Ecografia colului uterin în timpul sarcinii: o examinare necesară. Determinarea tractului reproducător la începutul gestației

Cea mai importantă vedere diagnosticul la purtarea unui copil este o examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Femeile însărcinate trebuie să se supună la trei examinări cu acest dispozitiv pe toată perioada de gestație. Un examen este prescris de un ginecolog și se efectuează o dată în fiecare trimestru (deseori prescris în al doilea trimestru). Inclusiv vorbim despre ultrasunetele colului uterin în timpul sarcinii.

După studiu, un medic specialist ginecolog, pe baza datelor obținute, determină caracteristicile dezvoltării fătului, starea placentei și lichidul amniotic. Ecografia va dezvălui anomalii ale organelor genitale ale pacientului, dacă există.

La examinarea cu ultrasunete a colului uterin, acordați atenție următorilor indicatori:

1. Pentru determinare stare normală măsoară-i lungimea. Ar trebui să corespundă perioadei de dezvoltare a fătului. La proces normal dezvoltare, colul uterin nu este scurtat, orificiile externe și interne sunt închise. Vizualizarea netezirii organului este determinată în al treilea trimestru.
2. Determinați starea miometrului.
3. Identificarea patologiilor în organele reproducătoare ale unei femei. Datorită acestei proceduri, sunt detectate stadiile incipiente ale proceselor inflamatorii, boli oncologice, predispoziție la posibila dezvoltare forme severe de boală.

În managementul sarcinii, ultrasunetele colului uterin joacă un rol cheie. Detectarea unei afecțiuni precum insuficiența istmico-cervicală face posibilă prevenirea multora situatii periculoase atât pentru copilul nenăscut cât și pentru viitoarea mamă. Natura stării unei astfel de insuficiențe este determinată de o scădere a lungimii organului și de deschiderea canalului cervical. În consecință, există o amenințare la adresa vieții fătului și o deteriorare a stării femeii în travaliu.

Semne ale insuficienței istmico-cervicale, care pot fi detectate înainte de 37 de săptămâni și în legătură cu care se pune un diagnostic adecvat:

• deschiderea pasajului cervical;
• reducerea lungimii gâtului nodului uterin la o dimensiune mai mică de 25 mm;
• expansiunea faringelui (internă).

Procesul de măsurare a lungimii colului uterin în timpul examenul cu ultrasunete numit cervicometrie.

Pregătirea și cum se face?

O femeie nu are nevoie de pregătire specială pentru o ecografie a uterului și a anexelor acestuia în timpul sarcinii.

Referinţă!În primul trimestru, procedura se efectuează de obicei mai întâi transvaginal și apoi, dacă este necesar, transabdominal.

Prezența lichidului amniotic servește ca o cavitate ecogenă, astfel încât vezica urinară să nu se poată umple.

O abordare complet diferită a ecografiei pentru femeile care nu sunt însărcinate. Luând în considerare o serie de factori, alegeți o metodă:

1. Transabdominale. Imaginea de pe monitor arată zonele învecinate, inclusiv organul studiat. a primi imagine de ansamblu pelvis, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic mai precis.
2. Transvaginale. Se folosește o sondă care este introdusă foarte lent în vagin. Examenul nu durează mai mult de 10 minute. Dacă himenul nu este rupt, această metodă ar trebui abandonată.
3. Transrectal. Metoda de efectuare a unei examinări cu ultrasunete și de introducere a unui senzor prin rect.
4. transperineală. Această metodă este utilizată prin perineu pentru femeile cu boala rara- atrezie.

Foto 1. Ecografia colului uterin.

Decodare și normă

Efectuarea unei ecografii întâlniri timpurii sarcina indică cel mai adesea următorii indicatori:

1. Canalul uterin este închis.
2. Faringele interior și exterior al gâtului sunt închise. Lungimea gâtului este de 3-5 centimetri, ceea ce este norma.

Referinţă! La femeile care au născut, colul uterin este în general mai scurt decât la femeile care nu au născut.

În primele etape ale gestației, acești indicatori nu sunt foarte atenți.

La sfârșitul celui de-al doilea trimestru, majoritatea femeilor însărcinate sunt programate pentru o reexaminare a uterului. Această perioadă caracterizează următoarele schimbări:

1. Zev (intern) are o poziție închisă.
2. Zev (extern) este într-o poziție întredeschisă dacă femeia a născut deja un copil. Când transportați primul copil din familie, orificiul extern este închis etanș.
3. Lungimea canalului cervical este în mod normal de aproximativ 3 cm.

Referinţă! Al treilea trimestru face posibilă determinarea datei de naștere a copilului.

La efectuarea unei examinări cu ultrasunete pentru a treia oară, sunt evaluați următorii parametri:

1. Grad zero. Nașterea va începe în curând. Organele au o structură densă, lungimea colului uterin nu depășește 2 centimetri, faringele (extern) are un aspect închis sau are capacitatea de a trece un deget. Colul uterin are o înclinare în spate, ceea ce face posibilă ținerea fermă a capului fetal.
2. Primul grad. Nașterea va începe în curând. Ecografia determină o structură compactată, dimensiunea gâtului este de la unu la doi centimetri cu axa îndreptată înainte. Faringele interior este strâns închis, cel exterior are capacitatea de a sări un deget.
3. Gradul II. Nașterea va începe în curând. Lungimea canalului este de până la un centimetru, colul uterin are semne de moliciune, netezite, înclinarea sa de-a lungul axei pelvisului.

Dificultăți în timpul studiului

Problemele care apar în timpul examinării cu ultrasunete pot fi asociate cu caracteristicile structurale ale pacientului:

1. Pe membrana mucoasă a canalului cervical există un polip, din cauza căruia detectarea colului uterin nu este posibilă sau dificilă.
2. Colul uterin este curbat, care este unul dintre momentele frecvente în timpul sarcinii. Este plin de obținerea de date nu pe deplin de încredere. Prin urmare, lungimea colului uterin este măsurată folosind formule matematice sau trasare, măsurând lungimea de-a lungul unei linii curbe.

Unde se face si cat costa?

În clinicile și centrele medicale plătite, prețul procedurii, în funcție de vârsta gestațională, va fi de la 2500 la 6500 de ruble. ÎN institutii publice se va obține o trimitere pentru o ecografie de la un medic și examinarea va fi efectuată gratuit.

Concluzie

O examinare cu ultrasunete este un punct foarte important în timpul sarcinii. Ajută la determinarea forme ascunse amenințări la adresa copilului nenăscut și a sănătății mamei sale.

Prin refuz, o femeie însărcinată se pune pe ea și pe făt în pericol, pentru că. face imposibil de diagnosticat boli periculoase si vindeca-i la timp.

Screening-ul primului trimestru de sarcină s-a încheiat, timpul trece, burtica crește și apar noi griji.
Ați auzit sau citit undeva despre insuficiență istmico-cervicală (ICI), naștere prematură, ecografie a colului uterin și acum nu știți dacă acest lucru vă amenință și dacă aveți nevoie de un astfel de studiu și, dacă este necesar, când?
În acest articol voi încerca să vorbesc despre o astfel de patologie precum ICI, despre metodele moderne de diagnosticare a acesteia, despre formarea unui grup cu risc ridicat. naștere prematură si metode de tratament.

Nașterile premature sunt cele care au loc între 22 și 37 de săptămâni (259 de zile) de sarcină, începând din prima zi a ultimei menstruație normală cu un ciclu menstrual regulat, în timp ce greutatea corporală a fătului este de la 500 la 2500 g.

Frecvența nașterilor premature în lume în anul trecut este de 5 - 10% și, în ciuda apariției noilor tehnologii, nu scade. Și în țările dezvoltate, crește, în primul rând, ca urmare a utilizării noilor tehnologii de reproducere.

Aproximativ 15% dintre femeile însărcinate se încadrează în grupul cu risc ridicat de naștere prematură chiar și în stadiul de anamneză. Acestea sunt femei care au antecedente de avorturi spontane tardive sau de nașteri premature spontane. În populația acestor femei însărcinate, aproximativ 3%. La aceste femei, riscul de recidivă este invers legat de vârsta gestațională a nașterii premature anterioare, adică. cu cât nașterea prematură a avut loc mai devreme în sarcina trecuta cu atât este mai mare riscul de recidivă. În plus, acest grup poate include femei cu anomalii uterine, cum ar fi un uter unicorn, un sept în cavitatea uterină sau leziuni, tratament chirurgical colul uterin.

Problema este că 85% dintre nașterile premature apar la 97% dintre femeile din populație care au această primă sarcină sau sarcini anterioare încheiate cu naștere la termen. Prin urmare, orice strategie care vizează reducerea numărului de nașteri premature care vizează doar un grup de femei cu antecedente de naștere prematură va avea un efect foarte mic asupra ratei globale a nașterilor premature.

Colul uterin joacă un rol foarte important în menținerea sarcinii și a cursului normal al nașterii. Sarcina sa principală este de a servi ca o barieră care împiedică împingerea fătului din cavitatea uterină. În plus, glandele endocolului secretă mucus special, care, atunci când este acumulat, formează un dop mucos - o barieră biochimică fiabilă pentru microorganisme.

„Maturarea colului uterin” este un termen care este folosit pentru a descrie modificările destul de complexe care apar la nivelul colului uterin, legate de proprietățile matricei extracelulare și de cantitatea de colagen. Rezultatul acestor modificări este înmuierea colului uterin, scurtarea acestuia până la netezirea și extinderea canalului cervical. Toate aceste procese sunt norma la sarcina la termen și sunt necesare pentru cursul normal al nașterii.

Unele femei însărcinate au diverse motive„maturarea cervicală” are loc înainte de timp. Funcția de barieră a colului uterin este redusă brusc, ceea ce poate duce la naștere prematură. Trebuie remarcat faptul că acest proces nu manifestari clinice, nu este însoțită de durere sau scurgeri de sânge din tractul genital.

Ce este un ICN?

propuse de diverși autori întreaga linie definiții pentru această stare. Cel mai frecvent este acesta: ICI este o insuficiență a istmului și a colului uterin, care duce la naștere prematură în trimestrul II sau III de sarcină.
sau așa : CCI este o dilatare nedureroasă a colului uterin în absența
contractii uterine ducand la intrerupere spontana
sarcina.

Dar, la urma urmei, diagnosticul ar trebui pus chiar înainte de întreruperea sarcinii și nu știm dacă se va întâmpla. Mai mult, majoritatea femeilor însărcinate diagnosticate cu CI vor naște la termen.
După părerea mea, ICI este o afecțiune a colului uterin, în care riscul de naștere prematură la această gravidă este mai mare decât populația generală.

ÎN Medicină modernă, cel mai fiabil mod de a evalua colul uterin este ultrasunete transvaginale cu cervicometrie - măsurarea lungimii părții închise a colului uterin.

Cui i se arată o ecografie a colului uterin și de câte ori?

Iată recomandările de la https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Dacă o femeie însărcinată aparține celor 15% cu un risc ridicat de naștere prematură, atunci acestor femei li se arată o ecografie a colului uterin la fiecare 2 săptămâni, din a 14-a până în a 24-a săptămână de sarcină.
Pentru toate celelalte femei însărcinate, este recomandată o singură ecografie a colului uterin pentru o perioadă de 20-24 de săptămâni de sarcină.

Tehnica cervicometriei

Femeia își golește vezica urinară și se întinde pe spate cu genunchii îndoiți (poziția de litotomie).
Transductorul cu ultrasunete este introdus cu grijă în vagin spre fornixul anterior pentru a nu exercita o presiune excesivă asupra colului uterin, care poate crește artificial lungimea.
Obțineți o vedere sagitală a colului uterin. Mucoasa endocolului (care poate fi fie ridicată, fie ecogenitate redusă comparativ cu colul uterin) servește ca un bun ghid pentru a determina adevărata poziție os internși ajută la evitarea confuziei cu segmentul inferior uterin.
Partea închisă a colului uterin este măsurată de la orificiul extern până la crestătura în formă de V a orificiului intern.
Cervixul este adesea curbat și în aceste cazuri lungimea colului uterin, considerată ca o linie dreaptă între orificiul intern și extern, este inevitabil mai scurtă decât măsurarea efectuată de-a lungul canalului cervical. Din punct de vedere clinic, metoda de măsurare nu este importantă, deoarece atunci când colul uterin este scurt, acesta este întotdeauna drept.

Fiecare studiu trebuie finalizat în 2-3 minute. În aproximativ 1% din cazuri, lungimea colului uterin se poate modifica în funcție de contracțiile uterului. În astfel de cazuri, ar trebui înregistrate cele mai mici valori. În plus, lungimea colului uterin în trimestrul II poate varia în funcție de poziția fătului - mai aproape de fundul uterului sau în segmentul inferior, în poziție transversală.

Puteți evalua colul uterin și transabdominal (prin abdomen), dar aceasta este o evaluare vizuală, nu colul uterin. Lungimea colului uterin cu acces transabdominal și transvaginal diferă semnificativ cu mai mult de 0,5 cm, atât în ​​sus, cât și în jos.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dacă lungimea colului uterin este mai mare de 30 mm, atunci riscul de naștere prematură este mai mic de 1% și nu depășește populația generală. Spitalizarea nu este indicată pentru astfel de femei, chiar și în prezența datelor clinice subiective: durere în uter și modificări minore la nivelul colului uterin, descărcare copioasă din vagin.

• În cazul detectării unei scurtări a colului uterin mai mică de 15 mm într-o sarcină unică sau 25 mm într-o sarcină multiplă, spitalizare urgentăși gestionarea ulterioară a sarcinii într-un spital cu posibilitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți. Probabilitatea de naștere în termen de 7 zile în acest caz este de 30%, iar probabilitatea de naștere prematură înainte de 32 de săptămâni de sarcină este de 50%.

• Scurtarea colului uterin la 30-25 mm într-o sarcină unică este o indicație pentru consultarea medicului obstetrician-ginecolog și monitorizarea ecografică săptămânală.

• Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm, se face concluzia: „semne ECO de CI” în al 2-lea trimestru sau: „Având în vedere lungimea părții închise a colului uterin, riscul de naștere prematură. este mare” în trimestrul 3 și se recomandă consultarea unui medic obstetrician ginecolog pentru a decide dacă se prescrie progesteron micronizat, se efectuează un cerclaj cervical sau se instalează un pesar obstetric.

Încă o dată, vreau să subliniez că detectarea unui col uterin scurtat în timpul colului uterin nu înseamnă că veți naște cu siguranță prematur. Este vorba exact despre Risc ridicat.

Câteva cuvinte despre deschiderea și forma orificiului intern. Când efectuați o ecografie a colului uterin, puteți găsi diferite forme os intern: T, U, V, Y - figurat, în plus, se schimbă la aceeași femeie în timpul sarcinii.
Cu ICI, împreună cu scurtarea și înmuierea colului uterin, se dilată, adică. extinderea canalului cervical, deschiderea și schimbarea formei faringelui intern este un proces.
Un mare studiu multicentric realizat de FMF a arătat că forma orificiului intern, fără a scurta colul uterin, nu crește probabilitatea statistică de naștere prematură.

Metode de tratament

Eficacitatea a două metode de prevenire a nașterii premature a fost dovedită:

• Cerclajul cervical (suturarea colului uterin) reduce riscul de naștere înainte de a 34-a săptămână cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură. Există două abordări în tratamentul pacienților cu nașteri premature anterioare. Primul este de a cerclage toate astfel de femei la scurt timp după 11-13 săptămâni. Al doilea este de a măsura lungimea colului uterin la fiecare două săptămâni, din săptămânile 14 până la 24, iar suturarea numai dacă lungimea colului uterin devine mai mică de 25 mm. Rata generală de naștere prematură este similară pentru ambele abordări, dar a doua abordare este preferată deoarece reduce nevoia de cerclaj cu aproximativ 50%.

În caz de detectare gât scurt uter (mai puțin de 15 mm) la 20-24 săptămâni la femeile cu antecedente obstetricale necomplicate, cerclajul poate reduce riscul de naștere prematură cu 15%.
Studiile randomizate au arătat că în cazul sarcinii multiple, cu o scurtare a gâtului la 25 mm, cerclajul cervical dublează riscul de naștere prematură.

• Prescrierea de progesteron între 20 și 34 de săptămâni reduce riscul de naștere înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură și cu 45% la femeile cu o anamneză necomplicată, dar o scurtare a colului uterin până la 15 mm este detectat. Recent, a fost finalizat un studiu care a arătat că singurul progesteron care poate fi utilizat pentru un col uterin scurt este progesteronul vaginal micronizat în doză de 200 mg pe zi.

• În prezent, studiile multicentrice ale eficacității utilizării unui pesar vaginal sunt în curs de desfășurare. Un pesar, care este fabricat din silicon flexibil, este folosit pentru a susține colul uterin și pentru a-și schimba direcția spre sacrum. Acest lucru reduce sarcina asupra colului uterin datorită scăderii presiunii ovulului fetal. Mai multe detalii despre pesarul obstetric, precum și rezultatele ultimele cercetăriîn acest domeniu poți citi

Combinația dintre suturile cervicale și un pesar nu crește eficiența. Deși părerile pe această temă diverși autori diverge.

După suturarea colului uterin sau cu un pesar obstetric instalat, ultrasunetele colului uterin nu sunt practice.

Ne vedem in doua saptamani!

O femeie în perioada de naștere a unui copil este supusă unui număr de proceduri de cercetare, printre care examinările cu ultrasunete sunt în mod necesar prezente.

Acestea sunt prescrise pentru a monitoriza starea fătului, pentru a diagnostica starea mamei și, dacă este necesar, pentru a prescrie un tratament adecvat. Ecografia colului uterin este considerată o procedură indispensabilă pentru detectarea patologiilor.

De ce se face o ecografie a colului uterin în timpul sarcinii

Cervixul (colul uterin) este un organ situat în partea inferioară a uterului. În timpul sarcinii, menține fătul în cavitatea uterină și previne intrarea infecțiilor în uter.

În această perioadă, uterul, în funcție de durata sarcinii, suferă anumite modificări care sunt semne de maturizare a organului. La începutul fructificării, gâtul este dur, ceea ce îi permite să nu se întindă și să nu elibereze fătul, ci prin naștere, dimpotrivă, devine moale și elastic.

Scopul principal al ecografiei colului uterin este de a preveni patologiile care pot interfera cu purtarea normală și cu nașterea unui copil. Starea organului este verificată și diagnosticată în ceea ce privește lungimea CMM.

Ultrasonografia, care vă permite să măsurați lungimea, se numește cervicometrie.

În acest caz, medicul prescrie procedura

Lungimea CMM trebuie măsurată în timpul procedurilor de screening cu ultrasunete. Dacă sarcina decurge fără abateri, atunci cervicometria nu este prescrisă separat. Dar există femei care sunt expuse riscului din anumite motive.

Pentru cei care sunt incluși în aceste grupuri, ecografia CMM este atribuită neprogramat:

1. Suspiciune de ICI (insuficiență istmico-cervicală - o afecțiune în care organismul nu poate face față sarcinii în creștere).
2. Screeningul indicațiilor ecografice.
3. Au existat amenințări cu avort, avorturi spontane sau nașteri premature.
4. Sarcina cu gemeni sau mai multi.
5. Avorturi trecute, operații și prezența cusăturilor în organele pelvine.
6. Inflamație și infecție.

De asemenea, dimensiunea mică a organelor uterine se poate datora caracteristicilor individuale ale corpului feminin.

Momentul ecografiei colului uterin

Pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil, unei femei cu o sarcină normală i se atribuie o ecografie de trei ori, în fiecare trimestru.

Datele scadente pentru procedura sunt:

• 11-16 săptămâni;
• 17-24;
• 32-34.

Fiecare screening are ca scop identificarea anumitor caracteristici ale stării femeii, determinând lungimea colului uterin și gradul de maturare a acestuia.

Indicatori de lungime în diferite trimestre:

• până la 24 de săptămâni - 35 - 45 mm .;
• la 25-28 săptămâni - minim 35 mm;
• la 32-36 săptămâni - minim 30 mm;
• în perioada prenatală - cel puțin 10 mm.

Ce patologii arată examenul?

starea colului uterin cea mai importantă sursă informații despre cursul sarcinii. Dacă procesul de purtare a fătului decurge normal, colul uterin are o textură densă, canalul cervical este mai mic decât un deget în diametru.

Ginecologul dezvăluie acești indicatori la atingere în timpul examinării. Dacă canalul se deschide ușor, iar gâtul în sine este scurt și moale, întrebarea este despre diagnosticarea amenințării avortului spontan. Dacă canalul se extinde la ultimele întâlniri, există amenințarea travaliului prematur.

Ecografia CMM în timpul patologiei dezvăluie următoarele patologii:

1. Posibilă patologie în timpul fructificării- imaturitatea gâtului, ducând la faptul că organul își pierde elasticitatea și nu poate fi întins. Colul uterin ajunge de obicei la o stare de maturitate la 37 de săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pot apărea complicații în timpul nașterii și singura soluție optimă pentru salvarea fătului va fi operația cezariană.
2. ICI - insuficienta istmico-cervicala. Această patologie este incapacitatea mușchilor organelor pelvine de a se contracta. Astfel, uterul nu poate rezista la sarcina fătului și coboară în orificiul intern mai devreme decât era de așteptat. În stadiile incipiente, acest lucru duce la un avort spontan, în etapele ulterioare - la naștere prematură. De bază simptom al CCI – dureri înjunghiateîn zona genitală, o senzație de greutate în abdomenul inferior. Dar cele mai multe dintre femeile care au întâlnit acest diagnostic susțin că boala nu are simptome și este depistată în timpul unui examen ginecologic.
3. Endocervita- Acest proces inflamator care apar în canalul cervical. Inflamațiile sunt cauzate de infecții care au pătruns în cavitatea canalului pe cale sexuală. Diagnosticul patologiei ajută la inflamația caracteristică stacojie. Simptomele endocervitei sunt scurgeri abundente sub formă de lichid cu un miros specific neplăcut.

Pregătirea pentru diagnosticare

Procedura cu ultrasunete se efectuează transabdominal și transvaginal. Un studiu cu un senzor transvaginal este prescris mai des, deoarece acesta este maximul metoda exacta diagnosticul patologiilor. Multe femei se îngrijorează dacă este dăunător pentru făt. DAR procedura nu prezintă niciun pericol pentru copil și mamă.

Pregătiți-vă pentru cervicometrie:

• vaginul trebuie spălat cu săpun obișnuit;
• în această zi nu puteți bea apă, deoarece vezica urinară umplută cu lichid vă va împiedica să diagnosticați corect starea canalului cervical;
• cu o zi înainte, nu trebuie să consumați alimente care sunt prost digerate și contribuie la creșterea formării de gaze.

Cum se face o ecografie a colului uterin?

Procedura de examinare transvaginala are loc intr-o camera de ecografie conventionala si dureaza in medie 2-3 minute. Pacienta se întinde pe canapea, își desfășoară picioarele și le îndoaie la genunchi. Ginecologul introduce un senzor în vagin, lubrifiat în prealabil cu un gel special conducător de sunet, privește și citește informații pe monitorul computerului.

Acolo puteți vedea imaginea secțiunii uterine mediane și a segmentului inferior al acesteia. De asemenea, deschiderile interne și externe, membrana mucoasă a canalului cervical devin vizibile.

Poate exista o situație în care imaginea este prelungită artificial din cauza presiunii excesive asupra senzorului. Pentru a evita citirile incorecte, senzorul este scos până când imaginea este neclară pe ecran și reintrodus. Posibilă inexactitate a măsurătorilor din cauza contracțiilor uterine. În acest caz, cele mai mici numere sunt fixe. De asemenea, lungimea gâtului depinde de locația fătului.

Dificultăți în studiu apar în cazul unei curburi a organului sau a prezenței unui polip pe peretele canalului cervical.

Rezultatele sondajului

Datorită rezultatelor cervicometriei, medicul ginecolog află starea organelor femeii însărcinate.

Descifrarea indicatorilor normali:

1. Primul trimestru. Canalul cervical este închis, nu trece un deget. Faringele interior și exterior al gâtului sunt închise. Lungimea este de aproximativ 3-5 centimetri. Merită luat în considerare faptul că la femeile care au născut, cifrele sunt ușor mai mici.
2. Al doilea trimestru. Sistemul de operare intern este închis. Faringele extern la femeile care au născut este întredeschis, la primipare este bine închis. Lungimea normală este de 3 cm.
3. Al treilea trimestru. Rezultatele acestei proceduri sunt evaluate pe grade de maturitate. Un grad zero de maturitate indică faptul că nașterea nu va începe în viitorul apropiat. Gâtul are o textură densă, lungimea nu este mai mare de 2 cm, faringele extern este fie strâns închis, fie întredeschis la o distanță care trece de un deget. Organul uterin are o pantă înapoi. Semne ale primului grad de maturitate: consistența este compactată, lungimea este de 1-2 cm, panta este înainte, deschiderea faringelui extern crește cu un deget. Aceste semne indică apropierea nașterii. Maturitatea gradului doi avertizează despre livrare timpurie. Lungimea canalului cervical nu este mai mare de 1 cm, uterul este relaxat, liber, cu o înclinare de-a lungul axei pelvisului.

Dacă lungimea gâtului este mai mare de 3 cm, acesta este un indicator normal și riscul de naștere prematură este foarte scăzut - doar 1%. O lungime mai mică de 15 mm la 30% indică nașterea într-o săptămână, iar la 50% din nașterea prematură până la 32 de săptămâni. În cazul sarcinilor multiple, astfel de riscuri apar la dimensiuni de 25 de milimetri.

Indicatorii de 30-25 mm indică necesitatea consultațiilor cu un ginecolog observator și cervicometrie săptămânală. 25 mm sau mai puțin este un motiv pentru o opinie medicală despre un risc ridicat de naștere prematură.

În acest caz, pacienta este plasată sub supraveghere medicală completă, după care i se prescrie fie progesteron, fie purtând un pesar obstetric - un inel special de silicon. ÎN cazuri extreme se executa cerclajul cervical – sutura. După operație, nu se mai face examenul transvaginal.

Puteți face gratuit cervicometrie în direcția medicului ginecolog observator în clinica prenatala la locul de resedinta sau in orice institutie privata unde se face ecografie. prețul mediu pentru serviciu - 2500 de ruble.

Detalii despre normal ginecologul vă va spune lungimea în acest videoclip:

Concluzie

Amintiți-vă că perioada de naștere a unui copil pentru fiecare femeie are caracteristici individuale.

Patologia colului uterin nu înseamnă un risc de 100% de avort spontan sau de naștere prematură. Diagnosticare în timp util va reduce aceste riscuri şi va asigura curs normal intreaga perioada a sarcinii.

Cum decurge procesul de naștere a unui copil, medicii urmăresc foarte atent. Pentru a face acest lucru, ei atribuie viitoare mamă întreg complex diverse studii. Un astfel de examen efectuat în timpul sarcinii este cervicometria.

Ce este?

Prin cervicometrie, specialiștii înțeleg metoda de examinare cu ultrasunete a colului uterin. Prin utilizarea aceasta metoda medicii pot evalua atât lungimea, cât și alți parametri ai acestui organ. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți estima dimensiunea orificiului extern și intern al colului uterin.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unei sonde transvaginale. Datorită acestei metode, este mult mai ușor pentru un specialist să evalueze parametrii necesari. De regulă, această procedură de diagnosticare este nedureroasă și bine tolerată de o femeie însărcinată.

Această metodă este utilizată pe scară largă. Se bazează pe reflectarea undelor ultrasonice din diferite structuri biologice ale corpului. Acest studiu este utilizat pe scară largă în diverse tari. Este important de reținut că poate fi efectuat nu numai într-un spital, ci și într-o clinică obișnuită.

Adesea pentru a detecta diverse patologii sunt necesare şi alte metode de cercetare. Unul dintre ei este doppler. Acest metoda ajutorului studiul vă permite să evaluați fluxul sanguin în funcție de principal vase de sânge uter.

Utilizarea acestei examinări este necesară pentru a identifica patologiile aportului de sânge. organe reproductive pe cel mai mult primele etape formarea lor. Dopplerografia vă permite să determinați cu ușurință ritmul cardiac al fătului.

Dacă medicul dezvăluie orice modificări semnificative în performanța procedurii de diagnosticare, atunci în acest caz va fi necesar un set obligatoriu de recomandări. Acest lucru este necesar pentru ca o femeie însărcinată să poată purta și să dea naștere unui copil sănătos.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Indicatii de realizare

Această metodă de cercetare se realizează în conformitate cu anumite indicatii medicale. Decizia privind necesitatea numirii sale este luată de medicul ginecolog care observă femeia în timpul sarcinii. În unele cazuri, un specialist poate prescrie unei viitoare mame să se supună cervicometriei chiar și de mai multe ori.

Acest studiu este indicat femeilor care poartă mai mulți copii deodată.. În acest caz, mai atent supraveghere medicală pentru starea colului uterin și lățimea canalului acestuia.

Dacă o femeie însărcinată a suferit recent un fel de intervenție chirurgicală asupra organelor de reproducere, atunci în acest caz va trebui să efectueze și cervicometria. Acest examen este deosebit de important pentru femeile care au avut intervenție chirurgicală sau a fost supus unui tratament cu laser al colului uterin cu câteva luni înainte de debutul concepției.

Dacă viitoare mamă există insuficiență istmico-cervicală, atunci în acest caz va trebui să efectueze și această metodă de cercetare. În această situație, riscul de avort spontan în prima jumătate a sarcinii este foarte mare. Pentru a preveni această condiție periculoasă, este necesar să se determine principalii parametri investigați.

Lungime prea scurtă a canalului cervical al uterului - o altă indicație clinică pentru această metodă de cercetare. De obicei, această condiție este caracteristică individualăși este prezent la femei încă de la naștere. Cu toate acestea, diferite patologii, precum și operații chirurgicale efectuate pe acest organ, pot duce și la o scurtare a colului uterin.

În unele cazuri, este posibil să se efectueze o examinare cu omiterea colului uterin. În această situație, se stabilește necesitatea unui medic obstetrician-ginecolog. De obicei, această patologie necesită o monitorizare destul de atentă de către medici asupra stării de sănătate a organelor de reproducere ale viitoarei mame.

Dacă o femeie experimentează durereîn abdomen, sau ea are în mod constant hipertonicitate uterină, atunci ar putea fi nevoie să se supună acest studiu. În acest caz, este foarte important ca medicul să excludă patologii periculoase, care poate deveni o amenințare a nașterii premature.

Cum se desfășoară procedura?

Se pot face cercetări metode diferite. De regulă, sonda transvaginală cea mai frecvent utilizată. Multe viitoare mame preferă să se supună unui examen transabdominal. Cu toate acestea, trebuie amintit că alegerea mod necesar diagnosticul rămâne la medicul curant.

Examinarea ar trebui să fie încredințată unui cu experiență și specialist calificat. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă viitoarea mamă are patologii ale organelor de reproducere. În acest caz, fiabilitatea rezultatelor este foarte importantă.

Studiul se desfășoară într-o cameră de ecografie convențională. Durata procedurii de diagnosticare poate fi diferită. Acest lucru depinde în mare măsură de experiența specialistului care efectuează studiul. Examinarea durează de obicei 20-30 de minute.

Medicul, examinând organele folosind un senzor transvaginal sau transabdominal, vede rezultatul pe un monitor special. Rezoluția dispozitivelor moderne face posibilă detectarea diferitelor patologii destul de ușor.

Antrenament special nu este necesar pentru examinare. Dacă studiul este efectuat într-o clinică antenatală, atunci în acest caz, viitoarea mamă ar trebui să aducă cu ea un prosop. Va fi necesar pentru a-l pune pe canapea înainte de examinare.

Dacă studiul se efectuează folosind un senzor transvaginal, atunci nu este necesară pre-umplerea vezicii urinare. Înainte de procedură, viitoarea mamă ar trebui să meargă la toaletă și să urineze. Acest lucru o va ajuta să transfere mai ușor acest studiu.

Multe femei se tem că în timpul studiului, medicul poate introduce o infecție cu un senzor transvaginal. Ar trebui spus imediat că acest lucru este exclus. Toate instrumentele și dispozitivele medicale sunt prelucrate cu atenție folosind dezinfectanți speciali.

În acest caz, riscul de infectare a viitoarei mame și a fătului este neglijabil. De asemenea, înainte de fiecare procedură de diagnosticare, trebuie pus un prezervativ individual pe senzorul cu ultrasunete.

Normele indicatorilor studiati

Parametrii estimați pot fi diferiți. Există destul de multe motive pentru aceasta. Deci, în timpul primei sarcini, de regulă, toți indicatorii estimați sunt mult mai puțini. Dacă o femeie a născut de mai multe ori sau a avut o sarcină anterioară cu gemeni, atunci în acest caz și normele indicatorilor studiați diferă.

De asemenea, atunci când se efectuează un studiu, este foarte important să ne amintim în ce săptămână se desfășoară. Indicatorii sondajului la 16-17 săptămâni vor diferi de cei la 20-22 săptămâni.

Lungimea cervicală

Norma acestui parametru estimat este de 30 mm. Dacă la o perioadă de 17 săptămâni de sarcină lungimea colului uterin la o femeie însărcinată este de 25-29 mm, atunci în acest caz nu trebuie să vă panicați. In aceasta situatie este foarte important de realizat supraveghere dinamică pentru continuarea sarcinii.

Se întâmplă adesea ca la femeile în miniatură, colul uterin să aibă o lungime mică.

De asemenea, dimensiuni mici organ de reproducere poate fi, de asemenea, la viitoarele mame care au un indice de masă corporală mic înainte de sarcină.

Canalul cervical prea dilatat deja la 24-25 de săptămâni de gestație este o afecțiune destul de periculoasă. Conform statisticilor, dacă colul uterin al unei femei însărcinate este mai mic de 25 mm, atunci riscul de naștere prematură este de 15-18%.

Cu o lungime a colului uterin mai mică de 20 mm, această cifră este deja de 25-28%. Și doar 50% dintre femeile însărcinate vor putea să poarte copilul până la data scadentă a nașterii dacă colul uterin este mai mic de 15 mm lungime.

Dacă, pe fondul unei scurtări a uterului, viitoarea mamă dezvoltă dureri în abdomenul inferior, atunci această afecțiune poate fi periculoasă. Probabilitatea unui avort spontan crește de multe ori. In astfel de situatie intervenție medicală necesară.

În acest caz, înainte de a 20-a săptămână de sarcină, medicul poate pune cusături pe colul uterin. Ei stau câteva luni. În unele cazuri, suturile de la colul uterin sunt îndepărtate numai la 37-38 săptămâni de sarcină. Dacă patologia s-a manifestat după a 20-a săptămână, atunci medicul va instala un inel medical special. Se numeste pesarul obstetric.

Forma osului intern

The parametru clinic poate fi determinată și în timpul cervicometriei. În mod normal, sistemul de operare intern seamănă cu litera „T”. În această stare, colul uterin este complet închis.

Dacă se coace prea devreme, atunci forma se schimbă. Devine ca litera „Y”, apoi „V”, iar mai târziu „U”. De asemenea, este extrem de nefavorabil dacă forma faringelui intern seamănă cu o clepsidră.

Acest lucru se întâmplă datorită faptului că sacul amnioticîncepe să alunece în jos.

Sistemul de operare intern