuta la eliminarea otravii din organism. Apariția vărsăturilor în stare de inconștiență a pacientului, la copiii mici, în caz de insuficiență respiratorie, este periculoasă, deoarece Posibilă intrare a vărsăturilor în tractul respirator.

Primul ajutor: puneți pacientul pe o parte cu capul ușor în jos, îndepărtați vărsăturile din gură cu un tampon moale.

j) Șoc dureros de la o arsură a esofagului și stomacului.

Tratament: analgezice și antispastice (soluție de promedol 2% - 1 ml subcutanat, soluție de atropină 0,1% - 0,5 ml subcutanat).

l) Sângerări esofago-gastrice.

Tratament: local pe abdomen cu o pungă de gheață, agenți hemostatici intramusculari (soluție de vikasol 1%, soluție de gluconat de calciu 10%).

m) Insuficienţă renală acută.

Simptome: scăderea sau încetarea bruscă a urinării, umflarea corpului, creșterea tensiunii arteriale.

Acordarea primului ajutor și tratament eficient este posibilă numai în secțiile specializate de nefrologie sau toxicologie.

Tratament: controlați cantitatea de lichid administrată și volumul de urină excretat. Dieta nr. 7. Complexul de măsuri terapeutice include administrarea intravenoasă a unui amestec de glucoză-novocaină, precum și alcalinizarea sângelui cu injecții intravenoase cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%. Se folosește hemodializa (aparat de rinichi artificial).

n) Insuficiență hepatică acută.

Simptome: ficat mărit și dureros, funcțiile sale sunt afectate, ceea ce este determinat de teste speciale de laborator, îngălbenirea sclerei și a pielii.

Tratament: dieta N 5. Terapie medicamentoasă - metionină în tablete până la 1 gram pe zi, lipocaină în tablete 0,2-0,6 grame pe zi, vitamine B, acid glutamic în tablete până la 4 grame pe zi. Hemodializa (aparat pentru rinichi artificiali).

o) Complicaţii trofice.

Simptome: înroșirea sau umflarea anumitor zone ale pielii, apariția de „vezicule cu pseudo-arsuri”, necroză ulterioară, respingerea zonelor afectate ale pielii.

Prevenire: înlocuirea constantă a lenjeriei umede, tratarea pielii cu soluție de alcool camfor, schimbarea regulată a poziției pacientului în pat, plasarea inelelor din tifon de bumbac sub zonele proeminente ale corpului (sacru, omoplați, picioare, spatele capului) .

Cele mai frecvente intoxicații

Secțiunea 2. INTOXICAȚII ACUTE DE MEDICAMENT

Somnifere (barbiturice)

Toți derivații acidului barbituric (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, amestecul lui Sereysky, tardil, bellaspon, bromital etc.) sunt absorbiți destul de repede și aproape complet în tractul gastrointestinal.

Doza letală: aproximativ 10 doze medicale cu diferențe individuale mari.

Intoxicația acută cu somnifere este însoțită în primul rând de deprimarea funcțiilor sistemului nervos central. Simptomul principal este insuficiența respiratorie și dezvoltarea progresivă a lipsei de oxigen. Respirația devine rară și intermitentă. Toate tipurile de activitate reflexă sunt suprimate. Pupilele se îngustează mai întâi și reacționează la lumină, apoi (din cauza lipsei de oxigen) se dilată și nu mai reacționează la lumină. Funcția rinichilor suferă puternic: o scădere a diurezei contribuie la eliberarea lentă a barbituricelor din organism. Moartea apare ca urmare a paraliziei centrului respirator și a tulburărilor circulatorii acute.

Există 4 stadii clinice ale intoxicației.

Etapa 1 - „adormire”: caracterizată prin adulmecare, apatie, scăderea reacțiilor la stimuli externi, dar se poate stabili contactul cu pacientul.

Etapa 2 - „comă superficială”: se observă pierderea conștienței. Pacienții pot răspunde la stimularea dureroasă cu o reacție motorie slabă și dilatarea pe termen scurt a pupilelor. Înghițirea devine dificilă și reflexul de tuse slăbește, iar problemele de respirație apar din cauza retractării limbii. O creștere a temperaturii corpului la 39-40°C este tipică.

Etapa 3 - „comă profundă”: caracterizată prin absența tuturor reflexelor, există semne ale unei încălcări amenințătoare a funcțiilor vitale ale corpului. Tulburările de respirație de la paralizie superficială, aritmică până la paralizie completă, asociate cu inhibarea sistemului nervos central, vin în prim-plan.

În stadiul 4, „starea post-comatoasă”, conștiința este restabilită treptat. În prima zi după trezire, majoritatea pacienților prezintă lacrimi, uneori agitație psihomotorie moderată și tulburări de somn.

Cele mai frecvente complicații sunt pneumonia, traheobronșita și escarele.

Tratament. Otrăvirea cu somnifere necesită tratament de urgență. În primul rând, este necesar să eliminați otrava din stomac, să reduceți conținutul acesteia în sânge și să susțineți respirația și sistemul cardiovascular. Otrava se elimina din stomac prin spalare (cu cat se incepe spalarea mai devreme, cu atat este mai eficienta), cheltuind 10-13 litri de apa; se recomanda spalarea repetata, de preferat printr-un tub. Dacă victima este conștientă și nu există sondă, clătirea se poate face prin luarea în mod repetat a mai multor pahare cu apă caldă, urmată de inducerea vărsăturilor (iritarea faringelui). Vărsăturile pot fi induse cu pudră de muștar (1/2-1 linguriță per pahar de apă caldă), sare de masă (2 linguri pe pahar de apă), apă caldă cu săpun (un pahar) sau un emetic, inclusiv apomorfină subcutanat (1 ml 0). ,5%).

Pentru a lega otrava în stomac, se folosește cărbune activ, din care 20-50 g sunt injectate în stomac sub formă de emulsie apoasă. Cărbunele care a reacționat (după 10 minute) trebuie îndepărtat din stomac, deoarece adsorbția otrăvii este un proces reversibil. Acea parte a otravii care a trecut în stomac poate fi îndepărtată cu ajutorul laxativelor. Se preferă sulfatul de sodiu (sare Glauber), 30-50 g. Sulfatul de magneziu (sare amară) în caz de afectare a funcției renale poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Uleiul de ricin nu este recomandat.

Pentru a accelera eliminarea barbituricelor absorbite și excreția lor de către rinichi, administrați multe lichide și diuretice. Dacă pacientul este conștient, se ia pe cale orală lichid (apă plată); în caz de otrăvire severă, se administrează intravenos o soluție de glucoză 5% sau o soluție izotonică de clorură de sodiu (până la 2-3 litri pe zi). Aceste măsuri sunt efectuate numai în cazurile în care funcția de excreție a rinichilor este păstrată.

Pentru a accelera eliminarea otrăvii și a excesului de lichid, un diuretic cu acțiune rapidă este prescris intravenos. În caz de detresă respiratorie severă, se efectuează intubarea, aspirația conținutului bronșic și ventilația artificială; în caz de detresă respiratorie mai puțin semnificativă, se utilizează stimulente respiratorii (analeptice). Pentru a preveni pneumonia, se prescriu antibiotice; în caz de creștere bruscă a temperaturii, se prescriu intramuscular 10 ml de soluție de amidopirină 4%. Vasoconstrictoarele sunt folosite pentru a restabili tonusul vascular. Pentru stimularea activității cardiace se folosesc glicozide cu acțiune rapidă; în caz de stop cardiac este indicată injectarea de adrenalină în cavitatea ventriculului stâng, urmată de masaj în piept.

Medicamente antidepresive

Grupul de atidepresive include imizin (imipramină), amitriptilina, azafen, fluoroacizina etc. Sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, se leagă ușor de proteinele din sânge și organe și sunt rapid distribuite în întregul organism, producând un efect toxic.

Prognosticul este întotdeauna grav, iar mortalitatea la administrarea mai mult de 1 g depășește 20%.

Simptome Modificări caracteristice apar în sistemul central și cardiovascular. Deja devreme după otrăvire, apare agitația psihomotorie, apar halucinații, temperatura corpului scade brusc și coma se dezvoltă cu depresie respiratorie. Cardiopatia acută și stopul cardiac sunt principalele cauze de deces în aceste intoxicații. Principalele manifestări ale efectelor toxice asupra miocardului sunt exprimate în primele 12 ore, dar se pot dezvolta în următoarele 6 zile.

Severitatea intoxicației se manifestă printr-o dilatare ascuțită a pupilelor, uscăciune a mucoasei bucale, motilitate afectată a tractului gastrointestinal până la pareza intestinală.

Prim ajutor. Lavaj gastric cu o soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), o soluție de sare de masă sau apă cu cărbune activ. Spălarea se efectuează în primele 2 ore după otrăvire și apoi din nou. Totodată, se administrează un laxativ salin și se face o clisma de curățare. Emeticele și respirația artificială sunt utilizate dacă apare insuficiență respiratorie. Glicozidele cardiace sunt contraindicate, deoarece toxicitatea antidepresivelor triciclice crește brusc.

Hipertensina este utilizată pentru a corecta tonusul vascular. Pentru ameliorarea convulsiilor si a agitatiei psihomotorii este indicat sa se foloseasca barbiturice si aminazina. Principalul medicament care oferă un efect antidot este fizostigmina, care se administrează intravenos. Criteriul de eficacitate este o scădere a frecvenței cardiace la 100-120 de bătăi pe minut și o creștere a tensiunii arteriale (100/80 mm Hg).

Calmante

Medicamentele din acest grup includ meprotan (Andaxin, Meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazină, Elenium, Librium și alte medicamente care au un efect tranchilizant sau sedativ pronunțat. Toate substanțele sunt ușor absorbite din tractul gastrointestinal și formează compuși puternici cu proteinele din sânge și țesut.

Simptome Tabloul clinic se manifestă prin deprimarea sistemului nervos central.Pe fondul slăbiciunii musculare, există tremor (tremur) ale membrelor, tulburări de ritm cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Creșterea motilității sau peristaltismul tractului gastrointestinal este brusc inhibat, combinat cu o scădere a secreției salivare și o senzație de gură uscată.

In intoxicatiile severe predomina simptomele din sistemul nervos central: confuzie, agitatie psihomotorie, halucinatii, convulsii. Din sistemul cardiovascular - tahicardie, tendință de colaps; detresă respiratorie, cianoză.
Prim ajutor. Lavaj gastric precoce frecvent și repetat cu cărbune activat, laxativ salin, clisma sifon. Rolul terapiei conservatoare pentru menținerea funcțiilor vitale este mare: utilizarea vasoconstrictoarelor în caz de insuficiență circulatorie severă, introducerea medicamentelor cardiace (strofantina, cocarboxilază, korglykon), introducerea de soluții alcaline, corectarea stărilor convulsive și externe. respirație, inclusiv terapia cu oxigen.

Stimulante ale sistemului nervos central

Grupul cofeinei și apologeții săi (teofilină, teobromină, aminofilină, aminofilină, teofedrină, diprofilină etc.). Din întregul grup, cofeina are cel mai mare efect stimulator, a cărui doză toxică este la nivelul de 1 g, iar doza letală este de aproximativ 20 g, cu diferențe individuale mari. La administrarea intravenoasă de aminofilină există cazuri de deces la o doză de aproximativ 0,1 g, dozele letale la copii atunci când sunt administrate în supozitoare sunt de 25-100 mg/kg.

Simptome Semnele principale ale efectelor toxice cu utilizarea pe termen lung a dozelor relativ mari (de exemplu, la persoanele care abuzează de cafea și ceai) se manifestă prin iritabilitate, anxietate, excitabilitate, dureri de cap persistente care sunt dificil de răspuns la terapia medicamentoasă și tulburări de somn. . Efectul asupra tractului gastrointestinal se manifestă printr-o senzație de arsură în regiunea epigastrică, greață, vărsături, o creștere bruscă a secreției gastrice, care este deosebit de periculoasă pentru pacienții cu ulcer și constipație.

Intoxicația acută cu cafeină se exprimă în reacții psihomotorii care se transformă în delir și halucinații, apar tulburări ale funcțiilor senzoriale (determinarea timpului și distanței) și a vitezei de mișcare. Faza inițială a excitației este rapid înlocuită cu o stare soporoasă. Cea mai periculoasă complicație a cofeinei și a analogilor săi este dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute cu simptome de colaps. Paralizia cardiacă este, de asemenea, posibilă cu injectarea rapidă de aminofilină într-o venă.

Prim ajutor. Lavaj gastric cu o soluție 1-2% de tanin sau bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), o suspensie de cărbune activ. Dacă otrăvirea este cauzată de supozitoare care conțin aminofilină, administrați o clismă și luați un laxativ salin.

Pentru a ameliora agitația psihomotorie și convulsii, utilizați hidrat de clor într-o clisma (1,5-2 g la 50 ml apă), aminazină (2 ml dintr-o soluție 2,5% cu novocaină), difenhidramină (1 ml dintr-o soluție 2% cu novocaină) - intramuscular.

Corectarea insuficienței cardiovasculare în caz de intoxicație cu cafeină este dificilă în condițiile primului ajutor, deoarece majoritatea vasoconstrictoarelor vor spori efectul toxic al cofeinei și al analogilor săi. Este indicat să se efectueze acest tip de resuscitare într-un cadru spitalicesc, unde se poate efectua o transfuzie schimbătoare de sânge (plasmă) și se poate folosi diureza forțată cu alcalinizare.

Stricnină. Doza letală: 0,2-0,3 g. Stricnina este ușor absorbită din tractul gastrointestinal și, de asemenea, pătrunde ușor în organism din toate locurile de injectare.

Simptome: agitație, dureri de cap, dificultăți de respirație. Tonus crescut al muschilor occipitali, trismus al muschilor masticatori, convulsii tetanice la cea mai mica iritatie. Spasm al mușchilor respiratori cu dezvoltarea rigidității toracice severe. Moartea apare din cauza asfixiei (asfixiei).

Tratament. Dacă se ingerează otravă, lavaj gastric precoce, laxativ salin, hidrat de cloral în clisma din nou. Terapie sedativă: barbamil (3-5 ml soluție 10%) în venă, morfină (1 ml soluție 1%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) sub piele. In caz de probleme respiratorii, anestezie prin intubare cu ajutorul relaxantelor musculare (listenon, diplacina). Diureza forțată (alcalinizarea urinei).

Stupefiante

Cânepa indiană (hașiș, plan) este un narcotic. Este folosit pentru mestecat, fumat și ingerare în scopul unui fel de intoxicație. Efectul toxic este asociat cu deprimarea sistemului nervos central.

Simptome Inițial, sunt caracteristice agitația psihomotorie, pupilele dilatate, tinitusul, halucinațiile vizuale vii (văz culori, spații mari), schimbări rapide ale gândurilor, râsul și ușurința în mișcări. Apoi urmează slăbiciunea generală, letargia, o dispoziție plină de lacrimi și un somn lung și profund, cu un puls mai lent și o scădere a temperaturii corpului.

Tratament. Lavaj gastric atunci când se administrează otravă pe cale orală. În caz de excitare bruscă - aminazină (1-2 ml soluție 2,5%) intramuscular, hidrat de cloral într-o clisma, medicamente cardiovasculare.

Nicotina este un alcaloid din tutun. Doza letală - 0,05 g.

Simptome: dacă otrava intră în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică - senzație de mâncărime, zone de amorțeală ale pielii, amețeli, dureri de cap, tulburări de vedere și auz. Pupilele dilatate, fața palidă, salivare, vărsături repetate. Dificultăți de respirație cu dificultăți de expirare, bătăi rapide ale inimii, puls neregulat, contracții fibrilare ale grupelor musculare individuale cu dezvoltarea convulsiilor clonico-tonice generale. În timpul convulsiilor, există o creștere a tensiunii arteriale urmată de o scădere. Pierderea conștienței. Cianoza mucoaselor.

Moartea apare din cauza paraliziei centrului respirator și a mușchilor respiratori.

Stop cardiac în diastolă. Când se iau doze toxice, imaginea otrăvirii se dezvoltă rapid.

Tratament. Cărbune activ pe cale orală, urmat de lavaj gastric copios cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000), laxativ salin. Medicamente cardiovasculare (cofeină, cordiamină). Novocaină cu glucoză într-o venă picurare, sulfat de magneziu intramuscular, difenhidramină sub piele. Pentru convulsii cu dificultăți de respirație - soluție 10% de barbamil (sau soluție 2,5% de hexenal sau tiopental de sodiu) 5-10 ml într-o venă lent la intervale de 20-30 de secunde până la încetarea convulsiilor sau soluție 1% de hidrat de cloral într-un clismă.

Dacă aceste măsuri nu au succes, se administrează ditilină (sau alte medicamente similare) într-o venă, urmată de intubare și respirație artificială. În cazul tulburărilor de ritm cardiac, cum ar fi tahicardie - glicozide cardiace, în cazul unei încetiniri accentuate a pulsului - atropină și soluție de clorură de calciu intravenos. Terapia cu oxigen.

Grupul morfinei. Doza letală: 0,1-0,2 g pe cale orală.

Simptome Atunci când dozele toxice de medicamente sunt administrate oral sau intravenos, se dezvoltă o comă, care se caracterizează prin constricția semnificativă a pupilelor cu o reacție slăbită la lumină. Caracteristică este depresia predominantă a centrului respirator - paralizie respiratorie chiar și cu o comă superficială sau cu conștiința pacientului păstrată (în caz de otrăvire cu codeină). De asemenea, poate exista o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Moartea apare ca urmare a inhibării centrului respirator.

Primul ajutor: lavaj gastric cu soluții calde de permanganat de potasiu (deoarece oxidează morfina) cu adaos de cărbune activat, laxativ salin. Nu lăsați persoana otrăvită să doarmă, băi fierbinți cu dușuri reci sau frecări. Sticle de apă fierbinte pe cap, brațe și picioare.

Tratament. Lavaj gastric repetat, chiar si cu morfina intravenoasa. Nalorfină (antorfină) 1-3 ml de soluție 0,5% din nou într-o venă. Diureza forțată (alcalinizarea urinei). Medicamente cardiovasculare conform indicațiilor. Antibiotice. Terapia cu vitamine. Ventilație artificială.

Medicamente antiinflamatoare și antipiretice

Cele mai frecvente dintre ele aparțin a trei grupe chimice diferite: salicilații (produse care conțin acid acetilsalicilic), pirazolonii (amidopirină, analgină, butadionă) și aniline (paracetamol și fenacetină). Fiecare grup are propriile efecte secundare, dar imaginea otrăvirii are destul de multe asemănări.

Aspirină, askafen și alți salicilați. Doza letală: 30-50 g, pentru copii - 10 g.

Simptome Atunci când acidul salicilic este administrat oral, în special o soluție de alcool, apare o senzație de arsură și durere de-a lungul esofagului, în stomac, vărsături repetate, adesea cu sânge, și uneori scaune moale amestecate cu sânge. Simptomele tipice includ tinitus, pierderea auzului și tulburări de vedere. Pacienții sunt entuziasmați și euforici. Respirația este zgomotoasă, rapidă și poate apărea o comă. Salicilații reduc coagularea sângelui, astfel încât hemoragiile pe piele, sângerările abundente (masive) nazale și uterine sunt un semn constant de otrăvire. Prognosticul este de obicei favorabil pentru viață.

Tratament. După spălarea stomacului printr-un tub, în interior se injectează ulei de vaselină (un pahar) și se administrează un laxativ - 20-30 g sulfat de sodiu (sare Glauber). Consumul alcalin crescut de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) sau într-o clisma (la o rată de 0,4 g/kg greutate corporală) la fiecare oră până când ritmul respirator normal este restabilit și apare o reacție urinară alcalină.

Prescrierea unor doze mari de acid ascorbic (până la 0,5-1 g) pe zi pe cale orală sau prin injecție accelerează neutralizarea acidului salicilic. În caz de sângerare - Vicasol, clorură de calciu, transfuzie de sânge. Tratamentul insuficientei renale si hepatice, arsurilor tractului digestiv.

Analgin, amidopirină și alți derivați de pirazolonă. Doza letală: 10-15 g.

Simptome: tinitus, greață, vărsături, slăbiciune generală, scăderea temperaturii, dificultăți de respirație, palpitații. În intoxicații severe - convulsii, somnolență, delir, pierderea conștienței și comă. Este posibilă dezvoltarea edemului periferic, a sângerării gastrice și a erupțiilor cutanate hemoragice.

Tratament. Principalele măsuri sunt aceleași ca și în cazul otrăvirii cu salicilați: spălături gastrice, laxative, băuturi abundente, diuretice. În plus, este posibil tratamentul anticonvulsivant - hidrat de cloral 1 g într-o clisma cu mucus amidon, barbamil intramuscular, diazepam intravenos. În caz de convulsii, este mai bine să evitați analepticele, folosind strofantina sau mijloace similare pentru a stimula inima. Este obligatoriu să se prescrie pe cale orală clorură de potasiu sau acetat, 0,5-1 g în 1-2 prize.

Paracetamol și alți derivați ai anilinei. Simptomele iritației tractului digestiv în timpul otrăvirii sunt mai puțin pronunțate, dar semnele formării methemoglobinei în sânge sunt mai semnificative - paloare, cianoză, culoarea pielii maro-maronie. În cazuri severe - pupile dilatate, dificultăți de respirație, convulsii, vărsături cu miros de anilină. Într-o etapă ulterioară, se dezvoltă anemie și nefrită toxică. Prognosticul este de obicei favorabil.

Tratamentul este același ca în cazurile anterioare. Cu toate acestea, metahemoglobinemia severă obligă adesea cineva să recurgă la transfuzie. Trebuie acordată mai multă atenție combaterii disfuncției renale (diureză osmotică sau furosemid cu lichid și săruri minerale abundente).

Antiseptice

Iod. Doza letală: 2-3 g. Simptome: colorare brună a limbii și a mucoasei bucale, vărsături de mase maro și albastre (dacă există amidon în conținutul stomacului), diaree. Dureri de cap, secreții nazale, erupții cutanate. Iritarea membranei mucoase a tractului respirator. În cazuri severe - edem pulmonar, convulsii, puls mic și rapid, comă.

Prim ajutor: lavaj gastric, pe cale orală - amidon lichid sau pastă de făină în cantități mari, lapte, băutură mucoasă, laxativ - magnezie arsă (oxid de magneziu).

Tratament: soluție de tiosulfat de sodiu 1% pe cale orală în cantitate de 250-300 ml. Terapia simptomatică, tratamentul arsurilor tractului digestiv.

Permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Doza letală: 0,5-1 g.

Simptome: durere ascuțită în gură, de-a lungul esofagului, în abdomen. Diaree, vărsături. Membrana mucoasă a cavității bucale este maro închis. Edem laringian, șoc de arsuri, convulsii.

Primul ajutor și tratament - vezi Acizi puternici.

Apă oxigenată. Simptome: în caz de contact cu pielea - albire, arsuri, vezicule. Dacă este ingerată - arde tractul digestiv. Tratament - vezi Iod.

Alcoolul etilic (alcool de vin) este o componentă a băuturilor alcoolice, parfumurilor, coloniei, loțiunilor, tincturilor din plante medicinale și este un solvent pentru lacuri cu alcool, lacuri alcaline, adezivi marca BF etc. Concentrația letală de alcool etilic în sânge: aproximativ 300-400 mg%.

Simptome Cu o intoxicație ușoară, simptomul principal este euforia (dispoziție crescută). Cu intoxicație moderată, apar tulburări de mers și coordonare a mișcărilor, excitare moderată, care este înlocuită cu somnolență și somn profund. Aceste stadii de intoxicație nu necesită tratament.

În intoxicațiile severe, toate fenomenele sunt mai pronunțate și intoxicația se termină cu anestezie, adică. somn profund cu pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate, inclusiv durere și temperatură. Și deși această afecțiune în sine nu pune viața în pericol, deoarece dispare după câteva ore, dar într-o stare de anestezie, sunt posibile leziuni severe, apariția escarelor profunde, chiar și a cangrenei țesuturilor moi, cauzate de circulația locală afectată. când dormi în aceeași poziție incomodă . Hipotermia reprezintă un pericol semnificativ. Poate apărea chiar și la o temperatură a aerului de 12°C. În acest caz, temperatura corpului scade la 31-32°C, pulsul încetinește la 28-52 de bătăi, respirația este suprimată la 8-10 pe minut. O astfel de leziune combinată este foarte periculoasă și poate duce la deces fie în prima zi din cauza insuficienței respiratorii, fie în săptămânile următoare din cauza pneumoniei și cangrenei pulmonare cauzate de hipotermie.

Cu o intoxicație alcoolică foarte severă, pacientul trece rapid prin toate etapele anterioare ale intoxicației (euforie, excitare, anestezie) și cade într-o comă profundă. Există trei stadii de comă.

Comă superficială 1: pupilele sunt strânse cu dilatare temporară în timpul stimulării dureroase. Există un miros puternic de alcool din gură. Pacienții răspund la inhalarea de amoniac cu o reacție facială și mișcări de protecție ale mâinii. Această etapă a intoxicației cu alcool are evoluția cea mai favorabilă și adesea, după spălarea gastrică printr-un tub, pacienții își revin.

Comă superficială 2: caracterizată prin hipotonie musculară severă (relaxare) cu reflexe păstrate (tendon, pupilar). Reacţionează slab la iritaţia prin inhalare cu vapori de amoniac. Acești pacienți sunt supuși spitalizării, deoarece coma este mai lungă și măsurile de oprire a absorbției ulterioare a alcoolului (lavaj gastric printr-un tub) nu sunt însoțite de o restabilire rapidă a conștienței.

Comă profundă: caracterizată printr-o absență completă a activității reflexe. Pupilele sunt strânse sau, în caz de insuficiență respiratorie, dilatate. Nu există sensibilitate la durere sau reacție la iritația cu amoniac.

Trebuie amintit că intoxicația cu alcool poate fi însoțită de insuficiență respiratorie din cauza retractiei limbii, aspirației de mucus și vărsături în tractul respirator și secreția crescută a glandelor bronșice. Funcția afectată a sistemului cardiovascular se manifestă sub formă de hipertensiune moderată, urmată de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) și tahicardie severă în stadiul de comă profundă.

Recunoaştere. Coma alcoolică trebuie să fie distinsă de accident vascular cerebral, comă uremică, otrăvire cu morfină și derivații săi. Mirosul de alcool de pe respirație nu dovedește nimic, deoarece sunt posibile leziuni combinate.

Un accident vascular cerebral este însoțit cel mai adesea de paralizia a jumătate a corpului cu deviația ochiului către leziune și nistagmus. În acest caz, coma este mai profundă decât coma alcoolică și apare de obicei brusc.

În cazul uremiei, mirosul de amoniac din gură este caracteristic; pupilele fie se îngustează la dimensiuni medii, fie se dilată. Diureza este absentă sau extrem de redusă, în timp ce în comă alcoolică, diureza, dimpotrivă, este crescută, sunt frecvente vărsăturile, urinarea involuntară și defecarea.

Coma morfină se caracterizează printr-o îngustare bruscă a pupilei până la dimensiunea unui „cap de ac”, reflexele tendinoase păstrate.

Semnul principal pentru diagnostic într-un caz dificil este determinarea cantității de alcool în sânge, ceea ce este posibil doar într-un spital specializat. O comă alcoolică este de obicei de scurtă durată, durează doar câteva ore. Durata sa de mai mult de o zi în combinație cu dificultăți bruște de respirație este un semn nefavorabil.

Prim ajutor.Într-o stare foarte gravă (comă), ar trebui să fie energică, mai ales dacă respirația este afectată.

Când tensiunea arterială scade, se prescriu medicamente cardiovasculare (cordiamină, efedrina, strofantina), poliglucină și prednisolon sunt administrate intravenos.

Principalul lucru atunci când tratați intoxicația este să opriți absorbția alcoolului și să clătiți abundent stomacul printr-un tub. De asemenea, este îndepărtat din organism prin administrarea intravenoasă a unei soluții hipertonice de glucoză cu insulină; în comă profundă, se recomandă utilizarea metodei diurezei forțate și a terapiei cu vitamine. Analepticele și, în special, bemefidul sunt contraindicate în stadiul de comă alcoolică severă. Dintre emetice, se utilizează numai apomorfina pe cale subcutanată, dar este contraindicată și în absența conștienței, precum și în scăderea tensiunii arteriale, epuizare generală severă, care se găsește adesea la alcoolici.

Pentru a restabili starea de conștiență, se folosește și o soluție de amoniac pe cale orală (5-10 picături de amoniac pe pahar de apă). Deoarece pacientul dezvoltă acidoză („acidificarea sângelui”), este necesar să se injecteze o soluție de bicarbonat de sodiu într-o venă sau pe cale orală (2-7 g de bicarbonat de sodiu per doză). Încălzirea pacientului cu plăcuțe de încălzire este obligatorie, mai ales când intoxicația este combinată cu răcire. Când este agitat, nu trebuie administrate barbiturice sau medicamente de tip morfină pentru a calma pacientul din cauza riscului de depresie respiratorie. În acest caz, aminazina sau hidratul de cloral nu trebuie administrate mai mult de 0,2-0,5 g într-o clisma cu mucus de amidon. Pacientului trebuie să i se administreze ceai sau cafea fierbinte, tare, dulce; cofeina conținută în aceste băuturi ajută la stimularea respirației, a sistemului cardiovascular și a trezirii.

Inlocuitori de alcool:

Alcoolul metilic este mai puțin toxic decât alcoolul etilic, dar în procesul de oxidare a acestuia se formează în organism produse extrem de toxice (acid formic și formaldehidă), care provoacă consecințe întârziate și foarte grave. Sensibilitatea individuală la alcoolul metilic variază chiar mai mult decât la alcoolul etilic; doza minimă pentru o persoană este considerată a fi de 100 ml. Mortalitatea prin intoxicația cu alcool metilic este semnificativă.

Simptome și curs. La doze foarte mari, otrăvirea poate apărea cu viteza fulgerului. În acest caz, toate fenomenele similare intoxicației cu alcool severă (euforie, tulburări de coordonare, excitare) se dezvoltă mult mai repede, iar moartea poate apărea în 2-3 ore. Cu doze relativ mici de alcool metilic, intoxicația se dezvoltă ca o perioadă latentă.

În formele ușoare de otrăvire apar dureri de cap, greață, vărsături persistente, dureri de stomac, amețeli și tulburări vizuale moderate: „pete” intermitente în fața ochilor, vedere încețoșată - „ceață în fața ochilor”. Aceste fenomene durează de la 2 la 7 zile și apoi dispar.

Cu o formă moderată de otrăvire se observă aceleași fenomene, dar mai pronunțate, iar după 1-2 zile apare orbirea. În acest caz, vederea este restabilită încet la început, dar nu complet, iar după un timp se înrăutățește din nou. Prognosticul pentru viață este bun, dar pentru vedere este prost. Un semn nefavorabil este dilatarea persistentă a pupilei.

Forma severă începe în același mod, dar apoi apare somnolența și stupoarea, după 6-10 ore pot apărea dureri în picioare și cap, iar setea crește. Pielea și mucoasele sunt uscate, inflamate, cu o nuanță albăstruie, limba este acoperită cu un strat gri, respirația miroase a alcool. Pulsul este frecvent, cu o încetinire treptată și tulburări de ritm, tensiunea arterială crește odată cu scăderea sa ulterioară. Conștiința devine confuză, apare agitația psihomotorie și sunt posibile convulsii. Uneori, se dezvoltă rapid comă, gât rigid și hipertonicitate a mușchilor extremităților. Moartea apare din cauza paraliziei respiratorii și a scăderii activității cardiovasculare.

Tratament. Similar cu cea pentru o comă alcoolică: lavaj gastric urmat de administrarea a 20-30 g sulfat de sodiu dizolvat într-un pahar cu apă printr-un tub. Lupta împotriva tulburărilor de respirație este inhalarea de oxigen pur și, dacă este necesar și posibil, ventilația artificială a plămânilor. Lavajul gastric trebuie repetat de mai multe ori timp de 2-3 zile, deoarece alcoolul metilic este absorbit lent din tractul gastrointestinal. În primele ore după otrăvire, administrarea de alcool etilic sub formă de pahar de coniac pe cale orală sau sub formă de soluție de 2-5% într-o venă, în picături, cu o rată de până la 1 ml de alcool pur la 1 kg din cantitatea pacientului. este indicată greutatea. Introducerea alcoolului etilic previne oxidarea alcoolului metilic la acid formic și formaldehidă și accelerează eliminarea acestuia. Pentru combaterea leziunilor oculare, trebuie să se recurgă la puncții lombare precoce și la administrarea de ATP, atropină, prednisolon, vitamine (retinol, acid ascorbic, tiamină, riboflavină etc.) în doze prescrise.

Hidroliza și alcooli sulfiți. Sunt alcool etilic obținut din lemn prin hidroliză și sunt de 1,11,4 ori mai toxici decât alcoolul etilic din cauza impurităților alcoolului metilic, compușilor carbonilici etc.

Alcool formic. Natura acțiunii este apropiată de metil. Doza letală este de aproximativ 150 g. Simptome - vezi Alcool metilic. Mai des, se observă agitație psihomotorie pronunțată și o stare de delir (cum ar fi „delirium tremens”); după 2-4 zile, se dezvoltă insuficiență renală acută.

Pentru tratament, vezi Alcool metilic. Tratamentul insuficientei renale acute.

Coloniile și loțiunile sunt produse cosmetice care conțin până la 60% alcool etilic, alcool metilic, aldehide, uleiuri esențiale și alte impurități, ceea ce le face mai toxice decât alcoolul etilic.

Pentru simptome, tratament, vezi Alcool etilic.

Polishurile sunt alcool etilic toxic care conțin cantități mari de acetonă, alcool butilic și amil și alte impurități. Unele tipuri de lacuri conțin coloranți anilină.

Pentru simptome și tratament, vezi alcool etilic, anilină.

adeziv BF. Are la bază rășină fenol-formaldehidă și polivinil acetal, dizolvată în alcool etilic, acetonă și cloroform. Efectul toxic depinde de compoziția seriei de adezivi, de substanța solventă, precum și de gradul de precipitare și de îndepărtare a rășinii din soluție înainte de ingerare.

Simptome, tratament - vezi Alcool etilic, alcool metilic, Acetonă.

Antigelul este un amestec de glicoli: etilen glicol, propilen glicol și poliglicoli (lichide de frână). Efectul toxic al antigelului este asociat în principal cu etilenglicolul. Doza letală a acestuia din urmă este de aproximativ 100 ml, adică. un pahar de antigel.

Etilenglicolul în sine este toxic scăzut; consecințele grave sunt cauzate de metaboliții săi, în special acidul oxalic. Determină acidoză („acidificarea sângelui”), iar cristalele de oxalat de calciu formate în urină dăunează rinichilor.

Simptome Fenomenul de intoxicație alcoolică ușoară în timp ce vă simțiți bine. După 5-8 ore, apare durere în regiunea epigastrică și abdomen, sete severă, cefalee, vărsături și diaree. Pielea este uscată și hiperemică. Membrane mucoase cu o nuanță albăstruie. Agitație psihomotorie, pupile dilatate, temperatură crescută. Dispneea. Creșterea ritmului cardiac. În otrăvirea severă, apar pierderea conștienței, înțepenirea gâtului și convulsii. Respirația este profundă și zgomotoasă. Fenomene de insuficiență cardiovasculară acută (colaps, edem pulmonar). De la 2-3 zile după otrăvire, se dezvoltă simptome de insuficiență renală acută. Apare îngălbenirea pielii, ficatul se mărește și devine dureros. Persoanele otrăvite pot muri din cauza simptomelor de uremia în creștere.

Recunoaştere. Semnul de diagnostic este apariția cristalelor de oxalat de calciu în urină și apariția simptomelor renale după 2-3 zile: durere în partea inferioară a spatelui și abdomen, urinare dureroasă, urina de culoarea „slop de carne”.

Tratament. Practic la fel ca pentru intoxicațiile cu alcool: lavaj gastric și laxativ salin, combaterea problemelor respiratorii și a acidozei cu o soluție de bicarbonat de sodiu (sodă), care se administrează pe cale orală sau se administrează intravenos.

Specific acestei intoxicații este lupta împotriva disfuncției renale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să prescrieți o mulțime de lichide, diuretice osmotice sau furosemid (0,04-0,12 g pe cale orală sau 23 ml de soluție I% într-o venă sau mușchi). Când luați diuretice, pierderea de apă, potasiu, sodiu și clor din organism trebuie compensată prin administrarea însoțitoare de soluții de înlocuire a plasmei saline într-o cantitate egală sau puțin mai mare decât diureza. Pentru a preveni afectarea rinichilor de la oxalat de calciu, este necesar să se prescrie sulfat de magneziu intramuscular, 5 ml dintr-o soluție de 25% pe zi. Dacă există semne de edem cerebral și simptome meningeale, trebuie efectuată o puncție lombară. La ingerarea a mai mult de 200 ml de otravă - hemodializă în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală. Odată cu dezvoltarea anuriei, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Acetonă. Este folosit ca solvent în producerea diferitelor lacuri, mătase artificială, film etc. O otravă narcotică slabă care afectează toate părțile sistemului nervos central. Pătrunde în organism prin organele respiratorii și digestive (când este administrat oral).

Simptome: tabloul clinic este similar cu intoxicația cu alcool. Cu toate acestea, coma nu atinge adâncimi mari. Membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui este umflată și inflamată. Mirosul de acetonă vine din gură. În caz de otrăvire cu vapori de acetonă, apar simptome de iritare a membranelor mucoase ale ochilor și ale tractului respirator, sunt posibile dureri de cap și leșin. Uneori există o mărire și sensibilitate a ficatului, îngălbenirea sclerei.

Pot apărea semne de insuficiență renală acută (diureză scăzută, apariția proteinelor și a globulelor roșii în urină). Adesea se dezvoltă bronșită și pneumonie.

Prim ajutor. Scoateți victima la aer curat. Dacă leșini, dă amoniac pentru a inspira. Pace. Ceai fierbinte, cafea. Îngrijire de urgență și tratament în condiții severe - vezi Alcool etilic (Intoxicație cu alcool și surogații săi).

În plus, prevenirea insuficienței renale acute, oxigenoterapie (oxigen), antibiotice, inclusiv inhalare.

Dicloroetanul, tetraclorura de carbon, tricloretilena aparțin grupului de hidrocarburi clorurate, utilizate pe scară largă ca solvenți în multe industrii, în viața de zi cu zi pentru lipirea produselor din plastic, curățarea hainelor etc. Efectul toxic al acestor substanțe este asociat cu efectele narcotice asupra sistemului nervos. , modificări degenerative bruște ale ficatului și rinichilor. Dicloroetanul este cel mai toxic. Doza letală atunci când este administrată oral este de 20 ml. Otrăvirea este posibilă atunci când otrava pătrunde pe cale orală, prin tractul respirator sau prin piele.

Există patru sindroame clinice principale:

Leziunile toxice ale sistemului nervos central se manifestă în stadiile incipiente după otrăvire sub formă de amețeli, nesiguranță a mersului și agitație psihomotorie severă. În cazurile severe, se dezvoltă o comă, o complicație frecventă a cărei insuficiență respiratorie, cum ar fi asfixia mecanică (bronhoree, retracția limbii, salivație excesivă).

Sindrom de gastrită acută și gastroenterită, în care există vărsături repetate cu un amestec semnificativ de bilă, în cazuri severe, scaune moale frecvente, descuamate cu un miros specific.

Sindromul de insuficiență cardiovasculară acută se manifestă printr-o scădere persistentă a tensiunii arteriale cu absența pulsului în arterele periferice și se observă de obicei pe fondul agitației psihomotorii sau al comei. În unele cazuri, o scădere a tensiunii arteriale este precedată de o creștere pe termen scurt și de tahicardie accentuată. Dezvoltarea insuficienței cardiovasculare este tipică pentru otrăvirea cu dicloroetan și este un factor de prognostic slab, deoarece de obicei se termină cu deces în primele 3 zile.

Sindrom de hepatită acută toxică cu simptome de insuficiență hepato-renală. Hepatita toxică se dezvoltă la majoritatea pacienților la 2-3 zile după otrăvire. Principalele manifestări clinice sunt mărirea ficatului, durerea spastică în zona ficatului, îngălbenirea sclerei și a pielii. Funcția renală afectată se manifestă prin dezvoltarea albuminuriei de diferite grade. La unii pacienți, în prima săptămână după otrăvire, apare insuficiență renală acută (azotemie, uremie), care este mai tipică pentru otrăvirea cu clorură de cireș de carbon.

Otrăvirea prin inhalare cu dicloroetan și tetraclorură de carbon poate da un tablou clinic sever; atunci când este expus la vapori de tetraclorură de carbon, se dezvoltă adesea insuficiență hepatică și renală. Cauze de deces: precoce - insuficienta cardiovasculara (1-3 zile) si tardiva - coma hepatica, uremie.

Primul ajutor și tratamentul în timpul comei sunt exact aceleași ca și în cazul intoxicației cu alcool, deoarece în ambele cazuri există o anestezie profundă cu respirație, circulație și acidoză afectate („acidificarea sângelui”). Leziunile renale sunt tratate în același mod ca și tulburările similare cauzate de otrăvirea cu antigel (vezi Intoxicarea cu alcool și surogații săi). Pentru a restabili funcția hepatică, sunt prescrise vitaminele B și C, glucocorticoizii, insulină cu glucoză, tratamentul se efectuează într-un spital târziu după otrăvire.

Terebentină. Solvent pentru lacuri, vopsele, materii prime pentru producerea camforului, terpinolului etc. Proprietățile toxice sunt asociate cu un efect narcotic asupra sistemului nervos central și cu un efect de cauterizare locală. Doza letală - 100 ml.

Simptome: durere ascuțită de-a lungul esofagului și în abdomen, vărsături amestecate cu sânge, scaune moale, nevoia frecventă de a urina, slăbiciune severă, amețeli. În intoxicații severe - agitație psihomotorie, delir, dezorientare, convulsii, pierderea cunoștinței. Într-o comă profundă, sunt posibile tulburări respiratorii, cum ar fi asfixia mecanică. Complicații: bronhopneumonie, nefrită acută. Este posibilă dezvoltarea insuficienței renale acute.

Prim ajutor: lavaj gastric, laxativ salin (nu ulei de ricin).

Bea multe lichide, decocturi mucoase. Cărbune activ și cuburi de gheață în interior.

Tratament. Lavaj gastric printr-un tub și alte măsuri (vezi Acizi).

Blocaj bilateral perinefric cu novocaină. În comă - alcalinizarea urinei. Medicamente cardiovasculare. Vitamine B. Pentru agitație și convulsii - clorpromazină cu barbamil.

Antigel. Folosit în producția de coloranți (vopsele chimice, creioane), produse farmaceutice, polimeri. Intră prin tractul respirator, tractul digestiv și piele.

Simptome: Decolorarea albăstruie a membranelor mucoase ale buzelor, urechilor și unghiilor. Slăbiciune severă, amețeli, tinitus, dureri de cap, euforie cu excitare motorie, vărsături, dificultăți de respirație. În otrăvirea severă - tulburări de conștiență și comă. Insuficiență hepato-renală acută.

Prim ajutor: lavaj gastric cu carbune activat, ulei de vaselina, laxative saline, albusuri, bauturi calde. Încălzirea corpului.

În caz de contact cu pielea, spălați zonele afectate cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000), apă și săpun. Dusurile si baile fierbinti sunt contraindicate. Dacă respirația este slăbită - soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic, tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) intravenos. Înlocuirea repetată a culturii. Diureza forțată (alcalinizarea urinei și încărcarea apei). Alcoolul și alte băuturi alcoolice sunt contraindicate. Tratamentul insuficientei renale acute. Oxihepoterapia (oxigen) în mod constant.

Antigel— vezi Intoxicarea cu alcool și înlocuitorii săi.

Benzină (kerosen). Proprietățile toxice sunt asociate cu efectele narcotice asupra sistemului nervos central. Otrăvirea poate apărea atunci când vaporii de benzină intră în tractul respirator sau când sunt expuse suprafețe mari ale pielii. Doza toxică atunci când este administrată oral este de 20-50 g.

SimptomeÎn caz de otrăvire cauzată de inhalarea de concentrații scăzute de benzină, se observă fenomene similare unei stări de ebrietate: agitație mentală, amețeli, greață, vărsături, înroșire a pielii, puls rapid și, în cazuri mai severe, leșin odată cu dezvoltarea. de convulsii si febra. Când șoferii aspiră benzină într-un furtun, aceasta pătrunde uneori în plămâni, ceea ce duce la dezvoltarea „pneumoniei cu benzină”: apar rapid dureri laterale, dificultăți de respirație, tuse cu spută ruginită și o creștere bruscă a temperaturii. Există un miros distinct de benzină din gură. Dacă intră benzina, apar vărsături abundente și repetate, dureri de cap, dureri abdominale și scaune moale. Uneori există un ficat mărit și durerea acestuia, îngălbenirea sclerei.

Tratament. Luați victima la aer curat, inspirați oxigen, respirație artificială. Dacă intră benzină înăuntru, clătiți stomacul printr-un tub, administrați un laxativ, lapte fierbinte și tampoane de încălzire pe stomac. Antibiotice (2.000.000 de unitati de penicilina si 1 g de streptomicina) intramuscular, inhalare de antibiotice. Medicamente cardiovasculare (cordiamină, camfor, cofeină). Pentru simptomele "pneumoniei pe benzină" - ACTH (40 de unități pe zi), acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intramuscular. Alcoolul, emeticele și adrenalina sunt contraindicate.

Benzen. Concentrația letală în sânge este de 0,9 mg/l.

Se absoarbe rapid din plămâni și tractul gastrointestinal.

Simptome: La inhalarea vaporilor de benzen - agitație asemănătoare alcoolului, convulsii, față palidă, mucoase roșii, pupile dilatate. Dispneea. Scăderea tensiunii arteriale, posibilă sângerare din nas, gingii, sângerare uterină și paralizie a centrului respirator. Moartea poate apărea în urma stopului respirator și a scăderii activității cardiace. Când benzenul este administrat oral, apar dureri abdominale, vărsături și leziuni hepatice (icter etc.).

Tratament. Scoateți victima din zona de pericol. Lavaj gastric printr-un tub, ulei de vaselină pe cale orală - 200 ml, laxativ salin - 30 g sulfat de sodiu (sare Glauber). Diureza forțată. Chirurgie de înlocuire a sângelui. Soluție de tiosulfat de sodiu 30% - 200 ml intravenos. Inhalarea oxigenului. Terapie simptomatică.

Naftalină. Doza letală: pentru adulți - 10 g, pentru copii - 2 g. Otrăvirea este posibilă prin inhalarea vaporilor sau a prafului, prin pătrunderea prin piele sau în stomac.

Simptome: amorțeală, stare stuporoasă. Tulburări dispeptice, dureri abdominale. Leziuni renale prin tipul de nefroză excretoare (proteine în urină, hematurie, cilindrurie). Posibilă afectare a retinei.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Alcalinizarea urinei. Clorura de calciu (10 ml soluție 10%), acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intravenos, pe cale orală rutină, riboflavină 0,02 g în mod repetat. Tratamentul insuficientei renale acute.

Se disting următoarele pesticide: insecticide (insecticide), buruieni (erbicide), medicamente utilizate împotriva afidelor (acide) etc. Pesticidele care pot provoca moartea insectelor, microorganismelor și plantelor nu sunt inofensive pentru om. Își manifestă efectele toxice indiferent de calea de intrare în organism (prin gură, piele sau organe respiratorii).

Compușii organofosforici (OPS) - clorofos, tiofos, karbofos, diclorvos etc. sunt utilizați ca insecticide.

Simptome de otrăvire.

Stadiul I: agitație psihomotorie, mioză (contracția pupilei până la dimensiunea unui punct), senzație de constricție în piept, dificultăți de respirație, rafale umede în plămâni, transpirație, creșterea tensiunii arteriale.

Stadiul II: predomină spasme musculare, convulsii, dificultăți de respirație, scaun involuntar și urinare frecventă. Comă.

Stadiul III: insuficiența respiratorie crește până când respirația se oprește complet, paralizia mușchilor membrelor și scăderea tensiunii arteriale. Încălcarea ritmului cardiac și a conducerii cardiace.

Prim ajutor. Victima trebuie imediat eliminată sau îndepărtată din atmosfera otrăvită. Îndepărtați îmbrăcămintea contaminată. Spălați pielea cu generozitate cu apă caldă și săpun. Clătiți ochii cu o soluție caldă de bicarbonat de sodiu 2%. În caz de otrăvire pe gură, victimei i se dau de băut mai multe pahare cu apă, de preferință cu bicarbonat de sodiu (1 linguriță pe pahar de apă), apoi vărsăturile sunt induse prin iritarea rădăcinii limbii.

Această manipulare se repetă de 2-3 ori, după care se dă la băut încă o jumătate de pahar de soluție de sifon 2% cu adăugarea a 1 lingură de cărbune activ. Vărsăturile pot fi induse prin injectarea unei soluții de apomorfină 1%.

Terapia specifică se efectuează imediat și constă în atropinizare intensivă. În stadiul 1 de intoxicație, se injectează atropină (2-3 ml 0,1%) sub piele în timpul zilei până când mucoasele sunt uscate. În stadiul II, atropina este injectată într-o venă (3 ml în 15-20 ml soluție de glucoză) în mod repetat până la ameliorarea bronhoreei și a mucoaselor uscate. În comă, intubație, aspirarea mucusului din tractul respirator superior, atropinizarea timp de 2-3 zile. În stadiul III, susținerea vieții este posibilă numai cu ajutorul respirației artificiale, picurare de atropină într-o venă (30-50 ml). reactivatori ai colinesterazei. În caz de colaps, norepinefrină și alte măsuri. În plus, în primele două etape sunt indicate administrarea precoce de antibiotice și oxigenoterapie.

Pentru fenomene bronhospastice se folosește aerosol de penicilină atropină. metacină și novocaină.

Compușii organoclorați (OCC) - hexacloran, hexabenzen, DDT etc. sunt, de asemenea, utilizați ca insecticide. Toate COS sunt foarte solubile în grăsimi și lipide, astfel încât se acumulează în celulele nervoase și blochează enzimele respiratorii din celule. Doza letală de DDT: 10-15 g.

Simptome Când otrava ajunge pe piele, apare dermatita. Când este inhalat, provoacă iritarea membranei mucoase a nazofaringelui, a traheei și a bronhiilor. Apar sângerări nazale, dureri în gât, tuse, respirație șuierătoare în plămâni, înroșire și durere la nivelul ochilor.

La internare - tulburări dispeptice, dureri abdominale, după câteva ore crampe ale mușchilor gambei, instabilitate a mersului, slăbiciune musculară, reflexe slăbite. Cu doze mari de otravă, se poate dezvolta o comă.

Pot exista leziuni ale ficatului și rinichilor.

Moartea apare din cauza simptomelor de insuficiență cardiovasculară acută.

Primul ajutor este același pentru otrăvirea cu FOS (vezi mai sus). După spălarea gastrică, se recomandă administrarea intern a amestecului de GUM: 25 g tanin, 50 g cărbune activ, 25 g oxid de magneziu (magnezie arsă), se amestecă până la consistența unei paste.După 10-15 minute se ia un laxativ salin.

Tratament. Gluconat de calciu (soluție 10%), clorură de calciu (soluție 10%) 10 ml intravenos. Acid nicotinic (3 ml soluție 1%) din nou sub piele. Terapia cu vitamine. Pentru convulsii - barbamil (5 ml soluție 10%) intramuscular. Diureza forțată (alcalinizare și încărcare de apă). Tratamentul insuficienței cardiovasculare și renale acute. Terapie pentru hipocloremie: 10-30 ml soluție de clorură de sodiu 10% într-o venă.

Arsenicul și compușii săi. Arsenatul de calciu, arsenitul de sodiu, verdele parizian și alți compuși care conțin arsenic sunt utilizați ca pesticide pentru tratarea semințelor și controlul dăunătorilor agricoli; sunt activi din punct de vedere fiziologic și otrăvitori. Doza letală atunci când este administrată oral este de 0,06-0,2 g.

Simptome După ce otrava intră în stomac, de obicei se dezvoltă o formă gastrointestinală de otrăvire. După 2-8 ore apar vărsături, gust metalic în gură și dureri abdominale severe. Vărsăturile sunt de culoare verzuie, scaune libere, frecvente asemănătoare cu apa de orez. Apare o deshidratare severă, însoțită de convulsii. Sânge în urină, icter, anemie, insuficiență renală acută. Colaps, comă. Paralizia respiratorie. Moartea poate apărea în câteva ore.

Prim ajutor. Dacă intră în stomac, clătiți imediat energic cu apă cu o suspensie de laxative - oxid sau sulfat de magneziu (20 g la 1 litru de apă), emetice: susțin vărsăturile cu lapte cald sau un amestec de lapte cu albușuri bătute spumă. După clătire, se ia înăuntru un „antidot de arsenic” proaspăt preparat (la fiecare 10 minute, 1 linguriță până la încetarea vărsăturilor) sau 2-3 linguri de amestec de antidot „GUM: diluează 25 g tanin, 50 g cărbune activ, 25 din 400 ml apă până la o consistență de pastă.g oxid de magneziu - magnezie arsă.

Cât mai devreme, administrarea intramusculară de unithiol sau dicaptol, transfuzie de sânge de substituție. Pentru dureri severe în intestine - platifilină, atropină subcutanată, blocaj perinefric cu novocaină. Medicamente cardiovasculare conform indicațiilor. Tratamentul colapsului. Hemodializa în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală, diureză forțată. Tratament simptomatic.

În economia națională și în viața de zi cu zi se folosesc diverși acizi concentrați și slabi: nitric, sulfuric, clorhidric, acetic, oxalic, fluorhidric și o serie de amestecuri ale acestora ("aqua regia").

Simptome generale. La inhalarea vaporilor acizi puternici, apar iritații și arsuri ale ochilor, apar mucoase ale nazofaringelui, laringelui, sângerări nazale, dureri în gât și răgușeală din cauza spasmului glotei. Edemul laringelui și plămânilor este deosebit de periculos.

Când acizii intră în contact cu pielea, apar arsuri chimice, a căror profunzime și severitate sunt determinate de concentrația acidului și de zona arsurii.

Când acidul intră în tractul digestiv este afectat: dureri severe în cavitatea bucală, de-a lungul esofagului și stomacului. Vărsături repetate amestecate cu sânge, esofag și sângerare gastrică. Salivație semnificativă (salivație excesivă), ducând la asfixie mecanică (sufocare) din cauza durerii de tuse și umflarea laringelui. Până la sfârșitul primei zile, în cazurile severe, mai ales în caz de otrăvire cu esență de oțet, apare îngălbenirea pielii. Urina devine roz până la maro închis. Ficatul este mărit și dureros la palpare. Fenomenul peritonitei reactive. În zilele 2-3, durerile abdominale cresc și este posibilă o perforare a stomacului.

Complicațiile frecvente sunt traheobronșita purulentă și pneumonia, astenia de arsuri, cașexia, îngustarea cicatricială a esofagului și stomacului. Moartea poate apărea în primele ore din cauza simptomelor de șoc de arsură.

Primul ajutor și tratament. Dacă apare otrăvirea prin inhalarea vaporilor, victima trebuie îndepărtată din atmosfera contaminată, clătiți gâtul cu apă, soluție de sifon (2%) sau soluție de furasilină (1:5000). În interior - lapte cald cu sodă sau apă minerală alcalină (Borjomi), tencuieli de muștar pe zona laringelui. Clătiți-vă ochii și scăpați 1-2 picături dintr-o soluție de novocaină 2% sau o soluție de dicaină 0,5%.

Dacă otrăvirea are loc atunci când otrava este ingerată, atunci este necesară lavajul gastric imediat cu cantități mari de apă printr-un tub sau fără tub. În interior - lapte, albușuri de ou, amidon, decocturi mucoase, oxid de magneziu (magnezie arsă) - 1 lingură pe pahar de apă, înghiți bucăți de gheață, bea ulei vegetal (100 g).

Principiile de bază ale tratamentului simptomatic după spitalizare sunt lupta împotriva șocului dureros. Dacă apare urină închisă la culoare, injectare de bicarbonat de sodiu într-o venă, medicamente cardiovasculare, blocaj de novocaină. În cazurile de pierderi semnificative de sânge, sunt necesare transfuzii de sânge repetate. Utilizarea timpurie a dozelor masive de antibiotice, hidrocortizon sau ACTH. Terapia cu vitamine. Agenți hemostatici - vikasol intramuscular, clorură de calciu într-o venă.

Pentru edem laringian, inhalarea aerosolilor de penicilină cu efedrina. Dacă această măsură nu are succes, se efectuează traheotomia.

Postează 2-3 zile, apoi dietă N 1a până la 1,5 luni.

Acid azotic. Simptome: dureri și arsuri la nivelul buzelor, cavității bucale, faringelui, esofagului, stomacului. Colorarea galbenă a mucoasei bucale. Vărsături de substanțe sângeroase gălbui. Dificultate la inghitire. Dureri abdominale și balonare. Există proteine și sânge în urină. În cazuri severe, colaps și pierderea cunoștinței.

Prim ajutor: lavaj gastric, magnezie arsă sau apă de var după 5 minute, 1 lingură. Bea multă apă, apă cu gheață, lapte (pahare), ouă crude, albușuri crude, grăsimi și uleiuri, infuzii de mucoase.

Acid boric. Simptome: vărsături și diaree. Durere de cap. Erupții cutanate care încep pe față. Scăderea activității cardiace, colaps.

Primul ajutor: lavaj gastric, băutură alcalină. În caz de scădere a activității cardiace, stimulente.

Acid sulfuric. Simptome: arsurile buzelor sunt de culoare negricioasă, arsurile mucoasei sunt albe și maro. Vărsăturile sunt maro, de culoare ciocolată. Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Acid clorhidric. Simptome: arsuri ale mucoasei bucale de culoare negricioasă. Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Acid acetic, esență de oțet.

Simptome: vărsături cu sânge, culoare alb-cenușie a mucoasei bucale, miros de oțet din gură.

Primul ajutor - vezi Acid azotic.

Fenoli (acid carbolic, lizol, guaiacol). Doza letală de acid carbolic: 10 g.

Simptome: dispepsie, dureri în piept și dureri abdominale, vărsături amestecate cu sânge, scaune moale. Otrăvirea ușoară se caracterizează prin amețeli, stupoare, dureri de cap, slăbiciune severă, cianoză și dificultăți în creștere. În otrăvirea severă, se dezvoltă rapid o comă, care se caracterizează prin constricția pupilelor, insuficiență respiratorie, cum ar fi asfixia mecanică (aspirația vărsăturilor, retragerea limbii. Predomină fenomenele de afectare narcotică a sistemului nervos central. După 2-3). zile, dezvoltarea insuficienței renale acute este posibilă, în special cu arsuri extinse ale pielii cu Lysol sau o soluție de acid carbolic.Urina închisă la culoare este tipică ca urmare a oxidării în aer a produselor fenolice eliberate cu aceasta.Moartea apare din paralizie respiratorie și scăderea activității cardiovasculare.

Prim ajutor. Restabilirea respirației afectate - toaletă orală, etc. Spalare atentă a stomacului printr-un tub cu apă caldă cu adăugarea a 2 linguri de cărbune activ sau magnezie arsă. Laxativ salin. Grăsimile, inclusiv uleiul de ricin, sunt contraindicate! Dacă fenolul intră pe piele, îndepărtați hainele care intră în contact cu otrava, spălați pielea cu ulei de măsline (vegetal).

Tratament. Unithiol (10 ml soluție 5%) intramuscular. Tiosulfatul de sodiu (100 ml soluție 30%) se picura cu glucoză într-o venă. Blocaj perinefric bilateral cu novocaină. Terapie cu vitamine: acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intramuscular. Diureza forțată (alcalinizarea urinei și încărcarea apei). Medicamente cardiovasculare. Antibiotice.

Alcaliile sunt baze care sunt foarte solubile în apă, ale căror soluții apoase sunt utilizate pe scară largă în industrie, medicină și viața de zi cu zi. Sodă caustică (sodă caustică), potasiu caustic, amoniac (amoniac), var stins și neted, potasiu, sticlă lichidă (silicat de sodiu).

Simptome: arsura mucoaselor buzelor, gurii, esofagului, stomacului. Vărsături cu sânge și diaree cu sânge. Durere ascuțită în gură, faringe, esofag și abdomen. Salivare, tulburări de înghițire. Sete intensă. Leziuni renale, urină alcalină. Convulsii, colaps. Uneori umflarea laringelui. Moartea poate apărea din cauza șocului dureros, sau la o dată ulterioară din cauza complicațiilor (perforație gastrică, peritonită, pneumonie etc.).

Primul ajutor: lavaj gastric imediat după otrăvire. Bea multe soluții acide slabe (soluție 0,5-1% de acid acetic sau citric), suc de portocale sau lămâie, lapte, lichide mucoase, emulsii uleioase. Înghiți bucăți de gheață, gheață pe stomac. Pentru dureri severe, morfină subcutanată și alte analgezice. Spitalizare urgentă: tratamentul este simptomatic.

Bariu. Folosit în tehnologia vidului, în aliaje (imprimare, rulment). Săruri de bariu - în producția de vopsele, ochelari, emailuri, medicamente.

Toate sărurile de bariu solubile sunt toxice. Sulfatul de bariu insolubil utilizat în radiologie este practic netoxic. Doza letală de clorură de bariu atunci când este administrată oral este de 0,8-0,9 g, carbonatul de bariu este de 2-4 g.

Simptome Atunci când sunt ingerate săruri de bariu otrăvitoare, apar o senzație de arsură în gură, durere de stomac, salivație, greață, vărsături, scaune moale și amețeli. Pielea este palidă, acoperită de transpirație rece, după 2-3 ore apare o slăbiciune musculară severă (paralizie flască a mușchilor membrelor superioare și gâtului). Pulsul este lent, slab, există tulburări de ritm cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Dificultăți de respirație, cianoză a membranelor mucoase.

Tratament: lavaj gastric, laxative, clisme cu sifon. Terapie simptomatică.

Cuprul și compușii săi (oxid de cupru, sulfat de cupru, amestec Bordeaux, carbonat de cupru etc.) Doză letală de sulfat de cupru 10 ml.

Simptome Gust de cupru în gură, vărsături mase albastru-verde, diaree sângeroasă, sete severă, durere ascuțită în abdomen. Dureri de cap, slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație, convulsii, colaps.

Scăderea urinei, este neagră, există o mulțime de proteine. Insuficiență renală acută (anurie, uremie). Anemia hipocromă este frecventă. Complicații: nefrită, enterocolită. Când compușii de cupru intră în tractul respirator superior, se dezvoltă fenomenele de „febră acută de turnătorie”: frisoane, tuse uscată, temperatură de până la 40 ° C, dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de respirație, fenomene alergice - o mică erupție roșie pe piele și mâncărime.

Prim ajutor. Dacă intră în stomac, se provoacă vărsături, apoi se efectuează spălături gastrice repetate, de preferință cu o soluție 0,1% de sare galbenă din sânge, aceeași soluție se administrează pe cale orală, 1-3 linguri la fiecare 15 minute. Se prescrie 1 lingură de cărbune activat pe pahar de apă caldă, un laxativ salin, multe lichide, apă proteică, albușuri de ou. Nu dați grăsimi (unt, lapte, ulei de ricin). Pentru dureri abdominale - căldură (un tampon de încălzire) și injecții cu o soluție de 0,1% sulfat de atropină subcutanat. În interior - complexuri precum unithiol, sare disodica EDTA, BAL. Pentru „febra de cupru” - beți multe lichide, diaforetice și diuretice, precum și antipiretice și bromuri. Antibiotice, terapie cu vitamine, tratamentul insuficienței renale și alte tratamente simptomatice.

Mercur și compușii săi (sublimat, calomel, cinabru etc.). Mercurul metalic este ușor toxic atunci când este ingerat. Doza letală de clorură de mercur administrată oral este de 0,5 g, care este cea mai toxică dintre sărurile anorganice de mercur, iar dintre cele organice - novorit, promeran, mercuzal.

Simptome Când otrava intră în tractul gastrointestinal, are un efect de cauterizare asupra țesutului: durere ascuțită în abdomen de-a lungul esofagului, vărsături și, după câteva ore, scaune moale cu sânge. Colorație roșu cupru a membranei mucoase a gurii și a faringelui. Umflarea ganglionilor limfatici, gust metalic în gură, salivație, sângerare a gingiilor, mai târziu o margine întunecată de mercur sulfuros pe gingii și buze. De la 2-3 zile, apar simptome de afectare a sistemului nervos central - excitabilitate, crampe ale mușchilor gambei, convulsii epileptiforme, confuzie. Colita ulceroasă este caracteristică. În această perioadă apar stări de șoc și colaps.

Primul ajutor: cele mai simple antidoturi - oxid de magneziu (magnezie arsă), ouă crude în lapte, apă proteică, lapte cald în cantități mari, decocturi mucoase, laxativ. Lavajul gastric se efectuează cu adăugarea de cărbune activat și administrarea ulterioară a 80-100 ml de antidot Strzhizhevsky (o soluție de sulfat de magneziu, bicarbonat de sodiu și hidroxid de sodiu într-o soluție suprasaturată de hidrogen sulfurat). După 5-10 minute, stomacul se spală din nou cu 3-5 litri de apă caldă amestecată cu 50 g de cărbune activ. Ca antidot se folosește o soluție de unithiol 5% în apă caldă, care se administrează în cantitate de 15 ml printr-o sondă. După 10-15 minute, stomacul se spală din nou cu o soluție de unithiol (20-40 ml de soluție de unithiol 5% la 1 litru de apă) și se administrează din nou doza inițială pe cale orală. În același timp, se administrează clisme cu sifon înalt cu apă caldă și 50 g cărbune activ.

În absența unithiolului, neutralizarea otrăvii se efectuează folosind dicaptol 1 ml intramuscular (în prima zi - de 4-6 ori, din a 2-a zi - de 3 ori pe zi, din a 5-a - 1 dată), 30% sodiu soluție de tiosulfat (picurare intravenoasă 50 ml). Sunt indicate terapia antișoc, resuscitarea prin perfuzie și lupta împotriva insuficienței renale acute.

Plumbul și compușii săi. Folosit pentru fabricarea plăcilor pentru baterii, mantale pentru cabluri electrice, protecție împotriva radiațiilor gamma, ca componentă a aliajelor de imprimare și antifricțiune, materiale semiconductoare și vopsele. Doza letală de plumb alb: 50 g.

Simptome: Intoxicația acută se caracterizează prin decolorarea cenușie a mucoasei gingiilor și un gust metalic în gură. Se notează tulburări dispeptice. Caracterizat prin dureri ascuțite de crampe în abdomen și constipație. Creșterea tensiunii arteriale. Se remarcă dureri de cap persistente, insomnie și, în cazuri deosebit de severe, convulsii epileptiforme și insuficiență cardiovasculară acută. Cursul cronic al bolii este mai frecvent. Apar fenomene de hepatită toxică, însoțite de afectarea severă a funcției hepatice.

Prim ajutor: lavaj gastric cu o soluție 0,5-1% de sare Glauber sau sare Epsom. În interior - săruri Epsom ca laxativ. Bea multă apă proteică, lapte, decocturi mucoase. Pentru colici cu plumb, băi calde, un tampon de încălzire pe stomac, băuturi calde, clisme fierbinți cu sulfat de magneziu (săruri Epsom). Subcutanat - 1 ml soluție de atropină 0,1%, intravenos - soluție de glucoză cu acid ascorbic, soluție de bromură de sodiu 10%, 10 ml fiecare cu soluție de novocaină 0,5%. Tratamentul specific este EDTA, tetacină-calciu, complexoni. Unithiol este ineficient.

Zincul și compușii săi (oxid, clorură, sulfat etc.). Sunt utilizate pe scară largă în galvanizare, imprimare, medicină etc. Ele intră în organism prin sistemul respirator, tractul digestiv și rareori prin piele.

Simptome Când sistemul respirator este expus la vapori sau particule de zinc, apare febra „turnitorie”: gust dulceag în gură, sete, oboseală, slăbiciune, greață și vărsături, dureri în piept, roșeață a conjunctivei și faringelui, tuse uscată. Dupa 2-3 ore apar frisoane puternice, temperatura se ridica la 38-40°C, dupa cateva ore scade brusc, insotita de transpiratie abundenta. În cazuri severe, se pot dezvolta pneumonie și edem pulmonar.

Dacă compușii de zinc intră prin gură, există o arsură la nivelul membranei mucoase a gurii și a tractului digestiv: dureri abdominale severe, vărsături persistente amestecate cu sânge, crampe ale mușchilor gambei, semne de insuficiență renală. Colaps.

Prim ajutor. Pentru febra „turnătoriei” - inhalații alcaline, multe lichide, odihnă, căldură și oxigen. Intravenos 20 ml soluție de glucoză 40% cu acid ascorbic (5 ml soluție 5%), preparat EDTA.

În caz de otrăvire pe gură - lavaj gastric, pe cale orală - soluție 1% de bicarbonat de sodiu (sodă), cărbune activat, laxativ salin, lapte, decocturi mucoase. Intravenos - glucoză cu acid ascorbic, intramuscular - unithiol.

Acestea includ un grup mare de compuși chimici - derivați ai acidului cianhidric. Există cianuri anorganice (acid cianhidric, cianuri de sodiu și potasiu, clorură de cianogen, bromură de cianogen etc.) și cianuri organice (esteri ai acidului cianacetic și cianoacetic, nitrili etc.). Sunt utilizate pe scară largă în industrie, inclusiv în farmaceutică, agricultură, fotografie, etc. Cianura pătrunde în organism prin sistemul respirator, digestie și rareori prin piele.

Simptome: dificultăți de respirație, respirație lentă. Miros de migdale amare din gură.

Scărpinare în gât, senzație de senzație în piept. Amețeli, convulsii, pierderea conștienței.

Membranele mucoase și pielea sunt roșii aprinse.

În otrăvire severă, moarte subită.

Când este expus la doze mai mici, apar dureri de cap ascuțite, greață, vărsături și dureri abdominale (mai ales în caz de otrăvire cu cianura de potasiu, care are un efect cauterizant asupra membranelor mucoase). Există o creștere a slăbiciunii generale, dificultăți severe de respirație, palpitații, agitație psihomotorie, convulsii și pierderea conștienței. Moartea poate apărea în câteva ore din cauza simptomelor de insuficiență cardiovasculară acută și stop respirator.

Prim ajutor. Dacă sistemul respirator este expus la otravă, victima trebuie îndepărtată imediat din zona contaminată. Îndepărtați rapid îmbrăcămintea contaminată și creați condiții de odihnă și căldură; victima are voie să inhaleze nitritul de amil dintr-o fiolă pe un tampon de bumbac la fiecare 2-3 minute. Intravenos (de urgență!) Se injectează 10 ml dintr-o soluție de nitrit de sodiu 2%, apoi 50 ml dintr-o soluție 1% de albastru de metilen într-o soluție de glucoză 25% și 30-50 ml dintr-o soluție de tiosulfat de sodiu 30%. După o oră, infuzia se repetă.

Dacă otrava intră înăuntru, spălați stomacul extensiv cu o soluție de 0,1% de permanganat de potasiu sau o soluție de 2% de peroxid de hidrogen sau o soluție de 2% de bicarbonat de sodiu sau o soluție de 5% de tiosulfat de sodiu. Laxativ salin, multe băuturi calde dulci, emetice. Terapia cu antidot descrisă mai sus, tratament simptomatic,

În condiții industriale, substanțele chimice gazoase sunt larg răspândite - oxizi de azot, amoniac, vapori de brom, fluorură de hidrogen, clor, dioxid de sulf, fosgen etc. Aceste substanțe la o anumită concentrație provoacă iritații ale căilor respiratorii, prin urmare sunt clasificate drept „iritante ”, și Deoarece pot cauza deficit de oxigen, sunt numite și „sufocante”.

Simptome generale. Principalele manifestări clinice ale intoxicației acute sunt laringotraheita toxică, pneumonia, edemul pulmonar. Indiferent de ce substanță toxică vorbim, plângerile victimelor sunt practic aceleași: dificultăți de respirație, care duc la sufocare, o tuse dureroasă, dureroasă, inițial uscată, iar apoi cu eliberarea de spută mucopurulentă sau spumoasă, adesea colorată cu sânge. Slăbiciune generală, dureri de cap. Creșterea edemului pulmonar se caracterizează prin cianoză pronunțată a membranelor mucoase și a pielii (buze albastre, urechi și degete), respirație dificilă, brusc rapidă și o abundență de respirație șuierătoare uscată și umedă în plămâni.

Prim ajutor. Victimei trebuie să beneficieze de odihnă completă, căldură și oxigenoterapie. Intravenos - 20 ml soluție de glucoză 40%, 10 ml soluție de clorură de calciu 10%, 1 ml cordiamină. Dacă există o obstrucție în căile respiratorii, este necesar să aspirați mucusul din gât, să scoateți limba cu un suport pentru limbă și să introduceți o cale respiratorie. Schimbați periodic poziția pacientului în pat, subcutanat - 1 ml soluție de atropină 0,1%.

În absența respirației, respirația artificială se efectuează prin metoda gură la gură, urmată de trecerea la respirația mecanică. Traheotomia urgentă se efectuează în caz de sufocare rezultată din arsurile căilor respiratorii superioare și umflarea laringelui. Pentru edem pulmonar - inhalarea de aerosoli cu difenhidramină, efedrina, novocaină. Intravenos - prednisolon, uree, Lasix, medicamente cardiovasculare conform indicațiilor.

Azot. Otrăvirea acută apare la lucrul cu acid azotic concentrat, la producerea îngrășămintelor, în timpul operațiunilor de sablare, în toate cazurile în care se generează temperaturi ridicate (sudură, explozii, fulgere) etc.

Simptome: dificultăți de respirație, vărsături, amețeli, intoxicație, pierderea conștienței și comă profundă. Moartea poate apărea în primele ore după otrăvire.

Prim ajutor. Trebuie efectuată într-o stare de odihnă completă a pacientului conform principiilor descrise mai sus (odihnă, căldură, inhalare continuă de oxigen). Pentru a reduce tusea dureroasă - codeină sau dionină. Intravenos - 1 ml soluție de gluconat de calciu 10%. Bănci pe spate.

Amoniac. Otrăvirea acută este posibilă la curățarea canalelor, conductelor de canalizare, în producția de sifon, îngrășăminte, coloranți organici, zahăr etc.

Simptome În cazurile ușoare de otrăvire, se remarcă iritarea nazofaringelui și a ochilor, strănut, uscăciune și durere în gât, răgușeală, tuse și dureri în piept. În cazuri mai severe - durere arzătoare în gât, senzație de sufocare, posibilă umflare a laringelui, plămânilor, bronșită toxică, pneumonie.

Când soluțiile concentrate intră în tractul gastrointestinal, se formează necroză profundă, care în stadiul acut duce la șoc dureros. Sângerări esofago-gastrice masive, asfixie ca urmare a arsurilor și edem laringian, boală severă de arsuri, peritonită reactivă. Într-o etapă ulterioară, se dezvoltă îngustarea esofagului, antrului și pilorului stomacului. Moartea poate apărea în primele ore și zile din șoc dureros, iar la o dată ulterioară - din boala arsurilor și complicațiile asociate (sângerare masivă, pneumonie de aspirație, perforație a esofagului și stomacului, mediastinită).

Prim ajutor. Scoateți victima din mediul toxic și clătiți zonele afectate ale pielii și mucoaselor ochilor cu multă apă. Bea lapte cald cu Borjomi sau sifon. Mod silențios. Pentru spasmul glotei și umflarea laringelui - tencuieli de muștar și o compresă caldă pe gât, băi fierbinți pentru picioare. Inhalarea aburului de acid citric sau acetic, inhalarea uleiului și inhalarea cu antibiotice. Instilați în ochi soluție de sulfacil de sodiu 30%, soluție de novocaină 12% sau soluție de dicaină 0,5% la fiecare 2 ore. In nas - vasoconstrictoare (solutie de efedrina 3%). Pe cale orală - codeină (0,015 g), dionină (0,01 g). Intravenos sau subcutanat - morfina, atropina, pentru sufocare - traheotomie.

Brom. Otrăvirea acută cu vapori de brom este posibilă în industria chimică, fotografie, film și piele, în producția unui număr de coloranți etc.

Simptome: la inhalarea vaporilor de brom, apar secreții nazale, lacrimare, salivare și conjunctivită. Limba, mucoasa bucală și conjunctiva au culoarea maroie caracteristică. Uneori apar sângerări nazale semnificative și fenomene alergice (erupții cutanate, urticarie etc.). Bronșită și pneumonie acută, posibil edem pulmonar.
Prim ajutor. Scoateți victima din zona otrăvită. Scoateți hainele și spălați zonele afectate ale pielii cu alcool. Inhalarea oxigenului. Inhalațiile sunt alcaline și cu soluție de tiosulfat de sodiu 2%. Bea lapte cald cu Borjom sau sifon. Oral cu alimente, 10-20 g pe zi de clorură de sodiu (sare de masă). Intravenos 10 ml clorură de calciu 10%. Pe cale orală - difenhidramină, pipolfen - 0,025 g fiecare.Medicamente cardiace.
Dioxid de sulf. Otrăvirea acută este posibilă în producția de acid sulfuric, în industria metalurgică, industria alimentară, rafinarea petrolului etc.
Simptome: curge nasul, tuse, răgușeală, durere în gât. Inhalarea unor concentrații mai mari de dioxid de sulf poate duce la sufocare, tulburări de vorbire, dificultăți la înghițire, vărsături și posibil edem pulmonar acut.
Primul ajutor - vezi Azot.
Sulfat de hidrogen. Otrăvirea acută este posibilă în producția de disulfură de carbon, în industria pielăriei, în băile de nămol, în fabricile de cocs și rafinăriile de petrol. Hidrogenul sulfurat se găsește în apele uzate și gazele de canalizare. Concentrație letală în aer: 1,2 mg/l.
Simptome: curge nasul, tuse, dureri de ochi, cefalee, greață, vărsături, agitație. În cazuri severe - comă, convulsii, edem pulmonar toxic.
Prim ajutor. Scoateți victima din atmosfera otrăvită. Clătiți ochii cu apă caldă, picurați ulei de vaselină steril (2-3 picături), pentru dureri severe - soluție de dicaină 0,5%. Clătiți nazofaringele cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu. Când tușiți, luați codeină (0,015 g) înăuntru. Dacă respirația și activitatea cardiacă se opresc, masaj cardiac indirect și respirație artificială (vezi Capitolul 1 Boli interne, Secțiunea 2, Moarte subită). Tratamentul edemului pulmonar (vezi mai sus).
Monoxid de carbon, monoxid de iluminare (monoxid de carbon). Otrăvirea este posibilă în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru sinteza unui număr de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenol etc.), în garaje cu ventilație slabă, în încăperi proaspăt vopsite neventilate, precum și acasă când există o scurgere de gaz de iluminat și când clapetele sobei sunt închise prematur în încăperile cu încălzire în sobă (case, băi).
Simptome: pierderea conștienței, convulsii, pupile dilatate, cianoză severă (decolorare albastră) a membranelor mucoase și a pielii feței.
Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace. Cu o concentrație mai mică de monoxid de carbon, apar dureri de cap, bătăi în tâmple, amețeli, dureri în piept, tuse uscată, lacrimare, greață și vărsături. Sunt posibile halucinații vizuale și auditive. Se remarcă roșeața pielii, colorarea roșie carmin a membranelor mucoase, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. Ulterior, se dezvoltă somnolență, paralizia motorie este posibilă cu starea de conștiență păstrată, apoi pierderea cunoștinței și o comă cu convulsii clonico-tonice severe, trecerea involuntară de urină și fecale. Pupilele sunt puternic dilatate cu o reacție slăbită la lumină. Tulburările respiratorii cresc, care devin continue, uneori de tip Cheyne-Stokes. La ieșirea dintr-o stare comatoasă, este caracteristică o excitație motorie ascuțită. Coma se poate dezvolta din nou. Se observă adesea complicații severe: accident cerebrovascular, hemoragie subarahnoidiană, polinevrite, edem cerebral, tulburări de vedere. Este posibilă dezvoltarea infarctului miocardic.Adeseori se observă tulburări cutanate trofice (bule, edem local cu tumefiere și necroză ulterioară), nefroză mioglobinurică. Cu o comă lungă, pneumonia severă este observată în mod constant.

Prim ajutor. În primul rând, îndepărtați imediat persoana otrăvită din această cameră; în sezonul cald este mai bine să o scoateți afară. Dacă respirația superficială este slabă sau se oprește, începeți respirația artificială (vezi Capitolul 1, Medicină internă, Secțiunea 2, Moarte subită). Frecarea corpului, pernutele de încălzire pe picioare și inhalarea pentru scurt timp de amoniac pot ajuta la eliminarea consecințelor otrăvirii. Pacienții cu otrăvire severă sunt supuși spitalizării, deoarece complicațiile plămânilor și ale sistemului nervos sunt posibile la o dată ulterioară.

Este necesar să știm cu fermitate că, deoarece factorul principal în dezvoltarea otrăvirii este lipsa de oxigen din cauza intrării monoxidului de carbon în organism, atenția principală trebuie acordată terapiei cu oxigen, de preferință sub presiune ridicată. Prin urmare, dacă otrăvirea a avut loc în apropierea centrului de baroterapie cu oxigen. Trebuie depus toate eforturile pentru a se asigura că pacientul este livrat la o astfel de instituție medicală în primele ore după otrăvire. Pentru ameliorarea convulsiilor și a agitației psihomotorii, puteți utiliza neuroleptice, de exemplu, aminazină (1-3 ml dintr-o soluție de 2,5% intramuscular, diluată în prealabil în 5 ml dintr-o soluție sterilă de novocaină 0,5%) sau hidrat de cloral într-o clisma. Bemegrida, corazolul, amestecul analeptic, camforul, cofeina sunt contraindicate pentru aceste fenomene. Dacă respirația este afectată - 10 ml de soluție de aminofilină 2,4% din nou într-o venă. În caz de cianoză severă (decolorare albastră) în prima oră după otrăvire, este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de acid ascorbic 5% (20-30 ml) cu glucoză. Infuzie intravenoasă de soluție de glucoză 5% (500 ml) cu soluție de novocaină 2% (50 ml), soluție de glucoză 40% într-o picurare venoasă (200 ml) cu 10 unități de insulină sub piele.

Fluor. Fluorura de sodiu (parte a emailurilor, folosita pentru conservarea lemnului). Acid fluorhidric, acid fluorhidric, săruri care conțin fluor. Doza letală: 10 g fluorură de sodiu.

Simptome: apar dureri abdominale, lacrimare, salivație (producție excesivă de salivă), slăbiciune severă, vărsături, scaune moale. Respirația devine mai frecventă, apar spasme musculare și convulsii, iar pupilele se îngustează. Pulsul este crescut, tensiunea arterială este redusă și este posibilă fibrilația atrială. Moartea apare din cauza simptomelor insuficienței cardiovasculare generale. Uneori apar leziuni renale.

Prim ajutor. Sub acțiunea fluorului și a acidului fluorhidric - vezi Brom. Pentru otrăvirea cu acid fluorhidric, vezi Acizi. În caz de otrăvire cu săruri care conțin fluor - lavaj gastric printr-un tub, de preferință cu apă de var sau soluție de clorură de calciu 1%, laxativ salin. Atropină (1 ml soluție 0,1%) sub piele în mod repetat, medicamente cardiovasculare. Difenhidramină (2 ml soluție 1%) subcutanat. Clorura de calciu sau gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) într-o venă din nou. Pentru combaterea deshidratării organismului - administrare intravenoasă prin picurare de soluție salină și glucoză până la 3000 ml pe zi. Tratamentul colapsului. Terapie cu vitamine: vitaminele B1 (3 ml soluție 5%) din nou într-o venă, Bb (2 ml soluție 5%), B 12 (până la 500 mcg). Tratamentul insuficientei renale.

Clor. Inhalarea vaporilor concentrați poate duce la moarte rapidă ca urmare a arsurilor chimice și inhibarea reflexă a centrului respirator. În cazuri mai puțin severe apar dureri de ochi, lacrimare, tuse paroxistică dureroasă, dureri în piept, cefalee și tulburări dispeptice. Se aud o mulțime de zgomote uscate și umede, se dezvoltă simptome de emfizem pulmonar acut, dificultăți severe de respirație și cianoză a membranelor mucoase. Este posibilă bronhopneumonie severă cu creșterea temperaturii și dezvoltarea edemului pulmonar toxic. În caz de otrăvire minoră, predomină fenomenele de laringită acută, traheită, traheobronșită. Senzație de senzație de senzație în piept, tuse uscată, respirație șuierătoare uscată în plămâni.

Primul ajutor - vezi Azot.

Boli care apar ca urmare a consumului de alimente de proastă calitate - vezi în detaliu Botulism, Infecții toxice alimentare, Cap. Boli infecțioase.

Simptome: vărsături, diaree, dureri abdominale. Amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală. Dilatarea pupilelor. În cazuri severe - tulburare de deglutiție, ptoză, colaps.

Prim ajutor: lavaj gastric cu o soluție de permanganat de potasiu (0,04%), tanin (0,5%) sau apă amestecată cu cărbune activ. Laxativ intern, clisme demachiante, apoi dezinfectanti: salol, metanamina. Bea multe lichide: băuturi vicioase (amidon, făină).

Este interzis să consumați orice aliment timp de 1-2 zile. In perioada acuta (dupa spalatura gastrica) sunt indicate ceaiul si cafeaua fierbinti. Pacientul trebuie încălzit acoperindu-l cu perne de încălzire (la picioare, la brațe). Luarea de sulfonamide (sulgin, ftalazol) 0,5 g de 4-6 ori pe zi sau antibiotice (de exemplu, cloramfenicol 0,5 g de 4-6 ori pe zi) contribuie semnificativ la recuperare. Victima ar trebui să cheme o ambulanță sau să fie dusă la o unitate medicală.

Tratament: soluție salină sub piele. În caz de scădere a activității cardiace - injecții cu cafeină, camfor, în caz de durere severă - analgezice. Pentru botulism - ser anti-botulism.

Grebe palid. Simptome: după 68 de ore și mai târziu, apar vărsături incontrolabile, dureri abdominale colici și diaree cu sânge. În zilele 2-3 apar semne de insuficiență hepatică și renală, icter, ficatul mărit și dureros și anurie. Se dezvoltă o stare comatoasă. Rata mortalității ajunge la 50%.

Agarice zburătoare. Simptome: nu mai târziu de 2 ore mai târziu, apar vărsături, transpirație crescută, salivare, dureri abdominale și constricție ascuțită a pupilelor. În cazurile mai severe de otrăvire, apar dificultăți severe de respirație, bronhoree, scăderea pulsului și scăderea tensiunii arteriale, sunt posibile convulsii și delir, halucinații și comă.

Linii. Când sunt bine gătite, sunt non-toxice. În caz de otrăvire, apar vărsături și diaree. După 6-12 ore apare icterul, urină închisă la culoare din cauza hemoglobinuriei, ficatul mărit și dureros.

Russula otrăvitoare, russula etc. Predomină fenomenele de gastroenterite acute ca urmare a afectarii tractului gastrointestinal.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu ciuperci joacă adesea un rol decisiv în salvarea pacientului. Este necesar să începeți imediat spălarea gastrică cu apă, de preferință folosind o sondă cu o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu sau prin vărsături artificiale. Este util să adăugați cărbune activ (carbolen) la soluție. Apoi dau un laxativ (ulei de ricin și ser fiziologic) și dau clisme de curățare de mai multe ori. După aceasta, pacientul este acoperit cu căldură și acoperit cu plăcuțe de încălzire și i se dă de băut ceai dulce cald și cafea. Pacientul trebuie dus la o unitate medicală, unde i se va asigura îngrijirea medicală de care are nevoie.

Specific tratament. Pentru otrăvirea cu agaric muscă roșie, antidotul este atropina, injecțiile cu o soluție 0,1% de 1 ml sub piele trebuie repetate de 3-4 ori la intervale de 30-40 de minute. Pentru ameliorarea bronhospasmului - isadrin (novodrin, euspirin), aminofilină în doze normale. Cofeina este un analeptic util. Sunt contraindicate acizii si alimentele acide, care favorizeaza absorbtia alcaloidului muscarin continut in agaric musca rosie.

Tratamentul pentru otrăvire cu agaric de muscă pantera (similar cu champignon și umbrela comestibilă) este similar cu tratamentul otrăvirii cu plante care conțin atropină și scopolamină (vezi Henbane).

În caz de otrăvire cu ciuperci, precum și ciuperci false de miere, ciuperci biliare, ciuperci satanice, ciuperci de lapte (ciuperci de lapte, ciuperci amare, ciuperci, volushki), tratamentul vizează în primul rând eliminarea deshidratării și colapsului. Se folosesc diferite expansoare de plasmă: soluție Ringer, soluție izotonă de clorură de sodiu, infuzină salină, poliglucină etc. într-un volum de cel puțin 3-5 litri pe zi într-o venă prin picurare. Ei folosesc norepinefrină sau mesaton pentru a crește tensiunea arterială, pentru a preveni sau a reduce afectarea ficatului - hidrocortizon sau medicamente similare, antibiotice cu spectru larg. În caz de insuficiență cardiacă dezvoltată - strofantina, korglykon. Prognosticul pentru otrăvirea cu ciupercă este foarte nefavorabil. Trebuie avut în vedere faptul că substanțele toxice ale ciupercii nu se tem de temperatură ridicată și uscare, nu trec în decoct și provoacă degenerarea rinichilor, ficatului și inimii.

Black henbane, datura, belladonna aparțin aceleiași familii de mănușă. Substanța otrăvitoare din aceste plante este considerată atropina și scopolamina, care blochează nervii parasimpatici. Întreaga plantă este considerată otrăvitoare. Intoxicația cu găină este posibilă fie prin consumul de muguri dulci tineri (aprilie-mai), fie prin consumul de semințe. Intoxicația cu Belladonna este cel mai adesea asociată cu consumul de fructe de pădure similare cu cireșele sălbatice. Intoxicația cu Datura apare și la consumul de semințe.

Simptome În caz de otrăvire ușoară, apar uscăciune a gurii, tulburări de vorbire și de deglutiție, pupile dilatate și tulburări de vedere de aproape, fotofobie, uscăciune și roșeață a pielii, agitație, uneori delir și halucinații și tahicardie. În intoxicații severe, pierderea completă a orientării, agitație motrică și mentală bruscă, uneori convulsii urmate de pierderea conștienței și dezvoltarea unei comă. O creștere bruscă a temperaturii corpului, cianoză (decolorare albastră) a membranelor mucoase, dificultăți de respirație cu apariția unei respirații periodice de tip Cheyne-Stokes, puls neregulat, slab, scădere a tensiunii arteriale. Moartea apare din cauza simptomelor de paralizie a centrului respirator și a insuficienței vasculare. O complicație specifică a intoxicației cu atropină este tulburările trofice - umflarea semnificativă a țesutului subcutanat al feței, la nivelul antebrațelor și picioarelor.

Prim ajutor.
Lavaj gastric urmat de administrarea a 200 ml ulei de vaselina sau 200 ml solutie de tanin 0,2-0,5% printr-un tub. Pentru ameliorarea psihozei acute - clorpromazina intramuscular. La temperatură ridicată a corpului - rece pe cap, înfășurat în cearșafuri umede. Mijloacele mai specifice includ administrarea a 1-2 ml dintr-o soluție de proserină 0,05% sub piele.

Plante de grădină cu fructe de sâmbure. Acestea includ sâmburele de caise, migdale, piersici, cireșe și prune, care conțin glicozida amigdalină, care este capabilă să elibereze acid cianhidric (cianura de hidrogen) în intestine. Otrăvirea este posibilă fie prin consumul de cantități mari de semințe conținute în semințe, fie prin consumul de băuturi alcoolice preparate cu acestea. Copiii sunt mai sensibili la efectele acidului cianhidric decât adulții. Zahărul slăbește efectul otravii.

Simptome, prim ajutor, tratament - vezi otrăvirea cu cianură.

Cucuta otrăvitoare (cucută) și cucuta (petătă cu omega) sunt foarte asemănătoare între ele, cresc în locuri umede lângă apă de peste tot și chiar și experții le confundă adesea.

Vekh otrăvitor conține în rizomi o substanță asemănătoare rășinii, cicutoxina. Intoxicația este accidentală și apare mai des la copii.

Simptome: după câteva minute încep vărsăturile, salivarea și crampele abdominale. Apoi apar amețeli, mers instabil și spumă la gură. Pupilele sunt dilatate, convulsiile lasă loc paraliziei și morții.

Tratament pur simptomatic - lavaj gastric cu introducerea de sulfat de sodiu (20-30 g) într-o jumătate de pahar de apă și 200 ml de ulei de vaselină printr-un tub, pentru a calma crampele - 1 g de hidrat de clor într-o clisma cu mucus sau 5- 10 ml soluție de barbamil 5% intramuscular. Din cauza convulsiilor, utilizarea analepticelor este nedorită; în cazul problemelor respiratorii, se utilizează respirația artificială. Pentru a stimula activitatea cardiacă - strofantina sau medicamente similare.

Cucută. Intoxicația apare atunci când se folosește în mod greșit pătrunjel sau frunze de hrean, precum și când se folosește fructele acestuia în locul fructelor de anason.

Simptome: salivație, greață, vărsături, diaree. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului este scăzută, membrele sunt reci, imobilizate, respirația este dificilă.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ de sare, ulei de vaselină printr-un tub. Accentul principal este lupta împotriva tulburărilor respiratorii: inhalarea de oxigen, apaleptice în doze normale. Dacă respirația se oprește - artificială, pentru îndepărtarea accelerată a otravii - diuretice osmotice, furosemid.

Luptător (Wolfsbane). Otrăvirea este posibilă prin automedicație, prin utilizarea accidentală în loc de hrean sau țelină, precum și printr-o tentativă de sinucidere.

Simptome: senzație de arsură în gură, salivație, greață, vărsături, diaree. Urmează rapid amorțeală și disconfort în limbă, față, degete, dureri de cap și slăbiciune. Auzul și vederea sunt afectate. Pierderea cunoștinței și convulsii. Moarte din cauza paraliziei inimii și a respirației.

Tratament. Lavaj gastric cu tanin 0,5%, laxativ salin, tanin. Repaus obligatoriu la pat pentru a menține pacientul cald. Pentru a preveni slăbiciunea inimii - strofantina, atropină în doze normale, analeptice, ceai sau cafea tare. Tratament anticonvulsivant.

Bast de lup (daphne)- găsit peste tot. Cauza otrăvirii sunt boabele roșii strălucitoare sau coaja ramurilor, care sunt tăiate de dragul unor flori frumoase, asemănătoare liliacului. Simptome, tratament. Când sucul plantei ajunge pe piele, apare iritații: durere, roșeață, umflături, apoi vezicule și ulcere. Tratamentul se efectuează ca și pentru arsuri: lubrifiere cu o soluție de dicaină (membrane mucoase), bandaje cu liniment de sintomicină, cloramfenicol sau streptocid, unguent Vishnevsky.

În caz de otrăvire cu fructe de pădure sau suc - senzație de arsură în gură și gât, dificultăți la înghițire, salivație, dureri de stomac, diaree, vărsături. Sânge în urină. Moartea poate apărea din stop cardiac.

Tratament- simptomatic; Lavaj gastric urmat de administrare de ulei de vaselina. Laxativele sunt contraindicate. Terapia are ca scop eliminarea iritației mucoaselor tractului digestiv (bucăți de gheață în interior, lubrifierea mucoaselor cu dicaină, anestezină - în interior), combaterea insuficienței cardiace acute (strofantina și alte medicamente combinate).

Salcâmul galben (mătură, duș auriu) și iarba de șoarece (thermopsis) conțin alcaloidul citizină. Otrăvirea este posibilă prin consumul de fructe de salcâm (păstăi) și o supradoză accidentală de infuzii cu planta termopsis, folosită împotriva tusei.

Simptome: greață, vărsături, amețeli, slăbiciune, transpirație rece. Membranele mucoase sunt palide, apoi albăstrui. La apogeul otrăvirii, apare diareea. În intoxicații severe - confuzie, agitație, halucinații, convulsii. Moartea apare din stop respirator sau din cauza slăbiciunii cardiace.

Prim ajutor. Lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin, tanin printr-un tub. Pentru combaterea convulsiilor - hidrat de cloral într-o clisma, barbamil intramuscular, cu agitație - aminazină intramuscular, cu slăbiciune cardiacă - strofantina. La începutul intoxicației este utilă atropina (1-3 ml de soluție 0,1% sub piele).

Ergot (coarne uterine). Contine alcaloizi - ergometrina, ergotoxina, precum si acetilcolina, histamina etc. Letal: doza aproximativ 5 g.

Simptome Tulburări dispeptice (vărsături, dureri abdominale, diaree, sete), amețeli, pupile dilatate, dezorientare. Poate exista delir, sângerare uterină. Avortul este posibil în timpul sarcinii. În intoxicații severe - convulsii, insuficiență cardiovasculară acută. După otrăvire - tulburări neurologice de lungă durată, endarterită, ulcere trofice, tulburări de alimentare cu sânge la extremități.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Terapie sedativă: aminazină (2 ml soluție 1,5%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) intramuscular. Inhalare azotat de amil, soluție de glucoză 5%, clorură de sodiu (până la 3000 ml soluție izotonă) subcutanat, Lasix - 40 ml intramuscular. Sarcina de apa. Medicamente cardiovasculare. Tratamentul insuficientei cardiovasculare acute.

Semințele de vierme. Doza toxică: 15-20 g.

Simptome Când sunt ingerate doze mari de medicamente, apar tulburări dispeptice - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree. Posibilă xantopsie (viziune galbenă, urină galben-roșie). În otrăvirea severă, se dezvoltă convulsii, pierderea cunoștinței, colapsul și posibile leziuni renale, cum ar fi necronefroza toxică.

Tratament. Lavaj gastric, laxativ salin. Diureza forțată (alcalinizarea urinei). Pentru convulsii - 3 ml de soluție de barbamil 10% într-o venă sau hidrat de cloral într-o clisma. Gluconat de calciu (10 ml soluție 10%) intramuscular. Terapie cu vitamine: soluție 5% de vitamina B1 - 2 ml. Tratamentul insuficientei cardiovasculare.

Helleborul este o plantă erbacee. Rizomul său conține alcaloid veratrină. Doza sa letală: aproximativ 0,02 g.

Simptome Adesea, singurul semn de otrăvire este tulburările dispeptice (greață, vărsături, scaune moale) și o încetinire bruscă a pulsului cu scăderea tensiunii arteriale.

Primul ajutor este similar cu otrăvirile anterioare. Tratament specific - soluție de atropină 0,1% până la 2 ml subcutanat, medicamente cardiovasculare.

Mușcături de șarpe. De regulă, șerpii nu atacă mai întâi oamenii și mușcă oamenii atunci când sunt deranjați (atinși, călcați etc.).

Simptome și curs. În primele minute, apare o ușoară durere și o senzație de arsură, pielea devine roșie, iar umflarea crește. Consecințele depind de tipul de șarpe, de perioada anului, de vârstă și, mai ales, de locul mușcăturii. O mușcătură de cap și gât este mult mai severă decât la un membru: există o concentrație mai mare de otravă în sânge, care afectează sistemul nervos și poate provoca moartea din cauza paraliziei centrului respirator. Simptome generale ale otrăvirii: slăbiciune musculară, amețeli, greață, vărsături, febră, amorțeală și durere în zona afectată.

Prim ajutor ar trebui să înceapă cu aspirarea viguroasă a veninului. Cel mai bine este să folosiți un borcan medical sau un înlocuitor al acestuia (un pahar subțire, un pahar), în cavitatea căruia este introdus un fitil aprins și marginile sunt aplicate rapid pe rană.

Puteți aspira otrava cu gura numai dacă nu există crăpături în buze și cavitatea bucală, precum și dinți cariați. În acest caz, este necesar să scuipi în mod constant lichidul aspirat, precum și să clătiți gura. Aspirația se realizează timp de 15-20 de minute. Apoi locul mușcăturii este tratat cu iod și alcool și membrul este imobilizat. Pacientului i se odihnește complet, i se administrează multe lichide, vodcă sau alcool sunt contraindicate (se adaugă intoxicație cu alcool). Se recomandă utilizarea unui ser specific în primele 30 de minute: polivalent (dacă nu este stabilit tipul de șarpe), „anti-viperă” (împotriva mușcăturii tuturor viperelor) sau „anti-cobră”, „anti-efa”. ”. Imediat după mușcătură sunt suficiente 10 ml de ser, după 20-30 de minute de 2-3 ori mai mult și așa mai departe, dar nu mai mult de 100-120 ml. Serul se injectează sub piele, între omoplați, iar în cazurile severe intravenos.

Garouurile și inciziile sunt dăunătoare, deoarece nu au timp să împiedice absorbția părții neurotoxice a otravii, iar manifestările de necroză se intensifică după aceste măsuri. Ca ultimă soluție, puteți recurge la înțeparea cu un ac lung de 2-3 ori la locul mușcăturii dacă lichidul din rană este slab aspirat. Blocarea novocainei la locul mușcăturii este necesară numai în absența serului. Novocaina și alcoolul slăbesc efectul serului.

Membrul trebuie imobilizat cu o atela sau mijloace improvizate, pacientul trebuie tinut in repaus, si transportat numai in decubit. Ceaiul sau cafeaua fierbinți și tari trebuie administrate în cantități mari. Este necesar să se administreze heparină (5000-10000 unități subcutanat sau în venă), tratament antialergic - suspensie de acetat de hidrocortizon 150-200 mg pe zi intramuscular sau medicamente similare (prednisolon etc.) în doze echivalente, soluție de tiosulfat de sodiu 30%, Soluție de clorură de calciu 10% 5-20 ml într-o venă. În caz de disfuncție cardiacă - cofeină (camfor, cordiamină etc.), strofantină, norepinefrină, mesatonă în mod obișnuit.

Intepaturi de insecte (albine, viespi, bondari, viespi), precum și introducerea de doze toxice de medicamente cu venin de albine (venapiolină, toxapină, virapină). Efectul toxic depinde de histamina conținută de otravă și de alte enzime puternice.

Simptome La locul mușcăturii - durere, arsură, umflare, creștere locală a temperaturii. Cu mușcături multiple - slăbiciune, amețeli, dureri de cap, frisoane, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului. Cu sensibilitate crescută la otravă - urticarie, palpitații, dureri în partea inferioară a spatelui și articulațiilor, convulsii și pierderea conștienței. Este posibil un atac de astm bronșic sau șoc anafilactic.

Prim ajutor.Îndepărtați înțepătura cu penseta, aplicați gheață pe zona afectată și unguent cu prednisolon. Odihnă, încălzire a extremităților, băuturi calde din belșug, amidopirină (0,25 g fiecare), analgină (0,5 g fiecare), medicamente pentru inimă, antihistaminice, medicamente antialergice (difenhidramină 0,025-0,05 g pe cale orală). Injecții cu 2 ml de soluție de novocaină 0,5% și 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% în locul mușcăturii. Tratamentul șocului anafilactic cu astfel de. Diureza forțată.

În cazuri severe - clorură de calciu (10 ml soluție 10%) intravenoasă, prednisolon 0,005 g oral sau hidrocortizon intramuscular.

Înțepăturile din cavitatea bucală sunt periculoase, ceea ce se întâmplă atunci când mănâncă fructe, gem, când o insectă intră în gură cu mâncare. În astfel de cazuri, moartea poate apărea foarte rapid nu din cauza intoxicației generale, ci din umflarea laringelui și sufocare - este necesară o traheotomie urgentă.

Intoxicația este o afecțiune dureroasă cauzată de introducerea de substanțe toxice în organism.

Cauzele otrăvirii pot fi: medicamente, produse alimentare, substanțe chimice de uz casnic, otrăvuri pentru plante și animale. O substanță toxică poate pătrunde în organism în diferite moduri: prin tractul gastrointestinal, tractul respirator, piele, conjunctivă sau atunci când otrava este injectată (subcutanat, intramuscular, intravenos). Daunele cauzate de otravă pot fi limitate doar la locul primului contact direct cu organismul (efect local), ceea ce este foarte rar. Cel mai adesea, otrava este absorbită și are un efect general asupra organismului (resorbtiv), manifestat prin afectarea primară a organelor și sistemelor individuale ale corpului.

Principii generale de prim ajutor pentru otrăvire

1. Chemați o ambulanță.

2. Măsuri de resuscitare.

3. Măsuri de îndepărtare a otravii neabsorbite din organism.

4. Metode de accelerare a eliminării otravii deja absorbite.

5. Utilizarea de antidoturi specifice (antidoturi).

3. Îndepărtarea din organism a otravii care nu este absorbită prin piele și mucoase.

A) Când otrava pătrunde prin piele și conjunctiva ochiului.

Dacă otrava ajunge pe conjunctivă, cel mai bine este să clătiți ochiul cu apă curată sau lapte, astfel încât apa de clătire din ochiul afectat să nu intre în ochiul sănătos.

B) Dacă otrava intră prin gură, este necesar să chemați urgent o ambulanță și numai dacă acest lucru este imposibil sau dacă este întârziat, abia atunci se poate începe să spălăm stomacul cu apă fără a folosi o sondă. Victimei i se dau de băut mai multe pahare cu apă caldă, iar apoi vărsăturile sunt induse prin iritarea rădăcinii limbii și a faringelui cu un deget sau o lingură. Volumul total de apă ar trebui să fie suficient de mare, acasă - cel puțin 3 litri, atunci când spălați stomacul cu un tub, folosiți cel puțin 10 litri.

Este mai bine să folosiți doar apă caldă curată pentru a clăti stomacul.

Este interzis: 1) inducerea vărsăturilor la o persoană inconștientă; 2) induce vărsăturile în caz de otrăvire cu acizi puternici, alcalii, precum și kerosen, terebentină, deoarece aceste substanțe pot provoca arsuri suplimentare ale faringelui; 3) clătiți stomacul cu o soluție alcalină (bicarbonat de sodiu) în caz de otrăvire cu acid. Acest lucru se datorează faptului că interacțiunea acizilor și alcalinelor eliberează gaz, care, acumulându-se în stomac, poate provoca perforarea peretelui stomacal sau șoc dureros.

Un efect foarte bun se obține prin introducerea cărbunelui activat în stomacul unei persoane otrăvite. Cărbunele activ are o capacitate mare de absorbție (absorbție) a multor substanțe toxice. Victimei i se administrează 1 comprimat la 10 kg de greutate corporală sau se prepară o suspensie de cărbune în proporție de 1 lingură de pudră de cărbune pe pahar de apă. Dar trebuie amintit că sorbția pe carbon nu este puternică; dacă rămâne în stomac sau intestine pentru o perioadă lungă de timp, o substanță toxică poate fi eliberată din porii microscopici ai cărbunelui activat și poate începe să fie absorbită în sânge. Prin urmare, după administrarea cărbunelui activ, este necesar să se administreze un laxativ. Uneori, la acordarea primului ajutor, se acordă cărbune activ înainte de spălarea gastrică și apoi după această procedură.

Pentru a îndepărta otrava din intestinul gros, clismele de curățare sunt indicate în toate cazurile. Lichidul principal pentru spălarea colonului este apa curată.

5. Antidoturile sunt utilizate de personalul medical de urgență sau de departamentul de toxicologie a unui spital numai după determinarea otravii care a otrăvit victima

Copiii sunt otrăviți mai ales acasă; toți adulții ar trebui să-și amintească acest lucru!

Mai multe despre subiectul Primul ajutor pentru otrăvirea acută:

LECȚIA 10 Primul ajutor pentru otrăvirea acută. Conceptul de „infectii toxice de origine alimentara”. Primul ajutor pentru vărsături, sughiț, diaree, constipație. Clinica de botulism.

Principii de bază ale primului ajutor în caz de otrăvire(în stadiul primului ajutor) :

1. Opriți și, dacă este posibil imediat, expunerea ulterioară a victimei la agentul toxic.
2. Îndepărtați substanța toxică din organism.
3. Menținerea funcțiilor vitale de bază ale organismului (sistemul nervos central și cardiovascular, organele respiratorii) până la sosirea lucrătorilor medicali.

Primul ajutor pentru otrăvirea prin inhalare (cerințe generale):

1. Scoateți sau îndepărtați victima din atmosfera otrăvită într-o cameră caldă, ventilată, curată sau aer proaspăt.
2. Apelați la asistență medicală de urgență.
3. Scoateți hainele care îngreunează respirația.
4. Îndepărtați îmbrăcămintea care absoarbe gaze nocive sau care este contaminată cu o substanță toxică.
5. Dacă o substanță toxică intră pe piele, spălați bine zona contaminată cu apă caldă și săpun.
6. În caz de iritare a membranelor mucoase ale ochilor și ale căilor respiratorii superioare (lacrimație, strănut, scurgeri nazale, tuse):
clătiți ochii cu apă caldă sau soluție de sifon 2%;
clătește-ți gâtul cu o soluție de sifon 2%;
Dacă aveți fotofobie, purtați ochelari de culoare închisă.
7. Încălzește victima (folosind pături de încălzire).
8. Creați pace fizică și psihică.
9. Oferă victimei o poziție care să ușureze respirația – pe jumătate așezat.
10. In timpul crizelor de tuse se bea lapte cald cu apa minerala Borjomi sau sifon in inghitituri mici.
11. În caz de pierdere a conștienței, asigurați permeabilitatea căilor respiratorii (preveniți sufocarea cu rădăcina limbii sau vărsăturile).
12. Dacă respirația se oprește, începeți ventilația artificială (ALV).
13. Când începe edemul pulmonar:
aplicați garouri venoase pe brațe și picioare;
faceți băi fierbinți pentru picioare (puneți picioarele până la mijlocul tibiei într-un recipient cu apă fierbinte).
14. Asigurați monitorizarea constantă a stării victimei până la sosirea lucrătorilor medicali.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon:

1. Du victima la aer curat.
2. Slăbiți îmbrăcămintea care restricționează respirația.
3. Dacă respirația se oprește, efectuați respirație artificială.
4. Dacă nu există puls în artera carotidă, efectuați un masaj cardiac indirect.
5. În cazul întreruperii simultane a respirației și a circulației sângelui (bătăi ale inimii), se efectuează măsuri de resuscitare cardiopulmonară.
6. Aduceți de urgență victima la o unitate medicală prin transport.

Primul ajutor pentru toxiinfecții alimentare (infectie toxică):

1. Clătiți stomacul, dați victimei multe lichide și induceți un reflex de gag.
2. Luați cărbune activat pe cale orală în proporție de 1 gram pe kilogram din greutatea victimei sau 1 lingură de enterodeză dizolvată în apă (o cantitate mică).
3. Dați un laxativ de băut (de exemplu, ulei de ricin, 30 de grame pentru un adult).
4. Dați multe lichide.
5. Acoperiți cu căldură și oferiți ceai/cafea dulce fierbinte.
6. În cazuri grave, transportați de urgență victima la o unitate medicală.

Transportați victima în poziție șezând sau culcat, în funcție de starea sa.
Tehnica lavajului gastric fără tub:
1) se bea fracționat (în mai multe doze) 6-10 pahare dintr-o soluție caldă și slabă de bicarbonat de sodiu (se dizolvă 2 lingurițe de bicarbonat de sodiu în 1 litru de apă) sau apă caldă, ușor colorată cu permanganat de potasiu (permanganat de potasiu);
2) induceți vărsăturile (apăsați rădăcina limbii cu două degete și induceți un reflex de gag);
3) goliți stomacul de conținutul său (pentru a curăța apa de clătire);
4) dați ceai tare fierbinte de băut, o tabletă de cofeină - 0,1 g, 20 de picături de soluție de cordiamină.
Înainte și după spălarea gastrică, puteți folosi cărbune activat sub formă de pastă.
Este interzisă utilizarea metodei fără tub de spălare gastrică în caz de otrăvire cu substanțe agresive (acizi și alcalii) !

Atenţie ! Îndepărtarea substanțelor chimice din stomac se efectuează numai cu ajutorul unui tub și numai de către profesioniști medicali.

Antidot

Substanță toxică care provoacă otrăvire

Cărbune activ

Sulfat de atropină (soluție 0,1%)

ATP (soluție 1%)
Bemegride (soluție 0,5%)
Bicarbonat de sodiu (soluție 4%)
heparină
Acid ascorbic (soluție 5%)
Vikasol (soluție 1%)
Piridoxină (soluție 5%)
Tiamina (soluție 5%)
Oxigen în inhalare
Mecaptide (soluție 40%)
Albastru de metilen (soluție 1%)
Nalorfină, soluție 0,5%.
Azotat de sodiu (soluție 1%)
Pilocarpină (soluție 1%)
Prozerin (soluție 0,05%)
Sulfat de protamina (soluție 1%)
Ser anti-șarpe
Reactivi de colinesterază: dipiroximă (1 ml soluție 1 5%), dietheximă (5 ml soluție 1 0%)
Sulfat de magneziu (soluție 30% pe cale orală)
Tetacină-calciu (soluție 10%)

Tiosulfat de sodiu (soluție 30%)

Unithiol (soluție 5%)
Clorura de sodiu (solutie 2%)
Clorura de calciu (solutie 10%)
clorură de potasiu (soluție 0,5%)
Clorura sau carbonatul de amoniu (solutie 3%)
Fiostigmină (soluție 0,1%)
Alcool etilic (30% soluție orală, 5% soluție intravenoasă)

sorbent nespecific de medicamente (alcaloizi, somnifere) și alte substanțe toxice
Agaric musca, pilocarpina, glicozide cardiace, substante organofosforice
Pahikarpin
Barbituricele
Acizi
Mușcături de șarpe
Anilina, permanganat de potasiu
Anticoagulante indirecte
Tubazid, ftivazid
Pahikarpin
Monoxid de carbon, disulfură de carbon
Arsenic hidrogen
Anilina, permanganat de potasiu, acid cianhidric
Preparate cu opiu (morfina, codeina etc.), promedol
Acidul cianhidric
Atropină
Pahicarpină, atropină
heparină
Mușcături de șarpe
Substanțe organofosforice

Bariul și sărurile sale
Arsenic, glicozide cardiace, sublimat, dicloroetan, tetraclorura de carbon
Anilina, benzen, iod, cupru, acid cianhidric, sublimat, fenoli, mercur
Cuprul și sărurile sale, arsenic, sublimat, fenoli, crom
Nitrat de argint
Anticoagulante, etilenglicol, acid oxalic
Glicozide cardiace
Formol
Amitriptipină
Alcool metilic, etilen glicol

6. Utilizarea serurilor antivenin pentru reducerea efectelor toxice ale toxinelor animale (antidoturi imunologice): de exemplu, ser polivalent anti-șarpe.

Terapia simptomatică este determinată de manifestările clinice ale intoxicației.

Tulburările psihoneurologice în intoxicațiile acute constau într-o combinație de simptome mentale, neurologice și somatovegetative datorate unei combinații de efecte toxice directe asupra diferitelor structuri ale sistemului nervos central și periferic (toxicoză exogenă) și leziuni ale altor organe și sisteme dezvoltate ca urmare a intoxicație, în primul rând a ficatului și a rinichilor (toxicoză endogenă). Cele mai grave cazuri sunt psihoza acută de intoxicație și coma toxică. Dacă tratamentul comei toxice necesită măsuri strict diferențiate, atunci psihoza este oprită cu medicamente psihotrope moderne (aminazină, hapoperidol, Vi-adryl, hidroxibutirat de sodiu), indiferent de tipul de otrăvire.

Este necesară îngrijirea de urgență pentru dezvoltarea sindromului convulsiv în caz de otrăvire cu stricnină, amidopirină, tubazidă, insecticide organofosforice etc. În primul rând, căile respiratorii trebuie restabilite și trebuie administrate intravenos 4-5 ml de soluție de diazepam 0,5%. ; dacă este necesar, perfuzia se repetă după 20-30 s până la un total de 20 ml. In cazurile severe este indicata anestezia eter-oxigen cu relaxante musculare.

În stări convulsive și edem cerebral toxic (intoxicații cu monoxid de carbon, barbiturice, etilenglicol etc.), se poate dezvolta sindromul de hipertermie (se diferențiază de stările febrile cu pneumonie). În aceste cazuri, sunt necesare hipotermie craniocerebrală, puncții repetate ale coloanei vertebrale și administrarea intramusculară a unui amestec litic: 1 ml soluție 2,5% de aminazină, 2 ml soluție 2,5% diprazină (pipolfen) și 10 ml soluție. soluție 4% de amidopirină.

Tulburările respiratorii în intoxicațiile acute se manifestă sub diferite forme clinice. Forma de aspirație-obstructivă se observă cel mai adesea în comă cu blocarea căilor respiratorii ca urmare a retragerii limbii, aspirarea vărsăturilor, bronhoree severă și salivație. În aceste cazuri, este necesar să îndepărtați vărsăturile din gură și din faringe cu un tampon, să aspirați mucusul din faringe cu ajutorul unui dispozitiv electric de aspirare, să îndepărtați recipientul pentru limbă și să introduceți un canal de aer. În caz de salivare severă și bronhoree, 1 ml soluție de atropină 0,1% se administrează subcutanat (din nou dacă este necesar).

În cazurile în care asfixia este cauzată de o arsură a tractului respirator superior și umflarea laringelui din cauza otrăvirii cu otrăvuri cauterizante, este necesară o operație urgentă - traheostomia inferioară.

Forma centrală a tulburărilor respiratorii se dezvoltă pe fondul unei comei profunde și se manifestă prin absența sau insuficiența evidentă a mișcărilor respiratorii independente, care este cauzată de deteriorarea inervației mușchilor respiratori. În aceste cazuri, este necesară respirația artificială, dacă este posibil respirația mecanică, care se realizează cel mai bine după intubarea traheală preliminară.

Forma pulmonară a tulburărilor de respirație este asociată cu dezvoltarea unui proces patologic în plămâni (pneumonie acută, edem pulmonar toxic, traheobronșită etc.). Pneumonia acută este cea mai frecventă cauză a complicațiilor respiratorii tardive în intoxicații, în special la pacienții în comat sau cu arsuri ale căilor respiratorii superioare cauzate de substanțe chimice cauterizante. În acest sens, în toate cazurile de otrăvire severă cu insuficiență respiratorie, este necesară terapia antibacteriană precoce (IM cel puțin 12.000.000 de unități de penicilină și 1 g de streptomicina pe zi). Dacă efectul este insuficient, doza de antibiotice trebuie crescută și gama de medicamente utilizate ar trebui extinsă. O formă specială de tulburări respiratorii este hipoxia hemică în timpul hemolizei, methemoglobinemia, carboxihemoglobinemia, precum și hipoxia tisulară din cauza blocării enzimelor respiratorii în țesuturi în timpul intoxicației cu cianură; Oxigenoterapia și terapia cu antidot specific sunt de o importanță deosebită în timpul acestei patologii.

Disfuncția precoce a sistemului cardiovascular în faza toxicogenă a otrăvirii include șocul exotoxic, observat în majoritatea intoxicațiilor acute severe. Se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, piele palidă, tahicardie și dificultăți de respirație; se dezvoltă acidoză metabolică decompensată. Când se studiază parametrii hemodinamici în această perioadă, se observă o scădere a volumului de sânge și plasmă circulant, o scădere a presiunii venoase centrale, o scădere a accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac, ceea ce indică dezvoltarea hipovolemiei relative sau absolute. În astfel de cazuri, este necesară administrarea intravenoasă prin picurare a lichidelor de substituție a plasmei (poliglucină, hemodez) și a soluției de glucoză 10-15% cu insulină, până când volumul de sânge circulant este restabilit și presiunea arterială și venoasă centrală este normalizată (uneori până la 10-10). 15 l/zi). Pentru tratamentul cu succes al hipovolemiei, este necesară terapia hormonală simultană (prednisolon IV până la 500-800 mg/zi). Pentru acidoza metabolică se injectează intravenos 300-400 ml soluție de bicarbonat de sodiu 4%. În caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizante (acizi și alcaline), este necesară ameliorarea sindromului de durere cu ajutorul administrării intravenoase a unui amestec de glucozonevocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 2%), utilizarea de analgezice narcotice sau neuroleptanalgezie. În cazul otrăvirii cu otrăvuri cardiotoxice care acționează în primul rând asupra inimii (chinină, veratrină, clorură de bariu, pahicarpină etc.), sunt posibile tulburări de conducere (bradicardie severă, încetinirea conducerii intracardiace) cu dezvoltarea colapsului. În astfel de cazuri, se administrează intravenos 1 - 2 ml soluție de atropină 0,1%, 5-10 ml soluție de clorură de potasiu 10%.

Edemul pulmonar toxic apare din cauza arsurilor căilor respiratorii superioare din cauza vaporilor de clor, amoniac, acizi tari, precum și a otrăvirii cu fosgen și oxizi de azot. În cazul edemului pulmonar toxic, se administrează intravenos 30-60 mg prednisolon în 20 ml soluție de glucoză 40% (se repetă dacă este necesar), 100-150 ml soluție de uree 30% sau 80-100 g Lasix, iar terapia cu oxigen trebuie folosită. În plus, se folosesc aerosoli (folosind un inhalator) cu difenhidramină, efedrină, novocaină și streptomicina. În absența unui inhalator, aceleași medicamente sunt administrate parenteral în doze normale.

Modificările distrofice acute ale miocardului sunt complicații ulterioare ale intoxicației și sunt mai pronunțate cu cât intoxicația este mai lungă și mai severă. ECG relevă modificări în faza de repolarizare (scăderea segmentului ST, undă netezită și negativă T).În terapia complexă a distrofiei miocardice toxice acute, trebuie utilizate medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice (vitamine B, cocarboxilază, ATP etc.).

Afectarea rinichilor (nefropatie toxică) apare în caz de otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice (antigel, sublimat, dicloroetan, tetraclorura de carbon etc.), otrăvuri hemolitice (acid acetic, sulfat de cupru), cu tulburări trofice profunde cu mioglobinurie (sindrom miorenaptic), precum precum şi cu şoc toxic prelungit din cauza altor otrăviri. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii posibilei dezvoltări a insuficienței renale acute. Utilizarea plasmaferezei și hemodializei în perioada timpurie a otrăvirii acute cu otrăvuri nefrotoxice face posibilă eliminarea acestor substanțe din organism și prevenirea afectarii rinichilor. În caz de otrăvire cu otrăvuri hemolitice și mioglobinurie, alcalinizarea plasmei și urinei cu diureză forțată simultană are un efect bun. Tratamentul conservator al insuficienței renale acute se efectuează sub monitorizarea zilnică a compoziției electroliților din sânge, a conținutului de uree și creatinină din sânge și monitorizarea cu raze X a retenției de lichide în plămâni. În complexul de măsuri terapeutice, se recomandă efectuarea blocării novocainei perinefrice, administrarea intravenoasă prin picurare a amestecului de glucocaină-novocaină (300 ml soluție de glucoză 10%, 30 ml soluție de novocaină 2%), precum și alcalinizarea sângelui. prin administrarea intravenoasă a 300 ml soluție de bicarbonat de sodiu 4%) Indicațiile hemodializei sunt hiperkaliemie clară, niveluri ridicate de uree în sânge (peste 2 g/l), retenție semnificativă de lichide în organism.

Leziunile hepatice (hepatopatologie toxică) se dezvoltă în intoxicațiile acute cu otrăvuri „ficate” (dicloretan, tetraclorura de carbon), unele otrăvuri de plante (ferigă masculină, ciuperci) și medicamente (akrikhin). Se manifestă clinic prin ficatul mărit și dureros, sclera icterică și piele. În insuficiența hepatică acută apar de obicei tulburări cerebrale - neliniște motorie, delir, urmate de somnolență, apatie, comă (hepatargie) și diateză hemoragică (sângerări nazale, hemoragii la nivelul conjunctivei și sclerelor, la nivelul pielii și mucoaselor). Afectarea ficatului este adesea combinată cu afectarea rinichilor (insuficiență hepatorrenală). Cea mai importantă metodă de tratare a insuficienței hepato-renale este plasmafereza masivă. Îndepărtați 1,5-2 litri de plasmă folosind o centrifugă sau un separator special. Plasma îndepărtată este completată cu plasmă proaspătă congelată într-o cantitate de 1,5-2 litri și soluții saline.

În caz de insuficiență hepatică, se administrează intravenos 2 ml soluție 5% de piridoxină (vitamina B 8)-2,5% soluție, soluție 0,5% acid lipoic, nicotinamidă, 1000 mcg ciano-cobalamină (vitamina B 12). Se recomanda administrarea intravenoasa a 20-40 ml solutie de acid glutamic 1%, pana la 40 ml/zi solutie unithiol 5%, 200 mg cocarboxilaza; Se administreaza 750 ml solutie de glucoza 10% de doua ori pe zi, prin picurare, iar insulina 16-20 unitati/zi intramuscular. O metodă eficientă de tratare a insuficienței hepatice acute este bougieajul și cateterizarea venei ombilicale cu injectarea directă de medicamente în ficat, drenajul toracic.

duct limfatic, hemosorpție. In cazurile severe de insuficienta hepatico-renala se recomanda hemodializa.

Pentru a oferi sfaturi medicilor cu privire la diagnosticarea, prezentarea clinică și tratamentul otrăvirii acute de etiologie chimică la Centrul All-Union pentru Tratarea Otrăvirii al Institutului de Cercetare de Medicină de Urgență din Moscova, numit după. N.V. Sklifosofsky are un serviciu special de informare pe care îl puteți contacta non-stop la telefon: 228-16-87.

SIMPTOME ȘI ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU CELE MAI FRECUENTE Otrăviri 1

ACONIT (luptător, ranuncul albastru, rădăcină Issyk-Kul). Efectul neurotoxic selectiv al alcaloidului aconitinei. Anestezie a pielii întregului corp, însoțită de o senzație de târăre, o senzație de căldură și frig la nivelul extremităților. Împrejurimile apar în lumină verde. Crampe. În urma emoției, vine depresia sistemului nervos central și paralizia centrului respirator. Doza letală: aproximativ 1 g plantă, 5 ml tinctură, 2 mg alcaloid aconitin.

Tratament vezi Nicotină.

AKRIKHIN vezi Chinină.

ALCOOL vezi etanol; Înlocuitori de alcool.

AMIDOPIRINĂ (analgină, butadionă). Efect neurotoxic selectiv, psihotrop. În caz de otrăvire ușoară - tinitus, greață, vărsături, slăbiciune generală, scăderea temperaturii corpului, dificultăți de respirație, palpitații. În intoxicații severe, convulsii, somnolență, delir, pierderea cunoștinței și comă cu pupile dilatate, cianoză, hipotermie și scăderea tensiunii arteriale. Este posibilă dezvoltarea edemului periferic (datorită reținerii ionilor de sodiu și clorură în organism), agranulocitoză acută, sângerare gastrică și erupție cutanată hemoragică. Doza letala 10-15g.

Tratament: 1. Lavaj gastric prin sonda; laxativ salin pe cale orală, diureză forțată, alcalinizarea urinei, în perioada incipientă - hemodializă sau dializă peritoneală. 3. Tiamina (2 ml solutie 6% IM); medicamente cardiovasculare, pentru convulsii - 10 mg diazepam IV; pentru edem, 1 g clorură de potasiu pe cale orală, diuretice.

AMINAZINĂ (clorpromazină, largactil, plegomazină și alți derivați fenotiazinici). Efect psihotrop selectiv (sedativ), neurotoxic (blocare ganglionar, adrenolitic). Slăbiciune severă, amețeli, gură uscată, greață. Sunt posibile convulsii și pierderea cunoștinței. Starea comatoasă este superficială, reflexele tendinoase sunt crescute, pupilele sunt înguste. Creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale fără cianoză. La recuperarea din comă, parkinsonismul și colapsul ortostatic sunt posibile. Reacții alergice ale pielii. La mestecatul comprimatelor de clorpromazină, apar hiperemie și umflarea mucoasei bucale. Doza letală 5-10 g.

Tratament.1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată fără alcalinizare plasmatică; dializă peritoneală sau hemossorbție. 3. Pentru hipotensiune - cofeina (1-3 ml solutie 10% subcutanat); efedrina (2 ml soluție 5% subcutanat); tiamină (4 ml soluție 6% IM); pentru parkinsonism - dinezină (deparkină) 100-150 mg/zi pe cale orală, imizin (melipramină) 50-75 mg/zi pe cale orală.

AMONIAC vezi Alcaliile sunt caustice.

1 În metodele de tratament, cifrele indică: 1 - metode de detoxifiere activă; 2 - utilizarea antidoturilor; 3 - terapia simptomatică.

AMITAL SODIUM vezi Barbituricele.

AMITRYPTIL IN (triptizol) și alte antidepresive triciclice. Efect psihotrop selectiv, neurotoxic (anticolinergic, antihistaminic), cardiotoxic. În cazuri uşoare, gură uscată, vedere înceţoşată, agitaţie psihomotorie, motilitate intestinală slăbită, retenţie urinară. În otrăvirea severă - creșterea tahicardiei, tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii (până la blocul atrioventricular și fibrilația ventriculară), convulsii, pierderea conștienței. Comă profundă, complicată de pareză intestinală, hepatopatie toxică. Doză letală peste 1,5 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, diureza fortata, in cazuri severe, dializa peritoneala, hemossorbtie. 2. Prozerin - 10 ml soluție 0,05% IM pe zi, de preferință fizostigmină până la 0,003 g s.c. 3. Pentru convulsii și agitație, diazepam (5-10 mg IM), monitorizare ECG, tiamină (10 ml soluție 6% IM).

ANALGIN vezi. Amidopirină.

ANDAXIN (meprobamat, meprotan). Efect psihotrop selectiv, neurotoxic. Somnolență, amețeli, slăbiciune musculară. În cazuri severe, comă cu pupile dilatate, hipotensiune arterială, pneumonie, edem periferic. Doza letala 10-15g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată fără alcalinizare plasmatică; în comă - dializă peritoneală, detoxifiere hemosorpție. 3. Vezi Barbiturice.

ANESTEZINA. Efect hemotoxic selectiv. Când o doză toxică este ingerată, apare cianoză severă a buzelor, urechilor, feței și membrelor din cauza methemoglobinemiei acute. Agitația psihomotorie. Cu metahemoglobinemia de peste 50%, este posibilă dezvoltarea comei, hemolizei și șocului exotoxic. Risc ridicat de reacții anafilactice, în special la copii.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, diureza fortata cu alcalinizare a sangelui. 2. Albastru de metilen 1-2 ml/kg Soluție IV 1% cu soluție de glucoză 10% (250-300 ml) și soluție de acid ascorbic 5%. 3. Oxigenoterapia.

ANIlină (aminobenzen, fenilamină). Efecte selective narcotice, hepatotoxice, hemotoxice. Decolorarea albăstruie a membranei mucoase a buzelor, urechilor și unghiilor din cauza methemoglobinemiei acute. Slăbiciune severă, amețeli, cefalee, euforie cu excitare motorie, vărsături, dificultăți de respirație. Pulsul este frecvent, ficatul este mărit și dureros. În caz de otrăvire severă, apar rapid tulburări de conștiență și comă, pupilele sunt strânse, fără reacție la lumină, salivație și bronhoree, hipoxie hemică; pericol de paralizie a centrului respirator și șoc exotoxic. În a 2-3-a zi a bolii sunt posibile recăderi ale methemoglobinemiei, convulsii clonico-tonice, anemie toxică, icter parenchimatos și insuficiență hepato-renală acută. Doza letală este de aproximativ 1 g pe cale orală.

Tratament. 1. În caz de contact cu pielea, se spală cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000); la administrare orală - lavaj gastric abundent, administrarea a 150 ml de vaselina; pentru methemoglobinemie - chirurgie de înlocuire a sângelui și hemodializă, ulterior - diureză forțată, dializă peritoneală. 2. Tratamentul methemoglobinemiei: soluție 1% de albastru de metilen (1-2 ml/kg) cu soluție de glucoză 5% intravenos; acid ascorbic (până la 60 ml de soluție 5% pe zi intravenos); vitamina B 12, (600 mcg IM); tiosulfat de sodiu 100 ml soluție 30% i.v.). 3. Tratamentul șocului exotoxic, insuficiență hepato-renală acută; Oxigenoterapia (oxigenare hiperbară).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Efect psihotrop selectiv, hepatotoxic (efect de acumulare de acetalde-tda). După un curs de tratament cu Antabuse, consumul de alcool provoacă o reacție vegetativ-vasculară ascuțită - hiperemie a pielii, senzație de căldură V față, dificultăți de respirație, palpitații, senzație de frică de moarte, frisoane. Treptat, reacția se termină și după 1- 2 h vine somnul. Cu toate acestea, după administrarea de doze mari de alcool, este posibilă o reacție mai severă - paloare severă a pielii, cianoză, vărsături repetate, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale, semne de ischemie miocardică. Doza letală: fără alcool - aproximativ 30 g, cu o concentrație de alcool în sânge mai mare de 1 g/l - 1 g.

Tratament. 3. Așezați pacientul în poziție orizontală; se administrează glucoză IV (40 ml soluție 40%) cu acid ascorbic (10 ml soluție 5%), bicarbonat de sodiu (200 ml soluție 4%) picurare IV; tiamină (2 ml soluție 6%) intramuscular; furosemid (40 mg) IV; medicamente cardiovasculare.

ANTIBIOTICE (streptomicina, monomicină, kanamicina etc.). Efect selectiv nefrotoxic, ototoxic. O singură ingestia orală a unei doze mari de antibiotic (peste 10 g) poate provoca surditate (datorită lezării nervului auditiv) sau oligurie (din cauza insuficienței renale). Aceste complicații se dezvoltă mai des cu diureza semnificativ redusă și o doză zilnică mai mică de medicament, dar cu utilizare mai îndelungată.

Tratament. 1. Daca pierderea auzului apare in zilele 1-3 dupa intoxicatie, este indicata hemodializa sau diureza fortata. Pentru oligurie în prima zi - diureză forțată, tratamentul insuficienței renale acute.

ANTICOAGULANTE (heparina, dicumarina, pelentan, fenilina etc.). Efect hemotoxic selectiv (hipocoagularea sângelui). Sângerări de la nas, uter, stomac, intestine. Hematurie. Hemoragii la nivelul pielii, mușchilor, sclera, anemie hemoragică. O creștere bruscă a timpului de coagulare a sângelui (heparină) sau o scădere a indicelui de protrombină (alte medicamente).

Tratament. 1. În cazuri severe - transfuzie de sânge de înlocuire și înlocuitori de gaze. 2. Vikasol (5 ml soluție 1%) intravenos sub controlul nivelului de protrombină; clorură de calciu (10 ml soluție 10%) intravenoasă, transfuzie de sânge (250 ml fiecare) în mod repetat; în caz de supradozaj cu heparină - sulfat de protamina (5 ml soluție 1%) intravenos, dacă este necesar din nou (1 ml la fiecare 100 de unități de heparină administrate). 3. Acid aminocaproic (250 ml soluție 5%) IV; transfuzie de plasmă antihemofilă (500 ml); medicamente cardiovasculare conform indicațiilor.

ANTIGEL vezi Etilen glical.

ATROPINA (belladonna, henbane, datura). Efect anticolinergic selectiv. Gură și gât uscat; tulburări de vorbire și de deglutiție, tulburări de vedere de aproape, diplopie, fotofobie, palpitații, dificultăți de respirație, cefalee. Pielea este roșie, uscată, pulsul este rapid, pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină. Agitație psihomotorie, halucinații vizuale, delir, convulsii epileptiforme urmate de pierderea conștienței și dezvoltarea unei comei, care este deosebit de periculoasă la copii. Doza letală pentru adulți este mai mare de 100 mg, pentru copii (sub 10 ani) - aproximativ 10 mg.

Tratament. 1. In caz de intoxicatie orala, spala stomacul printr-un tub lubrifiat generos cu vaselina; diureză forțată, hemossorbție. 2. În stare comatoasă, în absența excitației bruște - 1 ml soluție 1% de pilocarpină, 1 ml soluție 0,05% prozerină subcutanat. 3. Când este excitat - 2 ml dintr-o soluție 2,5% de aminazină sau tizercin cu 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină și 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol subcutanat, 5-10 mg diazepam; pentru hipertermie severă - 10-20 ml de soluție de amidopirină 4% intramuscular, pachete de gheață pe zonele capului și inghinală, înfășurarea într-o cearșaf umedă și suflarea cu un ventilator.

ACID ACETILSALICILIC. Efect psihotrop selectiv, hemotoxic (anticoagulant). Emoție, euforie. Amețeli, tinitus, pierderea auzului, tulburări de vedere. Respirația este zgomotoasă și rapidă. Delirium, stare stuporoasă, comă. Uneori hemoragii subcutanate, sangerari nazale, gastrointestinale si uterine. Posibilă methemoglobinemie, nefropatie toxică, acidoză metabolică, edem periferic. Doza letală este de aproximativ 30-40 g, pentru copii - 10 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, 50 ml ulei de vaselina pe cale orala; diureză forțată, alcalinizarea urinei; hemodializă precoce, hemossorbție. 3. Pentru sângerare - vikasol, soluție de clorură de calciu 10% intravenos, pentru agitare - 2 ml soluție de aminazină 2,5% subcutanat sau intramuscular; măsuri terapeutice pentru methemoglobinemie – vezi. Anilină.

ACETONA (dimetil cetona, propanol). Efect selectiv narcotic, nefrotoxic, iritant local. Dacă este ingerat sau dacă sunt inhalați vapori, intoxicație, amețeli, slăbiciune, mers instabil, greață, vărsături, dureri abdominale, colaps, comă. Poate exista o scădere a diurezei, apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină. Când se recuperează dintr-o stare comatoasă, se dezvoltă adesea pneumonia. Doza letală este mai mare de 150 ml.

Tratament. 1. Pentru intoxicații bucale - lavaj gastric, pentru inhalare - clătirea ochilor cu apă, inhalarea oxigenului; diureza forţată cu alcalinizarea urinei. 3. Tratamentul insuficienței cardiovasculare acute (șoc toxic), nefropatie, pneumonie.

AERON vezi Atropină.

BARBITURATE (barbamil, etaminal de sodiu, fenobarbital). Efect psihotrop selectiv (hipnotic, narcotic). Intoxicație medicamentoasă, apoi o comă superficială sau profundă, complicată de insuficiență cardiovasculară sau respiratorie acută. În otrăvirea severă într-o comă profundă, respirația este rară, superficială, pulsul este slab, cianoză, pupilele sunt înguste, nu răspund la lumină (în stadiul terminal se pot dilata), reflexele corneene și faringiene sunt slăbite sau absente. ; diureza este redusă. În caz de comă prelungită (peste 12 ore), este posibilă dezvoltarea bronhopneumoniei, colapsului, escarelor profunde și complicațiilor septice. În perioada postcomatoasă - simptome neurologice instabile (ptoză, mers instabil etc.), labilitate emoțională, depresie, complicații tromboembolice. Doza letală este de aproximativ 10 ori mai mare decât doza terapeutică (diferențe individuale mari).

Tratament. 1. În caz de comă, se repetă lavajul gastric după intubarea traheală preliminară 3-4 ore până la revenirea conștienței; diureza forțată în combinație cu alcalinizarea sângelui; utilizarea precoce a hemodializei în caz de otrăvire cu barbiturice cu acțiune lungă, dializă peritoneală, hemosorpție - în caz de otrăvire cu barbiturice cu acțiune scurtă și în intoxicații mixte cu diverse psihotrope. 2. Cordiamină (2-3 ml) s.c. 3. Terapie intensivă prin perfuzie (poliglucină, hemodez), tiamină, antibiotice.

BARIU. Efect neurotoxic selectiv (paralitic), cardiotoxic, hemotoxic. Toate sărurile de bariu solubile sunt toxice; sulfatul de bariu insolubil, utilizat în radiologie, este practic netoxic. În caz de otrăvire, senzație de arsură în gură și esofag, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree abundentă, amețeli, transpirație abundentă, piele palidă acoperită de frig

Apoi. Puls lent, slab; extrasistolă, bigeminie, fibrilație atrială cu o scădere ulterioară a tensiunii arteriale. Dificultăți de respirație, cianoză. Craniu la 2-3 ore după otrăvire - creșterea slăbiciunii musculare, în special a mușchilor membrelor superioare și a gâtului. Hemoliza, vederea și auzul slăbit și convulsiile clonico-tonice sunt posibile în timp ce se menține conștiința. Doza letală este de aproximativ 1 g.

Tratament. 1-2. Lavaj gastric printr-un tub cu o soluție 1% de sulfat de sodiu sau sulfat de magneziu; oral 100 ml soluție de sulfat de magneziu 30%; diureză forțată, hemodializă; 20 ml soluție 10% de tetacină-calciu cu 500 ml soluție de glucoză 5% intravenos. 3. Promedol (1 ml soluție 2%) și atropină (1 ml soluție 0,1%) într-o soluție de glucoză 5% IV; pentru tulburări de ritm - clorură de potasiu (2,5 g la 500 ml soluție de glucoză 5%) intravenos, repetat dacă este necesar; medicamente cardiovasculare; 6% soluție de tiamină și 5% soluție de piridoxină, 10 ml IM; oxigenoterapie; tratamentul șocului toxic; Glicozidele cardiace sunt contraindicate.

BELLOID (bellaspon). Efect selectiv narcotic și neurotoxic (anticolinergic); Medicamentele conțin barbiturice, ergotamina și atropină. Simptomele intoxicației cu atropină apar mai întâi (vezi. atropină) cu dezvoltarea ulterioară a unei comei severe, similară cu o comă barbiturice (vezi. barbiturice), cu uscăciune severă a pielii și mucoaselor, pupile dilatate și hiperemie cutanată, hipertermie. Otrăvirea este deosebit de periculoasă în copilărie. O doză letală de peste 50 de comprimate.

Tratament. 1. Lavaj gastric, hemossorbtie. 3. Când sunt emoționați - vezi atropină, cu dezvoltarea comei, vezi Barbituricele.

BENZINA (kerosen). Efecte selective narcotice, hepatotoxice, nefrotoxice, pneumotoxice. Benzina cu plumb care conține tetraetil plumb este deosebit de periculoasă. La inhalarea vaporilor - amețeli, dureri de cap, intoxicație, agitație, greață, vărsături. În cazuri severe, probleme de respirație, pierderea conștienței, convulsii și miros de benzină din gură. În caz de înghițire - dureri abdominale, vărsături, ficat mărit și dureros cu icter (hepatopatie toxică și nefropatie). Cu aspirație - durere în piept, spută cu sânge, cianoză, dificultăți de respirație, febră, slăbiciune severă (pneumonie toxică pe benzină).

Tratament. 1. Scoaterea victimei dintr-o încăpere saturată cu vapori de benzină; dacă intră benzină - spălați stomacul printr-un tub, administrați 200 ml de vaselină sau cărbune activ. 3. În caz de inhalare de vapori sau aspirare de benzină - inhalare de oxigen, antibiotice (12.000.000 de unități de penicilină și 1 g de streptomicină intramuscular, în inhalații), cupe, tencuieli de muștar; camfor (2 ml soluție 20%), 2 ml cordiamină, cafeină (2 ml soluție 10%) s.c.; 30-50 ml soluție de glucoză 40% cu corglicon (1 ml soluție 0,06%) sau strofantină (0,5 ml soluție 0,05%) intravenos; pentru durere - 1 ml soluție 2% de promedol și 1 ml soluție 0,1% de atropină subcutanat; pentru probleme de respirație - oxigenoterapie, intubație traheală, ventilație artificială.

BENZEN. Efect selectiv narcotic, hemotoxic, hepatotoxic.La inhalarea vaporilor de benzen, excitație asemănătoare convulsiilor alcoolice, clonico-tonice, paloarea feței, înroșirea mucoaselor, pupilele dilatate.Scurtarea respirației cu tulburări ale ritmului respirator.Puls rapid, adesea aritmic;scăderea tensiunii arteriale Posibilă sângerare de la nas și gingii, hemoragii în piele, sângerare uterină.La luarea benzenului pe cale orală, există o senzație de arsură în gură, în spatele sternului, în epigastru, vărsături, dureri abdominale, amețeli, cefalee, agitație urmată de depresie, mărire a ficatului - cu icter (hepatopatie toxică).

Tratament. 1. Scoaterea victimei din zona de pericol; dacă se ingerează otravă - lavaj gastric printr-un tub, ulei de vaselină (200 ml pe cale orală); diureză forțată, operație de înlocuire a sângelui. 2. Tiosulfat de sodiu (până la 200 ml soluție 30%) intravenos. 3. Tiamină (3 ml soluție 6%), piridoxină (3 ml soluție 5%), cianocobalamină (până la 1000 mcg/zi) intramuscular; medicamente cardiovasculare; acid ascorbic (10-20 ml soluție 5%) cu glucoză IV; inhalare de oxigen; pentru sângerare - vikasol intramuscular.

BICHROMAT DE POTASIU vezi Cromic.

Cucută (petă omega, cucută). O plantă otrăvitoare care conține alcaloidul coniină cu acțiune neurotoxică selectivă. Vedeți simptomele și tratamentul. Nicotină.

BROM. Efect local de cauterizare. La inhalarea vaporilor - curge nasului, lacrimare, conjunctivită, decolorare maro a membranelor mucoase ale nasului și cavității bucale, sângerări nazale, bronșită și posibilă pneumonie. În cazul contactului cu pielea sau în interior, provoacă arsuri chimice cu formare de ulcere de lungă durată.

Tratament vezi Acizii sunt puternici.

VERDE DIAMANT vezi Anilina.

HAȘIS vezi cânepă indiană.

HEXACLORAN vezi Compuși organoclorați.

HEROINA vezi Morfină.

ciupercile sunt otrăvitoare. Conțin alcaloizi toxici falpoidină și amanitin (ciupercă palid) cu acțiune selectivă hepato- și nefrotoxică, muscarină (agaric muscă) de neurotoxic (colinolitic) și acid gelvelic (șiruri) de acțiune hemotoxică.

Toadstool palid: vărsături indomabile, dureri abdominale colicioase, diaree cu sânge, slăbiciune, icter în a 2-3-a zi, insuficiență hepato-renală, anurie, comă, colaps.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin pe cale orala, hemossorbtie in prima zi dupa intoxicatie. 2. Acid lipoic 20-30 mg/(kg zi) IV. 3. Atropină (1 ml soluție 0,1%) subcutanat, soluție izotonică de clorură de sodiu până la 1000 ml/zi intravenos; pentru vărsături repetate și diaree - polyglkzhin (400 ml) intravenos; penicilina pana la 12.000.000 unitati/zi; tratamentul insuficientei hepatico-renale.

Agarice zburătoare: vărsături, transpirație crescută și salivație, dureri abdominale, diaree, transpirație, dificultăți de respirație, bronhoree, delir, halucinații.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin pe cale orală. 2. Atropină (1-2 ml soluție 0,1%) IV până la încetarea simptomelor de intoxicație.

Linii, morlii: vărsături, dureri abdominale, diaree, hemoliză și hematurie după ingestia de ciuperci și bulion slab fierte. Leziuni ale ficatului și rinichilor. Icter hemopitic.

Tratament. 3. Bicarbonat de sodiu (1000 ml soluție 4% IV); prevenirea si tratamentul insuficientei hepatico-renale.

DDT vezi Compuși organoclorați.

DENATURAT vezi Înlocuitori de alcool.

DIGITALIS vezi Glicozide cardiace.

DIKUMARIN vezi Anticoagulante.

DIMEDROL vezi Atropină.

FTALAT DE DIMETIL cm. Alcool metilic.

DICLORETAN (clorură de etilenă, diclorura de etilenă). Efecte selective narcotice, hepatotoxice, nefrotoxice. Metabolit toxic-cloroetan. La internare - greață, vărsături persistente amestecate cu sânge, durere în regiunea epigastrică, salivație, scaun lichid fulminat cu miros de dicloroetan, slăbiciune severă, hiperemie sclerală, cefalee, agitație psihomotorie, colaps, comă, simptome de insuficiență hepato-renală acută , diateză hemoragică (sângerare de stomac). În caz de intoxicație prin inhalare, dureri de cap, somnolență, tulburări dispeptice cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice și renale, salivație crescută. Doza letală atunci când este luată pe cale orală este de aproximativ 10-20 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric abundent printr-un tub, urmat de introducerea uleiului de vaselina (50-100 ml) in stomac; sifon clisma; în primele 6 ore după otrăvire - hemodializă, apoi dializă peritoneală; diureza forţată cu alcalinizare a sângelui. Acetilcisteină - 50 mg/(kg zi) i.v. 3. În caz de comă profundă, intubație traheală, ventilație artificială; medicamente cardiovasculare; tratamentul șocului toxic; prednisolon (până la 120 mg) intravenos; cianocobalamină (până la 1500 mcg), tiamină (4 ml soluție 6%), piridoxină (4 ml soluție 5%) intramuscular; pangamat de calciu (până la 5 g) pe cale orală; acid ascorbic (5-10 ml soluție 5%) IV; tetacin-calciu (20 ml soluție 10%) cu 300 ml soluție glucoză 5% intravenos; unithiol (5 ml soluție 5%) intramuscular; acid lipoic - 20 mg/(kg zi) IV; antibiotice (cloramfenicol, penicilină); în caz de excitare bruscă - pipolfen (2 ml soluție 2,5%) intravenos; tratamentul nefropatiei toxice și hepatopatiei.

ALCOOL DE LEMN vezi Alcool metilic.

VENIN DE SARPE vezi. Mușcături de șarpe.

CANEPA INDIANA (hasiș, plan, marijuana, anasha). Efect psihotrop selectiv (narcotic). Otrăvirea este posibilă prin inhalarea fumului, a tutunului împreună cu aceste substanțe, prin ingerare sau injectare în cavitatea nazală, precum și prin introducerea unei soluții apoase într-o venă. În primul rând, apar agitație psihomotorie, pupile dilatate, tinitus și halucinații vizuale vii, apoi apar slăbiciune generală, letargie, lacrimi și somn lung și profund, cu puls lent și scădere a temperaturii corpului.

Tratament. 1. Lavaj gastric în caz de ingerare de otravă; Cărbune activ; diureză forțată; sorbția hemului. 2. În caz de excitare bruscă - aminazină (4-5 ml soluție 2,5%), haloperidol (2-3 ml soluție 0,5%) intramuscular.

INSULINĂ. Efect neurotoxic selectiv (guetoglicemiant). Activ numai atunci când este administrat parenteral. În caz de supradozaj, apar simptome de hipoglicemie - slăbiciune, transpirație crescută, tremurări ale mâinilor, senzație de foame. În caz de otrăvire severă (nivel de zahăr din sânge mai mic de 0,5 g/l), agitație psihomotorie, convulsii clonice, comă. La recuperarea dintr-o stare comatoasă, apare encefalopatia toxică pe termen lung. La persoanele sănătoase, otrăvirea severă este posibilă după administrarea a peste 400 de unități de insulină.

Tratament. 1. Administrare intravenoasă imediată de manitol; diureza forţată cu alcalinizare a sângelui. 2. Administrarea imediată intravenoasă a unei soluții de glucoză 20% în volumul necesar restabilirii nivelului normal de zahăr din sânge; glucagon (0,5-1 mg) IM. 3. Pentru comă - adrenalină (1 ml soluție 0,1%) subcutanat; medicamente cardiovasculare.

IOD. Efect local de cauterizare. La inhalarea vaporilor de iod, tractul respirator superior este afectat (vezi. Clor). Când soluțiile concentrate de iod sunt ingerate, apar arsuri severe ale tractului digestiv, iar membranele mucoase capătă o culoare galbenă caracteristică. Doza letală este de aproximativ 3 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub, de preferință 0,5 soluție de tiosulfat de sodiu. 2. Tiosulfat de sodiu (până la 300 ml/zi soluție 30%) intravenos, clorură de sodiu 10% (30 ml soluție 10%) intravenos. 3. Tratamentul arsurilor tractului digestiv (vezi. acizi tari).

KALI CAUSTER vezi. Alcaliile sunt caustice.

CIANURA DE POTASIU vezi Acidul cianhidric.

CALOMEL vezi Mercur.

ACID CARBOLIC vezi Fenol.

KARBOFOS vezi. Substanțe organofosforice.

SODA CAUSTICA vezi Alcaliile sunt caustice.

ACIZI PUTERNICI (azotic sulfuric, clorhidric, acetic, oxalic etc.). Efecte selective de cauterizare locală (necroză coagulativă), hemotoxice (hemolitice) și nefrotoxice (pentru acizi organici - acetic, oxalic). Când acizii puternici intră în interior, șocul de arsuri toxice apare din cauza unei arsuri chimice a cavității bucale, esofagului, stomacului și uneori a intestinelor. În a 2-3-a zi predomină simptomele de toxemie exogenă (febră, agitație), urmate de fenomenele de nefropatie și hepatopatie, și complicații infecțioase. Durere ascuțită în gură, de-a lungul esofagului și în stomac. Vărsături repetate amestecate cu sânge, sângerare gastrointestinală. Salivația semnificativă, asfixia mecanică este posibilă din cauza durerii de tuse și umflarea laringelui. Până la sfârșitul primei zile, în caz de otrăvire severă (în special cu esență de oțet), se constată îngălbenirea pielii ca urmare a hemolizei. Urina devine maro închis. Ficatul este mărit și dureros. Peritonita reactivă și pancreatita sunt frecvente. În caz de otrăvire cu esență de oțet, nefroza hemoglobinurică (anurie, azotemie) este cea mai pronunțată. Complicațiile frecvente sunt traheobronșita purulentă și pneumonia. În caz de otrăvire cu acizi minerali, din a treia săptămână apar semne de îngustare cicatricială a esofagului sau, mai des, de evacuare a stomacului. Astenia de ardere cu pierdere în greutate și tulburări ale echilibrului proteic și apă-electrolitic sunt observate în mod constant. Gastrita fibrinos-ulcerativă și esofagita pot deveni cronice. Doza letală de acizi tari 30-50 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric cu apa rece printr-un tub lubrifiat cu ulei vegetal; înainte de spălare - morfină subcutanată (1 ml soluție 1%) și atropină (1 ml soluție 0,1%); .diureza fortata cu alcalinizare a sangelui; înghiți bucăți de gheață. 2. Administrarea solutiei de bicarbonat de sodiu 4% pana la 1500 ml IV cand apare urina inchisa la culoare si se dezvolta acidoza metabolica (de preferat prin vena ombilicala bougie). 3. Tratamentul șocului de arsuri - poliglucină 800 ml picurare intravenoasă; cordiamină (2 ml), cafeină (2 ml soluție 10%) s.c.; amestec de glucozonovacaină (300 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de glucoză 40%, 30 ml soluție de novocaină 2%) picurare IV: hipotermie locală a stomacului; în caz de pierderi semnificative de sânge - transfuzii de sânge repetate; antibioticoterapie (penicilina - 8.000.000 de unitati/zi); monoterapie hormonala (125 mg hidrocortizon, 40 de unitati de ACTH). Pentru tratarea locală a unei suprafețe arse, se administrează oral 20 ml dintr-un amestec din următoarea compoziție la fiecare 3 ore: 200 ml emulsie de ulei de floarea soarelui 10%, 2 g anestezină, 2 g cloramfenicol. Vitamine IM: cianocobalamină (400 mcg), tiamină (2 ml soluție 6%), piridoxină (2 ml soluție 5%). Tratamentul nefropatiei toxice. Pentru umflarea laringelui - inhalarea de aerosoli: novocaină (3 ml soluție 0,5%) cu efedrin (1 ml soluție 5%) sau adrenalină (1 ml soluție 0,1%); dacă inhalațiile nu au succes – traheostomie. Dieta nr. 1a timp de 3-5 zile, apoi tabelul nr. 5a. cu sângerare – foame. Gastrita fibrinos-ulcerativă este o indicație pentru hiperbaroterapia.

GLUE BF vezi Înlocuitori de alcool.

CODEINĂ vezi Morfină.

CORTICOSEROIZI (hidrocortizon, prednisolon etc.). Efect selectiv nefrotoxic, cardiotoxic. Simptome: creșterea tensiunii arteriale, nefropatie (apariția proteinelor în urină), edem periferic. Tulburări ale ritmului cardiac). Hiperglicemie.

Tratament. 1. Diureza forţată cu alcalinizare a sângelui. 3. Clorura de potasiu 3-5 g/zi pe cale orala. Pentru hiperglicemie, 8-10 unități de insulină subcutanată.

COFEINĂ. Efect psihotrop selectiv, convulsiv. Tinitus, amețeli, greață, palpitații. Sunt posibile agitația psihomotorie și convulsiile clonico-tonice; ulterior - depresie până la o stare stuporoasă, tahicardie severă însoțită de hipotensiune arterială, aritmii cardiace. O supradoză de preparate cu teofilină, în special atunci când sunt administrate intravenos, poate duce la un atac de convulsii clonico-tonice și o scădere a tensiunii arteriale. Colapsul ortostatic este periculos.

Tratament. 1. Lavaj gastric prin sonda, laxativ salin, diureza fortata. 3. Aminazină (2 ml soluție 2,5%) intramuscular; în caz de otrăvire severă, un amestec litic (1 ml soluție 2,5% de aminazină, 1 ml soluție 1% pro-medol, 2 ml soluție 2,5% pipolfen cu novocaină intramuscular); pentru convulsii, 15 mg diazepam IV.

CRESOL vezi Fenol.

XYLEN vezi Benzen.

CUPRUL VIOLATE vezi. Cuprul și compușii săi.

LAC INSECTICID, vezi formol.

LANTOZIDSM. Glicozide cardiace.

LIZOL vezi Fenol.

LOTIUNI vezi Înlocuitori de alcool.

MARIJUANA vezi cânepă indiană.

COARNE UTERINE vezi. Ergot.

MEDINAL vezi Barbituricele.

CUPRUL ȘI COMPUȚII SĂI (sulfat de cupru). Efect local de cauterizare, nefrotoxic resorbtiv, hepatotoxic. Când sulfatul de cupru este ingerat - greață, vărsături, dureri abdominale, mișcări frecvente ale intestinului, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, tahicardie, șoc exotoxic. Cu hemoliză severă (hemoglobină în urină) - insuficiență renală acută (anurie, uremie). Hepatopatie toxică. Icter hemolitic, anemie. Dacă praful de cupru foarte dispersat (zinc, crom) pătrunde în tractul respirator superior în timpul sudării metalelor neferoase, apare febră acută de turnătorie (frisoane, tuse uscată, cefalee, slăbiciune, dificultăți de respirație, febră persistentă). Este posibilă o reacție alergică (erupție roșie pe piele, mâncărime). Doza letală de sulfat de cupru este de 30-50 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub; hemodializă precoce; diureza forțată. 2. Unithiol (10 ml soluție 5% o dată, apoi 5 ml la fiecare 3 ore IM timp de 2-3 zile); tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30% intravenos), morfină (1 ml soluție 1%) și atropină (1 ml soluție 0,1%) s.c. Pentru vărsături frecvente - aminazină (1 ml soluție 2,5%) intramuscular. Amestec de glucoză novocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 2%) IV, antibiotice. Terapia cu vitamine. Pentru methemoglobinurie - bicarbonat de sodiu (100 ml soluție IV 4%). Tratamentul insuficientei renale acute si al socului toxic. Pentru febra turnătoriei - acid acetilsalicilic, codeină.

MEPROBAMATE vezi. Barbituricele.

MERKAPTOPHOS vezi. Substanțe organofosforice.

METANOL vezi Alcool metilic.

METAFOS vezi Substanțe organofosforice.

MIGRADA AMAR vezi. Acidul cianhidric.

„MINUTKA” (înlăturarea petelor) vezi. Tricloretilenă.

MORFINA (opium, omnopon, heroina, codeina etc.). Efect psihotrop selectiv, neurotoxic (narcotic). Când sunt ingerate sau administrate parenteral doze toxice de medicamente - o stare comatoasă cu o constricție semnificativă caracteristică a pupilelor și o slăbire a reacției lor la lumină, hiperemie cutanată, hipertonicitate musculară și, uneori, convulsii clonico-tonice. În caz de otrăvire severă - probleme de respirație, cianoză severă a mucoaselor, pupile dilatate, bradicardie, colaps, hipotermie. În otrăvirea severă cu codeină, conștiința pacientului poate rămâne.

Tratament. 1. Lavaj gastric repetat (chiar si cu morfina intravenoasa), carbune activat oral, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui, dializă peritoneală. 2. Administrarea intravenoasă a 3-5 ml soluție de nalorfină (antorfină) 0,5%. 3. Atropină (1-2 ml soluție 0,1%), cafeină (2 ml soluție 10%), cordiamină (2 ml) intravenos și subcutanat. Încălzirea corpului. Tiamină (3 ml soluție 6%) din nou intravenos. Inhalare de oxigen, respirație artificială.

ARSENIC ȘI COMPUȚII SĂI. Efect toxic general (nefrotoxic, hepatotoxic, enterotoxic, non-rotoxic).La ingerare, se observă cel mai adesea forma gastrointestinală de otrăvire: gust metalic în gură, vărsături, dureri abdominale severe. Vărsături verzui. Scaune lichide care amintesc de apa de orez . Deshidratare ascuțită a corpului cu convulsii clorpenice.Hemoglobinurie ca urmare a hemolizei, icter, anemie hemolitică, insuficiență renală acută.În faza terminală - colaps, comă.Posibilă formă paralitică: eliberare, stare stuporoasă, convulsii, pierderea cunoștinței, comă. , paralizie respiratorie , colaps.In caz de intoxicatie prin inhalare cu hidrogen arsenos, hemoliza severa, hemoglobinurie, cianoza se dezvolta rapid, in a 2-3-a zi, insuficienta hepato-renala, anemie hemolitica.Doza letala de arsenic la administrare orala este de 0,1- 0,2 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub, clisme cu sifon repetate; hemodializă precoce cu administrare concomitentă de unithiol (150-200 ml soluție 5% IV). 2. Unithiol 5 ml soluție 5% de 8 ori pe zi IM; tetacin-calciu (30 ml soluție 10% la 500 ml soluție glucoză 5%) picurare IV, 3. Terapie cu vitamine; Soluție de clorură de sodiu 10% din nou intravenos, pentru dureri severe în intestine - platiplin (1 ml soluție 0,2%), atropină (1 ml soluție 0,1%) subcutanat; blocaj perinefric cu novocaină; medicamente cardiovasculare; tratamentul șocului exotoxic; chirurgie de înlocuire a sângelui. Pentru hemo-gpobinurie - amestec de glucoză novocaină (500 ml soluție de glucoză 5%, 50 ml soluție de novocaină 2%), soluții de glucoză hipertonică (200-300 ml soluție 20-30%), aminofilină (10 ml soluție 2,4%) ) , bicarbonat de sodiu (1000 ml soluție 4%) i.v. Diureza forțată.

Agarici zbura vezi. Ciupercile sunt otrăvitoare.

Foxglove vezi Glicozide cardiace.

NAFTALINĂ. Efect local iritant, hemotoxic (hemolitic). Dacă intră în stomac, există o stare amorțită, stuporoasă. Tulburări dispeptice, dureri abdominale. La inhalarea prelungită a vaporilor, apare methemoglobinemie cu cianoză. Nefropatie toxică și hepatopatie. Otrăvirea este deosebit de periculoasă la copii. Doza letală este de aproximativ 10 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; alcalinizarea urinei prin introducerea unei soluții 4% de bicarbonat de sodiu; diureza forțată. 2. Pentru methemoglobinemie - vezi. Anilină. 3. Clorura de calciu (0 ml soluție 10%) și acid ascorbic (10 ml soluție 5%) intravenos; rutina (0,01 g) pe cale orală, riboflavină (0,02 g) în mod repetat; tratamentul insuficienței renale acute.

AMONGIA (soluție de amoniac) vezi. Alcaliile sunt caustice.

NIGROZIN (pata de alcool pentru lemn). Atunci când se administrează pe cale orală - intoxicație alcoolică, colorare intensă a pielii și a mucoaselor de culoare albastră, care durează 3-4 luni. Diferențierea de methemoglobinemie. Cursul clinic este favorabil.

Tratament vezi Etanol.

NIKODUST vezi Nicotină.

NICOTINA (extract de tutun). Efect psihotrop selectiv (stimulant), neurotoxic (blocant colină, convulsiv). Dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, diaree, salivare, transpirație rece. Pulsul este la început lent, apoi rapid și neregulat. Constricția pupilelor, tulburări de vedere și auz, miofibrilație, convulsii kponiko-tonice. Comă, colaps. Nefumătorii sunt mai sensibili la nicotină decât fumătorii de lungă durată. Rezultate fatale sunt posibile la adulți dacă intră în organism 40 mg, la copii - 10 mg (o țigară conține aproximativ 15 mg nicotină).

Tratament. 1. Lavaj gastric cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000) urmată de administrarea unui laxativ salin; cărbune activ în interior. 3. Amestecul glucozonă-caină (500 ml soluție de glucoză 5%, 20-50 ml soluție de novocaină 1%) IV, 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% IM; pentru convulsii cu dificultăți de respirație - 15 mg dia-vepam IV; medicamente antiaritmice atunci când sunt indicate.

NITRAT DE SODIU vezi Anilină.

NOXIRON vezi Barbituricele.

NORSULFAZOL vezi Sulfonamide.

COCOLOGIA vezi Înlocuitori de alcool.

MOXID DE CARBON vezi Monoxid de carbon.

OSARSOL vezi Arsenic.

PAHICARPIN. Efect neurotoxic selectiv (de blocare a ganglionilor). Pupilele dilatate, tulburări de vedere, slăbiciune severă, ataxie, mucoase uscate, amețeli, greață, vărsături, agitație psihomotorie, convulsii clonico-tonice, tahicardie, paloare, acrocianoză, hipotensiune, dureri abdominale. În cazuri severe, pierderea conștienței, colaps (adesea ortostatic), stop cardiac cu bradicardie bruscă. Doza letală este de aproximativ 2 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin, diureză forțată, hemodializă, hemosorpție. 2. ATP (2-3 ml soluție 1%) intramuscular, proserina (1 ml soluție 0,05%) din nou subcutanat, tiamină (10 ml soluție 6%) din nou intravenos. 3. Dacă respirația se oprește, ventilația artificială a plămânilor. Pentru convulsii, barbamil (3 ml soluție 10%) IV; tratamentul șocului exotoxic, medicamente cardiovasculare.

PERMANGANAT DE POTASIU. Efect local de cauterizare, resorbție hemotoxică (methemoglobinemie). Dacă este ingerat, durere ascuțită în cavitatea bucală, de-a lungul esofagului, în abdomen, vărsături, diaree. Membrana mucoasă a gurii și a faringelui este umflată, de culoare maro închis, sunt posibile umflarea laringelui și asfixia mecanică, șoc de arsuri, agitație motorie și convulsii. Se observă adesea pneumonie severă, colită hemoragică, nefropatie și parkinsonism. Când aciditatea sucului gastric scade, este posibilă methemoglobinemia cu cianoză severă și dificultăți de respirație. Doza letală este de aproximativ 1 g.

Tratament. 1. Vezi Acizii sunt puternici. 2. Pentru cianoză severă (methemoglobinemie) - albastru de metilen (50 ml soluție 1%), acid ascorbic (30 ml soluție 5%) intravenos. 3. Cianocobapamină până la 1000 mcg, piridoxină (3 ml soluție 5%) intramuscular; tratamentul insuficientei renale acute.

„PERSOL” (praf de spălat) vezi. Apă oxigenată.

PEROXID DE HIDROGEN (perhidrol). Efect local de cauterizare. În caz de contact cu pielea - paloare, arsuri, vezicule. Dacă este ingerată - arde tractul digestiv. Otrăvirea cu o soluție tehnică (40%) este deosebit de periculoasă, care poate provoca embolie gazoasă în vasele inimii și creierului.

Tratament vezi Alcaliile sunt caustice.

PILOCARPINA. Efect neurotoxic selectiv (colinergic-mimetic). Roșeață a feței, stare astmatică, bronhoree, salivație, transpirație abundentă, vărsături, diaree, constricție a pupilelor, puls neregulat, cianoză, colaps. Doza toxică peste 0,02 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric cu o soluție 0,1% de permanganat de potasiu, urmată de introducerea unui laxativ salin și a cărbunelui activat; diureza forțată. 2. Atropină (2-3 ml soluție 0,1%) subcutanat sau intravenos din nou până la eliminarea bronhoreei.

Toadstool, vezi. Ciupercile sunt otrăvitoare.

„PROGRESS” (compoziție pentru antirugină) vezi. Alcaliile sunt caustice.

POLON vezi Înlocuitori de alcool.

PROMEDOL si. Morfină.

RESORCIN vezi Fenolii.

REOPYRINE vezi. Amidopirină.

MERCURU vezi Sublimat coroziv(dicoporida de mercur).

SALICILAT DE SODIU vezi Acid acetilsalicilic.

ALCOOL SALICILIC vezi Acid acetilsalicilic.

SALTPETE vezi Anilină.

GLICOZIDE CARDIACE (digoxină, digitoxină, preparate din lacramioare, strophanthus, ceapă de mare etc.). Efect cardiotoxic selectiv. Tulburări dispeptice (greață, vărsături). Bradicardie, extrasistolă, tulburări de conducere, diferite tipuri de tahicardie, fibrilație ventriculară. Scăderea tensiunii arteriale, cianoză, convulsii. Doza letală de digoxină este de aproximativ 10 mg, digitoxină - 5 mg.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin, cărbune activat pe cale orală, 2. Atropină (1 ml soluție 0,1%) subcutanat pentru bradicardie; clorură de potasiu (500 ml soluție 0,5%) intravenoasă; tetacin-calciu (20 ml soluție 10% în 300 ml soluție glucoză 5%) intravenos prin picurare. 3. Diprazină (pipolfen) 1 ml soluție 2,5% și promedol 1 ml soluție 1% intravenos.

NITRAT DE ARGINT. Efect local de cauterizare. Arsuri ale membranei mucoase a cavității bucale, esofag, stomac, al căror grad depinde de concentrația medicamentului. Vărsături de mase albe care se întunecă la lumină. Durere la înghițire, de-a lungul esofagului și în stomac. Se poate dezvolta șoc de arsură.

Tratament. 1-2. Lavaj gastric abundent cu soluție de clorură de sodiu 2%; cărbune activ în interior. 3. Tratamentul arsurilor (vezi acizi tari).

Sulfat de hidrogen. Efect neurotoxic selectiv (hipoxic). Secreții nazale, tuse, dureri de ochi, blefarospasm, bronșită. Dureri de cap, greață, vărsături, agitație. În cazuri severe, comă, convulsii, edem pulmonar toxic.

Tratament. 2. Inhalarea nitritului de amil. 3. Inhalații de mătase. Inhalare de oxigen pe termen lung, codeină în interior. Tratamentul edemului pulmonar toxic.

Acidul cianhidric și alte cianuri. Efect toxic general (neurotoxic, hipoxie tisulară). Cefalee severă, greață, vărsături, dureri abdominale, slăbiciune în creștere, dificultăți severe de respirație, palpitații, agitație psihomotorie, convulsii, pierderea conștienței. Pielea este hiperemică, mucoasele sunt cianotice. La o doză letală (0,05 g) - convulsii clonico-tonice, cianoză severă, insuficiență cardiovasculară acută și stop respirator.

Tratament. 1. Inhalarea nitritului de amil (2-3 fiole); spălare gastrică printr-un tub, de preferință soluție 0,1% de permanganat de potasiu sau soluție 0,5% de tiosulfat de sodiu; cărbune activ în interior. 2. Azotat de sodiu (10 ml soluție 1%) IV lent la fiecare 10 minute de 2-3 ori; tiosulfat de sodiu (50 ml soluție 30%) și albastru de metilen (50 ml soluție 1%) i.v. 3. Glucoză (20-40 ml soluție 40%) din nou intravenos; oxigenoterapie; cianocobalamină până la 1000 mcg/zi IM și acid ascorbic (20 ml soluție 5%) IV; medicamente cardiovasculare.

TEREBENTINĂ . Iritant local, efect nefrotoxic de resorbție. La internare, durere ascuțită de-a lungul esofagului și în abdomen, vărsături amestecate cu sânge, scaune moale, slăbiciune severă, amețeli. Sunt posibile agitație psihomotorie, delir, convulsii, pierderea cunoștinței, comă cu insuficiență respiratorie similară asfixiei mecanice. Mai târziu, se pot dezvolta bronhopneumonie, nefropatie și insuficiență renală.

Tratament. 1. Lavaj gastric; diureza forțată. 3. Pentru agitație și convulsii, diazepam (20 mg) și barbamil (5 ml soluție 10%) intramuscular; medicamente cardiovasculare; cianocobalamină 400 mcg, tiamină (5 ml soluție 5%) intramuscular; tratamentul șocului toxic și al nefropatiei.

ACID HORICALcm. Acizii sunt puternici.

ALCOOL HIDROLIZATcm. Înlocuitori de alcool.

ALCOOL METILIC (metanol, alcool de lemn). Efect psihotrop selectiv (narcotic), neurotoxic (distrofie a nervului optic), efect nefrotoxic. Metaboliți toxici: formaldehidă, alcool formic. Intoxicația este ușoară; greață, vărsături. „Muște” intermitent în fața ochilor. În a 2-3-a zi apare vederea încețoșată și orbirea. Durere în picioare, cap, sete crescută. Pielea și mucoasele sunt uscate, hiperemice cu o nuanță albăstruie, limba este acoperită cu o acoperire gri, pupilele sunt dilatate cu o reacție slăbită la lumină. Tahicardie urmată de încetinire și tulburări de ritm. Acidoză metabolică severă. Tensiunea arterială crește mai întâi, apoi scade. Conștiința este confuză, sunt posibile agitație psihomotorie, convulsii, comă, hipertonicitate a mușchilor extremităților, îndoitură a gâtului, șoc toxic, paralizie respiratorie. Doza letală este de aproximativ 100 ml (fără aportul prealabil de etanol).

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin, diureza fortata cu alcalinizare; hemodializa precoce. 2. Alcool etilic 30% 100 ml pe cale orală, apoi la fiecare 2 ore 50 ml, de 4-5 ori în total; în stare comatoasă - soluție de alcool etilic 5% intravenos - 1 ml/(kg zi). 3. Prednisolon (30 mg), tiamină (5 ml soluție 6%) și acid ascorbic (20 ml soluție 5% IV); glucoză (200 ml soluție 40%) și novocaină (20 ml soluție 2%) intravenos; ATP (2-3 ml soluție 1%) IM din nou; tratamentul șocului toxic; puncție lombară pentru edem cerebral și tulburări de vedere.

ALCOOL FORMAL vezi. Etanol.

ALCOOL AMONGIA vezi. Alcaliile sunt caustice.

ALCOOL ETIL (etanol, băuturi alcoolice). Efect psihotrop selectiv (narcotic). Când sunt ingerate doze toxice, coma se dezvoltă rapid după binecunoscutele simptome de intoxicație. Piele rece, umedă, înroșirea feței și a conjunctivei, scăderea temperaturii corpului, vărsături, eliberare involuntară de urină și fecale. Pupilele sunt strânse și, odată cu creșterea detresei respiratorii, se dilată. Nistagmus orizontal. Respirația este lentă. Pulsul este frecvent și slab. Uneori convulsii, aspirație de vărsături, laringospasm. Este posibilă stopul respirator ca urmare a asfixiei mecanice și a insuficienței cardiovasculare acute. Doza letală este de aproximativ 300 ml alcool 96%; pentru cei obișnuiți cu alcool, este mult mai mare.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub; laxativ salin; diureza forțată. 3. Toaleta cavitatii bucale, fixarea limbii cu un suport pentru limba, aspirarea mucusului din cavitatea bucala si faringe. Atropină (1 ml soluție 0,1%), cordiamină (2 ml), cafeină (2 ml soluție 20%) sub piele, intralingual sau în venă; în absenţa reflexelor faringiene – intubaţie traheală şi ventilaţie artificială. Glucoză (40 ml soluție 40% cu insulină 15 unități) IV; tiamină (5 ml soluție 6%) și piridoxină (2 ml soluție 5%) intramuscular; bicarbonat de sodiu (până la 1000 ml soluție 4%) picurare IV; acid nicotinic (1 ml soluție 5%), repetat sub piele; antibiotice; tratamentul șocului toxic.

ERGOT (coarne uterine, ergotină, ergotoxină, ergo-tamină). Efect neurotoxic selectiv (asemănător nicotinei). Salivație, vărsături, diaree, sete, dureri abdominale, amețeli, paloare, dificultăți de respirație, delir, comă, anestezie a pielii extremităților, convulsii, sângerări uterine, în timpul sarcinii - avort spontan. Tulburări ale alimentării cu sânge a extremităților, ulcere trofice.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureza forțată. 3. Exhalarea amilnitritului. Amestec de glucoză novocaină (30 ml soluție de novocaină 2%, 500 ml soluție de glucoză 10%) picurare IV; pentru convulsii, diazepam (20 mg) intramuscular; pentru spasme vasculare - 2 ml soluție de papaverină 2% s.c.

STIPTICINA vezi. Ergot.

STRICNINĂ. Efect neurotoxic selectiv (convulsiv). Gust amar în gură, teamă, neliniște, constricție a mușchilor gâtului, trismus, convulsii tetanice, palpitații, dificultăți de respirație, cianoză. Doza letală 15-20 mg.

Tratament. 1. Lavaj gastric; cărbune activ în interior; laxativ salin; diureza forțată. 3. Pentru convulsii - diazepam (20 mg) IV, anestezie eter-oxigen cu relaxante musculare, ventilație artificială; medicamente cardiovasculare.

STROFANTHIN vezi. Glicozide cardiace.

SULEM (diclorura de mercur). Efect selectiv nefrotoxic, enterotoxic, cauterizant local. Când sunt ingerate soluții concentrate, există o durere ascuțită în abdomen de-a lungul esofagului. Vărsături, câteva ore mai târziu diaree cu sânge. Colorație roșu-cupru a mucoaselor gurii și faringelui. Umflarea ganglionilor limfatici, gust metalic în gură, salivație, sângerare a gingiilor și mai târziu o margine întunecată de mercur sulfuros pe gingii. Din a 2-3-a zi - simptome de insuficiență renală acută (sublimarea rinichilor). Excitabilitatea crescută, sindromul hipertensiv și anemia hipocromă apar precoce. Doza letală 0,5 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric repetat; cărbune activ în interior; hemodializă precoce cu introducerea intravenoasă a 100-150 ml soluție de unithiol 5%. 2. Unithiol (10 ml soluție 5%) IM din nou; tetacină-calciu (10 ml soluție 10%) cu glucoză (300 ml soluție 5%) și tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) intravenos. 3. Blocaj perinefric bilateral de novocaină. Cianocobalamină (până la 1000 mcg/zi); tiamină, piridoxină; atropină (1 ml soluție 0,1%), morfină (1 ml soluție 1%) s.c. Tratamentul insuficientei renale acute, antibiotice pe cale orala si intramusculara.

SULFANAMIDE (sulfadimezin, norsulfazol etc.). Efect selectiv nefrotoxic, hemotoxic. Pentru otrăvire ușoară - greață, vărsături, amețeli, slăbiciune. În otrăvirea severă, se formează sulfhemoglobină și methemoglobină, ceea ce duce la apariția unei cianoze severe. Posibilă agranulocitoză, amigdalită necrozantă. Insuficiența renală acută se dezvoltă cu utilizarea repetată a dozelor mari de medicamente (peste 10 g), pe fondul diurezei reduse și a urinei acide (cristalurie).

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; hemodializa precoce. 3. Difenhidramină (1 ml soluție 1%), clorură de calciu (10 ml soluție 10%) IV; acid ascorbic (10 ml soluție 5%), cianocobalamină (până la 600 mcg); blocarea novocainei perinefrice; tratamentul insuficientei renale acute. Pentru methemoglobinemie - vezi Anilina.

SUROGATE A ALCOOLULUI. Hidroliza și alcoolii sulfiți se obțin din lemn prin hidropiză. Mai toxic

alcool etilic obișnuit. Vedeți simptomele și tratamentul. Etanol.

Alcoolii denaturați sunt alcool industrial cu un amestec de alcool etilic, aldehidă etc. Mai toxic decât alcoolul etilic. Pentru simptome și tratament, consultați Alcool etilic.

Coloniile și loțiunile conțin până la 60% alcool etilic, alcool metilic, aldehidă, uleiuri esențiale etc. Vezi simptome și tratament. Etanol.

Adeziv BF: baza sa este rășină fenolic-formaldehidă și polivinil acetal, dizolvată în alcool etilic, acetonă, cloroform. Pentru simptome și tratament, vezi Alcool etilic, acetonă.

Polisul este un alcool etilic toxic care conține o cantitate mare de acetonă, alcooli butilici și amilici. Unele tipuri de lacuri conțin coloranți anilină. Pentru simptome și tratament, vezi Alcool etilic, acetonă.

PLUMB TETRAETIL. Efect psihotrop selectiv (stimulant), neurotoxic (colinopitic). Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, slăbiciune, amețeli, tulburări de somn, coșmaruri, halucinații, bradicardie, hipotensiune, transpirație, salivare, mâncărime, tremur, agitație. În cazuri severe, psihoză acută.

Tratament. 1. Spălați pielea cu kerosen, apoi cu apă și săpun; în cazul contactului cu stomacul, clătiți cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau o soluție de sulfat de magneziu 0,5%, urmată de sulfat de magneziu oral; diureza forțată. 3. Glucoză (30-50 ml soluție 40%), tiosulfat de sodiu (20 ml soluție 30%), clorură de calciu (2-10 ml soluție 10%) IV; la excitat - diazepam (20 mg) intramuscular, barbiturice. Este contraindicată administrarea de morfină, hidrat de cloral și bromuri.

TETURAM vezi Antabuse.

TIOFOS vezi Substanțe organofosforice.

LICHID DE FRÂNĂ vezi Etilen glicol.

FOSFAT DE TRIORTOCRESIL. Efect neurotoxic selectiv (paralitic). Tulburări dispeptice, amețeli, slăbiciune. În zilele 8-30 - paralizia spastică periferică a membrelor ca urmare a leziunii toxice ireversibile a măduvei spinării.

Tratament.1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată; hemodializa precoce. 3. ATP (2-3 ml soluție 1%), proserina (2 ml soluție 0,05%) intramuscular; tiamină (5 ml soluție 6%) intramuscular,

TRICLOROETILEN. Efect psihotrop selectiv (narcotic). La intrarea în stomac - greață, vărsături, diaree. Agitație psihomotorie, psihoză acută. În cazuri severe, comă, gastroenterită.

Tratament. 1. Lavaj gastric, ulei de vaselină pe cale orală; diureza forțată. 3. Medicamente cardiovasculare. Antispastice.

TUBAZID ȘI ALȚI DERIVAȚI ISONIAZIDI. Efect neurotoxic potențial (convulsiv). Tulburări dispeptice, amețeli, dureri abdominale, tulburări cizurice, proteinurie. În intoxicații severe, convulsii de tip epileptiform cu pierderea conștienței și detresă respiratorie.

Tratament. 1. Lavaj gastric, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; hemodializa precoce. 2. Piridoxină (10 ml soluție 5%) din nou intravenos. 3. Anestezie eter-oxigen cu relaxante musculare, ventilatie artificiala.

MONOXID DE CARBON (monoxid de carbon). Efect neurotoxic selectiv (hipoxic) hemotoxic (carboxihemoglobinemie). Dureri de cap, bătăi în tâmple, amețeli, tuse uscată, dureri în piept, lacrimare, greață, vărsături. Posibilă agitație cu halucinații vizuale și auditive. Hiperemia cutanată. Tahicardie, crescută

tensiune arteriala. Dinamie, somnolență, paralizii motorii, pierderea cunoștinței, comă, convulsii, tulburări de circulație respiratorie și cerebrală, edem cerebral. Este posibilă dezvoltarea infarctului miocardic și a tulburărilor trofice ale pielii.

Tratament. 1-2. Du pacientul la aer curat; inhalare de oxigen, hiperbaroterapie. 3. Acid ascorbic (10-20 ml soluție 5%), glucoză (500 ml soluție 5%) și novocaină (50 ml soluție 2%) intravenos. Când este excitat - aminazină (2 ml soluție 2,5%), difenhidramină (1 ml soluție 1%), pipolfen (2 ml soluție 2,5%), promedol (1 ml soluție 2%) intramuscular. Pentru probleme de respirație - aminofilină (10 ml soluție 2,4%) intravenoasă, ventilație artificială. Pentru convulsii - diazepam (20 mg) intramuscular, barbamip (3 ml soluție 10%) intravenoasă, terapie cu vitamine, pentru comă prelungită - hipotermie a capului, heparină (5000-10.000 unități) intravenos, antibiotice, diureză osmotică, puncții spinale repetate .

ESENTA DE OTET vezi Acizii sunt puternici.

FENILHIDRAZINA vezi Anilină.

PHENYLIN vezi Anticoagulante.

FENOBARBITAL vezi Barbituricele.

FENOLI (acid carbolic, crezol, lizol, rezorcinol). Cauterizare locală, efect neurotoxic general (narcotic), nefrotoxic. La internare, există un miros caracteristic de violete din gură, arsuri ale mucoaselor, durere în gură, faringe, abdomen, vărsături de mase maro. Paloare, amețeli, constricția pupilelor, scăderea temperaturii corpului, leșin, comă, convulsii. Urina brună care se întunecă rapid în aer. În caz de intoxicație cu Lysol - hemoliză, nefroză hemoglobinurică. Insuficiență renală acută. Când se aplică pe piele - arsuri, hiperemie și anestezie a zonei afectate.

Tratament.1. Lavaj gastric printr-un tub; cărbune activ în interior; diureza forțată. „2. Tiosulfat de sodiu (100 ml soluție 30%) picurare intravenoasă. 3. Terapie cu vitamine; antibiotice, tratamentul șocului toxic (vezi. acizi tari).În caz de intoxicație cu Lysol, tratamentul nefrozei hemoglobinurice, insuficiență hepato-renală acută.

FORMALINĂ (formaldehidă). Cauterizare locală (necroză de co-liquație), efect hepatotoxic general, nefrotoxic. Când otrava este ingerată, există arsuri în tractul digestiv, o senzație de arsură în gură, în spatele sternului și în regiunea epigastrică. Vărsături cu sânge. Sete. Soc toxic. Leziuni ale ficatului și rinichilor (oligurie, icter). Ochi lăcrimați, tuse, dificultăți de respirație. La inhalare - iritație a membranelor mucoase, bronșită difuză, laringită, pneumonie. Agitația psihomotorie. Doza letală atunci când este administrată oral este de aproximativ 50 ml.

Tratament. 1-2. Lavaj gastric cu o soluție de clorură sau carbonat de amoniu, soluție de amoniac (pentru a transforma formol și hexametilentetramină netoxică); sulfat de sodiu (30 g) oral; diureza osmotica cu introducerea unei solutii de uree 30% (100-150 ml). 3. Medicamente cardiovasculare; atropină (1 ml soluție 0,1%), promedol (1 ml soluție 2%) intramuscular (vezi și acizi tari)în caz de otrăvire prin inhalare, duceți pacientul la aer curat, inhalarea vaporilor de apă cu adăugarea de câteva picături de soluție de amoniac, oxigen umidificat, codeină sau clorhidrat de etilmorfină (dionină) pe cale orală.

SUBSTANȚE ORGANOFOSFORICE (tiofos, clorofos, karbofos, diclorvos etc.). Neurotoxic selectiv (efect asemănător cu muscarină-nicotină-curare. Intoxicația se dezvoltă atunci când aceste medicamente intră în stomac prin tractul respirator și piele. Stadiul I - agitație psihomotorie, mioză, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, rafale umede în plămâni, transpirație, cresterea tensiunii arteriale.Stadiul II – predomina miofibrilatiile izolate sau tenerazate, clonice

convulsii cotonice, hiperkineză coreică, rigiditate toracică, insuficiență respiratorie din cauza creșterii bronhoreei; comă; scăderea activității colinesterazei din sânge cu 50% sau mai mult. Etapa a II-a! - cresterea slabiciunii muschilor respiratori si deprimarea centrului respirator pana la oprirea completa a respiratiei; apoi paralizia mușchilor membrelor, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm cardiac și de conducere. Doza letală de carbo-fos sau clorofos dacă este ingerată este de aproximativ 5 g.

Tratament. 1. Lavaj gastric (repetat), laxativ gras (ulei de vaselina etc.), clisme cu sifon; hemodializă precoce, dializă peritoneală, hemosorpție în prima zi după otrăvire. 2. Etapa VI - atropină (2-3 ml soluție 0,1%) subcutanat, aminazină (2 ml soluție 2,5%) și sulfat de magneziu (10 ml soluție 25%) intramuscular; atropinizarea la gură uscată în 24 de ore. In stadiul II, atropina 3 ml IV in solutie de glucoza 5% (se repeta) pana se opreste bronhoreea si apar mucoase uscate (25-30 ml); pentru hipertensiune arterială severă și convulsii - hexoniu (1 ml soluție 2,5%), sulfat de magneziu (10 ml soluție 25%) intramuscular, diazepam (20 mg) intravenos, bicarbonat de sodiu (până la 1000 ml soluție 4%) i/v ; reactivatori ai colinesterazei (1 ml soluție 15% dipiroximă, 5 ml soluție 10% dietiximă) din nou intramuscular, numai în prima zi; atropinizare timp de 3-4 zile. În stadiul III - ventilație artificială; atropină intravenos (20-30 ml) până la ameliorarea bronhoreei; reactivi colinesterazei; tratamentul șocului toxic; hidrocortizon (250-300 mg) IM; antibiotice, transfuzie de sânge în a 2-3-a zi după otrăvire, dacă se constată activitate scăzută a colinesterazei și tulburări de conducere (150-200 ml în mod repetat); atropinizare timp de 4-6 zile.

CHIMIE (akrikhin, plasmocid). Efect psihotrop selectiv (stimulant), neurotoxic, cardiotoxic. Otrăvirea ușoară se caracterizează prin dureri de cap, amețeli, tinitus, vedere încețoșată, tulburări dispeptice, vărsături, scaune moale și dureri abdominale. În caz de otrăvire cu akrikhin - „psihoză akrikhin”; agitatie psihomotorie acuta cu halucinatii si dezorientare completa a pacientilor, convulsii clonico-tonice. Icter colorarea pielii, dar nu sclera. În intoxicațiile severe predomină fenomenele de insuficiență cardiovasculară, accelerarea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale și tulburările de conducere. Este posibil să se dezvolte o comă profundă cu pupile dilatate și lipsa lor de reacție la lumină și probleme de respirație. Uneori se observă leziuni hepatice toxice și atrofie a nervului optic. Doza letală este de aproximativ 10 g.

Tratament. 1. Cărbune activ intern; lavaj gastric, de preferință cu o soluție de permanganat de potasiu (1:1000), laxativ salin (30,0); diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; hemodializă precoce; hemossorbtie. 3. Pentru intoxicația cu chinină, aminazină (2 ml soluție 2,5%), difenhidramină (2 ml soluție 1%) intramuscular, fenobarbital (0,2 g pe cale orală). Tratamentul șocului toxic; glucoză (100 ml soluție 40%) intravenoasă, insulină (10 unități), acid ascorbic (20 ml soluție 5%) intramuscular; hidrocortizon (până la 300 mg/zi). Medicamente cardiovasculare. Pentru ambliopie - puncție spinală, acid nicotinic (10 ml soluție 1%) lent intravenos, retinol, tiamină.

ALOZEPID (Zlenium) vezi Barbituricele.

CLOR și alte gaze iritante. Efect iritant local. Inhalarea vaporilor concentrați poate provoca moartea rapidă din cauza arsurilor chimice ale căilor respiratorii și a laringo-bronhospasmului. În intoxicațiile mai puțin severe, dureri de ochi, lacrimare, tuse paroxistică dureroasă, dureri în piept, cefalee, tulburări dispeptice. Există o mulțime de respirații șuierătoare uscate și umede în plămâni, simptome de emfizem pulmonar acut,

scurtarea severă a respirației, cianoză a membranelor mucoase. Este posibilă bronhopneumonie severă cu edem pulmonar toxic.

Tratament. Scoateți victima la aer curat; oxigen, morfină (1 ml soluție 1%), atropină (1 ml soluție 0,1%), efedrin (1 ml soluție 5%) subcutanat; clorura de calciu. (15 ml soluție 10%) sau gluconat de calciu (20 ml soluție 10%), aminofilină (10 ml soluție 2,4%) intravenos; difenhidramină (2 ml soluție 1%) subcutanat, hidrocortizon (până la 300 mg/zi) intramuscular. Inhalarea de aerosoli de soluție de bicarbonat de sodiu, antibiotice, novocaină cu efedrina. Terapia cu antibiotice. Tratamentul edemului pulmonar toxic și al șocului toxic. Tratamentul conjunctivitei; clătirea ochilor cu apă de la robinet, introducând vaselina sterilă. Inhalarea de oxigen este contraindicată.

ACID CLORHIDRIC vezi Acid clorhidric.

COPII DE LIM văd. Alcaliile sunt caustice.

COMPUȘI ORGANOCLORURI (DDT, detoil, hexacloran etc.). Efect neurotoxic selectiv (convulsiv). Tulburări dispeptice, dureri abdominale, agitație severă, hiperkinezie asemănătoare frisonului, crampe ale mușchilor gambei, slăbiciune musculară, reflexe slăbite. Sunt posibile o stare stuporoasă, leziuni hepatice și insuficiență cardiovasculară acută. Doza letală atunci când este administrată pe cale orală este de 30 g, pentru copii - 150 mg per 1 kg de greutate corporală.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub; laxativ salin; diureza forţată cu alcalinizarea urinei. 2. Gluconat și clorură de calciu (10 ml soluție 10%) intravenoasă; acid nicotinic (3 ml soluție 1%) s.c. în mod repetat; tiamină (2 ml soluție 6%), cianocobalamină (până la 600 mcg) intramuscular; pentru convulsii, diazepam (10 mg), barbamil (5 ml soluție 10%) intramuscular. Tratamentul șocului toxic și al hepatopatiei toxice. Nu injectați adrenalină! Tratamentul hipocloremiei - 10-30 ml soluție de clorură de sodiu 10%, i.v.

CHLOROPHOS vezi. Substanțe organofosforice.

CROMPIC (potasiu bicromatic). Efecte de cauterizare locală, hemotoxică generală, nefrotoxică, hepatotoxică. La ingerare - arsuri ale tractului digestiv, hemoliză severă, nefroză hemoglobinurică-infecție a ficatului (icter). Vezi si Acizii sunt puternici.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub; diureză forțată; hemodializa precoce. 2. Unithiol (10 ml soluție 5%) intramuscular. 3. vezi Acizii sunt puternici.

ALCALII sunt CAUZICI. Efect de cauterizare locală (necroză de colicuție). La ingerare, arsuri ale tractului digestiv, soc de arsuri exotoxice, sangerari esofago-gastrice repetate, asfixie mecanica ca urmare a arsurilor si edem laringian. Boala arsurilor, peritonită reactivă. La o dată ulterioară (la 3-4 săptămâni) - îngustarea cicatricială a esofagului antrului stomacului. Complicații principale: sângerare ulceroasă tardivă, pneumonie de aspirație.

Tratament vezi Acizii sunt puternici.

„EUREKA” (pulbere pentru curățarea produselor metalice) vezi Alcaliile sunt caustice.

„EGL E” (lichid pentru curățarea parchetului, conține acid oxalic) vezi. Acizii sunt puternici.

ERGOTOXINA vezi Ergot.

„EMUL BTOX” vezi. Substanțe organofosforice.

ETHAMINALE-SODIU vezi. Barbituricele.

ETILEN GLICOL (antigel; lichid de frana etilenglicol). Efect psihotrop selectiv (narcotic), nefrotoxic, hepatotoxic. Metaboliți toxici: acid glicolic, acid oxalic. După ce luați antigel pe cale orală, inițial apare o ușoară intoxicație când vă simțiți bine. După 5-8 ore, apar dureri abdominale, sete severă și cefalee.

vărsături, diaree. Pielea este uscată și hiperemică. Membrane mucoase cu o tentă cianotică. Agitație psihomotorie, pupile dilatate, creșterea temperaturii corpului, dificultăți de respirație, tahicardie. În intoxicații severe - pierderea conștienței, înțepenirea gâtului, convulsii clonico-tonice. Respirația este profundă, zgomotoasă; acidoza metabolica. Insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar. În ziua 2-5 - anurie datorată insuficienței hepato-renale acute. Doza letală este de aproximativ 100 ml.

Tratament. 1. Lavaj gastric printr-un tub, laxativ salin; diureză forțată cu alcalinizare a sângelui; homodializă precoce în prima zi după otrăvire. 2. Clorură de calciu sau gluconat (10-20 ml soluție 10%) din nou intravenos; alcool etilic (30 ml soluție 30% pe cale orală din nou sau 100-200 ml soluție 5% intravenos) în prima zi. 3. Hemodializa pentru insuficienta hepatico-renala acuta; la excitat - sulfat de magneziu (10 ml soluție 2,5%) intramuscular, puncție spinală, amestec de glucoză-vocaină intravenos. Medicamente cardiovasculare.

INTOXICAȚII CAUZATE DE MUCĂTURĂ

animale otrăvitoare

ȘERPI. Otrăvirea acută este cauzată de acțiunea specifică a veninului de șarpe - un produs al glandelor otrăvitoare ale șarpelui.

Etiologie. Cei mai periculoși șerpi veninoși pentru oameni aparțin următoarelor 4 familii; 1) șerpi de mare (Hidrophiidae), care trăiesc în apele tropicale de coastă ale oceanelor Indian și Pacific (nu se găsesc în Rusia); 2) aspid (Elapidae), dintre care o singură specie, cobra din Asia Centrală (Naja ohuapa), se găsește în Rusia în sudul extrem al Asiei Centrale; 3) șerpi de groapă (Crotalidae), reprezentați în Rusia de doar câteva specii din genul Agkistrodon - asiatic (Asia Centrală, Kazahstan, extremul sud al Siberiei), est și stâncos (sudul Primorsky Krai și Estul Siberiei); 4) viperele (Veperidae), dintre care cele mai periculoase din Rusia sunt vipera (Asia Centrală, sudul Kazahstanului, Transcaucazia) și efa nisipoasă (deșerturile și semi-deșerturile din sudul Asiei Centrale); cele mai frecvente sunt vipera comună (zona de mijloc și parțial nordul țării din statele baltice și Karelia prin zonele forestiere și silvostepei din partea europeană a Rusiei, Uralul de Mijloc și de Sud și Siberia până la insula Sahalin în est), vipera de stepă (Moldova, Ucraina, Caucazul de Nord, regiunea Volga de Jos, Kazahstan, nordul Asiei Centrale). În zone limitate ale Caucazului și Transcaucaziei, se găsesc vipera lui Radde, vipera caucaziană și vipera cu nas lung.

Principalele principii active ale otrăvurilor sunt proteinele toxice și polipeptidele, care reprezintă mai mult de 80% din masa uscată a otravii. Veninurile șerpilor de mare și ai viperelor (grupuri mai primitive din punct de vedere evolutiv) sunt dominate de citotoxine neuro- și cardiotrope cu greutate moleculară mică (hemolizine), iar veninurile de vipere și capete de aramă sunt dominate de proteine moleculare mari cu hemoragice, hemocoagulante și necrozatoare. efecte, dintre care majoritatea sunt legate de proteaze. Otrava este injectată în corpul victimei folosind doi dinți. Dinții rupti sunt imediat înlocuiți cu alții de rezervă și, prin urmare, îndepărtarea dinților otrăvitori nu neutralizează șarpele.

Patogeneza. În caz de otrăvire cu veninuri neurocardiotoxice de aspid și șerpi de mare - tulburări senzoriale, parestezii, paralizii motorii periferice ascendente (efect curare), disfuncție a sistemului nervos central, paralizie respiratorie, colaps, aritmii cardiace (extrasistolă, blocare), în etapele ulterioare la utilizarea ventilației controlate - insuficiență cardiacă. Este posibilă hemoliză intravasculară severă (efect citotoxic). În caz de otrăvire cu otrăvuri de viperă și capete de aramă - efect edematos-hemoragic, distrugerea și impregnarea hemoragică a țesuturilor din zonă

injectare de otravă, șoc progresiv de origine complexă (eliberare de substanțe biologic active, coagulare intravasculară - șoc de hemocoagulare, hipovolemie), coagulare intravasculară diseminată (sindrom trombohemoragic), creștere sistemică a permeabilității capilare, hipoproteinemie și hipoalbuminemie, hipovolemie, anemie posthemoragică acută (cu hemoliza secundară mai mult sau mai puțin pronunțată), modificări distrofice ale organelor parenchimatoase - ficat, rinichi. Veninurile unui număr de șerpi de groapă tropicali (unii șerpi cu clopoței și șerpi cu clopoței), precum și aspidul australian, includ atât neurotoxine, cât și componente ale efectelor hemoragice și hemocoagulante și, prin urmare, patogeneza și tabloul clinic al otrăvirii constau în efectele combinate ale substanțelor de primul si al doilea grup .

Tabloul clinic. Severitatea intoxicației variază în limite foarte largi, care depinde de tipul de șarpe pe care îl mușcă (speciile tropicale și subtropicale sunt mai periculoase), dimensiunea acestuia, gradul de iritare, cantitatea de otravă injectată în timpul mușcăturii, vârstă, greutatea corporală și starea inițială de sănătate a victimei (copiii și pacienții suferă de intoxicație mai severă), localizarea mușcăturii, gradul de vascularizare a țesuturilor în care a intrat otrava, oportunitatea și corectitudinea tratamentului. Acțiunile incorecte atunci când acordă asistență victimei cauzează adesea mai multe daune sănătății sale decât o mușcătură de șarpe și complică semnificativ diagnosticul și tratamentul ulterioar.

La muşcături de cobrași otrăvirea cu alte otrăvuri neurotoxice (în Rusia, astfel de leziuni sunt extrem de rare și sunt posibile numai în sudul Asiei Centrale), tabloul clinic este caracterizat de următoarele semne: în primele minute apar amorțeală și durere în mușcătură. zonă, răspândindu-se rapid la întregul membru afectat, apoi și trunchi. Există o varietate de tulburări senzoriale. În primele 15-20 de minute se dezvoltă un colaps inițial, apoi după 2-3 ore tensiunea arterială se normalizează, dar și mai târziu, când activitatea inimii slăbește, poate apărea șoc tardiv și edem pulmonar. Coordonarea mișcărilor este întreruptă precoce (mers eșalonat, incapacitatea de a sta în picioare), paralizia ascendentă a mușchilor motori progresează rapid, funcția limbii, a mușchilor faringieni și a mușchilor extraoculari este afectată (afonie, disfagie, diplopie etc.), respiratorie. progresează depresia, care devine din ce în ce mai rară și mai superficială, ceea ce poate provoca moartea victimei. Mai târziu, apare un efect cardiotoxic - aritmie, scăderea debitului sistolic și cardiac. Nu există modificări sau modificări minime la locul mușcăturii, cu excepția cazului în care sunt cauzate de efecte „terapeutice” - incizii, cauterizare, garouri etc. Temperatura corpului poate crește la 38-39 ° C și este posibilă o ușoară leucocitoză neutrofilă. Uneori apar semne de hemoliză intravasculară moderată. Cea mai dificilă și periculoasă perioadă este în primele 12-18 ore de intoxicație.

La mușcături de vipere și de capete de aramă hemoragiile petehiale și pete apar precoce în zona mușcăturii, umflarea hemoragică a țesuturilor moi ale membrului afectat progresează rapid (în cazurile severe, nu numai că afectează întregul membru sau aproape întregul membru, ci se extinde și la trunchi). În primele 20-40 de minute apar simptome de șoc: paloare, amețeli, greață, vărsături, puls mic și rapid, scăderea tensiunii arteriale și este posibilă pierderea periodică a conștienței. Hemoragia și umflarea progresează și se răspândesc rapid, iar numai în partea afectată a corpului, pierderea internă de sânge și plasmă poate ajunge la câțiva litri. În acest sens, progresează șocul, hipovolemia, anemia acută posthemoragică, hipoproteinemia și hipoalbuminemia. Toate aceste fenomene sunt agravate de sindromul de coagulare intravasculară diseminată (modificarea fazelor de hiper- și hipocoagulare, hipofibrinogenemie, trombocitopenie de consum etc.). Blocarea microcirculației și hemoragiile apar în organe (rinichi, ficat, plămâni); edem perivascular, modificări distrofice, în cazuri severe, semne de insuficiență acută a organelor parenchimatoase. În partea afectată a corpului, pe fondul cianozei, pot apărea hemoragii, vezicule hemoragice, necroză tisulară și gangrenă (aceste fenomene sunt deosebit de severe dacă pacientului i se aplică un garou). Toate simptomele ating de obicei cea mai mare severitate până la sfârșitul primei zile de intoxicație.

Tratament. La acordarea primului ajutor, victimei trebuie să i se asigure odihnă completă în poziție orizontală imediat după mușcătură. Deschiderea rănilor cu presiune și aspirarea viguroasă a conținutului rănilor cu gura, care a început în primele minute, vă permite să eliminați de la 20 până la 50% din otrava injectată. Aspirația pe cale orală se efectuează timp de 15 minute (nu este deloc periculoasă pentru furnizorul de prim ajutor), după care rana este dezinfectată în mod obișnuit și i se aplică un bandaj steril, care este slăbit periodic pe măsură ce se dezvoltă umflarea, astfel încât ca nu taie in tesutul moale. Aplicarea unui garou pe membrul afectat agravează foarte mult atât manifestările locale, cât și cele generale ale bolii, duce adesea la cangrenă și crește mortalitatea.

Sunt contraindicate inciziile, cauterizarea, injectarea de permanganat de potasiu și alți agenți oxidanți puternici în zona mușcăturii și toate efectele locale traumatice. Răspândirea otrăvii în organism încetinește semnificativ cu imobilizarea timpurie a părții afectate a corpului cu spini, după care victima trebuie transportată pe o targă la cea mai apropiată unitate medicală cât mai repede posibil. Este recomandabil să bei multe lichide. Alcoolul este contraindicat. Terapia specifică se efectuează cu seruri antivenin mono- și polivalente (SPS) - „antigyurza”, „antiefa”, „anticobra”, „anticobra + antigyurza”. Serurile au o anumită activitate, deși mai puțin pronunțată, împotriva veninului șerpilor din același gen. SPS „anti-viperă” neutralizează atât veninul viperei (Vipera lebetina), cât și, într-o măsură mai mică, veninurile altor șerpi din genul Vipera (viperă comună, viperă caucaziană etc.), dar nu afectează otrăvirea prin veninurile de efa (genul Echis), cobra (genul Naja). SPS trebuie administrat pentru intoxicația severă și moderată cât mai devreme posibil, dar într-o unitate medicală și sub supraveghere medicală (datorită posibilității de șoc anafilactic și alte reacții alergice). Se administrează conform Bezredka cu o probă biologică, apoi în fracțiuni sau picături de 40-80 ml (doză totală de la 1000 la 3000 AE). Pentru otrăvirea moderată, serul poate fi administrat intramuscular sau subcutanat. Pentru intoxicații ușoare și mușcături de șerpi cu risc scăzut, cum ar fi vipera comună și de stepă, precum și capete de aramă ale faunei domestice, nu este nevoie să recurgeți la terapia cu ser în marea majoritate a cazurilor.

Terapia patogenetică include măsuri anti-șoc, printre care lupta împotriva hipovolemiei și hipoproteinemiei este de o importanță cheie (administrarea iv de 5-10% albumină, reopoliglucină, plasmă nativă sau proaspătă congelată - până la 1000-2000 ml sau mai mult în prima zi de otrăvire) și, de asemenea, în legătură cu anemie acută - transfuzie de globule roșii, globule roșii spălate, sânge proaspăt citrat.

La mușcături de aspid este necesar să se administreze ser anticobra intravenos într-o doză de până la 300 ml sau mai mult (serurile concentrate sunt prescrise în doze de 100-200 ml) în combinație cu administrarea intravenoasă de proserina la 0,5 mg la 30 de minute (adică 1 ml de 0,05% soluție) împreună cu atropină (0,5 ml soluție 0,1%). Dacă este necesar, conectați un aparat de respirat controlat. Pentru prevenirea complicațiilor se folosesc antibiotice și ser antitetanic.

Prevenirea. În locurile în care sunt mulți șerpi, nu trebuie să amplasați instituții pentru copii sau să petreceți noaptea. Cizmele și îmbrăcămintea din țesătură groasă oferă protecție fiabilă împotriva mușcăturii. Șerpii nu sunt agresivi și mușcă doar în autoapărare, așa că nu trebuie să prindeți aceste animale, să vă jucați cu ele, să le țineți în colțurile vii ale școlilor etc.

P r o g n o z este de obicei favorabil. Rata mortalității pentru mușcăturile celor mai periculoși șerpi găsiți în Asia Centrală a fost istoric de aproximativ 8%; cu un tratament adecvat, această cifră scade la zecimi de procent. Rezultatele fatale ale mușcăturilor de către alți șerpi din fauna domestică sunt adesea rezultatul nu al intoxicației în sine, ci al acordării necorespunzătoare a primului ajutor victimelor.

Artropode otrăvitoare. Pe teritoriul URSS, scorpionii sunt patogeni pentru oameni (Asia Centrală și sudul Kazahstanului, Caucazul și Transcaucazia, partea de sud a Crimeei), păianjenii karakurt (Asia Centrală, Kazahstan, sudul Siberiei de Vest și Uralii, zona de Jos). Regiunea Volga, Caucazul de Nord și Transcaucazia, partea Mării Negre din Ucraina), viespi, albine, centipede.

Patogeneza. Intoxicația este cauzată de proteinele cu greutate moleculară mică conținute în otrăvuri care au efect neurotoxic, precum și de aminele biologic active (histamină, serotonina etc.) și eliberatorii acestora. Este necesar să se facă distincția clară între efectul toxic real al otrăvurilor și reacțiile alergice la acestea, care sunt adesea extrem de severe și provoacă moartea subită a victimelor. Astfel de reacții alergice în cele mai multe cazuri sunt asociate cu înțepături de viespi și albine, în timp ce cu mușcăturile altor artropode otrăvitoare, se observă de obicei o adevărată intoxicație.

Înțepături de scorpion provoacă durere acută chinuitoare în zona de inoculare a otravii, adesea radiind de-a lungul fibrelor nervoase. Severitatea hiperemiei și a edemului în zona afectată variază foarte mult, iar cu o reacție locală slabă, intoxicația generală este adesea mai pronunțată decât cu o reacție inflamatorie locală semnificativă la otravă. Uneori în zona înțepăturii, alături de umflături, apar vezicule superficiale cu conținut seros. Simptomele intoxicației generale sunt observate numai la victimele individuale, în principal la copiii preșcolari. Stare generală de rău, dureri de cap, amețeli, frisoane, durere în zona inimii, dificultăți de respirație, palpitații, anxietate generală, urmate de somnolență și adinamie, tremurături, mici zvâcniri convulsive ale membrelor, transpirație abundentă, salivă, lacrimare, mucus copios din nasul se dezvolta.. Apare adesea dificultăți de respirație cu bronhospasm și cianoză; în stadiile incipiente se observă tahicardie pronunțată și creșterea tensiunii arteriale, urmate de bradicardie și hipotensiune arterială. Este posibilă o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului până la 38 ° C. Semnele de intoxicație persistă nu mai mult de 24- 36 de ore, iar acestea sunt cele mai pronunțate în primele 2-3 ore după înțepătură. Cazurile fatale pe teritoriul URSS sunt necunoscute; Înțepăturile scorpionilor tropicali, care trăiesc în Africa de Nord și America de Sud, sunt mult mai severe și mai periculoase.

Tratament. Durerea și reacția edemato-inflamatorie locală sunt slăbite de căldură și pansamente unguente grase și prin injectarea locului mușcăturii cu o soluție de novocaină 1%. Semnele de intoxicație generală sunt rapid atenuate prin utilizarea complexă a blocantelor M-anticolinergice (0,5-1 ml soluție de atropină 0,1% subcutanat) și ergotaminei adrenolitice (0,5-1 ml soluție 0,05% subcutanat) sau redergam (0,5-1 ml soluție subcutanată). soluție 0,03% subcutanat). Utilizarea separată a acestor medicamente nu elimină toate simptomele toxice generale. Fauna scorpion intepatura

Rusia nu necesită utilizarea unor seruri antivenin specifice, dar acestea sunt necesare pentru deteriorarea faunei africane și centrale din America de către scorpionii tropicali (în special pentru înțepăturile copiilor sub 5 ani).

Karakurt mușcă nu provoacă nicio reacție locală pronunțată la otravă, dar sunt însoțite de o intoxicație generală semnificativă și particulară: dezvoltarea rapidă (în 5-20 de minute) a slăbiciunii musculare pronunțate, tulburări de mers, ataxie, tremor muscular, durere profundă și chinuitoare la nivelul membrelor. , zona inferioară a spatelui și în abdomen, tensiune pronunțată dureroasă în mușchii peretelui abdominal anterior, care imită imaginea unui abdomen acut, hiperemie a feței și sclerei, umflarea pleoapelor, frisoane, transpirații, creșterea temperaturii corpului până la 38-39°C și tensiunea arterială la 160/100-220/120 mmHg Artă. Pacienții nu se pot ridica în picioare, sunt adesea foarte entuziasmați, țipă de durere și se grăbesc în pat. Pot apărea simptome meningiene și reflexe patologice. Retenție frecventă de scaun și urinare (spasm al sfincterelor). În cele mai severe cazuri, excitația face loc depresiei, apare o stare stuporoasă sau comatoasă, apar convulsii clonice, dificultăți severe de respirație și edem pulmonar. Intoxicația este deosebit de gravă la copii și vârstnici. Durata sa variază de la 4 la 12 zile. După otrăvire, slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune a membrelor și impotență pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp.

Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, dar ocazional sunt raportate decese.

Tratament. Injecții intravenoase repetate cu o soluție de 25% de sulfat de magneziu și o soluție de 10% de clorură de calciu, încălzirea membrelor și a corpului cu tampoane de încălzire, consumând multe lichide; pentru retenția de scaun și pareza intestinală - clisme; pentru retenția urinară - cateterizarea vezicii urinare. În cazurile cele mai severe, se administrează un ser imun specific antikarakurt.

Mușcături de la alți păianjeni și scolopendra sunt însoțite de o reacție locală slabă la otravă și nu necesită tratament special.

Înțepături de viespe și albine sunt însoțite de o reacție de durere locală ascuțită, apariția hiperemiei moderate și edem în zona afectată. Intoxicație generală severă, convulsii, colaps, vărsături, stare stuporoasă sau comatoasă - se observă numai cu mai multe înțepături (s-au înregistrat decese cu câteva sute de înțepături). Reacțiile locale și generale severe la înțepături unice sau puține sunt de obicei cauzate de o alergie la veninul de albine sau viespi.

Reacții alergice laînțepături de viespe si albinele poate apărea sub forma unei reacții edematoase locale pronunțate (hiperergice) sau cu tulburări generale precum șoc anafilactic, edem Quincke, urticarie sau sindrom bronhospastic. Moartea victimei poate surveni în primele 20 de minute - 3 ore de la șoc, asfixie prin edem laringian și (sau) bronhospasm urmate de edem pulmonar.

Tratament. Pentru o reacție tipică la o înțepătură, îndepărtați înțepătura de pe piele și aplicați loțiuni reci pe locurile mușcăturii. Dacă există semne locale sau generale ale unei reacții hiperergice la otravă, este necesar să se înceapă imediat terapia antialergică intensivă: administrarea subcutanată de adrenalină, picurare intravenoasă de norepinefrină sau mezatonă, hidrocortizon sau prednisolon intravenos; antihistaminice cu amidopirină (pentru edemul Quincke), strofantina. Injecțiile cu epinefrină pot fi înlocuite cu efedrină. Din cauza pericolului unei reacții fulgerătoare, victima are nevoie de supraveghere medicală constantă în primele ore după accidentare.

Prevenirea. Persoanele cu hipersensibilitate la viespi și venin de albine ar trebui să evite contactul cu aceste insecte. Un bun efect temporar se obține prin desensibilizarea specifică a unor astfel de indivizi cu extracte de insecte.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane