Perioade de boli infecțioase. Perioada efectelor reziduale: hipotonie musculară, modificări scheletice reziduale
Conținutul articolului
Perioada de convalescență reprezintă a patra perioadă a bolii arsurilor.
Refacerea pielii cu operatii chirurgicale sau epitelizarea independentă a rănilor de arsuri superficiale pentru mulți pacienți nu înseamnă că aceștia și-au revenit complet. Aproape toți pacienții care au fost diagnosticați cu boală de arsuri în funcție de zona și adâncimea rănilor de arsuri sunt indicați pentru reabilitarea sanatoriului-stațiune. De la 15 la 40% dintre victimele arsurilor profunde necesită operații de reconstrucție (reabilitare chirurgicală) pentru consecințele leziunilor termice și disfuncționalități ale sistemului musculo-scheletic (contracturi, ulcere trofice, cicatrici patologice, în special cheloide, defecte cosmetice etc.).
Reabilitarea este un sistem de măsuri conservatoare și chirurgicale care vizează restabilirea totală sau parțială a funcției organelor și sistemelor individuale ale corpului uman și reîntoarcerea acestuia la muncă sau activități sociale.
Perioada de reabilitare a pacienților cu arsuri depinde de severitatea bolii arsurilor și variază de la 1 la 5 ani la adulți și până la sfârșitul perioadei de creștere a acestora la copii.
Clinică pentru perioada de convalescență a bolii arsurilor
Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Răni pe piele complet vindecat. Temperatura corpului este normală. Somnul este restabilit și apetitul crește. Pacienții câștigă rapid în greutate (procesele de absorbție în organism prevalează asupra proceselor de eliminare). Culoarea zonelor pielii post-arsuri variază de la roz și roșu la cianotic. În locul lor se pot dezvolta dermatoze, inflamații, piodermie și se pot forma cicatrici hipertrofice și cheloide. Apar deformări cicatrice, limitări ale funcției pielii și defecte estetice. Victimele sunt deranjate de parestezie și mâncărime, care le dă un sentiment de disconfort, inferioritate, reacții nevroticeși uneori tendințe suicidare.La pacienții cu un curs satisfăcător al bolii arsurilor și consecințe estetice și funcționale relativ favorabile, starea lor de spirit se îmbunătățește semnificativ. Sunt dispuși să ia contact, să devină mai activi și să înceapă să se angajeze într-o terapie fizică intensivă. Cu toate acestea, în timpul perioadei de recuperare, 2/3 dintre pacienți prezintă iritabilitate și oboseală fizică rapidă. Aceștia experimentează diverse modificări inflamatorii, distrofice și de altă natură la rinichi, ficat, sistemul cardiovascular și respirator (nefrită, pielită, distrofie miocardică, scăderea capacității vitale, bronhopneumonie, gastrită cronică, ciroză hepatică). Modificări funcționale apar în rezistența naturală și reactivitatea imunologică, precum și în intensitatea reacțiilor autoimune. Modificările în organele și sistemele interne sunt de natură compensatorie sau subcompensatoare, iar simptomele lor clinice nu sunt întotdeauna suficient de pronunțate. Pentru a determina imaginea completă a acestor tulburări, uneori este necesar să se efectueze teste speciale de laborator. Majoritatea pacienților au tulburări la nivelul organelor interne în decurs de 12-18 luni. după vindecare, rănile sunt reduse semnificativ și pot fi eliminate cu o reabilitare efectuată corespunzător.
În timpul examinării de laborator a victimelor care au suferit arsuri profunde extinse, cu un conținut normal de proteine totale în serul sanguin, se detectează hipoalbuminemie și o creștere a concentrației de γ-globuline. Un test de sânge general dezvăluie eozinofilie, o scădere moderată a numărului de neutrofile segmentate, limfocitoză și VSH crescut.
Principii pentru protecția datelor cu caracter personal aiciUn supliment informativ la prelucrarea datelor cu caracter personal aici
Prelucrarea datelor cu caracter personal
După completarea datelor dumneavoastră personale, societatea Biomag Medical s.r.o., adresa legală: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, devine Operatorul datelor dumneavoastră cu caracter personal. Consimțământul dumneavoastră cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal ne dă dreptul de a prelucra datele pașapoartelor, adresele, datele de naștere, Adresa de e-mail, adrese IP, sex, numere de telefon timp de 5 ani de la data primirii consimtamantului. Prelucrăm datele dumneavoastră cu caracter personal pentru a vă răspunde la întrebare. De asemenea, transmitem datele dumneavoastră către Procesatorii de date cu caracter personal contractați, dacă este necesar de tipul de întrebare pe care l-ați adresat.
Mesajul dvs.
Vă puteți opune prelucrării datelor dumneavoastră cu caracter personal și puteți solicita corectarea datelor cu caracter personal pe care le-ați furnizat, să solicitați informații despre datele personale pe care le deținem despre dumneavoastră sau să solicitați ștergerea datelor dumneavoastră cu caracter personal, dacă este posibil. Dacă prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal se realizează într-un mod automatizat, atunci aveți dreptul de a le primi, precum și dreptul de a nu face obiectul unei decizii bazate exclusiv pe prelucrarea automată a datelor dumneavoastră cu caracter personal cu posibile consecințe juridice a unei astfel de decizii. După primirea consimțământului dumneavoastră pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, vă informăm că în orice moment vă puteți retrage consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Operatorul, în acest caz, este obligat să șteargă datele dumneavoastră cu caracter personal și să nu le prelucreze în viitor. Retragerea consimțământului nu încalcă legalitatea prelucrării datelor cu caracter personal pe baza consimțământului obținut înainte de retragerea acestuia. Aveți dreptul de a depune o plângere la Autoritatea de Supraveghere (Oficiul pentru Protecția Datelor cu Caracter Personal) împotriva Operatorului care prelucrează datele cu caracter personal. Ne puteti contacta pe email sau contactați biroul companiei noastre: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Informații pentru prelucrarea datelor cu caracter personal
Biomag Medical s.r.o. cu sediul social la 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 este responsabil pentru protecția informațiilor personale pe care ni le transmiteți. Este esențial să știți că datele cu caracter personal pe care ni le furnizați sunt prelucrate în mod responsabil, transparent și în conformitate cu Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului. Aveți dreptul să solicitați informații despre datele cu caracter personal înregistrate, corectarea sau ștergerea acestora dacă acestea sunt acordate pe baza consimțământului dumneavoastră. Dacă are loc o prelucrare automată, aveți dreptul la portabilitatea datelor și nu faceți obiectul unei decizii bazate exclusiv pe această decizie. În cazul oricăror întrebări și solicitări privind prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal, ne puteți contacta în scris la adresa sediului social al companiei.Securizarea datelor dvs. personale
Biomag Medical s.r.o. Are grijă de securitatea informațiilor personale pe care ni le transmiteți. Am luat măsuri tehnice și organizatorice adecvate pentru a vă proteja suficient datele în ceea ce privește gravitatea prelucrării acestora. Persoana dumneavoastră neautorizată are acces la datele dumneavoastră personale pe care le-am obținut de la dumneavoastră și nu le transmitem fără consimțământul dumneavoastră altor entități pentru prelucrare ulterioară, cu excepția cazului în care este cerut de lege sau pentru protecția intereselor noastre legale.Dreptul la informare
Dreptul dumneavoastră este să întrebați Biomag Medical s.r.o. informații, ce date cu caracter personal și în ce măsură și în ce scop vă procesăm. Vom furniza aceste informații în mod gratuit în termen de 30 de zile, la ore extraordinare în termen de 90 de zile. Vă vom informa în prealabil cu privire la limita de timp remarcabilă. Dacă solicitați dezvăluirea informațiilor pe care le înregistrăm, mai întâi va trebui să verificăm că sunteți persoana care aparține respectivelor informații. Prin urmare, în cererea dumneavoastră, furnizați o identificare suficientă a persoanei dumneavoastră. Dacă este necesar, avem dreptul să solicităm informații suplimentare pentru identificarea dumneavoastră înainte de a vă furniza datele personale pe care le procesăm persoanei dumneavoastră. Este dreptul nostru să respingem în mod rezonabil cerințele de informații care sunt nerezonabile, inadecvate sau nerezonabile sau dificil de obținut (de obicei din sisteme de backup, materiale de arhivă etc.).Dreptul la portabilitatea datelor
Aveți dreptul de a obține datele personale pe care le înregistrăm despre dvs. într-un format structurat, utilizat în mod obișnuit și care poate fi citit automat. Pe baza solicitării dumneavoastră, aceste date pot fi transmise unui alt administrator.Actualizați datele, dreptul la reparare
Deoarece datele cu caracter personal se pot schimba în timp (de exemplu, schimbarea Numelui de familie), vom fi bucuroși să vă informăm că ați făcut orice modificări, astfel încât datele dumneavoastră cu caracter personal să fie la zi și că nu există greșeli. Transmiterea de informații despre modificarea datelor este necesară pentru ca noi să ne putem desfășura corect activitatea de Administrator. Acest lucru este, de asemenea, legat de dreptul dumneavoastră de a repara informațiile personale pe care le avem despre dumneavoastră. Dacă descoperiți că datele noastre nu mai sunt la zi, aveți dreptul să le remediați.Obiecții
Dacă credeți că nu procesăm datele dumneavoastră cu caracter personal în conformitate cu legislația cehă și UE aplicabilă, aveți dreptul de a vă opune, iar apoi vom verifica validitatea solicitării dumneavoastră. La momentul contestației, prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal va fi limitată până când se va dovedi că reclamația este justificată. Vă informăm că este dreptul dumneavoastră să adresați o obiecție cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal prelucrate de dumneavoastră la Autoritatea de Supraveghere a Protecției Datelor cu Caracter Personal competentă. .Dreptul de a limita prelucrarea
Aveți dreptul de a restricționa prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal dacă considerați că astfel de înregistrări nu sunt corecte sau le procesăm în mod incorect și dacă credeți că nu mai avem nevoie de ele pentru prelucrare.Dreptul la ștergere
Dacă ne-ați permis vreodată să procesăm informațiile noastre personale (de exemplu, adresa de e-mail a buletinului informativ trimis), aveți dreptul de a le revoca în orice moment și trebuie să ștergem datele pe care le procesăm numai pe baza consimțământului dumneavoastră. Puterea de anulare nu se aplică datelor prelucrate în temeiul obligațiilor de executare a contractului, din motive legitime sau interese legitime. Dacă unele dintre datele dvs. sunt stocate în sisteme de rezervă care asigură automat rezistența tuturor sistemelor noastre și reprezintă o funcție de protecție împotriva pierderii de date pentru cazurile de accident, nu este vina noastră să ștergem aceste date din sistemele de rezervă și adesea nu este fezabil din punct de vedere tehnic. . Cu toate acestea, aceste date nu mai sunt procesate activ și nu vor fi utilizate în scopuri de prelucrare ulterioară.Contactaţi-ne
De asemenea, puteți contacta e-mailul dumneavoastră de confidențialitate la sau la sediul nostru: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JičínPagini web - fișiere jurnal
Dacă accesați site-ul nostru web și îl vizualizați, procesăm următoarele fișiere jurnal și le stocăm pe serverele noastre. Informațiile pe care le stocăm includ:- Adresa dvs. IP
- Pagina de deschidere a site-ului nostru
- Cod de răspuns HTTP
- Identificați-vă browserul
Cookies + Detalii:
Folosim „cookies” pe site-ul nostru web. Cookie-urile sunt fișiere text mici pe care browserul dumneavoastră de internet le stochează pe hard disk-ul computerului dumneavoastră. Cookie-urile noastre nu stochează date personale și nu vă pot identifica ca o anumită persoană.- Cookie-urile îmbunătățesc funcționalitatea site-ului nostru Unul dintre motivele pentru care folosim module cookie este acela de a înțelege mai bine cum sunt utilizate site-urile noastre web pentru a le spori atractivitatea, conținutul și funcționalitatea. De exemplu, cookie-urile ne ajută să stabilim dacă sub-paginile site-ului nostru sunt vizitate și, dacă da, care și ce materiale sunt interesante pentru utilizator. În special, numărăm numărul de vizualizări ale paginilor, numărul de sub-pagini. paginile afișate, timpul petrecut pe site-ul nostru, ordinea paginilor vizitate, în care au introdus termenii de căutare, țara, regiunea. Mai mult, dacă este necesar, orașul din care s-a făcut accesul ce browser utilizați și ce limbă utilizați și procentul de terminale mobile care se conectează la site-ul nostru web.
- Cookie-uri pentru publicitate online direcționată Ne rezervăm dreptul de a folosi informațiile pe care le-am obținut prin cookie-uri și analiză anonimă a utilizării de către dvs. a site-urilor web care afișează reclame corespunzătoare pentru serviciile și produsele noastre specifice. Considerăm că acesta este un beneficiu pentru dvs. ca utilizator, deoarece vă arătăm reclame sau conținut despre care credem că este în interesul dumneavoastră - pe baza comportamentului dumneavoastră pe site. Daca nu doriti ca Biomag Medical s.r.o. ar putea folosi cookie-uri, le puteți șterge de pe computer. Un exemplu despre cum să faceți acest lucru poate fi găsit aici: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=ro&oco=1
Analiză și statistică
Monitorizăm și analizăm site-urile web folosind servicii analitice. Niciuna dintre datele pe care le examinăm prin intermediul acestui serviciu nu este datele dumneavoastră personale. Cu acest serviciu, detectăm datele de trafic și geografice, informațiile despre browser și sistemul de operare de pe care accesați site-ul dvs. Folosim toate aceste informații în scopuri de marketing pentru îmbunătățirea în continuare a site-urilor web și a conținutului, precum și în scopuri de protecție juridică. Detalii Google Analytics Site-ul nostru web utilizează Google Analytics, un serviciu de analiză web Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics folosește cookie-uri individuale pentru a analiza comportamentul site-ului dvs. web. Informațiile despre activitățile dumneavoastră de pe acest site web obținute printr-un cookie sunt trimise și stocate de Google pe serverele din Statele Unite. Dorim să subliniem că Google Analytics utilizat pe acest site web conține un cod de anonimizare pentru adresa dvs. IP (așa-numita mascare IP). Datorită anonimizării IP pe acest site, adresa dvs. IP Google este prescurtată în UE și statele contractante ale Comunității Economice Europene. Doar în cazuri rare, adresa dvs. IP completă este livrată serverului Google din SUA și scurtată acolo. Google folosește aceste informații în numele nostru pentru a analiza comportamentul dumneavoastră pe acest site web pentru a compila rapoarte privind activitățile site-ului web și pentru a furniza alte servicii legate de activitatea de pe site-uri web și de utilizarea Internetului de către operatorii site-urilor web. Adresa IP care este transmisă Google Analytics utilizând browserul dvs. nu este asociată cu alte date de către Google. De asemenea, puteți împiedica Google să înregistreze date legate de comportamentul dumneavoastră pe acest site web prin cookie-uri (inclusiv adresa dumneavoastră IP) și, de asemenea, să proceseze aceste date prin descărcarea și instalarea acestui plugin de browser: https://tools.google. com/dl page/gaoptout. Pentru mai multe informații despre condițiile de utilizare și confidențialitate, vizitați: https://www.google.com/analytics/terms/ sau https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. De asemenea, folosim Google Analytics pentru a analiza datele AdWords în scopuri statistice. Dacă nu, puteți dezactiva funcția cu Managerul preferințelor anunțurilor ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing/retargetingÎn scopuri de remarketing, Biomag Medical s.r.o. colectează cookie-uri stocate în browserul vizitatorilor site-ului dvs. Remarketingul este oferit de Google, Facebook și a.s. pentru a afișa anunțuri bazate pe vizitele anterioare ale vizitatorilor. Folosim date de remarketing numai pentru a segmenta vizitatorii pentru a livra un anunț mai relevant. Segmentele sunt create pe baza mai multor modele generale de comportament al vizitatorilor. Mesajele comerciale sunt afișate în Căutarea Google, în Rețeaua de căutare Google, în Rețeaua de display Google prin Rețeaua Google DoubleClick Ad Exchange și în Rețeaua de căutare LIST a.s. de asemenea, în Rețeaua de display prin intermediul rețelei publicitare Sklik. Rețele sociale și videoclipuri Biomag Medical s.r.o. permite, de asemenea, partajarea socială pe aplicații terțe, cum ar fi partajarea prin intermediul butonului „Like” al Facebook, partajarea pe Twitter, rețelele sociale Google+. De asemenea, folosim Youtube pentru a partaja videoclipuri. Aceste aplicații pot colecta și utiliza informații despre comportamentul dumneavoastră pe Biomag Medical s.r.o. Termenii acestor companii guvernează această prelucrare, găsite aici:Buletin informativ
In cazul in care sunteti interesat de Biomag Medical s.r.o. primiți oferte de produse prin e-mail pe care ni le comunicați și sunteți de acord cu o astfel de utilizare a adresei dvs. de e-mail și vom procesa acest e-mail numai în aceste scopuri. Biomag Medical s.r.o. nu transmite adresa de e-mail obtinuta nici unei alte entitati. În cazul în care decideți oricând în viitor că Biomag Medical s.r.o. nu doriți să primiți e-mailuri în acest scop. Vă puteți revoca consimțământul de a procesa adresa de e-mail specificată aici sau în scris la adresa sediului social al companiei.Prelucrarea datelor cu caracter personal
Vezi Biomag Medical s.r.o. prelucrează următoarele date cu caracter personal/categorii de date cu caracter personal, inclusiv titlurile legale stabilite, scopurile și timpii de prelucrare pentru înregistrările individuale ale activităților de prelucrare.Categorie: Marketing
Interogare web
| Titlul legal | Consimțământ explicit |
| Date personale | E-mail(Date personale), interogare ID(Date personale), adresa IP(Date personale), Nume(Date personale), Oraș(Date personale), Sex(Date personale), Subiect și mesaj - formular de contact(Informații sensibile - Starea de sănătate), Casuta postala(Date personale), Țară(Date personale), Telefon(Date personale), Stradă(Date personale), www(Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Răspunzând la o întrebare |
| Prelucrare Doba | |
| Procesoare |
Chestionar - Biomag – extra
| Titlul legal | Acord |
| Date personale | E-mail(date cu caracter personal), fotografie (date cu caracter personal), interogare ID(Date personale), Nume(Date personale), Copie chitanta de cumparare(Date personale), Oraș(Date personale), La ce se aplica aparatul - Biomag extra(Date sensibile - Starea de sănătate), Domeniu sau profesie (Date personale), Adresă (Personal), Prenume (Personal), Companie (Personal), Țară (Personal), Telefon (Personal) Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Oferirea de garanție extinsă pentru dispozitivele Biomag și publicarea experienței clienților cu Biomag |
| Timp de procesare | 5 ani de la acordarea acordului |
Revista de Studii Clinice
| Titlul legal | Acord |
| Date personale | E-mail(Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Trimiterea celor mai recente studii privind impactul magnetoterapiei asupra sănătății umane și a altor informații legate de Biomag Medical s.r.o. |
| Timp de procesare | 5 ani de la acordarea acordului |
Formular de contact - interes pentru postul de lucru
| Titlul legal | Acord |
| Date personale | E-mail (Informații personale), Nume (Informații personale), Oraș (Informații personale), Subiect și Mesaj - Formular de contact Interes pentru postul (Informații personale), Date de familie (Date personale), Strada (Date personale), www ( Date personale) |
| Scopul prelucrarii | Interes pentru postul de lucru |
| Timp de procesare | 5 ani de la încheierea procesului de selecție |
| Destinatari | Procesor contractual de date cu caracter personal |
Categorie: Vânzări
Comanda dispozitiv Biomag
| Titlul legal | Executarea contractului |
| Date personale | Adresă (Date personale), DIC (Date personale), E-mail (Detalii personale), Nume (Informații personale), Oraș (Personal), Prenume (Personal) Strada (Informații personale) |
| Scopul prelucrarii | Vânzările aparatului |
| Timp de procesare | Pe durata contractului sau a obligațiilor legale |
| Destinatari | Procesor contractual de date cu caracter personal |
Recuperare - stare speciala a corpului, care apare după încheierea oricărui proces de boală și continuă până când nutriția normală și activitatea tuturor organelor sunt complet restabilite. În bolile ușoare, această afecțiune apare complet neobservată, aproape coincizând cu sfârșitul bolii. Totuși, cu cât boala durează mai mult și cu atât sunt mai importante pentru organism tulburările de activitate pe care le provoacă diverse organe, cu atât perioada de recuperare devine mai importantă.
Caracteristicile procesului de recuperare
Femeie în recuperare (foto de Monty)
Recuperarea se caracterizează, în primul rând, prin frecvență diferită. De exemplu, consecințele care apar ca urmare a pierderii abundente de sânge în zonele periferice ale corpului (extremități) sunt eliminate relativ ușor și rapid, în timp ce un accident vascular cerebral determină o perioadă de recuperare care durează adesea câteva luni. Recuperarea după o boală relativ periculoasă, cum ar fi pneumonia lobară, are loc uneori în câteva zile, în timp ce un catar relativ inofensiv al stomacului poate necesita câteva luni pentru a restabili digestia și nutriția normală. Final fericit formă tipică febra tifoidă, o stare sănătoasă apare după 2-3 săptămâni. După boli chirurgicale sau operații majore, perioada de recuperare - adesea foarte lungă - este determinată de cursul acelor procese locale care stau la baza procesului sau operației bolii.
Măsurile și instrucțiunile private care sunt necesare pentru cei care se recuperează în ceea ce privește dieta, mobilierul, îmbrăcămintea, activitățile etc., pentru diferite boli sunt luate în considerare într-o descriere privată a acestor boli. Aici este necesar să ne oprim doar asupra semnificației sociale și igienice care reprezintă contingentul celor care se recuperează într-o anumită populație sau într-un anumit grup social.
Recuperare în medii sociale
Cei care se recuperează, din cauza stării de sănătate, nu mai pot reveni la modul obișnuit de viață, dar nu mai au nevoie de formele de îngrijire care le-au fost aplicate în perioada de boală. Cei care se recuperează după multe boli contagioase își păstrează capacitatea de a transmite infecția oamenilor sănătoși pentru o perioadă destul de lungă de timp, cum ar fi cei care se recuperează de variolă, rujeolă, scarlatina și, prin urmare, ca și bolnavii, trebuie izolați o perioadă de timp de sănătoși și alți convalescenți. Îngrijirea celor aflați în recuperare se realizează în diferite moduri. În familii, în timpul tratamentului la domiciliu, medicul care examinează pacientul continuă să monitorizeze progresul recuperării. În spitale, convalescenții sunt adesea deținuți într-un cadru spitalicesc general până când își recapătă complet puterea și sănătatea, iar uneori sunt transferați în secții speciale cu personal special și organizare specială.
Baza instituțională a procesului
În unele țări sunt obișnuite instituții foarte speciale, desemnate special pentru plasarea convalescenților. Instituții speciale pentru convalescenții, care nu au legătură cu spitalele, provin din Franța, unde prima instituție de acest fel, înființată pe bază de caritate, a apărut încă din 1640 pentru femeile și fetele care părăseau spitalul Hotel-Dieu. În 1855 au apărut la Paris cămine publice de convalescență și anume Asyle de Vincenne pentru bărbați (cu 525 de paturi) și Asyle de Vesiret pentru femei (350 de paturi). La sfârșitul secolului al XIX-lea, astfel de adăposturi erau obișnuite în Anglia, unde erau peste 150 de ele, împreună cu cele private. În Imperiul Rus, există de mult timp unele metode de îngrijire a convalescenților, așa-numitele „ echipe slabe” în trupe, în esență, adăposturi pentru convalescenți.
Funcțiile organelor și sistemelor corpului care au fost perturbate în timpul a trei perioade ale bolii sunt normalizate treptat. Cu toate acestea, disfuncția inimii, ficatului, rinichilor și a altor organe poate fi observată la 2 până la 4 ani după leziune. Pacienții care au suferit o boală de arsuri sunt supuși supravegherii la dispensar.
Probleme legate de transfuzia de sânge, tabloul clinic și tratamentul complicațiilor transfuziei de sânge.
Istoria transfuziei de sânge datează de mai bine de 3 secole. Încercările de a transfuza sânge în oameni încă din secolul al XVII-lea s-au încheiat cel mai adesea cu eșec. Un rezultat favorabil în această perioadă ar fi putut fi pur întâmplător, deoarece problemele de interacțiune dintre sângele donatorului și al primitorului nu au fost studiate la acel moment. În 1901, austriacul Karl Landsteiner a stabilit că, în funcție de prezența izoantigenelor în eritrocite și a izoanticorpilor în plasmă, întreaga umanitate poate fi împărțită în 3 grupe. În 1907, cehul J. Jansky a completat datele lui Landsteiner, identificând al 4-lea grup și a creat o clasificare a grupelor de sânge, acceptată din 1921 ca internațional.
Grupele sanguine.
Pentru apariția reacțiilor hemolitice post-transfuzie și a incompatibilității dintre mamă și făt, ceea ce contează în primul rând este structura antigenică a eritrocitei. Antigenii sunt substanțe proteice care pot provoca formarea de anticorpi în organism și reacţionează cu aceștia. În corpul uman, pe lângă anticorpii imunitari care sunt produși ca răspuns la un antigen, există anticorpi naturali care există din momentul nașterii și sunt cauzați de caracteristicile genetice moștenite de la părinți. Un exemplu de anticorpi naturali sunt grupele izoaglutininele a și b. Ele sunt specifice și reacţionează cu antigenii corespunzători - aglutinogenii A și B. Temperatura optimă pentru reacție este de +15 - +25 grade C. Întreaga umanitate, în funcție de conținutul de antigene (aglutinogeni) A și B din eritrocite, este împărțită în 4 grupe:
grup – nu conține antigene;
grupa – contine aglutinogen A;
grupa – contine aglutinogen B;
grupa – conține aglutinogeni A și B.
Sângele acestor grupe, în funcție strict de prezența sau absența antigenelor de grup A și B, care se numesc aglutinogeni, conține anticorpi de grup, care altfel se numesc aglutinine (izoaglutinine, aglutinine de grup). Sistemul sanguin rămâne stabil în absența acelorași aglutinine și aglutinogeni (anticorpi și antigeni) din el. În acest caz, interacțiunea lor nu are loc, manifestată prin aglutinarea (lipirea) și hemoliza (distrugerea) globulelor roșii. Astfel, pe baza proprietăților serologice ale globulelor roșii și ale plasmei, se disting 4 grupe de sânge.
grupa ab – nu există antigene (aglutinogeni) în sânge.
grupa Ab – nu există anticorpi și antigeni cu același nume în sânge.
grupa Ba - (aglutinine și aglutinogeni).
grupa AB – nu există anticorpi (aglutinine) în sânge.
Procentul de oameni cu grupe sanguine diferite în diferite locuri din lume nu este același. În țările CSI este aproximativ următorul:
O(l gr.) 34%; A(II gr.) 38%; B(III gr.) 21%; AB(IV gr.) 8%.
Factorul Rh.
În 1937, Landsteiner și Wiener au descoperit factorul Rh (factorul Rh). În timpul experimentelor de imunizare a iepurilor cu eritrocite de la maimuța rhesus (Makakus rhesus), s-a obținut un ser care a aglutinat 85% din probele de eritrocite umane, indiferent de apartenența la grup. Astfel, s-a stabilit că există o substanță de natură antigenică în eritrocisterele umane, asemănătoare cu cea a maimuțelor rhesus. Se numește factor Rh. Persoanele care au acest factor în sânge au început să fie desemnate drept „Rh-pozitiv”, cei la care nu a fost determinat – „Rh-negativ”. Factorul Rh se găsește în sângele a aproximativ 85% dintre oameni și, spre deosebire de aglutinogeni (antigeni) A și B, de regulă, nu are anticorpi naturali. Anticorpii împotriva factorului Rh (anti-Rh) apar numai ca urmare a sensibilizării unei persoane Rh-negative (fără factorul Rh) cu celule roșii din sânge care conțin factorul Rh. De asemenea, anticorpii pot apărea în sângele unei femei însărcinate Rh negativ ca răspuns la un făt Rh pozitiv. Incompatibilitatea Rh (conflict Rh) apare în cazul contactului repetat al unei persoane sensibilizate cu factorul Rh (transfuzie de sânge, sarcină).
Există multe alte antigene în sânge. Acestea sunt desemnate ca sisteme MN, Kell, Duffy, Lewis, Lutheran etc.. Complicațiile severe posttransfuzie și boli hemolitice sunt extrem de rar cauzate de ele. În prezent, antigenele au fost identificate în leucocite, trombocite și alte structuri proteice cu un număr total de aproximativ 300 de specii.
Am observat sindrom posthepatitic de severitate variabilă într-un număr mic de cazuri (0,9-5,5%) pe parcursul tuturor perioadelor de examinare.
Se observă cele mai frecvente diskinezii ale tractului gastrointestinal și ale tractului biliar, exprimate fie în stare spastică, fie (mai rar) în atonia acestor departamente. Un tip de diskinezie este cauzat de afectarea sistemului nervos autonom cu o predominanță a tonului uneia dintre părțile sale - simpatic sau parasimpatic, care provoacă diverse simptome clinice.
Alături de dischineziile, pancreatita este, de asemenea, frecventă. Potrivit lui Theuer, acestea din urmă sunt cauzate și de deteriorarea pancreasului de către virusul hepatitei. O scădere a enzimelor excretoare de către pancreas se poate datora, de asemenea, unei intrări mai reduse a acizilor biliari în duoden, ceea ce reduce excreția de lipază și amilază.
Se observă leziuni ale vezicii biliare și ale căilor biliare, potrivit R.V. Zaitseva, N.P. Zhuravlev, foarte des, în timp ce Selmair și colab. au înregistrat leziuni ale vezicii biliare doar în 1,5-2% din cazuri.
Studiile noastre asupra stării tractului biliar la convalescenți au arătat că frecvența leziunilor acestora este direct dependentă de durata convalescenței. În primele trei luni se observă cea mai mare frecvență de depistare a colecistocholangitei (42,4%); când se examinează după 3-6 și 6-12 luni. de la debutul bolii, frecvența de depistare a acestei patologii a scăzut semnificativ (18-21%), ceea ce ne permite să considerăm aceste modificări ca manifestări ale bolii de bază.
Modificările la nivelul rinichilor se exprimă în hematurie și albuminurie. Cu toate acestea, biopsia efectuată în aceste cazuri nu evidențiază un proces inflamator; există doar infiltrare celulară a glomerulilor și edem interstițial. Potrivit unui număr de autori, aceste modificări dispar la 1 an de la debutul recuperării clinice.
Pentru a rezolva problema prezenței unui proces inflamator în ficat în timpul perioadei de convalescență, este definiție necesară enzime cu localizare intracelulară diferită, care, conform expresiei figurative a lui Wroblewski, creează posibilitatea efectuării unei biopsii biochimice.
Am studiat o serie de enzime la 213 convalescienți. Din datele statistice este clar că frecvența indicatorilor patologici ai GDH a fost maximă în perioada de convalescență precoce - în ajunul externarii, indicând un proces inflamator neterminat în ficat. Activitatea malat dehidrogenazei (MDH) a fost adesea crescută cu 12 luni de convalescență. Aparent, acest fapt poate fi, într-o anumită măsură, folosit ca indicator al proceselor autoimune care duc la hemoliză latentă (MDH – găsit în cantități mari în globulele roșii).
Astfel, este evident că pentru a evalua completitatea recuperării, determinarea următoarelor enzime ar trebui considerată cea mai potrivită - GPT, GST, GLDG.
În cele mai multe cazuri, hiperbilirubinemia posthepatită se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină datorită predominării fracției sale indirecte și este similară cu hiperbilirubinemia lui Gilbert. Teichmann, Schroder a observat hiperbilirubinemie în 3,5% din cazuri. Conform datelor noastre, în anul trecut frecvența hiperbilirubinemiei nu depășește 1% din cazuri.
Exacerbări hepatita viralaîn majoritatea cazurilor apar în primele luni de convalescență, frecvența lor fiind de la 1,0 la 10,0% din cazuri.
Exacerbările procesului pot fi însoțite de tulburări ale metabolismului pigmentului și apar fără icter.
Conform datelor noastre, pentru toți anii (12 ani) ai noștri observarea dispensarului frecvența exacerbărilor nu depășește 5,3% din cazuri. În același timp, este de remarcat faptul că, în marea majoritate a cazurilor, exacerbările sunt cauzate de o încălcare bruscă a regimului. În 4,2% dintre exacerbări nu au existat modificări ale metabolismului pigmentului.
Theuer a observat, de asemenea, exacerbări în perioada timpurie convalescență (până la 6 luni). Potrivit autorului, acestea apar nu mai des decât în 5% din cazuri.
Potrivit unor autori, exacerbările sunt direct legate de natura terapiei utilizate în perioada acută a bolii. Astfel, printre cei tratați cu prednisolon, autorii numiți au observat exacerbări în 14,2% din cazuri, iar printre cei care nu au primit terapie hormonală - în 5,2%. Comparația noastră a două grupe de convalescenți - cei tratați și netratați cu corticosteroizi (care suferă de o formă moderată de boală) - ne-a permis să ajungem la concluzia că terapia cu prednisolon îmbunătățește mai degrabă starea de bine, ajută la eliminarea intoxicației, normalizează metabolismul pigmentului, dar nu accelerează recuperarea. Frecvența exacerbărilor la convalescenții de hepatită virală care au primit și nu au primit prednisolon în perioada acută a bolii nu a diferit semnificativ unul de celălalt.
Geneza exacerbărilor în majoritatea cazurilor poate fi considerată ca o exacerbare a unui proces latent.
Trebuie remarcat faptul că doar un examen clinic și biochimic sistematic și, în unele cazuri, completat de o biopsie prin puncție a ficatului, ne permite să rezolvăm întrebarea dacă boala secundara exacerbare sau reinfecție. Analizând motivele cursului neregulat al convalescenței hepatitei virale, am constatat că la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani, manifestările post-hepatite apar din cauza unei încălcări accentuate a regimului.
Varianta bolii are, de asemenea, un impact semnificativ asupra cursului perioadei de convalescență: de exemplu, după hepatita virală anicterică, frecvența exacerbărilor este mai mare (6%) decât după hepatita icterică (2%).
În timpul procesului de convalescență, are loc o normalizare treptată a metabolismului. Astfel, la studierea aminogramei, s-a constatat că încălcarea raporturilor de aminoacizi individuali persistă timp de 1 an. Cele mai semnificative modificări se observă la convalescienții cu forme moderate de hepatită virală și se caracterizează printr-o creștere a treoninei și tirozinei, o scădere a histaminei și glicinei, deși cantitatea totală de aminoacizi nu depășește norma fiziologică.
În perioada de convalescență, încă se înregistrează tulburări semnificative în părțile autonome și centrale ale sistemului nervos.
În această perioadă, este foarte important să se decidă asupra alegerii celei mai optime perioade de revaccinare și vaccinare.
În conformitate cu sarcina, clinica noastră a studiat efectul vaccinărilor preventive asupra cursului perioadei de convalescență prin examinarea clinică și biochimică a copiilor cu analiza simultană a naturii răspunsului imunologic la vaccinare. În urma studiilor, s-a constatat că răspunsul reacție imunologică la copiii vaccinați la 6-12 luni după externarea din clinică, se dovedește a fi destul de suficient în raport cu dezvoltarea unui titr protector la difterie, toxinele tetanice și mai puțin în raport cu antigenul pertussis.
Când a fost efectuată vaccinarea împotriva variolei, prezența unui titru suficient de anticorpi anti-variolă a fost stabilită în 70% din cazuri.
Vaccinarea convalescentelor trebuie considerată indicată la 10 luni de la externarea acestora din spital, sub rezerva stării de bine clinică și a prezenței normalului. parametrii biochimici, indicând eliminarea procesului inflamator din ficat.
