Ecogenitatea redusă a pancreasului. Rezultat ecografie: scăderea ecogenității pancreasului.Formarea hipoecogenă cu locusul fluxului sanguin al pancreasului

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică: oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Formare hipoecogenă în capul pancreasului

Formare hipoecogenă

Diagnosticul instrumental folosind scanarea cu ultrasunete (ultrasunete), numită și ultrasonografie, poate detecta zone cu densități acustice diferite în organele și cavitățile interne - formațiune hiperecogenă sau hipoecogenă.

Ce înseamnă formarea hipoecogenă?

Formarea hipoecogenă locală într-un anumit organ, spre deosebire de formarea hiperecogenă, este rezultatul ecogenității mai scăzute a țesuturilor - în comparație cu parametrii densității acustice a țesuturilor sănătoase ale organului. Adică, această zonă reflectă slab semnalul ultrasonic îndreptat către ea (în intervalele de frecvență 2-5, 5-10 sau 10-15 MHz). Și aceasta este o dovadă că această formațiune - din punct de vedere al structurii sale - fie conține lichid, fie are o cavitate.

O formațiune hipoecogenă este vizualizată pe ecran ca zone gri, gri închis și aproape negre (cu hiperecogenitate zonele sunt deschise, adesea albe). Pentru a descifra o imagine cu ultrasunete, există o scară de șase categorii de gri Gray Scale Imaging, unde fiecare pixel al imaginii unei formațiuni hipoecogene obținute pe monitor - în funcție de puterea semnalului cu ultrasunete care revine la senzori - reprezintă un specific nuanță de gri.

Rezultatele unei ecografii, descifrate de ecografiști (sonografi), sunt studiate de medici cu un anumit profil (endocrinolog, gastroenterolog, urolog, nefrolog, oncolog etc.) și comparate cu indicatorii analizelor efectuate de pacienți și rezultatele a altor studii.

În multe cazuri, este necesar un diagnostic diferențial, pentru care, pe lângă ultrasunete, sunt utilizate și alte metode hardware pentru vizualizarea patologiei (angiografie, Dopplerografie color, CT, RMN etc.) și se efectuează și examinarea histologică a probelor de biopsie.

ilive.com.ua

Patologia pancreasului la ecografie (lectura la Diagnostic) - Diagnostic

Click pe imagini pentru a mari.

Chisturile mici simple apar ca descoperiri accidentale în pancreasul sănătos. În pancreatita cronică, chisturile mici simple sunt destul de frecvente. Dacă se suspectează un chist, observați îmbunătățirea conturului peretelui îndepărtat și efectul creșterii semnalului în țesutul din spate. Chisturile simple sunt izolate de parenchim printr-un perete subțire neted. În interior nu ar trebui să existe pereți despărțitori sau nereguli ale peretelui; conținutul chistului este anecoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este în mod evident „simplu”, sunt necesare investigații suplimentare.

Important!!! Chisturile pancreatice simple sunt frecvente, dar nu uitați de tumorile chistice. Cancerul este cea mai periculoasă boală a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice pancreatice: adenom microchistic benign și adenom macrochistic malign. Adenomul microchistic constă din multe chisturi mici și apare ca o formațiune densă la ultrasunete. Adenomul macrochistic include de obicei mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot observa formațiuni polipoide.

În cazul pancreatitei, secrețiile pancreatice digeră țesutul din jur și se formează pseudochisturi. Pseudochisturile din cavitatea abdominală se pot extinde în piept și mediastin. Pseudochisturile sunt adesea găsite la pacienții care au suferit pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca urmare a unei dilatări pronunțate a ductului pancreatic, se pot forma pseudochisturi de retenție distal de locul obstrucției.

Pancreatită acută la ecografie

Pancreatita acută este o complicație severă a bolii biliare sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu este vizibilă la ecografie (CT este o metodă mai sensibilă). Pancreatita severă este ușor de detectat cu ultrasunete. Când un pancreas neobișnuit de clar și contrastant iese în evidență din țesutul înconjurător, se poate presupune edem al parenchimului și al țesutului adipos din jur. Dacă un strat subțire de lichid liber este vizibil în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la hilul ficatului și al splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu încredere.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoecogene comparativ cu pancreasul normal. Este imposibil să distingem între pancreatita focală și tumora pancreatică folosind doar ultrasunetele. O tumoare și pancreatita pot fi combinate.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesutul din jur, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi unice sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și se pot rupe.

La ecografie, pseudochisturile sunt definite ca formațiuni hipoecogene ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele incipiente ale formării chistului, este o formațiune semi-lichidă și are o ecostructură complexă cu reflexii interne și contururi neclare. Mai târziu, din cauza proceselor autolitice și a sedimentării unei suspensii din sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereți netezi. Adesea apare infecția pseudochisturilor, apoi pot fi detectate structuri interne de eco sau septuri subțiri și delicate. Când este detectat un chist, este important să urmăriți conexiunea chistului cu canalul, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament. Când un pseudochist are o dimensiune mai mare de 10 cm, apar dificultăți în determinarea sursei sale.

Pancreatită cronică la ecografie

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificare a parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, canalul pancreatic pare uneori ușor dilatat, iar conturul glandei este adesea neuniform cu margini zimțate. Chisturile simple sunt frecvente și pot deveni destul de mari. Adesea, pietrele se formează în ductul pancreatic.

Calcificări în pancreas la ecografie

Important!!! Dacă există o dilatare a canalului pancreatic, ar trebui să căutați pietre în canalul pancreatic și în canalul biliar comun.

Calcificările din interiorul pancreasului pot da o umbră acustică, dar dacă sunt mici, apar ca o ecostructură strălucitoare separată, fără umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz în tot pancreasul. Pietrele din conductă sunt situate de-a lungul conductei. Calculii biliari din canalul biliar comun distal pot fi confundați cu calcificări ale pancreasului. Calcificările sunt clar vizibile pe CT, iar pentru pietrele necalcificate, este de preferat RMN sau ultrasunete.

Fotografie. A - Există o piatră mică în canalul dilatat. B - În canalul pancreatic dilatat există un rând de mai multe pietre cu umbrire în spate. B - Un pacient cu pancreatită cronică are pietre uriașe în ductul dilatat. Observați umbrirea intensă din spate.

Canalul pancreatic dilatat la ecografie

Diametrul intern al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat cu scanarea transversală în treimea mijlocie a corpului pancreasului. Pentru a vă asigura că ați găsit canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreatic de ambele părți ale acestuia. Vena splenica posterior sau peretele gastric anterior pot fi interpretate fals ca duct pancreatic.

Pereții ductului pancreatic trebuie să fie netezi, iar lumenul trebuie să fie curat. Când canalul este dilatat, pereții devin neuniformi; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele cauze ale dilatației ductului pancreatic: tumora capului pancreasului sau ampula papilei lui Vater (combinată cu icter și dilatarea căilor biliare); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

Tumorile pancreatice la ecografie

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumora afectează capul pancreasului. Tumorile capului comprimă ductul biliar comun. În cancerul pancreasului, conturul pancreasului este neclar; mărirea locală sau bombarea glandei este caracteristică, uneori pătrunzând în țesutul înconjurător sub formă de limbi sau pseudopode.

În cele mai multe cazuri, o tumoare pancreatică este o formațiune hipoecogenă, aproape lipsită de structuri interne de eco. Cu toate acestea, există tumori cu semnale de ecou difuz difuz și cu semnale de ecou de mare intensitate în centru și absența lor la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoră și restul parenchimului glandei este neclară, aceasta poate fi întotdeauna desenată aproximativ datorită diferenței de ecogenitate a țesutului normal și a focalizării tumorii.

Deși structura hipoecogenă a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului de intensificare distală ne permite să excludem natura lichidă a formațiunii. În plus, chisturile se caracterizează printr-o margine mult mai netedă și mai clară.

Cu tumorile capului pancreasului, biliul comun și canalul pancreatic sunt adesea dilatate, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții săi sunt netezi și nu sunt compactați.

Important!!! Vizualizarea ductului pancreatic principal în zona hipoecogenă este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, cu cancerul pancreatic, sunt dezvăluite semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudochisturi distal de locul obstrucției tumorii. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci mariti, periportali si retroperitoneali indica cancer.

Ai grijă de tine, diagnosticatorul tău!

diagnoster.ru

Tipuri de incluziuni hiperecogene în pancreas și semnificația lor

29.06.2017

Adesea, în descrierea finală a unei examinări cu ultrasunete a pancreasului, mulți pacienți pot citi că există incluziuni hiperecogene în pancreas. Prezența unui astfel de simptom poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice grave în organul studiat. În această revizuire, vom arunca o privire mai atentă asupra incluziunilor hiperecogene și ce tipuri de ele există.

Conceptul de hiperecogenitate

Tratezi PANCREATITA de mulți ani fără succes?

Gastroenterolog șef al Federației Ruse: „Veți fi uimit de cât de ușor este să scapi de pancreatită cu...

Terminologia precum nivelul de ecogenitate al organelor interne este utilizată numai pentru examinările cu ultrasunete și denotă gradul în care organele studiate pot reflecta o undă ultrasonică îndreptată către aceasta printr-un senzor special al unui aparat cu ultrasunete.

Fiecare organ are propria sa normă pentru acest indicator, care depinde de nivelul său de densitate. Organele cu densitate mai mare vor avea un nivel mai ridicat de ecogenitate decât organele cu o structură mai laxă.

O creștere a nivelului de ecogenitate a pancreasului indică proliferarea țesutului fibros și dezvoltarea hiperecogenității.

În timpul dezvoltării hiperecogenității în pancreas, pot fi vizualizate următoarele tipuri de incluziuni hiperecogene:

1. Mici incluziuni hiperecogene care reprezintă calcificări. După cum se știe, capacitatea funcțională a pancreasului este de a produce enzime speciale, dintre care o mică parte poate fi reținută în lumenii glandelor mici. În timp, sărurile de calciu încep să se depună în aceste goluri, ceea ce duce la formarea de pietre, sau calcificări. Oamenii le numesc de obicei pietricele mici, care în sine nu reprezintă un pericol uriaș. Dacă concluzia unei examinări cu ultrasunete indică faptul că parenchimul are un nivel moderat crescut de ecogenitate, atunci vorbim despre dezvoltarea unui proces inflamator cronic, și anume pancreatita cronică.
2. Incluziuni liniare hiperecoice, care nu sunt un semn specific pentru un anumit proces patologic, reprezentând prezența țesutului dens, în majoritatea cazurilor, formarea de focare de înlocuire a țesutului sănătos cu țesut conjunctiv.

Prezența incluziunilor hiperecogene poate fi determinată odată cu dezvoltarea următoarelor tulburări patologice:

• leziune lipomatoasă a pancreasului, care este un proces de înlocuire a țesuturilor glandulare cu grăsime, în care acest organ nu crește în dimensiune;
• dezvoltarea pancreatitei acute însoțite de umflarea glandei, manifestată prin durere ascuțită în zona abdominală, vărsături și dezvoltarea diareei;
• apariția unor neoplasme asemănătoare tumorilor, însoțite de paloarea pielii, o scădere bruscă a greutății corporale, tulburări ale scaunului și pierderea poftei de mâncare;
• dezvoltarea necrozei pancreatice, caracterizată prin moartea țesutului unui organ parenchimatos la nivel celular, manifestată prin apariția unei dureri insuportabile în zona abdominală, care poate provoca un șoc dureros, precum și procesul neîntrerupt de vărsături și diaree. ;
• leziune fibroasă a pancreasului, caracterizată prin proliferarea țesuturilor conjunctive.

Apariția hiperecogenității în organul studiat poate fi și temporară, manifestată în următoarele cazuri:

• pe fondul dezvoltării patologiei infecțioase a tractului respirator superior, cum ar fi gripa, pneumonia sau una dintre multele patologii infecțioase;
• după o schimbare radicală a dietei;
• cu o schimbare bruscă a stilului de viață;
• la efectuarea unei ecografii după un mic dejun sau un prânz copios.

În astfel de cazuri, nivelul de ecogenitate crește la un nivel moderat, în timp ce hiperecogenitatea în tulburările patologice are rate mai mari de rezultat.

Tipuri de incluziuni hiperecogene

Incluziunile hiperecoice în organul parenchimatos studiat pot fi:

• pseudochistul, care este o formațiune lichidă care apare după eliminarea unei forme acute de leziuni pancreatice a glandei, se caracterizează prin formarea unui contur neuniform și zimțat;
• după cum sa menționat mai sus, acestea pot fi calcificări sau pietricele mici;
• tumori metastatice;
• anumite segmente de țesut adipos sau conjunctiv;
• zonele fibroase chistice ale țesutului glandelor.

Metode de tratament

Pentru prevenirea și tratarea bolilor pancreatice, cititorii noștri recomandă ceaiul monahal. Acesta este un produs unic care include 9 ierburi medicinale biologic active utile pentru pancreas, care nu numai că se completează, ci și îmbunătățesc acțiunile reciproce. Ceaiul monahal nu numai că va elimina toate simptomele inflamației glandei, dar va elimina definitiv și cauza apariției sale.

Regimul de tratament pentru ecogenitatea crescută a pancreasului trebuie prescris numai de un specialist gastroenterologic cu înaltă calificare.

Pentru a începe dezvoltarea celui mai eficient regim de tratament, un specialist trebuie să stabilească inițial adevărata cauză care a provocat formarea hiperecogenității.

Dacă formarea acestei simptomatologii a fost provocată de dezvoltarea unei forme acute de pancreatită, atunci tratamentul terapeutic ar trebui să constea în administrarea de medicamente speciale, a căror acțiune farmacologică vizează reducerea producției de acid clorhidric în cavitatea gastrică și inhibarea activității enzimatice. în cavitatea pancreatică.

Atunci când acest indicator cu ultrasunete crește, cauzat de dezvoltarea leziunilor lipomatoase, experții recomandă să urmeze o dietă alimentară specială care exclude toate alimentele care conțin grăsimi animale.

Dacă factorul etiologic este formarea de calcificari sau dezvoltarea leziunilor fibroase ale organului studiat, atunci experții prescriu inițial respectarea unei diete dietetice stricte, iar în absența unei dinamici pozitive, medicii pun la îndoială tratamentul patologiei prin intervenție chirurgicală. .

Formarea leziunilor pancreatice reactive necesită eliminarea terapeutică a patologiei de bază în conformitate cu o dietă alimentară specială.

Este important să ne amintim că un nivel crescut de ecogenitate este doar un simptom al examinării cu ultrasunete a unui organ parenchimatos. Pentru a prescrie un tratament terapeutic, specialiștii nu au nevoie doar de aceste rezultate ecografice. Pentru a dezvolta cele mai eficiente tactici pentru eliminarea patologiei, este necesar să se supună o serie de examinări suplimentare, pe baza rezultatelor cărora se va construi tactica procedurilor terapeutice.

Ce să faci dacă ai pancreatită?

Ignorarea sau tratarea necorespunzătoare a pancreatitei poate duce la consecințe grave:

• Diabet;
• insuficiență hepatică și renală;
• oncologie, care amenință îndepărtarea parțială sau completă a pancreasului.

Ca să nu mai vorbim de diete stricte, aport constant de enzime și perioade de exacerbare, când nu mai există putere de a trăi... „Dar este posibil să uiți pentru totdeauna de pancreatită”, spune medicul gastroenterolog șef al Federației Ruse...

pankreatit03.ru

Ce trebuie să știți despre formarea hipoecogenă?

Prin formare hipoecogenă înțelegem că organul conține noduri care au o densitate mai mică decât țesuturile care se află lângă această structură. Această formațiune poate fi fie o boală specifică, fie un fenomen complet normal. De aceea, mulți oameni doresc să știe ce este o formațiune hipoecogenă, precum și cum poate fi detectată.

Ecografia organelor interne se bazează pe proprietatea de reflectare a undelor sonore de o anumită frecvență din țesuturile cu o densitate mare.

Ecografia organelor interne se bazează pe proprietatea de reflectare a undelor sonore de o anumită frecvență din țesuturile care au o densitate mare. Cu toate acestea, țesuturile care au lichid în interior au această proprietate într-o măsură mai mică. Dispozitivul trimite o vibrație sonoră unui anumit organ, care revine atunci când este reflectată de țesut. Dispozitivul convertește datele primite într-o imagine care este afișată pe afișaj. După aceasta, sonologul evaluează informațiile vizuale primite. Dar trebuie avut în vedere că evaluarea este întotdeauna subiectivă, deoarece depinde de frecvența ultrasunetelor utilizată, de calitatea echipamentului, de caracteristicile pacientului și de calificările specialistului.

Dacă există informații în avans despre simptomele pacientului și patologiile cronice, acesta poate fi motivul examinării organelor, care sunt, de asemenea, verificate pentru prezența formațiunilor hipoecogene în ele.

Ganglionii hipoecogeni sunt de obicei formațiuni chistice. De aici rezultă că s-ar putea să se fi format o cavitate în organ, care are pereți subțiri și este umplut cu lichid. Dar pentru a confirma acest diagnostic, se efectuează o biopsie suplimentară.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului. Dacă zona hipoecogenă are contururi rotunjite, înseamnă că unele tipuri de tumori pot fi prezente în organul examinat. Zonele întunecate dezvăluite în timpul studiului sunt uneori normale și indică o formare benignă, de exemplu la sân în timpul alăptării. Formarea hipoecogenă poate fi localizată în diverse organe: pancreas, ficat, rinichi, uter, ovare, glanda mamară etc.

Formațiuni hipoecogene în pancreas, rinichi și ficat

În timpul unei ecografii a pancreasului, pot fi detectate țesuturi cu densitate scăzută. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor patologii.

Dacă pe monitor se observă o structură de eco întunecată și limite neclare ale formațiunii, acest lucru indică faptul că există metastaze canceroase în organ. Dacă pe afișaj în timpul examinării pancreasului formarea este omogenă, are o formă rotundă clară și un contur uniform, aceasta indică prezența unui chist.

Cu o tumoare canceroasă, puteți vedea procese subțiri care se desfășoară de-a lungul marginilor formațiunii. Pancreasul din imagine este mărit în dimensiune, iar vasele mari sunt deplasate și deformate. Folosind un studiu Doppler, acest diagnostic poate fi confirmat dacă fluxul sanguin normal nu poate fi detectat în aceste zone.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului

Dacă s-au găsit zone hipoecogene în țesutul renal, aceasta indică o tumoare sau un chist. Când se formează o tumoare, inflamația ganglionilor limfatici apare adesea în zona inghinală și a peritoneului. Când se efectuează un studiu Doppler într-un nod hipoecogen, poate fi detectată o lipsă a fluxului sanguin intern.

Dacă s-a format un chist, acest lucru poate fi determinat de structura sa omogenă și de limitele clare, în timp ce tumora de pe monitor este indicată de contururi zdrențuite, neclare. Pentru a trata rinichii și a diagnostica cu exactitate o posibilă boală, ultrasunetele nu sunt suficiente. Pentru a face acest lucru, se efectuează un examen clinic cuprinzător, care include un test de sânge, biopsie, tomografie computerizată și angiografie.

Un nod hipoecogen găsit în ficat indică apariția unui chist, a unei tumori și a altor patologii. Pentru ca examinarea ficatului să fie cât mai precisă posibil, pacientul trebuie să se pregătească pentru examinare într-un anumit mod. Ganglionii hipoecogeni indică de obicei prezența următoarelor patologii:

• cu obezitatea rămân zone de țesut sănătos;
• ciroza hepatică;
• inflamaţie;
• s-a format un cheag de sânge în vena portă;
• metastaze din carcinom;
• tumori, adenoame, chisturi.

Uter și ovare

Detectarea formațiunilor hipoecogene în uter în timpul ecografiei indică de obicei dezvoltarea unei tumori. Dar poate fi fie malign, fie benign. Prin urmare, identitatea sa poate fi determinată doar prin diagnostic diferențial. De exemplu, prezența fibroamelor (formație benignă) este indicată de o zonă întunecată care poate fi văzută pe peretele uterului. O formațiune hipoecogenă în caz de inflamație a uterului are o echostructură distinctivă.

Dacă zona hipoecogenă are o formă neclară, atunci aceasta poate indica carcinom. În acest timp, se poate observa o cavitate uterină mărită și prezența unei umbre laterale. Dacă formațiunile au fost detectate în apropierea oului fertilizat și au o densitate scăzută, atunci acesta este un prevestitor al unui avort spontan incipient.

Acest lucru indică faptul că sângele se acumulează sub făt, caz în care este necesară intervenția medicală imediată.

Dacă în ovare au fost găsite zone hipoecogene, aceasta este o consecință a prezenței corpului luteal, a formării vasculare sau a chistului. Foarte rar, formațiunile cu densitate scăzută în ovare apar cu formațiuni canceroase. În timpul ecografiei ovarelor, capacitatea de reproducere a unei femei și vârsta ei joacă un rol important. Pentru toate femeile care pot da naștere și pot concepe un copil, o structură eterogenă este norma. În schimb, structura se uniformizează în timpul menopauzei.

Corpul uman (video)

Zone hipoecogene în glanda mamară

Pentru a identifica o zonă hipoecogenă în piept cu acuratețe maximă, sonologul trebuie să țină cont de următorii factori atunci când efectuează o ecografie:

• nivelul de uniformitate a culorii;
• starea zonelor situate lângă formațiunea hipoecogenă;
• formă și contur;
• prezența umbrelor laterale;
• formarea vaselor de sânge în țesutul mamar.

Detectarea formațiunilor hipoecogene în uter în timpul ecografiei indică de obicei dezvoltarea unei tumori

Dacă țesutul mamar are zone în care densitatea este redusă, acest lucru poate indica prezența unui neoplasm malign la sân. Deci, de exemplu, dacă este vizibilă o pată întunecată cu contururi neuniforme, atunci cel mai probabil este un carcinom. Această formațiune periculoasă are o umbră acustică, iar structura sa este eterogenă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că simptome similare apar destul de des în alte cazuri. Un chist obișnuit este de obicei identificat prin forma sa rotundă, precum și prin contururile clare. Suspiciunea prezenței unei tumori canceroase apare de obicei ca urmare a identificării formațiunilor cu pereți groși și excrescențe în interiorul cavității examinate.

Mărirea ficatului și a pancreasului sunt manifestări tipice

Dacă, în timpul unei ecografii a pancreasului și comparându-l cu ficatul, s-a stabilit că glanda are o structură hipoecogenă, aceasta poate indica pancreatită acută. De asemenea, pancreatita acută se caracterizează printr-o pierdere a clarității conturului glandei, care nu împiedică vizualizarea bine a pancreasului. Treptat, pe măsură ce boala progresează, linia de contur continuă să dispară.

Hipoecogenitatea glandei poate fi focală sau difuză. Cu modificări difuze, se exprimă aproape uniform în tot pancreasul, cu zone eterogene minore ale organului însuși sau ale conturului acestuia. Dar cu modificări focale, puteți observa zone de formă neregulată, care pot să nu aibă contururi clare, dar pot, dimpotrivă, să fie clar detaliate.

Uneori poate apărea o imagine în care, în timpul examinării unui organ, zonele hipoecogene sunt vizibile printre multe câmpuri hiperecogene. Această afecțiune a pancreasului apare dacă în glandă au apărut modificări fibrolipomatoase pronunțate, pe fondul cărora s-a dezvoltat ulterior un proces inflamator-distructiv.

Pe măsură ce pancreatita acută progresează, dimensiunea organului crește, iar eterogenitatea și hipoecogenitatea acestuia devin mai vizibile. Și în multe cazuri, această proprietate este redusă atât de mult încât devine aproape imposibil să distingem pancreasul de vena portală și splenica adiacentă.

De asemenea, zonele cu ecogenitate redusă vor fi detectate în pancreatita hemoragică, când ecostructura glandei devine eterogenă datorită creșterii sale în dimensiune și formării de edem în țesuturile moi adiacente.

Dacă studiile sunt efectuate pe un scaner foarte sensibil, atunci în aproape 90% din cazuri, sonografia pancreasului ne permite să examinăm o zonă cu ecogenitate redusă care nu este asociată cu bolile pancreasului. Această zonă este ductul pancreatic principal, vizualizat ca un tub hipoecogen cu un diametru de 1,3 mm. Odată cu vârsta, conducta se lărgește, dar în mod normal nu ar trebui să fie mai lată de 2 mm. Uneori, canalul pancreatic este vizualizat ca o linie subțire.

Ce trebuie să știți despre formarea hipoecogenă

Prin formare hipoecogenă înțelegem că organul conține noduri care au o densitate mai mică decât țesuturile care se află lângă această structură. Această formațiune poate fi fie o boală specifică, fie un fenomen complet normal. De aceea, mulți oameni doresc să știe ce este o formațiune hipoecogenă, precum și cum poate fi detectată.

Determinarea formării hipoecogene cu ajutorul ultrasunetelor

Ecografia organelor interne se bazează pe proprietatea de reflectare a undelor sonore de o anumită frecvență din țesuturile care au o densitate mare. Cu toate acestea, țesuturile care au lichid în interior au această proprietate într-o măsură mai mică. Dispozitivul trimite o vibrație sonoră unui anumit organ, care revine atunci când este reflectată de țesut. Dispozitivul convertește datele primite într-o imagine care este afișată pe afișaj. După aceasta, sonologul evaluează informațiile vizuale primite. Dar trebuie avut în vedere că evaluarea este întotdeauna subiectivă, deoarece depinde de frecvența ultrasunetelor utilizată, de calitatea echipamentului, de caracteristicile pacientului și de calificările specialistului.

Dacă există informații în avans despre simptomele pacientului și patologiile cronice, acesta poate fi motivul examinării organelor, care sunt, de asemenea, verificate pentru prezența formațiunilor hipoecogene în ele.

Ganglionii hipoecogeni sunt de obicei formațiuni chistice. De aici rezultă că s-ar putea să se fi format o cavitate în organ, care are pereți subțiri și este umplut cu lichid. Dar pentru a confirma acest diagnostic, se efectuează o biopsie suplimentară.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului. Dacă zona hipoecogenă are contururi rotunjite, înseamnă că unele tipuri de tumori pot fi prezente în organul examinat. Zonele întunecate dezvăluite în timpul studiului sunt uneori normale și indică o formare benignă, de exemplu la sân în timpul alăptării. Formarea hipoecogenă poate fi localizată în diverse organe: pancreas, ficat, rinichi, uter, ovare, glanda mamară etc.

Noduli tiroidieni (video)

Formațiuni hipoecogene în pancreas, rinichi și ficat

În timpul unei ecografii a pancreasului, pot fi detectate țesuturi cu densitate scăzută. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor patologii.

Dacă pe monitor se observă o structură de eco întunecată și limite neclare ale formațiunii, acest lucru indică faptul că există metastaze canceroase în organ. Dacă pe afișaj în timpul examinării pancreasului formarea este omogenă, are o formă rotundă clară și un contur uniform, aceasta indică prezența unui chist.

Cu o tumoare canceroasă, puteți vedea procese subțiri care se desfășoară de-a lungul marginilor formațiunii. Pancreasul din imagine este mărit în dimensiune, iar vasele mari sunt deplasate și deformate. Folosind un studiu Doppler, acest diagnostic poate fi confirmat dacă fluxul sanguin normal nu poate fi detectat în aceste zone.

Factorii foarte importanți sunt forma și dimensiunea nodului

Dacă s-au găsit zone hipoecogene în țesutul renal, aceasta indică o tumoare sau un chist. Când se formează o tumoare, inflamația ganglionilor limfatici apare adesea în zona inghinală și a peritoneului. Când se efectuează un studiu Doppler într-un nod hipoecogen, poate fi detectată o lipsă a fluxului sanguin intern.

Dacă s-a format un chist, acest lucru poate fi determinat de structura sa omogenă și de limitele clare, în timp ce tumora de pe monitor este indicată de contururi zdrențuite, neclare. Pentru a trata rinichii și a diagnostica cu exactitate o posibilă boală, ultrasunetele nu sunt suficiente. Pentru a face acest lucru, se efectuează un examen clinic cuprinzător, care include un test de sânge, biopsie, tomografie computerizată și angiografie.

Un nod hipoecogen găsit în ficat indică apariția unui chist, a unei tumori și a altor patologii. Pentru ca examinarea ficatului să fie cât mai precisă posibil, pacientul trebuie să se pregătească pentru examinare într-un anumit mod. Ganglionii hipoecogeni indică de obicei prezența următoarelor patologii:

• cu obezitatea rămân zone de țesut sănătos;
• ciroza hepatică;
• inflamaţie;
• s-a format un cheag de sânge în vena portă;
• metastaze din carcinom;
• tumori, adenoame, chisturi.

Uter și ovare

Detectarea formațiunilor hipoecogene în uter în timpul ecografiei indică de obicei dezvoltarea unei tumori. Dar poate fi fie malign, fie benign. Prin urmare, identitatea sa poate fi determinată doar prin diagnostic diferențial. De exemplu, prezența fibroamelor (formație benignă) este indicată de o zonă întunecată care poate fi văzută pe peretele uterului. O formațiune hipoecogenă în caz de inflamație a uterului are o echostructură distinctivă.

Dacă zona hipoecogenă are o formă neclară, atunci aceasta poate indica carcinom. În acest timp, se poate observa o cavitate uterină mărită și prezența unei umbre laterale. Dacă formațiunile au fost detectate în apropierea oului fertilizat și au o densitate scăzută, atunci acesta este un prevestitor al unui avort spontan incipient.

Acest lucru indică faptul că sângele se acumulează sub făt, caz în care este necesară intervenția medicală imediată.

Dacă în ovare au fost găsite zone hipoecogene, aceasta este o consecință a prezenței corpului luteal, a formării vasculare sau a chistului. Foarte rar, formațiunile cu densitate scăzută în ovare apar cu formațiuni canceroase. În timpul ecografiei ovarelor, capacitatea de reproducere a unei femei și vârsta ei joacă un rol important. Pentru toate femeile care pot da naștere și pot concepe un copil, o structură eterogenă este norma. În schimb, structura se uniformizează în timpul menopauzei.

Corpul uman (video)

Zone hipoecogene în glanda mamară

Pentru a identifica o zonă hipoecogenă în piept cu acuratețe maximă, sonologul trebuie să țină cont de următorii factori atunci când efectuează o ecografie:

• nivelul de uniformitate a culorii;
• starea zonelor situate lângă formațiunea hipoecogenă;
• formă și contur;
• prezența umbrelor laterale;
• formarea vaselor de sânge în țesutul mamar.

Detectarea formațiunilor hipoecogene în uter în timpul ecografiei indică de obicei dezvoltarea unei tumori

Dacă țesutul mamar are zone în care densitatea este redusă, acest lucru poate indica prezența unui neoplasm malign la sân. Deci, de exemplu, dacă este vizibilă o pată întunecată cu contururi neuniforme, atunci cel mai probabil este un carcinom. Această formațiune periculoasă are o umbră acustică, iar structura sa este eterogenă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că simptome similare apar destul de des în alte cazuri. Un chist obișnuit este de obicei identificat prin forma sa rotundă, precum și prin contururile clare. Suspiciunea prezenței unei tumori canceroase apare de obicei ca urmare a identificării formațiunilor cu pereți groși și excrescențe în interiorul cavității examinate.

Atunci când se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete a sânului la femei, trebuie luată în considerare regularitatea ciclului menstrual, iar acest lucru este valabil mai ales în ziua în care se efectuează ecografie. În acest caz, nu este nevoie să vă pregătiți pentru examinare, deoarece aceasta se efectuează imediat după ce persoana contactează centrul de diagnosticare. Dacă sunt identificate zone cu hipoecogenitate, va fi necesară repetarea ecografiei într-o lună.

Patologia pancreasului la ultrasunete (lectura la Diagnostic)

Click pe imagini pentru a mari.

Chisturi pancreatice la ecografie

Chisturile mici simple apar ca descoperiri accidentale în pancreasul sănătos. În pancreatita cronică, chisturile mici simple sunt destul de frecvente. Dacă se suspectează un chist, observați îmbunătățirea conturului peretelui îndepărtat și efectul creșterii semnalului în țesutul din spate. Chisturile simple sunt izolate de parenchim printr-un perete subțire neted. În interior nu ar trebui să existe pereți despărțitori sau nereguli ale peretelui; conținutul chistului este anecoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este în mod evident „simplu”, sunt necesare investigații suplimentare.

Important. Chisturile pancreatice simple sunt frecvente, dar nu uitați de tumorile chistice. Cancerul este cea mai periculoasă boală a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice pancreatice: adenom microchistic benign și adenom macrochistic malign. Adenomul microchistic constă din multe chisturi mici și apare ca o formațiune densă la ultrasunete. Adenomul macrochistic include de obicei mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot observa formațiuni polipoide.

În cazul pancreatitei, secrețiile pancreatice digeră țesutul din jur și se formează pseudochisturi. Pseudochisturile din cavitatea abdominală se pot extinde în piept și mediastin. Pseudochisturile sunt adesea găsite la pacienții care au suferit pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca urmare a unei dilatări pronunțate a ductului pancreatic, se pot forma pseudochisturi de retenție distal de locul obstrucției.

Pancreatită acută la ecografie

Pancreatita acută este o complicație severă a bolii biliare sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu este vizibilă la ecografie (CT este o metodă mai sensibilă). Pancreatita severă este ușor de detectat cu ultrasunete. Când un pancreas neobișnuit de clar și contrastant iese în evidență din țesutul înconjurător, se poate presupune edem al parenchimului și al țesutului adipos din jur. Dacă un strat subțire de lichid liber este vizibil în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la hilul ficatului și al splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu încredere.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoecogene comparativ cu pancreasul normal. Este imposibil să distingem între pancreatita focală și tumora pancreatică folosind doar ultrasunetele. O tumoare și pancreatita pot fi combinate.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesutul din jur, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi unice sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și se pot rupe.

La ecografie, pseudochisturile sunt definite ca formațiuni hipoecogene ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele incipiente ale formării chistului, este o formațiune semi-lichidă și are o ecostructură complexă cu reflexii interne și contururi neclare. Mai târziu, din cauza proceselor autolitice și a sedimentării unei suspensii din sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereți netezi. Adesea apare infecția pseudochisturilor, apoi pot fi detectate structuri interne de eco sau septuri subțiri și delicate. Când este detectat un chist, este important să urmăriți conexiunea chistului cu canalul, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament. Când un pseudochist are o dimensiune mai mare de 10 cm, apar dificultăți în determinarea sursei sale.

Pancreatită cronică la ecografie

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificare a parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, canalul pancreatic pare uneori ușor dilatat, iar conturul glandei este adesea neuniform cu margini zimțate. Chisturile simple sunt frecvente și pot deveni destul de mari. Adesea, pietrele se formează în ductul pancreatic.

Calcificări în pancreas la ecografie

Important. Dacă există o dilatare a canalului pancreatic, ar trebui să căutați pietre în canalul pancreatic și în canalul biliar comun.

Calcificările din interiorul pancreasului pot da o umbră acustică, dar dacă sunt mici, apar ca o ecostructură strălucitoare separată, fără umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz în tot pancreasul. Pietrele din conductă sunt situate de-a lungul conductei. Calculii biliari din canalul biliar comun distal pot fi confundați cu calcificări ale pancreasului. Calcificările sunt clar vizibile pe CT, iar pentru pietrele necalcificate, este de preferat RMN sau ultrasunete.

Canalul pancreatic dilatat la ecografie

Diametrul intern al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat cu scanarea transversală în treimea mijlocie a corpului pancreasului. Pentru a vă asigura că ați găsit canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreatic de ambele părți ale acestuia. Vena splenica posterior sau peretele gastric anterior pot fi interpretate fals ca duct pancreatic.

Pereții ductului pancreatic trebuie să fie netezi, iar lumenul trebuie să fie curat. Când canalul este dilatat, pereții devin neuniformi; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele cauze ale dilatației ductului pancreatic: tumora capului pancreasului sau ampula papilei lui Vater (combinată cu icter și dilatarea căilor biliare); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

Tumorile pancreatice la ecografie

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumora afectează capul pancreasului. Tumorile capului comprimă ductul biliar comun. În cancerul pancreasului, conturul pancreasului este neclar; mărirea locală sau bombarea glandei este caracteristică, uneori pătrunzând în țesutul înconjurător sub formă de limbi sau pseudopode.

În cele mai multe cazuri, o tumoare pancreatică este o formațiune hipoecogenă, aproape lipsită de structuri interne de eco. Cu toate acestea, există tumori cu semnale de ecou difuz difuz și cu semnale de ecou de mare intensitate în centru și absența lor la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoră și restul parenchimului glandei este neclară, aceasta poate fi întotdeauna desenată aproximativ datorită diferenței de ecogenitate a țesutului normal și a focalizării tumorii.

Deși structura hipoecogenă a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului de intensificare distală ne permite să excludem natura lichidă a formațiunii. În plus, chisturile se caracterizează printr-o margine mult mai netedă și mai clară.

Cu tumorile capului pancreasului, biliul comun și canalul pancreatic sunt adesea dilatate, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții săi sunt netezi și nu sunt compactați.

Important. Vizualizarea ductului pancreatic principal în zona hipoecogenă este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, cu cancerul pancreatic, sunt dezvăluite semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudochisturi distal de locul obstrucției tumorii. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci mariti, periportali si retroperitoneali indica cancer.

Rezultat ecografie: scăderea ecogenității pancreasului

Unul dintre principalii indicatori ai examinării cu ultrasunete a organelor interne situate în cavitatea peritoneală este nivelul de ecogenitate. Orice modificare în sus sau în jos poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice severe în organul studiat. În această revizuire, vom arunca o privire mai atentă la motivul pentru care ecogenitatea pancreasului este scăzută sau crescută, ce este și ce patologii pot duce la o schimbare a acestui indicator.

Cum se numește ecogenitatea și cum este detectată la ultrasunete?

Tratezi PANCREATITA de mulți ani fără succes?

Gastroenterolog șef al Federației Ruse: „Veți fi uimit de cât de ușor este să scapi de pancreatită pur și simplu prin curățarea pancreasului de toxine.

Conceptul de ecogenitate se referă la capacitatea țesuturilor și a organelor interne de a reflecta impulsurile și undele ultrasonice. Un nivel redus de capacitate de reflexie a ultrasunetelor se numește hipoecogenitate, iar un nivel crescut se numește hiperecogenitate.

Pe ecranul monitorului unui aparat cu ultrasunete, acest indicator este vizualizat sub forma unei scale de gri, care, în funcție de starea de performanță a organului studiat, își schimbă nivelul de nuanță.

De exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este vizualizată ca o pată gri închisă sau o pată neagră. Dar nivelul mediu al acestui indicator este vizualizat ca o nuanță gri deschis a pancreasului, cu contururi distincte, uniforme. O creștere a ecogenității, sau a hiperecogenității, apare ca o zonă mai deschisă, până la nuanțe de alb.

Este important să ne amintim că norma indicatorului de ecogenitate a pancreasului corespunde nivelului acestui indicator al unui ficat sănătos. Orice scădere sau creștere a ecogenității este întotdeauna comparată cu parametrii hepatici.

Cauzele modificărilor patologice ale nivelului de ecogenitate

Dezvoltarea următoarelor procese patologice poate reduce sau crește nivelul capacității pancreasului de a reflecta ultrasunetele:

• formarea de calcificări, sau așa cum sunt numite și pietricele mici în pancreas;
• dezvoltarea patologiei pancreatice (proces inflamator) de natură acută sau cronică;
• dezvoltarea de neoplasme asemănătoare tumorilor;
• stadiul progresiv al lipomatozei, adică înlocuirea țesuturilor glandulare sănătoase cu țesuturi grase;
• leziune necrotică a parenchimului.

Dezvoltarea fiecăruia dintre procesele patologice de mai sus este clar vizibilă pe ecranul monitorului aparatului de diagnostic.

Tipuri de formațiuni hipoecogene

Mulți dintre cititorii noștri sunt mulțumiți de schimbările după ce au învins pancreatita! Iată ce spune abonatul nostru Irina Kravtsova: „Singurul remediu eficient împotriva pancreatitei a fost un remediu natural: am preparat 2 linguri noaptea...”

Detectarea unei structuri hipoecogene a pancreasului în timpul unei examinări cu ultrasunete poate indica dezvoltarea unei forme acute de leziuni pancreatice la acest organ. Mai mult, forma acută de pancreatită este însoțită de o pierdere a clarității contururilor glandei, ceea ce împiedică o examinare completă a organului parenchimatos. În timp, pe măsură ce această patologie progresează, liniile de contur ale glandei devin din ce în ce mai neclare, până când este complet imposibil să le vizualizezi.

În unele cazuri, este posibil să se identifice zone hipoecogene individuale pe fondul hiperecogenității multiple. Astfel de procese pot apărea atunci când, după procese fibrolipomatoase intense în glandă, încep să se dezvolte tulburări distructive cu caracter inflamator.

Etapa progresivă a pancreatitei acute contribuie la o creștere semnificativă a dimensiunii organului parenchimatos și, de asemenea, acționează ca un factor acut care reduce ecogenitatea.

În unele cazuri, ecogenitatea poate fi redusă într-o asemenea măsură încât pancreasul este aproape imposibil de distins de venele splenice și portale.

Zonele de formațiuni hipoecogene sunt de asemenea detectate în timpul dezvoltării pancreatitei hemoragice. Pancreatita hemoragică nu numai că poate reduce nivelul de ecogenitate a organului studiat, ci și poate crește la o dimensiune semnificativă și poate provoca o stare edematoasă a țesuturilor moi adiacente acestui organ.

O scădere a nivelului densității pancreatice poate fi fie difuză, fie focală. Cu o scădere difuză a capacității de a reflecta ultrasunetele, edemul apare atunci când nivelul conținutului de lichid din glandă crește. Acest lucru se întâmplă în principal cu dezvoltarea pancreatitei acute sau manifestarea unei reacții alergice severe cu hipervolemie existentă, adică un nivel crescut de conținut de apă în organism.

Formarea hipoecogenității focale poate fi precedată de următoarele modificări patologice:

CUM SĂ UITĂ DE PANCREATITĂ PENTRU ÎNTÂND?

Pentru prevenirea și tratarea bolilor pancreatice, cititorii noștri recomandă ceaiul monahal. O compoziție unică care include 9 plante medicinale care sunt benefice pentru pancreas, fiecare dintre acestea nu numai că completează, dar și îmbunătățește acțiunile reciproce. Folosind-o, nu numai că veți elimina toate simptomele inflamației glandei, ci și veți scăpa pentru totdeauna de cauza apariției acesteia.

• leziunea chistică a parenchimului;
• dezvoltarea unui chist pancreatic;
• apariția unui neoplasm asemănător tumorii;
• o creştere a diametrului conductelor glandei care se studiază.

Este important să ne amintim că tipul focal al capacității glandei de a reflecta ultrasunetele poate fi nu numai redus, ci și crescut, în funcție de tipul de neoplasm asemănător tumorii.

Metode de tratament

Metodele terapeutice de tratament pentru orice tip de abatere patologică a structurii ecou a glandei de la normă sunt dezvoltate ținând cont de rezultatele metodelor suplimentare de diagnosticare, cum ar fi testarea de laborator a fecalelor, urinei și sângelui, precum și pe baza diagnosticului. .

Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente care se bazează pe enzime sintetice sau naturale care ajută la reducerea nivelului general de încărcare asupra organului afectat sau, pentru o anumită perioadă de timp, își îndeplinesc funcțiile în absorbția componentelor nutritive din alimentele luate.

Medicamentele antispastice vor ajuta la reducerea durerii și la eliminarea senzației de disconfort neplăcut.

Ca o completare a tratamentului principal, este prescrisă o dietă dietetică strictă. Trebuie făcute excepții de la următoarele ingrediente:

• Băuturi carbogazoase și care conțin alcool;
• alimente grase;
• produse alimentare semi-afumate și afumate;
• alimente prajite si grele.

Merită să ne amintim că viteza procesului de recuperare a organului afectat depinde complet de respectarea strictă a regimului alimentar, deoarece, practic, toate tulburările patologice ale pancreasului apar pe fondul unei alimentații deficitare și al consumului de niveluri excesive de carbohidrați rapizi și fast food.

Greață, dureri abdominale, temperatură ridicată, intoxicație - toate acestea sunt pancreatită. Dacă simptomele sunt evidente, este posibil ca pancreasul să nu mai poată funcționa normal. Nu ești singur, conform statisticilor, până la 15% din întreaga populație a planetei suferă de probleme cu pancreasul.

Cum să uiți de pancreatită? Gastroenterologul șef al Federației Ruse, Vladimir Ivașkin, vorbește despre asta...

uziprosto.ru

Enciclopedia cu ultrasunete și RMN

Ce este această formație hipoecogenă?

Nu vă alarmați când auziți termenul „hipoecogenitate” de la medicul dumneavoastră. Acest cuvânt nu denotă nici un diagnostic, ci descrie o structură cu o densitate mai mică decât toate țesuturile învecinate. O astfel de formare poate fi fie normală, fie patologică. Totul depinde de organul în cauză.

Mai multe despre fenomenul de „hipoecogenitate”

Tehnica de examinare cu ultrasunete este aceea că, folosind un echipament special, sunt generate vibrații sonore de o anumită frecvență, trimise către organe, iar apoi se primește un răspuns, adică sunet reflectat, ecou. Structura organelor poate fi judecată după densitatea acustică (ecogenitate).

Unele formații din corp pot prezenta o densitate acustică redusă și pot apărea mai întunecate pe ecran decât țesuturile învecinate. Acest fenomen se numește hipoecogenitate, adică densitate redusă. În această zonă, ultrasunetele progresează mai lent. Cel mai adesea, acest fenomen are o structură lichidă: ar putea fi, de exemplu, un chist. Medicul nu va putea da imediat un diagnostic precis.

Faptul este că formația poate fi rotundă sau cu margini neuniforme. Rotunda poate fi:

O structură cu contururi neuniforme poate fi nu numai un chist, ci și o adenoză, fibroadenom sau tumoare. Cu toate acestea, doar o biopsie, precum și cistoscopia, laparoscopia sau bronhoscopia, pot determina cu siguranță natura acestui fenomen.

Ce este o formațiune hipoecogenă (nod) în diferite organe?

Dacă examinarea se referă la glanda tiroidă, atunci nu este nevoie să intrați imediat în panică și să alergați la oncolog. De regulă, doar 5% dintre pacienți află că formațiunea emergentă (nodul hipoecogen) este o patologie oncologică. Cel mai adesea, descoperirea se dovedește a fi un chist, o formațiune vasculară sau o structură fluidă.

Glanda tiroida normala la ecografie

În primul rând, trebuie să mergeți la o consultație cu un endocrinolog și să vă testați pentru hormoni (medicul vă va spune mai multe despre care atunci când scrieți o trimitere). Dacă nu apare nimic groaznic, este recomandabil să repeți toate testele după șase luni. Un nodul hipoecogen care crește sau nu își schimbă dimensiunea va trebui examinat cu o biopsie.

Când un nod este găsit în uter, cel mai probabil este o tumoare. Trebuie doar să aflați dacă este benign sau malign. Dacă formațiunea are și o structură de ecou în interior, atunci vorbim despre inflamația uterului.

Fenomenul de ecogenitate redusă este foarte important în caz de sarcină:

• dacă o astfel de zonă este localizată în apropierea embrionului, aceasta indică un avort spontan iminent.

Un nod hipoecogen poate fi detectat și în glanda mamară în timpul mamografiei. De regulă, astfel de zone pot fi:

• carcinom glandular. Are contururi neclare, neuniforme, există o umbră și o structură eterogenă.
• adenoză.
• chist tipic. În acest caz, contururile vor fi clare, iar forma va fi rotundă.
• un chist atipic care poate fi malign.
• fibroadenom. Are contururi netede, clare și seamănă cu tumorile maligne.

Dacă sunt detectate astfel de formațiuni, este necesar să se repete studiul o lună mai târziu și, în funcție de rezultate, să se facă o biopsie.

Dacă se găsește un nod hipoecogen în ovare, atunci nu vă faceți griji prea mult: extrem de rar se poate dovedi a fi o patologie oncologică. Cel mai adesea, fenomenul este un chist, folicul, corp luteal sau formațiune vasculară.

Chistul ovarian folicular

Dar în cazul unui rinichi, un astfel de nod poate fi fie un chist (atunci are un contur clar, structură omogenă), fie o tumoare (malignă, dacă se detectează mărirea ganglionilor limfatici retroperitoneali). De regulă, pacientul este trimis imediat pentru examinări suplimentare pentru a stabili cu exactitate natura constatării.

Noduri în alte organe

Prezența nodurilor în pancreas sugerează că medicul poate avea de-a face cu următoarele fenomene:

• Chisturi (mai ales dacă au contururi netede și o structură omogenă).
• Pancreatită sau procese fibrolipomatoase.
• Metastaze (limitele vor fi neclare).
• Oncologie.

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să faceți nu numai o ecografie a organului, ci și o ecografie Doppler.

Dacă se găsește o tulburare structurală în ficat, patologiile pot fi după cum urmează:

• O consecință a cirozei, când nodurile au o formă rotundă sau denivelată.
• Chist.
• Tromboză.
• Abces.
• O consecință a infiltrației grase a ficatului, când nodul hipoecogen este o particulă de țesut normal.
• Hiperplazie sau adenom.
• Oncologie și metastaze.

Din nou, sunt necesare cercetări suplimentare pentru un diagnostic precis.

Concluzie

O astfel de formațiune hipoecogenă, în funcție de organul examinat, poate fi fie aproape orice patologie, fie un fenomen natural. Cel mai adesea, chisturile sau tumorile sunt depistate, dar uneori acestea pot fi fenomene care trebuie operate urgent sau tratate cu cure de medicamente. Ecografia singură nu poate da un diagnostic precis, așa că pentru toate recomandările și întocmirea unui plan de tratament, medicul va trebui să trimită pacientul pentru o serie de examinări suplimentare.

Formare hipoecogenă

Diagnosticul instrumental folosind scanarea cu ultrasunete (ultrasunete), numită și ultrasonografie, poate detecta zone cu densități acustice diferite în organele și cavitățile interne - formațiune hiperecogenă sau hipoecogenă.

Ce înseamnă formarea hipoecogenă?

Formarea hipoecogenă locală într-un anumit organ, spre deosebire de formarea hiperecogenă, este rezultatul ecogenității mai scăzute a țesuturilor - în comparație cu parametrii densității acustice a țesuturilor sănătoase ale organului. Adică, această zonă reflectă slab semnalul ultrasonic îndreptat către ea (în intervalele de frecvență 2-5, 5-10 sau MHz). Și aceasta este o dovadă că această formațiune - din punct de vedere al structurii sale - fie conține lichid, fie are o cavitate.

O formațiune hipoecogenă este vizualizată pe ecran ca zone gri, gri închis și aproape negre (cu hiperecogenitate zonele sunt deschise, adesea albe). Pentru a descifra o imagine cu ultrasunete, există o scară de șase categorii de gri Gray Scale Imaging, unde fiecare pixel al imaginii unei formațiuni hipoecogene obținute pe monitor - în funcție de puterea semnalului cu ultrasunete care revine la senzori - reprezintă un specific nuanță de gri.

Rezultatele unei ecografii, descifrate de ecografiști (sonografi), sunt studiate de medici cu un anumit profil (endocrinolog, gastroenterolog, urolog, nefrolog, oncolog etc.) și comparate cu indicatorii analizelor efectuate de pacienți și rezultatele a altor studii.

În multe cazuri, este necesar un diagnostic diferențial, pentru care, pe lângă ultrasunete, sunt utilizate și alte metode hardware pentru vizualizarea patologiei (angiografie, Dopplerografie color, CT, RMN etc.) și se efectuează și examinarea histologică a probelor de biopsie.

Cauzele formării hipoecogene

Ca indicator al ultrasonografiei, o formațiune hipoecogenă poate avea orice locație. Cauzele formării hipoecogenului sunt, de asemenea, diferite și depind complet de etiologia și patogeneza bolilor care se dezvoltă la pacienți.

De exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este considerată un criteriu de diagnostic pentru identificarea patologiilor cum ar fi chisturile, pancreatita hemoragică, chistadenomul mucinos (care este predispus la malignitate), adenocarcinomul capului pancreasului și metastazele din tumorile maligne ale altor organe. .

Formare hipoecogenă în ficat și vezica biliară

Țesutul hepatic sănătos este moderat hiperecogen, iar formarea hipoecogenă în ficat poate apărea în leziunile cirotice; steatoză focală; chisturi (inclusiv Echinococcus multilocularis); abces biliar; adenom hepatocelular; hiperplazie parenchimatoasa focala; hepatom și adenocarcinom colangiocelular mic.

Formațiunile hipoecogene sunt, de asemenea, vizualizate în cazurile de metastaze difuze ale cancerului pancreatic, ovarian, glandelor mamare, testiculare și gastrointestinale care se răspândesc la ficat.

În diagnosticul cu ultrasunete al patologiilor vezicii biliare, structura pereților acesteia este de o importanță deosebită, deoarece în absența leziunilor organului, acestea sunt vizualizate sub formă de trei straturi: hiperecogen extern și intern și hipoecogen mijlociu.

Printre cauzele care provoacă formarea hipoecogenă în vezica biliară se numără polipii, adenocarcinomul (cu un strat exterior intact al vezicii urinare), limfoamele (tumori ale ganglionilor limfatici) și angiosarcomul.

Formațiuni hipoecogene ale splinei

În mod normal, ecogenitatea splinei este uniformă, deși ușor mai mare decât cea a ficatului. Dar datorită vascularizației mari, ecografiile splinei se efectuează cu un agent de contrast, care se acumulează în parenchim și face posibilă (la sfârșitul fazei parenchimoase) vizualizarea leziunilor focale și a formațiunilor hipoecogene ale splinei.

Astfel de formațiuni includ:

• hematom intraparenchimatos acut din cauza rupturii splinei (din cauza traumatismelor abdominale);
• hemangioame (formațiuni vasculare benigne) cu splenomegalie;
• infarcte splenice (infiltrative sau hematologice);
• limfom splinei;
• metastaze de diverse origini (cel mai adesea sarcom de țesut moale, osteosarcom, cancer de rinichi, de sân sau ovarian).

După cum notează experții, formațiunile chistice ale splinei echinococice, tenia și dermoide pot avea o ecostructură mixtă.

Formare hipoecogenă în rinichi, glandele suprarenale și vezică urinară

O formațiune hipoecogenă în rinichi poate fi detectată atunci când incluziunile în parenchim includ formațiuni chistice (inclusiv cele de calitate scăzută), hematoame (în stadiile inițiale), abcese perinefrice piogene (în stadiul de necroză) sau tuberculoză cavernoasă a rinichiului.

Potrivit endocrinologilor, detectarea unei formațiuni hipoecogene a glandei suprarenale nu este o sarcină ușoară, iar ultrasunetele, din păcate, nu fac față întotdeauna. De exemplu, verificarea diagnosticului de adenom în aldosteronismul primar, precum și proliferarea patologică a celulelor cortexului suprarenal în hipercortizolism (boala Cushing) se bazează pe simptome. Ecografia detectează cu acuratețe un feocromocitom destul de mare, precum și limfomul, carcinomul și metastazele. Deci, cel mai indicat este să examinați glandele suprarenale folosind CT și RMN.

Odată cu dezvoltarea leiomiomului benign, a carcinomului cu celule tranziționale al vezicii urinare sau a feocromocitomului (paragangliom) al vezicii urinare, care este însoțit de hipertensiune arterială și hematurie, o examinare cu ultrasunete vizualizează o formare hipoecogenă în vezică.

Formare hipoecogenă în cavitatea abdominală și pelvis

Patologiile localizate în cavitatea abdominală, în special în secțiunea intestinală a tractului gastrointestinal, pot fi examinate cu ușurință prin ultrasunete: intestinul gol bolnav are pereții hipoecogen îngroșați, în contrast cu țesutul adipos hiperecogen din jur.

Lista departe de a fi completă a motivelor care provoacă o formare hipoecogenă în cavitatea abdominală vizualizată prin ultrasunete include:

• o hernie care iese în canalul inghinal;
• hematoame intraabdominale (traumatice sau asociate cu coagulopatii);
• flegmon seros și purulent al peritoneului sau retroperitoneului;
• abces de ileon terminal cu ileita transmurală (boala Crohn);
• inflamația ganglionilor limfatici mezenterici (ganglionii limfatici mezenterici);
• limfom non-Hodgkin cu celule B sau limfom Burkitt;
• metastaze la ganglionii limfatici viscerali ai cavității abdominale;
• carcinomul cecului etc.

Ecografia organelor pelvine și a uterului evidențiază formațiuni cu densitate acustică scăzută la femei - în prezența fibroamelor, adenoamelor, chisturilor sau endometriozei uterului; chisturi funcționale sau dermoide ale apendicelor. O formare hipoecogenă în ovar are loc cu un chist hemoragic, precum și cu abces tubo-ovarian (inflamație purulentă în trompele uterine și ovare), limfom folicular și carcinom.

La bărbați, patologiile cu un astfel de indicator de diagnostic sunt cancerul testicular, limfocelul testicular, varicocelul cordonului, iar în timpul unei ecografii a prostatei la pacienții cu adenom benign sau cancer al acestei glande, este vizualizată o formare hipoecogenă a glandei prostatei.

Formarea hipoecogenă în regiunea subclaviei

O formațiune hipoecogenă în regiunea subclaviei detectată în timpul ecografiei poate fi un semn al:

• neoplasme benigne și limfoame maligne ale mediastinului anterior;
• leucemie limfocitară cronică;
• leziuni ale ganglionilor limfatici periferici prin metastaze ale cancerului glandei tiroide, laringelui, esofagului, jeleului mamar, plămânilor;
• osteosarcoame de localizare toracică;
• chisturi și echinococoză pulmonară;
• timom sau carcinom al glandei timus.

Hipoecogenitatea structurilor din această zonă este observată de către clinicieni la pacienții cu hiperplazie sau chist glandelor paratiroide, hiperparatiroidism sau adenomatoză nodulară.

Tipuri de formațiuni hipoecogene

Pe lângă caracteristicile anatomice și topografice ale formațiunii rezultate, ultrasonografia dezvăluie forma (rotunda, ovală, neregulată), dimensiunea lățimii (cranio-caudale) și adâncimea în raport cu peretele exterior al organului sau al cavității.

Conform acestui parametru, principalele tipuri de formare hipoecogenă includ:

• o formațiune hipoecogenă rotundă sau o formațiune ovală hipoecogenă (acestea sunt diverse chisturi, varicocel, adenoame, tumori suprarenale de etiologie metastatică);
• formarea nodulară hipoecogenă (tipică pentru hemangioame, hipertrofie biliară nodulară, fibrom uterin, adenomatoză nodulară etc.);
• formarea focală hipoecogenă (caracteristică cirozei și infiltrațiilor grase focale ale ficatului, hematoamelor și infarctului splinei etc.).

La încheierea ecografiei, se notează următoarele caracteristici ale contururilor imaginii:

• formare hipoecogenă cu contururi netede (chisturi, hipertrofie nodulară a ficatului, tumori mamare);
• formație hipoecogenă cu contururi neuniforme (multe tumori, majoritatea metastazelor);
• formațiune hipoecogenă cu contur clar (chisturi, adenoame, abcese care au o margine hiperecogenă pe imaginea ecografică);
• formațiune hipoecogenă cu contururi neclare (hemangii cavernoase ale ficatului, cancer tiroidian, metastaze în țesutul organului de orice locație).

• formare omogenă hipoecogenă (carcinom);
• formarea heterogenă hipoecogenă (adenoame mari, cancer hepatic, forme difuze de carcinoame etc.);
• formare hipoecogenă cu incluziuni hiperecogene (carcinom renal, adenom ovarian, cancer de prostată).

Este obligatorie o descriere a stării țesuturilor din jur, a efectelor acustice distale (amplificare, atenuare, umbră acustică) și a caracteristicilor umbrelor laterale (simetrie, asimetrie, absență).

În plus, se remarcă prezența/absența vascularizației (adică a vaselor de sânge) în formațiunile nodulare, cu definirea unor astfel de tipuri ca: formațiune hipoecogenă fără flux sanguin (avascular) și formare hipoecogenă cu flux sanguin.

Formațiunile care au vase de sânge sunt împărțite în:

• formare hipoecogenă cu flux sanguin perinodular (subtip cu perinodular, adică vascularizație care înconjoară nodul);
• formațiune hipoecogenă cu flux sanguin combinat (vasele sunt prezente în apropierea formațiunii și în interiorul acesteia);
• formațiune hipoecogenă cu flux sanguin intranodular (prezența vascularizației s-a înregistrat doar în interiorul formațiunii).

După cum arată practica clinică, o formațiune hipoecogenă cu flux sanguin intranodular poate indica natura sa malignă.

Și, în sfârșit, se ia în considerare prezența compușilor de calciu în structura formațiunii. Și o formațiune hipoecogenă cu calcificări (calcinoză) este caracteristică abcesului hepatic cronic încapsulat cu amebiază, cancer hepatic, neoplasme la nivelul glandei tiroide și prostatei, tumori maligne ale glandei mamare etc.

Formare hipoecogenă în capul pancreasului

Capul pancreasului se caracterizează printr-o structură unică și o formă specială. Apare ca unul dintre cele trei segmente ale acestui organ. Urmează corpul, care este separat de cap printr-o canelură - gâtul. Glanda se termină într-o coadă, care este ușor curbată în sus.

Capul este localizat la nivelul primelor două vertebre lombare (la adulți). La copiii care tocmai s-au nascut este situat putin mai sus si are o dimensiune mica. La vârsta adultă, dimensiunea normală a capului este de până la 35 de milimetri.

Procesul uncinat al pancreasului iese ca parte a capului și este situat în spatele vaselor de sânge mezenterice. Această parte a organului este extrem de dificil de examinat și mobilizat pe fondul pancreaticoduodenectomiei.

Dacă funcționalitatea pancreasului este afectată, se dezvoltă pancreatită acută sau cronică. Aceste boli duc la complicații - necroză a țesutului de organ, abces etc.

Anatomia pancreasului

Dimensiunea pancreasului variază de la 12 la 14 centimetri lungime, grosimea de aproximativ 2-3 cm și lățimea de până la 9 centimetri. Greutatea normală este. Partea endocrină reprezintă aproximativ 1-2% din masa totală a glandei.

Organul intern este localizat în peritoneul din spatele stomacului, situat lângă inelul ombilical în zona hipocondrului stâng. În spate există o venă portă, o diafragmă, iar mai jos sunt vase de sânge mezenterice care intră în intestinul subțire.

Ganglionii limfoizi și vasele de sânge ale splinei sunt localizați de-a lungul marginii superioare a pancreasului. În jurul capului se află duodenul.

• Capul seamănă cu un cârlig mic, care este localizat la nivelul primei până la a treia vertebre lombare. Este in contact cu intestinul subtire, in spatele venei porte, iar in fata se afla colonul transvers.
• Corpul organului este caracterizat de o formă triunghiulară. Cu alte cuvinte, dacă este vizualizat la ultrasunete, arată ca un triunghi cu 3 suprafețe. Pe suprafața anterioară există un tubercul omental, în spatele aortei și a regiunii mezenterice.
• Coada pancreasului are o formă turtită și este situată la nivelul vertebrei toracice. Urcă spre splină, în spatele glandei suprarenale drepte.

Întregul organ este acoperit cu țesut conjunctiv format din lobuli. Insulițele Langerhans sunt situate în partea liberă. Funcția lor este de a produce hormoni - insulină și glucagon, care reglează concentrația de zahăr din sânge.

Canalele excretoare formează canalul pancreatic, care începe în mijlocul cozii și se varsă în duoden.

Boli pancreatice

Formarea hipoecogenă în pancreas este un criteriu de diagnostic pentru anumite boli - chisturi, forma hemoragică de pancreatită, chistadenom - boala este predispusă la degenerare malignă, metastaze de la tumori de natură malignă în alte organe.

Dacă coada pancreasului doare, aceasta poate indica dezvoltarea pancreatitei acute sau cronice. Această boală, în conformitate cu codul de revizuire ICD 10, i se atribuie numerele K86.0 și, respectiv, K86.1.

Cauzele pancreatitei acute se datorează secreției crescute de enzime de către glandă și obstrucției ampulei papilei duodenale. Se produce suc pancreatic, dar există o tulburare în fluxul său în duoden.

Examenul cu ultrasunete arată o creștere a parenchimului organului intern, care pune presiune asupra capsulei. Deoarece organul este bine aprovizionat cu sânge, inflamația se dezvoltă rapid.

Pacienții se plâng de dureri severe. Au nevoie de asistență imediată din partea medicilor specialiști. Ignorarea simptomelor crește semnificativ probabilitatea complicațiilor - necroză și peritonită.

Dacă nu există un tratament adecvat al pancreasului în faza acută, atunci apare un proces inflamator cronic. Se prezintă sub următoarele forme:

1. Tipul primar. O boală independentă, inflamația este cauzată de alcool, dietă proastă și tulburări metabolice.
2. Tipul secundar se dezvoltă din cauza bolilor altor organe digestive - colelitiază, inflamație a vezicii biliare (colecistita).
3. Tipul post-traumatic este o consecință a examenului endoscopic sau a diferitelor leziuni.

Forma cronică este însoțită de insuficiența glandei, din cauza căreia nu poate produce enzime în volumul necesar. Ecografia organului arată tulburări difuze în structură, scleroză a canalelor și formarea de pietre.

Consecințele unui proces inflamator lent sunt chisturi și tumori. Tumorile pot fi hormonal active sau hormonal pasive.

Sunt greu de diagnosticat și sunt adesea descoperite atunci când este diagnosticat diabetul. Tumorile pot fi tratate numai chirurgical.

Tratamentul capului și cozii glandei

Pancreatita capitană este un tip de formă cronică a bolii. Numele său se datorează măririi capului organului intern al sistemului digestiv. Principalele simptome includ durere severă. Pacienții dezvoltă adesea complicații - icter obstructiv cu progresie rapidă.

Diagnosticul se pune pe baza rezultatelor obtinute prin CT, RMN si ecografie. Ele arată structura eterogenă a organului, dimensiunea capului este mai mare de patru centimetri. Uneori, chisturile se formează în afara parenchimului.

Tratamentul capului pancreasului necesită intervenție chirurgicală. Medicamentele nu vor ajuta la vindecarea pacientului. Metoda de terapie chirurgicală este laparotomia mediană, care implică imobilizarea capului conform lui Kocher. Dezavantajele chirurgiei pancreatice includ un grad ridicat de traumă și complexitate tehnică.

Pe fondul proceselor inflamatorii, glanda crește în mod neuniform. Cel mai adesea, apare inflamația cozii - se îngroașă și se extinde, ceea ce duce la obstrucția venei splenice și la o formă portală a hipertensiunii renale.

Mărirea cozii are motive:

• O piatră care blochează conducta.
• Forma chistică a adenomului.
• Supurația capului.
• Pseudochisturi.
• Tumora a papilei intestinale subțiri.
• Chistul pancreatic.
• Cancer de pancreas.

Cel mai adesea, mărirea cozii apare din cauza creșterilor tumorale. Într-un stadiu incipient, este dificil să bănuiești un proces patologic. De obicei, tumora este detectată atunci când atinge o dimensiune impresionantă. Singurul tratament este intervenția chirurgicală. Dar are propriile sale dificultăți, deoarece pentru a ajunge la coada organului trebuie să treceți prin splină sau rinichiul stâng.

În timpul intervenției chirurgicale, coada afectată este îndepărtată și vasele de sânge sunt oprite. Dacă se observă leziuni ale organelor din apropiere, acestea sunt excizate complet sau parțial. Părțile îndepărtate în timpul operației sunt trimise pentru examinare histologică. Tratamentul medicamentos suplimentar depinde de rezultatele acestuia.

Un expert va vorbi despre structura și funcțiile pancreasului în videoclipul din acest articol.

Dificultăți de diagnosticare cu ecogenitate redusă a pancreasului

Poziția senzorului în timpul ecografiei pancreasului

Când ecogenitatea devine redusă

Situațiile în care ecogenitatea pancreasului este redusă în timpul examinării cu ultrasunete pot fi observate în cazuri de modificări difuze și/sau cu o serie de modificări focale. În ecografia complexă a tractului gastrointestinal, capacitatea de a reflecta ultrasunetele de către țesuturile pancreatice este determinată în comparație cu structurile ficatului și vezicii biliare. Pancreasul (PG) nu este examinat separat pentru a determina acest indicator.

O scădere a înregistrării semnalului pe un monitor sau sonogramă, percepută vizual ca întunecare, este indicată de o scădere a ecogenității.

Modificările difuze (răspândite) afectează întreaga glanda. Întunecarea este vizibilă uniform. În structura pancreasului, pot apărea zone de semnal reflectat normal care sunt legate de organ și nu sunt patologice.

Elementele cu răspuns crescut la ecou ar trebui considerate încălcări. Contururile glandei cu hipoecogenitate larg răspândită vor fi fie clare, fie abia distinse pe fundalul structurilor înconjurătoare.

Pancreasul hipoecogen

Zonele focale cu ecogenitate redusă sunt vizibile ca formațiuni care se întunecă sau aproape negre. Numărul variază. Contururile lor sunt vizualizate clar sau pot fi neclare și eterogene. Fondul țesutului pancreatic subiacent este, de asemenea, variabil: răspuns ecoului scăzut, normal sau crescut.

Modificările funcționale și, mai ales, anatomice ale glandei care pot reduce intensitatea ultrasunetelor reflectate se bazează pe dezvoltarea edemului sau înlocuirea țesutului normal.

Scăderea difuză a ecogenității

Încălcarea texturii întregului organ, însoțită de modificări ale structurii și dimensiunii. Adesea, cu un proces comun în pancreas, structura canalelor sale se modifică. Următoarele semne sunt înregistrate în timpul inflamației:

• pancreatită acută - structura este neclară, contururile sunt neuniforme, dimensiunile sunt mărite, pot fi detectate zone mici de absență completă a unui semnal de ecou (hemoragii, necroze);
• pancreatită cronică (stadiul incipient) - structura este relativ clară, contururile sunt inegale, dimensiunile sunt normale sau puțin mai mari.

În timpul dezvoltării și evoluției inflamației, edemul este considerat principalul factor care reduce ecogenitatea țesutului glandular. O creștere a conținutului de lichid interstițial duce la o slăbire a reflexiei ultrasunetelor.

Procese focale

Mai multe zone mici de ecogenitate redusă pot indica pancreatită acută anterioară. Ele se formează în locurile fostelor hemoragii, unde a avut loc distrugerea ulterioară a țesuturilor (necroză). Reflexia generală a ultrasunetelor de către glandă poate fi, de asemenea, ușor redusă.

O singură atenuare locală a semnalului ecou este caracteristică pentru:

• pancreatită acută limitată - inflamație în orice parte a pancreasului (cap, corp, coadă) cu o creștere numai a acestui segment și o schimbare a parametrilor de eco în acesta;
• pancreatită focală cronică - structură de ecou eterogenă a oricărei părți a glandei ("marmorare" a țesutului);
• neoplasm.

În ceea ce privește tumorile și modificările asemănătoare tumorilor, este necesar să se țină cont de faptul că sonografia nu este o metodă complet fiabilă de detectare, cu atât mai puțin de identificare, a unor astfel de procese. Dar, mai întâi, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete poate distinge o formațiune benignă de cancer.

Chistul are limite clare, reprezentate de o capsulă, și este vizualizat ca o margine cu un semnal de ecou crescut care înconjoară zona de absență completă a reflexiei ultrasunetelor. Una dintre principalele sale caracteristici este că este o formațiune care are o formă regulată rotundă sau ovală.

Un pseudochist nu are capsulă. Zona întunecată de la margini, vizibilă pe monitorul dispozitivului și pe ecograme, se transformă treptat în structurile de ecou ale glandei neschimbate.

O tumoare malignă este caracterizată ca o formațiune hipoecogenă omogenă, având margini ondulate cu excrescențe subțiri de-a lungul periferiei. Există o schimbare a contururilor glandei în sine - proeminențele sunt vizibile la locul tumorii.

Tumora capului pancreasului

Echipamentele de scanare cu ultrasunete de înaltă clasă și calificările adecvate ale unui specialist fac posibilă reducerea erorilor de diagnostic în detectarea precoce a tumorilor. Acest lucru este facilitat de prezența unui mod Doppler, care evaluează prezența fluxului sanguin în formațiune și intensitatea acestuia.

Există o serie de motive pentru care ecogenitatea pancreasului poate fi redusă, dar acest lucru nu are legătură cu cele de mai sus. Vizualizarea se deteriorează atunci când pacientul este insuficient sau incorect pregătit pentru studiu sau este supraponderal. În plus, în cazul unei boli hepatice izolate, se va determina că semnalul ecou normal de la pancreas este atenuat în comparație.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul întregului tratament.

Plângerile unei persoane de durere severă în hipocondrul stâng indică adesea inflamația pancreasului. Examinarea pacientului începe cu o ecografie a organelor abdominale. O metodă de diagnosticare bazată pe măsurarea intensității reflectării undelor sonore de la suprafața țesuturilor organelor face posibilă identificarea celor mai mici abateri în funcționarea sistemului digestiv.

Atunci când evaluează o ecogramă și parametrii morfologici ai țesuturilor, este dificil pentru un medic să greșească. Imaginile pe care ecograful le creează în timpul examinării sunt de culoare diferită. Culorile deschise indică prezența focilor în organ, culorile închise și negre indică formațiuni lichide. Un pancreas sănătos, datorită structurii sale apoase omogene, este afișat în culori închise. Imaginea opusă indică modificări patologice și boli ale organelor.

Dacă ați fost diagnosticat cu ecogenitate crescută a pancreasului, atunci studiați cu atenție informațiile de mai jos.

Ce este ecogenitatea

Ecogenitatea este un sistem de semne folosit de uzologi, care permite stabilirea corespondenței anatomiei organelor cu nivelul de reflexie și absorbție a undelor de înaltă frecvență. Țesutul lichid al pancreasului se caracterizează printr-o ecogenitate medie. Densitatea ecoului parenchimului hepatic este utilizată ca probă standard.

Scala de ecogenitate pentru evaluarea rezultatelor studiului

Folosind ultrasunetele, puteți nu numai să determinați gradul în care organele interne percep undele de înaltă frecvență, ci și să obțineți informații despre alți parametri la fel de importanți. În timpul examinării glandei, următorii parametri sunt studiați cu atenție:

• Mărimea.
• Formă.
• Structura.
• Circuit.

La determinarea volumului pancreasului, se calculează lungimea capului, a corpului și a cozii. În mod ideal, acestea nu ar trebui să depășească 30, 24 și, respectiv, 25 mm. O creștere a acestuia din urmă indică o inflamație locală sau generală a organului. Dimensiunile anormal de mari sunt un semn tipic al pancreatitei. Cauzele măririi mai mari pot fi: traumatisme abdominale, fibroză chistică, dischinezie biliară, hepatită, boli infecțioase. Modificările locale sunt asociate cu tumori maligne și chisturi.

În aparență, glanda digestivă seamănă cu o virgulă și are o formă alungită. Uneori există o îngroșare în zona capului. Formele în formă de inel, suplimentare, despicate sunt abateri de la normă. Dezvoltarea necorespunzătoare a organelor sistemului digestiv este asociată cu tulburări în procesele de embriogeneză.

Pancreas sănătos. Banda longitudinală întunecată este umbra hipoecogenă a conductei.

În ceea ce privește contururile externe, acestea trebuie să fie clar definite în secțiuni longitudinale și transversale. Încețoșarea oricărei părți a glandei poate indica dezvoltarea unui proces inflamator. Contururile încețoșate și umflarea provoacă și boli ale organelor adiacente pancreasului (ulcere gastrice și duodenale). Granițele neuniforme sunt create de tumori, chisturi și pietre. Contururile formațiunilor maligne sunt nodulare și neclare.

Structura glandei digestive trebuie să fie omogenă și cu granulație fină. După ce a descoperit incluziuni grase unice sau numeroase calcificări și pseudochisturi în organ, medicul are toate motivele să suspecteze fibrolipomatoză și pancreatită cronică la pacient.

Pregătirea insuficientă a persoanei în sine poate duce la erori în rezultatele cercetării. Cu trei zile înainte de procedură, pacientul trebuie să adere la o dietă care elimină posibilitatea formării crescute de gaze. Pentru prevenire, pacienților li se recomandă să ia adsorbanți. În ziua procedurii, este indicat să vă goliți intestinele și să vă limitați aportul alimentar.

Ce înseamnă ecogenitate crescută?

O creștere neobișnuită a forței de recul a undelor indică compactarea parenchimului și o reducere a cantității de lichid din acesta. Hiperecogenitatea difuză, ale cărei cauze sunt factori externi, nu este considerată o patologie. Cel mai adesea se manifestă în sezonul cald, după consumul de alimente calde și bogate, și în timpul răcelilor.

Ecogenitatea crește semnificativ odată cu inflamația. Motive de îngrijorare pot fi: tumori, metastaze, depozite de calciu și calculi, chisturi, fibroză. Astfel de incluziuni sunt consecințele ignorării simptomelor precoce ale pancreatitei.

O serie de parametri indică pancreatita acută:

• Creșterea generală a dimensiunii organelor.
• Prezența unor zone ecogenice mari.
• Eterogenitatea structurii.
• Depășirea lățimii canalului gland.
• Granițe încețoșate.

O formă mai gravă a bolii implică modificări ale densității și contururilor organelor învecinate. Posibilă formare de pseudochisturi.

La diagnosticarea pancreatitei cronice, se observă următoarea imagine:

• Ecogenitatea crește ușor.
• Lățimea conductei crește cu mai mult de 2 mm.
• Dimensiunea glandei în sine crește.
• Contur neclar.
• Structură eterogenă.
• Există lichid în bursa omentală din spatele stomacului.

Boala poate fi însoțită de formarea de pietre. În imagine apar ca pete cu o urmă ecogenă. Boala progresivă este ușor de observat datorită discrepanței semnificative în raportul dintre dimensiunea glandei și canalul Wirsung. Acesta din urmă este foarte umflat în lățime.

Parametri precum ecogenitatea crescută și contururile încețoșate sugerează că celulele sănătoase din organ au înlocuit celulele adipoase, ceea ce se întâmplă cu lipomatoza. Hiperecogenitatea împreună cu o scădere a pancreasului indică dezvoltarea fibrozei. Creșterea țesutului conjunctiv și înlocuirea acesteia a celulelor normale este însoțită de apariția cicatricilor.

Numai ultrasunetele nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu exactitate un pacient. Pacientul este trimis pentru proceduri auxiliare: rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, laparoscopie sau biopsie.

O imagine mai ușoară a pancreasului indică o ecogenitate crescută

Eterogenitatea structurii

La o persoană sănătoasă, țesutul pancreatic este omogen, cu granulație fină și omogen. Ecostructura crește în mod suspect în pancreatita subacută și cronică, chisturi și tumori.

Pancreatita interstițială acută este adesea diagnosticată la persoanele care abuzează de băuturi alcoolice și alimente bogate în grăsimi. La palpare, ei simt o durere ascuțită. Simptomele neplăcute sunt asociate cu umflarea glandei. O persoană se plânge de crampe în abdomenul superior poate contacta un medic.

Eterogenitatea structurii este indicată de săgeți (zone albe și întunecate).

O durere severă în hipocondrul stâng sau drept apare cu pancreatita cronică. În perioadele de exacerbare a bolii, pacientul are o creștere a temperaturii, tensiune arterială anormală, modificări ale culorii pielii și sclera (icter). Pacientul este îngrijorat de greața constantă, vărsăturile și lipsa poftei de mâncare. Pe lângă alimentația deficitară, următoarele boli pot afecta dezvoltarea pancreatitei:

Există mulți iubitori de băuturi alcoolice printre bărbați, astfel încât probabilitatea de pancreatită cronică în jumătatea mai puternică a umanității este mult mai mare decât la femei.

Eterogenitatea structurii la copii

Modificări ale omogenității structurii pancreasului apar adesea în copilărie. Ele se manifestă ca perturbări în funcționarea tractului gastrointestinal. Tulburările apar din cauza spasmelor ductelor glandelor și a activității crescute a enzimelor. Ieșirea obstrucționată a acestuia din urmă provoacă umflarea pancreasului la copil.

Această formă a bolii apare chiar și la copiii cu vârsta de 1 an. Părinții care nu respectă programul de introducere a alimentelor complementare (includerea timpurie a preparatelor din carne și pește în meniu) pot fi acuzați pentru acest lucru.

De ce sunt periculoase abaterile

Neglijența față de pancreatită poate crește riscul de noi focare de inflamație. Combinația de boli afectează sănătatea generală a unei persoane. O manifestare critică a complicațiilor este dizabilitatea.

Dacă tratamentul bolii nu este început în stadiul incipient, enzimele pancreatice intră în sânge și creează condiții pentru infectarea altor organe. Mai multe boli găsesc un răspuns corespunzător:

• Insuficiență hepatică și renală.
• Sângerări în stomac și intestine, eroziuni, ulcere.
• sindrom DIC (tulburare de coagulare a sângelui).
• Parapancreatită purulent-necrotică.
• Icter mecanic.
• hepatoză hepatică.
• Colangită, colecistită.
• Abces abdominal.

Necroza parenchimului glandelor dezvoltă tumori și chisturi. Tumorile maligne apar adesea la bărbații în vârstă. Subțirea neobișnuită, pierderea poftei de mâncare, durerile abdominale sunt principalele simptome ale bolii. Numai terapia adecvată în timp util poate reduce șansele apariției unor astfel de complicații.

Cum să tratezi

Un gastroenterolog poate da o definiție specifică termenului „ecogenitate crescută”. Pentru început, el se va asigura că datele cu ultrasunete sunt exacte și va exclude manifestarea unei structuri difuze eterogene a glandei.

Tratamentul este prescris după determinarea cauzei hiperecogenității. Teste și studii suplimentare vor ajuta la clarificarea acesteia. După o perioadă scurtă de timp, persoana este supusă unei ecografii repetate.

Dacă se confirmă orice formă de pancreatită, pacientului i se recomandă internarea. În funcție de severitatea bolii, i se pot prescrie: antispastice, medicamente antisecretoare, enzime pancreatice, complexe de vitamine. Este strict necesar ca pacientul să urmeze o dietă adecvată. Chiar și porții foarte mici de alimente prăjite, afumate și grase pot crește imaginea simptomelor neplăcute. Alcoolul este absolut interzis pacienților.

Formele severe de pancreatită sunt tratate chirurgical prin laparoscopie. Persoanele cu sănătate precară sunt recomandate să viziteze sanatoriile specializate în boli gastrointestinale.

Dacă creșterea ecogenității este asociată cu prezența tumorilor în organism, pacientul poate fi îndrumat pentru chimioterapie și radioterapie. Tratamentul este selectat în funcție de tipul de formare endocrină.

Indiferent de natura ecogenității, dacă aveți cea mai mică îndoială cu privire la rezultatele ecografiei, ar trebui să solicitați sfatul unui medic cu experiență. Timpul este deosebit de important în această chestiune. Este mai probabil ca tratamentul să conducă la un rezultat favorabil dacă este efectuat devreme. Adesea, pentru a reduce procesul inflamator, este suficient să folosiți numai medicamente.

Sursa: projivot.ru

Unul dintre principalii indicatori ai examinării cu ultrasunete a organelor interne situate în cavitatea peritoneală este nivelul de ecogenitate. Orice modificare în sus sau în jos poate indica dezvoltarea unei tulburări patologice severe în organul studiat. În această revizuire, vom arunca o privire mai atentă la motivul pentru care ecogenitatea pancreasului este scăzută sau crescută, ce este și ce patologii pot duce la o schimbare a acestui indicator.

Cum se numește ecogenitatea și cum este detectată la ultrasunete?

Conceptul de ecogenitate se referă la capacitatea țesuturilor și a organelor interne de a reflecta impulsurile și undele ultrasonice. Un nivel redus de capacitate de reflexie a ultrasunetelor se numește hipoecogenitate, iar un nivel crescut se numește hiperecogenitate.

Pe ecranul monitorului unui aparat cu ultrasunete, acest indicator este vizualizat sub forma unei scale de gri, care, în funcție de starea de performanță a organului studiat, își schimbă nivelul de nuanță.

De exemplu, o formațiune hipoecogenă în pancreas este vizualizată ca o pată gri închisă sau o pată neagră. Dar nivelul mediu al acestui indicator este vizualizat ca o nuanță gri deschis a pancreasului, cu contururi distincte, uniforme. O creștere a ecogenității, sau a hiperecogenității, apare ca o zonă mai deschisă, până la nuanțe de alb.

Este important să ne amintim că norma indicatorului de ecogenitate a pancreasului corespunde nivelului acestui indicator al unui ficat sănătos. Orice scădere sau creștere a ecogenității este întotdeauna comparată cu parametrii hepatici.

Cauzele modificărilor patologice ale nivelului de ecogenitate

Dezvoltarea următoarelor procese patologice poate reduce sau crește nivelul capacității pancreasului de a reflecta ultrasunetele:

• formarea de calcificări, sau așa cum sunt numite și pietricele mici în pancreas;
• dezvoltarea patologiei pancreatice (proces inflamator) de natură acută sau cronică;
• dezvoltarea de neoplasme asemănătoare tumorilor;
• stadiul progresiv al lipomatozei, adică înlocuirea țesuturilor glandulare sănătoase cu țesuturi grase;
• leziune necrotică a parenchimului.

Dezvoltarea fiecăruia dintre procesele patologice de mai sus este clar vizibilă pe ecranul monitorului aparatului de diagnostic.

Tipuri de formațiuni hipoecogene

Detectarea unei structuri hipoecogene a pancreasului în timpul unei examinări cu ultrasunete poate indica dezvoltarea unei forme acute de leziuni pancreatice la acest organ. Mai mult, forma acută de pancreatită este însoțită de o pierdere a clarității contururilor glandei, ceea ce împiedică o examinare completă a organului parenchimatos. În timp, pe măsură ce această patologie progresează, liniile de contur ale glandei devin din ce în ce mai neclare, până când este complet imposibil să le vizualizezi.

În unele cazuri, este posibil să se identifice zone hipoecogene individuale pe fondul hiperecogenității multiple. Astfel de procese pot apărea atunci când, după procese fibrolipomatoase intense în glandă, încep să se dezvolte tulburări distructive cu caracter inflamator.

Etapa progresivă a pancreatitei acute contribuie la o creștere semnificativă a dimensiunii organului parenchimatos și, de asemenea, acționează ca un factor acut care reduce ecogenitatea.

În unele cazuri, ecogenitatea poate fi redusă într-o asemenea măsură încât pancreasul este aproape imposibil de distins de venele splenice și portale.

Zonele de formațiuni hipoecogene sunt de asemenea detectate în timpul dezvoltării pancreatitei hemoragice. Pancreatita hemoragică nu numai că poate reduce nivelul de ecogenitate a organului studiat, ci și poate crește la o dimensiune semnificativă și poate provoca o stare edematoasă a țesuturilor moi adiacente acestui organ.

O scădere a nivelului densității pancreatice poate fi fie difuză, fie focală. Cu o scădere difuză a capacității de a reflecta ultrasunetele, edemul apare atunci când nivelul conținutului de lichid din glandă crește. Acest lucru se întâmplă în principal cu dezvoltarea pancreatitei acute sau manifestarea unei reacții alergice severe cu hipervolemie existentă, adică un nivel crescut de conținut de apă în organism.

Formarea hipoecogenității focale poate fi precedată de următoarele modificări patologice:

• leziunea chistică a parenchimului;
• dezvoltarea unui chist pancreatic;
• apariția unui neoplasm asemănător tumorii;
• o creştere a diametrului conductelor glandei care se studiază.

Este important să ne amintim că tipul focal al capacității glandei de a reflecta ultrasunetele poate fi nu numai redus, ci și crescut, în funcție de tipul de neoplasm asemănător tumorii.

Metode de tratament

Metodele terapeutice de tratament pentru orice tip de abatere patologică a structurii ecou a glandei de la normă sunt dezvoltate ținând cont de rezultatele metodelor suplimentare de diagnosticare, cum ar fi testarea de laborator a fecalelor, urinei și sângelui, precum și pe baza diagnosticului. .
Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente care se bazează pe enzime sintetice sau naturale care ajută la reducerea nivelului general de încărcare asupra organului afectat sau, pentru o anumită perioadă de timp, își îndeplinesc funcțiile în absorbția componentelor nutritive din alimentele luate.

Medicamentele antispastice vor ajuta la reducerea durerii și la eliminarea senzației de disconfort neplăcut.

Ca o completare a tratamentului principal, este prescrisă o dietă dietetică strictă. Trebuie făcute excepții de la următoarele ingrediente:

• Băuturi carbogazoase și care conțin alcool;
• alimente grase;
• produse alimentare semi-afumate și afumate;
• alimente prajite si grele.

Merită să ne amintim că viteza procesului de recuperare a organului afectat depinde complet de respectarea strictă a regimului alimentar, deoarece, practic, toate tulburările patologice ale pancreasului apar pe fondul unei alimentații deficitare și al consumului de niveluri excesive de carbohidrați rapizi și fast food.

Bibliografie

1. Sidu P.S., Chong W.K. Măsurătorile cu ultrasunete. Ghid practic. Literatură medicală Moscova, 2012
2. Maev, I.V. Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor sistemului digestiv. Tutorial. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. M. Instituția de învățământ de stat federal VUNMC Roszdrav, 2005
3. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Examene cu ultrasunete în diagnosticul pancreatitei acute. Congresul Asociației de Diagnostic cu Ultrasunete în Medicină, rezumate. M., 1995, p. 82.
4. Lemeshko, Z. A. Diagnosticul cu ultrasunete al bolilor gastrice. M. GEOTAR-Media, 2009
5. Fedoruk, A.M. Ultrasonografia în diagnosticul și tratamentul pancreatitei acute. Minsk, 2005

Click pe imagini pentru a mari.

Chisturi pancreatice la ecografie

Chisturile mici simple apar ca descoperiri accidentale în pancreasul sănătos. În pancreatita cronică, chisturile mici simple sunt destul de frecvente. Dacă se suspectează un chist, observați îmbunătățirea conturului peretelui îndepărtat și efectul creșterii semnalului în țesutul din spate. Chisturile simple sunt izolate de parenchim printr-un perete subțire neted. În interior nu ar trebui să existe pereți despărțitori sau nereguli ale peretelui; conținutul chistului este anecoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este în mod evident „simplu”, sunt necesare investigații suplimentare.

Fotografie. Chisturi pancreatice simple la ecografie. A, B - Chisturi simple simple în zona corpului (A) și a gâtului (B) a pancreasului, cu un perete subțire neted și conținut anechoic. B - Semne clasice de pancreatită cronică: canalul pancreatic principal este dilatat pe fondul atrofiei parenchimatoase, conturul glandei este neuniform cu crestături, există calcifiere și chisturi mici în parenchim.

Important!!! Chisturile pancreatice simple sunt frecvente, dar nu uitați de tumorile chistice. Cancerul este cea mai periculoasă boală a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice pancreatice: adenom microchistic benign și adenom macrochistic malign. Adenomul microchistic constă din multe chisturi mici și apare ca o formațiune densă la ultrasunete. Adenomul macrochistic include de obicei mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot observa formațiuni polipoide.

Fotografie. A, B - Adenom microchistic benign al pancreasului: o formațiune chistică mare în capul pancreasului. B - Adenom pancreatic cu componente macro și microchistice.

În cazul pancreatitei, secrețiile pancreatice digeră țesutul din jur și se formează pseudochisturi. Pseudochisturile din cavitatea abdominală se pot extinde în piept și mediastin. Pseudochisturile sunt adesea găsite la pacienții care au suferit pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca urmare a unei dilatări pronunțate a ductului pancreatic, se pot forma pseudochisturi de retenție distal de locul obstrucției.

Pancreatită acută la ecografie

Pancreatita acută este o complicație severă a bolii biliare sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu este vizibilă la ecografie (CT este o metodă mai sensibilă). Pancreatita severă este ușor de detectat cu ultrasunete. Când un pancreas neobișnuit de clar și contrastant iese în evidență din țesutul înconjurător, se poate presupune edem al parenchimului și al țesutului adipos din jur. Dacă un strat subțire de lichid liber este vizibil în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la hilul ficatului și al splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu încredere.

Fotografie. Pancreatită acută la ecografie: A - Umflarea parenchimului pancreatic (p), conturul pancreasului este neobișnuit de clar, o mică acumulare de lichid de-a lungul marginii (săgeți). B, C - Acumularea de lichid de-a lungul conturului corpului pancreasului, o margine subțire de lichid de-a lungul venei splenice (săgeți), parenchimul este eterogen, țesutul înconjurător este hiperecogen - umflare și inflamație, canalul biliar comun este dilatat (B). În acest caz, boala litiază biliară trebuie exclusă.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoecogene comparativ cu pancreasul normal. Este imposibil să distingem între pancreatita focală și tumora pancreatică folosind doar ultrasunetele. O tumoare și pancreatita pot fi combinate.

Fotografie. Pancreatită acută la ultrasunete: pancreasul este neobișnuit de contrastat pe fundalul țesuturilor înconjurătoare hiperecogene, o bandă subțire de lichid de-a lungul conturului (A), un focar hipoecogen în coadă (B), lichid în hilul splinei (C) . O coadă hipoecogenă poate fi confundată cu o tumoare.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesutul din jur, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi unice sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și se pot rupe.

La ecografie, pseudochisturile sunt definite ca formațiuni hipoecogene ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele incipiente ale formării chistului, este o formațiune semi-lichidă și are o ecostructură complexă cu reflexii interne și contururi neclare. Mai târziu, din cauza proceselor autolitice și a sedimentării unei suspensii din sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereți netezi. Adesea apare infecția pseudochisturilor, apoi pot fi detectate structuri interne de eco sau septuri subțiri și delicate. Când este detectat un chist, este important să urmăriți conexiunea chistului cu canalul, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament. Când un pseudochist are o dimensiune mai mare de 10 cm, apar dificultăți în determinarea sursei sale.

Fotografie. A - Pseudochist mare între capul pancreasului și ficat după pancreatită. B, C - Pancreatită necrozantă severă longitudinală (B) și transversală (C): necroză extinsă, topirea grăsimii din jur în zona cozii, acumulare de lichid în jurul glandei.

Pancreatită cronică la ecografie

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificare a parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, canalul pancreatic pare uneori ușor dilatat, iar conturul glandei este adesea neuniform cu margini zimțate. Chisturile simple sunt frecvente și pot deveni destul de mari. Adesea, pietrele se formează în ductul pancreatic.

Calcificări în pancreas la ecografie

Important!!! Dacă există o dilatare a canalului pancreatic, ar trebui să căutați pietre în canalul pancreatic și în canalul biliar comun.

Calcificările din interiorul pancreasului pot da o umbră acustică, dar dacă sunt mici, apar ca o ecostructură strălucitoare separată, fără umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz în tot pancreasul. Pietrele din conductă sunt situate de-a lungul conductei. Calculii biliari din canalul biliar comun distal pot fi confundați cu calcificări ale pancreasului. Calcificările sunt clar vizibile pe CT, iar pentru pietrele necalcificate, este de preferat RMN sau ultrasunete.

Fotografie. A - Există o piatră mică în canalul dilatat. B - În canalul pancreatic dilatat există un rând de mai multe pietre cu umbrire în spate. B — Un pacient cu pancreatită cronică are pietre uriașe în ductul dilatat. Observați umbrirea intensă din spate.

Fotografie. A, B — Calcificări în parenchimul pancreatic la pacienții cu pancreatită cronică. Unele calcificări au o umbră. B — Un băiețel de 5 ani cu pancreatită cronică ereditară: calcificări (săgeți mici) și dilatarea ductului pancreatic (săgeată mare). C - confluența venelor mezenterice superioare și splenice.

Canalul pancreatic dilatat la ecografie

Diametrul intern al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat cu scanarea transversală în treimea mijlocie a corpului pancreasului. Pentru a vă asigura că ați găsit canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreatic de ambele părți ale acestuia. Vena splenica posterior sau peretele gastric anterior pot fi interpretate fals ca duct pancreatic.

Pereții ductului pancreatic trebuie să fie netezi, iar lumenul trebuie să fie curat. Când canalul este dilatat, pereții devin neuniformi; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele cauze ale dilatației ductului pancreatic: tumora capului pancreasului sau ampula papilei lui Vater (combinată cu icter și dilatarea căilor biliare); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

Fotografie. Un bărbat cu diabet zaharat insulino-dependent se plânge de scădere în greutate și dureri abdominale timp de câteva luni. Ecografia arată un canal pancreatic comun mărit, cu un perete neuniform. La o examinare ulterioară, calcificările cu o umbră în spatele lor sunt clar vizibile în canalul (B).

Fotografie. Un pacient cu pancreatită acută: s-a format un pseudochist mare la nivelul cozii (vezi mai sus), canalul pancreatic dilatat se deschide într-un pseudochist.

Tumorile pancreatice la ecografie

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumora afectează capul pancreasului. Tumorile capului comprimă ductul biliar comun. În cancerul pancreasului, conturul pancreasului este neclar; mărirea locală sau bombarea glandei este caracteristică, uneori pătrunzând în țesutul înconjurător sub formă de limbi sau pseudopode.

În cele mai multe cazuri, o tumoare pancreatică este o formațiune hipoecogenă, aproape lipsită de structuri interne de eco. Cu toate acestea, există tumori cu semnale de ecou difuz difuz și cu semnale de ecou de mare intensitate în centru și absența lor la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoră și restul parenchimului glandei este neclară, aceasta poate fi întotdeauna desenată aproximativ datorită diferenței de ecogenitate a țesutului normal și a focalizării tumorii.

Deși structura hipoecogenă a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului de intensificare distală ne permite să excludem natura lichidă a formațiunii. În plus, chisturile se caracterizează printr-o margine mult mai netedă și mai clară.

Fotografie. Carcinom al capului pancreasului (săgeata): canalul biliar comun (A) și canalul pancreatic (B) sunt dilatate, iar o tumoare hipoecogenă înconjoară vena mezenteric superioară (C).

Cu tumorile capului pancreasului, biliul comun și canalul pancreatic sunt adesea dilatate, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții săi sunt netezi și nu sunt compactați.

Important!!! Vizualizarea ductului pancreatic principal în zona hipoecogenă este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, cu cancerul pancreatic, sunt dezvăluite semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudochisturi distal de locul obstrucției tumorii. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci mariti, periportali si retroperitoneali indica cancer.

Fotografie. Carcinom al capului pancreasului: conturul capului este neuniform din cauza unei formațiuni hipoecogene volumetrice, parenchimul corpului este foarte subțire (atrofie), canalele pancreatice (A) și biliare comune (B) sunt dilatate și există un ganglion limfatic mare rotund (C) la porta hepatis.

Fotografie. Un ganglion limfatic mare (săgeată) lângă pancreas poate fi confundat cu o tumoare a capului. Ganglionii limfatici mezenterici măriți sunt de formă rotundă, hipoecogen și fără cicatrice centrală, ceea ce indică malignitatea lor.

Fotografie. Tumoră neuroendocrină mare (săgeți) a pancreasului cu calcifiere și metastaze hepatice (B).

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticatorul dvs!