Prevenirea simptomelor de otrăvire cu monoxid de carbon. Semne și tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

Monoxidul de carbon (monoxidul de carbon) este un gaz incolor, insipid și inodor. Monoxidul de carbon se poate forma oriunde sunt create condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. Este parte integrantă multe gaze și aerosoli: în gazele generatoare - 9-29%, în gazele explozive - până la 60%, în gazele de eșapament auto - în medie 6,3%.

Intoxicația cu monoxid de carbon este posibilă în încăperile cazanelor, turnătorii, la testarea motoarelor, în garaje, pe vehicule, în fabrici de gaz, în mine etc.; în viața de zi cu zi din cauza încălzirii necorespunzătoare a sobelor sau a utilizării necorespunzătoare a sobelor cu gaz. MPC - 20 mg/m3.

Intrarea și excreția din organism se face prin organele respiratorii sub formă nemodificată. Datorită afinității mari pentru hemoglobină, provoacă blocarea hemoglobinei (formarea carboxihemoglobinei) și întreruperea transportului de oxigen. Inhibă disociarea oxihemoglobinei, inhibă respirația tisulară (hipoxie mixtă hemo-țesut) și provoacă hipocapnie. Monoxidul de carbon traversează rapid bariera hemato-encefalică. Efectul asupra sistemului nervos central se datorează atât hipoxiei, cât și efectului direct al monoxidului de carbon.

Simptome

Simptome de intoxicație acută

Grad ușor de intoxicație cu monoxid de carbon - durere de cap, în principal în zona tâmplelor și a frunții, „pulsații în tâmple”, amețeli, tinitus, vărsături, slabiciune musculara. Creșterea respirației și a ritmului cardiac. Leșin, mai ales atunci când efectuați muncă fizică. Unul dintre primele simptome este scăderea vitezei de reacție și afectarea percepției culorilor.

Simptome de intoxicație moderată

Pierderea conștienței timp de câteva ore sau pierderea semnificativă a memoriei. Pierderea criticii. Dinamie ascuțită. Pierderea coordonării mișcărilor, tremur. La revenirea conștienței există o stare astenă pronunțată.

Simptome de intoxicație severă

Comă prelungită (până la 5-7 zile sau mai mult). Leziuni cerebrale, rigiditate a mușchilor membrelor, convulsii clonice și tonice, convulsii. urinare involuntarăși defecarea. Cianoza extremităților, hiperhidroză generală. Tenul este stacojiu strălucitor (carboxihemoglobina dă această culoare). Respirația este intermitentă, poate de tipul Cheyne-Stokes. Puls 110-120 bătăi pe minut, hipotensiune arterială, tendință de colaps. Temperatura 39-40°C (posibilă hipotermie), leucocitoză neutrofilă, scăderea VSH. Posibil deces din cauza paraliziei respiratorii. La recuperarea din comă, există o stare de uimire pe termen lung. Apatie. Poate exista o stare de delir pe termen scurt, agitație motorie bruscă, delir și amnezie retrogradă completă. Prognoza este determinată în principal de adâncime și durată stare comatoasă. Creșterea fenomenelor de depresie a sistemului nervos central în ziua a 2-a face prognosticul nefavorabil. Cu grade moderate și severe de intoxicație, este posibilă mononevrita nervului ulnar, median sau peroneal comun, sunt posibile pareze și paralizii.

Deficiență vizuală

Viziune dubla daltonism; umflarea mameloanelor nervul opticși retină, atrofie a nervului optic (rar).

Leziuni ale pielii și părului

Leziuni trofice piele, erupții cutanate hemoragice, forme eritemato-buloase (poza „ arsura termica"), umflare dureroasă densă, adesea a extremităților distale, încărunțire, căderea părului.

Modificări ale sistemului circulator și respirator

Încă din primele ore de intoxicație cu monoxid de carbon apar modificări pronunțate în sistemul circulator și respirator. La început tulburări funcționale- mai pot fi observate tahicardie, labilitate a pulsului, extrasistolă, insuficiență coronariană. Pentru intoxicații moderate și severe - daune toxice miocard (ca urmare atât a hipoxiei, cât și a efectului direct al monoxidului de carbon asupra mușchiului inimii) cu simptome de insuficiență cardiovasculară. ECG arată difuz modificari musculare, după câteva zile luând un caracter focal, cum ar fi un atac de cord. Diverse tulburări de conducere, până la parțiale sau blocaj complet. Schimbări focale miocardul durează până la 1,5 luni și apare adesea la tineri (sub 30 de ani). Este posibil ca insuficiența coronariană să nu fie detectată clinic ( sindrom de durere poate fi complet absent). Recuperarea este lentă. Sunt posibile exacerbări.

Modificări ale aparatului bronhopulmonar

Bronșită, în intoxicație moderată și severă - pneumonie toxică, edem pulmonar, care se dezvoltă în 1 - mai puțin de 2 zile. Simptome clinice foarte rar şi nu corespunde gravităţii datelor radiologice.

date cu raze X

O examinare cu raze X a plămânilor, efectuată la 10-15 ore după debutul intoxicației cu monoxid de carbon, dezvăluie modificări în trei forme:

1. Emfizem și model pulmonar crescut. Umbrele hilului plămânilor sunt extinse și constau din mici formațiuni focale și liniare. După 1-3 zile - recuperare completă.

2. Alături de cele indicate, modificări natura focală cu contururi neclare, ocupând regiunea bazală, dens situat, fără tendință de contopire. În a 3-4-a zi se restabilește tiparul pulmonar normal.

3. Schimbări mari focale difuze în țesutul pulmonar, formă neregulată, cu contururi neclare, de 1-2 cm, contopindu-se pe alocuri. Emfizem de tip bulos.

În ciuda atât de extinse modificări anatomice, rezoluția lor completă este posibilă în a 7-10-a zi de la debutul intoxicației.

Datele clinice și radiologice indică afectarea circulației în circulația pulmonară din grade mici congestie în vasele pulmonare (cu prima dintre formele descrise) până la edem pulmonar interstițial (cu a doua formă) și alveolar (cu a treia formă).

Într-un număr mic de cazuri, febră moderată se dezvoltă în a 2-a săptămână, stare generală se agravează din nou, iar la auscultare se detectează respirația șuierătoare uscată umedă și împrăștiată (așa-numita pneumonie post-carbon). Aceste modificări bronhopneumopice cu curs favorabilîn curând dispar, iar pneumatizarea normală a plămânilor este restabilită.

O atenție deosebită trebuie acordată tulburărilor hemodinamice în timpul intoxicației cu monoxid de carbon. La aproape jumătate dintre victime se observă radiografic o mărire acută totală a inimii cu predominanță a părților drepte. Normalizare după 3-5 zile. Edemul pulmonar și expansiunea acută a inimii agravează brusc intoxicația. Pentru diagnosticarea precoce a modificărilor plămânilor și inimii, examinarea cu raze X trebuie efectuată cât mai devreme posibil.

Modificări ale sângelui

Conținut ridicat de hemoglobină și globule roșii. Cu edem pulmonar toxic - leucocitoză neutrofilă, deplasare a benzii; VSH nu este crescută (dacă ani de infecție); niveluri crescute de zahăr, acid lactic, corpi acetonici, uree, activitate transferazei, scăderea rezervei alcaline. Uneori dezvoltarea rapidă a anemiei.

Consecințele posibile ale intoxicației acute

Sindrom subcortical (parkinsonism) la 2-3 săptămâni după ieșirea din comă, hemipareză (capsulară și extrapiramidală), sindrom Korsakoff, tulburări cerebeloase, dureri de cap și amețeli prelungite, tulburări ale sistemului nervos periferic (mononeurită, radiculită etc.), tulburări de vedere ( diplopie, îngustarea câmpurilor vizuale etc.), scăderea acuității auzului și disfuncție aparatul vestibular, crize vegetativ-vasculare, epilepsie diencefalica.

Are loc dezvoltarea psihozelor, tulburărilor opto-vestibulare și endocrine. Dacă este otrăvit în primele 3 luni de sarcină, sunt posibile deformări fetale.

Se observă aritmii, tulburări de conducere intracardiacă, până la blocare, modificări degenerative ale mușchiului inimii, tromboze coronariene: nefrită focală, tireotoxicoză, susceptibilitate la infecții.

Intoxicație cronică

Plângeri de dureri de cap, zgomot în cap, amețeli, oboseală crescută, iritabilitate, vis urât, tulburări de memorie, dezorientare pe termen scurt, palpitații, durere în zona inimii, dificultăți de respirație, stări de leșin, tulburări ale sensibilității pielii, mirosului, auzului, funcției aparatului vestibular, vedere (deteriorarea percepției culorilor, îngustarea câmpului vizual, afectarea acomodarii). Scăderea nutriției. Tulburări funcționale sistemul nervos central - astenie, disfuncție autonomă cu sindrom angiodistonic, tendință la spasme vasculare, hipertensiune arterială, care se poate dezvolta în viitor hipertensiune. Distrofie miocardică, simptome de angină. ECG arată modificări focale și difuze, tulburări coronariene.

Intoxicația cronică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și agravează evoluția acesteia din urmă dacă a existat deja înainte de intoxicație. Tulburări endocrine, în special tireotoxicoza.

Posibile încălcări ciclu menstrual, curs nefavorabil al sarcinii, funcția sexuală slăbită la bărbați.

Uneori apar crize vasculare cerebrale și diencefalice. Dezvoltarea encefalopatiei toxice este rară. Exacerbarea procesului de tuberculoză, scăderea rezistenței la infecții.

În sânge - o creștere a cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge, mai rar - anemie moderată, reticulocitoză, schimbare formula leucocitarăîn stânga, poate exista o creștere a nivelului seric de colesterol, zahăr și calciu.

Determinarea conținutului de carboxihemoglobină din sânge are o anumită valoare diagnostică, dar nu există paralelism între cantitatea acestuia și severitatea intoxicației. Viteza de dezvoltare și severitatea intoxicațiilor acute și cronice pot depinde de caracteristici individuale organism şi din prezenţa altor boli. Intoxicația este mai severă la tineri și la femeile însărcinate, cu boli ale plămânilor și inimii, tulburări circulatorii, anemie, diabetul zaharat, boli hepatice, nevrastenie, alcoolism cronic.

In timp ce in mediul aerian unele altele substante toxice- benzina, benzen, oxizi de azot, cianuri, hidrogen sulfurat - efectul toxic este insumat si potentat.

Efectul nefavorabil al monoxidului de carbon este sporit de creșterea activității fizice, vibrații, zgomot, scăderea și creșterea temperaturii aerului și scăderea presiunii parțiale a oxigenului.

Primul ajutor și tratament

Luați pacientul în decubit dorsal (chiar dacă este posibilă o mișcare independentă) la aer curat. Pace. Asigurați-vă că vă încălziți (sticle de apă caldă, tencuieli cu muștar pe picioare). Inhalarea precoce și prelungită de oxigen.

În caz de intoxicație severă cu monoxid de carbon - oxigenoterapie hiperbară de urgență timp de 1-1,5 ore la presiune generală 0,3 mPa (3 kgf/cm2), dacă este necesar această procedură repeta.

Pe fondul terapiei cu oxigen, terapie medicamentoasă. În cazuri ușoare - amoniac, ceai, cafea.

Dacă există o absență simultană a pulsului și respirația se oprește, masați zona inimii, respiratie artificiala. Tratament de urgență trebuie efectuată înainte recuperare totală funcțiile sistemului cardiovascular și respirator.

Tratamentul intoxicației cronice

În funcție de sindromul de bază: glucoză, terapie cu vitamine, cardiac, vasodilatator, acid pantotenic, ATP, acid glutamic.

Examinarea capacităţii de muncă

După tratamentul intoxicării acute cu monoxid de carbon în formă moderată și severă cu eliberare de la locul de muncă (într-un spital), furnizarea unui certificat de concediu medical. Observație medicală atentă ulterioară. În funcție de prezența și severitatea complicațiilor, capacitatea de muncă poate fi limitată permanent. La semnele inițiale intoxicatie cronica - transfer la un alt loc de munca (temporar) pe o perioada de 2 luni. În cazul în care tratamentul și măsurile preventive luate sunt ineficiente sau simptomele intoxicației cronice sunt severe, transfer definitiv la un alt loc de muncă cu posibilă determinare a invalidității.

Prevenirea

Echipamente de etanșare și conducte în care poate fi eliberat monoxid de carbon. Monitorizarea sistematică a concentrației de monoxid de carbon din aerul camerei și îndepărtarea rapidă a gazului eliberat, semnalizarea automată a concentrațiilor periculoase de monoxid de carbon.

Protectie personala: lucrați, dacă este necesar, cu măști de gaz și aparate respiratorii.

Dacă apare otrăvirea monoxid de carbon , atunci vorbim de o afecțiune patologică gravă. Se dezvoltă dacă o anumită concentrație intră în organism monoxid de carbon .

Această afecțiune este periculoasă pentru sănătate și viață, iar dacă nu căutați ajutor de la specialiști în timp util, poate apărea moartea din cauza monoxidului de carbon.

Monoxid de carbon (monoxid de carbon, CO) este un produs care este eliberat în timpul arderii și intră în atmosferă. Deoarece gazul otrăvitor nu are miros sau gust și este imposibil să se determine prezența lui în aer, este foarte periculos. În plus, poate pătrunde prin sol, pereți și filtre. Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă monoxidul de carbon este mai greu sau mai ușor decât aerul; răspunsul este că este mai ușor decât aerul.

De aceea, se poate determina că concentrația de monoxid de carbon din aer este depășită folosind dispozitive speciale. De asemenea, puteți suspecta otrăvirea cu CO dacă o persoană dezvoltă rapid anumite simptome.

În mediile urbane, concentrația de monoxid de carbon din aer este crescută de gazele de eșapament ale vehiculelor. Dar otrăvirea de la gazele de evacuare a mașinii poate apărea numai la concentrații mari.

Cum afectează CO organismul?

Acest gaz intră foarte repede în sânge și se leagă activ de. Ca urmare, este produs carboxihemoglobina , care este mai strâns legat de hemoglobină decât oxihemoglobina (oxigen și hemoglobină). Substanța rezultată blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor. Ca urmare, se dezvoltă tip hemic.

Monoxidul de carbon din organism se leagă de mioglobina (aceasta este proteina muschii scheleticiși mușchiul cardiac). Ca urmare, funcția de pompare a inimii scade și se dezvoltă slăbiciune musculară severă.

De asemenea monoxid de carbon intră în reacții oxidative, care perturbă echilibrul biochimic normal în țesuturi.

Unde poate apărea otrăvirea cu monoxid de carbon?

Există multe situații care pot apărea în care este posibilă otrăvirea cu monoxid de carbon:

• otrăvire prin produse de ardere în timpul unui incendiu;
• în încăperile în care sunt operate echipamente cu gaz și nu există ventilație normală, nu există suficient aer de alimentare, care este necesar pentru arderea normală a gazului;
• în acele industrii în care CO este implicat în reacțiile de sinteză a substanțelor ( acetonă , fenol );
• în locurile în care gazele de eșapament ale automobilelor se pot acumula din cauza ventilației insuficiente - în tuneluri, garaje etc.;
• acasă, când există o scurgere de gaz de iluminat;
• când stați în apropierea autostrăzilor foarte aglomerate pentru o perioadă lungă de timp;
• la utilizare pe termen lung lampă cu kerosen dacă camera nu este ventilată;
• dacă amortizorul aragazului de la o sobă de casă, un șemineu sau o sobă de saună a fost închis prea devreme;
• atunci când se utilizează aparate de respirat cu aer de proastă calitate.

Cine poate suferi de hipersensibilitate la CO?

• persoanele care au fost diagnosticate cu epuizare a corpului;
• cei care suferă;
• viitoare mamici;
• adolescenti, copii;
• cei care fumeaza mult;
• persoane care abuzează de alcool.

Ar trebui să știți că organele și sistemele sunt mai rapid afectate de otrăvirea cu monoxid de carbon la femei. Simptomele otrăvirii sunt foarte asemănătoare metan .

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Următoarele descriu simptomele intoxicației cu monoxid de carbon la oameni, în funcție de concentrația de CO. Simptomele intoxicației cu gaze de uz casnic și otrăvirii din alte surse se manifestă diferit și, prin modul în care monoxidul de carbon (nu dioxidul de carbon, așa cum este numit uneori în mod greșit) afectează o persoană, se poate presupune cât de puternică a fost concentrația sa în aer. Cu toate acestea, dioxidul de carbon în concentrații mari poate duce și la otrăvire și la manifestarea unui număr de simptome alarmante.

Concentrație până la 0,009%

Manifestările clinice se observă după 3-5 ore:

• scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii;
• creșterea fluxului sanguin în organele vitale;
• la persoanele cu insuficienta cardiaca în formă severă, se remarcă și durere în piept.

Concentrație până la 0,019%

Manifestările clinice se observă după 6 ore:

• performanța scade;
• dificultăți de respirație în timpul efortului fizic moderat;
• durere de cap , ușor pronunțat;
• deficiență de vedere;
• Moartea poate apărea la cei cu insuficiență cardiacă severă și poate apărea și moartea fătului.

Concentrație 0,019-0,052%

• durere de cap severă pulsantă;
• iritabilitate, instabilitate a stării emoționale;
• greaţă;
• tulburări de atenție, memorie;
• probleme cu abilitățile motorii fine.

Concentrație până la 0,069%

Manifestările clinice se observă după 2 ore:

• probleme de vedere;
• dureri de cap mai grave;
• confuzie;
• slăbiciune;
• greață, vărsături;
• curgerea nasului.

Concentrație 0,069-0,094%

Manifestările clinice se observă după 2 ore:

• tulburare motorie severă (ataxie);
• aspect ;
• respirație puternică și rapidă.

Concentrație 0,1%

Manifestările clinice se observă după 2 ore:

• puls slab;
• stare de leșin;
• convulsii;
• respirația devine rară și superficială;
• stat .

Concentrație 0,15%

Manifestările clinice se observă după 1,5 ore. Manifestările sunt similare cu descrierea anterioară.

Concentrație 0,17%

Manifestările clinice se observă după 0,5 ore.

Manifestările sunt similare cu descrierea anterioară.

Concentrație 0,2-0,29%

Manifestările clinice se observă după 0,5 ore:

• apar convulsii;
• se observă depresie respiratorie și cardiacă;
• comă ;
• moartea este probabilă.

Concentrație 0,49-0,99%

Manifestările clinice se observă după 2-5 minute:

• fara reflexe;
• pulsul este filiforme;
• comă profundă;
• moarte.

Concentrație 1,2%

Manifestările clinice se observă după 0,5-3 minute:

• convulsii;
• lipsa de conștiință;
• vărsături;
• moarte.

Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon

Tabelul de mai jos rezumă simptomele care apar când grade diferite otrăvire:

Mecanismul dezvoltării simptomelor

Diverse tipuri de simptome sunt asociate cu expunerea la monoxid de carbon. Să luăm în considerare mai detaliat simptomele diferitelor tipuri și caracteristicile mecanismelor de manifestare a acestora.

Neurologic

Cea mai mare sensibilitate la hipoxie demonstra celule nervoase, precum și creierul. De aceea, dezvoltarea amețelii, greață, dureri de cap indică faptul că ceea ce se întâmplă lipsa de oxigen celule. Mai serios simptome neurologice apar ca o consecință a unor daune grave sau ireversibile structurile nervoase. În acest caz, apar convulsii și tulburări de conștiență.

Respirator

Când respirația se accelerează, se „pornește” mecanism compensator. Totuși, în caz de înfrângere centru respirator după otrăvire mișcări de respirație devin superficiale și ineficiente.

Cardiovascular

Din cauza cantității insuficiente de oxigen, se observă o activitate cardiacă mai activă, adică tahicardie . Dar din cauza hipoxiei mușchiului inimii, poate apărea și durere în inimă. Dacă o astfel de durere devine acută, înseamnă că oxigenul a încetat complet să curgă către miocard.

Piele

Datorită fluxului sanguin compensator foarte puternic către cap, membranele mucoase și pielea capului devin albastru-roșii.

Dacă apare otrăvire sau otrăvire cu monoxid de carbon gaz natural grad ușor sau moderat, apoi pentru o lungă perioadă de timp o persoană poate prezenta: amețeli și dureri de cap. Memoria lui se deteriorează, de asemenea, abilități intelectuale, se notează fluctuații emoționale, deoarece otrăvirea afectează gri și materie albă creier.

Consecințele otrăvirii severe sunt de obicei ireversibile. Foarte des, astfel de leziuni se termină cu moartea. În acest caz, se observă următoarele manifestări severe:

• hemoragii subarahnoidiene;
• afecțiuni cu caracter trofic cutanat (edem și țesut);
• edem cerebral ;
• tulburări ale hemodinamicii cerebrale;
• deteriorarea vederii și a auzului până la pierderea completă;
• polinevrita ;
• pneumonie în formă severă, care se complică cu comă;

Acordarea primului ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon implică încetarea imediată a contactului uman cu gazul care otrăvește organismul, precum și restabilirea tuturor funcții importante corp. Este extrem de important ca oricine se dovedeste a fi prim ajutor, nu a fost otrăvit în timpul acestor acțiuni. Prin urmare, dacă este posibil, este necesar să vă puneți o mască de gaz și numai după aceea să mergeți în camera în care a avut loc otrăvirea.

Înainte de a începe PMP, este necesar să îndepărtați sau să îndepărtați persoana care a fost rănită din camera în care este crescută concentrația de monoxid de carbon. Trebuie să înțelegeți clar ce fel de gaz este CO și cât de repede poate dăuna organismului. Și din moment ce fiecare suflare de aer otrăvit se va intensifica simptome negative, victima trebuie dusă la aer curat cât mai curând posibil.

Oricât de rapid și profesional este primul sănătate, chiar dacă persoana se simte relativ bine, este necesar să sune ambulanță. Nu trebuie să fiți înșelat de faptul că victima glumește și râde, deoarece o astfel de reacție poate fi provocată de efectul monoxidului de carbon asupra centrilor vitali ai sistemului nervos. Numai medic profesionist poate evalua în mod clar starea pacientului și poate înțelege ce trebuie făcut în caz de intoxicație cu monoxid de carbon.

Dacă gradul de otrăvire este ușor, victimei trebuie să i se ofere ceai puternic, încălzit și să i se odihnească complet.

Dacă există confuzie de conștiență sau nu există deloc confuzie, ar trebui să așezați persoana pe o parte pe o suprafață plană, asigurați-vă că primește un aflux de aer proaspăt, desfăcând cureaua, gulerul și lenjeria. Lasă amoniacul să miroasă, ținând vata la o distanță de 1 cm.

Dacă nu există bătăi ale inimii și respirație, trebuie efectuată respirație artificială, iar sternul trebuie masat în proiecția inimii.

În caz de urgență, nu trebuie să acționați neplăcut. Dacă mai sunt oameni în clădirea care arde, nu îi puteți salva singur, deoarece acest lucru poate duce la creșterea numărului de victime. Este important să sunați imediat Ministerul Situațiilor de Urgență.

Chiar și după doar câteva respirații de aer otrăvit cu CO, o persoană poate muri. Prin urmare, este o greșeală să credem că o cârpă umedă sau o mască de tifon poate proteja împotriva efectelor nocive ale monoxidului de carbon. Doar o mască de gaz poate preveni efectele fatale ale CO.

Tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

Tratamentul la domiciliu după otrăvire nu trebuie practicat. O persoană într-o astfel de situație are nevoie de ajutorul specialiștilor.

Cu condiția ca victima să fie în condiție critică, medicii efectuează un complex masuri de resuscitare. Imediat se injectează intramuscular 1 ml de antidot 6%. Victima trebuie dusă la spital.

Este important ca în astfel de condiții pacientul să aibă odihnă completă. El este asigurat cu oxigen pur respirat (presiune parțială 1,5-2 atm.) sau carbogen (compoziție - 95% oxigen și 5% dioxid de carbon). Această procedură se efectuează în 3-6 ore.

În continuare, este important să se asigure restabilirea funcțiilor sistemului nervos central și ale altor organe. Regimul de tratament prescris de un specialist depinde de cât de gravă este starea pacientului și dacă reacțiile patologice care au apărut după otrăvire sunt reversibile.

Pentru a preveni intoxicația cu gaze naturale și CO, este important să urmați cu atenție regulile care vă vor ajuta la prevenirea situațiilor periculoase.

• Dacă există riscul de otrăvire cu monoxid de carbon în timpul anumitor lucrări, aceasta trebuie efectuată numai în zone bine ventilate.
• Verificați cu atenție clapetele șemineelor ​​și sobelor, nu le închideți complet până când lemnul este ars.
• În încăperile în care ar putea apărea otrăvirea cu CO, este necesar să se instaleze detectoare de gaz autonome.
• Dacă se anticipează o posibilă expunere la monoxid de carbon, luați o capsulă Acizola cu o jumătate de oră înainte de un astfel de contact. Efectul protector va dura până la două ore și jumătate după administrarea capsulei.

Acizolul este un medicament produs intern care este un antidot eficient și cu acțiune rapidă împotriva otrăvire acută CO. Creează un obstacol în organism în calea formării carboxihemoglobina și, de asemenea, accelerează procesul de îndepărtare a monoxidului de carbon.

Cu cât Acizolul este administrat mai devreme intramuscular în caz de otrăvire, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire ale persoanei. Acest medicament mărește și eficacitatea acelor măsuri care ulterior vor fi luate pentru resuscitare și tratament.

concluzii

Astfel, intoxicația cu monoxid de carbon este o afecțiune foarte periculoasă. Cu cât concentrația de gaz este mai mare, cu atât este mai probabilă moarte. Prin urmare, este foarte important să fiți extrem de atenți în respectarea tuturor regulilor de prevenire și, la prima suspiciune de o astfel de otrăvire, apelați imediat ajutorul de urgență.

Otrăvirea cu monoxid de carbon (din cuvântul colocvial „ars”) este o condiție umană extrem de periculoasă, care poate duce chiar la moarte. Conform statisticilor, intoxicația cu CO este una dintre cele mai frecvente dintre principalele cauze ale accidentelor casnice. Și deoarece primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon poate fi decisiv, toată lumea trebuie să cunoască regulile de bază pentru a-l oferi.

Otrăvirea cu monoxid de carbon poate apărea:

• în timpul unui incendiu;
• în condiţii de producţie în care CO este utilizat pentru sinteza materie organică: acetonă, alcool metilic, fenol etc.;
• în garaje, tuneluri și alte încăperi cu ventilație slabă - de la un motor cu ardere internă în funcțiune;
• când stați în apropierea unei autostrăzi aglomerate pentru o perioadă lungă de timp;
• în caz de închidere prematură a clapetei sobei, înfundare a coșului de fum sau dacă există crăpături în sobă;
• folosind aparat de respirat cu aer de proastă calitate.

Acest monoxid de carbon insidios

Monoxidul de carbon este într-adevăr foarte insidios: nu are miros și se formează oriunde poate avea loc procesul de ardere în condiții de lipsă de oxigen. Monoxidul de carbon înlocuiește dioxidul de carbon, astfel încât otrăvirea are loc complet neobservată.

Când CO intră în sângele uman în timpul respirației, se leagă de celulele hemoglobinei și formează carboxihemoglobina. Hemoglobina legată nu este capabilă să transporte oxigenul către celulele țesuturilor.

Odată cu scăderea cantității de hemoglobină „funcționabilă” din sânge, scade și cantitatea de oxigen, necesare organismului Pentru functionare normala. Apare hipoxia sau sufocarea, apare cefaleea, apare pierderea cunoștinței sau pierderea conștienței. Dacă nu i se acordă prim ajutor unei persoane în timp util, moartea din cauza intoxicării cu monoxid de carbon este inevitabil.

Când apare otrăvirea cu monoxid de carbon, următoarele simptome apar secvenţial:

• slabiciune musculara;
• țiuit în urechi și bătăi în tâmple;
• ameţeală;
• dureri în piept, greață și vărsături;
• somnolență sau, dimpotrivă, creșterea activității motorii;
• tulburare de coordonare a mișcărilor;
• iluzii, halucinații auditive și vizuale;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• dilatarea pupilelor cu o reacție slăbită la sursa de lumină;
• trecerea involuntară de urină și fecale;
• comă și deces din cauza stopului respirator sau stop cardiac.

Gradul de vătămare cauzată organismului depinde direct de concentrația de CO din aerul inhalat:

• 0,08% provoacă sufocare și cefalee;
• 0,32% duc la paralizie și pierderea cunoștinței;
• Pierderea conștienței de 1,2% apare după doar 2-3 respirații, moartea - după 2-3 minute.

Dacă ieșiți dintr-o comă, sunt posibile complicații grave, deoarece celulele hemoglobinei sunt restaurate și purificate de ceva timp. De aceea este extrem de important să se acorde prompt și corect primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon implică următoarele măsuri:

1. este necesar să eliminați alimentarea cu CO (închideți sursa), în timp ce respirați prin tifon sau o batistă, pentru a nu deveni victima otrăvirii;
2. victima trebuie scoasă imediat sau dusă la aer curat;
3. dacă gradul de otrăvire nu este mare, ștergeți-vă tâmplele, fața și pieptul cu oțet, dați soluția bicarbonat de sodiu(1 lingurita la 1 pahar de apa), ofera cafea fierbinte sau ceai;
4. dacă victima a primit doza mare Așadar, dar este conștient, trebuie să fie pus jos și să i se asigure odihnă;
5. victima în stare inconștientă trebuie să aducă vată cu amoniac, trebuie să plasați un recipient cu apă rece sau gheață și, dimpotrivă, încălzește picioarele;
6. Dacă o persoană nu își revine în fire, atunci înainte de sosirea ambulanței, ar putea fi necesar să se ofere victimei un masaj cu inima închisă și respirație artificială.

Amintiți-vă: efectele CO asupra corpului uman pot fi consecințe ireversibile Prin urmare, primul ajutor adecvat pentru otrăvirea cu monoxid de carbon poate salva viața cuiva.

Ce este monoxidul de carbon și unde se formează?

Monoxidul de carbon se formează în timpul arderii incomplete diferite substanțe. Monoxidul de carbon a fost un însoțitor de zi cu zi al oamenilor de multă vreme. Este eliberat în atmosferă în cantități mari de vehicule, sobe cu gaz, sisteme de încălzire cu combustibil, în timpul fumatului și chiar de către persoana însăși când respiră.

Deoarece acest gaz este inodor, poate fi detectat continut crescutîn interior este aproape imposibil. Potrivit statisticilor, intoxicația cu monoxid de carbon ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces din cauza substanțelor toxice, pe locul doi după alcool și surogații săi.

De ce este periculos monoxidul de carbon?

Ce se întâmplă când o persoană inhalează aer concentrație mare CO? Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți ce funcție îndeplinesc plămânii. O persoană respiră pentru a satura toate sistemele și organele corpului său cu oxigen, altfel vor apărea hipoxia și moartea. Monoxidul de carbon se combină cu principala proteină din sânge pentru a forma carboxihemoglobina. Acest lucru privează celulele roșii din sânge de capacitatea de a furniza oxigen celulelor sanguine și, ca urmare, apare otrăvirea cu monoxid de carbon. Consecințele variază în funcție de severitatea unei astfel de intoxicații. În primul rând, hipoxia se manifestă sub formă de amețeli, slăbiciune la nivelul picioarelor și întunecarea ochilor. Dacă concentrația de monoxid de carbon crește, apar confuzie și moarte.

Există niveluri scăzute constante de monoxid de carbon în aer în fiecare oraș important. Semnele intoxicației cronice cu acest gaz includ dureri de cap fără cauză, oboseală, slăbiciune, iritabilitate și probleme de somn. Sunt afectați în special locuitorii care fumează din megaloașe și persoanele obligate să respire. fum de tigara. Conținutul de monoxid de carbon din plămânii acestor oameni depășește norma de patruzeci de ori.

Cum să te protejezi de otrăvirea cu monoxid de carbon?

Pentru a minimiza riscul de toxicitate al acestei substanțe, trebuie să știți unde concentrațiile sale pot fi periculos de mari. Monoxidul de carbon este întotdeauna mortal în zonele neaerisite. Prin urmare, nu ar trebui să porniți motorul mașinii într-un garaj sau cutie închisă. De asemenea, nu blocați clapeta într-o încăpere cu o sobă sau alt tip de încălzire cu combustibil. Gătitul pe aragaz este un motiv pentru a deschide fereastra. Există un pericol uriaș de a fi prins de incendii și explozii, așa că o încercare de a salva proprietăți atunci când focul este mic poate fi fatală. Adesea oamenii mor în somn tocmai pentru că nu s-au simțit rău la timp din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon. Din păcate, este practic imposibil să te protejezi complet de monoxidul de carbon în orașele mari. Obținerea de monoxid de carbon în timp ce fumezi este voluntară, dar este mai bine să te protejezi de fumatul pasiv. Medicii sfătuiesc să nu faci jogging sau mersul cu bicicleta în apropierea autostrăzilor aglomerate. Acest lucru vă va răni mai mult rău decât bine. Pentru sport, este mai bine să alegeți un parc liniștit sau o alee, care sunt situate departe de locurile în care se acumulează monoxid de carbon.

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicare cu monoxid de carbon- o afecțiune patologică acută care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii monoxidului de carbon în corpul uman este periculoasă pentru viață și sănătate, iar fără îngrijiri medicale calificate poate duce la deces.

Monoxidul de carbon intră în aerul atmosferic în timpul oricărui tip de ardere. În orașe, în principal ca parte a gazelor de eșapament de la motoarele cu ardere internă. Monoxidul de carbon se leagă activ de hemoglobină, formând carboxihemoglobină și blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor, ceea ce duce la hipoxie hemică. Monoxidul de carbon este inclus și în reacțiile oxidative, perturbând echilibrul biochimic în țesuturi.

Otrăvirea este posibilă:

în caz de incendiu;

în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru sinteza unui număr de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenoli etc.);

în garaje cu ventilație slabă, în alte încăperi neaerisite sau prost ventilate, tuneluri, deoarece evacuarea mașinii conține până la 1-3% CO conform standardelor și peste 10% dacă motorul cu carburator este prost reglat;

atunci când petreceți mult timp pe sau în apropierea unui drum aglomerat. Pe autostrăzile majore, concentrația medie de CO depășește pragul de toxicitate;

acasă când există o scurgere de gaz de iluminat și când clapetele sobei sunt închise prematur în încăperi cu încălzire în sobă (case, băi);

atunci când se utilizează aer de calitate scăzută în aparatele de respirat.

Informații generale

Intoxicația cu monoxid de carbon ocupă locul patru în lista celor mai frecvent observate otrăviri (după intoxicația cu alcool, otrăvirea cu droguri și droguri). Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) apare oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. CO este un gaz incolor, fără gust; mirosul său este foarte slab, aproape imperceptibil. Arde cu o flacără albăstruie. Un amestec de 2 volume de CO și 1 volum de O2 explodează la aprindere. CO nu reacționează cu apa, acizii și bazele. Monoxidul de carbon este incolor și inodor, astfel încât otrăvirea cu monoxid de carbon apare cel mai adesea neobservată. Mecanismul efectului monoxidului de carbon asupra oamenilor este că, atunci când intră în sânge, se leagă de celulele hemoglobinei. Atunci hemoglobina își pierde capacitatea de a transporta oxigen. Si ce persoană mai lungă respiră monoxid de carbon, cu cât hemoglobina rămâne mai puțin funcțională în sângele său și cu atât corpul primește mai puțin oxigen. O persoană începe să se sufoce, apare o durere de cap și conștiința devine confuză. Și dacă nu ieși la timp în aer curat (sau nu scoți pe cineva care și-a pierdut deja cunoștința în aer curat), atunci este posibil un rezultat fatal. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, suficient pentru o lungă perioadă de timp astfel încât celulele hemoglobinei să poată elimina complet monoxidul de carbon. Cu cât concentrația de monoxid de carbon în aer este mai mare, cu atât se creează mai rapid concentrația de carboxihemoglobină care pune viața în pericol în sânge. De exemplu, dacă concentrația de monoxid de carbon în aer este de 0,02-0,03%, atunci în 5-6 ore de inhalare a unui astfel de aer se va crea o concentrație de carboxihemoglobină de 25-30%, dacă concentrația de CO în aer este de 0,3. -0,5% , atunci conținutul letal de carboxihemoglobină la nivelul de 65-75% va fi atins după 20-30 de minute de ședere a unei persoane într-un astfel de mediu. Intoxicația cu monoxid de carbon poate apărea brusc sau lent, în funcție de concentrație. La concentrații foarte mari, otrăvirea are loc rapid, caracterizată prin pierderea rapidă a cunoștinței, convulsii și stop respirator. În sângele prelevat din regiunea ventriculului stâng al inimii sau din aortă, este detectată o concentrație mare de carboxihemoglobină - până la 80%. Cu o concentrație scăzută de monoxid de carbon, simptomele se dezvoltă treptat: apare slăbiciune musculară; ameţeală; zgomot în urechi; greaţă; vărsături; somnolenţă; uneori, dimpotrivă, mobilitate crescută pe termen scurt; apoi tulburarea de coordonare a mișcării; rave; halucinații; pierderea conștienței; convulsii; comă și moarte prin paralizia centrului respirator. Inima poate continua să se contracte pentru o perioadă de timp după ce respirația s-a oprit. Au existat cazuri de deces din consecințele otrăvirii chiar și la 2-3 săptămâni după evenimentul de otrăvire.

Efecte acute ale intoxicației cu monoxid de carbon în raport cu concentrațiile ambientale în părți pe milion (concentrație, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dureri de cap și amețeli în timpul șase până la opt ore de expunere continuă 100 ppm (0,01%) - dureri de cap minore după două până la trei ore de expunere 200 ppm (0,02%) - durere de cap minoră după două până la trei ore de expunere, pierderea criticii 400 ppm (0,04%) - durere de cap frontală după una până la două ore de expunere 800 ppm (0,08%) - amețeli, greață și convulsii după 45 de minute de expunere; pierderea simțurilor după 2 ore 1600 ppm (0,16%) - cefalee, tahicardie, amețeli, greață după 20 de minute de expunere; moarte în mai puțin de 2 ore 3200 ppm (0,32%) - cefalee, amețeli, greață după 5-10 minute de expunere; moarte după 30 de minute 6400 ppm (0,64%) - cefalee, amețeli după 1-2 minute de expunere; convulsii, stop respirator și moarte după 20 de minute 12800 ppm (1,28%) - inconștient după 2-3 respirații, moarte în mai puțin de trei minute

Concentraţie 0,1 ppm - nivelul atmosferic natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nivel mediuîn case 5 - 15 ppm - lângă o sobă cu gaz reglată corespunzător într-o casă 100 - 200 ppm - din gazele de eșapament de la mașini din piața centrală a orașului Mexico 5000 ppm - în fum de la o sobă cu lemne 7000 ppm - în gazele de eșapament calde de la mașini fără catalizator

Diagnosticul de intoxicație este confirmat prin măsurarea nivelului de monoxid de carbon din sânge. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea cantității de carboxihemoglobină în comparație cu cantitatea de hemoglobină din sânge. Raportul de carboxihemoglobină din molecula de hemoglobină poate ajunge în medie până la 5%; la fumătorii care fumează două pachete pe zi, sunt posibile niveluri de până la 9%. Intoxicația apare atunci când raportul dintre carboxihemoglobină și hemoglobină este peste 25%, iar riscul de mortalitate este la un nivel de peste 70%.

Concentrația de CO în aer, carboxihemoglobina HbCO în sânge și simptome de otrăvire.
% despre. (20°C)	mg/m 3	Timp impact, h	în sânge, %	Principalele semne și simptome ale intoxicației acute
				O scădere a vitezei reacțiilor psihomotorii, uneori o creștere compensatorie a fluxului sanguin la vital organisme importante. La persoanele cu insuficiență cardiovasculară severă - durere toracică cu activitate fizica, dificultăți de respirație
				Cefalee ușoară, scăderea mentală și performanta fizica, dificultăți de respirație cu efort fizic moderat. Tulburări de percepție vizuală. Poate fi fatal pentru fetuși și persoane cu insuficiență cardiacă severă
				Cefalee pulsantă, amețeli, iritabilitate, instabilitate emoțională, tulburare de memorie, greață, pierderea coordonării mișcărilor mici ale mâinii
				Cefalee severă, slăbiciune, curge nasul, greață, vărsături, vedere încețoșată, confuzie
				Halucinații, ataxie severă, tahipnee
				Leșin sau comă, convulsii, tahicardie, puls slab, respirație Cheyne-Stokes
				Comă, convulsii, depresie respiratorie și cardiacă. Moarte posibilă
				Comă profundă cu reflexe scazute sau absente, puls firid, aritmie, moarte.
				Pierderea conștienței (după 2-3 respirații), vărsături, convulsii, moarte.

Simptome:

Pentru otrăvire ușoară:

apare durerea de cap

bătând în tâmple,

ameţeală,

dureri în piept,

tuse seacă,

lacrimare,

• sunt posibile halucinații vizuale și auditive,

  roșeață a pielii, colorare roșie carmin a membranelor mucoase,

  tahicardie,

  creșterea tensiunii arteriale.

în caz de otrăvire moderată:

somnolenţă,

posibilă paralizie motorie cu conștiință păstrată

în caz de otrăvire severă:

pierderea cunoștinței, comă

convulsii,

trecerea involuntară de urină și fecale,

tulburare de respirație care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes,

pupile dilatate cu reacție slăbită la lumină,

cianoză ascuțită (decolorare albastră) a membranelor mucoase și a pielii feței. Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace.

Ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Primele simptome de intoxicație se pot dezvolta după 2 - 6 ore de expunere la o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO la 1 litru de aer; intoxicaţii severe cu pierderea cunoştinţei şi fatal se poate dezvolta dupa 20 - 30 de minute la o concentratie de CO de 3,4 - 5,7 mg/l si dupa 1-3 minute la o concentratie de otrava de 14 mg/l. Primele simptome ale otrăvirii sunt dureri de cap, greutate în cap, tinitus, greață, amețeli și palpitații. Odată cu rămânerea ulterioară într-o cameră al cărei aer este saturat cu monoxid de carbon, victima începe să vărsă, slăbiciunea generală crește și apar somnolență severă și dificultăți de respirație. Piele devine palid. Dacă o persoană continuă să inhaleze monoxid de carbon, respirația sa devine superficială și apar convulsii. Moartea survine din stop respirator din cauza paraliziei centrului respirator.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, este necesar să scoateți victima la aer curat (în sezonul cald afară, în sezonul rece - într-o cameră ventilată, pe o scară). Persoana este așezată pe spate și îmbrăcămintea strâmtă, constrângătoare este îndepărtată; Întregul corp al victimei este frecat cu mișcări viguroase; Se pune o compresă rece pe cap și pe piept; Dacă victima este conștientă, se recomandă să-i dea ceai cald; Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; Dacă nu există respirație, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor și să apelați imediat o ambulanță. Pentru a preveni otrăvirea, se recomandă să respectați măsurile de siguranță la locul de muncă, să instalați un sistem de ventilație funcțional în garaje, iar în casele cu sobă, închideți clapeta numai după ce nu au mai rămas lumini albastre în cenușă.

Tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

În cazul intoxicației cu CO, este necesară îndepărtarea promptă a otravii din organism și o terapie specifică. Victima este scoasă la aer curat, iar la sosirea lucrătorilor medicali se efectuează inhalări de oxigen umidificat (în caz de urgență folosind dispozitive KI-Z-M, AN-8). În primele ore, utilizați pentru inhalare oxigen pur, apoi treceți la inhalarea unui amestec de aer și 40-50% oxigen. În spitalele specializate, inhalarea de oxigen este utilizată la o presiune de 1-2 atm într-o cameră de presiune (oxigenare hiperbară). În cazul tulburărilor respiratorii, este necesară restabilirea permeabilității înainte de inhalarea oxigenului tractului respirator(toaletă orală, inserarea conductei), se efectuează respirație artificială până la intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor. În caz de tulburări hemodinamice (hipotensiune, colaps), cel mai adesea rezultate din afectarea sistemului nervos central, pe lângă administrarea intravenoasă (boost) de analeptice (2 ml cordiamină, 2 ml soluție efedrină 5%), reopoliglucină ( 400 ml) trebuie administrat intravenos prin picurare în combinație cu prednisolon (60-90 mg) sau hidrocortizon (125-250 mg). În caz de intoxicație cu CO, trebuie acordată o mare atenție prevenirii și tratamentului edemului cerebral, deoarece severitatea conditiile pacientilor, în special cu o tulburare de lungă durată a conștienței, este determinată edem cerebral, dezvoltat ca urmare a hipoxiei. Pe etapa prespitalicească Pacienților li se administrează intravenos 20-30 ml soluție de glucoză 40% cu 5 ml soluție 5% acid ascorbic, 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 40 mg Lasix (furosemid), intramuscular - 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu. Este foarte importantă eliminarea acidozei, pentru care, pe lângă măsurile de restabilire și menținere a respirației adecvate, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de bicarbonat de sodiu 4% (cel puțin 600 ml). Într-un cadru spitalicesc cu simptome severe de edem cerebral (rigiditate muschii occipitali, convulsii, hipertermie) un specialist neurolog conduce repetat puncții lombare, este necesară hipotermia craniocerebrală, în absența unui aparat special - gheață pe cap. Pentru a imbunătăți procesele metaboliceîn central sistem nervos bolnav, mai ales cu otrăvire severă, sunt prescrise vitamine, în special acid ascorbic (5-10 ml soluție 5% intravenos de 2-3 ori pe zi), vitaminele B1, (3-5 ml soluție 6% intravenos), B6 ​​(3-5 ml soluție 5% de 2-3 ori pe zi intravenos). Pentru prevenirea și tratarea pneumoniei, trebuie administrate antibiotice și sulfonamide. Pacienții grav bolnavi cu otrăvire cu CO necesită îngrijire atentă; toaleta necesara pielea corpului, în special spatele și sacrul, modificări ale poziției corpului (întoarcerea în lateral), percuție puternică cufăr(efleurage cu suprafața laterală a palmei), masaj cu vibrații, iradierea ultravioletă torace cu doze eritematoase (pe segmente). În unele cazuri, intoxicația cu CO poate fi combinată cu altele conditii severe, complicând semnificativ cursul intoxicației și având adesea influență decisivă asupra rezultatului bolii. Cel mai adesea, aceasta este o arsură a tractului respirator, care apare la inhalarea aerului cald sau a fumului în timpul unui incendiu. De regulă, în aceste cazuri, severitatea stării pacientului se datorează nu atât otrăvirii cu monoxid de carbon (care poate fi ușoară sau moderată), ci mai degrabă unei arsuri la nivelul tractului respirator. Acesta din urmă este periculos deoarece în perioada acută acută insuficiență respiratorie datorită laringobronhospasmului prelungit, intratabil, iar în ziua următoare se dezvoltă pneumonie severă. Pacientul este deranjat de o tuse uscată, dureri în gât și sufocare. În mod obiectiv, se observă dificultăți de respirație (ca în timpul unui atac de astm bronșic), respirație șuierătoare uscată în plămâni, cianoza buzelor, feței și anxietatea. Când apare edem pulmonar toxic sau pneumonie, starea pacientului se înrăutățește și mai mult, dificultăți de respirație crește, respirația este frecventă, până la 40-50 pe minut și există o abundență de șuierătoare uscate și umede de diferite dimensiuni în plămâni. Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare. Tratamentul este preponderent simptomatic: administrare intravenoasă de bronhodilatatoare (10 ml soluție de aminofilină 2,4% cu 10 ml soluție salină, 1 ml soluție efedrină 5%, 60-90 mg prednisolon de 3-4 ori sau 250 mg hidrocortizon 1 dată pe zi, conform 1 ml soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi). De mare importanta terapie locală sub formă de inhalații de ulei (de măsline, ulei de caise), inhalații de antibiotice (penicilină 500 mii unități în 10 ml de ser fiziologic), vitamine (1 - 2 ml de soluție de acid ascorbic 5% cu 10 ml de ser fiziologic); cu laringobronhospasm sever - 10 ml soluție de aminofilină 2,4%, 1 ml soluție de efedrină 5%, 125 mg hidrocortizon în 10 ml soluție salină. La tuse severă utilizați codeină cu sifon (1 comprimat de 3 ori pe zi). A doua complicație severă a intoxicației cu CO este leziunea de poziție (sindromul compartimentului), care se dezvoltă în cazurile în care victima stă inconștientă (sau stă) într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, atingând părți ale corpului (cel mai adesea cu membrele) până la un dur. suprafata (coltul patului, podeaua) sau strivirea membrului cu greutatea propriului corp. În zonele supuse compresiei se creează condiții nefavorabile pentru circulația sângelui și a limfei. În acest caz, nutriția mușchilor și țesut nervos, piele, ceea ce duce la moartea lor. Victima dezvoltă leziuni roșeață a pielii, uneori cu formarea de vezicule umplute cu lichid (cum ar fi arsurile), întărirea țesuturilor moi, care se intensifică și mai mult datorită dezvoltării edemului. Zonele afectate devin puternic dureroase, crescute în volum, dense (până la densitatea pietrei). Ca urmare a defalcării țesutului muscular, mioglobina (o proteină care face parte din țesutul muscular) intră în sânge; dacă zona leziunii este mare, o cantitate mare de mioglobină afectează rinichii: se dezvoltă nefroza mioglobinurică. Astfel, pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom miorenal, caracterizat printr-o combinație de traumatism pozițional și insuficiență renală. Tratamentul pacienților cu sindrom miorenal este pe termen lung și se efectuează în spitale specializate, deoarece necesită utilizarea diferitelor metode speciale (hemodializă, drenaj limfatic etc.). Dacă există dureri severe, puteți administra analgezice - 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol și 2 ml dintr-o soluție 50% de analgin subcutanat sau intravenos.

Analiza monoxidului de carbon

Pentru a diagnostica otrăvirea acută cu monoxid de carbon, ar trebui să determinați imediat nivelul fie al carboxihemoglobinei (Hb CO) din sânge, fie al monoxidului de carbon CO din aerul expirat.

Definiție calitativă

Analiza folosește sânge integral tratat cu heparină sau alt stabilizator care împiedică coagularea acestuia. Aproximativ triplul volumului unei soluții de tanin 1% este adăugat la probele diluate (1:4) de sânge de testat și normal. Sângele normal devine gri, dar sângele care conține carboxihemoglobină rămâne neschimbat. Un test similar este efectuat cu adăugarea de formaldehidă. în care sânge normal capătă o culoare maro murdar, iar sângele testat, care conține carboxihemoglobină, își păstrează culoarea timp de câteva săptămâni. Dacă laboratorul nu dispune de acești reactivi, puteți folosi o soluție de hidroxid de sodiu 30%, care se adaugă la probele de sânge diluate cu apă 1:100. Sângele care nu conține carboxihemoglobină capătă o culoare verde-negru. În prezența carboxihemoglobinei, aceasta rămâne culoarea roz sânge. Carboxihemoglobina poate fi detectată în sânge folosind o metodă de microdifuzie bazată pe reacția cu clorură de paladiu și spectrofotometric.

cuantificarea

Determinarea cantitativă a carboxihemoglobinei (HbCO) în sânge se bazează pe faptul că atât oxihemoglobina (HbO2), cât și methemoglobina pot fi reduse de ditionitul de sodiu, iar HbCO nu interacționează cu acest reactiv. Pentru determinare este necesară o soluție apoasă de amoniac (1 ml/l); ditionit de sodiu solid Na2S2O42H20 (depozitat într-un esicator); un cilindru cu CO gazos pur sau un amestec de CO și azot; o butelie care conține oxigen gazos sau aer comprimat. Este posibil să se obțină CO prin reacția acizilor sulfuric și formic concentrați. Pentru a determina, se adaugă 0,2 ml de sânge la 25 ml de soluție de amoniac și se amestecă bine. Proba este împărțită în 3 părți aproximativ egale A, B și C. Porțiunea A este depozitată într-o eprubetă sigilată. O porțiune de sânge B este saturată cu monoxid de carbon până când oxigenul este complet înlocuit cu CO (adică, pentru a obține 100% Hb CO), suflând gazul prin soluție timp de 5 - 10 minute. Porțiunea C este saturată cu oxigen prin suflarea de oxigen pur sau aer comprimat prin soluție timp de 10 minute pentru a înlocui complet CO cu oxigen (0% Hb CO). La fiecare soluție (A, B, C) se adaugă o cantitate mică (aproximativ 20 mg) de Na 2 S 2 O 4 2H 2 O și 10 ml de soluție de amoniac și se amestecă. Luați un spectru în regiunea vizibilă sau măsurați absorbția la 540 și 579 nm. O soluție de ditionit de sodiu într-o soluție apoasă de amoniac este utilizată ca soluție de referință. Procentul de saturație a carboxihemoglobinei poate fi calculat folosind următoarea formulă: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 soluție A) - (A 540 / A 579 soluție C) * 100%) / ( (A 540 / A 579) soluția B) - (A 540 / A 579 soluție C) ), ținând cont de faptul că (A 540 / A 579 soluție B) = 1,5, ceea ce corespunde la 100% HbCO, (A 540 / A 579 soluție C) = 1,1, care corespunde cu 0% HCO. Măsurătorile sunt efectuate în zona de diferență maximă dintre absorbția Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] și punctul de absorbție egală a Hb CO și Hb O 2 (579 nm, punct izosbestic). Prezența în spectrul soluției A a două vârfuri aproape simetrice („urechi de iepure”) - trăsătură caracteristică intoxicare cu monoxid de carbon. Concluzie

Mai mult de 140 de substanțe pot fi găsite în produsele de combustie ai polimerilor, adică otrăvirea oamenilor are loc prin influența combinată a multor otrăvuri volatile. Influența multifactorială în timpul incendiilor complică examinarea medico-chimică a sângelui morților. În cele mai multe cazuri, testele de sânge se limitează la detectarea monoxidului de carbon. În marea majoritate a cazurilor, otrăvirea are loc din vina victimelor înseși: funcționarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, fumatul în pat (mai ales în stare de ebrietate), ducând la incendiu; depozitarea chibriturilor în locuri accesibile copiilor; o ședere lungă într-un garaj închis, unde există o mașină cu motorul în funcțiune, o odihnă lungă (somn) într-o mașină cu încălzirea și motorul pornite, chiar dacă mașina este în aer liber. Este deosebit de important să se conducă conversații și prelegeri cu populația despre prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon în sezonul toamnă-iarnă. În concluzie, trebuie spus că, în ciuda progreselor semnificative în studierea problemelor mecanismului de acțiune al otrăvurilor, nu toate substanțele toxice au un mecanism de acțiune biochimic complet dezvăluit. Mulți întrebări dificile Interacțiunile diferiților agenți chimici cu diferite enzime nu au fost încă rezolvate.